Собрать мочу у грудничка: Правила подготовки к проведению исследований у детей

Как собрать мочу у грудничка девочки

Вы только что вышли из кабинета педиатра и в недоумении вертите в руках направление на сдачу анализа мочи? Оно и понятно, ведь вашей малышке несколько месяцев отроду и собрать материал для исследования обычным способом не реально. Сразу вспомнились советы бывалых бабушек, как собрать мочу у грудничка девочки или мальчика.

По их рассказам нужно просто отжать пелёнку, на которую перед этим пописала дочурка. Конечно же, этот способ категорически неправильный, так как вместе с мочой в лабораторию вы доставите ворс и различные бактерии. А вот как правильно собрать материал для анализа мы с вами сейчас разберёмся.

Чем собрать мочу у малыша?

1. Вы уже знаете, что при помощи пелёнки анализ мочи собирать нельзя. В ту же категорию запрета отнесите и добывание жидкости при помощи памперса или ваты. Кстати, подгузники мало того что поделятся своим биохимическим составом, так ещё и действуют как фильтр, так что пользы от такого анализа как с козла молока;
2. Детский горшок – прибор, прямое назначение которого сбор мочи. Однако в случае с лабораторным анализом он не подходит. Как бы вы его не вымывали или обдавали кипятком, пластмасса не пригодна для сбора материала для анализа, так как вопрос стерильности остается открытым;
3. Другой способ также знакомый вам из детства – стеклянная тара или специальный пластиковый стаканчик. Вполне приемлемый, но отнюдь не самый простой вариант сбора мочи у грудничка девочки, которую еще нельзя посадить;
4. Есть и более практичные варианты – мочеприёмник или обычный полиэтиленовый пакет, но и их использование потребует от вас некоторой сноровки.

Достоинства и недостатки мочеприемников

Вы должны знать два главных недостатка мочеприёмника:

• то, что его нужно не забыть купить заранее в аптеке;
• а также то, что необходимо потренироваться одевать его и снимать, не разлив драгоценный материал.

То есть, в принципе недостатков у фабричного мочеприёмника нет. Обратите внимание, что есть специальные мочеприёмники для мальчиков и специальные для девочек, это важно, так как принцип крепежа несколько разный.

Теперь о достоинствах:

1. Собрать мочу у грудничка, не зависимо от его половой принадлежности, легко и просто;
2. Полная стерильность;
3. Моча собирается строго в мочеприёмник и не разливается по поверхности;
4. На накопительном отсеке есть мерная градация;
5. Стоимость приспособления приемлемая;
6. Можно приобрести в любом аптечном киоске.

Плюсы и минусы вы уже оценили, пора переходить к практическим занятиям

Подготовительный этап

1. Прежде всего, вам нужно заранее купить мочеприёмник, а лучше два, так как можно повредить приспособление во время его распаковки;
2. Малышку вы хорошо подмываете под проточной водой, а также стерилизуете тару, куда затем сольёте мочу.

Этап работы с мочеприёмником

1. Практическое занятие, как собрать мочу у девочки или грудничка мальчика при помощи мочеприёмника вы начинаете с открытия самого приспособления. Аккуратно разрываете пакет, чтобы не повредить содержимое, расправляете все его части, затем снимаете клейкую ленту и осторожно прикрепляете как на рисунке:

1. Обратите внимание, что на мочеприёмнике есть жёлтый крестик, он должен находиться между половым органом и анальным отверстием;
2. Грудничка лучше держать на руках, так накопительный пакетик будет свисать, и моча не перельётся;
3. Малышка всё это время может капризничать, поговорите с нею, спойте её любимую песенку, обнимите и погладьте;
4. Если ребенок долго не писает, при этом плачет и нервничает, попробуйте включить воду в кране, возможно журчание поспособствует мочеиспусканию;
5. Вы можете дать грудничку попить(это касается детей старше 6-ти месяцев, которых уже можно допаивать водичкой) или пососать грудь, часто это тоже помогает быстрее пописать малышам.

Завершающий этап

1. Когда заветный материал для лабораторного анализа собрался в накопительном пакете в объеме не меньше пяти миллилитров, вы можете освобождать малышку;
2. После вы аккуратно надрезаете кончик пакета и сливаете мочу в стерильный стакан или баночку;
3. Мочеприёмник вы отправляете в мусорное ведро, а стерильную ёмкость как можно быстрее в лабораторию.

Достоинства и недостатки пакета для сбора мочи у детей

Если вы не знаете, как быстро собрать мочу у грудничка мальчика или девочки, то на помощь придёт обычный пакет. Вы сами понимаете, что нужен новый. Ранее использованный, или чего хуже постиранный пакет пригодится разве что для утилизации использованных подгузников, но не для стерильной процедуры сбора мочи.

• Пакет нужно надрезать по бокам и соорудить что-то наподобие подгузника, завязав концы на бедрах;
• Вам лучше подержать малыша на ручках. Тогда жидкость стечет вниз и не будет протеканий;
• Если повезет – ребёнок пописает в течение нескольких минут, но будьте готовы, что придётся походить и полчаса;
• После пакет нужно аккуратно снять и слить мочу в стерильный стаканчик.

Достоинства сбора мочи у ребенка с помощью пакета:

• метод всем доступен, так как пакет наверняка есть в доме любой хозяйки;
• стерильность;
• простой в реализации;
• можно применять даже с грудничками.

Полиэтиленовый пакет – это дешевый аналог аптечного мочеприёмника. К недостаткам можно отнести разве что возможность порыва полиэтилена или дискомфорт при длительном контакте с кожей у грудничка. Кроме того этот метод неудобен в старшем возрасте, когда малыш становится более активным и может сорвать приспособление.

Сбор мочи в банку

Старинный проверенный годами способ, как собрать мочу – это использовать банку. Инструкция к проведению:

1. Чтобы результат анализа был сто процентов правильный, нужно тщательно подготовить ёмкость для забора мочи. Банку следует вымыть содой, хорошо промыть, затем стерилизовать на водяной бане, так как вы подготавливаете банки для консервации;
2. Гигиена самого грудничка должна быть не менее тщательной, от этого также зависит результат анализа;
3. Затем малыша кладёте на спинку на пеленальный столик, заранее застеленный непромокаемой пеленкой, ножки фиксируете в согнутом и прижатом к животику положении;
4.  Банку подносите к половому органу, но не прикасаетесь к нему, и ожидаете, когда ребёнок пописает;
5. Вы можете немного надавить на лобковую часть, это может спровоцировать малыша пописать быстрее.

Но у ребенка в 3 месяца, который еще не сидит, да и в положении с согнутыми ножками вряд ли согласится долго лежать, трудновато будет подловить нужный момент, поэтому рекомендуем вам использовать вместо банки – тарелку. (О том, как развивается ребенок в 3 месяца, вы можете прочитать в статье: Что должен уметь ребенок в 3 месяца?>>>)

План действий:

• малютку нужно подмыть;
• на пеленальном столике разложить пелёнку, затем положить грудничка;
• девочку лучше положить на животик, под неё подсунуть тарелку;
• заранее приготовить емкость для сбора мочи, это может быть специальный стаканчик или хорошо простерилизованная баночка;
• как только грудничок пописает, нужно слить жидкость в тару;
• Вы можете поспособствовать тому, чтобы малышка быстрее пописала. Можете дать ей попить, включить кран с водою или переливать жидкость из одного стакана в другой. Иногда помогает щекотка, грудничок засмеется и быстрее пописает. (Вам интересно будет узнать, когда ребенок начинает смеяться?>>>)

Как вы сами смогли убедиться, в случае с новорожденной девочкой метод банки почти недейственный, в данном случае рулит метод тарелки. К недостаткам можно отнести вопросы по стерильности и комфортности.

Правила сбора анализов у грудничков

Вы знаете, что анализ мочи может проводиться тремя методами:

1. Традиционный – по Нечипоренко;
2. Суточный по Аддис-Каковскому;
3. И анализ на содержание кальция по Сулковичу.

Материал для первого и третьего анализа вы собираете одинаково, утром, отбирая среднюю порцию мочи. Вам необходимо набрать не меньше пяти миллилитров мочи.

Конечно, в случае с грудничком, речь о средней порции не идёт, тут как бы вам собрать хоть какую то мочу. Но если лечащий врач настаивает на правилах, то можно попробовать метод сбора при помощи банки. Нужно приготовить три ёмкости и когда грудничок начнёт писать, быстро менять стеклянную тару.

Второй анализ по Аддис-Каковскому собирается на протяжении всех суток в одну емкость, затем все хорошо перемешивается и на анализ отливается двести грамм жидкости. Этот вид анализа мочи в случае с грудничком вызывает самые большие трудности:

• Во-первых, малыш писает каждые полчаса, а то и чаще, и лежать весь день на пеленальном столике он не будет;
• Метод с пакетом также под вопросом. В данном случае придётся поэкспериментировать и на протяжении всего дня использовать различные способы, в зависимости от ситуации.

Общие правила для всех видов анализа мочи:

1. Гигиена половых органов грудничка;
2. Стерильность во время сбора материала;
3. Стерильность тары, в которой будет переноситься моча;
4. Быстрая доставка мочи в лабораторию.

Кстати, интересный нюанс. В правилах сдачи анализа мочи для взрослых есть четкий перечень, чего нельзя кушать или пить. В списке – лекарственные препараты, мочегонные, соленое, перчёное, различные приправы, есть даже оговорка относительно свеклы и моркови, которые могут изменить цвет мочи.

Что интересно, такие ограничения касаются и грудничков. Понятно, что ваша малышка сама эти продукты не употребляет, но вот через ваше грудное молоко получает сполна. Вам не стоит кушать с вечера огурцы, дыни или арбузы, так как они являются мочегонными, а, следовательно, могут повлиять и на состав вашего молока.

Обратите внимание, на ваш рацион, если хотите получить адекватный ответ из лаборатории. А о том, что можно кушать кормящей маме, вы можете посмотреть в курсе: Безопасное питание кормящей мамы

>>>

Относительно быстрой доставки собранного материала в лабораторию, вы должны знать, что в тепле моча быстро изменяет свой состав, особенно в отношении бактериологического фона.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Как собрать мочу у младенца для анализа?

Теги: Новорожденный

Моча ребенка родителям может понадобиться для проведения лабораторного анализа. И если для взрослого человека сбор мочи – дело плевое, то собрать ее у грудничка весьма сложно. По крайней мере, так кажется изначально. Но реальность куда проще, чем можно себе представить: существует несколько полезных методов, которые сделают сбор мочи у новорожденного (и неважно, грудной мальчик это или новорожденная девочка) простым незатейливым занятием. Так как собрать мочу у младенца для анализа?

Какое приспособление использовать для сбора мочи у ребенка?

Естественно, что моча должна быть собрана в какую-нибудь стерильную емкость. В качестве такой тары подойдут:

• специальный медицинский мочеприемник;
• пластиковый контейнер или стеклянная баночка;
• новый полиэтиленовый пакетик.

Какая бы емкость ни была выбрана, важно, чтобы она была чистой или стерильной. Так, если это медицинский контейнер или мочеприемник, они должны быть новыми и открываться исключительно перед сбором анализа. Если это стеклянная баночка, то ее нужно предварительно прокипятить. А если использовать пакет, то он должен быть новым, ни разу не использованным.

Как собрать биоматериал мочеприемником?

Данное приспособление представляет собой полиэтиленовый мешочек с отверстием для гениталий грудничка. Крепится мочеприемник на безопасные липучки между ножками малыша. Если прикрепить пакетик правильно, то вся моча крохи соберется в нем. При неправильном использовании она вытечет мимо пакетика.

Одевать мочесборник под подгузник не рекомендуется, так как вся моча вытечет в «памперс», а не в мешочек. Младенец, мальчик или девочка, во время сбора мочи на анализ должен находиться в вертикальном положении, поэтому стоит набраться терпения и подержать малыша немного на руках. Если биоматериал собран, его переливают в стерильную тару и незамедлительно отнести в лабораторию поликлиники.

Итак, в целом инструкция по сбору мочи у грудничка посредством медицинского мочеприемника выглядит так:

1. Подмыть ребенка и тщательно его вытереть, вымыть себе руки.
2. Изъять мочеприемник из упаковки.
3. Убрав защитную пленку, правильно приклеить пакетик между ножек крохи. Если у вас новорожденная девочка – приклейте приспособление вокруг половых губ малышки. Если у вас новорожденный мальчик – поместите его гениталии внутрь пакетика.
4. Теперь нужно взять грудничка на руки в вертикальном положении и дождаться окончания процесса либо заставить его пописать.
5. Снимите мочеприемник, аккуратно открепив его от кожи грудничка.
6. В стерильную емкость перелейте биоматериал.
7. Последний этап – сдать мочу на анализ в течение 2 часов.

Помните, что мочеприемником вы можете собрать мочу только один раз – это одноразовое приспособление, после использования его нужно утилизировать. Купить его можно в любой аптеке, причем стоит он весьма недорого.

Как собрать биоматериал пластиковой или стеклянной тарой?

Маленький ребенок не может контролировать процесс мочеиспускания. Поэтому для этого метода понадобится терпение родителей и ловкость рук. Поскольку моча для анализа должна быть чистой, тару для ее сбора нужно приобретать в аптеке либо, если это стеклянная баночка, предварительно прокипятить и высушить ее.

Сбор биоматериала нужно осуществлять, учитывая временной интервал мочеиспускания ребенка. Заранее проследите, как грудничок писается, установите этот временной промежуток и подготовьтесь к очередному «удачному» моменту. Если у вас новорожденная девочка, во время мочеиспускания подставьте баночку под ее гениталии, но не прикасайтесь к ее телу, иначе можете спугнуть малышку. Если у вас новорожденный мальчик – подставьте тару под струю, главное сделать это вовремя.

Собрать мочу у девочки при помощи стаканчика сложнее, поэтому находчивые родители предлагают воспользоваться обычным столовым блюдцем. Его нужно заранее простерилизовать и поместить малышке под попу. Когда новорожденная кроха пописает, биоматериал переливают в стерильную баночку.

Как собрать биоматериал у грудничка посредством полиэтиленового пакета?

Сообразительности и находчивости родителей нет предела – оказывается, сбор мочи на анализ можно произвести обычным полиэтиленовым пакетом: дешево, доступно, эффективно. Взять нужно пакет «майку» — с ручками, которые разрезают для удобной фиксации пакета на ножках я ребенка. Пакет по бокам нужно немного надрезать, чтобы его форма отдаленно напоминала подгузник. Эту незамысловатую конструкцию крепят на грудничка, после чего ожидают свершения «чуда».

Важно, чтобы младенец все это время находился в горизонтальном положении. Когда моча собрана в мешочек, ее нужно перелить в стерильную тару и отправить на анализ в поликлинику.

Как заставить ребенка пописать?

К каким только хитростям ни прибегают родители, чтобы осуществить сбор мочи! Сколько придумано различных хитростей в помощь взрослым! Рассмотрим некоторые из них:

1. Надев на грудничка мочеприемник, стимулируйте мочеиспускание звуком льющейся воды (переливайте воду со стакана в стакан, включите аудиозапись со звуками ручья или дождя).
2. Приложите теплую пеленку к низу животика или теплой рукой помассируйте ему живот под пупком.
3. Напоите грудничка теплым питьем.
4. Покормите кроху грудью (малыши часто начинают писать во время ГВ).
5. Опустите ладошку младенца в теплую воду.
6. Погрейте ступни ног теплыми руками или дыханием.
7. Положите ребенка на мокрую пеленку.

Грудной ребенок может пописать сразу после снятия подгузника – будьте готовы к этому, не упустите момент.

Рекомендации по сбору мочи на анализ

Сдать биоматериал для лабораторного анализа легко. Но вот собирать его нужно согласно определенным правилам:

1. Для анализа пригодна исключительно утренняя свежесобранная моча.
2. Грудничок перед сбором биоматериала должен быть тщательно вымыт с мылом под проточной теплой водой, причем совершенно неважно, девочка это или мальчик. После мытья кроху следует вытереть насухо.
3. Моча должна быть собрана в стерильную тару в процессе мочеиспускания: собирать биоматериал, выкручивая пеленки и выжимая подгузники нельзя, поскольку результаты анализа будут ложными.
4. Мочу нужно сдавать свежей: биоматериал, который простоял более 2 часов, для лабораторного анализа не годится.
5. По возможности нужно собирать среднюю мочу, поскольку она дает наиболее точные результаты анализа.

Если со сбором мочи все же возникают проблемы, можно просмотреть видео инструкции по каждому из методов. Ознакомившись с теорией, на практике можно повторить наиболее быстрый и простой, по вашему мнению, способ. Будьте готовы к тому, что с первого раза собрать мочу может не получиться. Но, как говорится, опыт приходит с практикой. И будьте уверены, что к следующему анализу вы станете профессионалом в этом деле.

← Общие показатели крови: норма у детей, таблица и расшифровкаКак пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных →

Другие материалы рубрики

Как собрать мочу у грудничка для анализа: правильный сбор у мальчика и девочки

Сбор мочи с помощью высаживания
Сбор мочи с помощью горшка
Сбор мочи при помощи мочеприемника
Особенности сбора мочи у грудничков

В первые месяцы жизни количество мочеиспусканий, а также цвет и запах мочи могут дать намного больше информации, чем цвет и консистенция стула. Хотя на форумах мамы чаще обсуждают именно стул. Поэтому не стоит пренебрежительно относиться к анализу мочи, который назначает педиатр. Да, собрать его не всегда просто. Тем не менее, он может указать на многие скрытые проблемы, которые не видно при осмотре.

Как собрать мочу у грудничка без мочеприемника? Продуктивнее всего это делать, если вы практикуете высаживание: считывание сигналов малыша, помощь во время позывов в туалет и, самое главное, опустошение мочевого пузыря и кишечника по требованию мамы. В этом случае все, что от вас требуется — высадить малыша и в нужный момент подставить стаканчик. И получится даже собрать среднюю порцию, если нужен анализ мочи по Нечипоренко.

Даже если вы никогда не использовали высаживание, попробуйте во время сбора мочи. Бонусом получите экономию на подгузниках и легкое приучение к горшку.

Собирать мочу у ребенка, который пользуется горшком, тоже просто. Однако не рекомендуется брать мочу из горшка. Даже самая тщательная дезинфекция не избавит от особой микрофлоры, что отразится и в результатах анализов. Поэтому просите ребенка пописать в баночку.

Что же делать, если и высаживание не наладили, и до горшка еще не доросли? Как собрать анализ мочи у грудничка? Все просто, можно воспользоваться мочеприемником. Это пакетик из плотного полиэтилена с клейким слоем по верхнему краю. Объем рассчитан на годовалого ребенка. Нестрашно, если часть прольется, минимальная порция для анализа 20 мл. На стерильных баночках часто бывает градуировка.

План действий при процедуре

Утренняя моча наиболее информативна для врачей. Сразу, как ребенок проснулся, следует приступить к сбору анализа.

1. Подмойте ребенка

Лучше всего простой водой. Выбирайте мыло с нейтральным pH, чтобы не пересушить кожу, не вызвать раздражения. После этого промокните кожу бумажным полотенцем. Это нужно, чтобы мочеприемник хорошо держался.

Все действия стоит совершать быстро — дети писают почти сразу после пробуждения. Возможно, первая попытка сбора сразу не удастся.

2. Извлеките мочеприемник из упаковки

Снимите защиту липкого слоя. Положите ребенка на спинку, а мочеприемник — вне его досягаемости. Наклейте мочеприемник.

Не пропустите

3. Держите ребенка в позе «колыбелька»

Так, чтобы резервуар мочеприемника располагался по направлению вниз — это предотвратит вытекание мочи. Отвлекайте. Можете даже покормить грудью — так пережить дискомфорт будет намного проще.

Не оставляйте ребенка одного с мочеприемником, не клади в кроватку или на пол. Новый объект может вызывать интерес и дискомфорт. Скорее всего, малыш до трех месяцев будет активно двигаться или целенаправленно снимать непривычный предмет. Держите ребенка на руках, не позволяйте изучать мочеприемник. 

4. Перелейте в стерильную банку

Как только младенец пописал, можно перелить мочу в стерильную баночку для сбора анализов (продается в аптеке) и в течение двух-трех часов доставить ее в лабораторию.

Как собрать мочу у грудничка мальчика

Во время подмывания не следует сдвигать крайнюю плоть слишком сильно. Физиологический фимоз является нормой до четырех лет. И наоборот, травм, полученных при агрессивных попытках открыть головку полового члена, намного больше, чем от воспалительных процессов. 

Поместите пенис с мошонкой внутрь мочеприемника. Если отверстие не позволяет, то только пенис. Затем прижмите клейкую поверхность к коже ребенка.

Не стоит помещать резервуар мочеприемника вверх — если при этом вы недостаточно плотно приклеите мочеприемник, то моча может вылиться.

Как собрать мочу у грудничка девочки

Для девочек все гигиенические процедуры проводятся в направлении спереди назад, чтобы не занести патогенную флору во влагалище. Та же самая кандида, вызывающая молочницу, входит в нормальную микрофлору кишечника.

У девочки приклейте мочеприемник так, чтобы мочевыводящий канал попадал в отверстие. Полиэтиленовый резервуар можно направить вниз.

Не пытайся приклеить мочеприемник очень крепко — могут возникнуть сложности со снятием липкого слоя с нежной детской кожи.

• Хорошая новость в том, что грудничок писает часто. Ждать придется недолго. Однако есть вероятность, что первое мочеиспускание произошло еще в полусне. Поэтому если вы носите ребенка на руках уже 40 минут, а результата все нет, то ждать дальше уже нет смысла. Попробуйте завтра начать пораньше. Возможно, придется даже разбудить ребенка для сбора мочи. 
• Рекомендуем не совмещать сдачу крови и мочи в один день, пока процесс сбора анализа не отлажен. 
• Если малыш уже ест прикорм, то за день до сдачи не следует давать красные фрукты и овощи: морковь, свеклу, болгарский перец. Это может исказить цвет мочи.
• Нет необходимости усиленно поить ребенка. По возможности стоит отменить прием лекарственных средств и травяных сборов. 
• Разные анализы мочи (общий и по Нечипоренко) сдаются в разные дни.

Список использованной литературы

1. Мухин НА., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
2.  Храйчик Д.Е., Седор Дж.Р., Ганц М.Б. Секреты нефрологии: Пер. с англ. / Под ред. Ю.В. Наточина. — М., СПб: Бином, 2001. 

достоинства и недостатки разных методов

Анализ мочи – обязательное ежемесячное исследование для детей первого года жизни, которое помогает отслеживать состояние ребенка и определить, нормально ли работает его организм. Сбор биологической жидкости иногда вызывает затруднения у молодых мам, и если у мальчика получить материал сравнительно просто, то родители дочек часто задаются вопросом, как собирать мочу у грудничка девочки.

Способы сбора мочи

 

Среди мам популярны три способа сбора мочи у грудных детей с использованием следующих предметов:

• универсальный детский мочеприемник;
• целлофановый пакет;
• глубокая тарелка.

Предпочтительней в этом случае будет применение специального мочеприемника. Приобрести это приспособление можно в аптеке.

Сбор мочи у грудничка проводится в положении лежа

Что такое мочеприемник                

 

Детский универсальный мочеприемник представляет собой мягкий полиэтиленовый резервуар, на верхней части которого прикреплен липкий ободок. С помощью этого ободка мочеприемник осторожно приклеивается к половым губам девочки. Также на приспособление нанесена шкала, обозначающая объем в мл. Универсальный детский мочеприемник подходит младенцам обоих полов.

Как пользоваться мочеприемником

 

На упаковке мочеприемника, как правило, представлена подробная инструкция по применению. Для сбора жидкости надо выполнить следующие действия:

• младенца подмыть с детским мылом, насухо вытереть, уложить на спинку;
• вскрыть упаковку с мочеприемником, вынуть приспособление;
• снять защитную пленку с липкого ободка;
• осторожно приклеить ободок к половым губам девочки;
• дождаться наполнения резервуара;
• осторожно снять мочеприемник с младенца;
• перелить мочу в подготовленный контейнер.

Пока ребенок не помочился в емкость, его носят на руках или оставляют в положении лежа. Чтобы избежать смятия резервуара и вытекания жидкости из мочеприемника, не следует надевать поверх него подгузник или белье.

 

 

Мочеприемник предназначен для одноразового применения. После переливания мочи в контейнер приспособление выбрасывают, а для следующей процедуры приобретают новое.

Достоинства мочеприемника

 

Мочеприемник облегчает процедуру сбора мочи у грудных детей. К плюсам этого приспособления относятся:

• удобство применения;
• доступность;
• доступная стоимость;
• гигиеничность;
• универсальность.

Помимо достоинств у мочеприемника есть и минусы, к которым относится невозможность повторного применения и использования у детей с гиперчувствительной кожей.

Другие методы сбора мочи

 

Когда под рукой не оказалось мочеприемника, а анализ нужно сдать через пару часов, используют другие методы сбора, например, с помощью пакета. Пакет для сбора мочи следует тщательно помыть с хозяйственным мылом и насухо вытереть. Ручки пакета разрезают так, чтобы получились «вязочки». Младенца подмывают, вытирают насухо и с помощью получившихся «вязочек» крепят пакет на бедрах ребенка. В результате должен получиться своеобразный целлофановый подгузник. Затем дожидаются мочеиспускания и осторожно переливают жидкость в контейнер.

Кормление стимулирует желание помочиться

 

Также можно воспользоваться глубокой тарелкой. Посуду тщательно промывают с хозяйственным мылом, насухо вытирают. Ребенка подмывают, укладывают на спинку, под ягодицы подставляют тарелку. Для удобства под спинку и ножки ребенка подкладывают подушки. После того, как младенец помочится, жидкость переливают в контейнер.

 

Каждая мама сама решает, чем собирать мочу у ребенка, однако применять описанные способы не рекомендуется, так как для этих методик характерны серьезные недостатки:

• отсутствие стерильности;
• неудобство применения;
• большая вероятность проливания мочи;
• дискомфорт у ребенка во время сбора.

Кроме того, в этом случае высока вероятность попадания в исследуемую жидкость мелких инородных тел, которые могут затруднить работу лаборанта.

Общие рекомендации по сбору мочи у грудничков

 

Сбор мочи у грудничка сразу после пробуждения, как правило, не занимает много времени.

 

После снятия ночного подгузника из-за перемены температуры у ребенка вскоре возникает позыв к мочеиспусканию.

 

Однако иногда мамам приходится ждать. Для ускорения процесса принимают следующие меры:

• покормить малыша, так как прием теплой пищи вызывает у ребенка желание помочиться;
• включить воду или запись шума воды;
• погладить животик;
• подложить под ребенка теплую влажную ткань.

 

Сдавать анализ следует по правилам. На исследование доставляют утреннюю порцию, которую можно хранить в холодильнике не больше 2 часов. Жидкость, полученная из подгузника или перелитая из горшка, не подойдет из-за наличия посторонних примесей.

 

Следуя рекомендациям, каждая мама справится со сбором мочи у грудной дочки.

Смотрите далее: особенности сбора мочи у грудничка мальчика

Как собрать у грудничка мочу

Дорогие родители!

Ранее мы рассказывали о том, как подготовить малыша к сдаче анализов крови, сегодня продолжим рассказ о том, как собрать у грудничка мочу.

❗️Сохраняем, чтобы не потерять!

Сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер, срезав стерильными ножницами один из нижних углов.

Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

Мальчики и девочки

Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно «поймать» струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.

У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.

О маленьких хитростях сбора мочи на анализ у малышей читайте в карусели

Как собрать мочу у грудничка

Как собрать мочу у грудничка маленькие хитрости

Материал подготовила врач Врач педиатр, инфекционист 2 категории Карнилова Анастасия Сергеевна.

Получить более подробную информацию, а также записаться на прием к врачу можно по телефонам:

Клиника ул. Навои 8 (727) 302 59 59, 8 (727) 302 60 00, +7-701-032-69-29

Клиника мкр. Керемет +7 (727) 260-98-48, +7 (727) 260-98-58, +7-701-032-69-20

Как у грудничка (мальчика или девочки) собрать мочу для анализа

Со сбором мочи для обследования хоть раз в жизни сталкивался абсолютно каждый человек. И если во взрослом возрасте собрать мочу не составляет труда, то с детьми все обстоит иначе. Особенно если забор мочи необходимо сделать у младенца. Не стоит паниковать при одной мысли о том, как у грудничка собрать мочу для анализа, ведь все на самом деле не так сложно, как кажется на первый взгляд. Существует ряд действенных и простых в исполнении методов, проверенных временем и мамами.

Способы сбора мочи для анализа у грудничка

При сборе мочи можно воспользоваться следующими емкостями:

• специальным мочеприемником;
• стеклянной или пластиковой тарой;
• обычным чистым полиэтиленовым пакетом.

При помощи мочеприемника

В аптечной сети в свободной продаже находятся стерильные мочесборники, представляющие собой небольшой пакетик с отверстием. Прикрепить мочеприемник при помощи липучки между ножек малыша достаточно легко, но лучше на всякий случай приобрести несколько пакетов. Липучка гипоаллергенна, поэтому не следует беспокоиться о возможных раздражениях на коже крохи.

Не самой удачной идеей будет размещение мочесборника под подгузником, поскольку итогом станет пустой пакет и набухший памперс.

Перед тем, как собрать мочу у грудничка, его необходимо тщательно подмыть, после чего к его ножкам прикрепить пакет. Чтобы быстрее получить желаемый результат, можно постоять у крана с открытой водой. Малыш ни в коем случае не должен сидеть – процедура проводится стоя. Если ребенок слишком мал и сам еще не стоит, придется носить его на руках. По окончании процедуры содержимое пакета выливается в стерильную емкость.

Видео инструкция: Как пользоваться мочеприемником. Собираем анализ мочи у новорожденного

При помощи пластиковой или стеклянной тары

Для этого способа подойдет пластиковая емкость для сбора мочи, приобретенная в аптеке, или любая небольшая и чистая баночка, имеющаяся в доме. Вполне подойдет тара из-под сока или детского питания. Стеклянную емкость лучше дополнительно обдать кипятком.

Мочеиспускание у младенцев происходит с определенными интервалами, которые можно засечь при помощи часов. И если мама пропустила один такой процесс, то к следующему лучше держать баночку наготове. При этом не возникнет лишних вопросов о том, как собрать мочу у мальчика – достаточно подставить емкость под струю. Для девочек подойдет другой метод, поскольку для этого способа понадобится еще один человек, держащий баночку.

При помощи полиэтиленового пакета

Бывают ситуации, когда по каким-либо причинам не удалось приобрести мочесборник, а тара не является выходом из положения. Можно взять обычный прозрачный полиэтиленовый пакет с ручками, разрезать ручки, чтобы их можно было обвязать вокруг ножек, сделать небольшие надрезы в пакете по бокам и закрепить его на ребенке. В итоге образовывается мешочек, куда собирается моча. Кроху следует держать в вертикальном положении, а после мочеиспускания содержимое пакета аккуратно переливается в стерильную баночку.

Этот способ поможет решить проблему, как собрать мочу у девочки, поскольку является универсальным для обоих полов. Если малышка не может стоять в силу своего возраста, ее можно положить на развернутый пакет, предварительно подстелив клеенку. Ничего страшного, что часть мочи выльется – оставшегося количества вполне хватит для обследования. Пакет можно также обвязать вокруг ножек и взять кроху на ручки в горизонтальном положении. Груднички склонны к мочевыделению во время трапезы, поэтому для достижения скорых результатов лучше приложить ребенка к груди.

Вредные советы

В окружении молодых мам всегда найдется «всезнающая» особа, дающая множество советов, которые практически нельзя воплотить в жизнь. Вот лишь некоторые из них:

1. «Пусть ребенок спокойно писает на пеленку или в подгузник – потом выкрутишь». Абсорбент внутри современного подгузника моментально превращает мочу в гель. Вряд ли такое вещество примут для обследования хоть в одной лаборатории. Что касается пеленки, из нее не получить достаточное количество мочи, даже если пропустить через пресс. А если прибавить к этому частички волокон ткани, попадающие в емкость для сбора, можно сразу ставить крест на результатах анализа.
2. «Высади ребенка на горшок и перелей в баночку». Ни один пластиковый горшок невозможно идеально простерилизовать. Кипяток в этом деле не помощник, не спасут и самые дорогие средства бытовой химии. Моча, полученная таким способом, будет содержать повышенное количество лейкоцитов, а бактериальный посев будет далек от истинного положения вещей.

Читаем также:

Как без проблем собрать мочу на анализ у ребенка

https://www.youtube.com/watch?v=UE3WR9YkxFE

Узнаем как собрать мочу у грудничка мочеприемником: инструкция

Из этой публикации читатели смогут узнать, как собрать мочу грудничка, а также ознакомятся с хитростями по забору материала для анализа у мальчиков и у девочек. Кроме того, в статье предоставлена исчерпывающая информация о том, как правильно собирать мочу, нужно ли подмывать ребенка, стоит ли ограничивать его в питье и еде накануне, во что нужно наливать урину и как ее доставить в лабораторию, чтобы анализ не пришлось переделывать снова.

В чем проблема?

Итак, мама побывала на приеме у доктора, который сказал, что ей нужно сдать мочу малыша для проведения лабораторного исследования. «Хорошо!» – говорит женщина и уходит. Но если такая ситуация случилась с ней впервые, она наверняка не сможет выполнить поручение врача. Любой человек будет исходить из собственного опыта, а потому решит утром, после сна, просто подставить баночку под детский «попис» с целью отвезти ее содержимое в лабораторию. Но в реальности дело может обернуться неудачей.

Чего делать нельзя?

Первое и самое главное правило – нельзя допускать попадания посторонних примесей в биологический материал. Но как собрать мочу у грудничка, чтобы в ней не оказалось ничего чужеродного?

1. Перед тем, как ребенок будет писать, его нужно обязательно хорошо подмыть и высушить с помощью чистого и мягкого полотенца.
2. Запрещено использовать уретру, взятую из горшка, если только перед походом в туалет мама его не помыла и не простерилизовала в течение 10-15 минут под струей пара.
3. Моча, выжатая из пеленки, ползунков или подгузника, также не годится.
4. Емкость, в которую будет наливаться уретра, должна быть кристально чистой.

Иногда анализы проводятся с помощью экспресс-тестов – это полоски с нанесенным на их поверхность реагентом. Так у малышей обычно проверяют мочу на наличие ацетона. Чтобы результат был достоверным, не следует класть тест-полоску прямо в подгузник. Маме все равно придется узнать, как правильно собрать мочу у грудничка и провести процедуру по всем правилам.

Требования к материалу для анализа

Помимо чистоты, урина для анализа должна соответствовать другим показателям, таким как время забора, ее температура и срок хранения. Наверняка все мамы знают, почему важно использовать материал, взятый утром, сразу после сна, ведь во время беременности им не раз приходилось спозаранку ехать в поликлинику, чтобы отдать баночку с мочой в лабораторию. На детей это правило также распространяется. Но как собрать анализ мочи у грудничка быстро, ведь лаборатории работают только до 10 часов? Проще всего воспользоваться специальным мочеприемником. Так снижается риск попадания в уретру посторонних примесей, а сама процедура не отнимет много времени.

Хранить мочу с вечера или с ночи нельзя, после 2-3 часов у нее образуется осадок и изменяется ее биохимический состав. По этой же причине не следует ставить баночку с биологическим материалом в холодильник или долго находиться с ней на улице в осенне-зимний период – пониженные температуры негативно скажутся на результатах анализа.

Подготовка к сдаче мочи

Для того чтобы лабораторное исследование уретры было достоверным и отображало реальное состояние организма, необходимо накануне забора мочи исключить прием лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Практически все медикаменты выводятся из организма через почки с мочой, поэтому лучше отказаться от их приема, это поможет свести к минимуму ошибки в анализе. Если же исключить употребление лекарства не получается, то нужно предупредить врача об этом. Знание такой информации поможет ему правильно расшифровать полученные в ходе исследования данные.

Еще один важный нюанс – ограничение употребления жидкости пациентом. Полностью отказываться от допаивания ребенка или отлучать его от груди не нужно, но и превышать его дневную норму потребления жидкости тоже не следует. Из-за этого концентрация солей и других соединения в моче снизится, и ее общий анализ не будет соответствовать действительности.

Во что можно писать?

В этом разделе мы поговорим не о том, как собрать мочу у грудничка. А о том, куда это нужно делать. Как мы уже говорили выше, горшок для этих целей не очень подходит. Его практически невозможно тщательно вымыть и простерилизовать. А емкость для забора анализа должна быть идеально чистой. Для этого лучше всего подойдут такие вещи:

• стеклянная или пластиковая баночка, контейнер небольшого размера;
• плоская тарелочка с невысокими бортиками;
• новый пакетик из плотного целлофана;
• одноразовый мочеприемник.

Существует разница в том, как собрать мочу у грудничка-девочки и мальчика. Для этого нужны разные вспомогательные инструменты, и немного дальше мы об этом подробно расскажем.

В какой таре нужно сдавать анализы?

Объем мочи, необходимый для проведения адекватного лабораторно-диагностического исследования, должен быть равен приблизительно 20-30 мл. То есть, если материала будет меньше, сотруднику медицинского учреждения может не хватить его для проверки всех показателей, но и больше нести также не стоит. Отличным вариантом станет баночка из-под детского питания. У нее оптимальный объем – до 100 мл, и ее легко мыть. Качество очищения тары имеет принципиальное значение. Если на дне емкости содержатся остатки сахара (из варенья, например), он непременно растворится в моче и его уровень будет сильно повышенным, хотя на самом деле это будет просто банальной ошибкой мамы, не сумевшей тщательно подготовить посуду. Также нужно очень хорошо смывать бытовую химию с емкости, в которой будет сдаваться анализ.

Проще всего рассказать о том, как собрать мочу у грудничка-мальчика. При должном терпении и нескольких стимулирующих мочеиспускание действиях ребенок быстро пописает, а маме лишь придется подставить под струю заранее подготовленную емкость. Лучше всего сразу использовать специальные баночки для анализов. В один комплект входит резервуар, крышка и наклейка, на которой можно написать имя ребенка, его год рождения и адрес. Плюсом такой тары является возможность ее дешевой и простой переработки в дальнейшем.

Как собрать мочу у грудничка-мальчика с помощью мочеприемника?

Если у мамы не получается словить сына на справлении нужды, придется вооружиться специальным приспособлением – мочеприемником. Стоимость его копеечная, а польза – громадная. Он состоит из объемного пакетика, которые надевается на половые органы ребенка. Отверстие, предназначенное для продевания члена, обработано медицинским клеем по всей окружности. Для того чтобы закрепить мочеприемник на теле, нужно снять с него бумажную защиту, предотвращающую высыхание клея, расправить пакетик и, вставив половой орган мальчика в него, приклеить к мошонке и лобку. Острая часть мочеприемника должна находиться внизу.

Не у всех родителей с первого раза получается выполнить эту процедуру. Как собрать мочу у грудничка мочеприемником и предотвратить разливание жидкости?

1. Нужно тщательно прижимать проклеенные срезы пакетика к телу, чтобы избежать протечек.
2. Не следует надевать мочеприемник под подгузник, это повышает риск его смещения.
3. Приклеив пакетик, лучше поставить ребенка на ножки или поносить его столбиком, так вся жидкость стечет вниз и останется внутри емкости.

К сожалению, не в каждой аптеке можно купить мочеприемник, что же делать в случае, если найти его так и не удалось? Как собрать мочу у грудничка?

Использование подручных средств

Существует один проверенный способ, которым пользовалось не одно поколение мам. Для его реализации нужно приготовить плотный полиэтиленовый пакетик. Оговоримся сразу, что этот вариант больше подходит для мальчика, а не для девочки. Как собрать анализ мочи у грудничка с помощью пакета? Им нужно обернуть гениталии и ягодицы ребенка, сформировав подобие подгузника. В нижней части делается углубление, в которое будет стекать моча. Одев малыша в пакет, нужно подождать, пока он пописает, а затем, сняв импровизированный резервуар, аккуратно перелить его содержимое в баночку для анализов.

Второй домашний вариант того, как собрать анализ мочи у грудничка (девочки не смогут им воспользоваться), понадобится тем, кому нужно сдать среднюю порцию уретры. Для этого ребенка раздевают, подстилают под него медицинскую пеленку или клеенку и ждут, пока он начнет писать. Малыши плохо контролируют свое мочеиспускание, поэтому, вероятно, долго ждать не придется. Когда из пениса выделятся первые капли жидкости, нужно быстро подставлять емкость и «словить» мочу для анализа.

Как сделать анализ мочи девочке?

Проще всего собрать мочу у грудничка-девочки мочеприемником. Как его прикрепить и использовать:

• малышку нужно хорошо помыть;
• пакетик расправить и тщательно приклеить вокруг половых губ уголком книзу;
• когда мочеиспускание произошло, емкость снимается, а ее содержимое переливается в баночку.

Теперь поговорим о том, как собрать мочу у грудничка-девочки, если использование специального пакетика невозможно (его нет, или он плохо держится). Самым простым способом будет взять неглубокую стеклянную или пластиковую тарелочку, которая исполнит роль судна. Промыв и простерилизовав посуду, ее нужно теплой (не горячей) положить под ягодицы и подождать, пока девочка пописает. Потом мочу просто переливают в баночку.

Как «помочь» грудничку пописать?

Конечно, можно подождать, пока процесс мочеиспускания произойдет сам собой, но это не всегда удобно. Для того чтобы сократить время ожидания, лучше использовать одну из таких хитростей:

• проговаривать возле уха ребенку звук «пссс-пссс»;
• отнести малыша в ванную комнату или на кухню и включить воду, этот шум вызовет у него желание сходить по-маленькому;
• положив раздетого ребенка на клеенку или непромокаемую пеленку, набрать в небольшую спринцовку теплую водичку и капать ею на половой орган малыша (подходит для мальчиков).

Каждый из этих способов поможет грудничку расслабиться и сделать свое дело как можно скорее.

Надеемся, что рекомендации, данные в статье, будут полезны для читателей, а также желаем всем деткам крепкого здоровья!

NIHR Evidence — Размещение влажной марли на животике младенцев ускоряет сбор мочи

Почти у трети младенцев удалось помочиться в течение пяти минут после безболезненной и дешевой техники, стимулирующей кожу, по сравнению с 12% наблюдаемых младенцев, что является стандартной практикой.

Метод «Quick-Wee» включал осторожное растирание живота младенцев марлей, смоченной холодным физиологическим раствором, перед сбором мочи. Это испытание проводилось с 354 младенцами в возрасте от одного до 11 месяцев в одном австралийском педиатрическом отделении неотложной помощи.

Руководство

NICE рекомендует по возможности неинвазивный сбор «чистого улова», но это может быть сложно, особенно у маленьких детей. По их оценкам, для получения образца может потребоваться 20 минут рабочего времени персонала. В педиатрических больницах и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи может возникнуть желание попробовать этот многообещающий, дешевый и безопасный метод.

Не было разницы в уровне заражения, и это может уменьшить количество младенцев, которым необходимо перейти к менее желательному сбору образцов с помощью подушечек или инвазивных методов.

Зачем понадобилось это исследование?

Около 3% девочек и 1% мальчиков к семи годам заболевают инфекциями, поражающими их почки или мочеточник. Большинство инфекций мочевыводящих путей проходят без вреда, но могут возникнуть такие осложнения, как рубцевание почек. Поэтому рекомендуется проверять мочу на наличие бактерий, когда у детей наблюдается необъяснимая лихорадка.

NICE в большинстве случаев рекомендует собирать мочу «чистым уловом». Однако практические трудности могут быть препятствием для использования этого метода.Ожидание, пока у ребенка выйдет моча, занимает много времени. Кроме того, для сбора мочи в стерильном контейнере требуется постоянная концентрация внимания до тех пор, пока не произойдет мочеиспускание.

В экспериментальном исследовании было замечено, что легкое растирание нижней части живота ребенка по кругу холодной влажной марлей стимулирует более быстрое мочеиспускание, но до этого исследования было неизвестно, насколько это может быть успешным. Было проведено рандомизированное контролируемое испытание для проверки эффективности и приемлемости этого метода «Quick-Wee». Испытание проводилось во время обычного клинического лечения в австралийской больнице третичного уровня под руководством разработчиков вмешательства.

Что было сделано в этом исследовании?

В этом исследовании 354 ребенка в возрасте от 1 до 11 месяцев были случайным образом распределены для получения либо стандартной практики, усиленной методом «Quick-Wee», либо только стандартной практики. Стандартная практика включала очистку области гениталий и сбор мочи в горшок в соответствии с рекомендациями Национальной службы здравоохранения.

В рамках безупречной клинической помощи один и тот же персонал набирал и распределял пациентов; провела вмешательство и собрала образцы (вместе с родителями).В больницах проверяли образцы на загрязнение. Практикующим и родителям был задан вопрос об удовлетворении.

Исключение из испытания было низким. Однако практикующие, родители и аналитики данных знали, получили ли младенцы такое вмешательство. Это могло привести к смещению результатов оценки удовлетворенности и успешности сбора мочи.

Что он нашел?

• Младенцы, получавшие методику «Quick Wee», почти в три раза чаще мочились в течение пяти минут (31%) по сравнению с детьми, получавшими только стандартную практику (12%) (абсолютная разница 19%, 95% доверительный интервал [ДИ] От 11% до 28%).
• Когда использовалось вмешательство, у персонала или родителей была почти в три раза больше шансов собрать успешную выборку (30%), чем при использовании только стандартной практики (9%) (абсолютная разница 21%, 95% доверительный интервал от 13% до 29%). Около пяти детей потребуется вмешательство, чтобы успешно взять один дополнительный образец мочи в течение пяти минут (95% ДИ от 3 до 8 детей).
• Не было различий в загрязнении между группами.
• Родители и практикующие выразили немного больше с помощью техники «Quick-Wee», чем одна стандартная практика, что эквивалентно на один балл больше удовлетворения по шкале от очень удовлетворен до очень неудовлетворен.
• Результаты не различались ни по возрасту, ни по полу младенца.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Руководство NICE от 2007 г. рекомендует собирать пробы мочи неинвазивным способом с использованием методов «чистого улова», если это возможно. Если образец мочи не может быть получен, рекомендуется использовать прокладки для сбора мочи. Если ни одна из методик не принесла успеха, следует провести инвазивное тестирование с использованием образцов катетера или надлобковой аспирации.NICE недавно заявил, что новые данные вряд ли изменят эти рекомендации. Руководство подлежит частичному обновлению в 2017 году.

Какие последствия?

В 2007 году NICE оценил стоимость одной пробы мочи с «чистым уловом» в 8,20 фунтов стерлингов при использовании 20 минут рабочего времени персонала. Другие меры, используемые для ускорения чистого улова, были более навязчивыми и тестировались только на младенцах или в нерандомизированных оценках.

Хотя в этом исследовании могла быть некоторая предвзятость из-за отсутствия ослепления, больницы и учреждения первичной медико-санитарной помощи могут попробовать этот дешевый и безопасный метод сбора мочи у младенцев.В испытании использовалось личное обучение персонала, но возможно было создать короткое видео для персонала и родителей.

Инвазивные методы сбора могут оставаться подходящими, если срочно требуется пригодный для использования образец.

Цитирование и финансирование

Кауфман Дж., Фицпатрик П., Тосиф С. и др. Более быстрый сбор чистой уловленной мочи (метод Quick-Wee) у младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2017; 357: j1341.

Это исследование не финансировалось Великобританией.

Библиография

NHS Choices. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Лондон: Министерство здравоохранения; 2016.

NICE. Инфекция мочевыводящих путей у детей младше 16 лет: диагностика и лечение. CG54. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2007.

NICE. Инфекция мочевыводящих путей у детей младше 16 лет: отчет о затратах: выполнение рекомендаций NICE. CG54. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2007.

О’Брайен К., Эдвардс А., Худ К., Батлер К.Распространенность инфекций мочевыводящих путей у детей общей практики с острым заболеванием. Br J Gen Pract. 2013; 63 (607): e156-64.

Выпущено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

Как получить образцы крови, мочи и стула у детей

Сбор образцов у вашего ребенка требует времени, терпения и большого понимания. Это может быть стрессовое время для всех, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму беспокойство для всех.

Когда ребенок заболевает, каждый родитель хочет знать две вещи: что не так и как я могу как можно быстрее вылечить его?

Чаще всего ответы на вопросы можно получить, обратившись к местному врачу. В других случаях ответы найти не так просто, и вашему врачу может потребоваться анализ крови, мочи или стула вашего ребенка, чтобы точно выяснить, что его беспокоит.

Сбор образцов у детей старшего возраста

Если вашему ребенку больше пяти лет, лучшее, что вы можете сделать, — это объяснить ему процесс сбора образцов.Худшее, что вы можете сделать, — это солгать своему ребенку, поэтому приложите все усилия, чтобы сообщить ему:

• , зачем вам нужен образец его крови / мочи / стула
• как вы получите образец
• где вы получите образец
• как это может выглядеть
• что вы можете сделать, чтобы процесс был максимально комфортным.

Сбор образцов у маленьких детей и младенцев

Хотя маленькие дети и младенцы не могут понять, что с ними происходит, ваше нежное прикосновение или успокаивающий голос обеспечат им спокойствие и расслабление во время сбора.Главное — сохранять спокойствие, чтобы ребенок не заметил вашего страха или беспокойства.

Как получить образец мочи

Ваш врач или испытательная лаборатория предоставят стерильный контейнер для сбора мочи вашего ребенка. Важно как можно точнее следовать инструкциям по сбору и следить за тем, чтобы стерильный контейнер не соприкасался с кожей вашего ребенка. Это связано с тем, что микробы с кожи могут загрязнить образец мочи и дать неточные результаты анализа.

Детей старшего возраста следует поощрять к тому, чтобы они мочились в туалет и собирали среднюю пробу мочи. Это означает, что вашему ребенку необходимо собрать образец на полпути. Если ваш ребенок сможет остановить и возобновить отток мочи, это значительно упростит сбор пробы.

Малыши, которые пользуются горшком, должны мочиться в горшок как обычно; несколько контейнеров, помещенных в горшок, гарантируют, что будет собрано достаточно мочи для анализа.

Насколько хорошо вы знаете об обычных проблемах, связанных с уходом за детьми в дневное время, и приметах, которые показывают, что вам следует держать больного ребенка дома.

Забрать образец мочи и стула у младенца или маленького ребенка может быть очень сложно. Изображение: iStock

Взять образец у младенцев немного сложнее, чем это. Существует несколько различных методов сбора:

• Прикрепление мешка — Моча собирается в стерильный мешок, прикрепленный к ребенку внутри подгузника. Это не идеальный метод сбора, поскольку иногда мешок протекает. Что еще более важно, риск попадания микробов с кожи в образец мочи очень высок, потому что мешок прикреплен к коже вашего ребенка.
• Чистый уловитель — Этот метод включает снятие подгузника с вашего ребенка, ожидание, пока он помочится, и улавливание его в контейнере для образцов, так чтобы контейнер не касался его кожи. Хотя это предпочтительный метод взятия пробы мочи, это может быть очень трудной задачей.
• Использование катетера — Если требуется этот метод, врач проведет трубку через уретру вашего ребенка (там, где выходит моча) и соберет мочу прямо из мочевого пузыря.Это может быть неудобно для вашего ребенка, и этот метод используется только в особых обстоятельствах.
• Надлобковый аспират (SPA) — Хотя этот процесс является наиболее эффективным для сбора «чистого» образца, он также является наиболее инвазивным. Он заключается в том, что врач вводит небольшую иглу в нижнюю часть живота ребенка и извлекает мочу из мочевого пузыря. Опять же, этот метод будет использоваться только в случае крайней необходимости.

Советы по отбору проб мочи:

• Дайте ребенку выпить много жидкости не менее чем за 30 минут до взятия пробы.
• Звук текущей воды может помочь ребенку помочиться, поэтому откройте кран!

Как получить образец стула

Помимо того, что сбор образца стула является неприятной задачей для родителей, он также может быть неудобным для детей старшего возраста. Как и в случае с анализом мочи, ваш врач или лаборатория тестирования предоставят вам стерильные контейнеры для сбора образца стула.

Чтобы упростить жизнь старшему ребенку, приподнимите сиденье унитаза и прикрепите кусок полиэтиленовой пленки к унитазу так, чтобы он слегка провисал посередине.Положите сиденье на пластик и позвольте ребенку какать как обычно. После того, как они закончили, вы можете собрать образец, используя встроенную мерную ложку в крышке контейнера для образцов.

Маленькие дети, пользующиеся горшком, должны делать это как обычно, и образец их фекалий можно взять прямо из горшка. Образцы у младенцев можно брать прямо из подгузника. Обычно не имеет значения, соприкасался ли образец стула с мочой, но всегда уточняйте у своего врача или в лаборатории тестирования, если у вас есть какие-либо проблемы.

Наконечник для сбора образцов стула:

• Перед взятием образца наденьте пару одноразовых перчаток и возьмите несколько влажных салфеток.

Анализы крови могут быть очень страшными для детей. Изображение: iStock

Другие полезные статьи:

Взятие вашего ребенка на анализ крови

У детей очень маленькие вены, которые часто трудно найти, поэтому опытный врач или медсестра определит, где лучше всего их искать. образец крови.По возможности будет использоваться игла-бабочка — более тонкая, чем обычная игла. Для обезболивания этого места обычно используются анестезирующие пластыри. Их наклеивают на кожу примерно за час до взятия пробы, чтобы минимизировать дискомфорт для ребенка.

Постарайтесь как можно лучше подготовить старшего ребенка к уколу иглой. Важно сказать ей, что это может быть больно, но только на несколько секунд. Вы можете попробовать методы отвлечения, например, медленный обратный отсчет от 20. Маленьких детей или младенцев следует отвлекать с помощью книг или игрушек.Все, что издает звук или загорается, обычно работает лучше всего.

Наконечник для анализа крови:

• Если возможно, держите ребенка у себя на коленях во время отбора пробы. Крепкие объятия помогут ей успокоиться, а также станут источником комфорта.

Оценка новой стратегии чистого сбора мочи у младенцев

Что известно по этой теме:

Стандартные методы получения образца мочи при обследовании детей с лихорадкой являются инвазивными. Описан новый метод неинвазивной стимуляции мочевого пузыря для получения чистой мочи у младенцев в возрасте <30 дней.

Что добавляет это исследование:

Новая процедура чистого улова более эффективна для детей младше 3 месяцев. Принимая во внимание сообщенные пропорции загрязнения, существуют обстоятельства, при которых это может быть выполнено в качестве первой попытки вместо других методов.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из самых распространенных серьезных бактериальных инфекций у младенцев с лихорадкой. Приблизительно у 7% детей в возрасте от 2 до 24 месяцев, у которых наблюдается лихорадка без источника, диагностируется ИМП. ¹ Этот диагноз побуждает к дальнейшему лечению, обследованию и способствует развитию долгосрочной заболеваемости. ^{2 — 7} Надлобковая аспирация и катетеризация уретры считаются стандартными методами взятия проб мочи у детей, которые еще не приучены к туалету, но эти методы являются инвазивными. ^{2 , 3} Чистая моча (CCU) кажется интересным неинвазивным методом, но получение этих образцов может быть сложной задачей и потребовать много времени в этой популяции.Этот метод заключается в снятии подгузника с ребенка и получении образца CCU по мере того, как ребенок опорожняется. Davies et al. ⁸ сообщили о среднем времени 1 час для получения образца мочи с использованием этого метода. Недавно сообщалось, что метод стимуляции мочевого пузыря является быстрым, безопасным и эффективным для получения CCU у младенцев младше 30 дней. ⁹ Эта процедура включает комбинацию приема жидкости и повторяющихся неинвазивных приемов стимуляции мочевого пузыря до начала мочеиспускания.Затем образец CCU улавливается стерильным коллектором. Авторы сообщили, что методы стимуляции CCU были успешными у 86% из 80 госпитализированных пациентов в возрасте <30 дней (среднее время 57 секунд). Хотя не сообщалось об осложнениях, контролируемый плач наблюдался у 100% младенцев. Похожая техника «постукивания пальцем» без поясничной стимуляции, первоначально опубликованная в British Medical Journal в 1986 году, ¹⁰ сообщила о доле контаминации 7% в выборке CCU среди 52 детей в возрасте <12 месяцев.

Несмотря на то, что стандартизированная методика стимуляции мочевого пузыря, как сообщается, является быстрой, безопасной и эффективной для получения CCU у младенцев в возрасте <30 дней, остаются вопросы относительно пропорций контаминации, а также ее полезности для детей старшего возраста. Кроме того, прогнозирующие факторы, связанные с успехом, остаются без ответа для младенцев в возрасте до 6 месяцев. Цели этого исследования состояли в том, чтобы (1) определить пропорцию и прогностические факторы для успешного сбора CCU с использованием техники маневра стимуляции среди младенцев в возрасте <6 месяцев в педиатрическом отделении неотложной помощи и (2) определить долю бактериального загрязнения образцов CCU, полученных с помощью Этот способ.

Методы

Дизайн исследования и популяция

Проспективное когортное исследование было проведено в педиатрическом отделении скорой помощи третичного уровня в Монреале с переписью 75 000 посещений в год. Набор пациентов происходил в период с мая по октябрь 2015 года. Все подходящие участники были младенцами в возрасте до 6 месяцев, которым требовался образец мочи для посева и / или анализа по запросу лечащего врача, когда присутствовал научный сотрудник. Младенцы с заболеванием, которое сделало невозможным получение образца CCU (например, уростомия) или те, кто не мог участвовать (например, отсутствие родительских прав, гемодинамическая нестабильность), были исключены из исследования.

Показатели результата и независимые переменные

Первичные результаты заключались в доле успешных образцов CCU и доле бактериального заражения. Мы оценили связь между успешным забором мочи и 4 потенциальными прогностическими факторами: возрастом, полом, низким пероральным потреблением жидкости в период приема жидкости и отчетами родителей об опорожнении мочеиспускания за час до процедуры.

Процедура исследования

После получения согласия и демографических данных подготовленные медсестры-исследователи или главный исследователь собирали образец CCU с использованием техники стимуляции мочевого пузыря.Используя видеомодуль (дополнительные данные Herreros et al ⁹ ), исследовательский персонал прошел стандартизированное обучение для процедуры. Чтобы обеспечить возможность обучения, мы решили априори исключить первых трех пациентов из каждого исследовательского персонала.

Как описано Herreros et al, ⁹ , методика включает комбинацию приема жидкости и неинвазивных приемов стимуляции мочевого пузыря. Всем младенцам была предоставлена ​​возможность кормиться в течение 20-минутного периода. После чистки гениталий родители держали младенцев под мышками, у самцов болтали ноги, а у самок сгибали бедра (рис. 1).Затем исследователи чередовали маневры стимуляции мочевого пузыря, которые состояли из мягких постукиваний в надлобковой области с частотой 100 ударов в минуту в течение 30 секунд и маневров поясничного паравертебрального массажа в течение 30 секунд. Эти 2 маневра стимуляции повторяли до начала мочеиспускания или в течение максимум 300 секунд.

РИСУНОК 1

Позиционирование девушки для получения CCU с помощью техники стимуляции. A, постукивание в надлобковой области. B, массаж поясницы.

Образец мочи был собран в стерильный контейнер перед введением антибиотика.Исследователь записал временной интервал от начала стимуляции до начала мочеиспускания. Затем мочу немедленно отправляли в лабораторию, и образцы инкубировали в течение 18–48 часов. Группа слепых техников, не участвовавших в исследовании, независимо интерпретировала результаты посева.

Чтобы провести сравнение бактериального заражения и сохранить стандарт лечения, инвазивный метод, катетеризация уретры или надлобковая аспирация, был проведен после процедур CCU в одной из следующих ситуаций: (1) положительный анализ мочи, (2) решение о необходимости назначить антибиотики или (3) неудачный забор CCU.

Определения

Успешный образец CCU определялся путем взятия образца мочи объемом не менее 1 мл (необходимого для анализа мочи и посева) и полученного в течение 300 секунд после начала маневров стимуляции мочевого пузыря. В первоначальном исследовании ⁹ 300 секунд считалось разумным временем для выполнения процедуры сбора мочи. Лабораторные определения результатов мочи были основаны на методе сбора ³ , который используется в клинической практике (Таблица 1). ^{2 , 11 , 12} Обозначение «отсутствие значительного роста» было дано подсчетам промежуточных бактерий, которые находились между пороговыми значениями колониеобразующих единиц / л для инфекции или отсутствия роста ¹² независимо от результаты анализа мочи. С микробиологической точки зрения эти результаты посева мочи считаются «загрязненными», хотя в клинической практике они обычно считаются «неклинически релевантными», и образцы мочи либо повторяются, либо обрабатываются как отрицательные посевы («рост отсутствует»). .Чтобы отразить клинически значимое загрязнение, термин «доля загрязнения» в этом исследовании относился только к результатам посева мочи, которые соответствуют определению «значительный рост» (Таблица 1). Мы определили низкое пероральное потребление как <25% от обычного потребления жидкости на основе оценки родителей во время периода кормления, предшествующего процедуре.

ТАБЛИЦА 1

Лабораторное определение результатов мочи на основе методов сбора ^a

Статистический анализ

Данные были введены в базу данных Excel (Microsoft Inc, Bellvue, WA) и проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS v21 (IBM Software Group Inc, Armonk , Нью-Йорк).Первичный анализ представлял собой долю успешных процедур для методов стимуляции CCU среди всех участников и долю загрязнения. Это было измерено путем деления количества зараженных образцов в группе с успешными процедурами CCU на общее количество успешных CCU и деления количества зараженных образцов в группе с инвазивными методами на общее количество мочи, полученной с помощью инвазивной техники.

Вторичный анализ включал медианные задержки для получения образцов мочи, для которых был рассчитан 95% доверительный интервал (ДИ) для каждого измерения.Наконец, был проведен вторичный анализ для выявления факторов, связанных с более высоким риском успеха, с использованием логистической регрессии. Как уже упоминалось, потенциальными независимыми переменными были возраст, пол, плохое питание и мочеиспускание. Размер выборки из 100 младенцев был рассчитан так, чтобы получить 95% доверительный интервал ± 10% для доли успеха. Основываясь на предыдущих исследованиях и используя пессимистический сценарий, мы ожидали, что доля успеха составит не менее 40%, предоставив не менее 40 участникам чистый образец улова.Было подсчитано, что эти 40 участников обеспечили бы доверительный интервал ± 13% для доли загрязнения, предполагая 25% -ную долю загрязнения. Кроме того, 40 участников с успешными выборками CCU позволили бы оценить 4 фактора риска с помощью одномерного анализа.

Совет по этике исследований больницы одобрил исследование. Для участия родители должны были предоставить письменное информированное согласие.

Результаты

В период с мая по октябрь 2015 года были обращены в общей сложности 137 семей.Одиннадцать пациентов не были включены из-за отказа родителей участвовать (4), гемодинамической нестабильности (3), языковых барьеров (2), надлобковой раны (1) и неспособности родителей держать ребенка (1). Все 126 участников были включены в окончательный анализ доли успеха. В исследуемую популяцию (Таблица 2) вошли 62 девочки и 64 мальчика (16 из 64 обрезанных, 25%) со средним возрастом 55 дней. ИМП наблюдалась у 11 детей (9%). Наиболее частым показанием для сбора мочи была лихорадка неизвестного происхождения (77).На рисунке 2 показана блок-схема и распределение методов, используемых для сбора образцов мочи.

ТАБЛИЦА 2

Исходные характеристики участников исследования, N = 126

РИСУНОК 2

Блок-схема для исследуемой когорты и распределение методов сбора образцов мочи

Всего 66 (52%) младенцев сдали образец мочи в течение 5 минут процедуры стимуляции. Тем не менее, 4 образца были признаны неудачными из-за недостаточного количества мочи для анализа мочи и посева (3) или наличия кала в образце (1), в результате остались 62 (49%; 95% ДИ: 40–58%) успешных процедур. со средним временем 45 секунд (первый квартиль 14 секунд и третий квартиль 158 секунд; Таблица 3).Процедура CCU была успешной у 61% (14 из 23) младенцев в возрасте от 0 до 29 дней, 54% (23 из 43) детей в возрасте от 30 до 59 дней, 62% (16 из 26) детей в возрасте от 60 до 89 дней, и 26% (9 из 34) детей в возрасте 91–180 дней.

ТАБЛИЦА 3

Успешные процедуры стимуляции CCU, N = 126

В анализе логистической регрессии (Таблица 3) возрастная группа была сильным предиктором успеха ( P <0,001). По сравнению с контрольной группой детей в возрасте> 89 дней, возрастные группы от 0 до 29 дней, от 30 до 59 дней и от 60 до 89 дней были статистически связаны с более высокой долей успеха.Секс, низкое потребление внутрь и мочеиспускание в течение часа не были предикторами успеха.

Результаты культивирования образцов CCU и образцов инвазивного метода представлены в таблице 4. Доля загрязнения составила 9 из 57 (16%, 95% ДИ: 8–27%) в группе чистого улова по сравнению с 4 из 62 (6 %, 95% ДИ: 3–15) в группе инвазивного метода. Мы не смогли применить одномерную логистическую регрессию для потенциальных факторов прогнозирования загрязнения из-за небольшого количества загрязненных образцов.Однако доля пациентов мужского пола в группе загрязненных CCU оказалась ниже, чем в незагрязненной группе (3 из 9 [33%] и 32 из 48 [67%], соответственно). Более того, ни у одного из 7 обрезанных младенцев мужского пола не было зараженных образцов мочи. Что касается анализа мочи, все пациенты с ИМП имели отклонения в анализе мочи, полученные CCU, за исключением 1 пациента с низким содержанием бактерий группы B Streptococcus с сопутствующей бактериемией (дополнительная таблица 5). Десять участников предоставили как CCU, так и инвазивные образцы для посева (дополнительная таблица 6).Среди них 7 имели совпадающие результаты культивирования, в том числе 4 с теми же бактериальными изолятами. Остальные 2 показали несоответствия между загрязненными и отрицательными результатами культивирования, а у 1 был результат культивирования CCU с низким количеством бактерий группы B Streptococcus с сопутствующей бактериемией, но без роста бактерий в результате культивирования с инвазивной техникой.

ТАБЛИЦА 4 Результаты бактериальной культуры

для процедуры CCU и инвазивных методов

Интерпретация

Мы обнаружили, что метод стимуляции мочевого пузыря для получения CCU был эффективен у 49% младенцев в возрасте до 6 месяцев со средним временем 45 секунд.Эта доля увеличилась до 61% у детей младше 30 дней и до 58% у детей младше 90 дней. Действительно, мы обнаружили, что возраст <90 дней был сильным предиктором успеха. Доля бактериального заражения мочи составила 16% в группе CCU.

Только 2 предыдущих исследования оценивали эффективность стандартизированной процедуры CCU, описанной Herreros et al, ⁹ , но исследуемая популяция была ограничена младенцами в возрасте <30 дней. Доля успеха CCU в 2 исследованиях составила 86% ⁹ и 78%, ¹³ соответственно.В нашей популяции для этой возрастной группы доля успеха была немного ниже (61%). Возможное объяснение состоит в том, что, в отличие от предыдущих исследований, мы не исключили детей с низким пероральным потреблением.

В отчетах о контаминации стандартных образцов CCU у младенцев, страдающих недержанием, существует значительная неоднородность. ^{12 , 14} Возможно, это связано с большими различиями в методах сбора. В большинстве исследований родители сами собирали образцы CCU после инструктажа медсестер.Однако не было описано никаких мер предосторожности относительно сохранения стерильности. Поэтому использование методов стимуляции для быстрого получения образцов CCU у этих детей представлялось интересным для минимизации рисков заражения. Фактически, доля загрязнения для образцов CCU была ниже в нашем исследовании ¹² или сравнима с тем, что сообщается в литературе для образцов CCU, полученных с использованием стандартных методов ^{15 , 16} и стандартизированной техники стимуляции. ¹³ (дополнительная таблица 7) Действительно, Altuntas et al. ¹³ сообщили, что доля загрязнения в 63 образцах CCU, собранных с помощью стандартизованных процедур CCU, варьировалась от 14% до 24% в зависимости от пороговых значений для загрязнения. Herreros et al., ^{, 17,} , сравнили пропорции контаминации в 2-х совпадающих образцах мочи, полученных с использованием стандартизированной методики стимуляции CCU и катетеризации уретры у 60 детей младше 90 дней. Они обнаружили, что 5% образцов CCU были загрязнены по сравнению с 8% образцов катетеризации уретры.Низкие пропорции заражения могут быть связаны с более высокой долей мужчин в их исследовании по сравнению с мужской популяцией в текущем исследовании.

Доля загрязнения составила 16% (95% ДИ: от 8% до 27%) в группе CCU. Эта пропорция не отличалась статистически по сравнению с группой инвазивного метода (6%, 95% ДИ: от 3% до 15%). Кроме того, наша доля загрязнения, полученная с помощью маневров CCU, была аналогична той, о которой сообщалось в литературе для катетеризации уретры (12–14%), и была намного ниже, чем для образцов из мешков для сбора (44–46% ^{12 , 16} ; Дополнительная таблица 7).

Поскольку катетеризация уретры является инвазивным методом, который может быть связан с побочными эффектами у 20% детей, ¹⁸ наши результаты подтверждают использование стандартизированной техники стимуляции CCU в качестве альтернативы инвазивным методам для получения образец мочи. Мы предлагаем выполнить процедуру CCU в качестве первой попытки у хорошо выглядящих детей в 2-х конкретных ситуациях. Первый из них — исключить ИМП у детей в возрасте от 2 до 6 месяцев, потому что, согласно опубликованной литературе, ребенок с отрицательным анализом мочи имеет <1% шанс заболеть ИМП. ² Таким образом, выполнение стандартизированной техники стимуляции CCU в этом случае значительно уменьшит количество ненужных катетеризаций, уменьшит количество зараженных культур и потенциально позволит сэкономить средства. У младенцев старше 6 месяцев низкая вероятность получения успешных образцов CCU ограничивает преимущества использования этого метода. В этом исследовании из 60 младенцев старше 2 месяцев, которым потребовался анализ мочи, у 22 были успешные образцы CCU с отрицательным анализом мочи.Выполнив стандартизированную технику стимуляции CCU в качестве первой попытки, мы смогли бы избежать более трети катетеризаций (36%; 22 из 60).

Вторая ситуация, в которой мы предлагаем выполнить процедуру CCU в качестве первой попытки, — это у детей в возрасте от 0 до 6 месяцев, которым просто нужен анализ мочи, и у которых образцы мочи обычно берутся неинвазивным методом (включая детей с лихорадкой в ​​условиях низкой температуры тела). группа риска по ИМП ² ). В самом деле, было бы спорно подвергать этих детей риску возможных побочных эффектов, связанных с инвазивным методом, без попытки сначала неинвазивного метода.Кроме того, использование процедуры CCU вместо использования мешка для сбора кажется разумным, учитывая время ожидания, связанное с этим методом, и логистику, связанную с заменой мешка каждые 30 минут. Однако до тех пор, пока не станут доступными дальнейшие исследования пропорции и прогностических факторов заражения, было бы более осторожно применять инвазивные методы у детей, которые выглядят больными, у которых есть положительный анализ мочи, или перед началом приема антибиотиков. Хотя недавнее исследование ^-19 сообщило о высокой чувствительности анализа мочи у младенцев <3 месяцев с бактериемическими ИМП, предполагая, что общий анализ мочи надежен даже у маленьких детей, с осторожностью проводить инвазивные методы, чтобы исключить ИМП у младенцев <30 дней.

Ограничения

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, определение загрязнения произвольно. Возможно, что у некоторых младенцев с большим количеством колоний действительно моча была заражена. С другой стороны, также возможно, что пациенты с пограничным количеством колоний могут действительно иметь ИМП, потому что пороговые значения для значительного количества колоний не были проверены у младенцев и могут не применяться к разбавленной мочи. Действительно, ядерное сканирование с использованием димеркаптоянтарной кислоты, меченной технецием, не использовалось для подтверждения или исключения диагноза ИМП.Однако в литературе не используется четкое определение контаминации, а включение анализа мочи приводит к определению ИМП, а контаминация ограничивает ошибочную классификацию результатов посева. Во-вторых, различия в определениях подсчета колоний, зависящие от метода получения, являются ограничением. Чтобы убедиться, что эти различия не повлияли на наши результаты, мы также классифицировали результаты посева в соответствии с одним и тем же консервативным порогом значимости ≥50 × 10 ⁶ колониеобразующих единиц / л по всем методам сбора данных (для определения контаминации и ИМП), и это действительно так. не изменять классификацию для каких-либо результатов нашей культуры.В-третьих, различия в пропорциях контаминации между образцами CCU и инвазивным методом, хотя и не являются статистически значимыми, могут быть клинически значимыми. Наше исследование было недостаточно мощным для решения этой проблемы.

Кроме того, размер выборки был слишком мал, чтобы установить прогностические факторы загрязнения в образцах CCU. В конечном итоге это может быть сделано в рамках более крупного исследования после внедрения методов CCU в других условиях. Наконец, маневры CCU были выполнены 1 из 5 обученных научных сотрудников на одном месте.Внешняя достоверность потенциально может быть улучшена за счет привлечения большего числа медсестер и большего числа сайтов.

Сбор мочи

Кауфман Дж, Тосиф С., Фитцпатрик П., Донат С., Хоппер С., Брайант П., Бабл Ф. Квик-Ви: новый неинвазивный метод сбора мочи для младенцев в отделении неотложной помощи. Педиатрия и детское здоровье. 2016, 1 июня; 21 (5): E95.

Рэймидж И.Дж., Чепмен Дж.П., Холлман А.С., Элабасси М., Макколл Дж. Х., Битти Т.Дж. Точность сбора чистой мочи в младенчестве. Журнал педиатрии.1999, 31 декабря; 135 (6): 765-7

Herreros Fernández ML, González Merino N, Tagarro García A, Pérez Seoane B, de la Serna Martínez M, Contreras Abad MT, García-Pose A. Новый метод
для быстрого и безопасного сбора мочи у новорожденных. Arch Dis Child. 2013 Янв; 98 (1): 27-9. DOI: 10.1136 / archdischild-2012-301872. PubMed PMID: 23172785

Labrosse M, Levy A, Autmizguine J, Gravel J. Оценка новой стратегии чистого улова мочи у младенцев. Педиатрия. 2016, 19 августа: e20160573.

Tran A, Fortier C, Giovannini-Chami L, Demonchy D, Caci H, Desmontils J, Montaudie-Dumas I, Bensaïd R, Haas H, Berard E. Оценка техники стимуляции мочевого пузыря для сбора средней мочи у младенцев в педиатрии Отдел скорой помощи. ПлоС один. 2016 31 марта; 11 (3): e0152598.

Teo S, Cheek JA, Craig S. Повышение уровня загрязнения чистых уловов: проспективное интервенционное когортное исследование. Экстренная медицина Австралии. 2016 1 декабря; 28 (6): 698-703.

Badiee Z, Sadeghnia A, Zarean N.Надлобковая аспирация мочевого пузыря или катетеризация уретры: что более болезненно у необрезанных новорожденных мужского пола ?. Международный журнал профилактической медицины. 2014 Сен; 5 (9): 1125.

Kozer E, Rosenbloom E, Goldman D, Lavy G, Rosenfeld N, Goldman M. Боль у младенцев младше 2 месяцев во время надлобковой аспирации и трансуретральной катетеризации мочевого пузыря: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 1 июля 2006 г .; 118 (1): e51-6.

Рао С., Бхатт Дж., Хоутон С., Макфарлейн П.Усовершенствованный метод с использованием подушечек для сбора мочи: рандомизированное клиническое испытание. Архивы болезней в детстве. 2004, 1 августа; 89 (8): 773-5.

Харди Дж. Д., Фурнелл П. М., Брамфитт В. Сравнение стерильного мешка, чистого улова и надлобковой аспирации в диагностике мочевой инфекции в раннем детстве. Британский журнал урологии. 1 августа 1976 г .; 48 (4): 279-83.

Чу, Р.-П., Вонг, Ю.-К., Лук, С.-Х. и Вонг, С.-Н. (2002), Сравнение надлобковой аспирации мочи под контролем УЗИ в реальном времени с традиционной слепой аспирацией.Acta Pædiatrica, 91: 512–516

Тосиф С., Бейкер А., Окли Э., Донат С. и Бабл Ф. Э. (2012), Уровень загрязнения различных методов сбора мочи для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста: наблюдательное когортное исследование . Журнал педиатрии и детского здоровья, 48: 659–664

Резюме Поллака, Поллак Э.С., Эндрю М.Э. Надлобковая аспирация мочевого пузыря по сравнению с катетеризацией уретры у больных младенцев: успех, эффективность и частота осложнений. Летопись неотложной медицины.1994 28 февраля; 23 (2): 225-30.

https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Suprapubic_Aspirate_Guideline/

Оценка стимуляции мочевого пузыря как неинвазивного метода сбора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей младше 6 месяцев: рандомизированное многоцентровое исследование («EE-Sti.Ve.N») | Испытания

Цель испытания

Целью испытания является оценка эквивалентности с точки зрения бактериального загрязнения двух методов взятия проб мочи — стимуляции мочевого пузыря и катетеризации мочи — у младенцев в возрасте до 6 месяцев с подозрением на наличие инфекции. ИМП.

Первичные и вторичные исходы

Первичным исходом является бактериальное заражение, определяемое как рост двух или более микроорганизмов или наличие неуропатогенного штамма бактерий (лактобациллы, коагулазонегативные стафилококки, коринебактерии) или бактериурия с менее чем 10 ⁴ колониеобразующих единиц (КОЕ) / мл в моче, собранной при катетеризации мочи, и менее 10 ⁵ КОЕ / мл в чистой моче, собранной при стимуляции мочевого пузыря, или лейкоцитурия с менее чем 10 ⁴ / мл [6, 7, 16,17,18].Эти критерии были выбраны на основе предположения, что чистая моча, собранная при стимуляции мочевого пузыря, была по крайней мере так же хороша, как чистая моча, полученная во время мочеиспускания у младенцев на континенте. Принцип чистого сбора мочи заключается в том, чтобы избежать заражения комменсальной флорой уретры, поэтому между этими двумя способами сбора не должно быть разницы в качестве. Результат стерильного посева (отсутствие микробов) определяет отсутствие ИМП и отсутствие контаминации.

Уровни бактериального заражения для двух методов будут рассчитываться как соотношение между количеством образцов, показывающих контаминацию после цитобактериологического исследования мочи (CBEU), и количеством образцов мочи, подвергнутых CBEU в каждой группе.

Вторичные результаты будут оценивать дискомфорт от метода, диагностические характеристики тест-полоски мочи с использованием обоих методов сбора образцов мочи, а также факторы риска, связанные с неудачей стимуляции мочевого пузыря.

Дискомфорт от этой техники будет оцениваться в разное время процедуры с помощью EVENDOL [19] (проверенный инструмент для оценки боли у младенцев от рождения до 7 лет в условиях отделения неотложной помощи): время 1: до дезинфекции; время 2: для стимуляции мочевого пузыря дискомфорт будет оцениваться в начале техники и для катетеризации мочи, когда катетер вводится в уретру; время 3: для обеих методик дискомфорт будет оцениваться через 1 минуту после окончания маневров (после вымучивания для стимуляции мочевого пузыря и удаления катетера для катетеризации мочи, и после того, как ребенок снова окажется на руках у родителей).Для детей, которым предстоит пройти два маневра стимуляции (см. Раздел «Вмешательство» ниже), для анализа будут учитываться баллы, зарегистрированные во время второго маневра.

Диагностическая эффективность тест-полоски мочи будет определяться чувствительностью (Se), специфичностью (Sp), положительными прогностическими значениями (VPP) и отрицательными прогностическими значениями (VPN), а также точностью, принимая посев мочи в качестве золотого стандарта. «Положительный индикатор мочи» определяется наличием лейкоцитов (как минимум «низкий» или «+») и / или положительных нитритов.

Факторы риска, потенциально связанные с неудачей метода стимуляции мочевого пузыря (отсутствие мочи или количество <2 мл), которые мы будем изучать, включают: боль, вес (в килограммах), пол, возраст (в месяцах), время с момента последнего приема пищи (время между сбором пробы мочи и последним мочеиспусканием в минутах) и время с момента последнего мочеиспускания (время между сбором пробы мочи и последним мочеиспусканием в минутах).

Дизайн / условия / участники

Это проспективное многоцентровое рандомизированное клиническое исследование, проведенное в четырех педиатрических отделениях неотложной помощи Детской университетской больницы Ниццы (Франция), Университетской больницы Лилля (Франция), Главной больницы Грасса. (Франция) и Главный госпиталь Антиба (Франция).Региональный комитет по этике ( Comité de Protection des Personnes Sud-Méditerranée V) одобрил протокол испытания «EE-Sti.Ve.N» (ID RCB: 2019.01.09 ter_18.12.18.52954). Исследование зарегистрировано в системе регистрации протоколов ClinicalTrials.gov (NCT03801213). Будут включены младенцы ( N = 770) в возрасте до 6 месяцев с подозрением на ИМП: 480 в группу стимуляции мочевого пузыря и 290 в группу катетеризации мочи.

Критерии включения: младенцы в возрасте до 6 месяцев, которым требуется сбор мочи для диагностики ИМП и подписанное согласие родителей.Критерии исключения: жизненно важные признаки дистресса и противопоказания к катетеризации мочевого пузыря (наружные гениталии или порок развития мочевого пузыря) (Таблица 1).

Таблица 1 Список всех критериев включения и исключения

Общая продолжительность приема на работу составит 2 года. Продолжительность участия пациента составит 1 день (рис. 1).

Рис. 1

График включения, вмешательства и оценки: Стандартные элементы протокола: рекомендации для интервенционных испытаний (SPIRIT)

Вмешательство

Техника стимуляции мочевого пузыря выполняется после чистки гениталий 2% кастильским мылом, которое часть набора стерильных бачков для сбора мочи.Для этой техники младенцы будут удерживаться родителями под мышками над кроватью, мальчики — со свисающими ногами, а девочки — с согнутыми бедрами (рис. 2). Затем медсестра или техник выполнит маневры стимуляции мочевого пузыря, состоящие из мягких постукиваний в надлобковой области с частотой 100 ударов в минуту, чередующихся с поясничным паравертебральным массажем. Эти два маневра будут чередоваться каждые 30 секунд до получения мочи с максимальной продолжительностью 3 минуты. В случае неудачи маневр можно повторить через 20 мин.В случае неудачи двух попыток, моча будет собрана путем катетеризации мочи.

Рис. 2

Стимуляция мочевого пузыря и паравертебральный массаж

Катетеризация мочи будет проводиться медсестрой или техником в соответствии с обычными рекомендациями и обычной практикой. Эти рекомендации и методы будут проверены и утверждены в каждом из центров на первом учебном совещании.

После сбора моча немедленно отправляется в лабораторию каждого центра в пробирках для культивирования мочи.Все образцы сначала будут проанализированы тест-полосками Multistix® 10 SG (Siemens) для определения нитритов и лейкоцитарной эстеразы. Мочу высевают в хромогенную среду UriSelect ® 4 (Bio Rad) с помощью калиброванных петель по 10 мкл. Затем образцы инкубируют при температуре окружающего воздуха 37 ° C. Результаты посева мочи оцениваются через 24 часа. Образцы без роста или с количеством КОЕ меньше минимального будут считаться отрицательными. Бактерии, растущие в положительных культурах, будут оцениваться с помощью биохимической реакции.Если оценка через 24 часа инкубации окажется безрезультатной, планшеты будут проверены снова через 48 часов.

Рандомизация

Младенцы будут рандомизированы в одну из двух исследуемых групп: группу вмешательства (сбор мочи путем стимуляции мочевого пузыря) и контрольную группу (сбор мочи путем катетеризации мочевого пузыря) (рис. 3).

Рис. 3

Блок-схема. ИМП, инфекция мочевыводящих путей

Исследователь приступит к рандомизации после получения письменного информированного согласия от обоих родителей и проверки критериев отбора.Рандомизация будет интегрирована в электронную форму отчета о клиническом случае (e-CRF), разработанную специально для исследования с помощью программного обеспечения Open Clinica®. Используя свои личные данные доступа для входа в систему, исследователь предоставит необходимую информацию о пациенте (то есть первую букву их имени и фамилии и дату рождения) для случайного распределения для лечения с помощью онлайн-модуля рандомизации (Inclusio®). Больных можно рандомизировать круглосуточно, 7 дней в неделю. Группа лечения и номер включения пациента будут сообщены исследователю.Записи испытаний пациента будут созданы автоматически, что позволит вводить данные.

Рандомизация будет проводиться централизованно в Отделении клинических исследований и инноваций (DRCI) университетской больницы Ниццы. Рандомизация будет стратифицирована по каждому участвующему центру. Списки рандомизации будут составляться с использованием программного обеспечения nQuery Advisor® v 7.0, которое допускает несбалансированный размер группы (блочный метод; размер блоков не указывается для сохранения рандомизации).

Расчет мощности

На сегодняшний день отсутствуют данные о степени загрязнения в образцах мочи, собранных при стимуляции мочевого пузыря.В литературе средний уровень загрязнения, связанный с катетеризацией мочевого пузыря и чистым уловом мочи, составляет около 10% и 20% соответственно [8, 10, 15].

Как обсуждалось ранее, мы предполагаем, что уровень загрязнения при стимуляции мочевого пузыря имеет тот же порядок величины, что и при чистом улове мочи. Таким образом, мы предполагаем, что при стимуляции мочевого пузыря уровень заражения составляет 20%. Гипотеза нашего исследования заключается в том, что уровни загрязнения при использовании изученных методов — катетеризации мочи и чистой уловленной мочи посредством стимуляции мочевого пузыря — эквивалентны.

Следуя руководящим принципам AAP [7], в которых указано, что чистая моча является приемлемым методом сбора мочи при диагностике ИМП, мы заинтересованы в использовании сбора чистой мочи с порогом уровня загрязнения до 30% в вид на его неинвазивность. Действительно, мы рассматриваем предел эквивалентности в 20% по сравнению с уровнем загрязнения при катетеризации мочи, чтобы определить эквивалентность между двумя методами.

Проверяемая статистическая гипотеза:

$$ {H} _0: \ mid {P} _ {Мочевой \ kern0.34em Catheterization} — {P} _ {Bladder \ kern0.17em Stimulation} \ mid \ ge 0.20 $$

Versus

$$ {H} _1: \ mid {P} _ {Катетеризация мочевого пузыря \ kern0.34em} — {P} _ {Стимуляция мочевого пузыря \ kern0.17em} \ mid <0.20 $$

Предполагая частоту ошибок I типа 5% и мощность 90%, необходимый размер выборки составляет 260 детей на группу (nQuery Advisor® v 7.0). Исходя из нашего предварительного исследования, мы ожидаем, что методика стимуляции мочевого пузыря потерпит неудачу у 40% детей. Следовательно, нам необходимо набрать 434 пациента, чтобы достичь ожидаемого размера выборки в этой группе.Если мы набираем на 10% больше пациентов из-за неполных данных или технических проблем, нам необходимо включить 480 пациентов в группу стимуляции мочевого пузыря и 290 пациентов в группу катетеризации мочевого пузыря для окончательного размера выборки из 770 младенцев.

Статистический анализ

Общие соображения

Статистический анализ будет выполнен биостатистом DRCI в Университетской клинике Ниццы. Перед каждым анализом будут проверяться условия, в которых проводились тесты.Различные тесты будут считаться значимыми при пороге 5% (если не указано иное). Непрерывные переменные будут описаны с использованием количества наблюдений ( N ), среднего арифметического (среднего), стандартного отклонения, минимального (минимальное), медианного (med) и максимального (max) значений. Категориальные переменные будут суммированы по абсолютной ( N ) и относительной частотам (процент (%)). Статистический анализ будет проводиться с использованием программного обеспечения SAS Enterprise Guide 7.1 (Copyright (c) 2017 by SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Распределение пациентов

В соответствии с положениями Сводных стандартов отчетности об испытаниях (CONSORT) 2010, мы представим схему потока пациентов для различных этапов исследования: включение, распределение, последующее наблюдение и анализ.

Демографические и исходные характеристики

Базовые демографические и клинические характеристики будут перечислены и обобщены по группам. В соответствии с рекомендациями CONSORT, основные характеристики пациентов будут сравниваться между двумя группами при включении, но статистический анализ этого не проводится.Сопоставимость двух групп будет оцениваться клинически, а не статистически.

Отсутствующие данные

Замена данных не запланирована, поскольку мы ожидаем, что недостающих данных будет немного из-за короткой продолжительности участия пациентов.

Корректировка модели

Построенные статистические модели сначала будут скорректированы по центру, который является параметром стратификации при рандомизации. Чтобы принять во внимание любые потенциальные искажающие факторы, которые могут сохраняться, несмотря на рандомизацию, корректировка может быть дополнена факторами, которые были бы клинически несбалансированными между группами на исходном уровне.

Анализ первичной конечной точки

Степень загрязнения будет представлена ​​в каждой группе с ее 95% доверительным интервалом (ДИ). Эквивалентность будет оценена, если точный 95% ДИ разницы между уровнями загрязнения полностью включен в интервал (- 20%; 20%).

Частота неудач (отсутствие CBEU) каждого метода также будет представлена ​​как в целом, так и в зависимости от причины неудачи (моча не собрана, недостаточный объем мочи, техническая проблема в лаборатории и т. Д.). В группе стимуляции мочевого пузыря частота неудач будет дана после двух попыток, и будет записана доля родителей, отказавшихся от второй попытки.

Как рекомендовано для исследований эквивалентности, основной анализ будет выполняться по протоколу. Действительно, поскольку в группе стимуляции мочевого пузыря ожидается высокий уровень неудач (около 40%), замена отсутствующих данных CBEU может привести к необъективному сравнению методов. Мы считаем, что более уместно обсудить наши результаты и актуальность стимуляции мочевого пузыря в свете наблюдаемой частоты неудач.

Анализ вторичных конечных точек

Дискомфорт (оценка EVENDOL) во время маневров будет сравниваться между двумя группами с использованием анализа ковариации с EVENDOL во время маневра в качестве зависимой переменной и группы в качестве переменной, представляющей интерес. Модель будет скорректирована по шкале EVENDOL на исходном уровне и в центре (параметр стратификации). Другие потенциальные мешающие факторы могут рассматриваться, как описано ранее (см. «Корректировка модели»). Тот же анализ будет выполнен повторно, чтобы сравнить дискомфорт после маневра.

Диагностическая эффективность для выявления ИМП с помощью индикаторной полоски с использованием мочи, собранной посредством катетеризации или стимуляции, будет оцениваться с использованием посева мочи в качестве золотого стандарта. Se, Sp VPP и VPN будут рассчитаны с 95% доверительным интервалом с использованием метода оценки Уилсона. Также будет рассчитана точность. В этот анализ будут включены только пациенты с анализируемым тестом и CBEU.

Связи между потенциальными факторами риска (см. «Первичные и вторичные исходы») и успехом стимуляции мочевого пузыря будут изучены с использованием одно- и многомерных моделей логистической регрессии с успехом стимуляции в качестве зависимой переменной.Отбор с обратным исключением будет использоваться в многомерном анализе [20]. Наконец, многомерная модель будет скорректирована в соответствии с планом (см. «Корректировка модели»). Будут рассчитаны OR и 95% CI. Этот анализ будет проведен на всех пациентах экспериментальной группы, которым была проведена стимуляция мочевого пузыря: младенцы, которым не была сделана вторая попытка сбора мочи после неудачной первой попытки, не будут включены в этот анализ.

Управление данными

База данных

Данные для исследования будут занесены в электронную CRF, которая будет разработана менеджером данных DRCI с использованием программного обеспечения OpenClinica®.Спецификация параметров и реализация электронной CRF для сбора данных, включая обучение пользователей, будут ответственностью DRCI.

Исследователи и ассистенты клинических исследований в каждом центре будут собирать данные и вводить их непосредственно в электронную CRF. Данные будут надежно храниться с определенными правами доступа, предоставляемыми членам исследовательской группы в соответствии с их ролью в исследовании.

Контроль качества данных

Контроль качества данных e-CRF будет выполняться Спонсором с использованием медицинских карт пациентов во время запланированных контрольных визитов сотрудника по клиническим исследованиям DRCI.После того, как окончательные данные будут введены, их достоверность и согласованность будут проверены менеджером данных DRCI, и будут отправлены любые запросы на проверку. Любые изменения в базе данных будут регистрироваться на протяжении всего исследования, что позволяет вести полный контрольный журнал.

В конце процесса контроля качества база данных будет заблокирована и подписана главным исследователем, менеджером данных и руководителем отдела биометрии DRCI. После этого времени изменение данных будет невозможно.Заблокированная база данных вместе с отчетом об управлении данными затем будет передана статистику для анализа.

Безопасность

Любые наблюдаемые побочные эффекты, связанные со стимуляцией мочевого пузыря или катетеризацией мочи, будут задокументированы в течение всего испытательного периода и незамедлительно сообщены Спонсору. Эти данные будут предоставляться для периодической проверки Советом по мониторингу данных и безопасности.

Метод «быстрой мочи» для быстрого получения образцов мочи у младенцев

Предоставлено: Детский научно-исследовательский институт Мердока.

Как показало австралийское исследование, получить образец мочи у очень маленького ребенка может быть так же просто, как осторожно потереть живот холодной влажной марлей.

Метод «Quick-Wee», разработанный доктором Джонатаном Кауфманом и его командой из Детского научно-исследовательского института Мердока, был разработан, чтобы помочь клиницистам собирать пробы мочи у очень маленьких пациентов (0–1 год) быстро, аккуратно и с минимальными затратами. оборудование.

Quick-Wee включает в себя осторожное растирание нижней части живота куском марли, смоченным холодной жидкостью.Действие стимулирует кожные рефлексы мочеиспускания (нервы на коже, которые при стимуляции вызывают мочеиспускание), и врач или родитель готов взять образец мочи.

Результаты исследования доктора Кауфмана показывают, что Quick-Wee в три раза более эффективен, чем современные методы, используемые для сбора образцов мочи у этих пациентов. Исследование было опубликовано в BMJ .

Клиницистам часто требуется собирать образцы мочи для диагностики или исключения инфекций мочевыводящих путей (ИМП), частой и серьезной причины лихорадки у маленьких детей.

Однако сбор образцов у очень маленьких пациентов может занять много времени. Стандартный метод «чистого улова» (когда врачи ждут, пока дети помочатся и пытаются собрать образец) может занять до одного часа и сопряжен с большим риском заражения.

«По этим причинам неуловимый образец мочи был описан некоторыми клиницистами как« жидкое золото », — говорит д-р Кауфман.

Предоставлено: Детский научно-исследовательский институт Мердока.

«Задержка или трудности со сбором образцов мочи могут привести к неправильному диагнозу или пропущенному диагнозу ИМП.«

Некоторые врачи используют иглу и катетер для сбора мочи. Хотя это может быть быстрее, это агрессивно и требует определенных знаний для выполнения. Это также может быть болезненным, что беспокоит ребенка и его родителей.

Идея Quick-Wee пришла к доктору Кауфману, когда он работал в отделении неотложной помощи.

«Я заметил, что маленькие дети иногда мочатся, когда врач протирает им нижнюю часть живота холодной влажной марлей перед процедурой», — говорит доктор Кауфман.

«Зная, что это действие может вызвать мочеиспускание, я подумал, что мы можем попробовать его в экстренных случаях, когда потребуется образец мочи».

Для исследования доктор Кауфман и его команда набрали 354 пациента, которым по клиническим причинам понадобился образец мочи, для участия в рандомизированном контролируемом исследовании. Половина была обработана с использованием Quick-Wee, а половина — с использованием чистого улова. Тридцать один процент пациентов, получавших Quick-Wee, помочились в течение пяти минут, по сравнению с примерно 11 процентами, получавших чистый улов.Родители и врачи также были более довольны Quick-Wee с точки зрения простоты и эффективности.

«Результаты исследования показывают, что Quick-Wee — это реальный способ ускорить сбор мочи и разумная альтернатива инвазивным методам для некоторых детей», — говорит доктор Кауфман.

В дополнение к сокращению времени ожидания в экстренных случаях доктор Кауфман надеется, что Quick-Wee предотвратит осложнения от ИМП и уменьшит количество пропущенных или ошибочных диагнозов ИМП.

---

Исследования помогут врачам общей практики диагностировать инфекции мочевыводящих путей у детей

---

Дополнительная информация: Джонатан Кауфман и др.Более быстрый сбор чистой уловленной мочи (метод Quick-Wee) у младенцев: рандомизированное контролируемое исследование, BMJ (2017). DOI: 10.1136 / bmj.j1341 Предоставлено Детский научно-исследовательский институт Мердока

Ссылка : Техника «быстрой мочи» для быстрого получения образцов мочи у младенцев (2017, 10 апреля) получено 25 августа 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2017-04-quick-wee-method-quick-urine.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Сбор мочи (первое утро)

Перевод статей: (испанский)

Врач назначил вашему ребенку анализы мочи перед его или ее первым визитом в клинику детской нефрологии.Эти тесты помогают исключить причины некоторых заболеваний почек, включая протеинурию, гипертонию и другие. Они могут сэкономить время при диагностике заболевания почек вашего ребенка и предотвратить дальнейшие ненужные анализы, которые могут быть дорогостоящими.

Направления сбора мочи:

1. Если ваш ребенок приучен к туалету и может мочиться в чашку, выполните шаги 2–6 ниже для сбора мочи. Для новых пациентов младшего возраста, которые еще не приучены к пользованию туалетом, в клинике будет взят анализ мочи.
2. Получите чашку для образца мочи в любой местной клинике и, если хотите, «шляпу» для анализа мочи. Шляпа для сбора мочи находится в туалете, чтобы собирать мочу, и вы можете вылить мочу в чашку для образцов (может быть полезно для пациентов женского пола). Большинство клиник предоставляют чашку для образцов. Если нет возможности достать чашку для образца, можно использовать чистый пластиковый закрытый контейнер. Имейте в виду, что это тестирование может быть не таким точным, и контейнер вам не вернется.
3. Обозначьте контейнер как «моча», указав имя пациента, дату рождения, дату и время сбора.
4. Выберите ночь для сбора образцов. Вашему ребенку необходимо опорожнить свой мочевой пузырь перед тем, как лечь спать, не мочиться ночью, а затем собрать первую мочу из своего первого мочеиспускания утром.
5. Держите образец мочи холодным (охлажденным или на льду во время транспортировки) и как можно скорее отнесите его в лабораторию. Это помогает сохранить образец для более точного тестирования.
6. Если образец хранится в холодильнике / холодном, у вас есть до 24 часов на то, чтобы образец был доставлен и обработан в лаборатории.Возьмите образец с собой в клинику и оставьте его в лаборатории по прибытии.

Маркировка контейнера

Заполните информацию на предоставленной этикетке. Если у вас нет этикетки, вы можете вырезать ее и прикрепить к емкости.

Имя пациента: ______________________________ Фамилия: ____________________________________ Дата рождения: _________________ ЗАБОР МОЧИ (ПЕРВОЕ УТРО)
ДАТА СОБРАНЫ
ВРЕМЯ СОБРАННО
ПОЖАЛУЙСТА, ХОЛОДИЛЬНИК

Вопросы?

Этот лист не предназначен специально для вашего ребенка, но содержит общую информацию.