Спираль внутриматочная после родов: Внутриматочная спираль (ВМС)

Содержание

ООО «Медицинский центр «Пара». Контрацепция после родов

Молодая мама порой не замечает, что ее организм постепенно восстанавливается и не сразу вспоминает, что снова может забеременеть. Поэтому мысли о своевременном и качественном предохранении нередко приходят поздно. Вопреки рекомендациям врачей многие женщины возобновляют половую жизнь в течение месяца после родов и до прихода первой менструации уверены в невозможности забеременеть. Между тем, в 40% случаев овуляция предшествует первой менструации. Быстрее всего восстанавливается фертильность у тех женщин, кто не кормит грудью. Становится понятным, почему многие женщины вскоре после рождения ребенка понимают, что беременны уже на приличном сроке. Хорошо еще, если женщина решит сохранить беременность и родить погодок, хотя в ближайшие год-два после родов ее организм ослаблен и не вполне готов к следующей беременности, а что если она решит сделать аборт? Ведь это не только колоссальная физическая, но и моральная травма для молодой мамы! Тем не менее, жизнь показывает, что от 10 до 28% женщин в течение первого года после рождения ребенка обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности.

Именно поэтому решение вопроса о выборе способа контрацепции и срока начала ее применения имеет особую важность, так как уже к третьему месяцу после родов у 80% некормящих мам происходит возобновление менструаций. А через шесть месяцев способность к зачатию восстанавливается у большинства женщин. В первые шесть-восемь недель после родов рекомендуется воздержаться от интимной жизни, поскольку именно такое время требуется, чтобы внутренние половые органы женщины восстановились. Далее необходим осмотр врача-гинеколога и, если все в порядке, с этого момента нужно начать использование контрацепции.

Контрацепция для кормящих мам

Женщине, которая кормит грудью, подходят далеко не все методы контрацепции. Важно выбрать те, которые не оказывают влияние ни на лактацию, ни на малыша. В идеале, о надежной контрацепции после родов и во время кормления женщине надо задумываться еще во время беременности.

Многие женщины уверены, что невозможно забеременеть, пока кормишь грудью, однако это верно лишь отчасти. Метод лактационной аменореи (так называют естественную контрацепцию при кормлении) эффективен только при обязательном соблюдении нескольких условий:

кормление ребенка исключительно грудью (без докорма!) не реже 7–8 раз в сутки по требованию малыша с перерывом не более 4 часов в дневное и 6 часов в ночное время
менструации отсутствуют
с момента родов прошло не более 6 месяцев.

Даже при этих условиях такой способ эффективен на 96–98% и лишь до окончания 6 месяцев после родов, а затем он становится не надежным. Следовательно, необходима дополнительная контрацепция.

Но какая контрацепция подходит кормящей женщине и безопасна для малыша?

Противозачаточные таблетки без эстрогена

Существуют специальные противозачаточные таблетки, созданные для кормящих мам, которые не содержат эстрогенов. Их основной контрацептивный эффект достигается за счет подавления овуляции (то есть механизм действия и эффективность такие же как и у комбинированных гормональных контрацептивов), что намного превосходит эффект таблеток предыдущих поколений — мини-пили (не обеспечивающие надежного предотвращения зачатия). Поэтому даже при опоздании с приемом до 12 часов эффективность препарата для кормящих не снижается. Кроме этого, эти таблетки способствуют сгущению слизи шейки матки и некоторому истончению эндометрия, что в целом делает наступление беременности невозможным. Некоторые молодые мамы пугаются слова «гормоны», когда это касается использования противозачаточных препаратов на фоне кормления грудью. Однако, не стоит бояться их приема, поскольку таблетка для кормящих состоит только из аналога женского полового гормона прогестерона и не содержит эстрогенного компонента, с которым могут быть связаны различные нежелательные побочные эффекты. Возможно, что некоторые женщины боятся принимать таблетки особенно, когда кормят мальчика, подразумевая, что гормоны могут плохо сказаться на его развитии. Однако уже более 12 лет существования такой специальной контрацепции для кормящих женщин доказало отсутствие влияния на малыша.

Обычные комбинированные таблетки с эстрогеном кормящим женщинам принимать нельзя, потому что в этом случае ухудшается выработка молока.

В упаковке содержится 28 таблеток, нужно принимать их ежедневно, в одно и то же время. Когда упаковка заканчивается, продолжить прием из новой упаковки на следующий день в таком же режиме (то есть без перерывов).

Имплантаты

Надежным контрацептивным эффектом обладают имплантаты, вводимые под кожу на длительный срок и инъекционные препараты, вводимые внутримышечно. Они также содержат только прогестагенный компонент. Разница в этом случае в том, что не надо принимать таблетку каждый день. В случае инъекций контрацептивный эффект длится в среднем 3 месяца, а вот один подкожный имплантат гарантирует надежную контрацепцию 3 года (введение его напоминает подкожную инъекцию). Конечно, его можно удалить по желанию женщины в любое время. Но удобство еще и в том, что когда женщина уже прекратит кормить своего ребенка, не нужно еще раз задумываться о надежной контрацепции.

Неоспоримым преимуществом препаратов без эстрогенов является то, что они не только не оказывают влияния на количество и качество грудного молока, но также и на рост и развитие ребенка.

Безопасность их применения доказана результатами тщательных наблюдений за состоянием здоровья и развитием детей, мамы которых использовали гормональные контрацептивы во время лактации. А ведь именно это в первую очередь волнует молодую маму. Международные организации здравоохранения и планирования семьи (ВОЗ, Международная федерация планирования семьи) рекомендуют применение прогестагенсодержащей контрацепции с 6-й недели после родов в непрерывном режиме. Достоинства препаратов только с прогестагенами обычно перевешивают их недостатки, которые иногда могут проявляться в наличии мажущих выделений из половых путей. Надежная контрацепция всегда лучше чем риск аборта.

Внутриматочная спираль

Кормящие мамы также могут использовать такой метод контрацепции, как внутриматочная спираль (ВМС). Прежде, чем принимать решение об использовании ВМС, следует учесть множество возможных противопоказаний, прежде всего, наличие инфекционных заболеваний, аномалий строения или опухолей половых органов, патологии шейки матки, аллергических реакций, анемии и т.

д. При отсутствии препятствий к введению ВМС важно правильно выбрать внутриматочный контрацептив, чтобы избежать осложнений в дальнейшем. Одним из современных приемлемых внутриматочных устройств является спираль анатомического дизайна, изготовленная с применением особой монофиламентной нити, которая препятствует восхождению и проникновению возможной инфекции из влагалища в полость матки, что является профилактикой воспалительных процессов половых органов.

Внутриматочный контрацептив может также содержать и гормональный компонент, действие которого приводит к постепенному истончению слизистой полости матки и сгущению цервикальной слизи, что в совокупности обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности и оказывает лечебно-профилактическое воздействие на эндометрий. Внутриматочная контрацепция является эффективным, удобным и долгосрочным методом предохранения от беременности, однако, ее применение может ограничиваться наличием противопоказаний и побочных эффектов: повышенным риском воспалительных процессов, экспульсии (самопроизвольным выпадением), болевым синдромом.

А вот неоспоримое преимущество — это длительность контрацепции — целых 5 лет.

Для каждой кормящей женщины всегда можно подобрать свой наиболее подходящий, удобный и надежный метод контрацепции, который не оказывает влияние ни на количество и качество грудного молока, ни на рост и развитие ребенка.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о методах контрацепции, подходящих для кормящей мамы.

Гинекология — Введение, удаление внутриматочной спирали

Установка внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль – это внутриматочный контрацептив, который устанавливается в полость матки женщины. Выглядит он как небольшая Т-образная пластиковая палочка, на основании которой спиралью намотаны медные волокна. Контрацепция осуществляется по такой схеме: установка внутриматочной спирали происходит как раз в том месте, в котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке, чтобы начать развитие эмбриона. Одновременно она является препятствием для продвижения сперматозоидов, и сокращает срок жизни яйцеклетки.

То есть, сперматозоидов в полость матки проникает гораздо меньше. Двигательную функцию сперматозоидов угнетает медь, и она же препятствует появлению заражений и воспалений. А если некоторые все-таки смогли туда пробраться и даже смогли оплодотворить яйцеклетку, то ей просто негде начать разрастаться.

Поставить спираль гинеколог может на срок от 3х до 5ти лет, а удаление внутриматочной спирали можно произвести в любой момент. Идеальное время для ее установки – 3-4 день после начала цикла. В это время шейка матки приоткрыта в связи с менструацией, и по этой же причине в эти дни почти полностью исключена вероятность забеременеть. При этом после ее установки неделю рекомендуется не вступать в половые контакты, а лучше подождать и 10 дней. Поставить спираль после родов можно только по истечении трех месяцев.

Перед тем, как поставить спираль, необходимо вылечиться от всех возможных патологий, которые могут присутствовать. Поставить внутриматочную спираль можно, только если женщина полностью здорова в аспекте гинекологии. В ОК Центре в Харькове Вы также можете вылечить эрозию и дисбактериоз, которые препятствуют установке спирали. И раз в полгода нужно появляться на осмотре у гинеколога.

Преимущества и недостатки

Именно поэтому, что она находиться в полости матки, введение спирали чревато внематочной беременностью. Не пугайтесь, вероятность этого совсем не высока. Такой метод контрацепции препятствует беременности в 80% случаев. Только в оставшихся 20% процентах есть вероятность забеременеть, и эта беременность не обязательно должна быть внематочной. Самый большой риск забеременеть во время овуляции, то есть в тот самый 14 день. Поэтому можно завести календарь и высчитать его, для верности за день до и день после. В эти три дня лучше применить дополнительную контрацепцию или избегать половых актов. Такие меры предосторожности сведут риск беременности практически к нулю.

А гормоносодержащие спирали и вовсе предотвращают овуляцию. Вместо медной проволоки они содержат контейнер, из которого постепенно выделяются гормоны. Они увеличивают процент защиты, но могут оказывать негативное воздействие на организм. Иногда женщины отмечают, что менструации длятся дольше и становятся более обильными. Но это обычно происходит, когда спираль установлена не верно. Могут возникнуть и другие осложнения, но они встречаются крайне редко, меньше чем в 1% проценте случаев.

Среди плюсов – спираль абсолютно не ощущается женщиной. Если ощущение инородного тела все-таки присутствует, значит, гинеколог установил ее неправильно. При половом акте мужчина также никоим образом не может ее почувствовать, если контрацептив установлен правильно. Если его ощущает один из партнеров, лучше сделать замену внутриматочной спирали. Еще одно преимущество - она не оказывает никакого воздействия на сам организм, как например, гормональные препараты. Плюс также и то, что обычно не требуется долго ждать восстановления репродуктивной функции при планировании беременности. Яйцеклетка может быть оплодотворена уже после первой менструации после удаления спирали. И, наверное, самое главное преимущество – это доступная цена.

Цена внутриматочной спирали в Харькове

Бесспорный плюс поставить спираль – цена. Украина даже предлагает их как гуманитарную помощь. Но, это происходит редко, исключительно в городских больницах, в которых никогда нельзя быть уверенным в ее качестве, квалификации врача, и правильности его действий. Этот метод контрацепции более чем доступен, поэтому нет смысла экономить. Лучше обратиться в ОК Центр, где работают опытные профессионалы, а вероятность врачебной ошибки практически исключена.

Если Ваши средства ограничены, или просто Вам не свойственна расточительность, идеальным решением будет поставить спираль. Цена ее, для примера, равняется цену гормональных препаратов на 2 месяца. А прослужить она может несколько лет. Конечно, если Вы хотите поставить спираль после родов, цена будет аналогична. Большинство женщин именно так и делают. Внутриматочные спирали Харьков предлагает чуть ли не на каждом шагу. Но ведь нужно позаботиться о своем здоровье, быть уверенным и в клинике, и в самом гинекологе. ОК Центр в Харькове имеет в своем штате только самых опытных врачей высокой квалификации. Вы можете не сомневаться в нашей компетенции. Тем более что наши цены очень доступны. Они указаны на сайте. Также на сайте вы найдете наши контакты – адрес и телефон.

Спираль внутриматочная: установка после родов

Для восстановления организма после родов женщине требуется достаточно долгое время — год. А значит, повторная беременность на протяжении года после родов не рекомендуется. Поэтому многие женщины задумываются о выборе контрацепции. Для многих не секрет тот факт, что установка внутриматочной спирали после родов является самым эффективным способом контрацепции. Но когда же следует устанавливать спираль и представляет ли ее установка опасность для ребенка?

Как же действует спираль, и какие имеет разновидности?

Спираль, устанавливаемая в матку, имеет небольшие размеры, она достаточно гибкая. Как правило, мы устанавливаем спираль Т-образную, но встречаются также кольцеобразные спирали.

По своему действию устройства делятся на:

1. Немедикаментозные спирали. В их составе имеется пластик с добавлением металла. Такие устройства не позволяют закрепляться оплодотворённым яйцеклеткам в матке.

2. Медикаментозные спирали. В их состав входит прогестин, а также ионы меди. Такие спирали препятствуют оплодотворению, а также оказывают влияние на овуляцию.

Установленная внутриматочная спираль после родов у кормящей женщины полностью безопасна для малыша и не оказывает никаких действий на него.

Особенности установки спирали

Своим пациенткам я устанавливаю спираль по истечении двух месяцев после родов, прошедших естественным путем при условии, что не возникает никаких противопоказаний. Если роды осуществлялись путем кесарева, то установку внутриматочной спирали осуществляю лишь через полгода. Но точные сроки об установки устройства и о выборе его вида мы с пациенткой подбираем индивидуально.

Хочу заострить внимание на том, что перед процессом установки спирали, каждая женщина должна пройти гинекологический осмотр, УЗИ-диагностику и сдать некоторые анализы.

Как правило, спираль вводится во время менструального цикла, что позволяет избежать возможных травм. Однако после родов не всегда менструальный период восстанавливается быстро, поэтому установка устройства может быть в любое время. Срок службы подобного устройства – 3-8 лет, в зависимости от вида. Если присутствует желание удалить ее из организма, то процедура не представляет никаких сложностей.

Что не рекомендую делать сразу после установки внутриматочной спирали

После того, как она была установлена, на протяжении недели нельзя использовать тампоны, также не рекомендую интимную близость, спринцевания, посещать баню и желательно избегать физических нагрузок. При соблюдении вышеприведенных рекомендаций, впоследствии женщина не ощущает присутствие спирали даже во время полового акта.

На сегодня установка внутриматочной спирали – это лучшее и безопасное решение защитить себя от нежелательной беременности для кормящей женщины.

В SelinaClinic мы проводим эту процедуру мягко, безболезненно и под ультразвуковым контролем, дабы убедиться в правильности установки. Подбор устройства производим с учетом особенностей Вашего организма.

Остались вопросы, позвоните нам 8 (800) 700-70-26. Даже если я на приеме, то на Ваши вопросы ответят компетентные специалисты, поскольку в нашей клинике все сотрудники с медицинским образованием, в том числе и администраторы.

Когда можно и когда нельзя ставить спираль?

29 ноября 2018.

Для того чтобы родить здорового ребенка, каждая женщина должна подходить к планированию зачатия с большой долей ответственности. Если вы не хотите, чтобы беременность стала для вас неприятным сюрпризом, нужно позаботиться о надежной контрацепции. В настоящее время большой популярностью пользуется такая ее разновидность, как внутриматочная спираль. Установить ее можно в нашей гинекологической клинике. А в настоящей статье речь пойдет о том, когда это можно делать.

Основные моменты

Спираль считается одним из лучших средств контрацепции для замужних женщин, которые уже имеют своих детей. Наличие одного партнера сводит к минимуму риск заражения венерическими заболеваниями, от которых спираль не защищает. Если женщина делала много абортов, а используемые ею противозачаточные средства являются неэффективными, врач также может ей посоветовать установить спираль. Кроме того, ее рекомендуют применять после родов, выкидышей и абортов, когда наступление следующей беременности является временно нежелательным. Спираль устанавливают и тем женщинам, у которых имеются какие-либо противопоказания к зачатию или же генетические патологии в семье. Если говорить о гормональных спиралях, они нередко используются в лечебных целях. С их помощью можно решить проблемы болезненных обильных месячных, миомы матки и эндометриоза.

Что касается противопоказаний к установке спирали, к ним относят:

Такие заболевания шейки матки, как эрозия, дисплазия и цервицит.
Наличие беременности или подозрение на нее.
СПИД.
Венерические заболевания.
Туберкулез половых органов.
Аллергические реакции на материалы изготовления спирали.
Наличие внематочных беременностей в анамнезе.
Онкологические заболевания половых органов и молочных желез.
Такие острые и хронические недуги, как кольпит, аднексит, эндометрит, сальпингит.
Маточные кровотечения невыясненной этиологии.

Кроме того, врачи не рекомендуют ставить спираль молодым нерожавшим женщинам, а также дамам старше 65 лет. Если вы хотите проконсультироваться с врачом по поводу описанного средства контрацепции, это можно сделать в нашей частной клинике.

Внутриматочная спираль: плюсы и минусы этого метода контрацепции

Одним из самых эффективных средств контрацепции гинекологи называют внутриматочную спираль. Это специальное устройство, которое вводится в полость матки и фиксируется там. Приспособление устанавливается 1 раз на несколько лет. Гинекологи рекомендуют устанавливать именно это средство контрацепции рожавшим девушкам, которые в ближайшем будущем не планируют забеременеть, а также женщинам с целью проведения лечения.

Как работает спираль?

Контрацептивное средство на 99% защищает от беременности и выполнят лечебную функцию. Оно представлено в виде Т-образного приспособления с хвостиками – такой тип сегодня используется чаще, хотя ранее применяли Ф-образную и кольцевидную спирали. Все устройства можно поделить на несколько видов:

содержащие медь;
на основе гормонального компонента.

Спирали с медью изменяют состав цервикальной слизи, как следствие – препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Они не дают яйцеклетке прикрепится к маточной стенке. ВМС с медью в составе предотвращает воспаление и появление микробов.

Спираль с содержанием гормонального компонента сделана на основе левоноргестрела. Этот гормон не только мешает сперматозоидам проникнуть внутрь матки, но подавляет овуляцию. Устройство покрыто специальной мембраной, которая перекрывает подачу левоноргестрела, делая ее дозированной.

Кто устанавливает спираль?

Если гинеколога назначил установку ВМС, то ее проводит сам врач. Ввести и зафиксировать внутриматочную спираль можно на приеме у наших специалистов в Новосибирске. Медицинский центр Сердолик оказывает услуги по введению ВМС, гинеколог подробно расскажет, как выбрать приспособление, а также о изменении в организме после фиксации спирали.

Плюсы и минусы спиралей как средства контрацепции

Главное преимущество использования внутриматочной спирали – защита от беременности на 99%. Сразу после введения в полость матки устройство начинает свою работу. Надежная контрацепция обеспечивается вплоть до момента изъятия приспособления. При этом фертильность возвращается к женщине после удаления ВМС. Еще несколько плюсов:

длительный срок использования;
отсутствие дискомфорта;
дополнительный лечебный эффект.

ВМС устанавливается на 3, 5 или 10 лет – этот период регулируется врачом и типом спирали. Среди дополнительных эффектов во время использования этого средства контрацепции: уменьшение болей во время менструации, предупреждение воспалительных заболеваний. По сравнению с гормональными контрацептивами, спираль не изменяет артериальное давление женщины, а также не изменяет ее эмоциональный и гормональный фон.

Есть и минусы у этого метода контрацепции:

Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем. Если сравнить ВМС с презервативом по этому пункту, то последний значительно выигрывает. Спираль никак не предотвращает попадание болезнетворных бактерий в полость матки, поэтому надеяться на нее с новым партнером не стоит – приспособление подходит только при наличии постоянного партнера.
Изменения в менструальном цикле. Если боли немного утихают, то выделений становится больше. Обильные месячные сопровождаются появлением сгустков.
Возможность развития воспаления в первые недели после установки. Из-за того, что в организм внедряют инородное тело, это может спровоцировать негативную реакцию.

Существенный минус внутриматочной спирали – ее нельзя использовать молодым и нерожавшим женщинам. Это объясняется возможным развитием заболеваний органов малого таза, которые иногда требуют хирургического вмешательства. Такие действия крайне нежелательны для молодых девушек, еще не ставших мамами.

Установка ВМС в гинекологической клинике КСТ в Москве

Если Вы задумались об установке внутриматочной спирали — тогда эта статья для Вас. Внутриматочная спираль — метод контрацепции, при котором большинство сперматозоидов гибнет в полости матки, а оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенкам матки, и беременность не наступает. В зависимости от формы спирали бывают Т-образные, круглые и овальные. По составу делятся на медьсодержащие, серебросодержащие, золотосодержащие и гормональные.

Информацию о том, какую спираль выбрать, не стоит искать на женских форумах — лучше доверить этот вопрос врачу гинекологу. Контрацептивное средство подбирается индивидуально с учетом физиологических особенностей и состояния репродуктивной системы пациентки.

В нашей клинике установка внутриматочной спирали — это полноценная услуга, включающая в себя:

консультацию;
осмотр гинекологом;
УЗ исследование;
мазок на бактериальную флору;
установку спирали;
обучение уходу и наблюдению за контрацептивом.

Показания для установки внутриматочной спирали

Установка спирали в матку в большинстве случаев мы рекомендуем женщинам от 35 лет, у которых есть постоянный сексуальный партнер. ВМС — альтернатива оральным контрацептивам. Таблетки меняют гормональный фон ради предотвращения беременности, их неконтролируемый, длительный прием может привести к негативным процессам как в органах малого таза так и всего организма. ВМС препятствует беременности без изменения гормонального фона, поэтому не вызывает таких осложнений.

Запись на приём

″Обратите внимание! Внутриматочная спираль повышает уязвимость половых органов перед возбудителями инфекций. Чтобы не допустить осложнений, я ввожу контрацептив в матку после обследования, сдачи анализов на мочеполовые инфекции и лечения воспалительных процессов в органах малого таза.″

Врач акушер-гинеколог Шустова Ольга Леонидовна

Врач акушер-гинеколог
Шустова Ольга Леонидовна

Запись на приём

Этот метод контрацепции подходит курящим женщинам, диабетикам, гипертоникам, женщинам с нарушением жирового обмена, высоким риском опухолей груди, матки или шейки матки.

Если хочется установить спираль…

Поговорите с врачом, которому доверяете. Узнайте, с какими контрацептивами он работает и что советует в конкретном случае. Нельзя выбирать такие приспособления по рекламному описанию на упаковке или мнению подруг: нужен опытный гинеколог.
Не ориентируйтесь на цену. Дорогой контрацептив – не значит «более эффективный» или «универсальный». Цена не имеет значения – только индивидуальные особенности вашего организма.
Расскажите гинекологу о страхах. Например, вы боитесь «врастания в матку» или «исчезновения месячных». Врач объяснит, какие страхи обоснованны, а какие – нет.
Подробно расскажите доктору о своем образе жизни. Вспомните о прерванных беременностях. Сообщите, если имеете нескольких половых партнеров, не забудьте предупредить о лечении ЗППП в прошлом. Скажите, если наблюдаетесь у эндокринолога. Врач должен иметь максимально полную картину, чтобы назначить контрацептив и гарантировать вашу безопасность на следующие годы.

Противопоказания к введению ВМС

Установка спирали — не для вас, если вы:

нерожавшая женщина до 35 лет;
имеете диагнозы «гиперплазия эндометрия» или «эрозия шейки матки»;
страдаете аллергией на медь;
лечили воспаления внутренних половых органов после родов;
удалили трубу или обе по причине внематочной беременности;
занимаетесь сексом от случая к случаю или с разными партнерами;
лечите диабет или принимаете таблетки с глюкокортикостероидами;
подозреваете у себя беременность;
наблюдаете или лечите опухоль половых органов;
замечали сукровичные выделения или полноценное кровотечение из влагалища вне менструации.

Не рекомендуется устанавливать внутриматочную спираль женщинам с болезнями крови — например, с анемией или плохой свертываемостью. ВМС также не ставят при наличии острых воспалительных процессов в организме.

Как происходит установка спирали в матку

Пациентка усаживается в гинекологическое кресло. Врач вынимает ВМС из стерильной упаковки. Затем смазывает шейку матки обезболивающим средством и ставит приспособление.

8 из 10 женщин при введении контрацептива не ощущают ничего. 2 из 10 чувствуют едва заметный короткий дискомфорт, который исчезает через несколько секунд. Некоторым пациенткам гинеколог назначает антибиотики, если видит склонность к воспалительным заболеваниям малого таза.

Процедура занимает три минуты.

В какой период цикла ставят внутриматочную спираль

Установка спирали женщине возможна в любой день менструального цикла. Из гигиенических соображений лучше не приходить на процедуру в первые дни месячных. Но оптимальный период с 4 по 8 день цикла. В это время болевые ощущения самые слабые, шейка матки приоткрыта и низкая вероятность незамеченной беременности.

После аборта можно вставлять контрацептив сразу. После естественных родов приспособление ставят на 2-3 месяц после осмотра в гинекологическом кресле. После кесарева сечения выжидают полгода.

Подготовка к установке ВМС

Анализы. Гинеколог направляет пациентку на анализы крови и делает мазок для изучения микрофлоры влагалища, чтобы выявить возбудителей и назначить лечение инфекций, передающихся половым путём. Еще доктор назначает тест на беременность.
Подбор изделия. Врач задает вопросы о самочувствии, делает УЗИ полости матки и яичников, чтобы исключить опухоли и выбрать тип ВМС.
Введение. Доктор выбирает день цикла, когда установка спирали будет наименее дискомфортной для конкретной пациентки.

″Обратите внимание! Воздержитесь от секса за 1-2 дня перед введением внутриматочного контрацептива. Не спринцуйтесь, не пользуйтесь средствами для интимной гигиены — подмывайтесь только водой. Не вставляйте вагинальные свечи и таблетки.″

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог
Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Побочные эффекты и осложнения

Выпадение контрацептива. Иногда изделие само вываливается из матки. Ничего страшного: врач промахнулся с размером. Запишитесь к нему еще раз, чтобы вставить другое приспособление.

Обострение мочеполовых инфекций. С 3 по 6 месяц после процедуры могут дать знать о себе хронические заболевания внутренних половых органов. Это выражается в виде боли в пояснице или в паху, сопровождается высокой температурой и жжением во влагалище. Если такое случилось, звоните доктору. Он осмотрит вас и подберет лечение.

Маточные кровотечения и мажущие межменструальные выделения. Такое случается при воспалениях и гормональных скачках. Обратитесь к гинекологу, чтобы решить проблему.

Незначительное увеличение объема менструальной крови и усиление боли во время ПМС.

Полное исчезновение менструаций через несколько месяцев после процедуры – аменорея. Позвоните администратору клиники и обратитесь к гинекологу для лечения.

Исключительно редкие осложнения – воспаление эндометрия и прободение матки.

″Важно! ВМС не защищает от болезней, передающихся половым путем. Поэтому с новым партнером дополнительно используют презерватив.″

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог
Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Как вынуть спираль

Самостоятельно вынимать внутриматочный контрацептив запрещено: легко повредить слизистую шейки матки и влагалища, занести инфекцию. А у доктора удалить приспособление можно в любой момент, когда нет месячных. Перед этим гинеколог проводит общий осмотр в кресле, делает мазок на флору и цитологическое исследование. Затем медицинским инструментом – корнцангом или пинцетом, вынимает спираль из матки.

Изредка для удаления требуется операция под местным наркозом.

После извлечения изделия может ныть низ живота или появиться незначительные мажущие выделения. Через пару дней выделения пройдут сами, лечения не потребуется.

Рекомендации после удаления ВМС такие же, как после установки. Возможна задержка месячных на несколько дней.

Особенности гормональных ВМС

После установки гормональных ВМС:

Месячные могут стать короче, и крови будет меньше обычного.
У 2 из 10 женщин менструации могут исчезнуть совсем. Это связано не со «сном» яичников, как при приеме противозачаточных таблеток, а с замедлением роста слизистой оболочки матки.
Может пройти анемия, которая появляется при чрезмерно обильных менструациях.
Может увеличиться вес тела. В 9 из 10 случаев это связано с питанием и работой печени. Наличие внутриматочного контрацептива влияет на массу тела косвенно.
Уменьшится риск гиперплазии и озлокачествления опухолей эндометрия.

Перед установкой гормональных ВМС доктор направляет пациентку на анализы крови. В лаборатории проверяют взаимное соотношение половых и других гормонов. Если есть отклонения от нормы, необходимо пройти осмотр у маммолога и эндокринолога.

Особенности ухода после установки ВМС

После установки ВМС нужно	После установки ВМС нельзя
Сохранять физический покой 7-10 дней. То есть не заниматься спортом и не поднимать тяжести.	Заниматься сексом – 5 дней.
Подмываться только мягким средством для интимной гигиены. Мыло нарушает кислотность влагалища и приводит к гибели полезной флоры.	Вставлять тампоны в первые месячные: воспользуйтесь прокладками.
Мыться только в душе 4-5 дней. Не принимать ванну, не ходить в баню.	Принимать Аспирин – 5 дней.
Прийти к гинекологу на осмотр через 10 дней после процедуры.	Спринцеваться – 4 дня.

После установки спирали желательно приходить на профилактические осмотры раз в полгода-год.

Позвоните врачу, если:

В течение первых дней после процедуры температура поднялась до 37,2 или выше.
Месячные задерживаются дольше, чем на 3 недели.
Появились выделения из влагалища с неприятным запахом.
Болит низ живота, и боль не проходит дольше 2 дней.
Открылось маточное кровотечение.
Изделие вывалилось.
Менструации очень болезненные, приходится пить обезболивающие лекарства.

Частые вопросы пациентов про установку ВМС

Как часто меняют ВМС?

Негормональные изделия служат 10 лет. Просто приходите на профилактический осмотр раз в полгода-год, если ничего не беспокоит. И попросите врача вытащить контрацептив, если хотите забеременеть.

Гормональные изделия меняют раз в 5 лет. Новое приспособление ставят сразу после извлечения отслужившего.

Доктор сообщит срок годности конкретного изделия, когда выберет его во время осмотра.

Можно ли забеременеть при ношении негормональной ВМС?

Вероятность беременности – примерно 8 шансов из 1000 за год. 1 из 2 беременностей с ВМС заканчивается выкидышем.

Вероятность увидеть тест с двумя полосками резко увеличится, если приспособление сместится или вывалится из полости матки, а вы этого не заметите. Такое может случиться во время месячных. Поэтому проверяйте раз в месяц, на месте ли изделие. Помойте руки с мылом и нащупайте во влагалище усики. Если раньше вы находили их мигом, а теперь вдруг не нашли – сразу запишитесь к гинекологу на осмотр.

Как узнать о наступлении беременности?

Беременность возможна, если месячные задерживаются дольше, чем на 2 недели. Сделайте тест и запишитесь к врачу, если он окажется положительным. Врач вынет ВМС, чтобы сохранить ребенка.

Некоторые женщины переживают, что спираль врастет в тело плода. Это миф: ребенок в матке окружен плотной оболочкой, контрацептив ему не навредит. Но лучше извлечь его, чтобы ткани матки восстановились.

Как забеременеть после установки спирали и ее удаления в будущем?

Противозачаточный эффект от таких изделий легко обратим. В течение первого же года вероятность зачатия достигнет 96%. Месячные нормализуются в первый же цикл, ткани матки восстановятся за 2-3 месяца.

Зачатию могут воспрепятствовать мочеполовые инфекции, которые нередко обостряются при ношении спирали. Причиной бесплодия станет не контрацептив, а возбудители ЗППП – например, хламидии. Из-за этого это средство контрацепции не рекомендуют нерожавшим женщинам и тем, кто лечил бесплодие.

Когда можно планировать ребенка?

На следующий месяц после извлечения контрацептива.

Если у Вас остались вопросы или Вы хотите записаться к нашему гинекологу на осмотр и консультацию, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону: +7 (495) 114-51-51. Мы перезвоним вам и подберем удобное время визита, а также напомним о записи за день до посещения клиники.

Врачи, осуществляющие установку внутриматочной спирали (ВМС)

Стоимость

Установка внутриматочной спирали

Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 1 900
УЗИ органов малого таза женщины2 100
Введение внутриматочной спирали3 800
Введение ВМК «Мирена» включая стоимость контрацептива24 000
Введение внутриматочной спирали (включая стоимость контрацептива)7 200
Извлечение ВМС, неосложненное1 200
Извлечение ВМС, осложненное2 800

Можно ли после родов ставить спираль. Когда можно ставить внутриматочную спираль после родов

Большинство современных мам интересуются, можно ли поставить один из типов спирали сразу после родов. Кормление малыша и нарушение гормонального фона не дают использовать другие средства защиты. Контрацептив не наносит вреда женскому организму.

После первых родов Вариант Внутриматочная
Для лечения Молочница у новорожденного
проблемы с зубами при вскармливании Кофе можно
в меру начинает хуже спать В грудном молоке

Преимущества контрацептива:

легкость в использовании;
хорошие защитные функции;
разрешается во время кормления;
быстрое детородное восстановление.

Когда, при каких условиях можно ставить спирали после первых родов? ВМС разрешается ставить в случае кесарева. Спираль после родов вводится по истечении 48 часов. Если за это время не была поставлена, то использовать можно только спустя 5-8 недель.

На протяжении недели с появлением спирали после родов запрещаются половые контакты, интенсивная физическая нагрузка.

После первых родов

Главные преимущества контрацептива:

экономичность;
удобство;
отсутствие вреда для организма.

Через сколько времени после родов можно ставить спираль, если возобновился менструальный цикл? Во время возобновления менструального цикла ВМС устанавливается на 2-4 день менструации, если ее нет, то в любой другой день. С введением могут наблюдаться кровянистые выделения.

Когда применяется защита

Ряд случаев, когда можно и нужно ставить спираль после родов:

женщинам, нуждающимся в контрацептивах на период лактации;
при абортах, без обнаружения инфекции;
при противопоказании гормональных препаратов, а также отказе их использования;
в случае небольшого риска заражения половой инфекцией.

Многие молодые мамы задают вопрос, больно ли вставлять спираль сразу после родов? Процедура безболезненная. Во время введения ВМС женщина ощущает небольшой дискомфорт. Проведение процедуры вызывает в первые два дня боли, как при менструации. Со временем ощущения проходят.

Когда нельзя использовать

Чтобы ответить на вопросы, опасно ли ставить спираль после первых родов и в каких случаях запрещено, следует детально выяснить особенности контрацептива, показания к применению и возможные осложнения. Также узнай почему появляется и .

Использование данного метода – оптимальный вариант защиты для большинства женщин. ВМС не влияет на гормональный фон женщины, а также не приводит к физиологическим изменениям.

Существует ряд случаев, при которых противопоказана ВМС. К ним относятся:

обнаружение доброкачественной/злокачественной опухоли;
патологии в развитии половых органов;
беременность;
маточные кровотечения по неизвестной причине;
онкология;
острая форма гепатита;
цирроз печени;
аллергия;
непереносимость.

Не рекомендуется использовать ВМС при ранней внематочной беременности, нарушениях свертываемости крови. Во всех остальных случаях на вопрос: можно ли ставить внутриматочную спираль сразу после первых родов? Ответ положительный.

Перед использованием контрацептива лучше детально обговорить вопрос с гинекологом, тщательно взвесить преимущества и недостатки, обследоваться у врача. Только гинеколог вправе решать можно ли поставить гормональный или металлосодержащий контрацептив.

Какой из вариантов поставить?

Большинство женщин не могут решить, какую из имеющихся спиралей лучше поставить после родов? Вариантов контрацептивов большое количество. К наиболее популярным относятся следующие.

Мультилоуд Cu-375. Распространенный медьсодержащий препарат. Разрешается применять не более пяти лет.
Юнона Био. Разрешается применять до восьми лет. ВМС отечественного производства. В составе содержаться медь и серебро.
Eurogine. Содержит в составе ионы серебра и золота. Защищают половые органы от развития инфекции. Применяется сроком до пяти лет.
Мирена. Сочетает функции ВМС и гормональных препаратов. Не воздействует на массу тела. Разрешается применять при лактации. Имеет эффективность 99,9%. Устанавливается сроком на пять лет. При данном контрацептиве сохраняется овуляция.

Возможные варианты

Во время использования спирали возможен эффект экспульсии (выпадения). Частота его составляет 6-15%. Способность к оплодотворению при использовании ВМС возникает через 6-12 месяцев. Для этого необходимо удалить ВМС из организма. Какая из имеющихся лучше подойдет после родов, может определить гинеколог.

Когда ставят внутриматочную спираль, проводятся осмотры у гинеколога, особенно по окончании первого месяца применения. Следующий плановый осмотр наступает через три месяца. При отсутствии жалоб обращаться к врачу можно через год.

Особенности использования

С использованием контрацептива женщина сталкивается с дискомфортом и рядом недостатков. Среди них выделяют.

Неудобство введения, извлечения. Запрещается применять женщинам, предрасположенным к воспалительным процессам, инфекционным заболеваниям.
Риск выпадения.
Обильность выделений.
При сокращении матки частые тянущие боли.

Перед введением нужно:

обсудить вопросы с гинекологом, к которому регулярно обращаетесь;
Отказаться от половых контактов за два-три дня до введения;
за несколько дней запрещается применять спринцевания, средства женской личной гигиены;
запрещается в течение недели принимать любые лекарственные препараты в виде вагинальных свечей, таблеток, спреев, разрешается только в тех случаях, если заранее оговорено с врачом.

Побочные эффекты и заболевания

Осложнения контрацептива специфичные, поскольку ставится в полость матки. Среди осложнений выделяют следующие.

Риск попадания бактерий в полость матки, что может привести к хроническим воспалениям.
Изменение нормальной циркуляции жидкости. Возрастает риск развития внематочной беременности.
Менструация становится обильнее, боли сильнее.
Использование ВМС во время беременности приводит к патологическому развитию ребенка.
Наличие травм, рубцов приводит к выпадению спирали.
Злокачественные образования.

Внутриматочная, объясняет Малышева

Недостатки преимущественно относятся к металлсодержащим контрацептивам. Гормональные ВМС лишены отрицательного воздействия. Однако только врач может сказать, можно ли вам использовать предложенный метод предохранения. Запрещается самостоятельно пытаться удалить установленную ВМС. Это может быть опасно для здоровья женщины.

Негативные последствия и осложнения возникают по причине игнорирования рекомендаций врачей и отсутствия личной гигиены. В остальных случаях спираль после родов не приносит вреда здоровью. Все что необходимо, дать время на восстановление и не входить в половой контакт до использования контрацептива.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

После родов организму женщины нужно восстанавливаться не меньше года, поэтому в данный период ей очень важно найти надежное средство контрацепции. Многие женщины, которые недавно стали мамами, отдают предпочтение внутриматочной спирали. Гинекологи тоже выбирают этот способ контрацепции чаще других, поскольку считают его безопасным, надежным и экономичным.

Можно ли ставить спираль после родов при грудном вскармливании и через сколько времени это следует делать? Таким вопросом задаются мамы, желающие избежать непредвиденной беременности. Гинекологи отвечают на него по-разному в каждом индивидуальном случае.

Что такое внутриматочная спираль?

Само название устройства уже помогает примерно представить, что это такое. Устанавливается спираль в полость матки, где контрацептив успешно работает на протяжении нескольких лет. Уровень защиты, который он обеспечивает, составляет 99%.

Контрацептив не позволяет яйцеклетке сразу после оплодотворения закрепиться на стенке матки, в результате она вскоре погибает и выходит наружу вместе с менструальным кровотечением (это следует учитывать убежденным противницам аборта – приспособление фактически изгоняет из матки уже оплодотворенную яйцеклетку). Некоторые виды ВМС снижают двигательную активность сперматозоидов, благодаря чему яйцеклетка вовсе не оплодотворяется.

Главными плюсами данного контрацептива являются его доступность и простота использования. Цена в зависимости от его разновидности может быть равной стоимости годовой дозы оральных контрацептивов. В то же время спираль способна защищать женщину на протяжении 5 лет.

Контрацептивное средство избавляет от необходимости внимательно следить за циклом, боязни пропустить прием таблетки. Оно почти не имеет побочных эффектов, не оказывает никакого вредного воздействия на организм, поэтому его без опаски устанавливают вскоре после родов кормящим матерям, если у них нет противопоказаний.

Через сколько времени после родов можно ставить спираль?

Время установки противозачаточной спирали гинеколог выбирает, опираясь на состояние женщины. Тем, у кого роды протекали без осложнений, уже через 3 месяца после них разрешается установить контрацептив.

В некоторых случаях гинекологи сокращают этот срок. Иногда процедуру можно выполнять уже в роддоме. В подобной ситуации врач предварительно проводит обследование, чтобы убедиться, что плацента полностью отделилась и никаких осложнений после родов не появилось.

После кесарева сечения устанавливать ВМС можно не раньше, чем через полгода (см. также: ). Шов после кесарева полностью заживает 6 месяцев, поэтому в течение данного периода матку лучше не трогать.

ВМС и грудное вскармливание

Порой женщины после родов решают установить внутриматочную спираль лишь тогда, когда отнимут ребенка от груди. Дело в том, что в период лактации у многих подавляется овуляция, поэтому в дополнительном средстве контрацепции нет необходимости. В то же время грудное вскармливание не является стопроцентной гарантией защиты от нежелательной беременности, поэтому для подстраховки даже в этот относительно безопасный период гинекологи рекомендуют обращаться к контрацепции.

Лучшим средством защиты при лактации считается ВМС: она не мешает процессу выработки молока и не влияет на его состав. Использовать ее гораздо удобнее, чем презерватив.

Виды спиралей по форме, составу, сроку ношения и действию, их отличия

Еще одно достоинство ВМС – существование нескольких разновидностей контрацептивов. Какую именно спираль лучше вставить после родов, может решить только врач. Выбор будет осуществляться среди следующих вариантов:

ВМС без добавок. Такую спираль после родов сегодня уже практически не устанавливают. Действие ее заключается в препятствовании закреплению плодного яйца в полости матки.
Контрацептив с медью. Такая спираль обладает способностью обездвиживать сперматозоиды, что позволяет избежать оплодотворения. Спираль с медью нередко вызывает аллергию, поэтому такой вариант не пользуется особой популярностью.
ВМС с серебром. Средство с добавлением этого металла обладает противовоспалительным и антисептическим свойствами. Они губят сперматозоиды и препятствуют попаданию инфекции внутрь полости матки.
Спирали с золотом. Они отличаются высокой эффективностью, гиппоаллергенностью и длительным сроком эксплуатации.
Контрацептивы с гормонами. Лучшим гормональным внутриматочным прибором считается Мирена. Ее можно вставлять женщинам, страдающим заболеваниями матки и придатков: миомой, эндометриозом, аменореей и др. Гормональные спирали имеют ряд противопоказаний: новообразования, цирроз печени, тромбы, ишемическая болезнь сердца, частые мигрени.

Отличаются контрацептивные средства и по своей форме. Они бывают круглыми, змеевидными, S-образными и другими. Наиболее распространенная форма спирали – Т-образная. Максимальный срок работы контрацептива составляет 7 лет, минимальный – 3 года. Дольше всего стоят экземпляры с золотом и серебром. Все контрацептивы без добавления гормонов относятся к группе немедикаментозных ВМС. Гормональные являются медикаментозными, служат они не больше 3 лет.

Какие варианты являются лучшими после родов?

Когда нужно поставить спираль после родов, учитывается состояние женского организма. Лучший вариант ВМС для данного периода – это устройства, которые обладают противовоспалительным действием, то есть немедикаментозные спирали с золотом и серебром. Данные виды ВМС хорошо сочетаются с лактацией.

Женщинам, у которых есть какие-то проблемы с репродуктивной системой, лучше ставить ВМС с гормонами. Они помогут отрегулировать менструальный цикл, устранить ПМС. Такие устройства лучше закрепляются в матке и реже вызывают осложнения после того, как их вставили.

Преимущества и недостатки внутриматочных спиралей

Как и у любого другого медицинского средства, у ВМС есть свои плюсы и минусы. К достоинствам спиралей медики относят:

удобство и длительность использования;
высокую эффективность;
отсутствие необходимости контролировать процесс контрацепции;
минимальные денежные затраты;
безопасность использования.

Главный минус спирали – ее нужно ставить исключительно в кабинете врача. Многие женщины не решаются пойти на этот шаг: они боятся, что будет больно. Спираль нужно вставлять в первый или последний день месячных, поэтому ощущения при процедуре установки действительно не самые приятные. Минусами спирали являются:

невозможность защиты от половых инфекций;
вероятность побочных эффектов при использовании внутриматочной гормональной спирали;
болезненность менструации, увеличение продолжительности менструального кровотечения.

Поскольку организм воспринимает контрацептив как чужеродное тело, он будет пытаться избавиться от него. Из-за этого усилятся боли при менструации, на протяжении первых 3 месяцев после установки спирали у женщины будет появляться ощущение тяжести внизу живота. Каждый раз после месячных необходимо проверять, не выпала ли деталь. В этой манипуляции нет ничего сложного, но и приятной ее назвать нельзя. Некоторым женщинам бывает больно при прикосновении к усикам устройства. Еще один минус внутриматочного контрацептива – без помощи врача избавиться от нее невозможно.

К недостаткам ВМС относят и противопоказания к ней. Этот контрацептив нельзя поставить при подозрении на беременность, наличии воспалительных процессов в матке или придатках, анемии, дисплазии или эрозии и т. д.

Возможные осложнения после введения

После родов любые манипуляции в полости матки могут вызвать проблемы. Какие осложнения чаще всего возникают при постановке ВМС? Гинекологи в своей практике после установки противозачаточной спирали фиксировали следующие проблемы:

Развитие воспалительного процесса. Когда в матке стоит инородное тело, бактериям легче проникать в ее полость, в результате у женщины может развиться хроническое воспаление.
Возрастание риска внематочной беременности. Плодное яйцо может закрепиться в маточной трубе. Такое осложнение может иметь опасные для жизни женщины последствия.
Выпадение спирали и наступление нежелательной беременности. Если женщина не заметила, что спираль у нее выпала, она не будет предохраняться иным способом.
Появление злокачественных образований. Исследования показали, что использование ВМС в некоторых случаях приводит к развитию онкологических опухолей органов женской репродуктивной системы.

Если в течение двух дней после того, как был вставлен внутриматочный контрацептив, боли не исчезнут, а к ним добавятся патологические кровянистые выделения, необходимо будет поскорее обратиться к врачу. Все вышеперечисленные осложнения больше характерны для внутриматочных спиралей с металлами, в частности с медью. Гормональные контрацептивы обычно таких последствий не вызывают.

Для максимальной безопасности и эффективности использования внутриматочной спирали необходимо выбрать не только подходящий контрацептив, но и квалифицированного специалиста. Опытный врач хорошо знает, когда лучше ставить контрацептивное средство после появления ребенка естественным путем или с помощью кесарева, он не допустит ошибок во время установки и даст пациентке рекомендации, которые помогут избежать любых негативных последствий предохранения с помощью ВМС.

Родился ребенок и молодой женщине помимо забот о нем следует задуматься о предупреждении наступления новой беременности. Особенно следует быть осторожными кормящим женщинам. В лактационный период подходящими средствами защиты от наступления беременности являются специальные гормональные препараты, барьерные методы (например, презерватив), которые не считаются удобными для длительного использования, а так же спираль после родов (ВМС). Многие женщины задаются вопросами: ставить ли спираль после родов и насколько ВМС считается надежным средством предохранения от нежелательной беременности? Попытаемся в них разобраться.

Почему следует поставить спираль после родов?

Эффективность защиты от наступления беременности составляет более 90%;
внутриматочная спираль после родов устанавливается на срок от 2 до 8 лет;
минимальные побочные ощущения в виде боли и сильных выделений крови во время менструации или вовсе их отсутствие;
отсутствие во время полового акта каких — либо неудобств;
быстрая установка и доступная цена;
отсутствие влияния на секрецию молока;
отсутствие какого — либо отрицательного действия на организм ребенка.

Что является противопоказанием к установке ВМС?

Заболевания воспалительного характера.
Патологическое строение матки.
Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов и прежде всего матки.
Частая смена половых партнеров, так как увеличивается риск передачи инфекции.
Нельзя ставить ВМС женщинам, у которых возникают обильные метроррагии (маточные кровотечения).
При осложнениях в раннем и позднем послеродовом периоде.

Когда ставится спираль после родов?

Идеальное время для постановки ВМС — сразу, как только прекратятся послеродовые выделения, в дни первых месячных, так как именно тогда манипуляция осуществляется с наименьшим повреждением шейки матки. Но в связи с тем, что в период лактации у многих женщин менструация отсутствует, ВМС можно ставить в ближайшие 48 часов после рождения ребенка еще находясь в стенах роддома. Внутриматочная спираль после кесарева сечения устанавливается лишь спустя несколько месяцев, когда произойдет полное восстановление органов малого таза. Затем, раз в полгода женщине необходимо посещать гинеколога с целью контроля положения ВМС в полости матки.

Какая спираль лучше после родов?

Определить какую спираль поставить после родов имеет право только гинеколог. Существуют следующие типы ВМС :

ВМС, изготовленные из пластика и металла. Механизм действия очень прост: они не дают оплодотворенной яйцеклетке закрепиться к слизистой матки. В настоящее время используются крайне редко;
ВМС медикаментозные содержат либо гормональный препарат, либо ионы меди. Данные ВМС влияют на различные физиологические процессы: густоту слизи цервикального канала шейки матки, овуляцию, подвижность мужских половых клеток и др.

Как устанавливается ВМС в послеродовом периоде?

Перед тем как поставить спираль после родов, посмотрите видео и фото, это поможет вам понять, как она устанавливается и как располагается в полости матки. Установка ВМС осуществляется только в стенах больницы гинекологом, после предварительного обследования органов малого таза и взятия мазков. Манипуляция осуществляется на гинекологическом кресле. Очень часто для подтверждения правильного расположения ВМС требуется УЗИ. Как правило, во время процедуры женщина может ощущать небольшой дискомфорт. Следует помнить, что ВМС не защищает от заболеваний, которые передаются половым путем.

Противозачаточные таблетки Фемулен
Фемулен — пероральный моногормональный противозачаточный препарат, содержащий синтетический аналог естественного прогестерона — этинодиол. Препарат относится к…
После рождения ребёнка многие семейные пары задумываются, хотят ли они ещё детей. Если родители решат остановиться, то внутриматочное предохранение может стать одним из лучших вариантов. Рассмотрим, больно ли ставить спираль после рождения ребёнка, какую спираль поставить после родов, а также плюсы и минусы такой защиты.
Современная медицина , имеющие своё позитивное и негативное влияние. Для каждой женщины наиболее подходящий вид защиты будет свой, поскольку у всех свой организм и заболевания.
Дамам с предменструальным синдромом, заболеваниями щитовидной железы и надпочечников, а также тем, у кого есть проблемы с зачатием, не подойдут оральные контрацептивы. Можно банально забыть выпить препарат, и уже начнутся проблемы с менструацией. Оптимальный вариант для всех мам — поставить внутриматочную спираль (ВМС).
Внутриматочная спираль после родов – один из самых эффективных и безопасных способов контролировать рождаемость.
Но только врач сможет помочь вам подобрать по-настоящему надёжный и безопасный метод контрацепции.
Виды
Внутриматочные проволоки чаще всего представляют собой Т-образное устройство. При этом, если пара со временем захочет ещё детей, аппарат не станет преградой этому — его можно просто убрать. Сколько сохраняет эффективность? В зависимости от вида — долгое время — от 5 до 10 лет.
Наиболее распространённый механизм — с намотанной проволокой из меди, серебра или золота. Некоторые могут сочетать в себе сразу 2 метала.
В зависимости от формы выделяют:
Т-образные;
кольцевидные;
в форме сложного кольца;
с опущенными плечиками проволоки.
Наибольшей популярностью пользуется устройство «Мирена», в которое встроен контейнер с гормоном левоноргестеролом, который как раз предотвращает нежелательную беременность, а иногда даже лечит кровотечения и гормональные нарушения. Главная цель такой защиты разрушение сперматозоидов, а также повышение маточного тонуса.
Подойдёт данное устройство и в случае экстренной контрацепции, но только если ввести его не позднее чем через 5 дней после незащищённого полового акта.
Отвечая на вопрос о том, насколько болезненна процедура, то можно сказать, что в основном операция проходит безболезненно. Неприятные ощущения могут возникнуть при подтягивании шейки матки для введения зонда, а в дальнейшем при его прохождении внутрь половых путей. Обезболивающие препараты для такой процедуры не нужны. Но для особо чувствительных женщин может использоваться местная анестезия, или внутривенный наркоз. Стоит ли сразу после родов ставить это средство контрацепции можно разобраться, сравнив его плюсы и минусы.
Плюсы
Рассмотрим плюсы в использовании приспособления. Самое основное — ВМС очень простая в использовании. Всего один визит к врачу поможет забыть о контрацепции на несколько лет. К тому же это сэкономит вам большое количество денег. Один раз купив и установив её, вы избавляетесь от потребности каждый день тратить деньги на противозачаточные таблетки или презервативы.
Если вы захотите завести ещё детей, её можно легко и безопасно изъять. Данный вид контрацепции не доставляет каких-либо неудобств во владелице. Можно продолжать вести активный образ жизни, плавать, бегать, заниматься в спортзале. На интимной близости наличие такого механизма также никоим образом не сказывается.
Можно сказать, что это идеальное средство для контроля рождаемости, поскольку оно не доставляет каких-либо неудобств, не влияет на лактацию мамы, и соответственно безопасно при грудном вскармливании. Исполнять свои функции защита начинает сразу же после установки.
Врачи считают данный инструмент самым эффективным методом контроля рождаемости, поскольку она почти не вызывает осложнений, и к тому же очень результативна в использовании.
Минусы
Но всё же ВМС не является панацеей, ей функции ограничены разрушением сперматозоидов. Некоторые дамы после установки аппарата могут ощущать боли внизу живота или в пояснице. К тому же месячные могут стать более обильными и болезненными. А в первые 10-15 день механизм способен провоцировать небольшие кровотечения.
Такое предохранение совершенно не предохраняет от инфекций, передающихся половым путём.
Более того, если в матке находится данный аппарат, то он как бы приоткрывает её, тем самым увеличивая вероятность попадания вредоносных бактерий внутрь организма. Если вы заразитесь венерическими заболеваниями на фоне его ношения, недуг будет проявлять себя в более сложной форме. К тому же бывают случаи, когда контрацептив сам выпадал из матки.
Виды
Мамы, выбравшие такое предохранение, задаются вопросом: какую спираль поставить после родов? Сегодня вариаций устройств множество. Вот названия наиболее популярных:
Мультилоуд Cu-375. Препарат, содержащий в себе медь. Устанавливается не более чем на 5 лет.
Юнона Био. В его составе — медь и серебро. Устанавливается сроком на 8 лет. Препарат отечественного производства.
Можно поставить Eurogine. Содержит в себе частички серебра и золота, и кроме того один из немногих механизмов, защищающих половую систему от развития инфекций. Устанавливается на 5 лет.
Мирена. Проволока с контейнером, содержащий в себе гормоны. Но никоим образом не влияет ни на лактацию, ни на массу тела. При этом имеет самую высокую эффективность в применении — 99,9 %. Сохраняет менструальный цикл. Устанавливается на 5 лет.
Для ещё не родивших девушек ставить ВМС можно в любое время. Часть врачей рекомендуют 4-7 день с начала месячных. Дискомфортные ощущения во время операции минимальны, поскольку болевой порог в это время снижен.
Когда ставить после родов
Когда можно ставить спираль после рождения малыша и можно ли ставить спираль после родов вообще? Минимум через 48 часов. Но оптимальное время для такой операции — через 21 день. Предварительно следует убедиться в том, что у вас нет воспалений и венерических заболеваний.
Когда ставить после оперативного вмешательства? Процедура проводится через 3-4 месяца после родов, чтобы , их воспаления и прочих осложнений. После аборта вводить ВМС можно сразу же после выскабливания. Во всех случаях боль во время установки не чувствуется.
Противопоказания
Спираль от беременности после родов имеет свои противопоказания к использованию. К ним относятся:
доброкачественные и злокачественные опухоли;
воспалительные процессы в организме;
различные заболевания половых органов;
патологии в развитии половых путей;
беременность;
ВИЧ и СПИД;
болезни сердечно-сосудистой системы;
аллергия на металл, содержащейся в проволоке.
ВМС убережёт от нежелательной беременности, но не от инфекций, передающихся половым путём. Помните об этом, если решите остановить на ней свой выбор.
Осложнения
Прежде чем решить, стоит ли выбирать данный способ или нет, стоит ознакомиться со списком возможных осложнений. К ним относятся:
спазмы;
кровянистые выделения;
обильные менструации;
инфекции;
воспалительные заболевания органов таза;
бесплодие (в очень редких случаях).
Первые несколько дней, вероятно, будут ощущаться тянущие боли внизу живота, возможно, затяжные месячные.
Если дискомфортные ощущения не проходят в течение 1-2 дней, наблюдается повышение температуры тела, срочно посетите врача, поскольку возможно развитие перфорации матки.
Удаление ВМС
После окончания срока действия контрацептива, его необходимо убрать. Так как и процедура введения, процедура выведения устройства безболезненна. Если у пациентки не возникало каких-либо осложнений, тут же можно ввести новый аппарат.
Мы рассмотрели один из лучших методов предохранения для женщин после родов. Конечно, какой лучше всего подойдёт вам, сможете решить только вы после предварительной консультации с доктором. Но прежде чем сделать выбор в пользу того или иного метода, хорошенько взвесьте все «за» и «против», потому что последствия от их использования могут быть необратимыми.
Если же вы выберете для себя такую контрацепцию, не забывайте о личной гигиене. В большинстве случаев, элементарный уход за собой предотвращает возможные осложнения.
Вопрос контрацепции после рождения ребенка — один из актуальных для молодой матери. Врачи предлагают после родов в качестве защиты от нежелательной беременности использовать внутриматочную спираль. Этот метод контрацепции имеет свои особенности, которые мы постараемся осветить в этой статье.
Что такое внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой приспособление, которое вводится в полость матки и препятствует прикреплению к ее стенке оплодотворившейся яйцеклетки. ВМС — это так называемый «абортивный» метод контрацепции.
Виды ВМС
Эта небольшая конструкция Т-образной или кольцевидной формы, может иметь в своем составе:
медь, бронзу или латунь, которые способствуют вырабатыванию жидкости, угнетающей двигательную активность сперматозоидов;
серебро, которое имеет противовоспалительные свойства;
прогестины, под действием которых в шейке матки формируется вязкая и густая слизь, препятствующая проникновению сперматозоидов в матку.
Основой спирали служит пластик или другой эластичный материал, который предпочтительнее, так как сводит к минимуму травмирование слизистой ткани при установке.
Внутриматочную спираль устанавливает исключительно врач и только после полного гинекологического обследования!
Рассмотрим плюсы и минусы внутриматочной спирали
+ Самым главным аргументом в пользу внутриматочной спирали есть ее почти 100%-ная гарантия эффективности.
+ После удаления спирали можно планировать беременность сразу же.
+ Длительный срок применения — 5-10 лет.
+ Отличный способ контрацепции при регулярных супружеских отношениях, не требует внимания и точного времени приема, что необходимо при приеме оральных контрацептивов.
+ Не меняет гормональный фон в организме.
— Если вы используете этот метод контрацепции, то это потребует регулярного контроля гинеколога, так как присутствие инородного тела в организме требует особого внимания.
— Возможно травмирование стенок матки.
— Существует риск заражения болезнями, передающимися половым путем, особенно при наличии нескольких половых партнеров.
— Риск воспалительных заболеваний половой сферы, вызванных присутствием чужеродного предмета.
— Спазмы и болевой синдром во время менструаций.
— Длительные и обильные менструации.
— Матка попросту может «привыкнуть» отторгать яйцеклетку, что в некоторых случаях приводит к бесплодию.
Применение внутриматочной спирали имеет противопоказания и ограничения:
ВМС вводят спустя два месяца после родов или кесарева сечения (после завершения послеродовых выделений). Интенсивная половая жизнь или физическая нагрузка должны быть ограничены.
Различные заболевания женской репродуктивной системы.
Патология шейки матки.
ВМС не ставят нерожавшим женщинам во избежание риска воспалительных процессов, которые могут привести к бесплодию в дальнейшем. ВМС таким женщинам ставят только в случае, если имеется высокая вероятность нежелательной беременности, а другие средства контрацепции не подходят.
Если при установке ВМС болезненные и обильные менструации не нормализовались в течение первых двух месяцев, неприятные симптомы не проходят, ВМС удаляют у врача-гинеколога.
ВМС разрешается при занятиях спортом. Выпадение спирали практически исключено. Во время менструаций необходимо ограничить физические нагрузки.
Чтобы исключить возможные осложнения и побочные эффекты после введения внутриматочной спирали, выбирайте ВМС, изготовленную надежным производителем фармакологической продукции, известной своим качеством.
Могу ли я установить ВМС сразу после родов?
Да. ВМС можно ввести сразу после родов, независимо от того, рожали ли вы вагинально или путем кесарева сечения. Это можно сделать, пока вы еще находитесь в родильном зале, в идеале в течение 10 минут после выхода плаценты.
Раньше вам приходилось ждать около шести недель после родов, чтобы установить ВМС. Эксперты были обеспокоены тем, что ВМС может не остаться, если она будет введена до того, как ваша матка вернется в состояние до беременности.
Но когда Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) проанализировали данные из других стран, они решили изменить свои рекомендации.
Они обнаружили, что ВМС с большей вероятностью выйдет, если ввести ее сразу после родов, но они решили, что женщины все же выиграют от возможности вставлять ее раньше.
Если вы решите установить ВМС сразу после родов, ваш лечащий врач сообщит вам, как убедиться, что она правильно расположена в вашей матке.Если ВМС все-таки вышла, ее обычно можно вставить повторно во время визита в офис вашего опекуна.
ВМС вступает в силу сразу после введения, но ваш опекун, вероятно, порекомендует отложить секс до послеродового осмотра. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ваше влагалище и промежность зажили достаточно, чтобы секс был безопасным и приятным.
ВМС чрезвычайно эффективна и безопасна. К другим преимуществам относятся:
Это просто: После того, как он установлен, вам не нужно ничего делать, чтобы предотвратить беременность.
Не обнаруживается: Никто не может сказать, что вы используете противозачаточные средства.
Это совместимо с тем, чтобы быть молодой мамой: Это не мешает сексу, кормлению грудью или повседневной деятельности.
Это легко обратимо: Если вы хотите забеременеть или прекратить его использовать, вы можете просто удалить ВМС.
Обладает положительными побочными эффектами: Гормональная ВМС помогает уменьшить менструальную боль и обильные менструальные кровотечения.
Это хороший выбор для долгосрочной контрацепции: Не требует замены в течение 5–10 лет.
Примечание редактора: дополнительную информацию об этом методе контроля рождаемости см. В нашей полной статье о ВМС. Поговорите со своим опекуном, если вы заинтересованы в установке ВМС после родов.
Размещение внутриматочной спирали в послеродовом периоде: удобный для пациента вариант
Abstract
Женщины в Соединенных Штатах все чаще выбирают внутриматочную спираль (ВМС) для контрацепции.Поскольку послеродовой период является важным моментом для рассмотрения потребности пациента в противозачаточных средствах, предложение послеродовой установки ВМС считается наилучшей практикой. Эффективное внедрение послеродовой ВМС происходит в контексте совместного принятия решений, когда пациенты получают полную информацию обо всех вариантах и направляются к методам, которые лучше всего соответствуют их образу жизни. В этом контексте и негормональные, и гормональные ВМС являются безопасными, высокоэффективными, хорошо переносимыми и удобными вариантами.Национальные руководящие принципы поддерживают установку ВМС, как незамедлительно (в течение 10 минут после родов) или в раннем послеродовом периоде (через 10 минут и раньше, чем через 4 недели после родов), для кормящих или не кормящих женщин. Исследования отметили повышенную частоту изгнания ВМС, но эквивалентную частоту использования ВМС при немедленной или ранней послеродовой установке. Послеродовое размещение требует дополнительных навыков, которым можно легко научиться. Наконец, успешная реализация программы послеродовой установки ВМС может быть достигнута в больницах с использованием командного подхода.
Ключевые слова: Внутриматочная спираль, послеродовой период, контрацепция, планирование семьи
Общие сведения
В Соединенных Штатах (США) 45% всех беременностей являются незапланированными. К группе наибольшего риска относятся женщины с: низким социально-экономическим статусом, низким уровнем образования, статусом меньшинства, статусом совместного проживания и более молодым возрастом [1]. Уровень нежелательной беременности в США в последнее время снижается после того, как он оставался неизменным на протяжении десятилетий, отчасти из-за более широкого использования эффективных противозачаточных средств среди подростков и взрослых.Наибольший рост наблюдался в использовании обратимой контрацепции длительного действия (LARC), которая включает внутриматочные спирали (ВМС) и имплантаты, как среди повторнородящих, так и среди нерожавших женщин. Наибольшее снижение наблюдалось в использовании стерилизации. В частности, Национальное исследование роста семьи в США отметило увеличение использования ВМС с 5,6% в 2008 году до 11,8% в 2014 году, в результате чего ВМС стали четвертым наиболее распространенным методом контрацепции в США [2].
Установка ВМС в послеродовом периоде
Послеродовой период — важное время, когда необходимо учитывать потребность пациента в противозачаточных средствах.Более чем в 21 стране почти две трети пациентов сообщают о неудовлетворенной потребности в планировании семьи в течение 2 лет после родов [3]. Средний день первой овуляции был измерен уже через 45 дней после родов у пациенток, которые не кормят грудью, что позволяет быстро наступить повторной беременности [4]. И до 53% пациенток ведут половую жизнь до 6 недель после родов, поэтому консультирование по планированию семьи перед послеродовым визитом является императивом [5]. Наконец, многие пациенты не возвращаются на послеродовой визит.Это говорит о том, что существует много препятствий для посещения этого визита, что посещение фактически не обязательно для женщин, которые чувствуют себя хорошо после родов, или что для пациентов, которые не возвращаются для этого посещения, действительно необходим другой способ оказания медицинской помощи [6, 7]. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует регулярно предлагать LARC, поскольку они имеют мало противопоказаний к их применению и поэтому являются безопасными и эффективными вариантами для большинства женщин. Кроме того, наилучшей практикой считается немедленная послеродовая установка LARC [8].
Наиболее эффективное внедрение программы послеродовой контрацепции происходит в контексте совместного принятия решений, когда пациенты получают полную информацию обо всех вариантах и направляются к методам, которые безопасны для использования в их обстоятельствах и наилучшим образом соответствуют их жизненным потребностям и желаниям [8 ]. Совместное принятие решений также учитывает потребности и желания пациентов в области планирования семьи, которые не хотят использовать противозачаточные средства после родов. Хотя идеальное время для обсуждения планирования семьи не определено, анализ Системы мониторинга оценки риска беременности показал, что пациенты, получившие консультирование по вопросам контрацепции пренатально или в послеродовой период, в два раза чаще выбирали эффективный метод контрацепции в послеродовом периоде, особенно если консультирование проводилось одновременно в дородовой и послеродовой период по сравнению с пациентами, которые не получали такого консультирования [9].
Процесс получения информированного согласия на установку ВМС в послеродовом периоде требует, чтобы пациенты понимали описанную процедуру, альтернативы, преимущества и риски. В идеале это должно происходить во время дородовых посещений, когда есть время для обсуждения, вопросов и принятия решений, и когда пациент не испытывает стресса из-за родов или других симптомов. Это можно зафиксировать в таблице. Когда она прибудет в активную фазу родов, она может подтвердить свое согласие и подписать форму информированного согласия. Тем не менее, пациенты с минимальной, поздней или отсутствующей дородовой помощью могут дать согласие на установку ВМС даже во время родов и в ближайшем послеродовом периоде.Сами по себе роды не исключают информированного согласия: у пациента, которому требуется индукция или усиление родов, может быть время для адекватного консультирования, тогда как у пациента, прибывшего с сильными схватками или стремительными родами, не может. Использование совместного принятия решений, независимо от времени, в наибольшей степени гарантирует, что при желании метод контрацепции будет выбран без принуждения или смягчающих факторов, оказывающих ненадлежащее влияние на решение пациента. Консультации по вопросам контрацепции с использованием совместного принятия решений значительно повышают удовлетворенность пациентки выбранным ею методом [10].
В рамках данной статьи мы сосредоточимся на послеродовой установке ВМС и поэтому не будем обсуждать время и обстоятельства, при которых различные варианты контрацепции безопасны для использования в послеродовом периоде. В качестве метода LARC ВМС обеспечивает обратимую контрацепцию, которая очень эффективна в течение нескольких лет, безопасна для использования большинством пациентов, проста в использовании и ассоциируется с уровнем удовлетворенности, значительно более высоким, чем при краткосрочных методах [11]. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) относят ВМС к высшему уровню противозачаточной эффективности, включая негормональные и гормональные типы.Противопоказания к использованию ВМС включают: известную или предполагаемую инфекцию шейки матки или внутриутробную инфекцию, известную или предполагаемую злокачественную опухоль половых органов или полость матки, значительно искаженную миомой или аномалией [12].
Негормональная ВМС, доступная в США, — это медь Т 380А. Высвобождение ионов меди непосредственно в матке действует как спермицид, предотвращая беременность. Типичная частота отказов при использовании за 1 год составляет 0,8%, что почти равно частоте отказов при идеальном использовании [13]. Первоначально он был одобрен для использования на срок до 10 лет, но доказал свою эффективность в течение как минимум 12 лет [14].В течение начального периода от 3 до 6 месяцев, когда начальное высвобождение ионов меди выше, у пациенток могут наблюдаться межменструальные кровотечения и обильные менструальные выделения. После этого менструации совпадают по времени и течению с исходными менструациями пациентки. Уровень продолжения лечения через 12 месяцев у взрослых составляет 85%, что является одним из самых высоких показателей среди всех методов контрацепции [11].
В США доступны две гормональные ВМС по 52 мг. Хотя также доступны гормональные ВМС меньшего размера, они не изучались в контексте послеродовой установки и здесь не рассматриваются.Высвобождение прогестина, левоноргестрела (ЛНГ), непосредственно в шейку матки и матку блокирует попадание сперматозоидов в шейку матки и подавляет функцию сперматозоидов в матке, чтобы предотвратить беременность. Типичная частота отказов при использовании за 1 год составляет 0,2%, что равно частоте отказов при идеальном использовании [13]. Торговая марка Mirena одобрена для использования на срок до 5 лет, а торговая марка Liletta одобрена для использования на срок до 4 лет. Оба, вероятно, эффективны в течение как минимум 7 лет [15]. Дополнительным противопоказанием к использованию ЛНГ ВМС является недавний или текущий рак груди [12].Менструальная кровопотеря значительно снижена на 79–97% в исследованиях [16, 17]. У пациентов могут наблюдаться нерегулярные менструальные кровотечения, хотя до 18% пациенток испытывают аменорею через 1 год использования [18, 19]. Как и медная ВМС, частота продолжения приема СПГ ВМС в течение 12 месяцев среди подростков и взрослых является одной из самых высоких среди всех методов контрацепции и составляет 88% [11].
CDC разработал Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в США (USMEC), которые содержат рекомендации для клиницистов относительно того, когда можно безопасно использовать различные методы контрацепции [12].USMEC был адаптирован для населения США от MEC Всемирной организации здравоохранения [20]. Для обоих МЭК рекомендации основаны на систематических обзорах медицинской литературы, а также на мнениях экспертов. Вкратце, категории назначаются каждому методу контрацепции в зависимости от того, перевешивают ли преимущества использования этого метода риски для определенных условий. USMEC присвоил либо категорию 1 (можно использовать без ограничений), либо категорию 2 (можно использовать, поскольку преимущества обычно перевешивают риски использования) использованию обоих типов ВМС в ближайшем послеродовом периоде для большинства пациентов, независимо от того, кормят они грудью или нет. -грудное вскармливание.Для сравнения, MEC ВОЗ присвоил категорию 3 использованию СПГ ВМС в ближайшем послеродовом периоде для кормящих пациентов во всем мире, поскольку теоретический риск для грудных детей может перевешивать преимущества немедленного введения ВМС в развивающихся странах [20]. Исключение составляет послеродовой сепсис (т.е. хориоамнионит или эндометрит), которому присвоена категория 4 (риск неприемлем) [12]. (Таблица) Конкретные доказательства, подтверждающие эти рекомендации, будут дополнительно объяснены.Относительные противопоказания к послеродовой установке ВМС также включают послеродовое кровотечение.
Таблица 1
Медицинские критерии приемлемости США для послеродовой установки ВМС после вагинальных или кесарева сечения
Сроки послеродовой установки Медная ВМС LNG IUD
В течение 10 минут после родов через плаценту 1 Грудное вскармливание = 2
Без грудного вскармливания = 1
Более 10 минут и менее 4 недель 2 2
4 недели или позже 1 1
Послеродовое spesis 4 4
При рассмотрении послеродовой установки ВМС и данных о преимуществах и рисках размещения в различные периоды времени ключевое значение имеет внимание к определенной терминологии.Немедленное послеродовое размещение происходит в течение 10 минут после выхода плаценты. Ранняя послеродовая установка — это установка, которая происходит через 10 минут и раньше, чем через 4 недели после родов плаценты. Интервальная установка — в любое время через 4 недели или позже после родов [21]. Риск изгнания ВМС при немедленной послеродовой установке может быть аналогичен риску ранней послеродовой установки. Три рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), в которых сравнивали немедленную и раннюю послеродовую госпитализацию, не обнаружили разницы в частоте изгнания.Однако одно из испытаний было небольшим ( n = 30), и почти все ранние размещения произошли до 30 минут. По результатам двух других испытаний были составлены тезисы конференций, но не опубликованы полные версии. Не было обнаружено различий в следующих случаях: неудача (т.е. нежелательная беременность), инфекция, перфорация матки или другие осложнения, приводящие к удалению ВМС [22]. Систематический обзор 18 исследований также пришел к выводу, что частота отчислений после немедленной и ранней послеродовой госпитализации была схожей, хотя не были включены два исследования, проведенных одним исследователем, которые обнаружили, что частота отчислений достигает 41% при ранней госпитализации [23].
Риск изгнания ВМС значительно выше при немедленной установке ВМС по сравнению с интервальной установкой: метаанализ четырех РКИ пришел к выводу, что риск изгнания через 6 месяцев после установки ВМС был более чем в четыре раза выше для немедленной послеродовой установки по сравнению с интервальной установкой (шансы отношение (OR) 4,89, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,47–16,32). Опять же, не было повышенного риска: неудачи (например, нежелательной беременности), инфекции или других осложнений, ведущих к удалению ВМС [22].РКИ для обоих сравнений времени включали Т-образные медные и ЛНГ ВМС, а также вагинальные роды и кесарево сечение.
Важно отметить, что показатели использования ВМС аналогичны или немного увеличены среди женщин, получивших ВМС сразу после родов, по сравнению с женщинами, которым вводили ВМС в другое время. Частота использования ВМС определяется как количество пациентов, использующих ВМС в определенный момент времени, даже если эта ВМС была повторно вставлена после предыдущей изгнания. Неудивительно, что не было различий в частоте использования ВМС в исследованиях, сравнивающих немедленную и раннюю послеродовую установку [22, 24].Для метаанализа, сравнивающего немедленную послеродовую установку с интервальной установкой, частота использования ВМС через 6 месяцев была увеличена после немедленной установки (OR 2,04, 95% ДИ 1,01–4,09) [22]. Это может быть связано с тем, что повышенная частота установки сразу после родов компенсирует повышенную частоту изгнания (т. Е. Значительная часть женщин, желающих установить ВМС, не возвращается для интервальной установки), или что женщины, у которых были удалены ВМС, вероятно, потребуют их замены [22, 24]. Причины до конца не изучены и, вероятно, многофакторны.
У кормящих женщин послеродовая установка ВМС не оказывает отрицательного воздействия на грудное вскармливание. Систематический обзор выявил 7 РКИ, все из которых пришли к выводу об отсутствии уменьшения продолжительности грудного вскармливания или необходимости в добавках, а также об отсутствии снижения среднего роста или веса ребенка, связанного с немедленной послеродовой установкой медных ВМС. Кроме того, не было увеличения числа изгнаний, связанных с грудным вскармливанием, у женщин, которым сразу после родов была введена ВМС [21]. Три клинических испытания изучали использование ЛНГ ВМС по сравнению с медной ВМС у женщин в послеродовом периоде и не обнаружили различий в результатах грудного вскармливания или новорожденных.Результаты включали: продолжительность грудного вскармливания, потребность в добавках, рост и развитие ребенка. Ни одно из исследований не включало немедленное или раннее послеродовое лечение [25]. Одно рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали немедленное послеродовое и интервальное введение ЛНГ ВМС, не обнаружило разницы ни в начале, ни в продолжении грудного вскармливания через 6-8 недель после родов. Однако женщины, получившие ВМС сразу после родов, с меньшей вероятностью будут кормить грудью через 6 месяцев [7].
Техника послеродовой установки ВМС существенно отличается от интервальной установки, поэтому обучение следует проводить даже для тех врачей, которые привыкли устанавливать ВМС в интервальных настройках.Как минимум, клиницисты должны быть знакомы с техникой введения ВМС каждого типа и марки, которые они будут размещать, поскольку каждая из них немного отличается. Непосредственное послеродовое обучение установке ВМС может проводиться в группе или индивидуально, лично или с помощью видео-тренинга, и должно позволять модели для имитации практики. «Демонстрация обучения установке послеродовой ВМС SPIERS», доступная на youtube.com, является одним из примеров видеоролика, в котором представлены инструкции по созданию послеродовой модели матки и объясняется техника послеродовой установки.
Как опытные врачи, так и стажеры могут эффективно установить ВМС в послеродовом периоде. Проспективное когортное исследование в нашем учреждении показало, что программа послеродовой ВМС может быть успешно внедрена в рамках программы ординатуры в больнице сети социальной защиты. Первоначальные учебные занятия проводились исследователями для преподавателей и ординаторов и включали как дидактические лекции, так и практические занятия. Краткие курсы повышения квалификации проводились в отделении труда и родоразрешения каждые 5-6 недель во время исследования, что соответствовало началу ротации каждого резидента.Ультразвук использовался во всех случаях установки ВМС, чтобы помочь в установке дна. Частота изгнания ВМС составила 17% через 6 месяцев и, по-видимому, не различалась среди преподавателей или резидентов с разным уровнем клинического опыта, хотя исследование не имело возможности сравнивать исходы как таковые [26]. Использование ультразвука еще не изучалось, чтобы увидеть, улучшает ли он размещение дна матки или снижает частоту изгнания.
Немедленное послеродовое размещение происходит в родильном зале. Полные инструкции и учебные материалы по установке ВМС в послеродовом периоде доступны в Интернете в рамках проекта ACQUIRE на сайте engenderhealth.org [27]. Вкратце, для вагинальных родов после выхода плаценты смените набор стерильных перчаток на новый и подготовьте влагалище и шейку матки. Используйте вагинальный расширитель или заднее лезвие расширителя, чтобы вдавить заднюю часть влагалища и визуализировать шейку матки. Поместите кольцевидный зажим на переднюю губу шейки матки. Это используется для вытяжения шейки матки, чтобы выпрямить изгиб цервикального канала. ВМС удаляют из устройства для введения и осторожно захватывают кольцевидным или плацентарным зажимом за его вертикальный стержень под небольшим углом от струн ВМС.Представьте, что вы держите яйцо: будьте осторожны, чтобы не раздавить стержень ВМС. С помощью щипца поместите ВМС в шейку матки и нижний сегмент матки. Опустите щипец, удерживающий шейку матки, пальпируйте и осторожно надавите на дно матки, чтобы еще больше выпрямить изгиб нижнего сегмента матки и направить зажим / ВМС к глазному дну. Оказавшись на дне, откройте щипец и переместите его в сторону от вала, чтобы не сместить ВМС, прежде чем извлекать щипец из матки.Обрежьте струны на уровне наружного зева. Во время кесарева сечения техника аналогична, но кольцевой зажим используется для размещения ВМС на глазном дне перед закрытием гистеротомии. Нити ВМС следует поднести к зеву шейки матки, а затем закрыть гистеротомию. Некоторые врачи используют устройство для введения производителя, а не щипцы для немедленной послеродовой установки ВМС, хотя может быть сложнее достичь глазного дна после родов через естественные родовые пути с помощью более короткого устройства для введения ВМС из меди.
Раннее послеродовое размещение происходит в послеродовом отделении в палате пациента или процедурном кабинете, где бы пациентка не могла лечь и положить ноги на стремена. Размещение, вероятно, будет проще с полным зеркалом, а не только с задним лезвием. В остальном техника такая же, как и при немедленной послеродовой установке. Фундаментальная установка более сложна, поскольку шейка матки меньше, а угол цервикального канала более острый, хотя инволюция матки еще не завершена.
Программа послеродовой ВМС для женщин, желающих установить ВМС, экономически эффективна в течение двухлетнего послеродового периода [28]. На сегодняшний день 18 штатов предоставляют покрытие Medicaid для ВМС и ее послеродового размещения. Успешное внедрение послеродовой программы ВМС требует сотрудничества с администрацией больницы, персоналом и клиницистами. Финансовому отделу необходимо знать: если штат разрешает разделение сборов с диагностической группы (DRG) за роды, коды, которые будут использоваться специально для послеродового размещения, и как размещение будет зарегистрировано в медицинской карте.Аптеке необходимо будет добавить ВМС в медицинский справочник, обеспечить постоянное снабжение отделом по труду и доставке, а также наладить процесс документирования введения. Информационные службы могут добавлять набор порядка в электронную медицинскую карту, а также шаблоны для электронных форм согласия, заметок о процедурах и инструкций для пациентов. Медперсонал будет жизненно важным партнером в обеспечении наличия ВМС в родильном отделении, документирования размещения и получения ответов на вопросы пациента.Кроме того, между членами группы потребуется итеративная коммуникация на протяжении всего процесса реализации, чтобы инициировать все необходимые шаги, а также выявлять пробелы в процессах, требующие дальнейшего внимания [29].
Внутриматочная спираль (ВМС) — NHS
ВМС — это небольшое Т-образное приспособление из пластика и меди, которое врач или медсестра вводит вам в матку (матку).
Он выделяет медь, чтобы предотвратить беременность, и защищает от беременности на срок от 5 до 10 лет.Иногда это называют «катушкой» или «медной катушкой».
Кратко: факты о ВМС
При правильном введении ВМС эффективны более чем на 99%.
ВМС действует сразу после установки и служит от 5 до 10 лет, в зависимости от типа.
Его можно вводить в любое время менструального цикла, если вы не беременны.
Его может в любой момент вынуть специально обученный врач или медсестра. Тогда можно сразу забеременеть.
Ваши месячные могут быть более обильными, продолжительными или более болезненными в первые 3–6 месяцев после установки ВМС. У вас могут быть кровянистые выделения или кровотечение между менструациями.
После установки есть небольшой риск заражения.
Существует небольшой риск того, что ваше тело может вытолкнуть ВМС или сдвинуться с места. Ваш врач или медсестра научат вас, как это проверить.
При установке ВМС может быть неудобно, но при необходимости вы можете принять обезболивающие после этого.
Может не подойти, если у вас в прошлом были инфекции органов малого таза.
Он не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому вам, возможно, придется использовать презервативы.
Как это работает
ВМС похожа на внутриматочную систему (ВМС), но вместо того, чтобы выделять гормон прогестаген, как ВМС, ВМС выделяет медь в матку.
Медь изменяет цервикальную слизь, что затрудняет попадание сперматозоидов в яйцеклетку и выживание.Это также может помешать оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться.
Если вам 40 лет или больше, когда у вас установлена ВМС, ее можно оставить до наступления менопаузы или до тех пор, пока вы не перестанете нуждаться в контрацепции.
Установка ВМС
ВМС можно установить в любое время во время менструального цикла, если вы не беременны. Вы сразу будете защищены от беременности.
Перед установкой ВМС врач общей практики или медсестра проверит ваше влагалище, чтобы проверить положение и размер вашей матки.Вы можете пройти обследование на наличие любых существующих инфекций, например, ИППП, и вам назначат антибиотики.
Прием занимает от 20 до 30 минут, а установка ВМС должна занимать не более 5 минут:
Установка ВМС может быть неудобной, а некоторым людям это может показаться болезненным, но вам может помочь местный анестетик. . Обсудите это заранее с терапевтом или медсестрой.
Сообщите человеку, устанавливающему вашу ВМС, если вы чувствуете боль или дискомфорт во время установки ВМС.Вы можете попросить остановиться в любой момент.
При необходимости вы также можете принимать обезболивающие после установки ВМС.
Впоследствии у вас могут появиться спазмы менструального типа, но обезболивающие могут облегчить спазмы. У вас также может быть кровотечение в течение нескольких дней после установки ВМС.
После установки ВМС вам могут посоветовать пройти проверку у терапевта через 3–6 недель, чтобы убедиться, что все в порядке. Сообщите терапевту, если у вас возникнут какие-либо проблемы после этой первоначальной проверки или если вы хотите удалить ВМС.
Обратитесь к терапевту, если вы или ваш партнер рискуете заразиться ИППП, так как это может привести к инфекции в тазу.
У вас может быть инфекция, если вы:
испытываете боль или болезненность в нижней части живота
имеете высокую температуру
имеют ненормальные или вонючие выделения
Как определить, все ли на месте
ВМС установлена 2 тонкие нити, которые немного свисают из матки в верхнюю часть влагалища.
Врач общей практики или медсестра, которая установит вашу ВМС, научит вас прощупывать эти нити и проверять, все ли они на месте.
Проверяйте наличие ВМС несколько раз в течение первого месяца, а затем после каждой менструации или через регулярные промежутки времени.
Очень маловероятно, что ваша ВМС выйдет наружу, но если вы не чувствуете нитей или думаете, что они сдвинуты, возможно, вы не защищены от беременности.
Немедленно обратитесь к терапевту или медсестре и используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, до тех пор, пока ваша ВМС не будет проверена.
Если вы недавно занимались сексом, возможно, вам понадобится экстренная контрацепция.
Ваш партнер не должен чувствовать вашу ВМС во время секса. Если они могут, обратитесь к терапевту или медсестре для проверки.
Удаление ВМС
ВМС может быть удалена в любое время обученным врачом или медсестрой.
Если вам не устанавливали еще одну ВМС и вы не хотите забеременеть, используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение 7 дней, прежде чем вы ее удалите.
Можно забеременеть сразу после удаления ВМС.
Кто может использовать ВМС
Большинство людей с утробой матки могут использовать ВМС.
Врач общей практики или медсестра спросит о вашей истории болезни, чтобы проверить, подходит ли вам ВМС.
ВМС может не подходить, если вы:
подозреваете, что беременны
страдаете нелеченой ИППП или инфекцией органов малого таза
имеете проблемы с маткой или шейкой матки
имеете необъяснимое кровотечение между менструациями или после полового акта
Люди, перенесшие внематочную беременность или имеющие искусственный сердечный клапан, должны проконсультироваться со своим терапевтом или врачом перед установкой ВМС.
Использование ВМС после родов
ВМС обычно можно установить через 4 недели после родов (вагинальных или кесарева сечения). Вам потребуется использовать альтернативные методы контрацепции через 3 недели (21 день) после родов и до введения ВМС.
В некоторых случаях ВМС можно установить в течение 48 часов после родов. Во время кормления грудью использовать ВМС безопасно, и это не повлияет на выработку молока.
Использование ВМС после выкидыша или аборта
ВМС может быть установлено опытным терапевтом или медсестрой сразу после аборта или выкидыша.Вы сразу же будете защищены от беременности.
Преимущества и недостатки ВМС
Несмотря на то, что ВМС является эффективным методом контрацепции, есть некоторые моменты, которые следует учитывать перед установкой одной.
Преимущества:
Защищает от беременности на 5 или 10 лет, в зависимости от типа.
После установки ВМС она сразу начинает работать.
Большинство людей в утробе матери могут им пользоваться.
Отсутствуют гормональные побочные эффекты, такие как прыщи, головные боли или болезненность груди.
Не прерывает секс.
Использование ВМС безопасно, если вы кормите грудью.
Можно забеременеть сразу после удаления ВМС.
Другие лекарства не действуют.
Нет никаких доказательств того, что ВМС повлияет на ваш вес или повысит риск рака шейки матки, рака матки (матки) или рака яичников.
Недостатки:
Ваши месячные могут стать более тяжелыми, продолжительными или более болезненными, хотя это может улучшиться через несколько месяцев.
Не защищает от ИППП, поэтому может потребоваться и презервативы.
Если вы заразитесь инфекцией после установки ВМС, это может привести к инфекции органов малого таза, если ее не лечить.
Большинство людей, которые прекращают использовать ВМС, делают это из-за вагинального кровотечения и боли, хотя эти побочные эффекты встречаются редко.
Риски ВМС
Инфекции органов малого таза
Вероятность заражения тазовой инфекцией в первые 20 дней после введения ВМС очень мала.
Вам могут посоветовать пройти проверку на наличие существующих инфекций перед установкой ВМС.
Обратитесь к терапевту, если вам установили ВМС и у вас:
у вас боль или болезненность в нижней части живота
высокая температура
аномальные выделения или выделения с запахом
молочница
Есть некоторые ограниченные доказательства что если у вас установлена ВМС, у вас может быть немного больше шансов заболеть молочницей, которая продолжает возвращаться.
Поговорите с терапевтом, если у вас есть ВМС и у вас продолжает развиваться молочница.Возможно, вы захотите попробовать другой тип контрацепции.
Отторжение
Существует небольшая вероятность того, что ВМС может быть отторгнута (изгнана) маткой или она может двигаться (смещение).
Если это происходит, обычно вскоре после установки. Вас научат, как проверять наличие ВМС.
Повреждение матки
В редких случаях ВМС может проделать отверстие в матке при введении. Это может быть болезненным, хотя иногда симптомы могут отсутствовать.
Если у терапевта или медсестры есть опыт установки вашей ВМС, риск чрезвычайно низок. Но немедленно обратитесь к терапевту, если вы чувствуете боль или не чувствуете нити ВМС, поскольку вам может потребоваться операция по ее удалению.
Внематочная беременность
Если ВМС не работает и вы забеременеете, также повышается риск внематочной беременности.
Где получить ВМС
Вы можете получить ВМС бесплатно, даже если вам меньше 16 лет, по адресу:
клиники контрацепции
клиники сексуального здоровья или мочеполовой медицины (ГУМ)
кабинеты терапевта
некоторые молодые обслуживание людей
Найдите клинику сексуального здоровья
Получение контрацепции при коронавирусе
Если вам нужны контрацептивы, как можно скорее позвоните своему терапевту или в клинику сексуального здоровья.Идите лично, только если вас об этом попросят.
В настоящий момент может быть невозможно установить или заменить ВМС.
ВМС обычно используются в течение 5 или 10 лет, но их можно оставить на более длительный срок.
Если ваша ВМС подлежит замене, а вы не хотите забеременеть, используйте презервативы или таблетки, содержащие только гестагены.
Если вам меньше 16 лет
Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.
Если вам меньше 16 лет и вам нужны контрацептивы, врач, медсестра или фармацевт не сообщат вашим родителям или опекуном, если они верят, что вы полностью понимаете информацию, которую вам дают, и решения, которые вы принимаете.
Врачи и медсестры работают в строгом соответствии с инструкциями, когда имеют дело с людьми младше 16 лет. Они посоветуют вам подумать об этом и рассказать своим родителям, но не заставят вас.
Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, — это если он считает, что вам угрожает опасность, например, оскорбления.
В таких обстоятельствах риск должен быть серьезным, и они обычно сначала обсуждают его с вами.
Дополнительная информация
Посмотрите видео, чтобы узнать больше о внутриматочной спирали или медной спирали для контрацепции, в библиотеке видео по здравоохранению и уходу.
Контент сообщества от HealthUnlocked
Помогите нам улучшить наш веб-сайт
Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?
Примите участие в нашем опросе
Последняя проверка страницы: 30 марта 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 марта 2024 г.
Когда я могу использовать противозачаточные средства после рождения ребенка?
Очень скоро после рождения ребенка можно снова забеременеть, даже если вы кормите грудью и даже если у вас не вернулись месячные.
Обычно яйцеклетка (овуляция) выделяется примерно за 2 недели до начала менструации, поэтому можно забеременеть до начала менструации.
Узнайте о ваших возможностях
Важно заранее спланировать контрацепцию. Если ваш ребенок находится в больнице, вы, вероятно, обсудите контрацептивы с акушеркой, прежде чем отправиться домой.
Вас также спросят о противозачаточных средствах на послеродовом осмотре, который проводится через 6-8 недель после родов. Но вы можете обсудить это в любое время (в том числе во время беременности) с:
патронажным врачом
акушеркой
GP
врачом или медсестрой в клинике контрацепции или сексуального здоровья
Не все методы контрацепции безопасны для всех женщин.Например, вам не следует использовать некоторые методы, если у вас есть определенные заболевания, такие как высокое кровяное давление (гипертония).
Вы можете обсудить со своим врачом или медсестрой, какие методы вам подходят.
Выбор контрацепции сразу после рождения
В любое время после рождения вашего ребенка, если у вас нет медицинских рисков, вы можете использовать:
Или вы можете выбрать ВМС (внутриматочную спираль) (более 99 % эффективности) или ВМС (внутриматочная система) (эффективность более 99%), введенная в течение 48 часов после родов.
Если ВМС или ВМС не вводятся в течение 48 часов, обычно рекомендуется подождать до 4 недель после родов.
3 недели после рождения
Если вы не кормите грудью и ваш лечащий врач проверил, что у вас нет медицинских факторов риска образования тромба в вене, вы можете начать использовать:
Но если вы кормите грудью, имейте При определенных состояниях здоровья или риске образования тромбов вам обычно рекомендуется отложить использование комбинированных таблеток, колец или пластырей как минимум до 6 недель после родов.
4 недели после родов
Если вам не вводили ВМС или ВМС в течение 48 часов после родов, вы можете установить ее позже. Но обычно вам рекомендуется подождать не менее 4 недель после родов.
6 недель после родов
Если вы кормите грудью или у вас развились определенные заболевания во время беременности или родов, вам нужно подождать не менее 6 недель, прежде чем вы сможете использовать:
комбинированные таблетки
вагинальные кольцо
противозачаточный пластырь
Обычно вы можете начать использовать диафрагму или колпачок (эффективность от 92% до 96% при правильном использовании) примерно через 6 недель после родов.
Если вы использовали диафрагму или колпачок до беременности, обратитесь к терапевту, врачу или медсестре в клинику по контрацепции после родов, чтобы убедиться, что она по-прежнему сидит правильно.
Это связано с тем, что при рождении ребенка и других факторах, таких как набор или потеря веса, вам может потребоваться другой размер.
Найдите службы контрацепции рядом с вами.
Последняя редакция страницы: 29 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 июня 2023 г.
Медная ВМС и грудное вскармливание
Если вы беременны и планируете кормить грудью или кормите грудью только что родившего ребенка, вы можете задаться вопросом о контроле над рождаемостью.Поскольку вы можете снова забеременеть, даже если кормите грудью, рекомендуется поговорить со своим врачом и вашим партнером о вариантах планирования семьи.
Для кормящих матерей существует множество безопасных и эффективных форм контроля над рождаемостью. Медная ВМС или внутриматочная спираль — один из таких вариантов.
Что такое медная ВМС?
Медная ВМС, также называемая ParaGard, представляет собой мягкий, гибкий Т-образный кусок пластика, обернутый медной проволокой.Он помещается в вашу матку врачом. Действие меди убивает сперму и предотвращает соединение сперматозоидов и яйцеклеток (оплодотворение).
Форма устройства предотвращает беременность, препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки (имплантация).
Безопасность при грудном вскармливании
Медная ВМС — безопасный и эффективный метод контрацепции для кормящих женщин. Ваш врач может ввести его в матку сразу после рождения ребенка.Его также можно вставить при первом посещении врача в послеродовом периоде примерно через четыре-шесть недель после рождения ребенка. Медная ВМС не содержит никаких гормонов, поэтому не окажет негативного воздействия на вашего ребенка и не уменьшит количество грудного молока.
Вставка
Медная ВМС устанавливается вашим врачом. Процедуру можно провести прямо в кабинете врача. У вас может возникнуть кровотечение и легкие спазмы, пока врач вводит ВМС, и в течение короткого времени после процедуры.
Спросите своего врача о приеме безрецептурных болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин), за час до приема, чтобы сделать процедуру более комфортной.
После того, как ваш врач установит ВМС, все, что вам нужно сделать, это проверять струны один раз в месяц, чтобы убедиться, что она остается на месте. Ваш врач сообщит вам, когда следует вернуться на обследование. Обычно вы обращаетесь к врачу через месяц, а затем раз в год.
Удаление
Медная ВМС может оставаться на месте до 10 лет.Однако вы можете удалить его раньше, если хотите снова забеременеть. Когда пришло время снимать устройство, вы ДОЛЖНЫ обратиться к квалифицированному специалисту в области здравоохранения. Никогда не следует пытаться удалить ВМС самостоятельно, поскольку это может нанести серьезный вред вашему организму.
Удаление медной ВМС может производиться прямо в кабинете врача. Как и во время введения, во время процедуры вы можете почувствовать легкую боль или спазмы. Итак, еще раз поговорите со своим врачом о приеме обезболивающего за час до этого, чтобы уменьшить дискомфорт.После удаления ВМС ваша фертильность быстро вернется. Если вы не хотите забеременеть, вы можете установить еще одну ВМС во время того же посещения или перейти на другую форму контроля над рождаемостью.
Плюсы и минусы
У использования любого типа контрацепции есть свои плюсы и минусы. Вот некоторые вещи, о которых вам следует подумать, если вы подумываете о медной ВМС.
Минусы
Без защиты от ЗППП
Может сдвинуться с места или выпасть
Может вызывать спазмы, обильные месячные или кровянистые выделения
Более высокая первоначальная стоимость
Побочные эффекты редки, но опасны
Небезопасно при аллергии на медь
Плюсы
Медная ВМС — надежная форма контроля над рождаемостью.Он на 99% эффективен в предотвращении беременности. Это так же эффективно, как стерилизация, но не навсегда. В отличие от гормональной ВМС Мирена, медная ВМС не содержит никаких гормонов. Медная ВМС безопасна для использования во время кормления грудью.
Медную ВМС можно ввести в течение 48 часов после родов. Это долгосрочное решение по контролю над рождаемостью, которое может оставаться на месте до 10 лет. После вставки единственное, что вам нужно делать, это проверять строки раз в месяц. Нет таблеток, которые нужно помнить, или пластырей, которые нужно менять.
Это обратимая форма контрацепции. Как только ваш врач удалит его, фертильность быстро вернется. Вы можете сразу же начать попытки зачать другого ребенка.
Минусы
Медные ВМС не обеспечивают никакой защиты от венерических заболеваний или ВИЧ. ВМС может сдвинуться с места или выпасть из вашего тела. Несмотря на то, что со временем это рентабельно, первоначальная стоимость может показаться слишком высокой.
Медная ВМС может вызывать спазмы, обильные месячные и кровянистые выделения между менструациями.Редкие побочные эффекты включают инфекцию или разрыв стенки матки. Обе эти ситуации опасны и требуют немедленного устранения. Вы не должны использовать медную ВМС, если у вас аллергия на медь.
Медная ВМС против гормональной ВМС
Гормональные ВМС также называют Мирена, Скайла или Лилетта. Этот тип ВМС содержит гормон прогестин. Прогестин в ВМС предотвращает беременность, вызывая изменения в слизистой оболочке шейки матки и слизистой оболочке матки. Поскольку методы контроля рождаемости, содержащие только прогестин, считаются безопасными для использования во время грудного вскармливания, это еще один вариант для кормящих мам.
Гормональные ВМС, как и медные ВМС, также на 99% эффективны и обратимы. И хотя это все еще долгосрочный метод, он может оставаться на месте до 5 лет, тогда как медная ВМС может оставаться в матке до 10 лет. Еще одно отличие состоит в том, что медную ВМС можно вводить сразу после родов, но гормональную ВМС обычно не вводят сразу. Теоретически немедленное введение гормональной ВМС может нарушить выработку грудного молока.
Однако недостаточно исследований, чтобы показать, оказывает или не оказывает отрицательный эффект.Поэтому ваш врач может порекомендовать подождать примерно шесть недель, прежде чем вводить гормональную ВМС, чтобы предотвратить любые проблемы с установлением здорового снабжения грудным молоком.
Итог
Внутриматочная спираль или ВМС — это простой, удобный и надежный метод контрацепции, безопасный для кормящих женщин. После того, как он установлен, вам действительно не нужно думать об этом, кроме как проверять строки один раз в месяц. Если вы находитесь в постоянных отношениях и вам удобно пользоваться устройством, это отличный выбор для долгосрочной контрацепции.
Слово Verywell
Конечно, контроль рождаемости и планирование семьи — это очень личные решения. Пока вы беременны, поговорите со своим врачом и вашим партнером о своем желании кормить грудью и о возможных противозачаточных средствах. Работайте вместе, чтобы составить план, который наилучшим образом соответствует вашей ситуации и вашему образу жизни.
Что произойдет, если я забеременею с помощью ВМС? | Ваша беременность имеет значение
Затем мы ищем струны ВМС в шейке матки, чтобы потенциально удалить устройство.Исследования показали, что риск выкидыша, преждевременных родов и инфицирования околоплодных вод и жидкости перед родами (хориоамнионит) значительно выше, когда ВМС остаются на месте во время беременности, по сравнению с беременностями, при которых ВМС удаляют. Однако, несмотря на то, что удаление ВМС улучшает исход беременности, все же существует более высокий риск осложнений беременности по сравнению с пациентами, у которых никогда не было ВМС. Большинству женщин, чьи струны ВМС видны через шейку матки, мы рекомендуем удалить ВМС при первом посещении.
У некоторых женщин струны ВМС закручиваются в шейку матки. Когда это происходит, мы иногда можем использовать небольшой инструмент, чтобы захватить струны, или воспользоваться ультразвуковым контролем для извлечения ВМС. Однако из-за того, что матка выросла вместе с увеличивающимся плодом, иногда невозможно достичь ВМС. В этих случаях мы должны оставить ВМС на месте, потому что ее поиск может непреднамеренно повредить мать или беременность. После родов мы обязательно обнаружим ВМС внутри плаценты, мембран или матки.
Для женщин с внематочной беременностью мы рекомендуем лечение, которое может быть медикаментозным или может включать хирургическое вмешательство. Внематочная беременность опасна из-за высокого риска разрыва и кровотечения. При возникновении внематочной беременности риски для пациентки включают сильную боль, инфекцию и даже смерть.
Что делать, если у вас есть ВМС и вы подозреваете беременность
Сначала сделайте домашний тест на беременность. Сегодняшние тесты очень хороши для ранней диагностики беременности. Если тест отрицательный, но вы все еще беспокоитесь, позвоните своему врачу, который ответит на ваши вопросы, проведет экзамен или проведет дополнительное тестирование, если оно вам нужно.
Если ваш тест положительный, позвоните своему акушеру / гинекологу и объясните свою ситуацию. Врач может заказать УЗИ и провести обследование. Если у вас возникла правосторонняя или левосторонняя тазовая боль из-за вагинального кровотечения и вы не можете сразу обратиться к врачу, разумно обратиться в отделение неотложной помощи, поскольку причиной может быть внематочная беременность.
ВМС — невероятно хорошая форма контроля над рождаемостью для многих женщин, но никакие противозачаточные средства не эффективны на 100 процентов. Если вы планируете установить ВМС, поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг о том, подходит ли вам эта форма высокоэффективной контрацепции.
Будьте в курсе новостей здравоохранения. Подпишитесь на наш блог сегодня.
ВМС (внутриматочная спираль) Контроль над рождаемостью: эффективность и побочные эффекты
Если вы изучаете варианты противозачаточных средств, возможно, вам стоит подумать о ВМС. Они подходят не всем, но современные ВМС считаются эффективными и безопасными для большинства женщин. И они также долговечные.
Что такое ВМС?
«ВМС» означает «внутриматочная спираль». ВМС в форме буквы «Т» и размером чуть больше четверти помещается внутри вашей матки.Он предотвращает беременность, не позволяя сперме достигать и оплодотворять яйцеклетки.
В США доступны пять типов.
Четыре — Лилетта, Килина, Мирена и Скайла — выделяют небольшое количество гормона прогестина (левоноргестрела) в ваше тело. Это тот же гормон, который используется во многих противозачаточных таблетках. Эти типы ВМС, как правило, облегчают менструальный цикл и могут быть хорошим вариантом при обильных менструациях.
Пятый — ПараГард, также называемый медным Т ВМС.Без гормонов. Медь запускает вашу иммунную систему, чтобы предотвратить беременность. Это может привести к обострению менструации, особенно поначалу. Но ParaGard действует дольше, чем гормональные ВМС. Посмотрите видео об основах использования ВМС.
Насколько эффективны ВМС?
Если вы правильно используете ВМС, ваш шанс забеременеть составляет менее 1%.
Каковы преимущества ВМС?
Они служат долго.
Они почти беспроблемные. После того, как вы его вставили, вам не нужно об этом думать, и вашему партнеру тоже.
Единовременная предоплата.
Их безопасно использовать, если вы кормите грудью.
Узнайте больше о других преимуществах контроля над рождаемостью помимо предотвращения беременности.
Кто может ими пользоваться?
Большинство здоровых женщин могут использовать ВМС. Они особенно подходят женщинам с одним партнером и низким риском заражения ЗППП. ВМС не защищают от ЗППП. Не используйте его, если:
У вас есть ЗППП или недавно перенесенная инфекция органов малого таза.
Вы беременны.
У вас рак шейки матки или матки.
У вас необъяснимое вагинальное кровотечение.
Вы не можете использовать медную ВМС, если у вас аллергия на медь или болезнь Вильсона, из-за которой ваше тело удерживает слишком много меди.
Продолжение
Гормональные ВМС считаются безопасными, если у вас нет заболевания печени, рака груди или если вы не подвержены высокому риску рака груди.
В редких случаях размер или форма матки могут затруднить установку ВМС.Посмотрите видео о ВМС и их безопасности.
Как вводится ВМС?
Ваш врач вставит ВМС во время визита в офис. Они могут посоветовать вам принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, за несколько часов до процедуры, чтобы компенсировать спазмы.
Процедура начинается так же, как и взятие мазка Папаниколау. В стремена положишь ноги. Затем врач поместит зеркало во влагалище, чтобы оно оставалось открытым. Врач вставит ВМС в небольшую трубку, которую они вставят во влагалище.Они проведут трубку через шейку матки в матку. Затем они вытолкнут ВМС из трубки и вытащат трубку. Шнуры, прикрепленные к ВМС, будут на 1-2 дюйма заходить во влагалище.
Продолжение
Процедура неудобная, у вас могут быть судороги и кровотечение, но они, как правило, проходят через несколько дней. Некоторые женщины также могут чувствовать головокружение от боли.
Вы можете установить большинство ВМС в любой момент цикла. Но, возможно, будет удобнее вставить один во время менструации.Это когда шейка матки наиболее открыта. Узнайте больше о том, чего ожидать от введения ВМС.
Как скоро ВМС начинают работать?
Негормональный препарат ПараГард действует сразу после введения.
Если она установлена во время менструации, гормональные ВМС начинают действовать сразу же. В противном случае для вступления в силу этого типа может потребоваться до 7 дней.
Как долго длится один?
Это зависит от типа ВМС.
3 года для Skyla
5 лет для Kyleena
6 лет для Liletta и Mirena
10 лет для ParaGard
Узнайте больше о типах ВМС и о том, какая из них подходит именно вам.
Изменится ли моя менструация?
При использовании гормональных ВМС у многих женщин меньше спазмов. В течение первых нескольких месяцев у некоторых женщин появляются нерегулярные кровянистые выделения. В конце концов, у большинства женщин бывают легкие периоды или их совсем нет. Беременность редко бывает при использовании ВМС, но если отсутствие менструации заставляет вас постоянно беспокоиться о том, что вы беременны, вы можете вместо этого рассмотреть возможность использования медной ВМС.
Медный препарат ParaGard может усугубить менструальный цикл и усилить спазмы. Это может пройти через несколько месяцев.Узнайте больше о том, как использовать противозачаточные средства, чтобы остановить менструацию.
Может ли мой партнер почувствовать это?
Ваш партнер не должен ничего чувствовать, но если он это сделает, это будет лишь незначительный контакт с нитями ВМС. Это не должно вызывать дискомфорта. Чем длиннее ВМС, тем мягче струны, и их можно обрезать короче.
Есть ли побочные эффекты?
ВМС безопасны. У некоторых женщин есть побочные эффекты, но у большинства они легкие. Серьезные проблемы с ними возникают редко.
Некоторые женщины чувствуют головокружение сразу после того, как врач вводит ВМС, но это ощущение должно пройти через несколько минут.В первые несколько дней после введения у вас могут возникнуть судороги, похожие на менструальные.
Маловероятно, что вы забеременеете, пока у вас будет ВМС. Но если это произойдет, это повысит риск выкидыша, инфекции, а также преждевременных родов и родов. Это также подвергает вас риску внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что беременны, у вас боли в животе или вагинальное кровотечение.
Продолжение
Примерно у 1 из 10 женщин появляются кисты яичников в первый год после введения ВМС.Обычно они безвредны и проходят сами по себе в течение 3 месяцев. Но некоторые могут вызвать вздутие живота, отек или боль в нижней части живота. Если киста разорвется, это вызовет сильную боль. Обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы.
ВМС немного повышает ваши шансы на воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое представляет собой инфекцию матки, маточных труб или яичников. Признаки включают боль в животе, боль во время секса, вонючие выделения из влагалища, сильное кровотечение, озноб и лихорадку. Немедленно сообщите своему врачу об этих симптомах.Важно быстро вылечить ВЗОМТ, чтобы предотвратить более серьезные проблемы.
Это редко, но ВМС может проткнуть стенку матки, когда врач вводит ее. Это называется перфорацией. Если это произойдет, вашему врачу придется удалить устройство. Узнайте больше о побочных эффектах ВМС.
Может ли ВМС выпасть?
Ваш врач будет проверять ваше устройство во время регулярных визитов в офис. Ваша шейка матки должна удерживать ВМС на месте, но в редких случаях она может выпасть полностью или частично.
Это более вероятно, если:
У вас нет детей.
Вам меньше 20 лет.
Вам установили ВМС сразу после рождения ребенка или после аборта во втором триместре.
У вас миома матки.
Ваша матка необычного размера или формы.
ВМС с большей вероятностью выйдут во время менструации.

Сроки послеродовой установки	Медная ВМС	LNG IUD
В течение 10 минут после родов через плаценту	1	Грудное вскармливание = 2 Без грудного вскармливания = 1
Более 10 минут и менее 4 недель	2	2
4 недели или позже	1	1
Послеродовое spesis	4	4