Прививка бцж когда делают: БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает

Posted on by alexxlab
БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает

Содержание

Содержание статьи

Практически сразу после рождения ребенка у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.

Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.

Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится

Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез).  Источник:
Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8

Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).

В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.

Вакцинация от туберкулеза: за и против

Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:

  • От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.
  • Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
  • Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи.  Источник:
    Н.М. Корецкая
    Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010

Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.

Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М

(в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.

Особенности вакцинации

Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге

остается рубчик.

Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.

Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.

Противопоказания к проведению

Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:

  • перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
  • положительная проба Манту;
  • высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • предыдущие осложнения от прививки.  Источник:
    Н.В. Кривохиж
    Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602

Осложнения после прививки

Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.

Источники:

  1. Д.Т. Леви, Н.В. Александрова. Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8.
  2. Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
  3. Н.В. Кривохиж  Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602.
Как узнать, делали ли прививку БЦЖ? | Все о коронавирусе | Здоровье

В нескольких странах ученые начали масштабное тестирование противотуберкулезной вакцины, которую все новорожденные в России получают в роддоме. Исследователи выдвинули предположение о том, что БЦЖ может помочь людям справиться с коронавирусной инфекцией COVID-19.

Кому и когда вводят вакцину БЦЖ? 

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно в роддоме на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 недель. У ревакцинированных местная реакция развивается через 1-2 недели.

Как узнать, делали ли в роддоме прививку БЦЖ? 

У 90-95% вакцинированных на месте прививки должен образоваться поверхностный рубец до 10,0 мм в диаметре. Размеры рубца могут быть разными. Считается, что если он меньше 4 мм, процесс вакцинирования проведен неэффективно и действие иммунитета не превысит трех лет. Размеры рубца от 5 мм и больше говорят об эффективной иммунизации БЦЖ. Размер до 8-10 мм говорит о положительном результате иммунизации сроком до семи лет.
 
След от прививки БЦЖ обычно сохраняется и во взрослом возрасте. Кроме того, дату прививки, серию и контрольный номер вакцины, предприятие-изготовитель, срок годности препарата указывают в истории новорожденного (медицинской карте).

А если рубец после вакцинации не образовался? 

Отсутствие рубца после вакцинации показывает, что противотуберкулезный иммунитет не сформировался. Примерно у 10% детей нет правильной реакции после вакцинации, что может означать, что препарат был введен неверно, из-за чего иммунитет не сформировался, или же ребенок имеет врожденный иммунитет к туберкулезу. В таком случае необходимо провести тестирование Манту и при необходимости сделать повторное вакцинирование против туберкулеза.

Кому делают ревакцинацию? 

Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата, гиперемии или при наличии уколочной реакции (1 мм). Инфицированные туберкулезными микобактериями дети, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту, ревакцинации не подлежат. 
 
Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

Что такое прививка БЦЖ? | Здоровая жизнь | Здоровье

Ученые проведут клинические испытания вакцины БЦЖ, чтобы узнать, может ли она подавлять или смягчать симптомы коронавируса и укреплять иммунитет. Как пишет журнал Science, о таких исследованиях, в частности, заявили специалисты австралийского детского научного института Мердок и команда ученых из Нидерландов.

Исследования будут проводиться среди врачей и медсестер, которые подвержены более высокому риску заражения респираторными заболеваниями, чем население в целом, а также среди пожилых людей, которые подвергаются более высокому риску серьезных осложнений в случае заражения. Половина участников получит вакцину от туберкулеза, а остальным дадут плацебо. Результаты исследования будут известны через полгода.

Что представляет собой вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ (сокр. от Бацилла Кальмета — Герена, фр. Bacillus Calmette — Guérin, BCG) — это вакцина против туберкулеза. Она была разработана в начале ХХ века французскими микробиологами Альбертом Кальметтой и Камилем Гереном. На сегодняшний день БЦЖ является единственным препаратом, применяемым для иммунизации против туберкулеза.

Вакцина содержит живой ослабленный штамм бычьей туберкулезной палочки (Mycobacterium bovis), «родственника» M. Tuberculosis — микроба, вызывающего туберкулез, — и обладает доказанным защитным действием в отношении туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза среди детей.

Штамм туберкулезной палочки, присутствующий в вакцине, практически утратил вирулентность (заразность) для человека, так как специально выращивался в искусственной среде. Живые микобактерии БЦЖ, размножаясь в организме привитого, способствуют развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу. Иммунитет, выработанный вакциной БЦЖ, формируется приблизительно через шесть недель после иммунизации.

На сегодняшний день БЦЖ — единственная доступная, безопасная и недорогая противотуберкулезная вакцина. Помимо туберкулеза, она обладает доказанной эффективностью в борьбе с проказой и, по некоторым данным, защищает от язвы Бурули и других нетуберкулезных микобактериозов.

Вакцина снижает заболеваемость, смертность и первичное инфицирование среди привитых, а также предупреждает развитие остротекущих прогрессирующих форм туберкулеза (менингит, милиарный туберкулез, казеозная пневмония).

Почему, несмотря на прививку, многие люди болеют туберкулезом?

Прививка БЦЖ необходима для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь и практически на 100% защищает детей от тяжелых форм заболевания — от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов, тяжелых форм туберкулеза легких. По данным различных исследований, она предотвращает в среднем около 60% случаев туберкулеза у детей. Вероятность заболевания среди не привитых вакциной БЦЖ детей раннего возраста после контакта с больным туберкулезом составляет 85,7%.

В каком возрасте ставят БЦЖ?

По рекомендациям Всемирной организации здоровья (ВОЗ), вакцинацию осуществляют в первые дни жизни ребенка. Дети должны получить одну дозу вакцины БЦЖ как можно раньше после рождения. Младенцам, которые имели после рождения контакт с больным легочным туберкулезом с положительным мазком мокроты, вакцинацию БