Температура в начале беременности: Странные Симптомы Ранней Беременности, О Которых Вам Никто Не Говорит

Что такое базальная температура, и как ее измерить

Базальная температура не только позволяет точно определить день овуляции, но и помогает узнать о наступлении беременности. Многие женщины используют график ее изменения для определения оптимального времени зачатия ребенка.

Суть базальной температуры

Это температура тела человека, находящегося в состоянии покоя. Поэтому ее рекомендуют измерять утром, до того, как женщина встает с постели. Для этого необходимо использовать один и тот же градусник. Для определения базальной температуры могут применяться оральный и влагалищный варианты. Но наиболее распространенный — ректальный, когда термометр вводится в задний проход.

Какая должна быть базальная температура

У женщины происходят изменения в организме на протяжении всего менструального цикла. В первой фазе температура находится на уровне 36,4-36,7 градусов. В середине цикла она возрастает. Базальная температура при овуляции достигает 37-37,2 градусов и сохраняется на таком уровне в течение следующих 12-16 дней. Накануне менструации она резко снижается до 36,4-36,7 градусов.

Приведенные цифры являются ориентировочными. Для того чтобы получить точное представление о времени овуляции, необходимо ежедневно в течение не менее 3 менструальных циклов проводить измерения. Полученный температурный график необходимо обсудить с гинекологом.

Базальная температура при беременности меняется. После наступления зачатия она уже не опускается и находится в пределах 37-37,2 градусов. За это отвечает гормон прогестерон. До зачатия он вырабатывается желтым телом, а с 16 недели вынашивания ребенка — плацентой.

Повышение базальной температуры не обязательно происходит на ранних сроках беременности. Она может повыситься при воспалительных заболеваниях органов малого таза, простуде, после употребления алкоголя.
Получить консультацию по поводу измерения и интерпретации базальной температуры можно на приеме акушера-гинеколога в клинике «Айвимед».

Температура при беременности — повышение на ранних сроках, причины, как снизить

Температура при беременности может повышаться как от внутренних факторов, так и от внешних. В период беременности женщине следует относиться к своему самочувствию с особым вниманием. Теперь она несет ответственность не только за состояние своего здоровья, но и за жизнь будущего ребенка. Если раньше к незначительному повышению температуры относились не столь серьезно и справлялись с ним в домашних условиях, то в новом состоянии это непозволительно. Причинами гипертермии могут быть как внутренние процессы (патологические или физиологические), так и внешние факторы. Снижение температурных значений у будущих мам отмечается реже.

Естественное повышение температуры тела

Во второй половине менструального цикла в организме женщины активно работает железа временной секреции. Она формируется после выхода яйцеклетки и располагается на яичнике. Данное образование называется желтым телом. Вырабатывая прогестерон, половые железы готовят организм женщины к беременности. При повышении данного гормона возникает расслабление мышечных тканей и естественный рост температуры тела.

Никаких признаков болезни при этом нет. Зачастую женщины не замечают, повышения температуры во второй фазе цикла, так как не имеют причин для ее измерения.

С наступлением беременности будущая мама начинает следить за своим самочувствием более внимательно. При случайном измерении температуры женщина обнаруживает завышенные показания. Данное состояние пугает и заставляет нервничать будущих мам, что не очень хорошо для нового положения.

Специалисты единогласно заверяют, что температура 37 на ранних сроках – естественный процесс, не несущий серьезной угрозы для плода. Однако это утверждение верно не во всех случаях.

После имплантации плодного яйца в слизистую матки организм женщины подвергается кардинальным изменениям. В этот период происходит повышение чувствительности по отношению ко всем окружающим факторам, поэтому будущая мама остро реагирует на температурные колебания, изменения условий окружающей среды, а также другие состояния.

Терморегуляция организма беременной и обменные процессы в ее теле теперь будут происходить иначе. В начале гестации все системы подстраиваются под новое состояние, поэтому не могут работать в прежнем отлаженном режиме. Вызвать изменения способно все что угодно – от внутренних психологических переживаний до погодных условий. На любом сроке беременности не рекомендуется длительно пребывать под палящим солнцем или переохлаждаться, следует бережно относиться к себе и своему новому положению.

Патологическая гипертермия

С зарождением новой жизни в материнской утробе происходит снижение сопротивляемости организма. Как показывает медицинская практика, каждая вторая будущая мама сталкивается с признаками простуды в первые недели. У большинства представительниц слабого пола выздоровление наступает в течение недели без негативных последствий. Если температура тела превышает 37.4, то следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Причиной гипертермии могут быть разные состояния, сопровождающиеся индивидуальными клиническими проявлениями:

• вирусная инфекция острого течения или простуда – насморк, першение в горле, кашель, недомогание;
• бактериальная инфекция дыхательных путей – кашель, боль в горле, головная боль, сонливость;
• кишечная инфекция – расстройство стула, тошнота, отсутствие аппетита, снижение массы тела;
• инфекция мочевыделительной сферы – дискомфорт при мочеиспускании, боль в животе, частые позывы в туалет, слизистые выделения из уретры.

Реже у будущих мам повышается температура тела при поражении паразитарными заболеваниями: токсоплазмоз, гельминтоз. Некоторые из них представляют серьезную опасность для такого положения. Также гипертермия отмечается при гепатитах, железодефицитной анемии, патологиях щитовидной железы и эндокринного аппарата в целом. Причиной роста показаний термометра могут быть онкологические заболевания, которые в период вынашивания способны войти в фазу активного роста.

Для обеспечения собственной безопасности женщине необходимо выяснить причину повышенной температуры. Сделать это можно только при помощи комплексного обследования.

Читайте также:

Опасность повышения температуры во время беременности

Если на ранних сроках беременности показания термометра в норме могут достигать 37.4 градусов, то второй триместр уже не сопровождается подобными признаками. После 14–16 недель беременности терморегуляция организма женщины налаживается. В это время активность железы временной секреции угасает, а ее функцию на себя принимает плацента. Поэтому даже незначительное повышение температуры должно насторожить женщину и членов ее семьи.

Когда температура поднимается до 38, в организме создаются неблагоприятные условия для пребывания эмбриона. Торможение обменных процессов приводит к тому, что плод не получает достаточного количества кислорода.

В результате развивается гипоксия, при которой страдает не только мозг будущего малыша, но и все органы. Сохраняясь в течение продолжительного времени, это состояние приводит к необратимым последствиям для ребенка.

При интоксикации организма возникает риск отслоения плаценты и внутреннего кровотечения, а кульминацией данного состояния может стать летальный исход. Длительная гипертермия способна спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Если высокие показания термометра отмечаются в третьем триместре, когда до предполагаемой даты родов остается несколько дней, врачи могут принять решение о стимуляции. Данное назначение выносится комиссией, если плод доношен и полностью готов к жизни вне материнской утробы, а дальнейшее пребывание в организме матери создает для него угрозу.

Что делать при повышении температуры?

Когда термометр показывает 37 градусов, никаких действий предпринимать не надо. При отсутствии признаков болезни необходимо успокоиться и продолжать вести привычный образ жизни, но постоянно контролировать свое самочувствие. Если температура не превышает значения 37.4, повода для паники нет. При обнаружении на приборе отметки 37.5 и выше, необходимо начинать предпринимать действия, направленные на ее снижение.

Есть несколько способов понизить температуру при беременности безопасно и эффективно. Для большего эффекта можно использовать их в комплексе.

• Обтирание. Традиционные средства – уксус, спирт и водку – использовать будущим мамам нельзя. Токсичные вещества впитываются в сухую кожу и быстро проникают в кровоток. Подобная процедура может вызвать интоксикацию и навредить эмбриону, особенно в первые недели развития. Поэтому для обтирания необходимо использовать чистую воду, температура которой будет на несколько градусов ниже, чем показывает термометр.
• Обильное питье. Для снижения температуры тела организму нужна жидкость. Путем испарения влаги с кожи нормализуется терморегуляция. Если в организме недостаточно влаги, то ему нечего испарять. Следовательно, интоксикация растет, а показания термометра увеличиваются. Чтобы устранить гипертермию, необходимо пить воду. Хорошо воздействуют на организм напитки с большим количеством витамина С: различные ягодные морсы, липовый чай. С травяными отварами будущей маме необходимо быть осторожной и не принимать их без назначения врача.

Читайте также:

• Лекарства. Самостоятельно принимать медикаменты на любом сроке гестации не рекомендуется. Однако в критической ситуации, когда незамедлительное обращение к врачу невозможно, а температура перевалила за отметку 38, можно принять парацетамол или любой аналог на его основе. Разовая доза для будущей мамы не должна превышать 500 мг. Во втором триместре разрешено однократное употребление ибупрофена или любого структурного аналога, но не более 200 мг за раз.

Если гипертермия случилась в вечернее время или ночью, то лучше вызвать скорую. Бригада проведет необходимые мероприятия по снижению температуры и при необходимости доставит будущую маму в отделение ближайшей больницы.

Пониженная температура тела

Снижение температуры также может отмечаться на ранних и поздних сроках гестации. Если в начале беременности показания термометра ниже отметки 35.5, то это тревожный сигнал. В норме такого состояния быть не должно. Причиной снижения может стать недостаточное количество прогестерона. В таком случае будущей маме потребуется гормональная коррекция, которая поможет сохранить беременность.

Патологическое снижение температуры возможно при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Женщине при постановке на учет по ведению беременности надо сообщить врачу обо всех имеющихся болезнях. Если гинеколог сочтет необходимым, он даст индивидуальные рекомендации по поддержанию хорошего самочувствия.

Снизиться температура тела может на раннем сроке при выраженном токсикозе. Как показывает статистика, каждая третья женщина сталкивается с тошнотой и утренней рвотой. При чрезмерной силе таких проявлений у женщины возникает риск обезвоживания. Поэтому внезапное понижение температуры является своеобразным сигналом, требующим помощи организму.

Незначительное понижение температуры может являться индивидуальной особенностью организма будущей мамы. В таком случае никаких мер принимать не надо.

Читайте также:

Фото: Depositphotos

Боли в области малого таза на раннем сроке беременности | Симптомы

Внематочная беременность
Признаки: Боль в области брюшной полости или малого таза, которая часто внезапна и постоянна (не спастическая), возникает в определенном месте, может сопровождаться или не сопровождается вагинальным кровотечением. Если внематочная беременность прерывается, возможен обморок, головокружение или учащенное сердцебиение.

Выкидыш (угроза выкидыша либо самопроизвольный аборт в ходу)
Признаки: Спастические боли в области малого таза, часто отдающие в брюшную полость. Часто вагинальное кровотечение, иногда с выходом фрагментами тканей плода.

Септический аборт (инфицирование содержимого матки до, во время или после выкидыша)
Признаки: Как правило, у женщин, которые уже делали аборт (обычно проведенный неопытным врачом или самими женщинами). Лихорадка и озноб, постоянные боли в области брюшной полости или малого таза, а также выделения из влагалища, содержащие гной.

Нормальные изменения во время беременности

(включают растяжение и рост матки на раннем сроке беременности)
Признаки: Ощущение спазмов или жжения в нижней части живота, в малом тазу и/или в нижней части спины.

Дегенерация фибромы матки
Признаки: Боль в области малого таза, которая начинается внезапно, как правило, сопровождается тошнотой, рвотой и лихорадкой. Иногда вагинальное кровотечение.

Перекрут (скручивание) придатков яичника
Признаки: Боль в области малого таза, которая начинается внезапно, может быть с коликами, которые нередко слабо выражены, если яичник раскручивается самостоятельно, часто с тошнотой или рвотой.

Разрыв кисты желтого тела (формируется в яичнике, из которого выходит яйцеклетка после овуляции)
Признаки: Боль в области брюшной полости или малого таза, которая возникает в определенном месте, иногда напоминает боль вследствие перекрута яичника;
как правило, возникает внезапно. Вагинальное кровотечение.

Воспалительное заболевание органов малого таза
Признаки: Боль в области малого таза, которая продолжается длительное время, обычно развивается постепенно, как правило, ощущается с двух сторон.
Влагалищные выделения, содержащие гной. Иногда лихорадка или озноб. Чаще встречается у женщин, имеющих половые сношения с новыми партнерами и не пользующихся презервативами или диафрагмами.

Аппендицит
Признаки: Как правило, продолжительная боль и болезненность в нижней части живота справа. Возможна боль в другом месте (выше в животе) или другой характер боли (более слабая и спастическая) по сравнению с небеременными женщинами.

Инфекции мочевыводящих путей
Признаки: Дискомфорт, который ощущается чуть выше лобковой кости. Часто жжение во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, а также необходимость немедленного мочеиспускания. Иногда кровь в моче.

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона,язвенный колит)
Признаки: Боль, которая может быть спастической или непрерывной, может возникать в разных местах. Часто диарея, иногда со слизью или кровью. Как правило, у женщин, которым уже диагностировали это заболевание.

Закупорка кишечника (непроходимость кишечника)
Признаки: Спастическая боль, которая периодически повторяется, рвота. Отсутствие дефекации или газы (метеоризм), вздутие живота. Как правило, у женщин, перенесших хирургическое вмешательство в области брюшной полости.

Гастроэнтерит
Признаки: Как правило, рвота и диарея.

Oura дала мне возможность заботиться о себе во время беременности

«Oura была частью путешествия все время… Во время беременности я носила его каждую ночь. Это было что-то вроде моего пренатального витамина, я относился к нему довольно серьезно ».

–

Кэтлин — мать-новичок, энтузиастка буррито и книжный червь, она также работает полный рабочий день в качестве директора по управлению программами в Zenefits. Хотя кольцо Oura Ring у нее было больше года, Кэтлин обнаружила, что ее отношение к данным изменилось, когда она начала свой путь от беременности к отцовству.

«У меня была папка приложений, в которой были все мои детские приложения… Самое классное в Oura то, что я не бросил ее в детскую папку, потому что это было более широкое приложение для здоровья для меня, и я начал настраиваться на него более внимательно, потому что то, как мне нужно было прислушиваться к своему здоровью, было совсем другим ».

Кэтлин надеется, что рассказ о своей истории позволит другим женщинам найти правильные инструменты для того, чтобы прислушиваться к своему телу, и побудит большее количество людей поделиться своим опытом беременности, чтобы помочь друг другу.

«Мне было 34 года, и в 35 лет наступает этот стрессовый порог, когда медицинское сообщество начинает называть вашу беременность« гериатрической », и это то, что висит у вас над головой, когда вы женщина за 30. Я решила использовать Oura, чтобы следить за своей беременностью и бороться с этим беспокойством, поскольку я следила за своим здоровьем, контролируя и наблюдая за тем, что в моих силах контролировать. Мое тело не должно быть черным ящиком «.

Неопределенность во время беременности

Кэтлин открыто делится тем, что во время беременности часто не хватает ответов.

«Это так неприятно, когда невозможно получить четкие научные« ответы »ни на одном из направлений, которых вы обычно ожидаете. Так много симптомов, которые проявляются во время беременности, что кажется, что врачи относительно счастливы, говоря: «Ну, звучит неплохо, так что тебе лучше идти!» … не могу проверить, правильно это или нет ».

Беременность также очень индивидуальна и различается от человека к человеку или даже от одной беременности к другой. «Когда вы начинаете разговаривать с другими женщинами, вы обнаруживаете, что все мы случайно получаем разные вещи. Как кто-то скажет: «У меня опухли ноги» или «У меня стреляет боль в бедре», а вы просто ждете, чтобы узнать, что будет происходить в вашем теле от месяца к месяцу ».

В поисках ответов

Кэтлин решила найти правильные инструменты, которые помогли бы ей прислушиваться к своему телу.

«Я определенно беспокойный человек и верю в использование инструментов.Но существует так много устройств, которые могут усилить ваше беспокойство во время беременности ». Она перечисляет несколько примеров от домашних сонографических аппаратов до носимых устройств для вашего ребенка. «Они могут предоставить вам всевозможную медицинскую информацию, но могут также подать ложные сигналы тревоги… так что вам нужно как бы хорошо знать себя, чтобы знать, какой объем информации или какие инструменты вам нужны».

Вот где Кэтлин смогла использовать Oura: «Все, что у меня было, что говорило мне« все в порядке », было очень полезно.Оура мне в этом помогла. Как будто в моем теле произошли какие-то материальные изменения со вчерашнего дня? Новые распорядки, такие как прием витаминов для беременных во время консультации с Oura каждое утро, помогли мне структурировать мои размышления о еде, гидратации и гигиене сна. Я мог оценить свою «интуицию» вместе с некоторыми более конкретными данными — для меня лучшее из обоих миров ».

Какие узоры она видела?

«Я начала обращаться к« группам сроков беременности »в социальных сетях, которые объединяют женщин с одинаковыми сроками родов и могут опираться друг на друга, поскольку они находятся на одном и том же этапе беременности.В основе этих сообществ лежат две вещи: совместная подготовка и планирование, а также поиск уверенности. Для таких мам, как я впервые, очень приятно получить подтверждение того, что то, что мы пережили, что совершенно выходит за рамки нормы для небеременного организма, было «нормальным» во время беременности ».

Вот что она нашла.

Изменения не всегда драматичны

«Я был действительно удивлен, что для меня большинство изменений были довольно постепенными … Не было похоже, что это был внезапный момент AHA, на который вы могли бы указать — вот когда я забеременела, вот когда упражнения с высокой отдачей стали нереальными. или вот когда сон стал невыносимо неудобным.”

Ниже Кэтлин рассказывает о своем увеличении частоты пульса в состоянии покоя от зачатия (сентябрь) до родов (11 июня). Беременность увеличивает нагрузку на сердце, и частота сердечных сокращений может увеличиваться на 10-20 ударов в минуту.

Знание ее долгосрочных паттернов помогло Кэтлин увидеть в этом естественное прогрессирование, а не повод для беспокойства: «Это может показаться немного тревожным, если вы выборочно проверяете и гуглите диапазоны сердечного ритма из-за преэклампсии, но я знала. мое тело, и я смог отследить, что это увеличение разворачивается с течением времени и, таким образом, ожидаемо и нормально для меня.”

Температура при условии душевного спокойствия

Гормоны могут вызывать изменения температуры. По сравнению с исходным уровнем, люди могут видеть более низкие температуры в период овуляции, резкое повышение после зачатия и устойчивые более высокие температуры, чем при типичной лютеиновой фазе в течение первого триместра.

Кэтлин рассказывает, как Оура помогла ей определить зачатие (слева) и повсюду следить за своим телом (справа). «Большой перепад температуры слева был именно тогда, когда мы думали, что у меня овуляция.После этого вы могли видеть, как мои данные о температуре в Оуре растут в течение как минимум недели, прежде чем 26-го числа у меня будет положительный результат! »

«Во время самой беременности я постоянно следила за своей температурой, чтобы проверить наличие значительных изменений. Во время «гериатрической» беременности я также отслеживала любые сигналы, указывающие на то, что мне следует расслабиться или беспокоиться о себе или ребенке. Это также помогло мне увидеть, насколько мало менялась моя температура именно из-за того, что я был параноиком. Я заболел, когда испытывал некоторые регулярные симптомы беременности, такие как истощение или першение в горле.”

У большинства женщин температура немного упадет во втором триместре, снова повысится в третьем триместре, а затем заметно повысится при рождении, прежде чем снова упадет.

Различное качество сна

«Везде, где вам говорят, что вы можете делать, чтобы иметь здоровую беременность, они говорят, что вам следует больше спать. В каждом списке советов, как будто вы гарантированно увидите «есть шпинат» и «спать». Поэтому я использовал Oura, чтобы понять, как у меня дела — сколько я спал? Было ли это качество или тонны света, метания и поворота? Стоит ли мне сегодня вздремнуть? Что-то, что я ел слишком поздно или слишком быстро, вызвало у меня изжогу и не давало мне уснуть? Как мне сделать завтра лучше? »

Она рассказывает (слева), как увеличение количества посещений туалета привело к тому, что больше времени проводилось в постели, чтобы достичь того же уровня быстрого сна и глубокого сна, что и раньше. «Для меня было безумием, сколько усилий требовалось, чтобы добиться того же. Мне пришлось посвятить гораздо больше времени планированию сна, возиться с гидратацией и едой, а также растяжке / йоге / уходу за своим телом ».

Она также рассказывает, как тяжело было сделать переход к тому, чтобы стать новым родителем (справа). «Был период, когда я был так разочарован, потому что я совершенно не спал качественно — я вставал, чтобы кормить его по 45 минут каждые 1,5-2 часа.Затем я проспал более 6 часов за 2 промежутка времени примерно через 8 недель после родов и праздновал, как будто выиграл какую-то лотерею ».

