Пупочная грыжа
Пупочная грыжа – это вхождение внутренних органов человека в область пупочного кольца, которое проходит через физиологическое отверстие. Пупочная грыжа — размером от горошины до крупной сливы, — на ощупь похожа на воздушный шарик, и при надавливании легко “уходит” внутрь с характерным булькающим звуком. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей.
Причины
- Наследственная слабость соединительной ткани пупочного кольца.
- Замедленное срастание пупочного кольца у новорожденных.
- Частый сильный плач в младенчестве.
- Длительный кашель.
- Частые запоры.
- Ожирение.
- Послеоперационные рубцы.
Симптомы
- Выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении.
- Боль в животе при физической нагрузке и кашле.
- Расширение пупочного кольца.
- Тошнота.
Методы диагностики пупочной грыжи основаны на клиническом осмотре у хирурга, а также рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроскопии, герниографии (введение в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи), УЗИ грыжевого выпячивания.
Пупочная грыжа опасна осложнениями, самым распространенным из которых является ущемление (внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах). Такое состояние требует неотложного врачебного вмешательства.
Симптомы ущемления
- Тошнота, рвота.
- Кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов.
- Быстро нарастающая боль в паху или мошонке.
- Грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.
Если не возникло ущемление, то до 5 лет пупочную грыжу не оперируют. При проведении общеукрепляющей терапии, массажа и лечебной физкультуры у ребенка есть все шансы избежать хирургического вмешательства.
Профилактика
- Правильное питание.
- Тренировка мышц живота.
- Нормализация веса.
- Профилактика запоров.
Подробнее о детской хирургии в клинике «ЮгМед»
симптомы, лечение и почему случается пупочная грыжа у новорожденных
Пупочная грыжа – это патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выходят за ее пределы в районе пупочного кольца. При этом сам пупок расширяется, что сопровождается выпячиванием петли тонкого кишечника, сальникового листка или предбрюшинной подкожно-жировой клетчатки. На выходе создается грыжевой мешок. Само пупочное выпячивание состоит из ворот, мешка и его содержимого.
Пупочная грыжа формируется постепенно. На начальных этапах происходит частичный выход внутренних органов в отверстие брюшной стенки, в результате чего на животе формируется округлый выступ. Увеличиваясь, пупочный дефект образует более крупные выпячивания, стенки грыжи и внутренние органы начинают тянуть за собой плотную соединительную мембрану, которая иногда срастается с жировой клетчаткой под кожей. Значительные дефекты приводят к формированию крупных грыж – они могут ущемляться при спазмировании мускулатуры передней брюшной стенки. Это серьезно нарушает работу внутренних органов, приводит к нарушению продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, отмиранию тканей и перитониту.
Виды пупочных грыж
Исходя из специфики формирования, грыжи делятся на прямые или косые. В первом случае выпячивания находит выход сквозь пупочное кольцо в результате уменьшения толщины поперечной связки. Косые грыжи формируются под пупочным кольцом или над ним из-за расширения канала.
По времени появления выпячивания делятся на 2 типа:
• Врожденные. В этом случае оптимальные условия для репозиции органов создаются еще в период развития эмбриона, а сама пупочная грыжа проявляется через некоторое время после рождения ребенка. Как правило, выпячивание сочетается с выраженными пороками развития младенца. Грыжи у детей, обнаруживаемые при напряжении или плаче, связаны с незрелостью связок и мышц. В таких ситуациях до 5 лет применяется исключительно консервативное лечение. Это обусловлено тем, что постепенное рубцевание пупочного кольца полностью завершается только к этому возрасту, потому раньше ребенка не на операцию е направляют. Если процесс рубцевания пупочного кольца до конца не завершился, а сама пупочная грыжа сохраняется, такая патология считается врожденной.
Пупочные грыжи, которые иногда возникают и исчезают при лежании на спине или после надавливания, называются вправимыми. Выпячивания, которые «вручную» вправить нельзя, относятся к категории невправимых.
Как проявляется пупочная грыжа
Симптоматическая картина при грыже достаточно вариабельна и складывается из различных факторов: вида и размеров выпячивания, наличия защемлений или спаечных процессов. Вначале появляется незначительное образование возле кольца – его можно быстро вправить самому в лежачем положении. Такие грыжи не вызывают никакого дискомфорта. Основным клиническим проявлением пупочной грыжи является шароподобное либо прямоугольное выпячивание в зоне пупка. На начальных этапах патологического состояния его можно заметить только при напряжении (во время натуживания, упражнений на брюшной пресс, поднятия тяжелых предметов). Без физических нагрузок выпячивание малое или отсутствует совсем.
С развитием пупочной грыжи нарушение становится визуально видно, однако она исчезает в положении на спине или при расслаблении. Увеличение грыжевого мешка формирует симптомы более яркими и неприятными. При давлении на грыжу может появляться выраженное бульканье, спровоцированное тем, что в ограниченном пространстве мешка переливается достаточно объемное содержимое кишечника. На более поздних стадиях выпячивание приходится устранять руками, даже в положении на спине. Зачастую к этому времени уже образуются спайки между грыжевым мешком и жировой клетчаткой, а пациент начинает жаловаться на другие неприятные признаки:
• боли в области живота, носящие тянущий, ноющий или спазматический характер;
• ухудшение аппетита и слабость;
• тошноту, отрыжку с тухлым привкусом (иногда с рвотой)
• частые запоры или расстройства.
Как правило, острые боли возникают после приема пищи или физической активности, а также при посещении туалета. Зачастую данные симптомы выражены у пациентов, страдающих от ожирения и хронического кашля, а также у беременных. Эти же факторы повышают риски ущемления грыжевого мешка.
Грыжи могут иметь осложнения. Так, при защемлении мешка появляются признаки «острого живота» — человека тошнит и может рвать, появляется диарея, в стуле обнаруживается кровь. Иногда наблюдается острая задержка газов и запоры. Все это сопровождается острыми болевыми ощущениями, сама пупочная грыжа напрягается и твердеет, становится очень болезненной на ощупь. Часто защемления грыжи вызваны избыточными нагрузками и прочими состояниями, которые повышают компрессию в брюшной полости (к примеру, продолжительными запорами). Защемленные грыжи сильно болят, их невозможно вправить, а сами выпячивания сопровождаются ухудшающимися симптомами интоксикации – слабостью, повышением температуры и ознобом, мышечными болями. При возникновении признаков защемления следует незамедлительно посетить врача.
Само ущемление грыжи у новорожденных делится на эластичное (вызвано физиологическим сокращением эластичного кольца после повышения давления органов на брюшную стенку) и каловое (спровоцировано сдавливание кишечника из-за наполнения каловыми массами).
Причины пупочных грыж
Возникновение пупочных грыж связывают со следующими этиологическими факторами:
• Физической слабостью пупочного кольца. В состоянии нормы после рождения ребенка отверстие кольца закрывает рубцовая ткань – это связано с работой мышц пресса, которые его сжимают и ускоряют зарастание. До того, как пупочное кольцо закроется, при увеличении внутрибрюшного давления возможно смещение органов.
• Генетически обусловленной слабостью соединительнотканных структур. Наследственные нарушения могут замедлить укрепление связочного аппарата и разрыхлить неврозы, что вызывает образование грыж.
• Беременностью. При вынашивании плода связки передней брюшной стенки подвергается существенному давлению, растягиваются и истончаются, что вызывает формирование послеродовой грыжи.
• Высоким внутрибрюшным давлением. Отмечается повышенная склонность к формированию пупочных грыж у людей, страдающих от ожирения и хронических патологий органов ЖКТ, которые сопровождаются запорами, диареей и метеоризмом. Кроме того, грыжи нередко появляются на фоне заболеваний легких и дыхательных путей, при которых наблюдается хронический кашель. Внутрибрюшное давление возрастает на фоне физической активности любой интенсивности.
Кроме того, грыжи нередки возникают на фоне осложненного протекания беременности и родов, неправильного развития соединительнотканных структур, во время кашля, на фоне травм брюшного отдела, ожирения, водянки, запоров. В любом случае при пупочных грыжах требуется квалифицированная медицинская помощь вне зависимости от причин, которые привели к их образованию. В одних случаях (зачастую у детей) достаточно динамического наблюдения, а в других – требуется плановое хирургическое вмешательство, которое направлено на профилактику осложнений. Операцию лучше всего выполнять до того, как развилось ущемление. В таких случаях риски постоперационных рецидивов минимальны, а восстановительный период максимально быстрый и мягкий.
Лечение пупочных грыж
Тактика наблюдения при грыжах целесообразна только у детей, когда грыжевые ворота могут закрыться самостоятельно после того, как укрепится связочный аппарат. Устранение приобретенных пупочных грыж у взрослых зачастую проводится с применением хирургического вмешательства.
У детей при низкой вероятности ущемления грыжи врач мануально ее вправляет. Укрепить связки помогут лечебная физкультура. Профилактика осложнений и расширений выпячивания сводится к минимизации продолжительного плача, запоров, повышенного газообразования. В случае прогрессирования патологии или при сохранении грыжи до 5-летнего возраста, приходится выполнять плановое хирургическое вмешательство.
Иногда родители новорожденных могут заметить проявления грыжевого выпячивания у ребенка не сразу. Заподозрить развитие патологии можно по беспокойному поведению и капризности младенцев при кашле, чихании, натуживании и других нагрузках на брюшную стенку. Выявить нарушение помогут регулярные осмотры у педиатра, детского невролога или хирурга.
Консервативная терапия грыж (неосложненных) маленьких детей сводится к специальной лечебной физкультуре для укрепления мышц брюшной стенки, массажным техникам и использовании фиксирующих повязок на.
Терапия неосложненных выпячиваний у беременных заключается в использовании индивидуально подобранных бандажных повязок, которые снижают давление на переднюю брюшную стенку. Иногда врач может порекомендовать ношение компрессионного белья. В этот период женщине нужно наблюдаться у хирурга, а операцию выполнять не раньше, чем через 7-9 месяцев после рождения малыша.
Плановое хирургическое вмешательство делают по следующим показаниям:
• размер выпячивания превышает 1,5 см;
• пациент жалуется на сильные болевые ощущения и дискомфорт;
• выпячивание появилось у младенцев старше 6 месяцев;
• при увеличении размера после 1-2 года;
• в случае неэффективности консервативной терапии у детей до 5 лет;
• при диагностированном хоботообразном выпячивании.
Само выпячивание при грыжевом мешке небольших размеров (до 1 см) проходит примерно у 90 % младенцев к 2-3 годам (редко – к 5), поэтому им операцию делать не нужно.
Лечение новорожденных имеет свои особенности.
Пупочная грыжа у малышей до 1-3 лет имеет высокую вероятность к регрессированию, поэтому врачи часто рекомендуют отложить хирургическую коррекцию грыжи. Самостоятельная ликвидация патологического пупочного выпячивания происходит у детей в результате укрепления мышц и сужения фиброзного кольца.
Некоторые консервативные методики ускоряют этот процесс:
•Укладывание на живот. Выполняется 2-3 раза в день, за 20 минут до кормления. Новорожденного кладут на твердую поверхность вниз животиком, при этом контролируют все его движения. Можно слегка поглаживать детей по ручкам или ножкам, но не трогать грыжу.
•Массаж. Повышает тонус мышц живота, устраняет грыжу и укрепляет кольцо пупка. Перед едой малыша кладут на спину и совершают легкие круговые движения по часовой стрелке в пупочной области.
•Пластыри. При грыже у детей можно использовать специальный плотный пластырь, фиксирующий пупочное выпячивание. Он клеится на срок 7-10 дней.
Если консервативное лечение грыжи результатов не дало, выпячивание увеличилось в размерах или имеются риски ущемления, могут назначить к герниотомию и герниопластику.
Особенности остеопатической коррекции
Выбор метода лечения пупочных грыж определяется степенью изменения мышц и сухожилий пупочного кольца, которые возникают после вынашивания и родов. Иногда, к сожалению, требуется операция, однако при неостром выпячивании хирургическое вмешательство назначается только в случае неэффективности консервативной терапии, к которой относятся лечебная физкультура и остеопатическая коррекция. Ведь как говорят сами хирурги: «лучшая операция – та, которую делать не пришлось».
Врач выполнит диагностику и точно обнаружит причину натяжения тканей тела, из-за которого расширилась фасциальная область. Он не будет работать непосредственно с самим выпячиванием, ведь главная задача остеопатии – устранить «тканевый стресс», который возник на фоне травмы или воспалительного процесса. После такого воздействие расширенное паховое или бедренное кольцо начнет постепенно сужаться и придет в нормальное состояние. Остеопатическое лечение может продолжаться 1-2 сеанса, если травма произошла недавно, и коррекция началась сразу же после обнаружения грыжи. В других случаях может потребоваться 7-8 сеансов и более.
Остеопатия рассматривает тело человека как единую систему, которая постоянно адаптируется к новым условиям. При болезни или нарушении функционировании любого органа другие системы регулируют и компенсируют его работу, что становится причиной болей, напряжений или воспалительных процессов. Врач уменьшает стресс и минимизирует болевой синдром. С помощью мягких тактильных манипуляций специалист обеспечивает глубокое давление на мягкие ткани и расслабляет их. Воздействие безопасно и безболезненно, система подходит даже беременным женщинам. В отличие от других терапевтических подходов, остеопатическая медицина не только устраняет болевой синдром, но и избавляет пациента от источника болей, лечит болезнь-первопричину. Возникающая симптоматика – результат скрытого патологического процесса, поэтому зачастую причина болезни скрывается не там, где ее ищут. Остеопатия устраняет истинную причину заболевания и восстанавливает баланс организма новорожденного.
Остеопатическое лечение направлено на:
• восстановление кровотока и движения лимфы в мягких тканях;
• расслабление мышц и фасций;
• уменьшение или полное устранение болевого синдрома;
• нормализацию обмена веществ и гормонального фона;
• восстановление анатомической подвижности тканей.
Результаты коррекции зависят от стадии грыжи– чем раньше пациент обратился к специалисту, тем эффективнее терапия. Немаловажное значение имеет и искреннее желание больного выздороветь. Примечательно, что уменьшение боли и улучшение состояния можно ощутить уже после первого сеанса. При этом методики остеопатии безопасны и не имеют противопоказаний. Остеопатическая коррекция не рекомендуется при опухолевых образованиях, травмах в остром периоде, сахарном диабете и тромбозах – во всех остальных случаях лечиться можно и нужно.
Остеопатия – это не просто лечение грыжи у взрослого или ребенка. Воздействие врача запускает в организме целую цепочку механизмов самовосстановления, которые эффективно устраняют как явные, так и скрытые патологии, даже если жалоб на них еще не было.
Заключение
Остеопатическая коррекция грыж является дополнением к традиционной медицине в контексте интегрированной заботы о больном. Она фокусирована как на доказательной базе, так и на подходе, ориентированном на пациента. Мануальная пальпация и остеопатическая манипулятивная терапия (ОМТ) используются совместно с биомеханической, ортопедической и неврологической оценками новорожденных.
Комбинирование остеопатических техник обеспечивает комплексное воздействие на органы мочеполовой системы и ЖКТ. Руки мануального терапевта мягко снимают спазмы, регулируют положение и подвижность внутренних органов как у малышей, так и у взрослых пациентов.
Грыжа у новорожденных и как с ней бороться? Особенности использования пластыря
В первые месяцы появления ребенка на свет у него обычно могут выявить такое заболевание, как пупочную грыжу. Оно встречается нечасто, примерно в 10% случаев, причем у мальчиков оно диагностируется на порядок реже. Чаще всего грыжа является врожденной – в таком случае она проходит сама по себе на первом году жизни. Чтобы помочь малышу, достаточно использовать лечебную физкультуру в сочетании с массажем.
Грыжа у новорожденных: откуда берется?
Если у малыша в брюшной стенке имеются какие-либо дефекты, то в таком случае через них начинают выпирать внутренние органы. В случае с пупочной грыжей органы выпирают через область пупка. Чем кольцо больше, тем сильнее будет выпирание. Кольцо пупка – это специальный участок ткани, через который в утробе проходила часть пуповины. Как только пуповину удаляют, кольцо пупка начинает рубцеваться. Если соединительная ткань является достаточно слабой, то в таком случае и появляется грыжа.
К первому году жизни ребёнка соединительная ткань становится более жесткой, а потому пупочная грыжа проходит сама по себе.
Причины появления пупочной грыжи
Чаще всего пупочная грыжа появляется под воздействием нескольких факторов:
- Влияние на плод различных аспектов, что негативно отражается на его развитии. К примеру, к таким аспектам можно отнести химическое и инфекционное воздействие и т.д. В результате всего этого пупочное кольцо закладывается неправильно.
- Наличие метеоризма, запоров, колик. Малыш в результате этого постоянно тужится, что и приводит к тому, что пупочное кольцо зарастает медленнее обычного.
- Плохое перевязывание пуповины.
- Слабая мускулатура.
Как происходит лечение пупочной грыжи
Если развитие ребенка идет нормальным образом (малыш активен, имеет хороший аппетит, у него правильный рацион), то в таком случае грыжа обычно примерно к второму-третьему году пропадает сама по себе. Однако важно смотреть, чтобы у ребенка не было запоров, поскольку это является отягчающим фактором.
Массаж
В плане лечения пупочной грыжи хорошо подходит массаж. Для этого необходимо гладить по часовой стрелке живот ребенка каждый день. Все движения должны быть аккуратными и неторопливыми.
Также подойдут движения по направлению от верха к низу живота, причем со слабым нажимом. Полезно каждый день класть ребенка на живот. Это позволяет лучше отводить газы, а также дает возможность активнее тренировать ручки и ножки ребенка. Соответственно, брюшная стенка малыша будет быстрее укрепляться.
Физкультура
Физкультуру должен назначать врач, причем после того, как грыжа будет вправлена и зафиксирована специальным пластырем. Иначе грыжа может защемиться, что несет в себе дополнительные риски для здоровья ребенка.
Чем младше малыш, тем выше прогноз его успешного выздоровления.
Пластыри от пупочной грыжи – как они работают
Если у ребенка найдена пупочная грыжа, то в таком случае важно как можно быстрее показать его доктору. Тот уже установит размеры патологии, а также расскажет, как ухаживать за этим отклонением, чтобы никаких последствий больше не возникло.
В случае с грыжей кольцо пупка начинает расширяться, и внутренние органы попадают в него, что приводит к образованию неприятной шишки. Пластырь помогает сжать кольцо, что дает возможность избежать выпячивания органов. Стягивание кольца помогает нормализовать пупочную область, восстановить мышцы и укрепить их. В итоге грыжа будет снижаться в своих размерах.
Виды пластырей для новорожденных
Есть разные варианты пластырей, которые используются сегодня родителями и врачами. Они позволяют быстро справиться с возникшим отклонением.
Пластыри помогают избежать хирургического вмешательства.
Порофикс
Этот тип пластырей является одним из самых популярных и эффективных. У пластыря имеется уникальная форма, которая позволяет ему быстрее убирать грыжу. Две застежки при наклейке на область пупка помогают образовать плотную складку, которая не дает внутренним органам выпирать.
Применять пластыри Порофикс можно только в случае с полностью зажившим пупком ребенка. Иначе внутрь раны может проникать инфекция.
Пластыри выполнены из гипоаллергенного материала, их можно применять в том числе и для профилактики разных пупочных заболеваний.
Хартманн
Еще один тип пластырей для лечения пупочной грыжи. Пластыри Хартманн не вызывают никакого раздражения при использовании, они имеют вид прямоугольника. С помощью этого типа пластырей можно не только избавиться от грыжи, но и защитить пупок от проникновения разных инфекций.
Чикко
Этот тип пластырей подойдет детям, которые часто сталкиваются с разными колитами, грыжей и запорами. Пластыри выполнены из дышащих материалов, что позволяет избежать зуда и аллергий.
Пластырь легко клеится к коже, имеет стерильную подушку, которая накладывается на пупок. Обычно в одной упаковке содержится от 8 до 10 пластырей.
Правила применения пластырей
Существуют определенные правила использования пластырей для лечения грыжи у новорожденных. В частности, применять пластырь можно только на зажившей коже пупка. Если кольцо пупка является кровавым или гноящимся, то в таком случае использовать это изделие не стоит.
Все действия должны совершать только чистыми руками. Еще до использования важно гарантировать отсутствие любых защемлений органов у ребенка. Перед приклеиванием пластыря пупок нужно вправить внутрь. Кожа возле грыжи собирается в складки, после чего уже фиксируется с помощью ленты. Простые пластыри не настолько хороши, поскольку слишком быстро отклеиваются и являются в целом не такими надежными. Потому врачи обычно рекомендуют покупать именно пластыри против пупочной грыжи.
В случае с оперативным обнаружением пупочной грыжи и быстрым лечением этот недуг полностью исчезает даже без хирургического вмешательства. Важно лишь всегда контролировать ситуацию и предпринимать эффективные меры.
Пупочная грыжа — диагностика, лечение, профилактика
Пупочная грыжа у детей — достаточно распространенное и хорошо изученное заболевание. Оно требует внимательного наблюдения, а иногда – и неотложного лечения.
Источник: instagram @parameeva_newborn
Содержание:
Выпячивание внутренних органов через отверстие в естественных перегородках тела называют грыжей. Пупочная грыжа – это выпячивание передней брюшной стенки в области пупка. Чаще всего это состояние не беспокоит ребенка и не несет угрозы его жизни. Однако бывают состояния, когда визит к врачу и даже оперативное вмешательство нельзя откладывать ни на минуту. Разберемся во всем шаг за шагом.
Екатерина Спекторенко
Педиатр детской клиники « Малі»
Виды пупочной грыжи
Грыжи у новорожденных бывают:
- врожденные;
- приобретенные.
Врожденная грыжа появляется в первый месяц жизни ребенка. После того, как пуповина отсечена и перевязана, пупочное кольцо в норме должно закрыться вследствие сокращения мышц живота. Однако у некоторых детей в силу ряда причин этого не происходит.
Приобретенная грыжа может появиться у детей в любом возрасте из-за повышения давления в брюшной полости: например, при привычных запорах, метеоризме.
Почему появляется грыжа
Основной причиной появления пупочной грыжи является врожденная слабость связок, формирующих пупочное кольцо. В норме оно закрывается очень скоро после рождения малыша, но у деток, склонных к образованию грыжи, это отверстие остается открытым.
Кроме того, существует целый ряд факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию недуга:
- все состояния, сопровождающиеся снижением мышечного тонуса: недоношенность, гипотрофия (малый вес), рахит;
- сильное напряжение, приводящее к резкому повышению внутрибрюшного давления: запоры, продолжительный плач, сильный кашель.
Помните: если пупочное кольцо закрылось, то «накричать» грыжу малыш не сможет. И если запоры возникают эпизодически, то вряд ли с пупком произойдет что-то страшное.
Источник: shutterstock
Как грыжа диагностируется
Диагностировать пупочную грыжу можно уже в первый месяц жизни ребенка по выпячиванию в области пупка, которое увеличивается в вертикальном положении и при натуживании. В этот своеобразный «мешочек» может попадать петля тонкой кишки, поэтому при прощупывании ощущается характерное урчание.
В первые месяцы грыжа обычно вправляется сама, если ребенок принимает горизонтальное положение. Но с возрастом грыжа может увеличиваться, поэтому будет проявляться постоянно.
Для диагностики пупочной грыжи достаточно осмотра педиатра или детского хирурга. Иногда, чаще при больших грыжах или при необходимости операции, врач назначает УЗИ.
Возможные осложнения
Как правило, пупочная грыжа не беспокоит малыша. Небольшие грыжи исчезают до 3–5-летнего возраста и требуют лишь наблюдения. Однако иногда бывает, что часть кишечника ущемляется в пупочном кольце – так называемое пристеночное ущемление. Это приводит к осложнениям, таким как:
- замедление продвижения содержимого кишечника – это чревато запором и вздутием живота;
- ущемление грыжи и развитие вследствие этого острой кишечной непроходимости;
- воспаление или повреждение грыжи из-за тонкой кожи, покрывающей ее;
образование спаек.
К счастью, эти осложнения встречаются редко. Поэтому врач скорее всего рекомендует наблюдение. Укрепить мышцы передней брюшной стенки поможет лечебная физкультура, плавание, лазание, активные игры.
Источник: Burda Media
Когда нельзя медлить
Ущемление грыжи или ее воспаление — серьезное состояние, несущее угрозу жизни! Поводом для немедленного обращения к врачу являются следующие состояния:
- появление боли и/или выраженного дискомфорта для ребенка;
- изменение цвета выпячивания и/или внезапное увеличение его размера;
- развитие у малыша без видимых причин рвоты;
- появление бледности, беспокойства, проблем с отхождением стула и газов.
ВАЖНО! Заговоры, всевозможные примочки, выкатывание яйцом – не методы лечения пупочной грыжи. Так вы просто потеряете время и можете навредить крохе. При малейших подозрениях на пупочную грыжу обратитесь к врачу!
Показания для операции
Обычно до 5–6 лет операции по устранению пупочной грыжи не рекомендуются. Иногда врач принимает решение о ее наблюдении и после 5–6-летнего возраста. Однако существует перечень показаний к хирургическому лечению, и, если уж так сложилось, лучше не откладывать дело в долгий ящик.
Источник: Instagram @chebmoms
Врач может назначить операцию, если:
- грыжа появилась у ребенка после шестимесячного возраста;
- в течение жизни было ущемление, которое вправилось само или с врачебной помощью. Это означает, что риск повторения подобной ситуации довольно велик;
- ребенок часто жалуется на боль и/или дискомфорт в области выпячивания;
- грыжа заметно увеличилась в размерах и/или изменила цвет;
- вы хотите отдать свое чадо в спортивную секцию.
Операция проводится под общим наркозом и длится примерно полчаса. Восстановление проходит довольно быстро: через 1–2 суток вас выпишут из больницы, а через месяц малыш сможет вернуться к обычной жизни.
Обратите внимание: другие виды грыж могут потребовать совершенно иных подходов! Так, все паховые грыжи подлежат оперативному лечению как можно быстрее после их выявления, ведь они ущемляются намного чаще!
Источник: Fotolia
Гимнастика при пупочной грыже
Полезно выкладывать ребенка на живот (после того, как отпала пуповина) перед каждым кормлением. Начинать нужно с 2-3 минут и увеличивать до 10-15 минут.
Хороши упражнения в положении лежа на спине:
- «велосипед» – имитируйте движения ножками крохи, как при езде на велосипеде;
- «уголок» – поднимайте выпрямленные ноги ребенка под углом 90 °;
- имитация ходьбы.
Все эти упражнения направлены на укрепление мышц живота. Подходят также для профилактики грыжи у младенцев.
Источник: Burda Media
Упражнения на фитболе
Хорошо укрепляют мышцы живота и способствуют вправлению пупочной грыжи упражнения на фитболе.
1. Положите ребенка животом на фитбол и покачайте его вперед-назад, влево-вправо, по кругу.
2. Выложите малыша на спинку, делайте перекаты вперед-назад, влево-вправо, по кругу.
3. В положении животиком на фитболе – прижмите одной рукой ягодицы и спинку ребенка и совершайте легкие пружинящие движения вверх-вниз. Второй рукой удерживайте ребенка за лодыжки, ноги должны быть выпрямлены.
5. Чтобы укрепить боковые мышцы живота, уложите малыша животом на фитбол и поворачивайте мяч вправо и влево, аккуратно придерживая кроху – он будет рефлекторно пытаться согнуть туловище.
ВАЖНО! Подбор упражнений именно для вашего малыша сделает врач-педиатр или физиотерапевт. Он же покажет правильную технику массажа.
Массаж при пупочной грыже
Массаж малышу нужно делать очень аккуратно, без разминаний и растираний с усилием. Руки взрослого должны быть теплыми, с коротко остриженными ногтями. В комнате поддерживайте комфортную температуру.
- Поглаживания – аккуратно поглаживайте животик крохи вокруг пупка по часовой стрелке. Без нажима!
- Встречное поглаживание – обеими руками вверх и вниз от пупка.
Если пупочная ранка уже полностью заросла, можно использовать еще несколько массажных техник:
- пощипывание живота вокруг пупка;
- надавливание – три пальца положите на живот выше пупка, слегка надавите и задержитесь в таком положении на 3-5 сек.; повторите на всем участке вокруг пупка (грыжа при этом должна быть вправлена и заклеена пластырем).
После достижения малышом возраста 4 месяцев, добавьте еще несколько техник:
- поглаживайте косые мышцы живота по кругу от бедер к пупочному кольцу;
- легко растирайте животик, кончиками пальцев двигаясь от боков к центральной части по спирали;
- пощипывайте кожу вокруг пупочного кольца;
- поглаживайте пупочное кольцо кончиками пальцев;
- легко надавливайте на выпячивание указательным пальцем;
- вправьте грыжу, затем захватите кожу по краям пупочного кольца, сомкните ее и удерживайте несколько секунд.
Каждый массажный прием повторяйте 3-5 раз для новорожденных, для детей старше 4 месяцев – 7-10 раз.
Источник: Fotolia
Мифы о пупочной грыже
Пупочная грыжа окружена множеством «народных» и не всегда безвредных мифов. Ниже – самые распространенные из них.
- Ребенок может «накричать» грыжу. Это правда лишь отчасти. Ведь если связки малыша крепкие, а пупочное кольцо закрылось вскоре после рождения, то никакая грыжа ему не грозит, как бы он ни плакал. А вот если кроха родился с рыхлыми связками и широким пупочным кольцом, то даже умеренный плач может спровоцировать появление выпячивания.
- Заклеивание пупка лейкопластырем способствует скорейшему закрытию грыжи. Это миф чистой воды. Пластырь никоим образом не повлияет на грыжу, но может вызвать раздражение кожи, опрелость, а также причинять немалый дискомфорт карапузу.
- Чтобы грыжа быстрее затянулась, нужно приложить к ней медную монету и закрепить ее пластырем. Поверьте: ни медная, ни любая другая монета не является в данном случае лекарством. Точно так же не даст никакого эффекта капустный лист, компресс из разнообразных овощей, алоэ, димексида, меда, горячие или холодные ванны и другие местные средства.
- Пупочная грыжа — совершенно безвредное образование, и показывать из-за этого малыша врачу вовсе необязательно. Это не совсем так. Действительно, этот недуг чаще всего не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка. Но наличие грыжи крупных размеров может быть симптомом других нарушений здоровья (врожденный гипотиреоз, некоторые генетические болезни). Поэтому показаться детскому хирургу или педиатру однозначно стоит!
- Акушерка неправильно «завязала пуп», поэтому форма его оставляет желать лучшего. Неправда! Форма пупка во многом определяется генетикой, а акушерка перевязывает пупочный остаток, который отпадает через несколько дней. Поэтому действия акушерки на внешний вид пупка не влияют совершенно!
- Грыжу можно вылечить массажем. Вылечить, скорее всего, нет. Но массажист может показать простые упражнения, которые вы сможете выполнять дома и которые помогут укрепить мышцы пресса и улучшить кровообращение в них.
Будьте здоровы!
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»
У ребенка пупочная грыжа? Без паники! Выбираем пупочный бандаж
Пупочная грыжа у новорожденных чаще всего наталкивает только на один вопрос: «Как вылечить?». Конечно же, это важно. Здоровые детки — все для своих родителей. Как узнать, что у малыша действительно пупочная грыжа? Что нужно знать маме, если диагноз уже поставлен? Ответы на эти вопросы и не только — уже в новой статье.
Что такое пупочная грыжа и откуда она берется?
Чаще всего пупочная грыжа появляется у новорожденных. Это происходит из-за того, что пупочная ранка после перерезания пуповины еще не затянулась до конца, и является уязвимым местом, которое быстро может стать грыжевыми «воротами».
Малыш познает мир, радуется и огорчается, и все это сопровождается громким криком, который перенапрягает апоневроз (тонкую сухожильную прослойку, прикрепленную к брюшной стенке). А еще добавьте к этому колики практически у каждого грудничка, и получите неприятную грыжу на животике.
Пупочная грыжа редко осложняется (до 4-х лет их обычно не оперируют), но ей, тем не менее, требуется постоянная профилактика. Для этой цели и создан пупочный бандаж, призванный удержать грыжу и/или предотвратить ее разрастание. Его основная функция — имитировать тот самый апоневроз, удерживающий органы и ткани брюшной полости.
Как надевать и сколько носить?
Детские пупочные бандажи надеваются на период беспокойства (запоры, метеоризм, кашель и т.п.), обязательно на голое тело.
Конструкция у бандажей очень простая: пояс для крепления и пелот (тонкая пластина, обтянутая тканью, которая плотно «прижимает» грыжу). Также есть несколько советов по надеванию бандажа, приводим их ниже:
- Надевать их необходимо только лежа!
- Перед надеванием аккуратно вправьте грыжу в брюшную полость
- Пелоты необходимо разместите в области выпячивания
- Зафиксируйте бандаж на теле
Как правильно ухаживать за изделиями?
- Стирать необходимо только вручную при температуре не выше 35 градусов
- Использовать только высококачественные щадящие моющие средства
- Машинная стирка запрещена
- Отжимать бандаж не нужно
- Перед стиркой лучше удалить все пелоты (просто выньте их из кармашков и протрите влажной салфеткой)
- Сушите изделия в расправленном виде на горизонтальной поверхности, только не на батарее и не на обогревателе
Купить пупочный бандаж нужно тогда, когда диагноз подтвердил ваш лечащий врач. Помимо советов и рекомендаций по надеванию и уходу, которые мы привели выше, обратите также свое внимание на материал, из которого изготовлен бандаж. Сетчатый бандаж подойдет на лето (он пористый и легкий), а вот бандажи из более плотных материалов — пригодятся в межсезонье.
Здоровья вам и вашим близким!
Пупочная грыжа у новорожденных
Пупочная грыжа у младенца может показаться дефектом, ведь выглядит она непривлекательно. Выпуклость в области пупочного кольца, которая порой может достигать размера сливы, появляется вследствие слабости брюшных мышц или при недостатке в организме младенца соединительной ткани. Сквозь не сомкнувшиеся мышцы вокруг пупка выпячивается кишечная петля. При надавливании на выпуклость она вправляется внутрь, при этом можно услышать булькающий звук.
При небольших размерах пупочной грыжи выпячивание может появляться, когда кроха тужится или сильно плачет. При напряжении под давлением кишечника мышцы вокруг пупка расходятся сильнее и выпуклость увеличивается. Тогда ее можно видеть постоянно.
Причины возникновения грыжи
Чаще грыжа у новорожденных возникает из-за генетической предрасположенности, причем чаще патология встречается у недоношенных детей. При наличии недозрелых или ослабленных мышц спровоцировать ее образование могут проблемы с пищеварением, при которых ребенок напрягает брюшную полость, например, запоры или газики, а также сильный плачь или кашель.
Лечение грыжи у новорожденных
При правильном развитии младенца, достаточной физической активности и нормализации работы кишечника, пупочная грыжа может пройти самостоятельно, особенно если она небольшого размера. Патология исчезает к 3-4 годам. Если грыжа пупка сохраняется длительное время, ребенку может быть назначена операция.
Для быстрого избавления от грыжи врачи рекомендует проводить меры: специальный массаж и гимнастика. Процедуры лучше доверить опытным специалистам. А легкий, расслабляющий массаж брюшной стенки могут сделать родители. Для этого за 1/4 часа до кормления легонько погладьте ладонью животик малыша по часовой стрелке с правой нижней части к левой. Затем выложите кроху на животик на твердую поверхность. Это будет способствовать снижению давления на брюшную полость и обеспечит выход газиков, а активные движения ножками и ручками укрепят мышцы живота. Такие процедуры рекомендуется проводить 3 раза в день.
Для лечения пупочной грыжи у новорожденных прописывают накладывание пластыря. Этот метод эффективен для детей в возрасте до 3-х месяцев. В совокупности с легким массажем и выкладыванием на животик он позволяет избавиться от патологии за несколько недель. Для лечения можно использовать пластыри либо гипоаллергенные не на тканевой основе, шириной не менее 4-х см. Их допускается наклеивать двумя способами: [stextbox id=»warning» float=»true» align=»right» width=»300″]Главный недостаток использования пластыря для лечения грыжи – вероятность раздражения на нежной детской коже.[/stextbox]
- Вокруг живота, от одной поясничной зоны к другой. Выпуклость необходимо вправить пальцем вовнутрь и соединить над пупочным кольцом прямые мышцы живота, чтобы они образовали две четкие продольные складки. После наклеивания пластыря складки должны остаться под ним и не расправиться. Повязку следует держать 10 дней. Если грыжа не сомкнется, пластырь накладывают еще на 10 дней. Для излечения хватает 3-х процедур.
- На околопупочную область, вправляя выпуклость, но не формируя глубокой складки. Способ считается щадящим. Кусочек пластыря, длиной около 10 см, рекомендуется накладывать в течение нескольких недель, меняя его каждые два дня.
К проведению любых мер следует приступать только после того, как пупок заживет и при отсутствии воспалительных и аллергических реакций возле него.
Защемление грыжи
В редких случаях может происходить защемление грыжи. Такое состояние может быть опасно для здоровья малыша. Поэтому если выпуклость перестала вправляться внутрь, стала твердой и стала причинять крохе боль, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лекарства.ру: Грыжа у новорожденного
29.05.2020Грыжа у новорожденного
Пока ребенок растет в материнской утробе, он получает питание через пуповину. После появления малыша на свет эту пуповину перерезает акушерка и место разреза защемляет специальной прищепкой. Спустя несколько дней остаток пуповины вместе с прищепкой отваливается от младенческого пупка, и заживление пупочной ранки длится примерно 1-2 недели. Заживление пупка можно ускорить, капнув немного перекиси водорода на ранку, а затем смазав ее зеленкой. Бинтовать детский пупок нет необходимости.После того, как пупочная ранка заживет, в пупке на протяжении некоторого времени будет сохраняться углубление – пупочное кольцо. При напряжении ребенка, например, во время криков и плача, детский животик также напрягается, из-за чего кишечник частично переходит в пупочную полость и выдувает ее. В итоге у новорожденного развивается пупочная грыжа.
Выдувание пупка может происходить и вследствие частых запоров либо усиленного газообразования в детском кишечнике, что является довольно распространенным явлением. И если у здоровых детишек сильное напряжение редко приводит к развитию грыжи, то слабенькие и недоношенные детки страдают пупочными грыжами очень часто. Высок риск развития пупочной грыжи и у тех малышей, родители которых страдали данным дефектом.
Пупочная грыжа может появиться у новорожденного малыша сразу же при рождении, а может развиться спустя несколько недель. Визуально грыжа представляет собой выпуклость в области пупка. Если надавить пальцем на эту выпуклость, она издаст булькающий звук и легко уйдет внутрь в брюшную полость. Спустя некоторое время эта выпуклость опять вернется на прежнее место. Когда ребенок плачет, при вхождении петель кишечника в пупочную полость, грыжа просматривается особенно отчетливо.
Величина пупочной грыжи может варьироваться и зависит от размеров пупочного кольца. Чем больше его размер, тем сильнее выпячивание грыжи. Если у одних младенцев грыжа величиной с горошину, то у других она похожа на крупную сливу. Все виды натуживания младенца – плач, кашель, дефекация, мочеиспускание – вызывают выпячивание грыжи. Когда малыш расслаблен и спокоен, грыжа не выпирает. Чтобы определить истинные размеры пупочной грыжи, врач кончиком пальца вправляет ее. Важной мерой является регулярный осмотр ребенка врачом, чтобы оценить динамику размеров пупочной грыжи.
Частота появления пупочной грыжи у младенцев составляет 10% от общего числа новорожденных. В 99% случаев пупочная грыжа имеет врожденный характер и только в 1% — приобретенный. Недоношенные дети рождаются с пупочной грыжей намного чаще младенцев, появившихся на свет вовремя. Девочки страдают пупочными грыжами чаще мальчиков. Проявляется пупочная грыжа обычно в ближайшее после рождения ребенка время. Однако нередки случаи, когда родители начинают замечать данный дефект у своего ребенка только тогда, когда он начинает ходить.
Главный фактор развития пупочной грыжи у детей – это слабость мышц брюшной стенки. Изредка грыжа появляется по совершенно непонятным причинам. Иногда родители обвиняют врачей и акушерок в том, что из-за неправильно перерезанной пуповины ребенок получил пупочную грыжу. Однако внешние факторы не могут стать причиной появления данного дефекта: пупочная грыжа всегда возникает вследствие особенностей детского организма.
Вправить пупочную грыжу можно без труда. Для этого достаточно нажать пальцем на область детского пупка. Но, вправив таким образом грыжу, мы не излечиваем ее: она будет появляться вновь и вновь. На протяжении первых нескольких лет жизни ребенка пупочная грыжа должна самоликвидироваться. Если же ребенку уже исполнилось 6 лет, а грыжа у него так и не прошла, значит, нужно ее удалить путем хирургического вмешательства.
Ущемление пупочной грыжи – опасная ситуация, которая может возникнуть и до достижения ребенком 6 лет. В таких случаях хирургическое вмешательство просто необходимо. Ущемление грыжи представляет собой защемление части кишечника, которое вызывает кишечную непроходимость – состояние, угрожающее летальным исходом малышу. Чтобы такого не случилось, все родители детей с пупочной грыжей должны быть осведомлены о симптомах ущемления грыжи. Когда грыжа ущемлена, она становится твердой на ощупь, и ее не получается вправить внутрь. Ребенок при этом чувствует боль, у него может начаться рвота. В таких случаях следует срочно вызывать неотложную помощь и везти ребенка в хирургическое отделение.
Пупочная грыжа | Детская больница Филадельфии
Пупочная грыжа — это выпуклость или выпуклость, которая видна или ощущается в области пупка. Эта выпуклость является результатом того, что брюшная стенка не закрывается полностью во время развития, оставляя отверстие для выхода части кишечника и жидкости. Пупочные грыжи присутствуют при рождении, но могут стать более заметными в периоды, когда ваш ребенок давит — плачет, кашляет или напрягается, чтобы опорожнить кишечник.Выпуклость может исчезнуть, когда ребенок спит или отдыхает. Пупочные грыжи обычно не вызывают боли.
Большинство пупочных грыж (около 90 процентов) закрываются самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется 4-5 лет. Поэтому ваш хирург может порекомендовать подождать, пока вашему ребенку не исполнится 4-5 лет, прежде чем делать хирургическое вмешательство. Ожидание приносит пользу, даже если грыжа не закрывается сама по себе. Грыжа обычно становится меньше, что упрощает процедуру восстановления. Ожидание также позволяет мышечной стенке утолщаться и созревать, что делает восстановление более надежным.
В некоторых случаях, таких как большая грыжа или ущемление, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано до 4-5 лет. Удержание грыжи происходит, когда кишечник застревает в дефекте и не может вернуться в брюшную полость. Грыжа в ущемлении часто вызывает болезненную, твердую, обесцвеченную выпуклость. Если у вашего ребенка есть признаки ущемленной грыжи, его следует доставить в отделение неотложной помощи для немедленного осмотра медицинским работником, чтобы предотвратить повреждение кишечника.
По оценкам, пупочные грыжи встречаются у 10-15 процентов всех младенцев, причем мальчики и девочки страдают в равной степени. Афроамериканцы, дети с низкой массой тела при рождении и недоношенные дети подвергаются большему риску возникновения пупочной грыжи. То, как зажимается или перерезается пуповина после рождения, не влияет на развитие пупочной грыжи.
Диагноз пупочной грыжи подтверждается подробным анамнезом и физическим осмотром. Визуализирующие исследования почти никогда не нужны для диагностики пупочных грыж.
Если пупочная грыжа вашего ребенка не закрывается сама по себе к 4-5 годам, мы порекомендуем хирургическую процедуру для восстановления грыжи. Посетите наш Справочник по хирургии вашего ребенка, чтобы узнать больше о том, чего ожидать, когда вашему ребенку сделают операцию в Детской больнице Филадельфии.
Хирургическое лечение пупочной грыжи
Операция по восстановлению пупочной грыжи — это дневная операция, то есть ваш ребенок отправится домой в тот же день, что и процедура.Процедура будет проводиться под общим наркозом.
Под пупком ребенка будет сделан небольшой изогнутый разрез (напоминающий улыбку). Отверстие закрывают, как правило, рассасывающимися швами, а вышележащую кожу закрывают комбинацией рассасывающихся швов под кожей и DERMABOND. Если ДЕРМАБОНД не используется, у вашего ребенка может быть повязка на этом участке, которую следует снять через 48 часов после операции.
DERMABOND — это стерильный жидкий клей, который скрепит края раны вашего ребенка и действует как водонепроницаемая повязка.Обычно он остается на месте в течение 5-10 дней, прежде чем начнет отпадать. Вы не должны ковырять, очищать или тереть ДЕРМАБОНД, так как это может привести к открытию раны вашего ребенка до того, как она заживет.
После схватывания клей может намокнуть (как в душе) в тот же день, что и процедура, но обычно не следует погружать его в воду (как при плавании) на 5-10 дней. Не наносите мази, такие как вазелин или неоспорин, на разрез, пока ДЕРМАБОНД находится на месте.
После операции пупок вашего ребенка может выглядеть немного опухшим, но это исчезнет в течение следующих нескольких недель.Ваш ребенок не сможет заниматься физкультурой или спортом в течение 2-3 недель после операции. Мы назначим вашему ребенку контрольный визит через 2-4 недели после процедуры, во время которого мы оценим ремонт и выздоровление вашего ребенка.
Даже после ремонта существует очень небольшой риск рецидива грыжи. Если в какой-то момент окажется, что грыжа вашего ребенка вернулась, запишитесь на прием к врачу, чтобы его обследовали.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы лишения свободы:
- Выпуклая грыжа, которая не может быть уменьшена (осторожно вдавлена в живот)
- Болезненная, плотная, обесцвеченная bulge
Пожалуйста, позвоните в отделение педиатрической общей, торакальной и фетальной хирургии по телефону 215-590-2730, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:
- Лихорадка (температура 101.5 градусов или выше)
- Любые признаки инфекции, включая покраснение, отек или боль
- Любой дренаж из разреза
- Любая боль, которая не купируется предписанным обезболивающим
- Выпуклость в пупке
- Любая дальнейшая вопросы или проблемы
Хирургия пупочной грыжи — Детская больница Джонса Хопкинса
Что такое пупочная грыжа?
Грыжа — это дефект или отверстие в мышечном слое брюшной стенки.При пупочной грыже, которую иногда называют грыжей пупка, это отверстие находится под пупком. Каждый рождается с естественным отверстием в мышечном слое в области пупка, потому что именно здесь пуповина входит в тело. После рождения пуповина отваливается, и отверстие в мышечном слое постепенно закрывается. Этот процесс закрытия обычно завершается в первую неделю жизни, но может занять до 3 лет.
Почему выпирает грыжа?
Если петля кишечника (или другого органа или ткани внутри брюшной полости) выскользнет через отверстие в мышечном слое, то под кожей будет заметна выпуклость.Вещи, которые заставляют ребенка напрягаться (плач, дефекация, кашель и т. Д.), Часто вызывают выпадение грыжи. Как только ребенок расслабляется, грыжу обычно можно втолкнуть обратно (это называется «восстанавливаемая грыжа» ), хотя многие грыжи снова появляются снова.
Почему мы лечим пупочные грыжи?
Грыжи необходимо лечить, так как они могут ущемить или задушить. Грыжа называется «заключенной в тюрьму» , когда содержимое грыжи застревает и не может быть вытолкнуто обратно.Говорят, что грыжа « ущемлена» , когда кровоснабжение ущемленной грыжи прекращается. Когда это происходит, органы или ткани, застрявшие в грыже, могут быть повреждены и привести к более серьезным проблемам. Вероятность ущемления или ущемления пупочной грыжи очень мала, но если это произойдет, проблема может быть очень серьезной. Устранение пупочных грыж считается одной из форм профилактики.
Каковы симптомы ущемленной или ущемленной грыжи?
ущемленная или ущемленная грыжа — это твердое уплотнение, которое нельзя протолкнуть обратно.Обычно ребенку очень больно прикасаться к нему. У ребенка могут быть некоторые сопутствующие симптомы, такие как боль в животе, рвота или жар. Иногда трудно сказать, вызывает ли грыжа ребенка плач или плач ребенка вызывает его выпадение. Обычно, если ребенок может расслабиться, грыжу можно втолкнуть обратно. Если нет, то его могут посадить в тюрьму, и ребенка следует немедленно доставить в центр неотложной помощи.
Как мы решаем, когда лечить пупочную грыжу?
За большинством пупочных грыж можно наблюдать, чтобы увидеть, закрывается ли грыжа сама по себе.Если грыжа не закрывается к 3 годам, скорее всего, потребуется хирургическое закрытие. Мы стараемся выполнять операцию до того, как пациент пойдет в школу, чтобы она не мешала его или ее молодому образу жизни. В определенных обстоятельствах (таких как лишение свободы, удушение или если грыжа кажется увеличивающейся) мы предпочитаем не ждать и сразу же лечить грыжу.
Когда следует обратиться к детскому хирургу ребенку с пупочной грыжей?
Многие педиатры и другие врачи первичной медико-санитарной помощи будут наблюдать за небольшой пупочной грыжей в течение нескольких лет в надежде, что она исчезнет.В случаях, когда грыжа становится симптоматической или увеличивается в размерах, пациента обычно направляют к детскому хирургу.
Что мы подразумеваем под «большой» грыжей?
Семьям часто бывает непонятно, становится ли грыжа больше или меньше. Когда хирург измеряет размер грыжи, его интересует, насколько велико фактическое отверстие в мышечном слое, а не то, насколько выпячивается кожа. Часто грыжа может казаться «больше», потому что она больше выступает, хотя на самом деле грыжа становится меньше.Чтобы оценить размер грыжи, необходимо все втолкнуть, а затем нащупать край отверстия кончиком пальца.
Как фиксируют пупочную грыжу?
Пупочные грыжи обычно лечат амбулаторно, то есть ребенок приходит и уходит домой в тот же день. Операция длится около часа, хотя большую часть дня пациент будет находиться в больнице для предоперационной оценки и периода послеоперационного наблюдения.
Изогнутый разрез делается на нижнем крае пупка, так что возможный рубец сливается с нижним краем пупка. Как только кожа открыта, отверстие в мышечном слое закрывается несколькими швами. Затем кожа закрывается с помощью швов, которые скрыты под кожей и растворяются сами по себе, а это означает, что швов, которые нужно будет снимать в офисе позже, не будет.
Как долго длится восстановление после пупочной грыжи?
Хотя ребенок идет домой в тот же день, он или она будет болеть в течение трех или четырех дней.Большинству детей потребуется Тайленол или Мотрин от боли, и немногим может потребоваться рецептурное обезболивающее. В первые несколько дней пациенту нужно будет расслабиться, и он вряд ли сможет посещать детский сад или школу. В течение недели большинство детей чувствуют себя хорошо; тем не менее, мы по-прежнему рекомендуем воздерживаться от тяжелых физических нагрузок в течение нескольких недель.
Свяжитесь с нами
Для получения дополнительной информации посетите Детская общая хирургия.Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться на прием, позвоните нам.
Пупочная грыжа | Бостонская детская больница
Что такое пупочная грыжа?
Пупочная грыжа — это отверстие в брюшной стенке вокруг пупка. У развивающегося ребенка (плода) есть отверстие в брюшной стенке сразу за пупком. Обычно это должно заканчиваться ко времени рождения ребенка.Пупочные грыжи возникают, когда этот процесс не был завершен до рождения.
Пупочные грыжи встречаются примерно у 20 процентов всех новорожденных, но чаще встречаются у афроамериканцев и недоношенных детей.
В большинстве случаев пупочные грыжи не вызывают дискомфорта или боли и могут быть осторожно возвращены в брюшную полость. Очень редко пупочная грыжа вызывает боль у ребенка, «застревает» или застревает. Если это произойдет, вашего ребенка нужно сразу увидеть.
Каковы симптомы пупочной грыжи?
Пупочные грыжи выглядят как опухоль или выпуклость в области пупка. Выпуклость обычно кажется мягкой, может появляться и исчезать. Чаще всего это замечается, когда ребенок плачет, кашляет, напрягается или стоит.
Когда грыжа не выпячивается, может появиться лишняя кожа. Эти грыжи сильно различаются по размеру от очень маленьких до значительных выпуклостей.
Что вызывает пупочную грыжу?
Пупочная грыжа возникает, когда нормальное закрытие брюшной стенки на уровне пупка не происходит нормально.Это позволяет ткани или жидкости попадать в выступающий мешок.
Как мы лечим пупочные грыжи
Хирургическое отделение детской больницы Бостона предоставляет общие и специализированные хирургические услуги младенцам и детям, страдающим пупочными грыжами. Наша команда будет сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, подходящий для вашего ребенка.
Поскольку риск лишения свободы (содержимое брюшной полости, застрявшее в мешочке) редок, и многие из них закрываются самопроизвольно, не требуя хирургического вмешательства, мы обычно наблюдаем за детьми до достижения ими возраста от 4 до 5 лет, прежде чем приступить к хирургическому вмешательству.Когда это выполняется, как правило, это амбулаторная или «дневная хирургическая операция».
Новый рентабельный метод для скорейшего разрешения детской пупочной грыжи: метод Амманной
Пупочная грыжа у младенцев является обычным явлением и проходит в большинстве случаев к 6-летнему возрасту. Наблюдение до этого возраста и хирургическое вмешательство в случае сохранения — широко применяемые стратегии ведения. Фермы, тейп и адгезивная повязка пытались достичь быстрого разрешения с переменным успехом и значительной частотой кожных осложнений.Мы представляем новую, простую, легко воспроизводимую и очень экономичную технику для достижения полного разрешения детской пупочной грыжи за 8 недель без кожных осложнений.
1. Введение
Инфантильная пупочная грыжа — относительно частая находка с частотой более 10% у большинства рас, чаще у недоношенных детей и детей с низкой массой тела [1]. Обычно это определяется как выпуклость пуповины в течение первых нескольких месяцев жизни после отделения пуповины.Он состоит из выстланного брюшиной мешка, который выступает через пупочное кольцо, которое является отверстием в глубокой фасции брюшной стенки. Структуры пуповины не срастаются с отверстием пуповины, оставляя открытое пупочное кольцо. Если это кольцо не закрывается, возникает пупочная грыжа [2].
Хотя детская пупочная грыжа в основном рассматривается как доброкачественное заболевание, она часто является причиной серьезного беспокойства и беспокойства родителей и опекунов [3]. Большинство пупочных грыж спонтанно закрываются к 3-5 годам, а более 85% закрываются к 6 годам [2, 4].Если дефект не большой (> 1,5 см), можно ожидать самопроизвольного закрытия. Таким образом, заверение и наблюдение являются обычными подходами к ведению подавляющего большинства пациентов. Однако любой дефект, сохраняющийся после 6 лет, требует хирургического вмешательства. Заключение под стражу, хотя и встречается редко, требует срочного хирургического обследования и восстановления. Тейпирование грыжи не рекомендуется, и не было доказано, что он увеличивает скорость разрешения грыжи, но, напротив, может вызвать значительное разрушение кожи [2].
В этой статье мы представляем использование нового и чрезвычайно экономичного консервативного метода, который помог скорейшему разрешению детской пупочной грыжи с совершенно нормальным пупком через 8 недель лечения.
2. История болезни
Младенец, родившийся в гестационном возрасте 37 недель и 4 дней через плановое кесарево сечение и с массой тела при рождении 2,60 кг, поступил с пупочной грыжей в возрасте 6 недель. В остальном ребенок был здоровым, с нормальным гематологическим профилем и профилем щитовидной железы.При клиническом осмотре пупочная грыжа имела размер (рис. 1), легко восстанавливалась содержимым в виде петель тонкой кишки. Размер дефекта был.
Ребенка лечили консервативно с помощью новой техники с использованием эластичной креповой повязки, как показано в Таблице 1 и показано на Рисунке 2. Техника применялась каждый день, поддерживая хорошую гигиену, и креповая повязка оставалась постоянно на себе. , кроме ежедневной смены во время купания. Более широкая (6 дюймов) креповая повязка использовалась для предотвращения смещения и сохранения грыжи в уменьшенном размере во время использования.Разрешение грыжи было очевидным через 4 недели, которые начинались с инверсии пуповины и завершались через 6-8 недель с полным исчезновением грыжи через 8 недель лечения (рис. 3). Впоследствии грыжа больше не появлялась при маневрах, повышающих внутрибрюшное давление, таких как плач. Клиническое обследование подтвердило исчезновение грыжи, дефект больше не пальпируется.
|
3. Обсуждение
Детская пупочная грыжа может стать источником серьезного беспокойства для родителей и опекунов до ее разрешения, которое может занять до 6 лет.Фермы и абдоминальные связующие использовались с противоречивыми результатами [5, 6]. У них есть недостатки, заключающиеся в том, что они недоступны для младенцев и являются дорогими и стоят от 50 до 150 долларов США. Тейпирование настоятельно не рекомендуется из-за высокой вероятности разрушения кожи [2]. Другие консервативные средства, такие как клейкая лента для ускорения разрешения по сравнению с одним наблюдением, были опробованы ранее. Они имели умеренный успех, но за счет серьезных кожных осложнений, возникающих в 26% пролеченных случаев [4].
Здесь мы представляем новую, простую и воспроизводимую технику для быстрого разрешения пупочной грыжи у младенца — «метод Амманной» консервативного лечения детской пупочной грыжи. Этот метод не был описан в литературе до настоящего времени и был успешным в достижении полного разрешения детской пупочной грыжи с фасциальным дефектом при 8-недельном регулярном лечении. Этот метод был очень рентабельным, для его успешного применения требовалось всего 2 доллара США, и поэтому он может быть особенно привлекательным в развивающихся странах.Отсутствие разрыва кожи или других кожных осложнений делает эту технику намного предпочтительнее липкой ленты.
4. Заключение
Простой, очень рентабельный и легко воспроизводимый метод может достичь полного разрешения детской пупочной грыжи за короткий промежуток времени до 8 недель и, таким образом, избавить родителей и опекунов от беспокойства, а также необходимость в любой будущей операции. Клиническое исследование было бы очень полезно для дальнейшей проверки результатов этой новой техники.
Согласие
Мы подтверждаем, что информированное согласие было получено от родителей для публикации этого случая.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Авторские права
Авторские права © 2019 Ганеш Кумар К. Амманная и Нинада Шрипад. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Пупочная грыжа
Что такое пупочная грыжа?
Пупок (пупок или пупок) — это структура в средней части живота. Во время развития ребенка в утробе матери пуповина соединяет ребенка с матерью. После родов перерезают пуповину. В большинстве случаев мышцы вокруг пупка закрываются в течение нескольких дней после рождения.
Пупочная грыжа возникает, когда есть слабое место или отверстие в мышцах под кожей пупка.Эту мягкую выпуклость легче всего заметить, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается. Это должно быть менее заметно, когда ваш ребенок спит или отдыхает.
Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев и обычно проходят сами по себе. Операция по закрытию отверстия в брюшной стенке может быть рекомендована, если грыжа не проходит к 4-5 годам.
Что вызывает пупочные грыжи?
Большинство пупочных грыж у детей возникает, когда мышцы вокруг пупка не сжимаются после отпадания пуповины.Иногда пупочная грыжа может возникнуть в результате травмы или операции.
Как ставится диагноз?
Пупочные грыжи обычно диагностируются только при физикальном осмотре. В редких случаях для постановки диагноза требуется визуализация, такая как УЗИ или компьютерная томография.
Как мне ухаживать за своим ребенком?
Пупочная грыжа не требует особого ухода. Ваш ребенок может участвовать во всех обычных делах. Нет необходимости накрывать грыжу чем-либо или делать что-либо, чтобы удерживать ее или уменьшить ее размер.
Когда мне позвонить в клинику?
Позвоните в поликлинику, если у вашего ребенка иногда возникают боли в пупке. Обратитесь в клинику, если грыжа вашего ребенка не исчезла к 4-5 годам.
Когда мне следует обратиться в скорую помощь?
Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, которые могут означать, что кишечник зажат через отверстие в брюшной стенке:
- Пупочная грыжа опухает или становится болезненной
- Кожа над грыжей становится красной или обесцвечивается
- Пупочная грыжа выглядит опухшей, и у ребенка все еще рвота
Что такое пластика пупочной грыжи?
Пластика пупочной грыжи — это операция по исправлению пупочной грыжи.Это операция в тот же день, то есть ваш ребенок отправится домой в тот же день, что и операция. Операция требует анестезии. Во время операции делается разрез на коже пупка. Отверстие в мышце фиксируется швами. Кожа пупка либо пришита, либо приклеена.
- Преимущества: закрытие пупочной грыжи снижает вероятность застревания органов брюшной полости в мышечном отверстии. Грыжа не может увеличиваться в размерах по мере роста ребенка.
- Риски: кровотечение, инфекция, жидкость под разрезом.
- Долгосрочные результаты: у детей с пупочной грыжей наблюдаются хорошие результаты, и грыжа редко возвращается.
Что мне ожидать после операции?
- Диета : Большинство пациентов могут придерживаться нормальной диеты.
- Активность : После операции нет ограничений активности. Ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности, если он это терпит.
- Уход за раной : У вашего ребенка может быть повязка на пупке в течение нескольких дней после операции, которую вы удалите дома.Ваш ребенок может принять душ в течение 2-3 дней после операции, но вы можете подождать 5-7 дней после операции, прежде чем намочить рану.
- Лекарства : Для облегчения боли в течение нескольких дней после операции могут потребоваться обезболивающие, такие как парацетамол (Тайленол®) или ибупрофен (Мотрин® или Адвил®), или что-то вроде наркотика.
- Вернуться в школу / детский сад : Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда вы сочтете это целесообразным.
- Куда обращаться к провайдеру по телефону : температура выше 101 ° F, покраснение раны и / или дренаж могут указывать на инфекцию.Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка они появятся после операции.
- Последующее наблюдение : Последующее наблюдение хирурга вашего ребенка при возникновении вопросов или проблем. Вы можете позвонить (612) 813-8000, чтобы записаться на прием.
Вопросы?
Эта информация не относится к вашему ребенку, но представляет собой общую информацию. Если у вас есть вопросы, позвоните в свою клинику.
Отзыв 9/2019
Вернуться к началу
Пупочная грыжа | UF Health, University of Florida Health
Определение
Пупочная грыжа — это выпуклость (выпячивание) наружной оболочки живота или части брюшного органа (ов) через область вокруг пупка.
Причины
Пупочная грыжа у младенца возникает, когда мышца, через которую проходит пуповина, не закрывается полностью после рождения.
Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев. Чуть чаще они встречаются у афроамериканцев. Большинство пупочных грыж не связаны с заболеванием. Некоторые пупочные грыжи связаны с редкими заболеваниями, такими как синдром Дауна.
Симптомы
Грыжа может иметь ширину от менее 1 сантиметра (см) до более 5 см.
Мягкая припухлость над пупком, которая часто выпирает, когда ребенок садится, плачет или напрягается. Выпуклость может быть плоской, когда младенец лежит на спине и находится в состоянии покоя. Пупочные грыжи обычно безболезненны.
Обследования и анализы
Грыжу обычно обнаруживает врач во время медицинского осмотра.
Лечение
Большинство грыж у детей заживают самостоятельно. Операция по удалению грыжи необходима только в следующих случаях:
- Грыжа не заживает после того, как ребенку исполнилось 3 или 4 года.
- Кишечник или другая ткань выпячивается и теряет кровоснабжение (удушается). Это неотложная ситуация, требующая немедленной операции.
Видео: После пластики пупочной грыжи у ребенка
Перспективы (прогноз)
Большинство пупочных грыж проходят без лечения к возрасту от 3 до 4 лет. Если требуется операция, она обычно бывает успешной.
Возможные осложнения
Удушение кишечной ткани — редкое, но серьезное заболевание, требующее немедленного хирургического вмешательства.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если ребенок очень суетлив, у него сильная боль в животе, или если грыжа становится болезненной, опухшей или обесцвеченной.
Профилактика
Не существует известного способа предотвратить пупочную грыжу. При перевязке пупочной грыжи она не исчезнет.
Изображения
Ссылки
Nathan AT. Пупок. В: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 125.
Sujka JA, Holcomb GW. Пупочные и другие грыжи брюшной стенки. В: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, ред. Детская хирургия Холкомба и Эшкрафта . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 49.
Причины, симптомы и лечение пупочной грыжи у ребенка
Пупочная грыжа — это раскрытие мышц вокруг пупка, или то, что я называю «чудо-кнопкой».«Перед рождением это отверстие обычно закрывается, но когда этого не происходит или сращение мышц не является сильным, органы могут проскользнуть через щель, образуя бугорок. Новорожденные, которые постоянно плачут в течение длительного времени или чувствуют вздутие живота из-за перекармливания и недостаточного накручивания, чаще страдают грыжами — я часто вижу их в своей практике.
Симптомы
Не все грыжи очевидны для глаза — вы можете увидеть грыжу только тогда, когда ваш ребенок сыт после кормления, он плачет, кашляет или толкается, чтобы вызвать дефекацию.Обычно вы можете помочь при грыже на этой стадии дома — продолжайте читать, чтобы узнать, как это сделать.
А вот и ущемленная грыжа. Это происходит, когда часть кишечника вашего ребенка оказывается зажатой или зажата в отверстие и застревает. В отличие от описанного выше, это экстренная ситуация — вам следует немедленно показать ребенка врачу, если:
- грыжа становится твердой, не размягчается и не исчезает, когда ребенок перестает плакать
- очевидно, что вашему ребенку больно, когда вы дотрагиваетесь до него
- у вашего ребенка начинается рвота или он в целом плохо себя чувствует
Лечение грыжи, которая поднимается и опускается
Вы можете помочь срастить внутреннюю стенку вашего ребенка, поместив пуговицу, которая больше грыжи и имеет закругленный край, на пупок, перекинув ее крест-накрест лентой.При этом органы вашего ребенка больше не смогут проталкиваться через отверстие. Лучшая лента для ухода за кожей вашего ребенка — это лента Micropore Tape.
Лечение ущемленной грыжи
Это очень распространенная операция, при которой хирург вставляет внутренние органы на место, а затем сшивает мышцы, пока ваш ребенок находится под общим наркозом. Некоторые новорожденные останутся на ночь для наблюдения, и им дадут обезболивающее, чтобы помочь им выздороветь.
.