Температура при беременности что делать: симптомы, причины, лечение, профилактика в домашних условиях

Posted on by alexxlab

Содержание

Можно ли сбивать температуру у беременных, больных ОРВИ или коронавирусом? — Ульяновск сегодня

В условиях пандемии коронавируса медики выделили группы риска — людей, для которых встреча с COVID-19 может представлять наибольшую опасность. В их числе все, у кого ослаблен иммунитет, в том числе пожилые граждане, обладатели хронических заболеваний. Попадают под группу риска и беременные женщин, ведь в это время организм будущей мамы становится особенно уязвим.

Какую опасность представляет коронавирус для женщин в положении, каких ограничений им сейчас следует придерживаться, рассказывают медики.

По данным исследования, проведенного Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США среди более пяти тысяч  женщин с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в этом году, болезнь у них протекает тяжелее, роды могут произойти преждевременно. Поэтому профилактика для беременных женщин особенно важна: социальная дистанция, ношение медицинской маски, мытье рук каждый раз после выхода на улицу.

Сравнивая тяжесть течения болезни у женщин с диагнозом COVID-19, американские ученые приводят такие данные: если среди не беременных женщин процент случаев, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии, составляет 0,4%, то среди беременных он гораздо выше и доходит до 1,1%. Потребность в искусственной вентиляции легких у беременных женщин также повышена: 0,3% по сравнению с 0,1% у женщин, которые не беременны. Летальные случаи от COVID-19 у беременных происходят вдвое чаще.

— Все эти статистические данные вовсе не означают, что нужно впадать в панику. Напротив, в сложившейся ситуации необходимо беречь себя от стрессов и не поддаваться всеобщему состоянию тревоги, — подчеркивает референт отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента организации медицинской помощи Минздрава Ульяновской области Людмила Ванина. — Вовсе не обязательно ежедневно следить за появлением новых случаев заболевания, смотреть новостные хроники, перегружая себя излишней негативной информацией.

Эти данные публикуются для того, чтобы женщины во время беременности соблюдали профилактические меры и, по возможности, находились в режиме самоизоляции.

Она уверена: беременной так же, как и любой женщине, хочется посещать салоны красоты, ходить в кино, театр, на концерты с близкими людьми. Но в период пандемии новой коронавирусной инфекции от посещения массовых мероприятий лучше воздержаться.

— Такой риск для здоровья матери и будущего ребенка в настоящий момент совершенно не оправдан. Что же касается прогулок на свежем воздухе с соблюдением социальной дистанции, то они не только разрешены, но и полезны. Если Вы живете в многоквартирном доме, выходя в подъезд, надевайте медицинскую маску и перчатки. В сумке носите с собой антисептик или влажные салфетки для обработки рук (после снятия перчаток). Многоразовую маску нужно стирать и проглаживать с двух сторон, одноразовую – менять на новую после каждого использования. По возможности избегайте посещения магазинов, аптек и других мест массового скопления людей.

Доверяйте покупку продуктов и лекарств членам семьи, либо пользуйтесь услугами доставки на дом, — говорит Людмила Ванина.

Если же беременная женщина все-таки не уберегла себя и заболела, возникает целый ряд вопросов, связанных с лечением и образом жизни во время болезни. Эти вопросы нужно задать своему лечащему врачу сразу. Заболев, вы наверняка получите массу советов от родных и близких, как вылечить простуду народными средствами: вам будут предлагать ингаляции горячим паром, ванночки для ног и горчичники. Ничего этого делать не нужно, потому что при воспалительных процессах термические процедуры опасны и могут привести к осложнениям. Что же касается ингаляций физраствором с использованием компрессорного ингалятора – они допустимы и желательны при первых симптомах болезни. Ведите дневник самоконтроля и записывайте в него свои симптомы (температура, кашель, насморк), на очередном приеме покажите его врачу. Если в окружении появились больные ОРВИ, применяйте меры профилактики и по возможности постарайтесь изолироваться.

Несколько советов, как вести себя беременным женщинам при респираторных вирусных инфекциях, дала главный специалист терапевт Министерства здравоохранения Ульяновской области Надежда Рогожина.

Для профилактики ОРВИ, гриппа и коронавирусной инфекции применяются препараты на основе интерферона. Ответ на вопрос, как снизить температуру во время беременности, до консультации с врачом, зависит от уровня температуры тела.

— Беременным женщинам нужно соблюдать общие рекомендации для больных вирусными инфекциями. Употреблять много жидкости – порядка 3 литров в день (включая суп, чай, компоты, морсы и др.). Холодные жидкости во время болезни так же вредны, как и горячие. Питание должно быть легким, с большим содержанием витаминов. Можно и нужно включать в рацион цитрусовые и другие фрукты, овощи, яйца, молочные продукты, супы, каши, нежирное отварное мясо, птицу и рыбу. Количество жирных, жареных продуктов, а также кондитерских изделий и фаст-фуда лучше ограничить, — делится  Надежда Рогожина.

Если температура поднимается выше 38 градусов, допускается прием нестероидного противовоспалительного препарата (жаропонижающего). Например, на основе парацетамола, со строгим соблюдением дозировки (согласно инструкции). Очень важно как можно быстрее обратиться к врачу, потому что столь высокий уровень температуры может быть опасен для здоровья беременной женщины и будущего ребенка. Необходимое лечение для беременной женщины может подбирать и корректировать только врач, поэтому будьте постоянно на связи со своим доктором, доверяйте ему и строго соблюдайте рекомендации.

При содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области

Мифы о простуде при беременности

При беременности в вашем организме происходит масса изменений, он подвергается испытаниям. Гормоны, выбрасываемые в кровь при беременности, вызывают некоторое снижение иммунитета. Риск простудиться в таком положении пугает больше обычного, существует несколько мифов о простудных заболеваниях, с которыми мы хотим разобраться.

Миф 1: При банальной простуде нет необходимости посещать врача.

ОРВИ или ОРЗ, которые мы обычно называем простудой, на самом деле представляют собой целую группу заболеваний с общими симптомами, сюда относят и бронхит, и ларинготрахеит, и многое другое. Только врач сможет точно установить возбудителя болезни, поставить диагноз и назначить лечение с учетом беременности. Не забывайте о том, что многие лекарства противопоказаны будущим мамам, и самолечение может навредить вам с малышом.

Миф 2: Простуда опасна для малыша на любых сроках беременности.

На самом деле на протяжении всего срока есть два периода, когда организм будущей мамы больше всего подвержен инфекциям, которые могут воздействовать на плод. Первый – это период 6-8 недель, когда тело адаптируется к изменениям, происходящим внутри, формируется малыш. После этого сформированная плацента защищает плод. Разумеется, это не означает, что можно запускать простуду, однако риск поражения малыша во втором триместре гораздо меньше. На 27-30 неделях структура плаценты изменяется, так что болезнь может привести к нарушению кровотоков, ухудшению питания малыша, а так же развитию воспаления его органов. Помните, что при своевременном лечении большинство беременных женщин переносят простуду в легкой форме и без вреда для младенца.

Миф 3: Необходимо сбивать любую повышенную температуру.

Делать это без необходимости не рекомендуется. Для будущих мам  в первом и втором триместрах опасность представляет температура выше 38 градусов, а в третьем – выше 37,5. Это связано с тем, при повышении температуры усиливается выработка интерферона, белка подавляющего размножение вирусов. При этом не забывайте, что высокая температура при беременности приводит к ухудшению кровоснабжения плаценты, а значит и малыша.

Миф 4:  При простуде во время беременности можно лечиться только народными средствами.

Нередко будущие мамы предпочитают лечиться народными средствами и фитотерапией без обращения к врачу из-за того, что не все лекарственные препараты можно использовать при беременности.  Однако многие из домашних средств могут вызвать аллергическую реакцию или привести к преждевременным родам. Например, препараты содержащие йод влияют на изменение щитовидной железы малыша, апельсины и мед вызывают аллергическую реакцию, тепловые процедуры могут повысить тонус матки и вызвать прерывание беременности. Все лекарственные средства необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Миф 5: Необходимо носить маску, чтобы не заболеть.

Ошибочно считается, что ношение маски предохраняет от заражения вирусом, однако её должен носить именно заболевший человек. Именно поэтому если в окружении будущей мамы есть заболевший, он должен носить маску, а маме избегать частого контакта с этим человеком.

Миф 6: В холодное время года лучше не выходить на улицу, чтобы не простудиться.

Вопреки этому ошибочному мнению регулярные прогулки  рекомендованы для беременных, как они являются профилактикой таких заболеваний, как варикоз, способствуют хорошему сну, насыщению организма кислородом, улучшают кровоток и стимулируют рост малыша. К тому же, прохладная погода переноситься беременным организмом лучше, чем жара. Единственной рекомендацией для прогулок является избегать переутомления и скоплений людей, где повышен риск столкнуться с зараженным человеком.

Миф 7: Летом меньше риск простудиться.

Согласно статистике заболеваемость простудой летом выше, чем в холодное время года, так как в жару присутствуют такие провоцирующие факторы, как перепады температуры, купание в холодных водоемах, употребление холодных продуктов. Так же не стоит забывать, что в жаркое время года работают кондиционеры, которые стали излюбленным местом для микроорганизмов легионелл, вызывающих заболевание, схожее симптомами с простудой.

Миф 8: При простуде противопоказаны водные процедуры.

Это утверждение неверно, водные процедуры способствуют уменьшению болевых ощущений. Помимо этого с кожи смывается пот, выводящий вирус из организма, вода улучшает кровоток, повышает иммунные реакции. Важно помнить о том, что вода не должна быть горячей, иначе это вызовет повышенный тонус матки.

Миф 9: Для профилактики простуды достаточно употреблять лук, чеснок и цитрусовые.

Такие продукты, как лук и чеснок, имеющие антибактериальными и противовирусными свойствами, являются лишь вспомогательными средствами в борьбе с простудой, однако они не смогут полностью защитить вас от болезни.  Цитрусовые, в свою очередь, весьма коварны. Для того, чтобы получить дозу витамина С, необходимую для борьбы с болезнью, будущей маме необходимо съесть не менее 3-4 апельсинов, что может привести к аллергической реакции. Учитывая это, ограничивайте употребление этих продуктов и консультируйтесь в лечащим врачом.

Памятка беременной женщине

Памятка беременной женщине о действиях при заболевании гриппом, острой респираторной инфекцией, новой коронавирусной инфекцией COVID-19

 

Грипп — острое инфекционное заболевание. Длительность инкубационного периода при гриппе — от нескольких часов до 7 дней, чаще всего — 2-3 дня.

 

Заболевание начинается остро с резкого повышения температуры тела до 38°С и выше и выраженных симптомов интоксикации (озноб, головная боль, ломота в суставах, боль в мышцах и при движении глазных яблок). Далее (иногда через несколько дней) присоединяются симптомы поражения дыхательных путей (сухость слизистых оболочек носа и полости рта, першение в горле, боли за грудиной, сухой кашель, одышка). При гриппе могут быть симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.

 

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 зачастую имеет те же симптомы, что и грипп. В отличие от гриппа, инкубационный период при этой инфекции составляет от 2 до 14 дней, в среднем — дней. В начальных стадиях заболевания может исчезать обоняние и вкус, катаральные симптомы слабо выражены, большинство больных отмечают выраженную слабость, одышку, сухой кашель без мокроты. Расстройства желудочно-кишечного тракта встречаются при COVID-19 достаточно часто.

 

Беременные женщины, пожилые и ослабленные люди, маленькие дети относятся к группе высокого риска тяжелых и осложненных форм заболевания гриппом. У них заболевание часто имеет очень быстрое (в течение нескольких часов) развитие заболевания. При новой коронавирусной инфекции COVID-19 беременные женщины также склонны к тяжелым формам, а вот течение этой инфекции у детей может быть очень легким и бессимптомным.

 

Следует помнить, что к развитию тяжелых угрожающих жизни осложнений приводит самолечение или позднее обращение за специализированной медицинской помощью.

 

При отсутствии своевременно начатого лечения, беременной женщине угрожает развитие осложнений со стороны легких, почек, сердца и головного мозга, преждевременные роды, тромбозы и тромбоэмболии, отслойка плаценты, гестоз и другие акушерские осложнения. Внутриутробное инфицирование плода вирусом гриппа в ранние сроки может привести к аномалиям развития или выкидышу, в поздние сроки — к внутриутробной гибели плода, смерти новорожденного ребенка после рождения или развитию у него тяжелых заболеваний.

Влияние новой коронавирусной инфекции на плод в настоящее время не изучено.

 

Министерством здравоохранения Российской Федерации разработаны эффективные схемы лечения гриппа и новой коронавирусной инфекции COVID- 19 у беременных безопасными препаратами, которые подбираются индивидуально врачом, поэтому не занимайтесь самолечением!

 

Когда нужно немедленно обратиться к врачу:

1. Внезапное начало заболевания: повышение температуры тела до 38°С и выше, боли в мышцах, ломота в суставах, головная боль, выраженная слабость.

2. Кашель, одышка, боль в горле, боли за грудиной, насморк. Особенно опасен кашель с прожилками крови в мокроте!

3. Тошнота, рвота, диарея.

4. Боли в животе, повышение или снижение артериального давления, кровотечение из половых путей любой интенсивности, отхождение околоплодных вод, изменение шевелений плода (бурное или слабое).

 

Если Вы заболели, следует незамедлительно обратиться в регистратуру территориальной поликлиники или вызвать «скорую помощь» на дом и обязательно сообщить о заболевании своему участковому врачу акушеру- гинекологу женской консультации по телефону.

 

Если Вам будет предложена госпитализация, не отказывайтесь от стационарного лечения. Лечение в домашних условиях не позволяет вовремя выявить осложнения и наблюдать за развитием и состоянием плода. Не следует при остром инфекционном заболевании самостоятельно посещать поликлинику или женскую консультацию — медицинская помощь будет организована Вам выездными бригадами медицинских работников.

 

Если у Вас был контакт с больным гриппом или новой коронавирусной инфекцией COVID-19, следует как можно быстрее проконсультироваться с участковым врачом терапевтом и сообщить об этом участковому врачу акушеру- гинекологу для назначения профилактических мер.

