Третья беременность на каком сроке рожают: Первые и последующие роды: основные отличия

Нормальная беременность у женщин может варьироваться в пределах пяти недель

Ученые подвергли сомнению, казалось, незыблемый факт — ребенок развивается в утробе матери девять месяцев. Они всего лишь точно подсчитали сроки и получили массу интересной информации.

Длительность беременности у женщины — казалось бы, что здесь может быть нового? Конечно, общеизвестные девять месяцев — это очень округленно. Врачи вычисляют срок ожидаемого рождения ребенка, отсчитывая 280 дней с начала последней менструации.

Но, по статистике, только 4% женщин рожают через положенные 280 дней, а 70% укладываются в плюс-минус десять дней от назначенной даты.

К неожиданному заключению пришли специалисты Национального института изучения здоровья и окружающей среды в Дареме, США. Они доказали, что длительность нормальной беременности может варьироваться в очень широких пределах — с размахом в 37 дней, и сообщили о полученных результатах в журнале Human Reproduction.

Время таких важных процессов, как овуляция (выход зрелой яйцеклетки из яичника) и имплантация эмбриона в матку, до сих пор оценивалось весьма приблизительно. Так, момент овуляции врачи определяют по подъему утренней ректальной температуры. Но этот метод несет в себе большую погрешность и, кроме того, ничего не говорит о том, когда эмбрион внедрился в слизистую оболочку матки.

Суть подхода, который применили в этом исследовании, в точности определения момента зачатия.

Специалисты использовали информацию, полученную от 130 женщин, которые ранее участвовали в исследовании протекания беременности в штате Северная Каролина. В ходе исследования у женщин ежедневно собирали образцы мочи, которую исследовали на содержание гормонов. Изменяли hCG (хорионический гонадотропин), эстрон-3-глюкуронид и прегнанедиол-3-глюкуронид. День овуляции определяли по падению соотношения между эстрогеном и прогестероном. А момент имплантации эмбриона в матку определяли как первый день подъема уровня hCG.

Специалисты проанализировали сроки родов у 125 женщин с нормально протекавшей беременностью. И выяснилось, что время с момента зачатия до момента рождения ребенка довольно сильно варьируется.

«Мы подсчитали, что среднее время от овуляции до родов составляет 268 дней — 38 недель и два дня, — говорит Анна Мария Джукис, автор исследования. — Тем не менее даже когда мы исключили шесть случаев преждевременных родов, то нашли, что длительность беременности варьируется в пределах 37 дней».

До сих пор считалось, что разброс в длительности беременности объясняется ошибками в определении ее начала. Ученые исключили ошибки — и разброс даже увеличился. «Это поразительно!» — говорит Джукис.

Помимо непостоянства длительности беременности ученые выяснили, что эмбрион, который после оплодотворения яйцеклетки дольше внедряется в матку, развивается дольше. А если в начале беременности отмечался поздний подъем прогестерона, беременность была короче, чем при раннем подъеме, в среднем на 12 дней. Специалистов удивил тот факт, что события, происходящие в самом начале беременности, оказывают влияние на ее исход — на время рождения ребенка. Они делают вывод, что, наблюдая за началом беременности, можно до некоторой степени прогнозировать ее окончание.

Джукис и ее коллеги проанализировали разнообразные факторы, которые продемонстрировали корреляцию с длительностью беременности.

У женщин старшего возраста беременность длилась дольше, причем каждый год возраста женщины добавлял один день к ее беременности.

А женщины, которые сами при рождении имели больший вес, дольше вынашивали своего ребенка. Специалисты подсчитали, что каждые 100 граммов веса при рождении матери добавляли один день к ее беременности. Наконец, если у женщины предыдущие беременности длились дольше среднего срока, то и последующая беременность была длиннее. Последнее специалисты расценивают как доказательство влияния индивидуальности женщины на этот показатель.

Итак, авторы исследования приходят к выводу, что длительность беременности у женщины может варьироваться в сильной степени и зависит от многих факторов даже при точном определении момента овуляции. Они предполагают, что «тайм-код» беременности можно более или менее точно определить, исходя из гормональных событий первых двух недель после зачатия и длительности предыдущих беременностей.

Вместе с тем они считают, что преждевременно давать какие-либо клинические рекомендации, исходя из полученных результатов. Для этого потребуются дополнительные исследования. Но врачам как минимум надо знать о том, что отклонение от предполагаемой даты родов в пять недель — это нормально.

как она проходит и на каком сроке обычно рожают по мнению мам.

Появление на свет ребенка на определённом сроке беременности зависит от многих факторов. Нормой принято считать временной период от 37 до 42 недель.

Если ребенок родиться раньше этого срока, то роды считаются преждевременными, а если позже – запоздалыми. Существует мнение, что третьи роды проходят легче предыдущих, а ребенок появляется на свет раньше положенного срока.

Статистика третьих родов

По статистическим данным, третьи роды у большинства рожениц проходят легче, чем первые и вторые. Это, в первую очередь, объясняется хорошей подготовкой организма к родовому процессу, в том числе, мышц родовых путей.

По медицинским данным, третьего ребенка подавляющее большинство женщин рожают на 36 — 37 неделе, то есть эти роды можно назвать преждевременными. Однако, это никак не связано с патологиями, а наоборот, говорит о том, что организм женщины полностью готов к естественному родовому процессу, а плод на данном этапе уже завершил своё внутриутробное развитие.

Во сколько недель обычно происходят роды?

Примерно у 7 % женщин третьи роды в действительности оказываются преждевременными. Рождение ребенка приходится на 22 – 35 неделю. Такие дети считаются недоношенными и нуждаются в специальном медицинском обслуживании, начиная с первых дней жизни.

Третьи роды могут оказаться преждевременными по ряду причин:

• проблемы с плацентой;
• предыдущие роды были преждевременными;

Большая нагрузка на матку возникает в случае, если ребенок набрал слишком большой вес во время внутриутробного развития, а также в случае, если женщина беременна двойней.

Вероятность забеременеть двойней при третей беременности?

Беременность двойней встречается примерно 0,7 – 1 % случаев от общей массы. Если первые беременности были обычными, то шансы в третий раз забеременеть двойней практически равны нулю.

Такое возможно в том случае, если женщина пользовалась для зачатия процедурой ЭКО. Но если всё-таки третья беременность оказалась двойней, то в 99 % случаев роды будут ранними. Это обосновано тем, что организм женщины хорошо подготовлен и способен на раннюю родовую деятельность.

Признаки беременности девочкой

Принято считать, что беременность мальчиком и девочкой никак не отличаются друг от друга. Однако, женщины, рожавшие в третий раз признают, что есть ряд факторов, по которым можно определить род ребенка не прибегая к медицинским обследованиям.

К ним относятся:

• форма живота,
• внутренние ощущения,
• желание тех или иных продуктов питания.

По статистике, в третью беременность, у женщины чаще рождается девочка. Кроме того, ребенок будет женского пола, если женщина незадолго до зачатия уже делала прерывание беременности.

Беременность мальчиком

Если верить медицинским статистическим данным, то в большинстве случаев, в третий раз женщина оказывается беременна мальчиком, если первые два ребенка были женского пола.

Иногда, будущие родители изначально начинают планировать пол будущего ребенка. Например, если у пары уже есть две дочери, и в третью беременность они хотят родить исключительно мальчика, то специалисты рекомендуют следовать некоторым простым правилам.

Например, перед зачатием мужчина и женщина какое-то время должны придерживаться белковой диеты и включить в свой рацион много натурального мяса. Хотя, это не имеет никаких научных подтверждений.

Третьи роды до 30 лет

Беременность в третий раз до 30 лет протекает очень легко. Родовые пути, ещё молодой женщины, эластичны и способны на активную родовую деятельность. Медики считают, что 30 лет – это очень хороший возраст для зачатия и рождения ребенка.

Считается, что после 30 – 33 лет женщина начинает страдать разного рода хроническими заболеваниями, в том числе и теми, которые касаются ее репродуктивной системы.

Хотя и в тридцатилетнем возрасте женский организм уже потерпел некоторые изменения и не может выдержать слишком больших нагрузок. Именно поэтому при третьей беременность, женщинам рекомендуется носить специальный бандаж, который обеспечивает поддержку живота, и значительно снижает нагрузку на позвоночник. А в более позднем возрасте третья беременность может протекать с осложнениями.

Третья беременность после 40

Примерно 20 – 25 % третьих беременностей приходится на возраст после 40 лет. К этому периоду жизнь семьи входит в мирное русло, появляется достаток, и большинство пар решаются на зачатие третьего малыша, когда старшие дети уже вырастают.

У поздней беременности есть как свои плюсы, так и минусы. Из негативных последствий третьей беременности в позднем возрасте следует отметить проблемы с плацентой, большой риск пороков развития ребенка, а также обострение различных заболеваний у самой женщины.

Однако, третья беременность после сорока лет является своеобразным показателем хорошего здоровья женщины. Кроме того, гормоны, которые вырабатываются организмом, делают женщину более молодой.

А некоторые из хронических заболеваний, имеющихся у женщины, с наступлением третьей поздней беременности, могут отступить.

Отзывы

Ольга

«У меня сейчас 29 неделя третьей беременности. Она была незапланированной и неожиданной. У нас с мужем уже есть две дочки – 11 и 6 лет. И вот сейчас ждём ещё одну принцессу, хотя очень рассчитывали на то, что будет мальчик.»

Татьяна

«Третья беременность и сами роды прошли у меня гораздо легче двух первых. Я практически не ощущала токсикоза. Родила в 38 недель здорового мальчика.»

Поделитесь с друзьями

Чем дольше беременность, тем лучше исход, так ли это?

Исследователи оценили материнские и неонатальные исходы, ассоциированные с родоразрешением с 39 по 41 неделю беременности. С этой целью были изучены данные 3,3 миллионов одноплодных беременностей низкого риска у женщин в США с 2011 по 2015 год. 

Гестационный возраст на момент родов составил 39 недель (от 39 недель 0 дней до 39 недель 6 дней, 44% родов), 40 недель (от 40 недель 0 дней до 40 недель 6 дней, 41% родов) и 41 неделя (от 41 недели 0 дней до 41 недели 6 дней, 15% родов). 

При сравнении исходов родов учитывали материнский возраст, расу, уровень образования, ИМТ до беременности, статус курения. 

Результаты

• По сравнению с родами на 39 неделе, роды на 40 и 41 неделе были ассоциированы с достоверны повышением риска госпитализации матери в отделение интенсивной терапии (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,4 для 41 недели), трансфузии (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,6 для 41 недели), незапланированной гистерэктомии (относительный риск, 1,3 для 40 недели и 1,7 для 41 недели), суммы баллов по шкале Апгар <5 на 5 минуте (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,6 для 41 недели), вентиляции легких >6 часов (относительный риск, 1,2  для 40 недели и 1,6 для 41 недели), неонатальных судорог (относительный риск, 1,3 для 40 недели и 1,8 для 41 недели) и неонатальной смерти (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,4 для 41 недели). 
• При этом абсолютная частота нежелательных явлений была очень низкой. К примеру, частота неонатальных судорог на 1000 рождений на 39, 40 и 41 неделе составила 0,3, 0,4 и 0.5, частота незапланированной гистерэктомии — 0,1, 0,1 и 0,2, соответственно. 

Дискуссия

• Необходимо отметить, что в акушерской практике стараются избегать плановых родов без медицинских показаний до 39 недели гестации. Это связано с повышенным риском госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии. Также стараются избегать родов после 42 недели. 
• Результаты настоящего исследования подтверждают ранее полученные данные, что риск для матери и ребенка постепенно повышается с 39 до 41 недели. 

Источник: Chen HY et al. Neonatal and maternal morbidity among low-risk nulliparous women at 39–41 weeks of gestation. Obstet Gynecol 2019 Apr; 133:729. 

«старородящие» – о том, почему рожать поздно – не приговор – Москва 24, 24.09.2019

Свой юбилей Алла Демидова встречает в Париже в футболке «5:0 в мою пользу». С ней любимые мужчины: супруг и младший из детей – сын. Вадюху, как называет сына Алла, она родила в 37. Именно второй ребенок пробудил в ней небывалую легкость на подъем, открыл второе дыхание и дал понять: все только начинается. 37 лет на языке гинекологов – возраст фертильный, в сознании большинства – тот момент, когда «часики» почти оттикали. Москва 24 поговорила с молодыми родителями, которые не обращают внимания на стереотипы – решились на ребенка тогда, когда ничего не мешало уже «пожить для себя».

Колдовство, бабка и жертвенный баран

Фото: предоставлено героем материала

Своего первого ребенка, дочь Соню, Алла родила в 21 год. «Все шло, как говорится, по традиции, как у людей: вышла замуж, через год родила. Беременность далась нелегко, почти всю пролежала на сохранении. И мамашей я стала придурковатой (это я сейчас понимаю), наверное, в силу возраста. Так, например, с книгой доктора Спока не расставалась даже на ночь, не доверяла житейскому опыту мамы, а пеленки-распашонки (к слову, о памперсах мы тогда не слышали) кипятила едва не до года и гладила с двух сторон, потому что… боже упаси!» Алла не могла даже думать о втором ребенке, не могла даже представить, что когда-то придется все это пережить снова.

«Вот тут я решила завести еще ребенка! А он не заводился, – недоумевает женщина. – Сначала я была терпелива и последовательна, потом стала нервничать, завидовать всем беременным и ненавидеть тех, кто идет на прерывание этой мечты». Алла пыталась понять причину неудач десять лет. Ей поставили диагноз «вторичное бесплодие», но ни одно из многочисленных обследований не могло установить причину. «Я и сама пыталась понять: узнала, что открыли новую инфекцию, и она может быть причиной. Я летела к врачу и мечтала, чтобы ее у меня нашли. Потом вылечили – и нет проблем! Не находили. Отстала от врачей, когда профессор, обследовавшая меня, сказала: «А может, вам к бабке сходить?» – Ходила. И баранов покупала на заклание, и трусы сшивала, и на перекрестке колдовала!» Не помогало ничего.

