У беременной температура 38: симптомы, причины, лечение, профилактика в домашних условиях

ОРВИ при беременности. Чем опасно и как лечить?

Конечно, каждая благоразумная будущая мамочка старается беречься во время беременности, но тем не менее многие простужаются — ведь иммунитет у беременных весьма существенно снижен. Поэтому оказать негативное влияние могут даже те факторы, которые мы привыкли не замечать.

Что такое ОРЗ и ОРВИ?
Диагноза простуда — нет. Врач пишет ОРВИ. Что же это такое?
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция. Всем знакомый грипп относится именно к ОРВИ.
Основные симптомы ОРВИ – это общая интоксикация организма и поражение дыхательных путей.
Интоксикация организма проявляется повышением температуры, разбитостью, болью в мышцах, ломоте суставов.
Поражение дыхательных путей — насморк, боль и першение в горле, кашель, изменение голоса.
Характер проявления этих симптомов, например, цвет мокроты, характер кашля и т.д., зависят от возбудителя заболевания.

Чем опасно ОРЗ при беременности?

Наибольшую опасность представляют собой вирусные инфекции (ОРВИ). Степень опасности зависит от срока беременности.

Самый опасный период — это первый триместр. На этом сроке малыш еще ничем не защищен и вирус может вызвать пороки развития, в том числе и не совместимые с жизнью и вызвать выкидыш.

Во втором и третьем триместре при нормальном течении беременности малыш надежно защищен плацентой, которая является непреодолимым барьером для большинства инфекций. Но при сопутствующих осложнениях беременности, приводящих к нарушению плацентарного обмена (например, гистозе, угрозе прерывания беременности, обострении различных хронических заболеваний), серьезные последствия могут быть и во втором, и в третьем триместре.

Так, до середины второго триместра, вирусная инфекция может нарушить формирование органов центральной нервной системы — головного и спинного мозга, а также и других систем.

Со второго триместра возможно внутриутробное инфицирование плода с развитием инфекционно-воспалительного процесса в различных органах, например, менингиты, энцефалиты, пневмонии и др. Также может наблюдаться нарушение питания плода и, как результат, отставание его физического развития.

Если мама простудилась незадолго до родов, то у ребенка при рождении могут наблюдаться признаки перенесенной гипоксии: малыш вялый, бледный, крик слабый, могут быть нарушения дыхания. Тогда ребенку требуется срочное лечение, возможно даже придется пребывать в палате интенсивной терапии. Кроме того, после перенесенной гипоксии ребенок более подвержен родовому травматизму.

Но не надо паниковать, если вы подхватили ОРЗ или ОРВИ. По статистике 80% женщин простуду в той или иной форме, причем большая часть в начале беременности, но при этом у большинства беременность заканчивается благополучно, и, несмотря на перенесенные заболевания, они рожают здоровых малышей.

Как лечить ОРЗ?
Сначала стоит перечислить то, что ни в коем случае нельзя делать при беременности. Никаких антибиотиков, биологически активных добавок! Также забудьте о горячих ваннах, парилках, ножных ванночках. Ни в коем случае не употребляйте аспирин и содержащие его препараты (например, Колдрекс или Эффералган). Для снижения температуры не стоит использовать обтирание спиртом. Шерстяные носки — также не лучшая идея.

При насморке нельзя самостоятельно назначать себе и использовать содержащие сосудосуживающие компоненты препараты, такие как САНОРИН, ДЛЯНОС, НАЗИВИН, ГАЛАЗОЛИН, ОТ-РИВИН, НАФТИЗИН и др. Их может назначать только врач и только при наличии строгих показаний.

А что же можно использовать для лечения ОРЗ при беременности?

Для снятия температуры можно использовать парацетамол и препараты на его основе. Также можно обтираться водой комнатной температуры, в крайнем случае для быстрого понижения температуры в воду можно добавить немного уксусной эссенции, но именно немного.

Сбивать температуру медикаментозными средствами целесообразнотолько если она поднялась выше 38 градусов. Температура до 38 градусов говорит о том, что организм борется с инфекцией — ведь это защитная реакция организма. Именно при повышенной температуре увеличивается выработка интерферона — вещества, необходимого для борьбы с возбудителями инфекции, в частности с вирусами. Кроме того, повышение температуры тела вызывает гибель ряда болезнетворных микроорганизмов.

Но более двух дней подвергать высокой температуре плод не стоит — повышенная температура может привести к нарушению обменных процессов.

При насморке и боле в горле

стоит воспользоваться народными средствами. Подойдут полоскания и ингаляции на основе настойки эвкалипта, отвара шалфея, соды, настойки календулы, малавита.

Для ингаляций нужно довести воду до кипения, наклонится на расстояние 25-30 см от поверхности воды и дышать ртом или носом, в зависимости от того, что лечим — кашель или насморк. Ингаляции проводят каждые 2-3 часа.

При насморке можно очищать нос при помощи АКВА-МАРИСА — по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-6 раз в сутки. Можно использовать гомеопатический спрей ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТАМ, мазь ЭВА-МЕНОЛ, оксалиновую мазь, мазь и капли ПИНОСОЛ.

При боли в горле можно применять аэрозоли СТОПАНГИН, ГЕКСОРАЛ. Со второго триместра — КАМЕТОН. Также можно использовать лечебные пастилки для рассасывания с эфирными маслами, например, НЕО-АНГИН и ДОКТОР ТАЙС АНГИ-СЕПТ, обладающие слабыми антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Питание при болезни

должно быть сбалансировано — не забывайте про витаминные комплексы, кисломолочные продукты, нежирные бульоны и супы. Аппетит при болезни обычно снижается, но нужно позаботиться, чтобы малыш получал достаточное количество питательных веществ.

Необходимо пить больше воды — не менее 2х литров в день. Вода очень хорошо выводит из организма токсические вещества, отравляющие его. Пить лучше всего такие напитки, как некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника, клюквенный или брусничный морс, компот из сухофруктов, щелочная минеральная вода. При этом необходимо следить, чтобы за сутки выводилось воды из организма примерно столько же, сколько вы выпили. Но если у вас сильные отеки или гестоз, то для выведения токсинов из организма придется лечь в больницу — там, под наблюдением врача, вам проведут дезинтоксикаюцию. Лекарственные мочегонные средства самостоятельно назначать себе нельзя!

Профилактика
Конечно, лучше не болеть, чем лечиться. Как уберечься от простуды?

• следите за своим питанием. Не забывайте принимать витаминные комплексы.
• одевайтесь по сезону — вы не должны мерзнуть или потеть.
• избегайте нахождения в замкнутом пространстве с большим количеством людей (транспорт, магазины и т.д.)
• перед посещением общественных мест смазывайте нос оксалиновой мазью.
• часто проветривайте помещение, при этом сами выходить из комнаты.
• проводите частые влажные уборки, увлажняйте воздух всеми возможными способами.
• можно расставить по квартире тарелочки с нарезанным чесноком и луком.
• если кто-то из домочадцев заболел — изолируйте его, а сами носите марлевую повязку.

Надеемся, с нашими советами вы сможете избежать ОРЗ или ОРВИ! А если вы все-таки заболеете, то перенесете заболевание как можно легче!
Отделение профилактики

Лечение ОРВИ при беременности (1, 2, 3 триместр)

ОРВИ у беременных – это группа острых респираторных заболеваний с коротким инкубационным периодом, при которых происходит воспаление дыхательных путей. Инфекция передается от больного человека, а заражение беременной происходит воздушно-капельным путем во время долгого пребывания в закрытом помещении, посещения мест скопления людей. ОРВИ наиболее опасно при беременности в 1 и 3 триместре, лечение не всегда позволяет избежать осложнений гестации.

Возбудителями ОРВИ могут быть различные типы вирусов:

• аденовирус;
• грипп;
• парагрипп;
• риновирус;
• коронавирус;
• реовирус.

Возбудители могут проникать во все отделы дыхательных путей. Риск осложнений для беременных на ранних сроках связан с прямым токсическим влиянием вирусов на эмбрион, незащищенный плацентой. Это может привести к гибели зародыша, а в поздних сроках – к плацентарной недостаточности, задержке развития плода и внутриутробному инфицированию.

Симптомы для обращения ко врачу

Беременной нужно обратиться к терапевту при появлении следующих симптомов вирусной инфекции:

• повышение температуры тела до 38° и выше;
• чувство озноба, потливость;
• признаки интоксикации – головная боль, общая слабость, мышечная и суставная боль;
• слезотечение, болезненные ощущения в глазах;
• головокружение, рвота и тошнота;
• сухой или влажный кашель;
• отек слизистой носа и затруднение дыхания.

Сочетание симптомов и их выраженность изменяется в зависимости от типа вирусного заболевания. Особенность респираторных инфекций – появление первых клинических проявлений через 3-4 часа после контакта с инфицированным человеком.

Диагностика ОРВИ у беременных (1, 2, 3 триместр)

Врач соберет анамнез, чтобы установить, насколько подвержена беременная простудным заболеваниям. Проводится осмотр, аускультация легких. Для диагностики врач может назначить следующие методы обследования:

• анализ крови – по увеличенному количеству лейкоцитов и СОЭ определяется воспалительный процесс;
• исследование методом ИФА мазка из зева и носа – необходимо для определения типа вируса;
• серологический метод – определяет изменения в составе иммуноглобулинов, проводится в динамике через 5-7 дней;
• определение ХГЧ и АФП в крови – проводится в 17-20 недель для своевременного выявления отклонений развития плода;
• гормоны фетоплацентарного комплекса – эстриол, плацентарный лактоген, прогестерон, кортизол – в сроке 24-32 недели;
• рентгенологические снимки легких или пазух носа – при развитии осложнений в виде бронхита, пневмонии или синусита.

Методы лечения ОРВИ при беременности

Врач назначает комплексное лечение ОРВИ у беременной на 1, 2, 3 триместрах, методы и препараты подбираются индивидуально. Основное лечение – симптоматическое, направлено на уменьшение выраженности неприятных признаков болезни.

Врач может рекомендовать местные средства от заложенности носа, безопасные для беременных, препараты от кашля, для снижения температуры. При развитии осложнений лечение ОРВИ врач может дополнить антибактериальной терапией.

Проводится профилактика угрозы прерывания беременности, присоединения плацентарной недостаточности, внутриутробного инфицирования плода.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В клинике Елены Малышевой работают гинекологи и терапевты с большим опытом лечения ОРВИ у беременных (1, 2, 3 триместр). Они подбирают индивидуальный план обследования и лечения, чтобы предупредить развитие осложнений.

Записаться на прием можно по телефону (3412) 52-50-50 или заполнив форму обратной связи на сайте.

Повышенная температура: есть ли опасность для плода?

9 месяцев

Беременность / Здоровье

Во время беременности многие женщины переносят болезни, связанные с повышением температуры. И чем бы ни была вызвана лихорадка – обычной простудой или другим заболеванием, – возникает закономерный вопрос: насколько опасна высокая температура для будущей мамы и малыша?

Постоянство температуры тела является необходимым условием для нормального протекания всех физиологических процессов организма. Оно обеспечивается путем равновесия между теплопродукцией (процессами образования тепла в организме) и теплоотдачей (осуществляется через кожу, легкие и почки). Центр терморегуляции, обеспечивающий поддержание нормальной температуры тела, находится в головном мозге, в гипоталамусе. При неблагоприятных условиях в организм попадают извне либо вырабатываются в нем особые биологически активные вещества – пирогены, которые, воздействуя на центр терморегуляции, вызывают повышение температуры тела – гипертермию. Гипертермия является важным защитным механизмом при борьбе с инфекцией, так как в этом случае происходит повышение скорости биохимических реакций в организме, ускоряется выведение вредных агентов путем увеличения потоотделения, учащения мочеиспускания, активизируется работа иммунной системы и образование защитных антител. Кроме того, повышенная температура тела сама по себе способствует гибели микробных тел.

Важно знать, что помимо экзогенных пирогенов (поступающих в организм из внешней среды), которыми чаще всего являются бактерии и вирусы, повысить температуру тела могут и эндогенные пирогены, вырабатывающиеся в самом организме. Поэтому повышение температуры может наблюдаться не только при инфекционных процессах: эндогенные пирогены могут образовываться при изменениях гормонального фона, неврологических заболеваниях, некоторых видах аллергических реакций.

При беременности происходит значительное повышение уровня гормона прогестерона, который играет первоочередную роль в процессе развития и сохранения беременности, одновременно являясь эндогенным пирогеном. В силу данных особенностей некоторые беременные женщины отмечают повышение температуры тела при отсутствии каких-либо признаков болезни. Иногда будущие мамы ощущают «приливы», когда в верхней части тела (в области лица, шеи, груди) периодически появляется чувство жара, которое может сопровождаться повышенным потоотделением. Именно поэтому беременные редко испытывают чувство холода – как правило, будущие мамы жалуются, что им жарко.

Чем опасно повышение температуры?

Температурная реакция является физиологической защитной реакцией организма, но во время беременности при определенных условиях гипертермия может оказать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод. Говоря о повреждающем воздействии повышенной температуры, необходимо учитывать три аспекта: это уровень температуры и длительность гипертермии, срок беременности, на котором отмечена гипертермия, а также причина, которая привела к повышению температуры тела.

Как правило, повышение температуры тела менее 38 °С не несет риска для дальнейшего течения беременности. Неблагоприятным фактором является уровень гипертермии выше 38 °С в течение длительного времени (на протяжении 2–3 и более дней).

Крайне неблагоприятным является повышение температуры тела на ранних сроках беременности (особенно в первые 6 недель), так как в это время идет очень ответственный процесс закладки всех органов и систем будущего ребенка. Первые 12 недель внутриутробного развития плода считаются «критическим» периодом беременности, так как в это время зародыш крайне чувствителен к воздействию внешних повреждающих факторов, одним из которых является гипертермия. В самые ранние сроки беременности при воздействии повреждающих факторов мудрой природой запрограммирован закон «все или ничего». Это означает, что если произошло повреждающее действие на зародыш, то произойдет его гибель, если же он перенес отрицательное воздействие без последствий, то его рост и развитие будут продолжаться абсолютно нормально.

Врач ответил на самые частые вопросы о здоровье беременных в эпоху COVID-19

На каком сроке беременности COVID-19 наиболее опасен, передается ли вирус внутриутробно, и как он влияет на развитие малыша? На эти и другие вопросы ответил акушер-гинеколог Виталий Каптильный.

Коронавирусная инфекция регистрируется у беременных так же часто, как в среднем в популяции. Статистика утверждает, что две трети будущих мам болеют легко или даже бессимптомно. Однако есть несколько медицинских рекомендаций, которые беременным стоит учесть.

Акушер-гинеколог Виталий Каптильный отмечает, что существует наиболее опасный период, когда медики чаще наблюдают сложное течение болезни. Это происходит после 28 недель беременности, то есть в третьем триместре. Именно в это время женщина рискует попасть в больницу, ей может даже понадобится искусственная вентиляция легких. Женщины, находящиеся в этом периоде беременности, чаще испытывают такие осложнения, как головная боль, стойкое повышение температуры, затрудненная работа сердечно-сосудистой системы, поражение сразу нескольких органов.

Среди беременных в группе риска находятся те, кто старше 35 лет. Стоит обратить особое внимание на состояние здоровья тучным женщинам, индекс массы которых равен тридцати или превышает этот показатель. Надо находиться под наблюдением докторов и тем, у кого есть гипертония.

Многих интересует вопрос, может ли ребенок получить вирус внутриутробно. Сначала медики отвечали на этот вопрос отрицательно, но по мере накопления новых данных выяснилось, что такая передача вируса все-таки возможна. Правда, вероятность очень маленькая, не больше пяти процентов. Самая высокая концентрация CОVID-19 в плаценте — 12 процентов, сама низкая в околоплодных водах — пять процентов. Вирус обнаружен даже в молоке матери.

Но есть и хорошая новость. По словам доктора Каптильного, коронавирус не приводит к аномалиям и порокам развития ребенка. Новорожденные дети переносят инфекцию легко.

Что необходимо предпринять, если у будущей мамы диагностирован коронавирус? Во-первых, никакого самолечения, надо обратиться за помощью к медикам. Сейчас разработаны рекомендации министерства здравоохранения, которым следуют врачи.

Как рассказал Каптильный KP.ru, у ребенка могут быть осложнения, если он рожден матерью, заболевшей этой опасной инфекцией. Но они являются результатом преждевременных родов, а не инфекции. К сожалению, риск таких родов в 2-3 раза выше у женщин, находящихся в третьем триместре беременности.

Если ребенок заразился коронавирусом от матери, его иммунитет должен легко победить болезнь. В большинстве случаев новорожденным малышам не грозит цитокиновый шторм — состояние, при котором клетки-киллеры атакуют свой организм. Наилучшую защиту ребенок получает, если его мать переболела инфекцией до беременности. В этом случае он тоже получает иммунную защиту.

Если медики исключили у ребенка коронавирус, то в семье он может жить, как и обычные дети. Но если тест на ковид оказался положительным, то старших родственников лучше познакомить с малышом по видеосвязи, чтобы не рисковать их здоровьем.

Окончательных данных о том, следует ли прививаться от коронавируса беременным, еще нет. Поэтому до того, как соответствующие рекомендации появятся, от вакцинации следует воздержаться. После вакцинации медики советуют женщинам не беременеть в течение трех месяцев.

В молодых семьях нередко возникает вопрос, стоит ли задумываться о продолжении рода, когда есть опасность заразиться коронавирусом. Врачи придерживаются мнения, что отдалять беременность из-за коронавируса не надо. Необходимо соблюдать все правила подготовки к беременности. В частности, посоветовавшись с врачом, принять решение о вакцинации и соблюдать уже ставшие привычными меры безопасности: надевать маску в местах скопления людей, соблюдать дистанцию, дезинфицировать руки.

Беременных с коронавирусом ждет кесарево

Беременным сегодня страшно: а вдруг подхватишь COVID-19, от которого сейчас не застрахован никто? Паники будущим мамам добавляет неизвестность: что будет, если появятся признаки ОРВИ? А вдруг это никакой не коронавирус, но положат на обследование в инфекционную больницу, а там… И что будет с теми роженицами, которые сами не больны, но имели контакт с инфицированным?

Пообщавшись с беременными и наблюдающими их врачами, мы узнал их страхи, сомнения и надежды.

Напомним, на сегодня в России родили две женщины с подтвержденным коронавирусом: 31 марта в Москве и 2 апреля в Барнауле. У москвички выявили заболевание еще до родов, которые в связи с этим провели путем кесарева сечения, но у ее новорожденной девочки все равно диагностирован COVID-19. У жительницы Барнаула вирус нового типа обнаружили уже после родоразрешения, ее младенец появился на свет здоровым и был сразу взят под наблюдение врачей.

22-летней Вике предстоит рожать в начале мая. Она, конечно, слегка волнуется, но не паникует, так как предупреждена о том, что с ней будет, если она вдруг почувствует малейшие признаки того, что мы привычно называем «простудой».

— С самого начала беременности у меня контракт с клиническим госпиталем, но с началом пандемии его перепрофилировали в инфекционный роддом, где рожают женщины с коронавирусом. Там же обследуются беременные с подозрением на COVID-19 и «контактные» — те, кто сам не болен, но был в контакте с инфицированным. Поэтому все мои плановые осмотры перенесли в филиал.

Приходить просят без сопровождающих и в маске, при входе каждый раз обязательно измеряют температуру и просят заполнить бланк о контактах с заражёнными. Тест на коронавирус сдается дважды — в 36 и 38 недель беременности. А сотрудников клиники проверяют раз в неделю. Если на момент родов у меня не будет признаков не только коронавируса, но даже ОРВИ, рожать меня повезут в филиал.

— А если будут?

— В этом случае меня отправят на обследование. Если COVID-19, не дай Бог, подтвердится, рожать придется с помощью кесарева сечения, чтобы обезопасить ребенка. Грудное молоко только сцеживать. Новорожденного после родов сразу же изолируют и отправляют в городскую больницу до того момента, пока мама не получит 2 отрицательных теста на короновирус. У здоровых беременных роды проходят как обычно, только отцам запрещено присутствовать и посещение ограничено.

25-летняя Инна сейчас находится на 2-м триместре беременности, на днях она выписалась из инфекционной больницы. Признаки заболевания появились у нее в один день – сначала поднялась температура, к вечеру стал одолевать сухой кашель. Муж сразу повез ее в госпиталь на компьютерную томографию легких (КТ).

— У меня оказалось пневмония в легкой степени, которая развилась буквально за сутки. Обычного человека отпустили бы с этим домой, но для беременных это повод к срочной госпитализации.

Меня положили в отдельный бокс инфекционки и сразу сделали тест на COVID-19, мужа тоже отправили на анализ. Результатов теста надо ждать 3 дня. Тем временем мне ставили капельницы с антибиотиками, давали противовирусные препараты.

Через пару дней стало легче. Коронавирус у меня не подтвердился, у мужа тоже. Но я все равно пролежала в больнице две недели. Пневмонию мне вылечили, но мне все равно страшно! Это же был не ковид, а значит, иммунитет у меня не выработался. А вдруг я подцепила его уже в больнице?! Хотя врачи заходили ко мне в обмундировании как у космонавтов. Мне тоже выдавали защитный костюм, когда водили на обследование в другой корпус.

— Много беременных встретила?

— Да, очень много! Но мне объяснили, что в инфекционку свозят не только с признаками ОРВИ и подозрением на корону, но и просто «контактных». То есть, беременная чувствует себя хорошо, но при заполнении обязательной анкеты честно указала, что у нее был контакт с заболевшим. Есть контактные, которые не заболели. А есть те, кто никуда не ездил и вообще не выходил из дома, но заболел. Все они в одном корпусе.

Выходит, что всех будущих мам с признаками простуды, а также здоровых, но «контактных», везут туда, где есть подтвержденные коронавирусные?

— Если у роженицы кашель, насморк, повышенная температура, её госпитализируют в роддом, принимающий во время карантина женщин с признаками ОРЗ, — подтверждает акушерка Алена Лебедева. – На сегодня не все беременные, зараженные коронавирусом, передавали через плаценту вирус своему малышу. Пока такой вот положительный результат, но исследований еще очень мало, исследования ведутся.

Опрос медиков показывает, что специальной инструкции, как общаться с беременными с подозрением на коронавирус, пока не существует. Ее разработкой для врачей совместно с иностранными коллегами сейчас занят академик РАМТ, акушер-гинеколог и репродуктолог Вячеслав Локшин:

— Роды у пациенток с коронавирусом проводятся путем кесарева сечения. Роженица, как и медперсонал, должна быть в маске. Новорожденных изолируют от инфицированных мам до их полного выздоровления, так как у детей до 1 года иммунитет еще не сформирован. COVID-19 не обнаружился в плодной жидкости и в грудном молоке, тем не менее инфицированной матери молоко следует сцеживать. Пока мы можем опираться только на китайские исследования, где у 33-х инфицированных рожениц родилось 30 здоровых детей, COVID-19 диагностирован лишь у трех.

В Иркутске спасли беременную со 100% поражением легких и ее дочь

В Иркутском перинатальном центре врачи спасли жизнь женщине и ее ребенку. У пациентки было поражено почти сто процентов легких. Как чувствуют себя сейчас мама и ее малыш?

На фото в окружении врачей в биозащитных костюмах новорожденная Лиза. Девочка появилась на свет недоношенной в городском перинатальном центре Иркутска. У ее мамы Оксаны Шеломенцевой было поражено практически 100% легких. Женщина обратилась к врачам на восьмом месяце беременности с повышенной температурой.

«До 38 градусов поднялась температура. Три дня пыталась бороться. Но оказалось, что не могу самостоятельно, и обратилась в больницу. Нарастала одышка, было тяжело, страшно. Страх подавляла как могла», – признается иркутянка Оксана Шеломенцева.

Из-за поражения легких мамы ребенок не получал кислород в достаточном количестве. После исследований пациентке решили провести кесарево сечение. Ребенка сразу направили в Ивано-Матрёнинскую больницу. А вот Оксане становилось только хуже. Ее подключили к аппарату ИВЛ.

«Когда мы консультировались с докторами в городе, нам говорили, что, скорее всего, вам не удастся ничего сделать, потому что на таких показателях люди не выживают. Это пациент, который поразил меня до глубины души. Когда ей было крайне тяжело, она все равно говорила: «Нет, я справлюсь, мне надо к детям», – подчеркивает заведующая отделением анестезиологии и реанимации №2 ИГПЦ Галина Шкандрий.

В реанимации Оксана пробыла 51 день. Когда выходила из медикаментозного сна, врачи показывали ей фото и видео дочери.

Сегодня Оксана наконец познакомилась со своими лечащими врачами и медсестрами. До этого видела их только в масках и защитных костюмах. Вскоре ей предстоит еще одна, самая важная встреча. Дома она возьмет на руки свою уже двухмесячную Лизу. Встречать ее будут еще двое старших детей и муж.

🧬 Ринит у беременных

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).

Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.

Определение и понятие

Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.

Встречаемость

Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.

Прогрессирование и потенциальные риски

РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной. Очень часто слышу на приеме: «Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Солевые растворы

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Доктор, не помогает…

Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Источник: rumyantsevamd.ru

Следует ли мне обратиться в скорую помощь, если у меня поднялась температура во время беременности? Вот что вам нужно знать

Потливость, дрожь, потеря аппетита — никогда не бывает весело, если у вас поднимется температура. Обычно вы лечите лихорадку, свернувшись калачиком в постели и выпив много воды, но когда вы беременны, вы думаете о гораздо большем, например, если вам нужно обратиться в скорую помощь с лихорадкой во время беременности. Может ли скачок температуры нанести вред вашему ребенку? Хотя вам, возможно, захочется паниковать, сделайте глубокий вдох и помните, что ваши медицинские работники готовы помочь.

Ожидаете ли вы первого или пятого ребенка, у вас может возникнуть беспокойство, когда у вас поднимется температура. В качестве быстрого подтверждения, если ваша температура ниже 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) и у вас нет симптомов гриппа, вам не нужно сразу звонить профессиональному врачу, согласно клинике Майо. Просто продолжайте следить за своей температурой и отмечать любые возникающие симптомы. Но если вы все еще беспокоитесь — даже если у вас только низкая температура — обратитесь к своему врачу.«Не стесняйтесь звонить в офис врача, если у вас повышенная температура», — говорит Romper д-р Ева Мартин, основательница Elm Tree Medical Inc. «Некоторые женщины беспокоятся о том, что позвонят с ложной тревогой, но я обещаю, что ваш врач будет намного счастливее услышать от вас, чем пропустить что-то серьезное».

