Признаки запора у грудничка: как понять что у грудничка запор и что делать?

Запор у ребенка на искусственном вскармливании: что делать? | СытЗдоров.ру

Запор при искусственном вскармливании встречается часто. Это один из признаков, что вы что-то делаете не так: например, недостаточно поите ребенка или часто меняете тип питания. Но иногда причины и вовсе не связаны с кормлением.

Признаки запора у новорожденного

Давайте сначала определимся с тем, что считать запором у младенца. В отличие от взрослых, которые могут пожаловаться на недомогание, маленький человечек любую проблему пытается решить только одним способом — криком. Поэтому необходимо самостоятельно определять, есть ли у ребенка проблемы с дефекацией. Хотя привлечение профессионального специалиста не помешает. И даже является обязательным, если привычный ритм походов в туалет у ребенка сбился.

Нельзя говорить о запоре только на основании того, что малыш редко ходит в туалет. Хотя это, бесспорно, один из главных признаков проблем с пищеварением. Но количество испражнений для грудничка строго индивидуально. Точно ответить на вопрос, сколько раз должен ходить в туалет ребенок в определенном возрасте почти невозможно.

В качестве примера, но вовсе не стопроцентного, можно сказать, что для новорожденных в возрасте до месяца нормальным является опорожнение кишечника столько раз, сколько было приемов пищи.

Согласно статистики, которую приводит Википедия, от 5 до 20 % детей страдают такими проблемами.

Там же мы почерпнули и количество испражнений, определяющих запор. Нормальным, по версии энциклопедии, можно считать количество дефекаций от трёх раз в сутки до трёх раз в неделю.

Запор это в первую очередь замедленное, затруднённое или неполное опорожнение кишечника.
То есть, ребенок может ходить в туалет и часто, но не полностью.

Так что помимо числа испражнений, нужно обращать внимание на общее состояние ребенка.

Некоторые из признаков запора:

• Плохой аппетит или отказ от еды.
• Ребенок капризничает и плачет.
• Рвота.
• Беспокойные сон.
• Малыш тужится при дефекации.
• Вздутие живота.
• Ребенок краснеет и поднимает ножки во время кормления.
• Плохо набирает вес.
• Кишечные газы и стул ребенка имеют гнилостный запах.
• Либо отсутствие газов вовсе.

Конечно, один или два из этих симптомов еще не говорит о запоре у ребенка. Но если их больше, то вероятность этого увеличивается.

Если ребенок не ходит в туалет несколько дней или неожиданно резко сбился привычный ритм «покакушек», то возможно мы имеем дело с острым запором. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Причиной может быть непроходимость кишечника. А это как вы понимаете опасно для жизни.

Важно! К запорам в раннем детском возрасте следует относиться намного серьезнее, чем в любой другой отрезок жизни. Дело в том, что одним из факторов запора может быть врожденное нарушение строение кишечника или проблемы с обменом веществ в организме. Кроме того, это может быть признаком какого-либо заболевания. Например, сахарного диабета, рахита, заболеваний печени или аллергии. Если у вашего ребенка частые и  запоры — необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Причины запоров у новорожденных на искусственном вскармливании

Как мы писали выше, причиной запора может быть какое-либо заболевание. Но если вы проконсультировались с врачом, и с ребёнком все нормально, но проблемы все еще не оставили вас, возможна другая причина. Далее список пунктов, из-за которых у новорожденных может возникнуть запор.

Причина № 1. Недостаток жидкости

Это, пожалуй, наиболее частая причина запора у младенцев на искусственном вскармливании. Чаще всего это происходил либо летом, в жару, либо, наоборот, во время зимы, когда в квартире сухо из-за постоянно работающих отопительных приборов. Необходимо обязательно увеличить объем воды, потребляемой ребенком. Новорожденный на искусственном питании должен потреблять больше жидкости, чем малыш у груди.

Причина № 2. Неподходящая ребенку смесь

Очень часто запоры у детей на искусственном питание провоцируют смеси, содержащие в своем составе железо. Попробуйте другую смесь. Существуют специальные смеси, ориентированные на детей, склонных к запорам. Чаще всего подобного рода смеси содержат в своем составе пребиотики. Хорошо помогают кисломолочные смеси.

Причина № 3. Резкая смена питания

К запору может привести и слишком частая смена смесей. Новорожденный должен употреблять один вид искусственного питания, не следует её произвольно менять.

Причина № 4. Введение прикорма

Хотя в большинстве случаев введение прикорма способствует нормализации работы кишечника малыша, бывает и обратная ситуация, когда у ребенка возникает запор. Возможно, следует отказаться от этого типа прикорма и попробовать другое питание. Кроме того, проблема может возникнуть при раннем введении прикорма, когда малыш еще не может усваивать новую для него пищу.

Причина № 5. Неправильно приготовленная смесь

Вы должны в точности следовать инструкции к смеси и использовать указанное количество порошка и воды. Недостаток воды приводит к нарушению работы кишечника.

Как бороться с запором

На основе предыдущей части, где описаны основные причины запоров у детей на искусственном питание, можно было сделать логичные выводы, как с ними бороться. Перечислим, основное:

• Давать ребенку больше воды.
• Подобрать правильную смесь, не взывающую запор.
• Не спешить с прикормом или сменить его.

Но это не все, что вы можете сделать, чтобы справиться с проблемой.

Массируйте живот младенца. Массаж животика помогает снять спазм. Также он помогает повышению тонуса кишечника и активизацию перистальтики.

Массаж выполняется мягкими поглаживаниями с легким нажимом по часовой стрелке. Рекомендуют положить на живот ребенка проглаженное утюгом теплое (не горячее!) полотенце или пелёнку.

Видео массажа живота новорожденного при запоре:

Соблюдайте режим кормления. Ребёнок, находящийся на искусственном вскармливании, должен получать молочную смесь в определённое время и в равных количествах. При этом не нужно заставлять младенца выпивать всё содержимое бутылочки, если он больше не хочет. Но не следует забывать давать ему (желательно в одно и то же время) дополнительную жидкость.

Кладите ребенка на живот. Для борьбы с запорами рекомендуют выкладывать новорождённого на живот. Это можно делать, если ребенку не меньше месяца. Это должно способствовать отхождению газов.

Упражнение «Велосипед». Известное упражнение, в котором нужно двигать ногами младенца. Оно тоже помогает работе кишечника.

Клизмы и слабительные средства следует использовать только в последнюю очередь, когда другими способами справиться с запором не получается. Обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром для выбора слабительного средства.

Данные радикальные способы нельзя использовать на постоянной основе. Они вымывают из кишечника полезную для малыша микрофлору, снижают тонуса мышц, нарушают рефлекс естественного очищения кишечника и вредят усвоению полезных веществ. Вы должны вместе с врачом найти первопричину.

Оригинал текста:

http://sytzdorov.ru/iskustvennoe/zapor/

Дифференциальный диагноз запоров у детей

Запор — это задержка опорожнения кишечника, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения, отхождением малого количества (менее 35 г/сутки) кала повышенной плотности. В целом запоры обусловлены нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишке. На сегодняшний день не существует четкой трактовки понятия «запор». Особенно это касается детей вследствие разных вариантов нормальной дефекации в различные периоды детского возраста, а также индивидуальных особенностей выделительной функции толстой кишки. Так, у детей дошкольного и школьного возраста запором считается такое состояние, когда испражнения отсутствуют в течение суток или же самостоятельное опорожнение кишечника сопровождается сильным натуживанием, беспокойством и плачем ребенка. При этом каловые массы имеют повышенную плотность и содержат иногда прожилки крови [4]. У детей до 6 мес. запором считается не только отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника, но и появление оформленного кала. Согласно определению американских педиатров, у детей с 4-летнего возраста количество дефекаций варьирует от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Поэтому о запоре говорят в том случае, когда опорожнение кишечника происходит менее 3 раз в неделю [3]. При отсутствии перечисленных критериев запора и нерегулярной дефекации говорят о функциональной задержке стула.

Запор является весьма распространенным патологическим состоянием в педиатрической практике. Он диагностируется у 10-25% детей и примерно у 70% больных гастроэнтерологического профиля [4]. Однако истинный удельный вес хронического запора у детей установить сложно по причине низкой обращаемости пациентов по этому поводу.

Острым запором считается отсутствие дефекации в течение нескольких суток. Он развивается при непроходимости толстой кишки (обтурационный или странгуляционный илеус). Кроме задержки кала в этом случае наблюдаются задержка газов, коликообразные боли в животе, рвота, возможны коллапс, симптомы общей интоксикации [6].

Хронический запор не является самостоятельной нозологической формой и рассматривается как симптомокомплекс, различный по этиологии, патогенезу и в связи с этим требующий дифференцированного подхода в лечебных мероприятиях. Данное обстоятельство определяет необходимость выяснения в каждом конкретном случае причины возникновения запора и выделения его основных характеристик [1].

В большинстве случаев у детей запор формируется постепенно. Хронический запор диагностируют тогда, когда его симптомы у пациента наблюдаются более 3 мес. У детей в первую очередь принято различать органические и функциональные запоры. В свою очередь, органические запоры могут быть обусловлены врожденными факторами (пороки развития толстой кишки: атрезии, стенозы, мегаколон, долихосигма, мегаректум, болезнь Гиршпрунга и др.) и приобретенными причинами (опухоли толстой кишки и брюшной полости, трещины прямой кишки, геморрой, спаечная болезнь). Функциональные запоры связаны с нарушением механизмов регуляции моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Они составляют подавляющее большинство (95%) всех хронических запоров. Существует большое разнообразие причин, способствующих их возникновению. Среди этих причин следует выделить те, которые в педиатрической практике заслуживают наибольшего внимания.

Запор может возникать как следствие перенесенной перинатальной травмы центральной нервной системы. В грудном возрасте он является одним из проявлений синдрома вегетовисцеральных расстройств. Кроме него у детей могут наблюдаться дисфагия, срыгивания, реже рвота. На последующих этапах развития при наличии в анамнезе поражения головного мозга чаще всего имеются признаки запора спастического характера. В случае же поражения дистальных отделов спинного мозга отмечаются клинические и инструментальные признаки мегаректума или мегадолихоколона. В обоих случаях у детей выявляются признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря [7].

Алиментарные запоры развиваются в результате голодания или ограничения в пищевом рационе продуктов растительного происхождения, употребления в большом количестве высокорафинированных углеводов, что приводит к изменению объема кишечного содержимого и состава кишечной микрофлоры [8]. У детей первого года жизни, которые находятся на смешанном или искусственном вскармливании, запоры алиментарного генеза встречаются намного чаще, чем у детей, получающих только грудное молоко. Дело в том, что ранний перевод ребенка на питание молочными смесями приводит к преждевременному созреванию секреторного аппарата желудочно-кишечного тракта, а затем к истощению его резервных возможностей, что повышает риск развития запора [1].

Запор вследствие дегидратации возникает на фоне ограничения потребления жидкости, использования диуретиков, лихорадки, кровопотери, многократной рвоты, в условиях высокой температуры окружающей среды, при сердечной и почечной недостаточности [10].

Неврогенный запор возникает в связи с изменением нервной регуляции кишечной моторики и нарушением висцеро-висцеральных рефлексов. Проявлением таких нарушений можно объяснить запоры у детей при дискинезии желчевыводящих путей, язвенной болезни желудка, синдроме раздраженного кишечника, дисметаболической нефропатии и др. [6, 11] В эту группу можно отнести также запоры, развивающиеся на фоне заболеваний нервной системы — миастении, детского церебрального паралича и др. [1]

Возникновение психогенного запора обусловлено условно-рефлекторной реакцией пациента на необходимость совершать акт дефекации в некомфортной с санитарно-гигиенической точки зрения или непривычной обстановке [1, 8]. В его основе лежит волевое подавление актов дефекации, нарушение рефлекторной и сократительной активности мышц сфинктерного аппарата прямой кишки при отсутствии заболеваний аноректальной зоны. Такой вариант запора чаще развивается у детей-невропатов, при наличии астенического, депрессивного, истерического или фобического синдромов [1]. Причиной функциональных запоров может стать также угнетение дефекационного рефлекса, наблюдающееся у стеснительных детей (условно-рефлекторные запоры). Они возникают чаще всего с началом посещения ребенком детских дошкольных учреждений. При болезненном акте дефекации и возникновении анальных трещин у ребенка формируется состояние, именуемое «боязнью горшка».

Проктогенный запор — это следствие патологического процесса в анальной области и прямой кишке (геморрой, трещина заднего прохода, парапроктит, выпадение прямой кишки и др.). Следует отдельно выделить запор, обусловленный нарушением акта дефекации при наполненной ампуле прямой кишки, который называется дисхезией. Она развивается вследствие снижения чувствительности рецепторного аппарата сигмовидной и прямой кишки, усиленного тонуса анального сфинктера, ослабления мышц передней брюшной стенки и тазового дна, волевого подавления позывов к дефекации.

Запоры при воспалительных заболеваниях кишечника и васкулитах возникают по причине поражения подслизистых нервных сплетений и рецепторного аппарата кишечной стенки [6].

Метаболический запор в педиатрической практике чаще всего обусловлен гиперкальциемией, гипокалиемией, интоксикацией инфекционного или химического генеза [5].

Медикаментозный запор является следствием приема фармакологических препаратов, среди которых наибольшее значение имеют наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, холинолитики, симпатомиметики, нейролептики, сорбенты, препараты железа и висмута, трициклические антидепрессанты, антацидные препараты, в-блокаторы, мочегонные и др. [5, 8] Особого внимания заслуживают запоры, которые развиваются вследствие бесконтрольного и/или длительного применения антибактериальных средств, что характерно для детей, часто и длительно болеющих острыми респираторными заболеваниями. В данном случае задержка стула является следствием дисбиоза кишечника. Следует отметить, что длительное использование слабительных препаратов, в первую очередь содержащих антрагликозиды, также может привести к усугублению запора. Это происходит вследствие того, что данные препараты при частом применении могут вызвать дегенеративные изменения в миоэнтерических нейронах, что может приводить к атонии толстой кишки [8].

Запор эндокринного генеза имеет место при гипотиреозе, что связано с замедлением транзита содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает вследствие нарушения кальциевого обмена. Запор при сахарном диабете может быть следствием повреждения нервных сплетений кишечника или дегидратации вследствие полиурии [5, 8].

Нередко запоры обусловлены наличием нескольких причинных факторов. В том случае когда причину задержки дефекации выяснить не удается, говорят об идиопатическом запоре [9, 10].

С точки зрения патогенеза запоры принято делить на кологенные и проктогенные. Такое разделение вполне оправдано, несмотря на то, что в ряде случаев запор может иметь колопроктогенный характер.
При кологенном запоре замедляется транзит содержимого по ободочной кишке в результате нарушения ее моторики. Проктогенный запор обусловлен нарушением эвакуаторной функции прямой кишки.

При запоре большое значение имеет оценка двигательных нарушений толстой кишки, которые определяют не только клиническую картину, но и принципы проводимой терапии. Нарушения пропульсивной способности кишечника могут быть гипокинетическими (гипомоторными) в результате ослабления тонуса кишечной стенки и гиперкинетическими (гипермоторными). В последнем случае имеются усиление тонуса кишечной стенки, спазм физиологических сфинктеров кишки, нарушение координации кишечных сокращений и усиление ретроградных движений кишки и ее содержимого. Различают также смешанный характер моторных нарушений [5]. Вместе с тем Ю.В. Белоусов и соавт. [1] считают целесообразным выделение двигательных нарушений при хроническом запоре, отражающих состояние как кинетики, так и тонуса толстой кишки (гипотонус, гипертонус).

Результаты проведенных исследований [2] показали, что изменения моторики и тонуса толстой кишки у детей, страдающих запорами, встречаются в самых различных сочетаниях. Однако у большинства из них преобладают гипокинетические дискинезии и гипотонические дистонии. Следует отметить, что такая картина преимущественно встречается при вторичных запорах, в то время как при первичных чаще отмечаются гиперкинетические и/или гипертонические изменения функции стенки толстой кишки. При гиперкинетической дискинезии кал нередко фрагментированный, типа овечьего, или лентовидный, а при гипокинезии — чаще плотный, толстый, шарообразный.

Клиническая картина запоров не ограничивается затруднением и нерегулярностью дефекаций. Она включает также такие абдоминальные симптомы, как чувство тяжести, «распирания» и боли в животе, метеоризм, неудовлетворенность после дефекации. Наряду с этим для хронического запора характерны и системные проявления (психоэмоциональные и нейровегетативные расстройства, гиповитаминоз, анемия, аллергические поражения кожи и слизистых оболочек, симптомы общей каловой интоксикации). У детей грудного возраста косвенным, но достаточно характерным признаком запора является повышенное беспокойство и плач при дефекации.

Для кологенных запоров свойственна выраженность интоксикационного синдрома — анорексия, неприятный привкус во рту, тошнота, слабость, утомляемость, иногда субфебрильная температура тела. Могут отмечаться рефлекторно возникающая головная боль, одышка, головокружение, даже тахикардия и боли в области сердца, исчезающие после опорожнения кишечника. Выражены вздутие живота и урчание. Боли в животе при кологенных запорах с гиперкинетическими нарушениями имеют схваткообразный характер, мигрируют по всему животу. В случае гипомоторных расстройств у пациентов превалирует чувство тяжести, распирания в животе, исчезающее после акта дефекации [1].

При проктогенных запорах ведущими симптомами являются дискомфорт, ощущение давления или распирания в прямой кишке, чувство неполного ее опорожнения. Акт дефекации обычно затруднен, характерно выделение твердого сухого кала, нередко фрагментированного или носящего характер плотной фекаломы, не соответствующей размерам анального отверстия. Пальцевое исследование выявляет наличие каловых масс в ампуле прямой кишки.

Таким образом, проблема запора в педиатрической практике является весьма актуальной и достаточно сложной. Успех ее решения в каждом конкретном случае определяется прежде всего проведением тщательного и последовательного диагностического поиска.

как сделать стул регулярным и прожить дольше / Клиника ЭКСПЕРТ

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

06 марта 2018

667,5 тыс. просмотра

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Если вы хотите в туалет ночью — это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки — перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:

• у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
• вам надо потужиться
• вы хотите, но не можете сходить в туалет
• в животе все «заблокировано»
• вас пучит
• надо помочь освободить кишечник
• это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

1. Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
2. Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
3. Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
4. В организм не поступают нужные витамины и минералы.
5. Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
6. Часто беспокоит синдром хронической усталости.

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

• дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
• полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
• рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Если вы проводите дни в офисе, а вечера — за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

• в кале вы заметили кровь
• изменился внешний вид кала — тонкий или как лента
• сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
• вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
• у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
• запор сменяет понос
• появились боли в прямой кишке
• ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
• вы стали быстрее уставать
• у вас непонятно от чего повышается температура
• вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит — частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

1. Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
2. Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование — анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
3. Сэкономить ваше время и средства — чтобы выяснить, почему ваш кишечник отказывается работать регулярно, мы создали бесплатную беседу с врачом-гастроэнтерологом для назначения обследования. Если вас беспокоят симптомы, но вы не знаете, с чего начать — на беседе вам назначат нужный спектр исследований.

Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

Запор у младенца при искусственном вскармливании | Мамоведия

Такое явление как запор является достаточно популярным среди младенцев, а особенно тех, которые находятся на искусственном вскармливании.

Для того, чтобы избежать проблем со стулом у ребенка на искусственном вскармливании, необходимо тщательно контролировать объем и частоту кормлений, характер кормления, проверять отверстие в соске и особое внимание уделить подбору смеси для малыша.

Для того, чтобы обнаружить у ребенка запор необходимо тщательно следить за тем, сколько раз в сутки у малыша бывает стул, обращать внимание на консистенцию и цвет стула, а также на то, насколько легко происходит опорожнение кишечника и не приносит ли этот процесс неудобство малышу.

В том случае, если запор у младенца на искусственном вскармливании бывает реже, чем его возрастная норма, и кроме этого малыш становится беспокойным, постоянно плачет, у него наблюдается вздутие живота или очень плотные каловые массы, то это свидетельствует о том, что у него запор.

Запор доставляет достаточно много неприятностей малышу и его родителям, поскольку ребенок капризничает, очень часто плачет, у него болит животик и ухудшается аппетит.

Ребенок в возрасте 1-3 месяцев в норме может опорожнять кишечник от четырех до десяти раз в день, а ближе к году физиологической нормой для грудничка считается стул не реже, чем один раз в сутки. В том случае, если у крохи регулярно происходят проблемы с дефекацией, то это уже является признаком хронического запора.

Одной из главных причин запоров у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, является ранний переход на искусственное кормление.

Чтобы избежать этого, необходимо тщательно выбирать искусственную смесь для малыша и лучше всего сделать это с помощью педиатра, который при выборе смеси учтет возраст малыша, особенности его развития, виды и сроки прикорма и другие факторы.

Для того, чтобы помочь малышу на искусственном вскармливании справиться с запорами, необходимо наладить правильный процесс и режим питания.

Ребенку в таком случае подойдут для питания только адаптированные молочные смеси, которые по составу очень приближены к составу грудного молока.

Всегда старайтесь обращать внимание на строк годности искусственной смеси, а также всегда следите за тем, чтобы возрастная категория смеси соответствовала возрасту Вашего малыша.

Кроме этого, очень важно давать ребенку-искусственнику достаточное количество жидкости, причем поить кроху нужно между кормлениями обычной кипяченой, либо укропной водичкой.

Также для борьбы с запорами у малыша, который находится на искусственном вскармливании, необходимо перед едой выкладывать его на животик, делая тем самым стимулирующий массаж.

В некоторых случаях доктором ребенку могут быть назначены специальные лекарственные препараты, обладающие слабительным эффектом. Но это необходимо только в том случае, если не медикаментозные методы не помогают справиться с запорами у малыша.

При постановке диагноза «запор» младенцу, который находится на искусственном вскармливании, необходимо обязательно исключить такие заболевания, как гипотиреоз и рахит, поскольку эти болезни также могут приводить к проблемам со стулом и затруднению дефекации.

С целью профилактики запоров у младенца, который находится на искусственном вскармливании, необходимо выполнять специальную гимнастику.

Для этого, малыша кладем на спинку и поочередно стараемся прижимать ножки крохи к животику, а затем опускаем их.

Очень полезным при запорах является всем известное упражнение «велосипед», которое поможет избавиться от газиков в животике малыша.

Кроме этого, через два-три часа после кормления можно сделать ребенку легкий массаж животика, поглаживая его ладонью по направлению часовой стрелки.

Выполняя эти не сложные рекомендации, Вы очень быстро и легко справитесь с запорами у младенца, который находится на искусственном вскармливании.

Видео: КАК НУЖНО ПИТАТЬСЯ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ЗАПОРОВ — СОВЕТЫ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК

 

» Лечение энкопреза у детей в домашних условиях

Многие родители маленьких детишек сталкивались с такой проблемой как детский энкопрез. Подобное заболевание доставляет массу проблем и ставит в неприятное положение  самого ребенка. Следует сказать, что  недержание кала у детей проявляется, как правило, неожиданно и при этом лечится с трудом.

Причины недержания кала у детей

Подобное заболевание диагностируется у детишек возрастом более 4 лет. Обычно к этому возрасту детки уже умеют пользоваться туалетом и недержание кала идентифицируется как заболевание у ребенка. Из факторов, вызывающих энкопрез, можно отметить следующее:

• Стрессовые ситуации.
• Сложный доступ к туалетам в школе или детском садике.
• Чрезмерное психологическое давление на ребенка родителей.
• Болевые ощущения во время дефекации.
• Хронические запоры.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной энкопреза являются физиологические особенности маленького ребенка. Основные задачи родителей — улучшить микроклимат и стремиться всячески помогать ребенку в избавлении от этой проблемы.

Также принято выделять отдельные физиологические причины, которые вызывают недержание кала. К таким причинам относятся следующее:

• Депрессии.
• Болезни психики.
• Эпилептические припадки.
• Нарушения работы спинного мозга.
• Приобретенные или врожденные аномалии толстой кишки.

Симптоматика и  виды энкопреза

У многих детей, которые естественным образом нормально опорожняют кишечник, может периодически возникать, так называемое, каломазание. В итоге малыш просто теряет способность к самостоятельной  дефекации. В подобном случае  опорожнение кишечника происходит самовольно,  все нижнее белье испачкано калом, а от малыша плохо пахнет. В результате такой ребенок становится замкнутым, раздражительным и угнетенным.

Специалисты выделяют два типа энкопреза:

• Ложный.
• Истинный.

Истинный энкопрез встречается крайне редко. Причиной появления этого заболевания является нарушение работы головного мозга. Признаками истинного энкопреза являются:

• Каломазание.
• Полуоткрытый сфинктер.
• Прямая кишка имеет отклонения.
• К энкопрезу может присоединиться недержание мочи.
• Неприятный запах от ребенка.
• Зуд и покраснение анального отверстия.

Ложный энкопрез возникает в результате постоянного переполнения прямой кишки каловыми массами. Подобное характерно для стеснительных детишек, которые стесняются попросить в туалет. Из симптомов ложного энкопреза можно выделить следующие:

• Жидкий стул.
• Овечий кал.
• Твердые и толстые каловые столбики.
• Каломазание.
• Хронический запор.

Способы лечение энкопреза у детей

В первую очередь вам необходимо определить причину развития этого заболевания. Вам необходимо изолировать ребенка от психотравмирующих факторов. Следует придерживаться определенной диеты, принимать слабительные препараты и делать очищающие клизмы. Также ребенку нужно будет выполнять соответствующие простые упражнения, которые укрепляют мышцы сфинктера.

Следует с осторожностью использовать медикаментозное лечение, которое показывает эффективность лишь на ранней стадии заболевания. Ребенку дают слабительные, которые используются вместо очистительных клизм. Также детям могут назначаться вазелиновое масло и препараты, которые размягчают стул. Помните, что  назначать какие-либо препараты должны исключительно лечащие врачи, а самолечение не допускается.

Признаки, причины, симптомы коликов у новорожденных

На второй-третьей неделе жизни грудничок становится более беспокойный и капризный, начинает отказываться от приема пищи, плохо спит. Родители начинают искать причину такого поведения, списывая всё на различные заболевания желудочно-кишечного тракта, вирусные инфекции, расстройства нервной системы. А ведь виной тому могут быть обычные колики, которые появляются вследствие повышенного газообразования в желудке. Устранить, а часто и предупредить подобное недомогание может любая кормящая женщина. При этом важно определить признаки коликов и выявить их причину.

Колики у новорожденных: признаки и симптомы

Кишечная колика появляется в результате метеорических процессов в пищеварительной системе. Организм ребенка плохо справляется с перевариванием ферментов, которые попадают в его ЖКТ с молоком матери, что приводит к образованию газов. Поэтому появление коликов у новорожденных является нормальной ситуацией, которая встречается у 70% грудничков. Так что пугаться не следует. Необходимо просто выявить своевременно симптомы кишечной колики и найти способ решить проблему.

Признаки коликов у новорожденных обычно проявляются комплексно. К ним относятся:

• Длительный пронзительный крик. Он имеет фазу затихания и усиления, так как боли в желудке проявляются волнообразно. Никакие игры и иные способы отвлечь чадо в этом случае не помогают.
• Отказ от пищи. Родителям кажется, что карапуз просто капризничает, отказываясь от груди или бутылочки. В ряде случаев он может начать сосать, а затем продолжить кричать.
• Беспокойство. Малышу дискомфортно перед приступом колики. Он начинает изворачиваться, кряхтеть, вести себя беспокойно, начинает хныкать, кривить ротик.
• Внезапность. Если детский плач начинается резко, без явных на то причин, в процессе игры, когда у малыша хорошее настроение, то это явные признаки коликов у грудничка.
• Вздутость живота и напряжение тела. Малыш начинает зажимать кулачки, сучит ножками, а при прощупывании его животик вдувается.
• Отхождение газов. Во время плача у малыша может вздутие живота сменяться отхождением газов, что помогает узнать, что у ребенка колики.

Как еще понять что у малыша колики? Можно померить температуру. При данном заболевании ее быть не должно. Также следует осмотреть кожные покровы младенца, чтобы исключить аллергические реакции. Обратите внимание, нравится ли чаду лежать на животе. Если проявляются беспокойства в таком положении, то это может свидетельствовать об иных заболеваниях. Помимо этого, у малыша нет запора или поноса, он хорошо кушает, а после еды начинает кричать. Можете с 90% уверенностью начинать решать причину появления колики.

Причины коликов у новорожденных

В медицинской среде нет единого мнения относительно причины коликов. Они могут появляться и от неправильного рациона кормящей женщины, и от индивидуальных особенностей организма малыша. Некоторые педиатры сходятся в мнении, что причина коликов у новорожденных не одна, а является проявлением целого ряда особенностей детского организма. Чаще всего выделяют такие причины коликов у новорожденных:

• Недостаток ферментов. Пищу новорожденный получает только с молоком матери. При этом в его организме не достает ферментов, которые бы расщепляли все имеющиеся в составе микроэлементы. В результате колики образуются от плохо усвояемой лактозы, продуктов брожения.
• Незрелая ЦНС. Нервная система регулирует все жизненные процессы. Ввиду того, что ЦНС у ребенка еще только формируется, то организм не получает импульсов на переработку определенных продуктов.
• Дисбиоз микрофлоры кишечника. Полезные бактерии в кишечнике появляются постепенно. Поэтому в младенчестве их нехватка может приводить к появлению коликов.
• Повышенное газообразование. Желудок малыша еще очень маленький, поэтому образующиеся газы его растягивают. При растяжении стенок появляется боль и спазм, что и вызывает дискомфорт.
• Психосоматическая реакция. В ряде случаев, по мнению специалистов, причинами появления коликов может быть стрессовая обстановка в семье.
• Вредные привычки матери. Если беременная или кормящая женщина курит, то никотин нарушает процессы всасывания питательных веществ, что ухудшает перистальтику желудка новорожденного.

Причины коликов могут быть и индивидуальны. Поэтому родители должны быть готовы к ним, а также должны знать, как понять что у грудничка колики.

Ставим диагноз

Если вы заметили беспокойство у карапуза, беспокоитесь, что он часто плачет, то обратите внимание на следующее:

• Когда начинается сильный плач? Если после и во время еды, то это может быть признаком колики.
• Какой интервал между плачем? Если малыш плачет около 3 часов, а затем затихает, то это признаки газообразования.
• Есть ли рвота, температура, понос? Если нет этих симптомов, то малыш страдает от вздутия живота.

Дополнительно вы можете посоветоваться с педиатром, который не только определит причину недомоганий грудничка, но и назначит лечебные и профилактические меры.

Профилактика и лечение коликов

Если вы выявили симптомы кишечных коликов, то следует принимать меры:

• Снизить количество и объемы кормления. Желудок малыша может не справляться с переработкой поступающей пищи.
• Пересмотреть рацион кормящей женщины. Следует исключить из него продукты, провоцирующие колики.
• Пересмотреть температуру в помещении. Ребенок не должен перегреваться, так как в этом случае у него снижается скорость обмена веществ.
• Правильно кормить грудью. Следите, чтобы во время кормления малыш не заглатывал воздух.
• Выкладывать на живот или держать столбиком после кормления. Это способствует ускорению пищеварения и помогает снять спазмы.
• Делать гимнастику и массаж животика. Это снизит спазмы, улучшит пищеварение, снизит газообразование.
• Давать препараты, снижающие и устраняющие газы в желудке малыша. К таким препаратам относится «Коликид», который содержит симетикон, способствующий разрыву и выведению газовых шариков из организма грудничка. Препарат не токсичный, он не содержит спирт, вещества провоцирующие аллергические реакции. К тому же, он не всасывается в стенки желудка, не попадает в кровь, а потому является безопасным для новорожденного.

Деликатная проблема детского горшка

Различные нарушения работы органов пищеварения у детей являются частым поводом для обращения за медицинской помощью. Одна из самых распространенных жалоб – запоры. Проблема, несмотря на достаточно «интимный» характер, доставляет массу хлопот ребенку и родителям.

Что же можно считать запором?

Если у детей первого года жизни, получающих только грудное молоко, частота стула широко варьирует — от 1 раза в две недели до 10 раз в сутки, то после введения прикорма или при искусственном вскармливании, стул должен быть не реже трех раз в неделю, достаточно мягким, без сильного натуживания и в умеренном количестве. Если стул становится редким, плотным, большим объемом или требует чрезмерного напряжения, следует серьезно задуматься о наличии у ребенка запора.

В детском, особенно раннем, возрасте ряд особенностей кишечника способствует развитию запора, при этом нервно-рефлекторные связи еще не установлены, механизм дефекации вырабатывается постепенно в зависимости от окружающей обстановки и индивидуальных особенностей организма. «Дозревание» происходит в течение первых месяцев и лет жизни ребенка, а до этого кишечник остается чрезвычайно уязвимым при воздействии неблагоприятных факторов.

Почему же возникает запор? Во-первых, в том случае, если всасывается слишком много воды, кал становится более твердым. Это может происходить, если мышечные сокращения кишечной стенки (называемые перистальтикой) недостаточно быстро продвигают пищевые остатки по толстому кишечнику к прямой кишке. Нарушение мышечных сокращений кишечника вызывают такие факторы, как стресс (при насильственном приучении к горшку, начало посещения детского учреждения, в поездке), болезни, недостаточная двигательная активность, прием некоторых лекарств, малый объем жидкости, отсутствие сформированных привычек по опорожнению кишечника, малый объем принимаемой пищи и жидкости и особенно качественно несбалансированный состав пищи с недостатком пищевых волокон. Во-вторых, запор развивается при нарушении опорожняющей функции прямой кишки, которая в отличие от других отделов кишечника может сознательно контролироваться ребенком уже со второго полугодия жизни. Естественно, эта функция в большей степени зависит от психологического состояния, хотя зависит и от многих других, в том числе вышеуказанных факторов. У 95% детей причиной запора являются именно функциональные нарушения.

Гораздо реже причиной возникновения запора являются врожденные анатомические аномалии кишечника. Среди аномалий кишечника чаще встречаются расширение просвета или увеличение длины различных отделов толстой кишки, а также полные и неполные заращения (называемые соответственно атрезиями и стенозами) прямой кишки и заднего прохода. К заболеваниям, сопровождающимся врожденной аномалией развития нервных сплетений кишечной стенки, относится болезнь Гиршпрунга. Как правило, врожденные аномалии развития вызывают выраженные проявления запора уже в раннем возрасте и подлежат хирургической коррекции. В раннем детском возрасте запор может развиваться на фоне пищевой аллергии, муковисцидоза, целиакии, различных заболеваний нервной и мышечной систем (детский церебральный паралич, миопатии, повреждения и пороки развития спинного мозга), эндокринной патологии и нарушении обмена веществ (особенно при врожденной недостаточности функции щитовидной железы, рахите).

К счастью, несмотря на частые жалобы родителей на затруднения дефекации у детей, далеко не всегда речь идет об истинном запоре. Многочисленные внешние факторы, способствующие задержке стула, в большинстве случаев приводят лишь к кратковременному сбою в работе кишечника. Обычно нормальная работа кишечника восстанавливается после устранения провоцирующего фактора (испуг, острые инфекционные заболевания, нарушения пищевого режима или недостаточное употребление жидкости). В других случаях организм ребенка приспосабливается к новым условиям. Это, как правило, изменение характера питания (переход на искусственное вскармливание, введение новой смеси, новые по составу и кулинарной обработке блюда, увеличение промежутков между приемами пищи) либо режима дня (смена домашней обстановки, сильные впечатления, отсутствие привычных условий для «похода на горшок»). Только у очень небольшого количества детей проблема затрудненного опорожнения кишечника приобретает затяжной характер и становится поводом для обращения за врачебной помощью.

Следует особо обратить внимание на вероятность развития острой задержки стула при некоторых хирургических заболеваниях (главным образом, кишечной непроходимости). При этом у ребенка наблюдаются признаки нарастающего ухудшения состояния (интенсивная боль в животе, признаки интоксикации: повышение температуры, вялость, резкое снижение аппетита). Никакой речи о самостоятельном разрешении возникшей угрозы и выжидательной тактике быть не может! Такая ситуация требует неотложного медицинского вмешательства.

В каких же случаях родители должны засобираться к врачу, а когда можно и подождать? Если запор появляется у Вашего малыша с самого рождения, а в роддоме стул появился вовремя и осмотр ребенка не вызвал тревоги у врача-педиатра, значит маме следует тщательно пересмотреть свой рацион питания. В его состав должны входить в достаточном количестве продукты, содержащие клетчатку (разнообразные фрукты, овощи, крупы). А вот от чрезмерного увлечения молочной пищей следует предостеречь, поскольку нередко аллергия на белки коровьего молока является причиной возникновения запора у младенца. Кроме того, избыточное употребление мучной, жирной пищи, сладкого также тормозит кишечные сокращения. Нужно избегать пищевых продуктов, задерживающих опорожнение кишечника (крепкий чай, какао, манка, рис, крахмал, из муки высшего сорта), богатых эфирными маслами (редька, лук, чеснок). И, конечно, кормящая мама должна пить достаточное количество жидкости. На перистальтику кишечника отрицательно влияют курение, прием алкоголя, наркотики, прием определенных лекарств (антациды, содержащие соли алюминия и кальция, антидепрессанты, мочегонные, некоторые сердечные препараты и др.).

Все вышеприведенные рекомендации по питанию следует отнести в последующем и к ребенку. К задержке стула у него будет приводить и недостаточный по объему прием пищи.

Если по какой-то причине Вы вынуждены перевести ребенка на искусственное вскармливание, посоветуйтесь с Вашим педиатром, и получите рекомендации по правильному выбору. Многие из современных смесей содержат компоненты, улучшающие функцию кишечника (так называемые пре- и пробиотики). Необходимо своевременное введение прикорма (в возрасте от 4 до 6 месяцев) для стимуляции кишечной перистальтики.

Если Вы провели все названные мероприятия, а ребенок продолжает оправляться туго и редко, то тогда Вам не стоит медлить с посещением врача для определения причин запора и тактики лечения.

По мере взросления приобретают достаточно важное значение психогенные воздействия на ребенка, из которых наиболее сильное влияние в развитии запора имеет испуг. Перенесенная кишечная инфекция или курс антибиотиков часто приводят к уничтожению нормальной микрофлоры кишечника, что значительно повышает риск возникновения запоров у детей.

После нормализации пищевого режима, правильного выбора продуктов, создания благоприятных бытовых и социальных условий с большой степенью вероятности можно ожидать восстановления нормального опорожнения кишечника. При отсутствии улучшения необходима консультация врача.

Примерная программа режимных мероприятий при запоре выглядит следующим образом:

• Стимуляция позыва на дефекацию приемом прохладной воды утром, с последующим посещением туалета.
• Назначение дополнительных балластных веществ — пшеничных отрубей в дозе – возраст в годах + 5 г. в сутки; добавление к рациону морской капусты. Эти добавки не дают сгущаться калу, увеличивая его объем.
• Создание благоприятных условий для дефекации (соблюдение правил гигиены, спокойная привычная обстановка).
• Достаточная двигательная активность ребенка, особенно с упражнениями по укреплению мышц передней брюшной стенки.
• Контроль за регулярной (1 раз в 1–2 дня) дефекацией, предпочтительно в утреннее время.

Если запоры затягиваются, а меры не принимаются, у ребенка может развиться недержание кала (каломазание, или энкопрез). Обычно оно возникает из-за переполнения расширенной прямой кишки и невозможности опорожнить кишечник. Тогда более мягкий кал, обтекая широкую плотную “пробку”, выделяется через задний проход небольшими порциями, как “паста из тюбика”.

Как и при других болезненных состояниях, чем раньше Вы обратите внимание на задержку стула у Вашего ребенка, тем больше возможностей быстрее с ней справиться и избежать весьма неприятных осложнений в будущем.

 

Загорский Сергей Эверович – детский гастроэнтеролог, канд. мед. наук, доцент

Загорская Ирина Валентиновна – врач 15-й детской поликлиники г. Минска

Запор у детей — педиатрия

	Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения (не следует использовать у младенцев младше 1 года или у детей с неврологическими нарушениями, чтобы избежать аспирации)	Возраст 15–20 мл / год (максимум 240 мл / день) в течение 3 дней или до появления стула	Недержание кала, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов (при повторном лечении)
	Раствор полиэтиленгликоль-электролит для перорального применения	25 мл / кг / час (максимум 1000 мл / час) через назогастральный зонд до появления стула или 20 мл / кг / час в течение 4 часов / день	Тошнота, рвота, спазмы, вздутие живота, диарея, недержание кала
	Полиэтиленгликоль для перорального применения без электролитов	1–1.5 г / кг растворяют в 10 мл / кг воды один раз в день в течение 3 дней	Недержание кала, диарея, тошнота, рвота, спазмы, вздутие живота
		Младенцы и дети старшего возраста: 1/2–1 суппозиторий один раз в день в течение 3 дней или до появления стула
		2–11 лет: 2.25 унций один раз в день в течение 3 дней или до появления стула ≥ 12 лет: 4,5 унции один раз в день в течение 3 дней или до появления стула	Недержание кала, механическая травма
	Ректальная фосфатно-натриевая клизма	2–4 года: 1.13 унций один раз в день в течение 3 дней или до появления стула 5–11 лет: 2,25 унции один раз в день в течение 3 дней или до появления стула ≥ 12 лет: 4,5 унции один раз в день в течение 3 дней или до появления стула	Механическая травма, гиперфосфатемия
Осмотические и смазывающие слабительные средства для перорального применения		1 мл / кг 1 или 2 раза в день (максимум 60 мл / день)	Спазмы в животе, газы, диарея
	Гидроксид магния (400 мг / 5 мл раствор)		При передозировке существует риск гипермагниемии, гипофосфатемии или вторичной гипокальциемии
	Минеральное масло (не следует использовать у младенцев младше 1 года или у детей с неврологическими нарушениями во избежание аспирации)
	Полиэтиленгликоль 3350, растворенный в воде порошок	1–18 месяцев: 1 чайная ложка порошка в 60 мл (2 унции) воды один раз в день > 18 месяцев – 3 года: 1/2 пакета порошка (8.5 г) в 120 мл (4 унции) воды один раз в день ≥ 3 лет: 1 пакет (17 г) в 240 мл (8 унций) воды один раз в день	Недержание кала, диарея, тошнота, рвота, спазмы, вздутие живота
Устные слабительные стимуляторы (для использования в течение ограниченного периода времени)		2–11 лет: 1–2 таблетки 1 раз в день ≥ 12 лет: 1-3 таблетки 1 раз в день	Недержание кала, гипокалиемия, спазмы в животе
	Сироп сенны: 8.8 мг сеннозидов / 5 мл Сенна таблетки: 8,6 мг сеннозидов / таблетка	> 1 года: от 1,25 мл один раз в день до 2,25 мл 2 раза в день 2–5 лет: от 2,5 мл один раз в день до 3,75 мл 2 раза в день 6–11 лет: 5 мл один раз в день до 7,5 мл 2 раза в день ≥ 12 лет: 1 таблетка 1 раз в день до 2 таблеток 2 раза в день	Спазмы в животе, меланоз кишечной палочки
Добавки к поддерживающей диете
Пищевые добавки с клетчаткой		<6 лет: 0.5–1 г 1 раз в сутки 6–11 лет: 1 г 1–3 раза / сут ≥ 12 лет: 2 г 1-3 раза / сут	Меньше вздутие живота, чем другие пищевые добавки с клетчаткой, спазмы, газы
		6–11 лет: 1.25–15 г 1–3 раза / сут ≥ 12 лет: 2,5–30 г 1–3 раза / сут	Вздутие живота, спазмы, газы
	Соки фруктовые, содержащие сорбит (например, чернослив, груша, яблоко)	Младенцы и дети старшего возраста: от 30 до 120 мл (1–4 унции) / день	Газы, спазмы, вздутие живота
		2–20 лет: 5 г плюс 1 г на каждый год один раз в день	Вздутие живота, спазмы, газы

Запор у детей — NHS

Запор часто встречается в детстве, особенно когда детей приучают к горшку в возрасте от 2 до 3 лет.

Симптомы запора у детей

У вашего ребенка может быть запор, если:

• они не мылили по крайней мере 3 раза за последнюю неделю
• их испражнения большие и твердые
• их испражнения выглядят как «кроличий помет» или маленькие гранулы
• они напрягаются или испытывают боль при мочеиспускании
• у них кровотечение во время или после мочеиспускания, потому что их фекалии большие и твердые
• у них плохой аппетит или боли в животе, которые проходят после того, как они испражняются

Если вашему ребенку больше 1 года, грязные штаны могут быть еще одним признаком запора, так как жидкий стул (диарея) может вытекать вокруг твердого испорченного испражнения.Это называется загрязнением из-за переполнения.

Причины запора у детей

Запор у детей может иметь много возможных причин. Иногда нет очевидной причины.

Некоторые из возможных причин включают:

• Недостаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты и овощи
• Недостаточное потребление жидкости
• Чувство давления или регулярные перерывы во время приучения к горшку (или туалету)
• чувство беспокойства или беспокойства о чем-то — например, о переезде, рождении нового ребенка, поступлении в детский сад или школу

Если у вашего ребенка запор, ему может быть больно какать, что может означать, что он не хочет пытаться какать.Это может создать порочный круг; чем больше они сдерживаются, тем больше у них запоров.

Как лечить запор вашего ребенка

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка запор, покажите его терапевту. Лечение запора зависит от возраста вашего ребенка.

Чем дольше у вашего ребенка запор, тем труднее ему вернуться к нормальной жизни, поэтому обращайтесь за помощью как можно раньше.

Слабительные средства часто рекомендуют детям, которые едят твердую пищу, наряду с изменением диеты и образа жизни.

Лечение может занять несколько месяцев, но продолжайте пытаться, пока оно не подействует. Помните, что слабительное лечение может усугубить чрезмерное загрязнение вашего ребенка, прежде чем оно станет лучше.

Как только запор у вашего ребенка закончился, важно предотвратить его повторение. Терапевт может посоветовать вашему ребенку какое-то время продолжать принимать слабительные, чтобы убедиться, что его фекалии остаются достаточно мягкими для регулярного выталкивания.

Лечение запора с помощью загрязнений (дети какают в штаны)

Запор и пачка одежды — это не то, что ваш ребенок делает специально, поэтому нет причин злиться на них.

Вы оба можете найти ситуацию стрессовой, но оставаться спокойным и расслабленным — лучший способ помочь вашему ребенку справиться с проблемой.

Медперсонал или терапевт может дать полезные советы.

Прочтите о загрязнении (дети какают в штаны).

Как предотвратить запор

• Убедитесь, что у вашего ребенка много питья — предлагайте детям на грудном вскармливании, которые не едят твердую пищу, но много кормят грудью. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут получать дополнительные напитки воды между кормлениями смесью.См. Дополнительные советы по напиткам для младенцев и детей ясельного возраста.
• Дайте вашему ребенку разнообразную пищу , в том числе много фруктов и овощей, которые являются хорошим источником клетчатки. Посмотрите, чем кормить маленьких детей.
• Поощряйте физическую активность ребенка . Для получения дополнительной информации прочтите руководство по физической активности для детей в возрасте до 5 лет.
• Приучите ребенка регулярно сидеть на горшке или унитазе , после еды или перед сном, и хвалите его, какают он или нет.Это особенно важно для мальчиков, которые приучены к горшку, которые могут забыть о том, чтобы помочиться стоя.
• Убедитесь, что ваш ребенок может поставить ступни на пол или ступеньку, когда он пользуется горшком или унитазом , чтобы у него было удобное положение для какания. ЭРИК, Брошюра благотворительной организации по вопросам кишечника и мочевого пузыря у детей, Проблемы с кишечником у детей (PDF, 2.48 Мб), показывает эту позицию.
• Спросите, не беспокоят ли они пользоваться горшком или туалетом. — некоторые дети не хотят какать в определенных ситуациях, например, в детском саду или школе.
• Сохраняйте спокойствие и обнадеживайте , чтобы ваш ребенок не воспринимал посещение туалета как стрессовую ситуацию — вы хотите, чтобы ваш ребенок считал мочеиспускание нормальной частью жизни, а не чем-то, за что нужно стыдиться.

Если вы хотите получить совет о том, как избавиться от стресса во время посещения туалета для вашего ребенка, поговорите с патронажной сестрой.

Дополнительная информация и поддержка

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 14 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 февраля 2023 г.

Запор у детей | Причины и лечение

Кишечник вашего ребенка — что это нормально?

Родители часто очень беспокоятся о кишечной привычке своего ребенка.Это беспокойство может начаться еще в младенчестве с беспокойством по поводу количества грязных подгузников. Главное понимать, что каждый ребенок индивидуален. Нормальный режим может немного отличаться. Часто проблему может указывать на изменение того, что является нормальным для вашего ребенка.

Младенцы открывают кишечник от нескольких раз в день до одного раза в несколько дней. Частота испражнений не имеет большого значения. Важно, чтобы стул (фекалии) был мягким и легко выводился.

У детей, вскармливаемых грудью, обычно выделяется жидкий стул горчично-желтого цвета. Это связано с тем, что грудное молоко переваривается лучше, чем кормление из бутылочки (детская смесь). Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, могут открывать кишечник при каждом кормлении. Тем не менее, для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нормально не опорожнять кишечник до недели.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, часто необходимо ежедневно открывать кишечник, так как стул более объемный. Детский стул на искусственном вскармливании хуже пахнет (больше как у взрослого).

Стул вашего ребенка нередко меняется по цвету и консистенции изо дня в день.Любое продолжительное изменение стула на более твердый и менее частый может означать запор.

По мере того, как младенцев приучают к твердой пище, их стул меняет цвет и запах. Частота снова может измениться. Как правило, стул становится гуще, темнее и имеет более сильный запах. Вы заметите, что стул вашего ребенка будет меняться в зависимости от того, чем вы его кормили. Некоторые продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как изюм, могут даже проходить через кишечник вашего ребенка практически без изменений, появляясь в подгузнике при следующей смене.

По мере того, как ваш ребенок подрастает, становится малышом, а затем и маленьким ребенком, вы можете наблюдать дальнейшие изменения в его частоте и плотности стула, часто в зависимости от того, что он ест.

Кишечник вашего ребенка — что ненормально?

Как видите, привычки к кишечнику у детей сильно различаются в зависимости от их возраста и того, чем их кормят. Как уже упоминалось, часто проблема заключается в изменении того, что является нормальным для вашего ребенка. Все, что угодно, от трех раз в день до одного раза через день — обычное и нормальное явление.Реже, чем через день, означает, что вероятен запор. Тем не менее, это может быть нормально, если стул (фекалии) мягкий, хорошо сформированный и легко отходит.

Для вашего ребенка может быть нормальным покраснение лица, когда он напрягается перед дефекацией. Это само по себе не обязательно означает, что у них запор. У детей, находящихся на грудном вскармливании, запоры возникают редко, поскольку грудное молоко содержит правильный баланс питательных веществ, чтобы стул оставался мягким и легким.

Диарея обычно означает очень жидкий стул, который часто проходит чаще, чем обычно.У детей, находящихся на грудном вскармливании, диарея возникает реже, чем у других детей, поскольку грудное молоко оказывает защитное действие против микробов, которые могут вызвать диарею.

Каковы симптомы запора?

Запор у детей или младенцев может означать любое или все из следующего:

• Затруднение или напряжение при дефекации.
• Боль при дефекации, иногда с небольшим количеством крови в подгузнике или на туалетной бумаге, из-за небольшого разрыва кожи заднего прохода (ануса).
• Стул реже, чем обычно. Как правило, это менее трех полных (правильных) стула в неделю.
• Стул твердый и, возможно, очень большой, или гранулированный и мелкий, как помет кролика.

Запор может вызывать не только менее частый твердый (и, возможно, болезненный) стул, но и:

• Боль в животе (боль в животе).
• Плохой аппетит.
• Чувство «не в цвете» (общее недомогание).
• Поведенческие изменения, например повышение раздражительности или недовольства.
• ерзание, беспокойство и другие признаки того, что ребенку нужно сходить в туалет.
• Чувство тошноты (тошнота).

Тяжелый запор может вызвать закупорку. Это может вызвать дальнейшие симптомы. В частности, это может привести к тому, что ребенок будет регулярно пачкать штаны очень мягкими фекалиями или слизью, окрашенной фекалиями. Родители часто принимают это за диарею.Воздействие подробно обсуждается позже.

Как лечить запор у детей?

( Примечание : этот раздел относится к лечению идиопатического запора — наиболее распространенного типа запора у детей, причина которого неизвестна. Другие типы запора описаны позже.)

Dr Sarah Jarvis MBE

Слабительные

Идиопатический запор, который длился более нескольких дней, обычно лечится слабительными.Ваш врач посоветует вам тип и силу, которые вам нужны. Это может зависеть от таких факторов, как возраст ребенка, тяжесть запора и реакции на лечение. Слабительные средства для детей обычно выпускаются в виде саше или порошка, из которого делают напиток, или в виде жидкости / сиропа. Слабительные средства, применяемые у детей, можно разделить на два типа.

• Макроголы (также называемые полиэтиленгликолями) — это слабительное средство, которое вытягивает жидкость в кишечник, сохраняя стул (фекалии) мягким.Они также известны как осмотические слабительные, . Например, Movicol® Pediatric Plain — это один из брендов, который обычно используется в первую очередь. Его смешивают с водой, чтобы сделать напиток, в который можно добавить ликер, например кабачок из черной смородины, чтобы сделать его вкуснее. Лактулоза — это еще один вид осмотического слабительного, действующего как размягчитель стула.
• Стимулирующие слабительные. Они стимулируют (стимулируют) дефекацию кишечника. Есть несколько различных типов стимулирующих слабительных средств. Пикосульфат натрия, бисакодил, сенна и докузат натрия являются примерами.Докусат действует как смягчитель стула, а также как стимулятор. Стимулирующее слабительное, как правило, добавляется в дополнение к макроголу, если макрогола недостаточно.

Слабительные обычно продолжают принимать в течение нескольких недель после того, как запор уменьшился и установилась привычка к регулярному опорожнению кишечника. Это называется поддерживающим лечением. Итак, в общей сложности продолжительность лечения может составлять несколько месяцев. Не прекращайте сразу же прекращение приема прописанных слабительных. Резкое прекращение приема слабительных может вызвать быстрое повторение запора.Ваш врач обычно советует постепенно снижать дозу в течение определенного периода времени, в зависимости от того, как изменился стул по консистенции и частоте. Некоторым детям может потребоваться лечение слабительными в течение нескольких лет.

Лечение импакции — при необходимости

Используются процедуры, аналогичные перечисленным выше. Основное отличие состоит в том, что сначала требуются более высокие дозы слабительного, чтобы очистить большое количество фекалий, блокирующих последнюю часть кишечника (прямую кишку).Во-вторых, слабительные средства также обычно нужны гораздо дольше в качестве поддерживающей терапии. Цель состоит в том, чтобы предотвратить повторное накопление твердого стула, что предотвратит повторное возникновение закупорки. Увеличенная прямая кишка может постепенно вернуться к нормальному размеру и снова нормально функционировать.

Если слабительные прекратить слишком рано, большой стул, скорее всего, снова вернется в ослабленную «гибкую» прямую кишку, которая не успела вернуться к нормальному размеру и силе.

Лечение дефектного стула из прямой кишки может быть трудным временем для вас и вашего ребенка.Вполне вероятно, что у вашего ребенка действительно будет несколько больше болей в животе, чем раньше, и что штаны станут более грязными. Важно проявлять настойчивость, поскольку эти проблемы носят временный характер. Очистка пораженного стула — важная часть лечения.

В редких случаях, когда лечение дефектного стула не помогло, ребенок может лечиться в больнице. В больнице через прямую кишку можно вводить более сильные лекарства для опорожнения кишечника, называемые клизмами. В очень трудно поддающихся лечению случаях ребенку может быть проведен общий наркоз, а кишечник может быть очищен хирургом вручную.

Диета

Диетические меры не следует использовать сами по себе для лечения идиопатического запора, так как это вряд ли решит проблему. Однако по-прежнему важно приучить ребенка к сбалансированному питанию. Это должно включать в себя большое количество напитков (в основном воды) и продуктов с клетчаткой. Это поможет предотвратить повторение запора после его исчезновения.

Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?

Обычно анализы не нужны для диагностики идиопатического запора.Ваш терапевт, вероятно, задаст различные вопросы и проведет общий осмотр, чтобы исключить вторичные причины запора. Осмотрев живот вашего ребенка, терапевт может определить, много ли в кишечнике стула (фекалий). Это может указывать на то, возникла ли закупорка (закупорка — обсуждается позже). Если есть подозрение на первопричину запора, ваш терапевт направит вашего ребенка к детскому врачу (педиатру), и могут быть проведены дополнительные анализы.

Как предотвратить запор у детей?

Употребление в пищу продуктов с большим содержанием клетчатки и обильное питье делает стул (фекалии) объемным, но мягким и легко выводимым.Считается, что также помогает много физических упражнений.

Продукты питания и клетчатка

Этот совет относится к отлученным от груди младенцам и детям. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся фрукты, овощи, крупы и хлеб из непросеянной муки. Переход на диету с высоким содержанием клетчатки часто «легче сказать, чем сделать», так как многие дети привередливы в еде. Однако любое изменение лучше, чем ничего. Ниже перечислены некоторые идеи, чтобы попытаться увеличить потребление клетчатки вашим ребенком:

• Еда из картофеля в мундире с запеченной фасолью или овощного супа с хлебом.
• Сушеные (или полусушеные) абрикосы или изюм для закусок.
• Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки (например, Weetabix®, Shredded Wheat® или All Bran®) на завтрак.
• Предлагайте фрукты с каждым приемом пищи — возможно, нарезанные на небольшие кусочки, чтобы они выглядели более привлекательно.
• Добавьте дополнительные овощи в блюда, измельчаемые с помощью блендера или кухонного комбайна (например, соусы или супы Болоньезе.
• Используйте цельнозерновые / коричневые варианты хлеба, макарон и риса.
• Добавьте порошковые отруби в йогурт.Йогурт будет зернистым, но порошкообразные отруби безвкусны.

Ассоциация диетологов Великобритании рекомендует следующее:

• Возраст 2–5 лет: 15 г клетчатки в день
• Возраст 6–11 лет: 20 г клетчатки на день
• Возраст 12-15: 25 г клетчатки в день
• Возраст 16+: 30 г клетчатки в день

Если вы стремитесь к здоровому сбалансированному питанию, используйте цельнозерновые варианты углеводов и 5 порций фруктов / овощей в день , вы должны добиться этого, не считая.

Напиток

Если у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, есть склонность к запорам, вы можете попробовать предложить воду между кормлениями. (Никогда не разбавляйте молочную смесь, которую дают детям, находящимся на искусственном вскармливании.) Хотя у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, часто бывает запор, вы также можете предлагать воду между кормлениями. Старшим, отлученным от груди младенцам можно давать разбавленный фруктовый сок (желательно без добавления сахара). Пюре из фруктов и овощей — это обычная отправная точка для отлучения от груди после детского риса, и они полезны для предотвращения запоров.

Поощряйте детей пить много. Однако некоторые дети привыкают пить только кабачки, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут насытить их и снизить вероятность того, что они будут правильно питаться с пищей, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить употребление таких напитков. В качестве основного напитка давайте воду. Однако фруктовые соки, содержащие фруктозу или сорбит, обладают слабительным действием (например, сливовый, грушевый или яблочный сок). Они могут быть полезны время от времени (во время еды), если стул становится тяжелее, чем обычно, и вы подозреваете, что у вас может развиться запор.

Советы по пользованию туалетом

• Постарайтесь приучить детей пользоваться обычным туалетом. Лучше всего после завтрака, перед школой или детским садом. Постарайтесь выделить достаточно времени, чтобы они не чувствовали себя торопливыми.
• Приучение к туалету должно быть расслабленным. Поговорите с ребенком о том, что происходит, объясните, что вы делаете при смене подгузников или штанов, чтобы они поняли, что такое «пи» и «какать». Объясните, для чего нужен горшок. Постарайтесь не расстраиваться, если они попали в аварию.
• Ободрять ребенка — это полезно.Для детей младшего возраста, склонных держаться за стул, иногда бывает полезна какая-то система поощрений. Вы можете сделать небольшое угощение или использовать наклейки или звездные карты, чтобы усилить сообщение.
• Хвалите ребенка за то, что он подставил стул в горшок или унитаз, но не наказывайте за несчастные случаи. Очень легко разочароваться из-за грязных штанов или ребенка, который отказывается от дефекации.
• Постарайтесь сохранять спокойствие и не суетиться из-за туалетной комнаты. Если ваш ребенок видит, что вы в стрессе или расстроены, он уловит это чувство; тогда проблема туалета может стать еще более напряженной битвой.Цель состоит в том, чтобы быть «правдивым» и расслабиться по этому поводу.
• После того, как они перейдут к сидению на унитазе, убедитесь, что это можно сделать — ступеньки и сиденья для тренировок доступны. Мальчикам, возможно, нужно будет напоминать каждый день сидеть в туалете, чтобы помочиться, если они начали стоять, чтобы помочиться.

Типы запоров у детей и младенцев

• Идиопатические запоры . Это обычное дело. Слово «идиопатический» означает неизвестную причину. Могут быть задействованы различные факторы (обсуждаются позже), но у многих детей запор возникает по неизвестной причине:
• Короткие приступы запора.У детей и младенцев обычно бывает приступ легкого запора в течение дня или около того. Это может быстро утихнуть, часто без необходимости лечения.
• Длительный запор. Примерно у 1 из 3 детей, страдающих запором, проблема становится более длительной (стойкой). Это также называется хроническим идиопатическим запором.
• Запор, вызванный основным заболеванием или состоянием . Это необычно. Считается, что запор вторичен по отношению к этой другой проблеме, .Вот некоторые примеры состояний и проблем, которые могут вызвать запор:

Лечение может включать лечение основного состояния (если это возможно) в дополнение к борьбе с запором. Симптомы или признаки беспокойства, которые могут указывать на вторичную причину, включают следующее. Об этом следует сообщить вашему терапевту. Также возможно , что некоторые из этих симптомов могут означать, что ваш ребенок более серьезно болен:

• Болезнь (рвота).
• Потеря веса или неспособность набрать вес (прибавить в весе).
• Опухший растянутый животик.
• Сильная боль.
• Ребенок, у которого не выходит первый стул (так называемый меконий) в течение первых 48 часов жизни.
• Патология заднего прохода (ануса) — например, если он закрыт.
• Проблемы нервной системы (неврологические), например слабые или парализованные ноги.
• Язвы или язвы возле заднего прохода.
• Сильная жажда.
• Симптомы мочеиспускания — например, выделение большого количества мочи, очень темная моча или болезненное мочеиспускание с запахом мочи.
• Стул очень бледного цвета (особенно если моча тоже очень темная)

Что вызывает идиопатический запор?

Идиопатический означает отсутствие болезни или известной причины запора. Однако считается, что различные факторы могут способствовать развитию запора или усугубить его. К ним относятся диета, задержка стула (фекалий) и эмоциональные факторы.

Диета

Диетические факторы, которые могут играть роль в запоре:

• Недостаточное количество пищевых продуктов с клетчаткой (грубая часть пищи, которая не переваривается и остается в кишечнике).
• Недостаточно пить.

Стул, как правило, становится более твердым, сухим и трудным для дефекации, если в кишечнике мало клетчатки и жидкости.

Удержание или удержание стула

Это означает, что ребенок испытывает чувство потребности в туалете, но сопротивляется этому. Ребенок держится за стул, стараясь не обращать внимания на желание опорожнить кишечник. Это обычное дело. Вы можете видеть, как ваш ребенок скрещивает ноги, сидит на задней части пяток или делает аналогичные вещи, чтобы избавиться от ощущения потребности в туалете.Ваш ребенок может сжимать ягодицы, чтобы не дать стулу выходить наружу, и может казаться довольно беспокойным. Иногда кажется, что ваш ребенок напрягается, чтобы какать, тогда как на самом деле он изо всех сил пытается удержать его. Вы можете заметить пятна стула на штанах вашего ребенка, часто когда он не может больше держаться. Чем дольше ребенок держится, тем больше становится стул. В конце концов, ребенок должен уйти, но большой стул проходит труднее и часто становится более болезненным. Это может привести к небольшому порочному кругу, когда ребенок еще более неохотно откроет кишечник в следующий раз.Есть ряд причин, по которым дети могут держаться за стул:

• Предыдущий стул, который у них был, мог быть болезненным или болезненным. Поэтому они пытаются отложить это снова.
• Их задний проход (анус) может быть болезненным или иметь трещину (трещину заднего прохода) от предыдущего большого стула. После этого стул становится болезненным. Таким образом, ребенок может сопротивляться желанию опорожнить стул.
• Им могут не нравиться незнакомые или вонючие туалеты, например, в школе или на каникулах.Ребенок может отложить дела до тех пор, пока он не вернется домой.

Эмоциональные проблемы

Проблемы с запором могут усугубиться расстройством, вызванным изменением окружения или распорядка. Распространенными примерами являются переезд и открытие питомника. Приучение к горшку может быть фактором, если ребенок боится пользоваться горшком. Страхи и фобии обычно являются первопричинами этих проблем.

Что такое идиопатический запор с закупоркой?

Поражение означает, что кишечник фактически заблокирован большим количеством твердого стула (фекалий).Идиопатический запор с закупоркой чаще всего развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет; однако могут пострадать дети старшего и младшего возраста. Симптомы и особенности включают:

• Рецидивирующие эпизоды, когда ребенок испытывает дискомфорт или тревогу при попытке дефекации.
• Ребенок регулярно пачкает штаны очень мягкими фекалиями или слизью, окрашенной фекалиями. Родители часто принимают это за диарею.
• Ребенок также может стать раздражительным, мало есть, чувствовать себя больным, время от времени болеть животик и, как правило, быть не в себе.
• Врач часто может почувствовать накопившийся твердый комковатый стул при осмотре живота (живота) ребенка.

На приведенной ниже схеме показано, как у ребенка может развиться непроходимость, а также симптомы, которые это может вызвать.

• Обычно стул накапливается в нижней части кишечника.
• Когда стул накапливается, он начинает переходить в последнюю часть кишечника (прямую кишку), которая растягивается. Это посылает в мозг нервные сигналы, говорящие о том, что вам нужно опорожнить кишечник.
• Если стул не выходит, то больше стула сверху также попадает в прямую кишку.
• Со временем в прямой кишке может образоваться большой твердый стул.
• Прямая кишка может тогда растягиваться и увеличиваться (расширяться) намного больше, чем обычно, чтобы справиться с чрезмерным количеством стула.
• Стул очень большого размера может образоваться и застрять (застрять) в увеличенной прямой кишке.
• Если прямая кишка остается увеличенной, нормальное ощущение потребности в туалете снижается. Также снижается способность выделять большой стул (прямая кишка становится «вялой»).
• Стул накапливается в толстой кишке за поврежденным стулом в прямой кишке.
• Самая нижняя часть поврежденного стула находится чуть выше заднего прохода (ануса). Некоторая часть этого стула становится жидкой (разжижается) и вытекает из заднего прохода. Это пачкает штаны или постельное белье ребенка. Кроме того, более мягкий и жидкий стул из верхних отделов толстой кишки может обходить поврежденный твердый стул. Это также протекает и загрязняет штаны или постельное белье, что может быть ошибочно принято за диарею. Ребенок не может контролировать утечку и загрязнение.
• Когда стул в конце концов выходит из-за растяжения и ослабления прямой кишки, он просто довольно быстро снова заполняется более твердым стулом из отставшего позади.

Информацию о запорах у взрослых см. В отдельной брошюре «Запор».

Детский запор — запор у детей

Запор часто встречается у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и младенцев, которые переходят на твердую диету.

Как и у взрослых, запоры — обычная проблема у младенцев и детей.

Запор обычно определяется как состояние, при котором у вас меньше трех дефекаций в неделю.

Но это определение не совсем применимо к младенцам, потому что их «нормальные» привычки кишечника сильно различаются в зависимости от их возраста и того, что они едят.

Если у вашего ребенка нерегулярная дефекация, это не обязательно означает, что у него запор.

Нормальные привычки кишечника у младенцев

В первую неделю жизни новорожденные имеют несколько дефекаций — около четырех — каждый день, причем у младенцев, питающихся грудным молоком, их обычно больше, чем у детей, пьющих смесь.Их стул мягкий или жидкий.

У детей от одной недели до трех месяцев, находящихся на грудном вскармливании, в среднем происходит три мягких испражнения каждый день, хотя это количество может сильно варьироваться.

Например, у некоторых младенцев стул может быть только один раз в неделю, у других — после каждого кормления.

Младенцы того же возраста, которые пьют молочную смесь, также имеют тенденцию опорожнять кишечник примерно три раза в день, но тип смеси, которую они пьют, влияет на консистенцию их стула.

По сравнению с смесями, содержащими гидролизованные белки молока, смеси, содержащие соевое или коровье молоко, часто вызывают более твердый стул.

Младенцы обычно переходят на один-два «сформированных» или более твердых испражнения в день к тому времени, когда им исполняется 2 года.

Важно отметить, что напряжение для опорожнения кишечника — вплоть до покраснения лица — является нормальным для младенцев, потому что у них слабые мышцы живота.

Это напряжение не является поводом для беспокойства, если у вашего ребенка может быть мягкий стул в течение нескольких минут.

Причины запора у младенцев

Запор редко встречается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Чаще всего встречается у младенцев, которые питаются смесью или переходят на твердую пищу (злаки или пюре).

В редких случаях запор может развиться из-за лекарств или определенных проблем со здоровьем, таких как:

• Болезнь Гиршпрунга, аномальное развитие нервных клеток, которое влияет на функцию мышц в толстой кишке
• Проблемы со спинным мозгом
• Аномальное развитие ануса
• Неспособность должным образом усваивать питательные вещества

Признаки запора у младенцев

У вашего ребенка может быть запор, если он или она не может выйти из мягкого стула в течение нескольких минут после натуживания.К другим признакам запора относятся:

• Жесткий или гранулированный стул
• Плач при дефекации
• Стул реже, чем считается нормальным для вашего ребенка
• Совершает необычные движения во время дефекации, например выгибание спины или сжатие ягодиц
• Вздутие живота от газа

В серьезных случаях запор также может вызвать сильную боль и ректальное кровотечение.

Лечение запора у младенцев

Если вашему ребенку 4 месяца или меньше и он страдает запором, обратитесь за медицинской помощью к педиатру.

Если вашему ребенку исполнилось не менее 4 месяцев, вы можете кормить его фруктовым соком, например черносливом, яблоком или грушей, который содержит натуральное слабительное средство, называемое сорбитолом.

Вы также можете смешивать сок с хлопьями или пюре.

Посоветуйтесь со своим педиатром, чтобы узнать, сколько фруктового сока можно давать ребенку.

Темный кукурузный сироп когда-то был эффективным домашним средством от детских запоров, потому что он также содержал сорбит.

Кукурузный сироп, продаваемый сегодня в магазинах, не имеет такого же химического состава и не считается эффективным средством от запора.

Злаки с высоким содержанием клетчатки (на основе ячменя) и фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как абрикосы, сладкий картофель, персики и шпинат, также могут помочь при запоре.

Запор у детей

Дети страдают запорами по тем же причинам, что и взрослые: либо они не получают достаточно клетчатки и жидкости, чтобы поддерживать их в норме, либо игнорируют необходимость опорожнения кишечника.

«У ребенка может быть жесткий стул, и тогда он начнет отказываться от стула», — говорит Марша Х.Кей, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог и руководитель отделения детской эндоскопии в детской больнице Кливлендской клиники в Огайо. «Затем у них развивается плохая картина с этим, поэтому они не идут нормально. Стул становится большим, твердым и болезненным, и у них не будет дефекации».

Дети также могут избегать опорожнения кишечника, потому что они:

• Смущены
• Не хотят прекращать играть, чтобы сходить в туалет
• Не хотят пользоваться ванной за пределами дома
• Беспокоятся по поводу приучение к туалету
• Больше не нужно ходить, потому что раньше они сопротивлялись этому побуждению

Первый шаг к облегчению боли от запора у вашего ребенка — это убедиться, что диета не является источником проблемы.

Детям нужно много клетчатки и жидкости, чтобы предотвратить и лечить запоры, а также стимулировать опорожнение кишечника.

«Клетчатка и диетические модификации будут первыми методами лечения, и есть множество лекарств, которые помогают смягчить стул», — говорит Кей. «Иногда необходимо также изменить поведение, особенно с детьми, которые отказываются».

Чтобы побудить вашего ребенка посещать туалет и справиться с запорами:

• Поощряйте ребенка сходить в туалет, как только он почувствует позыв, вместо того, чтобы ждать, пока возникнет чрезвычайная ситуация.
• Убедитесь, что ваш ребенок расслаблен в туалете — не торопите его.
• Составьте распорядок дня и график, чтобы посидеть в туалете и попытаться опорожнить кишечник.

Диагностика и лечение запоров у детей

Запор очень часто встречается у детей в период между младенчеством и взрослой жизнью. Фактически, до трех процентов посещений педиатра происходят из-за запора.

Существует множество возможных причин запора у детей ясельного возраста и младших школьников, начиная от легко поддающихся лечению проблем, таких как обезвоживание или пищевые привычки, до основных заболеваний, таких как болезнь Гиршпрунга.

Имейте в виду, что причины и лечение запора у младенцев несколько иные, чем у детей младшего и старшего возраста.

Симптомы запора у детей

То, что мы представляем себе как запор у взрослых, может сильно отличаться от запора у детей. У взрослых наиболее частый симптом, связанный с запорами, — это нечастые испражнения. Хотя это может происходить и у детей, это менее важно.

На самом деле, нечастый стул у ребенка — если он нормальной мягкой консистенции — вовсе не обязательно означает запор.

Возможные симптомы запора у ребенка могут включать:

• Большие табуреты (такие, которыми можно закрыть унитаз)
• Жесткий стул: текстура дефекации важнее, чем частота.
• Маленький гранулированный стул («кроличий» гранулированный стул).
• Болезненный стул.
• Напряжение или другие признаки затрудненного опорожнения кишечника.
• Боязнь ходить в туалет: Если ваш ребенок старше возраста приучения к горшку, он может не сказать вам консистенцию своего стула.Тем не менее, вы можете заметить, что она подолгу находится в ванной, выходит из ванной, запыхавшись, в слезах или испытывая боль, или отказывается идти в ванную.
• Боль в животе: ваш ребенок может утверждать, что у него болит живот, и вы можете заметить, что у него есть определенная картина «боли в животе».
• Нечастый стул: Опять же, нечастый стул может не указывать на запор, если только его консистенция не является твердой, ваш ребенок не чувствует себя комфортно или не испытывает напряжения, чтобы их дефилировать.

В целом, запор у детей обычно определяется как «трудности с дефекацией в течение как минимум двух недель, которые причиняют пациенту значительные страдания.»

Имейте в виду, что родители часто не знают, как часто их дети школьного возраста испражняются, что часто задерживает диагностику запора.

Причины запора у детей

Поиск причин запора часто является первым шагом к постановке правильного диагноза и выбору лучшего лечения или изменения диеты.

Возможные причины могут включать:

• Обезвоживание
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Диета, состоящая из продуктов, вызывающих сильные запоры, таких как молоко, сыр и бананы
• Некоторые лекарства, особенно антациды и наркотические обезболивающие
• Эмоционально тяжелый опыт, из-за которого у ребенка задерживается стул, или попытка избегать общественных туалетов
• Снижение физической активности
• Непроходимость кишечника
• Эндокринные проблемы, такие как гипотиреоз
• Такие состояния, как синдром Дауна и церебральный паралич

Диагностика запора у детей

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть запор, важно поговорить с педиатром.Тщательный анамнез часто может выявить закономерности, сопровождающие запор. Если причина очевидна из истории болезни и физического состояния, дальнейшее обследование обычно не требуется.

Иногда могут потребоваться дальнейшие исследования, такие как анализ крови, визуализация или эндоскопия, чтобы выяснить причину запора у детей.

Лечение запора у детей

Лечение запора у детей зависит от точного анамнеза и медицинского осмотра.Иногда все, что требуется, — это увеличивать количество жидкости в ее рационе или небольшие изменения в приеме пищи. Тем не менее, если ребенок чувствует себя некомфортно, вам может потребоваться смягчитель стула или слабительное, чтобы «навести порядок» при внесении изменений в его диету.

Если в ее рационе слишком мало клетчатки, добавление клетчатки — хорошая идея, но, в отличие от взрослых, похоже, мало влияет на уменьшение запоров у детей. Если вы решите это сделать, важно постепенно увеличивать потребление пищевых волокон, так как быстрое увеличение может привести к вздутию живота и болям в животе.

Сокращение употребления продуктов, вызывающих запор, таких как продукты с высокой степенью обработки, сладкие закуски и молочные продукты, такие как сыр, может быть полезным, а также может побудить вашего ребенка сделать более здоровый выбор. Если ваш ребенок был неактивен, обмен активного игрового времени на экранное время — хорошая идея во многих отношениях.

Слабительные, возможно, придется использовать с осторожностью. Полиэтиленгликоль (Миралакс) часто хорошо переносится детьми и часто рекомендуется педиатрами. В отличие от слабительных, смягчители стула обычно не вызывают привыкания и при необходимости их можно давать часто.

Распространенной ошибкой является то, что родители прекращают прием размягчителей стула, как только у ребенка начинается мягкий стул, только для того, чтобы у ребенка снова развился запор.

Иногда, если ребенок подкреплен, может потребоваться клизма или цифровая эвакуация. Убедитесь, что вы исключили какие-либо серьезные причины запора, прежде чем идти этим путем (другими словами, избегайте их, если у вашего ребенка боли в животе).

Есть и другие варианты, но лучше посоветоваться с педиатром, прежде чем пробовать их.Детский гастроэнтеролог может оказать дополнительную помощь, если у вашего ребенка хронический запор, который трудно вылечить.

Осложнения запоров у детей

У некоторых детей с сильным запором возникает закупорка, через которую вытекает жидкий стул. Это может привести к загрязнению — состоянию, называемому энкопрезом.

Анальные трещины также могут возникать из-за запора и могут ухудшить симптомы, если дети избегают пользоваться туалетом.

Итог по запорам у детей

В большинстве случаев запор у детей можно вылечить, изменив диету и увеличив физическую активность.Тем не менее, размягчители стула, а иногда и слабительное, потребуются, чтобы стимулировать кишечник ребенка. Риск, связанный с использованием смягчителей стула у детей, невелик, и, если это необходимо, их следует продолжать до тех пор, пока у ребенка не начнется регулярная и мягкая дефекация.

Запор: 0–12 месяцев — WIC Южная Дакота

Запор: 0–12 месяцев — WIC Южная Дакота

Для правильной работы этого сайта требуется javascript. Пожалуйста, активируйте для продолжения.

Библиотека »Здоровые младенцы и дети» Новорожденные и младенцы »Запор: 0-12 месяцев

Удерживайте «Ctrl» и нажмите «F» для поиска ключевых слов на этой странице.

Если младенец носит много грязных подгузников в течение первых 1-2 месяцев, это нормально.

• Если вы кормите грудью: фекалии могут быть светло-желтыми, мягкими или даже жидкими, и они часто содержат мелкие кусочки, похожие на семена.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут носить грязные подгузники при каждом кормлении грудью.
• Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании: фекалии могут быть желтыми до коричневого цвета и такими же твердыми, как арахисовое масло.
• Зеленоватый оттенок — это нормально. Если ваш ребенок ест и растет нормально, вам не о чем беспокоиться.
• Кормите ли вы ребенка грудью или смесью, по мере роста ребенка у вас будет меньше грязных подгузников.
• Фекалии не должны быть белесыми и похожими на глину, водянистыми и наполненными слизью, твердыми и сухими.Они также не должны быть черными или окровавленными. Если они есть, позвоните своему врачу.

Признаки запора

У каждого малыша будет свое расписание. В период роста ребенок может обходиться без грязных подгузников от нескольких дней до недели; это не запор, если фекалии выходят мягкими.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, запор может выглядеть иначе. Ребенок на грудном вскармливании может какать один раз в день или один раз при каждом кормлении.

Обратите внимание на следующие потенциальные признаки запора:

• 4-5 дней между грязными подгузниками
• Значительно больше или меньше испражнений, чем раньше
• Признаки боли и дискомфорта при наполнении подгузников (это нормально, что ваш ребенок кряхтит или покраснеет лицом.).
  • Питье коровьего молока
  • Недостаточно грудного молока или смеси
  • Неправильное смешивание смеси
  • Переход с грудного молока на смесь
  • Предоставление детского или столового питания до того, как ребенок будет готов.См. Раздел «Признаки готовности».
  • Некоторые лекарства
  • Чрезмерная потеря жидкости из-за рвоты или лихорадки
  • Отсутствие движения или активности

  Обратите внимание: Железо НЕ является причиной запора у младенцев, поэтому не заменяйте их обычную смесь смесями с низким содержанием железа лечить запор! Не давайте ребенку минеральное масло, мед или сироп. Не давайте слабительные средства или свечи, если это не предписано врачом.

  Что могут сделать родители

  • Кормить грудью не менее 1 года.Если возникнут проблемы с грудным вскармливанием или поставкой молока, немедленно обратитесь в местный офис WIC для получения помощи в период лактации.
  • Покатайтесь на велосипеде ногами младенца или сделайте легкий массаж живота.
  • При использовании смеси убедитесь, что она правильно смешана.
  • Не давать детское или столовое питание до тех пор, пока не появятся признаки готовности примерно к 6-месячному возрасту.
  • Если вашему младенцу 6 месяцев и старше и он уже ест детское или мягкое столовое питание, увеличьте количество злаков с высоким содержанием клетчатки (овсянка, ячмень), овощей (горох) и фруктов (сливы, чернослив).
  • Каждый младенец индивидуален. Родители и опекуны должны ознакомиться с их обычным рисунком грязных подгузников и посмотреть на их обычный размер, консистенцию и частоту.
  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем давать слабительное или другое лекарство, смягчающее стул.

  Этот пост последний раз обновлялся 17 декабря 2019 г. в 11:16.

  Это учреждение предоставляет равные возможности.

  Меню

  Ресурсы WIC

  Другие ресурсы

  © 2021 Министерство здравоохранения Южной Дакоты.Все права защищены.

  Запор | KidsHealth NZ

  Ключевые моменты, которые следует помнить о запоре

  Убедитесь, что у вашего ребенка много воды для питья и достаточное количество клетчатки в его рационе, чтобы предотвратить запор.

  • запор — это когда у вашего ребенка твердый, нечастый мочеиспускание
  • это частая проблема детства
  • запор часто начинается после того, как 1 твердый стул вызвал боль, и поэтому ваш ребенок попытался избежать боли в следующий раз, «держась» за кал, что привело к порочному кругу
  • Увеличение количества жидкости, которую выпивает ваш ребенок, и количества клетчатки в его рационе может помочь предотвратить запор
  • слабительные средства часто необходимы — они действуют, делая кала мягче и их легче вывести
  • регулярно сидеть на унитазе важно
  • детям часто требуется слабительное в течение месяцев, а иногда и лет, чтобы справиться с проблемой

  Регулярно сидеть на унитазе важно.

  Что такое нормальный какашек?

  Существует широкий диапазон нормальных мочеиспусканий у детей, находящихся на грудном вскармливании. Они могут стучать как после каждого кормления, так и нечасто, как один раз в 10 дней. Фуги у детей, вскармливаемых грудью, горчично-желтого цвета, мягкие и могут выглядеть так, будто в них есть семена.

  Большинство младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и детей более старшего возраста будут испражняться каждый день или раз в два дня. У некоторых бывает больше одного раза в день. Пу должен быть похож на мягкую колбасу — как типы 3 и 4 на схеме ниже.

  Что такое запор?

  Если у вашего ребенка любого возраста твердый, твердый или болезненный стул, у него скорее всего запор. Если дети не кормят грудью и мочатся реже, чем каждые 3 дня, у них может быть запор.

  Каковы признаки и симптомы запора?

  У вашего ребенка может быть запор, если у него есть следующие симптомы:

  • большие и твердые фекалии
  • твердые камешковые какашки
  • отсутствие какашек в течение 3 и более дней
  • Боль или плач при мочеиспускании
  • яркая кровь вокруг какашек из-за разрывов кожи вокруг ануса (трещины заднего прохода)
  • Боль в животе
  • Инфекции мочевыводящих путей, недержание мочи (недержание мочи), ночное недержание мочи — запор может увеличить риск этих заболеваний
  • Жидкие фекалии, которые иногда могут вытекать между более твердыми фекалиями
  • аварии с загрязнением (энкопрез)

  Что вызывает запор?

  Запор у детей — обычное дело.

  Есть много возможных причин запора у вашего ребенка. Часто это несколько вещей:

  • недостаточно воды
  • отлучение от грудного молока до смеси
  • исходные твердые частицы
  • Недостаточно клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые) — готовые продукты и продукты на вынос содержат мало клетчатки
  • мало физическая активность
  • не есть и не пить столько, сколько обычно, например, когда ваш ребенок нездоров
  • естественная тенденция к замедлению движений кишечника

  Привычки пользоваться туалетом важны.Ваш ребенок может заболеть запором, если он:

  • не обращать внимания на желание какать
  • Не выпускайте весь фекалий, когда идете в туалет
  • не сидите регулярно на унитазе

  Как запор может вызвать порочный круг?

  Запор часто начинается после того, как 1 твердый кал стал причиной боли. Естественная реакция на болезненный опыт — попытаться избежать или избежать его в будущем. Итак, в следующий раз, когда ваш ребенок почувствует желание какать, он «держится», пытаясь избежать очередного болезненного испражнения.Это приводит к тому, что фекалии становятся более твердыми, крупными и еще более болезненными, а ваш ребенок становится еще более неохотным, чтобы какать в будущем.

  Это приводит к замкнутому кругу:

  Ключ к остановке этого цикла — снова сделать фекалии мягкими. См. Лечение запора.

  Что делать, если запор продолжается долго?

  Если запор продолжается в течение долгого времени и все фекалии не выходят, кишечник может быть перегружен и растянут.Перегруженный и растянутый кишечник означает, что чувство потребности в мочеиспускании теряется, что может привести к несчастным случаям с загрязнением.

  Может ли запор в детстве быть следствием аномалии кишечника?

  Запор почти никогда не бывает из-за аномалии кишечника. Большинство проблем с кишечником проявляются в раннем возрасте и диагностируются в течение первых нескольких месяцев.