Тромбоциты в норме у детей: Норма тромбоцитов у детей: причины и профилактика отклонений – норма у детей в анализе в крови по возрасту таблица, 3, 5, 6 лет, новорожденных, грудного ребенка, 2 года, PLT, что это такое, количество, уровень

Содержание

Повышенные тромбоциты у ребенка в крови. Норма, причины отклонений, что делать

Повышение уровня тромбоцитов в крови у ребенка или тромбоцитоз часто выявляется случайно при обследовании крови по поводу других заболеваний или при профилактическом обследовании. Тромбоциты начинают работать при повреждении кровеносного сосуда, участвуют в образовании сгустка крови и остановке кровотечения.

Увеличение числа тромбоцитов приводит к сгущению крови и образованию микротромбов, которые закупоривают кровеносные сосуды и препятствуют току крови. Тромбоцитоз – это не самостоятельное заболевание, а один из признаков, при котором требуется тщательное обследование.

Содержание статьи:

Нормы тромбоцитов в крови у грудных детей с рождения до года

У новорожденного ребенка уровень тромбоцитов выше, чем у детей других возрастных групп. Обусловлено это тем, что после рождения ребенок попадает в окружающую среду, содержащую большое количество микроорганизмов.

В течение первого месяца жизни в организме новорожденного запускаются физиологические механизмы, направленные на устранение послеродового стресса и адаптацию к условиям окружающей среды. Функциональная активность тромбоцитов снижается, и для поддержания нормальной работы свертывающей системы крови необходимо большее их количество.

Возраст	Показатель на 10⁹/л
Новорожденный	180-490
1 месяц	180-400
6 месяцев	180-400
1 год	180-400

Нормы тромбоцитов у детей от года

После года нормы тромбоцитов у ребенка начинают приближаться к нормам взрослого человека:

Возраст	Показатель на 10⁹/л
1-6 лет	160-390
7-12 лет	160-380
Старше 12 лет	160-360

У мальчиков

У девочек

Уровень тромбоцитов у мальчиков и девочек не имеет различия. У девочек в период полового созревания в период менструации уровень тромбоцитов может снижаться до 100 х 10⁹/л.

По количеству тромбоцитов в крови выделяют:

Мягкий тромбоцитоз – уровень тромбоцитов до 700 х 10⁹/л.
Умеренный тромбоцитоз – уровень тромбоцитов до 900 х 10⁹/л.
Экстремальный тромбоцитоз – уровень тромбоцитов более 900 х 10⁹/л.

Правила и технологии сдачи анализа

Повышенные тромбоциты у ребенка можно определить при помощи клинического анализа крови. Отдельного исследования для определения их уровня не существует, так как диагностическое значение имеет не только количество тромбоцитов, а подсчет и сравнение их уровня со всеми форменными элементами крови.

Забор крови происходит путем прокалывания безымянного пальца на левой руке. У новорожденных кровь берут из большого пальца ноги, так как пальцы на руке очень маленькие. В некоторых лабораториях для исследования тромбоцитов берут кровь из вены.

Обычно это делается, если необходима венозная кровь для проведения других лабораторных исследований, например биохимического анализа крови. Обследование выполняется на автоматическом анализаторе или при помощи микроскопии.

Практически все современные лаборатории оснащены автоматическими анализаторами. Исследование крови путем микроскопии капли крови проводят, когда есть подозрение на дефект результата анализа, выполненного автоматическим способом. Для определения тромбоцитов путем микроскопии каплю крови размазывают на предметном стекле и проводят подсчет количества тромбоцитов по отношению к 1000 эритроцитов.

Сколько ждать результатов, расшифровка ответов

Сроки получения анализа крови зависят от места сдачи крови и от загруженности лаборатории. В любом случае результат анализа готов в этот же день. В случае экстренной необходимости анализ крови может быть готов в течение часа, а при исследовании на автоматическом анализаторе результат анализа будет готов через 15-30 мин.

Может ли быть причиной отклонения уровня тромбоцитов неправильный сбор крови?

При несоблюдении правил забора крови возможна неправильная интерпретация результата анализа.

Для достоверного исследования необходимо соблюдать правила подготовки к взятию крови:

Накануне забора крови следует ограничить занятия, связанные с повышенным потоотделением: занятие спортом, посещение бани, игры в душном помещении или на солнце.
Вечером исключить из питания жирную и сладкую пищу.
Забор крови выполняется утром натощак. Грудному ребенку забор крови можно производить через 2 ч после кормления.
Анализ необходимо сдать до проведения рентгенологического исследования, массажа, физиопроцедур и приема лекарств.
Перед сдачей анализа крови необходимо, чтобы ребенок спокойно посидел 10 мин.
При необходимости контрольного исследования анализ следует сдать в той же лаборатории.

Причины повышения тромбоцитов в крови у ребенка

Повышенные тромбоциты у новорожденных детей выявляются в 13%, к 1 мес. эта цифра увеличивается до 36%. К 6-12 мес. частота тромбоцитоза уменьшается и составляет столько же, сколько у новорожденных. При повторном обследовании в 50% случаев тромбоциты снижаются до нормальных показателей.

Выделяют семейный, первичный или клональный и вторичный или реактивный тромбоцитоз.

Случаи семейного тромбоцитоза встречаются очень редко. Основной причиной семейного тромбоцитоза является мутация гена, который ответственен за выработку тромбопоэтина – регулятора продукции тромбоцитов.

Отличить первичный и вторичный тромбоцитоз при помощи определения уровня тромбоцитов невозможно. Экстремальный тромбоцитоз может встречаться как у больных с раком, так и при воспалении кишечника или почек.

Частота первичного тромбоцитоза составляет 10% от числа всех выявленных нарушений количества тромбоцитов. Первичный тромбоцитоз встречается при опухолях кроветворной системы вследствие увеличения числа мегакариоцитов, которые являются предшественниками тромбоцитов.

Это группа миелопролиферативных заболеваний к которым относятся:

Хронический миелолейкоз. При этом заболевании увеличивается число лейкоцитов, вплоть до появления юных форм и бластных клеток, иногда повышаются эозинофилы и базофилы. Увеличение тромбоцитов происходит не всегда.
Истинная полицитемия. Заболевание характеризуется не только увеличением тромбоцитов, но и гемоглобина, эритроцитов и иногда лейкоцитов.
Идиопатический миелофиброз. При этой патологии на фоне повышения уровня тромбоцитов отмечается снижение уровня гемоглобина и увеличение числа лейкоцитов. Тромбоцитоз обусловлен повышенной продукцией системных противовоспалительных факторов, которые стимулируют выработку тромбоцитов.
Эссенциальная тромбоцитемия. Для этого патологического процесса характерен изолированный тромбоцитоз без изменений других параметров крови. Клиническая картина заболевания характеризуется эпизодами тромбозов или кровотечений.

При подозрении на миелопролиферативное заболевание с целью уточнения диагноза необходимо исследование костного мозга для цитогенетичекого исследования.

Вторичный тромбоцитоз встречается при острых состояниях, сопровождающихся массивной кровопотерей, при травме или обширном хирургическом вмешательстве. В этом случае тромбоцитоз является компенсаторным состоянием вследствие реакции организма на снижение объема циркулирующей крови.

А также увеличение числа тромбоцитов у детей встречается при длительно текущих хронических заболеваниях к которым относятся:

Реактивный тромбоцитоз обусловлен активацией предшественников тромбоцитов в костном мозге. Реактивный тромбоцитоз является доброкачественным состоянием и легко поддается лечению так как, несмотря на увеличение числа тромбоцитов, их размер и функция остаются неизмененными. Диагноз вторичного тромбоцитоза не вызывает затруднения и основывается на симптомах основного заболевания.

Существует понятие физиологический тромбоцитоз. Это состояния, при которых повышение уровня тромбоцитов не является признаком заболевания.

Встречается при:

Перевозбуждении нервной системы.
После физической нагрузки.
При обезвоживании.

Ложный тромбоцитоз – встречается при ошибочной интерпретации анализа крови при ее исследовании на автоматическом анализаторе, когда мелкие частицы расцениваются как тромбоциты:

Эритроциты маленьких размеров при микроцитарной анемии.
Цитоплазма разрушенных бластных клеток при химиотерапии у онкологических больных.
Бактерии в крови.
Криоглобулины – белки крови, которые появляются при аутоимунных заболеваниях и опухолях.

Признаки высокого уровня тромбоцитов

Повышенные тромбоциты у ребенка клинически себя ничем не проявляют. Признаки тромбоцитоза неспецифичны и часто выявить его можно только после обследования.

Однако, при появлении следующих симптомов у ребенка следует обратиться к врачу:

Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
Головная боль, головокружение.
Снижение фона настроения.
Онемение и покалывание в конечностях с ощущением постоянного холода в руках и ногах.
Повышение артериального давления.
Периферические отеки.
Сухость и зуд кожных покровов.
Носовые кровотечение и образование на коже гематом.

Повышенные тромбоциты у ребенка при случайном выявлении и отсутствии специфических жалоб требуют повторного исследования через 5-7 дней. В 50% случаев второй анализ не выявляет изменения числа тромбоцитов.

При сохраняющемся тромбоцитозе требуется обследование для выявления заболевания, которое может служить его причиной. Дополнительные методы обследования также необходимы для дифференциальной диагностики тромбоцитозов.

Биохимический анализ крови. При вторичном тромбоцитозе повышаются маркеры воспаления: С-реактивный белок, фибриноген, СОЭ. Для первичных тромбоцитозов и опухолевых заболеваний крови характерно повышение лактатдегидрогеназы. При анемии снижается ферритин и сывороточное железо.
Коагулограмма выявляет нарушения в свертывающей системе крови.
УЗИ внутренних органов — метод обследования при помощи которого можно выявить объемные образования при подозрении на опухоль. При тромбоцитозе особое внимание следует обратить на размер селезенки.
Рентгенография органов грудной клетки с целью выявления воспалительного процесса в органах дыхания или выявления опухолевидного образования.
Трепанобиопсия костного мозга выполняется при первичном тромбоцитозе для выявления формы заболевания.
Молекулярно-генетическое обследование крови и костного мозга для исключения генетической патологии.

Как понизить содержание тромбоцитов в крови у ребенка

Повышенные тромбоциты у ребенка не самостоятельное заболевание, а вторичное осложнение других болезней, поэтому лечение будет направлено непосредственно на основную причину заболевания и предотвращение осложнений.

Лекарства

Медикаментозное лечение является основным способом снизить тромбоциты в крови.

Лекарства назначаются в зависимости от основного заболевания, которое вызвало тромбоцитоз:

При первичном тромбоцитозе основным методом лечения являются цитостатики — препараты, которые подавляют рост предшественников тромбоцитов: меркаптопурин, цитарабин, гидроксимочевина.
Анагрелид – это препарат выбора при эссенциальной трормбоцитемии. Лекарственное средство влияет на функцию тромбопоэтина, который является основным регулятором выработки тромбоцитов.
Интерферон альфа — подавляет ростки кроветворной ткани.
Для профилактики образования тромбов применяют антиагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию тромбоцитов и образованию сгустка крови. К таким лекарствам относятся: ацетилсалициловая кислота, клопидрогель, трентал, пентоксифиллин.
Антикоагулянты – предотвращают появление тромбов и не дают уже образовавшемуся тромбу увеличиваться: гепарин, варфарин, фраксипарин.
Если тромб уже образовался, то применяют тромболитики: стрептокиназа, урокиназа.

Питание

Так как основным осложнение повышенного уровня тромбоцитов в крови является ее сгущение и образование тромбов, то необходимо употребление продуктов, которые способствуют разжижению крови. Если подобное состояние возникло у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то следует помимо основного питания допаивать ребенка водой между кормлениями.

Увеличение питьевого режима способствует разжижению крови. Для питья подойдет только чистая вода, объем которой составляет 30 мл/кг в сутки. Из рациона детей старшего возраста следует исключить сладкие соки и газированную воду, которые из-за большого количества сахара могут сгущать кровь.

В питании следует ограничить употребление продуктов с большим содержанием углеводов (каши, мучные изделия, бананы, картофель). К веществам, которые способствуют разжижению крови относятся витамины Е, В6, С, поэтому к основному питанию подключаются продукты с высоким их содержанием:

Морепродукты (рыба, морская капуста) содержат омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, таурин, йод, которые не дают крови сгущаться и способствуют рассасыванию уже имеющихся тромбов.
Оливковое, льняное, облепиховое масла также являются источником омега-3-полиненасыщенных жирных кислот.
Фрукты (лимон, мандарины, апельсины, яблоки) содержат большое количество витамина С, который способствует разжижению крови. Можно принимать свежевыжатые соки, разбавленные водой наполовину.
Овощи как источник клетчатки будут полезны при повышении тромбоцитов. Особое внимание заслуживают помидоры, в которых содержится вещество ликопин. Он уменьшает свертываемость крови и снижает тромбообразование.
Специи: лук, чеснок, имбирь, куркума, корица уменьшают вязкость крови.

Дополнительные методы терпаии

При необходимости оперативного лечения у лиц с миелопролиферативными заболеваниями для быстрого уменьшения тромбоцитов проводится процедура тромбоцитафереза. Тромбоцитаферез – процедура взятия крови у пациента с последующим отделением тромбоцитов путем центрифугирования на автоматическом аппарате для сепарации клеток крови.

Процедура проводится в несколько этапов:

Стерильной иглой делают прокол вены, находящейся в области локтевого сгиба.
Игла присоединяется при помощи специальной системы к аппарату для сепарации.
Выполняется автоматический забор крови.
В аппарате происходит отделение тромбоцитов от остальных элементов крови.
Кровь без тромбоцитов возвращается пациенту обратно через вену на другой руке.

Для безопасности пациента кровь берут в небольшом объеме. Вся процедура занимает около 1 часа.

Осложнения высокого уровня тромбоцитов в крови

При увеличении тромбоцитов до 1000 х 10⁹/л риска осложнений в виде тромбоза или кровотечений не бывает. При превышении тромбоцитов выше этого показателя появляется риск тромбогеморрагических осложнений.

Основные осложнения при повышении тромбоцитов в крови обусловлены увеличением вязкости крови и склонности к повышенному тромбообразованию.

Повышение артериального давления. Из-за высокой вязкости крови сердцу сложнее протолкнуть ее по сосудам. Сердце начинает работать с большей силой и происходит увеличение артериального давления.
Низкая скорость кровотока приводит к недостатку питания во внутренних органах, развивается гипоксия из-за нехватки кислорода, которая приводит к повышенной утомляемости и головой боли.
Кровотечения из поверхностных сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, урогенитального тракта.
Из-за большого количества тромбоцитов, они склеиваются между собой и образуют тромбы, которые закупоривают вены или артерии. Венозный тромбоз у детей очень редкое явление. Клиническая картина тромбоза зависит от его локализации. Например, при тромбозе бедренной вены появляется отек и боль в нижней конечности. Артериальные тромбозы также крайне редкое осложнение у детей. Может быть ишемический инсульт головного мозга или транзиторная ишемическая атака вследствие прекращения кровотока к какой-либо области мозга. Клиническая картина зависит от локализации инсульта.

Повышение уровня тромбоцитов в крови – частая патология у детей, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно или после лечения основного заболевания. При сохраняющемся тромбоцитозе, даже при отсутствии жалоб, есть риск обнаружения онкогематологических заболеваний.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про тромбоциты в крови

Малышева расскажет о тромбоцитах в крови:

Почему в анализе крови у ребенка тромбоциты повышены или понижены: норма и расшифровка результатов

При частом появлении гематом, кровотечений из носа, воспалительных заболеваний, быстрой утомляемости у детей назначается анализ крови на тромбоциты. Роль кровяных телец данного типа в жизнедеятельности организма трудно переоценить. Значительное изменение концентрации клеток может быть свидетельством тяжелой болезни и даже привести к смерти.

Роль тромбоцитов

Основная функция тромбоцитов – обеспечение процесса свертывания крови. Активируясь, они прикрепляются к месту, в котором поврежден сосуд, образуя пробку – тромб, останавливающий кровотечение.

Тромбоциты выделяют так называемые факторы роста, стимулирующие клеточное деление и принимают активное участие в процессах регенерации поврежденных тканей. Еще одна функция клеток – перенос биологически активных веществ.

Тромбоциты образуются в костном мозге непрерывно, с помощью гормона тромбопоэтина, выработка которого осуществляется в почках, печени. Попадая в кровоток, клетки находятся там не более десяти дней, после чего разрушаются в селезенке. Непрерывность процесса обеспечивает постоянную концентрацию клеток в плазме.

Как сдать анализ

Уровень концентрации тромбоцитов определяется с помощью клинического анализа крови. В детском возрасте пробу берут из пальца и вены, у новорожденных – из пятки. Анализ проводится в плановом порядке раз в год. При обнаружении у ребенка патологических симптомов частота сдачи анализа увеличивается.

Поводом для назначения анализа становятся:

Кровоточивость десен;
Частое возникновение синяков при малейшем ударе;
Носовые кровотечения;
Быстрая утомляемость;
Болезненность в конечностях;
Рост опухолей;
Инфекции вирусной, бактериальной природы;
Системные патологии.

Перед тем, как сдавать анализ, ребенка необходимо подготовить, чтобы устранить риск недостоверной расшифровки результатов.

Кровь сдается натощак. Промежуток между последним кормлением и проведением анализа должен быть около 2-х часов.

За день до сдачи и непосредственно перед анализом следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, в противном случае наблюдается увеличение концентрации клеток в крови. Подобный эффект часто имеет место, каогда мама с малышом торопится на исследование. По прибытии в лабораторию лучше отдохнуть около 15 минут и успокоиться.

На концентрацию тромбоцитов также влияют некоторые продукты: рыба, крупы, помидоры, свекла – снижают, а капуста, яблоки, орехи – повышают. Поставьте врача в известность, если ребенок принимает какие-либо лекарства или проходит физиолечение.

Расшифровка

Подсчет тромбоцитов осуществляется в соотношении 1000 на 1 миллилитр плазмы. Каждая лаборатория определяет свои нормы, с которыми сравниваются фактически полученные результаты.

Норма

Существуют усредненные показатели, на которые можно ориентироваться при расшифровке результатов анализов.

Норма у детей находится в прямой зависимости от возраста:

Превышение нормы на 20х10⁹/л носит название тромбоцитоза.
Понижение называют тромбоцитопенией, количество становится менее 100х10⁹/л.

В норме разрыв между минимальным и максимальным значениями достаточно высок, особенно у новорожденных и подростков. У новорожденных – связано несформированностью системы кроветворения, у подростков – с гормональными перестройками, происходящими в организме.

Определение нормы и патологии, расшифровка результатов – прерогатива лечащего врача. При получении результатов, выходящих за пределы нормы, требуется проведение повторных исследований. Если показатели подтверждаются, назначается лечение.

Тромбоцитоз

В некоторых ситуациях незначительный тромбоцитоз не является свидетельством патологии. При пересдаче анализа результаты оказываются нормальными. В других случаях повышенные тромбоциты у ребенка говорят о наличии ряда серьезных патологий.

Причины тромбоцитоза:

Увеличение количества клеток у малыша происходит при ОРЗ, ангине, воспалении легких, туберкулезе, гепатите, остеомиелите, ревматизме.
Может быть признаком роста опухоли в костном и головном мозге, органах, синтезирующих тромбопоэтин.

Удаление селезенки, происходит замедление распада и вывода тромбоцитов из организма.
Гормональные нарушения.
Прием лекарственных препаратов.

На первых этапах тромбоцитоз не проявляется. Потом ребенка начинает беспокоить слабость, головокружение, синюшность носогубного треугольника, носовое кровотечение, зуд. Отмечаются приступы тахикардии, обмороки. Ребенок жалуется на ощущение тяжести, холода в руках и ногах, конечности обретают синюшный оттенок. Под кожей проступают сосуды. Повышается вязкость, нарушается циркуляция крови и процесс тромбообразования в сосудах, что приводит к закупорке.

Если в анализе крови повышены тромбоциты, для лечения назначают антикоагулянты, препараты, улучшающие кровоток. При удвоенной концентрации проводится гемодиализ с целью уменьшения содержания клеток.

При обнаружении признаков тромбоцитоза и предотвращения его развития рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

Постное мясо;
Крупы;
Морепродукты;
Свекла;
Помидоры;
Фрукты, ягоды с кислым вкусом;
Чеснок.

Исключают грецкие орехи, шиповник, бананы, отвар, приготовленный из ягод, гранаты, чечевицы.

Тромбоцитопения

Тромбоциты могут быть понижены у ребенка из-за:

Вирусных заболеваний, кори, гриппа, краснухи;
Синдрома Бернара-Сулье, аномалии Мея-Хегглина;
Онкологии;
Влияния радиоактивного излучения;
Приема некоторых лекарств;
Пересадки органов;
Травм с обильными кровотечениями;
Нарушения синтеза тромбопоэтина;
Аллергических реакций.

Заподозрить патологию можно по возникновению синяков у ребенка вследствие даже небольших травм, звездочек на поверхности кожи, кровотечению из носа, десен, приобретении калом и мочой красного оттенка. У девушек-подростков отмечаются продолжительные менструальные кровотечения.

Опасность тромбоцитопении заключается в невозможности остановить кровотечение, что может привести к летальному исходу.

Для лечения ребенку назначают гормональные препараты, витамины. В тяжелых случаях показано вливание тромбоцитов от донора, пересадка костного мозга. Исключается либо ограничивается физическая активность.

С целью профилактики в меню ребенка нужно включать рыбу, гречневую крупу, бананы, морковь, масло оливковое, мясо, печень, яблоки, орехи. Полезен шиповниковый отвар. Исключают из рациона клюкву, бруснику, виноград красного цвета, томатный сок.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Тромбоциты: норма у детей. Анализ крови на тромбоциты: расшифровка и интерпретация результатов

Клетки крови довольно разнообразны. Каждая из них выполняет свою определенную роль, направленную на сохранение и поддержание функций организма. За защиту организма от кровопотери ответственнны тромбоциты.

Особенно важно определение количества данных клеток у детей, так как именно они больше подвержены травмам, и кровопотеря при них может сказаться на организме намного сильнее, чем у взрослого человека. Так что же такое тромбоциты, и какая норма тромбоцитов у детей?

Что же это за клетки?

Тромбоциты относятся к клеткам, обеспечивающим целостность стенок сосудов. Они образуются из мегакариоцита – гигантской клетки, лишенной ядра. Образование кровяных пластинок (второе название тромбоцитов) происходит путем отслойки их от гигантской клетки.

В сосудах циркулирует около 70 процентов от всех образованных клеток, а 30 процентов остается в селезенке. Там же происходит и разрушение данных клеток.

Тромбоциты не имеют ядер, и за счет этого они не способны к размножению.

Их цитоплазма содержит некоторое количество ферментов, а также веществ, способствующих образованию тромбов, за счет чего эти клетки и осуществляют свои функции.

Тромбоциты живут недолго – от 7 до 10 дней, после чего неиспользованные клетки разрушаются макрофагами.

Норма тромбоцитов у детей всегда несколько больше, чем у взрослых. Это обусловлено активным метаболизмом детского организма. Каковы же нормальные значения количества этих клеток?

Нормальные показатели

Какое же количество среди определяемых клеток крови должны составлять тромбоциты? Норма у детей обычно лежит в следующих пределах:

У новорожденных детей количество кровяных пластинок обычно составляет от 100 до 420*10⁹ клеток на литр крови.
В возрасте до одного года минимальное количество тромбоцитов несколько увеличивается – до 150. Максимальное же, наоборот, уменьшается до 350.
После года тромбоцитарный индекс ребенка такой же, как и у взрослого человека – 180-320*10⁹ на литр крови.
В пятилетнем возрасте иногда наблюдается определенный феномен – изменяются тромбоциты (норма у детей 5 лет не отличается от взрослых показателей, однако клетки становятся более активными, из-за чего наблюдается развитие тромбопатий). Данный феномен объясняется вторым педиатрическим перекрестом. Из-за доминирования нейтрофилов могут запускаться процессы воспаления с ложной активацией тромбоцитов.

Следует помнить, что при аппаратном исследовании крови и при ручном подсчете норма тромбоцитов в крови ребенка может несколько меняться. Поэтому при автоматическом подсчете допустимы максимальные нормальные значения пластинок до 500 у новорожденных и до 400 у годовалого ребенка.

Предпочтение все же следует отдавать ручному подсчету: меньше вероятности ошибиться и больше – поставить правильный диагноз.

Как они образуются?

Образование кровяных пластинок происходит в костном мозге. Родоначальник этих клеток – мегакариоцит – гигантская клетка. Она располагается между клетками эндотелия и фибробластами. За счет воздействия этих клеток извне происходит отделение частичек мегакариоцита (цитоплазма ее проходит между окружающими клетками и таким образом отшнуровывается).

Выходя в кровоток, тромбоциты циркулируют по нему, пока не попадут на поврежденный участок сосуда (важно наличие повреждения эндотелия). Оседая там, кровяные пластинки запускают некоторые гуморальные процессы, в результате которых на месте поражения образуется фиброзный каркас, на котором и оседают новые тромбоциты. Таким образом образуется сначала белый, а потом красный тромб.

Процесс образования клеток в костном мозге происходит ежедневно, что позволяет поддерживать их нормальное количество. Любое поражение костного мозга способствует снижению либо повышению количества пластинок.

Изменения количества клеток

Как известно, все показатели внутренней среды человеческого организма изменяются под действием тех или иных причин. Увеличение уровня тромбоцитов называют тромбоцитозом. Он может подразделяться на первичный и вторичный. Первичный тромбоцитоз развивается в результате непосредственного поражения костного мозга. Вторичный зависит от сопутствующих заболеваний.

Снижение уровня тромбоцитов называется лейкопенией. Так же как и тромбоцитоз, она подразделяется на первичную и вторичную.

Следует разобраться, как же варьируются тромбоциты у детей. Норма (таблица включает в себя нормальные показатели и отклонения соответственно возрасту) может изменяться в любую из сторон и иногда расцениваться неправильно. Именно поэтому крайне важно знать возможные отклонения от нормы у детей для правильной постановки диагноза. таблица выглядит следующим образом.

Зависимость количества тромбоцитов от возраста
Показатель	Тромбоцитопения	Норма	Тромбоцитоз
первые 5 суток жизни	< 420*10⁹	215-420*10⁹	>420*10⁹
10-14 суток	< 175*10⁹	175-420*10⁹	>420*10⁹
1 год	< 150*10⁹	150-350*10⁹	>350*10⁹

Так почему же изменяются уровни данных клеток? Следует разобраться в данной проблеме подробнее.

Причины повышения уровня тромбоцитов

Почему же могут увеличиваться тромбоциты? Норма у детей может изменяться вследствие следующих причин:

Миелопролиферативные заболевания (обычно опухолевые поражения костного мозга с увеличением его функциональной активности). Увеличение числа тромбоцитов протекает чаще всего с параллельным увеличением и других клеток.
Воспалительные заболевания, обычно хронического характера – ревматоидное поражение суставов (ювенильный артрит), туберкулез.
Кровотечения. Наблюдается функциональная гиперпродукция тромбоцитов для остановки кровопотери.
Использование глюкокортикостероидов. Данные гормоны при длительном использовании (например, при тяжелой бронхиальной астме) способствуют тому, что нарушаются почти все естественные процессы, поэтому тромбоцитоз может иметь место.

Тромбоциты выше нормы у ребенка могут наблюдаться и в результате заболеваний системы крови (например, при эритремии).

Снижение количества кровяных пластинок

Как было сказано, уровень свертывающих клеток может и уменьшаться. Почему же это происходит?

Тромбоциты ниже нормы у ребенка наблюдаются чаще всего при заболеваниях крови – апластических анемиях и лейкозах. Снижается и количество клеток иммунной системы.

Наследственные заболевания. К ним относятся синдром Уискотта-Олдрича, Фанкони, гистиоцитоз. Именно данные заболевания приводят к тому, что у детей наблюдаются сниженные тромбоциты. Норма у детей практически никогда не наблюдается, уровень пластинок всегда снижен.

Менструации. Являются причиной тромбопении у девочек, у которых недавно наблюдалось менархе. До нормализации цикла может наблюдаться значительное снижение уровня клеток.

Отравление тяжелыми металлами. Чаще всего встречается отравление свинцом (например, известен случай, когда у ребенка имело место данное отравление в результате испарения паров от новых обоев).

Особенности у детей

Показатели тромбоцитов нормализуются обычно к одному году, но в течение периода новорожденности система крови ребенка претерпевает некоторые изменения.

Когда определяются тромбоциты, норма у детей до года может несколько меняться. Например, в течение первых пяти часов жизни у малыша в крови наблюдается около 215 миллионов тромбоцитов. На протяжении первых пяти суток данное количество уменьшается, и к концу 5 дня их количество останавливается на уровне 175 миллионов. Именно на 5 сутки происходят значительные изменения в крови – изменяется уровень не только тромбоцитов, но и лейкоцитов (так называемые “педиатрические ножницы” – перекрест лимфоцитов и нейтрофилов). Примерно с десятого дня стабилизируется количество тромбоцитов – минимум 100 миллионов клеток (100-420*10⁹).

По мере взросления их количество несколько увеличивается и около года становится равным 180-320*10⁹.

Как определить тромбоциты?

Для определения количества кровяных пластинок используется анализ крови. Провести его можно в любой поликлинике или лаборатории, оснащенной необходимым оборудованием.

При проведении анализа обязательно нужно учитывать возраст ребенка. Следует помнить, что, если определяются тромбоциты, норма у детей до года, а именно нижняя ее граница, довольно низка. Паниковать стоит только в случае, если нижний показатель менее 100.

Показаниями к определению клеток служат длительные кровотечения либо же, наоборот, чрезмерно быстрое образование тромбов.

Как было сказано выше, если определяются тромбоциты, норма у детей может немного колебаться в зависимости от методики подсчета. Если используется автоматизированный подсчет, верхний предел нормы немного выше, чем при ручном подсчете. Это происходит из-за того, что аппарат воспринимает даже маленькие сгустки крови как несколько тромбов, а человек при подсчете – как одну клетку.

Помимо определения количества клеток, можно оценить и их функциональную активность. Для этого назначается другое исследование – коагулограмма. Оно может выявить нарушения в работе пластинок, даже если была определена норма тромбоцитов в крови ребенка.

Чем опасно изменение нормальных показателей?

Для чего же определяется уровень тромбообразующих элементов крови? Их определение важно в следующих случаях:

Низкий уровень клеток способствует росту риска кровотечения. При получении травмы значительно возрастает вероятность большой кровопотери (а для ребенка потеря даже небольшого количества крови может стать фатальной). Обычно предвестниками снижения уровня клеток являются синячки на коже даже после легкого контакта с ней. При их появлении обязательно следует сдать анализ на тромбоциты.
Увеличение уровня клеток грозит повышенным тромбообразованием, что может неблагоприятно сказаться на кровообращении в целом (увеличивается вероятность развития тромбоза и последующего инсульта, инфаркта или некроза).

Именно поэтому крайне важно определять данные элементы крови.

Норма тромбоцитов у детей

Тромбоциты — это мелкие кровяные пластинки, которые образуются в клетках красного костного мозга. Данные форменные элементы играют достаточно важную роль в процессе свертывания крови. Именно от них зависит тот факт, будет ли кровь находиться в жидком состоянии, т.к. данные клетки принимают непосредственное участие в процессе свертывания крови при травмах, ранениях.

Каково содержание тромбоцитов в крови здорового ребенка?

Норма тромбоцитов в крови у детей является одним из показателей хорошего кроветворения. Продолжительность жизни этих клеток крови невелика. В среднем она составляет 7-10 суток. Поэтому тромбоциты должны постоянно обновляться в кровяном русле, чтобы поддерживать гомеостаз. Старые клетки утилизируются печенью и селезенкой, и выводятся из организма вместе с другими продуктами обмена.

В зависимости от возраста ребенка изменяется и норма содержания тромбоцитов в его крови. Измеряется данный показатель в единицах на миллиметр кубический.

После забора крови ее центрифугируют, отделяя плазму, в которой затем и подсчитывают содержание тромбоцитов.

При расшифровке анализов врачи довольно часто используют таблицу, в которой приведена норма содержания тромбоцитов в крови у детей, в зависимости от их возраста.

Так, у новорожденного ребенка в крови содержится 100-420 тыс. тромбоцитов на мм кубический.

С 10 дней жизни и до года этот показатель составляет 150-350 тыс., у детей старше 1 года — 180-320 тыс. на мм кубический крови.

О чем могут говорить повышение и понижение содержания тромбоцитов в крови?

Довольно часто, в силу многих причин, у ребенка содержание тромбоцитов в крови может быть выше или ниже нормы. Так, при повышении содержания их выше установленных норм, говорят о развитии тромбоцитоза (появление болезненной эритемы, сопровождающейся отеком пальцев рук), а при снижении развивается тромбоцитопения. Последнее заболевание характеризуется повышенной ломкостью сосудов и может приводить к развитию подкожного кровоизлияния при малейшем механическом воздействии.

причины повышения, признаки и лечение

Вы здесь: Повышенные тромбоциты у ребенка

Повышенные тромбоциты у ребенка — превышение допустимого количества кровяных телец, что может быть обусловлено определенными патологическими процессами или внешними негативными факторами воздействия. Лечение может назначить только врач после определения причины нарушения баланса.

Причины того, что тромбоциты в крови ребенка выше нормы, можно установить только путем диагностических мероприятий. Клиническая картина при нарушении такого характера будет скорее неспецифической, поэтому самостоятельно сопоставлять клинику и терапевтические мероприятия настоятельно не рекомендуется. Для ребенка это крайне опасно, может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.

Диагностически повышение тромбоцитов в крови у ребенка устанавливается путем лабораторных анализов. Инструментальная диагностика проводится при необходимости, в зависимости от текущей симптоматики.

Прогноз носит исключительно индивидуальный характер, так как все будет зависеть от провоцирующего фактора и возраста ребенка, состояния его иммунной системы.

Содержание тромбоцитов в крови у ребенка считается нормальным, если находится в следующих пределах:

новорожденные — нормальный уровень тромбоцитов 100–420 единиц;
3 месяца и до года — тромбоциты в крови у ребенка 150–390 единиц;
после года — 180–380 единиц;
у подростков (после 12 лет) — 75–220 единиц.

Как правило, в 3 года (в некоторых случаях — в 4 года) показатели тромбоцитов у детей начинают снижаться и доходят до нормы взрослого человека (180–360 единиц). Следует отметить, что у мальчиков будут высокие тромбоциты по сравнению с таким же показателем у девочек. Это вполне нормально, патологией не является. Все, что больше приведенных цифр, указывает на то, что тромбоциты повышены у ребенка.

Тромбоциты в электронном микроскопе

Причины того, что могут быть повышенные тромбоциты у ребенка, следующие:

врожденные заболевания крови;
системные и/или аутоиммунные заболевания;
онкологические заболевания, в том числе и рак крови;
железодефицитная анемия;
увеличение селезенки или удаление этого органа;
вирусные инфекции;
тяжелые, длительно текущие инфекционные заболевания, которые привели к сильному ослаблению иммунной системы;
нарушение циркуляции компонентов крови при эмоциональном или физическом стрессе.

Повышенные тромбоциты у грудничка могут быть обусловлены погрешностями в питании — неправильно подобранная смесь, недостаточное количество витаминов в рационе, раннее введение прикорма. Определить, почему повышены тромбоциты в крови, может только врач.

Клиническая картина, если тромбоциты повышены незначительно, может вовсе отсутствовать или протекать в латентной форме. Как правило, в таких случаях нарушение диагностируется случайно — в ходе диагностики относительно других жалоб или в ходе профилактического осмотра.

Следует понимать, что общая клиническая картина будет дополняться симптоматикой основной болезни, поэтому часто признаки носят смешанный, неспецифический характер, а значит, проводить лечение самостоятельно нельзя.

Повышенное содержание тромбоцитов в крови может характеризоваться такой клинической картиной:

ребенок вялый, часто плачет, капризничает, плохо спит;
на коже и слизистых могут проявляться петехии — крошечные точки на поверхности, которые образуются из-за кровоизлияний;
образование на коже ребенка гематом без видимых причин;
повышенная восприимчивость кожи к физическому воздействию — кровоподтеки могут образоваться даже от касаний;
кровотечения из носа и десен.

Петехии на теле

Дети постарше могут дополнительно жаловаться на следующее:

покалывание в кончиках пальцев, ощущение холода;
кожный зуд;
головокружение, головная боль;
проблемы с мочеиспусканием, болевые ощущения внизу живота.

У ребенка, если повышены тромбоциты, может присутствовать кровь в моче и каловых массах, иногда есть судороги, отмечается заторможенность. Клиническая картина не всегда говорит о том, что это повышенные тромбоциты в крови, поэтому при наличии клиники нужно обращаться к педиатру.

Повышенный показатель этого компонента крови можно установить только путем лабораторных анализов. Ребенка должен осмотреть педиатр, но дополнительно понадобится консультация гематолога, медицинского генетика, инфекциониста, онколога.

Диагностическая программа включает следующее:

общий клинический анализ крови — покажет, что у ребенка повышены показатели;
развернутый биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ каловых масс на скрытую кровь;
пункцию из костного мозга;
тест на онкомаркеры.

По результатам диагностики врач определит, насколько повышенное количество тромбоцитов в крови у ребенка и какую тактику лечения следует выбрать для решения проблемы.

Госпитализация малыша необходима только в самых крайних случаях. Если причина не в онкологии, лечение осуществляется консервативными методами:

коррекция питания;
прием медикаментов;
соблюдение режима дня.

Медикаментозная часть лечения может включать препараты такого спектра действия:

для разжижения крови;
для уменьшения выработки тромбоцитов;
нестероидные противовоспалительные;
витаминно-минеральные комплексы.

Обязательно из рациона следует исключить продукты, которые продуцируют выработку этого компонента крови. Следует добавить в меню продукты, которые богаты витамином В6 и магнием. Нужно следить за питьевым режимом — ребенку нужно давать чистую воду, травяные отвары, соки и компоты.

В качестве профилактики следует выполнять следующее:

регулярные прогулки на свежем воздухе;
умеренные физические нагрузки;
соблюдение правильного питьевого режима и рациона;
профилактика инфекционных и воспалительных заболеваний.

При плохом самочувствии у ребенка следует обращаться к врачу, а не проводить лечение на свое усмотрение — определить, повышенные тромбоциты у ребенка или нет, может только врач.

Повышенные тромбоциты в крови у ребенка: причины высокого уровня тромбоцитов

Повышенный уровень тромбоцитов в крови у ребенка

Показатели анализа крови важны для оценки здоровья детей, поэтому их изменение всегда настораживает взрослых – и мам, и врачей. Если родители видят в результатах повышенное содержание тромбоцитов в крови у ребенка, их всегда интересует, опасно ли это для дочки или сына. Для своевременной помощи малышу нужно выяснить, почему тромбоциты могут быть выше нормы и что делать при повышенном показателе.

Какое число тромбоцитов считают повышенным

Тромбоцитами называют небольшие кровяные клетки без ядер, вторым названием которых является «кровяные пластинки». Они важны для свертывания крови, в частности, для образования тромбов, чтобы закрыть повреждение сосуда и остановить кровотечение. Такие клетки образуются в красном костном мозге, живут до десяти дней, после чего разрушаются в селезенке.

Верхней границей нормы для новорожденного считают 490 х 109/л тромбоцитов, но уже к пятому дню жизни их число начинает снижаться, составляя в возрасте от 5 суток до месяца не больше 400 х 109/л, а у годовалого ребенка и старше – максимум 390 х 109/л.

Небольшое превышение не считается врачами опасным, но если число тромбоцитов превысило норму на 20-30 х 109/л и более, такое состояние называют тромбоцитозом либо тромбоцитемией.

Причины тромбоцитоза

В зависимости от провоцирующего фактора тромбоцитоз разделяют на:

Первичный. Его появление обусловлено нарушением образования кровяных пластинок в костном мозге, например, вследствие опухолевого процесса.
Вторичный. Такое повышение тромбоцитов развивается из-за болезни, не затрагивающей костный мозг. При этом оно является лишь одним из симптомов заболевания.

К причинам вторичного тромбоцитоза относят:

Операцию по удалению селезенки. Повышение кровяных пластинок после такого вмешательства связано с замедлением их распада. Кроме того, в норме в селезенке происходит выработка соединений, которые тормозят синтез тромбоцитов, и после удаления они перестают сдерживать их выработку.
Острое воспаление, например, при бактериальных либо вирусных инфекциях, ревматизме, туберкулезе, остеомиелите и других патологиях. Вследствие воспалительного процесса начинается производство гормона тромбопоэтина, который стимулирует созревание тромбоцитов.
Раковые опухоли, например, лимфогранулематоз или саркома легких. Из-за роста злокачественного новообразования активизируется костный мозг, в результате чего кровяные пластинки продуцируются в повышенном количестве.
Потерю крови, вызванную травмами, циррозом печени, анемией (как железодефицитной, так и гемолитической), язвенным поражением ЖКТ и другими факторами. В таких ситуациях тромбоцитемия выступает ответной компенсаторной реакцией.

Незначительное повышение количества тромбоцитов может наблюдаться при психической или физической перегрузке. Иногда тромбоциты повышаются в результате побочных эффектов некоторых лекарств.

Симптомы повышения тромбоцитов

Если у ребенка развился тромбоцитоз, это может проявиться:

Отечностью и чувством тяжести в конечностях.
Болезненностью в кончиках пальцев.
Кожным зудом.
Слабостью.
Синюшностью кожи конечностей, а также губ.
Прохладными на ощупь руками и ногами.
Головокружениями.
Частыми кровотечениями из носа.

Чем опасен тромбоцитоз у детей

Из-за слишком большого числа кровяных пластинок процесс свертывания крови ускоряется. Тромбоциты начинают склеиваться друг с другом и закупоривать сосуды, результатом чего является образование тромбов. Их появление нарушает функции внутренних органов, что особенно опасно, если блокируются сосуды сердца или головного мозга.

Диагностика

Изменение числа тромбоцитов определяют во время клинического анализа крови. При обнаружении тромбоцитоза ребенка следует тщательно обследовать, поскольку причина болезни является основополагающим фактором в назначении лечения. Если показатель значительно завышен, ребенку следует:

Определить количество железа в крови, а также уровень ферритина, чтобы исключить анемию.
Определить в крови серомукоиды и С-реактивный белок для подтверждения присутствия воспалительного процесса.
Сделать анализ свертываемости крови.
Провести УЗ исследование внутренних органов.
Сделать анализ мочи.

При показаниях ребенка направляют к гематологу, а после его консультации может быть назначено исследование костного мозга.

Лечение

В лечении первичного тромбоцитоза применяются цитостатические средства, лекарства для улучшения циркуляции крови, а также препараты, которые не дают кровяным пластинкам склеиваться. В некоторых случаях назначаются антикоагулярные и другие средства.

При тяжелой тромбоцитемии ребенка направляют на процедуру тромбоцитофереза, когда кровяные пластинки удаляются из крови специальным аппаратом. Если тромбоцитоз вторичный, уделяют внимание терапии основной болезни, а также защищают ребенка от повышенного тромбообразования.

Что делать при незначительном повышении

Если тромбоциты повышены лишь немного, лекарственные средства не назначаются. В таких ситуациях врач посоветует уделить внимание сбалансированному питанию ребенка. В детский рацион следует включить:

Продукты, в которых много йода. К ним относят рыбу и морепродукты.
Продукты, богатые кальцием. В первую очередь это молочные продукты.
Продукты, из которых ребенок получит железо. Это может быть мясо, печень, крупы, фрукты и прочее.
Продукты, помогающие разжижать кровь. Таким действием обладает лимон, имбирь, клюква, калина, брусника, чеснок, свекла, томатный сок, рыбий жир и некоторые другие продукты.

Желательно избегать пищи, которая усиливает свертываемость, например, бананов, чечевицы, грецких орехов, шиповника, граната. Кроме того, ребенку следует давать достаточное количество жидкости, а любые народные средства у детей с тромбоцитозом использовать можно только после согласования с врачом.

Узнать больше о тромбоцитах, их роли и норме в составе крови можно узнать, посмотрев фрагмент передачи «Жить здорово».

Тромбоциты в крови. Норма содержания тромбоцитов у ребёнка и взрослого

Под тромбоцитами современная медицина подразумевает бесцветные сферические клеточные тельца размеров от двух до четырёх микрометров с отсутствующим ядром, которые постоянно циркулируют в крови.

Пять основных форм тромбоцитов в крови подразделяют на юные, зрелые, старые, раздраженные и дегенеративные объекты, подавляющее большинство из которых относят к созревшим клеткам (до 95 процентов): срок их жизни около десяти суток. Именно они считаются основой тромбоцитарной системы, закрывающей словно «пробка» повреждённые сосуды. Вторая функция тромбоцитов в крови — катализация плазменного свёртывания.

Как показывают последние исследования, вышеозначенные структуры также играют главенствующую роль в регенерации тканевых структур организма, выступая как стимулятор роста и деления клеток.

Нормальные показатели тромбоцитов в крови

Нормальные показатели уровня тромбоцитов — словно лакмусовая бумажка, показывающая качественно кроветворения. Если показали в норме, то процесс образования новых и «утилизации» старых клеточных безъядерных структур происходит постоянно и сбалансировано. Определение текущего уровня тромбоцитов производится в клинической лаборатории при помощи общего анализа крови.

Норма тромбоцитов у женщин

Норма тромбоцитов у женщин колеблется в весьма широких пределах — от 150 до 380*10^9 единиц на литр. Нижняя невысокая граница нормы объясняется менструальными циклами и регулярной кровопотерей из-за них, а также беременностью за счёт значительного увеличения объёма крови для плода, в результате чего организм не всегда оперативно успевает произвести необходимое количество тромбоцитов.

Норма тромбоцитов у детей и мужчин

У детей от года и у взрослых мужчин базовые границы нормальных показателей тромбоцитов в крови определяется на уровне от 180 до 320*10^9 единиц на литр. К детям в данном случае относят особей как мужского, так и женского пола — вторых до начала менструального цикла.

Норма тромбоцитов у новорожденных

Кроветворная система у новорожденных и детей до года еще не стабильна: тромбоциты очень активно развиваются и гибнут, поэтому перепады значений концентраций клеточных структур крови в физиологических нормах здесь весьма широки — от 100 до 420*10^9 единиц на литр.

О чём говорит повышенный уровень тромбоцитов?

Повышенный уровень тромбоцитов в крови — это тромбоцитоз. Он бывает первичным и вторичным. Первый является характерным признаком заболеваний крови, чаще всего из-за слишком быстрого деления данных клеточных форм, связанных с их трансформацией из-за опухоли. Второй — следствие активной выработки тромбопоэтина, катализирующего митоз и эндомитоз образующих колонии клеток и мегакариоцитов.

Возможные болезни — миелофиброз, злокачественные образования, гемолиз, эритремия, хронические воспаления разной этиологии, последствия приёма кортикостероидов и послеоперационное состояние (спленэктомия).

О чём говорит пониженный уровень тромбоцитов в крови?

Понижение уровня тромбоцитов в крови называют тромбоцитопенией. Возможные причины, вызывающие данное состояние:

Инфекционные заболевания.
Поражения костного мозга.
Менструальный цикл и беременность.
Лейкозы и анемии.
Наследственная тромбоцитопения.
Воздействие солей тяжелых металлов на организм и чрезмерное употребление алкоголя.
Системный усиленный расход тромбоцитов из-за кровотечений, ДВС-синдрома, гиперспленизма, гемодиализа, пурпуры.
Использование ряда лекарственных средств — нитроглицерина, эстрогенов, анальгетиков, диуретиков, психотропов, циостатиков, резерпина, антибиотиков, преднизолона, антисудорожных средств, гепарина и даже витамина К.

Вопросы

Какие анализы показывают уровень тромбоцитов в крови?

Основной механизм диагностики текущего уровня тромбоцитов — это общий анализ крови. Он направлен на обнаружение различных воспалительных процессов в организме, а также определение главных системных компонентов крови — в частности эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина и т. д.

Сам анализ сдаётся в первой половине дня до одиннадцати часов. За восемь-десять часов до начала забора крови не употребляйте пищу, можно пить исключительно воду.

Перед сдачей предупредите врача о приёме медикаментозных средств или же прохождении любых физиотерапевтических процедур, если вам прописана какая-либо терапия. За сутки исключите из рациона алкоголь, не рекомендуется курить до трёх часов перед началом сдачи общего анализа крови.