Советы от Кэтлин

Кэтлин надеется, что такие инструменты, как Oura, будут продолжать совершенствоваться, чтобы помочь женщинам понять свое тело и симптомы во время беременности, но в то же время призывает женщин делиться своим опытом и советами, чтобы помочь друг другу:

«Это забавно, потому что это все советы, которые мне нужно дать самому себе.Это то, что вы должны повторять себе снова и снова! »

• Будьте снисходительны: «Первый совет, который вам дают, — это« говорите с собой так, как ваш лучший друг говорил бы с вами ». Вы должны изменить свой внутренний монолог, сделав его более снисходительным, добрым и щедрым. Если вы плохо спите ночью, плохо питаетесь или однажды утратили его эмоционально, вам нужно простить себя и не останавливаться на достигнутом. Твой лучший друг отмахнется от этого.
• Примите переход: «Я склонен думать о людях, которые отслеживают такие данные, как о людях, которым нравится все контролировать и которые хотят оптимизировать вещи определенным образом.Но приятно осознавать, что ваши данные меняются, потому что меняется ваша жизнь, а это нелегко! Снижение ваших оценок является точным отражением ваших жизненных компромиссов и не означает вечности «.
• Воспользуйтесь помощью: «Люди предлагают помощь, и вам нужно говорить« да »на каждое предложение. Раньше меня считали очень гордым и независимым человеком, поэтому я не хотел соглашаться. Может показаться, что ваша жизнь — это пирог фиксированного размера, который вам нужно разрезать и раздать, поэтому вам, вашему партнеру и вашему ребенку не хватает времени.Принятие помощи увеличивает этот пирог и дает вам время, чтобы позаботиться о себе и вспомнить, что вы тоже человек с потребностями ».
• Поделитесь своим опытом: «Если вы еще не присоединились к группе поддержки для мам с масштабированием, сделайте это. Это одна из самых больших вещей, которую я не ожидал, что мне понравится, но я любил. Так полезно наблюдать, как другие люди плачут и тоже расстраиваются и говорят: «Мой ребенок не пойдет спать, это чертовски неприятно!» И вы знаете, что они генеральный директор компании или поверенный и главный переговорщик в другом контексте, но в своих домах мы все проходим через один и тот же беспорядочный жизненный этап и предлагаем предложения, вместе выясняя их.”

---

Какова ваша история с Oura?

История каждого человека уникальна. Поделитесь своим с сообществом Oura или просто сообщите команде Oura, где вы находитесь на пути к здоровью!

Домашняя страница Карусели 26 февраля 2021

Связь между физиологической эквивалентной температурой (ПЭТ) и неблагоприятными исходами беременности в Ахвазе, на юго-западе Ирана | BMC по беременности и родам

1.

Бертон И., Эби К.Л., МакГрегор Г. Биометеорология для адаптации к изменчивости и изменению климата. В: Биометеорология для адаптации к изменчивости и изменению климата. изд .: Springer; 2009. С. 1–5.

2.

Олесон К., Монаган А., Вильгельми О., Барлаге М., Брунселл Н., Феддема Дж., Ху Л., Стейнхофф Д. Взаимодействие между урбанизацией, тепловым стрессом и изменением климата. Clim Change. 2015; 129 (3–4): 525–41.

Артикул Google ученый

3.

Ли WV. Исторический глобальный анализ случаев экстремальных температурных явлений и человеческих жертв. Нат Хазардс. 2014; 70 (2): 1453–505.

Артикул Google ученый

4.

Абубакри О., Ханджани Н., Джахани Ю., Бахтиари Б. Приписываемый риск смертности, связанный с жарой и аномальной жарой: исследование временных рядов в Кермане, Иран, в 2005–2017 гг. J Therm Biol. 2019; 82: 76–82.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

5.

Накай С., Ито Т., Моримото Т. Смерти от теплового удара в Японии: 1968–1994. Int J Biometeorol. 1999. 43 (3): 124–7.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

6.

Ван Дж., Тонг С., Уильямс Дж., Пан X. Воздействие волны тепла во время беременности и неблагоприятные исходы родов: исследование уязвимых окон. Эпидемиология. 2019; 30: 115–21.

Артикул Google ученый

7.

Rammah A, Whitworth KW, Han I, Chan W., Hess JW, Symanski E. Температура, отслойка плаценты и мертворождение. Окружающая среда международная. 2019; 131: 105067.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

8.

Ha S, Zhu Y, Liu D, Sherman S, Mendola P. Температура окружающей среды и качество воздуха в зависимости от малой для гестационного возраста и доношенной низкой массы тела при рождении. Экологические исследования. 2017; 155: 394–400.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

9.

Auger N, Fraser WD, Smargiassi A, Bilodeau-Bertrand M, Kosatsky T. Повышенная температура наружного воздуха и риск мертворождения. Int J Epidemiol. 2017; 46 (1): 200–8.

PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Basu R, Sarovar V, Malig BJ. Связь между высокой температурой окружающей среды и риском мертворождения в Калифорнии. Am J Epidemiol. 2016; 183 (10): 894–901.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

11.

Каролан-Олах М., Франковска Д. Высокая температура окружающей среды и преждевременные роды: обзор доказательств. Акушерство. 2014; 30 (1): 50–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

12.

Booth GL, Luo J, Park AL, Feig DS, Moineddin R, Ray JG. Влияние температуры окружающей среды на риск гестационного диабета. Cmaj. 2017; 189 (19): E682–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

13.

Грейс К., Давенпорт Ф., Хэнсон Х., Фанк С., Шукла С. Связь изменения климата и последствий для здоровья: изучение взаимосвязи между температурой, осадками и массой тела при рождении в Африке. Glob Environ Change. 2015; 35: 125–37.

Артикул Google ученый

14.

Tam WH, Sahota DS, Lau TK, Li CY, Fung TY. Сезонные колебания частоты преэклампсии и их связь с температурой и влажностью окружающей среды на ранних сроках беременности.Gynecol Obstet Invest. 2008. 66 (1): 22–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

15.

Тран ТК, Бумендиль А., Бюссьер Л., Лебретон Э, Роперс Дж., Розенберг П., Эгертер П.: Связаны ли метеорологические условия в первом триместре беременности с риском тяжелой преэклампсии? Педиатрическая и перинатальная эпидемиология 2015, 29 (4): 261–270.

16.

Линь И, Ху В., Сюй Дж., Ло З, Йе Х, Янь Ц., Лю З., Тонг С.Связь между температурой и материнским стрессом во время беременности. Environ Res. 2017; 158: 421–30.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

17.

Боднар Л.М., Дафтари А., Маркович Н., Шацман К.Л., Робертс Дж. М.. Сезонные колебания гестационного артериального давления. Гипертоническая болезнь при беременности. 2006. 25 (3): 271–83.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

18.

Metoki H, Ohkubo T., Watanabe Y, Nishimura M, Sato Y, Kawaguchi M, Hara A, Hirose T., Obara T., Asayama K. Сезонные тенденции артериального давления во время беременности в Японии: продольные наблюдения за младенцами и их родителями в Госпиталь Сузуки Мемориал в исследовании внутриутробного периода. J Hypertens. 2008. 26 (12): 2406–13.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

19.

Melo B, Amorim M, Katz L, Coutinho I, Figueiroa JN.Гипертония, беременность и погода: влияет ли сезонность? Rev Assoc Méd Bras. 2014; 60 (2): 105–10.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

20.

Абдель-Гани А., Аль-Хелал И., Шади М.: Тепловой комфорт человека и тепловой стресс в уличной засушливой городской среде: тематическое исследование. Достижения в области метеорологии 2013, 2013.

21.

Тормоз Р., Бейтс Г. Действительный метод сравнения рациональных и эмпирических индексов теплового стресса.Ann Occup Hyg. 2002. 46 (2): 165–74.

PubMed PubMed Central Google ученый

22.

Эпштейн Y, Моран Д.С. Показатели теплового комфорта и теплового стресса. Промышленное здоровье. 2006. 44 (3): 388–98.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

23.

Эсмаили Р., Монтазери М. Определение биоклиматических условий Машада на основе почасовых данных.География и экологическое планирование 2013, 24 (1).

24.

Blazejczyk K, Epstein Y, Jendritzky G, Staiger H, Tinz B. Сравнение UTCI с выбранными тепловыми индексами. Int J Biometeorol. 2012. 56 (3): 515–35.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

25.

Мацаракис А., Майер Х., Изиомон М.Г. Применение универсального теплового индекса: физиологический эквивалент температуры. Int J Biometeorol.1999. 43 (2): 76–84.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

26.

Иран SCo: Данные переписи 2016 года. Тегеран: Статистический центр Ирана. Доступно на: https://www.amar.org.ir. 2016.

27.

Worldatlas: Hot Cities in the World. Worldatlas.com. https://www.worldatlas.com/articles/the-hottest-cities-in-the-world.html. По состоянию на 17 декабря 2019 г., 2019 г.

28.

Афшари Сафави А., Каземзаде Гаречобог Х., Резаи М. Сравнение алгоритма ЭМ и стандартных методов вменения недостающих данных: анкетирование пациентов с диабетом. Иран J Epidemiol. 2015; 11 (3): 43–51.

Google ученый

29.

Рошан Г., Юсефи Р., Ковач А., Мацаракис А. Комплексный анализ физиологически эквивалентных изменений температуры на выбранных иранских станциях за последние полвека. Theor Appl Climatol.2018. 131 (1–2): 19–41.

Артикул Google ученый

30.

Ли Х., Майер Х. Подтверждение средней лучистой температуры, смоделированной программным обеспечением RayMan в городских условиях. Int J Biometeorol. 2016; 60 (11): 1775–85.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

31.

Sharafkhani R, Khanjani N, Bakhtiari B, Jahani Y, Tabrizi JS. Физиологический эквивалентный температурный индекс и смертность в Тебризе (северо-запад Ирана).J Therm Biol. 2018; 71: 195–201.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

32.

Йи В, Чан А.П. Влияние температуры на смертность в Гонконге: анализ временных рядов. Int J Biometeorol. 2015; 59 (7): 927–36.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

33.

Ло И, Чжан И, Лю Т., Резерфорд С., Сюй И, Сюй Х, Ву В., Сяо Дж, Цзэн В., Чу К.Запаздывание влияния суточного диапазона температур на смертность в субтропическом мегаполисе Китая. ПлоС один. 2013; 8 (2): e55280.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

34.

Гаспаррини А., Армстронг Б., Кенвард М.Г. Нелинейные модели с распределенным запаздыванием. Статистика в медицине. 2010. 29 (21): 2224–34.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

35.

Sharafkhani R, Khanjani N, Bakhtiari B, Jahani Y, Tabrizi JS, Tabrizi FM. Суточный диапазон температур и смертность в Тебризе (северо-запад Ирана). Городской климат. 2019; 27: 204–11.

Артикул Google ученый

36.

Guo Y, Barnett AG, Yu W, Pan X, Ye X, Huang C, Tong S. Сильное изменение температуры между соседними днями увеличивает риск смерти. ПлоС один. 2011; 6 (2): e16511.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

37.

Риландер С., Ойвинд Одланд Дж., Мэннинг Сандангер Т. Изменение климата и потенциальные последствия для материнства и беременности: оценка наиболее уязвимых — матери, плода и новорожденного ребенка. Glob Health Action. 2013; 6 (1): 19538.

PubMed Статья Google ученый

38.

Asamoah B, Kjellstrom T, Östergren P-O: Связаны ли уровни теплового воздействия окружающей среды с выкидышем или мертворождением в жарких регионах? Поперечное исследование с использованием данных обследования материнского здоровья в Гане, 2007 г.Международный журнал биометеорологии 2018, 62 (3): 319–330.

