Разведение синехий: Разведение синехий у девочек и мальчиков в Москве

В нашей клинике проводится диагностика и лечение следующих заболеваний:

• Воспалительные заболевания мочевых путей: пиелонефрит и цистит (в т.ч. хронический часто рецедивирующий), уретрит,
• Воспалительные заболевания половых органов у мальчиков: эпидидемит, орхит, баланит, баланопостит,
• Мочекаменная болезнь и обменные нефропатии,
• Нейрогенный мочевой пузырь,
• Фимоз,
• Синехии крайней плоти полового члена,
• Крипторхизм,
• Водянка оболочки яичка,
• Варикоцеле.

Поводом обращения к детскому урологу служит:

• Недержание мочи,
• Боли в паховой области,
• Боли в области поясницы,
• Отек яичек,
• Учащенное мочеиспускание,
• Рези при мочеиспускании, примесь крови в моче,
• Сужение мочеиспускательного канала.

Методы диагностики, которые проводят в нашей клинике:

• УЗИ почек, мочевого пузыря, органов мошонки,
• Бактериологические исследования,
• Исследование крови на гормоны,
• Общеклинические анализы крови и мочи.

При возникновении подозрительных симптомов у вашего ребенка обратитесь к детскому урологу, это предотвратит возможные серьезные последствия и осложнения. В профилактических целях рекомендуется посещение детского уролога в 1,3, 14 лет. 

Обратите внимание, цены могут отличаться в разных центрах АльфаМед. Информация на сайте не является публичной офертой, точную стоимость услуги уточняйте по телефонам клиник.

razvedenie-srashcheniy-malykh-polovykh-gub-sinekhiyРазведение сращений малых половых губ (синехий)

Лечение и уход при срастании половых губ у девочек (синехии)

Синехии, по простому говоря, это срастание. Синехии малых половых губ — это срастание малых половых губ у девочки. Возможно срастание малых половых губ с большими. Срастание может быть полное или частичное.

Признаки синехии у девочек

Главным признаком наличия синехии у девочки будут проблемы при мочеиспускании. Ребенок будет плакать, тужится. Облегчение приходит только после мочеиспускания. Ситуация обостряется по вечерам. Малышка практически не может спать.

Признаки, указывающим на возможное появление синехии:

• покраснение половых органов у малышки, наличие мелкой сыпи
• при подмывании могут быть болезненные ощущения, девочка будет плакать
• на синехии указывает и то, что при мочеиспускании моча поднимается струйкой вверх, как у мальчиков
• постоянное подтекание мочи, ребенок сходил на горшок, но трусики все время мокрые

Синехии у девочек-грудничков

Практически уже с первых дней жизни у девочек могут срастись половые губки. Примерно до 8 лет возможны рецидивы болезни. В дальнейшем, слизистая половых органов становится более плотной и менее восприимчивая к внешним раздражителям.

Причины, которые могут спровоцировать возникновение синехии:

• пищевая аллергия у ребенка на некоторые продукты в питании малыша или мамы кормящей грудью
• бытовая аллергия может возникнуть на подгузники, порошок, крем, мыло, салфетки, масло
• недостаточное подмывание
• слишком частое подмывание
• использование при подмывании мыла
• неправильное подмывание
• инфекции мочеполовой системы
• гормональные препараты, принимаемые во время вынашивания малышки мамой
• дисбактериоз
• глисты

Для того чтобы найти причину образования синехий, специалист может назначить ряд анализов:

• мазки из влагалища
• анализ крови и мочи
• кал на дисбактериоз и яйца глистов
• соскоб на энтеробиоз

Разведение синехий у девочек

ВАЖНО: Чем раньше будут обнаружены синехии, тем легче можно произвести их разведение. В самом начале заболевания пленочка тонкая и прозрачная. А при полном срастании она становиться плотной, организм воспринимает половую щель как рану, и без оперативного вмешательства не разводиться.

• Самостоятельно разводить синехии нельзя, можно причинить вред ребенку. При подозрениях на синехии надо обратится за помощью к специалисту — детскому гинекологу
• Считается, что синехии на начальной стадии трогать не надо, а манипуляцию выполнить тогда, когда срастание начнет причинять дискомфорт малышке

Кто выполняет рассечение синехий у девочек

• Рассечение синехий у девочек делает детский гинеколог. Эта процедура производится при помощи скальпеля и занимает несколько секунд. Манипуляция требует особенного ухода за половыми органоми у малышки
• Для облегчения болезненного мочеиспускания и заживления ранки рекомендуются сидячие ванночки, примочки и антибактериальные мази

ВАЖНО: Рассечение не страхует от повторных рецидивов. Малые половые губы могут снова срастись. Родители вправе отказаться от такого метода лечения, но при полном срастании, когда нарушено мочеиспускание, только таким способом можно помочь ребенку.

Синехия матки — обзор

Этиология и оценка бесплодия

Фертильность требует отсутствия патологии как с мужской, так и с женской стороны. Предпосылки к зачатию включают: нормальную овуляцию, сексуальные отношения, сперму, нормальное взаимодействие сперматозоидов и слизистой шейки матки, непрерывный путь для оплодотворения, нормальное оплодотворение и гостеприимную внутриматочную среду для имплантации. Неудача на любом из этих этапов может привести к бесплодию. Действительно, прерывание на любом, нескольких или всех этих этапах дает науку о противозачаточных средствах.

Примерно в 50–60% супружеских пар бесплодие обусловлено женским фактором. На мужской фактор приходится еще 40–50% бесплодия. Эта глава в основном будет посвящена женскому бесплодию. Мы отсылаем читателей к главе Гольдштейна о мужском бесплодии (Глава 34). От 10 до 15% пациентов страдают бесплодием необъяснимой природы. То есть после всех исследований конкретную причину бесплодия установить невозможно. Тейлор и Коллинз ¹ предположили, что частота необъяснимого бесплодия со временем может уменьшаться с увеличением изощренности диагностических возможностей.Например, частота необъяснимого бесплодия упала с 22% до 1940 г. до 14% после 1980 г. Эверс сообщает, что до 1900 г. практически все бесплодие было «необъяснимым». ²

Среди женских факторов бесплодия анатомические причины (маточные и трубно-перитонеальные заболевания) составляют около 40%. Еще 40% может быть вызвано нарушением функции овуляции. Другие факторы могут включать иммунологические факторы, непроницаемость слизистой шейки матки, дефект лютеиновой фазы или заболевания (например,грамм. сахарный диабет), что может помешать имплантации.

Фактор матки

Нормальная полость матки облегчает имплантацию. Дефекты внутриматочного наполнения, включая подслизистую миому, полипы, синехии матки (синдром Ашермана) и перегородки матки, считаются сдерживающими факторами до имплантации эмбриона. Дефекты матки можно определить с помощью гистеросальпингограммы (HSG, золотой стандарт), сонографии с инфузией физиологического раствора или гистероскопии. В то время как гистероскопия обычно считается хирургической процедурой, требующей анестезии, некоторые центры предлагают офисную гистероскопию для диагностических или терапевтических целей.