 

Соблюдайте меры профилактики заражения гриппом и новой коронавирусной инфекции COVID-19: оставайтесь дома на самоизоляции, не посещайте общественные места (массовые мероприятия, развлекательные центры, магазины, аптеки, больницы и др.) без крайней необходимости.

 

Если у Вас дома есть заболевшие родственники, особенно — маленькие дети и пожилые люди — не допускайте промедления с обращением за медицинской помощью. Постарайтесь полностью изолироваться от них или как можно меньше контактируйте с заболевшим. Носите и меняйте каждые 2 часа индивидуальные одноразовые медицинские маски, часто мойте с мылом руки и обрабатывайте их антисептиком, проветривайте помещение. Необходима влажная уборка помещения не реже 2 раз в сутки.

 

Применяйте промывание носовых ходов и полоскание горла препаратами на основе морской соли, используйте профилактические мази или назальные капли на основе интерферона 3-4 раза в день. Другие препараты для профилактики гриппа при контакте с заболевшим Вам порекомендует врач.

 

ПОМНИТЕ!

Только своевременное обращение за медицинской помощью позволит сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка

Чем лечить ОРВИ в третьем триместре беременности

ОРВИ — группа часто встречающихся заболеваний вирусного происхождения, которые диагностируются у каждого человека. В период беременности, когда наблюдается снижение иммунитета, у женщины отмечается особенно высокий риск инфицирования. Без эффективного лечения и врачебного контроля ОРВИ может привести к развитию тяжелых осложнений.

Акушеры-гинекологи медицинского центра Здоровье столицы проводят консультации, обследования женщин на этапе планирования беременности, контролируют процесс вынашивания плода, а также помогают справиться с трудностями в послеродовом периоде (помощь в вопросах ухода, вскармливания новорожденного).

Вирусные агенты большей частью передаются воздушно-капельным путем, вот почему после контакта беременной с болеющим человеком может наблюдаться появление симптомов ОРВИ и у женщины. Возбудители, оседая на слизистой носа, раздражают ее, затем продвигаются по дыхательным путям, вызывая воспалительную реакцию в горле, носоглотке, бронхах.

После проникновения вируса в кровеносное русло развивается интоксикация, которая проявляется гипертермией, недомоганием, снижением аппетита. Кроме того, беременную может беспокоить насморк, чихание, кашель, болезненные ощущения в горле.

Конечно, ОРВИ в третьем триместре уже не так опасно для плода, как в первые полгода беременности, но все же женщине нужно быть внимательной, прислушиваться к своему организму и заниматься лечением заболевания.

Осложнения ОРВИ могут проявляться в виде сердечной дисфункции, пневмонии — у женщины, а также фетоплацентарной недостаточностью, гипоксией плода. Прогрессирование вирусного заболевания может привести к обострению хронических бактериальных болезней, например, пиелонефрита, или присоединению новой инфекции.

В третьем триместре беременности женщине можно принимать гомеопатические, растительные лекарствам. В качестве противовирусного, иммуномодулирующего препарата можно выбрать Анаферон, Виферон, Оциллококцинум, однако заметим, что эффективность гомеопатических препаратов до сих пор не доказана. 

В большинстве случаев врачи рекомендуют общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Оно включает.

  • Растворы для полоскания горла и спреи для орошения слизистой — Тантум Верде, Гексорал, Стопангин. Они оказывают местное действие, уменьшают выраженность воспаления, отечность тканей, болезненные ощущения. Лекарства следует использовать через полчаса после приема пищи, после чего 1-1,5 часа не рекомендуется пить жидкость.
  • Таблетки для рассасывания — временно уменьшают боль в горле (Лизобакт, Фарингосепт).
  • Препараты от кашля — Мукалтин, Эвкабал, Геделикс.
  • Ингаляции с использование минеральной воды, физиологического раствора, Лазолвана — уменьшают вязкость мокроты, облегчают ее выведение.
  • Препараты для носа с сосудосуживающим эффектом (Називин, Пиносол, Тизин) рекомендуется применять только в случае затрудненного дыхания. Несмотря на то, что данные лекарства оказывают местное действие, длительность лечебного курса не должна превышать 3-5 дней при условии строгого соблюдения дозировки. Если насморк не беспокоит женщину, или заложенность носа не столь выражена, можно использовать солевые растворы для промывания носовых полостей (Аква Марис, Хьюмер, Маример).
  • Жаропонижающие средства (Парацетамол) — используются только при температуре выше 38 градусов.

Также не стоит забывать о теплом питье, проветривании комнаты, увлажнении воздуха и приеме витамина С. Если врач диагностировал у беременной осложнения бактериального генеза, женщине могут быть назначены антибиотики пенициллиновой, цефалоспориновой группы. Также следует принимать пробиотики, которые восстанавливают флору кишечника.

Чтобы избежать вирусного инфицирования, беременным рекомендуется одеваться по погоде, реже посещать общественные места в часы пик, без необходимости не находиться в поликлиниках, больницах, а также необходимо поддерживать иммунитет (поливитамины, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон).

Последние Новости

Мигрень при беременности: что делать

Мигрень – это доброкачественное заболевание, оно не влияет на течение беременности и развитие плода. Вместе с тем, мигрень и беременность – это сочетание, которое требует ответственного отношения. Особенно при частых мигренях (более 2 раз в неделю) и мигрени с аурой, так как:

  • препаратов, разрешенных к применению, мало,

  • а подход к лечению и профилактике мигрени в этот период крайне индивидуальный: зависит от частоты, тяжести и длительности  головной боли, степени влияния на жизнь.  

Наш невролог Дарья Коробкова провела прямой эфир в Инстаграм-аккаунте клиники, где рассказала как связаны мигрень и беременность, почему приступы учащаются или пропадают, ответила на вопросы подписчиков. Эфир сохранили, смотрите «Запись эфира: мигрень при беременности и ГВ.

Про мигрень в период грудного вскармливания расскажем отдельно. 

Статистика клинических наблюдений мигрени при беременности выглядит так:

У 60-70% беременных женщин с мигренью приступы головной боли становятся реже, мягче, а то и вовсе проходят во втором и третьем триместрах. Связано это со стабилизацией уровня эстрогенов. К началу второго триместра он повышается в 6 раз и его колебания прекращаются.

У других женщин мигрень во время беременности либо остается без изменений, либо её течение ухудшается. Но по мере увеличения срока беременности, доля таких женщин постепенно снижается:

  • в первом триместре ухудшение наблюдали  у 18% женщин с мигренью, 

  • втором уже у 12%, 

  • а в 3-м у 9%. 

Если в конце первого триместра частота и интенсивность приступов сохраняются, то наиболее вероятно, что мигрень будет беспокоить женщину весь период беременности и после родов тоже. 

Как управлять мигренью во время беременности?

Здесь главное научиться контролировать приступы и, при необходимости, обратиться за помощью к врачу. 

  1. Придерживайтесь рекомендаций по образу жизни:

  • высыпайтесь;

  • пейте достаточное количество жидкости;

  • питайтесь дробно и без длительных перерывов;

  • отдыхайте;

  • избегайте стрессовых ситуаций. Это один из главных провокаторов мигрени. Здесь вам в помощь психотерапия, релаксация и стресс-менеджмент.

  1. Ведите дневник головной боли. Это поможет вам взять контроль над провокаторами приступов мигрени. 

Да-да, соблюдения этих простых рекомендаций порой достаточно, чтобы сделать приступы реже! Беременность – это особое состояние женщины. Если в другие периоды жизни мы не так серьезно относимся к подобным рекомендациям, то в данной ситуации стоит попробовать поменять философию жизни и отношение к себе =) 

Как снять приступ?

  1. Отдавайте предпочтение нелекарственным методам. Иногда, чтобы снять приступ достаточно устранить неблагоприятный фактор: 

  • от тошноты может помочь сухое печенье, имбирь или яблочное пюре;

  • от обезвоживания – разведенный сок или другая жидкость; 

  • сон, прогулка или дыхательная гимнастика тоже могут помочь справиться;

  • можно использовать прибор Цефали, который с помощью электрических импульсов снимает или облегчает головную боль.

  1. Если приступы тяжелые, мешают вашей жизни, то под контролем специалиста, можно прибегнуть к лекарственной терапии. 

Самым безопасным считается ПАРАЦЕТАМОЛ, его можно принимать на протяжении всей беременности. 

У всех остальных препаратов есть нюансы. Например:

  • ибупрофен можно принимать во втором триместре, а в первом триместре лучше ограничить, в третьем же триместре препарат противопоказан к применению; 

  • аспирин запрещен в 3 триместре и нежелателен к приему в первых двух, так как могут вызвать крайне нежелательные последствия;

  • категорически нельзя применять эрготамин и опиоидные анальгетики;

  • триптаны официально не разрешены к использованию во время беременности, так как контролируемых исследований не проводилось. Однако клинические наблюдения за женщинами по всему миру, принимавшими их самостоятельно, не продемонстрировали неблагоприятных последствий на плод. Подробнее этот вопрос мы рассмотрели в эфире.

!Кроме парацетамола мы не рекомендуем применять какой-либо препарат без назначения врача.

Когда стоит обратиться к врачу:

  • мигрень возникла впервые во время беременности;

  • если приступы мигрени резко стали чаще и сильнее;

  • если аура стала длительнее или появилась впервые;

  • если головная боль быстро нарастает и имеет необычный характер;

  • если во время головной боли повысилось давление.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Важная информация о коронавирусе для беременных

Вниманию беременных женщин: сведения о вертикальной передаче коронавирусной инфекции от матери к плоду при заболевании во время беременности.

В последние несколько дней мне часто задают этот вопрос: насколько опасно заболевание коронавирусом  (COVID-19) при беременности?

Понимая и разделяя Ваши опасения, я проанализировала данные информационных бюллетеней и научно-практических публикаций, которые выпущены профильными медицинскими ассоциациями. К сожалению, Национальные профессиональные ассоциации (Российское общество акушеров-гинекологов,  Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины) пока что не выпустили каких-либо информационных писем или практических руководств на русском языке. Я собрала информацию из международных источников: Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии, Американская коллегия акушеров-гинекологов, Британская королевская коллегия акушеров-гинекологов, Национальный комитет здравоохранения Народной Китайской Республики (International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, The American College of Obstetricians and Gynecologists, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, National Health Comission of the People’s Republic of China). Ссылки на веб-сайты данных источников представлены в конце текста.

Согласно последнему опубликованному отчету ВОЗ, ожидаемая смертность от коронавирусной инфекции будет составлять 3,4%. Это означает, что из 100 заболевших умрет менее 4 человек.  Для справки: вирус Н1N1 (вирус свиного гриппа), пандемия которого была объявлена ВОЗ в 2009 году, сопровождался смертностью 4% (данные опубликованы на официальном сайте ВОЗ в 2009 г).

Беременные женщины более подвержены всем инфекционным заболеваниям, т.к. при беременности иммунитет подавляется (это нормальная физиологическая реакция, позволяющая организму матери не воспринимать развивающегося ребенка как инородный объект). В связи с этим, беременные женщины могут заражаться вирусом гриппа COVID-19 (коронавирус). При этом, для исключения вирусной пневмонии обязательно проведение рентгенологического исследования грудной клетки. Однократное рентгеновское исследование (доза 0,0005 -0,01 mGr) или компьютерная томография (0,01-0,66 mGr) являются безопасными дозами рентгеновского излучения для беременных. При подтверждении коронавирусной инфекции необходимость госпитализации оценивается исходя из клинических симптомов: при отсутствии пневмонии госпитализация как таковая не требуется, и используется лишь для необходимой изоляции заболевшего человека от его здорового окружения. Для лечения используются общие принципы для всех респираторных вирусных инфекций: обильное питье, прием жаропонижающих средств при высокой температуре.

Для оценки состояния плода используются: КТГ при сроках беременности более 28 недель, и ультразвуковое исследование темпов роста плода и допплерометрия. Однако, существующие рекомендации советуют отложить плановый визит к акушеру-гинекологу на срок около 14 дней после подтвержденного заболевания. Далее регулярный ультразвуковой мониторинг темпов роста и допплерометрия должны выполняться каждые 2 недели.

Если беременная женщина имеет симптомы вирусной пневмонии, то необходимо активное лечение в отделении неотложной медицинской помощи, т.к. пневмония при беременности приводит к увеличению материнской и перинатальной смертности. В лечении используются механические и физиотерапевтические устройства для улучшения оксигенации легких, а так же противовирусные и антибактериальные лекарственные средства для профилактики вторичной бактериальной инфекции.

Важно: в настоящее время нет никаких сведений об опасности вертикальной передачи вируса COVID-19, т.е. о возможности заражения плода при подтвержденной инфекции у матери. Однако, пока что опубликовано лишь одно исследование, в котором описаны исходы беременности у 9 женщин, заболевших в 3 триместре беременности. У всех 9 женщин вирус не передавался плоду и родившиеся дети были здоровыми. Однако, поскольку заболевание данным вирусом впервые было зарегистрировано в декабре 2019, пока что отсутствуют данные о безопасности данной инфекции при заражении женщины в 1 и 2 триместрах беременности.

Я надеюсь, что данная информация позволит Вам избежать паники. При соблюдении обычных мер предостороженности (избегать больших скоплений людей, регулярная обработка рук антисептиком, особенно после посещения общественных мест, промывание водой или физ.раствором носа и глаз в домашних условиях, прогулки на свежем воздухе) позволят Вам избежать заболевания.

С пожеланием здоровья, Некрасова Екатерина Сергеевна, главный врач Центра медицины плода.

Используемые медицинские источники:

https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/…/uog.22013

https://www.acog.org/Clinical-Guidance…avirus2019

https://www.rcog.org.uk/en/news/nation…published/

http://en.nhc.gov.cn/news.html

Изменение температуры тела: при каких обстоятельствах стоит принимать лекарства

Когда нужно сбить температуру у взрослого

Нарушение теплообмена в организме может возникать по нескольким причинам. Самая распространенная – это инфекционные заболевания. В этот период подъем температуры необходим для торможения синтеза белка у вредных микробов. Расстройство теплообмена наблюдается также в таких случаях:

  • потеря крови, серьезные кровопотери вызывают озноб;

  • воспаления в организме, кровь поступает в очаг поражения в увеличенных количествах, покидая кожу, что сбивает терморегуляцию;

  • заболевания сердечно-сосудистой системы могут спровоцировать подъем температуры;

  • ожоги;

  • хронические патологии и их обострение.

Таким образом сбивать температуру необходимо после выяснения точной причины ее повышения. Если она достигла 38°С, то снижать показатели необходимо в таких ситуациях:

  • плохая переносимость жара;

  • порок сердца;

  • беременность;

  • декомпенсированный сахарный диабет;

  • кровотечение;

  • пожилой возраст.

Температуру до 37,9°С при инфекционных заболеваниях не сбивают, давая время организму для борьбы. Но необходимы комфортные условия для переносимости жара. В случае, когда организм сам не справляется и наступает гиперпирексия (температура тела от 39,1°С и выше) необходимо принимать меры.

Что делать при лихорадке

Высокие показатели температуры могут приводить к серьезным нарушениям в организме. Это:

  • нарушение дыхания;

  • спутанность или потеря сознания;

  • отек мозга;

  • судороги;

  • недостаточность кровообращения.

Поэтому усиление лихорадки нужно устранять при помощи жаропонижающих лекарств и немедикаментозных средств. Немедикаментозные включают:

  • обтирание кожи не ледяной водой, особенно в местах крупных сосудов;

  • на лоб — компресс из полотенца, смоченного в холодной воде;

  • частое питье воды или компота в теплом виде.

Если лихорадка не прекращается, то нужно вызывать скорую помощь. 

Повышенная температура у ребенка

В случае гриппа, ОРВИ или других вирусов температуру у ребенка до 3 лет нужно сбивать, если она достигла 38°С. У малышей нормальные показатели температуры могут быть 37°С, поскольку терморегуляция еще не налажена. Особо высокие показатели (39 и выше) требуют вмешательства врача. Сбивать температуру до 38°С необходимо в ситуациях, когда малыш страдает врожденными иди хроническими заболеваниями сердца, а также при проблемах с ЦНС.

При высоких показателях температуры у ребенка могут наблюдаться такие симптомы:

В этих случаях устранить жар необходимо немедленно, даже если отметка на градуснике 37,5°C.

При этом нужно применять безопасные жаропонижающие средства специально для детей. Малыша можно обтирать теплой водой с добавлением спирта или уксуса, она испаряется с кожи и достигается эффект пота. В этот период необходимо обильное питье, можно делать компрессы с прохладной водой. После перенесенной ангины высокая температура будет означать появление осложнений в виде тонзиллита. В таком случае нужно промывать миндалины и полоскать горло, но делать это нужно по назначению врача.

Значение лихорадки

При инфекционных заболеваниях высокая температура говорит о борьбе с бактериями. Чем выше температура, тем скорее человек поправится. В период этой борьбы происходит выработка специальных антител, в дальнейшем организм будет справляться с той же инфекцией гораздо быстрее.

Разогрев тела влияет таким образом:

  • вырабатываются антитела, которые уничтожают бактерии;

  • разрушаются питательные вещества для патогенных микроорганизмов; которые погибают от их недостатка или тормозятся в размножении;

  • усиливаются и ускоряются все процессы, необходимые для выздоровления;

  • активизируются вещества, создающие неподходящую среду для вредных бактерий.

Искусственное снижение несильно высокой температуры приведет к тому, что иммунная система организма не будет полноценно работать. Поэтому устранять лихорадку необходимо, если иммунитет сам справиться не может, и в том случае, когда жар переносится плохо.

Беременность и горячие ванны: в чем риск?

Безопасно ли пользоваться гидромассажной ванной во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Беременность и горячие ванны могут быть опасным сочетанием.

Проведение в гидромассажной ванне более 10 минут может поднять температуру тела выше 101 F (38,3 C). Ограниченные исследования показали небольшое повышение риска дефектов нервной трубки — серьезных аномалий головного или спинного мозга — у детей женщин, у которых на ранних сроках беременности наблюдалась высокая температура.Некоторые исследования также предполагают, что повышение температуры тела во время беременности может увеличить риск выкидыша, но необходимы дальнейшие исследования. Хотя неясно, оказывает ли аномально высокая температура тела, вызванная лихорадкой, такое же влияние на беременных женщин, как высокая температура, вызванная использованием гидромассажной ванны, эксперты призывают к осторожности.

Если вы беременны и планируете использовать гидромассажную ванну, или вы решили использовать гидромассажную ванну во время беременности, примите следующие меры, чтобы снизить риски:

  • Ограничьте время пребывания в гидромассажной ванне до менее 10 минут.
  • Не сидите рядом с отверстием для подачи свежей нагретой воды.
  • Избегайте погружения в воду головы, рук, плеч и верхней части груди.
  • Выйдите из гидромассажной ванны, если почувствуете дискомфорт.

Вы можете ограничить время пребывания в гидромассажной ванне даже менее чем до 10 минут или избегать ее использования, если у вас плохое самочувствие или у вас уже есть повышенная температура из-за лихорадки, физических упражнений или предыдущего использования гидромассажной ванны или сауны. .

Если вы долгое время пользовались гидромассажной ванной на ранних сроках беременности, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом о способах обнаружения дефектов нервной трубки во время беременности.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

  • Беременность от прыщей
  • Беременность и непереносимость лактозы
21 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Гипертермия и беременность. Организация специалистов по тератологической информации. https://mothertobaby.org/fact-sheets/hyperthermia-pregnancy/. По состоянию на 11 января 2019 г.
  2. Камеры CD. Риски гипертермии, связанные с использованием гидромассажной ванны или спа беременными женщинами. Исследование врожденных дефектов. Часть A: Клиническая и молекулярная тератология.2006; 76: 569.
  3. Американская академия педиатрии. Дородовой уход. В: Руководство по перинатальной помощи. 8-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2017.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Чувствуете жар и потливость во время беременности? 7 важных фактов, которые вы должны знать — SRC Health

1 Почему мне жарко во время беременности?

«Булочка в духовке» или «выращивание человечка» — клише, но они верны.Во время беременности объем крови в организме может увеличиваться на 50%. Чтобы справиться с этим, ваши кровеносные сосуды немного расширяются и позволяют крови приближаться к поверхности. 1 Энергия, необходимая для передвижения с дополнительным весом выпуклости, может сделать вас горячим.

Приливы во время беременности — это нормально, поэтому не стоит паниковать. У примерно каждой третьей беременной женщины приливы во время беременности очень распространены в ночное время и обычно больше всего ощущаются вокруг головы, шеи и груди. 2

2 Опасно ли слишком жарко во время беременности?

Да, если температура вашего тела превышает 102 ° F (38,9 ° C) более 10 минут, тепло может вызвать проблемы для плода. Перегрев в первом триместре может привести к дефектам нервной трубки и выкидышу. 3 На более поздних сроках беременности это может привести к обезвоживанию, чувству усталости и дискомфорта. В крайних случаях перегрев может вызвать тепловой удар, который случается, когда ваше тело больше не может охлаждаться.Тепловой удар потенциально опасен для жизни, так как вызывает большую нагрузку на ваши основные органы.

3 Что можно сделать, чтобы во время беременности не было слишком жарко?

Поэтому избегайте следующего:

  • Использование сауны или гидромассажной ванны и принятие очень горячих, длительных ванн и душа
  • с использованием электрических одеял или грелок
  • Высокая температура, но не снижается
  • перегревается на улице в жаркую погоду или во время тренировок

4 Вот несколько идей, которые помогут вам сохранять спокойствие, помочь вам справиться с тем, что вам слишком жарко во время беременности:

    • Пейте много воды в течение дня — всегда держите при себе небольшую бутылку, чтобы избежать обезвоживания.
    • Вместо сауны или спа искупайтесь в более прохладном бассейне.
    • Принимайте теплые ванны и душ.
    • Если во время беременности у вас поднялась температура, обратитесь к врачу, который найдет способы ее снизить, а также убедится, что нет ничего более серьезного.
    • Купите распылитель и наполните его водой. Регулярно сбрызгивайте лицо. Вы также можете спросить своего фармацевта о спрее, в котором охлаждающие вещества смешаны с водой — некоторые беременные женщины клянутся этим.
    • Поместите пакет со льдом SRC Femme-Eze в холодильник или морозильник и наденьте его, когда почувствуете необходимость охладиться.С чехлами из органического хлопка вы не получите «обледенения», и это будет быстрый и легкий способ остыть. Лоб, задняя часть шеи, верхняя часть груди и ступни — все это те места, где вы можете использовать пакет со льдом, чтобы снизить тепло на вашей биологической кухне.
    • Наполните миску холодной водой и наслаждайтесь холодной водой для ног.
    • Примите прохладный душ или ванну.
    • Ешьте холодные продукты, особенно салаты, овощи и фрукты с высоким содержанием воды. Также и в аюрведической, и в традиционной китайской медицине есть списки охлаждающих и нагревающих продуктов.
    • Еще одна веская причина оставаться в тени во время жары — беречь кожу и сохранять прохладу, не подвергаясь воздействию ультрафиолетовых лучей в самое жаркое время.
    • Носите свободную одежду из хлопка или других натуральных волокон. Они лучше впитывают пот и легче дышат, чем синтетические ткани в целом.
    • Хотя есть исключения, впереди бесстыдное предупреждение о саморекламе, серия компрессионного белья для беременных SRC. Это самая большая в мире серия компрессионных компрессоров для беременных, в которую входят модели разной длины и под выступом, и над выпуклостью.Легкая впитывающая ткань и дышащая подкладка из сетки Power Mesh устраняют запах, обеспечивая максимальную циркуляцию воздуха и отвод тепла. Это помогает регулировать температуру вашего тела без ущерба для качества или прочности ткани, позволяя вам чувствовать себя комфортно и сухо, сохраняя прохладу даже в более теплом климате.
    • Не верьте нам на слово «Шорты для беременных SRC эффективны, термически безопасны и являются немедикаментозным вариантом для предотвращения и снятия боли во время беременности.Это было заключением исследования Университета Бонда «Квазиэкспериментальное исследование по оценке использования компрессионного белья для лечения пренатальной боли в тазу и пояснице»
    • Примечание — сжатие определенно заставляет многих людей чувствовать себя прохладнее, но для некоторых оно может иметь противоположный эффект. Попробуйте сами — у вас будет 14-дневная гарантия возврата денег SRC на шорты и леггинсы для беременных.

Чувство горячего может также сопровождаться повышенным потоотделением. Гормональные изменения во время беременности означают повышенное потоотделение во время беременности.

5 Потливость во время беременности

Чрезмерное потоотделение — нормальный симптом беременности, и приведенные выше советы по сохранению прохлады помогут контролировать внутреннюю температуру духовки.

Беременность может быть влажной и неровной. Вы, вероятно, почувствуете повышенную потливость в первом триместре, третьем триместре и в послеродовом периоде, во все периоды, когда вы испытываете более сильные гормональные колебания. Вы можете ожидать, что пот постепенно уменьшится по мере того, как ваши гормоны начнут регулировать себя, обычно примерно в то время, когда вы снова начинаете овуляцию, через несколько месяцев после родов. 4

6 Что вызывает потоотделение во время беременности?

Виноваты в этом бушующие гормоны беременности! Гормоны вызывают у вашего тела рефлекс потоотделения, призванный охладить вас, когда температура на самом деле повышается. Другие потенциальные причины включают в себя более высокий, чем рекомендованный, индекс массы тела во время беременности (поэтому проконсультируйтесь с врачом и постарайтесь набрать рекомендованное количество веса, еда на двоих больше не является рецептом, хотя вам действительно нужны дополнительные калории), а также дополнительный вес, который вы несете — ваш будущий ребенок, которому очень удобно, может заставить вас чувствовать тепло для вас обоих.

7 Что делать с чрезмерным потоотделением во время беременности?

Нет волшебного решения, когда вы потеете на перегрузке — но есть несколько способов почувствовать себя более комфортно, упомянутые выше, особенно поддержание потребления h3O — помните «Вода — это жизнь»!

Холодные жидкости могут помочь вашему телу регулировать температуру. Всегда держите при себе бутылку воды и пейте, когда хотите пить — не ждите, пока во рту не станет сухо. Вам нужно будет глотать еще больше, когда вы тренируетесь или в более теплую погоду.Лучше всего вода, но молоко, натуральные соки, травяной чай со льдом, фрукты и овощи тоже считаются жидкостями (просто избегайте газированных и подслащенных напитков, чтобы избежать пустых калорий, которые могут привести к избыточному увеличению веса). Практическое правило: если у вас почти белая или слегка желтая моча, это хороший признак того, что вы увлажнены. 4

Избегайте тренировок в жаркую погоду. Вместо этого выберите прогулки ранним утром или вечером, запишитесь на занятия в тренажерном зале с кондиционером или искупайтесь в бассейне (бонус: это также может помочь уменьшить отек ног и лодыжек). 4

Спите на полотенце. Это поможет поглощать излишки пота, пока вы спите. 4

Избегайте горячих напитков и острой пищи. Особенно, если они вызывают у вас рефлекс потоотделения (к тому же дополнительный острый соус хабанеро тоже не помогает при изжоге!). 4

И последнее, но не менее важное: купите хороший дезодорант! Вы хотите чувствовать себя свежим, а не закрывать поры антиперспирантом. Беременность — это время, когда многие из нас принимают дополнительные меры предосторожности, чтобы не вводить ненужные химические вещества в наш организм и на него, поэтому мы безоговорочно любим No-Pong — все натуральные противодоранты!

No Pong — чрезвычайно эффективный, полностью натуральный дезодорант, сделанный из восхитительных, полностью натуральных ингредиентов, смешанных вместе, чтобы создать смехотворно эффективный, устойчивый к поту дезодорант, действующий в течение всего дня, который делает именно то, что написано на банке! Гарантированно не содержит парабенов, алюминия, химикатов и пластика.Имея рейтинг 4,8 из 5 на Facebook и тысячи счастливых клиентов, мы знаем, что вам он понравится так же, как и нам … да, мы протестировали его в условиях сильного потоотделения, а также на очень потных мужчинах, и он сработал лучше, чем сильнейшие химические сорта супермаркета.

Желаю вам крутого путешествия по беременности!

Простуда и грипп во время беременности

Симптомы простуды и гриппа могут быть очень похожи на симптомы COVID-19 .Даже если у вас легкие симптомы, немедленно пройдите тест на COVID-19 — воспользуйтесь программой проверки симптомов простуды и гриппа , если вы не знаете, что делать. Вы также можете узнать больше о COVID-19 во время беременности .

Простуда или грипп во время беременности могут повлиять на вашего будущего ребенка. Если вы планируете беременность или уже беременны, настоятельно рекомендуется сделать прививку от гриппа, чтобы защитить вас и вашего ребенка.

Лечение простуды во время беременности

Простуда — очень распространенная легкая вирусная инфекция носа, горла, носовых пазух и верхних дыхательных путей.Это может вызвать заложенность носа, за которой следует насморк, чихание, боль в горле и кашель. Простуда обычно длится около недели, пока организм борется с инфекцией.

От простуды нет лекарства, хотя обычно вы можете облегчить симптомы простуды дома, приняв безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, и выпив много жидкости.

Борьба с гриппом во время беременности

Грипп — это инфекционное вирусное заболевание, передающееся при кашле и чихании.Это не то же самое, что простуда. Грипп вызывается другой группой вирусов. Симптомы имеют тенденцию быть более серьезными и продолжаться дольше.

Вы можете заразиться гриппом, сокращенно гриппом, круглый год, но особенно часто это случается зимой.

Если вы беременны и думаете, что у вас грипп, как можно скорее обратитесь к врачу. Беременным женщинам, заболевшим гриппом, рекомендуется лечение противовирусными препаратами, поскольку у них гораздо выше риск осложнений. Противовирусные препараты работают лучше всего, если их начать в течение 48 часов после появления симптомов.

Противовирусные препараты не излечивают грипп, но помогают:

  • сократить продолжительность болезни примерно на один день
  • облегчить некоторые симптомы
  • снижает вероятность серьезных осложнений

В этом случае вам также следует:

  • остальное
  • согреться
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания

Вы можете принять парацетамол, чтобы снизить высокую температуру и облегчить боль.

Лекарства при беременности

В идеале вам следует избегать приема лекарств во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев. Такие состояния, как простуда или незначительные боли и боли, часто не требуют лечения с помощью лекарств. Однако, если вы беременны и чувствуете, что вам нужно принять лекарство, можно безопасно принимать парацетамол.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, вам следует посоветоваться с акушеркой или врачом.

Парацетамол при беременности

При беременности предпочтительнее использовать парацетамол для лечения:

  • легкая или умеренная боль
  • Высокая температура (лихорадка)

Парацетамол регулярно используется на всех этапах беременности для снижения высокой температуры и снятия боли.Нет четких доказательств того, что он оказывает какое-либо вредное воздействие на будущего ребенка.

Однако, как и любое лекарство, принимаемое во время беременности, используйте парацетамол в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени. Если рекомендуемая доза парацетамола не контролирует ваши симптомы или вы испытываете боль, посоветуйтесь с акушеркой или врачом.

Ибупрофен при беременности

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВП). Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать ибупрофен или любые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), если вы беременны или планируете беременность.

Точно неизвестно, увеличивает ли прием НПВП, таких как ибупрофен или аспирин, риск выкидыша на ранних сроках беременности. Не следует принимать НПВП в последние три месяца беременности, поскольку это может привести к кровотечению до и после родов, задержке родов и родов, а также к проблемам с сердцем или почками у вашего будущего ребенка.

Парацетамол, не являющийся НПВП, является предпочтительным лекарством для снятия боли и контроля температуры во время беременности.

Вакцинация от гриппа во время беременности

Прививка от гриппа защитит и вас, и вашего ребенка.

У беременных женщин намного выше вероятность развития осложнений (включая опасные для жизни), если они заболеют гриппом, особенно на поздних сроках беременности. Одно из наиболее частых осложнений гриппа — бронхит, инфекция грудной клетки, которая может стать серьезной и перерасти в пневмонию. Другие осложнения встречаются нечасто, но включают:

  • Инфекция среднего уха (средний отит)
  • Инфекция крови, вызывающая сильное падение артериального давления (септический шок)
  • Инфекция головного и спинного мозга (менингит)
  • Воспаление головного мозга (энцефалит)
  • Воспаление сердечной мышцы (эндокардит)

Если вы заболели гриппом во время беременности, это может означать, что ваш ребенок родился преждевременно или имеет низкий вес при рождении, и даже может привести к мертворождению или смерти в первую неделю жизни.

Вакцинация от гриппа безопасна на любом этапе беременности, с первых нескольких недель до предполагаемой даты родов. Вакцина не представляет опасности ни для вас, ни для вашего ребенка.

Женщины, которым была сделана вакцина против гриппа во время беременности, также передают своим младенцам некоторую защиту, которая сохраняется в течение первых 6 месяцев их жизни.

Вакцина также не представляет опасности для кормящих женщин и их детей.

Вакцина против гриппа предоставляется беременным женщинам бесплатно в рамках Национальной программы иммунизации.

Узнайте больше о том, какие прививки безопасны во время беременности.

Риск аутизма растет с ростом температуры во время беременности | Спектр

Разогрев: У беременных повторяющиеся лихорадки могут изменить развитие мозга плода.

вадимгужва / iStock

Повышение температуры тела во время беременности увеличивает риск рождения ребенка с аутизмом, согласно исследованию более 95 000 женщин. 1 .

Связь наиболее сильна во втором триместре, когда одна лихорадка связана с 40-процентным увеличением риска аутизма.Согласно исследованию, опубликованному 13 июня в Molecular Psychiatry , три или более лихорадки после первого триместра утраивают риск рождения ребенка с аутизмом.

Полученные данные подтверждают идею о том, что иммунный ответ беременной женщины, который часто включает лихорадку, может нарушить развитие мозга плода, говорит ведущий исследователь Мэди Хорниг, доцент эпидемиологии Колумбийского университета.

По словам Саркиса Мазманяна, профессора биологии Калифорнийского технологического института, исследование не дает окончательных выводов относительно того, снижают ли риски препараты, снижающие температуру, но результаты намекают, что они могут.Мазманян не участвовал в исследовании, но изучает материнскую инфекцию как фактор риска аутизма. «Я настроен очень оптимистично, но думаю, что есть смысл в дополнительных исследованиях в этой области», — говорит он.

В других исследованиях исследователи просили матерей детей с аутизмом вспомнить, была ли у них лихорадка во время беременности. В новой работе женщины отвечали на вопросы о лихорадке каждые четыре недели на протяжении всей беременности. Трудно вспомнить лихорадку спустя годы после ее возникновения, и матери, у которых есть дети с аутизмом, могут быть более склонны ошибочно вспоминать, что у них была лихорадка.Таким образом, подход нового исследования может привести к получению более точных отчетов, чем из предыдущей работы.

«Это главное преимущество, поскольку вопросы задавались в то время, которое было относительно близко к приступам лихорадки, и задолго до того, как матери узнали о состоянии нервного развития своего ребенка», — говорит Ирва Герц-Пиччиотто, профессор эпидемиологии Калифорнийского университета в Дэвисе. , который не принимал участия в работе.

Отслеживание температуры :

Хорниг и ее команда проанализировали данные по 95 754 парам мать-ребенок в Норвегии.Из них 15701 мать ответила на вопросник о состоянии здоровья, что у них была одна или несколько лихорадок во время беременности. Команда наблюдала за детьми всех участников до тех пор, пока они не достигли возраста в среднем 9 лет, и обнаружила, что 583 из них получили диагноз аутизм.

Исследователи обнаружили, что время появления лихорадки имеет значение для риска аутизма. По сравнению с увеличением на 40% во втором триместре, повышение температуры в первом триместре увеличивает риск аутизма на 34%, но этот результат не является статистически значимым.Повышение температуры в третьем семестре не влияет на риск аутизма.

Исследователи также обнаружили зависимость реакции от дозы для лихорадки: увеличение риска колеблется от 30 процентов на протяжении всей беременности для одного или двух эпизодов лихорадки до более чем трехкратного для трех или более эпизодов во втором триместре и далее.

Тем не менее, подавляющее большинство женщин, у которых во время беременности поднимается температура, не имеют ребенка с аутизмом, и абсолютное увеличение риска невелико. Даже среди матерей, у которых было три и более лихорадки, только 5 из 308 детей (около 1.6 процентов) страдают аутизмом, по сравнению с 376 из 65 502 детей (около 0,6 процента), матери которых не сообщали о лихорадке.

Иммунный эффект :

Другое исследование той же группы, опубликованное на прошлой неделе в mSphere , показало, что у женщин с лабораторно подтвержденным гриппом во время беременности вероятность рождения ребенка с аутизмом не выше, чем у женщин без инфекции. 2 . Но женщины, у которых действительно были гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, почти удваивают риск рождения ребенка с аутизмом, подтверждая общую идею о том, что воспалительные процессы увеличивают риск, говорит Хорниг.По словам команды, это увеличение не является статистически значимым, но его нельзя игнорировать.

«Хотя наши выводы можно объяснить случайностью, величина потенциальной связи может иметь биологическое значение», — пишут исследователи в статье.

Лихорадка увеличивает выработку лейкоцитов, которые выделяют определенные молекулы, называемые цитокинами, для борьбы с инфекциями. Исследования на мышах предполагают, что эти молекулы могут проходить в кровоток плода через плаценту и в конечном итоге изменять экспрессию генов, связанных с аутизмом, в развивающемся мозге.

Устойчивая лихорадка может вызвать накопление цитокинов, увеличивая риск аутизма, говорит Хорниг.

«Преходящая лихорадка, которая приходит и уходит быстро, возможно, не имеет такого большого риска, как то, что происходит часто и вызывает увеличение или, возможно, накопление этих молекул в течение многих недель», — говорит она.

По словам Хорнига, последствия лихорадки также могут зависеть от генетической структуры матери. «У некоторых женщин иммунный ответ не восстанавливается после того, как он сделал свою работу», — говорит она.«Со стороны плода также могут быть генетические факторы».

Команда

Хорнига изучила, могут ли лекарства, понижающие температуру тела, снизить риск. Более 5600 женщин принимали парацетамол от лихорадки во втором триместре. Команда обнаружила связь между употреблением парацетамола и снижением риска аутизма, но она не была статистически значимой. Только 161 женщина принимала ибупрофен во втором триместре, и ни у одной из них нет ребенка с аутизмом. (Около половины беременных женщин хотя бы один раз принимают парацетамол, но врачи обычно не рекомендуют использовать ибупрофен во время беременности.)

«Поскольку цифры были небольшими, нам нужна большая осторожность», — говорит Хорниг. Но она говорит, что ссылка заслуживает дальнейшего изучения.

Исследование, проведенное в 2013 году под руководством Герца-Пиччиотто, показало, что препараты, снижающие температуру, уменьшают увеличение риска аутизма, связанного с лихорадкой 3 .

Хорниг планирует выяснить, могут ли некоторые женщины получить пользу от приема этих препаратов во время беременности. «Мы хотим взглянуть на генетический компонент, чтобы помочь нам предоставить точную медицину для лечения распространенного явления во время беременности», — говорит она.Она также планирует измерить уровень цитокинов в крови беременных женщин, чтобы понять роль молекул в этом процессе.

Лихорадка во время беременности и риск врожденных пороков развития: когортное исследование

BMC Беременность и роды. 2017; 17: 413.

, 1, 4 , 1 , 2 , 3 , 1 и 1

L. Sass

1 Департамент общественного здравоохранения, Университет of Copenhagen, Øster Farimagsgade 5A, Box 2099, 1014 København K, Дания

4 Ulsevej 43, 2650, Hvidovre, Дания

S.K. Urhoj

1 Департамент общественного здравоохранения Копенгагенского университета, Øster Farimagsgade 5A, Box 2099, 1014 København K, Дания

J. Kjrgaard

2 Клиника здоровья детей и подростков, Центр Джулиан Мари, Исследования Отделение здоровья женщин и детей, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 Copenhagen Ø, Denmark

JW Dreier

3 Департамент экономики и экономики бизнеса, Орхусский университет, Fuglesangs Allé 4, DK-8210 Aarhus V, Дания

K .Strandberg-Larsen

1 Департамент общественного здравоохранения Копенгагенского университета, Øster Farimagsgade 5A, Box 2099, 1014 København K, Дания

A.-M. Нюбо Андерсен

1 Департамент общественного здравоохранения Копенгагенского университета, Øster Farimagsgade 5A, Box 2099, 1014 København K, Дания

1 Департамент общественного здравоохранения Копенгагенского университета, Øster Farimagsgade 5A, Box 2099, 1014 København K, Дания

2 Клиника здоровья детей и подростков, Центр Джулиан Мари, Исследовательское отделение женского и детского здоровья, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 Copenhagen Ø, Дания

3 Департамент экономики и экономики бизнеса, Орхус University, Fuglesangs Allé 4, DK-8210 Aarhus V, Дания

4 Ulsevej 43, 2650, Hvidovre, Дания

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 19.01.2017 г .; Принято 20 ноября 2017 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.
Заявление о доступности данных

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в DNBC, но существуют ограничения на доступность этих данных, которые использовались по лицензии для текущего исследования и не являются общедоступными. Однако данные доступны от авторов по разумному запросу и с разрешения как Датского агентства по защите данных, так и Руководящего комитета DNBC.

Реферат

Предпосылки

У различных видов животных гипертермия во время беременности признана тератогенной. Гипертермия препятствует синтезу белка через белки теплового шока, что может повлечь за собой разрушение мембран, гибель клеток, разрушение сосудов и инфаркт плаценты. Это может вызвать серьезные пороки развития плода или смерть. Лихорадка во время беременности, особенно во время эмбриогенеза, также связана с врожденными пороками развития у потомства человека.

