Прививка от краснухи детям когда делается: Прививка от краснухи ребенку и взрослому. Где пройти вакцинацию против краснухи в Москве

Содержание

Прививки от кори, краснухи, паротита детям

Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Корь, краснуха и паротит – распространённые инфекционные заболевания, которым подвержены, в основном, дети. Если вовремя принять меры и сделать прививку от кори малышу, можно избежать достаточно серьёзных проблем со здоровьем. Кроме того, пройти вакцинацию будет полезно взрослым, ранее не привитым и не болевшим этими инфекцими. Сделать это можно в специализированной клинике «РебёнОК» с гарантией высокого качества.
Наша клиника предлагает современное оборудование, высококлассных специалистов и оптимальные условия для постановки прививок детям против кори, краснухи и паротита в Москве. Мы используем проверенные вакцины, прошедшие необходимую сертификацию, как от зарубежных, так и от отечественных производителей. Вас гарантированно устроит ценовая политика и профессиональный подход к столь важному делу.

Особенности прививок от краснухи, кори и паротита

Существует несколько вариантов получить вакцину от кори, паротита и краснухи:

поставить детям отдельные прививки, содержащие небольшое количество ослабленной инфекции для выработки естественного иммунитета;
воспользоваться комплексным препаратом (КПК), в котором уже есть все три вируса в надлежащем количестве.

Второй способ проще и быстрее, так как малыш сразу проходит необходимые процедуры, не растягивая их во времени. В качестве прививки предлагаем безопасную продукцию от американских разработчиков (MMR) и российской компании (ФГУП НПО Микроген). В обоих случаях гарантируем высокий результат и соответствие всем нормам и требованиям Всемирной организации здравоохранения.

Когда делать прививки

В соответствии с государственным календарем прививок, ребенок должен получить две вакцины – в 1 год и 6 лет. Повторная проводится для закрепления результата и является обязательной. В случае, если малыш пропустил первую прививку, её необходимо сделать в любое время. Если родители обратились на вакцинацию впервые в 6 лет, предстоит сделать детям 2 прививки с интервалом минимум в 3 месяца. Подростки и взрослые, заботящиеся о своем здоровье, тоже должны сделать прививку.

Говоря о возможных противопоказаниях к вакцинации против паротита и других инфекций, можно отметить индивидуальную непереносимость компонентов препарата, острое протекание вирусных заболеваний, повышенную температуру (выше 38 С), выраженные аллергические реакции и ряд других случаев.

В нашей клинике каждый малыш, прежде чем отправиться на вакцинацию, проходит осмотр у опытного педиатра. Если тот обнаружит тревожные признаки, будут назначены дополнительные клинические анализы и исследования. Мы всегда несём ответственность за своих пациентов и предоставляем им полноценную информационную поддержку, помимо практической помощи в вопросах здоровья.

Своевременно приводите ребёнка для прививки, чтобы с первых лет его жизни обеспечить полную защиту от достаточно опасных заболеваний с осложнениями в дальнейшем.

Информация

от 650 ₽

Записаться

Перезвоните мне

Записаться по WhatsApp

Телефон: +7 (495) 104-35-35

Время работы:
Пн-Пт: 8:30-20:00
Сб-Вс: 8:30-19:00

Последние отзывы пациентов

Хочу сказать большое спасибо клинике! Мы сдавали анализ крови нашему сыну (1 год и 11 мес.). Венозную кровь в обычной лаборатории не смогли взять. Хорошо, что мы попали к вам! Деткам забор крови все же должны делать люди, которые работают именно с детьми! Ещё раз спасибо!

К Моему сыну Боровскому Саше 25.04 приезжал медбрат для забора крови и сдачи анализов.
Хочу отметить высокий профессионализм, анализы были взяты с соблюдением всех правил асептики . И главное данный специалист любит свою работу и детей. Спасибо!!!!

Краснуха | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Прививка краснухи в Москве, цены в клинике

Записаться на прием

Краснуха – острое инфекционное заболевание вирусной природы, чаще поражающее детей. Краснуха передается воздушно-капельным путем. Больной становится заразен за неделю до появления первых признаков краснухи, и еще две недели после начала заболевания от него можно заразиться.

Риск получить инфекцию повышается в скученных коллективах. Основная опасность вируса краснухи кроется в тератогенном действии возбудителя на плод.

При заражении беременной женщины вероятность развития инфекции у плода и последствий для малыша колеблется в пределах от 25 до 60 %. При заражении на ранних сроках возможен выкидыш. Кроме того, вирус способен вызвать аномалии развития плода со стороны сердечно-сосудистой системы, органов зрения и слуха. Если ребенку до 6 лет не поставить прививку, повышается не только вероятность заражения вирусом, но и возможность развития тяжелейшего медленнотекущего осложнения – прогрессирующего краснушного панэнцефалита (заболевания головного мозга). Именно поэтому так необходима вакцинация против краснухи.

Как протекает заболевание

Во время продромального периода у человека появляются первые симптомы заболевания: недомогание, головная боль, небольшое увеличение и лёгкая болезненность затылочных, шейных и подчелюстных лимфатических узлов, мелкие высыпания на слизистой оболочке рта.

Через пару суток на лице, а затем на туловище и конечностях появляется мелкая пятнисто-папулезная сыпь в виде светло-розовых или бледно-красных элементов, не возвышающихся над уровнем кожи. Высыпания чаще всего появляются в нижней части спины, на руках и ногах на фоне умеренного повышения температуры тела. При этом человек не чувствует зуда и дискомфорта. В течение 2–4 дней сыпь угасает, не оставляя шелушения или других следов. Могут также отмечаться кашель, насморк, покраснение зева. После перенесенной краснухи остается стойкий иммунитет.

Прививка от краснухи

ВОЗ разработала стратегию, которая способствует профилактике и искоренению циркулирующего вируса. Ее суть заключается в том, что вакцинация против краснухи проводится в 12-месячном возрасте. Повторную вакцинацию проводят в 6 лет.

Вакцинации против краснухи также подлежат следующие категории:

дети в возрасте до 17 лет, которые ранее были привиты только один раз, а также лица, прививочный анамнез которых неизвестен, должны быть привиты от краснухи в любом возрасте;
девочки в возрасте 11–13 лет, которые ранее не болели, не были привиты вовсе или были привиты только один раз;
девушки и женщины до 25 лет, которые ранее не болели, не были привиты вовсе или были привиты только один раз.

Ревакцинация необходима, так как не у всех детей после первого введения вакцина способна мобилизовать иммунитет против инфекции. Иммунитет после прививки от краснухи развивается спустя 15–20 дней и сохраняется в течение 15–25 лет.

При планировании беременности женщинам рекомендовано сделать повторную прививку от краснухи, если от последней вакцинации прошло более 5 лет.

Вакцина от краснухи вводится подкожно в область лопатки или внутримышечно в область плеча в объеме 0,5 мл.

Календарь прививок — причины, диагностика и лечение

Врачи
Лечение
Диагностика
Статья обновлена: 18 июня 2020

В настоящее время в России действует Российский календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава РФ №229 от 27.06.2001 г.

Что это?

Календарь прививок — это список обязательных прививок, в котором указывается, какую вакцину и в каком возрасте следует вводить. В настоящее время в России действует Российский календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава РФ №229 от 27.06.2001 г.

Национальный календарь прививок предусматривает вакцинацию против следующих заболеваний:

Гепатит В — инфекционное вирусное заболевание, поражающее печень. Может приобретать хроническое течение с формированием цирроза печени.
Туберкулез — инфекционное бактериальное заболевание, чаще всего поражает лёгкие.
Полиомиелит — острое инфекционное заболевание вирусной природы, сопровождается формированием необратимых парезов и параличей.
Дифтерия — острое инфекционное бактериальное заболевание при котором поражаются дыхательные пути, сердце, нервная система, почки и другие органы. До применения противодифтерийной вакцины болезнь в большинстве случаев заканчивалось летально.
Коклюш — острое инфекционное бактериальное заболевание, сопровождающееся приступообразным кашлем.
Столбняк — острое инфекционное бактериальное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы. Вызывает развитие судорог и удушья (асфиксии).
Корь — острое вирусное заболевание, проявляющееся симптомами интоксикации (повышение температуры и т.д.), сыпью и поражением слизистой оболочки носа, глотки. Корь может сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Краснуха — вирусная инфекция, для которой характерно появление сыпи и увеличение лимфатических узлов. Особенна опасна краснуха в первой половине беременности, поскольку может приводить к выкидышу или тяжелым порокам развития плода.
Паротит (свинка) — острое вирусное заболевание, при котором поражаются слюнные железы, нервная система. У мальчиков часто вовлекаются яички, что приводит к бесплодию.

Российский календарь профилактических прививок

При использовании инактивированных вакцин для создания защитного иммунитета недостаточно одного укола. Обычно требуется проведение курса вакцинации, состоящего из 2-3 уколов, с последующей ревакцинацией, то есть дополнительной «подпиткой» иммунитета.

Самая первая вакцинация проводится, когда новорожденному исполняется 12 часов. Ребенку делают прививку от гепатита В.
С 3 по 7 день ребенка прививают от туберкулеза вакциной под названием БЦЖ..
Как только ребенку исполняется один месяц (30 дней), проводят вторую вакцинацию от гепатита В.
В три месяца ребенка нужно вакцинировать сразу против четырех болезней: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. Однако на самом деле ему сделают только две прививки (или даже одну — «тетракок»): первая — против дифтерии, столбняка и коклюша (например, вакциной АКДС) и вторая — против полиомиелита.
В четыре с половиной месяца делают то же самое, что и в три.
В шесть месяцев то же самое, что и в четыре с половиной. Кроме того, в третий раз вакцинируют от гепатита В.
Когда ребенку исполняется один год , пора делать прививку от кори, краснухи и паротита (свинки) (одна вакцина).
В полтора года делают ревакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка, а также вводят вакцину от полиомиелита.
В 20 месяцев — очередная ревакцинация от полиомиелита.
Следующие прививки нужно делать только в 6 лет. Ребенку вводят очередную порцию вакцины против кори, краснухи и паротита.
В 7 лет : первая ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС).
В 13 лет прививки делают выборочно. Если ребенку не были сделаны вовремя прививки от гепатита В, самое время заняться этим сейчас. Прививку от краснухи в 13 лет делают только девочкам.
В 14 лет — очередная ревакцинация против дифтерии и столбняка, полиомиелита, туберкулеза.
Взрослые должны ревакцинироваться от дифтерии и столбняка каждые десять лет с момента последней прививки.

