Признаки ларингита у детей 3 лет: симптомы и лечение. Признаки, причины и диагностика болезни.

Симптомы ларингита у детей, причины возникновения, способы профилактики

Ларингит – это серьезное воспаление гортани, которое связано с простудным заболеванием или же с такими инфекциями, как скарлатина, корь, коклюш. А развитию этого заболевания способствует дыхание через рот, переохлаждение, курение, запыленный воздух, перенапряжение гортани и употребление спиртных напитков.

Вообще ларингит бывает кратковременным или хроническим. Обычно это заболевание прогрессирует очень быстро и длится не более двух недель.

Причины

• Переохлаждение организма.
• Ослабленный иммунитет.
• Присутствие бактериальной или вирусной инфекции.
• Травмы и ожоги, перенапряжение голоса.
• Запыленность помещения, горячий сухой воздух.
• Наличие хронического воспаления носоглотки и нарушение носового дыхания.
• Хронические воспаления дыхательных путей.
• Аллергические процессы.

Симптомы

• Ухудшение общего состояния здоровья.
• Повышение температуры.
• Боль при глотании.
• Хриплый голос.
• Затрудненное дыхание (так как происходит сужение голосовой щели из-за ее спазма, отека или же в результате абсцесса).
• Ощущение першения, сухости и царапанья в горле.
• Сухой кашель.

Если у больного ребенка появились задышка, острый кашель, то необходимо вызвать скорую помощь.

Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.

Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

Профилактика

• Повышение неспецифического иммунитета.
• Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов.
• Исключение контакта с потенциальными аллергенами.
• Соблюдение рационального голосового режима.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Патогенез и клиническая картина

При остром воспалении гортань выглядит покрасневшей, припухшей и болезненной. Патологический процесс наиболее ярко выражен в районе голосовых складок. Воспаление может провоцировать расширение артерий и капилляров, а это может стать причиной кровотечений: при гриппозном ларингите на слизистой появляются ярко-красные точки. Для изолированного ларингита характерно возникновение гиперемии (красноты) только в области надгортанника.

Интоксикация организма часто сопровождается повышением температуры, прогрессирующей слабостью, болью в мышцах и суставах. Иногда острое воспаление распространяется не только на слизистую гортани, но и на трахею. Такая разновидность болезни именуется ларинготрахеит.

При остром ларингите может развиваться рефлекторный непроизвольный кашель. По сути, это своего рода защитная реакция организма на раздражители. Признаком распространенного воспалительного процесса выступает резкий кашель, сопровождающийся болью в горле. Стойкий кашель осложняет течение болезни, травмирует слизистую и мешает её восстановлению. Продуктивный кашель с мокротой наблюдается на завершающей стадии болезни.

Симптомы ларингита

Воспалительный процесс обычно локализуется в области голосовых связок, поэтому проявления болезни часто вызывают охриплость, а также частичную или полную потерю голоса. Кашель в дебюте болезни сухой, болезненный, но по мере прогрессирования патологии становится мокрым (продуктивным).

Другие симптомы болезни:

• Повышение температуры (чаще субфебрильное).
• Головная боль, головокружение.
• Слабость, снижение работоспособности, другие признаки общей интоксикации организма (особенно ярко данная группа симптомов проявляется при бактериальном и вирусном ларингите).
• Отёк гортани, вызывающий трудности при глотании и дыхании.
• Чувство першения в горле.
• Сухость во рту.

Хроническая форма сопровождается сухим кашлем, иногда наблюдается отхождение мокроты и прожилок крови. Симптомы: охриплость, першение, ком в горле.

Касательно вопроса, заразен ли ларингит или нет, то всё зависит от природы заболевания. Если болезнь вызвана вирусами, то возбудители вполне могут быть переданы от больного здоровому человеку воздушно-капельным способом. Неинфекционные формы ларингита не являются заразными.

Разновидности

Существует множество разновидностей ларингита. Рассмотрим самые распространенные из них.

• Катаральный ларингит — это самая частая разновидность заболевания, хорошо поддающаяся терапии. Проявляется першением в горле, охриплостью, периодическим кашлем. Обычно достаточно грамотной симптоматической терапии, чтобы устранить проявления и причины болезни.
• Гипертрофический ларингит — данная форма характеризуется интенсивным постоянным кашлем и охриплостью голоса. Наблюдается разрастание слизистой оболочки или появление на голосовых связках узелковых образований. Данное заболевание развивается у людей, работающих голосом (учителей, певцов).
• Атрофический ларингит — слизистая оболочка при атрофическом воспалении истончается, а у пациента наблюдается сухой и болезненный кашель с отделением кровяных прожилок. Врачи считают, что такая форма болезни характерна для любителей чрезмерно острой пищи.
• Дифтерийный ларингит — такой ларингит развивается в результате проникновения инфекционных агентов в слизистую гортани из миндалин. Для дифтерийной формы характерно наличие тонкой белой мембраны. Опасность в том, что плёнка может отделиться и привести к закупорке трахеи. Появление мембраны может быть вызвано присоединением к воспалительному процессу стафилококковой инфекции.
• Туберкулезный ларингит — туберкулезный ларингит, как это следует из названия, вызван проникновением в гортань микробов из пораженной лёгочной ткани. Это опасная форма болезни, которая приводит к возникновению узелковых наростов на слизистой и может привести к деструкции гортанного хряща и надгортанника.
• Сифилитический ларингит — следствие прогрессирующего сифилиса. Сопровождается появлением изъязвлений и слизистых бляшек в гортани. Если основная патология переходит в 3 стадию, на голосовых связках образуются рубцы, которые в дальнейшем приводят к необратимым трансформациям тембра голоса.

Диагностика

Выявление заболевания проводится на основании внешнего осмотра гортани и дыхательных путей. При необходимости используется ларингоскоп – эндоскопический прибор, позволяющий точно определить локализацию и размеры воспаления.

Иногда назначается биопсия (забор частиц слизистой и лабораторное исследование образца). Для выявления возбудителя болезни проводится бактериологический посев – помещение микроорганизмов в благоприятные среды.

Ларингит у детей

В детском возрасте заболевание протекает более тяжело и при отсутствии профессиональной терапии в клинике может привести к серьёзным последствиям. У детей заболевание вызывает не только воспаление, но и прогрессирующее сужение гортани, что затрудняет глотание, а затем и дыхание. Такая разновидность болезни называется стенозирующим ларингитом и требует немедленной клинической терапии.

Наиболее опасная форма патологии в детском возрасте – подскладочный ларингит (так называемый «ложный круп»). Воспаление при такой форме болезни развивается в зоне подголосовой полости. Подскладочная форма ларингита чаще всего диагностируется у пациентов до 5 лет – это связано с особенностями анатомического строения гортани в этом возрасте (узкий просвет и большое количество клетчатки).

Приступ кашля возникает обычно ночью. Он проявляется резким болезненным кашлем и сопровождается одышкой, спазмом гладкой мускулатуры гортани и затруднением дыхания. Приступ может вызвать удушье и острый дефицит кислорода в жизненно важных органах, в том числе в головном мозгу. В некоторых случаях это приводит к необратимым последствиям или летальному исходу.

При первых признаках данной формы ларингита следует немедленно вызвать неотложную помощь. Лечение ларингита у грудничков требует особого подхода. Поскольку дети в этом возрасте не могут рассказать о том, что их беспокоит, действовать надо быстро и грамотно.

Ларингит у взрослых

У взрослых заболевание обычно протекает в более лёгкой форме, чем у детей, однако это не значит, что они не нуждаются в полноценном лечении. Любые формы ларингита опасны и требуют своевременной и качественной терапии. Только в этом случае можно избежать последствий.

Осложнения

Самые опасные осложнения ларингита это:

• Повреждение голосовых связок, охриплость и потеря голоса.
• Распространение воспаление по дыхательным путям вглубь организма.
• Переход в хроническую форму.
• Острая кислородная недостаточность, удушье.

Любые последствия можно устранить, если начать лечение вовремя и провести его грамотно и полноценно.

Лечение ларингита

Лечить ларингит самостоятельно – значит, подвергать свой организм прямой опасности. Неквалифицированное лечение в лучшем случае слегка приглушает симптомы, в худшем – может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому при первых признаках заболевания наиболее целесообразное решение – обращение в профессиональное медицинское учреждение.

В международном центре «Покровские ворота» работают дипломированные специалисты с обширным практическим опытом: для каждой клинической ситуации ими будет подобран наиболее адекватный способ лечения. Терапия ларингита – комплексное мероприятие, требующее согласованного применения самых эффективных и безопасных медицинских методик. Выбор способов лечения зависит от типа заболевания.

Вирусный ларингит лечат противовирусными препаратами, параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение отёка, воспаления, раздражения гортани. Ингаляции при ларингите лучше проводить в условиях клиники – в этом случае они будут более продуктивны и безопасны. Бактериальный ларингит требует применения антибиотиков. Принимать любые препараты при ларингите (таблетки, леденцы, сиропы, мази) можно только после их врачебного назначения.

В клинике могут быть назначены следующие процедуры:

• Полоскание горла антисептиками.
• Ингаляции с антибиотиками.
• Вливания препаратов с помощью специального шприца.
• «Кислородная палатка» — сооружение специального тента и насыщение его кислородом или распыленными в воздухе лекарствами.

На стадии восстановления назначают физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапию, электрофорез), диетотерапию. Питание при ларингите предполагает отказ от раздражающей, грубой, горячей, кислой и острой пищи. Рекомендуется обильное питьё – молоко с мёдом, тёплая минеральная вода без газа.

Ларингит. Его признаки и лечение

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Оториноларингология: Ларингит — диагностика и лечение в СПб, цена

Ларингит — это воспаление гортани. Обычно заболевание вызывается простудой либо такими инфекциями  как скарлатина, корь, грипп, коклюш и некоторыми другими. Спровоцировать боль в горле может также дыхание ртом, общее переохлаждение организма, частое перенапряжение гортани (у преподавателей, певцов и т.п.).

Острый ларингит

При острой форме воспаление поражает всю слизистую либо отдельные ее участки (голосовые складки, надгортанник). Иногда патологический процесс переходит и на трахею.

Разлитой ларингит характеризуется выраженным покраснением слизистой гортани, в области складок преддверия визуализируется отечность.

Очень часто, если речь идет об изолированной форме заболевания, диагноз «ларингит» ставится на основе изучения изменений, затронувших только гортань. Если же пациент страдает от ларинготрахеита, в воспалительный процесс вовлекается не только гортань, но и некоторые отделы трахеи.

Основные жалобы:

• на сухость и першение в горле,
• потерю голоса,
• «лающий» сухой кашель,
• сильные боли при глотании,
• трудности при разговоре.

Вследствие сужения голосовой щели, дыхание затрудняется. В сложных ситуациях развивается отек или даже абсцесс. Со временем начинает беспокоить головная боль, пропадает аппетит, температура тела повышается до 37,4° С и выше. При проведении лабораторных исследований в крови обнаруживаются все признаки наличия воспалительного процесса (ускоряется СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов). При правильно назначенном лечении выздоровление наступает через 7-10 дней.

Лечение острого ларингита заключается в устранении причин, спровоцировавших заболевание. Обычно больному рекомендуется не разговаривать несколько дней. Заменять обычную громкую речь шепотом нельзя: во время шептания на связки оказывается точно такая же нагрузка, как и при обычном разговоре. Из пищи следует полностью исключить пряности, приправы, холодные и горячие блюда. Полезно обильное теплое питье. Что касается лечебных процедур, то при остром ларингите не обойтись без ингаляций, полоскания горла, согревающих компрессов на шею (если температура тела повышена незначительно). В случае необходимости, врачи назначают комплексное медикаментозное лечение.

Очень важно избавиться от заболевания на начальных стадиях его развития, чтобы предотвратить переход в хроническую форму.

Хронический ларингит

Хронический ларингит – это результат систематически повторяющихся воспалений гортани, придаточных пазух или глотки. Чаще недуг встречается у людей, которые постоянно перенапрягают голос, работают в пыльных загрязненных помещениях, злоупотребляют курением.

Симптомы хронической формы

• быстрая утомляемость голоса во время беседы,
• хрипота,
• ощущение сдавленности и першения,
• постоянное покашливание.

Во время обострения болезни все названные проявления усиливаются.

Пациенты, страдающие от хронического ларингита, должны быть тщательно обследованы с целью выявления характера воспалительного процесса, его причин и локализации. В зависимости от полученных результатов, назначается конкретное лечение: вливания в гортань, ингаляции, физиотерапевтические процедуры, прием лекарственных препаратов. В тяжелых случаях прибегают даже к хирургическому вмешательству.

Человеку, столкнувшемуся с хроническим ларингитом, крайне важно соблюдать правильный голосовой режим. В качестве профилактики заболевания назначается занятие физической культурой и общее закаливание организма.

Особая форма ларингита – ложный круп

Ложный круп встречается у детей 6-8 лет. Болезнь представляет форму острого стенозирующего ларингита. По причине того, что детская гортань гораздо меньше взрослой, отек может спровоцировать удушье, которое чревато летальным исходом.

Сложность состоит в том, что во время болезни из-за воспалительного процесса происходит сильное сужение просвета гортани. Последнее, как правило, «подкрепляется» спазмом голосовой щели, из-за чего и затрудняется дыхание.

Приступы при ложном крупе возникают неожиданно. Так, ночью ребенок может проснуться весь в поту, губы его синеют, голос хрипит, дыхание затруднено, беспокоит сухой «лающий» кашель. Спустя двадцать-тридцать минут все нормализуется,  и больной засыпает. Температура тела при этом повышается редко. Следующий приступ может случиться спустя несколько часов или следующей ночью.

Заметив у своего ребенка признаки ложного крупа, родители должны немедленно вызвать скорую помощь.

Необходимо помнить, что страдают от болезни чаще всего дети младшего школьного возраста, которым был ранее поставлен диагноз «экссудативный диатез».

Ларингит

Ларингитом называют воспаление гортани. Этот орган расположен в верхней части дыхательных путей, между глоткой и трахеей. Если посмотреть на шею снаружи, то гортань будет сразу за хрящевым выступом, более выделяющимся у мужчин – кадыком. Отек и раздражение слизистой оболочки могут быть острыми (длительность болезни до недели) и хроническим, когда симптомы беспокоят более долгий период времени. Большинство случаев ларингита возникают после вирусной инфекции либо после громкого разговора. Длительная охриплость может быть сигналом о каких-то серьезных проблемах со здоровьем. В большинстве случаев ларингит проходит через неделю без какого-либо лечения, у взрослых его не считают опасным заболеванием.

Причины и факторы риска

Воспаление гортани чаще всего возникает из-за инфекции, чрезмерной нагрузки голосовых связок криком, пением, громким разговором или раздражения химическими веществами.

Наиболее частой причиной ларингита бывает инфекция. Обычно это те же вирусы, которые вызывают ОРВИ.

Другими провоцирующими факторами острого воспаления гортани могут быть:

• аллергия
• бактериальная инфекция
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• травмы гортани
• пневмония
• бронхит
• фарингиты и синуситы.

Причиной хронического ларингита считают:

• злокачественные опухоли в области шеи, легких
• доброкачественные разрастания слизистой оболочки (полипы) в области связок
• паралич связок после инсульта
• потерю тонуса связок в пожилом возрасте. В этом случае нередко нарушен механизм закрывания надгортанником просвета гортани во время глотания. Частицы пищи попадают в дыхательные пути и провоцируют воспаление.

Что происходит при ларингите

Внутри гортани находятся голосовые связки – это две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. В норме голосовые связки открываются и закрываются плавно, образуя звуки при прохождении через них воздуха. При ларингите связки воспалены и отекают, что приводит к искажению звука, проходящего через них. Голос становится сиплым и хриплым, в тяжелых случаях он исчезает совсем. У детей некоторые формы ларингита очень опасны, так как возможно затруднение дыхания из-за частичного или полного перекрытия воздуховодных путей воспаленными, набухшими тканями. У взрослых полного блока дыхательных путей практически не бывает.

Как заподозрить ларингит

Симптомы ларингита у взрослых и детей обычно включают:

• изменение голоса — хриплый или шипящий
• полную или частичную потерю голоса
• боль, чувство «щекотания» в горле, которое провоцирует сухой кашель, дискомфорт при глотании
• небольшое повышение температуры
• увеличение и болезненность лимфоузлов шеи.

Если, кроме гортани, воспалены другие отделы дыхательного тракта (трахея, бронхи, легкие), глотка или миндалины, то будут характерные для этих болезней признаки.

Какие обследования помогут поставить диагноз?

Обычно врачу достаточно услышать, как пациент разговаривает, чтобы установить правильный диагноз. Но в некоторых случаях необходима консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Специалист сможет более подробно осмотреть гортань с помощью специального инструмента — ларингоскопа, чтобы определить, как двигаются голосовые связки.

Более современный методом считают эндоскопию. Её проводят с помощью специальной гибкой трубки с видеокамерой на конце — эндоскопа. Если на каком-то участке гортани есть видимые глазом изменения, врач может взять этот фрагмент ткани на микроскопическое исследование — биопсию. Для точной диагностики опухолевых поражений — рака гортани — выполняют КТ или МРТ.

Для диагностики аллергии проводят аллергопробы. Иногда необходим рентген шеи и/или легких, чтобы определить, есть ли обструкция (закупорка) дыхательных путей.

Лечение ларингита

При ларингите лечение не всегда нужно. Врач может попросить поменьше говорить, чтобы щадить голосовые связки. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства – ибупрофен, парацетамол. Антибиотики при ларингите показаны только в случае подозрения на бактериальную инфекцию, что бывает довольно редко. Для снятия воспаления в тяжелых случаях используют кортикостероиды в ингаляциях или в инъекциях.

Если хронический ларингит вызван полипами голосовых связок, врач порекомендует удаление этих наростов. Эту процедуру обычно проводят в амбулаторных условиях, без госпитализации. Иногда хроническая охриплость вызвана слабостью голосовых связок. В этом случае возможны инъекции коллагена в голосовые связки или пластика связок.

Аллергические реакции, вызвавшие ларингит, требуют назначения антигистаминных средств, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — назначения блокаторов протонной помпы, прокинетиков и т.д.

Лечение ларингита в домашних условиях

Не стоит лечить ларингит народными средствами, которые не всегда эффективны, а нередко и опасны. При ларингите в домашних условиях можно использовать немедикаментозные средства:

• Увлажнять воздух в помещении, в том числе специальными парогенераторами.
• Давать голосовым связкам как можно больше отдыха, избегать крика. Шепотом говорить тоже не стоит, так как он гораздо больше нагружает голосовые связки, чем нормальная речь.
• Полоскать горло теплым раствором морской соли.
• Пить много жидкости, но избегать алкоголя, кофе, крепкого чая. Эти напитки способствуют обезвоживанию.

Осложнения ларингита

Если ларингит вызван инфекцией, она может вызвать поражение других частей дыхательного тракта: бронхит или воспаление легких.

Потеря голоса при ларингите — это не осложнение, а один из наиболее характерных симптомов.

Что такое ложный круп?

Серьезные последствия бывают редко. К ним относят ложный круп (стеноз гортани вследствие отека голосовых связок) и эпиглоттит (воспаление надгортанника – одного из хрящей гортани, который закрывает в нее вход в момент проглатывания пищи). Истинный круп возникает при закупорке дыхательных путей инородным телом или дифтерийными пленками. Ложный круп возникает после инфицирования вирусами (аденовирусами, вирусами парагриппа, вирусом гриппа, энтеровирусами, вирусом кори). Воспаление распространяется не только на область голосовых связок, но и на нижележащие отделы гортани. Т.к. гортань образована хрящами, то не может растягиваться и отек мягких тканей внутри нее вызывает сужение просвета. Реже ложный круп возникает при аллергии, забросе желудочного сока в пищевод, вдыхании раздражающих веществ. Болеют ложным крупом преимущественно дети младшего возраста — от 6 месяцев до 3-4 лет, чаще поздней осенью или ранней зимой. Для заболевания характерны затруднение дыхания, «лающий» кашель, похожий на лай тюленя, хриплый голос и стридор (свистящее шумное дыхание в грудной клетке, которое слышно на расстоянии). Стридор становится более заметен, когда ребенок кричит или плачет.

Круп возникает постепенно, обычно вначале есть только обычные признаки простуды, затем возникает кашель. Он нарастает до максимума через 2 дня от появления, приобретает лающий характер. Далее дыхание становится шумным, шипящим на вдохе. Ухудшение обычно наступает ночью, затруднение дыхания может быть интенсивным вплоть до полного перекрытия дыхательных путей.

Когда при ложном крупе нужен врач?

Немедленная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

• есть свистящий вдох или выдох
• беспокоит затрудненное глотание и дыхание
• выраженное слюнотечение, но зубы в этот момент не режутся
• у ребенка до 3 месяцев возникает охриплость голоса
• кожа приобретает темный, слишком бледный или голубоватый оттенок
• кожа в области межреберных промежутков втягивается при дыхании, делая ребра более четкими и видимыми глазом
• охриплость у ребенка любого возраста более недели
• охриплость у взрослого более 2 недель.

Все эти симптомы могут указывать и на отечность надгортанника, и на трахеит, но определить это можно только специалист во время осмотра.

Как помочь ребенку при крупе?

В домашних условиях, до приезда врача при крупе можно предпринять несколько мер для облегчения состояния:

• Обеспечить приток свежего прохладного воздуха. Иногда может помочь нахождение в ванной комнате, где включен душ для создания повышенной влажности. Этот метод не доказал своей эффективности, но иногда может помочь.
• Дать парацетамол в возрастной дозе для уменьшения неприятных ощущений и снижения температуры, если она повышена.
• Успокоить ребенка, так как крик усиливает симптомы нехватки воздуха. Для этого можно посадить ребенка к себе на колени или держать на руках вертикально. Желательно, чтобы малыш дышал глубоко и медленно.

Следует прекратить прием лекарств от кашля до консультации с врачом и не давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям до 16 лет.

Лечение ложного крупа

Для снятия приступа под контролем медицинского работника используют ингаляцию с пульмикортом. Если это не помогло, вводят преднизолон или дексаметазон внутримышечно.

При серьезном состоянии нужна госпитализация для обеспечения ребенка кислородом через кислородную маску. В угрожающих жизни ситуациях проводят интубацию — вводят трубку через ноздри или горло для обеспечения проходимости дыхательных путей. Интубацию делают под общей анестезией, поэтому ребенок не будет чувствовать никакой боли.

Профилактика ларингита

Чтобы предотвратить ларингит у детей и взрослых, стоит учитывать несколько рекомендаций:

• избегать крика как самой распространенной причины «сорванного» голоса
• чаще мыть руки и стараться по возможности не контактировать с людьми, больными простудными заболеваниями
• контролировать уровень влажности в помещениях, особенно в зимнее время
• своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательной системы
• пользоваться респираторами при работе с токсическими веществами
• меньше курить, не бывать в местах, где курят
• ограничить употребление острой, пряной пищи, так как она провоцирует секрецию соляной кислоты в желудке и возможно попадание в пищевод и глотку
• ограничить потребление алкоголя и кофеина
• не прокашливаться, пытаясь прочистить горло. Вместо этого лучше делать глотательные движения.
• не спать без подушки, так как это провоцирует обратный заброс кислого содержимого из желудка в глотку.
• ежегодно проводить вакцинацию от гриппа по рекомендации врача.

Наталия Закураева

Лечение хронического ларингита у взрослых и детей в Воронеже, в медцентре Витамед

 
Когда воспаление горла длится более 10 дней или повторяется вновь и вновь, врачи часто ставят диагноз «хронический ларингит». Тем, кто страдает от постоянной боли в горле, помогут в клинике «Витамед».

На фото слева показано, как оториноларинголог нашего медицинского центра, врач высшей категории со стажем более 20 лет, проводит ларингоскопию (осмотр горла) пациента с подозрением на хронический ларингит.
С этой процедуры, как правило, начинается постановка верного диагноза. Жалобы на постоянные боли в горле, осиплость, кашель могут говорить о различных формах воспаления гортани. Только опытный специалист установит, чем вызвано заболевание и что нужно сделать для скорейшего излечения.

Причины хронического ларингита 

Постоянные воспаления гортани могут спровоцировать самые разные факторы. К причинам хронического ларингита относят:

• Профессиональные: если род вашей деятельности объективно связан с постоянными коммуникациями, говорением.
• Симптомы хронического ларингита часто отмечают у себя педагоги, певцы, экскурсоводы, — среди взрослых пациентов профессия чаще всего является причиной постоянного напряжения связок.
• Недолеченные заболевания смежных органов и систем организма: кариесы, отиты и т.п., даже некоторые болезни желудка
• Заболевания иммунитета или обмена веществ (например, сахарный диабет).
• Аллергия: как пищевая, так и на пыль, пыльцу.
• Вредные привычки: курение и регулярное употребление спиртных напитков, плохая экология или химически-вредная работа, постоянная и резкая смена температур (например, при проживании в жарком климате – нахождение в помещении с кондиционером).

Истинные причины хронического ларингита в каждом конкретном случае может определить только лечащий врач, проведя необходимые анализы.

Виды хронического ларингита

Все формы воспалений горла объединяет одно: человек испытывает постоянную боль при речи, голос слабеет или пропадает вовсе (т.н. афония). Происходит это потому, что звукоизвлечение в речевом аппарате происходит благодаря вибрированию связок. Когда они вибрировать не могут, звук слабеет или пропадает вовсе. Дыхательные пути становятся менее проходимыми, поэтому пациент часто испытывает затруднения дыхания, кашляет. Восстановление голоса при хронических ларингитах происходит одновременно с приходом в норму слизистой. Связки приходят в норму – человек снова может говорить.
Современная медицина выделяет три вида хронического ларингита гортани:

• Катаральный – когда слизистая воспаляется. Постоянная хрипота в конце рабочего дня – основной признак этого вида ларингита.
• Гипертрофический – когда слизистая гортани разрастается. Это опасно тем, что может перейти в раковое заболевание. В этом случае нужны более тщательные обследования.
• Атрофический – когда слизистая гортани истончается. К боли в горле добавляется снижение трудоспособности, человек быстро устает, чувствует слабость.

Симптомы хронического ларингита

• При катаральной форме заболевания: хриплый голос, першение в горле и кашель.
• При гипертрофированном ларингите: хриплость иногда доходит до афонии.
• При атрофическом ларингите: к хрипоте и жжению в горле может добавляться кашель с характерным отхаркиванием.

Симптомы хронического ларингита у взрослых часто схожи между собой, поэтому для точного определения характера заболевания врач не только расспросит вас о самочувствии и проведет ларингоскопию, но и может назначить дополнительные диагностические процедуры.

Лечение хронического ларингита

К сожалению, при переходе заболевания в хроническую стадию у взрослых редко наблюдается полное выздоровление гортани. Когда диагноз «хронический ларингит» уже поставлен, лечение пациента, как правило, заключается в восстановлении голоса и в сокращении количества острых приступов. Основной метод здесь – исключение тех факторов, которые являются причиной болезни. Следовательно, лечение хронического ларингита начинается с отказа от вредных привычек, восстановление нормального речевого и питьевого режима пациента, нормализации микрофлоры ротовой полости и т.д.
Помимо этого, лечение хронического ларингита у взрослых различается в зависимости от вида заболевания и может включать медикаментозные препараты (от антибиотиков и противокашлевых средств до поливитаминов), ингаляции, физиотерапию, и даже хирургическую операцию. Правильную стратегию лечения хронического ларингита определит опытный врач.

Профилактика хронического ларингита

Лечение хронического ларингита у взрослых пациентов – это долгий, многоступенчатый процесс, который вполне можно предотвратить, если вовремя принять меры.
К профилактике хронического ларингита относят:

• Исключение речевых перегрузок, а при работе по профессии, которая часто становится причиной хронического ларингита – регулярное наблюдение у профильных врачей (лора, фониатра).
• Полный отказ от всех видов курения – как активного, так и пассивного, а также употребления спиртных напитков.
• Своевременное лечение всех заболеваний, влияющих на микрофлору ротовой полости.
• Повышение иммунитета за счет прогулок, умеренного закаливания, приема витаминов и т.п.

Хронический ларингит у ребенка

Симптомы хронического ларингита у ребенка немного отличаются от признаков подобного заболевания у взрослых. Чаще всего постоянные воспаления гортани у малышей происходят вследствие подверженности респираторно-вирусным инфекциям – как осложнение после гриппа или кори, либо у детей со слабым иммунитетом.

При хроническом ларингите у ребенка, как правило, повышается температура (до 39°С), но не это в случае с детьми представляет основную опасность, поскольку говорит лишь о борьбе организма с инфекцией. Неотложную скорую помощь следует вызывать при признаках затруднения дыхания: у детей ларингит может спровоцировать так называемый «ложный круп» или удушье, причем развиться болезнь может буквально за пару часов. Особенно опасно воспаление гортани у детей до года: анатомическое строение этого органа младенцев таково, что любое воспаление затрудняет дыхание гораздо сильнее, чем у взрослого.
Вызвав специалиста, успокойте малыша (ведь дети пугаются того, что не могут свободно дышать гораздо сильнее взрослых, а это лишь отягощает заболевание) и проконтролируйте, чтобы он дышал свежим увлажненным воздухом и много пил. На горло не помешает наложить горчичник, если только ребенок не противится этому.
Хронический ларингит у ребенка иногда проходит с возрастом — одновременно с тем, как крепнет его иммунитет. Можно поддержать и ускорить этот процесс, если закаливать малыша, не забывать про ежедневные прогулки, увлажнять воздух в квартире и никогда не курить при ребенке, а также вовремя лечить все респираторно-вирусные инфекции.

Ларингит: симптомы, диагностика и лечение

При воспалении слизистой гортани часто развивается ларингит и сопутствующие заболевания с отделением мокроты, поэтому многие пациенты задаются вопросом, что это такое, каковы причины, признаки и симптомы болезни, как диагностировать и как лечить, чтобы избежать осложнений. Возникновение ларингита может быть спровоцировано вирусными, бактериальными или грибковыми возбудителями. Передается болезнь инфекционного происхождения воздушно-капельным, контактным способами или плоду в утробе во время беременности. Формы ларингита у взрослых, вызванные аллергенами или профессиональной деятельностью, не являются заразными.

Вводная информация

Ларингит представляет собой воспалительный процесс гортани с отделением мокроты, которому способствуют различные возбудители. Возникновению патологического состояния подвержены как взрослые, так и дети разных возрастных групп, особенно малыши с ослабленным иммунитетом и сопутствующими заболеваниями. Болезнь протекает в большинстве случаев без значительных осложнений, процесс полного выздоровления происходит за 7-10 дней.

Острая форма может развиваться по причине респираторных инфекций, ОРВИ, гриппа, аденовирусной инфекции. Также может возникать как сопутствующий фактор при кори, дифтерии, туберкулезе и коклюше.

Классификация патологий верхних дыхательных путей:

• острый ларингит проявляется как отдельная или сопутствующая патология, основные признаки – первичное проявление и эффективность терапии, после которой через две недели не остается последствий и осложнений для организма;
• хроническая форма может протекать вследствие недолеченной патологии и воспалений в гортани, верхних дыхательных путях. Для нее характерно выделение мокроты. Ключевыми факторами патологического состояния являются курение, которое увеличивает объем мокроты, и пребывание связок в постоянном перенапряжении.

При отсутствии своевременного лечения ларингита у взрослых патологическое состояние превращается в хроническую форму и способствует определенным осложнениям. Преимущественно они связаны с дыхательными проблемами, поскольку гортань относится к органам дыхательной системы. К основным осложнениям причисляются:

• бронхит;
• утрата звучности и красоты голоса;
• ложный круп – в основном случается у детей. Воспаление способствует свисту и приступам удушья;
• обструкция дыхательных путей;
• медиастинит – в пространстве между участками гортани взрослого быстро возникает воспаление, которое нередко заканчивается летальным исходом;
• парез гортани – опасен дыхательной дисфункцией;
• флегмона шеи – острое гнойное воспаление, которое затрагивает верхние дыхательные пути. Развивается при отсутствии лечебных мероприятий, является показанием к проведению хирургического вмешательства.

Симптомы и причины

Чтобы четко разобраться в причинах возникновения ларингита у взрослых и детей, необходимо определить патологии, которые происходят в гортани, верхних дыхательных путях в процессе заболевания. Мышцы и хрящи гортани покрыты голосовыми связками, которые при правильном смыкании плавно перемещаются и пропускают воздух, что способствует возникновению звука.

Ларингит являет воспаление слизистой горла – голосовых связок. Вследствие отека нарушается механизм смыкания связок, сужается просвет, увеличивается количество мокроты, что может привести к удушью и прочим осложнениям.

Разберем характерные причины возникновения ларингита:

• аллергические реакции, которые появляются вследствие разных раздражителей и характеризуются регулярностью при наличии раздражающих факторов;
• инфекционные возбудители;
• длительное вдыхание морозного или горячего воздуха;
• причинами возникновения могут стать травмы горла и сопутствующих органов у взрослых;
• частая причина – регулярное перенапряжение голосовых связок;
• при ларингите дальнейшему развитию патологии способствует вдыхание загрязненного воздуха, вследствие чего увеличивается отделение мокроты.

Проблема появляется в дыхательных путях вследствие различных внешних и внутренних факторов. Чтобы определить тактику лечения и подобрать подходящие медикаменты для устранения причин ларингита, врач должен выявить четкие причины и симптомы, жалобы больного. Только грамотное устранение характерных причин и индивидуальных проявлений позволит выбрать эффективные методы лечения для быстрого избавления от симптомов патологии без осложнений и полного выздоровления.

Классическую симптоматику воспаления характеризуется признаками, которые легко может выявить не только врач, но и сам пациент, поскольку такие процессы в гортани имеют некоторые отличительные характеристики. Основные симптомы ларингита:

• нарушения голосовой активности — первичные признаки ларингита. Голосовые связки характеризуются пребыванием в воспаленном состоянии, отечны, а голос становится хриплым. Болезненные ощущения обостряются при попытках громко говорить или кричать;
• при ларингите сужение гортани способствует проблемам с дыханием. Поэтому данный симптом ларингита с затрудненным дыханием часто перерастает в ложный круп с сильными осложнениями;
• сопутствующими симптомами ларингита у взрослых является общее плохое самочувствие, потеря аппетита, субфебрильная температура и озноб;
• головные боли.

Основные симптомы, по которым ставится диагноз – это признаки из первых двух категорий, остальные являются сопутствующими лишь для подтверждения заболевания.

Ключевыми проявлениями причин ларингита являются ощущение сухости в горле, першение и жжение, покалывания и прочие неприятные ощущения в горле. Такие состояния характерны также, когда пациент болеет ОРВИ или гриппом, однако в данном случае они более ярко выражены. Также пациент может иметь чувство присутствия инородного предмета в гортани, боли. Частым симптомом ларингита является сухой кашель, который переходит в мокрый с отделением большого количества мокроты. В основном к такому течению заболевания приводят инфекционные причины ларингита.

Для ларингита характерны субфебрильная температура, утомляемость. Голос у больных ларингитом может становиться охрипшим, сиплым или пропадает полностью. Зависимо от причин патологии, при высокой температуре и прочих признаках осложнений, необходимо предпринимать своевременные лечебные мероприятия, направленные на комплексную борьбу с патологическим заболеванием дыхательных путей.

Диагностика заболевания: как проходит, какие процедуры проводятся

Для проведения диагностики патологии верхних дыхательных путей необходим осмотр горла квалифицированным врачом отоларингологом, который выполняет сбор анамнеза, назначает анализы, ларингоскопию или биопсию пораженного участка гортани.

Патология диагностируется на первичном осмотре, затем для подтверждения диагноза необходимо сдать лабораторный и биохимический анализы крови, также можно сделать УЗИ диагностику, чтобы увидеть наличие мокроты в гортани и верхних дыхательных путях. При заборе крови ярко-красный оттенок крови свидетельствует о недостаточной ее свертываемости и протекании воспалительных процессов в организме. Нередко при наличии воспаления патологическое состояние диагностируют при помощи биопсии, чтобы подобрать подходящие антибиотики.

При наличии затруднений дыхания и болезненных ощущений в верхних дыхательных путях, пациенту необходимо незамедлительно провериться у квалифицированного доктора. При наличии незначительных симптомов и проявлений на слизистой гортани, нередко больные путают патологию с обычной одышкой или простудой. При таких состояниях проведение обычной диагностики и осмотра весьма затруднено, необходимо проверить текущее состояние гортани при помощи современного способа — ларингоскопии.

Данный метод диагностики осуществляется при помощи ларингоскопа и дает возможность доктору глубоко исследовать гортань посредством просмотра через зеркало с подсветкой. Такой способ диагностики проводится для выявления отека слизистой горла и особенностей расположения сосудов. В основном у больных ларингитом взрослых выявляются следующие признаки: переполнение сосудов кровью, а слизистой горла – мокротой, двусторонняя патология в запущенных случаях. Ларингоскопия дает возможность врачу поставить однозначный диагноз, вылечить данное состояние можно правильно подобранными медикаментами.

Для выявления степени тяжести заболевания ларингитом, назначаются обследования посредством рентгенографии или компьютерной томографии гортани, эндофиброларинготрахеоскопического метода. Эти методики не являются основными и назначаются лишь при наличии предпосылок и показаний. В некоторых ситуациях необходима дифференциальная диагностика с целью исключения онкологии верхних дыхательных путей и туберкулеза гортани.

Врачи, занимающиеся лечением болезни

Многие пациенты задаются вопросом, какой врач лечит гортань, заболевания дыхательных путей у детей и взрослых, занимается выявление возбудителя патологического состояния. При болезненных ощущениях в горле, заболеваниях верхних дыхательных путей, необходимо обращаться не к терапевту общей практики, а к отоларингологу.

Врач, который непосредственно занимается диагностикой и лечением ларингита у взрослых – отоларинголог. Для диагностирования основных признаков и постановки диагноза необходимо обратиться к квалифицированному ЛОРу в поликлинике или частной клинике. Опытные доктора с высокой квалификацией и значительным стажем работы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) занимаются проведением диагностических мероприятий и лечением у взрослых и детей разного возраста. Опытный врач лечит болезнь в амбулаторных условиях при помощи действенных медицинских препаратов, а при значительных осложнениях назначает госпитализацию в больницу.

Методы лечения

Современные методы лечения ларингита зависят от симптомов, причин и показаний, они подбираются исключительно после проведения тщательной диагностики и определения возбудителя заболевания гортани. Поскольку протекание патологии происходит по-разному, формы отличаются протеканием и симптоматикой, ларингит у взрослых в каждой из форм имеет разное лечение. Поэтому рассмотрим ключевые принципы лечения, а также, каким методом рекомендуется лечить заболевание в той или иной форме. В основном терапия проводится амбулаторно, при сложной и запущенной форме болезни пациент проходит процедуры в больнице.

Терапия острой формы

Лечение ларингита взрослым назначается медикаментозное и немедикаментозное, зависимо от особенностей заболевания, причин, симптомов и особых показаний.

Немедикаментозные методы терапии:

• по возможности полное ограничение голосовой активности, чтобы дать связками прийти в норму. Нельзя не только кричать или громко говорить, но также разговаривать шепотом. В большинстве случаев такой запрет длится до двух недель. Если голос является непосредственной частью профессиональной деятельности, после избавления от заболевания, необходимо посещать врача фониатра для периодических осмотров в течение 2-3 месяцев;
• фонопедия – меры, направленные на активацию и приведение в норму голосовых связок;
• физиотерапия – микроволны, фонофорез и электрофорез.

Медикаментозное лечение ларингита у взрослых при острой форме предполагает использование комплекса лекарственных средств, назначенных после того, как был выявлен возбудитель и поставлен точный диагноз. Особенности лечения ларингитов при помощи медикаментов:

• антибиотикотерапия необходима при наличии воспалительных процессов в горле, гнойной экссудации, высокой температуры. Также антибиотики применяются при отсутствии результата от противовоспалительных средств в течение 4-5 дней, и если заболевание распространилось на нижние дыхательные пути, имеется зеленая мокрота. Антибиотик назначается в зависимости от возбудителя патологии у взрослого после проведения соответствующих анализов крови и мокроты из горла;
• антигистаминные препараты для устранения причин болезни горла. Данная группа препаратов нацелена на снятие отечности гортани;
• антигрибковые средства применяются при грибковых возбудителях заболеваний у взрослых, помогают вылечить заболевание при комплексной терапии;
• при наличии зеленой мокроты, сильного кашля назначаются отхаркивающие и противокашлевые средства, позволяющие вывести мокроту из горла. Также они снимают раздражение слизистой. Можно использовать муколитики в виде ингаляций для взрослых, так они глубоко проникают в горло в очаги воспалительных процессов и воздействуют максимально эффективно. Такие ингаляции в комплексе с прочими медикаментами позволяют быстро и эффективно вывести зеленую мокроту.

Терапия при хронической форме

Особенностями методов лечения у взрослых в хронической форме являются следующие цели:

• полноценное избавление от воспалительного процесса, который присутствует в горле;
• восстановление голоса;
• предотвращение перетекания болезни в формирование злокачественных образований в горле.

В периоды обострений назначается антибиотикотерапия препаратами, которые используются при острой форме. Антибактериальные медикаменты применяются при резком воспалительном процессе, гнойной экссудации. Также данный метод лечения используется, если для лечения ларингита у взрослых после проведенного обследования требуется оперативное вмешательство.

Антибиотики назначаются исключительно лечащим врачом, исходя из симптомов, причин, показаний и специфики протекания болезни. При хронической форме такая терапия требуется, чтобы купировать признаки и симптомы патологического состояния. Чтобы справиться с болезнью, снизить частоту обострений, пациенту необходимо вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, которые раздражают слизистую, дыхательные пути, горло.

Показания к лечению в условиях клиники и хирургическое вмешательство

В основном методы лечения в условиях стационара применяются нечасто, пациенты направляются в клинику лишь при наличии запущенного состояния и осложнений, которые угрожают жизни больного и требуют незамедлительного вмешательства. Состояния, способствующие лечению в клинике:

• сильная отечность слизистой горла;
• обширные воспалительные процессы, нагноение в горле, надгортаннике;
• потенциальная возможность развития стеноза.

Данные патологические состояния могут спровоцировать дыхательную дисфункцию и привести к опасным для жизни последствиям. Поэтому лечить ларингит требуется в стационаре под тщательным наблюдением врача.

Показания к оперативному лечению ларингита у взрослых:

• диагноз абсцедирующий ларингит;
• развитие гнойного воспаления в горле;
• сужение горла и невозможность нормальной дыхательной активности;
• отсутствие результата от лечения различными группами медикаментов.

Во всех перечисленных ситуациях необходимо делать операцию и применять современные лапароскопические методы лечения, чтобы спасти жизнь пациента, предотвратить возникновение новообразований злокачественного характера.

Показания

При ларингите, чтобы справиться с болезнью, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• общее закаливание организма с целью повышения иммунитета;
• отказ от курения, употребления алкоголя;
• здоровый образ жизни, правильное питание и сбалансированная диета, чтобы в организм поступали все жизненно необходимые витамины и микроэлементы;
• регулярные занятия спортом станут отличной профилактикой, поскольку позволяют тренировать дыхательную систему;
• в зимний период, когда обостряются различные заболевания, необходимо по возможности избегать мест скопления людей, поскольку причиной, которая способствует ларингиту, является повышенная склонность к заболеванию вирусными болезнями, гриппом;
• проводить своевременное лечение горла, устранять причины и симптомы болезней, проходить регулярные обследования у врачей.

Соблюдая данные рекомендации, можно избежать развития ларингита и прочих патологий, поскольку организм самостоятельно будет отторгать болезнетворные бактерии и инфекции.

Противопоказания

Рассмотрим основные противопоказания при ларингите:

• курение – данная вредная привычка способствует раздражению в горле, постоянному першению и перетеканию сухого кашля в мокрый с выделением мокроты. Ларингиты в острой и хронической форме предполагают полный отказ от курения, причем сюда входит активное и пассивное курение;
• отказ от алкогольных напитков, которые также раздражают слизистую. При ларингите необходимо отказаться от всех алкогольных напитков. В частности, при лечении ларингита нельзя употреблять алкоголь параллельно с приемом антибиотиков и прочих медикаментов;
• малоподвижный образ жизни и отсутствие тренировок дыхательной системы, постоянное нахождение в помещениях с загрязненным воздухом. Данных факторов необходимо избегать, чтобы предотвратить развитие ларингита.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают высококвалифицированные врачи, которые могут поставить точный диагноз и провести эффективное лечение ларингита при помощи современных методов и препаратов, независимо от стадии и протекания. Цена первичного приема отоларинголога в клинике при ларингите указана в таблице ниже, более детально по ценам могут сориентировать администраторы по телефону или в клинике при записи к врачу.

Детальные цены на лечение и обследование указаны в прайс-листе, размещенном на сайте нашей клиники. Стоимость лечения зависит от стадии, особенностей протекания ларингита, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. При наличии температуры, зеленой мокроты, речь идет о запущенной или хронической стадии патологии, поэтому в некоторых случаях может потребоваться лечение в стационаре клиники. В основном при ларингите врач назначает медикаментозное лечение, после чего необходимо явиться на повторный прием для осмотра врача, повторной сдачи анализов и подтверждения выздоровления.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Современная клиника АО «Медицина» в Москве является многопрофильным медицинским учреждением, где имеется стационар, современное оборудование для диагностики и лечения различных заболеваний. Пациенты могут не сомневаться во врачах клиники, поскольку все они имеют соответствующие сертификаты, многие проходили обучение и стажировку за границей, поэтому применяют в лечении пациентов современные технологии и действенные методы лечения ларингита и прочих патологических состояний.

Несомненным преимуществом клиники является сотрудничество со страховыми компаниями, что позволяет сделать процесс лечения ларингита менее затратным. При пребывании в стационаре больным обеспечиваются комфортные палаты со всеми удобствами.

Обращаясь в наш многопрофильный медицинский центр, каждый пациент получает индивидуальную консультацию врача и качественное лечение, назначение эффективной схемы терапии ларингита. Доктора нацелены на результативное лечение, поэтому назначают эффективные современные медикаменты и процедуры, чтобы в короткий срок восстановить голосовую активность и избавить пациента от температуры, выделения мокроты при ларингите, прочих болезненных ощущений.

Охриплость: причины, лечение и определение

Обзор

Что такое охриплость голоса (дисфония)?

Охриплость (дисфония) — это когда ваш голос звучит хриплым, напряженным или хриплым. Громкость (насколько громко или тихо вы говорите) может быть разной, как и высота звука (насколько высоким или низким звучит ваш голос). Существует множество причин охриплости, но, к счастью, большинство из них не являются серьезными и обычно проходят через короткое время.

Как работает голос?

Вы можете говорить с помощью голосовых связок и гортани.Ваша гортань находится над трахеей (дыхательным горлом) — дыхательными путями, ведущими к вашим легким. Голосовые связки, которые представляют собой две группы мышц, находятся внутри вашей гортани, и они открываются и закрываются. Когда вы говорите, воздух из ваших легких заставляет связки вибрировать, создавая звуковые волны. Если расслабить (укоротить) голосовые связки, ваш голос будет звучать глубже. Он будет выше, если голосовые связки напряжены или удлинены.

Насколько распространена охриплость голоса?

Охриплость — очень распространенное явление. Примерно у трети людей он будет в какой-то момент своей жизни.

Кто рискует получить охриплость голоса?

Охриплость может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Этот симптом чаще всего встречается у курящих и профессионально говорящих людей, например учителей, певцов, торговых представителей и операторов колл-центра

Может ли охриплость быть признаком рака легких?

Охриплость голоса может быть признаком рака легких. Это чаще связано с раком гортани.

Может ли охриплость быть признаком проблем с сердцем?

№Голосовые связки и гортань не влияют на сердце.

Может ли охриплость быть вызвана стрессом?

Да, стресс (умственный / эмоциональный) — одна из наиболее частых причин охриплости голоса.

Может ли капля из носа вызвать охриплость голоса?

Да. Посттекло из носа — одна из нескольких возможных причин охриплости голоса.

Является ли охриплость голосом признаком рака горла?

Охриплость голоса иногда может быть признаком рака гортани.

Возможные причины

Что вызывает охриплость голоса?

Существует несколько возможных причин охриплости голоса.Многие безвредны. Причины включают:

• Слишком много говорите. Если вы говорите слишком долго, слишком громко приветствуете, слишком много поете или говорите более высоким или низким тоном, чем обычно, у вас может возникнуть охриплость. Кроме того, с возрастом ваши голосовые связки естественно становятся тонкими и вялыми. С возрастом ваш голос становится хриплым.
• Простуда или инфекция носовых пазух. Это должно пройти само по себе в течение двух недель.
• Ларингит. Это когда ваши голосовые складки временно отекают из-за аллергии, простуды или инфекции верхних дыхательных путей.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). ГЭРБ, также известная как изжога, возникает при попадании желудочной кислоты в горло. Иногда кислоты могут доходить до голосовых связок, и это называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR).
• Кровоизлияние в голосовую складку. Если ваш голос внезапно пропадает или вы можете говорить, но не петь, возможно, у вас произошло кровоизлияние в голосовую связку. Это происходит, когда кровеносный сосуд голосовой связки разрывается, наполняя мышечные ткани кровью.
• Неврологические болезни и расстройства.Если у вас был инсульт или болезнь Паркинсона, ваше состояние могло повлиять на часть вашего мозга, которая контролирует мышцы гортани.
• Узелки, кисты и полипы голосовых связок. Узелки, полипы и кисты — это доброкачественные новообразования, которые могут образовываться на голосовых связках. Они образуются из-за слишком сильного трения или давления.
• Паралич голосовой связки. Паралич голосовых связок означает, что одна или обе голосовые связки не работают должным образом. Один или оба могут не открываться или не закрываться. Причина обычно неизвестна, но иногда это происходит из-за травмы, рака легких или щитовидной железы, инфекции, рассеянного склероза, инсульта, болезни Паркинсона или опухолей.
• Рак гортани. Охриплость голоса, продолжающаяся более трех недель, может быть признаком рака гортани.
• Рецидивирующий респираторный папилломатоз (папилломатоз гортани). Это заболевание вызывает появление доброкачественных опухолей в дыхательных путях.
• Дисфония мышечного напряжения. Дисфония из-за мышечного напряжения — это изменение звука или ощущения вашего голоса из-за чрезмерного мышечного напряжения в вашем голосовом аппарате и вокруг него. Это напряжение мешает вашему голосу работать эффективно. Дисфония мышечного напряжения — это тип задействования мышц, который может развиться во время ларингита и сохраняться даже после исчезновения отека голосовых связок.Это также может быть вызвано стрессом и может сочетаться с другими состояниями.

Как диагностируется охриплость голоса?

В зависимости от ваших симптомов ваш обычный лечащий врач может направить вас к отоларингологу или ЛОР (специалисту по ушам, носу и горлу). После получения вашей истории болезни и списка принимаемых вами лекарств ваш ЛОР может задать следующие вопросы:

• Как давно у вас есть охриплость?
• Ваши симптомы появились внезапно или постепенно?
• Были ли у вас инфекции верхних дыхательных путей?
• Есть ли у вас другие симптомы?
• Вы курите?
• Как давно вы курите?
• Вы употребляете алкоголь?

После этого ваш ЛОР захочет послушать ваш голос и осмотреть вашу голову и шею.Они проверит, нет ли у вас шишек на шее, и исследуют ваш голосовой аппарат с помощью ларингоскопа, который представляет собой облегченный инструмент, который вводится в заднюю часть вашего горла через ноздри. Если есть повод для беспокойства, ваш лечащий врач может назначить следующие тесты:

• Биопсия.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Уход и лечение

Как лечить охриплость голоса?

Лечение зависит от состояния, вызывающего охриплость голоса.Условия и способы их лечения включают:

• Слишком много говорите. Дайте отдохнуть голосу (не тратьте время на это). Пить воду.
• Простуда или инфекция носовых пазух. Дайте простуде пройти своим чередом или примите безрецептурные лекарства от простуды.
• Ларингит. Поговорите со своим врачом. Вам могут назначить антибиотики или кортикостероиды.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). Существует множество вариантов лечения ГЭРБ, включая антациды и ингибиторы протонной помпы.
• Кровоизлияние в голосовую складку. Голосовой отдых.
• Неврологические болезни и расстройства. Для каждого неврологического заболевания и расстройства существует множество вариантов лечения.
• Узелки, кисты и полипы голосовых связок. Изменения в диете и голосовая терапия с логопедом. Иногда рекомендуется хирургическое вмешательство.
• Паралич голосовой связки. Простая процедура, выполняемая ЛОРом, может подтолкнуть парализованную голосовую складку назад к центру, или может потребоваться более сложная операция.
• Рак гортани. Варианты лечения включают лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и хирургическое вмешательство.
• Рецидивирующий респираторный папилломатоз (папилломатоз гортани). Как и узелки, папилломы представляют собой доброкачественные (доброкачественные) образования. Выполняются процедуры по удалению новообразований и обеспечению чистоты дыхательных путей.
• Дисфония мышечного напряжения. Наблюдение за вариантами лечения или голосовая терапия с логопедом.

Если вы постоянно испытываете охриплость из-за того, что часто используете свой голос каждый день, вам, возможно, потребуется обратиться к речевому патологу для голосовой терапии.Есть упражнения, которые вы можете выполнять, и вас научат, как использовать голос, чтобы избежать охриплости.

Как предотвратить охриплость голоса?

Есть несколько простых способов предотвратить хриплый голос. Вам следует практиковать их, особенно если вы используете свой голос в профессиональных целях, особенно если это происходит каждый день. Чтобы предотвратить охриплость голоса, попробуйте следующее:

• Бросить курить. Держитесь подальше от пассивного курения.
• Избегайте алкоголя, кофеина и других жидкостей, которые обезвоживают ваше тело.
• Пейте много воды.
• Используйте увлажнитель.
• Избегайте острой пищи.
• Не позволяйте себе слишком долго использовать свой голос.
• Не говорите слишком громко.

Когда звонить доктору

Когда врач должен лечить мою охриплость?

Если через три недели ваш голос все еще хриплый, обратитесь к врачу. Перед этим вам следует обратиться к врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Затрудненное дыхание.
• Боль при разговоре.
• Боль при глотании.
• Кашляет кровью.
• Затрудненное глотание.
• Шишка на шее.
• Отсутствие голоса более нескольких дней.

Записка из клиники Кливленда

Ваш голос — один из важнейших инструментов общения, поэтому важно, чтобы он работал хорошо. Охриплость может раздражать или — если вы говорите профессионально — беспокоить.Следите за своим голосом, выпивая достаточное количество воды, избегая кофеина и курения, а также используя микрофон или другой инструмент для усиления звука, если вам нужно говорить громко. Не забудьте обратиться к врачу, если охриплость длится три недели.

Острый ларингит: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Рахул К Шах, доктор медицинских наук, FACS, FAAP Адъюнкт-профессор отоларингологии и педиатрии, младший хирург, медицинский директор Периоперационной службы Детского национального медицинского центра, Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона; Лечащий врач отделения отоларингологии Детского национального медицинского центра

Рахул К Шах, доктор медицины, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американский колледж качества медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж хирургов, Триологическое общество, Массачусетское медицинское общество, Phi Beta Kappa

. Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Эрик Касс, доктор медицины Заведующий отделением клинической отоларингологии, партнеры по отоларингологии Северной Вирджинии

Эрик Касс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, американская Ассоциация исследований рака, Американское ринологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Джон М. Труэльсон, доктор медицины, FACS Председатель отделения хирургии головы и шеи, доцент отделения оториноларингологии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

Джон М. Труелсон, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских организаций. общества: Американское общество головы и шеи, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Фи Бета Каппа, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Стэнли Шапшаю, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Ларингомаляция | Детская больница Филадельфии

Ларингомаляция — это врожденное размягчение тканей гортани (голосового аппарата) над голосовыми связками. Это наиболее частая причина шумного дыхания в младенчестве. Структура гортани деформирована и гибкая, из-за чего ткани падают на отверстие дыхательных путей и частично блокируют его.

В большинстве случаев ларингомаляция у младенцев не является серьезным заболеванием — у них шумное дыхание, но они могут есть и расти. У этих младенцев ларингомаляция проходит без хирургического вмешательства к возрасту от 18 до 20 месяцев. Однако небольшой процент детей с ларингомаляцией действительно испытывает трудности с дыханием, едой и набором веса. Эти симптомы требуют немедленного внимания.

Немедленно обратитесь в больницу, если ваш ребенок:

• Прекращение дыхания более чем на 10 секунд
• Синеет вокруг губ при шумном дыхании
• Тянет в шею или грудь без облегчения после изменения положения или пробуждения

Ларингомаляция в дыхательных путях ребенка во время микроларингоскопии.

Точная причина ларингомаляции неизвестна. Фактором может быть расслабление или отсутствие мышечного тонуса в верхних дыхательных путях. Порок развития обычно присутствует при рождении или появляется в течение первого месяца жизни. Гастроэзофагеальный рефлюкс (рефлюкс ГЭ) может способствовать выраженности симптомов. Шумное дыхание часто усиливается, когда ребенок лежит на спине или плачет.

Если ваш ребенок родился с ларингомаляцией, симптомы могут присутствовать при рождении и могут стать более очевидными в течение первых нескольких недель жизни.Шумное дыхание нередко ухудшается до того, как оно улучшится, обычно в возрасте от 4 до 8 месяцев. Большинство детей перерастают ларингомаляцию к 18–20-месячному возрасту. Симптомы включают:

• Шумное дыхание (стридор) — слышимый хрип, когда ребенок вдыхает (вдыхает). Часто бывает хуже, когда ребенок возбужден, кормит, плачет или спит на спине.
• Высокий звук
• Затруднение при кормлении
• Плохая прибавка в весе
• Удушье при кормлении
• Апноэ (остановка дыхания)
• Втягивание в шею и грудь при каждом вдохе
• Цианоз (синеет)
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (срыгивание, рвота и срыгивание)
• Аспирация (вдыхание пищи в легкие)

Ларингомаляция во время осмотра Ваш врач задаст вам несколько вопросов о проблемах со здоровьем вашего ребенка и может порекомендовать тест, называемый назофаринголарингоскопией (НПЛ), для дальнейшей оценки состояния вашего ребенка.

Во время этого теста, который проводится в кабинете вашего врача, крошечная камера, которая выглядит как спагетти с подсветкой на конце, проходит через ноздрю вашего ребенка в нижнюю часть горла, где находится гортань. Это позволит вашему врачу увидеть голосовой ящик вашего ребенка.

Если диагностирована ларингомаляция, врач может назначить другие диагностические тесты, чтобы оценить степень проблемы вашего ребенка и выяснить, затронуты ли нижние дыхательные пути. Эти тесты могут включать:

• Рентген шеи
• Рентгеноскопия дыхательных путей
• Микроларингоскопия и бронхоскопия (MLB)
• Эзофагогастродуоденоскопия (EGD) и зонд pH
• Функциональная эндоскопическая оценка ласточки (FEES)

В 90 процентах случаев ларингомаляция проходит без лечения к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 18–20 месяцев.Однако, если ларингомаляция тяжелая, лечение вашего ребенка может включать прием лекарств или операцию.

Лекарство

Врач вашего ребенка может назначить антирефлюксный препарат, чтобы помочь справиться с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ). Это важно, потому что хроническое втягивание шеи и грудной клетки вашего ребенка из-за ларингомаляции может усугубить рефлюкс. Кроме того, кислотный рефлюкс может вызвать опухоль над голосовыми связками и ухудшить шумное дыхание.

Операция по лечению ларингомаляции

Операция, называемая супраглоттопластикой, является методом выбора, если состояние вашего ребенка тяжелое.Симптомы, указывающие на необходимость операции по поводу ларингомаляции, включают:

• Опасное для жизни апноэ (остановка дыхания)
• Значительные синие заклинания
• Отсутствие набора веса при кормлении
• Значительное втягивание груди и шеи
• Потребность в дополнительном кислороде для дыхания
• Проблемы с сердцем или легкими, связанные с неспособностью вашего ребенка получать достаточно кислорода

Эта операция не может полностью устранить шумное дыхание, но должна помочь:

• Уменьшить тяжесть симптомов
• Уменьшение апноэ (остановки дыхания)
• Уменьшить потребность в дополнительном кислороде
• Улучшить глотание
• Помогите ребенку набрать вес

После хирургической процедуры следует повторно оценить безопасность глотания вашего ребенка.

Острый ларингит — обзор

Возбудители и клиническая картина

Респираторные инфекции могут проявляться как заболевание верхних мочевых путей (ринит, синусит, отит, фарингит, эпиглоттит, трахеит), заболевание нижнего тракта (бронхит, пневмония) или и то, и другое. Системные проявления могут включать жар, головную боль и миалгию. Подавляющее большинство ДТТ вызывается агентами, имеющими глобальное распространение.

Обычные возбудители острых ИРО верхних отделов верхних отделов тела перечислены во вставке 59.1. Большинство ИРТ верхних отделов позвоночника вызываются вирусами, развиваются как неосложненное заболевание и проходят без специального лечения. Острое насморк, традиционно называемое «простудой», проявляется выделениями из носа и закупоркой, чиханием и болью в горле, и чаще всего вызывается вирусами, включая риновирус, вирус парагриппа, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и др. энтеровирус (особенно вирус Коксаки А21), коронавирусы и вирус метапневмонии. Острый ларингит характеризуется охриплостью голоса с повышенной тональностью с возможными эпизодами афонии.Часто эти признаки связаны с насморком и фарингитом. Общие причины ларингита включают вирус парагриппа, риновирус, вирус гриппа и аденовирус. Реже ларингит может быть вызван бактериями, включая Corynebacterium diphtheriae, Branhamella catarrhalis и Haemophilus influenzae . Фарингит также чаще всего имеет вирусное происхождение, хотя стрептококковые заболевания составляют значительное меньшинство. Другие причины фарингита включают вирус Эпштейна-Барра (EBV) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Инфекции нижних дыхательных путей (ИДПТ) характеризуются поражением бронхов и / или паренхимы легких. Наиболее распространенные возбудители пневмонии перечислены во вставке 59.2. Обычно встречаются вирусы, но бактерии ответственны за значительную долю внебольничных случаев ИДП, и включают Streptococcus pneumoniae и H. influenzae , а также Mycoplasma spp. и Chlamydia spp. , Legionella spp.и микобактерии (ТБ). ⁵ Грибковые и паразитарные поражения легких также хорошо известны путешественникам. Маленькие дети иногда могут быть поражены тяжелыми формами трахеобронхита и крупа, характеризующимися стридорозным круповым кашлем. Большинство этих случаев связано с вирусами.

Пункт назначения, подверженность и действия должны быть рассмотрены в отношении возвращающихся путешественников с RTI, как показано в Таблице 59.1. Список распространенных проявлений и осложнений ИРО представлен во вставке 59.3.

ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА — Центр речи и голосовой терапии

Что такое нарушение голоса?

Расстройство голоса может характеризоваться охриплостью, утомляемостью голоса, хриплостью, периодической потерей голоса или несоответствующей высотой или громкостью. Проблемы с голосом, хотя и очень распространены, ненормальны. (Более 1 миллиона детей страдают нарушением голоса по всей стране. Частота нарушений голоса у детей школьного возраста колеблется от 6% до 23% *). Проблемы с дыханием могут возникать из-за ненормального закрытия голосовых связок, называемого парадоксальным движением голосовых складок ( PVFM), которые часто можно успешно лечить с помощью голосовой терапии.

Что вызывает проблемы с голосом?

Большинство нарушений голоса возникает из-за напряжения голоса. Примеры напряжения могут включать: частые вопли, крики, слишком тихую / громкую, слишком тихую / громкую речь, слишком много, использование неэффективной поддержки дыхания, частые разговоры на фоне фонового шума, неправильное пение и хроническое откашливание горла.

Почему у детей серьезные нарушения голоса?

• Может вызывать проблемы при игре, пении или общении во время занятий спортом.
• Может мешать проведению занятий в классе или общению со сверстниками.
• Может повлиять на самооценку и самооценку.
• Может вызвать узелки (похожие на мозоли) на голосовых связках. Узелки являются одной из наиболее частых причин нарушения голоса у детей и составляют примерно от 40% до 80% хронической охриплости у детей. **

Предупреждающие признаки того, что у вашего ребенка может быть нарушение голоса:

• Охриплость, хрипота или напряжение ежедневно, еженедельно или часто иным образом
• Охриплость / хриплость «всегда была» — родители считают, что это может быть «естественный» голос ребенка.
• Охриплость или периодическая потеря голоса во время или после занятий спортом, аплодисментами, криками, пением, в лагере
• Другие отмечают, что голос ребенка заставляет его / ее казаться старше
• Голос звучит глубже (ниже), чем у большинства детей того же возраста
• Напряжение для достижения высоких нот при пении
• «Ларингит», продолжающийся после перенесения простуды или инфекции верхних дыхательных путей

Как можно решить проблемы с голосом?

Проблемы с голосом обычно решаются успешно.Голосовая терапия часто является первым методом лечения проблем с голосом у детей. Голосовые проблемы и вокальные узелки могут стать меньше или даже устранены с помощью только голосовой терапии. Иногда врач также назначает лекарства для лечения аллергии, рефлюкса или респираторных заболеваний, которые могут способствовать нарушению голоса.

Какие методы используются в голосовой терапии?

• Устранение нагрузки на голосовые связки с помощью техники резонансного голоса
• Выявление и использование привычек, альтернативных неправильным вокальным привычкам
• Использование соответствующих моделей дыхания для речи, голосового проецирования и занятий спортом
• Манипуляции с мышцами вне голосового аппарата (гортани)
• Обучение работе с голосом и еде / напиткам, которые могут помочь или повредить голос
• Говорит с подходящей скоростью
• Изменение громкости

* Источник: Сара Д.Мелтон, M.A., CCC-SLP и Шеннон М. Тайс, доктор философии, CCC-SLP, Медицинская школа Университета Висконсин-Мэдисон, 2008 г.

** Источник: Theis, S.M. (23 ноября 2010 г.). Детские нарушения голоса: оценка и лечение. Лидер ASHA.

Диагностика стридора у детей

Слово «стридор» происходит от латинского слова «stridulus», что означает скрип, свист или скрежет. Стридор — это резкий вибрирующий звук переменной высоты, вызванный частичной закупоркой дыхательных путей, что приводит к турбулентному потоку воздуха через дыхательные пути.Хотя стридор может быть результатом относительно доброкачественного процесса, он также может быть первым признаком серьезного и даже опасного для жизни расстройства. Стридор является тревожным симптомом для своих жертв и их родителей и представляет собой диагностическую проблему для врачей. Таким образом, стридор требует немедленного внимания и тщательной оценки, чтобы выявить точную первопричину. В этой статье рассматривается этиология стридора у детей и предлагается подход к оценке и устранению проблемы.

Этиология и клинические проявления

Причины стридора у детей в зависимости от места обструкции перечислены в таблице 1.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Причины стридора у детей в зависимости от места обструкции

тиреоид или цистоидная киста

Нос и глотка
Атрезия хоанальной ткани
макроглоссия
микрогнатия
Гипертрофические миндалин / аденоидов
заглоточный или перитонзиллярный абсцесс
гортань
Laryngomalacia
Паутина гортани, киста или ларингоцеле
Ларинготрахеобронхит (вирусный круп)
Острый спазмолитический ларингит 5045 9044 04004004	паралич голосовых связок
стеноз трахеи
интубации
инородного тела
кистозная гигрома
подсвязочным гемангиома
гортани папилломы
ангионевротический отек
ларингоспазм (hypocalcemic тетания)
Психогенный стридор
трахея
трахеомаляция
Бактериальный трахеит
Наружная компрессия

ТАБЛИЦА 1

Причины стридора у детей в зависимости от места закупорки

90 446

атрезии хоан

00

Интубация

0006 Хорезный анал

507

Атрезия хоан, хотя и встречается редко, но является наиболее частой врожденной аномалией носа. Атрезия хоан возникает из-за стойкости букконазальной перепонки в задней части ноздрей на заднем крае твердого неба. Односторонняя атрезия хоан обычно не вызывает каких-либо клинических проблем, если только контралатеральная сторона не заблокирована, например, в результате инфекции верхних дыхательных путей. Двусторонняя атрезия хоан — это опасное для жизни состояние и общепризнанная причина обструкции дыхательных путей и респираторного дистресса у новорожденных.

Язычная щитовидная железа или киста щитовидной железы. Язычная щитовидная железа возникает из-за недостаточности опускания щитовидной железы. Киста щитовидной железы возникает из остатков щитовидно-язычного протока.

Клинически киста щитовидной железы представляет собой гладкую дискретную массу по средней линии шеи в любом месте от подъязычной кости до щитовидной железы. Обычно масса движется вверх, когда язык высовывается. Язычная щитовидная железа или киста щитовидной железы, если она достаточно велика, могут вызвать обструкцию дыхательных путей и стридор.

Макроглоссия. Макроглоссия может быть результатом синдрома Беквита-Видемана, синдрома Дауна, болезни накопления гликогена и врожденного гипотиреоза. Язык может быть достаточно большим, чтобы закрыть гортань.

Микрогнатия. Закупорка ротоглотки может быть результатом микрогнатии из-за смещения языка кзади. Обструкция обычно ухудшается в положении лежа на спине, поскольку сила тяжести отталкивает язык дальше назад.1 Микрогнатия — классическая особенность синдрома Пьера-Робена (рис. 1), синдрома Тричера-Коллинза и синдрома Халлерманна-Штрайффа.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Новорожденный ребенок с синдромом Пьера-Робена. Обратите внимание на микрогнатию.

---

РИСУНОК 1.

Новорожденный с синдромом Пьера-Робена. Обратите внимание на микрогнатию.

Гипертрофические миндалины / аденоиды. Тонзиллярная или аденоидальная ткань может быть настолько большой, что надгортанные дыхательные пути закупориваются. Характерно, что стридор наиболее заметен во сне.

Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс. Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс может вызвать стридор по мере развития отека гортани. Хотя оба могут проявляться лихорадкой, слюнотечением и дисфагией, ребенок с перитонзиллярным абсцессом может испытывать трудности с открыванием рта (тризм) из-за спазма крыловидных мышц, в то время как ребенок с заглоточным абсцессом часто держит шею чрезмерно вытянутой.

LARYNX

Ларингомаляция. Ларингомаляция — наиболее частая причина хронического стридора у детей младше двух лет.Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 2: 1,1. Состояние вызвано внутренним дефектом или задержкой созревания опорных структур гортани. Во время вдоха проходимость дыхательных путей частично перекрывается выпадением вялого надгортанника, черпаловидных и надгортанниковых складок. Инспираторный стридор обычно усиливается, когда ребенок лежит на спине, когда плачет или возбужден, или когда возникает инфекция верхних дыхательных путей.2

Паутина гортани, киста или ларингоцеле.Паутина гортани возникает в результате неспособности реканализации зародышевых дыхательных путей.3 Большинство ларингеальных перепонок возникают на уровне голосовых связок и располагаются спереди.3 Киста гортани обычно возникает в надгортаннике или надгортаннике. Киста гортани обычно содержит слизь малых слюнных желез. Ларингоцеле возникает как расширение мешочка гортанного желудочка. Паутина гортани, киста или ларингоцеле могут проявляться стридором, обычно при рождении или вскоре после него.

Ларинготрахеобронхит (вирусный круп).Наиболее частой причиной острого стридора в детском возрасте является ларинготрахеобронхит или вирусный круп. Заболевание чаще всего вызывается вирусом парагриппа, но оно также может быть вызвано вирусом гриппа типа A или B, респираторно-синцитиальным вирусом и риновирусами.4 Круп обычно встречается у детей в возрасте от шести месяцев до шести лет, с пиком заболеваемости в второй год жизни. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3: 2,4. Крупу обычно предшествует инфекция верхних дыхательных путей, которая длится несколько дней.Затем развиваются субфебрильная температура, лающий кашель, стридор на вдохе и охриплость голоса. Симптомы обычно усиливаются ночью и усиливаются от возбуждения и плача.

Острый спастический ларингит (спастический круп). Спастический круп может имитировать ларинготрахеобронхит, за исключением того, что ему обычно не предшествует инфекция верхних дыхательных путей, и он часто возникает внезапно ночью. Аллергия, психологические факторы и гастроэзофагеальный рефлюкс могут вызвать спазматический круп.Спастический круп может повторяться.

Эпиглоттит. У детей эпиглоттит почти всегда вызывается Haemophilus influenzae типа b.5 В последние годы частота возникновения эпиглоттита резко снизилась благодаря широкому использованию вакцины против H. influenzae типа b.5 Эпиглоттит обычно возникает у детей от двух до семи лет. возрастом, с пиком заболеваемости у трехлетних детей.6

Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3: 2. Заболевание характеризуется внезапным появлением высокой температуры, интоксикации, возбуждения, стридора, одышки, приглушенного голоса, дисфагии и слюнотечения.Старший ребенок может предпочесть сидеть, наклонившись вперед, с открытым ртом и несколько высунутым языком. Самопроизвольного кашля нет. Отечный вишнево-красный надгортанник, видимый в контролируемой среде, является признаком эпиглоттита.

Паралич голосовых связок. Односторонний паралич голосовых связок чаще возникает на левой стороне из-за более длительного протекания возвратного гортанного нерва, что делает его более уязвимым для травм. Односторонняя дисфункция может быть результатом родовой травмы, травмы во время торакальной хирургии или сдавления средостенными массами сердечного, легочного, пищеводного, тироидного или лимфоидного происхождения.Двусторонний паралич голосовых связок чаще связан с проблемами центральной нервной системы, включая перинатальную асфиксию, кровоизлияние в мозг, гидроцефалию, бульбарную травму и мальформацию Арнольда-Киари.1 Голосовые связки также могут быть повреждены в результате прямой травмы в результате попыток интубации трахеи или во время глубокого отсасывания дыхательных путей. . При параличе голосовых связок стридор обычно двухфазный. При одностороннем параличе голосовых связок плач младенца слабый и слабый; однако респираторного дистресса обычно нет.При двустороннем параличе голосовых связок голос обычно хорошего качества, но отмечается выраженная респираторная недостаточность. 3

Стеноз гортани и трахеи. Стеноз гортани и трахеи — это врожденное или приобретенное сужение дыхательных путей, представляющее собой совокупность заболеваний, которые могут повлиять на голосовую щель, подсвязочное пространство и трахею.7 Термин «подсвязочный стеноз» в прошлом часто использовался неправильно7. Наиболее частая причина приобретенного стеноза гортани и трахеи. это эндотрахеальная интубация, особенно у младенцев с низкой массой тела при рождении, которым требуется длительная интубация и вентиляция легких.Другие причины включают тупую травму шеи, высокую трахеотомию, крикотиротомию, внешнее сжатие дыхательных путей и гастроэзофагеальный рефлюкс7

Интубация. Интубация может привести к параличу голосовых связок, стенозу гортани и трахеи, отеку подсвязочного канала и ларингоспазму. Любое из вышеперечисленного, по отдельности или в комбинации, может привести к обструкции дыхательных путей и стридору.

Инородное тело. Аспирация инородного тела — частая причина острого стридора. Пик заболеваемости приходится на возраст от одного до двух лет.

Инородное тело — это обычно пища. Анамнез аспирации или удушья можно получить в 90 процентах случаев. Наиболее частыми симптомами инородных тел в гортани и трахеи являются кашель, стридор и одышка, а при инородных телах из бронхов — кашель, снижение шума дыхания, хрипы и дисфагия. Стридор может возникать из-за прямого сдавливания трахеи крупными предметами, застрявшими в посткрикоидной области, параэзофагеального воспаления, образования абсцесса или прямого распространения воспалительного процесса в трахею путем образования язв и свищей.

Кистозная гигрома. Кистозная гигрома — это совокупность лимфатических мешочков, содержащих прозрачную бесцветную лимфу. Поражение является врожденным и, вероятно, представляет собой скопление лимфатических каналов, которые не смогли подключиться к нормальному лимфатическому пути. Обычно это происходит в области шеи (рис. 2). Опухоль по мере роста может вызвать сдавление трахеи и стридор.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 2.

Двухлетний ребенок с кистозной гигромой на левой стороне шеи.

---

РИСУНОК 2.

Двухлетний ребенок с кистозной гигромой на левой стороне шеи.

Подсвязочная гемангиома. Подсвязочная гемангиома чаще встречается у девочек, соотношение женщин и мужчин составляет 2: 1,8. Поражение обычно подслизистое. Никакого изменения цвета или, в лучшем случае, заметного легкого изменения цвета на голубоватый оттенок. Это часто связано с гемангиомами в других частях тела. Стридор является двухфазным и усиливается плачем или натуживанием, поскольку поражение имеет тенденцию к набуханию.8

Папиллома гортани. Это наиболее распространенное новообразование гортани у детей, которое обычно возникает в результате вертикальной передачи вируса папилломы человека при рождении. Обычно множественные папилломы чаще всего возникают в голосовых связках и связках желудочков, но могут поражать любую часть гортани. Чаще всего они встречаются у детей от двух до четырех лет. Обычным симптомом является охриплость голоса, но у некоторых пациентов наблюдаются стридор и другие признаки обструкции гортани.

Ангионевротический отек.Ангионевротический отек может привести к острому отеку верхних дыхательных путей с появлением стридора и одышки. Также может присутствовать отек лица, языка или глотки.

Ларингоспазм (гипокальциемическая тетания). Гипокальциемия редко может вызывать ларингоспазм и стридор.9 Другие признаки включают раздражительность, тремор, подергивания и спазм запястья.

Психогенный стридор. Стридор может быть вызван эмоциональным стрессом или проявлением конверсионного расстройства. Нарушение работы голосовых связок, связанное с эмоциональным стрессом, может привести к стридору на вдохе или выдохе.10

Характерно, что стридор возникает внезапно, но без ожидаемого количества бедствия. Шею часто держат в согнутом положении, а не в вытянутом положении.

TRACHEA

Трахеомаляция. Трахеомаляция характеризуется аномальным коллапсом трахеи, вызванным неадекватными хрящевыми и миоэластическими элементами, поддерживающими трахею. Сужение трахеи происходит с истечением срока и вызывает стридор.11 Стридор может отсутствовать при рождении, но незаметно появляется после первых недель жизни.Стридор обычно усугубляется инфекциями дыхательных путей и возбуждением.11

Бактериальный трахеит. Бактериальный трахеит обычно вызывается золотистым стафилококком, хотя он также может быть вызван H. influenzae типа b и Moraxella catarrhalis. Большинство пациентов моложе трех лет. Бактериальный трахеит обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей. Затем пациент серьезно заболевает с высокой температурой, токсичностью и респираторной недостаточностью.

Внешнее сжатие.Сдавление трахеи может быть результатом сосудистых аномалий, таких как двойная дуга аорты, правая дуга аорты с левой артериальной связкой, аномальная безымянная артерия, аномальная левая общая сонная артерия, аномальная левая легочная артерия или аберрантная подключичная артерия. Ребенок может предпочесть чрезмерно вытянутую шею. Стридор, возникающий в результате сдавления трахеи, часто усиливается при кормлении.

Трахея также может быть сдавлена ​​кистой средостения, тератомой, лимфомой или лимфаденопатией.

Что нужно знать родителям, чтобы дышать легче

Вы крепко спите. Вдруг вас разбудит лай собаки. Но у тебя нет собаки. «Лающий» кашель при крупе известен тем, что возникает внезапно, часто без предупреждения, посреди ночи. Это может быть страшно как для родителей, так и для детей. К счастью, в большинстве случаев кора бывает хуже укуса!

Круп — вирусное заболевание, вызывающее отек гортани и трахеи. Это просто причудливые слова для голосового аппарата и дыхательного горла.Характерный лающий кашель и / или пронзительный «кукарекающий» звук (который мы называем стридором) возникает, когда воздух нагнетается в сжатые дыхательные пути во время вдоха или кашля. Чем меньше ребенок, тем громче звук.
В первую очередь поражает младенцев и детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Его пик составляет около 24 месяцев. Дети растут, и их дыхательные пути растут. Поэтому у детей старше 6 лет круп редко диагностируется.

Симптомы прогрессируют по мере того, как вирус перемещается из носа в горло и в конечном итоге достигает верхних дыхательных путей.Первые симптомы, которые вы можете заметить у своего ребенка, — это симптомы простуды, такие как насморк, хриплый голос и лихорадка. Через 1-2 дня симптомов простуды наступает характерный корявый кашель. Вы можете спросить себя — когда мой милый малыш превратился в лающего тюленя?
Все эти истории очень похожи: ребенок, который когда-то выглядел хорошо, ложится спать и внезапно просыпается посреди ночи от резкого кашля и затрудненного дыхания. К утру симптомы часто улучшаются, и вы думаете, что ваш ребенок может быть в безопасности.К сожалению, как скажет вам большинство родителей, которые заботились о ребенке с крупом, симптомы часто снова проявляются в полной мере на следующую ночь. Это обычное явление при крупе, поскольку пик кашля приходится на 2 или 3 ночь, а затем постепенно улучшается. Хорошая новость заключается в том, что симптомы крупа обычно легкие и проходят через неделю.
Как узнать, есть ли у моего ребенка легкие или умеренные или тяжелые симптомы крупа? Ниже представлена ​​шпаргалка, в которой различаются характеристики детей с легким, средним и тяжелым крупом.Родители часто могут справиться с легким крупом дома, в то время как поставщик медицинских услуг должен оценить средний и тяжелый круп.
Шпаргалка по степени тяжести крупа

Нос и глотка

Язычность щитовидной железы или щитовидно-язычный киста

макроглоссия

микрогнатия

Гипертрофический миндалин / аденоидов

заглоточный или перитонзиллярный абсцесс

гортань

Laryngomalacia

Гортань веб, киста или laryngocele

ларинготрахеобронхит (вирусный круп)

Острых спастический ларингит (судорожная крупа)

Эпиглоттит

Паралич голосовых связок

Стеноз гортани и трахеи

кистозных гигромы

подсвязочная гемангиома

Гортани папиллома

ангионевротический отек

ларингоспазма (hypocalcemic тетания)

Психогенных стридор

Трахея

Трахеомаляция

Бактериальный трахеит

	Поведение	Барки Кашель	Втягивание грудной клетки	Стридор
Легкий круп	Без перемешивания	Периодически рвущийся кашель	Отсутствие или мягкое опровержение	Нет стридора в состоянии покоя (может присутствовать при расстройстве)
Средний круп	Небольшое перемешивание или его отсутствие	Частый лающий кашель	Слабая или умеренная ретракция	Стридор в состоянии покоя
Тяжелый круп	Может казаться встревоженным, возбужденным или бледным и усталым	Частый лающий кашель	Серьезные / заметные ретракции	Стридор в состоянии покоя

«Втягивание грудной стенки» — это медицинское слово для описания тех дополнительных мышц вдоль грудной клетки и вокруг шеи, которые втягиваются, когда дети усердно работают, чтобы дышать.

Круп заразен. Дети получают его при вдыхании воздушно-капельным путем. Это означает, что один человек может передать его другому при кашле, чихании и тесном контакте. Значит, вы говорите мне, чтобы я ничего не дышал и не трогал, верно? Частое мытье рук с мылом и водой — самый важный инструмент в борьбе с инфекциями: несколько секунд, проведенных у раковины, могут сэкономить вам поездку в кабинет врача.
Дети заразны в течение трех дней после начала болезни или до тех пор, пока не спадет температура.

Взрослый человек дает некоторые преимущества. Одна из них заключается в том, что наши дыхательные пути примерно в 4 раза больше диаметра младенца. Что это означает с точки зрения непрофессионала?
Вытащите бумажник и сравните десять центов с четвертью — что больше? Здесь вы можете спросить себя: это вопрос с подвохом? Очевидно квартал! Хорошо подумайте, что десятицентовик — это размер дыхательных путей младенца, а четверть — размер дыхательных путей взрослого — минимальный отек гортани / трахеи окажет гораздо более сильное воздействие на дыхательные пути младенца, чем у взрослого.В то время как воспаление верхних дыхательных путей младенца и ребенка может вызвать характерный для них лающий кашель, стридор и затрудненное дыхание, у взрослых гораздо больше шансов иметь симптомы простуды и охрипшего голоса или ларингита.
В основном дыхательные пути ребенка гибкие. Дыхательные пути взрослого более жесткие и поэтому менее вероятно, что они закроются при раздражении и опухании.

Большинству детей можно успешно лечить круп в домашних условиях. Вот несколько советов, которые помогут облегчить дыхание вашего ребенка:
* Постарайтесь сохранять спокойствие.Если ваш ребенок увидит, что вы расстроены, это, вероятно, усилит его / ее беспокойство и приведет к плачу, что может вызвать затрудненное дыхание.
* Ночью оставайтесь в непосредственной близости от вашего ребенка. Так вы сможете утешить его / ее и следить за ним.
* Холодный влажный воздух, кажется, делает свое дело. Если у вас дома нет увлажнителя с прохладным туманом, не бегите в магазин посреди ночи, чтобы купить его. Если ночь прохладная, накройте ребенка одеялом и выведите его на улицу, чтобы он вдохнул холодный воздух.Вы даже можете открыть морозильную камеру и дать ребенку подышать холодным воздухом! Просто помните, дети не могут заболеть на улице. Они не «заболеют пневмонией», если вы выведете их на улицу, чтобы подышать успокаивающим холодным воздухом.
* Держите голову ребенка приподнятой. Подложите ребенку дополнительную подушку под голову, пока он находится в постели, или поместите ребенка в автокресло. Не используйте подушки с младенцами младше 12 месяцев.
* Поощряйте теплые или холодные прозрачные жидкости. Жидкости не только помогают разжижить слизь на голосовых связках, но также могут успокоить боль в горле и обеспечить, чтобы ребенок оставался гидратированным.
* Если у вашего ребенка высокая температура (100,4F), вы можете дать ему ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин)> 6 месяцев. В KidMed даже есть таблица дозировки тайленола и мотрина в зависимости от веса вашего ребенка.
Чего НЕ делать:
* Не давайте ребенку лекарства от кашля или простуды, отпускаемые без рецепта. Кашель — это защитный рефлекс, который помогает избавиться от выделений или раздражителей из горла и дыхательных путей.
* Не курите дома или рядом с ребенком. Курение может усилить кашель вашего ребенка.

В большинстве случаев круп проходит самостоятельно и лечится в домашних условиях.Детей со средним или тяжелым крупом должен осмотреть педиатр или в нерабочее время педиатр в KidMed.
Совет. Принесите видеоклип, на котором у вашего ребенка есть симптомы крупа — так ваш поставщик услуг сможет увидеть, как ваш ребенок выглядит и звучит. Круп часто улучшается в течение дня, поэтому к тому времени, когда вы дойдете до офиса своего основного лечащего врача или KidMed, у них может быть мало симптомов.
Круп вирусный, поэтому a антибиотики бесполезны . Не существует волшебной таблетки, которая заставит вирус исчезнуть.Существуют определенные лекарства, которые могут уменьшить отек верхних дыхательных путей и облегчить дыхание вашему ребенку.
* Стероиды
Наиболее эффективным средством лечения всех видов крупа является дексаметазон или декадрон, разновидность кортикостероидов. Это безопасное лекарство, уменьшающее отек дыхательных путей. Когда дети слышат термин «лекарство», они быстро спрашивают: «Значит ли это, что мне нужно сделать прививку?» Если пероральный прием невозможен, предпочтительным путем введения являются оральные стероиды.
Родители часто спрашивают: «Когда мне следует заметить разницу в симптомах моего ребенка?» Лекарство начнет действовать в течение 2 часов, но может потребоваться до 4-6 часов, чтобы вы заметили разницу в дыхании вашего ребенка.В это время сделайте все возможное, чтобы ребенок успокоился — помогите ему / ей отвлечься, читая сказки или смотря телевизор.
Хотя мы не можем обещать, что это полностью избавит от кашля, известно, что стероиды убирают «кору» крупа. Они также могут успокоить боль в горле. Мы рекомендуем 2 дозы Декадрона с интервалом 24 часа. Комбинированная польза от двух доз обеспечивает терапевтический стероидный эффект в течение 2-3-дневного периода пика крупа.
Кто этого не хочет, правда?
* Рацемический эпинефрин
Если у вашего ребенка стридор (тот свистящий шум при дыхании, о котором мы говорили ранее) в покое и симптомы умеренного или тяжелого крупа, распыление адреналина является эффективным средством лечения.Рацемический адреналин — это ингаляционный препарат, который вводится через дыхательную маску; он также помогает уменьшить воспаление дыхательных путей. Через 30 минут после лечения наблюдается значительное уменьшение симптомов крупа.
Наблюдать за вашим ребенком необходимо не менее 1-2 часов, поскольку действие адреналина обычно кратковременное. Детям с рецидивирующими или ухудшающимися симптомами может потребоваться дополнительное лечение или госпитализация.

В случае сомнений позвоните лечащему врачу вашего ребенка.
Не стесняйтесь обращаться к KidMed или в скорую помощь, если ваш ребенок:
* испытывает затруднения с дыханием (сосание между ребрами или над ключицей при каждом вдохе, раздутие ноздрей или хрюканье при дыхании)
* Имеет повторяющиеся эпизоды стридора или затрудненного дыхания
* Не может отдышаться или испытывает затруднения при глотании
* Кажется чрезмерно сонным, издавая крупозные звуки
* Имеет бледное или голубоватое изменение цвета вокруг рта или губ
* Бросает пить или имеет заметное уменьшение мочеиспускания (или подгузников)

.