По Апгар — это… Что такое По Апгар?
Вирджиния Апгар обследует новорождённого
Апга́р, Шкала́ Апга́р — система быстрой оценки состояния новорождённого.
Шкала Апгар была предложена в 1952 году Вирджинией Апгар (Virginia Apgar), это простой метод для начальной оценки состояния новорождённого с целью выявления необходимости реанимационных процедур.
Является одним из трёх параметров, наряду с весом и ростом, которое сообщают родителям новорождённого.
Шкала Апгар предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от нуля до двух включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.
Критерии
Пять критериев для оценки по Шкале Апгар:
| 0 баллов | 1 балл | 2 балла | |
|---|---|---|---|
| Окраска кожного покрова | Генерализованная бледность или генерализованный цианоз | Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) | Розовая окраска всего тела и конечностей |
| Частота сердцебиений за 1 минуту | отсутствует | <100 | >100 |
| Рефлекторная возбудимость | Не реагирует | Реакция слабо выражена (гримаса, движение) | Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика |
| Мышечный тонус | Отсутствует, конечности свисают | Снижен, некоторое сгибание конечностей | Выражены активные движения |
| Дыхание | отсутствует | Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) | Нормальное, крик громкий |
Трактовка результатов
Данное тестирование проводится обычно на первой—пятой минуте после рождения, и может быть повторено позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).
Шкала Апгар изначально была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребенок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребенок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребенок, получивший по шкале 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7-10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребенок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.
Запоминалка для англоговорящих специалистов: АPGАR: А – activity, активность и мышечный тонус Р – pulse, пульс (частота сердечных сокращений) G – grimace response, мимический ответ (рефлексы и раздражительность) A – appearance, внешний вид (цвет кожи) R – respiration, дыхание.
Ссылки
Литература
- Дёмин Р.Н. Идея «философской клиники» Константина Сотонина, шкала Апгар и история философии. // Мир детства: метафизика культурно-цивилизиционного кризиса. Материалы Международной конференции «Ребенок в современном мире. Детство: социальные опасности и тревоги» СПб.. 2006. C. 450-453.
- Сирс У., Сирс М. Ваш малыш от рождения до двух лет.- М.: Эксмо, 2006.
Wikimedia Foundation. 2010.
Биофизический профиль для оценки состояния плода при беременности высокого риска
Доказательств в пользу применения биофизического профиля (БФП) для оценки благополучия плода при беременности высокого риска недостаточно.
В большинстве случаев мониторинг благополучия плода в матке во время беременности осуществляется при помощи аппарата для кардиотокографии (КТГ). КТГ измеряет частоту сердечных сокращений ребенка вместе с сокращениями матки матери. Однако, сам по себе этот тест недостаточно точен. Поэтому мониторинг движений плода был также предложен как полезное дополнение для выявления младенцев, испытывающих трудности в утробе матери. Это потому, что снижение двигательной активности плода иногда предшествует смерти ребенка. Считается, что сниженная активность плода, обусловлена недостатком кислорода, поступающего через плаценту. В связи с тем, что модели движений плода в значительной мере различаются, изменение двигательной активности плода быть лучшим предиктором неблагоприятного исхода. Поэтому были введены биофизический профиль (БФП) и модифицированный биофизический профиль (МБФП). При помощи ультразвука БФП оценивает: 1) двигательную активность плода, 2) тонус, 3) дыхание и 4) объем амниотической жидкости, окружающей ребенка. Кроме того, за сердцебиением ребенка в течение 20 минут наблюдают при помощи КТГ. Аппарат выводит на бумажной ленте частоту сердцебиений плода, сокращения матки и движения плода. Иногда используют модифицированный БФП (МБФП), включающий только результат КТГ и объем амниотической жидкости. Если при этом выявляются признаки возможных отклонений, тогда используют полный БФП. Этот обзор клинических испытаний сравнивал влияние БФП (или МБФП) и обычного мониторинга (только КТГ) на исход беременностей высокого риска. Было найдено пять испытаний с участием 2974 беременных женщин с высоким риском для плода. Между группами не было различий в числе умерших младенцев, а также в числе детей, у которых были низкие баллы по шкале Апгар. Однако, несмотря на то, что число женщин в испытаниях было небольшим, применение БФП было связано со значительным увеличением индукции родов и кесарева сечения. Однако, имеющихся данных недостаточно для того, чтобы прийти к заключению о пользе или вреде БФП в качестве теста для оценки благополучия плода.
шкала Апгар
Шкала Апгар — Вирджиния Апгар обследует новорождённого Апгар, Шкала Апгар система быстрой оценки состояния новорождённого. На 27 м ежегодном конгрессе анестезиологов (1952) американская врач анестезиолог Вирджиния Ап … Википедия
Шкала Апгар — (Apgar Scoring System). Стандартная система оценки состояния новорожденных, позволяющая быстро и объективно определять его в условиях лечебных учреждений … Психология развития. Словарь по книге
Апгар, Вирджиния — Вирджиния Апгар Virginia Apgar Род деятельности: врач анестезиолог неонатолог … Википедия
Апгар метод — I Апгар метод (V. Apgar, амер. анестезиолог, родился в 1909 г.) метод объективного определения состояния новорожденного путем оценки сердечной деятельности, дыхания, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости и окраски кожи. Предложен Апгар в… … Медицинская энциклопедия
Апгар шкала — (V. Apgar) шкала, используемая при оценке (в баллах) окраски кожных покровов, частоты сердечных сокращений, глубины дыхания, состояния рефлексов и мышечного тонуса при определении состояния новорожденного по методу Апгар … Большой медицинский словарь
По Апгар — Вирджиния Апгар обследует новорождённого Апгар, Шкала Апгар система быстрой оценки состояния новорождённого. Шкала Апгар была предложена в 1952 году Вирджинией Апгар (Virginia Apgar), это простой метод для начальной оценки состояния… … Википедия
Апга́р шкала́ — (V. Apgar) шкала, используемая при оценке (в баллах) окраски кожных покровов, частоты сердечных сокращений, глубины дыхания, состояния рефлексов и мышечного тонуса при определении состояния новорождённого по методу Апгар … Медицинская энциклопедия
ВЕДЕНИЕ РОДОВ — мед. Разрыв оболочек может произойти на любом сроке беременности • Признаки внезапное излитие или подтекание прозрачной жидкости из влагалища. При доношенной беременности роды обычно происходят в течение 24 ч после разрыва плодных оболочек •… … Справочник по болезням
Неонатология — Осмотр новорождённого … Википедия
БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ — важнейший период в жизни женщины, связанный с деторождением. При нормальном для человека менструальном цикле продолжительностью 28 дней овуляция, или выход яйцеклетки, происходит обычно в интервале между 12 м и 14 м днями цикла. Яйцеклетка должна … Энциклопедия Кольера
Для чего ребёнка в роддоме оценивают в баллах по шкале Апгар?
Приветствую на канале «Занимашки-Развивашки» (об уходе, воспитании и развитии детей от рождения до 7 лет). Подписывайтесь, если тема актуальна для Вас!!
Когда на свет появляется малыш, первыми важными показателями, которые вносят в медицинскую карту, становятся его рост, вес и баллы по шкале Апгар. А что же оценивается в этих баллах — знают не все. В сегодняшней статье будем разбираться вместе.
В 1952 году на ежегодном конгрессе анестезиологов американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. (Источник — Википедия).
Этой системой пользуются и в наше время в роддомах для определения состояния новорождённого (в первую очередь — с целью выявления необходимости реанимационных действий).
Что представляет из себя метод?
По этому методу оценивают окраску кожного покрова новорождённого, частоту сердечных сокращений за 1 минуту, рефлекторную возбудимость, мышечный тонус и дыхание.
По каждому из 5 критериев ребёнок может набрать от 0 до 2 баллов.
Получившаяся сумма от 0 до 10 — и есть оценка по шкале Апгар.
Для наглядности приведу таблицу:
Хорошим результатом считается, если набирается от 7 до 10 баллов. От 4 до 6 — говорит об удовлетворительном состоянии (но возможно понадобятся некоторые реанимационные действия). А вот если ниже 4 баллов, то оказывать помощь нужно немедленно!
Когда проводят оценку по шкале Апгар?
Оценку по шкале Апгар проводят в первую минуту, а далее — на 5 минуте.
Организму ребёнка требуется некоторое время, чтобы адаптироваться. Например, сначала кожа конечностей может быть синюшной, а при повторной оценке — уже розового цвета, поскольку система кровообращения уже успела наладить работу. Именно поэтому вторая оценка обычно выше первой.
В отдельных случаях оценку проводят и в третий раз (на 10 минуте после рождения ребёнка).
Какие выводы?
Шкала Апгар – универсальный, быстрый и информативный метод оценки состояния ребенка на момент рождения. Низкий балл — это не гарант каких-то серьёзных отклонений в развитии, да и тем более никакой не диагноз.
Значения данных показателей актуальны на момент рождения. Они, в первую очередь, необходимы врачам (это позволяет им определить группу новорожденных, нуждающихся в более тщательном наблюдении). В долгосрочной перспективе, как правило, роли это играет, да и информативны лишь разве что в течение первого года жизни.
Нажимайте «сердечко», если понравилась статья.
С какими показателям по шкале Апгар родились ваши детки?
| scale [skeɪl] n | |
| gen. | масштаб; чаша весов; чешуйка; накипь; зубной камень; размер; шкала; градация; ступень (развития); масштабная линейка; величина; сетка; таблица; накладки (на рукоятке складного ножа); чешуя (у рыб и т. п.); шелуха; винный камень; лестница; гамма; шкала комиссионных вознаграждений по различным; шкала ставок вознаграждений по различным; окаменевшая накипь (Vetrenitsa); весы (Anuvadak); масштаб проявления (напр., какого-либо свойства О. Шишкова); объёмы (As we invest in agriculture, it is important to recognize that farming, even at the smallest scale, is a business. |
| Gruzovik | гарь; чашка; шквара |
| Игорь Миг | масштабы (The scale of Russia is difficult to imagine. It is the world’s largest country by land mass – nearly twice as big as Canada, the world’s second-largest nation – and covers all of northern Asia and much of Eastern Europe. It shares land borders with more than a dozen countries, and shares sea borders with Japan and the United States. —U.S.News&World Report (2016)) |
| agric. | размер (животного); осадок; чешуеобразный тонкий слой; плёнка |
| alum. | образование твёрдых отложений (aivanov) |
| auto. | с соблюдением масштаба |
| automat. | нагар (напр. отливки); в масштабе |
| avia. | пружинные весы (в отличие от рычажных весов — balance bonly) |
| avia., med. | опросник (психологический) |
| bank. | подробные данные о выпуске серийных облигаций; шкала ставок или комиссионных вознаграждений по различным операциям банка; шкала комиссионных вознаграждений по различным операциям банка; шкала ставок вознаграждений по различным операциям банка |
| beekeep. | гнильцовая корочка |
| biol. | червецы (Coccoidea); червец акациевый (Parthenolecanium corni); щитовка орешниковая (Parthenolecanium corni); щитовки (Coccoidea) |
| biotechn. | тип |
| busin. | охват; ступень развития; ставка заработной платы; размах; шкала ставок по различным операциям |
| cartogr. | линейка |
| chem. | парафин из шотландского сланцевого масла; загрузка (вещества в реакцию, напр. Ткачевская Елена Петровна); котельная накипь |
| cinema | минимальная заработная плата |
| comp., MS | шкала (A horizontal or vertical line on a graph that shows minimum, maximum, and interval values for the data plotted); масштаб (The capacity and performance of a given streaming media deployment. Web server networks are considered to be of a much larger scale compared to Windows Media server networks for delivering media streams, because of the ubiquity of HTTP) |
| construct. | отложения (на поверхности водопроводных труб или котлов, которые контактируют с жёсткой водой) |
| dentist. | камень на зубах (MichaelBurov) |
| dipl. | чаша весов (тж. перен.); весы (тж. a pair of says); положение; место |
| dril. | котельный камень; окисная плёнка |
| ecol. | твёрдый осадок (в водопроводных трубах) |
| econ. | шкала ставок или комиссий по различным операциям; охват (сфера действия); уровень |
| energ.ind. | накипь (твёрдые отложения на поверхности нагрева, соприкасающейся с водой) |
| entomol. | червец; щитовка; тля (Coccidae); щитовки (Coccidae) |
| food.ind. | гамма (звукоряд); отделяться чешуйками; удалять чешую |
| forestr. | скала |
| forestr., amer.usg. | мусор; объём деловой и дровяной древесины; равнокрылые (homoptera); соринки; червецы; щитовки (coccidae) |
| geol. | углистый сланец, чередующийся с тонкими пластами угля |
| goldmin., geol. | участок слабой породы (Jewelia) |
| Gruzovik, dial. | розмах (= размах) |
| Gruzovik, fishery | ошелушить (of fish) |
| Gruzovik, ichtyol. | шелуха (Здесь рыба) |
| Gruzovik, mus. | нотная азбука |
| Gruzovik, obs. | изгарина; мачтаб (= масштаб) |
| Gruzovik, tech. | нарост |
| IT | масштабирование (/…/ решением проблемы, очевидно, может послужить разнесение его (приложения) по нескольким хостам, с целью увеличения общей производительности приложения за счёт увеличения доступных ресурсов. Такой подход имеет официальное название – «масштабирование» (scale) приложения. Точнее говоря, под «масштабируемостью» (scalability) называется возможность системы увеличивать свою производительность при увеличении количества выделяемых ей ресурсов. http://habrahabr.ru/blogs/hi/113992/ ZWern) |
| IT, inform. | увеличение или уменьшение объекта по горизонтали, вертикали или по обеим осям координат |
| law | такса |
| leath. | чешуя |
| Makarov. | мера (длины); величина (размер); весовой дозатор; гамма (музыкальная); линейка (масштабная); оболочка; размах (масштаб, размер деятельности и т.п.); солевые отложения; тля (Coccidae; энт); уровень (развития); червец (Coccidae; энт); шкала (нормативное значение — совокупность делений, отметок, оцифровки у измерительного устройства); щитовка (Coccidae; энт) |
| math. | система счисления |
| med., psychiat. | тест |
| met. | накипь (котельна) |
| microel. | пропорционально уменьшать размеры |
| mil. | норма; табель |
| mil., arm.veh. | разделение на градусы |
| mil., artil. | «шкалой столько-то!» (команда) |
| mining. | тонкая пластинка |
| mus. | звукоряд; лад; строй (система наиболее типичных звуковысотных отношений) |
| nautic. | раковина |
| nucl.pow. | солевые примеси (MichaelBurov); твёрдые солевые отложения |
| O&G | солевое отложение (MichaelBurov) |
| O&G, sakh. | осаждения (на внутр. стенке); отложения в трубопроводах |
| O&G. tech. | продукт фильтрации тяжёлых нефтей; отложения на стенках промыслового оборудования |
| ocean. | вытяжка из рассола (хим) |
| oil | весы; железная окалина; молотобоина; пластинка; табличка; твёрдый осадок на стенках (трубопровода) |
| polygr. | масштаб (отношение размера объекта к размеру его изображения) |
| product. | весовое оборудование (iwona) |
| qual.cont. | масштабный параметр |
| railw. | по масштабу; согласно масштабу |
| robot. | мн. весы |
| scub. | рыбья чешуя |
| slang | стандартная почасовая оплата за труд; профсоюзные взносы (Interex) |
| sport. | равновесие |
| tech. | окалина; нагар; плена; чашка весов; неочищенный парафин; штриховая мера длины; корка; солеотложение; изгарь; мерная лента; рулетка |
| textile | чешуйка (шерстяного волокна) |
| vulg. | вошь (в т.ч. лобковая) |
| weap. | градуировка (ABelonogov); деления (ABelonogov); «шкалой столько-то!» (команда) |
| wood. | чашки весов; объём здоровой древесины в бревне; объём здоровой древесины в брёвнах |
| -scale n | |
| geol. | шкала γ (lxu5); шкала Батурина (lxu5) |
| phys. | гамма-шкала (Konstantin 1966) |
| scale масштабная n | |
| robot. | линейка |
| Scale [skeɪl] n | |
| oil | Солеотложения (ildusfm) |
| large scale n | |
| Gruzovik | масштабность |
| scale Stevens, 60 kg n | |
| goldmin. | весы Stevens (MichaelBurov) |
| scale b n | |
| ichtyol. | чешуя |
| scale [skeɪl] n | |
| gen. | водный камень (Vetrenitsa); стать соизмеримыми (о нескольких различных объектах); стать сопоставимыми (о нескольких различных объектах); наносить деления; в масштабе (Helenia) |
| auto. | ряд |
| energ.ind. | твёрдый осадок (напр. в водопроводных трубах) |
| mus. | тональность (см., например, статью о тональности до минор: http://en.wikipedia.org/wiki/C_minor Enotte) |
| tech. | в масштабе (Внося статью, я набираю TO SCALE, а не SCALE, но запись получается неправильной. I. Havkin) |
| scale [skeɪl] adj. | |
| fish.farm. | чешуйный (dimock) |
| nautic. | удалять окалину или накипь |
| O&G | м-б (MichaelBurov) |
| scale [skeɪl] v | |
| gen. | шелушить; соскоблить; снимать окалину; шелушиться; взвешивать; лущить; вылущить; образовывать окалину; соскабливать чешую; очистить; соскоблить чешую; подниматься (по лестнице и т. п.); взбираться; подняться; отшелушиться; очищать; снимать (чешую); лупиться; изображать в определённом масштабе |
| Gruzovik | преобразовывать масштабно |
| Gruzovik, inform. | облупиться (pf of лупиться) |
| Gruzovik, med. | счистить (pf of счищать) |
| inform. | сводиться (например, факты могут сводиться к какой-нибудь теории Kosarar) |
| scale [skeɪl] abbr. | |
| math. | школьный |
| scale [skeɪl] v | |
| gen. | иметь вес; взвешиваться; образовать окалину; взвесить; взобраться; сводить к определённому масштабу; свести к определённому масштабу; определять масштаб; определить масштаб; быть соизмеримыми; покрыть накипью; чистить от винного камня; масштабироваться; вешать; делать по масштабу; измерять по масштабу; покрывать накипью; шелушить (ся); весить; чистить; быть сопоставимым; определять (количество, объём чего-л.); определять вес; отшелушиваться; представлять в определённом масштабе; регулировать (количество, объём чего-л.); сводить к определенному масштабу; сдирать (накипь, нарост, зубной камень); соскабливать (накипь, нарост, зубной камень); строить шкалу; счищать (накипь, нарост, зубной камень); устанавливать пропорции; устанавливать соотношения; чистить чешую; лезть; ошелушить; пересчитываться; полезть; преобразовать масштабно; соскабливаться; соскоблиться; счистить; счиститься; счищаться; лазить; откладываться в виде осадка |
| Gruzovik | взгромождаться (impf of взгромоздиться); взлезать (impf of взлезть); взлезть (pf of взлезать) |
| aerohydr. | выбирать масштаб; задавать масштаб; снимать накипь |
| agric. | образовывать осадок; покрываться накипью |
| antenn. | моделировать |
| archit. | снимать копию в масштабе |
| astronaut. | нанести масштаб; привести к масштабу |
| cartogr. | давать в масштабе |
| comp., MS | масштабировать (To enlarge or reduce the display of an item, such as a drawing or a proportional character font, by adjusting its size proportionally) |
| cook. | очистить от чешуи (a fish Artjaazz) |
| dentist. | удалить зубной камень (MichaelBurov); скалировать (MichaelBurov); скейлировать (MichaelBurov) |
| dipl. | повышаться; увеличиваться |
| dril. | наносить масштаб; скоблить; соскабливать; душить |
| energ.ind. | образовывать нагар; определять размеры по масштабу; очищать от нагара; измерять в масштабе |
| fish.farm. | снимать чешую (dimock) |
| forestr., amer.usg. | измерять |
| Gruzovik, inform. | взгромоздиться (pf of взгромождаться, громоздиться) |
| inform. | залезать ((на) что-то высокое и крутое akimboesenko); перелезать (akimboesenko); облупиться; отлупиться; слупиться |
| IT | приводить к масштабу; шкалировать; определять масштаб приводить к масштабу |
| Makarov. | быть соизмеримым; пропорционально изменять; соизмерять; сопоставлять |
| math. | градуировать; наносить шкалу; обезразмеривать; пересчитать |
| mech. | пересчитывать пересчитывать к большему/меньшему масштабу |
| med. | снимать зубной камень (удалять); удалять зубной камень |
| mil. | определять норму |
| mil., lingo | перелезать через (as in «scale the mud wall» Val_Ships) |
| mining. | оббирать бока выработки; оббирать кровлю; подниматься по лестнице |
| nautic. | сравнивать; быть сопоставимыми; образовывать окалину или накипь; сводить к одному масштабу |
| plast. | отслаивать |
| polygr. | устанавливать масштаб |
| publish. | изменить масштаб (dimock) |
| SAP.fin. | дифференцировать |
| shipb. | счищать |
| tech. | изменять масштаб; масштабировать; образовывать накипь; удалять накипь; удалять окалину; отслаиваться; пересчитывать (переходить на другой масштаб) |
| therm.eng. | образовать накипь; очищать от накипи; очищать от окалины |
| weap. | определять соотношение (ABelonogov) |
| scales [skeɪlz] v | |
| gen. | весовой |
| scale [skeɪl] adj. | |
| gen. | чашечный |
| fig. | розмах |
| geol. | масштабный; миллиметровый |
| Makarov. | масштабный (выполненный в масштабе) |
| math. | шкальный |
| English thesaurus | |
| scale [skeɪl] abbr. | |
| abbr. | scale length |
| mil., abbr. | sc |
| SCALE [skeɪl] abbr. | |
| abbr., astronaut. | space checkout and launch equipment |
| abbr., comp., net. | Scalable Architecture for Large Enterprises |
| abbr., scottish | Syllabically Companded And Logically Encoded delta modulation |
| tech. | syllabically compounded and logically encoded data |
19 вещей, которые изобрели женщины
Женщины — хоть им не всегда было легко оформить патент или получить признание, — ответственны за создание множества предметов, которые мы используем в повседневной жизни.1. Бумажный пакет
Фото: Википедия
2. Кевлар
Фото: jalopnik.com
3. Мусорное ведро с педалью
Лилиан и Фрэнк Гилберт вместе с одиннадцатью из двенадцати своих детей. Фото: Purdue Libraries’ Archives and Special Collections
Лилиан Гилбрет дополнила сразу несколько существующих изобретений небольшими, но гениальными деталями. В начале 1900-х она изобрела полки на дверце холодильника, упростила открывалку для банок и сделала уборку более опрятной, добавив к мусорному ведру ножную педаль. Гилбрет больше всего известна своими новаторскими работами в области эффективного менеджмента и эргономики (совместно с мужем Фрэнком). Двое из их двенадцати (!) детей, Фрэнк-младший и Эрнестина Гилбрет, с юмором описали жизнь родителей, их работу и быт в книге «Оптом дешевле».
4. «Монополия»
Фото: thepoloticalinformer.com
Элизабет Мэги придумала «Игру землевладельца», чтобы распространить экономическую теорию джорджизма и продемонстрировать игрокам несправедливость захвата земли, недостатки аренды и необходимость единого налога на землю. Мэги запатентовала настольную игру в 1904 году и выпустила ее на рынок в 1906-м. Почти 30 лет спустя некто Чарльз Дэрроу переделал дизайн и продал игру компании Parker Brothers под названием «Монополия». Компания выкупила патент Мэги на оригинальную игру за 500 долларов безо всяких роялти.
5. Дворники
Фото: pinterest.com
Водители скептически отнеслись к «дворникам», изобретенным Мэри Андерсон в 1903 году. Они считали, что куда безопаснее вести машину, когда ничего не видно из-за дождя и снега, чем отвлекаться от дороги и нажимать на рычаг, чтобы очистить стекло. (Другая изобретательница, Шарлотта Бриджвуд, предложила автоматическую версию дворников с электрическим колесиком в 1917 году. Впрочем, ее дворники тоже не пришлись ко двору.) Но к тому моменту, когда патент Мэри Андерсон истек, то есть к 1920 году, дворники уже набирали популярность. «Кадиллак» первым поставил их на поток и встроил в машины всех моделей — а остальные автомобильные концерны вскоре последовали его примеру.
6. Одноразовые подгузники
Фото: pinterest.com
Когда Марион Донован в 1951 году запатентовала непромокаемые подгузники Boater, переодевание не стало идеально «чистым». Но жизнь родителей — да и детей тоже — изменилась навсегда. Непромокаемое покрытие подгузника, изначально сделанное из шторки для душа, стало продаваться в знаменитом универмаге «Сакс на Пятой авеню». Донован продала патент корпорации Keko за 1 млн долларов, а несколько лет спустя создала одноразовую модель подгузников. «Памперсы» появились в 1961 году.
7. Посудомоечная машина
Фото: mirageworldofwomen.wordpress.com
Первая посудомоечная машина, запатентованная в 1886 году, соединяла в себе кипятильник для подогрева воды, агрегат для подачи ее под давлением, колесо и решетку вроде тех, которые до сих пор используются для сушки посуды. Изобретательница, Жозефина Кокрейн, никогда не использовала ее сама, но сильно упростила жизнь своим служанкам.
8. Канцелярская замазка
Фото: da-nu.ru
Задолго до появления клавиши delete секретарша Бетт Несмит Грэм тайком использовала белую темперную краску для исправления своих опечаток. Она годами совершенствовала формулу в собственной кухне, прежде чем запатентовать «Штрих» в 1958 году. А в 1979 году ее компанию купил Gillette — за 47,5 млн долларов.
9. Алфавитные кубики
Иллюстрация: Википедия
В наши дни дети не читают книжек, написанных консервативной авторшей Аделиной Уитни — и это, пожалуй, к лучшему. Но деревянные кубики, которые она запатентовала в 1882 году, по-прежнему помогают им выучить алфавит.
10. Шкала Апгар
Фото: Википедия
Жизнь — это серия проверок, и начинается она с теста по шкале Апгар, названной в честь акушерки-анестезиолога Вирджинии Апгар. В 1952 году она стала проверять новорожденных через минуту и 5 минут после рождения, чтобы определить, нуждаются ли они в немедленной реанимации. Спустя примерно 10 лет медицинское сообщество придумало бэкроним (акроним, который соответствует уже существующему слову), помогающий запомнить критерии шкалы: окраска кожного покрова (англ. Appearance), частота сердечных сокращений (Pulse), рефлекторная возбудимость (Grimace), мышечная активность (Activity) и дыхание (Respiration).
11. Сигнальные ракеты
Фото: transportationhistory.org
Когда-то все сообщение между кораблями сводилось к размахиванию цветными флажками и фонарями и реально громким крикам. Марта Костон не сама дошла до идеи сигнальных ракет: план она нашла в записной книжке своего недавно умершего мужа. Решительная вдова 10 лет работала с химиками и пиротехниками, чтобы воплотить идею в жизнь. Но в патенте 1859 года она названа лишь администраторшей — звание изобретателя получил мистер Костон.
12. Циркулярная пила
Фото: vk.com
Ткачиха Табита Бэббитт первой предложила рабочим на пилораме использовать циркулярную пилу взамен обычной, которую два человека должны были двигать вперед-назад. Она сделала прототип и прикрепила его к своей прялке в 1813 году. Община шейкеров, в которой жила Бэббитт, не одобрила идею подать заявку на патент, но с удовольствием воспользовалась самим изобретением.
13. Втягивающийся поводок
Собачница из Нью-Йорка Мэри Делане запатентовала первый втягивающийся поводок в 1908 году. Он крепился к ошейнику, удерживая барбоса на привязи и одновременно давая ему немного больше свободы. Кстати, 11 лет спустя некто Р.Ч. О’Коннор запатентовал первые вожжи для детей. Совпадение? Возможно.
14. Перископ и лампа для подводных лодок
Недостаток источников не позволяет углубиться в биографию Сары Матер, изобретательницы XIX века. Зато предложенное ею сочетание перископа и лампы для подводных лодок, запатентованное в 1845 году, говорит само за себя.
15. Стол-кровать
Встраиваемая кровать, изобретенная Сарой Гуд, не просто позволила увеличить жилое пространство в маленьких домах, но еще и сделала изобретательницу первой афроамериканкой, получившей патент США (дело было в 1885 году). Полнофункциональный секретер можно было использовать днем, а ночью он складывался и превращался в удобную кровать. Еще одно аналогичное изобретение, известное под названием «кровать Мерфи», появится примерно 15 лет спустя.
16. Солнечный дом
Место биофизика Марии Телкес было в доме — первом доме, на 100 % работавшем на солнечной энергии. В 1947 году венгерская ученая изобрела термоэлектрический генератор для обогрева «Довер-Хауса» — клиновидного здания, которое она задумала вместе с архитектором Элеанор Рэймонд. Телкес использовала глауберову соль, продукт воздействия серной кислоты на хлорид натрия, чтобы запасти тепло в преддверии бессолнечных дней. «Довер-Хаус» пережил три массачусетских зимы, прежде чем система отказала.
17. Скотчгард
Фото: hurhaber.com
Похоже, пятна побеждаются пятнами. В 1952 году химик компании 3M Петси Шерман была совершенно сбита с толку, когда не смогла оттереть от башмака лаборантки пятно фторсодержащего каучука. Пятно никак не повлияло на цвет обуви и при этом отталкивало воду, масло и другие жидкости. Шерман и ее соавтор Сэмюэль Смит назвали состав «скотчгард». Теперь он охраняет наши с вами диваны.
18. Невидимое стекло
Фото: Википедия
Первая женщина-ученый в General Electric, Кэтрин Блоджетт, в 1935 году открыла способ переноса тонкой мономолекулярной пленки на стекло и металл. Результат — стекло, которое не отсвечивает и не искажает изображение. Оно произвело революцию в производстве фотоаппаратов, микроскопов, очков и многого другого.
19. Компьютеры
Фото: tctechcrunch3011.files.wordpress.com
Ролевая модель для всех женщин в компьютерной отрасли — Грейс Хоппер. Она и Говард Айкен в 1944 году спроектировали гарвардский компьютер «Марк 1» — пятитонную машину, которая занимала целую комнату. Хоппер изобрела компилятор, который переводил написанный текст в компьютерный код, и придумала слова «баг» и «дебаггинг», когда ей пришлось доставать из устройства трупики мотыльков. В 1959 году Хоппер была членом группы, изобретшей Кобол — один из первых современных языков программирования.
Аманда Грин
Источник: журнал «Нож»
Подписаться на Facebook «Ножа» вы можете здесь
Почему ребёнка в роддоме оценивают в баллах по шкале Апгар? Что означают эти цифры? | Занимашки-развивашки
Приветствую на канале «Занимашки-Развивашки». Я — автор статей, логопед и специальный психолог по образованию и призванию! Делюсь опытом по уходу, воспитанию и развитию детей от рождения до 6-7 лет. Если Вам интересны эти темы — подписывайтесь на мой канал!
Когда на свет появляется малыш, первыми важными показателями, которые вносят в медицинскую карту, становятся его рост, вес и баллы по шкале Апгар. А что же оценивается в этих баллах — знают не все. В сегодняшней статье будем разбираться вместе.
В 1952 году на ежегодном конгрессе анестезиологов американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. (Источник — Википедия).
Этой системой пользуются и в наше время в роддомах для определения состояния новорождённого (в первую очередь — с целью выявления необходимости реанимационных действий).
Что представляет из себя метод?
По этому методу оценивают окраску кожного покрова новорождённого, частоту сердечных сокращений за 1 минуту, рефлекторную возбудимость, мышечный тонус и дыхание.
По каждому из 5 критериев ребёнок может набрать от 0 до 2 баллов.
Получившаяся сумма от 0 до 10 — и есть оценка по шкале Апгар.
Для наглядности приведу таблицу:
Хорошим результатом считается, если набирается от 7 до 10 баллов. От 4 до 6 — говорит об удовлетворительном состоянии (но возможно понадобятся некоторые реанимационные действия). А вот если ниже 4 баллов, то оказывать помощь нужно немедленно!
Когда проводят оценку по шкале Апгар?
Оценку по шкале Апгар проводят в первую минуту, а далее — на 5 минуте.
Организму ребёнка требуется некоторое время, чтобы адаптироваться. Например, сначала кожа конечностей может быть синюшной, а при повторной оценке — уже розового цвета, поскольку система кровообращения уже успела наладить работу. Именно поэтому вторая оценка обычно выше первой.
В отдельных случаях оценку проводят и в третий раз (на 10 минуте после рождения ребёнка).
Подводя итоги…
Шкала Апгар – универсальный, быстрый и информативный метод оценки состояния ребенка на момент рождения. Низкий балл — это не гарант каких-то серьёзных отклонений в развитии, да и тем более никакой не диагноз.
Значения данных показателей актуальны на момент рождения. Они, в первую очередь, необходимы врачам (это позволяет им определить группу новорожденных, нуждающихся в более тщательном наблюдении). В долгосрочной перспективе, как правило, роли это играет, да и информативны лишь разве что в течение первого года жизни.
Нажимайте «палец вверх», если понравилась статья.
С какими показателям по шкале Апгар родились ваши детки?
________________________________
Это интересно:
Для чего в роддоме новорожденного кладут матери на живот сразу после его рождения? узнать подробнее.
________________________________
Статья является интеллектуальной собственностью автора. При копировании материала — указывайте название канала и ссылку.
Благодарю за внимание!баллов по шкале Апгар — Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия
Оценка по шкале Апгар используется в медицине. Это быстрый способ определить, насколько здоров новорожденный.
Вирджиния Апгар изобрела шкалу Апгар в 1952 году. [1] [2] Она была анестезиологом и создала шкалу для измерения того, как на младенцев действует анестезия, которую их матери вводят во время родов.
Сегодня шкала Апгар очень часто используется врачами, медсестрами, акушерками, техниками скорой медицинской помощи (EMT) и другими медицинскими работниками.Одна из причин его популярности в том, что тест по Апгар проходит очень быстро. Обычно это занимает меньше минуты, а иногда и секунды. [1]
Когда проводится тест по Апгар, проверяются пять простых вещей о новорожденном ребенке. Новорожденный получает 0, 1 или 2 балла по каждому из этих подарков. Баллы суммируются, и получается общий балл по шкале Апгар новорожденного.
«Апгар» — имя женщины, которая изобрела шкалу Апгар. Но «APGAR» — это еще и бэкроним, обозначающий то, что проверяет шкала Апгар.Это A ppearance, P ulse, G rimace, A ctivity и R espiration.
| Что проверяется? | Оценка 0 | Оценка из 1 | Оценка 2 |
|---|---|---|---|
| А вид (из кожи) | Синий весь (цианоз) | Синий на руках и ногах Тело розовое (акроцианоз) | Нет цианоза Розовый по всему телу |
| P ulse (ЧСС) | 0 (нет) | Менее 100 ударов в минуту | Более 100 ударов в минуту |
| G обод (раздражительность) | Не реагирует на стимуляцию (трение или похлопывание новорожденного) | Гримасы (хмурится) с большим количеством стимуляции | Плачет при возбуждении |
| А активность | Нет (не движется) | Вялые мышцы | Сильно тянется назад, когда за руку или ногу тянут |
| R эспирация | Нет (не дышит) | Дыхание менее 40 раз в минуту Дыхание слабое, затрудненное дыхание или хрюканье | Дыхание более 40 раз в минуту; или сильно плачет |
Тест Апгар обычно проводится через одну минуту после рождения и снова через пять минут после рождения.Это может быть повторено позже, если оценка будет низкой и останется низкой.
Основная цель шкалы Апгар — выяснить, нужна ли новорожденному медицинская помощь. [1] Обычно: [3]
- 7 или более баллов являются нормальными, и новорожденному требуется только базовый уход.
- Низкие баллы 4, 5 и 6. Новорожденному может потребоваться медицинская помощь, например, его согревают или дают кислород.
- Оценка 3 или ниже опасно низка. Новорожденному может потребоваться немедленная медицинская помощь, например, сердечно-легочная реанимация или помощь при дыхании.
Низкие баллы [изменить | изменить источник]
Если у новорожденного через одну минуту после рождения низкий показатель по шкале Апгар, это не означает, что у ребенка будут долгосрочные проблемы со здоровьем. [4] Это особенно верно, если оценка по шкале Апгар лучше через пять минут после рождения.
Но оценка по шкале Апгар, которая остается ниже 3 в более поздние сроки, например, через 10, 15 или 30 минут после рождения, может указывать на повреждение мозга новорожденного. У этих новорожденных немного больше шансов заболеть церебральным параличом.Однако тест Апгар не может предсказать (сказать наверняка), будут ли у ребенка долгосрочные проблемы со здоровьем. [1]
баллов по шкале Апгар — Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия
Оценка по шкале Апгар используется в медицине. Это быстрый способ определить, насколько здоров новорожденный.
Вирджиния Апгар изобрела шкалу Апгар в 1952 году. [1] [2] Она была анестезиологом и создала шкалу для измерения того, как на младенцев действует анестезия, которую их матери вводят во время родов.
Сегодня шкала Апгар очень часто используется врачами, медсестрами, акушерками, техниками скорой медицинской помощи (EMT) и другими медицинскими работниками. Одна из причин его популярности в том, что тест по Апгар проходит очень быстро. Обычно это занимает меньше минуты, а иногда и секунды. [1]
Когда проводится тест по Апгар, проверяются пять простых вещей о новорожденном ребенке. Новорожденный получает 0, 1 или 2 балла по каждому из этих подарков. Баллы суммируются, и получается общий балл по шкале Апгар новорожденного.
«Апгар» — имя женщины, которая изобрела шкалу Апгар. Но «APGAR» — это еще и бэкроним, обозначающий то, что проверяет шкала Апгар. Это A ppearance, P ulse, G rimace, A ctivity и R espiration.
| Что проверяется? | Оценка 0 | Оценка из 1 | Оценка 2 |
|---|---|---|---|
| А вид (из кожи) | Синий весь (цианоз) | Синий на руках и ногах Тело розовое (акроцианоз) | Нет цианоза Розовый по всему телу |
| P ulse (ЧСС) | 0 (нет) | Менее 100 ударов в минуту | Более 100 ударов в минуту |
| G обод (раздражительность) | Не реагирует на стимуляцию (трение или похлопывание новорожденного) | Гримасы (хмурится) с большим количеством стимуляции | Плачет при возбуждении |
| А активность | Нет (не движется) | Вялые мышцы | Сильно тянется назад, когда за руку или ногу тянут |
| R эспирация | Нет (не дышит) | Дыхание менее 40 раз в минуту Дыхание слабое, затрудненное дыхание или хрюканье | Дыхание более 40 раз в минуту; или сильно плачет |
Тест Апгар обычно проводится через одну минуту после рождения и снова через пять минут после рождения.Это может быть повторено позже, если оценка будет низкой и останется низкой.
Основная цель шкалы Апгар — выяснить, нужна ли новорожденному медицинская помощь. [1] Обычно: [3]
- 7 или более баллов являются нормальными, и новорожденному требуется только базовый уход.
- Низкие баллы 4, 5 и 6. Новорожденному может потребоваться медицинская помощь, например, его согревают или дают кислород.
- Оценка 3 или ниже опасно низка. Новорожденному может потребоваться немедленная медицинская помощь, например, сердечно-легочная реанимация или помощь при дыхании.
Низкие баллы [изменить | изменить источник]
Если у новорожденного через одну минуту после рождения низкий показатель по шкале Апгар, это не означает, что у ребенка будут долгосрочные проблемы со здоровьем. [4] Это особенно верно, если оценка по шкале Апгар лучше через пять минут после рождения.
Но оценка по шкале Апгар, которая остается ниже 3 в более поздние сроки, например, через 10, 15 или 30 минут после рождения, может указывать на повреждение мозга новорожденного. У этих новорожденных немного больше шансов заболеть церебральным параличом.Однако тест Апгар не может предсказать (сказать наверняка), будут ли у ребенка долгосрочные проблемы со здоровьем. [1]
баллов по шкале Апгар | Психология вики
Оценка |
Биопсихология |
Сравнительный |
Познавательная |
Развивающий |
Язык |
Индивидуальные различия |
Личность |
Философия |
Социальные |
Методы |
Статистика |
Клиническая |
Образовательная |
Промышленное |
Профессиональные товары |
Мировая психология |
Психология развития: Когнитивное развитие · Развитие себя · Эмоциональное развитие · Развитие языка · Нравственное развитие · Перцептивное развитие · Развитие личности · Психосоциальное развитие · Социальное развитие · Меры развития
Шкала по шкале Апгар была разработана в 1952 году Вирджинией Апгар как простой и повторяемый метод для быстрой и общей оценки состояния здоровья новорожденных сразу после родов.
Оценка по шкале Апгар определяется путем оценки новорожденного ребенка по пяти простым критериям по шкале от нуля до двух и суммирования пяти полученных таким образом значений. Итоговая оценка по шкале Апгар составляет от нуля до 10. Пять критериев использовались в качестве вспомогательного мнемонического средства обучения.
Критерии []
| Оценка 0 | Оценка из 1 | Оценка 2 | Акроним | |
|---|---|---|---|---|
| Цвет кожи | синий по всей поверхности | синий на конечностях | нормальный | A вид |
| ЧСС | отсутствует | <100 | > 100 | P ulse |
| Рефлекторная раздражительность | нет ответа на стимуляцию | гримаса / слабый крик при стимуляции | чихание / кашель / отстранение при стимуляции | G обод |
| Мышечный тонус | нет | некоторое сгибание | активное движение | А активности |
| Дыхание | отсутствует | слабое или нестабильное | сильный | R эспирация |
Интерпретация оценок []
Тест обычно проводится через одну и пять минут после рождения и может быть повторен позже, если результат остается низким.Баллы ниже 3 обычно считаются критически низкими, от 4 до 7 — довольно низкими, а более 7 — в целом нормальными.
Низкие баллы на одноминутном тесте могут потребовать медицинской помощи, но не являются признаком более долгосрочных проблем, особенно если есть улучшение на этапе пятиминутного теста. Если оценка по шкале Апгар остается ниже 3 в более позднее время, например, через 10, 15 или 30 минут, существует риск того, что ребенок получит более длительное неврологическое повреждение. Также есть небольшое, но значительное увеличение риска церебрального паралича.Однако цель теста Апгар — быстро определить, нуждается ли новорожденный в немедленной медицинской помощи; это было , а не , предназначенные для долгосрочных прогнозов здоровья ребенка.
Сокращение []
Примерно через десять лет после первоначальной публикации в США в качестве мнемонического учебного пособия было введено сокращение APGAR : A ppearance (цвет кожи), P ulse (частота сердечных сокращений), G rimace (рефлекторная раздражительность). ), A активности (мышечный тонус) и R эспирации.Мнемоника была введена в 1963 году педиатром доктором Джозефом Баттерфилдом. Тот же акроним используется в немецком языке ( A tmung, P uls, G rundtonus, A ussehen, R eflexe ), хотя буквы имеют разное значение. На испанском языке он имеет то же значение ( A pariencia, P ulso, G esticulación, A ctividad, R espiración )
Еще одна такая обратная информация, пытающаяся сделать Apgar аббревиатурой, — это American Pediatric Gross Assessment Record .Однако этот тест назван в честь доктора Апгар.
Литература []
- Finster M, Wood M. Оценка по шкале Апгар выдержала испытание временем. Анестезиология. 2005 апр; 102 (4): 855-7. PMID 157
- Casey BM, McIntire DD, Leveno KJ. Сохраняющееся значение шкалы Апгар для оценки новорожденных. N Engl J Med. 2001 15 февраля; 344 (7): 467-71. PMID 11172187
См. Также []
de: APGAR-Zahl es: Апгар fr: Score d’Apgar он: מבחן אפגאר nl: оценка по шкале Апгар nn: Apgar skår pt: Escala de Apgar ru: Шкала Апгар
Оценка по шкале Апгар— повторная публикация в Википедии // WIKI 2
Вирджиния Апгар, создатель шкалы Апгар | |
| Цель | Метод оценки состояния здоровья новорожденного |
|---|---|
Оценка по шкале Апгар — это метод быстрой оценки состояния здоровья новорожденных детей и младенческой смертности. [1] [2] Вирджиния Апгар, анестезиолог из Пресвитерианской больницы Нью-Йорка, разработала шкалу в 1952 году для количественной оценки воздействия акушерской анестезии на младенцев. [3]
Оценка по шкале Апгар определяется путем оценки новорожденного ребенка по пяти простым критериям по шкале от нуля до двух, а затем суммирования пяти полученных таким образом значений. Итоговая оценка варьируется от нуля до 10. [4] Пять критериев суммируются с использованием слов, выбранных для формирования фонима: внешний вид, пульс, гримаса, активность, дыхание. [5]
Энциклопедия YouTube
1/3
Просмотры:5 609
93 377
8 551
Сестринское дело: оценка APGAR
Ускорение оценки APGAR с Picmonic (NCLEX®, Школа медсестер)
Содержание
Критерии
| Оценка 0 | Оценка из 1 | Оценка 2 | Компонент backronym | |
|---|---|---|---|---|
| Цвет кожи | синий или бледный на всем протяжении | синие на конечностях, розовые тела (акроцианоз) | без цианоза тело и конечности розовые | A вид |
| Частота пульса | отсутствует | <100 ударов в минуту | ≥ 100 ударов в минуту | P ulse |
| Рефлекторная гримаса раздражения | нет реакции на стимуляцию | гримаса при всасывании или агрессивной стимуляции | плач при стимуляции | G обод |
| Мышечный тонус | нет | некоторое сгибание | согнутых рук и ног, которые сопротивляются разгибанию | А активности |
| Дыхательное усилие | отсутствует | слабый, нерегулярный, задыхающийся | сильный, крепкий крик | R эспирация |
Интерпретация оценок
Интеллектуальная карта, показывающая сводку по шкале Апгар
Тест обычно проводится через одну и пять минут после рождения и может быть повторен позже, если результат остается низким.Баллы от семи и выше обычно являются нормальными; от четырех до шести, довольно мало; и три и ниже обычно считаются критически низкими и вызывают немедленные реанимационные мероприятия. [6]
Низкая оценка на одноминутной отметке может указывать на то, что новорожденному требуется медицинская помощь, [7] , но не обязательно указывает на долговременную проблему, особенно если оценка улучшается на пятиступенчатом уровне. минутная отметка. Оценка по шкале Апгар, которая остается ниже трех в более поздние сроки, например 10, 15 или 30 минут, может указывать на долговременное неврологическое повреждение, включая гипоксическую ишемическую энцефалопатию и судороги. [8] Однако цель теста Апгар — быстро определить, нуждается ли новорожденный в немедленной медицинской помощи. Это , а не , предназначенный для прогнозирования долгосрочных проблем со здоровьем. [1]
Оценка 10 является редкостью из-за распространенности преходящего цианоза и существенно не отличается от 9 баллов. Преходящий цианоз является обычным явлением, особенно у детей, рожденных на большой высоте. Исследование, проведенное в Перу, в котором сравнивали младенцев, рожденных на уровне моря, с младенцами, рожденными на очень большой высоте (4340 м или 14 138 футов), обнаружило значительную среднюю разницу в первой оценке по шкале Апгар, но не во второй.Насыщение кислородом также было ниже на большой высоте. [9]
Реализация оценок
В случаях, когда новорожденному требуется реанимация, она должна быть начата до того, как будет выставлена оценка по шкале Апгар на отметке в одну минуту. Таким образом, оценка по шкале Апгар не используется для определения необходимости первоначальной реанимации, а используется для определения необходимости продолжения реанимационных мероприятий. Различия между минутными и пятиминутными оценками по шкале Апгар можно использовать для оценки реакции младенца на реанимацию.Если оценка ниже семи на пятиминутной отметке, в руководящих принципах программы реанимации новорожденных указано, что оценка ребенка по шкале Апгар должна пересматриваться с пятиминутными интервалами до 20 минут. [3]
Систематический обзор, в котором анализировалась взаимосвязь между pH пуповины и неонатальными исходами, обнаружил, что низкий pH пуповины сильно коррелирует со смертностью, заболеваемостью и церебральным параличом в детстве. [10] Чтобы снизить риск отрицательных результатов, рекомендуется получить образец газа крови из пупочной артерии, когда новорожденный имеет оценку по шкале Апгар пять или меньше на пятиминутной отметке. [3]
Новорожденный отдыхает, пока воспитатель проверяет его дыхание
С 2020 года многие больницы поощряют ранний контакт кожа к коже, при этом новорожденного сразу кладут на грудь матери и держат там не менее часа или дольше, пока ребенок не получит первое кормление грудью. Отмечая, что практику поддерживает Всемирная организация здравоохранения. Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку», Американская академия педиатрии и другие организации, Лига Ла Лече предлагают, чтобы оценка по шкале Апгар и другие тесты можно было проводить, пока ребенка держат «кожа к коже». [11]
Ограничения
Существует множество факторов, влияющих на оценку по шкале Апгар, некоторые из которых являются субъективными. Примеры субъективных факторов включают, помимо прочего, цвет, тон и рефлекторную раздражительность. Недоношенные дети могут получить более низкие баллы в этих категориях из-за незрелости, а не из-за асфиксии. Другими факторами, которые могут способствовать изменчивости среди младенцев, являются врожденные дефекты, седативный эффект матери во время родов, гестационный возраст или травма.Неправильное использование шкалы Апгар привело к ошибкам в диагностике асфиксии. [3]
Различные исследования показали, что оценка по шкале Апгар варьируется между отдельными поставщиками медицинских услуг. Было проведено исследование, в котором медработникам было поручено выставить оценку по шкале Апгар группе младенцев. [12] Результаты показали, что поставщик медицинских услуг имел постоянство от 55% до 82%, когда дело доходило до присвоения баллов по сравнению друг с другом. [12] [13]
Сокращение
Примерно через десять лет после первоначальной публикации, [требуется цитирования ] в Соединенных Штатах был изобретен бэкроним для APGAR в качестве мнемонического обучающего средства: Внешний вид (цвет кожи), Пульс (частота сердечных сокращений), Гримаса (рефлекторная раздражительность), Активность (мышечный тонус) и дыхание.
- испанский: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración ;
- португальский: Aparência, Pulso, Gesticulação, Atividade, Respiração ;
- Французский: Одежда, Души, Гримаса, Активность, Дыхание ;
- Немецкий: Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe , представляющие те же тесты, но в другом порядке (дыхание, пульс, мышечный тонус, внешний вид, рефлекс).
- Чешский: Adaptace kže, Pulz, Grimasy, Aktivita svalů, Respirace ; [14]
Другой одноименный бэкроним от имени Вирджинии Апгар — American Pediatric Gross Assessment Record. Клостранец Дж. М., Хонг Дж., Рагуран К. (2012). Основные медицинские заметки для студентов-медиков . Торонто, Онтарио: Университет Торонто Press.
Дополнительная литература
Внешние ссылки
Эта страница последний раз была отредактирована 7 июня 2021 в 17:11Оценка APGAR — StatPearls — Книжная полка NCBI
Деятельность по непрерывному образованию
В 1952 г.Вирджиния Апгар, анестезиолог из Колумбийского университета, разработала шкалу Апгар. По счастливой случайности, APGAR также является полезным мнемоником для описания компонентов оценки: внешнего вида, пульса, гримасы, активности и дыхания. Оценка — это быстрый метод оценки новорожденных сразу после рождения и после реанимации. Оценка по шкале Апгар остается общепринятым методом оценки и одобрена Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG) и Американской академией педиатрии (AAP).Первоначально разработанные для оценки необходимости вмешательства для установления дыхания через 1 минуту, в руководящих принципах Программы реанимации новорожденных (NRP) указано, что оценка по шкале Апгар не определяет начальную потребность в вмешательстве, поскольку реанимация должна быть начата до достижения 1-минутной оценки по шкале Апгар. назначается. В этом упражнении рассматривается оценка по шкале Апгар и ее клиническая значимость, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и ведении новорожденных.
Целей:
Определите физиологические критерии, используемые для расчета оценки по шкале Апгар.
Опишите клиническую значимость шкалы Апгар.
Обозначьте ограничения шкалы Апгар.
Объясните важность скоординированного сотрудничества и эффективного общения между членами межпрофессиональной группы, участвующими в оценке и ведении новорожденных, с использованием шкалы APGAR для обеспечения наилучшего возможного стандарта ухода за новорожденными и их семьями.
Введение
В 1952 году доктор Вирджиния Апгар, анестезиолог из Колумбийского университета, разработала шкалу Апгар. Оценка — это быстрый метод оценки новорожденного сразу после рождения и после реанимации. Оценка по шкале Апгар остается общепринятым методом оценки и одобрена Американским колледжем акушеров и гинекологов и Американской академией педиатрии. Первоначально разработанные для оценки необходимости вмешательства для установления дыхания через 1 минуту, в руководящих принципах Программы реанимации новорожденных (9NRP) указывается, что баллы по шкале Апгар не определяют начальную потребность в вмешательстве, поскольку реанимация должна быть начата до присвоения 1-минутной оценки по шкале Апгар. .[1] [2] [3]
Элементы шкалы Апгар включают цвет, частоту сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхание. Оценка по шкале Апгар предназначена для выявления признаков нарушения гемодинамики, таких как цианоз, гипоперфузия, брадикардия, гипотония, угнетение дыхания или апноэ. Каждому элементу присваивается балл 0 (ноль), 1 или 2. Оценка записывается через 1 минуту и 5 минут для всех младенцев с расширенной записью с 5-минутными интервалами для младенцев, которые набрали семь или меньше баллов за 5 минут, а также для тех, кому требуется реанимация как метод контроля реакции.Оценки от 7 до 10 считаются обнадеживающими.
Оценка по шкале Апгар может варьироваться в зависимости от гестационного возраста, массы тела при рождении, лекарств, принимаемых матерью, приема наркотиков или анестезии, а также врожденных аномалий. Некоторые компоненты оценки также субъективны и подвержены изменчивости между экспертами. Таким образом, оценка по шкале Апгар ограничена тем, что дает несколько субъективную информацию о физиологии младенца в определенный момент времени. Это полезно для оценки реакции на реанимацию, но не должно использоваться для экстраполяции результатов, особенно через 1 минуту, поскольку это не имеет долгосрочного клинического значения.Сама по себе оценка по шкале Апгар не должна интерпретироваться как свидетельство асфиксии, и ее значение в исследованиях исходов, хотя широко сообщается, часто неуместно. Реанимация всегда должна иметь приоритет перед подсчетом клинической оценки.
Показания
Оценка по шкале Апгар регистрируется у всех новорожденных через 1 минуту 5 минут. У младенцев с оценкой менее 7 баллов по шкале Апгар Американская коллегия акушерства и гинекологии и Американская академия педиатрии рекомендуют использовать расширенную регистрацию баллов по шкале Апгар в качестве метода мониторинга реакции на реанимацию.[4] [5] [6]
Противопоказания
Противопоказаний к применению шкалы APGAR при оценке новорожденных не имеется.
Оборудование
Аускультация со стетоскопом, а не путем сердцебиения пульса лучше всего определяет частоту сердечных сокращений. Никакого другого оборудования не требуется. Аускультация — более точный способ подсчета пульса по сравнению с пальпацией пульса на пуповине или плече. Также можно использовать пульсоксиметр. В идеале в родильном доме должен быть всегда в наличии лучистый обогреватель, чтобы обеспечить необходимое тепло новорожденным с переохлаждением.В качестве альтернативы можно использовать теплые одеяла.
Персонал
Неонатолог
Практикующая медсестра
Семейный врач
Акушерка
Методика
Апгар состоит из пяти частей. Каждой категории присваивается равный вес и присваивается значение 0, 1 или 2. Затем компоненты складываются вместе, чтобы получить общий балл, который записывается через 1 и 5 минут после рождения.Оценка от 7 до 10 считается обнадеживающей, оценка от 4 до 6 — умеренно ненормальной, а оценка от 0 до 3 считается низкой для доношенных и поздних недоношенных детей. Через 5 минут, когда младенец набрал менее 7 баллов, рекомендации Программы реанимации новорожденных рекомендуют продолжать запись с 5-минутными интервалами до 20 минут. Следует отметить, что оценка во время реанимации не эквивалентна оценке младенца, не подвергающегося реанимации, поскольку реанимационные мероприятия изменяют несколько элементов оценки.[7] [8]
Оценка рассчитывается следующим образом:
Дыхательное усилие
Если ребенок не дышит, респираторная оценка равна 0.
Если дыхание медленное и нерегулярное, слабое или задыхающееся, респираторная оценка составляет 1.
Если ребенок сильно плачет, респираторный балл 2.
Пульс
Обратите внимание: частота сердечных сокращений оценивается с помощью стетоскопа, и это наиболее важная часть оценки при определении потребности в реанимации.
Если сердцебиение отсутствует, оценка частоты пульса равна 0.
Если частота пульса меньше 100 ударов в минуту, оценка частоты пульса равна 1.
Если частота пульса больше чем 100 ударов в минуту, оценка пульса 2.
Тонус мышц
Если мышечный тонус рыхлый и неустойчивый без активности, оценка мышечного тонуса равна 0.
Если младенец демонстрирует некоторый тонус и сгибание, оценка мышечного тонуса равна 1.
Если младенец находится в активном движении с тонусом согнутых мышц, который сопротивляется разгибанию, оценка мышечного тонуса составляет 2.
Реакция гримасы или рефлекторное раздражение в ответ на стимуляцию
Если нет реакции на стимуляцию, оценка реакции рефлекторной раздражительности равна 0.
Если в ответ на стимуляцию появляется гримаса, оценка реакции рефлекторной раздражительности составляет 1.
Если младенец плачет, кашляет или чихает при стимуляции, рефлекторная реакция раздражительности равна 2.
Цвет
Обратите внимание, что большинство младенцев получают 1 балл по цвету, поскольку периферический цианоз является обычным явлением среди здоровых младенцев. Цвет также может вводить в заблуждение у небелых младенцев.
Если ребенок бледный или голубой, оценка за цвет равна 0.
Если ребенок розовый, но конечности синие, оценка за цвет составляет 1.
Если ребенок полностью розовый, оценка по цвету составляет 2.
Клиническая значимость
Шкала Апгар была разработана, чтобы помочь идентифицировать младенцев, которым требуется респираторная поддержка или другие реанимационные мероприятия, а не в качестве критерия исхода.Сама по себе оценка по шкале Апгар не должна рассматриваться как свидетельство асфиксии или доказательство гипоксического явления во время родов. Низкий балл по шкале Апгар от 0 до 1 через 1 минуту не является предиктором неблагоприятных клинических исходов или долгосрочных проблем со здоровьем, поскольку у большинства младенцев, даже с очень низкими баллами за 1 минуту, будут нормальные баллы через 5 минут. Низкие показатели по шкале Апгар через 5 минут коррелируют со смертностью и могут указывать на повышенный риск церебрального паралича в популяционных исследованиях, но не обязательно с индивидуальной неврологической инвалидностью.У большинства младенцев с низкими показателями по шкале Апгар церебральный паралич не развивается, но более низкие показатели с течением времени повышают риск неблагоприятных неврологических исходов для населения. Результат менее пяти на 5 и 10 минутах коррелирует с повышенным относительным риском церебрального паралича. У новорожденных, набравших менее пяти баллов через 5 минут, следует провести забор газов крови из пупочной артерии. Баллы по шкале Апгар, которые остаются на уровне 0 через 10 минут, могут указывать на то, что прекращение реанимационных мероприятий целесообразно, поскольку очень немногие младенцы выживают с хорошими неврологическими исходами, если частота сердечных сокращений не определялась более 10 минут.[9]
Сама по себе оценка по шкале Апгар не должна рассматриваться как свидетельство асфиксии или свидетельство гипоксии во время родов. Низкий балл по шкале Апгар от 0 до 1 через 1 минуту не является предиктором неблагоприятных клинических исходов или долгосрочных проблем со здоровьем, поскольку у большинства младенцев, даже с очень низкими баллами за 1 минуту, будут нормальные баллы через 5 минут. Низкие показатели по шкале Апгар через 5 минут коррелируют со смертностью и могут указывать на повышенный риск церебрального паралича в популяционных исследованиях, но не обязательно с индивидуальной неврологической инвалидностью.
Улучшение результатов медицинской бригады
Оценка по шкале Апгар может выполняться врачом, акушеркой или медсестрой. Различия между экспертами довольно распространены, поскольку некоторые компоненты оценки являются субъективными, поэтому в идеале один и тот же человек должен рассчитывать начальные и текущие баллы для согласованности. Медсестра играет решающую роль в оценке новорожденных с использованием шкалы APGAR, и она должна информировать клинициста о любых нежелательных изменениях в шкале APGAR новорожденного. Медсестра должна задокументировать результаты оценки APGAR через 1 минуту и 5 минут соответственно.Медсестра помогает врачу в проведении первоначальных реанимационных мероприятий новорожденных, особенно если у них низкие баллы по шкале APGAR. Межпрофессиональная группа должна сообщить результаты реанимационных мероприятий женщине и ее семье и сформулировать план ухода за новорожденными с низкими баллами по шкале APGAR. Медсестра должна сотрудничать с клиницистом для решения любых проблем, которые могут возникнуть у женщины и ее семьи. Медсестра должна предоставить женщине необходимые информационные буклеты о неонатальном уходе.Обучение пациентов является ключом к успешному ведению новорожденных с низкими баллами по шкале APGAR. Наилучший из возможных стандартов лечения может быть достигнут только за счет скоординированного сотрудничества и четкого общения между членами межпрофессиональной команды. [уровень V]
Вмешательство группы медсестер, смежных медицинских и межпрофессиональных групп
Медсестры, ухаживающие за новорожденными, должны быть знакомы с оценкой по шкале Апгар. Кроме того, они должны знать, что означает оценка. Медсестры должны понимать, что оценка от 7 до 10 — это нормально; оценка от 4 до 6 требует надлежащей переоценки, так как младенец требует наблюдения в течение 5 минут.Меньше 3 баллов никогда не бывает хорошим, и немедленное внимание обязательно. Медсестра должна позвонить по коду и немедленно сообщить об этом врачу.
Медсестринский уход, смежное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональной группы
Оценка APGAR через 1 и 5 минут
Общее состояние новорожденного
Жизненно важные признаки новорожденного
Пуповинный
Газы артериальной крови новорожденного
Список литературы
- 1.
- Medeiros TKS, Dobre M, da Silva DMB, Brateanu A, Baltatu OC, Campos LA. Интранатальная частота сердечных сокращений плода: возможный предиктор неонатальной ацидемии и шкала APGAR. Front Physiol. 2018; 9: 1489. [Бесплатная статья PMC: PMC6204407] [PubMed: 30405441]
- 2.
- Yeagle KP, O’Brien JM, Curtin WM, Ural SH. Связаны ли гестационный диабет и сахарный диабет II типа с баллами по шкале Апгар доношенных новорожденных? Int J Womens Health. 2018; 10: 603-607. [Бесплатная статья PMC: PMC6181089] [PubMed: 30323688]
- 3.
- Айрапетян М., Талекар К., Швабенбауэр К., Карола Д., Солярин К., Макэлви Д., Адении-Джонс С., Гринспен Дж., Агай Ж. Оценка по шкале Апгар через 10 минут и исходы у доношенных и поздних недоношенных новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией в эпоху похолодания. Am J Perinatol. 2019 Апрель; 36 (5): 545-554. [Бесплатная статья PMC: PMC8039809] [PubMed: 30208498]
- 4.
- Вуралли Д. Клинический подход к гипокальциемии у новорожденных и младенцев: кого следует лечить? Int J Pediatr. 2019; 2019: 4318075.[Бесплатная статья PMC: PMC6607701] [PubMed: 31320908]
- 5.
- Госвами И.Р., Уайт Х, Винтермарк П., Мохаммад К., Шивананда С., Луис Д., Юн Э. У., Шах П. С., Исследователи канадской сети неонатальных заболеваний. Характеристики и краткосрочные исходы новорожденных с легкой гипоксически-ишемической энцефалопатией, получавших гипотермию. J Perinatol. 2020 Февраль; 40 (2): 275-283. [PubMed: 31723237]
- 6.
- Одинцова В.В., Долан К.В., ван Бейстервельдт ЦЕМ, де Зеув Е.Л., ван Донген Дж., Бумсма Д.И.Пре- и перинатальные характеристики, связанные с оценками по шкале Апгар, в обзоре и в новом исследовании голландских близнецов. Twin Res Hum Genet. 2019 июн; 22 (3): 164-176. [PubMed: 31198125]
- 7.
- Day KE, Prince AC, Lin CP, Greene BJ, Carroll WR. Полезность модифицированной хирургической шкалы Апгар в популяции больных раком головы и шеи. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 июл; 159 (1): 68-75. [PubMed: 29436276]
- 8.
- Gillam-Krakauer M, Gowen Jr CW. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 августа 2020 г.Асфиксия при рождении. [PubMed: 28613533]
- 9.
- Наир А., Бхарука А., Райани Б.К. Надежность хирургической шкалы Апгар в прогнозировании немедленной и поздней послеоперационной заболеваемости и смертности: обзорный обзор. Rambam Maimonides Med J. 2018 29 января; 9 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC5796735] [PubMed: 296]
Файл: Newborn checkup.jpg — Wikimedia Commons
Резюме [править]
Врач держит новорожденного после кесарева сечения.
- с https: // www.flickr.com/photos/roadhunter/30
- 5/
Лицензирование [править]
| | Этот файл находится под лицензией Creative Commons Attribution 2.0 Generic. | |
https://creativecommons.org/licenses/by/2.0 CC BY 2.0 Лицензия Creative Commons Attribution 2.0 правда правда |
Это изображение было первоначально размещено Топато на Flickr по адресу https://www.flickr.com/photos/roadhunter/30
|
Щелкните дату / время, чтобы просмотреть файл в том виде, в каком он был в тот момент.
| Дата / время | Миниатюра | Размеры | Пользователь | Комментарий | |
|---|---|---|---|---|---|
| текущий | 17:50, 18 февраля 2006 г. | 1280 × 960 (144 КБ) | Melimama ( Обсуждение | вклад) | Врач держит новорожденного после кесарева сечения.: из http://www.flickr.com/photos/roadhunter/30
|
Вы не можете перезаписать этот файл.
Следующая страница использует этот файл:
- Пользователь: Жан-Жак МИЛАН / Фотография — 31 / enfance
Этот файл используют следующие другие вики:
- Использование на ar.wikipedia.org
- Использование на be-tarask.wikipedia.org
- Использование на be.wikipedia.org
- Использование на bg.wikipedia.org
- Использование на da.wikipedia.org
- Использование на de.wikipedia.org
- Использование на de.wikibooks.org
- Использование на en.wikipedia.org
- Использование на es.wikipedia.org
- Использование на et.wikipedia.org
- Использование на fr.wikibooks.org
- Использование на he.wikipedia.org
- Использование на hy.wikipedia.org
- Использование на it.wikipedia.org
- Использование на ku.wikipedia.org
- Использование в mk.wikipedia.org
- Использование на ml.wikipedia.org
- Использование на nn.wikipedia.org
- Использование на no.wikipedia.org
- Использование на pt.wikipedia.org
- Использование на ru.wikipedia.org
- Использование на uk.wikipedia.org
- Использование на vi.wikipedia.org
Этот файл содержит дополнительную информацию, такую как метаданные Exif, которые могли быть добавлены цифровой камерой, сканером или программным обеспечением, используемым для их создания или оцифровки. Если файл был изменен по сравнению с исходным состоянием, некоторые детали, такие как временная метка, могут не полностью отражать данные исходного файла.Отметка времени точна ровно настолько, насколько точны часы в камере, и она может быть совершенно неправильной.
Добавить Нравится Апгар | Журналистика данных по связям с общественностью в Стэнфорде
через Википедию: https://en.wikipedia.org/wiki/Apgar_score
От Атула Гаванде в The New Yorker:
Но ситуация для новорожденных была не столь обнадеживающей: каждый тридцать все еще умирал при рождении — шансы едва ли были лучше, чем в прошлом веке, — и было непонятно, как это можно было изменить.Затем у врача по имени Вирджиния Апгар, работавшего в Нью-Йорке, появилась идея. Это была до смешного простая идея, но она изменила акушерство и природу родов. Апгар был неожиданным революционером в акушерстве. Во-первых, она никогда не рожала — ни врач, ни даже мать.
По окончании хирургической ординатуры ее председатель сказал ей, что, какими бы хорошими она ни была, у женщины-хирурга мало шансов привлечь пациентов. Он убедил ее поступить на факультет Колумбийского университета в качестве анестезиолога, что в то время занимало гораздо более низкую должность.Она с головой ушла в работу и стала второй женщиной в стране, получившей сертификат анестезиологии. Она создала анестезиологическое отделение в Колумбии как отдельное отделение и, в конечном итоге, как собственное отделение, приравненное к хирургии. За свою карьеру она провела анестезию более чем двадцати тысячам пациентов. Она даже носила в сумочке скальпель и кусок трубки на случай, если прохожему понадобится экстренный дыхательный путь — и, по всей видимости, успешно использовала их более десятка раз.«Делай то, что правильно, и делай это сейчас», — говорила она.
Дополнительная информация о рейтинге по шкале Апгар
Шкала Апгар, как она стала широко известна, позволяла медсестрам оценивать состояние новорожденных по шкале от нуля до десяти. Младенец получает два балла, если он весь розовый, два за плач, два за хорошее, энергичное дыхание, два за движение всеми четырьмя конечностями и два за сердечный ритм более ста. Десять баллов означали, что ребенок родился в идеальном состоянии.Четыре или менее балла означали синего безвольного ребенка.
Оценка была опубликована в 1953 году и изменила процесс родовспоможения. Он превратил нематериальную и импрессионистскую клиническую концепцию — состояние новорожденного ребенка — в число, которое люди могли собрать и сравнить. Его использование требовало наблюдения и документирования истинного состояния каждого ребенка. Более того, даже хотя бы потому, что врачи конкурентоспособны, это побуждало их стремиться к получению более высоких результатов — и, следовательно, лучших результатов — для рожденных ими новорожденных.
Раньше было это:
Теперь есть доказательства: документы, которые принимают деньги компании, обычно выписывают больше фирменных лекарств
Было это:
.