Сыпь на руках и ногах у детей: Аллергическая сыпь у детей — причины возникновения, виды и методы лечения

ᐈ Aтoпичeский дepмaтит. Лечение у детей и взрослых. Киев

СИМПТОМЫ

Течение заболевания имеет свои различия в зависимости от возраста, которые характеризуются участками поражения и соотношением экссудативных и лихеноидных проявлений. Постоянным спутником болезни любого возрастного периода является сильный зуд.

Возрастные периоды:

Младенческий. Обычно заболевание появляется на 2-3 месяце со дня рождения ребенка. В этот период на щеках, лбу и под волосами образуются эритематозные пятна, папулы и везикулы, которые сильно зудят, мокнут и сопровождаются отеками. Клиническая картина во многом зависит от алиментарных факторов.

Детский. Атопический дерматит в этом периоде проявляется в виде высыпаний, которые менее экссудативны, чем у младенцев. Это могут быть воспалительные папулы милиарного или лентикулярного типа, папуловезикулы, располагающиеся на кожных покровах рук и ног, на запястьях, предплечьях, локтях, под коленями, на стопах и голеностопных суставах. Алиментарные факторы в этом возрасте также играют меньшую роль, появляется сезонный характер заболевания, когда оно обостряется в весенний и осенний периоды.

Подростковый и взрослый. Очаги поражения в этом возрасте появляются обычно на коже в местах сгибания конечностей (локти, подколенные складки, запястья, голеностопы), сзади на шее, за ушами. заболевание проявляется в виде эритем, папул, шелушений, трещин, множеством экскориаций. К 30 годам может наступить частичная ремиссия с сухостью кожных покровов, их высокой чувствительностью к раздражителям и с возможными не сильными обострениями весной и осенью.

Морфологические формы атопического дерматита:

Экссудативная. Главным образом, возникает в младенческом возрасте и проявляется в виде симметричных эритематозных высыпаний папуловезикулезной формы на кожных покровах лица и под волосами, сопровождается образованием чешуйчатых корок. Впоследствии высыпания могут появиться на большей части тела. Отмечается постоянный кожный зуд разной силы.

Эритематозно-сквамозная. Чаще всего появляется у детей в 1,5-3 года, наблюдаются зудящие узелки, эрозии, экскориации, небольшие эритемы и инфильтрации с расположением очагов поражения на туловище, руках и ногах, в редких случаях на лице.

Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией возникает в 3-12 лет и у взрослых людей. Высыпания принимают эритематозно-сквамозный и папулезный вид. Кожные покровы становятся очень сухими, на них образуется множество экскориаций и чешуек с мелкими пластинками. Зуд интенсивный, регулярный, доходящий до приступообразного.

Лихеноидная. Наиболее часто возникает в подростковом возрасте. При этой форме АтД появляется повышенная сухость кожи с выраженным рисунком, отечность, инфильтрация. Нередко очаги лихенизации сливаются, образуя более крупные поражения кожного покрова. Наблюдается повышенная интенсивность зуда, он становится стойким и ярко выраженным.

Пруригинозная. Возникает нечасто и в основном у взрослых. Высыпания представляют собой многочисленные изолированные папулы с плотной структурой и отечностью, верхняя часть которых может покрываться мелкими пузырьками. Поражения чаще всего расположены на коже рук и ног. Дермографизм выражен в виде стойких белых пятен.

Осложненная форма. В отдельных случаях атопический дерматит принимает такую форму из-за того, что добавляется вторичная инфекция (вирусного, бактериального или микотического характера).

Что надо знать родителям детей, перенесших COVID-19

В Иркутской области более 7 тыс. детей переболели новой коронавирусной инфекцией, но после этого 18 из них перенесли синдром Кавасаки. О том, чем опасно такое последствие ковида, нам рассказала главный детский кардиолог Иркутской области, руководитель Первого российского центра исследований болезни Кавасаки Людмила Брегель.

Усольчанка Наталья Данилюк, переболевшая коронавирусной инфекцией в октябре, радовалась, что страшный вирус обошел стороной ее дочь. У 13-летней Маши не было ни одного симптома. Однако спустя месяц у девочки неожиданно поднялась высокая температура, которая несколько дней ничем не сбивалась. Начались сильные головные боли. Позже появились высыпания на руках и ногах, подошвы ног и ладони начали шелушиться. Местные врачи поставили ребенку диагноз менингит и отправили в городскую инфекционную больницу. Там сделали тест и обнаружили антитела – признак перенесенного COVID-19.

На скорой в тяжелейшем состоянии девочку привезли в областную детскую больницу, где у нее выявили мультисистемный воспалительный (Кавасаки-подобный) синдром.

 

Опасная болезнь

Болезнь Кавасаки – редкая патология, которая встречается в основном у детей до двух лет. Причиной может стать любая инфекция. Влияет и генетическая предрасположенность. Болезнь приводит к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям.

Кавасаки-подобный синдром развивается через месяц или два после перенесенной коронавирусной инфекции. Это отсроченный иммунологический ответ на COVID-19.

– В отличие от болезни Кавасаки, синдром может возникнуть у детей в любом возрасте, – говорит Людмила Брегель. – Во время пандемии он встречался даже у 20-летних молодых людей. А в Иркутской области был выявлен у детей школьного возраста.

Первая вспышка синдрома Кавасаки в мире зарегистрирована в Италии, в городе Бергамо, где была наибольшая интенсивность эпидемии. 85 случаев было описано в США, более 50 – в Великобритании, 35 – во Франции и Швейцарии.

– В Москве эти случаи тоже ждали, – пояснила Людмила Брегель. – Первые заболевшие появились в конце августа. Сейчас там уже выявлено более 200 случаев. Если сравнить численность нашего населения и столицы, у нас такая же частота заболевания, как в Москве. 

В Иркутской области первые пациенты с синдромом Кавасаки начали поступать в медучреждения с октября. На сегодня болезнь уже выявили у 18 детей Приангарья, перенесших коронавирус. К счастью, обошлось без летальных исходов, но некоторые до сих пор находятся в реанимации.

 

Какие симптомы?

Если COVID-19 у более 80% детей протекает в легкой форме или вообще бессимптомно, то синдром Кавасаки – очень тяжело.

– Мы столкнулись с тем, что из-за бессимптомной формы некоторые родители даже не знали, что их дети перенесли COVID-19, – рассказывает Людмила Брегель. – Через какое-то время у детей появилась температура, а после обследования выявляли антитела.

Вскоре к температуре, которая держится несколько дней, добавляются пятнистая сыпь, специфически красные губы и малиновый – «земляничный» язык, отек ладоней и стоп, их шелушение, конъюнктивит, увеличение лимфоузлов в области шеи.

– Но это всего лишь внешние признаки, которые жизни не угрожают, – отмечает эксперт. – Страшнее отек сосудов, одышка со стороны легких, учащенное сердцебиение и изменение артериального давления. Симптомы поражения внутренних органов разворачиваются быстро, что приводит к развитию сосудистого шока и поражению сердца, – продолжает детский кардиолог.

По ее словам, развитие синдрома Кавасаки может быть спровоцировано неправильным лечением COVID-19, поскольку эту инфекцию, как и некоторые другие, любят лечить противовирусными препаратами. Обычно под этими препаратами в аптеках продают стимуляторы иммунной системы: индукторы синтезов интерферонов либо сами интерфероны, которые в итоге подливают масло в огонь. Чем энергичнее лечить коронавирусную инфекцию индукторами иммунного ответа, тем ярче может быть синдром Кавасаки.

 

Нужна ли госпитализация?

Если у ребенка действительно диагностирован мультисистемный воспалительный синдром, госпитализация обязательна. Необходимо наблюдение не одного специалиста, а целой команды врачей. Поэтому пациентов с синдромом Кавасаки нужно лечить в многопрофильных детских больницах. Но медики в первую очередь советуют не паниковать.

– Если вы обнаружили один из вышеперечисленных симптомов у ребенка, сначала надо вызвать участкового педиатра, – рекомендует Людмила Брегель. – Высокая температура, например, может быть и обычной инфекцией. Если доктор в этом уверен, госпитализация не нужна. Но в любом случае температурящие дети не должны оставаться без внимания. Самолечением заниматься не нужно.

Для своевременной диагностики, продолжает эксперт, может помочь анализ крови, который показывает изменения, не свойственные обычным вирусным инфекциям: повышение уровня СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, повышение количества тромбоцитов, которые характерны либо для бактериальных инфекций, либо для ярких ревматических заболеваний. В этом случае, советует профессор, нужно сделать электрокардиограмму. Если будут обнаружены изменения со стороны сердца, вероятность диагноза велика, и нужно обращаться в областную детскую больницу.

 

Последствия

О последствиях после синдрома Кавасаки, пока говорить рано, поскольку случаи начали регистрировать недавно.

– Сейчас все дети, перенесшие синдром Кавасаки, находятся на нашем постоянно контроле, – сказала Людмила Брегель. – Создана рабочая группа экспертов, отдельный чат, куда поступают о них все сведения. Мы все обговариваем, поскольку патология новая, и важны любые нюансы.

Маша Данилюк выписалась из больницы и ходит на уроки. Она учится в седьмом классе, а еще занимается в музыкальной школе по классу скрипки. Ее мама Наталья Валентиновна рассказала, что девочка почти восстановилась после болезни, хотя порой жалуется на усталость, боли в спине и руке, когда держит музыкальный инструмент. Поэтому от репетиций в ансамбле ей приходится пока отказываться. Весь февраль Маша принимала витамины, а скоро ее вновь кладут на обследование.

– Это огромное счастье, что Маша сумела победить болезнь, – говорит Наталья Данилюк. – Мы пережили очень страшные моменты и до сих пор вспоминаем о них с содроганием. Спасибо врачам, которые поставили мою дочь на ноги. А всем родителям я бы посоветовала внимательнее относиться к здоровью детей. Бессимптомный ковид, как оказалось, не менее коварен, чем тяжелое течение болезни.

 

Комментарий:

Вадим АЛЬБОТ, и.о. заместителя главного врача Иркутской областной детской больницы:

– Часто мультисистемный воспалительный синдром путают с сепсисом. Мы даже в своей больнице много дискутировали с коллегами. Консультируя врачей из районов, чувствуем некое сопротивление и непонимание. Людям трудно перестроиться, когда они привыкли лечить по набору симптомов. То лечение, что полезно при одном заболевании, может быть совершенно противопоказано при другом. Внедрение телемедицинских технологий позволяет нам своевременно диагностировать заболевание детей в отдаленных территориях.

симптомы и способы лечения в EMC

• Диагностика и лечение экземы по международным протоколам

• Врачи-дерматологи с опытом работы и длительных стажировок в ведущих клиниках Израиля и западной Европы

• Возможность получения второго мнения у ведущих мировых экспертов в лечении экземы

• Мы помогаем даже в самых сложных случаях

Лечение экземы

В каждом случае для правильного подбора терапии необходима предварительная диагностика, которая может включать иммунологические, аллергологические, биохимические методы и микробиологическое обследование. При необходимости проводятся консультации узких специалистов (терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, психотерапевта и др.).

Комплексное персонифицированное лечение назначается с учетом особенностей и степени поражения кожных покровов и всегда включает прием антигистаминных препаратов.

При назначении терапии врач также учитывает пол и возраст пациента, анамнез, результаты проведенного ранее лечения, индивидуальную непереносимость препаратов. Ключевыми факторами  являются стадия и распространенность заболевания.

Что такое экзема?

Экзема – это хроническое воспалительное кожное заболевание, сопровождающееся зудом, покраснением и высыпаниями в виде маленьких пузырьков с жидкостью. Высыпания напоминают пузырьки воздуха, образующиеся при закипании воды. Отсюда и название заболевания (с греч. eczeo — вскипать).

Экзема не передается от человека к человеку. Это генетически обусловленное заболевание. Экзема встречается достаточно часто, она диагностируется примерно у 30-40% пациентов, обращающихся на прием к врачу-дерматологу.

Как выглядит экзема, и на каких частях тела появляется

Мокнущая и зудящая кожа на лице и руках

Высыпания на коже в виде пузырьков и бугорков, сопровождающиеся покраснением, могут быть проявлениями истинной экземы. Впоследствии пузырьки вскрываются с выделением серозной жидкости, на их месте образуются неглубокие точечные эрозии (язвочки). Выделившаяся жидкость подсыхает с образованием мягкой корочки.

Появление повторных высыпаний в области патологического очага приводит к одновременной локализации на коже и везикул, и язвочек, и корок. Все высыпания сопровождаются сильным зудом, который причиняет значительный дискомфорт пациенту и снижает качество жизни. Иногда ночной зуд становится причиной бессонницы.

Для высыпаний характерна симметричность, отсутствие четких границ у зоны поражения.

Высыпания имеют тенденцию к распространению на грудь, туловище, живот и спину.

Чешуйчатый слой на границе волосистой части головы

На волосистой части головы часто развивается себорейная экзема. На начальных стадиях она проявляется единичными желтоватыми узелками, количество которых быстро увеличивается. Узелки превращаются в пятна с образованием на поверхности белесых чешуек.

Вследствие слияния очагов высыпаний на границе волос часто образуется “себорейная корона” — чешуйчатое кольцо, по краям которого расположены участки гиперемированной кожи. Без лечения эта форма экземы с волосистой части головы распространяется на заушные складки и шею.

Некоторые врачи считают себорейную экзему лишь разновидностью истинной себореи с незначительными отличиями в течении патологического процесса.

Округлые высыпания на коже рук

Зудящие высыпания на руках могут указывать на множество разных заболеваний. Экзема – одно из них, в 80% случаев истинная экзема локализуется именно на руках.

Высыпания на начальной стадии имеют округлые очертания, с развитием заболевания контуры утрачивают правильность. Подобный характер высыпаний на руках свойственен также микотической экземе.

Микробная экзема на руках появляется редко и отличается образованием гнойных корочек на поверхности.

Высыпания с четкими краями на ногах

В связи с повышенной частотой травмирования кожи и с хронической венозной недостаточностью на ногах чаще всего появляются посттравматическая и микробная экзема. В 75% случаев они отмечаются у женщин. Высыпания чаще располагаются рядом с варикозно-расширенными венами, имеют округлую форму и четкие границы.

Часто микробная экзема проявляется множеством отдельных округлых очагов размером до 3 см. Из-за сходства с россыпью монет эту форму экземы называют монетовидной.

Симметричные шелушащиеся высыпания на теле

Симметричность высыпаний характерна для истинной экземы. В большинстве случаев она первично появляется на конечностях, но иногда очаги изначально образуются на туловище.

На ранних этапах очаги выглядят типично и состоят из пузырьков, наполненных жидкостью. При длительном течении на месте мокнущих очагов появляются участки уплотненной кожи с усилением кожного рисунка. При хронической экземе очаги во время заживления покрываются шелушащейся кожей, экзема переходит в сухую форму.

Мелкозернистые высыпания на ладонях и подошвах

Экзема может поражать кожу ладоней и стоп. В этих случаях из-за особенностей строения кожи очаги экземы проявляются в виде небольших белёсых бугорков. Бугорки объединяются, образуя пузыри, которые могут вскрываться. После вскрытия на ладонях и стопах остаются крупные язвочки, выделяющие серозную жидкость.

Мозолевидные высыпания на ладонях

Высыпания на ладонях в виде мозолей, появляющиеся в нехарактерных для мозолей местах, могут указывать на тилотическую экзему. Пузырьки образуются, но могут не вскрываться из-за особенностей строения кожи.

Тилотическая экзема обычно сопровождает истинную экзему, поэтому при появлении мозолевидных высыпаний рекомендуется обратить внимание на остальные участки тела.

Множественные пузырьки в подмышечной области с волоском в центре

Высыпания, в центре которых располагается волосок, являются признаком сикоза – особого поражения волосяных фолликулов. Высыпания подобного рода, расположенные вне волосистой части головы, называются сикозиформной экземой. На экзему также указывает наличие зуда, которым сопровождаются высыпания. Кроме подмышечной области данный тип экземы может локализоваться на подбородке, верхней губе и лобковой зоне.

Уплотнения на коже рук и на теле

Уплотнение кожи может быть свидетельством перехода экземы в хроническую форму. Дополнительно на хронизацию заболевания указывает уменьшение мокнутия и появление больших участков уплотненной, шелушащейся кожи.

Участки депигментации после шелушения на коже

Обычно появляются на этапе выздоровления. На месте высыпаний кожа более светлая. Чаще всего такие светлые пятна проходят самостоятельно в течение месяца.

Участки депигментации появляются после большинства видов экзем, но чаще после истинной и микробной.

Множественные бугорки на лице и руках без мокнутия и корочек

Иногда при истинной экземе пузырьки не вскрываются, а проявляются лишь множественными бугорками и папулами. Так проявляется пруригинозная экзема – одна из разновидностей истинной экземы. Пруригинозная экзема локализуется на разгибательных поверхностях рук и на лице.

Зудящие участки покраснений на коже ног и рук

Гиперемированный и зудящий участок кожи с множеством высыпаний указывает на истинную, либо микробную экзему. Наиболее выраженно кожный зуд при экземе проявляется на стадиях активного образования свежих папул и везикул. Зуд усиливается при присоединении бактериальной флоры.  

При варикозной и посттравматической экземе данные симптомы отмечаются в большинстве случаев на ногах. При профессиональной экземе зуд и гиперемия являются типичными признаками. Выраженность симптомов усиливается после повторного контакта с провоцирующим агентом. После устранения провоцирующего фактора симптомы исчезают.

Нагноение и зуд вокруг ранок на ногах и руках

Гиперемия кожи и образование гнойных корок указывают на микробную экзему. Чаще всего они появляются на участках кожи, которые наиболее подвержены травмированию.  

При высыхании гноя образуются грубые корки, которые отпадают, обнажая продолжающую мокнуть кожу.

Виды экземы

Понимание разновидностей экзем необходимо для правильного назначения лечения.

Истинная, или идиопатическая экзема.

Отличается классическим течением, высыпания проходят все шесть этапов.

Этапы истинной экземы:

Первый этап. Для него характерны широкие очаги гиперемии с красно-синим оттенком и с размытыми краями без четких границ.

Второй этап — папулообразование. Появляются мягкие узелковые соединения, сливающиеся в небольшие очаги. Местами появляются отечность и бляшки.

Третий этап – вазекулезный. Узелки постепенно превращаются в пузырьки.

Четвертый этап. Скопление подкожного экссудата становится причиной вскрытия папул и выделения серозной жидкости. На коже появляются точечные очаги мацерации с углублениями (колодцами). На этом этапе развитие заболевания достигает своего пика.

Пятый этап – крустозный. Выделяющаяся серозная жидкость начинает подсыхать, формирующиеся корочки наслаиваются друг на друга.

Шестой этап – сквамозный. Засохшие беловатые чешуйки самостоятельно отделяются, кожа восстанавливается. В местах сыпи могут оставаться розовые или белесые пятна.

Именно серозные колодцы являются главным отличительным признаком истинной экземы. Очаги воспаления чаще располагаются в симметричном порядке.  Первые симптомы появляются на лице и на руках, затем болезнь распространяется на другие участки тела. Присоединяется сильный зуд и болезненность в местах образования язвочек.

Без лечения процесс быстро перетекает в хроническую стадию, когда даже в период ремиссии очаги высыпаний чрезмерно уплотняются, на коже появляется выраженный линейный рисунок.

Хроническая экзема

Острая стадия истинной экземы может довольно быстро перетекать в хроническую. Для нее характерны уплотнение и огрубение эндогенных очагов. Активно появляются новые высыпания с последующей инфильтрацией и образованием серозных колодцев. Зуд многократно усиливается и не прекращается даже ночью, поэтому пациенты с хронической экземой часто страдают бессонницей. После избавления от симптоматики на пораженных участках нарушается пигментация, появляется сухость кожи.

Обострения чаще приходятся на зимний период.

Микробная экзема

Вызывается инфекционными или грибковыми агентами. Возникает на стадии вскрытия папул при истинной экземе или при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, в местах свищей, ран и т.д.

Патогенные очаги имеют четкие границы розового цвета. Помимо папул и мокнущих эрозий, из которых выделяется жидкость, происходит наслоение гнойных корок. Размер пораженных участков быстро увеличивается. Часто рядом с очагами образуются отдельные пустулы с шелушащимися участками.

В зависимости от источника заболевания, микробную экзему подразделяют на монетовидную и варикозную.

Монетовидная экзема

Название обусловлено появлением красных пятен, по форме напоминающих монеты. Образования могут не проходить в течение длительного времени (от месяца до нескольких лет). В большинстве случаев симптоматика начинает проявляться на внутренней поверхности бедра и внешней стороне кистей.

Помимо пузырьков красно-розового, иногда синеватого оттенка, появляется сильный зуд и жжение, отмечается мокнутие после вскрытия высыпаний.

Варикозная экзема

Первично развивается на ногах. Сопровождается умеренным зудом, повышенной сухостью кожи, чешуйчатыми образованиями в местах локализации расширенных венозных сосудов. Заболевание сильно влияет на состояние кожи — появляются отечные, гиперемированные очаги с бордово-фиолетовым оттенком. На коже появляются специфические темные пятна.

Также на коже образуются мелкие пузырьки, которые вскрываются с выделением жидкости и образованием язвочек. Стадия мокнутия примерно через две недели переходит в этап подсыхания. Образуются наросты по типу корок. Патологические очаги уплотняются и темнеют, вплоть до коричневого цвета. При нажатии появляется болезненность.

Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Пациент расчесывает очаги воспаления, вследствие чего образуются ссадины и трещины на коже, появляется риск присоединения вторичной инфекции.

Себорейная экзема

Триггером этого типа экземы являются ослабление местного иммунитета, дисфункция работы сальных желез, нарушение питания кожи головы. У большинства пациентов в анамнезе есть врожденные аллергические реакции.

В составе волосяного эпителиального слоя у каждого человека есть грибок Pityrosporum ovale. При сбоях в защитной функции он может проникать глубже, в ответ местный иммунитет реагирует в виде аллергической реакции. Начинается воспалительный процесс в виде локального отека. В норме он прекращается после лечения грибка, но при себорейной экземе воспалительный процесс более ярко выражен и продолжается длительное время.

Особенность себорейной экземы — чрезмерная активность сальных желез в очагах поражения. Происходит склеивание истонченных кожных чешуек и формирование желтых жирных хлопьев.

Локализация высыпаний:

• туловище: область пупка, грудь, вокруг ореол молочных желез, в складках подмышечной и паховой зон;

• голова: носогубная складка, уши и область за ушами, брови, подбородок, ресницы, волосистая часть головы.

Сухая экзема

На начальных этапах образуются пятна с размытыми розовыми краями, впоследствии контуры приобретают красный оттенок. Появляются острые папулы, сливающиеся в крупные бляшки.

Пузырьки не образуются, но происходит нарушение целостности кожи. Верхний тонкий и сухой слой отшелушивается, образуя мелкие и глубокие трещинки. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в острую форму с мокнутием, образованием плотных корок и сильным покраснением. При этом пациент может не испытывать болезненных ощущений.

Болезнь обостряется в сухие и холодные сезоны года.

Аллергическая экзема

Является следствием гиперчувствительности организма к внешним или внутренним раздражителям. Чаще развивается у пациентов со слабым иммунным ответом.

Основной фактор — контакт с инородными соединениями, вызывающими избыточное продуцирование гистамина.

Любые проявления заболевания вызывают возбуждение нервной системы, поэтому пациент испытывает раздражение, может страдать бессонницей и сильными головными болями.

Симптомы:

• высыпания, сопровождающиеся зудом,

• сухость и шелушение кожи,

• на месте вскрывающихся пузырьков образуются корочки,

• покраснение кожных покровов, наличие жжения,

• уплотнение кожи в очах поражения.

Аллергическая экзема подразделяется на сухую и мокнущую. Для первого вида характерна сухая, отшелушивающаяся кожа. Триггером может быть прямой контакт с аллергеном или наличие внутренних заболеваний.

Второй вид чаще локализуется на кистях и возникает вследствие прямого контакта с химическим веществом. При этом кожа сильно отекает, появляются очаги красного цвета с мелкими папулами, которые после вскрытия превращаются в болезненные язвы.

Высыпания при таком типе экземы могут появляться на любых частях тела.

Дисгидротическая экзема

Дисгидроз поражает потовые железы стоп (в 20% случаев) и кистей (80%), имеет хроническое течение с сезонными обострениями. На поражённых участках образуются серозные пузырьки.

Отличительным признаком дисгидроза является развитие везикул. Высыпания покрыты плотной оболочкой. Гнойные выделения появляются только при присоединении вторичной инфекции. В обычных условиях  образования содержат прозрачную жидкость.

Все этапы сопровождаются постепенно нарастающим зудом. Очаги высыпаний отекают и шелушатся. Везикулы вскрываются сами, либо в процессе расчесывания или повреждения, на их месте появляются небольшие ранки и трещины. Кожный рисунок становится более отчетливым.

При этом виде экземы зуд появляется раньше кожных симптомов, высыпания образуются позже сначала на боковых участках пальцев, затем на ладонях и стопах.

Мокнущая экзема

Для этого вида характерно несколько фаз. Первая фаза: на коже появляются розовые пятна разной формы и размера, отеки, а также папулы или везикулы. Из-за постоянного выделения подкожного экссудата образуются мокнущие зоны.

Вскрываясь, образования покрываются корочками с активным отшелушиванием. Особенность этого типа — сыпь находится на разных этапах развития. В одной зоне могут располагаться новые и уже вскрывшиеся высыпания, также наблюдается и отторжение омертвевших клеток. Сильный зуд вызывает бессонницу и неврозы.

При хронизации процесса кожа в пораженных зонах уплотняется и рубцуется, появляется сине-красный оттенок. В период ремиссии кожа в очагах поражения постоянно шелушится.

Симптоматика

Симптомы экземы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, однако есть общие симптомы:

• регулярное повышение температуры тела при профессиональной экземе;

• появление очага воспаления и покраснения, утолщение кожи;

• появление сыпи;

• повышение чувствительности кожи, появление зуда, снижающего качество жизни пациента;

• появление болезненных трещин, ранок, эрозии на месте высыпаний, образование серозных или геморрагических корочек;

• повышенная сухость кожи, потеря эластичности в период ремиссии.

У экземы очень специфические проявления даже при небольшой площади высыпаний. У взрослых она, как правило, поражает большие участки тела, чаще на руках, плечах, лице, стопах и голени. Экзема также может протекать на фоне отечности и покраснения кожи.

Экзема тяжело поддается лечению, возможны частые рецидивы, но благодаря современным протоколам, врачам все чаще удается добиться стойких ремиссий. Важно своевременно обратиться к врачу.

Экзема на лице

Городской воздух, особенности климата, неправильный уход могут оказывать на кожу негативное воздействие. Если вы заметили на лице зудящие отечные красноватые пятна с высыпаниями в виде пузырьков, которые лопаются, образуя корочки, а корочки затем сливаются в большое мокнущее пятно, срочно записывайтесь на прием к дерматологу. Это особенно актуально, учитывая, что экзему сопровождают сильное жжение и зуд.

Для заболевания характерна симметричность, если высыпания появились на одной стороне лица, они появятся и на другой. Экзема может поражать область рта и глаз. Кожа на веках уплотняется и огрубевает, появляется зуд и шелушение. На губах образуются пластинчатые чешуйки, которые затем превращаются в кровоточащие болезненные трещины.

На лице появляется истинная, себорейная и профессиональная экзема. Симптомы во многом схожи. Отдельные участки на лице отекают и краснеют, затем появляются мелкие зудящие пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. На коже образуются трещины, она начинает шелушиться.

Истинная экзема отличается симметричными высыпаниями, себорейная появляется на волосистой части головы, а профессиональная возникает в местах прямого контакта с раздражителем.

Экзема на ногах

Зачастую экзема на ногах появляется в результате аллергической реакции и наличия сосудистой патологии нижних конечностей (варикозная экзема). Также триггерами могут быть психоэмоциональное состояние и сниженный иммунитет.

Наиболее часто на ногах появляется микробная экзема. Локализуется в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

• отечность ног;

• появление характерной корки;

• болезненный вид и сухость кожи;

• появление пузырьков, трещин и пигментации в местах локализации.

Возможны нарушения сна и головная боль.

Самолечение экземы недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений и затруднить лечебный процесс.

Экзема на руках

По интенсивности развития заболевания на руках можно выделить острую и хроническую экзему.

В зависимости от триггеров выделяются:

• микробная (поражает области вокруг ран, ссадин, фурункулов),

• профессиональная,

• дисгидротическая (поражает ладони, ногти), роговая (может проявляться в форме мозолей).

Существует детская экзема, которая проявляется сильной сыпью на руках и может пройти с возрастом.

Выделяют 4 стадии заболевания:

• Эритематозная – отек и покраснение очага.

• Папуловезикулезная – появление высыпаний.

• Мокнущая – вскрытие пузырьков.

• Корковая – формирование корок.

При переходе заболевания в хроническую стадию кожа становится грубой, появляется пигментация, шелушение, сухость.

Причины возникновения заболевания

Наследственный фактор – главная причина возникновения экземы. Если есть случаи экземы у близких родственников, у пациента в разы повышается вероятность развития данного заболевания.

Один из провоцирующих факторов – нарушения иммунитета. Иммунитет начинает вырабатывать иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечет за собой появление участков воспаления. Нарушение межклеточного иммунитета подтверждается дисбалансом гликопротеинов: лабораторные показатели IgG и IgE выше нормы, IgM — в дефиците.

Есть связь между обострениями экземы и стрессами.

Научно доказано, что пищевые привычки и нарушения в работе ЖКТ также могут влиять на развитие экземы.

Как лечить экзему

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема характера для всех видов экзем. После проведения диагностики врач-дерматолог составит персонализированный план лечения, включающий:

• Медикаментозное лечение:

а) общее;

б) местное.

Цель лечения – диагностировать и устранить причину заболевания.

Сухая экзема

Сухая экзема проявляется чрезмерной сухостью кожи. Отличительными чертами являются:

• хроническое течение;

• сезонные обострения;

• локализация на любом участке кожи, но чаще всего — на конечностях.

Часто сухая экзема на руках является признаком заболевания печени или желудочно-кишечного тракта. Также может появляться из-за частых стрессов. Но основной фактор – это генетическая предрасположенность.

При лечении крайне важна приверженность терапии, все назначенные в рамках плана лечения мероприятия должны быть выполнены полностью. Лечение нельзя прерывать при первых признаках улучшения.

Хороший эффект на ранних стадиях развития экземы показывают кортикостероиды в форме мази. Но они не рекомендованы для длительного применения. Для устранения симптомов в дальнейшем используют смягчающие средства.

Лечащий дерматолог может порекомендовать консультации профильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога и др. Мультидисциплинарный подход позволяет улучшать результаты терапии.

Лечение экземы медикаментами

Развитие экземы связано с повышенной чувствительностью организма к ряду раздражителей. Поэтому лечение должно быть системным с назначением гормональных мазей, антигистаминных препаратов, антибиотиков. Задача врача – подбор наиболее эффективных препаратов в каждом конкретном случае.

Сорбенты и антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты позволяют избавиться от зуда и воспаления.

Антибактериальная терапия

Антибиотики с тетрациклином с осторожностью назначаются детям до 10 лет. Лабораторная диагностика помогает врачу определиться наиболее безопасным препаратом.

Препараты, снимающие зуд, и успокоительные

• увлажняющие средства;

• пероральные вещества;

• кортикостероиды внутривенно.

Среди успокоительных средств чаще назначаются «Новопассит», «Персен», «Валемидин».

Гормональные препараты

Терапевтические схемы включают гидрокортизон. Гормональные препараты рекомендуются в виде мазей, таблеток, лосьонов. Данные препараты не рекомендуется использовать более 2 недель из-за возможных осложнений.

Кремы на кортикостероидной основе эффективны при мокнущей экземе, потому что они подсушивают кожу. Мази обладают заживляющим эффектом и устраняют грубые корки. При локализации в волосистой части головы используются эмульсии и лосьоны с легкой текстурой.

Антисептические и противовоспалительные средства

Для исключения дополнительных осложнений и расстройств используются антисептические препараты:

• «Бетадин»;

• «Мирамистин»;

• «Декасан»;

• «Димексид»;

• «Клотримазол» и «Полифепан»;

• «Радевит»;

• «Хлоргексидин».

Выбор препарата зависит от вида экземы и от сопутствующих заболеваний, поэтому должен проводиться только лечащим врачом.

Особенности лечения экземы на руках

Для местного лечения экземы используются мази (пасты и кремы) с кортикостероидами – гормонами, обладающими выраженным противовоспалительным эффектом. Они позволяют уменьшить воспалительную реакцию и ускорить процесс регенерации кожи.

Мази с кортикостероидами имеют побочные эффекты: истончение кожи, увеличение риска бактериальной и грибковой инфекции и др. Поэтому они должны назначаться только лечащим врачом.

Есть негормональные препараты, которые также являются эффективными в лечении экземы. Это топические ингибиторы кальциневрина — мазь такролимус (протопик) и крем пимекролимус. Они снижают воспаление и зуд. Дозировку и длительность приема также должен определять только лечащий врач.

При тяжелой форме экземы, обширных очагах воспаления и отсутствии эффекта от местной терапии назначается системное лечение в виде иммуносупрессоров – лекарственных средств, подавляющих иммунитет.

При тяжелом течении заболевания, а также при эритродермии назначаются цитостатики.

При лечении микробной и грибковой экземы применяются антибиотики и противогрибковые средства.

Особенности лечения экземы на ногах

Экзема на ногах зачастую развивается вследствие аллергической реакции или выраженной сосудистой патологии (варикозная экзема). Дополнительными провоцирующими факторами могут быть ослабленный иммунитет и длительное психоэмоциональное напряжение. 

Наиболее часто на ногах развивается микробная экзема. Основная локализация в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема развивается на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

• отеки;

• образование на коже характерной корки;

• появление пузырьков, трещин и пигментации в очагах поражения.

Могут возникать нарушения сна и головная боль.

При своевременном обращении к врачу прогноз по лечению экземы на ногах благоприятный.

Из чего состоит лечение экземы

Суть лечения экземы заключается в:

• исключении контакта с раздражителями,

• правильном питании,

• устранении зуда,

• местном лечении с помощью мазей и кремов,

• общем лечении с помощью таблетированных препаратов и инъекций.

Лечение экземы у детей ничем не отличается от лечения у взрослых. Зачастую в лечебный план включаются физиотерапевтические методы, которые позволяют воздействовать непосредственно на поврежденные участки.

Дерматологи, благодаря сочетанию различных методов, разрабатывают наилучшее лечение для каждого пациента.

Лечение экземы у детей

Для определения тактики лечения необходимо установить вид экземы, причину ее появления и дифференцировать с другими дерматологическими заболеваниями (герпесной сыпью, диатезом, аллергическими реакциями, крапивницей, лишаем и др.).

Диагностика включает:

• общий анализ крови;

• соскоб с кожи для исследования под микроскопом;

• аллергопробы при атопической экземе для выявления источника аллергии;

• гистологическое исследование – для диагностики аутоиммунных заболеваний.

Лечение подбирается с учетом результатов обследований, возраста и особенностей состояния здоровья маленького пациента.

Комплексное терапевтическое лечение включает:

• Индивидуальную диету

• Седативные препараты (для регуляции сна)

• Антигистаминные препараты (для снятия зуда и жжения)

• Противовоспалительные препараты (для снятия отечности кожи и улучшения общего состояния)

• Поливитамины

• Антибиотики или противовирусные препараты

Для ускорения процессов восстановления, а также в качестве альтернативы некоторым лекарственным препаратам, может назначаться физиотерапия.

Обязательна антисептическая обработка ран и ссадин для исключения вторичных инфекций.

Особенно важно правильно ухаживать за кожей ребенка и соблюдать все рекомендации дерматолога, который подберет индивидуальные средства ухода.

Профилактика экземы

Важно соблюдение личной гигиены, недопустимо частое перегревание, сопровождающееся повышенным потоотделением. Сбалансированное питание должно включать молочно-растительную пищу с низким количеством углеводов и пряностей.

Профилактика экземы у взрослых

Переутомление и стресс могут быть триггерами развития экземы, поэтому важно соблюдать баланс между работой и личной жизнью, уделять время на полноценный сон и отдых, заниматься спортом.

Используйте перчатки при работе по дому, это исключит вероятность попадания на кожу агрессивных моющих средств. Тщательно очищайте кожу рук и используйте защитные увлажняющие средства.

При повышенной жирности кожи и генетической предрасположенности к экземе:

• рекомендуется исключить из рациона жирные, сладкие, жареные и острые блюда.

• не рекомендуется посещать баню и сауну.

• не желательно посещать страны с повышенной влажностью или слишком жарким климатом.

При профессиональной экземе рекомендуется сменить место работы, чтобы избежать осложнений.

Профилактика экземы у детей

• Соблюдение правил личной гигиены

• Отсутствие опрелостей кожи

• Здоровое и сбалансированное питание

• Регулярная уборка

• Обувь и одежда из натуральных материалов

• Отдых на морских побережьях

При возникновении симптомов не откладывайте визит к врачу.

Записаться на консультацию к дерматологам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55.

Сыпь у ребенка на руках и ногах, маленькие точки в виде прыщиков по телу — фото с пояснениями

Сыпь может появиться и у взрослых, и у детей. Однако детская кожа более склонна к высыпаниям, которые к тому же тяжелее переносятся. В этом нет ничего удивительного: ребенок не понимает, почему нельзя чесать зудящую кожу, если это приносит облегчение.

Сыпь может появляться по разным причинам, выявлять и устранять которые должен специалист. Родители порой берут эту ответственность на себя, не думая о возможных последствиях.

Виды высыпаний у детей

В зависимости от причины появления разновидности сыпи отличаются по внешнему виду и месту локализации. Эти признаки являются одними из главных для постановки диагноза. Проанализировав различные фото с пояснениями, даже далекий от медицины человек мог бы предположить причину высыпаний.

Рассмотрим основные виды высыпаний:

1. Мелкие красноватые прыщики на разных частях тела часто являются проявлением аллергической реакции. Они расположены группами. Локализация зависит от причины аллергии.
2. Крупные волдыри, вокруг которых наблюдается воспаление, могут свидетельствовать о наличии инфекционного заболевания. Со временем их количество увеличивается, обращаться к врачу нужно немедленно.
3. Водянистые мелкие прыщики, внутри которых содержится белая жидкость, сопровождают ветрянку и герпес.
4. Водянистые прыщи, в центре которых заметно углубление, говорят о наличии контагиозного моллюска (рекомендуем прочитать: как выглядят моллюски на коже у детей: фото). Это вирусное заболевание, поражающее слизистые и кожу.
5. Пятна розоватого цвета, на месте которых со временем образуются прыщи – проявление стрептодермии (подробнее в статье: как лечить стрептодермию у детей и фото заболевания). Болезнь поражает кожные покровы, при отсутствии должного лечения имеет осложнения.
6. Бесцветные прыщики – признаки авитаминоза, сбоев в работе пищеварительной системы, грибковых инфекций или некоторых видов аллергии.

Места локализации прыщей

Дерматолог во многом опирается на локализацию прыщей при установлении причин их появления. Наиболее распространенные места:

• На щеках и шее сыпь появляется из-за стафилококковой инфекции. Они часто похожи на маленькие гнойнички и сопровождаются повышением температуры.
• Инфекционные заболевания характеризуются высыпаниями на животе. Они особенно опасны, поэтому обращаться к врачу нужно немедленно.
• Для маленьких детей характерна сыпь вокруг рта, на щеках, так как они сосут соску и часто попробуют на вкус окружающие предметы. Это вызывает бактериальные заболевания.
• Сыпь на руках у ребенка и на ногах может говорить об аллергической реакции (подробнее в статье: как лечится мелкая сыпь на ногах у ребенка?). При отсутствии лечения она может стать причиной экземы.
• На стопах и сгибах рук и ног у ребенка прыщики появляются из-за потницы.

Причины возникновения сыпи

Точно сказать, почему появились высыпания, сможет только дерматолог. Существует множество заболеваний, одним из проявлений которых являются прыщи разного вида на различных частях тела. Однако они также могут появляться из-за несоблюдения правил личной гигиены или стрессов.

Аллергия

При аллергии сыпь чаще всего покрывает кожу рук от плеча до локтя и кисти. Аллергенами могут быть:

• пыль;
• пыльца;
• косметические средства;
• бытовая химия;
• синтетика;
• металлы;
• шерсть и пух;
• пища;
• медикаментозные средства.

Существуют разные виды аллергии, симптомы которых отличаются. Например, при контактном дерматите после взаимодействия с аллергеном краснеет определенный участок кожи. Затем эта область отекает, появляются высыпания, которые сильно чешутся.

Лекарственная аллергия в основном вызывается некоторыми антибиотиками. Высыпания пятнистые, зудят. Часто сопровождается повышением температуры тела. Симптомы обычно появляются в первые две недели приема препаратов.

Грибок

Грибковые заболевания развиваются в благоприятных условиях высокой влажности и тепла. Для грибка на ручках или ножках характерно жжение, покраснение кожи, трещины. Симптомами грибковых заболеваний горла являются белые прыщики, язвочки, покраснение слизистых.

У ребенка, который уже умеет самостоятельно ходить, грибок может появиться на ступнях из-за неудобной обуви. Также причинами могут стать некачественная одежда и контакт с зараженным человеком.

Заболевания сосудов и крови

Достаточно часто причиной появления прыщиков являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Они появляются из-за сокращения количества тромбоцитов или потери их функциональности, то есть ухудшения свертываемости крови. Также причиной может стать плохая проницаемость сосудов или кровоизлияния в кожу.

Симптомы могут быть различными в зависимости от заболевания. Вероятно как появления синяков различных размеров и оттенков, так и высыпаний. Как правило, они покрывают кожу на пальцах, руках, ногах, лице.

Гормональный дисбаланс

Проблемы с гормональным фоном характерны для подростка. В возрасте около 12 лет резко повышается уровень гормонов, что приводит к активной работе сальных желез. В результате избыток их секрета запасается в коже, смешиваясь с отмершими клетками, пылью и т.д. Поры закупориваются, создавая благоприятные условия для бактерий. Из-за их жизнедеятельности появляются воспаления и сыпь.

Гормональная сыпь на лице у грудничка

Наиболее часто прыщи концентрируются на лице. В случае сбоев в работе эндокринной системы возможно их появление на предплечье, спине, груди, коже плеча или локтя.

Прыщи, вызванные гормональными перестройками, нельзя выдавливать или прижигать йодом, зеленкой и другими подобными средствами. Инфекция может распространиться на здоровую кожу.

Фолликулярный кератоз

Фолликулярный кератоз или гиперкератоз – заболевание, характеризующееся поражением кожи в результате воспаления волосяных фолликул и увеличения толщины верхнего слоя эпидермиса. Симптомы – папулы выше локтя и на бедрах. Заболевание вызывается нарушением обмена веществ, сбоями в работе эндокринной системы, наследственностью, авитаминозом.

Лечение местное, с помощью мазей. Также применяются витамины и лекарства, стабилизирующие обмен веществ. Предотвращает заболевание защита кожи от перепадов температуры, воздействия солнечных лучей, использование питательных кремов.

Краснуха

Заболевание вызывается вирусом, который передается воздушно-капельным путем. Краснуха характеризуется постепенным проявлением симптомов:

• сначала появляются красные точки на щеках и лбу;
• через некоторое время сыпь распространяется на плечи, неравномерно распределяясь по телу.

Сыпь при краснухе

Часто высыпания появляются в районе суставов конечностей и ягодиц. У ребенка болит горло, появляются красные точки на небе. Сыпь проходит за несколько дней, не оставляя шрамов или рубцов. В некоторых случаях она может вообще не проявиться, тогда болезнь приходится идентифицировать по другим признакам.

Ветрянка

Ветряная оспа, именуемая в быту ветрянкой, передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 14-20 дней, спустя этот промежуток времени ребенок чувствует слабость, повышается температура и проявляются высыпания.

Волдыри располагаются хаотично на теле ребенка, начиная от лица и заканчивая пальцами ног. Единственные места, остающиеся «чистыми» – ладони, запястья и ступни. Волдыри наполняются жидкостью и лопаются с образованием коросты. Врачи рекомендуют обрабатывать их зеленкой.

Возбудители заболевания остаются в организме вместе с антителами. По этой причине в стрессовых условиях или ослаблении иммунитета оно может проявиться вновь в виде опоясывающего лишая.

Заболевание было широко распространено ранее, но теперь встречается достаточно редко из-за всеобщей вакцинации. Дети очень восприимчивы к вирусу-возбудителю, поэтому один человек может заразить всех остальных непривитых в коллективе.

Во время кори появляется сыпь, похожая на ветряную оспу (подробнее в статье: признаки кори у ребенка с фото и пояснениями)

Выделяют 3 этапа течения болезни:

• инкубационный длится 10-12 дней, к концу первой недели ребенок становится заразным;
• продромальный длится от трех до пяти дней, сопровождается сухим кашлем, повышением температуры, насморком, покраснением слизистых;
• период высыпаний – появляются точки за ушами и вдоль линии роста волос, затем сыпь распространяется на грудь, ступни.

Корь опасна возможными осложнениями – отитом, пневмонией, энцефалитом. Многие родители противятся вакцинации, аргументируя это проявлением признаков болезни после прививания. Однако это является нормой, болезнь протекает в легкой форме, не принося вреда здоровью.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний, вызываемые вирусами рода Enterovirus. Как правило, они поражают желудочно-кишечный тракт. Они могут вызывать как легкое недомогание, так и поражение головного мозга.

Заболевания, вызываемые данными вирусами, делятся по тяжести на две группы:

1. тяжелые: острый паралич, гепатиты, менингит, перикардит, миокардит, хронические инфекции ВИЧ-инфицированных;
2. среднетяжелые: конъюнктивит, лихорадка, фарингит, плевродиния, увеит, гастроэнтерит.

Каждое заболевание характеризуется особыми симптомами, но имеются и общие для всех. Например, высокая температура, признаки отравления организма. Сыпь проявляется при лихорадке и фарингите, обычно не сопровождается зудом.

Сыпь вследствие заражения паразитами

В детских садах, на уличных площадках, в школе ребенок запросто может заразиться чесоткой. Болезнь вызывается чесоточным клещом, которого часто называют подкожной вошью. Паразит передается при контакте с носителем или через предметы, которыми пользовался зараженный человек.

Появляются высыпания в виде пузырьков между пальцами, на животе и на других участках с нежной кожей. Внутри прыща можно заметить черную точку. Зуд усиливается к вечеру, становясь невыносимым.

Недостаточная гигиена

Несоблюдение простейших правил личной гигиены несомненно ведет к появлению высыпаний на кистях, ступнях, лице, между пальцами. Бактерии скапливаются на поверхности кожи, проникая внутрь через поры или трещинки. В результате возникает воспалительный процесс.

Избежать их появления просто – достаточно мыть руки после посещения туалета, улицы, взаимодействия с животными. Обязательно следить за тем, чтобы мытье рук стало привычкой для ребенка.

Чем лечить сыпь у ребенка?

Лечить сыпь возможно только при установлении причины ее появления. Для этого следует обратиться в поликлинику.

В домашних условиях можно облегчить зуд. Например, ванны с травами эффективны для ослабления зуда. Для этого подойдут отвары череды, ромашки, календулы, коры дуба. Можно обрабатывать пораженные участки настойкой 3-х столовых ложек указанных типов травы, залитой кипятком.

Сыпь на руках у ребенка

Сыпь на руках у ребенка возникает довольно часто. Как известно, дети очень любопытны, поэтому познают мир через прикосновения к различным предметам. Играют на детской площадке, где находится грязный песок или поднимают с земли веточки, листики или камушки. На руки попадают болезнетворные бактерии, вызывающие неприятные симптомы, в число которых входит сыпь. Существуют и иные причины высыпаний на кистях, пальцах и запястьях.

Причины

Причина такого симптома, как сыпь на руках у ребенка, зависит от различных факторов. Вызывать высыпания могут как болезнетворные микробы, химические вещества, клещи, так и реакции организма на аллергены.

Аллергия

Аллергическая реакция. Малыш мог что-то съесть, дотронуться или одеть, в результате чего верхний слой кожи дал реакцию в виде высыпаний на руках, ногах, щеках или на всем лице, шее, попе, животе, стопах и груди. Чаще всего реакцию кожи на аллерген родители замечают не сразу, поэтому порой трудно определить какой предмет или пища стали виновником неприятных симптомов.

Самым опасным является длительный контакт с аллергеном, поверхность кожи чешется, а число высыпаний растет.

Атопический дерматит

Такой вид дерматита является показателем наличия врожденной аллергии. В подобных случаях сыпь на руках у ребенка появляется при частом контакте с определенным аллергеном. Чаще всего аллергическая сыпь, проявляющаяся при данном заболевании, размещается на кожных покровах симметрично. Её можно обнаружить на ногах, лице, попе, обеих кистях, локтевых сгибах, щеках, животе, между ног и на пальцах. Сами высыпания представлены маленькими пузырьками.

Пузырьки атопического дерматита могут мокнуть и лопаться, после чего их покрывает сухая корка. Бывает, что сухое высыпание чешется.

Инфекции и вирусы

Высыпания могут появиться в результате некоторых инфекционных заболеваний. В основном свойственные таким заболеваниям проявления можно наблюдать в первую очередь на туловище (груди или животе), на кистях, запястьях и пальцах. Родители могут заметить сыпь уже в тот момент, когда она перешла на конечности. Однако, при заражении вирусом Коксаки, мелкая красная сыпь будет локализоваться только в области рук.

Несоблюдение правил гигиены

Если у ребенка появилась мелкая красная сыпь на кистях, то стоит внимательнее следить за его гигиеной после игры на улице. После каждой прогулки ребенок должен тщательно мыть руки. Высыпания из-за недостаточной гигиены часто сопровождаются сильным зудом.

Паразиты

В детских коллективах, например, в детском саду часто можно встретить паразита, вызывающего чесотку. Болезнь распространяется чесоточным клещом, который передается от зараженного ребенка через прикосновения рук, а также через предметы, которыми он пользовался. При таком заболевании высыпания можно наблюдать между пальцев рук. Ребенка беспокоит сильный зуд. При чесотке сыпь представлена в виде пузырьков, небольших бляшек и прыщей.

В случае обнаружения паразитарного поражения кожи рук врач назначает незамедлительное лечение.

Нервоз

Продолжительный и сильный стресс может провоцировать сыпь, которая носит нервный характер. Подобные высыпания наблюдаются на ногах, лице, попе, щеках, животе, шее, груди и руках. Эти высыпания сопровождаются зудом в тот момент, когда ребенок нервничает или переживает.

Симптомы

Симптомы сыпи зачастую однообразны. При появлении прыщиков ребенок становится беспокойным, чешется. Между пальцев на руках, ногах и иных частях тела может наблюдаться мелкая красная сыпь. Иногда даже поднимается температура тела. Сыпь у годовалого ребенка может вызвать потерю аппетита.

Диагностика

Для того чтобы подобрать адекватное лечение сыпи на руках у малыша, педиатру нужно провести диагностику данного проявления заболевания. В первую очередь будет измерена температура. После чего пациента могут направить на прием к аллергологу и дерматологу. Специалисты смогут дифференцировать заболевание по внешнему виду. Затем назначаются дополнительные анализы.

Если не подтвердится аллергическая причина высыпаний на руках, которая также может присутствовать и между пальцев, локтевых сгибах, ногах, лице, попе, щеках, животе или шее, то ребенок будет направлен к дерматологу-инфекционисту.

В первую очередь специалист узнает у родителей о сроках появления симптомов высыпаний, предположительной их причине и принимавшихся мерах по устранению сыпи. После произведен осмотр маленького пациента. Доктор производит осмотр с подробным изучением внешнего вида и локализации высыпаний, которые могут быть не только на руках, но и между пальцев на ногах, лице, попе, коленных и локтевых сгибах, щеках и шее.

• Читайте также: вирусная пузырчатка у детей

Перед визитом к специалисту рекомендуется не использовать такие растворы, как зеленка или йод для обработки пораженных участков кожи. Сыпь бывает разная: мелкая и крупная, красная и белая. Обработка сыпи красящими веществами затрудняет диагностику.

Лабораторные исследования

Врач может предложить провести лабораторные исследования маленькому пациенту в том случае, если имеются сомнений в причинах появления сыпи. Часто назначается общий анализ мочи и крови. Аллергическая реакция покажет наличие в анализах повышенного содержания эозинофилов.

Кроме того, показатели крови помогут исключить воспалительный процесс в организме ребенка, подозрения на который вызывает повышенная температура тела. Повышенная температура тела у маленького пациента может побудить врача отправить ребенка на ПЦР-диагностику.

Иногда врач назначает такое исследование, как микроскопия. Данный анализ подтвердит наличие чесотки, которая также может проявляться в присутствии сыпи на коже рук, лице, шее, щеках и попе.

Различные заболевания могут сопровождаться характерными видами сыпи, которая рознится как размерами, так и цветом, формой и характером ее поверхности. Также высыпания отличаются друг от друга присутствием содержимого, например, жидкости или гноя. Распространенные виды сыпи:

• Везикула, представленная пузырьками, обычно наполнена жидкостью и достигает 0,5 см в своем диаметре. Чаще всего при ее повреждении появляется мокрый участок кожи.
• Макула, похожая на пятнышко, представляет собой часть кожи, где произошли изменения цвета. При этом данная сыпь не возвышается над поверхностью кожи. Может появляться не только на руках, но и на лице, попе, а также других участках кожного покрова.
• Пузырь (не путать с пузырьком) в диаметре равен 0,5 — 2 см.
• Волдыри имеют сферическую неправильную форму и похожи на пузырьки. Размер волдырей превышает 0.5 см.
• Пустула представляет собой гнойничок, который выступает над поверхностью кожи и заполнен гноем.
• Белая сыпь на руках может свидетельствовать о наличии аллергического дерматита. Белая сыпь изначально имеет небольшие размеры и занимает маленькие участки кожи, затем начинает распространяться по всему телу.

Лечение

После проведения диагностики сыпи специалист должен назначить лечение. Лечить высыпания на руках, попе, животе и других участках кожи у маленького ребенка родители не должны самостоятельно, тем более, если у ребенка повышенная температура.

Лечение сыпи подразделяется на два основных направления:

• снятие таких симптомов, как повышенная температура и непосредственно высыпания и неприятный зуд;
• лечение болезни, которая привела к высыпаниям.

Может потребоваться лечение антигистаминными препаратами, средствами местного воздействия, которые представлены мазями, кремами, гелями, содержащими гормоны. Лечить сыпь иногда приходится инъекциями препаратов или лекарственными средствами, принимаемыми орально.

Лечение может заключаться в приеме противогрибковых, антивирусных или антибактериальных средств. Но не стоит забывать и о приеме витаминов, которые помогут в укреплении иммунной системы ребенка. А зуд можно лечить успокоительными средствами, противоаллергическими охлаждающими гелями.

Иногда врач предлагает лечить сыпь на руках специальными ультрафиолетовыми лампами, которые могут включаться в физиопроцедуры. Лучи таких приборов способны уничтожать бактерии и устранять прыщи.

Почему может появиться сыпь на руках у ребенка и что делать?

Если у ребенка появились высыпания на ручках, то это может быть проявлением самых разнообразных патологий. Как разобраться в том, когда у ребенка возникает этот симптом и что с этим делать, расскажет данная статья.

Причины возникновения

Врачи выделяют огромное разнообразие самых различных провоцирующих факторов, способствующих появлению на руках у детей различной сыпи. Проявляться она может по-разному. Степень выраженности и течение заболевания зависит от исходной причины, вызвавшей у малыша появление на коже высыпаний. Возникать такие кожные элементы могут у детей в самом разном возрасте.

Инфекционные заболевания

Малыши дошкольного возраста начинают активно познавать мир. Делают они это в основном, дотрагиваясь до различных предметов. Нарушение элементарных правил гигиены в этом случае способствует тому, что на коже у ребенка поселяются различные болезнетворные микроорганизмы. Они и способствуют появлению на кожных покровах у малыша характерных высыпаний.

Сыпь на запястьях и тыльной стороне ладошек довольно часто вызывается различными видами болезнетворных стафилококков. Эти микробы способны оказывать довольно агрессивное воздействие на кожу, приводя к развитию выраженного инфекционного воспаления.

В группе риска находятся малыши, посещающие дошкольные образовательные учреждения. В этом случае здоровый ребенок может заразиться от больного при непосредственном контакте.

Чесотка

Появление сыпи между пальцами часто является следствием чесотки. К развитию этого неблагоприятного симптома у малышей в этом случае приводят чесоточные клещи. Эти кожные паразиты поселяются в коже и вызывают развитие на ней различных мелких высыпаний. Нужно отметить, что чесотка также является очень заразной. Ежегодно регистрируется огромное количество различных вспышек данного заболевания внутри организованных детских коллективов.

Для своей жизнедеятельности чесоточные клещи нуждаются в кислороде. Для этого они выползают из глубоких кожных слоев в более поверхностные. Проявляется это появлением на коже множественных мелких пятнышек, которые возникают в местах входа и выхода паразитов на поверхность. Появляться данный клинический признак может и на кистях и сгибах рук.

Потница

К появлению на нежной коже малышей различных ярко-красных высыпаний может привести и потница. Обычно эта патология встречается у деток в возрасте 1-2 года. Приводит в этом случае к развитию неблагоприятных симптомов сильное перегревание малыша. Чрезмерное укутывание ребенка и ношение слишком теплой куртки или шерстяной кофточки могут вызывать развитие на кистях или внутренней стороне рук характерных высыпаний.

Симптомы потнички, которая развивается преимущественно у малышей грудного возраста, могут быть не только в области ладошек. Они также проявляются у деток на ножках, на руках и спине. Локализация зависит от того, что стало причиной развития потницы у малышей. Образуются данные проявления в местах непосредственного контакта с теплой одеждой.

Аллергии

Аллергические патологии также довольно часто приводят к тому, что на чистой и здоровой детской коже появляются различные высыпания. Приводят к этому различные аллергены, которые попадают и воздействуют на организм. Довольно часто развитию кожных высыпаний способствуют разные химические вещества, продукты бытовой химии и косметические средства, а также пищевые продукты, которые ежедневно употребляет ребенок.

Возникать аллергические высыпания могут на руках и на стопах, а также на других участках кожи. Как правило, они сопровождаются выраженным зудом. Интенсивность его может быть разной. В некоторых случаях выраженный кожный зуд приносит ребенку сильный дискомфорт. Он может возникать у ребенка не только днем, но и ночью.

Температура тела в этом случае может оставаться в пределах нормы.

Как проявляется?

Внешний вид высыпаний, возникающих на коже рук, может быть разным. Он зависит от того, что стало причиной появления на кожных покровах таких специфических изменений. Инфекционные патологии кожи проявляются появлением на коже множественных ярко-красных пятнышек. Такая мелкая сыпь обычно сильно чешется. Появиться высыпания у ребенка могут как на руках, так и на животе.

Стафилококковая флора вызывает возникновение на кожных покровах у малыша множественных пузырьков, наполненных изнутри серозной или желтой жидкостью. Тяжелое течение заболевания сопровождается появлением в таких высыпаниях гноя. Эти кожные пузырьки могут лопаться при касании к ним.

В таком случае серозная жидкость или гной истекают наружу, а на месте бывших высыпаний остаются множественные кровоточащие язвочки.

Грибковая инфекция протекает у ребенка с развитием множественных белых высыпаний. В некоторых случаях они могут иметь также и желтоватый оттенок. Обычно поверхность грибковых высыпаний неровная. Снаружи такие кожные элементы покрыты большим количеством легко слущиваемых кожных чешуек. В ряде случаев высыпания могут не иметь интенсивной окраски и бывают бесцветными.

Аллергические кожные изменения, возникающие на руках и на щеках, проявляются появлением ярко-красных или малиновых пятен. Такая локализация довольно часто встречается у малышей грудного возраста, которые начинают впервые в своей жизни получать первые прикормы. Аллергенами в этом случае становятся некоторые пищевые продукты. Довольно часто к развитию аллергии у малышей приводят разные фруктовые или овощные пюре, имеющие оранжевый или желтый цвет.

Большие красные пятна на руках и на шее могут быть проявлением потницы. Особенно ярко этот симптом проявляется у малышей первых месяцев жизни. Возникают такие «пылающие» пятна в местах непосредственного контакта с одеждой. Пораженные участки также могут быть теплыми и влажными на ощупь.

Как лечить?

При появлении на коже у ребенка различных высыпаний очень важно сразу же показать малыша лечащему врачу. Во многих случаях проведение дифференциальной диагностики – довольно трудная задача. Только лишь клинического осмотра для установления верного диагноза является недостаточным. Требуется обязательное выполнение лабораторных анализов, а в некоторых случаях и инструментальных исследований.

После установления причины, способствующей развитию на коже рук у малыша различных высыпаний, врачи назначают ему необходимую схему лечения. Длительность такой терапии может быть разной. В некоторых случаях для достижения положительного эффекта может потребоваться даже несколько недель. В процессе лечения доктор обязательно проводит контроль за эффективностью назначенной терапии. В этом ему помогает клинический осмотр заболевшего ребенка и лабораторные анализы.

Если причиной появления на коже у ребенка высыпаний стала бактериальная инфекция, то врачи прибегают к назначению антибактериальных препаратов. Обычно кожные заболевания, протекающие в легкой форме, лечатся с помощью назначения местного лечения. Для этого используются различные мази и кремы, обладающие антибактериальными свойствами. Только при выраженном и неблагоприятном развитии патологии назначаются таблетированные или инъекционные формы антибиотиков.

Устранить высыпания на коже, возникшие по причине аллергии можно только с помощью антигистаминных средств. К таким препаратам относятся: «Кларитин», «Супрастин», «Зиртек» и другие. Кратность использования, курсовые и суточные дозировки, а также длительность лечения устанавливает лечащий врач с учетом исходного самочувствия малыша, а также его веса и возраста. Использование данных средств не только оказывает выраженное противовоспалительное действие, но и снижает кожный зуд.

Для устранения высыпаний на ручках у ребенка, возникших по причине грибковой инфекции, используются специальные противогрибковые средства. Обычно они выписываются на довольно длительный прием. Соблюдение правил личной гигиены во время использования данных препаратов – очень важное условие терапии. В большинстве случаев противогрибковые средства назначаются совместно с иммуностимулирующими лекарствами.

В некоторых случаях назначенное лечение не приводит к улучшению самочувствия малыша. В этой ситуации уже требуется назначение гормональных препаратов. Они выписываются к использованию в форме гелей, мазей или кремов.

Такое местное лечение, как правило, не вызывает множества нежелательных побочных эффектов. Данные препараты довольно быстро приводят к достижению положительного результата.

Для устранения высыпаний на коже рук у детей используются также различные физиотерапевтические методы. Довольно успешно применяется лечение с помощью ультрафиолетовых лучей. Такие методики оказывают выраженное положительное действие на кожу, способствуя ее очищению, а также восстановлению и заживлению. Для достижения стойкого положительного эффекта может потребоваться не менее 10-15 процедур.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены – очень важное условие для поддержания здоровья кожи. Уже с самого раннего возраста малыша следует приучать регулярно мыть руки после туалета, а также после посещения любых общественных мест. Для этого следует использовать мыло, не содержащее в своем составе агрессивных химических красителей и отдушек. Эти компоненты лишь усугубляют сухость кожи и могут спровоцировать появление у ребенка аллергических высыпаний на ладошках.

Многие родители для лучшей профилактики кожных заболеваний и различных инфекций заставляют деток обязательно пользоваться антибактериальным мылом. Делать этого не стоит.

Частое использование антибактериального мыла способствует нарушению здорового баланса микрофлоры, которая живет на кожных покровах. Это приводит к тому, что местный иммунитет кожи существенно снижается. В этом случае заразиться различными инфекциями кожи малыш может намного легче.

Укрепление иммунитета играет очень важную роль в предупреждении появления на коже у малыша различных высыпаний. Правильное рациональное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, а также отсутствие сильных стрессов – неотъемлемые составляющие любой терапии кожных заболеваний. Укрепить детский иммунитет можно также с помощью закаливания. Проводить такие процедуры следует ежедневно для сохранения и укрепления достигнутого результата.

Ношение варежек или перчаток в холодное время года является обязательным условием для сохранения здоровья кожи. Перепады температур оказывают выраженное неблагоприятное действие на нежную детскую кожу. Теплые перчатки способны защитить пальчики и ладошки малыша от воздействия пронизывающего ветра и холода. Такие изделия должны быть максимально теплыми, но не приводить к чрезмерному перегреванию.

Все о причинах и лечении детской сыпи смотрите далее.

У ребенка сыпь на руках — что это такое, причины высыпаний

Каждая мама должна знать, что, если у ребенка на руках неожиданно появились какие-либо высыпания, это может быть проявлением различных заболеваний, иногда довольно опасных. Понимать, почему у младенца может возникнуть данный симптом, а также, что нужно делать, чтобы ему помочь, должны все родители.

Сыпь у ребенка на руке

Причины возникновения сыпи

Причинами такой симптоматики, как сыпь на руках у маленького ребенка, могут быть различные факторы. Очень часто высыпания вызывают болезнетворные микробы, вирусы, химические вещества, а также клещи и всевозможные аллергены.

Несоблюдение правил гигиены

Очень часто сыпь на кистях рук у ребенка может появиться из-за несоблюдения элементарных правил личной гигиены. В результате на поверхности кожи скапливается множество бактерий, которые проникают внутрь через поры или микротрещины. В дальнейшем именно они вызывают воспалительный процесс.

Важно! Следует приучить ребенка мыть руки после туалета, прогулки, а также контакта с домашними животными. Процесс приучения к гигиене можно начинать, когда малышу исполнится полтора месяца.

Атопический дерматит

Такая разновидность дерматита – это явный показатель того, что у крохи имеется врожденная аллергия. В таком случае сыпь на запястье у ребенка появляется при частом взаимодействии с определенными аллергенами. Проявляющиеся при данной патологии аллергические высыпания чаще всего располагаются на коже в симметричном порядке. Родители их могут заметить не только на ручках крохи, но и на ногах, плечах, попке, животе и щеках. Они выглядят как маленькие бело-розовые пузырьки.

У грудничка атопический дерматит

Инфекции и вирусы

Под воздействием инфекций и вирусов сыпь чаще всего появляется не только на ручках, но и по всему телу. Инфекционное заболевание можно легко распознать по конкретным симптомам, так как оно в большинстве случаев сопровождается повышением температуры, лихорадкой, снижением аппетита, а иногда кашлем и насморком. Самыми распространенными считаются ветрянка, корь, краснуха, скарлатина. Существует такое заболевание, первым симптомом которого считается появление сыпи на руках у ребенка, – это вирус, похожий на Коксаки.

Фолликулярный кератоз

Заболевание, которое характеризуется поражением кожных покровов, воспалением волосяных фолликул и увеличением толщины верхних слоев эпидермиса. К основным симптомам можно отнести образование папул в области локтей. Эта болезнь возникает из-за нарушений в обменных процессах, сбоев в работе эндокринной системы, авитаминоза. Также имеет место быть наследственный фактор.

Дополнительная информация. Лечение проводится с помощью мазей, витаминов и определенных лекарственных средств, нормализующих обмен веществ. Также важно постоянно защищать кожу от влияния солнечных лучей и перепада температур.

Аллергические проявления

Довольно часто сыпь на ручках у маленького ребенка может появиться из-за аллергической реакции. Возможно, младенец что-то съел, к чему-то дотронулся, ему одели новую одежду. В итоге кожа дала ответную реакцию, проявляющуюся в виде высыпаний на руках или других частях тела.

У ребенка сильное шелушение высыпаний на коже

Паразитарные инфекции

Такие инфекции распространяются с помощью чесоточного клеща. Этот паразит передается от зараженного человека через прикосновения рук, а также предметы, которыми он пользовался. При чесотке высыпания чаще всего появляются между пальцами рук. Сыпь выглядит как небольшие бляшки и прыщи. Кроху начитает беспокоить сильный зуд.

Обычная потница

Когда новорожденный младенец только начинает адаптироваться к условиям окружающего мира, его системы и органы еще недоразвиты и работают не совсем полноценно. Выделительная система и потовые железы адаптируются в последнюю очередь. Поэтому из-за несоблюдения температурного режима на его коже появляются мелкие высыпания, расположенные обычно в складках. Красноватая сыпь может появиться из-за потницы или опрелостей, особенно в первый месяц жизни.

Обратите внимание! Следует как можно быстрее избавить кроху от потнички, так как она может стать причиной развития грибковой инфекции. Для начала необходимо устранить причину, которая спровоцировала ее возникновение.

Виды сыпи у малышей

У ребенка сыпь на руках что это такое и какого типа может быть:

1. Мелкие красные прыщики на разных частях тела часто являются проявлением аллергической реакции. Они расположены группами. Локализация зависит от причины аллергии. Бугорки могут сильно зудеть и чесаться.
2. Крупные волдыри, вокруг которых наблюдается воспаление, могут свидетельствовать о наличии инфекционного заболевания.
3. Бугорки. Бесполосные образования, которые расположены глубоко в дерме. Их диаметр – 0,5-1 см. Оставляют шрамы и язвы.
4. Волдыри. Обычно появляются при аллергической реакции и проходят самостоятельно через несколько минут или часов после появления. Причинами могут быть укусы насекомых, ожог крапивой, крапивница, токсикодермия.
5. Узелки. Характеризуются изменением цвета (бывают красные и белые), рельефа и структуры кожи. Их размер может быть от 1-3 мм до 1-3 см в диаметре.
6. Гнойники или пустулы. В полости находится гнойный экссудат. Бывают как глубокими, так и поверхностными.
7. Бесцветные прыщи, как будто мурашки на коже. Являются признаком авитаминоза, сбоя в работе пищеварительной системы, грибковой инфекции или определенных видов аллергии.
8. Розеола. Розовые пятна неопределенной формы. При растяжении кожи исчезают.

Важно! Бороться с сыпью на руках у ребенка самостоятельно не стоит. Лучше обратиться к врачу, который поможет определить точную причину высыпаний и назначит правильное лечение.

У новорожденного прыщики на лице

Как распознать болезнь

При возникновении у ребенка высыпаний на ручках педиатр или врач-дерматолог должен внимательно изучить такие характерные особенности сыпи, как:

• Цвет и характер высыпаний;
• Количество образовавшихся фурункулов, прыщиков и других деформирующих поверхность кожи элементов;
• Разновидность сыпи;
• Провести анализ локализации высыпаний.

После внешнего осмотра малыша доктор выявит наличие признаков, которые повлекли за собой возникшую болезнь. Для их определения ему потребуется обозначить:

• Склонность к проявлению аллергической реакции у младенца;
• Проявление или отсутствие лихорадки и светочувствительности;
• Услышать от мамы пояснение, имеются ли наследственные болезни у крохи;
• Болел ли ребенок в последнее время инфекционными заболеваниями.

Лабораторные исследования

В большинстве случаев для диагностики заболевания ребенку назначаются анализы крови и мочи. Аллергическая реакция покажет наличие в анализах повышенного содержания эозинофилов. Также, возможно, потребуется провести соскоб кожных покровов при подозрении на чесотку или грибковую инфекцию. При повышенной температуре тела маленького пациента, если ему еще не исполнился год, отправят на ПЦР-диагностику.

К какому врачу обращаться

Большинство заболеваний, где встречается сыпь, проходит быстро, незаметно и не требует лечения. Бывают ситуации, когда необходимо экстренное вмешательство. Если сыпь у ребенка протекает с лихорадкой, сопровождается невыносимым зудом, рвотой, потерей сознания, затруднением дыхания, следует вызвать домой участкового педиатра. Если возникнет необходимость, доктор даст направление к дерматологу. При подозрении на аллергию, скорее всего, направит ребенка на обследование к аллергологу.

Осмотр ребенка доктором

Что нельзя делать

При обнаружении сыпи у ребенка нельзя бездействовать, так как это может быть признаком серьезной болезни. Но и самолечением заниматься нельзя. Недопустимо вскрывать образовавшиеся на коже гнойники. Выдавливание гноя может привести к распространению инфекции. Нужно постараться удержать ребенка от расчесывания высыпаний. Нельзя обрабатывать повреждения препаратами, содержащими яркие красители. Подобные манипуляции помешают доктору установить точный диагноз.

Дополнительная информация. Кожа в детском возрасте еще не адаптирована к проявлениям внешней среды, поэтому ей требуются особое внимание и забота. Прежде всего, необходимо соблюдать правила гигиены.

Чем помочь до прихода врача

Нередко высыпания сопровождаются зудом, что приводит к интенсивному расчесыванию. Родителям важно не допустить травмирования чувствительной кожи и бактериального инфицирования ранок. Для этого следует коротко подстричь ногти ребенку, применять успокаивающие зуд средства, мазать ими поврежденную кожу. Снять раздражение помогут отвары череды, ромашки и шалфея. Их можно добавлять в воду для купания, а также использовать вместо лосьона и протирать воспаленные участки.

Чаще всего сыпь на руках появляется из-за аллергической реакции маленького организма на внешние раздражители. Бывает, что сыпь – это симптом некоторых опасных болезней. Именно поэтому после обнаружения высыпаний следует сразу же обратиться к доктору. Он поможет выявить причину и назначит соответствующее лечение.

Видео

Почему на руках у ребенка появляется сыпь?

Сыпь на руках у ребенка – явление довольно частое. Она может быть следствием развития многих заболеваний. Если родители вовремя обратили внимание на высыпания и обратились к врачу, негативных последствий вполне можно избежать.

Причины возникновения

Сыпь на руках у ребенка может возникнуть по многим причинам, которые легко объединить в следующие группы:

• Несоблюдение правил гигиены в уходе за ребенком. У грудных детей высыпания в складках кожи могут стать следствием нарушения температурного режима. Сыпь на локтях у ребенка красноватого оттенка может возникнуть как результат потницы или опрелостей, как показано на фото.
• Аллергия. Сыпь на ладонях у ребенка возникает при непосредственном контакте с аллергеном. Чаще всего в его роли выступают химические вещества, продукты питания, шерсть. При этом высыпания приобретают красноватый оттенок и локализуются также на лице и шее.
• Бактериальная инфекция. Наиболее распространенной является стафилодермия, которая характеризуется высыпаниями в форме мелких гнойничков.
• Заражения грибками. Проявляются в виде высыпания на открытых участках кожи рук.
• Заболевания, вызванные паразитами. Наиболее распространенные – чесотка, дерматиты после укуса клещей или насекомых. Кожа при этом сильно чешется. В случае с чесоткой подкожный клещ прокладывает себе ходы, что и вызывает зуд (см.фото).
• Инфекционный заболевания. Сыпь возникает не только на руках, но и по всему телу. Инфекционные болезни легко распознать, так как они сопровождаются повышенной температурой, сильным ознобом, потерей аппетита, иногда насморком и кашлем. Среди них наиболее распространены ветрянка, краснуха, корь, скарлатина. Однако есть болезнь, первым признаком которой выступает сыпь на локтях у ребенка и на открытых участках рук – это вирус Коксаки.
• Стрессы, нервные потрясения. Сыпь на руках может стать следствием глубоких переживаний. Не всегда для этого нужен глобальный повод: у детей стресс может вызвать переход в другой детский сад, школу, переезд на новое место жительства, плохие отношения в школе и т.д.

Выделяют различные виды сыпи:

• пятно – изменение окраски участка кожи;

• пузыри и пузырьки;

• узелки, бляшки и узлы – плотные выпуклые образования различного диаметра.
• На локтях

Кроме того, высыпания бывают первичными и вторичными. Первые свидетельствуют о развитии острых или хронических болезней.

Действия родителей

Медицинская помощь необходима ребенку в любом случае, каким бы пустяковым вам не казалось заболевание. Определить природу высыпаний сможет только врач, и вероятно, что малышу придется пройти комплексное обследование.

Первый врач, которому стоит нанести визит, — это дерматолог. При подозрении на аллергию вас перенаправят на обследование к аллергологу. До осмотра врачом не рекомендуется ничем смазывать высыпания и тем более употреблять лекарства с красящими компонентами. Они существенно затруднят диагностику.

В большинстве случаев для диагностики заболевания ребенку назначаются анализы крови и мочи, а также соскоб кожных покровов при подозрении на чесотку или грибковую инфекцию.

Лечение и профилактика

Лечение высыпаний на руках у детей проводится двумя путями:

• устранение внутренних причин, для чего выписывается прием антибиотиков, антивирусных или других препаратов в зависимости от характера возбудителя;
• снятие зуда и внешних проявлений заболевания.

Второй пункт носит вторичный характер, поскольку главное в лечении – устранить причину. Очень важно в данный период позаботиться о поднятии иммунитета у ребенка.

Если причиной заболевания стала аллергия, необходим прием антигистаминных препаратов. При нервных срывах и стрессах будут выписаны успокаивающие лекарства.

Не стоит избегать назначений физиопроцедур. Как показывает практика, они благотворно влияют на состояние кожи, оказывают антибактериальный эффект и способствуют скорейшему заживлению.

Чтобы предотвратить появление сыпи на руках у детей, родители должны соблюдать меры профилактики:

• проводить вакцинацию ребенка согласно графику прививок, чтобы защитить малыша от инфекционных заболеваний;
• укрепление иммунитета путем закаливания, приема витаминных препаратов, прогулок на свежем воздухе;
• ограничение контакта с аллергенами, подбор гипоаллергенной бытовой химии;
• защита кожи малыша от прямых солнечных лучей в жаркое время года и сильного холода зимой;
• регулярное мытье рук перед едой и после контактов с другими детьми;
• правильное сбалансированное питание и постепенное введение прикорма для грудных детей с исключением продуктов-аллергенов.

Если родители соблюдают данные предписания, то с таким явлением, как сыпь у малыша на руках они будут сталкиваться крайне редко. Лучше предупредить заболевание, чем потом долго его лечить.

Если уж сыпь на руках появилась, мешкать и халатно относиться к здоровью не стоит. Обязательно обратитесь к врачу, так как вы можете «просмотреть» острое или хроническое заболевание, одним из симптомов которого выступает сыпь. В этом случае потребуется не местное, а комплексное лечение.

Будьте здоровы и лечите малыша своевременно!

Корь

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины от этого заболевания.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Передача инфекции

Корь является одной из самых заразных болезней в мире. Вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Лечение

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.

Профилактика

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

В 2017 году около 85% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. В 2017 г. 67% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины. 

По оценкам, в 2017 г. 20,8 миллиона детей грудного возраста не были вакцинированы, по меньшей мере, одной дозой противокоревой вакцины в рамках регулярной иммунизации, из которых 8,1 миллиона детей жили в трех странах: Индии, Нигерии и Пакистане. 

Деятельность ВОЗ

В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила три промежуточных цели в направлении будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты в 2015 году:

• увеличить регулярный охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) до >90% на национальном уровне и до >80% в каждом районе;
• сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне <5 случаев на миллион; и
• сократить оценочную смертность от кори на >95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по вакцинации с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.

В 2017 г. глобальные усилия по улучшению охвата вакцинацией привели к снижению смертности на 80%. За период 2000-2017 гг. при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и ГАВИ, альянса по вакцинам, противокоревая вакцинация позволила предотвратить, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти; большинство из них было предотвращено в Африканском регионе при поддержке Альянса ГАВИ.   

Но если ослабить внимание, уделяемое этой проблеме, успехи, достигнутые ценой таких усилий, могут быть сведены на нет. Там, где дети не вакцинированы, возникают вспышки болезни. Из-за низкого уровня охвата на национальном уровне или в очагах болезни в 2017 г. во многих районах вспыхивали крупные вспышки кори с высокой смертностью. Принимая во внимание нынешние тенденции в области охвата противокоревой вакцинацией и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пришла к заключению, что элиминация кори подвергается большой угрозе и что болезнь вновь появилась в ряде стран, уже достигших элиминации или приблизившихся к ней.  

ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и следить за международным распространением вирусов кори в целях применения более скоординированного странового подхода к проведению мероприятий по вакцинации и снижения смертности от этой предотвратимой с помощью вакцин болезни.

Инициатива по борьбе против кори и краснухи

Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи. Мы помогаем странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на то, чтобы положить конец кори и краснухе.   

---

 * Оценки смертности за 2000 г. могут отличаться от ранее сообщаемых оценок. Повторное использование ВОЗ и ЮНИСЕФ модели для оценки ежегодной смертности от кори с учетом новых данных, полученных в рамках Оценок национальных уровней охвата иммунизацией (WUENIC) ВОЗ/ЮНИСЕФ, и обновленных данных эпиднадзора позволяет также скорректировать и обновить результаты за каждый год, включая базовый год.

 

Сыпь после лихорадки у детей. Лечение сыпи у детей.

Лихорадка – это не болезнь, а признак того, что иммунная система организма борется с инфекцией. Организм повышает свою температуру, чтобы бороться с вторгшимися бактериями или вирусами.

Дети в возрасте 1-3 года, часто болеют, потому что:

• их иммунная система еще не полностью совершенна
• они постоянно контактируют с большим количеством вирусов, особенно в школьном и дошкольных учреждениях
• они часто берут грязные руки или другие сторонние предметы в рот

Какие самые частые заболевания у детей, которые сопровождаются сыпью после лихорадки?

Несколько распространенных детских заболеваний могут сопровождаться сыпью после лихорадки. Большинство из них имеют благоприятное течение, но некоторые требуют медицинского лечения, поэтому важно обсудить эти симптомы с врачом.

Детская розеола или шестая болезнь

Детская розеола, которая также называется розеола или шестая болезнь, является вирусной инфекцией. Младенцы и малыши передают вирус через слюну, кашель и чихание.

Розеола может быть причиной внезапной высокой лихорадки 38-39° С, которая длится 3-6 дней. Большинство детей активны и не имеют никаких других признаков и симптомов на этом этапе болезни, но у некоторых детей могут наблюдаться:

• снижение аппетита и отказ от еды
• отек глаз или конъюнктивит
• кашель
• насморк
• расстройство стула
• увеличение лимфатических узлов
• сонливость или раздражительность.

Как правило, температура тела нормализируется на третий-четвертый день болезни. После этого появляется сыпь.

В большинстве случаев сыпь при розеоле:

• состоит из небольших розовых пятен, шириной около 2-5 мм (мм)
• может быть слегка поднята или плоская
• начинается на теле и может распространяться на руки, шею и лицо
• не зудит, не болит
• исчезает при нажатии
• самостоятельно проходит через 1-2 дня

Инкубационный период для розеолы составляет 7-14 дней, а это означает, что симптомы могут появляться до 1-2 недель после заражения. Для лечения применяются жаропонижающие препараты и большое количество жидкости.  Антибиотики при розеоле не применяются.

Вирус, который вызывает розеолу, обладает нейротропным действием, поэтому дети часто становятся раздражительными, плаксивыми и сонливыми.

Скарлатина

Скарлатина – это высококонтагиозное заболевание, которое передается от человека к человеку.

Скарлатина возникает в результате заражения бактериями Streptococcus группы A. Этот тип бактерий может также вызвать инфекции ротоглотки и специфические кожные инфекции, такие как импетиго.

Зараженные дети могут выделять бактерии через:

• кашель и чихание
• совместное питание или напитки
• касание инфицированных участков кожи больного человека

Симптомы скарлатины могут включать:

• повышение температуры тела до 38 и выше
• красную сыпь, которая начинается на шее, подмышках или области паха и распространяется по всему телу
• красное «пылающее» горло, боль в горле
• белый налет на языке
• покраснение в складках кожи, например, под руками и внутри локтей и внутренних бедер
• головную боль
• ломоту в теле
• тошноту, боль в животе или рвоту

Сыпь при скарлатине грубая, кожа на ощупь становится, как наждачная бумага. Обычно она появляется через 1-2 дня после начала лихорадки, но может появиться и на 7 день.

Область вокруг рта обычно остается бледной, даже если остальная часть лица выглядит красной. После того, как сыпь исчезла, кожа может шелушиться.

Ребенок с симптомами скарлатины должен как можно скорее обратиться к врачу. В редких случаях инфекции стрептококков группы А могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы с сердцем или почками.

В большинстве случаев при скарлатине назначаются антибиотики.

Болезнь рука-нога-рот

Болезнь рука-нога-рот распространена у детей в возрасте до 5 лет. Несколько разных вирусов могут вызвать эту болезнь, но чаще всего это энтеровирусные инфекции, например, вирус Коксаки и дети могут инфицироваться через:

• слюну
• кашель и чихание
• жидкость из пузырьков

Болезнь рука-нога-рот часто начинается с лихорадки, но также может проявляться болью в горле, отсутствием аппетита и недомоганием.

Примерно через 1-2 дня после начала заболевания могут появиться язвы и сыпь.

К характерным признакам сыпи относятся:

• язвы на слизистой рта, которые изначально маленькие, но превращаются в болезненные пузыри
• плоские, красные пятна на ладонях или подошвах
• плоские, красные пятна или пузыри на ягодицах или в паху

Хотя большинство случаев сыпи при энтеровирусных инфекциях разрешаются самостоятельно, язвы могут быть болезненными. Если ребенок не может есть или пить, существует риск обезвоживания. Дети, которые не едят или пьют, вялые и сонливые, должны быть немедленно осмотрены врачом.

Пятая болезнь

Пятая болезнь, или инфекционная эритема, представляет собой вирусную инфекцию, которая обычно встречается у детей первых 3х лет жизни. Парвовирус B19 – это вирус, который передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле.

Симптомы пятой болезни могут включать:

• лихорадку
• головную боль
• насморк

Для данного заболевания характерным признаком является покраснение щек. У небольшого процента детей можно увидеть красную, пятнистую сыпь на груди, ягодицах, руках и ногах через несколько дней после того, как покраснеют щеки.

Сыпь может вызвать зуд, имеет тенденцию образовывать кружевной узор и может продолжаться несколько недель.

Пятая болезнь проходит у большинства детей бесследно. Однако у детей и взрослых с ослабленной иммунной системой могут развиваться осложнения.

Поскольку это вирусное заболевание, антибиотики не эффективны. Большое количество жидкости, покой и жаропонижающие препараты являются методами лечения с доказанной эффективностью.

Как лечить заболевания, которые сопровождаются сыпью после лихорадки?

При предоставлении лекарства ребенку:

• обязательно проконсультируйтесь с доктором
• всегда внимательно следуйте инструкциям на упаковке
• не превышайте максимальную возрастную дозу препарата

Поощряйте ребенка пить достаточное количество жидкости.

В большинстве случаев ребенок выздоровеет без каких-либо осложнений. Однако важно внимательно следить за симптомами.

Если симптомы ухудшаются или не исчезают – не откладывайте визит к педиатру или семейному врачу

Сыпь у детей. — Доказательная медицина для всех

Эрозивный пустулезный дерматоз волосистой части головы — выпадение волос, сопровождающееся гнойничковыми, эрозивными поражениями и образованием корочек 

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Сыпь у детей при вирусных заболеваниях

Ветрянка – сыпь в виде красных точек, которые быстро превращаются в пузырьки, которые лопаются и покрываются корочками. Вначале сыпь чаще всего располагается на волосистой части головы ребенка, лице или туловище, а затем может распространиться по всему телу. 3 фото  Корь — красная сыпь с крошечными белыми точками появляются спустя несколько дней на внутренней стороне щек (пятна Филатова-Коплика). Затем появляется сыпь на лице ребенка, прогрессирует на спину и туловище, на руки и кисти, и, наконец, на ноги и ступни. 2 фото   Краснуха — розово-красная сыпь при краснухе, которая сначала появляется на лице у детей, затем распространяется по всему телу и длится два-три дня. 2 фото   Розеола — розовая сыпь появляется на туловище и шее детей, далее может распространиться на руки, ноги и лицо. 2 фото   Пятая болезнь — сыпь в виде ярко-красных пятен на щеках у ребенка, реже — туловище и ногах, сыпь умеренно зудит. 3 фото   Герпес – сыпь в виде маленьких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, расположенных на красной кайме губ или совсем рядом с губами, обычно сгруппированные в одну кучку. 3 фото  

Сыпь у детей при бактериальных, грибковых и других инфекционных заболеваниях

Скарлатина — сыпь при скарлатине начинается с обильных мелких точек в подмышечных впадинах, на шее, груди и в паху, и быстро распространяется по всему телу. Точки наощупь напоминают мелкую наждачную бумагу, могут зудеть. 3 фото   Стригущий лишай — сыпь при стригущем лишае в виде одного или нескольких красных колец, размерами от мелкой монеты до довольно крупных. 2 фото   Импетиго – сыпь в виде маленьких красных папул, которые могут вызывать зуд. Часто развиваются вокруг носа и рта, но могут легко распространиться на другие части тела. 3 фото.  Менингококковая инфекция — сыпь в виде мелких синячков, начинается с маленьких синих пятен звездчатой формы и быстро увеличивается в количестве и диаметре. Одна из самых опасных сыпей у детей. 3 фото.  Чесотка — зудящая сыпь в виде рассеянных красных точек, располагающихся, как правило, между пальцами, вокруг запястий, в подмышечных впадинах и области подгузников, а также вокруг локтей. 3 фото.  Контагиозный моллюск — сыпь при контагиозном моллюске телесного цвета, куполообразные, жемчужные и блестящие пузырьки, с пупковидным вдавлением в центре. 3 фото. 

Изменения кожи у детей при других заболеваниях

Желтуха — Желтый оттенок кожи и склер глаз. У темнокожих детей желтизну можно увидеть только в склерах глаз, на ладонях и подошвах ног. 3 фото.  Ожоги борщевиком — пузыри, сперва их много, они мелкие, но очень быстро (за сутки) они сливаются и нередко переходят в один — гигантских размеров, на всю площадь ожога. Много фото   Бородавки — небольшие выступающие над поверхностью кожи, образования. Появляются, как правило, на руках, но могут возникнуть на любом участке тела. 3 фото. 

Болезни рук, ног и рта (для родителей)

Что такое болезнь рук, ног и рта (HFM)?

Болезнь рук, ног и рта (ЗВР) — это распространенная вирусная инфекция, которая вызывает появление болезненных красных волдырей во рту и горле, а также на руках, ногах и в области подгузников.

HFM заразен и легко передается другим людям при контакте с немытыми руками, фекалиями (фекалиями), слюной (слюной), слизью из носа или жидкостью из волдырей. Дети в возрасте до 5 лет подвергаются наибольшему риску заражения HFM, поскольку инфекции распространены в детских учреждениях, дошкольных учреждениях и других местах, где дети находятся в непосредственной близости.

Помимо волдырей, у детей в течение нескольких дней часто бывает лихорадка, и они могут обезвоживаться, потому что им больно глотать жидкости. Симптомы обычно проходят в течение недели, и дети полностью выздоравливают.

Нет лекарства от HFM и нет вакцины, чтобы предотвратить его, но ваш врач может порекомендовать домашний уход, чтобы вашему ребенку было комфортнее во время выздоровления.

Каковы признаки и симптомы заболеваний рук, ног и рта (HFM)?

Волдыри, вызванные HFM, красные с небольшим пузырьком жидкости наверху.Они часто шелушатся, оставляя язву — язвочку с красноватым основанием. На подошвах стоп и ладонях может появиться сыпь, которая может иметь вид плоских красных пятен или красных волдырей.

Иногда розовая сыпь может появляться на других частях тела, например, на ягодицах и бедрах. Однако у некоторых детей не будет никаких проблем, кроме болей в задней части горла.

Родителям может быть сложно определить, есть ли у ребенка (особенно очень маленького) HFM, если язвы есть только во рту или в горле.Очень маленькие дети могут быть не в состоянии сообщить, что у них болит горло, но если ребенок перестает есть или пить или хочет есть или пить реже, это признак того, что что-то не так.

Ребенок с HFM также может:

• лихорадка, мышечные боли или другие симптомы гриппа
• становится раздражительным или спит больше обычного
• Слюнотечение (из-за болезненного глотания)
• хочу пить только холодные жидкости

п1

Как обращаются с HFM?

Вы можете дать ацетаминофен или ибупрофен, если ваш ребенок болен или раздражителен. Никогда не давайте аспирин детям или подросткам, так как он может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рейе.

Холодные продукты, такие как мороженое, смузи и фруктовое мороженое, также помогают, вызывая онемение в этой области, и будут долгожданным угощением для детей, у которых есть проблемы с глотанием (и даже тех, кто этого не делает!). Избегайте горячих напитков, газированных напитков и кислой пищи (цитрусовый сок, томатный соус и т. Д.), Потому что они могут усилить боль.

Дети с волдырями на руках или ногах должны держать эти участки чистыми и открытыми.Вымойте кожу теплой водой с мылом и вытрите насухо. Если волдырь лопается, нанесите немного мази с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию, и наложите на него небольшую повязку.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Позвоните своему врачу, если ваш ребенок по-прежнему очень раздражителен, не может успокоиться, вялый или ему кажется, что ему становится хуже. Также позвоните, если вы видите признаки обезвоживания, такие как сухость или липкость во рту, запавшие глаза или снижение диуреза.

Можно ли предотвратить заболевания рук, ног и рта (HFM)?

Чтобы предотвратить распространение HFM, не позволяйте детям ходить в школу и детские сады, пока у них жар или открытые волдыри на коже и во рту.

Мытье рук — лучшая защита. Напоминайте всем членам вашей семьи о необходимости мыть руки как можно чаще, особенно после посещения туалета или смены подгузника, а также перед приготовлением или приемом пищи. Общие игрушки в детских садах следует часто чистить дезинфицирующим средством, потому что многие вирусы могут жить на предметах в течение нескольких дней.

Мальчик 6 месяцев с везикулярной сыпью

Клиническая картина

У шестимесячного мальчика появилась сыпь, которая появилась и увеличилась за последние шесть дней.Его мать говорит, что он становится все более «навязчивым» и ест меньше, особенно менее твердой, но у него не было лихорадки. У него в анамнезе атопический дерматит, который хорошо контролируется местными кортикостероидами.

При осмотре маленькие пузырьки отмечаются на лице ребенка (рис. 1а), а также на подошвах его стоп, ладонной и тыльной поверхностях его рук (рис. 1b). Его мать говорит, что каждый из пузырьков изначально выглядел как розовое пятно.

Дифференциальные диагнозы

Условия, которые следует учитывать при дифференциальном диагнозе для ребенка этого возраста, включают следующие.

• Диссеминированная вторичная экзема. У детей диссеминированная вторичная экзема («реакция id») чаще всего наблюдается в сочетании с опоясывающим лишаем. Сопутствующая сыпь острая, везикулярная, симметричная и очень зудящая. Обычно он распространяется на конечности и лицо, но может возникать и на туловище.
• Дисгидротическая экзема. Это состояние, также известное как помфоликс, проявляется в виде зудящих твердых пузырьков и пузырей на ладонях, а также на латеральной и медиальной сторонах пальцев.Реже возникает на подошвах стоп. Волдырей на коже больше нигде не видно. Дисгидротическая экзема чаще всего возникает у пациентов с атопическим, аллергическим или раздражающим дерматитом.
• Чесотка. Чесотка — частая причина волдырей на руках и ногах маленьких детей и младенцев. Обычно он проявляется в виде эритематозных зудящих папул, которые обычно располагаются в межпальцевых перепончатых промежутках, участках сгиба запястий и локтей, стопах и лодыжках.Однако клинические проявления чесотки сильно различаются, и поэтому их следует учитывать при дифференциальной диагностике. У детей и пациентов с ослабленным иммунитетом на лице могут появиться высыпания. Пузырьки и пустулы также могут быть признаком чесотки у детей. Поражения чесотки сильно зудят, чего не было у этого младенца.
• Bindii дерматит. Эта характерная сыпь, описанная несколькими австралийскими дерматологами, считается либо реакцией на инородное тело, либо аллергической реакцией на семя bindii. ¹ Сыпь появляется в весенние и летние месяцы, когда косточка семени bindii достаточно затвердела, чтобы проникнуть через кожу. Высыпания в виде небольших папул или пустул возникают на руках, коленях и ступнях детей (обычно маленьких мальчиков), кожа которых проткнута семенем, чаще всего, когда они занимаются спортом на траве. Это неправильный диагноз для этого ребенка, чьи лицевые поражения несовместимы с дерматитом bindii (и он был недостаточно подвижен, чтобы подвергаться воздействию семян).
• Многоформная эритема. Это острое самоизлечивающееся заболевание чаще всего возникает после инфицирования вирусом простого герпеса. Почти все поражения полностью появляются в течение 24 часов. Ранние поражения проявляются в виде небольших эритематозных папул, которые впоследствии превращаются в классические «целевые» поражения. Сыпь чаще всего появляется на лице, конечностях и тыльной стороне кистей и стоп, но может поражать ладони и подошвы.
• Болезнь рук, ящура и рта (HFMD). Это правильный диагноз. HFMD — это наиболее распространенная распознаваемая кожная сыпь, вызванная энтеровирусами. Это чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет, но может поражать взрослых и может быть тяжелым у людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей и беременных женщин. Сыпь характеризуется небольшими розовыми пятнами на лице, ладонной и тыльной поверхностях кистей и стоп, которые переходят в серые волдыри с эритематозным ореолом. Красные пятна могут также развиваться на ягодицах, руках и гениталиях.Маленькие пузырьки и язвы также появляются на небе и во рту. Дети в целом здоровы, но волдыри во рту могут быть болезненными и могут быть связаны с уменьшением приема внутрь.

Расследования

HFMD обычно диагностируется клинически на основании характерного распределения пузырьков на руках, ногах и во рту. Анализы крови, если они проводятся, демонстрируют повышенное количество лейкоцитов и уровень С-реактивного белка. ПЦР может быть проведена для определения вирусной этиологии — замешаны многочисленные серотипы, из которых наиболее распространен вирус Коксаки А16.

Менеджмент

Специальных методов лечения HFMD не существует. Следует предупредить родителей о том, что волдыри не должны разорваться, а открытые раны заразны. Родители должны с осторожностью относиться к пероральному приему ребенка, если во рту имеются болезненные язвы; в тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Номер ссылки

1. Хоган PA. Биндийский дерматит. Австралас Дж. Дерматол 1997; 38: 224-225.

Болезнь кисти, стопы и рта (HFMD): симптомы, лечение и профилактика

Болезнь кистей и стоп (HFMD) — распространенное детское заболевание, вызываемое вирусом.Он легко передается от человека к человеку (заразный), когда кто-то контактирует с биологическими жидкостями инфицированного человека. Это может произойти по:

• Прикосновение к чему-то, от чего чихали, кашляли или пускали слюни на
• Вдыхание воздушных капель зараженного человека во время разговора (менее 3 футов)
• Прикосновение к предмету, загрязненному стулом (испражнение или кал)
• Касание биологической жидкости из дренирующей язвы

Чаще всего встречается у детей младше 5 лет, но подростки или взрослые также могут заразиться вирусом.Большинство вспышек случаются летом и осенью. Симптомы HFMD обычно проходят без лечения в течение 5-7 дней.

Признаки и симптомы

Ранние симптомы HFMD очень похожи на простуду.

Через день или два после лихорадки вы можете увидеть:

• Мелкие болезненные язвочки (язвы) на горле и миндалинах
• Сыпь в виде очень маленьких волдырей или красных пятен на ладонях, подошвах и в области подгузников. Обычно они не вызывают зуда.
• Нежность или боль при прикосновении к ладоням рук и подошвам стоп
• Плохой аппетит из-за болезненного глотания

После заживления сыпи кожа может шелушиться; но это безвредно.

Лечение

Поскольку HFMD — это вирус, антибиотики не помогут.

Следующее может помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше:

• Детям старше 6 месяцев давайте ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Адвил ^® , Мотрин ^® ), чтобы облегчить головную боль, жар и боль в горле. НЕ давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев. Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для возраста вашего ребенка.
• Детям младше 6 лет не давайте безрецептурные средства от простуды, не посоветовавшись с врачом.
• Do НЕ давать аспирин или продукты, содержащие аспирин. Аспирин был связан с заболеванием, называемым синдромом Рея, которое может быть фатальным.
• Если вашему ребенку больше года, давайте ему много жидкости, например воды, молока, яблочного сока и фруктового мороженого.Избегайте фруктовых соков с высоким содержанием кислоты, таких как клюквенный, апельсиновый или лимонад. Они могут раздражать язвочки во рту ( Изображение 1 ).
• Если вашему ребенку младше одного года , продолжайте давать грудное молоко, смесь или и то, и другое. Вы также можете дать Pedialyte ^® .
• Предлагайте мягкую пищу, которую легко проглотить, например яблочное пюре, картофельное пюре, овсянку или яйца. Ваш ребенок может не захотеть много есть, если
  ему больно глотать.

Для облегчения боли в горле:

• Детям старше 1 года давайте теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок.Или положите 1/2 чайной ложки жидкого антацида, не содержащего аспирин, перед ртом после еды.
• Для детей старше 4 лет используйте леденцы или спреи от горла. Ни один из них не должен содержать бензокаин, который может быть вредным для детей. Или полощите рот после еды 1 чайной ложкой жидкого антацида, не содержащего аспирин.
• Для детей старше 6 лет, которые могут полоскать горло, не проглатывая, используйте смесь 1/4 — 1/2 чайной ложки соли на один стакан теплой воды на 8 унций.При необходимости полощите смесью 2-3 раза в день. Не позволяйте ребенку глотать соленую воду; пусть он это выплюнет.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• Боль в шее или груди
• Гной, дренаж, опухоль или большая область покраснения вокруг любых язв
• Проблемы с глотанием
• Признаки обезвоживания
  • Сухость или липкость во рту,
  • Тянет «слабое место» у младенца
  • Без слез, запавшие глаза
  • Без мокрых подгузников от 4 до 6 часов (младенцы и дети ясельного возраста)
  • Очень темная моча, или
  • Отсутствие мочеиспускания в течение 6-8 часов (дети старшего возраста)
• Моложе 3 месяцев, ректальная температура 100.4˚ F или выше
• Старше 3 месяцев и имеет ректальную или подмышечную (подмышечную) температуру выше 102 ° F, которая не купируется лекарствами
• 4 года и старше, температура ротовой полости выше 102 ° F в течение более 3 дней, не снижается при приеме лекарств
• Судороги, чрезмерная усталость, неспособность сосредоточиться, трудности с общением или пробуждение
• Не поправится через несколько дней

Профилактика

Не существует вакцины для предотвращения HFMD.Легче всего вирус распространяется в течение первой недели после болезни. Он может оставаться в организме в течение нескольких недель после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше, и по-прежнему будет проблемой для других. Для предотвращения распространения HFMD:

• Научите ребенка не трогать сыпь, не засовывать пальцы или игрушки в рот, не тереть глаза.
• Научите ребенка чихать или кашлять в платок или рукав рубашки.
• Часто мойте руки водой с мылом. Умывайтесь после прикосновения к сыпи, посещения туалета, перед едой, перед едой и после смены подгузника.Кроме того, приучайте ребенка часто мыть руки.
• Продезинфицируйте ванные комнаты, игрушки и другие предметы, к которым прикасается ребенок, с мылом и водой или другим бытовым дезинфицирующим средством. Вирус может жить на этих вещах в течение нескольких дней.
• Не используйте вместе чашки для питья, столовые приборы, салфетки или личные вещи, такие как полотенца и щетки.
• Избегайте обнимать и целовать инфицированного ребенка.

Когда возвращаться в школу или детский сад

Сообщите в детский сад или школу, что у вашего ребенка болезнь рук, ног и рта.Персоналу школы важно знать, чтобы персонал и родители наблюдали за симптомами.

Вашему ребенку следует не ходить в школу или детский сад, пока у него не спадет температура в течение 24 часов, а язвы во рту и открытые волдыри не заживут.

Болезнь кисти, стопы и рта (PDF)

HH-I -211 01.11, редакция 18.08 Авторские права 2001, Общенациональная детская больница

Заболевания рук, ящура у детей

Заболевания рук, ящура и рта — это заболевание, вызываемое вирусом, который называется энтеровирусом.Это очень заразно.

Заболевание часто встречается у детей до 10 лет. Он может довольно быстро распространяться в школах и детских садах. Подростки и взрослые также могут быть затронуты, хотя большинство взрослых имеют иммунитет.

Болезнь рук, ящура — это не то же самое, что ящур, который поражает сельскохозяйственных животных, таких как крупный рогатый скот, овцы и свиньи.

Эти две инфекции не связаны. От животных нельзя заразиться болезнью рук, ящура и рта.

Симптомы

После того, как ваш ребенок заразился болезнью рук, ящура и рта, у него могут появиться какие-либо симптомы через 3-5 дней.

Симптомы могут включать:

• лихорадка (температура выше 38 ° C)
• общее плохое самочувствие
• боль в горле
• потеря аппетита (нежелание есть)

Через несколько дней у вашего ребенка может развиться :

• язвы во рту
• сыпь — обычно не зудящая и состоит из красных пятен на ладонях и подошвах ног. Пятна могут превратиться в волдыри.

Симптомы обычно легкие и проходят через 7–10 дней.Некоторые люди вообще не испытывают никаких симптомов.

Язва во рту на губе Красные пятна, которые превращаются в волдыри, обычно появляются на руках и ногах

Как остановить распространение болезни рук, ягодиц и рта

Болезни рук, ягодиц и рта легко передаются другим детям. Он распространяется при кашле, чихании, прикосновении к волдырям и испражнениям.

Вы заразны за несколько дней до появления каких-либо симптомов. Появление любых симптомов может занять от 3 до 5 дней.

Чтобы снизить риск распространения болезней рук, ящура и рта:

• часто мойте руки теплой мыльной водой и учите этому детей
• мойте руки после посещения туалета и использования подгузников
• мыть руки руки перед приготовлением пищи
• используйте салфетки для улавливания микробов, когда вы кашляете или чихаете
• как можно быстрее убирайте использованные салфетки, а затем мойте руки
• не делитесь с ребенком полотенцами или предметами домашнего обихода, такими как чашки или столовые приборы
• научите своего ребенка Ребенок не должен делиться своими столовыми приборами, тарелками, чашками или бутылками с водой с другими детьми
• Стирать загрязненное постельное белье и одежду в горячей стирке

Для детей старшего возраста

Научите ребенка кашлять и чихать в салфетку.Немедленно выбросьте ткань. После этого дайте ребенку вымыть и вытереть руки. Вымойте и высушите также руки.

Посещение школы или детского сада

Не позволяйте ребенку посещать школу или детский сад, пока он плохо себя чувствует.

Но как только они почувствуют себя лучше, они могут вернуться в школу или детский сад. Нет необходимости ждать, пока все волдыри заживут.

Если вы не отпускаете ребенка дольше, это вряд ли остановит распространение болезни. Ваш ребенок, вероятно, был заразен еще до появления симптомов.

Если в школе или яслях вашего ребенка произошла вспышка вируса, скорее всего, он заразился вирусом. Вы, вероятно, узнаете об этом, и вам не придется приводить ребенка к терапевту.

Вам следует привести вашего ребенка к терапевту, если:

• вы не уверены, руки ли это, ступни и рот или что-то еще
• вы беспокоитесь о своем ребенке
• ваш ребенок не пьет или проявляет признаки обезвоживание
• вам трудно контролировать температуру вашего ребенка
• она не улучшается через 7 дней

Вам следует заранее позвонить терапевту, чтобы сообщить терапевту, что, по вашему мнению, у вашего ребенка могут быть руки, ступни и рот.Поскольку этот вирус заразен, они могут договориться о приеме в то время, когда операция проходит спокойно. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции на других пациентов.

Если ваш терапевт или педиатр не уверен, есть ли у вашего ребенка заболевание рук, ягодиц и рта, им, возможно, придется сделать другие анализы.

Сюда могут входить:

• тампон — тампоном протирают заднюю часть горла вашего ребенка (выглядит как длинная ватная палочка)
• образец фекалий

Эти образцы будут отправлены в лабораторию для тестирование.

Лечение

Не существует лечения заболеваний рук, ящура и рта. Это вирусная инфекция, которую нельзя лечить антибиотиками.

Лечение симптомов

Вы можете лечить симптомы болезней рук, ног и рта. Вы можете уменьшить симптомы, если будете отдыхать и пить много жидкости.

Парацетамол (или детский парацетамол) можно принимать для снижения температуры и болезненности горла.

Аспирин нельзя давать детям младше 16 лет.

Спросите у фармацевта, какие лекарства подходят вам или вашему ребенку.

Язвы во рту можно обезболить с помощью анестетиков для полоскания рта или спреев.

Лихорадка и боль

Вы можете дать ребенку жидкий детский парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить жар и боль. Это должно уменьшить боль во рту. Было бы неплохо дать им парацетамол за 30 минут до еды. Это может помочь им поесть.

Сохраняйте водный баланс

Давайте ребенку пить много жидкости. Это поможет им почувствовать себя лучше. Это также предотвратит обезвоживание.

Если у них болит рот, они могут не захотеть пить.Так что регулярное введение парацетамола или ибупрофена может помочь в этом. Можно дать им глоток жидкости через трубочку.

Если ваш ребенок кормит грудью, предлагайте ему регулярное кормление грудью. Это поможет им избежать обезвоживания. Это тоже утешит их.

Вылечить боль во рту

Вашему ребенку будет легче есть мягкую пищу. Мягкие продукты включают картофельное и овощное пюре, смузи и даже мороженое.

Соленая или острая пища может уколоть рот вашего ребенка.Кислые продукты, такие как помидоры и цитрусовые, тоже могут вызывать боль.

Детям старшего возраста может быть полезно полоскать рот теплой соленой водой и выплевывать ее. Дайте это своему ребенку, только если он достаточно взрослый, чтобы его выплюнуть.

Поговорите со своим фармацевтом, так как вы можете получить обезболивающее средство для полоскания рта, гель или спрей для вашего ребенка. Если ваш ребенок бросает пить из-за боли во рту, обратитесь к терапевту. Они могут обезвоживаться.

Язвы во рту, вызванные болезнью рук, ног и рта, могут быть болезненными и затруднять ребенку есть и пить.Более частые осложнения могут включать:

• обезвоживание
• кожная инфекция

Обезвоживание

Язвы в горле и ротовой полости могут затруднить ребенку пить и глотать. Это может вызвать обезвоживание. Важно, чтобы они пили много жидкости.

Если вы или ваш ребенок сильно обезвожены, вам, возможно, придется лечиться в больнице и давать жидкости через капельницу. Капельница — это небольшая трубка, помещаемая в вену на руке или руке вашего ребенка.

Инфекция

Если кожа вокруг волдырей вашего ребенка становится очень красной или из волдырей начинает сочиться гной, это может быть признаком инфекции.

Поговорите со своим терапевтом, если это произойдет.

Если вы беременны

Заболевания рук, ягодиц и рта обычно не вызывают осложнений во время беременности. Но высокая температура в первые три месяца беременности может увеличить риск выкидыша.

Постарайтесь не волноваться. Взрослые реже заражаются, чем дети.

Если вы беременны и контактируете руками, ногами и ртом, поговорите со своим терапевтом или акушеркой. Если вы заразитесь заболеванием незадолго до родов, существует небольшой риск передачи инфекции вашему ребенку.

Серьезные осложнения

Серьезные осложнения, вызванные болезнями рук, ящура и рта, очень редки.

В редких случаях вирус может вызывать воспаление сердца, головного мозга или легких. В очень редких случаях от этих осложнений может наступить смерть.

Но помните, что серьезные осложнения случаются редко.

Отведите вашего ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи больницы (A&E), которое занимается лечением детей, если у вашего ребенка развиваются следующие симптомы:

• неприязнь к яркому свету
• головная боль
• скованность в шее
• сонливость (вам трудно разбудить их)
• спутанность сознания
• судороги
• затрудненное дыхание
• рвота

Причины кожной сыпи у детей

Это не бледнеющая сыпь?

Первое, что нужно сделать, когда у вашего ребенка появляется сыпь, — это взять стакан.Проведите стеклом по сыпи, чтобы увидеть, исчезнет ли она под этим легким давлением. Если этого не происходит, это называется не бледной сыпью и может быть признаком серьезной инфекции.

«Не бледнеющая сыпь может быть признаком сепсиса, в частности менингококкового сепсиса, — и это срочно: ребенка нужно сразу же направить в больницу и пройти там обследование», — поясняет д-р Тамара Бугембе, педиатр и основатель службы по уходу за детьми. услуга Пчелы-помощники.

У вашего ребенка жар?

Если сыпь исчезает, когда вы протираете ее стаканом, наиболее вероятной причиной сыпи у вашего ребенка является вирусная инфекция.Следующий вопрос, который следует задать: есть ли у вашего ребенка сопутствующая лихорадка, низкая или высокая.

«Субфебрильная температура — это температура от 37,5 ° C до 38,5 ° C», — поясняет Бугембе. «Все, что выше этого, — это настоящая бушующая лихорадка».

Лихорадка — не всегда повод для беспокойства. «Если у вашего ребенка жар, возможно, это просто то, что нужно сделать организму, чтобы уничтожить злоумышленника», — объясняет Бугембе. «Это не всегда означает что-то зловещее, это просто заставляет нас обратить внимание.»

Чем младше ребенок, тем серьезнее может быть высокая температура. Например, следует проверять любую температуру выше 38 ° C у ребенка в возрасте до 3 месяцев или выше 39 ° C у ребенка в возрасте 3-6 месяцев. на прием к врачу.

Можете ли вы сказать, откуда исходит жар?

Когда у ребенка жар, часто легко определить источник проблемы.

«Если ваш ребенок кашляет или жалуется на если боль в ухе или боль в горле, то это полезно », — объясняет Бугембе.»Сыпь может возникать у детей как часть иммунного ответа организма. У них может появиться сыпь, которая выглядит как крапивница, которая выглядит как волдыри и двигается — одна на груди, а другая на руке — это так называемая мигрирующая сыпь. сыпь, которая может быть частью вирусной инфекции с температурой «.

«Пока он оседает в течение пары часов, все в порядке. Он часто будет расти и убывать — он придет, он исчезнет, ​​и это нормально».

Когда не знаешь

Если вы не можете сказать, откуда исходит жар, а сыпь продолжает распространяться и не исчезать, пора обратиться к врачу.

«Они осмотрят ухо и горло и сообщат вам, как долго, вероятно, продлится любая инфекция, или это состояние, требующее антибиотиков, например, скарлатина», — объясняет Бугембе.

Нет лихорадки? Это аллергическая реакция?

Если у них нет температуры, вам нужно выяснить, зудит ли сыпь, и следить за тем, как быстро она распространяется, поскольку такая сыпь может сигнализировать об аллергической реакции.

Первое, что нужно сделать, если вы подозреваете аллергическую реакцию, — это добавить антигистаминный препарат, такой как Пиритон®, если он у вас под рукой.«Если болезнь распространяется быстро, вам нужно дать им антигистаминные препараты и проверить, если они не исчезнут», — советует Бугембе.

Дети старше 3 лет

«Если ребенку больше 3 лет, и у него есть зудящая сыпь, но нет затрудненного дыхания, кашля и отека вокруг губ, рекомендуется дать антигистаминный препарат и подождать час, так как это поможет. требуется около 40 минут, чтобы антигистаминный препарат проник в кровеносную систему и начал действовать », — говорит она.

Если антигистаминные препараты не помогают, пора звонить терапевту.

«Однако, если у ребенка возникают какие-либо затруднения с дыханием или отек вокруг губ, то это неотложная медицинская помощь, и пора отправиться в отделение неотложной помощи», — объясняет Бугембе.

Дети до 3 лет

От детей младшего возраста требуется более быстрое реагирование.

«Если ребенку меньше трех лет, дайте ему антигистаминный препарат, если он у вас есть, и немедленно отнесите в отделение неотложной помощи. Если он уляжется, пока вы находитесь в отделении неотложной помощи, они могут согласиться, что вы можете пойти домой», — советует Бугембе.«Поскольку дыхательные пути очень маленькие у очень маленьких детей, и вы не знаете, происходит ли подобная реакция внутри, такая опухоль может быстро сузить их и без того крошечные дыхательные пути».

Что еще мне делать?

Если у вашего ребенка вирусная сыпь, скорее всего, некоторые из детей, с которыми он или она общались, тоже будут иметь ее.

«Вы часто можете понять причину сыпи, спросив людей, с которыми контактировал ваш ребенок. В таких условиях, как рука, ступня и рот или пощечина, обычно вспышка возникает локально, так что это Стоит спросить у тех, с кем был ваш ребенок, чтобы понять, как долго длилась лихорадка и сыпь у других.А затем, если есть что-то необычное, если ваш ребенок не соответствует другим, то также получите обзор, так как у вас могут быть две вещи одновременно », — объясняет Бугембе.

Предупредите тех, кто находится в группе риска

Если у вашего ребенка есть контактировал с беременной женщиной, ребенком в возрасте до недели или кем-либо, проходящим химиотерапию, важно сообщить этому человеку или его ответственному взрослому о потенциальном риске, чтобы они могли обратиться за советом к своему медицинскому консультанту.

Возможные причины детства сыпь

Ветряная оспа

Ветряная оспа — распространенное детское заболевание, для которого характерны зудящие, заполненные жидкостью, похожие на волдыри пятна.Пятна могут появиться где угодно на теле, в том числе во рту. Обычно это удается в домашних условиях, хотя могут быть осложнения. «Если у вашего ребенка по-прежнему высокая температура через четыре дня после появления первого пятна, он очень плохо себя чувствует, раздражается или обезвоживается, тогда вам необходимо обратиться за медицинской помощью», — объясняет Бугембе.

Заболевания рук, ящура и рта

Заболевания рук, ягодиц и рта вызывают появление пятен на руках и ногах, а также болезненных язв во рту. Несмотря на то, что это заболевание может вызывать беспокойство у детей, вирус должен исчезнуть сам по себе в течение 7-10 дней.

Скарлатина

Скарлатина вызывает грубую темно-розовую сыпь, которая часто вызывает зуд. Дети обычно испытывают температуру, а также головную боль и боль в горле за несколько дней до появления сыпи. Обратитесь к терапевту, так как вашему ребенку могут потребоваться антибиотики.

Корь

Корь характеризуется красно-коричневыми пятнами, сопровождающимися лихорадкой. Хотя обычно это проходит чуть более недели, могут быть осложнения. Позвоните своему терапевту, если вы подозреваете, что у вашего ребенка корь.

Тепловая сыпь

Эту сыпь можно определить по маленьким пятнам, которые могут вызывать у ребенка ощущение покалывания или скалывания на коже. Это может произойти, когда ребенку становится слишком жарко в одежде, или когда на улице жарко или влажно.

Болезнь пощечины

Как вы можете себе представить, сыпь от пощечины появляется на одной или обеих щеках. Обычно он проходит в течение короткого периода времени, не требуя дополнительного лечения.

Менингит

Менингит — серьезная инфекция, требующая немедленного лечения.Одной из самых серьезных бактериальных причин менингита является микроб менингококка. Попадание в кровоток (сепсис) может вызвать сыпь. Для этого характерны маленькие красные пятна, которые вначале часто выглядят как булавочные уколы. Они быстро распространяются и становятся более крупными, темными и пятнистыми. Если у вашего ребенка появляется эта сыпь, важно сделать стеклянный тест и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Отслаивающаяся сыпь у 4-летнего мальчика

Случай

Мать 4-летнего мальчика, семья которого недавно эмигрировала из Гаити, привела его в передвижную педиатрическую клинику для оценки сыпи. это началось 11 дней назад в виде высыпания везикулярных зудящих папул на двусторонних нижних конечностях и распространилось на ягодицы и медиальную часть бедер с сохранением лица.Кожная сыпь сопровождалась шелушением кожи на ладонях и подошвах.

ДАЛЕЕ: Какой диагноз?

Продромальные симптомы включали 3 дня заложенности носа, ринорею и субъективную лихорадку. История болезни пациента имела большое значение для детского ожирения.

9000 мм, от первого до плоского, симметричный, с серым верхушечные папулы с едва заметной шелушением вокруг кистей и стоп, распространяющиеся по центру, включая медиальную часть бедра, ягодицы, а также случайные поражения на туловище (Рисунки 1 и 2).Поверхностные слои кожи на ладонях и подошвах отслаивались, обнажая сырую, слегка эритематозную ткань (рис. 3). Никаких поражений или экссудатов в полости рта, конъюнктивита или лимфаденопатии не отмечалось, а оставшаяся часть обследования не проводилась.

Дифференциальный диагноз

Несмотря на обширный список острых экзантем в детском возрасте, возможная этиология лихорадки и сыпи у пациента была сужена до заболевания ладонно-ногтевой области (HFMD), ветряной оспы, постстрептококковой сыпи и герпеса. симплекс-вирус (HSV).(См. Таблицу ^2-3 ).

Рекомендуется: Одышка у девочки-подростка

Индекс подозрения был самым высоким для HFMD, вирусной экзантемы, наиболее часто вызываемой вирусом Коксаки A16 (CVA16) и энтеровирусом 71 (EV71). ¹ Классический HFMD характеризуется утомляемостью, болью в горле / рту и типичной кожной сыпью, наиболее выраженной на ладонях, подошвах и дистальных отделах конечностей. ¹ Чаще всего он поражает детей дошкольного возраста с наиболее высокими показателями заболеваемости летом и осенью в умеренном климате. ¹ Язвенные поражения первоначально появляются на слизистой оболочке щеки и твердом небе после периода лихорадки, болей в мышцах и усталости. Через несколько дней можно заметить образование пузырьков на руках, ногах, конечностях и ягодицах, которые могут вызывать боль и зуд. ¹ Пациент продемонстрировал классические кожные признаки HFMD; однако он отрицал наличие боли в горле и никаких язвенных поражений на слизистой оболочке рта. Тем не менее, отсутствие оральной экзантемы не исключает диагноза HFMD, поскольку в литературе описаны случаи, представляющие исключительно кожные проявления. ¹

ДАЛЕЕ: Дополнительная дифференциальная диагностика

Ветряная оспа, более известная как ветряная оспа, начинается с субфебрильной лихорадки и утомляемости, за которыми следует сильная зудящая сыпь, характеризующаяся маленькими жидкими волдырями на красном фоне. база («капли росы на лепестке розы»). ² Сыпь обычно начинается на лице и туловище, в конечном итоге распространяется на руки и ноги с поражением слизистых оболочек. Поражения часто обнаруживаются на различных стадиях, когда новые образования пузырьков извергаются и покрываются коркой, последовательно каждые несколько дней. ² Первоначальное беспокойство по поводу ветряной оспы усилилось, поскольку пациент не был вакцинирован по прибытии в Соединенные Штаты и получил только первую дозу вакцины против ветряной оспы менее чем за 5 месяцев до появления сыпи. Во время посещения больного он должен был получить вторую наверстывающую дозу; однако было принято решение отказаться от необходимых прививок до исчезновения сыпи. Несмотря на прививочный статус пациента, прививка от ветряной оспы у этого пациента была маловероятной, учитывая расположение, характер и распространение поражений.Он также показал обширное поражение ладоней и подошв с сохранением туловища и лица, что необычно для ветряной оспы.

Скарлатина — это экзантема у детей, которая возникает в результате инфицирования бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА) и последующего высвобождения пирогенного экзотоксина. ³ Продромальный период состоит из 1-2 дней лихорадки и боли в горле с последующим появлением генерализованной, эритематозной, мелкой папулезной сыпи, которая часто имеет текстуру, напоминающую наждачную бумагу. ³ Сыпь обычно начинается на туловище, а затем распространяется по всему телу, часто щадя ладони и подошвы. ³ Сыпь начинает исчезать через несколько недель после появления, за ней следует шелушение кожи, на этот раз включая ладони и подошвы. ³ У этого пациента появилось обширное болезненное шелушение кистей и стоп через несколько недель после того, как его мать впервые заметила сыпь. Однако доказательства против скарлатины у пациента были сложны и включали тот факт, что сыпь была везикулярной по своей природе, затрагивала ладони и подошвы, не затрагивая туловище, и вызывала зуд.

Подробнее: Необычная боль в животе у 8-летнего мальчика

Первый эпизод ротоглоточной инфекции, вызванной ВПГ, обычно называют первичным гингивостоматитом. ⁴ Чаще всего страдают дети в возрасте от 1 до 3 лет. ⁴ Везикулярные поражения полости рта обычно развиваются после инкубационного периода в среднем 4 дня и могут быть обнаружены на твердом небе, языке, деснах и вокруг губ. ⁴ Эти хрупкие пузырьки быстро разрываются, оставляя язвы на эритематозной основе. ⁴ Другие сопутствующие симптомы включают лихорадку, боль в горле, анорексию, аденопатию шейки матки, слюнотечение и отек слизистых оболочек. ⁴ Если слюнотечение обильно, на подбородке и шее могут развиться поражения. ⁴ Как правило, инфекция ВПГ проходит до 3 недель. ⁴ Хотя у пациента наблюдались скопления везикулярных поражений, похожих по внешнему виду на таковые при ВПГ, у него не было доказательств поражения ротовой полости или десен, что делало первичную инфекцию ВПГ крайне маловероятной.При лабораторном тестировании был заказан экспресс-скрининг на стрептококк А, и он оказался положительным.

Консультация дерматолога

Была проведена консультация дерматолога, и через неделю в ее отчете был указан «наиболее вероятный» диагноз разрешения вирусной экзантемы с ладонной и подошвенной десквамацией / шелушением и сухой кожей / ксерозом (рис. 4). Дерматологи рекомендовали применение 2,5% мази с гидрокортизоном для контроля зуда и смягчающей терапии. Кроме того, матери сообщили, что ладони и подошвы продолжат шелушение по мере исчезновения сыпи.Рекомендовано наблюдение через 2 недели.

ДАЛЕЕ: Курс лечения

Курс лечения

Несмотря на то, что диагноз вирусной экзантемы был высоко оценен при дифференциальной диагностике, из-за десквамации рук и ног и положительного результата экспресс-скрининга на стрептококк пациент лечился 10-дневным курсом амоксициллина. Однако положительный экспресс-тест на стрептококк мог служить маркером колонизации у пациента. В этом случае пилинг мог быть связан с широко распространенными первичными вирусными поражениями на дистальных отделах конечностей и не связан со стрептококковой инфекцией.

Хотя клинические дебаты о возможности того, что пациент может быть хроническим носителем БГСА, велись, было решено продолжить лечение. Мальчик вернулся на контрольный осмотр примерно через 2 недели после первого обращения. Повторная оценка его кожи выявила многочисленные гиперпигментированные поражения желтого пятна на нижних и верхних конечностях с поражением ягодиц и бедер. Кроме того, все еще оставалось очевидным шелушение ладоней и подошв с легкой эритемой. Пациент больше не жаловался на зуд или боль, и сыпь, похоже, проходила.Никаких других значимых результатов при физикальном осмотре не было обнаружено. Посев из горла, проведенный во время этого визита, дал отрицательный результат на БГСА. Родителя заверили, что сыпь продолжит рассасываться и дальнейшее лечение не требуется.

Спустя месяц обеспокоенная мать пациента привезла его обратно в передвижную клинику, потому что она сделала новое тревожное открытие: у него начали отпадать ногти (рис. 5). Соответствующие результаты физического осмотра включали шелушение ногтей на руках и пальцах ног, а также признаки гиперпигментированных пятен на двусторонних нижних и верхних конечностях.Пятна соответствовали остаточным поствоспалительным отметкам разрешенной экзантемы (Рисунки 6 и 7).

Обсуждение

В США CVA16 и EV71 являются наиболее частыми инфекционными агентами, ассоциированными с HFMD. ⁵ Однако в последнее время во всем мире были зарегистрированы атипичные случаи HFMD, связанные с необычным штаммом вируса Коксаки, в частности, CVA6, первоначально в Китае и на Дальнем Востоке. ¹ Атипичные случаи характеризуются уникальными клиническими проявлениями, такими как обширные варианты кожных заболеваний, десквамация ладонно-подошвенной области и периоральные поражения.Коксаки A6 был первоначально обнаружен как преобладающий вирус, ответственный за эпидемию HFMD в Финляндии и Сингапуре в 2008 году. О первоначальной вспышке HFMD CVA6 в Соединенных Штатах не сообщалось до 2012 года. Подтип CVA6 характеризуется уникальными дерматологическими данными, включая задержку ногтей изменения после острой фазы заболевания, меньшее вовлечение слизистых оболочек и широко распространенная пузырно-пузырчатая сыпь, выходящая за рамки типичного ладонного и подошвенного распределения классической HFMD.

Рекомендуется: Мукозит и сыпь у 9-летнего мальчика

Шелушение ногтей, официально известное как онихомадезис, характеризуется отделением проксимальной части ногтевой пластины от матрикса, что чаще всего сопровождается отслаиванием от основания. ⁶ Онихомадезис связан с множеством заболеваний, включая болезнь Кавасаки, булл эпидермолиза и стрептококковую инфекцию; однако наиболее частой инфекционной этиологией является HFMD. Хотя многочисленные серотипы вируса Коксаки связаны с онихомадезом, исследования показывают, что основным виновником может быть штамм CVA6.В среднем симптомы ногтей становятся клинически очевидными через 4–10 недель после инфицирования. Специфического лечения этого состояния не существует, и прогноз благоприятен, поскольку в подавляющем большинстве случаев возможный отрастание ногтей происходит спонтанно. ⁷

СЛЕДУЮЩИЙ: Диагностика, лечение, последующее наблюдение

Из-за дерматологических находок и характера вторичных осложнений при первоначальном обращении, а также положительного теста на БГСА, подозрение было высоким, что у этого пациента было большое подозрение. коинфекция GABHS и инфекция, вызванная вирусом Коксаки.Существуют очень ограниченные исследования клинических проявлений коинфекции с вирусом Коксаки и GABHS. В исследовании, проведенном египетскими учеными почти 30 лет назад, была предпринята попытка установить мост между GABHS, вирусом Коксаки B (CBV) и ревматической лихорадкой. ⁸ Исследователи предположили, что CVB может служить кофактором в развитии ревматической лихорадки после инфицирования GABHS. ⁸ Хотя они обнаружили, что пациенты с острой ревматической лихорадкой были более подвержены коинфекции CBV и GABHS по сравнению с одним GABHS, они не смогли продемонстрировать клинически значимой корреляции. ⁸ Тщательный обзор литературы не выявил случаев, документирующих возможные последствия, особенно в отношении кожных проявлений, коинфекции GABHS и вирусом Коксаки A (CAV). Требуются дополнительные исследования, чтобы изучить роль GABHS, выступающего в качестве кофактора для развития более серьезных кожных заболеваний.

Диагностика, лечение, последующее наблюдение

Классический HFMD, вызванный CVA16 и EV17, когда-то был преобладающим проявлением в педиатрических отделениях США; однако педиатры обнаруживают, что CVA6 может быть новым типичным HFMD.Классический HFMD — это, прежде всего, клинический диагноз, потому что болезнь проявляется классическим внешним видом и расположением кожных и оральных поражений. ⁵

Далее: Малыш с пузырящейся кожной сыпью

Врачи первичной медико-санитарной помощи обычно диагностируют это состояние без подтверждающих тестов на вирусы или консультации дерматолога. Однако, учитывая рост атипичной формы HFMD, для клиницистов может быть целесообразно ознакомиться с лабораторными методами, которые позволяют обнаруживать конкретный вирусный серотип, такими как образцы кала, мазки из зева и цепная реакция полимеразы с обратной транскрипцией ( ОТ-ПЦР) тестирование везикулярной жидкости. ⁵ Противовирусная терапия для лечения HFMD пока не разработана. Поддерживающая терапия, в частности гидратация и обезболивание, является лечением выбора, поскольку болезнь, как правило, носит самоограничивающийся характер. ¹ Строгое соблюдение протоколов гигиены рук является обязательным условием для ограничения распространения вируса и будущих прививок, поскольку он в основном передается фекально-оральным путем. ¹

Исход пациента

С тех пор пациент вернулся в клинику для плановой вакцинации, после чего его ногти исчезли, и тест на стрептококк в месте оказания медицинской помощи был отрицательным, что исключило возможность того, что пациент был носителем.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Вентарола Д., Бордоне Л., Сильверберг Н. Обновленная информация о заболеваниях рук, ног и рта. Clin Dermatol. 2015; 33 (3): 340-346.

2. Сетураман Г., Бхари Н. Общие кожные проблемы у детей. Indian J Pediatr. 2014; 81 (4): 381-390.

3. Аллмон А., Дин К., Мартин К.Л. Распространенные кожные высыпания у детей. Я семейный врач. 2015; 92 (3): 211-216.

4. Kimberlin DW. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, у новорожденных и детей раннего возраста. Semin Pediatr Infect Dis . 2005; 16 (4): 271-281.

5. Лотт Дж. П., Лю К., Ландри М. Л. и др. Атипичное ящурно-ягодичное заболевание, связанное с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки А6. J Am Acad Dermatol. 2013; 69 (5): 736-741.

6. Hardin J, Haber RM. Онихомадезис: обзор литературы. Br J Dermatol. 2015; 172 (3): 592-596.

7. Наг СС, Датта А, Мандал РК. Отсроченные кожные проявления при заболеваниях кистей, стоп и рта. Indian Pediatr. 2016; 53 (1): 42-44.

8. Захер С.Р., Кассем А.С., Хьюз Дж. Дж. Инфекции вируса Коксаки при ревматической лихорадке. Indian J Pediatr. 1993; 60 (2): 289-298.

Г-жа Шермер — студентка третьего курса медицинского факультета Медицинского факультета Леонарда М. Миллера Университета Майами, Майами, Флорида. Д-р Гвинн — доцент кафедры клинической педиатрии и директор мобильной детской клиники в Медицинской школе Леонарда М. Миллера при Университете Майами, Флорида. Авторам нечего раскрывать в отношении аффилированности или финансовых интересов в каких-либо организациях, которые могут иметь интерес в любой части этой статьи.

Сыпь, отек у девочки 2 лет с лихорадкой

12 февраля 2015 г.

Читать 3 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

2-летняя девочка обратилась к вам в офис с жаром и сыпью. У нее была лихорадка (Tmax 101,6 ° F) в течение 2 дней. Сыпь началась за день до обращения. Сначала это были «красные пятна» на ногах, затем распространились.Пациентка зуд и суетлива. Сегодня она отказалась ходить, и родители заметили, что у нее опухли ноги и руки. Обзор систем примечателен ринореей. Она не принимает никаких лекарств и в остальном здорова.

При физикальном осмотре обнаружены многочисленные эритематозные кольцевые и дугообразные бляшки (, рисунок 1, ). Некоторые из кольцевых бляшек имеют темные центры ( Рис. 2 ). У пациента также отечны руки и ноги (, рис. 2, ).

Рис. 1 : Кольцевые и серпигинозные, отечные, преходящие эритематозные бляшки на ноге пациента. Рис. 2 : Кольцевые эритематозные бляшки, некоторые с темными центрами, на животе пациента. Обратите внимание, что ее рука отечна, а на проксимальной части левого бедра видны слабые эритематозные пятна на месте исчезновения поражений UM.

Изображение: Perman MJ

Вы можете заметить сыпь?

Нажмите здесь для диагностики

ПЕРЕРЫВ

Диагноз: Многоформная крапивница

Многоформная крапивница, также известная как острая кольцевидная крапивница, часто встречается у детей.Чаще поражаются малыши и маленькие дети, но сыпь может быть замечена у подростков. Наиболее частыми триггерами у детей являются инфекции, но также могут быть задействованы антибиотики и вакцинации. У пациентов может быть лихорадка от 1 до 3 дней, но не обязательно наличие других симптомов инфекции. Дети могут быть раздражительными и испытывать дискомфорт, но не кажутся токсичными.

Кэрри К. Кафлин

Многоформные поражения крапивницы проявляются в виде числовых, кольцевидных, дугообразных и полициклических, эритематозных, отечных папул и бляшек ( Рисунок 1 ).Центр поражения может быть тусклым или иметь цвет кожи. Отдельные поражения длятся менее 24 часов и могут длиться от нескольких минут до часов. Могут присутствовать отеки кистей и стоп, а также лица ( Рисунок 2 ). У пациентов с диффузным поражением родителям может быть трудно сказать, как быстро высыпаются поражения, поскольку пациенты могут быть почти покрыты плоскими рассасывающимися пятнами и новыми отечными бляшками. По мере того, как поражения рассасываются, они могут оставлять вид синяка, который может сохраняться в течение нескольких дней после исчезновения крапивницы (, рис. 2, ).

Многие люди путают мультиформную крапивницу с мультиформной эритемой, которая обычно вызывается инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса. Руки и ноги обычно участвуют в мультиформной эритеме; слизистые оболочки, особенно губ / рта, также часто поражаются. Поражения мультиформной эритемы имеют форму мишени или радужной оболочки (центральная темнота, щадящий край, затем периферическая эритема). Центральная часть может быть буллезной. Эти поражения фиксируются.

Марисса Дж.Пермь

Многоформная крапивница также может быть ошибочно принята за сывороточную болезнь. Однако сейчас такая реакция встречается редко, так как некоторые лекарства содержат сыворотку животного происхождения. Настоящая сывороточная болезнь поражает не только кожу, но и другие органы, включая кровеносные сосуды (васкулит), почки (нефрит), опорно-двигательный аппарат (артралгии и миалгии) и лимфатические узлы (лимфаденопатия). Основным лекарством, вызывающим сывороточную болезнь сегодня, является антитимоцитарный глобулин, который получают из антител лошади или кролика.Этот продукт используется при трансплантации органов и для лечения пациентов с апластической анемией.

Чаще всего мультиформная крапивница может быть ошибочно диагностирована как реакция, подобная сывороточной болезни (SSLR). Эти две сущности находятся в спектре, поскольку обе считаются реакциями гиперчувствительности, обе связаны с кольцевидными красными бляшками, которые могут иметь темные центры, и оба обычно имеют ассоциированный отек кистей и стоп. При SSLR могут присутствовать артралгии, и хотя отек может затруднять ходьбу, пациенты с мультиформной крапивницей обычно не испытывают боли в суставах.Лимфаденопатия также может присутствовать при SSLR. Лекарства вызывают SSLR; архетипическим триггером является цефаклор.

Дифференциальный диагноз также включает уртикарный васкулит, болезнь Кавасаки, ювенильный идиопатический артрит и болезнь Лайма, среди других более редких состояний. Бляшки при уртикарном васкулите фиксированные и обычно болезненные, а не зудящие. Считается, что это заболевание гораздо реже встречается у маленьких детей. Болезнь Кавасаки может проявляться крапивницей, но поражения обычно фиксируются, и высыпание должно сопровождаться другими классическими симптомами, соответствующими болезни Кавасаки.Кроме того, у некоторых пациентов с истинной крапивницей может быть затяжное течение (поражения продолжительностью более 6 недель считаются хроническими, и необходимо исследовать другие причины).

Лечение мультиформной крапивницы направлено на блокирование гистаминовых рецепторов и наиболее эффективно, когда блокируются рецепторы как h2, так и h3. Типичная схема лечения включает начальное лечение цетиризином (h2) и ранитидином (h3) в среднем в течение 2 недель. Если симптомы исчезли, прием лекарств можно уменьшить и отменить через 3-4 недели.

В легких случаях можно рассмотреть возможность лечения монотерапией цетиризином. Этим пациентам следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов и аспирина, поскольку они вызывают дегрануляцию тучных клеток и могут значительно ухудшить состояние пациентов. Таким образом, для пациентов с лихорадкой предпочтение отдается парацетамолу, если у пациента нет противопоказаний к его применению. Пациентам редко требуется преднизон. Двойная антигистаминная терапия обычно приводит к заметному улучшению примерно через 48 часов.

Распознавание мультиформной крапивницы может избавить пациентов от ненужных анализов и помогает практикующему врачу проводить лечение, направленное непосредственно на патогенез. Антигистаминные препараты быстро уменьшают сыпь и помогают пациентам избавиться от отека и зуда.

Артикул:

• Дханья NB. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74: 475-477.
• Shah KN. Педиатрия. 2007; 119: 1177-1183.
• Старнес Л. Pediatr Dermatol. 2011; 28: 436-438.

Для получения дополнительной информации:

Кэрри К. Кафлин, доктор медицины, , научный сотрудник детской дерматологии в Детской больнице Филадельфии. С ней можно связаться по адресу [email protected].
Марисса Дж. Перман, доктор медицины, , лечащий врач Детской больницы Филадельфии.

Раскрытие информации: Кафлин и Перман не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже.Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

.