Целью этого большого когортного исследования клинически признанных беременностей было выяснить, связана ли лихорадка в первом триместре с повышенным риском врожденных пороков развития у потомства.

Методы

Датская национальная когорта по рождению — это популяционная когорта из 100 418 беременных женщин и их потомков, набранных в период с 1996 по 2002 год. Информация о лихорадке во время беременности собиралась проспективно с помощью двух телефонных интервью.

Исследуемая популяция включала 77 344 беременных, включенных в датскую национальную когорту рождения, где была доступна информация о лихорадке в первом триместре беременности, предоставленная самими пациентами. Исходы беременности были определены посредством связи с Национальным регистром пациентов. Врожденные пороки развития в течение первых трех с половиной лет жизни были классифицированы в соответствии с критериями классификации EUROCAT. Модели логистической регрессии использовались для оценки связи между лихорадкой в ​​первом триместре и общими врожденными пороками развития и врожденными пороками развития по подгруппам.

Результаты

Восемь тысяч триста двадцать одна женщина сообщили о лихорадке в течение первого триместра (10,8%), и у 2876 младенцев был диагностирован врожденный порок развития (3,7%). Повышение температуры тела в течение первого триместра не влияло на риск развития врожденных пороков развития плода в целом (ОШ 0,99, 95% ДИ 0,88–1,12). Анализ подгрупп показал немного более высокий риск врожденных аномалий глаз, ушей, лица и шеи (OR 1,29, 95% CI 0,78–2,12) и половых органов (OR 1,17, 95% CI 0,79–1.12), тогда как более низкий риск пороков развития нервной системы (OR 0,47, 95% ДИ 0,21–1,08), дыхательной системы (OR 0,56, 95% ДИ 0,23–1,29) и в подгруппе мочевыводящих путей (OR 0,58, 95% ДИ 0,35–0,99), последний представляет собой единственный статистически значимый результат.

Выводы

В целом, это исследование не показало никакой связи между лихорадкой у матери во время беременности и риском врожденных аномалий.

Ключевые слова: Беременность, лихорадка, гипертермия, врожденные пороки развития, врожденные аномалии

Общие сведения

Врожденные пороки развития входят в 20-ку основных причин бремени болезней во всем мире [1] и вносят значительный вклад в младенческую смертность (11). , 3% неонатальных смертей вызваны врожденными пороками развития [2].Врожденные пороки развития могут привести к длительной инвалидности и тем самым оказать значительное влияние на отдельных людей, семьи, системы здравоохранения и общество [3]. Пороки развития могут иметь инфекционное, генетическое или экологическое происхождение, но в большинстве случаев этиология остается неизвестной [2].

В течение нескольких десятилетий гипертермия во время беременности была признана тератогеном у различных видов животных, включая морских свинок, крыс, мышей, свиней, овец и обезьян [4–6]. Гипертермия препятствует синтезу белка через белки теплового шока, что может повлечь за собой разрушение мембран, гибель клеток, разрушение сосудов и инфаркт плаценты [7–10].Все эти механизмы могут вызвать серьезные пороки развития плода или смерть.

Несколько исследований «случай-контроль» на людях выявили связь лихорадки во время беременности с другими дефектами нервной трубки [11–14], пороками сердца [15–18], расщелинами ротовой полости [19, 20] и пороками развития почек [21]. Природа конкретных пороков развития, по-видимому, зависит от степени, продолжительности и времени лихорадки у матери [7], и поэтому важно включать информацию о сроках этих приступов лихорадки.

В этом исследовании мы исследуем связь между лихорадкой во время беременности и врожденными пороками развития плода в большой популяции. Мы сосредоточились на лихорадке в первом триместре беременности, когда любое тератогенное воздействие на плод наиболее вероятно. Мы ожидали, что более выраженная связь между лихорадкой и врожденными аномалиями будет тем выше, чем выше температура, чем дольше продолжительность лихорадочного приступа и со временем лихорадки во время эмбриогенеза. Кроме того, мы ожидали, что связь между временем приступов лихорадки и различными подгруппами врожденных пороков развития будет зависеть от времени органогенеза.

Методы

Исследуемая популяция

Данные были получены из Датской национальной когорты рождаемости (DNBC), которая представляет собой постоянную популяционную когорту из 100 418 беременных женщин и их потомков, набранных в период с марта 1996 года по ноябрь 2002 года [22].

Врачи общей практики пригласили беременных женщин принять участие в исследовании при их первом посещении дородовой помощи. Чтобы иметь возможность участвовать в DNBC, женщины должны были: быть беременными, собираться донести свою беременность до срока, достаточно хорошо говорить по-датски, чтобы дать интервью по телефону на датском языке, и иметь постоянный адрес в Дании.Женщины дали согласие на то, чтобы их опросили дважды во время беременности, и позволили получить информацию о своем здоровье и здоровье их потомства из национальных регистров.

Из всех зарегистрированных беременностей ( n = 100 418) те, которые привели к рождению живорожденных одиночек ( n = 92 670), и где женщина участвовала как в первой ( n = 86 783), так и второе интервью ( n = 80 781) были включены в исследование. Пары мать-младенец с расхождением более одной недели между отчетом матери о гестационном возрасте в двух интервью ( n = 1567) были исключены, поскольку информация о времени лихорадки считалась недостоверной.Аналогичным образом, все пары мать-младенец с неполной информацией о лихорадке ( n = 919) были исключены .

Неполная информация о любом из априори определенных искажающих факторов: паритет (0, 1, 2 или ≥3), предыдущий самопроизвольный аборт (да или нет), возраст матери на момент зачатия (≤24, 25–29, 30–34 и ≥35), экстракорпоральное оплодотворение (да или нет / нерелевантно), сахарный диабет у матери (да или нет) или ревматоидный артрит (да или нет), лечение эпилепсии (да или нет), запой, определяемый как выпивка пяти или больше напитков за один раз, в течение первого триместра беременности (да или нет), курение во время беременности (да или нет) и социально-профессиональный статус (специалисты более высокого уровня, специалисты более низкого уровня, квалифицированные рабочие, неквалифицированные рабочие, студенты и безработные > 1 года) ( n = 951) также привели к исключению из исследования.Остальные 77 344 пары мать – младенец были включены в анализ.

Воздействие

В этом исследовании представляющим интерес воздействием была лихорадка в течение первого триместра. Информация об эпизодах лихорадки была получена в ходе двух компьютерных телефонных интервью, при которых первое интервью было проведено при среднем гестационном возрасте 16 недель (от 10-го до 90-го перцентилей: 12–29 недель), а второе — при среднем гестационном возрасте 31 недель (с 10-го по 90-й процентили: 28–36 недель). Для большинства женщин информация о лихорадке была получена при первом собеседовании.Для 7026 женщин, которые участвовали в первом интервью до конца 12-й недели беременности, мы также использовали информацию о количестве и времени приступов лихорадки в первом триместре из второго интервью. В обоих интервью женщин спрашивали о возникновении лихорадки, максимальной температуре, времени приступов лихорадки, количестве дней с лихорадкой и количестве эпизодов лихорадки. Английский перевод интервью доступен на сайте www.dnbc.dk.

При анализе интенсивности воздействия лихорадки максимальная температура была классифицирована как ниже 39 ° C, выше 39 ° C или неизвестна.Обоснование этой классификации было основано на литературе, показывающей, что тератогенный пороговый эффект у многих видов начинается примерно на 1,5 ° C выше нормальной внутренней температуры тела [7].

Продолжительность лихорадки рассчитывалась как самый продолжительный период последовательных дней с лихорадкой (1 день, 2–3 дня, 4 дня или более или неизвестно), и эпизоды лихорадки были разделены на группы в соответствии с гестационным возрастом (1–1 неделя беременности 4, 5–8 и 9–12).

Результат

В Дании действует система регистрации актов гражданского состояния, в которой все граждане зарегистрированы с использованием уникального 10-значного идентификационного номера, используемого во всех реестрах для идентификации личности.Идентификационные номера использовались для связи информации из датского национального реестра пациентов, где были определены исходы беременности, включая информацию о врожденных пороках развития [23].

Врожденные пороки развития живорожденных детей были диагностированы врачами в соответствии с 10-й версией Международной классификации болезней (МКБ-10), и всем детям был поставлен диагноз с кодами МКБ от Q00.0 до Q99.9 в течение первых трех с половиной лет. год жизни.

Врожденные пороки развития были разделены на категории в соответствии с критериями классификации Европейского надзора за врожденными аномалиями (EUROCAT), как показано в таблице, где также указаны коды МКБ-10 [24].Изолированные малые врожденные пороки развития ( n = 1692) были исключены. Согласно EUROCAT, незначительные врожденные пороки развития характеризуются как пороки развития, имеющие меньшее медицинское, функциональное или косметическое значение [24].

Таблица 3

Риск (ОШ) специфического врожденного порока развития, если у матери была лихорадка во время 1-го триместра беременности

905.97 [0,86–1,10] ухо, лицо и шея (DQ10 — DQ18) Пищеварительная система (DQ38 — DQ45, DQ790)
N
Случаи		 Грубый ИЛИ
Лихорадка в 1-м триместре
ИЛИ [95% ДИ]		 ADJUSTED a OR
Лихорадка в 1-м триместре
OR [95% ДИ]
Тип врожденной аномалии
Общие пороки развития b 2876 0,99 [0,88–1,12]
Нервная система (DQ00 — DQ07) 114 0,46 [0,20–1,05] 0,47 [0,21–1,08]
134 1,29 [0,78–2,12] 1,29 [0,79–2,10]
Врожденные пороки сердца (DQ20 — DQ26) 656 0,99 [0,77 1,27] 1,01 [0,79–1,29]
Дыхательная система (DQ30 — DQ34) 79 0.56 [0,23–1,39] 0,56 [0,23–1,39]
Орофациальные расщелины (DQ35 — DQ37) 163 0,90 [0,54–1,51] 0,90 [0,54–1,5041]
198 0,98 [0,63–1,55] 1,00 [0,63–1,56]
Генитальный (DQ50 — DQ52, DQ54 — DQ56) 241–1,78 241–0,78 905 [0,63–1,56] ] 1,17 [0,79–1,71]
Мочевой (DQ60 — DQ64, DQ794) 231 0.58 [0,34–0,97] 0,58 [0,35–0,99]
Конечности и опорно-двигательный аппарат (DQ650-DQ652, DQ58-DQ660, DQ681-DQ682, DQ688, DQ69-DQ75, DQ761-DQ7Q7 DQ78, DQ796, DQ798-DQ799) 1157 1,04 [0,87–1,25] 1,06 [0,88–1,28]
Другой (DQ27-DQ28, DQ80-DQ85, DQ87, DQ89Q, DQ87, DQ89Q, DQ92Q92 , DQ793, DQ795) 297 1,00 [0,69–1,45] 1,01 [0,70–1,46]

Небольшая группа младенцев с анеуплоидией ( n = 36) не была включена в качестве случаев эта хромосомная аномалия является результатом ошибок митоза или мейоза, произошедших до зачатия.

Некоторые категории врожденных пороков развития были объединены в более широкую группу. Подгруппа ушей, лица и шеи была объединена с подгруппой глаз, а категории опорно-двигательного аппарата и конечностей также были объединены. Наконец, в дополнение к кодам ICD-10, определенным EUROCAT, категория «Другое» включала подгруппы с пороками развития брюшной полости и хромосомными пороками, отличными от анеуплоидий.

Дети с более чем одним пороком развития были включены в каждую соответствующую подгруппу аномалий, но учитывались только один раз в группе «Общие пороки развития».

Ковариаты

Информация по нескольким ковариатам была получена для основного и вспомогательного анализов (см. Таблицу). Информация о большинстве ковариат была получена из первого интервью, за исключением медикаментозного лечения эпилепсии, использования жаропонижающих средств и материнских инфекций, которое было получено из второго интервью.

Таблица 1

Характеристики 77344 женщин с живорожденными одиночками в соответствии с лихорадкой по материнской линии в 1-м триместре

905 N 905 995416 245384.9 905 905 905 триместр 11,9825 905 905 Статус — это совокупный социально-профессиональный статус домохозяйства, определяемый наивысшим статусом в паре. Информация о предиабете у матери была основана на комбинации самоотчета и данных из Национального реестра пациентов, и эта переменная не делала различий между диабетом I и II типа.О приеме фолиевой кислоты до зачатия сообщалось самооценкой во время набора в когорту, а информация о детском поле указывалась в системе регистрации актов гражданского состояния. Включены материнские инфекции; инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции, инфекции дыхательных путей, гастроэнтерит и детские болезни.

Статистический анализ

Связь между лихорадкой в ​​первом триместре беременности и 1) всеми врожденными пороками развития и 2) врожденными пороками развития по подгруппам оценивалась как отношение шансов (OR) с использованием логистической регрессии.Расчетные OR были представлены с 95% доверительным интервалом (ДИ). Был проведен грубый и скорректированный анализы, а априори определенные ковариаты были включены в скорректированный анализ .

Некоторые дети в когорте родились от одной матери, и чтобы принять это во внимание, мы оценили 95% доверительный интервал с использованием надежных стандартных ошибок.

Дополнительные анализы

Чтобы учесть влияние материнских инфекций в первом триместре и использования жаропонижающих средств в первом триместре на предполагаемые взаимосвязи, была оценена взаимосвязь первой степени между лихорадкой в ​​первом триместре, материнскими инфекциями и применением жаропонижающих средств, соответственно, для общего врожденные пороки развития с помощью теста Вальда.

Кроме того, связь между различными показателями лихорадки в первом триместре (представлена ​​в таблице) и общими врожденными пороками развития оценивалась с дальнейшей поправкой на материнские инфекции в первом триместре. Также был проведен стратифицированный анализ связи между различными показателями лихорадки в первом триместре и общими врожденными пороками развития в зависимости от применения жаропонижающих средств в первом триместре.