Еще 15–20 лет назад женщина после 25 считалась старородящей. Сейчас поздно – понятие, растяжимое на десятилетие. С весьма условными границами. Гинекологи и репродуктологи все же предупреждают: с возрастом фертильность снижается, а вероятность осложнений беременности возрастает. Примерно в 32 года начинает снижаться фертильность, а с 37 темп снижения ускоряется. У каждой женщины с рождения фиксированное количество яйцеклеток – их не бесконечно много. К тому же с возрастом могут прогрессировать некоторые «женские» заболевания, также после 35 общее состояние здоровья часто оказывается неидеальным – все это не идет на пользу зачатию и беременности. Любые неполадки в организме могут осложнить течение беременности, а еще после 35 повышается шанс на многоплодную беременность. «Многоплодная беременность – это не осложнение и не патология, но такая беременность чаще заканчивается преждевременными родами, преэклампсией (повышенное до опасных пределов артериальное давление), задержкой роста плода и гестационным сахарным диабетом», – предупреждает к. м. н. акушер-гинеколог Татьяна Румянцева, добавляя, что это не повод для паники – а повод для более пристального внимания к себе и наблюдения у врача.

Однажды Алла встретила одноклассника с младенцем на руках. «Где взял ребенка?» – говорю. – Он рассказал про ЭКО, а я узнала, что процедура доступна в России не только олигархам». Женщина начала прощупывать почву, собирать информацию, выписывать названия необходимых анализов и…

Я была так увлечена процессом, часами сидела в интернете, читала отзывы, выбирала клинику! Так увлечена, что не заметила задержки… Наверное, Бог увидел-таки мои страдания, поверил и сказал: «Прям реально хочешь ребенка? Получай!»

На правах дамы в положении первое время Алла наслаждалась свои состоянием, позволяла себе все, «кроме работы», набрала 32 килограмма и любила каждый день ее новой жизни. «Мне было 37 лет, дочь училась в 10 классе, муж сдувал пылинки – ну чем не кайф! Мы с мужем только в одном расходились: я все эти годы мечтала о девочке и почему-то имя ей придумала – Эмилия. Он хотел мальчика. А если уж девочка суждена, то чтобы звали ее как-то иначе».

Фото: предоставлено героем материала

О том, что у пары будет вторая девочка, родители узнали на восьмой неделе беременности. Алла знала, что чем старше роженица, тем выше риск генных мутаций. И решилась на хорионбиопсию. «Это чудовищная процедура и по ощущениям (прокол через живот), и по возможным последствиям… Да, я написала расписку о своей осведомленности, что в 15 процентах случаев после этой процедуры возможны выкидыши. Я рисковала своей столь долгожданной беременностью! Но все равно пошла на это. Через 2 недели в НИИ акушерства и гинекологии Ростова-на-Дону мне сообщили: «Два ХХ! У вас будет здоровая девочка!» Но на свет появился мальчик. Пара была рада, однако еще через несколько лет после родов, прогуливаясь около того самого НИИ, Алла каждый раз хотела зайти и спросить: «А где девочка? Я ведь не пол определять ходила. А если бы вы в главном ошиблись?»

После 35–40 лет количество половых клеток с мутациями растет – причем и у женщин, и у мужчин. «В 20 лет риски оцениваются как 1 случай из 525, в 30 – 1 из 385, в 35 – 1 из 200, а в 40 –1 из 65. После 35 риск патологий повышается, но не разом, а постепенно, – говорит Румянцева. – И отмечу, что даже после 45 лет 2/3 беременностей будут протекать без осложнений и закончатся своевременными родами».

Вадик родился в 2006 году. В отличие от тихой, спокойной дочери Сони, сын «орал дни и ночи напролет», требовал постоянного нахождения на руках, не отпускал из своего поля зрения ни на минуту. «Физически было намного тяжелее. Но от этого счастья – не меньше. Я с упоением таскала сыночка на руках, не обращая внимания на боли в спине. А потому что – сколько там таскать? Годик с небольшим и все! Дети так быстро растут, я это уже знала. Однажды, ползая с ребенком на полу, поймала себя на мысли: «Через годика три-четыре еще рожу», а потом вдруг вспомнила, сколько мне лет… Жаль! Да и в профессию возвращаться надо: там меня тоже ждут дети».

Мама в 21 от мамы в 37 отличается, по мнению Аллы, великодушием! Старшая дочь даже немного ревновала к братику. «Вот Вадику можно все!» – высказывала она мне. Ну да! Крупы по всей кухне разметал – так это мелкую моторику развивает. В грязи извалялся – так дети очень быстро отмываются». Как только Алла вышла из декрета, Соня узнала, что беременна. Но эйфории от перспективы стать бабушкой молодая мама не ощутила. «Я очень отстранено воспринимала предстоящую смену статуса, даже страдала от этого. Одноклассницы мои вокруг мурлычат, что они скоро станут бабушками, а я… А я сама недавно из декрета! Но когда накануне родов дочери я спросила, как они назовут ребеночка, Соня твердо ответила: «Нашу дочь будут звать Эмилией!» И вот тут я впервые заплакала! Потому что мечты сбываются!

Папа (без)выходного дня

Фото: предоставлено героем материала

Павел Федин гордо называет себя многодетным отцом. Его старшей дочери Анастасии 20, старшему сыну Роману 17, Егору – 5, а Лерочке – 3 года. Младшая дочь родилась, когда Павлу был 41 год. Для женщины этот возраст находится на верхней границе фертильности, к мужчинам и общество, и природа в этом вопросе лояльнее. Однако репродуктологи признают: у мужчин тоже «тикают часики». Стать папой после 35 все труднее, понятие мужской фертильности никто не отменял. «Строго говоря, в 30 лет у мужчины наступает переломный момент, после которого падает уровень тестостерона, – пояснил Москве 24 андролог и репродуктолог Евгений Греков. – Не стоит забывать и о том, что с возрастом увеличивается дефицит витаминов, становится больше заболеваний, следовательно, увеличивается количество мутированных ДНК. Пик мужской репродукции приходится на период 23–30 лет – именно в этом возрасте больше всего активных и качественных сперматозоидов».

Но каждый организм индивидуален, и Павел – тому подтверждение. У пары родился сын, когда Павлу было 39 лет, а его супруге 32 года.

По словам молодого папы, воплотить мечту в жизнь не составило особого труда. «У нас не было как таковых попыток забеременеть. Мы просто решили, что хотим еще ребенка и будем рады, если это случится. Положились в этом вопросе на случай. Знаю, что кто-то безуспешно пытается годами, ходит к врачам, но у нас получилось все без проблем».

«Нужно понимать, что сперматогенез идет постоянно, поэтому у мужчин в этом вопросе преимущество, – рассказывает Москве 24 репродуктолог Мария Милютина. – Все следы негативных факторов остаются в репродуктивной системе женщины, а у мужчины все обновляется. За 80 лет ВОЗ снизила количественные нормы сперматозоидов в спермограмме, с 60 миллионов до 15 миллионов. То есть то, что еще 30 лет назад не проходило нижнюю планку, сегодня норма!»

У Павла есть сын и дочь от первого брака. Но тогда, 20 лет назад, юный и амбициозный, он думал больше о карьере, чем о семье. Говорит, не познал радости быть папой, потому что голова была занята другим. «Когда появилась Настя, я делал карьеру. Когда через три года родился Рома, я тоже делал карьеру: ночевал на работе, был таким папой выходного дня. Детьми занималась жена, я же проводил мало времени с ними. При этом я, конечно, их любил, но не уделял должного внимания, не погружался во все эти заботы, связанные с детьми. Не могу сказать, что я не переживал по этому поводу. Переживал, потому что всегда любил и хотел детей. Но быть отцом – это не зачать ребенка и купать его как-нибудь иногда, потому что надо. Сейчас я могу констатировать, что полноценным папой я стал только с третьим ребенком, в 39 лет, причем карьера никуда не делась, я не жертвовал ей, просто научился осознанней распоряжаться временем и выстроил приоритеты».

Фото: depositphotos/ArturVerkhovetskiy

Руководитель среднего звена в одной из компаний IT-сферы Павел не делит обязанности по уходу и воспитанию ребенка на мужские и женские. Начиная с третьего ребенка, он научился кормить, выбирать одежду, разбираться в прививках и мультиках: «Про купание и подгузники я вообще молчу. Конечно, у нас есть няня, но это мои дети, и я делаю все, чтобы быть с ними, заботиться о них, разделять простые житейские радости и хлопоты. Если дочь захотела розовое платье, я везу ее в магазин за розовым платьем. Раньше я считал, что это задача мамы, а теперь понял, что это не так. Папа, который приносит деньги, но не вкладывает время в детей, это просто дядя. И такие дяди очень многое теряют. В молодости я этого не понимал».

Молодой папаша говорит, что ему нравится искать подход к воспитанию мальчика и девочки, нравится быть разным с каждым из них. Ездить с сыном в загородный дом «мужской компанией» он любит не меньше, чем по вечерам обнимать дочурку, которая сидит у него на руках.

С поздними детьми я стал более домашним, стал больше ценить время, проведенное с семьей, и стараюсь уделять ей больше внимания. Самое главное понимание, которое пришло: дети – твоя главная инвестиция, это счастье, которое рядом с тобой. Ты помогаешь им познавать мир, учиться говорить. Когда я слушаю, как они пытаются формулировать сложные предложения, сложные и умные фразы, я просто таю. И думаю, откуда же у них это берется? И сейчас точно могу сказать, что нельзя жертвовать такими моментами.

Павел

руководитель в IT-сфере

Павел говорит, что всегда считал, что детей должно быть много, но сейчас они с супругой решили остановиться – возраст дает о себе знать. «Конечно, я бодрый молодой папаша. Но я адекватно оцениваю свои года: мне 44, и хотя я могу еще раз стать отцом, все же считаю, что это поздно. Мне важно быть для своих детей в бодром здравии, активным. В 60 лет мне самому себя будет трудно назвать молодым папой. И я не хочу, чтобы люди смотрели на меня и не могли понять, кто рядом с младенцем: папа или дедушка, – размышляет Павел. – Я бы посоветовал мужчинам не бояться становиться отцами в первый, второй, третий, четвертый раз в зрелом, но не слишком позднем возрасте. Дети открывают тебе мир, не стоит бояться бытовых дел: разбираться в одежде и мультиках может быть интересно! Только полноценно участвуя в воспитании, можно полноправно говорить, что это твой ребенок, а ты – отец».

Мама, бабушка и счастливая женщина

Фото: depositphotos/boggy22

Когда дочь Татьяны и Владимира Грибановых Надежда училась в колледже, родители думали о том, о чем обычно думают все родители повзрослевших детей: лишь бы девушка нашла работу и достойного мужчину. «Ну а о чем еще? Девица взрослая, переживаешь за нее все равно как за маленькую. Конечно, она уже давно многое умеет сама, но мы от этого не перестаем быть родителями», – рассказывает Владимир. А Татьяна добавляет: «Скучно нам не было: работа есть, родственников рядом много, если какой-то праздник, то и тамадой могу быть, и цветочки из бумаги вырезать, и шарики навесить, и плакаты нарисовать. Но детишек очень люблю и всегда говорила, что если бог пошлет еще, очень обрадуюсь!»

Семья живет недалеко от Краснодара в небольшом поселке. По врачам Татьяна решила не бегать раньше времени – а вдруг получится и без них. «Мне было 39, когда я забеременела, а в 40 родила. Сначала как-то не поверила. Думаю, ой, как это так: начиталась, что страшно, сложно, что мы старые уже. Какие ж мы старые, я понять не могу? Силы есть, желание есть, любовь есть. Так ведь и у молодых не всегда с первого раза получается!» – и с Татьяной тут сложно спорить даже специалистам. Гинекологи советуют женщинам старше 35 лет идти к врачу, если беременность не наступает через полгода после первой попытки. При этом это должны быть активные попытки – не менее 11-ти в месяц.

«Раньше после 25 уже на всех бездетных или тех, кто хочет второго, смотрели сочувственно, сейчас можно родить и в 40. Да, к этому моменту у женщины останется половина яйцеклеток, да, могут развиться сопутствующие заболевания: иллюзии, что можно откладывать беременность до такого возраста, быть не должно, – поясняет Милютина. Потому что, несмотря на то, что мы перестали женщин после 25 лет называть старородящими, человеческий организм не научился избегать старения: он так же, как и раньше, с годами не молодеет. Просто сейчас шагнули далеко возможности медицины, скрининги, появилось ЭКО. Но сейчас в принципе люди стали менее здоровы. Сегодняшняя 20-летняя менее здоровая, чем 20-летняя тогда».

Риск преждевременных родов повышается в зависимости от возраста. В 30 лет он равен шести процентам, в 45 лет может достигнуть 12 процентов. Но это не означает, что в 30 женщина легко выносит беременность и родит здорового ребенка, а в 45 – нет.
Риск выкидыша у женщины до 30 лет оценивают примерно в 10 процентов, от 30 до 39 лет – 17 процентов, в возрасте 40–44 года – до 33 процентов.
Есть риск развития диабета во время беременности. У женщин после 40 эта болезнь возникает в три раза чаще, чем в возрасте до 30 лет.
Кесарево сечение. Роженицам до 30 лет кесарево делают только в 14 процентах случаев, от 30 до 40 лет вероятность таких родов возрастает до 40 процентов, после 40 лет – до 47 процентов. «Но возраст или ЭКО в анамнезе – это не показатель для кесарева!» – напоминает Румянцева.

Татьяна говорит, что очень хотела забеременеть и родить сама, но к занятиям любовью по расписанию относилась скептически: когда знаешь, что надо, сразу перестает хотеться. Самым сложным было перестать постоянно держать в голове мысль о беременности. И когда они с супругом отпустили ситуацию и расслабились, все и произошло. «Конечно, сначала все удивлялись, все-таки непривычно, что в семье, где обычно рожали «как все», вдруг вот такое событие. Хотя моя покойная бабушка родила 10 детей, последнего, по тем временам, поздно. Я одно могу сказать: когда хочешь, все получается. Вторая беременность тяжелее была физически, но проще, потому что осознанная. Ты знаешь, что делать (хотя думаешь, что знаешь, потому что дети такие разные, да и времени прошло много, все меняется), это придает уверенности.

Сейчас вообще не знаю, что бы я делала без Катьки. Наверно, ощущала бы первое приближение старости, грустила бы по этому поводу. А младшая дочь не дает грустить, она гиперактивная, ураган просто. С ней хочешь-не хочешь будешь молодой, бодрой и активной. На лестницу без перил лезет, по дому носится, сшибая все на пути, за ней глаз да глаз!» – рассказывает молодая мама трехлетнего «урагана». Женщина говорит, что они с супругом почувствовали жизнь заново: забот прибавилось, но зато «раскисать» некогда. Детский смех перечеркивает любой беспорядок в доме. Когда Катя была совсем маленькая, старшая дочь Тани и Владимира тоже стала мамой. «Ох, это так тяжело, конечно, хотя у нас бабушки, дедушки, братья под боком. У меня сначала в голове не укладывалось, я понять не могла: мама я молодая или бабушка, а потом плюнула, не все ли равно?»

Как подготовиться к беременности, если вам за 30

Фото: depositphotos/aremafoto

Перинатальная диагностика шагнула вперед, поэтому можно утверждать, что это косвенно влияет на то, что не юных матерей становится больше: женщины знают, что медицина может и помочь подготовиться к беременности, и выявить на раннем сроке возможные отклонения. Уверенность, опыт, а также ощущение профессиональной реализации и почвы под ногами убирают страхи, присущие беременности в совсем молодом возрасте. А психологический комфорт и позитивный настрой в материнстве, как ни крути, важен. Хотя и вторичен по отношению к физическим возможностям организма.

«В идеале надо сделать тест на онкоцитологию шейки матки, сходить к эндокринологу и проверить состояние щитовидки и поджелудочной», – рекомендует Румянцева. А вот полное обследование организма просто так, без показаний, делать не нужно. «Обязательно проконтролировать уровень артериального давления и уровень сахара в крови. А дальше сконцентрироваться на слабых местах организма, о которых зрелая женщина обязательно знает. Если есть варикоз, идем на консультацию к флебологу, с давлением и головными болями – к терапевту и кардиологу, беспокоят суставы и позвоночник – записываемся к ортопеду или хирургу».

Из обязательного минимума – здоровый образ жизни, свободный от вредной пищи, курения и алкоголя. Прием фолиевой кислоты (предварительно проконсультировавшись с врачом) и консультация у терапевта, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, о которых вы можете не знать. Следует как можно раньше встать на учет, не пренебрегать дополнительными обследованиями, если их назначит врач, а также получить медико-генетическую консультацию.

Роды после 40 лет

Шансы на естественное зачатие есть, но в 40 лет они значительно меньше, чем в 20. Важно заранее обследоваться: сделать УЗИ, проверить гормональный фон, выяснить дни овуляции. Также нужно обследовать партнера на предмет болезней мочеполовой системы. И не стоит откладывать визит к репродуктологу, если беременность не наступает в течение шести месяцев. 

МИФ №2 ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ НЕ ИЗБЕЖАТЬ 

С возрастом у всех накапливаются хронические заболевания. Проблемы с сосудами, желудочно-кишечным трактом, давлением, почками — могут как впервые обнаружиться, так и обостриться во время беременности. Поэтому очень важно полечить хронические болезни на этапе планирования и внимательно отнестись к вопросам профилактики в период вынашивания. 

МИФ №3 ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИДЕТСЯ ЧАЩЕ ХОДИТЬ К ВРАЧУ И СДАВАТЬ БОЛЬШЕ АНАЛИЗОВ 

Программа обследования любой беременной включает в себя регулярное посещение врача. При выявлении изменений в анализах или обострении хронических болезней, к врачам приходится ходить чаще, проводить дополнительные тесты — независимо от возраста. Однако после 40 лет риск сахарного диабета беременных, повышения артериального давления, плацентарной недостаточности, разумеется, выше, чем в 20. 

МИФ №4 ЗА ДВОЙНЕЙ — ТОЛЬКО НА ЭКО 

Удивительно, но это не так! По статистике, у женщин старше 35 лет повышается вероятность «двойной» радости при естественном зачатии. Особенно велик шанс близнецов у тех, у кого в семье были случаи многоплодной беременности.

МИФ №5 РОЖАТЬ САМОЙ НЕ ПОЛУЧИТСЯ — ТОЛЬКО КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ 

Это зависит как от состояния здоровья матери, так и от того, какие по счету роды предстоят. Третьего ребенка в 40 лет женщина, скорее всего, родит самостоятельно. А вот первородящей, после ЭКО, с высоким риском преэклампсии стоит взвесить все риски и вместе с врачом выбрать наиболее безопасный метод родоразрешения. 

МИФ №6 ВСЕ 9 МЕСЯЦЕВ НУЖНО БУДЕТ СОХРАНЯТЬ ПОКОЙ 

Бывают сложные беременности в 20 и легкие в 40. Все зависит не от возраста, а от состояния здоровья и образа жизни. Если женщина в хорошей физической форме, правильно питается и следит за здоровьем, то вероятность обострения хронических заболеваний во время беременности снижается. Многие будущие мамы «за 40» путешествуют, занимаются спортом и не «носят себя как хрустальную вазу». Под наблюдением врача, разумеется.

МИФ №7 В ЕВРОПЕ ПРИНЯТО РОЖАТЬ БЛИЖЕ К 40, ЗНАЧИТ, СЛУХИ О ГЕНЕТИЧЕСКИХ РИСКАХ ПРЕУВЕЛИЧЕНЫ 

К сожалению, после 35 лет вероятность генетических поломок значительно возрастает. И мы рекомендуем обязательно пройти обследование у генетика как на этапе планирования, так и в первом триместре. Современные тесты помогут развеять страхи и не навредить беременности. Но стоит учитывать и тот факт, что часть беременностей прерывается в раннем сроке из-за генетических дефектов. Поэтому не нужно откладывать планирование следующей беременности в случае неудачи. 

МИФ №8 ВЕРНУТЬ СТРОЙНУЮ ФИГУРУ НЕ УДАСТСЯ 

Конечно, процессы обмена веществ с возрастом меняются. И приходится больше сил и времени тратить на поддержание себя в форме. Но и мотивация значительно выше. Поэтому восстановление после родов может занять больше времени, но оно совершенно реально. И конечно же, осознанное материнство в возрасте доставляет столько удовольствия, что трудности борьбы за плоский живот уже не приносят столько расстройств.

Период беременности 🐱 и как помочь кошке при родах

При осмотре сосков будущей мамы можно заметить, что они увеличены в размере, а кожа в их ореоле шелушится. Это признаки скорой выработки молозива – секрета молочной железы, богатого антителами для формирования первичного иммунитета детенышей.

Общее поведение кошки выражает нервозность. Животное может стать агрессивным и раздражительным или, наоборот, нетипично общительным и привязчивым.

2-3 дня до родов. Кошка теряет аппетит и мало пьет. Съеденная пища начинает давить на матку и причинять животному дискомфорт. Поэтому дневная порция съедается не полностью, и питомец часто кричит сразу после кормления.

1-2 дня до родов. Кошка ходит за владельцем по пятам и привлекает его внимание голосом.

В это же время можно заметить, как из сосков начинает выделяться молозиво, а из петли – слизистая пробка. Если беременность протекает без патологий, слизь будет прозрачной с небольшими прожилками крови. Если что-то пошло не так – мутной, с неприятным запахом, желтизной или зеленью. При обнаружении слизи нетипичного цвета и консистенции следует немедленно обратиться к врачу. Это может быть признаком гибели котят, инфекции родовых путей или воспаления матки.

1 день до родов. Температура тела понижается на 1 градус (приблизительно до 37-37,5 градусов). Чтобы отследить понижение температуры относительно привычной нормы, владельцу понадобится график ее колебания за предыдущую неделю. Измерения производятся ректально или ушным термометром. Но его показания менее точные.

В это же время наблюдаются активные шевеления живота. Кошка постоянно вылизывает наружные половые органы и ходит в туалет.

5-6 часов до родов. Кошка выгибает спину и напрягает живот. Организм готовится к схваткам.

Обычно кошки рожают в вечернее или ночное время. Чтобы не пропустить важное событие, в последнюю неделю беременности контролируйте питомца круглосуточно.

Кесарево сечение. Что такое и когда назначается

Кесарево сечение. Что такое и когда назначается.

Школу курирует врач акушер-гинеколог Петров Сергей Николаевич.

Любой возникший у Вас вопрос, Вы можете задать через нашу {rokbox text=|форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox} обратной связи.

Роды – момент радостный и в то же время тревожный. Ведь именно от них зависит рождение ребенка, здоровье матери. На протяжении всей беременности врачи наблюдают за женщиной и развитием плода. Периодично планово проводится медицинское обследование беременной, которое показывает положительные и отрицательные стороны (как протекает беременность, прилежание плода, состояние плаценты, работа внутренних органов будущей мамы и т.д.), вырисовывается четкая картина помогающая врачу определиться с вопросом о родах . Ведь иногда возникают ситуации, когда женщина не может рожать естественным путем и назначается специальная операция –«кесарево». Именно поэтому, у роженицы появляются вопросы, на которые она хочет знать точные ответы. Например: какие показания приводят к назначению кесарева сечения, как проводится операция, какие последствия для мамы и ребенка, как протекает послеоперационный период и как вести себя родившей и др.

 

На сегодняшний день  статистика разрешения родов с помощью оперативного вмешательства, то есть кесарева сечения составляет около 12-27%.

 

Кесарево сечение и показания к его проведению 

По историческим данным, хирургическая операция под названием кесарево сечение, с помощью которого младенец появляется на свет через разрез брюшной стенки и матки у роженицы, имеет свои корни еще в Древнем Риме. Многие историки утверждают, что именно так родился известный правитель Юлий Цезарь, отсюда и версия названия «кесарево». Время не стояло на месте и с новыми открытиями, а также признанием в медицине анестезии, антисептика, без которых хирургия несовершенна, техника выполнения кесарева сечения стала более точной. У женщин, имеющих какие либо проблемы со здоровьем, с помощью кесарева сечения появился шанс рожать детей без пагубных последствий в отношении ребенка и самой будущей мамы.

Назначение на проведение кесарева сечения может быть выписано врачом на любом сроке беременности и такое решение в основном связано с изменениями в здоровье женщины и состояние плода. В то же время, есть абсолютные показания к оперативному родоразрешению и относительные.

Абсолютные – то есть те показания, которые не подлежат обсуждению и имеют единственное решение – оперативное. Это значит, что при таких показаниях «кесарево» назначается тем женщинам, у которых роды через естественные родовые пути могут привести к гибели плода и самой роженицы или к опасности для здоровья обеих. В связи с этим, врач просто обязан применить кесарево сечение, несмотря на другие противопоказания.

Для каждой беременной, решение о проведении кесарева сечения индивидуально и исходит не только от ее и плода состояния на момент родов, но также берется во внимание протекание беременности на протяжении всех 9 месяцев, также имеющиеся у женщины хронические заболевания. Не менее важным в такой ситуации является возраст роженицы, история предыдущих ее родов и протекания беременностей. Что касается самого желания беременной о возможности родов – выбор за ней остается только в случае относительных показаний к проведению оперативных родов.

Какие же показания считаются абсолютными и не подлежат обсуждению?

Часто к кесареву сечению приводит анатомическое строение женщины или точнее узкий таз. То есть, при таком строении, в момент родов, ребенку будет практически невозможно пройти через тазовое кольцо. Поэтому, с самого начала беременности, врачи стараются сразу определить размеры таза у женщины. В основном такое несоответствие видно при первом медицинском осмотре, но бывают случае, когда о размерах сужения таза и о положении ребенка судят в момент родовой деятельности. И хотя в медицине для определения размеров таза имеются конкретные критерии, до наступления родов врачи могут установить только анатомическое сужение таза и только в момент самих родов становится известно о клинически узком тазе. То есть, размеры таза у женщины не соответствуют предлежащей головке малыша или другой части его тела. Например:

• •при установлении у женщины диагноза – узкий таз III-IV степени сужения, назначается плановое проведение кесарева сечения;
• •при установлении у женщины диагноза – узкий таз II степени сужения, проведение кесарева сечения назначают в момент родов;
• •при установлении у женщины диагноза – узкий таз I степени сужения, проведение кесарева не назначают, а проводят роды естественным путем;
• •при неправильном вставлении головки плода, в момент родов, устанавливается причина – клинический таз. Предлежание ребенка в таком положение, когда он находится, например, самыми наибольшими размерами (лобное, лицевое). Правильное предлежание малыша считается тогда, когда его головка двигается через таз в согнутом положении (подбородок прижат к грудной клетке).

Другими показателями к кесареву сечению считаются так называемые механические препятствия. Зачастую это проблемы с «женским здоровьем» — различные опухоли, опухоли яичников, миома матки или деформация тазовых костей. Такие проблемы со здоровьем в буквальном смысле слова преграждают естественные родовые пути. Также, может быть установлена угроза разрыва матки. Такой диагноз ставится женщинам, у которых уже проводилось кесарево сечение при первых родах или тем, кто перенес какие-то оперативные изменения на матке и соответственно на ней остался рубец. Чтобы установить «прочность» рубца, беременной назначается УЗИ. Если рубец на матке все-таки ставит под угрозу роды, делается кесарево сечение. Под угрозу разрыва матки попадают и те женщины, которые имели опыт многочисленных родов, что сказывается на стенках матки не очень положительно, приводя их к сильному истончению. Следующим абсолютным показателем к проведению кесарева сечения является неправильное предлежание плаценты. Диагноз устанавливается через обследование беременной до родов, приблизительно в сроке до 33 недель, на УЗИ. После чего, назначается плановая операция. Неправильное расположение плаценты – серьезное нарушение, которое может вызвать сильное кровотечение и стать угрозой для жизни матери и ребенка. Сюда же можно отнести и  диагноз преждевременная отслойка плаценты. Только в этом случае, кесарево сечение, из-за опасности для жизни женщины и соответственно малыша назначается экстренно. Бывают случаи предлежания и выпадения петель пуповины. В основном такое происходит из-за многоводия у беременной. Петли пуповины находятся перед головкой ребенка или тазовым концом, что вызывает нарушение и даже прерывает кровообращение между плодом и плацентой.

Относительные показания к проведению «кесарева»

Как уже было описано выше – это ситуации когда роды могут происходить через естественные родовые пути, но доля риска, ведущая к различным осложнениям все же, имеется. Это такие  показания:

• •как хронические заболевания у женщины, связанные с болезнью почек, глаз, сердечно-сосудистой системой, сахарным диабетом, заболевания нервной системы или онкологические заболевания. Сюда же можно отнести инфекционные заболевания, которые могут быть переданы ребенку в момент естественных родов, одно из них генитальный герпес; 
• •как беременность, наступившая после лечения бесплодия;
• •как выявленные осложнения при беременности, в первую очередь это гестоз из-за которого начинаются серьезные расстройства функции жизненно важных органов;
• •как слабость родовой деятельности. Когда роды, внезапно по каким-то причинам прекращаются или очень слабо проходят и несмотря на медикаментозную поддержку, результаты не улучшаются;
• •тазовое предлежание плода в сочетании с патологией или когда плод очень крупный.

Когда назначили операцию

Когда беременной назначили плановую операцию кесарево сечение, ей необходимо поступить в роддом заранее до поставленной даты проведения операции. Но прежде, проводится дополнительное медицинское обследование (УЗИ, кардиотокография), которое покажет, какие имеются у женщины пробелы в здоровье, какое на данный момент состояние плода. Все это влияет на установление даты операции, но в основном плановое кесарево сечение проводится на 38-40 неделях беременности.

До операции с женщиной обязательно беседуют такие врачи, как анестезиолог и терапевт. Со стороны анестезиолога предлагаются возможные варианты обезболивания, а терапевт, в свою очередь следит за  противопоказаниями к данным препаратам. У ведущего врача беременная может ознакомиться с планом проведения операции, узнать какие могут быть последствия, осложнения. Когда все ясно и понятно, будущая мама подписывает документ, тем самым соглашаясь на проведение кесарева сечения.

Перед операцией, вечером, женщине очищают кишечник с помощью клизмы, и если нет никаких противопоказаний, назначают снотворное. Процедура очищения кишечника повторяется утром и в то же время ставят мочевой катетер. За сутки до операции женщине желательно не ужинать, а когда наступает день операции полностью ограничить себя не только в приеме пищи, но и в употреблении жидкости.

Чтобы роженица могла сразу видеть рожденного малыша и приложить его к груди, сегодня применяется такие виды анестезии, как:

• •эпидуральная;
• •спинальная.

В зависимости от ситуации возможно применение  общего обезболивания.
Операция по времени длится около 40 минут.

Послеоперационный период

Любая операция – это тяжелый процесс и в послеоперационный период в течение 2-3 суток, после кесарева сечения, женщине назначают обезболивающие препараты. Также, применяются препараты нормализующие работу желудочно-кишечного тракта и для сокращения матки. Так как во время операции женщина потеряла достаточное количество жидкости, чтобы восстановить водный баланс внутривенно вводится физиологический раствор. По необходимости, на усмотрение врача иногда назначаются антибиотики.

 

{rokbox text=|интерактивную форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox}

Роды и родоразрешение: когда обращаться в больницу

Реальные роды против ложных

У вас могут быть схватки Брэкстона-Хикса — также называемые ложными родами — по мере приближения срока родов. По сути, это разминка перед родами, когда ваша матка расширяется и сжимается, но у вас нет родов.

В чем разница?

Люди называют эти типы схваток ложными родами, потому что они могут обмануть вас, заставив думать, что пора, хотя на самом деле это не так. Найдите разницу с этими признаками схваток Брэкстона-Хикса:

• Срок службы не превышает часа.

• Если двинуться, они уйдут.

Если вы все еще не уверены, просто позвоните в свою группу по уходу. Вот для чего мы здесь.

Принудительные роды

Иногда есть признаки того, что пора родить ребенка до того, как роды начнутся сами по себе. Если это произойдет, ваша медицинская бригада может вмешаться и начать работу, стимулируя роды.

Узнайте, почему и как мы стимулируем роды

Когда приехать в больницу

Время для каждой беременности разное.На приемах у вас в третьем триместре беременности мы поговорим о том, как узнать, когда пришло время, что делать и куда идти, но в идеале вы придете в больницу, когда у вас активные роды.

Принято считать, что первые признаки схваток — это сигнал к тому, чтобы обратиться в больницу, но обычно это не так. Ранние роды могут длиться несколько дней. Все, что мы можем сделать на этом этапе, — это дождаться признаков того, что ваше тело готово к доставке, поэтому многие люди приходят слишком рано и снова возвращаются домой.Добраться из пункта А в пункт Б не весело на любом этапе родов, поэтому позвоните нам перед приездом, и мы поможем вам избежать многократных поездок. Подсчет сокращений поможет понять, когда действительно пора уходить.

Подсчет схваток

Сокращение — это сжатие матки, которое похоже на спазмы или давление. Вы должны почувствовать его всей маткой и, возможно, спиной. По мере прогрессирования схваток ваши схватки становятся более частыми и регулярными, поэтому время для них — хороший способ понять, когда пора идти в больницу.

Время решает все. Вот как это работает:

• Начните рассчитывать схватки, когда почувствуете несколько подряд.

• Время длительности каждого сокращения. Если напряжение длится 30 секунд или дольше, это схватки.

• Подсчитайте время между схватками от начала одного до начала следующего.

Если это ваш первый ребенок, приходите в больницу при схватках:

• Приходите каждые 3-5 минут в течение часа

• Продолжительность от 45 до 60 секунд

Если вы рожали раньше, приходите в больницу при схватках:

• Приходите каждые 5-7 минут

• Продолжительность от 45 до 60 секунд

Ускорение процесса

Если схватки все еще далеки друг от друга и вы хотите, чтобы все шло быстрее, попробуйте походить.Это может помочь вашему ребенку переместиться в ваш таз. Давление, которое сила тяжести оказывает на шейку матки, также может помочь делу. Вы также можете попробовать эти позы при родах, чтобы уменьшить дискомфорт и, возможно, немного ускорить процесс.

Перспективное планирование

Первое, что нужно сделать, это позвонить нам, чтобы сообщить обслуживающему персоналу, что вы в пути. Сохраните номер выделенной линии по трудоустройству Kaiser Permanente на свой телефон сейчас, чтобы он был у вас, когда он вам понадобится.

После того, как вы позвоните в медицинскую бригаду, приступайте! Возьмите свою больничную сумку, отправляйтесь в больницу и будьте готовы встретить своего новорожденного.

Быстрее ли роды со вторым, третьим или четвертым ребенком?

Работа с дочерью составила 12 изнурительных часов. В конце концов врачи вытащили ее с помощью вакуумной экстракции.

Мой сын выстрелил как ракета за час. Мой муж едва доехал до больницы.

Как долго продлятся роды с моей третьей?

Каждый месяц, когда я иду на прием к родам, я задаю этот вопрос своему обгину. Ее ответы всегда расплывчаты.

Обычно она говорит что-то вроде: «Ты должен быть готов ко всему.«

«Но поскольку у моего сына роды были такими быстрыми, могу ли я ожидать более быстрых родов с моим третьим?» Я буду настаивать на ее ответе.

«Может быть», — скажет она.

Конечно, я надеюсь на скорейшую доставку, но понимаю, что нет никакого способа сказать, какой длины будет моя доставка. Известно, что роды с последующими детьми протекают быстрее, особенно если они у вас родятся через два или три года после последних. Ваше тело немного расслабилось. Но у меня был последний ребенок восемь лет назад? Полагаю, мое тело снова напряглось.

Я провел много времени в сообществе BabyCenter, читая темы, в которых будущие мамы делятся историями о продолжительности родов.

В этой беседе ожидающая мама спрашивает членов сообщества, быстрее ли были роды с их третьим ребенком. Я прочитал все 37 ответов.

Многие рассказывают истории о том, как третьи дети вылезали менее чем за час. Одна мама пишет: «Моя мама успела добраться до больницы, НЕМЕДЛЕННО до родильного отделения, и медсестра должна была прийти на помощь только в одной перчатке, иначе она скучала по моей сестре! Она была №3.«

И многие женщины писали, что роды ускоряются с каждой беременностью. Одна мама делится: «Все мои роды сократились наполовину или более. Моя первая была более 48 часов (близнецы, раньше). Моя вторая была 14 часов. Моя третья была 7 часов. Моя четвертая была 2 часа».

И из всех комментариев только один испытал более длительную доставку. «Похоже, что я единственная, кто пошел в другом направлении», — написала она.

Мой вывод: никто, даже врачи, действительно не знает, пойдут ли роды быстрее с последующим ребенком.Скорость родов зависит от многих факторов: размера ребенка, образа жизни во время беременности, типа телосложения, истории родов. Хотя кажется, что все могло пойти быстрее, лучше всего последовать совету моего обсерватория и «быть готовым ко всему».

Как долго вы работали с первым, вторым, третьим …? Ускорились ли дела с каждым последующим ребенком? Каков возрастной разброс между каждым из ваших детей?

Мнения, выраженные родительскими участниками, являются их собственными.

Как узнать, родится ли ребенок рано или поздно?

Как узнать, родится ребенок рано или поздно? Это вопрос на миллион долларов.

Если бы только у нас был хрустальный шар, который дал нам эту информацию.

Но мы этого не делаем, так как мы можем определить, когда родится ребенок?

Прочтите, чтобы узнать, как определить, родится ли ребенок рано или поздно.

Придет мой ребенок рано или поздно?

Во-первых, нам нужно прояснить, как используются термины «рано» и «поздно».

Когда вы забеременеете, ваш врач рассчитает приблизительную дату родов. Отсчет начинается с первого дня вашего последнего менструального цикла.

По многим причинам этот срок может быть немного неправильным.

Менструальный цикл женщин не всегда регулярный, овуляция не обязательно происходит в одно и то же время, и не все дети вынашивают по одному и тому же графику.

Мы знаем это, и врачи и эксперты в области здравоохранения тоже это знают. Но по-прежнему упор делается на то, чтобы срок родов был датой рождения.

Вероятность рождения вашего ребенка в предполагаемый срок родов составляет 3-5%. Поскольку так много внимания уделяется сроку родов, если дети рождаются раньше или позже, их называют ранними или опоздавшими.

«Ранний» технически означает преждевременные роды или срок до 37 недель беременности. «Позднее» официально считается после 42 полных недель беременности или после даты.

Ваше тело или ребенок решают, когда начнутся роды?

Новости: младенцы рождаются в определенное время потому, что они решили, что готовы к жизни вне уютной утробы.

Это потому, что их легкие должны справляться с вдыханием воздуха после рождения.

Когда легкие достигают точки готовности, матери посылается специальный химический сигнал, запускающий роды.

Возможно, вам будет интересно прочитать «Что вызывает начало родов?».

Насколько точны сроки выполнения?

Раз уж мы обсуждаем эту тему, давайте поговорим о точности сроков.

Исторически сроки родов рассчитывались с использованием правила Негеле в первом триместре; это предполагает 28-дневный цикл у всех женщин.

Однако, как мы знаем, не у всех женщин цикл составляет 28 дней, и овуляция может произойти раньше или позже, чем предполагалось.

Ультразвук также используется для измерения ребенка и расчета срока родов.Считается, что это наиболее точный способ определения срока, но он не полностью надежен.

Хотите понять, почему вам назначили разные сроки родов?

Узнайте, что означает AUA в результате сканирования? для дополнительной информации.

В конечном счете, дата рождения вашего ребенка остается только предположением.

Исследования показали, что продолжительность беременности может составлять до пяти недель. Это заставляет нас задаться вопросом, не лучше ли нам иметь месяц, а не срок.

Для получения дополнительной информации прочтите «Приблизительные сроки родов и миф о 40-недельной беременности».

Первые дети рано или поздно?

Первые дети всегда опаздывают — но почему? Действительно ли опоздание первого ребенка — это проблема?