Если температура поднимается выше 100,4 градуса по Фаренгейту, пора позвонить своему врачу и, возможно, пройти обследование. У вас может быть простуда, а может грипп, который иногда требует приема противовирусных препаратов.В общем, жар во время беременности поддается лечению и не всегда является поводом для полной паники. Но исследование, опубликованное в Annals of Epidemiology , показало, что существует некоторая корреляция между женщинами, у которых была лихорадка прямо перед беременностью или на ранних сроках беременности, и дефектами нервной трубки у младенцев. Но этот риск также увеличился, когда женщины, сообщившие о лихорадке, также сообщили, что не принимали рекомендованные 400 мкг фолиевой кислоты, отметили в CDC. Поэтому обязательно поговорите со своим врачом о витаминах для беременных и убедитесь, что вы получаете необходимую фолиевую кислоту.

isayildiz / E + / Getty Images

Хотя при большинстве лихорадок не о чем беспокоиться, бывают случаи, когда вы должны отправиться прямо в отделение неотложной помощи. «Если вы не можете связаться со своим врачом или действительно чувствуете себя ужасно, не стесняйтесь обращаться в отделение неотложной помощи», — говорит доктор Камила Филлипс, акушер-гинеколог из Нью-Йорка и основатель OBaby Maternity and Parent Education. «Лучше перестраховаться, чем сожалеть, особенно когда вы беременны». Филлипс говорит Ромперу, что вам также следует обращать внимание на такие симптомы, как тошнота, рвота или озноб, потому что они могут быть признаками инфекции мочевыводящих путей, которая может серьезно ухудшить состояние беременных.

Другие симптомы, за которыми нужно следить? По словам доктора Сета Планчера, акушера-гинеколога из штата Нью-Йорк, одышка или боль в груди. Но держите своего врача в курсе, если решите пойти в больницу. «Всегда не стесняйтесь звонить своему врачу, чтобы обсудить свои симптомы, хотя никогда не бывает ничего плохого и в том, чтобы пойти в скорую помощь», — говорит он Romper.

Если вы беременны с температурой, волноваться совершенно понятно. Но помните, что ваш врач или акушерка хотят услышать ваше мнение, и что у вас всегда есть возможность отправиться в скорую помощь. Даже если после посещения больницы вы получаете душевное спокойствие, оно того стоит. А пока поговорите со своим лечащим врачом о том, какие лекарства принимать, чтобы снизить температуру. Клиника Мэйо отметила, что тайленол и другой ацетаминофен в целом безопасны во время беременности, но на всякий случай обратитесь к своей команде.

Ссылки на исследования:

Kerr S, Parker S, Mitchell A, Tinker S, Werler M. (2017) Периконцептивная материнская лихорадка, потребление фолиевой кислоты и риск дефектов нервной трубки.Анналы эпидемиологии, sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1047279717302624.

Эксперты :

Доктор Ева Мартин, основатель Elm Tree Medical Inc

Доктор Камила Филлипс, акушер-гинеколог и основатель OBaby по материнству и образованию для родителей

Dr. Сет Планчер, акушер-гинеколог

Эта статья была первоначально опубликована 27 апреля 2017 г.

Лихорадка у взрослых — НИУ ВШЭ.т.е.

На этой странице представлена ​​общая информация о лихорадке. Если у вас есть ребенок с лихорадкой, см. Лихорадку у детей.

Нормальная температура вашего тела составляет от 36 до 36,8 градусов Цельсия.

Высокая температура или жар для большинства людей — это температура тела 38 градусов по Цельсию или выше. Это может быть признаком того, что вы нездоровы. Обычно это означает, что у вас есть инфекция, например, простуда. Но это также может быть связано с более серьезными инфекциями, такими как COVID-19 (коронавирус).

Прочтите о симптомах COVID-19

Даже если у вас нет высокой температуры, вы все равно можете серьезно заболеть. Поэтому важно смотреть на все свои симптомы.

Обычно лихорадка возникает из-за того, что ваш организм борется с вирусной или бактериальной инфекцией.

Лихорадка обычно длится от 3 до 5 дней, и большинство людей выздоравливают после легкой температуры при помощи домашнего ухода.

Симптомы

Легкая лихорадка (от 38 до 38,9 градусов Цельсия)

При легкой температуре у вас могут покраснеть щеки, вы почувствуете усталость и согреетесь на ощупь.Как правило, вы сможете заниматься обычными повседневными делами.

Высокая температура (от 39 до 39,9 градусов Цельсия)

При высокой температуре вам будет жарко на ощупь. Вы можете чувствовать себя недостаточно хорошо, чтобы идти на работу, и у вас могут быть боли.

Очень высокая температура (40 градусов Цельсия или выше)

При очень высокой температуре вам обычно хочется оставаться в постели или вести себя малоподвижным образом — вы не будете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы вести нормальную деятельность. Вам будет жарко на ощупь, и, возможно, вы потеряете аппетит.

Когда обращаться к терапевту

Младенцы и беременные женщины

Младенцы в возрасте до 3 месяцев с лихорадкой должны быть осмотрены вашим терапевтом. Обратитесь к терапевту, если вашему ребенку от 3 до 6 месяцев и у него высокая или очень высокая температура. Подробнее о лихорадке у детей.

Если вы беременны и у вас температура 38,5 градусов по Цельсию или лихорадка сохраняется в течение 3 дней и более, обратитесь к терапевту. Им необходимо следить за воздействием лихорадки на вашего ребенка.

Другой возраст

Младенцы старшего возраста, дети и взрослые обычно не нуждаются в лечении легкой лихорадки, особенно если в остальном вы здоровы.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас:

• очень высокая температура (более 40 градусов по Цельсию)
• все еще лихорадит после 3 дней домашнего лечения или вам кажется, что вы чувствуете себя хуже
• бесконтрольно дрожите или дрожите, или стучат зубами, и это не прекращается в течение часа или около того
• сильная головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
• затрудняется дыхание
• запутываются или необычно сонливы
• недавно путешествовали за границей

Причины лихорадки

Лихорадка обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией.Лихорадка — это способ вашего организма бороться с инфекцией. Повышение температуры внутри вашего тела помогает убить вирус или бактерии, вызывающие инфекцию.

Общие состояния, которые могут вызвать лихорадку, включают:

• инфекции дыхательных путей
• грипп (грипп) и гриппоподобные состояния
• простуда
• желудочные клопы (гастроэнтерит)
• ушные инфекции
• инфекция миндалин (тонзиллит)
• Инфекции почек или мочевыводящих путей
• распространенные детские болезни, такие как ветряная оспа, скарлатина, краснуха (немецкая корь), коклюш и ревматическая лихорадка

После вакцинации у вас может подняться легкая температура.

Взрослым не следует принимать парацетамол до или после вакцинации. Это может сделать вакцину менее эффективной.

Лечение

Лекарство от лихорадки

Лихорадка — это способ вашего организма бороться с инфекцией. Лекарства не нужны при умеренной лихорадке, но вы можете использовать парацетамол, если у вас также есть головная боль, боль или недомогание.

Самоуправление

• Пейте много жидкости, особенно воды (немного, а лучше часто). Во время лихорадки старайтесь выпивать 2–3 литра за 24 часа.Это снизит риск обезвоживания.
• Больше отдыхайте. Сон по 2-3 часа немного лучше, чем просто отдых.
• Убедитесь, что температура в помещении комфортная — не слишком жаркая или слишком холодная.
• По возможности откройте окно для вентиляции, но избегайте сквозняков.
• Носите легкую одежду и используйте более легкое постельное белье.
• Не используйте грелку или электрические одеяла.
• Используйте прохладную ткань для мытья лица, рук и шеи.
• Регулярно меняйте постельное белье и одежду.

Лихорадка | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое жар?

Лихорадка — это температура тела, которая выше, чем обычно. Это часто означает, что в тело. Физические упражнения, жаркая погода и вакцины также могут вызвать повышение температуры тела.

Что вызывает жар?

Лихорадка — это не болезнь. сам.Скорее, это симптом того, что в организме что-то не так. Лихорадка не сообщает вам, что его вызывает, и даже не сообщает о наличии заболевания. Это может быть а бактериальная или вирусная инфекция. Или это может быть реакция от аллергии на еду или медицина. Перегрев во время игры или на солнце также может вызвать жар. Там являются а также многие другие причины лихорадки.

Каковы симптомы лихорадки?

Нормальная температура тела колеблется от 97.От 5 ° F до 99,5 ° F (от 36,4 ° C до 37,4 ° C). Утром он обычно бывает ниже и выше. в вечер. Большинство поставщиков медицинских услуг считают, что температура составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше. У человека с температурой от 99,6 ° F до 100,3 ° F наблюдается субфебрильная температура. Высокая температура май вызвать судороги или спутанность сознания у детей. Дело не в том, насколько высока температура, а как быстро повышается температура, что вызывает судороги.

У лихорадки есть и другие симптомы, помимо температуры выше нормы. Это особенно важно при уходе за младенцами, маленькими детьми и инвалидами. Эти группы могут быть не в состоянии выразить свои чувства. Признаки, которые означают лихорадку, включают:

• Лицо после промывки
• Горячая, сухая кожа
• Низкий диурез или темная моча
• Не хочу есть
• Запор или диарея
• Рвота
• Головная боль
• Все болит
• Тошнота

Как диагностировать лихорадку?

Лучший способ диагностировать жар — это измерить температуру термометр.Есть несколько типов термометров, таких как:

• Цифровой термометр (оральный, ректальный или под мышкой)
• Термометр барабанный (ушной) (не рекомендуется для детей младше 6 месяцев)
• Височная артерия (измеренная температура по области лба)

Ректальное измерение температуры самый точный метод у детей младше 3 лет.У детей старшего возраста и взрослым измерять температуру под мышкой или во рту. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего измерить вашу температуру.

