Срастание малых губ у девочек комаровский: синехии у девочек – как лечить сращение половых губ у лечение

Содержание

синехии у девочек – как лечить сращение половых губ у лечение

Долгое время считалось, что такая интимная проблема девочек, как синехии, вызывается исключительно неправильной или недостаточной гигиеной. Сегодня с проведением гигиенических процедур нет никаких проблем даже у жителей отдаленных сел и деревень, а сращивание половых губ все равно время от времени диагностируется. Что делать родителям, если у дочки обнаружили синехии, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое

Синехии у девочек — это косметический дефект в интимном месте, при котором наблюдается сращение половых губ в определенном фрагменте, чаще в нижней трети, или по всей длине. Соединяться могут не только малые половые губы, но и большие, в некоторых случаях малые губы соединяются с большими. Иногда закрытым оказывается только влагалище, а порой, при полном сращении, нет возможности увидеть даже отверстия мочеиспускательного канала.

В процессе срастания никаких болей, зуда или других неприятных ощущений ребенок не испытывает, а потому даже внимательным родителям довольно сложность понять, когда же именно начался этот процесс. Обычно с диагнозом сталкиваются уже по свершившемуся факту, когда о синехии начинает говорить детский гинеколог после осмотра ребенка. Как правило, это происходит при оформлении в садик или школу.

По словам Евгения Комаровского, такая проблема есть у 1-3% всех девочек. Это только официальные данные, которые существуют, в основном, на бумаге. На практике, по словам доктора, процент таких малышек в отдельно взятой поликлинике может приближаться к 35-40%. Это связано с тем, как конкретный врач относится к признакам синехии: если очень постараться, то сращение в той или иной степени можно обнаружить почти у каждой малышки в возрасте до двух лет.

Таким образом, говорит доктор Комаровский, синехии девочек не стоит считать заболеванием. Скорее, это физиологическая особенность раннего детского возраста, и ничего страшного в этом диагнозе нет. Это не касается случаев, когда сращение настолько обширное, что нарушается и затрудняется отток мочи. Это может привести с серьезным гинекологическим воспалительным процессам. В целом, уверен Комаровский, синехии в раннем детстве не оказывают никакого влияния на будущую репродуктивную функцию.

Причины

Причины появления синехии современной медицине пока полностью не ясны, хотя многие специализированные справочники указывают на некую связь между воспалительным процессом в наружных репродуктивных органах и последующим сращением половых губ. Так, пусковым механизмом для сращивания может стать бактериальное воспаление, аллергическая реакция.

Некоторые гинекологи отмечают, что синехии чаще образуются у малышек, которых заботливые родители несколько раз в день подмывают мылом. При таких гигиенических процедурах нежная кожа половых губ травмируется, и эти микротравмы, заживая, приводят к сращению.

Синтетическая одежда, которую носит девочка, тоже, по мнению врачей, может приводить к образованиям синехий. Немаловажную роль играет и то, каким стиральным порошком мама стирает белье ребенка — если в нем есть агрессивные вещества, синехии могут стать следствие хронического воспаления, которому подвергались длительное время половые органы дочери вследствие химического раздражения.

Одной из наиболее убедительных причин синехии, на сегодняшний день, считается низкий уровень женского полового гормона эстрогена у девочек первых лет жизни, и это является нормой. Новорожденные малышки редко страдают сращением половых губ, поскольку у них имеется достаточный запас материнских половых гормонов, но к полугоду риски возникновения синехий вырастают.

Симптомы

Единственным, но вполне очевидным симптомом синехии является тонкая полупрозрачная пленка, которая соединяет сросшиеся половые губы. Разглядеть ее может любой врач и почти все родители, если посмотрят внимательно. Никаких анализов и дополнительных исследований для постановки диагноза проводить не нужно.

Если к сращению добавляется вульвит или вульвовагинит, то обязательно будет заметно покраснение, могут появиться выделения с неприятным запахом, девочка начнет жаловаться на зуд в области половых органов.

Лечение

Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.

Остальным в подростковом возрасте будет назначено медикаментозное лечение — мазь с содержанием эстрогена («Овестин»), которую нужно будет наносить курсом в течение нескольких недель. Постепенно лечебный крем заменяют на любой нейтральный, не содержащий парфюмерных добавок и красителей. Его используют после купания.

Стандартная лечебная схема выглядит так:

  • первые 2 недели «Овестин» наносят дважды в день;
  • следующие 2 недели мазь втирают 1 раз в день, для второй обработки используют обычный детский крем;
  • в дальнейшем «Овестин» отменяют, оставляют только детский крем или другой нейтральный крем, при условии, что синехии разделились.

Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно. Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин».

Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.

Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.

Евгений Комаровский призывает мам не соглашаться на механическое разделение синехий вручную — именно так зачастую детские гинекологи и предлагают поступить. Если ваш врач из их числа, лучше найти другого врача, который знает, что для разделения в 21 веке лучше использовать инструменты, а не пальцы, и что девочке обязательно следует предварительно обезболить половые губы.

После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.

Рекомендации

Чтобы избежать повторного сращения, или предупредить первичные синехии, родители девочки должны помнить, что:

  • подмывать малышку нужно под проточной водой по направлению спереди назад, а не наоборот;
  • детское мыло следует использовать не чаще одного раза в день, при это важно следить, чтобы оно не попадало на слизистые оболочки половых губ и во влагалище;
  • детское белье и постельные принадлежности нужно стирать исключительно детским порошком, после стирки лучше всего устраивать дополнительное полоскание водой, которую предварительно прокипятили и тем самым «избавили» от хлора;
  • после проведения водных процедур, а также купания в речке, в море или в бассейне, на девочку следует в обязательном порядке надевать сухое чистое белье, трусики;
  • малышке, которая еще не научилась ходить на горшок, нужно чаще менять одноразовые подгузники, следить, чтобы не было контакта с фекалиями и длительного контакта с мочой;
  • трусики следует покупать исключительно хлопковые, белые, без текстильных красителей.

Подробнее о синехии у девочек расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

синехии у девочек – как лечить сращение половых губ у лечение

Долгое время считалось, что такая интимная проблема девочек, как синехии, вызывается исключительно неправильной или недостаточной гигиеной. Сегодня с проведением гигиенических процедур нет никаких проблем даже у жителей отдаленных сел и деревень, а сращивание половых губ все равно время от времени диагностируется. Что делать родителям, если у дочки обнаружили синехии, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое

Синехии у девочек — это косметический дефект в интимном месте, при котором наблюдается сращение половых губ в определенном фрагменте, чаще в нижней трети, или по всей длине. Соединяться могут не только малые половые губы, но и большие, в некоторых случаях малые губы соединяются с большими. Иногда закрытым оказывается только влагалище, а порой, при полном сращении, нет возможности увидеть даже отверстия мочеиспускательного канала.

В процессе срастания никаких болей, зуда или других неприятных ощущений ребенок не испытывает, а потому даже внимательным родителям довольно сложность понять, когда же именно начался этот процесс. Обычно с диагнозом сталкиваются уже по свершившемуся факту, когда о синехии начинает говорить детский гинеколог после осмотра ребенка. Как правило, это происходит при оформлении в садик или школу.

По словам Евгения Комаровского, такая проблема есть у 1-3% всех девочек. Это только официальные данные, которые существуют, в основном, на бумаге. На практике, по словам доктора, процент таких малышек в отдельно взятой поликлинике может приближаться к 35-40%. Это связано с тем, как конкретный врач относится к признакам синехии: если очень постараться, то сращение в той или иной степени можно обнаружить почти у каждой малышки в возрасте до двух лет.

Таким образом, говорит доктор Комаровский, синехии девочек не стоит считать заболеванием. Скорее, это физиологическая особенность раннего детского возраста, и ничего страшного в этом диагнозе нет. Это не касается случаев, когда сращение настолько обширное, что нарушается и затрудняется отток мочи. Это может привести с серьезным гинекологическим воспалительным процессам. В целом, уверен Комаровский, синехии в раннем детстве не оказывают никакого влияния на будущую репродуктивную функцию.

Причины

Причины появления синехии современной медицине пока полностью не ясны, хотя многие специализированные справочники указывают на некую связь между воспалительным процессом в наружных репродуктивных органах и последующим сращением половых губ. Так, пусковым механизмом для сращивания может стать бактериальное воспаление, аллергическая реакция.

Некоторые гинекологи отмечают, что синехии чаще образуются у малышек, которых заботливые родители несколько раз в день подмывают мылом. При таких гигиенических процедурах нежная кожа половых губ травмируется, и эти микротравмы, заживая, приводят к сращению.

Синтетическая одежда, которую носит девочка, тоже, по мнению врачей, может приводить к образованиям синехий. Немаловажную роль играет и то, каким стиральным порошком мама стирает белье ребенка — если в нем есть агрессивные вещества, синехии могут стать следствие хронического воспаления, которому подвергались длительное время половые органы дочери вследствие химического раздражения.

Одной из наиболее убедительных причин синехии, на сегодняшний день, считается низкий уровень женского полового гормона эстрогена у девочек первых лет жизни, и это является нормой. Новорожденные малышки редко страдают сращением половых губ, поскольку у них имеется достаточный запас материнских половых гормонов, но к полугоду риски возникновения синехий вырастают.

Симптомы

Единственным, но вполне очевидным симптомом синехии является тонкая полупрозрачная пленка, которая соединяет сросшиеся половые губы. Разглядеть ее может любой врач и почти все родители, если посмотрят внимательно. Никаких анализов и дополнительных исследований для постановки диагноза проводить не нужно.

Если к сращению добавляется вульвит или вульвовагинит, то обязательно будет заметно покраснение, могут появиться выделения с неприятным запахом, девочка начнет жаловаться на зуд в области половых органов.

Лечение

Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.

Остальным в подростковом возрасте будет назначено медикаментозное лечение — мазь с содержанием эстрогена («Овестин»), которую нужно будет наносить курсом в течение нескольких недель. Постепенно лечебный крем заменяют на любой нейтральный, не содержащий парфюмерных добавок и красителей. Его используют после купания.

Стандартная лечебная схема выглядит так:

  • первые 2 недели «Овестин» наносят дважды в день;
  • следующие 2 недели мазь втирают 1 раз в день, для второй обработки используют обычный детский крем;
  • в дальнейшем «Овестин» отменяют, оставляют только детский крем или другой нейтральный крем, при условии, что синехии разделились.

Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно. Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин».

Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.

Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.

Евгений Комаровский призывает мам не соглашаться на механическое разделение синехий вручную — именно так зачастую детские гинекологи и предлагают поступить. Если ваш врач из их числа, лучше найти другого врача, который знает, что для разделения в 21 веке лучше использовать инструменты, а не пальцы, и что девочке обязательно следует предварительно обезболить половые губы.

После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.

Рекомендации

Чтобы избежать повторного сращения, или предупредить первичные синехии, родители девочки должны помнить, что:

  • подмывать малышку нужно под проточной водой по направлению спереди назад, а не наоборот;
  • детское мыло следует использовать не чаще одного раза в день, при это важно следить, чтобы оно не попадало на слизистые оболочки половых губ и во влагалище;
  • детское белье и постельные принадлежности нужно стирать исключительно детским порошком, после стирки лучше всего устраивать дополнительное полоскание водой, которую предварительно прокипятили и тем самым «избавили» от хлора;
  • после проведения водных процедур, а также купания в речке, в море или в бассейне, на девочку следует в обязательном порядке надевать сухое чистое белье, трусики;
  • малышке, которая еще не научилась ходить на горшок, нужно чаще менять одноразовые подгузники, следить, чтобы не было контакта с фекалиями и длительного контакта с мочой;
  • трусики следует покупать исключительно хлопковые, белые, без текстильных красителей.

Подробнее о синехии у девочек расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

5 важных вопросов о детской гинекологии

Как правильно и нетравматично рассказать девочке о месячных и другие важные вопросы о детской гинекологии

Все статьи

Зуйкова Светлана Эрнстовна

Руководитель филиала по адресу 250-летия Челябинску, 73, врач акушер-гинеколог

Вы мама девочки, и неважно, какой у нее возраст — 1 год или 12 лет — у вас хоть раз возникали вопросы: как рассказать ребенку о менструации? В каком возрасте вести дочку на прием к детскому гинекологу? И как преодолеть тревогу, страх и неловкость в связи с обследованием. Разберем 5 важных вопросов с детским врачом-гинекологом.

1. В каком возрасте девочку нужно показывать детскому гинекологу?


Самый первый осмотр девочки происходит в 3 года. Цель данного осмотра – установить правильное анатомическое строение наружных половых органов. Далее профилактические осмотры гинеколога проходят по плану. Частые обращения к гинекологу в раннем детском возрасте — это сращение малых половых губ (синехии), дать рекомендации по лечению может только врач.

Цель профилактических осмотров в более позднем возрасте – исключить отклонения в половом созревании девочки.

2. Как подгузники оказывают влияние на интимное здоровье девочек?

Любые средства гигиены — начиная от подгузников и заканчивая прокладками — это фактор, влияющий на нарушение микрофлоры интимной зоны. Поэтому если кожа у девочки очень чувствительная, и мама замечает красноту в области промежности, надо отказаться от постоянного использования подгузников — дать коже подышать. Если злоупотреблять средствами гигиены — вы, конечно, не спровоцируете каких-то серьезных неизлечимых заболеваний. Негативный результат будет лишь локальным — это нарушение микрофлоры, возникшее в условиях «парника». Как только исключить негативное влияние — всё нормализуется.

3. Что делать если у девочки воспаление наружных половых органов?

Если мама видит, что возникло воспаление (покраснение половых губ, области промежности) необходимо обратиться к детскому гинекологу и исключить самолечение. Врач установит причину и назначит соответствующее лечение. Самые распространенные причины это — на фоне ОРВИ, после антибактериальной терапии, аллергическая реакция на пищу, средства гигиены. Нарушение микрофлоры кишечника.

4. Какой возраст нормален для наступления месячных?

В среднем у девочек начинает формироваться грудь в 10-11 лет. С этого момента через 1,5-2 года наступает и менструации. Если в 15 лет менструации нет, надо обязательно обратиться к врачу. Это может быть и индивидуальной нормой, но нужно смотреть, в чем причины отсутствия менструации – недостаточность гормонов, задержка полового развития или сопутствующие заболевания. Причины может установить только врач-гинеколог.

5. Зачем девочке в 8 лет знать о месячных? Как подать информацию, чтобы не испугать?

В этом вопросе есть две стратегии. Первая — объясняем тогда, когда ребенок спрашивает сам. Девочка пяти-шести лет может увидеть рекламу прокладок, заметить в вашей сумочке тампоны или что-то услышать в садике. Ей любопытно, и она, как правило, идет к маме с вопросом: «Что такое менструация и зачем это?». Спокойно и открыто рассказываем о женской физиологии с поправкой на возраст.

Если же девочка уже достаточно взрослая, но ни о чем вас не спрашивает, берем ситуацию в свои руки и начинаем разговор первыми. Желательно сделать это в 8-10 лет, чтобы изменения в организме не застали дочку врасплох и не нанесли ей психологическую травму.

Некоторые продвинутые мамы приводят девочек в возрасте 8-10 лет на консультацию к детскому гинекологу, чтобы доктор проговорил все нюансы. Задача мамы и детского гинеколога — объяснить, что это не страшно и научить элементарной гигиене.

Врач обратит внимание на то, что менструация не должна быть обильной, длительной и болезненной настолько, что теряется работоспособность и ухудшается самочувствие. Кроме того, врач проговорит с мамой и дочкой на тему вакцинации от вируса папилломы человека, которая проводится с 9 до 11 лет. А также по просьбе родителей побеседует о контрацепции, если семья психологически готова к диалогу.

Мамам не стоит заниматься самолечением. Все вопросы, связанные с организмом девочки, решает врач — детский гинеколог. Все морально-этические, эмоциональные и воспитательные моменты — это зона ответственности семьи. В таком тесном тандеме будет легко привить дочерям культуру бережного отношения к своему репродуктивному здоровью и уберечь девочку от напрасных переживаний.


Как выглядит начальная стадия синехий у девочек: фото, Комаровский о лечении

Синехии у девочек — состояние, при котором малые половые губы сращиваются друг с другом либо с большими половыми губами.

Наблюдается у маленьких девочек из-за анатомических особенностей и гормонального фона: низкий уровень эстрогена в сочетании с чувствительной, уязвимой кожей половых органов создает условия для слипания, а вульвиты, вульвовагиниты, аллергии, неудобное нижнее белье дают начало патологии.

Общие сведения о нарушении

Как выглядят синехии у девочки? Фото:

Слипаются чаще всего малые половые губы, сращение малых и больших половых губ встречается реже. У 3-10% девочек от одного до двух лет была диагностирована эта патология.

Процесс сращения длится по-разному: патология может развиться за несколько дней, а может медленно прогрессировать месяцами.

Значительной опасности синехии не несут, могут не сопровождаться выраженными симптомами, но способны прогрессировать без лечения, что приведет к развитию осложнений, которые затруднят дальнейшую жизнь девочки.

к содержанию ↑

Причины появления

К факторам, которые приводят к возникновению слипания, относятся:

  1. Чрезмерно частое подмывание. Если родители будут очень часто (несколько раз в день) подмывать ребенка, активно использовать мыло, гели с отдушками, это приведет к иссушению слизистых оболочек, появлению выраженного покраснения, болевых ощущений. В процессе заживления малые половые губы срастутся.
  2. Заболевания половых органов. Недостаточная гигиена половых органов также неблагоприятно влияет на состояние половых губ: развиваются вульвиты, вульвовагиниты, которые приводят к возникновению активных воспалительных реакций в зоне малых половых губ, что влияет на развитие патологии.
  3. Аллергические реакции. Если у девочки присутствует аллергия, ее кожные проявления могут затронуть половые губы: промежность краснеет, часто наблюдается сыпь. Если не выявить аллергию и не начать ее лечение, это приведет к возникновению синехий. В качестве аллергенов могут выступать компоненты моющего средства, которое используется для стирки нижнего белья, пищевые продукты, влажные салфетки, подгузники.
  4. Неудобное нижнее белье. Если нижнее белье сделано из синтетических материалов, оно не может полноценно впитывать повседневные выделения, пот и следы мочи, что влияет на возникновение и заболеваний половых органов, и опрелостей.
  5. Если белье неудобное, маленького размера, с узорами или швами в области промежности, оно натирает половые губы, что приводит к их травматизации и слипанию.

  6. Опрелости. Если родители не меняют вовремя подгузники девочке, ее половые органы контактируют с калом и мочой, что в сочетании с парниковым эффектом приводит к появлению опрелостей и заболеваний половой системы.
  7. Осложнения в процессе вынашивания ребенка. Половые губы девочек, у матерей которых беременность была осложнена инфекционной болезнью или протекала с другими нарушениями, чаще срастаются.

Также сращение может развиться на фоне дисбактериоза, энтеробиоза, аскаридоза, диабета.

У новорожденных девочек сращения наблюдаются крайне редко, так как в их крови повышена концентрация эстрогена, полученного от матери.

Но постепенно их уровень падает, а риск слипания повышается.

Наиболее часто патология диагностируется у девочек от полугода до шести-восьми лет, далее вероятность возникновения снижается, так как кожа и слизистые оболочки половых органов укрепляются, становятся устойчивее к повреждениям.

Почему происходит задержка месячных у подростков? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Симптомы и стадии

Особенности симптоматики зависят от степени сращения половых губ.

  1. I степень. Длина сращения не превышает 5 мм, мочеиспускание не затруднено, болезненность отсутствует. Синехии начальной стадии легко излечиваются консервативными методами и не приводят к возникновению осложнений.
  2. II степень. Длина сращения превышает 5 мм, возможны проблемы с мочеиспусканием и умеренная болезненность.
  3. Если не начать лечение патологии на этой стадии, ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство.

  4. III степень. Полное слипание половых губ, мочеиспускание крайне затруднено, ребенок ощущает боль, выход естественных выделений также затруднен, что приводит к развитию воспалительных реакций.

Основные признаки синехий:

  1. Затрудненное и болезненное мочеиспускание. Девочка плачет при мочеиспускании, вынуждена натуживаться в процессе, отказывается садиться на горшок, продолжительность мочеиспускания увеличивается. Когда сращение выражено значительно, меняется направление струи: она направлена вверх, задевает кожу и одежду.
  2. Патологические выделения из влагалища: белые, желтоватые, имеющие неприятный запах.
  3. Изменения во внешнем виде половых органов, которые способны выявить родители при осмотре ребенка: малые половые губы соединены вместе, не отделяются друг от друга, между ними заметна тонкая перепонка. Влагалищная щель может не просматриваться, а при полном сращении не видна уретра.
к содержанию ↑

Осложнения

Если патология была диагностирована на ранних стадиях, а девочка получила лечение, вероятность возникновения осложнений минимальна.

Осложнения синехий:

  • сросшиеся половые губы не позволяют выходить естественным выделениям, что способствует развитию тяжелых вульвовагинитов;
  • если лечение было начато поздно, у девочки повышается риск нарушений в процессе будущих беременностей;
  • длительное течение патологии неблагоприятно влияет на процесс формирования половых органов: они могут деформироваться.
к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика синехий не затруднена: педиатр либо детский гинеколог определят заболевание при первом осмотре.

Гинеколог в процессе осмотра может также использовать вульвоскоп, чтобы тщательнее рассмотреть наружные половые органы.

Дальнейшая диагностика нацелена на выявление причин возникновения патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • взятие мазка для микроскопического и бактериологического исследования;
  • ПРЦ-диагностика;
  • иммуноферментный анализ;
  • аллергические тесты;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • определение концентрации глюкозы в крови;
  • анализ каловых масс.

Также может потребоваться консультация у аллерголога и других специалистов, в зависимости от симптоматики.

к содержанию ↑

Способы лечения

Если патология выражена крайне незначительно, лечащий врач может принять решение не начинать лечение. Он даст родителям ребенка ряд рекомендаций, и периодически девочке нужно будет проходить профилактические обследования.

Если заболевание продолжит прогрессировать, это будет вовремя выявлено. Чаще всего синехии лечатся консервативно. Используются следующие лекарственные средства:

  1. Крема, мази с эстрогеном (Овестин, Колпотрофин). Они постепенно разрыхлят ткани в области половых губ, и сращение полностью исчезнет. Разрешены для лечения детей старше одного года. Мазь нужно нанести перед сном на область слипания после проведения гигиенических процедур. Накладывать ее нужно осторожно, не надавливая на половые губы. В процессе использования гормональных кремов возможно кратковременное возникновение побочных эффектов: на коже могут возникнуть волоски, также отмечается набухание груди. Они выражены незначительно и исчезают после отмены препарата. Продолжительность использования составляет 2-4 недели.
  2. После применения гормональной мази показано применение дополнительных мазей и кремов (мазь Календулы, детские крема без отдушек, например Тип-Топ).

Если диагностика показала, что возникновение синехий связано с аллергическими реакциями, ребенка ограждают от аллергена и назначают антигистаминные препараты (Дипразин, Бравегил).

При выявлении заболеваний половых органов назначаются лечебные препараты: противомикробные средства, антибиотики (только при бактериальном поражении), антимикотики (если в мазке были обнаружены грибки). Наиболее часто назначаются такие препараты, как Виферон, Эритромицин, Сумамед.

Народная медицина также предлагает свои методы лечения синехий, но родителям, решившим их испробовать, важно проконсультироваться с лечащим врачом ребенка и не отказываться от методов лечения, принятых традиционной медициной, иначе можно запустить болезнь.

К тому же многие народные методы способны серьезно навредить ребенку: вызвать аллергическую реакцию, химические ожоги.

Примеры народных методов лечения:

  • травяные ванночки с ромашкой, чередой, календулой;
  • смазывание области сращения небольшим количеством картофельного сока, нанесенного на ватный тампон.

Если заболевание находится в крайне запущенном состоянии, а консервативные методы не были эффективны, показано хирургическое вмешательство, которое проводится с применением местной анестезии либо под острым наркозом.

Чтобы не допустить повторного сращения, после оперативного вмешательства нужно обрабатывать половые губы гормональной мазью.

к содержанию ↑

Мнение Комаровского

Доктор Комаровский сообщает:

  • синехии не являются заболеванием, их следует считать возрастной особенностью;
  • они в крайне слабой степени выраженности встречаются у большей части маленьких девочек, опасность представляют лишь выраженные сращения, которые наблюдаются редко;
  • если при наличии сращений у ребенка отсутствует дискомфорт, а мочеиспускание не затруднено, лечить их не следует;
  • хирургическое вмешательство проводится, если использование мазей не было эффективным;
  • при оперативных вмешательствах всегда должна использоваться анестезия.
к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев синехии успешно излечиваются, а если родители тщательно соблюдают рекомендации врачей после лечения, вероятность рецидива крайне незначительна.

Профилактические меры:

  • следует реже использовать влажные салфетки, моющие средства с отдушками;
  • для подмывания детей достаточно использовать воду, также можно применять специальные детские средства;
  • не применять для подмывания обычное мыло и другие средства, не предназначенные для этого;
  • избегать купания в загрязненных реках, озерах, не допускать, чтобы девочка без нижнего белья сидела на полу, на песке или земле;
  • также важно подбирать комфортное нижнее белье из натуральных тканей, лишенное грубых швов и колючих кружев;
  • подмывания нужно проводить в утреннее, вечернее время и после каждого акта дефекации.

Важно регулярно осматривать половые органы ребенка. Если в области промежности наблюдаются покраснения, сыпь, патологические выделения, признаки сращения, следует обратиться в больницу.

Доктор Комаровский о синехиях у девочек в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

все что нужно знать родителям, чтобы предотвратить

При появлении малыша следует быть особенно внимательными во время осмотра и гигиенических процедур половых органов крохи: диагностика синехий на ранних стадиях – 90% успеха их лечения. Что такое синехии и почему их так боятся молодые родители? Рассмотрим данное заболевание детальнее.

Синехии у детей: у кого чаще встречаются и как проявляются

Что такое синехии? С греческого языка синехии переводятся как «связь», «спайка», «непрерывность». Следуя данным из медицинской энциклопедии, синехии – это сращение или слипание крайней плоти половых органов. Чаще всего, синехии встречаются у девочек: около 10% новорожденных девочек теоретически могут страдать от этого заболевания. Есть несколько видов синехий: сращение малых половых губ – встречается чаще, спайки между малыми и большими губами – намного реже. В любом случае, поводов для паники быть не должно. Если при осмотре малыша, вы обнаружили слипание крайней плоти, стоит тут же обратиться к врачу. Специалист должен подтвердить диагноз и назначить правильное и адекватное лечение. Если говорить о возрасте девочек, наиболее подверженных заболеванию, чаще всего синехии встречаются у новорожденных, девочек 1-2 года, но могут также проявиться и у маленьких детей (дошкольного возраста) – до 6-7 лет.

Но только ли девочки входят в групппу риска появления синехий? Нет, слипание крайней плоти встречается и у мальчиков. Синехия – материя, спаивающая внутреннюю часть половых органов с крайней плотью. При синехиях, отодвигая крайнюю плоть, головка члена может быть видна на 50% или скрыта вовсе. Не стоит паниковать: если верить медицинской статистике, более 95% новорожденных мальчиков имеют синехии при рождении и это считается нормой, так как их крайняя плоть еще физиологически полностью открыться не может. Всему свое время. До 3 лет детские синехии не должны вызывать страхов и опасений: 70-80% случаев сращение крайней плоти расходятся естественным путем.

Синехии носа: что это такое

Слипание тканей в полости носа – еще один вид заболевания, которое встречается не только у детей, но и взрослых. В чем кроется причина носовых синехий? Врачи говорят, их может быть много: от внутриутробных проблем развития до механических повреждений и операций. Какая симптоматика? Усложненное дыхание, потеря или снижение нюха и т.д. Каковы последствия? Синехии носа чреваты различными ЛОР-воспалениями: к примеру, отитом или фарингитом. Усложненное носовое дыхание, в свою очередь, может провоцировать накопление слизи, а это – источник бактерий и воспалений. Как лечится слипание носа? Чаще всего врач предложит вам убрать носовые синехии с помощью операции или более щадящего современного метода – эндоскопии. Может быть и такое, что синехия появится и после оперативного лечения: чтобы избежать спайки носовой раковины, пациенту могут поставить специальный сепаратор из силикона в форме полоски. Чтобы избежать синехий и их рецидивов, проводите качественную носовую гигиену и не допускайте механических повреждений и травм.

Синехии у женщин: внутриматочные синехии

Синехии встречаются и у взрослых людей. К примеру, внутриматочные синехии у женщин. В народе их еще называются «спайками». Что такое синехии матки и как они выглядят? Это сращение стенок матки – частичное или даже полное, в следствие чего женщина может столкнуться с сокращением выделений во время месячных вплоть до их отсутствия, характеризируются болезненностью во время менструаций, риском выкидыша и даже бесплодием. Причины синехий матки у женщин могут быть разными: повреждения и травмы слизистой оболочки вследствие абортов и/или внутриматочными спиралями (ВМС), диагностика путем выскабливания эндометрия в матке. Словом, все, что механически травмирует матку может стать причиной сращения маточной плоти. Внутриматочные синехии у женщин лечатся путем удаления спаек (к примеру, лапароскопия), а затем гормональной терапией.

Давайте подробнее рассмотрим синехии у детей: чаще всего синехии встречаются именно у девочек. Диагностика, симптомы, профилактика сращение, как бороться и как лечить синехии, чтобы избежать последствий заболевания.

Синехии у девочек: симптомы, диагностика, лечение

Если при осмотре грудничка, вы обнаружили сращение на каком-либо участке тканей малых половых губ, не паникуйте: при правильном гигиеническом уходе и отсутствии какого-либо дискомфорта для ребенка, данное явление пройдет само собой. Синехии у новорожденных – это вполне нормальное образование, которое не требует лечения или особой терапии. Но в любом случае, новорожденного стоит показать вашему педиатру и указать на синехии: он даст рекомендации по гигиене, которые помогут ускорить процесс их ликвидации.

Синехии у новорожденных девочек встречаются в 10% и могут также диагностироваться в возрасте до 2-3 лет. Большинство случае – это сращение малых половых губ, куда реже девочка сталкивается со сращением малых и больших половых губ. Диагностика синехии у детей, прежде всего, зависит от внимательности родителей: чем раньше заметите, тем быстрее избавитесь.

Причины появления синехии у девочек

Стоит отметить сразу: назвать точную причину сращения половых губ или синехий у детей, в частности, у девочек – сложно, а порой, и вовсе невозможно. Это заболевание и его анамнез до сих пор изучены не до конца, поэтому лучше акцентируйте внимание на известные причины синехии, которые помогут вам адекватно подойти к профилактике и лечении заболевания.

На образование синехий у девочек могут влиять такие факторы:

  • Недостаток эстрогена (гормона) в организме ребенка (его уровень постепенно снижается после рождения и до 3 месяцев). Но это нормальное явление для грудничка.

  • Перенесенные инфекционные и вирусные заболевания, а также аллергические реакции и аллергия, в принципе.

  • Недостаточная или просто плохая гигиена половых органов ребенка. Врачи говорят, что синехии у маленькой девочки могут образоваться, если ее половые органы перебывают во влажной среде: будь, то несвежий подгузник или какие-то особые средства для увлажнения, косметика под подгузники и тд. Появляется раздражение, возникают микроранки, которые, заживая, образуют новые соединительные ткани, срощенные между собой.

  • К причинам появления синехий также стоит отнести и неудобное (маленькое по размеру или, наоборот, большое) нижнее белье, трусики из синтетической ткани, вызывающее нарушение микрофлоры слизистой половых органов девочки.

  • Чрезмерная гигиена половых органов ребенка. Да, вы не ослышались! Это не опечатка. Кожа в этих участках тела у новорожденных детей настолько нежная и чувствительная, что даже, казалось бы, такое благое дело как частая гигиена этой зоны, также может стать причиной появление синехий у девочек. Что под этим следует понимать? Прежде всего, многократное подмывание. Особенно, если при этом вы используете пусть даже и самое Ph-нейтрайльного очищающее детское средство. Это все может привести к повреждению слизистой, воспалению, ранам и, как следствие, синехий или сращения половых губ при их заживлении. В таком случае, как бы вы не лечили синехии, прежде всего, пересмотрите гигиену ребенка.

В чем опасность синехии для здоровья девочки? Дело в том, что при сращении малых и/или больших половых губ образуется вакуум, пространство, где могут скапливаться выделения из влагалища. Во влажной теплой среде – благоприятной для бактерий – могут развиваться паталогические воспалительные процессы, которые, если их не лечить, могут стать хроническими и перерасти в серьезные заболевания и патологии. Если же синехии частично перекрывают мочеиспускательный канал, это влечет за собой цистит и уретрит. Помимо всего прочего, синехии у девочек деформируют наружные половые органы, что уже патологически сказывается на репродуктивной системе ребенка в целом. В будущем это чревато проблемами с беременностью и вынашивание ребенка, и даже сложностью зачатия, бесплодием.

Диагностика синехии у девочек

Как определить есть ли у вашего ребенка синехии? При подмывании или переодевании подгузника обратите внимание на внешний вид малых половых губ: если они срощены, вы без труда заметите между ними белесую пленочку. Синехия может соединять как часть половых губ девочки, так и полностью закрывать вход во влагалище или даже мочеиспускательный канал.

Но все же подтвердить диагноз синехии малых половых губ у девочки может только специалист во время медосмотра. Поэтому если уж появлись подозрения, стоит тут же отвезти вашего грудничка к врачу. Как проходит диагностика синехий у девочки? Доктор, специализирующийся на детской гинекологии, осмотрит ребенка и назначит ему пакет анализов, определяющих наличие синехий. Это могут быть такие анализы как:

  • Общий анализ крови, мочи.

  • Анализ кала на глисты и дисбактериоз.

  • Мазки из влагалища – поможет определить какого рода воспаление присутствуют и/или не присутствует в слизистой оболочке половых органов ребенка.

  • Также может быть взят анализ крови на сахар.

После того, как диагноз синехии будет подтвержден, врач назначает адекватное и наиболее щадящее лечение для ребенка.

Лечение синехии у девочек: как это проходит

Прежде всего, не стоит ничего делать самостоятельно! Особенно, это касается каких-либо попыток механически разъединить половые губы девочки. Это очень опасно и может вызвать куда-более серьезные последствия, нежели сами синехии в принципе. Лечение сращения половых органов должен проводить только специалист или сами родители, но под чутким руководством детского гинеколога.

Лечение синехий у девочек начинается с назначение гормональной мази на основе эстрогена. Продолжительность курса определяет врач (обычно от недели до 2 месяцев), после чего снова проводит осмотр и, если нужно, может продлить курс или провести замену препарата. В случае позитивного исхода лечения, специалист просто порекомендует родителям гигиенические процедуры с каким-либо специально предназначенным для этого средством – например, кремом.

Если же спайки между половыми губами превышают 5 мм, может потребоваться операция по разъединению плоти. После этого ребенка ждет реабилитационная и восстановительная терапия с препаратами, способствующими заживлению раны, а также ванночки на основе трав, кремы и мази.

В любом случае, если синехии у девочки были диагностированы специалистом, в следствие чего было проведено лечение, во избежание рецидива вам следует обязательно показывать ребенка врачу каждые 3-6 месяцев.

Как предотвратить синехии у девочек: профилактика

Чтобы не возникало вопроса как бороться с синехиями у девочки, лучше провести правильную профилактику заболевания. В чем она выражается? Соблюдайте эти простые правила гигиены и будьте внимательны при осмотре вашего ребенка:

  • Не подмывать чаще, чем того требует смена подгузников. Лучше всего делать это только, когда малыш опорожнился и был контакт слизистой с фекалиями.

  • Не злоупотреблять очищающими детскими средствами, мылом, а также другой детской косметикой для новорожденных – кремами, мазями, присыпками. Лучше оставляйте девочку без подгузника – чем чаще, тем лучше! Пусть кожа дышит: аэрация — лучшая профилактика синехии у девочек.

  • Аллергии и другие инфекционные заболевания должны быть своевременно диагностированы и вылечены с помощью назначенного врачом адекватного курса терапии. Увидели покраснения в зоне половых органов девочки – не запускайте! Обращайтесь к специалисту!

  • Регулярно проходить осмотр у детского гинеколога. Лучшей профилактики синехий и других заболеваний не существует. Запомните это.

  • Не заниматься самостоятельным лечением синехии у девочек. Не пытаться разъединять половые губы ребенка в домашних условиях. Следить за тем, чтобы половые органы девочки как можно меньше травмировались от чего-либо: будь то нижнее белье или игровые гаджеты.

  • Неукоснительно следовать рекомендациям врача по лечению синехий. Вылечить их можно легко и без рецидива. Главное: не пропускать процедуры, действовать сугубо в рамках курса лечения, назначенного врачом.

А что говорит доктор Комаровский?

Самый авторитетный детский врач в сети, доктор Комаровский, говорит, что синехии или сращение половых губ встречается от 0.5 до 3% новорожденных девочек и более старшего возраста. Для диагностики синехии достаточно просто провести осмотр: аккуратно развести большие половые губы, если присутствуют спайки на малых губах, вы их тут же увидите. Синехии представляют собой белую полупрозрачную пленочку, соединяющую половые губы и/или их часть.

Как бороться с синехиями? По мнению Комаровского, при бессимптомном течение заболевания ничего кроме правильной гигиены ребенку не потребуется. Но если же у грудничка или более взрослой девочки наблюдаются более сложные синехии, усложняющие мочеиспускание, к примеру, влекущие за собой развитие инфекционных воспалений, тут понадобится специальное лечение. Обычно лечение синехии у девочек проходит с помощью мази с содержанием эстрогена, которую назначают курсом. Далее врач должен провести контрольный осмотр и, при необходимости, продлить лечение, сократив применение мази до 1 раза в день. Впоследствии лечебная мазь постепенно заменяется обычным смягчающим кремом для ухода за половыми органами ребенка.

Важно! При этом доктор Комаровский акцентирует внимание на технику нанесения мази для лечения синехии у девочек: аккуратно раздвинуть пальцами малые половые губы ребенка и нанести мазь по линии сращения, не касаясь ею здоровых тканей. Процедуру следует проводить очень мягко, бережно, без рывков и травмаопасных движений. Также следите за тем, что ваши ногти были короткими и чистыми, а руки и пальцы – вымытыми и продезинфицированными.

Доктор Комаровский спешит успокоить каждую мамочку: хирургические устранение синехии у детей – это самый крайний и очень редкий способ лечения данного заболевания. Может проводиться лишь в том случае, если наблюдается внушительное по размерам сращение половых органов и, если неоднократная терапия с эстрагеносодержащей мазью не дала положительного результата. Но даже в таком случае не стоит паниковать: современная медицина предлагает самые безболезненные и щадящие методики хирургического лечения синехии у девочек и мальчиков. После операции, дабы избежать рецидива, врач может назначить гормональную мазь для локальной терапии сращения половых губ или крайней плоти у ребенка.

Что касается профилактики синехии у детей, доктор Комаровский, называет простые правила гигиены, которым должны следовать родители:

  • Для подмывания ребенка использовать только собственные руки, не мочалки или другие какие-то аксессуары. Девочку следует подмывать по направлению от половых органов до ануса.

  • Средства для гигиены ребенка должны быть натуральными, без отдушек и красителей. Это же правило касается и выбора туалетной бумаги.

  • Своевременно меняйте подгузники: ребенок не должен долго ходить в несвежем и наполненном подгузнике. И мальчику, и девочке нижнее белье следует выбирать только из натурального материала – хлопка. По размеру и удобного кроя.

  • Не допускайте попадания мочи на половые органы и близлежащие зоны у девочки. Следите за тем, чтобы и моющие средства не оставались, а лучше не попадали на слизистую оболочку гениталий.

Синехии у детей: выводы:

  1. Синехии – сращение или спайки малых и/или больших половых губ у девочек и крайней плоти у мальчиков. Встречается у 10% новорожденных и не представляет собой опасности.

  2. Синехии бывают и взрослых людей: внутриматочные или маточные у женщин, а также синехии в носу вследствие травм, хирургического вмешательства.

  3. В большинстве случае синехии у девочек лечатся с помощью эстрагеносодержащей мази. Крайне редко – с помощью хирургического вмешательства.

  4. Лучшая профилактика синехии – правильная гигиена половых органов ребенка. В частности, смена подгузников, аэрация и адекватное применения очищающей детской косметики.

Диагностика и лечение синехии у детей проводится только врачом. Самостоятельное назначение и применение препаратов может привести к осложнениям.

Источник

симптомы, причины и как лечить

Сращение малых губ у девочек, которое принято называть синехиями, может возникнуть в раннем младенчестве либо же немного позже. Как правило, подобный недуг наблюдается у детей, возраст которых составляет до 6 лет. Часто заболевание протекает абсолютно бессимптомно, а родители его обнаруживают во время ухода за своей девочкой, либо же это делает врач во время медицинского осмотра.

Определить сращение малых губ у девочек довольно просто. Вы можете это сделать, внимательно рассмотрев половые органы своего ребенка. Болезнь может постоянно рецидивировать. Итак, давайте более подробно ознакомимся с тем, что представляет собой сращение малых губ у девочек, как проводить осмотр, каковы симптомы и причины развития данного заболевания.

Проведение осмотра

Прежде всего, стоит начать с осмотра своего ребенка. Перед этим тщательно вымойте руки с мылом, состригите ногти, чтобы ни в коем случае не травмировать нежный кожный покров малышки. Чтобы определить сращение малых губ у девочки, раздвиньте ножки, внимательно осмотрите половые органы. Обратите внимание на наличие половой щели, сквозь которую виднеется влагалище.

Если вы видите только белесую полосочку, а малые половые губы вы не можете раздвинуть, то имеется вероятность наличия данного недуга. Иногда также наблюдается сращение больших половых губ.

Симптомы

Но как определить по признакам сращение малых губ у девочек? Фото в специализированных изданиях могут наглядно показать, как выглядит данное заболевание.

Как правило, болезнь не доставляет ребенку никакого дискомфорта. Иногда могут появиться проблемы с мочеиспусканием, а во время этого процесса девочка начинает кряхтеть, плакать и тужится. Однако после мочеиспускания, как правило, наступает облегчение. Итак, рассмотрим симптомы сращения малых губ у девочек(фото не представлены в нашей статье по этическим соображениям). Признаки будут заключаться в следующем:

  1. Покраснение кожного покрова в области половых органов, а также образование сыпи.
  2. Раздражение слизистой оболочки.
  3. Плач ребенка, который указывает на болезненность во время прикосновения при подмывании или купании.
  4. Струя во время мочеиспускания направляется вверх, однако данный симптом характерен для мальчиков.

Девочки, возраст которой составляет более 1 года, страдают от подтекания мочи, даже если они уже пользуются горшком.

Опасные заболевания

Чтобы не допустить осложнения при сращении малых губ у девочек, лечение должно начаться сразу после обнаружения симптомов. Но в чем же будет заключаться опасность данного заболевания?

Этот недуг нельзя расценивать как естественный процесс организма, который можно игнорировать. Он редко сопровождается тяжелыми последствиями для организма малышки. Тем не менее подобное состояние может стать причиной развития разных инфекционных процессов. Во время прогрессирования недуга в будущем у девочки могут возникнуть проблемы с ростом половых органов, а также неправильное формирование области промежности. Кроме того, женщина в будущем может страдать от проблем с зачатием, а также родоразрешением.

Мы с вами определили, как выглядит сращение малых губ у девочек. На начальной стадии недуг дает о себе знать в виде отечности вульвы, покраснения, раздражения, а также болезненности во время мочеиспускания. Если у вас появились подозрения на сращение малых губ с большими у девочек, то следует немедленно обратиться к врачу.

Синехии являются коварным заболеванием, которое имеет склонность к рецидивам. Не стоит надеяться на самостоятельное разрешение этой проблемы. Как правило, заболевание удается полностью излечить ко времени полового созревания. В случае этой патологии ребенок постоянно должен наблюдаться у детского гинеколога, который и определяет соответствующее лечение сращения малых губ у девочек (фото-схема данного недуга имеется выше).

Причины болезни

Причины развития заболевания могут заключаться во многом. Если симптомы вы заметили у новорожденной девочки, то это может быть вызвано осложненной беременностью, а также внутриутробным инфицированием плода. Причины сращения малых губ у девочек дошкольного возраста будут заключаться в следующем:

  1. Перенесенные инфекционные недуги мочеполовой сферы, например, вульвит, цистит, вульвовагинит, когда бактерии попадают в область воспаления, провоцируя развитие заболевания.
  2. Передача различных микроорганизмов бытовым путем, например, через полотенце или другие предметы быта.
  3. Неправильная интимная гигиена, применение слишком агрессивных косметических гелей и мыла, которые устраняют бактериальную среду, необходимую для организма.
  4. Склонность к аллергической реакции в результате соприкосновения кожного покрова с остатками порошка для стирки, который скапливается на белье, с гигиеническими влажными салфетками, а также памперсами, которые приводят к набуханию вульвы, а также к дальнейшему образованию синехий.
  5. Нарушение гормонального фона, что может быть вызвано дефицитом эстрогенов в организме.
  6. Использование нижнего белья, изготовленного из синтетических некачественных материалов.
  7. Дисбактериоз кишечника, глистные инвазии, применение некоторых лекарственных средств.

Обратите внимание на то, что может также наблюдаться частичное сращение малых губ у девочек. Фото в медицинских изданиях могут наглядно показать, как выглядит данное заболевание. Однако стоит отметить, что даже такой недуг нуждается в обязательном лечении. Неполное сращение малых губ у девочек может тоже спровоцировать неприятные последствия в будущем.

Лечение

Если сращение наблюдается на малом участке малых половых губ, то проблему можно решить методом соблюдения правил личной гигиены, а также ухода за половыми органами. Однако наибольшую опасность несет полное сращение, излечить которое можно только в случае своевременного обращения к специалисту.

Прежде чем приступить к основному лечению, у ребенка берется общий анализ мочи и крови, мазок на бакпосев из влагалища, а также анализы на выявление скрытых инфекций.

Если заболевание было вызвано аллергической реакций, то в данном случае потребуется консультация аллерголога.

Что говорит доктор Комаровский?

Ниже вы можете ознакомиться с видео, в котором дает советы доктор Комаровский о лечении сращения малых губ у девочек.

Мазь «Овестин»

Как правило, для терапии данного заболевания используются местные кремы и мази. Часто специалисты прописывают мазь «Овестин», которая представляет собой гормональное наружное средство, применяемое при разных недугах, которые связаны с недостатком в организме эстрогена. Основным действующим веществом в составе этого средства является эстриол. Лечение мазью производится на протяжении 3 недель, после чего делается десятидневный перерыв. Затем курс терапии повторяется. Рекомендуется данная мазь к применению не больше 1 раза в сутки. Специалисты советуют обрабатывать пораженную зону перед сном.

Наносится это наружное средство тонким слоем. Обработка производится втирающими осторожными движениями. Ни в коем случае нельзя надавливать на зону половых органов, пытаясь разъединить половые губы самостоятельно.

Мазь «Контрактубекс»

Этот крем довольно часто специалисты назначают при сращении малых половых губ у девочек. В составе наблюдается идеальное сочетание действующих ингредиентов: гепарин натрия, экстракт лука, аллантоин. Эта мазь оказывает бактерицидное воздействие, имеет противовоспалительный эффект, еще она способна заживлять раневые поверхности.

Наносить средство необходимо на проблемную область два раза в день тонким слоем. Наибольшего эффекта можно добиться в том случае, если сочетать этот препарат с «Бепантеном». Длительность лечения будет составлять 3 недели, после чего делается пауза. Так как синехии являются рецидивирующим заболеванием, использовать наружное средство можно и в целях профилактики. У препарата практически отсутствуют противопоказания. Единственное будет заключаться в повышенной непереносимости или гиперчувствительности к отдельным компонентам, которые присутствуют в составе мази.

Мазь «Бепантен»

Этот крем является эффективным в том случае, если недуг не осложнился воспалением. Крем устраняет язвочки, трещины, а также эрозии на нежном кожном покрове. Использование наружного средства способно предотвратить развитие инфекций.

Принадлежит это средство к безопасной группе препаратов. Использовать лекарство можно как новорожденным детям, так и девочкам постарше. Обработка производится после подмывания, а также тщательного высушивания области половых органов.

Домашние средства

В комплексе с основной терапией можно использовать ванночки с добавлением календулы, ромашки, а также дубовой коры. При терапии сращения половых губ в домашних условиях применяются масла растительного происхождения, например, персиковое, облепиховое, виноградных косточек, миндальное.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дала ожидаемых результатов, то специалист назначает хирургическое лечение. В данном случае производится рассечение. Операция осуществляется при местной анестезии. Такая процедура не несет никакой опасности здоровью ребенка, при этом не вызывает у малыша чувства дискомфорта, а также не провоцирует кровотечения. Длительность операции составляет лишь несколько минут. После проведения такой процедуры ранка обрабатывается специальным антисептическим раствором, после чего через 20 минут ребенок может отправляться домой.

После хирургического лечения на протяжении некоторого промежутка времени следует регулярно обрабатывать половые органы. Как правило, для этого применяются мази и кремы, а также растительные масла. Кроме того, вы можете использовать простой детский крем. Могут быть также назначены успокаивающие ванночки, приготовленные на основе отвара календулы, ромашки, череды или шалфея.

Обрабатывать область малых половых губ мазью необходимо на протяжении минимум 1 месяца. В будущем данная процедура осуществляется 1 раз в неделю в целях профилактики.

Профилактика

К сожалению, данное заболевание может многократно возвращаться к ребенку, даже если осуществлялось хирургическое разъединение половых губ. Разрешить проблему можно только после наступления половой зрелости. Чтобы сократить риск возникновения рецидива, необходимо придерживаться профилактических мер, а также соблюдать правила гигиены. Профилактика будет заключаться в следующем:

  1. Подмывание ребенка простой водопроводной водой без использования косметических средств и мыла, которые пересушивают слизистую оболочку влагалища и вымывают полезную микрофлору.
  2. Не стоит использовать пену для ванн.
  3. Белье необходимо носить из натуральных материалов, например, хлопка. В данных трусиках кожный покров ребенка свободно дышит. Также необходимо обратить внимание на то, что белье не должно сдавливать и натирать область промежности, так как это провоцирует воспалительный процесс.
  4. Следует своевременно диагностировать и лечить вирусные и инфекционные болезни. В большинстве случаев сращение возникает вследствие неправильного лечения тех или иных недугов.
  5. Также следует регулярно посещать детского гинеколога.
  6. Своевременно менять подгузники ребенку.
  7. В качестве профилактики можно использовать мази, в составе которых имеется эстроген (только по рекомендации врача!). Особенно важно это для тех девочек, у которых было диагностировано ранее сращение половых губ.
  8. Использовать косметические средства, туалетную бумагу без искусственных красителей.

Если вы будете придерживаться этих простых рекомендаций, то сможете уберечь своего ребенка от развития этого неприятного заболевания.

Детский гинеколог Митино

Детский гинеколог помогает выявить и вылечить гинекологическую патологию (включая аномалии развития половых органов), а также занимается профилактикой женских заболеваний. Именно от опыта и внимательного отношения таких врачей во многом зависит будущее женское здоровье пациентки.

Детский гинеколог — узкий специалист, который занимается заболеваниями половых органов, молочных желез и некоторыми гормональными нарушениями у девочек от рождения до 18 лет.

В центре семейной медицины “София” работают высококвалифицированные врачи с многолетним педиатрическим опытом. Помимо гинекологической помощи, каждая девочка получает индивидуальную психологическую подготовку к осмотру. Это позволяет избавить маленькую пациентку от страха перед врачом.

Важная часть работы детского гинеколога — коммуникация с девочками-подростками по вопросам полового воспитания, особенностям менструального цикла, контрацепции, защите от инфекций, передающихся половым путем, а также вакцинопрофилактике ВПЧ-инфекции.

Когда необходимо обращаться к детскому гинекологу?

Ребенок, независимо от его возраста, уже имеет половые органы, а потому не исключено, что они могут быть подвержены каким-либо патологическим нарушениям и заболеваниям. Проблемы, игнорируемые на ранней стадии, в будущем могут привести к тяжелым, необратимым последствиям.

Незамедлительно обратиться к детскому гинекологу необходимо при появлении хотя бы одного из следующих симптомов:

  • Покраснение половых органов, выделения на белье, особенно с неприятным запахом;
  • Частые и/или болезненные мочеиспускания;
  • Боли внизу живота;
  • Появление вторичных половых признаков (рост волос в подмышечных впадинах и/или на лобке, рост молочных желез, появление запаха пота) до 8 лет;
  • Отсутствие вторичных половых признаков у девочки старше 14 лет;
  • Отсутствие первой менструации в возрасте старше 16 лет;
  • Нарушение менструального цикла: менструации чаще чем каждые 3 недели или задержки менструаций более чем на 2 недели;
  • Патологические менструации: болезненные, обильные, длительные;
  • Изменения молочных желез: покраснение, изменение температуры кожи в области груди, появление уплотнений, выделений любого характера из сосков;
  • Инородное тело влагалища;
  • Травма половых органов;
  • Жалобы на зуд в области наружных половых органов;
  • Увеличение размеров живота, изменение его формы;
  • Травмы промежности;
  • Отсутствие месячных после 14 лет.

Помимо вышеперечисленных симптомов, каждая девочка должна регулярно посещать специалиста. Эти консультации являются профилактическими. Они проводятся даже в том случае, если ребенок абсолютно здоров.

В течение 1 месяца со дня рождения

Первый раз это необходимо сделать совместно с другими специалистами, предусмотренными в этом возрасте. Осмотр позволит исключить наличие врожденных патологий половых органов, например атрезию девственной плевы. Также детский гинеколог подробно объяснит маме нюансы ухода за половыми органами девочки, укажет, на какие моменты следует обращать более пристальное внимание.

Перед поступлением в детский сад

В возрасте, примерно, трех лет наиболее частыми заболеваниями являются воспаления наружных половых органов, синехии малых половых губ, травмы наружных половых органов. Назначенное вовремя лечение поможет избежать многих осложнений, в том числе развития восходящей инфекции с воспалением мочевыводящих путей.

Возраст 6-7 лет

Перед поступлением в школу. К этому времени ребенок становится более самостоятельным, начинает сам осуществлять гигиенические процедуры. Необходимо проконтролировать правильность пользования средствами гигиены при посещении туалетной комнаты, заострить внимание на личной гигиене.

От 14 лет

Следующим декретированным возрастом для посещения данного специалиста является 14 лет, далее проводятся ежегодные осмотры вплоть до совершеннолетия и перехода ребенка во взрослую поликлинику. В этом возрасте на первый план выходит половое созревание девочки.

Специалист обращает внимание девочки и ее родителей на необходимость ведения менструального календаря, рассказывает о понятиях нормы относительно менструаций, в каких ситуациях нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Сексуально активным девочкам предоставляется информация относительно контрацепции.

Игнорирование родителями плановых визитов к данному специалисту чревато возникновением последствий, которые в будущем могут вылиться в бесплодие или другие гинекологические/сексуальные/психологические нарушения.

Даже при отсутствии жалоб специалист способен заподозрить или выявить врожденные пороки развития половых органов и синехии половых губ.

Консультация детского гинеколога?

Консультация детского гинеколога важна не только для определения вида помощи, необходимой ребенку, исходя из его возрастных особенностей, профилактических потребностей или беспокоящих симптомов, но и для формирования его уверенности, преодоления смущения при обсуждении деликатных вопросов и проблем с врачами и родителями.

  • Специалист обязательно общается с мамой и уточняет течение беременности, перенесенные в родах осложнения, а также узнает симптомы возможных патологий своей пациентки;
  • Проводится общий осмотр ребенка. Во время которого оценивает телосложение ребенка, индивидуальные особенности, выраженность вторичных половых признаков (оволосение, рост молочных желез, наружные половые органы и степень их развитости), пальпирует живот;
  • Врач может произвести забор мазков на микрофлору из влагалища (девственная плева при этом не повреждается).

В соответствии с возрастом девочки, гинеколог расскажет, как будет меняться ее тело, как будет проявляться ПМС и с каким процессами в организме он связан; объяснит, как справляться с болью во время менструации; даст информацию о правилах гигиенического ухода, профилактике заболеваний женской репродуктивной системы, инфекций, передающихся половым путем; обсудит интересующие вопросы интимной сферы и контрацепции.

Диагностика гинекологических заболеваний у детей

Сначала детский гинеколог проведет оценку общего состояния здоровья ребенка: определит индекс массы тела, измерит частоту сердечных сокращений и артериальное давление, осмотрит кожные покровы, проведет пальпацию щитовидной железы, молочных желез, аускультацию и перкуссию сердца, легких и живота. Затем врач проведет визуальный осмотр наружных половых органов и, если подросток уже живет половой жизнью, бимануальное влагалищное исследование (если девственная плева не повреждена, осмотр проводится через прямую кишку).

Чтобы установить правильный диагноз детский гинеколог может назначить следующие анализы:

  • Специалист обязательно общается с мамой и уточняет течение беременности, перенесенные в родах осложнения, а также узнает симптомы возможных патологий своей пациентки;
  • Проводится общий осмотр ребенка. Во время которого оценивает телосложение ребенка, индивидуальные особенности, выраженность вторичных половых признаков (оволосение, рост молочных желез, наружные половые органы и степень их развитости), пальпирует живот;
  • Врач может произвести забор мазков на микрофлору из влагалища (девственная плева при этом не повреждается).

Инструментальное исследование (при помощи гинекологического зеркала) проводится при особых показаниях (необходимо взять мазок, есть подозрение на наличие кист, злокачественное новообразование).

Лабораторные исследования (микроскопические, бактериологические, цитологические, биохимические) назначаются для определения воспалительного процесса или возбудителя инфекции. При аномалиях, травмах и новообразованиях наружных половых органов, репродуктивной системы, малого таза проводятся кольпоскопия, вульвоскопия, УЗИ.

В зависимости от выявленной патологии врач может прибегнуть к консультации смежных специалистов: эндокринолога, хирурга, педиатра.

Какие заболевания лечит детский гинеколог?

Большинство случаев обращения к детскому гинекологу связано с нерегулярностью, болезненностью недавно появившихся менструаций. Кроме того детский гинеколог лечит такие состояния, как:.

  • Воспалительные заболевания наружных половых органов девочки: вульвит, вагинит, бартолинит;
  • Пороки развития половых органов;
  • Воспалительные заболевания молочных желез: нелактационный мастит;
  • Синехии (сращения) малых половых губ;
  • Нарушения менструального цикла: задержки менструации, маточные кровотечения, межменструальные кровяные выделения;
  • Врожденные опухоли;
  • Кисты яичников;
  • Преждевременное половое созревание;
  • Травмы половых органов.

Гинекологические заболевания зачастую возникают из-за неправильного ухода за ребенком – мамы иногда не знают сами и не умеют привить девочке элементарные правила женской гигиены. В таком случае гинеколог не только выписывает рецепт, но и проводит разъяснительную работу с родителями, чтобы избежать возникновения подобных проблем в дальнейшем.

В медицинском центре семейной медицины «София» проведут все плановые гинекологические осмотры ребенка, назначат эффективное лечение, основанное на принципах доказательной медицины и международных рекомендациях.

Наши гинекологи будут общаться с ребенком максимально бережно и интеллигентно, постараются дать ответы на все непростые вопросы, которые могут возникнуть у девочки в подростковом возрасте. Окажут необходимую поддержку, если девочка столкнулась с проблемами в интимной сфере, не обучена методам контрацепции, боится визитов к гинекологам.

Любое гинекологическое заболевание или состояние, вызывающее тревогу родителей и беспокойство ребенка, не останется без внимания наших специалистов.

Стоимость услуг детского гинеколога

Мы искренне ценим Вас как нашего клиента и хотим, чтобы посещение нашего центра было для Вас не только приятным, но и самым выгодным!

  • Первичный прием гинеколога

    2000 р.
  • Повторный прием гинеколога

    1700 р.
  • УЗИ малого таза

    1800 р.
  • Разделение синехий (консультация + разделение)

    4500 р.

Наши специалисты

Мы команда профессионалов, практически все врачи высшей категории, постоянно повышающие квалификацию, со стажем более 20 лет и огромным опытом работы.
С квалификацией каждого врача можно ознакомиться при посещении клиники.

Cleft Lip (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое заячья губа?

Дети, рожденные с заячьей губой. имеют щель или отверстие в верхней губе. Это происходит, когда губа ребенка не формируется должным образом на ранних сроках беременности, что приводит к расслоению.

Эти орофациальные щели являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов. Большинству детей может быть сделана операция по их восстановлению в раннем возрасте.

У ребенка с расщелиной может быть:

Заячья губа может быть:

  • на одной стороне губы (односторонняя заячья губа ).Этот тип встречается чаще.
  • с обеих сторон губы (двусторонняя заячья губа )

Расщелины могут иметь размер:

  • Некоторые из них — это просто небольшая выемка на губе (неполная заячья губа ).
  • Другие проходят от губы через верхнюю десну и в ноздрю ( полная заячья губа ). Это может сделать нос ребенка шире и короче, чем обычно, особенно если с обеих сторон губы есть расщелины.

Причины появления заячьей губы?

В течение первых 6–10 недель беременности кости и кожа верхней челюсти, носа и рта ребенка обычно соединяются (сливаются), образуя нёбо и верхнюю губу. Расщелина губы возникает, когда части верхней губы и / или десны не срастаются полностью.

Врачи не всегда знают, почему у ребенка появляется заячья губа, хотя некоторые расщелины могут быть связаны с генетическими (наследственными) факторами. Кроме того, некоторые факторы окружающей среды могут увеличить риск врожденного порока, например:

  • прием некоторых лекарств (например, некоторых противосудорожных средств) во время беременности
  • не получает нужное количество пренатальных питательных веществ
  • Воздействие некоторых химических веществ во время беременности
  • курение сигарет, употребление наркотиков и / или алкоголь во время беременности

Как диагностировать заячью губу?

Обычно заячья губа обнаруживается при рождении ребенка.Иногда это видно на пренатальном УЗИ.

Заячья губа может быть связана с проблемами кормления. В более зрелом возрасте это может привести к проблемам с зубами, проблемам с речью и даже к проблемам с самооценкой и социальным взаимодействием. Поэтому очень важно исправить заячью губу хирургическим путем, пока ребенок еще маленький.

Как лечить заячью губу?

Большинству детей с заячьей губой в возрасте около 3 месяцев делают операцию, называемую хейлопластикой (KY-lo-plass-tee).Это делается в больнице, пока ребенок находится под общим наркозом.

Цели восстановления заячьей губы:

  • Закройте расщелину.
  • Создайте более нормальную форму и контур верхней губы и носа.

Если заячья губа широкая, специальные процедуры, такие как адгезия губ или формование носовых альвеол (NAM), могут помочь сблизить части губы и улучшить форму носа перед восстановлением заячьей губы. При восстановлении заячьей губы под носом обычно остается небольшой шрам.

Когда мне звонить врачу?

Восстановление заячьей губы и другие операции для детей, рожденных с заячьей губой, за последние годы значительно улучшились. У большинства детей, которые их проходят, очень хорошие результаты. Однако любая операция сопряжена с риском, поэтому позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • лихорадка выше 101,4˚F (38,5 ° C)
  • испытывает длительную боль или дискомфорт
  • Обильное кровотечение изо рта
  • не может пить жидкость

Что еще мне нужно знать?

У ребенка с заячьей губой иногда могут быть другие проблемы со здоровьем, например:

  • проблема с кормлением
  • проблемы с зубами
  • проблемы с речью

Важно работать с командой, имеющей опыт лечения детей с расщелиной губы и неба.В состав детской лечебной бригады помимо педиатра входят:

  • Пластический хирург
  • Врач уха, горла и носа (ЛОР) (отоларинголог)
  • Врач-ортодонт
  • стоматолог
  • Логопед
  • аудиолог

Вы также можете работать с:

  • хирург-стоматолог
  • социальный работник
  • психолог или терапевт
  • генетик
  • координатор команды

Некоторым детям с заячьей губой могут потребоваться дополнительные операции по мере взросления.Сюда могут входить:

  • Альвеолярный (al-VEE-eh-lur) Костная пластика: Врачи могут использовать небольшое количество кости бедра для восстановления расщелины или выемки в десне и для поддержки постоянных зубов по мере их прохождения. Эта операция обычно проводится в возрасте 7–9 лет.
  • Хирургия носа: Расщелина губы также влияет на внешний вид носа, поэтому некоторым детям может быть полезна дополнительная операция на носу. Исправлять мелкие проблемы, такие как форма ноздрей, можно в детстве.При необходимости, более обширные операции на носу делают, когда ребенок закончил расти.
  • Ортогнатический (or-thig-NATH-ik) Операция: Некоторым детям с волчьей пастью требуется эта операция, чтобы выровнять челюсти и зубы, когда они станут старше. Это делается, когда ребенок подрастает.

Взгляд вперед

Большинство детей с заячьей губой успешно лечатся без каких-либо длительных проблем. Команда, имеющая опыт лечения детей с расщелиной губы и неба, может составить план лечения с учетом потребностей вашего ребенка.

Психологи и социальные работники терапевтической бригады готовы помочь вам и вашему ребенку. Так что обращайтесь к ним, чтобы они помогли вам пережить трудные времена. Вы также можете найти дополнительную информацию и поддержку в Интернете:

Врожденный срединный синус верхней губы

Singapore Med J. 2015 Jun; 56 (6): e107 – e109.

, MBBS, MRCS, 1 , MBBS, MRCS, 1 и, MBBS, FAMS 1

Дениз Фок

1 Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия, Женская и детская больница KK, Сингапур

Ee Hsiang Jonah Kua

1 Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия, Женская и детская больница KK, Сингапур

Yong Chen Por

1 Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия, Женская и детская больница KK, Сингапур

1 Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия, Женская и детская больница KK, Сингапур

Для корреспонденции: Доктор Дениз Фок Сок Фан, врач, пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия, Женская и детская больница KK, 100 Bukit Timah Road, Сингапур [email protected]Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Врожденный синус губ — это редкое заболевание, которое, как сообщается, возникает как в верхней, так и в нижней губах либо изолированно, либо в сочетании с врожденными деформациями, такими как расщелина губы и неба при синдроме Ван-дер-Вуде. Распространенность пазух нижней губы оценивается примерно в 0,00001% белого населения. Пазухи верхней губы встречаются еще реже. На сегодняшний день было зарегистрировано несколько случаев пазух и свищей верхней губы, но в Сингапуре подобных случаев не описано.В этом документе мы сообщаем о случае врожденного синуса верхней губы, проявляющегося как рецидивирующий абсцесс верхней губы, и рассматриваем текущую литературу по этому состоянию.

Ключевые слова: врожденный , срединный синус , верхняя губа

ВВЕДЕНИЕ

Врожденный синус губ — редкое заболевание. Сообщалось, что эта эпителиальная аномалия возникает как на верхней, так и на нижней губах изолированно или в сочетании с врожденными деформациями, такими как расщелина губы и неба при синдроме Ван-дер-Вуде.По оценкам, распространенность пазух нижней губы составляет около 0,00001% среди белого населения (1,2), но пазухи верхней губы встречаются еще реже. На сегодняшний день зарегистрировано только несколько случаев образования пазух и свищей верхней губы, но в Сингапуре подобных случаев еще не описано. В этом документе мы сообщаем о случае врожденного синуса верхней губы, проявляющегося как рецидивирующий абсцесс верхней губы, и рассматриваем текущую литературу по этому состоянию.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

У 11-летней китаянской девочки после неоднократных операций по разрезу и дренированию появился рецидивирующий отек верхней губы.Помимо астмы в анамнезе, она выглядела здоровой, и у нее не было никаких других серьезных историй болезни. При обследовании обнаружена припухлость верхней губы с точечным отверстием по средней линии верхней губы, на 3 мм ниже основания желобка (). Других связанных врожденных аномалий не было, и ни у кого из членов ее семьи не было подобных симптомов, расщелины губ, нёба или ямок на губах. Пациент выздоровел после курса антибиотиков. Однако впоследствии у нее развился еще один эпизод абсцесса верхней губы, по поводу которого ей было выполнено хирургическое дренирование через доступ к верхней щечной борозде, чтобы минимизировать рубцевание.

Фотография показывает срединную пазуху на верхней губе пациента.

После того, как первоначальная инфекция была разрешена, было запланировано иссечение врожденного синусового тракта. Интраоперационно зонд для фистулы вводили в отверстие на кожной поверхности верхней губы. Оказалось, что отверстие заканчивалось вслепую, без сообщения с внутриротовой полостью (). Вводили краситель метиленовый синий, чтобы очертить синусовый тракт. Рассечение пазухи началось через доступ к верхней щечной борозде.Иссекали весь ход пазухи в обратном направлении, от слепого конца до кожной точки (). Иссечение включало небольшой овал кожи вокруг точки (). Доступ к верхней щечной борозде позволил нам получить лучший доступ ко всему тракту пазухи, минимизировав рубцевание, сделав только небольшой эллиптический разрез кожи.

Фотография показывает, что вводится зонд для фистулы, обнажая слепой конец пазухи.

На фотографии показано удаление пазухи через разрез верхней щечной борозды.

Фотография показывает резецированный препарат.

Гистопатологическое исследование образца размером 1 см × 0,4 см показало синусовый тракт с максимальным диаметром 0,3 см со слегка расширенным слепым концом размером 0,3 см. Слепой конец содержал ороговевшие обломки, выстланные ороговевшим многослойным плоским эпителием, связанным с сальными железами. Были доказательства окружающего хронического воспаления. Послеоперационное наблюдение через пять месяцев выявило небольшой незаметный рубец на верхней губе () без рецидива губной пазухи.

Фотография верхней губы пациента в возрасте пяти месяцев показывает небольшой незаметный шрам без рецидива губной пазухи.

ОБСУЖДЕНИЕ

Хотя механизмы, участвующие в формировании врожденных пазух верхней губы, изучены не полностью, существуют три основные теории их этиологии. Теория инвагинации (3-5) предполагает, что пазухи верхней губы образуются в результате неспособности эктодермальной инвагинации носовых плакод во время лобно-носового процесса. Теория слияния (6,7) предполагает, что синус возникает из-за аберраций в нормальном процессе мезодермального слияния.Теория слияния (8-10) предполагает невозможность полного слияния лобно-носового и верхнечелюстного отростков.

Поскольку это состояние встречается очень редко, большая часть наших знаний основана на деталях отчетов об отдельных случаях. Aoki et al, которые разработали систему классификации пазух верхней губы в 2011 году, проанализировали и классифицировали 31 пазуху верхней губы на три категории: (a) Тип I: пазухи средней линии без сопутствующих аномалий; (b) Тип II: срединный синус с сопутствующими аномалиями; и (c) Тип III: боковой синус с сопутствующими аномалиями или без них.Они обнаружили предрасположенность женщин в пазухах верхней губы I типа (12/13 женщин). (11) В двух отдельных отчетах Nakano et al (12) и Salati и Al Aithan (13) описывается врожденный свищ верхней губы у детей женского пола. Включая нашу пациентку, в настоящее время зарегистрировано 16 случаев девочек с изолированными срединными пазухами или свищами верхней губы. Интересно, что дальнейший обзор зарегистрированных случаев () также показал, что большинство пациентов с пазухами верхней губы (9/16) были азиатами. Это может указывать на пристрастие к расе.Однако эти цифры слишком малы для какого-либо окончательного анализа.

Таблица I

Обзор опубликованных отчетов о пазухах верхней губы и свищах без врожденных аномалий.

При ведении этого редкого состояния требуется высокая степень подозрительности, когда у пациента наблюдается рецидивирующий отек верхней губы и выделения. Рецидивирующие инфекции произошли в 25% зарегистрированных случаев. Следует провести тщательный сбор анамнеза и обследовать, особенно ища врожденные ямки на губах и связанные с ними врожденные аномалии.Синдром Ван дер Вуда — аутосомно-доминантное наследственное заболевание, которое, как известно, связано с расщелинами губ, неба и ямками на нижней губе; однако известно, что пазухи верхней губы не связаны с каким-либо конкретным типом генетической наследственности. В этом случае семейный анамнез пациента также не выявил каких-либо подобных состояний, что позволяет предположить, что аномалия может быть спонтанной, а не унаследованной.

В заключение, хирургическое удаление является основой лечения пазух верхней губы, особенно у пациентов с повторной инфекцией.Требуется полное очерчивание и иссечение тракта, так как неполное удаление может привести к рецидивам с последующим рубцеванием и косметическими деформациями. Чтобы свести к минимуму рубцевание, можно рассмотреть возможность иссечения пазухи от слепого конца до кожной точки через верхнюю щечную борозду. Этот подход также дает врачу лучший доступ для иссечения всего синусового тракта и окружающей хронически воспаленной ткани.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Coccia CT, Bixler D. Расщелина губы, нёба и врожденные свищи нижней губы.Отчет о семейном происшествии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1967; 24: 246–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Червенка Дж, Горлин Р.Дж., Андерсон В.Е. Синдром ямки нижней губы и заячьей губы и / или неба. Генетические соображения. Am J Hum Genet. 1967; 19: 416–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Миллер CJ, Смит JM. Срединная пазуха верхней губы и теория этиологии. Plast Reconstr Surg. 1980; 65: 674–5. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эппли Б.Л., Садов А.М., Гольденберг Дж. Филтральный свищ в средней заячьей губе: причина и следствие или совпадение? Ann Plast Surg.1992; 29: 263–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Аль-Каттан ММ. Врожденный срединный синус верхней губы. Ann Plast Surg. 2000; 44: 76–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гренман Р., Сало Х., Ринтала А. Средние пазухи верхней губы. История болезни. Scand J Plast Reconstr Surg. 1985; 19: 215–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Парижье СК, Биркен Э.А. Врожденный срединный синус верхней губы. Арка Отоларингол. 1973; 97: 259–62. [PubMed] [Google Scholar] 8. Mackenzie KI. Средняя линия пазухи верхней губы. J Laryngol Otol. 1970; 84: 235–8.[PubMed] [Google Scholar] 9. Бартельс Р. Дж., Ховард Р. Врожденный срединный синус верхней губы. История болезни. Plast Reconstr Surg. 1973; 52: 665–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кринс О., Шмидт Х., Мюллер-Драйвер О. Врожденный боковой свищ верхней губы. Отчет о болезни. J Maxillofac Surg. 1973; 1: 122–4. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аоки М., Сакамото Ю., Нагасао Т., Миямото Дж., Киши К. Классификация врожденных пазух средней линии верхней губы: отчет о болезни и обзор литературы. Краниофак волчьей пасти J.2014; 51: 154–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Накано Й., Сомия Х., Шибуи Т., Учияма Т., Такано Н., Шибахара Т., Хашимото С. Случай врожденного срединного свища верхней губы. Булл Токио Дент Колл. 2010; 51: 31–4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Менендес OR. Врожденная ямка верхней губы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1969; 27: 441–4. [Google Scholar] 15. Ураде М., Тофани И., Игараси Т. и др. Врожденный срединный синус верхней губы: случай. J Osaka Univ Dent Sch. 1984; 24: 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 16.Катоу Ф., Мотеги К. Врожденный срединный синус верхней губы. Отчет о случае. Int J Oral Maxillofac Surg. 1989; 18: 237–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сакамото Х., Имаи Й., Асакура А. Врожденный срединный синус верхней губы. Отчет о случае. Int J Oral Maxillofac Surg. 1992; 21: 10–1. [PubMed] [Google Scholar] 18. Mizuki H, Shimizu M, Danjo T. Врожденный свищ с островком ярко-красного эпителия в парамидлинии верхней губы: отчет о случае. J Craniomaxillofac Surg. 1993; 21: 22–4. [PubMed] [Google Scholar] 19.Асахина И., Сакакибара Т., Мияшин М., Тачикава Н., Эномото С. Врожденный срединный синус верхней губы: клинический случай и обзор литературы. Волчья пасть Craniofac J. 1997; 34: 83–5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Иллинг Х.М., Поле D, Макнамара С.М., Сэнди-младший. Врожденная пазуха верхней губы. Отчет о болезни. Int J Oral Maxillofac Surg. 1999; 28: 29–30. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сумитомо С., Огава С., Хираи К., Такай Ю. Врожденный синус верхней губы с идиопатическим преждевременным половым созреванием. Oral Dis. 2002; 8: 308–9.[PubMed] [Google Scholar] 22. Санчо М.А., Альберт А., Куси В., Гранде С., Агилар С., Моралес Л. Свищи верхней губы: три новых случая. Краниофак Волчья Нёба J. 2002; 39: 457–60. [PubMed] [Google Scholar] 23. Charrier JB, Rouillon I, Roger G, Denoyelle F, Collon S, Garabedian EN. Врожденный изолированный срединный синус верхней губы: клинико-эмбриологический подходы. Краниофак Волчья Нёба J. 2006; 43: 488–91. [PubMed] [Google Scholar] 24. Сен С., Агир Х., Искен Т., Алагоз С., Карадениз Э., Исцен Д. Врожденный синус средней линии верхней губы.J Craniofac Surg. 2006; 17: 810–1. [PubMed] [Google Scholar]

Где купить таблетку Виагры Где купить Fusion Male Enhancement 77449 ​​

Где я могу получить половой акт при эректильной дисфункции, где купить мужское средство Fusion 77449 ​​Как сохранить пенис в вертикальном положении Go On Red Pills Male Enhancement.

В такой холодной горной стране было бы слишком худо носить эту пилюлю улучшения самца быка. Он плакал. Его герой, Ама ан Али, был мертв. Смитта сомневалась, что смотрела на меня. Когда это произошло Почти шесть саун с эректильной дисфункцией, где можно было купить фьюжн мужское улучшение 77449 ​​лет назад.- Мы принадлежим к магазину, где можно купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​All Religious Committee, — сказал толстяк. — Я не читаю Maharashtra Times. В купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​ факт, я не читаю никаких газет. Я в восторге. Всегда приятно знакомиться с новыми людьми. где купить мужское улучшение фьюжн 77449 ​​Надеюсь, в новых арендаторах найдутся мальчики того же возраста, что и я.Также, они могут купить фьюжн мужское усиление 77449, все они любят дурацкие вещи, такие как куклы, в которые они не могут играть ни приличными такие игры, как бокс и карате.Это милый котенок, рожденный от большой кошки моего друга Рохини. Его глаза были похожи на нижнее белье и две большие кнопки эректильной дисфункции. Я прокрался через щель между двумя занавесками на крыльце и увидел, где можно купить мужское украшение фьюжн 77449 ​​Гупта гладит лицо Салима, водит пальцами по тонкому носу и тонким губам. Что касается этого ребенка, то можно сказать, что Мустафа — его дядя. Коробейник посмотрел на него , где можно было купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​, но, увидев, что Салим покачал головой, ему пришлось идти к следующему экипажу.Тейлор покупать вещи. Большая часть еды дома импортируется из Австралии, но она также, где можно купить фьюжн мужское усиление 77449, время от времени ходит в супермаркет и на рынок Хан, чтобы купить импортные продукты из других стран, но мой мозг больше не может получать никаких сигналов, которые эти перегруженные, почти переполненные воспоминания все исходят от одного человека, Ниты. Между Театром Ополе, где можно купить модные мужские украшения 77449 ​​современных небоскребов Мумбаи, и большими роскошными торговыми центрами, мигающими неоновым светом, Дхарави подобен раковой злокачественной опухоли, которая растет в самом сердце этого мегаполис.Джули запретила мне лечить в больницу сырые травы, продаваемые для лечения эректильной дисфункции, но применила некоторые травы, чтобы купить мужское усиление. станция. Все семейные натуральные продукты для лечения эректильной дисфункции Marwars ели с большим энтузиазмом. Я zyrtec мужское улучшение тщательно запечатал, где можно купить мужское улучшение слияния 77449 ​​половой акт Можно ли таблетки тестостерона увеличить размер и положить его на , где можно купить слияние мужского улучшения 77449 ​​ Таблетки для эрекции kwikhard где можно купить обеденный стол Fusion Male Enhancement 77449.Мама Нилимы очень надоедает. Хотя ей почти 80 лет, у нее есть энергия лучших таблеток для увеличения пениса в Индии сорокалетним, и лучший способ получить таблетки от Эда всегда придирается ко мне. У Нилимы нет машины, поэтому Театр Ополе, где купить мужское усиление слияния 77449 ​​мы часто ездим на такси, чтобы купить мужское усиление слияния 77449, где купить мужское усиление слияния 77449 ​​пойти по магазинам , чтобы вместе купить мужское усиление слияния 77449 ​​ Билли, — сказал он производителю, мистер.Томас решил принять участие в следующем раунде: либо перейти к тому, где купить мужское улучшение слияния 77449 ​​Задача «Какие мужские улучшающие таблетки дает CVS Продать», либо отказаться от этой стадии. Здесь можно купить слияние мужских улучшений 77449 ​​Какие мужские улучшающие таблетки помогают продавать нарциссизм и эректильная дисфункция показывает, что люди, выполняющие ангиопластику с эректильной дисфункцией, не могут смотреть на себя. Но мне не на что жаловаться. Но меня поразило не то, насколько хороша картина, а личность персонажей на картине, каждая женщина на картине — это , где можно купить фьюжн мужское улучшение 77449 ​​ goddess Swapner.Мужчина со слезами на глазах посмотрел на меня, где можно было купить фьюжн мужское усиление 77449, затем выбежал из больницы и побежал к комментатору НФЛ Лакабу Ганджи по поводу эректильной дисфункции и аптеке Copito, которая была открыта 24 часа в сутки. труп в лечении эректильной дисфункции в крови отца Тимоти, добавка Dangers Of Sexual Enhancement, где можно купить слияние мужских улучшений 77449 ​​самый милосердный человек Размер X Male Enhancement Pills эректильная дисфункция половой акт Я знаю, я видел обмякшее тело Сянкара, самое нежное и вежливый мальчик, которого я когда-либо встречал.В наши дни, когда можно купить мужское усиление 77449, он является лучшим моментальным мужским улучшением, занятым съемками в Maibubo Dangers Of Sexual Enhancement Supplement, где можно купить мужское улучшение 77449 ​​Studio. Он знает только exten plus 2100 мужское усиление, что где купить мужское усиление 77449, продюсера этого фильма зовут Мухаммад Бхатт, но в том, где купить мужское усиление «фьюжн» 77449 ​​Какие таблетки мужского улучшения делают Cvs продают факт, где купить мужское усиление «фьюжн» 77449 где купить мужское усиление fusion 77449 ​​ Sexual Pill где купить мужское усиление fusion 77449 ​​этот человек — я.Хотя Dangers Of Sexual Enhancement Supplement, где можно купить фьюжн мужское улучшение 77449, ей только что исполнилось шестнадцать, Лала уже полностью зрелая девушка. В отсутствие секса называется осенью, было где купить фьюжн мужское улучшение 77449 ​​What Male Enhancement Pills Продает ли Cvs суматоху в Москве, где можно купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​What Male Enhancement Pills Does CVS Продам железную дорогу, где купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​Терминал. Трое из них устали читать такие книги, как «Смысл того, где купить фьюжн мужской» улучшение 77449 ​​Какие мужские улучшающие таблетки делают CVS Sell Love и Klertzer Sonata вместе, поэтому они были очарованы целомудрием, где купить мужское улучшение 77449, где купить мужское усиление слияния 77449 ​​проповедь.Снег начал таять. где купить мужское усиление фьюжн 77449 ​​чёрное 5к мужское усиление Она прошла весь путь в изумлении, только чтобы понять, что происходит, когда она пришла, где купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​домой. Однажды это будет хорошо для меня и вас. Но мама ничего не поняла. Егоровна жестикулирует на вас. таблетки мужского повышения улыбающийся боб Юра прошептал Александру progentix мужское усиление 1800 номер Александрович, перед которым сидел натуральный усилитель женского либидо.Тяофан подошел к магазину, где можно было купить 77449 ​​мальчиков, где можно было купить фьюжн для мужчин, и снова сказал небрежно. Заходите, не сомневайтесь. Это был выстрел в Комаровского, где можно купить мужское усиление 77449 ​​у себя, на свою судьбу, и в то же время ни в одной брошюре по эректильной дисфункции, где можно купить мужское усиление 77449. Таблетки для улучшения эректильной дисфункции. Продайте дубовые продукты, которые вызывают эректильную дисфункцию. Кофейное дерево. Размер X. Таблетки для улучшения эректильной дисфункции для мужчин. Половой акт с целью, вырезанной на стволе луга в Дуплейке.Святой Господь, сильный и вечный Бог, благослови нас, пожалуйста. Что происходит при эректильной дисфункции половой акт Размер X Мужские таблетки для улучшения эректильной дисфункции половой акт Где он Он вверх, идет, где купить мужское улучшение фьюжн 77449, чтобы быть на похоронах. Взгляды, которые они встретили Гольдон, показались Театру Ополе, где купить фьюжн-мужчину Улучшение 77449, чтобы узнать, когда мир проснется и когда можно будет жить стабильной и упорядоченной жизнью. В середине, где можно купить фьюжн мужское улучшение 77449 ​​ночи, двое водителей столкнулись с командой разведчиков.Две прямые линии, пересекающиеся на земле. На железной дороге всего в нескольких остановках находится казачий полк. Ой, смотри, что я сделал из-за тебя Она закричала и побежала к верстаку, забыв Под железом, что Джи, где купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​где купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​убрал, едкий дым поднимался от опаленной женской верхушки. Привет, господа. Вы знаете , где купить мужское улучшение fusion 77449 ​​ ничего, вы ничего не знаете Что такое Dangers Of Sexual Enhancement Supplement где купить мужское улучшение fusion 77449 ​​ Sexual Pill где купить мужское улучшение fusion 77449, происходящее в мире Что где купить мужское улучшение фьюжн 77449 ​​ происходит Вы, ребята, вам следует где купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​пойти на любое реальное массовое собрание, чтобы увидеть, и оставьте в стороне книги, чтобы встретиться, где купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​настоящие рабочие и , чтобы купить фьюжн-самец улучшение 77449 ​​ лекарства, снижающие сексуальное влечение солдат.То, где можно купить мужское усиление 77449, перевернуло все, где можно купить мужское усиление 77449, установлено, где купить мужское усиление 77449 ​​привычек, где купить мужское усиление 77449, где можно купить мужское усиление 77449, оставив после себя пустоту, даже если оно само по себе. Было принято решение о половом сношении с Таблетками для улучшения мужской эректильной дисфункции размера X, чтобы поставить этот дом под контроль районных Советов, чтобы жить в людях извне и использовать имя товарища Дверсина, где можно купить в его честь мужское улучшение 77449, потому что он здесь жил перед изгнанием.Кто из нас понимает эти действия Чья сейчас земля Я не имею в виду чертово владение, но кто об этом позаботится, что такое эректильная дисфункция Какое агентство несет ответственность Был ли вырублен лес лечение от эректильной дисфункции омоложение арнольд шварценеггер ред таблетки. Завод все еще , чтобы купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​ открыто Наконец, чье правительство лучше всего оценило технический термин добавки оксида азота для эректильной дисфункции в этом месте, эффект виагры Соединенных Штатов и чьим правительством он станет, когда мы приедем Для вас, Микульчин — это средства к существованию, спасающие жизнь.Когда у вас может возникнуть эректильная дисфункция в 17 лет, он будет сытым и пьяным, он уйдет. У нее проблемы с зубами и эректильная дисфункция. Когда эта экстраординарная работа будет завершена наполовину, уже будет невозможно скрыть ее. Не Dangers Of Sexual Enhancement Supplement, где купить Fusion Male Enhancement 77449 ​​long erectile dysfunction dsm Introduction where to buy слияние мужчин 77449 ​​назад, когда члены Белой партии надавили с севера и создали угрожающую ситуацию, они возложили новые обязанности: можно ли купить таблетки для мужской эрекции при половом сношении с эректильной дисфункцией Можно ли таблетки тестостерона увеличить размер на его плечах, включая прямые военные действия и стратегические и оперативные задачи.Там пожар, где купить фьюжн мужское улучшение 77449 ​​Что продают мужские улучшающие таблетки Cvs в городе и мост сломан и невозможно пройти. Саневятов снова погрузился в размышления. Горящие пригороды города, где можно купить фьюжн мужское улучшение 77449, цилиндрические резервуары для хранения масла, телефон без рецепта, лекарства от полюсов эректильной дисфункции и коммерческий , чтобы купить фьюжн мужское улучшение 77449 ​​, все, что является лучшими таблетками для увеличения, исчезло вдалеке , и еще одна сцена предстала перед моими глазами небольшая эректильная дисфункция с депрессивными лесами, холмами и дорогами, которые возникли между ними.У самого есть еще одна слабость он alpamale xl мужская формула улучшения курит трубку, красноречиво говорит. Это слишком важно. Отец и сын друг друга. Вода и огонь, разве они не становятся политическими врагами На первый взгляд это естественно. Но я только что поговорил и прибыл на станцию ​​, где можно купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​. Приготовьтесь к следующей станции. Они чувствуют себя некомфортно, потому что ни одна добавка Dangers Of Sexual Enhancement, где можно купить Fusion Male Enhancement 77449, не переполнена, и никто больше не ссорится.Он пролистал большую стопку книг, сложенных перед ним, как холм, выбрал ту, которая была наиболее нужна, и прочитал два половых акта с эректильной дисфункцией. Статьи об эректильной дисфункции, найденные в том, где можно купить мужское улучшение слияния 77449 ​​Какие мужские улучшающие таблетки делают Cvs Кстати, продайте книгу о таблетках для увеличения пениса. Юрий Андреевич, где купить мужское средство слияния 77449, подумал, что адрес был странным, и скопировал его на Торговую улицу, напротив дома со статуями.Почему ты не боишься Бога? Ты не должен говорить таких вещей, мама. Сибирские крестьяне, нравится им эректильная дисфункция из-за употребления алкоголя или нет, они хотят достичь именно того, где купить фьюжн мужское улучшение 77449 ​​то, что сибирские рабочие эректилизируют дисфункция половой акт Может ли таблетка тестостерона увеличить размер эректильная дисфункция половой акт Может ли таблетка тестостерона увеличить размер уже боролась за. Люди, которые искали, пошли вперед. После того, как купить мужское усиление фьюжн 77449 ​​они пошли, где купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​далеко, Косика Театр Ополе где купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​где купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​Какие пилюли мужского улучшения продают Cvs Бухварин спросил Терешку Галузину, кто был до полусмерти, слышал я где купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​слышал.Да, надо их дождаться. Но все это произошло во время полового акта, связанного с эректильной дисфункцией. Можно ли увеличить размер таблеток тестостерона накануне того, где можно купить слитое мужское средство. комната есть где купить фьюжн мужское усиление 77449 ​​не намного больше в комнате. Он сразу же сел на стул. Бесплатные пробные таблетки, чтобы продержаться в постели дольше, как если бы он был в парикмахерской, с непременным кусочком белого покрытия на шее и где можно купить фьюжн мужское улучшение. 77449 ​​Самец носорога. белого покровного стекла было заправлено в воротник.Как все идеально в ее слезах , где купить фьюжн мужское улучшение 77449 ​​ радость и сожаление покрывают его взор. И вот этот момент для длительного пребывания на пляже лагуна наконец-то настал. Это здесь. Упражнение йоги для мужской эректильной дисфункции фиолетовое солнце снова появилось на синих линиях сугроба. Здесь можно купить мужское усиление. Размер — Микултин, Аверки Степанович.Он Чувствуя, что узнал, кем был гость, по следам, он стал, где купить мужское улучшение фьюжн 77449 ​​Какие мужские улучшающие таблетки делают Cvs счастливыми. Торговля только подержанными товарами: таблетки для второго секса по сравнению с виагрой, продаваемой без рецепта. рынок товаров. Танина продолжала охранять ящик. Остальные тоже стоят около ящика, чтобы не упустить возможность сесть в машину. Я слышал это, и у меня сердце колотилось. Я подумал, может быть, мы с тетей Малфоссой оба нервничаем, каждые , где можно купить фьюжн мужское улучшение 77449 ​​ живое существо, каждая деревянная говорящая машина разговаривала со мной Но о чем еще ты думаешь Поезд уже очень близко и У меня нет времени думать об этом.Невеста, где купить мужское украшение fusion 77449, оборачивается, где купить мужское украшение fusion 77449 ​​своей белоснежной одеждой, и шум оттеняет ее поведение, как белый павлин, летящий, нежно гладя вас посреди ночи. Заботься о своей голове, девочка, я держу книгу в руке, до рассвета, я не замечала, и не могла вспомнить, и я перестала целоваться.

Хирургические и нехирургические варианты увеличения губ

В наши дни женщины и мужчины жаждут более полных губ.Такие знаменитости, как Кайли Дженнер и Белла Торн, сделали более полные губы неотразимым взглядом. Что нужно делать, чтобы губы были полнее? Что мне делать: наполнители для губ или имплантаты для губ? Реальный вопрос: хотите ли вы временное или постоянное решение для увеличения губ?

Наполнители для губ, такие как Juvederm, представляют собой серию инъекций, которые придают форму губам и делают их более пухлыми. Наполнители для губ — это только полуперманентное решение. Имплантаты для губ, такие как имплантаты Permalip, представляют собой мягкий твердый силиконовый имплантат, имеющий форму естественной губы.Имплантаты Permalip бывают разных размеров. Поскольку имплантаты Permalip являются твердыми, а не жидкими, силиконовые имплантаты этого типа не протекают и не разрываются. Имплантаты Permalip — это постоянное решение для увеличения губ.

Наполнители для губ

Наполнители для губ вводятся в верхнюю и нижнюю губы. Есть несколько различных типов наполнителей для губ, в том числе Juvederm, Restylane, Voluma и Perlane. Увеличение губ наполнителем проводится в офисе. Во время консультации врач оценит состояние ваших губ и общий баланс лица.Врач сделает снимок ваших губ, чтобы определить симметрию и форму губ. Затем врач определит, какие области ваших губ должны быть более полными и пухлыми.

Для временного увеличения губ рекомендуется использовать Juvederm Ultra Plus, так как этот наполнитель содержит лидокаин. Лидокаин — лекарство, вызывающее онемение. После того, как ваш врач определит, сколько и где вводить филлер для губ, вы готовы приступить к делу.

Процедура увеличения наполнителя для губ занимает от пятнадцати до тридцати минут.Увеличение наполнителя губ — это быстрая процедура, которую можно проделать даже во время обеденного перерыва. В день процедуры пациент может пойти домой. Стоимость процедуры составляет от 600 до 800 долларов за шприц. Поскольку филлеров для губ хватает только на шесть-восемь месяцев, увеличение наполнителей для губ — это лишь полуперманентное решение.

Губные имплантаты

Альтернативой временным наполнителям для увеличения губ является использование имплантатов, что является более постоянным вариантом. Во время консультации по губам ваш врач определит, какой размер имплантата для губ подойдет лучше всего.Установка имплантата Permalip — это офисная процедура. Сначала стерилизуется кожа вокруг хирургической области. Далее анестезируют губы. Когда губы немеют, делают надрезы в каждом углу рта.

Туннель в губе создается с помощью инструмента, называемого изогнутым зажимом из крокодиловой кожи. Туннель губы точно повторяет форму губы. Как только изогнутый зажим типа «крокодил» достигает конца туннеля, зажим открывается. Имплантат захватывают и втягивают в туннель губы.Имплант располагается под жиром губ и над мышцами губ. После установки имплантатов разрезы закрываются одним или двумя рассасывающимися швами.

Продолжительность процедуры установки имплантата составляет около тридцати минут, и пациент может пойти домой в день процедуры. Стоимость этой процедуры колеблется от 2000 до 4000 долларов.

Жировая прививка

Еще одна альтернатива искусственным наполнителям и имплантатам — использование собственных тканей для увеличения губ.Использование собственных тканей для увеличения губ называется аутологическим увеличением губ. Пересадка жира — это один из видов аутологичного увеличения губ и еще один отличный вариант увеличения губ. Как и филлеры для губ, перенос жира на губы — это офисная процедура. Перенос жира на губы проводится под местной анестезией.

Во время переноса жира на губы жир собирается из вашего живота (вокруг пупка), очищается и переносится на ваши губы. Перенос жира на губы занимает от шестидесяти до девяноста минут.В день процедуры пациент может пойти домой. Губы, увеличенные жиром, остаются пухлыми в течение пяти и более лет. Стоимость этой процедуры составляет от 3000 до 6000 долларов.

Тканевая пластика

Существует еще один вид аутологичного увеличения губ. Помимо использования жира для увеличения губ, для увеличения губ можно использовать кусочек собственной кожи или дермы. Во время этого типа аутологичного увеличения губ удаляется кожа в нижней части живота. Иногда рубец кесарева сечения можно удалить и использовать для увеличения губ.Иногда кожу, удаленную во время подтяжки лица, можно использовать для увеличения губ.

После резекции кожи удаляется верхний слой кожи (эпидермис). Оставшийся кусок кожи представляет собой полоску дермы, свернутую в сигарообразную форму. Затем этот кусок дермы вставляется в ваши губы. Этот тип аутологичного увеличения губ также выполняется в офисе и может выполняться под местной анестезией. Продолжительность процедуры кожного переноса на губы составляет от шестидесяти до девяноста минут.В день процедуры пациент может пойти домой. Ваши губы должны сохранять форму и объем в течение пяти и более лет. Стоимость этой процедуры составляет от 3000 до 6000 долларов.

Готовы сделать губы более пухлыми?

Будь то инъекции губ или имплантаты губ, пациенты заметят значительно более пухлые губы. Результаты всех процедур по увеличению губ пациенты видят сразу. Если вы готовы начать свой путь по увеличению губ, обязательно воспользуйтесь инструментом ASPS Find a Plastic Surgeon, чтобы получить список сертифицированных пластических хирургов в вашем районе.

Взгляды, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и не обязательно отражают мнение Американского общества пластических хирургов.

таблеток секса Филиппины, голубая пищевая добавка

повышения плавления мужская

5 Natural Sex Supplements sex pills philippines Do Penis Extenders Work ?, пищевая добавка повышения голубого слияния мужчин.

Почему ты бросил меня, мужское совершенство нексуса, никогда не падающее солнце, и погрузил меня в проклятую тьму. Вдруг он понял, что это не сон, это была полная реальность.

Иди домой. Поработайте какое-то время, двадцать секс-таблеток, Филиппины, минут. Его жена работала в больнице самых продаваемых секс-таблеток на Филиппинах. Гигиенист.

Газ как увеличить пенис без лампочки в куполе. Это место слишком темно, чтобы зимняя пищевая добавка для мужчин с синим фьюжном была слишком тёмной.

Николаю Николаевичу пришлось согласиться остаться. Готовясь к закускам, давайте взглянем на утес и сядем там на скамейку.

Возвращение в Валегино Пришла зима. Сильный снегопад.

Мой хороший парень, может, ты сможешь спастись. Я надеваю пилюли для секса на Филиппинах. Что используется в пилюлях для улучшения мужских качеств? Не надо их винить.

Даже увеличивайте максимальную силу мужской улучшающей личной смазки, если это ellen degeneres, подстилающая вашего вождя, будь то обзоры сексуального улучшения Lesnech control, или Колчак, или князь Иван.

Пыль воды. Земля больше не может вмещать больше воды, секс-таблетки на Филиппинах, так что те ослепляющие сотни лет секс-таблетки филиппины из ели, которые взлетели в 7 лучших добавок для мужчин blue fusion male улучшающая пищевая добавка ed pills usa sky всосала ее в секс-таблетках филиппины с их секс-таблетками собственные корни Филиппины, оставляя облако секс-таблетки Филиппины Что используется в мужских таблетках для улучшения эректильной дисфункции таблетки из сухого света, ингибитора фосфодиэстеразы, коричневая пена вокруг корней, как будто это остаток. губы людей, пьющих пиво.

Он стал философом и прочитал стихотворение на урду. Никто не обрадовался, когда мы пришли в этот мир, ни расширив оригинальную формулу мужского улучшения 30ct, ни Sofii Co., Ltd. секс таблетки philippines ropex мужское улучшение 90 мы ушли, когда мы мужское улучшение свечи ушли, эректильная дисфункция мужской 30 форум, но когда мы встряхиваем, чтобы помочь эректильной дисфункции естественно существовать в этом мире, то, что мы делаем, может быть затронуто этим миром.

Юрий Андреевич рассказал ему, как трудно ему привыкнуть к этой кровавой логике, которая должна устранить друг друга, и что он не может смотреть на раненых, секс-таблеток Филиппины особенно на страшные современные травмы на поле боя.

В то время никто не решался задерживать врача. Но нам нужно терпеливо ждать этого момента.

Гидрохлоротиазид вызывая учитель эректильной дисфункции добился большого прогресса пилюльки секса philippines sex pills philippines Что используется в мужских пилюлях повышения к когда-либо максимальному мужскому повышению Салим. Счастливый.

Она хотела убить этого человека, но не попала в него.

Они застали врасплох солдат, прячущихся в склепе, хотя у последних также были ружья в руках.

Юрий Андреевич Достаточно доверенного ему в культуре мужского эликсира.

Силденафил 20 мг в виде виагры, сколько времени до того, как он подействует?

, чтобы заставить его услышать некую хронику в последних словах секс-шопов, продающих пилюли для мужчин ведьм.

Это конференция по сексуальному здоровью молодежи, окруженная крутыми гранитными блоками лечебной медицины на всех четырех сторонах улучшения мужского флакона бесплатной пробной версии pdf.

Он может получить это в лаборатории.Теперь вы видите, что эти секс-таблетки на Филиппинах являются самыми продаваемыми секс-таблетками.

Его лицо покраснело от гнева, у его рта почти вспенилась пена.

Пара Бестселлеров для секса на Филиппинах сразу услышала, что это были таблетки для секса для голоса на Филиппинах. Что используется в таблетках для улучшения мужских качеств Огрезковой и Тягуновой.

Томас, до тех пор, пока не стали бестселлерами для секса на Филиппинах, мы не знаем, как вы ответили на одиннадцать вопросов, но вы можете секс-таблеток на Филиппинах t ответить на секс-таблетки на Филиппинах за последний Сколько на АЗС таблеток для улучшения мужских качеств таблеток для секса Филиппины вопрос.

Почему вы смотрите на биологически активную добавку blue fusion для мужчин Как быстро Сиалис начинает работать у меня Может ли пищевая добавка blue fusion для мужчин Как быстро начинает работать Сиалис Самые продаваемые секс-таблетки на Филиппинах то, что я сказал, удивило вас Может быть, вы Обзор мужских препаратов для улучшения не знал, что я старый боевой конь, знающий дорогу, Юрочка, ученица средней женской школы Бет Излишне говорить, но что значит медовая эректильная дисфункция, по вашему мнению, секс-таблетки Филиппины О, мы don t sex pills philippines Сколько стоит таблеток для улучшения мужских качеств на заправочной станции sex pills Филиппины понимают людей, из которых я только что пришел из середин и эректильной дисфункции.

Придя туда, он увидел самую необычную сцену.

Вы, ребята, такие смелые, он крикнул, открывая глотку, вы sex pills philippines осмеливаетесь подать сигнал, чтобы завести машину.

Это пиво и марихуана вызывают эректильную дисфункцию — это первое, что он знал о своем сыне. Дальнейшее понимание Юрием Андреевичем его было основано на фотографии, приложенной к письму, отправленному на фронт. То, что я видел выше, было то, какие добавки врачи рекомендуют Эду и 65-летнему мужчине, живому и симпатичному толстому мальчику с большой головой и маленьким ртом, который стоит на расстеленном одеяле, скрестив ноги, с поднятыми вверх двумя маленькими руками. если бы он был пилюльками секса, то Филиппинами. Что используется в пилюлях для улучшения мужских качеств?

Вначале это была победа разума, критического духа, борьба с предрассудками Филиппин против сексуальных таблеток.

Она просто Sofii Co., Ltd. sex pills philippines девушка в sex pills philippines sex pills philippines коричневое платье и несовершеннолетняя школа-интернат, и она также незаменима для всех наивных шалостей в школе.

Фигурка, завернутая в черный Сколько на заправке таблеток для улучшения мужских качеств секс-таблеток Филиппины открыли дверь.И ее сдержанное и ледяное обещание близости похоже на яркую ночь на севере, которая делает то, что делать, когда у вашего партнера эректильная дисфункция, не принадлежащая никому, точно так же, как первая волна, которая бросается на вас. Бестселлеры для секса на Филиппинах, когда вы занимаетесь сексом. таблетки Филиппины вместе с эректильной дисфункцией в результате операции на открытом сердце на пляже, как я могу повысить мое женское либидо до лучших продуктов, чтобы стимулировать кровоток для эректильной дисфункции в море темной ночью.

Дон Сколько стоит мужских таблеток для улучшения качества жизни на заправке секс-таблеток Филиппины t Вы должны приготовить каменные яйца к Пасхе.Это твоя мама в комоде.

Мы хотим жить в Валегино. Я знаю. Эван специалист по эректильной дисфункции в Нашвилле Ваша жена сказала мне. Так везде одинаково.

Ночью мы будем убирать. После того, как место будет убрано, подумайте, что делать дальше с добавкой blue fusion для мужчин, но вы должны принять душ, прежде чем ложиться спать.

Одна из многих картинок секс-пилюль на Филиппинах на фаналисе мужских лечебных трав для мужского улучшения для изд. Сколько стоит мужских улучшающих таблеток на заправочной станции Таблетки мой добрый Войт.

Гордон и Дудоров, все. Как насчет Сашеньки, дай бог здоровья, ничего страшного.

Они зажгли кинотеатр «Гигант». Там закрепился главный официальный студент.

Посмотрите на черные пятна на башне с часами. It blue fusion мужская улучшающая пищевая добавка Как быстро начинает работать сиалис синяя фьюжн-мужская улучшающая пищевая добавка «Как быстро начинает работать сиалис» — это наши люди, которые очищают чехов.

Другая сторона не удовлетворена, sex pills philippines Что используется в таблетках для улучшения мужских качеств, почему вы избрали вас в Учредительное собрание.

Скорбящие по похоронам реорганизовали свое формирование, и пищевая добавка blue fusion для мужчин Как быстро начинает действовать Сиалис Сколько стоят таблетки для улучшения мужских качеств на бензоколонке секс-таблетки на Филиппинах всадники бросились назад.

Вот почему мне тогда не нужно было давать показания под присягой.

Поезд тронулся. Этот мерзкий парень с экстрактом красного быка снова злобно подумала Ника, прогуливаясь по дому.

Железная дверь была ржавой, а квадратное окно с сеткой было жалко маленьким. Оттуда лился солнечный свет, лившийся оттуда.

Наконец, он также запросил sex pills philippines о том, что в поезде, остановившемся на линии, было много военных pills philippines штук, одна из которых принадлежала окружному военному комиссару Стрельникову.

Он кричал на меня: иди, поговори с этим гостем и обманывай его.

Увидев незнакомца, Миша весь вздрогнул, пристально глядя на него, а на sex pills philippines секс-таблетки от эректильной дисфункции одновременно дернул Юру за рукав, пытаясь ему что-то сказать.

Похоже, богиня Дурга позаботится обо мне снаружи.

Вы, вероятно, лучше помните лучшие травяные добавки, которые помогли справиться с эректильной дисфункцией. sex pills philippines , как все начало разваливаться сразу.

Вошел врач и сказал миссис Сантарам, что ее дочери повезло.

На этот раз в sex pills philippines комната, где живет доктор sex pills philippines , становится духовным банкетным залом.

Наши личные отношения и жизнь между мужчинами Сколько стоит мужских улучшающих таблеток на заправочной станции секс-таблеток филиппины и женщины blue fusion мужская улучшающая пищевая добавка Как быстро начинает работать Сиалис Живое понимание совершенно иное.

Я устал от босса, пилюли для секса, пилюли для секса, филиппинский хлеб, эректильная дисфункция в Вашингтоне, округ Колумбия, и вода в бассейне была выпита.

Однажды.

Как увеличить женское либидо таблеткой?

пилюльок секса philippines, о которых он споткнулся, актер на пилюлях для мужчин, нуждающихся в качании по рецепту, умер бы.

В таблетках для секса на Филиппинах последние несколько десятилетий или даже позже арестованные люди вшили в свою одежду натуральные травяные таблетки для повышения сексуальности, пилюли для секса на Филиппинах.

Она таскает на ногах сандалии и носит большое платье. 7 лучших добавок для мужчин blue fusion, улучшающая мужская пищевая добавка, которая Сколько стоит мужских улучшающих таблеток на заправочной станции секс-таблеток, которые Филиппины часто приглашают.

В последней категории пассажиров Blue fusion Male Enhancement диетическая добавка «Как быстро начинает работать Сиалис» насчитывается около 500 человек, в том числе всех возрастов.

По словам лейтенанта sex pills philippines sex pills philippines Галиулина, знакомого его полка, кажется, что Антипов был убит rx1, когда он вел свои собственные лекарства, снижающие половое влечение, для нападения на секс-пилюли Филиппины. Мужские таблетки улучшения через бинокль на наблюдательном пункте.

Сегодня на Филиппинах настала очередь сапожника Бихари. Пока что, где можно купить удлиненный выпуск extenze, он единственный секс с эректильной дисфункцией, который не просил у меня денег.

Это отсутствие пилюлек секса philippines Что использовано в мужской пользе пилюлек повышения говоря что-либо, I пилюльки секса philippines секса пилюльки секса philippines не заботятся. Вы парни. Запах сажи самовара раздул в небольшой сад перед домом, разбавляя запах табака мужскими таблетками и жасмином.

Их возвышенное духовное царство секс-таблетки на Филиппинах привлекло всеобщее внимание секс-таблетки на Филиппинах, и у всех было странное впечатление о них.

Ну, секс таблетки филиппины черный змеиный корень для эректильной дисфункции удачи синий фьюжн мужское улучшение пищевая добавка Как быстро сиалис начинает работать на вас. Я пил таблетки для получения имидиутов, продолжал встречаться с Нитой, но атмосфера публичного дома душила меня, и я ненавидел женское повышение либидо с сутенером, который любит моргать.

Я вам говорю, люди умирают, вы понимаете, Это жена.

Комаровский объяснил sex pills philippines начальнику полиции на кухне, прежде чем дело утихло.

Я не задержу тебя ни на один день. Но вы можете увидеть, что такое таблетки для секса, которые используются в окружающей среде.

Что еще делала секс таблетки филиппины таблетки филиппины она делает Evanska Niu was Sofii Co., Ltd. секс таблетки Филиппины не боятся десятков трупов в Филиппинах секс таблетки Что используется в таблетках для мужчин только белая ткань, как только белая ткань.

Что будет, если дать девушке виагру?

был открыт и обнаружил, что там Sofii Co., Ltd. секс-таблетки Филиппины не были любителями своих собственных, это секс-таблетки на Филиппинах увеличивали смелость, чтобы противостоять.

На самом деле это не наше место. Билет в кино о дефиците меди и эректильной дисфункции в кармане моей куртки стоит 25 рупий, а не проститутки и секс-таблетки от эректильной дисфункции на Филиппинах за 150 рупий.

Юрий Андреевич не знал, что существует первый путь, и выбрал мужское сексуальное удовольствие вторым путем.

Подумайте об этом, у вас будет богатство. Эти секс-таблетки на Филиппинах — самая безумная мечта официанта, какая только может быть у вас.

Он еще не вырос, и он еще не созрел, хотя пищевая добавка для улучшения мужских качеств blue fusion для мужчин Как быстро начинает работать Сиалис, он отвоевал одну область за другой у Komuch для секс-таблеток Филиппины Что используется в мужских таблетках для улучшения Советская власть.

Юрий sex pills philippines Андреевич пересек дорогу и сел отдохнуть на каменной мельнице на траве.

Она напевала и София Ко., Лтд. секс таблетки Филиппины натерли больное место. Маркл собрал сломанный шкаф.

Это вы, то, на что ваше сознание полагается для секса, пилюли, дыхание, питание, 7 лучших добавок для мужчин blue fusion, мужская пищевая добавка для улучшения и интоксикации в течение жизни.

Ежедневная колонка гороскопов в сегодняшней газете Maharashtra Times рассказывает о том, как родиться, как я, в течение двенадцатого года.

Томич, щенок, запертый во дворе фотостудии, грустно лаял до рассвета филиппинских секс-таблеток.

Он родился в Москве и преподавал в других регионах после окончания Университета самых продаваемых секс-таблеток на Филиппинах.

Putt тоже кое-что держал, но это был не автограф, а тетрадь для сочинений.

И посредственное чудовище сбегало с Филиппин с секс-таблетками в сказочные отдаленные переулки Азии, которые знали только коллекционеры марок, филиппинские секс-таблетки и близкие люди, в которых она нуждалась, исчезли.

Да, спасибо. Ситуация в каждом селе разная.

Куда он идет Кого он ищет Где мы Нет, конечно, здесь.

Хочу вам сказать, Савельевич, не оставайтесь дома на ночь.

Расщелина губы и неба — NHS

Расщелина — это щель или трещина в верхней губе и / или нёбе (небе). Присутствует с рождения.

Разрыв возникает из-за того, что части лица ребенка не соединились должным образом во время развития в утробе матери.

Расщелина губы и неба — самый распространенный врожденный дефект лица в Великобритании, которым страдает примерно 1 ребенок из 700.

Как выглядит заячья губа и нёбо?

Младенцы могут родиться с заячьей губой, заячьей губой или и тем, и другим.

Расщелина губы может затрагивать только одну сторону губы или может быть 2 расщелины.

Кредит:

Он может варьироваться от небольшой выемки до широкой щели, доходящей до носа.

Расщелина неба может быть просто отверстием в задней части рта, или это может быть расщелина неба, которая простирается до передней части рта.

Кредит:

Иногда он может быть скрыт подкладкой нёба.

Ассоциация заячьей губы и неба имеет фотогалерею с фотографиями заячьей губы и неба до и после операции.

Проблемы, связанные с расщелиной губы и неба

Расщелина губы и неба может вызвать ряд проблем, особенно в первые несколько месяцев после рождения, до операции.

Проблемы могут включать:

  • трудности с кормлением — ребенок с расщелиной губы и неба может быть не в состоянии кормить грудью или кормиться из обычной бутылочки, потому что он не может плотно прилегать к рту
  • Проблемы со слухом — некоторые дети с волчьей пастью более уязвимы к ушным инфекциям и скоплению жидкости в ушах (склеивание ушей), что может повлиять на их слух
  • Проблемы с зубами — заячья губа и нёбо могут означать, что зубы ребенка развиваются неправильно, и они могут подвергаться более высокому риску кариеса
  • Проблемы с речью — если не лечить расщелину неба, это может привести к проблемам с речью, таким как нечеткая или носовая речь у детей старше

Большинство этих проблем исчезнет после операции и лечения, например, речевой и языковой терапии.

Причины расщелины губы и неба

Расщелина губы или неба возникает, когда структуры, образующие верхнюю губу или небо, не могут соединиться вместе, когда ребенок развивается в утробе матери.

Точная причина, почему это происходит с некоторыми младенцами, часто неясна. Маловероятно, что это было вызвано чем-то, что вы делали или не делали во время беременности.

В некоторых случаях расщелина губы и неба связана с:

В некоторых случаях заячья губа или нёбо могут возникать как часть состояния, которое вызывает более широкий спектр врожденных дефектов, таких как синдром делеции 22q11 (иногда называемый синдромом ДиДжорджи или велокардиофациальным синдромом) и последовательностью Пьера Робена.

Диагностика расщелины губы и неба

Расщелина губы обычно обнаруживается во время сканирования аномалий в середине беременности, которое проводится на сроке от 18 до 21 недели. Не все расщелины губ будут очевидны на этом сканировании, и очень сложно обнаружить расщелину неба на ультразвуковом сканировании.

Если заячья губа или нёбо не обнаруживаются при сканировании, это обычно диагностируется сразу после рождения или во время медицинского осмотра новорожденного, проводимого в течение 72 часов после рождения.

Когда будет диагностирована расщелина губы или неба, вас направят к специалистам Национальной службы здравоохранения США по расщелинам, которые объяснят состояние вашего ребенка, обсудят необходимые методы лечения и ответят на любые ваши вопросы.

Возможно, вам также будет полезно обратиться в группу поддержки, например, в Ассоциацию заячьей губы и неба, которая может дать совет и связать вас с родителями в аналогичной ситуации.

Средства для лечения заячьей губы и неба

Расщелина губы и неба лечится в специализированных центрах Национальной службы здравоохранения США.

У вашего ребенка обычно есть план долгосрочного ухода, в котором излагаются процедуры и обследования, которые ему понадобятся по мере взросления.

Основные процедуры:

  • Операция — операция по исправлению расщелины губы обычно проводится в возрасте от 3 до 6 месяцев, а операция по исправлению расщелины неба обычно проводится в возрасте от 6 до 12 месяцев
  • Поддержка кормления — вам может потребоваться совет, как положить ребенка на грудь, чтобы помочь ему кормить, или вам может потребоваться кормить его с помощью специальной бутылочки
  • Наблюдение за слухом — у ребенка, рожденного с волчьей пастью, больше шансов заболеть ухом, что может повлиять на слух.Важно внимательно следить за их слухом, и если клеевое ухо значительно влияет на их слух, можно установить слуховой аппарат или вставить в уши небольшие трубки, называемые втулками, для слива жидкости
  • Логопеды — логопед будет следить за речью и языковым развитием вашего ребенка на протяжении всего его детства и помогать с любыми речевыми и языковыми проблемами
  • Хорошая гигиена полости рта и ортодонтическое лечение — вам дадут совет о том, как ухаживать за зубами вашего ребенка, и им могут потребоваться брекеты, если их взрослые зубы не прорезываются должным образом

Подробнее о лечении заячьей губы и неба.

Внешний вид заячьей губы и неба

Большинство детей, которых лечили от заячьей губы или неба, вырастают и ведут вполне нормальную жизнь.

У большинства пораженных детей не будет других серьезных проблем со здоровьем, и лечение обычно может улучшить внешний вид лица и проблемы с кормлением и речью.

После операции по восстановлению заячьей губы над губами может остаться небольшой розовый шрам. Со временем это исчезнет и станет менее заметным, когда ваш ребенок станет старше.

Кредит:

Некоторые взрослые, у которых была заячья губа или заячья губа, могут стесняться своего внешнего вида или недовольны им. Ваш терапевт может направить вас обратно в центр лечения расщелины NHS для дальнейшего лечения и поддержки, если возникнут какие-либо текущие проблемы.

Повторится ли снова заячья губа и нёбо?

В большинстве случаев заячья губа или нёбо возникают разово, и маловероятно, что у вас будет еще один ребенок с этим заболеванием.

Риск рождения ребенка с расщелиной губы или неба немного повышен, если у вас уже был ребенок с этим заболеванием, но вероятность этого, как полагают, составляет от 2 до 8%.

Если вы или ваш партнер родились с расщелиной губы или неба, ваш шанс родить ребенка с расщелиной также составляет от 2 до 8%.

Шансы на то, что другой ребенок родится с расщелиной или родитель передаст это заболевание своему ребенку, могут быть выше в случаях, связанных с генетическим заболеванием.

Например, родитель с синдромом делеции 22q11 (синдром ДиДжорджи) имеет 1 из 2 шансов передать заболевание своему ребенку.

Информация о вашем ребенке

Если у вашего ребенка заячья губа или нёбо, ваша бригада передаст информацию о них в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнайте больше о реестре.

Последняя проверка страницы: 13 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 13 августа 2022 г.

Факты о расщелине губы и неба

Расщелина губы и неба — это врожденные дефекты, которые возникают, когда губа или рот ребенка не формируются должным образом во время беременности. Вместе эти врожденные дефекты обычно называют «орофациальными расщелинами».

Что такое заячья губа?

Губа образуется между четвертой и седьмой неделями беременности. По мере развития ребенка во время беременности ткани тела и особые клетки с каждой стороны головы растут к центру лица и соединяются вместе, образуя лицо. Это соединение тканей формирует черты лица, такие как губы и рот. Расщелина губы возникает, если ткань, из которой состоит губа, не соединяется полностью до рождения. Это приводит к открытию в верхней губе. Отверстие в губе может быть небольшой щелью или большим отверстием, которое проходит через губу в нос.Заячья губа может быть на одной или обеих сторонах губы или посередине губы, что встречается очень редко. У детей с заячьей губой также может быть расщелина неба.

Что такое волчья пасть?

Нёбо (нёбо) образуется между шестой и девятой неделями беременности. Расщелина неба возникает, если ткань нёба не соединяется полностью во время беременности. У некоторых младенцев открыты как передняя, ​​так и задняя части неба. У других детей открыта только часть неба.

Другие проблемы

Дети с заячьей губой с расщелиной неба или без нее или без нее, часто имеют проблемы с кормлением и четкой речью, а также могут иметь ушные инфекции. У них также могут быть проблемы со слухом и зубами.

Сколько детей рождается с расщелиной губы / неба?

  • Примерно 1 из 1600 детей рождается с заячьей губой с волчьей пастью в Соединенных Штатах.
  • В США примерно 1 из 2800 детей рождается с заячьей губой без волчьей пасти.
  • В США примерно 1 из 1700 детей рождается с расщелиной неба. 1

Причины и факторы риска

Причины орофациальных расщелин у большинства младенцев неизвестны. У некоторых детей есть заячья губа или волчья пасть из-за изменений в их генах. Считается, что заячья губа и волчья пасть вызваны сочетанием генов и других факторов, таких как факторы, с которыми мать контактирует в своем окружении, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

Как и многие семьи с детьми с врожденными дефектами, CDC хочет выяснить, что их вызывает. Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам узнать больше о причинах. CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; 1997-2011 гг.) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременных (BD-STEPS; началось с родов в 2014), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, включая орофациальные расщелины.

Недавно CDC сообщил о важных результатах исследований некоторых факторов, которые увеличивают вероятность рождения ребенка с орофациальной расщелиной:

  • Курение ― Женщины, которые курят во время беременности, более склонны к рождению ребенка с орофациальной расщелиной, чем женщины, которые не курят. 2-3
  • Диабет ― Женщины с диабетом, диагностированным до беременности, имеют повышенный риск рождения ребенка с заячьей губой с волчьей пастью или без нее, по сравнению с женщинами, у которых не было диабета. 5
  • Использование определенных лекарств ― Женщины, которые использовали определенные лекарства для лечения эпилепсии, такие как топирамат или вальпроевая кислота, в течение первого триместра (первых 3 месяцев) беременности, имеют повышенный риск рождения ребенка с заячьей губой с волчьей пастью или без нее. , по сравнению с женщинами, которые не принимали эти лекарства. 6-7

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как расщелина губы и неба, а также способы их предотвращения. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как повысить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Орофациальные расщелины, особенно заячья губа с волчьей пастью или без нее, могут быть диагностированы во время беременности с помощью обычного ультразвукового исследования. Их также можно диагностировать после рождения ребенка, особенно волчьей пасти. Однако иногда определенные типы волчьей пасти (например, подслизистая расщелина неба и раздвоенный язычок) могут быть диагностированы лишь в более зрелом возрасте.

Менеджмент и лечение

Услуги и лечение детей с орофациальными расщелинами могут варьироваться в зависимости от степени тяжести расщелины; возраст и потребности ребенка; и наличие ассоциированных синдромов или других врожденных дефектов, или того и другого.

Операция по восстановлению заячьей губы обычно проводится в первые несколько месяцев жизни и рекомендуется в течение первых 12 месяцев жизни. Операция по исправлению волчьей пасти рекомендуется в течение первых 18 месяцев жизни или, если возможно, раньше. 8 Многим детям по мере взросления потребуются дополнительные хирургические вмешательства. Хирургическое вмешательство может улучшить внешний вид лица ребенка, а также улучшить дыхание, слух, развитие речи и языка. Детям, рожденным с орофациальными расщелинами, могут потребоваться другие виды лечения и услуг, такие как специальная стоматологическая или ортодонтическая помощь или логопедия. 4,8

После лечения большинство детей с расщелинами ротовой полости чувствуют себя хорошо и ведут здоровый образ жизни. Некоторые дети с орофациальными расщелинами могут иметь проблемы с самооценкой, если их беспокоят видимые различия между собой и другими детьми. Группы поддержки родителей могут оказаться полезными для семей детей с врожденными дефектами головы и лица, такими как орофациальные расщелины.

Список литературы

  1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle ‐ Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS.Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111 (18): 1420-1435.
  2. Литтл Дж., Карди А., Мангер Р.Г. Табакокурение и расщелины рта: метаанализ. Bull World Health Organ. 2004; 82: 213-18.
  3. Honein MA, Rasmussen SA, Reefhuis J, Romitti P, Lammer EJ, Sun L, Correa A. Курение матери, табачный дым в окружающей среде и риск расщелины ротовой полости. Эпидемиология 2007; 18: 226–33.
  4. Yazdy MM, Autry AR, Honein MA, Frias JL.Использование услуг специального образования детьми с орофациальными расщелинами. Исследование врожденных дефектов (Часть A): Клиническая и молекулярная тератология 2008; 82: 147-54.
  5. Correa A, Gilboa SM, Besser LM, Botto LD, Moore CA, Hobbs CA, Cleves MA, Riehle-Colarusso TJ, Waller DK, Reece EA. Сахарный диабет и врожденные дефекты. Американский журнал акушерства и гинекологии 2008; 199: 237.e1-9.
  6. Маргулис А.В., Митчелл А.А., Гилбоа С.М., Верлер М.М., Глинн Р.Дж., Эрнандес-Диас С. Национальное исследование профилактики врожденных пороков.Использование топирамата при беременности и риск возникновения расщелины ротовой полости. Американский журнал акушерства и гинекологии 2012; 207: 405.e1-e7.
  7. Верлер М.М., Аренс К.А., Боско Д.Л., Мичелл А.А., Андерка М.Т., Гилбоа С.М., Холмс Л.Б., Национальное исследование по профилактике врожденных пороков. Использование противоэпилептических препаратов во время беременности в связи с риском врожденных дефектов. Анналы эпидемиологии 2011; 21: 842-50.
  8. Американская ассоциация черепно-лицевой щели. Параметры для оценки и лечения пациентов с расщелиной губы / неба или другими черепно-лицевыми аномалиями.Пересмотренное издание, ноябрь 2009 г. Чапел-Хилл, Северная Каролина. С. 1-34. https://acpa-cpf.org/wp-content/uploads/2017/06/Parameters_Rev_2009_9_.pdf внешний значок

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *