Прививка противостолбнячная: Вредна ли прививка от столбняка: побочные действия у взрослых и детей. прививка от столбняка – Столбняк: прививка, состояние после неё, симптомы, признаки и лечение заболевания

Прививка от столбняка и лечение заболевания

Лечение и профилактика столбняка. Прививка от столбняка. Вакцина, противостолбнячная сыворотка и иммуноглобулин. Фото  

Столбняк является острым инфекционным бактериальным заболеванием, которое протекает с явлениями поражения нервной системы в виде генерализованных судорог и тонического напряжения скелетной мускулатуры. Заболевание часто заканчивается смертельным исходом. Лечение столбняка проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации, где больному обеспечивается круглосуточное наблюдение и оказывается медицинская помощь. Прививка от столбняка проводится путем многократного введения многокомпонентной вакцины АКДС, АДС и АДС-М, которые являются самым эффективным средством против заболевания.

Противостолбнячная сыворотка и иммуноглобулин используются для лечения и экстренной профилактики столбняка.

Возбудитель столбняка (Clostridium tetani) — бактерия вездесущая. Она является условно-патогенным микроорганизмом, обитает в кишечнике животных и человека, где живет и размножается. С фекалиями бактерии попадают в почву, загрязняя землю огородов, садов и пастбищ.

Столбнячная палочка является спорообразующей бактерией. При благоприятных условиях (в условиях отсутствия свободного кислорода и достаточной влажности) споры прорастают. Образованные вегетативные формы продуцируют экзотоксин тетаноспазмин и экзотоксин гемолизин. Столбнячный экзотоксин является сильнейшим бактериальным ядом, по силе уступающим лишь токсину, выделяемому спорообразующей палочкой клостиридией ботулизма (ботулотоксину). Нейтрализуют токсины противостолбнячный иммуноглобулин человека и противостолбнячная лошадиная сыворотка.

Рис. 1. На фото слева Clostridium tetani (вегетативная форма). Справа — споры бактерий.

Лечение столбняка

Лечение столбняка проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации, где больному обеспечивается круглосуточное наблюдение. Режим — строго постельный, охранительный. Помещение палаты затемняется. Исключается возможность шумового и других видов раздражителей, которые способны провоцировать судороги.

Больной человек не является распространителем инфекции.

 Питание больных в период лечения столбняка

Полноценное питание больному в период разгара заболевания организовать трудно. Развившийся мышечный гипертонус препятствует приему пищи через рот и введению ее через зонд. Трудно так же осуществлять парентеральное питание.

Больному назначается высококалорийная диета №11, которая предполагает увеличенное содержание белков, особенно молочного происхождения, витаминов и минеральных веществ. Количество жиров и углеводов умеренное. Кулинарная обработка пищи обычная.

С целью компенсации энергозатрат, возникающих при судорогах, больному назначается зондовое питание с добавлением специальных сухих продуктов молочного происхождения (энпитов).

В некоторых случаях больному назначается парентеральное питание (полное или неполное).

Рис. 2. На фото первые симптомы столбняка. Справа — тоническое сокращение жевательных мышц (тризм). Слева — тоническое сокращение мимической мускулатуры («сардоническая улыбка»).

Организация правильного питания и надлежащий уход за больным имеет огромное значение.

Нейтрализация столбнячного экзотоксина

Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин. Противостолбнячная сыворотка вводится внутримышечно в дозе 50 000МЕ. Специфический иммуноглобулин вводится в дозе от 1500 до 10 000 ЕД.

В связи с тем, что столбнячный экзотоксин находится в крови от 2 до 3 суток в свободном состоянии, вышеуказанные препараты необходимо вводить как можно раньше. Токсин, который уже зафиксировался в тканях, не поддается дезактивации никакими средствами.

Противосудорожная терапия при лечении столбняка

Противосудорожная терапия, борьба с гипоксией и нарушениями гомеостаза — основа интенсивной терапии при столбняке.

Судороги купируются путем парентерального введения нейролептиков Аминазина и Дроперидола, транквилизаторов и снотворных препаратов (Хлоралгидрат в клизмах). Хороший эффект получается от их сочетания с наркотическими анальгетиками, антигистаминными препаратами и барбитурами.

Тяжелые судороги снимаются миорелаксантами. Больные переводятся на искусственную вентиляцию легких.

Рис. 3. На фото опистонус у ребенка (переразгибание позвоночника), которое происходит в результате преобладания разгибательных рефлексов.

Лечение ран при столбняке

С целью борьбы с возбудителями столбняка производится вскрытие раны, ее обработка (санация) и аэрация. Вначале рана обкалывается противостолбнячной сывороткой.

Далее проводится тщательная ревизия и хирургическая обработка раны (удаление инородных тел, загрязненных и некротизированных тканей). Далее для очищения раны применяются протеолитические ферменты.

С целью создания притока кислорода к пораженным тканям (создание аэробных условий) производятся широкие лампасные разрезы.

Проведение обработки раны под наркозом предупредит развитие судорог.

Профилактика пролежней

Применение миорелаксантов обязывает медицинский персонал проводить профилактику пролежней больному. Больного необходимо часто поворачивать в постели, разглаживать смятое белье, часто производить его смену. Хороший эффект дает использование противопролежневых матрацев.

Рис. 4. На фото опистонус у взрослого.

Профилактика и лечение последствий и осложнений столбняка

• Гипертонус мышц, принимающих участие в дыхании, приводит к гипоксии больного. Увеличивается продукция слизи. Нарушается дренажная функция бронхов. На фоне застойных явлений возникают бронхиты и пневмонии, осложняющиеся отеком легких. Для предупреждения и лечения бактериальных осложнений применяются антибиотики. Показано введение полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов I и II поколений и другие антибиотики широкого спектра действия.
• Спазм мышц промежности при столбняке проявляется затруднениями мочеиспускания и акта дефекации. Для облегчения состояния больного назначаются слабительные средства. Газоотводная трубка облегчит выход газов из кишечника. При затруднениях мочеиспускания в мочевой пузырь устанавливается катетер.
• Большая сила мышц в период сокращения приводит к тому, что они могут оторваться от места прикрепления, может произойти перелом тел позвонков, вывихи суставов, разрывы мышц и сухожилий конечностей и передней брюшной стенки, развиться компрессионная деформация позвоночника и мышечные контрактуры. Для предупреждения механических повреждений, которые часто возникают при судорогах, применяется целый комплекс профилактических мероприятий.
• Длительные судороги сопровождаются большими затратами энергии, что способствует развитию метаболического ацидоза. При судорогах повышается температура тела, отмечается повышенное выделение слюны и тахикардия, развивается обезвоживание. Борьба с вышеописанными проявлениями заболевания проводится путем внутривенного введения раствора натрия бикарбоната, гемодеза, плазмы, белковых препаратов и солевых растворов.

Лечение в стационаре продолжается 1 — 3 месяца.

Рис. 5. На фото судороги у больного столбняком.

к содержанию ↑

Профилактика столбняка

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор при столбняке представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболевании. На основании надзорных сведений медицинские учреждения определяют первоочередные задачи по оказанию помощи больным и профилактике столбняка.

Профилактические мероприятия при столбняке

Профилактические мероприятия при заболевании подразделяются на неспецифические, специфические и экстренные.

Больной столбняком опасности для окружающих не представляет. Разобщение контактирующих лиц и дезинфекция в очаге не проводится.

Неспецифическая профилактика столбняка

Основные направления неспецифической профилактики столбняка:

• предупреждение травматизма на производстве и в быту,
• ранняя и тщательная хирургическая обработка ран, полученных в быту или на производстве,
• правильная обработка пупочных и операционных ран,
• санитарно-просветительная работа среди населения.

Рис. 6. Травмы, ссадины и занозы кожных покровов являются основными входными воротами для бактерий.

Специфическая профилактика столбняка

Специфическая профилактика столбняка проводится в экстренном и плановом порядке. Прививка от столбняка предполагает введение в организм вакцины, способствующей выработке иммунитета к заболеванию. Антитела, которые вырабатываются в ответ на введение вакцины, помогают переносить заболевание более легко, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин. Эти препараты используются для экстренной профилактики столбняка.

Вакцинация является самым эффективным средством против заболевания.

Экстренная профилактика столбняка

Любая травма и рана, когда имеет место нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, являются поводом к проведению экстренной профилактики столбняка. Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин.

к содержанию ↑

Прививка от столбняка и вакцина

Защитный уровень иммунитета при столбняке достигается путем многократного введения вакцины АКДС, которая кроме столбняка защищает организм от дифтерии и коклюша. Вакцина АДС и вакцина АДС-М не содержат коклюшного компонента. Вакцина АДС -М содержит уменьшенное количество антигенов и широко применяется при ревакцинации взрослых.

Столбнячный анатоксин (АС) представляет собой вакцину, которая состоит из инактивированного токсина столбняка. В ответ на ее введение в организме человека формируется противостолбнячный иммунитет.

Рис. 7. Прививка от столбняка производится путем введения вакцины АКДС внутримышечно в область средней части бедра. Детям старшего возраста вакцина вводиться в область плеча.

Прививка от столбняка при проведении плановой профилактики детям проводится путем многократного введения вакцины АКДС. Сроки проведения прививок от столбняка соответствуют календарю прививок.

Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).

Вакцинирование детей проводится с 3-х месячного возраста. Прививка от столбняка проводится 3 раза через каждые 45 дней. Повторные прививки (ревакцинация) проводятся детям вакцинами АДС или АДС-М в 7 и 14 лет. Прививки от столбняка взрослым АДС-М проводятся один раз в 10 лет.

В случае, когда взрослый не может указать точную дату последней прививки от столбняка, вакцинация у него проводится вакциной АДС-М. Прививка от столбняка проводится 2 раза с интервалом 45 дней. Ревакцинация проводится только один раз через 6 — 9 месяцев.

После активной иммунизации организм человека в течение 10-и лет сохраняет способность быстро (за 2 — 3 дня) вырабатывать антитоксин в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АС-анатоксин.

Рис. 8. Прививка от столбняка при проведении плановой профилактики детям проводится путем многократного введения вакцины АКДС или АДС.

Повторное вакцинирование (ревакцинация) направлено на поддержку ранее созданного иммунитета.

Противопоказания к прививке от столбняка АКДС

Противопоказаний к прививке АКДС нет.

• При ОРЗ прививку можно проводить сразу же после выздоровления.
• При неврологических и аллергических заболеваниях прививку проводят в период ремиссии.
• При прогрессирующих заболеваниях нервной системы и приступах судорог на высокую температуру применяется прививка АДС.