Чем прививают?

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

Источники

Hall VJ., Foulkes S., Saei A., Andrews N., Oguti B., Charlett A., Wellington E., Stowe J., Gillson N., Atti A., Islam J., Karagiannis I., Munro K., Khawam J., Chand MA., Brown CS., Ramsay M., Lopez-Bernal J., Hopkins S., Andrews N., Atti A., Aziz H., Brooks T., Brown CS., Camero D., Carr C., Chand MA., Charlett A., Crawford H., Cole M., Conneely J., D’Arcangelo S., Ellis J., Evans S., Foulkes S., Gillson N., Gopal R., Hall L., Hall VJ., Harrington P., Hopkins S., Hewson J., Hoschler K., Ironmonger D., Islam J., Kall M., Karagiannis I., Kay O. , Khawam J., King E., Kirwan P., Kyffin R., Lackenby A., Lattimore M., Linley E., Lopez-Bernal J., Mabey L., McGregor R., Miah S., Monk E., Munro K., Naheed Z., Nissr A., O’Connell AM., Oguti B., Okafor H., Organ S., Osbourne J., Otter A., Patel M., Platt S., Pople D., Potts K., Ramsay M., Robotham J., Rokadiya S., Rowe C., Saei A., Sebbage G., Semper A., Shrotri M., Simmons R., Soriano A., Staves P., Taylor S., Taylor A., Tengbe A., Tonge S., Vusirikala A., Wallace S., Wellington E., Zambon M., Corrigan D., Sartaj M., Cromey L., Campbell S., Braithwaite K., Price L., Haahr L., Stewart S., Lacey ED., Partridge L., Stevens G., Ellis Y., Hodgson H., Norman C., Lacey ED., Larru B., Mcwilliam S., Roynon A., Northfield J., Winchester S., Cieciwa P., Pai A., Bakker P., Loughrey C., Watt A., Adair F., Hawkins A., Grant A., Temple-Purcell R., Howard J., Slawson N., Subudhi C., Davies S., Bexley A., Penn R., Wong N., Boyd G., Rajgopal A., Arenas-Pinto A., Matthews R., Whileman A., Laugharne R., Ledger J. , Barnes T., Jones C., Osuji N., Chitalia N., Bailey T., Akhtar S., Harrison G., Horne S., Walker N., Agwuh K., Maxwell V., Graves J., Williams S., O’Kelly A., Ridley P., Cowley A., Johnstone H., Swift P., Democratis J., Meda M., Brake S., Gunn J., Selassi A., Hams S., Irvine V., Chandrasekaran B., Forsyth C., Radmore J., Thomas C., Brown K., Roberts S., Burns P., Gajee K., Lewis T., Byrne TM., Sanderson F., Knight S., Macnaughton E., Burton B., Smith H., Chaudhuri R., Aeron-Thomas J., Hollinshead K., Shorten RJ., Swan A., Shorten RJ., Favager C., Murira J., Baillon S., Hamer S., Shah A., Russell J., Brennan D., Dave A., Chawla A., Westwell F., Adeboyeku D., Papineni P., Pegg C., Williams M., Ahmad S., Horsley A., Gabriel C., Pagget K., Cieciwa P., Maloney G., Ashcroft J., Del Rosario I., Crosby-Nwaobi R., Flanagan D., Dhasmana D., Fowler S., Cameron E., Prentice L., Sinclair C., Irvine V., Bateman V., McLelland-Brooks K., Ho A., Murphy M., Cochrane A., Gibson A., Patel M., Black K., Tempeton K. , Donaldson S., Coke L., Elumogo N., Elliott J., Padgett D., Cross A., Mirfenderesky M., Joyce S., Sinanovic I., Howard M., Lewis T., Cowling P., Brazil M., Hanna E., Abdelrazik A., Brand S., Sheridan EA., Wadams B., Lloyd A., Mouland J., Giles J., Pottinger G., Coles H., Joseph M., Lee M., Orr S., Chenoweth H., Browne D., Auckland C., Lear R., Mahungu T., Rodger A., Warren S., Brooking D., Pai S., Druyeh R., Smith E., Stone S., Meisner S., Delgado D., Underhill E., Keen L., Aga M., Domingos P., Gormley S., Kerrison C., Birch S., DeSilva T., Allsop L., Ambalkar S., Beekes M., Jose S., Tomlinson J., Painter S., Price C., Pepperell J., James K., Trinick T., Moore L., Day J., Boulos A., Knox I., Defever E., McCracken D., Brown K., Gray K., Houston A., Planche T., Pritchard Jones R., Wycherley D., Bennett S., Marrs J., Nimako K., Stewart B., Bain SC., Kalakonda N., Khanduri S., Ashby A., Holden M., Mahabir N., Harwood J., Payne B., Court K., White N., Longfellow R., Hughes LE., Green ME., Halkes M. , Mercer P., Roebuck A., Wilson-Davies E., Gallego L., Lazarus R., Aldridge N., Berry L., Game F., Reynolds T., Holmes C., Wiselka M., Higham A., Booth M., Duff C., Alderton J., Hilton D., Powell J., Jackson A., Plant AJ., Ahmed N., Chin T., Qazzafi MZ., Moody AM., Tilley RE., Donaghy T., O’Kane M., Shipman K., Sierra R., Parmar C., Mills G., Harvey D., Huang Y., Birch J., Robinson L., Board S., Broadley A., Laven C., Todd N., Eyre DW., Jeffery K., Dunachie S., Duncan C., Klenerman P., Turtle L., Baxendale H., Heeney JL. COVID-19 vaccine coverage in health-care workers in England and effectiveness of BNT162b2 mRNA vaccine against infection (SIREN): a prospective, multicentre, cohort study. // Lancet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901423
Zhu X., Wang Y., Lv Z., Su J. Prevalence and Genotype Distribution of High-risk HPV Infection among Women in Beijing, China. // J Med Virol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33847386
Kondo Kunieda M., Manzo ML., Shibanuma A., Jimba M. Rapidly modifiable factors associated with full vaccination status among children in Niamey, Niger: A cross-sectional, random cluster household survey. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N3 — p.e0249026; PMID:33788877
Doherty IA., Pilkington W., Brown L., Billings V., Hoffler U., Paulin L., Kimbro KS., Baker B., Zhang T., Locklear T., Robinson S., Kumar D. COVID-19 Vaccine Hesitancy in Underserved Communities of North Carolina. // medRxiv — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33655265
Okuno H., Satoh H., Iitake C., Hosokawa S., Oishi K., Toshiko K. Effects of message order and active participation on vaccine risk communication. // Pediatr Int — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33599373
Bonanni P., Villani A., Scotti S., Biasci P., Russo R., Maio T., Vitali Rosati G., Moscadelli A., Conforti G., Azzari C., Ferro A., Francia F., Chiamenti G., Barretta M., Castiglia P., Macrì P., Conversano M., Bozzola E., Angelillo IF. The recommended lifetime immunization schedule from the board of vaccination calendar for life in Italy: A continuing example of impact on public health policies. // Vaccine — 2021 — Vol39 — N8 — p.1183-1186; PMID:33589048
Donken R. , van Niekerk D., Hamm J., Spinelli JJ., Smith L., Sadarangani M., Albert A., Money D., Dobson S., Miller D., Lee M., Mitchell-Foster S., Krajden M., Naus M., Ogilvie G. Declining rates of cervical intraepithelial neoplasia in British Columbia, Canada: An ecological analysis on the effects of the school-based human papillomavirus vaccination program. // Int J Cancer — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33586169
Hviid A., Thorsen NM., Thomsen LN., Møller FT., Wiwe A., Frisch M., Valentiner-Branth P., Rytter D., Mølbak K. Human papillomavirus vaccination and all-cause morbidity in adolescent girls: a cohort study of absence from school due to illness. // Int J Epidemiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33547468
Konysbekova A. [ANALYSIS OF PREVALENCE OF CHRONIC VIRAL HEPATITIS IN KAZAKHSTAN IN 2012-2016]. // Georgian Med News — 2020 — Vol — N309 — p.115-120; PMID:33526739
Li X., Mukandavire C., Cucunubá ZM., Echeverria Londono S., Abbas K., Clapham HE., Jit M., Johnson HL. , Papadopoulos T., Vynnycky E., Brisson M., Carter ED., Clark A., de Villiers MJ., Eilertson K., Ferrari MJ., Gamkrelidze I., Gaythorpe KAM., Grassly NC., Hallett TB., Hinsley W., Jackson ML., Jean K., Karachaliou A., Klepac P., Lessler J., Li X., Moore SM., Nayagam S., Nguyen DM., Razavi H., Razavi-Shearer D., Resch S., Sanderson C., Sweet S., Sy S., Tam Y., Tanvir H., Tran QM., Trotter CL., Truelove S., van Zandvoort K., Verguet S., Walker N., Winter A., Woodruff K., Ferguson NM., Garske T. Estimating the health impact of vaccination against ten pathogens in 98 low-income and middle-income countries from 2000 to 2030: a modelling study. // Lancet — 2021 — Vol397 — N10272 — p.398-408; PMID:33516338

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д. м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т. к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения.

Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста.

Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Корь, краснуха, паротит — сделать прививку в Москве в ЦКБ РАН

Корь, краснуха и эпидемический паротит считаются «традиционными» детскими болезнями. Однако мало кто задумывается, что эти заболевания не так уж «невинны», и зачастую не проходят быстро, легко и незаметно.

Все эти заболевания передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку. Вирусы кори, и паротита легко распространяются в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции, потому считаются очень заразными. Кроме того, за последние годы во всем мире наметилась тревожащая тенденция значительного роста заболеваемости корью.

Попросту говоря корь наступает!

Всех описанных здесь инфекций можно благополучно избежать, вовремя сделав прививку.

Комбинированная вакцина ММРII против кори, краснухи и паротита позволяет «одним уколом» формировать защитный иммунитет у ребёнка уже с возраста 1 года жизни. Вакцинация должна быть повторена дошкольникам 6 лет. Прививки против кори, паротита и краснухи имеют накопленный опыт применения в национальных графиках прививок ведущих стран мира и зарекомендовали себя, как высоко эффективные и безопасные.

На 7-14 сутки после прививки, у некоторых привитых может повышаться температура тела, крайне редко отмечается сыпь, конъюнктивит, сухой кашель, припухлость лимфатических узлов. Все эти проявления подтверждают факт выработки защиты против инфекций в организме ребёнка и характеризуются достаточно быстрым и полным исчезновением.

Корь

Корь на протяжении веков из-за высокой смертности считалась одной из самых опасных болезней детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, потому её называли детской чумой. Основные проявления болезни:

высокая лихорадка (вплоть до 40C°),

воспаление слизистой глотки (фарингит),

обильная сыпь на коже и слизистой рта.

Корь часто сопровождается развитием тяжелых осложнений:

пневмония и абсцесс легкого,

судороги,

воспаление головного мозга (энцефалит), что может быть причиной смерти, особенно у детей до 5 лет.

Перенесенная корь снижает сопротивляемость к другим инфекциям, что приводит к затяжному выздоровлению с вереницей частых респираторных заболеваний.

Кроме того, «дремлющая» инфекция становится причиной развития склерозирующего панэнцефалита через несколько лет после перенесенной кори, что приводит к гибели или интеллектуальным отклонениям у ребёнка

Краснуха

Краснуха, в отличие от кори, менее опасна.

Характерным симптомом является сыпь. В некоторых случаях развивается:

воспаление суставов,

нередко беспокоит припухлость затылочных лимфатических узлов,

возможно обострение хронических заболеваний.

Наиболее опасно заражение вирусом краснухи беременной женщины.

Если инфицирование произошло в первые месяцы беременности, вероятность преждевременных родов или рождения ребенка с пороками развития достигает 50%, включающим в себя триаду:

врожденный порок сердца

слепоту (катаракту)

глухоту

Паротит

Вирус эпидемического паротита (в простонародье, Свинка) вызывает воспаление околоушной железы (паротит).

Осложненная форма паротита может привести к развитию:

пареза лицевого нерва

гнойному расплавлению стенок крупных сосудов

Кроме того, последствиями этого заболевания у мальчиков-подростков и в более старшем возрасте (в 20-30% случаев) может стать воспаление яичек (орхит), которое в дальнейшем приводит к бесплодию!!!!!

У девочек же свинка может привести к воспалению яичников.

Возможно развитие и других осложнений:

энцефалит, менингоэнцефалит,

воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Как отдаленное последствие эпидемического паротита у детей 5-9 лет может развиться сахарный диабет 1 типа.

Перенесенная инфекция в первые 3 месяца беременности может вызывать нарушение развития плода с появлением врожденных пороков развития и увеличивает риск её самопроизвольного прерывания.

Вакцина против краснухи культуральная живая

Описание

Препарат готовят методом культивирования аттенуированного штамма вируса краснухи RA 27/3 на диплоидных клетках человека MRC-5.
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения. По 1 дозе вакцины в ампуле вместимостью 2 мл. В пачке 10 ампул с инструкцией по применению и вкладышем с номером укладчика.
Состав
Одна прививочная доза (0,5 мл) содержит:
Действующее вещество:
аттенуированный штамм RA 27/3 вируса краснухи не менее 1000 тканевых цитопатогенных доз (ТЦД50).

Вспомогательные вещества:
стабилизатор — смесь 0,100 мл водного раствора ЛС-18 (сахароза — 250 мг, лактоза – 50 мг, натрий глутаминовокислый – 37,5 мг, глицин – 25 мг, L-пролин – 25 мг, Хенкса сухая смесь с феноловым красным – 7,15 мг, вода для инъекций – до 1 мл) и 0,025 мл 10 % раствора желатина.

Показания для применения
Профилактика краснухи.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в возрасте 12 мес, ревакцинацию – в 6 лет.
Национальный календарь профилактических прививок предусматривает вакцинацию детей в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи.
Противопоказания
Аллергические реакции на компоненты вакцины.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.
Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. Беременность и период грудного вскармливания.
Сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу вакцины.
Примечание: При наличии ВИЧ-инфекции допускается вакцинация лиц с 1 и 2 иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).
Режим дозирования и способ применения
Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем (вода для инъекций) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Во избежание вспенивания вакцину растворяют, слегка покачивая ампулу. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 мин.
Растворенная вакцина представляет собой прозрачную жидкость розового цвета.
Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), неправильно хранившиеся.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.
Ампулы в месте надреза обрабатывают 70º спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу.
Для разведения вакцины отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной.
После перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц и используют для вакцинации.
Вакцину вводят только подкожно в дозе 0,5 мл в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70º этиловым спиртом.
Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.
Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, номера серии, срока годности, реакции на прививку.
Меры предосторожности при применении
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Возможные побочные эффекты
После введения вакцины могут наблюдаться следующие побочные реакции различной степени выраженности.
Нечасто (1/100-1/1000):
в течение 24 ч в месте введения может развиться кратковременная гиперемия, отек и уплотнение, сопровождающиеся болезненностью.

Редко (1/1000-1/10000):
у некоторых привитых на 6-14 день может развиться кратковременное повышение температуры до субфебрильных величин, сопровождающееся катаральными явлениями;

необильная кожная сыпь, лимфоаденопатия (увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфоузлов) возможна у 1-2 % привитых.

Указанные реакции характеризуются кратковременным течением и проходят без лечения.
Очень редко (<1/10000):
тромбоцитопеническая пурпура; — аллергические реакции немедленного типа, в том числе анафилактические;

артралгия, артрит; эти реакции возникают через 1-3 недели после иммунизации. Их частота у девочек-подростков не превышает 5 %, у взрослых женщин может доходить до 25 %.

Данная форма осложнений очень редко встречается у детей раннего возраста и мужчин, привитых против краснухи.
Взаимодействие с другими препаратами
Вакцинация против краснухи может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против коклюша, дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, кори, полиомиелита, гепатита В) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.
При одновременной вакцинации препараты вводят в разные места, смешивание вакцин в одном шприце запрещается. После введения препаратов крови человека (иммуноглобулин, плазма и др.) вакцину вводят не ранее, чем через 3 месяца. После введения вакцины против краснухи препараты крови можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против краснухи следует повторить через 3 месяца.
При наличии антител к вирусу краснухи в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят. Туберкулиновые пробы рекомендуется проводить до или через 4-6 недель после введения вакцины против краснухи. После назначения иммунодепрессантов и лучевой терапии вакцинацию проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Проведение вакцинации противопоказано.
Условия отпуска
Для лечебно-профилактических учреждений.
Вакцинация против краснухи | CDC
Краснуха — это заразное заболевание, вызываемое вирусом. Ее также называют «немецкой корью», но ее вызывает другой вирус, нежели корь. Для некоторых людей, особенно беременных женщин и их будущих детей, краснуха может быть серьезным заболеванием. Убедитесь, что вы и ваш ребенок защищены от краснухи, сделав прививки по расписанию.
Маленькие дети, болеющие краснухой, обычно имеют легкое заболевание с симптомами, которые могут включать субфебрильную температуру, боль в горле и сыпь, которая начинается на лице и распространяется по всему телу.Дети более старшего возраста и взрослые с большей вероятностью будут иметь головную боль, розовый глаз и общий дискомфорт до появления сыпи.
Краснуху можно предотвратить с помощью вакцины MMR. Это защищает от трех болезней: кори, паротита и краснухи. CDC рекомендует детям получить две дозы вакцины MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев и второй дозы в возрасте от 4 до 6 лет. Подростки и взрослые также должны быть в курсе своей вакцинации MMR.
Вакцина
MMR очень безопасна и эффективна.Одна доза вакцины MMR примерно на 97% эффективна в профилактике краснухи.
Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость вакцин. Однако перед посещением врача вы можете проконсультироваться со своей страховой компанией. Узнайте, как платить за вакцины.
Если у вас нет медицинской страховки или ваша страховка не покрывает вакцины для вашего ребенка, программа «Вакцины для детей» (VFC) может вам помочь. Эта программа помогает семьям детей, имеющих право на вакцинацию, которые иначе не имели бы доступа к вакцинам.Чтобы узнать больше, посетите веб-сайт VFC или обратитесь к врачу вашего ребенка. Вы также можете связаться с координатором VFC в вашем штате.
Дети также могут получить вакцину MMRV, которая защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы). Эта вакцина разрешена для использования только у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.
До того, как вакцины против краснухи стали доступны в Соединенных Штатах, краснуха была распространенным заболеванием, которое возникало в основном среди детей раннего возраста. Последняя крупная эпидемия в США произошла в период с 1964 по 1965 год, когда, по оценкам, их было 12.5 миллионов случаев краснухи в США. Благодаря успешным программам вакцинации краснуха была ликвидирована в Соединенных Штатах с 2004 года. Однако краснуха все еще распространена в других странах. Невакцинированные люди могут заразиться краснухой, находясь за границей, и занести болезнь в Соединенные Штаты и передать ее другим людям.
Взгляд на каждую вакцину: вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)
Болезни
Корь
Лицо кори
В 1991 году город Филадельфия был охвачен эпидемией кори.В центре эпидемии оказались две религиозные группы, отказавшиеся от вакцинации для себя и своих детей. У детей, заболевших корью, поднялась высокая температура; красная приподнятая сыпь, которая началась с лица и распространилась по всему телу; и «розовый глаз». У некоторых болезнь обострилась. Шесть детей из этих церковных групп и трое детей из близлежащей общины умерли от кори.
К 2000 году благодаря эффективному использованию вакцины корь в Соединенных Штатах была практически ликвидирована.Однако в 2019 году в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было зарегистрировано почти 1300 случаев. Из них 128 человек были госпитализированы, у 61 возникли осложнения, в том числе пневмония и энцефалит (воспаление головного мозга). Это была самая крупная вспышка в США почти за 30 лет. Причина: некоторые родители решили не вакцинировать своих детей.
Что такое корь?
Корь — это болезнь, вызываемая вирусом. Люди, заболевшие корью, могут иметь некоторые или все из следующих заболеваний:
Лихорадка, которая постепенно поднимается до 103-105 ° по Фаренгейту
Кашель, насморк, розовый глаз
Бугристые голубовато-белые пятна во рту
Сыпь, состоящая из красных пятен, выступающих посередине.Сыпь начинается у линии роста волос и распространяется на лицо и шею, а затем спускается вниз и кнаружи по всему телу
Диарея
Отсутствие аппетита
Как распространяется корь?
Когда инфицированный человек кашляет или чихает, вирусы кори распространяются небольшими респираторными каплями. Если восприимчивый человек вдохнет эти капли или коснется инфицированной поверхности, а затем засунет руку в рот или нос, он может заболеть корью.
Насколько заразна корь?
Корь — одно из самых заразных заболеваний. Фактически, если 100 восприимчивых людей находятся в комнате с инфицированным, 90 из них могут заболеть корью. Кроме того, если кто-то, кто не болел корью, войдет в лифт или другое небольшое пространство в течение двух часов после того, как инфицированный человек ушел, он все еще может «заразиться» корью.
Есть ли осложнения при кори?
Да. Примерно у 3 из 10 человек, заболевших корью, разовьются такие осложнения, как:
Инфекция уха
Пневмония
Энцефалит (отек головного мозга)
Подострый склерозирующий панэнцефалит (заболевание, характеризующееся прогрессирующим неврологическим ухудшением и ранней смертью)
Геморрагическая корь — включает судороги, делирий, затрудненное дыхание и подкожное кровотечение
Нарушение свертывания крови
Смерть
У беременных, инфицированных корью, может произойти выкидыш, преждевременные роды или ребенок с низкой массой тела при рождении.Люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску длительного и тяжелого заболевания.
Что делать, если я подозреваю корь?
Позвоните своему врачу и сообщите о своей проблеме. Поскольку корь настолько заразна, медработники обычно не хотят, чтобы инфицированные пациенты делили комнату ожидания с другими пациентами. Это особенно важно для младенцев, которые слишком малы для вакцинации.
Свинка
Лицо свинки
До вакцинации против эпидемического паротита эпидемический паротит был наиболее частой причиной менингита (отека слизистой оболочки головного и спинного мозга) у детей.Практически все дети вылечились от менингита, но некоторые остались с постоянной глухотой. Фактически, до того, как появилась вакцина, эпидемический паротит был наиболее частой причиной приобретенной глухоты в Соединенных Штатах. Вакцина была разработана, когда исследователь вакцины Морис Хиллеман изолировал вирус паротита от своей дочери Джерил Линн, когда ей было 5 лет и она заболела паротитом. По этой причине вакцинный штамм вируса называют «штаммом Джерил Линн».
Посмотрите отрывок из сериала HILLEMAN: A Perilous Quest to Save the World’s Children , чтобы узнать больше о доктореУсилия Хиллемана по созданию вакцины против эпидемического паротита.
Что такое свинка?
Эпидемический паротит — это вирус, который обычно вызывает отек слюнных или околоушных желез чуть ниже уха, продолжающийся от семи до 10 дней. Отек может появиться на одной или обеих сторонах лица, вызывая у инфицированных людей вид бурундука. Это может сопровождаться мышечными болями, утомляемостью, отсутствием аппетита, головной болью и субфебрильной температурой.
Хотя многие инфекции паротита протекают в легкой форме, не все из них. Свинка может инфицировать яички, вызывая болезнь, известную как орхит, примерно у 1 из каждых 3 инфицированных мужчин.Некоторые мужчины с орхитом оказались бесплодными после исчезновения инфекции. Кроме того, заражение паротитом во время беременности иногда приводило к смерти будущего ребенка.
Краснуха
Лицо краснухи
До вакцинации против краснухи у детей, инфицированных краснухой, на лице появлялась легкая, легкая сыпь. У некоторых детей также может развиться опухоль лимфатических узлов за ухом. Краснуха в детстве была легкой инфекцией. Но в 1941 году австралийский глазной врач сделал любопытное наблюдение.Он обнаружил, что многие дети рождаются с врожденной катарактой и слепотой после вспышки краснухи. Это было доказательством того, что краснуха может нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.
Что такое краснуха?
Краснуха — вирусная инфекция, также известная как немецкая корь. Инфекция краснухи у детей вызывает легкую сыпь на лице, опухание желез за ухом, иногда кратковременное опухание мелких суставов (например, суставов рук) и субфебрильную лихорадку. Дети практически всегда выздоравливают от инфекции краснухи без последствий.
Но краснуха не всегда протекает в легкой форме. До вакцинации против краснухи ежегодно рождались 20 000 детей с врожденными дефектами из-за способности вируса краснухи инфицировать будущего ребенка. Фактически, у 85 из 100 женщин, инфицированных краснухой в первом триместре беременности, были дети, которым был нанесен необратимый вред. Вирус краснухи может вызывать слепоту, глухоту, пороки сердца или умственную отсталость у младенцев, матери которых были инфицированы на ранних сроках беременности.
Посмотрите этот короткометражный фильм, Стэнли Плоткин: Первые шаги в использовании фетальных клеток для создания вакцины против краснухи , чтобы увидеть, насколько ученые были полны решимости защитить женщин от инфекции краснухи во время беременности.
Краснухи
Хотя краснуха обычно не является тяжелым детским заболеванием, она может быть смертельной при инфицировании беременных женщин. До вакцинации ежегодно около 20 000 младенцев получали травмы, когда их матери заражались во время беременности. По этой причине педиатры рекомендовали проведение вечеринок по поводу краснухи, чтобы девочки были инфицированы до того, как они станут достаточно взрослыми, чтобы забеременеть. Сегодня, когда вакцина доступна, врачи и родители могут быть уверены, что дети становятся невосприимчивыми к этим заболеваниям самым безопасным способом.
Вакцины
Вакцина MMR
Вакцина MMR содержит вакцины, защищающие от трех вирусных инфекций: кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцина MMR вводится сериями из двух доз, первая доза — в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая — в возрасте от 4 до 6 лет.
Посмотрите, как доктор Оффит рассказывает о безопасности вакцины MMR в коротком видео ниже, из серии « Разговор о вакцинах» с доктором Полом Оффитом .
Хотя вакцина MMR является единственным способом защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи, в этом разделе описывается каждый компонент вакцины отдельно.
Противокоревая вакцина
Как делается вакцина против кори?
Противокоревая вакцина — это живая, «ослабленная» форма естественного вируса кори. Чтобы сделать некоторые вакцины, вирусы «ослабляют» с помощью процесса, называемого «адаптацией культуры клеток» (см. Как создаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» изменяет естественный вирус кори так, что он ведет себя совершенно по-другому после введения в организм.
Естественный вирус кори обычно растет в клетках, выстилающих заднюю стенку горла, кожу или легкие.Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Естественный вирус кори воспроизводится тысячи раз, часто вызывает тяжелые заболевания и передается следующему человеку без изменений.
Но процесс «адаптации клеточной культуры» все меняет. Естественный вирус кори был впервые получен от человека, инфицированного корью. Затем вирус «выращивали» в клетках, взятых из куриных эмбрионов. Выращивая вирус в клетках куриного эмбриона, он становился все менее и менее способным расти в клетках человека.Это произошло потому, что были изменены гены, которые сообщают вирусу кори, как воспроизводиться. Сейчас вирус очень плохо размножался.
Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма природного вируса) попадает обратно в организм, он очень плохо растет. В то время как естественный вирус кори воспроизводится тысячи раз во время естественного заражения, вирус вакцины против кори воспроизводится, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус кори вызывает заболевание, а вирус вакцины против кори — нет.Однако, поскольку вирус вакцины против кори немного воспроизводится, он вызывает иммунитет против кори, который сохраняется на всю жизнь. (Посмотрите, как работают вакцины.)
Эффективность противокоревой вакцины была поразительной. До того, как первая вакцина против кори стала доступной в Соединенных Штатах (в 1963 году), у 3-4 миллионов человек была диагностирована корь, около 48000 были госпитализированы и около 500 человек ежегодно умирали.
В 2012 г. в CDC было зарегистрировано 55 случаев кори.Однако сокращение использования вакцины MMR привело к увеличению числа вспышек. Например, в 2011 г. в результате вспышек заболевания было зарегистрировано около 220 случаев кори. А в 2014 году было зарегистрировано более 600 случаев. В 2019 году в США произошла самая крупная вспышка за почти 30 лет, в CDC было зарегистрировано почти 1300 случаев. Эти вспышки произошли из-за того, что критическое число родителей отказались вакцинировать своих детей.
Каковы побочные эффекты вакцины против кори?
Вакцина против кори вызывает у некоторых детей болезненность в месте укола, а иногда и субфебрильную температуру после получения вакцины MMR.Отчеты также указывают на редкие случаи лихорадки выше 103 градусов по Фаренгейту, обычно через 5–12 дней после вакцинации. У некоторых детей (примерно у 1 из 3000-4000 детей) температура может быстро увеличиваться, вызывая приступы, связанные с лихорадкой. Эти припадки, известные как фебрильные судороги, хоть и страшны, но не причиняют долговременного вреда. (Вы можете узнать больше о лихорадке и этом типе припадков в разделе «Вопросы и ответы», «Инфекционные заболевания и лихорадка: что вам следует знать»).
Кроме того, у некоторых детей через 7–12 дней после вакцинации MMR появляется легкая сыпь, напоминающая корь.Дети с такой реакцией могут получить вакцину MMR в будущем. Дети с коревой сыпью от вакцины не заразны для других людей.
Поскольку вакцина против кори производится на куриных эмбрионах, когда-то считалось, что дети с аллергией на яйца не должны получать вакцину MMR. Это уже не так. Исследования показали, что даже дети с тяжелой аллергией на яйца могут получить вакцину MMR без каких-либо последствий.
В редких случаях комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) также может вызвать кратковременное снижение количества тромбоцитов, циркулирующих в организме.Тромбоциты — это клетки, которые помогают крови свертываться, например, после разреза кожи. Эта реакция возникает примерно у 1 из каждых 24 000 человек, получивших вакцину, и никогда не заканчивалась смертельным исходом.
Вакцина против эпидемического паротита
Как производится вакцина против эпидемического паротита?
Вирус вакцины против эпидемического паротита «ослаблен» процессом, называемым «адаптацией культуры клеток». (см. Как делаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» изменяет естественный вирус паротита таким образом, что он ведет себя совершенно по-другому после введения в организм.
Вирус естественного паротита обычно растет в клетках слюнных желез. Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Естественный вирус паротита воспроизводится тысячи раз, иногда вызывает тяжелые заболевания и передается следующему человеку в неизменном виде.
Но процесс «адаптации клеточной культуры» все меняет. Вирус паротита был впервые получен от маленькой девочки по имени Джерил Линн Хиллеман. Джерил Линн была 5-летней дочерью доктора Ф.Морис Хиллеман, ученый, который в то время работал в исследовательских лабораториях компании Merck, Sharp & Dohme. Затем доктор Хиллеман «выращивал» вирус в яйцах. Выращивая вирус в куриных яйцах, он становился все менее и менее способным расти в клетках человека. Это произошло потому, что были изменены гены, которые сообщают вирусу паротита, как воспроизводиться. Сейчас вирус паротита очень плохо размножается.
Посмотрите отрывок из сериала HILLEMAN : Опасная попытка спасти детей мира , чтобы узнать больше о доктореУсилия Хиллемана по созданию вакцины против эпидемического паротита.
Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма природного вируса) был введен другим детям, он очень плохо рос. В то время как естественный вирус паротита воспроизводится тысячи раз во время заражения, вирус вакцины против эпидемического паротита воспроизводится, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус паротита вызывает болезнь, а вирус вакцины против паротита — нет. Однако, поскольку вирус вакцины против эпидемического паротита немного воспроизводится, он вызывает пожизненный иммунитет против эпидемического паротита.(Посмотрите, как работают вакцины.)
Каковы побочные эффекты вакцины против эпидемического паротита?
После вакцинации против эпидемического паротита у детей может развиться болезненность в области прививки, а иногда и субфебрильная температура.
Поскольку вакцина против эпидемического паротита производится на клетках куриного эмбриона, когда-то считалось, что дети с аллергией на яйца не должны получать вакцину MMR. Это уже не так. Исследования показали, что даже люди с тяжелой аллергией на яйца могут получить вакцину MMR без серьезных последствий.
Вакцина против краснухи
Как делается вакцина против краснухи?
Как и вакцины против кори и эпидемического паротита, вакцина против краснухи представляет собой живую, «ослабленную» форму естественного вируса краснухи. Вирус вакцины против краснухи «ослабляется» процессом, называемым «адаптацией культуры клеток». (см. Как делаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» изменяет естественный вирус краснухи таким образом, что он ведет себя совершенно по-другому после введения в организм.
Естественный вирус краснухи обычно растет в клетках, выстилающих заднюю стенку глотки.Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Природный вирус краснухи воспроизводится тысячи раз, иногда вызывает тяжелые заболевания и передается следующему человеку в неизменном виде.
Но процесс «адаптации клеточной культуры» все меняет. Натуральный вирус краснухи был впервые получен от человека, инфицированного краснухой. Затем вирус «выращивали» в клетках фибробластов эмбриона человека. Эти клетки были впервые получены в результате выборочного прерывания одной беременности в Англии в начале 1960-х годов.Эти же эмбриональные клетки продолжали расти в лаборатории и сегодня используются для изготовления вакцины против краснухи. Клетки фибробластов — это клетки, необходимые для удержания вместе кожи и других соединительных тканей.
По мере выращивания вируса краснухи в клетках фибробластов эмбриона человека его способность расти в клетках человека, выстилающих заднюю стенку глотки, или в клетках еще не родившегося ребенка, становилась все меньше и меньше. Это произошло потому, что были изменены гены, которые указывали вирусу краснухи, как воспроизводиться. Сейчас вирус очень плохо размножался.
Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма природного вируса) был возвращен другим детям, он очень плохо рос. В то время как естественный вирус краснухи воспроизводился тысячи раз во время естественного инфицирования, вирус вакцины против краснухи воспроизводился, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус краснухи вызывает заболевание, а вирус вакцины против краснухи — нет. Однако, поскольку вирус вакцины против краснухи немного воспроизводится, он вызывает пожизненный иммунитет против краснухи.(Посмотрите, как работают вакцины.)
Нет лучшего примера того, насколько ослаблен вирус вакцины против краснухи по сравнению с естественным вирусом краснухи, чем следующая история: вакцина MMR была ошибочно введена беременным женщинам в течение их первого триместра более 1000 раз. Ни один ребенок, рожденный от этих матерей, не пострадал от вакцины против краснухи. С другой стороны, из 1000 женщин, инфицированных естественной краснухой в течение первого триместра, у 850 будут дети с врожденными дефектами.
Посмотрите этот короткометражный фильм, Стэнли Плоткин: Первые шаги в использовании фетальных клеток для создания вакцины против краснухи , чтобы увидеть, насколько ученые были полны решимости защитить женщин от инфекции краснухи во время беременности.
Девочек вакцинируют вакциной против краснухи, чтобы защитить своих будущих детей
Вакцина против краснухи — уникальный пример вакцинации не только для защиты реципиента вакцины, но и вакцинации одного человека для защиты другого. Мы вакцинируем девочек от краснухи, чтобы, если они забеременеют во взрослом возрасте, их будущие дети будут защищены от разрушительных последствий заражения краснухой. Мы вакцинируем мальчиков, чтобы помочь остановить распространение краснухи в обществе.
Каковы побочные эффекты вакцины против краснухи?
У некоторых детей наблюдается болезненность в области укола и субфебрильная температура.У детей также может появиться легкая сыпь, которая не заразна для других детей.
Вакцина против краснухи также может вызывать артрит (отек и боль в суставах) у некоторых женщин (обычно старше 14 лет), но артрит длится недолго и не причиняет постоянного вреда. Вакцина против краснухи также является чрезвычайно редкой причиной кратковременного артрита у детей младшего возраста.
Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть
Почему детям нужно сделать две дозы вакцины MMR?
Две дозы вакцины MMR рекомендуются по нескольким причинам:
В начале 1990-х годов была рекомендована вторая доза вакцины MMR, поскольку вспышки кори охватили Соединенные Штаты в конце 1980-х — начале 1990-х годов.Большинство людей, заразившихся корью во время этих эпидемий, были подростками и молодыми людьми. Расследование того, что пошло не так, показало, что многие люди, заболевшие корью, никогда не были вакцинированы. Таким образом, основная причина для рекомендации второй дозы MMR заключалась в том, чтобы дать детям два шанса получить одну вакцину.
Другая причина, по которой была рекомендована вторая доза вакцины MMR, заключалась в том, чтобы у большего числа детей развился защитный иммунный ответ против кори. Около 95 из каждых 100 детей разовьется иммунитет после одной прививки, в то время как около 99 из 100 детей разовьются иммунитет к кори после двух прививок.Создание иммунитета у 4 дополнительных детей из каждых 100 важно при попытке защитить себя от столь заразной болезни, как корь.
Дополнительная доза вакцины MMR также была направлена на сдерживание вспышек эпидемического паротита, которые происходили в основном в колледжах. В 2006 году ACIP рекомендовал 2 дозы MMR для повышения защиты от паротита для детей школьного возраста, а также взрослых с повышенным риском паротита, таких как студенты колледжей, медицинские работники и иностранные путешественники.
Вторая доза вакцины MMR также увеличивает число детей, защищенных от краснухи.
Следует ли делать вакцину MMR подросткам и взрослым?
Вакцину MMR следует вводить всем подросткам или взрослым, которые не получили две дозы вакцины или не переболели естественной корью, эпидемическим паротитом или краснухой.
Нужна ли вакцина MMR людям старше 60 лет во время вспышки эпидемического паротита?
Не обычно. Свинка была настолько распространена до того, как вакцина была лицензирована, что любой, кто родился до 1957 года, считается невосприимчивым к эпидемическому паротиту, даже если он не помнит, что болел этой болезнью.Если вы все еще обеспокоены, поговорите со своим врачом о возможности вакцинации.
Можно ли сделать вакцину MMR для годовалого ребенка, если мама беременна?
Да. Вакцину MMR можно вводить детям, живущим с беременными женщинами или людям с ослабленным иммунитетом. Хотя вакцина MMR содержит живые вирусы кори, паротита и краснухи, они настолько ослаблены, что обычно не передаются от реципиента к другим. Даже если вирус передался, он слишком слаб, чтобы причинить вред.
Существует ли тест, подтверждающий эффективность вакцины MMR у человека?
Если возникает вопрос об иммунитете, врачи обычно рекомендуют вакцинацию вместо того, чтобы назначать анализ крови. Это сделано по нескольким причинам. Во-первых, вторая доза вакцины не причинит вреда человеку и, по сути, может усилить любую реакцию, развившуюся ранее. Во-вторых, если анализ крови окажется отрицательным, потребуется вторая игла (и назначение) для вакцинации.Наконец, стоимость вакцины, вероятно, будет аналогична стоимости получения анализа крови, поэтому, если вакцина тогда потребуется, стоимость также будет выше, когда то же самое можно было бы сделать путем простого введения вакцины.
Любые вопросы об иммунитете следует обсудить с вашим лечащим врачом, чтобы можно было уладить индивидуальные ситуации наиболее подходящим образом.
Что мне делать, если мой ребенок не получил вакцину MMR, и мы будем путешествовать за границу в место, где было зарегистрировано корь?
Родители, которые будут путешествовать за границу с младенцами, должны как можно скорее обсудить свою поездку с лечащим врачом ребенка или с поставщиком в туристической клинике, чтобы было достаточно времени для проведения иммунизации ребенка в соответствии с рекомендациями, основанными на поездке. маршрут и возраст ребенка.
Доступна ли вакцина MMR в виде отдельных компонентов?
Отдельные компоненты вакцины MMR недоступны в США. Получение вакцины MMR, а не отдельных компонентов вакцины, приводит к меньшему количеству прививок и посещений кабинета. Это также уменьшает количество времени, в течение которого ребенок будет подвержен этим трем заболеваниям (корь, свинка и краснуха).
Интерес к использованию вакцины MMR в качестве ее отдельных компонентов был вызван необоснованными опасениями, что вакцина вызывает аутизм.Однако вакцина MMR изучалась многими учеными по всему миру, и нет никаких указаний на то, что она вызывает аутизм, как первоначально предложил врач из Соединенного Королевства. Позже выяснилось, что этот врач сфальсифицировал данные, поэтому он потерял лицензию на практику, а его статья была удалена журналом, который ее опубликовал. Его гипотеза нанесла большой ущерб; в результате некоторые родители не вакцинировали своих детей, а некоторые из этих детей были госпитализированы или умерли.
Могу ли я заразиться корью, паротитом или краснухой из-за сыпи, появившейся после того, как ребенок, находящийся на моем попечении, получил вакцину MMR?
Нет, нельзя передать болезни прикосновением к сыпи.Вы можете передать их другим людям, только если вы больны этим заболеванием. Вполне вероятно, что у вас уже есть иммунитет в результате ранее перенесенного заболевания или вакцинации. Однако, если вы не уверены в своем иммунитете, посоветуйтесь с врачом.
Относительные риски и преимущества
Перевешивают ли преимущества вакцины MMR ее риски?
Корь
Measels было ликвидировано в Соединенных Штатах в 2000 году. Однако корь по-прежнему бушует во всех развивающихся странах и является одной из основных причин смерти во всем мире.В конце 1980-х — начале 1990-х годов в Соединенных Штатах низкий уровень иммунизации против кори был связан с эпидемиями кори. Около 11000 человек были госпитализированы и 120 человек погибли от вируса кори. В последние годы мы снова стали наблюдать вспышки кори. В 2019 году в США произошла самая крупная вспышка за почти 30 лет, в CDC было зарегистрировано почти 1300 случаев.
Свинка
Вирус паротита может инфицировать мозг и вызвать необратимую глухоту.В период с 2016 по 2019 год CDC ежегодно получал сообщения о более чем 2200 случаях паротита. Многие из них произошли в кампусах колледжей.
Краснуха
Ежегодно с 2012 г. в CDC поступает сообщение о 10 случаях краснухи; практически все это произошло у людей, которые жили или путешествовали за пределами Соединенных Штатов. Краснуха практически ликвидирована в Соединенных Штатах; однако это все еще довольно распространено во многих других регионах (например, в Китае и Бангладеш).
Поскольку эти заболевания могут причинить вред или привести к смерти, а также поскольку вакцина MMR не вызывает серьезных необратимых побочных эффектов, преимущества вакцины MMR перевешивают ее риски.
Риск заболеваний
Корь
Лихорадка, конъюнктивит («розовый глаз») и точечная красная сыпь, которая начинается на лице и распространяется на все тело
Пневмония
Энцефалит (инфекция головного мозга), которая во многих случаях вызывает необратимое повреждение головного мозга
Редко подострый склерозирующий панэнцефалит
Смерть
Свинка
Увеличение слюнных или околоушных желез
Менингит (воспаление оболочки головного и спинного мозга)
Глухота
Орхит (отек яичек)
Выкидыш при беременности
Краснуха
Легкая сыпь на лице, опухание желез за ухом, иногда кратковременное опухание мелких суставов (например, суставов рук) и субфебрильная температура
Синдром врожденной краснухи при инфицировании женщин на ранних сроках беременности (85 из 100 детей женщин, инфицированных в первом триместре)
Риски, связанные с вакцинацией
Болезненность в месте укола
Незначительная лихорадка (редко> 103 градуса по Фаренгейту между 5 и 12 днями позже)
Сыпь
Тромбоцитопения (временное снижение тромбоцитов, агента свертывания крови)
Краткосрочный артрит (в основном у взрослых реципиентов)
Список литературы
Книги
Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М.Противокоревые вакцины в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 579-618.
Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М. Вакцины против эпидемического паротита в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 663-688.
Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М. Вакцина против краснухи в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 970-1000.
Сайты
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Случаи и вспышки паротита. 11 февраля 2020 г.
Вакцина MMR (кори, паротит, краснуха)
Вакцина MMR защищает детей от кори, паротита и краснухи.Это опасные, даже смертельные заболевания.
Что такое корь?
Корь — тяжелая и очень заразная респираторная инфекция. Это не «обычная инфекция, которая должна быть у всех детей». Начинается с лихорадки, сильного кашля и красных глаз, затем появляется красная сыпь. В тяжелых случаях это может повлиять на мозг. Иногда корь называют «красной корью» (или рубеолой). Его не следует путать с «немецкой корью», другим названием краснухи.
До того, как вакцина была одобрена в 1963 году, почти все заболели корью к 18 годам.В Канаде ежегодно регистрируется около 300 000 случаев кори. После вакцинации это число упало до менее 20 случаев в год. В последние годы было зарегистрировано несколько сотен случаев после того, как путешественники вернули вирус в Канаду, где он распространился на местном уровне.
Что такое свинка?
Свинка — это заразная инфекция, вызываемая вирусом. Это вызывает болезненный отек слюнных желез на шее. В тяжелых случаях это может повлиять на мозг. Свинка чаще всего встречается у детей, хотя иногда ею болеют и взрослые.У мальчиков старшего возраста и взрослых это может вызвать бесплодие.
Что такое краснуха?
Краснуха, которую иногда называют «немецкой корью», также вызывается вирусом и отличается от кори. Краснуха обычно протекает у детей в легкой форме с лихорадкой и легкой сыпью. У беременных краснуха является серьезным заболеванием, поскольку может нанести вред нерожденному ребенку.
Как я могу защитить своего ребенка от кори, паротита и краснухи?
Вакцинация может защитить вашего ребенка.
В Канаде дети получают две дозы вакцины MMR:
Первая прививка делается в возрасте от 12 до 15 месяцев.
Вторая прививка делается в 18 месяцев ИЛИ в возрасте от 4 до 6 лет (до того, как ваш ребенок пойдет в школу).
При необходимости можно безопасно сделать второй прививку MMR через месяц после первого прививки MMR.
Во многих провинциях вакцина против ветряной оспы комбинируется с вакциной MMR (комбинированная вакцина называется MMRV).
Если вашему ребенку от 6 до 12 месяцев, и вы живете или путешествуете в район, где известна вспышка кори, поговорите с врачом вашего ребенка о ранней дозе вакцины MMR.Имейте в виду, что вашему ребенку все равно потребуется делать обычную прививку MMR, когда ему исполнится 12 месяцев.
Дети старшего возраста и взрослые, родившиеся до 1970 года, не вакцинированные или не болевшие этими инфекциями, также должны быть вакцинированы.
Насколько безопасна вакцина MMR?
Эта вакцина очень безопасна и эффективна.
В месте, где игла вошла в руку или ногу, может появиться покраснение, припухлость или боль. Ваш врач может рассказать вам, как контролировать боль.
В период от 6 до 23 дней после вакцинации у некоторых людей будет слабая лихорадка, а иногда и легкая сыпь, продолжающаяся 1-3 дня. Иногда у подростков и взрослых возникают боли в суставах (обычно в коленях и пальцах).
Лихорадка чаще встречается при вакцинации MMRV, чем при MMR. Вакцина MMRV может также вызвать несколько поражений, похожих на ветряную оспу, вокруг того места, куда вошла игла.
Кому нельзя делать вакцину MMR?
Поскольку это живая (ослабленная) вирусная вакцина, ее нельзя вводить беременным женщинам или людям с ослабленной иммунной системой.
Любой, у кого есть серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины (отек лица или губ, затрудненное дыхание или падение артериального давления), не должен получать вакцину снова , если не будет осмотрен специалистом и вакцинирован в специальной клинике которые могут контролировать тяжелые реакции.
Дополнительная информация в CPS
Проверено следующими комитетами CPS
Комитет по инфекционным болезням и иммунизации
Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)
Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) рекомендуется для всех детей.Он защищает от трех потенциально серьезных заболеваний. Это двухкомпонентная вакцинация, и в большинстве штатов вы должны доказать, что ваши дети получили ее, прежде чем они смогут пойти в школу. Если вы взрослый человек, который не прошел вакцинацию или не заболел, вам может потребоваться прививка MMR.
Что такое корь, эпидемический паротит и краснуха?
Корь, эпидемический паротит и краснуха являются вирусными заболеваниями. Все может быть очень серьезно.
Корь начинается с лихорадки, кашля, насморка, конъюнктивита (конъюнктивита) и точечной красной сыпи, которая начинается на лице и распространяется на все тело.Если вирус поражает легкие, это может вызвать пневмонию. Корь у детей старшего возраста может вызвать воспаление головного мозга, называемое энцефалитом, которое может вызвать судороги и повреждение головного мозга.
Вирус эпидемического паротита обычно вызывает опухание желез чуть ниже ушей, из-за чего щеки бурундука выглядят как щеки. До вакцинации эпидемический паротит был наиболее частой причиной как менингита (воспаления слизистой оболочки головного и спинного мозга), так и приобретенной глухоты в США. У мужчин свинка может инфицировать яички, что может привести к бесплодию.
Краснуха также известна как немецкая корь. Это может вызвать легкую сыпь на лице, отек желез за ушами и, в некоторых случаях, отек мелких суставов и субфебрильную температуру. Большинство детей выздоравливают быстро, без длительных последствий. Но если беременная женщина заболеет краснухой, это может иметь разрушительные последствия. Если они инфицированы в течение первого триместра беременности, есть как минимум 20% вероятность того, что у их ребенка будет врожденный дефект, такой как слепота, глухота, порок сердца или умственная отсталость.
Кому следует и не следует делать вакцину MMR?
MMR — это серия двух вакцинаций, которые обычно вводятся в детстве. Ребенок должен получить первую прививку в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 6 лет.
Если вы не уверены, были ли у вас заболевания или вакцины (до 1971 года вакцина делалась тремя отдельными прививками), вы можете получить вакцину MMR, будучи взрослым. Поговорите об этом со своим врачом, если:
Вы родились после 1956 года.(Если вы родились в период или до 1956 года, предполагается, что у вас иммунитет, потому что тогда у многих детей были заболевания.)
Вы работаете в медицинском учреждении.
Вы планируете или можете забеременеть.
Вам не следует делать прививку, если:
У вас серьезная аллергическая реакция после первого прививки MMR.
У вас аллергия на желатин или неомицин.
Возможно, вы беременны или планируете забеременеть в ближайшие 4 недели.(Вакцина безопасна, если вы кормите грудью.)
Ваша иммунная система ослабла из-за лекарств от рака, кортикостероидов или СПИДа.
Риски и побочные эффекты MMR
Большинство людей, получающих вакцину MMR, не имеют побочных эффектов. У некоторых наблюдается повышение температуры или незначительная болезненность и покраснение в месте укола.
Другие возможные проблемы встречаются реже. К ним относятся:
Лихорадка (1 из 5 детей)
Сыпь (1 из 20)
Увеличение желез (1 из 7)
Судороги (1 из 3 000)
Боль / скованность в суставах (1 из 100 детей; чаще встречается у взрослых, особенно у женщин)
Низкое количество тромбоцитов / кровотечение (1 из 30 000)
Энцефалит (1 из 1 миллиона)
На протяжении многих лет некоторые предполагали, что вакцина MMR связана с расстройством аутистического спектра.CDC твердо заявляет, что нет никаких доказательств, подтверждающих эту идею, и десятки исследований пришли к выводу, что нет никакой связи. Польза вакцины для профилактики заболеваний намного превышает любые потенциальные риски.
Вакцина MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи)
Вакцина MMR обеспечивает защиту от трех серьезных заболеваний: кори, эпидемического паротита и краснухи. До введения вакцин все три болезни были чрезвычайно распространены, и большинство людей болели ими в какой-то момент, обычно в детстве.Хотя многие люди выжили без долгосрочных последствий, другие остались с серьезными физическими недостатками, а некоторые дети умерли. Осложнения кори включают пневмонию со смертельным исходом и энцефалит (воспаление головного мозга). За год до того, как вакцина была введена в Великобритании, 99 человек умерли от осложнений кори. Свинка может вызвать глухоту и менингит, а в прошлом краснуха вызывала у многих детей рождение серьезных аномалий (известных как синдром врожденной краснухи).
Вакцину можно безопасно вводить одновременно с другими вакцинами из календаря (подробные сведения о других вакцинах см. В полном стандартном календаре Великобритании).Это комбинированная вакцина, которая снижает количество необходимых ребенку инъекций. Узнайте больше о комбинированных вакцинах и множественных вакцинациях, а также о том, почему они не представляют опасности для иммунной системы вашего ребенка.
Вакцины
MMR содержат ослабленные (ослабленные) живые вирусы кори, паротита и краснухи. Они стимулируют иммунную систему, но не вызывают заболеваний у здоровых людей. Однако вакцину MMR нельзя вводить людям с клинически подавленным иммунитетом (см. Ниже).
В Великобритании используются вакцины MMR двух марок: MMRVaxPro (см. Информационный буклет для пациентов) и Priorix (см. Информационный буклет для пациентов).
Вспышки кори в Великобритании и Европе
В период с 2001 по 2013 год в Великобритании резко возросло число случаев кори, и три человека умерли. Число случаев заболевания снизилось с 2013 года, но показатели заболеваемости корью по-прежнему выше, чем в конце 1990-х годов, и, похоже, снова вырастут в 2018 году. В 2018 году в Англии было зарегистрировано 966 лабораторно подтвержденных случаев кори — почти в четыре раза больше, чем в общее количество подтверждено в 2017 году (259 случаев).Большинство случаев кори зарегистрировано среди непривитых людей, особенно среди молодых людей в возрасте 15 лет и старше, которые пропустили вакцинацию MMR в молодости. Около 30% инфицированных были госпитализированы.
В настоящее время большинство случаев кори в Великобритании связано с путешествиями по Европе. Случаи также были связаны с музыкальным фестивалем и другими крупными общественными мероприятиями . Служба общественного здравоохранения Англии советует людям проверять вакцинацию от кори перед поездкой за границу или посещением крупных общественных мероприятий в Великобритании или других местах.
Число случаев кори в настоящее время велико в нескольких европейских странах. В 2017 году было зарегистрировано более чем в три раза больше случаев кори, чем в 2016 году. В 2016 и 2017 годах в Европе было 49 случаев смерти от кори, а к ноябрю 2018 года было зарегистрировано еще 33 случая смерти (см. Отчеты Европейского центра болезней Профилактика и контроль). Особенно серьезные вспышки зарегистрированы в Сербии, Украине, Грузии, Греции, Румынии, Италии и Франции. Около 95% случаев было у младенцев и детей в возрасте до 1 года, которые еще не были вакцинированы.В последнее время путешественники завезли в Великобританию несколько случаев кори, и ожидается, что они будут продолжаться.
Число случаев кори в настоящее время велико в нескольких европейских странах. В 2018 году в Европе было зарегистрировано более 82500 случаев кори. Это более чем в три раза больше, чем в 2017 году, и в 15 раз больше, чем в 2016 году. В 2016 и 2017 годах в Европе умерло 49 человек от кори, а в 2018 году еще 72 человека умерли. Некоторые страны сообщили, что более 60% заболевших корью были госпитализированы.См. Регулярные отчеты Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. Особенно серьезные вспышки зарегистрированы в Сербии, Украине, Грузии, Греции, Румынии, Италии и Франции. Около 95% случаев было у младенцев и детей в возрасте до 1 года, которые еще не были вакцинированы. В последнее время путешественники завезли в Великобританию несколько случаев кори, и ожидается, что они будут продолжаться.
Кому должна быть сделана вакцина и сколько доз необходимо?
Дети получают две дозы вакцины MMR.Первая доза вводится через 12-13 месяцев по графику Великобритании. Вакцину обычно не вводят раньше, потому что исследования показали, что она неэффективна у детей в возрасте до 1 года. (См. Короткий видеоролик под заголовком «Безопасна ли вакцина?» внизу страницы.) Бустерная доза вводится через 3 года и 4 месяца одновременно с ревакцинацией дошкольного возраста.
Вакцину MMR нельзя вводить людям с клинически подавленным иммунитетом (в связи с лечением лекарствами или основным заболеванием).Это связано с тем, что ослабленные вирусы в вакцине могут слишком сильно размножаться и вызывать серьезную инфекцию. Сюда входят дети, матери которых получали иммуносупрессивное лечение во время беременности или грудного вскармливания. Дополнительные сведения см. В обновлении MHRA по безопасности лекарственных средств (апрель 2016 г.).
Существует программа наверстывания для детей, подростков и молодых людей, пропустивших вакцину MMR. Любой человек любого возраста, не знающий, прошли ли две дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, может попросить своего терапевта сделать вакцину MMR.
Из-за вспышек кори в Европе и других странах всем путешественникам рекомендуется перед поездкой проверять, прошли ли они вакцинацию MMR. Если вы путешествуете с ребенком, вакцину MMR можно вводить с шестимесячного возраста до поездки в страну, где существует риск кори или где имеет место вспышка заболевания. Посетите веб-сайт Travel Health Pro для получения дополнительной информации.
Единичные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи недоступны в Великобритании через NHS и не рекомендованы NHS (см. Заявление Управления общественного здравоохранения Англии).Вакцины против эпидемического паротита и краснухи больше нигде в мире не производятся.
Вакцина MMR не рекомендуется беременным женщинам из соображений осторожности. Однако нет известных рисков, связанных с вакцинацией MMR во время беременности или непосредственно перед беременностью. См. Это заявление Министерства здравоохранения Англии для получения дополнительной информации.
Какую защиту дает вакцина?
После двух доз вакцины MMR около 99 человек из 100 будут защищены от кори, около 88 человек из 100 будут защищены от эпидемического паротита и почти все будут защищены от краснухи.
Безопасность вакцины MMR
В настоящее время существует большое количество исследований, которые не показывают никаких доказательств какой-либо связи между вакциной MMR и аутизмом. В приведенном ниже короткометражном фильме эксперты объясняют, почему, по их мнению, связи нет. См. «Безопасна ли вакцина?» внизу этой страницы для получения полного списка исследований.
Побочные эффекты вакцин у младенцев и детей до 5 лет — Иммунизация в Шотландии
В этой информации рассказывается об общих побочных эффектах иммунизации, которые могут возникнуть у младенцев и детей младшего возраста до 5 лет.
Эта информация предназначена только для справки. Вам всегда следует обращаться за советом к терапевту или патронажной сестре, если вы беспокоитесь.
После прививок детям до 5 лет
Наиболее частые побочные эффекты наблюдаются в месте инъекции, к ним относятся:
набухание
покраснение
маленькая твердая шишка
Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней, и вам ничего не нужно с ними делать.Иногда у вашего ребенка может подняться температура. Если вы по-прежнему недовольны реакцией вашего ребенка на какие-либо прививки, поговорите со своей практикующей медсестрой или терапевтом.
Как лечить жар у детей
Утешение вашего ребенка
Это нормально, если ребенок расстраивается в течение 48 часов после инъекции. Чтобы успокоить ребенка, вы можете:
обнимите их
предложите им дополнительные прохладительные напитки (если вы кормите грудью, ваш ребенок может кормить чаще)
вывести их на прогулку на свежем воздухе
Если место укола промыло, приложите к нему чистую холодную ткань примерно на 5–10 минут — это может помочь успокоить ребенка.
После вакцинации MMR
MMR состоит из 3 разных вакцин (от кори, эпидемического паротита и краснухи), которые могут вызывать реакции в разное время после инъекции.
Побочные эффекты через 6-10 дней
Через 6-10 дней противокоревая вакцина начинает действовать и может вызвать:
лихорадка
Сыпь, похожая на корь
потеря аппетита
Побочные эффекты через 2–3 недели
Примерно через 2–3 недели после инъекции вакцина против эпидемического паротита может вызвать у некоторых детей симптомы, похожие на паротит (жар и опухшие железы).
Побочные эффекты через 12-14 дней
Чаще всего через 12–14 дней после инъекции вакцина против краснухи может вызвать кратковременную сыпь и, возможно, небольшое повышение температуры. В редких случаях сыпь может появиться и спустя 6 недель.
Дополнительная информация
Более подробную информацию о побочных эффектах вакцин и иммунизации можно найти в листовках:
Член сети безопасности вакцин
NHS inform является гордым членом Сети безопасности вакцин.
Vaccine Safety Net — это глобальная сеть веб-сайтов, оцененная Всемирной организацией здравоохранения и предоставляющая надежную информацию о безопасности вакцин.
Подробнее о сети безопасности вакцин
Безопасна ли вакцина MMR?
West J Med. 2001 Mar; 174 (3): 197–198.
Кэролайн Эдвардс
¹ Университет Лидса
Авторские права © Copyright 2001 BMJ Publishing Group Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Сообщения средств массовой информации в 1998 г. о возможной связи между комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и аутизмом или заболеванием кишечника заставили многих родителей усомниться в вакцинации.Понимание их опасений и знание текущих научных данных о безопасности вакцины MMR важно, если врачи хотят развеять сомнения относительно вакцины.
Многие родители опасаются, что вакцина MMR может вызвать аутизм или заболевание кишечника. Но министерство здравоохранения Великобритании, Всемирная организация здравоохранения и медицинские учреждения Великобритании, такие как Британская медицинская ассоциация и королевские медицинские колледжи, не считают, что вакцина MMR связана с этими состояниями. Они приводят несколько причин.
ЧТО ГОВОРИТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
Исследование, проведенное Уэйкфилдом и его коллегами в Lancet , первоначально вызвало опасения по поводу MMR и аутизма, ¹, но это исследование критиковали по двум причинам.
Во-первых, в исследование были включены только 12 детей, 9 из которых были диагностированы как аутисты. Эта выборка слишком мала, чтобы делать какие-либо заявления о возможной связи между MMR и аутизмом. Около 600 000 детей ежегодно получают вакцину MMR в Соединенном Королевстве с момента ее внедрения в 1988 году.
Во-вторых, исследование имело сильную систематическую ошибку отбора. В 8 случаях родители сами связывали проблемы своего ребенка с вакциной MMR. Любая очевидная связь между MMR и аутизмом может возникнуть из-за того, что возраст, когда впервые назначается MMR (12-15 месяцев), совпадает с возрастом, когда аутизм впервые распознается.²
Независимые экспертные обзоры не обнаружили убедительных доказательств связи MMR и аутизма. В марте 1998 г. на семинаре Совета медицинских исследований в Соединенном Королевстве, на котором присутствовали 37 экспертов в области вирусологии, эпидемиологии, гастроэнтерологии, иммунологии, педиатрии, аутизма и детской психиатрии, были изучены опубликованные и неопубликованные «доказательства» ³, но был сделан вывод, что ни один из них не поддерживает Связь MMR-аутизм. Рабочая группа британского комитета по безопасности лекарственных средств ⁴ пришла к такому же выводу на основании анализа медицинских карт 92 детей-аутистов, выпущенных юридической фирмой, представляющей родителей, которые считали, что их ребенок пострадал от вакцины MMR.
Недавние крупномасштабные исследования не подтвердили связь между MMR и аутизмом. ⁵ ^, ⁶ Авторы эпидемиологического исследования изучили медицинские записи всех 498 известных аутичных детей, родившихся в районе Северной Темзы в Лондоне с 1979 года, охватывающих период до и после введения вакцины MMR. ⁵ Они не обнаружили различий в показателях вакцинации MMR между аутичными детьми и детьми в целом, никаких доказательств того, что у детей, вакцинированных MMR в более молодом возрасте, аутизм развился раньше, чем у детей, вакцинированных позже, а также отсутствия кластеризации развития аутизма после вакцинации.Они также обнаружили, что, хотя число диагностированных случаев аутизма растет с 1979 года, внезапного увеличения заболеваемости аутизмом не произошло после введения вакцины MMR. Увеличение числа случаев аутизма с 1979 года, скорее всего, связано с изменением диагностических критериев.
Доказательства против связи между MMR и аутизмом из Великобритании были приняты ведущими организациями США, такими как Американская медицинская ассоциация, ⁷ Американская академия педиатрии, ⁸ Институт безопасности вакцин при Университете Джона Хопкинса, ⁹ и Центры по контролю и профилактике заболеваний.
РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Многие родители считают, что вакцинация по отдельности безопаснее, чем комбинированная вакцинация. Уэйкфилд предложил вводить отдельные вакцины с интервалом в 1 год, ¹¹, хотя ни один из других авторов отчета Уэйкфилда не разделяет этой точки зрения. Также широко распространено мнение, что правительство Великобритании использует вакцину MMR просто для экономии денег, поскольку одна вакцина дешевле, чем три вакцины. В августе 1999 года правительство Великобритании запретило рутинное использование отдельных вакцин против кори и эпидемического паротита по нескольким причинам.Во-первых, нет убедительных доказательств того, что использование отдельных вакцин более безопасно, чем использование MMR. Во-вторых, введение раздельных доз оставляет детей без защиты в течение более длительного периода. В-третьих, чтобы добиться успеха, национальные программы вакцинации должны минимизировать количество прививок. Если бы вводились отдельные прививки от кори и паротита, многие дети неизбежно пропустили бы одну или несколько прививок, что сделало бы их уязвимыми для инфекции.
В апреле 2000 года обеспокоенность родителей в Великобритании по поводу MMR была поддержана сообщениями СМИ о «убедительных новых доказательствах» связи между MMR и аутизмом.¹² Неопубликованное исследование, по-видимому, обнаружило доказательства вируса кори, который мог появиться из вакцины MMR в кишечнике 24 из 25 детей-аутистов. Департамент здравоохранения, однако, отклонил это исследование как «неподдающееся проверке обычными научными методами», поскольку в нем использовались высокоселективные образцы и неподходящие контроли.
ЗНАЙТЕ РЕАЛЬНЫЕ РИСКИ
Вакцина MMR имеет некоторые побочные эффекты. Например, примерно у 1 из 6 детей через 7–12 дней после иммунизации развивается лихорадка, а у примерно 1 из 3 000 — лихорадочные судороги.¹³ Некоторые родители считают, что вакцина MMR небезопасна, поскольку имеет некоторые побочные эффекты, но это не так. Эти побочные эффекты, большинство из которых являются доброкачественными, признаны медиками. Преимущества MMR намного перевешивают риски этих признанных побочных эффектов. Вакцина имеет отличные показатели безопасности. Сотни миллионов детей во всем мире благополучно получили вакцину.
Важно, чтобы дети получали вакцину MMR. Без широкого применения противокоревого компонента вакцинации вероятность вспышек кори возрастает.Поскольку 1 из 1000 случаев кори связан с энцефалитом, риск этой потенциально смертельной инфекции у детей также повышается.
Преимущества вакцины MMR перевешивают риски ^{[BSIP Laurent and Vinzent / SPL]}
Примечания
Конкурирующие интересы: Не заявлены
Эта статья была опубликована в Student BMJ 2000; 8: 318
Ссылки
1. Уэйкфилд А., Марч С.Х., Энтони А. и др.Подвздошно-лимфоидная узловая гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное нарушение развития у детей. Ланцет 1998; 351: 637-641. [PubMed] [Google Scholar] 2. Чен Р.Т., Дестефано Ф. Неблагоприятные реакции на вакцины: причинные или случайные? Ланцет 1998; 351: 611-612. [PubMed] [Google Scholar] 4. Агентство комиссий по лекарственным средствам / Комитет по безопасности лекарственных средств. Безопасность вакцины MMR. Curr Problems Pharmacovigilance 1999; 25: 9-10. [Google Scholar] 5. Тейлор Б., Миллер Е., Фаррингтон С. П. и др. Вакцина от аутизма и кори, эпидемического паротита и краснухи: нет эпидемиологических доказательств причинно-следственной связи.Ланцет 1999; 353: 2026-2029. [PubMed] [Google Scholar] 6. Петола Х., Патя А., Лейникки П., Валле М., Давидкин И., Паунио М. Нет доказательств в отношении воспалительного заболевания кишечника, связанного с вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи, или аутизма в 14-летнем проспективном исследовании.