Слинг кенгуру для новорожденных: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Переноски-кенгуру & Слинг-шарфы | kidsroom.de

Правильный вид ношения — М-позиция имеет решающее значение

Для естественного положения ног и, таким образом, здорового ношения ребенка решающее значение имеет, так называемая, М-позиция. При ней колени согнутых ног находятся на уровне пупка и немного развернуты наружу, в результате чего ноги и ягодицы образуют букву «М». Детские бедра подворачиваются вперед, спина округляется, тем самым избегается нагрузка на позвоночник и головки бедренных костей.

Переноска-кенгуру или слинг?

В основном существуют две системы переноски — слинги и переноски-кенгуру. В слинг малыша заворачивают и завязывают, в то время как переноска-кенгуру уже поставляется в готовом виде. Если обеспечивается правильная поза ношения, то обе версии являются хорошим решением. Какой из этих вариантов выбрать, часто дело вкуса.

Важные моменты при покупке переноски

При покупке переноски-кенгуру особенно следует обратить внимание на щадящую спину конструкцию с мягкой обивкой. Также является необходимым подголовник для малыша, так как на более длительной прогулке ребенок может заснуть. Слинги отвечают этим критериям почти автоматически, при условии, что был применен правильный метод намотки. Кроме того, в переноске-кенгуру должна присутствовать удобная регулировка, чтобы малыша могли носить разные люди. У слинга, следовательно, также нужно обратить внимание на достаточную длину ткани. И конечно, переноска должна быть визуально привлекательной.

Преимущества слинга-шарфа

Слинг является очень гибким в применении. Он мягко окутывает и даже «растет» вместе с малышом. При выборе подходящей длины, слинг подойдет любому человеку. Однако новички рассматривают намотку шарфа сложной. Тем не менее, каждый быстро приобретает навык правильной намотки. Поскольку слинги относительно тонкие, их можно носить в холодные дни и под курткой. Слинги-шарфы имеют гораздо больше преимуществ, чем предполагалось, таких как …

• … гибкая настройка размера
• … удобный способ переноски
• … подходит как летом, так и зимой
• … использование в качества подстилки или одеяла

Даже критики, после первой пробы, признают, как приятно носить ребенка в слинге. При этом шарфы представлены во всевозможных цветах, узорах и изготовлены из бесчисленного множества материалов.

Преимущества переноски-кенгуру

Переноски-кенгуру одеваются очень легко и просто. Кроме того, они очень устойчивы и предлагают малышу дополнительную защиту. Так как ребенок автоматически переводится в правильное положение, повреждение осанки исключено. Спина ребенка и носителя не испытывает нагрузки. Кенгуру могут быть рекомендованы благодаря высокой степени безопасности. Для новорожденных, они, тем не менее, не подходят, потому что система не может быть оптимально адаптирована к телу. Не смотря на это, переноска-кенгуру обладает следующими преимуществами:

• одевается в кратчайшие сроки
• в высшей степени безопасна и стабильна
• предотвращает нарушение осанки
• оптимальное распределение веса для защиты спины

Покупка переносок-кенгуру и слингов в интернет-магазинах

Если вы ищете переноску для вашего ребенка, вам не нужно обязательно идти в стационарный магазин. Интернет предоставляет бесчисленные возможности и соответствующие предложения, которые зачастую

дешевле, чем в магазине. Все крупные производители доступны в Интернете, в основном, по очень разумным ценам. Конечно, вам следует сравнить качество и цены, чтобы выбрать самое лучшее предложение. С точки зрения обслуживания вы, как клиент, ни в коей мере не будете ущемлены. В качестве продавца, мы придаем большое значение всеобъемлющему и индивидуальному обслуживанию клиентов. Будь то по телефону или по электронной почте — наиболее важные детали и информацию о наших продуктах мы сообщим вам немедленно. Кроме того, при совершении покупки в Интернете у вас, как правило, есть особое преимущество — вы узнаете из первых рук, какое впечатление произвел продукт на других клиентов. Мнения и опыт других родителей часто очень полезны при покупке детских аксессуаров. В конце концов, эти люди уже познакомились с продуктом на практике.

как выбрать, надевать и носить новорожденного в 2021 году

В помощь активным мамам, которые без крохи никуда, были разработаны слинг, рюкзачок, кенгуру. С их появлением жизнь в декрете стала намного удобнее: поездки и прогулки на дальние дистанции уже не кажутся такими недоступными, а наличие переноски облегчает жизнь мамы «ручного» ребенка или деток-погодок.

Выбор слингов и рюкзачков огромен: с кольцами и шарфом, с поролоновой подушкой и фастексами, эргорюкзачки и кенгурушки. Каждый вид переносок для новорожденного должен быть удобен, практичен и безопасен.

Слингомама: ноу-хау

Слинг – это анатомическое приспособление для ношения ребенка с рождения. Он состоит из длинного лоскута ткани, который притягивает ребенка к маме при помощи специальной техники перевязки или колец.

В первые месяцы жизни малышу жизненно необходим тесный контакт с мамой. Если это условие соблюдается, малыш будет правильно развиваться и психически, и физиологически.

Новорожденный имеет несформированный до конца изгиб позвоночника, мягкие кости черепа и недоразвитый тазобедренный сустав, которые при долгом лежании в кроватке, коляске, могут быть деформированы или неправильно развиваться. Поэтому носить ребеночка до 6-ти месяцев на руках очень важно. Слинг в этом плане очень выручает.

Что касается позвоночника, то у новорожденного он напоминает букву «С», а поза эмбриона успокаивает малыша, позволяя ему быстрее адаптироваться к окружающему миру.

Источник: http://www.slingokonsultant.ru/

Слинг позволяет малышу сохранять комфортную для него позу в период новорожденности и дает возможность позвоночнику правильно развиваться в дальнейшем. Позвоночник не лежит на твердой поверхности, тазобедренный сустав расположен правильно (при посадке младенца в слинг, ножки малыша разводятся максимально, что служит профилактикой тазобедренной дисплазии).

Особое внимание следует обратить на то, что дугообразное положение позвоночника малыша не означает дугообразного положения его тела. Это опасно! Малышу может не хватать воздуха.

Выбор слинга для новорожденного: преимущества и недостатки

При выборе слинга нужно учесть несколько факторов:

• вес и рост малыша, его темперамент, чтобы понимать, понадобится ли вам слинг;
• слинги рассчитаны на разный рост и комплекцию мамы, поэтому перед покупкой его все же лучше примерить, чтобы в дальнейшем не было дискомфорта при ношении малыша;
• необходимо получить консультацию при покупке о технике надевания слинга и ношения ребенка.

Преимущества слингов

Недостатки слингов

слинг предоставляет маме пару свободных рук; анатомически правильное положение способствует правильному развитию позвоночника и тазобедренного сустава, правильно распределяет нагрузку на части тела мамы; кормить грудью в слинге гораздо удобнее, а на улице никто этого и не заметит; при болезни или капризах малыша слинг действует как успокоительное; неограниченные возможности передвижения мамы с малышом.

цена слинга с аксессуарами может оказаться высокой; при неправильно подобранном размере может нанести вред малышу;  летом в слинге ребенку будет жарко.

На самом деле существует всего три вида слинга: слинг с кольцами, слинг-шарф и май-слинг.

Слинг на кольцах: особенности, как надевать 

представляет собой отрез ткани длиной около 2-х метров и шириной 70 см. Подходит для деток до 10 кг.

Источник: http://bibibu.ru/

С одной его стороны расположена подушечка и кольца, а другой конец заправляется в кольца для регулировки натяжения ткани. Чем больше вес ребенка, тем лучше ткань фиксируется в кольцах. Такой слинг может быть дополнительно снабжен поролоновыми бортиками, кармашком на свободном конце.

Преимущества	Недостатки
подходит для использования дома, так как легко одевается и снимается; легко перенести малыша, если тот уснул; регулируется на ходу; идеальный для новорожденных: легко носить, кормить; просто переменить позу в слинге из лежачего положения в сидячее и наоборот	так как слинг носят на одном плече, по мере роста ребенка будет увеличиваться нагрузка на плечо

Новорожденным больше подойдут слинги с мягкими бортиками, а для мамы лучше, чтоб они были тонкими, так как толстые трудно продевать в кольца.

Кольца должны быть металлическими (деревянные ломаются, пластиковые лопаются при резкой нагрузке).

Ткань лучше всего выбирать 100% хлопок. За счет диагонального растяжения слинг из «шарфовой» ткани идеально распределяет нагрузку, не мнется, комфортный, износостойкий. Лен может быть жестковат в носке и сминаться.

О том, как правильно пользоваться слингом с кольцами, можно посмотреть здесь.

Слинг — шарф: как завязывать 

Слинг-шарф представляет собой длинное полотно длиной 5 метров и шириной 50 см. С его помощью мама приматывает дитя к себе в различных положениях.

Источник: http://mamamia.by/

Он носится как на одном плече, так и на двух, нагрузка равномерно распределена на плечи мамы.

Преимущества	Недостатки
идеальное распределение нагрузки позволяет долго носить малыша с комфортом для мамы; различные вариации намоток; по сравнению со слингом с кольцами ребенок лучше зафиксирован; в вертикальном положении поддерживает неокрепшую голову малыша.	требуется время и терпение для обучения правильной намотке; трудность в смене позиций (перемотке) на улице.

Идеальной тканью для слинга-шарфа является хлопковый трикотаж или хлопок диагонального плетения (тканый). Первый удобен тем, что мягче «обнимает» малыша и легок в обучении намотке, второй лучше выдерживает большую нагрузку и менее жаркий.

Для тянущихся тканей (трикотаж, флис) ширина слинга оптимальна 50-60 см, для нетянущихся (тканый хлопок) – 70 см.

Длинный слинг (классический 4-5 м) позволяет воплотить в жизнь все виды намоток. Короткий слинг (2-3 м) носят на одном плече. Он подходит для недалеких путешествий.

Слинг-шарф идеален для дальних прогулок, для тяжелых деток и для мам с проблемами спины.

Как правильно пользоваться слинг — шарфом для новорожденных, показано здесь.

Май–слинг 

Май-слинг обычно используют для деток с 3-4 месяцев, так как в нем не предусмотрена плотная намотка, и он не рассчитан на горизонтальное положение малыша.

Самыми известными торговыми марками в «мире» слингомании на Украине являются слинги Katinka и Mакошь. Выбор тканей и расцветок огромен, цены в среднем составляют около 700 грн.

Эргономичный рюкзачок для детей

Так же как и слинг, предназначен для переноски деток. Внешне он схож с май-слингом, но есть и отличия. Самое главное — это наличие жесткого пояса, позволяющего снять нагрузку с плеч мамы и распределить ее на талию или бедра. Рюкзак не должен сминаться и быть мягким. Второе условие – широкие и мягкие лямки, которые носятся прямо или крест-накрест. Третье – достаточная ширина спинки, чтобы  физиологически правильно усадить малыша в рюкзачок. При этом ножки будут разведены в позицию буквы М (попа ниже, коленки выше), при которой тазобедренный сустав малыша находится в правильном положении.

Источник: http://www.udobnonosim.com.ua/

В основном, рюкзаки придуманы для ношения деток, начиная с 3-5 месяцев, когда ребенок окреп и может держать голову. Но некоторые производители позиционируют свой товар и для новорожденных (эргорюкзаки и кенгурушки). Допустимость эта оправдана тем, что в спинку рюкзачка вставляется мягкий матрасик или фанерка, за счет которых ребенка можно разместить горизонтально или полувертикально, и носить. Но это не совсем удобно, так как влечет за собой перераспределение нагрузки и отнимает возможность незаметного кормления малыша.

Для переноски новорожденного в рюкзачке или кенгуру, ему должно быть не меньше 3-х недель, а вес не меньше 3,5 кг. Лямки на рюкзачке обязательно должны быть широкими, немного подвинуты к шее для лучшего притягивания малыша к себе.

Кенгуру переноска для ребенка

Это тот же рюкзачок, но есть свои особенности.

Источник: http://kenguru.kiev.ua/

Критерий	Кенгуру	Рюкзачок
Выносливость	Рассчитан для детей до 12 кг	Рассчитан для деток до 20 кг
Лямки и пояс	Тонкие лямки, пояс мало выполняет функцию перераспределения веса	Толстые практичные лямки, пояс перераспределяет нагрузку равномерно
Использование для новорожденных	Возможно, но недолго. Ноги ребенка в кенгуру физиологически разведены правильно, есть возможность уложить ребенка в горизонтальное и полувертикальное положение	Подходит, ноги ребенка разведены правильно, даже в положении вертикально ребенок не испытывает дискомфорта
Спинка	Наличие жесткой спинки не гарантирует ортопедический эффект	Вставка из полужестких материалов более физиологична и правильна
Фиксация малыша	При наклоне мамы малыш часто свободно болтается даже при затянутых лямках. Хорошо фиксируется только поясничный отдел, из-за чего может быть неправильно распределена нагрузка на позвоночник малыша	При наклоне мамы малыш повторяет ее движения, малыш зафиксирован достаточно хорошо
Кормление	Затруднено из-за наличия множества фиксаторов	Плотное притягивание малыша к маме дает возможность кормить ребенка
Комфорт мамы	За счет тонких лямок, недоразвитого пояса, болтания малыша вес распределен неравномерно, в основном, только на плечи мамы, вследствие чего спина быстрее устает.	За счет удобного расположения лямок, пояса, центр тяжести не смещен и спина находится в комфортном состоянии

Самые известные торговые марки, производящие рюкзачки и кенгуру для новорожденных: Ergo Baby Carrier (США), Pognae, Понье (Ю.Корея), Manduca (Германия), I love mum (Россия), Baby Active (Россия), Womar (Польша), Сhicco (Италия).

Многие мамы уже оценили все преимущества переносок и даже рекомендуют иметь два вида слинга в обиходе: один для домашнего пользования, второй – на выход. А для выхода некоторые слингомамы предпочитают иметь несколько вариантов по цветовому, фасонному, отделочному решению. Ну, а аксессуаров к слингу просто не перечесть: слингопальто, слингокуртка, слингопончо, спецпинетки для малыша в слинге и даже слингобусы. Ну, а если хотите сэкономить, можно пошить слинг самой. Для этого в интернете есть масса вариантов и подсказок.

Слинги-шарфы, рюкзаки-переноски для малышей | 220.lv

Слинги, эргорюкзаки по интернету

Появление в семье маленького ребенка — это не только большая радость, но и новые ежедневные заботы по уходу за ним. Поэтому каждый из родителей ищет простые, безопасные и удобные решения, как сделать уход за ребенком максимально комфортным и не требующим больших усилий. Неплохим подспорьем для родителей младенцев могут стать всевозможные слинг-шарфы для новорожденных, рюкзаки и переноски-кенгуру для детей.

Слинги

В первые месяцы жизни для ребенка нет ничего важнее, чем быть ближе к маме или папе. Поддержать близость со своим малышом поможет слинг-шарф, разработанный на основе многовековых традиций по уходу за маленькими детьми. Очень легкий и практичный слинг из трикотажного полотна позволит Вам свободно двигаться, а ребенок при этом может активно исследовать окружающее пространство. Слинг обеспечивает правильное положение спины малыша, мягкие ремни равномерно распределяют его вес. Возможны 2 положения ребенка в слинге: личиком на маму или папу — идеальное для новорожденного и младенцев первых месяцев жизни; личиком вперед — правильное положение для малыша с шестого месяца. Слинг удобно надевать, а возможность регулировать обеспечит максимальный комфорт. Изготовленный из очень мягкого и легкого трикотажного полотна по специальной технологии слинг приятно использовать во всех ситуациях. Контрастные швы и прилагаемая инструкция облегчат наматывание слинга. В некоторых моделях прилагается рюкзак, который очень удобен для прогулок. Слинги можно стирать в стиральной машине. Подходят для детей 3.5-15 кг.

Эргорюкзаки

Удобный рюкзак-переноска, или как его еще называют, слинг-рюкзак предназначен для детей от 3 месяцев до 20 кг, обеспечивает ребенку физиологически правильную позу для переноски спереди или за спиной родителя, а также здоровое развитие бедер. 

Все рюкзаки, как правило, изготовлены из проверенного, сертифицированного дышащего материала, чаще всего из мягкого хлопка, с регулируемыми ремнями на мягкой подкладке и удобным поясным ремнем, защищающими ваши плечи и спину. Детская переноска прекрасно адаптируются к растущему ребенку. Легко надевается, регулируется и снимается. Ее удобно использовать, все крепления можно фиксировать и регулировать без посторонней помощи. Предусмотрена возможность кормления грудью. Рюкзак-переноску можно стирать в стиральной машине.

Имея туристический рюкзак со слинг-шарфом, с маленьким ребенком можно отправиться даже в поход! Такой рюкзак идеально подходит для пребывания в местах, где невозможно проехать с коляской. Комфортабельное детское кресло — кенгуру будет обеспечивать малышу полный комфорт во время длительных походов. Козырек защитит от солнца и дождя. Промежуточная сеточка обеспечит надлежащую циркуляцию воздуха между ребенком и спиной родителей. В просторных отделениях рюкзака с застежками-молниями поместятся все необходимые вещи.

Классическая сумка-кенгуру для переноски ребенка позволит без проблем выполнять повседневные дела, а ребенок будет всегда рядом с Вами и в безопасности. Уникального дизайна, компактная сумка-кенгуру легко надевается и снимается. Она очень проста в использовании, передняя часть полностью открывается, что позволяет вытащить ребенка из переноски, не разбудив его; сумка-кенгуру также легко регулируется по росту ребенка.

Купить слинги для новорожденных, рюкзак-кенгуру для младенцев и другие эрго-рюкзаки выгодно, быстро и удобно предлагаем в интернет-магазине 220.lv. В ассортименте товары для маленьких детей от таких зарекомендовавших себя производителей как Kinderkraft, ERGObaby, Babybjörn, Chicco, LULANDO, Manduca и многих других. Оформить заказ можно за несколько минут, и в ближайшее время выбранный Вами товар будет доставлен по указанному адресу.

Как выбрать кенгуру-переноску для ребенка? Советы и рекомендации.

Большинство родителей использует для перевозки новорожденных детскую коляску. Но в какой-то момент становится понятно, что громоздкий экипаж не везде проходит, где-то с ним неудобно. В таких ситуациях на выручку родителям приходят переноски-кенгуру. Удобные кенгуру для ношения ребенка из ткани и ремней, крепящиеся на взрослом, надежно удерживают ребенка. Главные преимущества конструкции: компактность, возможность организации близкого контакта с матерью, удобство и универсальность.

Особенности использования рюкзака-кенгуру

Противники кенгуру утверждают, что такая переноска оказывает высокую нагрузку на позвоночный столб ребенка. На самом деле при правильном использовании конструкция приносит только пользу. Для новорожденных требуется использовать переноски с возможностью горизонтального расположения. В положении сидя усаживаются только дети, уже уверенно сидящие в стульчике или коляске.