Побочное действие прививки от столбняка

Небольшая отечность места введения вакцины и покраснение являются нормальной реакцией на введение вакцины.

• Повышение температуры в постпрививочный период снимается приемом жаропонижающих средств.
• При большой температуре тела, судорогах и покраснении места введения вакцины до размеров 8 см в диаметре и более необходимо обратиться за медицинской помощью.

Побочные реакции на введение вакцины АКДС регистрируются крайне редко.

Можно ли мочить прививку от столбняка?

Прививку АКДС мочить можно.

После прививки иммунитет напрягается, организм ребенка начинает вырабатывать антитела, что несколько снижает его защитные силы. Рекомендовано в этот период воздерживаться от прогулок и водных процедур.

Экстренная профилактика столбняка

Любая травма и рана, когда имеет место нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, ожоги, отморожения, укусы животных, проникающие повреждения кишечника, внебольничные аборты и роды, гангрена и некроз тканей, длительно текущие абсцессы и карбункулы являются поводом к проведению экстренной профилактики столбняка.

Рис. 9. При любом повреждении целостности кожных покровов и слизистых оболочек проводится экстренная профилактика столбняка.

Проведению экстренной профилактики подлежат привитые и непривитые люди. При проведении экстренной профилактики проводится первичная обработка раны и одновременно проводится специфическая иммунопрофилактика.

Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин. Противостолбнячная сыворотка вводится внутримышечно в дозе 50 000МЕ. Специфический противостолбнячный иммуноглобулин вводится в дозе от 1500 до 10 000 ЕД. Если у больного имеются данные о прививках от заболевания, то вводится 0,5 мл вакцины АДС.

Как правило, почти всегда проводится экстренная профилактика столбняка, так как некоторые люди не привиты от заболевания, а установить степень напряженности иммунитета в каждом конкретном случае установить не удается. В связи с тем, что столбнячный экзотоксин находится в крови от 2 до 3 суток в свободном состоянии, вышеуказанные препараты необходимо вводить как можно раньше. Токсин, который уже зафиксировался в тканях, не поддается дезактивации никакими средствами.

Все больные столбняком иммунизируются столбнячным анатоксином, так как после перенесенного заболевания полноценный иммунитет не развивается.

Противостолбнячная сыворотка

Противостолбнячная сыворотка содержит специфические иммуноглобулины. Она применяется для лечения и проведения экстренной профилактики при столбняке. Противостолбнячная сыворотка обладает выраженным дезинтоксикационным действием, она нейтрализует столбнячные токсины.

Гиперчувствительность и беременность являются противопоказаниями к введению препарата. Аллергия на введение сыворотки проявляется повышением температуры тела, зудом, появлением сыпи, болями в суставах и анафилактическим шоком.

Препарат вводится внутривенно или в спинномозговой канал в максимально ранние сроки от начала заболевания.

Нарушенная целостность ампулы и отсутствие маркировки, изменение цвета и прозрачности содержимого, истекший срок годности делают препарат непригодным к применению.

Рис. 10. На фото противостолбнячная сыворотка.

Противостолбнячный иммуноглобулин человека

Препарат содержит иммуноглобулины (IgG), которые обладают способностью нейтрализовать столбнячный анатоксин.

Противостолбнячный иммуноглобулин применяется для экстренной профилактики столбняка у лиц, которые не получили полный курс иммунизации АС или в случае, когда прививочный анамнез не известен. Препарат вводится внутримышечно. Побочное действие отмечается редко.

Рис. 11. На фото противостолбнячный иммуноглобулин человека.

Подробно о симптомах и признаках столбняка читай в статье

«Симптомы и признаки столбняка у животных».

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Столбняк»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Столбняк»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

Столбняк: симптомы, последствия, профилактика. Прививка от столбняка

Столбняк

Столбняк – это заболевание, с которым можно столкнуться при повреждениях кожи, когда возбудитель болезни проникает в организм. Это заболевание относится к классу инфекционных. Оно поражает нервную систему, что проявляется в сокращениях поперечно-полосатых мышц. В этой статье мы разберем, почему большую часть заболевших составляют дети, по каким симптомам можно заподозрить болезнь, что делать, чтобы ее предотвратить, какие вакцины использовать для профилактики.

Болезнь столбняк

Болезнь столбняк является довольно опасной, поскольку в ряде случаев может привести к летальному исходу. Случаи заболевания отмечены по всему земному шару, однако статистика показывает, что наиболее часто оно встречается в странах с жарким климатом, низким уровнем дезинфекции и там, где мало развита программа профилактических прививок (некоторые страны Африки, Азии, Латинской Америки).

Когда было открыто заболевание столбняк

Еще врачи древности отметили связь характерного сокращения мышц с различными ранами и повреждениями, предшествующими подобным симптомам. Клиническая картина заболевания столбняка впервые описана Гиппократом.

Несмотря на то, что о самом заболевании было известно давно, его причина была открыта только к концу 19 века. Это произошло практически одновременно в России (Монастырский Н.Д., 1883 год) и в Германии (Николайер А., 1884 год). Выделение микроорганизма, вызывающего мышечные спазмы, позволило начать работу над лекарством от данной болезни, а также сделать прививку от столбняка, которую использовали в качестве профилактики.

Возбудитель столбняка

Заболевание столбняк возникает из-за попадания в рану возбудителя столбняка, столбнячной палочки – бактерии, которая носит название Clostridium Tetani. Возбудитель столбняка может иметь две формы существования, в зависимости от внешних условий: в виде устойчивой споры или малоустойчивой вегетативной формы. Бактерия, находящаяся в вегетативной форме, может находиться в среде с температурой до 70 градусов в течение получаса, а ее споры еще более устойчивы и способны выдержать кипячение на протяжении 1-3 часов.

В естественной среде болезнь столбняк характерна для лошадей, а также мелкого рогатого скота, грызунов и птиц. Источником бактерий может также стать человек. Находясь в его кишечнике, эта бактерия является условно-патогенной. Человек может заразиться при проникновении возбудителя через слизистую или при нарушении целостности кожи.

Бактерия в форме споры может находиться в почве, оставаясь в жизнеспособном состоянии около 100 лет! Это значит, что любой человек, а особенно ребенок, может столкнуться с данным заболеванием. Поэтому так важно принять все необходимые меры для профилактики.

После того, как столбнячная палочка попала в организм, благоприятные условия приводят к ее размножению, в ходе которого выделяется столбнячный экзотоксин. Он обладает способностью избирательного действия на центральную нервную систему, из-за чего происходит спазм двигательных мышц.

Столбняк: симптомы

Симптомы столбняка могут возникнуть даже тогда, когда сама рана уже зажила и не беспокоит пациента. Как правило, симптомы проявляются остро. Характерными проявлениями столбняка является так называемая триада симптомов, в которую входят:

1. Тризм жевательных мышц рта. Приводит к проблемам с открыванием рта. Спазм жевательной мускулатуры делает это практически невозможным.
2. Спазм мимической мускулатуры, из-за чего лицо пациента приобретает характерное выражение сардонической улыбки.
3. Дисфагия, то есть сложности с глотанием и боль при попытке проглотить даже слюну.

Комбинация данных симптомов позволяет наверняка определить столбняк, поскольку одновременно все три проявления встречаются только при этом заболевании. Поскольку токсины столбнячной палочки продолжают поражать нервную систему, мышечное напряжение распространяется по нисходящему направлению далее. Хотя конечности затронуты, стопы и кисти рук остаются в нормальном состоянии.

Для тяжелого течения столбняка важным симптомом является опистотонус – сильное напряжение спинных мышц, что приводит к вынужденной позе больного, выражающейся в дугообразном прогибе спины.

Судороги мышц при столбняке могут носить постоянный характер или же проявляться изредка. Неконтролируемый тонус мышц может быть настолько сильным, что становится причиной переломов или отрыва мышцы от места прикрепления к кости.

Периоды столбняка

Начиная с момента попадания возбудителя в организм, столбняк развивается постепенно. Развитие болезни включает следующие периоды.

Инкубационный период

Продолжительность инкубационного периода столбняка зависит от того, насколько далеко место проникновения инфекции располагается от центральной нервной системы. В среднем этот период занимает неделю или две, однако не исключаются и те случаи, когда столбняк может развиться буквально за пару дней или лишь через 1 месяц. При этом существует также прямая зависимость между длительностью данного периода и тяжестью самого заболевания. Короткий инкубационный период с большой вероятностью означает тяжелое течение столбняка.

Характерными симптомами инкубационного периода считаются головные боли, сопровождающиеся раздражительностью, а также потливость и чрезмерное напряжение в мышцах, которое дает дискомфорт пациенту. Особое внимание стоит обратить на место ранения, через которое возбудитель столбняка и попадает в организм – в этом месте может отмечаться подергивание мышц с той или иной частотой, а также может начаться ноющая боль в области раны.

Начальный период

Инкубационный период, как правило, проходит в легкой форме. В начальном периоде симптомы выражены более ярко. Он характеризуется последовательным возникновением следующих симптомов:

1. В месте ранения появляется или усиливается боль тянущего характера.
2. У больного возникает ощущение чрезмерного напряжение мышц жевательной группы, при этом они часто сокращаются. Это явление носит название тризм и приводит к тому, что человеку сложно открыть рот (при тяжелых судорогах сделать это невозможно).
3. Мимические мышцы лица также подвергаются судорогам, в результате чего возникает так называемая сардоническая улыбка. Нетипичное сокращение лицевых мышц придает пациенту особое выражение: лоб сморщен и одновременно растянут по ширине, уголки рта направлены вниз, а глаза сужены.
4. Спазм мышц глотки, также характерный для начального этапа, приводит к проблемам с глотанием. Распространение судорог на область затылка становится причиной ригидности этих мышц.

Период разгара

Разгар болезни может продлиться приблизительно 10 дней в зависимости от того, как протекает заболевание. Чем сложнее случай, тем больше длится этот период столбняка. Он характеризуется следующим:

• На фоне тонического сокращения мышц появляется тетаническое сокращение (судороги). При этом приступы судорог могут появиться в любой момент и длиться от нескольких секунд до десятков минут. Нарастание интенсивности судорог может привести к тому, что мышцы сами ломают кости, к которым прикреплены, или отрываются от них.
• Даже в периоды между приступами судорог мышцы не могут полноценно расслабиться, в том числе и во сне. Постепенное нарастание мышечного напряжения приводит к проблемам с функционированием двигательного аппарата. От судорожного напряжения избавлены только кисти рук и стопы.
• Рельеф мышц становится более заметен из-за их напряжения. Особенно это касается пациентов мужского пола ввиду меньшего количества жировой ткани.
• Организм человека, больного столбняком, недополучает кислорода в достаточном количестве из-за спазма мускулатуры, что приводит к асфиксии (нарушению дыхания или полному прекращению дыхания). Общее состояние пациента становится хуже, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, а дыхание становится более частым и поверхностным. В этот период особенно важно наблюдать состояние больного, так как очередной судорожный приступ может привести к летальному исходу.
• Напряжение мышц негативно влияет на процессы мочеиспускания и дефекации, которые сопровождаются болезненными ощущениями и тянущими болями в области промежности. Акт дефекации и мочеиспускания нарушается, вплоть до полного прекращения.
• Нетипичная мышечная активность в совокупности с присутствием в организме столбнячной палочки приводит к повышению температуры тела до 40 градусов.
• В результате постоянного напряжения мышц нарушается питание внутренних органов из-за нарушения кровообращения, усиливается обмен веществ (как защитная реакция), нарушается деятельность сердечной мышцы.

Таким образом, в разгар болезни на фоне постоянного повышенного тонуса мышц, появляются судороги, что приводит к нарушению расслабления мускулатуры, в результате чего нарушаются или полностью прекращаются акт дефекации, мочеиспускания, глотания, дыхания, сердечной деятельности.

Выздоровление

Выздоровление после столбняка — это длительный процесс, и обычно организму требуется порядка двух месяцев для того, чтобы восстановиться полностью, даже если вовремя сделать прививку от столбняка. Количество судорог, частота и длительность их появления, а также общий тонус мышц уменьшаются по мере того, как токсины, влияющие на нервную систему, выводятся из организма. Однако это происходит достаточно медленно, и судороги могут прекратиться только спустя месяц. Для восстановления нормальной сердечной деятельности может потребоваться 2-3 месяца, и этот период опасен возможными осложнениями. Только после восстановления организма полностью можно считать, что пациент здоров.

Столбняк у взрослых

Среди всех случаев заболевания столбняком на взрослое население приходится только 20% случаев. Большая часть пациентов относится к категории пожилых и детей, при этом отмечено, что частота заражения напрямую зависит от местности, где проживает пациент, а также определяется тем, когда делают прививку от столбняка. В городах риск подхватить столбняк намного ниже, чем у жителей сельской местности, так как в последнем случае выше шанс контакта с возбудителем болезни или контакта с зараженной почвой.

Столбняк у взрослых характеризуется высокой вероятностью летального исхода. Этот высокий показатель обусловлен осложнениями, среди которых такие опасные состояния, как сепсис, пневмония и сердечный паралич. Очень многое в исходе болезни зависит и от того, насколько своевременно и квалифицированно была оказана медицинская помощь. В некоторых регионах, где качественная медицина и профилактика столбняка отсутствуют, показатель смертности намного выше – порядка 80%.

Столбняк у детей

В большинстве случаев столбняком болеет именно дети, при этом чаще всего речь идет о новорожденных. Помимо этой категории, столбняк часто характерен для мальчиков-подростков, так как они чаще девочек подвержены разного рода травмам и ранам и пренебрегают правилами их обработки. Дети от 3 до 7 тоже попадают в категорию риска. Родителям важно знать, что вероятность столбняка у детей повышается в летние месяцы.

Столбняк у новорожденных (пупочный столбняк)

Для новорожденных входными воротами инфекции становится пуповина, в которую столбнячная палочка проникает при несоблюдении правил гигиены и антисептики. Вероятность развития столбняка у детей снижается, если мама малыша ранее делала прививку против столбняка, так как медицинские исследования уже подтвердили возможность передачи иммунитета против столбняка от матери к плоду.

Когда заболевание столбняк только начинает развиваться, родители могут отметить беспокойство ребенка и повышение тонуса мышц живота. Однако наиболее явным признаком начала столбняка являются затруднения с сосанием груди, так как токсины уже приводят к чрезмерному напряжению жевательных мышц.

По мере развития заболевания к сложностям при сосании присоединяются легкие судороги по всему телу, а лицо приобретает характерное для всех больных столбняком выражение сардонической улыбки. Развитие судорог приводит и к нарушению дыхания, которое становится поверхностным и учащенным.

В начальном периоде столбняка голос ребенка становится слабее, исчезая совсем во время приступов. Судороги также приводят и к дисфагии, то есть невозможности глотания. Вследствие этого наступает быстрое истощение ребенка из-за того, что он не может принимать пищу. Течение столбняка у новорожденных тяжелое, с частыми судорогами.

Пупочная рана новорожденного, ставшая входными воротами для инфекции, отличается покраснением, мокнутием и гнойным отделяемым, которое может иметь неприятный запах.

Столбняк новорожденных длится примерно 10-20 дней, после чего судороги постепенно сходят на нет, как и мышечное напряжение. Ребенок вновь обретает голос, начинает требовать пищу и может глотать. Однако в этот период тоже есть риск того, что болезнь вернется через некоторое время, проявляя себя судорогами и другими характерными симптомами.

Причины столбняка

Так как возбудитель столбняка, столбнячная палочка, является анаэробной бактерией, то ее развитие начинается с момента попадания в организм человека через раны. В зависимости от причин заражения, выделяют следующие варианты столбняка:

• Посттравматический столбняк, который возникает, когда столбнячная палочка попадает в организм через повреждение кожи. Это может быть порез, ссадина, ожог, обморожение или что-то еще.
• Послеоперационный столбняк, имеющий место при нарушениях условий стерильности после хирургического вмешательства в организм. Это особенно актуально при операциях на толстой кишке. Отдельно выделяют постабортальный столбняк, который возникает в период после прерывания беременности.
• Пупочный столбняк, или столбняк новорожденных, появляющийся при проникновении возбудителя болезни через пупочную ранку грудного ребенка.

Вероятность заболевания повышается, если человеку не были сделаны профилактические прививки. В регионах с влажным и жарким климатом, а также в тех местах, где отсутствует соблюдение санитарных норм и качественная медицинская помощь, риск заразиться столбняком существенно выше.

Виды столбняка

Клиническая классификация столбняка подразумевает выделение двух его форм в соответствии с особенностями протекания. Чаще всего имеет место генерализованный столбняк, однако есть и местная форма данного заболевания.

Генерализованный столбняк

Как правило, столбняк протекает в генерализованной форме, для которой характерно повышение тонуса мышц во всем теле. По прошествии инкубационного периода, в течение которого происходит размножение столбнячной палочки и выделение токсинов, которые и поражают нервную систему, начинаются яркие проявления заболевания. В соответствии с особенностями протекания выделяют следующие степени тяжести генерализованного столбняка:

Триада симптомов выражена неярко, а судороги проявляются редко либо отсутствуют вообще. Такой столбняк длится порядка двух недель и чаще всего встречается у пациентов с частичным иммунитетом, а также в случаях, когда делают прививку от столбняка согласно календарю.

• Среднетяжелая форма.

Острый период заболевания не превышает трех недель, в течение которых проявляется типичная симптоматика поражения нервной системы. Температура может подниматься до высокого уровня, судороги длительностью до 30 секунд случаются у больного пару раз в час.

• Тяжелая форма.

Резко выраженные симптомы столбняка, постоянно лихорадочное состояние, очень частые судороги. Опасность тяжелой формы состоит не только в том, что сильные судороги приводят к гипоксии, но и в высокой вероятности других осложнений, из-за чего именно эта форма часто приводит к летальному исходу. Больной нуждается в интенсивной терапии.

Местный столбняк

Местный столбняк является довольно редкой формой данного заболевания, которая характерна в основном для тех, кто уже прошел профилактику против столбняка в виде вакцинации. В этом случае организм в целом остается здоров (за исключением случаев развития общего столбняка из местной формы). Характерными симптомами местного столбняка являются ощущения спазма мышц и подергиваний в области ранения, ставшего входными воротами для проникновения возбудителя. Возможно несущественное повышение температуры. Общие судороги отсутствуют.

Особой формой местного столбняка является головной столбняк Розе, который развивается, если столбнячная палочка попадает в раны, расположенные на голове и шее. Наиболее типичное проявление данной формы столбняка состоит в параличе лицевого нерва, расположенного на пораженной стороне. Мимические мышцы перестают функционировать, что приводит к невозможности управлять ими; появляется заметная асимметрия лица.

Столбняк: лечение

Отсутствие надлежащего лечения не только осложняет течение столбняка, но и повышает вероятность возникновения осложнений, а также – как итог – летального исхода. Поэтому при появлении характерных симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение за лечением незамедлительно.

Экстренная профилактика столбняка

Экстренная профилактика столбняка включает два обязательных компонента:

1. Обработка раны для того, чтобы исключить дальнейшее заражение.
2. Экстренная иммунопрофилактика.

Иммунопрофилактику необходимо провести как можно раньше, не позднее трех недель после получения ранения. Однако введение вакцины для экстренной профилактики столбняка не требуется детям и подросткам, у которых есть подтверждение о сделанных противостолбнячных прививках, а также взрослым, которые проходили такую вакцинацию не позднее 5 лет назад. Вакцину не потребуется вводить и в том случае, когда проба крови на столбнячный антитоксин соответствует норме защитного титра.

В случаях, не входящих во все вышеперечисленные, потребуется проведение экстренной профилактики столбняка, которая осуществляется путем введения пациенту АС-анатоксина (если это требуется, вместо данного препарата используется АДС-М, в котором содержится меньшее количество антигенов). Если специфика раны делает это возможным, рекомендовано обколоть ее раствором АС путем инъекций под кожу.

Лечение столбняка в стационаре

При определении столбняка лечение должно проводиться в отделении интенсивной терапии. Поскольку у многих больных судороги могут быть спровоцированы любым, даже малейшим раздражителем, для них устанавливается максимально щадящий режим с исключением различных раздражителей (специальный бокс). Вынужденное положение тела определяет необходимость периодически проводить профилактику образования пролежней.

Для того, чтобы устранить столбнячный токсин, вводится противостолбнячная сыворотка, при этом дозировка подбирается индивидуально на основании состояния пациента и результатов анализов. Повреждение кожи, ставшее входными воротами для инфекции, обрабатывается специальными препаратами, при этом чаще всего требуется вскрытие раны.

Так как столбняк в любом случае сопровождается судорогами, необходимым компонентом лечения столбняка являются противосудорожные препараты. В зависимости от того, насколько тяжело проходит болезнь и какими проявлениями она сопровождается, могут потребоваться такие процедуры, как искусственная вентиляция легких, установка катетера в мочевой пузырь и прочее.