Тубоперитонеальные дефекты

Тубо-перитонеальные дефекты являются частой причиной бесплодия. Тщательная история может вызвать провоцирующее событие. Наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, таких как хламидиоз или гонорея, предполагает заболевание маточных труб. Классические данные Вестрома описывают эффект «доза-реакция». Частота бесплодия после одного эпизода лапароскопически задокументированного воспалительного заболевания органов малого таза составляет 12%, два эпизода связаны с уровнем бесплодия 23%, а 54% пациентов с тремя эпизодами воспалительного заболевания органов малого таза будут страдать от бесплодия. ³ Воспалительные заболевания органов малого таза увеличивают риск внематочной беременности (1% в общей популяции) как при естественном зачатии, так и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (в два-шесть раз). ⁴ Половина всех пациентов с трубным бесплодием может не сообщать о предшествующей тазовой инфекции. Пациентов следует опросить на предмет наличия в анамнезе необъяснимых болей в животе и лихорадки. Повышенные сывороточные титры хламидийных IgG часто обнаруживаются у пациентов с трубным бесплодием; однако заявленные чувствительность и специфичность варьируются. ⁵ Заболевание маточных труб может быть вызвано альтернативными причинами, такими как послеродовой эндометрит, дивертикулит, хронический или острый аппендицит или спаечные процессы в области таза в результате предыдущей операции. Однако одно недавнее эпидемиологическое исследование оспаривало традиционное изречение, что разрыв отростков может привести к более позднему трубному бесплодию из-за спаек и рубцов. Неудачная интервальная стерилизация, особенно при биполярной коагуляции, также может привести к внематочной беременности. ⁶

Такие состояния, как эндометриоз, также могут вызывать тубоперитонеальные дефекты.Эндометриоз поражает 5–10% населения в целом, но до 25% пациентов с бесплодием диагностирован эндометриоз. Эндометриоз от минимальной до легкой степени может быть связан с активно секретирующими поражениями, которые могут нарушать трубный транспорт, качество ооцитов или сбор яйцеклеток. Эндометриоз от умеренной до тяжелой степени приводит к анатомическим искажениям, пространственным поражениям яичников, обширным спайкам и рубцам. По крайней мере, одно хорошо проведенное рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало, что абляционное лечение эндометриоза от минимальной до легкой степени связано с умеренным увеличением оплодотворяемости, когда после операции следует выжидательная тактика. ⁷ Нет доступных рандомизированных контролируемых исследований исходов беременности после хирургической коррекции тяжелого эндометриоза по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением. Однако медикаментозное лечение, по-видимому, не увеличивает репродуктивный потенциал, хотя связано с улучшением симптомов.

Гистеросальпингограмма (HSG) традиционно была золотым стандартом для оценки маточных труб. Однако лапароскопия имеет преимущество более точного наблюдения и документации, а также возможность исправить или улучшить анатомические аномалии и устранить эндометриоз.Лапароскопия сопряжена с минимальными, но реальными рисками хирургического вмешательства, включая анестезию, инфекцию, кровотечение и повреждение окружающих структур. Преимущество HSG заключается в том, что он проводится в амбулаторных условиях, а также документально подтвержден терапевтический эффект. Пациенты, которые проходят ГСГ, имеют более высокие показатели наступления беременности в первые 6 месяцев после процедуры. ⁸ Если конкретная информация о трубах не требуется, например, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, сонограмма физиологического раствора может заменить HSG, как обсуждалось выше.Сонограмма физиологического раствора является очень чувствительным тестом для обнаружения дефектов внутриматочного наполнения и чрезвычайно специфична для нормальной полости.

Нарушения овуляции

Нарушения овуляции — еще одна причина женского бесплодия. Девяносто пять процентов женщин с регулярным менструальным циклом (24–32 дня) страдают овуляцией. Наиболее частой проблемой ановуляции у молодых женщин является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Этот синдром чаще всего характеризуется триадой: олиго- / аменорея, ожирение (хотя не менее 10% пациентов с СПКЯ худощавы) и гирсутизм.Диагноз клинический. Однако могут существовать характерные биохимические аномалии, которые включают гиперандрогенизм (часто с нормальным общим тестостероном, но повышенным уровнем свободного тестостерона и / или ДГЭАС), повышенный уровень эстрадиола, повышенное соотношение ЛГ к ФСГ> 2: 1, измененный липидный профиль и повышенный уровень инсулина натощак. : соотношение глюкозы из-за инсулинорезистентности. Пациенты с тяжелым СПКЯ могут иметь синдром HAIR-AN (гипер-андрогенизм, инсулинорезистентность, черный акантоз). Эта подгруппа СПКЯ подвержена повышенному риску других последствий для здоровья, помимо бесплодия, таких как сердечно-сосудистые заболевания, гиперлипидемия, сахарный диабет II типа, рак эндометрия (при отсутствии регулярных кровотечений отмены) и рак груди.Если они забеременеют, они могут подвергаться повышенному риску прерывания беременности, гестационной гипертензии и гестационного диабета. К счастью, у пациенток с СПКЯ в целом отличный прогноз для достижения беременности с использованием методов индукции овуляции, таких как цитрат кломифена и контролируемая гиперстимуляция яичников с использованием гонадотропинов. Было показано, что инсулинснижающие агенты, такие как метформин, возобновляют регулярную овуляцию и менструацию у 95% пациенток. ⁹ Вспомогательная репродуктивная технология, включая ЭКО, может использоваться для чрезвычайно хрупких пациентов с СПКЯ, которые могут иметь склонность к гиперреагированию на контролируемую гиперстимуляцию яичников.

Гипоталамическая ановуляция и аменорея часто встречаются у анорексиков, спортсменов и во время стресса. К счастью, гипоталамическая аменорея также хорошо реагирует на контролируемую гиперстимуляцию яичников, хотя следует устранить первопричину. Нарушения щитовидной железы, особенно гипотиреоз, могут быть связаны с ановуляцией. Следует проводить скрининг тиреотропного гормона (ТТГ) и назначать добавки для щитовидной железы, где это необходимо. У пациентов с бесплодием следует проводить коррекцию только гиперпролактинемии или в ответ на повышенный уровень ТТГ.Могут использоваться такие агенты, как каберголин или бромокриптин. Все пациенты с ановуляцией должны быть опрошены и обследованы на предмет наличия необычной головной боли, временной потери поля зрения и галактореи. Необъяснимый повышенный уровень пролактина натощак может потребовать проведения МРТ, чтобы исключить микро / макроденомы гипофиза и, что более важно, любое поражение за пределами гипофиза, которое может сдавить стебель. Микроаденомы обычно ведут себя очень доброжелательно и редко требуют интенсивного наблюдения. Однако макроаденомы могут потребовать более сложного вмешательства с соответствующими эндокринными и / или неврологическими консультациями.Лечение с использованием бромокриптина обычно является терапией первой линии, но в некоторых случаях может использоваться трансфеноидальная резекция. Пациентам с эупролактинемией, которые демонстрируют галакторею и страдают бесплодием, также могут быть полезны дофаминергические агенты, такие как бромокриптин. Причина в том, что, хотя сывороточные уровни кажутся «нормальными», пролактин имеет как минимум две изоформы. Следует исключить несколько других источников повышенного пролактина и галактореи, в том числе: психотропные препараты, чрезмерная стимуляция сосков, беременность, торакотомические рубцы или другие стимулы нервной дуги, эктопическое производство пролактина опухолями и гиперэстрогенные состояния (например, беременность или оральные контрацептивы). лекарства), которые могут ингибировать фактор, ингибирующий пролактин (дофамин).

Возраст и уменьшенный запас яичников

Пониженный резерв яичников, связанный с возрастом, очевидно, может препятствовать фертильности. Хотя снижение овариального резерва обычно не является клинически незаметным, оно может отражаться в более коротких циклах или преждевременной или ранней недостаточности яичников. Уровни ФСГ и эстрадиола на 3-й день, а также тесты на провокацию кломифеном (описанные ниже) могут помочь выявить эту проблему. Уровень ФСГ <10 мМЕ / мл и уровень эстрадиола <60 пг / мл на 3-й день менструального цикла указывают на оптимальный резерв яичников.Пациенты с аутоиммунными процессами (например, системная красная волчанка, тиреоидит Хашимото) чаще имеют раннюю недостаточность функции яичников. Дисгенезию гонад следует рассматривать у женщин с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) до 30 лет. Этим женщинам требуется кариотип. Считается, что женщины с недостаточностью яичников до 40 лет имеют преждевременную недостаточность яичников. Премутация ломкой Х-хромосомы (55–200 повторов CGG) является генетической причиной преждевременной недостаточности яичников и должна быть проверена у всех пациентов с ПНЯ.Вероятность зачатия уменьшается с возрастом, хотя фертильное окно (примерно за 6 дней до овуляции и 1 день после овуляции) с возрастом не меняется. Вероятность наступления беременности в конкретный день снижается на 50% для женщин в возрасте от 20 до 30 лет. ¹⁰ Эта статистика не включает повышенную частоту самопроизвольных абортов, связанную со спорадическими генетическими аномалиями, связанными с концептуальными особенностями пожилых пациентов.

Цервикальные факторы

Соответствующее взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи необходимо для самопроизвольного зачатия.Полезность посткоитального теста является предметом множества споров. Правильно рассчитанный посткоитальный тест показывает, что сексуальные отношения имели место, что эякуляция была достигнута, и что сперма присутствует в достаточном количестве. Это также может указывать на иммунологические проблемы, если наблюдаемые сперматозоиды мертвы, неподвижны или просто «трясутся на месте». Мертвые сперматозоиды также могут быть результатом использования половых смазок, многие из которых обладают спермицидными свойствами. В идеале половой акт достигается периовуляцией, и пациентка должна пройти обследование в течение 2-8 часов.Консистенцию слизистой шейки матки измеряют с помощью «spinnbarkeit», а образец слизи исследуют под микроскопом на наличие спермы. Было продемонстрировано, что внутриматочная инсеминация (ВМИ) улучшает результаты беременности, когда количество сперматозоидов менее 3 на одно поле с высоким увеличением (субоптимальный посткоитальный тест).

Дефект лютеиновой фазы

Адекватность лютеиновой фазы можно измерить по сумме трех постовуляторных уровней прогестерона (5, 7 и 9 дни после овуляции)> 30 нг / мл или одного уровня> 10 нг / мл.Биопсия эндометрия — золотой стандарт. Его следует назначать как можно ближе к предполагаемому менструальному периоду. Патологический возраст биопсии будет сравниваться с фактической датой биопсии, которая рассчитывается с первого дня последующих менструаций (назначенного как 28-й день). Если при двух последовательных биопсиях наблюдается задержка более чем на 2 дня, диагностируется дефект лютеиновой фазы.

Также необходимо получить анамнез мужчины-партнера и анализ спермы. Подробнее о мужском бесплодии см. В главе 34.

В связи с возрастным снижением фертильности, пациенты старшего возраста (> 35 лет) с жалобами на бесплодие должны в срочном порядке проходить обследование.

Оценка кролика как экспериментальной модели синехии матки человека

Контекст: Патогенез маточных синехий остается нерешенным, причинно-следственная связь между синехиями и бесплодием четко не установлена.

Цели: Оценить кролика в качестве экспериментальной модели синдрома Ашермана с использованием выскабливания эндометрия в качестве спускового механизма, а затем оценить его влияние на фертильность.

Настройки и дизайн: Экспериментальное исследование

Материалы и методы: 13 кроликов-самок.Всем проведен травматический выскабливание эндометрия. Животных группы 1 (n = 7) забивали в разное время после операции (7, 15 и 30 день), животных группы 2 (n = 6) разводили и забивали во время беременности. Основными исходами были наличие синехий, количество имплантированных плодов, отношение поверхности просвета к периметру общего рога (отношение LS-GHP) и толщина эпителия.

Статистический анализ: Средние значения сравнивали с использованием t-критерия Стьюдента (P <0.05 считалось значительным). Количество мест имплантации двух рогов сравнивали с тестом Вилкоксона.

Полученные результаты: Синехий не наблюдалось. Обследования на 7, 15 и 30 день демонстрируют полную регенерацию эндометрия. Мы наблюдали значительное снижение отношения LS-GHP на 7 день (0,042 ± 0,004 против 0,074 ± 0,002 мм; P = 0,013) с более высоким простым столбчатым эпителием по сравнению с контролем (16.6 ± 3,39 против 10,98 ± 1,7; P = 0,001). Мы наблюдали уменьшение имплантации яйцеклетки в травмированные рога, даже если это не было статистически значимым.

Заключение: Даже если не наблюдалось внутриматочной адгезии, эта модель представляет состояние патогенеза у кролика, аналогичное внутриматочным спайкам, наблюдаемым у человека, с отрицательным влиянием на имплантацию.

Ключевые слова: Синдром Ашермана; экспериментальное исследование; кролик; синехии.

Синехия: синехия — это глаз … — Центр лошадей Fox Run

Изъязвление толстой кишки у лошадей
Брайан С. Беркс, DVM, дипломат, ABVP
Сертифицирован Советом по коневодству

Изъязвление толстой кишки у лошадей это синдром с не до конца известной этиологией. Правый дорсальный колит (RDC), вторичный по отношению к введению НПВП, является наиболее известной формой изъязвления толстой кишки. Клинические признаки RDC включают потерю веса, диарею, колики, периферические отеки и глубокую гипопротеинемию (низкий уровень общего белка) из-за энтеропатии с потерей белка (PLE).Язвы толстой кишки также могут возникать в отсутствие приема НПВП, и язвы могут образовываться в любом из четырех квадрантов толстой кишки. Считается, что продуктивные лошади, которых кормят диетами с низким содержанием грубых кормов и высоким содержанием зерна, подвержены риску образования язв толстой кишки. Доступных исследований язв толстой кишки немного, в основном потому, что визуализировать слизистую толстой кишки у живой лошади невозможно.

Введение в язвы толстой кишки у лошадей

Язвы желудка у спортивных лошадей — распространенная и хорошо известная проблема, которая может быть диагностирована только с помощью эндоскопии желудка.У спортивных лошадей есть риск развития язв толстой кишки; однако язвы толстой кишки труднее диагностировать, так как слизистая оболочка толстой кишки не визуализируется. Полное обследование толстой кишки невозможно без хирургического вмешательства или аутопсии.

Одно исследование включало вскрытие трупа более 500 лошадей. Сто восемьдесят из этих лошадей, как известно, были рабочими лошадьми, и язвы толстой кишки были обнаружены у 63% этих лошадей (у 87% были язвы желудка). В оставшейся группе лошадей у ​​44% были язвы толстой кишки и у 55% ​​- язвы желудка.

Распространенность язвы желудка у служебных лошадей в этом исследовании приблизительно соответствовала распространенности язвы желудка у служебных лошадей, поэтому распространенность язв толстой кишки может быть выше, чем считалось ранее. Вскрытие трупа, проводимое в Центре коневодства Fox Run, часто обнаруживает изъязвление толстой кишки. При передозировке фенилбутазоном во время эндоскопии в тонком кишечнике миниатюрных лошадей также были отмечены язвы.

Этиология и патофизиология язв толстой кишки у лошадей

Язвы желудка и толстой кишки могут возникать вторично при приеме НПВП.Фенилбутазон, принимаемый в высоких дозах или в течение длительного периода времени, представляет особый риск. Фенилбутазон (PBZ) является одним из наиболее часто используемых НПВП для лечения скелетно-мышечной боли у лошадей и является неспецифическим ингибитором ЦОГ (ЦОГ 1,2,3-циклооксигеназа), комбинация которых способствует тесной связи фенилбутазона с RDC. разработка. Многие НПВП могут индуцировать RDC, в основном PBZ, флуниксин меглумин и кетопрофен. Селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как мелоксикам и фирококсиб, могут вызывать язвы при введении в дозах, значительно превышающих рекомендуемую, но хорошо переносятся при нормальных дозах и даже в трехкратном превышении нормальных доз.

Считается, что некоторые лошади более чувствительны к побочным эффектам НПВП и могут развить язвы при нормальных дозах и даже при более низких дозах. Неизвестно, есть ли у некоторых из этих лошадей основное заболевание, предрасполагающее их к RDC. Язвы, как правило, усиливаются в правой задней части толстой кишки; однако могут быть затронуты и другие части толстой кишки.

Возможные, но недоказанные причины язв толстой кишки, не вызванной НПВП, включают:

1. Ацидоз задней кишки в результате ферментации продуктов, богатых углеводами (т.е., зерно) Когда сладкий корм подается в количестве> 1,0% от веса тела в день, крахмал и сахар не будут полностью всасываться в тонкой кишке, попадая в толстую кишку.
2. Миграция гельминтов или личинка стронгила, инцистированная в стенке толстой кишки.
3. Хронический стресс, приводящий к хронически высоким концентрациям эндогенного кортизола в плазме.

Вероятна комбинация этих факторов.

Патология изъязвления толстой кишки включает изъязвление слизистой оболочки различной степени тяжести с утолщением подлежащей подслизистой оболочки и собственной пластинки в результате отека и воспаления.Возможны фиброз и образование внутренних стриктур.

Клиническая картина язвы толстой кишки у лошадей

Поражению могут быть лошади всех возрастов и пород; однако считается, что молодые рабочие лошади подвергаются наибольшему риску. Самые ранние симптомы изъязвления толстой кишки могут быть незаметными и, возможно, включать:

1. Расплывчатые признаки дискомфорта в животе, такие как негодование по поводу затягивания седла или негодование по поводу езды.
2.Симптомы колик слабой степени, которые усиливаются и ослабевают. Между эпизодами лошадь может казаться нормальной.
3. Пониженная производительность.
4. Пониженный аппетит.
5. Шерсть грубая матовая.
6. Похудание.
7. Диарея.

При тяжелом заболевании у лошади может развиться отек брюшных и периферических конечностей, анорексия, колики, летаргия, лихорадка, обезвоживание и эндотоксемия. Осложнения тяжелого заболевания могут включать ламинит, инфаркт толстой кишки и разрыв кишечника.

Анализ крови полезен при изъязвлении толстой кишки.Гипоальбуминемия — частый признак PLE. Гипокальциемия обычно возникает одновременно с гипоальбуминемией, поскольку большой процент кальция в крови связан с альбумином. Гематологические результаты различаются и могут показывать повышенное количество лейкоцитов или низкое количество эритроцитов. Фибриноген или сывороточный амилоид А могут быть повышены.

Результаты абдоминоцентеза неспецифичны; в зависимости от тяжести заболевания может наблюдаться повышенное количество лейкоцитов и повышенный общий белок.

Диагностика язв толстой кишки у лошадей

Точный диагноз язв толстой кишки не может быть поставлен без визуализации слизистой оболочки толстой кишки; однако предположительный диагноз может быть поставлен на основании следующих данных:

1.История приема НПВП (при отсутствии воздействия НПВП нельзя исключать язвы толстой кишки, особенно при наличии следующих признаков).
2. Периодические колики, особенно в сочетании с диареей, потерей веса и / или периферическими отеками.
3. Гипоальбуминемия
4. При УЗИ брюшной полости утолщенная стенка правой дорсальной ободочной кишки или других областей ободочной кишки.
5. Исключение более распространенных заболеваний, имеющих сходные проявления, например, язвы желудка, сальмонеллеза, кишечного паразитизма и т. Д.
6. Язвы желудка могут возникать одновременно с язвами толстой кишки. Язва желудка вряд ли вызовет гипоальбуминемию или диарею.

УЗИ брюшной полости позволяет визуализировать ограниченную часть правой дорсальной ободочной кишки с правой стороны между 11-15-м межреберьем, ниже края легкого и по оси печени. Нормальная толщина стенок меньше 0,4 см; лошади с RDC могут иметь толщину стенок> 0,6 см. Хотя чувствительность результатов УЗИ брюшной полости низкая, УЗИ является полезным инструментом в сочетании с остальной частью физического обследования.

Ядерная сцинтиграфия с использованием оксима гексаметилпропиленамина технеция-99m для радиоактивной метки лейкоцитов была описана как метод визуализации воспалительных поражений в толстой кишке. Эта технология может быть доступна в некоторых специализированных центрах.

Лечение язвы толстой кишки

Диета играет важную роль в здоровье кишечного тракта лошади. Многих высокопроизводительных лошадей кормят рационами с высоким содержанием зерна и низким содержанием грубых кормов. Такая практика кормления приводит к аномальным моделям ферментации в толстой кишке и к изменениям кишечных микробов.Подражание естественным привычкам питания (диета с высоким содержанием грубых кормов) может иметь большое значение для предотвращения образования язв толстой кишки, а также может помочь в лечении язвы легкой степени. Лошади — постоянно пасущиеся животные, поэтому частое, маленькое питание и / или постоянный доступ к корму помогают предотвратить язвы желудка и толстой кишки.

Лошадям с язвой толстой кишки от средней до тяжелой степени следует прекратить прием НПВП, при необходимости применяя ингибиторы ЦОГ-2 или другие обезболивающие. Стресс должен быть минимизирован. Этих лошадей следует кормить часто, небольшими порциями через равные промежутки времени (4-6 раз в день), а также диету с низким содержанием остатков, чтобы уменьшить объем толстой кишки во время заживления (без сена).Существует ряд полноценных кормов с низким содержанием углеводов, но с содержанием клетчатки не менее 30%. Короткие периоды выпаса свежей травы (10-15 минут 2-3 раза в день) также хороши для снятия стресса и снижения нагрузки на толстую кишку. Масла, богатые омега-3, также можно использовать для получения калорий без объема и необходимых жиров для образования клеточных мембран. Они также помогают уменьшить воспаление. Муциллоид подорожника представляет собой устойчивое к амилазе сбраживаемое волокно, гидролизуемое бактериями толстой кишки в короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA).SCFAs являются важным источником энергии для колоноцитов и могут помочь улучшить функцию клеток и ускорить работу толстой кишки. Сукральфат может связываться с ложем язвы и действовать как защитное покрытие над язвой; он может стимулировать высвобождение защитных простагландинов. Сукральфат не был клинически доказан при язве толстой кишки, и я не считаю его особенно полезным.

Лошади с тяжелой гипопротеинемией и отеком получают пользу от плазмы (бесклеточной части крови).Восполнение дефицита альбумина увеличивает онкотическое давление плазмы, что улучшает перфузию тканей и помогает уменьшить отек, как периферический отек, так и отек толстой кишки, что способствует заживлению слизистой оболочки толстой кишки. Веткрахм — менее дорогая альтернатива, чем плазма, для повышения онкотического давления плазмы, но он не улучшит гипоальбуминемию.

Лошадям с язвами толстой кишки следует рекомендовать пить, чтобы поддерживать гидратированное содержимое кишечника. Добавление соли в зерно, сено или воду часто улучшает потребление воды.

Улучшение клинических признаков должно быть замечено в течение 1-2 недель; однако для заживления толстой кишки требуется больше времени — в среднем 3-4 месяца, но некоторым лошадям требуется больше времени для заживления. Анализ крови можно регулярно контролировать, поскольку улучшение концентрации альбумина в крови будет указывать на то, что лечение работает.

Лекарства, используемые для лечения язвы желудка, не оказались полезными при лечении язв толстой кишки. Мизопростол, синтетическая форма простагландина E2, обладает цитопротектором и улучшает заживление.Побочные эффекты мизопростола включают спазмы в животе, диарею, потливость и аборт у беременных кобыл (и женщин — поэтому не принимайте это лекарство, если вы беременны или можете быть беременными).

В случаях сильной и неконтролируемой боли в животе, вызванной язвой толстой кишки, сообщалось об операции шунтирования, которая снимает дискомфорт.

Профилактика язвы толстой кишки
Вводите НПВП в соответствующих дозах и не дольше, чем необходимо. Убедитесь, что лошади получают соответствующую диету, состоящую в основном из грубых кормов, таких как трава, сено и солома.Постоянный доступ к корму помогает удерживать кислоты в желудке и толстой кишке. Богатые углеводами добавки, такие как зерно, следует добавлять в рацион только по мере необходимости для удовлетворения энергетических потребностей — другими словами, кушеному картофелю НЕ НУЖНЫ ЗЕРНО, а только тем, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, которые увеличивают потребность в энергии по сравнению с тем, что может обеспечить только сено / трава. Рассматривайте свекольный жом и масла, богатые Омега-3, как альтернативные источники энергии для зерна.

Центр лошадей Fox Run

www.foxrunequine.com

(724) 727-3481

Оказание качественной медико-хирургической помощи лошадям.

Рецидивирующий увеит лошадей | Школа ветеринарной медицины

Takeaways

• Рецидивирующий увеит лошадей (ERU или лунная слепота) является наиболее частой причиной потери зрения у лошадей.
• ERU, вероятно, представляет собой сложное аутоиммунное заболевание, на которое влияют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.
• Заболевание чаще встречается у некоторых пород, при этом вероятность развития ЕСВ у аппалуза в 8 раз выше, чем у других изученных пород.Генетический тест LP может использоваться для оценки риска ЕСВ в Аппалузах.
• Инфекционные организмы, в частности Leptospira spp , были связаны с ERU.
• В настоящее время нет лекарства от ЕСВ.

* Загрузите версию этой статьи для печати здесь.

Рецидивирующий увеит лошадей (ERU), также известный как лунная слепота, является наиболее частой причиной слепоты у лошадей во всем мире.Он поражает 2-25% лошадей во всем мире, причем 56% пораженных лошадей в конечном итоге становятся слепыми. Более 60% пораженных лошадей не могут вернуться к прежнему уровню работы. Чаще всего для ERU характерны повторяющиеся эпизоды воспаления увеального тракта глаза (среднего слоя), затрагивающие один или оба глаза. Субклиническое проявление, известное как коварный увеит, не проявляется как внешне болезненные эпизоды, а вместо этого представляет собой стойкое воспаление слабой степени (не эпизодическое), которое вызывает кумулятивное повреждение глаза.Совокупный ущерб, причиненный ЕСВ, может привести к катаракте, глаукоме и, в конечном итоге, к слепоте. Хотя не у всех лошадей, перенесших один эпизод увеита, разовьется ЕСВ, они подвержены риску заболевания.

Предполагается, что рецидивирующий увеит лошадей является сложным аутоиммунным заболеванием, на которое влияют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Лошади аппалуза особенно восприимчивы к ЕСВ и, в частности, к двустороннему заболеванию, что предполагает, что генетика играет значительную роль в риске ЕСВ у этой породы.Аппалузы в 8 раз чаще развивают ЕСВ, чем другие породы, и значительно чаще становятся слепыми на один или оба глаза. Генетические исследования определили LP, аллель, вызывающий картину белых пятен, как фактор риска ERU в породе, причем гомозиготы относятся к группе наибольшего риска (LP / LP). Однако не все гомозиготы затронуты, и продолжается работа по выявлению других генетических факторов риска (как генетических, так и негенетических). Другие породы с высоким уровнем встречаемости ЕСВ в Соединенных Штатах включают американскую четверть лошади, чистокровную, теплокровную, ганноверскую и американскую пейнтбольную лошадь.Генетические исследования также определили геномное местоположение, связанное с заболеванием у теплокровных, но генетических тестов для теплокровных пород не существует.

Инфекционные организмы, в частности Leptospira spp , также были связаны с ERU. Сообщалось об увеличении частоты осложнений и потери зрения у лошадей, пораженных лептоспирозом, особенно у аппалуза. Точные механизмы, с помощью которых Leptospira spp вызывают ERU, неизвестны. Сообщается о более высоком уровне распространенности ЕСВ в тропическом умеренном климате, чем в засушливом и засушливом климате.Это может быть связано с различиями в окружающей среде Leptospira spp .

В настоящее время нет лекарства от ЕСВ.

Эпизоды покраснения, слезотечения и косоглазия могут быть ранними индикаторами проблем с глазами. Рецидивирующий увеит у лошадей может поражать один или оба глаза и может вызывать более серьезные симптомы на одном глазу, чем на другом. Заболевание имеет тенденцию к нарастанию тяжести при повторных эпизодах.Однако коварная форма часто не сопровождается внешне болезненными эпизодами.

Заболевание подразделяется на 3 синдрома:

• Классический — Эта форма является наиболее распространенной и характеризуется периодами явно болезненного, активного воспаления глаза (глаз), разделенных периодами отсутствия воспаления или низкого уровня воспаления. Повторные приступы часто приводят к потере зрения. Породы, предрасположенные к этой форме, включают, среди прочего, теплокровных и исландских лошадей.
• Коварный — Лошади с коварным ЕСВ обычно имеют стойкое слабое воспаление глаз. Состояние часто внешне не болезненно, но приводит к постепенному разрушению тканей глаза и дегенерации структур глаза, что приводит к потере зрения. Эта форма наиболее распространена у аппалуза и наблюдалась у рабочих пород.
• Задний — Задний ERU характеризуется воспалением структур в задней части глаза (стекловидное тело, сетчатка, сосудистая оболочка).Дегенерация сетчатки является обычным явлением, и эта форма чаще всего встречается у теплокровных и тягловых пород.

Диагноз ERU устанавливается на основании клинических и офтальмологических обследований и документально подтвержденного рецидивирующего или стойкого воспаления в одном или обоих глазах в анамнезе. Важно исследовать переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части глаза, чтобы выявить признаки, соответствующие ERU, и исключить другие глазные заболевания.Окрашивание флуоресцеином можно использовать для оценки состояния роговицы и отличия от других глазных заболеваний. Полный анализ крови (CBC) и биохимия сыворотки могут быть выполнены вместе с серологическим тестированием на Leptospira spp .

Общие результаты обследования глаз, связанные с ERU, включают отек роговицы, обострение водянистой влаги, заднюю синехию, атрофию черного тела, образование катаракты, дегенерацию стекловидного тела, отек или дегенерацию сетчатки.

Лечение ЕСВ направлено на устранение или уменьшение воспаления в глазу (ах), сохранение зрения, облегчение боли и минимизацию повторения эпизодов воспаления.Кортикостероиды местного действия (преднизолон, дексаметазон), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (флурбипрофен, диклофенак, супрофен, бромфенак) и мидриатики (атропин) используются для уменьшения воспаления и минимизации повреждений во время активного эпизода. Однако эти методы лечения не обязательно эффективны для предотвращения рецидива заболевания.

Инъекции кортикостероидов (метилпреднизолон, гентамицин или триамцинолон) в глаз (а) используются для лечения тяжелых случаев. К системным лекарствам относятся НПВП (флуниксин меглумин, фенилбутазон) и кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон).

Хирургические варианты лечения ERU включают супрахориоидальный имплантат циклоспорина и центральную витрэктомию. Имплант циклоспорина представляет собой устройство с замедленным высвобождением, которое обеспечивает терапевтические дозы циклоспорина А в течение до 3 лет после его имплантации. Было показано, что этот подход успешно контролирует воспаление и сводит к минимуму рецидивы. Центральная витрэктомия, выполняемая под общей анестезией, удаляет сердцевину стекловидного тела для удаления инородных тел (включая такие организмы, как Leptospira spp ), застрявших в стекловидных жидкостях.Затем жидкость заменяют физиологическим раствором. Такой подход может улучшить зрение, свести к минимуму количество эпизодов и отсрочить прогрессирование клинических признаков.

Энуклеация (удаление глаза) рекомендуется для пораженных ERU глаз, которые болезненны или стали слепыми.

Ранняя диагностика и вмешательство связаны с наилучшим прогнозом для лошадей с поражением ERU. Долгосрочный прогноз осторожен. Современные методы лечения могут замедлить развитие воспаления в глазу, но не являются лечебными.Более 60% пораженных лошадей не могут вернуться к прежнему уровню работы, и примерно 56% лошадей, пораженных ЕСВ, в конечном итоге слепнут. Лошади, пораженные ERU, с глаукомой или катарактой, с большей вероятностью станут слепыми, и им также с большей вероятностью потребуется удаление пораженного глаза (энуклеация).

Генетические риски для ЕСВ были зарегистрированы в Аппалузах (коварный ЕСВ) и немецких теплокровных (задних ЕСВ).Риск ЕСВ в Аппалузах можно оценить с помощью генетического теста LP . Лошади с двумя копиями мутации LP и (гомозиготный LP / LP ) подвержены более высокому риску развития ЕСВ, чем лошади без пятнистости леопарда ( N / N ). Важно отметить, что необходимы исследования, чтобы определить, является ли мутация LP ответственной за ERU, или LP просто наследуется вместе с причинной мутацией (т. Е.расположен рядом на ДНК). Тем не менее, у лошадей, которые тестируют LP / LP, следует часто осматривать глаза ветеринарным офтальмологом для раннего выявления и лечения при обнаружении воспаления.

Лаборатория ветеринарной генетики Калифорнийского университета в Дэвисе, генетическое тестирование комплекса леопарда (пятнистость аппалуза)

Роквелл, Х., Мак, М., Фамула, Т., Сандмейер, Л., Бауэр, Б., Дуайер, А., Лассалин, М., Бисон, С., Арчер, С., МакКью, М., Беллоне, Р.Р. 2019. Генетическое исследование рецидивирующего увеита у лошадей Аппалуза. Генетика животных 51: 111-116.

Saldinger, L.K., Nelson, S.G., Bellone, R.R., Lassaline, M., Mack, M., Walker, N.J., Borjesson, D.L. 2019. Лошади с рецидивирующим увеитом лошадей имеют фенотип активированных CD4 + Т-клеток, который может модулироваться мезенхимальными стволовыми клетками in vitro. Ветеринарная офтальмология 23 (1): 160-170.

Фриц, К.Л., Кезе, Х.Дж., Вальберг, С.Дж., Хендриксон, Дж. А., Рендал, А.K., Bellone, RR, Dynes, KM, Wagner, ML, Lucio, MA, Cuomo, FM, Brinkmeyer-Langford, CL, Skow, LC, Mickelson, JR, Rutherford, MS, McCue, ME 2014. Генетические факторы риска для коварный рецидивирующий увеит у лошадей Аппалуза. Генетика животных 45 (3): 392-399.

Ветеринарное образование для лошадей Май 2017 г. Стр. 66

Клинический вид и классификация
Клинические признаки и симптомы сильно различаются в зависимости от хронического состояния
ERU и клинического синдрома. 3 стадии ЕСВ:
активная, неактивная и конечная стадия.Активная стадия включает в себя острые вспышки увеита, демонстрирующие наблюдаемую боль и нарушение
гемато-глазного барьера, о чем свидетельствуют блефароспазм, эпифора, светобоязнь, отек роговицы,
кератических преципитатов, водянистая жидкость, гипопион, радужная оболочка
, гиперемия, миозия, гипотония. клетка в сетчатке fl
и / или сетчатке
при аммации и отслоении fi
(рис. 1). Стадия покоя
наступает после того, как разрешается активный огонь, и может длиться
в течение недель, месяцев или более года.В этот период глаза выглядят комфортно и отсутствуют признаки активного увеита. Признаки предшествующих in fi
воспалительных эпизодов, таких как
задняя синехия, пигмент находится на передней капсуле хрусталика
(т.е. «
след синехии»), гиперпигментация радужки, атрофия черного тела
, подвывих хрусталика, катаракта или неактивные поражения сетчатки
. присутствовать (рис. 2). Глаза на конечной стадии необратимо являются
слепыми и могут проявляться туберкулезом луковиц, изоляцией зрачков, ослепляющей катарактой
, вывихнутыми линзами и / или отслоением сетчатки
(рис. 3
–7 и дополнительный элемент 1).
Заболевание далее классифицируется по клиническому синдрому
(классический, коварный или задний ERU) (Gilger and Deeg 2011;
Gilger 2013). Классический ЕСВ — наиболее частое проявление.
Он включает в себя активные наблюдаемые в
эпизоды воспалительного процесса, за которыми
следуют периоды покоя, как описано выше, и может иметь место у любой лошади
. Рецидивирующие эпизоды классического ERU приводят к глазным изменениям
, которые могут привести к терминальной стадии заболевания. Коварный ERU
вызывает увеит легкой степени без явного дискомфорта и является
наиболее распространенным среди пород аппалуза и проект.Детальное ветеринарное обследование
необходимо для выявления тонких
признаков этого тлеющего поражения в
воспалении, которое может оставаться незамеченным владельцами до тех пор, пока не появится катаракта, зрение
или конечная стадия болезни
. Задний ERU поражает стекловидное тело
и сетчатку практически без признаков переднего увеита и чаще всего поражает теплокровных, тягловых пород и
европейских лошадей. Знание синдрома ERU и стадии
влияет на прогноз и рекомендации по лечению, как
подробно описано ниже, но постановка точного диагноза
является обязательной для соответствующей терапии.
Обследование и вспомогательные средства
Офтальмологическое обследование должно начинаться с оценки общего положения
века и глазного яблока, ретроиллюминации, размера зрачка и симметрии
, прямого и согласованного зрачкового света, относящегося к
exes и
угрозе. Если реакция на угрозу отсутствует, можно выполнить ослепление
в условиях тусклого света с использованием источника яркого света
(например, светодиодный свет на большинстве мобильных телефонов) для оценки
функции сетчатки и зрительного нерва. Внутриглазное давление
в идеале должно регистрироваться с помощью аппланационного тонометра или тонометра отскока
(рис. 8).Нормальное ВГД лошади составляет 15-
30 мм рт. Ст., При увеитических глазах обычно 5-
12 мм рт. Ст. И
глаукомных глазах выше 35 мм рт. Седация и блокада периокулярного нерва
используются для обследования болезненных или не склонных к сотрудничеству лошадей.
Окрашивание флуоресцеином обязательно для оценки язв роговицы.
Рис. 1: Активный эпизод ERU, проявляющийся закупоркой конъюнктивы глаза и эписклеральных кровеносных сосудов, умеренным диффузным отеком роговицы
и относительно миотическим зрачком в условиях тусклого освещения.Также присутствует слабая степень водянистости fl
, которая способствует обычно мутному виду глаза
. На поверхности роговицы присутствуют эффекты Re fl
, которые являются артефактами
и не связаны с глазным заболеванием.
Рис. 2. Комфортный неподвижный глаз ERU с задней синехией
, вызывающей дискорию, дегенерацию черного тела и диффузную гиперпигментированную радужку
.
Рис. 3. Хроническая терминальная стадия ERU в глазе с туберкулезом со значительным выступом склеры
cant
, морщинистой роговицей, передней синехией и приподнятым на
третьим веком из-за сморщенного глазного яблока.
© 2016 EVJ Ltd
280 ВЕТЕРИНАРНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДЛЯ КОНДИЦИОНЕРОВ / AE / МАЙ 2017

Передняя увеа собак | Veterian Key

Хронический увеит

Хронические воспаления передней части сосудистой оболочки глаза встречаются реже, чем острые формы, но все чаще отмечаются в клинической практике и обычно приводят к развитию серьезных осложнений, включая образование синехий, образование катаракты, дегенерация и отслойка сетчатки, а также глаукома (закрытие иридокорнеальной оболочки и формирование периферических передних синехий или окклюзия зрачка / задние кольцевые синехии / радужная оболочка) на высоких частотах.

В анамнезе обычно упоминается затяжной передний увеит, который лишь частично реагирует на интенсивную или длительную терапию. Некоторые из наиболее частых причин хронического увеита у собак включают образование катаракты (обычно гиперзрелость катаракты), системные микотические инфекции (бластомикоз, криптококкоз и кокцидиоидомикоз), увеодерматологический синдром (в основном у арктических пород) и другие формы аутоиммунного увеита. Золотистый ретривер увеит (пигментный увеит; см. Рис. 9.10) и новообразования (системные или местные) (рис.7).

Рис. 10.7 (A) Увеодерматологический синдром у Atika во время фазы ремиссии. Агрессивные системные и местные кортикостероиды и азатиоприн заметно уменьшили увеит. Обратите внимание на пигментные очаги на передней капсуле хрусталика и многоочаговые задние синехии. (B) Хронический передний увеит исказил и зафиксировал зрачок с почти полными задними синехиями. Сверхзрелая катаракта возникла в результате хронического внутриглазного воспаления.

Наблюдения при офтальмологическом обследовании глаз с хроническим увеитом включают наблюдения, наблюдаемые при остром иридоциклите, а также образование задней синехии, неправильный и фиксированный зрачок, отложения пигмента радужной оболочки на передней капсуле хрусталика, образование катаракты, потеря или гиперпигментация радужной оболочки, эктропиона сосудистой оболочки глаза (искажение или выворот зрачка радужки с обнаружением пигмента с его задней поверхности), снижение внутриглазного давления (до развития вторичной глаукомы), вторичная глаукома и луковичный туберкулез (атрофия глазного яблока).Воспалительные мембраны могут пересекать зрачок, прилегать к передней капсуле хрусталика и распространяться на радужную поверхность (как преэридальные фиброваскулярные мембраны). Изоляция зрачка, обычно в результате образования кольцевых (360 °) задних синехий, и образование радужной оболочки глаза приводит к вторичной глаукоме.

Цели терапии — уменьшить воспаление переднего увеального канала, расширить и сдвинуть зрачок, чтобы избежать образования задних синехий, и устранить провоцирующую причину. Медикаментозная терапия обычно аналогична лечению острого увеита, но в некоторых случаях может включать добавление иммуномодуляторов или иммунодепрессантов, таких как циклоспорин или азатиоприн.Другая терапия включает таргетную терапию основной этиологии, если она установлена.

Увеит собак и ветеринарный техник

Весь персонал клиники должен уметь распознавать признаки увеита, потенциальные причины, включая зоонозные заболевания, и способы обеспечения комфорта домашних животных.

Сондра КуруцBS, LVT | Ветеринарный глазной центр | Остин, Техас

Сондра окончила колледж Милосердия в Доббс-Ферри, Нью-Йорк, со степенью бакалавра ветеринарных технологий в 2006 году.В январе 2007 года она сдала лицензионный экзамен в Техасе. С тех пор она работает в Ветеринарном глазном центре PLLC в Остине.

Она живет со своим мужем, сумасшедшим двухлетним ребенком, двумя собаками, двумя кошками и какаду с серной хохлатой в Раунд-Рок, штат Техас. Она надеется продолжить обучение по специальности ветеринарная офтальмология в 2018 году.

Обновлено из

Увеит собак может иметь большое влияние на медперсонал ветеринарной медицины, но мало кто из технических специалистов знает об опасностях, которые могут быть с ним связаны. Специалисты должны дважды подумать, когда увидят собаку с затуманенными глазами, и принять надлежащие меры предосторожности. Увеит также может быть запутанным и неприятным диагнозом для владельцев, поэтому очень важно иметь информированную ветеринарную команду, которая будет помогать клиентам.

РИСУНОК 1. Анатомия собачьего глаза.

АНАТОМИЯ ГЛАЗА

Глаз разделен на 3 камеры, каждая из которых может быть поражена увеитом (РИСУНОК 1) . Передняя камера — это пространство между роговицей и радужной оболочкой, которая является самой передней частью глаза. Задняя камера — это пространство между радужной оболочкой и линзой. задний сегмент состоит из пространства между хрусталиком и сетчаткой.

Глаз составляют три слоя, или туники. Склера — это белая часть глаза, которая помогает глазу сохранять свою форму. Хориоидея находится между склерой и сетчаткой. Сетчатка сетчатка выстилает заднюю часть внутренней части глаза и собирает свет своими палочками и колбочками для передачи в мозг, создавая зрение.

Увеа является сосудистым компонентом глазного яблока и состоит из радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки.Увеа и ее компоненты отвечают за образование водянистой влаги и поддержание гематоэнцефалического барьера. Водяная жидкость — это жидкость в передней камере глаза, которая помогает глазу сохранять форму; он постоянно производится цилиарным телом и дренируется через дренажный угол. В сосудистой оболочке также находятся мышцы, регулирующие сужение и расширение зрачка.

ЧТО ТАКОЕ УВЕЙТ?

Увеит определяется как воспаление увеального тракта глаза. Передний увеит — это воспаление радужной оболочки и цилиарного тела, а задний увеит — это воспаление сосудистой оболочки.Панувеит — это воспаление как передней, так и задней части глаза.

РИСУНОК 2. Голубоглазый 7-летний бассет-хаунд смешан с увеитом, из-за чего радужная оболочка становится желтой.

Нарушение барьера между глазом и кровоснабжением позволяет лейкоцитам и другим воспалительным белкам просачиваться из сосудистой сети в глаз, вызывая воспаление увеального тракта. Это часто приводит к тому, что глаз становится мутным, и обычно синие радужные оболочки могут даже казаться желтыми из-за воспаления радужной оболочки (РИСУНОК 2) . ¹

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Диагноз увеита ставится при осмотре глаза. Базовое обследование зрения состоит из проверки светового рефлекса зрачка (зрачок должен сужаться при ярком свете) и измерения внутриглазного давления, когда это возможно. Повышенный отток жидкости из глаза вызывает начальное падение глазного давления (глазная гипотензия), а измерение <5 мм рт. Ст. Подтверждает диагноз увеита. ²

Наличие водянистой влаги патогномонично для увеита.Водяная вспышка видна, когда небольшой прямой луч света создает эффект «фары в тумане» в передней камере, известный как эффект Тиндаля . ¹ В одном исследовании примерно у 86% собак с увеитом наблюдалась водянистая сыпь. ³

У пациентов с увеитом зрачки часто становятся миотическими (суженными) из-за спазма ресничек. Цилиарный спазм может быть очень неприятным и может привести к блефароспазму (косоглазию) и эпифоре (усилению слезотечения).

Эписклеральная эритема — покраснение склеры — еще одно частое заболевание, наблюдаемое при увеите.Эписклеральную эритему можно отличить от конъюнктивита путем местного применения адреналина или фенилэфрина; это вызывает сужение поверхностных кровеносных сосудов конъюнктивы, но не более глубоких сосудов эписклеры. ²

Увеит может также вызывать гифему (эритроциты в передней камере) и гипопион (лейкоциты или гной в передней камере), а также отек роговицы.

ПАТОЛОГИЯ

Увеит может быть односторонним (один глаз) или двусторонним (оба глаза).Как односторонний, так и двусторонний увеит могут иметь системную причину. Увеит также может быть острым или хроническим. Лечение увеита и возможной основной причины имеет важное значение для сохранения комфорта и зрения. ⁴

Прилив ресничек, то есть рост кровеносных сосудов роговицы, может быть вызван хроническим увеитом.

Хронический увеит может вызывать прилипание радужки к хрусталику, известное как задние синехии, или прилипание радужки к роговице, называемое передними синехиями.Как задние, так и передние синехии могут предотвратить отток водянистой влаги из глаза. Это вызывает повышение внутриглазного давления, известное как вторичная глаукома. Глаукома может быть хроническим, очень болезненным и слепящим заболеванием, которое часто требует хирургического вмешательства для комфорта пациента.

Увеит заднего сегмента может вызывать скопление воспалительной жидкости под сетчаткой. Эта жидкость может отталкивать сетчатку от сосудистой оболочки. Отслоение сетчатки от сосудистой оболочки вызывает слепоту.

РИСУНОК 3. Семилетний чихуахуа с историей травматического увеита, приведшего к туберкулезу левого глаза.

ЭТИОЛОГИЯ

Причина нарушения гематоэнцефалического барьера во время увеита может быть внешней (например, травма, изъязвление или перфорация роговицы; РИСУНОК 3 ) или внутренней. ² Существует множество внутренних причин увеита. (ВСТАВКА 1) , поэтому для исследования возможных системных причин необходимы обширный анамнез и диагностическая оценка.Оценка должна начинаться с полного физического обследования, а также общего анализа крови (CBC) и биохимического профиля. ¹ Тестирование на инфекционные болезни должно проводиться на основе индивидуального анамнеза и географического положения.

Катаракта (все стадии) может вызывать иммуноопосредованную форму увеита. Иммунная система реагирует на белки хрусталика из катаракты, вытекающей из капсулы хрусталика. Лечение увеита у собак с катарактой необходимо не только перед операцией по удалению катаракты, чтобы сохранить зрение, но и для длительного комфорта. ¹

ВСТАВКА 1 Возможные причины увеита собак

ИНФЕКЦИОННЫЙ

Бактериальный

• Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма)
• Brucella canis
• Ehrlichia canis
• Leptospira вида
• Rickettsia rickettsii (пятнистая лихорадка Скалистых гор)

Грибковые

• Aspergillus виды
• Blastomyces виды
• Coccidioides виды
• Cryptococcus виды
• Histoplasma вида

Вирусный

• Аденовирус (инфекционный гепатит собак)
• Вирус чумы
• Вирус герпеса
• Вирус бешенства

Паразитические

• Дирофилярия immitis
• Leishmania вида
• Токсоплазма вида

Прочие

• Prototheca вида
• Септицемия

НЕИНФЕКЦИОННЫЙ

• Коагулопатии
• Сахарный диабет
• Гиперлипидемия
• Гипертония
• Иммуноопосредованный или идиопатический увеит
• Увеит, вызванный линзами (например, катаракта)
• Пигментный увеит у золотистых ретриверов
• Первичное неопластическое заболевание (например, меланома глаза)
• Вторичное новообразование
• Травма
• Язвенный кератит
• Увеодерматологический синдром