Схема выпадения молочных зубов: Когда выпадают молочные зубы?

Смена молочных зубов на постоянные: сроки и схема Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Смена молочных зубов на постоянные — важный период в жизни ребенка. Это настоящий шаг во взрослую жизнь!

Контроль своевременной смены зубов у детей крайне важен для будущей улыбки. В этот период необходимо регулярно наблюдать за состоянием зубов у стоматолога.

Когда выпадают и меняются молочные зубы? В каком возрасте стоит бить тревогу? Ответы на эти и другие вопросы — в этой статье.

 

Сроки и схема смены молочных зубов

Как правило, при отсутствии внешних факторов, выпадение молочных зубов у детей происходит по определенной схеме. Смена молочных зубов на постоянные начинается в возрасте 6-7 лет. Первыми выпадают центральные резцы, затем — боковые резцы, после — первые моляры. Последними сменяются клыки и вторые моляры.

Чаще всего сначала выпадают зубы на верхней челюсти, а за ними — их пары на нижней.

Таким образом, схема выпадения временных зубов выглядит так:

Центральные резцы — 6-7 лет

Боковые резцы — 7-8 лет

Первые моляры — 9-11 лет

Клыки и вторые моляры — 10-12 лет

Небольшие отклонения от срока допустимы. Однако, задержка, превышающая 2 года, является поводом для срочного визита к стоматологу.

Когда прорезываются постоянные зубы?

Прорезывание постоянных зубов начинается через неделю — 1,5 месяца после выпадения молочных. Исключение составляют шестерки — они не имеют молочных предшественников, и появляются в возрасте 5-6 лет.

Момент смены зубов легко предугадать: промежутки между зубами существенно увеличиваются. Это нормальный процесс развития челюсти.

 

На что обратить внимание в период смены прикуса?

Несмотря на то, что молочные зубы являются временными, не стоит пренебрегать уходом за ними. Молочные зубы можно и нужно лечить!

Преждевременное удаление молочного зуба не означает, что постоянный прорежется сразу. Он будет ждать своего часа, пока его «соседи» будут смещаться, закрывая освободившееся пространство и формируя нарушения прикуса.

Если юному пациенту пришлось расстаться с зубом раньше времени, важно регулярно посещать детского стоматолога. Чтобы предотвратить раннее удаление, доктор может назначить установку детских коронок.

Затягивать с удалением молочных зубов тоже не стоит. Если постоянный зуб начинает прорезываться, а временный никак не хочет выпадать, его стоит удалить. В противном случае зуб вырастет неправильно.

Как вырвать молочный зуб? В сознании многих родителей удаление молочного зуба связано с ниткой и дверной ручкой. Несмотря на то, что большинство людей старшего поколения проходило через эту процедуру, мы рекомендуем обратиться к профессионалу.

Молочные зубы хрупкие, и могут раскрошиться при удалении. Если оставить кусочек зуба в лунке, осложнения неизбежны.

 

Пусть период смены зубов пройдет легко и без сложностей! Не забывайте о плановых визитах к стоматологу.

Выпадение молочных зубов

Когда выпадают молочные зубы

Спрогнозировать точно, когда выпадет первый молочный зуб, невозможно — это очень индивидуально. Обычно к 5–6 годам молочные корни постепенно рассасываются, и зуб, оставшись без прочного крепления, легко и безболезненно выпадает. Буквально через несколько дней показывается верхушка постоянного зуба. Процесс выпадения молочных зубов занимает несколько лет и обычно завершается к 14 годам.

На какие моменты следует обратить внимание

• Молочные зубы важно сохранить до смены прикуса. Поэтому за здоровьем полости рта нужно следить с самого раннего детства. При раннем выпадении молочного зуба соседние начнут смещаться, и для постоянного не останется места, что может вызвать развитие патологий прикуса.
• Если молочный зуб выпал слишком рано, до 5 лет, по непонятной причине, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалист выявит факторы, которые могли повлиять на раннюю потерю зуба, и поможет избежать проблем с прикусом.
• Молочные зубы являются ориентиром для постоянных. Они «показывают» им, где нужно расти, и сохраняют место. Если не удалось спасти молочный зуб до времени его естественного выпадения, ставят специальную конструкцию — держатель места.
• К 5 годам челюсти начинают активно расти и готовиться к смене зубов, при этом между молочными зубами начинают появляться промежутки, так как размер самих зубов не меняется. Так происходит, чтобы появилось место для более крупных постоянных зубов. Если межзубные промежутки остались неизменными, обратитесь к ортодонту, чтобы избежать тесного положения и скученности зубов у ребенка.
• Стоит записаться к стоматологу, если есть задержка выпадения молочных зубов. Причины могут быть разные: например, не рассосались молочные корни или отсутствуют зачатки постоянного зуба. Только доктор сможет диагностировать и решить проблему.

Когда выпадают молочные зубы у детей

Порядок выпадения молочных зубов

В норме при смене прикуса происходит сразу два процесса: выпадение молочных зубов и прорезывание постоянных. При этом количество их отличается: вместо 20 временных вырастает 28 постоянных. Для восьми новых жевательных зубов место появляется за счет расширения челюстей. А вот четыре зуба мудрости чаще всего прорезываются уже во взрослом возрасте или могут вообще не вырасти. Выпадение зубов у детей происходит в той же последовательности, в которой они появлялись: сначала — резцы, потом — жевательные зубы и только после — клыки. В каком возрасте это обычно происходит, вы можете увидеть на схеме ниже.

Что делать, если выпал молочный зуб

В норме выпадение молочных зубов — это физиологический процесс, вмешиваться в который практически не нужно. Если зуб шатается уже очень долго и не выпадает, причиняет боль или дискомфорт, обратитесь к детскому стоматологу или хирургу. Если выпадение зуба произошло дома, то нужно выполнить простые правила:

• Успокоить малыша. Чтобы уберечь ребенка от страха и стресса, превратите выпадение молочного зуба в маленький ритуал. Например, прячьте зуб под подушку на ночь и к утру меняйте его на подарок «от Зубной феи».
• Остановить кровь. Нужно прижать к десне стерильный тампон и попросить малыша прикусить его. Обычно хватает 10–15 минут, чтобы кровотечение прекратилось. Если кровь продолжает идти, то нужно обратиться к врачу.
• Временно ограничить прием пищи. После выпадения зуба пить нельзя в течение одного часа, а принимать пищу — в течение двух часов. Давайте ребенку в ближайшие дни только теплые напитки и блюда, исключите слишком холодное, горячее и острое.

Красивая, здоровая улыбка во взрослом возрасте зависит не только от наследственности, но и от правильного ухода и развития в первые годы жизни. Профилактический осмотр у специалиста не займет много времени, но при этом поможет убедиться, что зубочелюстная система вашего малыша развивается правильно.

Остались вопросы? Задайте их нам

В детском отделении стоматологии «МедиЛайн» практикуется правильный психологический подход к детям. Вашему малышу понравится наша дружелюбная атмосфера, а яркая игровая комната и веселые мультфильмы превратят поход к Зубной фее в настоящий праздник. Внимательные врачи подробно расскажут о состоянии полости рта ребенка и ответят на все вопросы.

Ставская Альбина Мунировна

Врач стоматолог-детского приема

Когда начинают выпадать молочные зубы у детей – схема выпадения

Смена молочных зубов у деток на постоянные – всегда волнительный период для родителей. Процесс этот довольно длительный, а зачастую и болезненный для ребенка, ведь он может сопровождаться различными воспалениями и неприятными ощущениями. В помощь родителям, для лучшего понимания физиологических процессов, связанных с формированием зубов, стоматологи предлагают взглянуть на схему выпадения молочных зубов у детей.

Закладка зубов

Закладка молочных зубов происходит примерно на 4-6 неделе внутриутробного развития плода. При этом формирование коренных элементов происходит гораздо позднее – в течение первых месяцев жизни ребенка. По этой причине новоиспеченным мамам при искусственном вскармливании настоятельно рекомендуют дополнять рацион малыша кальцием. Данное вещество способствует правильному формированию зубной эмали.

В раннем возрасте незащищенные молочные зубки крайне подвержены кариозным поражениям. За этим родители должны внимательно следить, так как впоследствии инфекция может спровоцировать разрушение постоянных зубов. Дело в том, что зачатки постоянных зубов находятся в непосредственной близости с корнями молочных, поэтому, как только вы обнаружите темные пятна на эмали у ребенка, незамедлительно отправляйтесь в детскую стоматологию.

Молочные зубы у детей: схема выпадения

Многих мам волнует вопрос, когда начинают выпадать молочные зубы у детей. Как правило, данный процесс запускается непосредственно перед начальной школой, то есть в возрасте 6-7 лет. При этом схема выпадения молочных зубов у детей аналогична последовательности их прорезывания. Отличаются только клыки, которые сменяются позднее, к 13-летнему возрасту.

Порядок выпадения молочных зубов практически у всех детей одинаков. Сначала вырастают коренные зубы – моляры, которые отсутствовали в «молочном» комплекте. Как только в челюсти ребенка появляется достаточно места, начинают появляться «шестерки». Только после этого наступает время смены временных зубок.

Сначала выпадают резцы, расположенные снизу, а затем и верхние. После этого появляются премоляры в возрасте примерно 9-11 лет. Последними в очереди остаются клыки, которые выпадают, как правило, к 10-12 годам. В это же время в полости рта ребенка должны уже быть коренные моляры. После 18 лет начинают прорезаться третьи моляры или, как мы привыкли их называть, зубы мудрости. Однако они появляются далеко не у каждого, что, к слову, не свидетельствует о наличии каких-либо патологий.

Что делать родителям?

Процесс смены зубов у детей настораживает родителей, но это вполне естественно, и большинство деток не испытывают выраженных болевых ощущений. Однако это не избавляет родителей от необходимости постоянно следить за состоянием ротовой полости своего чада. При этом нет никакой нужды проводить самостоятельное удаление молочных зубов. Когда наступает время прощаться с зубом, в организме ребенка активируется определенный механизм, растворяющий молочные зубные корешки. За помощью к специалисту стоит обращаться только в том случае, если молочный зуб никак не хочет выпадать, а постоянный уже начинает показываться.

После выпадения зуба может открыться небольшое кровотечение. При желании дайте ребенку прополоскать ротовую полость раствором соды с каплей йода в качестве профилактики.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Сколько молочных зубов выпадает у детей?

Самые первые зубки показываются в возрасте от шести месяцев до года. Сначала появляются резцы, расположенные снизу и по центру, затем верхние, и только после –нижние боковые и верхние боковые. Затем следуют первые моляры, клыки и вторые моляры. В педиатрической практике применяется такое понятие, как зубная формула, то есть стандартный зубной набор для детского возраста: 2 резца, 2 моляра и клык. Умножив полученные данные на четыре, мы получаем 20 – количество молочных зубов в норме. Соответственно, столько же молочных зубов и выпадает.

Стоматологическая клиника «32 Дент» предлагает полный комплекс услуг в области детской стоматологии. Для получения полных и развернутых ответов на все интересующие вас вопросы звоните по телефонам, указанным на сайте.

Молочные зубы у детей схема прорезывания и выпадения

Дата публикации: 29.05.2018 17:14

Родители испытывают неподдельную радость, когда у деток появляются новые достижения. Первый зубик — целое событие в жизни малыша, для многих настоящий праздник. Одновременно мамы и папы задаются вопросами: по какой схеме будут расти молочные зубки их деток, когда они поменяются на коренные… Рассмотрим это подробнее.

В какое время вылезают молочные зубы у малышей?

Все дети индивидуальны, этот аргумент объясняет многие жизненные события. У одного чада первый зубик прорезается в 3-месячном возрасте, а у другого — ближе к 9 месяцам. Это, действительно, норма. В основном, зубы появляются у детей ближе к полугоду. Беспокоиться нужно тогда, когда первому дню рождения ребенка никаких признаков прорезывания зубок нет, в таких случаях необходим визит к доктору.

Малыш с первыми резцами просто очарователен! Испытывая гордость за свое чадо, родители совершенно справедливо хотят понимать, что последует дальше. Для этого надо иметь представление о схеме прорезывания молочных зубов.

Сначала, в 6-7 месяцев выходят центральные нижние резцы. Затем верхние. После этого появляются верхние боковые резцы, это примерно в 9-11 месяцев, а вот первые моляры показываются к году или чуть позднее. Дальше пойдут верхние и нижние клыки. И в последнюю очередь появятся вторые моляры, примерно в 2-2,5 года.

Следует учитывать, что время появления зубов может немного отличаться, а порядок их выхода должен быть одинаков у всех деток. К 3-летнему возрасту у деток, как правило, уже есть все молочные зубки, всего их двадцать. Дальше родители должны регулярно осматривать ротик своего малыша и приучать ребенка хорошенько ухаживать за зубками. Необходимо аккуратно чистить зубы, хорошо прочищать каждый из них. Одновременно надо контролировать, чтобы ребенок не поранил десны, прилагая большие усилия при чистке зубов. Если вдруг вы увидите темные пятна на эмали, надо сразу посетить стоматолога. Думать, что они молочные и все равно поменяются, неправильно. Появившаяся инфекция от первых зубов может с легкостью перекинуться на постоянные, их расположение очень близко. Лечить кариес надо с первого обнаружения.

Со времени появления последнего зуба надо хорошо ухаживать за ротовой полостью. Когда ребенок достигнет 5-7 летнего возраста, вы увидите, что центральные резцы стали качаться. Следовательно, пора поговорить о том, когда и в какой последовательности молочные зубы будут выпадать.

Каким же образом молочные зубы сменяются на постоянные?

Первое, что нужно сделать, это объяснить ребенку, что не надо бояться процесса смены зубов. Поясните сыну или дочке, что это очень важный этап жизни, вместо молочных, вырастут крепкие и красивые зубы. Надо, чтобы настрой ребенка был позитивным. Правильно поступают родители, которые радуются каждому выпавшему зубу вместе с ребенком и ждут, когда вместо молочного зубика появится новый. Многие любят рассказывать сказку про зубную фею, дарят деткам символические подарочки, когда происходят эти события.

Теперь рассмотрим схему смены молочных зубов на постоянные

Сначала выпадают резцы по центру. В первую очередь внизу, затем вверху. Это бывает в 6-7 лет. Затем теряются боковые резцы, примерно в 7-8 лет. После этого выпадает первый моляр. Клыки меняются индивидуально, обычно с 9 до 12 лет. То есть, они могут смениться и до, и после первого и второго моляров. В 10-12 лет сменяются вторые моляры.

Смена зубов происходит естественным образом и в большинстве случаев не требует чужого вмешательства. И все же родителям иногда хочется помочь. Стоматологи предупреждают, что специально рвать качающийся зуб надо лишь тогда, когда видно, что уже лезет постоянный, а молочный все еще на месте. Если это не так, то надо подождать, когда маленькие корешки сами разрушатся под действием специального вещества, которое в этот период вырабатывает организм ребенка.

все, что нужно знать родителям

Смена молочного прикуса: все, что нужно знать родителям

Молочный прикус насчитывает 20 зубов. Его формирование начинается еще у плода, когда женщина находится на 6–10 неделе беременности. Чаще к трехлетнему возрасту вырастают все молочные зубы. Это временный прикус. Он обеспечивает ребенку возможность жевать и подготавливает надежную «почву» для формирования постоянного прикуса. Во сколько лет начинается смена и как в норме происходит процесс? Эти и многие вопросы часто волнуют родителей. Давайте попробуем дать на них ответ.

Процесс смены прикуса: некоторые особенности

Если зачатки молочных зубов формируются у эмбриона, то постоянных – уже после рождения малыша. Сроки в этих случаях определяет множество факторов. В норме только после окончания процесса формирования зачатков начинается смена. Между порядком прорезывания и выпадения существует прямая взаимосвязь: молочные зубы сменяются постоянными по той же схеме, как они и появлялись.

Первые представители «нового» прикуса – моляры. Их особенность в том, что они не имеют предшественников, для которых у маленькой челюсти ребенка еще не хватало места. Появляется оно с течением времени, когда челюсть развивается до нужных размеров. Так вырастают «шестерки». Средние временные рамки этого процесса – 6-летний возраст. После появления первых постоянных моляров начинается выпадение временных зубов. Чаще процесс безболезненный, поскольку к этому времени корни рассасываются, и начинается расшатывание. Через некоторое время зубу уже не за что держаться, и он просто выпадает.

Формирование постоянного прикуса также не вызывает дискомфорта. Только в редких случаях ребенок может жаловаться на боль в животе и зуд в десне. Иногда незначительно повышается температура. Учтите, что постоянные зубы не обязательно должны сразу появиться после выпадения молочных. Иногда между процессами проходит 4–6 месяцев.

Схема выпадения молочных зубов у детей

Процесс носит индивидуальный характер, поэтому временные рамки в каждом случае отличаются. Но можно предугадать, во сколько лет начнется смена временного прикуса, если учесть сроки прорезывания. Приводим примерную схему:

1. Первыми меняются центральные резцы на нижней и верхней челюсти. Выпадает передний зуб в возрасте 5–7 лет, рассасывание их корней может начинаться с 4-летнего возраста.
2. Дальше в очереди на выпадение – боковые резцы. Постоянные их сменяют примерно в 7–8 лет. Резорбция (рассасывание корней) при этом начинается на 1–2 года раньше.
3. Молочные премоляры сменяются на постоянные в возрасте 9–11 лет. Подготовка к этому процессу длительная – для рассасывания корней требуется 3 года.
4. Когда ребенку исполняется 8 лет, начинаются изменения с верхними и нижними клыками. 9–12-летний возраст – это нормальные сроки для роста их постоянных последователей.
5. Ближе к 10–12 годам выпадают вторые моляры. Когда меняются уже все молочные зубы, ребенку исполняется примерно 13–14 лет.

Как уже говорилось, порядок и сроки выпадения молочных и роста постоянных зубов у каждого ребенка свои. Согласно статистике, у девочек смена временного прикуса начинается раньше. Также наличие кариеса и других заболеваний провоцирует быстрое выпадение.

Отклонения от приведенной схемы в разные стороны не считаются патологическими. Не нужно считать также, сколько зубов выпадет за определенный промежуток времени. В одних случаях для полной смены зубных рядов требуется 4–5 лет, в других – процесс длится не менее 7 лет. Лучше наблюдать, какие по порядку сменяются зубы, чтобы вовремя выявить нарушения.

Отклонения от нормы: чем вызваны и что делать

Процесс смены молочного ряда должен быть естественным. Если нет показаний, не нужно преждевременно удалять зуб. Слишком ранняя его потеря грозит рядом проблем. Так, «соседи» начнут смещаться в сторону свободной лунки, не оставляя место для постоянного зуба. В результате он вырастет не на своем месте, что нарушит постоянный прикус. К сожалению, преждевременная потеря молочных зубов у детей случается часто. Провоцируют проблему разные факторы:

1. Запущенный кариес. Кариозные процессы у ребенка развиваются молниеносно. Виной всему тонкая пористая эмаль временных зубов, через которую проникают болезненные бактерии. Кариес быстро прогрессирует, поражая мягкие зубные ткани, а потом и пульпу. Часто разрушения настолько обширные, что зуб уже не поддается лечению. Его приходится удалить. Стоит отметить, что пломбированные корни рассасываются медленнее. Иногда этот процесс и вовсе останавливается. В этом случае зуб не выпадет естественным путем – понадобится помощь стоматолога-хирурга.
2. Случайное травмирование. Активный отдых, спорт, разного рода развлечения могут привести к падению и получению травмы.
3. Болезни, перенесенные в дошкольном возрасте. Особенно негативно влияют на состояние зубных тканей инфекционные заболевания.
4. Несбалансированный рацион. Сроки выпадения молочных зубов во многом зависят от питания ребенка. Маленький организм должен получать все необходимые питательные вещества, в частности кальций и фтор, которые важны для здоровья полости рта.

Многие родители не придают значения преждевременной потере молочных зубов, считая, что делать ничего не нужно, поскольку они временные. Такая позиция неприемлема, ведь, кроме проблем ортодонтического характера, может развиться ряд нарушений, например, в работе органов ЖКТ. Если зуб выпал раньше времени или был специально удален, необходимо обратиться к ортодонту. Он установит специальный удерживатель пространства до того времени, пока не вырастет постоянный «последователь».

Что нужно знать родителям

В период, когда выпадают молочные зубы у ребенка, родителям нужно особо внимательно отнестись к здоровью полости его рта. Как уже говорилось, форсировать события не нужно. Но бывают ситуации, когда зуб долго не выпадает и уже прорезывается постоянный. В этом случае стоит обратиться к врачу. Самостоятельные действия могут привести к повреждению тканей и занесению в рану инфекции. Другие важные рекомендации:

1. Не заставлять ребенка полоскать рот сразу после того, как выпал зуб. Это может привести к вымыванию сгустка из ранки, который способствует заживлению тканей и предупреждает проникновение инфекции в нее.
2. Следить за качеством гигиены полости рта малыша. Объяснить ему, что не стоит расшатывать зуб грязными руками или постоянно трогать режущийся край нового зубика. Это может привести к занесению инфекции.
3. Посещать стоматолога в период смены прикуса хотя бы дважды в год. Он поможет оценить, во сколько выпадают зубы у малыша, проконсультирует, как ухаживать за ротовой полостью ребенка в этот период, вовремя выявит патологические процессы. Не стоит откладывать визит к врачу, если процесс прорезывания доставляет дискомфорт.

Кровотечение после выпадения зуба – нормальное явление. Остановить его поможет стерильный тампон. Если прошло уже 10 минут, а кровь все еще идет, необходимо обратиться к специалисту для выяснения, нет ли у ребенка проблем со свертыванием крови.

Внимательное отношение родителей к здоровью полости рта своего малыша подарит ему красивую и здоровую улыбку!

Когда выпадают молочные зубы у детей – схема, сколько их у ребенка

Из этой статьи Вы узнаете:

• сколько молочных зубов у человека,
• чем временные зубы отличаются от постоянных,
• схема выпадения молочных зубов у детей.

 

Молочные зубы – это комплект из двадцати временных зубов, который начинает прорезываться у ребенка обычно в возрасте 5-6 месяцев (первыми прорезываются центральные резцы нижней челюсти). Необходимость наличия временных зубов эволюционно обусловлена небольшим размером челюстей новорожденных. Постоянные зубы намного крупнее молочных, а их количество в 1,5 раза больше и поэтому, если бы у детей сразу появлялись постоянные зубы – они просто не смогли бы разместиться в небольших по размеру челюстях.

Из-за этого в небольших по размеру челюстях прорезываются сначала более мелкие временные зубы (в уменьшенном количестве), и только когда челюсти достигают нужного размера – у ребенка происходит смена молочных зубов на постоянные. Поэтому время, когда выпадают молочные зубы у детей – неотъемлемо связано с ростом челюстных костей и развитием зачатков постоянных зубов. Обычно выпадение временных зубов начинается у детей в возрасте 6 лет, причем у девочек этот процесс начинается раньше и протекает быстрее.

   

На рис.2 вы можете увидеть – как рентгеновском снимке выглядит смена молочных зубов у детей на постоянные. В данном случае мы видим, что у ребенка уже прорезались постоянные центральные и боковые резцы, а также первые постоянные моляры. Но в боковых отделах челюстей мы также видим еще сохранившиеся молочные зубы, между корнями которых расположены зачатки постоянных зубов.

Сколько молочных зубов у детей  –

Так сколько молочных зубов выпадает у детей? У новорожденного в глубине верхней и нижней челюстей находятся всего 20 зачатков временных зубов – по 10 фолликулов на каждую челюсть. Нужно отметить, что закладка фолликулов начинается уже на 6-7 неделе эмбрионального развития, и когда ребенок рождается, то коронки молочных зубов у него оказываются уже полностью сформированными (хотя они еще и не прорезались). А вот формирование корней молочных зубов продолжает происходить и после рождения ребенка.

Исследования показали, что молочный зуб начинает прорезываться, когда его корень оказывается сформирован на 25-50%. Одна из теорий прорезывания говорит о том, что формирующийся корень как бы выталкивает молочный зуб из челюсти. В норме процесс прорезывания зубов молочного прикуса начинается в 5-6 месяцев, и у полностью здоровых детей он заканчивается к 24 месяцам (последними прорезываются временные пятые моляры). На схеме №1 можно увидеть – сколько молочных зубов у детей должно быть в зависимости от их возраста.

Схема прорезывания зубов у детей без патологии (схема №1)  –

→   Прорезывание молочных и постоянных зубов

На схеме №1 вы можете увидеть сроки прорезывания молочных зубов – у полностью здоровых детей, не имеющих какой-либо патологии. Эти данные взяты из «Национального руководства по детской стоматологии». Но при наличии (например, какой-либо соматической патологии) сроки прорезывания и выпадения молочных зубов могут сдвигаться на 3-5 месяцев. Ниже в статье мы расскажем – во сколько выпадают молочные зубы у детей, и что к этому приводит.

Молочные зубы у детей: схема выпадения

Мы уже говорили, что выпадение молочных зубов связано с ростом челюстей и ростом зачатков постоянных зубов. Зачатки постоянных зубов находятся вблизи от корней молочных зубов, и поэтому их развитие приводит к давлению на корни временных зубов (24stoma.ru). Такое давление приводит к резорбции (рассасыванию) корней молочных зубов, и как следствие – к их подвижности и утрате. Исключение составляют постоянные моляры (6-7 зубы), прорезывание которых происходит без выпадения временных зубов, и поэтому родители часто пропускают их появление.

Но иногда постоянные зубы прорезываются неправильно, и это приводит к тому, что корни временных зубов могут длительно не подвергаться резорбции. Такая ситуация особенно часто встречается в области прорезывания постоянных премоляров (4-5 зубов), реже – в области резцов и клыков. На схеме №2 вы можете увидеть усредненные сроки – когда меняются молочные зубы у детей. Интересным фактом является то, что у девочек выпадение зубов начинается раньше и протекает быстрее (по сравнению с мальчиками).

Когда выпадают молочные зубы у детей: схема №2

 

Все ли молочные зубы выпадают у детей  –
обратим ваше внимание, что временные зубы могут сохраняться в полости рта и в течение намного более длительного времени. Главным фактором, обусловливающим выпадение молочного зуба, является давление зачатка постоянного зуба на корни молочного. Поэтому в случае отсутствия зачатка постоянного зуба, либо его гибели из-за воспаления у корней молочного зуба – временные зубы могут сохраняться в полости рта значительно дольше нормального срока. В этом случае молочные зубы иногда можно встретить даже у 30 летних людей.

Резюме: во сколько лет выпадают молочные зубы – выпадение начинается с центральных резцов нижней челюсти в 6-7 лет (у девочек достоверно с 6 лет). Затем в 7-8 лет происходит выпадение центральных резцов верхней челюсти и боковых резцов нижней челюсти (причем у девочек этот процесс достоверно начинается с 7 лет). Если говорить от том – до скольки лет выпадают молочные зубы, то обычно этот процесс заканчивается в 12-13 лет с выпадением последних молочных зубов (вторых временных моляров).

Когда вы будете сравнивать таблицы выпадения молочных зубов и прорезывания постоянных – у вас в голове может возникнуть путаница в отношении названия зубов. Например, первые и вторые временные моляры и первые и вторые постоянные моляры. Обратите внимание, что на месте выпавших первых и вторых временных моляров будут прорезываться постоянные премоляры (4-5 зубы постоянного прикуса).

Реклама

Анатомические отличия молочных и постоянных зубов

Как мы уже сказали выше — временные зубы отличаются от постоянных меньшим числом, а также значительно меньшими размерами (они меньше постоянных в 2 раза). При этом форма коронок временных зубов всегда более сферическая, а в области шейки молочного зуба всегда будет заметно более выраженное сужение. Кроме того, временные зубы белее постоянных и нередко имеют голубоватый оттенок.

Отличия временных и постоянных зубов (описание ниже)  –

Анатомические отличия:

• Зубная эмаль  –
  эмаль временных зубов намного слабее минерализована (насыщена минералами, в первую очередь кальцием и фосфатами). Поэтому при недостаточной гигиене полости рта у детей практически моментально развивается кариес. Кроме того, толщина эмали временных зубов примерно в 2 раза меньше чем у постоянных – это обстоятельство приводит к очень быстрому переходу кариеса в пульпит. Также на поверхности эмали временных зубов имеется много микротрещин и пор.
• Дентин зуба  –
  слой дентина находится под слоем зубной эмали, и его толщина также в 2 раза меньше (чем у постоянных зубов). Дентин временных зубов светлее, он менее минерализован, мягче, и поэтому он намного легче препарируется бормашиной, чем дентин постоянных зубов. Из-за того, что дентин слабее минерализован и он мягче – кариозный процесс в дентине быстрее распространяется вглубь, что и приводит к быстрому развитию пульпита молочных зубов. 
• Пульпа (сосудисто-нервный пучок)  –
  некоторые родители спрашивают: «Есть ли в молочных зубах нервы». Безусловно они есть, при этом из-за меньшей толщины слоев эмали и дентина – пульпа в молочных зубах расположена значительно ближе к поверхности зуба. Пульповая камера (полость зуба), в которой располагается пульпа – в молочных зубах всегда крупнее, и поэтому пульпа занимает относительно большой объем в зубе. И кроме того в молочных зубах более выражены «рога пульпы» (отростки), что создает дополнительную опасность травмирования пульпы при лечении кариеса.
• Корни зубов  –
  некоторые родители спрашивают: «Есть ли у молочных зубов корни». Безусловно в них есть корни, но они более тонкие и широко расставленные (при этом корневые каналы и апикальные отверстия в молочных зубах шире, чем в постоянных). Но развитие и рост зачатков постоянных зубов приводит к формированию постоянного давления на корни молочных зубов, что приводит к их постепенной резорбции и утрате. Надеемся, что наша статья: Схема выпадения молочных зубов у детей – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев).

Удаление молочного зуба у ребёнка в Новосибирске

Удаление молочных зубов у детей — это ответственная процедура как для доктора, так и для ребенка.

Нужно ли удалять молочные зубы?

Удаление зуба — это в первую очередь операция, а к любой операции существует показания и противопоказания. Это может определить только врач, после рентгенологического исследования. Без снимка удаление невозможно.

Некоторые думают, что молочный зуб лучше удалить, чем его лечить. Несомненно это и дешевле, и проще. Но для всего есть показания и свой возраст.

Существует три абсолютных фактора при которых удаляется зуб:

1. Инфекция.

У молочного зуба есть свой срок годности (максимум 5-6 лет), постоянный зуб — на всю жизнь. Поэтому удаление будет тогда, когда инфекция в молочном зубе распространилась настолько глубоко, что существует опасность, что она заденет коренной. Если врач видит, что инфекция корневом канале молочного зуба теоретически или косвенно может повлиять на зачаток постоянного зуба — это абсолютный показатель к удалению.

2. Травма.

Дети активные — ролики, коньки, велосипеды и т.д. Любое падение или удар может привести к перелому корня. А это однозначное удаление.

3. Ортодонтические показания.

Если молочный зуб никак не хочет выпадать и мешает коренному прорезаться, это может повлечь за собой неправильное формирование челюсти.

Если этих трех абсолютных условий нет — зуб можно сохранять.

Ни один хирург не согласится удалять зуб по просьбе родителей, для удаления всегда есть показания.

Почему удаление молочных зубов не рекомендуется?

Стоматологи в нашей клинике выступают против удаления молочных зубов без особой необходимости. Ведь это влечет за собой разные последствия. Челюсть растет, и зубы готовятся к периоду смены. Когда начинают прорезаться постоянные, они идут вместо отсутствующих молочных. А значит, если удалить зуб раньше положенного времени, коренные зубы (которые находятся вокруг выпавшего) интуитивно попытаются встать на освободившееся место. Соответственно начинаются ортодонтические проблемы: изменение или смещение прикуса. Также не забываем про логопедию, так как раннее удаление передних резцов ведет за собой нарушение речи. И, конечно, в наше время очень важна эстетика: ребенок с красивой улыбкой всегда будет чувствовать себя намного уверенней.

Если же малышу по показаниям все же пришлось удалить зуб, его обязательно надо показать ортодонту.

Теперь вы еще больше знаете об удалении молочных зубов и если у вас остались вопросы, приходите на бесплатную консультацию к нашим стоматологам.

Празднование Месяца здоровья зубов у детей: Часто задаваемые вопросы о выпадении зубов

Сейчас февраль, а это означает, что вся команда Nashoba Valley Dental отмечает Месяц здоровья зубов детей! В рамках нашего ежегодного праздника мы хотим ответить на некоторые общие вопросы, которые задают молодые родители о потере молочного зуба. Когда это должно начаться? Что делать, если у вашего ребенка шатается зуб? Вот несколько ответов на вопросы, которые мы слышим чаще всего:

Когда у моего ребенка должны быть все детские зубы?

Молочные зубы обычно начинают прорезаться в возрасте 6–12 месяцев, начиная с передних резцов.Процесс прорезывания зубов обычно завершается примерно в возрасте 3 лет, поэтому можно ожидать, что к тому времени у большинства детей уже будут все молочные зубы. Однако ваш ребенок может отличаться от других, поэтому регулярно консультируйтесь с доктором Аннезе, чтобы убедиться, что его оральное развитие идет правильно.

Когда мой ребенок начнет терять зубы?

Большинство детей теряют первый зуб в возрасте 5-6 лет. Однако некоторые дети могут не потерять свой первый зуб до 7 лет, в то время как другие дети могут начать терять зубы в возрасте 4 лет.Если у вас есть вопросы о развитии полости рта вашего ребенка, лучшее, что вы можете сделать, — это назначить консультацию доктора Аннезе.