Последствия столбняка

Столбняк – заболевание, которое опасно не только своим течением, но и последствиями. Именно осложнения часто становятся причиной летального исхода.

Осложнения в период болезни

Во время болезни возможно появление следующих последствий столбняка:

• Автопереломы костей и позвоночника.
• Разрывы мышц и их отрыв от костей.
• Пневмония и бронхит.
• Тромбоз вен различной локализации.
• Отек легких.
• Эмболия легочных артерий.
• Асфиксия.
• Инфаркт миокарда
• Сепсис

Чем тяжелее проходит болезнь, тем выше вероятность, что появятся те или иные последствия столбняка. Многое также зависит и от того, когда начато лечение столбняка и насколько правильно оно осуществляется. Чем раньше начата терапия, тем выше шанс избежать осложнений.

Осложнения столбняка – причина летальных исходов данной болезни. К наиболее тяжелым из них относится асфиксия, то есть нарушение дыхания из-за мышечного спазма и остановка сердца.

Более поздние осложнения столбняка

В процессе выздоровления пациент может столкнуться с последствиями столбняка, которые также ухудшают качество жизни и требуют коррекции. В первую очередь отмечается общая слабость, вызванная пребыванием мышц в перенапряженном состоянии, а также интоксикацией организма из-за столбнячной палочки (а именно из-за его экзотоксина). Возможно появление тахикардии, частые проявления которой негативно влияют на сердце и поэтому требуют лечения.

Деформация позвоночника – нередкое явление у пациентов, которые находятся в процессе выздоровления после столбняка. Нарушение нормального положения позвоночника оказывает негативное влияние на все внутренние органы, поэтому целенаправленная реабилитация в данном случае обязательна и должна проходить исключительно под руководством специалиста.

Еще одним осложнением после столбняка является контрактура мышц и суставов. Если столбняк больше не дает о себе знать, но контрактура сохранилась, необходимо назначить соответствующее лечение для того, чтобы данное ограничение не было закреплено.

Временный паралич черепных нервов, вызванный воздействием на нервную систему токсина столбнячной палочки, может присутствовать у ряда больных после столбняка. Это осложнение хорошо поддается коррекции.

В редких случаях может возникнуть рецидив заболевания.

Профилактика столбняка

Профилактика столбняка – это прежде всего вакцинация, которая проводится в определенные периоды (согласно календарю прививок). Вакцинирование существенно снижает вероятность заболеть столбняком, и даже при проникновении возбудителя в организм есть вероятность, что болезнь будет носить местный характер или протекать в легкой, неопасной форме.

Вакцина от столбняка и принцип ее действия

Вакцина от столбняка представляет собой препарат, содержащий анатоксин – обезвреженное вещество, которое выделяют попадающие в организм бактерии, и которое и становится причиной поражения нервной системы. Важно понимать, что человек, переболевший столбняком, не получает иммунитета против данной болезни, поскольку токсина, вырабатываемого в ходе размножения столбнячной палочки, недостаточно для выработки антител. Поэтому для прививки используется анатоксин, избавленный от негативного влияния на организм, но в дозе, достаточной для формирования иммунитета.

Прививка от столбняка: когда делают

Профилактика столбняка начинается еще в детстве, когда в три месяца ребенок получает первую дозу столбнячного анатоксина. Обычно он входит в состав АКДС, однако прививка от столбняка может быть выполнена и другим препаратом – все зависит от того, какая прививка от столбняка рекомендована в медицинском учреждении. После первой вакцинации через 45 дней вводится вторая доза, а еще через 45 дней – третья. Ревакцинация после третьей дозы должна быть проведена через год после укола от столбняка.

Вместо АКДС сегодня предлагают комплексные вакцины, которые во многих случаях легче переносятся детьми (Инфантрикс Гекса или Пентаксим). Но прививки с помощью данных вакцин, как правило, платные. В отличие от АКДС, которая ставится бесплатно в детской поликлинике, к которой относится ребенок.

Перед прививкой необходимо сдать анализ мочи и крови, чтобы убедиться, что у ребенка нет скрытых воспалений или иных проблем со здоровьем. Также необходимо посетить своего педиатра, чтобы получить разрешение на прививку. Если ребенок болел, то прививку можно ставить не ранее, чем через две недели после полного выздоровления.

Для того, чтобы поддерживать иммунитет против столбняка, согласно календарю прививок, ревакцинацию ребенку потребуется повторить в 7 лет и в 14 лет. Во взрослом возрасте прививка от столбняка на основе столбнячного анатоксина вводится каждые 10 лет.

В последние годы некоторую популярность приобретает мнение, что прививки ребенку ставить не нужно, поскольку вероятность заразиться многими заболеваниями ничтожно мала. Важно понимать, что вероятность заразиться стала мала именно в связи с тем, что подавляющее большинство людей в нашей стране и во многих цивилизованных странах привито. Кроме того, столбняк – заболевание, с которым человек, а особенно ребенок, может столкнуться в любой момент. Ведь возбудитель столбняка способен сохранить свою жизнеспособность, находясь в почве, в течение 100 лет.

Побочные реакции после прививки от столбняка

Хотя в состав вакцины для прививки от столбняка входит обезвреженный токсин, определенная побочная реакция на попадание его в организм неизбежна. Более того, укол от столбняка входит в число прививок, которые чаще всего вызывают побочные реакции. Можно выделить «нормальные» и тяжелые побочные проявления после прививки от столбняка.

«Нормальными» проявлениями считаются локальное покраснение в месте укола от столбняка, сопровождающееся появлением отека и болезненного ощущения. У многих вакцинированных после прививки от столбняка повышается температура тела и изменяются реакции нервной системы (одни пациенты отмечают ощущение заторможенности, другие, наоборот, более возбудимы, чем обычно). Часты после укола от столбняка и желудочно-кишечные реакции: рвота, диарея, отказ от еды.

Если у человека, получившего дозу вакцины от столбняка, присутствует сильная головная боль, слишком сильный отек в месте укола от столбняка, можно говорить о тяжелой реакции. Возможны и неврологические проявления в виде судорог и кратковременного нарушения сознания, однако эти случаи после прививки от столбняка являются крайне редкими. Тяжелые реакции являются рекомендацией к прекращению курса вакцины от столбняка.

Столбняк представляет собой достаточно опасное заболевание, которое не исключено даже у тех, кто проходил курсы вакцинации. Поэтому при любой травме необходимо соблюдать меры предосторожности и правила обработки ран, а при подозрениях на проникновение бактерии в организм незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение.

когда и кому делать, польза и вредКогда и кому делать прививки против столбняка?

Вакцина против столбняка является наиболее эффективным средством против столбняка, заболевания, которое связано со значительными осложнениями и протекает без лечения с регулярным освежающим. Тем не менее, польза от этой профилактической меры ставится под сомнение некоторыми критиками вакцины.

МКБ коды для этого заболевания: A33, Z27, A35, A34, A33, Z27, A35.

Как работает вакцина против столбняка?

Как развивается столбняк?

Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetani, точнее ее токсином.

Патоген проникает в организм человека через маленькие или большие раны и производит два токсина. Один из них, тетаноспазмин , отвечает за типичные симптомы столбняка. Фактическую опасность представляют не сами бактерии, а их токсины.

Активная вакцина против столбняка

Активная вакцина против столбняка, по сути, это сам бактериальный токсин, но в ослабленной форме. Когда он вводится пациенту в такой форме, иммунная система вступает в контакт с «легкой версией» токсина и начинает вырабатывать антитела против него. Но поскольку введенный токсин ослаблен, он не вызывает никаких заболеваний.

Таким образом, вакцина против столбняка сама по себе не представляет опасности, но обеспечивает эффективную защиту от инфекционных заболеваний.

Если позже произойдет реальное инфицирование опасным патогеном, иммунная система сможет использовать уже сформированные антитела или быстро выработать новые. Вакцинированный человек не может заболеть.

Прививки, при которых стимулируется образование антител в организме, называются активными прививками. А поскольку активная вакцина против столбняка не вводит живых бактерий, то проводят тотальную вакцинацию.

Пассивная вакцина против столбняка

В отличие от активных прививок пассивные антитела, которые уже приготовлены, направлены против тетаноспазмина. Эти антитела получены из крови человека и используются, когда у пациента есть открытая травма, но нет активной вакцинации. Если ему ввести пассивную вакцину против столбняка, это поможет предотвратить развитие столбняка или, по крайней мере, значительно уменьшить его проявления.

Любая вакцина против столбняка, будь то пассивная или активная, вводится в мышцу (внутримышечно) в ягодицу, плечо или бедро.

Вакцина против столбняка: когда и как часто?

Эксперта по вопросам вакцинации настоятельно рекомендуют активную вакцинацию против столбняка людям всех возрастов, будь то младенцы или пожилые люди. В принципе, вакцинацию можно проводить в любое время, за исключением серьезных заболеваний и высокой температуры. Потому что в этих условиях иммунная система ослаблена или уже настолько занята, что может не произойти  желаемого эффекта от вакцины – образования антител против токсина столбняка. Однако легкая простуда не является препятствием для вакцинации, как часто ошибочно считается.

Когда провиодится первая вакцина против столбняка?

Первичная иммунизация – это введение первой дозе вакцины, которая стимулирует выработку антител.

Обычно первичная иммунизация уже проводится у младенцев вместе с другими стандартными прививками (дифтерия , полиомиелит, коклюш и т. д.) в несколько этапов.

Даты вакцинации обычно устанавливаются на осмотре у педиатра.

Если вакцинация против столбняка в детстве была пропущена, ее можно сделать в любое время взрослым. Имеет смысл делать прививку, даже если уже есть подозрение на заражение столбняком,  вместе с пассивной вакцинацией (одновременная вакцинация).

Если вы не знаете, сделали ли вы прививку в детстве, рекомендуется пройти полную базовую вакцинацию.

Столбняк: не забудьте обновить защиту!

Хотя первичная иммунизация приводит к образованию антител, ее необходимо регулярно обновлять. Если первая вакцинация была проведена в младенчестве, защита вакцины обновляется однократной инъекцией в возрасте от 5-6 лет и в возрасте от 9 до 17 лет. Чтобы поддерживать защиту от вакцины, взрослые должны проходить вакцинацию каждые десять лет.

Дифтерия, коклюш и столбняк – комплексная вакцина

Повторная вакцинация на 5-м году жизни проводится в сочетании с вакциной против дифтерии и коклюша. Следующее вакцинирование у подростков проводится в виде четырехкратной вакцины: против столбняка, дифтерии, полиомиелита и коклюша.

Для взрослых комбинированная вакцина против столбняка и дифтерии (вакцина Td) – лучший способ для повышения иммунитета каждые десять лет  после вакцинирования тройной комбинированной вакциной против коклюш, столбняка и дифтерии (вакцина Tdap).

Для обновления иммунной защиты достаточно одной дозы вакцины даже если последняя вакцинация была более десяти лет назад. Временные интервалы для других прививок при этом не должны меняться.

Вакцина против столбняка: побочные эффекты

Как и многие другие лекарства, у вакцины против столбняка имеются побочные эффекты. Однако они довольно редки и в большинстве случаев безвредны.

Наиболее распространенные побочные эффекты включают в себя:

• временные желудочно-кишечные расстройства,
  
• головные боли,
• лихорадка,
• отек и боль в месте инъекции.

Гораздо реже встречаются аллергические реакции, такие как зудящие высыпания. В очень редких случаях описаны выраженные аллергические симптомы – анафилактический шок. Однако это не является специфичным для вакцины против столбняка, побочные эффекты такого рода могут возникнуть с любым типом вакцины.

Действительно ли вакцина против столбняка полезна?

Любой, кто попытается узнать о пользе вакцины против столбняка в Интернете, столкнется с отрицательным мнением. Аргументы всегда одинаковы: якобы, вакцина – это чистая спекуляция, так как она не является необходимой и даже опасна для здоровья из-за тяжелых побочных эффектов. Обычно утверждается, что столбняк редко встречается и может быть предотвращен с помощью гигиенических мер профилактики.

Возможно, верно, что большее число случаев заболевания столбняком, например, в африканских странах, связано с местными недостатками гигиены. Однако факт заключается в том, что  промышленно развитых странах число случаев заболевания значительно сократилось благодаря последовательной вакцинации населения.

Польза от вакцины перевешивает риск редких и в основном безвредных побочных эффектов. Поскольку возбудитель может быть практически где угодно, столбнячная вакцина является единственным способом эффективной защиты от инфекции.

Вас также может заинтересовать

• Зубной камень: причины, лечение, риски, профилактика
• Серотониновый синдром: описание, симптомы, причины, диагностика, лечение
• Зоб – причины, формы, лечение
• Персеверация: причины, характеристики, лечение
• Цианоз – причины и возможные заболевания

Прививка от столбняка спасет от смертельной болезни

Столбняк является тяжелым инфекционным заболеванием, которое провоцирует нарушение функциональности нервной системы. Эта инфекция приводит к развитию судорог и тяжелому токсикозу у пациентов. Смертность от столбняка достигает 95% у детей и 80% у взрослых. Спасти от смертельной инфекции поможет прививка от столбняка. Проведение иммунизации позволяет облегчить течение инфекции, снизить риск смертельного исхода у детей и взрослых.

Как происходит заражение?

Возбудителем столбняка является Clostridium tetani – анаэробная палочка, которая обитает в безвоздушной среде. Микроорганизм способен образовывать споры, которые защищают бактерию от неблагоприятных условий окружающей среды: высокая или низкая температура, доступ кислорода.

Споры микроорганизма находятся в почве, пыли, водоемах, фекалиях животных и человека. Однако палочка не причиняет вреда человеку при случайном проглатывании, потому что не способна проникать в кровоток из пищеварительного тракта. Споры Clostridium tetani приводят к возникновению столбняка только после попадания на раневую поверхность (ожог, обморожение, глубокие раны). В среде без кислорода микроорганизмы переходят в активную форму, начинают продуцировать столбнячный токсин. Именно этот яд провоцирует интоксикацию организма, поражение нервной системы.

В группе риска развития столбняка находятся:

• Ребенок в возрасте 7-10 лет вследствие повышенной травматизации;
• Новорожденные дети. Заражение может произойти во время обрезания пуповины, совершаемого с нарушениями асептических условий;
• У взрослых с глубокими ранами стоп или ладоней.

Основные показания для введения вакцины

Прививка против столбняка включена в Национальный календарь обязательных прививок на территории России. Поэтому вакцинацию проводят регулярно детям старше 3 месяцев и взрослым.

Прививку против столбняка назначают:

• Детям, согласно схеме вакцинации;
• Взрослым пациентам в 24, 34, 44 и 54 года;
• Военнослужащим;
• Женщинам, если произошли внебольничные роды;
• Пациентам с глубоким поражением кожи или слизистых, при наличии обширных или загрязненных ран. В таком случае используют экстренную иммунизацию.

Взрослым пациентам укол от столбняка делается в бедро или в подлопаточную область. Если пациент не прошел вакцинацию в детстве, то рекомендуют повторить инъекцию спустя 1 месяц. Следующая прививка от столбняка делается через 1 год, а последующие – каждые 10 лет.

Основные типы вакцин

При проведении плановой вакцинации от столбняка используют препараты, отличающиеся сниженной концентрацией столбнячного анатоксина. Широко используют импортные и российские вакцины, позволяющие надежно защитить от инфекции. В детской практике используют:

1. АКДС. Вакцину применяют для иммунизации против таких инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк;
2. АДС. Это вакцина защитит от дифтерии и столбняка;
3. АДС-М. Представляет собой дифтерийно-столбнячную вакцину в малых дозах;
4. Инфанрикс. Вакцина производится на территории Бельгии. Препарат защищает организм человека от следующих инфекций: столбняк, коклюш, дифтерия;
5. Тетракок. Препарат выпускают во Франции. Назначают детям во время иммунизации от дифтерии, полиомиелита, столбняка, коклюша.

Как проводится вакцинация у детей

Прививку от столбняка детям делают согласно схеме Национального календаря прививок. Для иммунизации организма ребенка широко используют АКДС, которая защищает от 3 опасных заболеваний. Прививку от столбняка детям после 6-7 лет проводят при помощи АДС-М. Если ребенок болел дифтерией, то ему противопоказано введение дифтерийного анатоксина. В подобных случаях рекомендуют вводить столбнячный анатоксин (АС).

Схема вакцинации детей выглядит следующим образом:

• Первая вакцина против столбняка вводится в 3 месяца;
• Вторую вакцинацию проводят в 4,5 месяца;
• Третий укол детям делают в 6 месяцев;
• Первая ревакцинация — в 1,5 года;
• Вторую ревакцинацию делают в 6-7 лет. Прививку от столбняка обычно делают перед поступлением в школу. Вакцинация редко провоцирует побочные реакции;
• Третья ревакцинация должна проводиться в 14 лет. Затем прививки от столбняка делают каждые 10 лет.

Правила вакцинации у детей

Младенцам рекомендуют вакцину от столбняка вводить внутримышечно в переднебоковую зону бедра. Детям с шестилетнего возраста инъекцию делают в дельтовидную мышцу плеча или под лопатку. Место введения вакцины определяется используемым препаратом и производителем.

Прививочная доза составляет 0,5 мл, такая дозировка содержит 10 единиц анатоксина против столбняка. Перед введением препарата необходимо внимательно осмотреть ампулу и лекарственное средство. Оно не должно содержать посторонние примеси, хлопья. Допускается рыхлый осадок, который исчезает после встряхивания ампулы.

Возможные побочные эффекты

После прививки от столбняка возможны следующие побочные реакции, которые возникают у человека в ответ на введение чужеродных веществ:

1. Покраснение, отечность и припухлость на месте введения вакцины. Данные симптомы проходят самостоятельно в течение 2- 3 суток после вакцинации;
2. После прививки от столбняка болит место укола. Болезненность развивается вследствие воспалительной реакции. При выраженном болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные препараты;
3. Повышение температуры. Незначительная гипертермия – нормальная реакция организма ребенка. Состояние не требует приема препаратов;
4. Повышенная утомляемость и слабость. Вакцинация может спровоцировать общие реакции организма. Такая симптоматика должна пройти в течение 2-3 суток.

Перечисленные реакции после прививки от столбняка не считаются осложнениями. Они свидетельствуют о том, что иммунная система нормально отвечает на укол. В редких случаях прививка от столбняка провоцирует развитие анафилактического шока и сывороточной болезни. Эти опасные осложнения угрожают жизни ребенка, требуют незамедлительной медицинской помощи.

Что необходимо делать после прививки?

Необходимо отнестись ответственно к вакцинации против столбняка. Ведь поведение человека после инъекции определяет его дальнейшее самочувствие. Никто не может предугадать реакцию организма на вакцинацию. Поэтому после укола рекомендуют находиться 20-30 минут в поликлинике, чтобы вовремя устранить возможные осложнения. После прививки от столбняка следует отказаться от купания в природных водоемах, не растирать место инъекции.

И также после укола потребуется ограничить контакт ребенка с другими детьми на площадках, в магазинах. Это позволит предупредить заражение детского организма, который ослаб после введения вакцины.

Особенности вакцинации у взрослых

У взрослых используют следующую вакцину против столбняка:

1. АДС-М. Введение препарата позволяет защитить от таких инфекций, как дифтерия и столбняк;
2. АС. Однокомпонентный препарат назначают при аллергии на дифтерийные производные.

Дозировка составляет 0,5 мл, что соответствует 10 единицам столбнячного анатоксина. Прививка от столбняка у взрослых в большинстве случаев переносится хорошо. Однако в редких ситуациях возможны следующие побочные реакции:

• Покраснение в месте укола;
• Повышение температуры;
• Болит в месте введения вакцины;
• Появление небольшого уплотнения на месте инъекции. Данную реакцию организма связывают с наполнителями в вакцине, которые провоцируют воспалительный процесс;
• Местная аллергическая реакция. В редких случаях развивается ангионевротический отек Квинке;
• Если организм взрослого человека чувствителен к компонентам вакцины, то возможно развитие судорог.

При несоблюдении правил вакцинации или условий хранения вакцины возникают следующие осложнения:

• Абсцесс. При развитии патологии пациенты жалуются, что болит место укола, появляется уплотнение, повышается температура, развивается нагноение. Данное осложнение возникает при занесении инфекции в рану;
• Воспаление нерва у взрослых и детей. Осложнение возникает при случайном попадании во время введения вакцины в нерв. Это приводит к нарушению функционирования внутренних органов. Пациенты отмечают, что болит бедро или под лопаткой, возникает слабость во время движения.

Можно ли избежать осложнений?

Многие пациенты интересуются, можно ли уменьшить выраженность реакций у взрослых и детей на вакцинацию. Медики рекомендуют придерживаться следующих правил, чтобы снизить риск развития осложнений:

• Перед прививкой от столбняка следует узнать о возможных побочных реакциях, методах их устранения;
• В течение нескольких дней после вакцинации избегать тесных контактов с людьми;
• Перед прививкой от столбняка не пробовать новые продукты. Это поможет предупредить аллергизацию организма.

Какую вакцину применяют в экстренных случаях?

Для прививки от столбняка в рамках срочной иммунопрофилактики используют следующие вакцины:

• АС — адсорбированный столбнячный анатоксин. Рекомендуют делать подкожные инъекции вокруг раны. Если с даты последней вакцинации прошло более 5 лет, то показано введение 0.5 мл препарата;
• ПСС — сыворотка противостолбнячная лошади;
• ПСЧИ — иммуноглобулин противостолбнячный человека. Вводится на протяжении 20 суток с момента получения травмы.

Если человеку необходима также вакцинация против дифтерии, то делают инъекцию АДС-М. При инфицированных ранах показано введение ПСЧИ или ПСС. Экстренная вакцинация предполагает введение 2 прививок по 0,5 мл АС с интервалом в 30-35 дней. Ревакцинацию необходимо провести спустя 12 месяцев. Существует сокращенная схема, которая предполагает однократное введение 1 мл АС и ревакцинацию спустя 12-18 месяцев.

Основные противопоказания к иммунизации

Вакцинацию от столбняка нельзя проводить в следующих ситуациях:

• Снижение иммунитета у человека вследствие инфекции или рецидива хронических патологий;
• Гиперчувствительность к любому элементу вакцины;
• Повышенная температура тела;
• Беременность и период лактации;
• Осложнения после предыдущей вакцинации.
• На фоне острых инфекций;
• Обострение хронических патологий;
• При наличии индивидуальной непереносимости вакцины;
• Наличие в анамнезе многофакторной аллергии.

Существуют и другие противопоказания, поэтому перед каждой прививкой необходимо проконсультироваться со специалистом.

Столбняк относят к тяжелым заболеваниям, которые угрожают жизни и здоровью человека. Заражение происходит во время проникновения инфекции в глубокую рану на коже или слизистых. Предупредить развитие болезни, облегчить течение заболевания поможет только вакцинация. Поэтому при отсутствии противопоказаний следует вовремя делать прививки от столбняка.

Прививка от столбняка не менее опасна, чем заболевание

03.12.2015  

Столбняк – это заболевание, о существовании которого слышали многие, но что оно представляет собой конкретно известно не всем.

Болезнь вызывается бактерией Clostridium tetani, которая мирно сожительствует вместе с другими бактериями в желудочно-кишечном тракте человека и животных. Бактерия сама по себе не представляет абсолютно никакой опасности. Проблему создает токсин, вырабатываемый бактерией в бескислородной среде организма. Он способен, перемещаясь по сосудам кровеносной сети, повредить нервную систему, вызывая мышечные судороги и боли, являющиеся характерными симптомами заболевания столбняком. Боли могут быть настолько интенсивными, что способны привести к летальному исходу.

Статистика утверждает, что в цивилизованных странах показатель заболеваемости столбняком не вызывает особой настороженности. В США фиксируется порядка пятидесяти случаев в год, в Германии всего 17.

Смертью заканчивается 20%-33% случаев заболевания. Чаще всего заболеванию подвергаются жители тропиков, проживающие в антисанитарных условиях. В таких странах показатель смертности в 135 раз выше.

Новорожденные дети заболевают столбняком чаще, чем какими-то другими болезнями. Причина кроется в том, что не соблюдаются элементарные правила стерильности, и пуповина перерезается грязным, подвергшимся коррозии инструментарием.

Противостолбнячная вакцинация

Анализ эффективности вакцинации против столбняка

Заболевание столбняком не приводит к созданию иммунитета, что вызывает множество вопросов по профилактике этого заболевания. Если собственно болезнь не способна выработать иммунитет, то, как с этим должна справиться вакцина.?

В течение четырех дней после вакцинации уровень антител остается неизменным. Следовательно, если уже имеется рана, то прививка абсолютно бессмысленна.

Невозможно определить однозначный и подходящий на все случаи защитный уровень антител. Предложенный в 1937 году, уровень нейтрализующих антител в пределах 0,01 антитокс, считается защитным для человека. Однако, при этом, исследования проводились на животных, и такой показатель был установлен при симптомах приближающейся смерти.

Хотя большинство ученых согласились взять за основу предложенную цифру, не все их поддержали.

Было установлено, что принятый минимальный уровень защиты выбран произвольно и не может гарантировать безопасность для любого человека. Для каждого существуют индивидуальные специфические характеристики токсинов.

В США в 1966 году одним из исследователей было проанализировано 235 случаев заболевания столбняком, заставивших усомниться в эффективности плановых прививок. 14, 5 % случаев заболевания произошли с новорожденными, которые не имели отношения к вакцинации. Риск заражения столбняком составил 1 случай на 300 тысяч не привитых человек в год, что оказалось менее опасным, чем оказаться под колесами автомобиля по пути с работы домой.

Некоторые ученые признают вполне нормальным низкий показатель антител, полученный через три месяца после двукратной вакцинации проведенной с интервалом в шесть недель. Однако, известно, что во время второй мировой войны умерло пятеро военнослужащих США от столбняка. При этом один из них проходил вакцинацию, как положено, 4 раза, другой был привит частично. Из тех, кто поборол болезнь, половина были полностью привиты, другие частично. В английской армии в это же время из 22 случаев болезни 11 завершилось летальным исходом, и это случилось с частично привитыми больными.

Проведение вакцинации на фоне улучшения условий жизни населения, внедрения средств механизации в сельское хозяйство, позволили снизить уровень заболеваемости столбняком в течение 25 лет в 25 раз, и к 1974 году он составил 1 случай на 1 000 000.

Разные ученые в разные периоды отмечали неожиданные последствия противостолбнячной вакцинации.

В 1968 году в США был зафиксирован случай заболевания полностью привитого человека.

После трехкратной прививки АКДС было выявлено снижение ниже нормы защитного уровня антител.

35-летний мужчина заразился столбняком, несмотря на то, что защитный уровень антител превосходил общепринятый в 16 раз. Он прошел полную вакцинацию, когда был ещё ребёнком. За четыре года до инфицирования ему была сделана ревакцинация.

18 –летнего парня полностью привитого и прошедшего ревакцинацию шесть лет назад, поразил столбняк мышц лица.

Люди заболевают и умирают независимо от сроков проведения вакцинации, уровня антител в организме. Очевидно, иммунитет, вырабатываемый на фоне вакцинации, нельзя считать идентичным иммунитету, вырабатываемому при болезни, и высокий уровень антител не является показателем надежной защиты.

Насколько безопасна противостолбнячная вакцина

Ошибки, допущенные во время производства вакцины, зачастую являются причиной инфицирования и интоксикации пациентов. Нарушения технологических процессов, приводит к попаданию живых бактерий столбняка в готовые вакцины, вызывая тяжкие заболевания и смерть пациентов.

Американские военные подлежат ревакцинации раз в три года. В результате, некоторые из военнослужащих, много лет находящихся в Национальной гвардии, подвергаются тяжким последствия и становятся нетрудоспособными после введения очередной дозы столбнячного токсоида.

Осложнения у 4% вакцинированных пациентов приводят к летальному исходу, 6% надолго выходят из строя.

Влияние противостолбнячной вакцинации на системные реакции

Системные реакции после прививки от столбняка обнаруживаются чаще, чем принято считать нормой. Имеются сведения о четырех случаях системных реакций, один из которых оказался смертельным после привития 500 пациентам вакцины АКДС.

Повышение температуры тела свидетельствует об отклонении от нормы, как и чувство повышенной слабости.

Прививка от столбняка и подавление иммунитета

Чтобы определить, как измениться отношение хелперов к супрессорам Т-лимфоцитов, более десятка здоровых добровольцев подверглись ревакцинации против столбняка.

Соотношение Т4/Т8 оказалось существенно снижено. У четверых из них показатель был снижен настолько, стал сравним с уровнем больных СПИДом.

Аллергические реакции на противостолбнячную прививку

В состав вакцины входят компоненты, усиливающие чувствительность организма к воздействию раздражителей, которыми являются не только анатоксин, но и формальдегид, оксихлорид алюминия и ртутьсодержащий консервант – тимеросал.

Случаи острых реакций после противостолбнячной вакцины

Прививка от столбняка способна вызвать анафилактический шок со смертельным исходом. Сообщения о подобных случаях стали появляться спустя два года после получения анатоксина столбняка. Такие острые реакции отслеживались разными врачами, и происходили они независимо от того каким образом был осажден анатоксин — формолом или алюминием, и была ли это первичная прививка или повторная.

Один из тяжелейших случаев повторного анафилактического шока, произошедшего с медработником, описан следующим образом: через три недели после первичной вакцинации против столбняка у женщины неожиданно начался озноб, сопровождающийся сильно зудящей крапивницей. Не учитывая острую реакцию на первичную вакцинацию, через шесть недель бала проведена повторная манипуляция, после чего женщина внезапно упала, потеряв сознание. Придя в себя, пациентка ощутила сильный озноб, с приступами тошноты и рвоты. В течение суток её состояние значительно ухудшилось. Было высказано предположение, что таким образом организм отреагировал на одну из составляющих среды для выращивания прививочного материала – пептон Витта.

Ещё у одного пациента анафилактический шок произошел спустя месяц после прививки, при этом никакой острой реакции после введения вакцины не было. После повторной прививки шок наступил спустя 8 часов. Третья прививка оказалась фатальной, и человек умер через 2 часа из-за анафилактического шока.

Второй пациент, которым оказался врач в возрасте 44 лет, умер через полчаса после введения вакцины.

Ревакцинация, проведенная 20-летнему юноше через 13 лет, едва не стоила ему жизни.

14-летнему подростку пришлось распрощаться с жизнью. А причина была лишь в царапине, полученной во время игры с соседским псом. По настоянию хозяина собаки, мальчику была сделана профилактическая прививка от столбняка, и в течение пяти минут пациент умер.

У 24-летней девушки, страдающей астматическим заболеванием, реакции на ранее сделанные прививки от столбняка не было. Её сестра получила аллергическую реакцию на противостолбнячную вакцину. Тем не менее, подобные противопоказания не смутили свекра, который настоял на вакцинации. Через полчаса его сын стал вдовцом.

У 34-летнего мужчины, спустя четыре дня после второй ревакцинации, на ладонях выступили пузыри, из которых при разрыве вытекала черноватое жидкое содержимое. Рука, в которую была введена вакцина, сильно отекла. Постепенно отекла вся сторона тела, шея и голова. Развился токсический эпидермальный некролиз и анафилактический шок, а затем последовала контрактура скелетных мышц и остановка сердца.

У ряда пациентов в течение нескольких минут зудящая сыпь распространялась по всему телу, появлялось общее недомогание, остро развивающийся отек кожи и слизистых оболочек, век, губ, астматические реакции.

У 16-летней девушки случился шок с потерей сознания и полной несостоятельностью системы свертывания крови, которая наступила в течение суток после прививки. По заключению патологоанатома шесть литров крови оказалось в брюшной полости.

55-летний мужчина умер от острого инфаркта миокарда через несколько часов после вакцинации.

Отсроченные реакции на прививку

Отсроченные реакции в основном выражаются в виде аллергических проявлений, таких как крапивница, в том числе хроническая, которую может вызвать оксихлорид алюминия, дерматит, распространенные по всему телу зудящие высыпания, сывороточная болезнь, сопровождающаяся покраснением, зудом, лимфаденитом, лихорадкой и полиартритом.

У 49-летней пациентки наблюдалась сывороточная болезнь с аллергической реакцией в месте введения вакцины. Началась лихорадка, опухли суставы, лимфотические узлы. Пациентка была доставлена в стационар и подвержена лечению с применением глюкокортикоидов.

Есть сведения о заболевании полиомиелитом после комбинированных прививок, сепсисом, астмой.

Смертельные реакции наступают в 4 случаях на 10 миллионов прививок.

Местные реакции на вакцину против столбняка

Как правило, женщины чаще подвергаются местной реакции на прививку, что обусловлено наличием оксихлорида алюминия в составе вакцины, и тяжесть реакции усиливается, если вакцина прошла через заморозку.

1. Кожа

Довольно часто в месте прививки, особенно быстро введенной при помощи шприца, могут возникать осложнения и кровотечения.

Отмечены различные послепрививочные кожные проявления:

• покраснения, отечность, болезненное опухание в месте укола, уплотнения, обширный местный отек с повышением температуры, аномальное покраснение кожи, обусловленное избыточным количеством крови прилившей к капиллярам;
• крапивница;
• жгучая боль, появляющаяся сразу после укола;
• абсцесс, местная стрептококковая инфекция;
• гнойное воспаление подкожной клетчатки, вызванное стрептококковой инфекцией;
• закупорка кровеносных сосудов инородными частицами;
• дерматит;
• не проходящая в течение нескольких месяцев гранулема;
• «синдром обожженной кожи» с множественными пузырями и сине-багровым кожным покровом, половина взрослых и каждый четвертый ребёнок при этом умирают;
• распространившийся на всё тело отек.

2. Опухание подмышечных лимфоузлов

3. Неврологические реакции

Статистика неврологических реакций на прививку против столбняка относительно невелика – 14 случаев на 10 миллионов прививок. Чаще подвергается поражению периферическая нервная система, чем центральная. Побочные эффекты от противостолбнячной вакцины возникают гораздо реже, чем после АКДС и сравнимы с АДС, хотя после АДС больше поражается центральная нервная система.

Осложнения, обусловленные невралгическими реакциями, наступают, как правило, через 4-10 дней после прививки. Через трое суток обычно появляются первые признаки осложнения, хотя это может произойти и через две недели. Послужить толчком могут разные факторы. Поражаются мышцы разных участков руки, но могут пострадать и черепно-мозговые нервы. Возможно поражение не только отдельных нервов, но и их множественное поражение. Наблюдается периферическая нейропатия и полинейропатия, вызванные повышенной чувствительностью к анатоксину. Известен смертельный случай паралича дыхательных нервов.

После полученного ранения был привит 48-летний мужчина. Первые симптомы заболевания, похожие на простуду, появились через 7 дней. На следующий день появились сильные боли в суставах, которые к тому же стали опухать. Больше всего пострадала лопаточная область. В течение следующей недели произошел паралич плечевого сплетения с тяжелым поражением мышц. На восстановление пациента ушло два года.

Неоднократно наблюдался острый полирадикулит, вызывающий стремительно убывающую силу мышц, вплоть до паралича.

Известны случаи острого поперечного миелита, специфических столбнячных спазмов, оцепенения.

У 11-летнего ребёнка через два месяца после прививки развился энцефалит.

После сильной местной реакции, появившейся через несколько часов после прививки, у здорового пациента на четвертый день был выставлен диагноз «менингоэнцефалит».

Военнослужащий был вакцинирован в период сильной простуды, в результате на несколько недель оказался в коматозном состоянии.

Прививка против столбняка может оказаться причиной возникновения рассеянного склероза.

Могут пострадать слуховые, глазодвигательные, зрительные, лицевые нервы. Известна потеря способности к аккомодации и глотанию, поражение гортанного нерва.

4. Осложнения сердечной деятельности на фоне противостолбнячной прививки

У пациентов может произойти инфаркт миокарда и увеличение частоты сердечных сокращений.

5. Ревматоидные реакции

Опухание суставов, сопровождающееся невыносимой болью, вплоть до необходимости наложения гипса, чтобы дать возможность больному отдохнуть.

6. Реакции желудочно-кишечного тракта

Рвота, диарея, сильные боли в области живота. Прекращение поступления мочи в мочевой пузырь, что завершается смертью.

Последствия ревакцинации

Для профилактики столбняка рекомендуется повторное прививание. В последние десять лет вопрос о частоте ревакцинаций пересматривался, и вместо ранее рекомендуемых пяти лет, остановились на интервале в 10 лет, хотя веских аргументов по этому поводу так и не представлено.

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что ревакцинация раз в десятилетие не оказывает особого эффекта. А повторное прививание для поддержания способности к активизации иммунного ответа раньше, чем через 25 лет вообще бессмысленно. А эффективность иммунного ответа находится в обратной зависимости от частоты прививания. Уровень антител после четырех прививок сохраняется дольше, чем после пяти.

Каждая повторная прививка увеличивает вероятность побочных эффектов. Следовательно, прививка против столбняка, которую делают в больницах после любой полученной раны, несет в себе большую опасность, чем положительный эффект. Гораздо целесообразнее, не зная иммунного статуса пациента, проводить лечение, применяя иммуноглобулин, предварительно изучив анализ крови человека.

Нет никакой необходимости в ревакцинации перед оформлением детей в школу или лагерь, если имеются точные данные о сделанных ранее прививках, избегая, таким образом, возможных побочных эффектов, которые зачастую являются результатом гипериммунизации.

Чтобы предотвратить появление гипериммунизации, следует отменить обязательное трехкратное дублирование первичной прививки, тем более, что данная практика не имеет под собой никаких научных обоснований, а уровень токсоида после повторных вакцинаций увеличивается даже, если их проводить через 25- 30 лет.

Имеется предложение делать повторную вакцинацию при достижении 50 –летнего возраста, но до научного обоснования подобного решения ещё слишком далеко.

Возникающие после прививки местные и системные реакции тем тяжелее, чем чаще проводятся ревакцинации. У пожилых людей на этом фоне из-за гипериммунизации чаще развивается нейропатия, особенно плечевого сплетения.

Вакцинация против столбняка – не единственный способ профилактики заболевания

Инфекция проникает в организм через поврежденные участки кожных покровов или через слизистые оболочки. Если велика вероятность попадания в рану пыли или конского навоза, что является потенциально зараженным материалом, главное, что необходимо предпринять незамедлительно — это произвести гигиеническое закрытие повреждений. Крайне важно глубоко очистить рану, и дать возможность потоку крови смыть бактерии и зараженный материал из раны, обеспечивая доступ кислорода.

Распространенной фатальной ошибкой медиков является скорейшее наложение швов на инфицированную рану. Раны должны оставаться открытыми до тех пор, пока полностью не очистятся, чтобы мог свободно поступать кислород.

В бытовых условиях первейшим профилактическим средством от столбняка является перекись водорода, которая окажется крайне эффективной при открытых ранах. При колотых ранах перекись не проникает к очагу инфекции, и результата не будет. Важным условием для гарантированного положительного эффекта является ежегодное обновление перекиси водорода в домашней аптечке.

Чтобы исключить заражение столбняком новорожденных, что довольно часто происходит в развивающихся странах из-за использования инфицированного инструмента при пересечении пуповины и обработке пупочной ранки, требуется всего лишь соблюдение стерильности при родах, а только прививание матери проблему не решит.

Хорошо зарекомендовали себя гомеопатические препараты ледум и гиперикум, которые уже более века применяются при подозрении на заражение ран.

Когда делать прививки от столбняка противопоказано

Существует ряд показаний, при которых следует отказаться от вакцинации против столбняка. К ним относятся: острые инфекции, хронические и острые заболевания печени и почек, предрасположенность к аллергии самого пациента или его ближайших родственников, в том числе при астматических проявлениях, сенной лихорадке и других, а также аллергии на входящие в вакцину компоненты.

Пассивная иммунизация

Если в рану проникает зараженный материал, и вероятность заболевания столбняком достаточно высока, принято вводить противостолбнячную сыворотку, содержащую гаммаглобулины, что приводит к немедленному развитию иммунитета.

Данная процедура начала применяться ещё более ста лет назад. Тогда вводился лошадиный противостолбнячный токсоид. Однако, известно немало случаев, когда пассивная иммунизация заканчивалась анафилактическим шоком.

Заключение

Игнорировать огромное множество фактов, подтверждающих наличие побочных эффектов при вакцинации против столбняка, по меньшей мере, неразумно.

В доказательство тому, некоторые специалисты рекомендуют при проведении прививки иметь при себе адреналин, подтверждая тем самым, что предстоящая процедура является опасной для жизни.

Нельзя считать разумной медицинскую практику, подвергающую здоровье, а порой, и жизнь человека реальной опасности, производя неэффективные прививки против болезни, которая вероятнее всего никогда не произойдет.

А по большому счету, всё что требуется, чтобы избежать заболевания, это соблюдать стерильность, проводить дезинфекцию медицинских инструментов и иметь под рукой перекись водорода, что гораздо эффективнее и безопаснее прививки.

Михаил Титов

Рубрики: Против вакцинации
Метки: АКДС, анатоксин, вакцина, вакцинация, дети, иммунитет, осложнения, оспа, отказ, полио, полиомиелит, прививка, рак, ртуть, симптомы, смерть, столбняк, судороги, тимеросал, энцефалит 
Комментариев нет

Добавить комментарий

защита от беды или угроза для здоровья?

На чтение 9 мин. Просмотров 406

Прививка от столбняка во всех странах входит в число обязательных. Конечно же, люди могут на свой страх и риск отказываться от нее, но зачастую такое решение становится следствием нехватки информации или же получения ложных, искаженных фактов. Так что перед тем, как принимать такое важное решение, давайте все же разберемся, что это за прививка, кому, когда и как ее необходимо делать.

Прививка от столбняка во всех странах входит в число обязательных.

Это заболевание отнюдь не новое. Еще древние врачи связывали получение ран, загрязненных землей, с последующим параличом мышц, который в большинстве случаев заканчивался смертью больного.

Уже в прошлом веке врачи смогли более детально понять механизм этого недуга. Выяснилось, что столбняк – это инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия Clostridium tetani, поражающая не только людей, но и практически всех теплокровных.

Достаточно маленького пореза для попадания бактерии в кровоток человека. Ее споры в большом количестве присутствуют в почве, пыли, городской грязи, и заражение может произойти когда и где угодно. В данный момент не существует эффективной направленной терапии столбняка, и даже при своевременном обращении после появления первых симптомов смертность достигает 50%.

Именно поэтому даже сегодня единственным адекватным способом защиты остается прививка против столбняка.

Когда проводят вакцинацию детям?

Теоретически, прививка от столбняка должна регулярно делаться всем людям, независимо от возраста, но особенно это важно для детей. Из-за слабого, неразвитого иммунитета, повышенного риска травматизма и частого контакта с землей, песком, пылью, у них самый высокий риск инфицироваться.

Поэтому практически во всех странах приняты обязательные программы вакцинации детей. Чтобы получить длительный и стойкий иммунитет, необходимо сделать 6 прививок в строго определенное время:

• 3 месяца от рождения;
• через 45 дней – в 4,5 месяца;
• через 45 дней – в 6 месяцев;
• через год – в 1,5 года;
• в возрасте 7 лет;
• в возрасте 14 лет.

Небольшие отклонения от схемы допускаются, но по возможности следует ее придерживаться.

Прививка от столбняка делается с младенчества и до 14 лет.

Когда проводят вакцинацию взрослым?

Часто думают, что такая прививка нужна только детям. Но подумайте: бывало ли такое, что вы ранились о ржавый гвоздь? Или во время садовых работ? Или просто повредили кожу, и в ранку попали пыль, грязь? Любая травма теоретически может стать входными воротами для инфекции. А иммунитет после последней «детской» вакцины действует не более 10 лет.

Возраст – не противопоказание для иммунизации. Взрослые люди должны делать прививки каждые 10 лет.

Часто бывает, что человек задумывается о своей безопасности уже во взрослом возрасте, но не помнит, сколько прививок от столбняка он получил, когда была сделана последняя, и делалась ли она вообще, прошло ли после последнего «детского укола» более 10 лет.

В таком случае делают несколько прививок – при обращении, а затем первую ревакцинацию через 45 дней и вторую – спустя 6–9 месяцев. Следующий укол от столбняка делают уже через 10 лет.

Каждые десять лет взрослым также необходима вакцинация.

После вакцинации от столбняка

Для людей и детей, склонных к аллергической реакции, часто врачи рекомендуют профилактически принимать в течение 2–3 дней антигистаминные препараты. Это снизит риск аллергических реакций.

В первые три дня необходимо следить за температурой. Небольшое повышение не страшно, а угрожающих значений она достигает редко. Так, повышение температуры тела до 40 градусов встречается в 1 из 14 000 случаев.

Слабость, вялость, сонливость, плохой аппетит – это нормальная естественная реакция организма на раздражитель.

Родителям советуют в первые 2–3 дня не кормить ребенка насильно и давать больше жидкости. При повышении температуры выше 39 градусов необходимо обратиться к врачу.

Если делалась прививка от столбняка взрослым, необходимо знать, что после вакцинации нельзя употреблять алкоголь, тяжелую пищу, посещать сауну. Лучше по возможности отдыхать. Мочить место укола можно.

После вакцинации у ребенка может быть ответная реакция.

Существующие виды вакцин от столбняка

Сегодня применяется несколько видов вакцин:

1. АКДС – Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Так называется комплексная вакцина, которая защищает сразу от трех этих опасных заболеваний. Как правило, именно ее делают детям до года. Помимо отечественной вакцины, на рынке можно найти зарубежные аналоги: бельгийские Тритраникс и Инфанрикс, немецкий Триацелювакс, а также французский Д.Т.Кок и Тетракок, в состав которого также входит вакцина от полиомиелита.
2. АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина. Это название другой комплексной вакцины, из которой исключен коклюш. Ее используют для ревакцинации после 6 лет, а также для взрослых. Зарубежный аналог – французский Имовакс Д.Т. Адюльт.
3. АДС-М – аналог АДС, но с пониженным содержанием дифтерийного анатоксина.
4. АС – Адсорбированная столбнячная вакцина. Используется в случае, если у пациента есть аллергия на другие компоненты АКДС и АДС.
5. АД-М – антотоксин дифтерийный с пониженным содержанием антигена.

Подходящий тип и производитель подбирается исходя из возраста и состояния здоровья пациента.

На сегодняшний день существует несколько видов вакцин.

Противопоказания к вакцинации

Как и любой препарат, эта прививка имеет ряд противопоказаний. Ее нельзя делать в следующих случаях:

• вес ребенка менее 2,3 кг;
• любые заболевания в острой форме;
• гемофилия новорожденных;
• гнойно-септические воспаления кожи;
• поражение мозга при наличии проявлений;
• иммунодефицит;
• аллергическая реакция на компоненты вакцины;
• врожденная ферментопатия;
• осложнения при проведении вакцинации от столбняка в прошлом;
• патологии нервной системы;
• беременность;
• пожилой возраст.

В некоторых случаях прививки просто откладываются до полного выздоровления.

Противопоказанием к вакцинации служит беременность.

Побочные реакции на вакцинацию от столбняка

АКДС считается самой реактогенной прививкой из всех обязательных, и почти в трети случаев она вызывает побочные эффекты. Чаще всего родители маленьких детей сталкиваются со следующими проблемами:

• неприятные ощущения, к примеру, ребенок жалуется, что болит место укола;
• повышается температура тела;
• слабость, вялость или же, напротив, – гиперактивность;
• припухлость, формирование уплотнения или покраснение места укола;
• плохой аппетит.

Подобные проявления не требуют врачебной помощи и не несут угрозы здоровью ребенка. Развиваются они в первые трое суток и редко длятся более двух дней.

Тем не менее, при их появлении стоит связаться с педиатром (или терапевтом) и получить консультацию. Чаще всего такие проявления – следствие нормальной реакции на введенную вакцину. Чтобы снять неприятные симптомы, иногда рекомендуют принять антигистаминные препараты, а если на месте укола образовалось уплотнение, можно воспользоваться рассасывающими мазями.

Нередко после вакцинации возникают побочные реакции.

Осложнения после вакцинации

В то же время, такой укол может вызвать и более тяжелые последствия:

• аллергические реакции, кожные высыпания, анафилактический шок;
• слюнотечение, насморк, кашель;
• расстройство пищеварения, диарея, отсутствие аппетита, тошнота;
• учащенное сердцебиение, нарушение ритма;
• судорожные припадки, потеря сознания;
• артрит.

Важно отметить, что такие осложнения на самом деле бывают крайне редко. Большинство людей вне зависимости от возраста хорошо переносят прививку. Но чтобы минимизировать риск, врачи советуют провести некоторое время в поликлинике.

Осложнениями после вакцины могут быть: насморк и кашель, диарея.

Как делают вакцинацию от столбняка?

Существует четкая методика введения этой вакцины. Главное правило – препарат должен вводиться строго внутримышечно. Только такая локализация позволяет вакцине всасываться в кровь столько, сколько нужно, – около месяца. Такая скорость необходима для формирования адекватного иммунного ответа.

Если технология нарушена, и препарат попал под кожу, то он быстро всасывается в кровоток, иммунные клетки просто расщепляют его, и защитные механизмы не успевают сформироваться.

Поэтому вакцина от столбняка вводится взрослым и подросткам под лопатку, а маленьким детям – в бедренную мышцу или в верхнюю треть плеча. В ягодичную мышцу эту вакцину не делают из-за развитой жировой прослойки, за исключением некоторых случаев вакцинации младенцев.

Препарат от столбняка вводится только внутримышечно.

Насколько опасна противостолбнячная прививка?

Сегодня во многих странах, в том числе и России, развернулась довольно активная антипрививочная кампания. Ее поддерживают многие родители, отказывающиеся от вакцинирования, в том числе и против столбняка. Их мотивация понятна: столбняк – сравнительно редкое заболевание, от которого в России умирает всего несколько десятков человек в год, уколов требуется много, они достаточно болезненны и часто сопровождаются неприятными симптомами вроде покраснения, припухлости и появления уплотнений.

Вот только противники прививки забывают, что именно повсеместное распространение вакцин, как профилактических, так и экстренных, позволило в десятки раз снизить заболеваемость и смертность. Не учитывают, что споры этой бактерии распространены везде, и столкнуться с ними можно абсолютно в любой момент.

Конечно, существуют и противопоказания, и побочные эффекты, но нельзя сказать, что они слишком распространены. И здесь крайне важно отличать неприятные, но естественные побочные эффекты, связанные с особенностью вакцины, от осложнений. Астма, анафилактический шок, судороги, потеря сознания, артрит – все это единичные случаи, шанс столкнуться с которыми значительно ниже, чем вероятность встречи с бактериями, вызывающими столбняк.

Сейчас, когда эта болезнь встречается крайне редко, многие не придают ей значения. Вот только последствия заражения могут быть фатальными. И чтобы исключить эту, пусть даже небольшую вероятность, стоит заранее побеспокоиться о защите.

Если прививки все же не сделаны

Многие люди не придают должного значения предварительной вакцинации, вспоминая об отсутствии защиты уже после возможного заражения. Но и в этом случае не все потерянно.

Как правило, после получения травм, которые даже теоретически могут стать причиной заражения, врачи настоятельно рекомендуют экстренные меры, не дожидаясь появления симптомов, подтверждающих заражение.

Если в больницу попадает человек с подобной травмой, вне зависимости от возраста, в первую очередь проверяется наличие сделанных по возрасту прививок. Если курс не завершен или же пропущен срок, надо использовать противостолбнячную сыворотку, часто в сочетании с вакциной для ускорения формирования иммунитета.

В таких случаях пострадавшему делают укол и вводят противостолбнячный человеческий иммуноглобулин. Другой вариант – противостолбнячная лошадиная сыворотка, но он менее предпочтителен из-за повышенного риска аллергической реакции. Поэтому перед тем, как делать укол, проводят аллергопробу.

Мы постарались собрать всю информацию, но решение принимать вам – защитить себя от реальной угрозы или же поверить непроверенной информации об опасности и ненужности этой вакцины.