Давайте взглянем на статистику по первенцам, родившимся после спонтанных родов:

• Младенцы, родившиеся в 35 недель: 1,4%
• Младенцы, родившиеся на сроке 36 недель: 2,7%
• Младенцы, родившиеся в 37 недель: 6.4%
• Младенцы, родившиеся на сроке 38 недель: 13,6%
• Младенцы, родившиеся на сроке 39 недель: 25,3%
• Младенцы, рожденные в 40 недель: 31,9%
• Младенцы, родившиеся на 41 неделе: 16,5%
• Младенцы, рожденные в 42 недели: 2%
• Младенцы, рожденные в 43 недели: 0,1%

Средняя неделя до родов для первой матери

Из приведенной выше статистики следует, что большинство новорожденных рождаются на 40-й неделе, что означает от 40 недель 0 дней до 40 недель 6 дней. Эти первые дети не рождаются рано!

Обычно ли первая беременность протекает доношенным?

Глядя на приведенную выше статистику, большинство первых детей рождаются доношенными, то есть на 40-й неделе.Это означает, что у вас будет достаточно времени, чтобы подготовиться к рождению ребенка.

Что заставляет ребенка родиться рано?

Обычно, если дети рождаются преждевременно, причиной этого является что-то ненормальное.

Наиболее частые причины преждевременных родов:

• Многоплодная беременность, например, двойня или тройня
• Инфекции
• Хронические состояния, которые не контролируются, например гестационный диабет и высокое кровяное давление.

Курение, употребление наркотиков и стресс также могут вызвать преждевременные роды.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки преждевременных родов во время беременности. Раннее ведение и лечение очень важны, чтобы свести к минимуму риск преждевременных родов для вашего ребенка.

Как поздно можно родить ребенка?

У некоторых женщин срок беременности составляет 42 недели и более, и это нормально для них. Мало свидетельств того, сколько женщин действительно забеременеют к этой дате, потому что большинство женщин беременеют до того, как им исполнится 42 недели.

Если у вас протекала протекающая без осложнений беременность, все свидетельства указывают на то, что ее можно безопасно продолжить без вмешательства.

Самым трудным, с чем приходится иметь дело на 42 неделе беременности и при переносе родов, является давление, которое вы можете получить со стороны семьи и врачей, чтобы они прошли индукцию.

Вы можете принять осознанное решение переждать это или выбрать индукцию родов, но вам потребуется серьезная поддержка.

Обязательно прочтите 15 советов по уходу за 42-недельной беременной мамой, чтобы узнать, как пережить это трудное время.

Вам также может быть интересно прочитать «42 недели беременности» — чего ожидать на этой неделе.

На какое самое раннее время вы можете быть побуждены?

Индукция родов — нелегкий выбор. В идеале лучше подождать, пока малыш сам выберет день рождения. Есть риски индукции, например, кесарево сечение, а это означает, что это не всегда лучший выбор.

Однако в некоторых ситуациях родиться безопаснее.

Если бы нам пришлось выбирать дату рождения, идеальным вариантом было бы не менее 37 недель, так как это классифицируется как раннее доношение.Ваш ребенок полностью развит на этом этапе и должен очень хорошо пережить роды, прежде чем роды начнутся сами по себе.

Если на вас оказывают давление, чтобы вас побудили, убедитесь, что у вас есть вся информация, чтобы сделать осознанный выбор.

Обязательно прочтите 8 причин сказать нет индукции труда.

Много ли ребенок двигается перед родами?

Во время беременности вы начнете замечать, что у вашего малыша выработался определенный паттерн движений. Это может быть больше движения утром или, возможно, поздно ночью.

Характер движений вашего ребенка не изменится сразу после того, как вы заметите признаки схваток, несмотря на популярный миф о том, что это признак родов.

Если вы чувствуете меньше или чрезмерное движение, немедленно обратитесь к врачу или акушерке, так как это может быть признаком того, что ребенок находится в тяжелом состоянии.

Для получения дополнительной информации по этой важной теме прочтите «Все ли дети успокаиваются перед родами?».

Как узнать, родится ребенок рано или поздно?

Некоторые люди настаивают на том, чтобы взглянуть на вас и на вашу шишку и клясться, что они видят признаки родов, и ребенок родится к X дате.

На самом деле, если у вас здоровая беременность, нет реального способа предсказать, родится ли ваш ребенок к определенной дате.

То, как вы носите, или размер шишки, конечно, не выдаёт эту информацию.

Признаки того, что ребенок находится на расстоянии от 24 до 48 часов

Ваш ребенок родится, когда будет готов. Это не мешает вам осознавать любые мелочи, которые предполагают, что в ближайшие несколько дней появится ребенок.

Наиболее распространенные признаки того, что ваш ребенок и тело готовятся к родам:

• Спазмы. Периодическая боль в нижней части таза, около лобковой кости, там, где находится шейка матки
• Слизистая пробка. Это может появиться после того, как вы вытираетесь в течение некоторого времени до начала родов, но это признак того, что шейка матки начинает истончаться и расширяться. Обычно это розоватый цвет с толстыми соплями на вид
• Боль в спине. Трудно сказать, связано ли это только с беременностью, пока не начнутся настоящие роды. Боль в спине может быть тупой в области крестца
• Схватки , которые становятся регулярными, усиливаются и становятся ближе друг к другу.Это не то же самое, что схватки Брэкстона-Хикса, которые не являются болезненными и непродолжительными.

Если вода отходит до начала схваток, это довольно редкий признак родов, который случается только в 10% беременностей.

Если это произойдет, вода может вытечь из небольшого разрыва амниотического мешка, а не вытечь наружу. Амниотическая жидкость должна быть прозрачной или соломенной.

Если он желтый или зеленый, это означает, что ваш ребенок какал (меконий) в воде и, возможно, расстроен.

Не должно быть неприятного запаха. Если жидкость плохо пахнет, существует вероятность заражения воды.

Немедленно обратитесь к врачу или акушерке, если вы заметили, что вода отходит без схваток или есть признаки мекония.

Возможно, вам будет интересно прочитать эту статью Признаки родов — 7 признаков того, что у вас могут быть роды.

Статистика продолжительности беременности

Если вы хотите узнать о продолжительности беременности, этот опрос предоставит вам интересную информацию.

Эти результаты сравнивают только детей, которые появились спонтанно (без индукции).

В среднем, матери рожали следующего ребенка на 0,07 дня раньше, чем их предыдущий ребенок.

Четвертый ребенок, ранняя или поздняя статистика

Для многих женщин четвертая беременность похожа на езду на велосипеде. После трехкратного переживания всех сложностей и проблем и тело, и разум хорошо знакомы с изменениями, которые приносит беременность.

Опрос, приведенный выше, показал, что средний четвертый младенец любит рожать немного раньше, по крайней мере, на день.

Третий ребенок — ранний или поздний — статистика

Исследование показало, что третьи дети рождаются немного раньше, чем вторые, но ненамного.

Второй ребенок — ранний или поздний — статистика

Младенец номер два имел минимальную статистическую ценность появления на свет примерно в тот же день, что и первый ребенок. Как ни странно, большинство женщин скажут, что второй появился немного раньше, чем первый.

Доказательства по: Сроки — Рождение на основе доказательств®

Как определить предполагаемый срок родов?

Почти все, включая врачей, акушерок и онлайн-калькуляторов срока родов, используют правило Нэгеле (послушайте здесь произношение, чтобы определить предполагаемую дату родов (EDD).

Правило Нэгеле предполагает, что у вас был 28-дневный менструальный цикл, и что вы овулировали ровно на 14-й день цикла (Примечание: некоторые поставщики медицинских услуг корректируют срок родов для увеличения или уменьшения менструального цикла).

Чтобы рассчитать EDD в соответствии с правилом Нэгеле, вы добавляете 7 дней к первому дню последней менструации, а затем отсчитываете 9 месяцев вперед (или отсчитываете 3 месяца назад). Это равнозначно отсчету на 280 дней с даты последней менструации.

Например, если ваш последний менструальный цикл был 4 апреля, вы должны добавить семь дней (11 апреля) и вычесть 3 месяца = предполагаемая дата родов 11 января.

Другой способ взглянуть на это — сказать, что ваш EDD составляет 40 недель после первого дня вашей последней менструации.

В случаях, когда дата зачатия известна точно, например, при экстракорпоральном оплодотворении или отслеживании фертильности, когда люди знают свой день овуляции, EDD рассчитывается путем прибавления 266 дней к дате зачатия (или вычитания 7 дней и прибавления 9 месяцев. ). Это увеличивает точность EDD, поскольку он больше не предполагает овуляцию на 14-й день на основании первого дня последней менструации.

Но откуда взялось правление Нэгеле?

В 1744 году профессор из Нидерландов по имени Герман Бурхааве объяснил, как рассчитать предполагаемый срок родов. Основываясь на записях 100 беременных женщин, Бурхааве вычислила предполагаемую дату родов, добавив 7 дней к последнему периоду, а затем добавив девять месяцев (Baskett & Nagele, 2000).

Однако Бурхааве так и не объяснил, следует ли вам прибавить 7 дней к первому дню последнего периода или к последнему дню последнего периода.

В 1812 году профессор из Германии по имени Карл Нэгеле процитировал профессора Бурхааве и добавил некоторые свои мысли. (Именно так правило Нэгеле получило свое название!) Однако Нэгеле, как и Бургаве, не сказал, когда следует начинать отсчет — с начала последнего периода или с последнего дня последнего периода.

Его текст можно интерпретировать одним из двух способов: либо вы добавляете 7 дней к первому дню последнего периода, либо вы добавляете 7 дней к последнему дню последнего периода.

На протяжении 1800-х годов разные врачи интерпретировали правило Нэгеле по-разному.Большинство прибавило 7 дней к последним дням последнего периода.

Однако к 1900-м годам по неизвестной причине в американских учебниках была принята форма правила Нэгеле, которая добавляла 7 дней к первому дню последнего периода (Baskett & Nagele, 2000).

Итак, это подводит нас к сегодняшнему дню, когда почти все врачи используют форму правила Нэгеле, которая добавляет 7 дней к первым дням вашей последней менструации, а затем отсчитывает 9 месяцев вперед — правило, которое не основано ни на каком текущем доказательства, и, возможно, даже не предназначались Нэгеле.

Как наиболее точно определить, как далеко вы продвинулись?

Врачи начали использовать ультразвук в 1970-х годах. Вскоре после этого ультразвуковое исследование заменило последнюю менструацию (LMP) как самый надежный способ определения гестационного возраста (Morken et al., 2014).

Большое количество доказательств показывает, что УЗИ, проведенные на ранних сроках беременности, более точны, чем использование LMP для определения срока беременности. В Кокрановском обзоре 2015 года исследователи объединили результаты 11 рандомизированных клинических испытаний, в которых сравнивали рутинное раннее ультразвуковое исследование с политикой отказа от его регулярного проведения (Whitworth et al.2015).

Исследователи обнаружили, что люди, которым до беременности делали УЗИ на ранних сроках, с меньшей вероятностью вызвали перенесенную беременность.

Другими словами, использование LMP для оценки срока родов повышает вероятность того, что вас ошибочно укажут как «отбывавшего срок», и вы испытаете ненужную индукцию.

В большом обсервационном исследовании, в котором приняли участие более 17 000 беременных в Финляндии, исследователи обнаружили, что УЗИ в любой момент времени между 8 и 16 неделями было более точным, чем LMP.Когда вместо «определенного» LMP использовалось УЗИ (другими словами, мать «уверена» в дате последней менструации), количество «послеродовых» беременностей снизилось с 10,3% до 2,7% (Taipale И Хилесмаа, 2001).

Почему LMP менее точен, чем при использовании ультразвука?

Существует несколько причин, по которым LMP обычно менее точен, чем ультразвук (Savitz et al., 2002; Jukic et al., 2013; ACOG, 2017). LMP менее точен, поскольку может иметь следующие проблемы:

• У людей могут быть нерегулярные менструальные циклы или циклы продолжительностью менее 28 дней
• Люди могут не знать дату своего LMP
• Многие люди не овулируют на 14 ^-й день своего цикла
• У некоторых людей имплантация эмбриона в матку может занять больше времени
• Исследования показывают, что некоторые люди с большей вероятностью вспомнят дату, содержащую цифру 5 или даже числа, поэтому они могут неточно вспомнить, что в первый день их LMP есть одно из этих чисел.

Когда лучше всего пройти УЗИ для определения срока беременности?

В исследовании 2013 года исследователи сгруппировали ультразвуковое сканирование по срокам <7 недель, 7-10 недель, 11-14 недель, 14-19 недель и 20-27 недель (Khambalia et al., 2013).

Авторы установили, что наиболее точное время для проведения УЗИ для определения срока беременности составляет 11–14 недель. Около 68% людей родили ± 11 дней от предполагаемой даты родов, рассчитанной с помощью УЗИ, на сроке 11–14 недель.Это был более точный результат, чем любое другое ультразвуковое сканирование, и более точный, чем LMP.

Точность ультразвукового исследования значительно снизилась примерно через 20 недель. Использование предполагаемой даты родов на основе LMP или ультразвукового исследования на сроке 20–27 недель привело к более высокому уровню пре- и послеродовых родов.

Следует ли изменить дату родов на основании результатов ультразвукового исследования в третьем триместре?

В исследовании «Прослушивание матерей III» каждая четвертая мать (26%) сообщила, что их лечащий врач изменил предполагаемую дату родов на основании ультразвукового исследования на поздних сроках беременности.Для 66% матерей предполагаемая дата родов была перенесена на более раннюю дату, в то время как для 34% матерей дата была перенесена на более позднюю дату (Declercq et al., 2013).

Ультразвук в третьем триместре менее точен, чем более раннее ультразвуковое исследование или LMP при прогнозировании гестационного возраста. Ультразвук в третьем триместре не так точен, потому что он измеряет размер ребенка и сравнивает его или ее со «стандартным» размером ребенка. На ранних сроках беременности все дети примерно одного размера.Но если ваш ребенок будет больше среднего, это будет восприниматься как «близкое к завершению», когда будет проведено ультразвуковое исследование, и срок родов будет перенесен (неправильно).

Обратное также верно для младенцев, которые в срок меньше среднего — срок их родов может быть перенесен на более поздний срок. Это может быть рискованно, если ребенок испытывает задержку роста, поскольку дети с задержкой роста имеют более высокий риск мертворождения к концу беременности. Из-за этих проблем с УЗИ в третьем триместре Американский колледж акушеров и гинекологов заявляет, что сроки родов следует изменять только в третьем триместре в очень редких случаях (2017).

Они предлагают изменить дату родов только после УЗИ в третьем триместре беременности, если 1) это первое УЗИ беременной женщины и 2) это более чем на 21 день отличается от срока, предложенного LMP (ACOG, 2017 ).

Как долго длится нормальная беременность? Неужели 40 недель?

В США и других западных странах индукция обычна на сроке 40 недель или даже раньше, поэтому невозможно точно знать, какой процент людей сегодня естественным образом вступит в роды и родит до, в или после предполагаемой даты родов.

В прошлом исследователи вычисляли среднюю продолжительность нормальной беременности, глядя на большую группу беременных и измеряя время от овуляции (или последнего менструального цикла, или ультразвукового исследования) до даты родов. и расчет среднего. Однако этот метод неверен и не дает точных результатов.

Почему этот метод неправильный?

Этот метод не работает, потому что многие люди получают стимуляцию, когда они достигают 39, 40, 41 или 42 недель.

Если вы и включите этих индуцированных людей в свое среднее значение, то вы включаете людей, которые родили раньше, чем они могли бы родить в противном случае, потому что им не было предоставлено время для самостоятельных родов.

Но это ставит исследователей в затруднительное положение, потому что, если вы исключите из исследования человека, который был вызван на 42 неделе, то вы игнорируете беременность, которая была вызвана, потому что она длилась дольше, и, исключив этот случай, вы искусственно вызываете беременность. средняя продолжительность беременности слишком короткая.

Итак, как мы можем решить эту проблему?

Сегодня исследователи используют метод, называемый «анализ выживаемости» или «анализ времени до события». Это особый метод, который позволяет вам включить всех этих людей в ваше исследование и при этом получить точную картину того, сколько времени требуется среднестатистическому человеку, чтобы начать спонтанные роды. Было проведено два исследования, в которых измеряли среднюю продолжительность беременности с помощью анализа выживаемости:

Исследование показало, что предполагаемый срок родов составляет 3-5 дней ПОСЛЕ 40 недель

В очень важном исследовании, опубликованном в 2001 году, Смит изучил продолжительность беременности у 1514 здоровых женщин, чьи предполагаемые сроки родов, рассчитанные на первый день последней менструации, полностью совпадали с предполагаемыми сроками родов, полученными на УЗИ в первом триместре. (Смит, 2001a).

Исследователи обнаружили, что 50% всех женщин, рожающих впервые, рожали к 40 неделям и 5 дням, а 75% рожали к 41 неделе и 2 дням.

Между тем, 50% всех женщин, родивших хотя бы один раз до этого, родили к 40 неделям и 3 дням, а 75% родили к 41 неделе.

Это означает, что как для начинающих, так и для опытных матерей, участвовавших в исследовании Смита, традиционный «предполагаемый срок родов» — 40 недель — был неправильным!

Фактическая беременность была примерно на 5 дней длиннее традиционной даты родов (с использованием правила Нэгеле) у впервые родившей матери и на 3 дня дольше традиционной даты родов у матери, родившей раньше.

Исследование показало, что предполагаемый срок родов должен быть ближе к 40 неделям и 5 дням

В 2013 году Jukic et al. использовали анализ выживаемости, чтобы оценить нормальную продолжительность беременности. Это было небольшое исследование — было всего 125 здоровых женщин, и все они родили в период с 1982 по 1985 год. Тем не менее, это было также важное исследование, потому что исследователи наблюдали за участниками еще до зачатия и измеряли их гормоны ежедневно в течение шести месяцев. (Юкич и др., 2013).

Это означает, что исследователи знали точные дни овуляции, зачатия и даже когда им была имплантирована беременность!

Итак, какова была средняя продолжительность беременности в этом исследовании?

После исключения женщин, у которых были преждевременные роды или связанные с беременностью заболевания, в окончательной выборке из 113 женщин среднее время от овуляции до родов составляло 268 дней (38 недель, 2 дня после овуляции).

Среднее время с первого дня последней менструации до родов составило 285 дней (или 40 недель, 5 дней после последней менструации).

Продолжительность беременности варьировалась от 36 недель и 6 дней до одной женщины, которая родила через 45 недель и 6 дней после последней менструации. 45 недель и 6 дней звучат очень долго … но этот конкретный человек на самом деле родил через 40 недель и 4 дня после овуляции. Ее овуляция не соответствовала нормальному паттерну, поэтому мы знаем, что срок ее родов LMP не был точным.

Исследователи также обнаружили, что:

• 10% родили к 38 неделе и через 5 дней после LMP
• 25% родили к 39 неделе и через 5 дней после LMP
• 50% родили через 40 недель и через 5 дней после LMP
• 75% родили к 41 неделе и через 2 дня после LMP
• 90% родили через 44 недели и нулевые дни после LMP

Помните, однако, что у некоторых участников не произошло овуляции на 14 ^-й -й день менструации (вот почему вы видели статистику, согласно которой 10% все еще не родили через 44 недели после LMP!) Итак, если мы посмотрим когда люди рожают после овуляции, вы увидите такую ​​картину:

• 10% родили к 36 неделе и через 4 дня после овуляции
• 25% родили к 37 неделе и через 3 дня после овуляции
• 50% родили к 38 неделе и через 2 дня после овуляции
• 75% родили к 39 неделе и через 2 дня после овуляции
• 90% родили к 40 неделям и нулевым дням после овуляции

Женщины, у которых было эмбрионов, которым потребовалось больше времени для имплантации, с большей вероятностью имели более длительную беременность. Кроме того, у женщин, у которых сразу после беременности была гормональная реакция определенного типа (поздний подъем прогестерона), беременность была в среднем на 12 дней короче.

Так действительно ли традиционный «срок» является вашим сроком?

Основываясь на наиболее достоверных доказательствах, не существует такого понятия, как точный «срок платежа», и предполагаемый срок платежа в 40 недель не является точным. Вместо этого было бы более уместно сказать, что существует нормальный диапазон времени, в течение которого большинство людей рожают.Около половины всех беременных рожают самостоятельно через 40 недель и 5 дней (для рожениц) или через 40 недель и 3 дня (для матерей, родивших раньше). Другой половинки не будет.

Есть ли что-нибудь, что может продлить вашу беременность?

Безусловно, наиболее важным предиктором более продолжительной беременности является семейный анамнез длительных беременностей, включая ваш личный анамнез, анамнез вашей матери и сестер, а также семейный анамнез биологического отца вашего ребенка (Jukic et al., 2013; Оберг и др., 2013; Могрен и др., 1999; Олесен и др., 1999; Олесен и др., 2003).

В 2013 г. Оберг и др. опубликовали большое исследование, в котором изучались более 475 000 рождений в Швеции, большинство из которых были датированы ультразвуком до 20 недель. Они обнаружили, что генетика невероятно сильно влияет на ваши шансы родить после 42 недель:

• Если у вас раньше были роды после родов, у вас в 4,4 раза больше шансов на повторные роды после родов с тем же партнером
• Если у вас раньше были доношенные роды, а затем вы сменили партнера, у вас их трое.В 4 раза больше шансов на повторные роды после родов с вашим новым партнером
• Если у вашей сестры были роды после родов, у вас в 1,8 раза больше шансов родить после родов

В целом, исследователи обнаружили, что половина ваших шансов на перенесенные роды связана с генетикой. Это включает в себя генетическую склонность ребенка к более длительному вынашиванию беременности (из-за генов, унаследованных ребенком от матери и отца), а также генетическую склонность матери к более длительному вынашиванию беременности. Шведские исследователи даже предложили назвать некоторые беременности «резистентными», потому что у этих матерей и / или плодов генетически сниженная склонность к родам.

Другие факторы, которые могут увеличить вероятность протекания беременности, включают:

• Более высокий индекс массы тела до наступления беременности (Halloran et al., 2012; Jukic et al., 2013; Oberg et al., 2013)
• Более высокая прибавка в весе во время беременности (Halloran et al., 2012)
• Более продолжительное время между овуляцией и имплантацией беременности (Jukic et al., 2013)
• Старший возраст матери (Oberg et al., 2013; Jukic et al., 2013)
• Более высокий вес матери при рождении (Jukic et al., 2013)
• Высшее образование матери (Оберг и др., 2013)
• Первая беременность (Оберг и др., 2013)
• Беременность младенцем мужского пола (Divon et al., 2002; Oberg et al., 2013)
• Ваша мать родила после родов (Mogren et al., 1999; Olesen et al., 1999; Olesen et al., 2003)
• Ультразвук показывает маленький размер ребенка в возрасте 10–24 недель (Johnsen et al., 2008).
• Испытание экологического стресса ближе к концу беременности (на сроке 33-36 недель) (Margerison-Zilko et al., 2015)

Каковы риски просрочки установленного срока?

Риск некоторых осложнений возрастает по мере истечения установленного срока, и есть по крайней мере три важных исследования, которые показали нам, каковы риски.

1. В 2003 году Caughey et al. изучили 135 560 человек, родивших доношенными в Калифорнии в период с 1995 по 1999 годы (Caughey et al., 2003). Все участники этой выборки родили в больницах Kaiser Permanente в северной Калифорнии.Общее использование вмешательств (кесарево сечение и индукция) в этой выборке не было указано.
2. В 2004 г. Caughey et al. изучили записи 45 673 человек, родивших в одной больнице в Калифорнии с 1992 по 2002 год (Caughey & Musci, 2004). Большинство участников этого исследования были хорошо образованными. Что касается вмешательств, 18% родили путем кесарева сечения и 16% — с помощью вакуума или щипцов. Скорость индукции не указана.
3. В 2007 году Caughey et al.изучили медицинские записи 119 254 человек, родивших через 37 недель в Kaiser Permanente в период с 1995 по 1999 год. Это был тот же период времени и та же больница, что и его исследование 2003 года, но на этот раз исследователи смотрели только на людей с низким уровнем риска. у кого была медицинская страховка. Общая частота кесарева сечения составила 13,8%, а 9,3% родили с помощью вакуума или щипцов. Авторы также принимали во внимание вопрос о том, учитывались ли люди индукции при расчете рисков несоблюдения установленного срока (Caughey et al., 2007).

Риски для матери:

• Риск хориоамнионита (инфицирования плодных оболочек) был минимальным на 37 неделе (0,16%) и увеличивался каждую неделю после этого до 6,15% на сроке ≥ 42 недель (Caughey et al., 2003)
• Риск эндомиометрита (инфицирования матки) был самым низким на 38 неделе (0,64%) и увеличивался каждую неделю после этого до высокого уровня 2,2% на сроке ≥ 42 недель (Caughey & Musci, 2004).
• Риск отслойки плаценты (плацента преждевременно отделяется от матки) был наименьшим на 37 неделе (0.09%) и увеличивается каждую неделю до максимума 0,44% на сроке ≥ 42 недель (Caughey et al., 2003)
• Риск преэклампсии был самым низким на 37 неделе (0,4%) и максимальным на 40 неделе (1,5%), после чего риск не изменился (Caughey et al., 2003)
• Риск послеродового кровотечения был самым низким на 37 неделе (1,1%) и повышался почти каждую неделю до 5% на 42 неделе (Caughey et al., 2007).
• Риск первичного кесарева сечения (у людей, которые никогда раньше не делали кесарево сечение) увеличился с 14.2% на 39 неделе до 25% на сроке ≥42 недель (Caughey & Musci, 2004)
• Риск первичного кесарева сечения из-за неутешительной частоты сердечных сокращений плода был самым низким на 37-39 неделе (13,3-14,5%) и достиг максимума в 27,5% на 42 неделе (Caughey et al., 2007).
• Риск получения щипцов или вакуумной помощи увеличился с 14,1% на 38 неделе до 18,5% на 41 неделе (Caughey & Musci, 2004).
• Риск разрыва 3-й или 4-й степени был самым низким на 37 неделе (3.4%) и увеличивалась каждую неделю до 9,1% через 42 недели. Однако эти цифры намного выше, чем обычно, и частично связаны с широким использованием вакуума и щипцов в этом исследовании.

В своем исследовании 2007 года Caughey et al. сообщили, что частое использование индукции, кесарева сечения и вакуума / щипцов у людей с возрастом гестации может способствовать увеличению материнского риска. Однако, когда исследователи использовали статистический метод для контроля использования вмешательств, риски все равно увеличивались с возрастом беременности.

Риски для младенцев:

• Риск умеренного или густого мекония увеличивался каждую неделю, начиная с 38 недель, и достиг пика на ≥42 неделе (3% на 37 неделе, 5% на 38 неделе, 8% на 39 неделе, 13% на 40 неделе, 17%). на 41 неделе и 18% на> 42 неделе) (Caughey & Musci, 2004)
• Частота госпитализаций в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) была самой низкой на 39 неделе (3,9%) и выросла до 5% на 40 неделе и 7,2% на сроке ≥42 недель (Caughey & Musci, 2004).
• Риск того, что ребенок при рождении станет крупным (> 9 фунтов 15 унций или> 4500 граммов), повысился, начиная с 38 недель (0.5%), а затем удваивались каждую неделю до 42 недель (6%) (Caughey & Musci, 2004)
• Шансы получить низкий 5-минутный балл по шкале Апгар повышались начиная с 40 недель и увеличивались каждую неделю до ≥42 недель (точные цифры не сообщаются; Caughey & Musci, 2004)

Другие риски для переношенной беременности включают недостаток жидкости и так называемый синдром незрелости (ограничение роста плюс мышечное истощение), который случается примерно у 10% детей, которым не исполнилось 42 недели. Дополнительные сведения о меконии см. В этой статье акушерки «Размышляя о водах, окрашенных меконием».

Как насчет риска мертворождения?

В этом разделе мы поговорим о том, как возрастает риск мертворождения к концу беременности.

При изучении коэффициента мертворождения вы должны понимать две очень важные вещи.

Во-первых, существует разница между абсолютным и относительным риском.

Абсолютный риск — это реальный риск того, что с вами что-то случится.

Например, если абсолютный риск мертворождения на 41 неделе равен 1.7 из 1000, то это означает, что у 1,7 матери из 1000 (или 17 из 10 000) будет мертворождение.

Относительный риск — это риск того, что с вами что-то случится по сравнению с кем-то другим.

Если кто-то сказал, что риск мертворождения на 42 неделе по сравнению с 41 неделей на 94% выше, то это звучит очень много. Но некоторые люди могут считать фактический (или абсолютный) риск все еще низким — 1,7 на 1000 против 3,2 на 1000.

Да — 3.2 примерно на 94% выше 1,7, если посчитать! Таким образом, хотя утверждение «риск мертворождения увеличивается на 94%» является правдой, оно может ввести в заблуждение, если вы не смотрите на фактические цифры, стоящие за этим.

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим раздаточным материалом на странице Говоря о сроках родов для поставщиков услуг , чтобы узнать, как медицинские работники могут обсуждать риск мертворождения.

Вторая важная вещь, которую вам нужно понять, — это то, что существуют разные способы измерения коэффициента мертворождения.В зависимости от того, как рассчитывается ставка, вы можете получить разные ставки.

Как вы измеряете уровень мертворождаемости?

Вплоть до 1980-х годов некоторые исследователи считали, что риск мертворождения на сроках более 41–42 недель аналогичен риску мертворождения на более ранних сроках беременности. Таким образом, они не думали, что существует какое-либо увеличение риска с превышением установленного срока.

Однако в 1987 году исследователь по имени доктор Юдкин опубликовал статью, в которой был представлен новый способ измерения уровня мертворождаемости.Доктор Юдкин сказал, что более ранние исследователи использовали неправильную математику при вычислении коэффициента мертворождения — они использовали неправильный знаменатель! (Юдкин, Вуд и др., 1987).

Вот почему эта формула неверна: нам не нужно знать, сколько мертворождений происходит на каждые 1000 родов на 41 неделе. Вместо этого нам нужно знать, сколько мертворождений происходит на 41 неделе по сравнению со всеми беременностями и родами на 41 неделе. Другими словами, вы должны включить в знаменатель здоровых, живых младенцев, которые еще не родились.

Когда исследователи начали использовать эту новую формулу для определения коэффициента мертворождения, они обнаружили кое-что очень удивительное — риск мертворождения снижался на протяжении всей беременности, пока не достиг минимальной отметки на 37–38 неделях, после чего риск снова начал расти.

Это открытие о том, что риск мертворождения снижается на протяжении всей беременности, а затем увеличивается где-то через 37–38 недель, неоднократно находили разные исследователи в разных странах.Это явление называется «U-образной кривой» мертворождения. Другими словами, на ранних сроках беременности уровень мертворождений выше, затем они снижаются примерно до 37-38 недель, после чего снова повышаются.

Поскольку риск мертворождения начинает возрастать еще больше на 40, 41 и 42 неделе, некоторые исследователи утверждают, что, хотя 40 недель и 3-5 дней могут быть физиологической продолжительностью беременности, 40 недель могут быть функциональной продолжительностью беременности. беременность.

Другими словами, средняя беременность обычно длится около 40 недель и 5 дней, но, по мнению некоторых исследователей, , из-за повышенного риска мертворождения и смерти новорожденного, 40 недель могут быть такими же длинными, как и беременность должна пройти . .

И хотя в целом частота мертворождений может показаться низкой, если вы являетесь родителем, который переживает случай 1 из 315 на 42 неделе (Muglu et al., 2019), тогда риск больше не кажется таким низким.

Фактическая частота мертворождений по сравнению с коэффициентом неограниченной мертворождения

Даже после того, как исследователи начали использовать новый способ расчета коэффициента мертворождения, все еще продолжались споры о том, как лучше всего рассчитать эту новую формулу для измерения коэффициента мертворождения.

В отличие от того, что предложил Юдкин в 1987 году, некоторые исследователи предпочли «неограниченный» коэффициент мертворождения (также известный как «предполагаемый риск мертворождения»).Показатель неограниченного числа мертворождений на 40 неделе может сказать нам, каков риск мертворождения у беременной женщины в любое время после 40 недель, если она позволит беременности продолжаться бесконечно.

Другие исследователи утверждали, что большинство людей (и врачей!) Не хотят знать, каков был бы риск мертворождения, если бы беременный человек решил, что беременность будет продолжаться и продолжаться! (Hilder et al., 2000). Они просто хотят знать, каков будет риск, если они подождут еще одну неделю до следующего приема или даже несколько дней.

Но «неограниченный» коэффициент мертворождения говорит вам, каков будет ваш риск мертворождения на 40 неделе, если вы включите детей, рожденных не только на 40 неделе, но и на 41 неделе, 42 неделе, 43 неделе и далее! (Boulvain et al., 2000).

В конце концов, вы обнаружите, что частота мертворождений варьируется от исследования к исследованию, в зависимости от того, сообщают ли исследователи фактический коэффициент мертворождения или коэффициент мертворождения без ограничений.

Итак, каков риск мертворождения по истечении установленного срока?

С конца 1980-х годов было проведено как минимум 12 крупных исследований, изучающих риск мертворождения в течение каждой недели беременности.Некоторые исследователи использовали открытые коэффициенты мертворождения, а некоторые — фактические коэффициенты мертворождения.

Все исследователи обнаружили относительное увеличение риска мертворождения по мере развития беременности.

Чтобы получить точную картину мертворождений у людей, у которых истек срок родов, лучше всего взглянуть на исследования, которые проводились в более позднее время. Я выбрал 3 из последних исследований, чтобы показать вам, в Норвегии, Германии и США. Чтобы просмотреть все остальные исследования, щелкните здесь, чтобы просмотреть всю таблицу.

Во всех трех этих исследованиях использовалась фактическая частота мертворождений, а не неопределенная частота мертворождений. В двух исследованиях для расчета гестационного возраста использовалось УЗИ, а в одном исследовании использовалась LMP.

Самый крупный на сегодняшний день метаанализ рисков мертворождения и смерти новорожденных на каждой неделе доношенных беременностей был опубликован в 2019 году (Muglu et al.2019). Мета-анализ — это когда исследователи проводят несколько исследований и объединяют все данные в одно большое «мета-исследование».Исследователи включили 13 исследований (15 миллионов беременностей, почти 18 000 мертворождений). Все исследования проводились в странах, определенных Всемирным банком как «высокодоходные».

Риск мертворождения на 1000 человек составил 0,11, 0,16, 0,42, 0,69, 1,66 и 3,18 на 37, 38, 39, 40, 41 и 42 неделе беременности соответственно. На основании своих данных Muglu et al. (2019) подсчитали «количество, необходимое для нанесения вреда», ожидая родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение.Чтобы пережить еще одно мертворождение, потребуется как минимум 2367 человек, ожидающих родов еще одну неделю, начиная с 39 недель. На 40 неделе 1449 человек должны будут ждать родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение. На 41 и 42 неделе только 604 и 315 человек, соответственно, должны будут ждать родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение.

Исследователи также обнаружили доказательства того, что системы здравоохранения терпят неудачу Чернокожие матери и дети — тревожная, но общая тема в исследованиях здравоохранения.Чернокожие матери в 1,5–2 раза чаще рожали мертворождением в 1,5–2 раза каждую неделю беременности.

Когда они смотрели только на беременность с низким уровнем риска, риск мертворождения составлял 0,12, 0,14, 0,33, 0,80 и 0,88 на 38, 39, 40, 41 и 42 неделе беременности. Беременность с низким уровнем риска определялась как беременность с одним ребенком, без врожденных аномалий и заболеваний матери.

Не было никакого дополнительного риска смерти новорожденного при родах между 38 и 41 неделями, но риск смерти новорожденных действительно увеличивался после 41 недели.

Итак, хотя большинство исследователей обнаружили увеличение частоты мертворождений в позднем и послеродовом периоде, некоторые могут считать «абсолютное» увеличение риска небольшим до 41 недели, после чего он достигает примерно 0,80–1,66 из 1000. в зависимости от факторов риска мертворождения у матери.

Какие факторы могут увеличить риск мертворождения?

Исследователи обнаружили, что несколько факторов связаны с повышенным риском мертворождения:

У доношенных детей, которые малы для гестационного возраста (масса тела <10 ^-го перцентиля), вероятность мертворождения и смерти новорожденных в 6-7 раз выше, чем у доношенных детей, которые не малы для гестационного возраста.

• Кроме того, у маленьких для гестационного возраста детей часто наблюдается задержка роста на 18-недельном УЗИ. Таким образом, срок беременности для таких детей часто недооценивается.
• Это означает, что младенцы, которые малы для гестационного возраста, могут быть более доношенными, чем мы предполагаем, что увеличивает их риск, а также оставляет нас в неведении об их истинном гестационном возрасте (Morken et al., 2014).

Другие факторы, которые не обязательно вызывают мертворождений, но могут увеличить риск мертворождений, как правило, включают:

• Принадлежность к этнической группе с повышенным риском мертворождения * (Ananth et al., 2009; Сотрудничество мертворожденных, 2011)
• Беременность первым ребенком (Huang et al., 2000; Smith, 2001b; Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
• Менее четырех дородовых посещений или отсутствие дородовой помощи (Huang et al., 2000; Flenady et al., 2011)
• Низкий социально-экономический статус (Huang et al., 2000; Flenady et al., 2011)
• Индекс массы тела (ИМТ) от 25 до 30 (Huang et al., 2000; Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
• Курение (Morken et al., 2014; Flenady et al., 2011)
• Ранее существовавший диабет (Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
• Существовавшая ранее гипертензия (Flenady et al., 2011)
• Старший возраст матери (≥40 лет) (Сотрудничество по мертворождению, 2011)
• Не живу с партнером (Stillbirth Collaborative, 2011)
• История предыдущих мертворождений (сотрудничество по мертворождению, 2011 г.)
• Беременность многоплодной (сотрудничество по мертворождению, 2011)

* Расизм, включая последствия предрассудков и институционального расизма, может увеличить риск неблагоприятных исходов, включая мертворождение, в определенных группах населения (Giscombe and Lobel, 2005).

Конечно, родители все еще могут пережить мертворождение ребенка, даже если ни один из этих факторов риска отсутствует. Треть всех мертворождений до родов не имеют известной причины (Warland & Mitchell, 2014). Чтобы узнать больше о теориях необъяснимого мертворождения, прочтите эту статью здесь.

Мы слышали, как некоторые клиницисты заявляют, что «старение плаценты» является потенциальной причиной мертворождений без официальной известной причины. Однако до недавнего времени исследований по этой теме не проводилось.

В 2017 году исследователи опубликовали первое исследование биологических маркеров старения плаценты. В этом исследовании австралийские исследователи собрали плаценты у 34 человек, родивших на сроке 37-39 недель беременности, у 28 человек, родивших на сроке от 41 до 42 недель, и у 4 человек, у которых были мертворождения на сроке от 32 до 41 недели (Maiti et al. 2017).

Пять или более образцов ткани были взяты из каждой плаценты, и эти образцы были проанализированы с использованием различных биохимических тестов.Например, один из тестов искал маркер повреждения ДНК / РНК, который ранее наблюдался в других стареющих тканях, таких как мозг при болезни Альцгеймера. Наблюдалось значительное увеличение повреждений ДНК / РНК в плаценте при позднем и мертворождении по сравнению с плацентой на 37–39 неделях.

В целом, анализ плаценты от 41-42-недельной беременности и от мертворожденных показал усиление признаков старения со сниженной способностью транспортировать питательные вещества к ребенку и продукты жизнедеятельности от ребенка, по сравнению с плацентой от более раннего срока. рождений.Скорость старения плаценты варьировала в зависимости от беременностей, и авторы заявили, что не все плаценты на сроках 41-42 недели демонстрировали признаки старения. Мы связались с авторами, чтобы узнать больше, и они сказали нам, что одна треть плаценты на 41-42 неделе показала повышенные признаки старения по сравнению с плацентой 37-39 недель. Это означает, что две трети плаценты 41-42 недели не проявляли признаков старения.

Интересно, что авторы говорят, что в будущем можно будет предсказать, какие дети будут подвержены повышенному риску мертворождения, измеряя маркеры старения плаценты в крови матери.Вы можете посмотреть 10-минутное видео с описанием результатов этого нового исследования здесь.

Индукция для просроченного срока

Ознакомьтесь с нашей подписной статьей о побуждении к родам здесь, чтобы получить дополнительную информацию о плюсах и минусах индукции по сравнению с ожиданием родов.

Развитие вашего ребенка: третий триместр

С момента зачатия до родов ваш растущий ребенок проходит несколько стадий развития.К концу второго триместра все органы и части тела вашего ребенка присутствуют и работают. Заключительный период беременности — третий триместр. Это 27-я неделя рождения. За это время ваш малыш растет и взрослеет.

