Стоит ли отказываться от пробы Манту?
Проба Манту – эту процедуру проводят всем без исключения детям на территории СНГ, в США, европейских странах.
— Туберкулиновая проба, или реакция Манту, или скарификационное исследование Пирке – это исследование реакции иммунной системы на проникновение палочки Коха, которая является возбудителем туберкулеза, в организм. Важно! Это не прививка! Проба Манту – это инструмент диагностики! Введение туберкулина не вызывает образования защитных антител! О препарате Туберкулин – сложная смесь экстрактов микобактерий-возбудителей туберкулеза. Первоначально для постановки пробы использовали препарат из мертвых бактерий и результатов их жизнедеятельности. Этот вид туберкулина вызывал большое число аллергических реакций. В настоящее время используется очищенная форма препарата или PPD-туберкулин. Технология производства достаточно сложна. Вероятность развития аллергических реакций на фоне применения PPD-туберкулина крайне низкая. Препарат производится в готовом виде и не требует дополнительного разведения.
— Исследование проводят у детей:
- Если в роддоме не проводилась вакцинация против туберкулеза (БЦЖ), в возрасте старше 2-х месяцев ставится р. Манту,через 36 часов производится БЦЖ в случае отрицательного ответа пробы;
- До возраста 18 лет проба является ежегодно обязательной: если семья проживает в общежитии;
- Особенности пробы: На месте введения препарата развивается воспалительный процесс и формируется папула. Фрагменты патогена притягивают Т-лимфоциты, отвечающие за формирование местной иммунной реакции. Особенностью пробы является то, что на микобактерии реагируют только те лимфоциты, которые ранее сталкивались с этим патогеном. Если клетки организма контактировали с микобактериями, то воспалительный процесс будет интенсивным.
По сути, туберкулиновая проба – это своеобразная реакция гиперчувствительности, но проведенная в диагностических целях.
По сути, туберкулиновая проба – это своеобразная реакция гиперчувствительности, но проведенная в диагностических целях.Подготовка к туберкулезной пробе
Специфической и длительной подготовки к диагностическому мероприятию не требуется. Достаточно жить в привычном ритме. В поликлинику желательно приходить в не раздражающей кожу одежде. Перед тем как пройти исследование на туберкулез обязательно следует посетить педиатра, семейного врача. Анализы мочи или крови показаны лишь в тех случаях, когда врач сомневается в состоянии иммунитета. Самостоятельно или предварительно их сдавать не нужно. Предварительно анализы мочи или крови необходимо сдавать только по предписанию врача. Если у ребёнка в анамнезе присутствовали факты аллергии любой этиологии, то перед тем как делать пробу следует дать ему антигистаминный препарат. Не вводите новые продукты питания в рацион в течение 1 недели до предполагаемой даты проведения туберкулиновой пробы. Техника проведения Манипуляция проводится в прививочном кабинете поликлиники или стационара в условиях асептики.
Процесс введения туберкулина под кожу.После введения иглы кожу слегка приподнимают. Это помогает контролировать глубину введения инструмента. После введения туберкулина появляется специфическое выбухание или папула. Народное название «пуговка».
Реакция организма на введение туберкулина различна. Реакция по дням: В первый день – в норме любые реакции отсутствуют. Возможно незначительное покраснение без уплотнения в месте инъекции. На второй день – появляется папула. Присутствует гиперемия покровов. Уплотнение не должно чесаться. Появление незначительного зуда не является признаком патологии. На третьи сутки клиническая картина не изменяется. Чем большее количество лимфоцитов сталкивалось с палочками Коха в предшествующем пробе периоде, тем больше будет папула и покраснение в месте введения препарата.
Нормальная реакция на пробу Манту у ребенка
Проверяют размеры папулы на 3 день или через 48–72 часа после того, как поставили пробу Манту. Используют прозрачную линейку. Место медицинского работника должно быть освещено. Линейку располагают поперек продольной оси предплечья. Грубо говоря, поперек лучевой и локтевой костей. Недопустимы подручные или самодельные материалы. Врач проводит замер только уплотнения. Размеры гиперемированного участка не учитываются.
Измерение папулы Манту. Нормы для разного возраста: 1 год с учетом прививки БЦЖ – от 5 мм до 1 см. 2 года с учетом БЦЖ – допустимый размер до 16 мм. 6 лет – иммунная защита угасает. Размер папулы будет менее 1 см. 7 лет – проводится повторная вакцинация, поэтому реакция на пробу будет ярко выражена. У подростков (им ставится диаскинтест) иммунная защита снижается, размер папулы менее 1 см. у взрослых – нормальной считается папула размерами до 4 мм. Реакция Манту редко применяется в диагностической практике у пациентов старше 18 лет, так как снимок готов в течение часа после прохождения флюорографии или рентгеновского исследования.
А ответ организма на туберкулин приходится ждать 72 часа.
Оценка реакции на пробу Манту. Туберкулиновая проба показывает антиген-антитело реакцию организма на введение инактивированного возбудителя туберкулеза. Большая папула не является диагнозом, а просто подтверждает контакт пациента с носителем микобактерий.
Виды реакций:
Отрицательная – присутствует след от инъекции, папула не образуется. Сомнительная – папула не более 4 мм в диаметре или присутствует краснота, но уплотнение не образуется. Положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм. Гиперергическая реакция – у детей папула более 16 мм, у взрослых – от 21 мм в диаметре. Может присутствовать очаг некроза, образовываться гнойники, наблюдается воспалительный процесс в и увеличение ближайших лимфатических коллекторов. Ложноотрицательная реакция – наблюдается даже при подтверждённом диагнозе «туберкулез». Причиной такого ответа организма являются заболевания иммунной системы, в том числе ВИЧ-инфекция. Ложноотрицательная реакция возможна при недавнем инфицировании, рекомендуется повторить пробу через 10 дней.
Дети возрастом до 6 месяцев нечувствительны к туберкулину. Первая проба показана в возрасте 12 месяцев. Если исследование проводят ранее этого срока, то результат может оказаться ложноотрицательным. Ложноположительная реакция – при доказанном отсутствии инфицирования туберкулезом. Возможна при развитии аллергической реакции на туберкулин, эпизоде инфекционного заболевания в недавнем прошлом. Кроме этого, подобные реакции возникают при инфицировании другими представителями класса «микобактерии».
Воспалительный процесс при гиперергической реакции на пробу Манту. Вираж пробы.
Размеры папулы пугают в большей степени пациентов, чем медицинского работника. Врача насторожит вираж Манту. Педиатр сравнивает показатели предыдущей пробы с размерами папулы при текущем исследовании. Например, 2 года подряд размер уплотнения был 12 мм, а в этом – 17 мм. Если папула увеличилась, то возможно в течение года произошло инфицирование. Но в любом случае нужно учитывать возможную аллергическую реакцию на введение препарата.
Противопоказания
Препарат не оказывает влияния на иммунную систему организма, так как в составе туберкулина отсутствуют живые микобактерии. Исследование показано как здоровым детям, так и имеющим хронические заболевания. Пробу не проводят в следующих случаях: заболевания кожных покровов в стадии декомпенсации; острый инфекционный, воспалительный или бактериальный процесс на момент предполагаемого исследования; виток аллергии на момент проведения пробы; эпилепсия; факт вакцинации в недавнем прошлом.
Исследование при помощи туберкулина проводят не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки или лечения препаратами группы «иммуноглобулины». Возможные последствия и осложнения Препарат Туберкулин может вызвать аллергическую реакцию Единственное осложнение пробы Манту – аллергическая реакция на туберкулин. Чтобы её избежать, принимайте сами и давайте детям антигистаминный препарат перед процедурой. Плохая реакция после пробы Манту не является диагнозом. Это один из инструментов исследования, не следует зацикливаться на размерах пуговки.
Другие методы ранней диагностики туберкулеза
Документы, выпущенные Минздравом
рекомендаций по совершенствованию выявления туберкулеза), предусматривают использование других диагностических процедур выявления туберкулёза у детей.
К ним относятся:
тестирование Диаскином. Представляет собой ту же подкожную инъекцию, но не содержащую туберкулин. Является более совершенным, чем проба Манту с более высокой точностью результатов;
квантифероновые тесты. Представляет собой лабораторное исследование крови на предмет определения гамма-интерферона, высвобождаемого in vitro специфическими протеинами микобактерии туберкулеза;
т-спот. Представляет собой анализ крови, определяющий реакцию Т-лимфоцитов на антигены, находящиеся в микобактериях туберкулеза.
Применение диаскинтеста введено в медицинскую практику около 8 лет назад приказом Минздрава России от 29.10.2009 номер 855. Этим приказом было введено приложение, касающееся совершенствования туберкулезной диагностики в России.
Реакция Манту
Согласно Национальному календарю прививок, реакция Манту делается всем детям ежегодно до достижения 7-летнего возраста. Так же прививку Манту можно проводить взрослым при подозрении на туберкулез или после контакта с носителем инфекции.
В медицинском центре Альтамед+ в Одинцово вы всегда можете сделать пробу Манту, а также любые прививки, рекомендованные Министерством Здравоохранения РФ. Наши преимущества – это квалифицированный медицинский персонал, ответственное хранение препаратов, невысокая стоимость прививок и бережное отношение к здоровью каждого пациента.
Как проводится туберкулиновая проба Манту
Перед постановкой пробы Манту, ребенка требуется показать педиатру, который осмотрит храброго пациента, уточнит прошедшие/предстоящие профилактические прививки, скорректирует схемы вакцинации, ответит на все ваши вопросы.
Делать пробы Манту желательно до постановки профилактических прививок.
В кабинете вакцинации медицинская сестра подкожно вводит туберкулин. Через 48-72 часа необходимо подойти на плановый осмотр места инъекции и интерпретации результатов.
Не стоит самостоятельно пытаться расшифровывать результаты реакции Манту и делать выводы, так как размеры папулы не всегда говорят о наличии заболевания. Корректную интерпретацию может дать только врач, он же скорректирует дополнительные исследования если необходимо.
В нашем медицинском центре для диагностики туберкулеза помимо Реакции Манту вы можете сделать «Диаскинтест». Это более современное, безопасное и точное исследование. Подробнее о нем вы можете прочитать на этой странице.
Можно ли заболеть туберкулезом после постановки Манту?
Вводимый туберкулин представляет из себя очищенный препарат, состоящий из микобактерий туберкулеза, вспомогательных компонентов. Заболеть туберкулезом через Манту нельзя, так как микобактерии находятся в неактивном состоянии.
Противопоказания к исследованию
Пробу Манту можно делать практически всем пациентам. Однако, как практически перед любой вакцинацией, обязательно требуется осмотр врача-педиатра, чтобы удостовериться в безопасности прививки.
Согласно приказу Минздрава туберкулиновые пробы нельзя делать:
- больным кожными заболеваниями;
- в период обострения инфекционных, хронических заболеваний;
- аллергических состояниях.
Пробы Манту ставятся по определенному графику. Записаться на прием можно по тел. +7 (495) 212-90-03
На какой день проверяют Манту у ребенка
| 3 апреля 2019 | |
Содержание
Реакция Манту – это внутрикожная или накожная проба, которую ставят, чтобы выявить специфический ответ иммунной системы на введение туберкулина.
Таким образом, она предназначена не для выработки у малыша иммунитета к болезни, как другие прививки, а для выявления иммунитета к туберкулезу. Туберкулиновая проба (второе название реакции Манту) – очень важная диагностическая процедура для каждого ребенка. Реакцию на пробу проверяет врач через несколько суток после проведения процедуры. Многие родители, волнуясь о здоровье своего малыша, хотят узнать предварительный результат еще до осмотра доктором. В этой статье мы расскажем, на какой день проверяют Манту и как это сделать самостоятельно. Важно помнить: самостоятельная «диагностика» ни в коем случае не заменит осмотра у профессионала.
Когда проверяют Манту
Реакция Манту, хоть и не является прививкой в полном смысле слова, входит в список обязательных прививок, которые нужно поставить ребенку. Впервые туберкулиновую пробу проводят годовалым малышам. Если провести процедуру раньше, из-за возможных реакций кожи трудно определить результат.
Затем реакция Манту проверяется каждый год приблизительно в одно и время, пока ребенку не исполнится 14 лет.
Детям, которым не ставили прививку от туберкулеза, пробу Манту ставят дважды в год. А детям, попадающим в группу риска, т.е., имеющим тесный контакт с человеком, больным туберкулезом, реакцию Манту проверяют 2-4 раза в год. Реакцию Манту проверяют через несколько дней медики.
После того, как туберкулин ввели ребенку внутрикожно, частички бактерий начинают притягивать к себе Т-лимфоциты. Таким образом на введение вещества реагируют Т-лимфоциты, которые уже имели дело с палочкой Коха. Это и есть реакция Манту, которая внешне выглядит как уплотнение, «пуговка» на внутренней поверхности предплечья. Она должна быть определенного размера и формы, если имеются отклонения, врач может заподозрить у ребенка туберкулез. Чтобы не бить тревогу раньше времени, пугая себя и ребенка, важно знать, через сколько дней проверяют Манту. В течение первых дней место укола может краснеть и воспаляться, быть слишком припухлым, что затрудняет исследования.
Само вещество туберкулин, которым ставят пробу, не способен вызвать туберкулез.
Он состоит из ослабленных возбудителей туберкулеза и не опасен для человека.
Как выглядит реакция Манту
В первый день область укола может покраснеть, возможно образование припухлости. Часто после туберкулиновой пробы ребенок испытывает сильный зуд на месте укола, но чесать нельзя. Если иммунитет снижен, температура тела может немного подняться. Затем образуется папула, при надавливании приобретающая белый оттенок. В первые часы границы «пуговки» четкие, но через сутки размываются. В норме спустя несколько дней покраснение спадает, а папула уже не имеет четких границ.
Через сколько проверяют Манту у ребенка
Достоверность полученных результатов зависит непосредственно от того, на какой день проверяют манту. Достоверный результат обнаружится через 72-76 часов, т.е., через три дня. Правильный результат будет только в этот период. По истечении этих часов размер «пуговки» изменяется и диагностика будет неверной.
Врач, который проверяет Манту, специальной медицинской линейкой измеряет размер папулы.
Чем она меньше, тем лучше. Норма у здорового ребенка 0-1 мм. Но стоит помнить, что иногда туберкулиновая проба может дать ложный результат – положительный или отрицательный. Причина может крыться в других заболеваниях малыша, в процедуре, проведенной с нарушениями или в некачественном туберкулине. В любом случае, доктор назначит ряд диагностических процедур. Иногда результат зависит и от индивидуальных особенностей детского организма, поэтому пробу оценивают в динамике, сравнивая с прошлогодними результатами.
Почему Манту проверяют через 72 часа
Если проверять реакцию детского организма раньше, папула не до конца сформировалась. В первые часы место укола напоминает укус комара, а вокруг имеется покраснение. Именно на 4 день время припухлость спадает, и папула приобретает достоверные черты.
А через 5 дней после укола туберкулина, папула уменьшается в размере, что также исказит результаты. Поэтому нужно и можно проверить манту на 4 день – через 72 часа после введения препарата.
А вот на 5 сутки реакцию на введение препарата проверять уже нельзя.
Чаще всего детсадовцам и школьникам туберкулиновую пробу ставят в пятницу, чтобы в понедельник можно было проверять реакцию. Если манту сделали в понедельник, когда проверять? Врачи назначают осмотр на четверг, примерно в это же время. Если пробу поставили во вторник, проверяют в пятницу.
Кто проверяет Манту в поликлинике? Как правило, это та же медсестра, которая и ставила «прививку». Также это может быть педиатр или фтизиатр – врач, занимающийся выявлением, лечением и профилактикой туберкулеза.
Отправляя ребенка на туберкулиновую пробу, подсчитайте, на какие сутки проверяют Манту врачи. Если в этот день не будет возможности показать ребенка специалисту, лучше перенести пробу на более удобное время. Лучше временно отложить «прививку», чем мучить себя тревожными сомнениями, а ребенка – необходимостью повторной процедуры.
Как проверить реакцию Манту самостоятельно у ребенка
Если мы выяснили, через сколько часов проверяют Манту, можно ли провести осмотр самому? Конечно, посмотреть, какого размера стала «пуговка» и сравнить показатели с нормой, можно и самостоятельно, до прихода ко врачу.
Но только врач даст адекватное заключение.
Как проверить Манту у ребенка дома самому:
- Обратите внимание на размер покраснения, но не берите его в расчет при измерении
- Обратите внимание, есть ли внутри уплотнение и на его размер
- При желании, ручкой обведите саму папулу, не касаясь покраснения – так будет легче определить размер «пуговки»
- Прозрачной пластиковой линейкой измерьте размер уплотнения
- Предварительно позаботьтесь о качественном естесственном или искусственном освещении – папула крохотная, размером в несколько миллиметров
Если на 4 сутки при хорошем освещении реакция Манту практически незаметна, проба считается отрицательной, а у ребенка отсутствует туберкулез
Размеры реакции Манту:
- От 0 до 1 мм – отрицательная реакция
- 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска
- Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен. Лишь по реакции на туберкулиновую пробу диагноз не ставят. Проводит дополнительные исследования
- Свыше 17 мм – так называемая гиперергическая реакция, являющаяся серьезным симптомом туберкулеза
У детей, которым не ставили прививку БЦЖ или старше 6 лет, папулы быть не должно, или ее размер должен быть не больше 1 мм. Тогда проба считается отрицательной. К недостоверным результатам могут привести предыдущие прививки, аллергические реакции, заражение паразитами, простудные и инфекционные заболевания, переливание крови, неправильно проведенная процедура, нарушения правил ухода за областью укола. Прививка манту может ставиться только через месяц после предыдущей вакцинации или перенесенного заболевания.
Размер папулы зависит от возраста ребенка. Также врач исследует, насколько нынешняя реакция Манту больше предыдущей. Если эта разница 6 мм и более – есть повод для беспокойства.
Если после укола ребенок испытывает зуд в области укола, не позволяйте ему расчесывать это место. В ранку может попасть инфекция, а результаты пробы будут недостоверными. Нельзя первые несколько дней мазать Манту йодом, зеленкой, противозудными средствами, а также мочить. Это тоже может повлиять на результат. Несколько дней после туберкулиновой пробы желательно не давать ребенку аллергены – шоколад, апельсины и т.д.
Как мы сказали, реакцию Манту проверяют через 3 дня, но в некоторых случаях ребенка необходимо показать доктору до назначенного срока.
Ребенка показать врачу нужно сразу, если появились симптомы:
- Значительное повышение температуры тела
- Слабость, головокружение и общее плохое самочувствие
- Если в области укола появилось сильное воспаление, или даже гной
Подобная реакция может свидетельствовать об аллергии на туберкулин. Однако, эти явления – редкость.
Если проба показала положительный результат, врач назначает комплекс других диагностических процедур. Исследуют мокроту, делают флюорографию грудной клетки, и обследуют других членов семьи. При необходимости назначают противотуберкулезную терапию.
Реакцию проверяют через 72 часа.
Пробу оценивает специалист (врач-педиатр, врач-фтизиатр).В России реакция Манту выполняется детям для допуска к вакцинации БЦЖ-м, БЦЖ, а также для контроля за проведенной вакцинацией и выявления туберкулеза.
Исключение из правил может быть, главное, чтобы проведенная проба Манту была проверена и оценена специалистом, а ее результат внесен в медицинский документ (справка от врача, форма 063у, 026у, сертификат прививок).
Реакция Манту | 1ДМЦ
Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Манту)– это диагностический тест для определения чувствительности организма к микробактериям туберкулёза. Для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики используют очищенный туберкулин в стандартном разведении и сухой очищенный туберкулин. Реакция Манту информирует о том, сталкивался ли организм с возбудителем (туберкулезной палочкой), и если да, то насколько в организме выработался иммунитет и необходимо ли обследоваться более углубленно.
Как ставится реакция Манту
Проба Манту делается под кожу на внутренней стороне запястья. На месте введения образуется так называемая «пуговка» — небольшое опухание. После этого необходимо выждать двое суток, чтобы на третьи проверить реакцию.
Важно! Родители должны следить за тем, чтобы место инъекции для объективности реакции никак не травмировалось и не расчёсывалось.
Как оцениваются результаты
Если на коже ребенка образовалось уплотнение – папула, то диаметр ее измеряется прозрачной линейкой. Если на коже есть покраснение, то специалист оценивает это визуально.
|
Реакция Манту у детей |
Вывод |
|
Отрицательная |
Отсутствие туберкулина в организме/ |
|
Сомнительная |
Аллергия, но не на туберкулин |
|
Положительная |
Наличие микобактерий в организме |
|
Повышенная реакция |
Необходима консультация фтизиатра |
Отрицательная реакция Манту означает, что в организме отсутствует палочка Коха. Такая реакция может наблюдаться, если ребенок не вакцинирован от туберкулеза. Если новорожденному по каким-либо причинам (недоношенность, родовая травма, судороги) не была сделана прививка сразу, тогда в два месяца проводят пробу Манту. И если она отрицательная, делают прививку БЦЖ.
Положительная реакция Манту означает присутствии антител у ребенка, необходимых для его защиты при проникновении палочки в организм малыша.
Сомнительная реакция пробы Манту свидетельствует о небольшой аллергической реакции на коже. Это может быть при наличии аллергии на какой-нибудь продукт питания (мандарины, шоколадные конфеты, яйца, мед), который он ел в дни проведения пробы или при паразитарных инвазиях.
Повышенная реакция Манту у ребенка является результатом гиперреактивности, когда в организме повышен титр антител к туберкулину. В этом случае требуется консультация фтизиатра и дальнейшее специализированное обследование.
Выявление сомнительной или повышенной реакции Манту может быть причиной явной или скрытой аллергии у ребенка или возможной паразитарной инвазии. Для исключения данных причин педиатр назначает комплекс клинико-лабораторных исследований, который Вы можете пройти в нашем Центре.
В Первом ДМЦ Вы можете сделать пробу Манту по предварительной записи. Запись по телефону 244-000. Мы всегда рады Вам помочь!
Записаться к специалисту
Вакцинация детейВ нашей стране вакцинация – дело добровольное. Однозначного мнения на этот счет нет, но в большинстве…
Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!
Поделиться в соцсетях:
прививка манту, где сделать манту, манту в год.
На портале собрана информация о том, где сделать Манту взрослым и детям в Новосибирске: адреса и телефоны частных клиник, медицинских центров и больниц города. Для большего удобства посетителей мы собрали цены на прививку Манту и вывели их в наглядных таблицах, позволяющих быстро провести сравнение между несколькими предложениями. Чтобы еще больше облегчить поиск подходящего медицинского учреждения, мы сделали фильтр по станциям метро и районам, отображающий варианты исходя из их расположения.
Манту тест предполагает введение под кожу специального препарата туберкулина, в котором содержатся микробактерии туберкулеза. Через некоторое время врач оценивает состояние кожи в месте инъекции и делает вывод о наличии опасных бактерий в организме пациента. Яркой реакцией является появление отека или чрезмерного покраснения в области укола.
Где и как сделать реакцию Манту в Новосибирске?
Проба Манту ставится внутрикожно специальным туберкулиновым шприцем на внутренней поверхности предплечья. В среднем, объем вводимой дозы препарата составляет 0,1 мл. После введения туберкулина на месте укола появляется специфический бугорок на верхнем кожном слое, известный как «пуговка».
Первый раз делается Манту в год — раньше этого времени проводить инъекцию не имеет смысла, так как полученным результатам доверять будет нельзя. При достижении ребенком двухлетнего возраста процедура должна повторяться ежегодно, независимо от предыдущих результатов.
Необходимо учесть, что проба Манту не должна быть проведена в один день с другими прививками, направленными на выработку иммунитета. В этом случае тест даст ложноположительную реакцию. Поэтому врачи рекомендуют делать другие прививки уже после получения результатов пробы.
Результаты и норма Манту у детей и взрослых
После прививки на протяжении двух дней на месте инъекции может появиться округлое, возвышающееся над кожей уплотнение. Оно образуется из-за насыщения кожи клетками лимфоцитов. При нажатии на него появляется слегка белесоватый оттенок. Размеры Манту врач оценивает через 2-3 суток после сдачи пробы при качественном освещении. Для этого он устанавливает линейку для проведения замеров непосредственного уплотнения. При этом расположенное вокруг покраснение не считается признаком наличия туберкулеза, хотя при отсутствии уплотнения этот факт фиксируется.
В зависимости от размеров уплотнения можно определить тот или иной вид реакции:
- 0 — 1 миллиметр: отрицательная.
- 2 — 4 миллиметра: сомнительная.
- 5 — 9 миллиметров: слабо положительная.
- 10 — 14 миллиметр: средней интенсивности.
- 15 — 16 миллиметров: выраженная.
- Более 17 миллиметров: гиперергическая.
Помимо этого врач оценивает и окружающие участки, допускает возможность появления ложноотрицательной и ложноположительной реакции.
- Ложноотрицательная реакция — чаще всего вызывается у больных, иммунитет которых не может отвечаеть на туберкулин.
- Ложноположительная реакция — появляется у не инфицированных пациентов в результате наличия нетуберкулезных микробактерий, аллергических расстройств, недавно сделанных прививок или перенесенных заболеваний.
- Везикуло-некротическая — происходит образование гнойничков и участков омертвения, увеличиваются лимфатические узлы.
В некоторых случаях реакция на прививку Манту делает вираж, при котором диаметр уплотнения может увеличиться на 5 и более миллиметров в сравнении с предыдущим годом. В этом случае при анализе проблемы врачу предстоит исключить все возможные влияющие факторы, в частности инфекции, аллергии и подобные причины.
Как защитить себя и своих детей от туберкулёза
Что такое «туберкулез»?
Туберкулез – это заразное заболевание, которое вызывает микобактерия туберкулеза. Этот микроорганизм очень устойчив во внешней среде, в сырых, плохо проветриваемых помещениях он может сохраняться жизнеспособным в течение несколько лет. Туберкулезная инфекция может поражать любые органы человека, но чаще всего – органы дыхания. Заражение происходит при общении с больным туберкулезом человеком при разговоре, кашле, либо возбудитель передается с частичками пыли, если больной не соблюдает санитарно-гигиенический режим, сплевывает мокроту на пол в помещении. Заболевание развивается постепенно, протекает малосимптомно, а когда больной обращается к врачу с жалобами на кашель, температуру, похудание, процесс уже носит распространенный характер и трудно поддается лечению.
Кто может заболеть туберкулезом?
Заболеть туберкулезом может человек, имевший контакт с больными активной формой туберкулеза. Чем более тесный был контакт, тем больше риск заболевания. Как правило, развитию туберкулеза способствует снижение защитных сил организма: перенесенные тяжелые заболевания, неполноценное питание, несбалансированные диеты, стрессовые ситуации, ВИЧ-инфекция. Особенно восприимчивы к туберкулезу дети дошкольного возраста.
Как предотвратить заболевание туберкулезом?
Правильное питание, здоровый образ жизни – это важный момент в предотвращении заболевания, однако одного этого не достаточно. Поэтому всем детям проводят противотуберкулезные прививки БЦЖ в родильном доме и в 6-7 лет, однако прививки предохраняют детей от тяжелых форм туберкулеза, от поражения туберкулезом мозговых оболочек и мозга. При тесном контакте с больным туберкулезом (известном или не установленным) ребенок все же, как правило, заражается и может заболеть, несмотря на прививку.
Как своевременно узнать, что ребенок заразился туберкулезом?
В среднем в год инфицируется 1 – 1,5% детей и подростков от 0 до 17 лет. Инфицирование и заболевание туберкулезом – это не одно и то же. Когда возбудитель туберкулеза попадает в организм ребенка, туберкулиновые пробы Манту или Диаскинтест становятся положительными – это и есть инфицирование. Очень важно своевременно выявить этот момент инфицирования и назначить профилактическое лечение, чтобы предотвратить заболевание туберкулезом. Если же не выявить инфицирование туберкулезом как можно раньше и не провести профилактических мероприятий ребенок имеет риск заболеть.
Для своевременного выявления инфицирования туберкулеза детям от 1 года до 7 лет ежегодно проводятся пробы Манту, а от 8 до 14 лет – пробы с Диаскинтестом. Проба Манту и Диаскинтест – это не прививки, они не представляют опасности для детского организма. Инфицированных туберкулезом детей обязательно направляют в противотуберкулезный диспансер, где проводится комплексное обследование на предмет выявления туберкулеза легких или других органов.
Есть ли отличия между пробой Манту и Диаскинтестом?
Да, отличия есть.Проба Манту показывает, что в организме ребенка присутствует возбудитель туберкулеза. Иногда пробы Манту бывают слабо положительными в течение ближайших 3-5 лет после противотуберкулезной прививки, врачи педиатры это знают.
Диаскинтест – это современный точный метод диагностики туберкулеза и инфицирования туберкулезом. Диаскинтест проводится всем детям старше 8 лет и тем детям, у которых выявлена положительная реакция на пробу Манту, не связанная с противотуберкулезной прививкой БЦЖ. Если у ребенка выявляется сомнительная или положительная реакция на Диаскинтест – это сигнал об опасности (высокий риск заболевания или заболевание туберкулезом). В первую очередь необходимо провести исследования, чтобы исключить (или подтвердить) наличие туберкулеза в легких или других органах. Для этого фтизиатр рекомендует рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, УЗИ брюшной полости и т.д.
Если проведенные исследования показывают, что у пациента туберкулеза нет – обязательно проводится профилактическое лечение, потому что возбудитель туберкулеза в организме ребенка активно размножается. Проведение профилактического лечения позволяет в 10 и более раз снизить опасность заболевания. Лечение может быть проведено в санаторных детских садах, яслях, либо амбулаторно, только родителям не следует забывать о том, что противотуберкулезный препарат нужно давать регулярно. Перерывы в профилактическом лечении могут привести к формированию лекарственной устойчивости.
Если же, по результатам обследования выявлен туберкулез – проводится противотуберкулезное лечение в стационаре.
Необходимо помнить – чем раньше выявлено заболевание у ребенка – тем выше успех от лечения, туберкулезный процесс может полностью рассосаться.
Проба Манту в Челябинске — Цены и адреса ✓
Реакция Манту – туберкулиновая проба. Осуществляется она путем внутрикожного введения очищенного туберкулезного аллергена (туберкулина).
Это диагностическое исследование для выявления иммунного ответа к микобактериям туберкулеза. С помощью пробы Манту определяется наличие поствакцинального иммунитета или наличие инфицирования туберкулезом.
Зачем проводить тест
Таким образом выявляют деток, имеющих риск развития этого заболевания.
В нашей стране уровень заболеваемости туберкулезом достаточно высокий. Им болеют люди из всех социальных слоев.
С помощью данного теста мы защищаем людей, особенно младенцев и маленьких детей от этого грозного заболевания.
Когда делать Манту
Проведение реакции Манту, как правило, проводится до 7 лет, при необходимости – в любом возрасте.
Также стоит пройти тест на реакцию, если:
-
был временный контакт с человеком, имеющим открытую форму туберкулёза;
-
в семье или близком кругу выявлены заболевшие.
Если проба на Манту показала наличие инфекции, то врач направит пациента на дополнительные анализы и исследования.
Как проводится Манту
Тест проводят в три этапа:
-
осмотр педиатра перед пробой
-
проведение пробы (внутрикожная инъекция)
-
оценка пробы через 72 часа
Туберкулин вводится внутрикожно в предплечье. Через 72 часа производится измерение папулы.
Реакция Манту считается положительной при диаметре папулы 5 мм и более.
Диаскинтест – проба, которая показывает наличие или отсутствие иммунитета к микобактериям туберкулеза, проводится, как правило, у детей старше 7 лет.
Техника проведения данной пробы такая же, как и реакции Манту.
Если Диаскинтест показал наличие инфекции, то врач направит пациента на дополнительные анализы и исследования.
Где пройти пробу Манту или Диаскинтест
Сделать тест Вы можете в Клинике для детей ЛОТОС по адресу: ул.Труда, 187 «Б»
Реакции Манту и Диаскинтест проводится по понедельникам. Оценка проб проводится в четверг.
Необходима предварительная запись по телефону +7(351)220-00-03
Что необходимо иметь при себе
Сведения о ранее проводимых реакциях Манту, Диаскинтеста, прививке БЦЖ (желательно наличие сертификата прививок и/или амбулаторной карты).
В противном случае анализ результата проб педиатру будет сложно оценить. Если у Вас не будет на руках данных сведений, результат пробы необходимо будет показать педиатру по месту жительства.Цены
Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.
Наименование
Стоимость
ТБ (туберкулез) Кожная проба (Манту)
Этот информационный бюллетень дает информацию о том, как проводится кожная проба и прочитал, и что означают результаты.
На этой странице:
Что такое скрытая туберкулезная инфекция?
Как узнать, что у меня латентная форма туберкулеза?
Как мне ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?
Что делать, если моя кожная проба на туберкулез отрицательная?
Что делать, если моя кожная проба на ТБ положительна?
Вам следует пройти кожную пробу на туберкулез, если:
Что делать, если мне сделали вакцину БЦЖ?
Кожная проба на туберкулез (ТБ), которую иногда называют «пробой Манту», — это простой и безвредный способ узнать, есть ли у вас латентная инфекция ТБ.
Что такое скрытая туберкулезная инфекция?
Есть две фазы ТБ. Обе фазы можно лечить лекарствами. Когда микробы ТБ впервые попадают в ваш организм, они вызывают скрытую инфекцию ТБ. Без лечения, латентная инфекция ТБ может стать активной болезнью ТБ. Любой может заболеть туберкулезом, потому что он передается от одного человека к другому по воздуху.
| Фаза 1 — латентная туберкулезная инфекция | Фаза 2 — Активный туберкулез |
| Микробы туберкулеза «спят» в вашем теле.Эта фаза может длиться очень долго — даже много лет. | микробов туберкулеза активны и распространяются. Они повреждают ткани в вашем тело. |
| Вы не выглядите и не чувствуете себя плохо. Рентген грудной клетки обычно нормальный. | Обычно вас тошнит. Ваш врач проведет специальные тесты, чтобы найти где туберкулез вредит вашему телу. |
| Невозможно передать туберкулез другим людям. | Если микробы туберкулеза находятся в ваших легких, вы можете передать туберкулез другим людям. при кашле, чихании, разговоре или пении. |
| Обычно лечится приемом одного лекарства в течение 9 месяцев. | Лечится приемом 3 или 4 лекарств не менее 6 месяцев. |
Как узнать, что у меня латентная форма туберкулеза?
Кожная проба на туберкулез («Манту») может показать, есть ли у вас латентный туберкулез. инфекционное заболевание.У вас может быть латентная инфекция туберкулеза, если вы когда-либо проводили время близок к человеку с активной формой туберкулеза (даже если вы не знали они были больны). Ваш лечащий врач будет использовать небольшую иглу, чтобы введите немного безвредной жидкости для тестирования (называемой «туберкулин») под кожа на руке.
Ваш лечащий врач ДОЛЖЕН проверить вашу руку через 2 или 3 дня после кожной пробы на туберкулез, даже если ваша рука выглядит нормально.
Если у вас есть реакция на тест, он будет выглядеть как выпуклая шишка. Ваш лечащий врач определит степень реакции. Если здесь шишка, она пройдет через несколько недель.
Как мне ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?
- Не закрывайте пятно повязкой или лентой.
- Будьте осторожны, чтобы не потереть и не поцарапать.
- Если пятно чешется, положите на него холодную ткань.
- Вы можете вымыть руку и аккуратно высушить ее.
Не бойтесь быть проверенными. Туберкулез можно вылечить! |
Что делать, если моя кожная проба на туберкулез отрицательная?
Тест считается «отрицательным», если нет шишки (или только очень небольшая шишка) в месте закачки жидкости. Отрицательный туберкулез кожи Тест обычно означает, что у вас нет туберкулеза.
В некоторых случаях может потребоваться повторная кожная проба на ТБ позже.
Что делать, если моя кожная проба на ТБ положительна?
Тест считается «положительным», если есть шишка определенного размера. куда закачивалась жидкость. Это означает, что у вас, вероятно, есть микробы туберкулеза. твое тело. У большинства людей с положительной кожной пробой на туберкулез имеется латентная форма туберкулеза. Конечно, ваш врач осмотрит вас и сделает рентген грудной клетки. Ты могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас активная форма туберкулеза.
Защитите свое здоровье и здоровье своей семьи — пройдите кожную пробу на туберкулез! Чтобы пройти кожную пробу на туберкулез, обратитесь к врачу или в службу общественного здравоохранения. отделение. |
Вам следует пройти кожную пробу на ТБ, если:
- у вас был частый тесный контакт с больным активным туберкулезом,
- Вы жили в стране, где много людей болеют туберкулезом,
- вы работаете или живете в доме престарелых, клинике, больнице, тюрьме или приюте для бездомных, или
- у вас есть ВИЧ-инфекция или другие проблемы со здоровьем.
Что, если бы мне сделали вакцину БЦЖ?
Даже если вам сделали вакцину БЦЖ, вы можете пройти кожную пробу на ТБ.
- Люди, которым была сделана вакцина БЦЖ, все еще могут заразиться латентной формой туберкулеза и активная форма туберкулеза. Вакцина
- БЦЖ может помочь защитить маленьких детей от серьезных заболеваний с туберкулезом. Эта защита уходит с возрастом. Вакцина
- БЦЖ иногда вызывает положительную реакцию на кожную пробу на ТБ.Но если у вас положительная реакция на кожную пробу на туберкулез, вероятно, это от микробов туберкулеза в вашем организме, а не от вакцины БЦЖ.
Вы можете пройти кожную пробу на ТБ, даже если Вам сделали прививку БЦЖ! |
(PDF) Влияние вакцины БЦЖ на туберкулиновые кожные пробы у детей 1-6 лет
Значительные статистические различия между детьми с
и детьми без шрамов (p50.001). Возрастные группы составляли
, статистически оцененные для определения, было ли
каких-либо изменений в значениях уплотнения TST в течение
–годов после вакцинации БЦЖ. Результаты представлены в
Таблице 5.
Когда были приняты во внимание все возрастные группы,
значительных изменений между возрастами не обнаружено.
Хотя туберкулез является излечимым заболеванием, его диагноз
сложен, а лечение затягивается. Таким образом, у
пациентов плохая податливость, и это приводит к тому, что здоровые
человека подвергаются угрозе заражения.Увеличение числа случаев устойчивого ТБ на
не только вызывает распространение
болезни, но также увеличивает риск неудачи лечения
. Хотя с годами были разработаны новые методы
для диагностики ТБ, из-за высокой стоимости
и различий в их чувствительности они не являются лучшей альтернативой ТКП. Поскольку положительный результат посева
низкий, ТКП играет важную роль в диагностике детского туберкулеза
.В Турции с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (
) наблюдается высокий охват вакцинацией БЦЖ.
Хотя вакцинация БЦЖ защищает от менин-
гита и милиарного туберкулеза, интерпретация TST
может быть проблематичной. Согласно Американской академии педиатрии
(AAP), если нет риска у детей старше 4 лет
возраста, уплотнение 15 мм и более должно рассматриваться как инфекция. Если есть какой-либо фактор риска, это значение
принимается равным 10 или 5 мм.AAP сообщает о максимальной индурации
10 мм, связанной с вакциной,
, тогда как некоторые авторы принимают это значение как 12 и
15 мм (4, 6, 10). Американская ассоциация торакса
допускает, что при максимальной индурации 10 мм развивается
в ответ на вакцинацию БЦЖ. Влияние вакцинации БЦЖ
на показатели уплотнения ТКП исчезло через 3–
через 5 лет после вакцинации (7, 8). В другом исследовании, проведенном
на вакцинированных детях, сообщалось, что
значения уплотнения 3–19 мм могут быть приемлемыми (8).
В Турции не было достаточных исследований по этому предмету
. В одном из исследований показано, что около
изменений произошли в ответе на ТКП после вакцинации
между 6,5 мм и 11 мм. Максимальное уплотнение
составляло 10–11 мм, и это значение было достигнуто
в течение одного года после вакцинации (9). Эти значения
уменьшились в последующие годы. Министерство здравоохранения
признало уплотнение 10 мм и более
«положительным» у непривитых детей.У вакцинированных детей
принимается это значение как 15 мм и более (11).
Гульнар и Булут наблюдали за 41 пациентом с TST
ответами 20 мм и более в течение одного года, но не обнаружили
случаев активного ТБ (8). Локман и др. сообщили, что
положительных реакций (уплотнение ≥10 мм) не были связаны с возрастом, временем с момента вакцинации БЦЖ,
, клиническими признаками или симптомами ТБ, статусом питания,
перенаселенностью, недавней корью или иммунизацией от полиомиелита
( 12).У невакцинированных и вакцинированных детей мы обнаружили
средних значений уплотнения TST 2,8 ± 2,5 мм и
6,0 ± 5,1 мм, соответственно. В каждой возрастной группе существует
статистически значимых различий между вакцинированными
и невакцинированными детьми. В вакцинированной группе
нет статистически значимой разницы между значениями уплотнения
в разных возрастных группах. Это приводит нас к
и заставляет нас поверить, что вакцинация БЦЖ в возрасте 0–2 мес.
оказывает долгосрочное влияние на ТКП, и это состояние
не меняется до 6 лет, как было обнаружено в нашей исследуемой группе.
Однако существуют разные точки зрения на этот счет
(13, 14). На реакцию TST также может влиять
предыдущая вакцинация живыми вирусными вакцинами. Согласно календарю вакцинации в Турции
детей вакцинированы против кори, кори-паротита-краснухи (MMR) и
вакцины против полиомиелита на 9, 15 и 18 мес соответственно, соответственно
. Дети также получают бустерные дозы полиомиелита и
MMR в возрасте 4–6 лет. Относительно высокая доля
детей со шрамами и реакцией менее
6 мм может быть объяснена возможным влиянием на вакцинацию
этих вирусных вакцин в рутинной программе
.Следовательно, на TST влияет множество факторов
, таких как тип используемой вакцины, дозировка вакцины, метод применения
, дозировка и качество TST,
возраст вакцинированного человека, иммунитет и статус питания
человека. человек, прошедший вакцинацию, имеет опыт
человека, проводящего вакцинацию БЦЖ, и
TST (16). Более того, если в сообществе преобладает инфекция Mycobacterium
, высока вероятность высокого ответа
TST.Таким образом, могут быть приемлемы разные результаты
различных исследований.
Исследования, в которых реактивность туберкулина оценивается у
вакцинированных детей, были проведены в
развитых странах, в которых туберкулез не является проблемой. Тем не менее,важно для проведения таких исследований в
развивающихся странах, в которых туберкулез все еще является серьезной проблемой для здоровья
. Мы считаем, что необходимо провести широкомасштабные исследования в
, в которых ответы на ТКП оцениваются в разных возрастных группах
в разных регионах.
Оценки были бы более уместными, если бы в учет
были приняты эпидемиологические характеристики стран.
Таблица 5. Сравнение значений PPD в возрастных группах.
Возрастные группы (y) Со рубцами Статистическая оценка
1-2 p40,5 Несущественно
1-3 p40,5 Несущественно
1-4 p50.01 Существенно
1– 5 p40.5 Несущественно
1–6 p50.1 Незначительно
2–3 p40.5 Несущественно
2–4 p50.001 Advanced signi sign cant
2–5 p40.1 Незначительно
2–6 p50.01 Signi cant
3–4 p50.01 Signi cant
3–5 p40.5 Незначительно cant
3–6 p50.1 Незначительно
4–5 p50.05 Незначительно
4–6 p40.1 Незначительно
5–6 p40.1 Незначительно
ACTA PÆDIATR 91 (2002) Влияние вакцины БЦЖ на T ST 237
| ||||||
% PDF-1.4 % 30 0 объект > эндобдж 74 0 объект > поток application / pdf
2003-09-19T11: 27: 24ZXPP2021-04-20T11: 19: 53-07: 002021-04-20T11: 19: 53-07: 00uuid: 0684afc7-1dd2-11b2-0a00-3b0927bd7700uuid: 0684afca-1dd2-11b2- 0a00-0000000 конечный поток эндобдж 28 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 31 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 1 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 4 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 10 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 75 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 76 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 98 0 объект [101 0 R 102 0 R] эндобдж 99 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 124.0027008 630.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 227,34 515,99982 тм (DOI: 10.1542 / peds.112.4.e298) Tj 5,3605 1 тд (2003; 112; e298) Tj / T1_1 1 Тс -4.361 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 1,5835 1,00001 тд (Роберт Х. Гилман) Tj -12.98349 1 тд (Лескано, Грегори Дю Квелла, Кристин Каммингс, Лилия Кабрера, Сесилия Тор \ res и) Tj 0,4445 1 тд (Юнис М. Сантьяго, Элиз Лоусон, Кари Гилленуотер, Шила Каланги, Андр \ \ 351s G.) Tj / T1_2 1 Тс 3.91249 1 тд (Реакция на туберкулиновую кожную пробу у младенцев в Лиме, Перу) Tj -2.66447 1.00001 тд (Проспективное исследование образования рубцов Bacillus Calmette-Gu \ 351rin и) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 435,828 433,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -22.388 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/112/4/e298)Tj 0 г 3.9595 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.01349 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 93 193 417 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 103 198,99991 тм (Американской академией педиатрии.Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2003) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 107 81,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 338,26398 34 тм (гостем 20 апреля 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Скачано с) Tj ET конечный поток эндобдж 100 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L
Советы из других журналов — Американский семейный врач
Советы из других журналов
Семейный врач. 15 сентября 2004 г .; 70 (6): 1156-1157.
В то время как заболеваемость туберкулезом в Соединенных Штатах снижается, все больше случаев обнаруживается среди иммигрантов.Заболеваемость туберкулезом среди лиц, родившихся за границей, по крайней мере в четыре-пять раз выше, чем среди лиц, родившихся в Соединенных Штатах; риск латентной инфекции туберкулеза среди детей иностранного происхождения также выше. Риск заражения среди детей иммигрантов неодинаков, но зависит от страны происхождения, времени после иммиграции, вакцинации против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) и социально-экономического статуса.
Мандалакас и Старке рассмотрели рекомендации по скринингу на туберкулез среди детей иммигрантов.Служба иммиграции и натурализации США требует, чтобы иммигранты проходили следующие обследования: (1) краткую историю болезни, (2) рентгенограмму грудной клетки на туберкулез у лиц в возрасте 15 лет и старше и (3) кожные пробы на туберкулин для этих 15-летних. возраста или моложе, если человек болен или у него есть член семьи с подозрением на туберкулез. Рентгенограмма грудной клетки не проводится, а кожные пробы у большинства детей не проводятся. Ожидается, что местные отделы здравоохранения и врачи будут выявлять и проверять детей из группы высокого риска.
Обычным скрининговым тестом на туберкулез является кожная проба Манту с пятью туберкулиновыми единицами очищенного производного белка. Врачам следует прочитать тест Манту через 48–72 часа после применения, потому что родители и другие непрофессионалы не имеют возможности точно прочитать результаты теста. Кожные пробы у детей, получивших вакцину БЦЖ, вызывают некоторую путаницу, хотя положительный кожный тест не следует приписывать БЦЖ. Туберкулиновые кожные реакции, вызванные пост-БЦЖ, обычно менее 10 мм; более серьезные реакции маловероятны через пять и более лет после однократной инъекции БЦЖ в младенчестве.
Дети, получившие многократную вакцинацию БЦЖ или однократную дозу вакцины после достижения возраста одного года, могут испытывать реакции после кожной пробы после вакцинации БЦЖ, которые увеличиваются в размерах и сохраняются в течение более длительного времени. Недавняя кожная проба у ребенка, вакцинированного БЦЖ, также может вызвать бустерный эффект, при этом вторая кожная проба имеет размер более 10 мм и превышает первоначальную реакцию кожной пробы как минимум на 6 мм.
Дети, рожденные за границей, должны пройти кожную пробу по прибытии в Соединенные Штаты, если они относятся к группе высокого риска, когда оценка риска основана на эпидемиологических профилях.Детям из группы низкого риска кожные пробы не нужны. Положительный кожный тест у ребенка из группы высокого риска, получившего БЦЖ, скорее всего, указывает на латентную туберкулезную инфекцию. Дети, рожденные за границей, должны пройти повторное тестирование в случае возникновения последующих событий риска, таких как поездка в страну с высоким уровнем риска или контакт с лицами с высоким риском. Следует рассмотреть возможность отсрочки кожной пробы у детей, которые недавно прошли вакцинацию БЦЖ или недавно прошли кожную пробу. Конечно, кожные пробы не следует откладывать у детей из группы высокого риска, которые могут быть потеряны для последующего наблюдения, или у которых есть заболевание или аномальные результаты рентгенограммы грудной клетки.
Усыновленные иностранцы, как правило, подвергаются высокому риску заражения туберкулезом и могут недоедать. Кожные пробы на туберкулез следует проводить на ранней стадии и повторять через шесть месяцев из-за повышенной вероятности недавнего заражения. Некоторые специалисты рекомендуют тестирование на анергию. Рентгенограмма грудной клетки должна быть сделана для детей из группы высокого риска с реакцией кожной пробы 5 мм и более. Детей-беженцев также следует обследовать и, возможно, сделать рентгенографию грудной клетки.
Авторы приходят к выводу, что дети, рожденные за границей, имеют более высокий риск латентной инфекции туберкулеза, чем дети, рожденные в Соединенных Штатах.Это открытие требует эффективных и своевременных процедур скрининга, включая кожные пробы и рентгенографию грудной клетки, если есть какие-либо проблемы. Изониазид можно использовать для лечения детей иностранного происхождения с латентной туберкулезной инфекцией, если нет конкретной связи с известным случаем туберкулеза, устойчивого к изониазиду.
КонтрольТБ — Тестирование
Введение
Существует два вида тестов, которые могут использоваться для выявления туберкулезной инфекции — кожная туберкулезная проба (TST) и анализы крови на туберкулез или тесты на высвобождение гамма-интерферона (IGRAS) (i.е., тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и тест T-SPOT®.TB).
IGRAS и TST должны использоваться в качестве вспомогательного средства при диагностике инфекции M. tuberculosis . Положительный результат теста свидетельствует о вероятности инфицирования M. tuberculosis ; отрицательный результат говорит о маловероятности заражения. Для результатов теста IGRA либо неопределенный, либо пограничный результат теста (только T-SPOT®) указывает на неопределенную вероятность заражения M. tuberculosis .
Диагноз латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) требует исключения туберкулеза при медицинском обследовании. Это должно включать проверку признаков и симптомов, указывающих на туберкулез, рентген грудной клетки и, при показаниях, исследование мокроты или других клинических образцов на наличие M. tuberculosis . Решения о диагнозе инфекции M. tuberculosis также должны включать эпидемиологический анамнез и историю болезни пациента.
Туберкулиновая кожная проба
Кожная проба на туберкулез (туберкулиновая проба Манту) проводится путем инъекции небольшого количества жидкости (называемой туберкулин) под кожу в нижней части руки.Человек, которому сделали туберкулиновую кожную пробу, должен вернуться в течение 48-72 часов, чтобы обученный медицинский работник обнаружил реакцию на руке.
Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)
Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализы крови, которые измеряют, как иммунная система реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез. Если ваш лечащий врач или местный отдел здравоохранения предлагает анализы крови на туберкулез, требуется только один визит для взятия крови для анализа. Тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и T-SPOT®.Тест на туберкулез одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Вакцинация БЦЖ
БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена, представляет собой вакцину от туберкулеза. Многие люди, родившиеся за пределами США, были вакцинированы БЦЖ. БЦЖ используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни.
Обследование и лечение туберкулеза у лиц, вакцинированных БЦЖ
Вопрос о влиянии вакцины БЦЖ на результаты ТКП часто вызывает путаницу.Реактивность TST, вызванная вакциной БЦЖ, обычно ослабевает с течением времени, но периодические кожные пробы могут продлить (повысить) реактивность у вакцинированных лиц. Прием вакцины БЦЖ в анамнезе не является противопоказанием для кожной туберкулиновой пробы или лечения ЛТИ у лиц с положительными результатами ТКП. Реакцию на ТКП следует интерпретировать независимо от истории вакцинации БЦЖ.
IGRA используют специфические антигены M. tuberculosis, и, в отличие от кожных тестов на ТБ, на них не влияет предыдущая вакцинация БЦЖ, и ожидается, что они не дадут ложноположительный результат у лиц, ранее получивших вакцинацию БЦЖ.
Наблюдение за туберкулезом класса B
Информацию о контрольных листах по туберкулезу класса B можно найти на веб-странице IDPH Refugee Health. Щелкните здесь, чтобы получить доступ к рабочему листу для последующих действий по классу B, инструкциям к рабочему листу и дальнейшим рекомендациям.
TST и вакцины
Из 12-го издания «Розовой книги» CDC Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин: Младенцы и дети, которым требуется туберкулиновая кожная проба (ТКП), могут и должны быть иммунизированы.Все вакцины, включая MMR, можно вводить в тот же день, что и TST, или в любое время после проведения TST. Для большинства вакцин ограничений по времени проведения ТКП нет. Вакцина MMR может снизить ответ на TST, потенциально вызывая ложноотрицательный ответ у тех, кто действительно инфицирован туберкулезом. MMR может быть назначен в тот же день, что и TST, но если MMR был дан и прошел 1 или более дней, в большинстве ситуаций рекомендуется подождать не менее 4 недель, прежде чем проводить обычную TST.Информация о влиянии вакцины, содержащей ветряную оспу или LAIV (живая аттенуированная вакцина против гриппа) на TST, отсутствует. До тех пор, пока такая информация не станет доступной, разумно применять правила для введения вакцины против кори и TST к вакцине против ветряной оспы и LAIV. Существует новый тип теста на туберкулез, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Несмотря на то, что этот тест улучшает TST, потому что на него меньше влияют предыдущие дозы вакцины БЦЖ и меньше влияют предыдущие дозы диагностического тестирования туберкулеза, на него все же могут повлиять предыдущие дозы других живых вакцин, поэтому разумно применять те же правила размещения как для TST.
Из основной учебной программы CDC по туберкулезу: вакцинация живыми вирусами может повлиять на реактивность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) и вызвать ложноотрицательные реакции; это включает корь, эпидемический паротит, краснуху, оральный полиомиелит, ветряную оспу, желтую лихорадку, БЦЖ и оральный брюшной тиф. Для лиц, которым назначены вакцины TST и живые вирусные вакцины, тестирование следует проводить либо в тот же день, что и вакцинация, либо как минимум через 1 месяц после вакцинации, чтобы свести к минимуму возможность ложноотрицательной реакции TST.
Чувствительность к туберкулину среди детей, вакцинированных вакциной БЦЖ в рамках универсальной программы иммунизации
Исследовательское бюро ВОЗ по туберкулезу. Некоторые характеристики чувствительности к туберкулину, вызванной БЦЖ. Bull WHO 1995; 12: 123–141.
Google Scholar
Комсток Г.В., Эдвардс Л.Б., Набангксанг Х. Чувствительность к туберкулину через восемь-пятнадцать лет после вакцинации БЦЖ. Am Rev Respir Dis 1971; 103: 572–575.
PubMed CAS Google Scholar
Horwitz O, Bunch-Christensin K. Корреляция между чувствительностью к туберкулину через 2 месяца и 5 лет среди субъектов, вакцинированных БЦЖ. Бык ВОЗ 1972 г .; 47: 49–58.
PubMed CAS Google Scholar
Валлишаи Р.С., Шадхидхара А.Н., Банч-Кристенсен К., Гулд Дж. Чувствительность к туберкулину и поражения кожи у детей после вакцинации 11 различными штаммами БЦЖ. Bull WHO 1974; 51: 489–494.
PubMed CAS Google Scholar
Narain R, Vallishayee RS. Послевакцинальная аллергия через три промежутка времени: предварительный отчет. Материалы 23-й Международной конференции по туберкулезу, Мексика. Bull Int Un Tub & Lung Dis 1975; 231: 37
Google Scholar
Нараин Р., Кришнасвами К.В., Валлишей Р.С., Нармада Р., Рахим М.А., Радхамани М.П.Оценка вакцинации БЦЖ новорожденных. Indian J Med Res 1978; 68: 403–412.
PubMed CAS Google Scholar
Lyon AJ. Чувствительность новорожденных к туберкулину после вакцинации БЦЖ. Brit Med J 1986; 29: 1526.
Артикул Google Scholar
Испытание профилактики туберкулеза, Мадрас: Испытание вакцины БЦЖ для профилактики туберкулеза на юге Индии. Ind J Med Res 1980; 72 (доп.): 1–75.
Google Scholar
Comstock GW. Определение эффективной вакцины против туберкулеза. Am Rev Resp Dis 1988; 138: 479–480.
PubMed CAS Google Scholar
Ричард Мензис, Гилкис Виссанджи. Влияние вакцинации БЦЖ на туберкулиновую реактивность. Am Rev Resp Dis 1992; 145: 621–625.
PubMed CAS Google Scholar
Джонсон Х., Ли Б., Доэрти Э, Келли Э, МакДоннелл Т. Чувствительность к туберкулину и рубец БЦЖ при контактах с туберкулезом. Tubercle Lung Dis 1995; 76: 122–125.
Артикул CAS Google Scholar
Aggarwal A, Dutta AK. Время и доза вакцинации БЦЖ для младенцев по оценке поствакцинальной туберкулиновой чувствительности. Indian Pediatr 1995; 32, 6: 635–639.
PubMed CAS Google Scholar
Miret-Cadras P, Pina-Gutierrez JM, Juncosa S. Реактивность туберкулина у субъектов, вакцинированных БЦЖ. Tubercle Lung Dis 1996; 77: 52–58.
Артикул Google Scholar
Mudido PM, Guwatudde D, Nakakeeto MK et al. Влияние вакцинации против бациллы Кальметта-Герена при рождении на реактивность туберкулиновой кожной пробы у детей Уганды. Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3: 891–895.
PubMed CAS Google Scholar
Локман С., Тапперо Дж. У., Кеньон Т. А., Румиша Д., Хойбнер Р. Э., Бинкин Нью-Джерси. Туберкулиновая реактивность в педиатрической популяции с высоким охватом вакцинацией БЦЖ. Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3: 23–30.
PubMed CAS Google Scholar
Wang L, Tuber TO, Elwood RK, Schulzer M, FitzGerald JM.Мета-анализ влияния вакцинации Bacille Calmetter Guerin на измерения туберкулиновой кожной пробы. Thorax 2002; 57: 804–809.
PubMed Статья CAS Google Scholar
Базайкут А, Ипет ИО, Озкарс М.Ю., Серен ЛП, Атай Е, Атайз. Влияние вакцины БЦЖ на туберкулиновые кожные пробы у детей 6 лет. Acta Paediatrica 2002; 91: 235–238.
Артикул Google Scholar
Sanklecha M, BCG и туберкулиновый тест: Indian Padiatrics 2002; 39: 880–81.
Google Scholar
Bierrenbach AL, Cunha SS, Barreto ML, Pereira SM, Dourdo I, Ichihara MY et al. Туберкулиновая реактивность в популяции школьников с высоким охватом вакцинацией БЦЖ: American J Public Health 2003; 13: 285–293.
Google Scholar
Karalliede S, Katugada LP, Uragoka CG. Туберкулиновый ответ у детей Шри-Ланки после вакцинации БЦЖ при рождении. Tubercle Lung Disease 1987; 68: 33–38.
Google Scholar
Дик Мензис. О чем нам говорит туберкулиновая реактивность после вакцинации бациллой Кальметта-Герена? Клинические инфекционные болезни 2000; 31 (Прил.): S71–4.
PubMed Статья Google Scholar
Индийская академия педиатрии. Справочник по иммунизации — Комитет по иммунизации. URL: www.medivisionindia. comJtuberculosisJdisease
Chadha VK, Vaidyanathan PS, Jagannatha PS, Unnikrishnan KP, Savanur SJ, Mini PA. Ежегодный риск туберкулезной инфекции в западной зоне Индии. Int J Tuberc Lung Dis 2003; 7: 536–542.
PubMed CAS Google Scholar
Чадха В.К., Вайдьянатхан П.С., Джаганнатха П.С., Унникришнан КП, Мини ПА.Ежегодный риск туберкулезной инфекции в северной зоне Индии. Бык ВОЗ 2002; 81: 573–580.
Google Scholar
Колаппан С., Гопи П.Г., Субрамани Р., Чадха В.К., Кумар П., Прасад В. и др. Оценка годового риска туберкулезной инфекции среди детей в возрасте 1–9 лет в южной зоне Индии. Int J Tuberc Lung Dis 2004.
Chadha VK, Kumar, P, Gupta J, Jagannatha PS, Lakshminarayana, Magesh V, Ahmed J et al. Ежегодный риск туберкулезной инфекции в восточной зоне Индии. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 537.
PubMed CAS Google Scholar
Bosman MCJ, Swai OB, Kwamanga DO, Agwanda R, Idukitta G, Mislijenovic O. Национальное исследование туберкулина в Кении, 1986–1990. Int J Tuberc Lung Dis 1998; 2 (4): 272–280.
PubMed CAS Google Scholar
Кумари Индира К.С., Сивараман С., Джоши М., Сиванандан Пиллай Н. Годовой риск заражения туберкулезом: оценка десятилетних детей в районе Тривандрам. Indian J Tuberc 2000; 47: 211–218.
Google Scholar
Chadha VK, Jagannath PS, Suryanarayana HV. Чувствительность к туберкулину у детей, вакцинированных БЦЖ, и ее значение для оценки ОРИ. Indian J Tuberc 2000; 47: 139–146.
Google Scholar
Чадха В.К., Джаганнатха П.С., Шашидхар Саванур Дж. Годовой риск заражения туберкулезом в Бангалоре. Indian J Tuberc 2001; 48: 63–71.
Google Scholar