Иногда родителям сложно разобраться, со скольки лет можно носить детей в кенгуру, даже если данные о возрастных ограничениях указаны на изделии. Чтобы переноска принесла только пользу, необходимо придерживаться следующих правил:

• подбирать конструкции, соответствующие возможностям ребенка: нет смысла пытаться усадить в кенгуру ребенка 4-х месяцев, если он не умеет сидеть;
• младенцев переносить в рюкзаках с поддержкой головы;
• до достижения ребенком 9 месяцев не сажать его лицом вперед;
• использовать переноски с качественной поддержкой спины;
• вес ребенка, садящегося в кенгуру, должен быть не менее 7,5 кг (в идеале – от 9 до 12 кг, при большем весе страдает спина мамы).

С первых дней жизни можно использовать модели-трансформеры. Жесткая спинка и вкладыш для поддержки головы обеспечивают ребенку анатомическое расположение. А удобное расположение ремней помогает прижать малыша близко к телу, сохраняя тесный контакт с мамой.

Важно! Не стоит забывать и о комфорте родителя, использующего кенгуру. Ремни на изделии должны быть широкими, плотными, с мягкими накладками, исключающими натирание кожи. Регулировка длины ремня позволяет без труда плотно закрепить переноску, не прибегая к помощи посторонних людей.

Популярные виды детских кенгуру

Конструкции разных типов кенгуру между собой похожи: основа с поддержкой спины, нижняя неширокая перемычка для удерживания ребенка на весу между ножек, лямки ремни для фиксации изделия на родителе. Дополнительные функции и возможный период использования (а также возраст ребенка) предполагает разделение переносок на следующие самые популярные виды:

Рюкзак-кенгуру

Классическая модель с узкой плотной перемычкой внизу (от 10 см). Фиксируется на взрослом с помощью наплечных и поясных ремней. Такая модель оптимально подходит для уверенно сидящих детей, особенно, если малыш хочет активно познавать мир.

Плюсы рюкзака:

• за счет небольшой ширины перемычки изделие будет удобно для крупных детей;
• при надевании такого кенгуру не требуется посторонней помощи;
• при посадке «лицом вперед» ребенку открывается широкий обзор;
• рассчитан на длительное использование.

Для удобства взрослых регулировка натяжения ремней выполняется спереди. Дополнительную поддержку рюкзаку обеспечивает перемычка между наплечными лямками.

Важно! Нужно учитывать то, что из-за узкой перемычки спина ребенка устает в рюкзаке достаточно быстро. Поэтому в такой переноске малыша лучше носить без перерывов не дольше часа.

Кенгуру-переноска

Одна из самых простых и востребованных моделей – рюкзак-переноска для детей, используемый в возрасте от 4 месяцев до 1,5 лет. Изготавливается из натуральных тканей: хлопка, льна. Лямки плотные, широкие, с подкладкой из дышащей тканей.

Преимущества переноски:

• легко надевать и регулировать «под себя» плотность прижатия;
• несколько вариантов посадки: лицом к себе, лицом вперед, за спиной родителя;
• длительный период использования;
• более широкое сиденье для ребенка, чем у рюкзака, обеспечивающее эргономичную посадку.

Кенгуру-переноску можно использовать в любое время года, пространства внутри достаточно для размещения ребенка в теплом комбинезоне. Может оснащаться откидным капюшоном для поддержки головы, который закрепляется сзади на кнопках.

Кенгуру-трансформеры

Трансформируемые модели все больше набирают популярность среди экономных родителей, так как их можно использовать от рождения малыша до 1,5-2 лет. Вначале кенгуру крепится в горизонтальном положении. Для анатомически правильного расположения младенца предусмотрена жесткая спинка и специальный вкладыш, обеспечивающий поддержку сбоку и сверху. Сохраняется возможность регулировки натяжения ремней, что позволяет прижать малыша ближе к телу или отодвинуть, чтобы покормить.

Для детей, научившихся сидеть, предусмотрено вертикальное положение кенгуру-трансформера – лицом к маме. Чтобы ребенок не уставал, достаточно дополнить поддержку спинки козырьком, закрывающую заднюю часть головы. В этом положении малыш может отдохнуть, опершись на переноску всем телом.

Дети постарше, с любопытством знакомящиеся с окружающим миром, в трансформерах располагаются лицом вперед. Широту обзора можно увеличить, отложив козырек. Дополнительные элементы: кармашки, откладные вкладыши для вентиляции увеличивают комфорт эксплуатации изделия как для мамы, так и для малыша.

Как выбрать хороший рюкзак для переноски ребенка

Перед тем, как выбрать кенгуру для ребенка, следует определиться с периодом использования переноски. Дольше всего служат трансформеры, но к ним придется докупать вкладыши — изменяемые модели дороже. Младенцу необходимо приобретать кенгуру-переноску с возможностью горизонтального положения. Срок службы рюкзака – до года, его используют с 5-6 месяцев до полутора лет.

Другие нюансы, которые требуется учесть:

• Материал. Хорошая переноска изготавливается из натуральных материалов, хорошо пропускающих воздух, не вызывающих потливости: хлопка или льна. Исключить вероятность появления «парникового эффекта» помогает вентиляционная сеточка внутри изделия. Модели, предназначенные для всесезонного использования, должны быть пропитаны водоотталкивающими и грязеотталкивающими составами.
• Фурнитура. Ремни на качественном рюкзаке-кенгуру должны фиксироваться на фастексы с двойной защитой от открытия (центральной кнопкой и двумя боковыми). Удобны в эксплуатации модели с металлическими кнопками и замками, необходимо не допускать их намокания. Не стоит недоверчиво относиться к изделиям с пластиковыми застежками, пластик для детских товаров отличается высокой прочностью и износостойкостью.
• Ремни. Комфортнее распределяется вес рюкзака на широких лямках, плотно лежащих на плечах, а также оснащенного широким поясным ремнем. Мягкие накладки помогают избежать натирания, а сетчатая вставка – потливости. Чтобы концы ремней не болтались, их заправляют под резинки.
• Ограничения по весу. Изделия с регулируемыми параметрами более удобны в использовании. Нежелательно сажать малыша в кенгуру, не подходящее по весу, так как переноска может порваться, значительно увеличивается нагрузка на спину взрослого.
• Дополнительные элементы. Кенгуру-рюкзаки, оснащенные дополнительными кармашками, съемными капюшонами, козырьками, сеточками для бутылочки и нагрудничками намного удобнее использовать, чем стандартные модели.

При покупке кенгуру желательно примерить, проверить, насколько удобно лежат лямки на плечах, легко ли в переноску сажать ребенка. Лучше приобретать модели, быстро и просто надевающиеся, с несложной регулировкой длины ремней, расположенной спереди, под руками родителя. В идеале изделие «примеряется» с ребенком внутри, это позволяет сразу же оценить, насколько комфортно садится кенгуру на тело малыша.

Правила переноски ребенка в кенгуру

Некоторые родители не знают, как правильно садить ребенка в кенгуру. Подробную инструкцию по использованию изделия можно получить у консультантов магазина. Но есть и простые правила, которые достаточно выполнять для сохранения здоровья и комфорта малыша.

При использовании переноски кенгуру важно следовать следующим правилам:

• применение переноски начинается постепенно, первый раз – не более 10 минут;
• контролировать, чтобы модель подходила ребенку по весу и возрасту;
• использовать рюкзаки из натуральных материалов, синтепон и синтетика провоцируют сильную потницу;
• не носить младенца без перерывов дольше часа;
• следить за тем, чтобы ремни не натирали кожу новорожденного.

Требуется также учитывать потребность новорожденного в защищенности. Не все дети готовы повернуться «лицом к миру», есть младенцы, которые до года предпочитают прижиматься лицом к маме. Таких малышей нельзя разворачивать в положение «от себя».

Важно! При использовании кенгуру в домашних условиях нельзя подходить с малышом к открытому огню, готовить пищу или стоять у плиты с кипящими кастрюлями, сковородами с горячим маслом.

Чем кенгуру отличается от слинга и эргорюкзаков?

Не все родители готовы носить ребенка в кенгуру. Некоторым мамам удобнее использовать для переноски младенца эргорюкзак или слинг. Чем похожи эти устройства:

• конструкцией: поддерживают ребенка снизу или под спину, помогают разместить малыша в горизонтальном или вертикальном положении;
• «свободными руками»: так как младенец удерживается переноской, руки у родителя могут быть заняты другой работой;
• снятием нагрузки со спины: закрепленные на плечах слинг, рюкзак, кенгуру равномерно распределяют вес малыша.

Различий в переносках множество. Слинг – устройство, максимально приближенное к природному, в нем малышу удобно и сидеть, и лежать. Но правильно наматывать слинг – целое искусство, которое не очень просто постичь. Эргорюкзак очень похож по конструкции к кенгуру, отличается только расположением малыша в М-позиции за счет широкого посадочного места. Именно эта М-позиция исключает посадку ребенка лицом вперед.

Преимущества брендовых рюкзаков-кенгуру

Детские рюкзаки-кенгуру лучше приобретать у производителей, заслуживших доверие покупателей своим качеством и комфортом. В виртуальном каталоге магазина можно найти лучшие кенгуру для детей от популярных производителей.

Наиболее удобные модели предлагают:

• BabyBjorn. У изделий этого бренда характерный дизайн: у большинства моделей наплечные лямки перекрещиваются, обеспечивая надежное удержание конструкции. Кенгуру предназначены для детей от 3-х месяцев, для дополнительной поддержки головы предусмотрен откладной подголовник.
• Cybex. Кенгуру-переноски Cybex оснащены широким поясным ремнем, который помогает равномерно распределить нагрузку не только на спину, но и на бедра. Посадочное место достаточно широкое, ребенок в нем садится не на узкую перемычку, а в П-позицию, что помогает обеспечить более длительное и комфортное ношение.
• Ergobaby. Футуристичность дизайна и универсальность этих моделей делает их очень востребованными среди родителей. Предусмотрено масса регулировок для уменьшения/увеличения размера посадочного места. Дополнительные вкладыши позволяют использовать кенгуру с рождения малыша. Перемычка внизу – узкая, поэтому допустима посадка ребенка лицом вперед/назад, за спиной у родителя.
• Todbi. Рюкзаки-переноски от Todbi – воплощение уюта и комфорта. Для ношения новорожденных, плохо умеющих держать голову, здесь предусмотрен съемный капюшон. Ремни с мягкими лямками удобно регулируются по длине, обеспечивая необходимую глубину посадки. Еще один плюс – дополнительные боковые карманы, в которые можно положить влажные салфетки или платок.

Возникли сложности с выбором модели кенгуру? Звоните по телефону +375 (29) 555-96-96 и менеджер магазина поможет подобрать переноску в соответствии с возрастом ребенка и потребностями родителей.

Как выбрать сумку-кенгуру (эрго-рюкзак)

Как выбрать сумку-кенгуру (эрго-рюкзак)

Сумки-кенгуру, слинги, эрго-рюкзаки созданы для «ручных» малышей, которые ни за что не хотят лежать в коляске. Также подобные приспособления освобождают руки маме и избавляют ее от необходимости тащить коляску по лестницам магазина и в транспорт. Но к выбору изделия стоит подойти с особой тщательностью.

Рассмотрим, как подобрать сумку-кенгуру, эрго-рюкзак в зависимости от возраста ребенка и требований к положению тела.

Выбираем переноску с учетом возраста малыша

Дети с рождения и до 2 месяцев

Для младенцев разрешено использовать только слинги. Только в них можно обеспечить правильную поддержку спины малыша. Заметим, что подобные переноски нагружают спину мамы – это также нежелательно, так как организм еще не восстановился после родов.

Малыши 2–4 месяцев

Для такого возраста также идеальны слинги (при правильном завязывании). Допускается ношение эрго-рюкзаков, которые обеспечивают равномерную поддержку спинки малыша по всей поверхности и шеи. Заметим, что таких рюкзачков немного.

Дети с 5 до 9–10 месяцев

Таких малышей можно сажать в эрго-рюкзак. Главное, чтобы соблюдалась физиологичная поза. Идеальный момент для начала ношения в такой переноске – когда ребенок может уверенно сидеть без поддержки.

Дети, умеющие ходить или быстро ползать

У таких деток мышцы спины уже достаточно окрепли, и те могут принимать вертикальную нагрузку. Малышей можно сажать в сумки-кенгуру, но при условии недолгого ношения.

Правильная поза ребенка в эрго-рюкзаке

Правильная поза гарантирует отсутствие нанесение вреда позвоночнику, а также удобство для малыша и мамы.

Итак, спина малыша должна быть С-образной. Мягкая спинка рюкзака должна обнимать малыша по всех сторон. Не допускаются пустоты и складки. Жесткая спинка сумки не сможет обеспечить правильное положение спины ребенка, поэтому ее можно использовать для детей, которые уже уверенно ползают.

Кроме положения спины, огромное значение имеет положение ножек. Необходимо, чтобы попа и ноги ребенка образовали букву М. Это достигается в ситуации, когда:

• колени находятся выше попы;

• ноги разведены в стороны под углом примерно 90°;

• таз подвернут вниз;

• ширина спинки рюкзака равна суммарной длине бедра + попы ребенка.

Если сделать все правильно, удастся добиться С-образной спины и М-образного положения ног

Важно, чтобы материал рюкзака закрывал бедро целиком, но не перекрывал колено. Ножки должны свисать, но не торчать вперед. Если рюкзак будет закрывать лишь начало бедра, ноги не будут находиться в правильном положении.

Также нужно обращать внимание и на высоту спинки. Если вы хотите использовать эрго-рюкзак для деток 2–5 месяцев, обязательно должна быть поддержка шеи. Для этого в переноске предусмотрен валик.

Конечно, ребенок растет и меняется его положение тела в рюкзаке. По этой причине лучше выбирать модель с возможностью регилировки ширины и высоты спинки.     

Если эрго-рюкзак подобран правильно, он будет поддерживать ребенка в верхней части тела – в плечевом поясе и грудном отделе. Нагрузки на позвочник не будет.

Как можно сажать ребенка в сумку-кенгуру и эрго-рюкзак

Идеально положение – это лицом к маме. Так ребенок сможет обнимать ее, положить голову на грудь, видеть лицо и следить за реакцией. В такой позе малыш чувствует себя в безопасности.

Когда ребенок захочет смотреть на мир, идеально использовать положение на бедре. Во время него малыш располагается на одной стороне тела мамы, его лицо не закрыто грудью.

Ношение за спиной – также достаточно неплохой вариант. Ребенок понимает, что мама рядом, и при это может смотреть на мир.

Ношение «лицом к миру» и спиной к маме не считается правильным для ребенка. В таком положении малыш висит, вся нагрузка идет на промежность. Кроме того, ребенок не видит лицо мамы и не чувствует себя в безопасности. Положение «лицом к миру» можно использовать в течение небольшого промежутка времени и когда ребенок не против.

Заключение

Таким образом, хороший эрго-рюкзак – это рюкзак, который обеспечивает физиологическое положение ребенка: округлую спинку и ножки в виде буквы М. Переноска должна поддерживать спину полностью, а для этого важно правильно подобрать размер спинки рюкзачка.

Для новорожденных и деток до 2–3 месяцев необходимы слинги. Сумки-кенгуру можно использовать для деток, которые уже уверенно ползают или ходят. Нежелательно использовать их раньше, но от кратковременного ношения ничего страшного не случится.

Если нужно помочь в поиске подходящей сумки-кенгуру и эрго-рюкзака – звоните!

ВЫБРАТЬ СУМКУ-КЕНГУРУ, ЭРГО-РЮКЗАК 23.06.2020

Кенгуру или слинг?

На сегодняшний день, несмотря на обилие физиологичных переносок для детей, многие мамы продолжают отдавать предпочтение рюкзаку-кенгуру. Происходит это из-за недостаточной осведомленности родителей или неверного понимания некоторых аспектов такого способа ношения ребенка. Давайте рассмотрим эти моменты, сравнив кенгуру и слинг.

ПОЛОЖЕНИЕ «ЛИЦОМ ВПЕРЕД»

Чаще всего, главным  аргументом выбора рюкзака-кенгуру является возможность носить малыша лицом вперед. Но на самом деле, такое положение не имеет смысла для ребенка до 3-х месяцев из-за особенностей развития его органов зрения. Проще говоря, кроха недостаточно хорошо видит вдали в этом возрасте. А подросшего малыша, который уже с любопытством озирается по сторонам, вероятнее всего, родитель уже не сможет носить в данной переноске из-за веса ребенка, тем более в позиции «лицом от мамы», в которой носить в кенгуру еще тяжелее, чем «лицом к маме».  

Тем более, что и психологи не рекомендуют ношение лицом от себя: нужно дозировать поток информации, чтобы хрупкая нервная система ребенка не перегружалась. В слинге  тоже можно предоставить малышу отличный обзор, поместив его в положение «на боку» или «за спиной». При этом ребенок всегда имеет возможность уткнуться в маму, если устанет от обилия информации или испугается чего-то.

ФИЗИОЛОГИЧНОСТЬ ПОЛОЖЕНИЯ РЕБЕНКА

Нужно обратить внимание, что В «КЕНГУРУ» РЕБЕНОК СВОБОДНО ВИСИТ НА ПРОМЕЖНОСТИ и всем своим весом тянет родителя вниз, т.е. центр тяжести при ношении в кенгуру у взрослого смещен – мама интуитивно отклоняется назад: в пояснице постоянное напряжение. Весь вес ребенка при этом приходится на плечевые лямки (как правило, у кенгуру они еще узкие и тонкие).

   

В СЛИНГЕ же ПОЛОЖЕНИЕ РЕ БЕНКА ФИЗИОЛОГИЧНО. Для незрелых тазобедренных суставов новорожденного – это  положение «лягушечкой» (ноги разведены на комфортный угол, коленки выше попы), оно естественно для младенца и даже является профилактикой дисплазии тазобедренных суставов. Положение же в кенгуру может считаться условно физиологичным при расстоянии между ножками ребенка в 20 см, но даже при этом условии это правило действует для ребенка только до 2 месяцев.

ОГРАНИЧЕНИЯ ПО ВЕСУ

В «кенгуру» невозможно носить тяжелого ребенка, обычно пределом является вес в 9-10кг и рост не более80 см. Чем больше рост ребенка, чем он длиннее, тем ниже будут свисать его ноги и мешать родителю при ходьбе.    

  

В СЛИНГЕ ВЕС РЕБЕНКА РАСПРЕДЕЛЕН РАВНОМЕРНО по плечам, спине и пояснице взрослого. Ребенок плотно прижат к маме, они практически составляют одно целое: мама может поворачиваться или наклоняться – малыш в слинге движется вместе с мамой и повторяет ее движения (тогда как в кенгуру такие движения будут крайне неудобны из-за болтающегося ребенка).
Равномерно распределенная нагрузка, практически не смещенный центр тяжести – все это делает слинг комфортным для ношения даже тяжелого ребенка: возможно но-сить до 25кг.

В «КЕНГУРУ» РЕБЕНКА БОЛЬШЕ 8-9 КГ НОСИТЬ ПРОБЛЕМАТИЧНО. Но такой вес может быть у ребенка уже в 3 месяца. А в период до этого возраста малыш много спит и часто ест.

НУЖНЫЕ ОПЦИИ

В «КЕНГУРУ» РЕБЕНКУ ОЧЕНЬ НЕУДОБНО СПАТЬ: он находится в подвешенном состоянии – согласитесь, не очень хочется спать, вися на промежности. Если малыш на грудном вскармливании по требованию, он может попросить есть и во время прогулки. В кенгуру между мамой и ребенком находятся ремни переноски, что, конечно же, не облегчает кормление.  Соответственно, время прогулки в кенгуру придется ограничивать, чтобы кроха мог спокойно поспать и поесть. 

 В слинге ничего не мешает кормлению – для этого достаточно лишь приспустить намотку. Также В СЛИНГЕ МАЛЫШ УЮТНО РАПОЛОЖЕН ДЛЯ СНА: плотно прижат к маме, ручками и ножками обнимает ее. При отсутствии противопоказаний, малыша можно разместить в горизонтальном положении для сна и кормления.

ЖЕСТКАЯ СПИНКА

Многие мамы выбирают кенгуру из-за жесткой спинки, аргументируя это тем, что ребенок в кроватке располагается на жестком матрасике. Но, наверное, вы замечали, что даже в кроватке кроха часто сворачивается калачиком, принимая естественно удобное для себя положение. И нужно понимать, что лежать на жесткой поверхности и быть подвешенным в жесткой конструкции – совершенно разные вещи. В случае с переноской, ЖЕСТКАЯ СПИНКА НЕ НУЖНА. Новорожденному необходима мягкая тканевая структура переноски, которая идеально подстраивается под параметры и расположение ребенка, обеспечивая поддержку позвоночника малыша для всех его отделов.

ЛЕГКОСТЬ НАДЕВАНИЯ

При этом, легкость одевания кенгуру и трудность освоения слинга преувеличены. Одевание и того и другого занимает примерно одинаковое количество времени, а комфорт слинга перед кенгуру в использовании очевиден.

   

При надевании «кенгуру» требуется отрегулировать все ремни и застежки, что занимает не меньше 1-1,5 минуты.  Размещение ребенка в слинге занимает не больше времени при совсем даже небольшом опыте наматывания у мамы. Достаточно освоить намотку «крест над карманом», и уже после двух-трех тренировок мама или папа смогут ребенка разместить в слинге приблизительно за 1-1,5 минуты.

Поэтому выбирайте правильную переноску для  ребенка, и пусть он будет всегда на расстоянии поцелуя от вас. 

Купить слинг >>>

 

    

Как из простыни сделать кенгуру для ребенка? Делаем слинг своими руками

В наши дни всё больше развивается инфраструктура, позволяющая активно передвигаться по городу с детской коляской. Но несмотря на это, ещё остаётся достаточно мест, куда с ней просто не попасть. Особенно это касается частых походов по магазинам. В таком случае на помощь молодой маме придёт слинг — приспособление из ткани для переноски маленьких детей. Они были широко распространены в азиатских странах — Индии, Китае, Японии, а затем мода на них пришла в Европу и Северную Америку.

Если вы хотите стать мобильной, и чтобы малыш при этом находился рядом, попробуйте сделать такое кенгуру из простыни своими руками.

Какую простыню можно использовать для изготовления?

Лучше купить уже готовый слинг, которых сейчас существует огромное количество. Они отличаются качеством материалов и обеспечивают правильное положение ребёнка, что особенно важно при формировании скелета в первые годы жизни. Но если под рукой его нет, а куда-то идти нужно срочно, то на помощь может прийти обычная простыня.

Главные требования к ткани — она должна быть сделана из натуральных материалов, прочной и не растягивающейся. Предпочтение лучше отдать простыням из хлопка или льна, подойдут также ситец и бязь. Контакт кожи ребёнка с синтетическими материалами может вызвать раздражение и аллергические реакции. При этом следует помнить, что такой слинг лучше использовать дома, а на улицу выходить с ним только при необходимости и в тёплое время года.

Как завязать простыню?

Для самой простой конструкции потребуется обычная полуторная простыня. Двуспальную придётся обрезать, чтобы ширина ткани составляла около 90 см. Отрез кладётся серединой на одно плечо, а на другом его концы связываются между собой прочным двойным узлом. Затем получившееся кольцо поворачивается узлом на спину, а впереди оказывается импровизированный карман для ребёнка.

Ещё вариант:

Делаем слинг из простыни своими руками

Более надёжная конструкция слинга подразумевает использование колец — здесь полностью исключается риск развязывания узлов. Чаще всего используют металлические кольца, но можно взять и деревянные или из пластика. При этом нужно проверить их прочность.

Важно! Диаметр колец должен быть около 10—15 см.

Они пришиваются к ткани с одной из сторон. Так как значительная часть нагрузки будет приходиться именно на кольца, следует особое внимание уделить качеству нити и швов. Меньше проблем это вызывает при использовании швейной машины. Итак:

1. Получившаяся заготовка укладывается на плечо так, чтобы кольца свисали с него вперёд.
2. Второй конец слинга по диагонали протягивается к бедру с противоположной стороны тела.
3. Затем он заводится наверх, вдевается в оба кольца и через нижнее ещё раз продевается вниз, образуя плотное соединение.

С помощью колец можно регулировать высоту. Ребёнок в кенгуру может находиться в вертикальном положении и лёжа на спине. Переносить его таким образом можно до достижения трёхлетнего возраста. Такое приспособление можно украсить вышивкой по своему вкусу, сделав его уникальным и неповторимым.

Если нет возможности приобрести кольца, то можно изготовить слинг в виде трубы. Конструктивно оба варианта почти идентичны, но во втором случае он шьётся для конкретного человека и не имеет возможности подгонки по размеру. В этом случае противоположные концы простыни сшиваются вместе. Опять же, особое внимание нужно уделить качеству швов и нити.

Получившаяся кенгурушка надевается через плечо, а в получившийся карман укладывается ребёнок. Его положение в небольшом диапазоне можно регулировать переворотом ткани на плече. Главный минус этого варианта — невозможность использования обоими родителями, в случае если они разного роста и комплекции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Уход за кенгуру: преимущества контакта кожа к коже

Также известная как «кожа к коже», Kangaroo Care впервые была представлена ​​в Боготе, Колумбия, в 1978 году по предложению д-ра Эдгара Рей и д-ра Гектора Мартинеса. Они оказались в ситуации, когда не хватало инкубаторов, поэтому недоношенных детей привязывали к матери.

Смертность среди недоношенных детей снизилась с 70% до 30%. С тех пор в научных исследованиях сообщалось о преимуществах ухода за кенгуру во всех типах лечебных учреждений.

Уход за кенгуру в Великобритании

Акушерки в MTW NHS Trust провели первое в Великобритании исследование по изучению помощи кенгуру для недоношенных и маленьких детей, находящихся в условиях «временного ухода» в послеродовом отделении. Их исследование показало, что недоношенным или маленьким детям, которым была оказана помощь кенгуру, требовалось более короткое пребывание в больнице, и они с большей вероятностью находились на исключительно грудном вскармливании, чем дети, о которых заботились в детской кроватке рядом с их матерью. Они также обнаружили, что родители, которые ухаживали за кенгуру, имели более высокий уровень удовлетворения и уверенности в обращении со своим ребенком.

Акушерки выполнили дополнительные исследования, чтобы помочь мамам, родившимся после кесарева сечения. Они разработали «KangaWrap Kardi», чтобы помочь мамам ухаживать за кенгуру (кожа к коже) сразу после рождения ребенка в операционной. Карди помогает обеспечить дополнительную теплоту и чувство безопасности.

Исследование показало, что уход за кенгуру можно безопасно проводить в операционной, и это помогло мамам более успешно кормить грудью после кесарева сечения.

Преимущества ухода за кенгуру:

1. Более успешное грудное вскармливание; Исследования показали, что уход за кенгуру помогает женщинам и младенцам (особенно недоношенным) кормить грудью более последовательно и в течение более длительного периода времени.
2. Лучшая прибавка в весе; Младенцы, которым присматривают кенгуру, более спокойны и менее подвержены стрессу. Таким образом, они могут вкладывать всю свою энергию в рост и развитие, и, следовательно, набор веса происходит намного быстрее.
3. Более короткое пребывание в больнице; Здоровье недоношенных и маленьких детей, находящихся под присмотром кенгуру, помогает им сохранять энергию и наращивать резервы, что, в свою очередь, означает, что они достаточно здоровы, чтобы вернуться домой намного быстрее.
4. Лучший контроль температуры; Исследования Мори и др. 2010 года подтверждают эффективность ухода за кенгуру в стабилизации температуры тела, что опять-таки помогает с сохранением энергии.
5. Дыхание, частота сердечных сокращений, регулирование уровня сахара в крови; Кожный контакт способствует более быстрой стабилизации жизненно важных функций ребенка.
6. Развитие мозга; Снижение уровня гормонов стресса и стабилизация показателей жизнедеятельности означают, что нейропатические пути лучше развиты.
7. Успешное склеивание; Было показано, что кожа к коже между матерью и ребенком активирует и повышает уровень окситоцина у матери и ребенка. Это один из ключевых элементов успешного склеивания.
8. Меньше плача и более спокойный сон; Более спокойные дети с хорошо регулируемой температурой, как правило, меньше плачут, меньше подвержены стрессу и, следовательно, имеют более качественный и продолжительный сон.
   Kangaroo Care также может помочь ребенку получить от матери «полезные бактерии». Некоторые ученые считают, что это может быть важным звеном в укреплении иммунной системы ребенка и способности бороться с болезнями.

Уход за кенгуру следует проводить с рождения и продолжать после выписки ребенка из больницы.

Детские бинты — идеальный способ с удобством участвовать в программе «Уход за кенгуру» как в больнице, так и за ее пределами, позволяя прижимать ребенка к себе в бинте, пока вы занимаетесь повседневными делами.

Didymos

Интернет-магазин DIDYMOS

Помимо бинтов Didymos, DidySlings, Didy Meh-Dai (DidyTai) и переноски DidyKlick, компания Didymos предлагает органическую детскую одежду и защиту от солнца для вашего ребенка. В интернет-магазине Didymos есть что открыть.

Но что такое «Дидимос»?

Didymos — это греческое слово, означающее «близнецы». Рождение близнецов стало отправной точкой Дидима. Эрика Хоффманн, основательница Didymos, ожидала близнецов. Как многие из вас, возможно, знают, нелегко нести новорожденного, одновременно делая покупки в магазине или даже покупая билет на общественный транспорт; но наличие близнецов увеличивает спрос со стороны родителей и затрудняет повседневную логистику. Может быть какое-нибудь лекарство? Решение уже существовало и все еще существует в других частях мира, в разных культурах: латиноамериканские, африканские и азиатские матери использовали детские повязки для ношения своих младенцев в течение нескольких поколений.Европейцы тоже использовали ее, но она потерялась с изобретением детской коляски. Г-жа Хоффманн использовала это влияние для разработки функционального обертывания, которое продолжило то, что родители всех культур всегда знали: носить ребенка близко — это самый интимный опыт, способствующий укреплению связи и создающий глубочайшее чувство безопасности. Так родился Дидимос. Вначале г-жа Хоффманн и ее близнецы были захватывающими аномалиями, им улыбались, в то время как большинство других людей в их районе толкали своих детей в колясках. В наши дни слинг с запахом стал обычным явлением в жизни молодых родителей.Ношение младенцев пережило заметное развитие. Сегодня Didymos предлагает не только классическую детскую обертку Didymos, но и DidySling — простую в использовании слинг с кольцом — Didy Meh-Dai (DidyTai) и DidyKlick. Эти три средства различаются по использованию, и у каждого из них есть свои преимущества. Но что у них общего:

• Вы можете носить ребенка близко и близко
• Держат руки свободными
• Все они поддерживают анатомию вашего ребенка.

Есть много разных способов завязывания малыша на спине, спереди или даже на бедре.Также каждая накидка соткана из натурального, органического материала, что делает их очень мягкими и удобными. Наслаждайтесь просмотром интернет-магазина и, пожалуйста, задавайте нам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Служба поддержки клиентов DIDYMOS

Добро пожаловать в наш журнал! В этом журнале по работе с клиентами вы найдете полезные материалы о детских переносках и других продуктах Didymos. Вы когда-нибудь задумывались, где найти, какие детские переноски Didymos доступны в настоящее время? В чем особые отличия и преимущества разных обертываний? В чем преимущества наших различных моделей, таких как «Lisca», «Jacquard», «Prima», «Unicoloured» и некоторых специальных лимитированных выпусков? Вся эта информация доступна здесь, а также многое другое.Мы покажем вам объяснения и инструкции о том, как детские бинты Didymos поддерживают анатомию вашего ребенка и какие методы завязывания удобны как для родителей, так и для ребенка. Кроме того, мы предлагаем советы и подсказки для лучшего понимания вашего новорожденного и его потребностей. Наконец, для всех, кто хочет опробовать детскую обертку Didymos перед ее покупкой, мы предлагаем возможность воспользоваться нашей услугой «Детская накидка в аренду» — удобный способ испытать преимущества детских оберток Didymos из первых рук.Журнал Didymos Customer Care Magazine может предложить гораздо больше: Узнайте больше о социально ответственном производстве наших оберток. Знаете ли вы, что вся продукция Didymos производится в Германии и Австрии? И что каждый этап производства контролируется самим Didymos? Прочтите о важности органических материалов для здоровья вашего ребенка и о том, почему вы можете быть уверены, что ядовитые добавки или красители не повредят вашему ребенку. Пожалуйста, загляните в журнал Didymos. В мире Дидима есть что узнать.: Хорошо тебе провести время! С уважением, команда Didymos

Исследование смешанных методов из Непала

Аннотация

Фон

Уход за матерью-кенгуру — доказательная практика и национальная политика по ведению новорожденных с низкой массой тела в Непале — широко не применяется. Это исследование было направлено на изучение потребительских предпочтений и приемлемости традиционной и новой эргономичной упаковки для продолжения ухода за матерью-кенгуру в учреждении и сообществе после выписки.

Методы

Технико-экономическое обоснование смешанного метода было проведено с мая по октябрь 2015 года. Девяносто шесть семей новорожденных со стабильной низкой массой тела и весом от 1800 до 2499 граммов были проконсультированы и обучены практике ухода за матерью-кенгуру с использованием обоих бинтов. Они были случайным образом разделены на две группы по 48 человек: одна группа пробовала традиционное обертывание в течение первых шести часов и новое обертывание в течение следующих шести часов, и наоборот. Матерям было разрешено выбирать между бинтами для продолжения ухода за матерью-кенгуру в учреждении и после выписки.Их наблюдали по телефону еженедельно в течение 28 дней после родов, чтобы выяснить, как они ухаживают за матерью-кенгуру. Глубокие интервью с матерями (n = 12) и обсуждения в фокус-группах с медицинскими работниками (n = 16) позволили дополнительно оценить вмешательство. Описательная статистика представлена ​​для количественной части исследования.

Результаты

Матери в двух группах выбрали новую повязку без существенной разницы (81,3% против 89,6%, p = 0,24). Из 96 рандомизированных матерей 85% выбрали новую упаковку.Во время пребывания в больнице шесть матерей выписались из больницы, а оставшиеся 90 матерей были выписаны с намерением продолжить уход за матерями-кенгуру, 78 и 12 матерей сделали это с новым и традиционным бинтом соответственно. Новые пользователи обертывания (429,1 часа, 95% доверительный интервал [ДИ]: 351,7–470,3) выполняли контакт кожа к коже в течение дополнительных 77,4 часа, чем пользователи традиционного обертывания (351,7 часа, 95% ДИ: 259,3–444) с первого раза. день до 28 день послеродовой. Медицинские работники и матери сообщили о положительном опыте использования новой повязки, поскольку ее можно было носить без посторонней помощи, она была надежной и гибкой, чтобы передвигаться в положении для ухода за матерью-кенгуру.

Выводы

Привлечение матерей и семей к предоставлению эргономичных бинтов показало улучшение практики ухода за матерями-кенгуру во время пребывания в больнице и дома.

Образец цитирования: Thapa K, Mohan D, Williams E, Rai C, Bista S, Mishra S, et al. (2018) Оценка осуществимости эргономичной детской повязки для ухода за матерью-кенгуру: исследование смешанных методов из Непала. PLoS ONE 13 (11): e0207206. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0207206

Редактор: Виджаяпрасад Гопичандран, Медицинский колледж ESIC и PGIMSR, ИНДИЯ

Поступила: 12 августа 2018 г .; Одобрена: 26 октября 2018 г .; Опубликован: 15 ноября 2018 г.

Авторские права: © 2018 Thapa et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные не могут быть общедоступными, так как согласие на совместное использование данных не было получено. Данные доступны из Институционального комитета по доступу к данным / этике Jhpiego (контакт через Эмму Уильямс) для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным. Контактное лицо: Jhpiego Nepal, тел. 977-1-553-5657, Oasis Building, Патан Дхока, Лалитпур, Непал.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Уровень неонатальной смертности на глобальном уровне снизился с 36 на 1000 живорождений в 1990 году до 19 в 2015 году, но это снижение неонатальной смертности было медленнее, чем снижение постнеонатальной смертности детей в возрасте до пяти лет: 47%, vs 58% [1]. Цель устойчивого развития (ЦУР) направлена ​​на снижение неонатальной смертности до 12 случаев на 1000 живорождений [2]. Низкая масса тела при рождении (LBW), вызванная преждевременными родами и / или малой для гестационного возраста (SGA), является причиной более 80% неонатальных смертей во всем мире, а также увеличивает риск постнеонатальной смертности [3].В Непале смертность новорожденных за последние 15 лет снижалась более медленными темпами, чем младенческая и детская смертность в целом, что привело к увеличению доли неонатальной смертности во всех младенческих смертях (с 63% в 1996 году до 72% в 2011 году). и смерть детей в возрасте до пяти лет (от 42% до 61%). Согласно исследованию демографического состояния здоровья Непала (NDHS) 2011, приблизительно 12% младенцев с зарегистрированным весом были классифицированы как LBW [4]. Непал должен снизить неонатальную смертность до менее 11 случаев на 1000 живорождений в каждой провинции к 2035 году для достижения цели Непальского плана действий по каждому новорожденному (NENAP) [5].

Kangaroo Mother Care (KMC) — ранний, продолжительный контакт кожа к коже (STS) между матерью, членами семьи и новорожденным при исключительном или почти исключительном грудном вскармливании вместе с ранней выпиской из больницы был предложен в качестве альтернативы инкубатору. уход за маловесными младенцами [6]. Было показано, что МК является наиболее осуществимым, легкодоступным и предпочтительным вмешательством для снижения заболеваемости и смертности новорожденных в развивающихся странах; особенно для новорожденных с малой массой тела [7–8].NENAP поставил цель увеличить долю всех недоношенных новорожденных, получающих МК, до 35% к 2035 году по сравнению с нынешней ситуацией, когда охват составляет 0% [5].

KMC применялся по-разному в разных контекстах, и исследования показывают, что существует несколько препятствий для внедрения KMC, включая потребность во времени, социальной поддержке, медицинском обслуживании и принятии семьи [9–10]. Успех внедрения требует активного участия пользователей и заинтересованных сторон, поскольку KMC представляет собой сложное вмешательство, управляемое поведением, и включает в себя несколько элементов [9].В систематическом обзоре было отмечено, что члены семьи играют жизненно важную роль в усыновлении МК, поскольку они являются основными лицами, обеспечивающими уход за новорожденными с малым весом и участвующими в принятии решений относительно практики ухода [9]. Их убежденность в том, что вмешательство полезно для новорожденных, повысило их мотивацию к практике МК и способствовало его внедрению, в то время как ограниченное понимание МК, в первую очередь из-за отсутствия консультирования или ограниченной компетентности медицинских работников в технической и консультационной областях, препятствовало его практике [9-10 ]. Дополнительные препятствия для МК включали «боль и усталость» у матерей из-за веса новорожденного, проблемы с расположением во время сна с младенцем, дискомфорт в теплую погоду и проблемы с одеждой матери [11].В нашем обзоре литературы по МК мы не нашли никаких исследований о влиянии физических характеристик бинта, удерживающего новорожденного на груди лица, осуществляющего уход, на принятие МК.

Несмотря на убедительные доказательства улучшения показателей здоровья новорожденных с малым весом, получающих МК, он никогда не был полностью интегрирован в системы здравоохранения во всем мире, и это верно для Непала [5, 10]. Хотя KMC является национальной политикой по уходу за новорожденными с малым весом в Непале и включена в учебные программы для медицинских работников до начала работы и без отрыва от работы, она не пользуется широкой практикой и не пропагандируется.Министерство здравоохранения Непала в сотрудничестве с Jhpiego и Laerdal Global Health провело исследование внедрения в двух периферийных больницах Непала. Основная цель исследования состояла в том, чтобы понять предпочтения и приемлемость потребителя традиционной и новой эргономичной упаковки для продолжения KMC в учреждении и сообществе после выписки.

Материалы и методы

Рабочий кабинет

Мы провели исследование в двух периферийных больницах районов Моранг и Джапа Восточного региона развития Непала с мая по октябрь 2015 года.Мы выбрали этот регион из-за высокой распространенности НМТ (16%) по сравнению со средним показателем по стране (12%) [4]. Больницы были выбраны из-за большого годового количества рождений, которое составляло 9000 и 6000 в год соответственно. Медицинские работники этих двух больниц прошли двухдневный тренинг по МК с использованием национального пакета учебных материалов по уходу за маловесными новорожденными.

Дизайн исследования

Исследование было разработано в виде последовательного пояснительного дизайна с участием матерей маловесных новорожденных, применяющих методы МК с использованием различных оберток, с последующим сбором и анализом качественных данных о восприятии и опыте поставщиков и матерей.Причина вышеупомянутого дизайна заключалась в том, чтобы использовать качественные результаты, чтобы помочь в объяснении и интерпретации результатов первоначального исследования [12]. Потребность в исследовании внедрения состоит в том, чтобы понять не только то, что работает, но и причины того, как реализация идет таким образом, и протестировать подходы к ее улучшению [13]. Исследование структурировано с использованием Консолидированной системы исследований по внедрению (CFIR), которая использовалась для анализа характеристик перспективных медицинских вмешательств [14].Хотя CFIR включает пять основных областей — вмешательство, , внутренняя и внешняя настройки, , участников, , и процесс, посредством которого осуществляется реализация — мы фокусируем наши усилия на восприятии заинтересованными сторонами, принятии и испытании вмешательства.

Вмешательство

Вмешательство представлено графически (Рис. 1). Медицинские работники выявляли матерей с новорожденными с низкой массой тела в выбранных медицинских учреждениях и информировали их о весе новорожденного и важности МК.Они провели скрининг матерей со стабильными, недоношенными (гестационный возраст <37 недель) и / или новорожденными с низкой массой тела (> 1800 и <2500 граммов). Набор был ограничен субъектами, которые дали информированное согласие на участие и согласились на еженедельное телефонное интервью в течение четырехнедельного послеродового периода и возвращение для послеродового визита. Мы исключили матерей, у которых возникли какие-либо осложнения во время родов, которые привели к явной боли, или которым вводили седативные препараты, роды с помощью кесарева сечения или у которых новорожденный был достаточно больным, чтобы его поместили в отделение по уходу за новорожденными.Матери, которые не соответствовали критериям отбора или не давали согласия, получали обычную обычную помощь.

Мы рандомизировали матерей на основе нечетных и четных чисел в последовательности набора. Подбросили монетку, чтобы определить групповое распределение для первого абитуриента в обоих учреждениях, что в конечном итоге стало традиционным методом обертывания. Впоследствии все нечетные числа получили традиционную упаковку первыми, а четные числа получили новую упаковку первыми в обоих учреждениях. После получения информированного согласия матери медицинский работник проконсультировал мать и других членов семьи (если они есть) о преимуществах МК и продемонстрировал шаги правильного МК с использованием обоих бинтов.Матери и члены семьи новорожденного практиковали МК с Преми Натали (имитационная модель преждевременных родов Лаэрдала), используя оба бинта. После того, как мать и другие члены семьи почувствовали себя комфортно и уверенно в выполнении KMC, они практиковали KMC с обоими обертываниями, переключившись через шесть часов в общей сложности на 12 часов с практикой на первом на основе последовательности рандомизации. Им была предложена возможность выбрать одно из обертываний для продолжения практики МК в учреждении и дома после выписки.Предпочтительная упаковка была предоставлена ​​бесплатно. Всем матерям с новорожденными с низкой массой тела было рекомендовано оставаться в медицинском учреждении в течение трех дней, чтобы обеспечить раннее выявление и надлежащее лечение раннего сепсиса новорожденных, который обычно проявляется к третьему дню.

Здесь кратко описаны два типа обертки, использованные в рамках исследования.

Традиционная пленка.

Традиционная ткань (S1 Fig) для ношения младенцев на груди матери в Непале представляет собой теплую фланелевую ткань толщиной три метра.Требуется по крайней мере один человек, кроме владельца, чтобы помочь завязать и развязать во время практики KMC. Традиционное обертывание в настоящее время используется в Непале для практики KMC.

Новая эргономичная пленка.

Новая упаковка, разработанная Laerdal Global Health, также известная как CarePlus, представляет собой эргономичную пленку (S2 Рис). Пользователь может завязать бинт самостоятельно без какой-либо дополнительной помощи. У этой накидки есть плечо и пояс, который можно завязать, скрестив их сзади [15]. В этом документе мы продолжаем называть эту новую эргономичную пленку новой пленкой.

Соображения относительно размера выборки

Поскольку целевая группа для этого исследования — матери с новорожденными с низкой массой тела, которым требуется МК, размер выборки был основан на возможности включения новорожденных с низкой массой тела в период исследования. Был проведен апостериорный анализ мощности , чтобы определить, был ли выбор обертывания матерями связан с последовательностью, в которой обертывания были представлены и опробованы матерями в течение шести часов. Для рандомизированного эксперимента мы были заинтересованы в проверке гипотезы о том, что последовательность, в которой обертывания были представлены женщинам, не была связана с окончательным выбором типа обертывания.Выборка из 96 женщин (по 48 в каждой группе) отклонила бы нулевую гипотезу с ошибкой 1-го типа 0,05 и мощностью 80%, только если бы шансы выбора обертывания были по крайней мере на 56% ниже в одной группе по сравнению с другой.

Мы провели углубленное интервью с подгруппой из 12 матерей (по 6 в каждом учреждении), которые были выписаны из медицинского учреждения с намерением продолжить МК, посетили четыре контрольных телефонных разговора и послеродовой уход. После того, как количественное исследование было проанализировано, мы случайным образом отобрали матерей, разделив их на высокие и низкие практики KMC среди пользователей обоих бинтов.Мы также провели одно обсуждение в фокус-группах (ФГД) в каждой больнице с участием 16 медицинских работников, участвовавших в исследовании.

Сбор данных

Медицинские работники проспективно зарегистрировали выбранный тип обертывания и подробные сведения о КМК, выполняемых матерями, в регистре КМК во время пребывания в больнице. Во время выписки мать опросила о причинах выбора того или иного бинта. С участниками исследования были проведены телефонные интервью через 24–48 часов после выписки, 7 ^-й -й день, 14-й ^-й -й день и 21 ^-й -й день после родов дома, а также личное интервью во время послеродового визита около 28 января. ^-е сутки в больнице.Качественный исследователь провел подробные интервью с подмножеством матерей новорожденных с малой массой тела и с медицинскими работниками, участвовавшими в исследовании, чтобы изучить их опыт использования бинтов. Во время телефонного интервью матерей спросили о продолжительности практики СС и их опыте оказания МК. Мать и члены семьи не использовали дневник или бумажный формат для документирования часов практики МК. Мы подали и сохранили готовые инструменты и документы об информированном согласии в запертом шкафу в соответствующих больницах, доступ к которому был ограничен научными сотрудниками.Файлы данных вводились и хранились на защищенных паролем компьютерах, доступ к которым был ограничен научным персоналом. Копия руководства по собеседованию (рис. S3 и S4), руководства по теме (рис. S5 и S6) и анкеты (рис. S7 и S8), использованная в исследовании как на оригинальном, так и на английском языке, была упомянута в разделе вспомогательной информации.

Анализ данных

Категориальные данные представлены в таблицах непредвиденных обстоятельств в виде частот и пропорций с помощью критериев хи-квадрат Пирсона.Ненормальные непрерывные переменные представлены в виде медиан с тестом на равенство медиан. Часы STS представлены как совокупная сумма за все 28 дней неонатального периода, усредненные на одного участника. Для получения качественных данных интервью и ОФГ были записаны и расшифрованы. Был завершен тематический анализ качественных данных, и темы были выведены из вопросов исследования.

Этические соображения

Этическое одобрение было получено от Институционального наблюдательного совета Университета Джонса Хопкинса и Совета по исследованиям в области здравоохранения Непала, Катманду, на проведение исследования.Все медицинские работники, включая научных сотрудников, прошли обучение этике и управлению данными. Письменное информированное согласие было получено от матерей, участвовавших в исследовании, и медицинских работников, участвовавших в ФГД.

Результаты

Из 261 матери, прошедшей скрининг в течение периода исследования, 126 не соответствовали критериям отбора, а 39 матерей не дали согласия на участие в исследовании, в то время как 96 матерей с новорожденными с низкой массой тела были включены в исследование, как показано (рис. 2).

В таблице 1 показаны социально-демографические характеристики матерей, рандомизированных на новую и традиционную одежду.Матери, участвовавшие в исследовании, в основном были из того же района, где располагались исследуемые больницы. В основном они были первородящими и принадлежали в основном к этническим группам далитов, джанджати и мадеши.

Среди 48 матерей, которым первыми представили новую упаковку, 39 (81,3%) выбрали новую упаковку, а 9 (18,7%) матерей выбрали традиционную упаковку. Аналогичным образом, из 48 матерей, которым сначала была представлена ​​традиционная упаковка, 43 (89,6%) матери выбрали новую упаковку, а 5 (10,4%) матерей выбрали традиционную пленку.Разница между пропорциями, выбирающими разные обертывания, существенно не различалась между двумя группами (p = 0,24). На исходном уровне существенных различий между матерями, выбирающими новую и традиционную упаковку, не было (Таблица 2).

После выбора обертывания для продолжения КМС 4 матери (5%) из новой группы обертывания и 2 (14%) из группы традиционного обертывания выбыли из исследования по разным причинам перед выпиской из больницы. . Из 90 матерей, оставшихся в исследовании при выписке, одна мать была выписана за 3 дня, а остальные 89 матерей были выписаны через 3 дня.Все матери (90), включенные в исследование, обеспечивали своим новорожденным исключительно грудное вскармливание во время пребывания в больнице. В целом, 77 (86%) матерей наблюдались до 4 ^{-го телефонного звонка} , из которых 66 продолжали использовать новую повязку, 11 — традиционную, а 59 матерей завершили послеродовой контакт на 28-й день.

KMC практика с разными бинтами

Средняя продолжительность практики STS в день с 1 по 28 день в зависимости от выбранного типа обертывания (рис. 3). Новые пользователи обертывания практиковали уход STS в среднем 429 человек.Всего в течение 1 часа (95% доверительный интервал [ДИ]: 351,7–470,33) и практиковалось традиционное обертывание в течение 351,7 часов (95% ДИ: 259,3–443,98) в общей сложности с 1-го дня послеродового до 28-дневного послеродового визита. Таким образом, новые пользователи обертывания сообщили, что выполняли контакт со службой безопасности в течение дополнительных 77,4 часа, хотя мы не достигли статистической значимости. График (Рис. 3) показывает, что пользователи новой и традиционной упаковки практиковали KMC почти 24 часа, когда они находились в медицинском учреждении в течение трех дней. Продолжительность занятий КМК дома постепенно сокращалась в течение дня в обеих группах; тем не менее, снижение количества пользователей традиционных обтекателей кажется более резким по сравнению с новыми пользователями.

Из 59 матерей (49 новых и 10 традиционных) матерей, пришедших на послеродовой визит, 58 (98%) сообщили, что практикуют МК дома. Одна мать, использовавшая традиционное обертывание, не практиковала МК с 14-го дня после родов, так как у новорожденного были язвы на ягодицах. Среди 58 матерей, практикующих МК, 55 (94,8%) поддерживали исключительно грудное вскармливание до 28 дней после родов, при этом 2 матери из новой группы с обертыванием и 1 из группы с традиционным обертыванием не кормили исключительно грудью.

Восприятие медицинского работника и практика KMC

Медицинские работники сообщили, что их восприятие и понимание МК и его преимуществ до вмешательства ограничивалось контактами с ССН и лечением гипотермии.Они не консультировали матерей новорожденных с низкой массой тела для МК, так как не знали о его преимуществах. После вмешательства медицинские работники сообщили, что они осознали, что МК является стандартным методом ухода за новорожденными с низкой массой тела, который включает в себя контакт с STS и исключительно грудное вскармливание; ощутимые преимущества включали помощь в поддержании температуры тела новорожденного, уменьшение инфекции, поощрение грудного вскармливания и увеличение веса. Они сообщили, что консультировали матерей новорожденных с малым весом, чтобы они могли практиковать МК. Один из участников FGD (обученный медперсонал) описал изменение восприятия KMC как

«Перед обучением , мы просто проинформировали мать, чтобы она согревала новорожденного , , но , сейчас , , мы консультируем их по всем аспектам KMC . » Другой медперсонал, обеспечивающий KMC, добавил:« Мы можем ответить на вопросы посетителей о KMC и уверенно рассказать о преимуществах ».

Медицинские работники, судя по всему, положительно отнеслись к новой упаковке для МК в обоих медицинских учреждениях. Упомянутые ключевые характеристики заключались в том, что новую повязку можно было легко носить без посторонней помощи, она обеспечивала надлежащую поддержку новорожденного благодаря плечевому ремню и, следовательно, была удобна для переноски и перемещения новорожденного.Они также упомянули простоту кормления грудью, поскольку мать может ослабить узел и ослабить ремешок с одной стороны и сама покормить новорожденного без помощи других людей. В то время как в традиционном обертывании всегда есть потребность, чтобы другой человек развязал узел на спине для кормления, что делает кормление грудью громоздким. Медицинские работники также сообщили, что участники-мужчины сочли новую пленку приемлемой для самостоятельного использования. Согласно их наблюдениям в медицинском учреждении, они обнаружили, что отцы были более заинтересованы в предоставлении МКК новорожденному с новой пленкой по сравнению с традиционной пленкой.Они упомянули, что традиционная накидка считается женской тканью, и мужчины не хотели ее использовать, в то время как «приличный» вид новой накидки способствовал ее использованию среди членов-мужчин.

Медицинские работники отметили, что традиционное бинты неудобно, поскольку всегда нужен другой человек, чтобы поддержать мать и помочь сохранить новорожденного в МК. Поскольку традиционная повязка была толстой и длинной, матери летом было неудобно из-за жары и она сильно потела. Было нелегко спать в позе KMC с бинтом из-за узла на спине.

Восприятие матери и практика KMC

Матери, независимо от выбранной ими обертки, сообщили, что МК был полезен для их новорожденных с малой массой тела и для них как родителей. Матери сообщали, что KMC сохраняет новорожденного в тепле, расслаблении, дает больше возможностей для грудного вскармливания и способствует увеличению веса. Немногие матери сообщили, что МК также снижает вероятность заражения новорожденного, поскольку посторонние не носят их. Одна мать сообщила: « Сниженный риск заражения , , поскольку меньше шансов, что родственники и соседи дотронутся до новорожденного и несут его, пока новорожденный находится в KMC . Если новорожденного не содержали в KMC , , родственники и соседи, приходящие навестить новорожденного, трогали и несли новорожденного, тем самым увеличивая вероятность заражения . ”

Некоторые матери были довольны и счастливы, так как они смогли обеспечить больший уход за своим новорожденным. Матери также сказали, что KMC сэкономила деньги косвенно, поскольку KMC способствовала здоровью новорожденных с низкой массой тела.

Матери, независимо от выбранной пленки, по-видимому, рекомендовали новую пленку по сравнению с традиционной.Даже те матери, которые выбирали традиционное бинтование, сообщили, что им и их семьям было бы легче практиковать KMC дома, если бы они выбрали новый бинт. Они также упомянули, что настоятельно рекомендовали бы новую пленку другим матерям, поскольку они не хотят, чтобы другие матери испытывали проблемы, с которыми они столкнулись при использовании традиционной пленки. Матери, использующие новую обертку, сообщили, что основным преимуществом новой обертки было то, что они могли обеспечить KMC самостоятельно, поскольку обертку можно было завязать без чьей-либо помощи.

«Даже когда никого нет дома , , новая повязка очень помогает, так как я могу завязать ее самостоятельно» .

(Новый пользователь обертывания)

Напротив, матери, использующие традиционное обертывание, сообщали, что традиционное обертывание было обременительным для обеспечения непрерывного МК, поскольку им всегда требовался дополнительный человек в течение дня, чтобы завязать и развязать узел, чтобы держать новорожденного в МКК, после того, как его вынули для кормления грудью и переодели. подгузники.

« Мне пришлось пройти через большую борьбу, чтобы практиковать KMC дома, так как мне всегда нужен был кто-то, кто помогал бы мне завязать бинт . ”

(традиционная упаковка)

Еще одно преимущество новой оболочки касалось безопасности. Матери сообщили, что они чувствовали себя в безопасности, когда практиковали KMC с новой повязкой, так как она была надежно привязана ремнем. Все матери, выбирающие новую пленку, выполняли обычные домашние дела, такие как приготовление пищи, стирка и сушка тряпок, подметание дома и т. Д. Одна мать, которая недавно использовала пленку, сообщила: « Новая пленка чрезвычайно удобна , Я не только практиковала KMC в home , , но я также продолжил это, ухаживая за козами на ферме после 22 дней доставки ».

Напротив, ни одна из матерей, использующих традиционную обертку, не выполняла домашние дела во время практики КМК, поскольку им не нравилась безопасность, обеспечиваемая оберткой, особенно в условиях, когда им приходилось завязывать повязку самостоятельно или когда им приходилось обращаться за помощью к неподготовленные люди.

« Член семьи, обученный в больнице завязывать традиционную повязку, не всегда доступен дома , , и когда я обращаюсь за помощью к другим неподготовленным родственникам / соседям , , они не могут надежно завязать повязку ».

(традиционная упаковка)

Матери, использующие новую повязку, сообщили, что кормить грудью во время МК было легко, так как она могла легко ослабить ремешок для кормления. С новым бинтом можно было легко отдыхать на кровати или стуле во время практики KMC. Они также сообщили, что с новой повязкой было легче получить помощь от членов семьи мужского пола, поскольку новая повязка воспринималась как переноска ребенка мужчинами, что привело к их обязательству содержать новорожденного в МК.Мужья пользователей новых бинтов посчитали, что их легко застегнуть, и считали это безопасным.

« Во время пребывания в больнице мой муж предпочитал носить новорожденного в новом бинте, так как он меньше стеснялся этого . Однако, поскольку я выбрал традиционную пленку , , он не стал держать новорожденного в KMC дома . ”

(традиционная упаковка)

Во время интервью матерей спрашивали, купили бы они эту повязку, если бы она не была предоставлена ​​бесплатно, и сумму, которую они были бы готовы заплатить, если бы согласились заплатить.Все опрошенные матери сообщили, что они купили бы повязку для КМК, даже если бы она не была предоставлена ​​бесплатно, поскольку обертка способствовала КМК, что положительно сказалось на здоровье их младенцев, и ее было удобно использовать. Цена, о которой сообщила мать, колебалась от 1 до 10 долларов за новую упаковку и от 5 до 12 долларов за традиционную.

Обсуждение

Несмотря на то, что КМК был введен в Непале более десяти лет назад [16] и включен в различные программы подготовки медицинских работников к работе и до начала работы, это все еще не является стандартной практикой в ​​большинстве медицинских учреждений.В настоящем исследовании делается попытка оценить осуществимость МК с предоставлением нового обертывания в качестве вмешательства для улучшения принятия МК за счет улучшения опыта, связанного с терапией.

В нескольких систематических обзорах изучались факторы, способствующие и препятствующие KMC [9–11]. Отсутствие исчерпывающей информации для матерей о преимуществах МК, нехватка времени, необходимого для оказания МК из-за домашних обязанностей, низкая мотивация среди матерей, поддержка со стороны членов семьи в результате боли / усталости, связанных с практикой МК в течение длительного периода, являются одними из основных сообщалось о барьерах [9–11].

Большинство матерей, включенных в наше исследование, были из этнических групп далитов, джанаджати и мадеши. Исследование, анализирующее данные NDHS 2011, показало, что распространенность LBW была одинаковой среди всех этнических групп [17]. Другое исследование, проведенное в третичной больнице в Катманду, показало, что большинство матерей с новорожденными с низкой массой тела принадлежали к благополучной этнической группе, включая Брахаминов, Чхетри и благополучных Джанаджати [18]. Более высокое количество далитов, джанаджати и мадеши в нашей исследуемой популяции может быть связано с тем, что исследуемая больница обслуживает в основном эти этнические группы.

В нашем исследовании большинство матерей практиковали контакт с STS в течение почти 24 часов во время пребывания в больнице, независимо от выбранного бинта. Продольное исследование, проведенное в Гане с участием 202 матерей маловесных новорожденных, сообщило только о 18% непрерывных МК во время пребывания в больнице [19], в то время как исследование из Бангладеш с 423 новорожденными с малым весом показало, что средняя продолжительность контакта с ССН составляла всего 10,7 часа во время пребывания в больнице в течение всего периода пребывания в больнице. стабильные группы новорожденных с низкой массой тела [20]. Более высокий уровень STS во время пребывания в больнице в нашем исследовании может быть связан с увеличением возможностей медицинских работников обучать матерей и семьи методам МК.Медицинские работники сообщили, что им ничего не было известно о КМЦ как о методе лечения новорожденных с малым весом, и никто из них не консультировал матерей с маловесным новорожденным для практики КМС до исследования. Однако после обучения они были более уверены в ведении новорожденных с низкой массой тела с помощью КМК. Исследования показали, что ограниченные знания медицинских работников о МК и неверие в его исход являются основным препятствием для внедрения МК [9, 21]. К другим очень важным факторам, которые способствовали приверженности МК в больнице, относятся: a) лучшее понимание опасных признаков LBW и преимуществ МК среди матерей и семей благодаря консультированию; 2) участие матери в принятии решения о выборе обертывания; и 3) демонстрация КМК и возможность попрактиковаться с анатомическими моделями до того, как фактически потренироваться со своими маленькими детьми.Обзор барьеров и факторов, способствующих практике МК, показал, что более глубокое понимание матери положительно влияет на приверженность МК [11].

Не наблюдалось существенной разницы в часах контакта с ССН среди матерей, использующих традиционную и новую повязку во время пребывания в больнице. Это могло быть связано с тем, что матери из обеих групп получали одинаковый уровень обучения, поддержки и поддержки со стороны медицинских работников в послеродовом отделении. Дополнительная причина может заключаться в том, что в больнице отсутствуют домашние обязанности, которые считаются основным препятствием для МК.Исследования показали, что в больнице для МК было больше времени, чем дома из-за повседневных домашних дел, отягощенных женщинами [11, 22].

Важно обеспечить, чтобы матери, начинающие МК в больницах, продолжали его дома после выписки из больницы, чтобы обеспечить оптимальную пользу. Большинство матерей в нашем исследовании, выписанных из больницы, выразили намерение продолжить МК дома. Этот результат согласуется с исследованием, проведенным в Гане, где 95,5% матерей были готовы продолжить МК дома [19].Почти все женщины, посетившие 28-дневный послеродовой визит, сообщили о продолжении родовспоможения дома. Описательное исследование, проведенное в клинической больнице третичного уровня в Индии, показало, что 82,5% матерей продолжали контактировать с ССН через 45 дней после выписки [23]. Более высокий уровень приверженности к МК в домашних условиях в нашем исследовании может быть результатом участия матерей и семей в принятии решений, касающихся МК, выбора обертывания, обеспечивающего поддержку семьи для практики МК.

Матери, использующие новое обертывание, сообщают о большем количестве часов практики ССД дома по сравнению с традиционным обертыванием.Это можно объяснить некоторыми преимуществами, которые дает новая обертка, такими как простота ношения обертки, обеспечение безопасности при удерживании новорожденного и возможность выполнять домашние дела. В нескольких исследованиях было установлено, что время, необходимое для обеспечения МК, является основным препятствием для лиц, осуществляющих уход, включая матерей, из-за их домашних обязанностей, а отсутствие поддержки мешает им предоставить время, необходимое для непрерывного МК [9–10]. Матери сообщили, что с новым бинтом им было удобно заниматься КМК дома непрерывно, так как это позволяло безопасно и гибко выполнять домашние дела во время занятий КМЦ и способствовало разделению труда в КМК, поскольку члены семьи мужского пола носили КМК. новая упаковка.Исследования показали, что участие отцов положительно повлияло на усвоение МК через разделение труда или заставило мать чувствовать себя комфортно [10, 24].

В нескольких исследованиях сообщалось, что практика МК способствует грудному вскармливанию [19, 25]. Все матери в нашем исследовании кормили новорожденных с малой массой тела исключительно грудью во время пребывания в больнице, и большинство из них продолжали кормить грудью после выписки. Сообщается, что кормление грудью стало проще с новой повязкой, поскольку мать может сама ослабить узел и покормить ребенка без посторонней помощи.

Сила и ограничения

Сильной стороной нашего исследования является использование подхода смешанных методов для оценки осуществимости внедрения новой упаковки. Предвзятость вежливости при сборе качественных данных была сведена к минимуму путем найма качественного исследователя, который не входил в состав исследовательской группы.

Ключевым ограничением исследования является небольшой размер выборки в одной группе по сравнению с другой. Число матерей, выбравших традиционное обертывание, было довольно низким, что создавало дисбаланс в численности групп и еще больше уменьшало способность обнаруживать разницу в общем количестве часов STS.

Информация о часах контакта матери и исключительно грудном вскармливании дома была получена с помощью телефонных интервью, а не прямых наблюдений. Это может привести как к смещению воспоминаний, так и к смещению социальной желательности. Исследование не имело возможности оценить различия в продолжительности занятий STS или их влияние на неонатальную смертность.

Выводы

Привлечение матерей к предоставлению новой эргономичной повязки по их выбору привело к высокой приемлемости, распространению и продолжению практики МК во время пребывания в больнице и дома.Эта новая повязка, возможно, повлияла на частоту продолжения МК в домашних условиях, поскольку новая повязка была разработана таким образом, чтобы надежно удерживать новорожденного, позволяла гибко выполнять домашние дела во время практики МК и была приемлемой для использования членами семьи мужского пола. В последнее время, благодаря повышенному вниманию и инвестициям в План действий для каждого новорожденного (ENAP), МКК получил высокий приоритет в рамках NENAP, где правительство Непала стремится к тому, чтобы 35% всех недоношенных новорожденных получали МК к 2035 году при нынешней ситуации с 0% охватом.Участие матерей и семей в предоставлении новой эргономичной упаковки является очень своевременным и может быть взято на себя правительством Непала при расширении практики МК.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Jhpiego за предоставление программной поддержки для внедрения KMC в двух исследовательских центрах и Laerdal Foundation за предоставление материнской груди, PreemieNatalie и чашки Laerdal, использованной во время реализации программы. Выражаем искреннюю благодарность медицинским работникам и матерям, принявшим участие в исследовании.Мы хотели бы поблагодарить Национальный медицинский учебный центр Министерства здравоохранения за обучение и сертификацию медицинских работников. Два исследовательских центра (Зональная больница Коши, Биратнагар и Больница Азиатской ассоциации врачей, Дамак) выражают особую благодарность за их предоставление.

Ссылки

1. 1. UN-IGME: Уровни и тенденции детской смертности: отчет за 2015 г. Оценки, разработанные Межучрежденческой группой ООН по оценке детской смертности. 2015, Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций
2. 2.Всемирная организация здравоохранения: ЦУР 3: Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте. http://www.who.int/sdg/targets/en/. По состоянию на 24 июля 2017 г.
3. 3. Lawn JE, Blencowe H, Oza S, You D, Lee AC, Waiswa P. Каждый новорожденный: прогресс, приоритеты и потенциал за пределами выживания. Ланцет. 2014 июл; 384 (9938): 189–205. pmid: 24853593
4. 4. Министерство здравоохранения и народонаселения (MOHP) [Непал], New ERA, ICF International Inc. Обзор демографии и здравоохранения Непала, 2011 г.Катманду, Непал: Министерство здравоохранения и народонаселения, New Era, ICF International, Калвертон, Мэриленд; 2011.
5. 5. Министерство здравоохранения. План действий Непала для каждого новорожденного. Катманду, Непал: Министерство здравоохранения; 2016.
6. 6. Конде-Аквдело А, Диас-Росселло Дж. Л., Белизан Дж. М.. Мать-кенгуру заботится о снижении заболеваемости и смертности младенцев с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (4): CD002771.
7. 7. Чарпарк Н., Руис Дж. Г., Зупан Дж., Каттанео А., Фигероа З., Тессье Р. и др.Уход за матерью кенгуру: 25 лет спустя. Acta Paediatr. 2005; 94: 514–22. pmid: 16188735
8. 8. Boundy EO, Dastjerdi R, Spiegelman D, Fawzi WW, Missmer SA, Lieberman E, et al. Уход за матерью-кенгуру и исходы новорожденного: метаанализ. Педиатрия. 2015; 137 (1): 2015–238.
9. 9. Чан Г.Дж., Лабар А.С., Уолл С., Атун Р. Уход за матерью кенгуру: систематический обзор препятствий и средств поддержки. Bull World Health Organ. 2016 Февраль; 94 (2): 130–41. pmid: 262
10. 10.Смит Э. Р., Бергельсон И., Константиан С., Валсангкар Б., Чан Г. Дж. Барьеры и факторы, способствующие принятию системой здравоохранения ухода за матерями-кенгуру: систематический обзор перспектив лиц, осуществляющих уход. BMC Pediatr. 2017; 17:35. pmid: 28122592
11. 11. Сейдман Г., Унникришнан С., Кенни Е., Мыслински С., Кэрнс-Смит С., Маллиган Б., Энгманн. Барьеры и факторы, способствующие практике ухода за матерями-кенгуру: обзор системы. PLos One. 2015 Май; 10 (5): e0125643. pmid: 25993306
12. 12. Кресвелл Дж.W., Research Design : Качественный , Количественный , и смешанные методы . 2003: Публикации SAGE.
13. 13. Питерс Д.Х., Адам Т., Алонж О., Агьепонг И.А., Тран Н. Исследование внедрения: что это такое и как это сделать. BMJ. 2013 20 ноября; 347: f6753 pmid: 24259324
14. 14. Дамшродер LJ, Арон DC, Кейт RE, Кирш SR, Александр JA, Лоури JC. Содействие внедрению результатов исследований в области здравоохранения на практике: консолидированная основа для развития науки о внедрении.Наука внедрения. 2009 7 августа; 4 (1): 50.
15. 15. Лаэрдал. Может ли подход, дружественный к матери, помочь увеличить распространение и качество МК? http://cdn.laerdal.com/downloads/f3271/LGH_CarePlus_8pager.pdf, по состоянию на 25 июля 2016 г.
16. 16. Уход за новорожденными с низкой массой тела при рождении на уровне общины: роль всестороннего ухода за кожей в общинах (отчет о встрече). Спасите детей, Вашингтон, округ Колумбия. Май 2008 г. http://www.savethechildren.org/atf/cf/%7B9def2ebe-10ae-432c-9bd0-df91d2eba74a%7D/KMC-MEETING-REPORT.PDF. По состоянию на 16 августа 2016 г.
17. 17. Синг У, Уэранамтасун А., Кунинг М. Факторы, связанные с низкой массой тела при рождении в Непале, с использованием множественного вменения. BMC Беременность и роды. 2017; 17:67. pmid: 28219425
18. 18. Шарма С.Р., Гири С., Тималсина Ю., Бхандари С.С., Басьял Б., Вагл К. и др. (2015) Низкая масса тела при рождении в срок и ее детерминанты в третичной больнице Непала: исследование случай-контроль. PLoS ONE 10 (4): e0123962. pmid: 25853813
19. 19. Нгуах С.Б., Вобил П.Н., Обенг Р., Якубу А., Кербер К.Дж., Лаун Дж.Э. и др.Восприятие и практика МК после выписки из больницы в Кумаси, Гана: продольное исследование. BMC Беременность и роды. 2011 Dec; 11:99. pmid: 22133462
20. 20. Pervin J, Gustafsson FE, Moran CM, Roy S, Persson LA, Rahman A. Осуществление ухода за матерями-кенгуру в условиях ограниченных ресурсов в сельской местности Бангладеш. Acta Paediatr. 2015; pmid: 25639951
21. 21. Энгманн К., Уолл С., Дармштадт Г., Валсангкар Б., Класон М. — участники встречи по ускорению КМК в Стамбуле.Консенсус об ускорении ухода за матерями-кенгуру. Ланцет. 2013 ноя; 382 (9907): e26–7. pmid: 24246562
22. 22. Blomgvist YT, Frölund L, Rubertsson C, Nygvist KH. Обеспечение ухода за матерью-кенгуру: поддерживающие факторы и препятствия, воспринимаемые родителями. Scand J Caring Sci. Июль 2012 г.; 27 (2): 345–53. pmid: 22816503
23. 23. Рааджашри Р., Адхисивам Б., Вишну Бхат Б. и Паланивел С. Восприятие матери и факторы, влияющие на непрерывность ухода за матерью-кенгуру в домашних условиях: описательное исследование.J Matern Fetal Neonatal Med. 2017; pmid: 28264615
24. 24. Moreira J de O, Romagnoli RC, Dias DAS, Moreira CB. Программа «Мать-кенгуру» и взаимоотношения мать-дитя: качественное исследование в государственном родильном доме города Бетим. Psicologia em Estudo. 2009. 14: 475–83.
25. 25. Гатхвала Г., Сингх Б., Сингх Дж. Влияние ухода за матерью-кенгуру на физический рост, грудное вскармливание и его приемлемость. Троп Докт. 2010. 40 (4): 199–202. pmid: 20667921

Ношение для младенцев: плюсы и минусы — Medical Associates of Northwest Arkansas

В 1960-х годах медсестра Корпуса мира по имени Энн Мур видела, как женщины в Того носили своих младенцев без помощи рук, привязывая младенцев к груди или спине тканевой повязкой.Мур вернулась домой в Соединенные Штаты и родила собственного ребенка. Она хотела последовать примеру женщин, которых она встретила в Того, но обнаружила, что создать надежную повязку труднее, чем она думала.

Вместе с матерью Мур изобрела Snugli, детский рюкзак (или передний рюкзак), которым было легко пользоваться. Первые Snuglis изготавливались вручную из вельвета, но Snuglis и другие бренды детских переноски быстро выросли до многомиллионного рынка. В педиатрической литературе начали появляться исследования «Уход за кенгуру», показывающие, что младенцы, которых вынашивали по несколько часов в день, плакали меньше.

Это была не изумительная новость. Младенцы любят, когда их несут и обнимают, и родители могут делать это больше, если носить их без помощи рук. Но для многих американских родителей это была новая идея.

Перенесемся в 2004 год, когда идея получила новое название: одежда для новорожденных. К 2006 году прошла конференция по ношению детей. В этом году Де-Мойн принимает у себя Международную конференцию по ношению детей. Babywearing International — организация, пропагандирующая эту практику. Вы могли бы охарактеризовать это как причуду, если бы ее не было так долго.

Безопасно ли ношение ребенка?

Одной из проблем, связанных с ношением ребенка, является то, может ли оно быть опасным. Комиссия по безопасности потребительских товаров США выявила более десятка смертей от удушья, связанных с ношением младенцев. Родители должны следить за тем, чтобы рот и нос их ребенка были видны, когда ребенок находится в переноске.

USCPS рекомендует дважды подумать об использовании переноски для недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении, а также для младенцев, страдающих простудой или другими респираторными заболеваниями.

Сами перевозчики могут не быть проблемой. Скорее переноски облегчают удержание младенцев в неудобном или даже опасном положении. Международный институт дисплазии тазобедренного сустава делает то же самое в своих предупреждениях о детских переносках. Важно, чтобы родители расположили своего ребенка в удобном и безопасном положении.

Итог: прочтите информацию о безопасности, прилагаемую к переноске для ребенка, или ресурсы, указанные здесь, чтобы убедиться, что вы знаете, как безопасно использовать слинг.

Здоровье и благополучие мамы

Детские переноски не представляют опасности для родителей, но особенно мамам может показаться, что носить ребенка часами неудобно. Как и рюкзаки для школы или спорта, детская переноска может сильно напрягать родителей.

Как и в случае с рюкзаками, очень важен выбор правильного переноски. Существует столько разных моделей и брендов, что большинство родителей смогут подобрать удобный вариант. Подумайте о том, чтобы носить ребенка на спине, а не спереди, когда он растет.Помните и о своей хорошей осанке!

Одна молодая мама, с которой мы говорили, сказала нам, что она просто не чувствовала себя достаточно сильной, чтобы использовать переноску для ребенка. Если вы так себя чувствуете, подумайте о том, чтобы использовать переноску в течение более коротких периодов времени, например, пока вы чистите пол или делаете покупки.

Портит ли детей ношение младенцев?

Нет никаких доказательств того, что вынашивание ребенка портит его. Младенцы, когда они растут, хотят спуститься и исследовать свой мир. Когда младенцы могут ползать и играть, а также их можно носить, это обеспечивает хороший баланс близости и автономности.

Принято считать, что маленьких детей нельзя испортить. Младенцы заняты изучением вещей. Они начинают понимать, что объекты существуют отдельно и не исчезают, когда они находятся вне поля зрения. Они развивают способность произносить звуки своего родного языка и изучают концепцию общения. Им нужно много общаться со своими родителями и с миром. Вынашивание младенцев их не портит.

Ношение ребенка не обязательно должно быть однозначным.Будь то удобство для занятых родителей, альтернатива прогулочной коляске или способ держать ребенка рядом, переноска — при правильном использовании — может быть полезным инструментом для родителей младенцев.

Лучшие переноски для мужчин

Переноска-переноска — одно из самых необходимых детских аксессуаров для большинства родителей. Это отличный способ сблизиться с ребенком, а также высвободить руки, чтобы вы могли, знаете ли, делать дела. Лучшие детские переноски для мужчин безопасны для ребенка, их легко надеть и снять, они не оставят вас в поту — или вам понадобится грелка для боли в спине.Доступно несколько разновидностей, от переноски для детской переноски до переноски для детской слинга. Какую бы модель вы ни выбрали, посадка имеет первостепенное значение.

Американская педиатрическая академия является решительным сторонником того, что она называет «ношением ребенка», как в ответ на плач младенца и как способ предотвратить плач и способствовать привязанности родителей к ребенку.

Выбирая лучшие детские переноски для пап, вы можете выбирать между обертками, стропами, переносками с мягкой структурой и каркасными рюкзаками. Разные переноски предлагают разные зацепы, как правило, лицом вперед и / или с ребенком на спине.Комфорт — это ключ к успеху, поэтому убедитесь, что он удобен, легко регулируется и может расти вместе с вашим ребенком. Если вам нужно четверо взрослых и 20 минут, чтобы пристегнуть ремни и правильно расположить ребенка, поверьте нам, вы никогда не воспользуетесь этой вещью. Итак, вот одни из лучших детских переноски для мужчин.

Эта сумка-переноска обеспечивает превосходную поддержку вашей спины без лишнего веса. Сетчатая ткань идеально подходит для родителей (и младенцев), которые могут перегреться.Он имеет два положения для переноски (лицом внутрь или наружу), регулируемую опору для головы и шеи, и если ваш ребенок засыпает, вы можете просто отстегнуть всю переднюю часть, чтобы, в идеале, поднять его, не разбудив. Он подходит для новорожденных и младенцев весом до 26,5 фунтов.

Держатель для допинга от бренда, известного своим инновационным детским снаряжением. Плечевые лямки регулируются, а поясной ремень помогает равномерно распределять вес, тем самым экономя вашу спину.Имеется встроенная детская бустер и регулировка открывания ножек для маленьких детей. Кроме того, нам особенно нравятся четыре магнитные пряжки, которые делают этот рюкзак еще проще в использовании. На поясе есть карман на молнии для ключей. Предел веса составляет 8-35 фунтов.

Что нам больше всего нравится в этой детской коляске, так это то, что она использует магнитные пряжки, благодаря которым ее надевание и снятие становится намного проще. Кроме того, его задний ремешок регулируется, поэтому он идеально подойдет вам.Он подходит для детей от 7 до 33 фунтов и имеет три положения переноски: внутрь, наружу и назад. И его можно стирать в стиральной машине. Есть съемный чехол, а также отделение для пеленок и салфеток.

Это приспособление состоит из части переноски для младенцев (для детей от 8 до 30 фунтов), части жесткого рюкзака и части сумки для пеленок со встроенным пеленальным столиком. Он изготовлен из нейлона рипстоп 420D с водостойким покрытием, имеет охлаждающее отделение, сумки для еды и одежды, а также 15-дюймовый чехол для ноутбука с мягкой подкладкой.Переноска подключается к рюкзаку, и вы можете носить ребенка в режимах «лицом назад» или «лицом вперед».

Новую переноску-переноску для новорожденных Ergobaby Embrace легко надевать, она имеет всего несколько простых пряжек вместо сложного рисунка обертывания и имеет мягкий вырез для головы ребенка. Широкие мягкие ремни, перекрещивающиеся на спине, обеспечивают дополнительную поддержку и расширяются. Переноску можно использовать для младенцев до 25 фунтов.

Простая и обтекаемая, это переноска для младенцев для родителей-минималистов. Он сделан из конопли и органического хлопка, имеет завязку на талии спереди, поставляется со съемным капюшоном и подходит для детей весом от 7 до 36 фунтов с использованием трех положений для переноски.

Это не модная детская переноска, но она стоит своих денег. Он подходит для детей от 12 до 40 фунтов и подходит для машинной стирки.Вы можете носить ребенка спереди или сзади, а для защиты от солнца есть капюшон с капюшоном. Он доступен по цене, практичен и прост в использовании. Эта детская переноска не имеет эргономичных наворотов из этого списка, но у нее есть регулируемые лямки и широкий пояс.

Да, это заявление. Но в этой сверхпрочной детской переноске есть за что полюбить. Есть два положения для переноски: лицом вперед и лицом назад, и он предназначен для детей весом от 8 до 35 фунтов.Он обеспечивает равномерное распределение веса и поддержку спины. Нам особенно нравится, что он полностью настраивается, так что вы можете прикрепить аксессуары к передней или задней части сумки-переноски, чтобы все необходимое всегда было под рукой.

Благодаря большой сетчатой ​​вставке эта детская коляска прекрасно дышит. Он подходит для детей от семи до 45 фунтов и регулируется по трем параметрам ширины, чтобы идеально соответствовать растущему ребенку. Вы можете выбрать одно из нескольких положений для ношения, в том числе лицом наружу, лицом внутрь и переносом на спине.

Это может быть самая компактная и прочная переноска для младенцев, которую вы найдете. Это просто, и делает свое дело, и делает это хорошо. Ваш ребенок может смотреть вперед или назад. Он подходит для детей от 8 до 33 фунтов. И у него есть пряжки UTX и передняя панель на липучке.

Это, пожалуй, самый простой детский бинт, который вы найдете. В нем нет колец, ремней, пряжек или лишней ткани, поэтому его очень просто надевать и снимать.Он также равномерно распределяет вес ребенка, давая отдых вашей спине. Он бывает разных размеров и подходит для детей от рождения до 35 фунтов.

Ключевое слово здесь — воздушный поток — и именно это делает этот рюкзак идеальным для теплой погоды, когда вы не хотите, чтобы под ним образовывалась лужа пота. Это потому, что он изготовлен из мягкой трехмерной сетчатой ​​ткани, которая обеспечивает хорошую вентиляцию. Он также имеет шесть различных стилей переноски, расширяется по мере роста вашего ребенка и спроектирован так, чтобы надежно закрепить вашего ребенка во всех положениях переноски.

Эта переноска позволяет переносить ребенка 6 различными способами. Он имеет эргономичный дизайн, который равномерно распределяет вес по пояснице и плечам, а это означает, что вам не потребуется регулировка хиропрактики, когда вы его снимаете. Как следует из названия, переноска Hipster гарантирует, что бедра вашего ребенка находятся в оптимальном положении, когда вы его или ее носите. Он имеет двухслойные варианты, в зависимости от погоды, и дополнительный карман для телефона и ключей.Его можно использовать с новорожденными со вставкой, а также с младенцами в возрасте 3 месяцев и весом до 44 фунтов.

Эта переноска для ребенка изготовлена ​​из мягкой сетчатой ​​ткани и включает складывающееся детское питание UPF 50+ для защиты от солнца. Он известен своей поясничной опорой, а также ремнями с мягкой подкладкой, благодаря которым переноска ребенка становится менее утомительной. Он отлично подходит для детей постарше: он имеет 4 положения для переноски и подходит для детей от четырех месяцев до 45 фунтов.

Каждый продукт на сайте Fatherly выбран нашими редакторами, писателями и экспертами независимо друг от друга. Если вы перейдете по ссылке на нашем сайте и что-то купите, мы можем заработать партнерскую комиссию.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Различные держатели для няни

РАЗНЫЕ УПОРЫ ДЛЯ ДЕТСКОГО

КОЛЫБЕЛЬНАЯ ПЕРЕНОСКА:

Наденьте стропу задом наперед, чтобы подплечник можно было использовать в качестве подушки.Приложите голову ребенка к кольцам на подушке. Если необходима дополнительная поддержка, подложите под голову и торс ребенка сложенное принимающее одеяло. Через несколько недель вам не понадобится эта дополнительная набивка.

Люлька-переноска для детей постарше:

По мере роста ребенка ему будет удобнее, когда голова будет находиться на противоположной стороне. Ремень будет расширяться, чтобы приспособиться к росту ребенка. По мере роста ребенка надевайте слинг в обычном положении.

SNUGGLE HOLD — НОВОРОЖДЕННЫЕ И СТАРШЕЕ:

Держите ребенка на плече.Противоположной рукой вытяните край петли над ребенком. Опустите ножки ребенка под нижнюю планку слинга. Отрегулируйте натяжение слинга так, чтобы ребенок был надежно прижат к вашей груди. Убедитесь, что нижняя перила плотно прилегает к бедру ребенка, а верхняя перила плотно прилегает к его затылку и шее.

[rp4wp]

[rp4wp]

НОСИТЕЛЬ КЕНГУРУ — ОТ 3 МЕСЯЦЕВ И СТАРШЕ:

Это положение лицом вперед предназначено для детей с хорошим контролем головы.Поддержите ребенка лицом вперед, подложив одну руку под его ноги, а его спину прижать к груди. Свободной рукой возьмитесь за край стропы наружу, образуя мешочек. Сначала опустите ребенка в нижнюю часть сумки. Большинство младенцев скрещивают ноги «по-индийски».

БОКОВАЯ ПЕРЕНОСКА — ОТ 3 МЕСЯЦЕВ И СТАРШЕ:

В этом положении ребенок будет сидеть с обеих сторон, удерживая обе ноги на слинге. Поместите ребенка в слинг, как в переноску-кенгуру, поставив ноги в одну или в другую сторону.Младенцам нравится опора для спины, когда они сидят сбоку рядом с кольцами.

HIP STRADDLE — ОТ 4 МЕСЯЦЕВ И СТАРШЕ:

Особенно хорошо подходит для детей старшего возраста. Держите ребенка высоко на плече. Противоположной рукой протяните ножки ребенка через перевязку так, чтобы его ножки раздвинулись. Отрегулируйте слинг так, чтобы нижние перила с мягкой подкладкой находились за коленями ребенка. Плотно натяните стропу. Туловище слинга должно располагаться высоко на спине ребенка.

Для получения дополнительной информации о стропах посетите Balboa Baby.

29 июля 2013 г. 20 октября 2017 г. Д-р Билл Сирс

Исследование смешанных методов из Непала

PLoS One. 2018; 13 (11): e0207206.

, концептуализация, курирование данных, формальный анализ, методология, администрирование проекта, написание — первоначальный черновик, написание — рецензирование и редактирование, ^{1, *} , концептуализация, формальный анализ, методология, написание — первоначальный черновик, написание — рецензирование и редактирование, ² , концептуализация, курирование данных, формальный анализ, методология, написание — первоначальный черновик, написание — рецензирование и редактирование, ¹ , концептуализация, администрирование проекта, написание — первоначальный черновик, написание — рецензирование и редактирование, ³ , Концептуализация, Курирование данных, Формальный анализ, Методология, Управление проектом, Написание — первоначальный черновик, Написание — проверка и редактирование, ³ , Концептуализация, Методология, Управление проектом, Написание — исходный черновик, ⁴ и, Концептуализация, Курирование данных , Формальный анализ, Написание — первоначальный вариант, Написание — просмотр и редактирование ⁵

Кусум Тапа

¹ Программа выживания матери и ребенка / Jhpiego, Вашингтон, округ Колумбия, Соединенные Штаты Америки

Дивакар Мохан

² Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, Соединенные Штаты Америки

Эмма Уильямс

¹ Программа выживания матери и ребенка / Джхпиего, Вашингтон, округ Колумбия, Соединенные Штаты Америки

Чандра Рай

³ Jhpiego / Nepal, Oasis Building, Patan Dhoka, Lalitpur, Катманду, Непал

Сангита Биста

³ Jhpiego / Nepal, Oasis Building, Патан Дхока, Лалитпур, Катманду, Непал

Сангита Мишра

⁴ Зональная больница Коши, Биратнагар, Непал

Паван Кумар Хамал

⁵ Национальная академия медицинских наук, Национальный центр травм, Катманду, Непал

Виджаяпрасад Гопичандран, редактор

¹ Программа выживания матери и ребенка / Jhpiego, Вашингтон, округ Колумбия, Соединенные Штаты Америки

² Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, Соединенные Штаты Америки

³ Jhpiego / Nepal, Oasis Building, Patan Dhoka, Lalitpur, Катманду, Непал

⁴ Зональная больница Коши, Биратнагар, Непал

⁵ Национальная академия медицинских наук, Национальный центр травм, Катманду, Непал

Медицинский колледж ESIC и PGIMSR, ИНДИЯ

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Поступило 12.08.2018 г .; Принято 26 октября 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника. другими статьями в PMC.

Дополнительные материалы

S1 Рис. Изображение, показывающее использование традиционной обертки для KMC. (TIFF)

GUID: C030FAD1-8F4A-4C0E-A084-9F0EEC9EC136

S2 Рис. Изображение, показывающее использование новой оболочки для KMC.(TIFF)

GUID: C95832BA-3FE8-4AF2-89DC-99453DD69ED4

S3 Рис. Руководство по интервью — английская версия. (DOCX)

GUID: 1252DCD8-C298-4B49-B9AF-4C3F2EEABC6C

S4 Рис. Руководство по собеседованию — непальская версия. (DOCX)

GUID: 0E3CD89B-EFE1-4DC2-8ADE-129AC95640DF

S5 Рис. Руководство по теме — английская версия. (DOCX)

GUID: 84DDEA57-99EE-407E-BB23-30BFC866177E

S6 Рис. Руководство по теме — непальская версия.(DOCX)

GUID: 63DA7C45-C499-4945-96FF-92980E8622B7

S7 Рис: Анкета исследования — английская версия. (DOCX)

GUID: 876EE35E-8650-4CFA-A19C-8842DFE8964A

S8 Рис. Анкета исследования — непальская версия. (DOCX)

GUID: D3429708-AEBA-4201-B771-1866735D5998

Заявление о доступности данных

Данные не могут быть общедоступными, поскольку согласие на обмен данными не было получено. Данные доступны из Институционального комитета по доступу к данным / этике Jhpiego (контакт через Эмму Уильямс) для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным.Контактное лицо: Jhpiego Nepal, тел. 977-1-553-5657, Oasis Building, Патан Дхока, Лалитпур, Непал.

Реферат

Предпосылки

Уход за матерью-кенгуру — доказательная практика и национальная политика по ведению новорожденных с низкой массой тела в Непале — широко не практикуется. Это исследование было направлено на изучение потребительских предпочтений и приемлемости традиционной и новой эргономичной упаковки для продолжения ухода за матерью-кенгуру в учреждении и сообществе после выписки.

Методы

Технико-экономическое обоснование смешанного метода было проведено с мая по октябрь 2015 года. Девяносто шесть семей новорожденных со стабильной низкой массой тела при рождении весом от 1800 до 2499 граммов были проконсультированы и обучены практике ухода за матерью-кенгуру с использованием обоих бинтов. Они были случайным образом разделены на две группы по 48 человек: одна группа пробовала традиционное обертывание в течение первых шести часов и новое обертывание в течение следующих шести часов, и наоборот. Матерям было разрешено выбирать между бинтами для продолжения ухода за матерью-кенгуру в учреждении и после выписки.Их наблюдали по телефону еженедельно в течение 28 дней после родов, чтобы выяснить, как они ухаживают за матерью-кенгуру. Глубокие интервью с матерями (n = 12) и обсуждения в фокус-группах с медицинскими работниками (n = 16) позволили дополнительно оценить вмешательство. Описательная статистика представлена ​​для количественной части исследования.

Результаты

Матери в двух группах выбрали новую повязку без существенной разницы (81,3% против 89,6%, p = 0,24). Из 96 рандомизированных матерей 85% выбрали новую упаковку.Во время пребывания в больнице шесть матерей выписались из больницы, а оставшиеся 90 матерей были выписаны с намерением продолжить уход за матерями-кенгуру, 78 и 12 матерей сделали это с новым и традиционным бинтом соответственно. Новые пользователи обертывания (429,1 часа, 95% доверительный интервал [ДИ]: 351,7–470,3) выполняли контакт кожа к коже в течение дополнительных 77,4 часа, чем пользователи традиционного обертывания (351,7 часа, 95% ДИ: 259,3–444) с первого раза. день до 28 день послеродовой. Медицинские работники и матери сообщили о положительном опыте использования новой повязки, поскольку ее можно было носить без посторонней помощи, она была надежной и гибкой, чтобы передвигаться в положении для ухода за матерью-кенгуру.

Выводы

Привлечение матерей и семей к предоставлению эргономичных бинтов показало улучшение практики ухода за матерями-кенгуру во время пребывания в больнице и дома.

Введение

Уровень неонатальной смертности на глобальном уровне снизился с 36 на 1000 живорождений в 1990 году до 19 в 2015 году, но это снижение неонатальной смертности было более медленным, чем снижение постнеонатальной смертности детей в возрасте до пяти лет: 47%, против 58% [1]. Цель устойчивого развития (ЦУР) направлена ​​на снижение неонатальной смертности до 12 случаев на 1000 живорождений [2].Низкая масса тела при рождении (LBW), вызванная преждевременными родами и / или малой для гестационного возраста (SGA), является причиной более 80% неонатальных смертей во всем мире, а также увеличивает риск постнеонатальной смертности [3]. В Непале смертность новорожденных за последние 15 лет снижалась более медленными темпами, чем младенческая и детская смертность в целом, что привело к увеличению доли неонатальной смертности во всех младенческих смертях (с 63% в 1996 году до 72% в 2011 году). и смерть детей в возрасте до пяти лет (от 42% до 61%). Согласно исследованию демографического состояния здоровья Непала (NDHS) 2011, приблизительно 12% младенцев с зарегистрированным весом были классифицированы как LBW [4].Непал должен снизить неонатальную смертность до менее 11 случаев на 1000 живорождений в каждой провинции к 2035 году для достижения цели Непальского плана действий по каждому новорожденному (NENAP) [5].

Kangaroo Mother Care (KMC) — ранний, продолжительный контакт кожа к коже (STS) между матерью, членами семьи и новорожденным при исключительном или почти исключительном грудном вскармливании наряду с ранней выпиской из больницы был предложен в качестве альтернативы инкубатор для новорожденных с малым весом [6]. Было показано, что МК является наиболее осуществимым, легкодоступным и предпочтительным вмешательством для снижения заболеваемости и смертности новорожденных в развивающихся странах; особенно для новорожденных с малой массой тела [7–8].NENAP поставил цель увеличить долю всех недоношенных новорожденных, получающих МК, до 35% к 2035 году по сравнению с нынешней ситуацией, когда охват составляет 0% [5].

KMC применялся по-разному в разных контекстах, и исследования показывают, что существует несколько препятствий для внедрения KMC, включая потребность во времени, социальной поддержке, медицинском обслуживании и принятии семьи [9–10]. Успех внедрения требует активного участия пользователей и заинтересованных сторон, поскольку KMC представляет собой сложное вмешательство, управляемое поведением, и включает в себя несколько элементов [9].В систематическом обзоре было отмечено, что члены семьи играют жизненно важную роль в усыновлении МК, поскольку они являются основными лицами, обеспечивающими уход за новорожденными с малым весом и участвующими в принятии решений относительно практики ухода [9]. Их убежденность в том, что вмешательство полезно для новорожденных, повысило их мотивацию к практике МК и способствовало его внедрению, в то время как ограниченное понимание МК, в первую очередь из-за отсутствия консультирования или ограниченной компетентности медицинских работников в технической и консультационной областях, препятствовало его практике [9-10 ]. Дополнительные препятствия для МК включали «боль и усталость» у матерей из-за веса новорожденного, проблемы с расположением во время сна с младенцем, дискомфорт в теплую погоду и проблемы с одеждой матери [11].В нашем обзоре литературы по МК мы не нашли никаких исследований о влиянии физических характеристик бинта, удерживающего новорожденного на груди лица, осуществляющего уход, на принятие МК.

Несмотря на убедительные доказательства улучшения показателей здоровья новорожденных с малым весом, получающих МК, она никогда не была полностью интегрирована в глобальные системы здравоохранения, и это справедливо для Непала [5, 10]. Хотя KMC является национальной политикой по уходу за новорожденными с малым весом в Непале и включена в учебные программы для медицинских работников до начала работы и без отрыва от работы, она не пользуется широкой практикой и не пропагандируется.Министерство здравоохранения Непала в сотрудничестве с Jhpiego и Laerdal Global Health провело исследование внедрения в двух периферийных больницах Непала. Основная цель исследования состояла в том, чтобы понять предпочтения и приемлемость потребителя традиционной и новой эргономичной упаковки для продолжения KMC в учреждении и сообществе после выписки.

Материалы и методы

Условия исследования

Мы провели исследование в двух периферийных больницах районов Моранг и Джапа Восточного региона развития Непала с мая по октябрь 2015 года.Мы выбрали этот регион из-за высокой распространенности НМТ (16%) по сравнению со средним показателем по стране (12%) [4]. Больницы были выбраны из-за большого годового количества рождений, которое составляло 9000 и 6000 в год соответственно. Медицинские работники этих двух больниц прошли двухдневный тренинг по МК с использованием национального пакета учебных материалов по уходу за маловесными новорожденными.

Дизайн исследования

Исследование было разработано как последовательный пояснительный дизайн, с испытанием матерей маловесных новорожденных, применяющих методы МК с использованием различных оберток, с последующим сбором и анализом качественных данных о восприятии и опыте поставщиков и матерей.Причина вышеупомянутого дизайна заключалась в том, чтобы использовать качественные результаты, чтобы помочь в объяснении и интерпретации результатов первоначального исследования [12]. Потребность в исследовании внедрения состоит в том, чтобы понять не только то, что работает, но и причины того, как реализация идет таким образом, и протестировать подходы к ее улучшению [13]. Исследование структурировано с использованием Консолидированной системы исследований по внедрению (CFIR), которая использовалась для анализа характеристик перспективных медицинских вмешательств [14].Хотя CFIR включает пять основных областей — вмешательство, , внутренняя и внешняя настройки, , участников, , и процесс, посредством которого осуществляется реализация — мы фокусируем наши усилия на восприятии заинтересованными сторонами, принятии и испытании вмешательства.

Вмешательство

Вмешательство представлено графически (). Медицинские работники выявляли матерей с новорожденными с низкой массой тела в выбранных медицинских учреждениях и информировали их о весе новорожденного и важности МК.Они провели скрининг матерей со стабильными, недоношенными (гестационный возраст <37 недель) и / или новорожденными с низкой массой тела (> 1800 и <2500 граммов). Набор был ограничен субъектами, которые дали информированное согласие на участие и согласились на еженедельное телефонное интервью в течение четырехнедельного послеродового периода и возвращение для послеродового визита. Мы исключили матерей, у которых возникли какие-либо осложнения во время родов, которые привели к явной боли, или которым вводили седативные препараты, роды с помощью кесарева сечения или у которых новорожденный был достаточно больным, чтобы его поместили в отделение по уходу за новорожденными.Матери, которые не соответствовали критериям отбора или не давали согласия, получали обычную обычную помощь.

План вмешательства.

Мы рандомизировали матерей на основе нечетных и четных чисел в последовательности набора. Подбросили монетку, чтобы определить групповое распределение для первого абитуриента в обоих учреждениях, что в конечном итоге стало традиционным методом обертывания. Впоследствии все нечетные числа получили традиционную упаковку первыми, а четные числа получили новую упаковку первыми в обоих учреждениях.После получения информированного согласия матери медицинский работник проконсультировал мать и других членов семьи (если они есть) о преимуществах МК и продемонстрировал шаги правильного МК с использованием обоих бинтов. Матери и члены семьи новорожденного практиковали МК с Преми Натали (имитационная модель преждевременных родов Лаэрдала), используя оба бинта. После того, как мать и другие члены семьи почувствовали себя комфортно и уверенно в выполнении KMC, они практиковали KMC с обоими обертываниями, переключившись через шесть часов в общей сложности на 12 часов с практикой на первом на основе последовательности рандомизации.Им была предложена возможность выбрать одно из обертываний для продолжения практики МК в учреждении и дома после выписки. Предпочтительная упаковка была предоставлена ​​бесплатно. Всем матерям с новорожденными с низкой массой тела было рекомендовано оставаться в медицинском учреждении в течение трех дней, чтобы обеспечить раннее выявление и надлежащее лечение раннего сепсиса новорожденных, который обычно проявляется к третьему дню.

Здесь кратко описаны два типа обертки, использованные в рамках исследования.

Традиционная накидка

Традиционная ткань (S1 Fig) для ношения младенцев на груди матери в Непале представляет собой теплую фланелевую ткань толщиной три метра.Требуется по крайней мере один человек, кроме владельца, чтобы помочь завязать и развязать во время практики KMC. Традиционное обертывание в настоящее время используется в Непале для практики KMC.

Новая эргономичная пленка

Новая эргономичная пленка, разработанная Laerdal Global Health, также известная как CarePlus (S2, рис.). Пользователь может завязать бинт самостоятельно без какой-либо дополнительной помощи. У этой накидки есть плечо и пояс, который можно завязать, скрестив их сзади [15]. В этом документе мы продолжаем называть эту новую эргономичную пленку новой пленкой.

Соображения относительно размера выборки

Поскольку целевая группа для этого исследования — матери с новорожденными с низкой массой тела, которым требуется KMC, размер выборки был основан на возможности включения новорожденных с низкой массой тела в течение периода исследования. Был проведен апостериорный анализ мощности , чтобы определить, был ли выбор обертывания матерями связан с последовательностью, в которой обертывания были представлены и опробованы матерями в течение шести часов. Для рандомизированного эксперимента мы были заинтересованы в проверке гипотезы о том, что последовательность, в которой обертывания были представлены женщинам, не была связана с окончательным выбором типа обертывания.Выборка из 96 женщин (по 48 в каждой группе) отклонила бы нулевую гипотезу с ошибкой 1-го типа 0,05 и мощностью 80%, только если бы шансы выбора обертывания были по крайней мере на 56% ниже в одной группе по сравнению с другой.

Мы провели углубленное интервью с подгруппой из 12 матерей (по 6 в каждом учреждении), которые были выписаны из медицинского учреждения с намерением продолжить МК, посетили четыре контрольных телефонных разговора и послеродовой уход. После того, как количественное исследование было проанализировано, мы случайным образом отобрали матерей, разделив их на высокие и низкие практики KMC среди пользователей обоих бинтов.Мы также провели одно обсуждение в фокус-группах (ФГД) в каждой больнице с участием 16 медицинских работников, участвовавших в исследовании.

Сбор данных

Медицинские работники предварительно зарегистрировали выбранный тип обертывания и подробные сведения о КМК, выполняемой матерями, в регистре КМС во время пребывания в больнице. Во время выписки мать опросила о причинах выбора того или иного бинта. С участниками исследования были проведены телефонные интервью через 24–48 часов после выписки, 7 ^-й -й день, 14-й ^-й -й день и 21 ^-й -й день после родов дома, а также личное интервью во время послеродового визита около 28 января. ^-е сутки в больнице.Качественный исследователь провел подробные интервью с подмножеством матерей новорожденных с малой массой тела и с медицинскими работниками, участвовавшими в исследовании, чтобы изучить их опыт использования бинтов. Во время телефонного интервью матерей спросили о продолжительности практики СС и их опыте оказания МК. Мать и члены семьи не использовали дневник или бумажный формат для документирования часов практики МК. Мы подали и сохранили готовые инструменты и документы об информированном согласии в запертом шкафу в соответствующих больницах, доступ к которому был ограничен научными сотрудниками.Файлы данных вводились и хранились на защищенных паролем компьютерах, доступ к которым был ограничен научным персоналом. Копия руководства по собеседованию (рис. S3 и S4), руководства по теме (рис. S5 и S6) и анкеты (рис. S7 и S8), использованная в исследовании как на оригинальном, так и на английском языке, была упомянута в разделе вспомогательной информации.

Анализ данных

Категориальные данные представлены в таблицах непредвиденных обстоятельств в виде частот и пропорций с помощью критериев хи-квадрат Пирсона. Ненормальные непрерывные переменные представлены в виде медиан с тестом на равенство медиан.Часы STS представлены как совокупная сумма за все 28 дней неонатального периода, усредненные на одного участника. Для получения качественных данных интервью и ОФГ были записаны и расшифрованы. Был завершен тематический анализ качественных данных, и темы были выведены из вопросов исследования.

Этические соображения

Этическое одобрение на проведение исследования было получено от Наблюдательного совета Университета Джона Хопкинса и Совета по исследованиям в области здравоохранения Непала, Катманду.Все медицинские работники, включая научных сотрудников, прошли обучение этике и управлению данными. Письменное информированное согласие было получено от матерей, участвовавших в исследовании, и медицинских работников, участвовавших в ФГД.

Результаты

Из 261 матери, прошедшей скрининг в течение периода исследования, 126 не соответствовали критериям отбора, а 39 матерей не дали согласия на участие в исследовании, в то время как 96 матерей с новорожденными с низкой массой тела были включены в исследование, как показано ().

Блок-схема участников исследования.

показывает социально-демографические характеристики матерей, рандомизированных по новой и традиционной упаковке. Матери, участвовавшие в исследовании, в основном были из того же района, где располагались исследуемые больницы. В основном они были первородящими и принадлежали в основном к этническим группам далитов, джанджати и мадеши.

Таблица 1

Социально-демографические характеристики матерей, рандомизированных в исследование (N = 96).

Мульти

Характеристики	Обертывания		Всего N	P Значение
	Четное число (сначала новая упаковка) n (%)	Нечетное число (сначала традиционное) n (%)
Место жительства
Район учебы	39 (52.7%)	35 (47,3%)	74	0,33
Прилегающий район	9 (40,9%)	13 (59,1%)	22
Средний возраст 900 (IQ	22 (5)	20 (3)		0,08
Каста / этническая принадлежность *
Далит	13 (46,4%)			0,98
Джанаджати	14 (50%)	14 (50%)	28
Мадеши	12 (52.2%)	11 (47,8%)	23
Мусульманин	4 (57%)	3 (42,9%)	7
Брахамин / Чхетри	5 (50%)	5 (50%)	3 (42,9%)		5 (50%)	10
Четность
Primipara	34 (48,6%)	36 (51,4%)	70	0,81
53,8%)	12 (47,1%)	26
Пол новорожденного
Самка	28 ** (57.1%)	21 (42,9%)	49	0,18
Мужской	21 (43,8%)	27 (56,3%)	48
Вес при рождении (IQR) 2100847 (200)	2150 (275)	97	0,92
Выбранная упаковка
Новая упаковка	39 (47,6%)	43 (52,4%)	8 82 0,25
Традиционная пленка	9 (64.3%)	5 (35,7%)	14

Среди 48 матерей, которым сначала была представлена ​​новая упаковка, 39 (81,3%) выбрали новую упаковку, а 9 (18,7%) матерей выбрали традиционную упаковку. . Аналогичным образом, из 48 матерей, которым сначала была представлена ​​традиционная упаковка, 43 (89,6%) матери выбрали новую упаковку, а 5 (10,4%) матерей выбрали традиционную пленку. Разница между пропорциями, выбирающими разные обертывания, существенно не различалась между двумя группами (p = 0.24). На исходном уровне существенных различий между матерями, выбирающими новую и традиционную упаковку, не было ().

Таблица 2

Социально-демографические характеристики включенных в исследование матерей (N = 96).

908 (7,1%)

Характеристики	Обертывания		Всего N	P Значение
	Новое покрытие n (%)	Традиционное покрытие n (%)
Район учебной площадки	62 (75.6%)	12 (85,7%)	74	0,40
Прилегающий район	20 (24,4%)	2 (14,3%)	22
Средний возраст (диапазон)	20 (16–37)	21,50 (17–28)		0,70
Каста / этническая принадлежность *
Далит	25 (30,5%)	3	28	0,35
Джанаджати	26 (31.7%)	2 (14,3%)	28
Мадеши	18 (22,0%)	5 (35,7%)	23
Мусульмане	6 (7,3%) 1	7
Brhamin / Chhetri	7 (8,5%)	3 (21,4%)	10
Четность
Primipara 908	11 (78,6%)	70	0,61
Мультипара	23 (28.0%)	3 (21,4%)		26
Пол новорожденного
Женский	43 (52,4%)	6 ** (40%)	49	0,38 908
Мужской	39 (47,6%)	9 (60%)	48
Масса тела при рождении (IQR)	2100 (300)	2175 (250)	97	830 0,97

После выбора обертывания для продолжения КМК 4 матери (5%) из новой группы обертывания и 2 (14%) из группы традиционного обертывания выбыли из исследования по разным причинам до того, как были выписаны из исследования. больница.Из 90 матерей, оставшихся в исследовании при выписке, одна мать была выписана за 3 дня, а остальные 89 матерей были выписаны через 3 дня. Все матери (90), включенные в исследование, обеспечивали своим новорожденным исключительно грудное вскармливание во время пребывания в больнице. В целом, 77 (86%) матерей наблюдались до 4 ^{-го телефонного звонка} , из которых 66 продолжали использовать новую повязку, 11 — традиционную, а 59 матерей завершили послеродовой контакт на 28-й день.

KMC практика с разными обертываниями

Средняя продолжительность практики STS в день с 1 по 28 день в зависимости от выбранного типа обертывания ().Новые пользователи обертывания практиковали уход за STS в среднем 429,1 часа (95% доверительный интервал [ДИ]: 351,7–470,33) в общей сложности, а традиционное обертывание практиковалось в течение 351,7 часа (95% ДИ: 259,3–443,98) пользователей в целом с первого дня. послеродовой до 28-дневного послеродового визита. Таким образом, новые пользователи обертывания сообщили, что выполняли контакт со службой безопасности в течение дополнительных 77,4 часа, хотя мы не достигли статистической значимости. График () показывает, что пользователи новой и традиционной упаковки практиковали KMC почти 24 часа, когда они находились в медицинском учреждении в течение трех дней.Продолжительность занятий КМК дома постепенно сокращалась в течение дня в обеих группах; тем не менее, снижение количества пользователей традиционных обтекателей кажется более резким по сравнению с новыми пользователями.

Практикуется часы «кожа к коже».

Из 59 матерей (49 новых и 10 традиционных), пришедших на послеродовой визит, 58 (98%) сообщили, что практикуют МК дома. Одна мать, использовавшая традиционное обертывание, не практиковала МК с 14-го дня после родов, так как у новорожденного были язвы на ягодицах.Среди 58 матерей, практикующих МК, 55 (94,8%) поддерживали исключительно грудное вскармливание до 28 дней после родов, при этом 2 матери из новой группы с обертыванием и 1 из группы с традиционным обертыванием не кормили исключительно грудью.

Восприятие медработниками и практика МК

Медицинские работники сообщили, что их восприятие и понимание МК и его преимуществ до вмешательства ограничивалось контактами с ССН и лечением гипотермии. Они не консультировали матерей новорожденных с низкой массой тела для МК, так как не знали о его преимуществах.После вмешательства медицинские работники сообщили, что они осознали, что МК является стандартным методом ухода за новорожденными с низкой массой тела, который включает в себя контакт с STS и исключительно грудное вскармливание; ощутимые преимущества включали помощь в поддержании температуры тела новорожденного, уменьшение инфекции, поощрение грудного вскармливания и увеличение веса. Они сообщили, что консультировали матерей новорожденных с малым весом, чтобы они могли практиковать МК. Один из участников ФГД (обученный медперсонал) описал изменение восприятия МК:

«Перед обучением , мы просто проинформировали мать, чтобы она согревала новорожденного , , но , теперь , мы консультируем их по всем аспектам KMC . » Другой медперсонал, обеспечивающий KMC, добавил:« Мы можем ответить на вопросы посетителей о KMC и уверенно рассказать о преимуществах ».

Медицинские работники, похоже, положительно отнеслись к новой упаковке для KMC в обоих медицинских учреждениях. Упомянутые ключевые характеристики заключались в том, что новую повязку можно было легко носить без посторонней помощи, она обеспечивала надлежащую поддержку новорожденного благодаря плечевому ремню и, следовательно, была удобна для переноски и перемещения новорожденного.Они также упомянули простоту кормления грудью, поскольку мать может ослабить узел и ослабить ремешок с одной стороны и сама покормить новорожденного без помощи других людей. В то время как в традиционном обертывании всегда есть потребность, чтобы другой человек развязал узел на спине для кормления, что делает кормление грудью громоздким. Медицинские работники также сообщили, что участники-мужчины сочли новую пленку приемлемой для самостоятельного использования. Согласно их наблюдениям в медицинском учреждении, они обнаружили, что отцы были более заинтересованы в предоставлении МКК новорожденному с новой пленкой по сравнению с традиционной пленкой.Они упомянули, что традиционная накидка считается женской тканью, и мужчины не хотели ее использовать, в то время как «приличный» вид новой накидки способствовал ее использованию среди членов-мужчин.

Медицинские работники отметили неудобство традиционного бинта, поскольку всегда нужен был другой человек, чтобы поддержать мать и помочь сохранить новорожденного в МК. Поскольку традиционная повязка была толстой и длинной, матери летом было неудобно из-за жары и она сильно потела. Было нелегко спать в позе KMC с бинтом из-за узла на спине.

Восприятие и практика КМС матерями

Матери, независимо от того, какую одежду они выбрали, сообщили, что КМК была полезна для их маловесных новорожденных и для них как родителей. Матери сообщали, что KMC сохраняет новорожденного в тепле, расслаблении, дает больше возможностей для грудного вскармливания и способствует увеличению веса. Немногие матери сообщили, что МК также снижает вероятность заражения новорожденного, поскольку посторонние не носят их. Одна мать сообщила: « Сниженный риск заражения , , поскольку меньше шансов, что родственники и соседи дотронутся до новорожденного и несут его, пока новорожденный находится в KMC . Если новорожденного не содержали в KMC , , родственники и соседи, приходящие навестить новорожденного, трогали и несли новорожденного, тем самым увеличивая вероятность заражения . ”

Некоторые матери были довольны и счастливы, так как они смогли обеспечить больший уход за своим новорожденным. Матери также сказали, что KMC сэкономила деньги косвенно, поскольку KMC способствовала здоровью новорожденных с низкой массой тела.

Матери, независимо от выбранной пленки, по-видимому, рекомендовали новую пленку вместо традиционной.Даже те матери, которые выбирали традиционное бинтование, сообщили, что им и их семьям было бы легче практиковать KMC дома, если бы они выбрали новый бинт. Они также упомянули, что настоятельно рекомендовали бы новую пленку другим матерям, поскольку они не хотят, чтобы другие матери испытывали проблемы, с которыми они столкнулись при использовании традиционной пленки. Матери, использующие новую обертку, сообщили, что основным преимуществом новой обертки было то, что они могли обеспечить KMC самостоятельно, поскольку обертку можно было завязать без чьей-либо помощи.

«Даже когда никого нет дома , , новая повязка очень помогает, так как я могу завязать ее самостоятельно» .

(Новый пользователь бинта)

Напротив, матери, использующие традиционное бинтование, сообщили, что традиционное бинтование было громоздким для обеспечения непрерывного МК, поскольку им всегда требовался дополнительный человек в течение дня, чтобы завязать и развязать узел, чтобы новорожденный оставался в МК после кормления грудью и смены подгузников.

« Мне пришлось пройти через большую борьбу, чтобы практиковать KMC дома, так как мне всегда был нужен кто-то, кто помогал бы мне завязать бинт . ”

(Традиционный пользователь обертки)

Еще одно преимущество новой обертки касалось безопасности. Матери сообщили, что они чувствовали себя в безопасности, когда практиковали KMC с новой повязкой, так как она была надежно привязана ремнем. Все матери, выбирающие новую пленку, выполняли обычные домашние дела, такие как приготовление пищи, стирка и сушка тряпок, подметание дома и т. Д. Одна мать, которая недавно использовала пленку, сообщила: « Новая пленка чрезвычайно удобна , Я не только практиковала KMC в home , , но я также продолжил это, ухаживая за козами на ферме после 22 дней доставки ».

Напротив, ни одна из матерей, использующих традиционную повязку, не выполняла домашние дела во время практики КМК, поскольку им не нравилась безопасность, обеспечиваемая оберткой, особенно в условиях, когда им приходилось завязывать повязку самостоятельно или когда им приходилось обращаться за помощью. от неподготовленных людей.

« Член семьи, обученный в больнице завязывать традиционную повязку, не всегда доступен дома , , и когда я обращаюсь за помощью к другим необученным родственникам / соседям , , они не могут надежно завязать повязку ».

(Пользователь традиционного бинта)

Матери, использующие новый бинт, сообщили, что кормить грудью во время МК было легко, так как она могла легко ослабить лямку для кормления. С новым бинтом можно было легко отдыхать на кровати или стуле во время практики KMC. Они также сообщили, что с новой повязкой было легче получить помощь от членов семьи мужского пола, поскольку новая повязка воспринималась как переноска ребенка мужчинами, что привело к их обязательству содержать новорожденного в МК.Мужья пользователей новых бинтов посчитали, что их легко застегнуть, и считали это безопасным.

« Во время пребывания в больнице мой муж предпочитал носить новорожденного в новом бинте, так как он меньше стеснялся этого . Однако, поскольку я выбрал традиционную пленку , , он не стал держать новорожденного в KMC дома . ”

(Традиционный пользователь бинта)

Во время интервью матерей спрашивали, купили бы они бинт, если бы он не был предоставлен бесплатно, и сумму, которую они готовы были бы заплатить, если бы согласились заплатить.Все опрошенные матери сообщили, что они купили бы повязку для КМК, даже если бы она не была предоставлена ​​бесплатно, поскольку обертка способствовала КМК, что положительно сказалось на здоровье их младенцев, и ее было удобно использовать. Цена, о которой сообщила мать, колебалась от 1 до 10 долларов за новую упаковку и от 5 до 12 долларов за традиционную.

Обсуждение

Несмотря на то, что КМК был введен в Непале более десяти лет назад [16] и включен в различные программы подготовки медицинских работников к работе и до начала работы, это все еще не является стандартной практикой в ​​большинстве медицинских учреждений.В настоящем исследовании делается попытка оценить осуществимость МК с предоставлением нового обертывания в качестве вмешательства для улучшения принятия МК за счет улучшения опыта, связанного с терапией.

В нескольких систематических обзорах изучались факторы, способствующие и препятствующие KMC [9–11]. Отсутствие исчерпывающей информации для матерей о преимуществах МК, нехватка времени, необходимого для оказания МК из-за домашних обязанностей, низкая мотивация среди матерей, поддержка со стороны членов семьи в результате боли / усталости, связанных с практикой МК в течение длительного периода, являются одними из основных сообщалось о барьерах [9–11].

Большинство матерей, включенных в наше исследование, были из этнических групп далитов, джанаджати и мадеши. Исследование, анализирующее данные NDHS 2011, показало, что распространенность LBW была одинаковой среди всех этнических групп [17]. Другое исследование, проведенное в третичной больнице в Катманду, показало, что большинство матерей с новорожденными с низкой массой тела принадлежали к благополучной этнической группе, включая Брахаминов, Чхетри и благополучных Джанаджати [18]. Более высокое количество далитов, джанаджати и мадеши в нашей исследуемой популяции может быть связано с тем, что исследуемая больница обслуживает в основном эти этнические группы.

В нашем исследовании большинство матерей практиковали контакт с STS в течение почти 24 часов во время пребывания в больнице, независимо от выбранного бинта. Продольное исследование, проведенное в Гане с участием 202 матерей маловесных новорожденных, сообщило только о 18% непрерывных МК во время пребывания в больнице [19], в то время как исследование из Бангладеш с 423 новорожденными с малым весом показало, что средняя продолжительность контакта с ССН составляла всего 10,7 часа во время пребывания в больнице в течение всего периода пребывания в больнице. стабильные группы новорожденных с низкой массой тела [20]. Более высокий уровень STS во время пребывания в больнице в нашем исследовании может быть связан с увеличением возможностей медицинских работников обучать матерей и семьи методам МК.Медицинские работники сообщили, что им ничего не было известно о КМЦ как о методе лечения новорожденных с малым весом, и никто из них не консультировал матерей с маловесным новорожденным для практики КМС до исследования. Однако после обучения они были более уверены в ведении новорожденных с низкой массой тела с помощью КМК. Исследования показали, что ограниченные знания медицинских работников о МК и неверие в его исход являются основным препятствием для внедрения МК [9, 21]. К другим очень важным факторам, которые способствовали приверженности МК в больнице, относятся: a) лучшее понимание опасных признаков LBW и преимуществ МК среди матерей и семей благодаря консультированию; 2) участие матери в принятии решения о выборе обертывания; и 3) демонстрация КМК и возможность попрактиковаться с анатомическими моделями до того, как фактически потренироваться со своими маленькими детьми.Обзор барьеров и факторов, способствующих практике МК, показал, что более глубокое понимание матери положительно влияет на приверженность МК [11].

Не наблюдалось значительной разницы в часах контакта с STS среди матерей, использующих традиционную и новую пленку во время пребывания в больнице. Это могло быть связано с тем, что матери из обеих групп получали одинаковый уровень обучения, поддержки и поддержки со стороны медицинских работников в послеродовом отделении. Дополнительная причина может заключаться в том, что в больнице отсутствуют домашние обязанности, которые считаются основным препятствием для МК.Исследования показали, что в больнице для МК было больше времени, чем дома из-за повседневных домашних дел, отягощенных женщинами [11, 22].

Важно обеспечить, чтобы матери, начавшие МК в больницах, продолжали его дома после выписки из больницы, чтобы обеспечить оптимальную пользу. Большинство матерей в нашем исследовании, выписанных из больницы, выразили намерение продолжить МК дома. Этот результат согласуется с исследованием, проведенным в Гане, где 95,5% матерей были готовы продолжить МК дома [19].Почти все женщины, посетившие 28-дневный послеродовой визит, сообщили о продолжении родовспоможения дома. Описательное исследование, проведенное в клинической больнице третичного уровня в Индии, показало, что 82,5% матерей продолжали контактировать с ССН через 45 дней после выписки [23]. Более высокий уровень приверженности к МК в домашних условиях в нашем исследовании может быть результатом участия матерей и семей в принятии решений, касающихся МК, выбора обертывания, обеспечивающего поддержку семьи для практики МК.

Матери, использующие новое обертывание, сообщают о большем количестве часов практики ССД дома по сравнению с традиционным обертыванием.Это можно объяснить некоторыми преимуществами, которые дает новая обертка, такими как простота ношения обертки, обеспечение безопасности при удерживании новорожденного и возможность выполнять домашние дела. В нескольких исследованиях было установлено, что время, необходимое для обеспечения МК, является основным препятствием для лиц, осуществляющих уход, включая матерей, из-за их домашних обязанностей, а отсутствие поддержки мешает им предоставить время, необходимое для непрерывного МК [9–10]. Матери сообщили, что с новым бинтом им было удобно заниматься КМК дома непрерывно, так как это позволяло безопасно и гибко выполнять домашние дела во время занятий КМЦ и способствовало разделению труда в КМК, поскольку члены семьи мужского пола носили КМК. новая упаковка.Исследования показали, что участие отцов положительно повлияло на усвоение МК через разделение труда или заставило мать чувствовать себя комфортно [10, 24].

В нескольких исследованиях сообщалось, что практика МК способствует грудному вскармливанию [19, 25]. Все матери в нашем исследовании кормили новорожденных с малой массой тела исключительно грудью во время пребывания в больнице, и большинство из них продолжали кормить грудью после выписки. Сообщается, что кормление грудью стало проще с новой повязкой, поскольку мать может сама ослабить узел и покормить ребенка без посторонней помощи.

Сила и ограничения

Сильной стороной нашего исследования является использование подхода смешанных методов для оценки осуществимости внедрения новой упаковки. Предвзятость вежливости при сборе качественных данных была сведена к минимуму путем найма качественного исследователя, который не входил в состав исследовательской группы.

Ключевым ограничением исследования является небольшой размер выборки в одной группе по сравнению с другой. Число матерей, выбравших традиционное обертывание, было довольно низким, что создавало дисбаланс в численности групп и еще больше уменьшало способность обнаруживать разницу в общем количестве часов STS.

Информация о часах контакта матери и исключительно грудном вскармливании дома была получена с помощью телефонных интервью, а не прямых наблюдений. Это может привести как к смещению воспоминаний, так и к смещению социальной желательности. Исследование не имело возможности оценить различия в продолжительности занятий STS или их влияние на неонатальную смертность.

Выводы

Привлечение матерей к предоставлению новой эргономичной повязки по их выбору привело к высокой приемлемости, распространению и продолжению практики МК во время пребывания в больнице и дома.Эта новая повязка, возможно, повлияла на частоту продолжения МК в домашних условиях, поскольку новая повязка была разработана таким образом, чтобы надежно удерживать новорожденного, позволяла гибко выполнять домашние дела во время практики МК и была приемлемой для использования членами семьи мужского пола. В последнее время, благодаря повышенному вниманию и инвестициям в План действий для каждого новорожденного (ENAP), МКК получил высокий приоритет в рамках NENAP, где правительство Непала стремится к тому, чтобы 35% всех недоношенных новорожденных получали МК к 2035 году при нынешней ситуации с 0% охватом.Участие матерей и семей в предоставлении новой эргономичной упаковки является очень своевременным и может быть взято на себя правительством Непала при расширении практики МК.

Вспомогательная информация

S1 Рис.

Изображение, показывающее использование традиционной упаковки для KMC.

(TIFF)

S2 Рис.

Изображение, показывающее использование новой оболочки для KMC.

(TIFF)

S3 Рис.

Интервью — английская версия.

(DOCX)

S4 Рис.

Интервью — непальская версия.

(DOCX)

S5 Рис.

Тематический справочник — английская версия.

(DOCX)

S6 Рис.

Тематический справочник — непальская версия.

(DOCX)

S7 Рис.

Анкета исследования — английская версия.

(DOCX)

S8 Рис.

Опросник исследования — непальская версия.

(DOCX)

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Jhpiego за предоставление программной поддержки для внедрения KMC в двух исследовательских центрах и Laerdal Foundation за предоставление материнской груди, PreemieNatalie и чашки Laerdal, использованной во время реализации программы.Выражаем искреннюю благодарность медицинским работникам и матерям, принявшим участие в исследовании. Мы хотели бы поблагодарить Национальный медицинский учебный центр Министерства здравоохранения за обучение и сертификацию медицинских работников. Два исследовательских центра (Зональная больница Коши, Биратнагар и Больница Азиатской ассоциации врачей, Дамак) выражают особую благодарность за их предоставление.

Отчет о финансировании

Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

Доступность данных

Данные не могут быть общедоступными, поскольку не было получено согласие на совместное использование данных.Данные доступны из Институционального комитета по доступу к данным / этике Jhpiego (контакт через Эмму Уильямс) для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным. Контактное лицо: Jhpiego Nepal, тел. 977-1-553-5657, Oasis Building, Патан Дхока, Лалитпур, Непал.

Источники

1. UN-IGME: Уровни и тенденции детской смертности: отчет за 2015 год. Оценки, разработанные Межучрежденческой группой ООН по оценке детской смертности. 2015, Нью-Йорк: Детский фонд ООН [Google Scholar] 4.Министерство здравоохранения и народонаселения (MOHP) [Непал], New ERA, ICF International Inc. Демографическое и медицинское исследование Непала, 2011 г. Катманду, Непал: Министерство здравоохранения и народонаселения, New Era, ICF International, Калвертон, Мэриленд; 2011. [Google Scholar] 5. Министерство здравоохранения. План действий Непала для каждого новорожденного Катманду, Непал: Министерство здравоохранения; 2016. [Google Scholar] 6. Конде-Аквдело А, Диас-Росселло Дж. Л., Белизан Дж. М.. Мать-кенгуру заботится о снижении заболеваемости и смертности младенцев с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (4): CD002771. [PubMed] [Google Scholar] 8. Boundy EO, Dastjerdi R, Spiegelman D, Fawzi WW, Missmer SA, Lieberman E, et al. Уход за матерью-кенгуру и исходы новорожденного: метаанализ. Педиатрия. 2015; 137 (1): 2015–238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Кресвелл Дж. У., Research Design : Качественный , Количественный , и смешанные методы 2003: Публикации SAGE. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дамшродер LJ, Арон DC, Кейт RE, Кирш SR, Александр JA, Лоури JC.Содействие внедрению результатов исследований в области здравоохранения на практике: консолидированная основа для развития науки о внедрении. Наука внедрения. 2009 г. август 7; 4 (1): 50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Pervin J, Gustafsson FE, Moran CM, Roy S, Persson LA, Rahman A. Осуществление ухода за матерями-кенгуру в условиях ограниченных ресурсов в сельской местности Бангладеш. Acta Paediatr. 2015; 10.1111 / apa.12929 [PubMed] [Google Scholar] 21. Энгманн К., Уолл С., Дармштадт Г., Валсангкар Б., Класон М. — участники встречи по ускорению КМК в Стамбуле.Консенсус об ускорении ухода за матерями-кенгуру. Ланцет. 2013. Ноябрь; 382 (9907): e26–7. 10.1016 / S0140-6736 (13) 62293-X [PubMed] [Google Scholar] 23. Рааджашри Р., Адхисивам Б., Вишну Бхат Б. и Паланивел С. Восприятие матери и факторы, влияющие на непрерывность ухода за матерью-кенгуру в домашних условиях: описательное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med.