Состав прививки от полиомиелита: Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Vaccinum poliomyelitidis perorale typus 1, 2, 3 р-р д/приема внутрь 0.1 мл (1 доза): фл. 2 мл (20 доз) 10 шт. (31455)

Имовакс Полио | Медицинский центр «Сердолик»

Имовакс Полио. Вакцина для профилактики полиомиелита, инактивированная.
Описание
Имовакс Полио – прозрачная бесцветная жидкость.
Назначение
Вакцина Имовакс Полио предназначена для профилактики полиомиелита, в т.ч. у лиц, которым противопоказаны прививки от полиомиелита с помощью живой аттенуированной полиомиелитной вакцины (оральной противополимиелитной вакцины – ОПВ).
Противопоказания
Имовакс Полио не используется на фоне заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию привикой Имовакс-Полио следует отложить до выздоровления.
Гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину и полимиксину В, а также к компонентам, входящим в состав вакцины Имовакс Полио.
Применение в период беременности:Нет достаточных данных о применении Имовакс Полио в период беременности.

Прививка Имовакс Полио в период беременности может быть применена только по эпидемическим показаниям.

Способ применения и дозы

Вакцину Имовакс-Полио вводят внутримышечно или подкожно в дозе 0,5 мл.
Курс вакцинации Имовакс Полио состоит из 3 инъекций одной дозой вакцины (0,5 мл) с интервалом не менее 1 месяца.
Первую ревакцинацию Имовакс Полио осуществляют через 1 год после третьего введения вакцины. Последующая Имовакс Полио ревакцинация осуществляется через каждые 5 лет до достижения пациентом возраста 18-ти лет и затем через каждые 10 лет.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации против полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев соответственно.
Детям, у которых иммунизация Имовакс Полио по каким-либо причинам была ограничена одной или двумя прививками, последующие прививки против полиомиелита могут осуществляться живой аттенуированной вакциной (прививка ОПВ) в сроки, определяемые Национальным календарем профилактических прививок.

Использование одновременно с другими медицинскими препаратами

Имовакс Полио может применяться одновременно (в один день) с другими вакцинами (за исключением вакцины БЦЖ – в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации), при условии введения в разные участки тела с использованием разных шприцов.

Побочные реакции

Частота всех побочных реакций зарегистрированных в ходе практического применения прививки Имовакс Полио очень мала, и составляет менее 0,01% от общего количества введений вакцины.
Наиболее часто отмечаются местные реакции на прививку Имовакс Полио (отек, болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции, эти реакции могут возникать в течение 48 часов после введения и длиться до 2 суток) и кратковременное увеличение температуры тела в течение 48 часов после введения, около 20% и 10% соответственно для всех зарегистрированных случаев побочных реакций.
После проведения вакцинации Имовакс Полио отмечаются следующие общие побочные реакции:

• со стороны органов кроветворения и лимфатической системы увеличение лимфатических узлов;
• со стороны иммунной системы реакции гиперчувствительности к компонентам вакцины такие, как аллергические реакции (сыпь, крапивница), анафилактические реакции и анафилактический шок;
• со стороны костно-мышечной системы в течение нескольких суток после введения болезненность мышц и суставов;
• со стороны нервной системы возбуждение, сонливость, раздражительность; кратковременные судороги, судороги вызванные повышением температуры тела; головная боль; кратковременные и средней продолжительности парестезии (в основном конечностей), в течение 2 недель после введения.

Форма выпуска

Прививка Имовакс Полио выпускается в шприцах по 1 дозе, 1 шприц в упаковке; или в ампулах по 1 дозе, 20 ампул в упаковке

 

Полиомиелит | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Вакцину вводят внутримышечно или подкожно в разовой дозе 0,5 мл. Внутримышечный способ введения является предпочтительным.

У детей в возрасте до 2-х лет введение вакцины осуществляют в верхненаружную поверхность средней части бедра.

У детей старше 2-х лет, подростков и взрослых введение вакцины осуществляют в область дельтовидной мышцы.

Вакцину не следует вводить внутривенно: перед введением препарата необходимо убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд!

Вакцина не должна использоваться в случае изменения ее внешнего вида.

Плановая вакцинация против полиомиелита проводится всем детям первого года жизни, начиная с возраста 3-х мес., путем трехкратного введения одной дозы вакцины с интервалом согласно Национальному календарю профилактических прививок.

Последующие ревакцинации осуществляют в сроки, указанные в Национальном календаре профилактических прививок.

Первичную иммунизацию вакциной Имовакс Полио непривитых взрослых осуществляют путем двукратного введения одной дозы вакцины (0,5 мл) с интервалом 1-2 мес.

Если для вакцинации и ревакцинации используют пероральную живую вакцину, следует руководствоваться инструкцией по её применению.

В случае наличия медицинских противопоказаний к применению живой вакцины ревакцинации могут осуществляться инактивированной полиомиелитной вакциной по следующей схеме:

первая ревакцинация вакциной Имовакс Полио проводится через 1 год после введения третьей дозы у детей и второй дозы у взрослых. последующие ревакцинации осуществляют согласно Национальному календарю профилактических прививок и Национальному календарю прививок по эпидемическим показаниям.

Побочное действие

Нежелательные явления указаны в соответствии с системно-органным классом и частотой возникновения. Частоту определяли на основании следующих критериев: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

Данные клинических исследований

Местные и общие реакции

Очень часто: болезненность в месте инъекции, лихорадка после вакцинации 1-ой и 2-ой дозой;

Часто: эритема в месте инъекции, лихорадка после ревакцинации 3-ей дозой;

Нечасто: уплотнение в месте инъекции.

От очень часто до часто: повышение температуры тела до 38,5 °C — 39,5 °C — преходящее в течение 24-48 ч после проведения вакцинации/ревакцинации лекарственным препаратом Имовакс Полио.

Данные пострегистрационного наблюдения

Так как сообщения о нежелательных явлениях при коммерческом применении препарата были получены очень редко и из популяции с неопределенным количеством пациентов, то их частоту классифицировали как «частота неизвестна».

Показатели безопасности вакцины Имовакс Полио существенно не различаются у пациентов разных возрастов, учитывая относительную частоту нежелательных явлений и тот факт, что некоторые явления специфичны для определенного возраста (например, судороги у младенцев и детей от 2 до 11 лет, миалгия/артралгия — у подростков и взрослых). Кроме того, ввиду одновременного введения других вакцин с вакциной Имовакс Полио нельзя установить точную причинно-следственную связь между появлением нежелательных явлений и применением вакцины.

Самые частые нежелательные явления: местные реакции и повышение температуры тела (соответственно, примерно 20 % и 10 % от всех зарегистрированных нежелательных явлений).

Местные и общие реакции

Отек, болезненность, покраснение в месте инъекции, появляющиеся в первые 48 ч после инъекции и сохраняющиеся 1-2 дня; лихорадка в первые 24-48 ч после вакцинации.

Со стороны центральной нервной системы

Возбуждение, сонливость, раздражительность в первые часы или дни после вакцинации (кратковременно).

Со стороны нервной системы

Кратковременные судороги, фебрильные судороги в первые несколько дней после вакцинации; головная боль; преходящая слабая парестезия (в основном в конечностях) в первые 2 недели после вакцинации.

В очень редких случаях судороги могут случаться и позже указанного времени. Однако после 7 дней нет доказательств связи судорог с вакцинацией.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Сыпь, крапивница.

Со стороны иммунной системы

Аллергическая реакция (например, крапивница, отек Квинке), анафилактическая реакция, анафилактический шок.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Слабая и преходящая артралгия и миалгия в первые несколько дней после вакцинации.

Со стороны органов кроветворения

Лимфаденопатия.

У глубоко недоношенных детей (родившихся на сроке 28 недель или ранее) в течение 2-3 дней после вакцинации могут наблюдаться случаи удлинения интервалов времени между дыхательными движениями (см. раздел «С осторожностью»).

Пациент должен быть предупрежден, что в случае появления у него каких-либо нежелательных явлений, не указанных в данной инструкции, ему следует обратиться к врачу.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Лекарственный препарат Имовакс Полио можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела с другими вакцинами Национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин БЦЖ и БЦЖ-М).

Вакцину нельзя смешивать с другими вакцинами или лекарственными препаратами.

Особые указания

Вакцинация лиц с хроническими иммунодефицитами, такими как ВИЧ-инфекция, рекомендована даже в случае, если иммунный ответ на введения вакцины может быть снижен ввиду основного заболевания.

Вакцинация также показана для лиц, которым противопоказано введение пероральной живой вакцины, и для ревакцинации лиц, первичная вакцинация которым была проведена пероральной вакциной.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности

Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности не изучалось.

Форма выпуска

Суспензия для внутримышечного и подкожного введения 0,5 мл/доза.

По одной дозе (0,5 мл) в шприце вместимостью 1 мл из стекла 1 типа с поршнем из эластомера, с закрепленной иглой и защитным колпачком для иглы или без иглы с защитным колпачком для канюли шприца в комплекте с двумя отдельными иглами.

По 1 шприцу с закрепленной иглой или без иглы в комплекте с двумя отдельными иглами в закрытую ячейковую упаковку (блистер) (ПЕТ/ПВХ).

По 1 закрытой ячейковой упаковке (блистер) (ПЕТ/ПВХ), содержащей 1 шприц с закрепленной иглой или без иглы в комплекте с двумя отдельными иглами в пачку картонную с инструкцией по применению.

Я не прививаюсь от ковида, потому что… Разбираем популярные причины

Профессор Сколковского института науки и технологий Георгий Базыкин

Сейчас за эффективностью разных вакцин против новых вариантов коронавируса внимательно следят во всем мире, в том числе в России. По последним данным, вакцины, которые защищали от исходных вариантов SARS-CoV-2, остаются эффективными и против новых, распространенных в России, в первую очередь — «Альфы» и «Дельты». Список стран, где привита большая доля населения, растет, и вакцинация повсюду снижает общее число заболевших, хотя в этих странах в основном встречаются именно новые варианты вируса. Невозможно заранее предсказать, как вакцина будет действовать на те варианты, которые появятся в будущем, но даже если они будут частично уходить от иммунитета, состав вакцин можно будет обновлять. Это, например, делают каждый год с вакциной от гриппа.

Доктор биологических наук, профессор Сколковского института науки и технологий и Университета Ратгерса (США) Константин Северинов

Вакцины против COVID-19, эффективность действия которых доказана, приводят к образованию у привитых людей антител, которые нейтрализуют вирус и защищают от инфекции. Новые штаммы вируса нейтрализуются антителами в крови вакцинированных медленнее, чем исходный уханьский вариант, против которого вакцины были разработаны, но в любом случае нейтрализация происходит. В крови невакцинированных людей вирус не нейтрализуется совсем. Уровень защиты, который обеспечивают вакцины, прошедшие необходимые испытания, достаточно высок, чтобы человек или не заболел новыми вариантами, или перенес болезнь легче, чем невакцинированный. Специальных препаратов против разных штаммов коронавируса, скорее всего, не будет: они просто не потребуются.

Доктор психологических наук, заведующий лабораторией социальной и экономической психологии Института психологии РАН Тимофей Нестик 

Исследования, которые мы провели, показывают, что негативное отношение к вакцинации от COVID-19 объясняется целым рядом факторов: низким социальным доверием, беспокойством по поводу непредвиденных последствий вакцинации, убеждением в том, что большинство других людей не доверяют вакцинам и верой в конспирологические теории. Но самый большой вклад в него вносит представление о COVID-19 как о заболевании, которое все еще плохо изучено и последствия которого неизвестны. Важно понимать, что природу COVID-19 уже исследовали намного лучше, чем в 2020 году, большинство независимых экспертов во многом сходятся. А эффективность вакцин против оспы и полиомиелита тоже не стопроцентная: прививки против этих болезней действуют в 90–95% случаев («Спутник» эффективен в 97,6% случаев — прим. ТАСС).

вакцина от коронавируса центра Чумакова: инструкция, отзывы привитых, где привиться

https://ria.ru/20210705/kovivak-1739624519.html

«КовиВак»: особенности «классической» вакцины от COVID-19 Центра Чумакова

КовиВак — вакцина от коронавируса центра Чумакова: инструкция, отзывы привитых, где привиться

«КовиВак»: особенности «классической» вакцины от COVID-19 Центра Чумакова

Вакцина «КовиВак» для профилактики COVID-19 сделана из убитого коронавируса, не способного размножаться и инфицировать, но надежно формирующего иммунитет. Это… РИА Новости, 05.07.2021

2021-07-05T08:00

2021-07-05T08:00

2021-07-05T18:00

наука

сертификат о вакцинации

вакцинация россиян от covid-19

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

вакцины

биология

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/03/1f/1603703964_0:0:2902:1632_1920x0_80_0_0_7da6e069e2bfcab5f4c1de6913125aa2.jpg

МОСКВА, 5 июл — РИА Новости. Вакцина «КовиВак» для профилактики COVID-19 сделана из убитого коронавируса, не способного размножаться и инфицировать, но надежно формирующего иммунитет. Это отработанная в течение десятков лет технологическая платформа. С ее помощью создают вакцину от полиомиелита. «КовиВак» зарегистрирован в феврале этого года, в гражданский оборот поступило миллион доз. Из чего состоит эта вакцина от коронавируса, какие противопоказания и побочные эффекты, а также где ее найти — в материале РИА Новости.Состав вакцины «КовиВак»В марте-апреле прошлого года ученые из Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова РАН выделили из биоматериала первых пациентов «Коммунарки» РНК коронавируса SARS-CoV-2. Геномы сравнили с известными на тот момент уханьскими образцами и проследили эволюцию вируса на российской почве. Отобранные вирусы культивировали в клеточной линии Vero и получили штамм AYDAR-1. Именно он лег в основу вакцины «КовиВак».Производство вакцины представляет собой культивирование клеточной линии Vero, наработку в ней штамма AYDAR-1, химическое уничтожение оболочки вируса, инактивацию РНК и наиболее ответственный этап — очистку.В результате остаются только неактивные цельновирионные частицы и фрагменты вирусных белков. Важно, что сохраняются поверхностные белки-шипы, необходимые для формирования защитных антител.Действующее вещество «КовиВака» находится в буферном растворе вместе с вспомогательными молекулами, включая гидроксид алюминия, усиливающий иммунный ответ. Вакцина не содержит антибиотиков и консервантов.Принцип действия и отличия от других вакцинПри введении дозы «КовиВака» к месту укола стягиваются иммунные клетки. Они классифицируют убитые вирусные частицы как вражеские и начинают с ними бороться. В результате каскада процессов в крови организма синтезируются защитные антитела.При встрече с реальной коронавирусной инфекцией эти антитела будут сразу ее уничтожать. «КовиВак» также вызывает т-клеточный иммунитет, но возможно, менее выраженный, чем «Спутник V».В отличие от «Спутник V» и «ЭпиВакКороны» «КовиВак» сделан из целых частиц коронавируса. Таким образом, организм тренируется на небольшой дозе реального, пусть и инактивированного, вируса. В таком случае формируется полноценный антительный ответ.Инструкция по применениюПодготовка к вакцинацииНа вакцинацию нужно приходить в относительно здоровом состоянии, в период ремиссии хронических заболеваний.Вакцина «КовиВак» показана для профилактики ковида людям в возрасте 18-60 лет.Согласно памятке Минздрава, анализ на антитела перед прививкой делать не обязательно. То же касается ПЦР-анализа: проводить его нужно при наличии симптомов или контактов в последние две недели с человеком, у которого подтвержден COVID-19.Нельзя принимать препараты, угнетающие функцию иммунной системы, месяц до и после прививки, чтобы не снизить ее эффективность.Как делается прививка «КовиВак»Перед процедурой обязателен осмотр врача, измерение температуры, сбор эпидемиологического анамнеза, измерение сатурации, осмотр зева. Это нужно, чтобы исключить противопоказания к прививке.Медицинский работник рассказывает о возможных побочных эффектах вакцины и помогает заполнить информированное добровольное согласие на проведение процедуры.Препарат «КовиВак» в виде суспензии расфасован в однодозовые ампулы и флаконы по 0,5 миллилитра, а также во флаконы по пять доз. Его хранят в холодильнике при температуре два-шесть градусов, поэтому размораживание не требуется. Укол делают в верхнюю треть наружной поверхности плеча.Что нельзя делать после прививкиПосле укола нужно полчаса посидеть около прививочного кабинета, находясь под наблюдением медицинских работников. Это общее правило для всех вакцинаций.Согласно рекомендациям Минздрава, в последующие три дня не следует посещать баню, сауну, злоупотреблять алкоголем, активно заниматься спортом. Что касается условия не мочить место прививки три дня, то здесь мнение врачей расходятся. Например, доктор Александр Мясников считает это требование устаревшим.После прививки «КовиВаком» не нужно соблюдать самоизоляцию, поскольку препарат не содержит живого вируса. В результате прививки нельзя заразить окружающих.Интервал между прививками»КовиВак» вводится дважды с интервалом 14 дней. Состав и дозировка обеих прививок одинаковы. Разработчики не исключают в будущем увеличение интервала до 21 дня.Когда появятся антитела к коронавирусуЗаведующий отделом общей вирусологии Центра Чумакова Георгий Игнатьев, выступая на президиуме РАН 29 июня, рассказал об эффективности и безопасности «КовиВака». На доклинической стадии иммунный ответ наблюдался у мышей и приматов.Иммунологическую эффективность вакцины изучали в нескольких медицинских центрах при проведении I-II фазы клинических исследований. На седьмой день у добровольцев определили вируснейтрализующие антитела, спустя 42 дня после введения первой дозы иммунный ответ сформировался у 85,7 процента привитых вакциной «КовиВак».Побочные эффекты от вакцины «КовиВак»Доклинические испытания на животных показали, что «КовиВак» не токсичен и безопасен. Исследования на людях это подтвердили. Препарат не вызывал ни местных, ни системных реакций, негативных невралгических эффектов.Согласно инструкции к препарату, после вакцинации побочные реакции могут длиться до трех суток. Чаще всего отмечают боль, уплотнение в месте инъекции, а также головную боль, кратковременное повышение температуры.Могут быть аллергические реакции, увеличение лимфоузлов. Также из-за напряжения иммунитета после вакцинации возможно присоединение ОРВИ.Продолжительность действияКак долго «КовиВак» защищает от ковида, неизвестно. Это предстоит изучить в ходе третьей фазы клинических испытаний на 30 тысячах добровольцев. Гендиректор Центра Чумакова Айдар Ишмухаметов сообщал, что иммунитет действует восемь месяцев.Противопоказания для вакцинацииВакцину «КовиВак» не делают детям моложе 18 лет и лицам старше 60 лет, беременным и кормящим матерям. Также среди противопоказаний — онкопатологии, ХОБЛ, аллергические состояния.»КовиВак» противопоказан тем, у кого в прошлом на любую другую вакцину была тяжелая аллергическая реакция, такая как анафилактический шок, отек Квинке.Вакцинацию откладывают на время острых лихорадочных состояний, инфекционных заболеваний, обострения хронических болезней.Есть также ряд тяжелых заболеваний, которые требуют осторожности, консультации с лечащим врачом для оценки пользы/рисков.Отзывы привитых «КовиВаком»В конце декабря прошлого года бывший главный санитарный врач академик Геннадий Онищенко заявил, что привился «КовиВаком». Свой выбор он объяснил тем, что в данном случае иммунная система вырабатывает антитела на цельный коронавирус.В Telegram создан чат, где публикуются народные отчеты о вакцинации «КовиВаком». В нем более десяти тысяч участников. Главным образом после прививки люди отмечают слабость, головокружение, сонливость, кожный зуд, боль в месте укола, кратковременное повышение температуры тела, легкое недомогание.Где можно привиться «КовиВаком»При записи на вакцинацию во многих медицинских учреждениях существует выбор между тремя зарегистрированными в России препаратами. Так, в Москве «КовиВак» доступен в пяти местах: это детские городские поликлиники № 99, 94, 143, 7, 42.Пока «КовиВак» поставляется в большинство регионов России ограниченными партиями, поэтому быстро заканчивается. К концу июня было выпущено миллион доз. Уточнить, где есть эта вакцина, можно по телефону горячей линии регионального органа здравоохранения.

https://ria.ru/20201207/vaktsina-covid-19-1587971785.html

https://ria.ru/20210701/sputnikv-1739169613.html

https://ria.ru/20210322/onischenko-1601485164.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/03/1f/1603703964_0:0:2729:2047_1920x0_80_0_0_2b304363f4a286fb91ab0ad6a0b80c24.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сертификат о вакцинации, вакцинация россиян от covid-19, коронавирус в россии, коронавирус covid-19, вакцины, биология, здоровье

МОСКВА, 5 июл — РИА Новости. Вакцина «КовиВак» для профилактики COVID-19 сделана из убитого коронавируса, не способного размножаться и инфицировать, но надежно формирующего иммунитет. Это отработанная в течение десятков лет технологическая платформа. С ее помощью создают вакцину от полиомиелита. «КовиВак» зарегистрирован в феврале этого года, в гражданский оборот поступило миллион доз. Из чего состоит эта вакцина от коронавируса, какие противопоказания и побочные эффекты, а также где ее найти — в материале РИА Новости.

Состав вакцины «КовиВак»

В марте-апреле прошлого года ученые из Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова РАН выделили из биоматериала первых пациентов «Коммунарки» РНК коронавируса SARS-CoV-2. Геномы сравнили с известными на тот момент уханьскими образцами и проследили эволюцию вируса на российской почве. Отобранные вирусы культивировали в клеточной линии Vero и получили штамм AYDAR-1. Именно он лег в основу вакцины «КовиВак».

Производство вакцины представляет собой культивирование клеточной линии Vero, наработку в ней штамма AYDAR-1, химическое уничтожение оболочки вируса, инактивацию РНК и наиболее ответственный этап — очистку.

В результате остаются только неактивные цельновирионные частицы и фрагменты вирусных белков. Важно, что сохраняются поверхностные белки-шипы, необходимые для формирования защитных антител.

Действующее вещество «КовиВака» находится в буферном растворе вместе с вспомогательными молекулами, включая гидроксид алюминия, усиливающий иммунный ответ. Вакцина не содержит антибиотиков и консервантов.

Принцип действия и отличия от других вакцин

При введении дозы «КовиВака» к месту укола стягиваются иммунные клетки. Они классифицируют убитые вирусные частицы как вражеские и начинают с ними бороться. В результате каскада процессов в крови организма синтезируются защитные антитела.

При встрече с реальной коронавирусной инфекцией эти антитела будут сразу ее уничтожать. «КовиВак» также вызывает т-клеточный иммунитет, но возможно, менее выраженный, чем «Спутник V».

В отличие от «Спутник V» и «ЭпиВакКороны» «КовиВак» сделан из целых частиц коронавируса. Таким образом, организм тренируется на небольшой дозе реального, пусть и инактивированного, вируса. В таком случае формируется полноценный антительный ответ.

Инструкция по применению

Подготовка к вакцинации

На вакцинацию нужно приходить в относительно здоровом состоянии, в период ремиссии хронических заболеваний.

Вакцина «КовиВак» показана для профилактики ковида людям в возрасте 18-60 лет.

Согласно памятке Минздрава, анализ на антитела перед прививкой делать не обязательно. То же касается ПЦР-анализа: проводить его нужно при наличии симптомов или контактов в последние две недели с человеком, у которого подтвержден COVID-19.

Нельзя принимать препараты, угнетающие функцию иммунной системы, месяц до и после прививки, чтобы не снизить ее эффективность.

7 декабря 2020, 10:54ИнфографикаСравнение российских вакцин от COVID-19: эффективность и срок защиты

Как делается прививка «КовиВак»

Перед процедурой обязателен осмотр врача, измерение температуры, сбор эпидемиологического анамнеза, измерение сатурации, осмотр зева. Это нужно, чтобы исключить противопоказания к прививке.

Медицинский работник рассказывает о возможных побочных эффектах вакцины и помогает заполнить информированное добровольное согласие на проведение процедуры.

Препарат «КовиВак» в виде суспензии расфасован в однодозовые ампулы и флаконы по 0,5 миллилитра, а также во флаконы по пять доз. Его хранят в холодильнике при температуре два-шесть градусов, поэтому размораживание не требуется. Укол делают в верхнюю треть наружной поверхности плеча.

Что нельзя делать после прививки

После укола нужно полчаса посидеть около прививочного кабинета, находясь под наблюдением медицинских работников. Это общее правило для всех вакцинаций.

Согласно рекомендациям Минздрава, в последующие три дня не следует посещать баню, сауну, злоупотреблять алкоголем, активно заниматься спортом. Что касается условия не мочить место прививки три дня, то здесь мнение врачей расходятся. Например, доктор Александр Мясников считает это требование устаревшим.

После прививки «КовиВаком» не нужно соблюдать самоизоляцию, поскольку препарат не содержит живого вируса. В результате прививки нельзя заразить окружающих.

1 июля, 08:00Наука»Спутник V». Все о первой российской вакцине от коронавируса

Интервал между прививками

«КовиВак» вводится дважды с интервалом 14 дней. Состав и дозировка обеих прививок одинаковы. Разработчики не исключают в будущем увеличение интервала до 21 дня.

Когда появятся антитела к коронавирусу

Заведующий отделом общей вирусологии Центра Чумакова Георгий Игнатьев, выступая на президиуме РАН 29 июня, рассказал об эффективности и безопасности «КовиВака». На доклинической стадии иммунный ответ наблюдался у мышей и приматов.

Иммунологическую эффективность вакцины изучали в нескольких медицинских центрах при проведении I-II фазы клинических исследований. На седьмой день у добровольцев определили вируснейтрализующие антитела, спустя 42 дня после введения первой дозы иммунный ответ сформировался у 85,7 процента привитых вакциной «КовиВак».

Побочные эффекты от вакцины «КовиВак»

Доклинические испытания на животных показали, что «КовиВак» не токсичен и безопасен. Исследования на людях это подтвердили. Препарат не вызывал ни местных, ни системных реакций, негативных невралгических эффектов.

Согласно инструкции к препарату, после вакцинации побочные реакции могут длиться до трех суток. Чаще всего отмечают боль, уплотнение в месте инъекции, а также головную боль, кратковременное повышение температуры.

Могут быть аллергические реакции, увеличение лимфоузлов. Также из-за напряжения иммунитета после вакцинации возможно присоединение ОРВИ.

1 из 5

Глава Минобрнауки России Валерий Фальков на производстве вакцины «КовиВак»

2 из 5

Начальник отделения коронавирусной вакцины Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова РАН Карина Гришина

© РИА Новости / Виталий Белоусов / Перейти в фотобанк

Сотрудники лаборатории Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова во время получения и испытания компонентов для последующего производства вакцины от коронавируса «КовиВак»

3 из 5

Сотрудники лаборатории Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова во время получения и испытания компонентов для последующего производства вакцины от коронавируса «КовиВак»

4 из 5

Мужчина во время вакцинации против короновирусной инфекции препаратом «КовиВак» в Волгограде

5 из 5

Медицинский работник держит в руках ампулу с вакциной против короновирусной инфекции «КовиВак»

1 из 5

Глава Минобрнауки России Валерий Фальков на производстве вакцины «КовиВак»

2 из 5

Начальник отделения коронавирусной вакцины Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова РАН Карина Гришина

3 из 5

Сотрудники лаборатории Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова во время получения и испытания компонентов для последующего производства вакцины от коронавируса «КовиВак»

4 из 5

Мужчина во время вакцинации против короновирусной инфекции препаратом «КовиВак» в Волгограде

5 из 5

Медицинский работник держит в руках ампулу с вакциной против короновирусной инфекции «КовиВак»

Продолжительность действия

Как долго «КовиВак» защищает от ковида, неизвестно. Это предстоит изучить в ходе третьей фазы клинических испытаний на 30 тысячах добровольцев. Гендиректор Центра Чумакова Айдар Ишмухаметов сообщал, что иммунитет действует восемь месяцев.

Противопоказания для вакцинации

Вакцину «КовиВак» не делают детям моложе 18 лет и лицам старше 60 лет, беременным и кормящим матерям. Также среди противопоказаний — онкопатологии, ХОБЛ, аллергические состояния.

«КовиВак» противопоказан тем, у кого в прошлом на любую другую вакцину была тяжелая аллергическая реакция, такая как анафилактический шок, отек Квинке.

Вакцинацию откладывают на время острых лихорадочных состояний, инфекционных заболеваний, обострения хронических болезней.

Есть также ряд тяжелых заболеваний, которые требуют осторожности, консультации с лечащим врачом для оценки пользы/рисков.

Отзывы привитых «КовиВаком»

В конце декабря прошлого года бывший главный санитарный врач академик Геннадий Онищенко заявил, что привился «КовиВаком». Свой выбор он объяснил тем, что в данном случае иммунная система вырабатывает антитела на цельный коронавирус.В Telegram создан чат, где публикуются народные отчеты о вакцинации «КовиВаком». В нем более десяти тысяч участников. Главным образом после прививки люди отмечают слабость, головокружение, сонливость, кожный зуд, боль в месте укола, кратковременное повышение температуры тела, легкое недомогание.

Где можно привиться «КовиВаком»

При записи на вакцинацию во многих медицинских учреждениях существует выбор между тремя зарегистрированными в России препаратами. Так, в Москве «КовиВак» доступен в пяти местах: это детские городские поликлиники № 99, 94, 143, 7, 42.

Пока «КовиВак» поставляется в большинство регионов России ограниченными партиями, поэтому быстро заканчивается. К концу июня было выпущено миллион доз. Уточнить, где есть эта вакцина, можно по телефону горячей линии регионального органа здравоохранения.

22 марта, 08:00Наука»Опасно не прививаться». Врач рассказал о вакцинации для пожилых людей

Полиомиелит у взрослых. Профилактика

Острая инфекционная болезнь, вызываемая одноименным вирусом, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, прежде всего — клеток передних рогов спинного мозга, отвечающих за двигательную активность, оболочек головного и спинного мозга. Наблюдается чаще у детей и приводит к развитию паралича.

Содержание

• Полиомиелит
  • Что такое полиомиелит
  • Вирус полиомиелита – возбудитель болезни
  • Пути заражения полиомиелитом
  • Классификация полиомиелита
  • Профилактика полиомиелита
  • Мероприятия в очаге инфекции
• Полиомиелит у детей
  • Диагностика полиомиелита у детей
  • Лечение полиомиелита у детей
  • Осложнения полиомиелита у детей
• Полиомиелит у взрослых
  • Особенности полиомиелита у взрослых
  • Последствия полиомиелита у взрослых
• Вакцинация от полиомиелита
  • В каком возрасте проводится вакцинация от полиомиелита детям?
  • Когда проводится ревакцинация от полиомиелита?
  • Какие бывают вакцины от полиомиелита?
    • Живая вакцина от полиомиелита (капли)
    • Инактивированная вакцина от полиомиелита
  • Можно ли делать прививку от полиомиелита с другими прививками?
  • Можно ли непривитого от полиомиелита ребенка водить в детский сад?
  • Реакция на прививку от полиомиелита
    • Температура после прививки от полиомиелита
    • Другие возможные нормальные реакции на прививку
    • Осложнения прививки от полиомиелита

Полиомиелит

К одной из детских инфекций, которая очень опасна и оставляет после себя тяжелые осложнения, относится полиомиелит. Страдают ей преимущественно дошкольники, но могут болеть и старшие дети, а также взрослые. От полиомиелита можно защитить себя и своих детей, сделав прививки от этой болезни, что начинается еще на первом году жизни. Как протекает полиомиелит у детей? Так ли нужна прививка от полиомиелита? Существует ли другая профилактика полиомиелита? Какие последствия и осложнения полиомиелита бывают?

Что такое полиомиелит

Полиомиелит – инфекция вирусной природы, в воспалительный процесс при которой вовлекается ткань нервной системы. Нервная система поражается по типу вялых параличей. Помимо неврологических признаков отмечаются симптомы интоксикации. В подавляющем большинстве случаев полиомиелит регистрируется у детей.

Вирус полиомиелита – возбудитель болезни

Вирус полиомиелита является виновником этой серьезной болезни. Называется он «полиовирус». Выделяют три типа возбудителя (полиовируса). Вирус полиомиелита относится к подгруппе энтеровирусов. Он содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Вирус полиомиелита неустойчив, если его нагревать или обрабатывать дезинфицирующими средствами. Кроме того, на него не действуют антибиотики.

Пути заражения полиомиелитом

Заразиться вирусом полиомиелита можно от заболевшего человека или вирусоносителя. В окружающую среду возбудитель попадает с фекалиями больного, продолжается этот процесс несколько недель. В слизи из носоглотки вирус определяется не больше двух недель. Первые пять дней больной считается особенно заразным для окружающих. Передается вирус двумя путями: фекально-оральным и воздушно-капельным, причем первый путь является ведущим.

Первичное размножение вируса происходит в пищеварительном тракте, а именно на его слизистой оболочке. Кроме того, вирус размножается в слизистой оболочке носоглотки. Далее с током крови возбудитель разносится по организму. Если он преодолеет барьер с центральной нервной системой, то возникнет паралитическая или менингеальная форма болезни.

Классификация полиомиелита

Как и большинство инфекционных болезней, полиомиелит имеет свою классификацию. Инфекционный процесс может быть разной степени тяжести (от легкой до тяжелой), протекать в типичной и атипичной формах. Тяжесть болезни ставится на основании выраженности симптомов интоксикации, а также характера двигательных нарушений.

Иногда болезнь протекает гладко, но в ряде случаев присоединяются осложнения, наслаиваются другие инфекции.

Профилактика полиомиелита

Вакцинация от полиомиелита является самым лучшим способом профилактики болезни. Да, бывает так, что и привитый ребенок заболевает полиомиелитом, но в таком случае болезнь протекает легко, с небольшими симптомами интоксикации.

Среди неврологических симптомов у них преобладает мышечный спазм. Легкие параличи мышц ног у привитых, заболевших полиомиелитом, тоже бывают, они проявляется прихрамыванием, мышечной слабостью. Однако данные симптомы быстро проходят, а более долго сохраняется гипотония мышц. Стойкие осложнения полиомиелита для привитых детей не характерны.

К неспецифическим методам профилактики относится соблюдение личной гигиены, мытье рук после посещения туалета и перед едой, ограничение контактов с заболевшим.

Мероприятия в очаге инфекции

Как только врач или фельдшер выявляет больного с полиомиелитом, он должен передать экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии. Сам заболевший изолируется на срок от 3 недель до 40 дней. После того, как больной госпитализируется, в очаге проводится дезинфекция.

Всем контактировавшим детям в возрасте до 7 лет проводится экстренная иммунизация. Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит» экстренно тем детям, которые были ранее уже привиты от данной инфекции? Ее делать нужно обязательно, однократно. Это не зависит от того, как был привит ребенок ранее. Однако от момента последней вакцинации должно пройти не менее 6 недель.

Если же экстренная вакцинация окажется первой от полиомиелита, то последующие прививки проводятся с необходимыми интервалами.

Полиомиелит у детей

Полиомиелит у детей протекает в различных формах. Не всегда удается поставить диагноз, так как признаки могут быть неспецифические. Родители могут и не узнать о том, что ребенок перенес полиомиелит. Однако встречаются очень тяжелые формы болезни, с классическими неврологическими симптомами, по которым опытный врач обязательно заподозрит заражение вирусом полиомиелита.

Скрытый (инкубационный) период инфекции длится от 5 дней до 5 недель. В среднем он продолжается около двух недель. При болезни «полиомиелит» симптомы зависят от формы инфекции, которых выделяется несколько.

• Инаппарантная форма инфекции

Другими словами, эту форму инфекции можно назвать здоровым вирусоносительством. Поставить такой диагноз можно только лабораторно. Такая форма болезни имеет скорее научный интерес, так как сам носитель вируса ни на что не жалуется и для окружающих он ничем не опасен. Вирус так и остается в кишечнике и не выходит за его пределы.

• Абортивная форма болезни

Заподозрить при этой форме полиомиелит очень сложно, так как типичных симптомов болезни нет, вся инфекция скрывается под маской острого респираторного заболевания (ОРЗ). У ребенка появляются небольшое повышение температуры, слабость, снижение аппетита, кашель, насморк, дискомфорт в горле, расстройства кишечника. Никаких неврологических симптомов полиомиелита не наблюдается. Ребенок постепенно сам выздоравливает, ему требуется лишь несложное симптоматическое лечение.

• Непаралитический полиомиелит (менингеальная форма)

Болезнь протекает в виде серозного менингита. Характерно острое начало болезни, при котором ребенку очень быстро становится плохо. Его беспокоят головные боли, высокая температура, частая рвота. При осмотре врач или фельдшер фиксируют у больного положительные менингеальные симптомы, являющиеся одним из критериев того, что у ребенка воспалились оболочки головного мозга.

При данной форме болезни «полиомиелит» симптомы яркие, есть признаки вовлечения в процесс нервной системы. Беспокоит болезненность по ходу нервных стволов. Больному ребенку тяжело, он отказывается от еды, почти все время лежит, спит, часто плачет. Могут отмечаться подергивания мышц. Это характерно для первых дней болезни. Могут быть некоторые глазные симптомы. Параличей при этой форме полиомиелита у детей не встречается. Ребенок полностью выздоравливает.

• Паралитический полиомиелит

Симптомы полиомиелита при данной форме болезни еще более яркие, они меняются в разных периодах болезни. Всего принято выделять четыре периода паралитического полиомиелита.

Препаралитический период болезни продолжается от одного до шести дней. Начинается болезнь с ярко выраженных симптомов интоксикации и высокой температуры. Иногда появляются признаки расстройства пищеварительного тракта в виде запора или поноса. У ряда заболевших малышей присутствуют катаральные симптомы (боль в горле, насморк, кашель).

Спустя пару дней у ребенка появляются неврологические симптомы: отмечаются боли в спине, руках, ногах, увеличивается чувствительность к разным раздражителям, становится положительными симптомы раздражения мозговых оболочек. Из-за столь неприятных ощущений заболевший старается лежать неподвижно.

Паралитический период продолжается от пары часов до двух недель. Его признаки варьируют от конкретного места поражения нервной системы.

При поражении нейронов, находящихся в передних рогах спинного мозга, которые отвечают за движение, развивается инфекция в спинальной форме. В течение недели от начала болезни возникают у ребенка параличи . Появляются они внезапно и развиваются очень быстро. По своему характеру параличи вялые, присутствует атрофия мышц. Чувствительность не изменяется. Характерно то, что больше страдают проксимальные отделы конечностей (плечо, бедро).

При полиомиелите у детей страдают не только конечности. Нередко вовлекаются в процесс межреберные мышцы и диафрагма. В таком случае присоединяются признаки недостаточности органов дыхания.

Встречается еще одна форма болезни – бульбарная. У ребенка очень выражен интоксикационный синдром, беспокоит головная боль, рвота. Очень быстро появляются неврологические нарушения: ребенок не может нормально глотать, поперхивается, негустая пища попадает в нос, изменяется оттенок голоса (сиплый, хриплый). Так как малыш не может нормально проглотить пищу и слюну, у него появляется клокочущее дыхание. В ряде случаев болезнь заходит так далеко, что повреждаются сосудодвигательный и дыхательный центры, наступает паралич диафрагмы, отчего может наступить смерть малыша.

Третья форма течения инфекции называется понтинной. В этом случае повреждается мост в головном мозге и ядра черепно-мозговых нервов, которые как раз там и располагаются. При повреждении лицевого нерва отмечается паралич мимических мышц, что проявляется асимметрией лица, разным размером глазных щелей и другими признаками.

Восстановительный период полиомиелита у детей длится долго, от одного до трех лет. Болезнь еще долго дает о себе знать, а именно: мышечный тонус долго остается сниженным, рефлексы с конечностей не вызываются, мышцы остаются атрофированными. Функции мышц восстанавливаются постепенно и неравномерно. Из-за этого последствиями полиомиелита являются различные деформации конечностей, тугоподвижность (контрактуры), отставание в росте пораженной конечности, хромота.

В периоде остаточных явлений болезни «полиомиелит» видны последствия, которые остаются с человеком на всю жизнь. Такими последствиями являются стойкие вялые параличи, деформации конечностей, укорочение рук или ног, атрофия мышц конечностей.

Диагностика полиомиелита у детей

Диагностика полиомиелита у детей основывается на данных анамнеза, осмотра больного и изучения его жалоб, а также на результатах дополнительных исследований.

Неспецифические методы диагностики полиомиелита следующие:

• Общий анализ крови

В данном анализе патологических изменений может не быть или отмечается умеренное повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов.

• Люмбальная пункция и исследование ликвора

Одним из дополнительных методов диагностики служит изучение спинномозговой жидкости, полученной путем люмбальной пункции. Патологические изменения ликвора бывают при непаралитическом и паралитическом полиомиелите.

Спинномозговая жидкость вытекает под более высоким давлением, умеренно увеличивается цитоз (число клеток) за счет лимфоцитов, глюкоза не повышается. Белок в ликворе может увеличиваться при паралитической форме полиомиелита.

• Электромиография

Этот инструментальный метод исследования позволяет выявить поражение, локализующееся в передних рогах спинного мозга уже в первые сутки после появления первых симптомов.

• Ядерная магнитно-резонансная томография спинного мозга

Данное исследование информативно по истечении острого периода болезни, когда больной начинает восстанавливаться. На нем можно выявить атрофию спинного мозга, что зависит от уровня поражения.

Специфические методы диагностики полиомиелита направлены на выявление самого возбудителя или антител к нему. К ним относятся следующие методы:

• Вирусологическое исследование

Для этого исследования у больного забирают фекалии и ликвор. Причем требуется двукратное исследование фекалий у больного, поступившего в стационар. Материал на анализ забирают два дня подряд.

• Экспресс-диагностика

Для быстрой диагностики инфекции используют иммуно-флюоресцентный анализ (ИФА), с помощью которого можно определить сам вирус в испражнениях больного или его ликворе.

• Серологическое исследование

С помощью этого исследования полиомиелита выявляют антитела к вирусу полиомиелита. На анализ забирается кровь и ликвор. Исследование проводится неоднократно, так как надо определить динамику нарастания антител и определить типоспецифические антитела.

Лечение полиомиелита у детей

• В том случае, когда у ребенка подозревается полиомиелит, он госпитализируется в инфекционное отделение. Его необходимо поместить в отдельный бокс.
• Очень важно соблюдать строгий постельный режим. Ребенку необходим покой.
• В остром периоде эффективны тепловые процедуры на пораженные конечности. К ним относятся горячее укутывание, аппликации с парафином и озокеритом.
• Чтобы снять сильные болевые ощущения и облегчить симптомы интоксикации оправдано применение анальгетиков и жаропонижающих средств.
• В качестве терапии, направленной на возбудителя болезни, назначаются рекомбинантные интерфероны (чаще в таблетках или в свечах).
• Иногда назначаются мочегонные препараты, чтобы снять внутричерепное давление.
• С третьей недели болезни применяют препараты, которые улучшают нервно-мышечную проводимость (прозерин, галантамин).
• В восстановительном периоде очень важно проводить лечебную гимнастику и массаж. Также хороший эффект отмечается после санаторно-курортного лечения.

Осложнения полиомиелита у детей

Тревожная реакция на диагноз «полиомиелит» вполне обоснована, потому что родители, как правило, наслышаны о тяжелых последствиях болезни. Без последствия протекает абортивная и менингеальная формы заболевания.

При болезни полиомиелит» последствия и осложнения остаются после спинальной формы инфекции. Некоторые нарушения проходят с течением времени. Другие же остаются надолго или на всю жизнь. Самые тяжелые осложнения возникают из-за глубоких повреждений. Ребенок может остаться хромым или иметь стойкий парез или паралич лицевого нерва, а также других черепно-мозговых нервов.

Может случиться летальный исход у заболевшего при вовлечении в процесс жизненно-важных центров головного мозга. Нередко развивается аспирационная пневмония на фоне тяжелых дыхательных нарушений. Также отмечены такие осложнения как деструктивные процессы в легких, ателектазы.

Полиомиелит у взрослых

Полиомиелит у взрослых встречается очень редко, так как большинство людей все же прививаются от этой тяжелой инфекции еще во младенчестве. Профилактика полиомиелита в некоторых странах проводится столь эффективно, что в них уже много лет не регистрируется ни одного случая болезни.

Тем людям, которым противопоказано введение живых вакцин, профилактика полиомиелита проводится инактивированными вакцинами. Однако в ряде случаев эта инфекция у взрослых все-таки встречается.

Особенности полиомиелита у взрослых

Как правило, заражение полиовирусом бывает у тех взрослых, которые страдают тяжелыми иммунодефицитными состояниями, например ВИЧ-инфекцией (вирус иммунодефицита человека).Заражается ослабленный взрослый обычно от больного ребенка или же от малыша, который был недавно привит живой вакциной от полиомиелита.

Протекает болезнь с такими же симптомами, как и у детей. Иногда инфекция не распознается, так как протекает под маской ОРЗ. В других случаях происходит повреждение нервной системы, развиваются параличи и парезы конечностей, черепно-мозговых нервов, диафрагмы. Диагностика и лечение заболевания у взрослых аналогичны таковым у детей.

Последствия полиомиелита у взрослых

В большинстве случаев полиомиелит у взрослых протекает без тяжелых последствий, нарушенные функции постепенно восстанавливаются. Стойкие неврологические нарушения остаются нечасто. Летальные исходы у взрослых тоже встречаются, но все же при своевременной диагностике и лечении – это редкость.

Вакцинация от полиомиелита

По прививочному календарю по правилам вакцинация от полиомиелита начинается еще в первом полугодии жизни малыша. Прививки от полиомиелита детям являются самым лучшим способом профилактики этой страшной болезни.

В каком возрасте проводится вакцинация от полиомиелита детям?

Прививка от полиомиелита детям проводится по календарю на первом году жизни. Следуя календарю, прививка от полиомиелита делается сначала в 3 месяца, затем еще два раза с интервалом в 6 недель. Иногда график иммунизации нарушается. Но в любом случае важно соблюдать временной интервал между введениями вакцин, он должен быть не менее 6 недель (между первыми тремя).

Многие родители опасаются нарушать график вакцинации и задают вопрос: «Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит», если у ребенка есть небольшие катаральные явления (несильный кашель, насморк)?» Нет, ребенка можно прививать не раньше 2-4 недель после выздоровления. Особенно это правило строго в случае введения ребенку живой вакцины. То, что вакцинация проводится не с помощью инъекций, а каплями, не уменьшает возможность возникновения побочных реакций и осложнений. Хотя некоторые родители ошибочно считают капли «легким» способом вакцинации.

Когда проводится ревакцинация от полиомиелита?

Ревакцинация от полиомиелита делается трижды. Два раза делается ревакцинация от полиомиелита малышам второго года жизни (в полтора года и в 20 месяцев), и заключительный раз – в 14 лет. Ревакцинация от полиомиелита осуществляется живыми вакцинами, если у ребенка нет к этому противопоказаний.

Какие бывают вакцины от полиомиелита?

Вакцины от полиомиелита бывают живые и инактивированные (убитые). В разных государствах существуют различные схемы вакцинации от полиомиелита в плане выбора живой или инактивированной вакцины. В недолгое время применяли только живую вакцину от полиомиелита. В настоящее время в нашей стране принята комбинированная схема вакцинации малышей от полиомиелита. То есть, прививка от полиомиелита детям делается как инактивированной, так и живой вакциной.

Живая вакцина от полиомиелита (капли)

Если ребенка вакцинируют от инфекции «полиомиелит», прививка какими именно живыми вакцинами может быть сделана?

ОПВ – вакцина, название которой расшифровывается как «вакцина полиомиелитная пероральная». Пероральная – значит дается ребенку через рот. Кстати, это единственная прививка, которая делается детям именно таким образом. Эта вакцина производится в нашей стране.

Импортная живая вакцина от полиомиелита, которую тоже применяют в нашей стране, называется «Полио Сэбин Веро». Применяется она точно также, как и «ОПВ».

Что такое капли от полиомиелита? Капли от полиомиелита – это разговорное название живой полиомиелитной вакцины.

При вакцинации от полиомиелита капли даются ребенку следующим образом: за один час до приема пищи медсестра закапывает в рот капли (четыре капли при использовании «ОПВ» и 2 капли при применении «Полио Сэбин Веро»). Сделать это можно с помощью пипетки, специальной капельницы или шприца. Пить любую жидкость после введения капель нельзя. В течение часа после прививки малыш не кормится.

Если при проведении вакцинации от полиомиелита каплями малыш срыгнул или его вырвало, то необходимо сразу дать ему вторую дозу вакцины от полиомиелита. При повторном срыгивании новая доза дается лишь при следующем визите на прививку.

Живая вакцина от полиомиелита делается однократно на первом году жизни (третья прививка). Затем живой вакциной проводятся все ревакцинации от полиомиелита. Часто родители выбирают импортные комбинированные вакцины сразу от нескольких болезней, в которых защита от полиовируса представлена в инактивированной форме. В таком случае ребенку делаются все три первые прививки инактивированной вакциной, а живая вводится только при ревакцинации. Это не является нарушением правил вакцинации детей.

Проведенные исследования доказывают, что даже однократная вакцинация живой вакциной формирует иммунитет от заражения полиовирусом более, чем у 90% привитых. Но повторная вакцинация оправдана, так как полиомиелит вызывается тремя разными вирусами, и единственная прививка не всегда спасает сразу от трех вирусов.

Инактивированная вакцина от полиомиелита

В нашей стране в настоящее время принято делать две первые прививки от полиомиелита инактивированными вакцинами, далее применяется живая вакцина. Еще недавно была схема, когда инактивированными вакцинами делали все три прививки на первом году жизни. Стоит отметить, что до сих пор многие родители придерживаются такой старой схемы вакцинации для своих детей.

У некоторых детей есть противопоказания для вакцинации живыми вакцинами. Этим детей от такой болезни как «полиомиелит», прививка делается только убитыми вакцинами.

Первичный курс иммунизации инактивированной вакциной дает хорошую защиту от заражения полиовирусом более, чем у 96% привитых лиц. В ряде стран, в которых уже много лет не регистрируется случаев полиомиелита, прививки делаются только инактивированными вакцинами.

Есть моновакцины для профилактики полиомиелита, то есть они защищают только от этой болезни. А есть и комбинированные препараты. Примером моновакцины является препарат «Имовакс Полио».

Можно ли делать прививку от полиомиелита с другими прививками?

Современные родители нередко бояться сочетать введение нескольких вакцин в один день. Можно ли делать прививку от полиомиелита детям в один день с другими прививками?

В случае, если ребенок прививается по календарю и у него нет индивидуального графика вакцинации, то в один день ему делают прививки от следующих болезней: коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит.

В ряде случаев делают ребенку или же сразу 2-3 прививки, или же просто делается комбинированная вакцина. Например, есть вакцины под названием «Тетракок», «Инфанрикс ИПВ», содержащие в себе компоненты против защиты от следующих инфекций: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит.

Недавно в графике появилась прививка от гемофильной инфекции, она делается тоже в этот же день. Разработаны вакцины, которые содержат защиту от всех этих болезней: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит и гемофильная инфекция. Примером такой вакцины является препарат «Пентаксим».

На первом году жизни малыша трехкратно прививают от гепатита В. Если следовать календарю, то третья прививка от гепатита В (в 6 месяцев) совпадает с последней прививкой против таких болезней, как столбняк, коклюш, дифтерия и полиомиелит.

При нарушенном графике иммунизации, прививка от гепатита В может совпасть и с другими введениями вакцин от вышеперечисленных болезней, то есть, не только в возрасте полугода.

Есть возможность использовать моновакцину от гепатита В, делая при этом дополнительный укол ребенку. Возможен другой, более щадящий способ вакцинации. Для этого используют вакцины, которые защищают от нескольких болезней, а также от гепатита В.

Вакцина «Инфанрикс Пента» защищает ребенка от следующих инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит В и полиомиелит. Вакцина «Инфанрикс Гекса» обеспечивает защиту от шести болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция, гепатит В и полиомиелит.

Вакцина «Гексавак» содержит в себе иммунные компоненты против следующих заболеваний: коклюш, столбняк, дифтерия, гемофильная инфекция, гепатит В и полиомиелит.

Иногда от гепатита В начинают или продолжают прививать на втором году жизни по разным причинам. Часть иммунизаций может совпасть с вакцинациями от полиомиелита. Поэтому вполне реальное следующее сочетание вакцин от гепатита В и полиомиелита: моновакцина от гепатита + ОПВ, а также другие комбинации.

Можно ли делать прививку от полиомиелита живой вакциной в сочетании с другими вакцинами, которые не были перечислены выше? Да, живая полиомиелитная вакцина нормально сочетается с другими вакцинами, кроме БЦЖ.

Можно ли непривитого от полиомиелита ребенка водить в детский сад?

Не все родители делают прививки своим детям. Кто-то не делает прививки из-за наличия к ним противопоказаний. Некоторые же необоснованно отказываются от прививок, считая их вредными и опасными. У непривитых детей часто случаются сложности с посещением детских учреждений. Не взять их в детский сад нельзя, все-таки прививки – дело добровольное.

Однако, не привитый от полиомиелита ребенок будет отстранен временно от посещения детского учреждения, если в его коллективе окажется ребенок, которого недавно вакцинировали от этой болезни живой вакциной.

Реакция на прививку от полиомиелита

На любые прививки у человека могут быть побочные реакции и осложнения. В случае, когда малышу проведена вакцинация от болезни «полиомиелит», прививка может дать осложнения и вызвать нормальные поствакцинальные реакции. Их важно различать между собой.

Чтобы реакция на прививку от болезни «полиомиелит» не была очень выраженной, важно грамотно подходить к вопросу вакцинации и тщательно опрашивать и осматривать пациента. Важно выяснить, если ли у него аллергия на те вещества, которые входят в состав вакцин, а также посмотреть, не болеет ли он в настоящий момент острыми заболеваниями.

Температура после прививки от полиомиелита

Может ли повышаться температура после прививки от полиомиелита? Повышение температуры после прививки от полиомиелита живой вакциной не характерно.

При применении инактивированной вакцины от полиомиелита повышение температуры после прививки встречается относительно часто. Отмечается это, как правило, в первые двое суток после введения препарата.

Чаще всего отмечается лихорадка при введении комбинированных вакцин, но в них содержатся компоненты и против других инфекций. В частности, коклюшный компонент является одним из самых реактогенных, поэтому выраженность реакций может быть связана именно с ним.

Иногда повышается температура после прививки от полиомиелита, но она не связана с вакцинацией, а является лишь сигналом того, что ребенок заразился какой-либо другой сопутствующей инфекцией, иными словами, заболел.

Другие возможные нормальные реакции на прививку

Какие нормальные реакции на прививку от полиомиелита встречаются, помимо повышения температуры? Реакция на введение живой полиомиелитной вакцины у малышей и детей старшего возраста практически отсутствует.

При введении ребенку комбинированной вакцины или инактивированной моновакцины от полиомиелита, реакция организма бывает различной. Нормальной реакцией может быть легкая интоксикация (головная боль, снижение аппетита, нарушение сна), небольшое уплотнение в месте введения препарата и покраснение (не больше 8 см в диаметре), а также небольшая болезненность.

Осложнения прививки от полиомиелита

В том случае, когда ребенку сделана вакцинация от болезни «полиомиелит», может ли прививка дать осложнения?

Какие осложнения на прививку от полиомиелита встречаются?

Возможно развитие местных осложнений на вакцинацию: гнойный воспалительный процесс в месте введения препарата, гнойное воспаление лимфатических узлов, уплотнение и краснота больше 8 см в диаметре.

Аллергические реакции на прививку от полиомиелита являются ее осложнениями. Проявляются они различными отеками, высыпаниями. Тяжелой реакцией является развитие анафилактического шока на введение препарата. Аллергические осложнения встречаются в первые сутки после иммунизации. Обычно аллергия бывает на вспомогательные вещества вакцины, которыми может быть куриный белок, стрептомицин, неомицин и другие.

Очень серьезным осложнением на прививку от полиомиелита является развитие вакциноассоциированного полиомиелита. Встречается такое осложнение у одного из 1,5-2 миллионов привитых детей. Также могут заболевать не привитые от полиомиелита дети, если они были в контакте с ребенком, которого привили живой вакциной от этой болезни. Этих детей называют контактными с детьми, привитыми живой полиомиелитной вакциной.

Вакциноассоциированный полиомиелит – это осложнение неврологического характера, которое проявляется развитием у малыша острых вялых параличей. При этом у него сохраняется чувствительность. После перенесенной болезни у ребенка остается пожизненный иммунитет.

Начинается развитие этого осложнения с 4 по 30 день после прививки у того ребенка, которого вакцинировали, и до 60 дня после прививки может заболеть не привитый от полиомиелита ребенок (то есть, контактный). Поэтому не привитые от полиомиелита дети не должны контактировать с теми детьми, которых вакцинировали от данной инфекции, в течение 8-9 недель.

Вакцинация детей

Как подготовить ребенка к прививке

Перед тем, как сделать прививку малышу, лучше сдать анализы крови и мочи, чтобы лишний раз убедиться, что со здоровьем все в порядке.

Прививки делают исключительно в том случае, если ребенок полностью здоров. Главным условием перед вакцинацией является измерение температуры у малыша (перед походом на вакцинацию, дома – она обязательно должна быть нормальной. Кроме того, врачу нужно рассказать и о том, не имело ли место повышение температуры, симптомы кашля, чихания, недомогания у ребеночка в последние дни, предшествующие вакцинации.

В обязательном порядке специалист поинтересуется, нет ли у крохи каких-либо хронических или аллергических заболеваний. Это даст возможность определить наличие/отсутствие временных или постоянных противопоказаний к вакцинации.

К деткам со слабым иммунитетом или страдающим аллергией необходим индивидуальный подход. Например, если у малыша есть склонность к аллергии, медики рекомендуют профилактический прием противоаллергических препаратов перед прививанием и некоторое время после вакцинации.

К советам о том, как подготовить ребенка к прививке, относится и совет о применении гипоаллергенной диеты в течение нескольких недель до и после вакцинации. Если речь идет о прививании грудных деток, то не рекомендуется накануне прививки вводить малышам новый прикорм. Не следует идти на прививку и сразу после возвращения из длительной поездки, тем более, со сменой климата: это может создать предрасположенность к заболеванию.

Перед прививкой стоит рассказать врачу, как малыш реагировал на предыдущие прививки, не наблюдалось ли после них повышения температуры, имел ли место прием каких-то лекарственных препаратов до вакцинации.

Вакцинация – дело серьезное, поэтому не надо стесняться задавать лишний раз вопросы врачу и рассказывать обо всех своих страхах.

Родители всегда должны помнить: ответственность за ребенка лежит исключительно на них. Не желая вакцинировать малыша, они вправе от прививки отказаться. Врачи же, в свою очередь, всегда говорят о том, что прививка – это действенный способ защитить ребенка от сложных болезней. А поэтому придерживаться календаря вакцинаций очень важно. Лучше предупредить, чем лечить!

АДСМ;
ПРИОРИКС;
энджерикс В;
гардасил;
пентаксим;
хаврикс 720;
имовакс Полио;
варилрикс;
пневмо 23;
превенар;
АКТ-Хиб;
инфанрикс;
ротаТек.

РотаТек — прививка от ротавируса

Ротавирусная инфекция («кишечный грипп») — это острая кишечная инфекция у маленьких детей, которую вызывают эти самые ротавирусы. Заболевание относится к «болезни грязных рук». Также может передаваться воздушно-капельным путем.

Вакцинацию против ротавируса необходимо начать до 12 недели жизни ребенка! Чтобы к 6 мес. (макс. 8 мес.) уже успел сформироваться иммунитет к этому вирусу. Прививка делается орально. Стоит отметить, что эти вакцины одни из самых безопасных и переносятся очень легко.

РотаТек (Мерк энд Ко., Инк., США) — пятивалентная живая ослабленная оральная ротавирусная вакцина. Вводится трехкратно в 2,4 и 6 месяцев. Начало вакцинации возможно с 6 недель, интервалы между дозами 4-10 недель, прививки должны быть закончены до 32 недель.

АДСМ — прививка от дифтерии и столбняка

АДСМ – это прививка от дифтерии и столбняка. По своей сути АДСМ – это вакцина АКДС, из который исключен компонент, ответственный за иммунизацию против коклюша.

Вакцина АКДС представляет собой вакцину, в состав которой входят убитые возбудители коклюша, а так же очищенные анатоксины дифтерии и столбняка, адсорбированные на гидрооксиде алюминия. Современным зарубежным аналогом вакцины АКДС является Инфанрикс.

Прививки вакциной АКДС, необходимые для выработки специфического иммунитета в отношении трех инфекций – коклюша, дифтерии и столбняка, проводят для детей младшего возраста в соответствии с национальным прививочным календарем России.

В отличие от АКДС вакцина АДСМ не предназначена для иммунизации против коклюша, а потому назначается детям старшего возраста, а так же взрослым, у которых по-прежнему сохраняется высокая вероятность заражения дифтерией и столбняком. Прививка АДСМ выполняется при помощи внутримышечной инъекции, осуществляемой один раз каждые десять лет.

ПРИОРИКС — прививка от кори, краснухи, паротита

Приорикс представляет собой вакцину, разработанную для выработки специфического иммунитета сразу против трех инфекционных заболеваний: кори, краснухи, паротита. Вакцину применяют как для иммунизации взрослых, так и детей.

В состав вакцины Приорикс входят:

• аттенуированные штаммы вируса-возбудителя кори, культивируемые на куриных эмбрионах;
• штаммы эпидемического паротита, культивируемые на куриных эмбрионах;
• штаммы возбудителя краснухи, культивируемые на диплоидных клетках человека.

Прививку от кори, краснухи, паротита Приорикс назначают детям от года для иммунизации против паротита, краснухи и свинки. Первичную вакцинацию проводят в 12 месяцев, повторную – в шесть лет. Вакцина Приорикс рекомендована для подкожного введения, однако допускаются и внутримышечные инъекции препарата.

Противопоказаниями для применения вакцины Приорикс являются:

• индивидуальная непереносимость неомицина и куриных яиц;
• иммунодефицит;
• инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе;
• беременность и планирование беременности в течение трех месяцев с момента вакцинации.

Гардасил

Гардасил – это вакцина против вируса папилломы человека, способная защитить от таких заболеваний, как рак шейки матки, рак вульвы и влагалища, генитальные кондиломы, а так же от многих других опасных патологий репродуктивных органов.

Вакцина Гардасил обеспечивает формирование иммунитета против вируса папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18. В состав вакцины входит рекомбинантный основной капсидный белок, включающий в себя основные антигены четырех названных типов вируса папилломы человека.

Согласно принятому в России календарю прививок вакцинацию при помощи препарата Гардасил проводят детям и подросткам, находящимся в возрасте от 9 до 17 лет. Кроме того, прививка может быть показана молодым женщинам вплоть до 26 лет. Однако в виду того, что вакцина Гардасил не эффективна для людей, уже инфицированных вирусом папилломы, а заболевания, обусловленные данным вирусом, имеют очень длительный инкубационный период, вакцинацию Гардасилом целесообразно проводить до начала половой жизни.

Прививку вакциной Гардасил выполняют при помощи внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Стандартная схема вакцинации Гардасилом состоит из трех инъекций, осуществляемых с интервалом в два и четыре месяца.

Противопоказаниями для назначения Гардасила являются:

• гемофилия, тромбоцитопения и нарушения свертываемости крови на фоне приема некоторых лекарственных средств;
• повышенная чувствительность к составным компонентам вакцины.

Пентаксим

Вакцина Пентаксим – это комплексная вакцина, разработанная для выработки у детей специфического иммунитета в отношении сразу нескольких возбудителей опасных заболеваний. Пентаксим способен уберечь ребенка от заражения такими инфекционными болезнями, как столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит. Кроме того вакцина Пентаксим способствует выработке активного иммунитета против бактерии Haemophilus influenzae тип b, вызывающей пневмонию, менингит, средний отит у детей младшего возраста. Одна вакцина Пентаксим может заменить собой сразу несколько других вакцин.

В состав вакцины Пентаксим входят следующие активные компоненты:

• анатоксин возбудителя дифтерии;
• анатоксин возбудителя столбняка;
• анатоксин возбудителя коклюша;
• инактивированные вирусы полиомиелита 1-го, 2-го и 3-го типа;
• полисахарид оболочки Haemophilus influenzae тип b.

Прививка Пентаксим показана детям в возрасте от двух месяцев. На сегодняшний день в России принята схема вакцинации Пентаксим, состоящая из трех инъекций, выполняемых с промежутком в один-два месяца. Ревакцинацию проводят в течение второго года жизни ребенка. Прививку делают внутримышечно в переднелатеральную поверхность бедра.

Строгими противопоказаниями для назначения ребенку прививки Пентаксима являются:

• прогрессирующая энцефалопатия;
• тяжелая реакция организма на предыдущие введения вакцины;
• индивидуальная непереносимость составных частей вакцины, в том числе и вспомогательных.

Так же от вакцинации Пентаксим следует воздержаться в следующих случаях:

• при лихорадочном состоянии;
• при обострении хронических заболеваний;
• при наличии в анамнезе фебрильных судорог;
• при иммунодефиците.

Энджерикс В — прививка от гепатита В

Энджерикс В — это вакцина против гепатита В.

Вакцина Энджерикс В относится к классу рекомбинантных вакцин. Главным компонентом Энджерикс В является S-протеин, включающий в себя поверхностный антиген вируса, вызывающего гепатит В, — HBsAg.

В настоящий момент в России утверждена следующая схема прививок вакциной Энджерикс В: первую инъекцию вакцины выполняют в 0 месяцев, затем в месяц и в полгода. Данная схема иммунизации Энджерикс В может быть измена в особых случаях. Так вакцинацию детей, рожденных от матерей — носителей вируса гепатита В, проводят по схеме – в день рождения ребенка, в месяц, в два месяца и в год.

Прививка от гепатита В — Энджерикс В выполняется посредством внутримышечного введения препарата в дельтовидную мышцу для детей старше двух лет и для взрослых, в переднебоковую поверхность бедра детям младшего возраста.

Помимо новорожденных детей, для которых вакцинация против гепатита В является на сегодняшний день обязательной процедурой, прививку Энджерикс В назначают:

• работникам медицинских учреждений;
• людям, у которых запланировано проведение хирургического вмешательства;
• наркоманам, больным алкоголизмом и лицам, чье сексуальное поведение увеличивает риск заражения;
• больным серповидно-клеточной анемией;
• людям, выезжающим в регионы, в которых отмечается повышенная опасность заражения;
• членам семей и коллегам лиц, зараженными гепатитом В.

Иммунизация вакциной Энджерикс В имеет следующие противопоказания:

• непереносимость компонентов вакцины, в том числе дрожжей;
• обострения хронических заболеваний;
• повышение температуры, обусловленное наличием инфекционного заболевания.

Хаврикс 720

Вакцинация против гепатита А для детей. Включена в новый календарь прививок детям, посещающим детский дошкольные учреждения начиная с 3-х летнего возраста.

Хаврикс-720 – это вакцина, предназначенная для выработки у детей иммунитета против гепатита А.

Главной составной частью вакцины Хаврикс 720 является основной вирусный антиген гепатита А. Для одной дозы вакцины количество антигена составляет 720 единиц ELISA.

Вакцинация детей препаратом Хаврикс-720 должна выполняться в два этапа. Первичную вакцинацию обычно назначают в возрасте 18 месяцев, ревакцинацию – через шесть или через двенадцать месяцев. Вакцина Хаврикс-720 предназначена для внутримышечного введения, при этом категорически не рекомендуется вводить вакцину в ягодичные мышцы, так как это существенно снижает ее эффективность. Наилучшее место для проведения инъекции – дельтовидная мышца.

В настоящий момент времени вакцина Хаврикс-720 представляет собой обязательный компонент календаря прививок, разработанного для детей, находящихся в возрасте от трех лет и посещающих детские дошкольные учреждения.

Противопоказаниями для прививки вакцины Хаврикс-720 являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
• наличие острых аллергических реакций на предыдущие введение данной вакцины;
• инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе.

Имовакс Полио — прививка против полиомиелита

Имовакс Полио – это инактивированная вакцина, предназначенная для выработки специфического иммунитета против полиомиелита.

В состав Имовакс Полио входят вирусы полиомиелита трех типов, выращенные на специальных клеточных линиях и инактивированные при помощи формалина.

Схема прививки против полиомиелита Имовакс Полио включает в себя три инъекции, проводимые с интервалом в 45 дней. Первую прививку выполняют в три месяца, третью – в полгода. Первую ревакцинацию осуществляют в полгота года, а затем каждые 5 лет вплоть до достижения человеком 18 лет. После 18 лет ревакцинацию делают один раз в десять лет. Инъекции выполняют подкожно или внутримышечно.

Еще недавно (до изобретения ИмоваксПолио) полиомиелит был, если не приговором, то грозным заболеванием, которое не поддается быстрому лечению. Коварство этой болезни состояло в том, что она часто оставляла после себя неприятные последствия в виде параличей. Сегодня ситуация вокруг полиомиелита изменилась, изменились подходы к лечению, к самому заболеванию и к профилактике болезни. Полиомиелит – очень заразное и опасное для жизни заболевание, преимущественно поражающее нервную систему, атакующие двигательные нервы, головной мозг и вызывающее параличи того или иного участка тела. Полиомиелит у многих детей протекает в стертой форме, что часто значительно затрудняет диагностику. Для эффективной борьбы с этой болезнью ученые изобрели вакцину ИмоваксПолио от полиомиелита. Вакцина производится из выращенной в искусственной среде колонии вируса, который инактивируется в лабораториях, и в неактивном виде вводится детям. ИмоваксПолио используется для создания длительного титра антител в крови привитого человека. Антитела организму нужны для того чтобы сразу атаковать вирус, в случае заражения им. У привитого, инфицированного вирусом пациента, и непривитого пациента болезнь протекает по-разному. Состояние привитого человека и пациента, не получившего прививку, в случае инфицирования, настолько разняться, не в пользу непривитого, что необходимость прививать своих детей становится очевидной. Вакцина ИмоваксПолио может избавить ваше чадо от вероятности заболеть полиомиелитом, и ввести вакцину просто необходимо, однако не стоит забывать о мерах предосторожности.

Показаниями для прививок вакциной Имовакс Полио являются:

• необходимость выработки иммунитета у детей в возрасте от трех месяцев;
• вакцинация не иммунизированных ранее взрослых, в том числе и беременных женщин;
• ревакцинация взрослых, которые были иммунизированы инактивированной вакциной против полиомиелита.

Применение вакцины Имовакс Полио невозможно при повышенной температуре, вызванной инфекционными заболеваниями, а так же в случае индивидуальной непереносимости составляющих компонентов препарата.

Варилрикс — прививка от ветрянки

Варилрикс – это вакцина, предназначенная для выработки специфического иммунитета в отношении ветряной оспы. Действующим началом вакцины является живой инактивированный вирус Varicella zoster штамма Oka.

Прививка от ветрянки назначается для профилактики ветряной оспы детям в возрасте от года. Так же возможна иммунизация взрослых. В первую очередь вакцинацию Варилрикс проводят для групп высокого риска, к которым относят:

• больных лейкозом;
• людей, принимающих иммунодепрессанты;
• пациентов больниц, которым предстоит операция по трансплантации;
• больных тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов.

У всех этих групп пациентов заражение ветряной оспой может вызвать осложнения и резкое ухудшение течения основного заболевания.

Кроме того, прививка от ветрянки при помощи введения Варилрикс может быть выполнена для экстренной профилактики ветряной оспы. Экстренную вакцинацию проводят ранее не привитым детям и взрослым в том случае, если стало известно об их контакте с заболевшим. Экстренная профилактика заключается в однократном введении вакцины в течение 72 часов с момента контакта с носителем инфекции.

Схема прививок от ветрянки включает в себя одну инъекцию Варилрикс для детей от года до 12 лет, и две инъекции, осуществляемые с интервалом в 6-10 недель, для людей в возрасте от 13 лет.

Противопоказаниями для иммунизации против ветряной оспы являются:

• гиперчувствительность к составным частям вакцины;
• иммунодефицит;
• острые заболевания инфекционного и неинфекционного генеза;
• беременность и планирование беременности;
• период лактации.

Пневмо 23

Пневмо 23 – это вакцина, формирующая специфический иммунитет в отношении различных типов к Streptococcus pneumoniae. После однократного введения вакцины у человека вырабатывается иммунитет против 23 серологических типов данной бактерии.

Вакцина Пневмо 23 необходима для профилактики целого комплекса заболеваний, вызываемых пневмококковой инфекцией. К таким заболеваниям относятся пневмония, острый отит, гнойный менингит, эндокардит, артрит и некоторые другие болезни.

Использование вакцины Пневмо 23 показано для следующих групп пациентов:

• для часто болеющих детей до пяти лет;
• для больных серповидно-клеточной анемией;
• для людей, подвергшихся спленэктомии;
• для больных целым рядом хронических заболеваний почек, сердечно сосудистой системы, органов дыхания;
• для больных сахарным диабетом;
• для больных циррозом печени;
• для людей старше 65 лет.

Прививка Пневмо 23 не может быть выполнена в периоды обострения хронических недугов, а так же при наличии острых заболеваний инфекционного и неинфекционного генеза. Так же рекомендуется воздержаться от применения Пневмо 23 в первый триместр беременности и в случае уже имеющих место аллергических реакций на предыдущие введения вакцин от пневмококковой инфекции.

Для выработки устойчивого иммунитета на период в пять лет достаточно одного введения препарата.

Превенар

Превенар – это вакцина, обеспечивающая выработку у человека специфического иммунитета против пневмококковой инфекции. Вакцина Превенар защищает детей от семи самых распространенных серотипов Streptococus pnevmoniae — 4, 6В, 9V, 14, 18С, 19F и 23F, которые являются причиной развития таких заболеваний, как менингит, пневмония, средний отит, сепсис.

По своему составу вакцина Превенар является полисахаридной конъюгированной вакциной, ключевыми компонентами которой служат поверхностные полисахариды бактерии Streptococus pnevmoniae, конъюгированные с белком-носителем CRM197 возбудителя дифтерии.

Прививку вакциной Превенар осуществляют в дельтовидную мышцу детям от двух лет и в переднебоковую поверхность бедра детям младшего возраста. В настоящий момент времени вакцина Превенар показана для профилактики пневмококковой инфекции детям от двух месяцев до пяти лет. Разработаны четыре различные схемы прививок, назначаемые врачом в зависимости от состояния здоровья ребенка.

В качестве строгих противопоказаний использования вакцины Превенар выделяют гиперчувствительность ко всем компонентам препарата, в том числе и к анатоксину дифтерии. Кроме того, прививку Превенар нельзя назначать при наличии у ребенка инфекционных и неинфекционных заболеваний с повышенной температурой и при обострении хронических болезней.

АКТ-Хиб

АКТ-Хиб представляет собой вакцину, необходимую для профилактики септицемии, менингита, эпиглоттита, пневмонии и некоторых других болезней, возбудителем которых является HaemofhiLus infLuenzae типа b.

В основу вакцины положен полисахарид клеточной стенки бактерии Haemophilus influenzae тип b, конъюгированный с белком возбудителя столбняка. Применение АКТ-Хиб показано детям, начиная с двухмесячного возраста.

Вакцину АКТ-Хиб ни в коем случае не следует использовать для иммунизации детей, страдающих непереносимостью к компонентам вакцины, прежде всего, к анатоксину столбняка. Кроме того, от использования АКТ-Хиб необходимо отказаться при повышенной температуре, вызванной инфекционными заболеваниями.

Вакцина АКТ-Хиб – это вакцина для внутримышечного введения. Детям до двух лет инъекцию препарата проводят в переднелатеральную область бедра, детям старше двух лет – в дельтовидную мышцу.

Схема прививок детей вакциной АКТ-Хиб различается в зависимости от того, а каком возрасте сделана первая инъекция:

• дети до шести месяцев – три инъекции с интервалом в один или два месяца, ревакцинация проводится через год после третей инъекции;
• дети от полугода до года – две инъекции с интервалом в один месяц, ревакцинация проводится в полуторагодовалом возрасте;
• дети от года до пяти лет – одна инъекция.

Инфанрикс

Вакцина дифтеритно-столбнячно-коклюшная трехкомпонентная бесклеточная, адсорбированная, жидкая Производитель: «ГлаксоСмитКляйн» (Бельгия)

Состав: 0.5 мл (1 доза) вакцины содержит: дифтерийный анатоксин не менее 30 МЕ, столбнячный анатоксин не менее 40 МЕ, детоксицированный коклюшный токсин 25 мкг, гемагглютинин филаментозный 25 мкг, пертактин (белок наружной мембраны с молекулярной массой 69 кДа) 8 мкг. Вакцина изготовлена на изотоническом растворе натрия хлорида и содержит 2-феноксиэтанол в качестве консерванта. Форма выпуска: суспензия для внутримышечного введения по 0.5 мл (1 доза) в шприцах по 1 мл.

Показана к применению: для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша у детей. Вакцина Инфанрикс может быть использована в комбинации с другими инъекционными формами вакцин: для профилактики полиомиелита, инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b, и гепатита B (Имовакс Полио, Эувакс, Хиберикс и другие).

Схема вакцинации: состоит из 3 вакцинаций (согласно «Национальному календарю профилактических прививок» в 3; 4,5 и 6 месяцев жизни), ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Возможна индивидуальная схема иммунизации.

Противопоказания:

тяжелые осложнения, возникшие после введения предыдущей дозы вакцины (анафилактический шок), аллергия на любой компонент вакцины, прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалия и гидроцефальный синдром в стадии декомпенсации, эпилепсия, эпилептический синдром с судорожными припадками, анемия с уровнем гемоглобина ниже 80 г/л (вакцинацию можно проводить после повышения уровня гемоглобина).

Преимущества:

ацеллюлярная (бесклеточная) АКДС-вакцина; действенная и длительная защита, доказанная при массовой иммунизации; иммуногенность, т.е. качество защиты соответствует эталонной АКДС-вакцине; неоспоримая меньшая реактогенность по сравнению с клеточными АКДС-вакцинами отечественного и зарубежного производства (практически не вызывает у ребенка беспокойства, повышения температуры тела и постинфекционного инфильтрата) полностью соответствует Национальному календарю прививок.

Опыт применения: 10 лет использования во всем мире. При регистрации в России вакцина прошла тщательную экспертизу в Национальном контрольном Органе — Государственном институте стандартизации и контроля (ГИСК) имени академика Л. А. Тарасевича, после чего был разрешена к использованию на территории Российской Федерации. Эффективность вакцины была доказана в многочисленных исследованиях: защитная эффективность вакцины достигается более чем в 88%.

Вакцинные ингредиенты | Информация о вакцинах

Quicklinks

Общая информация

Ключевым ингредиентом всех вакцин является один или несколько активных ингредиентов (см. Ниже). Кроме того, основным ингредиентом вакцин является вода. Большинство вводимых вакцин содержат 0,5 миллилитра жидкости, то есть несколько капель. Все остальные ингредиенты весят несколько миллиграммов (тысячные доли грамма) или даже меньше.

В отличие от пищевых продуктов, список ингредиентов вакцины может включать продукты, используемые в процессе производства, даже если они не остаются в готовом продукте.Добавленные ингредиенты присутствуют в очень небольших количествах (обычно несколько миллиграммов). Продукты, используемые для изготовления вакцин или выращивания активных ингредиентов, могут вообще не оставаться в окончательной вакцине. Если да, то они присутствуют только в следовых количествах.

Ингредиенты вакцины могут выглядеть незнакомыми. Однако важно помнить, что многие вещества, используемые в вакцинах, естественным образом содержатся в организме. Например, многие вакцины содержат соли на основе натрия и калия (см. Раздел «Регуляторы кислотности»), которые необходимы для жизни.Люди могут думать о формальдегиде как о химическом веществе, созданном руками человека, но в небольших количествах он также естественным образом содержится в кровотоке.

Все ингредиенты вакцины присутствуют в очень малых количествах, и нет никаких доказательств того, что они причиняют вред в таких количествах. Исключением является небольшое количество людей, у которых может быть тяжелая аллергия на ингредиент вакцины, даже если он присутствует только в следовых количествах (например, яичные белки или антибиотики, используемые при производстве вакцины). Если вы поищете в Интернете некоторые ингредиенты вакцины, вы можете прочитать, что они могут быть вредными, но большинство из них присутствует в вакцинах в количествах, совершенно нормальных для нашего организма.Даже поваренная соль (хлорид натрия), необходимая для нормального функционирования организма, в больших количествах вредна.

Список ингредиентов вакцины можно найти в Информационном буклете для пациента (PIL) и в сводке характеристик продукта (SPC) для каждой вакцины. См. Список PIL и SPC на нашей странице ссылок. Для получения дополнительной информации об ингредиентах вакцины свяжитесь с производителем вакцины.

Активные ингредиенты

Это части вакцины, изготовленные из вирусов или бактерий (также называемых «антигенами»).Они бросают вызов иммунной системе, чтобы она вырабатывала антитела для борьбы с болезнью (см. Наш анимационный ролик «Как действуют вакцины?»). Вакцины содержат крошечные количества активных ингредиентов — всего несколько микрограммов (миллионных долей грамма) на вакцину. Чтобы дать некоторое представление о том, насколько малы эти количества, одна таблетка парацетамола содержит 500 миллиграммов препарата. Это в несколько тысяч раз больше, чем количество активного ингредиента, которое вы найдете в большинстве вакцин. Сотни тысяч индивидуальных вакцин можно сделать из одной чайной ложки активного ингредиента.

Некоторые вакцины содержат целые бактерии или вирусы. В этих случаях бактерии или вирусы будут либо сильно ослаблены (ослаблены), так что они не могут вызывать заболевания у здоровых людей, либо полностью уничтожены (инактивированы). Многие вакцины содержат только части вирусов или бактерий, обычно поверхностные белки или сахара. Они стимулируют иммунную систему, но не могут вызывать заболевания. См. Нашу страницу «Типы вакцин».

По сравнению с количеством вирусов и бактерий в окружающей среде, с которыми нашему организму приходится сталкиваться каждый день, количество активного ингредиента в вакцине действительно очень мало.Большинство бактериальных вакцин содержат всего несколько белков или сахаров соответствующих бактерий. Напротив, по оценкам, на коже среднего человека обитает 100 триллионов бактерий, каждая из которых содержит многие тысячи белков, которые постоянно бросают вызов нашей иммунной системе.

Некоторые вакцины из календаря Великобритании производятся с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Только одна вакцина, используемая в Великобритании, содержит генетически модифицированные организмы (ГМО).

Добавленные ингредиенты

Это такие продукты, как соли алюминия, которые помогают улучшить иммунный ответ на вакцины, или продукты, которые действуют как консерванты и стабилизаторы (например, желатин или сывороточный альбумин человека).Они перечислены на листовках с информацией о вакцинах как «вспомогательные вещества» (неактивные ингредиенты). Как и вакцины, большинство используемых нами лекарств также содержат вспомогательные вещества.

Алюминий, адъювант

Многие вакцины содержат соли алюминия, такие как гидроксид алюминия, фосфат алюминия или сульфат алюминия-калия. Они действуют как адъюванты, усиливая и удлиняя иммунный ответ на вакцину. Соли алюминия, по-видимому, замедляют высвобождение активного ингредиента из вакцины после ее введения и стимулируют иммунную систему реагировать на вакцину.Они также хорошо поглощают белок и предотвращают прилипание белков вакцины к стенкам контейнера во время хранения.

Алюминий — самый распространенный металл в земной коре, и мы постоянно подвергаемся его воздействию. Он вступает в реакцию с другими элементами с образованием солей алюминия, небольшие количества которых естественным образом обнаруживаются почти во всех продуктах питания и питьевой воде, а также в грудном молоке и молочных смесях для младенцев. Соли алюминия используются в качестве пищевых добавок (например, в хлебе и пирожных) и в таких лекарствах, как антациды, а алюминий широко используется в упаковке пищевых продуктов.

Алюминий в корпусе не используется. Любой алюминий, абсорбированный из пищи или других источников, постепенно выводится через почки. Младенцы рождаются с алюминием, уже присутствующим в их телах, вероятно, из крови матери. Со временем небольшое количество алюминия из продуктов питания, напитков и других источников все же накапливается в организме, но считается, что это не представляет значительного риска для здоровья (см., Например, это британское исследование 2004 года). По мнению большинства экспертов, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что ежедневное воздействие алюминия в любой форме увеличивает риск болезни Альцгеймера, генетических повреждений или рака.

Количество алюминия, присутствующего в вакцинах, невелико — менее 2 миллиграммов солей и менее миллиграмма реального алюминия. В Великобритании самая высокая доза алюминия, которую младенцы получают за один прием после вакцинации, составляет чуть менее 1,5 миллиграмма (от вакцин 6-в-1, PCV и MenB в возрасте 8 и 16 недель). Исследование, проведенное в 2011 году, смоделировало влияние алюминия из рациона и вакцин на младенцев и пришло к выводу, что общее количество алюминия, абсорбированного из обоих источников, вероятно, будет меньше, чем безопасный уровень потребления в неделю.Аналогичные выводы были сделаны в исследовании 2002 года. В исследовании, опубликованном в марте 2018 года, были взяты образцы крови и волос 85 младенцев и измерен уровень алюминия в них. Эти уровни значительно различались, но исследователи не обнаружили никакой корреляции между уровнями алюминия в крови или волосах и предполагаемым количеством алюминия, которое младенцы получили от вакцин.

Вакцины, содержащие алюминий, вызывают большее покраснение и твердость в месте инъекции, чем другие вакцины.В редких случаях алюминиевые адъюванты могут вызывать образование небольших зудящих бугорков (гранулем) в месте инъекции. Шведское исследование 2014 года показало, что это произошло у небольшого числа детей (менее 1 из 100) после вакцинации вакциной 5-в-1 (Infanrix) и пневмококковой вакциной (Prevenar). Гранулемы не опасны, но могут вызывать раздражение и сохраняться месяцами или даже годами. Исследование показало, что у детей с гранулемами часто развивается контактная аллергия на алюминий. Однако у большинства детей симптомы выздоровели.

Соли алюминия содержатся в этих вакцинах, обычно используемых в Великобритании. Для каждой вакцины указано точное количество алюминия на дозу:

MF59 (скваленовое масло), адъювант

MF59 используется только в одной вакцине, лицензированной в Великобритании: Fluad, вакцина от гриппа, введенная в сезон гриппа 2018-19 годов для взрослых в возрасте 65 лет и старше (см. Страницу об инактивированной вакцине против гриппа). Fluad — не новая вакцина; он был впервые лицензирован в 1997 году, и во всем мире были введены миллионы доз.MF59 добавлен в вакцину, чтобы сделать ее более эффективной. Это адъювант, который помогает усилить и продлить иммунный ответ на вакцину. Это также может привести к усилению общих побочных эффектов, таких как боль, отек или покраснение в месте инъекции, слегка повышенная температура, головная боль, общее недомогание, дрожь или усталость. Однако нет никаких доказательств того, что MF59 вызывает более серьезные побочные эффекты.

Основным ингредиентом MF59 является масло сквалена, встречающееся в природе масло, содержащееся в организме человека, растений и животных.Скваленовое масло в MF59 получают из рыбьего жира и перед использованием его подвергают высокой очистке. Fluad содержит менее 10 мг сквалена (1 мг составляет одну тысячную грамма).

MF59 также содержит очень небольшое количество этих ингредиентов (около 1 мг или меньше):

• полисорбат 80, триолеат сорбитана и цитрат натрия. Все это эмульгаторы, которые не позволяют скваленовому маслу отделяться от воды в вакцине. Полисорбат 80 и цитрат натрия обычно используются в еде и питье.Триолеат сорбитана — это соединение, состоящее из олеиновой кислоты (природная жирная кислота) и сорбита, которое также содержится в фруктах и ​​других продуктах питания.
• лимонная кислота, широко используется в пищевых продуктах и ​​напитках.

Тиомерсал, в США также называемый тимеросалом (консервант)

Тиомерсал — это консервант на основе ртути, который в небольших количествах используется в некоторых вакцинах для предотвращения роста бактерий и грибков, которые могут загрязнять окружающую среду при вскрытии вакцины.

Большинство одноразовых вакцин не содержат тиомерсал, потому что они используются только один раз и поэтому риск заражения очень мал. Однако некоторые вакцины выпускаются в многодозовых флаконах. На это есть две причины: они дешевле и их легче быстро производить в больших количествах в случае эпидемии. Небольшие количества тиомерсала часто используются в многодозовых вакцинах, чтобы предотвратить их заражение после вскрытия.

Тиомерсал был исключен из вакцин в Великобритании в период с 2003 по 2005 годы, и он больше не встречается ни в одной из детских или взрослых вакцин, обычно используемых в Великобритании.До 2005 года тиомерсал присутствовал в вакцинах, содержащих дифтерию и столбняк, а также в вакцине против гепатита В и некоторых вакцинах от гриппа. Он не использовался в вакцине MMR, вакцине Hib, вакцине MenC, пероральной вакцине против полиомиелита или вакцине БЦЖ. Тиомерсал присутствовал в вакцине Pandemrix от свиного гриппа (h2N1), которая использовалась в сезонах гриппа 2009-10 и 2010-11 годов в Великобритании. Однако его нет ни в одной из ежегодных вакцин против гриппа, используемых в настоящее время в Великобритании.

В США, Великобритании и Европе тиомерсал был исключен из вакцин в качестве меры предосторожности.Это соответствует глобальной цели по снижению воздействия ртути на окружающую среду из всех источников. Однако не было никаких доказательств того, что тиомерсал в вакцинах причиняет вред. Тиомерсал содержит соединение, называемое этилртутью, но беспокойство по поводу ртути в окружающей среде было сосредоточено на другом соединении, называемом метилртутью, которое накапливается в пищевой цепи и в организме человека. Более подробную информацию можно найти на сайте Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США.Исследование, проведенное в 2008 году, показало, что этилртуть в тиомерсале не накапливается в организме даже очень маленьких детей. Он выводится из крови через 30 дней, и данные свидетельствуют о том, что он выводится с калом ребенка (фекалиями).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA, ранее EMEA) заявили, что нет никаких доказательств риска, связанного с тиомерсалом в вакцинах. Прочтите заявление ВОЗ и заявление EMA. На страницах Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США также есть подробная информация о безопасности тиомерсала.

Австралийское исследование, проведенное в 2014 году с участием более миллиона детей, не обнаружило доказательств связи между тиомерсалом в вакцинах и развитием аутизма.

Желатин (стабилизатор)

Желатин, полученный из свиней, используется в некоторых живых вакцинах в качестве стабилизатора для защиты живых вирусов от воздействия температуры. Желатин в вакцинах высокоочищен и гидролизован (расщепляется водой), поэтому он отличается от натурального желатина, используемого в пищевых продуктах. Например, очень чувствительные научные тесты показали, что в вакцине от назального гриппа (Fluenz) нельзя обнаружить ДНК свиней.

Было зарегистрировано небольшое количество случаев аллергической реакции на вакцины, содержащие желатин (примерно один случай на каждые 2 миллиона доз вакцины). Людям с известной аллергией на желатин следует обратиться за советом к специалисту перед вакцинацией, содержащей желатин.

Члены мусульманских или еврейских религиозных общин могут быть обеспокоены использованием вакцин, содержащих желатин от свиней (свиной желатин). Согласно еврейским законам, нет проблем с желатином или любым другим веществом животного происхождения, если он используется в продукте, который не попадает в рот.Некоторые мусульманские лидеры также постановили, что использование желатина в вакцинах не нарушает религиозных законов о питании, поскольку он является высокоочищенным и его также вводят путем инъекции или вдыхания, а не проглатывают (едят).

Желатин содержится в вакцинах, используемых в Великобритании:

• Вакцина против назального гриппа (Fluenz). Однако очень чувствительные научные тесты показали, что во Fluenz нельзя обнаружить ДНК свиней. Эти тесты показывают, что желатин настолько разрушен, что его первоначальный источник не может быть идентифицирован.
• одна из вакцин MMR (MMRVaxPro). (Приорикс, другая вакцина MMR, используемая в Великобритании, не содержит желатина.)
• вакцина против опоясывающего лишая (Zostavax)
• одна из вакцин против ветряной оспы (Варивакс). (Varilrix, другая вакцина против ветряной оспы, используемая в Великобритании, не содержит желатина.)

Дополнительную информацию можно найти в брошюре NHS «Вакцины и свиной желатин». Эта информация также доступна на арабском, бенгали и урду.

Сорбит и другие стабилизаторы

Сорбитол естественным образом вырабатывается в организме человека, а также содержится во фруктах и ​​ягодах.Он обычно используется в качестве подсластителя в продуктах питания и напитках. В вакцинах он используется в небольших количествах как стабилизатор. В вакцинах MMR, используемых в Великобритании (MMR VaxPro и Priorix), может содержаться до 15 миллиграммов сорбита. Сорбитол также может присутствовать в одной из вакцин против ветряной оспы (Varilrix). Сорбитол обычно безвреден, но люди с аллергией на сорбит или с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы не должны получать вакцины, содержащие сорбит.

Другие продукты, используемые в очень небольших количествах в качестве стабилизаторов в вакцинах, включают:

• Сахар (сахароза)
• Лактоза (молочный сахар)
• Маннитол , аналог сорбитол — см. Выше
• Глицерин , обычное нетоксичное вещество, часто используемое в качестве пищевой добавки
• Среда 199 , раствор, содержащий аминокислоты (строительные блоки белков), минеральные соли и витамины
• Аргинина гидрохлорид , другая распространенная аминокислота
• Глутамат натрия , соль, полученная из общей аминокислоты глутамина
• Мочевина , безвредное органическое соединение, обнаруженное в организме человека

Эмульгаторы

Полисорбат 80 — это обычная пищевая добавка, используемая в некоторых вакцинах в качестве эмульгатора (для удержания вместе других ингредиентов).По сравнению с его использованием в пищевых продуктах, в вакцинах очень мало полисорбата 80.

Улучшители вкуса

Оральная ротавирусная вакцина (Rotarix) содержит около грамма сахара (сахарозы) для придания ей приятного вкуса. Это примерно четверть чайной ложки сахара.

Продукты, использованные при производстве вакцины

В отличие от пищевых продуктов или других списков лекарственных препаратов, вещества, используемые при производстве вакцины, также могут быть перечислены в разделе «вспомогательные вещества», даже если они не добавлены в вакцину.Однако многие из перечисленных элементов фактически не остаются в готовой вакцине. Если они это сделают, они часто будут присутствовать в следовых количествах.

Антибиотики

Антибиотики используются в процессе производства некоторых вакцин, чтобы остановить рост бактерий и заражение вакцины. Однако антибиотики, которые обычно вызывают аллергические реакции (такие как пенициллины, цефалоспорины и сульфаниламиды), в вакцинах не используются. Следы пяти антибиотиков можно найти в некоторых вакцинах, используемых в Великобритании.Это неомицин , стрептомицин , полимиксин В , гентамицин и канамицин . Людям с известной аллергией на любой из этих антибиотиков следует проконсультироваться с экспертом перед вакцинацией.

Антибиотики используются при производстве следующих вакцин, используемых в Великобритании:

• Вакцина 6-в-1 (Infanrix Hexa) может содержать следы неомицина и полимиксина b
• Вакцина MenB может содержать следы канамицина .
• Обе вакцины MMR (MMRVaxPro и Priorix) могут содержать следы неомицина
• Вакцина против назального гриппа (Fluenz) может содержать следы гентамицина
• Инактивированные вакцины против гриппа могут содержать следы неомицина , стрептомицина , полимиксина b , гентамицина или канамицина . Ознакомьтесь с брошюрой с информацией о пациенте, чтобы узнать о предлагаемой вакцине.
• Одна из бустерных вакцин для дошкольников (Репевакс) может содержать следы неомицина , стрептомицина и полимиксина b
• Вакцина против опоясывающего лишая (Зоставакс) может содержать следы неомицина
• Обе вакцины против ветряной оспы (Варивакс и Варилрикс) могут содержать следы неомицина
• Некоторые вакцины против гепатита А могут содержать следы неомицина .Ознакомьтесь с брошюрой с информацией о пациенте, чтобы узнать о предлагаемой вакцине.

Яичные белки (овальбумин)

Аллергия на яйца довольно часто встречается у детей до 5 лет и гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Около 60 000 детей в Великобритании страдают аллергией на яйца. Согласно нормативам Великобритании, вакцина против назального гриппа (Fluenz Tetra) и две инактивированные вакцины от гриппа могут содержать следы яичных белков. Это связано с тем, что вирус гриппа выращивается на оплодотворенных куриных яйцах. Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации сообщил, что большинство детей с аллергией на яйца можно безопасно вакцинировать вакциной против назального гриппа (Fluenz Tetra).Это потому, что содержание яичного альбумина очень низкое. Единственным исключением являются дети, у которых в анамнезе была тяжелая анафилаксия на яйца, которые ранее нуждались в лечении в отделении интенсивной терапии. Этих детей следует направить к специалистам для иммунизации в больнице. Этот совет основан на недавнем исследовании под названием SNIFFLE, в котором Fluenza Tetra тестировалось на нескольких сотнях детей с аллергией на яйца. См. Дополнительную информацию об исследовании SNIFFLE и информационный бюллетень Министерства здравоохранения Англии, показывающий содержание яичного альбумина в вакцинах против гриппа в текущем сезоне гриппа.

Другие нестандартные вакцины, такие как вакцина против желтой лихорадки , также могут содержать яичные белки. Люди с аллергией на яйца должны всегда спрашивать о содержании яичного белка перед вакцинацией.

В прошлом людям с аллергией на яйца рекомендовали не получать вакцину MMR. Рекомендации по этому поводу изменились более десяти лет назад. Вирусы кори и эпидемического паротита выращиваются на культуре, содержащей клетки куриного эмбриона (не на яйцах). Это означает, что в вакцине MMR недостаточно яичного белка, чтобы вызвать аллергические реакции, поэтому дети с тяжелой аллергией на яйца могут безопасно получать вакцину MMR.Врачи внимательно изучили этот вопрос и подтвердили, что нет повышенного риска реакции на вакцину MMR у детей с аллергией на яйца. Смотрите видео об этом на странице вакцины MMR в разделе «Ингредиенты».

Дрожжевые белки

Дрожжи используются в производстве вакцины против ВПЧ (Гардасил), используемой в Великобритании. Департамент здравоохранения советует вакцину против ВПЧ давать людям, страдающим аллергией на дрожжи, поскольку конечный продукт не содержит дрожжей.

Небольшое количество дрожжевого белка может оставаться в вакцине 6-в-1 (Infanrix Hexa) и вакцинах против гепатита B, используемых в Великобритании, но нет никаких доказательств того, что это может вызвать аллергические реакции.

Латекс

Латекс (натуральный каучук) используется в упаковке некоторых вакцин. Например, кончик иглы шприца может быть защищен латексной пробкой. Это риск для людей с тяжелой аллергией на латекс (которая вызывает анафилактическую реакцию), и им следует поговорить с врачом перед вакцинацией.Люди с менее тяжелой аллергией на латекс (например, контактная аллергия на латексные перчатки в анамнезе) не подвергаются риску от латекса в упаковке вакцины.

В Великобритании в листовках с информацией о продуктах следующих вакцин указано, что в упаковке используется латекс:

Формальдегид и глутаральдегид

Формальдегид — это органическое соединение, которое в природе встречается во многих живых существах. Он используется в производстве некоторых вакцин для инактивации токсинов бактерий и вирусов (например, полиовируса, антигена гепатита В и токсинов дифтерии и столбняка).Возможно, что крошечные следы могут остаться в вакцине 6-в-1 (Infanrix Hexa), вакцине против гепатита B (HBVaxPro), одной из дошкольных бустерных вакцин (Repevax) и подростковой бустерной вакцине (Revaxis). Однако формальдегид быстро разлагается в воде (а большая часть вакцины — это вода).

Организм человека вырабатывает и использует формальдегид в процессе обмена веществ. Количество естественного формальдегида в крови двухмесячного младенца (всего около 1,1 миллиграмма) в десять раз больше, чем количество, содержащееся в любой вакцине (менее 0.1 миллиграмм). Груша содержит примерно в 50 раз больше формальдегида, чем любая вакцина.

Глутаральдегид — это аналогичное органическое соединение, которое также используется для инактивации токсинов бактерий, используемых в вакцинах. Следы могут остаться в одной из вакцин Booster для дошкольников (Repevax).

Регуляторы кислотности

Как и все другие живые существа, вирусы и бактерии необходимо поддерживать при правильном pH (кислотном / щелочном уровне). Ряд различных продуктов используется в очень небольших количествах, чтобы поддерживать правильный баланс pH во время производства вакцин.Эти продукты включают:

• Соли на основе фосфата калия и фосфата натрия . Это обычные и безвредные. Помимо поддержания баланса pH, они также помогают удерживать фрагменты активного ингредиента во взвешенном состоянии в воде, чтобы они не оседали. Иногда используется продукт под названием «Соли Хэнкса», который содержит эти и другие соли.
• Адипат динатрия , также широко используемый в качестве пищевой добавки.
• Янтарная кислота , которая участвует в нескольких химических процессах в организме.
• Гидроксид натрия и соляная кислота : при их использовании они взаимодействуют вместе с образованием воды и безвредных солей, и поэтому не появляются в окончательной вакцине в их первоначальной форме.
• Гистидин , аминокислота, содержащаяся почти в каждом белке в организме человека.
• Борат натрия (бура) : несколько микрограммов (миллионные доли грамма) могут оставаться в вакцине против гепатита B (HBVaxPro) и вакцине против ВПЧ (Гардасил). Эта сумма слишком мала, чтобы причинить вред.
• Трометамол , также используется в производстве других лекарственных средств.

Выращивание активных ингредиентов

Линии клеток человека

Для некоторых вакцин активный ингредиент выращивается в лабораториях на культурах, содержащих человеческие клетки. Некоторые вирусы, такие как ветряная оспа (ветряная оспа), намного лучше растут в клетках человека. После выращивания вирусы очищают несколько раз, чтобы удалить материал для культивирования клеток.Это делает маловероятным, что в окончательной вакцине останется какой-либо человеческий материал.

Для вакцин, используемых в Великобритании, для выращивания вирусов для этих вакцин используются человеческие клеточные линии:

Используемые в настоящее время клеточные линии (называемые WI-38 и MRC-5) были начаты в 1960-х годах с использованием клеток легких, взятых у двух абортированных плодов. Аборты были законными и согласованы с матерями, но они не проводились с целью разработки вакцины.

Некоторые люди могут испытывать моральные опасения по поводу использования вакцины, произведенной таким образом.В 2005 году Папская академия жизни Ватикана опубликовала заявление под названием «Моральные размышления о вакцинах, приготовленных из клеток, полученных из абортированных человеческих плодов». В этом заявлении говорится, что они считают неправильным делать вакцины с использованием штаммов человеческих клеток, полученных из плодов, и что существует «моральный долг продолжать бороться» против использования таких вакцин и проводить кампании за альтернативы. Однако в нем также говорится, что, если население подвергается «значительной опасности для своего здоровья» из-за таких болезней, как краснуха (немецкая корь), то «вакцины, связанные с моральными проблемами, также могут быть использованы на временной основе».

Клеточная линия HEK-293

Процесс производства вакцины Oxford-AstraZeneca включает производство вируса, аденовируса, который переносит генетический материал в клетки внутри организма. Для получения этого вируса в лаборатории необходима линия клеток-хозяев. В вакцине Oxford-AstraZeneca используется клеточная линия, называемая клетками HEK-293.

HEK-293 — это название определенной линии клеток, используемых в различных научных приложениях. Исходные клетки были взяты из почки законно абортированного плода в 1973 году.Клетки HEK-293, используемые в настоящее время, являются клонами этих исходных клеток, но сами по себе не являются клетками абортированных младенцев.

Министерство социальной справедливости Конференции католических епископов Англии и Уэльса опубликовало заявление, касающееся использования клеток HEK-293 в вакцине COVID-19. Они говорят, что «можно с чистой совестью и по серьезной причине получить вакцину, полученную таким образом», и «что человек не грешит, получив вакцину».

Другие терапевтические продукты, которые используют клетки HEK-293 в качестве линии продуцентов, включают вакцины на основе Ad5, такие как вакцина Cansino от COVID-19, аденоассоциированные вирусы (AAV) и лентивирусы в качестве векторов генной терапии для различных заболеваний.Многие из этих продуктов проходят клинические испытания.

Клеточные линии для животных

Вирусы для некоторых вакцин выращиваются в лабораториях с использованием культур клеток животных. Это потому, что вирусы могут расти только в клетках человека или животных. В календаре Великобритании это относится к этим вакцинам:

Вирусы для этих вакцин выращиваются на клетках Vero. Это клеточная линия, созданная в 1960-х годах с использованием клеток почек африканской зеленой обезьяны.

Компоненты вакцины MMR (MMRVaxPro и Priorix) против кори и эпидемического паротита выращивают в культуре, которая начиналась с клеток, взятых из куриного эмбриона.

Нет доказательств какого-либо риска передачи болезней животных через вакцины, выращенные на линиях клеток животных.

Генетически модифицированные организмы (ГМО)

Единственная вакцина в календаре Великобритании, которая содержит ГМО, — это вакцина против назального гриппа (Fluenz). Вирусы для вакцин от гриппа обычно получают путем инъекции двух штаммов вируса гриппа в яйцо и позволяя им естественным образом рекомбинировать с образованием новых штаммов. Затем исследователи просматривают все новые вирусы, чтобы определить, какой из них обладает характеристиками, которые они хотят использовать для создания вакцины этого года.Вирусы, используемые для создания Fluenz, созданы на заказ путем объединения отдельных генов, которые придают нужные свойства. Это более быстрый и точный процесс.

Вакцина Oxford-AstraZeneca от COVID-19, ChAdOx1 nCoV-19, изготовлена ​​с использованием модифицированного аденовируса, который используется для передачи генетического кода белка шипа коронавируса. Это означает, что вакцина является ГМО. Аденовирус был модифицирован таким образом, чтобы предотвратить его репликацию внутри организма, чтобы он не мог вызвать инфекцию.

Технология рекомбинантной ДНК

Рекомбинантные вакцины производятся с использованием бактериальных или дрожжевых клеток для производства вакцины. Небольшой фрагмент ДНК берется из вируса или бактерии, от которых мы хотим защитить. Он вводится в другие клетки, чтобы они производили большое количество активного ингредиента для вакцины (обычно только один белок или сахар).

Например, чтобы сделать вакцину против гепатита В, часть ДНК вируса гепатита В вставляется в ДНК дрожжевых клеток.Затем эти дрожжевые клетки способны продуцировать один из поверхностных белков вируса гепатита В, который очищается и используется в качестве активного ингредиента в вакцине. Белки для вакцины против ВПЧ, части вакцины MenB и части вакцины против гепатита В вакцины 6-в-1 производятся с использованием аналогичной технологии.

Продукты крупного рогатого скота

«Продукты крупного рогатого скота» относятся к любому продукту, полученному из коровы или теленка (например, бычьей сыворотке, полученной из коровьей крови). Некоторые источники утверждают, что продукты из крупного рогатого скота могут присутствовать в средах, которые используются для выращивания вирусов или бактерий, которые используются для изготовления компонентов некоторых вакцин.Проект Vaccine Knowledge Project смог найти только одну вакцину, используемую в настоящее время в Великобритании, в которой указано, что при ее производстве используются продукты из крупного рогатого скота. Это Repevax, одна из доступных в Великобритании вакцин для дошкольных бустеров. В сводных таблицах характеристик продукта (SPC) для Repevax указано, что при производстве вакцины используется бычий сывороточный альбумин и что в вакцине могут оставаться следовые количества. Это потенциальный риск для людей с сильной аллергией на продукты из крупного рогатого скота.В других вакцинах, используемых в Великобритании, при производстве могут использоваться продукты из крупного рогатого скота, но это не указано в их SPC.

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) выпустило серию заявлений и листов вопросов и ответов о рисках, связанных с продуктами из крупного рогатого скота, используемыми при производстве вакцин. Они были подготовлены в ответ на признание BSE в 1980-х годах и регулярно обновляются.

Прочие среды выращивания

Некоторые бактерии не нужно выращивать на клетках человека или животных.Вместо этого их можно выращивать на культурах, богатых белками, витаминами и солями. Для производства вакцин часто используются следующие культуры: среда 199 , среда Игла и минимальная необходимая среда .

Дополнительная информация

Если у вас есть вопросы о каких-либо других ингредиентах или вспомогательных веществах, используемых в вакцинах, обратитесь за советом к своему терапевту или обратитесь к производителю вакцины, указанному в информационном буклете вакцины (PIL) или сводке характеристик продукта (SPC).См. Список PIL и SPC на нашей странице ссылок. В Великобритании вы также можете связаться с Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), которое регулирует лекарства, включая вакцины, в Великобритании. См. Их список контактов службы поддержки клиентов.

Статью 2003 г., содержащую более подробную информацию об ингредиентах вакцины, можно найти здесь.

Информация на этой странице основана на наилучшей информации, которую мы можем найти в доступной литературе.

Вакцина против полиомиелита (ИПВ): цель, риски, преимущества

Полиомиелит, инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который живет в горле и кишечном тракте, когда-то был ведущей причиной инвалидности в США. В 1955 году болезнь была искоренена в США. Но болезнь все еще широко распространена в некоторых развивающихся странах, и до тех пор, пока она не будет искоренена во всем мире, риск ее распространения в США все еще существует. По этой причине вакцинация от полиомиелита остается одной из рекомендуемых детских прививок.В большинстве регионов США иммунизация от полиомиелита требуется до того, как ребенок пойдет в школу.

Как делается вакцинация от полиомиелита

Если вы проходили вакцинацию от полиомиелита до 2000 года, вы могли получить пероральную вакцину против полиомиелита (ОПВ), которая была сделана из живого полиовируса. Хотя вакцина с живым вирусом была очень эффективной для защиты от полиомиелита, несколько случаев полиомиелита в год были вызваны самой оральной вакциной. В 2000 году США перешли на инактивированную вакцину против полиомиелита (ИПВ).При использовании неактивной (мертвой) формы вируса, который не может вызвать полиомиелит, ИПВ вводится в виде укола в руку или ногу.

Кому нужна вакцина от полиомиелита

Большинству людей следует делать прививку от полиомиелита в детстве. Детей следует вакцинировать четырьмя дозами ИПВ в следующем возрасте:

• Доза в 2 месяца
• Доза в 4 месяца
• Доза в 6-18 месяцев
• Бустерная доза в 4-6 лет

ИПВ можно вводить одновременно с другими вакцинациями.

Поскольку большинство взрослых были вакцинированы в детстве, плановая вакцинация от полиомиелита не рекомендуется для людей в возрасте 18 лет и старше, проживающих в США. Но трем группам взрослых с повышенным риском контакта с полиовирусом следует рассмотреть возможность вакцинации против полиомиелита. Это:

• Путешественники в другие части мира, где полиомиелит все еще распространен
• Люди, работающие в лабораториях, работающие с образцами, которые могут содержать полиовирусы
• Медицинские работники, которые находятся в тесном контакте с человеком, который может быть инфицирован полиовирусом

Если вы попадаете в любую из этих трех групп, вам следует поговорить со своим врачом о вакцинации от полиомиелита.Если вы никогда не были вакцинированы против полиомиелита, вы должны получить три дозы ИПВ:

• Первая доза в любое время
• Вторая доза через 1-2 месяца
• Третья доза через 6-12 месяцев после второй

Если в прошлом вы получили одну или две дозы вакцины против полиомиелита, вы должны получить оставшиеся одну или две дозы. Неважно, сколько времени прошло с момента предыдущей дозы или доз.

Кому не следует получать вакцину от полиомиелита

Вы не должны получать вакцину от полиомиелита, если:

Хотя у беременных, получивших вакцину, не было зарегистрировано побочных эффектов, беременным женщинам следует избегать вакцинации, если это возможно.Беременным женщинам, которые относятся к одной из перечисленных выше групп взрослых, следует обсудить со своими врачами получение ИПВ в соответствии с рекомендуемым графиком для взрослых.

Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления перед вакцинацией.

Риски и побочные эффекты вакцинации от полиомиелита

У некоторых людей, получивших прививку от полиомиелита, появляется болезненное красное пятно в том месте, где была сделана прививка, но в остальном вакцина очень безопасна. У большинства людей с этим вообще нет никаких проблем.

Однако вакцина против полиомиелита, как и любое лекарство, потенциально может вызвать серьезные проблемы, такие как тяжелая аллергическая реакция. Риск того, что вакцина может причинить серьезный вред, чрезвычайно мал.

ОПВ — ГЭИ

Оральная полиовакцина

Оральная вакцина против полиомиелита проста в применении. Несколько капель, введенных несколько раз, могут защитить ребенка на всю жизнь. © ВОЗ / Род Кертис

Оральные полиовакцины (ОПВ) — это преобладающая вакцина, используемая в борьбе с полиомиелитом.Существуют разные типы пероральной полиовакцины, которые могут содержать один, комбинацию двух или все три различных серотипа аттенуированной вакцины. У каждого есть свои преимущества и недостатки перед другими.

Аттенуированные полиовирусы, содержащиеся в ОПВ, способны эффективно реплицироваться в кишечнике, но примерно в 10 000 раз менее способны проникать в центральную нервную систему, чем дикий вирус. Это позволяет людям формировать иммунный ответ против вируса. Практически все страны, в которых был ликвидирован полиомиелит, использовали ОПВ для прерывания передачи вируса от человека к человеку.

Преимущества

• ОПВ недороги (0,12–0,18 доллара США для стран, закупающих через ЮНИСЕФ в 2016 году).
ОПВ
• безопасны и эффективны и обеспечивают длительную защиту от серотипа (ов), на который они нацелены. ОПВ стимулирует хороший иммунитет слизистых оболочек, поэтому он так эффективно препятствует передаче вируса.
• ОПВ вводятся перорально и не требуют использования медицинских работников или стерильных игл шприцев. Таким образом, ОПВ легко применять в кампаниях массовой вакцинации.
• В течение нескольких недель после вакцинации вирус вакцины реплицируется в кишечнике, выводится из организма и может передаваться другим людям при тесном контакте. Это означает, что в районах с плохой гигиеной и санитарией иммунизация ОПВ может привести к «пассивной» иммунизации людей, которые не были вакцинированы.

Недостатки

• OPV чрезвычайно безопасен и эффективен. Однако в очень редких случаях (примерно от 2 до 4 случаев на 1 миллион рождений [1]) живой аттенуированный вакцинный вирус в ОПВ может вызвать паралич.В некоторых случаях считается, что это может быть вызвано иммунодефицитом. Чрезвычайно низкий риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) хорошо принят большинством программ общественного здравоохранения.
• Очень редко при недостаточном охвате сообщества вакцина-вирус может циркулировать, мутировать и в течение 12–18 месяцев повторно приобретать нейровирулентность. Это известно как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения.

Моновалентная пероральная полиовакцина (мОПВ)

До разработки тОПВ моновалентные ОПВ (мОПВ) были разработаны в начале 1950-х годов, но в основном вышли из употребления после перехода на тОПВ.На момент основания GPEI в 1988 году она не была доступна. Моновалентные пероральные вакцины против полиомиелита придают иммунитет только одному из трех серотипов ОПВ. Они более успешно обеспечивают иммунитет к целевому серотипу, чем tOPV, но не обеспечивают защиты от двух других типов.

Моновалентные ОПВ для полиовирусов типа 1 (мОПВ1) и типа 3 (мОПВ3) были снова лицензированы в 2005 г. благодаря успешным действиям, предпринятым ГИЛП. Они вызывают лучший иммунный ответ против целевого серотипа среди всех вакцин.

Моновалентная ОПВ типа 2 (мОПВ2) хранилась на случай вспышки цПВВП2.

Новая пероральная полиовакцина типа 2 (нОПВ2)

Чтобы лучше справиться с растущим риском циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (cVDPV2), партнеры GPEI работают над внедрением дополнительного инновационного инструмента — новой пероральной полиовакцины типа 2 (nOPV2). Прочитайте больше.

Бивалентная оральная полиовакцина (бОПВ)

После апреля 2016 г. трехвалентная пероральная полиовакцина была заменена бивалентной пероральной полиовакциной (бОПВ) в рамках плановой иммунизации во всем мире.Бивалентная ОПВ содержит только аттенуированный вирус серотипов 1 и 3 в том же количестве, что и в трехвалентной вакцине.

Бивалентная ОПВ вызывает лучший иммунный ответ против полиовирусов типов 1 и 3, чем трехвалентная ОПВ, но не дает иммунитета против серотипа 2. Как и при плановой иммунизации, бОПВ будет использоваться для ответа на вспышки полиовирусов типов 1 и 3.

Трехвалентная пероральная полиовакцина (тОПВ)

До апреля 2016 г. трехвалентная оральная полиовакцина (tOPV) была преобладающей вакциной, используемой для плановой иммунизации против полиовируса.TOPV, разработанный в 1950-х годах Альбертом Сабином, состоит из смеси живых аттенуированных полиовирусов всех трех серотипов. TOPV, также называемая «вакциной Сэбина», недорога и эффективна и обеспечивает длительную защиту от всех трех серотипов полиовируса.

Трехвалентная вакцина была снята с производства в апреле 2016 года и заменена двухвалентной пероральной вакциной против полиовируса (бОПВ), которая содержит только ослабленный вирус типов 1 и 3. Это связано с тем, что продолжающееся использование тОПВ угрожает распространением новой циркулирующей вакцины типа 2. полиовирусы (cVDPV2), несмотря на ликвидацию вируса дикого типа 2 в 1999 г.

.

Связанные ресурсы

[1] Ожидается, что этот показатель значительно снизится, поскольку компонент 2-го типа пероральной полиовакцины был исключен из плановой иммунизации во всем мире в апреле 2016 г .; на этот тип приходится примерно 40% всех случаев ВАПП.

История вакцинации против полиомиелита

World J Virol. 12 августа 2012 г .; 1 (4): 108–114.

Анда Байкус, Национальный институт исследований и разработок микробиологии и иммунологии Кантакузино, Университет медицины и фармации «Кэрол Давила», 050096 Бухарест, Румыния

Вклад авторов: Байкус А внес свой вклад в эту статью.

Для корреспонденции: Анда Байкус, доктор медицинских наук, преподаватель микробиологии, руководитель Национальной лаборатории полиомиелита, Национальный институт исследований и разработок микробиологии и иммунологии Кантакузино, Университет медицины и фармации «Кэрол Давила», 050096 Бухарест, Румыния. or.onizucatnac@suciaba

Телефон: + 40-740-213102 Факс: + 40-215-287305

Получено 11 октября 2011 г .; Пересмотрено 12 июня 2012 г .; Принято 13 июля 2012 г.

Copyright © 2012 Baishideng. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Полиомиелит — острое паралитическое заболевание, вызываемое тремя серотипами полиовируса (ПВ). Менее 1% инфекций PV приводит к острому вялому параличу. Заболевание контролировали с помощью инактивированной формалином вакцины против полиомиелита Солка (ИПВ) и пероральной полиовакцины Сэбина (ОПВ). Глобальная ликвидация полиомиелита была предложена в 1988 г. Всемирной организацией здравоохранения своим государствам-членам. В стратегическом плане определены мероприятия, необходимые для ликвидации полиомиелита, сертификации для регионов, фазы прекращения употребления ОПВ и фазы после приема ОПВ.OPV — это вакцина выбора для программы ликвидации полиомиелита, поскольку она вызывает как системный иммунный ответ, так и иммунный ответ слизистых оболочек. Основными рисками вакцинации ОПВ являются появление случаев вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) и появление штаммов полиовирусов, полученных на основе вакцин. Дополнительная иммунизация моновалентными штаммами ОПВ типа 1 или 3 или новой двухвалентной пероральной вакциной против полиомиелита bOPV (содержащей ПВ типа 1 и 3) была внедрена в тех регионах, где вирус трудно контролировать.Большинство стран изменили график вакцинации на использование ИПВ вместо ОПВ, поскольку это не представляет риска заболевания, связанного с вакцинацией. До 2008 года полиомиелит контролировался в Румынии, стране Восточной Европы, преимущественно с использованием ОПВ. Альтернативный график вакцинации (ИПВ / ОПВ) был введен в действие с сентября 2008 г., а с 2009 г. вакцинация проводилась только ИПВ. Риск ВАПП исчезнет во всем мире после прекращения использования ОПВ. Иммунизация против полиомиелита должна продолжаться не менее 5-10 лет с использованием ИПВ.

Ключевые слова: Полиомиелит, вакцина против полиомиелита, инактивированная формалином, Оральная полиовакцина

ВВЕДЕНИЕ

Полиовирус (PV), энтеровирус, принадлежащий к семейству Picornaviridae, является этиологическим агентом полиомиелита, острого паралитического заболевания. Это заболевание возникает в результате повреждения нижних мотонейронов и характеризуется несимметричной стойкой слабостью (вялый паралич). Передача этого вируса в древние времена была предположена после исследований египетских мумий, которые показали укорочение нижней конечности у ребенка.В 1789 г. во втором издании «Трактат о детских болезнях » Майкл Андервуд описал болезнь как «слабость нижних конечностей у детей» [1]. Он не зафиксировал никаких упоминаний о вспышках этого заболевания.

Бэдхэм [2] описал острый паралич, свидетельствующий о полиомиелите, у четырех детей в 1835 году. В 1840 году Гейне [3] опубликовал монографию, в которой полиомиелит был признан и определен как детский спинномозговой паралич. Duchenne в 1855 г., а затем Charcot et al [4] в 1870 г. обнаружили атрофию в передних рогах серого вещества спинного мозга.Это открытие привело к появлению патологического термина «полиомиелит» от греческого polios для «серого» и myelos для «спинного мозга». В 1875 году Эрб ввел термин «острый передний полиомиелит». Медин впервые сообщил об эпидемической форме этого заболевания в 1890 году после эпидемии, охватившей 44 случая в Стокгольме летом 1887 года. Он определил системную фазу болезни, которая часто не прогрессировала до неврологического пареза, и разработал ее классификацию. В 1907 году Викман ввел эпоним «болезнь Гейне-Медин», чтобы отметить вклад Медина.Патнэм и др. [5] записали самые ранние описания эпидемического полиомиелита с использованием основных эпидемиологических методов в 1893 году, Каверли [6] в 1894 году в США и Викманом в 1905 году в Швеции. Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным между 1910 и 1912 годами во время эпидемий в Соединенных Штатах, Фрост обнаружил широкое распространение полиомиелита, но низкую частоту клинических заболеваний среди лиц, восприимчивых к инфекции. Во время эпидемии на северо-востоке США в 1916 году роль бессимптомных лиц в распространении инфекции была зафиксирована Службой общественного здравоохранения.Эта эпидемия вызвала всеобщую панику; Сообщалось, что более 27 000 человек были парализованы, 6000 человек погибли.

Вспышки полиомиелита постепенно становились более серьезными, учащались и распространялись по всей Европе и США в начале 20 века. Постепенно выяснилась эпидемиология ПВ. Модель распространения полиомиелита была нерегулярной, и многие пациенты не имели прямого контакта с известным источником. В 1905 году Викман впервые признал полиомиелит заразным заболеванием.В 1909 году Ландштейнер и Поппер продемонстрировали, что этиологический агент полиомиелита представляет собой фильтруемый вирус. Они передали болезнь обезьяне Cynocephalus путем внутрибрюшинной инъекции нервной ткани от человека со смертельным исходом. В 1910 году Флекснер предположил, что ЛВ строго нейротропна. Он считал, что ПВ попадает в организм человека через дыхание [7], гипотеза, которая позже была опровергнута. Хоу и Бодиан рассматривали возможность перорального алиментарного пути заражения полиомиелитом в 1930 году [8].В конце 1930-х годов Армстронг произвел экспериментальный полиомиелит у мышей. Это было преимуществом для изучения PV и разработки теста нейтрализации для измерения антител. Предположение о том, что существует более одного типа ФВ, было выдвинуто Бернетом и Макнамарой в 1931 году и подтверждено Полом и Траском путем наблюдений в экспериментах на обезьянах. Три различных типа были идентифицированы по штамму-прототипу: Brunhilde (тип I), Lansing (тип II) и Leon (тип III) [9]. Представление о полиомиелите как кишечной инфекции зародилось в 1932 году, когда Пол и Траск обнаружили вирус в кале и в течение нескольких недель выявляли вирус у пациентов и здоровых людей, контактировавших с ними.В 1936 году Сабин и Олицкий сообщили, что PV можно успешно выращивать in vitro, во фрагментах нервной ткани человеческого эмбриона, культивируемых в стеклянных сосудах. При тестировании сточных вод в Нью-Йорке в периоды распространенности паралитического полиомиелита на каждый паралитический случай приходилось 100 субклинических инфекций [10]. В 1950-х годах было установлено, что ПВ можно изолировать от мух, собранных во время эпидемий. Лабораторные исследования мух, вылупившихся из личинок, не выявили признаков размножения вируса [11].В 1949 году Эндерс, Веллер и Роббинс успешно культивировали штамм Лансинга в культуре ненейрональных тканей, что привело к способности производить вирус безопасно и в достаточном количестве, что открыло путь для производства вирусных вакцин. Серологические исследования сывороточных антител против ПВ в слаборазвитых странах показали, что после заражения и заражения даже бессимптомные люди иммунизируются на всю жизнь. В развитых странах дети, живущие в густонаселенных районах, заразились инфекцией в более раннем возрасте, чем дети из более высоких социально-экономических слоев.К 1952 г. серологические исследования установили, что антитела против ПВ присутствовали у пациента вскоре после начала заболевания и увеличивались во время выздоровления. В 1952 г. полевые испытания, проведенные Хэммоном, показали, что пассивная иммунизация путем введения гамма-глобулина обеспечивает защиту от болезни всего на 2–5 недель. Летняя передача инфекции была связана с увеличением количества PV в сточных водах. Две фазы заболевания: желудочно-кишечная инфекция с последующей виремией и инвазия в ЦНС были подтверждены лабораторными исследованиями.

РАЗРАБОТКА PV ВАКЦИН

В 1935 году Броди попробовал инактивированную вакцину с 10% -ной формалиновой суспензией PV, взятой из спинного мозга инфицированной обезьяны; он попробовал это сначала на 20 обезьянах, а затем на 3000 калифорнийских детях. Результаты были неудовлетворительными, и дополнительные исследования на людях никогда не проводились. В том же году Коллмер испытал живой аттенуированный вирус, состоящий из 4% суспензии ПВ из спинного мозга инфицированной обезьяны, обработанной рицинолеатом натрия. Он использовал его на обезьянах, а затем на нескольких тысячах детей.Острый паралич случился примерно у 1/1000 вакцин вскоре после введения, и некоторые случаи закончились смертельным исходом.

Открытие того, что различные антигенные штаммы PV могут быть сгруппированы в три отдельных вирусных типа, и распространение PV in vitro привело к разработке вакцин против полиомиелита: инактивированной формалином вакцины (IPV) Джонасом Солком (1953) и живые аттенуированные вакцины (OPV) Альберта Сабина (1956) [12].

IPV

Первая инактивированная вакцина против полиомиелита (IPV) была произведена компанией Salk с использованием вируса, выращенного на клетках почек обезьяны и инактивированного формалином.В 1954 г. инактивированная вакцина была протестирована в плацебо-контролируемом исследовании, в котором приняли участие 1,6 миллиона детей в Канаде, Финляндии и США [13]. В апреле 1955 года вакцина Солка была принята во всех Соединенных Штатах. Заболеваемость паралитическим полиомиелитом в США снизилась с 13,9 случаев на 100 000 в 1954 г. до 0,8 случаев на 100 000 в 1961 г. [14]. Некоторыми недостатками вакцины Солка в то время были снижение титров циркулирующих антител в течение нескольких лет после вакцинации, дальнейшая циркуляция диких PV и ее влияние на вспышки, а также большое количество обезьян (около 1500), необходимое для быть принесенными в жертву для производства каждого миллиона инактивированных доз.В вакцине использовались штаммы вируса Махони (тип 1), MEF-I (тип 2) и Саукетт (тип 3). Вскоре после лицензирования вакцины Солка за неудачей инактивации вакцинного вируса в Cutter Laboratories, Беркли, последовало 260 случаев полиомиелита с PV типа 1 и 10 смертей. Предполагалось, что вирус был устойчив к инактивации формальдегидом, потому что он содержал больше чужеродных белков, чем необходимо, или что вирус мог скопиться. В производственный процесс был введен второй этап фильтрации для удаления агрегатов, которые могли образоваться во время обработки, и были улучшены испытания на безопасность.Использование высоковирулентного штамма Махони в производстве вакцин вызвало споры, а после инцидента с Каттером даже больше. В Швеции предпочтение отдается штамму Brunenders для типа 1. В 1980 году концентрация и очистка полиомиелитных антигенов были внедрены в производство ИПВ, и иммуногенность вакцины была увеличена. Исходный IPV содержал 20, 2 и 4 D антигенных единиц PV типов 1, 2 и 3. Ван Везель представил технологию для получения IPV с повышенной эффективностью. Он решил сконцентрировать и очистить вирус перед обработкой формалином.С момента внедрения этой процедуры сбоев в процессе деактивации зарегистрировано не было. Путем внедрения новой техники культивирования с использованием клеток на гранулах микроносителя в суспензиях, культивируемых в больших резервуарах из нержавеющей стали, был получен более мощный IPV, содержащий 40, 8 и 32 единиц антигена D типов 1, 2 и 3 [15,16]. Испытания с этим усиленным ИПВ (eIPV) показали более 90% серопозитивности против всех 3 типов ПВ после одной дозы и 100% серопозитивности после двух доз [17]. ИПВ с повышенной эффективностью был лицензирован в Соединенных Штатах в 1987 году, с хорошим ответом на типы 1 и 3 при интервале 4 или 8 недель между дозами и через 8 недель — при типе 2.Рекомендуемый график вакцинации в разных странах включает 4 дозы ИПВ в первичной серии, полученные в возрасте 2, 4, 6 и 15-18 месяцев [18], и бустерную дозу в возрасте 4-6 лет. Для оптимального бустерного ответа необходим минимальный интервал между дозами 4 и 5, по крайней мере, 6 месяцев. В вакцинах ИПВ подавляется инфекция глотки, вызванная PV, и снижается кишечная экскреция.

OPV

Разработка аттенуированной вакцины против PV начинается с пассажей штаммов PV у крыс и мышей с последующими пассажами в культуре клеток.Снижение вирулентности штаммов PV было зарегистрировано в 1946 году Тейлером, который пассировал штамм Лансинга у крыс и мышей более 50 раз, и Эндерсом, Веллером и Робинсом, которые пассировали тот же штамм в культуре клеток.

Штаммы-кандидаты аттенуированных PV, подходящие для иммунизации людей, были независимо разработаны в Соединенных Штатах Копровски (Институт Вистар, Филадельфия), Коксом (Lederle Laboratories) и Сабином (Исследовательский фонд детской больницы).

В 1950 году Копровски начал эксперименты с адаптированным для грызунов PV типом 2, который скармливался небольшой группе в Калифорнии.Он, Кокс и их соратники накормили миллионы людей по всему миру тремя типами вирусов [19]. После выделения ПВ со свойствами штамма Кокса из ткани мозга умершего отца вакцинированного ребенка этот штамм был изъят [20].

В 1960 году Сабин описал в статье, опубликованной в журнале JAMA , Live , перорально введенной полиовирусной вакциной [21], результаты, полученные с его недавно разработанной трехвалентной пероральной вакциной для 26 033 детей из города с населением 100 человек. 000 человек в Южной Америке.Поскольку штаммы, разработанные Сабином, обеспечивали хорошие уровни антител и были менее нейротропными для обезьян, они были отобраны и лицензированы между 1961 и 1963 годами в Соединенных Штатах для широкого применения. Первая общенациональная кампания вакцинации от полиомиелита была проведена на Кубе в 1962 году [22]. Во время встречи в 1956 году между Сабиным и Чумаковым, Сабин представил результаты своих экспериментов и свои штаммы вакцины против полиомиелита Чумакову, который начал производить их для использования в своей стране. К 1959 г. несколько миллионов детей из Эстонии и Литвы (в то время входившей в состав Советского Союза) получили эту вакцину, и это была история успеха, которая внесла вклад в рекомендацию о лицензировании трех моновалентных штаммов, разработанных Сабиным [23].

OPV Сэбина состоит из трех живых аттенуированных штаммов полиовируса Сэбина, полученных последовательными пересевами in vitro, и in vivo, диких штаммов. Вирулентные штаммы P1 / Mahoney / 41, P2 / P712 / 56 и P3 / Leon / 37 служили источником ослабленных штаммов Сэбина: P1 / Lsc, 2ab, P2 / P712, Ch, 2ab и P3 / Leon, 12a _{. 1} г.

Вначале трехвалентная ОПВ содержала три типа ПВ в равных пропорциях, но были зарегистрированы более низкие показатели сероконверсии для типов 1 и 3.При использовании сбалансированной композиции трехвалентной ОПВ, содержащей 10 ⁶ , 10 ⁵ и 10 ^5,5 TCID50 (50% инфекционная доза для культуры ткани) типов 1, 2 и 3 по Сэбину, нейтрализующие антитела против всех трех типов ПВ. были обнаружены почти у всех лиц. Увеличение количества вируса типа 3 в трехвалентной вакцине улучшило иммуногенность [24], и Глобальная консультативная группа по расширенной программе иммунизации рекомендовала состав трехвалентной ОПВ, который содержал 10 ⁶ , 10 ⁵ , 10 ^5,8 TCID50 типов 1, 2 и 3 по Сэбину на дозу [25].Вакцину OPV было легче вводить, и она оказывала групповой эффект, вызывая длительный защитный системный, гуморальный и клеточный иммунитет, а также местную резистентность слизистых оболочек к инфекции PV. В 1972 году Сабин пожертвовал свои вакцинные штаммы PV Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), увеличив доступность этой вакцины для развивающихся стран. С 1977 по 1995 год процент всех детей в мире, получивших необходимые три дозы ОПВ в первые годы жизни, увеличился с 5% до 80%.

Основными рисками вакцинации OPV являются появление случаев вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (VAPP) и появление штаммов полиовирусов, полученных на основе вакцин (VDPV), причем эти штаммы OPV имеют более чем 1% расхождение нуклеотидов от исходных вакцинных штаммов в вакцине. Кодирующая область генома VP1. Возникновение случаев ВАПП связано с возвращением вакцинных штаммов к нейровирулентности. Во время репликации в кишечнике штаммы OPV могут подвергаться генетической изменчивости посредством точечных мутаций со средней частотой 10 ^-4 из-за РНК-полимеразы или естественной рекомбинации.Частота ВАПП у иммунокомпетентных детей, получивших первую дозу ОПВ, оценивалась как один случай на 750 000 доз и один случай на 6,9 миллиона последующих доз [26]. Тип 3 был наиболее частым изолятом, связанным с параличом у реципиентов вакцины, а тип 2 был связан с параличом в основном среди лиц, контактировавших с больными. Штаммы VDPV могут быть циркулирующими (cVDPV, которые могут распространяться в популяциях с низким уровнем охвата вакцинацией), могут возникать после репликации у лиц с иммунодефицитом, подвергшихся воздействию OPV (iVDPV), или могут быть неоднозначными VDPV (aVDPV, когда они изолированы от иммунокомпетентных). человек или источник окружающей среды не идентифицированы).Одна доза ОПВ вызывает иммунитет против всех трех серотипов ПВ примерно у 50% реципиентов; три дозы вызывают иммунитет у более чем 95% реципиентов.

СМЕШАННАЯ ИПВ И ОПВ

Чтобы исключить риск ВАПП среди реципиентов вакцины ОПВ, во всем мире использовался последовательный график ИПВ / ОПВ. Однако предварительная иммунизация младенцев двумя дозами ИПВ через 2 и 4 месяца с последующим введением двух доз ОПВ через 18 месяцев и от 4 до 6 лет не устранила риск ВАПП среди лиц, контактировавших с вакцинами.

ПРИВИВКА ПОЛИОЛИО В РУМЫНИИ

В Румынии, восточноевропейской стране, в период с 1927 по 1960 год развитие полиомиелита носило спорадический и эпидемический характер. Заболеваемость паралитическим полиомиелитом в Румынии снизилась с 10 случаев на 100 000 в 1949 году до 0,1 случая на 100 000 к середине 1980-х годов за счет использования инактивированной вакцины против PV в 1957 году и пероральной вакцины против PV в 1961 году. Вакцинация от полиомиелита началась в 1957 году, когда была произведена вакцина Lepine. Институтом Пастера в Париже, но не охватывал всю младенческую популяцию (или даже весь контингент детей, родившихся в этом году), а в 1959 году последовал ИПВ, произведенный в СССР, которым были вакцинированы все дети (две дозы в 2 мес. Интервал).Успех использования ОПВ, который определил ликвидацию эпидемий полиомиелита во многих странах, привел к решению использовать этот новый тип вакцины против полиомиелита в Румынии. Во-первых, вакцина была закуплена в СССР, и все население Румынии в возрасте до 30 лет получило эту вакцину в период с 1961 по 1962 год. Институт Кантакузино в Бухаресте начал производство ОПВ в 1962 году, впервые используя вакцину из семян вируса, полученного в результате исследований полиомиелита. Институтом в Москве и позже (с 1967 г.) вирус посевной вакцины был получен непосредственно от Сабина.Между 1961 и 1963 годами младенцы получали сначала дозу ИПВ, а затем ОПВ. Начиная с 1964 года трехвалентная оральная вакцина, стабилизированная хлоридом магния, приготовленная Институтом Кантакузино, использовалась для повсеместной иммунизации в Румынии. Введение пероральной вакцины против полиомиелита проводилось в рамках ежегодных национальных кампаний с 1961 по 1978 год. Через несколько лет после широкого использования ОПВ заболеваемость паралитическим полиомиелитом резко снизилась, но начали появляться случаи ВАПП. В 1974 году ВОЗ одобрила Институт Кантакузино в качестве предприятия по производству ОПВ.С 1970 г. Румыния более 15 лет участвовала с 11 другими странами в совместном исследовании ВОЗ по риску случаев ВАПП, и этот риск был самым высоким в этой стране. В 1978 г. органы здравоохранения Румынии приняли решение прекратить использование существующих запасов вакцины (приготовленных из исходных вирусов ВОЗ, полученных в 1974 г.) и использовать новые семена вируса ВОЗ-B (Behring). Этот семенной вирус должен был быть доступен летом 1978 г., но из-за проблем с подготовкой и особенно контролем над семенами вирусы ВОЗ-B были распространены ВОЗ только в конце 1979 г.Из-за этой проблемы в период с июля 1978 г. по март 1980 г. вакцинация проводилась только моновалентной ОПВ типа 1 с однократной дозой, вводимой детям в возрасте 6 недель. За этот период в Румынии не было зарегистрировано ни одного случая паралитического полиомиелита. Вакцинация была возобновлена ​​с уже имеющимися запасами вакцины в апреле-июне. Последствиями этого двухлетнего перерыва стали эпидемии, которые произошли в 1980-1982 годах и были вызваны дикими PV типа 1 (161 случай) и типа 2 (15 случаев). Эпидемия исчезла в третьем квартале 1982 года.Распространение диких PV было остановлено кампанией иммунизации трехвалентной OPV (TOPV). Эпидемия полиомиелита в Румынии в 1980-1982 гг. Позволила сделать важный вывод: перерыва в вакцинации TOPV на 2 года было достаточно для создания контингента детей, высоко восприимчивых к инфекции PV, что позволило повторно имплантировать дикие PV и их активные движения. возникновением эпидемии полиомиелита. В 1983 году кампании вакцинации были проведены весной и осенью.График вакцинации был составлен таким образом, чтобы каждый ребенок получил 4 дозы TOPV в первые 10 лет жизни; первая доза от 2 до 7 месяцев, вторая доза от 4 до 9 месяцев, третья доза между 10-15 месяцами и ревакцинация через 9 лет жизни. Охват вакцинацией тремя дозами TOPV в возрасте 2 лет составил более 90%. С 1983 г. по май 1990 г. случаев паралитического полиомиелита, вызванного диким PV, зарегистрировано не было. Последняя вспышка PV дикого типа 1 произошла в период с ноября 1990 г. по апрель 1992 г.В вспышке заразились непривитые или неадекватно вакцинированные дети из цыганской общины. Четыре из 13 случаев дикого PV были инфицированы ВИЧ [27]. Все случаи паралитического полиомиелита, имевшие место в Румынии в 1984–1992 годах, произошли у детей младше 5 лет, что свидетельствует о том, что иммунитет к трем серотипам ПВ был почти 100% для детей старше 5 лет и взрослых.

Оральная вакцина против ПВ, вводившаяся в Румынии до сентября 1990 года, была произведена Институтом Кантакузино.В связи с высоким уровнем вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита, зарегистрированного в 1970–1984 годах, начиная с ноября 1990 года, оральная вакцина, одобренная ВОЗ, была импортирована и заменила вакцину, произведенную в Румынии [28]. Тем не менее, исследование случай-контроль продемонстрировало, что причиной повышенного риска вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита в Румынии был не производитель PV-вакцины, а введение нескольких внутримышечных инъекций антибиотиков в течение 30 дней после получения ОПВ, что увеличивало риск паралича. в 2-10 раз [29].Снижение риска ВАПП было достигнуто за счет сокращения парентерального лечения реципиентов ОПВ и изменения схемы введения пероральной полиовакцины с 2 кампаний по два раунда на вакцинацию в течение всего года с апреля 1995 года. В 1994 г. проект Министерства здравоохранения, поддержанный Фондом Марселя Мерье, продемонстрировал возможность, безопасность и высокую иммуногенность последовательного использования ИПВ повышенной активности с последующей ОПВ в 1 из 41 округа Румынии [30].До 2008 г. борьба с полиомиелитом в Румынии осуществлялась преимущественно с помощью ОПВ, вводимой в 2, 4, 6, 12 мес. И ревакцинации в 9 лет жизни; альтернативный график вакцинации (ИПВ / ОПВ) был введен в действие с сентября 2008 г., а в начале 2009 г. было принято решение о вакцинации только ИПВ [31]. Сообщаемый охват вакцинацией 4 дозами TOPV в первые 14 месяцев жизни составил более 90% с 1980 года. Риск ВАПП снизился с менее 2 случаев ВАПП в год в 1995–2006 годах до 0 случаев ВАПП с 2007 года [ 32].В 2002 году, через 1 месяц после сертификации европейского региона как свободного от полиомиелита, штамм PV типа 1, рекомбинантный aVDPV Sabin1 / Sabin2 / Sabin1 был выделен из пациента, не вакцинированного против полиомиелита, и от 8 здоровых контактов, которые, как считается, находятся в группе риска [33] . В 2008 году мы изучили циркуляцию и биоразнообразие энтеровирусов в группе детей из меньшинств с низким охватом вакцинацией против полиомиелита из того же района, где в 2002 году был выделен штамм ВРПВ. Доказательства циркуляции штаммов Сэбина между людьми были обнаружены [34], но штамм ВРПВ не был выделен.Наблюдение за группами риска из зон риска и поддержание полного охвата населения вакцинами являются важными задачами в рамках глобальной ликвидации полиомиелита.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С разработкой и использованием вакцин целью стало полное искоренение полиомиелита. В 1988 г. ВОЗ предложила своим государствам-членам ликвидировать полиомиелит во всем мире. В Стратегическом плане Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) определены мероприятия, необходимые для ликвидации полиомиелита, сертификации для регионов, фазы прекращения ОПВ и фазы после ОПВ.Вначале этот план был основан на поддержании высокого охвата вакцинацией (> 80%) среди детей, применении дополнительных доз вакцины во время национальных дней вакцинации (NVD), сокращении вакцинации и внедрении эффективных систем эпиднадзора за PV-инфекцией и мероприятий по сдерживанию . Наличие восприимчивых подгрупп с пробелами в иммунизации способствует внедрению диких штаммов PV в вакцинированную популяцию. Штаммы OPV стали основным инструментом программы ликвидации PV дикого типа, поскольку они вызывают как системный иммунный ответ, так и иммунный ответ слизистых оболочек.Большинство стран изменили график вакцинации против полиомиелита на использование ИПВ вместо ОПВ. Преимущество использования ИПВ состоит в том, что он не представляет риска заболевания, связанного с вакцинацией. Недостатками глобального внедрения ИПВ являются его стоимость, внутримышечное введение, его неспособность обеспечить оптимальный кишечный иммунитет и биосдерживание, необходимое для его производства. В 2011 году, через 23 года после решения ВОЗ о глобальной ликвидации полиомиелита, дикие ПВ (типы 1 и 3) все еще являются эндемичными только в четырех странах: Афганистане, Индии, Нигерии и Пакистане.Штамм дикого PV типа 2 искореняется во всем мире с 1999 г., тогда как циркулирующий PV вакцинного происхождения (cVDPV) типа 2 сохраняется в северной Нигерии с 2006 г. [35]. Необходимо разработать план прекращения плановой иммунизации ОПВ против ПВ типа 2 [36]. В тех регионах, где сложно контролировать вирус, была проведена дополнительная иммунизация моновалентными штаммами ОПВ типа 1 [37] или типа 3 [38] или новой двухвалентной пероральной вакциной против полиомиелита bOPV (содержащей ПВ типа 1 и 3). введен [39].В 2008 году план GPEI был обновлен с целью преодоления препятствий на пути прерывания передачи диких фотоэлектрических модулей. Цели на 2010-2012 годы: прекращение передачи диких фотоэлектрических модулей в Азии и Африке; усиление эпиднадзора за PV и реагирования на вспышки; и укрепление систем иммунизации. В 2010 г. вспышка случаев дикого ПВ типа 1, генетически связанного с диким ПВ, циркулировавшая в 2009 г. в Индии, была зарегистрирована в Таджикистане, который является частью Европейского региона ВОЗ, сертифицированного как свободный от полиомиелита в 2002 г. [40]. Этот эпизод продемонстрировал, что, если регион является свободным от полиомиелита, риск завоза диких PV из эндемичных регионов сохраняется до тех пор, пока полиомиелит не будет искоренен во всем мире.Поскольку большинство штаммов ВРПВ, участвующих в вспышках полиомиелита во всем мире, являются рекомбинантами между штаммами ОПВ и неполиомиелитными штаммами энтеровируса человека вида C [41], необходимо усилить надзор за совместной циркуляцией и эволюцией энтеровирусов полиомиелита и неполиомиелита. Риск ВАПП исчезнет после прекращения использования ОПВ. ВОЗ инициирует некоторые исследовательские программы для получения доступного ИПВ путем снижения необходимой дозы антигена путем внутрикожного введения [42,43], с использованием адъювантов [44] и путем введения штаммов Сэбина в качестве семян [45,46].В первые 5–10 лет после глобального прекращения приема ОПВ необходимо обеспечить поддержание иммунитета к полиомиелиту за счет использования ИПВ [47].

Сноски

Рецензент: Ян М. Маккей, доктор философии, лаборатория Qpid, Центр вирусных исследований сэра Альберта Сакжевски, Королевская детская больница, Херстон-роуд, Херстон Q4029, Австралия

S- редактор Zhang SS L- редактор Roemmele A E- редактор Чжэн XM

Список литературы

1. Андервуд М. Слабость нижних конечностей. В кн .: Трактат о болезнях детей.Лондон: Дж. Мэтьюз; 1789. С. 53–57. [Google Scholar] 2. Бэдхэм Дж. Паралич в детстве: четыре замечательных случая внезапно вызванного паралича конечностей без видимого церебрального или спинномозгового поражения. London Med Gaz. 1835; 17: 215–218. [Google Scholar] 3. Heine J. Beobachtungen uber lahmungustande der untern extremitaten und deren velondlung. Штутгарт: Ф. Х. Колер; 1840. [Google Scholar] 4. Шарко Дж. М., Жоффрой А. Наблюдение за инфантильной параличом, сопровождающееся изменением предшествующих корней вещества серой материи.CR Soc Biol (Париж) 1870; 1: 312–315. [Google Scholar] 5. Патнэм Дж. Дж., Тейлор Е. В.. Острый полиомиелит в этом сезоне необычно распространен. Boston Med Surg J. 1893; 129: 509–510. [Google Scholar] 6. Caverly CS. Предварительный отчет об эпидемии паралитического заболевания, произошедшей в Вермонте летом 1894 г., Yale Med J. 1894; 1: 1–5. [Google Scholar] 7. Флекснер С., Льюис П.А. Экспериментальный полиомиелит обезьян: активная иммунизация и пассивная сывороточная защита. ДЖАМА. 1910; 54: 1780–1782. [Google Scholar] 9. Пол JR.История полиомиелита. Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета; 1971. [Google Scholar] 10. Мельник JL. Вирус полиомиелита в городских сточных водах в эпидемическое и неэпидемическое время. Am J Hyg. 1947. 45: 240–253. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мельник JL. Моя роль в открытии и классификации энтеровирусов. Annu Rev Microbiol. 1996; 50: 1–24. [PubMed] [Google Scholar] 12. Sabin AB, Boulger LR. История оральных штаммов живых вакцин с аттенуированным полиовирусом Сэбина. Стенд J Biol. 1973; 1: 115–118. [Google Scholar] 13.Monto AS. Полевые испытания инактивированной полиомиелитной вакцины Фрэнсисом: история вопроса и уроки на сегодняшний день. Epidemiol Rev.1999; 21: 7–23. [PubMed] [Google Scholar] 14. Strebel PM, Sutter RW, Cochi SL, Biellik RJ, Brink EW, Kew OM, Pallansch MA, Orenstein WA, Hinman AR. Эпидемиология полиомиелита в Соединенных Штатах через десять лет после последнего зарегистрированного случая заболевания, связанного с местным диким вирусом. Clin Infect Dis. 1992. 14: 568–579. [PubMed] [Google Scholar] 15. ван Везель А.Л., ван Стенис Г., ван дер Марель П., Остерхаус А.Д.Инактивированная вакцина против полиовируса: современные методы производства и новые разработки. Rev Infect Dis. 1984; 6 Приложение 2: S335 – S340. [PubMed] [Google Scholar] 16. Монтаньон Б.Дж., Фанге Б., Винсент-Фальке Дж. Промышленное производство инактивированной вакцины против полиовируса, приготовленной путем культивирования клеток Vero на микроноситель. Rev Infect Dis. 1984; 6 Приложение 2: S341 – S344. [PubMed] [Google Scholar] 17. Bernier RH. Улучшенная инактивированная вакцина против полиовируса: обновленная информация. Pediatr Infect Dis. 1986; 5: 289–292. [PubMed] [Google Scholar] 18.фон Магнус Х., Петерсен И. Вакцинация инактивированной полиовирусной вакциной и оральной полиовакциной в Дании. Rev Infect Dis. 1984; 6 Приложение 2: S471 – S474. [PubMed] [Google Scholar] 19. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Прогресс на пути к глобальной ликвидации полиомиелита, 1988–1993 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1994; 43: 499–503. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кук Дж. С., Волсинг Д.Х., Ламех Дж., Олсон К.А., Корреа П.Е., Сади В., Блюменталь Е.М., Розенбаум Дж. С.. Характеристика гена RDC1, который кодирует собачий гомолог предполагаемого рецептора VIP человека.Экспрессия не коррелирует с увеличением сайтов связывания VIP. FEBS Lett. 1992; 300: 149–152. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сабин А.Б., Рамос-Альварес М., Альварес-Амезкуита Дж., Пелон В., Майклс Р. Х., Спигланд И., Кох М.А., Барнс Дж. М., Рим Дж. С.. Знаменательная статья от 6 августа 1960 г .: Живая вакцина против полиовируса, введенная перорально. Влияние быстрой массовой иммунизации на население в условиях массового кишечного заражения другими вирусами. Авторы: Альберт Б. Сабин, Мануэль Рамос-Альварес, Хосе Альварес-Амезкуита, Уильям Пелон, Ричард Х.Майклс, Илья Спигланд, Мейнрад А. Кох, Джоан М. Барнс и Джонг С. Рим. ДЖАМА. 1984; 251: 2988–2993. [PubMed] [Google Scholar] 22. Hinman AR. Ориентир в перспективе: массовая вакцинация против полиомиелита. ДЖАМА. 1984; 251: 2994–2996. [PubMed] [Google Scholar] 23. Агол В.И., Дроздов С.Г. Российский вклад в ОПВ. Биологические препараты. 1993; 21: 321–325. [PubMed] [Google Scholar] 24. Patriarca PA, Laender F, Palmeira G, Oliveira MJ, Lima Filho J, Dantes MC, Cordeiro MT, Risi JB, Orenstein WA. Рандомизированное испытание альтернативных форм пероральной полиовакцины в Бразилии.Ланцет. 1988; 1: 429–433. [PubMed] [Google Scholar] 25. Расширенная программа иммунизации. Глобальная консультативная группа — Часть II. Wkly Epidemiol Rec. 1991; 66: 9–12. [PubMed] [Google Scholar] 26. Превоц Д.Р., Саттер Р.В., Штребель П.М., Вейбель Р.Э., Кочи С.Л. Полнота отчетности по паралитическому полиомиелиту, США, 1980–1991 гг. Значение для оценки риска вакцино-ассоциированного заболевания. Arch Pediatr Adolesc Med. 1994; 148: 479–485. [PubMed] [Google Scholar] 27. Штребель П.М., Оберт-Комбиеску А., Ион-Неделку Н., Бибери-Морояну С., Комбиеску М., Саттер Р.В., Кью О.М., Палланш М.А., Патриарка П.А., Кочи С.Л.Паралитический полиомиелит в Румынии, 1984–1992 годы. Доказательства высокого риска вакцинно-ассоциированного заболевания и повторного заноса инфекции дикого вируса. Am J Epidemiol. 1994; 140: 1111–1124. [PubMed] [Google Scholar] 29. Штребель П.М., Ион-Неделку Н., Бауман А.Л., Саттер Р.В., Кочи С.Л. Внутримышечные инъекции в течение 30 дней после иммунизации пероральной полиовакциной — фактор риска вакцинно-ассоциированного паралитического полиомиелита. N Engl J Med. 1995. 332: 500–506. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ион-Неделку Н., Штребель П.М., Тома Ф., Бибери-Мороеану С., Комбиеску М., Персу А., Обер-Комбиеску А., Плоткин С.А., Саттер Р.В.Последовательное и комбинированное использование инактивированной и пероральной полиовакцин: район Долж, Румыния, 1992–1994 гг. J Infect Dis. 1997; 175 Приложение 1: S241 – S246. [PubMed] [Google Scholar] 32. Бэйкуш А., Персу А., Комбиеску М., Обер-Комбиеску А. Поддержание активного лабораторного надзора за случаями острого вялого паралича (ОВП) в Румынии в рамках стратегического плана глобальной инициативы по искоренению полиомиелита. Roum Arch Microbiol Immunol. 2007; 66: 44–50. [PubMed] [Google Scholar] 33.Комбиеску М., Гийо С., Персу А., Байкус А., Питигои Д., Баланант Дж., Оприсан Дж., Крайник Р., Дельпейру Ф., Обер-Комбиеску А. Распространение штамма рекомбинантного полиовируса вакцинного происхождения типа 1 на ограниченной территории в Румынии. Arch Virol. 2007. 152: 727–738. [PubMed] [Google Scholar] 34. Байкус А., Персу А., Дину С., Жоффрет М.Л., Дельпейру Ф., Оприсан Г. Частота и биоразнообразие полиовирусов и неполиомиелитных штаммов энтеровирусов, выделенных у здоровых детей, живущих на ограниченной территории в Румынии. Arch Virol.2011; 156: 701–706. [PubMed] [Google Scholar] 35. Аду Ф., Ибер Дж., Букбук Д., Гумеде Н., Ян С. Дж., Джорба Дж., Кампаньоли Р., Суле В. Ф., Ян К. Ф., Бернс С. и др. Выделение рекомбинантного полиовируса вакцинного происхождения (VDPV) типа 2 от ребенка из Нигерии. Virus Res. 2007; 127: 17–25. [PubMed] [Google Scholar] 37. Грассли NC, Венгер Дж., Дуррани С., Бахл С., Дешпанде Дж. М., Саттер Р. У., Хейманн Д. Л., Эйлвард РБ. Защитная эффективность моновалентной пероральной вакцины против полиовируса типа 1: исследование случай-контроль. Ланцет. 2007; 369: 1356–1362.[PubMed] [Google Scholar] 38. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Прогресс в направлении прекращения передачи дикого полиовируса — во всем мире, 2008 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58: 308–312. [PubMed] [Google Scholar] 40. Страновой офис Всемирной организации здравоохранения в Таджикистане; Европейское региональное бюро ВОЗ; Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Вспышка полиомиелита в Таджикистане в 2010 г .: риск завоза и влияние на эпиднадзор за полиомиелитом в Европе. Euro Surveill. 2010; 15: pii = 19558.[PubMed] [Google Scholar] 41. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Обновленная информация о полиовирусах вакцинного происхождения. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55: 1093–1097. [PubMed] [Google Scholar] 42. Mohammed AJ, AlAwaidy S, Bawikar S, Kurup PJ, Elamir E, Shaban MM, Sharif SM, van der Avoort HG, Pallansch MA, Malankar P, et al. Фракционные дозы вакцины против инактивированного полиовируса в Омане. N Engl J Med. 2010; 362: 2351–2359. [PubMed] [Google Scholar] 43. Resik S, Tejeda A, Lago PM, Diaz M, Carmenates A, Sarmiento L, Alemañi N, Galindo B, Burton A, Friede M, et al.Рандомизированное контролируемое клиническое испытание дробных доз инактивированной полиовакцины, вводимой внутрикожно с помощью безыгольного устройства, на Кубе. J Infect Dis. 2010; 201: 1344–1352. [PubMed] [Google Scholar] 44. Болдуин С.Л., Фокс С.Б., Палланш М.А., Колер Р.Н., Рид С.Г., Фриде М. Повышенная эффективность инактивированной трехвалентной полиовакцины с эмульсиями масло-в-воде. Вакцина. 2011; 29: 644–649. [PubMed] [Google Scholar] 45. Крефтенберг Х., ван дер Фельден Т., Керстен Дж., Ван дер Хеувель Н., де Брюйн М. Перенос технологии Sabin-IPV на рынки новых развивающихся стран.Биологические препараты. 2006. 34: 155–158. [PubMed] [Google Scholar] 46. Simizu B, Abe S, Yamamoto H, Tano Y, Ota Y, Miyazawa M, Horie H, Satoh K, Wakabayashi K. Разработка инактивированной полиовирусной вакцины, полученной из штаммов Sabin. Биологические препараты. 2006; 34: 151–154. [PubMed] [Google Scholar] 47. Эйлуорд Б., Ямада Т. Финал против полиомиелита. N Engl J Med. 2011; 364: 2273–2275. [PubMed] [Google Scholar]

адъювантов и инактивированная вакцина против полиомиелита: систематический обзор

IM 0671 в каждой, 3 группы по 4
обезьяны в каждой, 3 группы по
обезьяны в каждой. , 28 и 168 дней, с
IPV, разведенным 1: 1 или 1: 4 с адъювантом
или без него. 2

14	1960	Морская свинка	Фосфат алюминия	IPV	Две инъекции SQ с интервалом в 14 дней (14 морских свинок свинья) или ИПВ без адъюванта (12 морских свинок свинья), повторенные как с более низкой дозой, так и с более высокой дозой ИПВ.	Значительно более высокие GMTs нейтрализующих полиомиелитов антитела для серотипов 1 и 2 в группе с адъювантом при использовании низкой дозы ИПВ (5, 32 и 10,8 против 2, 14,2 и 3,2 для серотипов 1, 2 и 3 соответственно в группе с адъювантом против неадъювантные группы). Незначительная тенденция к более высоким GMT для всех серотипов в группе с адъювантом при использовании высоких доз IPV (50,8, 101,6 и 40,3 против 18, 45,2 и 35,9 для серотипов 1, 2 и 3 соответственно в группах с адъювантом и без адъюванта).
16	1962	Rhesus monkey	Оксид алюминия	Моновалентный (тип 1 Mahoney) IPV	Восемь групп по шесть обезьян, каждая из которых получила с адъювантом или без адъюванта, либо с адъювантом, либо без адъюванта в виде схемы с 2 дозами (в дни 0 и 42) или схемы с 3 дозами (в дни 0, 28 и 60)	Нейтрализующие полиомиелит антитела GMT комбинированных адъювантных групп был значительно выше, чем GMT комбинированных неадъювантных группы после всех доз вакцины (33.5 против 4,5). Обезьян заражали тремя внутримышечными инъекциями активного полиовируса серотипа 1 + стероиды. После заражения у 2/16 (12,5%) из обезьяны, вакцинированных адъювантным ИПВ, по сравнению с 15/19 (78,9%) обезьян, вакцинированных неадъювантным ИПВ, и у 9/10 обезьян (90%) из невакцинированной контрольной группы развился паралитический полиомиелит. При гистологическом исследовании 3/16 (18,7%) группы, получавшей адъювант, против 18/19 (94,7%) из группы без адъюванта имели поражения центральной нервной системы.
17	1967	Rhesus обезьяна	Оксид алюминия	Моновалентный типы 1 или 2 или трехвалентный ИПВ	Шестнадцати группам от 5 до 12 животным были введены в / м инъекции либо 2, либо 3 дозы (40 дней между дозой 1 и 2, по крайней мере 60 дней между дозой 2 и 3) либо адъювантного, либо неадъювантного ИПВ.	Значительно более высокие GMTs нейтрализующих полиомиелит антител для серотипа (ов) вакцины после всех доз вакцины в группах с адъювантом (примерно в 2–8 раз выше GMT ​​в группах с адъювантом).Обезьян заражали тремя внутримышечными инъекциями активного полиовируса + стероиды. После заражения полиовирусом типа 1 у 11,1–20% против 77,7– у 88,8% обезьян из группы, получавшей адъювант, по сравнению с группой без адъюванта развился паралитический полиомиелит. После заражения полиовирусом типа 2 у 25% против 75% обезьян из группы с адъювантом и без него развился паралитический полиомиелит. После заражения полиовирусом типа 3 у 0% против 16,6% обезьян из группы с адъювантом и без адъюванта развился паралитический полиомиелит.
19	2001	Человек	Комбинированный гидроксид алюминия и фосфат алюминия	eIPV	Две группы по 100 детей в каждой получали Pediarix® (DTaP, HBV и адъювант, содержащий алюминий — ) по сравнению с автономным компонентом, все внутримышечно в 3 дозах через 2, 4 и 6 месяцев.	Значительно более высокие GMTs для нейтрализующих полиомиелит антител для серотипов 1 и 3 для группы с адъювантом (415, , 514 и 1729 против 213, 329 и 432 для серотипов 1, 2 и 3 соответственно в группах с адъювантом и без адъюванта ).Сходная частота сероконверсии во всех группах (100%, 98,8% и 100% против 100%, 100% и 100% для серотипов 1, 2 и 3 соответственно в группах с адъювантом и без адъюванта).
20	2011	Человек	Гидроксид алюминия	eIPV	Две группы по 264 ребенка в каждой, получавшие Пентаксим® (DTaP, Hib и IPV- , содержащий алюминиевый адъювант), против все IM в 3 дозах в возрасте 3, 4 и 5 месяцев.	Значительно более высокие GMTs нейтрализующих полиомиелитов антитела для всех серотипов в группе с адъювантом (299,2, , 160,1 и 525,5 против 130,1, 78,8 и 222,6 для серотипов 1, 2 и 3 соответственно в группах с адъювантом и неадъювантной группе). Сходная частота сероконверсии во всех группах (100%, 100% и 99,6% против 100%, 99,6% и 99,6% для серотипов 1, 2 и 3 соответственно в группах с адъювантом и без адъюванта).
21	2009	Человек	Фосфат алюминия	eIPV	Две группы по 485 детей в каждой получали Pentacel® (DTaP, Hib и IPV — IM, содержащий алюминиевый адъювант), по сравнению с самостоятельным препаратом в 3 дозах в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.	Аналогичные GMTs нейтрализующих полиомиелитов антитела (398,13, 1032 и 969,82 против 463,49, 913,35 и 902,12 для серотипов 1, 2 и 3 соответственно в группах с адъювантом и без адъюванта). Сходная частота сероконверсии во всех группах (99,4%, 100% и 100% против 100%, 100% и 100% для серотипов 1, 2 и 3 соответственно в группах с адъювантом и без адъюванта)
28	1950	Rhesus обезьяна	IFA с или без M. butyricum	Живой вирус (штамм Lansing типа 2 )	Три группы по 6 обезьян, каждой из которых был введен неадъювантный полиовирус или полиомиелит . парафиновое масло с или без М.butyricum , в 3 приема, 5 неделя и 11 недель.	Средние титры нейтрализующих антител составляли 1,9, 3,1 и 3,3 через месяц после первой инъекции, 3,1, 3,9 и 4,2 через две недели после второй инъекции и 3,4, 4,3 и 3,7 через неделю после третьей инъекции в неадъювантных, масляных и масляных + M. butyricum групп соответственно. Примечательно, что 4 из 6 обезьян в группе масел + M. butyricum умерли от смертельного аллергического энцефалита, двое до первого взятия крови.
29	1951	Rhesus обезьяна	IFA	Живой вирус (штамм Lansing типа 2 )	Пять групп по 6 обезьян в каждой, одна доза IM , 4 разведения с неадъювантным контролем против контроля. .	Заметный адъювантный эффект у адъювантных вакцин, продуцирующих титры антител 1: 3200, 1: 120, 1: 5 и 0 в вирусе, разведенном в 10, 100, 1000 и 10000 раз, по сравнению с 1:16 в неадъювантном 10 кратно разведенный вирус .
30	1963	Rhesus обезьяна	IFA	IPV	Девять групп по 12 обезьян в каждой, получали внутримышечно вакцину в 1 или 2 дозах (с интервалом 28 дней) адъювантной вакцины или вакцины без адъюванта. разведенная 1/10 или 1/4, плюс контрольная группа, получавшая 3 дозу неадъювантной неразбавленной вакцины .	Заметно более высокие показатели GMTs антител, нейтрализующих полиомиелит, и уровни сероконверсии для всех трех серотипов для вакцины с адъювантом .GMTs примерно в 20 раз выше в адъювантных группах с той же дозой вакцины, и аналогично между двумя адъювантными дозами IPV 1/10 по сравнению с тремя неадъювантными полными дозами IPV (315, 440 и , 104 против 330, 294 и 157 для серотипов 1 (Махони ), 2 и 3 соответственно). Частота сероконверсии 100%, 100% и 100% по сравнению с 50%, 100% и 10% для адъювантных и неадъювантных двух доз IPV 1/10 для серотипов 1, 2 и 3 соответственно. Частота сероконверсии 100%, 100% и 100% против 42%, 92% и 17% для адъювантных и неадъювантных двух доз IPV 1/4 для серотипов 1, 2 и 3 соответственно. Показатели сероконверсии для 3 доз неразбавленной неадъювантной вакцины 100% для всех 3 серотипов.
31	1963	Человек	IFA	IPV	Три группы, получавшие внутримышечные дозы с интервалом в месяц: 31 младенцу дали 3 дозы 31 младенец получил DPT-Salk (состав ИПВ отличается от состава других двух групп). Все группа получили бустерную дозу в 9 месяц.	Более низкие значения GMTs нейтрализации полиомиелита после бустерной дозы в 2 группах адъювантных доз 1/10 IPV по сравнению с 3 группой без адъювантных полных доз IPV: 50, 50 и 120 против 220, 110 и 320 в серотипах 1, 2 и 3 соответственно . Более низкие показатели сероконверсии после бустерной дозы в группе с 2 адъювантными дозами 1/10 IPV по сравнению с 3 группой неадъювантных полных доз IPV: 100%, 96% и 100% по сравнению с 90%, 80% и 87% для серотипов 1, 2, и 3 соответственно. Более низкие показатели сероконверсии до бустерной дозы в группе с 2 адъювантными дозами 1/10 IPV по сравнению с 3 группой без адъювантных полных доз IPV: 83%, 55% и 84% по сравнению с 52%, 42% и 48% для серотипов 1, 2, и 3 соответственно.3 дозы вакцины Salk-DPT имели сравнимую скорость сероконверсии с 2 группой адъювантов 1/10 доз IPV, но более низкие GMTs после бустерной вакцины (25, 25 и 50 для группы Salk-DPT для серотипов 1, 2, и 3 соответственно).
33	2011	Крыса	Эмульсия на основе MF59, стабильная масляная эмульсия или алюминий	IPV	Несколько групп по 4–10 крыс в каждой получали 1-2 в / м дозы (с интервалом в 1 месяц ) различных разведений IPV с одним из трех адъювантов или без одного из трех адъювантов.	Более высокие титры нейтрализующих полиомиелит антител с адъювантными вакцинами по сравнению с неадъювантной вакциной после одной дозы, которая достигла значимости только для серотипа 2 с адъювантами на масляной основе. Более высокое количество нейтрализующих антител против полиомиелита с адъювантными вакцинами по сравнению с неадъювантной вакциной после двух доз, которые достигли значимости для стабильной масляной эмульсии для серотипа 1 (3-кратное снижение дозы) и всех адъювантов для серотипов 2 и 3 (MF59-подобный адъювант индуцировал 15-кратное увеличение дозы). более высокие титры для серотипа 2, и оба адъюванта на масляной основе индуцировали в 30 раз более высокие титры для серотипа 3 по сравнению с неадъювантной вакциной).
37	2011	Крыса и мышь	Хитозан (наночастицы и раствор глутамата)	ИПВ и инактивированный моновалентный штаммы Сэбина	Множественные группы 3 по 4–6 IM. в дни 0, 21, +/- 31 введения неразбавленной или разбавленной вакцины с адъювантом или без него. Несколько групп из 5 крыс , получавших одну дозу внутримышечно неразбавленной вакцины или разбавленной вакцины с адъювантом или без него.	По крайней мере, в 16 раз более высокие титры нейтрализующих антител после 2 адъювантных инактивированных доз Сэбина по сравнению с неадъювантным контролем для всех 3 серотипов у мышей. Для инактивированной вакцины Сэбина типа 1 2 дозы адъювантной вакцины, разбавленной в 4- раз, дали титры, эквивалентные 2 дозам неадъювантной неразбавленной вакцины. После 2 доз у мышей адъювантный ИПВ давал в 5-16 раз более высокие титры, чем неадъювантный ИПВ, при этом наночастицы давали самые высокие титры. В экспериментах на крысах наночастицы хитозана, по-видимому, увеличивали иммуногенность IPV в ~ 100 раз (для всех 3 серотипов адъювантный IPV, разведенный в 100 раз, давал титры антител, аналогичные неадъювантному неразбавленному IPV).
43	2006	Мышь	Витамин D (DHVD3) в фракционированном триглицериде кокосового масла	Моновалентные IPV (все серотипы)	внутримышечно, в несколько групп по 8–18 человек 2 или 3 дозы, с интервалом в 2 недели, ИПВ с адъювантом или без него.	Значительное увеличение в группе с адъювантом по сравнению с группой без адъюванта наблюдалось для IgA слюны серотипов 1 и 3 (процент мышей с обнаруживаемым IgA в слюне составлял 43%, 92% и 33% против 7%, 76%, и 16% для серотипов 1, 2 и 3 соответственно в группах с адъювантом и без адъюванта), сывороточный IgG серотипа 2 и сывороточные нейтрализующие полиомиелит антитела для всех 3 серотипов (> 400%,> 500% и> 800% выше для серотипы 1, 2 и 3 соответственно в группе с адъювантом).
47	2009	Мышь	Алюминий или CpG олигодезоксинуклеотиды	Инактивированные моновалентные Штаммы Sabin	Несколько групп по 8 мышей, каждая из которых вводила в / м доз, вводимых в течение 2 дней (1 или 28 дней) или неразбавленная вакцина с адъювантом с CpG-ODN, алюминием, обоими или ни с одним из них.	Для серотипа 2: титры нейтрализующих антител 120, 91, 223 и 33,5 для вакцины с адъювантом CpG- ODN, алюминия, обоих или ни одного; экономия дозы в 4 раза при использовании одного адъюванта по отдельности и> 16 раз при использовании обоих адъювантов вместе.Для серотипа 1: снижение дозы в 4 раза при сочетании обоих адъювантов. Для серотипа 3: снижение дозы> 16 раз при сочетании обоих адъювантов. Только для каждого адъюванта нейтрализующие титры неизменно выше только для серотипа 2.
51	1986	Cynomolgus обезьяна	Стеарилтирозин	IPV	Отношение титров антител к контрольной сыворотке заметно выше в группах с адъювантом (через шесть дней после 3-й дозы: 33,81, 49,16 и 125,31 против 7,36, 34,76 и 35,99 для серотипов 1, 2 и 3 соответственно в разведении 1: 1). группы с адъювантом против неадъювантных групп; 7,89, 21,4 и 58,46 против 0,26, 0,03 и 0,46 для серотипов 1, 2 и 3 соответственно в группах с разбавленным адъювантом 1: 4 против неадъювантных групп).
53	1991	Мышь	Липосомы (с пептидом либо поверхностным, связанным или захваченным)	Пептиды полиовируса серотипа 1 или 3 VP2 пептиды	инъецировали шесть групп по 5 мышей в каждой дозы с интервалом 1 месяц — с серотипами 1 и 3 VP2 либо свободными, липосомами , связанными с поверхностью, либо захваченными липосомами.	Ответы антител (измеренные с помощью ELISA, считанного спектрофотометрически при 492 нм) составляли приблизительно 0,8, 0,25 и 0,1 через месяц после первой дозы и 0,5, 0,5 и 0,1 через 10 дней после второй дозы пептида серотипа 3 на поверхности. связанная, захваченная и свободная вакцины соответственно. Ответы антител составляли примерно 1,0, 0,1 и 0 через месяц после первой дозы и 0,25, 0,1 и 0 через 10 дней после второй дозы пептида серотипа 1 в поверхностно-связанной, захваченной и свободной вакцине соответственно.

IPV — GPEI

Вакцина против полиовируса инактивированная

© ГАВИ

Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) была разработана в 1955 году доктором Йонасом Солком. Также называемая вакциной Солка ИПВ состоит из инактивированных (убитых) штаммов полиовируса всех трех типов. ИПВ вводится внутримышечно или внутрикожно, и его должен вводить обученный медицинский работник. IVP вырабатывает в крови антитела ко всем трем типам полиовирусов.В случае заражения эти антитела предотвращают распространение вируса в центральную нервную систему и защищают от паралича.

Преимущества

• Поскольку ИПВ не является «живой» вакциной, она не несет риска ВАПП.
• IPV вызывает отличный защитный иммунный ответ у большинства людей.

Недостатки

• ИПВ вызывает очень низкий уровень иммунитета в кишечнике. В результате, когда человек, иммунизированный ИПВ, инфицирован диким полиовирусом, вирус все еще может размножаться в кишечнике и выделяться с фекалиями, что создает риск продолжения циркуляции.
• ИПВ более чем в пять раз дороже ОПВ. Для введения вакцины требуются обученные медицинские работники, а также стерильное инъекционное оборудование и процедуры.

Безопасность

ИПВ — одна из самых безопасных вакцин. Каких-либо серьезных системных побочных реакций после вакцинации выявлено не было.

Эффективность

IPV

очень эффективен в профилактике паралитических заболеваний, вызываемых всеми тремя типами полиовирусов.

Рекомендации по применению

Все большее число промышленно развитых стран, свободных от полиомиелита, используют ИПВ в качестве предпочтительной вакцины.Это связано с тем, что риск паралитического полиомиелита, связанный с постоянным рутинным использованием ОПВ, считается более высоким, чем риск завоза дикого вируса.

Однако, поскольку ИПВ не останавливает передачу вируса, ОПВ используется везде, где необходимо сдержать вспышку полиомиелита, даже в странах, которые полагаются исключительно на ИПВ в своей программе плановой иммунизации.
Как только полиомиелит будет искоренен, необходимо будет прекратить использование всех ОПВ, чтобы предотвратить возобновление передачи из-за ПВПВ.

Связанные ресурсы

Поддержка инактивированной вакцины против полиомиелита

Выпуск

От полиомиелита нет лекарства, но его можно предотвратить с помощью вакцины

КРЕПЛЕНИЕ, ПОТЕНЦИАЛЬНО ФАТИЧНО

Полиомиелит — очень заразная вирусная инфекция, поражающая в основном детей в возрасте до пяти лет, что может привести к параличу или даже смерти. У многих инфицированных людей симптомы отсутствуют, но они все равно выделяют вирус, передавая инфекцию другим.В районах с плохой санитарией вирус легко распространяется через зараженную воду или пищу.

Одна из 200 инфекций приводит к необратимому параличу, как правило, ног. Среди парализованных от 5 до 10% жертв умирают, когда их дыхательные мышцы становятся неподвижными. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью вакцины, потому что лекарства от него нет. Требуются многократные дозы, обычно обеспечивающие пожизненную защиту.

УЛУЧШЕНИЯ ПОСТАВОК ВАКЦИНЫ ДЛЯ ИПВ

Стремительные темпы и масштабы внедрения инактивированной полиовакцины (ИПВ) в сочетании с техническими трудностями наращивания производственных мощностей привели к серьезным ограничениям поставок в предыдущие годы.На пике проблемы СКГЭ посоветовала странам рассмотреть возможность перехода на дробные дозы ИПВ. Этот подход, принятый Бангладеш, Кубой, Индией, Непалом и Шри-Ланкой, обеспечивает защиту при одновременном сокращении количества используемых вакцин. Однако 2018 год стал первым годом, когда было доступно достаточное количество инактивированного полиовируса, и почти все интродукции, которые были отложены или прерваны из-за проблем с поставками, были возобновлены в течение года. Хотя проблемы с предложением продолжают вызывать дисбаланс между спросом и предложением на рынках, мы наблюдаем улучшения.

В 2018 г. 14 стран внедрили ИПВ в свою систему плановой иммунизации, а 12 стран возобновили вакцинацию ИПВ после прекращения поставок в начале 2016 г. Последние две страны, Монголия и Зимбабве, были введены в апреле 2019 г. — это означает, что все 126 стран, которые использовали только ОПВ в 2014 году ввели ИПВ.

КОНЕЧНАЯ МИЛЯ ПОЛИО

Хотя Афганистан и Пакистан несут бремя случаев дикого полиовируса, в 2019 г. было зарегистрировано более 200 случаев полиовируса вакцинного происхождения в Восточной, Центральной и Западной Африке, а также в Юго-Восточной Азии.Это явные признаки слабости систем здравоохранения и того, что сохраняющиеся низкие уровни охвата иммунизацией могут быстро свести на нет достигнутые успехи.

GPEI разработала проверенные стратегии доставки полиовакцины детям повсюду, в том числе в самых сложных условиях мира. Работая с национальными правительствами, которые являются основными владельцами и бенефициарами усилий по ликвидации полиомиелита, GPEI ежегодно охватывает более 400 миллионов детей и отслеживает вирус в более чем 70 странах, чтобы быстро выявлять вспышки и реагировать на них.Новая Стратегия инициативы по ликвидации полиомиелита на 2019–2023 годы основывается на этих проверенных стратегиях, предлагая инновационные решения, адаптированные к потребностям сообществ. Кроме того, он нацелен на улучшение здоровья в более широком смысле, работая в тесном сотрудничестве с мировым сообществом здравоохранения, чтобы охватить больше детей плановыми вакцинациями и базовыми услугами здравоохранения. Эти невероятные усилия опираются на разнообразную и преданную делу глобальную команду, начиная от медицинских работников и сотрудников программ борьбы с полиомиелитом до доноров и политических лидеров в пострадавших странах.