Стеноз горла у детей: Стеноз гортани у детей – симптомы, степени, неотложная помощь – причины и симптомы, лечение и профилактика заболевания

Стеноз гортани у детей: причины и методы лечения

Стеноз — это интенсивное сужение гортани, из-за которого может возникнуть нарушение процесса дыхания и вентиляции легких. В особо тяжелых случаях стеноз приводит к асфиксии (удушью) и даже может вызвать смертельный исход. Этому заболеванию больше подвержены маленькие дети, особенно те, у которых еще не полностью сформирован иммунитет. Стеноз у детей может быть вызван аллергией, простудой, вирусом, воспалением горла и дыхательной системы. Главная опасность стеноза в том, что заболевание очень быстро развивается и для спасения жизни ребенка нужно действовать незамедлительно.

Содержание статьи

Причины появления стеноза

Чаще всего явление стеноза гортани наблюдается у детей, не достигших 3 лет. Их иммунитет еще слабый, сформирован не полностью. Гортань ребенка имеет маленький диаметр, поэтому даже незначительный отек или раздражающий фактор приводит к развитию стеноза. В целом все причины можно условно разделить на инфекционного и неинфекционного характера.

Медики утверждают, что почти в 98% случаев причиной появления стеноза у ребенка становится воспаление или вирус. Остальные причины возникают значительно реже.

Причины и факторы, которые могут привести к стенозу:

1. Главная причина — воспалительные процессы, которые формируются как следствие первичных болезней. Это может быть «рожа», ларингит, воспаление гортани.
2. Инфекции, вызванные проникновением в организм вирусов или бактерий. Привести к отеку горла может корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез или брюшной тиф.
3. Устойчивая аллергия, которая также вызывает отек горла.
4. Врожденные патологии гортани.
5. Ожог гортани термического или химического типа.
6. Травмы горла, вызванные операцией или попаданием инородного тела в дыхательные пути.
7. Опухоли в пищеводе или горле, как следствие – онкология или зоб.
8. Невротический спазм гортани, вызванный нарушением связи центральной нервной системы с дыхательной системой.
9. Продолжительная интоксикация организма, которая может быть спровоцирована почечной или печеночной недостаточностью. Им также сопутствует спазм в горле.

Симптомы и виды заболевания

Гортанный стеноз часто возникает у детей на почве респираторных заболеваний. Порой даже внимательные и ответственные родители не сразу могут заметить признаки сужения. А предотвратить удушье можно только в том случае, если реагировать и оказывать ребенку первую помощь оперативно и грамотно.

Симптомы у малышей зависят от типа болезни и места ее локализации.

Формы стеноза:

• Передний — опухает передняя часть гортани.
• Задний — опухает задняя часть гортани.
• Протяженный — отекает гортань и трахея.
• Голосовой — отек тканей возникает между голосовыми связками.
• Подголосовой — отек захватывает голосовые связки и трахею.
• Круговой — одновременный отек всех стенок гортани.

Первые симптомы стеноза гортани у детей распознать сложно. Поводом для беспокойства родителей должны стать приступы спастического кашля, которыми страдает ребенок в ночное время. Это продолжительный нарастающий кашель, сопровождающийся свистом, мокрота может отходит незначительно, по исходу приступа возможна рвота.

Наиболее опасной для малышей формой стеноза гортани является круговой, но и другие формы опасны в острой стадии. Особенно велика вероятность возникновения спазма ночью, внезапно или на фоне ларингоспазмов.

В медицине стеноз подразделяют на виды по степени сужения гортани: компенсация, неполная компенсация, декомпенсация и асфиксия.

В зависимости от степени тяжести, симптомы могу быть следующими:

1. Стадия компенсации. Характеризуется нарушением дыхания во время плача или активности. В спокойном состоянии дыхание ровное.
2. Неполная компенсация. Дыхание становится более тяжелым, шумным, ребенок беспокойный. Кожные покровы бледнеют.
3. Декомпенсация. Ребенок становится очень беспокойным, дыхание тяжелое даже в спокойном состоянии, наблюдается аритмия и замедление пульса. Кожа сильно бледнеет, возможна холодная испарина.
4. Асфиксия. Это наиболее тяжелая и опасная стадия, которая может привести к летальному исходу. При асфиксии ребенок иногда теряет сознание, наблюдается резкое падение артериального давления, кожа приобретает землистый оттенок, а ногти становятся темными. Малыш почти не подает признаков активности, отсутствуют реакции на раздражители.

Принципы лечения

Лечение подбирается врачом в зависимости от стадии и формы заболевания. Ребенку может быть назначено консервативное или хирургическое лечение, в зависимости от факторов, вызвавших сужение гортани, фактического симптомокомплекса.

На начальных стадиях болезни предлагается консервативное лечение, используются медикаментозные препараты сосудосуживающего действия.

Комплекс медикаментозных препаратов включает:

1. Противовирусные и противовоспалительные средства.
2. Антибиотики при острых воспалениях.
3. Антигистаминные препараты против аллергии.
4. Сосудосуживающие препараты.
5. Противоотечные средства.
6. Может быть назначена капельница с дегидрационными средствами, которые быстро снимают отек.

Если стеноз в форме декомпенсации или асфиксии, при которой есть реальная угроза жизни ребенка, тогда назначается экстренная операция для облегчения дыхания. Это может быть коникотомия или трахеостомия, которые направлены на увеличение просвета трахеи. После хирургического вмешательства положен стационар для восстановления, обычно для этого требуется 3-4 дня.

Что делать при первых симптомах стеноза

При первых признаках болезни нужно вызвать врача и оказать ребенку неотложную помощь самостоятельно.

Что нужно делать родителям:

1. Попытайтесь успокоить ребенка, обычно дыхание восстанавливается, когда он перестает плакать.
2. Снимите с него тесную одежду, которая может затруднять дыхание, а также откройте окно чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
3. Увлажните воздух — распыляйте воду в помещении или развесьте мокрые полотенца.
4. Можно сделать горячую ванночку для ног и массировать ступни ребенка, чтобы направить кровь от гортани к нижним конечностям.
5. Закапать сосудосуживающие капли в нос, подойдет обычный Нафтизин. Следует сделать всего пару нажатий.

Ингаляции при стенозе

Ингаляции снимают отек, их можно проводить в домашних условиях.

Что можно использовать для ингаляции:

• кипяченую воду;
• содовый раствор;
• физраствор;
• пульимкорт от отдышки;
• беродуал от спазмов.

Удобнее всего делать ингаляции с помощью небулайзера, но если его нет — можно просто наполнить жидкостью емкость и предложить ребенку подышать над ней. Если у ребенка температура, то следует дать жаропонижающее.

Ингаляции быстро и безопасно снимают отек, их можно сделать даже до приезда врачей.

Лечение стеноза

Первая стадия стеноза хорошо устраняется в домашних условиях. Доктор прописывает жаропонижающие, противовоспалительные, антигистаминные и противовирусные средства, в зависимости от причины заболевания.

Вторая и последующие стадии лечатся только в стационаре.

Терапия включает:

1. Инъекции с седативными препаратами, такими как Дроперидол.
2. Ингаляции каждые 8 часов.
3. Применение глюкокортикостероидов, таких как Преднизолон.

Третья и четвертая стадия болезни требует хирургического вмешательства. Хронический стеноз лечится операцией, в ходе которой удаляются старые рубцы. В современной медицине для проведения подобных операций обычно используется лазер.

Профилактика болезни

Лучшая профилактика болезни — это защита ребенка от простудных и вирусных заболеваний, формирование и укрепление иммунитета. Родители должны обеспечить малышу здоровое питание, от которого также зависит развитие ребенка, физическую активность. В период сезонных эпидемий необходимо избегать контакта с заболевшими людьми, своевременно лечить простуду и грипп.

При склонности к аллергии рекомендуется ограничить прием продуктов, которые могут выступать потенциальными аллергенами. А в дополнение — обязательно проводить профилактические процедуры для поддержания иммунитета, обеспечить эмоционально здоровую обстановку в семье. Регулярные профилактические осмотры у отоларинголога и педиатра, помогут обнаружить признаки болезни на ранней стадии, а значит, быстрее и лучше вылечить ее в дальнейшем.

причины, симптомы, лечение :: SYL.ru

Что такое стеноз гортани у детей, к счастью, знают не все родители. Но радует это только частично, ведь данный недуг не только опасен для жизни малыша, но и очень «коварен», так как может проявиться в любой момент. Поэтому каждый родитель должен владеть информацией о том, что представляет собой эта болезнь, какова её симптоматика и правила оказания первой помощи ребенку, которого поразил этот недуг.