Таблица 2

Риск (ОШ) общих врожденных пороков развития в соответствии с характеристиками лихорадки в 1-м триместре

Всего Лихорадка в 1-м триместре Отсутствие лихорадки в 1-м триместре
% PP a N% N%
Всего исследуемая популяция 77,344 100 3.7 8321 100 69,023 100
Четность
0 36,017 46,6 3375 405 4,1 3375 405 3375 28,843 37,3 3,4 3502 42,1 25,341 36,7
2 10,159 13,1 3.4 1191 14,3 8968 13,0
≥ 3 2325 3,0 3,2 253 3,0 2072 3,0 2072 Нет 62,570 80,9 3,7 6646 79,9 55,924 81,0
Да 14,774 19.1 3,8 1675 20,1 13,099 19,0
Возраст матери к моменту зачатия
≤ 24 9656 1241 5 1241 5 905 38 905 12,5
25–29 32,370 41,9 3,8 3477 41,8 28,893 41,9
30–34 34538 905.2 3,7 2940 35,3 23,526 34,1
≥ 35 8852 11,4 3,6 905 905 905 1192 10,7 905
Нет / неактуально 75,646 97,8 3,7 8178 98,3 67,468 97,8
Да2 4,7 143 1,7 1555 2,3
Сахарный диабет у матери
Нет 77,127 99,7 3,741 3,741 3,741 3,741
Да 217 0,3 6,5 36 0,4. 181 0,3
Лечение эпилепсии у матери
387 3,7 8306 99,8 68,814 99,7
Да 224 0,3 9,4 15 0,2 905 905 38 905
Нет 77,243 99,9 3,7 8312 99,9 68,931 99,9
Да 101 0.1 8,9 9 0,1 92 0,1
Пьянство в 1-м триместре
Нет 59,006 76,3 74,75 76,5
Да 18,338 23,7 3,8 2103 25,3 16,235 23,5
Курение во время беременности
3,7 6116 73,5 51,603 74,8
Да 19,625 25,4 3,8 2205 26,5 2205
Специалисты более высокого уровня 18,443 23,9 3,7 2118 25,5 16,325 23,7
Специалисты более низкого уровня 3,6 2716 32,6 21,531 31,2
Квалифицированные рабочие 21,635 28,0 3,9 212741 3,9 212741 2538 10697 13,8 3,6 1084 13,0 9613 13,9
Студенты 1782 2.3 4,3 217 2,6 1565 2,3
Безработный> 1 год 540 0,7 4,3 59 0,7 905 905 пол
Мужской 39,546 51,1 4,0 4211 50,6 35,335 51,2
Женский 37798 3,5 4110 49,4 33,688 48,8
Прием фолиевой кислоты до зачатия
Нет 67,892 605 905 87,8 87,8
Да 9353 12,1 3,8 1029 12,4 8324 12,1
Всего9 3,7 8312 99,9 68,933 99,9
Отсутствует 99 0,1 3,0 9 0,1
Нет 65,205 84,3 3,8 6558 78,8 58,647 85,0
Да 3,5 1748 21,0 10,234 14,8
Отсутствует 157 0,2 4,5 15 0,2 142
Нет 64,164 83,0 3,7 6012 72,2 58,152 84,3
Да 1241 1590.7 3,8 2196 26,4 9949 14,4
Отсутствует 1035 1,3 3,2 113 1,4 113 1,4
302 69538 2574 К
N N
Случаи		 Врожденные пороки развития
ИЛИ Сырой [9519		] Пороки развития
Скорректировано * OR [95% ДИ]
Лихорадка
Нет 69,023 2574 1 [Ref] 1 [Ref] Да1 0.97 [0,86–1,10] 0,99 [0,88 1,12]
Гестационный возраст при лихорадке
Без лихорадки 69,023 2574 1 [Ref]
1 [Ref] 1–4 неделя беременности 1032 43 1,12 [0,82–1,52] 1,13 [0,83–1,54]
5–8 неделя беременности 3407 124 0,98 [0,82–1,52] 0,99 [0,83–1.19]
9–12 неделя беременности 3882 135 0,93 [0,78–1,11] 0,95 [0,79–1,13]
Максимальная температура
1 [Ссылка] 1 [Ссылка]
<39,0 ° C 2613 108 1,11 [0,91–1,35] 1,12 [0,91–1,36]
2562 98 1.03 [0,84–1,26] 1,06 [0,86–1,30]
Неизвестно 3146 96 0,81 [0,66–1,00] 0,82 [0,67–1,01]
Продолжительность приступа лихорадки
Нет лихорадки 69,023 2574 1 [Ссылка] 1 [Ссылка]
1 день 1647 55 0,89 [0,68–141,17]8 [0,68–1,17]8 [0,68–1,17] ]
2–3 дня 4799 180 1.01 [0,86–1,17] 1,02 [0,88–1,19]
+ 4 дня 1873 67 0,96 [0,75–1,23] 0,98 [0,76–1,25]
Неизвестно 2 0 .. ..

Результаты

Всего 2876 детям из 77 344 живорожденных одиночек в этом исследовании были диагностированы врожденные пороки развития в возрасте до трех с половиной лет. Общая распространенность пороков развития в исследуемой популяции составила 3.7%, и этот показатель был выше для потомков матерей с сахарным диабетом (PP = 6,5%), ревматоидным артритом (PP = 8,9%) и потомков женщин, получающих лечение от эпилепсии (PP = 9,4%),

Всего 46,6% матерей были первородящими, а 37,3% рожали раньше. Однако в подгруппе женщин с лихорадкой в ​​первом триместре только 40,6% были первородящими, а 42,1% — первородящими, Таблица.

В целом 8321 (10,8%) женщина сообщили по крайней мере об одном эпизоде ​​лихорадки в течение первых 12 недель беременности.Из числа женщин, сообщивших о лихорадке, только 62,2% сообщили о максимальной температуре, и почти половина из них (49,5%) сообщили о случаях лихорадки с температурой 39 ° C и выше. Напротив, почти все женщины предоставили информацию о продолжительности приступа лихорадки, и ее распределение можно увидеть в таблице.

Анализы не выявили повышенного риска общих врожденных пороков развития при воздействии лихорадки на любом этапе первого триместра беременности (ОШ 0,99, 95% ДИ 0,88–1,12). Риск врожденных пороков развития был немного выше, если эпизод лихорадки произошел в течение 1–4 недель беременности (OR 1.13, 95% ДИ 0,83–1,54), хотя и не статистически значимо. Оценки для других гестационных периодов не были связаны с повышенным риском врожденных пороков развития, и те же оценки учитывают интенсивность лихорадки и количество дней с лихорадкой, Таблица.

Субанализы

Тест Вальда не показал никаких признаков взаимодействия между лихорадкой в ​​первом триместре и материнскими инфекциями и применением жаропонижающих средств, соответственно ( p ​​ -значение = 0,95; p-значение = 0,20). Ни одна из оценок взаимосвязи между различными показателями лихорадки в первом триместре и общими врожденными пороками, представленными в таблице, существенно не изменилась при дальнейшей корректировке на материнские инфекции в первом триместре или в анализах, стратифицированных в соответствии с использованием жаропонижающих средств в первом триместре ( результаты не показаны).

Что касается подгрупп врожденных пороков развития, лихорадка в течение первого триместра была связана с несколько повышенным риском врожденных пороков развития глаз, ушей, лица и шеи (OR 1,29, 95% CI 0,78–2,12) и половых органов (OR 1,17, 95% ДИ 0,79–1,71), однако ни один из них не является статистически значимым. Кроме того, снижение риска врожденных пороков развития наблюдалось в следующих категориях: нервная система (OR 0,47, 95% CI 0,21–1,08), мочевыводящие пути (OR 0,58, 95% CI 0.35–0,99) и дыхательной системы (OR 0,56, 95% ДИ 0,23–1,29). Из них статистически значимым было только снижение риска врожденных пороков развития мочевыводящих путей. Остальные подгруппы врожденных пороков развития не были связаны с воздействием лихорадки в течение первого триместра беременности, таблица.

Обсуждение

В этом большом когортном исследовании лихорадка во время первого триместра беременности не была существенно связана с врожденными пороками развития, диагностированными в течение первых трех с половиной лет жизни ребенка.Анализ показал, что нет статистически значимой связи между лихорадкой в ​​первом триместре и какой-либо из подгрупп врожденных пороков развития, за исключением снижения риска пороков развития мочевыделительной системы. Снижение риска, хотя и статистически незначимое, врожденного порока развития нервной системы является неожиданным, учитывая результаты предыдущих исследований, в которых дефекты центральной нервной системы являются одними из наиболее частых последствий гипертермии [7, 11, 13, 25–29].Поскольку большинство пороков развития нервной системы чрезвычайно серьезны, возможное объяснение может заключаться в том, что многие из плодов с пороками развития нервной системы были абортированы до распознавания беременности или до первого посещения врача общей практики для дородовой помощи и, следовательно, до возможного включения в исследование. в DNBC.

Предыдущее исследование показало, что лихорадка в первые 16 недель беременности не увеличивала риск самопроизвольных абортов при клинически признанных беременностях в этой когорте [8], и поэтому маловероятно, что эти врожденные пороки развития привели к самопроизвольным абортам в более позднем возрасте. состояние при беременности.

В период исследования женщинам старше 35 лет и женщинам с высоким риском рождения ребенка с врожденными пороками развития был предложен пренатальный скрининг [22]. Следовательно, еще одно возможное объяснение снижения риска рождения ребенка с пороками развития нервной системы может заключаться в том, что женщины, которые прошли ультразвуковое обследование, диагностировавшее у плода серьезные пороки развития нервной системы, впоследствии сделали искусственный аборт. Поскольку исследуемая популяция включает только живорожденных одиночек, нельзя исключить, что искусственные аборты могут помочь объяснить снижение риска пороков развития нервной системы.Чтобы ответить на этот вопрос, мы оценили риск искусственного аборта из-за заболевания плода среди женщин в DNBC, которые участвовали в первом интервью после 12 недели ( n = 82 003). Анализ показал повышенный риск прерывания беременности из-за аномалий развития плода (OR 1,56, 95% CI 0,96–2,55), если у женщины была лихорадка в течение первого триместра беременности. Следовательно, это может частично объяснить неожиданное открытие, касающееся аномалий нервной системы.

Выявление статистически значимого снижения риска рождения ребенка с врожденными пороками мочеиспускания после лихорадки в течение первого триместра беременности, обнаруженное в этом исследовании, не соответствует результатам предыдущего исследования [21].Однако, поскольку ряд статистических тестов был проведен на одной и той же общей популяции исследования, это может быть случайной находкой и, следовательно, результатом статистической ошибки 1-го типа.

Предыдущие исследования материнской лихорадки и врожденных пороков развития показали разные результаты. Это несоответствие может быть вызвано различиями в одном или нескольких факторах исследования, включая метод, используемый для измерения температуры тела, длительность и время приступов лихорадки, систематическую ошибку воспоминаний в ретроспективных исследованиях, небольшие размеры исследований и искажения.

В целом, показатели участия в крупных когортных исследованиях снизились за последние десятилетия примерно до уровня, наблюдаемого в DNBC, где участвовали примерно 60% приглашенных беременных женщин в Дании [22]. Из-за относительно низкого уровня участия в DNBC возможна предвзятость отбора. Ранее отмечалось, что зачисленные женщины в целом несколько более здоровы, чем женщины в исходной популяции; тем не менее, было показано, что это имеет очень ограниченное влияние на оценки риска при DNBC [30], а полное наблюдение за когортой на основе регистров, кроме того, защищает от систематической ошибки отбора.

Тем не менее, отбор все еще может быть причиной того, что в нашей когорте наблюдается незначительно меньшая доля общих врожденных пороков развития по сравнению с фоновой популяцией в течение того же периода времени [31]. В нашей когорте доля детей с диагнозом врожденный порок развития (включая незначительные пороки развития) составила 6% по сравнению с 6,5% в фоновой популяции.

Предполагается, что более высокий социально-экономический профиль и более здоровый образ жизни объясняют эти различия, поскольку женщины, включенные в когорты, оказались более здоровыми и более обеспеченными [31–34].Таким образом, когорты являются отобранными образцами, но исходный отбор по определению не зависит от результата и, таким образом, не вносит систематической ошибки отбора в ассоциацию воздействия и результата. Однако исходный отбор может повлиять на смешивающую модель, поэтому он отличается от исходной популяции каждой когорты [35]. Сильные стороны настоящего исследования включают большой размер выборки, проспективно собранную информацию о лихорадке, подробную информацию о температуре тела, продолжительности и времени приступов лихорадки, почти полное последующее наблюдение и корректировку различных ковариат.Кроме того, поскольку все доверительные интервалы в этом исследовании относительно узкие, точность оценки высока.

Ограничением в это исследование было то, что, как и в большинстве исследований врожденных аномалий, в него включались только живорожденные дети, поскольку врожденные пороки мертворожденных, самопроизвольные аборты и прерывание беременности по медицинским показаниям в Дании не регистрируются.

Кроме того, относительно ограниченное количество детей с врожденными аномалиями в этом исследовании не позволило нам разделить исход дальше, чем общие группы врожденных пороков развития, рекомендованные EUROCAT.Такое объединение определенных пороков развития в группы систем организма могло замаскировать несколько повышенный риск самых редких пороков развития.

Информация о лихорадке в первом триместре собиралась проспективно, т. Е. До того, как был известен исход беременности, и, таким образом, любая неправильная классификация воздействия была недифференциальной, что приводило к недооценке связи. Отсутствие информации о том, как измерялась температура тела, придает неопределенность данным, касающимся температуры. Тем не менее, температура тела (во время сбора данных) обычно измерялась ректальным термометром, и поэтому указанная информация о температуре, вероятно, может рассматриваться как мера внутренней температуры [8].Кроме того, максимальная температура не обязательно является правильной максимальной температурой для события, а является наивысшим измеренным значением.