В каком порядке у моего ребенка выпадут зубы?

Обычно детские зубы выпадают в том же порядке, в котором они прорезались. Другими словами, вы можете ожидать, что они первыми потеряют передние резцы. Затем вы можете ожидать выпадения клыков, премоляров и коренных зубов. К 12 годам ваш ребенок обычно теряет все молочные зубы.

Стоит ли вырывать у ребенка расшатанный зуб?

В большинстве случаев мы не рекомендуем вытаскивать незакрепленные зубы. Когда у ребенка шатается зуб, он обычно выпадает естественным образом, когда он ест, жует или даже просто «играет» с зубом языком. Это лучший способ избавиться от выпавших зубов.

Что вызывает выпадение детских зубов?

Молочные зубы выпадают из-за давления на корни, когда постоянные зубы начинают двигаться вверх. Это вызывает «рассасывание», и корень молочного зуба медленно разрушается.Когда это происходит, зуб отходит от кости челюсти и в конечном итоге выпадает.

Есть вопросы о потере детского зуба? Заходи сегодня!

Если у вас есть дополнительные вопросы о развитии полости рта вашего ребенка, не стесняйтесь обращаться к доктору Аннезе и команде стоматологической клиники Nashoba Valley. Мы специализируемся на семейной стоматологии в Ширли, Гротоне и Луненбурге. Пригласите своего малыша к стоматологу на празднование Месяца здоровья зубов детей! Свяжитесь с нами по телефону (978) 425-9088 или посетите наш офис по адресу 228 Great Road, Shirley, MA 01464.

Слишком скоро ребенок теряет зубы

Как родители, мы, естественно, хотим самого лучшего или наших детей. И здоровые зубы, даже если это всего лишь молочные зубы, не исключение.

Вообще говоря, дети не должны терять молочные зубы до 4 лет. В большинстве случаев дети естественным образом теряют эти зубы в возрасте от 6 до 12 лет. В этом сообщении блога мы подробно расскажем, что происходит, когда ребенок теряет ребенка. зубы рано и как это может повлиять на здоровье их полости рта.

Какие детские зубы обычно выпадают первыми?

Прежде чем перейти к вопросу о причинах преждевременного выпадения молочных зубов, давайте лучше разберемся, как они выпадают в нормальных условиях. Перед тем, как обзавестись постоянными зубами, у детей будет 20 молочных зубов, которые они начнут развиваться в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Когда ребенок достигнет пятилетнего возраста, корни его молочных зубов начнут сокращаться, в результате чего они естественным образом расшатываются и в конечном итоге начинают выпадать один за другим.Эта усадка является результатом того, что их постоянные зубы начинают развиваться.

Обычно молочные зубы выпадают в том же порядке, в котором они появились, то есть их нижние центральные резцы выпадают первыми. Оттуда они потеряют свои верхние центральные резцы. Этот процесс будет продолжаться до тех пор, пока они не потеряют все молочные зубы. Первыми постоянными зубами, которые разовьются у ребенка, будут коренные зубы.

Что происходит, если ребенок преждевременно теряет зубы?

Чтобы лучше понять, что происходит при преждевременном выпадении молочных зубов, сначала полезно узнать немного больше о зубах в целом.

По данным Американской стоматологической ассоциации, наш первый набор зубов — это молочные зубы, которые прорезываются из десен в возрасте 6 месяцев, что позволяет нам употреблять твердую пищу. Они также служат в качестве подставки для наших постоянных зубов. Одним словом, это наши «стартовые» зубы.

Тем не менее, у большинства детей постоянные зубы начинают развиваться примерно в возрасте 6 лет, причем их коренные зубы появляются первыми. К тому времени, когда они достигают возраста 13 лет, все 28 их постоянных зубов должны появиться, и у них больше не должно оставаться молочных зубов.

Конечно, это в лучшем случае. Как могут подтвердить многие родители, когда дело касается здоровья и благополучия наших детей, не всегда все идет по плану.

Если ребенок теряет молочный зуб слишком рано, это может существенно повлиять на здоровье его полости рта, вызывая следующие проблемы:

• Переполнение
• Плохое развитие мышц челюсти
• Плохое развитие костей
• Неправильный прикус
• Проблемы с центровкой

В некоторых случаях эти проблемы, возможно, придется исправить с помощью брекетов и других ортодонтических процедур.

Что может стать причиной преждевременной потери детского зуба у ребенка?

Как и взрослые, дети могут потерять зубы из-за травм или тяжелого кариеса. По данным Национального института здоровья, у детей, как и у взрослых, может развиться пародонтоз, который, по совпадению, является основной причиной потери зубов в Америке.

Что касается стоматологической травмы, то нередко дети теряют молочные зубы во время занятий спортом или игр с друзьями.Кариес также может вызвать потерю зуба, если зуб сильно разложился. По этой причине Американская академия детской стоматологии (AAPD) рекомендует родителям начинать планировать регулярные стоматологические осмотры для своих детей в возрасте до 1 года. Эти обследования позволяют обнаружить кариес, прежде чем они уступят место кариесу.

Какие методы лечения доступны для детского зуба, который выпадает слишком рано?

Если вы заметили, что ваш ребенок потерял один или несколько молочных зубов в возрасте до 4 лет, вам следует записаться на прием к детскому стоматологу раньше, чем позже.

Во время посещения стоматолога вашего ребенка стоматолог, скорее всего, сделает рентген и осмотрит его ротовую полость на предмет признаков пародонтоза и других факторов, которые могли способствовать преждевременному выпадению зуба. Если нет признаков инфекции или других проблем, стоматолог, скорее всего, вставит средства для поддержания зубного пространства в пространство, оставшееся за отсутствующим зубом.

Эти устройства предназначены для того, чтобы их постоянные зубы были ровными и адекватно заполняли пространство, которое раньше занимали молочные зубы.Вам также следует отвести ребенка к детскому стоматологу, если он преждевременно потерял молочный зуб из-за травмы, поскольку его травмы также могут включать повреждение ткани десны или переломы челюстной кости. Рентген покажет истинную степень их травм и позволит стоматологу порекомендовать лучший курс лечения.

Профилактика

Хотя не всегда можно предотвратить преждевременное выпадение молочных зубов, есть вещи, которые вы как родитель можете сделать, чтобы снизить вероятность того, что это случится с вашим ребенком, в том числе

• Убедитесь, что они носят капы во время занятий спортом
• Обеспечение надлежащей гигиены полости рта
• Убедитесь, что они чистят зубы два раза в день
• Как правильно чистить зубной нитью между зубами
• Запись на регулярные стоматологические осмотры

Потеря молочных зубов — это обряд посвящения, когда дети становятся старше; однако они не должны выпадать преждевременно.Лучший способ предотвратить это — выполнить некоторые из советов, изложенных в этом блоге, и запланировать регулярные посещения стоматолога для вашего малыша.

Молочные зубы со временем выпадают, но они не должны выпадать преждевременно. В этом случае неплохо было бы записаться на прием к детскому стоматологу .

Следует ли стоматологу удалять детские зубы вашему ребенку?

Большинство молочных зубов, также известных как молочные или молочные зубы, обычно выпадают сами по себе.Однако бывают случаи, когда удаление молочных зубов у стоматолога не только необходимо, но и полезно в долгосрочной перспективе. С другой стороны, бывают случаи, когда молочные зубы удалять нельзя.

Когда пациенты приходят на бесплатное обследование, доктор Варгезе подсчитывает оставшиеся молочные зубы и количество постоянных зубов. Если у наших пациентов более или менее молочные зубы для их возраста, доктор Варгезе изучит панорамный рентгеновский снимок, который покажет нам, насколько близко мы можем ожидать потерять или не потерять оставшиеся молочные зубы.

Если «молочные» зубы выпадают медленно, но в правильной последовательности, доктор Варгезе, как правило, не будет беспокоиться, поскольку это может быть отклонением от нормы. И наоборот, если молочные зубы все еще не выпадают после наблюдения в течение некоторого периода времени, они могут отрицательно повлиять на путь прорезывания основных постоянных зубов.

Во многих случаях, когда взрослый зуб, также известный как постоянный зуб, прорезывается за молочным зубом, который не шатается, доктор Варгезе отправляет письмо об удалении стоматологу общего профиля для удаления этого молочного зуба.Помните, что удаление молочных зубов НЕ предотвращает скученность зубов.

В некоторых случаях молочные зубы должны быть удалены вашим стоматологом общего профиля по таким причинам, как травма или инфекция. Когда это происходит, важно соблюдать интервал до тех пор, пока постоянный зуб не прорежется должным образом на своем пути. Немедленно помещается «средство для поддержания пространства», чтобы соседние зубы не смещались на свое место. Если не будет назначен «специалист по обслуживанию места», в будущем вам придется рассчитывать на более длительное время лечения и более дорогостоящие расходы.

Иногда мы видим пациентов, у которых сохранились первичные верхние клыки. Панорамный рентгеновский снимок позволит доктору Варгезе узнать, нужно ли нам извлекать клыки, чтобы постоянные клыки правильно прорезывались в своем пространстве, прежде чем они «застрянут» в нёбе (нёбе). К сожалению, как только клык попадает во нёбо, единственный способ избавиться от него — это небольшая хирургическая операция, проводимая челюстно-лицевым хирургом, чтобы мы могли привести клык в правильное положение.

Как видите, молочные зубы выполняют множество важных функций в развитии постоянной или «взрослой» улыбки.Наблюдение за ростом и развитием зубов с раннего возраста обычно может предотвратить серьезные проблемы, такие как защемление собаки в более позднем возрасте. Каждый ребенок уникален, и решение об удалении молочных зубов — это то, что вы и доктор Варгезе можете принять вместе.

Позвоните в наш офис, чтобы пройти полный и бесплатный экзамен. Помните, что 7 лет — оптимальный возраст для начала наблюдения за ростом и прорезыванием зубов в ортодонтии.

Имеет ли значение, в каком порядке выпадают молочные зубы?

Эмма Эллиотт

Большинство людей получают в подарок два набора зубов на протяжении всей жизни.Первый набор известен как «молочные зубы», и они начинают попадать в рот в возрасте шести месяцев. Вы начинаете испытывать их потерю примерно в 6 лет, постепенно ваши молочные зубы заменяются «взрослыми» или «постоянными» зубами. В идеальном мире молочные зубы теряются в определенном порядке, так как это позволяет вашим взрослым зубам правильно заполнять промежутки и давать вам более ровные зубы, как у взрослого.

Когда взрослый зуб заканчивает расти и готов прорезаться в ротовую полость, он «проталкивается» в корень молочного зуба, стирая корень, и молочный зуб выталкивается наружу.Когда вы потеряли молочные зубы, вы могли заметить, что к ним не прикреплен корень, и вот почему. Взрослые зубы обычно готовы прорезаться в определенном порядке, начиная с 6-7 лет и заканчивая нашими зубами мудрости примерно в 20 лет. Молочные зубы теряются как часть нормального развития, и порядок их потери определяется развитием взрослых зубов.

Есть несколько случаев, когда молочные зубы теряются в неправильном порядке, и это может вызвать проблемы. Некоторые заболевания, такие как кариес, могут привести к преждевременной потере молочных зубов и спутать зубы взрослого на более поздней стадии.Взрослый зуб использует направление, обеспечиваемое корнями молочного зуба, чтобы выйти, если молочный зуб рано потерян, он может выпасть в неправильном месте или застрять. Это может привести к необходимости в скобах для перемещения взрослых зубов или для закрытия промежутков, оставленных «застрявшими зубами», которые не могли прорезаться должным образом.

Отсутствие выпадения молочных зубов также может указывать на проблемы с развивающимися взрослыми зубами. В некоторых случаях у людей может отсутствовать взрослая версия зуба, и без «проталкивания» взрослого зуба из-под него молочный зуб может навсегда остаться во рту.В других случаях может развиваться взрослая версия зуба, но не в том месте, и поэтому молочный зуб не «давит» на его замену. Это часто случается с клыками на верхней челюсти — они известны как «глазные зубы», поскольку они начинают развиваться прямо под глазом в черепе, а затем должны опускаться ко рту. Это довольно долгий путь! У 2% людей клыки могут «заблудиться» и «застрять» в пути. В этих случаях люди сохраняют свой молочный клык намного дольше и часто нуждаются в стационарном лечении с использованием скоб, чтобы вернуть взрослый зуб в нужное место.

У большинства людей молочные зубы теряются поэтапно, когда взрослые зубы готовы, и поэтому порядок, в котором они выпадают, является нормальным для этого человека. Однако ранняя потеря может повлиять на положение взрослых зубов, и если взрослые зубы развиваются в неправильном положении, молочные зубы могут оставаться во рту дольше, чем предполагалось.

Преждевременная потеря молочных зубов с эритемой десны: предупреждение для стоматолога

Реферат

Преждевременное отслаивание молочных зубов — важное диагностическое событие, требующее срочного обследования.Большинство состояний, связанных с преждевременной потерей зубов, являются серьезными и в некоторых случаях могут привести к летальному исходу. Наиболее частыми причинами преждевременной потери зубов являются синдром Папиллиона-Лефевра, синдром Чедиака-Хигаши, гипофосфатазия, нейтропения, лейкемия и в некоторых случаях гистиоцитоз клеток Лангерганса (LCH). LCH — это заболевание неизвестной причины, характеризующееся аномальной пролиферацией гистиоцитов. Заболевание имеет предрасположенность к детям, хотя ЛКГ может встречаться и у взрослых. Из-за относительной редкости это заболевание остается заболеванием, при котором диагноз часто откладывают или пропускают, и при котором многие вопросы остаются без ответа, начиная от этиологии и патогенеза и заканчивая терапией.Таким образом, цель обзора — повысить осведомленность о заболевании и выделить клинические данные, которые должны заставить одонтолога или основного лечащего врача заподозрить диагноз.

Ключевые слова: Несахарный диабет, эритема десен, гистиоциты

ВВЕДЕНИЕ

Преждевременное отшелушивание молочных зубов у детей относится к мультисистемным заболеваниям. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (LCH) включен в дифференциальный диагноз для детей с воспалением десен и потерей костной массы в области молочных зубов.LCH обычно поражает ротовую и челюстно-лицевую область и привлекает внимание практикующих стоматологов, когда у пациента наблюдается поражение твердых и мягких тканей.

Гистиоцитоз — это общий термин, используемый для обозначения некоторых заболеваний ретикулоэндотелиальной системы. Эти состояния являются результатом накопления или первичной пролиферации мононуклеарной фагоцитарной системы. Гистиоцитоз включает два типа иммунных клеток:

• Макрофаги

• Дендритные клетки.[1]

LCH, ранее известный как гистиоцитоз X, является одним из группы плохо изученных заболеваний гистиоцитов. [2] LCH характеризуется интенсивной и аномальной пролиферацией гистиоцитов, полученных из костного мозга (клеток Лангерганса), вдоль лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и гигантских многоядерных клеток, вызывающих разрушение тканей. Это разрушение ткани происходит из-за клеточной инфильтрации, которая замещает кость и поражает кожу, слизистые оболочки и внутренние органы.[3]

Клиническая картина заболевания варьируется от хронической локализованной формы до острого лейкемоподобного заболевания с летальным исходом. Альфред Хэнд был первым, кто сообщил о случае гистиоцитоза в 1893 году. Позже, в 1941 году, Фарбер описал это состояние, сообщая о частичном совпадении заболеваний, которые позже будут называться гистиоцитозом X. литературы, каждая из которых имеет различную направленность и использует противоречивую терминологию. [2] Здесь мы представляем случай LCH, который подчеркивает агрессивность заболевания и подчеркивает важность стоматолога в его ранней диагностике.

СЛУЧАЙ ИЗМЕНЕНИЯ

Пациентка 4 лет была доставлена ​​отцом в отделение хирургической стоматологии с основными жалобами на боль при пережевывании пищи, подвижность зубов и повышенное водопоглощение с 3 месяцев. Ее отец также отрицал наличие в анамнезе лихорадки, сыпи и аллергии. История болезни показала, что несахарный диабет был диагностирован 3 месяца назад во Всеиндийском институте медицинских наук в Нью-Дели, от которого пациент не принимал никаких лекарств. Семейный анамнез ничем не примечателен.

При осмотре вне ротовой полости. При интраоральном осмотре выявлена ​​генерализованная эритема десен. Десна была болезненной и кровоточила при пальпации. Обобщенная подвижность зубов была очевидна. Оказалось, что некоторые зубы поддерживаются только мягкими тканями. Многие молочные зубы уже были отслоены, а на оставшихся зубах имелись обильные отложения зубного камня, вызывающие тяжелый дурной запах изо рта [].

Эритема десны с отложениями зубного камня на коронках

Рентгенологическое обследование

Ортопантомограмма выявила смешанный прикус во всех четырех квадрантах с небольшим количеством отслоившихся временных зубов.Также очевидна генерализованная потеря костной массы, доходящая до апикальной трети корней [].

Ортопантомограмма, показывающая общую горизонтальную потерю костной массы, доходящую до апикальной трети корней

Передняя и задняя проекции сканирования костей с использованием метилендифосфата, меченного технецием-99m, показали множественные очаги интенсивной активности на правой теменной кости черепа, нижней челюсти и правой бедренной кости .

Гистопатологические признаки

Послеоперационная биопсия была выполнена под местной анестезией.Макропрепарат состоял из трех небольших кусочков мягкой ткани из нижней передней области. Все кусочки мягкой ткани были кремово-белого цвета и мягкой консистенции. Гистопатологическое исследование выявило примесь воспалительных клеток, в том числе многих эозинофилов, с клетками Лангерганса. Эти большие мононуклеарные гистиоцитарные клетки имеют круглую или овальную форму, с везикулярным ядром и умеренным количеством эозинофильной цитоплазмы. Лимфоциты и мононуклеарные фагоциты также были обнаружены вместе с этими клетками.Также были очевидны области кровоизлияния []. Мононуклеарные гистиоциты были иммуногистохимически идентифицированы как клетки Лангерганса по присутствию антигенов S-100 и CD1a [Фигуры и]. Окончательный диагноз LCH был поставлен на основании клинического, медицинского, радиологического и гистопатологического обследования.

(a) Поверхностный поверхностный эпителий с подлежащей соединительной тканью, демонстрирующий хронические воспалительные клетки (окрашивание H&E, x40). (b) Инфильтраты гистиоцитов, лимфоцитов и наличие эозинофильной гранулемы наблюдаются в соединительной ткани (окрашивание H&E, x400)

Иммунопозитивность S-100 в ядре и цитоплазме Лангерганса (окрашивание IHC, x400)

Однородное окрашивание мембраны клеток Лангерганса с CD1a (окраска IHC, x400)

План лечения

Поскольку ребенок был маленьким и ее эритематозная десна была болезненной.Ей была оказана помощь десен и пародонта, включая регулярное удаление зубного камня, короткий курс метронидазола, профилактические консультации и постоянное наблюдение со стороны отделения педодонтии. Она также была последовательно направлена ​​в отделение детской медицины для лучшего лечения несахарного диабета. Пациент находится под регулярным наблюдением с последних 6 месяцев и находится под многопрофильным наблюдением.

ОБСУЖДЕНИЕ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Термин гистиоцитоз X был общим термином, разработанным в результате сходства патофизиологии заболеваний гистиоцитов, а также общих клинических и гистологических особенностей.[2]

Классификация гистиоцитоза

Гистиоцитоз, согласно сообществу гистиоцитов, традиционно подразделяется на три основные группы:

• Класс I: (LCH), ранее называвшийся X-гистиоцитоз

• Класс II: Гистиоцитоз других мононуклеарные фагоциты, отличные от клеток Лангерганса

• Класс III: гистиоцитарные злокачественные новообразования. [1]

Классификация гистиоцитоза клеток Лангерганса

Лихенштейн классифицировал LCH на три клинические формы в зависимости от возраста пациента, когда впервые появляются поражения, и их распределения.Хотя были предложены и другие классификации, этот термин остается наиболее часто используемым в литературе, добавляя к этому врожденный ретикулогистиоцитоз, описанный несколько лет спустя.

• Хронический очаговый LCH (эозинофильная гранулема): считается наиболее частой и доброкачественной из клинических форм. Он проявляется как одно- или многоочаговое поражение одной или, иногда, различных костей, с поражением мягких тканей или без него, без системного поражения и проявляется в любом возрасте [3]

• Хронический диффузный LCH (Hand – Schüller– Христианская болезнь): Обычно наблюдается у детей или молодых людей, с поражениями, которые возникают десинхронно с годами.[3] Он состоит из скелетных и внескелетных поражений. [4] Это проявляется характерной триадой экзофтальма, остеолитических поражений черепа и несахарного диабета. Могут появиться другие проявления, такие как петехии, пурпура, язвы, поражения, имитирующие себорейный дерматит, легочная дисфункция, тахипноэ, одышка и цианоз. Эта клиническая форма может имитировать кистозные поражения, лейкоз, лимфому, метастазы, менингиому и врожденные процессы, такие как энцефалоцеле [3]

• Острый диссеминированный LCH (болезнь Леттерера – Сиве): Пациенты, как правило, — дети в возрасте до 3 лет, которые , из-за агрессивного поведения болезнь в короткие сроки протекает со смертельным исходом.[3] Характерными признаками являются лихорадка, сыпь, лимфаденопатия, гепатомегалия и спленомегалия, остеолитические поражения и общие кожные высыпания (петехии, чешуйчатые папулы, узелки и пузырьки). [1]

• Врожденный ретикуло-гистиоцитоз (синдром Хашимотитцкерицитоза) быть чисто кожной формой, которая проявляется в виде темных узелков на туловище, лице и волосистой части головы. Слизистые оболочки всегда вовлечены, без вовлечения других органов. [3]

Эпидемиология

LCH — редкое заболевание.[3] Национальный педиатрический институт (Instituto Nacional de Pediatria) сообщает о 224 пациентах, пролеченных в период 1970–1999 гг. Из этого числа поражения десен были выявлены у 21 пациента [1].

Сообщается, что ежегодная заболеваемость LCH составляет от 2,6 до 5,4 случая на миллион детей в общей популяции. Самая высокая частота первичного диагноза — от 1 до 3 лет, но болезнь может проявиться в любом возрасте [5]. Чаще встречается у мужчин. Агрессивные формы встречаются в основном у детей раннего возраста.[1]

Этиопатогенез

Патогенез LCH неизвестен, и были высказаны различные гипотезы о его возможной этиологии. [3]

Считается, что патологические клетки Лангерганса происходят из клеток-предшественников или путем изменения нормальных гистиоцитов. Механизм, с помощью которого происходит это распространение и накопление, остается неизвестным. [2] У пациентов с LCH был обнаружен дефицит супрессорных лимфоцитов (T8), измененные иммуноглобины, аутоантитела, аномальный лимфоцитарный ответ на различные митогены и структурные изменения тимуса во всех запущенных формах.[3]

Было обнаружено, что вирусы играют роль в LCH, но их участие остается теоретическим. [2] Воспалительное происхождение также подозревается на основании микроскопических характеристик и клинического развития; или бактериологического происхождения, хотя никаких конкретных причинных микроорганизмов выявлено не было. [3] У взрослых курение сигарет является явным фактором риска легочного LCH. Точная связь этого иногда поликлонального заболевания легких с моноклональными формами заболевания еще предстоит объяснить, особенно с учетом шведского исследования, которое выявило возможность повышенного риска развития легочного LCH у взрослых, переживших педиатрический LCH, которые курят. .[6]

Системные изменения у этих пациентов являются результатом накопления инфильтрата из клеток Лангерганса, который вызывает различные клинические проявления в зависимости от местоположения. [3]

Клиническая картина

Клиническое течение LCH значительно варьируется в зависимости от степени и количества пораженных органов, а также возраста пациента на момент постановки диагноза. [2] В случаях диссеминированного заболевания поражаются многие органы и могут присутствовать некоторые общие проявления заболевания, такие как лихорадка, анорексия, потеря веса, анемия, геморрагические проявления (петехии на туловище), астения и раздражительность.[1]

Относительная частота поражения систем органов следующая: кости — 80%; кожа, 60%; печень, селезенка, лимфатические узлы — 33%; легкие — 25%; орбиты 25% и челюстно-лицевой 20% [2]

Несахарный диабет — наиболее частая эндокринная проблема с мультисистемным заболеванием, колеблющаяся от 22% до 50%. [7] Вовлечение эндокринной системы с установленным диагнозом несахарный диабет наблюдалось в данном случае отделением оральной медицины.

Проявления во рту

Изменения во рту являются первыми клиническими признаками всех форм LCH, и в некоторых случаях полость рта может быть единственным пораженным участком.[8] Частота поражений полости рта при LCH составляет 77%. Поэтому первоначальный диагноз во многих случаях ставит одонтолог. [1]

Поражения слизистой оболочки

Боль и воспаление десен (отек). При пальпации обнаруживается опухоль, что соответствует скоплению клеток Лангерганса. Это вызывает язвы во рту с возможностью потери зубов. Преждевременная потеря временных зубов, связанная с потерей костной массы, является явным признаком гистиоцитоза. Поражение передних зубов встречается нечасто и свидетельствует об отрицательном прогнозе.[1]

Поражения костей

Кость является наиболее частым единичным органом, поражающим LCH у детей, и у большинства из них наблюдается единичное поражение кости. [6] Одиночный LCH может возникать в любой кости, хотя есть склонность к плоским костям, при этом более половины поражений скелета происходит в черепе, нижней челюсти, ребрах и тазу. Поражения нижней и верхней челюсти начинаются вокруг корней зубов, поэтому зубы, которые никогда не затрагиваются, остаются плотными и кажутся парящими в воздухе.[5]

Множественные альвеолярные поражения: обычно присутствуют с четко определенными краями, но не кортикальными. Однако 37,7% альвеолярных поражений могут иметь плохо очерченные или инвазивные края. «Выдавленные» альвеолярные поражения: образуются в результате разрушения кости, начинающейся ниже альвеолярного гребня, либо на уровне развилки, либо на половине высоты корня зуба, и обычно часть коронковой части костного гребня остается нетронутой на мезиальной и / или дистальной части. край поврежденной кости. Эта форма внутрикостной деструкции не наблюдается при пародонтозе и поэтому может быть полезна для дифференциальной диагностики.[3]

Поражения пародонта

Поражения альвеолярной кости составляют основу всех ассоциированных поражений пародонта у этих пациентов. По мере развития новых остеолитических областей наблюдаются язвы и воспаление десен, так что все квадранты ротовой полости поражаются в большей или меньшей степени, даже если процесс начинается первоначально только в одном квадранте [3].

В результате потери альвеолярной кости у этих пациентов наблюдается воспаление десен, изъязвление, разрушение ороговевшей десны, рецессия десны, пародонтальные карманы и кровотечение мягких тканей полости рта, сопровождающееся болью и даже отеком.Как следствие этой потери кости, зубы начинают прогрессивно перемещаться, что приводит к появлению характерных «плавающих зубов», полностью окруженных рентгенопрозрачным дефектом, сопровождающимся смещением зубов, одонталгией и, в некоторых случаях, аденопатиями шейки матки. Эта чрезмерная подвижность приводит к неизбежной преждевременной потере этих зубов. [3] Эта преждевременная потеря временных зубов присутствовала и в нашем случае.

Диагноз

Диагноз подтвержден гистопатологическим исследованием, подтвержденным клиническим и рентгенологическим исследованиями.[8] Гистопатологическая характеристика поражения заключается в пролиферации клеток Лангерганса, которая определяется иммуногистохимически по наличию антигенов S100 и CD1a. [4] Клетки Лангерганса имеют округлую или овальную форму, с везикулярным ядром, умеренным количеством эозинофильной цитоплазмы и слоистым или диспергированным распределением. Обильные эозинофилы и другие воспалительные клетки, такие как лимфоциты и мононуклеарные фагоциты, могут быть обнаружены вместе с этими клетками. [3,4]

Электронная микроскопия выявляет гранулы Бирбека в пораженных клетках, описанные как органеллы с стержневой морфологией или морфологией теннисной ракетки, которая может представлять структурные изменения мембраны после контакта с антигеном.Процент гистиоцитов с гранулами Бирбека не связан с прогнозом. [3]

Лечение

Лечение зависит от степени и тяжести заболевания. Когда поражения большие или местно инвазивные, эффективно лечение выскабливанием, лучевой терапией низкой дозой или инъекциями стероидов. Диссеминированный и мультифокальный LCH можно успешно лечить химиотерапией и экстракцией тимуса. [7] Хотя в литературе также сообщалось о спонтанном регрессе локализованного заболевания.[9]

Пациентам с кожным LCH лечение часто не требуется, но очень маленькие дети должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы определить прогрессирование заболевания до запущенной стадии. Местные или системные кортикостероиды являются первой линией терапии легких форм кожного LCH, в то время как наиболее тяжелые формы могут нуждаться в мягкой химиотерапии. [10]

Почему у нас детские зубы?

Молочные зубы, иногда называемые молочными или молочными зубами, могут показаться не столь важными.В конце концов, все они в конце концов выпадают, верно?

Если вы когда-нибудь задумывались, почему у нас есть молочные зубы и служат ли они какой-либо цели, то продолжайте читать! Наши друзья из FreySmiles помогают нам понять, насколько важны эти маленькие зубки.

Роль детских зубов

Молочные зубы выполняют несколько важных функций. Они необходимы для правильного жевания, развития речи и для того, чтобы мышцы ротовой полости функционировали наилучшим образом.

Мы все можем согласиться с тем, что это важные функции.Однако вы можете спросить себя, почему мы просто не можем получить взрослые зубы с самого начала? Почему нам нужно начинать с молочных зубов?

Сохранение места

Люди, как и большинство млекопитающих, являются дифьодонтами. Это означает, что с возрастом у нас вырастают два набора зубов. Первый набор — наши молочные зубы — появляется, когда наши черепа еще маленькие и развиваются, потому что, будучи младенцами и маленькими детьми, наши челюсти недостаточно велики, чтобы вместить количество и размер взрослых зубов, которые у нас в конечном итоге будут.

Однако, если бы мы сохранили наши молочные зубы навсегда, они были бы слишком маленькими и раздвинутыми, как только наш череп вырастет до взрослого размера, и мы не сможем эффективно жевать!

Именно здесь проявляется важнейшая роль молочных зубов. Они необходимы для сохранения места для зубов взрослого человека, пока они формируются под нашими деснами и внутри наших челюстей. Наши молочные зубы служат заполнителями до тех пор, пока не появятся наши взрослые зубы.

Это еще не все!

Если молочный зуб удален на ранней стадии из-за кариеса или других проблем, часть пространства, необходимого для наших взрослых зубов, теряется.Это может привести к очень скученности зубов, когда в дальнейшем прорастут остальные зубы взрослого человека. Кроме того, в зависимости от других факторов, когда молочный зуб преждевременно выпадает, это может задержать прорезывание постоянного зуба, который рос под ним, поскольку кость может заполнить его поверх него.

Теперь мы знаем … молочные зубы не просто очаровательны; они также играют важную роль в нашем общем здоровье и развитии полости рта. Внешний вид действительно может быть обманчивым!

Ищете больше Никогда не переставайте спрашивать «Почему?» вопросов? Читайте все прошлые «Почему» в блоге!

Ортодонтические проблемы, связанные с слишком поздней потерей детских зубов

Ladera Ranch, CA — Многие родители часто задаются вопросом, есть ли признаки, на которые им следует обратить внимание, которые могут указывать на то, что их ребенку может потребоваться ортодонтическое лечение.Есть несколько вещей, на которые родители могут обратить внимание, одна из которых — когда у ребенка выпадают молочные зубы. Хотя слишком ранняя или слишком поздняя потеря молочных зубов может быть признаком ортодонтического лечения, посещение сертифицированного ортодонта — единственный способ точно узнать, может ли ортодонтическое лечение извлечь пользу для вашего ребенка. Врачи Ladera Orthodontics объясняют, как слишком позднее выпадение молочных зубов может означать, что вашему ребенку в ближайшем будущем могут потребоваться брекеты.

«Во-первых, важно помнить, что каждый ребенок теряет молочные зубы по своему собственному графику», — говорит д-р.Роберт Гир. «Тот факт, что ваш старший ребенок потерял первый зуб в возрасте четырех лет, не означает, что это произойдет с другими вашими детьми. Средний возраст потери первого зуба — шесть, но это может произойти в возрасте от четырех до семи лет. Обычный ребенок теряет все молочные зубы в течение шести лет ».

Более важно, чем возраст вашего ребенка, когда он или она теряет первый зуб, — это обращать внимание на характер выпадения зубов. Традиционный порядок выпадения зубов следующий: два нижних средних зуба, два верхних средних (передних) зуба, нижние и верхние боковые резцы (те, что рядом с центральными), нижние клыки, затем верхние и нижние главные моляры. , причем верхние клыки обычно сохраняются.

Если ваш ребенок поздно расцветает и теряет зубы позже, чем его сверстники, это не может быть поводом для беспокойства. Однако есть ортодонтические проблемы, которые могут возникнуть в результате потери зубов позже, чем обычно. К ним относятся:

• Постоянные зубы, прорезывающиеся за молочными зубами. Если молочный зуб особенно упрямый и не хочет выпадать, постоянный зуб может прорезаться за ним, из-за чего второй ряд зубов окажется дальше назад, чем в противном случае. Обычно молочный зуб получает сообщение и вскоре выпадает, но если этого не происходит, ваш ортодонт или стоматолог могут порекомендовать удалить молочный зуб.
• Скученность. Когда у вашего ребенка прорезываются постоянные зубы, а молочных зубов еще много, это создает переполненный рот, который пытается вместить как молочные зубы, так и большие постоянные зубы.