39.

Strand LB, Barnett AG, Tong S. Воздействие температуры окружающей среды на матери и риски преждевременных родов и мертворождения в Брисбене, Австралия. Am J Epidemiol. 2011; 175 (2): 99–107.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

40.

Ха С, Лю Д., Чжу Й, Су Ким С., Шерман С., Грантц К.Л., Мендола П. Температура окружающей среды и мертворождение: многоцентровое ретроспективное когортное исследование.Перспектива здоровья окружающей среды. 2017; 125 (6): 067011.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

41.

Брукнер Т.А., Модин Б., Вогерё Д. Холодная температура окружающей среды в утробе матери и исходы родов в Уппсале, Швеция, 1915–1929. Ann Epidemiol. 2014; 24 (2): 116–21.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

42.

Stan CM, Boulvain M, Pfister R, Hirsbrunner-Almagbaly P.Гидратация для лечения преждевременных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров 2013 г. (11).

43.

Зискин М.С., Моррисси Дж. Термические пороги тератогенности, воспроизводства и развития. Int J Hyperth. 2011. 27 (4): 374–87.

Артикул Google ученый

44.

Гарсия-Трабанино Р., Яркин Э., Весселинг К., Джонсон Р. Дж., Гонсалес-Кирос М., Вайс И., Глейзер Дж., Винделл Дж. Дж., Стокфельт Л., Ронкаль С. Тепловой стресс, обезвоживание и функция почек в сахарном тростнике огранщики в Сальвадоре — исследование рабочих, подверженных риску мезоамериканской нефропатии, в разные смены.Environ Res. 2015; 142: 746–55.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

45.

Zhang X, Zhang S, Wang C, Wang B, Guo P. Влияние воздействия холодного воздуха умеренной силы на артериальное давление и биохимические показатели у пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями. Int J Environ Res Public Health. 2014. 11 (3): 2472–87.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

46.

Слама Р., Дэрроу Л., Паркер Дж., Вудрафф Т. Дж., Стрикленд М., Ньювенхейсен М., Глинианаиа С., Хоггатт К. Дж., Каннан С., Херли Ф. Отчет о встрече: загрязнение атмосферы и размножение человека. Перспектива здоровья окружающей среды. 2008. 116 (6): 791–8.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

47.

Сан С., Спанглер К.Р., Вайнбергер К.Р., Яноски Д.Д., Браун Дж.М., Веллениус Г.А. Температура окружающей среды и маркеры роста плода: ретроспективное обсервационное исследование 29 миллионов новорожденных в США.Перспектива здоровья окружающей среды. 2019; 127 (6): 067005.

PubMed Central Статья Google ученый

48.

Kloog I, Melly SJ, Coull BA, Nordio F, Schwartz JD. Использование спутниковых данных о воздействии температуры воздуха с пространственно-временным разрешением для изучения связи между температурой окружающего воздуха и исходами родов в Массачусетсе. Перспектива здоровья окружающей среды. 2015; 123 (10): 1053–8.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

49.

Хартиг Т., Каталано Р. Холодная летняя погода, ограниченное восстановление и очень низкий вес при рождении в Швеции. Место Здоровья. 2013; 22: 68–74.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

50.

Ferguson KK, Kamai EM, Cantonwine DE, Mukherjee B, Meeker JD, McElrath TF. Связь между повторными ультразвуковыми измерениями роста плода и биомаркерами материнского оксидативного стресса и воспаления во время беременности. Am J Reprod Immunol.2018; 80 (4): e13017.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

51.

Kahle JJ, Neas LM, Devlin RB, Case MW, Schmitt MT, Madden MC, Diaz-Sanchez D. Взаимодействие температуры и озона на функцию легких и маркеры системного воспаления, коагуляции и фибринолиза: a перекрестное исследование молодых здоровых добровольцев. Перспектива здоровья окружающей среды. 2014. 123 (4): 310–6.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

52.

Даугаард М., Роде М., Яаттеля М. Семейство белков теплового шока 70: ​​высокогомологичные белки с перекрывающимися и различными функциями. FEBS Lett. 2007. 581 (19): 3702–10.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

53.

Фукусима А., Кавахара Х., Исуруги С., Сёдзи Т., Ояма Р., Сугияма Т., Хориучи С. Изменения сывороточных уровней белка теплового шока 70 при преждевременных родах и преэклампсии. Журнал акушерских гинекологических исследований.2005. 31 (1): 72–7.

CAS Статья Google ученый

54.

Hnat MD, Meadows JW, Brockman DE, Pitzer B, Lyall F, Myatt L. Аддукты белка теплового шока-70 и 4-гидрокси-2-ноненала в ворсинчатой ​​ткани плаценты человека нормотензивного, преэкламптического и внутриутробного роста ограниченная беременность. Am J Obstet Gynecol. 2005. 193 (3): 836–40.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

55.

Китинг В.Р., Колшоу С.Р., Истон Дж. С., Коттер Ф., Мэтток М.Б., Челлия Р. Повышенное количество тромбоцитов и эритроцитов, вязкость крови и уровни холестерина в плазме во время теплового стресса и смертность от коронарного и церебрального тромбоза. Am J Med. 1986. 81 (5): 795–800.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

56.

Bouchama A, Knochel JP. Тепловой удар. N Engl J Med. 2002. 346 (25): 1978–88.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

57.

Скифано П., Лалло А., Аста Ф, Де Сарио М., Даволи М., Микелоцци П. Влияние температуры окружающей среды и загрязнителей воздуха на риск преждевременных родов, Рим, 2001–2010 годы. Environment International 2013, 61: 77–87.

58.

Vicedo-Cabrera AM, Olsson D, Forsberg B. Воздействие сезонных температур в течение последнего месяца беременности и риск преждевременных родов в Стокгольме. Int J Environ Res Public Health. 2015; 12 (4): 3962–78.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

59.

Mohammadi D, Naghshineh E, Sarsangi A, Sakhvidi MJZ. Экстремальная температура окружающей среды и ежедневные преждевременные роды в Сабзеваре, Иран: анализ временных рядов. Environ Health Prev Med. 2019; 24 (1): 5.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

60.

Li S, Chen G, Jaakkola JJ, Williams G, Guo Y. Временные изменения во влиянии температуры окружающей среды на преждевременные роды и мертворождение: Брисбен, 1994–2013 гг. Наука об окружающей среде в целом 2018, 634: 579–585.

61.

Веллингтон К., Мулла З.Д. Сезонная тенденция возникновения преэклампсии и эклампсии в Техасе. Am J Hypertens. 2012; 25 (1): 115–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

62.

TePoel MR, Saftlas AF, Wallis AB. Связь сезонности с гипертонией во время беременности: систематический обзор. J Reprod Immunol. 2011. 89 (2): 140–52.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

63.

Arechavaleta-Velasco F, Koi H, Strauss JF III, Parry S. Вирусная инфекция трофобласта: время серьезно взглянуть на ее роль в патологической имплантации и плацентации? J Reprod Immunol. 2002. 55 (1–2): 113–21.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

64.

Соренсен Т.К., Уильямс М.А., Ли И.М., Дашоу Е.Е., Томпсон М.Л., Люти Д.А. Рекреационная физическая активность во время беременности и риск преэклампсии.Гипертония. 2003. 41 (6): 1273–80.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

65.

Saftlas AF, Logsden-Sackett N, Wang W, Woolson R, Bracken MB. Работа, физическая активность в свободное время и риск преэклампсии и гестационной гипертензии. Am J Epidemiol. 2004. 160 (8): 758–65.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

66.

Baker AM, Haeri S, Camargo CA Jr, Espinola JA, Stuebe AM. Вложенное исследование «случай-контроль» дефицита витамина D в середине беременности и риска тяжелой преэклампсии. J Clin Endocrinol Metab. 2010. 95 (11): 5105–9.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

67.

Zittermann A, Schleithoff SS, Koerfer R. Взгляд на сердечно-сосудистые заболевания и недостаточность витамина D в перспективе. Br J Nutri. 2005. 94 (4): 483–92.

CAS Статья Google ученый

68.

Форман Дж. П., Джованнуччи Э., Холмс, доктор медицины, Бишофф-Феррари, Х.А., Творогер С.С., Виллетт В.К., Курхан Г.К. Уровни 25-гидроксивитамина D в плазме и риск развития гипертонии. Гипертония. 2007. 49 (5): 1063–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

69.

Элонги Дж.П., Танду Б, Шпиц В, Вердонк Ф: Влияние вариаций на превалирующую роль в преэклампсии в Киншасе.Gynécologie obstétrique & Fertilité 2011, 39 (3): 132–135.

70.

Насири Р., Ахмади Шадмехри А., Хадже Гиасси П., Сарафраз Язди М., Мазлум Фарси Баф М. Ассоциация метеорологических факторов и сезонности преэклампсии: 5-летнее исследование на северо-востоке Ирана. Clin Exp Hypertens. 2014; 36 (8): 586–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

71.

Шентал О., Фригер М., Шейнер Э. Этнические различия в месячных колебаниях преэклампсии среди бедуинов и еврейских рожениц в Негеве.Гипертоническая болезнь при беременности. 2010. 29 (3): 342–349.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Может ли погода повлиять на вашу беременность? | Ваша беременность имеет значение

Кажется, мы живем в мире экстремальных погодных условий. Буквально на прошлой неделе у нас были тропические штормы на восточном побережье и рекордно высокие температуры на западном побережье. Люди обеспокоены глобальным изменением климата, как общим повышением температуры, так и погодными явлениями, которые оно может вызвать.

На протяжении всей истории многие люди задавались вопросом, существует ли связь между экстремальными погодными условиями и беременностью и ее исходами. Это может звучать как «сказки старых жен», но некоторые идеи настолько широко распространены, что научные исследования подвергли их проверке.

Давайте рассмотрим некоторые из этих идей и выясним, действительно ли погода может влиять на вашу беременность.

Барометрическое давление и самопроизвольные роды

Одно из первых предположений заключалось в том, что изменение атмосферного давления влияет на беременность.

Барометрическое давление — это, проще говоря, вес воздуха над нами. Он меняется в зависимости от таких факторов, как температура окружающей среды, влажность и высота над уровнем моря. Вообще говоря, падение атмосферного давления связано с ненастной дождливой погодой, в то время как повышение атмосферного давления обычно означает хорошую погоду и солнечное небо.

Широко распространено мнение, что разница в давлении внутри и снаружи вашего тела может вызвать симптомы внутри. Самый распространенный пример — это изменения в ушах, когда вы садитесь в самолет.Люди также говорят о прогнозировании дождя на основе боли в коленях и локтях. Давление в суставах отличается от давления вне тела, что может привести к этим симптомам. Низкое атмосферное давление также может вызывать головные боли из-за разницы в давлении в носовых пазухах.