Общая достоверность данных о диагнозах из Национального реестра пациентов считается приемлемой для общего надзора и эпидемиологических исследований [35], а также при конкретном рассмотрении врожденных пороков развития [32]. В исследование были включены дети с диагнозом врожденный порок развития до трех с половиной лет, и этот период обеспечил включение в исследование большинства врожденных пороков развития, обычно не обнаруживаемых при рождении.Однако неопределенность и неточности диагнозов все еще наблюдаются в национальных регистрах, но неправильные диагнозы могут в лучшем случае привести к недифференциальной ошибочной классификации, что приведет к недооценке связи.

Выводы

В то время как большинство исследований случай-контроль указывают на положительную связь между материнской лихорадкой и отдельными врожденными аномалиями, результаты этого крупномасштабного когортного исследования не подтверждают связь между материнской лихорадкой в ​​первом триместре беременности и врожденными аномалиями.

Благодарности

Датский национальный исследовательский фонд учредил Датский научный центр эпидемиологии, который инициировал и создал Датскую национальную когорту новорожденных. Когорта также является результатом крупного гранта этого фонда. Дополнительная поддержка Датской национальной когорте новорожденных была получена от Фармацевтического фонда, Фонда Эгмонта, Фонда врожденных дефектов March of Dimes и Фонда Августина.

Финансирование

Финансирование заработной платы было предоставлено Департаментом общественного здравоохранения Копенгагенского университета.

Доступность данных и материалов

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в DNBC, но существуют ограничения на доступность этих данных, которые использовались по лицензии для текущего исследования и не являются общедоступными. Однако данные доступны от авторов по разумному запросу и с разрешения как Датского агентства по защите данных, так и Руководящего комитета DNBC.

Вклад авторов

Дизайн исследования и аналитическая стратегия были разработаны AMNA и JK.LLRS, SKU, JWD и KSL осуществляли управление данными и статистический анализ. LLRS написал первую версию статьи, и все авторы приняли участие в ее редактировании. Все авторы просмотрели и одобрили окончательную версию статьи.

Примечания

Одобрение этики и согласие на участие

Национальные комитеты по научной этике одобрили DNBC до начала сбора данных, и в соответствии с датским законодательством Датское агентство по защите данных одобрило исследование.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​принадлежностей организаций.

Ссылки

1. Мюррей С.Л., Вос Т., Лозано Р., Нагави М., Флаксман А.Д., Мишо С. и др. Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 болезни и травмы в 21 регионе, 1990-2010 годы: систематический анализ глобального исследования бремени болезней, 2010 год.Lancet Lond Engl. 2012; 380: 2197–2223. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61689-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Север Л., Линберг М.К., Эдмондс Л.Д. Влияние врожденных пороков развития на здоровье населения. Тератология. 1993; 48: 547–549. DOI: 10.1002 / tera.1420480603. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Эдвардс MJ, Шиота К., Смит М.С., Уолш Д.А. Гипертермия и врожденные дефекты. Reprod Toxicol Elmsford N. 1995; 9: 411–425. DOI: 10.1016 / 0890-6238 (95) 00043-А. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Эдвардс MJ.Врожденные пороки развития крысы после индуцированной гипертермии во время беременности. Тератология. 1968; 1: 173–177. DOI: 10.1002 / tera.1420010206. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Краусова Т., Петерка М. Тератогенные и летальные эффекты 2–24-часовых эпизодов гипертермии на куриных эмбрионах. J Therm Biol. 2007. 32: 193–203. DOI: 10.1016 / j.jtherbio.2006.12.003. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Грэм Дж. М., Эдвардс MJ, Эдвардс MJ. Обновление Teratogen: гестационные эффекты материнской гипертермии из-за лихорадочных заболеваний и вытекающих из них паттернов у людей.Тератология. 1998. 58: 209–221. DOI: 10.1002 / (SICI) 1096-9926 (199811) 58: 5 <209 :: AID-TERA8> 3.0.CO; 2-Q. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Андерсен А.-М.Н., Ваструп П., Вольфарт Дж., Андерсен П.К., Олсен Дж., Мелби М. Лихорадка во время беременности и риск внутриутробной смерти: когортное исследование. Lancet Lond Engl. 2002; 360: 1552–1556. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (02) 11518-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Компакт-диск камер. Джонсон К.А., Дик Л.М., Феликс Р.Дж., Джонс К.Л. Материнская лихорадка и исход родов: проспективное исследование. Тератология.1998. 58: 251–257. DOI: 10.1002 / (SICI) 1096-9926 (199812) 58: 6 <251 :: AID-TERA6> 3.0.CO; 2-L. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Эдвардс М.Дж., Уолш Д.А., Ли З. Гипертермия, тератогенез и реакция теплового шока у эмбрионов млекопитающих в культуре. Int J Dev Biol. 1997. 41: 345–358. [PubMed] [Google Scholar] 11. Инь З., Сюй В., Сюй Ц., Чжан С., Чжэн Ю., Ван В. и др. Популяционное исследование факторов риска дефектов нервной трубки в Шэньяне, Китай. Чайлдс Нерв Syst ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg.2011; 27: 149–154. DOI: 10.1007 / s00381-010-1198-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Шоу Г.М., Тодоров К., Вели Е.М., Ламмер Э.Дж. Заболевания матери, включая жар и прием лекарств как факторы риска дефектов нервной трубки. Тератология. 1998; 57: 1–7. DOI: 10.1002 / (SICI) 1096-9926 (199801) 57: 1 <1 :: AID-TERA1> 3.0.CO; 2-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Суарес Л., Фелкнер М., Хендрикс К. Влияние лихорадки, лихорадочных заболеваний и теплового воздействия на риск дефектов нервной трубки у населения, проживающего на границе между Техасом и Мексикой.Дефекты рождения Res A Clin Mol Teratol. 2004. 70: 815–819. DOI: 10.1002 / bdra.20077. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Li Z, Ren A, Zhang L, Guo Z, Li Z. Популяционное исследование факторов риска дефектов нервной трубки в четырех областях с высокой распространенностью в провинции Шаньси, Китай. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006; 20: 43–53. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2006.00694.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ботто Л. Д., Линберг М. С., Эриксон Дж. Д. Врожденные пороки сердца, лихорадочное заболевание матери и употребление поливитаминов: популяционное исследование.Epidemiol Camb Mass 2001; 12: 485–490. DOI: 10.1097 / 00001648-200109000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Тикканен Дж., Хейнонен ОП. Гипертермия матери во время беременности и сердечно-сосудистые пороки у потомства. Eur J Epidemiol. 1991; 7: 628–635. DOI: 10.1007 / BF00218673. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Oster ME, Riehle-Colarusso T, Alverson CJ, Correa A. Связи между материнской лихорадкой и гриппом и врожденными пороками сердца. J Pediatr. 2011; 158: 990–995. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2010.11.058. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ботто Л.Д., Паничелло Д.Д., Браун М.Л., Криков С., Фельдкамп М.Л., Ламмер Э. и др. Врожденные пороки сердца после лихорадки матери. Am J Obstet Gynecol. 2014; 210: 359.e1–359.e11. DOI: 10.1016 / j.ajog.2013.10.880. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Shahrukh Hashmi S, Gallaway MS, Waller DK, Langlois PH, Hecht JT, Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов Материнская лихорадка на ранних сроках беременности и риск возникновения расщелины ротовой полости. Дефекты рождения Res A Clin Mol Teratol.2010. 88: 186–194. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ван В., Гуань П., Сюй В., Чжоу Б. Факторы риска расщелины ротовой полости: популяционное исследование случай-контроль в Шэньяне, Китай. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009. 23: 310–320. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2009.01025.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Эйб К., Хонейн, Массачусетс, Мур, Калифорния. Лихорадочные заболевания матери, прием лекарств и риск врожденных аномалий почек. Дефекты рождения Res A Clin Mol Teratol. 2003; 67: 911–918. DOI: 10.1002 / bdra.10130. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Олсен Дж., Мельбай М., Олсен С.Ф., Соренсен Т.И., Оби П., Андерсен А.М. и др. Датская национальная когорта по рождению — ее предыстория, структура и цель. Scand J Public Health. 2001. 29: 300–307. DOI: 10.1177 / 140349480102201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Lynge E, Sandegaard JL, Rebolj M. Датский национальный регистр пациентов. Scand J Public Health. 2011; 39: 30–33. DOI: 10,1177 / 1403494811401482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Ли З, Рен А., Лю Дж., Пей Л., Чжан Л., Го З. и др. Материнский грипп или лихорадка, употребление лекарств и дефекты нервной трубки: популяционное исследование случай-контроль в северном Китае.Дефекты рождения Res A Clin Mol Teratol. 2007. 79: 295–300. DOI: 10.1002 / bdra.20342. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Layde PM, Edmonds LD, Erickson JD. Лихорадка матери и дефекты нервной трубки. Тератология. 1980; 21: 105–108. DOI: 10.1002 / tera.1420210114. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Гальперин Л.Р., Уилрой Р.С. Гипертермия матери и дефекты нервной трубки. Lancet Lond Engl. 1978; 2: 212–213. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (78)

-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Миллер П., Смит Д.В., Шепард Т.Х.Гипертермия матери как возможная причина анэнцефалии. Lancet Lond Engl. 1978; 1: 519–521. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (78)-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Дрейер Дж. В., Андерсен А. М., Берг-Бекхофф Г. Систематический обзор и метаанализы: лихорадка во время беременности и влияние на здоровье потомства. Педиатрия. 2014; 133: e674 – e688. DOI: 10.1542 / peds.2013-3205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Nohr EA, Frydenberg M, Henriksen TB, Olsen J. Приводит ли низкое участие в когортных исследованиях предвзятость? Epidemiol Camb Mass.2006; 17: 413–418. DOI: 10.1097 / 01.ede.0000220549.14177.60. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Варела МММ-С, Нор Э.А., Лопис-Гонсалес А., Андерсен А.-М.Н., Олсен Дж. Социально-профессиональный статус и врожденные аномалии. Eur J Pub Health. 2009. 19: 161–167. DOI: 10.1093 / eurpub / ckp003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Ларсен Х., Нильсен Г.Л., Бендсен Дж., Флинт С., Олсен Дж., Соренсен Х.Т. Прогностическая ценность и полнота регистрации врожденных аномалий в трех датских популяционных регистрах.Scand J Public Health. 2003; 31: 12–16. DOI: 10.1080 / 14034940210134194. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Nilsen RM, Vollset SE, Gjessing HK, Skjaerven R, Melve KK, Schreuder P и др. Самостоятельный выбор и предвзятость в большой когорте предполагаемой беременности в Норвегии. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009; 23: 597–608. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2009.01062.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Пицци С., Де Ставола Б.Л., Пирс Н., Лаззарато Ф., Гиотти П., Мерлетти Ф. и др. Систематическая ошибка отбора и модели искажения в когортных исследованиях: случай когорты рожденных в сети NINFEA.J Epidemiol Community Health. 2012; 66: 976–981. DOI: 10.1136 / jech-2011-200065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Schmidt M, Schmidt SAJ, Sandegaard JL, Ehrenstein V, Pedersen L, Sørensen HT. Датский национальный регистр пациентов: обзор содержания, качества данных и исследовательского потенциала. Clin Epidemiol. 2015; 7: 449–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

18 советов, как сохранять прохладу в жаркую погоду во время беременности

  • Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

    • Жаркая погода может быть особенно сложной для будущих мам, поскольку их температура тела во время беременности, естественно, выше.

    Это повышение температуры может быть вызвано многими факторами, включая гормональные изменения, усиление кровотока и тепло, выделяемое ребенком. В любом случае, очень сложно понять, как сохранять хладнокровие в жаркую погоду во время беременности, несмотря на все эти препятствия.Независимо от того, испытываете ли вы постоянное излучающее тепло или более внезапные и сильные приливы, вызывающие легкое головокружение, это нормальное явление во время беременности.

    «Это больше связано с комфортом, а не со здоровьем, — говорит фармацевт Дэниел Браш из HealthCare4All. «Это всего лишь попытка сделать опыт как можно более приятным». Тем не менее, доктор Росс Перри, терапевт и медицинский директор CosmedicsUK, предупреждает беременных женщин, которые должны быть осторожны, чтобы не выдать лихорадку за приливы.

    «Если температура вашего тела повышается более чем на 10 минут (т.е. более 38,9 ° C), тепло может вызвать проблемы», — сказал он. «Особенно в первом триместре, поскольку чрезмерная жара может привести к дефектам нервной трубки и увеличить риск выкидыша».

    Как сохранить прохладу в жаркую погоду при беременности

    1) Избегайте обезвоживания

    По словам доктора Росс, беременные женщины должны выпивать не менее восьми стаканов воды в день.

    Он советует: «Если вы путешествуете, убедитесь, что у вас всегда с собой бутылка воды.Не ждите, пока вы захотите выпить, но продолжайте потребление жидкости и избегайте кофеина, который может вызвать у вас еще большее обезвоживание ».

    2) Беречь от солнца

    Многие беременные женщины считают, что их кожа более чувствительна во время беременности, поэтому рекомендуется проявлять особую осторожность, если вам приходится находиться на улице в течение длительного времени. Важно покупать крем с высоким SPF — ознакомьтесь с нашим списком лучших и худших солнцезащитных кремов, чтобы убедиться, что вы получаете хороший.

    «У некоторых женщин развивается хлоазма, при которой на лице появляются коричневые пятна. Они могут казаться темнее после пребывания на солнце », — сказал доктор Росс, прежде чем посоветовать беременным женщинам« использовать SPF не менее 30, носить свободную удобную одежду, широкополую шляпу и оставаться в тени ».

    3) Носите свободную одежду

    Особенно важно носить легкие ткани в течение дня, когда вы думаете, как сохранить прохладу в жаркую погоду во время беременности.

    Поменяйте любые ограничительные предметы на футболки свободного кроя или эластичные брюки и выберите материалы, такие как хлопок и лен, вместо синтетики, поскольку они не побуждают вас потеть.

    Некоторые будущие мамы даже клянутся, что мужские хлопковые трусы-боксеры сохранят прохладу ночью или просто расслабятся по дому.

    4) Храните увлажняющий крем в холодильнике

    Это может показаться немного странным, но хранение увлажняющего крема в холодильнике действительно может помочь, когда вы думаете о том, как сохранить прохладу в жаркую погоду.

    Чем холоднее ваш крем, тем приятнее будет ваше утреннее или вечернее увлажнение, когда он влажный.

    5) Выбросьте одеяло

    Ночное время, особенно летом, может быть особенно трудным, когда вы беременны и пытаетесь понять, как сохранять прохладу в жаркую погоду во время беременности.Если вы перегреваетесь, пытаясь заснуть, ворочание только усугубляет проблему, поэтому избавьтесь от дополнительных простыней, одеял или толстых пуховых одеял.

    Одна простыня обычно помогает вам чувствовать себя намного прохладнее, и, если возможно, попросите партнера найти другое место, где можно положить голову на ночь, чтобы температура вашего тела не мешала друг другу.

    6) Сделайте свой кондиционер

    Отличный способ охладиться ночью — это включить вентилятор, циркулирующий по комнате холодным воздухом.Вы можете даже подумать о том, чтобы поставить перед ним двухлитровую бутылку с замороженной водой для мгновенного кондиционирования воздуха.

    Если вы в пути, фармацевт Дэниел порекомендует портативный портативный вентилятор. «Тогда у вас всегда есть что-нибудь под рукой, когда вам это нужно», — сказал он.

    7) Используйте бутылку с распылителем

    Бутылочка с распылителем может быть отличным средством для мгновенного освежения в течение дня, когда ваше лицо горячее или покраснело.

    Наполните распылитель водой и распылите на лицо и тело, чтобы образовался туман с охлаждающей водой.

    Даниил говорит: «Он забирает часть тепла, поскольку вода испаряется. Если вы хотите, чтобы вода дольше оставалась прохладной, добавьте в нее немного льда ».

    8) Держите запястья холодными

    Конечно, невозможно держать руки под струей холодной воды весь день, но в такие невыносимые моменты в жаркую погоду просто подержите запястья под струей холодной воды на мгновение. Это немедленно охладит ваши точки пульса.

    Это также помогает держать лоб и заднюю часть шеи холодными. Попробуйте использовать влажную ткань или фланель, которые были в морозильной камере. Эти мелочи помогут вам научиться сохранять прохладу в жаркую погоду на протяжении всей беременности.

    9) Прекратить интенсивные упражнения

    Нет необходимости переутомляться в тренажерном зале в жаркий день. Легкие упражнения, такие как йога, также заставят вас вспотеть, не создавая ощущения, что ваша шишка вот-вот взорвется. Вы также можете попробовать потренироваться в воде в местном бассейне. Это отличный способ сохранить форму и научиться сохранять прохладу в жаркую погоду.

    11) Охладите шишку беременной

    «Холодный фланель на лбу или на животе — это эффективный способ быстро остыть», — предлагает доктор Росс.

    Наносится на глаза, это также успокаивающее средство для снятия головной боли или напряжения глаз.

    Как вариант, выньте бутылку с горячей водой и превратите ее в бутылку с холодной водой. Все, что вам нужно сделать, это поставить его в холодильник, пока он не станет очень холодным, а затем использовать его, чтобы остыть.

    12) Больше холодных блюд

    Когда дело доходит до перекусов в жару, леденцы на палочке обычно находятся на вершине списка всех. Но почему бы не попробовать хранить в морозильной камере и другие продукты, например, йогурт и замороженные фрукты.Полезные замороженные продукты и прохладительные летние продукты сохранят ваш уровень энергии и, что более важно, снизят температуру.

    13) Избегайте острой пищи

    Употребление «охлаждающих» продуктов, таких как салаты, овощи, выращенные над землей, такие как горох и фасоль, или фрукты с высоким содержанием воды, такие как арбуз или огурец, окажут сильное охлаждающее воздействие на вашу температуру.

    Мать одного ребенка, Кэролайн Вятт сказала нам, что отказ от острой пищи, особенно перед сном, действительно помогает ей сохранять спокойствие, пока она беременна своей дочерью Мэри.

    Она сказала: «Никакие горячие напитки или острая еда за несколько часов перед сном действительно помогли мне снизить температуру тела. Также помогло сокращение употребления кофеина, я пила только один чай в день, обычно по утрам ».

    14) Не перенапрягайтесь

    Не пытайтесь справляться с каждой задачей, как раньше, делайте сознательные усилия, чтобы замедлиться и не бойтесь просить о помощи.

    Вместо того, чтобы копаться в проходах вашего местного магазина Tesco, доставляйте покупки к вам домой.

    Просто не торопитесь и не торопитесь и не спешите вздремнуть, вы будете благодарны за этот дополнительный сон, как только родится ребенок.

    15) Используйте ароматизаторы для охлаждения

    Некоторые запахи, например эфирные масла мандарина и нероли, способны охладить вас. Их охлаждающие свойства действительно могут помочь вам расслабиться, когда вам жарко и вы беспокоитесь.

    Рекомендуется добавить несколько капель в воду с цветком гамамелиса и затем использовать ее в качестве спрея. Масло лаванды также можно использовать в ванне для ног, если у вас опухшие лодыжки или очень горячие и усталые ноги.

    16) Избегайте холодных ванн

    Хотя иногда вам может показаться, что вы хотите окунуться в холодную ванну, это действительно плохая идея. Воздействие сильного холода сужает ваши кровеносные сосуды и посылает телу сигналы сохранять тепло. Поэтому лучше всего придерживаться теплой ванны или душа.

    То же самое и с холодными напитками: обязательно выпейте прохладный напиток, но только не поддавайтесь кубикам льда.

    17) Побалуйте свои ноги

    Следите за тем, чтобы ноги оставались красивыми и холодными, если вы хотите, чтобы остальное тело остыло.Так что, если у вас есть ножная ванна, попробуйте вместо этого наполнить ее холодной водой и положить в нее ноги, отдыхая с книгой или смотря телевизор. Еще лучше, если у вас уже есть дети и детский бассейн, наполните его и поместите в тени. Дети не только повеселятся, но и вы почувствуете себя лучше.

    Вы также можете положить носки в холодную воду, затем положить их в морозильную камеру примерно на полчаса и надеть, чтобы остудить ноги — вы можете поблагодарить нас позже!

    18) Сосредоточьтесь на своем дыхании

    Дыхание — важный фактор при попытке сохранить прохладу.Расслабленное, ровное дыхание отводит тепло, поэтому вы должны быть уверены, что у вас хороший режим дыхания, когда вам тепло.

    Видео недели

    Что вызывает простуду во время беременности?

    Getty

    Ой, беременность … это американские горки во множестве способов, большинство из которых вызвано вашими бушующими гормонами. Одно из этих раздражающе непредсказуемых колебаний? Температура вашего тела. Для многих из нас наши беременные тела похожи на бушующую печь — мы могли бы направить на нас поклонников со всех сторон, и при этом все равно потеть.Итак, если у вас озноб во время беременности, вашим первым инстинктом может быть вопрос, есть ли проблемы с вашей беременностью. Будьте уверены, холод во время беременности — не обязательно красный флаг. Мы здесь, чтобы помочь вам справиться с этим ознобом и знать, когда позвонить акушеру.

    Ваше тело претерпевает миллион изменений, когда вы беременны, и иногда чертовски холодно является частью этого. Если вы от природы холодная девушка, которая всегда тянется за одеялом или свитером, вы знаете, что эта холодная жизнь очень раздражает.Но, к счастью, по крайней мере, пока вы беременны, это обычно не красный флаг. Озноб — это всего лишь часть процесса становления будущей мамы для некоторых женщин! Когда у вас есть булочка в духовке, легко анализировать и беспокоиться о каждом сдвиге лица вашего тела. Вот почему полезно знать, откуда исходит озноб, что они могут быть признаками и как с ними бороться (помимо связывания). Знание того, какие признаки озноба являются признаками , а не , иногда так же полезно, как и знать, что они собой представляют, поскольку это знание может дать вам душевное спокойствие.

    Так что хватай одеяло и прижимайся, мама! Давайте перейдем к различным типам озноба при беременности, которые вы можете испытывать, а также к тому, почему вам не нужно паниковать по поводу потери беременности.

    Озноб — признак выкидыша?

    Во время беременности беспокоиться совершенно естественно. Если это ваша первая беременность или если у вас был выкидыш в прошлом, понятно, что вы можете быть очень взволнованы. Однако, похоже, нет никакой клинической связи между чувством холода и выкидышем.Возможно, некоторые женщины испытали озноб перед выкидышем или во время него, но это анекдотично. С научной точки зрения нет четких указаний на их связь. Признаки выкидыша обычно включают сильную боль в спине, спазмы в животе, сильные кровянистые выделения и вагинальное кровотечение.

    Что вызывает озноб во время беременности?

    Есть несколько причин, по которым у женщины может быть озноб без температуры во время беременности:

    • Гормоны : Пожалуй, самый ожидаемый виновник здесь — повышение уровня гормонов в организме может нанести ущерб регуляции температуры.В одну минуту тебе жарко, в следующую тебе холодно. Повторите примерно семь миллионов раз и — вуаля! — у тебя беременность. Кроме того, повышенные гормоны способствуют утреннему недомоганию, из-за чего маме становится практически невозможно сдерживать себя. Без пищи для преобразования в энергию организму может быть сложно согреться (что приводит к ознобу).
    • Низкое кровяное давление : Вы, вероятно, проводите столько времени, беспокоясь о повышении кровяного давления, что даже не подозреваете, что низкое кровяное давление может повлиять на вас во время беременности.Если у вас показатель 90/60 или ниже, ваше тело будет работать сверхурочно, чтобы обеспечить перекачку крови к тканям и органам. Это может вызвать такие симптомы, как тошнота, головокружение, помутнение зрения, слабый, но учащенный пульс и, как вы догадались, озноб или липкость. В этой ситуации лучше всего позвонить своему акушерству для обсуждения.
    • Анемия : Вы ведь знаете, насколько важны эритроциты? Они переносят кислород по всему телу. Ваше тело использует железо для производства этих клеток, поэтому явно не иметь достаточного количества железа (и, следовательно, красных кровяных телец) нежелательно.Беременные женщины особенно подвержены железодефицитной анемии, которая имеет такие признаки, как холодные руки и ноги. Опять же, если вы подозреваете, что у вас анемия, вы должны сообщить об этом своему врачу. Вы также можете испытывать нерегулярное сердцебиение, одышку, бледность кожи и чувство слабости.
    • Состояние щитовидной железы : Щитовидная железа, небольшая железа в передней части шеи, вырабатывает и поддерживает уровень гормонов в организме. Итак, вы можете видеть, какие проблемы с этим могут быть проблемой во время беременности, да? Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы могут вызывать чувство усталости, депрессии и холода / озноба.
    • Усталость : Знаете ли вы, что вашему организму необходим полноценный сон, чтобы эффективно регулировать температуру тела? Это правда, что может быть сложно во время беременности. Бывают моменты (многие из них), когда вам кажется, что вы просто не можете расслабиться — не говоря уже обо всех тех поездках посреди ночи в туалет, чтобы пописать или, если ваша тошнота не только до утра, то рвоты.
    • Высокая базальная температура тела
      В течение первых нескольких недель беременности вы испытаете множество эмоциональных и физических изменений.В частности, может повыситься и базальная температура вашего тела. Это температура вашего тела в состоянии покоя. Когда температура вашего тела настолько высока, она взаимодействует с температурой окружающего воздуха, заставляя ваше тело думать, что она на самом деле ниже. Это может вызвать озноб, похожий на грипп.

    Если у вас озноб и жар, это может быть признаком инфекции. Осложнения могут включать:

    • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
    • Инфекция почек
    • Грипп
    • Инфекция верхних дыхательных путей
    • Вирус желудочно-кишечного тракта

    Озноб во время беременности, сопровождающийся лихорадкой, также может сигнализировать о более серьезных заболеваниях, от которых страдают только беременные женщины, например о преэклампсии или хориоамнионите.Однако стоит отметить, что это менее вероятно. Тем не менее, поскольку они возможны, ваш лечащий врач должен оценить любую потенциальную инфекцию.

    Что делать при ознобе при беременности?

    Помимо любого курса лечения, рекомендованного врачом, есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы избавиться от озноба. Да, мы даем вам повод закутаться в самые уютные кардиганы и одеяла! Какая разница, какое сейчас время года; Если вы испытываете озноб во время беременности, у вас есть полное разрешение на то, чтобы в вашем доме было тепло и уютно, как великолепная осень, круглый год.

    Кроме того, убедитесь, что вы спите как можно больше, много питаетесь и получаете воду. Ваше тело сейчас усердно работает, и все это помогает ему работать в лучшем виде. Так что, если вы много пьете кофе, сейчас отличное время, чтобы сократить употребление кофеина. Также важно убедиться, что у вас высокий уровень железа, поэтому обязательно принимайте добавки железа.

    Озноб на ранних сроках беременности — это нормально?

    Нам не нравится использовать слово «нормальный», поскольку оно может означать, что любой, кто не испытывает озноба, каким-то образом ненормален.Или что пережить что-то неожиданное во время беременности следует не обращать внимания. При этом многие женщины действительно чувствуют холод на ранних сроках беременности, что делает это относительно обычным явлением. Конечно, многим женщинам жарко и на ранних сроках беременности. Итог: слушайте свое тело. Если что-то не так, позвоните своему доктору.

    Каковы реальные симптомы беременности?

    Озноб может быть признаком беременности, но не всегда прямым признаком. Вот несколько слов о явных симптомах беременности, если вы подозреваете, что у вас есть булочка в духовке.

    • Кровянистые выделения и спазмы могут быть признаками ребенка. Когда яйцо прикрепляется к стенке матки, это может вызвать легкое кровотечение и боль в нижней части живота.
    • Ваша грудь может увеличиться на несколько размеров. Во время беременности уровень гормонов резко снижается, и грудь становится опухшей и болезненной. Ваши ареолы также могут немного потемнеть.
    • Утреннее недомогание и тошнота также являются частыми симптомами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *