Рахит — Википедия
Рахит (от греч. ῥάχις — позвоночник) — заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, ведущим патогенетическим звеном которого является дефицит витамина D и его активных метаболитов в период наиболее интенсивного роста организма[3]. Наиболее ранние характерные изменения выявляются при рентгенографии в концевых участках длинных костей. Доказана также деминерализация диафиза. Если реконвалесценция не наступает, появляются клинические симптомы. Недостаточную минерализацию зрелой кости называют остеомаляцией.
Рахит впервые был описан в 1645 г. Уистлером (Англия), а детально — английским ортопедом Глисоном в 1650 г., хотя упоминание об этом заболевании встречается ещё в трудах Галена (131—211 гг. н. э.). В 1918 г. Меланби (англ.)русск. в опыте на собаках доказал, что тресковый жир действует как антирахитическое средство благодаря содержанию в нём особого витамина. Некоторое время полагали, что антирахитическая активность трескового жира зависит от витамина А, уже известного в то время. Мак-Коллум, пропуская струю кислорода через тресковый жир и инактивируя витамин А, обнаружил, что антирахитическое действие жира и после этого сохраняется. При дальнейших поисках был найден в неомыляемой части трескового жира другой витамин, обладающий сильным антирахитическим действием, — витамин D. Таким образом, было окончательно установлено, что пищевые вещества обладают свойством предупреждать и излечивать рахит главным образом в зависимости от большего или меньшего содержания в них витамина D. В 1919 г. К. Гульдчинский (нем. Kurt Huldschinsky) открыл эффективное действие ртутно-кварцевой лампы (искусственное «горное солнце») при лечении больных рахитом детей. С этого периода основным этиологическим фактором рахита считается недостаточное облучение детей солнечным светом ультрафиолетового диапазона.
Классический витамин D-дефицитный рахит подразделяют по клиническим вариантам, по характеру течения, степени тяжести и периодам заболевания.
1. Клинические варианты рахита характеризуются изменениями концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови. Выделяют варианты:
- кальцийпенический;
- фосфопенический;
- без выраженных изменений уровня кальция и фосфора.
2. По течению:
- острое — преобладают явления остеомаляции и неврологические симптомы
- подострое — преобладают явления остеоидной гиперплазии
- рецидивирующее (волнообразное) — при наличии у ребёнка острого рахита, обнаруживаются и признаки (клинические, лабораторные и рентгенологические), указывающие на перенесённый в прошлом активный рахит.
3. По степени тяжести:
- I — лёгкая — соответствует начальному периоду рахита
- II — средней тяжести — умеренно выраженные изменения костной системы и внутренних органов
- III —
4. Заболевание характеризуется циклическим течением и в своём течении проходит четыре последовательные стадии:
- начальный период;
- период разгара;
- период реконвалесценции (репарации);
- период остаточных явлений.
Вторичный рахит часто возникает:
Витамин D-зависимый рахит:
- Тип I — генетический дефект синтеза в почках 1,25-дигидроксивитамина D — 1,25(OH)2D.
- Тип II — генетическая резистентность рецепторов органов-мишеней к 1,25(OH)2D.
Витамин D-резистентный рахит:
Основные причины рахита следующие:
- недостаточное нахождение на солнце и, как следствие, недостаточное облучение ультрафиолетом, необходимым для синтеза витамина в организме;
- недостаточное получение витамина D с пищей, например, если ребёнка кормят молочными смесями, не обогащёнными этим витамином, либо при недостаточном уровне обеспечения им организма кормящей женщины при кормлении грудью;
- недоношенность ребёнка;
- эндогенные причины (нарушение процессов всасывания витамина D в кишечнике, нарушение процессов гидроксилирования неактивных форм витамина D в его активные формы — витамин D3 в печени и почках, отсутствие или нарушение функциональной активности рецепторов к витамину D3;
- предрасположенность к заболеванию (дети негроидной расы более предрасположены к развитию рахита)[4]
Заболевание встречается во всех странах мира, но особенно часто сопряжено с климатическими особенностями регионов (запыленный, загрязненный, сырой воздух и оконное стекло поглощают ультрафиолет, необходимый ребёнку). Более часто и более тяжело рахитом болеют дети рождённые поздней осенью или зимой. У детей некоторых народов, ведущих кочевой образ жизни, рахит также встречается реже. В 1919 г. Гульдчинский (Huldschinsky) открыл эффективное действие ртутно-кварцевой лампы (искусственное «горное солнце») при лечении больных рахитом детей. С этого периода основным этиологическим фактором рахита начали считать недостаточное облучение детей определёнными лучами солнечного спектра.
Наиболее легко возникает и тяжелее протекает рахит поздней осенью, зимой и ранней весной, оттого что дети длительное время остаются в закрытых помещениях, да и будучи на воздухе, в одежде, плотно закрывающей все тело, они мало получают ультрафиолетовых лучей. Зимой, когда солнце не поднимается высоко над горизонтом, а небо длительно покрыто облаками и тучами, ультрафиолетовые лучи задерживаются и почти не попадают на землю. Меньше ультрафиолетовых лучей доходит до земной поверхности в ранние утренние часы и в вечернее время, когда солнце стоит низко.
Второй важной причиной, вызывающей заболевание рахитом, является нерациональное вскармливание ребёнка. Для детей, вскармливаемых грудью, риск заболеть рахитом ниже, при условии здорового обмена веществ у матери ребёнка; при смешанном и особенно искусственном вскармливании заболеваемость рахитом значительно выше и тяжелее. Одной из причин этого явления может быть разница в усвоении солей кальция и фосфора. При кормлении грудью здоровый ребёнок усваивает около 70 % кальция, вводимого с пищей (Оглер) и 50 % фосфора; при искусственном вскармливании—только 30 % кальция (И. А. Шабад) и 20—30 % фосфора. В женском молоке соотношение кальция и фосфора (1:1,3—1,5) наиболее благоприятно для усвоения этих веществ. Фосфор и кальций женского молока хорошо усваиваются ребёнком, если он получает его сырым. Также существуют и эндогенные причины гиповитаминоза D,к которым относится нарушение процессов всасывания витамина D в кишечнике, что наблюдается при синдроме мальабсорбции,обструкции желчевыводящих путей и других патологических состояниях. Также к таким причинам относится хронические заболевания печени и почек, что приводит к нарушению процессов гидроксилирования неактивных форм витамина D в его активные формы(Витамин D3, и отсутствие или нарушение функциональной активности рецепторов к витамину D3.
В сложных механизмах развития рахита основное место принадлежит гиповитаминозу D. Его специфическая функция заключается в регуляции процессов всасывания кальция, фосфора в кишечнике и отложения их в костную ткань, а также реабсорбции кальция и фосфатов в почечных канальцах.
Витамин D проявляет своё специфическое действие не в виде соединения, которое образуется в коже под влиянием ультрафиолета или поступает в организм с пищей, а в форме активных метаболитов, последовательное преобразование которых происходит в печени и затем в почках с участием специфических ферментов — гидроксилаз.
Известно, что различные белковые системы закладываются и достигают максимальной активности в процессе эмбриогенеза и постнатального развития неодновременно. Временное отставание любой из этих систем, участвующих в утилизации витамина D, может явиться причиной нарушения минерального обмена. К числу подобных причин могут относиться нарушения всасывания витамина D в кишечнике из-за недостаточного образования и секреции желчи, малая активность 25-гидроксилазы печени и 1-альфа-гидроксилазы почек, участвующих в биосинтезе активных метаболитов, нехватка белков, транспортирующих активные формы витамина D, дефицитная эффективность систем, участвующих в транспорте ионов Са через энтероцит. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена, связанные с гиповитаминозом D, низким уровнем тиреокальцитонина и гиперпаратиреозом, приводят к снижению окислительных процессов, развитию ацидоза в кости, углубляющего изменения клеточного метаболизма и нарушающего нормальный процесс обызвествления хрящевой и остеоидной ткани. Разнообразные нарушения в обмене веществ сочетаются со значительными сдвигами в системе ферментов. Установлено уменьшение в крови активности фосфорилазы и увеличение активности щелочной фосфатазы (отщепляет фосфор от органических соединений). Повышенная активность щелочной фосфатазы, стимулированная гормонами паращитовидных желез, приводит к перемоделированию кости за счёт остеокластов и остеобластов. Избыточная остеоидная гиперплазия объясняется также недостаточным образованием 24,25-диокси-витамина D, контролирующего синтез белковой стромы кости (неконтролируемая остеоидная гиперплазия).
В целом патогенез рахита весьма сложен, характеризуется нарушением не только минерального, но и других видов обмена, что оказывает многостороннее влияние на функциональное состояние различных органов и систем и, в первую очередь, способствует нарушению процессов костеобразования.
Начальный период наиболее чётко начинает проявляться в возрасте 3—4 месяцев, однако первые симптомы могут возникать и раньше — в месяц-полтора, но они не специфичны и часто могут проходить мимо внимания родителей.
На первое место выступают неврологические и вегетативные изменения. Ребёнок проявляет беспокойство, капризность, нарушается сон — дети плохо засыпают и часто просыпаются, появляется пугливость, раздражительность, дети часто вздрагивают от громкого звука или яркого света. Заметно снижается аппетит — ребёнок с неохотой и на короткое время берёт грудь, вяло сосёт,— иногда бывают запоры. Кроме того, обращают на себя внимания такие вегетативные проявления как потливость, особенно во сне, и повышение сосудистой возбудимости кожи, которое проявляется в виде усиления интенсивности и длительности красного дермографизма. Наиболее интенсивно, вызывая у ребёнка сильный зуд, потеет волосистая часть головы, которой ребёнок постоянно трётся о подушку, это и приводит к специфичному для рахита облысению затылка. Также обращает на себя внимание характерный резкий и кислый запах пота. К этим проявлениям ещё может обнаруживаться и некоторое снижение тонуса мышц ребёнка. Костные изменения для начального периода рахита не характерны, однако иногда может обнаруживаться некоторая податливость краёв большого родничка. Начальный период болезни длится, как правило, от 2 до 4 недель.
В период разгара прогрессируют изменения костной системы: остеомаляция грудной клетки, нижних конечностей, избыточный остеогенез (рахитические «чётки», «браслетки», лобные и теменные бугры черепа). Ребёнок может отставать в физическом и психическом развитии.
В период реконвалесценции (выздоровления) постепенно исчезают клинические и лабораторные симптомы рахита.
Возникшие при рахите деформации скелета остаются и во взрослом возрасте: нарушение осанки, изменения грудной клетки, костей нижних конечностей. У женщин перенесённый в детстве рахит может быть причиной сужения малого таза, что может затруднить течение родов и потребовать проведение кесарева сечения.
Относительно часто рахит встречается на Ближнем Востоке, в Африке и Азии. В развитых странах уровень заболеваемости рахитом среди детей — 5-9 случаев на миллион, подавляющее большинство которых приходится на темнокожих детей[5]. В России аналогичный диагноз ставится 55-66 % детей.[6] По всей видимости, такой разброс в цифрах вызван тем, что педиатры в странах бывшего СССР диагностируют рахит не на основании результатов анализа крови и рентгенологического исследования, а в связи с наличием таких распространённых у здоровых детей признаков, как потливость и облысение затылка, некоторые из которых не рассматриваются в зарубежной практике как симптомы рахита[7][8][9].
Лечение рахита зависит от периода и степени тяжести болезни. Специфическое лечение проводится препаратами витамина D.
Важное значение в лечении имеет рациональное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение массажа и лечебной гимнастики, УФО, солнечные ванны, солевые и хвойные ванны, витаминотерапия и другие общеукрепляющие мероприятия. УФО и солнечные ванны нельзя принимать одновременно с витамином D.
Во время приёма витамина D и активной минерализации костей, при кальцийпеническом варианте, может возникнуть гипокальциемия, требующая назначения препаратов кальция. При фосфопеническом варианте назначается АТФ. Возможно назначение цитратной смеси, улучшающей всасывание кальция в кишечнике.
Прогноз для детей, перенёсших классический рахит, обычно благоприятный. При отсутствии лечения, возможны необратимые изменения, в частности, деформация костных структур, дискинезия желчевыводящих путей, нарушение работы почек, а также различные кожные заболевания в частности псориаз.
По мере увеличения сроков беременности в организме женщины наступают нарушения фосфорно-кальциевого обмена, сопровождающиеся снижением уровня фосфора, кальция, повышением активности щелочной фосфатазы. Эти изменения нарастают к моменту родов и коррелируют с состоянием здоровья новорождённых детей, степенью манифестации костной ткани, показателями витаминного и минерального обменов.
Поэтому профилактика рахита необходима еще в перинатальный период и начинается, в первую очередь, с неспецифических методов.
В питании беременной обращается внимание на сбалансированность ингредиентов, достаточное содержание овощей, фруктов, творога, мяса. Необходимы длительные прогулки на свежем воздухе, своевременное лечение анемии, токсикозов.
Основу неспецифической постнатальной профилактики составляют организация режима ребёнка с достаточным пребыванием на свежем воздухе, закаливающие процедуры, рациональное вскармливание, стимулирование двигательной активности ребёнка, проведение массажа, гимнастики.
Однако этих мер профилактики бывает недостаточно. Необходима специфическая профилактика.
Специфическая антенатальная профилактика рахита, включает, назначение женщинам не старше 30 лет витамина D в дозе 400—500 ME в сутки в течение двух последних месяцев беременности. Большинство комплексных витаминных препаратов также содержат витамин D в необходимой дозировке, точно указываемой на упаковке или в инфолистке.
После рождения ребёнка необходима постнатальная специфическая профилактика ребёнка. Учитывая широкое варьирование индивидуальной чувствительности и потребности в витамине D у здоровых и больных детей, а также возможностью появления побочных явлений, общим принципом является ориентация на малые дозы витамина D, установленные специальной группой экспертов ВОЗ (1971). Считается, что для детей раннего возраста суточная доза колеблется от 150 до 400—500 ME в сутки (с учетом содержания витамина D в адаптированных смесях). Профилактика начинается со 2-3-й недели жизни и заканчивается в 1-1,5 года с перерывом на месяцы интенсивной инсоляции (март-август). После каждого курса ультрафиолетового облучения целесообразно воздержаться от применения витамина D на 1-1,5 мес.
Витамин D даётся ежедневно или методом дробных доз (через день, 1 раз в 3 дня, суммируя суточную дозу за два или три дня, соответственно).
В случае появления нарушения аппетита, отказа от груди следует исключить повышенную чувствительность к витамину D. Для этого проводится лабораторный анализ кальция и фосфора крови и суточной экскреции кальция (не более 4 мг/кг/сут)
У недоношенных детей профилактическая доза витамина D3 увеличивается до 1 тыс. в день при недоношенности 1 степени и до 1,5 тыс. при второй и третьей степени. Вместе с витамином D назначается 5 % кальцинированный творог, витамин E. Детям с выраженными формами энцефалопатии, патологией почек, малым размером родничка при рождении (1,5×1,5 см), гемолитической болезнью новорождённых назначение витамина D не рекомендуется. При этом основу профилактики составляют неспецифические мероприятия. В первом полугодии жизни рекомендуется назначение витаминов группы B (тиамин, рибофлавин, пиридоксин), кальцинова-гранулята, пангамовой кислоты, витамина C курсами по 2-3 недели.
Заболевание часто встречается у молодняка сельскохозяйственных животных: телят, поросят, ягнят, жеребят. Болезнь проявляется чаще зимой и весной в период стойлового содержания, а также у быстрорастущих животных. Рахит у молодых животных, по данным патологоанатомических исследований, характеризуется изменением костей черепа, костно-хрящевых сочленений рёбер и метаэпифизарных отделов трубчатых костей. В местах костно-хрящевых сочленений рёбер возникают утолщения, называемые рахитическими чётками.[10]
Это болезнь молодых животных всех видов, которая связана с недостатком витамина D и ультрафиолетового облучения. Наиболее часто поражаются кости конечностей, головы и грудины. В выраженных случаях рахита наблюдают диспропорцию частей тела. У взрослых животных возможны рахитические формы остеодистрофии. Кости мягкие, легко режутся ножом.[10]
Рахит у ребенка: как не пропустить проблему — Дети
Рахит сопровождается нарушением обмена веществ. В первую очередь это касается фосфорно-кальциевого обмена. Также рахит чреват значительными расстройствами костеобразования и нарушением работы всех ведущих органов и систем. Непосредственной причиной возникновения рахита чаще всего считается гиповитаминоз (недостаток) витамина D, поступающего с пищей или через кожу.
Читайте также:
Как правильно лечить гнойную ангину у ребенка
Обычно болезнь возникает или обостряется поздней осенью или зимой, когда солнца практически нет, и не всегда есть возможность погулять с ребенком.
Первые два варианта можно и не заметить, но они тоже свидетельствуют о серьезном расстройстве обмена веществ и нарушением способности организма адаптироваться к внешней среде.
Читайте также: НЕДОСТАТОК ВИТАМИНОВ В ОРГАНИЗМЕ: ВЫЯВИТЬ И ВОСПОЛНИТЬ
Чем опасен рахит
У рахита есть очень опасное свойство. Он является толчком для острых респираторных заболеваний, пневмонии, кишечных расстройств и многих других у детей раннего возраста. При этом данные заболевания протекают тяжелее и дольше, повторяются вновь, тяжело поддаются лечению. В свою очередь, эти заболевания утяжеляют течение рахита. Таким образом, возникает порочный круг, который без лечения рахита прервать невозможно.
Чиатйте также: В ЧЕМ ПОЛЬЗА ВИТАМИНА D
Без медицинского вмешательства рахит не проходит. Если на первых стадиях рахит не был замечен, он прогрессирует, и мама обязательно обнаружит нарушения скелета при утяжелении заболевания.
Среднетяжелые и тяжелые формы рахита приводят к грубым изменениям скелета. Такие формы рахита проявляются во внешнем облике ребенка, который иногда сохраняется на всю жизнь: низкий рост, искривление ноги и грудной клетки, слишком большая голова, нависающий лоб, запавшая переносица, рахитичный плоскосуженный таз. Следствием рахита может быть также дефект зрения, неправильный прикус, плоскостопие.
Getty Images/Fotobank
Признаки развития заболевания
Различают 3 степени рахита. Активный (развивающийся) рахит, в свою очередь, может быть острым, подострым и рецидивирующим.
Больше о: Здоровье ребенка
Острое течение рахита часто бывает у детей, которые быстро растут и хорошо прибавляют в весе, но не получили вовремя профилактические дозы витамина D. Подострому течению подвержены дети, которые принимали витамин D в профилактических целях, при этом они находятся на естественном вскармливании или получают молочные смеси с витамином D, а также детки со сниженной массой тела. Если же условия жизни ребенка неблагоприятны (недостаточный уход, неправильное вскармливание), то рахит становится рецидивирующим (повторяющимся).
При легкой (1 степени) рахита первые признаки чаще всего проявляются в 2-3 месяца жизни малыша, у недоношенных деток в конце первого месяца:
— появляется беспокойство, легкая возбудимость, вздрагивание при громком звуке или внезапной вспышке света; сон становится поверхностным, тревожным;
— малыш теряет приобретенные ранее навыки, не держит головку согласно возрасту, развитие других двигательных умений отстает от срока;
— ребенок сильно потеет, особенно при крике, кормлении или при засыпании. При этом у пота неприятный кисловатый запах, как если бы вы долго не мыли банку после того, как из нее вылили молоко. Пот раздражает кожу, вызывает зуд, появляется потница. В этом случае малыш начинает мотать головкой, трется ею о подушки и вытирает волосики на затылке;
— если провести ногтем по животу или груди, то появляются красные полосы, которые долго не проходят;
— малыш становится вялым, возникает гипотонус;
— можно прощупать некоторую податливость краев большого родничка.
Первая стадия при остром течении рахита длится от 2-3 до 4-6 недель, при подостром течении иногда до 2-3 месяцев.
Если рахит не лечить или лечить неверно, где-то в конце первого полугодия наступает 2 степень рахита (период разгара), при этом возникают признаки, которые не заметить невозможно:
— ребенок становится малоподвижным, отстают психомоторные функции (сердцебиение, дыхание), а часто и физическое развитие;
— резкая потливость сохраняется;
— ребенок становится слабым, быстро устает;
— происходит деформация скелета, которую врач видит на рентгеновском снимке;
— размягчается затылочная кость, при надавливании она податлива, как картонная коробка;
— грудина западает («грудь сапожника») или выбухает («куриная грудь»), или же возникает «гариссонова борозда» (как будто живот под ребрами стянут поясом), искривляются длинные трубчатые кости, формируется своеобразный суженный плоскорахитический таз.
При подостром течении рахита проявляется такие симптомы:
— образуются бугры по сторонам лба и на темени, как будто большие шишки;
— на запястьях, а также на ребрах в местах перехода костной ткани в хрящевую появляются так называемые рахитические браслеты и «четки» в виде бугорков.
Лечение рахита
При правильном лечении у ребенка быстро улучшается самочувствие, нормализуется физическое и психомоторное развитие, уходят неврологические расстройства. Но, к сожалению, деформации скелета, если они имеют место быть, лечатся очень долго, а иногда последствия могут сохраниться на всю жизнь.
Бывает лечение неспецифическое и специфическое лечение.
Читайте также:
Дислексия у ребенка: как научить его читать
Специфическое лечение включает ультрафиолетовое облучение и лечение препаратами витамина D. Внимание: совмещать эти два типа лечения нельзя во избежание серьезных проблем, связанных с избытком витамина D.
Неспецифическое лечение очень важно, поскольку болезнь не всегда связана с гиповитаминозом D. Такое лечение включает в себя следующие меры:
— кроме витамина D, восполняется дефицит кальция, магния, цинка, полноценного белка, витамина А и С;
— убирается громкий шум, яркий свет, дополнительные раздражители;
— необходимы длительные прогулки на свежем воздухе, физическая активность, массаж;
— большое значение имеют ванны и обтирания;
— диета ребенка составляется в соответствии с возрастом и с учетом существующих дефицитов. Ребенку на грудном вскармливании овощные и фруктовые соки вводятся уже в 3-4 месяца, раньше обычного вводятся желток и творог. При смешанном и искусственном вскармливании в раннем возрасте назначают овощной прикорм, при этом нужно ограничить количество молока и кефира. Для улучшения пищеварения при тяжелых формах рахита используют соляную кислоту и ферменты.
Профилактика рахита
Мама уже в период беременности должна принимать меры по предотвращению этой болезни:
1. Соблюдать режим дня и часто бывать на свежем воздухе в дневное время;
2. Придерживаться сбалансированной диеты с достаточным содержанием солей кальция и фосфора, других микроэлементов.
3. Вовремя предупреждать и лечить заболевания, особенно имеющие осложнения в виде увеличения кислотности, токсикоза и невынашивания беременности.
4. В 2 последних месяца беременности, если они попадают на осенне-зимний период, гинеколог иногда рекомендует курсы ультрафиолетового облучения (по 10-12 сеансов с учетом индивидуальной биодозы) или рыбий жир по 1 столовой ложке 1 раз в день. Некоторым мамам могут назначить препарат витамина D.
Детям с месяца-полутора, особенно если есть факторы риска, лучше проводить профилактику в осеннее-зимний период:
1. 2 курса облучения УФО-лучами (ультрафиолетовыми) – осенью и зимой по 10-15 сеансов.
2. Между курсами УФО назначают рыбий жир по 1 чайной ложке 1 раз в день.
По поводу того, давать ли рыбий жир в связи с сегодняшней экологией, существует много различных мнений. Рыбий жир лучше заменять препаратами витамина D. Применять витамин D самостоятельно, без назначения врача, ни в коем случае нельзя.
Группы риска
— Дети, у чьих мам были патологические заболевания до беременности и во время, а также тяжелое течение беременности;
— Недоношенные дети;
— Дети, рожденные с недостаточной массой и ростом;
— Малыши на искусственном вскармливании;
— Инфицированные при рождении: сепсис, пневмония и т.д.
Всем деткам из группы риска обязательно нужно проводить профилактику рахита.
Благодарим за помощь в подготовке материала педиатра, врача первой категории медицинского центра «Велес» Сергея Вотчала.
Татьяна Корякина
Рахит у новорожденных
-
| Просмотров: 3529
Некоторые медики утверждают, что рахитом болеет большая часть новорожденных. К счастью, это не совсем так, хотя и сегодня профилактика и лечение рахита является одним из главных приоритетов и для родителей, и для врачей в течение первого года жизни младенца.
Чаще всего в наши дни рахит появляется у деток рожденных в социально незащищенных семьях, где нет возможности обеспечить полноценное питание мамочки и малыша. Фактором риска является и географическая зона, а именно те регионы, где мало теплых солнечных дней и большую часть года царствует зима. Почему? А потому что, рахит возникает из-за дефицита в организме новорожденного витамина D, который поступает либо с продуктами, его содержащими, либо синтезируется в самом организме под влиянием солнечных лучей, вернее, ультрафиолетового излучения.
Именно витамин D отвечает за фосфорно-кальциевый обмен в организме человека. Впрочем, в последнее время в организм некоторых малышей поступает недостаточно и самых кальция и фосфора. Чаще всего это наблюдается у недоношенных деток, так как основной запас кальция откладывается на последних нескольких неделях беременности.
В группу риска попадают и малыши-искусственники. Дело в том, что организм ребенка усваивает кальций и фосфор из материнского молока в пропорции 70% и 50%, соответственно, в то время, как из коровьего 30% и 20%. Как говорится, почувствуйте разницу.
Признаки рахита у новорожденных
Рахит может дать знать о себе, начиная с 1 месяца жизни малютки. Плохой сон, повышенная плаксивость, раздражительность, частые простуды – вполне могут говорить о начинающемся рахите. Причина в том, что при этом заболевании организм испытывает дефицит и в группе витаминов В, витаминах А и С, а также в цинке, железе и магнии, иногда, меди.
Конечно, от рахита не умирают, однако его последствия могут разрушить нормальную жизнь человека, он даже может стать инвалидом. Детки, страдающие рахитом, гораздо чаще подхватывают различные инфекции и хуже их переносят, им тяжелее учиться, чем их здоровым сверстниками, они быстрее устают и физически, и психологически.
Рахит у новорожденных: симптомы
- Если ваш малыш сильно потеет и его пот вызывает раздражения и кожный зуд, то очень вероятно, что у него начинает развиваться рахит. Такие детки иногда имеют локальные места облысения на затылочной части головы, так как из-за постоянного зуда трутся головкой о подушку. У таких малышей часто и очень влажные от пота ладошки.
- Как мы говорили выше, ещё одним признаком рахита является повышенная раздражительность и возбудимость ребенка, которые ведут к нарушениям сна.
- Резкий неприятный запах мочи и сбои в пищеварении также могут говорить о наличии рахита.
- Пониженный мышечный тонус ещё один признак рахита, так как у малышей до полугода нормальным считается повышенный тонус мышц.
- При рахите имеет место размягчение костей черепа формирующих края родничка. Если рахит не лечить, то в дальнейшем может деформироваться форма головы ребенка.
- Родители, которые беспечно относятся ко всем выше перечисленным симптомам, обрекают своего младенца в дальнейшем на искривление позвоночника, конечностей, плоскостопие неправильное развитие грудной клетки. Возможно развитие нарушений неврологического характера и психомоторных сбоев.
Рахит у новорожденных — лечение
Если лечение рахита начинают проводить на самой ранней стадии, то можно практически полностью избежать негативных последствий. В основном малышу назначают витамин D как в виде поливитамина, так и в виде рыбьего жира. Помимо этого прописывают фосфорно-кальциевую диету, с пониженным содержанием углеводов.
Малышам с угрозой развития или уже с диагнозом рахит необходим ультрафиолет. Поэтому если нет возможности находиться чаще на солнце, назначают строго дозированное облучение ультрафиолетовыми лучами.
В случае, если уже есть костные изменения, проводят выше указанную терапию, а коррекцию проводят лишь по достижению малышом возраста четырех-пяти лет.
В народной медицине применяют для лечения рахита такой рецепт. Берется в равных частях свёкла, морковь и капуста. Их нужно сварить, а полученный отвар давать грудничкам пить по чуть-чуть несколько раз в день. Перед применением лучше посоветоваться с педиатром.
Хорошие результаты дает ежедневное купание малыша в отваре череды. 100 грамм травы заливается 3 литрами воды и кипятиться пол часа. Затем отвар процеживается и добавляется в ванночку для купания.
Профилактика рахита у новорожденных
Профилактику рахита необходимо уверенно начинать еще во время беременности, а у малыша с первых дней его жизни.
Беременная женщина должна полноценно питаться, если есть необходимость, то врач обычно прописывает ей витамин D. Однако лучше всего принимать в течение всей беременности специальные витаминные комплексы для беременных. Будущая мама должна обязательно больше находиться на свежем воздухе и делать физические упражнения. Эти же требования относятся и к новорожденному.
Одним из необходимых условий профилактики рахита у новорожденных является вскармливание грудным молоком. Чем дольше мамочка будет кормить грудью свое ненаглядное чадо, тем больше гарантии того, что ребенок вырастет здоровым человечком с сильным иммунитетом.
Читайте также:
Эспумезан для новорожденных
Диатез — миф или реальность? И как с ним бороться!
Закаливание ребенка с раннего возраста
Пупочная грыжа у новорожденного
Боботик для новорожденных: польза или вред?
Редакция World-of-parents.ru желает вам здоровы и не забывайте заботиться и беречь своих малышей с первых дней жизни.
Сообщество продвинутых родителей World-of-parents.ru
Вы буквально недавно стали мамой? Присоединяйтесь к нашему сообществу продвинутых родителей и общайтесь с другими такими-же мамочками, как и вы. Делитесь советами и впечатлениями. Добавьте яркие краски и впечатления на материнскую тропу длиною в целую жизнь. Вступить в сообщество…
Юлия Савчук, специально для world-of-parents.ru
Добавить комментарий
Рахит у грудничков, признаки, лечение, профилактика
Достаточно часто родителям грудничков приходится слышать такой диагноз, как рахит. Разговоры о нём, можно услышать среди гуляющих мамочек с детьми на детских площадках, а также в среде медперсонала. На самом деле, рахит у грудничков – не такое уж и распространенное явление, и все страхи о нем значительно преувеличены. Однако все тревожные разговоры по поводу этого заключения не лишены основания.
Любая заботливая мама, увидев кривые ножки своего грудного ребенка, начинает бить тревогу, не рахит ли это развивается у ее крохи. Что в действительности представляет собой заболевание, с чем оно связано, как его лечить и как избежать – пойдет речь в этой статье.
Что представляет собой заболевание
В медицине рахитом принято считать заболевание, связанное с нарушением образования костной ткани в организме ребенка. Связано оно напрямую с недостатком в детском организме витамина D (кальциферола) или его полным отсутствием.
Витамин D является очень важным и необходимым элементом для нормального и полноценного существования человеческого организма, особенно это касается растущего организма, когда происходит формирование костей. В коже человека присутствует специальный фермент, который под воздействием ультрафиолетовых лучей трансформируется в витамин D3.
Дефицит этого витамина может быть особенно опасен для грудничков на первом году жизни. Поэтому всем заботливым родителям обязательно стоит задуматься, как обстоят дела с витамином D у их грудного ребенка, когда, например, погода – далеко не солнечная.
Взаимосвязь рыбьего жира и рахита
Многим родителям доводилось слышать, что рахит у грудничков каким-то образом связан с рыбьим жиром. Так ли это в действительности и в чем заключается эта взаимосвязь – знают, далеко не все. Взаимосвязь в действительности существует и самая тесная.
Более взрослым людям на практике приходилось сталкиваться с ситуацией, когда в детских дошкольных учреждениях просто пичкали деток неприятным на вкус рыбьим жиром. Так проявлялась забота о здоровье подрастающего поколения, и в частности – о достаточном количестве витамина D в их организме.
Суть этой взаимосвязи, заключается в необходимости детского организма для формирования крепкой костной массы в фосфоре и кальции, а гарантом и регулятором обмена этих веществ в человеческом организме является тот самый витамин D. Он способствует, всасыванию в кишечнике кальция и его дальнейшему отложению в костях. Без его присутствия или недостатка фосфорно-кальциевый обмен не состоится и как следствие, начнет развиваться рахит.
Дополнительно > Признаки диатеза у грудного ребенка и его лечение
Следовательно, костные ткани будут размягченными и истонченными, а состояние нервной системы ребенка и его внутренних органов – постепенно ухудшаться. Это и есть основная причина развития рахита.
Чаще всего формирование рахита начинается в возрасте 2-3 месяца, особенно это касается ослабленных деток и родившихся недоношенными, а также новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании. Обычно ситуация с развитием патологии, усугубляется в осенне-зимний период и ранней весной, когда наблюдается недостаток солнечного света. Если на данной стадии не выявить и не остановить развитие патологии, то уже к 5-6 месяцам у ребенка начнут проявляться признаки рахита.
По каким признакам определяется заболевание
На ранней стадии развития, симптомы рахита у грудничков могут проявляться в следующем виде:
- ребенок меняет свое привычное поведение, он становится более плаксивым, вялым, капризничает без особого повода;
- повышается потливость ребенка, очень часто на лице мама может заметить капельки пота, а голова ребенка часто становится мокрой в затылочной части, при этом после сна подушка становится мокрой;
- в затылочной части головы вытираются волосики, так как ребенка мучает зуд, и он интенсивно трется головой;
- проявляется кривизна на ручках и ножках.
Что касается медицинского обследования, то при проведении биохимического анализа крови, выявляется снижение количества фосфора и увеличение активности фосфатазы.
Классификация данной патологии
В зависимости от проявлений заболевания, рахит можно условно классифицировать на 3 степени:
- I-я легкая степень, характеризуется незначительными изменениями со стороны мышечной и нервной систем ребенка, которая обычно не дает остаточных явлений;
- II-я средняя степень, которая сопровождается выраженными изменениями в костной, нервной, мышечной и кроветворной системах, незначительными нарушениями в функционировании внутренних органов, легким увеличением печени и селезенки в размерах, а также умеренным проявлением анемии — снижением показателя гемоглобина в крови;
- III-я тяжелая степень, которая сопровождается резко выраженными изменениями со стороны мышечной и костной систем, центральной нервной системы, а также функций внутренних органов. На данной стадии очень часто медикам приходится иметь дело с осложнениями.
Лечение и профилактика рахита у грудных деток
Профилактика и лечение рахита у грудничков базируется на применении витамина D как в виде водного, так и масляного растворов. После проведения ряда необходимых анализов, врач устанавливает дозы в каждом конкретном случае.
Дополнительно > Что предпринять, если обнаружили молочницу у ребенка
Что касается медикаментозного лечения рахита, то оно целесообразно лишь в исключительных случаях, когда ребенок находится в так называемой группе риска, например, его место постоянного жительства — за пределами Полярного круга, где солнце не видно по полгода, или искусственное вскармливание ребенка проводится неспециализированными смесями, в составе которых присутствуют все необходимые витамины и прочие компоненты.
Что же касается всех остальных случаев, то профилактика рахита будет предполагать регулярные прогулки с ребенком на свежем воздухе, особенно когда бывают солнечные дни.
При этом совсем необязательно подвергать ребенка облучению палящих лучей солнца, так как для обеспечения витамина D будет достаточно на протяжении 5-10 минут прогуляться в тени.
Грудное вскармливание также является отличным профилактическим способом, так как материнское молоко – ценнейший продукт для ребенка, в котором содержится целый комплекс полезных веществ, для полноценного развития ребенка. Что касается грудничков, которые находятся на искусственном вскармливании, то мамам необходимо особенно тщательно подходить к вопросу выбора питания для ребенка. Профилактика рахита в данном случае — выбор смеси, обогащенной витамином D.
Родителям необходимо избегать самостоятельного приема фармакологических растворов витамина D, так как его переизбыток в организме грудничка, может вызвать ряд серьезных проблем и также негативным образом отражается на формирование костной ткани. Также чрезмерное присутствие витаминов, может вызывать перевозбудимость, нарушение сна и проявление различных аллергических реакций.
Возможные последствия
Рахит может иметь достаточно серьезные последствия для грудных детей. На начальной стадии они проявляются в виде мышечной слабости. Такие детки начинают более поздно переворачиваться, ползать и ходить.
В дальнейшем родители могут столкнуться со следующими проблемами:
- изменения костной системы;
- приобретение затылком плоской формы;
- увеличение размеров головы;
- приобретение лба выпуклой формы, появление теменные бугров, порой сопровождающихся размягчением костной ткани;
- остается незакрытым большой родничок;
- проявляются утолщения ребер в области грудины;
- проявляется искривление ножек, когда ребенок начинает ходить;
- грудная клетка приобретает вид «сдавленной по бокам».
Если не лечить на начальной стадии рахит, то в дальнейшем у ребенка может произойти значительное искривление позвоночника, возникать плоскостопие, происходить неправильное строение костей таза.
Если болезнь не удалось предупредить, и она все же возникла, следует своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Путем проведения несложных исследований, можно достаточно точно выявлять рахит и успешно его лечить.
Оцените статью  
Загрузка…