Размеры манту норма у детей 14 лет: размеры, норма у детей 14 лет, какой должна быть реакция у подростков, определяем по таблице

Содержание

Проба Манту размеры норма у детей оценка результата проведение

Время чтения 10 мин.

Наличия инфекции туберкулеза у человека в настоящее время определяется преимущественно посредством анализа реакции Манту. Она позволяет с довольно высокой долей вероятности установить присутствует ли в организме возбудитель заболевания – палочка Коха. Для того чтобы данный метод диагностики был максимально корректным, необходимо четко понимать, какой должна быть норма Манту. Если этого не знать, существует риск постановки неправильного диагноза, что может за собой повлечь неблагоприятные последствия.

Когда детям делают пробу Пирке

Проба Манту (Пирке) от туберкулеза не помогает избавиться. Но при этом данный массовый способ обследования в существенной мере снижает уровень распространения данного заболевания в обществе, так как позволяет выявить зараженных детей на этапе, когда у них отсутствуют выраженные симптомы и признаки недуга.

Стоит понимать, что вакцинацией в виде прививки Манту ни в коем случае нельзя пренебрегать, так как, чем большей детей и взрослых будут ее делать, тем выше шанс того, что они случайным образом не заразятся микроспорами туберкулеза в каком-то общественном пространстве, будь то школа, детский садик, магазин или автобус.

Прививка Манту делается детям ежегодно, поэтому родители должны знать, какая должна быть реакция организма на данный тип инъекции. Впервые ставится прививка с 12-месячного возраста. Именно в этот период иммунитет формируется таким образом, чтобы иметь силы бороться с туберкулином –компонентом, вводимым под кожу.

До какого возраста ставят пробу

Если о том, как чувствует себя двухлетний малыш после Манту родители нередко переживают довольно сильно, то к ребенку 16 лет у них возникает гораздо меньше вопросов, связанных с вакцинацией. На самом деле в данной возрастной группе риск заболеть туберкулезом тоже довольно значительный. Врачи рекомендуют проводить прививание до совершеннолетия. Прежде всего это касается регионов с неблагоприятной обстановкой в плане распространения недуга. Именно поэтому важно понимать, какие последствия и результаты реакция Манту у детей может спровоцировать не только в раннем детстве, но и в подростковом периоде.

Таким образом, инъекции проводят в период с 12 месяцев до 18 лет. Но при этом не менее важно понимать, что реакция Манту размеры может иметь разные, так как ее норма у детей варьируется с течением времени.

На сколько важна проба

В туберкулине содержится смесь фильтратов убитых нагреванием культур микобактерий. Они обработаны специальными веществами, которые предотвращают заражение ребенка. Именно поэтому врачи считают, что проба Манту – это полностью безопасный вид вакцинирования, который должны делать все дети. Важны прививки не только для здоровья конкретного человека, но и для всех окружающих. В любом коллективе существуют дети, у которых есть противопоказания к введению препарата. Именно поэтому они теряют возможность защиты от туберкулеза. Спасти такого малыша может коллективный иммунитет – тот, который формируется посредством вакцинирования подавляющего большинства детей, где находится субъект.

Какая должна быть норма у детей

Наиболее распространенный вопрос, которые задают многие родители врачам, заключаются в том, какой размер Манту считается нормой у детей. В этом плане существует следующая четкая закономерность с учетом прививки БЦЖ:

Дети возрастом от 1 до 3 лет имеют нормальную папулу не превышающую 16 миллиметров.
У детей возрастом от 4 до 5 лет папула от введения туберкулина под кожу не должна превышать 10 миллиметров.
К 6-7 годам характерна у детей реакция Манту в виде сомнительного или отрицательного результата.
В период с 7 до 10 лет после прививания папула должна быть размером до 16 миллиметров.
Результаты реакции Манту детей 11-12 лет не должны превышать 6 миллиметров.
В период с 13 до 14 лет часто возникает сомнительная или отрицательная реакция. Именно поэтому проводится дополнительная ревакцинация.
Манту на туберкулез более старших детей показывает либо отрицательный результат, либо небольшую папулу до 4 миллиметров. При этом может развиться небольшая гиперемия кожных покровов (их незначительное покраснение в месте укола).

Таким образом, нельзя считать один и тот же размер Манту в разном возрасте нормой. Существует множество факторов, которые так или иначе влияют на выраженность папулы после вакцинация. Прежде всего это связано с иммунной системой человека, которая на протяжении жизни может работать по-разному.

Определяя то, сколько должна быть миллиметров нормальная реакция на Манту, нужно помнить, что любое расчесывание или повреждение места инъекции может привести к увеличению пуговки (папулы) и диаметра покраснения.

При этом не существует совершенно никаких данных о том, что попадание влаги может привести к получению ложноположительного результата.

Манту на туберкулез оценивается измерением папулы, а не всего покраснения в целом, так как норма гиперемии не существует. Чтобы определить результат, нужно немного нажать на кожу, после чего на ней появится белое пятно. Именно его диаметр и нужно установить.

Норма у детей первого года

Впервые проба Манту делается у годовалого ребенка. Именно в этот период родители должны по действующим в стране правилам прийти в медицинское учреждение со своим малышом, чтобы ему сделали вакцинацию на туберкулез.

Норма Манту у детей в 1 год составляет от 5 до 15 миллиметров. Диаметр папулы должен измеряться через 72 часа после прививки. Если в итоге образование на руке значительное, необходимо проходить дополнительное обследование на определение его причин. Это может быть свидетельством наличия в организме малыша палочки Коха.

У детей 1 года реакция Манту нередко превышает 10 миллиметров вследствие того, что иммунная система впервые сталкивает с туберкулином – препаратом прививки. Именно поэтому, казалось бы, большая папула является свидетельством проблем со здоровьем.

У годовалого ребенка Манту оценивают также и с учетом наличия (или отсутствия) рубца от прививки БЦЖ. Если он есть на теле, достаточно высока вероятность того, что результат будет положительным. Но при этом дополнительное обследование требуется лишь тогда, когда папула по своему диаметру превышает 16 миллиметров.

Инъекция проводится специальным шприцом подкожным способом. Вводится в тело всего в размере 0,1 миллилитра, что можно выразить, как 2 туберкулезные единицы (ТЕ). Препарат, а также его количество, не меняется в зависимости от возраста. Как в 1 год, так и в 18 лет врачи рекомендуют вводить под кожу именно данную дозу.

Манта в год иногда может быть полностью отрицательной. Если не наблюдается образование папулы или возникновение покраснения, ничего плохого в этом нет. Таким образом на первом году жизни норма может выражаться лишь в наличии прокола от шприца.

Норма у детей от 2 до 6 лет

Реакция Манту норма у детей 5 лет заключается в наличии небольшой папулы, диаметр которой не превышает 5 миллиметров. При этом покраснение кожных покровов вокруг нее может полностью отсутствовать. Это обусловлено тем, что со временем иммунитет к туберкулину ослабевает.

В 2 или 4 года норма Манту может дать положительный или сомнительный результат. В таком случае можно наблюдать следующие реакции:

от 5 до 10 миллиметров – слабая реакция,
реакция средней интенсивности – от 10 до 14 миллиметров,
от 15 миллиметров – выраженная реакция.

Манту в 6 лет, как свидетельствует норма, не должно быть значительным. При этом на прием к врачу следует прийти с результатами всех предыдущих исследований ребенка. Это может помочь специалисту правильно интерпретировать результаты исследования.

Манту в 3 года, как свидетельствует норма, ни в коем случае не должно иметь язвочек или гнойничков в месте укола. Они могут образовать по нескольким причинам, таким как:

присутствие туберкулезной инфекции,
наличие тех или иных проблем с иммунной системой,
механическое повреждение места укола,
заражение зоны проведения прививки патогенными микроорганизмами.

К четырем годам реакция Манту детей бывает отрицательной в ряде случаев. Среди них специалисты выделяют такие:

отсутствие предварительного знакомства иммунитета с туберкулином (тогда, когда реакция БЦЖ ранее не проводилась),
угасание иммунитета к возбудителю туберкулезной инфекции,
полное отсутствие в теле возбудителя заболевания – палочки Коха.

Как в двух-, так и в четырехлетнем возрасте оценивать реакцию Манту должен только лишь квалифицированный медицинский работник. Самостоятельно это делать запрещается, так как без наличия соответствующего образования можно упустить важные детали.

Норма у детей от 7 до 14 лет

Не менее важной информацией является и норма Манту у детей в 7 лет. В этот период следует ожидать небольшой папулы и отсутствия покраснения. На самом деле так случается далеко не всегда. Именно поэтому необходимо рассмотреть все возможные варианты, такие как:

Нормальный размер Манту подростка соответствует 0-4 миллиметрам. В таком случае констатируется отрицательный результат. При этом не наблюдается гиперемии кожных покровов. Такая реакция говорит об отсутствии туберкулеза.
Нередко у подростков размер Манту соответствует 5 миллиметрам. В данной ситуации врач может заключить, что результат обследования является сомнительным. Именно поэтому чаще всего назначается дополнительное обследование, целью которого является обнаружение причин увеличение папулы.
Положительная реакция Манту у детей 10 лет ставится тогда, когда диаметр превышает 6 миллиметров. Это свидетельствует о наличии инфекции в организме ребенка. Именно поэтому сразу же после получения результатов родители должны пройти полное обследование в медицинском учреждении.

Если в 12 или 14 лет Манту увеличивается до 17 и более миллиметров, превышая тем самым норму, специалист с уверенностью может констатировать наличие развитой туберкулезной инфекции в организме.

Манту в подростковом периоде нередко не могут провести корректным образом вследствие того, что в данное время у многих детей обостряются их хронические заболевания вследствие гормональных всплесков и перестройки всего тела. Именно поэтому очень важно к вакцинированию подходит взвешенно и серьезно. При наличии противопоказаний или тех факторов, которые могут повлиять на результат, стоит перенести проведение прививки на более благоприятный период. В это же время отказываться от нее ни в коем случае не стоит.

Если в 13 лет размеры Манту увеличиваются до значительных показателей, им придется пройти дополнительные обследования. Сразу же по результатам лишь одного обследования начинать противотуберкулезную терапию тоже не стоит. Важно помнить, что существует вероятность ложноположительных реакций, которые исключить полностью невозможно.

Норма и отклонения – размеры

Вопрос о том, какой размер должен быть у Манту, возникает у родителей довольно часто. Это обусловлено тем, что проводится эта вакцинация ежегодно, начиная с годовалого возраста ребенка. Именно поэтому стоит рассмотреть все возможные реакции на данную прививку.

Максимально допустимый размер Манту ребенка напрямую зависит от его возрастной группы. При этом учитывается наличие покраснений или уплотнений, язв или эрозий, образований или гнойничков. Введение туберкулина можно провоцировать совершенно разнообразные реакции, поэтому к ним нужно быть готовым.

Определение нормы должно осуществляться только квалифицированным врачом или медсестрой. В домашних условиях родители ребенка могут лишь предположить тот или иной результат вакцинирования.

Эффективность пробы

Особенности пробы заключаются в том, что она не может дать стопроцентный результат. Вместе с тем, Манту считается наиболее эффективным способом сдерживания распространения туберкулезной инфекции прежде всего в среде детского коллектива. Любая реакция – отрицательная, сомнительная или положительная, при необходимости могут быть перепроверены в амбулаторных условиях медицинского учреждения.

Диагностика туберкулеза обязательно включает в себя проведение пробы Манту. К тому же данный тип обследование нередко назначается и тем пациентам, которые борются с заражением. Это обусловлено возможностью определения эффективности назначенной данным больным терапии. Лечение подобного недуга проводится под контролем фтизиатра.

Ввиду наличия определенного аллергического свойства, проба Манту позволяет также в динамике прослеживать иммунную реакцию организма ребенка. Развитие проблем можно заподозрить при появлении так называемого «виража». Он представляет собой существенное изменение величины реакции на прививку в течение года. Врачи не рекомендуют пропускать вакцинацию, так как она дает полезную информацию о состоянии здоровья.

норма размеров у детей в 2 года и в 3 года

Реакция Манту норма у детей 2 года какая должна быть? Пуговка или проба Манту представляет собой важный, диагностический анализ, который позволяет выявить в организме течение туберкулеза. Манту ребенку начинают делать только по достижении им 1 года, так как более ранние показатели не дадут правдивого результата. Нормальный результат реакции после Манту 2-3 лет у детей гласит, что в организме ребенка нет активного возбудителя туберкулеза, который вызывает развитие серьезной болезни. Важно заметить, что такая туберкулиндиагностика для детей не является прививкой, однако она занимает особое место в прививочном календаре. Сегодня проба проводится детям каждый год. Итак, какая должна быть реакция у детей?

Норма реакции Манту и отклонения

Реакция на Манту, которая наблюдается у детей по истечении 2-3 дней после проведения инъекции, позволяет понять, есть ли в организме палочка Коха, которая вызывает развитие туберкулеза. Сегодня норма Манту у детей или же ее отклонения можно определить по месту укола. Проба делается на руке, после чего место введения вакцины может немного увеличиться или покраснеть.

Также нормы Манту имеют информацию, что след от укола иногда становится более плотным, что также не должно насторожить родителей.

Исходя из того, как выглядит проба Манту у детей в 2 года и старше, можно понять, какая бывает проба:

положительная;
отрицательная;
сомнительная;
гиперергическая.

Как понять результат Манту в 3 года, 4 года и старше?

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

В этом нам поможет таблица:

Какая должна быть Манту? В среднем ее показатель должен варьироваться в пределе 11 мм-12 мм. Однако у детей 2-3 лет ее объем должен быть в пределах 6 мм. Если показатель превышает 1 см, это считается патологией. При этом след от укола должен чуть покраснеть, уплотниться или «вздуться». Такая реакция носит название отрицательная – это значит, что малышу в ближайшее время не грозит заражение туберкулезом. У подростков размеры Манту могут достигать 14 мм, что в большинстве случаев также считается нормой.
Положительная реакция у ребенка 3 и более лет характеризуется появлением папулы любого размера. Даже след от укола 6 мм будет считаться положительным в том случае, если он покраснел и стал намного объемней. Куда ставят пробу? Так как туберкулиндиагностика проводится в руку по внутренней стороне кисти и локтя, заметить, что стала большая Манту нетрудно. У детей до 2 лет Манту 12 миллиметров является самой большой. Это значит, что ребёнок заражен туберкулезом, и ему срочно необходимо лечение. Важно заметить, что исходя их размера папулы, бывает легкая, средняя и тяжелая реакция на туберкулин.
Сколько см место от укола при сомнительной реакции? У детей 2 лет и старше при сомнительной реакции небольшого размера (не более 1 см). Однако тогда папула практически отсутствует, в сравнении с гиперемией. Сомнительный результат прививки Манту можно заметить по изменению следа от введения вакцины. Какой должна быть папула в норме? Нормой считается отсутствие сильного и яркого покраснения, уплотнения и вздутия. Важно заметить, что иногда такие симптомы указывают на развитие аллергии, поэтому через несколько дней малышу проводится повторная вакцинация.
Гиперерргическая реакция, размер которой более 1,5 см, проходит с некротическими изменениями, поэтому ребенку понадобится помощь вскоре после проведения вакцинации (по истечении трех дней). При гперрерической реакции Манту 10 мм у ребенка бывает только в возрасте до 2 лет.

Как подготовить ребенка к Манту, и что нельзя делать перед введением туберкулиновой вакцины? Хотя Манту считается туберкулиндиагностикой, к ней также нужно готовиться.

