Прививка от оспы когда делают детям: Прививка от ветрянки для детей в Москве

Содержание

Прививку от ветряной оспы сделать в Твери

Ветряная оспа – высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Как правило, характеризуется лихорадкой и папуловезикулезной сыпью. Возбудитель — вирус герпеса человека третьего типа. Кроме ветряной оспы вызывает также опоясывающий лишай.

В настоящий момент ветряная оспа – одна из самых заразных инфекций в мире. Передается воздушно–капельно, причем восприимчивость к вирусу чрезвычайно высока.

Ветряная оспа проявляется высыпаниями на коже в виде везикул – выпуклых пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Новые везикулы появляются в течение нескольких дней, спадаются и высыхают, образуя корочки. Высыпания могут сопровождаться повышением температуры. Обычно высыпания появляются около 5 дней. Больной заразен за сутки до начала высыпаний и до шести суток после появления последних везикул. Корочки исчезают обычно через 7-10 дней.

Чем опасна ветряная оспа

Ветряная оспа является относительно доброкачественной “детской инфекцией”, обычно протекающей без осложнений. Однако, течение заболевания может осложняться пневмонией или энцефалитом, что может привести к тяжелым и необратимым последствиям вплоть до летального исхода.

При вторичном инфицировании везикул могут образоваться глубокие рубцы, а также возможно развитие некротического фасцита, флегмоны или сепсиса.

Другие серьезные последствия: пневмонит (чаще у взрослых), синдром врожденной ветряной оспы (при заболевании в первые 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа у новорожденных (если мать заболела в период за 5 дней до и 48 часов после родов).

Больные с иммунодефицитами и ВИЧ-инфекцией переносят ветряную оспу в наиболее тяжелой форме, также вероятны повторные случаи проявления опоясывающего лишая.

В целом, тяжелые формы болезни, осложнения и летальные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются у взрослых.

Вакцинация против ветряной оспы

В России зарегистрированы три вакцины от ветрянки: Варилрикс, Окавакс и Приорикс-Тетра (в этой вакцине дополнительно содержатся компоненты от кори, паротита и краснухи). Вакцинация рекомендована детям старше 12 месяцев и взрослым, не имеющим иммунитета к ветряной оспе.

Прививка возможна только в случае, если ребенок ранее не болел ветрянкой.

Кому рекомендована прививка:

Детям перед поступлением в детский сад или летний лагерь.
Женщинам при планировании беременности (вакцинация должна быть окончена минимум за 3 месяца до наступления зачатия) – заражение во время вынашивания может приводить к развитию осложнений от инфицирования и нарушения внутриутробного развития плода до выкидыша.
Людям, относящимся к группе высокого риска (наличие тяжелых хронических заболеваний, получение иммунодепрессантов и лучевой терапии, планирующие трансплантацию органов).

Кому противопоказана вакцинация против ветряной оспы

Противопоказания к вакцинации:

острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также хронические в стадии обострения;
тяжелый иммунодефицит;
аллергические реакции на компоненты вакцины;
наличие осложнений на предыдущее введение препарата;
беременность и период лактации.

План вакцинации против ветряной оспы

Курс первичной вакцинации включает введение 1 дозы вакцины и ревакцинацию через 6-8 недель.

Возможна экстренная вакцинация при контакте с зараженным. В этом случае детям старше 1 года и взрослым ранее не привитым и не болевшим этой инфекцией 1 доза должна быть введена в течение 72 часов после контакта (максимальный временной интервал составляет 96 часов). Если заболевание не развилось, ревакцинация проходит также через 6-8 недель.

«Жить в обществе и быть свободным от общества нельзя», — интервью про прививки. И не только от COVID-19

— Ирина Викторовна, что такое Национальный календарь прививок, сколько в нем прививок, от чего эти прививки, для чего?

— Национальный календарь прививок — нормативно-правовой акт, который регламентирует порядок проведения профилактических прививок населению. Прививок много. Чтобы доктора наши имели схему, в 50-е годы был принят календарь. Он постоянно меняется: меняется эпидемиологическая ситуация, необходимо вводить новые прививки, меняются группы риска, которые должны подлежать вакцинации. Все эти изменения постоянно вводятся в национальный календарь.

В календаре два приложения. В первом — 13 обязательных прививок, они финансируются из федерального бюджета. Эти прививки определены законом о вакцинопрофилактике. В основном, это детские прививки, например, после рождения ребенок получает первую прививку — от гепатита В. В течение первых 5–7 дней жизни прививку против туберкулеза.
Во втором приложении перечислены прививки по эпидпоказаниям. Люди, работающие или проживающие на территории, где есть высокий риск инфицирования, могут бесплатно поставить прививки от 23 инфекций — по эпидпоказаниям. Прививки из второго приложения календаря финансируются из региональных бюджетов.

Последнее изменение в календаре — внесены прививки против новой коронавирусной инфекции.

Прививки от ветрянки и рака. Правда ли и зачем?

— Прививки и из первого, и из второго приложений ставят только по желанию?
— Да. Прививка — это всегда выбор каждого из нас. Все прививки у нас проводятся на добровольной основе. Мы имеем право сделать прививку и имеем точно такое же право отказаться от прививки и не делать ее. Здесь возникают некоторые противоречия. Кроме прав у нас есть ответственность. Допустим, я не хочу делать прививку, я не делаю, но люди рядом со мной имеют право на здоровье. Раз я прививку не сделала, они могут инфицироваться. Допустим, я носитель, заболела в легкой форме, хожу на работу, инфицирую окружающих людей. Получается, непривитые ущемляют права других людей быть здоровыми.

Поэтому появился термин — обязательные прививки. Это целый ряд профессиональных групп, которые контактируют с большим количеством людей и подвергают тем самым их риску инфицирования, если остаются непривитыми. Например, учителя в школах. Если учитель не хочет сделать эту прививку, мы вполне можем отстранить его на какое-то время от работы, если в данный период эпидемическое неблагополучие по той или иной инфекции. Что мы и делаем на сегодняшний день при COVID-19.

Также и с детьми. Мама ребенка имеет право отказаться от прививок ребенку, но тогда, если ситуация неблагополучная, ребенка могут не допустить в детское дошкольное учреждение или в школу, и ребенку необходимо будет выбрать дистанционные формы обучения. Жить в обществе и быть свободным от общества нельзя.

— Обязательные прививки, которые есть в первом приложении Национального календаря прививок, это какие?
— Все прививки, которые должны получить наши дети. Они финансируются из федерального бюджета. Мы получаем в регион препараты в соответствии с заявкой, по числу детей, которые рождаются и нуждаются в вакцинации. В два месяца дети получают прививку против пневмококковой инфекции, потому что внебольничная пневмония — одна из инфекций, которая занимает ведущее место в структуре причин смертности детей раннего возраста. В 2014 году эта прививка введена в календарь. Прививку против ХИБ-инфекции дети получают в три месяца. Это тяжелая инфекция, которая вызывает менингиты с летальными исходами. К сожалению, прививка против этой инфекции пока регламентируется только для групп риска, то есть детей длительно и часто болеющих, ослабленных, находящихся на гормонотерапии, с иммунодефицитами. Сегодня мы ратуем за расширение этого контингента. Министерству здравоохранения переданы предложения, чтобы расширить контингент, чтобы все дети имели возможность получить эту прививку.

Дальше — прививка АКДС от дифтерии, коклюша, столбняка. Вместе с АКДС идет прививка против полиомиелита. Тяжелейшая инфекция, которая вызывала большую инвалидизацию в свое время. В 12 месяцев ребенок получает прививку от кори, паротита, краснухи. Это все обязательные детские прививки.

— Детям ставят так называемую АКДС (есть бесплатная вакцина в муниципальных поликлиниках, есть платная в частных центрах), считается, что платная вакцина лучше. Это так? А чем лучше?

— АКДС-вакцина используется у нас очень давно: с 1957–1958 года. Вакцина очень хорошая, она зарекомендовала себя как высокоэффективный препарат. Благодаря ему у нас почти не встречается сейчас дифтерии. Это тяжелое заболевание. Коклюшный компонент, который входит в состав этой вакцины, цельноклеточный. То есть клетка этого микроба была обезврежена и стала составляющей частью этой вакцины. Поскольку вся клетка целиком была взята, получается, что белковых веществ, чужеродных нашему организму, там много. За счет этого вакцина АКДС характеризуется достаточно большое количество реакций: повышение температуры, гиперемия в месте введения, возможен отек. Естественно, мамочек это беспокоит.

Потом была разработана впервые в Японии так называемся ацеллюлярная коклюшная вакцина. Она бесклеточная. Из этой коклюшной клетки взята лишь одна часть — антиген, который ответственен за выработку иммунитета. Его очистили, стало меньше чужеродных для нашего организма частиц, поэтому число реакций на нее значительно меньше.

Что здесь сказать? Сложно говорить о том, какая вакцина лучше. Дело в том, что если мы будем говорить о цельноклеточной, она дает больше реакций, но эффективность ее выше. Ацеллюлярная не дает реакций, более мягкая вакцина, лучше переносится, но иммунитет, который формируется впоследствии, слабее и менее продолжителен (об этом свидетельствуют зарубежные и отечественные исследования).

Ацеллюлярные коклюшные вакцины — зарубежные, у нас зарегистрированы. Прежде всего, это вакцина Пентаксим, родители часто ее просят. Чем она хороша? Она комбинированная: дифтерия, коклюш, столбняк, ХИБ-инфекция, еще и полиомиелит. Это направление, которое сейчас развивается. Наше пермское отделение НПО Биомед, филиал Микрогена, разработали отечественную вакцину точно такую же ацеллюлярную, коклюшную. Она уже зарегистрирована. Мы проводили клинические исследования в свое время. Вакцина очень мягкая, высокоиммуногенная, поэтому мы сегодня имеем свою вакцину.

— Как она называется?

— Она называется aАКДС-геп В Hib. Она имеет в своем составе компонент против гепатита В. Вакцина Пентаксим зарубежная, но она сейчас локализована. Процесс локализации идет в рамках «Стратегии развития вакцинопрофилактики инфекционных болезней до 2035 года». Это последний документ, определяющий развитие вакцинопрофилактики. Главное в документе то, что национальный календарь прививок должен быть обеспечен отечественными вакцинами. Сейчас идет активная разработка своих отечественных препаратов. И второе направление — локализация производства зарубежной вакцины, но на наших предприятиях, которые имеют условия для ее создания.

— Платные центры вакцинопрофилактики предлагают прививки от ветряной оспы. Но считается, что лучше ей переболеть. Зачем прививка?
— Ветряная оспа — та инфекция, которая сегодня является неуправляемой, потому что эта инфекция с аэрозольным механизмом передачи. Такие инфекции управляются только вакцинопрофилактикой. Мы сейчас это ярко видим на примере с COVID-19. Сколько бы мы ни вводили респираторную гигиену, носили маски, сколько бы ни соблюдали личную гигиену, все изоляционные ограничительные мероприятия лишь на время приостановят процесс распространения инфекции. Справиться с ковидом мы сможем только тогда, когда создадим популяционный иммунитет.

Ветряная оспа тоже относится к таким инфекциям. Отечественной вакцины сейчас нет, в стране зарегистрирована зарубежная вакцина, в частных клиниках можно получить эту прививку. Заболеваемость ветряной оспой очень высокая, раз вакцинации нет.

Теперь по поводу мнения, что лучше переболеть, чем привиться. Это мнение ошибочное, потому что ветряная оспа дает очень часто тяжелые клинические формы, летальные исходы особенно у детей и подростков. В большинстве зарубежных стран прививают население против ветряной оспы.

Перенесенная ветряная оспа часто приводит к тому, что вирус остается в организме. Он начинает персистировать в организме длительный период времени, в более пожилом возрасте проявляет себя как опоясывающий лишай. Это серьезное заболевание, которое приносит много неприятностей, боли очень сильные, качество жизни страдает. Введение прививок от ветряной оспы в национальный календарь прививок планируется уже в 2023 году.

— Нужно ли сделать прививки от ветряной оспы обязательными?

— Я не сторонница того, чтобы ветряную оспу вводить сегодня в региональные календари прививок, выделять большое количество средств и проводить иммунизацию. Да, мы получим эффект. Мы привьем в этом году, заболеваемость резко упадет. Но сегодня есть в регионе деньги, а завтра этих денег нет. А если мы начнем вакцинацию, ее останавливать нельзя.
Тактика должна быть такая: в частных клиниках могут быть привиты дети ослабленные, за счет личных средств граждан, прежде всего. И надо подождать, пока вакцина будет введена в национальный календарь профилактических прививок на федеральном уровне. Дорожная карта уже разработана. Ветряная оспа у нас идет по плану в 2022 или в 2023 году.

— Бывают прививки от рака? Что за прививки от рака шейки матки ставят? Кому их можно ставить? Действительно ли они эффективны?

— Действительно, есть такая папилломовирусная инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус и вызывает рак шейки матки, а распространенность этой патологии среди женщин очень велика, занимает третье место в структуре онкологических заболеваний среди женщин. Кроме того, этот вирус вызывает не только рак шейки матки, а рак полости рта, рак языка, плюс он вызывает онкологические заболевания половой сферы у мужчин. Это тоже относится к вирусу ВПЧ.

Немецким ученым Харальдом цур Хаусеном разработана вакцина против папилломавирусной инфекции, она внедрена в календари во многих странах. В 2000-м году мы запустили программу профилактики рака шейки матки у девочек. Ресурсы в регионе ограничены, поэтому были взяты, в основном, девочки подростки 13–14 лет из трудных семей, малообеспеченных семей или девочки, которые стоят на учете в отделах по делам несовершеннолетних, у которых присутствует девиантное поведение. Вакцина себя зарекомендовала очень хорошо. Очень мягкая вакцина, эффективная. К сожалению, из-за недостатка средств в регионе, в Пермском крае программа была приостановлена. В Челябинске продолжена.

Почему это надо? К 18 годам 80% женщин инфицированы данным вирусом. Просто благодаря патогенезу этой инфекции большинство женщин освобождается от этого вируса самостоятельно. Но у женщин, имеющих какие-то факторы риска: беспорядочные половые связи, курение, употребление алкоголя — вирус остается в организме, начинает персистировать. В конечном итоге приводит через 15–20 лет к раку шейки матки. Смертность, конечно, большая. Поэтому эта прививка тоже стоит в плане дорожной карты по внедрению в национальный календарь профилактических прививок, но нам бы, конечно, очень хотелось, чтобы мы, не дожидаясь этого срока (2025 год), запустить программу по иммунизации и девочек, и мальчиков за счет регионального бюджета. Она существенно скажется на продолжительности и качестве жизни жителе Пермского края.

Существует два способа: гендеронейтральная иммунизация, когда мы вакцинируем и мальчиков, и девочек, и есть программы, которые предполагают программу иммунизации только девочек. Я считаю, что надо идти на гендеронейтральную. Во-первых, эффект будет больше, потому что вирус будет нивелирован в популяции женщин и в популяции мужчин, потому что основной путь передачи половой. И вообще мужчины наши живут меньше, мужчин надо беречь, не будем ущемлять их права.

Грипп, пневмония и коронавирус. Прививаться от всего

— Вот еще такой вопрос. Надо сейчас прививать от гриппа и пневмонии взрослых, если они привиты от коронавируса? Надо или нет прививать детей от гриппа? Как совмещаются эти прививки: от гриппа, коронавируса, пневмонии? Не многовато ли получается?
— Важный вопрос вы затронули. Он сегодня самый острый и актуальный. Действительно, мы сегодня находимся в очень тяжелой эпидемической ситуации — идет классический сезонный подъем заболеваемости ОРВИ и COVID-19, потому что это тоже ОРВИ. Болеют дети, болеют взрослые.

В условиях пандемии сезонный рост заболеваемости сопровождается сезонным же подъемом заболеваемости COVID-19. Подъем заболеваемости сопряжен с мутацией вируса. Это вирус дельта, который сегодня циркулирует. В результате точечной мутации вирус приобрел свойства более высокой контагиозности, то есть скорость его распространения увеличился, он стал более патогенен. Мы видим, что число летальных исходов у нас тоже растет. Прививок от всех ОРВИ у нас нет, нам остаются только изоляционно-ограничительные мероприятия — закрываем отдельные классы, школы, сады. Но есть прививка от COVID-19.

Ежегодно прививаем население против гриппа. Это правильно. Грипп более опасен, чем ковид. Глобальная летальность по COVID-19 — 2,14%, летальность при гриппе колеблется в период пандемий от 3,4% (пандемия 2009 года) до 20% (1918 год, грипп «испанка»).

Процент госпитализации больных при гриппе тоже выше, чем при ковиде, выше процент перевода госпитализированных в отделения реанимации и интенсивной терапии. Благодаря вакцинопрофилактике против гриппа этот вирус свои свойства меняет, становится менее агрессивен, менее патогенен.

Почему у нас гриппа в прошлом году не было? Охват прививками сделали очень высоким — больше 40%, почти под 50%, плюс конкуренция двух вирусов: COVID-19 и вирус гриппа. Поскольку мы вирус гриппа подавили, у нас бой выиграл SARS-CoV-2.

Почему надо в этом году прививаться обязательно? В прошлом году вирус гриппа не циркулировал, были единичные случаи. Наша популяция осталась без контакта с этим вирусом, не произошло бустер-эффекта. Это явление — когда мы контактируем с вирусом, не заболеваем, но иммунитет подстегивается. Как раз в прошлом году вирус не циркулировал, встречи с возбудителем не было, поэтому мы не подкрепили популяционный иммунитет. Он у нас в этом году гораздо слабее. Плюс по прогнозу произойдут изменения в штаммах вируса А. Поэтому прививаться от гриппа обязательно надо.

Прививка от гриппа не защищает от COVID-19, но она снижает смертность при ковиде на 23%, она снижает госпитализацию на 24%, перевод на ИВЛ — на 26%.

Вакцина оказывает неспецифическое воздействие на организм и стимулирует иммунную систему, которая становится более активна, более функционально эффективна. Возникает явление так называемого «тренировочного иммунитета». Все разговоры, что получил прививку от гриппа и заболел ковидом, потому что ослаб иммунитет — это неправильная позиция. Наоборот мы делаем прививку и тем самым подстегиваем иммунитет.

— А от пневмонии?
— Основное осложнение при гриппе и при ковиде — внебольничные пневмонии, когда на инфекцию вирусную наслаивается бактериальная флора. Тяжесть течения сразу увеличивается, летальность увеличивается. Среди внебольничных пневмоний доля пневмоний, связанных именно с пневмококком, достаточно велика. По данным зарубежных авторов, она составляет до 60%. Но у нас есть возможность защититься. К сожалению, эта прививка не входит в федеральный бюджет. Она платная.

— А взрослым ее можно ставить?
— Конечно. Надо отдать должное региональному министерству здравоохранения и правительству Пермского края, что они выделяют средства на приобретение этой вакцины. Прививаем мы прежде всего лиц из группы риска (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания легочной системы, бронхиальной астмы, хронический обструктивный бронхит).

— То есть не только допустимо, но и рекомендуется все прививки поставить: и от гриппа, и от пневмонии, и от ковида.
— Да, причем от гриппа и от пневмококка можно поставить в один день в разные места. Что касается прививки против COVID-19, у нас нет доказательной базы по безопасности совместного введения в один день, поэтому мы рекомендуем в интервале один месяц. Сделать прививку против коронавируса, потом сделать прививку от гриппа.

— Какова очередность?
— Идут две массовые кампании. И темпы прививочной кампании против ковида ни в коем случае нельзя снижать, их надо интенсифицировать. А против гриппа начать прививать тех, кто переболел ковидом, тех, кто закончил курс иммунизации из двух прививок от коронавирусной инфекции, и школьников. Остальных продолжать прививать против COVID-19. Тогда мы успеем создать иммунитет к началу эпидемического подъема гриппа, обычно он приходится на январь-февраль.

— Многие еще прививки от гриппа не ставят, потому что не угадаешь, как изменится штамм вируса. Смысл какой ставить прививку, если штамм будет другой, она мне не поможет?

— В этом утверждении есть доля правды. При несовпадении штаммового состава вакцин с циркулирующими эффективность противогриппозных прививок падает на 25%. Прогноз практически не предсказуем в отношении вируса В. Поэтому на сегодняшний день и ВОЗ, и Россией разработана программа перехода на использование квадривалентных вакцин (два штамма А и два штамма В).

Пермский край получил квадривалентную вакцину «Ультрикс». Она содержит четыре антигена. Причем количество антигенов соответствует международному стандарту. Мы проводили исследования по оценке эффективности вакцины «Ультрикс», она себя очень хорошо зарекомендовала.

— Она бесплатная?
— Да, бесплатная.

— Какие прививки именно для пермяков, с учетом нашего климата, географии, экологии, распространенности заболеваний, вы бы назвали обязательными?
— От клещевого энцефалита. Это заболевание тяжелое, с поражением нервной системы. Очень часто приводит к инвалидизации. Важна особенно для тех лиц, которые ездят на рыбалку, ходят в лес, имеют дачный участок. Когда-то мы прививали профессиональные группы риска — студенческие строительные отряды, лесников. Сегодня болеет в основном население, в основном те, кто проживают на дачных участках.

К сожалению, есть еще клещевой боррелиоз, известный как болезнь Лайма. Уровень заболеваемости у него даже выше, чем у клещевого энцефалита. Отечественной вакцины пока нет, но разработана зарубежная вакцина против болезни Лайма, сейчас она находится на стадии регистрации в России. Процесс регистрации достаточно сложный. Прежде, чем зарегистрировать, надо провести клинические исследования по оценке безопасности и эффективности. В ближайшее время они будут проводиться.

Что касается климата, прежде всего — грипп, все простудные заболевания, пневмококковые внебольничные пневмонии. У нас уровень заболеваемости в отношении этих инфекций, конечно, гораздо выше, чем в южных регионах.

Я бы еще посоветовала прививку от менингококковой инфекции, потому что проблема по ней осложняется в последнее время. Мы перешли в фазу активации эпидемического процесса. Менингококковая инфекция — очень тяжелая инфекция. У нее высокая догоспитальная летальность. То есть ребенка или взрослого не успевают даже до стационара довезти.

— Что такое активация эпидемического процесса?

— Это рост заболеваемости. Для инфекционных заболеваний характерна цикличность. Подъем заболеваемости, потом несколько лет спад, потом опять подъем. Так вот для менингококковой инфекции характерна цикличность очень продолжительная — 20–25 лет. Сейчас как раз мы находимся на пороге циклического подъема заболеваемости.

— Кому ставят эти прививки?
— Вакцинироваться необходимо поливалентной вакциной, которая содержит антигены против хотя бы четырех серотипов, это платные вакцины, например, французская вакцина «Менактра». Она разрешена с девяти месяцев, ставить её можно в любом возрасте.

— АКДС, оказывается, надо ставить и взрослым, каждые 10 лет. Зачем?
— Раньше мамы, когда заболеваемость была высокая, болели коклюшем, у них оставались антитела. Их они передавали своим детям через молоко. Тем самым создавали невосприимчивость хотя бы на первые полгода, пока мы не начнем вакцинацию этих детей. Сегодня, поскольку заболеваемости нет, мамы не болеют, антител нет. Дети до года остались незащищенными.

Это не только наша ситуация, это ситуация многих стран. Основываясь на этих фактах, многие страны меняют схемы иммунизации. Вводят прививку в шесть лет перед поступлением в школу, чтобы процесс распространения приостановить. В 14 лет, чтобы подкрепить иммунитет, и для взрослых каждые 10 лет. Выходим на схему прививок от дифтерии. От дифтерии взрослые вакцинируются каждые 10 лет. К этой прививке присоединяется коклюш.

Сейчас в России зарегистрирована вакцина Адасель — вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная) предназначена для ревакцинации детей с четырех лет и взрослых. У нас пока только ведутся разработки по данной вакцине, в нашем пермском НПО Биомед. Думаю, что в ближайшее время будем иметь свою такую вакцину. Прививки врослым и подросткам планируется планируется ввести в национальный календарь прививок в 2025 году.

Прививки от коронавируса. Какую ставить?

— И по вакцинам от коронавируса. Понятно, споров здесь море. Первое и главное: вот от туберкулеза привился, так болеть им уже не буду и от него не умру. А привитые от коронавируса болеют коронавирусом.
— Новая коронавирусная инфекция, это представитель ОРВИ, к которым относится и грипп. При гриппе мы прививаемся ежегодно, потому что ни одна прививка не создает пожизненного иммунитета. Вообще надо сказать, что пожизненного иммунитета не создает ни одна вакцина сегодня. Мы все равно должны ревакцинироваться, даже от кори.

Существует четыре вакцины от коронавируса, они 100% гарантии на предупреждение инфицирования не дают. Профилактическая эффективность изучена только у одной вакцины — «Спутник». У этой прививки профилактическая эффективность 92%.

На сегодняшний день вирус поменялся. Сформировался вирус дельта. Он снизил узнаваемость, и на 92% уже не защищает. Уровень защиты вируса снизился на 23%. Получается, 30% от привитых могут заболеть. Но летальные исходы и тяжелые клинические формы прививка предупреждает. С большой гарантией мы можем говорить о том, что вакцинация против COVID-19 снижает риск тяжелого течения болезни и летального исхода. Вакцины Ковивак и Эпивак — цифр по профилактической эффективности пока нет.

Спутник-лайт — вакцина особая, с малым количеством антигена. Ее лучше использовать для бустер-иммунизации. Почему мы не рекомендуем для основной схемы иммунизации? Потому что первая доза всегда должна быть большая. Маленькая доза идет на подстегивание иммунитета. Её хорошо ставить тем, кто перенес инфекцию, переболел, или для ревакцинации.

Мы сегодня должны понимать: пока мы не создадим коллективный иммунитет, вирус не остановить. Если мы будем еще такими маленькими темпами его создавать, он будет мутировать. Нас спасет только интенсификация прививочной работы против COVID-19.

Вот истории встречаю: умер родственник, не успел привиться. Что значит «не успел»? Значит, не хотел.

— Умирают же и привитые…

— Конечно, может быть. Надо разбираться, почему. Когда была введена вакцина, обе ли дозы, когда заболел человек. Иммунитет будет защищен после второй прививки спустя 28 дней.

— От любого заболевания можно умереть, имея от него прививку или это справедливо только по отношению к прививкам от коронавируса?
— Наверное, это вопрос бездоказательный. Я не могу ответить на него, основываясь на доказательной медицине, потому что такой статистики нет. Я думаю, что абсолютного в этом мире ничего нет. Любая прививка зависит от нашего организма: как мы ответим на этот антиген. У каждого своя реактивность. Допустим, кто-то ОРВИ болеет с подъемом высокой температуры, это значит, что реактивность хорошая. Такому человеку ввели вакцину — он ответит хорошим иммунитетом. Есть люди с низкой реактивностью. Они болеют ОРВИ без температуры, потому что организм не борется. Особенно это имеет место в более старшем возрасте, когда иммунная система ослабла.

Мы занимаемся этой проблемой. Разрабатываем схемы медикаментозного сопровождения иммунизации пожилых людей. В данной ситуации все зависит от организма плюс человеческий фактор. Где-то вакцину хранили неправильно. Где-то транспортировали неправильно. Где-то ввели не внутримышечно, а подкожно — уже не получили иммунитета. Поэтому вопрос этот имеет право быть при всех инфекциях. Вакцинопрофилактика сегодня рассматривается как инвестиция в сохранение здоровья каждого из нас и благополучие семьи.

фотографии 1MediaInvest, Ирина Молокотина

Вакцинация детей

3. Внутрикожный способ вакцинации предусмотрен для определенных видов вакцин, в числе которых: вакцина против туберкулеза (BCG), туляремийный вид препарата и вакцина против оспы. Другие разновидности вакцины по данной методике не вводятся.

Вакцинация производится по следующей технике:

согласно классическому способу, областью введения препарата служит плечо в области дельтовидной мышцы. Не реже укол совершается в область предплечья (промежуток между сгибом локтя и кистью). С этой целью нужно применять специальный шприц с иглой, толщина которой несколько меньше традиционной. Укол нужно делать срезом кверху, сохраняя параллель с поверхностью кожи;
нужно внимательно следить за тем, чтобы игла не погрузилась в кожу слишком глубоко. Индикатором корректного введения препарата служит белесая кожа в области прокола – кожа должна побелеть непосредственно по ходу процедуры введения вакцины.

Подкожная вакцинация предполагает введение значительного числа как живых, так и неактивных препаратов. Все же предпочтительнее прибегать к подобной вакцинации против таких инфекций, как корь, паротит, краснуха, желтуха и ряда смежных заболеваний. Подобная методика введения вакцины довольно проста, но все же имеет существенные минусы: сниженные темп и интенсивность выработки иммунных клеток ввиду депонирования препарата (в особенности, если он не активен), показанного пациентам, страдающим пониженной свертываемостью крови. Подкожный способ не подходит для больных гепатитом группы B и С, а также противопоказан лицам, страдающим кожными заболеваниями в фазе обострения.

Вакцинация производится по следующей технике:

– препарат можно вводить ниже лопатки (среднебоковая область плеча, передняя сторона бедра). Кожу следует обхватить пальцами, немного сжав, после чего проколоть складку. Если сравнивать данный метод с внутрикожной вакцинацией и пероральным способом, следует отметить повышенную точность дозировки. Доза препарата может быть существенно больше, чем при внутрикожной методике.

4. Интраназальный способ – предполагает введение аэрозоля через нос, но не реже представлен в виде гелей, мази или различных жидкостей. Данная методика вакцинации не вызывает общего поднятия иммунитета, но образует надежный щит для защиты от вредоносных микроорганизмов. Время действия вакцины непродолжительное, область применения – слизистая оболочка. Вакцина предусмотрена для борьбы с инфекциями, передача которых возможна воздушно-капельным путем (грипп, корь и т.д.).

Вакцину вводят по следующим правилам:

вводить лекарство следует в нос согласно дозировке, указанной в инструкции;
форма вакцины – аэрозоль или жидкость, вводимая при помощи пипетки;
если речь идет о гелях и мазях, наносить их следует обычным ватным диском, равномерно распределяя тонким слоем по слизистой носа;
методика имеет существенный минус: определенная доля препарата неминуемо попадает в желудочно-кишечный тракт, от чего сложно угадать с дозировкой.

Вакцинация против Ветряной Оспы платно в Москве

График вакцинации

Плановая вакцинация проводится детям начиная с 12-ти месячного возраста. Курс состоит из введения двух доз вакцины, минимальный интервал между ними — 6 недель.

Вакцинация против ветряной оспы включена в Региональный календарь профилактических прививок г. Москвы и проводится детям перед поступлением в детский сад.

В некоторых странах, в частности, в США, интервал между вакцинами увеличен — вторая доза вводится в возрасте 4-6 лет.

Экстренная профилактика: вводится одна доза вакцины в течение первых 96 часов после контакта с ветрянкой (предпочтительно в течение первых 72 часов).

Записаться
на прививку

-10% если два и более члена семьи воспользовались услугами клиники в один день. Скидка действует для всех членов семьи

Подробнее

Ветряная оспа, известная также как «ветрянка» — это инфекция, которую вызывает вирус Varicella zoster.

Заболевание начинается остро с подъема температуры тела и появления характерных пузырьков (везикул) на коже. Сыпь при ветрянке вызывает сильный зуд, а постоянное расчесывание приводит к инфицированию кожи с последующим образованием рубцов.

Как можно заразиться?

Подхватить «ветрянку» очень легко: больные ветряной оспой становятся заразными еще до появления симптомов. При контакте с вирусами заражение происходит в 90% случаев. Наиболее восприимчивы к ней дети, но заболеть может и взрослый человек, не имеющий иммунитета к ветряной оспе, то есть не болевший или не вакцинированный ранее. Дети обычно переносят ветрянку легче, чем взрослые. Но даже легкое течение вызывает массу неудобств: всё тело нестерпимо чешется, на коже остаются некрасивые рубцы, родителям приходится резко откладывать отпуск и опасаться за тех, кто успел проконтактировать с ребенком.

Кроме того, ветрянка нередко вызывает серьезные осложнения:

гнойные поражения кожи
пневмонии
поражения нервной системы — энцефалит, серозный менингит и др.

С возрастом риск развития осложнений и тяжелого течения инфекции увеличивается.

Особую опасность заболевание представляет для беременных женщин.

После перенесенной ветрянки вирус навсегда остаётся в организме и может периодически напоминать о себе. При снижении иммунитета вирус реактивируется, по нервным волокнам достигает кожи и приводит к появлению болезненной сыпи. Это состояние известно как «опоясывающий герпес», «опоясывающий лишай» или Herpes zoster. Для него характерна сильная боль в области высыпаний и длительная «постгерпетическая» невралгия.

Прививка против ветряной оспы помогает избежать не только неприятных симптомов и осложнений самой болезни, но и развития «опоясывающего герпеса» в будущем.

Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины, в т.ч. на неомицин.
Беременность и планирование беременности в течение месяца после вакцинации.
Тяжелые иммунодефициты, связанные с онкологическими заболеваниями, иммуносупрессивной терапией, ВИЧ-инфекцией и др.

Не рекомендована вакцинация при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний. При ОРВИ и кишечных инфекциях вакцинацию лучше отложить до нормализации температуры тела.

Варилрикс может применяться одновременно с любыми другими вакцинами — живыми и инактивированными (за исключением вакцин против туберкулеза и бешенства).

Если вакцины не были введены в один день, то минимальный интервал между ними — 30 дней с момента прививки против ветряной оспы.

Пробу Манту проводят не ранее, чем через 6 недель после вакцинации против ветрянки, иначе результат пробы может оказаться ложноотрицательным.

Вакцина против оспы — familydoctor.org

Оспа — это болезнь, вызываемая вирусом натуральной оспы. Главный признак оспы — сыпь, которая начинается с плоских красных пятен, которые переходят в волдыри. Другие симптомы включают жар, головную боль, усталость и рвоту. Оспа передается от человека к человеку через инфицированные капли.

Важно знать, что последний случай естественной оспы в мире произошел в 1977 году. Всемирная ассамблея здравоохранения заявила, что эта болезнь была полностью искоренена в 1980 году.

Путь к безопасности

Вакцина против оспы была создана для защиты от инфекции. Это помогает нашему организму выработать иммунитет к вирусу оспы. В отличие от большинства вакцин, эта вакцина не содержит ослабленной или убитой формы вируса натуральной оспы. Не может вызвать оспу. Однако известно, что он вызывает реакции у определенных групп людей, например:

Дети младше 12 месяцев.
Беременные и кормящие женщины.
Люди, страдающие экземой или другим хроническим заболеванием кожи.
Люди, страдающие заболеванием или получающие лечение, ослабляющее их иммунную систему.
Люди, которые живут или работают с кем-то с заболеванием кожи или ослабленной иммунной системой.
Люди, страдающие аллергией на какой-либо ингредиент противооспенной вакцины.
Люди с сердечными заболеваниями.
Люди, имеющие 3 или более из следующих факторов риска:
- Повышенный уровень холестерина в крови.
- Высокое кровяное давление.
- Диабет или повышенный уровень сахара в крови.
- Курение.
- Семейный анамнез сердечных заболеваний.

На что обратить внимание

Вакцина против оспы больше не доступна для населения. В 1972 году плановая вакцинация против оспы в США закончилась. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что оспа ликвидирована. Из-за этого общественность не нуждается в защите от болезни.

Сегодня вирус оспы существует только в образцах в исследовательских лабораториях.Вакцина до сих пор используется для защиты определенных людей, например тех, кто работает с вирусом. В Соединенных Штатах также есть запас вакцины против оспы на случай вспышки, что маловероятно. Если вы сделали прививку до 1972 года, вы больше не защищены. Исследования показывают, что вакцина эффективна от 3 до 5 лет.

Вопросы, которые следует задать врачу

Как мне узнать, нужно ли мне делать прививку от оспы?
Существует ли еще оспа в странах третьего мира?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний: вакцина против оспы

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Как дети получили вакцину от оспы во всем мире

30 ноября 1803 года судно Maria Píta вышло из испанского порта и взяло курс на запад в сторону Америки. На корабле находилась небольшая группа людей, перед которой стояла историческая миссия: совершить кругосветное путешествие, распространяя вакцину от оспы. В Королевской благотворительной экспедиции вакцины, как ее называли, работали несколько врачей, два хирурга и четыре медсестры.Сама вакцина была введена под кожу двадцати двух мальчиков-сирот в возрасте от трех до девяти лет.

До изобретения вакцины эпидемия оспы опустошала Европу, вызывая смерть почти в одной трети случаев. В обширных заморских колониях Испании чума была еще хуже. «Последствия последовавших друг за другом эпидемий были разрушительными», — пишут иммунолог Катрин Марк и эпидемиолог Хосе Г. Ригау-Перес. Уровень смертности в Америке может достигать 50 процентов. Колониальные губернаторы умоляли о некоторой помощи.

«Успешное кругосветное путешествие с вакциной… зависело от одного носителя — маленьких мальчиков».

Эдвард Дженнер разработал вакцину от оспы в 1799 году. Он заметил, что доярки, вылечившиеся от коровьей оспы, гораздо более легкой болезни, по-видимому, также выработали иммунитет к оспе. Рисуя лимфу из пустул коровьей оспы на коже человека, Дженнер создал гуманизированную вакцину против коровьей оспы. (Слово «вакцина» произошло от латинского « vacca », что означает «корова»).

Вооружившись этим изобретением, испанское правительство столкнулось с другой проблемой: как его распространять.Они изо всех сил пытались перевезти хрупкую вакцину через океан. «На многих территориях предпринимались попытки получить вакцину лимфу, высушенную на шелковых нитях или запечатанную между стеклянными пластинами, — говорят Марк и Ригау-Перес, — но такие методы сохранения оказались ненадежными в поездках и в теплом климате».

Итак, «в эпоху до охлаждения, сублимированных вакцин и реактивных самолетов, — пишет историк медицины Джон Бауэрс, — успешное кругосветное плавание с вакциной… зависело от одного носителя — маленьких мальчиков.«Во время длительного скрещивания около двадцати двух сирот, которые ранее не заразились оспой или коровьей оспой, были« вакцинированы парами каждые девятый или десятый день »путем вакцинации руки к руке (взятие лимфы из неразрушенной пустулы у недавно вакцинированного мальчика. и вводя его под кожу другого). Это создало цепочку вакцин — вакцина оставалась активной и жизнеспособной на протяжении всего пути.

Несмотря на тесные условия на корабле и пристальный надзор за мальчиками, с ними «несомненно» обращались хорошо, утверждают Марк и Ригау-Перес.«В конце концов, цепочка вакцинации зависела от их здоровья, а их внешний вид должен был произвести благоприятное впечатление на родителей потенциальных вакцинированных». Король Испании Карл IV даже пообещал особую защиту и образование в школе в Мексике для мальчиков, которые участвовали в экспедиции. Тем не менее, было также ясно, что «государственные чиновники без колебаний использовали опеку государства в качестве инструмента для улучшения здоровья населения».

После прибытия экспедиция подобрала еще больше мальчиков, не имеющих иммунитета, чтобы использовать их в качестве новых носителей вакцины в своей цепочке (включая «двадцать шесть мексиканских мальчиков… [чьи] родители доверили своих сыновей экспедиции за денежную компенсацию и обещание, что они будут быть возвращенным »).Всего в десятилетней кампании приняли участие 62 ребенка. Четыре мальчика погибли во время плавания.

Экспедиция путешествовала из Испании в Карибский бассейн, в Мексику, через Южную Америку, на Филиппины и даже в Китай. По оценкам, экспедиция вакцинировала более 100 000 человек. Это было «колоссальным достижением для того времени», — пишут Марк и Ригау-Перес. Спустя более чем сто лет Всемирная организация здравоохранения приступит к аналогичной кампании вакцинации, чтобы положить конец оспе, не считая сирот, глобальными усилиями, которые в конечном итоге приведут к полному искоренению смертельной болезни.

Ежедневно поддерживайте JSTOR! Присоединяйтесь к нашей новой программе членства на Patreon сегодня.

Ресурсы

JSTOR — это электронная библиотека для ученых, исследователей и студентов. Читатели JSTOR Daily могут бесплатно получить доступ к оригинальным исследованиям наших статей на JSTOR.

Авторы: ЕКАТЕРИНА МАРК и ХОЗЕ Г. РИГАУ-ПЕРЕС

Бюллетень истории медицины.83, No. 1, Special Issue: Reassessing Smallpox Vaccination, 1789–1900 (весна 2009 г.), стр. 63-94

Издательство Университета Джона Хопкинса

Автор: Джон З. Бауэрс,

Бюллетень истории медицины. 55, No. 1 (ВЕСНА 1981), стр. 17-33

Издательство Университета Джона Хопкинса

Оспа (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое оспа?

Оспа — это инфекция, вызываемая вирусом натуральной оспы.На протяжении веков эпидемии поражали людей по всему миру, и болезнь часто была серьезной. Но в 1796 году британский врач Эдвард Дженнер открыл способ защиты людей от оспы, что привело к разработке первой противооспенной вакцины.

Вакцина работала настолько хорошо, что Соединенные Штаты прекратили вакцинацию населения от оспы в 1972 году, потому что болезнь больше не представляла угрозы (последний случай оспы в США был в 1949 году).

Последний известный в мире случай оспы был зарегистрирован в Африке в 1977 году.В 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила об уничтожении оспы — это первый (и единственный) случай в истории, когда инфекционное заболевание было объявлено уничтоженным на планете.

Должны ли мы по-прежнему беспокоиться о оспе?

Хотя инфекция оспы была ликвидирована много лет назад, образцы вируса натуральной оспы, вызывающего оспу, были сохранены в лабораториях. Некоторые люди выражают обеспокоенность тем, что террористы могут попытаться получить доступ к этим хранящимся образцам вирусов с целью распространения инфекции оспы.

Несмотря на разговоры о возможности распространения террористами оспы в качестве биологического оружия, реальность такова, что этого, вероятно, не произойдет по нескольким причинам. Во-первых, террористам потребуется доступ к образцам вирусов, а в немногих исследовательских лабораториях, где они хранятся, приняты меры безопасности. Кроме того, группе было бы чрезвычайно сложно выделить время на то, чтобы произвести большое количество вируса натуральной оспы, не будучи обнаруженным.

Вакцина против оспы также может предотвратить распространение болезни, потому что она может:

предотвратить заражение людей, если они вакцинированы быстро после контакта с вирусом
делают болезнь менее тяжелой у людей, которые действительно заразились, если они вакцинированы в течение нескольких дней

Могут ли вакцины остановить вспышку оспы?

После терактов 11 сентября 2001 г. и распространения сибирской язвы в том же году U.Правительство С. предприняло меры предосторожности, попросив несколько компаний снова начать производство противооспенной вакцины. Сегодня под рукой достаточно вакцины, чтобы защитить американский народ в случае вспышки оспы.

У должностных лиц общественного здравоохранения есть план быстрого реагирования, готовый вакцинировать всех, кто заразился этой болезнью, а также людей, которые вступают с ними в контакт. Поэтому, хотя на данный момент человеку не нужно делать прививку, вакцина есть на тот случай, если она понадобится.

Поскольку вакцина может остановить распространение болезни, эксперты считают маловероятным, что террористы возьмутся за дело, создавая и используя оспу в качестве биологического оружия — это займет слишком много времени и не даст большого эффекта.

Каковы признаки оспы?

Если кто-то заразится оспой, симптомы могут проявиться в течение от 7 до 17 дней. Сначала у человека могут быть симптомы гриппа, такие как высокая температура, усталость, головные боли и боли в спине.

В течение 2–3 дней после появления симптомов появляется сыпь, которая обычно поражает лицо, ноги и руки. Он начинается с красных отметин, которые заполняются гноем и покрываются коркой. Струпья развиваются, а затем отпадают примерно через 3-4 недели.

Заразна ли оспа?

Оспа очень заразна, особенно в течение первой недели у человека появляется сыпь. Чаще всего он передается через инфицированные капли слюны при кашле или чихании. Кто-то заразен до тех пор, пока не отпадут все струпья.

Как лечится оспа?

Антибиотики не действуют против вирусов — они эффективны только против бактерий, поэтому их прием не поможет больным оспой. Вакцинация — единственное эффективное оружие против распространения оспы.Иммунизация успешно уничтожила оспу раньше и, в случае необходимости, может помочь остановить любые будущие вспышки. Исследователи также работают над разработкой других методов лечения.

Маловероятно, что вы или ваш ребенок когда-либо заразитесь вирусом, вызывающим оспу. Но если вас это беспокоит, поговорите со специалистом-медиком, который поможет вам найти ответы на ваши вопросы.

Вакцина против оспы опасна для глаз, младенцев

Источник: United Press Международная, 14 января 2003 г.

Вакцина против оспы опасна для глаз, младенцев

АТЛАНТА, янв.14 (UPI) — Взрослые с младенцами должны отложить получение вакцина против оспы до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста 1 года из-за риска передача вируса ребенку и вызывающая серьезные побочные эффекты, панель специалисты по здоровью рекомендовали вторник.

Панель, созванная Центрами по контролю и профилактике заболеваний, также рекомендовал людям, недавно перенесшим операцию на глазах, исправить зрение или другие проблемы со зрением, которые не получают вакцину против оспы.В рекомендации предназначены для неаварийной обстановки и, вероятно, изменится, если были приступы оспы.

Хотя вирус оспы и , используемый в вакцине против оспы, отличается от вируса оспы. от вируса оспы и не может вызывать заболевание, он может передаваться через По словам экспертов, сайт вакцинации, чтобы заразить других людей. Это редко, встречается только 20-60 раз на 1 миллион вакцинированных людей. Тем не менее, в таких случаях часто участвуют дети, которые более восприимчивы к некоторые из наиболее серьезных побочных эффектов вакцины, включая смерть.

Из-за этих опасений Консультативный комитет CDC по практике иммунизации единогласно рекомендовано взрослым с младенцами в возрасте до 1 года отказаться от вакцинации, при условии отсутствия неотложной помощи, пока ребенок не подрастет. CDC обычно придерживается совет комитета, но не связан его рекомендациями.

Риск серьезных осложнений передачи от взрослого к ребенку очень высок. маленький, сказал Сеймор Уильямс, медицинский эпидемиолог из CDC.Однако он отметили, что риск нежелательных явлений у детей до 1 года выше, чем у детей до 1 года. с детьми старшего возраста, получившими вакцину. CDC в настоящее время рекомендует детям до 1 года вакцина не вводится.

Рекомендации комитета соответствуют политике Департамента Министерство обороны, которое недавно начало вакцинацию военнослужащих от оспы, — сказал Уильямс. Политика Министерства обороны рекомендует «свести к минимуму близкие физический контакт с младенцами в возрасте до 1 года до появления парши (от место вакцинации) отваливается «, — сказал он.Политика департамента также рекомендует мытье рук при кормлении и смене подгузников и обеспечение вакцинации «сайт покрыт повязкой», — добавил он. Советует альтернативный уход должны быть приняты меры или не вакцинированы до тех пор, пока военнослужащий не будет развернут, или может выдержать 21-дневный изоляционный период.

Комитет рекомендовал людям с воспалительными заболеваниями глаз, требующими капли кортикостероидов не получают вакцинацию из-за риска прикосновения к место вакцинации и заражение глаза вакцинным вирусом.В некоторых случаях, это может привести к осложнениям, которые могут привести к слепоте. Несмотря на то что эксперты считают, что это возможно, нет данных, чтобы укажите, как часто это может происходить.

Джон Гравенштейн из Офиса генерального хирурга армии отметил, что защита Офтальмологи из ведомства посоветовали военным «отложить вакцинацию в люди, перенесшие (корректирующую зрение) операцию PKR или LASIK «до тех пор, пока не увидят зажили.

«Это, безусловно, имеет смысл … и согласуется со всем остальным, что мы делаем осторожно », — сказал Джон Модлин, председатель комитета и профессор педиатрия и медицина в Медицинской школе Дартмута.

(Об этом сообщил Стив Митчелл, медицинский корреспондент UPI, в Вашингтон)

Вакцина против оспы: противопоказания, введение и побочные реакции

ДУГЛАС М. МАУРЕР, Д.О., и БРАЙАН ХАРРИНГТОН, доктор медицинских наук, магистр медицины, Больница Darnall Army Community, Ft. Худ, Техас

Дж. Майкл Лейн, доктор медицины, магистр медицины, Атланта, Джорджия

Am Fam Physician. 1 сентября 2003 г .; 68 (5): 889-897.

После террористических атак 11 сентября 2001 г. и заражения сибирской язвой в последующие недели возросло беспокойство по поводу того, что оспа может быть использована в качестве биологического оружия. Департаменты здравоохранения и военные США начали процесс вакцинации солдат и гражданских лиц, оказывающих первую помощь. Вакцинация против оспы сопряжена с некоторыми серьезными рисками: примерно один из 1 миллиона вакцинированных первично и каждый 4 миллиона повторно вакцинированных умрет от побочных реакций на вакцину.Наиболее серьезные побочные эффекты вакцины против оспы включают прогрессирующую осповакцинию, поствакциниальное заболевание центральной нервной системы и вакцинуальную экзему. Некоторые из этих реакций можно лечить с помощью иммуноглобулина осповакцины или цидофовира. Важное значение имеют надлежащий скрининг пациентов и уход на месте. Семейные врачи должны научиться проверять потенциальных вакцинированных на наличие противопоказаний (например, иммунодефицит, подавление иммунитета, определенные кожные и глазные заболевания, беременность, период лактации, аллергия на вакцину или ее компоненты, умеренное или тяжелое интеркуррентное заболевание) и лечить побочные реакции, связанные с вакцинацией.

Вакцина против оспы возникла в результате вариоляции — метода, разработанного в Китае и Османской империи. Вариация связана с преднамеренным воздействием на неиммунных людей материала, взятого у известных жертв оспы. Леди Монтегю, жена британского посла в Османской империи, наблюдала вариоляцию воочию и выступала за использование этой техники в Англии. В 1798 году британский врач Эдвард Дженнер использовал лимфу доярки, содержащую вирус коровьей оспы, для вакцинации ребенка.1

В течение следующих 150 лет противооспенная вакцина стала самой успешной вакциной в истории. До 1972 года эту вакцину обычно вводили детям в США2. В 1966 году Всемирная организация здравоохранения приступила к осуществлению программы, кульминацией которой стало заявление 1980 года о ликвидации оспы во всем мире3.

Из-за событий 11 сентября 2001 года, возросла обеспокоенность тем, что террористические организации или государства-изгои могут использовать оспу в качестве биологического оружия4.Правительство С. начало программу вакцинации против оспы для гражданских работников здравоохранения и больниц, включая отдельных врачей, медсестер и вспомогательный персонал. Военные США также инициировали программу вакцинации для избранных военнослужащих.

Противооспенная вакцина

Противооспенная вакцина содержит живой вирус осповакцины, более мягкий родственник вируса натуральной оспы (натуральной оспы) 5. Она не содержит вируса оспы и не может вызывать оспу. Вакцина содержит лиофилизированную лимфу теленка и следы полимиксина B, стрептомицина, тетрациклина и неомицина.6 Разбавитель вакцины представляет собой 50-процентный глицерин с небольшим количеством фенола. 6 Вакцина не содержит побочных продуктов яиц или тимеросала. 6

После восстановления противооспенной вакцины ее можно хранить в холодильнике и использовать в течение 60 дней7. однократная вакцинация, 95 процентов пациентов получают защиту в течение 10 дней, 8,9 и иммунитет сохраняется не менее пяти лет (дольше после ревакцинации) 2,10 [Ссылка 8 — Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов]

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания, перечисленные в Таблице 18,11,12, относятся к потенциальным вакцинированным и их домашним контактам, включая половые контакты.8,11 [Ссылка 11 — уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов] Противопоказания, перечисленные в таблице 28,11,12, относятся только к потенциальным вакцинированным. 8,11

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Противопоказания к оспе Вакцинация потенциальных вакцинированных лиц и их домашних и сексуальных контактов *

Экзема или атопический дерматит (в прошлом, даже если в настоящее время неактивны). Пациентам с этими заболеваниями или с этими заболеваниями в анамнезе вакцинация не проводится.

Острые, хронические или эксфолиативные состояния кожи, включая ожоги, импетиго, ветряную оспу, контактный дерматит, опоясывающий лишай, герпес, тяжелые угри, болезнь Дарье (фолликулярный кератоз) и псориаз. Пока эти условия не исчезнут, пациенты не должны проходить вакцинацию.

Заболевания или состояния, вызывающие иммунодефицит или иммуносупрессию, включая инфекцию вируса иммунодефицита человека или синдром приобретенного иммунодефицита, трансплантацию твердых органов или стволовых клеток, генерализованное злокачественное новообразование, лейкоз, лимфому, агаммаглобулинемию и аутоиммунные заболевания.Пациенты с этими заболеваниями или состояниями не должны быть вакцинированы.

Лечение, вызывающее иммунодефицит или иммуносупрессию, включая лучевую терапию, антиметаболиты, алкилирующие агенты, кортикостероиды, химиотерапевтические агенты и лекарства для трансплантации органов. Пациентов не следует вакцинировать до тех пор, пока они или их домашние контакты не прекратят иммуносупрессивное лечение в течение трех месяцев.

Воспалительные заболевания глаз, в том числе хирургия глаза и последующее использование стероидных глазных капель.Этих пациентов не следует вакцинировать до тех пор, пока состояние глаз не будет хорошо контролироваться и они не будут использовать стероидные глазные капли в течение как минимум двух недель.

Беременность или планы на беременность в ближайшие четыре недели. Следует рекомендовать воздержание или высокоэффективные противозачаточные средства для снижения риска беременности в течение четырех недель после вакцинации.

ТАБЛИЦА 1

Противопоказания к вакцинации против оспы у потенциальных вакцинированных и их домашних и сексуальных контактов *

Экзема или атопический дерматит (в прошлом, даже если он не активен в настоящее время).Пациентам с этими заболеваниями или с этими заболеваниями в анамнезе вакцинация не проводится.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Противопоказания к вакцинации против оспы только у потенциальных вакцинированных *

Предыдущая аллергическая реакция на противооспенную вакцину или любой из компонентов вакцины, включая полимикцин B, стрептомицин B, неомицин и фенол.Больных с такими реакциями вакцинировать не следует.

Умеренное или тяжелое острое заболевание. Вакцинацию следует отложить до исчезновения болезни.

Симптомное или бессимптомное заболевание сердца (перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия, застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, инсульт или транзиторная ишемическая атака, боль в груди или одышка при физической активности или другие сердечные заболевания под наблюдением врача) или факторы риска сердечных заболеваний (три или более факторов риска сердечных заболеваний: гипертония, диабет, гиперхолестеринемия, болезнь сердца в возрасте 50 лет у родственника первой степени родства или курильщика, который в настоящее время является курильщиком).

Молодой или пожилой возраст. Вакцинация против оспы противопоказана детям младше 12 месяцев. ACIP не рекомендует неэкстренное использование противооспенной вакцины у пациентов моложе 18 лет или старше 65 лет.

Грудное вскармливание. Вакцину против оспы не следует вводить кормящим грудью женщинам.

Аллергия на латекс. Пациентам, страдающим аллергией на латекс, вакцинация не проводится.Обратите внимание, что пробка флакона с вакциной содержит резину.

ТАБЛИЦА 2

Противопоказания к вакцинации против оспы только у потенциальных вакцинированных *

Предыдущая аллергическая реакция на противооспенную вакцину или любой из компонентов вакцины, включая полимиксин B, стрептомицин, тетрациклин, неомицин и фенол. Больных с такими реакциями вакцинировать не следует.

Умеренное или тяжелое острое заболевание. Вакцинацию следует отложить до исчезновения болезни.

Молодой или пожилой возраст.Вакцинация против оспы противопоказана детям младше 12 месяцев. ACIP не рекомендует неэкстренное использование противооспенной вакцины у пациентов моложе 18 лет или старше 65 лет.

Грудное вскармливание. Вакцину против оспы не следует вводить кормящим грудью женщинам.

Аллергия на латекс. Пациентам, страдающим аллергией на латекс, вакцинация не проводится. Обратите внимание, что пробка флакона с вакциной содержит резину.

Использование стероидов является противопоказанием к вакцинации против оспы, если доза преднизона или его эквивалента превышает 2 мг на кг в день или 20 мг в день в течение двух или более недель.5 Пациенты должны прекратить иммуносупрессивное лечение по крайней мере за три месяца до вакцинации. 6 Введение противооспенной вакцины не противопоказано пациентам, которые используют назальные или пероральные ингаляторы, содержащие стероиды, или получают инъекции в мягкие ткани или суставы, содержащие стероиды.

Перед вакцинацией следует предложить конфиденциальное тестирование потенциальным вакцинированным, которые не уверены в своей беременности или статусе вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Абсолютных противопоказаний к вакцинации больных, непосредственно инфицированных натуральной оспой, нет.5,8

МЕТОДИКА ВАКЦИНАЦИИ

Противооспенная вакцина вводится с помощью нескольких проколов раздвоенной иглой (рис. 1) .13 Кожа над дельтовидной мышцей или задней частью руки является наиболее частым местом вакцинации. Если для очистки места вакцинации используется спирт, необходимо дать этому месту полностью высохнуть перед введением вакцины.6

Раздвоенная игла удерживается перпендикулярно коже и быстро вдавливается в кожу три раза для первичной вакцинации и 15 раз. для ревакцинации.Пациенты, родившиеся до 1972 года, и пациенты, получившие противооспенную вакцину более 10 лет назад, не должны считаться невосприимчивыми и должны получить 15 проколов. 2,6

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Многопункционная оспа вакцинация раздвоенной иглой.

Перепечатано от клинициста CDC демонстрирует использование раздвоенной иглы во время семинара по вакцинации против оспы в 2002 году. Получено 6 августа 2003 г. с сайта phil.cdc./gov/phil/results.asp?page=22.

РИСУНОК 1.

Многопункционная вакцинация против оспы с помощью раздвоенной иглы.

Игла должна быть прижата к коже с достаточной силой, чтобы в течение 15–20 секунд на этом участке появился след крови.6 Избыток вакцины впитывается стерильной марлей, а участок покрывается марлей, закрепленной лентой.

УХОД ЗА ПЛОЩАДКОЙ ПРИВИВКИ

После вакцинации необходимо принять меры для предотвращения аутоинокуляции или передачи инфекции контактам. Вакцинированные заразны примерно с третьего дня после получения вакцины до тех пор, пока струп не отпадет, что может занять от трех до четырех недель14.

Вакцинированные должны быть обучены тому, чтобы они не касались фактического места вакцинации и не позволяли другим прикасаться к нему. После умышленного или случайного контакта с участком вакцины следует мыть руки водой с мылом или ополаскивателем на спиртовой основе (более 60 процентов).11

Место вакцинации должно оставаться закрытым, а повязку следует менять каждые один-три дня. Не следует наносить на это место кремы, мази или антибиотики местного действия. С зараженными перевязочными материалами следует обращаться как с инфекционными отходами.11,14

Одежду, полотенца и постельное белье вакцинированных следует хранить отдельно от тех, кто контактировал с ними без вакцинации. Хотя у вакцинированных нет ограничений на приготовление пищи или поездки, им следует избегать купания и купания в общественных местах.11

Когда медицинские работники принимают участие в уходе за пациентами, они должны прикрывать место вакцинации полупроницаемой повязкой и носить одежду с длинными рукавами для дальнейшего снизить риск передачи.Вакцинированные медицинские работники должны помогать друг другу переодеваться. Отпуск по болезни не требуется, за исключением случаев, когда у медицинского работника появляются изнуряющие симптомы или он не может соблюдать меры предосторожности, описанные выше. В настоящее время нет абсолютных ограничений для вакцинированных медицинских работников, взаимодействующих с младенцами, беременными матерями или пациентами с ослабленным иммунитетом11.

Естественное течение вакцинации против оспы

Ответы на противооспенную вакцину могут быть значительными или неоднозначными.15 Основной ответ (реакция Дженнера или «взять») включает двух-трехнедельное развитие от папулы к пузырьку, от пустулы до струпа (рис. 2) .16 Все остальные ответы неоднозначны («нет»). Этот процесс вакцинации занимает примерно 15 дней у первичных вакцинированных и восемь дней у ревакцинированных.8,9,11

Нормальные реакции на вакцинацию против оспы включают эритему, отек, регионарную лимфаденопатию, лихорадку, недомогание и крапивницу8 (Рисунок 3) .17 Эти реакции требуется только наблюдение и симптоматическое лечение.В условиях клинических испытаний до одной трети вакцинированных могут быть достаточно больны, чтобы пропускать работу или испытывать трудности со сном.8 Исторически около 21 процента вакцинированных впервые обращались к врачу из-за неприятных реакций18. больничные работники продемонстрировали 3-процентный показатель отпусков по болезни.7,19

Примерно 10 процентов впервые вакцинированных имеют «надежные результаты» 8. Эти реакции включают большие участки эритемы и обширную лимфаденопатию или лимфаденит (Рисунок 4).Может быть трудно отличить надежные образцы от бактериальных инфекций. Устойчивый прием вакцины происходит через восемь-десять дней после вакцинации и проходит спонтанно в течение 72 часов8. Никакого лечения не требуется.

РИСУНОК 4.

Вакцинация против оспы: надежный результат.

Если возникает сомнительный ответ, вакцинацию следует повторить, сделав 15 проколов.6,11 Ревакцинируемого следует считать невосприимчивым, если после двух попыток не получилось, в то время как первичный вакцинированный должен быть направлен на иммунологическое обследование, если после двух попыток вакцинации не последовало. .В настоящее время нет рекомендаций относительно интервала между ревакцинациями.

Противооспенную вакцину можно вводить одновременно с любой инактивированной или живой вирусной вакциной, кроме вакцины против ветряной оспы8. Вакцины против оспы и ветряной оспы следует вводить с интервалом не менее 28 дней, чтобы избежать путаницы при поражениях кожи, связанных с вакциной.

Побочные реакции на противооспенную вакцину

Частота побочных реакций на противооспенную вакцину ниже у ревакцинированных 9,20 Данные 1960-х годов показывают, что у 1000 из каждого миллиона вакцинированных будет серьезная реакция на вакцину, и что примерно у одного 1 миллион первичных вакцинированных и каждый 4 миллион ревакцинированных умрут.20,21 Частота побочных реакций и смертей сегодня может значительно варьироваться. Хотя в нынешних популяциях может быть более высокий процент лиц с ослабленным иммунитетом, например, с ВИЧ-инфекцией, значительные успехи были достигнуты в поддерживающем уходе за тяжелобольными пациентами.

Случайная имплантация (аутоинокуляция) — наиболее частая побочная реакция, встречающаяся примерно у 600 из каждого миллиона вакцинированных18. Часто поражаются лицо, гениталии и прямая кишка, и дети подвергаются наибольшему риску.14 Лучшая профилактическая мера — тщательное мытье рук.14 Иммуноглобулин осповакцины (VIG) предназначен для лечения в тяжелых случаях.

У пациентов с экземой или атопическим дерматитом в анамнезе, даже если они в настоящее время неактивны, может развиться вакцинальная экзема после вакцинации против оспы (рис. 5) .8 Это состояние встречается у 10–39 из каждого миллиона вакцинированных и иногда приводит к летальному исходу18. включает внутривенное увлажнение и тщательный уход за кожей8. Высокодозная терапия VIG снизила уровень смертности от вакцинальной экземы с 30-40 процентов до 1 процента.20 [Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов]

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 5.

Diffuse eczema vacinatum после вакцинации против оспы.

Перепечатано из Cono J, Casey CG, Bell DM. Вакцинация против оспы и побочные реакции. Руководство для врачей. MMWR Recomm Rep 2003; 52 (RR-4): 1–28.

РИСУНОК 5.

Диффузная экзема Vacinatum после вакцинации против оспы.

Перепечатано из Cono J, Casey CG, Bell DM.Вакцинация против оспы и побочные реакции. Руководство для врачей. MMWR Recomm Rep 2003; 52 (RR-4): 1–28.

Примерно от 3 до 15 человек из 1 миллиона вакцинированных заболевают поствакциниальной болезнью центральной нервной системы (ЦНС ).20 Поствакциниальная энцефалопатия обычно поражает реципиентов вакцины моложе двух лет и развивается через 6-10 дней после вакцинации, тогда как поствакциниальный энцефалит обычно поражает тех, кто старше двух лет. лет и происходит через 11-15 дней после вакцинации.8 У пациентов могут появиться головная боль, лихорадка, рвота, судороги и кому.Смертность от этого состояния составляет 25 процентов, и 25 процентов выживших имеют постоянный неврологический дефицит.20 Лечение является поддерживающим, потому что VIG бесполезен8.

Прогрессирующая коровья оспа встречается только у пациентов с дефектной иммунной системой. Состояние включает неконтролируемую репликацию вируса с прогрессирующим некрозом, приводящим к тяжелой виремии, шоку и смерти. Прогрессирующую вакцину следует подозревать у пациентов с участками вакцинации, которые продолжают прогрессировать более двух недель без видимого выздоровления22 (рис. 6).8 Высокие дозы VIG и цидофовира (Vistide) — единственные известные методы лечения. 8,23

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Прогрессирующая вакцинация после вакцинации против оспы у ребенка с лейкемией.

РИСУНОК 6.

Прогрессирующая вакцинация после вакцинации против оспы у ребенка с лейкемией.

Иногда у пациентов развивается генерализованная вакцинация, при которой виремия вызывает отдаленные поражения кожи (Рисунок 7) .24 Генерализованная вакцинация обычно возникает через шесть-девять дней после первичной вакцинации22. две недели. VIG можно применять у пациентов с тяжелой или рецидивирующей вакциной.8

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Генерализованная осповакцина на лице после вакцинации против оспы.

Перепечатано с Это было лицо 1 г.р. старый ребенок с легкой формой генерализованной вакцины 2 нед. после первичной вакцинации. Получено 12 августа 2003 г. с сайта phil.cdc.gov/phil/results.asp? Page = 10.

РИСУНОК 7.

Генерализованная осповакцина на лице после вакцинации против оспы.

Пациенты с воспалительными заболеваниями глаз подвержены риску окулярных вакцинных заболеваний, включая блефарит, ирит и кератит. Кератит может привести к помутнению роговицы, изъязвлению и, возможно, слепоте. Глазные вакцинные инфекции могут реагировать на противовирусные глазные капли, такие как трифлуридин (Viroptic), и на парентерально вводимый VIG.8 Однако лечение VIG противопоказано пациентам с кератитом, поскольку этот агент ассоциируется с развитием помутнения роговицы. 9 Пациентов с глазной вакциной следует лечить после консультации с офтальмологом.

Осповакцина плода — редкое осложнение вакцинации против оспы, в литературе сообщается только о 50 случаях8. Состояние возникает в результате непреднамеренной вакцинации во время беременности или незадолго до зачатия и приводит к мертворождению или смерти новорожденного.Не существует надежного диагностического теста для подтверждения внутриутробной инфекции. Беременных, случайно вакцинированных, следует направить к перинатологу.

Хотя ранее сообщалось о вакцинированных в Европе и Австралии, получивших различные противооспенные вакцины, миоперикардит редко регистрировался у вакцинированных, получивших штамм Нью-Йоркского совета здравоохранения19,25 С января 2003 года было зарегистрировано более 58 случаев19. , 25,26 Неясно, действительно ли это рост заболеваемости или просто улучшение отчетности.25 Точная причина неизвестна. Пациенты обычно поступают от четырех до 30 дней после вакцинации с болью в груди, электрокардиографическими изменениями, повышенным уровнем сердечных ферментов и, иногда, с аномальными эхокардиограммами. Случаи варьировались от легких до тяжелых.25 Все пациенты полностью выздоровели только при поддерживающей терапии.19,25,26

Редко место вакцинации может быть вторично инфицировано, обычно стафилококками или стрептококками. Чаще всего после вакцинации против оспы могут возникнуть различные неспецифические кожные высыпания, в том числе многоформная эритема.Недавнее исследование27 описывает вакцино-ассоциированный фолликулит как еще одно возможное кожное осложнение вакцинации против оспы.

Лечение побочных реакций

VIG может применяться у пациентов с обширной аутоинокуляцией, вакциной вакциной, тяжелой или рецидивирующей генерализованной вакцинией или прогрессирующей вакцинией. 8,11 VIG не рекомендуется применять у пациентов с легкой аутоинокуляцией, легкой генерализованной вакцинией и т. Д. мультиформная эритема, или поствакциниальное заболевание ЦНС. Терапия VIG противопоказана пациентам с кератитом, вызванным коровьей оспой.9

VIG без тимеросала теперь доступен и соответствует тем же стандартам, что и иммуноглобулин для внутривенного введения. Обычная доза составляет 0,6 мл на кг внутримышечно или от 100 до 500 мг на кг внутривенно.8 Побочные реакции на VIG включают местные реакции, тошноту, рвоту, лихорадку, асептический менингит и, в редких случаях, анафилаксию. протокол и может быть получен только через CDC или вооруженные силы США.

Цидофовир был одобрен для использования в соответствии с протоколом исследуемого препарата.Препарат лицензирован для лечения цитомегаловирусного ретинита у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. Цидофовир обладает активностью in vivo и in vitro против вируса осповакцины8. Цидофовир никогда не использовался для лечения инфекций, вызванных вирусом осповакцины у людей. Этот агент предназначен для лечения пациентов, которые не реагируют на VIG или находятся на грани смерти.8 Цидофовир обычно вводится в виде однократной внутривенной дозы 5 мг на кг в течение 60 минут. При наличии клинических показаний дозу можно повторить через неделю.Пациентов, принимающих это средство, следует контролировать на предмет токсичности для почек.

Документация и отчетность

Вакцинируемый должен вернуться в офис или клинику через шесть-восемь дней для оценки реакции на вакцинацию8,11. Вакцинация должна быть задокументирована в истории болезни пациента.

О побочных реакциях на противооспенную вакцину следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Также следует сообщать о потере рабочего времени более 24 часов и о любой необходимости в госпитализации.Отчеты можно отправлять в VAERS через Интернет (vaers.hhs.gov) или по телефону (800-822-7967). Дополнительную информацию, включая запросы на VIG или цидофовир, можно получить на информационной линии для врачей CDC (877-554-4625). Веб-сайты с дополнительной информацией о противооспенной вакцине представлены в Таблице 3.

Текущий опыт применения противооспенной вакцины

С января по июль 2003 года более 38000 гражданских лиц США и более 450 000 военнослужащих США получили вакцину от оспы.По состоянию на 25 июля 2003 г. CDC сообщил о трех случаях генерализованной вакцины, 18 случаях аутоинокуляции, 21 случае миоперикардита, трех случаях глазной вакцины и одном случае поствакциниального энцефалита. Только один пациент получил VIG.26

Военный опыт до 25 июня 2003 г. отмечен 36 случаями генерализованной вакцины, одним случаем мультиформной эритемы, 48 случаями аутоинокуляции, 37 случаями миоперикардита и одним случаем поствакциниального энцефалита. Двое пациентов получили VIG.19

Ни CDC, ни военные США не сообщали о каких-либо случаях вакцинационной экземы, вакцины плода или прогрессирующей вакцины.19,26 Все случаи генерализованной вакцины и миоперикардита были зарегистрированы у первичных вакцинированных лиц.19,26 В целом их было меньше. побочные реакции во время этого нового периода вакцинации, чем те, которые были предсказаны с использованием исторических данных.19,25

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 3

Веб-сайты для получения дополнительной информации

Портал для получения всей информации CDC, включая счетчики прививок и отчеты о побочных эффектах: www.bt.cdc.gov/agent/smallpox/index.asp

Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, который включает в себя информацию о вакцинации против оспы и побочных реакциях: руководство для клиницистов, а также количество зарегистрированных побочных эффектов: www. cdc.gov/mmwr

Официальный веб-сайт Министерства обороны с подробной информацией об оспе и ресурсами по вакцинации: www.vaccines.army.mil/smallpox.asp

Обзор оспы, с Интернетом ссылки: www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00424

Сеть национальных центров вакцинации им. Уолтера Рида (Центр контроля заболеваний и веб-сайт Министерства обороны для лиц, обеспокоенных состоянием здоровья по поводу иммунизации в военной системе здравоохранения / TRICARE): www .VHCinfo.org

Система сообщений о побочных эффектах вакцин для сообщения о проблемах, связанных с вакцинацией против оспы: vaers.hhs.gov

ТАБЛИЦА 3

Веб-сайты для получения дополнительной информации

9000C2 Портал информация, включая данные о вакцинации и отчеты о побочных эффектах: www.bt.cdc.gov/agent/smallpox/index.asp

Обзор оспы, с Интернетом ссылки: www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00424

Система сообщений о побочных эффектах вакцины для сообщения о проблемах, связанных с вакцинацией против оспы: vaers.hhs.gov

Хотя смертей, непосредственно связанных с вакциной против оспы, не было, CDC сообщили о пяти ишемических сердечных приступах после вакцинации против оспы, с двумя смертельными исходами, и U.S. military сообщила об одной смерти от инфаркта миокарда через пять дней после вакцинации.19 Эти события, наряду с числом случаев миоперикардита, привели к пересмотру рекомендаций по скринингу для пациентов с известным сердечным заболеванием, состояниями сосудов или другими факторами риска.

Как сироты помогли распространить вакцину против оспы

Когда Соединенные Штаты дали зеленый свет двум вакцинам против коронавируса в декабре, это было редким светлым пятном во время этой пандемии: ученые разработали вакцину от COVID-19 намного быстрее, чем любая другая вакцина в мире. история.Конец, наконец, казался близким.

С тех пор многие, многие вещи пошли не так. В середине декабря Pfizer сообщила, что у нее на складе лежат миллионы доз, и нет инструкций, куда их отправить. Медицинские бригады, обученные вакцинировать массы людей, сидели без дела без дела. Первоначально департаменты здравоохранения придерживались банковских часов вместо круглосуточной вакцинации. Губернаторы замедлили ход событий, полагаясь на запутанные инструкции о том, кто и когда может пройти вакцинацию.Срок годности неиспользованных доз истек, и они были выброшены.

Операция Warp Speed, план федерального правительства по разработке и доставке вакцин в США, в настоящее время рушится. В середине декабря федеральное правительство выразило надежду на распределение 40 миллионов доз вакцины к концу 2020 года. Вскоре это число упало до 20 миллионов. Двенадцать дней в январе вакцины получили около 9 миллионов человек, что составляет менее 3 процентов населения США. Между тем, Израиль вакцинировал 21 процент своего населения.Внедрение вакцины с такой скоростью и масштабом непросто, но у органов здравоохранения были месяцы на подготовку, и они все еще были застигнуты врасплох.

Эти ошибки вызывают беспокойство, но не вызывают удивления. В некотором смысле разработка вакцин всегда была легкой задачей; бросить их в руки людей — сложная задача. Вакцины существуют с конца 1700-х годов, и их внедрение часто было ненадежным — полным ошибок, несчастных случаев, несбывшихся надежд и сомнительных этических решений.Фактически, когда началась самая первая кампания вакцинации, она столкнулась с такими серьезными препятствиями — технологическими, географическими и медицинскими, — что сегодняшние проблемы распространения по сравнению с ними кажутся незначительными.

В конце 18 века оспа была, вероятно, самой страшной болезнью на Земле. Он распространялся тревожно быстро, и каждый дюйм кожи людей, включая их лицо, покрывался тысячами и тысячами болезненных, заполненных гноем язв. Огромное количество людей умерло от этой болезни, и многие выжившие ослепли или остались с тяжелыми шрамами.Однако британский врач Эдвард Дженнер заметил нечто странное: люди, которые заразились родственным заболеванием, называемым коровьей оспой, никогда не заболевали его более смертоносным родственником. Поэтому в 1796 году он начал намеренно заражать людей коровьей оспой, делая их невосприимчивыми к ней и создавая первую вакцину.

Прочтите: Последний больной оспой на Земле

Но этот прорыв поставил другую дилемму: как врачи могли доставить вакцины людям, которые в них нуждались? В Европе распространение вакцины было управляемым.У людей, больных коровьей оспой, образовывались язвы, похожие на волдыри, заполненные жидкостью, называемой лимфой. Врачи вскрывали язвы, мазали лимфу по шелковым нитям или пуху и давали ей высохнуть. Они направлялись в следующий город и смешивали твердую лимфу с водой, чтобы восстановить ее. Затем они наносили жидкость на руки или ноги людей, чтобы заразить их коровьей оспой. Процесс был простым, но трудоемким.

Настоящая проблема началась, когда врачи пытались вакцинировать людей, которые находились далеко. Лимфа могла потерять свою силу, путешествуя даже за 215 миль от Лондона до Парижа, не говоря уже о Америках, где она остро нуждалась: вспышки оспы там были на грани апокалипсиса, убивая до 50 процентов людей, заразившихся вирусом.Очень часто нити высушенной лимфы действительно переживали путешествие по океану — партия достигла Ньюфаундленда в 1800 году, — но обычно лимфа становилась бессильной после нескольких месяцев в море. Испания особенно изо всех сил пыталась добраться до своих колоний в Центральной и Южной Америке, поэтому в 1803 году чиновники здравоохранения в стране изобрели радикально новый метод распространения вакцины за границу: мальчики-сироты.

По плану две дюжины испанских сирот отправились на корабль. Прямо перед отъездом в колонию врач заразил двоих из них коровьей оспой.После девяти или десяти дней в море язвы на руках станут красивыми и спелыми. Бригада врачей на борту пронзила язвы и нанесла жидкость на руки еще двум мальчикам. Через девять или десять дней, когда у этих мальчиков появятся язвы, третья пара получит жидкость и так далее. (Мальчики были заражены парами в качестве подкрепления, на случай, если ранка сломается слишком рано.) В целом, при хорошем управлении и небольшой удаче, корабль прибудет в Америку, когда у последней пары сирот все еще будут раны, которые нужно копать.После этого врачи могли спрыгнуть с корабля и начать вакцинацию людей.

Учитывая эпоху, вполне вероятно, что никто не спрашивал сирот, хотят ли они участвовать, а некоторые в любом случае казались слишком молодыми, чтобы дать согласие. Их бросили родители, они жили в учреждениях и не имели сил сопротивляться. Но испанский король Карлос IV решил дать им несколько обещаний: они будут набиты едой во время путешествия, чтобы они выглядели бодрыми и бодрыми по прибытии. В конце концов, никому не нужна лимфа из руки больного ребенка.Внешность имела значение. И они получат бесплатное образование в колониях, плюс шанс на новую жизнь там в приемной семье. Это была лучшая встряска, чем в Испании.

Когда команда Балмиса начала вакцинировать людей в Америке, звонили соборные колокола, священники произносили мессы благодарения, а люди запускали фейерверки и устраивали корриды в их честь. (Lithography De Manini)

Королевская филантропическая экспедиция вакцины наконец отправилась в плавание в ноябре 1803 года. Двадцать две сироты в возрасте от 3 до 9 лет совершили путешествие в сопровождении ведущего врача Франсиско Ксавьера де Бальмиса, его команды помощников и Изабель Зендаль Гомес. , руководитель детского дома для мальчиков, который позаботится о них и утешит их.

Несмотря на все тщательное планирование, экспедиция едва не провалилась. Когда корабль прибыл в современный Каракас, Венесуэла, в марте 1804 года, на руке одинокого мальчика осталась только одна рана. Но этого было достаточно. Balmis немедленно начал вакцинацию на суше, уделяя особое внимание детям, которые были наиболее восприимчивы к оспе. По некоторым данным, Балмис и его команда вакцинировали 12000 человек за два месяца.

Из Каракаса команда Балмиса разделилась на две части. Его главный заместитель, Хосе Сальвани Ллеопарт, возглавил одну экспедицию на территории нынешней Колумбии, Эквадора, Перу и Боливии.Путешествие было трудным, через густые джунгли и неприступные Анды. Тем не менее, за следующие несколько лет им удалось вакцинировать более 200 000 человек. Многие деревни встречали их как спасителей. Звонили соборные колокола, священники произносили мессы благодарения, люди запускали фейерверки и устраивали в их честь корриду.

Тем временем Балмис прошел через Мексику, где он вакцинировал еще около 100 000 человек. В середине пути он высадил сирот с их новыми семьями в Мехико.Затем он направился в Акапулько, чтобы подготовиться к новой экспедиции по вакцинам, на этот раз в испанские колонии на Филиппинах. Он подобрал еще несколько десятков мальчиков в городе, но вместо того, чтобы найти сирот, он нанял мальчиков из разных семей, по сути, арендуя их в качестве прививочных мулов для путешествия в Азию.

Корабль прибыл на Филиппины 15 апреля 1805 года, и за несколько месяцев команда Балмиса вакцинировала 20 000 человек. Фактически, экспедиция была настолько успешной, что Балмис отправился в Китай осенью 1805 года, чтобы вакцинировать людей.Достижение было ошеломляющим: без современного оборудования и транспорта команде Балмиса удалось распространить вакцину Дженнер по всему миру менее чем за десять лет, вакцинировав сотни тысяч людей и спася, возможно, миллионы жизней.

Дорога к вакцинации против оспы была грязной. Испания разработала план для сирот только потому, что предыдущие попытки доставить вакцину старомодным способом — в Северную Америку, Южную Америку, Индию и другие страны — потерпели неудачу, что привело к затягиванию вспышек, которые можно было остановить.Если бы язва последнего мальчика выскочила до Каракаса, экспедиция для сирот тоже провалилась бы. И хотя многие города приветствовали вакцинацию, некоторые доктора, разбогатевшие на лечении шарлатанской оспы, были первыми противниками вакцинации, активно препятствуя кампании, отказываясь вводить вакцины. Не будем забывать и о сиротах: их забрали из дома детства, ввели больную жидкость и отправили на корабль в чужую страну. Это должно было быть ужасным испытанием.

Прочтите: Викторианская кампания против вакцинации

Независимо от эпохи или заболевания, кампании по вакцинации всегда представляют собой сложные логистические проблемы, с десятками точек, в которых цепочка распределения может (а часто и происходит) ломаться из-за сбоев в коммуникации или слабости звенья цепочки поставок.Несмотря на то, что агентства здравоохранения во всем мире тратят миллиарды и миллиарды долларов на кампании по искоренению полиомиелита, болезнь все еще не искоренена в глобальном масштабе, в значительной степени потому, что распространение вакцины в определенных регионах оказалось практически невозможным. Кампания по вакцине против малярии для детей вызвала споры в прошлом году, когда Организация Объединенных Наций не сообщила родителям в Африке о побочных эффектах, включая менингит и повышенный риск смерти среди девочек. Даже в случае кори, заболевания, вакцины которого уже существует, в результате неудачной кампании к 2017 году в Южном Судане погибло 15 детей.

Со временем вакцины, как правило, достигают людей, которые в них нуждаются. Это не оправдание грубым ошибкам: каждая минута, потраченная впустую во время этой пандемии, означает больше ненужных смертей, а в этот рекордный момент это означает множество ненужных смертей. Но даже после двух столетий применения вакцин внедрение прививок — сложный процесс, требующий времени, чтобы добиться желаемого результата. Будем надеяться, что допущенные до сих пор оплошности — это просто похмелье 2020 года, и что в ретроспективе наша кампания по вакцинации против COVID-19 напомнит нам больше об успешном путешествии Balmis для сирот, чем о предшествовавших ему неудачах.

5 способов отличить

Оспа и ветрянка могут показаться похожими. Оба они вызывают сыпь и волдыри. В именах обоих есть «оспа». Но в остальном это совсем другие болезни.

Вам действительно не нужно знать, как их отличить. Это потому, что никто в США не болел оспой более 65 лет. Но есть еще важные вещи, которые нужно знать об обоих.

1. Ветряная оспа все еще существует. Оспа практически исчезла.

До недавнего времени ветряная оспа была очень распространенным заболеванием, особенно у детей. Ежегодно от него заболевали около 4 миллионов человек, и более 10 000 отправлялись в больницу. Вакцина против ветряной оспы сделала это намного реже. Но люди все равно ловят его каждый год.

С другой стороны, ваши шансы заболеть оспой близки к нулю. Скорее всего, на вас наступит шерстяной мамонт. Благодаря вакцине против оспы эта болезнь практически исчезла. Последний случай в любой точке мира был в 1978 году.Единственные известные образцы оспы находятся в двух безопасных исследовательских лабораториях — одной в США и одной в России.

2. Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме. Оспа часто была смертельной.

Вирус ветряной оспы вызывает ветряную оспу. Уловить очень легко. Если у вас ветряная оспа, на теле появятся зудящие волдыри (которые со временем покрываются коркой), а также другие симптомы, такие как жар и усталость. Обычно это длится от 5 до 7 дней.

Оспа была совсем другой. Это также было вызвано вирусом (натуральная оспа).Это вызвало сыпь, волдыри и лихорадку, как при ветряной оспе. Но все было гораздо серьезнее. Около 3 из 10 заболевших умерли. Некоторые из выживших остались слепыми или с неизлечимыми шрамами. Эксперты считают, что в 20 веке от него погибло более 300 миллионов человек.

3. Врачи могут отличить ветрянку от оспы.

Несмотря на то, что они могут выглядеть похожими на неподготовленный глаз, сыпь при оспе отличается:

Язвы от ветряной оспы появляются в разное время в разных областях.В основном они находятся на животе, груди и спине, и редко на ладонях или подошвах ног.

Язвы оспы появились по всему телу одновременно (в основном на лице, руках и ногах, а иногда и на ладонях и подошвах), и все они выглядели одинаково.

4. Детям (и некоторым взрослым) нужна вакцина против ветряной оспы. Вакцина от оспы почти никому не нужна.

Хотя ветряная оспа для большинства является легкой болезнью, иногда она может вызывать опасные проблемы, особенно у младенцев, взрослых и людей со слабой иммунной системой.Вот почему врачи рекомендуют сделать вакцину всем детям — один раз в возрасте около 1 года и ревакцинацию в возрасте от 4 до 6 лет. Дети старшего возраста и некоторые взрослые, которые никогда не получали вакцину или саму ветряную оспу, тоже нуждаются в ней. Это безопасно и до 98% эффективности.

Пока еще существует вакцина против оспы, людям она больше не нужна, потому что не от кого заразиться оспой. В Соединенных Штатах большинство людей, родившихся после 1972 года, никогда не получали вакцину. Единственные люди, которым еще может быть сделана прививка, — это исследователи в лабораториях, которые работают с оспой (или аналогичными вирусами), и некоторые военные.

Прививку от ветряной оспы сделать в Твери

Чем опасна ветряная оспа

Вакцинация против ветряной оспы

План вакцинации против ветряной оспы

«Жить в обществе и быть свободным от общества нельзя», — интервью про прививки. И не только от COVID-19

Вакцинация детей

Вакцинация против Ветряной Оспы платно в Москве

Как можно заразиться?

Вакцина против оспы — familydoctor.org

Путь к безопасности

На что обратить внимание

Вопросы, которые следует задать врачу

Ресурсы

Как дети получили вакцину от оспы во всем мире

Ресурсы

Оспа (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое оспа?

Должны ли мы по-прежнему беспокоиться о оспе?

Могут ли вакцины остановить вспышку оспы?

Каковы признаки оспы?

Заразна ли оспа?

Как лечится оспа?

Вакцина против оспы опасна для глаз, младенцев

Вакцина против оспы: противопоказания, введение и побочные реакции

Противооспенная вакцина

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания к оспе Вакцинация потенциальных вакцинированных лиц и их домашних и сексуальных контактов *

Противопоказания к вакцинации против оспы у потенциальных вакцинированных и их домашних и сексуальных контактов *

Противопоказания к вакцинации против оспы только у потенциальных вакцинированных *

Противопоказания к вакцинации против оспы только у потенциальных вакцинированных *

МЕТОДИКА ВАКЦИНАЦИИ

УХОД ЗА ПЛОЩАДКОЙ ПРИВИВКИ

Естественное течение вакцинации против оспы

Побочные реакции на противооспенную вакцину

Лечение побочных реакций

Документация и отчетность

Текущий опыт применения противооспенной вакцины

Веб-сайты для получения дополнительной информации

Веб-сайты для получения дополнительной информации

Как сироты помогли распространить вакцину против оспы

5 способов отличить

1. Ветряная оспа все еще существует. Оспа практически исчезла.

2. Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме. Оспа часто была смертельной.

3. Врачи могут отличить ветрянку от оспы.

4. Детям (и некоторым взрослым) нужна вакцина против ветряной оспы. Вакцина от оспы почти никому не нужна.

Добавить комментарий Отменить ответ