Среди медицинских работников, медсестер и медсестер существует твердое убеждение, что падение барометрического давления приводит к увеличению спонтанного разрыва плодных оболочек и увеличению частоты самопроизвольных родов.В одном опросе три четверти медсестер L&D полагали, что на это повлияла погода. Большинство профессионалов приходят к такому выводу после нескольких часов работы в отделении труда и доставки. Просто кажется, что в плохую погоду L&D становится немного занятее. И это кажется правдоподобным, особенно учитывая другие эффекты, которые атмосферное давление оказывает на наши тела.

Тем не менее, исследования не смогли установить прочную научную связь между барометрическим давлением и самопроизвольными родами или разрывом мембраны.

Трудно получить хорошие научные измерения того, что произошло в отношении атмосферного давления и последовательности событий, связанных с родами, для данного человека. Вы должны смотреть на область, в которой живет человек, отслеживать изменения давления и понимать, как быстро эти изменения произошли.

Хотя некоторые исследования показывают, что это явление действительно существует, в целом результаты неубедительны. Даже если это правда, степень важности, вероятно, невелика, учитывая все остальное, что происходит в организме во время беременности.Мы также ничего не можем сделать, чтобы повлиять на изменения атмосферного давления, поэтому, вероятно, не стоит слишком сильно беспокоиться.

Высокое кровяное давление и температура

Исследователи также изучили другие заболевания и их связь с погодой.

Очевидно, что в некоторых частях мира сезонность более значительна, чем в других. В Индии, например, изучались изменения в сезон дождей на предмет риска таких осложнений беременности, как преэклампсия и эклампсия.Одно исследование показало, что, хотя частота преэклампсии или высокого кровяного давления, развивающегося во время беременности, не менялась между сезоном муссонов и сухим сезоном, риск эклампсии (развития судорог) был значительно выше в сезон дождей.

Это исследование обнаружило связь между сезоном муссонов и риском эклампсии, но не обнаружило, что сезон дождей вызывает повышенный риск этого состояния. Есть большая разница. В это время года может происходить много других событий, влияющих на разницу в частоте эклампсии.

Исследования по этой теме иногда противоречат друг другу, что еще больше затрудняет однозначные выводы. Например, другое исследование из Бразилии, посвященное гипертоническим расстройствам, показало, что в более прохладные месяцы у людей была более высокая вероятность высокого кровяного давления. Это прямо противоречит исследованию, посвященному сезону дождей в Индии, который был более прохладным и влажным, чем в остальное время года, но при этом наблюдалось меньшее количество случаев высокого кровяного давления во время беременности.

Насколько жарко, слишком жарко?

Также существует проблема термостойкости.Если вы жили в сообществе, где в течение многих лет наблюдались высокие температуры, и вы привыкли к ним, будут ли эпизоды экстремальной жары повлиять на вас так же, как на человека, который, скажем, только что переехал с Аляски в Даллас в Июнь?

Чтобы ответить на этот вопрос, в других исследованиях высокие температуры рассматривали не с точки зрения определенного ограничения температуры в градусах, а с точки зрения того, что является экстремальным для данного сообщества. Никто в сообществе не будет привыкать к температурам выше 90-го процентиля от нормальных для данной местности.Использование этого подхода, ориентированного на конкретное сообщество, может быть более эффективным и дать более точные результаты.

Экстремальные температуры на ранних сроках беременности

Этот подход был использован в недавнем исследовании Национального института здоровья ребенка и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD).

В исследовании рассматривались температуры на обоих концах спектра — выше 90-го процентиля и ниже 10-го процентиля. Интересно отметить, что исследователи обнаружили, что как низкие, так и высокие температуры влияют на исходы беременности, даже несмотря на то, что воздействие произошло в первые семь недель беременности.

Трудно сказать, почему может быть связь между погодой и ранним развитием. Это может быть как-то связано с ранним развитием плаценты, растущей внутри матки, или с изменением кровотока в матке, вызванным экстремальными температурами.

Понятно, что это не влияет на наши рекомендации вам — мы не можем контролировать погоду! — но интересно знать, что там может быть эффект.

Рекомендации по работе с суровой погодой

Как мы видели, исследования погоды очень неубедительны и, вероятно, не имеют клинической значимости для какого-либо отдельного пациента.Тем не менее эти идеи сохраняются. Есть даже веб-сайты, которые отслеживают влияние погоды на роды и связанные с ними проблемы со здоровьем, такие как настроение, боли и боли.

Хотя мы не можем прийти к каким-либо твердым выводам, есть несколько рекомендаций по работе с ненастной погодой, о которых мы хотели бы, чтобы пациенты думали о них.

1. Сохраняйте прохладу летом

В жаркие дни отдых у бассейна неплох для вас или ребенка, а плавание в воде может на самом деле сделать вас более комфортным, потому что это уменьшает тяжесть ребенка.Но избегайте высокой температуры и обезвоживания и обильно наносите солнцезащитный крем. Перегрев и обезвоживание могут быть опасными как для вас, так и для ребенка, поэтому обязательно сделайте перерыв, если вам станет слишком жарко.

2. Будьте осторожны в ненастную погоду

Если в день, когда у вас должен быть визит в офис, будут ледяные бури или плохие дорожные условия, пожалуйста, перенесите встречу. Обычно не важно, чтобы вы приходили на прием в определенный день, и мы бы предпочли, чтобы вы были в безопасности дома.

3. Будьте осторожны при ходьбе по снегу и льду

Будьте очень осторожны при ходьбе на открытом воздухе, когда на земле лежит снег или лед. У вас другой центр тяжести, и вы легко можете потерять равновесие. Мы видим много беременных пациенток, госпитализированных для наблюдения после падений в ненастную погоду.

4. Правильно пристегните ремень безопасности

Если вы застряли за рулем в ненастную погоду, убедитесь, что ремень безопасности пристегнут и находится в правильном положении. Набедренный ремень должен располагаться ниже живота, а плечевой ремень — между грудью и через плечо.

Чтобы получить дополнительную информацию о беременности, родах и родах, подпишитесь на рассылку уведомлений о вашей беременности по электронной почте, когда мы публикуем новые истории. Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов по телефону 214-645-8300.

Холодная погода во время беременности: советы по сохранению здоровья

Беременность имеет свои проблемы в любое время года, но зима приносит свой особый набор.

Жизнь в холодную погоду во время беременности может означать преодоление сезона ледяного и снежного гриппа и сухость кожи.Что делать будущей маме, чтобы оставаться максимально здоровой?

Будьте осторожны на снегу и льду

Ваш центр тяжести меняется во время беременности, и может быть слишком легко поскользнуться и упасть, даже если на улице нет льда. Parents.com рекомендовал покупать хорошие ботинки с надежным сцеплением и глубоким протектором, которые помогут вам двигаться по скользким тротуарам. Если вы живете в месте, которое регулярно замерзает, подумайте об использовании кошек в более тяжелых условиях.

Если лопата — не ваше любимое занятие зимой, вам повезло. В третьем триместре у вас всегда должно быть , чтобы кто-нибудь еще расчистил ваш тротуар. Беременность ослабляет связки и суставы, поэтому травмы становятся более вероятными.

Сохраняйте тепло и комфорт

Одеваться в зимнюю погоду во время беременности может быть непросто. Ваше тело может сильно нагреваться, поэтому вы можете быстро перегреться, оказавшись в помещении. Одевайтесь слоями, чтобы вы могли приспособиться к изменяющейся температуре и чувствовать себя комфортно.Это также отличный способ согреться, не покупая слишком много дорогих свитеров для беременных. Подложите длинный топ для беременных под свитера, не предназначенные для беременных, чтобы закрыть пробелы в покрытии. Если у вас будет третий триместр зимой, возможно, вам стоит приобрести пальто для беременных.

Вместо того, чтобы избегать холодов во время беременности, оденьтесь поудобнее, чтобы вы могли оставаться активными и здоровыми.

Пейте больше воды

По мере увеличения объема крови во время беременности вы уже будете выпивать дополнительные стаканы воды, но в засушливые зимние месяцы потребуется еще больше.Низкая влажность и холодный воздух могут вызвать сухость кожи, и по мере того, как ваша кожа растягивается, вы должны убедиться, что она максимально увлажнена как внутри , так и снаружи .

Будьте активны в отношении своего здоровья

По мере того, как сезон простуды и гриппа достигает пика, вы захотите проконсультироваться со своей акушеркой или акушером-гинекологом о том, подходит ли вам прививка от гриппа. CDC рекомендовал сделать прививку от гриппа женщинам, которые будут беременны во время сезона гриппа, и заверил, что вакцинация от гриппа безопасна на любом этапе беременности.

Также будьте бдительны и соблюдайте обычные меры предосторожности, чтобы избежать микробов, например, регулярно мойте руки и избегайте людей с симптомами простуды или гриппа.

Если вы все же заболеете, не исключено лекарство — просто посоветуйтесь со своим врачом, какие из них безопасны во время беременности. Если вы испытываете симптомы гриппа, CDC посоветовал вам немедленно позвонить своему врачу. Грипп может быть серьезным заболеванием во время беременности, и противовирусные препараты работают лучше всего, если начать лечение немедленно .

Хотя есть несколько моментов, о которых следует помнить, зимняя беременность — это все же время для радости, когда вы готовитесь приветствовать своего малыша в этом мире.

Источник изображения: Flickr

Как высокая температура на ранних сроках беременности может привести к врожденным дефектам

Pregnancyfever1031 (fotofrog)

Определенные врожденные дефекты лица и сердца могут возникать, когда у матери младенцев в первом триместре беременности повышается температура. решающий момент в развитии эмбриона.Теперь ученые выяснили молекулярные игроки, которые делают это так.

В эксперименте с куриными эмбрионами временного повышения температуры инкубации, имитирующего лихорадочные состояния, было достаточно, чтобы вызвать дефекты лица и сердца. Такое повышение температуры, называемое гипертермией, влияет на активность термочувствительных каналов в клетках, необходимых для развития эмбриона, сообщают исследователи в журнале Science Signaling.

Хотя связь между лихорадкой и этими врожденными дефектами была известна на протяжении десятилетий, говорит соавтор отчета Эрик Беннер, неонатолог из Медицинской школы Университета Дьюка, были некоторые споры относительно того, является ли температура самой лихорадкой или инфекционным агентом. за лихорадкой стоит виноватая.

Новая работа показывает, что «гипертермия сама по себе может вызвать эти врожденные дефекты, и на молекулярном уровне это происходит вот как», — говорит Беннер.

Хотя врожденные дефекты сердца и лица могут иметь генетическую причину, это не объясняет всех случаев этих распространенных проблем со здоровьем. В США ежегодно рождается более 35 000 детей с врожденными пороками сердца. Около 4500 младенцев рождаются с пороком развития губы, называемым заячьей губой, который может возникать как с расщелиной неба, так и без нее, и более 2500 детей рождаются только с расщелиной неба.

Хотя лицо и сердце не расположены так близко друг к другу, они возникают из одного и того же типа клеток-предшественников, называемых клетками нервного гребня. Эти клетки управляют развитием челюстей и других лицевых костей, а также сердца и его основных сосудов, говорит Беннер. Исследователи обнаружили, что в клетках нервного гребня кур и мышей присутствовали два члена класса ионных каналов, которые могут определять изменение температуры. (Ионные каналы — это проходы через клеточную мембрану, которые позволяют заряженным частицам или ионам проникать в клетку или выходить из нее.) Изменение температуры может повлиять на активность этих двух каналов, называемых TRPV1 и TRPV4.

Ученые нагревали куриные эмбрионы примерно до 105 градусов в течение часа и сравнивали их с эмбрионами, инкубированными при стандартной лабораторной температуре 98,6 градусов. У цыплят, подвергшихся сильной «лихорадке», развились черепно-лицевые дефекты, такие как более короткий верхний клюв, и сердечно-сосудистые дефекты. Цыплята, которые постоянно развивались при стандартной температуре, не развивались. Более того, обработка эмбрионов молекулой, которая блокирует TRPV1 перед временным повышением температуры, предотвращает черепно-лицевые дефекты и снижает сердечно-сосудистые дефекты.А использование препарата, активирующего TRPV4 в обычных температурных условиях, вызвало врожденные дефекты.

Это исследование является первым, в котором подробно описан механизм связи лихорадки с врожденными дефектами, «и мы надеемся, что люди задумаются об этом», — говорит медицинский генетик Ричард Финнелл из Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, который не принимал участия в исследовании. изучение. «Я был ужасно впечатлен».

Тем не менее, неясно, насколько высока должна быть температура, как долго она должна длиться и когда именно в первом триместре она должна возникнуть, чтобы вызвать такие врожденные дефекты, говорит Беннер.«Лихорадка очень распространена во время беременности, и в подавляющем большинстве случаев женщины, у которых была лихорадка, рожают здоровых детей», — говорит он. Он также указывает на два клинических исследования, которые показали, что жаропонижающий ацетаминофен — обычно продаваемый как тайленол — снижает врожденные дефекты, связанные с лихорадкой, и предлагает врачам и пациентам рассмотреть возможность использования этого препарата для лечения лихорадки на ранних сроках беременности.

— Science News

Подробнее

Лихорадка во время беременности может увеличить риск аутизма у потомства

Ребенок, который «родился» дважды , Раннее обнаружение беременности

Abstract

Большинство американских женщин узнают о беременности примерно через 3-7 недель после зачатия, и все должны пройти обследование, чтобы подтвердить свой статус беременности.Промежуток между зачатием и осознанием часто является временем, когда имеет место противопоказанное поведение. Однако есть давние доказательства того, что пассивное раннее определение беременности возможно по температуре тела. Чтобы рассмотреть эту возможность, мы проанализировали непрерывную дистальную температуру тела (DBT) 30 человек в течение 180 дней, предшествующих самооценке зачатия, в сравнении с самооценкой подтверждения беременности. Характеристики ночных максимумов ДПТ быстро изменились после самооценки зачатия, достигнув уникально повышенных значений после медианы 5.5 ± 3,5 дня, тогда как люди сообщали о положительном результате теста на беременность в среднем 14,5 ± 4,2 дня. Вместе мы смогли создать ретроспективное гипотетическое предупреждение за 9 ± 3,9 дня до даты, когда люди получили положительный тест на беременность. Постоянные зависимости от температуры могут служить ранним пассивным признаком наступления беременности. Мы предлагаем эти функции для тестирования и уточнения в клинических условиях, а также для изучения в больших и разнообразных когортах. Развитие выявления беременности с помощью ДПТ может сократить задержку от зачатия до осведомленности и повысить активность беременных.

Введение

Почему необходимо раннее выявление беременности?

Автоматическое раннее обнаружение беременности может существенно улучшить здоровье матери и плода. Хотя популяционные отчеты о поведении при тестировании на беременность немногочисленны ^1–3 , имеющиеся когорты показывают, что большинство американских женщин подтверждают беременность примерно через 3-5 недель после зачатия, и что почти четверть делают это позже, чем через 5 недель ¹ . Цена осведомленности об отсроченной беременности высока: принятие надлежащих привычек в отношении беременности откладывается ^4,5 на самом раннем, наиболее хрупком окне развития ^6–9 .Более того, частота незапланированных беременностей составляет ~ 50% ^10–13 и связана с более высокой вероятностью неблагоприятных воздействий ^4,5,14,15 , повышением материнской заболеваемости и смертности ^16,17 , преждевременных родов и низкий вес в детстве ^18–21 , повышенный риск врожденных дефектов ^22,23 и более слабое психологическое здоровье матери ^24,25 . Поскольку эффективное окно для экстренной контрацепции составляет не более ~ 120 часов ^26–29 , а доступ к безопасному прерыванию беременности по-прежнему ограничен во всем мире ^16,30 , отсроченное подтверждение представляет собой значительный риск для беременных ^16,17 .Раннее пассивное обнаружение беременности может повысить активность беременной, ускорить принятие безопасных для беременности моделей поведения (например, избегание факторов риска окружающей среды ⁷ , отказ от употребления алкоголя ^8,31 или употребления наркотиков ³² ), или предоставить возможность прервать беременность на более раннем сроке гестации ³³ .

Каково текущее состояние выявления беременности?

Разработка автоматизированных инструментов была ограничена нашим пониманием соматических изменений на ранних сроках беременности с низким временным разрешением и исторической зависимостью от образцов гормонов, взятых из одной временной точки.Текущие клинические или отпускаемые без рецепта (OTC) тесты на беременность основаны на измерениях хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке или моче и утверждают, что обнаруживают повышенный ХГЧ с точностью 99% примерно на дату пропущенной менструации ³⁴ ; однако независимые исследования показывают, что точность большинства домашних тестов намного ниже, даже через несколько недель после пропущенной менструации ^34–37 . Кроме того, поскольку эффективность теста на беременность измеряется в днях относительно ожидаемого пропущенного периода (т.е. примерно через 12-17 дней после зачатия ³⁸ ), количество дней после зачатия, в течение которых тест становится точным, трудно оценить ³⁸ и, вероятно, более вариабельна для ~ 1/3 женщин с нерегулярными или длинными менструальными циклами ³⁹ .Хотя безрецептурное тестирование является потенциально ранним индикатором, большинство людей, обращающихся за тестированием, делают это только через несколько недель после получения положительного результата теста ^1–3 . При незапланированной беременности эта задержка может быть еще более продолжительной.

Почему мы подозреваем, что температура может помочь при тестировании на беременность?

Есть основания полагать, что пассивно измеряемые результаты с прямыми механистическими связями с женской репродуктивной физиологией, такие как постоянная температура тела, могут продвинуть тестирование на беременность ^40,41 .Растущее число носимых датчиков предлагает неинвазивные непрерывные измерения температуры тела ^40,42–44 . Такие временные ряды, если их правильно измерить и проанализировать ^42,45,46 , предоставляют окно репродуктивных событий с большой временной детализацией и создают возможность для точного картирования паттернов изменений во время беременности ⁴⁰ .

Повышение базальной температуры тела (БТТ) во время беременности и ее предполагаемая связь с прогестероном были признаны около века ^{47–49,50–68} .Однако BBT оказался слишком неточным, и его трудно собрать для разработки в качестве надежного метода либо всплеска лютеинизирующего гормона ^69–71 , овуляции ^70–74 , либо раннего выявления беременности ^75–78 . Несмотря на это, общественные группы ⁷⁹ часто применяют основанные на BBT методы отслеживания овуляторного цикла (т.е. симптотермический метод) в попытке определить начало беременности ^80,81 . Хотя были предприняты усилия для автоматизации сбора BBT или аналогичных показателей, они были в основном сосредоточены на методах лечения или контрацепции, а не на выявлении беременности ^82–85 .Однако методы непрерывного (в отличие от одного раза в день) измерения температуры являются многообещающей альтернативой, которая, по-видимому, дает большой выигрыш в информации о репродуктивном статусе за счет изучения не только уровней, но и тщательно отобранных моделей температуры ^{40–42,86,87} .

Например, постоянное повышение температуры тела у мышей можно использовать для выявления наступления беременности в течение ~ 12 часов после зачатия ⁴¹ . Последующие исследования на людях выявили постоянные основанные на температуре предикторы преовуляторного выброса ЛГ ⁴² , а также прогнозирование и обнаружение болезни ⁸⁸ .Основываясь на этом растущем объеме работ и на отчетах сообщества, мы выдвинули гипотезу, что особенности, извлеченные из непрерывной дистальной температуры тела на пальце (DBT), могут служить ранними индикаторами беременности. Здесь мы приводим результаты ретроспективных данных о температуре носимых устройств за период от 3 месяцев до 3 месяцев после зачатия, о котором сообщалось самим, и сравнивали их с датами безрецептурной или клинически подтвержденной беременности, о которых сообщают сами.

Обсуждение

Настоящее исследование подтверждает возможность пассивного раннего выявления беременности с помощью непрерывной ДПТ.В этой когорте ночные максимумы температуры быстро росли на ранних сроках беременности и достигли уникально высоких значений в среднем через 5,5 дней после зачатия, о котором сообщали сами. Эти функции позволили создать RHA для всех людей, что продемонстрировало возможность сократить время до осведомленности о беременности на 2/3 по сравнению с зарегистрированным использованием тестов на беременность ¹ . Дополнительный анализ больших и разнообразных когорт необходим, чтобы понять изменчивость популяций в паттернах DBT и надлежащим образом уточнить описанные здесь особенности, прежде чем пытаться создать перспективные предупреждения.Кроме того, предварительное сравнение с опубликованными данными на мышах предполагает, что дополнительные функции DBT могут быть полезны для беременных после зачатия.

Потенциальная полезность измерения температуры для выявления беременности была опубликована почти 100 лет назад ^47,48,92 . Ван де Вельде сообщил о резком повышении суточной оральной базальной температуры тела (BBT) на ранних сроках беременности ^47,48 , а Бакстон и Аткинсон впоследствии постулировали ее зависимость от повышения прогестерона ⁴⁹ .Удивительно, но в 1949 году в качестве метода наблюдения за беременностью была предложена даже температура пальцев рук ⁹³ (хотя авторам не удалось найти первичные последующие исследования ^94–98 ). Несмотря на это, оральная термометрия не смогла развиться как надежный инструмент для раннего обнаружения ^{75–77,99,78} . Почему постоянная дистальная температура может улучшиться по сравнению с историческими случаями использования оральной температуры? По определению, непрерывное измерение позволяет собирать больше информации в единицу времени. На практике непрерывная ДПТ обеспечивает гораздо более широкий спектр потенциальных возможностей, связанных с адаптацией к беременности, чем BBT ^40,100 , например, извлечение ночных максимумов, изученных здесь.На периферии тела температура сильно меняется в зависимости от состояния сна и бодрствования ⁹¹ , циркадной и ультрадианной фаз ^101,102 . Более того, ДБТ временно связывается с физиологическими системами, продукция которых увеличивается в течение первого триместра беременности, такими как прогестерон ^{103 104} , частота сердечных сокращений в ночное время ¹⁰⁵ , активность инсулина ^106-108 , лютеинизирующий гормон ⁴² и кортизол ^109,110 .

Эта дополнительная временная структура и более тщательно отображенная связь с гормональным выбросом позволяет намеренно выбирать характеристики временного ряда, отражающие физиологические изменения.В этом случае измерение температуры сна обеспечивает относительно невозмущенное состояние (сродни состоянию, которое примерно пытается зафиксировать первая утренняя BBT), в котором поведение человека (например, упражнения, окружающая среда на открытом воздухе) может иметь более ограниченное влияние на уровень температуры и шаблон. Возможно, что это относительное отсутствие поведенческого вклада позволяет эндокринному вкладу в сигнал DBT иметь приоритет ^111,112 . Поскольку беременность связана со значительными изменениями уровня гормонов и терморегуляции, а также ремоделированием сердечно-сосудистой системы, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что взаимосвязь между температурой и гормональным статусом сохраняется у беременных.

Примечательно, что авторам не удалось найти описания периферической физиологии с высоким временным разрешением примерно во время зачатия. Возможно, что в настоящее время нехватка инструментов для определения зачатия затрудняет изучение очень ранних естественных беременностей. Если признаки, подобные описанным здесь, сохраняются в более крупных группах, то непрерывная ДПТ может позволить более точное изучение физиологических изменений, связанных с зачатием, включая непрерывное формирование паттерна глюкозы ^106,107 , выработку гормонов слюны и мочи ^113,114 , раннее ремоделирование сердечно-сосудистой системы ¹¹⁵ .Кроме того, непрерывные данные могут позволить определить более жесткие критические окна для воздействий со стороны матери и окружающей среды ⁸ . Еще многое предстоит узнать о физиологическом разнообразии при непрерывном ДПТ, и, вероятно, существует множество стратегий для создания прогностических характеристик. Настоящее исследование поддерживает гипотезу о том, что носимые устройства можно использовать для картирования этого физиологического разнообразия и выявления функций, которые предоставляют полезную информацию на индивидуальной основе.

Такие инструменты небезопасны.Ложноположительные результаты могут привести к ненужному психологическому стрессу или неоправданному использованию средств экстренной контрацепции ¹¹⁶ , в то время как ложноотрицательные результаты могут привести к отсутствию осторожности при истинных ранних сроках беременности. Кроме того, в этом исследовании не проводилось различие между беременностями, которые сопровождались выкидышем во втором триместре, мертворождением или другими осложнениями, и в будущем необходимо будет выяснить, связаны ли уникальные профили зачатия с этими исходами ^47,78 . Более того, алгоритмы здоровья имеют предвзятость и неспособность обобщить ¹¹⁷ , и наша когорта, вероятно, представляет собой относительно богатый и грамотный в вопросах здоровья сектор общества, который нельзя рассматривать как широко репрезентативный.

Кроме того, ретроспективные анкеты, подобные тем, которые используются в настоящем исследовании, должны основываться на самооценке, допускающей ошибки. ¹¹⁸¹¹⁹ . Например, самооценка дня зачатия подвержена ошибкам, поскольку многие люди занимаются сексом несколько раз в течение периода фертильности, предшествующего наступлению беременности ⁷⁴ . По этим причинам наша работа подтверждает необходимость крупных клинических исследований на различных популяциях, чтобы определить, какие параметры могут дать точное указание на зачатный пол, оплодотворение и последующие события.В более широком смысле, наша работа поддерживает исследование физиологического разнообразия на основе данных временных рядов.

Наш анализ непрерывной ДПТ демонстрирует возможность пассивного скрининга на раннюю беременность. Подтверждение и расширение этих функций в клинических условиях и среди больших разнородных групп населения может позволить разработать носимые инструменты для наблюдения за беременностью. Такие инструменты могут расширить возможности людей и помочь в проведении тестирования на беременность в более раннем гестационном возрасте ⁸ .

Боль в животе на ранних сроках беременности

Цели исследования

• Определите, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.
• Определите наиболее частые причины неакушерских болей в животе и острого живота на ранних сроках беременности.
• Пересмотрите диагноз аппендицита при беременности.
• Обсудите алгоритм диагностической визуализации для беременных с подозрением на аппендицит.

Дело и комментарии — Часть 1

34-летняя женщина на 14 неделе беременности поступила в отделение неотложной помощи с 5-дневными неспецифическими болями в животе, тошнотой и рвотой.При осмотре она выглядела хорошо, с нормальными показателями жизнедеятельности и легкой диффузной болезненностью в животе. Количество лейкоцитов составляло 19 000 клеток / мкл, а анализ мочи был положительным на нитраты и лейкоцитарную эстеразу (что указывает на возможную инфекцию). У нее диагностировали инфекцию мочевыводящих путей, и она была выписана на антибактериальную терапию. Во время первого визита визуализация не проводилась.

Пациент вернулся на следующий день с неизменной болью в животе и усилением тошноты и рвоты.Было проведено УЗИ плода и обнаружена нормальная сердечная деятельность плода. Никаких дальнейших анализов не проводилось, и ее выписали домой с указанием продолжить лечение антибиотиками.

Боль в животе остается наиболее частой причиной посещений отделения неотложной помощи, составляя более 11% всех посещений в 2008 году. (1) В 2011 году 54% пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи, были женщинами, более 25% — детородного возраста, а уровень беременностей в Соединенных Штатах составляет примерно 10% в любой момент времени.(2,3) По этим причинам клиницисты, которые оценивают пациентов с абдоминальной болью в ЭД, должны быть знакомы с распространенными причинами боли в животе у беременных женщин и понимать, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.

Тошнота, рвота и боль в животе очень распространены во время беременности. До 80% беременных женщин испытывают тошноту и рвоту, чаще всего в первом триместре. Симптомы и признаки, которые могут указывать на другую причину, включают тошноту и рвоту, сохраняющиеся после середины беременности (примерно 20 недель), и связанные с ними боли в животе, лихорадку или диарею.В этих случаях показано более тщательное обследование. (4) Из-за увеличения матки и положения / движения плода боль в животе также часто встречается во время беременности. К предупреждающим признакам относятся локализованная, резкая, постоянная или сильная боль или боль, связанная с тошнотой и рвотой, вагинальным кровотечением или лихорадкой. При любом из них необходимо дальнейшее расследование причин, не связанных с беременностью. Если присутствует какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков, рекомендуется проконсультироваться с акушером.

Женщины детородного возраста, которые обращаются в отделение неотложной помощи с болью в животе как минимум, должны пройти тест на беременность с мочой, а место и гестационный возраст беременности следует определить с помощью УЗИ. Выкидыш и внематочная беременность являются наиболее частыми причинами боли в животе на ранних сроках беременности и часто сопровождаются вагинальным кровотечением. (5,6) После подтверждения раннего гестационного возраста и внутриутробного местоположения и исключения выкидыша следует определить неакушерские причины боли в животе. быть изученным, особенно если присутствует какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков.

За исключением перекрута яичника, который чаще встречается в первом триместре, причина и частота неакушерских болей в животе во время беременности мало зависят от гестационного возраста плода. Ниже приведены приблизительные частоты возникновения некоторых причин острого живота во время беременности: аппендицит (1/1500 беременностей), холецистит, нефролитиаз, панкреатит и непроходимость тонкой кишки (каждая встречается примерно у 1/3000), с патологией яичников (перекрут или симптоматические образования). ) и лейомиомы матки встречаются реже.(7)

После сбора анамнеза, медицинского осмотра, теста на беременность и УЗИ следует пересмотреть лабораторные тесты, которые могут помочь сузить дифференциальный диагноз, включая общий анализ крови, ферменты печени и поджелудочной железы, а также анализ мочи. Количество лейкоцитов увеличивается до 10 000–14 000 клеток / мкл при нормальной беременности (и до 30 000 клеток / мкл при родах). Однако сдвиг дифференциала влево и наличие полос являются ненормальными и требуют дальнейшего исследования.(8) Если клинические признаки и симптомы, сопровождаемые лабораторными данными, не являются окончательными, может потребоваться быстрое визуализацию.

Визуализацию во время беременности следует начинать с ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии (МРТ), поскольку они не имеют ионизирующего излучения и не связаны с повреждением плода. Компрессионное ультразвуковое исследование может быть полезно при оценке подозрения на аппендицит, холецистит, нефролитиаз и патологию яичников. Однако компрессионный ультразвук становится менее чувствительным и специфичным во время беременности и во многом зависит от навыков техника или радиолога.Если ультразвуковое исследование не является диагностическим, можно рассматривать МРТ, поскольку отсутствие ионизирующего излучения также делает его безопасным для плода. МРТ может помочь в диагностике острого аппендицита, холецистита, непроходимости кишечника и патологии яичников. Если МРТ недоступна и есть серьезные опасения по поводу не связанной с беременностью причины боли в животе, можно выполнить компьютерную томографию (КТ).

Если диагностические тесты, содержащие ионизирующее излучение (например, компьютерная томография), считаются клинически необходимыми, их не следует отказывать беременным пациенткам даже из-за опасений по поводу повышенного риска повреждения плода.Хотя радиация может нанести вред плоду (включая выкидыш, аномалии развития плода, задержку роста плода, умственную отсталость и будущий детский рак), риск невелик, особенно при более низких дозах радиации. В течение первых 2 недель беременности ионизирующее излучение связано с эффектом «все или ничего» (выкидыш или неповрежденная выживаемость) в зависимости от дозы излучения. По истечении этого периода времени рекомендуется доза менее 5 рад, чтобы снизить вероятность повреждения плода. (9) Обычная компьютерная томография брюшной полости и таза дает примерно 1 рад радиации.Как правило, у беременных пациенток должно использоваться наименьшее количество ионизирующего излучения в необходимых диагностических тестах, и для достижения этой цели часто помогает консультация радиолога и акушера. (9) Полное обсуждение рисков для плода, связанных с КТ. сканирование выходит за рамки данного комментария, но компьютерная томография в этом случае должна быть получена только после консультации с акушером.

В этом случае, при первом посещении отделения неотложной помощи, сочетание боли в животе, тошноты и рвоты, соответственно, вызвало обеспокоенность по поводу причины, не связанной с беременностью, и послужило поводом для дальнейших расследований.У пациента был обнаружен лейкоцитоз и положительный анализ мочи, и он лечился от инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Во время первого визита ей также следовало сделать анализ мочи на беременность и УЗИ, чтобы установить место и срок беременности. Кроме того, было бы разумно, если бы поставщики услуг рассмотрели визуализацию, поскольку совокупность симптомов — 5 дней постоянной боли в животе, тошнота, рвота, болезненность живота при осмотре и повышенное количество лейкоцитов — не были полностью объяснены простые ИМП.Ультразвук был проведен, когда пациентка вернулась в реанимацию и показала нормальную жизнеспособную беременность. Однако дальнейшая визуализация не проводилась. Учитывая тяжесть и постоянство ее симптомов, несмотря на лечение, было бы целесообразно провести полное УЗИ брюшной полости (для выявления внутрибрюшной патологии, не связанной с беременностью).

Дело

и комментарии — Часть 2

Пациент снова вернулся в реанимацию в течение 24 часов с постоянными жалобами. Теперь она выглядела более больной, при осмотре у нее усилились боли в животе.Магнитно-резонансная томография брюшной полости выявила разрыв аппендикса с признаками воспаления брюшины. Пациент был немедленно доставлен в операционную, и у него был обнаружен диффузный перитонит, вторичный по отношению к разрыву аппендикса. Была выполнена экстренная лапароскопическая аппендэктомия, которую пациентка перенесла хорошо. К сожалению, через 3 часа после операции у нее произошел самопроизвольный аборт с последующим сильным кровотечением, потребовавшим нескольких переливаний. Через несколько дней ее выписали домой.

Оглядываясь назад, возможно, было нецелесообразно выписывать эту пациентку из отделения неотложной помощи после ее первоначального обращения без дальнейшей оценки, и она испытала трагическое неблагоприятное событие.

На ранних сроках беременности симптомы аппендицита идентичны симптомам, наблюдаемым в небеременном состоянии: околопупочная боль, которая мигрирует в правый нижний квадрант, сопровождается анорексией, лихорадкой, тошнотой и рвотой. По мере увеличения гестационного возраста и у рожениц диагностика может стать более сложной задачей, в основном из-за слабости передней брюшной стенки.(10) По мере того, как матка увеличивается и заполняет брюшную полость, возможное смещение аппендикса от головы к верхнему квадранту (рисунок) может нарушить клиническую картину. Пациенты могут действительно испытывать боль в правом подреберье. Более того, по мере увеличения расстояния между брюшиной и аппендиксом признаки брюшины могут маскироваться. Наконец, становится все сложнее получить точное изображение аппендикса. Сокращения матки, более распространенные на более поздних сроках беременности, также снижают способность точно выявлять перитонеальные признаки и болезненность живота при физикальном обследовании.Несмотря на эти различия, клиницисты должны знать, что боль в правом нижнем квадранте остается наиболее частым симптомом аппендицита у беременных (10). Учитывая, что аппендицит является наиболее частой причиной острого живота во время беременности, высокий индекс подозрения оправдан для снижения. заболеваемость и смертность матери и плода. В данном случае у пациента было несколько необычное предлежание, без локализации боли в животе. Однако тошнота, рвота и стойкие симптомы должны были побудить врачей задуматься о диагнозе аппендицита на ранней стадии обследования.

При подозрении на аппендицит диагностическая визуализация может помочь принять или исключить диагноз. В этой ситуации предпочтительным методом является ультразвуковое исследование — диагноз аппендицита ставится, когда в правом нижнем квадранте визуализируется несжимаемая трубчатая структура с слепым концом более 6 мм. К сожалению, аппендикс не всегда можно визуализировать с помощью ультразвука, и ультразвук может быть менее точным при разрыве аппендикса или при увеличении гестационного возраста. (11) Американский колледж радиологии предлагает МРТ в качестве второго метода при оценке аппендицита у беременных. беременная пациентка.Диагноз ставится при визуализации аппендикса, заполненного жидкостью, диаметром более 7 мм. МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. (12) Однако технологии и опыт МРТ не всегда доступны, особенно в небольших больницах или в нерабочее время. В этом случае следует использовать КТ с контрастом или без него. Компьютерная томография доступна в большинстве центров и обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. Диагноз ставится при визуализации фекалита, увеличенной структуры незаполненных канальцев или воспаления правого нижнего квадранта.Использование контраста обычно повышает диагностическую точность с потенциальным увеличением вреда для плода (см. Выше). Решение об использовании контрастного вещества должно уравновесить потенциальное повреждение плода с возможной задержкой постановки диагноза из-за невизуализации аппендикса, если контраст не используется. Промедление может привести к разрыву аппендикса и увеличению смертности плода. Частота гибели плода увеличивается с 3–5% при неразорвавшемся аппендиците до 25% при разрыве аппендикса. (13) Материнская заболеваемость также выше при разрыве аппендикса.

Учреждения должны разработать алгоритм для оптимальной визуализации беременных пациенток с острым абдоминальным процессом, и этот алгоритм следует сообщить всем клиницистам, которые заботятся о беременных. Алгоритм должен учитывать передовой опыт, а также опыт и возможности радиологической бригады. Целью должно быть сведение к минимуму ионизирующего излучения и вреда для плода при сохранении точности диагностики. Использование алгоритма, а также клинические исходы у беременных пациенток с болью в животе должны быть проверены и проанализированы.Результаты этих обзоров должны быть предоставлены клиницистам и могут быть легко включены в институциональные собрания, посвященные усовершенствованию больниц.

Реализация контрольного списка может также помочь снизить заболеваемость беременной пациенткой, которая жалуется на боль в животе, без какого-либо отрицательного воздействия на безопасность. Контрольные списки в медицине связаны со снижением заболеваемости и смертности, улучшением коммуникации, уменьшением нежелательных явлений и улучшением соблюдения операционных процедур больницы.(14) Компьютеризированный контрольный список может проверять атипичные признаки и симптомы у беременной пациентки и побуждать клиницистов рассмотреть другие диагнозы. В этом случае, например, 5 дней боли в животе, тошноты и рвоты с болезненностью живота при физикальном обследовании должны были побудить к исследованию других диагнозов, кроме ИМП, и, возможно, привести к визуализации брюшной полости.

В указанном выше случае при первом посещении должны быть задокументированы место беременности и срок гестации, а дальнейшее исследование признаков и симптомов пациентки должно потребовать визуализации брюшной полости и таза и консультации со специалистом-акушером.Когда пациент вернулся с ухудшением симптомов, было проведено соответствующее обследование и выявлен острый аппендицит. Ошибка (задержка постановки диагноза) привела к катастрофическому неблагоприятному событию — потере плода. Контрольный список с указанием вышеупомянутых предупреждающих знаков или алгоритм ранней и безопасной визуализации могли привести к более ранней диагностике и лучшему результату.

Очки для сбора

• Тошнота и рвота являются обычным явлением на ранних сроках беременности, но симптомы, которые сохраняются после 16–20 недель или сопровождаются болью в животе, следует рассматривать как отклонение от нормы и проводить оценку.
• Первоначальную визуализацию для оценки боли в животе у беременной пациентки следует начинать с УЗИ или МРТ, но не следует откладывать или отказываться от получения ионизирующего изображения, которое четко указано клинической ситуацией, у беременных пациенток из-за опасений по поводу повреждения плода.
• Врачи отделения неотложной помощи вместе со специалистами-акушерами должны разработать алгоритм диагностической визуализации для беременных пациенток с болью в животе на основе доступности и опыта их рентгенологического персонала.
• Консультации акушера следует настоятельно рекомендовать пациентам с болью в животе, связанной с тошнотой и рвотой во время беременности.
• Аппендицит остается наиболее частой причиной острого живота во время беременности, а задержка с диагностикой увеличивает смертность плода.

Чарли К. Килпатрик, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор программы резидентуры Бейлорский медицинский колледж, Хьюстон, Техас

Информация о факультете: Dr.Килпатрик заявил, что ни он, ни какой-либо ближайший член его семьи не имеет финансовых договоренностей или иных отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов, обсуждаемых в рамках этого непрерывного медицинского образования. Кроме того, комментарий не включает информацию об использовании фармацевтических продуктов или медицинских устройств в исследовательских целях или не по назначению.

Список литературы

1. Посещение отделения неотложной помощи при болях в груди и животе: США, 1999–2008 гг.Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Сентябрь 2010 г. Краткий обзор данных NCHS № 43. [Доступно на]

2. Обзор амбулаторной медицинской помощи Национальной больницы: Сводные таблицы отделения неотложной помощи за 2011 год. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Ноябрь 2014 г.[Доступно по адресу]

3. Число беременностей среди женщин в США продолжает снижаться. Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Декабрь 2013 г. Краткий обзор данных NCHS № 136. [Доступно на]

4. Маккарти Ф.П., Лютомски Дж. Э., Грин Р. А.. Hyperemesis gravidarum: современные перспективы. Int J Womens Health. 2014; 6: 719-725. [перейти в PubMed]

5. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M; Общество радиологов в ультразвуковой мультиспециализированной группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности.Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013; 369: 1443-1451. [перейти в PubMed]

6. Lipscomb GH. Внематочная беременность: по-прежнему вызывает беспокойство. Obstet Gynecol. 2010; 115: 487-488. [перейти в PubMed]

7. Килпатрик С.С., Монга М. Тактика острого живота при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007; 34: 389-402. [перейти в PubMed]

8. Кувин С.Ф., Брехер Г. Дифференциальное количество нейтрофилов при беременности. N Engl J Med. 1962; 266: 877-878.[перейти в PubMed]

9. Комитет АКОГ по акушерской практике. Мнение Комитета ACOG № 299 (заменяет № 158, сентябрь 1995 г.): рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Obstet Gynecol. 2004; 104: 647-651. [перейти в PubMed]

10. Мурад Дж., Эллиот Дж. П., Эриксон Л., Лисбоа Л. Аппендицит во время беременности: новая информация, которая противоречит давним клиническим представлениям. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182: 1027-1029. [перейти в PubMed]

11. Лим HK, Bae SH, Seo GS. Диагностика острого аппендицита у беременных: значение сонографии.AJR Am J Roentgenol. 1992; 159: 539-542. [перейти в PubMed]

12. Андреотти РФ, Ли С.И., Дежесус АСО и др. Критерии соответствия ACR острой тазовой боли в репродуктивной возрастной группе. Ультразвук, квартал 2011; 27: 205-210. [перейти в PubMed]

13. Добернек RC. Аппендэктомия при беременности. Am Surg. 1985; 51: 265-268. [перейти в PubMed]

14. Thomassen Ø, Storesund A, Søfteland E, Brattebø G. Влияние контрольных списков безопасности в медицине: систематический обзор.