Рожать двойню как: Роды двойни: естественные или кесарево сечение

Содержание

Роды двойни: естественные или кесарево сечение

    Содержание:

  1. Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?
  2. В первых родах у женщины может появиться двойня?
  3. Как часто происходят роды двойни?
  4. Сколько длятся роды двойни?
  5. Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?
  6. Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Репродуктивная система человека весьма экономна, и обычно женщина становится мамой одного малыша. Тем не менее, изредка нам попадаются родители, гуляющие с двойной коляской или пытающиеся усадить в автомобиль двух совершенно одинаковых карапузов. Почему так происходит? Какова вероятность стать мамой близнецов? Что ждет женщину, когда придет время двойни появиться на свет — кесарево сечение или естественные роды? Отвечаем на ваши вопросы.

Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?

Иногда в утробе будущей мамы начинают расти сразу два или даже больше малышей.

Если не рассматривать уникальные и очень редкие случаи, то близнецы могут быть гомозиготными (однояйцевыми, появившимися из одной яйцеклетки) и гетерозиготными (разнояйцевыми, выросшими из разных яйцеклеток).

Разнояйцевые близнецы

Гетерозиготные близнецы появляются, если у женщины одновременно созревает несколько яйцеклеток. Малыши всегда обособлены — у каждого из них индивидуальная плацента и плодный (амниотический) пузырь. У них может быть разный пол, и, вообще, обычно они похожи друг на друга не больше, чем дети этой пары, рожденные с промежутком в несколько лет от разных беременностей. При этом яйцеклетки могут быть оплодотворены как в результате одного полового акта, так и разных — с промежутком в несколько часов или дней.

Если женщина ведет очень активную половую жизнь, возможна даже такая ситуация, когда одна яйцеклетка оплодотворяется спермой одного партнера, а вторая — другого. Тогда при родах двойни на свет появляются малыши, у каждого из которых свой отец, что на научном языке называется термином «суперфекундация». Точная частота этого явления неизвестна, но в случаях, когда проводились ДНК-экспертизы при оспаривании отцовства (другими словами, когда потенциальные папы заранее подозревали, что дело нечисто) суперфекундация была подтверждена у 2,4% пар близнецов

1.

Однояйцевые близнецы

С монозиготными близнецами другая история. Сначала все происходит как обычно: из фолликула во время овуляции выходит одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом, становится одной зиготой (клеткой с объединенным генетическим материалом родителей), из которой должен развиться один эмбрион. Но через некоторое время она неожиданно разделяется на две идентичные копии. Одна из них может разделиться повторно, и тогда вместо родов двойни маму ожидают роды тройняшек, если это сделают обе зиготы — близнецов станет уже четверо.

Особенности беременности однояйцевыми близнецами в зависимости от времени разделения зиготы.

Если у разнояйцевых близнецов всегда отдельные «квартиры» — у каждого собственная плацента и амниотический пузырь, у однояйцевых это зависит от времени разделения2.

День разделения зиготы

Процент случаев

Особенности

1–3

18–36%

У каждого малыша своя плацента и амниотический пузырь, прямо как у разнояйцевых.

4–8

60–70%

У близнецов общая плацента, но плодные пузыри разделены.

8–13

1–2%

Близнецы делят один амниотический пузырь на двоих и питаются от общей плаценты.

13–15

0,5%

На поздних сроках разделения появляются сиамские близнецы.

Вопреки общему заблуждению, они не срастаются, а, вовсе наоборот, не успевают разделиться.

В первых родах у женщины может появиться двойня?

Все может быть. Вы же помните, что многоплодная беременность бывает однояйцевой и разнояйцевой? Вероятность развития однояйцевых близнецов одинакова для всех женщин. И в первых, и в последующих родах двойня идентичных малышей появляется на свет примерно в 4 из 1000 беременностей3.

Разнояйцевые близнецы появляются по другой причине — из-за гиперовуляции, т. е. созревания в одном цикле двух и более яйцеклеток. На это влияют следующие факторы4:

  • Использование препаратов от бесплодия.

  • Недавняя отмена гормональных контрацептивов или нерегулярный прием противозачаточных средств.

  • Ожирение, т. е. индекс массы тела выше 305.

  • Генетическая предрасположенность. Если у вас самой есть близнец, если ваша мать или ваша сестра рожали близнецов, ваши шансы выше средней естественной вероятности родов двойни

    6.

  • Рост. Женщины высокого роста чаще становятся мамами разнояйцевых близнецов.

  • Возраст женщины. Вероятность многоплодной беременности возрастает после 35 лет7.

Как часто происходят роды двойни?

В акушерстве существует так называемый закон Хеллина8, который гласит, что вероятность появления на свет двойняшек, тройняшек и т.д. подчиняется следующей формуле: 1/89N-1, где N — количество близнецов.

Количество плодов

Вероятность

Процент

2

1 из 89 родов

1,1%

3

1 из 7 921 родов

0,013%

4

1 из более 700 тысяч родов

0,00014%

Закон Хеллина — просто любопытное наблюдение, сделанное медиком конца XIX века, и современная наука предлагает гораздо более сложные формулы. Тем не менее, иногда он удивительным образом работает. Например, в 2016 году в России произошло 1 876 646 родов, в которых родилось 22 144 двойняшек и 408 тройняшек9, что в процентном соотношении составляет 1,18% и 0,021%. Неплохая точность!

В целом же статистика родов двойни в нашей стране выглядит так:

Процент родов двойни среди всех родов в России с 1996 по 2016 год9.

Несложно заметить, что в конце 90-х и в начале 2000-х годов статистика была почти постоянной, а затем неожиданно, но уверенно поползла вверх. Разгадка проста: в последнее время активно развиваются лекарственные и другие вспомогательные репродуктивные технологии, а они нередко приводят к многоплодной беременности

10. Так что последние цифры — это естественные случаи родов двойни плюс вклад процедур лечения от бесплодия.

Сколько длятся роды двойни?

Врачи выделяют в родах три этапа — период раскрытия, период изгнания и последовый период. Первый период начинается схватками и заканчивается полным раскрытием шейки матки, третий стартует после рождения малыша и заканчивается появлением последа — плаценты и остатков плодных оболочек. Продолжительность этих периодов больше зависит от индивидуальных особенностей организма, чем от того, сколько малышей вынашивала женщина.

Наибольший интерес представляет период изгнания — тот самый, когда малыши из уютной материнской утробы «изгоняются» в наш непростой мир. Они выходят последовательно, значит, можно считать, что роды двойни дольше именно на этот промежуток между появлением первого и второго ребенка. Так столько он составляет?

Благодаря медикам из региона Гессен в Германии на этот вопрос есть очень точный ответ. На протяжении 15 лет они тщательно исследовали информацию о естественных родах двойни в местных больницах. В результате был собран внушительный объем данных — более 4000 случаев многоплодной беременности, в результате которых на свет появилось более 8000 малышей. Анализ этого массива позволил вычислить наиболее вероятный интервал, который проходит между рождением малышей в родах двойни естественным путем. У 3 из 4 мам это занимает не более 15 минут, а в среднем один близнец старше второго всего на 13,5 минут

11.

Интервал между рождением близнецов, минут

Процент родов

До 15

75,8%

16–30

16,4%

31–45

4,3%

46–60

1,7%

Более 60

1,8%

Изредка в акушерской практике отмечаются удивительные случаи, когда между рождением близнецов проходит гораздо более значительное время. Судя по всему, первую позицию среди рекордсменов по продолжительности родов двойни занимает жительница германского города Кельна по имени Оксана (не будем утверждать, но имя подсказывает, что она может быть нашей бывшей соотечественницей).

17 ноября 2018 года, на 26-й неделе беременности, у женщины начались преждевременные роды. Она родила живую недоношенную девочку весом 900 граммов, после чего шейка матки закрылась, и схватки прекратились. Врачи решили дать второму ребенку возможность побыть в материнской утробе как можно дольше. В итоге другая девочка родилась через четыре дня после планового срока — на 97 дней позже своей сестры и уже в 2019 году12. Кстати, не волнуйтесь по поводу старшей малышки: врачи выходили ее, и после трехмесячной разлуки близняшки встретились вновь.

Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?

Беременность у женщины, ожидающей сразу нескольких малышей, обычно короче. Рождения двойняшек можно ожидать уже на 35-й неделе, тройни — на 33-й, а четырех близнецов — начиная с 29-й13. После того, как проходят роды двойни, врачи окружают новорожденных особой заботой. А появление на свет трех и более малышей требует самого пристального внимания, потому что такие близнецы в подавляющем большинстве случаев рождаются недоношенными.

У женщины, вынашивающей несколько детей, вероятность стать мамой раньше положенного срока значительно возрастает. Врачи постараются сделать все, чтобы максимально продлить беременность, но и самой женщине тоже не стоит рисковать будущим своих малышей. По крайней мере, ей нужно следить за своим питанием и здоровьем, дышать свежим воздухом, избегать психологических стрессов и излишних физических нагрузок.

Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Финальное решение о тактике родов принимают специалисты роддома, руководствуясь всей доступной им информацией о беременности. Однако практика показывает, что если все идет в целом нормально (срок беременности к моменту родов превышает 32 недели, а первый близнец устроился в головном предлежании, т. е. собирается выходить головкой вперед), существенной разницы между естественными родами двойни и кесаревым сечением нет14. Большое исследование, в котором приняли участие 106 медицинских центров в 25 странах, продемонстрировало, что риск для малышей остается одинаковым при обоих способах родоразрешения.

Кесарево сечение назначается при тазовом предлежании первого близнеца в родах двойни. Впрочем, в этой ситуации операция рекомендуется даже при беременности одним малышом. Если близняшки растут в общем плодном пузыре, врачи также обычно выбирают кесарево сечение. В остальных случаях бояться родов двойни естественным путем не стоит — они не опаснее операции14.


Ссылки на источники:
  1. Wenk, R. E.; Houtz, T; Brooks, M; Chiafari, F. A. (1992). How frequent is heteropaternal superfecundation? Acta geneticae medicae et gemellologiae. 41 (1): 43–7.

  2. Curran, Mark (2005-11-02). Twinning. Focus Information Technology.

  3. Professor Hanan Hamamy. GFMER. Monozygotic Twinning.

  4. Joel Forman, MD. Causes of Identical and Fraternal Twins.

  5. WebMD. Moms' Obesity Makes Twins More Likely.

  6. U.S. National Library of Medicine. Is the probability of having twins determined by genetics?

  7. ACOG. Multiple Pregnancy.

  8. Johan Fellman (November 5th 2018). Historical Studies of Hellin’s Law, Multiple Pregnancy - New Challenges, Julio Elito Jr., IntechOpen.

  9. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб./ Росстат. – M., 2017. – 263 с. ISBN 978-5-89476-447-4.

  10. Kulkarni AD, Jamieson DJ, Jones HW, Kissin DM, Gallo MF, Macaluso M, Adashi EY (2013). Fertility Treatments and Multiple Births in the United States. New England Journal of Medicine. 369 (23): 2218–2225.

  11. Stein W, Misselwitz B, Schmidt S (2008). "Twin-to-twin delivery time interval: influencing factors and effect on short-term outcome of the second twin". Acta Obstet Gynecol Scand. 87 (3): 346–53.

  12. Twins born three months apart in different YEARS hailed 'medical sensation'.

  13. Nanette Elster (J.D., M.P.H.). Institute for Science Law and Technology Working Group on Reproductive Technology. Less is more: the risks of multiple births.

  14. Barrett JF, Hannah ME, Hutton EK, Willan AR, Allen AC, Armson BA, Gafni A, Joseph KS, Mason D, Ohlsson A, Ross S, Sanchez JJ, Asztalos EV (2013). A Randomized Trial of Planned Cesarean or Vaginal Delivery for Twin Pregnancy. New England Journal of Medicine. 369 (14): 1295–1305.

Как зачать двойню естественным путем: таблица, народные средства

    Содержание:

  1. Факторы, влияющие на возможность рождения двойни
  2. Как повысить шансы зачать двойню естественным путем
  3. Как развиваться в декрете?

Кому-то вполне достаточно и одного ребенка, а кто-то просто мечтает о том, чтобы в семье появились сразу двое.

Чтобы ответить на вопрос, как зачать двойню или близнецов, нужно разобраться в механизме этих явлений. Разница между близнецами и двойняшками проста: однояйцевые близнецы, похожие друг на друга, как две капли воды, — это дети родившиеся из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая делится на две уже после оплодотворения, а двойняшки появляются при одновременном оплодотворении сразу двух яйцеклеток, при этом дети могут быть разного пола и совсем не похожи друг на друга. Надо отметить, что природой заложен механизм, нивелирующий рождение двойни, так как ее сложнее выносить и вырастить. Но существуют различные факторы, способствующие одновременному созреванию двух яйцеклеток, благодаря чему и происходит зачатие двойни. Невозможно спланировать беременность однояйцевых близнецов, так же как невозможно дать стопроцентную гарантию зачатия двойни, но спровоцировать одновременное созревание двух яйцеклеток вполне реально.

Факторы, влияющие на возможность рождения двойни:

  • наследственность — вероятность зачать двойню выше у тех женщин, в роду которых уже были многоплодные беременности;

  • излишний вес — замечено, что двойни чаще рождаются именно у полных женщин;

  • возраст старше 30 лет — организм может провоцировать созревание сразу нескольких фолликулов для повышения вероятности зачатия;

  • наступление беременности в период лактации повышает возможность зачатия именно двойни;

  • с каждой последующей беременностью растут шансы на появление двойняшек;

  • этническая принадлежность мамы — совершенно не ломая голову над тем, как зачать двойню, африканские женщины рожают сразу по несколько детей гораздо чаще, чем все остальные. А вот реже всего многоплодная беременность бывает у азиаток.

Как повысить шансы зачать двойню естественным путем

Прежде всего, стоит проконсультироваться со своим врачом, возможно, он посоветует, что делать, чтобы зачать двойню. К этому разговору лучше подготовиться: принести медицинские карты (свою и партнера), заранее выяснить, какими заболеваниями страдают родственники с обеих сторон и были ли в роду по женской линии многоплодные беременности.

Возможно, вам повезет, и ваш доктор сможет дать вам волшебную таблицу, как зачать двойню, или научит как зачать двойню по овуляции.

Среди медикаментозных способов, которые также может посоветовать врач, есть лечение препаратами, в состав которых входит фолликулостимулирующий гормон, в результате чего могут созреть одновременно две яйцеклетки. Более того, после отмены гормональных контрацептивов наблюдается так называемый ребаунд–эффект, когда запускаются в работу сразу оба яичника и можно зачать двойню.

Также не стоит забывать об искусственном оплодотворении, когда женщине подсаживают сразу две–три оплодотворенные яйцеклетки.

Существуют народные способы, как зачать двойню. Прежде всего, рекомендации относятся к питанию, призванному способствовать созреванию большего количества фолликулов. Придется налечь на молочные продукты, куриные яйца, цельное зерно, грецкие орехи, тыкву, бананы, морковь, красную рыбу, печень. Попробуйте найти такой продукт, как ямс, который содержит набор веществ, стимулирующих работу яичников. Наибольшее число близнецов рождается в городе Игбо–Орана юго–западе Нигерии, за что его даже называют «Землей близнецов». Основной пищей населения там является именно ямс.

Обязательное условие, чтобы зачать двойню — отказ от алкоголя и курения.

Чтоб активизировать работу яичников можно за несколько месяцев до планируемого зачатия начать ежедневный прием фолиевой кислоты, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Установлено, что большинство двоен рождается в июле, а меньше всего в первый месяц зимы. Это может быть связано с продолжительностью светового дня, влияющего на выделение фолликулостимулирующего гормона. Поэтому зачатие лучше всего планировать на осень.

Косвенно повлиять может и климат — продолжительный световой день, высокая влажность, солнечная активность активизируют работу яичников. Поэтому можно запланировать месячный отпуск в подходящее место для увеличения шансов.

Интересен установленный факт, что двойни рождаются в четыре раза чаще у женщин уже являющихся матерями близнецов. Поэтому стоит лишь один раз родить двойню, как в следующий раз это будет уже легче подстроить.

статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Имеются данные о частоте двойни при аномалиях развития матки, характеризующихся ее раздвоением (матка двурогая, имеющая в полости перегородку, и др.). Причиной полиэмбрионии может быть разъединение бластомеров (в ранних стадиях дробления), возникающее в результате гипоксии, охлаждения, нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов. Многоплодная беременность может возникать: в результате оплодотворения двух или большего количества одновременно созревших яйцеклеток, а также при развитии двух или более эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки. 

Близнецы, образовавшиеся из двух (трех и т. д.) яйцеклеток, называются двуяйцевыми (многояйцевыми), возникшие из одной — однояйцевые. Происхождение двуяйцевых двоен (многояйцевых близнецов): возможно одновременное созревание (и овуляция) двух или более фолликулов в одном яичнике. Может быть созревание двух или более фолликулов и овуляция в обоих яичниках. 

Возможен третий способ происхождения двуяйцевых (многояйцевых) близнецов — оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле Происхождение однояйцовых близнецов: чаще всего возникновение однояйцевых двоен бывает связано с оплодотворением яйцеклетки, имеющей два и более ядра. единый эмбриональный зачаток в стадии дробления разделяется на две части; из каждой части образуется зародыш (плод). Двуяйцевая двойня. Оплодотворенные яйцеклетки развиваются самостоятельно. После внедрения в слизистую оболочку у каждого зародыша развивается своя водная и ворсистая оболочки; в дальнейшем у каждого близнеца образуется своя плацента с самостоятельной сетью сосудов, каждое плодное яйцо, кроме хориона и амниона, имеет самостоятельную капсульную оболочку (decidua capsularis). В ряде случаев между сосудами самостоятельных плацент образуются анастомозы. Двуяйцовые двойни могут быть однополыми (оба мальчика или обе девочки) и разнополыми (мальчик и девочка). Группа крови у них может быть одинаковой и различной. Однояйцовая двойня. Однояйцовая двойня имеет общую капсульную и ворсистую оболочки и общую плаценту; сосуды (как артериальные, так и венозные) обоих близнецов в плаценте сообщаются с помощью многочисленных анастомозов. Водная оболочка у каждого близнеца отдельная, перегородка между плодными мешками состоит из двух водных оболочек (биамниотическая двойня). 

Однояйцовые близнецы всегда принадлежат к одному полу (оба мальчика или обе девочки), похожи друг на друга, группа крови у них одинаковая.  

При двуяйцовой двойне оболочки в перегородке располагаются следующим образом: амнион — хорион, хорион — амнион; при однояйцевой амнион—амнион.
Важными признаками для диагноза служат: группа крови (и другие факторы крови), цвет глаз, волос, кожный рельеф кончиков пальцев, форма и расположение зубов. У однояйцевых близнецов эти признаки полностью совпадают. Разнояйцевые близнецы обладают признаками сходства в такой же степени, как обычные братья и сестры.

ТЕЧЕНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
При многоплодной беременности к организму женщины предъявляются повышенные требования: сердечно-сосудистая система, легкие, печень, ночки и другие органы функционируют с большим напряжением. В связи с этим многоплодная беременность протекает тяжелее одноплодной.

  • Беременные часто жалуются на утомляемость и одышку, которая усиливается к концу беременности. Причиной одышки является затруднение деятельности сердца в связи со значительным смещением диафрагмы дном матки, размер которой при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной.  
  • Нередко возникает расширение вен нижних конечностей. К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие давления большого плодовместилища на мочевой пузырь. 
  • Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. 
  • При многоплодной беременности чаще, чем при одноплодной, возникают токсикозы: рвота, слюнотечение, отеки, нефропатия, эклампсия. 
  • При двойнях нередко встречается многоводие одного из плодов, что ведет к резкому увеличению и перерастяжению матки, одышке, тахикардии и другим расстройствам. Многоводие чаще наблюдается у одного из однояйцовых близнецов. В некоторых случаях многоводию одного близнеца сопутствует маловодие другого плода. 
  • Часто возникает преждевременное прерывание многоплодной беременности. 
  • При двойнях преждевременные роды наблюдаются не менее чем у 25% женщин. 
  • При тройнях преждевременное прерывание беременности происходит чаще, чем при двойнях. Чем больше число вынашиваемых плодов, тем чаще наблюдаются преждевременные роды. 
  • Развитие близнецов, родившихся в срок, в большинстве случаев бывает нормальным. Однако масса их тела обычно меньше, чем у одиночных плодов. Нередко существует разница в массе тела близнецов на 200—300 г, а иногда и больше. 
  • Неравномерное развитие близнецов связано с неодинаковым поступлением питательных веществ из единого плацентарного круга кровообращения. 
  • Нередко наблюдается разница не только в массе, но и в длине тела близнецов. В связи с этим была выдвинута теория сверхзарождения (superfoetatio). Сторонники этой гипотезы считают, что возможно оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, т. е. наступление новой беременности при наличии уже существующей, ранее возникшей, беременности. 
  • В связи с неравномерной доставкой питательных веществ и кислорода может наступить значительное нарушение развития и даже гибель одного из близнецов. Это чаще наблюдается при однояйцовых близнецах. Погибший плод сдавливается вторым, хорошо растущим плодом, околоплодные воды всасываются, плацента подвергается регрессу. Спрессованный мумифицированный плод («бумажный плод») выделяется из матки вместе с последом после рождения живого близнеца. Многоводие одного плода, возникающее при многоплодной беременности, нередко также препятствует правильному развитию другого близнеца. При выраженном многоводии нередко наблюдаются те или иные аномалии развития плода, растущего при избытке околоплодных вод. Изредка рождаются сросшиеся двойни (срастание может быть в области головы, груди, живота, таза) и близнецы с другими пороками развития. 
  • Положение плодов в полости матки в большинстве случаев (около 90 %) бывает нормальным. При продольном положении наблюдаются разные варианты предлежания: оба плода предлежат головкой, оба — тазовым концом, один — головкой, а другой — тазовым концом. При продольном предлежании один плод может находиться позади другого, что затрудняет диагностику. Реже наблюдается продольное положение одного плода и поперечное положение другого. Наиболее редко встречается поперечное положение обоих близнецов. 
  • Положение близнецов в матке оба плода предлежат головкой, один плод предлежит головкой, второй – тазовым концом, оба плода в поперечном положении 
  • При многоплодной беременности женщин берут на особый учет и тщательно за ними наблюдают. При появлении самых ранних признаков осложнений беременную направляют в отделение патологии беременности родильного дома. Учитывая частое возникновение преждевременных родов, беременную двойней рекомендуется направлять в родильный дом за 2 — 3 нед до родов даже при отсутствии осложнений. 


РАСПОЗНАВАНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика многоплодной беременности нередко представляет значительные затруднения, особенно в первой ее половине. Во второй половине, ближе к концу беременности, распознавание двойни (тройни) облегчается. Однако диагностические ошибки бывают при исследовании в конце беременности и даже во время родов.

При распознавании многоплодной беременности учитываются следующие признаки:

  • Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. Дно матки обычно стоит высоко, особенно в конце беременности, окружность живота в этот период достигает 100—110 см и более. 
  • Непостоянны и недостаточно достоверны следующие признаки: а) углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; б) наличие продольного углубления на передней стенке матки, образующееся в результате прилегания друг к другу плодов, находящихся в продольном положении; в) наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении плодов. 
  • Небольшие размеры предлежащей головки при значительном объеме беременной матки и высоком стоянии ее дна также позволяют заподозрить многоплодную беременность. Наличие этого признака объясняется тем, что при исследовании определяется головка одного и тазовый конец (в дне матки) другого плода, лежащего несколько выше. 
  • Ощущение движения плода в разных местах и прощупывание частей плода в различных отделах живота (как справа, так и слева) также указывают на многоплодие.

Рождение двойни

Рождение двойни – двойная радость для родителей. Но, увы, протекание многоплодной беременности может серьезно осложняться. Особенно сложными считаются случаи, если у будущей мамы есть сопутствующие заболевания. Так было и у нашей пациентки.

Она обратилась к нам на 15 неделе для дальнейшего ведения беременности и родов. Счастливая, что, наконец, после длительных попыток забеременеть, это удалось с помощью ЭКО и от того, что родится сразу двое малышей – дочь и сын. И расстроенная, от того, что, как сказали в другой клинике, где до этого она вела беременность, ситуация очень сложная и прогнозировать что-либо невозможно.

Специалисты роддома ЕМС подтвердили непростую ситуацию. Во-первых, будущие малыши развивались из одной плаценты – это всегда большие риски. Во-вторых, у беременной было выявлено: артериальная гипертензия, отеки, неравномерное развитие плодов, множественная миома матки, гестационный диабет и риск развития преэклампсии. Но наши специалисты были более оптимистичны в своих прогнозах: за свою практику им не раз приходилось вести беременности и успешно принимать еще более сложные роды. Поэтому они ободрили будущую маму - настрой беременной очень важен.

Чтобы снизить риски, акушеры-гинекологи начали незамедлительную терапию. В результате им удалось нормализовать сахар, взять под контроль АД и избежать развития преэклампсии – все это помогло не допустить ранних родов. КС специалисты провели на 36 неделе – такой срок считается очень хорошим показателем в конкретной ситуации.

После рождения малышей врачи сразу же удалили пациентке множественную миому, таким образом, избавили женщину от необходимости обращаться к гинекологу для прохождения операции в будущем.

Мама была рада: казалось бы, все закончилось. Но переживания были еще впереди. Девочка, как это часто бывает при рождении двоен, оказалась с малым весом - 2140 гр. Но состояние ее не страдало, и она наблюдалась в условиях физиологического отделения новорожденных.

Мальчик родился с весом 2840гр, но при этом был гораздо слабее сестрички. С момента рождения у ребенка были отмечены проблемы с дыханием, поэтому малыша поместили в отделение реанимации и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких.

Несмотря на состояние, оба ребенка с первых суток жизни получали грудное молоко.

После проведенного обследования у мальчика выявили врожденную пневмонию, врожденную анемию и преходящую ишемию миокарда. Неонатологи, реаниматологи и кардиологи ЕМС вели постоянное наблюдение за малышом и оказывали ему всю необходимую помощь.

Наш роддом предусматривает совместное пребывание родителей и детей, даже если они находятся в реанимационном отделении. Поэтому все время мама была со своими малышами.

Спустя неделю девочка набрала необходимый вес, и врачи разрешили ей выписаться. Но для мамы было очень важно находиться рядом с сыном, поэтому она решила оставаться в роддоме, пока не выпишут мальчика. За эти 7 дней состояние новорожденного улучшилось, и дальнейшее наблюдение проводилось в отделении патологии новорожденных родильного дома ЕМС.

За вторую неделю малыш набрал вес до нормы, его жизни ничто не угрожало, поэтому специалисты, наконец, разрешили родителям забрать ребенка домой. Сейчас у семьи все хорошо, детки растут и правильно развиваются.

Благодаря опытным врачам роддома ЕМС, их быстрым действиям теперь мама может быть спокойна: самое страшное позади. Впереди у ее двойняшек полноценная, и мы надеемся, счастливая жизнь. Желаем этой чудесной семье здоровья и всего самого хорошего.

А вот наши главные герои, которые вели пациентку на всех этапах ее пребывания в роддоме ЕМС: Инна Алексеева, Елена Сухобокова – наши профессионалы, которыми мы по праву гордимся.

 

Роды двойни без кесарева сечения

Многодетная беременность требует особенных усилий и терпения. Подготовка к естественным родам двойни идет все 9 месяцев, ведь этот процесс — огромная нагрузка на организм женщины. Так, будущие «многомамы» будут выполнять УЗИ и посещать специалиста чаще остальных.

Уже в 32–33 недели стоит ожидать наступления родов, так как многоплодная беременность может не вынашиваться до конца срока.

Роды двойни естественным путем возможны не всегда. Но даже если процесс вынашивания плодов протекает гладко, в последнем триместре нужно быть готовыми к возникновению внеплановой ситуации, которая потребует экстренного родоразрешения, возможно, при помощи операции.

О чем нужно знать при естественных родах двойни?

В ряде случаев разница между родами одного и двух малышей отсутствует. Но все же чаще естественные роды двойни проходят тяжелее, чем в случае с рождением одного малыша. Немудрено: ведь женщина выполняет двойную работу.

Если беременность протекает успешно, детки и мама чувствуют себя отлично, и, если оба малыша находятся головами вниз, вероятность провести роды двойни естественным путем очень велика.

Процесс будет проходить с классической поэтапностью. Первый этап — открытие шейки матки, который проявляется схватками. Затем наступает второй этап, когда малыши появляются на свет. И, наконец, на третьем этапе рождается послед. Второй период будет в данном случае более продолжительным, ведь на свет появляются два малыша. В зависимости от того, имеется ли у плодов общая плацента, или она у каждого своя, в третьем периоде родится одно или два детских места.

А вот если один малыш расположен в головном предлежании, а другой — в тазовом, то одно дитя появляется самостоятельно, а второго часто извлекают оперативными методами. В таком случае естественные роды двойни невозможны.

Приближение естественных родов двойни

Во время беременности происходит перерастяжение мускулатуры матки двумя плодами. Поэтому схватки могут отличаться слабостью, а сами естественные роды двойни будут долгими.

По ощущениям и признакам двойные роды ничем не отличаются от стандартных. Если женщина отмечает появление приведенных ниже признаков, значит, роды двойни естественным путем не за горами.

  • Живот опустился, и дышать стало значительно легче.
  • Мочеиспускание еще больше участилось, так как матка сильнее давит на мочевой пузырь.
  • В области поясницы появились болезненные ощущения.
  • Походка приобрела степенность и размеренность.

Особенности процесса при родах двойни естественным путем

Любой процесс появления ребенка на свет делится на периоды — раскрытие шейки матки, изгнание плода и появление детского места. Роды двойни естественным путем не являются исключением.

Раскрытие шейки матки

В первом периоде родов женщина отмечает возникновение схваток в виде выраженного дискомфорта в области промежности, внизу живота, в области поясницы. При этом сначала они могут быть нерегулярными, но со временем становятся периодичными, причем время между схватками становится все короче.

Обычно в конце первого периода вскрывается пузырь и происходит излитие околоплодных вод. Вместе с ними отходит и слизисто-кровянистая пробка.

Период изгнания

Как только шейка матки откроется на 10 см, наступает потужной период, во время которого малыши появляются на свет. При родах двойни естественным путем именно этот этап длится в два раза дольше, ведь по родовым путям предстоит пройти не одному, а последовательно двум крохам.

Женщине очень важно выполнять все рекомендации специалистов по правильному дыханию и поведению в потугах. Это поможет ускорить процесс.

Итак, появился первый ребенок. Новорожденного осматривают и оценивают его состояние. В это же время специалисты оценивают положение и сердцебиение второго малыша, определяя, удастся ли завершить роды двойни естественным путем. Если это необходимо, врач вскрывает второй плодный пузырь. Как правило, перерыв между рождением первого и второго малыша составляет не более 15 минут.

Рождение последа

На завершающем этапе выходит плацента или детское место. При двойне плацента может быть как одна на двоих, так и у каждого ребенка своя. А значит, родится одна или две плаценты. Важно убедиться, что послед родился целиком и в полости матки ничего не осталось. С этой целью его внимательно осматривают.

При необходимости женщине накладывают швы, после чего новоявленная мама отдыхает.

Желательно, чтобы естественные роды двойни проходили в специализированных перинатальных центрах. В таких учреждениях находится специально обученный персонал, а сам центр располагает всеми необходимыми условиями для того, чтобы в случае необходимости быстро провести операцию и выходить детишек. Однако при отсутствии такого центра в регионе проживания мамы, ожидающей двойню, переживать не стоит. Если беременность протекает хорошо, в обычном роддоме роды двойни тоже пройдут успешно.

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

Роды двойни: естественные и кесарево сечение

Естественные роды

Для того чтобы рассчитать дату родов двойней, нужно, как и при одноплодной беременности, за точку отсчета взять первый день последней менструации. От этой даты вычитают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Получившийся день в календаре — предполагаемая дата родов (ПДР). Чтобы узнать, на какой неделе наступят роды двойни, можно смело отнять от ПДР 2–3 недели. Ведь обычно при многоплодии малыши появляются на свет за две-три недели до планируемого срока, а то и раньше. Особенно если рождение двойни происходит во вторых или последующих родах.

Если в развитии обоих малышей нет отклонений, а самочувствие мамы в течение всего периода беременности оценивается как отличное, есть все показания к естественному способу родоразрешения. При этом оба малыша должны находиться в нормальном предлежании, т.е. головками вниз.

У долгожданного события есть ряд предвестников. Один из них — опущение живота. Дышать будущей маме становится легче, ведь диафрагма тоже опустилась. Во вторые роды живот опускается не заблаговременно, а за два-три дня, а при третьих родах двойни этого может не произойти вовсе. И головка первого малыша опустится в малый таз уже в процессе родов.

Признаком скорых родов является наличие жидкого стула. Биологически активные вещества, способствующие сокращению матки, влияют и на кишечную стенку. Также на поздних сроках беременности матка сильнее давит на мочевой пузырь, вызывая более частые мочеиспускания.

Точно так же, как и при одноплодной беременности, у женщины появляется «синдром гнездования». Будущая мама ощущает прилив сил. Она с упоением обустраивает детский уголок, стирает и гладит крошечные вещи.

При приближении родов двойни женщина может чувствовать боли в пояснице, в области крестца. Они свидетельствуют о том, что двойня может появиться на свет в ближайшие дни или даже часы.

Предвестники наиболее выражены у первородящих. У повторнородящих женщин родовые пути более подготовлены к процессу, значит, предвестники могут появиться непосредственно перед родами. Будущей маме двойни следует помнить об этом.

Сигналом начинающихся родов являются схватки — это признак раскрытия матки. Они проявляются сильными болями в низу живота с определенной периодичностью. С каждой новой схваткой боль усиливается. Уменьшают болевые проявления при помощи специальных массажных техник.

Роды двойни имеют те же этапы, что и родовой процесс с одним плодом, но некоторые стадии протекают с особенностями. Последовательность процесса появления малышей на свет такова:

  • Раскрывается шейка матки.
  • Вскрывается плодный пузырь первого малыша.
  • Рождается старший из двойни.
  • Наступает пауза, она длится у всех по-разному.
  • Происходит вскрытие второго плодного пузыря.
  • Следующий малыш появляется на свет.
  • Послед обоих детей выходит одновременно, если он общий, или последовательно, если он у каждого свой.

Каждые роды двойни — ответственный момент для специалистов. Однако в практике появления на свет двух малышей встречаются случаи, которые требуют особенного внимания.

Роды после ЭКО. До недавнего времени при беременности в результате экстракорпорального оплодотворения обязательно проводилась плановая операция, однако сейчас существует возможность успешно рожать естественным путем. Какими будут роды, определяют специалисты, учитывая все риски.

Третьи роды двойни имеют свои нюансы. Они заключаются в слабом проявлении предвестников, и иногда женщина может даже их не заметить. На вопрос, сколько длятся роды двойни в третий раз, можно ответить: меньше часа от начала схваток в самом экстремальном случае.

Кесарево сечение при двойне

Иногда роды двойни лучше проводить при помощи плановой операции. Это гарантирует сохранность здоровья малышей, а также их мамы.

Показания к плановому кесареву сечению бывают со стороны как будущей мамы, так и плодов. Операция в плановом порядке рекомендуется, если в состоянии здоровья беременной есть отклонения: операции на матке в прошлом, наличие ВИЧ-инфицирования, клинические проявления герпеса гениталий, болезни сердечно-сосудистой системы, мочеполовой сферы (опухоли, свищи), патология органов зрения.

Роды двойни, начавшиеся естественным путем, могут закончиться кесаревым сечением. Женщина должна иметь внутреннюю готовность и к такому исходу.

Со стороны малышей показаниями к кесареву сечению являются: неправильное предлежание плацент, тазовое или поперечное положение, сращение или сцепление плодов. Если у малышей одна на двоих плацента и единые плодные оболочки, то женщине тоже будет предложена операция, чтобы во время родов первого ребенка не пострадал второй.

Подготовка к плановому родоразрешению

Подготовка к будущему оперативному родоразрешению начинается с момента назначения плановой операции и продолжается в течение всего оставшегося времени до родов. Готовясь к плановому родоразрешению, следует узнать у наблюдающего специалиста, на каком сроке будет проводиться операция, за сколько дней необходимо лечь в больницу. Желательно посещать подготовительные курсы для рожениц, которым предстоит кесарево сечение.

При беременности двойней важно срочно сообщать специалистам о любых признаках изменения состояния здоровья, появившихся отклонений.

Каждой женщине интересно, на какой неделе проходят роды двойни плановым кесаревым сечением. Нет универсальной формулы, как рассчитать эту дату при хирургическом вмешательстве, все определяется в индивидуальном порядке. Обычно плановая операция беременным двойней проводится в сроки, максимально приближенные к сроку естественных родов — 38 недель.

За одну-две недели до назначенной даты будущая мама госпитализируется в отделение патологии беременных того роддома, где будут проходить роды. Ей проводят необходимые обследования и медикаментозную подготовку. Накануне операции определяется способ анестезии, делается клизма.

При проводниковой анестезии мама находится в сознании и слышит первый крик малышей. Каждого из детей поочередно прикладывают к груди. При общем обезболивании встреча произойдет позже. После родов женщина переводится в реанимационное отделение, а малыши — в детское. В течение первых суток новорожденных неоднократно приносят на кормление грудью. При нормальном течении послеродового процесса и удовлетворительном состоянии детей мама и ее малыши воссоединяются в послеродовом отделении на вторые сутки после родов двойни.

Появление двух деток — это всегда удивительный, вдвойне радостный процесс. Так происходит и при ожидании первенцев, и когда двойня появляется в последующих родах. Наградой за мучительный токсикоз, лишний вес, временное ухудшение здоровья будут громкие крики малышей, ежедневно сообщающих о том, что они пришли в этот мир.

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

Плановое кесарево сечение при беременности двойней

В различных сообществах и в семьях существуют значительные вариации распространенности близнецов, и в последнее время возросло число матерей более старшего возраста, а также использование методов лечения бесплодия и искусственного оплодотворения. Младенцы при двуплодной беременности подвержены более высокому риску смерти во время родов и в ближайший околородовый период, чем младенцы при одноплодной беременности. Это происходит в ряде случаев по причине более высокого риска преждевременных родов. Близнец, родившийся вторым, имеет повышенный риск неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с близнецом, родившимся первым.

Политика плановых вагинальных родов у женщин с беременностью двойней в условиях стационара связана частотой экстренной операции кесарева сечения от 30% до 40%. Когда первый из близнецов рождается вагинально (естественным путём), всё ещё существует риск неотложного кесарева сечения (операции) для рождения второго близнеца. Возможно, что некоторые из неблагоприятных последствий можно избежать при своевременном родоразрешении путем кесарева сечения, но необходимо учитывать риски кесарева сечения для матери при этой (текущей, родоразрешаемой) и последующих беременностях.

В этот обзор мы включили два рандомизированных испытания, сравнивающие плановое кесарево сечение и плановые вагинальные роды у беременных близнецами, с общим числом участниц - 2864 женщины. В отношении важных исходов, доказательства были оценены как доказательства среднего (умеренного) качества.

Материнская смертность: не было событий, о которых бы сообщили в одном из испытании, и было две смерти (по одной в каждой из сравниваемых групп) в другом испытании. Не было четких доказательств различий в отношении смерти или серьезных заболеваний как матерей, так и младенцев между женщинами, рандомизированными для родоразрешения плановым кесаревым сечением или плановыми вагинальными родами. Ни в одном из исследований не сообщалось о детской инвалидности.

Число женщин, перенесших кесарево сечение, было сообщено в обоих испытаниях. Большинство женщин в группе планового кесарева сечения получали лечение, как и планировалось (90,9%), в то время как в группе плановых вагинальных родов 42,9% подверглись операции кесарева сечения, по меньшей мере, для рождения одного из близнецов. Не было значимых различий между группами в отношении неспособности кормления грудью или послеродовой депрессии.

Существует очень мало четких научных доказательств, обеспечивающих рекомендации относительно способа родоразрешения при беременности двойней. Польза и риски должны быть доступно объяснены женщинам, включая краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья матерей и детей. Дальнейшие исследования должны быть направлены на обеспечение большей ясности в этом вопросе, так как следует избегать любые медицинские вмешательства в процесс родов, если нет разумной клинической определенности, что они обеспечат долгосрочную пользу.

Рождение близнецов | Беременность Рождение и ребенок

Вероятность рождения близнецов выше, часто до 38 недель, поэтому важно понимать, какие варианты родов у вас есть. Менее половины всех беременностей двойней длится более 37 недель.

Из-за вероятности того, что ваши дети родятся рано, велика вероятность, что один или оба из них проведут какое-то время под особым уходом.

Поскольку близнецы часто рождаются преждевременно, рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или врачом на ранних сроках беременности.

Вы также должны обсудить, где вы хотели бы рожать. Скорее всего, вам посоветуют рожать в больнице, потому что при рождении близнецов выше вероятность осложнений.

Обычно к рождению близнецов привлекается больше медицинского персонала, например акушерка, акушер и два педиатра - по одному на каждого ребенка.

Хотя процесс родов такой же, как и при рождении одиноких детей, за близнецами наблюдают более внимательно. Для этого на первого ребенка могут быть установлены электронный монитор и зажим для кожи головы, когда у вас отошли воды.Вам сделают капельницу на случай, если она понадобится позже.

Вагинальные роды

Около трети всех близнецов рождаются естественным путем, и этот процесс аналогичен рождению одного ребенка. Если вы планируете роды через естественные родовые пути, обычно рекомендуется сделать эпидуральную анестезию для снятия боли. Это потому, что, если есть проблемы, легче и быстрее помочь родам, когда у матери уже есть хорошее обезболивающее.

Если первый из близнецов находится в положении головы вниз (головной), обычно можно подумать о вагинальных родах.Однако могут быть другие медицинские причины, по которым это невозможно. Если вам ранее делали кесарево сечение, обычно не рекомендуется рожать близнецами через естественные родовые пути.

Если у вас роды естественным путем, вам может потребоваться помощь в родах, когда для родов используются присоска (вентхаус) или щипцы.

После рождения первого ребенка акушерка или врач проверит положение второго ребенка, ощупав ваш живот и проведя вагинальное обследование.Если второй ребенок находится в хорошем положении, вода отойдет, и этот ребенок должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Если схватки прекратятся после первых родов, в капельницу будут добавлены гормоны, чтобы возобновить их.

Кесарево сечение

Вы можете выбрать плановое кесарево сечение с самого начала беременности, или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение на более поздних сроках беременности из-за возможных осложнений. У вас почти в два раза больше шансов сделать кесарево сечение, если вы рожаете близнецов, чем если бы вы рожали одного ребенка.

Положение младенцев может определять, нужно ли им рожать путем кесарева сечения или нет. Если рожающий ребенок - тот, который родится первым - находится в тазовом предлежании (сначала ступни, колени или ягодицы), или если один из близнецов лежит в поперечном положении (его тело лежит боком), вам потребуется кесарево сечение.

Некоторые условия также означают, что вам потребуется кесарево сечение; например, если у вас есть предлежание плаценты (низкорасположенная плацента) или если у ваших близнецов общая плацента.

Если у вас ранее были очень тяжелые роды с одним ребенком, вам могут посоветовать сделать кесарево сечение близнецам. Даже если вы планируете вагинальные роды, вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Это могло быть потому, что:

  • У одного или обоих детей наблюдается дистресс
  • выпадение пуповины (впадает в родовые пути раньше ребенка)
  • ваше кровяное давление повышается
  • схватки идут слишком медленно
  • Помощь при родах не работает

В очень редких случаях вы можете родить одного близнеца естественным путем, а затем потребовать кесарево сечение, чтобы родить второго близнеца, если он окажется в затруднительном положении.

После рождения

После родов ваша акушерка осмотрит плаценту, чтобы определить, какой у вас тип близнецов. Близнецы могут быть разнояйцевыми или однояйцевыми.

Если вашим младенцам нужен особый уход

В зависимости от того, где вы планируете рожать, вам может потребоваться обратиться в другую больницу с соответствующими удобствами, если осложнения во время беременности указывают на то, что у вас могут быть преждевременные роды. Это может быть не рядом с домом, поэтому убедитесь, что в неонатальном отделении достаточно кроватей для обоих ваших детей.

Поинтересуйтесь, есть ли в выбранной вами больнице отделение временного ухода или ясли особого ухода. Это места, где матери могут ухаживать за своими младенцами, если им нужен особый уход, но не интенсивная терапия. Эти больницы с большей вероятностью смогут держать вас и ваших детей в одном месте.

Вы также можете спросить, есть ли в вашей больнице детские кроватки, которые позволяют спать вместе (где ваши дети спят в одной кроватке), уместно ли это и хотите ли вы, чтобы ваши дети спали вместе.

Если у вас один ребенок в больнице, а другой дома, вам нужно подумать о том, чтобы разделить свое время между ними. Когда вы навещаете своего ребенка в больнице, спросите, можете ли вы взять с собой его близнеца и разрешено ли спать вместе во время посещения.

Если вы хотите кормить грудью и только один из близнецов может эффективно кормить, вам может потребоваться сцеживание молока, чтобы накормить близнеца, у которого возникли проблемы с кормлением. Затем вам может потребоваться положить близнеца, который может кормиться грудью, чтобы стимулировать выработку молока, чтобы получить достаточно молока для кормления обоих детей.

Проверьте, предлагает ли ваша больница поддержка местной неонатальной медсестры, которая позволит вам и вашим детям раньше выписаться из больницы, например, если ваш ребенок все еще находится на зондовом питании.

Когда вы идете в клинику для повторного осмотра, рекомендуется попросить вас не записываться на прием рано утром. Выбраться из дома с двумя младенцами, особенно если один из них нездоров, может быть сложно.

Для получения дополнительной информации и поддержки посетите сайт Twins Research Australia.

Чего ожидать во время родов и рождения близнецов

Даже если у вас раньше был ребенок, родить близнецов - это совсем другое дело. Хотя никакие роды не являются типичным явлением, есть несколько вещей, к которым люди, ожидающие близнецов, должны подготовиться и обсудить их со своим лечащим врачом.

Положение близнецов во время родов

Положение малышей в матке во многом определяет, как родятся близнецы - естественным путем или путем кесарева сечения. Около 40% близнецов во время родов имеют опущенную голову (макушку).Еще в 30% первый ребенок (Близнец A) находится в макушке, а Близнец B находится в тазовом предлежании. Обе эти позиции приемлемы для вагинальных родов.

Существуют сценарии, при которых рекомендуется кесарево сечение при рождении близнецов, например, когда оба ребенка имеют тазовое предлежание. Обычно это известно заранее с помощью ультразвуковой техники. Однако близнецы могут менять положение в конце игры, даже в родах. Это особенно верно в отношении Близнеца Б после рождения Близнеца А.

Вагинальное рождение близнецов

Более половины близнецов родятся естественным путем.Хорошая новость заключается в том, что даже если у вас двое детей, вам нужно родить только один раз.

Как только шейка матки открыта, у каждого ребенка будет своя стадия выталкивания. Это означает, что вам придется толкаться дважды, но в большинстве случаев второй близнец рождается намного легче, чем первый. Это потому, что первый близнец, так сказать, проложил путь.

Среднее время между рождением первого и второго ребенка обычно составляет около 17 минут. Однако, пока монитор показывает, что у второго ребенка все хорошо, нет особой необходимости ускорять процесс.Иногда во время этой фазы ожидания вам нужно будет сделать УЗИ, чтобы подтвердить положение второго близнеца, и ваш врач решит, как лучше всего их доставить.

Кесарево сечение близнецов

Хотя наличие близнецов увеличивает шансы на кесарево сечение (кесарево сечение), менее половины близнецов рождаются таким образом. Хотя расположение ваших детей будет играть большую роль в принятии решения о том, какой тип родов вы родите. будет, существуют и другие причины кесарева сечения, такие как предлежание плаценты, активный генитальный герпес и родовые осложнения, такие как дистресс плода.Взаимодействие с другими людьми

Если вы рожаете с помощью кесарева сечения перед родами, дата, скорее всего, будет установлена ​​между 37 и 40 неделями. Если у вас начнутся роды до назначенного срока, скорее всего, тогда и произойдет кесарево сечение. Период восстановления после кесарева сечения у близнецов, как правило, такой же, как и у одиночных.

Комбинированное кесарево сечение и вагинальные роды близнецов

Иногда один ребенок рождается естественным путем, а второй близнец - путем кесарева сечения. Это редко; это происходит только примерно в 4% всех родов близнецов.Взаимодействие с другими людьми

Обычно это происходит при возникновении неотложной ситуации с Близнецом Б. Экстренные ситуации могут включать выпадение пуповины (когда пуповина выходит раньше ребенка, тем самым перекрывая подачу кислорода ребенку), серьезное искажение предлежания (например, поперечный ребенок, которого невозможно сдвинуть с места). внутренние или внешние силы) или отслойка плаценты (когда плацента преждевременно отрывается от стенки матки).

Рожденные преждевременно близнецы

Более половины близнецов родятся до 37 недель.Это также может повлиять на то, как рожают ваши дети. Поговорите со своим врачом о том, как оставаться здоровым и поддерживать адекватную гидратацию, отдых и питание для ухода за растущими младенцами и телом.

Больница для близнецов

Некоторые больницы требуют, чтобы все матери-близнецы рожали в операционной, даже если у них роды естественным путем. Вы также можете спросить об использовании эпидуральной анестезии, поскольку это также иногда является обязательным требованием, даже если лекарства не помещаются. внутри трубки.Это позволяет немедленно провести анестезию, если в этом возникнет необходимость.

У вас могут быть и другие проблемы, например, совместное проживание или кормление двух младенцев грудью. Обязательно подробно поговорите со своей больницей о проблемах, которые могут вас беспокоить с вашими младенцами.

Независимо от того, как на свет появились ваши близнецы, будьте готовы к внезапным переменам. Будьте готовы принять помощь, когда ее предложат, и найдите время, чтобы познакомиться с каждым из ваших новых маленьких пучков радости.

Рождение близнецов и более

Если вы ожидаете более одного ребенка, важно понимать, какие у вас варианты родов.

Близнецы и тройни чаще рождаются рано и нуждаются в особом уходе после рождения, чем одинокие дети.

Ваш выбор родов с близнецами

Рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или консультантом на ранних сроках беременности.

Обычно вам рекомендуют рожать в больнице, так как вероятность осложнений с близнецами выше.

При многоплодных родах обычно бывает больше специалистов в области здравоохранения - например, могут быть 2 акушерки, акушер и 2 педиатра (по 1 на каждого ребенка).

Вы уже встретились со своим акушером и акушерками, чтобы заранее обсудить рождение вашего ребенка, так что не все они будут чужими.

Для получения дополнительной информации о том, кто есть кто, прочтите о женской бригаде.

Процесс родов примерно такой же, как и в случае с 1 ребенком, но ваша бригада обычно советует вам проводить электронное наблюдение за вашими детьми из-за более высокого риска осложнений.

Это означает прикрепление ремней с датчиками (по одному на каждую сдвоенную ногу) к вашей неровности.Вы по-прежнему сможете перемещаться по разным позициям.

После того, как у вас отошли воды, ваша акушерка может попросить вашего разрешения прикрепить зажим, прикрепленный к проволоке, к голове первого ребенка, чтобы более точно измерить его сердцебиение.

Вам предложат капельницу на случай, если она понадобится позже, например, чтобы возобновить схватки после рождения первого ребенка.

Тройняшки и более детей почти всегда рождаются с помощью планового кесарева сечения.

Можете ли вы родить близнецами естественным путем?

Многие женщины думают, что им нужно сделать кесарево сечение близнецам.Фактически, более 40% родов близнецов происходят вагинально.

Если вы планируете роды через естественные родовые пути, обычно рекомендуется сделать эпидуральную анестезию для снятия боли, но вы можете обсудить это со своей акушеркой.

Если есть какие-либо проблемы, вашей дородовой бригаде будет проще быстро родить ваших детей, если у вас уже есть эпидуральная анестезия.

Узнайте больше о признаках и стадиях родов

У вас больше шансов родиться через естественные родовые пути, если первый из близнецов находится в положении головы вниз.

Но могут быть медицинские причины, по которым вагинальные роды не рекомендуются.

Если вам, например, делали кесарево сечение раньше, обычно не рекомендуется рожать близнецами через естественные родовые пути.

Как и при любых естественных родах, вам может потребоваться помощь в родах. Здесь для помощи при родах используются щипцы или вакуумная доставка.

После рождения первого ребенка ваша акушерка или врач может проверить положение второго ребенка, ощупав ваш животик и проведя вагинальное обследование.Они также могут использовать ультразвуковое сканирование.

Если второй ребенок находится в хорошем положении, он должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта.

Если схватки прекратятся после рождения первого ребенка, врач или акушерка могут обсудить введение вам гормонов через капельницу, чтобы возобновить их.

Кесарево сечение и двойня

В Великобритании более половины близнецов и почти все тройни рождаются с помощью кесарева сечения.

Вы можете выбрать плановое кесарево сечение или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

  • первый ребенок лежит сначала ступнями, коленями или ягодицами (тазовое предлежание)
  • 1 близнец лежит боком (поперечно)
  • у вас низкорасположенная плацента
  • ваши близнецы разделяют плаценту
  • у вас были тяжелые роды с единственным ребенком до

Как и при любой беременности, если вы планируете роды через естественные родовые пути, вам все равно может потребоваться неотложная помощь кесарево сечение.

В очень редких случаях некоторые женщины рожают 1 двойню естественным путем, а затем им требуется кесарево сечение, чтобы родить второго двойню. Это происходит менее чем в 5% случаев рождения близнецов.

Выявление идентичности ваших близнецов

После родов ваша акушерка осмотрит плаценту, чтобы убедиться в ее наличии, и осмотрит мембраны.

Если у ваших детей одна плацента с одной внешней мембраной (хорион) и двумя внутренними мембранами (амнион), они должны быть идентичны (монозиготные).

В противном случае единственный способ узнать, идентичны ли они, - это провести анализ ДНК. Это недоступно в NHS.

Чтобы получить совет о том, как узнать, идентичны ли ваши близнецы, вы можете позвонить в Фонд множественных родов по телефону 020 3313 3519 или отправить им электронное письмо по адресу [email protected]

Видео: как справиться с двойными или многоплодными родами?

В этом видео акушерка объясняет, что может произойти, если родить более одного ребенка.

Последний раз просмотр СМИ: 1 ноября 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 2 ноября 2022 г.

Рождение близнецами через естественные родовые пути

Возможно, вы слышали, что беременность двойней означает автоматическое кесарево сечение.Это не всегда правда. Что касается близнецов, то около половины из них рождаются естественным путем. Неудивительно, что роды и родоразрешение могут стать немного сложнее, если у вас есть несколько младенцев, которые с нетерпением ждут своего дебюта. Так что помните, что независимо от того, какой путь они пройдут от вашей уютной утробы к вашим еще более крепким объятиям, лучший способ - тот, который является самым здоровым и безопасным для них - и для вас.

Когда возможны вагинальные роды при беременности двойней?

После того, как вы получите хорошие новости о том, что у вас есть более одного ребенка внутри этой растущей шишки, вы обнаружите, что за вашей беременностью наблюдает целая группа экспертов во главе с вашим врачом-дородовым.Она захочет часто проверять вас, чтобы снизить риск возможных осложнений, связанных с вынашиванием близнецов. Она также начнет перебирать варианты вашего плана родов. По мере приближения срока родов - и в день начала родов - вот вещи, которые она будет искать, чтобы продолжить роды через естественные родовые пути:

У вас нет проблем со здоровьем. Скорее всего, вы сможете попробовать родоразрешение через естественные родовые пути, если у вас нет каких-либо заболеваний, которые могут подвергнуть вас или ваших детей риску.К ним относятся такие состояния, как преэклампсия и гестационный диабет.

Оба ребенка опущены головой. Считайте, что вам повезло, если оба ребенка окажутся в положении вниз головой, когда пора рожать. Это называется вершиной / вершиной. Это наиболее кооперативная позиция плода, в которой близнецы могут оказаться в день родов, и это происходит примерно в 40% случаев. Скорее всего, вы сможете начать роды естественным путем и попытаетесь родить естественным путем. Однако имейте в виду, что даже идеально расположенные синглтоны иногда необходимо доставить с помощью кесарева сечения.Это вдвойне для близнецов.

Первый ребенок - вершина. Если ваш первый ребенок (ближайший к выходу) опущен головой, но ваш второй ребенок находится в тазовом предлежании (ягодицы или ступни ребенка расположены так, чтобы рожать первыми), вы все равно можете рожать естественным путем. В этом случае вы родите своего первого малыша, а затем ваш практикующий попытается повернуть вашего второго ребенка в положение вершины вниз головой. Он или она будет делать это либо вручную, надавливая на ваш живот (внешний вариант), либо потянувшись внутрь вашей матки, чтобы повернуть вторую (внутренняя версия).Если ваш второй ребенок по-прежнему не переворачивается, врач может сначала вытащить ребенка ножками. Это называется извлечением казенной части.

Когда вагинальные роды будут маловероятными, если вы беременны двойней?

Если вы хотите рожать естественным путем, ваш врач сделает все возможное, чтобы помочь вам. Но есть случаи, когда он порекомендует кесарево сечение:

Первый ребенок - ягодичный предлежание. Если ваш первый ребенок (ближайший к выходу) или оба ваших ребенка находятся в положении «снизу-вниз», ваш врач почти наверняка порекомендует кесарево сечение.В этой ситуации внешний вариант считается слишком рискованным.

Первый ребенок косой. Это означает, что его голова направлена ​​вниз, но к любому из ваших бедер, а не прямо на шейку матки. Если ваш первый ребенок займет эту позу, может произойти одно из двух: он или она может занять правильное положение для вагинальных родов по мере прогрессирования схваток или, что более вероятно, ваш врач порекомендует кесарево сечение, чтобы вы могли Избегайте длительных, затяжных родов, которые могут привести или не привести к вагинальным родам.

Оба малыша в поперечном положении. Это означает, что оба ребенка лежат горизонтально поперек вашей матки. Такое расположение почти всегда приводит к кесареву сечению.

Ваш ребенок (или младенцы) испытывает дистресс-синдром плода. Если у любого из ваших детей во время родов появляются признаки дистресса плода, вам может потребоваться кесарево сечение. Признаки дистресса плода включают изменения частоты сердечных сокращений плода, количество мекония (первый стул ребенка) в околоплодных водах или снижение поступления кислорода.

У вас тройня (или больше). Многоплодная беременность высокого порядка всегда попадает в категорию беременностей с высоким риском. Поэтому, если вы беременны тремя или более детьми, скорее всего, вам будет назначено кесарево сечение. Почему? Даже с учетом медицинских достижений это обычно наиболее безопасно. Однако некоторые врачи говорят, что вагинальные роды могут быть вариантом, если ваш первый ребенок находится в макушке и нет других осложняющих факторов.

Что такое смешанные или комбинированные роды?

Смешанные роды (также называемые комбинированными родами) происходят, когда первый ребенок рождается естественным путем, а второму требуется кесарево сечение.Это редко - очень редко. Обычно это делается только в экстренной ситуации со вторым ребенком. Выпадение пуповины - когда пуповина выходит раньше второго ребенка, перекрывая его или ее кровоснабжение - является одним из примеров.

Если у меня будут естественные роды, чем будут отличаться роды, если у меня будут близнецы?

Каждая работа и роды уникальны - даже для мам одиноких детей. Так что полезно подготовиться к тому, чего вы можете ожидать, а также проявить гибкость.Ваша бригада по родам и родовспоможению будет делать все возможное для вас и ваших детей по мере продвижения дела. Вот несколько причин, по которым ваш опыт многоплодных родов может отличаться:

Вероятно, вы родите в операционной больницы. Поскольку роды и многоплодные роды имеют более высокую вероятность осложнений, ваш практикующий врач, скорее всего, порекомендует вам рожать в больнице. Вам лучше находиться в больнице, где персонал и медицинское оборудование всегда доступны и готовы к чрезвычайным ситуациям, например, к необходимому кесареву сечению, если оно возникнет.Хотя вы можете работать в удобной родильной палате, вас, скорее всего, переведут в операционную, когда придет время работать. Когда вы выбираете больницу для родов, рекомендуется спросить, где вы будете находиться во время родов.

За вами будут наблюдать более пристально. У будущей матери-одиночки обычно есть один фетальный монитор, прикрепленный к животу или вставленный внутрь. Но если у вас несколько плода, вам следует ожидать наличия двух (или более) фетальных мониторов.Это поможет вашему врачу внимательно следить за тем, как каждый ребенок реагирует на ваши схватки. На раннем этапе сердцебиение младенцев можно отслеживать с помощью внешнего мониторинга, что означает, что у вас будет немного больше свободы передвижения. На более поздних стадиях родов за первым ребенком можно наблюдать изнутри, в то время как за вторым ребенком все еще наблюдают извне. Это затруднит вам перемещение, потому что вы будете подключены к машине, но стоит убедиться, что все движется безопасно.

Труд может быть короче. Придется ли вам ждать вдвое больше времени, чтобы получить удвоение объятий? Не обязательно. Роды часто короче с кратными. Если вы рожаете вагинально, это означает, что вы быстрее будете работать над толкающей частью.

Может быть и длиннее. Когда внутри растет дуэт младенцев, иногда матка может растягиваться до такой степени, что это может ослабить схватки мамы. Если это произойдет, для полного раскрытия может потребоваться больше времени, что может продлить срок родов.

Вероятно, вам сделают эпидуральную анестезию. Некоторые больницы или врачи настоятельно рекомендуют - или даже требуют - эпидуральную анестезию при многократных родах. Эпидуральная анестезия проводится по уважительной причине: она упрощает (и безопаснее), если вам понадобится экстренное кесарево сечение для родов одного или всех ваших детей. Если вы не хотите делать эпидуральную анестезию, заранее поговорите со своим врачом.

Помещение будет переполнено. Это хорошие новости. В дополнение к вашему партнеру, вашему акушеру или акушерке и родовспоможению, у каждого ребенка будет своя собственная команда педиатров и детских медсестер, которые будут заботиться о нем после его прибытия.

Когда появляется первый ребенок, второй часто не отстает. Если все идет гладко, второй близнец при естественных родах обычно наступает в течение 10–30 минут после первого. Фактически, большинство многодетных мам сообщают, что доставить номер два - несложно, когда они приветствовали номер один.

Как бы то ни было, это заканчивается разыгрыванием - независимо от того, поступают ли ваши новоприбывшие вагинально или через кесарево сечение - вы скоро придете к лучшему: вглядываться в эти очаровательные мордашки.

Ваш набор для послеродового восстановления: все необходимое при вагинальных родах

Просмотреть все

⚠️ Вы не видите этот классный продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Brief Transitions Mesh Послеродовое белье

Посмотреть сейчас

Dermoplast Pain & Itch Spray

Посмотреть сейчас

⚠️ Вы не видите этот классный продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Фрида мама перевернутая бутылочка Peri

Посмотреть сейчас

Ваш набор для послеродового восстановления: обязательно для вагинальных родов

Просмотреть все

⚠️ Вы не можете увидеть этот крутой продукт, потому что у вас включен рекламный блок.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

⚠️ Вы не видите этот крутой продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

3 вещи, которые нужно прочитать Далее

Он может сделать все более плавным

Выбор группы для многоплодных родов

Как подсчитать количество ударов?

Движение плода, когда вы ждете близнецов

Ваш ослепительный дуэт никогда не перестанет вас удивлять

5 удивительных истин о близнецах

Можно ли родиться естественным путем с близнецами?

У близнецов, рожденных естественным путем, меньше осложнений и меньше шансов умереть, чем у рожденных с помощью кесарева сечения, говорят авторы недавнего крупномасштабного французского исследования.Исследователи рекомендуют, чтобы роды через естественные родовые пути были предпочтительным методом родов на сроках от 32 до 37 недель, когда у первого близнеца имеется головное предлежание (голова впереди).

Эту рекомендацию недавно поддержал Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). В своем заявлении «Консенсус по акушерской помощи», опубликованном в 2014 году и подтвержденном в 2016 году, ACOG четко заявляет: «Перинатальные исходы для беременных двойней, в которых первый близнец находится в головном предлежании, не улучшаются путем кесарева сечения.Таким образом, следует посоветовать женщинам с близнецами с головным / головным предлежанием или близнецами с головным / нецефальным предлежанием делать попытку родоразрешения через естественные родовые пути ».

Учитывая это неопровержимое доказательство в пользу естественных родов, почему в США 75 процентов близнецов рождаются посредством кесарева сечения?

Культура страха

По словам доктора Мэри Мирто, которая 15 лет занимается частной практикой акушерства, причины отказа от естественных родов близнецов многогранны.

«Двойная беременность - это беременность с высоким риском», - говорит она. «Они требуют более высокого уровня наблюдения, обычно достигаемого с помощью большего количества посещений и большего количества ультразвуковых исследований. У них повышенный риск преждевременных родов, преждевременных родов и осложнений во время родов. Многие врачи считают, что, рекомендуя кесарево сечение для всех пациенток с беременностями с высоким риском, они снижают риск осложнений и снижают их ответственность ».

Фактически, наша культура судебных исков создала атмосферу страха, которая изменила сам способ обучения акушеров и выполнение ими своих обязанностей.

«В некоторых программах обучения [акушерства] родоразрешение через естественные родовые пути не поощряется, поэтому врачи могут быть недостаточно обучены, чтобы чувствовать себя комфортно с ними», - говорит д-р Мирто. «А для врачей с небольшой практикой может оказаться невозможным иметь достаточно близнецов и беременностей с высоким риском для поддержания таких навыков, как тазовые роды для второго близнеца».

ACOG не мог с этим согласиться. В их заявлении говорится: «Чтобы обеспечить безопасные роды близнецов через естественные родовые пути, важно обучить резидентов проводить роды близнецов и иметь опыт проведения родов через естественные родовые пути среди практикующих акушерок.”

Доктор Мирто считает, что разделение ответственности с другими поставщиками медицинских услуг является еще одним ключевым фактором в высокой частоте кесарева сечения для близнецов. «Наличие вспомогательных служб, таких как анестезиологи или специалисты для младенцев [под рукой], может определить, будет ли врач чувствовать себя комфортно, заботясь о двойных беременностях и рожая их», - говорит она. «Когда эти услуги недоступны, плановое кесарево сечение может обеспечить присутствие соответствующего персонала».

Временные ограничения также могут подтолкнуть акушеров-гинекологов рекомендовать скорую операцию по сравнению с непредсказуемыми родами.«Когда врач совмещает обязанности офиса и больницы, ожидание родов второго близнеца может не рассматриваться как эффективное использование времени», - говорит д-р Мирто.

Наконец, некоторым женщинам может не понравиться идея родить двух детей естественным путем. «Не все пациенты хотят рожать своих близнецов естественным путем, особенно если они знают, что даже если первый близнец рожает естественным путем, второму может потребоваться кесарево сечение», - говорит доктор Мирто. «Это побуждает некоторых пациентов просить о плановом кесаревом сечении.”

В поисках подхода, ориентированного на пациента

Все причины, приведенные доктором Мирто и повторенные другими акушерами, не для протокола, основаны на защите интересов врача, а не пациента. Даже отказ женщины от вагинальных родов вызван тем, что акушеры проецируют свои страхи на будущих матерей и лишают их силы и уверенности в себе, говорит один из калифорнийских акушеров-гинекологов.

К счастью, в сообществе акушеров-гинекологов существует контркультура, которая по-прежнему считает, что интересы их пациентов должны быть в центре внимания, но страх размешать чашу весов в организованном медицинском мире часто мешает им выразить свое несогласие.Это особенно актуально для врачей, которые работают в крупных больницах, которые часто следуют очень строгим протоколам.

Доктор Мирто считает, что ей очень повезло, что она нашла практику, в которой она может помочь женщинам получить опыт родов, которого они действительно хотят. «Я работаю в OB / GYN North, совместной практике врачей-акушеров / гинекологов и сертифицированных медсестер-акушерок в Остине, штат Техас», - говорит она. «Мы очень поддерживаем естественные или немедикаментозные роды. Многие женщины обращаются к нам, чтобы не вмешиваться во время беременности и родов, когда это уместно.Но мы также поддерживаем наших пациентов, которые решают использовать обезболивающие и эпидуральную анестезию во время родов в больнице.

«Наша практика и протоколы основаны на доказательствах. К нашему офису примыкает родильный центр, где акушерки являются основными опекунами. Все врачи могут выступать в качестве консультантов и помощников в родильном доме, но они редко нужны. Врачи ведут пациентов больниц, в том числе беременных с низким и высоким риском. Наши акушерки также работают в больнице, поэтому они могут помочь в оказании помощи пациентам и там, но из-за высокого риска во время родов акушерки не могут управлять близнецами во время родов.

«Как сотрудников практики, наша работа не определяет наш доход. Как правило, это означает, что нам удобно, чтобы наша помощь была сосредоточена на пациенте, а не на выполнении задач или доставке для выставления счетов, прежде чем мы уйдем на день ».

Больше женщин борются за те роды, которых они хотят

Джессика Финли была настолько непреклонна, что родит своих близнецов естественным путем, что приехала из Денвера в Лос-Анджелес, чтобы их доставил акушер, имеющий опыт естественных родов.

«У меня был полный крах, когда я узнала о законах и правилах рождения близнецов в Колорадо, - говорит она. «Мамы должны рожать не только в больнице, но и в O.R. с командой людей, которые ждут, чтобы сделать вам кесарево сечение. Это просто смешно. Я нашла своего врача в Интернете, и он сказал, что, если я захочу родить в Лос-Анджелесе, он будет рад меня видеть. Итак, моя дочь, муж и я поехали в Лос-Анджелес, когда мне было 35 недель, и в итоге у меня были домашние роды на 39 неделе и 5 днях.

«Мой второй сын Девон перебирал ягодицу [сначала рождаются ноги, а не таз], поэтому его рождение было немного сложнее, чем у Майлза, но если бы я был в больнице, я бы ни за что не избежал C- раздел. Кроме того, у меня была свобода вставать, двигаться и рожать в любой позе, которая мне нравилась в то время. Я определенно решила бы снова сделать домашние роды ».

Как найти акушера, имеющего опыт естественных родов близнецов

Доктор.У Мирто есть несколько советов для женщин, которые хотят родить своих близнецов старомодным добрым способом.

«Обычно вам удастся найти врача, готового поддержать ваш выбор, ища того, кто работает в медицинском центре или учебной больнице [а не в обычной больнице]», - говорит она.

Это особенно верно, если вы хотите попробовать роды без наркотиков. «Хотя рождение близнецов без лекарств в условиях больницы возможно [если оба ребенка рожают головой вперед], многие акушеры будут рекомендовать своим пациентам делать эпидуральную анестезию для снятия боли из-за возможной необходимости родоразрешения в тазовом предлежании или кесарева сечения. для второго близнеца.”

Доктор Мирто также предлагает получить информацию об их опыте работы с местными врачами в группах родителей-близнецов. Как только вы найдете акушера, который, по вашему мнению, может соответствовать всем требованиям, запишитесь на прием и задайте все интересующие вас вопросы, прежде чем принимать окончательное решение.

«Не забудьте спросить, достаточно ли у них опыта и комфортности вагинальных родов близнецов, как часто у них бывают успешные вагинальные роды близнецов, и поддерживают ли врачи, с которыми они обслуживают вызовы, и проводят ли они роды через естественные родовые пути», - говорит докторМирто. «Вы также должны спросить, при каких условиях врач порекомендует кесарево сечение».

Рождение многодетных

Где я буду рожать?

Место, где вы рожаете, зависит от вас, и вы должны получить поддержку в вашем выборе. Однако вам будет рекомендовано рожать в больнице, чтобы у вас был доступ к медицинским учреждениям и врачам, если они вам понадобятся. Иногда его называют родильным отделением или акушерским отделением.

Когда я буду рожать?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы все женщины, вынашивающие нескольких детей, планировали рожать раньше, чем женщины, вынашивающие одиноких детей.Это помогает снизить риск таких осложнений, как мертворождение.

Это означает, что даже если у вас не начнутся спонтанные преждевременные роды, вам будет рекомендовано родить раньше положенного срока.

Вам могут предложить индукционное (искусственное начало родов) или кесарево сечение. Когда именно это произойдет, будет зависеть от ваших обстоятельств. Но если ваша беременность протекала без осложнений, это может быть:

  • 37-38 недель, если вы вынашиваете двойню с собственной плацентой (дихорионическая)
  • 36-37 недель, если вы вынашиваете близнецов с общей плацентой (монохориальная)
  • от 32 до 33 + 6 недель, если вы вынашиваете близнецов с общей плацентой и амниотическим мешком (монохориальный моноамниотический)
  • 35 недель, если вы вынашиваете тройню с собственной плацентой и амниотическим мешком (трихорионический триамниотический мешок), или 1 ребенок с отдельной плацентой и 2 ребенка с общей плацентой, и все 3 ребенка имеют отдельные амниотические мешки (дихорионический триамниотический мешок).

У вас будет индивидуальная оценка, чтобы решить, когда рожать, если вы:

  • перенесли осложненную беременность двойней или тройней
  • ожидают тройни, где все 3 ребенка имеют одну плаценту, но у каждого свой амниотический мешок (монохориальный триамниотический)
  • беременность тройней, при которой у любого ребенка общий амниотический мешок (дихорионический диамниотический монохориальный диамниотический или монохориальный моноамниотический).

Если роды не начинаются сами по себе, когда вы рожаете, в конечном итоге зависит от вас.Ваши врачи обсудят риски продолжения беременности по истечении рекомендованного срока. Если вы все же не хотите, чтобы у вас были запланированные роды в рекомендованное время, вам будут предложены еженедельные приемы к врачу-специалисту. В это время они будут внимательно следить за вашими малышами.

Как мне рожать?

Вы сможете поговорить со своей акушеркой и врачом о возможных вариантах родов. При беременности двойней это будет зависеть от нескольких факторов, включая положение первого (рожающего) ребенка, положение плаценты, их рост и то, как протекает ваша беременность.

И вагинальные роды, и кесарево сечение имеют свои преимущества и риски. Ваш врач или акушерка должны объяснить вам, что это такое, чтобы вы могли принять осознанное решение о том, как вы хотите рожать.

Имейте в виду, что иногда во время родов дела идут не по плану, и вам, возможно, нужно быть готовым действовать по-другому. Например, вы можете рожать естественным путем, но в конечном итоге вам может потребоваться кесарево сечение.

Естественный труд

Если у вас близнецы, и ребенок, ближайший к шейке матки (часто называемый близнецом), опущен головой вниз, и у вас нет других осложнений, вы сможете родить через естественные родовые пути, если захотите.Положение вашего второго близнеца может измениться после рождения первого ребенка, поэтому это не влияет на то, как вы рожаете.

Когда ваши дети рождаются, родильное отделение может казаться переполненным. Будет минимум 1 акушерка, но их может быть 2. Врач будет в родильном зале или поблизости. Врачи и медсестры, специализирующиеся на уходе за новорожденными, также могут находиться в палате, а анестезиолог может быть рядом, чтобы контролировать вашу боль.

Наблюдение за ребенком во время родов

Ваша медицинская бригада будет контролировать сердцебиение ваших детей во время родов, чтобы они могли проверить, как они справляются.Это делается с помощью электронного мониторинга плода.

Обезболивающее

Вам могут порекомендовать эпидуральную анестезию. Это может помочь, если вам в конечном итоге понадобится кесарево сечение или родоразрешение, что более вероятно, если вы беременны несколькими детьми. Узнайте больше об обезболивании во время родов.

Рождение второго ребенка

После рождения первого ребенка ваша акушерка или врач может проверить положение второго ребенка, ощупав ваш животик и проведя вагинальное обследование.Они также могут использовать ультразвуковое сканирование.

Если второй ребенок находится в хорошем положении, он должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Время между рождением вашего первого и второго ребенка варьируется от женщины к женщине, но второй ребенок обычно рождается в течение от 30 минут до часа после первого.

В очень редких случаях некоторые женщины рожают 1 двойню естественным путем, а затем им требуется кесарево сечение, чтобы родить второго двойню. Это происходит менее чем в 5% случаев рождения близнецов.

Кесарево сечение

В Великобритании более половины близнецов и почти все тройни рождаются посредством кесарева сечения. Вы можете выбрать плановое кесарево сечение. Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

  • первый ребенок лежит ногами, коленями или ягодицами вперед (таз) или лежит боком (поперечно)
  • у вас низколежащая плацента
  • у вас были тяжелые роды с единственным ребенком до
  • у вас было кесарево сечение до
  • Были какие-либо осложнения во время беременности, такие как опасения по поводу роста, или было ли необходимо лечение таких осложнений, как TTTS
  • , если у вас тройня и более.В этом случае вам предложат кесарево сечение на 35 неделе. Если у вас возникли какие-либо осложнения или у вас установились (активные) преждевременные роды, это может произойти раньше.

Если вы решили сделать кесарево сечение, но роды у вас начались естественным путем, вам следует сразу же обратиться в больницу. Врачи предложат экстренное кесарево сечение, но если дело зашло слишком далеко или у вас начались очень ранние роды, может быть безопаснее родить через естественные родовые пути, если первый (первый) близнец опущен головой.

Что происходит после родов?

Если ваши дети рождаются недоношенными, им может потребоваться некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных. Узнайте больше о том, как ваши недоношенные дети находятся в больнице.

Идет домой из больницы

Если вашим детям нужна помощь, ваши врачи сделают все возможное, чтобы выписать их одновременно. Но, к сожалению, это не всегда возможно.

Это может быть очень сложно, потому что вам, возможно, придется потратить время на то, чтобы устроить дома одного ребенка, а также навещать другого в больнице.Может быть полезно попросить поддержки у других членов семьи, например, бабушек и дедушек, братьев и сестер. Вам также окажут поддержку акушерка, патронажная сестра и другие медицинские работники. Узнайте больше о поддержке вас и вашего недоношенного ребенка дома.

Кормление грудью

Наличие нескольких детей не обязательно означает, что у вас будут проблемы с грудным вскармливанием, если вы этого хотите. Ваше тело должно вырабатывать достаточно молока для всех ваших детей.

Вам, вероятно, посоветуют кормить малышей отдельно некоторое время, пока вы не привыкнете к этому.Как только вы почувствуете себя комфортно, вы можете попробовать тандемное кормление. Это означает одновременное кормление 2-х младенцев. Кормление грудью требует времени и терпения, поэтому преимущество тандемного вскармливания состоит в том, что вам не придется постоянно переключаться с ребенка на ребенка и тратить все свое время на кормление грудью.

Просто имейте в виду, что у вас разные дети с разным характером, а это значит, что у них, вероятно, будут разные аппетиты и режимы кормления. Если это так, вы можете попробовать позволить более голодному ребенку диктовать график кормления обоих (или нескольких) и продолжать кормление в тандеме.Или вам может потребоваться чаще кормить более голодного ребенка. Некоторые мамы кормят своих малышей по требованию в течение дня, а затем тандемно кормят их ночью.

Если у вас проблемы с тандемным кормлением, вы можете чередовать кормление из бутылочки одного ребенка и кормление второго. Или вы можете кормить грудью одного за другим. Важно делать то, что работает для вас.

Чем бы вы ни занимались, это поможет записывать подробные сведения о каждом кормлении, в том числе о том, какого ребенка вы кормили, какой грудью и как долго.Вы, вероятно, очень устанете, и вам будет легче вспомнить, что вы делаете. Это также поможет, когда вы поговорите со своим патронажным врачом или получите совет от группы поддержки грудного вскармливания.

Twins Trust предоставляет дополнительную информацию о грудном вскармливании нескольких детей.

Ваши отношения с младенцами

Некоторые родители сразу привязываются к своему ребенку, в то время как другим требуется больше времени. Если у вас были двойня или тройня, вы можете обнаружить, что в первые дни у вас сложится более тесная связь с одним ребенком, а не с другим.Это может расстраивать, но это естественно, поэтому постарайтесь не беспокоиться. Со временем ваши отношения с младенцами будут развиваться. Узнайте больше о привязанности к ребенку.

Послеродовая депрессия

Если у вас была многоплодная беременность, у вас больше шансов испытать послеродовую депрессию. Это когда вы испытываете чувство печали, безнадежности, вины или самообвинения все время в течение недель или месяцев после рождения ребенка. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, и это может по-разному влиять на женщин.Послеродовую депрессию можно лечить с помощью правильного ухода и поддержки, и большинство женщин полностью выздоравливает.

Послеродовая депрессия также может повлиять на отцов и партнеров, поэтому важно, чтобы вы следили друг за другом и обращались за помощью, если она вам нужна. Узнайте больше о послеродовой депрессии и о том, какая поддержка доступна.

Дополнительная информация и поддержка

Twins Trust предлагает помощь, информацию и советы в Интернете, по телефону или через Twinline (0800 138 0509 или [электронная почта]) семьям с несколькими детьми.Они также проводят дородовые и родительские классы по всей стране и управляют активным сообществом социальных сетей с закрытыми группами в Facebook для одиноких родителей, семей с детьми с особыми образовательными потребностями, бабушек и дедушек и тех, кто, к сожалению, потерял близких.

Акушерки Томми

Если вам нужен совет от команды, позвоните на нашу линию по беременности и родам по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен].

Вот что вам не говорят о естественных родах

Во-первых, я сэкономлю вам время, прокрутив лист и сразу скажу: роды близнецами естественным путем безопаснее для ваших детей , чем кесарево сечение.

Скажем прямо: это не сообщение о естественных родах ra-ra . То, как вы решите рожать своих детей, полностью зависит от вас, и никто не имеет права судить вас за это. Вы абсолютная рок-звезда.

Но если вы ждете близнецов, вы можете подумать, что вагинальные роды просто невозможны. Ваша медицинская бригада, вероятно, посоветовала вам сделать эпидуральную анестезию или кесарево сечение, потому что «высока вероятность осложнений при рождении близнецов». Этих слов достаточно, чтобы напугать любую будущую маму - кто захочет рисковать жизнями своих будущих детей?

Когда вы решите поставить под сомнение норму

Поскольку у меня были такие легкие естественные роды с моей первой дочерью (без эпидуральной анестезии, только газы), я очень хотел повторить опыт, когда у меня родился второй ребенок.Но потом моим вторым ребенком оказались двое, ребенка. Еще две маленькие девочки, если быть точным.

И угадайте, что мне сказала моя постоянно меняющаяся бригада акушеров-гинекологов? Что ж, у них были совершенно разные мнения по многим аспектам моей беременности, но все они, казалось, были согласны с тем, что мне нужно сделать как минимум эпидуральную анестезию. Некоторые даже предлагали плановое кесарево сечение, чтобы исключить все риски, даже несмотря на то, что я относилась к группе «низкого риска» в спектре беременности двойней. Меня напугала чрезмерная медикализация всего процесса.

Итак, я провел небольшое исследование и вот что нашел.

Вагинальные роды безопаснее для малышей

Французские исследователи, изучавшие почти 6000 случаев рождения близнецов, обнаружили, что у близнецов, родившихся естественным путем, было меньше осложнений и вероятность смерти ниже, чем у рожденных путем кесарева сечения.

Если ваш ПЕРВЫЙ близнец находится в положении головы вниз, авторы исследования рекомендуют вам попытаться родоразрешения через естественные родовые пути независимо от положения вашего второго близнеца.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) соглашается.

Но, несмотря на эти универсальные рекомендации, в Австралии только 31 процент близнецов рождаются естественным путем по сравнению с 67 процентами одиноких. Конечно, у некоторых беременностей двойней есть осложнения, требующие кесарева сечения, такие как тазовое предлежание первой двойни или предлежание плаценты (низколежащая плацента). А если ваши близнецы идентичны и имеют общую плаценту, шансы на цезарь также намного выше. Но многие женщины, которые могли бы безопасно родить своих близнецов естественным путем, даже не рассматривают этот вариант, потому что медицинские работники направляют их прямо к кесареву сечению.

Два акушера, родившие естественную двойню, под прикрытием анонимности сказали мне, что многие их коллеги не пойдут туда, потому что боятся подать в суд, если что-то пойдет не так. Риски слишком высоки, поэтому они направляют своих клиентов к операционному столу, где они прикрывают свои ягодицы и справляются с этим намного быстрее, чем если бы им приходилось проводить долгие вагинальные роды. Ой.

Борьба за право на естественное рождение

Хорошая новость заключается в том, что рождение близнецов через естественные родовые пути - с эпидуральной анестезией или без нее - вполне возможно.Вам просто нужно провести свое исследование.

Я начала с того, что бросила свою непоследовательную команду акушеров-гинекологов и нашла частного акушера, который хорошо разбирался в вагинальных родах близнецов. Обычно я большой поклонник публичной системы, но я хотел, чтобы моя судьба не была оставлена ​​на произвол судьбы кучке документов, которые не соглашались друг с другом и даже не общались друг с другом.

Затем я «опросил» своего нового друга, чтобы убедиться, что он доволен моим генеральным планом. Он был на 100% согласен, но дал понять, что я могу поцеловать свое естественное рождение на прощание, если мой первый близнец будет тазовым предлежанием.Я был полностью доволен этим, потому что безопасность моих детей была на первом месте.

По мере приближения важного дня у меня начинало мерзнуть ноги. «Док, может, безопаснее просто сделать эпи?» - с надеждой спросил я. "Нуп, ты хорошо выглядишь, Сабрина!" он хлопал в ладоши. «Оба ребенка опущены головой - вот оно!» Глоток.

На 36 неделе мой врач решил убедить меня, потому что один из близнецов перестал расти, и он был обеспокоен. Ничего не произошло, когда он дал мне окситоцин, поэтому он вручную промыл мне воду, прежде чем выйти, чтобы выполнить «быстрый цезарь».Я втягивала газ, как тупица, схватки становились все сильнее и сильнее.

К тому времени, когда он вернулся через 50 минут, акушерка уже держала первого близнеца, а он поймал второго близнеца в воздухе, когда она вылетала из моих нижних областей. (Я не уверен насчет «полета», но мой муж клянется, что именно это и произошло.)

Спросите (настойчиво) и получите

Я не пытаюсь изобразить себя героем. Во время обеих родов я безумно умоляла сделать эпидуральную анестезию на одиннадцатом часу (оба раза слишком поздно).Но мне чертовски нравились мои естественные роды, потому что они расширяли возможности, и мне бы хотелось, чтобы больше женщин получили инструменты и уверенность, чтобы тоже попробовать это.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *