С чего начать прикорм в 6 месяцев: Прикорм ребенка с 6 месяцев — схема введения прикорма для малыша в 6 месяцев

Содержание

Прикорм в 6 месяцев | Полезные советы от бренда «Тёма»

Автор статьи
Лукоянова Ольга Леонидовна
врач-педиатр, профессор, доктор медицинских наук, мама

Педиатры всего мира, включая экспертов Всемирной организации здравоохранения, единогласно считают, что введение прикорма должно осуществляться в интервал 4-6 мес.

Раннее введение прикорма (до 4-х мес). чревато развитием аллергических реакций и расстройством пищеварения.

Позднее введение прикорма, с 7 мес, может привести к дефициту в питании ребенка основных питательных веществ, железодефицитному состоянию в возрасте 9-10 мес, нарушению пищевого поведения, задержке развития навыков жевания и глотания густой пищи.

При нормальном развитии ребенка и отсутствии у него признаков железодефицитной анемии прикорм можно начать вводить с 6 мес. Это касается детей как на искусственном, так и на грудном вскармливании.

К признакам готовности ребенка к прикорму относятся

отсутствие рефлекса выталкивания ложки языком
наличие яркого пищевого интереса у малыша к еде взрослых

Важно помнить, что отсутствие у ребенка зубов и навыка сидеть – не являются признаками неготовности малыша к приему густой пищи.

Очень важно понимать основные цели введения прикорма:

Обеспечить ребенка необходимыми пищевыми веществами.
Развить у ребенка пищевой интерес, знакомить его с новыми вкусами.

Введение прикорма ни в коем случае не должно иметь насильственный характер, так как это не только не будет способствовать развитию у ребенка пищевого интереса, но и может привести к полному отказу малыша от прикорма, что разрушит основные цели прикорма.

С чего начать введение прикорма в возрасте 6 мес?

Первым продуктом прикорма вне зависимости от срока начала введения прикорма и вида вскармливания малыша (грудное или искусственное) должны быть энергоемкие продукты: каша, или овощное пюре.

Если у ребенка отмечается разжиженный или неустойчивый стул, в также есть дефицит массы тела, то первым прикормом лучше выбрать кашу. Через 3-4 дня от начала введения каши в нее может постепенно добавляться сливочное масло (до 5 г на порцию каши в 150 г)

Если у ребенка отмечается склонность к запорам, то в качестве первого прикорма лучше выбрать овощное пюре из кабачка, который может оказать мягкий послабляющий эффект на стул ребенка. Начиная с 3-4 дня введения овощного пюре в него может постепенно добавляться растительное масло (до 5 г на порцию овощей в 150 г)

Каким продуктам лучше отдать предпочтение в 6 мес.?

Каши

Первыми кашами могут быть гречневая, рисовая или кукурузная. Они должны быть безмолочными и разводить их можно водой или грудным молоком, или той смесью, которую ест малыш. Позднее можно вводить овсяную и пшенную каши

Овощи

Первое овощное пюре может быть из кабачка, брокколи или цветной капусты. Позднее в рацион можно вводить кольраби, картофель, стручковую фасоль, белокачаную капусту, зеленый горошек, сельдерей.

Фрукты

Третьим видом прикорма может быть фруктовое пюре из яблок, груш или бананов. Позднее можно ввести пюре из абрикоса, персика. Для начала фруктовое пюре можно не давать ребенку отдельно, а лучше подмешивать его к каше или овощам, чтобы ребенок не начал отдавать предпочтение сладкому вкусу фруктов. Когда количество фруктового пюре достигнет 50 г и более его можно давать и отдельно, например после того, как ребенок поел кашу или творог.

Соки

Соки не должны быть первым прикормом, кроме того, их можно вообще не вводить в питание малыша первого года жизни, учитывая их сладкий вкус и низкую пищевую ценность.

Примерная последовательность (схема) введения прикорма с 6 мес отражена на рисунке.

Основные правила введения прикорма с 6 месяцев

Более быстрое введение в рацион ребенка основных продуктов прикорма по сравнению с их введением с 4 или 5 мес, а именно доведение количества одного продукта до возрастного объема может осуществиться за 5-7 дней.

Введение прикорма перед кормлением грудью или смесью.
Кормление ребенка осуществляется не по требованию ребенка, а по требованию мамы. Что это значит: введение прикорма следует стараться проводить регулярно и в одно и то же время, выделив для этого условно время для будущего завтрака, обеда и ужина (полдника).

Как правильно начинать введение нового продукта?

Введение нового продукта должно быть постепенным.

Во 2 день – 3 ч.л. (15 г)
На 3 день – 6 ч.л. (30 г)
На 4 день – 50 г
На 5 день – 100 г
На 7 день – 150 г

Важно! Если на 5-7-й день введения нового продукта у малыша так и не получается съесть сразу 100-150 мл каши или пюре, то это количество можно разделить на 2 приема, например дать 100 мл каши утром и 50 мл вечером.

Со второй недели введения нового продукта можно одно молочное кормление полностью заменить прикормом.

Примерный график введения прикорма по неделям

Если мы начинаем прикорм с овощного пюре, то график может выглядеть примерно так:

1 неделя

Утреннее кормление (6:00): грудное молоко или детская молочная смесь 180-200 мл
Завтрак (10:00): грудное молоко или детская молочная смесь 180-200 мл
Обед (14:00): брокколи 10-150 грамм. Докорм грудным молоком или детской молочной смесью
Полдник (18:00): грудное молоко или детская молочная смесь 180-200 мл
Ночное кормление (22:00): грудное молоко или детская молочная смесь 180-200 мл

2 неделя

Со второй недели нужно начинать вводить безмолочную кашу.

Утреннее кормление (6:00): грудное молоко или детская молочная смесь 180-200 мл
Завтрак (10:00): каша 10-150 г, докорм грудным молоком или детской молочной смесью
Обед (14:00): брокколи 150 грамм. Растительное масло 5 г. Докорм грудным молоком или детской молочной смесью до 50 мл

Полдник (18:00): грудное молоко или детская молочная смесь 180-200 мл
Ночное кормление (22:00): грудное молоко или детская молочная смесь

3 неделя

С третьей недели нужно начинать вводить мясное пюре, которое удобнее всего добавлять к овощному пюре

Утреннее кормление (6:00): грудное молоко или детская молочная смесь 180-200 мл
Завтрак (10:00): каша 150 г, докорм грудным молоком или детской молочной смесью
Обед (14:00): брокколи 150 грамм. Растительное масло 5 г. Мясное пюре 5-20 г. Докорм грудным молоком или детской молочной смесью до 50 мл
Полдник (18:00): грудное молоко или детская молочная смесь 180-200 мл
Ночное кормление (22:00): грудное молоко или детская молочная смесь

4 неделя

С четвертой недели можно ввести фруктовое пюре, которое удобнее всего добавлять к каше

Утреннее кормление (6:00): грудное молоко или детская молочная смесь 180-200 мл
Завтрак (10:00): каша 150 г, фруктовое пюре до 50 г
Обед (14:00): брокколи 150 грамм. Растительное масло 5 г. Мясное пюре 20 г. Докорм грудным молоком или детской молочной смесью
Полдник (18:00): грудное молоко или детская молочная смесь 180-200 мл
Ночное кормление (22:00): грудное молоко или детская молочная смесь

С пятой недели можно начинать вводить второй вид каши, которую удобнее всего начать добавлять к первому виду, постепенно вымещая ее количество.

С шестой недели можно вводить другой вид овощного пюре. И так далее.

К 7 мес. два молочных кормления могут быть полностью заменены прикормом.

Примерный суточный рацион для ребенка в 7 месяцев, если прикорм начали вводить с 6 мес.:

*— разведенная грудным молоком или смесью

** — растительное масло добавляется на 3-4 день введения овощного пюре, сливочное масло добавляется на 3-4 день введения каши

С чего начать прикорм ребенка?

Рано или поздно в жизни малыша наступает момент, когда питательных веществ, микроэлементов и витаминов, содержащихся в грудном молоке, становится недостаточно для полноценного развития детского организма. Это значит, что настало время прикорма, то есть введения в рацион питания ребенка «взрослых» продуктов питания.

В это время у молодых родителей возникает масса различных вопросов. С какого возраста можно прикармливать ребенка? С чего начинать прикорм ребенка? Как и когда добавлять в рацион новые продукты? Готовить прикорм самостоятельно или покупать готовое питание?

Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Что относят к прикорму?

Зачастую, многие называют прикормом любые продукты питания отличные от грудного молока или молочных смесей. Однако это не совсем правильно. К прикорму относят такие продукты, как рыба, мясо, овощные и фруктовые пюре, а также каши. Все остальные продукты – кефир, яйца, творог – относятся к корректорам питания.

Сок также относится к корректорам питания. Причем давать его малышу не рекомендуется до годика, исключение могут составлять соки с мякотью, которые может рекомендовать педиатр при проблемах со стулом.

С какого возраста можно прикармливать?

Начинать прикармливать ребенка рекомендуется не ранее, чем с 6 месяцев. Все дело в том, что до этого возраста организм малыша не в состоянии перерабатывать продукты, для усвоения которых требуются ферменты, выработка которых начинается не ранее полугода.

К началу прикорма малыш должен хорошо сидеть, уверенно управлять движениями головы и иметь вес, примерно вдвое превышающий вес при рождении. Обычно начинают прикорм ребенка в 6 месяцев.

Более подробно узнать признаки того, что ребенок уже готов к прикорму вы можете в статье Когда начинать прикармливать ребенка?

С каких продуктов начинать прикорм?

В случае каждого ребенка выбор продуктов, с которых следует начинать прикорм, может быть индивидуальным. Для получения рекомендаций следует обратиться к педиатру. Чаще всего прикорм начинают с овощных или фруктовых пюре, а при плохом наборе веса – с каш, сваренных на воде. Следует избегать каш из злаковых культур (в том числе и манки, изготавливаемой из пшеницы) и каш на цельном молоке, являющихся аллергенами.

Фруктовые пюре можно давать с 4-5 месяцев, а овощные – с 5-6 месяцев. Однако здесь следует понимать, что если вы начнете прикармливать со сладких вкусных фруктовых пюре, то впоследствии ребенок может отказаться есть пюре из овощей. Поэтому, если есть возможность, не следует спешить и, дождавшись возраста 5-6 месяцев начать прикорм с овощных блюд.

Прикорм нужно начинать с односоставных пюре – то есть пюре, приготовленных из какого-то одного продукта. На введение каждого нового пюре следует отводить не менее 1-2 недель, чтобы ребенок распробовал новый вкус и привык к нему.

Давать прикорм следует с ложечки, а не из бутылочки. Это поможет избежать многих проблем с кормлением впоследствии.

Если ребенок плохо ест прикорм.

Не всегда новый вкус может сразу же понравиться малышу. Иногда требуется множество попыток, чтобы ребенок перестал выплевывать новую пищу.

При этом главное правило – никогда не пытайтесь кормить через силу! Это может лишь вызвать отрицательную реакцию на любую еду в дальнейшем.

Будьте терпеливы, и постепенно ребенок привыкнет к новой еде. Если же неоднократные попытки дать малышу новую еду не увенчались успехом, то лучше ему предложить другой продукт.

Подробнее о наиболее частых причинах отказа ребенка от еды вы можете прочитать в статье Почему ребенок плохо ест?

Сколько новой пищи давать ребенку?

Часто у молодых родителей возникает вопрос – а сколько, собственно, новой еды давать малышу?

Начинать прикорм рекомендуется с микроскопических количеств – буквально на кончике чайной ложечки. Постепенно это количество нужно увеличивать. Ориентировочно количество скармливаемой в течение суток пищи можно определить по приведенной ниже таблице.

Таблица прикорма ребенка.

В течение суток распределение продуктов может быть примерно таким:

Завтрак:
Каша, фруктовое пюре.

Обед:
Овощное пюре или суп с мясом.

Полдник:
Ржаные сухарики или печенье с питьем.

Ужин:
Творог, кефир.

Как готовить прикорм?

Если у вас нет возможности готовить прикорм самостоятельно, то рекомендуем вам познакомиться со статьей Как выбрать детское питание?, в которой даны советы по выбору готового детского питания.

Если у вас есть желание и возможность самостоятельно готовить питание своему малышу, то ниже вы найдете несколько полезных советов.

Для приготовления прикорма используйте только местные продукты, выращенные без применения химикатов.

При готовке помните, что в возрасте до 6 месяцев пища должна растираться до состояния единообразной массы. С полугода до 8 месяцев следует готовить пюреобразную пищу, и лишь после 8-9 месяцев можно начинать давать прикорм в виде мелких кусочков.

Готовить продукты для прикорма нужно на пару или отваривая.

Каши следует варить на воде до тех пор, пока в рацион питания не будут начинать вводиться кисломолочные продукты (8-9 мес.). После этого можно готовить молочные каши, смешивая молоко с водой в пропорции 1:1. Если есть возможность, то лучше вместо каш на цельном коровьем молоке предпочесть покупные каши на адаптированной молочной смеси, не вызывающей аллергию.

Вместо сахара в кашу следует добавлять немного фруктов.

Мясное пюре можно начинать давать с 7 месяцев. В этом возрасте организм малыша уже готов к усвоению животного белка. Начинать лучше всего с мяса ягненка, индейки и нежирной свинины. Только с возраста 8-9 месяцев в рацион можно осторожно начать добавлять говядину и мясо цыпленка, так как эти продукты могут вызывать аллергию.

Приготовленное на пару или отварное мясо перед кормлением следует тщательно измельчить в блендере вместе с овощами.

В возрасте 10 месяцев можно добавить в рацион нежные котлетки, приготовленные на пару.

Рыбу вводить в рацион можно после 9 месяцев. Начинать следует с нежирных пород – хека, трески.

Также рекомендуем вам познакомиться с видеорекомендациями по введению прикорма:

Добавьте ваш комментарий

Меню ребенка в 6 месяцев: секреты успешного начала прикорма

Шестимесячный малыш уже такой взрослый, что маме приходится продумывать для него персональное меню. И вроде оно пока такое незамысловатое, однако в корне отличается от того, к которому привыкли взрослые члены семьи. О чем надо знать, составляя меню для ребенка в 6 месяцев, расскажем в статье.

Время вводить прикорм

Меню ребенка в 6 месяцев не отличается разнообразием: малыш либо только-только начинает знакомиться с прикормом, либо начал, но всего лишь месяц или два назад. Вообще Всемирная организация здравоохранения именно возраст полгода считает идеальным для введения прикорма. До этого времени малыш должен питаться только грудным молоком или молочной смесью. Правда отмечено, что у искусственников пищеварительная система раньше созревает для новой пищи, соответственно и прикармливать их можно уже с 4 или 5 месяцев.

Российский Союз педиатров считает, что любого здорового малыша на грудном или искусственном вскармливании хорошо бы начать прикармливать уже в 5 месяцев.

Но тут же уточняет, что знакомство с прикормом может начаться раньше или позже, главное, чтобы это произошло в пределах «критического окна» — возрастного интервала от 4 до 6 месяцев.

Чтобы определиться со стартом прикорма, лучше всего посоветоваться с педиатром. Потому как все врачи мира едины в одном: вопрос о начале прикорма должен решаться индивидуально, в зависимости от готовности ребенка воспринимать новую пищу. А это складывается из особенностей развития его пищеварительной и центральной нервной системы.

О том, что пора вводить прикорм, родители должны задуматься, когда малыш:

может сидеть, держать головку и уверенно управлять ее движениями, чтобы в нужный момент выразить отказ от еды;
не выталкивает ложку языком, если предложить ему попить из нее воды;
проявляет интерес к еде взрослых;
остается голодным после кормления и пытается выдавить еще молока из груди или смеси из бутылочки;
обзавелся первыми зубами.

Лучшие продукты для старта

Нет однозначного ответа на вопрос, с каких продуктов начинать гастрономическое путешествие малыша. Одни педиатры считают идеальным фруктовый старт, схема по Комаровскому выдвигает на первый план кисломолочные продукты. Однако в соответствии с самой популярной схемой, начинать прикорм лучше с гипоаллергенных овощей, особенно, если у малыша избыточная масса тела и частые запоры. Или с каш, если у ребенка проблемы с набором веса и учащенный стул.

Из овощей в качестве «первого блюда» у нас обычно выбирают кабачок. Затем дают брокколи или цветную капусту и, если все нормально, добавляют в меню более алергенные оранжевые плоды — морковь и тыкву.

Для приготовления первой каши выбирают гречку, кукурузу, рис. Чуть позже, когда тройка самых безопасных каш уверенно закрепится в меню ребенка, пробуют давать овсянку.

После овощей и каш наступает время пробовать мясо. Но в меню ребенка 6 месяцев его еще обычно нет. Мясо советуют вводить в прикорм, начиная с 7–8 месяцев. Хотя Союз педиатров России считает, что мясное пюре важно вводить в рацион малыша именно в 6 месяцев.

Фруктовое пюре очень сладкое, поэтому в рекомендациях оставлять его на «финал» прикорма — уже после введения мяса — есть логика. Если первым, что малыш попробует после маминого молока или смеси, будет такой «праздник вкуса», более простые продукты могут не выдержать конкуренции. Вводить фрукты в начале прикорма оправданно, если ребенок плохо ест и медленно набирает вес. Или когда у малыша запоры, а овощное пюре не помогает.

Интересно, что в советской педиатрии начинать прикорм советовали с овощных или фруктовых соков. Сегодня такие советы еще вполне можно услышать от специалистов старой закалки. Но современная педиатрия основывается на мнении, что соки можно предлагать детям не раньше года. Причем только после еды и не часто. В соках мало питательных веществ, зато много сахара, который провоцирует развитие кариеса. Также исследования показали, что соки дают нагрузку на поджелудочную железу ребенка, раздражают кишечник и могут стать причиной вздутия живота.

Основные правила прикорма

Прикорм начинается с того, что ребенку предлагают с ложечки попробовать новое блюдо. Оно обязательно должно состоять из одного компонента и быть пастообразным по консистенции. В овощное пюре можно добавить растительное масло – 1–3 грамма. Кашу следует делать на воде и по желанию разводить грудным молоком или смесью, заправлять сливочным маслом — допустимая норма также 1–3 грамма.

Каждый новый продукт начинают давать с маленькой порции — не больше половины чайной ложки. На следующий день, если нет аллергии, порцию увеличивают вдвое и за 5–7 дней доводят до рекомендуемого объема. Норма овощного пюре и каши для ребенка шести месяцев составляет примерно 150 граммов.

Чтобы можно было отслеживать реакцию малыша на новый продукт, его дают перед вторым кормлением.

Прикорм не начинают, или не вводят в него новый продукт:

когда малыш болеет;
в течение 3–5 дней до и после прививок;
накануне потенциально стрессовых моментов, таких как дальнее путешествие или переезд.

Ребенку, который получает прикорм, обязательно предлагают воду. Это должны быть небольшие порции между кормлениями. Суточная норма около 150-200 мл.

Советы по приготовлению пюре

Педиатры советуют использовать в питании ребенка до года продукты «в баночках», поскольку детское питание промышленного выпуска изготавливают из высококачественного сырья, с соблюдением строгих гигиенических требований. Кроме этого, на производстве продукты для детского меню обогащают витаминами и минеральными веществами.

В то же время многие мамы предпочитают готовить прикорм для малыша самостоятельно. Это особенно оправданно, если семья может выращивать овощи и фрукты на своем участке или покупать их у знакомых огородников. Потому что главная проблема не приготовить питание для малыша — это не так уж и хлопотно, а найти качественное сырье в магазине.

Вот несколько полезных советов родителям, которые решили собственноручно готовить пюре для ребенка:

выбирайте только овощи без признаков порчи;
покупные овощи замачивайте в воде на 1 час, чтобы хотя бы частично избавить их от нитратов;
на зиму овощи со своего огорода можете заморозить: в таком виде они сохранят многие питательные вещества, необходимые для детского питания;
плоды нарезайте не заранее, а непосредственно перед тем, как начать готовить и только крупными кусками, чтобы при термической обработке они сохранили как можно больше полезных веществ;
не солите и не подслащивайте блюда для малыша;
не храните детское питание даже несколько часов, каждый раз готовьте прикорм заново.

— поделитесь с друзьями!

Читать дальше

Введение прикорма — 5 самых популярных ошибок

Подросшему ребёнку уже не достаточно вашего молока. Он нуждается в ведение прикорма, потому что для его роста и развития уже необходимо больше энергии и питательных веществ.

В эти периоды многие мамы начинают задумываться о том, что ввести в рацион малыша первое: овощное или фруктовое пюре, а может быть лучше начать с каши?

Практически каждая женщина совершает при выборе первого прикорма очень много ошибок. Как не совершить ошибок и не навредить малышу, разберём сегодня в нашей статье.

Содержание

1.Когда и зачем нужно вводить прикорм

2.С каких продуктов начинать введение прикорма в 6 месяцев

3.Покупать или готовить прикорм самостоятельно

4.Введение прикорма -5 самых популярных ошибок

5.Правила здорового питания ребёнка

1.Когда и зачем нужно вводить прикорм

Ребёнок растет быстро и развитие его необратимый процесс. Задача родителей любыми путями и средствами помогать ребёнку развиваться.

Когда малыш достигает возраста 4-6 месяцев, грудного молока становиться не достаточно для восполнения всех потребностей малыша.

Как бы мама не питалась, витаминов, минералов и микроэлементов всё равно ребёнку не достаточно.

Их необходимо добавлять из вне. И конечно же на помощь приходят первые каши, пюре, компот и вода.

Каши богаты клетчаткой, овощные пюре содержат необходимые ребёнку вещества, компот или соки дают ребёнку необходимое количество глюкозы. А вода восполняет необходимый водный баланс маленького организма.

Развитие ЖКТ

Кроме того, в этом возрасте ребёнку необходимо развивать челюсть и её жевательные рефлексы.

Прикорм начинается всегда с мягких или жидких пюре, каш, а потом плавно переходит на густое пюре и комковатые блюда. Например, творог.

Ребёнок сначала учится перетирать пищу нёбом, затем учиться перетирать её первыми зубками. Таким образом развивая навыки жевания.

Уже к шести месяцам нужно формировать у ребёнка восприятие вкуса. Это способствует развитию моторики ЖКТ.

Время введения прикорма определит ваш врач по следующим признакам:

-ребёнок сидит с поддержкой

-вес удвоился

-малыш не наедается грудью

-при поступлении в ротик пюре, ребёнок не выплёвывает его, а проглатывает

-при виде еды, малыш начинает гулить и открывать ротик.

2. С каких продуктов начинать введение прикорма в 6 месяцев

Введение прикорма требует тщательного подхода. Прежде чем самостоятельно что-то давать малышу, посетите врача- педиатра.

Именно врач подскажет вам с чего нужно начинать прикорм. Это зависит от индивидуального развития ребёнка.

Кто-то начинает с каш, а кто-то с пюре. Но главное не вводить всё сразу. Маленький желудок ещё не готов к еде. Его надо к ней приучить.

Начинать надо с однокомпонентных продуктов. Они должны состоять только из одного овоща. Например, цветной капусты.

Если вы вводите кашу, то она должна состоять из одного вида злаков и быть безмолочной. Любой первый прикорм должен быть без сахара, соли или любых других компонентов.

О сроках годности

При покупке в магазине каш или пюре, обратите внимание на маркировку с датой, когда был произведён данный продукт. Он должен быть свежим.

После вскрытия баночки с пюре, она не должна храниться в холодильнике больше суток.

В первые месяцы ребёнок не будет доедать баночку пюре полностью. Но второй раз уже нельзя кормить его из этой банки.

Поэтому чтобы не выбрасывать продукт, доедай его сами. Детское питание полезно для кормящей мамы.

После введения каш, рекомендуется вводить пюре. Сначала овощное, затем фруктовое. Не торопитесь вводить ребёнку фруктовые пюре.

Дети очень быстро реагируют на вкус и понимают, что сладкое пюре вкуснее. Потом трудно давать ребёнку овощные пюре.

После того, как ребёнок привык к однокомпонентным пюре, можно вводить двухкомпонентные пюре. Но помните, каждый новый продукт вы вводите только с разрешения вашего педиатра.

В зависимости от развития ребёнка, врач будет давать личные рекомендации.

3.Покупать или готовить прикорм самостоятельно

Продукты, которые мы покупаем на рынке выращены в теплицах или привезены к нам из далёких теплых стран.

Качество таких овощей и фруктов всегда остаётся для нас загадкой. Поскольку никто на 100% не может сказать, что данные продукты выращены в экологически чистой среде.

Современный мир страдает загрязнением окружающей среды, что не минуемо ведёт к острой экологической обстановке.

Кроме того, земледелие в современном мире настолько активно, что почвы просто не успевают обогащаться, а только лишь истощаются и убиваются нитратами и пестицидами.

Отсюда вывод о качестве рыночных продуктов. То же самое можно сказать о супермаркетах. Овощи и фрукты в них везут в огромных количествах. Основная масса этих продуктов не дозревшие.

Врачи рекомендуют брать для пюре продукты собственного производства. То есть выращенные на своём огороде. Те овощи, фрукты и ягоды в качестве которых вы уверены на 100%.

Не лёгкий выбор

Если у вас нет возможности выращивать свои овощи и фрукты, то не бойтесь покупать готовое детское питание.

В таком продукте есть свои плюсы:

-приготовлены из натуральных продуктов

-продукты сбалансированы

-рассчитана калорийность

-дополнительно обогащены витаминами и полезными микроэлементами

-продукция стерильная

-проходит массу проверок качества

Если рассматривать зерновые культуры, то лично моё мнение детские каши лучше всё-таки готовить самим.

Для совсем маленького ребёнка, крупу можно помолоть в кофемолке. Зерна превращаются в муку. А затем данная мука вариться. Очень быстро и вкусно.

Если появились комочки кашу можно протереть через ситечко, чтобы она была однородной массы.

Таким образом, покупать или готовить еду дома решать только вам. Но необходимо учитывать все за и против того или иного питания. Если есть возможность готовить дома, пожалуйста, но убедитесь, что все продукты 100% качества.

Если у вас нет времени стоять у плиты, выбирайте готовое питание для детей проверенных производителей.

Любое питание должно приносить пользу и способствовать нормальному развитию ребёнка.

4.Введение прикорма -5 самых популярных ошибок

1 Ошибка

Прикорм вводят слишком рано.

На коробках детских каш и смесей написаны рекомендации о том, что прикорм ребёнку можно вводить с трёх-четырёх месяцев.

Нельзя ориентироваться на надпись этикетки. Необходима рекомендация педиатра. Только врач может сказать, когда начинать прикорм.

2 Ошибка

Очень рано родители начинают давать ребёнку взрослую еду.

Я лично знаю такие семья, в которых детям совершенно маленьким начинают давать сало, орехи, солёную рыбу и прочие продукты со взрослого стола. И родители гордятся данным фактом. Ребята — это катастрофа!

Я не думаю, что самих этих родителей в детстве пичкали такой едой. Ведь детский желудок не приспособлен к такой пищи. Она наполнена солями, концентратами, красителями, вкусовыми добавками.

Конечно такая еда не может быть полезна ребёнку, а тем более совсем маленькому.

3 Ошибка

Введение прикорма большими порциями

Ребёнок с первой ложки может проявить к новому питанию интерес.

Счастливая мамаша скармливает малышу сразу всю банку. На следующий день ребёнок покрывается сыпью. Это и понятно.

Ведь кроме грудного молока малыш ничего не пробовал, а тут сразу столько нового и вкусного.

Любой прикорм, даже однокомпонентный вводится маленькими порциями. Постепенно увеличивая дозу.

4 Ошибка

Если тебе не понравилось пюре из брокколи, это совсем не значит, что малыш тоже это не будет есть.

У многих мам есть плохое качество не давать ребёнку то, что не нравится самой. Это большая ошибка.

Ребёнок имеет свои вкусовые предпочтения, просто пока он о них не знает. А вы лишаете его узнать разные вкусы и самостоятельно сделать выбор.

5 Ошибка

Пусть у ребёнка будет разнообразное меню –думает заботливая мамаша.

Хочется порадовать малютку и вкусненьким, и сладеньким, и солёненьким. Зачем? Чтобы потом наблюдать расстройство желудка и ночную бессонницу?

Маленький ребёнок не требует разнообразной пищи. В раннем возрасте ему достаточно здоровой пищи. Пусть даже она и однообразная.

Вводить утром кашу, в обед овощное пюре, на полдник фруктовое пюре в один день большая ошибка. Малышу не требуется столько компонентов сразу.

Вводить новый продукт необходимо спустя 3-5 дней. Когда ребёнок привыкнет к первому продукту. И так далее.

5.Правила здорового питания ребёнка

В этой главе мы подведём итоги всего выше сказанного. Итак, закрепим наши знания:

1 Правило

Кормите ребёнка грудью как можно дольше. Если нет такой возможности, выбирайте смесь правильно от проверенных производителей.

2 Правило

Вводите прикорм вовремя и только с рекомендации врача педиатра. Не забывайте о том, что прикорм вводится с однокомпонентного продукта.

3 Правило

Если есть возможность готовить самой, то делайте это. Но будьте уверены в качестве продуктов, из которых готовите.

4 Правило

В рационе ребёнка не должно быть концентратов и пестицидов. Сок натуральный, а лучше компоты. Вода должна присутствовать в рационе малыша не ранее, чем с 6 месяцев.

5 Правило

Не торопитесь вводить фруктовые пюре. Поскольку ребёнок сразу полюбит сладкое и может отказываться от овощных пюре, которые для него более полезные.

6 Правило

Забудьте про цельное коровье и козье молоко. Они вызывают аллергию и могут вызвать ожирение.

7 Правило

После восьми месяцев малышу можно давать пробовать натуральные овощи и фрукты.

8 Правило

Позвольте малышу попробовать разные пюре и каши. Пусть малыш сам отдаст предпочтение тем, что ему понравятся.

9 Правило

Не спешите кормить ребёнка со взрослого стола. Еда для взрослых не подходит маленькому желудку. Кроме того, такая еда насыщена солями, жирами, красителями, концентратами и ещё массой не полезных веществ.

10 Правило

Давайте подросшему малышу чаще в ручки ложку. Не бойтесь, что он заляпает вам всю кухню. Дети все через это проходят, и родители тоже. Но таким образом ребёнок быстрее научится самостоятельно принимать пищу.

Теперь вы точно знаете, какие 5 самых популярных ошибок при введении прикорма при грудном вскармливании не нужно допускать.

Вам обязательно нужно прочитать вот эту статью «Как сформировать навыки здорового образа жизни у детей дошкольного возраста в современном мире».

Надеюсь эта статья была вам полезна и интересна. Ставьте оценки, делитесь с друзьями в социальных сетях и пишите комментарии. Спасибо!

Как правильно вводить прикорм ребёнку

Что такое первый прикорм и зачем он нужен

Прикормом называют любую пищу, кроме грудного молока или молочной смеси, которую получает младенец.

Американская академия педиатрии и ВОЗ считают ^{: до 6 месяцев ребёнку для полноценного роста и развития хватает исключительно молока. Однако со временем потребности детского организма увеличиваются. И молоко уже не в состоянии обеспечить необходимыми питательными веществами.}

У первого прикорма есть и ещё одна цель: пережёвывание твёрдой пищи помогает сформировать жевательный аппарат (в него входят челюсти, зубы, жевательные и мимические мышцы) и вкусовые привычки.

Когда пора вводить прикорм ребёнку

Ещё раз: педиатры настаивают ^{на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни. Поэтому производители, указывающие на баночках с детским питанием «4+ месяца», нарушают данные рекомендации. Однако отчасти это оправдано.}

На самом деле большинство детей готовы ^{начать есть твёрдую пищу в возрасте 4–6 месяцев. К этому времени они теряют рефлекс, который заставляет новорождённых выталкивать посторонние предметы изо рта языком. И развивают координацию движений, позволяющую перемещать пищу из передней части рта к задней — для глотания.}

Впрочем, все дети уникальны. Поэтому общего точного срока, когда надо начинать прикорм, всё-таки нет. Чтобы определиться, готов ли конкретно ваш ребёнок к употреблению детского питания, эксперты авторитетной исследовательской организации Mayo Clinic рекомендуют поискать дополнительные признаки.

Прикорм стоит начинать, если выполняются все из перечисленных ниже условий:

ребёнок уже способен держать головку в устойчивом вертикальном положении;
сидит, пусть и с поддержкой;
младенец активно тянет в рот руки или игрушки;
проявляет желание съесть что‑либо, наклоняясь вперёд и открывая рот.

И не затягивайте с первым прикормом. Ваш ребёнок должен начать есть что‑то твёрдое до того, как ему исполнится 9 месяцев. Согласно исследованию ^{, у детей, которые не получали комковатую еду до этого возраста, к 7 годам было больше проблем с питанием. В частности, они чаще отказывались от фруктов и овощей и недополучали важные питательные вещества. Как следствие, замедлялись рост и развитие.}

Как правильно вводить прикорм

Начните с маленькой дозы фруктового или овощного пюре, состоящего из одного ингредиента, или детской смеси, разбавленной грудным молоком. Положите небольшое количество пищи на кончик мягкой пластиковой ложки (это важно, чтобы случайно не повредить дёсны) и предложите ребёнку.

Не кладите еду в рот! Младенец должен потянуться к ней самостоятельно. Если вашему ребёнку содержимое ложки не очень интересно, позвольте ему просто понюхать пищу и повторите попытку через два‑три дня.

Если он проявляет очевидную тягу к новым продуктам, соблюдайте несколько важных правил.

1. Первые несколько недель предлагайте продукты только с одним ингредиентом

Без сахара, соли и других добавок. Если вы хотите, чтобы ребёнок в будущем любил разнообразные продукты, дайте ему возможность распробовать каждый новый вкус и текстуру.

2. Прежде чем предложить новый продукт, выждите 3–5 дней

За это время вы отследите, нет ли у ребёнка аллергической реакции на предыдущий вид прикорма.

Обращайте внимание на диарею, рвоту, сыпь. Если подобные симптомы возникли при употреблении конкретного продукта, обязательно проконсультируйтесь на эту тему с педиатром.

3. Комбинируйте между собой только уже проверенные ингредиенты

Например, если ребёнок 3–5 дней без проблем ел яблочное пюре, а затем так же морковное, можно предлагать ему яблочно‑морковную смесь. А вот яблочно‑персиковую ещё не стоит — вплоть до тех пор, пока вы не убедитесь в отсутствии аллергических реакций конкретно на персик.

4. Обязательно вводите в рацион мясные пюре

В мясе содержатся железо и цинк — вещества, крайне необходимые ребёнку для развития во втором полугодии жизни. Если по каким‑то причинам такие пюре недоступны, выбирайте зерновые, обогащённые железом.

5. В возрасте 8–10 месяцев предложите не пюре, а мелкую нарезку

К этому сроку большинство детей уже могут пережёвывать и глотать небольшие порции мелко нарезанных мягких продуктов: нетвёрдых фруктов, овощей, сыра, макаронов, хорошенько отваренного мяса.

Что нельзя давать ребёнку в процессе введения прикорма

Многие опасаются давать детям знаменитые продукты‑аллергены, например, арахис, яйца, рыбу. Однако, по данным Mayo Clinic, эти предосторожности излишни. Даже вредны. Раннее введение того же арахиса или яиц, напротив, снижает риск развития аллергии на эту пищу в дальнейшем.

Есть лишь один нюанс. Если у кого‑то из родных ребёнка имеется это заболевание, конкретный продукт стоит предлагать с осторожностью: только дома (а не, положим, в ресторане) и имея под рукой одобренное педиатром антигистаминное средство.

Тем не менее продукты, которые противопоказаны во время прикорма, всё-таки существуют. Вот они:

Соки. Их употребление может привести к поносу и проблемам с весом. Кроме того, привычка потягивать сок в течение дня провоцирует развитие кариеса на молочных зубах. Вводить такие напитки педиатры рекомендуют не раньше чем ребёнку исполнится год.
Сахар в любом виде. Сгущёнка на соске, кусочек печенья, глоток молочного коктейля — эти угощения только кажутся безобидными. На деле же сладкие продукты и напитки могут повлиять на будущие пищевые предпочтения. И в итоге «наградить» ребёнка лишним весом и сопутствующими проблемами со здоровьем. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ^{не добавлять сахар в пищу или напитки детей в течение первых двух лет жизни.}
Коровье молоко. В нём мало железа. Если ребёнок будет налегать на коровье молоко, может развиться дефицит этого важного микроэлемента. Отложите первый стакан на возраст после года.
Мёд. Он может содержать споры, способные вызвать развитие детского ботулизма.
Продукты, которыми можно подавиться. В первый год жизни не предлагайте куски мяса или сыра, виноград, термически необработанные овощи и фрукты, если они не нарезаны на мелкие кусочки. Также под запретом неизмельчённые орехи, семечки, попкорн, карамель. И, неожиданно, зефир и арахисовое масло.

Напоследок не столько запрет, сколько предупреждение. Не кормите ребёнка исключительно рисовыми кашами и смесями — обязательно чередуйте их с другой пищей. В продуктах из этого злака может содержаться мышьяк ^{— в незначительных количествах, но всё же больше, чем в других детских кашах (да‑да, и там он тоже встречается). Минимизируйте риски.}

Когда начинать вводить прикорм при смешанном вскармливании?

Кормить детей грудным молоком согласно рекомендации ВОЗ необходимо до 1 года. В 6 месячном возрасте детки начинают получать прикорм, и чтобы организму малыша было легче справляться с перевариванием незнакомых ему продуктов питания, мамы продолжают давать им своё молоко. Так как элементы, входящие в грудное молоко, способны поддерживать процессы дозревания головного мозга, нервной и иммунной системы малыша, его желательно давать и после года.

Но у многих мам нет возможности полноценно кормить своим молоком ребёнка, и их детки получают докорм в виде искусственных смесей. Малышам, находящимся на смешанном вскармливании прикорм вводят раньше на несколько недель, чем при кормлении грудью.

Когда вводить прикорм: мнение педиатров

Бытует мнение, что искусственники и дети, находящиеся на смешанном вскармливании, могут знакомиться с новой пищей раньше 6 месяцев. Но рассуждения педиатров по этому поводу отличаются от народного мнения. У нас прикормом считают пюре, молочные и кисломолочные продукты, а также другие жидкости, а доктора за границей прикормом называют исключительно твердую пищу.

ВОЗ рекомендует вводить прикорм с 6 месяцев деткам, не разделяя их на питающихся искусственным и материнским молоком.

Таблица прикорма для детей на искусственном вскармливании

Много врачей советуют давать неиспытанную еду в 4 — 5 месяцев здоровому ребенку при смешанном вскармливании. Но есть педиатры, рассматривающие вопрос шире. Они обращают внимание на нюанс, касающийся дозревания пищеварительной системы. Становление системы пищеварения происходит медленнее при меньшем получении грудного молока, являющимся стимулятором процесса её развития. Поэтому специалисты считают, что ребенку при смешанном вскармливании надобно кушать твердую пищу с 7 месяцев.

По советам доктора Комаровского первым продуктом прикорма для 6 месячных малышей является кефир, далее дают творог, растолченный в нём. Когда организм адаптирован к новой пище, ребёнку дают попробовать прочие продукты питания (овощные пюре, кашки).

Как понять, что ребенок готов к употреблению новой пищи

Время введение дополнительного питания определяется готовностью организма малыша к приему тяжелой пищи. У разных детей этот период наступает в разном возрасте. Поэтому принятие решения об изменении питания происходит индивидуально. Толчком к началу прикорма является устойчивость эмоционального и физического состояния малыша.

Признаки готовности детского организма к употреблению новых продуктов

Возраст (ребенку больше 4 месяцев).
Отсутствие выталкивающего рефлекса. При рождении у каждого ребёнка присутствует выталкивающий рефлекс, определяющийся выталкиванием пищи языком. При такой реакции на еду, давать малышу неизвестные ему продукты, смысла нет.
Наличие зубов.
Возникновение интереса к взрослой еде.
Умение держать, поворачивать голову и сидеть.

Кормить ребёнка в лежачем состоянии запрещено. Поэтому 4 месячным деткам, не умеющим сидеть и держать голову, не рекомендовано вводить прикорм.

В некоторых ситуациях педиатры совет уют рацион ребенка пополнять иными продуктами до появления признаков, указывающих на готовность организма кушать тяжелую пищу.

Показания к раннему прикорму

рахит;
анемия;
постоянное срыгивание.

В таких ситуациях каждая мама обязана проконсультироваться с педиатром. Если доктор одобрит, то крохе можно давать кушать не молоко, но другие продукты питания.

Общие правила введения прикорма

Ограничения для раннего введения прикорма

Важным моментом, от которого нужно отталкиваться перед тем, как ребенку начинать давать новые продукты – это состояние его здоровье. Поэтому существуют определённые противопоказания для введения прикорма при любом типе вскармливания.

Противопоказания к началу прикорма

температура;
наличие высыпаний на коже;
проблемы со стулом;
употребление лекарств;
период прорезывания зубов;
профилактические прививки;
изменения условий жизни;
определённые погодные условия (жара).

Кормить новой пищей малыша нельзя перед приближающимся днём дачи прививки и в течение 7 дней после неё. Если малыш при смешанном вскармливании уже получает прикорм, его прекращают давать на период проведения профилактического укола (за 5 дней до укола и 5 дней после).

Переезды и прочие смены условий жизни ребёнка, к которым он уже привык, вызывают у маленьких стресс. А при нестабильном нервном состоянии начинать первый прикорм не рекомендовано. Начало добавления в рацион питания малыша неизвестных ему продуктов не должно совпадать с летней духотой.

Так как прикорм, введённый в жару, часто вызывает аллергию. При заболевании матери, сроки начала введения новой пищи для детей при смешанном вскармливании, откладываются.

Техника введения прикорма

При введении прикорма, ребёнка сразу пытаются кормить из ложки. Не стоит поить малышей жидкими пюре, заливая их в бутылочку с сильно продырявленными сосками. Продолжая поить своё чадо с бутылки едой в жидком виде, мать неосознанно отсрочивает развитие навыков самообслуживания у малыша. В кормлении столовыми приборами нет нечего страшного. Начинают кормить детей маленькой ложечкой с тупыми краями, для этого используют чайную либо детскую с силиконовым покрытием.
Прикорм следует давать до обеда. Первый раз малыша знакомят с пищей, поэтому дают её в минимальном объёме (часть чайной ложки). При нормальной реакции системы пищеварения, дозу того же прикорма увеличивают каждый день в 2 раза. Через неделю кроха кушает свой первый продукт в рекомендованной его возрасту норме.
При первом прикорме, детей знакомят с продуктами, принадлежащими одной пищевой группе в течение месяца. При хорошем восприятии организмом пищи, вводят второй прикорм из продуктов питания другой пищевой группы по такой же схеме.

Первые продукты питания

При хорошей работе желудочка, первым прикормом крохи могут стать овощи. Овощные пюре рационально давать деткам склонным к запорам. Малышей, недостающих в весе, начинают кормить кашей, так как, благодаря её сытности и питательности, компенсируется дефицит калорий.

Овощи выбираются сезонные и лучше, когда они домашние. Магазинные овощи и фрукты следует тщательно вымывать и замачивать около часа в воде для очистки от нитратов.

Быстро пополнять рацион питания новинками нельзя. Организм должен адаптироваться, маме нужно успевать замечать малейшие изменения состояния малыша. Поэтому сразу давать два подряд фрукта запрещено, даже в мизерных дозах. Иначе, при возникновении аллергической реакции, непросто будет понять на какой именно продукт у крохи аллергия.

Если детям при смешанном вскармливании начали вводить в меню овощи в 4 месяца, то в 5 месяцев дают кашки, а в 6 фрукты, после чего в рацион питания входит мясо, за ним яйца и рыба. Главное всегда соблюдать временной промежуток между кормлением разными продуктами.

Прикорм годовалого ребенка вытесняется при его кормлении молоком. Когда начинают давать тяжелую пищу, желательно уменьшать дозу искусственных смесей, а больше прикладывать кроху к груди. Благодаря чему, будет происходить лактация, и мама сможет кормить грудью своё чадо дольше, отказавшись полностью от смесей. Идеальным вариантом считается кормление грудью сразу после того, как ребенок покушал иную пищу.

Рецепты первых детских блюд

Первые блюда для самых маленьких должны состоять из одного ингредиента. Первыми овощами, которые можно начинать давать детям с 4 месяцев при смешанном вскармливании являются кабачок, брокколи либо цветная капуста. Так как эти продукты имеют низкую аллергенность.
Полностью очищенные овощи обдаются кипятком, после чего их отваривают до полной мягкости либо готовят на пару. Первые блюда для деток не солят. Новая пища подаётся в виде жидкого пюре. В течение 1-2 месяцев пюре надлежит готовить более густым. В 10 месяцев малышу необходимо питаться пищей, размятой вилкой.
Первый прикорм из каш можно начинать из гречки, кукурузы и риса. Пшенную кашку и овсянку рекомендовано давать после 8 месяцев. Каши должны быть безмолочными.
Первые фрукты, которые пробует кроха, должны быть не яркоокрашенные и желательно домашние. Для начала можно дать попробовать яблоко. Его трут на терке, при возможности разминают вилкой, после чего мякоть дают малышу. После яблок детям предлагают груши, персики, абрикосы, сливы.
С мясными блюдами малыш должен знакомиться с мяса индейки, кролика или телятины. Сначала ребёнок кушает отварные потертые продукты. После чего, мясо в небольшом количестве можно добавлять в овощные пюре.
В качестве первых кисломолочных продуктов выступают творог и кефир, при этом они должны быть обезжиренными. Рыбу необходимо давать свежую и нежирную. Можно использовать свежезамороженную морскую либо только что выловленную. Для первого знакомства подойдёт филе хека, пеленгаса или минтая.

Прикорм соками принято делить на несколько этапов:

Этапы прикорма соками

Яблочный сок.
Вишневый, клюквенный и черносмородиновый.
Капустный и свекольный.
Морковный, малиновый, клубничный, апельсиновый и томатный.
Виноградный.

В течение месяца ребёнок пробует различные соки, после чего ему дают сок с мякотью.

Важные моменты

не рекомендовано давать ребёнку свежевыжатые соки, так как из-за них может быть вызван процесс брожения в желудке;
голодному ребёнку сразу давать соки нельзя, их уместно ребёнку пробовать после кормления;
для избавления от запоров стоит ввести в меню абрикосовый или сливовый сок;
деткам с анемией и дисбактериозом рекомендовано начинать прикорм с брокколи;
благодаря кабачковым пюре улучшается перистальтика кишечника;
детям с расстройствами желудка рекомендовано употребление картофеля;
при добавлении в меню моркови, возникает вероятность появления аллергии либо каротиновой желтухи, поэтому ею начинают кормить с большой осторожностью;
с 8 месяцев добавлять в пюре дозволено репчатый лук;
при запорах помогают свекольные пюре;
добавляют яйца в детское меню постепенно, начиная с белка, так как желток считается аллергеном;
годовалым детям можно давать пробовать хлеб, но только белый.

Первый прикорм вызывает стресс у мам и детей. Надобно взять себя в руки и поддержать своего малыша в знакомстве с новыми вкусами. Кормление должно быть связанным с позитивными эмоциями, чтобы впоследствии малыш имел положительное отношение к еде и культуре питания в целом.

Мне нравится 4

Похожие посты

Оставить комментарий

Сроки, состав и режим кормления

Реферат

Период прикорма — это короткий переходный период от грудного вскармливания и искусственного вскармливания к семейному питанию. Подразумевается, что время, количество и качество влияют на риск роста и ожирения. Мы обобщили литературу и проанализировали данные ежемесячных трехдневных дневников питания> 1000 детей из 5 европейских стран в первые 2 года жизни, которые были собраны в рамках перспективного европейского проекта по детскому ожирению (исследование CHOP).Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, начали давать прикорм примерно на 2 недели раньше, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании, и почти 40% из них в возрасте 4 месяцев или раньше. В то время как введение твердых веществ в период от 4 до 6 месяцев или после 6 месяцев, по-видимому, не влияет на рост и риск ожирения в более позднем возрасте, твердые вещества в возрасте до 4 месяцев повышают риск. Есть признаки того, что это особенно проблематично для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Во время периода прикорма потребление жиров снижается, а потребление белков и углеводов увеличивается.С 9 месяцев потребление белка часто превышает европейские рекомендации. Однако роль макроэлементов во время прикорма в росте и метаболизме требует дальнейшего уточнения. Выводы о роли ответного кормления или кормления под руководством ребенка во время прикорма в росте неубедительны. Таким образом, хотя следует избегать введения прикорма в возрасте до 4 месяцев, влияние качества прикорма на краткосрочный рост и последующий риск ожирения требует дальнейшего изучения.

Введение

Период прикорма — это переходный период диеты от исключительно молочного кормления к диете с молочным кормлением и семейной пищей, обычно заканчивающейся на втором году жизни. Изучение влияния прикорма на риск ожирения требует рассмотрения вопросов, касающихся сроков перехода на твердую пищу, а также количества и качества прикорма (CF).

Время перехода на твердую пищу считается важным, поскольку динамика роста резко меняется в течение первого года жизни, а неправильное потребление питательных веществ может изменить темпы роста ребенка, которые были определены как важный фактор риска последующего ожирения [1].Количество и качество CF влияют на энергию, а также на потребление макро- и микроэлементов, которые влияют на ранний рост [2, 3]. Эти аспекты, в свою очередь, связаны с одновременным кормлением, предшествующим кормлением (грудное вскармливание или кормление смесью), ранним набором веса и другими внутренними факторами окружающей среды и младенчества [4, 5]. Вариации прикорма могут приводить, например, к метаболическому или микробиомному импринтингу и различиям в росте, которые предрасполагают к ожирению. Кроме того, формирование вкуса во время периода прикорма влияет на более поздние пищевые предпочтения, что, в свою очередь, увеличивает риск ожирения [6].Разобраться в качественном влиянии МВ и семейного питания, как правило, является сложной задачей, и для ответа на этот вопрос требуется тщательный дизайн исследования. На рисунке 1 показаны основные врожденные факторы и факторы окружающей среды, а также их сложная взаимосвязь с дополнительным кормлением и повышением риска ожирения в будущем.

Этот документ посвящен влиянию прикорма и режима кормления на рост, а затем и риск ожирения в Европе. Еще одна цель этой статьи — обсудить, какие изменения в питании происходят в период прикорма и какие методы прикорма и связанные с этим изменения в питании влияют на прибавку в весе младенца и общий риск ожирения.Мы будем использовать результаты Проекта ЕС по детскому ожирению (исследование CHOP), чтобы проиллюстрировать некоторые из этих аспектов.

Проект ЕС по детскому ожирению: справочная методологическая информация

В проспективном европейском исследовании CHOP были проанализированы данные о прикорме из ежемесячных дневников питания более 1000 детей из 5 европейских стран в течение первых 2 лет жизни с использованием около 10 000 дневников питания [7] (рис. 2). Это рандомизированное интервенционное исследование изучает риск ожирения в когорте новорожденных, которые рандомизированно получали смеси для младенцев с 2 различными уровнями белка.

Рис. 1. Врожденные факторы младенцев и факторы окружающей среды, влияющие на более поздний риск ожирения. BF, грудное вскармливание; СЭС, социально-экономический статус.

Рис. 2. Всего 3-дневные дневники питания, собранные в исследовании CHOP при первичном кормлении молоком в течение первых 2 лет жизни.

Младенцы были набраны в период между 2002 и 2004 годами в возрасте от рождения до 8 недель жизни и были здоровыми новорожденными, рожденными в результате неосложненной беременности. Было получено письменное информированное согласие родителей и одобрение местных комитетов по этике.Если родители выбирали искусственное вскармливание, младенцы были рандомизированы для получения 1 из 2 экспериментальных детских смесей: обычной детской смеси с высоким содержанием белка или детской смеси с пониженным содержанием белка. Группа младенцев на грудном вскармливании наблюдалась в качестве контрольной группы.

Диетические данные были собраны с использованием 3-дневных взвешенных дневников питания. Родители были проинструктированы записывать потребление пищи в 2 будних дня и 1 выходной каждый месяц в течение первых 9 месяцев жизни и в возрасте 12, 18 и 24 месяцев.Используя цифровые весы и подробные инструкции о том, как взвешивать и записывать продукты в протоколах питания, родители записывали ежедневное потребление пищи своими детьми.

Стандартные рабочие процедуры (СОП), руководство и система программного обеспечения (СОП-Система) были созданы для того, чтобы стандартизировать регистрацию разбавления детской смеси и минимизировать ошибки ввода данных [8, 9].

Сроки введения твердой пищи и риск ожирения

Текущая рекомендация Всемирной организации здравоохранения — начинать МВ не ранее 6-месячного возраста [10, 11].Это в значительной степени мотивировано наблюдением, что раннее внедрение CF в развивающихся странах связано с повышенным риском инфицирования, задержкой роста и недостаточным питанием. Сегодня во многих странах ожирение является более серьезной проблемой для общественного здравоохранения, чем недоедание. Заключения Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) согласны с тем, что твердую пищу можно безопасно вводить в рацион детей грудного возраста в возрасте от 4 до 6 месяцев в Европе [12, 13] .Фактические сроки внедрения CF значительно различаются в зависимости от страны [14, 15]. Сроки введения связаны с предыдущим и одновременным кормлением грудным молоком или детской смесью, страной проживания, социально-экономическим статусом, курением во время беременности, массой тела при рождении и другими факторами [7, 16]. Связь между ранним введением твердой пищи в младенчестве и ожирением в раннем детстве также может изменяться в зависимости от типа первичного молочного вскармливания [17].

В среднем в Европе младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, начинают употреблять твердую пищу примерно на 2 недели раньше, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, и почти 40% младенцев переходят на твердую пищу в возрасте 4 месяцев или раньше [15, 16].Оценка диетических данных исследования CHOP показывает, что младенцы были знакомы с МВ, начиная с раннего детства, с резким увеличением МВ в возрасте от 4 до 6 месяцев. К 6 месяцам почти все младенцы в когорте перешли на твердую пищу [7]. Введение твердых веществ в период от 4 до 6 месяцев или через 6 месяцев не показало различного воздействия на рост и более поздний риск ожирения, но введение твердых веществ в возрасте до 4 месяцев было связано с повышенным риском ожирения (отношение шансов, OR, 1.33, 95% доверительный интервал, ДИ 1,07–1,64) [15]. В этом исследовании были указания на то, что это особенно проблематично для младенцев, вскармливаемых смесью, где МВ, кажется, добавляет дополнительную энергию в их рацион, а не вытесняет калории из детской смеси.

Результаты исследований, анализирующих роль введения твердой пищи, были обобщены в недавних обзорах и метаанализах. В 2010 г. в первом обзоре использовались данные более 34 000 участников для анализа, но не было обнаружено четкой связи между возрастом внедрения и риском ожирения [18].В 2013 году дополнительный систематический обзор включал 23 исследования и показал, что есть некоторые свидетельства того, что введение CF в возрасте до 4 месяцев увеличивает риск ожирения [19]. Помимо этого открытия, не было устойчивой связи возраста первого введения CF с риском избыточного веса и ожирения [19].

В описательном обзоре, проведенном в 2015 г., потребовалось собрать больше доказательств более высокого качества, чтобы использовать рекомендации по срокам введения твердой пищи [20]. Он заявил, что раннее введение, определяемое как введение CF до 4-месячного возраста, увеличивает риск детского ожирения, но нет никаких доказательств того, что риск детского ожирения увеличивается с введением твердой пищи в возрасте 4-6 месяцев по сравнению с к введению в возрасте 6 месяцев [20].

В 2016 г. метаанализ 13 проспективных когортных исследований оценил связь между возрастом введения прикорма и риском избыточного веса или ожирения в детстве [21]. В анализ были включены 63 605 участников с 11 900 случаями избыточного веса и 56 136 участников с 3246 случаями ожирения. Результаты показали, что введение CF в возрасте до 4 месяцев по сравнению с 4–6-месячным возрастом было связано с повышенным риском (относительный риск, ОР, 1,18; 95% ДИ, 1.06–1.31) избыточного веса или ожирения (ОР 1,33; 95% ДИ 1,07–1,64) в детстве. Однако значимой связи между отложением введения CF до достижения возраста 6 месяцев не наблюдалось [21]. Таким образом, исследования показывают, что раннее употребление твердой пищи (до 4 месяцев) приводит к повышенному риску избыточного веса у детей.

Качество и количество дополнительных продуктов питания и риск ожирения

Количество и качество CF значительно различаются в зависимости от страны.В течение этого переходного периода общее суточное потребление жиров снижается, а общее суточное потребление белков и углеводов увеличивается [3, 22]. Хотя в рандомизированном исследовании было показано, что более высокое потребление белка во время кормления смесью в первый год жизни приводит к более высокому риску ожирения в школьном возрасте [23], есть некоторые признаки того, что слишком много молочного белка в период прикорма может также приводят к более высокому риску ожирения в более позднем возрасте [24].

У 746 детей, вскармливаемых смесью из исследования CHOP, молочный белок из детской смеси был основным источником белка в первые 2 года жизни.Среднее потребление белка превышало европейские рекомендации с 9-месячного возраста, а мясной белок увеличивал долю потребления белка [25]. В зависимости от страны проживания коммерческий CF (CCF) и домашний CF по-разному влияют на рацион. Значительная доля дневной энергии потребляемой CF составляет CCF, и потребление этих продуктов зависит от возраста младенца. Домашние CF и CCF обычно отличаются по содержанию и разнообразию питательных веществ, с некоторыми указаниями на то, что коммерческое детское питание, как правило, имеет более высокое содержание углеводов [26–28].В целом эти результаты неубедительны, и их влияние на рост и ожирение не показано.

В 2013 г. Pearce et al. [19] опубликовали систематический обзор, в котором излагаются текущие данные о типах МВ, которые связаны с более высоким риском детского ожирения. Было проведено десять исследований с данными о прикорме и индексе массы тела (ИМТ) в более старшем возрасте (> 4 лет). Обзор не нашел никаких данных, которые бы свидетельствовали о связи с потреблением жиров и углеводов и ожирением.Также отсутствовали четкие данные о конкретных типах МВ и риска ожирения. Они пришли к выводу, что высокое потребление энергии и белка, особенно молочного белка, в младенчестве может быть связано с детским ожирением, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить характер этой взаимосвязи.

Продольное исследование родителей и детей, проведенное Avon (ALSPAC) в Великобритании, исследовало, связано ли кормление больших объемов коровьего молока (> 600 мл) в возрасте 8 месяцев с более быстрым набором веса и роста по сравнению с грудным вскармливанием.Они обнаружили, что большие объемы коровьего молока в позднем грудном возрасте у детей, вскармливаемых смесью, могут оказывать стойкое влияние на состав тела на протяжении всего детства (до 10 лет) [29]. Этот вывод согласуется с другими данными о более высоком потреблении белка в период прикорма. Однако, как правило, не рекомендуется высокое потребление коровьего молока в течение первого года жизни [12].

Энергетические жидкости и риск ожирения

Энергетические жидкости (EPL) были исследованы в последние годы на предмет их влияния на детское ожирение.Подслащенные сахаром напитки (SSB) — это один из типов EPL, в который сахар добавляют во время промышленной переработки или дома. Было опубликовано несколько исследований влияния одного SSB или вместе с другими EPL или конкретных ассоциаций определенных EPL, таких как фруктовый сок, с избыточным весом и ожирением.

Недавнее исследование, посвященное изучению потребления сока в младенчестве и его связи с ожирением, показало, что более высокое потребление сока в возрасте 1 года было связано с более высоким потреблением сока, потреблением SSB и ИМТ z — оценка в раннем и среднем детстве [30] .Другое исследование показало, что потребление SSB в младенчестве значительно увеличивает вероятность

принцип употребления этих напитков более одного раза в день в возрасте 6 лет [31]. Исследование, проведенное той же исследовательской группой, подтвердило, что дети, которые употребляли SSB в младенчестве, имели более высокие шансы на ожирение в 6 лет, чем потребители, не принимавшие SSB, и что потребление SSB в младенчестве может быть фактором риска ожирения [32].

В недавнем систематическом обзоре систематических обзоров воздействия в младенчестве и последующего риска ожирения говорится, что нет убедительных доказательств связи между потреблением SSB в раннем детстве и долгосрочным избыточным весом и ожирением [33].Однако в этот обзор было включено очень мало исследований, проведенных в период прикорма.

В исследовании CHOP анализ потребления EPL в первые 10 месяцев жизни показал, что потребление варьируется в зависимости от исходного типа кормления молоком и возраста младенца [34]. EPL были внедрены очень рано, и некоторые дети получали EPL уже с рождения. Прием EPL добавлял лишней энергии рациону младенцев. Из-за в целом низкого потребления влияние на рост не оценивалось.

Режим кормления

Лишь несколько исследований связывают режим кормления, такой как «отлучение ребенка от груди», «длительное кормление из бутылочки» и «ответное кормление», на рост ребенка и риск ожирения.«Отлучение от груди по инициативе ребенка» — это относительно новая концепция, при которой младенцам рекомендуется начинать с твердой пищи в возрасте около 6 месяцев. Используя этот режим кормления, младенцы самостоятельно кормят только те кусочки пищи, которые они могут схватить рукой с самого начала периода прикорма, и кормление с ложки не допускается. Младенцам предлагают такую же пищу, как и в семье, но в качестве еды руками. Скептики режима кормления отлучением от груди вызывают озабоченность по поводу повышенного риска недоедания, поскольку ограниченный двигательный контроль младенца ухудшает его способность самостоятельно питаться достаточным количеством калорий или желаемым разнообразием продуктов, которые обеспечивают адекватное количество критически важных микронутриентов, таких как как железо.Отлучение от груди по инициативе ребенка основано на гипотезе об улучшении самоконтроля младенца и саморегуляции пищевого рациона без прямого участия родителей во время кормления [35, 36].

Одно недавно опубликованное рандомизированное контролируемое исследование по отлучению от груди под руководством ребенка в когорте в Новой Зеландии показало, что подход к отлучению под руководством ребенка не привел к значительному снижению ИМТ в возрасте 12 или 24 месяцев по сравнению с кормлением с ложечки [37]. Однако авторы сообщили, что разные режимы кормления действительно влияли на приемлемость, сытость и удовольствие младенца от еды [37].В заключение следует отметить, что концепция отлучения ребенка от груди поднимает важные вопросы, касающиеся психологической готовности младенцев к самостоятельному кормлению. Кроме того, пока нет ответа на вопрос о потенциально повышенном риске удушья [38].

У младенцев, которых кормят отлучением от груди по инициативе ребенка, количество потребляемого CF увеличивается медленнее и позже, чем у младенцев, которые также кормятся с ложечки, и, следовательно, они получают большую долю молока на более длительное время. Исследование, посвященное продолжительному использованию бутылочек как фактору риска ожирения в дальнейшем, было опубликовано в 2011 году в рамках Когортного исследования детей младшего возраста в США (ECLS-B).У 6750 детей длительное использование бутылочек, особенно в ночное время, до 2 лет было связано с ожирением в возрасте 5,5 лет [39]. Это наблюдение повторяет общую рекомендацию прекратить кормление из бутылочки на втором году жизни и перейти к предложению жидкости из чашки [12].

Отзывчивое кормление — это когда родители чувствительны и уважают сигналы голода и сытости при кормлении младенцев младшего возраста и помогают детям старшего возраста прокормить себя [40]. Есть признаки того, что ответное вскармливание в соответствии с рекомендациями ВОЗ [41] полезно для оптимального роста ребенка.Концепция отзывчивого кормления заключается в том, что время кормления — это периоды обучения и любви, и родителей поощряют разговаривать со своими младенцами и маленькими детьми во время кормления и поддерживать зрительный контакт.

В исследовании «Интервенционные медсестры» «Младенцы начинают расти по здоровым траекториям» (INSIGHT) исследовалось, повлияло ли ответное кормление на модели питания 291 младенца в США [42]. В то время как более 60% младенцев имели модели с низким содержанием фруктов и овощей или с высоким содержанием калорийной пищи, ответное кормление было связано с более здоровым режимом питания [42].О влиянии самого вмешательства на ИМТ не сообщалось, но пищевые группы были связаны с ИМТ в возрасте 2 лет [42].

В Австралии в ходе рандомизированного контролируемого исследования (NOURISH) оценивалось универсальное вмешательство, начиная с младенческого возраста, чтобы дать 698 матерям, впервые родившим ребенка, упреждающие рекомендации по методам прикорма, которые, как предполагается, снижают риск детского ожирения [43]. В раннем детстве матери, принимавшие участие в программе вмешательства, сообщали о менее частом использовании неотзывчивой практики кормления и более адекватной реакции на отказ от еды.Не было отмечено статистически значимого группового эффекта для показателей ИМТ z или распространенности избыточной массы тела / ожирения [43].

Заключение

Имеются данные о том, что CF не следует вводить до достижения 4-месячного возраста из-за повышенного риска ожирения. Этот эффект более выражен у детей, находящихся на искусственном вскармливании, у которых ежедневное потребление энергии увеличивается из-за МВ, по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, которые, кажется, лучше саморегулируют свое потребление энергии за счет МВ. Согласно имеющимся данным, нет никаких известных преимуществ или недостатков введения CF в возрасте 4–6 или после 6 месяцев в отношении риска ожирения у детей в странах с высоким уровнем доходов, таких как европейские страны.

Существует необходимость в дополнительных исследованиях влияния качества CF. EPL и SSB повышают риск ожирения, и их следует избегать. Также следует избегать чрезмерного потребления коровьего молока в период прикорма. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, увеличивает ли потребление большого количества белка во время прикорма, особенно молочного белка, риск последующего ожирения. Также необходимо исследовать влияние количества и состава простых и сложных углеводов, гликемических индексов и сладких CF на рост ребенка, принятие пищи и, в дальнейшем, риск ожирения.Также необходимо изучить, как различные модели кормления детей грудного возраста влияют на метаболические исходы, а также на эффекты метаболического программирования от выбора прикорма.

Отзывчивое кормление, по-видимому, полезно для моделей роста и здоровья. В то время как рандомизированное контролируемое исследование отлучения ребенка от груди не выявило значительных различий в риске ожирения между различными режимами кормления с ложечки и кормления с ложечки, необходимы дополнительные интервенционные испытания, чтобы определить, является ли отлучение ребенка от груди адекватным с точки зрения питания, улучшается методы кормления грудных детей в целом и имеют какое-либо измеримое влияние на риск детского ожирения.

Благодарности

Работа авторов частично финансируется Европейской комиссией, проектом EarlyNutrition (FP7-289346), DynaHEALTH (h3020-633595), LifeCycle (h3020-SC1-2016-RTD) и Advanced Grant Европейского исследовательского совета META- РОСТ (ERC-2012-AdG 322605).

Заявление о раскрытии информации

V.G. нечего заявить, кроме поддержки Nestec конференции. Все остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

Монтейро П.О., Виктора К.Г.: Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. Obes Rev 2005; 6: 143–154.
Онг К.К., Эмметт П.М., Нобл С. и др.: Потребление энергии с пищей в возрасте 4 месяцев позволяет прогнозировать послеродовой набор веса и индекс массы тела у детей. Педиатрия 2006; 117: e503 – e508.
Колецко Б., фон Крис Р., Клоза Р. и др.: Низкое содержание белка в детских смесях связано с меньшим весом в возрасте до 2 лет: рандомизированное клиническое испытание.Am J Clin Nutr 2009; 89: 1836–1845.
Woo Baidal JA, Locks LM, Cheng ER, et al: Факторы риска детского ожирения в первые 1000 дней: систематический обзор. Am J Prev Med 2016; 50: 761–779.
Young BE, Krebs NF: Дополнительное кормление: важные соображения для оптимизации роста, питания и пищевого поведения. Curr Pediatr Rep, 2013; 1: 247–256.
Меннелла Дж. А., Трабульси Дж. К.: Продукты для прикорма и вкусовые ощущения: закладываем основу. Энн Нутр Метаб 2012; 60 (приложение 2): 40–50.
Schiess S, Grote V, Scaglioni S, et al; Европейский проект по борьбе с детским ожирением: введение прикорма в 5 европейских странах. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50: 92–98.
Verwied-Jorky S, Schiess S, Luque V и др .; Европейское детское ожирение P: Методология продольной оценки потребления питательных веществ и пищевых привычек в раннем детстве в транснациональном многоцентровом исследовании. Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2011; 52: 96–102.
Луке В., Эскрибано Дж., Мендес-Риера Дж. И др.: Методологические подходы к оценке рациона питания детей, находящихся на искусственном вскармливании.Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2013; 56: 320–327.
Всемирная организация здравоохранения: Дополнительное вскармливание: семейные продукты для детей, находящихся на грудном вскармливании: WHO / NHD / 001, WHO / FCH / CAH / 006. Женева, ВОЗ, 2000.
Всемирная организация здравоохранения: Руководящие принципы кормления грудных детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Женева, ВОЗ, 2005 г.
Комитет ESPGHAN по питанию, Фьютрелл М., Бронски Дж. И др.: Дополнительное питание: документ с изложением позиции Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN).Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2017; 64: 119–132.
Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA): научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J 2009; 7: 1423.
Woo JG, Guerrero ML, Ruiz-Palacios GM и др.: Конкретные методы кормления младенцев не всегда объясняют различия в антропометрии в возрасте 1 года в городских когортах США, Мексики и Китая. J Nutr 2013; 143: 166–174.
Grote V, Schiess SA, Closa-Monasterolo R, et al; Европейская группа по исследованию детского ожирения: Введение твердой пищи и рост в первые 2 года жизни у детей, находящихся на искусственном вскармливании: анализ данных европейского когортного исследования.Am J Clin Nutr 2011; 94: 1785S– 1793S.
Fewtrell MS, Lucas A, Morgan JB: Факторы, связанные с отлучением от груди доношенных и недоношенных детей. Arch Dis Child 2003; 88: F296– F301.
Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, et al: Время введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия 2011; 127: e544 – e551.
Moorcroft KE, Marshall JL, McCormick FM: Связь между сроками введения твердой пищи и ожирением в младенчестве и детстве: систематический обзор.Matern Child Nutr 2011; 7: 3–26.
Pearce J, Taylor MA, Langley-Evans SC: Время введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Инт Дж. Обес (Лондон), 2013; 37: 1295–1306.
Дэниэлс Л., Маллан К.М., Филдс А., Уилсон Дж .: Выбор времени для твердого внедрения в «ожирение» среде: повествовательный обзор доказательств и методологических вопросов. Aust NZ J Public Health 2015; 39: 366–373.
Wang J, Wu Y, Xiong G, et al: Введение прикорма в возрасте до 4 месяцев увеличивает риск избыточного веса или ожирения у детей: метаанализ проспективных когортных исследований.Nutr Res 2016; 36: 759–770.
Ахлувалия Н., Херрик К.А., Россен Л.М. и др.: Обычное потребление питательных веществ младенцами и малышами в США в целом соответствует или превышает рекомендованное потребление: данные NHANES 2009–2012. Am J Clin Nutr 2016; 104: 1167– 1174.
Weber M, Grote V, Closa-Monasterolo R, et al; Европейская группа по исследованию детского ожирения: более низкое содержание белка в молочных смесях снижает ИМТ и риск ожирения в школьном возрасте: продолжение рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr 2014; 99: 1041–1051.
Панджвани А., Хайдкамп Р.: Вмешательства по прикорму имеют небольшое, но значительное влияние на линейный и весомый рост детей в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор и метаанализ. J Nutr 2017; 147: 2169S – 2178S.
Damianidi L, Gruszfeld D, Verduci E, et al: Потребление белков и их источники питания в течение первых 2 лет жизни: вторичная оценка данных Европейского проекта по детскому ожирению. Eur J Clin Nutr 2016; 70: 1291–1297.
Foterek K, Hilbig A, Alexy U: Связь между коммерческим потреблением прикорма и потреблением фруктов и овощей у детей. Результаты исследования DONALD. Аппетит 2015; 85: 84–90.
Mesch CM, Stimming M, Foterek K, et al: Разнообразие пищевых продуктов в коммерческом и домашнем дополнительном питании для младенцев в Германии. Обзор рынка и диетическая практика. Аппетит 2014; 76: 113–119.
Mok E, Vanstone CA, Gallo S и др.: Диетическое разнообразие, рост и ожирение у здоровых младенцев на грудном вскармливании, получающих прикорм домашнего приготовления.Int J Obes (Лондон), 2017; 41: 776–782.
Хопкинс Д., Стир С.Д., Нортстоун К., Эммет П.М.: Влияние на привычку детского организма кормления больших объемов коровьего молока или молочных смесей по сравнению с грудным вскармливанием во второй половине младенчества. Am J Clin Nutr 2015; 102: 1096–1103.
Sonneville KR, Long MW, Rifas-Shiman SL, et al: Потребление сока и воды в младенчестве, а затем потребление напитков и ожирение: может ли сок быть входным напитком? Ожирение (Серебряная весна) 2015; 23: 170–176.
Park S, Pan L, Sherry B, Li R: Связь потребления сахаросодержащих напитков в младенчестве с потреблением сахаросодержащих напитков в возрасте 6 лет.Педиатрия 2014; 134 (приложение 1): S56 – S62.
Pan LP, Li RW, Park SY и др.: Продольный анализ потребления сахаросодержащих напитков в младенчестве и ожирении в 6 лет. Педиатрия 2014; 134: S29 – S35.
Patro-Golab B, Zalewski BM, Kolodziej M, et al: Вмешательства по питанию или воздействия на младенцев и детей в возрасте до 3 лет и их влияние на последующий риск избыточного веса, ожирения и жировых отложений: систематический обзор систематические обзоры. Obes Rev 2016; 17: 1245–1257.
Schiess SA, Grote V, Scaglioni S, et al: Потребление энергии, обеспечивающей жидкости в течение первого года жизни в пяти европейских странах. Clin Nutr 2010; 29: 726–732.
Коричневый A: Различия в пищевом поведении, самочувствии и личности между матерями, которые следуют методам отлучения, руководимым ребенком, по сравнению с традиционными стилями отлучения от груди. Matern Child Nutr 2016; 12: 826–837.
Brown A, Lee M: Материнский контроль кормления ребенка в период отлучения от груди: различия между матерями, которые следуют подходу к отлучению под руководством ребенка или стандартному подходу к отлучению.Matern Child Health J 2011; 15: 1265–1271.
Taylor RW, Williams SM, Fangupo LJ, et al: Влияние подхода к дополнительному вскармливанию под руководством ребенка на рост и избыточный вес ребенка: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr 2017; 171: 838–846.
Fangupo LJ, Heath AM, Williams SM, et al: Детский подход к твердой пищи и риску удушья. Педиатрия 2016; 138: e20160772.
Gooze RA, Anderson SE, Whitaker RC: Длительное употребление бутылочек и ожирение в возрасте 5,5 лет у детей в США.Журнал Педиатр 2011; 159: 431–436.
Black MM, Hurley KM: Отзывчивое кормление: стратегии, способствующие здоровому взаимодействию во время еды; in Black RE, Макридес М., Онг К.К. (ред.): Дополнительное питание: создание основ здорового образа жизни. Мастерская Nestlé Nutr Inst, сер. Веве / Базель, Nestec / Karger, 2017, том 87, стр. 153–165.
Панамериканская организация здравоохранения: Руководящие принципы дополнительного кормления грудного ребенка. Вашингтон, Панамериканская организация здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения, 2003 г.
Hohman EE, Paul IM, Birch LL, Savage JS: Вмешательство INSIGHT в ответ на запросы родителей связано с более здоровыми моделями пищевых воздействий у младенцев. Ожирение (Серебряная весна) 2017; 25: 185–191.
Дэниелс Л.А., Маллан К.М., Николсон Дж. М. и др.: Вмешательство в практику раннего кормления для профилактики ожирения. Педиатрия 2015; 136: e40– e49.

% PDF-1.7 % 264 0 объект > эндобдж xref 264 77 0000000016 00000 н. 0000002547 00000 н. 0000002749 00000 н. 0000002785 00000 н. 0000003328 00000 н. 0000003477 00000 н. 0000004101 00000 п. 0000004625 00000 н. 0000005225 00000 н. 0000005262 00000 н. 0000005511 00000 н. 0000005625 00000 н. 0000006185 00000 п. 0000006444 00000 н. 0000007718 00000 н. 0000008026 00000 н. 0000008295 00000 н. 0000008483 00000 н. 0000008907 00000 н. 0000009019 00000 н. 0000010243 00000 п. 0000010375 00000 п. 0000010402 00000 п. 0000011022 00000 п. 0000012100 00000 н. 0000012545 00000 п. 0000013186 00000 п. 0000013306 00000 п. 0000013822 00000 п. 0000014222 00000 п. 0000014307 00000 п. 0000014981 00000 п. 0000015567 00000 п. 0000016751 00000 п. 0000017649 00000 п. 0000018574 00000 п. 0000019561 00000 п. 0000020195 00000 п. 0000022845 00000 п. 0000031432 00000 п. 0000060070 00000 п. 00000 00000 п. 0000096071 00000 п. 0000123844 00000 н. 0000124119 00000 н. 0000124507 00000 н. 0000156899 00000 н. 0000156969 00000 н. 0000157070 00000 н. 0000184425 00000 н. 0000184688 00000 н. 0000185170 00000 н. 0000185417 00000 н. 0000194388 00000 н. 0000194453 00000 н. 0000194546 00000 н. 0000198473 00000 н. 0000198766 00000 н. 0000199111 00000 п. 0000199138 00000 н. 0000199599 00000 н. 0000218468 00000 н. 0000218728 00000 н. 0000219175 00000 н. 0000219669 00000 н. 0000220160 00000 н. 0000228770 00000 н. 0000229020 00000 н. 0000229393 00000 п. 0000229765 00000 н. 0000230163 00000 п. 0000252063 00000 н. 0000252332 00000 н. 0000252720 00000 н. 0000289016 00000 н. 0000289055 00000 н. 0000001836 00000 н. трейлер ] / Назад 530475 >> startxref 0 %% EOF 340 0 объект > поток hb«`b«} A ؀, 2 «46 X! qr ݴ SĀ & 6 ݙ 1 ø: (- \ vcQs5ud! Ik ~ ݘ nrjBͳkUO- ڔ F 沽 & $ I82aK-`BKv] Yyswgaż ~ aB | Y4 & 5n] {oO.PHdf \ ĔI9

Введение прикорма

Члены

BSNA признают, что текущие рекомендации NHS start4life по отлучению от груди заключаются в том, что отлучение от груди или дополнительное кормление следует начинать «примерно» через 6 месяцев вместе с грудным молоком или детской смесью и после того, как у младенца появляются признаки готовности к развитию. ^[1]

Детское питание маркируется таким образом, чтобы родители могли решить, когда правильно начинать прикорм в течение периода времени, который является безопасным и приемлемым с точки зрения питания.Мы считаем, что лучшее время для введения прикорма — это когда младенцы проявляют признаки готовности к развитию.

Законодательство Великобритании, изложенное в Регламенте ЕС ^[2], признает, что детское питание можно кормить с 4-6 месяцев, и требует, чтобы в тех случаях, когда компании предлагают продукты для младенцев от 4-6 месяцев, следующее заявление на упаковке неизменно Включено: «Грудное вскармливание рекомендуется в течение первых 6 месяцев жизни. Перед тем, как вводить твердую пищу, проконсультируйтесь с врачом.’

В 2009 г. комиссия Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) пришла к выводу, что введение прикорма в рацион здоровых доношенных детей в возрасте от 4 до 6 месяцев является безопасным и не создает риска неблагоприятных последствий для здоровья — как в краткосрочные, включая инфекции и замедленное или чрезмерное увеличение веса, а также возможные долгосрочные эффекты, такие как аллергия и ожирение. ^[3] 17 апреля 2019 года EFSA опубликовало проект научного заключения для консультаций относительно включения прикорма в рацион младенца.Это обширное европейское мнение, основанное на последней научной доказательной базе.

В нем говорится, что: «Согласно выводам EFSA, данные не позволяют определить точный возраст, в котором прикорм следует вводить всем младенцам в Европе. Согласно EFSA, соответствующий возраст зависит от индивидуальных особенностей и развития человека (особенно у недоношенных детей). У большинства младенцев этот возраст составляет от примерно 3-4 месяцев до примерно 6 месяцев .’

Профессиональные организации, включая Британское общество аллергии и клинической иммунологии (BSACI), поддерживают включение аллергенов с 4 месяцев вместе с другими продуктами питания, а в 2018 году Научный консультативный комитет Великобритании по питанию (SACN) рекомендовал проявить некоторую гибкость. в рекомендациях по введению прикорма, но его не следует вводить до достижения 17-недельного возраста. ^[4]

В недавнем обзоре Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) также говорится, что «аллергенные продукты могут быть введены, когда прикорм начинают в любое время после 4 месяцев».^[5] Это мнение поддерживается Allergy UK и BSACI.

Мы всегда рекомендуем родителям поговорить с врачом перед тем, как вводить твердую пищу, и мы гарантируем, что наличие любых аллергенов четко указано на всех этикетках детского питания.

Позиционный документ Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) гласит: ³

Желудочно-кишечные и почечные функции становятся достаточно зрелыми примерно к 4 месяцам (17 недель, начало 5-го месяца), чтобы доношенные дети могли переваривать прикорм, а к 4-6 месяцам (26 недель, начало 7-го месяца) они будут приобрели моторные навыки, необходимые для безопасного употребления прикорма.
По причинам развития и питания важно давать пищу, соответствующую возрасту, правильной консистенции и способом, соответствующим возрасту и развитию ребенка.
Исключительно грудное вскармливание здоровой матерью может удовлетворить потребности в питательных веществах здоровых доношенных детей в большинстве питательных веществ в течение приблизительно 6 месяцев, хотя отсутствие доказательств из рандомизированных контрольных испытаний означает, что неясно, применимо ли это ко всем матерям и младенцам.Некоторым младенцам может потребоваться дополнительная энергия или железо до 6 месяцев.
Более продолжительное исключительно грудное вскармливание может быть связано со снижением риска желудочно-кишечных и респираторных инфекций и госпитализации по поводу инфекций, в том числе младенцев, живущих в странах с высоким уровнем доходов.
Может быть повышенный риск аллергии, если твердые вещества введены до 3–4 месяцев. Однако нет никаких доказательств того, что отсрочка введения аллергенных продуктов на срок более 4 месяцев снижает риск аллергии как для младенцев в общей популяции, так и для детей с семейным анамнезом атопии.
Младенцам с высоким риском аллергии на арахис (детям с тяжелой экземой, аллергией на яйца или и тем и другим, как определено в исследовании LEAP) следует вводить арахис в период от 4 до 11 месяцев после оценки соответствующим образом обученным специалистом.
Время введения прикорма в 4 или 6 месяцев не показало влияния на рост или ожирение в младенчестве или раннем детстве, хотя введение до 4 месяцев может быть связано с увеличением ожирения в дальнейшем.

Британское общество аллергии и клинической иммунологии (BSACI) рекомендует вводить прикорм (твердые), в том числе продукты, вызывающие пищевую аллергию, наряду с продолжением грудного вскармливания примерно с 6 месяцев (но не ранее 4 месяцев). Исключение яиц и арахиса из рациона вашего ребенка может увеличить риск пищевой аллергии. ^[6]

Allergy UK заявляют, что нет никаких доказательств в поддержку отсрочки введения продуктов питания, которые чаще связаны с пищевой аллергией, старше шести месяцев.Задержка их введения на срок более 12 месяцев может фактически увеличить риск развития у ребенка аллергии на эту пищу. ^[7]

Справочные материалы

[1] NHS start4life. Что такое отлучение от груди? Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/start4life/weaning

[2] Директива Комиссии 2006/125 / EC от 5 декабря 2006 г. о переработанных зерновых продуктах и детском питании для детей грудного и раннего возраста

[3 ] Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA ).Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). (2009) 7 (12): 1423

[4] Научный консультативный комитет по питанию (SACN) (2018) Кормление в первый год жизни. (p5)

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/725530/SACN_report_on_Feeding_in_the_First_Year_of_Life.pdfn

[5] Кампоунски-256, M, et al. 2017) Дополнительное кормление: документ с изложением позиции

Комитет по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). JPGN 64 (1): p119-132

[6] Британское общество аллергии и клинической иммунологии (BSACI ). Профилактика пищевой аллергии у вашего ребенка: резюме для родителей. , май 2018 г. Доступно по адресу: https://www.bsaci.org/pdf/Infant-feeding-and-allergy-prevention-PARENTS-FINAL-booklet.pdf

[7] AllergyUK. Ваше краткое руководство по отлучению от груди… Отлучение от груди — приобщение ребенка к твердой пище. Доступно по адресу: https://www.allergyuk.org/assets/000/002/342/Weaning_%E2%80%93_Introduction_your_baby_to_solids_original.pdf? 1547805087

Грудное вскармливание после 6 месяцев | Medela

Когда у вашего ребенка появляется твердый рацион, вы можете подумать, что ему больше не нужно грудное молоко. Тем не менее, грудное вскармливание через шесть месяцев имеет множество преимуществ для вас обоих

По-прежнему ли важно грудное вскармливание после того, как вы достигли шестимесячного рубежа? И как долго вы должны продолжать? Ответы могут вас удивить, поскольку дополнительные преимущества грудного вскармливания для здоровья и развития, которые не могут предложить твердая пища и другое молоко, часто упускаются из виду.

Как долго мне следует кормить грудью?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудью в течение двух лет и дольше — и это относится к семьям во всем мире, а не только в развивающихся странах. ¹

«Важно отметить, что ВОЗ не устанавливает максимальную продолжительность грудного вскармливания», — говорит д-р Леон Митулас, руководитель отдела исследований грудного вскармливания компании Medela. «С антропологической точки зрения оптимальным было бы кормление грудью от двух с половиной до семи лет.³ Однако современные культурные нормы обычно предполагают отлучение от груди в гораздо более молодом возрасте ».

Рекомендации ВОЗ подтверждаются недавним всплеском исследований первых 1000 дней жизни ребенка — от зачатия до второго дня рождения. ⁴ Д-р Митулас объясняет: «Ученые обнаружили, что правильное питание и другие факторы оказывают самое сильное влияние на рост и долгосрочное здоровье в это время. Факты недвусмысленно демонстрируют, что грудное вскармливание исключительно полезно в течение этого решающего 1000-дневного окна.

«Грудное вскармливание можно рассматривать как еду, лекарство и сигнал одновременно», — добавляет он. «И эти тройные преимущества, безусловно, сохранятся и после двух лет».

Продукты питания: Пищевая ценность длительного грудного вскармливания

Когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу примерно в шесть месяцев, вы можете подумать, что ваше грудное молоко становится просто «напитком», дополняющим его. На самом деле, верно и обратное — ваш ребенок будет получать только небольшую часть своих калорий и питательных веществ из пищи, когда он впервые начнет есть твердую пищу.

«Бесспорно, лучший старт для младенцев — исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев. Но даже после того, как ваш ребенок начинает есть прикорм, грудное молоко обеспечивает ему полноценное питание », — говорит д-р Митулас.

При исключительно грудном вскармливании ребенок обычно потребляет от 750 до 800 мл (от 26,4 до 28 жидких унций) молока каждый день. В возрасте от 9 до 12 месяцев он все еще мог принимать около 500 мл (17,6 жидких унций) в день, что обеспечивает примерно половину его дневных калорий. К 18 месяцам он, вероятно, будет есть около 200 мл (7 жидких унций) в день, что составляет около 29% его калорий.⁶

Это правда, что по прошествии шести месяцев вашему ребенку нужна другая пища для получения питательных веществ, которые он не может получить из вашего грудного молока или собственных запасов, включая железо, цинк и витамины B и D. ^1,7 Но даже на втором году его жизни life, грудное молоко обеспечивает значительное количество других ключевых питательных веществ, как объясняет доктор Митулас:

«На этой стадии грудное молоко обеспечивает около 43% белка ребенка, 60% витамина C, 75% витамина A, 76% его фолиевой кислоты и 94% витамина B12.”⁸

Медицина: польза для здоровья от грудного вскармливания через шесть месяцев

Хотя идея пропаганды исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев хорошо известна, информации о роли грудного вскармливания и грудного молока после шести месяцев после включения прикорма в рацион ребенка не так много. И это несмотря на то, что такие организации, как ВОЗ, рекомендуют давать грудное молоко дольше шести месяцев. ¹

Было доказано, что продолжение грудного вскармливания после шести месяцев снижает вероятность некоторых детских и взрослых болезней и, если ваш ребенок все же заболеет, помогает ему быстрее выздороветь.

Грудное вскармливание настолько защищает вашего ребенка от инфекций и болезней, что даже считается формой «индивидуальной медицины» с потенциальными эффектами на всю жизнь », — говорит д-р Митулас.

Например, грудное вскармливание в течение более шести месяцев, как было показано, защищает вашего ребенка от определенных детских онкологических заболеваний, таких как острый лимфолейкоз и лимфома Ходжкина.9 Грудное вскармливание также может снизить его шансы на развитие диабета 2 типа, ¹⁰ хотя этот эффект осложняется или ослабляется такими факторами, как курение, прибавка в весе во время беременности, преждевременные роды и другие факторы.Есть также преимущества для вашего ребенка с точки зрения зрения ¹¹, проблем с зубами, ¹² и ожирения ». ¹³

Ваше грудное молоко также может снизить риск диареи и болезней у вашего ребенка, ¹⁴ гастроэнтерит, простуда и грипп, молочница и инфекции уха, горла и легких. ⁹, ¹⁵ Это особенно полезно, когда он становится старше и начинает общаться с другими детьми или посещать детский сад, где могут быть распространены микробы.

Грудное вскармливание также может спасти жизнь, как указывает д-р Митулас: «Последствия отказа от грудного вскармливания в возрасте от шести до 23 месяцев могут быть ужасными в странах с низким и средним уровнем доходов, где вероятность смерти детей, не вскармливаемых грудью, в два раза выше. от инфекции в младенчестве, находящемся на грудном вскармливании, даже частично.¹⁶ Грудное вскармливание — это не только польза молока, но и прекрасное средство для его вскармливания и успокоения. Ничто так не успокаивает расстроенного младенца или малыша, как сеанс кормления с мамой. По мере того, как ваш ребенок растет, кормление помогает во всем: от прорезывания зубов и вакцинации до неизбежных ударов, царапин или вирусов, которые возникают на его пути. Для многих мам кормление грудью может казаться чудотворцем.

Сигнал: дополнительные преимущества

Если вы находитесь рядом с ребенком, мгновенно реагируете на его потребности и часто смотрите ему в глаза, это также посылает сигналы между вами.Ученые считают, что это может повлиять на многие аспекты развития вашего ребенка, от аппетита до успеваемости. Чем дольше вы кормите грудью, тем вероятнее будет положительный результат.

Грудное молоко содержит тысячи активных молекул, — поясняет доктор Митулас. «Они варьируются от ферментов, которые помогают переваривать жиры ¹⁷ и гормонов, регулирующих аппетит, ¹⁸ до иммунных молекул, которые способствуют развитию иммунной системы. ¹⁹

Знаете ли вы, что грудное молоко на самом деле живое? Каждый день ваш ребенок выпивает от миллионов до миллиардов живых клеток ²⁰ — их тысячи в каждом миллилитре вашего молока, включая стволовые клетки », — продолжает он.«Каждая из этих клеток выполняет определенную работу с точки зрения сохранения здоровья вашего ребенка, и продолжаются исследования, чтобы выяснить, как именно эти компоненты приносят пользу младенцу во время длительного грудного вскармливания».

Уже известно, что длительное грудное вскармливание положительно влияет на IQ ребенка. Исследования показывают устойчивое трехбалльное преимущество IQ у детей, которых кормили грудью, по сравнению с детьми, которых никогда не кормили грудью. ²²

Грудное вскармливание старше шести месяцев было связано даже с меньшим количеством поведенческих проблем у детей школьного возраста ²³ и улучшением психического здоровья детей и подростков.²⁴

Не следует ли мне перейти на следующую смесь через шесть месяцев?

Заявления о полезности для здоровья на упаковке могут выглядеть впечатляюще, но для вашего ребенка нет лучшего молока, чем ваше собственное.

Никакая молочная смесь не содержит всех антител, живых клеток, факторов роста, гормонов или полезных бактерий, а также набора ферментов, аминокислот и микроэлементов, содержащихся в грудном молоке. ²⁵ Ваше молоко приспосабливается, чтобы предоставить вашему ребенку больше антител, борющихся с инфекциями, и лейкоцитов, когда он болен ²⁶ — то, что смеси просто не могут сделать.Прочтите «Грудное молоко и смесь»: насколько они похожи? за дополнительной информацией.

Грудное вскармливание через шесть месяцев: польза для мам

Продолжительное грудное вскармливание не только полезно для вашего ребенка, но и полезно для вас. Продолжая грудное вскармливание после шести месяцев, вы снижаете пожизненный риск развития сердечных заболеваний, ²⁷ диабета 2 типа ²⁸ и рака груди, ²⁹ яичников ³⁰ и матки ». ³¹ И кормящие мамы часто обнаруживают, что месячные не возвращаются в течение многих месяцев — а возможно, и до двух лет.³²

«Желание вернуться к той массе тела, которая была до беременности, очень важна для многих мам», — говорит д-р Митулас. «Одно исследование показало, что индекс массы тела матери (ИМТ) ниже на 1% за каждые шесть месяцев грудного вскармливания». ²⁴

Не говоря уже о том, что через полгода кормить грудью очень удобно. Ваша грудь вырабатывает нужное количество молока, когда это необходимо, и вам не нужно чистить оборудование или брать что-либо с собой, выходя на улицу. Вы также можете обнаружить, что все чаще кормите ребенка только в то время, которое соответствует вашему распорядку, например, перед работой, после ухода за детьми и перед сном.И даже если вы вернетесь на работу, вы можете использовать молокоотсос, чтобы сцеживать молоко для своего ребенка, чтобы он продолжал пользоваться преимуществами.

При таком большом количестве потенциальных преимуществ, возможно, неудивительно, что все большее число мам предпочитают практиковать «естественное» или «доношенное» грудное вскармливание и позволяют своему ребенку выбирать подходящее время для прекращения грудного вскармливания.

Список литературы

1 Всемирная организация здравоохранения. Вопросы здоровья: Грудное вскармливание [Интернет]. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2018 [дата обращения: 26.03.2018]. Доступно по адресу: http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/

2 Исследовательский центр Инноченти. 1990–2005 гг. Празднование Инночентийской декларации о защите, поощрении и поддержке грудного вскармливания: прошлые достижения, нынешние проблемы и дальнейшие шаги в области кормления детей грудного и раннего возраста. Флоренция: Детский фонд Организации Объединенных Наций; 2005. 38 с.

3 Dettwyler KA. Когда отлучать от груди: биологическая и культурная точки зрения. Clin Obstet Gyecol. 2004; 47 (3): 712-723.

4 1000 дней.[Интернет] Вашингтон, округ Колумбия, США; 2018. Доступно по адресу: https://thousanddays.org

5 TED. TEDWomen: Чего мы не знаем о материнском молоке [Интернет]. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: TED Conferences LLC; 2016. [дата обращения 26.03.2018]. Доступно по адресу www.ted.com/talks/katie_hinde_what_we_don_t_know_about_mother_s_milk/reading-list

6 Kent JC et al. Объем груди и выработка молока при длительной лактации у женщин. Exp Physiol. 1999; 84 (2): 435-447.

7 Куо А.А. и др. Введение твердой пищи младенцам.Matern Child Health J. 2011; 15 (8): 1185-1194.

8 Дьюи, КГ. Питание, рост и прикорм младенца на грудном вскармливании. Pediatr Clin North Am. 2001; 48 (1): 87-104.

9 Bener A et al. Снижает ли длительное грудное вскармливание риск лейкемии и лимфом у детей? Минерва Педиатр. 2008; 60 (2): 155-161.

10 Bjerregaard LG et al. Продолжительность грудного вскармливания в младенчестве и риски развития диабета 2 типа для взрослых в стране с высоким уровнем дохода. Matern Child Nutr. 2019; e12869.

11 Singhal A et al. Детское питание и стереорезость в возрасте 4–6 лет. Am J Clin Nutr. 2007; 85 (1): 152-159.

12 Peres KG et al. Влияние грудного вскармливания на аномалии прикуса: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (S467): 54-61.

13 Horta BL et al. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (S467): 30-37.

14 Howie PW et al.Защитный эффект грудного вскармливания от инфекции. BMJ. 1990; 300 (6716): 11-16.

15 Ladomenou F et al. Защитный эффект исключительно грудного вскармливания от инфекций в младенчестве: проспективное исследование. Arch Dis Child. 2010; 95 (12): 1004-1008.

16 Sankar MJ et al. Оптимальные методы грудного вскармливания и младенческая и детская смертность: систематический обзор и метаанализ. Acta paediatr. 2015; 104 (S467): 3-13.

17 Лённердаль Б. Биоактивные белки грудного молока. J Педиатр детского здоровья.2013; 49 (S1): 1-7.

18 Гриднева З. и др. Влияние гормонов аппетита грудного молока, макроэлементов и характеристик младенца на опорожнение желудка и характер грудного вскармливания доношенных детей, находящихся на полном грудном вскармливании. Питательные вещества. 2016; 9 (1): 15.

19 Поле CJ. Иммунологические компоненты грудного молока и их влияние на развитие иммунной системы у младенцев. J Nutr. 2005; 135 (1): 1-4.

20 Hassiotou F, Hartmann PE. На заре нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока.Adv Nutr. 2014; 5 (6): 770-778.

21 Cregan MD et al. Идентификация нестин-положительных предполагаемых стволовых клеток молочной железы в грудном молоке человека. Cell Tissue Res. 2007; 329 (1): 129-136.

22 Victora CG et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет. 2016; 387 (10017): 475-490.

23 Heikkilä K et al. Кормление грудью и поведение детей в когортном исследовании тысячелетия. Arch Dis Child. 2011; 96 (7): 635-642.

24 Oddy WH et al.Долгосрочные последствия грудного вскармливания для психического здоровья детей и подростков: когортное исследование беременных, за которым наблюдали в течение 14 лет. J Pediatr. 2010; 156 (4): 568-574.

25 Баллард О., Морроу А.Л. Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы. Pediatr Clin North Am. 2013; 60 (1): 49-74.

26 Hassiotou F et al. Инфекции матери и ребенка стимулируют быстрый ответ лейкоцитов в грудном молоке. Clin Transl Immunology. 2013; 2 (4): e3.

27 Peters SA et al. Грудное вскармливание и риск сердечно-сосудистых заболеваний матери: проспективное исследование 300 000 китайских женщин.J Am Heart Assoc. 2017; 6 (6): e006081.

28 Horta BL et al. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (S467): 30-37.

29 Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщины без этого заболевания.Ланцет. 2002; 360 (9328): 187-195.

30 Ли Д.П. и др. Грудное вскармливание и риск рака яичников: систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2014; 15 (12): 4829-4837.

31 Jordan SJ et al. Грудное вскармливание и риск рака эндометрия: анализ эпидемиологии консорциума рака эндометрия. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): 1059-1067.

32 Howie PW. Грудное вскармливание: естественный метод деторождения. Am J Obstet Gynecol.1991; 165 (6): 1990–1991.

9 вопросов, которые следует задать перед началом прикорма

Прикорм — это процесс кормления продуктами питания, отличными от материнского молока, для удовлетворения его или ее потребностей в питании. Этот процесс начинается, когда грудного молока становится недостаточно для младенца, и, следовательно, необходимы другие продукты и жидкости.

Но перед тем, как начать прикорм для ребенка, обязательно задайте следующие вопросы своему педиатру:

1.Когда мне начинать прикорм?

Если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, через 6 месяцев.
Если ребенок находится на смеси или комбикорме, после 4, 5 месяцев.

2. Как узнать, готов ли мой ребенок к прикорму?

Вы знаете, что ваш ребенок готов к приему твердой пищи, когда он или она:

Может сидеть у вас на коленях и устойчиво держать голову вверх.
Они не высовывают язык так сильно, а вместо этого становятся более восприимчивыми к еде во рту.
Дотянуться до еды, когда кто-то ест поблизости.
Открывает ему или ей рот, когда вы подносите к нему ложку.

3. Как начать подавать твердую пищу?

Выберите время, когда ребенок будет счастлив.
Обеспечьте безопасное сидячее или слегка откинутое положение, например на коленях.
Добавляйте по одному продукту за раз. Одно новое питание каждые 3-4 дня.
Сделайте пищу гладкой и мягкой, добавив грудное молоко или смесь.
Поначалу ребенку может понадобиться только немного.Отдавайте больше, когда они к этому привыкают.
Младенцам нужно несколько вкусов, чтобы принять новую пищу. Будьте настойчивы, даже если ребенок сначала откажется от еды. Младенцу может потребоваться не менее 10 раз, чтобы принять пищу.
Продолжайте кормить грудью или смесью по требованию.
Охлажденную кипяченую воду можно предлагать из чашки с носиком или ложкой после каждого приема пищи.

4. Какие первые продукты подходят для употребления?

Приготовленные хлопья, смешанные с грудным молоком или водой e.г. кичди, каша раги, судзи, овсяная каша и т. д.
Овощи — очищенные от кожицы, приготовленные и мелко протертые / просеянные, например сладкий картофель, картофель, тыква, морковь, кабачки и горох.
Фрукты — очищенные от кожицы и семена, при необходимости приготовленные, протертые и просеянные, например тушеное яблоко или тушеная груша, сырые бананы, пюре из чику.
Мясо — приготовленное, протертое и просеянное, например рыба, курица.

5. Сколько кормить?

Делайте пищу гладкой, протертой (используйте блендер, кухонный комбайн или сито).Сначала полужидкая, потом более пастообразная. Начните с нескольких чайных ложек и доведите до ½ — 1 стакана.

6-8 месяцев: 2-3 раза в день
9-11 месяцев: 3-4 раза в день (1/2 стакана 250 мл)
12-23 месяца: 3-4 раза (1/4 до полной чашки 250 мл)

6. Чего следует избегать при приготовлении пищи?

Добавление сахара, меда, соли или соевого соуса в детское питание.
Предоставление продуктов, которые могут вызвать удушье у ребенка — орехов, твердых сырых овощей или фруктов.

7. Как насчет новой еды?

Предлагайте каждую новую пищу отдельно и предлагайте в течение 3-4 дней, прежде чем вводить новую пищу. Это позволяет выявить любые побочные реакции или непереносимость. После введения новых продуктов можно предлагать смешанные блюда.

8. Что давать по мере роста ребенка

Переходите от гладкой пищи к еде с комками и различной консистенции. Это поможет ребенку научиться жевать и хорошо разговаривать.
К 9-12 месяцам должны развиться мелкая моторика и клешня.Поощряйте ребенка экспериментировать с едой из рук и самостоятельным кормлением.
Включите ребенка за стол для семейного обеда. Малыш будет наблюдать за вами и остальной семьей. Если вы будете есть здоровую пищу, ребенок научится есть и здоровую пищу.
К тому времени, когда вашему ребенку исполнится год, он должен есть ту же пищу, что и остальные члены семьи. У них должно быть как минимум 3 приема пищи с 1-2 перекусами между ними.
К 12 месяцам в рацион вашего ребенка можно включить цельное коровье молоко и цельное яйцо.
Дайте маленьким детям достаточно времени, чтобы поесть. Пусть ваш ребенок сам решает, сколько он хочет съесть.
Предлагайте молоко или воду после еды.
Избегайте сладких напитков и фруктовых соков.

9. Закуски, которые можно предложить ребенку

Свежие фрукты — яблоки, бананы, апельсины или другие сезонные фрукты.
Приготовленные морковные палочки или нарезанные огурцы.
Йогурт
Творог
Бутерброды (используйте черный хлеб).
Вареные яйца

Помните, что время кормления — это периоды обучения и любви — разговаривайте с детьми во время кормления, глядя в глаза.

—

Группа больниц Surya является пионером в области современных медицинских услуг для женщин и детей с 1985 года. Мы предлагаем ультрасовременное оборудование и персонал, получивший высокую оценку в своей области.

Чтобы записаться на прием, нажмите здесь или

Кормление в первый год жизни — новые преимущества введения дополнительных твердых веществ с 4 месяцев

Брайан Саймон

Майкл Бамманн

Предпосылки

Текущие рекомендации Всемирной организации здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни.Грудное вскармливание приносит очевидные преимущества обеим мамам. и ребенок. Эти преимущества могут быть усилены продолжительным кормлением.

Objective / s

В этой статье приводятся новые данные, указывающие на возможные преимущества введение дополнительных твердых веществ с 4-месячного возраста в развитых странах.

Обсуждение

Человеческий кишечник может иметь критическое раннее окно, в течение которого он имеет возможность развития иммунологической толерантности.Представляем дополнительные твердые тела с 4-х месяцев может снизить риск пищевой аллергии и глютеновой болезни — иммунологические заболевания, ставшие приоритетом общественного здравоохранения. Новый проект рекомендаций Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям рекомендуют вводить твердую пищу примерно в 6 месяцев (22–26 недель). Однако, учитывая недавние данные, может быть целесообразно рекомендовать введение твердых веществ с 4-месячного возраста в контексте Австралии.

До 2003 г. рекомендации по грудному вскармливанию, принятые Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) для Австралии, предусматривали исключительно грудное вскармливание в течение 4–6 месяцев (EBF4–6).¹ Аналогичным образом, до 2001 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала EBF4–6 во всем мире. Исключительное грудное вскармливание определяется NHMRC как « младенец получает только грудное молоко от своей матери или кормилицы или в виде сцеженного грудного молока, и никаких других жидкостей или твердых веществ, кроме капель или сиропов, содержащих витамины, минеральные добавки. или лекарства ». ²

В 2001 г., в основном на основе систематического обзора Kramer и Kakuma, ^3,4 рекомендация ВОЗ для EBF4–6 была распространена на EBF6.⁵ Эта рекомендация была подтверждена в 2005 г. ⁶ со ссылкой на оригинальную версию Кокрановского обзора Крамера и Какумы. ⁷ Основываясь на обзоре Крамера, Глобальная стратегия питания детей грудного и раннего возраста от ВОЗ рекомендует «в качестве рекомендации глобального общественного здравоохранения, младенцы должны получать исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья». ‘. ⁸

Международная реакция на рекомендацию ВОЗ была разной, и лишь некоторые страны приняли ее.В Европейском союзе восемь из 22 государств-членов согласны с рекомендацией ВОЗ без оговорок. ⁹ В Соединенных Штатах Америки (и Канаде) существует сильная поддержка грудного вскармливания и смешанная поддержка того, чтобы сделать это эксклюзивным. ^10,11

В 2003 году NHMRC принял рекомендации ВОЗ: «В Австралии рекомендуется, чтобы как можно больше младенцев находилось на исключительно грудном вскармливании до 6-месячного возраста. Далее рекомендуется, чтобы матери продолжали грудное вскармливание до 12-месячного возраста и старше, если этого желает и мать, и младенец ».² В октябре 2011 года NHMRC опубликовал новый проект руководящих принципов для общественных консультаций. Хотя рекомендация несколько смягчилась, она по-прежнему выступает за то, чтобы «как можно больше младенцев находилось на исключительно грудном вскармливании примерно до 6 месяцев (22–26 недель)». ¹²

Преимущества любого грудного вскармливания

Литература изобилует доказательствами преимуществ грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка. Преимущества для ребенка включают повышенную сопротивляемость болезням, более низкую частоту гастроэнтерита, рецидивирующего среднего отита, пневмонии и инфекций нижних дыхательных путей (ИДПТ).Кроме того, ниже уровень синдрома внезапной детской смерти (СВДС), колита, гипертонии, ожирения, гиперлипидемии, атопических заболеваний и диабета, а также более высокий IQ. ^13,14

Для матери наблюдается задержка овуляции, снижение риска рака груди и яичников, а также скрепляющий эффект грудного вскармливания. Эти преимущества хорошо поддерживаются и применимы почти повсеместно к любому грудному вскармливанию в течение любого периода времени.

Преимущества исключительно грудного вскармливания

Основными преимуществами исключительно грудного вскармливания для ребенка, основанными на фактических данных, являются снижение заболеваемости гастроэнтеритом, средним отитом и инфекциями нижних дыхательных путей.Эта защита, по-видимому, относится как к продолжительности, так и к исключительности грудного вскармливания. ^7,15 Исследование тысячелетия в Соединенном Королевстве показывает, что риск госпитализации с диагнозом гастроэнтерит снижается с 1,1% до 0,5%. ¹⁶ Однако риск заражения, по-видимому, в большей степени связан с возрастом введения детской смеси, а не с дополнительной твердой пищей. ¹⁷

Риски эксклюзивности, рост пищевой аллергии и развитие руководящих принципов

Появляется все больше доказательств того, что EBF4–6 и введение дополнительных твердых веществ примерно с 4-месячного возраста имеет потенциальные преимущества.Этого можно добиться при сохранении грудного вскармливания.

Аллергия, особенно пищевая, за последние два десятилетия увеличилась в англоязычных странах и стала приоритетом общественного здравоохранения. ^18–25 Для определенных групп пищевых продуктов аллергия может быть в 2–12 раз более распространенной, чем 20 лет назад. ^18,22,25 Около 90% детских аллергий связаны с арахисом и яйцами. Недавнее исследование в Мельбурне (Виктория) подтвердило высокий уровень IgE-опосредованной аллергии у младенцев в возрасте 12 месяцев.Распространенность подтвержденной аллергии на арахис составила 3,0%; аллергия на сырые яйца 8,9% и аллергия на кунжут 0,8%. ²³ После установления аллергии на арахис может длиться всю жизнь, тогда как аллергия на яйца часто проходит со временем.

Недавние исследования показывают снижение уровня аллергии на арахис и яйца в результате введения этих аллергенов в критическое раннее окно, вероятно, в первые 4–6 месяцев жизни. ^18,19,21

Иммунная система кишечника человека выполняет сложную задачу распознавания.Он должен точно различать опасные чужеродные белки, т.е. вирусные и бактериальные частицы и чужеродные белки, которые являются пищей, т.е. арахисовый, рыбный или яичный белок. Вероятно, кишечник является наиболее эффективным органом в развитии иммунологической толерантности. ²⁵ Также вероятно, что есть окно возможностей, когда процесс точного распознавания выполняется лучше всего. Если отложить это, оказывается, что задача обучения различению и развития оральной толерантности менее эффективна, и могут возникнуть неадекватные аллергические реакции.Оптимальное окно для развития точной иммунологической дискриминации кишечника у ребенка, вероятно, начнется с 4-месячного возраста. ^19,20,25 Точно так же частота глютеновой болезни может увеличиваться, когда глютен не используется до 6 месяцев, и уменьшаться, когда глютен вводится между 4-6 месяцами. ^26,27 После установления целиакия, вероятно, будет длиться всю жизнь.

Недавние обзорные статьи, посвященные вопросам пищевой аллергии, пришли к единому мнению, что нет необходимости откладывать введение гипераллергенных продуктов и что введение соответствующего прикорма раньше, чем через 6 месяцев, может принести пользу.^19,20,25,28 Австралийское общество клинической иммунологии и аллергии недавно дало рекомендации по расслаблению, чтобы избегать определенных групп продуктов и вводить твердые вещества с 4 месяцев. ²⁹

В новом проекте рекомендаций NHMRC, в отличие от предыдущих рекомендаций ², больше не рекомендуется избегать гипераллергенных продуктов для семей с атопией. ¹² В новых рекомендациях говорится, что «введение разнообразной твердой пищи в возрасте до 6 месяцев соответствует снижению риска развития аллергических синдромов».¹² Систематический обзор соответствующих исследований, представленный Европейской комиссии Европейским управлением по безопасности пищевых продуктов, не выявил доказательств пользы от отказа от прикорма дольше 4 месяцев. ⁹ Обширный обзор литературы, проведенный NHMRC, лишь вкратце рассматривает вопрос о раннем введении твердых веществ. ³⁰

Сообщество и клинический опыт

Обширные международные исследования демонстрируют низкий уровень EBF6. В Великобритании: 1.2% матерей дают своему ребенку только грудное молоко в 6 месяцев. ¹⁶ Различные опросы за последние 5 лет в Австралии показывают низкие показатели EBF6 с оценками 15,3% в Виктории, ³¹ 12,6% в Перте 32, 16,7% в Новом Южном Уэльсе ³³ и 12,9% в Квинсленде. ³⁴

Рекомендация для EBF6 обычно содержит заявление о том, что предложение грудного молока будет соответствовать спросу и что «практически все матери» могут успешно кормить исключительно грудью при соответствующей поддержке.⁸ Ежедневный уход за женщинами с новорожденными детьми, и мне ясно, что для многих женщин количество молока, которое они получают в некоторые дни, может не удовлетворять общие потребности их ребенка в питании. Многие женщины искренне пытаются кормить грудью исключительно безуспешно и часто разочаровываются и огорчаются из-за своей «неудачи».

В сфере первичной медико-санитарной помощи ведущий автор обнаружил, что подавляющее большинство женщин, обращающихся за дородовой или послеродовой помощью, знают о рекомендации EBF6. Продвижение EBF6 в качестве политики может поставить под угрозу частичное грудное вскармливание для тех женщин, которые по биологическим или психосоциальным причинам не могут давать больше молока.Преимущества грудного вскармливания часто можно сохранить, добавив прикорм, обеспечивающий необходимое количество калорий для ребенка.

Обсуждение

Польза грудного вскармливания для младенцев и матерей хорошо доказана. Рекомендации кормить грудью исключительно грудью в течение 6 месяцев были широко приняты соответствующими организациями в Австралии. К ним относятся NHMRC, ² Королевский австралийский колледж врачей общей практики, ³⁵ Королевский австралийский колледж врачей ³⁶ и Австралийская ассоциация грудного вскармливания.³⁷

Самым убедительным доказательством в пользу EBF6, которое удалось идентифицировать авторам, является более низкий риск госпитализации по поводу гастроэнтерита и ИДПТ. В то время как в развивающихся странах гастроэнтерит опасен и часто приводит к летальному исходу, это не относится к Австралии, где обычно доступны эффективные и доступные медицинские консультации. Кроме того, риск гастроэнтерита был связан с употреблением молочных смесей, а не твердых веществ. ¹⁷

Авторы поддерживают и приветствуют преимущества грудного вскармливания, но в научной литературе существует мало убедительных доказательств того, что преимущества грудного вскармливания теряются или уменьшаются при добавлении дополнительных твердых веществ с 4 месяцев.Точно так же, за исключением некоторых инфекций, мало убедительных доказательств того, что преимущества усиливаются за счет исключительного использования грудного вскармливания.

Оригинальное исследование Крамера и текущий Кокрановский обзор сравнивают риски и преимущества грудного вскармливания и, в частности, исключительно грудного вскармливания. В Кокрановском обзоре делается вывод: «Таким образом, с оговоркой, что с отдельными младенцами по-прежнему нужно вести индивидуальное лечение, чтобы не игнорировать недостаточный рост или другие неблагоприятные исходы и не принимать соответствующие меры, имеющиеся данные демонстрируют отсутствие очевидных рисков в рекомендациях в качестве общего политика, исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни как в развивающихся, так и в развитых странах ».⁷

Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев стало частью культуры здоровья в развитых странах. По сравнению с руководящими принципами 2003 г., новый проект руководящих принципов NHMRC обеспечивает большую гибкость в отношении введения твердых веществ. Однако в руководстве можно было пойти еще дальше и рекомендовать исключительно грудное вскармливание в течение 4–6 месяцев в сочетании с ранним введением твердой пищи.

Медицинские работники, заботящиеся о детях, тысячах семей и многих школах, в настоящее время реагируют, борются с пищевыми аллергиями и финансируют их последствия, которые имеют большое социальное воздействие и часто сохраняются на всю жизнь.^22,23,25,28 Таким образом, появляются новые данные о том, что введение прикорма примерно к 4 месяцам может снизить риски этих проблем со здоровьем.

Теперь кажется, что доказательств для возврата рекомендаций по кормлению грудных детей к EBF4–6 больше, чем когда EBF4–6 был изменен на EBF6.

Ключевые моменты

Грудное вскармливание приносит много пользы как матери, так и ребенку. Преимущества, вероятно, будут усилены при продлении грудного вскармливания.
Современная литература не дает убедительных аргументов в пользу того, почему исключительно грудное вскармливание необходимо для получения многих преимуществ любого грудного вскармливания в развитых странах.
Общественное здравоохранение мало пропагандирует идею о том, что любое грудное вскармливание желательно и полезно для матери и ребенка.
Отсроченное воздействие на ребенка дополнительных твердых веществ может быть фактором недавнего увеличения пищевой аллергии в развитых странах.
Появляется все больше данных, позволяющих предположить, что введение прикорма приносит пользу примерно с 4 месяцев, и авторы рекомендуют вернуться к политике общественного здравоохранения, предусматривающей исключительно грудное вскармливание в течение 4–6 месяцев.

Конфликт интересов: не заявлен.

Благодарность

Авторы выражают благодарность доктору Гарриет Хискок за комментарии к черновикам рукописей. Доктор Хискок — педиатр и научный сотрудник Королевской детской больницы и Детского научно-исследовательского института Мердока.

Список литературы

Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Руководство по грудному вскармливанию для медицинских работников, 1996 г. Доступно на сайте www.nhmrc.gov.au / Publications / synopses / n20syn.htm [доступ 6 мая 2011 г.].
Биннс С., Дэвидсон Г. Национальная комиссия по контролю за медицинскими услугами (NHMRC). Рекомендации по питанию для детей и подростков в Австралии, включающие рекомендации по кормлению грудных детей для медицинских работников. Содружество Австралии, 2003 г. Доступно на сайте www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/file/publications/synopses/n34.pdf [доступ 6 мая 2011 г.].
Крамер М.С., Какума Р. Всемирная организация здравоохранения. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Систематический обзор, 2001 г.Доступно по адресу www.who.int/nutrition/topics/optimal_duration_of_exc_bfeeding_review_eng.pdf [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
Всемирная организация здравоохранения. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания — Заключение консультации специалиста. Женева, Швейцария: ВОЗ, Департамент питания для здоровья и развития, 2001 г.
Всемирная организация здравоохранения / ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: ВОЗ, 2003 г. Доступно по адресу http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9241562218.pdf [доступ 6 мая 2011 г.].
Всемирная организация здравоохранения / ЮНИСЕФ. Декларация Innocenti, 2005 г. Доступно по адресу http://innocenti15.net/declaration.pdf [Доступно 6 мая 2011 г.].
Kramer MS. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания, 2009 г. Доступно по адресу http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD003517/frame.html [доступ 6 мая 2011 г.].
Всемирная организация здравоохранения. Питание детей грудного и раннего возраста — Глобальная стратегия питания детей грудного и раннего возраста, 2002 г.Доступно по адресу http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA55/ea5515.pdf [доступ 6 мая 2011 г.].
Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Научное мнение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. Парма, Италия, 2009 г. Доступно на www.efsa.europa.eu/de/efsajournal/pub/1423.htm [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
Центры по контролю за заболеваниями. Призыв главного хирурга к действию в поддержку грудного вскармливания, 2011 г. Доступно на сайте www.Surgeongeneral.gov/topics/breastfeeding/index.html [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
Fewtrell M, Wilson DC, Booth I, et al. Шесть месяцев исключительно грудного вскармливания: насколько убедительны доказательства? BMJ 2011; 342: c5955.
Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Руководство по грудному вскармливанию для медицинских работников — проект для общественных консультаций, октябрь 2011 г. Доступно по адресу http://consultations.nhmrc.gov.au/open_public_consultations/infant-feeding [доступ 27 января 2012 г.].
Kramer MS.«Грудь лучше»: доказательства. Early Hum Dev 2010; 86: 729–32.
Ip S, Chung M, Raman G и др. Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (Полный отчет) 2007; 1–186.
Forsyth JS, Ogston SA, Clark A, et al. Связь между ранним введением твердой пищи младенцам и их весом и болезнями в течение первых двух лет жизни. BMJ 1993; 306: 1572–6.
Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А. Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейной и респираторной инфекции в когортном исследовании тысячелетия в Соединенном Королевстве.Педиатрия 2007; 119: e837–42
Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения. Arch Dis Child 2009; 94: 148–50.
Du Toit G, Katz Y, Sasieni P, et al. Раннее употребление арахиса в младенчестве связано с низкой распространенностью аллергии на арахис. J Allergy Clin Immunol 2008; 122: 984–91.
Прескотт С.Л., Смит П., Тан М. и др. Важность раннего прикорма в развитии оральной толерантности: проблемы и противоречия.Pediatr Allergy Immunol 2008; 19: 375–80.
Мартино DJ, Prescott SL. Безмолвные загадки: эпигенетические парадигмы могут содержать ключ к победе над эпидемией аллергии и иммунных заболеваний. Аллергия 2010; 65: 7–15.
Коплин Дж. Дж., Осборн Нью-Джерси, Уэйк М. и др. Может ли раннее введение яиц предотвратить аллергию на яйца у младенцев? Популяционное исследование. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 807–13.
Mullins RJ. Тенденции детской пищевой аллергии в специализированной аллергологической практике на уровне сообщества, 1995–2006 гг.Med J Aust 2007; 186: 618–21.
Osborne NJ, Koplin JJ, Martin PE и др. Распространенность подтвержденной заражением IgE-опосредованной пищевой аллергией с использованием популяционных выборок и заранее определенных критериев заражения у младенцев. J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 668–76, e662.
Heine RG, Tang ML. Диетические подходы к профилактике пищевой аллергии. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2008; 11: 320–8.
Brandtzaeg P. Пищевая аллергия: отделяя науку от мифологии. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2010; 7: 80–400.
Норрис Дж. М., Баррига К., Хоффенберг Э. Дж. И др. Риск аутоиммунитета к целиакии и сроки введения глютена в рацион детей грудного возраста с повышенным риском заболевания. JAMA 2005; 293: 2343–51.
Пул Дж. А., Баррига К., Леунг Д. Я. и др. Время первого контакта с зерновыми культурами и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 2006; 117: 2175–82.
Prescott S, Allen KJ. Пищевая аллергия: вторая волна эпидемии аллергии. Pediatr Allergy Immunol 2011; 22: 155–60.
Австралийское общество клинической иммунологии и аллергии. Рекомендации по грудному вскармливанию, 2010 г. Доступно на www.allergy.org.au/content/view/350/287 [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
Биннс К., Скотт Дж., Форбс Д., Хьюитт К., Уилсон А. Рекомендации по кормлению грудных детей для медицинских работников в Австралии. Обзор литературы, декабрь 2010 г.
Департамент социальных служб. Технический отчет Викторианского исследования состояния детей и благополучия за 2006 г., 2007 г. Доступно по адресу www.eduweb.vic.gov.au/edulibrary/public/govrel/Policy//children/healthandwellbeingsurvey06-technicalreport.pdf [доступ 6 мая 2011 г.].
Forde KA, Miller LJ. Когортное исследование грудного вскармливания в северном столичном Перте, 2006–07 годы: как долго матери кормят грудью? Breastfeed Rev 2010; 18: 14–24.
Центр эпидемиологии и исследований. 2007– 2008 гг. Отчет о здоровье детей по результатам Обследования здоровья населения Нового Южного Уэльса. Сидней: Департамент здравоохранения штата Новый Южный Уэльс. Доступно по адресу www.health.nsw.gov.au/resources/publichealth/surveys/hsc_0708_pdf.asp [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
Queensland Health.Здоровье жителей Квинсленда: профилактика хронических заболеваний. Второй отчет начальника здравоохранения Квинсленда. Queensland Health, 2008. Доступно на сайте www.health.qld.gov.au/cho_ report / 2008 / 2008default.asp [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
Королевский австралийский колледж врачей общей практики. Заявление о позиции по грудному вскармливанию, 2007 г. Доступно на сайте www.racgp.org.au/policy/Breastfeeding_Position_Statement.pdf [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
Королевский австралийский колледж врачей.Заявление о позиции по грудному вскармливанию, 2007 г. Доступно по адресу www.actdgp.asn.au/content/Document/New%20site%20folders/Resources/Breastfeeding/Breastfeeding2%5B1%5D.pdf [по состоянию на 6 мая 2011 г.].
Австралийская ассоциация грудного вскармливания. Заявление о позиции по грудному вскармливанию, 2009 г. Доступно на сайте www.breastfeeding.asn.au/aboutaba/200
PositionStatement.pdf [по состоянию на 6 мая 2011 г.].

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Прикорм в 6 месяцев | Полезные советы от бренда «Тёма»

С чего начать введение прикорма в возрасте 6 мес?

Каким продуктам лучше отдать предпочтение в 6 мес.?

Каши

Овощи

Фрукты

Соки

Основные правила введения прикорма с 6 месяцев

Как правильно начинать введение нового продукта?

Примерный график введения прикорма по неделям

С чего начать прикорм ребенка?

Что относят к прикорму?

Таблица прикорма ребенка.

Добавьте ваш комментарий

Меню ребенка в 6 месяцев: секреты успешного начала прикорма

Время вводить прикорм

Лучшие продукты для старта

Основные правила прикорма

Советы по приготовлению пюре

Читать дальше

Введение прикорма — 5 самых популярных ошибок

Как правильно вводить прикорм ребёнку

Что такое первый прикорм и зачем он нужен

Когда пора вводить прикорм ребёнку

Как правильно вводить прикорм

1. Первые несколько недель предлагайте продукты только с одним ингредиентом

2. Прежде чем предложить новый продукт, выждите 3–5 дней

3. Комбинируйте между собой только уже проверенные ингредиенты

4. Обязательно вводите в рацион мясные пюре

5. В возрасте 8–10 месяцев предложите не пюре, а мелкую нарезку

Что нельзя давать ребёнку в процессе введения прикорма

Когда начинать вводить прикорм при смешанном вскармливании?

Когда вводить прикорм: мнение педиатров

Таблица прикорма для детей на искусственном вскармливании

Как понять, что ребенок готов к употреблению новой пищи

Признаки готовности детского организма к употреблению новых продуктов

Показания к раннему прикорму

Противопоказания к началу прикорма

Техника введения прикорма

Первые продукты питания

Рецепты первых детских блюд

Этапы прикорма соками

Рекомендации для введения прикорма при смешанном вскармливании

Пример введения каш и овощных пюре

Пример введения растительного и растопленного сливочного масла

Важные моменты

Сроки, состав и режим кормления

Введение прикорма

Грудное вскармливание после 6 месяцев | Medela

Как долго мне следует кормить грудью?

Продукты питания: Пищевая ценность длительного грудного вскармливания

Медицина: польза для здоровья от грудного вскармливания через шесть месяцев

Сигнал: дополнительные преимущества

Не следует ли мне перейти на следующую смесь через шесть месяцев?

Грудное вскармливание через шесть месяцев: польза для мам

9 вопросов, которые следует задать перед началом прикорма

1.Когда мне начинать прикорм?

2. Как узнать, готов ли мой ребенок к прикорму?

3. Как начать подавать твердую пищу?

4. Какие первые продукты подходят для употребления?

5. Сколько кормить?

6. Чего следует избегать при приготовлении пищи?

7. Как насчет новой еды?

8. Что давать по мере роста ребенка

9. Закуски, которые можно предложить ребенку

Кормление в первый год жизни — новые преимущества введения дополнительных твердых веществ с 4 месяцев

Предпосылки

Objective / s

Обсуждение

Преимущества любого грудного вскармливания

Преимущества исключительно грудного вскармливания

Риски эксклюзивности, рост пищевой аллергии и развитие руководящих принципов

Сообщество и клинический опыт

Обсуждение

Ключевые моменты

Благодарность

Список литературы

Открытие или сохранение файлов

Типы файлов

Добавить комментарий Отменить ответ