Путь к благополучию

В третьем триместре чувства вашего ребенка продолжают развиваться. Ваш ребенок использует слух и осязание, чтобы узнать о своем теле и вашей утробе. Однако они по-прежнему мало что видят. Их глаза могут различать яркий свет, но в матке слишком темно, чтобы увидеть их.Ваш ребенок слышит и знает ваш голос и может двигаться в ответ на музыку. Ваш ребенок также начинает практиковать важные движения, включая хватание и сосание. Они могут даже начать сосать большой палец.

Буду ли я чувствовать, что мой ребенок шевелится?

В первые недели третьего триместра вы почувствуете, что ваш ребенок часто пинает, бьет кулаком и шевелится. Позже, когда ваш ребенок станет больше, вы будете чувствовать больше растяжек и перекатов и меньше ударов ногами и руками.

По мере того, как ваша матка становится более переполненной, вы можете чувствовать, что ваш ребенок меньше двигается.Если вы думаете, что ваш ребенок менее активен, чем обычно, сделайте «подсчет ударов». Следите за количеством движений за час. Если ваш ребенок двигается менее 10 раз в час, позвоните своему врачу.

Насколько большим вырастет мой ребенок в третьем триместре?

По мере роста ваш ребенок накапливает слой жира, чтобы согреться после рождения. Жир заполняет лишнее пространство под кожей, делая кожу менее морщинистой. При рождении большинство детей весят от 6 до 9 фунтов. Обычно они имеют длину от 19 до 21 дюйма.

Другие основные моменты третьего триместра:

• К концу третьего триместра у вашего ребенка появляются ресницы и брови. Они могут иметь густую шевелюру или быть лысыми. Ногти выросли до кончиков пальцев рук и ног.
• Белое восковое вещество и тонкие волосы, которые покрывали и защищали кожу вашего ребенка, начали выпадать. Вы можете увидеть часть оставшихся волос после рождения ребенка. Большая часть этого обычно проходит в течение первых нескольких недель жизни.
• Большинство младенцев перемещаются в матке вниз головой к ее концу, при этом голова находится на лобковой кости матери.
• Легкие — последний крупный орган, который завершает свое развитие. Когда они полностью созревают, они производят химическое вещество, которое влияет на гормоны в вашем организме. Врачи не уверены, почему начинаются роды, но это химическое вещество может быть одной из причин.

На что обратить внимание

Будет ли мой ребенок достаточно большим, чтобы выжить, если он родится раньше срока?

Срок оплаты является приблизительным.Только 5 процентов детей рождаются в установленные сроки. Ваш ребенок является «доношенным» (не недоношенным), если он родился в течение или после 37 недели. Если это ваша первая беременность, ваш ребенок, скорее всего, родится позже положенного срока.

Если ваш ребенок родился раньше, в начале третьего триместра, он, скорее всего, выживет. Однако чем дольше ребенок находится в вашей утробе, тем лучше.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Насколько мой ребенок будет расти каждую неделю?
• Когда мой ребенок перейдет в положение с опущенной головой?
• Что мне делать, если я не чувствую, как мой ребенок двигается так сильно или вообще?
• Какие признаки родов?
• Следует ли мне путешествовать в это время во время беременности?

Ресурсы

Американская академия семейных врачей: изменения в вашем теле во время беременности: третий триместр

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

каковы шансы? — Kat Adams Doula Services

У родителей-новичков часто возникает много вопросов о том, чего ожидать перед родами: как будут ощущаться схватки? Смогу ли я сказать, что у меня роды? Как долго продлятся роды? Однако в одном они, похоже, уверены, это то, что их ребенок родится — спонтанно — в срок. Откуда эта вера? Статистика показывает нам, что у большинства новичков не начнутся спонтанные роды до истечения срока их родов (подробнее об этом позже), но даже зная об этом, многие из моих клиентов сказали мне, что они думают, что у них начнутся роды «рано».«Как доула, это никогда не имело для меня смысла. Мол, давай! Я говорил вам о шансах родить ребенка раньше срока, но вы все еще верите, что родите спонтанно на 38 неделе? Почему?!

Ребята, ПОЛУЧАЮ СЕЙЧАС.

Я примерно на полпути к третьему триместру, и когда думаю о том, когда родится этот ребенок, я ловлю себя на мысли, что ни за что не она «опоздает». Как она могла быть, она огромная! Я огромный! Ей не осталось места для роста (неправда, извините, кожа), она настолько сильна, что наверняка будет готова рано, возможно, у меня нет точной даты родов, я могу просто сказать, что она будет на ранняя сторона… Как человек, который хорошо осведомлен о статистике, связанной с тем, когда родители в первый раз рожают спонтанно, я знаю, что это, вероятно, неправда! И все же я легко могу убедить себя, что буду другим.Этот ребенок точно выйдет на свет к 40 неделе, я никак не дойду до 42.

Давайте на секунду остановимся, чтобы взглянуть на некоторые актуальные статистические данные о сроках родов и о том, когда у большинства людей будут роды. для некоторой точки зрения:

• 50% рожениц в первый раз рожают спонтанно к 40 неделям 5 дням. (1)

• 75% рожениц в первый раз рожают спонтанно к 41 неделе 2 дням. (1)

• 70% людей доставят товар в течение 10 дней до предполагаемой даты родов.(2)

• Примерно 4-5% людей будут выполнять свои EDD.

• Без вмешательства примерно 10% беременностей продолжаются более 42 недель. (3)

  * Это маловероятно в США, где почти все поставщики будут стимулировать в начале 42-й недели.

Это ясно показывает, что когда они предоставлены самим себе, первые дети обычно появляются на свет после предполагаемой даты родов. Тем не менее, людям, которые рожали раньше, не стоит слишком много радоваться, поскольку средняя продолжительность беременности для последующих беременностей составляет 40 недель 3 дня (1), что не слишком далеко от тех, кто рожает впервые (опять же, это касается спонтанных родов).

Конечно, рождение ребенка не всегда продиктовано самопроизвольными родами. Если принять во внимание все роды, в том числе роды, начавшиеся с вмешательства, такого как кесарево сечение или индукция, наиболее частой неделей беременности для родов является 39-я неделя. (4) Однако, глядя на это, мы должны принимать во внимание то, что преждевременные роды живого ребенка в течение многих недель возможны, в то время как большинство беременностей завершаются к 42 неделям из-за прекращения индукции для большинства поставщиков.Это смещает данные в сторону «ранней» стороны и не дает нам четкого представления о том, когда произойдут самопроизвольные роды.

Так что это значит для вас? Или я? По сути, я рассматриваю эту статистику как еще одну причину, чтобы говорить о «предполагаемой дате» или «месяце выполнения», а не о сроке выполнения. У младенцев есть свои собственные планы, и привязка к вашему EDD может сделать 40-ю или 41-ю неделю труднее, чем нужно. Хотя я очень хорошо понимаю, почему так много людей думают, что они собираются рожать раньше срока (кажется невозможным, чтобы этот ребенок продержался там до 42 недель!), Важно знать, когда ожидать ребенка.

Подождите не менее 39 недель: NPR

В своей гостиной Кэролайн Надь представляет нового члена своей семьи — шестинедельного младенца в полосатом комбинезоне на руках. «Это Алекс Джозеф. Он родился 24 мая — в мой день рождения», — говорит она.

Их общий день рождения не был полностью случайным. За две недели до родов Надя опухла и почувствовала себя неуютно. Поэтому она попросила помощи у своего врача.

«Я был просто несчастен.Ходить было как будто неудобно; Я не мог сидеть на полу и играть; Мне казалось, что я пренебрегаю своим первым ребенком, потому что я просто не могла двигаться и ничего не могла делать, — говорит Надь. — Поэтому я спросила: «Есть ли способ ускорить это и родить ребенка раньше?» «

Для Джеки МакГинти восемь лет назад не дискомфорт, а выбор времени заставили ее запланировать рождение дочери путем кесарева сечения. надеялась родить естественным путем, она только что переехала из штата и хотела, чтобы ее семья была поблизости, чтобы помочь с ребенком.

«Моя мама выходила, и она собиралась выйти только на несколько недель. Мне нужно, чтобы она была там после родов … Так что возможность запланировать это было для нас хорошо», — говорит МакГинти.

Вред в слишком долгом планировании?

Подобные истории — обычное дело. Статистика показывает, что с 1990 по 2006 год процент женщин, вызвавших роды, увеличился более чем вдвое, и почти треть женщин делали кесарево сечение.

Кэролайн Надь и ее 8-недельный младенец в Янгстауне, штат Огайо.Надь говорит, что роды у нее были вызваны рано, на 39 неделе, потому что ей было неудобно и казалось, что она пренебрегает своим вторым ребенком. Гретхен Куда Кроен для NPR скрыть подпись

переключить подпись Гретхен Куда Кроен для NPR

Кэролайн Надь и ее 8-недельный младенец в Янгстауне, Огайо.Надь говорит, что роды у нее были вызваны рано, на 39 неделе, потому что ей было неудобно и казалось, что она пренебрегает своим вторым ребенком.

Гретхен Куда Кроен для NPR

Увеличение произошло не из-за чрезвычайных ситуаций, говорит Джей Ямс, специалиста по медицине плода в Университете штата Огайо, а потому, что женщины и врачи начали планировать роды для удобства — «удобства для матери, для семьи, для врача. , — говорит Ямс.Иногда, говорит Ямс, пациенты говорят себе: «Я хочу, чтобы там был только мой врач. Я не хочу, чтобы человек по вызову». «

Естественно, что рождение ребенка требует тщательного планирования. Но когда дело доходит до даты прибытия вашего пакета радости, эксперты теперь говорят, что слишком дальновидное планирование может принести больше вреда, чем пользы.

Доношенная беременность длится 40 недель, но плановые роды часто планируются на две или три недели раньше. И хотя 37 недель также по-прежнему считаются доношенными, исследования показывают, что дети, рожденные даже на несколько недель раньше срока, подвергаются большему риску проблем со здоровьем, чем те, кто родился позже.Это заставляет некоторых врачей бороться с тенденцией к запланированным родам.

Педиатр Эд Донован из детской больницы Цинциннати говорит, что данные, собранные за последние несколько десятилетий, показывают, что у этих детей повышенный риск осложнений по сравнению с ожиданием спонтанных родов у матери.

«В настоящее время в национальных исследованиях действительно хорошо задокументировано, что риск того, что ребенку потребуется интенсивная терапия в неонатальном отделении интенсивной терапии — даже риск детской смерти — увеличивается, когда ребенок рождается всего за две недели до этого. срок », — говорит Донован.

Системы органов развиваются с разной скоростью

Причин для этого двоякое. Во-первых, без ультразвукового измерения в первом триместре срок родов у женщины может достигать двух недель, в результате чего у плода будет 35 недель вместо 37. Во-вторых, Донован говорит, что мозг, сердце, легкие и иммунная система созревают. с разной скоростью — и некоторым может потребоваться немного больше времени, чем другим.

«Тот факт, что легкие созрели, не означает, что другие системы органов созрели», — говорит Донован.«Ребенок, родившийся на три недели раньше срока со зрелыми легкими, может быть не готов к употреблению, потому что мозг еще не полностью развит».

По словам Донована, врачи поняли, что они просто не очень хорошо умеют определять, какие дети готовы, а какие нет. И Ямс говорит, что большое количество больных младенцев заставило многих врачей по-другому относиться к ранним родам.

«Тридцать семь недель — это срок, но они стали наиболее частыми обитателями отделений интенсивной терапии новорожденных», — говорит Ямс.«И педиатры, естественно, сказали:« Они могли бы подождать ». «

Тем не менее, многие женщины и даже многие акушеры не осознавали рисков, потому что это не соответствовало их опыту.

«Люди видят, что у их друзей рано рожают, а иногда женщины рожают самостоятельно на 37, 38 неделе — и это не редкость, и с этими младенцами все в порядке», — говорит Дженнифер Бейлит, акушер из Медицинского центра Metro Health в Кливленде. . «Но это младенцы, которые сказали нам, что они придут и что они готовы.»

Убедить матерей стоит подождать

Bailit — это часть усилий, проводимых Яэмсом и Донованом по сокращению числа запланированных родов до 39 недель в штате Огайо. Бейлит говорит, что ей часто приходится объяснять женщинам важность этих последних нескольких недель — и что дискомфорт — это нормально, но что-то, что нужно терпеть ради ребенка.

«Трудно быть беременным, а иногда, когда вы находитесь в данный момент, трудно удерживать общая картина », — говорит Бейлит.«Когда мы подталкиваем людей к такому мышлению, это действительно помогает им сказать:« Я делаю это для своего ребенка; оно того стоит ». «

В дополнение к помощи врачам, таким как Бейлит, в обучении беременных женщин, Ямс и Донаван попросили врачей в 20 крупнейших больницах штата задокументировать медицинскую причину каждый раз, когда женщина должна была рожать до 39 недель. И, к их большому удивлению, Iams говорит, что менее чем за 15 месяцев количество таких поставок упало с 15 процентов до менее чем 5 процентов. И что еще важнее, уменьшилось и количество младенцев, поступающих в реанимацию новорожденных.

И идея завоевывает популярность по всей стране. Марш десяти центов взял то, что началось в Огайо и нескольких других избранных штатах, и распространил его по всей стране в рамках кампании под названием «Здоровые дети стоят того, чтобы ждать». Алан Флейшман из March of Dimes говорит, что уровень выборных родов в больницах, исследованных организацией, составляет около 30 процентов.

«Большинство руководителей больниц не верят, что у них есть эта проблема, пока они не измерит ее», — говорит Флейшман. «И когда они это делают, они удивляются».

Как и в Огайо, их предварительные данные показывают, что всего за короткий период времени даже больницы с очень высокими показателями запланированных родов могут сократить их примерно до 5 процентов или меньше путем внесения нескольких простых изменений — и, в свою очередь, увеличивают вероятность рождения здорового малыша.