Противопоказания на манту: Проба Манту в вопросах и ответах

Число людей, заболевших туберкулезом, в последнее время не снижается. Каждый год болезнь забирает множество жизней. Такая тенденция вызывает у медиков серьезные опасения. По этим причинам с целью контроля восприимчивости к недугу, а также его профилактики в течение первой недели каждому появившемуся на свет малышу делают прививку БЦЖ как плановую обязательную процедуру. Далее каждому ребенку до 14 лет ежегодно ставится проба манту, которая служит специальным тестом, позволяющим выявить туберкулезную инфекцию в организме.

При наличии серьезных противопоказаний для введения вакцины БЦЖ или в случае отказа от нее родителей возможно перенести эту прививку. Срок переноса обозначается и корректируется врачом.

Исследование на туберкулез

Реакция манту, именуемая также туберкулиновой пробой, по сути, не является прививкой. Правильнее будет называть ее профилактическим обследованием в форме аллергического теста на наличие туберкулезных микроорганизмов. Ежегодное проведение такой реакции на заболевание позволяет обнаружить туберкулез на ранних этапах.

Такое иммунологическое тестирование подразумевает подкожное введение туберкулина. Это средство является раствором очищенного туберкулезного аллергена. Данный препарат был открыт в 1890 году Робертом Кохом, как и бактерии, провоцирующие заболевание. Последние получили название по фамилии ученого — палочка Коха.

Диагностику с помощью внутрикожного введения туберкулина предложил в 1908 году Шарль Манту. С тех пор она остается общепринятым способом исследования детей на наличие инфицирования.

Туберкулиновую пробу осуществляют после проведения БЦЖ. Если последняя не была сделана ребенку вовремя, реакцию манту ставят два раза за год. Помимо этого, важно учитывать, что туберкулезный тест делают через месяц после плановой прививки.

Инъекцию туберкулина вводят под кожу предплечья на его внутренней части. Эффект дает о себе знать на третьи сутки — происходит набухание места укола, в центре гиперемированной ткани появляется так называемая пуговка — инфильтрат. Появившуюся папулу необходимо оберегать от расчесывания и увлажнения. До анализа результатов врачом мочить ее запрещено. А чтобы не происходило искажения реакции, важно убрать из рациона все продукты, провоцирующие аллергию. В первую очередь, исключаются цитрусовые и сладкое, а также все продукты красного, оранжевого и желтого цветов.

Зачем необходима проба манту?

Такую реакцию проводят, чтобы:

• обнаружить факты первичного заражения или начальные этапы заболевания;
• выявить больных, которые заболели год назад;
• диагностировать инфекцию у детей до года, получить подтверждение диагноза;
• выявить признаки скрытой формы туберкулеза.

Результат, то есть размеры появившейся вследствие манту папулы, определяется врачом визуально. Специалист строит выводы на основе состояния кожи в месте укола, руководствуясь требованиями ВОЗ. За норму принимается отрицательная реакция с пуговкой, размер которой не превышает 1 мм, и отсутствием покраснения вокруг этого места.

Критерии, на основании которых производится оценка

Противопоказания

Постановка пробы манту здоровым людям относится к числу совершенно безвредных и безопасных мероприятий как для взрослой части населения, так и для детей. Наличие установленных соматических заболеваний тоже не служит противопоказанием для противотуберкулезной процедуры.

Однако стоит учитывать, что только перенесенные инфекционные болезни, очередная профилактическая вакцинация, хронические заболевания способны вызвать искажение итогов подкожной туберкулиновой прививки. Именно по этой причине реакцию манту производят при условии окончательного выздоровления и восстановления иммунной защиты организма, что обычно происходит через месяц после заболевания.

Кроме того, как и в случае применения любых иных препаратов, при использовании туберкулиновой пробы важно просмотреть список известных противопоказаний. Подобная предосторожность позволит получить достоверный результат и избежать вероятных осложнений, иных негативных последствий после введения подкожно смеси туберкулиновых антигенов.

Противопоказания к запланированному выполнению пробы манту, приводящие к медотводу:

1. Высокая температура тела — одна из весомых причин отвода от прививки до приведения состояния ребенка в норму. Причиной подобной лихорадки часто выступают вирусные и инфекционные патологии. Пробу манту из-за них переносят на 3–4 недели.
2. Еще одним поводом для переноса туберкулиновой пробы служит наличие у ребенка кашля. Такое проявление далеко не всегда свидетельствует о наличии простуды. Симптоматика характерна для бронхиальной астмы, может свидетельствовать об аллергической реакции на препарат или составляющие его элементы. В таких ситуациях манту переносят до момента уточнения источника патологии.
3. В случае проявлений насморка туберкулиновые пробы переносят как минимум на месяц. Это касается любой причины патологии, ведь насморк может носить как простудный, так и аллергический характер, и даже быть хроническим.
4. Острое течение заболевания любой этиологии, а также обостренные формы хронических проблем служат весомым противопоказанием для проведения противотуберкулезного тестирования. В этом случае диагностика посредством манту переносится на время полного выздоровления ребенка. Причем перед пробой в обязательном порядке назначается и проводится бактериологическое исследование.
5. Постановку туберкулиновой реакции следует отложить при симптоматике заболеваний кожного покрова любой этиологии. Процедура переносится на момент полного восстановления кожи.
6. Бывают случаи, когда накануне запланированной диагностики посредством манту малышу ставят другие прививки. Это весомый повод отказаться от противотуберкулезного профилактического тестирования не менее чем на полтора месяца. Подобные «наложения» способны спровоцировать ложную реакцию из-за специфического ответа иммунитета. А если ребенку были привиты препараты, содержащие в составе живые бактерии и вирусы, отвод от пробы манту по медицинским показаниям дается на два месяца.
7. При наличии пищеварительных расстройств и иных проблем, связанных с желудком, туберкулиновую реакцию переносят на момент приведения состояния ребенка в норму и полного прекращения диареи и других проявлений заболевания.
8. Существует ряд заболеваний неврологического происхождения (к их числу, например, относят эпилепсию), при наличии которых противотуберкулезные тесты категорически запрещены. Такой запрет длится всю жизнь.
9. В случае наличия у ребенка аллергических реакций необходимо предупредить педиатра. Во-первых, компоненты препарата, имеющие химическое происхождение, могут спровоцировать сыпь или иные аллергические проявления. Во-вторых, реакция на туберкулин может оказаться ошибочной, например, она может показать положительный или сомнительный результат. Проведение пробы разрешается лишь при абсолютном отсутствии аллергических реакций после проведения лечения антигистаминными средствами.

Осложнения

В случае пренебрежения перечисленными противопоказаниями и рядом деталей, с которыми связано проведение противотуберкулезного тестирования, могут наступить последствия:

1. Появление головных болей, которые сопровождаются головокружением.
2. Температура тела до 40 градусов.
3. Ребенок теряет аппетит, его начинают беспокоить запоры, рвотные позывы, появляется общая слабость.
4. Возникают нарушения со стороны лимфатической системы.
5. На коже появляются высыпания аллергического характера, ее чувствительность возрастает.

Важно понимать, что противотуберкулезная помощь относится к числу добровольных мероприятий. Оказать ее против воли человека (его официальных представителей) невозможно. При наличии у родителей абсолютной уверенности в отсутствии у ребенка контакта с человеком, больным туберкулезом, возможно предоставление в письменной форме отказа от профилактического тестирования детского организма на наличие палочки Коха. Тем не менее стоит учитывать и тот момент, что подобный шаг может повлечь для ребенка более высокий риск заболевания смертельно опасным туберкулезом по причине отсутствующего регулярного контроля.

Альтернативные исследования

В качестве средства проведения теста на наличие палочки Коха современная медицина располагает не только манту. Существуют и более совершенные способы диагностики, например, диаскинтест. Его особенность заключается в том, что он дает реакцию исключительно на наличие заражения туберкулезом, не принимая во внимание другие моменты. Результаты же туберкулиновой пробы или БЦЖ могут быть искажены за счет ряда нюансов.

Диаскинтест вводится подкожно и содержит искусственный аллерген, а именно белки, которые вырастили в среде культуры кишечной палочки. Эта процедура дает достоверный результат в более чем 90 % случаев. Причем положительная реакция происходит лишь при наличии заражения определенным видом туберкулезных микроорганизмов, которые представляют опасность для человека вне зависимости от вакцинации БЦЖ.

T-SPOT.TB — новый вид обследования на туберкулезную инфекцию с помощью современного теста по анализу крови. Он обладает высокой специфичностью и чувствительностью, не имеет противопоказаний и ограничений.

У взрослой части населения состояние легких и расположенность к туберкулезной инфекции контролируется посредством ежегодного проведения флюорографических снимков. Для детей такой способ не подходит, так как сильное облучение наносит им вред.

Какой бы тип диагностики ни был выбран, важно учитывать, что проводить его возможно лишь при условии полного здоровья ребенка и наличия разрешения от врача. Для получения последнего обязательны персональный осмотр и хорошие результаты показателей анализов крови и мочи.

Конечно, реакция манту не предоставляет организму противотуберкулезного иммунитета, она ни в коем случае не является альтернативным вариантом прививке БЦЖ. Тем не менее это надежный способ своевременного выявления опасного заболевания.

Именно ранние стадии туберкулеза в современной медицине поддаются лечению, запущенные же формы грозят летальным исходом.

Наши врачи

Педиатр, гастроэнтеролог, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике, главный врач

Врач педиатр

Врач педиатр

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач педиатр, главный врач

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач педиатр

Может быть интересно:

Реакция Манту

Согласно Национальному календарю прививок, реакция Манту делается всем детям ежегодно до достижения 7-летнего возраста. Так же прививку Манту можно проводить взрослым при подозрении на туберкулез или после контакта с носителем инфекции.

В медицинском центре Альтамед+ в Одинцово вы всегда можете сделать пробу Манту, а также любые прививки, рекомендованные Министерством Здравоохранения РФ. Наши преимущества – это квалифицированный медицинский персонал, ответственное хранение препаратов, невысокая стоимость прививок и бережное отношение к здоровью каждого пациента.

Как проводится туберкулиновая проба Манту

Перед постановкой пробы Манту, ребенка требуется показать педиатру, который осмотрит храброго пациента, уточнит прошедшие/предстоящие профилактические прививки, скорректирует схемы вакцинации, ответит на все ваши вопросы. Делать пробы Манту желательно до постановки профилактических прививок.

В кабинете вакцинации медицинская сестра подкожно вводит туберкулин. Через 48-72 часа необходимо подойти на плановый осмотр места инъекции и интерпретации результатов.

Не стоит самостоятельно пытаться расшифровывать результаты реакции Манту и делать выводы, так как размеры папулы не всегда говорят о наличии заболевания. Корректную интерпретацию может дать только врач, он же скорректирует дополнительные исследования если необходимо.

В нашем медицинском центре для диагностики туберкулеза помимо Реакции Манту вы можете сделать «Диаскинтест». Это более современное, безопасное и точное исследование. Подробнее о нем вы можете прочитать на этой странице.

Можно ли заболеть туберкулезом после постановки Манту?

Вводимый туберкулин представляет из себя очищенный препарат, состоящий из микобактерий туберкулеза, вспомогательных компонентов. Заболеть туберкулезом через Манту нельзя, так как микобактерии находятся в неактивном состоянии.

Противопоказания к исследованию

Пробу Манту можно делать практически всем пациентам. Однако, как практически перед любой вакцинацией, обязательно требуется осмотр врача-педиатра, чтобы удостовериться в безопасности прививки.

Согласно приказу Минздрава туберкулиновые пробы нельзя делать:

• больным кожными заболеваниями;
• в период обострения инфекционных, хронических заболеваний;
• аллергических состояниях.

Пробы Манту ставятся по определенному графику. Записаться на прием можно по тел. +7 (495) 212-90-03

Диагностика туберкулеза: проба Манту или диаскинтест

В СССР диагностика туберкулёза начала проводиться туберкулином с 1965 года. Но, несмотря на такой большой опыт в туберкулинодиагностике, до сих пор продолжаются споры — какой метод лучше выбрать. Рассмотрим 2 основных метода диагностики туберкулёза у детей: проба Манту и диаскинтест.

Проба Манту 

Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа. 

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом. Если такая реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа. 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра. 

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.

Диаскинтест инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diaskintest р-р д/внутрикожного введ. 25 мкг/0.4 мл: фл. 28 шт. (28611)

Пробу проводят по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Препарат вводят строго внутрикожно. Для проведения пробы применяют туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности. Шприцем набирают 0.2 мл (две дозы) препарата Диаскинтест^® и выпускают раствор до метки 0.1 мл в стерильный ватный тампон.

Пробу проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом, в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0.1 мл препарата Диаскинтест^®.

При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

Учет результатов

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;

сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;

положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции на Диаскинтест^® условно различаются по степени выраженности:

слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;

умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;

выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;

гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест^® обследуются на туберкулез.

В отличие от реакции гиперчувствительности замедленного типа, кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают.

Препарат Диаскинтест^® не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа связанной с вакцинацией БЦЖ.

Реакция на Диаскинтест^®, как правило, отсутствует:

• у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
• у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
• у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
• у лиц, излечившихся от туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом Диаскинтест^® может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

В учетных документах отмечают: а) название препарата; б) предприятие-изготовитель, номер серии, срок годности; в) дату проведения пробы; г) введение препарата в левое или правое предплечье; д) результат пробы.

Флакон с препаратом после вскрытия допускается хранить не более 2 ч.

Проба Манту у детей. Туберкулиновая проба с оценкой результата в Екатеринбурге

Выполняем туберкулиновую пробу детям дошкольного возраста, школьникам и подросткам до 14 лет.
Сделать пробу Манту ребёнку можно в двух отделениях нашего медицинского центра.

Время проведения исследования — 20..30 минут.
Перед процедурой педиатр осмотрит ребёнка и даст разрешение на проведение пробы Манту.
После этого вы пройдете в процедурный кабинет, где медсестра поставит внутрикожную пробу.

При необходимости пробу Манту проводят одновременно с диаскинтестом, но на разных руках.

Оценка результатов. Через 3 дня необходимо повторно привести ребенка на осмотр к педиатру.
Врач осмотрит место инъекции и измерит размеры уплотнения (папулы).

По завершению приёма педиатр пояснит вам результаты исследования и выдаст на руки протокол с заключением.
Результаты исследования помогут детскому фтизиатру убедиться в том, что ребёнок здоров, а в случае отклонений поставить правильный диагноз и подобрать курс лечения.

Записаться на пробу Манту

Расписание

• с 8:00 до 12:00 в понедельник на Фучика
• с 8:00 до 12:00 в понедельник и пятницу на Тверитина

Стоимость туберкулиновой пробы Манту в Екатеринбурге

Где сделать пробу Манту ребёнку в Екатеринбурге

Сделать платную туберкулиновую пробу можно в двух отделениях МЦ «ПЕАН». Одно расположено вблизи ТЦ «Ботаника-молл», второе в Парковом микрорайоне Екатеринбурга.

Противопоказания к проведению

Противопоказаниями к туберкулиновой пробе Манту являются:

• кожные заболевания,
• острые и хронические инфекционные заболевания, протекающие с повышением температуры,
• аллергические состояния,
• эпилепсия.

Оценка результатов теста

Реакция считается:

• отрицательной — полное отсутствие папулы или наличие уколочной реакции (0-1 мм),
• сомнительной — папула размером 2-4 мм или покраснение любого размера без уплотнений,
• положительной — папулы диаметром 5 мм и более,
• гиперергической (т.е. слишком сильно выраженными) — папула диаметром более 17 мм.

Mantoux-ppd — механизм, показания, противопоказания, дозировка, побочный эффект, взаимодействие, печеночная доза | Индекс лекарств

PPD, Tuberculin PPD, производное туберкулина, очищенное от белка

Механизм:

Производное белка, очищенное от туберкулина, показано для выявления реакции гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин в качестве средства выявления инфекции Mycobacterium туберкулез.

Показание:

• Диагностика латентной туберкулезной инфекции

Противопоказания:

Аллергия на любой компонент очищенного производного туберкулина или аллергическая реакция на предыдущий тест являются противопоказаниями к применению туберкулина.Его не следует назначать лицам, у которых ранее наблюдалась тяжелая реакция (например, везикуляция, изъязвление или некроз) из-за серьезности реакций, которые могут возникнуть на участке испытания.

Дозировка:

1-2 ЕД 23 RT PPD 0,1 мл внутрикожно на левое предплечье. Результат считывается через 48-72 часа после приема.

Побочное действие:

Обостренные реакции, такие как изъязвление и регионарная лимфаденопатия, могут возникать редко. Лимфангит и анафилаксия очень редки.Кровотечение в месте инъекции (возникающее в течение 3 дней после кожной пробы), сыпь, пузырьки, изъязвления, зуд, боль, покраснение или припухлость в месте инъекции.

Взаимодействие:

Реакция на тест может быть снижена или подавлена ​​на срок до 6 недель у лиц, получающих кортикостероиды или иммунодепрессанты. Реактивность к PPD может быть временно снижена некоторыми живыми вирусными вакцинами (корь, эпидемический паротит, краснуха, оральный полиомиелит, желтая лихорадка и ветряная оспа).Следовательно, если необходимо провести туберкулиновый тест, его следует проводить либо до, либо одновременно, в разных местах, с этими вакцинами в комбинированной форме или в виде отдельных антигенов, либо тестирование следует отложить на 4-6 недель.

Печеночная доза:

Туберкулиновый кожный тест (TST) — Департамент здравоохранения Миннесоты

Туберкулиновые кожные пробы (ТКП) проводятся для выявления присутствия Mycobacterium tuberculosis , бактерии, вызывающей туберкулез (ТБ).

Термины Манту, кожная туберкулезная проба, туберкулиновая кожная проба и PPD часто используются как синонимы. Манту относится к методике проведения теста. Туберкулин (также называемый очищенным производным белка или PPD) — это раствор, используемый для проведения теста. Предпочтительный термин для теста — туберкулиновая кожная проба или ТКП.

Люди, вакцинированные бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), не должны освобождаться от кожного тестирования на ТБ, если у них нет документально подтвержденного положительного результата предыдущего теста.Не обращайте внимания на анамнез BCG при интерпретации результатов TST.

На этой странице:
Основы TST
Требования к документации TST
Двухэтапные TST
BCG
Неблагоприятные реакции на TST
Учебные ресурсы

Основы TST

Туберкулин инъекционный; Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

• TST — это внутрикожная инъекция 0,1 мл туберкулина (PPD) на внутреннюю поверхность предплечья.
  • Реакция кожной пробы должна быть прочитана между 48 и 72 часами после введения.
  • Если тест не считывается в течение 72 часов, необходимо провести еще один тест-тест TST, если только количество уплотнений не превышает 10 мм в течение 7 дней после размещения.
• Реакцию следует измерять в миллиметрах уплотнения (пальпируемого, приподнятого, уплотненного участка или припухлости).
  • Не измерять эритему (покраснение).
  • Площадь уплотнения следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси).
  • Медицинским работникам, пациентам или членам их семей не должно быть разрешено записывать свои собственные результаты ТКП.

Измерение индурации; Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

• Людей, вакцинированных БЦЖ, не следует освобождать от кожных тестов на ТБ, если они не имеют документально подтвержденного положительного результата предыдущего теста. Не обращайте внимания на анамнез BCG при интерпретации результатов TST.

• Медицинские работники и пациенты с положительными результатами ТКП должны получать соответствующее медицинское наблюдение.

Требования к документации TST

На момент администрирования:

• Имя и подпись лица, проводящего тест
• Дата и время проведения теста
• Место проведения испытаний (e.г., правое предплечье, левое предплечье, альтернативный участок)
• Производитель туберкулина, номер партии и срок годности

На момент чтения:

• Имя и подпись лица, проверяющего чтение
• Проверка даты и времени считывание
• Точное количество мм уплотнения (если уплотнения нет, документ «0» мм)
• Интерпретация показаний (т. Е. Положительная или отрицательная, в зависимости от индивидуальных факторов риска)

Двухступенчатые TST

• Двухэтапная ТКП требуется для базового скрининга на ТБ медработников и пациентов в интернатах, исправительных учреждениях и домах престарелых.
  • Двухэтапные TST не рекомендуются пациентам в других условиях.
• Двухэтапная ТКП выполняется на исходном уровне, потому что люди, инфицированные туберкулезом много лет назад, могут иметь отрицательную реакцию на первоначальную ТКП.
  • Первый «шаг» может стимулировать (или усиливать) способность иммунной системы реагировать на тест.
  • Если второй «этап» не выполняется как часть базового скрининга, последующая положительная реакция TST может быть ошибочно принята за новую инфекцию.
• Следуйте указаниям в таблице Показаний для двухэтапных кожных туберкулиновых тестов (TPDF), предоставленной Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), для выполнения двухэтапных тестов TST.

BCG

• БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена, представляет собой вакцину от туберкулеза.
  • БЦЖ используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни.
  • Однако БЦЖ обычно не рекомендуется для использования в США из-за низкого риска заражения Mycobacterium tuberculosis , различной эффективности вакцины против легочного туберкулеза у взрослых и потенциального влияния вакцины на реактивность туберкулиновой кожной пробы. .
• ТКП и анализы крови на ТБ для выявления ТБ-инфекции не противопоказаны лицам, вакцинированным БЦЖ.
  • Оценка реакций ТКП у лиц, вакцинированных БЦЖ, должна интерпретироваться с использованием тех же критериев, что и для лиц, не вакцинированных БЦЖ.
• В отличие от TST, анализы крови на ТБ не определяют присутствие БЦЖ и с меньшей вероятностью дадут ложноположительный результат.

Побочные реакции на ТСТ

• Тяжелые побочные реакции на TST считаются редкими.
  • Тяжелые реакции включают анафилаксию (крайне редко), сильный отек, сильные пузыри или «мокнутие» кожи.
  • Если у человека нет документации о серьезной побочной реакции, но он предоставляет убедительный устный отчет, задокументируйте тяжелую побочную реакцию, и НЕ назначать еще одну ТКП.
  • Замените тест крови на ТБ (IGRA) на тест, если он доступен в вашем районе.
• Легкий зуд, отек или раздражение встречаются чаще и не являются противопоказанием к будущим исследованиям.
  • Люди должны быть проинструктированы, чтобы не царапать и не тереть участок, держать участок чистым и сухим, а также избегать нанесения на него лосьонов или пластырей.
  • Может помочь холодный компресс.

Учебные ресурсы

Тест Манту — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Алехандро Лемор, доктор медицины [2]

Синонимы и ключевые слова: PPD, кожная проба на туберкулез, TST, tst

Обзор

Туберкулиновая кожная проба Манту (ТКП) — это стандартный метод определения того, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis.Надежное администрирование и чтение TST требует стандартизации процедур, обучения, надзора и практики.

Процедура

TST выполняется путем инъекции 0,1 мл очищенного производного туберкулина (PPD) во внутреннюю поверхность предплечья. Инъекцию следует производить туберкулиновым шприцем кончиком иглы вверх. TST — это внутрикожная инъекция. При правильном размещении инъекция должна вызвать бледное возвышение кожи (волдырь) от 6 до 10 мм в диаметре.

Реакция кожной пробы должна быть прочитана между 48 и 72 часами после введения. Пациенту, который не вернется в течение 72 часов, необходимо будет перенести еще один кожный тест.

Реакцию следует измерять в миллиметрах уплотнения (пальпируемого, приподнятого, уплотненного участка или припухлости). Читателю не следует измерять эритему (покраснение). Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси).

Классификация туберкулиновой реакции

Интерпретация кожной пробы зависит от двух факторов:

• Измерение уплотнения в миллиметрах.
• Риск человека заразиться туберкулезом и прогрессировать в заболевание в случае инфицирования.

Противопоказания

TST противопоказан только лицам, у которых была тяжелая реакция (например,g., некроз, образование пузырей, анафилактический шок или язвы) до предыдущего TST. Он не противопоказан другим лицам, включая младенцев, детей, беременных женщин, ВИЧ-инфицированных или лиц, вакцинированных БЦЖ.

Ложно-ложные и ложноотрицательные реакции

У некоторых людей, инфицированных M. tuberculosis, способность реагировать на туберкулин со временем может уменьшаться. При проведении ТКП через несколько лет после заражения у этих людей может быть ложноотрицательная реакция.Однако TST может стимулировать иммунную систему, вызывая положительную или повышенную реакцию на последующие тесты. Проведение второй TST после первоначальной отрицательной реакции TST называется двухэтапным тестированием.

Двухэтапное тестирование

Двухэтапное тестирование полезно для первоначального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование, например, медицинских работников или жителей домов престарелых. Этот двухэтапный подход может снизить вероятность того, что усиленная реакция на последующую ТКП будет ошибочно принята за недавнее заражение.

См. Также

Список литературы

Шаблон: Источники WikiDoc

TUBERSOL | Оценки здоровья | (производное очищенного туберкулина для инъекций, раствор)

Фирменное наименование : TUBERSOL

Общее название : Очищенное производное белка туберкулина

Тип лекарственного средства : ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

Маршрут

Маршрут

Категория AHFS: 36:84

Только Rx

Диагностический антиген

(помощь в обнаружении инфекции Mycobacterium tuberculosis)

ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Полисорбат 80 Очищенное туберкулиновое производное белка для туберкулинового тестирования на людях

ТУБЕРСОЛ, очищенное производное туберкулина (Манту), показано для помощи в диагностике туберкулезной инфекции (ТБ) у лиц с повышенным риском развития активного заболевания.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали рекомендации относительно групп населения, которым будет полезна кожная туберкулиновая проба (TST). Текущие рекомендации можно найти по адресу: http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing.htm.

Предыдущая вакцинация БЦЖ не является противопоказанием к туберкулиновому тестированию. Результаты кожной пробы у лиц, вакцинированных БЦЖ, могут использоваться для подтверждения или исключения диагноза туберкулезной инфекции. Однако одобренный FDA анализ высвобождения гамма-интерферона предпочтительнее туберкулиновой кожной пробы для лиц в возрасте 5 лет и старше, которые ранее были вакцинированы БЦЖ.(9)

Аллергия на любой компонент TUBERSOL или анафилактическая или другая аллергическая реакция на предыдущий тест на туберкулин PPD является противопоказанием к применению TUBERSOL. (См. ОПИСАНИЕ и КАК ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ.)

TUBERSOL не следует вводить:

• Лицам, у которых была тяжелая реакция (например, некроз, образование пузырей, анафилактический шок или изъязвления) на предыдущий TST,
• Лица с подтвержденной активностью tuberculosis или наличие в анамнезе лечения от ТБ-инфекции или заболевания, (10)
• Лица с обширными ожогами или экземой.

Индурация в месте инъекции TUBERSOL является ожидаемой реакцией на положительный результат кожной пробы. (См. Интерпретация теста.)

Информация, относящаяся к побочным эффектам, была собрана на основе исторических клинических исследований и постмаркетингового опыта использования TUBERSOL.

общие расстройства и условия в месте введения

• Боль в месте инъекции, зуд в месте инъекции и дискомфорт в месте инъекции.
• Эритема в месте инъекции или сыпь в месте инъекции (без уплотнения) в течение 12 часов после тестирования. Эти реакции не указывают на инфицирование туберкулезом.
• Кровоизлияние в месте инъекции и гематома в месте инъекции в срок до трех дней после проведения теста.
• Везикулы в месте инъекции, язва в месте инъекции или некроз в месте инъекции у высокочувствительных людей.
• Рубец на месте инъекции в результате очень положительной реакции.
• Пирексия

• Гиперчувствительность, включая анафилаксические / анафилактические реакции, ангиодемию, крапивницу

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

• Предобморочное состояние, обморок (включая обморок, связанный с тонико-клоническими движениями и другой судорожной активностью), иногда приводящий к временной потере сознания с травмой

сообщения о нежелательных явлениях

Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, обратитесь в Департамент фармаконадзора Sanofi Pasteur Inc., Discovery Drive, Swiftwater, PA 18370, или позвоните по телефону 1-800-822-2463 (1-800-VACCINE) или в программу MEDWATCH Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) по телефону 1-800-332-1088 и www.fda.gov/medwatch .

Изготовлено:
Sanofi Pasteur Limited
Toronto Ontario Canada

Распространяется:
Sanofi Pasteur Inc.
Swiftwater PA 18370 USA

Информация о продукте по состоянию на
апреля 2016 г.

Напечатано в Канаде

R10-0416 США

Test Guide Mobile

• Щелкните вкладку, расположенную справа от вкладки «главная» в верхнем левом углу страницы.Введите первые 2–6 букв искомого теста. Щелкните имя теста в левом окне, чтобы отобразить этот тест.
• Пользователи мобильных телефонов . Введите URL-адрес в веб-браузере телефона в нижнем регистре ( https://TestGuide.adhb.govt.nz/eguidemob ). Добавьте страницу в закладки для дальнейшего использования. Введите первые 2–6 букв в поле поиска и щелкните ссылку «Поиск». Выберите ссылку с названием теста, которая отображается для отображения этого теста.
• Лучшая практика поиска
  • При поиске, как правило, лучше вводить меньше символов, начинать с первых двух букв, а если страниц результатов слишком много, введите больше символов, чтобы отфильтровать результаты.
  • В целом не используйте несколько слов в вашем поиске.
    
  • Используйте * в качестве символа подстановки (соответствует любому количеству символов или никакому символу). Выполните поиск «* feto», чтобы найти любое имя, содержащее слово «feto». Выполните поиск «alpha * g», чтобы найти результаты, которые начинаются с «alpha», за которым следует «g» где-нибудь в имени.
  • Для просмотра в алфавитном порядке просто введите букву, которую вы хотите просмотреть. Выполните поиск «g», чтобы просмотреть все имена, начинающиеся с буквы g.
    

Время оборота (TAT) для большинства анализов включено в запись об анализе в Руководстве по тестированию.Если это не так, обратитесь в отдел, предоставляющий анализ. Если требуется более быстрая ТАТ, чем указано, лечащий врач должен будет связаться с патологом в отделении, проводящем анализ.

Политика проверки

LabPlus — медицинская диагностическая лаборатория городской больницы Окленда. Мы предлагаем комплексные патологические услуги для городской больницы Окленда, Национальной женской больницы, детской больницы Starship и клинического центра Гринлейн.

Мы являемся специализированной справочной лабораторией для большей части Северного острова Новой Зеландии и имеем прочные связи с Медицинской школой Оклендского университета.

LabPlus аккредитован IANZ (Международная аккредитация Новой Зеландии). Мы являемся ведущей медицинской диагностической лабораторией Новой Зеландии.

Если у вас возникнут какие-либо проблемы с работой этого руководства по тестированию, свяжитесь с Джоном Скоттом [email protected]

Любые запросы относительно содержания следует направлять в отдельные отделы, с которыми проще всего связаться через Lablink.

Контактная информация Lablink

Химическая патология

• Эндокринология,
• Скрининг материнской сыворотки
• Анализ микроэлементов

• ВЭЖХ
• Токсикология
• Наркотики злоупотребления
• Мониторинг терапевтических препаратов и тестирование гигиены труда на рабочем месте

Домашняя страница химической патологии

Скрининг новорожденных

Гематология

• Общая и специальная гематология, гемостаз, молекулярная гематология, иммунофенотипирование и трансплантация стволовых клеток

Микробиология

Микробиология включает в себя следующие услуги:

• Общая аэробная микробиология,
• Анаэробная микробиология,
• Микобактериология,
• Микология,
• Паразитология,
• Тестирование чувствительности к противомикробным препаратам,
• Инфекции, передающиеся половым путем и
• Молекулярная диагностика.

Мы также являемся справочным центром Новой Зеландии по анаэробам и микологии и одним из справочных центров Новой Зеландии по микобактериям.

Для получения дополнительной информации посетите:

Домашняя страница анаэробной лаборатории

Домашняя страница микробиологии

Домашняя страница микологии

Домашняя страница туберкулезной лаборатории

Диагностическая генетика

Цитогенетика

Молекулярная генетика

Гематология

Молекулярная генетика

• Вирусная, бактериальная, паразитарная серология, аутоиммунная серология, вирусная культура, иммунохимия, аллергия, молекулярная диагностика (ДНК-вирусология)

Вирусология и иммунология

Анатомическая патология

• Гистология, иммуногистохимия, цитология, электронная микроскопия

Анатомическая патология

Клинические испытания

Международные промежуточные тесты

Национальные промежуточные тесты

Преаналитические услуги

Информация, содержащаяся в интеллектуальной книге авторское право: Оклендский окружной совет здравоохранения.Никакая часть не может быть использована без явного разрешения участников. Авторы этого документа и Окружной совет здравоохранения Окленда ни при каких обстоятельствах не несут ответственности за полноту или точность информации, содержащейся в документе, или за любой ущерб, причиненный лицам в результате использования этой информации. Этот документ предназначен в качестве руководства по индивидуальному тестированию на основе клинических данных и не должен использоваться в качестве полного или авторитетного заявления о таком тестировании.

Последнее обновление в 14:02:30 03.05.2018

противопоказаний. Есть ли противопоказания к пробе Манту?

Одна из самых первых прививок для детей — прививка от туберкулеза. Стоит напомнить, что в свое время это недуг унесло жизни многих людей. Вот почему врачи так настаивают на этой вакцине. В первую неделю жизни малыша делают прививку БЦЖ, но если мама отказывается от такой услуги или у ребенка есть существенные противопоказания, прививку от туберкулеза можно отложить на неопределенный срок.

После такой вакцинации ежегодно проводится реакция Манту. Противопоказания у него могут быть, несмотря на обратное заявление неопытных медиков. Об этом и поговорим в этой статье. Вы узнаете, есть ли противопоказания к пробе на реакцию Манту. Также ознакомьтесь с правилами вакцинации.

Проба Манту

Противопоказания у этой процедуры достаточно хорошо известны. О них будет рассказано чуть позже. Для начала стоит вспомнить, зачем делается эта вакцина.

Туберкулиновая проба (реакция Манту) проводится ежегодно. Первая профилактика проводится, когда ребенку исполняется ровно год. Сначала педиатр и медсестра вызовут вас в клинику для проведения исследования. В дальнейшем профилактику можно проводить в дошкольных и школьных образовательных учреждениях.

Ошибочное мнение: «Для такой пробы, как реакция Манту у детей противопоказаний не существует!»

Это подтверждают неопытные специалисты и лаборанты.Они уверены, что реакция Манту не прививка и, следовательно, не может причинить никакого вреда детскому организму. По мнению таких специалистов, туберкулиновую пробу можно сделать в любой момент. В этом случае не обращайте внимания на самочувствие малыша.

Есть ли противопоказания к туберкулиновой пробе?

Конечно, реакция Манту противопоказана. Их должны знать все родители без исключения. Только в этом случае вы сможете уберечь своего ребенка от возможных негативных реакций и осложнений.Рассмотрим, какие существуют противопоказания Манту.

Повышение температуры тела

Одной из основных причин, по которой необходимо перенести туберкулиновую пробу, является повышение температуры тела. Причин такого состояния у ребенка много. Это может быть инфекционное заболевание или вирусное заболевание. Также патологические бактерии могут вызвать лихорадку. В любом случае пробу Манту (реакция Манту) детям с такими симптомами следует отложить на неопределенный срок.

Прививать можно только после полного выздоровления через 2-3 недели.В этом случае необходимо сдать анализ крови и мочи.

Кашель

Противопоказана реакция Манту в виде кашля. Однако не всегда бывает холодно. С вирусом, конечно, переносится проба. Однако в том случае, когда кашель является признаком бронхиальной астмы или аллергии, туберкулиновая реакция также задерживается.

В этом случае сделать прививку можно только после полного выздоровления малыша. При этом ждать до трех недель нет необходимости.Провести тест можно через неделю.

Насморк

Также у Манту есть противопоказание. Насморк — веская причина, по которой образец следует переносить как минимум на один месяц. В этом случае не имеет значения, каков характер имеющейся патологии. Это может быть хронический насморк в стадии обострения, простуда или аллергия. Все эти условия нужно учитывать, и вакцинация откладывается.

Проводить туберкулиновую пробу в этом случае можно только после полного выздоровления и предварительного обследования: бактериологический посев из носа, исследование крови и мочи.

Кожные болезни

Если у ребенка есть аналогичные противопоказания для пробы Манту, вакцинацию следует отложить примерно на месяц. В этом случае взятие пробы не следует проводить до полного исчезновения симптомов. Любые кожные заболевания могут стать причиной ложного результата исследования.

Обязательно сообщите врачу о настоящем недуге, даже если его не видно из-за одежды.

Проведение других прививок перед пробой

Если вашему ребенку недавно делали какие-либо прививки, то стоит отложить туберкулиновую пробу на срок до полутора месяцев.Необходимо помнить, какая вакцина была введена до этого. Если использовались живые бактерии и вирусы, срок отмены может быть продлен до двух месяцев.

Также стоит помнить, что после реакции Манту следует примерно месяц воздерживаться от различных вакцин, которые могут спровоцировать неожиданные осложнения.

Аллергическая реакция у ребенка

Если ваш малыш склонен к аллергическим реакциям, то стоит известить об этом специалиста.Образец туберкулина содержит некоторые химические соединения, которые в сочетании могут вызвать сыпь или сильную аллергию. В этом случае результат реакции Манту будет сомнительным или положительным.

Вакцинация рекомендуется только после полного исчезновения аллергии. Также в этом случае стоит заранее дать ребенку антигистаминные препараты.

Расстройство пищеварения

Если ребенок жалуется на диарею, стоит отложить вакцинацию на несколько дней.Может, малыш просто съел что-то несвежее. Также у ребенка может развиться кишечная инфекция с похожими симптомами. Если через несколько дней малышу станет лучше, то можно смело ставить вакцину Манту. В противном случае следует дождаться полного выздоровления организма.

Неврологические проблемы

Если у ребенка есть неврологический диагноз, перед туберкулиновой пробой стоит проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях специалист может категорически запретить такие исследования или отложить их на время.

При некоторых заболеваниях вакцина Манту противопоказана малышу на протяжении всей жизни.

Возможные осложнения

Если у вашего ребенка есть проба, а в результате написано: «Вакцина Манту: норма» — противопоказаний к вакцинации не выявлено. Перед вакцинацией врачи всегда внимательно осматривают ребенка и рекомендуют сдать анализы. Только по результатам исследования может быть дано разрешение на проведение туберкулиновой пробы.

Если вакцина Манту вводилась при насморке, возможные реакции организма могут быть совершенно неожиданными.Некоторые дети переносят образец в таком состоянии без каких-либо осложнений. Другие могут еще больше заболеть и заработать хронический ринит.

Что уж говорить об осложнениях при более серьезных заболеваниях. Перед реакцией Манту необходимо убедиться, что малыш полностью здоров.

Сводка результатов

Помните, что здоровье ребенка в ваших руках. Через врача за один день проходят сотни пациентов. Поэтому врач не может учесть никаких обстоятельств.Всегда предупреждайте педиатра о своих наблюдениях и жалобах на малыша. Возможно, именно вам стоит на время отложить реакцию Манту.

Позаботьтесь о здоровье своей крохи! Делайте все прививки с умом.

p>

TB Control — Тестирование

Введение

Существует два вида тестов, которые могут использоваться для выявления туберкулезной инфекции — кожная туберкулезная проба (TST) и анализы крови на туберкулез или тесты на высвобождение гамма-интерферона (IGRAS) (т. Е. Тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G ), Тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и T-SPOT®.Тест на туберкулез).

IGRAS и TST следует использовать в качестве вспомогательного средства при диагностике инфекции M. tuberculosis . Положительный результат теста указывает на вероятность заражения M. tuberculosis ; отрицательный результат говорит о маловероятности заражения. Для результатов теста IGRA либо неопределенный, либо пограничный результат теста (только T-SPOT®) указывает на неопределенную вероятность заражения M. tuberculosis .

Диагноз латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) требует исключения туберкулеза при медицинском обследовании.Это должно включать проверку признаков и симптомов, указывающих на туберкулез, рентген грудной клетки и, при показаниях, исследование мокроты или других клинических образцов на наличие M. tuberculosis . Решения о диагнозе инфекции M. tuberculosis также должны включать эпидемиологический анамнез и историю болезни пациента.

Туберкулиновая кожная проба

Кожная проба на туберкулез (туберкулиновая проба Манту) проводится путем инъекции небольшого количества жидкости (называемой туберкулин) под кожу в нижней части руки.Человек, которому сделали туберкулиновую кожную пробу, должен вернуться в течение 48-72 часов, чтобы обученный медицинский работник обнаружил реакцию на руке.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализы крови, которые измеряют, как иммунная система реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез. Если ваш лечащий врач или местный отдел здравоохранения предлагает анализы крови на туберкулез, требуется только один визит для взятия крови для анализа. Тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и T-SPOT®.Тест на туберкулез одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.

Вакцинация БЦЖ

БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена, представляет собой вакцину от туберкулеза. Многие люди, родившиеся за пределами США, были вакцинированы БЦЖ. БЦЖ используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни.

Тестирование и лечение туберкулеза у лиц, вакцинированных БЦЖ

Вопрос о влиянии вакцины БЦЖ на результаты ТКП часто вызывает путаницу.Реактивность TST, вызванная вакциной БЦЖ, обычно ослабевает с течением времени, но периодические кожные пробы могут продлить (повысить) реактивность у вакцинированных лиц. Прием вакцины БЦЖ в анамнезе не является противопоказанием для кожной туберкулиновой пробы или лечения ЛТИ у лиц с положительными результатами ТКП. Реакцию на ТКП следует интерпретировать независимо от истории вакцинации БЦЖ.

IGRA используют специфические антигены M. tuberculosis, и, в отличие от кожных тестов на ТБ, на них не влияет предыдущая вакцинация БЦЖ, и ожидается, что они не дадут ложноположительный результат у лиц, ранее получивших вакцинацию БЦЖ.

Наблюдение за туберкулезом класса B

Информацию о контрольных листах по туберкулезу класса B можно найти на веб-странице IDPH Refugee Health. Щелкните здесь, чтобы получить доступ к рабочему листу для последующих действий по классу B, инструкциям к рабочему листу и дальнейшим рекомендациям.

TST и вакцины

Из 12-го издания «Розовой книги» CDC. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин: Младенцы и дети, которым требуется кожная туберкулиновая проба (ТКП), могут и должны быть иммунизированы.Все вакцины, включая MMR, можно вводить в тот же день, что и TST, или в любое время после проведения TST. Для большинства вакцин нет ограничений по времени проведения ТКП. Вакцина MMR может снизить ответ на TST, потенциально вызывая ложноотрицательный ответ у тех, кто действительно инфицирован туберкулезом. MMR может быть назначен в тот же день, что и TST, но если MMR был дан и прошел 1 или более дней, в большинстве ситуаций рекомендуется подождать не менее 4 недель, прежде чем проводить обычную TST.Информация о влиянии вакцины, содержащей ветряную оспу или LAIV (живая аттенуированная вакцина против гриппа) на TST, отсутствует. До тех пор, пока такая информация не станет доступной, разумно применять правила для введения вакцины против кори и TST к вакцине против ветряной оспы и LAIV. Существует новый тип теста на туберкулез, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Несмотря на то, что этот тест улучшает TST, потому что на него меньше влияют предыдущие дозы вакцины БЦЖ и меньше влияют предыдущие дозы диагностического тестирования туберкулеза, на него все же могут повлиять предыдущие дозы других живых вакцин, поэтому разумно применять те же правила размещения как для TST.

Из основной учебной программы CDC по туберкулезу: Вакцинация живыми вирусами может повлиять на реактивность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) и вызвать ложноотрицательные реакции; это включает корь, эпидемический паротит, краснуху, оральный полиомиелит, ветряную оспу, желтую лихорадку, БЦЖ и оральный брюшной тиф.