В чем опасность?

На сегодняшний день наиболее сложными разделами педиатрии, отоларингологии и хирургии являются разделы, которые специализируются на лечении деток с различными нарушениями проходимости гортани (стенозами). Насколько опасен недуг для здоровья и жизни крохи, можно судить даже по тому, что скорая помощь на такие вызовы приезжает в разы быстрее, чем к больным с сердечными приступами. Ведь «коварность» стеноза гортани заключается в стремительном развитии. И если ребенку вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, может наступить асфиксия.

Общие сведения

Стенозом гортани называют состояние больного, при котором происходит полное или частичное сужение и без того самой узкой части дыхательной системы – гортани. При этом затрудняется прохождение воздуха в легкие, вследствие чего у больного начинается гипоксия. Развиться такое состояние может на фоне любых заболеваний дыхательных путей или как реакция организма на раздражители (аллергия). Именно поэтому стеноз гортани у детей и взрослых в медицине не выделяют в отдельную болезнь, а называют сопутствующим симптомом или состоянием.

Формы стеноза

В зависимости от причин возникновения и скорости течения, недуг разделяют на острую и хроническую форму. При первой сужение просвета гортани развивается за очень короткий период времени и угрожает здоровью и жизни больного. Возникает состояние, как правило, на фоне таких заболеваний, как ларинготрахеобронхит, ложный и истинный круп, флегмонозный ларингит, а так же при отечности дыхательных путей. Острый стеноз гортани у детей может также развиться вследствие попадания инородного тела в трахею, хондроперихондрита или травмирования.

Хронической форме заболевания характерно медленное развитие на фоне дифтерии, образований и опухолей гортани после травм и других болезней дыхательных путей. В целом такой недуг не представляет опасности для здоровья и жизни больного. Однако стоит помнить, что преобразоваться хроническая форма болезни в острую из–за травмирования или воспалительного процесса может всего за пару часов.

Почему развивается стеноз?

Причин сужения гортани масса и в медицинской практике их разделяют на две группы: инфекционные и неинфекционные. К первой относятся заболевания вызванные вирусами РСВ, гриппа, парагриппа и аденовирусами. Также достаточно часто причинами стеноза являются инфекционные болезни бактериального происхождения, такие как: дифтерия, эпиглоттит, перитонзиллярный и заглоточный абсцесс.

Прежде чем рассмотреть неинфекционные причины стеноза гортани у детей, стоит сказать, что они значительно реже провоцируют недуг, чем вирусные заболевания. Но, несмотря на это, последствия неинфекционного стеноза могут быть в разы сложнее, так как развивается сужение гортани вследствие попадания инородного тела в дыхательные пути, аллергической реакции или травмы.

Симптоматика стеноза

Первые признаки недуга у крохи могут быть не замечены даже самыми внимательными родителями. Объясняется это тем, что симптоматика стеноза очень схожа с клиническими проявлениями обычного ОРЗ. У крохи может незначительно повыситься температура тела, а также появиться насморк. Кроме того, не стоит забывать, что каждый малыш индивидуален, поэтому если начинается стеноз гортани, симптомы у детей могут различными.

Следующая стадия развития стеноза, которая характеризуется сильным приступообразным кашлем, осипшим голосом и учащенным шумным дыханием, не может оставить взрослых безразличными. Опасение у родителей должно вызвать и то, что состояние ребенка стремительно ухудшается, он становится вялым и раздражительным, что свидетельствует о начале гипоксии.

В такой ситуации важно не впадать в панику, незамедлительно вызвать скорую помощь, а до приезда бригады профессионалов оказать своему крохе первую помощь.

Степени стеноза

Для того чтобы оказать эффективную помощь больному ребенку, необходимо оценить стадию развития недуга. Как это сделать, должны знать не только медики, но и родители. Ориентируясь в ситуации, они смогут помочь своему крохе до приезда бригады скорой помощи, сохранить его здоровье и жизнь.

1. Итак, первая степень болезни — компенсированная — появляется только при сильной эмоциональной и физической нагрузке. При этом полностью отсутствуют признаки гипоксии. Дыхание ребенка становится частым и немного шумным.
2. Что касается второй (субкомпенсированной) степени стеноза гортани у детей, то её признаки можно заметить даже тогда, когда кроха находится в состоянии покоя. Он, как правило, проявляет беспокойство из-за непонятного ему дискомфорта. Кроме того, при осмотре больного наблюдаются ярко выраженные признаки работы вспомогательной мускулатуры. Иными словами на спинке крохи видно втяжение над- и подключичных ямок, а также межреберных промежутков.
3. Клиническая картина третьей (декомпенсированной) степени болезни характеризуется ярко выраженными признаками гипоксии, такими как бледность кожных покровов, посинение кончиков пальцев и губ. Также у малыша учащается сердцебиение и аритмичное дыхание. Если больному в таком состоянии не оказать медицинскую помощь, возникает асфиксия.
4. Четвертой (терминальной) степени характерно тяжелое бессознательное состояние. При этом у ребенка прослушивается неглубокое частое дыхание. В некоторых случаях может даже казаться, что малышу лучше, так как у него нет шумного дыхания, лающего приступообразного кашля и одышки.

Диагностика стеноза

Если кто-то из родителей подозревает, что развивается стеноз гортани у детей, фото видимых проявлений недуга на стендах отоларинголога или участкового помогут развеять сомнения. Но только профессиональный врач сможет подтвердить или опровергнуть данный диагноз.

Заключение специалиста при острой форме болезни основывается на клинической картине, данных анамнеза и осмотре гортани ребенка. Педиатр в деталях уточняет у пациента и родителей последовательность проявления симптоматики, а также обстоятельства и время, когда она появилась. Затем врач по полученным данным оценивает динамику и характер развития недуга. Последним этапом диагностики является прослушивание дыхания и оценка видимых внешних проявлений болезни.

Особенности недуга

Острой форме стеноза, особенно у деток до 7 лет, характерно стремительное развитие, вследствие чего через пару часов или даже минут проявляются признаки гипоксии. Такая особенность течения недуга объясняется анатомическими особенностями строения гортани у малышей.

Верхняя часть этого непарного органа дыхания прикрыта сверху мягким надгортанником, а вот в подсвязочном её отделе имеется соединительная ткань с множеством кровеносных сосудов. Именно она вследствие воспалительных процессов, аллергии и механических травм может сильно отекать.

Что касается самого просвета гортани у деток, то он имеет форму узенькой воронки. У взрослых людей этот орган цилиндрической формы и более широкий. Именно такой анатомической особенностью строения дыхательных путей объясняется тот факт, что стеноз гортани у детей до 7 лет возникает значительно чаще, чем у представителей других возрастных категорий.

Что должны знать родители?

Если у ребенка на фоне болезни или после травмы появились первые симптомы недуга, например, затрудненное дыхание, бледность кожных покровов или посинение губ и кончиков пальцев, медлить нельзя.

Первое, что должны сделать домочадцы, это преодолеть собственную панику и вызвать скорую помощь. Желательно во время звонка не оставлять ребенка одного и начинать оказывать ему первую помощь. Для этого малыша следует успокоить, при этом его потребность в кислороде немного уменьшится и ему станет немного легче. Ребенка можно взять на руки или позволить принять удобную для него позу, например, на диване. Главное в этот момент — чтобы взрослые сами не поддавались панике, это может почувствовать кроха и испугаться.

Стоит также отметить, что лечение стеноза гортани у детей лучше проводить в стационаре. Ведь состояние крохи может быстро ухудшиться и даже если удалось купировать приступ полностью, он может повториться. Поэтому от рекомендаций врачей скорой помощи госпитализировать больного лучше не отказываться.

Первая помощь при стенозе

Если при первой степени стеноза ребенка до приезда скорой достаточно только успокоить, то при 2-4 степени нужно действовать в соответствии с четким алгоритмом. Иными словами, если у крохи проявились признаки гипоксии и он задыхается, нужно срочно увлажнить дыхательные пути. Сделать это можно с помощью ингаляции либо увлажнения воздуха в помещении. При этом малыш не должен нервничать и плакать.

Категорически запрещается при приступе давать больному различные противокашлевые сиропы и таблетки, так как это может послужить дополнительным толчком для развития отечности. Не стоит также растирать его мазями или гелями, эффективней будет ножная ванночка с тепленькой водой и обильное питьё.

