Стеноз горла у детей: Стеноз гортани у ребенка — ПроМедицина Уфа

Стеноз гортани у ребенка — ПроМедицина Уфа

Стеноз гортани у детей – заболевание, характеризующееся сужением просвета, вследствие чего качественно затрудняется дыхание на некоторый временной промежуток.

Смертность среди маленьких детей с развитым стенозом слишком высока и при первых же симптомах отсчет уже идет на часы и минуты жизни ребенка.

Стеноз гортани у детей начинается всегда одинаково: с признаков банальной простуды. Поначалу ребенок становится очень тревожным и беспокойным, появляется первое покашливание, поднимается температура. Несколько дней может сохраняться полная видимость вирусной инфекции и не более того. Но довольно быстро клиническая картина меняется, иногда хватает нескольких часов, чтобы у малыша начало развиваться удушье.

Причины

Причиной стеноза могут быть не только вирусы или бактерии, но и аллергические реакции на домашнее лечение: мед, малину, ингаляции с травами, сосновыми почками, пихтовым маслом. Очень часто дети выдают удушье на запах вьетнамского бальзама «Звездочка», цветущих растений, косметики, духов, бензина и других химических веществ. Небезопасны в этом отношении и пищевые аллергены: цитрусовые, красные овощи и фрукты, куриные яйца, морская рыба, морепродукты, орехи, шоколад и другие сладости.

Симптомы

Первые признаки недуга у крохи могут быть не замечены даже самыми внимательными родителями. Объясняется это тем, что симптоматика стеноза очень схожа с клиническими проявлениями обычного ОРЗ. У крохи может незначительно повыситься температура тела, а также появиться насморк.

Следующая стадия развития стеноза характеризуется сильным приступообразным кашлем, осипшим голосом и учащенным шумным дыханием. Опасение у родителей должно вызвать и то, что состояние ребенка стремительно ухудшается, он становится вялым и раздражительным, что свидетельствует о начале гипоксии.

Диагностика

Стеноз гортани у детей диагностируется дифференциальным методом, вследствие чего можно выявить причины и различить гортанный стеноз от ларингоспазма, стеноза трахеи, приступа бронхиальной астмы. Стеноз выявляется путем проведения осмотра и пальпации на фоне выраженной симптоматики.

Для качественного выявления причины стеноза проводят следующие обследования: томография, ларингоскопия, рентгенография гортани и полностью пищевода, ультразвуковое исследование щитовидной железы, бактериологические исследования из зева, трахеобронхоскопия.

Лечение

Стеноз гортани у детей развивается слишком быстро и тут не стоит терять время. При очевидном удушье можно сделать укол преднизалона, чтобы облегчить ребенку процесс дыхания. Только нужно точно знать, что иного выбора нет и судить, по возможности, здраво: если врачи уже на подходе, а горячий пар и растирание ножек помогают, ребенок дышит, то колоть препарат не стоит.

Вызвать «скорую» с последующим посещением участкового педиатра жизненно необходимо для выздоровления. Во-первых, приступ может повториться, а колоть всякий раз препарат нельзя. Ребенок остро нуждается в хорошем и комплексном лечении, прохождении курса физиотерапии, лечении антибиотиками и ликвидации отечности гортани.

В момент приступа часто бывает критическая ситуация, тогда специалистам приходится на месте проводить операцию. Делается сечение в области трахеи с целью поступления воздуха, вставляется специальная трубка.

Во время кризиса необходимо постоянное наблюдение и обеспечить его возможно только в стационарных условиях.

» Стеноз гортани у детей

Стеноз гортани у детей — это заболевание, которое характеризуется сужением просвета гортани. В итоге происходит затруднение поступления воздуха в легкие, что учащает дыхание ребенка. Стеноз приводит к нарушению защитной, дыхательной и голосовой функции. Сегодня данное заболевание отмечается достаточно часто и требует соответствующего лечения.

Разновидности стеноза

В зависимости от симптоматики и длительности заболевания принято различать несколько форм стеноза:

Острая форма получила наибольшее распространение. Продолжительность такого заболевания может составлять как несколько минут, так и один месяц. Следует сказать, что молниеносный стеноз, продолжительность которого может достигать нескольких минут, крайне опасен для жизни ребенка.

Подострый стеноз имеет время развития от 1 до 3 месяцев.

Хроническая форма заболевания имеет длительность более трех месяцев. Такое сужение гортани может быть приобретенным или врожденным. Достаточно часто хронический стеноз отмечается на фоне образования рубцовой ткани в гортани и доброкачественных новообразований.

Факторы, вызывающие появление стеноза у детей

Следует сказать, что вызывать данное заболевание могут различные причины. Можем сказать, что достаточно часто стеноз появляется на фоне:

• Различных воспалительных заболеваний. Так, например такое сужение трахеи может отмечаться на фоне гортанной ангины, подкладочного фарингита и ларингита.
• Различных инфекционных заболеваний.
• Заболеваний пищевода, гортани и трахеи.
• При механических травмах гортани, что может возникать при медицинском вмешательстве или же бытовым способом.
• Наличие различных врождённых аномалий гортани.
• Появление острой аллергической реакции.
• Острого отравления организма.

Симптоматика стеноза у детей

Следует сказать, что симптоматика данного заболевания напрямую зависит от его стадии. Так, например, на стадии компенсации отмечается легкое состояние у ребенка, при котором лишь отмечается учащенное дыхание. При повышенной физической нагрузке у ребенка может отмечаться одышка.

При стадии неполной компенсации отмечается средняя тяжесть состояния ребенка. На коже и слизистых появляются бледные цвета, дыхание нарушенное и имеет выраженный шум. Также у ребенка могут отмечаться признаки гипоксемии.

Стадия декомпенсации оценивается как тяжелое состояние ребенка. Внешнее дыхание нарушено, ребенок может закрывать глаза, цвет кожи существенно изменен. На слизистых оболочках отмечается цианоз. Дети быстро устают, при этом отмечается выраженное нарушение дыхания. Глубокая гипоксия тканей способствует тахикардии, аритмии и замедлению пульса.

Лечение детского стеноза

Следует сказать, что успешность проводимого лечения данного заболевания напрямую зависит от стадии, на которой выявлен стеноз у ребенка. Необходимо ликвидировать дыхательную недостаточность и приступы удушья. Лечение данного заболевания может проводиться как разнообразными физиотерапевтическими процедурами, так и приемом соответствующих лекарственных средств. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, что позволяет полностью устранить проблемы с дыханием у ребенка. Необходимо  соблюдение всех предписаний врача, а само лечение выполняется исключительно под присмотром специалиста.

Стеноз гортани

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Лечим стеноз гортани, проводим комплексную диагностику

Навигация по странице:

Стеноз гортани – это опасное состояние, при котором происходит стремительное сужение просвета гортани, полное либо частичное. Из-за этого при дыхании происходит затруднение прохождения воздуха. При нарастании стеноза человек может задохнуться. Поэтому важно вовремя оказать ему помощь.

Виды стеноза гортани

Стеноз гортани бывает острым и хроническим. В первом случае он развивается стремительно, провоцируя сильное удушье. Во втором – гипоксия нарастает постепенно. Также патологию классифицируют по этиологии:

• рубцовый – связан с травмами, неаккуратной интубацией, недолеченными воспалительными процессами;
• паралитический – развивается при нарушении пути нервных импульсов;
• опухолевый – вызван новообразованием, которое разрастается и перекрывает дыхательный просвет.