Детям двух–трёх лет не стоит накануне есть красную или новую пищу, которая может вызвать развитие аллергии – тогда все результаты будут искажены.
Какие факторы способны изменить результат Манту
Проведение Манту нельзя назвать 100% результатом, поскольку на него могут повлиять самые разные факторы.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
К примеру, это может быть:
наличие некоторых заболеваний;
недавно перенесенная простуда;
аденоиды;
воспаления в организме;
насморк.
Все это может вызвать увеличение объема и длины пуговки, особенно на втором и третьем году жизни.
Наиболее известными факторами, которые изменяют результат диагностики, считаются:
Прививки. Если врач делает ребенку прививку, проводить пробу Манту следует только по истечении 2-3 недель. Происходит это из-за того, что ранее введенное лекарство увеличит размер папулы, что, разумеется, приведет к искажению результата. Также в составах прививки часто присутствуют консерванты, усиливающие покраснение кожи.
Аллергия у малыша. Так как данная вакцинация сама по себе считается аллергопробой, присутствие в организме иных проявлений аллергии может только усугубить ситуацию. Важно заметить, что манту 2 и более см часто появляется при течении аллергии у детей. При этом врач не берет во внимание, какая у ребенка есть аллергия – на шерсть, пыль, лекарства или продукты питания.
Эти причины являются основными во время нарушения результатов пробы. Однако известны и другие признаки, изменяющие реакцию Манту.
Дополнительные причины, искажающие результаты теста
У ребенка к третьему году жизни могут возникнуть следующие неприятные изменения здоровья:
Наличие глистов. Манту 6 и более мм при отсутствии в организме возбудителя отражает нахождение в организме глистов или остриц, которые ведут к неполному усвоению пищи, а значит, часто вызывают аллергию. Поэтому если детям была поставлена сомнительная или положительная реакция, это может быть вызвано нарушением микрофлоры, что часто появляется у малышей к двум годам. Исходя из этого, перед вакциной малышу понадобится пройти обследование, чтобы повторное проведение пробы вновь не испортило результаты.
Токсическая аллергия из-за плохой экологии. Манту 2 и более см часто появляется, если дети живут в загрязненный районах, где присутствует большой поток машин, а также происходят выбросы в воздух химических элементов. Если у малыша есть токсическое отравление, после введения вакцины место от укола будет красным и уплотненным.
Манту 2 и больше сантиметров обязательно насторожит доктора. Если у пациента будут отсутствовать явные признаки течения туберкулеза, ему понадобится сдать некоторые анализы, а также пройти некоторые процедуры. Если возбудителя в организме не будет выявлено, доктор станет искать причину искажения результата, особенно если показатели Манту наибольшие.
Вокруг Манту: как быть, если реакция – положительная? | Здоровье ребенка | Здоровье
На некоторые из них отвечает заведующий кафедрой фтизиатрии ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Валентин Кривохиж
.
Заражение, а не болезнь
Если проба Манту положительная, значит, малыш болен туберкулезом? У моей годовалой дочки «шишечка» 8 мм, я беспокоюсь…
Марина, Калуга

Наша справка
Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, которое может поражать все органы, но чаще всего – легкие. Болезнь нередко протекает без выраженных проявлений под «маской» затяжных бронхитов, пневмоний, что создает трудности в ее ранней диагностике. Для своевременного выявления туберкулеза у детей используется проба Манту, а у подростков с 15 до 18 лет дополнительно еще и флюорография органов грудной клетки.
– Есть ли у вас повод для беспокойства, зависит от того, делали ли ребенку в роддоме прививку БЦЖ. Это вакцина, в состав которой входит ослабленная туберкулезная палочка (ее еще называют микобактерией) бычьего типа. После прививки формируется иммунитет, который защищает от заболевания туберкулезом при случайном попадании в организм не только бычьей, но и человеческой микобактерии. Защита не абсолютна: если малыш пообщался с человеком, который болен, он может быть инфицирован. Однако прививка ставит барьер на пути самых страшных форм заболевания, например, туберкулезного менингита.

Для проведения пробы Манту используют препарат туберкулин. В его состав входят экстракты как бычьей, так и человеческой микобактерии. Поэтому положительная реакция может свидетельствовать о том, что вакцина БЦЖ начала действовать. Если малыш был привит, а после первой пробы на месте инъекции появилась небольшая, от 5 до 10 мм, «шишечка», это хорошо, это свидетельство наличия у ребенка иммунитета. Если же вакцинация не проводилась, положительная реакция на пробу Манту может свидетельствовать о том, что произошло инфицирование туберкулезной палочкой. Это ни в коем случае не значит, что ребенок болен или заболеет. Многие мирно сосуществуют с микобактерией всю жизнь. Однако при определенных условиях туберкулезная палочка может активизироваться, так что за такими детишками нужно наблюдать. Именно поэтому пробу Манту ставят, начиная с годовалого возраста, каждый год до 18 лет. Педиатр следит за изменениями ее результатов и, если необходимо, направляет ребенка на консультацию к фтизиатру.

Альтернатив пока нет
Слышала, что появился новый тест, который может заменить пробу Манту. Расскажите о нем.
Елена, Москва
– Вы говорите о Диаскинтесте, препарате для постановки проб, появившемся несколько лет назад. В диагностике туберкулеза он играет важную роль.
Положительный результат пробы Манту может указывать на инфицирование микобактерией и на то, что у ребенка есть иммунитет к туберкулезу после прививки БЦЖ. Новый тест позволяет разделить эти состояния. Он содержит белки только человеческой туберкулезной палочки, белков бычьей в нем нет. И, значит, реакции на вакцинный штамм он не дает. Это значительно облегчает задачу врачу, а маленькому пациенту требуется меньше обследований.

Однако Диаскин тест – это дополнительный метод обследования, он не заменяет пробу Манту. Во‑первых, в ряде регионов нашей страны, где развито животноводство, возбудителем туберкулеза часто становится микобактерия бычьего типа. Это примерно 5–8% случаев. Тест на нее не реагирует, поэтому факт заражения будет пропущен, и малыш рискует заболеть. Во‑вторых, новый тест не показывает, начала ли действовать вакцина БЦЖ и нужна ли ребенку повторная прививка в семь лет.
И самый важный момент: проба Манту дает положительный результат, когда организм только познакомился с туберкулезной палочкой. Это дает возможность не допустить развития заболевания. Диаскинтест становится положительным, когда бактерия туберкулеза активизировалась, в легких или лимфоузлах появились изменения. В этот период терапия уже более сложная. Когда речь идет о туберкулезе, ни врачи, ни родители не имеют права упускать время. Вот почему для массового обследования во всех странах мира используется именно проба Манту.

Дообследуйтесь!
В каких случаях ребенка после пробы Манту включают в группу риска по туберкулезу?
Светлана Петровна, Санкт-Петербург
– Для этого существует ряд показаний.
Проба Манту дала очень сильную, или, как говорят врачи, гиперергическую реакцию. На месте укола в этом случае образуется папула размером 17 мм и более. Это с большой вероятностью указывает на то, что ребенок был инфицирован, вакцина БЦЖ столь ярких реакций, как правило, не дает.
Размер «пуговки» на месте инъекции от 5 до 16 мм, но на ней появились дополнительные элементы. Например, небольшой пузырек или тонкий красный след по ходу лимфатического сосуда.
Размер папулы сильно, более чем на 6 мм, увеличился по сравнению с прошлым годом. Такое состояние называется «вираж туберкулиновой пробы», и это один признаков заражения.

С возрастом проба не исчезает и не убывает, остается монотонной.
Во всех этих случаях ребенку необходима консультация фтизиатра, дообследование. Оно поможет выяснить, не развивается ли локальный туберкулез.
Идет на убыль
Сыну 6 лет, каждый год проводим пробу Манту, результаты разные – то 10 мм, то 8, то 5. Это нормально?
П. Егорова, Зеленоград
– Вакцина БЦЖ дает иммунитет не на всю жизнь. Примерно к семи–восьми годам ее действие сходит на нет. Поэтому прививку делают снова, а затем при наличии показаний повторяют ее еще и в 14 лет. Ослабевает действие вакцины постепенно. Поэтому в норме реакция на пробу Манту у привитого и неинфицированного ребенка должна с каждым годом уменьшаться, а к семи годам становиться отрицательной.
Читайте в соцсетях!
Манту размеры норма у детей
Для того чтоб знать, есть ли в организме антиген возбудителя туберкулеза, каждый год в детских больницах, садиках и школах детям проводят пробу манту, и сегодня сайт ЧуДетство.ру об этом расскажет подробнее. Очень важно, чтоб была прививка манту норма у ребенка, иначе после того, как проводится оценка реакции манту у детей, родителям нужно будет отвести своих малышей на консультацию в тубдиспансер.

Проводят пробу манту методом ввода в организм туберкулина, который изобрели более ста лет назад. Принцип действия состоит в том, что под кожу вводят препарат и наблюдают за реакцией организма. На том месте, куда ввели туберкулин, появляется покраснение. Если в организм попала микробактерия туберкулеза, то покраснение увеличится.

Чтоб знать может ли детский организм противостоять туберкулезу, проводят эту процедуру. В основном каждый ребенок инфицируется микробактерией туберкулеза, и манту проводят, чтоб знать, как отреагирует на это организм. После введения препарата нельзя чтоб на место прививки до проверки попадала вода. Проверяют манту обычно через три дня.

Сначала врачи осматривают место укола. Проверяют, не уплотнилась ли кожа на месте укола. Потом измеряют место прививки. Некоторые родители думают, что измерять нужно все покраснение и пугаются, когда оно сильно большое. Но обычно обращают внимание только на размер уплотнения.
Если уплотнение на месте укола отсутствует или реакция от укола имеет размер 1 мм, то это нормальная реакция манту у детей. Первая вакцинация проводится в год, до этого проверять не имеет смысла, так как реакция может быть непонятна.

Прививку манту делают в основном до 14 лет, но в некоторых больницах продолжают вакцинировать до 18. Определяют, что реакция манту норма у подростков, если папула (уплотнение) полностью отсутствует.

Считается, что реакция манту у детей 5 лет норма — это когда размер увеличивается до 5 мм. Как же определить какой размер манту считается нормой самостоятельно? Родители сами могут посмотреть, какая должна быть манту, в интернете достаточно информации по этой теме. Ее предоставляют в виде таблиц, в которых указывают нормы, и отклонения по возрасту. Если в таком виде информация не совсем понятна, то можно посмотреть фото, достаточно ввести в поиске реакция манту у детей норма фото.

Родители должны быть в курсе противопоказаний, которые существуют по поводу прививки манту. Нельзя делать прививку, если у ребенка проблемы с кожей, он страдает эпилепсией или аллергией. У некоторых бывает индивидуальная непереносимость туберкулина.

Взрослым делают прививку, только есть другие признаки туберкулеза, чтоб определить наличие болезни и ее активность.
✨Сто легальных способов заработать дома✨

Понравилась статья? Расскажи о ней друзьям.
Уход за детьми, впервые приехавшими в Канаду
Ключевые моменты
Из 10 миллионов новых случаев активного туберкулеза (ТБ) во всем мире ежегодно 95% приходится на развивающиеся страны. В Канаде две трети зарегистрированных случаев туберкулеза возникают у лиц, родившихся за границей, особенно у беженцев из стран с высоким риском.
Риск заболевания туберкулезом наиболее высок у детей младше 5 лет.
Детям младше 11 лет, впервые прибывшим в Канаду, не требуется делать рентген грудной клетки перед приездом для выявления туберкулеза легких.
Для выявления инфицированных и начала лечения рекомендуется обследование детей и подростков младше 20 лет на ТБ.
После положительного скринингового теста следует сделать рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли активная болезнь легких. Большинство людей, инфицированных Mycobacterium tuberculosis , никогда не заболевают и не заболевают. Сообщается, что у них латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ).
Лечение противотуберкулезными препаратами проводится в течение разного периода времени, в зависимости от того, есть ли у пациента латентное или активное заболевание, вызванное туберкулезом легких или других участков, таких как кости или центральная нервная система.Клиницисты должны проконсультироваться со специалистом по педиатрическим инфекционным заболеваниям для получения совета и потенциального направления пациента, желательно с кем-то, кто знает образцы устойчивости к противотуберкулезным препаратам в стране происхождения.
Органы общественного здравоохранения должны быть уведомлены о случаях латентного или активного ТБ.
Декабрь 2015 г .: Оценка детей сирийских беженцев на туберкулез после прибытия
Туберкулез (ТБ) поражает легкие и другие ткани организма и вызывается Mycobacterium tuberculosis. Инфекция передается при вдыхании капельных ядер выделений из дыхательных путей людей, больных туберкулезом легких. Туберкулез крупного рогатого скота, вызываемый близкородственным M. bovis , можно заразить при употреблении загрязненных непастеризованных молочных продуктов от инфицированного крупного рогатого скота.
Эпидемиология
Хотя когда-то считалось, что туберкулез находится в упадке, он остается основной причиной смерти во всем мире. Из примерно 9 миллионов новых случаев активного туберкулеза ежегодно 95% приходится на развивающиеся страны.В Канаде две трети зарегистрированных случаев туберкулеза приходится на лиц, родившихся за границей. ¹ Риск активного туберкулеза среди беженцев примерно вдвое выше, чем у других иммигрантов. ²
Рисунок 1. Расчетная заболеваемость туберкулезом в мире, 2010 г.
Источник : ВОЗ. Global Tuberculosis Control 2011. Женева, Швейцария: ВОЗ, 2011: 14.
Эпидемиологические данные по туберкулезу представлены на следующих сайтах:
Раннее выявление и лечение людей, инфицированных туберкулезом, а также лиц, контактировавших с ними заразными, важны для снижения риска передачи другим людям.Факторы риска ТБ кратко описаны ниже.
Факторы риска ТБ
Контакт с кем-либо, больным заразным туберкулезом: Тесные контакты могут включать членов семьи (родителей, бабушек и дедушек, братьев и сестер-подростков, постояльцев), няни и других лиц, осуществляющих уход, посетителей или других взрослых, с которыми ребенок часто контактирует, особенно если они ранее жили в развивающаяся страна с высокой распространенностью туберкулеза.
Недавний (в течение последних 5 лет) иммигрант или беженец из страны с высокой распространенностью ТБ.
Поездка в страну с повышенной распространенностью ТБ : Риски, связанные с поездкой, могут включать в себя поездки детей канадского происхождения, посещающих страну происхождения своих родителей или сопровождающих их родителей, которые работают в международных организациях по оказанию помощи или торговых организациях, а также студенты по обмену, путешествующие в развивающаяся страна или регион с повышенной распространенностью туберкулеза.
Иммунодефицит: Особенно связан с инфицированием ВИЧ / СПИДом, но с подавлением иммунитета из-за лечения рака, ежедневного приема стероидов или использования иммуномодулирующих агентов, таких как ингибиторы фактора некроза опухоли альфа, для лечения хронических воспалительных состояний (например,g., ревматоидный артрит и заболевание кишечника) также увеличивает риск.
Клинические подсказки
Особенно важно проявлять бдительность при обнаружении туберкулеза у детей-иммигрантов и беженцев, а также подростков, впервые прибывших в Канаду. Младенцы в возрасте до 1 года чаще заболевают потенциально смертельным диссеминированным (милиарным) туберкулезом и туберкулезным менингитом. Дети и подростки, скорее всего, не будут иметь никаких симптомов без видимых клинических признаков, за исключением контакта с человеком, который болен активным туберкулезом.
Клинические признаки, если они есть, могут включать:
Лихорадка с ночной потливостью
Похудание
Шейная лимфаденопатия
Менингит, особенно у детей младше 1 года
Пневмония, не поддающаяся лечению обычно назначаемыми антибиотиками у ребенка из группы высокого риска
Гиббус грудных позвонков (болезнь Потта или остеомиелит позвонков)
Клиницисты должны с подозрением относиться к туберкулезу у детей и подростков, у которых была возможность заразиться им и / или иметь один или несколько клинических признаков.Возрастной риск развития заболевания после нелеченой первичной инфекции ТБ сведен в таблице ниже.
Таблица 1: Средний возрастной риск развития болезни после нелеченой первичной инфекции ТБ
Возраст при первичном заражении
Проявления болезни
Риск заболевания,%
<12 месяцев
Нет болезней
Болезнь легких
Туберкулезный менингит или милиарная болезнь
50
30–40
10–20
от 12 до 23 месяцев
Нет болезней
Болезни легких
Туберкулезный менингит или милиарная болезнь
70–80
10–20
2–5
от 2 до 4 лет
Нет болезней
Болезни легких
Туберкулезный менингит или милиарная болезнь
95
5
0.5
от 5 до 10 лет
Нет болезней
Болезни легких
Туберкулезный менингит или милиарная болезнь
98
2
<0,5
> 10 лет
Нет болезней
Болезни легких
Туберкулезный менингит или милиарная болезнь
80–90
10–20
<0.5
Источник: Marais BJ, Gie RP, Schaaf HS, et al. Клиническая эпидемиология детского туберкулеза легких: критический обзор литературы до химиотерапевтической эпохи. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8 (3): 278-85. Перепечатано с разрешения Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких. Авторские права © Союз.
Скрининг
В Канаде текущие рекомендации рекомендуют целевое тестирование детей из группы высокого риска заражения ТБ или прогрессирования латентной инфекции ТБ (ЛТИ) в заболевание ТБ (см. Таблицу 1).
Скрытая туберкулезная инфекция (ЛТИ) — это инфекция M. tuberculosis у человека, у которого есть положительный тест TST или IGRA, отсутствие физических признаков заболевания, нормальный рентген грудной клетки или признаки излеченной инфекции (например, кальциноз в легких, прикорневые лимфатические узлы или оба). ³
Канадские стандарты по борьбе с туберкулезом рекомендуют проводить скрининг на ТБ у детей и подростков младше 20 лет из стран с высокой заболеваемостью ТБ (30 на 100 000 для всех форм активного ТБ) как можно скорее после прибытия в Канаду с использованием туберкулиновой кожи. тест (ТСТ).Если результаты положительные, рекомендуется лечение ЛТИ после исключения активного ТБ. ⁴
В заявлении Комитета по вопросам тропической медицины и путешествий (CATMAT) по оценке риска и профилактике туберкулеза среди путешественников рекомендуется, чтобы детям, особенно в возрасте до 5 лет, уделялось первоочередное внимание при скрининге на туберкулез после поездки, если у них были подвержены туберкулезу больше, чем обычные туристические мероприятия.
Целевой скрининг на туберкулез: показания для ТКП у детей
¹
Контакты известного случая активного туберкулеза
Дети с подозрением на активный туберкулез
Дети с известными факторами риска прогрессирования инфекции в болезнь
Дети, путешествующие или проживающие в течение 3 месяцев или дольше в районе с высокой заболеваемостью туберкулезом, особенно если визит предполагает контакт с местным населением
Дети младше 15 лет, прибывшие в Канаду из стран с высокой заболеваемостью туберкулезом в течение предыдущих 2 лет
Диагностика туберкулезной инфекции
Два диагностических теста могут использоваться для диагностики инфекции M.tuberculosis : тесты TST и гамма-интерферона (IGRA).
Туберкулиновая кожная проба (ТСТ)
Наиболее распространенный метод диагностики детей и подростков ¹, инфицированных ТБ, — это ТКП с 5 единицами туберкулина; TST также называют пробой Манту. Этот тест можно использовать у младенцев в возрасте от 4 до 6 недель. Если результат теста у новичка отрицательный, его следует повторить как минимум через 2 месяца, чтобы исключить инкубацию туберкулеза. Положительная реакция может свидетельствовать о заражении M.tuberculosis (см. таблицу 2).
Примечание. Информацию о ТКП у взрослых см. В канадских стандартах по ТБ. ¹
Таблица 2: Интерпретация TST: Размер.
Критерии положительного результата ТКП (5TU-PPD *) у детей и подростков
0 мм –4 мм уплотнение положительное, если:
Присутствует ВИЧ-инфекция с подавлением иммунитета, И ожидаемая вероятность заражения ТБ высока (например,g., пациент принадлежит к группе населения с высокой распространенностью инфекции ТБ, находится в тесном контакте с активным заразным пациентом или имеет ненормальный рентген грудной клетки.)
Индурация 5–9 мм положительна, если присутствует любой из следующих факторов риска :
ВИЧ-инфекция
Тесный контакт с активным заразным больным
У ребенка подозревают туберкулез
Патологический рентген грудной клетки с фибронодулярной болезнью
Иммуносупрессивное лечение (e.г., ингибиторы ФНО-альфа, химиотерапия)
Индурация ≥ 10 мм положительна у всех остальных
* 5TU-PPD = 5 туберкулиновых единиц очищенного производного белка
Источник: Канадские стандарты по туберкулезу, 6-е издание. Агентство общественного здравоохранения Канады, 2007 г. Воспроизведено с разрешения министра здравоохранения, 2012 г.
История предыдущей иммунизации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), независимо от того, насколько недавно, не меняет интерпретацию теста.
Если результат теста положительный, врач должен:
Запросите рентген грудной клетки для выявления признаков активного туберкулеза легких.
Обследуйте ребенка на наличие туберкулеза.
Дальнейшая диагностика туберкулеза обсуждается ниже.
Иммунологическое тестирование
Диагностика туберкулеза когда-то зависела исключительно от TST, несовершенного теста с известными ограничениями. Недавним достижением стала разработка основанных на Т-клетках тестов высвобождения гамма-интерферона (IGRA) для диагностики M.Туберкулез . (Тесты IGRA включают золото и золото в пробирке QuantiFERON-TB, а также T-SPOT).
Эти анализы крови измеряют производство in vitro гамма-интерферона сенсибилизированными лимфоцитами в ответ на M. tuberculosis -специфические антигены. Некоторые соображения:
Они могут быть более специфичными, чем TST, и полезны для оценки TST-положительных пациентов с низким риском латентной инфекции TB (LTBI).
Они могут повысить чувствительность при использовании в дополнение к TST у пациентов с ослабленным иммунитетом, очень маленьких детей и лиц, находящихся в тесном контакте с инфекционными взрослыми.
Обсуждение сильных сторон и ограничений TST и IGRA доступно в Красной книге 2012 г. Американской академии педиатрии (AAP).
Чувствительность этих тестов IGRA крови аналогична чувствительности TST для выявления инфекции у взрослых и детей с нелеченным туберкулезом, подтвержденным посевом. Специфичность IGRA выше, чем у TST, поскольку используемые антигены не обнаруживаются в БЦЖ или большинстве патогенных нетуберкулезных микобактерий.Вот почему AAP отмечает, что тесты IGRA предпочтительны для бессимптомных детей старше 4 лет, которые были иммунизированы вакциной БЦЖ.
Опубликованный опыт тестирования детей с помощью IGRA менее обширен, чем у взрослых, но ряд исследований продемонстрировал, что IGRA хорошо работают у детей в возрасте 5 лет и старше. У некоторых детей, которым была сделана вакцина БЦЖ, может быть ложноположительный результат ТКП, и в этих обстоятельствах ЛТБИ переоценивается при использовании ТКП.Отрицательная прогностическая ценность IGRA не ясна, но в целом, если тест IGRA отрицательный, а результат TST положительный у бессимптомного ребенка, диагноз ЛТИ маловероятен. Детей с положительным результатом теста IGRA следует считать инфицированными M. tuberculosis . Неопределенные результаты IGRA не исключают заражения M. tuberculosis , могут потребовать повторного тестирования и не должны использоваться для принятия клинических решений. В таблице 3 (ниже) приведены рекомендации AAP по использованию TST и IGRA у детей.³
Два недостатка IGRA — это стоимость и доступность. Для проведения теста требуются специальные пробирки и процедуры для забора крови и своевременной обработки. Стоимость IGRA в настоящее время не покрывается провинциальными или территориальными государственными планами здравоохранения в Канаде, тогда как TST покрывается. Пациенты или их семьи могут выбрать оплату теста IGRA-TB, и им необходимо будет посетить центр, в котором доступен тест.
Таблица 3: Рекомендации AAP по использованию TST и IGRA у детей
TST предпочтительно, допускается IGRA ^a:
Дети до 5 лет
Предпочтительно IGRA, допустимо TST:
Дети ≥ 5 лет, получившие вакцину БЦЖ
Дети в возрасте ≥ 5 лет, которые вряд ли вернутся после теста TST
TST и IGRA следует рассматривать, когда:
Начальная и повторная ИГРА не определены
Первоначальный тест (ТСТ или IGRA) отрицательный и :
клиническое подозрение на ТБ от умеренного до высокого ^b
Высокий риск прогрессирования и неблагоприятного исхода ^b
Начальный TST положительный и :
ребенок старше 5 лет и вакцинация БЦЖ в анамнезе
дополнительных доказательств необходимо для повышения соответствия
Подозрение на нетуберкулезную микобактериальную болезнь
^a Положительный результат любого теста считается значимым в этих группах.
^b IGRA не следует использовать у детей младше 2 лет, если нет подозрения на туберкулез. У детей в возрасте от 2 до 4 лет данные о полезности IGRA для определения туберкулезной инфекции ограничены, но тестирование IGRA может быть выполнено при подозрении на туберкулез
Источник : Используется с разрешения Американской академии педиатрии. Туберкулез. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год.29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012: 744
Основным преимуществом TST является то, что риск активного заболевания для различных размеров уплотнения хорошо описан, тогда как для IGRA существует очень мало проспективных данных. Основным ограничением обоих тестов является их неспособность отличить 10% людей с инфекцией ЛТИ, у которых разовьется активный туберкулез, от 90%, у которых болезнь не разовьется.
Диагностика туберкулеза
Если скрининговый тест (TST или IGRA) положительный или есть сомнения в интерпретации результатов, поставщик медицинских услуг должен проконсультироваться и / или обратиться к педиатрическому инфекционисту или специалисту по детскому туберкулезу, чтобы определить, ребенок или подросток имеет латентную туберкулезную инфекцию или заболевание туберкулезом.
Врач также будет:
Осмотрите ребенка на предмет туберкулеза.
Запросите рентген грудной клетки для выявления признаков активного туберкулеза легких.
Запросите посев мокроты на ТБ, если рентгенограмма грудной клетки показывает признаки активного легочного ТБ. Для маленького ребенка, который обычно глотает мокроту, лучшим культуральным материалом для диагностики легочного туберкулеза является желудочный аспират рано утром. ⁶ Образец требует быстрой буферизации для обеспечения жизнеспособности организмов.Однако возможности обнаружения туберкулезных микроорганизмов невелики — их культивируют менее чем у 50% детей с легочными заболеваниями.
Получите посевы и дополнительные анализы из других мест, где может быть туберкулез (т. Е. Шейных лимфатических узлов, менингита, суставов), после консультации с детским инфекционистом или фтизиатром.
Положительные посевы на M. tuberculosis подтверждают диагноз туберкулеза. Однако при отсутствии положительного посева диагноз может быть поставлен только на основании клинических признаков и симптомов.
Тестирование на ВИЧ у больных туберкулезом
Поскольку может иметь место коинфекция ВИЧ и ТБ, тестирование на ВИЧ следует предлагать всем пациентам с доказанной ТБ-инфекцией, а также бессимптомным пациентам с положительным ТКП, которые имеют (или предположительно имеют) факторы риска ВИЧ-инфекции. ³ Продолжительность лечения туберкулеза может быть больше, если пациент ВИЧ-положительный.
Врачи должны проконсультироваться и получить информированное согласие перед взятием крови для тестирования на ВИЧ.Также важно понимать, что у пациентов с активным туберкулезом результаты TST могут быть отрицательными у ВИЧ-инфицированных пациентов с высокой степенью иммуносупрессии.
Опубликованные рекомендации по тестированию на ТБ
Лечение
Если у педиатрического пациента подтвержден случай латентной или активной формы ТБ:
Для отслеживания контактов необходимо уведомить местного врача здравоохранения.
Рекомендуется консультация и возможное направление к педиатрическому инфекционисту или врачу, специализирующемуся на детском туберкулезе.
Следует начать специфическое противотуберкулезное лечение, основанное на положительном диагностическом тесте на латентный туберкулез (ЛТИ) или на определенных участках инфекции.
Пациенты должны находиться под наблюдением не реже одного раза в месяц во время лечения на предмет соблюдения режима лечения и побочных эффектов. Хотя гепатотоксичность как побочная реакция на противотуберкулезные препараты у детей встречается реже, чем у взрослых, перед началом противотуберкулезной терапии следует провести базовые тесты функции печени (уровень аланинаминотрансферазы [АЛТ], аспартаттрансаминазы [АСТ] и билирубина).Ненормальные клинические или лабораторные тесты следует обсудить или направить к педиатрическому инфекционисту или врачу, имеющему опыт лечения детского туберкулеза. Важно, чтобы родители прекратили прием лекарств и обратились за медицинской помощью в случае анорексии, тошноты или рвоты. Им также должен быть предоставлен четкий план действий — желательно в письменном виде — с номерами контактных телефонов в случае появления симптомов. ⁷
Близких родственников, включая родителей, следует обследовать на наличие активной формы ТБ, поскольку они являются вероятным источником — и, безусловно, потенциальным источником — продолжающейся передачи внутри и за пределами медицинского учреждения.
Дети, инфицированные или больные туберкулезом, могут посещать школу или детский сад, если они получают противотуберкулезную терапию под наблюдением врача. Поскольку дети с первичным туберкулезом обычно не заразны, вероятность заражения их контактов маловероятна, если они тоже не контактировали со взрослым источником.
Таблица 4: Рекомендуемые протоколы лечения туберкулеза у младенцев, детей и подростков
Форма туберкулеза / Тип пациента
Продолжительность терапии, мес.
Схема приема
Замечания
Бессимптомная инфекция или скрытая инфекция
Положительный TST
Положительный IGRA
Нет клинических или радиологических изменений болезни
9
Ежедневный изониазид
Отдельные провинции / территории имеют разные стратегии лечения.
Туберкулез легких (лекарственно-чувствительный)
6
2 месяца ежедневного приема изониазида плюс рифампицин плюс пиразинамид плюс этамбутол (в некоторых случаях), затем 4 месяца изониазида и рифампицина. Если мазок остается положительным через 2 месяца, необходимо более длительное исследование.
Если штамм устойчив к изониазиду, настоятельно рекомендуется направление к детскому инфекционисту или врачу, специализирующемуся на детском туберкулезе.
Внелегочный ТБ
1. Менингит (диссеминированный (милиарный) или врожденная инфекция
9–12
Изониазид, рифампин, пиразинамид плюс этамбутол, этионамид или аминогликозид в течение 2 месяцев ежедневно. Когда будет установлена чувствительность ко всем лекарствам, прием этамбутола, этионамида или аминогликозида можно прекратить.Пиразинамид назначают в течение 2 месяцев, а изониазид и рифампицин — в течение 9–12 месяцев при лекарственно-чувствительном туберкулезе.
Всем пациентам с внелегочным туберкулезом настоятельно рекомендуется направление к педиатрическому инфекционисту или врачу, специализирующемуся на детском туберкулезе.
Кортикостероиды полезны на ранних стадиях туберкулезного менингита (например, преднизон 2 мг / кг / день [максимум 60 мг / день] или его эквивалент в течение 4–6 недель с последующим постепенным снижением дозы в течение нескольких недель).
2. Кость и / или сустав
9–12
2 месяца ежедневного приема изониазида, рифампицина и пиразинамида плюс этамбутол. Когда будет установлена чувствительность ко всем лекарствам, прием этамбутола можно прекратить. Пиразинамид назначается в течение 2 месяцев, а изониазид и рифампицин — в течение 9–12 месяцев.
3.Другие внелегочные заболевания (например, лимфаденопатия)
6
По легочному ТБ
С ослабленным иммунитетом
(например, ВИЧ-положительный)
9–12
Эмпирическая терапия по поводу туберкулеза костей и / или суставов
Диагностика может быть затруднена.
Настоятельно рекомендуется консультация или направление к детскому инфекционисту.
В Таблице 5 представлена подробная информация о лекарствах, используемых для лечения туберкулеза, суточных и трехкратных режимах дозирования, а также об основных побочных эффектах.
Таблица 5: Лекарственные средства, применяемые для лечения туберкулеза у детей
Суточная доза (диапазон)
Доза три раза в неделю ^† (диапазон)
Доступные лекарственные формы
Основные побочные эффекты
По весу (мг / кг)
Макс.(мг)
Весовые
(мг / кг)
Макс. (мг)
дюймов
10 (10-15) ^‡
300
20-30
600-900
10 мг / мл суспензия
Таблетка 100 мг
Таблетка 300 мг
Легкое повышение уровня печеночных трансаминаз
Гепатит
Гастрит
Периферическая невропатия
Повышенная чувствительность
РИФ
15 (10-20)
600
10-20
600
10 мг / мл суспензия
капсула 150 мг
капсула 300 мг
Изменение цвета секрета на оранжевый
Рвота
Гепатит
Гриппоподобное заболевание
PZA
35 (30-40)
2000
70 (60-80)
*
Таблетка с риской 500 мг
Гепатотоксичность
Гиперурикемия
Артралгия
EMB
20 (15-25)
**
40 (30-50)
***
Таблетка 100 мг
Таблетка 400 мг
Неврит зрительного нерва со снижением остроты зрения и снижением красно-зеленой цветовой дискриминации
Желудочно-кишечные расстройства
Пиридоксин
(Используется для предотвращения невропатии INH: не имеет
противотуберкулезная активность)
1 мг / кг
25
25 мг.планшет
Таблетка 50 мг
† Прерывистые дозы следует назначать только в том случае, если доступна терапия под непосредственным наблюдением. В целом, ежедневная терапия определенно предпочтительнее прерывистой.
‡ Гепатотоксичность выше, когда дозы INH превышают 10–15 мг / кг в день. Для детей старшего возраста и подростков оптимальная дозировка INH является областью неопределенности
* Для PZA: 3000 мг согласно Американскому торакальному обществу, 2000 мг согласно Красной книге AAP.
** Для EMB: 1600 мг в соответствии с Американским торакальным обществом, 2500 мг в соответствии с Красной книгой AAP
*** Для EMB: 2400 мг в соответствии с Американским торакальным обществом, 2500 мг в соответствии с Красной книгой AAP.
Источники: Китай I, Демерс А.Детский туберкулез. (Ссылка 1), 3,8,9.
Использование стероидов для лечения туберкулеза
В дополнение к противотуберкулезной терапии, описанной выше, стероиды полезны, когда воспалительная реакция хозяина способствует специфическому повреждению или дисфункции тканей. Использование стероидов при менингите может уменьшить неврологические осложнения и смерть. Стероиды также могут быть полезны пациентам с милиарным (диссеминированным) заболеванием или эндобронхиальным заболеванием, приводящим к обструкции дыхательных путей и ателектазу.
Профилактика
Ряд стратегий может помочь предотвратить заболевание туберкулезом среди детей-иммигрантов и беженцев и подростков, впервые прибывших в Канаду. К ним относятся:
Скрининг : Не думайте, что дети прошли скрининг на туберкулез до поступления в Канаду. Дети младше 11 лет не проходят автоматический скрининг на туберкулез с помощью рентгена грудной клетки перед поступлением в Канаду.
Тестирование: По прибытии в Канаду проверьте всех детей иммигрантов или беженцев на ТБ, прибывших из эндемичных районов, с помощью TST или IGRA.Если тест положительный, обратитесь к предыдущим разделам, посвященным диагностике, лечению и отслеживанию контактов. Если первоначальная ТКП отрицательна, ее следует повторить как минимум через 2 месяца после прибытия, чтобы исключить инкубацию туберкулеза. TST можно использовать для детей в возрасте от 4 до 6 недель.
Соответствие : В рамках профилактики медицинские работники должны делать больше для обеспечения соблюдения рекомендованного противотуберкулезного лечения: искоренять инфекцию и предотвращать как распространение инфекции среди других, так и развитие лекарственной устойчивости.
Иммунизация вакциной БЦЖ вызывает споры. Эта вакцина из живых аттенуированных штаммов M. bovis вводится при рождении в развивающихся и многих развитых странах с более высокой распространенностью туберкулеза, чем в Канаде, в рамках Расширенной программы иммунизации ВОЗ. Эффективность вакцины БЦЖ оценивается примерно в 51% в предотвращении любого заболевания туберкулезом и до 78% в защите новорожденных от милиарного (диссеминированного) или менингеального туберкулеза. В настоящее время вакцина БЦЖ вводится младенцам в Нунавуте из-за высокой заболеваемости инфекционным туберкулезом.Вакцинация БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования в других населенных пунктах Канады. ¹⁰ Разработка более эффективных вакцин для профилактики туберкулеза является глобальным приоритетом здравоохранения.
Ребенок с положительным результатом скринингового теста на туберкулез
Алекс, 4-летний мальчик, прошел положительный кожный тест (проба Манту) на туберкулез. Его семья иммигрировала из Беларуси . Английский у его родителей по-прежнему очень ограничен. Алексей ходит в младший детский сад.
Лечение изониазидом было рекомендовано после того, как дальнейшая оценка оказалась нормальной и был поставлен диагноз туберкулезной инфекции. Однако родители Алекса сначала отказались от лечения, потому что не понимали причину лечения. В Беларуси медикаментами лечатся только люди с симптоматическим туберкулезом, а не пациенты с положительной пробой Манту.
Вызовы :
Как бы вы сказали семье, что из-за отклонения от нормы скринингового теста о случае Алекса необходимо сообщить в местный отдел здравоохранения?
Как бы вы объяснили его родителям, что департамент здравоохранения потребует, чтобы все члены семьи были обследованы на предмет возможного заражения M.туберкулез ?
Как бы вы объяснили, что, хотя Алекс не болен, канадские рекомендации касаются курса профилактических противотуберкулезных препаратов, чтобы предотвратить его заболевание туберкулезом в будущем?
Ключевые точки:
Практика лечения в других странах часто отличается от таковой в Канаде.
В Канаде положительный туберкулиновый кожный тест у ребенка требует уведомления местного департамента здравоохранения, который будет координировать дальнейшее обследование семьи на предмет возможного туберкулеза.
Лечащему врачу Алекса необходимо проводить время с его родителями, по возможности с переводчиком, чтобы помочь им понять преимущества приема противотуберкулезных препаратов для Алекса, а также для других членов семьи, у которых может быть диагностирован туберкулез. В большинстве регионов есть клиники по лечению инфекционных заболеваний или туберкулеза, которые могут помочь в оказании помощи и ответить на вопросы вновь прибывших.
Выбранные ресурсы
Дополнительное чтение
Полезные ссылки
Список литературы
Menzies D, ed.Канадские стандарты по туберкулезу, 7 изд. Оттава: Канадское торакальное общество / Канадская ассоциация легких и Агентство общественного здравоохранения Канады, 2014 г.
Greenaway C, Sandoe A, Vissandjee B; Канадское сотрудничество по охране здоровья иммигрантов и беженцев и др. Туберкулез: обзор данных для вновь прибывших иммигрантов и беженцев. CMAJ 2011; 183 (12): E939-51.
Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год. 29-е изд.Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 2012 г.
Гринуэй К., Хан К., Шварцман К. «Надзор за туберкулезом и скрининг в отдельных группах высокого риска». Канадские стандарты по туберкулезу, 7-е издание, 2013 г. Канадское торакальное общество и Агентство общественного здравоохранения Канады, 2014 г.
Канадский комитет по туберкулезу. Рекомендации по тестам высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентной туберкулезной инфекции — обновление 2010 г. CCDR 2010; 36 (ACS-5): 1-22.
Международный противотуберкулезный центр Карри. Детский туберкулез: руководство по процедуре аспирации желудочного сока.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Тяжелые поражения печени, связанные с изониазидом, у лиц, проходящих лечение от латентной туберкулезной инфекции — США, 2004-2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59 (8): 224-9.
Всемирная организация здравоохранения. Быстрый совет: Лечение туберкулеза у детей. Женева, Швейцария: ВОЗ, 2010. Номер отчета: WHO / HTM / TB / 2010.13.
Blumberg HM, Burman WJ, Chaisson RE, et al. Американское торакальное общество / Центры по контролю и профилактике заболеваний / Американское общество инфекционных заболеваний: Лечение туберкулеза. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167 (4): 603-62.
Агентство общественного здравоохранения Канады. Руководство по иммунизации для Канады: издание Evergreen, 2012 г. См. Pt. 4. Активные вакцины, вакцина Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ).
Консультации по другим работам
Марэ Б.Дж., Ги Р.П., Шааф Х.С. и др.Клиническая эпидемиология детского туберкулеза легких: критический обзор литературы до химиотерапевтической эпохи. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8 (3): 278-85.
Агентство общественного здравоохранения Канады. Туберкулез в Канаде 2010, предварительный выпуск.
ВОЗ. Глобальный контроль над туберкулезом, 2011 г. Женева, Швейцария: ВОЗ, 2011 г.
Редакторы
Последнее обновление: Март 2018 г.
Следуйте за CPS:
Оценка размера туберкулиновой кожной пробы и риска заражения туберкулезом у детей, контактирующих с домочадцами
Реферат
Необычные клинические, радиологические и бактериологические особенности затрудняют диагностику детского туберкулеза (ТБ), активного ТБ или латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ).Туберкулиновая кожная проба (ТКП) может использоваться для выявления инфекции М. ТБ среди детей, контактировавших с домочадцами.
Целью нашего исследования является оценка риска заболевания туберкулезом — по размеру туберкулиновой кожной пробы (ТКП) у детей, контактировавших в домашних условиях с активными больными туберкулезом.
Методы: Мы ретроспективно изучили данные 142 детей, направленных на консультацию по скринингу на ТБ в отделение детской пульмонологии с января 2014 г. по август 2016 г. Дети, находящиеся в семейном контакте с индексным случаем ТБ, прошли скрининг на ЧМТ или ЛТИ.Каждый ребенок прошел медицинское обследование, туберкулиновую кожную пробу (ТКП) и рентген грудной клетки. Пациенты были разделены на три группы: группа 1 (G1) представляет 51 ребенка с положительным TST: размер ≥10 мм, группа 2 (G2) 26 детей с TST 5-9 мм и группа 3 (G3) 65 детей с отрицательным TST. <5 мм.
Результатов: Средний возраст составил 44,38 месяца (от 5 дней до 14 лет). Контактным лицом с туберкулезом в большинстве случаев был отец (35%). Только трое детей еще не прошли вакцинацию БЦЖ.Дети страдают от кашля в 53%, 3% и 44% случаев соответственно в G1, G2 и G3 с p <0,01. Положительный результат ТКП был связан с кавернозным и легочным узлом активных случаев ТБ (p <0,01). ТБ диагностировали в 23,5%, 3% и 4% случаев в G1, G2 и G3 (p <0,01). Все больные туберкулезом лечились с хорошими результатами. TST коррелировал с химиопрофилактикой (p = 0,02).
Заключение: Риск туберкулеза увеличивается с увеличением размера TST. Дети с положительной туберкулиновой кожной пробой имели высокий риск заболевания туберкулезом.
Сноски
Цитируйте эту статью как: European Respiratory Journal 2018 52: Suppl. 62, PA2737.
Это тезисы Международного конгресса ERS. Полнотекстовая версия недоступна. Дополнительные материалы, сопровождающие этот тезис, могут быть доступны на сайте www.ers-education.org (только для членов ERS).
Авторские права © авторы 2018
Обновленная информация о скрытой туберкулезной инфекции
1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Рекомендации по использованию схемы изониазид-рифапентин с прямым наблюдением для лечения латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis [опубликованная поправка представлена в MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61 (4): 80]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011; 60 (48): 1650–1653 ….
2. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Туберкулез (ТБ). http://www.niaid.nih.gov/topics/tuberculosis/Understanding/Pages/overview.aspx. По состоянию на 29 января 2014 г.
3.Американское торакальное общество; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Целенаправленное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med . 2000; 161 (4 пт 2): S221 – S247.
4. Скрининг на туберкулез и туберкулезную инфекцию среди групп высокого риска. Рекомендации Консультативного совета по ликвидации туберкулеза. MMWR Рекомендуемая репутация . 1995; 44 (RR-11): 19–34.
5. Американское торакальное общество.Целенаправленное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. MMWR RecommRep . 2000. 49 (RR-6): 1–51.
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информационный бюллетень: тенденции развития туберкулеза, 2012 г. http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/statistics/TBTrends.htm. По состоянию на 29 января 2014 г.
7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основная учебная программа по туберкулезу: что должен знать врач. http://www.cdc.gov/tb/education/corecurr/index.htm. По состоянию на 29 января 2014 г.
8. LoBue P; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Здоровье путешественников: Глава 3. Инфекционные болезни, связанные с путешествиями: туберкулез. http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/tuberculosis.htm. По состоянию на 29 января 2014 г.
9. Mazurek GH, Джереб Дж, Вернон А, LoBue P, Гольдберг С, Castro K; Экспертный комитет IGRA; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Обновленные рекомендации по использованию тестов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010 г. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-5): 1–25.
10. Туберкулез. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2009: 680–701.
11. Манкузо Дж. Д., Триббл D, Мазурек Г.Х., и другие.Влияние целевого тестирования на скрытую туберкулезную инфекцию с использованием коммерчески доступных диагностических средств. Clin Infect Dis . 2011. 53 (3): 234–244.
12. Hauck FR, Neese BH, Панчал А.С., Эль-Амин В. Выявление и лечение скрытой туберкулезной инфекции. Am Fam Врач . 2009. 79 (10): 879–886.
13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Скрытая туберкулезная инфекция: руководство для поставщиков первичной медико-санитарной помощи.http://www.cdc.gov/tb/publications/LTBI/diagnosis.htm#7. По состоянию на 29 января 2014 г.
14. Фархат М., Гринуэй C, Пай М, Мензис Д. Ложноположительные туберкулиновые кожные пробы: каков абсолютный эффект БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий? Int J Tuberc Lung Dis . 2006. 10 (11): 1192–1204.
15. Кампманн Б., Уиттакер Э, Уильямс А, и другие. Анализ высвобождения гамма-интерферона не позволяет выявить больше детей с активным туберкулезом, чем туберкулиновая кожная проба. Eur Respir J . 2009. 33 (6): 1374–1382.
16. Мачингаидзе С, Wiysonge CS, Гонсалес-Ангуло Y, и другие. Полезность анализа высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентной туберкулезной инфекции и заболеваний у детей: систематический обзор и метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 2011. 30 (8): 694–700.
17. Мензис Д., Пай М, Комсток Г. Метаанализ: новые тесты для диагностики латентной туберкулезной инфекции: области неопределенности и рекомендации для исследований [опубликованная поправка опубликована в Ann Intern Med.2007; 146 (9): 688]. Энн Интерн Мед. . 2007. 146 (5): 340–354.
18. Мартинсон Н.А., Барнс Г.Л., Моултон LH, и другие. Новые схемы профилактики туберкулеза у взрослых с ВИЧ-инфекцией. N Engl J Med . 2011; 365 (1): 11–20.
19. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендации по применению схемы изониазидрифапентина с прямым наблюдением для лечения латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis [опубликованная поправка представлена в MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2012; 61 (4): 80]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011. 60 (48): 1650–1653.
20. Пай М, Цверлинг А, Мензис Д. Систематический обзор: Анализы на основе Т-клеток для диагностики латентной туберкулезной инфекции: обновленная информация. Энн Интерн Мед. . 2008. 149 (3): 177–184.
21. Диль Р., Loddenkemper R, Ниманн С, Мейвальд-Вальтер К., Ниенхаус А. Отрицательная и положительная прогностическая ценность анализа высвобождения гамма-интерферона из цельной крови для развития активного туберкулеза: обновленная информация. Am J Respir Crit Care Med . 2011. 183 (1): 88–95.
22. Чжао Х, Мазлагич D, Флинн Э.А., Эрнандес Х, Abbott CL. Является ли анализ крови QuantiFERON-TB хорошей заменой туберкулиновой кожной пробы при скрининге на туберкулез? Пилотное исследование в медицинском центре Berkshire. Ам Дж. Клин Патол . 2009. 132 (5): 678–686.
23. Nienhaus A, Шаблон А, Коста JT, Диль Р. Систематический обзор затрат и экономической эффективности различных стратегий скрининга на ТБ. BMC Health Serv Res . 2011; 11: 247.
24. Пуран А, Стенд H, Миллер РФ, и другие. Различные стратегии скрининга (одиночный или двойной) для диагностики подозрения на латентный туберкулез: анализ экономической эффективности. BMC Pulm Med . 2010; 10: 7.
25. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Клиническая диагностика и лечение туберкулеза, меры по его профилактике и борьбе. http: // руководство.nice.org.uk/CG117. По состоянию на 30 января 2014 г.
26. Vassilopoulos D, Стамулис Н, Hadziyannis E, Архимандрит AJ. Полезность твердофазного иммуноферментного анализа (Elispot) по сравнению с туберкулиновым кожным тестированием для скрининга на латентный туберкулез у ревматических пациентов, которым назначено лечение противоопухолевым фактором некроза. J Ревматол . 2008. 35 (7): 1271–1276.
27. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информационные бюллетени по туберкулезу (ТБ).http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/IGRA.htm. По состоянию на 30 января 2014 г.
28. Mancuso JD, Мазурек Г.Х., Триббл D, и другие. Несоответствие между коммерчески доступными диагностическими средствами латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med . 2012. 185 (4): 427–434.
29. Андерсен П., Мунк МЕНЯ, Поллок Дж. М., Доэрти TM. Специфическая иммунная диагностика туберкулеза. Ланцет .2000. 356 (9235): 1099–1104.
30. Лобуэ П.А., Moser KS. Использование изониазида при латентной туберкулезной инфекции в государственной клинике. Am J Respir Crit Care Med . 2003. 168 (4): 443–447.
31. Мензис Д., Дион MJ, Рабинович Б, Манникс С, Брассард П, Шварцман К. Завершение лечения и стоимость рандомизированного исследования рифампицина в течение 4 месяцев по сравнению с изониазидом в течение 9 месяцев. Am J Respir Crit Care Med .2004. 170 (4): 445–449.
32. Зякас П.Д., Милонакис Э. 4 месяца рифампицина по сравнению с 9 месяцами изониазида для лечения латентной туберкулезной инфекции: метаанализ и исследование экономической эффективности, основное внимание в котором уделяется соблюдению режима лечения и токсичности для печени. Clin Infect Dis . 2009. 49 (12): 1883–1889.
33. Гонконгская служба грудных вскармливаний / Исследовательский центр туберкулеза; Мадрас / Британский совет медицинских исследований. Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание трех схем противотуберкулезной химиопрофилактики у пациентов с силикозом в Гонконге. Am Rev Respir Dis . 1992. 145 (1): 36–41.
34. Стерлинг TR, Villarino ME, Борисов А.С., и другие.; Исследовательская группа Консорциума исследований ТБ ПРОФИЛАКТИКА ТБ. Три месяца рифапентина и изониазида при латентной туберкулезной инфекции. N Engl J Med . 2011. 365 (23): 2155–2166.
35. Schechter M, Zajdenverg R, Falco G, и другие. Еженедельное введение рифапентина / изониазида или ежедневного приема рифампицина / пиразинамида при латентном туберкулезе у лиц, контактировавших в семье. Am J Respir Crit Care Med . 2006. 173 (8): 922–926.
Манту плохой или хороший. Проба Манту
Проба Манту помогает выявить склонность к заболеванию туберкулезом. Под кожу вводится специальный раствор, который притягивает к себе палочки Коха, обнаруживая их количество. Реакция на введение раствора может быть разной, в зависимости от количества палочек возбудителя в организме ребенка. Рассмотрим тему: негативная реакция на манту у детей.
Туберкулиновая реакция
Все здоровые дети после рождения вакцинируются от туберкулеза. Это связано с распространенностью туберкулезной инфекции среди населения. В первые дни и месяцы жизни иммунная система малыша не может защитить его от опасных бактерий, поэтому одна из первых прививок — БЦЖ. Если взрослый человек может справиться с инфекцией, то новорожденному ребенку опасно общаться с больным туберкулезом человеком (носителем палочек Коха).
Какой раствор вводят для обнаружения стержней Коха в организме ребенка? Для этого используется сильно разведенный туберкулин, содержащий убитые микобактерии туберкулеза. При введении этого состава под кожу образуется своеобразная аллергическая реакция в виде уплотнения (инфильтрации) и покраснения. По этим показателям врач оценивает устойчивость иммунной системы к инфекции.
Почему пробу Манту проводят повторно? Потому что стабильный иммунный ответ организма формируется не сразу и зависит от нескольких факторов:
силы иммунитета ребенка;
качество самой вакцины.
Через год ребенку делают первую пробу манту, чтобы проверить реакцию иммунной системы на патоген. Однако этот тест не раскрывает всей картины защиты детского организма от инфекции, потому что иммунная защита находится в стадии формирования. Поэтому тест делают повторно.
Важно! Проба Манту проводится ребенку ежегодно до 14 лет. После этого родители могут самостоятельно обратиться в поликлинику для определения состояния здоровья своего ребенка в случае подозрения на заражение.
Отрицательный ответ
Реакция на туберкулин может быть положительной или отрицательной. Отрицательный тест означает, что в организме ребенка нет опасных палочек Коха, и можно не волноваться. При положительном ответе образуется сильный инфильтрат и покраснение. Положительный ответ может означать:
организм ребенка встретил приступ инфекции и справился;
организм ребенка инфицирован палочкой Коха и нуждается в лечении.
Какой тест считается отрицательным? Отрицательный тест — это когда в месте укола образуется небольшая «пуговица», размером не более миллиметра.Вокруг «пуговицы» не образуется покраснений при отрицательном ответе.
При положительном ответе на раствор образуется пломба до 16 мм. вокруг места прокола. Если ответ положительный, врач констатирует, что детский организм вполне адекватно справляется с атакой инфекции.
Важно! Положительная реакция Манту при отсутствии вакцинации БЦЖ может свидетельствовать о заражении ребенка туберкулезом.
Если в 7 или 14 лет реакция остается отрицательной, ребенку делают повторную вакцинацию БЦЖ.Отрицательный ответ означает, что в организме не выработаны иммунные тела против туберкулеза. Это происходит либо в случае нарушения метода вакцинации, либо в случае некачественной вакцины.
При положительном ответе («пуговица» диаметром от 3 до 10 мм) ревакцинация БЦЖ не проводится, так как вакцина имеет свойство стабилизировать иммунитет к раздражителю на срок до семи лет.
Положительный отзыв
Тревожные родители панически боятся реакций на пробу Манту и начинают самостоятельно измерять линейкой весь радиус покраснения.Однако измерению подлежит только сама «пуговица», то есть уплотненная зона вокруг инъекции.
Всегда ли отрицательный ответ на манту нормально? Оказывается, нет. Положительная реакция свидетельствует о борьбе иммунных сил малыша с внесенными при вакцинации БЦЖ микробами. Если реакция неизменно отрицательная, значит, вакцинация неэффективна. Таким образом, врач выяснит обстоятельства отрицательного ответа на манту.
Манту — это внутрикожная прививка, используемая для введения туберкулина.Туберкулин — это смесь, содержащая органические вещества, полученные из микобактерий. Проба Манту проводится для того, чтобы определить реакцию человека на антиген возбудителя туберкулеза. Этот тест помогает выявить отсутствие или наличие инфекции в организме подростка и ребенка, поэтому важно знать реакцию Манту — норму и отклонения.
____________________________

Вакцинация
Пробу Манту нельзя проводить в один день с другими прививками, иначе возрастет риск ложных реакций.Прививки можно проводить после того, как будут установлены результаты анализов. Если проводилась плановая вакцинация, пробу Манту делают не ранее, чем через месяц после нее.
Дети начинают делать пробу Манту с года, ежегодно до 15 лет, независимо от результатов прошлогодней пробы.
Для проведения пробы Манту запрещается использовать инсулиновые шприцы и с просроченной иглой.
Проведение пробы Манту необходимо:
выявление инфицированных детей старше одного года с необычной реакцией на туберкулин;
выявление первично инфицированных детей;
диагностика наличия палочки Коха в организме, но не проявляющая на данный момент симптомов заболевания;
Отбор
детей для повторной вакцинации от туберкулеза (проводится по результатам оценки в возрасте 6-7 и 14-15 лет).
После введения туберкулина вокруг места укола образуется утолщение кожи.
Результаты теста оценивает проводившая его медсестра или врач через 72 часа путем измерения линейкой «пуговицы» в миллиметрах.
Реакция Манту — норма
Так называемая «пуговица» — это участок кожи, насыщенный лимфоцитами, чувствительными к палочке Коха. Чем больше лимфоцитов в организме ребенка или подростка знают об инфекции, тем крупнее будет папула.
Размер папулы следует измерять при хорошем освещении поперек продольной оси предплечья с помощью прозрачной линейки.
Реакция Манту — результаты интерпретируются следующим образом:
Если в данном случае результат «отрицательный», уплотнения нет или есть небольшая точка, как реакция на укол, размером 0 — 1 мм;
Если результат «сомнительный», при пальпации уплотнения нет, папула диаметром 2–4 мм с легким покраснением;
Если результат «положительный»:
уплотнение ярко выраженной формы более пяти миллиметров.
«Пуговицы» диаметром от 5 до 9 мм считаются слабо выраженными, от 10 до 14 мм — умеренно выраженными, более 16 мм — выраженными;
уплотнение более 17 мм считается очень выраженным.
В то же время отрицательная реакция Манту говорит о том, что бактерии туберкулеза в организм никогда не попадали. Положительная реакция Манту говорит о наличии у человека иммунитета против болезни. В течение нескольких лет, изменяя эту реакцию, врач оценивает, инфицирован ли человек туберкулезом.
Реакция Манту более 17 мм называется гиперергической. Кроме того, в месте укола могут образовываться пустулы и язвы. Такая реакция свидетельствует об очевидном наличии бактерий в крови и заражении туберкулезом.
Однако такая реакция может возникнуть и у здорового человека, в некоторых случаях:
имеет повышенную склонность к аллергическим реакциям;
влияет фаза менструального цикла;
контакт с аллергенами: одежда, моющие средства;
принимающих лекарства и другие наркотики;
технических ошибок при тестировании;
недавно перенес инфекционное или вирусное заболевание.
Увеличение папул на 6 мм через год считается усилением реакции на туберкулин.
Реакция Манту — отклонение
В некоторых случаях может развиться ложная реакция, когда отрицательный результат можно считать не нормой, а отклонением:
У лиц с гиперчувствительностью может возникнуть аллергическая реакция на образец в виде головной боли, недомогания и лихорадки.
Врачи оценивают результат прошлого года, и если есть повышение, это называется череда туберкулиновой пробы Манту, критериями которой выступают показатели:
первое появление положительной реакции на образец после серии отрицательных или сомнительных;
реакция более 17 мм вне зависимости от возраста пробы;
реакция более 12 мм, возникшая через 3-4 года после БЦЖ;
увеличение показателя на 6 мм после предыдущей реакции.
Именно по этим изменениям врач задумывается о возможном заражении ребенка. Например, если каждый год результат был 10,10,10,10, а в прошлый раз был 16 мм, то вероятность заражения высока.
Противопоказания и осложнения
Проба Манту абсолютно безопасна как для детей, так и для подростков, так как туберкулин не влияет на организм и отдельные его системы. Нет смысла делать пробу Манту детям до 12 месяцев, так как в зависимости от особенностей их иммунной системы реакция может оказаться ложной и недостоверной.
Противопоказано проведение туберкулиновой пробы при следующих явлениях:
Если в детском саду или школе установлен карантин на инфекции, проба Манту проводится через месяц после ее удаления или исчезновения всех симптомов.
Чтобы избежать ложных результатов или осложнений после теста, необходимо правильно ухаживать за «кнопкой»:
не мочить место водой;
не смазывать место укола бриллиантовой зеленью или перекисью;
клеить «пуговицу» лейкопластырем нельзя, так как под ней потеет кожа;
пуговицу расчесывать не рекомендуется.
В случае некорректного наблюдения за образовавшейся «пуговицей» это может повлиять на результаты теста. Если после оценки образца на месте укола образовалась рана, ее можно обработать любыми доступными вам средствами.
В большинстве случаев проба Манту не дает осложнений, бывает очень редко, и родители ребенка должны быть в курсе:
язва поверхностная более 10 мм;
келоидный рубец;
холодный подкожный абсцесс;
регионарный лимфаденит;
остеомиелит;
генерализованная BCA — инфекция.
В случае возникновения осложнений или возможных отклонений от нормальных показателей следует обратиться к врачу — фтизиатру. Если исключить все факторы, влияющие на результаты анализов, то для наиболее точной диагностики туберкулеза врач назначает дополнительных обследований:
микробиологический посев мокроты;
флюорография грудной клетки;
осмотр членов семьи.
Если у ребенка впервые диагностирован туберкулез, риск развития тяжелого туберкулеза со всеми первичными симптомами увеличивается на 7-10%. Этим детям прописаны:
наблюдение в течение года в противотуберкулезном диспансере;
трехмесячный курс химиопрофилактики изониазидом;
анализ крови на антитела к ВИЧ;
электрокардиограмма;
туберкулиновая диагностика;
исследование мокроты 3 раза в год;
анализ крови на антитела к вирусам гепатита.
По окончании профилактического лечения информация о ребенке передается врачу с пометкой: «инфицирован более одного года.«Если через год такому ребенку была сделана проба Манту, а гиперергическая реакция на туберкулин не выявлена, его наблюдает врач« на общих основаниях ». Обследование таких детей более тщательное, и если результат их проба увеличилась на 6 мм, это свидетельствует об активации инфекции.
Видео
Приветствую, дорогие читатели! Все мы знакомы с реакцией Манту. Это тест, чтобы определить, инфицирован ли ребенок туберкулезом. К 7 годам вакцина БЦЖ перестает действовать, поэтому и родителям, и врачам важно знать, имеет ли ребенок иммунитет к возбудителю.Сегодня мы узнаем о Манту все: размер, норма у детей, папула, которая остается после вакцинации.
В роддоме всем детям делают прививки БЦЖ от туберкулеза. Он призван выработать у малыша иммунитет и предотвратить заражение тяжелой формой заболевания. Однако такую защиту нельзя назвать абсолютной, поэтому для проверки здоровья крохи делают манту.
Проба Манту — это небольшая вакцина, которую вводят детям для проверки на наличие туберкулезной палочки Коха.Для этого в руку малыша вводится туберкулин, содержащий экстракт бычьих и человеческих бактерий (в прививке БЦЖ, которую делают в роддоме, содержатся только ослабленные бычьи бактерии). Также сегодня есть альтернативный тест — Диаскинтест.
После реакции, через 3 дня, врачи смотрят на поведение организма. Проявляется в размере папулы — кожного уплотнения на месте вакцинации.
Диаметр пломбы измеряется прозрачной линейкой без покраснения.Очень важно, какой размер принимает кожный бугорок.
В зависимости от этого различают 4 типа результатов:
отрицательный — диаметр пломбы не превышает 1 мм;
сомнительно — папула размером до 4 мм с покраснением вокруг;
положительный — диаметр от 5 мм и более;
гиперергический — папула увеличивается более чем на 17 мм.
Кроме того, для каждого возраста свои нормы:
1 год — наличие уплотнения до 11-15 мм и рубца от БЦЖ свидетельствует о том, что у малыша выработался иммунитет благодаря вакцинации.При папуле больше 17 речь идет об инфекции.
2 года — размер пломбы такой же, а увеличение более 6 мм свидетельствует об инфицировании.
3 года — нормальным считается диаметр до 8, что свидетельствует о постепенном угасании иммунитета. Реакция считается положительной, если папула превышает 12.
5 лет — ситуация аналогична той, которая возникает через 3-4 года.
7 лет — иммунная реакция угасает, а уплотнение более 6 мм свидетельствует об инфицировании.
Зная, какая у малыша норма, вы сами можете угадать, есть ли болезнь. Тем не менее, оставьте замеры врачу: ошибиться очень легко, так как границы между папулой и покраснением кожи могут размыться.
Иногда на месте вакцинации образуется синяк. Это может быть как ответ на заражение, так и результат банального непрофессионализма врача, неправильно назначившего препарат.
Не расстраивайтесь при виде синяка.Обратитесь к педиатру: он посоветует, стоит ли делать Манту еще раз. Как выглядит шишка на коже нормально, видно на фото.

Реакция Манту положительна: что это значит?
Если диаметр бугорка превышает допустимую норму, этот результат оценивается как положительный. Чаще всего врачи заявляют, что это подозрение на туберкулез, и отправляют ребенка на обследование в туберкулезный диспансер, где малыша осматривает фтизиатр.
Если у вашего малыша реакция положительная, вам нечего бояться. При отсутствии явных признаков заболевания малыш может заразиться палочкой Коха, но не заболеть. Многие люди могут быть носителями болезни всю жизнь, не заболевая.
Дети с положительным результатом при отсутствии выраженной формы заболевания находятся на учете в противотуберкулезном диспансере, за их состоянием ведется наблюдение. Опасность в том, что при сильно ослабленном иммунитете палочка Коха может набрать силу и превратиться в активную форму туберкулеза.

Один из вариантов — ложноположительный результат. Причин может быть несколько:
Аллергия при значительном расширении пломбы. Аллергию могут вызывать компоненты препарата.
Попадание внутрь других микробактерий, вызывающих воспаление.
Недавние заболевания ребенка, ослабляющие иммунную систему.
Вакцинация, сделанная менее месяца назад.
Расчесывание места инъекции или попадание влаги, что также может привести к сильному покраснению.
Добавьте к этому человеческий фактор. Проверку проводят школьные медсестры или младший персонал клиники, которые могут не знать всех тонкостей проверки.
Нередки случаи, когда нормальный результат у годовалого малыша воспринимался как положительный просто потому, что врач не учел возрастные особенности. Измерения тоже не всегда могут быть точными. Прежде чем впадать в панику, обратитесь к опытному педиатру, который подтвердит или опровергнет ваши сомнения.
У взрослого человека подозрения на туберкулезную инфекцию появляются, если бугорок достигает 3-4 мм. Но даже здесь нужно все проверять. Лучше всего обратиться к фтизиатру, который точно ответит на все ваши сомнения.
Реакция Манту отрицательная: что это значит?
Отрицательный результат теста родителями однозначно расценивается как хороший результат. Но бывает, что это не так.
Сомнительный ответ на вакцину говорит о том, что детский организм борется с болезнью, и иммунитет вырабатывается.Отрицательный результат у непривитых младенцев говорит о том, что они не инфицированы.
Отсутствие выпуклого бугорка у вакцинированных детей оценивается в зависимости от возраста, в котором проводилась БЦЖ. Чем ближе к 7 годам, тем меньше будет уплотнение крохи.
Однако отрицательный результат в первые годы жизни после БЦЖ — явление тревожное. Это говорит о том, что у ребенка не выработан иммунитет.
Если у взрослых обнаружен отрицательный результат, это нормально и бояться нечего.
Реакция Манту: когда и как часто?
Родители искренне интересуются, сколько лет тесту. Ответ на этот вопрос очень прост: до 14 лет ежегодно, начиная с 1 года.
Поскольку действие вакцинации БЦЖ в роддоме заканчивается к 7 годам, ребенку в этот период делают еще одну прививку от туберкулеза. Спустя 14 лет человек может проверять и контролировать свое состояние по собственному желанию.
Также проба Манту может вызвать у ребенка температуру, не паникуйте, такое бывает.Подробнее об этом.
Противопоказания к пробе Манту
Если раньше ВОЗ требовала обязательное обследование для всех детей, то сейчас разрабатывается документ, который может положить конец этой процедуре и поставить под сомнение ее целесообразность.
Произойдет это или нет, пока неизвестно, но родители должны знать о противопоказаниях, из-за которых в пробе можно отказаться:
кожные заболевания;
болезни соматического или инфекционного характера в острой форме;
эпилепсия;
регулярные аллергические реакции;
холод.
Если вы знаете, что у вашего ребенка есть хотя бы одно из этих противопоказаний, сообщите о них своему врачу. Сегодня детские сады и школы строго требуют всех прививок по плану.
Но не нужно слепо следовать уговорам врачей, которым необходимо вовремя сдать план вакцинации. Позаботьтесь о здоровье малыша и разумно подойдите к любым требованиям врача.

Мы с вами разобрались, какова скорость реакции организма после теста.Если статья вам понравилась, посоветуйте друзьям прочитать ее в социальных сетях. сети.
До скорой встречи, дорогие друзья!
В большинстве случаев к нему следует относиться очень положительно. Чаще всего это говорит о том, что у ребенка все хорошо, и он не инфицирован микобактериями туберкулеза. Более того, в некоторых случаях такой результат может указывать на наличие довольно опасной патологии. Ни один из вариантов не следует упускать из виду.
Когда говорят об отрицательной реакции пробы?
После введения сильно разведенного туберкулина, который является нейтрализованным микроорганизмом, развивается определенная реакция, которая может указывать на наличие / отсутствие у человека заболевания.Его вводят шприцем под кожу внутренней поверхности предплечья. Через несколько дней ребенка осматривает медсестра. Ей следует при помощи гибкой линейки измерить размер появившейся на месте укола области покраснения.
Отрицательный результат диагностируется в тех случаях, когда на месте укола туберкулина пятна совсем нет. Остается только след от укола, диаметр которого не превышает 0,1 мм.
Если реакция Манту отрицательная, что это значит? Эксперты расходятся во мнениях относительно того, хорошо это или плохо, а точнее, всегда ли это соответствует действительности.Причинами такого результата могут быть следующие ситуации:
Для того, чтобы оценить, какая именно причина стала решающей в развитии негатива по Манту, при наличии симптомов заболевания проводится дополнительное медицинское обследование.
Если реакция Манту отрицательная, то чаще всего это свидетельствует о том, что малыш вообще никогда не контактировал с возбудителем туберкулеза. Помимо прочего, такой результат теста свидетельствует о том, что ребенок не был вакцинирован БЦЖ или истек срок ее действия.

То есть отрицательная проба Манту означает, что ребенок не инфицирован и на момент обследования полностью безопасен. Однако это также означает, что у малыша нет иммунитета от микобактерий туберкулеза.
То есть у него повышенный риск столкнуться с заболеванием, вызванным этим патогенным микроорганизмом. Этот фактор учитывают специалисты, поэтому этого ребенка стараются как можно скорее вакцинировать БЦЖ.
Что делать родителям и ребенку?
В первую очередь следует понимать, что отрицательный результат по Манту не является патологическим признаком.В подавляющем большинстве случаев он встречается у детей, которые либо не были вакцинированы, либо просто имеют пониженную восприимчивость к возбудителю туберкулеза. Все остальные варианты встречаются довольно редко, и чаще всего родители заранее знают о наличии таких дополнительных факторов.
Если есть сомнения в здоровье малыша, то вы можете отправить его на консультацию к педиатру. Этот специалист назначит определенные методы исследования, которые исключат наличие заболеваний.
Если реакция на Манту отрицательная, то родителям следует подумать о вакцинации своего ребенка. Поможет молодому организму бороться с микобактериями туберкулеза в тех случаях, когда они попадают внутрь. Не стоит рассчитывать на то, что малыш может никогда не встретиться с такой инфекцией. По словам врачей, этот патогенный микроорганизм обнаруживается у 90-95% детей в возрасте 10-12 лет. Так что лучше перестраховаться и сделать вакцинацию.
Многие сегодня отказываются ее проводить, потому что боятся заразить детей туберкулезом именно во время вакцинации.Подобные опасения необоснованны по следующим причинам:
Так не боятся вакцинации после отрицательной пробы Манту у ребенка.
Стоит помнить, что острые инфекционные заболевания являются противопоказанием к Манту. Этот метод исследования следует отложить до полного выздоровления ребенка. Дело в том, что любое острое инфекционное заболевание может давать ложноотрицательные результаты. В итоге это ведет врачей по ложному пути, а значит, ребенку могут быть сделаны дополнительные прививки, которые ему совершенно не нужны.
Чтобы исключить наличие острых инфекционных заболеваний, протекающих без выраженных симптомов, перед проведением пробы Манту рекомендуется провести общий осмотр пациентов, а также измерить их температуру тела в подмышечной области. При превышении показателей необходимо отложить тест на неопределенный срок до полного выздоровления.
Рекомендуется выполнять Манту детям зимой. Это связано с тем, что весной и осенью у малышей гораздо чаще развивается авитаминоз, что может вызвать отсутствие реакции на введение туберкулина.Летом кожа потеет быстрее, и во время исследования категорически не рекомендуется мочить место укола туберкулина. Зимой гораздо легче избежать намокания области укола туберкулина, а недостаток витаминов в этот период встречается гораздо реже.
Отрицательные результаты теста не должны настораживать родителей ребенка. Однако при ухудшении здоровья ребенка лучше обратиться к врачу.
Отзыв нашей читательницы — Анастасии Макаровой
Недавно прочитал статью, в которой рассказывается о о.Сборник Георгиевского монастыря по лечению и профилактике туберкулеза. С помощью этого сборника можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.
Не привык доверять какой-либо информации, но решил проверить и заказал упаковку. Через неделю я заметила изменения: почувствовала прилив сил и энергии, улучшился аппетит, отступили кашель и одышка, а через 2 недели они полностью исчезли. Мои тесты вернулись в норму.Попробуйте тоже, и если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Помогут выявить нарушения и выяснить, достаточно ли силен иммунитет ребенка для борьбы с возбудителем туберкулеза.
Дата: 05-03-2015
Просмотры: 216
Комментарии: 0
Рейтинг: 44
Как протекает реакция Манту?
Отрицательный результат пробы Манту — это хорошо или плохо?
Что еще нужно знать о пробе Манту?
Многих родителей интересует: отрицательная прививка Манту у ребенка — это норма или патология? Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно выяснить, что это такое и почему это делается.
Реакция Манту — основной метод профилактического осмотра на наличие туберкулезной инфекции в организме ребенка. Путем подкожного введения сильно разведенного туберкулина — препарата, представляющего собой высокоочищенную смесь убитых микобактерий туберкулеза, проводится своеобразный иммунологический тест с формированием местной аллергической реакции в виде гиперемии (покраснения) и инфильтрации (уплотнения) на поверхности тела. кожа.
Каждый родитель имеет право отказать ребенку в проведении пробы Манту.Причины такого решения, как показывает практика, самые разные. Для таких случаев во всех поликлиниках подготовлены образцы заявлений установленной формы — достаточно заполнить одно из них и поставить свою подпись. Согласно международной хартии, никто не имеет права заставлять человека делать прививки себе или своим детям. Решение родителя не будет иметь никаких других последствий, кроме того, что ребенок подвергается риску заболеть туберкулезом.
Спасибо за ваш отзыв.
Образцы и данные
здоровый
кровь, здоровый контроль цельная кровь 9010 цельная кровь цельная кровь, латентная ТБ-инфекция поздняя инфекция0
цельная кровь, здоровый контроль цельная кровь, здоровый контроль Homo sapiens мужской 8,0 не проводился Никаких отклонений не наблюдалось Отрицательно выполнено Нарушений не наблюдается Отрицательно мужской не указано GSM1008060
цельная кровь, здоровый контроль цельная кровь, здоровый контроль Homo sapiens женский 9013.8 не выполнялось отклонений не наблюдалось отрицательно 7,8 не проводилось отклонений не наблюдалось отрицательно женщина не указано здоровая 1 женщина здоровая 1 контроль GSM цельная кровь, здоровый контроль Homo sapiens женщина 4,1 Отрицательный Отклонений не наблюдается Отрицательно 4.1 Отрицательный Никаких отклонений не наблюдается Отрицательный женский пол не указан GSM1008062
цельная кровь, здоровый контроль цельная кровь, здоровый контроль женский Homo sapiens Отрицательный Отклонений не наблюдается Отрицательно 1,3 Отрицательно Нарушения не наблюдаются Отрицательно женщина не указано Цельная кровь GSM1008063 здоровая, здоровая контроль Homo sapiens самка 3.5 Отрицательный Никаких отклонений не наблюдается Отрицательный 3,5 Отрицательный Никаких отклонений не наблюдается Отрицательный женский здоровый здоровый кровь, здоровый контроль Homo sapiens женский пол 8,1 не проводился Нарушений не наблюдалось Отрицательно 8.1 не выполнено Нарушений не наблюдается Отрицательно женщина не указано GSM1008065
цельная кровь, здоровый контроль цельная кровь, здоровый контроль мужчина Homo sapien6 не проводилось отклонений не наблюдалось отрицательно 9,6 не проводилось отклонений не наблюдалось отрицательно мужской не указано здоровый GSM Homo sapiens самка 11.0 не выполнялось отклонений не наблюдалось отрицательно 11,0 не проводилось отклонений не наблюдалось отрицательно женщина не указано здоровая 7 цельная кровь, здоровый контроль Homo sapiens самка 11,5 не проводился Отклонений не наблюдалось Отрицательно 11.5 не выполнено Нарушений не наблюдается Отрицательно женщина не указано GSM1008068
цельная кровь, латентная инфекция ТБ цельная кровь, латентная инфекция ТБ мужчина sapiens Homo sapiens 7,0 не проводилось Нарушений не наблюдалось Положительный 20 7,0 не проводился Нарушений не наблюдалось Положительный мужской 20 TBnt8069 поздняя инфекция
цельная кровь, латентная инфекция ТБ Homo sapiens мужской 13.9 не проводилось Нарушений не наблюдалось Положительный 18 13,9 не проводился Нарушений не наблюдалось Положительный мужской 18 ТБ1008070 цельная кровь, латентная инфекция ТБ Homo sapiens мужской 7,3 не проводился Нарушений не наблюдалось Положительно 14 7.3 не проводилось Не наблюдались отклонения Положительный мужской 14 GSM1008071
цельная кровь, латентная инфекция ТБ цельная кровь, латентная инфекция ТБ Homo мужчина Homo Отрицательный Никаких отклонений не наблюдалось Положительное 13 2,2 Отрицательное Никаких отклонений не наблюдалось Положительный результат мужской 13 кровь, латентная туберкулезная инфекция Homo sapiens женский 3.0 Отрицательный Никаких отклонений не наблюдается Положительный 11 3,0 Отрицательный Никаких отклонений не наблюдается Положительный женский 11 поздняя инфекция8073 Homo sapiens мужской 9,0 не проводился Отклонений не наблюдалось Положительно 14 9.0 не проводилось Нарушений не наблюдалось Положительно мужской 14 GSM1008074
цельная кровь, латентная инфекция ТБ цельная кровь, латентная инфекция ТБ женский человек Homo не проводилось отклонений не наблюдалось положительных 10 10,5 не проводилось отклонений не наблюдалось положительных женщин 10 GSM100275 цельная кровь цельная кровь, латентная инфекция ТБ Homo sapiens женский 12.7 не проводилось Нарушений не наблюдалось Положительный 14 12,7 не проводился Нарушений не наблюдалось Положительный женский 14 TB2 9010 9010 цельная кровь, латентная туберкулезная инфекция Homo sapiens мужской 14,6 не проводилось отклонений не наблюдалось положительно 10 14.6 не выполнено Нарушений не наблюдается Положительно мужской 10 GSM1008077
цельная кровь, активная инфекция ТБ цельная кровь, активная инфекция ТБ Homo sapiens 9013 Отрицательный Очаг Гона с односторонней бронхопневмонической консолидацией Положительный 1,8 Отрицательный Очаг Гона с односторонним бронхопневмоническим уплотнением Положительный женский женский положительный активная туберкулезная инфекция цельная кровь, активная туберкулезная инфекция Homo sapiens женский 11.5 Положительный Заболевание взрослого типа с двусторонней бронхопневмонической консолидацией, поражение лимфатических узлов Положительный результат 18 11,5 Положительный результат Заболевание взрослого типа с двусторонним бронхопневмоническим уплотнением, заболевание лимфатических узлов Положительный результат женщина 18 GSM1008079
цельная кровь, активная инфекция ТБ цельная кровь, активная инфекция ТБ Homo sapiens женщина 7.5 Отрицательно Заболевание взрослого типа с односторонней кавитацией и двусторонней бронхопневмонической консолидацией, поражение лимфатических узлов с компрессией бронхов Положительно 6 7,5 Отрицательно Заболевание взрослого типа с односторонней кавитацией и двусторонней бронхопневмонией Заболевание лимфатических узлов с компрессией бронхов Положительный результат женский 6 GSM1008080
цельная кровь, активная инфекция ТБ цельная кровь, активная инфекция ТБ Homo sapiens женщина 1 .1 Отрицательный Очаг Гона с кавитацией и двусторонней бронхопневмонической консолидацией, поражение лимфатических узлов с компрессией трахеи Неопределенный 10 1,1 Отрицательный Очаг Гона с кавитацией и двусторонней бронхопневмонической консолидацией Неопределенный женский 10 GSM1008081
цельная кровь, активная инфекция ТБ цельная кровь, активная инфекция ТБ Homo sapiens мужской 2.3 Отрицательно Очаг Гона с двусторонней бронхопневмонической консолидацией, поражение лимфатических узлов с компрессией бронхов и односторонней гиперинфляцией Положительно 3 2,3 Отрицательно Очаг Гона с двусторонней бронхопневмонической компрессией и бронхопневмонической консолидацией односторонняя гиперинфляция Положительный мужской 3 GSM1008082
цельная кровь, активная инфекция ТБ цельная кровь, активная инфекция ТБ Homo sapiens женщина 8.9 Отрицательный Очаг Гона с двусторонней бронхопневмонической консолидацией, поражение лимфатических узлов со сдавлением трахеи, плевральный выпот Положительный 8,9 Отрицательный Очаг Гона с двусторонней бронхопневмонической компрессией с уплотнением плевры, лимфатической компрессией выпот Положительный женский не указан GSM1008083
цельная кровь, активная инфекция ТБ цельная кровь, активная инфекция ТБ Homo sapiens мужской 10.5 Отрицательно Заболевание взрослого типа с односторонней бронхопневмонической консолидацией, поражение лимфатических узлов с односторонней гиперинфляцией Положительно 15 10,5 Отрицательно Заболевание взрослого типа с односторонней бронхопневмонической консолидацией, лимфатическая консолидация лимфатических узлов Положительный мужской 15 GSM1008084
Прививки Манту для детей.Все о вакцинации манту. Это обязательная мера
Основным методом профилактики туберкулеза, который проводят с первых дней жизни маленького человечка, является вакцинация Манту, которую делают ежегодно. Это своеобразный тест, определяющий наличие туберкулезной инфекции в легких. Туберкулин вводится под кожу на внутренней стороне запястья, а затем врач отслеживает реакцию организма на него.
Это препарат, искусственно созданный из микробактерий туберкулеза.Если у ребенка после Манту наблюдается сильное покраснение или припухлость в месте укола, его организм уже знаком с вредоносными бактериями. В этом случае назначается дополнительное обследование и уточняется диагноз. Родители должны знать основную информацию о том, почему, как и когда им делают прививку Манту, чтобы предотвратить заражение ребенка туберкулезом.
График прививок
Существует общий график прививок Манту для детей, о котором родителей обычно информируют заранее.Однако в некоторых случаях может быть назначено дополнительное введение туберкулина — чаще, чем другим детям.
Самую первую прививку Манту ребенку, которую делают при рождении, делают в роддоме на 3-7 день жизни маленького человечка. Вакцинация способствует выработке в организме иммунитета против туберкулеза.
После этого по календарю прививок Манту детям ежегодно вводят туберкулин для постоянного мониторинга бациллы Коха, который можно активировать в любой момент.
Если у ребенка каждый раз повышается туберкулиновая проба или рядом с малышом находятся инфицированные пациенты, вакцинацию Манту делают чаще — до 2-3 раз в год, в зависимости от результатов анализов и дополнительных обследований.
Только врач (фтизиатр) может определить, сколько раз следует вакцинировать ребенка Манту. Это будет зависеть от реакции организма на туберкулин, поскольку существуют определенные нормы, которыми руководствуется врач. Они могут быть не только общими, но и индивидуальными.
Размеры (править)
Не зная, какой курс вакцинации Манту следует сделать ребенку, родители часто недоумевают: у кого-то опухоль достаточно большая, но на повторное обследование их не отправляют, а у кого-то меньше, но их отправляют к фтизиатру. Здесь есть нюансы, которые могут успокоить особо обеспокоенных родителей.
Проба Манту у ребенка считается отрицательной (то есть проблем нет), если на месте укола не обнаружено ни уплотнений, ни покраснений.
Отмечается сомнительная реакция с небольшой гиперемией (покраснением) и наличием папул (так называется припухлость, возвышающаяся над кожей до 5 мм). В этом случае они поднимают предыдущие пробы за прошлые годы (наблюдают за динамикой), выявляют наличие инфицированных пациентов в окружении малыша и могут отправить их на консультацию к фтизиатру.
Положительным тестом считается наличие папулы, высота которой превышает 5 мм. Затем требуется консультация специалиста и в большинстве случаев проводится повторное обследование.
Ярко выраженная проблема — наличие папулы размером более 15 мм, образование корочки или пузырька в месте укола.
Особенность данной вакцины в том, что размер прививки Манту у детей выглядит на протяжении последних лет, так как реакция в этом случае очень индивидуальна. Если папула у ребенка всегда большая, ее нельзя отправлять на повторные анализы. Но если разница в размере опухоли при двух последовательных прививках будет значительной, это обязательно вызовет подозрения у врачей, и ребенка отправят на дополнительные обследования.Однако здесь стоит учесть, что иногда причина повышенного Манту у детей вовсе не заражение туберкулезом.
Причины увеличения Манту
Между введением туберкулина под кожу ребенка и измерением реакции проходит целых три дня, и в течение этого времени необходимо соблюдать определенные правила. Без них увеличение Манту может быть спровоцировано различными внешними и внутренними факторами.
Аллергия : при ее наличии необходимо исключить любой контакт ребенка с аллергеном.Если он неизвестен на момент вакцинации Манту, родители должны защищать ребенка в течение этих трех дней от лечения любыми лекарствами, употребления сладостей и красной пищи, а также от контакта с животными.
Вакцина плохого качества : Манту изготавливается бесплатно, поэтому некачественный туберкулин можно доставить в любое лечебное и детское учреждение, что даст положительный результат в любой ситуации. Ошибку можно выявить, обратившись в другое учреждение (желательно платное) для повторной вакцинации через 3 дня после измерения Манту, которое не удовлетворило родителей.Это поможет сделать правильные выводы и не ошибиться с диагнозом.
Неправильное измерение : Обычно вакцинацию Манту делает квалифицированный врач, но при измерении человеческий фактор может сыграть злую шутку. Специалист, проверяющий реакцию, мог быть неопытным, он мог просто не учитывать некоторые индивидуальные особенности маленького организма, мог использовать неправильную линейку и, в конце концов, мог просто ошибиться из-за переутомления.
Индивидуальные особенности : Положительная реакция Манту может наблюдаться из-за наследственного фактора или обилия белковой пищи в рационе ребенка.Так что в течение трех тестовых дней нужно уменьшить потребление малышом яиц, мяса, молочных продуктов.
Чтобы минимизировать все эти факторы, существуют определенные правила ухода за местом укола после вакцинации Манту. Это позволяет сделать измерения на третьи сутки более точными и беспроблемными. К сожалению, не всегда врачи передают такую информацию родителям, а те, в свою очередь, мало этим интересуются.
Правила ухода
Полезные советы в этом случае помогут грамотно действовать в течение 3 дней, отведенных маленькому телу на реакцию Манту.
В эти дни не рекомендуется принимать душ, ванну и ходить в баню. Однако лишать детей водных процедур также в корне неправильно, поскольку попавшая в место прокола грязь может спровоцировать еще более опасную инфекцию.
Не позволяйте ребенку тереть место вакцинации, так как это вызовет утолщение и покраснение.
Исключить контакт с аллергенами: домашние животные, цитрусовые, овощи, красные фрукты и ягоды, синтетика и другие опасные предметы.
Если покраснение и уплотнение действительно появились, дайте что-нибудь от: Zertek или, например.
Если рука была влажной в пруду, проинформируйте о происшествии врача, который измерит реакцию Манту.
Не наклеивать на место вакцинации различные пластыри, не перевязывать руку повязкой, не мазать ее никакими дезинфицирующими растворами или мазями.
Поскольку заболеваемость туберкулезом высока, а сама инфекция достаточно серьезна, родителям рекомендуется не отказываться от вакцинации Манту для детей, что позволяет им контролировать распространение болезни.Следует понимать, что вакцина против туберкулеза не защищает ребенка от заражения на 100%. Заражение может произойти при контакте с больным человеком. Однако вакцинированный ребенок заболеет в более легкой форме, что делает маловероятным смерть.
Стратегическим компонентом борьбы с распространением такого заболевания, как туберкулез, является диагностика туберкулина или. С помощью вакцинации выявляются люди из группы риска, в основном дети, которые могут быть подвержены этому заболеванию.

Проба Манту — это тест, который определяет чувствительность организма к Mycobacterium tuberculosis.Сенсибилизация детского организма может возникнуть как при заражении бактериями самой болезни, так и после вакцинации БЦЖ. Тест Мату проводится с целью определения наличия инфекции и защиты организма (иммунитета) в поствакцинальный период.
Согласно Правилам санитарно-эпидемиологической службы Минздрава четко регламентирована профилактика выявления развития заболевания:
Раннее выявление туберкулеза.На данном этапе туберкулиновая диагностика показана детям от первого года жизни до 17 лет включительно. Аллергическая проба п-Манту ставится 1 раз в год и не зависит от результатов ранее проведенных проб.
Вакцинация проводится лицензированными медицинскими работниками, а также сотрудниками поликлиник и поликлиник.
Проведение пробы Манту в домашних условиях не допускается.
Проба Манту проводится в период до профилактических прививок от кори и дифтерии.Кроме того, в период карантина отбор проб запрещен в связи с возникновением инфекционных заболеваний.
Перед постановкой пробы р-Манту необходимо пройти медицинское обследование у детей.
Между профилактическими прививками и постановкой пробы Манту должен соблюдаться интервал не менее одного месяца.
Периодичность аллергических тестов регулируется педиатром. Как часто нужно делать Манту детям, может определить только лечащий врач ребенка.
Существуют тенденции и нормы, по проведению различных анализов, в том числе по проведению туберкулиновой диагностики. Но есть много факторов, позволяющих или запрещающих подобные манипуляции.
Многое зависит от физического состояния ребенка. Некоторые противопоказания для реакции Манту могут существенно исказить профилактические исследования, особенно в категории детей, предрасположенных к туберкулезу.
Иммунологический тест, столь же знакомый нам, как реакция Манту, позволяет нам выявить ужасное заболевание на раннем этапе жизни ребенка.Как правило, туберкулиновая диагностика проводится ежегодно, начиная с первого года жизни. Некоторые специалисты в области педиатрии настаивают на том, что для группы риска пробу Манту нужно проводить уже через 6 месяцев. Противники склонны отстаивать свою точку зрения. Все сводится к тому, что в возрасте до одного года реакция Манту может давать ложноотрицательную реакцию, из-за формирования иммунной системы развивающегося организма.
Завершающим этапом туберкулиновой диагностики является измерение «пуговицы», образовавшейся в месте введения сыворотки, с помощью логарифмической линейки.Исходя из размеров аллергического пятна создается клиническая картина. При показателях выше нормы ребенок может быть госпитализирован для дообследования и выявления причин, вызвавших положительную реакцию. Реакция Манту не назначается детям с сахарным диабетом, эпилепсией, аллергическими и кожными заболеваниями, инфекционными заболеваниями в стадии обострения.
Проведение индивидуальной туберкулиновой диагностики возможно для выявления локального туберкулеза на основании данных клинического обследования.Он проводится независимо от времени, прошедшего с момента последней проверки. Единственное — индивидуальная непереносимость действующего вещества пробы — туберкулина.
ВИЧ-инфицированные, болезни крови, язвенная болезнь, сахарный диабет;
хронические неспецифические заболевания, отягощенные субфебрилитетом невыявленной этиологии: бронхит, пневмония, тонзиллит;
лиц любого возраста, не вакцинированных против туберкулеза.
В возрасте 12 месяцев ребенку делают первую пробу реакции Манту.Его проводят через год после вакцинации БЦЖ. Вакцинация БЦЖ проводится новорожденному в первые дни жизни в роддоме.
Детям, которым вакцинация БЦЖ по каким-либо причинам противопоказана, аллергическая проба на реакцию Манту проводится два раза в год — с 6 месяцев до момента вакцинации БЦЖ-М.
В заключение уточним, что p-проба Манту проводится на правом или левом предплечье с внутренней стороны кисти.В качестве рекомендации можно дополнить, что желательно проводить в одно и то же время года. Как правило, вакцинация проводится осенью.

Люди знали о туберкулезе давно, но метод его надежной диагностики был разработан сравнительно недавно. В результате исследований Шарля Манту было предложено использование туберкулина для внутрикожного введения. Методика зарекомендовала себя и в настоящее время является основной при диагностике туберкулеза.
Часто родители сомневаются, делать ли ребенку вакцину Манту. В связи с этим мнение экспертов ВОЗ однозначно: эта процедура обязательна для стран, где высока вероятность заболевания туберкулезом.
К сожалению, это Россия и бывшие союзные республики СССР. Причем при минимальной вероятности заболеть в экономически развитых странах Манту используют для определения заболевания в группах повышенного риска.
С помощью вакцинации Манту (проба) для детей можно выявить тех, кто изначально получил бациллу Коха.Он позволяет выявить наличие заболевания у младенцев, инфицированных более года назад, и у которых наблюдаются гиперергические реакции.
Тест позволяет диагностировать бессимптомное заболевание или используется для подтверждения диагноза. С помощью Манту отбирают детей на ревакцинацию.
Что такое реакция Манту?
Когда делают детям реакцию Манту, они используют препарат туберкулин. Он необходим для указания на наличие возбудителя у ребенка и позволяет дополнительно оценить эту реакцию.
Туберкулин — это экстракт микобактерий туберкулеза, погибших при воздействии высоких температур. Изначально АТ содержал много примесей, что снижало точность оценки результатов пробы. Современные препараты не содержат примесей и называются PPD.
Проба Манту означает естественную реакцию организма на введение препарата, которая проявляется воспалительным процессом, имеющим специфический характер. По сути, имитация туберкулезного процесса происходит за счет инфильтрации Т-лимфоцитов — клеток крови, отвечающих за клеточный иммунитет.
При взаимодействии фрагментов микробактерий и лимфоцитов, находящихся на поверхности кожи, происходит процесс взаимного притяжения. Однако во взаимодействии участвуют только те Т-лимфоциты, которые ранее «познакомились» с возбудителем заболевания.
Таким образом, если организм уже встретился с микробактериями, то количество «знакомых» им лимфоцитов будет больше, а интенсивность воспаления возрастет. Это свидетельствует о положительной реакции, что означает заражение туберкулезом.По результатам замеров кнопки оценивается выраженность иммунитета к возбудителю.
График вакцинации
Иммунизация детей в Российской Федерации проходит в соответствии с утвержденным календарем прививок Манту для детей, который включен в общий календарь профилактических прививок.
Впервые вакцина Манту (реакция) проводится детям в год при плановом медосмотре.В дальнейшем введение туберкулина проводят согласно графику вакцинации каждые 12 месяцев. Ответ тщательно измеряется, наносится на карту и сравнивается с прошлыми результатами. Это необходимо для того, чтобы вы могли постоянно следить за поведением палочки Коха, так как есть вероятность ее активации.
С каждым повышением туберкулиновой пробы или присутствием инфицированных людей в окружении малыша частота прививок Манту увеличивается до 2-3 раз в год.Решение принимает врач по результатам лабораторных исследований и обследований индивидуально для каждого ребенка.
Часто родители не принимают во внимание доводы врачей о необходимости вакцинации и задаются вопросом, делать ли Манту ребенку. Как правило, причина этого — вероятность возникновения осложнений у незрелого организма. В любом случае фтизиатры рекомендуют в случае сомнений отложить мероприятие на несколько месяцев.
Способ и место введения образца Манту
Для проведения пробы используется специальный туберкулиновый шприц, игла которого вводится под кожу в область средней трети внутренней поверхности предплечья.Дозировка препарата — 0,1 мл.
Во время операции необходимо, чтобы срез иглы был обращен вверх, а глубина ее введения была достаточной для полного погружения в кожу. В конце этого процесса возникает характерный отек кожи, который обычно называют пуговицей.
Как избежать осложнений?
Перед вакцинацией следует объективно осмотреть состояние малыша, чтобы избежать риска осложнений.Дело в том, что вакцинация несет определенную нагрузку на иммунитет ребенка, поэтому важно, чтобы он не был заражен другим возбудителем.
Ребенок может болеть, например, ОРЗ. Если больной плохо себя чувствует, то необходимо обязательно сообщить об этом медицинскому работнику. В случае отсутствия иммунного ответа на наличие инфекции допускается проведение теста.
Если ребенок ранее болел тяжелыми заболеваниями, то вакцинация откладывается на некоторое время по рекомендации врача.Также они действуют в тех случаях, когда в предыдущий период было проведено переливание крови, пациенту был проведен курс иммунотерапии или ему вводили гормоны.
Перед вакцинацией врач должен знать о заболеваниях ребенка, которые носят хронический характер. В частности, о тех, которые приводят к аллергическим реакциям. В некоторых случаях Манту может быть противопоказан или требует коллегиального решения о сроках.
После проведения манту пуговица не требует особого ухода.Нет необходимости использовать антисептики, такие как бриллиантовый зеленый или перекись водорода. Главное условие после установки образца: не допускать контакта с жидкостью и следить, чтобы ребенок не поцарапал это место.
Нарушение этих правил ухода за местом укола туберкулина может привести к искаженным результатам. Когда врач осмотрел пуговицы, разрешается при необходимости обработать рану, как это принято при любых повреждениях кожи.
Противопоказания и побочные эффекты
Следует помнить, что существует ряд заболеваний, несовместимых с Манту.Среди них:
индивидуальная непереносимость препарата;
кожных заболеваний;
бронхиальная астма;
острых хронических заболеваний.
Внимание! Не разрешается делать пробу Манту вместе с другой вакциной.
Не исключено возникновение побочных эффектов после вакцинации. Чаще всего детский организм реагирует на туберкулин повышением температуры и зудом в месте укола. Кроме того, возможны аллергия, головокружение, повышение температуры тела, а иногда Манту может вызвать приступ астмы.
Какая должна быть реакция?
Иногда родители ошибаются в оценке реакции и принимают отрицательную реакцию за положительную.
Следует понимать, что отрицательной реакцией по отношению к введенному образцу считается отсутствие реакции лейкоцитов на содержимое препарата. Это означает, что они не распознали палочку Коха, и угрозы развития туберкулеза нет. В этом случае воспаления и уплотнения на месте инокуляции не наблюдается или присутствует незначительная реакция.
При положительной реакции Манту можно судить о наличии возбудителя у ребенка.
Не исключены такие реакции, как сомнительные или ложноположительные. Правильно их выявить может только врач.
Что делать при осложнении?
Наиболее частые осложнения при вакцинации детей Манту можно описать ниже.
При введении препарата под кожу может образоваться холодный абсцесс. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.
Образование обширной язвы может быть следствием индивидуальной чувствительности к препарату, для этого требуется местная терапия.
При воспалении лимфатического узла в него проникают бактерии с кожи. В случае значительного увеличения лимфоузла требуется экстренная помощь.
Наличие келоидного рубца свидетельствует о реакции кожи на компоненты препарата. В этом случае повторное введение БЦЖ делать нельзя.
Наиболее тяжелым осложнением является генерализованная инфекция БЦЖ, свидетельствующая о врожденном заболевании ребенка.Осложнение возникает крайне редко.
Развитие костного туберкулеза происходит в течение шести месяцев до двух лет с момента вакцинации. Это заболевание связано с очень серьезным сбоем иммунной системы. Это крайне редкое явление.
Данный материал не следует рассматривать как научный труд, посвященный проблеме диагностики туберкулеза. Он призван дать общее представление о проблеме и развеять сомнения тех родителей, которые задаются вопросом, стоит ли делать ребенку реакцию Манту.
Действительно, отказываясь проводить это мероприятие, вы в первую очередь ставите под угрозу здоровье малыша.
Полезное видео про реакцию Манту
Ответ

Реакцию Манту нужно делать детям от 1 года. Кнопка повторяется раз в год, и результаты проверяются. Если Манту в норме в 1, 2 года, это не значит, что и в будущем все будет гладко. Но не бойтесь реакции. Кнопка поможет активизировать иммунную систему и определить, прижилась ли вакцина БЦЖ у малыша, а также выявит туберкулез на начальной стадии.
Размер пуговицы в разном возрасте
Первый манту делается ребенку в 1 год, повторяется в 2 года. Вакцинация БЦЖ должна уже прижиться, и организм выработал необходимое количество антител. Но перед уколом малыша следует подготовить. У крохи может развиться аллергическая реакция или появится индивидуальная непереносимость компонентов, среди которых много туберкулина. Перед первой пуговицей в 1, 2 года необходимо проверить ребенка на наличие аллергенов и месяц не менять привычный стол.
Если после вакцинации реакция пробы не понравится специалистам, малыш будет отправлен в туберкулезный диспансер для более точного исследования. Результат после тестирования измеряется прозрачной линейкой. Более того, у ребенка в 1, 2 года иммунитет полностью не сформирован и реакция после Манту может не проявиться. Измеряется только инфильтрация, покраснение вокруг измеряется только при отсутствии уплотнения.
Папула появляется в результате реакции лимфоцитов на туберкулин.Чем больше клеток знакомо с палочкой Коха, тем более обширной будет реакция.
Оценить результат у ребенка в 1, 2 года можно по следующим параметрам:
Норма — с пуговицей до 1 мм или отсутствием.
Сомнительная реакция — при размере пуговицы до 2–4 мм инфильтрат имеет четкие границы.
Положительная реакция — при размере инфильтрата более 5 мм.
Положительный тест, в свою очередь, по природе делится на три группы:
Слабо положительный — 5–9 мм.
Средняя интенсивность — 10-15 мм.
Экспресс — более 15 мм.
Если папула на коже плохо видна, то ее можно прощупать. Реакция у ребенка до 3 лет хорошо прощупывается, так как кожа нежная.
Чем старше ребенок, тем меньше становится реакция. Первый инфильтрат в 1, 2 года может напугать родителей своим размером, но к 3 годам Манту будет менее заметен и норма к 14 годам будет просто маленькой пятнышкой.У малыша до 3 лет результат оценивают не только манту, но и обращают внимание на рубец после БЦЖ. Это нормально, если на нем не образуются гнойнички, а сам рубец имеет светлый цвет и небольшие размеры. Норма зависит от индивидуальных иммунных особенностей малыша. В некоторых случаях нормой считается, когда после укола остается лишь небольшое отверстие, а папула отсутствует.
Какие последствия укола?
Ребенок до 3 лет очень чувствителен к различным химическим добавкам и консервантам, которых достаточно в составе туберкулина.К тому же фенол входит в состав в небольшом количестве, а это ядовитое вещество. Но альтернатива Манту — Диаскинтест стоит дорого и бесплатно провести в областных поликлиниках не представляется возможным. Поэтому родителям, желающим проверить ребенка на туберкулез менее аллергенным препаратом, рекомендуем заранее проконсультироваться с врачом и купить диаскинтест самостоятельно. Норма при введении Диаскинтеста у ребенка 1, 2 года — реакция до 2 мм.
Детям в возрасте 1, 2 года запрещается выполнение Манту в следующих случаях:
Если у ребенка в анамнезе имеется бурная аллергическая реакция на вакцинацию БЦЖ;
У крохи индивидуальная непереносимость компонента препарата;
Обострение хронических форм болезни;
Эпилептические припадки;
Любое вирусное, респираторное заболевание.
Ребенка можно сдать только через 2-3 недели после полного выздоровления.Перед инъекцией врач осмотрит малыша, и родители не должны умалчивать о каких-либо странных симптомах: однократной тошноте, сонливости малыша, поносе накануне вечером. В этих случаях лучше обратиться за медицинской помощью.
На результат также влияют следующие причины, которые необходимо определить и указать перед вакцинацией:
Какие прививки делали ребенку и когда. Вакцина Манту не применяется с другими вакцинами. Тест покажет неверный результат, если между прививками прошло менее 1 месяца.
После пробы Манту инфильтрат нельзя смачивать водой или смазывать антисептическими жидкостями.
В течение трех суток после проведения нельзя мочить или расчесывать место укола.
Побочные реакции на туберкулин
Среди возможных побочных эффектов у крохи через 1, 2 года после Манту наблюдается гипертермия. Высокая температура опасна для маленьких детей. Если градусник показывает выше 38,5 градусов более 3 часов, то увеличивается вероятность развития фебрильных судорог.Приступам подвержены дети разного возраста, но чаще припадки появляются у ребенка до 2-х лет. Родители должны контролировать гипертермию и не допускать ее повышения выше 38,5.
При вакцинации БЦЖ нормальным считается повышение температуры до 38 градусов за первые три дня до вакцинации. Симптомы пройдут сами по себе через 3-4 дня. У ребенка после Пуговки до 3-х лет часто проявляются похожие симптомы.
Помочь малышу можно с помощью жаропонижающих свечей и препаратов: фералгон, нурофен, ибуклин, парацетамол.Не рекомендуем сбрасывать температуру после вакцинации аспирином и анальгином. Препараты влияют на работу сердца и сосудов, а вы только навредите малышу.
Гипертермия в течение нескольких часов может вызвать у ребенка тошноту, головную боль и общее недомогание. Если симптомы усугубляются местной реакцией в виде абсцесса или пульсирующей шишки, то нужно срочно вызвать врача.
Любые реакции, ожидаемые или осложнения лучше, чем последствия после перенесенного ранее заболевания.Предотвратить неприятные симптомы после вакцинации можно, но исправить искалеченный организм ребенка будет сложно. Поэтому рекомендуем проводить иммуновакцинацию, но перед каждой процедурой необходимо готовить детский организм.
Как подготовить ребенка к уколу?
Манту — это не вакцинация, но у ребенка до 3 лет процедура все равно вызовет психологический шок, если родители не подготовят малыша. Перед тем, как проводить первую Пуговицу, рекомендуем вам рассказать ребенку, что с ним будет делать врач.Можно приобрести детский аптечку и поиграть с вакциной. Дайте ребенку понять, что процедура не страшная.
Сразу после подкожного введения туберкулина похвалите ребенка и отвлеките его от уколотого пера. Не допускайте расчесывания места укола, поэтому нужно позаботиться о психологическом комфорте малыша. Занимайте кроху игрушками, читайте книги и рисуйте. Важно, чтобы на чистку не оставалось времени. Не укутывайте ребенка младше 3 лет на прогулку, так как пот усилит раздражение, и это повлияет на результат теста.
Не перевязывайте ручку и не закрывайте место инъекции липкой лентой. Следите, чтобы ребенок случайно не намочил пуговицу. В случае «аварии» промокните пуговицу мягкой салфеткой и никогда не протирайте ее полотенцем.
Если первый манту через 1 год пройдет без проблем, это не значит, что через 2 года результат повторится. Но не стоит бояться прививки от туберкулина в раннем возрасте, возможно, Манту убережет вашего малыша от начала болезни.
Реакция Манту: какой результат считается нормой?
Как часто можно делать манту, прописано в правилах санитарно-эпидемиологической службы. На практике процедура проводится детям, достигшим 12 месяцев. Туберкулиновая диагностика — это современный метод обследования. Встретившись с микобактериями, организм становится к ним сенсибилизирован. Чувствительность задерживается. Реакция на введенный туберкулин появляется только через 2-3 дня.Туберкулин очень специфичен и работает даже при больших разведениях.
Для выявления чувствительности организма к палочке Коха проводится реакция Манту. Сенсибилизация происходит только в том случае, если организм инфицирован микобактериями или была сделана вакцина БЦЖ. Процедура проводится, чтобы определить, насколько организм защищен в поствакцинальный период и нет ли инфекции.
Проба Манту имеет свою специфику:
— метод ранней диагностики туберкулеза у детей от 1 до 18 лет;
размещается один раз в год;
не зависит от прошлых результатов, то есть анализ показателей за отдельные периоды не проводится;
осуществляется только специально обученным персоналом поликлиник и больниц с медицинским образованием и допуском;
дома не проводится;
, которые не делаются одновременно с профилактическими прививками;
процедура не допускается во время карантина;
предварительное обследование ребенка врачом является обязательным условием;
интервал между пробой Манту и другими прививками должен быть больше месяца;
Периодичность процедуры регулирует педиатр.Как часто нужно делать манту ребенку, может решить только его лечащий врач.
Индивидуальная туберкулиновая диагностика
Этот вид процедуры проводится как индивидуальное обследование.
Основными целями являются:
оценка проводимой терапии;
определение активности болезни;
определение чувствительности пациента;
диагностика аллергии.
При проведении процедуры используются образцы с другим методом введения.Сухой туберкулин, можно использовать только в противотуберкулезных учреждениях. Многие туберкулин в стандартном разведении можно использовать в больницах, клиниках и противотуберкулезных учреждениях.
Тест проводится, как правило, один раз в год. Однако есть особая группа людей, которым нужно сдавать тест дважды.
Сюда входят дети, страдающие:
сахарным диабетом;
системные заболевания;
болезней крови;
язва желудка;
при гормональной терапии продолжительностью более года;
тонзиллит;
пневмония.
Помимо детей с определенными заболеваниями, манту должны будут совершать и те, кто не был вакцинирован от туберкулеза.
Воспитанники детских домов, не имеющие медицинской карты, проходят процедуру 4 раза в 2 года.
Массовая туберкулиновая диагностика
Как часто делают манту детям? Практически все родители задают себе этот вопрос. Как только ребенку исполняется год, ему делают первую в жизни пробу Манту.При рождении ребенку делают прививку вакциной БЦЖ, если у него нет медицинских противопоказаний. При наличии противопоказаний ребенку с 6 месяцев ежегодно сдают 2 пробы Манту. Процедура необходима для оценки степени защиты организма от туберкулеза. Некоторые специалисты считают, что анализ, сделанный ребенку до года, не очень информативен, так как иммунная система в этот период еще очень слаба и тест может дать неверный положительный результат.
Образец помещается с внутренней стороны предплечья. Желательно делать анализ в одно и то же время года. Оптимальное время — осень. Летом процедура нежелательна. Туберкулиновая диагностика заканчивается измерением образовавшейся «пуговицы». Измерение проводится обычной линейкой. Клиническая картина создается исходя из размеров образовавшегося пятна. Если результат превышает норму, то ребенка внимательно обследуют до выяснения причин положительной реакции.
При обострении хронических заболеваний процедура не проводится. Также недопустимо использование туберкулиновой диагностики у детей с эпилепсией, аллергией, инфекционными и кожными заболеваниями.
Сколько раз в год проводить туберкулиновую диагностику может посоветовать только лечащий врач. В этом случае возраст ребенка играет важную роль. До года в большинстве случаев детям тест не сдают. Также специалист всегда учитывает состояние здоровья маленького пациента.
.

Возраст при первичном заражении	Проявления болезни	Риск заболевания,%
<12 месяцев	Нет болезней Болезнь легких Туберкулезный менингит или милиарная болезнь	50 30–40 10–20
от 12 до 23 месяцев	Нет болезней Болезни легких Туберкулезный менингит или милиарная болезнь	70–80 10–20 2–5
от 2 до 4 лет	Нет болезней Болезни легких Туберкулезный менингит или милиарная болезнь	95 5 0.5
от 5 до 10 лет	Нет болезней Болезни легких Туберкулезный менингит или милиарная болезнь	98 2 <0,5
> 10 лет	Нет болезней Болезни легких Туберкулезный менингит или милиарная болезнь	80–90 10–20 <0.5
Источник: Marais BJ, Gie RP, Schaaf HS, et al. Клиническая эпидемиология детского туберкулеза легких: критический обзор литературы до химиотерапевтической эпохи. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8 (3): 278-85. Перепечатано с разрешения Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких. Авторские права © Союз.

Форма туберкулеза / Тип пациента		Схема приема	Замечания
Бессимптомная инфекция или скрытая инфекция Положительный TST Положительный IGRA Нет клинических или радиологических изменений болезни	9	Ежедневный изониазид Отдельные провинции / территории имеют разные стратегии лечения.
Туберкулез легких (лекарственно-чувствительный)	6	2 месяца ежедневного приема изониазида плюс рифампицин плюс пиразинамид плюс этамбутол (в некоторых случаях), затем 4 месяца изониазида и рифампицина. Если мазок остается положительным через 2 месяца, необходимо более длительное исследование.	Если штамм устойчив к изониазиду, настоятельно рекомендуется направление к детскому инфекционисту или врачу, специализирующемуся на детском туберкулезе.
Внелегочный ТБ
1. Менингит (диссеминированный (милиарный) или врожденная инфекция	9–12	Изониазид, рифампин, пиразинамид плюс этамбутол, этионамид или аминогликозид в течение 2 месяцев ежедневно. Когда будет установлена чувствительность ко всем лекарствам, прием этамбутола, этионамида или аминогликозида можно прекратить.Пиразинамид назначают в течение 2 месяцев, а изониазид и рифампицин — в течение 9–12 месяцев при лекарственно-чувствительном туберкулезе.	Всем пациентам с внелегочным туберкулезом настоятельно рекомендуется направление к педиатрическому инфекционисту или врачу, специализирующемуся на детском туберкулезе. Кортикостероиды полезны на ранних стадиях туберкулезного менингита (например, преднизон 2 мг / кг / день [максимум 60 мг / день] или его эквивалент в течение 4–6 недель с последующим постепенным снижением дозы в течение нескольких недель).
2. Кость и / или сустав	9–12	2 месяца ежедневного приема изониазида, рифампицина и пиразинамида плюс этамбутол. Когда будет установлена чувствительность ко всем лекарствам, прием этамбутола можно прекратить. Пиразинамид назначается в течение 2 месяцев, а изониазид и рифампицин — в течение 9–12 месяцев.
3.Другие внелегочные заболевания (например, лимфаденопатия)	6	По легочному ТБ
С ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-положительный)	9–12	Эмпирическая терапия по поводу туберкулеза костей и / или суставов	Диагностика может быть затруднена. Настоятельно рекомендуется консультация или направление к детскому инфекционисту.

	Суточная доза (диапазон)		Доза три раза в неделю ^† (диапазон)		Доступные лекарственные формы	Основные побочные эффекты
	По весу (мг / кг)	Макс.(мг)	Весовые (мг / кг)	Макс. (мг)
дюймов	10 (10-15) ^‡	300	20-30	600-900	10 мг / мл суспензия Таблетка 100 мг Таблетка 300 мг	Легкое повышение уровня печеночных трансаминаз Гепатит Гастрит Периферическая невропатия Повышенная чувствительность
РИФ	15 (10-20)	600	10-20	600	10 мг / мл суспензия капсула 150 мг капсула 300 мг	Изменение цвета секрета на оранжевый Рвота Гепатит Гриппоподобное заболевание
PZA	35 (30-40)	2000	70 (60-80)	*	Таблетка с риской 500 мг	Гепатотоксичность Гиперурикемия Артралгия
EMB	20 (15-25)	**	40 (30-50)	***	Таблетка 100 мг Таблетка 400 мг	Неврит зрительного нерва со снижением остроты зрения и снижением красно-зеленой цветовой дискриминации Желудочно-кишечные расстройства
Пиридоксин (Используется для предотвращения невропатии INH: не имеет противотуберкулезная активность)	1 мг / кг	25			25 мг.планшет Таблетка 50 мг
† Прерывистые дозы следует назначать только в том случае, если доступна терапия под непосредственным наблюдением. В целом, ежедневная терапия определенно предпочтительнее прерывистой. ‡ Гепатотоксичность выше, когда дозы INH превышают 10–15 мг / кг в день. Для детей старшего возраста и подростков оптимальная дозировка INH является областью неопределенности * Для PZA: 3000 мг согласно Американскому торакальному обществу, 2000 мг согласно Красной книге AAP. Для EMB: 1600 мг в соответствии с Американским торакальным обществом, 2500 мг в соответствии с Красной книгой AAP ***** Для EMB: 2400 мг в соответствии с Американским торакальным обществом, 2500 мг в соответствии с Красной книгой AAP. Источники: Китай I, Демерс А.Детский туберкулез. (Ссылка 1), 3,8,9.