Ингаляции при стенозе

Идеальным вариантом можно считать ситуацию, когда дома есть компрессорный ингалятор и аптечный физраствор. Уже через 2-5 минут процедуры состояние малыша существенно улучшится. Но похвастаться наличием в домашней аптечке такого дорогостоящего устройства, к сожалению, могут не все. Поэтому не стоит впадать в панику и думать, что только так можно купировать стеноз гортани у детей. Ингаляции с хлоридом натрия — только один из вариантов облегчить состояние малыша.

Если в доме ингалятора нет, ребенка следует отнести в ванную и включить горячую воду. Повышенная влажность в маленьком помещении позволит крохе дышать немного свободней до приезда бригады скорой помощи.

Лечение болезни

Прежде чем рассмотреть группы лекарств, которые могут понадобиться ребенку для выздоровления, стоит отметить, что лечение стеноза гортани у детей должно проводиться только в стационаре. Это может быть как хирургическое, так и отоларингологическое отделение детской больницы, где есть все необходимое оборудование для купирования приступа и полного излечения болезни.

Что касается необходимых медикаментозных средств, то их перечень зависит от той болезни, на фоне которой проявился стеноз. Это могут быть как антибактериальные, противоотечные и противовоспалительные препараты, так противоаллергические и гормональные. Непосредственно для снятия отека гортани могут быть использованы лекарства «Дексаметазон», «Преднизолон» или «Аминазин».

В случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов, а состояние маленького пациента стремительно ухудшается, врачи могут прибегнуть к хирургическому методу лечения – трахеотомии.

Как предотвратить стеноз?

Чтобы не появился стеноз гортани у детей, профилактика должна быть направлена на предотвращение болезней, которые провоцируют отек дыхательных путей. Для этого родители должны уделять должное внимание закаливанию детей, не допускать переохлаждения крох во время прогулок на свежем воздухе, а также укреплять иммунную систему своих чад витаминными комплексами.

Если болезнь все же оказалась сильнее, не стоит рисковать и ждать пока появится стеноз гортани у детей. Помощь следует оказывать незамедлительно. Для этого достаточно в курс лечения включить противоаллергические средства, но прежде стоит проконсультироваться с педиатром.

симптомы и лечение, 1, 2 степени

Стеноз гортани у ребенка — тяжело протекающее и опасное заболевание, которое может иметь весьма грозные последствия. Заболеванию характерно нарушение дыхания, порой доходящее до асфиксии. Лечить стеноз необходимо, и лучше всего приступить к терапии на ранней стадии, когда болезнь еще не слишком поразила органы дыхания.

В статье уделим внимание именно этому вопросу: выясним, как и чем лечить детский стеноз гортани, какие симптомы и степени имеет заболевание, как не допустить появления у ребенка этого недомогания. Кроме того, узнаем, что по поводу лечения болезни советует педиатр Комаровский.

Симптомы

К сожалению, признаки стеноза не всегда видны четко: иногда родителям и вовсе не понять, что у ребенка развивается это заболевание. Особенно, когда болезнь поразила грудного младенца: груднички плачут по любому поводу, поэтому мало кто из родителей сможет заподозрить именно данную причину плача у своего малыша. Однако, признаки все-таки имеются: какие именно, узнаем.

На фото – стеноз гортани:

Изменение ритма дыхания — один из обязательных признаков стеноза гортани. Если ребенок обычно дышал ровно, а теперь начинает периодически учащенно ловить воздух— это повод срочно показать его к врачу.

Специалист может наблюдать у ребенка изменения ритма биения сердца. Но в домашних условиях родители данный симптом, в большинстве случаев, отследить не смогут.

Ребенок постарше может жаловаться на боль в горле. А младенец просто будет плачем указывать вам на свое дискомфортное состояние. Иногда боль в горле приводит к отказу ребенка от еды, питья.

На видео- стеноз гортани у детей:

Поведение малыша становится беспокойным, капризным. Он может легко впасть в истерику, непривычно много спит. Голос меняется с нормального на осиплый, в его звуках слышится хрипотца.

Степени

Стенозу гортани присущи несколько выраженных степеней. Они представляют собой определенные последовательные этапы, каждому из которых характерны свои выраженные симптомы. Подробнее об этом.

Стадия компенсации

Начальная (1-ая степень) степень заболевания. Нарушения дыхания на этом этапе будут проявляться не постоянно, а только после того, как ребенок активно поиграет, побегает, позанимается какими-либо физическим упражнениями. После плача тоже может возникать одышка.

Стадия неполной компенсации

Здесь (2-ая степень)  уже можно заметить побледнение слизистой горла, а сбои дыхания принимают все более выраженный и беспокоящий характер. Сильно заметным становится беспокойное поведение ребенка. Часто именно на этом этапе родители замечают что-то неладное, и обращаются к специалисту.

Стадия декомпенсации

Это уже тяжелая степень поражения дыхательных путей. На данном этапе ко всем неприятным ощущениями добавляются еще и боли в горле. При глотании боли могут возникнуть и в пищеводе, поэтому чаще всего дети от еды отказываются.

Дышать еще труднее, а сердечное биение становится неритмичным. Часто дети инстинктивно становятся на четвереньки, чтобы освободить диафрагму для более свободного дыхания. Дефицит кислорода приводит к заметному побледнению слизистых. А кроме того, тоже из-за недостатка кислорода, ребенок ощущает постоянную слабость, вялость, усталость.

Терминальная степень

Это уже крайний и самый тяжелый случай заболевания. У ребенка наступает асфиксия, иными словами — удушение. Пульс плавно сходит на нет, уровень давления падает.

Если заболевание дошло до такой степени, то ребенок может часто терять сознание, на недолгое время приходя в себя. Глотать малыш уже практически не может, возможны судороги. Во время судорог происходят непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания. Если не вмешаться и срочно не оказать грамотную медицинскую помощь, следующая стадия — смерть из-за полного паралича дыхания.

Как вы видите, симптомы болезни, действительно, пугают. Поэтому, если заметите нарушения дыхания у ребенка, не медля, обращайтесь к врачу. Как и все прочие заболевания, стеноз гортани лечится куда проще на ранних стадиях.

Как выглядит и как лечится белый налет в горле у взрослого, поможет понять данная статья.

А вот почему появляются в горле на миндалинах белые точки и как с этой проблемой можно бороться, поможет понять данная статья.

Почему возникает боль в горле без температуры и насморка, поможет понять данная информация: https://lechim-gorlo.ru/n/simptomy/nasmork-bol-v-gorle-bez-temperatury.html

Как стоит использовать спрей для горла Тантум Верде и насколько он эффективен, поможет понять данная статья.

Лечение

Терапия при стенозе гортани полностью зависит от того, на какой стадии в данный момент находится заболевание. Если начальные стадии требуют лишь медикаментозного вмешательства, то при более запущенной болезни иногда могут помочь только специальные сильнодействующие лекарства или даже срочная операция.

Лекарственная терапия для ребенка при стенозе должна быть направлена на полное устранение признаков удушья. Какие терапевтические средства и методы могут оказать помощь детям при этом заболевании.

На видео-острый стеноз гортани у детей:

Быстрее и легче всего продвигается лечение на стадии компенсации, что и понятно: болезнь еще не успела прогрессировать. Иногда достаточно всего лишь Нафтизина, чтобы восстановить дыхательный ритм, и избавить малыша от начинающегося заболевания. Эти сосудосуживающие капли оказывают существенную помощь в медикаментозной комплексной терапии. Они полезны и при ларингите, который является одной из причин возникновения стеноза. Также рекомендуем ознакомится что такое ларингит у детей.

Если болезнь вступила в стадию неполной компенсации, в ход уже идет более «тяжелая артиллерия». Нафтизин тоже нужно применять, но вместе с ним и Преднизолон (а вот как стоит использовать Преднизолон при стенозе гортани у детей, поможет понять данная статья).

Этот гормональный препарат – довольно сильнодействующее и, благодаря этому, эффективное лекарство.

По ссылке читайте, что делать, если отекает горло.

Виды лекарств:

• Антибиотики для ликвидации воспалительного инфекционного процесса в гортани.
• Антивирусные и антигистаминные препараты для избавления от отечности гортани.
• Гормональные препараты.
• Сосудосуживающие.

Очень хороший эффект дают при лечении стеноза ингаляции со специальными препаратами, очищающими дыхательные органы. Особенно хорошо зарекомендовали себя, и применяются практически в обязательном порядке Беродуал и Пульмикорт для ингаляций. Эти же лекарства известны своей эффективностью при астме и прочих болезнях, сопряженных с затрудненным дыханием.

Эреспал – эффективный препарат от стеноза гортани, который отлично расслабляет дыхательные мускулы, и помогает быстрейшему выводу мокроты. Читайте, от какого кашля Эреспал.

Такая процедура, как пребывание в соляной пещере, тоже очень популярная и действенная мера. Она может применяться и как профилактическое средство тоже. Во многих детских поликлиниках сейчас есть специальные «соляные комнаты», где ребенок может подышать очищенным морским воздухом — целебным и антибактериальным. (а вот как стоит использовать Эреспал при лающем кашле, поможет понять данная статья)

Если состояние ребенка уже очень тяжелое, поможет только операция. Проводится она под общим наркозом и, как правило, дает хорошие результаты. Однако, применяют хирургическое вмешательство только, если не осталось никакой надежды помочь ребенку медикаментозно.

В горло заболевшего вставляется специальная трубка, через которую ему в легкие поступает воздух. Данный метод называется интубация, и она обеспечивает маленькому пациенту возможность дышать.

Внимание: при лечении стеноза ребенок в обязательном порядке лежит под присмотром врачей в больнице на круглосуточном стационаре.

Профилактика

Какие меры можно предпринять, чтобы исключить или снизить риск возникновения у ребенка стеноза гортани.

Обязательно следует сделать упор на укрепление иммунитета малыша. Проводите закаливающие процедуры, гуляйте, проветривайте помещение. В зимнее время давайте ребенку витамины, и введите в рацион больше полезных блюд. Давайте малышу больше фруктов и зелени.

Травяные сборы тоже пригодятся для приготовления лечебных настоев, укрепляющих иммунитет и насыщающих организм витаминами.

Если ребенок склонен к аллергии, то стеноз опасен для него особенно: аллергия является провокатором асфиксии. В этом случае предельно внимательно следите, чтобы в рацион малыша не попали продукты, вызывающие у его организма негативную реакцию.

Нафтизин на ранних стадиях заболевания предотвратит его дальнейшее развитие. К тому же этот препарат подходит и грудным малышам.

Не занимайтесь самолечением. Все недомогания ребенка должны лечиться под контролем врача — только в этом случае помощь будет оказана квалифицированно и грамотно. Заметив у ребенка вызывающие тревогу симптомы, обратитесь к ЛОР-специалисту и терапевту. Ранняя квалифицированная диагностика — залог легкого и быстрого выздоровления.

Что советует Комаровский

Узнаем, какие рекомендации дает по этой проблеме знаменитый детский врач Е. О. Комаровский. Педиатр утверждает, что у детей имеются две основных причины стеноза:

Анатомические индивидуальные особенности строения гортани, выражающие во врожденном сужении ее просвета. Этой причиной можно объяснить тот факт, что один ребенок может страдать приступами удушья при любой простуде, а другой вообще не знает, что это такое.

Вторая причина – это отсутствие увлажнения воздуха в помещении где находится ребенок. Если малыш с насморком лег спать в сухом помещении, то с большой долей вероятности слизь в носу и горле его засохнет, вызвав затруднение дыхания.

На видео- мнение доктора Комаровского:

При оказании неотложной помощи Комаровский советует давать ребенку больше пить теплых напитков и воды и обязательно впустить в комнату свежий воздух. Или самим отправиться на улицу дышать.

Лучшим лечением педиатр считает гормональную терапию, заостряя внимание на том, что это общемировая современная практика терапии стеноза. А вот насчет антибиотиков мнение доктора не слишком положительно. Данные медикаменты, по мнению врача, не имею никакого отношения к терапии при ларингите и вирусном крупе (главные «виновники» развития стеноза).

Возможно вам также будет интересно больше узнать о том, можно ли делать компресс при ангине.

А вот чем полоскать горло при гнойной ангине и насколько такое полоскание эффективно, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, почему слизь стекает из носоглотки в горло и как можно справиться с данной проблемой.

Нежелательные методы лечения

Узнаем, какие методы не рекомендуется применять при лечении стеноза гортани у детей.

Нельзя давать подавляющие кашель препараты. Кашель — это рефлекторная реакция организма, помогающая очистить дыхательные пути от слизи естественным путем.

Ингаляции с эфирными маслами и горчичники тоже под запретом. Эти приемы лечения могут вызвать мышечные спазмы гортани, чем только усугубят ситуацию.

Самодельные паровые ингаляторы вроде кастрюльки с горячей водой тоже использовать не стоит. При неосторожном применении они могут привести к ожогу дыхательных путей, которые и без того поражены. Детям-аллергикам следует быть осторожнее с продуктами, которые могут вызвать реакцию у организма.

Мы рассмотрели особенности стеноза гортани у детей. Болезни характерно тяжелое течение, и есть вероятность страшных ее последствий. Относитесь с внимание к здоровью своего ребенка, и не пускайте тревожные признаки на самотек. Грамотное своевременное лечение может быстро поставить малыша на ноги даже, если болезнь уже прогрессирует.

неотложная помощь при приступе со стенозом, что делать, если ребенок задыхается ночью, прогнозирование

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.

Содержание статьи

Что характерно для заболевания

Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку.

На заметку! Нередко стенозирующий ларингит называют острым обструктивным крупом. В тяжелых случаях болезнь может легко спуститься ниже, повреждая трахеи и бронхи.

Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:

• парагрипп,
• вирусы гриппа группы А и В,
• риновирусы,
• энтеровирусы и прочие.

Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление пневмонии.

На заметку! Несколько десятилетий назад фактором, провоцирующим стенок у детей, была дифтерийная палочка. Сегодня она не входит в список опасных вирусов в силу массовой вакцинации против дифтерии.

Степени стеноза

Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:

• внезапность появления,
• быстрота окончания при сохранении голоса.

При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:

• дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
• голос пропадает.

Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.

Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.

Степени стеноза	Симптоматика заболевания
1 степень. Стадия компенсации. Состояние, когда организм ребенка способен самостоятельно восстановиться после патологического воздействия на него.	сиплый голос; шумное дыхание; короткие приступы, связанные со сбоем дыхания; редкий лающий кашель; небольшой синюшный оттенок носогубного треугольника. В целом состояние малыша удовлетворительное. Приступы длятся недолго. Прогноз течения недуга на данной ступени благоприятен.
2 степень. Субкомпенсация – стадия болезни, характеризующая усилением симптомов и ухудшением состояния.	дыхание учащается, его можно услышать даже на расстоянии; нарастает беспокойство, кашель учащается; общее нарушение сна; внешне стадия проявляется тем, что грудная клетка при вдохе выглядит умеренно втянутой. На этой стадии стеноз имеет приступообразную природу или протекает постоянно. Ребенок может страдать до 5 суток.
3 степень. Декомпенсация. Нарушается работа гортани, поскольку орган исчерпал все собственные ресурсы в борьбе с болезнью.	остро не хватает воздуха; грудная клетка сильно втянута; сильнейшая одышка; появляется повышенное беспокойство, похожее на агонию; бледные кожные покровы с характерной синюшностью носогубной области; тахикардия; повышенное потоотделение; сознание спутано
4 степень. Асфиксия. Состояние, когда пульс становится нитевидным, дыхание практически не прослушивается.	Цианоз по всему кожному покрову; отсутствие движения и сознания; температура тела снижается до минимума; пульс слабо прощупывается; реакция зрачка на свет очень слабая, нередко вообще отсутствует. Это самая тяжелая степень стеноза, когда помочь ребенку бывает уже невозможно.

Осторожно! Любая из этих стадий стенозирующего ларингита требует немедленной госпитализации ребенка. Лечение дома недопустимо. В стационаре состояние крохи будет оценено с помощью специальной шкалы Westley. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов набираются баллы. Самый низкий балл, равный трем, соответствует легкой стадии приступа. Кризисное состояние оценивается в 6 и более баллов.

Причины

Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет. Это связано с особым возрастным строением гортани:

• дыхательные мышцы очень слабые,
• слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
• подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.

Поэтому развивается круп практически молниеносно: за 1-2 дня после начала острого респираторного заболеваний. Характерная черта приступов стеноза гортани – появление и обострение в ночное время.

Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет. На вдохе и выдохе из гортани вылетает свист, сам малыш становится бледный, синеет область около носа и рта.

Важно! Голос во время приступа сохраняется. Болезнь может появиться единожды, а может повторяться каждую ночь.

Причин возникновения ларингита со стенозом, кроме вышеописанных возрастных особенностей, может быть несколько:

1. Начавшаяся инфекция, спровоцировавшая осложнение в виде стеноза гортани. Сюда же относятся осложнения после перенесенной скарлатины и гриппа.
2. Нередко причиной стеноза гортани может быть ветряная оспа, корь, герпес.
3. Аллергическая реакция.
4. Частое «воздушное соприкосновение» с сигаретным дымом. Такое бывает, если в доме, где живет ребенок, кто-то из родителей курит. Едкий сигаретный дым является сильным фактором, провоцирующим ларингит с приступом стеноза. К подобным раздражителям можно отнести пыль.
5. У ребенка в целом снижен иммунитет.

Терапия

Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка. Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.

Неотложная помощь

Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.

Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму:

1. Постараться успокоить малыша, взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
2. Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату: открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
3. Сделать воздух максимально влажным. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.
   Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку.
4. Дайте крохе попить: теплое питье немного облегчит дыхание.
5. Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
6. Ингаляции с Пульмикортом. Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.
   Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.

Осторожно! Как правило, приступы стеноза гортани возникают в ночное время практически молниеносно. От начальной стадии до стадии асфиксии может пройти несколько минут. Только неотложная помощь может оказать квалифицированную помощь ребенку.

Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи, мышцы дыхательных путей сокращаются.

Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует сужение просвета гортани и приступы.

Принцип оказания первой помощи схожи. Обязательно соблюдение двух условий:

1. Обеспечение свежего воздуха. Зимой можно укутать ребенка в теплое одеяло и вывести на балкон, летом, когда на улице душно, допустимо посадить кроху перед открытым холодильником.
2. Ингаляции с физраствором, а при отсутствии улучшений провести ингаляцию с Пульмикортом по правилам, описанным выше.

Лечение

Лечение стенозного ларингита может проводиться двумя способами:

• медикаментозным
• хирургическим.

К последнему прибегают в крайне тяжелых случаях.

При стенозе гортани и стенозирующем ларингите эффективности не имеют следующие препараты и методы:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• паровые ингаляции.

Традиционное лечение ларингита данного типа заключается в ингаляционных процедурах с использованием глюкокортикостероидов в условиях оказания стационарной помощи.

Назначаемые препараты	Дозировка
Суспензия Будесонида (ингаляция)	0,5-2мг/ 1-2 раза в сутки до исчезновения приступа
Дексаметазон (внутримышечное или внутривенное введение) или Преднизолон	При стенозе 2 степени ребенку вводится количество препарата из расчета 0,6 мг/кг.
Раствор адреналина. Применяется только при тяжелой форме стеноза. Препарат вводится путем ингалирования	Дети до 4 лет: не более 2,5 мл препарата + 3 мл физраствора. Дети старше 4 лет: не более 5 мл адреналина + 3 мл физраствора. Допустимо проводить только три ингаляции в сутки. Увлекаться адреналином нецелесообразно, поскольку эффект его недолог, а последствия применения еще малоизучены.

Очень важно долечить ребенка под наблюдением врача в стационаре. В случае, если стеноз гортани перешел в стадию асфиксии, может потребоваться хирургическое вмешательство. В передней части шей между трахейными кольцами делается надрез, куда вставляется тонкая трубочка. По ней и будет поступать кислород в легкие, за счет чего ребенок начнет нормально дышать.

Заключение

1. Стеноз гортани при ларингите связать с возрастными особенностями строения гортани у детей. Кап правило, приступы ложного крупа происходят у дошколят.
2. Если ребенок задыхается ночью, родителям необходимо провести ряд неотложных мероприятий по купированию приступа. Если в течение нескольких минут не наступает улучшения, вызов «скорой помощи» обязателен.
3. Как правило, стенозирующий ларингит является следствием ОРВИ, поэтому при лечении важно создать условия для выздоровления и своевременно снимать симптомы инфекции.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Стеноз гортани у детей – первая помощь, причины и симптомы

Стеноз гортани у детей является достаточно распространенным явлением, развитие которого может спровоцировать значительное количество различных причин.

Патологическое состояние относится к ургентным (экстренным), так как приводит к нарушению внешнего дыхания и требует оказания неотложной помощи.

Причины

В патогенетическом отношении стеноз представляет собой сужение гортани, которое вызвано отеком слизистой оболочки, подслизистого слоя, а также спазма гладких мышц.

Состояние также называется ложный круп или острый стенозирующий ларинготрахеит. Причиной возникновения патологического состояния может служить несколько распространенных факторов:

• Острые вирусные респираторные инфекции (простудные заболевания, ОРЗ, ОРВИ) – некоторые заболевания, к которым относится грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная инфекция, протекают с выраженным отеком слизистой оболочки верхних дыхательных путей, который имеет инфекционно-аллергическое происхождение.
• Аллергические реакции – на фоне повышенной чувствительности (сенсибилизация) при каждом контакте слизистой оболочки верхних дыхательных путей с чужеродным соединением (аллергены) развивается отек слизистой оболочки.
• Попадание инородных тел — в детском возрасте инородные тела в верхних дыхательных путях являются нередким явлением.
• Врожденные генетически обусловленные аномалии развития гортани или трахеи.
• Перенесенные повреждения слизистой оболочки травматического, токсического происхождения. Отек слизистой оболочки и спазм гладкой мускулатуры могут быть спровоцированы оперативным вмешательством.
• Нарушение иннервации стенок гортани и верхних отделов трахеи.
• Интоксикация организма, которая развивается на фоне почечной недостаточности.
• Опухолевый процесс, при котором формируются объемные образования в слизистой оболочке дыхательных путей.
• Гнойные или онкологические процессы в близлежащих тканях, сопровождающиеся сдавливанием дыхательных путей.

Выяснение причинного фактора является важным мероприятием, которое необходимо для назначения адекватного эффективного лечения стеноза гортани у ребенка.

Первые симптомы

Первые симптомы развивающегося стеноза гортани у детей в большинстве случаев появляются в ночное время и включают такие проявления:

• Стенотическое дыхание – вдох становится шумным, увеличивается частота (более 18 дыхательных движений в минуту, у детей в возрасте менее 3 лет – более 40-50 в минуту).
• Изменение голоса с его осиплостью вплоть до полного отсутствия (афония), беззвучный плач.
• Нарушение общего состояния, включающие повышение температуры тела, вялость, слабость, ухудшение аппетита, которые могут появляться накануне днем.
• Беспокойство ребенка, выраженность которого зависит от степени сужения просвета гортани, плач.
• Появление характерного кашля, который является грубым, лающим, отрывистым.

По мере прогрессирования патологического процесса прохождение воздуха ухудшается, что сопровождается нарастанием явлений дыхательной недостаточности.

К ним относятся выраженное беспокойство ребенка, сменяющееся угнетением сознания, бледностью или синюшным окрашиванием кожи.

На фоне нарушенного дыхания ребенок может принимать вынужденную позу, при которой в процесс вдоха вовлекаются вспомогательные дыхательные мышцы.

При отсутствии адекватной помощи дыхательная недостаточность нарастает, что сопровождается потерей сознания. При появлении признаков сужения гортани у детей важно своевременно оказать первую помощь.

Первая помощь

Первую помощь при стенозе гортани у детей можно проводить в домашних условиях до приезда соответствующего специалиста (педиатр, семейный врач, фельдшер). Для этого следует правильно выполнять несколько принципиально важных мероприятий:

• Постараться успокоить ребенка, так как выраженное беспокойство способствует спазму мышц гортани.
• Обеспечить приток воздуха в помещение.
• Ребенка уложить на горизонтальную поверхность, расстегнуть ворот одежды для облегчения дыхания.
• Провести комплекс отвлекающих мероприятий доврачебной помощи при стенозе гортани у детей (ножные ванны с теплой водой).
• Оценить проходимость верхних дыхательных путей, убедиться в отсутствии слизи, инородных тел. При обнаружении препятствия – постараться устранить его.

Дальше важно как можно быстрей организовать возможность оказания специализированной неотложной помощи при стенозе гортани у ребенка.

Врачебная помощь

Стеноз гортани у детей требует оказания скорейшей врачебной специализированной помощи.

Она проводится в условиях медицинского учреждения и включает медикаментозное патогенетическое лечение в соответствии с общими принципами и парентеральным (внутривенным или внутримышечным) введением лекарств.