Причины и симптомы стеноза

Патология развивается при различных заболеваниях и травмах гортани и имеет выраженные проявления.

Причины

При диагнозе стеноз гортани – причины можно выделить следующие:

• воспалительные заболевания гортани – ларингит, ларинготрахеит, гортанная ангина, ложный круп;
• заглоточные абсцессы и другие гнойные процессы;
• инородные тела в гортани;
• механические и химические травмы;
• неаккуратная интубация;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• парезы гортани;
• увеличение щитовидной железы.

В большинстве случаев стеноз происходит из-за сильного отека слизистой оболочки, вследствие которого блокируется дыхательный просвет.

Симптомы

Как распознать стеноз гортани? В этом состоянии у человека:

• дыхание становится шумным;
• изменяется голос – в сторону охриплости;
• появляется одышка;
• вдох затрудняется;
• учащается дыхание;
• паузы между вдохом и выдохом сокращаются;
• возникает удушье;
• повышается потоотделение;
• учащается сердцебиение;
• кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок;
• на поздних стадиях – развивается асфиксия (удушье).

Заметив характеризующие стеноз гортани симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу.

Степени стеноза гортани

Когда развивается стеноз гортани, степени 4:

1. Компенсированная – заметно легкое учащение дыхания, охриплость, кашель.
2. Субкомпенсированная – характеризуется шумным затрудненным дыханием, громким кашлем, одышкой.
3. Декомпенсированная – происходит ухудшение состояния больного, добавляется тахикардия, слабость, синюшность кожных покровов.
4. Асфиксическая – дыхание почти отсутствует, пульс замедляется, человек теряет сознание.

Стеноз гортани у детей

Наибольшую опасность представляет стеноз гортани у детей. Детский дыхательный просвет более тонкий, чем у взрослых, поэтому асфиксия развивается довольно быстро. У грудничков он иногда развивается внезапно – без явных причин. Это может вызвать синдром внезапной детской смертности. Поэтому надо часто проверять новорожденных, следить за тем, как они дышат. У детей постарше к стенозу может привести любая простуда. При первых же симптомах надо вызывать скорую помощь.

Особенности лечения стеноза гортани

Чтобы вылечить заболевание, нужно его продиагностировать и выявить причину проблемы. Для этого ЛОР-врач проводит ларингоскопию. Это позволяет оценить степень сужения просвета и состояние тканей гортани. На основании данных диагностики доктор подбирает индивидуальную схему терапии.

При диагнозе стеноз гортани лечение зависит от его причины. Если он вызван воспалительными заболеваниями, назначают медикаменты для снятия воспаления. Когда дыхательный просвет перекрывают опухоли – их нужно удалять. Доброкачественные образования можно убрать малотравматичными методами – без крови, перевязок и сильных повреждений. При раке гортани приходится удалить прилегающие ткани, а иногда и весь орган.

В нашем центре качественно лечат стеноз гортани у взрослых и детей. Мы используем высокоточные методы диагностики и прогрессивный подход в терапии. Не запускайте проблему – обратитесь к нам!

Профилактика болезни

Избежать этого опасного состояния поможет простая профилактика – исключение причин, вызывающих развитие стеноза. Для этого нужно вовремя лечить болезни гортани, беречь горло от механических травм и едких паров, отказаться от курения. Также рекомендуется регулярно проходить осмотры у отоларинголога.

К чему приводит стеноз гортани

Стеноз гортани имеет довольно тяжелые последствия. Во-первых, при острых приступах человек может задохнуться. Во-вторых, хронический стеноз может быть связан с опухолью в гортани. Доброкачественные новообразования могут перерождаться в рак. А злокачественные смертельно опасны для человека. Поэтому важно обнаружить опухоли на ранней стадии.

Остались вопросы? Обратитесь к нам за помощью!

Запись на консультацию

Успешное устранение стеноза гортани у 2-х летнего ребенка — НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ имени В.Ф.Войно-Ясенецкого

В ЛОР отделение нашего Центра поступил ребенок в возрасте двух лет и пяти месяцев для проведения хирургического вмешательства на гортани.

Предыстория этого случая такова. Девочка родилась недоношенной на 27 неделе беременности с патологией бронхо-лёгочной системы и врождённой патологией зрения. Она не могла дышать самостоятельно и с самого рождения находилась на ИВЛ. На седьмой день жизни пациентку перевели на самостоятельное дыхание, а позднее выписали домой под наблюдение педиатра, но проблемы с нормальным дыхание всё же остались. Они проявилось в 2018 году,  когда ей была проведена плановая операция по коррекции зрения под эндотрахеальным наркозом. Сразу после оперативного вмешательства у девочки начались выраженные проблемы с дыханием, и в экстренном порядке ребенку была установлена  трахеостома. При обследованиях на компьютерной томографии органов шеи и грудной клетки врачи обнаружили интенсивное сужение гортани в подскладочном пространстве и трахеи на протяжении 1 см. Был поставлен диагноз: рубцовый стеноз гортани.

В 2019 году родители девочки обратились к зарубежным специалистам, которые предприняли попытку восстановления просвета гортани путем баллонной дилатации, но она не привела к положительному эффекту.

В ЛОР отделение НПЦ ребенок поступил в состоянии средней тяжести на самостоятельном адекватном дыхании через трахеостомическую трубку, без признаков воспаления. При выполнении фиброларингоскопии врачи отметили рубцовое сужение гортани, перекрывающее на 2/3 просвет подскладочного пространства.

На консилиуме было принято решение о проведении операции – клиновидной ларингопластики под эндоскопическим контролем. Специалистами ЛОР-отделения рубцовая ткань была полностью удалена, просвет гортани и трахеи восстановлен на всем их протяжении.

Осложнений во время операции не было, и девочку выписали из ЛОР отделения в удовлетворительном состоянии. Первым этапом успешного хирургического лечения родители остались довольны.

Через 6 месяцев после окончательного заживления послеоперационной раны с формированием достаточного просвета подскладочного пространства ребенку будет удалена трахеостомическая трубка и девочку переведут на самостоятельное дыхание. 

          

         

Новости Педиатрического университета

С каждым годом все больше детей рождаются преждевременно и выхаживаются с применением искусственной вентиляции легких. Многие из них впоследствии имеют трудности с дыханием из-за заращения гортани (говоря медицинским языком, рубцового стеноза). Чтобы дать возможность таким детям самостоятельно дышать и жить полноценной жизнью, оториноларингологи Педиатрического университета разработали и успешно применяют уникальную реконструкцию гортани и трахеи трансплантатом реберного хряща. О возможностях лечения пациентов со стенозом гортани мы побеседовали с заведующим кафедрой оториноларингологии, доктором медицинских наук Павловым Павлом Владимировичем.

 

Павел Владимирович, из-за чего возникает рубцовый стеноз гортани?

Рубцовый стеноз гортани — это тяжелая жизнеугрожающая патология, которая, как правило, является последствием длительной интубации. Эндотрахеальная интубация подразумевает введение специальной трубки в трахею с целью обеспечения проходимости дыхательных путей и вентиляции легких. Эта процедура проводится при остром стенозе гортани, длительной искусственной вентиляции легких у новорожденных с перинатальной патологией, а также у пациентов с черепно-мозговыми травмами, комами, при операциях на сердце. Все перечисленные патологии наиболее часто влекут за собой возникновение рубцового стеноза гортани.
При рубцовом стенозе гортани дети не могут дышать через естественные пути, в подавляющем большинстве случаев дыхание осуществляется через трахеостому. И чтобы их излечить, нужны действительно серьезные реконструктивные вмешательства на гортани и трахее, которые считаются высшим пилотажем в оториноларингологии. Наша кафедра и клиника давно специализируется в этом, непрерывно развивая методики, и сейчас уровень проведения таких манипуляций нашими специалистами не уступает лучшим мировым клиникам. Пациенты едут к нам как со всей России, так из других стран.

 

 

Сколько раз в год проводятся подобные операции?

Мы выполняем около 80 ларинготрахеопластик в год, примерно половина из них именно при рубцовых стенозах.

 

 

 

Всем ли можно восстановить гортань при стенозе?

Стеноз гортани часто сопровождается тяжелой соматической и неврологической патологией, поэтому операцию иногда нужно откладывать. Когда ребенок подрастает и его состояние улучшается, операция по восстановлению гортани становится возможной.

 

 

В чем суть вмешательства?

Выполняется наружный доступ (рассекается гортань), вырезается небольшой фрагмент ребра пациента, из него формируются передние и задние трансплантаты, которые, соответственно, помещаются в переднюю и заднюю стенку гортани, после чего в просвет устанавливается силиконовый стент и рана ушивается. Через месяц производят удаление стента и деканюляцию, т.е. избавление пациента от трахеостомы.

 

 

В чем особенность случая с Эдемом?

Каждый двадцатый пациент со стенозом гортани имеет полное ее рубцовое заращение, т.е. просвета в гортани нет вообще. Это действительно большая проблема. Часто рутинные операции по восстановлению дыхательных путей не приносят должного эффекта, возникает повторное сужение гортани, и снова приходится дышать через трахеостому. 

В Клинике Педиатрического университета накоплен большой опыт ларинготрахеопластик, поэтому наши уникальные методики позволяют добиться выздоровления даже при полном заращении гортани. Пятилетний Эдем как раз один из таких пациентов. Подробнее о нем расскажет лечащий врач к.м.н. Захарова Мария Леонидовна:
«Трахеостома была наложена Эдему в месячном возрасте из-за стеноза гортани, после продленной интубации. Неоднократные попытки лечения по месту жительства привели только к ухудшению состояния ребенка, у него сформировался полный рубцовый стеноз. В оториноларингологическом отделении Клиники Педиатрического университета ему сделали ларинготрахеальную реконструкцию с постановкой фрагментов собственных ребер, в переднюю и заднюю стенку гортани и месячным стентированием. После удаления стента у него сформировался правильный просвет гортани, трахеостома зажила, восстановлено дыхание через естественные пути. Поскольку у Эдема не было подачи воздуха на голосовые связки, то пока он не может разговаривать. Но теперь, после восстановления полноценного дыхания, говорить он обязательно научится».

 

Павел Владимирович, у Эдема хороший прогноз?

Да.

 

 

 

То есть в результате проведенной операции он выздоровеет?

Да, он уже дышит через естественные пути, отверстие от трахеостомы закрылось и зажило, теперь нужна реабилитация, чтобы восстановился голос, и это уже задача педагогов.

Стеноз гортани у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз гортани у детей — это сужение просвета органа вплоть до полной его закупорки, что сопровождается нарушением внешнего дыхания. Состояние развивается при ложном крупе, травматических и аллергических поражениях гортани, как следствие длительного периода интубации. Симптомы стеноза включают одышку, бледность и синюшность кожных покровов, повышенную потливость. На стадии декомпенсации возникают судороги, потеря сознания, остановка дыхания. С диагностической целью проводят ларингоскопию, МРТ и КТ гортани, эндоскопическое обследование. Лечение в основном хирургическое: коникотомия или плановые коррекции рубцовых изменений.

Общие сведения

Стеноз является осложнением болезней дыхательной системы или других органов, он не возникает изолированно на фоне полного здоровья (за исключением травм и аспирации инородных тел). Симптомы чаще наблюдаются у грудничков и детей раннего возраста, что обусловлено анатомо-функциональными особенностями верхних дыхательных путей. Заболевание является серьезной проблемой в современной отоларингологии, поскольку при тяжелых формах сужения и отсутствии неотложной медицинской помощи смертность достигает 90-100%.

Стеноз гортани у детей

Причины

Зачастую стеноз гортани у детей осложняет течение острого ларингита, вызванного вирусом парагриппа. При этом формируется ложный круп, при осложненном течении которого сужаются воздухоносные пути. Патология характерна для пациентов до 5-6 лет. Симптомы стеноза могут развиваться при других воспалениях (эпиглоттит, дифтерия). Невоспалительными причинами перекрытия гортани служат:

• Инородные тела. В раннем возрасте дети могут проглатывать бусины, пуговицы и другие мелкие предметы. Ввиду узости гортани посторонние тела застревают в области голосового аппарата, перекрывая доступ воздуха и вызывая симптомы удушья.
• Травма. Механическое воздействие на шею при падении, ударе, удушении сопровождается повреждением гортанных хрящей, тяжелыми нарушениями вентиляционной функции. Подобные травмы представляют угрозу для жизни детей, особенно при их сочетанном характере.
• Аллергия. В детском возрасте стенки гортани очень рыхлые, поэтому при иммунном воспалении они реагируют массивный отеком. При аллергической реакции немедленного типа симптомы полного перекрытия просвета у детей наступают за несколько минут.
• Длительная ИВЛ. Проблемой детской отоларингологии остаются рубцовые постинтубационные стенозы которые при отсутствии адекватного и комплексного лечения приводят к инвалидизации и социальной дезадаптации детей. Сужение становится осложнением «гортанного пролежня».

Частому развитию стеноза способствуют анатомо-физиологические особенности детской гортани. Она имеет короткое преддверие, малый диаметр и податливый хрящевой скелет, что создает благоприятные условия для сужения просвета и даже его полного перекрытия. У детей отмечаются симптомы гипервозбудимости рефлексогенных зон и повышенный тонус парасимпатической системы, с чем связана быстрая реакция мышц, замыкающих голосовую щель в ответ на раздражение.

Патогенез

Формирование стеноза у детей обусловлено тремя компонентами: отеком гортанной слизистой, спазмом мускулатуры и закупоркой просвета густыми слизистыми выделениями. Затруднение прохождения воздуха создает нарушения аэродинамики и увеличивает сопротивление воздушному потоку, провоцирует типичные симптомы (одышку, чувство нехватки воздуха). Недостаточное поступление кислорода сопровождается гипоксией и гипоксемией, кардиоваскулярными и мозговыми нарушениями.

Классификация

С учетом времени появления стенозы подразделяются на врожденные и приобретенные. По локализации бывают синехии заднего или переднего отдела, кольцевидные рубцовые изменения, тотальное заращение просвета. По размеру поражения выделяют ограниченный рубцовый стеноз (до 10 мм) и распространенную форму. В клинической практике наиболее важна классификация по тяжести течения, согласно которой выделяют 4 стадии:

• I (компенсация). Чтобы обеспечить адекватное дыхание, в процесс вовлекается вспомогательная мускулатура, но ЧДД в норме и состояние ребенка удовлетворительное.
• II (субкомпенсация). Происходит чрезмерное напряжение компенсаторных механизмов, в результате чего функция внешнего дыхания нарушается, возникает легкая степень гипоксии.
• III (декомпенсация). Характеризуется полным срывом адаптационных механизмов, тяжелыми расстройствами дыхательной функции и патологическими изменениями гомеостаза.
• IV (асфиксия). Жизнеугрожающее состояние, проявляющееся остановкой дыхания с соответствующими расстройствами кардиоваскулярной системы.

Симптомы

Основной признак стенозов у детей — нарушение функции внешнего дыхания, которое колеблется от небольшого учащения ЧДД до шумного и свистящего дыхания. Чтобы облегчить состояние, ребенок присаживается на корточки, садится, наклонившись вперед с упором на руки. Родители замечают, что при вдохе втягиваются межреберные промежутки, над- и подключичные ямки. Одышка сохраняется даже в покое.

Симптомы сужения гортани включают изменение цвета кожи. Ребенок становится бледным, вокруг губ появляется синеватый оттенок. При прогрессировании стеноза наблюдается тотальный цианоз кожного покрова. Беспокоит повышенная потливость, все тело покрывается липким холодным потом. При тяжелом поражении возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация, судороги. При асфиксии ребенок задыхается, после чего теряет сознание.

Осложнения

Грозное последствие тяжелого гортанного стеноза — летальный исход от остановки дыхания и расстройств сердечной деятельности. При длительном сужении просвета воздухоносных путей у детей возникают симптомы хронической гипоксии, которая нарушает работу внутренних органов и головного мозга, провоцирует отставание в физическом и психическом развитии. Рубцовая деформация чревата потерей голоса и инвалидизацией ребенка.

Диагностика

При развернутой клинической картине стеноза детский ЛОР ставит диагноз без дополнительных методов обследования и сразу переходит к оказанию экстренной помощи. Диагностический поиск выполняется при легких и среднетяжелых формах стеноза либо после купирования асфиксии и стабилизации состояния ребенка. Для обследования применяются инструментальные и лабораторные методы:

• Ларингоскопия. Как скрининговая диагностика используется непрямая ларингоскопия, которая производится быстро и дает врачу информацию о наличии и характере стеноза. Для изучения анатомического строения гортани и определения уровня сужения показана прямая ларингоскопия.
• Рентгенография. На рентгенологическом снимке в боковой проекции визуализируется рубцовая ткань, что необходимо для диагностики хронического стеноза. Чтобы точно установить локализацию и степень распространенности стенотических изменений, назначается компьютерная томография гортани.
• МРТ гортани. Проводится при затруднениях в диагностическом поиске. Она позволяет детально осмотреть состояние мягких тканей дыхательных путей и окружающей клетчатки, что дает отоларингологу ценную информацию для уточнения этиологического фактора стеноза.
• Эндоскопия. Фиброларинготрахеоскопия требуется для детального осмотра внутреннего состояния гортани, нижележащих отделов дыхательной системы. Методика сочетает диагностические и лечебные функции, поскольку с ее помощью можно удалить инородные тела и наладить нормальное дыхание.
• Лабораторные анализы. При подозрении на инфекционную природу стеноза у детей рекомендована микробиологическая диагностика мазка из зева или мокроты. Больным в тяжелом состоянии необходим расширенный биохимический анализ крови, выявляющий симптомы метаболических и гипоксических расстройств.

Лечение стеноза гортани у детей

Консервативная терапия

При острых стенозах медикаментозные мероприятия имеют вспомогательный характер и включаются в комплекс неотложной помощи. Ребенку вводят кортикостероиды в возрастных дозировках, антихолинэргические средства. Для компенсации гипоксии после устранения стеноза проводится дыхание увлажненными кислородными смесями. После стабилизации самочувствия лечение подбирается по этиопатогенетическому принципу.

Легкие формы болезни подлежат амбулаторной терапии, при остальных рекомендована госпитализация. Если выявлены симптомы ларингита, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные средства. Для ликвидации вязкой мокроты, которая закупоривает просвет дыхательных путей, используют муколитики, щелочные ингаляции (для детей после 4-5 лет). При необходимости подбирается антибактериальная терапия.

Соответственно причине стеноза в стационаре могут применяться противовирусные, противомикробные, противогрибковые препараты. Когда симптомы вызваны нервно-мышечными нарушениями, показаны миорелаксанты. При интенсивном отеке эффективны адреномиметики в виде растворов и ингаляций, которые обладают мощным сосудосуживающим эффектом. Из физиотерапии выполняют УФО, электрофорез на область шеи.

Хирургическое лечение

При остром развитии тяжелого стеноза и асфиксии оперативное вмешательство производится как можно быстрее. В экстренных случаях показана коникотомия — рассечение гортани между хрящами для обеспечения поступления воздуха в дыхательные пути. У детей старше 8 лет проводится менее травматичная пункционная коникотомия, в ходе которой устанавливается катетер с иглой.

При хронических рубцовых стенозах хирургическая коррекция выполняется в плановом порядке. Чаще используются эндоскопические операции: баллонная дилатация, лазерная микрохирургия, вмешательство с помощью микродебридера. У детей также применяют оперативное лечение с наружным доступом: ларингопластику с использованием аутотрансплантата, резекцию гортани, латерофиксацию голосовых складок.

Реабилитация

Для успешного восстановления после хирургического лечения ребенку назначают щадящий режим. Наблюдение у ЛОР-врача проводится в течение 2-3 месяцев один раз в 2 недели. Специалисты советуют соблюдать голосовой режим (тихий разговор, избегание крика и громкого смеха), исключить горячие и острые блюда, чтобы не раздражать слизистую и не провоцировать симптомы удушья.

Прогноз и профилактика

При стенозах 1-2 стадии у врачей есть время для выявления причины патологии и ее устранения, поэтому прогноз благоприятный. В случае декомпенсации состояния и развития асфиксии существует высокий риск смерти, если вовремя не оказана медицинская помощь. Профилактика заболевания включает раннее лечение ОРВИ (в частности парагриппа), избегание травм, проведение иммуностимулирующих и общеукрепляющих мероприятий.

Стеноз дыхательных путей | Riley Children’s Health

Стеноз дыхательных путей | Райли Детское Здоровье

Похоже, ваш браузер устарел! Для максимального удобства пользователей обновите браузер до более современного, например Chrome или Edge.

Обновления COVID-19: правила для посетителей, вакцины и многое другое

Меры безопасности при охране здоровья детей Райли

Мы делаем все возможное, чтобы наши помещения оставались безопасными для пациентов, родителей и опекунов. Просмотрите меры безопасности, правила использования масок и правила посещения.

Вакцины против COVID-19

Вакцина от COVID-19 доступна любому человеку от 12 лет и старше. Люди моложе 18 лет должны получить вакцину Pfizer. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 211 или посетите сайт ourshot.in.gov . Несколько пунктов вакцинации COVID-19 также предлагают приемы без выходных. Просмотр полной информации .

Обновления COVID-19: Políticas para visitantes, vacunas y más

Medidas de seguridad en Riley Children’s Health

Estamos acceptando medidas reflexivas para garantizar que nuestros espacios sigan siendo seguros para los pacientes, los padres y los cuidadores.Vea las medidas de seguridad, la política de uso de mascarillas y las directrices de visitas.

Пылесосы против COVID-19

La vacuna contra la COVID-19 является доступным para cualquier persona mayor de 12 años. Las personas menores de 18 años deben recibir la vacuna de Pfizer. Для программирования у вас есть все, что вам нужно, 211 или посетите страницу ourshot.in.gov. Varios centros de vacunación contra la COVID-19 atienden sin cita previa.Vea todos los detalles.

Меню Поиск

Стеноз дыхательных путей — это сужение дыхательных путей, препятствующее прохождению воздуха в легкие. Ребенок может родиться с этим заболеванием, если трахея не формируется должным образом в утробе матери.Стеноз дыхательных путей также может быть вызван внешним повреждением горла или грудной клетки, хроническим воспалительным заболеванием (например, папилломатозом, гранулематозом Вегенера, амилоидозом или саркоидозом), некоторыми инфекциями (включая туберкулез), доброкачественными или злокачественными опухолями, которые давят на трахею и т. ограничить нормальный поток воздуха или лучевую терапию шеи или груди.

Стеноз трахеи и стеноз подсвязочного канала — это два типа стеноза дыхательных путей.Стеноз трахеи — это сужение дыхательного горла (трахеи), которое может возникнуть из-за лучевой терапии, длительного использования дыхательной трубки или других факторов. Подсвязочный стеноз (SGS) — это сужение дыхательных путей непосредственно под голосовыми связками (subglottis), на уровне перстневидного хряща и над трахеей.

Симптомы стеноза дыхательных путей включают:

• Стридор (шумное дыхание)
• Свистящее дыхание
• Охриплость
• Одышка
• Респираторный дистресс

Диагностика стеноза дыхательных путей

Врач вашего ребенка может диагностировать стеноз дыхательных путей, выполнив один или несколько из следующих тестов:

• Рентген. Врач может использовать рентгеновский снимок, чтобы внимательно изучить грудную клетку и трахею.
• Компьютерная томография (КТ). Врач может назначить компьютерную томографию, чтобы внимательно изучить шею и грудную клетку.
• Ларингоскопия. При этой эндоскопической (минимально инвазивной) процедуре врач с помощью небольшого эндоскопа исследует гортань (голосовой ящик), заднюю часть горла и голосовые складки, проверяя наличие сужений или других аномалий.
• Бронхоскопия. Врач может использовать эту эндоскопическую процедуру для исследования трахеи (дыхательного горла) и бронхов (ответвлений легких).

Лечение

Процедуры

Если у вашего ребенка стеноз дыхательных путей, врач, скорее всего, необходимо выполнить операцию, чтобы открыть суженную область, чтобы помочь ему или ей дышать Полегче.В зависимости от состояния вашего ребенка и конкретной ситуации врач может порекомендовать эндоскопическую (минимально инвазивную) операцию с использованием инструменты для вскрытия стеноза. Иногда может потребоваться открытая операция, чтобы исправить стеноз, который может включать либо открытие суженной области с трансплантатом или стентом (известная как операция расширения) или путем удаления затрудненная область (известная как операция резекции).

Ключевые моменты, о которых следует помнить

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Стеноз дыхательных путей — это сужение дыхательных путей, препятствующее прохождению воздуха в легкие.
• Ребенок может родиться с этим заболеванием или оно может быть вызвано травмой, хроническим воспалительным заболеванием, инфекцией или раком.
• Симптомы стеноза дыхательных путей включают шумное дыхание, хрипы и одышку.
• Лечение стеноза дыхательных путей включает вскрытие стеноза с помощью эндоскопической или открытой хирургической процедуры.

Службы поддержки и ресурсы

Службы поддержки и ресурсы

Посетите указанный ниже надежный веб-сайт для получения дополнительной информации и поддержки при стенозе дыхательных путей.

MedlinePlus

Узнайте больше о заболеваниях трахеи, включая стеноз трахеи, на этом веб-сайте Национальной медицинской библиотеки США.

Локации

Филиалы

Филиалы

В дополнение к нашей основной больнице в Академическом медицинском центре в Индианаполисе, штат Индиана, у нас есть удобные места, чтобы лучше обслуживать наши сообщества по всему штату.

Отделения, занимающиеся лечением этого состояния

© 2021 Детская больница Райли при
Здравоохранение Университета Индианы
Услуги для взрослых: iuhealth.org

Общая информация

317.944,5000

Связаться с Райли в IU Health

© 2021 Детская больница Райли при
Здравоохранение Университета Индианы
Услуги для взрослых: iuhealth.org

---

Стеноз трахеи

Каковы причины стеноза трахеи?

Наиболее частой причиной врожденного стеноза трахеи являются сплошные кольца трахеи.

В большинстве случаев приобретенный стеноз трахеи развивается после рождения. Некоторые возможные причины включают наличие:

• Дыхательная трубка на длительный период времени
• Травма шеи
• Масса в дыхательном горле
• Инфекция
• Отек

Признаки и симптомы

У детей со стенозом трахеи могут быть следующие симптомы:

• Одышка при физической нагрузке, а иногда и в покое
• Шумное дыхание или стридор (звучит как пронзительный визг)
• Повышенное усилие при дыхании, вызывающее втягивание вокруг ребер и груди (втягивание)
• Кашель или заложенность груди
• Ощущение, что слизистая «застревает» в дыхательных путях.
• Частая пневмония или инфекции верхних дыхательных путей
• Астма, которая не проходит при обычном лечении
• Паузы дыхания (апноэ)
• Кожа вокруг рта / носа или десен выглядит синей
• Удушье или затрудненное дыхание во время еды
• Покрывает легко при еде

Диагноз

Трахею трудно увидеть и исследовать в обычной клинике.Для диагностики стеноза трахеи могут использоваться следующие тесты:

• Микроларингоскопия и бронхоскопия: для этой процедуры ваш ребенок ложится спать в операционной. Небольшой телескоп используется для осмотра верхних и нижних дыхательных путей на предмет признаков сужения.
• Компьютерная томография: врачам может потребоваться сделать снимок внутренней части грудной клетки, чтобы убедиться, что дыхательные пути в норме.

Лечение

Лечение зависит от тяжести симптомов вашего ребенка.

Легкие симптомы

Если симптомы легкие, вашему ребенку просто необходимо регулярно посещать врача.

Симптомы от умеренной до тяжелой

При умеренных или тяжелых симптомах вашему ребенку может потребоваться операция по увеличению размеров дыхательных путей. Это поможет вашему ребенку легче дышать.

В некоторых случаях ваш врач может захотеть провести хирургическую процедуру, называемую трахеотомией. В этой процедуре отверстие делается ниже уровня сужения дыхательных путей. Это обеспечит вашему ребенку безопасные дыхательные пути и облегчит ему дыхание.

Другие возможные процедуры включают:

• Эндоскопическая хирургия используется у детей со стенозом трахеи легкой и средней степени тяжести. С помощью камеры и специально разработанных воздушных шаров узкие участки разделяются и / или расширяются.

• Крикотрахеальная резекция — это операция по удалению узкой части трахеи и повторному прикреплению здоровых концов трахеи. Эта операция может быть проведена в один или несколько этапов.

• Скользящая трахеопластика — это операция, при которой открывается трахея спереди и сзади.Затем он надвигается на себя и снова подключается. Это делает трахею короче, но намного шире.

Позвоните своему врачу, если:

Позвоните своему врачу:

• Необычная одышка при физической нагрузке или в покое
• Частые грудные инфекции
• Шумное дыхание

Подсвязочный стеноз

Симптомы

Симптомы подсвязочного стеноза включают:

• Одышка при физической нагрузке и иногда в покое
• Шумное дыхание (стридор)
• Кашель
• Рецидивный круп
• Изменения голоса, например охриплость
• Ощущение слизи в дыхательных путях

Причины стеноза подсвязочного канала

Стеноз подсвязочного канала может быть вызван травмой или инфекцией (приобретенной) или возникать при рождении (врожденный).

Врожденный стеноз подсвязочного канала возникает, когда хрящ дыхательных путей не развивается так, как должен был до рождения, и приводит к сужению дыхательных путей.

Приобретенный стеноз подсвязочного канала часто связан с длительным пребыванием в дыхательной трубке. Рубцы от давления трубки на дыхательные пути могут вызвать стеноз. Другие причины могут включать:

• Редкие заболевания, вызывающие воспаление дыхательных путей
• Травма, например, травма от вдыхания химического вещества или вещества, вызывающего ожоги
• Идиопатический (неизвестно)

Диагностика стеноза подсвязочного канала

Подсвязочный канал трудно увидеть и проверить в клинике.Детей часто безуспешно лечат от более распространенных заболеваний, таких как астма, до того, как будет поставлен диагноз подсвязочного стеноза.

Мы используем микроларингоскопию и бронхоскопию для диагностики стеноза подсвязочного канала у детей. Для этих тестов ваш ребенок ложится спать в операционной, и в дыхательные пути ребенка вводится специальный телескоп. Это используется для поиска сужения.

Мы также можем использовать рентгеновские снимки или компьютерную томографию по телефону:

• Проверьте размер дыхательных путей вашего ребенка
• Проверить степень сужения
• Поищите другие образования, которые могут давить на дыхательные пути

Лечение стеноза подсвязочного канала

Лечение стеноза подсвязочного канала зависит от степени тяжести симптомов у ребенка.

• Легкий стеноз подсвязочного канала — ребенку может не потребоваться вмешательство. Однако им нужно будет регулярно посещать врача.
• Умеренный или тяжелый стеноз подсвязочного канала. Ребенку может потребоваться операция, чтобы увеличить размер дыхательных путей. Это поможет им легче дышать. В некоторых случаях ваш врач может захотеть провести трахеотомию ниже уровня сужения дыхательных путей. Это обеспечит вашему ребенку безопасные дыхательные пути и облегчит дыхание.

Когда ваш ребенок будет готов, ваш врач может начать процедуры реконструктивной хирургии дыхательных путей.Это может включать:

Эндоскопическая хирургия

Этот тип хирургии используется для детей со стенозом подсвязочного канала легкой и средней степени тяжести. С помощью камеры узкие части разделяются и / или расширяются с помощью специальных воздушных шаров.

Открытая хирургия

Если у вашего ребенка сужение от умеренного до сильного, может потребоваться более сложное лечение. Эта операция проводится для увеличения участка с сужением или стенозом. Есть два основных способа проведения открытой операции.

Реконструкция гортани (LTR) или ларинготрахеопластика (LTP)

В LTR расширена суженная часть дыхательного горла, прямо под голосовым аппаратом.Для этого в дыхательные пути вводят трансплантат или кусок хряща. Большинство трансплантатов состоят из хряща ребра, но также используются хрящи из уха или щитовидной железы. Операция проводится в один этап или поэтапно, в зависимости от состояния вашего ребенка.

Одноэтапный (SSLTR): если у вашего ребенка установлена ​​трахеостомическая трубка, она будет удалена во время операции. После операции вашему ребенку через нос вставят дыхательную трубку. Дыхательная трубка поддерживает дыхательные пути и поддерживает место восстановления, пока трансплантат заживает и укрепляется.Пока дыхательная трубка находится внутри, вашему ребенку может потребоваться успокоительное и искусственное дыхание с помощью респиратора. Во многих случаях место ремонта проверяется в операционной перед тем, как вынуть дыхательную трубку.

Двойной этап (DSLTR): есть два варианта этой операции. У вашего ребенка может быть стент (устройство, подобное полой трубке), помещенное в дыхательные пути над трахеотомической трубкой (трахеотомией). ЛОР-врач может решить использовать Т-образную трубку вместо трахеи и стента. Тройник похож на трахею и стент, но все в одном.Стент или Т-образная трубка удерживают дыхательные пути ребенка открытыми, пока трансплантат заживает. Ваш врач решит, как долго Т-образная трубка или стент остается на месте.

Крикотрахеальная резекция (CTR) или трахеопластика шейным сдвигом

При CTR и шейной трахеопластике удаляется узкая часть трахеи. Затем снова прикрепляют здоровые концы трахеи. Эта операция может быть одноэтапной или поэтапной.

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

Ваш ребенок:

• Имеет проблемы с удержанием пищи и все время ее срыгивает

• Худеет или не набирает вес

• Начинает меньше кормить и быстро утомляется во время кормления

• Борьба между едой и дыханием

Отведите ребенка в больницу, если ваш ребенок:

• Прекращает дыхание более чем на 10 секунд

• Губы темно-синего цвета, дыхание шумное

• Имеет втягивание груди или шеи, которое не прекращается при изменении положения или пробуждении ребенка

Стеноз трахеи | Детская больница Филадельфии

Стеноз трахеи — это сужение трахеи (дыхательного горла), вызванное травмой или врожденным дефектом.Существует два разных типа стеноза трахеи:

• Эндоскопический вид стеноза трахеи. Приобретенный стеноз трахеи (сужение в результате травмы) является реакцией на повторное раздражение или травму. Причины могут включать продолжающееся раздражение от дыхательной трубки, реакцию на повреждение тканей из-за давления в манжете дыхательной трубки или реакцию на травму от внешних факторов, таких как травма при вдыхании от огня.

• Врожденный стеноз трахеи (сужение из-за врожденного дефекта) — редкое заболевание, при котором поддерживающая хрящевая структура трахеи может вызвать сужение дыхательных путей.Нормальный хрящ трахеи имеет С-образную форму с более мягкой задней мембраной, состоящей из мышц. Аномалии этого хряща могут включать хрящевые рукава трахеи, склонные к обструкции и образованию корок, и полные кольца трахеи, в которых трахея состоит из нескольких или более полных хрящевых колец с суженным диаметром.

Симптомы стеноза трахеи могут появиться вскоре после рождения или развиться после острого повреждения трахеи. У пораженных детей симптомы могут быстро ухудшаться перед лицом инфекции верхних дыхательных путей.Симптомы включают:

• Шумное дыхание (стридор)
• Рецидивирующая пневмония
• Свистящее дыхание
• Цианоз (синие заклинания)
• Апноэ (паузы дыхания)
• Заложенность грудной клетки

Imaging. Обследование стеноза трахеи может включать рентгеновские лучи и более сложные методы визуализации, такие как КТ или МРТ. Визуализация может предоставить информацию не только о степени сужения дыхательных путей, но и о любых других поражениях, которые могут присутствовать, например, сердечных проблемах.

Микроларингоскопия и бронхоскопия. Эти диагностические тесты необходимы для полной диагностики и характеристики стеноза трахеи. Микроларингоскопия и бронхоскопия помогают отличить поражения трахеи от других поражений гортани, которые могут вызывать стридор и респираторный дистресс, а также могут помочь определить степень и длину сужения трахеи.

Оценки пульмонологов и гастроэнтерологов. Заболевания легких или пищевода / желудка могут повлиять на общее состояние здоровья пациента и исход хирургического вмешательства.Расширенное обследование может включать эндоскопическое обследование в этих специализированных службах одновременно с микроларингоскопией и бронхоскопией.

Лечение стеноза трахеи зависит от характера и тяжести состояния. Существует множество вариантов лечения, в том числе:

Наблюдение. Легкие формы стеноза трахеи, которые не оказывают значительного влияния на пациента, можно контролировать при тщательном наблюдении и регулярных посещениях врача. По мере роста ребенка и дыхательных путей состояние со временем может улучшиться.

Эндоскопический вид стеноза трахеи после лечения баллонной дилатацией. Воздушное расширение. В менее тяжелых случаях стеноза трахеи рубцовая ткань может быть разделена серповидным ножом, а затем расширена баллоном, похожим на ангиопластику, во время эндоскопической безоперационной процедуры. Образования новых рубцов можно избежать, введя в ткань стероид во время баллонного расширения.

Резекция трахеи и первичный анастамоз. В более тяжелых случаях может потребоваться открытое хирургическое вмешательство с реконструкцией. При сильном сужении с участием нескольких колец трахеи может быть выполнена резекция трахеи и анастомоз. Это включает хирургическое удаление дефектного сегмента трахеи, а затем восстановление дыхательных путей путем сшивания оставшихся концов вместе. Хирургия полных колец трахеи обычно включает больше, чем просто несколько дефектных колец трахеи, и поэтому обычно не может быть устранена с помощью резекции трахеи.

Трахеопластика слайдом. При стенозе трахеи с длинным сегментом требуется скользящая трахеопластика. В этой операции узкая часть трахеи разрезается горизонтально. Затем делается вертикальный разрез в задней части одного сегмента и передней части другого сегмента трахеи. Наконец, две секции сдвигают вместе и сшивают так, чтобы они перекрывали друг друга, обеспечивая более широкий трахеальный дыхательный путь.

заболеваний дыхательных путей | Детская больница CS Mott

Инновационная помощь детям со сложными заболеваниями дыхательных путей

Заболевания дыхательных путей включают широкий спектр заболеваний, влияющих на дыхательные пути ребенка.Дыхательные пути состоят из структур, которые называются гортань (голосовой ящик), глотка (задняя часть рта и нос), трахея (дыхательное горло) и бронхи (легочные ходы).

Программа лечения заболеваний дыхательных путей в отделении детской отоларингологии (ЛОР) детской больницы им. К.С. Мотта предлагает многопрофильный подход к диагностике и лечению заболеваний дыхательных путей. Мы сотрудничаем с детской пульмонологией, детской кардиоторакальной хирургией, детской хирургией, детской гастроэнтерологией и педиатрической патологией речи и языка для оказания комплексной помощи.

Наша программа была разработана для предоставления специализированного лечения исключительно детям с нарушениями дыхательных путей — от постановки точного диагноза до составления индивидуального плана лечения для каждого ребенка — с упором на поддержку вашей семьи на каждом этапе пути. У нас есть опыт сочетания доказательной медицины с инновационными технологиями для оптимизации возможностей детей с этими сложными состояниями.

Что такое заболевания дыхательных путей?

Наша команда по программе лечения заболеваний дыхательных путей заботится о детях с различными врожденными и приобретенными заболеваниями дыхательных путей, в том числе:

• Образования в дыхательных путях, кисты, опухоли и рак
• Расщелины гортани
• Ларингомаляция
• Апноэ во сне и обструкция дыхательных путей, связанная с черепно-лицевыми заболеваниями, включая микрогнатию, синдром Пьера Робена
• Стридор или шумное дыхание у детей грудного и раннего возраста
• Гемангиомы подсвязочного канала и другие сосудистые аномалии, опухоли и рак
• Подсвязочный стеноз
• Стеноз трахеи
• Трахеомаляция и трахеобронхомаляция.
• Трахеостомия
• Сосудистые кольца и полные трахеальные кольца

Паралич голосовых связок и охриплость

Команда также предлагает опыт длительного лечения трахеостомии, а также удаления трахеостомии (деканюляции), которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Диагностика заболеваний дыхательных путей

Точный диагноз — это первый шаг к эффективному плану лечения. Ваш ребенок будет обследован высококвалифицированной командой, специализирующейся на сложных заболеваниях дыхательных путей.Наши специалисты по дыхательным путям используют широкий спектр современных инструментов для постановки точного диагноза:

• Гибкая фиброоптическая назоларингоскопия
• Микроларингоскопия с использованием специально разработанных детских хирургических инструментов
• Бронхоскопия жесткая и гибкая
• Специализированные протоколы компьютерной томографии шеи и грудной клетки, МРТ и УЗИ дыхательных путей
• Тестирование функции легких (PFT), включая PFT с эндоскопической поддержкой и PFT, вызванное физической нагрузкой, а также для младенцев.
• Рентгеноскопия дыхательных путей
• Исследования сна, в том числе у детей грудного и раннего возраста

Лечение заболеваний дыхательных путей

Команда детской больницы C.S. Mott стремится поддерживать как краткосрочные, так и долгосрочные медицинские потребности наших пациентов.

Детям, которым требуется хирургическое вмешательство, мы предлагаем опыт по полному спектру доступных хирургических методов, чтобы дать пациентам самые современные и эффективные варианты лечения заболеваний дыхательных путей.

Мы предлагаем передовые варианты реконструкции дыхательных путей, чтобы максимально увеличить шансы деканюляции или даже избежать трахеостомии, с целью предложить вашему ребенку наилучшее возможное качество жизни:

• Реконструкция гортани и трахеи , процедура восстановления сужения или рубцевания дыхательного горла путем хирургической имплантации небольшого фрагмента хряща в дыхательное горло для расширения и стабилизации дыхательных путей.
• Частичная резекция крикотрахеального сустава , процедура, при которой удаляется суженная часть дыхательного пути чуть ниже голосового аппарата, а голосовой ящик и дыхательное горло (трахея) сшиваются вместе.У нас есть опыт выполнения резекции длинных сегментов, включая успешно выполненную резекцию самого длинного сегмента.
• Трахеопластика со сдвигом , процедура, при которой трахея накладывается на себя для расширения дыхательных путей. Мы успешно вылечили стеноз, распространяющийся от гортани на главные бронхи.
• Эндоскопическое лечение ларинготрахеальной щели , процедура исправления расщелины между пищеводом и трахеей.
• Лечение перепонок и кист гортани с использованием микроскопических инструментов, а также лазера для восстановления нормальной анатомии и функции.
• Восстановление агенезии гортани, процедура, при которой голосовые связки создаются из существующей ткани.
• Аортопексия и сосудистая грудная клетка, процедура, выполняемая в сотрудничестве с педиатрической кардиоторакальной хирургией, при которой аорта, легочная артерия или безымянная артерия фиксируются спереди для уменьшения давления на дыхательные пути.
• Реиннервация голосовых связок (гортанного нерва), процедура паралича голосовых связок, при которой хирург берет ветвь ansa cervicalis, двигательного нерва на шее, и пришивает ее к возвратному гортанному нерву, нерву, который дает подвижность и тонус голосовых связок.
• Процедура выхода , процедура родов, при которой дыхательные пути защищены до того, как ребенок будет отделен от кровообращения матери.
• Эндоскопическая хирургия, лазерная микроларингоскопия и лазерная бронхоскопия, процедуры, при которых лазер используется для лечения повреждений или рубцов в дыхательных путях. Мы также выполняем баллонную дилатацию дыхательных путей для лечения сужения дыхательных путей.
• Дистракционный остеогенез нижней челюсти, процедура, при которой обструкция дыхательных путей, вызванная последовательностью Пьера Робена или микрогнатией (малая челюсть), улучшается за счет увеличения челюсти.
• Резекция и реконструкция опухоли и рака

Наши отоларингологи относятся к очень небольшому числу хирургов по всей стране, имеющих опыт выполнения самых современных процедур реконструкции дыхательных путей. Мы были первым и в настоящее время единственным медицинским центром в стране, который применил инновационную технологию 3D-печати для создания стентов для поддержки дыхательных путей у детей с трахеомаляцией и другими сложными заболеваниями дыхательных путей. Наши хирурги часто объединяются с известными специалистами из всей системы здравоохранения Мичиганского университета, а также из Школы инженерии, чтобы предложить нашим пациентам новейшие технологии, творчески меняя жизнь.

Реабилитация и поддержка

У нас есть специалисты по детской и неонатальной интенсивной терапии с большим опытом в оптимизации послеоперационного периода после реконструкции дыхательных путей, включая комфорт и седативный эффект. Ваш ребенок будет иметь доступ к нашей специализированной педиатрической социальной команде и детским терапевтам, чтобы понять и справиться с его или ее состоянием и лечением. Мы также координируем свои действия с нашими командами по лечению респираторных заболеваний, анестезиологической службой по лечению боли и отделами речевой патологии для оказания комплексной поддержки детям.

Сделайте следующий шаг:

Благодаря революционным инновациям и беспрецедентному уходу за пациентами команда отоларингологов детской больницы C.S. Mott дает детям со сложными заболеваниями дыхательных путей новую надежду. Мы с нетерпением ждем возможности стать частью команды по уходу за вашей семьей.

Запишитесь на прием, позвонив нам по телефону 734-936-8051 .

Лечение стеноза трахеи NYC | Гора Синай

Трахея (дыхательное горло) — это дыхательные пути, которые ведут от гортани (голосовой ящик) к бронхам, которые представляют собой дыхательные пути, ведущие к легким.Стеноз трахеи — это сужение или сужение трахеи.

В большинстве случаев стеноз трахеи развивается при травме трахеи после длительной интубации — когда в трахею вставляют дыхательную трубку для поддержания дыхания во время медицинской процедуры — или при трахеостомии (хирургическом вскрытии трахеи).

Стеноз трахеи может также развиваться по ряду других причин, в том числе:

• Наружная травма горла
• Доброкачественная или злокачественная опухоль, давящая на трахею
• Определенные аутоиммунные заболевания, такие как полихондрит, саркоидоз, папилломатоз, амилоидоз или гранулематоз Вегенера
• Инфекции (бактериальные и грибковые инфекции, а также туберкулез).

Стеноз трахеи также может развиваться как побочный эффект лучевой терапии при лечении опухоли в голове или шее.

Симптомы

Стеноз трахеи может развиваться медленно. Ранние признаки и симптомы могут быть ошибочно приняты за множество других расстройств и могут отсрочить лечение.

Симптомы включают:

• Кашель
• Цианоз, синюшность кожи или слизистых оболочек рта или носа
• Затрудненное или затрудненное дыхание
• У взрослого диагностирована трудноизлечимая астма
• Усталость и общее чувство дискомфорта (недомогание)
• Частое воспаление легких (пневмонит) или рецидивирующие респираторные инфекции
• Одышка
• Стридор, высокий музыкальный звук, который можно услышать при втягивании дыхания; он возникает из-за закупорки горла или голосового аппарата (гортани)
• Свистящее дыхание

Если у вас проявляются какие-либо из перечисленных выше симптомов, для диагностики стеноза трахеи можно использовать ряд тестов, в том числе:

• Рентген грудной клетки и трахеи
• КТ шеи и грудной клетки
• Ларингоскопия — эндоскопическое исследование гортани (голосового аппарата)
• Бронхоскопия — эндоскопическое исследование биопсии трахеи и бронхов

Типы стеноза трахеи по причинам
Существует несколько различных типов стеноза трахеи.Их можно разделить на стенозы, которые присутствуют с рождения (врожденные), и приобретенные состояния, которые развились в более позднем возрасте.

Стеноз трахеи может возникнуть в результате:

• Лечение, такое как эндотрахеальная интубация, трахеостомия, лучевая терапия или операции в прошлом
• Врожденные патологии
• Наружная травма
• Рак
• Аутоиммунные состояния, такие как саркоидоз, полиходрит или гранулематоз Вегенера

Лечение

Стеноз трахеи иногда может развиться в результате основного заболевания.В таких ситуациях врачи сосредоточатся на другом вопросе, прежде чем лечить стеноз. Хирургия — это вариант лечения стеноза трахеи, в зависимости от точного местоположения и степени стеноза.

Хирургия

Общие варианты хирургического вмешательства при стенозе трахеи включают:

• Резекция и реконструкция трахеи. Во время резекции трахеи хирург удаляет суженную часть трахеи и соединяет ее концы. Обычно это очень успешное лечение с отличными долгосрочными результатами.
• Лазерная хирургия трахеи. В некоторых случаях врачи могут использовать лазеры для удаления рубцовой ткани, вызывающей стеноз. Лазерная хирургия дает хорошие краткосрочные эффекты и дает временное облегчение, но обычно не является долгосрочным решением. В некоторых случаях лазерная хирургия действительно может усугубить стеноз. По этим причинам ваш врач рассмотрит основное заболевание, прежде чем использовать лазерную операцию для лечения стеноза трахеи.
• Расширение трахеи. Расширение трахеи — с помощью баллона или расширителей трахеи — обеспечивает временное облегчение симптомов и позволяет врачам определить, на какую часть трахеи влияет стеноз.Во время операции врачи также могут диагностировать причину стеноза, если она неизвестна.
• Стент трахеобронхиального дыхательного пути. Трахеальный стент — это металлическая, силиконовая или гибридная трубка, помещаемая в месте стеноза, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми. Стенты используются как для краткосрочного, так и для длительного лечения стеноза.

Лечение стеноза трахеи | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Стеноз трахеи, включая стеноз подсвязочного канала, представляет собой сужение трахеи, вызывающее проблемы с дыханием.Он может развиться, когда в трахее человека образуется рубцовая ткань из-за длительной интубации — когда в трахею вставляют дыхательную трубку, чтобы поддерживать дыхание во время медицинской процедуры — или в результате трахеостомии, которая представляет собой операцию по созданию отверстия в шее. для доступа к трахее. Наши врачи обычно обращаются к любым основным заболеваниям перед лечением стеноза.

Если стеноз требует лечения, наши врачи обычно проводят операцию. Тип процедуры зависит от точного местоположения и степени стеноза.

Наиболее распространенные варианты лечения стеноза трахеи включают:

1. Резекция и реконструкция трахеи — Во время резекции трахеи наши хирурги удаляют суженный участок трахеи, а затем соединяют верхний и нижний отделы. Обычно это очень успешное лечение стеноза с отличными отдаленными результатами.
2. Бронхоскопическое расширение трахеи — Расширение трахеи с помощью баллона или хирургических инструментов, называемых расширителями трахеи, обеспечивает временное облегчение симптомов и позволяет нашим специалистам определить, какая часть трахеи поражена стенозом.Во время процедуры дилатации мы также можем диагностировать причину стеноза, если она еще не известна.
3. Лазерная бронхоскопия — В некоторых случаях наши хирурги используют лазеры для удаления рубцовой ткани, вызывающей стеноз. Лазерная хирургия дает хорошие краткосрочные результаты и дает временное облегчение, но обычно не является долгосрочным решением. В некоторых случаях лазерная хирургия действительно может усугубить стеноз. По этим причинам важно учитывать основное заболевание, прежде чем использовать лазерную операцию для лечения стеноза трахеи.
4. Трахеобронхиальный стент для дыхательных путей — Трахеальный стент — это трубка, сделанная из металла или силикона, которая помещается в дыхательные пути, чтобы поддерживать их в открытом состоянии.