Термометры ртутные

Большинство термометров сегодня цифровой. Но до сих пор используются стеклянные термометры, содержащие ртуть. Ртуть — токсичное вещество.Это опасно для человека и окружающей среды. Потому что стеклянные термометры могут разбиться, их следует утилизировать в соответствии с местными, государственные и федеральные законы. Для получения информации о том, как безопасно утилизировать ртуть термометра, обратитесь в местный отдел здравоохранения, в орган по утилизации отходов или в пожарный отделение.

Если ртутный термометр сломается, попросите всех покинуть это место, включая домашних животных.Откройте все окна и двери наружу. Но закрой все двери для остальная часть дома. Убедитесь, что беременные женщины покинули это место. Назовите свой местный яд Центр управления по телефону 800-222-1222. Они расскажут, как очистить ртуть. Не надо пусть дети помогут убрать разлив. Не используйте пылесос или метлу для уборки вверх капельки. Не сливайте ртуть в канализацию.

Как лечить лихорадку?

Вы можете лечить лихорадку с помощью ацетаминофен или ибупрофен в дозах, рекомендованных вашим лечащим врачом.Переключение между приемом парацетамола и ибупрофена может вызвать медицинские ошибки и привести к к побочные эффекты. Но иногда это работает лучше, чем использование только одного или другого. Никогда дать аспирин ребенку или молодому человеку, у которого высокая температура. Аспирин может вызвать расстройство желудка и кишечное кровотечение. Это также может вызвать у Рейя синдром. Это редкое, но очень серьезное заболевание, которое может поражать все органы тела.Но чаще всего травмирует мозг и печень.

Теплая ванна может уменьшить высокая температура. Спиртовые обтирания больше не рекомендуются.

Позвоните своему врачу, чтобы руководство в любое время, когда вас беспокоит лихорадка. Также позвоните своему врачу если температура быстро повышается или сохраняется, несмотря на лечение.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у ребенка младше 3 месяцев температура Старый.

Позвоните или немедленно обратитесь за медицинской помощью если какой-либо из этих симптомов сопровождается лихорадкой:

• Изъятие
• Чувство вялости или сонливости
• Нерегулярное дыхание
• Жесткая шея
• Путаница
• Пурпурная пятнистая сыпь
• Боль в ухе (ребенок дергает себя за ухо)
• Боль в горле, которая не проходит
• Рвота
• Диарея
• Болезненность, жжение или частое мочеиспускание

Основные сведения о лихорадке

• Лихорадка сама по себе не болезнь.Скорее, это признак того, что в организме что-то не так.
• Болезнь, физическая нагрузка, жаркая погода и вакцины могут вызвать повышение температуры тела.
• Помимо повышенной температуры обратите внимание на другие признаки, такие как покраснение лица, горячая кожа, низкий диурез, потеря аппетита, головная боль или другие симптомы инфекции или болезнь.
• После того, как вы определили, что у человека высокая температура, вы можете лечить его, давая ацетаминофен или ибупрофен в дозах посоветовал ваш лечащий врач.Никогда не давайте аспирин ребенку или подростку, у которого есть а высокая температура.
• Позвоните своему врачу, если у ребенка младше 3 месяцев жар. Или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если поднялась температура. возникает с судорогами, вялостью, нерегулярным дыханием, ригидностью шеи, спутанностью сознания или другими признаки тяжелого заболевания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Ведение беременных женщин с предполагаемым контактом с Listeria monocytogenes

Номер 614 ( Подтвержден 2019 )

Комитет по акушерской практике

В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату выпуска, и в него могут быть внесены изменения. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕФЕРАТ: Листериоз — это преимущественно болезнь пищевого происхождения, при этом спорадические и связанные со вспышками случаи связаны с потреблением продуктов питания, зараженных листериями ( Listeria monocytogenes ). Заболеваемость листериозом, связанным с беременностью, примерно в 13 раз выше, чем в общей популяции. Инфекция матери может проявляться неспецифическим гриппоподобным заболеванием с лихорадкой, миалгией, болью в спине и головной болью, которой часто предшествует диарея или другие желудочно-кишечные симптомы.Однако инфекции плода и новорожденного могут быть тяжелыми, приводя к потере плода, преждевременным родам, неонатальному сепсису, менингиту и смерти. Беременным женщинам рекомендуется избегать продуктов с высоким риском заражения листериями. Беременная женщина, подвергшаяся воздействию, с лихорадкой выше 38,1 ° C (100,6 ° F) и признаками и симптомами, соответствующими листериозу, у которой не известны другие причины заболевания, должна одновременно проходить обследование и лечение от предполагаемого листериоза. Бессимптомным беременным женщинам, которые сообщают о потреблении продукта, который был отозван или использовался во время вспышки заражения листериями, не показаны ни анализы, в том числе посев крови и стула, ни лечение.Беременная женщина, которая ела продукт, который был отозван из-за заражения листерией, и у которой нет лихорадки, но с признаками и симптомами, соответствующими легкому желудочно-кишечному или гриппоподобному заболеванию, можно выжидательно лечить.

Листериоз — это преимущественно болезнь пищевого происхождения со спорадическими и связанными со вспышками заболеваниями, связанными с потреблением продуктов питания, зараженных листериями ( Listeria monocytogenes ) 1 2 3 4 5 6. Листерии — это аэробные и факультативные анаэробные грамположительные палочки, которые легко обнаруживается в окружающей среде. Инвазивный листериоз , определяемый как выделение листерий из обычно стерильного участка (обычно крови или спинномозговой жидкости), встречается редко. Хотя нет никаких проспективных данных для рекомендаций по уходу за беременными женщинами с известным или предполагаемым контактом с листериозом, случаи листериоза, связанные со вспышками, подчеркнули необходимость таких рекомендаций. В этом заключении комитета представлена ​​справочная информация о листериозе во время беременности, а также рекомендации по ведению, в значительной степени основанные на мнении экспертов, для известных или предполагаемых случаев листериоза во время беременности, которые связаны со вспышками и отзывами продукции.

Заболеваемость

В 2010 г. в США было зарегистрировано 0,27 случая листериоза на 100 000 человек 7. Однако заболеваемость листериозом, связанным с беременностью, примерно в 13 раз выше, чем среди населения в целом 8. Заболеваемость беременностью -ассоциированный листериоз заметно выше среди латиноамериканских женщин (8,9 на 100 000) по сравнению с неиспаноязычными женщинами (2,3 на 100 000) 8. Почти все связанные с беременностью случаи листериоза встречаются у здоровых женщин без дополнительных предрасполагающих факторов риска 9.Хотя листериоз диагностировался в основном в третьем триместре, о заболеваемости на ранних сроках беременности можно не сообщать из-за относительной редкости культивирования продуктов зачатия в случаях ранней потери плода 10.

Материнские и перинатальные исходы

Материнская инфекция может быть инфицирована. бессимптомный. Симптоматическая инфекция обычно проявляется как неспецифическое гриппоподобное заболевание с лихорадкой, миалгией, болью в спине и головной болью, которой часто предшествует диарея или другие желудочно-кишечные симптомы 9 11.Однако инфекции плода и новорожденного могут быть тяжелыми, приводя к потере плода, преждевременным родам, неонатальному сепсису, менингиту и смерти. Серия случаев 11 беременных с листериозом и сопутствующий обзор 222 случаев в литературе показали, что примерно каждая пятая беременность, осложненная листериозом, заканчивается самопроизвольным абортом или мертворождением; приблизительно у двух третей выживших младенцев развился клинический неонатальный листериоз 9. Активное популяционное наблюдение за листериозом показало, что 17% из 760 случаев листериоза зарегистрированы в 10 U.Географические участки S. с 2004 по 2009 годы были связаны с беременностью, при этом общий уровень перинатальной смертности (потеря плода или неонатальная смерть) составлял 29% 8.

Лечение

В США усилия были направлены на профилактику листериоза. , включая уменьшение заражения листериями готовых к употреблению пищевых продуктов, таких как обработанное мясо; правильное приготовление и хранение пищи; и общая безопасность пищевых продуктов, гигиена и санитария, а информацию о безопасных методах можно найти на сайте www.cdc.gov/listeria/prevention.html 12. Кроме того, женщинам рекомендовано избегать продуктов с высоким риском во время беременности. Вставка 1. Хотя существуют рекомендации по лечению беременных женщин с листериозом 10 13 14, существует несколько руководств по ведению случаев возможного заражения во время беременности. Крупные вспышки листериоза, такие как вспышка в нескольких штатах осенью 2011 года и связанный с этим публичный отзыв дынь, выращенных на одной ферме, подчеркивают необходимость такого руководства 15.

Продукты питания с высоким риском заражения листериями

Беременным женщинам следует избегать употребления следующих продуктов:

• Хот-доги, мясные обеды, мясное ассорти (при подаче охлажденным или при комнатной температуре; нагрев до внутренней температуры 74 ° C [165 ° F] или горячим паром)

• Охлажденные паштеты и мясные спреды

• Охлажденные копченые морепродукты

• Сырое (непастеризованное) молоко

• Непастеризованные мягкие сыры, такие как фета, кесо бланко, кесо камбереско, блю-вембереско, блю-вемберско, панно сыры

• Немытые сырые продукты, такие как фрукты и овощи (при употреблении сырых фруктов и овощей кожу следует тщательно промыть в проточной водопроводной воде, даже если он будет очищен или разрезан)

Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний.Листерия (листериоз). Профилактика. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/listeria/prevention.html. Проверено 25 июля 2014 г.

Следующие рекомендации представляют собой руководство по ведению беременных женщин с предполагаемым контактом с листериями в трех клинических сценариях: у женщин с 1) бессимптомным течением, 2) с легкими симптомами, но без лихорадки, и 3) с лихорадкой с другими симптомами или без них. Симптомы листериоза Рисунок 1.

Бессимптомный

Бессимптомная беременная женщина, сообщившая о потреблении продукта, который был отозван или использовался во время вспышки заражения листериями, не показала никаких анализов, включая посев крови и стула, или лечения.Бессимптомный пациент должен быть проинструктирован вернуться, если у нее появятся симптомы листериоза в течение 2 месяцев после употребления упомянутого или упомянутого продукта. Нет причин изменять или начинать наблюдение за плодами у бессимптомных женщин с известным или предполагаемым контактом с листериями.

Легко симптоматические, но афебрильные

Нет данных для руководства ведением беременной женщины, подвергшейся воздействию афебрильной женщины, с легкими симптомами, которые не указывают на листериоз. Беременная женщина, которая ела продукт, который был отозван из-за заражения листерией, и у которой нет лихорадки, но с признаками и симптомами, соответствующими легкому желудочно-кишечному или гриппоподобному заболеванию (например, легкая миалгия, легкая тошнота, рвота или диарея), можно вылечить. выжидательно (то есть так же, как у беременной женщины, подвергшейся воздействию бессимптомного).Это разумный подход, ограничивающий малодоходное тестирование. В качестве альтернативы такой пациент может быть проверен с помощью посева крови на листерию, но если такой курс будет выбран, в микробиологическую лабораторию должны быть даны специальные инструкции. Поскольку морфология листерий напоминает морфологию дифтероидов, ее можно ошибочно принять за контаминант 9. Таким образом, лаборатория должна быть предупреждена о клиническом подозрении на листериоз. Если такое диагностическое тестирование проводится, некоторые эксперты воздерживаются от лечения антибиотиками, если культура не выявила листерий.Другие начали бы терапию антибиотиками, хотя нет данных об эффективности, чтобы помочь клиницистам и пациентам оценить риски и преимущества такого выбора лечения. Если тестирование проводится и посев крови дает листериоз, будет показано стандартное противомикробное лечение листериоза, обычно включающее внутривенный ампициллин (см. Следующий раздел). Оценка благополучия плода должна проводиться на индивидуальной основе с учетом степени беспокойства по поводу инфекции и клинического статуса пациента.

Лихорадка с другими симптомами, совместимыми с листериозом или без них

Беременная женщина, подвергшаяся воздействию, с лихорадкой выше 38,1 ° C (100,6 ° F) и признаками и симптомами, соответствующими листериозу, для которой не известны другие причины заболевания, следует одновременно обследовать. и лечили от предполагаемого листериоза.

Диагноз ставится преимущественно на основании посева крови. В случае родов необходимо получить посев из плаценты. Если посев крови отрицательный после начала рекомендованной схемы антибиотикотерапии, решение о продолжении приема антибиотиков должно приниматься на основании клинической оценки в сочетании с консультацией (-ями) со специалистом по инфекционным заболеваниям, специалистом по медицине матери и плода или с обоими.

Listeria выживает и растет в клетках-хозяевах, поэтому инфекция не реагирует на бактериостатические антибиотики. Антимикробная схема выбора для лечения листериоза — высокие дозы внутривенного ампициллина (не менее 6 г / день) для неаллергических пациентов в течение не менее 14 дней 14. Часто к схеме лечения добавляют гентамицин, поскольку он продемонстрировал синергизм с ампициллином 16. , хотя не все специалисты согласны с тем, что это повышает эффективность режима, особенно с учетом токсичности гентамицина 14.Женщины, страдающие аллергией на пенициллин, ампициллин или оба препарата, представляют собой клиническую головоломку; триметоприм с сульфаметоксазолом является обычно рекомендуемой альтернативой ампициллину 14. Центры по контролю и профилактике заболеваний считают листериоз заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, и после подтверждения диагноза медицинские работники должны связаться с департаментами общественного здравоохранения своего штата для соблюдения местных требований к отчетности.

Хотя посевы крови являются стандартом для диагностики в случаях лихорадки и симптомов, соответствующих листериозу, если был проведен амниоцентез, он обычно выявляет окрашивание мекония и грамположительные палочки 17.Эта информация может помочь в ведении лечения, когда диагноз не определен 18.

Начало программы наблюдения за плодами представляется разумным для женщин, у которых диагностирован листериоз или имеется серьезное подозрение на него из-за воздействия и лихорадки с другими симптомами или без них, хотя исследования и данные этого не подтверждают. существуют, чтобы указать лучший план для такого тестирования.

Посев кала

В вышеупомянутых клинических сценариях руководство по ведению не включает посев кала на листериоз, поскольку такие посевы не прошли валидацию в качестве инструмента скрининга и не рекомендуются для диагностики листериоза.Заглатывание листерий происходит часто, потому что бактерии обычно присутствуют в окружающей среде. Таким образом, периодическое фекальное носительство и выделение листерий также являются частыми (примерно 5% в неотобранных популяциях, но существуют значительные различия) и редко указывают на инфекцию 10. Кроме того, посев кала на листериоз может иметь низкую чувствительность и недоступен в большинстве клинических лабораторий. .

Заключение

Листериоз — это преимущественно заболевание пищевого происхождения, вызываемое употреблением пищи, зараженной бактерией листерий.У беременных женщин вероятность заболеть листериозом примерно в 13 раз выше, чем у населения в целом 8. Инфекция матери может проявляться как неспецифическое гриппоподобное заболевание с лихорадкой, но может приводить к тяжелой внутриутробной и неонатальной инфекции, приводящей к потере плода, преждевременным родам, неонатальному периоду. сепсис, менингит и смерть. Беременным женщинам следует рекомендовать избегать продуктов с высоким риском заражения листериями. Вставка 1. Рекомендации по ведению пациентов с известными или предполагаемыми контактами с листериями во время беременности, например, связанных со вспышкой болезни или отзывом продукта, приведены на Рисунке 1.

Коронавирус (COVID-19): часто задаваемые вопросы о беременности (для родителей)

Мы узнаем больше о коронавирусе (COVID-19) каждый день. Вот несколько ответов на вопросы о коронавирусе и беременности.

У беременных женщин больше шансов заразиться коронавирусом (COVID-19)?

Эксперты не знают, чаще ли беременные женщины заражаются коронавирусом, чем другие люди. Но из-за изменений, которые претерпевают женщины во время беременности, они с большей вероятностью могут заразиться некоторыми инфекциями.

Беременные женщины, инфицированные коронавирусом, чаще страдают тяжелым заболеванием, чем небеременные женщины. Поэтому важно защитить себя, соблюдая все рекомендуемые меры предосторожности при беременности.

Как беременным женщинам защититься от коронавируса (COVID-19)?

Чтобы защитить себя от коронавируса и других инфекций, беременным женщинам следует:

• Мыть руки часто и хорошо или использовать дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
• Носите маску, когда находитесь в общественных местах и ​​рядом с другими людьми.
• Старайтесь не касаться их глаз, носа и рта.
• Держитесь подальше от больных.
• Держитесь на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от людей, с которыми они не живут.
• Очищайте и дезинфицируйте вещи, к которым люди часто прикасаются, например телефоны, дверные ручки и прилавки.

Может ли коронавирус (COVID-19) вызвать проблемы с беременностью женщины или ее ребенка?

Эксперты все еще изучают, как коронавирусная инфекция может повлиять на беременность женщины и ее будущего ребенка.Похоже, что беременные с коронавирусом чаще рожают раньше срока. Но пока не выявлено связи между COVID-19 у беременной женщины и проблемами с ее ребенком.

Если я заразился коронавирусом (COVID-19) во время беременности, могу ли я передать его своему ребенку?

Еще недостаточно исследований, чтобы знать, может ли коронавирус передаваться младенцам во время беременности или родов. Вирус не был обнаружен в околоплодных водах или грудном молоке, но у некоторых детей, рожденных от матерей с коронавирусом, был положительный результат теста на вирус.Врачи рекомендуют проверять на коронавирус здоровых детей, рожденных от матерей, при наличии анализов. Это поможет с планами по уходу за ребенком в больнице и когда он будет дома.

Новорожденные могут заразиться вирусом от инфицированного родителя. Но врачи не рекомендуют отделять инфицированную мать от новорожденного, если она не слишком больна, чтобы заботиться о ребенке. Если мать чувствует себя достаточно хорошо, она может ухаживать за ребенком и кормить его, надев маску и часто мыть руки.Когда мать не заботится о ребенке, лучше по возможности держаться на расстоянии 1,8 метра от ребенка, пока не закончится рекомендованный период изоляции.

Что мне делать, если я забеременела и заболела?

Симптомы COVID-19 могут быть похожи на симптомы других вирусов, таких как простуда и грипп. Так что, скорее всего, если вы не пройдете тестирование, вы не узнаете, есть ли у вас COVID-19. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, например:

• кашель
• лихорадка
• затрудненное дыхание
• симптомы простуды, такие как боль в горле, заложенность носа или насморк
• озноб
• мышечная боль
• головная боль
• потеря вкуса или запаха
• тошнота или рвота
• диарея
• усталость

Большинство заболевших можно лечить дома с помощью жидкости и отдыха.Но если вам нужно обратиться к поставщику медицинских услуг, позвоните в офис или больницу, прежде чем идти. В экстренных случаях звоните 911.

Безопасно ли сейчас рожать моего ребенка в больнице?

Да. Больницы и родильные дома принимают все меры предосторожности, чтобы обеспечить безопасность мам и младенцев от микробов. Большинство медицинских учреждений держат пациентов с COVID-19 или симптомами вируса подальше от других и в изоляторах.

Некоторые больницы ограничивают количество людей в родильном зале.Когда ваш ребенок родится, посетителей в больницу не пускают. Если это так, их можно проверить на наличие симптомов коронавируса, прежде чем войти в здание.

Можно ли позволять посетителям встречать моего новорожденного дома?

Поскольку иммунная система новорожденных еще развивается, им труднее бороться с болезнями. Поэтому важно держаться подальше от других людей, когда ваш ребенок приходит домой из больницы.

Чтобы защитить вашего ребенка:

• Держите ребенка дома и как можно дольше от других людей.Не приглашайте друзей и родственников на встречу с ребенком и не берите его в чужие дома.
• Если вам нужно вывести ребенка на улицу — например, к врачу — держитесь и своего ребенка на расстоянии не менее 6 футов от других людей. Вы должны носить маску, но не кладите ничего на лицо вашего ребенка .
• Если кто-то в вашем доме заболел, примите все рекомендуемые меры предосторожности. Держите ребенка подальше от больных.
• Дома все воспитатели должны мыть руки до и после прикосновения к ребенку.Держите все поверхности в чистоте.

Где я могу получить обновленную информацию о коронавирусе (COVID-19)?

Посетите веб-сайты Центров по контролю за заболеваниями (CDC) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), чтобы получить актуальную и достоверную информацию о коронавирусе.

Опасны ли жаркие летние дни для беременных?

Жаркая и липкая погода может быть неудобной для всех. Но для беременных летняя жара может быть особенно опасной.

Это связано с тем, что чрезмерное нагревание или обезвоживание может привести к осложнениям во время беременности, считают эксперты.

Обезвоживание «может создать множество потенциальных проблем» для беременных женщин, — сказала доктор Сайма Афтаб, медицинский директор Центра ухода за плодами детской больницы Никлауса в Майами. Как правило, врачи предупреждают беременных женщин, чтобы они не попадали «в любую ситуацию, когда им становится слишком жарко», — сказал Афтаб Live Science.

Родственные Вы беременны? 10 Ранние признаки беременности

Гипертермия и ранняя беременность

Одно из опасений заключается в том, что гипертермия или аномально высокая температура тела на ранних сроках беременности может увеличить риск врожденных дефектов.В частности, есть доказательства того, что женщины, которые испытывают гипертермию в первые шесть-восемь недель беременности, имеют более высокий риск рождения детей с дефектами головного или спинного мозга (известными как дефекты нервной трубки), такими как расщелина позвоночника, сказал Афтаб.

У женщин гипертермия может развиться в результате лихорадки, воздействия чрезмерно высоких температур на улице или даже купания в горячей ванне. Действительно, клиника Майо советует женщинам проводить в гидромассажной ванне не более 10 минут из-за риска гипертермии.

Связано: 5 странных способов, которыми можно заболеть от горячих ванн

Однако Афтаб отметил, что риск врожденных дефектов, связанных с гипертермией, в основном ограничивается первыми восемью неделями беременности. Другими словами, скачок температуры тела, который происходит после восьми недель беременности, вряд ли увеличит риск врожденных дефектов.

И даже если женщина действительно испытывает гипертермию на ранних сроках беременности, риск дефектов нервной трубки по-прежнему невелик, — сказал Афтаб.(Ежегодно в Соединенных Штатах рождается около 1500 детей с расщелиной позвоночника — это примерно 3 случая на 10000 рождений, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.) изменения во время беременности, в том числе изменения в том, как их организм обрабатывает жидкости и контролирует их температуру. В результате они могут немного легче обезвоживаться или могут с большей вероятностью проявлять симптомы обезвоживания, чем если бы они не были беременны, сказал Афтаб.

Симптомы обезвоживания могут включать головокружение или дурноту, что может быть опасно для беременных женщин, если эти симптомы вызывают их падение, сказал Афтаб. (Падения в конце второго и начале третьего триместра могут быть вредными как для матери, так и для ребенка, приводя к таким осложнениям, как потеря околоплодных вод, по данным клиники Мэйо.)

Кроме того, обезвоживание заставляет мозг производить гормон вазопрессин (также называемый антидиуретическим гормоном), вызывающий жажду.Но этот гормон похож на окситоцин, гормон, участвующий в стимуляции сокращений матки, сказал Афтаб. В результате обезвоживание в третьем триместре может вызвать периодические сокращения матки, поскольку вазопрессин действует аналогично окситоцину, сказал Афтаб.

По данным Юго-западного медицинского центра Техасского университета, эти схватки, которые не являются «настоящими» родами, часто можно лечить с помощью регидратации. Но есть вероятность, что схватки могут вызвать преждевременные роды, сказал Афтаб.По ее словам, обезвоживание, которое продолжается до родов, также сопряжено с риском, поскольку может привести к таким осложнениям, как низкое кровяное давление и низкий объем крови.

Связано: Признаки родов: 6 подсказок, скоро появится ребенок

По всем этим причинам важно, чтобы беременные женщины не обезвоживались. «Мы знаем, что не произойдет много хорошего, если у матери будет обезвоживание» во время беременности, — сказала Афтаб.

Некоторые исследования даже связали теплую погоду в некоторых регионах с повышенным риском преждевременных родов, мертворождений и новорожденных с низкой массой тела в популяции.Например, в исследовании, опубликованном в прошлом месяце в Американском журнале эпидемиологии, исследователи изучали, связано ли воздействие определенных температур во время беременности с риском низкой массы тела при рождении (менее 2500 граммов или 5,5 фунтов), используя популяцию. более 2 миллионов младенцев, родившихся в Калифорнии с 1999 по 2013 год. Они обнаружили, что каждое повышение температуры на 10 градусов выше 60 градусов по Фаренгейту (15,5 градусов Цельсия) было связано с 16-процентным увеличением риска низкой массы тела при рождении.

Исследование обнаружило только связь, а не определенную причинно-следственную связь, и не приняло во внимание, есть ли у матери способы уменьшить свое воздействие высоких температур, например, с помощью кондиционирования воздуха. Таким образом, необходимы дополнительные исследования для подтверждения результатов.

Тем не менее, исследование «добавляет к растущему объему литературы, в которой говорится, что беременные женщины и их плоды являются уязвимыми группами населения после воздействия тепла окружающей среды», — пишут исследователи. «Во время предупреждений о наступлении сильной жары беременных женщин следует включать в уязвимую подгруппу для принятия дополнительных мер предосторожности», — говорится в исследовании.

Афтаб сказал, что в жаркие дни беременным женщинам следует стараться не оставаться на солнце слишком долго и избегать попадания прямых солнечных лучей, оставаясь в тени. Чтобы избежать обезвоживания, клиника Кливленда рекомендует беременным женщинам пить от 10 до 12 стаканов жидкости в день.

Оригинальная статья о Live Science .

Беременность и COVID-19: каковы риски?

Если вы беременны, были беременны в течение последних 42 дней (недавно забеременели) или кормите грудью, вы, вероятно, обеспокоены воздействием коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) на вас и вашего ребенка.У вас также могут возникнуть вопросы о безопасности вакцин против COVID-19. Вот что вам нужно знать.

Риски при беременности

Общий риск COVID-19 для беременных женщин низкий. Однако беременные или недавно забеременевшие женщины подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного COVID-19 . Тяжелое заболевание означает, что вам может потребоваться госпитализация, отделение интенсивной терапии или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание. Беременные женщины с COVID-19 также с большей вероятностью родят ребенка до начала 37-й недели беременности (преждевременные роды) и могут подвергаться повышенному риску таких проблем, как прерывание беременности.

Кроме того, беременные женщины чернокожего или латиноамериканского происхождения, по всей видимости, непропорционально сильно страдают от заражения вирусом COVID-19 . Беременные женщины с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, также могут подвергаться еще более высокому риску тяжелого заболевания из-за COVID-19 .

Некоторые исследования показывают, что беременные женщины с COVID-19 также с большей вероятностью будут иметь преждевременные роды и кесарево сечение, а их дети с большей вероятностью будут помещены в неонатальное отделение.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы COVID-19 или если вы контактировали с кем-то с COVID-19 . Рекомендуется пройти тестирование на вирус COVID-19 . Позвоните своему врачу заранее, чтобы сообщить ему или ей о своих симптомах и возможном контакте с ним, прежде чем идти на прием.

Если у вас COVID-19 и вы беременны, ваше лечение будет направлено на облегчение симптомов и может включать прием большого количества жидкости и отдых, а также прием лекарств для снижения температуры, облегчения боли или уменьшения кашля.Если вы сильно заболели, возможно, вам потребуется лечение в больнице.

Влияние на дородовой уход

Поговорите со своим лечащим врачом о мерах предосторожности, которые будут приняты для защиты вас во время посещений, или о том, подходит ли вам виртуальный дородовой уход. Спросите, есть ли какие-нибудь инструменты, которые могут быть полезны дома, например, тонометр. Чтобы максимально использовать возможности виртуальных посещений, заранее подготовьте список вопросов и сделайте подробные записи. Кроме того, подумайте о том, чтобы изучить варианты онлайн-уроков по родам.

Если у вас есть определенные состояния высокого риска во время беременности, виртуальные посещения могут быть недоступны. Спросите своего врача о том, как это может повлиять на ваше лечение.

Получите самую свежую консультацию в клинике Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Получите более подробную консультацию специалиста.

Подпишитесь на специальные предложения на книги, продукты и услуги Mayo Clinic, разработан экспертами, чтобы помочь людям управлять своим здоровьем

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Рекомендации по работе и доставке

Если к концу беременности вы будете здоровы, некоторые аспекты родов могут протекать как обычно. Но будьте готовы проявить гибкость.

Если вам запланированы индукция родов или кесарево сечение, вы и ваше лицо, оказывающее поддержку, можете пройти обследование на предмет симптомов COVID-19 до вашего прибытия в больницу.Вас могут снова обследовать перед тем, как вы попадете в отделение родовспоможения. Если у вас есть симптомы или вирус, вызывающий COVID-19 , ваше индукционное сечение или кесарево сечение могут быть перенесены.

Для защиты здоровья вас и вашего ребенка некоторые учреждения могут ограничивать количество людей, которые вы можете находиться в палате во время схваток и родов. Посещения после родов тоже могут быть затронуты. Кроме того, во время госпитализации вы и ваше лицо, оказывающее поддержку, можете ежедневно проверять на наличие симптомов.Поговорите со своим врачом о любых возможных ограничениях.

Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов анализа из-за симптомов, рекомендуется во время госпитализации после родов носить тканевую маску для лица и иметь чистые руки при уходе за новорожденным. Можно держать кроватку новорожденного рядом с кроватью, пока вы находитесь в больнице, но также рекомендуется по возможности сохранять разумное расстояние от ребенка. Когда эти шаги будут предприняты, риск заражения новорожденного вирусом COVID-19 низок.

Однако, если вы серьезно заболели COVID-19 , вам может потребоваться временно разлучить с новорожденным.

Послеродовое ведение

Рекомендуется, чтобы послеродовой уход после родов был непрерывным. Поговорите со своим врачом о вариантах виртуального посещения для проверки после родов, а также о том, что вам нужно в офисе.

В это напряженное время вы можете больше беспокоиться о своем здоровье и здоровье своей семьи.Обратите внимание на свое психическое здоровье. Обратитесь к семье и друзьям за поддержкой, принимая меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения вирусом COVID-19 .

Если вы испытываете резкие перепады настроения, потерю аппетита, сильную усталость и отсутствие радости в жизни вскоре после родов, у вас может быть послеродовая депрессия. Обратитесь к своему врачу, если вы думаете, что у вас депрессия, особенно если симптомы не исчезают сами по себе, у вас проблемы с уходом за ребенком или выполнение повседневных задач, или у вас есть мысли причинить вред себе или своему ребенку.

Рекомендации по грудному вскармливанию

Исследования показывают, что грудное молоко вряд ли передаст вирус COVID-19 младенцам. Более серьезная проблема заключается в том, может ли инфицированная мать передать вирус ребенку через респираторные капли во время грудного вскармливания.

Если у вас COVID-19 , примите меры, чтобы не передать вирус вашему ребенку. Мойте руки перед кормлением грудью и надевайте маску для лица во время кормления грудью и всякий раз, когда вы находитесь в пределах 6 футов от ребенка.Если вы сцеживаете грудное молоко, вымойте руки, прежде чем прикасаться к каким-либо частям помпы или бутылочки, и следуйте рекомендациям по правильной очистке помпы. Если возможно, попросите кого-нибудь из здоровых людей давать ребенку сцеженное грудное молоко.

Вакцины против COVID-19 при беременности и кормлении грудью

Если вы беременны или кормите грудью, рекомендуется сделать вакцину COVID-19 . Вакцина COVID-19 может защитить вас от тяжелого заболевания, вызванного COVID-19 .Вакцинация также может помочь беременным женщинам вырабатывать антитела, которые могут защитить их детей.

Вакцины COVID-19 не вызывают заражения вирусом COVID-19 , в том числе у беременных женщин и их младенцев. Ни одна из вакцин COVID-19 не содержит живой вирус, вызывающий COVID-19 .

Хотя необходимы дальнейшие исследования, первые результаты показывают, что получение вакцины мРНК COVID-19 во время беременности не представляет серьезных рисков для вакцинированных беременных женщин и их детей.Выводы основаны на данных системы мониторинга безопасности вакцины против коронавируса CDC. Также имейте в виду, что мРНК вакцины COVID-19 не изменяет вашу ДНК и не вызывает генетических изменений.

Кроме того, вакцины, в которых используется тот же вирусный вектор, что и вакцина Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 , вводились беременным женщинам в каждом триместре беременности в ходе клинических испытаний. Вредных эффектов не обнаружено.

Также рекомендуется сделать вакцину COVID-19 , если вы пытаетесь забеременеть или можете забеременеть в будущем.В настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины COVID-19 вызывают проблемы с фертильностью.

Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах.

Что вы умеете

Если вы не получали вакцину COVID-19 , примите меры, чтобы снизить риск заражения. Избегайте тесного контакта с больными или имеющими симптомы заболевания и держитесь на расстоянии около 6 футов между собой и другими. По рекомендации носите маску для лица.Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.

Прежде всего, сосредоточьтесь на заботе о себе и своем ребенке. Свяжитесь со своим врачом, чтобы обсудить любые проблемы. Если вам сложно справиться со стрессом или тревогой, поговорите со своим врачом или консультантом по психическому здоровью о стратегиях выживания.

13 августа 2021 г. Показать ссылки

1. COVID-19: Кормление грудью и уход за новорожденными.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html#caring-for-newborns. По состоянию на 12 августа 2021 г.
2. Rasmussen SA, et al. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: что нужно знать акушерам. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2020; DOI: 10.1016 / j.ajog.2020.02.017.
3. Шварц DA. Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных детей и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: инфекции коронавируса матери и исходы беременности.Архив патологии и лабораторной медицины. 2020; DOI: 10.5858 / arpa.2020-0901-SA.
4. Новый коронавирус 2019 (COVID-19): Практические советы. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019. По состоянию на 12 августа 2021 г.
5. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): как защитить себя. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/prevention.html. По состоянию на 23 марта 2020 г.
6. COVID-19: Рекомендации для стационарных акушерских учреждений. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html. По состоянию на 12 августа 2021 г.
7. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: вопросы и ответы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
8. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Майо. 25 марта 2020 г.
9. Zeng L, et al. Ранняя неонатальная инфекция SARS CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Pediatrics. 2020; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.0878.
10. Zeng H, et al. Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией COVID-19. ДЖАМА. 2020; DOI: 10.1001 / jama.2020.4861.
11. Barbieri RL. Рекомендации акушерской практики COVID-19. NEJM Journal Watch. По состоянию на 22 мая 2020 г.
12. Часто задаваемые вопросы: Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19.Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/. Проверено 3 августа 2020 г.
13. Аллотей Дж. И др. Клинические проявления, факторы риска, а также материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 во время беременности: живой систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2020; DOI: 10.1136 / bmj.m3320.
14. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): люди с определенными заболеваниями.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
15. Mbaeyi S. Использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19: клинические аспекты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2020-12/slides-12-12/COVID-03-Mbaeyi.pdf. Проверено 21 декабря 2020 г.
16. Jering KS, et al. Клиническая характеристика и исходы госпитализированных женщин, родивших с COVID-19 и без него.JAMA Internal Medicine. 2021; DOI: 10.1001 / jamainternmed.2020.9241.
17. Вакцинация беременных и кормящих пациентов от COVID-19. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/12/vaccinating-pregnant-and-lactating-patients-against-covid-19. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
18. Shimabukuro TT, et al. Предварительные данные о безопасности мРНК COVID-19 вакцины для беременных. Медицинский журнал Новой Англии.2021; DOI: 10.1056 / NEJMoa2104983.
19. Выбор более безопасных занятий. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/participate-in-activities.html. По состоянию на 27 апреля 2021 г.
20. Когда вы прошли полную вакцинацию. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html. По состоянию на 14 мая 2021 г.
21. вакцины COVID-19 во время беременности или кормления грудью.Центры по контролю и профилактике заболеваний.