По жизненным показаниям может выполняться коникотомия, которая представляет хирургическую манипуляцию с рассечением тканей по срединной линии передней поверхности гортани с последующим введением в разрез специальной трубки, через которую проходит воздух.

После оказания необходимой специализированной помощи проводится дальнейшая диагностика и соответствующее лечение.

Принципы лечения

На фоне восстановления дыхания основной целью эффективного лечения стеноза у детей является устранение воздействия причинного фактора.

Для этого после диагностического обследования назначается этиотропная терапия, которая может включать несколько направлений мероприятий:

• Снижение выраженности аллергической реакции, которая в большинстве случаев является причиной спазма гладких мышц и отека слизистой оболочки, для чего применяются антигистаминные средства. При выраженной реакции в условиях стационара могут применяться гормональные препараты (глюкокортикостероиды), которые вводятся внутримышечно или внутривенно.
• Борьба с инфекцией – при наличии бактериального возбудителя назначаются антибактериальные препараты, при наличии возбудителей вирусов могут использоваться противовирусные средства.
• Восстановление проходимости верхних дыхательных путей при попадании в них инородного тела.
• Восстановление целостности тканей стенок дыхательных путей после перенесенной травмы или повреждения, для этого может назначаться хирургическое вмешательство.

Важным лечебным мероприятием является патогенетическая терапия, целью которой является воздействие на патогенетические механизмы сужения гортани и улучшение поступления кислорода в организм, для чего назначаются лекарственные средства нескольких фармакологических групп:

• Противовоспалительные препараты, преимущественно применяются гормоны надпочечников глюкокортикостероиды.
• Сосудосуживающие средства, способствующие уменьшению выраженности отека.
• Препараты, которые уменьшают выраженность спазма гладкой мускулатуры дыхательных путей.
• Ингаляции с увлажненным кислородом при стенозе гортани способствуют профилактике гипоксии у ребенка.
• Седативные медикаменты, которые способствуют снижению чрезмерного стимулирующего влияния нервной системы на гладкие мышцы дыхательных путей, приводящего к их спазму.

Комплекс терапевтических мероприятий определяет только лечащий врач после комплексного диагностического обследования ребенка.

Профилактика

Проведение профилактики стеноза гортани у детей позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений и негативных последствий, связанных с дыхательной недостаточностью. Оно включает несколько мероприятий:

• Ограничить в рационе питания продуктов, которые обладают аллергенными свойствами (шоколад, цитрусовые фрукты).
• Обеспечивать достаточную влажность воздуха в комнате, где находится ребенок, особенно в отопительный сезон (для увлажнения можно применять бытовой увлажнитель воздуха).
• Своевременно лечить вирусные или бактериальные респираторные заболевания.
• Обеспечить благоприятную эмоциональную обстановку для ребенка.

При наличии хронической соматической патологии у ребенка важно периодически проходить обследование и лечение у соответствующего специалиста.

Профилактика состояния стеноза гортани позволит избежать необходимости оказания неотложной помощи.

Стеноз гортани у детей: неотложная помощь и доврачебная при приступе

Такое заболевание, как стеноз гортани, представляет собой немалую опасность из-за тяжелых последствий, к которым потенциально может привести. Этим заболеванием страдают чаще всего дети, однако, не застрахованы и взрослые. Стеноз проявляет себя как невозможность нормально дышать из-за сужения просвета гортани.

Заболеванию характерны приступы удушья (асфиксии), которые могут угрожать даже жизни. Поэтому необходимо знать, как с помощью простых методов и приемов можно оказать заболевшему неотложную доврачебную помощь. В статье рассмотрим именно этот вопрос, и выясним, как оказывать первую помощь при стенозе детям и взрослым.

Немного о заболевании

Стеноз гортани, как уже говорилось — это сужение в большей или меньшей степени просвета дыхательного горла. В результате этого кислород в легкие поступает с затруднением, а если просвет сузится совсем, то помочь дышать больному сможет только хирургическая операция.

Во время приступов больной тяжело дышит, может сильно напрягать шейные мышцы, краснеть. Заболевание опасно еще тем, что снижение уровня кислорода (гипоксия) повышает концентрацию углекислого газа в крови.

Есть тревожная статистика, что стеноз гортани приводит к детской смертности в 1-5% всех случаев, а если болезнь достигла стадии декомпенсации — то в 33% случаев.

Но если начать лечение вовремя, то подобного печального исхода вполне можно избежать. Стеноз на первой-второй стадии хорошо поддается медикаментозной терапии. Самое главное — пролечить заболевание полностью, чтобы оно не перетекло в хроническую форму. В последнем случае стеноз будет неуклонно медленно прогрессировать. Что интересно, со временем организм сможет приспособиться к постоянному недостатку кислорода, и научится жить в режиме его дефицита. Однако, как уже говорилось, болезнь все равно будет прогрессировать, поэтому лечение необходимо.

Необходимость обладать навыками неотложной помощи при стенозе обусловлена тем, что приступы, особенно при хроническом заболевании, могут проявляться регулярно. А если у ребенка врожденное сужение гортани, то подобными приступами он может страдать и вовсе при каждом простудном заболевании.

Причины

Выясним, какие факторы и предпосылки вызывают столь тяжелое состояние.

Стеноз может появиться в результате воспалительного заболевания, поразившего органы дыхания. Воспаление может развиться из-за:

Различные инфекции тоже могут стать «прародителями» стеноза гортани. К ним относятся:

• скарлатина;
• малярия;
• тиф;
• сифилис;
• туберкулез и прочие заболевания.

На видео- стеноз гортани у ребенка:

Аллергическая реакция в виде отека гортани — распространенная причина недуга. По ссылке читайте, что делать, если отекает гортань.

Попадание инородного тела тоже может привести к стенозу.

Опухоли гортани, в том числе и доброкачественные, могут являться причиной, вызывающей стеноз. Если при сбоях в гормональной системе увеличилась щитовидка, это тоже может послужить причиной приступов удушья.

Проблемы с пищеводом и гортанью, трахеей могут стать источником воспалительного процесса, приводящего к стенозу.

Различные травмы, в том числе и в результате неосторожных действий хирурга при операции, иногда становятся причиной сужения просвета в гортани. Травму также можно получить и бытовым способом или ожогом.

Врожденный узкий проход в гортани часто становится непосредственной причиной хронического стеноза.

Если человек склонен к аллергии, он в группе риска. Зачастую именно аллергия провоцирует приступ асфиксии. А если в горле имеются гнойники, как бывает, к примеру, при воспалении гланд, они могут стать источником заражения и попадания инфекции, слизи в гортань.

А вот чем лечить горло если пропал голос и какие средства самые эффективные, поможет понять данная статья.

Что делать, когда болит горло и пропал голос и какие средства стоит использовать, поможет понять содержание данной статьи.

А вот что делать, когда горло болит и голос охрип, очень подробно рассказывается в данной статье: https://prolor.ru/g/lechenie/oxripshij-golos-chto-delat.html

Также будет интересно узнать о том, чем лечить и какие средства использовать, когда болит горло и носоглотка, поможет понять данная статья.

Симптомы приступа

Как именно выражает себя острый приступ стеноза гортани.

Инспираторная одышка — наиболее характерный признак. Дыхание нерегулярное, нарушается ритм сердечного биения. Лицо покрывается потом, губы бледнеют.

После стадии возбуждения, если помощь еще не была оказана, у больного наступает вялость, апатия. Кожа становится бледной.

При самом тяжелом развитии ситуации зрачки расширяются, появляются судороги. Во время судорог часто происходит непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Если и тут не помочь больному, возможен паралич дыхательных органов, после которого – смерть.

Неотложная помощь ребенку

Необходимо обратить внимание на то, что при этом заболевании любой «чих» у ребенка, любое его покашливание должно вызывать настороженность, и готовность немедленно позвонить в скорую. От начала кашля до удушающего приступа могут пройти буквально считанные минуты, поэтому родителям в данном случае не расслабиться. Какие меры можно предпринять до приезда медиков, чтобы помочь ребенку во время приступа удушья.

Нужно успокоить ребенка, совсем маленького — взять на руки. Открыть немедленно окно или форточку, впустив побольше свежего воздуха. Это действие поможет облегчить дыхание ребенка, и одновременно увлажнит воздух в помещении.

Снимите с малыша тугую, давящую одежду. Проследите, чтобы он не был сильно закутан. Ложечкой нажмите на корень его языка, чтобы облегчить дыхание.

Сделайте ингаляцию с применением физраствора или щелочной минералки. Внимание: не стоит пользоваться для проведения этой процедуры кастрюлькой с горячей водой: велика опасность ожога дыхательных путей. Лучше всего подойдет специальный ингалятор небулайзер. При отсутствии последнего можно просто подышать в ванной над паром из крана с льющейся из него горячей водой. Также читайте, при каком заболевании вам помогут ингаляции с нафтизином.

Сделайте растирание ножек ребенка, особое внимание уделив икрам. Можно также сделать ножную ванночку с теплой (ближе к горячей) водой. Это средство поможет обеспечить отток крови от верней части тела к нижней.

Дайте малышу антигистаминный препарат. Очень часто приступ удушья имеет аллергическую природу, поэтому данное средство не будет лишним. Если ситуация тяжелая, можно сделать ингаляцию со стероидным препаратом — Пульмикортом (по ссылке описаны ингаляции с Пульмикортом детям) или Гидрокортизоном. Укол Преднизолона тоже поможет.

Укол Преднизолона

Лечение

После снятия первых симптомов необходимо проводить терапевтические мероприятия по купированию признаков стеноза гортани. Если у ребенка острый приступ удушья, его в обязательном порядке госпитализируют. Основная цель лечения — полностью устранить приступы удушья, не допустить появления гипоксии.

Первые мероприятия по борьбе со стенозом гортани врачи проводят сразу дома или в машине скорой помощи по пути в стационар.

Какие лекарства используются для медикаментозной терапии:

• глюкокортикостероиды;
• противовоспалительные;
• антигистаминные;
• антивирусные;
• препараты на гормональной основе.

Если ребенок проявляет сильное беспокойство, иногда ему вводят легкие седативные препараты.

Если случай запущенный, проводится оперативное вмешательство, в процессе которого в горло ребенка вставляется трубка, через которую он будет временно дышать. Иногда только таким методом, который называется интубация, можно спасти жизнь.

Помещение ребенка в стационар происходит в большинстве случаев: там он будет под круглосуточным присмотром врачей, будет посещать физиопроцедуры, принимать препараты для ликвидации отечности и купирования симптомов стеноза. Если врач скорой помощи советует госпитализацию, ни в коем случае не отказывайтесь, решив, что малышу спокойнее и лучше будет дома. В больнице он практически гарантированно выздоровеет, тогда как на домашнем лечении вероятны неприятные последствия, или лечение может затянуться.

Неотложная помощь взрослым

Оказание первой помощи при асфиксии у взрослых похоже на «детский» вариант. Наши рекомендации ниже.

Первым делом, если наблюдаете возникновения приступа удушья у взрослого человека, необходимо также вызвать скорую помощь. С этим заболеванием шутить нельзя, так как заканчиваются подобные приступы порой очень печально.

Откройте окно, и тщательно проветрите помещение. Но важно, чтобы заболевший не попал под струю холодного воздуха. Если в доме есть увлажнитель воздуха, включите его. Иногда слишком сухой воздух в помещении может спровоцировать возникновение приступа.

Взрослому отлично может помочь горячая ножная ванночка. Теплый компресс на горле тоже поспособствует «утихомириванию» приступа асфиксии.

Обязательно нужно дать больному антигистаминное средство. Подойдут следующие:

• Эриус;

  Эриус

• Зодак;

  Зодак

• Кларитин.

  Кларитин

Давайте больше пить. Жидкость для питья должна быть теплой. При мучительном лающем кашле поможет ингаляция. При процедуре должны использоваться щелочные растворы. Если нет специальных физрастворов, можно воспользоваться щелочной минеральной водой или пищевой содой. Нафтизин тоже можно добавить в раствор для ингаляций: данное средство обладает выраженным сосудосуживающим эффектом.

Если случай стеноза тяжелый, можно дать препарат на гормональной основе — к примеру, Преднизолон (а вот как стоит использовать Преднизолон при ларингите у детей, поможет понять данная информация).

Это средство быстро устранит отечность слизистой и спазмы мышц гортани. За неимением Преднизолона вводят Димедрол (Также будет интересно узнать о том, как происходит использование порошка от простуды с Димедролом) или Дипразин, оказывающие схожее воздействие.

Почему возникает воспаление задней стенки горла и какими средствами можно от этого избавиться, поможет понять данная статья.

А вот как стоит полоскать горло содой и солью и насколько этот рецепт эффективен, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, как полоскать горло Мирамистином при ангине.

Рекомендации по профилактике

Исключите контакты с заболевшими простудными заболеваниями людьми. И не посещайте мест, где можно с легкостью подхватить инфекцию. На работе во время эпидемии можно пользоваться маской, которая защитит от множества вредоносных бацилл.

Обеспечьте полноценное питание себе и ребенку. Важно, чтобы в рацион входили продукты, богатые витаминами и полезными минералами. Важно не употреблять в пищу продукты, вызывающие аллергию: очень часто стеноз имеет аллергическую природу. Закаляйтесь сами, и приучайте к здоровому образу жизни малыша.

Если знаете, что у кого-то из домочадцев стеноз, в аптечке обязательно должен появится препарат Преднизолон. Иногда счет идет на минуты, и порой от сделанного вовремя укола может зависеть и жизнь человека. Особенно быстро острый приступ стеноза развивается у детей. Однако следует вводить это лекарство, только если случай действительно тяжелый: при невыраженных симптомах можно дождаться прибытия врачей, оказывая более легкую помощь.

Мы рассмотрели особенности оказания неотложной помощи при стенозе гортани. Теперь вы знаете, как справиться с приступом удушья, возникшем из-за этой болезни у ребенка и у взрослого человека. Не запускайте болезнь, проводите терапевтические мероприятия под контролем врача, и оказывать неотложную помощь, скорее всего, не придется.

Стеноз гортани — помощь при приступе, признаки, стадии и как лечить у ребенка или взрослого

Сегодня при своевременной диагностике можно предупредить, вылечить практически любую болезнь. Диагноз стеноза гортани ставят при частичном или полном сужении просвета гортани, что приводит к затруднительному дыханию у взрослого или ребенка, вследствие которого врачом назначается лечение. Существует всего две стадии болезни: хроническая и острая. При остром течении болезни необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Отказ от лечения может привести к серьезной угрозе для жизни человека.

Статьи по теме

Что такое стеноз гортани

Диагноз Стеноз – это процесс сужения гортани, который может привести к затрудненному прохождению воздуха. Болезнь делится на два типа по характеру развития: острый и хронический. К причинам заболевания острого стеноза можно отнести, как воспалительные болезни горла, так и физические травмы. Патологическое сужение гортани может возникнуть из-за:

• аллергической реакции;
• инфекционного заболевания;
• попадания инородного тела в горло, после чего оно может отечь;
• из-за опухолевого процесса;
• ОРВИ;
• ложного крупа.

Заболевание имеет следующие разновидности: рубцовый стеноз, стеноз внегрудных отделов дыхательных путей и т.д. Например, рубцовый тип является осложнением инфекционных болезней (абсцесса, волчанка и т.д.), травм (ожоги, тупые травмы, ранения), которые провоцируют рубцовую обструкцию гортани и развитие синдрома хронической недостаточности дыхательной функции гортани. Иногда причиной рубцового стеноза может стать хирургическое вмешательство.

Симптомы

Основные симптомы болезни зависят от стадии заболевания. Температура в большинстве случаев может отсутствовать. Само заболевание врачи делят на 4 стадии, при которых отмечаются такие признаки стеноза:

1. Стадия компенсации. На этой стадии становятся заметны такие симптомы, как выпадения паузы между вдохом и выдохом, вдох становится длиннее, число дыханий становится редким, голос начинает хрипеть, появляется шум на вдохе, снижается частота сердечных сокращений.
2. Стадия субкомпенсации. В период данной стадии наблюдаются такие симптомы: признаки гипоксии, одышка усиливается, при вдохе заметны втяжение межреберных промежутков, яремной, надключичной и подключичной ямок, слизистая и кожа приобретают синюшный оттенок, больной ведет себя беспокойно, появляется холодный пот, дыхание становится чаще, усиливается шум.
3. Стадия декомпенсации. При вдохе гортань начинает двигаться вниз, а при выдохе вверх, дыхание становится шумным, лицо бледное, начинает проявляться синюшность, цианоз губ, кончиков пальцев, носа, пульс учащается, возможность полноценно дышать критически усложняется.
4. Стадия удушья или асфиксии. Сердечная деятельность падает, дыхание редкое и прерывистое (напоминает синдром Чейн-Стокса), кожа становится бледно-серой, зрачки широкие. Это последняя стадия стеноза, при которой больной становится вялым, не проявляет активность, теряет сознание, дыхание останавливается, глаза выпучиваются (экзофтальм), происходит непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс. Пульс нитевидный, сердечная деятельность падает, наступает летальный исход.

Острый стеноз

Как правило, острый стеноз у детей формируется в течение одного месяца. Его симптомы возникают внезапно, из-за чего компенсаторные механизмы не успевают сформироваться. Организм не способен так быстро адаптироваться к затрудненному дыханию и недостатку кислорода, в результате страдают все его процессы и функции. Если быстро не обратиться за помощью, болезнь может спровоцировать летальный исход больного.

Хронический

Разные формы заболевания проявляются по-своему. Для хронического течения болезни характерно медленное развитие симптомов, на которые родители не всегда обращают внимание. За время постепенного появления признаков болезни человеческий организм адаптируется к нарушениям дыхания и недостатку воздуха. Причиной хронической формы могут стать: рубцовое сужение трахеи, опухолевые процессы, развитие гранулемы, нарушение иннервации щели гортани.

Симптомы у детей

Основные симптомы болезни у ребенка протекают подобно общим признакам. Болезнь делиться на четыре стадии с аналогичными характеристиками для взрослых и детей:

Стеноз 1 степени у ребенка:

• в дыхании слышен шум при вдохе;
• укороченная пауза между вдохом и выдохом;
• умеренное втяжение податливых мест в области грудной клетки;
• небольшой цианоз носогубного треугольника;
• расширение ноздрей;
• голос осипший;
• может возникнуть гнойное воспаление, ларингит катаральный;
• просвет гортани сужен на ¼ — ⅓.

Стеноз второй стадии:

• ребенок капризничает, может быть вялым;
• шумы в дыхании;
• раздувание крыльев носа;
• шейные мышцы напряжены;
• гортань двигается синхронно с выдохом и вдохом;
• кожа влажная, розоватая или бледная;
• при вдохе наблюдается тахикардия;
• сужение гортани на ½.

Стеноз у детей третьей стадии:

• тяжелое состояние;
• апатия, беспокойство, страх;
• одышка с удлиненным вдохом с шумом;
• втяжение надключичной и надгрудной ямок;
• выпадение паузы между вдохом и выдохом;
• цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев, губ;
• кожа бледная, холодный пот;
• сужение гортани почти на ⅔.

Стеноз у детей четвертой стадии:

• тяжелое состояние;
• кожа бледно-серая;
• цианоз;
• температура снижена;
• зрачки широкие;
• судороги;
• непроизвольное мочеиспускание, отхождение кала;
• дыхание частое, прерывистое;
• нитевидный пульс;
• падение сердечно-сосудистой деятельности;
• может произойти остановка сердца, дыхания;
• сужение гортани больше, чем на ⅔.

Причины

Острое сужение гортани не относится к отдельному виду заболевания, а считается симптомокомплексом, который возникает как осложнение разных патологических явлений. Самые главные причины возникновения патологии – инфекционные болезни:

• корь;
• малярия;
• скарлатина;
• тиф;
• сифилис;
• туберкулез;
• грипп и т.д.

К местным экзогенным причинам возникновения можно отнести: инородные тела гортани, механические и химические травмы гортани, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции. К местным эндогенным факторам, из-за которых болезнь может развиваться, относят:

• врожденные пороки;
• воспалительные процессы;
• опухоли;
• рак;
• парезы гортани;
• проблемы с щитовидной железой.

Классификация

Заболевание может длиться как: острое, подострое, затяжное, осложненное. Далее оно делится на четыре стадии: компенсированный стеноз, субкомпенсированный, декомпенсированный, асфиксия. По расположению воспалительного процесса различают такие разновидности болезни, как:

• эпиглоттит;
• надскладочный ларингит;
• подскладочный ларингит;
• ларинготрахеит;
• ларинготрахеобронхит.

Стеноз можно классифицировать по характеру воспаления. Выделяют следующие формы заболевания по мере развития патологии:

• катаральную;
• фибринозную;
• гнойную;
• язвенно-некротическую;
• геморрагическую;
• герпетическую;
• смешанную.

Диагностика

С помощью анамнеза, клинической картины болезни и осмотра, можно провести общую диагностику патологии. Врач должен в деталях выяснить симптомы, время, обстоятельства, при которых они возникают, динамику развития болезни, ее характер. Первое на что обращают внимание при осмотре: затрудненное дыхание, втяжение определенных мест в области грудной клетки, изменения в голосе, кашель, цианоз.

Первая помощь

Как только возникли первые симптомы, родители должны немедленно оказать первую помощь ребенку, при этом стоит вызвать бригаду скорой помощи. Даже если человек помог больному справиться с приступом и все симптомы прошли, стоит дождаться приезда специалистов. До прибытия скорой помощи нужно использовать следующие методы:

• Устроить больного полулежа, постараться прекратить панику, которой может сопровождаться приступ стеноза.
• Снять слишком теплую одежду, проветрить помещение.
• Надавить ложкой на корень языка.
• Сделать ингаляцию физраствором, минеральной водой или дать подышать паром у крана с горячей водой.
• Растереть икры ног, можно сделать ванночку с горячей водой – пропарить ноги. Это поможет сделать отток крови от верхней части тела.
• Дать больному антигистаминное средство.
• В очень тяжелом состоянии нужно провести ингаляцию с глюкокортикостероидом (Гидрокортизон, Пульмикорт) или сделать укол Преднизолона.

Лечение

Терапия при стенозе проходит успешно при первой и второй стадии заболевания. Врач назначает медикаменты, в некоторых случаях необходимо применять терапию по определенной системе и под наблюдением специалиста на стационаре. Примерный перечень лечения состоит из:

• глюкокортикостероидов, десенсибилизирующих, антигистаминных лекарств в уколах, позже они принимаются в виде таблеток;
• антибактериальных препаратов в инъекциях, если присутствует инфекционный компонент;
• НПВП при высокой температуре;
• введения противодифтерийных сывороток;
• применения седативных препаратов, если существует проблема в виде тревожных состояний пациента.

При третьей стадии болезни проводят госпитализацию или переводят пациента в реанимацию. Врачи назначают прямую ларингоскопию с последующей назотрахеальной интубацией, пребывание в парокислородной палатке до купирования дыхательной недостаточности, продолжают терапию, показанную при второй стадии. При четвертой стадии патологического процесса предпринимаются реанимационные мероприятия.

Лечение заболевания в условиях стационара

При первых двух стадиях заболевания проводится лечение на стационаре. Проводится дегидратационная терапия при отеке, назначают антигистаминные средства, кортикостероидные препараты. При наличии воспалительных процессов, назначается массивная антибиотикотерапия, противовоспалительные средства. При таких заболеваниях как дифтерия, необходимо вводить специфическую сыворотку.

Осложнения

При хроническом стенозе могут быть отмечены застойные явления – мокроты, которые провоцируют частые бронхиты и пневмонии. У больных с трахеостомой поступающий воздух не проходит этапы возможного согревания, очистки, что может сопровождать трахеиты и трахеобронхиты. Все заболевания дыхательных путей на фоне хронического стеноза будут протекать в сложных, затяжных формах. Может образоваться легочная гипертензия и легочное сердце.

Прогноз

Если обратиться за помощью на начальной стадии заболевания, тщательно следить за общим здоровьем ребенка, прогноз будет благоприятным. При своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций, здоровье больного можно быстро восстановить. Если обратиться за помощью при остром стенозе горла, прогноз развития болезни зависит от квалификации медицинского персонала и оснащенности больницы. Ни в коем случае нельзя запускать болезнь, так как четвертая стадия грозит летальным исходом, особенно для маленького ребенка.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Профилактика заключается в соблюдении основных рекомендаций, которые описаны ниже:

• соблюдать меры осторожности при приеме лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию и привести к затрудненному дыханию;
• обеспечить максимальное отсутствие аллергенов в жизни человека, который предрасположен стенозу;
• избегать травм гортани, вдыхания горячих или опасных паров;
• если была сделана операция (трахеотомия), необходимо регулярно осматриваться у ЛОРа.

Видео

Тайны здоровья: Стеноз

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: