Шкала апгар что значит: за что в роддоме ставят хорошие оценки?

Наследие Вирджинии Апгар

Несмотря на из этих , Вирджиния Апгар наиболее широко известна благодаря тесту Апгар, который она разработала в 1952 году.

Недовольный той помощью, которую получали новорожденные, которые изо всех сил пытались дышать, или, скорее, , а не , получаемые после родов, доктор Апгар придумал простой и эффективный способ для медицинских работников точно оценить способность младенцев дышать после родов.

В то время младенцам редко уделялось много внимания после рождения — основное внимание уделялось здоровью мам. Поскольку по крайней мере половина случаев смерти новорожденных была связана с гипоксией (недостаточным уровнем кислорода), д-р.Апгар понял, что уровень младенческой смертности можно снизить, если уделять больше внимания дыханию младенца сразу после рождения. И она была права. Тест все еще используется сегодня, более 65 лет спустя, в каждом родильном отделении.

Когда проводится тест по Апгар?

Тест обычно проводится дважды: один раз через одну минуту после рождения ребенка и еще раз через пять минут.

Большинство младенцев не нуждаются в повторном тестировании после пятиминутного теста. Но , если у ребенка низкий балл по шкале Апгар, ребенок может получить медицинскую помощь до повторного обследования через 10, 15 и 20 минут.

Что означает APGAR?

Названный в честь доктора Вирджинии Апгар, его разработчика, бэкроним APGAR позже использовался в качестве мнемоники, чтобы помочь практикующим легко вспомнить, какие физические признаки следует проверять. Каждая буква представляет собой различные физические критерии, по которым член медицинской бригады оценивает ребенка.

A = Внешний вид или цвет кожи

По внешнему виду или цвету кожи специалисты по уходу за младенцами проверяют, имеет ли кожа ребенка розово-розовый оттенок. Розовый оттенок кожи обычно указывает на то, что кровь хорошо насыщена кислородом и эффективно перекачивается по всему телу младенца. Поскольку у более темнокожих младенцев больше меланина в коже, розовый тон вряд ли просвечивает. В этом случае медицинская бригада оценит общий тон и цвет кожи и осмотрит подошвы ступней, ладони и нёбо.

Отсутствие цвета или синей окраски на коже ребенка может указывать на то, что сердцу или легким ребенка требуется помощь для оптимального функционирования.

P = пульс или частота сердечных сокращений

Что касается пульса или частоты сердечных сокращений, то член родовспоможения измеряет, сколько раз сердце младенца бьется в минуту. Идеально более 100 ударов в минуту. Все, что ниже, может потребовать вмешательства.

G = гримаса или рефлекторная раздражительность

Это проверка рефлексов ребенка . Чтобы оценить критерии гримасы, член бригады по уходу стимулирует ребенка, отсасывая его носовые пазухи, поглаживая ступни или слегка ущипнув его (определенно , а не , мой любимый вариант).Затем они наблюдают за выражением лица и реакцией ребенка, чтобы узнать, отреагирует ли он. Они ищут гримасу, крик, кашель и / или чихание. Отсутствие реакции указывает на то, что ребенку может потребоваться медицинское вмешательство.

A = Activity

Активность — это мера мышечного тонуса ребенка. Медицинская бригада осторожно разгибает конечности ребенка, чтобы проверить движение и сгибание рук и ног. Если конечности ребенка сопротивляются выпрямлению, мышечный тонус сильный. Вялые конечности указывают на необходимость вмешательства.

R = Дыхание или дыхание

Что касается дыхания, то медицинская бригада измеряет дыхательное усилие. Команда ищет от души крик. Нерегулярные глотки воздуха или недостаток дыхания указывают на то, что ребенку требуется немедленная помощь.

Как работает тест Апгар?

1. Через минуту после рождения ребенка врач, медсестра, акушерка или другой член медицинской бригады оценивает ребенка по каждой из перечисленных выше категорий.
2. За каждую часть теста медицинская бригада оценивает ребенка по шкале от 0 до 2.Оценка по шкале Апгар 2 означает, что ребенок показал идеальный знак для этой части теста.
3. По завершении теста баллы по всем пяти факторам складываются. Общая сумма баллов варьируется от 0 до 10, но 10 — это невероятно редко, потому что, привет !, ребенок только что вышел из довольно травмирующего события.
4. Тест повторяется снова через 5 минут после рождения. (источник)

Приведенная ниже таблица оценок даст вам представление о том, как распределяются баллы.

Что такое нормальная оценка по шкале Апгар?

Существует три категории оценки по шкале Апгар: обнадеживающая, умеренно ненормальная и низкая. Обнадеживающая или нормальная оценка по шкале Апгар — семь или выше. Даже если ребенок наберет семь или больше на отметке в одну минуту, тест будет повторен через пять минут.

• Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар на одной минуте, но нормальной оценкой по шкале Апгар на пяти минутах, показывает признаки того, что она хорошо приспосабливается и любые проводимые вмешательства оказывают желаемый эффект.
• Ребенок, который попадает в категорию слабых или умеренно ненормальных через пять минут, может потребовать дополнительного наблюдения и медицинского вмешательства.В этом случае тест на апгар можно повторять каждые пять минут, до 20 минут.

Почему идеальная оценка 10 по шкале Апгар — это такая редкость

«Идеальный» балл по шкале Апгар, равный десяти, встречается редко, так как у большинства младенцев руки и ноги остаются несколько бледными или синими в течение некоторого времени после рождения.

Из-за этого большинство младенцев получат 1 вместо 2 по критерию внешнего вида оценочной карты Апгар, что приведет к несколько более низкому баллу.

Хотя это снижает оценку ребенка, обычно это совершенно нормально, если у малышей поначалу голубоватые конечности — их кровеносные системы еще не созрели, и младенцам иногда трудно оставаться в тепле. Если остальная часть их тела розовая, беспокоиться не о чем.

Каковы причины низкого балла по шкале Апгар?

Более низкие результаты на отметке в одну минуту очень распространены, особенно при беременностях с высоким риском, родах с использованием кесарева сечения, недоношенных и сложных родах.

Низкий балл по шкале Апгар не обязательно означает, что ребенок нездоров или у него в будущем возникнут проблемы со здоровьем. Это просто позволяет медицинскому персоналу знать, что новорожденному требуется медицинское вмешательство.

Исследования показывают, что высота может влиять на оценку по шкале Апгар. Младенцу, рожденному на большой высоте, где более разреженный воздух означает, что для дыхания меньше кислорода, может потребоваться больше времени, чтобы достичь нормального уровня кислорода в крови. Более низкий уровень кислорода в крови, который обычно достигает нормального уровня к пяти минутам, заставляет конечности ребенка дольше оставаться бледными и синими, что приводит к более низкому баллу, даже если сердце и легкие ребенка функционируют нормально.

Какие вмешательства проводятся при низком балле по шкале Апгар?

Некоторые общие вмешательства включают:

• Подача кислорода
• Отсасывание жидкости из носа, рта и горла ребенка для удаления жидкости или слизи, и
• Энергично потирайте спину ребенка. (источник)

Что делать, если оценка ребенка по шкале Апгар не улучшается?

• Если оценка ребенка по шкале Апгар низкая через 5 минут, тест будет повторяться каждые 5 минут в течение 20 минут.
• Если оценка ребенка не улучшится, медицинская бригада продолжит оказывать медицинское вмешательство, чтобы получить ребенку необходимую помощь.

Насколько важна оценка по шкале Апгар?

Хотя существует повышенный относительный риск серьезных осложнений для младенцев с низкими показателями APGAR на пятиминутной отметке, серьезные осложнения, такие как церебральный паралич, встречаются редко и не могут быть предсказаны или диагностированы только по низкому баллу по шкале Апгар. (источник)

Оценка по шкале Апгар говорит нам только о том, насколько хорошо ребенок справляется с задачей дышать вне матки. Это инструмент, с помощью которого медицинские работники могут решить, может ли ребенок получить дополнительную медицинскую помощь.Оценка по шкале Апгар не является показателем общего состояния здоровья и не позволяет предсказать будущее здоровье, интеллект или развитие.

Также важно отметить, что если ребенку требуется немедленная медицинская помощь после родов, медицинская бригада не будет ждать, чтобы вмешаться только потому, что они не сделали тест Апгар.

Как насчет тебя?

Какова была оценка вашего ребенка по шкале Апгар сразу после рождения? Улучшилось ли это на 5-минутной отметке?

Что такое оценка по шкале APGAR? (И почему это важно) — Aila Birth Village

После рождения вашего ребенка ваша родильная бригада проведет несколько тестов, чтобы оценить общее состояние здоровья вашего новорожденного.Вы можете услышать ссылки на оценки APGAR и другие незнакомые термины сразу после родов и задаться вопросом, что это значит. Оценки APGAR, созданные доктором Вирджинией Апгар в 1952 году, представляют собой неинвазивный способ убедиться, что ваш ребенок здоров и чувствует себя хорошо после рождения.

Что именно означает APGAR?

APGAR — это, по сути, критерий, используемый медицинскими работниками для определения того, насколько хорошо ваш ребенок чувствует себя после рождения. Он фокусируется на 5 основных областях:

• Внешний вид (цвет) — Когда ваш ребенок родится, ваша родильная бригада немедленно проверит его цвет кожи.Кожа вашего ребенка синяя? Розовый? Синий цвет кожи может указывать на то, что ребенок не получает достаточно кислорода или его частота сердечных сокращений замедлилась, а розовый цвет указывает на то, что ребенок в целом здоров. В некоторых случаях у ребенка может быть розовая кожа, но его конечности, как и пальцы рук и ног, синие.

• Пульс (частота пульса) — Ваша бригада также отметит частоту пульса ребенка. Есть ли у ребенка пульс? Если да, то это слишком медленно, в самый раз или слишком быстро?

• Гримаса (рефлексы) — Ваша родильная бригада будет наблюдать, реагирует ли ваш ребенок на раздражитель.Ваш ребенок реагирует на стимуляцию? Ваш ребенок плачет или гримасничает?

• Активность (мышечный тонус) — Как движется ваш ребенок? Ребенок вялый или активный? Есть ли у ребенка ограниченное или полное движение суставов?

• Дыхание (дыхание) — Ваш ребенок дышит? У ребенка глубокое прерывистое дыхание или он хорошо дышит без посторонней помощи? Ребенку требуется помощь при дыхании?

Таким образом, оценивая и наблюдая за внешним видом вашего ребенка, его пульсом, гримасой, активностью и дыханием, ваша родильная бригада получает лучшее представление о том, как ваш ребенок адаптируется за пределами матки.

Когда и где проводится тестирование APGAR?

Ваша родильная бригада проведет тест APGAR через одну и пять минут после родов. Его можно повторять каждые пять минут до двадцати минут. Квалифицированный член вашей родильной бригады проведет тест перед вами. После проведения теста ваша родильная бригада присвоит ребенку оценку по шкале APGAR.

Как оценивается тест APGAR?

Каждый критерий теста APGAR оценивается как 0, 1 или 2.2 — это наивысший балл по каждой категории. Общий балл рассчитывается путем сложения каждого значения, присвоенного Внешний вид, Пульс, Гримаса, Активность и Дыхание. Например, если ваш ребенок получает 2 балла за Внешний вид, Пульс, Гримасу, Активность и Дыхание, его балл по шкале APGAR равен 10. Если ваш ребенок получает 1 балл по каждой категории, ему будет присвоена оценка 5 баллов по шкале APGAR.

Совокупные баллы в конечном итоге говорят вашей бригаде по родовспоможению следующее:

• 0–3 считаются критически низкими баллами, особенно для доношенных детей.

• Оценка 4–6 ниже нормы и может указывать на то, что вашему ребенку требуется медицинское вмешательство.

• 7+ считаются нормальными баллами.

Для младенцев, которым требуется реанимация, типичная шкала APGAR не подходит. Вместо этого Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют использовать «расширенную форму отчета по оценке APGAR». В развернутой форме считается, что применялись вмешательства, например, реанимация.В отличие от обычной оценки по шкале APGAR, реанимированные дети получают оценку по шкале APGAR с «помощью».

Как я узнаю оценку APGAR моего ребенка?

Обычно ваш поставщик медицинских услуг объявляет оценку APGAR после родов на отметке 1, 5, 10, 15 и 20 минут. Объявив об этом, остальная часть вашей родильной бригады узнает о состоянии ребенка во время проведения оценки.

Что произойдет, если оценка моего ребенка по шкале APGAR критически низкая или ниже нормы?

Ребенку с критически низким или ниже нормального балла по шкале APGAR может потребоваться дополнительная помощь, например кислородная маска, которую можно надеть на лицо ребенка, чтобы помочь ему дышать.В некоторых случаях младенцы с низкими показателями по шкале APGAR отправляются в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) для получения помощи у специализированных поставщиков.

Что может вызвать низкий балл по шкале APGAR?

Существует множество причин, по которым у вашего ребенка низкий балл по шкале APGAR. Иногда младенцы не получают весь кислород, который им нужен во время родов. Это может произойти из-за отслойки плаценты (когда плацента отделяется от матки до того, как вы родили), продолжительных родов, разрыва матки (когда матка разрывается) и осложнений со стороны пуповины, среди других причин.

Каковы долгосрочные последствия низкого балла APGAR?

Важно знать, что оценка по шкале APGAR говорит вам о состоянии здоровья вашего ребенка в течение определенного периода времени. Таким образом, низкий APGAR не обязательно указывает на состояние здоровья вашего ребенка в будущем. Например, у некоторых младенцев может быть низкий балл по шкале APGAR, но они все равно останутся здоровыми и активными. Несмотря на то, что баллы APGAR очень полезны, они имеют некоторые ограничения и не могут использоваться только для постановки определенных диагнозов. Кроме того, на оценку по шкале APGAR могут влиять многие факторы, например, использовали ли матери анальгетики или эпидуральную анестезию для снятия боли или родился ли ребенок недоношенным.Наконец, время также может повлиять на результаты APGAR. Ребенок, у которого низкая оценка на 1 минуте, может не иметь такого же результата на 5 минутах.

В некоторых случаях оценка по шкале APGAR ниже нормы или критически низкого уровня на 5- и 10-минутных проверках может указывать на то, что ребенок имеет инвалидность, например церебральный паралич, но для постановки диагноза необходимо дополнительное обследование.

Оценка по шкале APGAR — это один из незамедлительных неинвазивных способов узнать, как поживает ваш ребенок после рождения.Некоторым младенцам присваивается нормальная оценка, а другим — оценка, указывающая на то, что они нуждаются в дополнительной поддержке и уходе. Ваша бригада по родовспоможению будет использовать свой балл APGAR, чтобы определить, необходимы ли вмешательства и нужно ли в срочном порядке набирать поставщиков медицинских услуг из таких специальностей, как отделение интенсивной терапии. Хотя низкий балл по шкале APGAR может вызвать некоторое беспокойство у молодых родителей, будьте уверены, что могут быть выполнены и другие оценки, чтобы проверить, есть ли медицинские причины для беспокойства.

Эта информация предназначена только для образовательных и развлекательных целей.Мы не несем никакой ответственности за какие-либо обязательства, потери или риски, личные или иные, понесенные в результате, прямо или косвенно, из любой информации или рекомендаций, содержащихся здесь.

Ассоциация оценки по шкале Апгар через пять минут с длительной неврологической инвалидностью и когнитивными функциями в исследовании распространенности датских призывников | BMC по беременности и родам

Почему оценка по шкале Апгар не имеет значения для родителей

Ваш ребенок пройдет свой первый тест ровно через минуту после появления в этом мире, а затем повторите его через четыре минуты.Тест Апгар оценивает младенцев по цвету кожи, частоте сердечных сокращений, рефлексам, мышечному тонусу и дыханию и присваивает им оценку от нуля до 10. Смысл этой практики заключается в том, чтобы сообщить врачам, насколько хорошо новорожденный переходит к жизни вне матки и необходимый уровень неотложной помощи — вот и все. Высокий балл по шкале Апгар составляет , а не , как хотят верить некоторые гордые родители, что является первым показателем того, что их ребенку предначертано величие. Низкий балл также не является признаком того, что у ребенка в будущем возникнут проблемы со здоровьем.

Тем не менее, многие молодые родители зациклены на оценке своего новорожденного по шкале Апгар. Их слишком волнует оценка 9 или невероятно редкая 10, или они беспокоятся о том, что низкий или средний балл может означать в долгосрочной перспективе, даже если их малыш сейчас совершенно здоров. Этим родителям педиатры и акушеры говорят, успокойтесь. Оценка ребенка по шкале Апгар в настоящий момент важна для врачей и медсестер, без сомнения, но она очень мало говорит о том, каким будет ребенок.

Врачи используют шкалу Апгар в родильном зале с 1952 года.Он был разработан доктором Вирджинией Апгар, ведущим акушерским анестезиологом, которая была обеспокоена тем, как скополамин и другие сильные анестетики, вводимые роженицам, влияют на их новорожденных. Эти препараты передаются от плаценты к ребенку и могут затруднять его дыхание после выхода из матки — состояние, называемое неонатальной депрессией. Оценка по шкале Апгар предоставила быстрый и эффективный способ оценить состояние ребенка в зависимости от воздействия этих анестетиков.

«В те дни матери были изрядно потрясены, а их дети рождались очень подавленными», — говорит Джей П.Голдсмит, доктор медицины, профессор педиатрии в Тулейнском университете и член Комитета Американской академии педиатрии по вопросам плода и новорожденного. «Доктор. Апгар пытался заставить людей обращать внимание на благополучие младенцев в первые пять минут их жизни ».

Вскоре для врачей стало стандартной практикой проводить этот тест через одну минуту и ​​пять минут (и снова через 10, 15 и 20 минут, если результат оставался низким), чтобы сообщить, нуждаются ли новорожденные в реанимации или других вмешательствах.По каждой из пяти категорий — цвет, частота сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхание — младенцам дается ноль, 1 или 2. По цвету, например, новорожденный, который выглядит синим или бледным во всем. получит ноль, тот, кто в основном розоват, но с синими или бледными руками или ногами, получит 1, а полностью розовый ребенок получит 2. Что касается частоты пульса, то ни одна частота пульса не получает нулевой балл, ниже 100 ударов в минуту — балл. 1 и выше 100 ударов в минуту получает 2. Тогда сумма баллов по каждой категории является общей оценкой по шкале Апгар.

К настоящему времени все эти суровые анестетики, применяемые для притупления родовой боли, ушли на второй план, а эпидуральная анестезия и другие более безопасные анальгетики стали нормой. Тем не менее, хотя депрессия, вызванная анестезией, не так распространена, как раньше, оценка по шкале Апгар сохранилась. Фактически, несмотря на бесчисленные достижения в медицине за последние 68 лет, тест в основном не изменился. Но это не значит, что он устарел или бесполезен. Оценка по шкале Апгар оказалась эффективным методом оценки общего состояния здоровья новорожденных в самые ранние моменты их жизни.

«Теперь он используется, чтобы увидеть, как ребенок переходит в утробу матери, и [помочь врачам] определить, нуждается ли ребенок в дополнительной помощи, потому что он плохо переносит переход», — говорит Шивани Патель, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии. гинекология в Юго-западном медицинском центре Техасского университета. «Частота сердечных сокращений, дыхание, цвет и тон — все связаны с сердечно-легочной системой. Если пульс медленный, вероятно, цвет плохой. Если ребенок недостаточно быстро дышит, его цвет и частота сердечных сокращений обычно плохие.

Поскольку оценка по шкале Апгар настолько обширна, Голдсмит говорит, что это невероятно полезный инструмент, но только для дежурных медицинских специалистов. С другой стороны, родителям не обязательно знать баллы своего ребенка, и это может быть вредно, если они это сделают. «Иногда родители, которые читали об оценке по шкале Апгар и проявляют интерес, спрашивают, и мы им отвечаем», — говорит он. «Или, что более вероятно, я скажу, что ребенку было трудно дышать или его пульс был немного медленным, вместо того, чтобы просто сказать ему счет.У них могут быть проблемы со знанием, поэтому я обычно не говорю им, если они не спрашивают.

Прежде всего, говорит Голдсмит, «каждый родитель хочет, чтобы его ребенок был 10-летним, но дети обычно не розовые при рождении и не должны быть розовыми. В утробе они не насыщаются кислородом через легкие, поэтому при рождении они должны быть немного синими. Из исследований нормальных, здоровых, энергичных детей мы знаем, что они не розовеют примерно через пять-девять минут. Ни один ребенок не должен иметь 10 баллов за одну минуту.

Родители, однако, часто этого не понимают и могут совершенно без надобности волноваться, если их ребенок наберет меньше 10 баллов, что делает подавляющее большинство новорожденных. «Как акушер, если я получу 10 баллов, я скажу действительно ? Потому что этого почти никогда не бывает », — говорит Патель. «Чаще всего мы видим цифры 8 и 9, что похоже на получение 98 или 99 на тесте вместо 100».

Кроме того, Голдсмит указывает, что, хотя некоторые из показателей Апгар являются объективными — частота сердечных сокращений, частота дыхания — другие в некоторой степени субъективны.Цвет, например, оставлен на усмотрение медицинского работника, и Голдсмит говорит, что не всегда точно оценивается. «Было показано, что у детей с более темной кожей не анализируются так же правильно, как у детей со светлой кожей», — отмечает он. «Если вы наденете на ребенка монитор насыщения кислородом и попросите опекуна оценить цвет, не глядя на монитор, им может быть труднее. Тон и рефлексы тоже в некоторой степени субъективны ».

Из-за этого могут быть некоторые различия в оценке по шкале Апгар в зависимости от того, кто ее присваивает — и это нормально, подчеркивает Голдсмит.Пока ребенок получает необходимую помощь и его оценка со временем улучшается, с вмешательством или без него, точный результат одноминутного теста не имеет значения. «Если у них изначально низкий балл, но затем через пять минут они начинают брыкаться, кричать и иметь хороший тон, тогда первый балл не имеет значения», — объясняет он.

Однако, если оценка остается очень низкой в ​​течение 10 минут, могут быть проблемы со здоровьем. «Долгосрочные исследования показывают, что если результат равен 3 или меньше на 10, 15 или 20 или минут, это предвещает значительные краткосрочные и долгосрочные проблемы», — говорит Голдсмит.

Но даже в этих случаях родители ничего не могут поделать со счетом. Самое главное, чтобы ребенку была оказана надлежащая помощь, и любой врач, который несколько раз выставит соответствующую оценку, обязательно ее ему даст. И когда результаты последующих тестов увеличиваются, как это обычно бывает, младенцы с такой же вероятностью будут здоровыми, счастливыми, подпрыгивающими младенцами, которые вырастут здоровыми детьми и взрослыми, как и новорожденные, у которых первые результаты высоки.

«Мы сами по себе не ведем счет от родителей, — говорит Патель.«Но поскольку это ничего не значит с точки зрения долгосрочных результатов, родителям не важно знать».

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Что такое оценка по шкале APGAR?

Когда рождается ребенок, все, что хочет родитель, — это познакомиться.Однако есть формальности. Через одну и пять минут после рождения новорожденному проводят своего рода тест, чтобы быстро оценить его или ее здоровье и когнитивные функции. Названный в честь разработавшего его анестезиолога, шкала Апгар считается точным способом определить, нуждается ли новорожденный в немедленной медицинской помощи. Это делается при каждом рождении в Соединенных Штатах, которое происходит в присутствии медицинского работника.

Что означает оценка

Хотя тест был назван в честь Вирджинии Апгар, это имя также иногда используется в качестве аббревиатуры критериев, которые измеряет тест.Оценка ребенка по шкале Апгар измеряет пять показателей. Их:

• Внешний вид — цвет кожи и т. Д.
• Пульс — частота пульса
• Реакция гримасы — рефлексы и реакция лица
• Активность — мышечный тонус и способность нормально реагировать
• Дыхание — звук и усилие дыхания

Общий балл будет числом из десяти; десять — максимум, но набирается очень редко. Семь, восемь или девять баллов считаются нормальным явлением и не требуют неотложной помощи.Однако низкий результат на одной минуте не является непосредственной причиной для беспокойства — в большинстве случаев результат улучшается до нормального на пять минут. Низкие баллы чаще всего наблюдаются, если в родах было что-то необычное — например, кесарево сечение или тазовые предлежания.

Оценка также предназначена только для оценки непосредственных проблем со здоровьем; если у вашего ребенка низкие показатели, это не обязательно свидетельствует о каких-либо долгосрочных заболеваниях.

Правовые последствия

Редко, но вероятно, что оценка по шкале Апгар может быть сфальсифицирована или ошибочно записана лечащим врачом.Тест всегда проводится врачом, не являющимся акушером, но если есть какие-либо отношения, оценка может быть изменена. Например, в недавнем случае в Филадельфии участвовал младенец с пятиминутным баллом по шкале Апгар 7, но исходный балл не был задокументирован в карте ребенка. Позже было установлено, что врач, проводивший тестирование, был женат на акушере, родившем ребенка, и завысил оценку, чтобы оградить свою супругу от любых возможных карательных последствий.

Однако в основном оценка по шкале Апгар может быть поставлена ​​под сомнение в гражданском иске, когда она используется в качестве доказательства того, что ребенок получил черепно-мозговую травму или другое состояние каким-либо иным образом, а не во время родов.Иногда, в исках о врачебной халатности, защита пытается использовать оценку ребенка по шкале Апгар в качестве доказательства того, что он находится в добром здравии, в то время как их клиент несет ответственность за них. Например, если ребенку поставлен диагноз церебральный паралич, но его пятиминутный балл по шкале Апгар равен 7, защита может использовать это как доказательство того, что диагноз не был вызван какой-либо медицинской халатностью.

Например, женщина из Калифорнии родила здорового ребенка с 8 и 8 баллами по шкале Апгар, хотя и с низким уровнем тромбоцитов.У этого ребенка позже диагностировали гидроцефалию, и у него произошло массивное мозговое кровотечение, вызвавшее неврологические травмы. В последующем судебном иске утверждалось, что, поскольку оценка младенца по шкале Апгар была в пределах нормы, роды не были непосредственной причиной последующего кровотечения и травмы младенца. Присяжные не согласились, находя решение в пользу истца.

Связаться с поверенным по поводу родовых травм

Низкий балл по шкале Апгар не означает пожизненную инвалидность для ребенка, но высокий балл по шкале Апгар не обязательно означает, что все пошло не так.Если у вас или у вашего близкого есть ребенок, получивший родовую травму, мы можем помочь. Фирма Meinhart, Smith & Manning, PLLC имеет многолетний опыт работы в этих случаях, и мы сделаем все возможное, чтобы заставить его работать на вас. Свяжитесь с нашим офисом в Луисвилле сегодня для получения бесплатной консультации.

Статьи по теме

Что такое шкала Апгар?

С момента разработки в 1952 году шкала Апгар стала ведущим методом оценки общего состояния здоровья новорожденного после рождения.Оценка по шкале Апгар, созданная акушером-анестезиологом Вирджинией Апгар с дипломом Колумбийского университета, теперь проводится в родильных отделениях по всему миру, что позволяет врачам и медсестрам быстро сообщать о неотложных медицинских потребностях младенца.

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар — это тест из пяти категорий, используемый для оценки общего состояния здоровья новорожденного. Это приблизительный показатель того, требуется ли ребенку немедленная медицинская помощь, с учетом пульса, частоты дыхания, рефлекторной реакции и окраски кожи.Апгар — это стандартный метод оценки здоровья новорожденных, используемый врачами, медсестрами и медперсоналом во всем мире.

Тест проводится дважды в большинстве родильных залов: один раз через 1 минуту после рождения и второй раз через пять минут. Через минуту идея состоит в том, чтобы оценить, насколько хорошо ребенок справился с процессом родов (или «переход от плода к новорожденному»), пишет Medline Plus. Пятиминутный тест оценивает, насколько хорошо ребенок чувствует себя вне матки.

Как работает оценка по шкале Апгар

Иногда врачи повторяют тест Апгар более двух раз.В случаях, когда требуется реанимация, тест можно проводить снова и снова, обычно с интервалом в пять минут, чтобы увидеть, улучшилось ли и насколько состояние ребенка.

Оценка ребенка по шкале Апгар рассчитывается на основе пяти простых критериев:

• A p Внешний вид — цвет кожи
• P ulse — частота сердечных сокращений (измеренная с помощью стетоскопа или ощупывания пуповины)
• G Обод — рефлекторный отклик
• A активность — мышечный тонус
• R эспирация — качество дыхания

Врачи присваивают баллы в каждой из этих категорий, начиная с 0 и заканчивая максимум 2.После суммирования баллов ребенку будет присвоен общий балл по шкале Апгар от 0 до 10. Более низкие баллы указывают на то, что новорожденному может потребоваться медицинская помощь. Более высокие баллы обычно предполагают, что младенцу потребуется только обычный уход.

Прежде чем выяснять, как рассчитывается оценка по шкале Апгар, давайте подробнее рассмотрим, что некоторые из этих критериев говорят нам о здоровье ребенка.

Внешний вид

Когда ткани тела, расположенные у поверхности кожи, не получают достаточно кислорода, они могут стать синими, серыми или очень бледными.Это состояние известно как цианоз и может указывать на ряд серьезных заболеваний. Исследователи выделяют два основных типа цианоза в зависимости от основной проблемы:

• Центральный цианоз — изменение цвета губ, языка и туловища в синий или серый цвет
  • Кровь не получает достаточно кислорода, поскольку она проходит через легкие
  • ассоциируется с широким спектром респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний
• Периферический цианоз — изменение цвета конечностей или пальцев в синий или серый цвет
  • кровь не циркулирует должным образом; как-то заблокировано
  • , связанные с респираторными заболеваниями и болезнями кровообращения, включая тромбы

Как мы увидим, шкала Апгар для окраски кожи учитывает это важное различие, присваивая детям с центральным и периферическим цианозом разные балльные значения.

Гримаса

Здоровые новорожденные спонтанно реагируют на раздражение гримасой, кашлем, чиханием, плачем или плачем. Оказалось, что плач — это очень здоровая реакция, поскольку дети очищают свои дыхательные пути, которые могут быть все еще заполнены околоплодными водами. Когда акушер решает отсосать околоплодные воды изо рта и ноздрей новорожденного, врач может оценить реакцию ребенка на эту форму стимуляции.

Деятельность

Здоровые мускулы всегда слегка напряжены, поэтому наше тело сохраняет правильную осанку после того, как мы ее заняли.Это базовое напряжение также позволяет нашим мышцам включиться в работу, когда это необходимо. Мышечный тонус — это степень напряжения в мышцах человека в состоянии покоя.

Как получить оценку по шкале Апгар

После рождения ребенок будет оцениваться в соответствии с балльной системой, описанной в таблице выше.Баллы из каждой категории суммируются, максимум — 10 баллов.

Интерпретация баллов по шкале Апгар

В то время как медицинские специалисты спорят о деталях, большинство экспертов сходятся во мнении, что оценка 7 или выше является совершенно нормальным и здоровым. Детям, попадающим в эту группу, обычно требуется только обычное послеродовое лечение.

Рекорды

«Идеальная» оценка в 10 баллов — это редкость. По крайней мере, большинство детей рождаются с умеренным цианозом, из-за которого их конечности кажутся более синими, чем обычно.Обычно об этом не стоит беспокоиться, но это снизит оценку здорового новорожденного на один пункт.

Средние результаты

По данным Национальной медицинской библиотеки, оценка ниже 7 означает, что ребенку требуется медицинская помощь. Некоторым младенцам нужно будет прочистить дыхательные пути вручную. Другим будет полезна небольшая физическая стимуляция, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений.

После вмешательства врачи повторно оценивают ребенка по шкале Апгар, чтобы проверить улучшение.Большинство детей в конечном итоге набирают гораздо больше очков на втором круге. Младенцы, у которых не наблюдается значительного улучшения, будут продолжать получать лечение с оценкой по шкале Апгар в течение еще 20 минут или около того.

Низкие результаты

Оценка по шкале Апгар ниже 4 указывает на то, что младенцу требуется немедленное спасающее жизнь лечение. Детей, набравших от 0 до 3 баллов, необходимо немедленно реанимировать, в противном случае существует риск трагического исхода. При этом детей, которым требуется немедленная реанимация, следует немедленно реанимировать.Нет смысла ждать, пока сдадут тест по Апгар, прежде чем прыгать, чтобы спасти жизнь явно огорченному ребенку.

В экстренных случаях присвоение оценки по шкале Апгар может занять больше времени, чем оно того стоит. Однако в случае реанимации оценка по шкале Апгар с пятиминутными интервалами после каждой попытки реанимации может быть полезным способом определить, работает ли вмешательство.

Этот момент имеет решающее значение с точки зрения врачебной ошибки. В то время как стандартным является получение оценки по шкале Апгар через 1 и 5 минут, также может быть стандартом лечения отказаться от прохождения теста, если ребенку явно требуется реанимация, а ожидание теста просто отсрочит необходимое лечение.

Что означают баллы по шкале Апгар?

баллов по шкале Апгар не могут предсказать проблемы со здоровьем ребенка в долгосрочной перспективе. Как отмечает доктор Кристен Монтгомери в «Журнале перинатального образования», многие исследователи пытались найти корреляцию между оценками по шкале Апгар и хроническими заболеваниями, но эти попытки в значительной степени не увенчались успехом.

Чрезвычайно низкие баллы (от 0 до 3 баллов) могут быть признаком травмы головного мозга, но только оценка по шкале Апгар ничего не диагностирует. Оценка по шкале Апгар не может сказать вам, что у ребенка разовьется церебральный паралич, судорожные расстройства или какое-либо другое конкретное заболевание.Апгар не предназначен для диагностики. Это необходимо для сбора доказательств того, что новорожденному требуется немедленная медицинская помощь.

Связь между оценками по шкале Апгар и церебральным параличом

С учетом сказанного, недавнее исследование открыло возможность того, что оценка по шкале Апгар может значить больше. Относительно большое исследование из Швеции, опубликованное в British Medical Journal 8 февраля 2018 года, обнаружило прямую корреляцию между оценками по шкале Апгар и двумя серьезными заболеваниями: церебральным параличом и эпилепсией.

В исследовании участвовало 1221 шведский ребенок, у которых был диагностирован церебральный паралич или эпилепсия, а затем сравнивались их баллы по шкале Апгар после рождения с группой детей, которые все получили 10 баллов по шкале Апгар через пять минут.

По словам исследователей, связь очевидна. По мере того, как баллы по шкале Апгар уменьшались, повышался риск церебрального паралича и эпилепсии. У детей, получивших 9 баллов по шкале Апгар, вероятность развития ХП была примерно в два раза выше, чем у детей с 10 баллами.С другой стороны, у ребенка, получившего 0 баллов по шкале Апгар, вероятность развития этого расстройства была почти в 278 раз выше.

Это огромный рост, и он стал еще более заметным, когда команда посмотрела 10-минутный результат по шкале Апгар. Связь с эпилепсией была менее очевидной, но в исследовании отмечается повышенный риск судорожного состояния у детей, получивших 7 или менее баллов по шкале Апгар.

Не зацикливайтесь на Апгар

Даже в этом случае родители не должны переоценивать оценку своего ребенка по шкале Апгар.Тот факт, что у ребенка сначала низкий балл, не означает, что у него постоянное заболевание. Многие дети, получившие низкие баллы по шкале Апгар за одну минуту, достигают нормального уровня через пять минут. И у большинства детей, получивших низкие оценки, не развивается церебральный паралич или эпилепсия.

В более широком смысле низкие баллы по шкале Апгар составляют , а не , что означает, что ребенок нездоров или у него в будущем разовьются какие-либо заболевания. В медицинском контексте это просто означает, что ребенку может потребоваться немного больше помощи в начале его или ее жизни.Точно так же высокие баллы по шкале Апгар, безусловно, обнадеживают родителей, но не предсказывают долгосрочного здоровья ребенка.

баллов по шкале Апгар у новорожденных позволяют прогнозировать риск ДЦП и эпилепсии — ScienceDaily

Баллы по так называемой шкале Апгар позволяют прогнозировать риск более позднего диагноза церебрального паралича или эпилепсии. Риск возрастает с уменьшением баллов по шкале Апгар, но даже немного заниженные баллы могут быть связаны с более высоким риском этих диагнозов, согласно обширному наблюдательному исследованию, проведенному исследователями из Каролинского института в Швеции, опубликованному в журнале BMJ .

«Однако важно помнить, что даже если относительные риски высоки, абсолютные риски ХП и эпилепсии все еще невелики», — говорит исследователь Мартина Перссон, педиатр и доцент медицинского факультета Каролинского института в Сольне. «Это означает, что у большинства детей с очень низкими оценками по шкале Апгар не развивается ХП или эпилепсия».

Апгар — это балльная система, которая обычно используется при рождении для оценки жизнеспособности новорожденного через одну, пять и десять минут после рождения.Шкала находится в диапазоне от 0 до 10, где 10 баллов означает, что ребенок полностью здоров. Хорошо известно, что низкий балл по шкале Апгар от 0 до 6 баллов через одну или пять минут после рождения связан с более высоким риском церебрального паралича (ДЦП) и эпилепсии, и что очень низкий балл от 0 до 3 баллов при десять минут указывают на значительно более высокий риск ХП. Однако линейная корреляция еще не подтверждена, и неясно, влияют ли даже небольшие изменения на шкале в разное время на риск неврологической заболеваемости.

Чтобы исследовать эту взаимосвязь, исследователи из Каролинского института проанализировали данные из национального медицинского реестра рождений для более чем 1,2 миллиона младенцев без пороков развития, родившихся доношенными в период с 1999 по 2012 год. Исследователи идентифицировали детей с диагнозом ДЦП или эпилепсией в возрасте до 16 лет. в различных национальных регистрах с использованием диагностических кодов, а затем рассчитали риск ХП и эпилепсии для каждого уровня Апгар через пять и десять минут после рождения и относительно изменений в оценке по шкале Апгар между десятью и пятью минутами.

У 1221 ребенка (0,1%) развился ХП, и риск последовательно увеличивался с уменьшением количества баллов через пять минут. По сравнению с младенцами с наивысшим баллом по шкале Апгар (10) через пять минут, дети с баллом 9 имели почти вдвое больший риск развития ХП, в то время как оценка 0 через пять минут была связана с 280-кратным риском. Еще более высокий риск был отмечен для младенцев с аналогичными показателями по шкале Апгар через 10 минут. Всего у 3975 детей (0,3%) была диагностирована эпилепсия, и риск эпилепсии увеличивался с уменьшением баллов через пять и десять минут, хотя и не так заметно, как при ХП.

Было показано, что даже небольшие изменения в баллах между пятью и десятью минутами после рождения влияют на риски. Например, младенцы с оценкой 7/8 через пять минут и 9/10 через десять минут имели более высокий риск ХП или эпилепсии, чем младенцы с оценкой 9/10 в обоих случаях. Более высокий риск эпилепсии также наблюдался у младенцев, которые набрали целых 10 баллов за пять минут, а затем 9 за десять минут, по сравнению с младенцами, которые имели наивысшие баллы в обоих случаях.

«Результаты показывают, что важно оценивать жизнеспособность новорожденных как на пяти, так и на десяти минутах, даже если оценка нормальная на пяти», — говорит д-р Перссон.«Нам также необходимо активно работать с детьми, которые не набирают полных баллов по шкале Апгар, поскольку это может улучшить их перспективы».

Некоторые из сильных сторон исследования заключаются в том, что оно было основано на большом количестве людей и что исследователи смогли учесть многие так называемые искажающие факторы в своих анализах. Однако исследователи отмечают, что это было обсервационное исследование и что нельзя сделать однозначных выводов о причинно-следственной связи между оценкой по шкале Апгар и риском неврологической заболеваемости у младенцев.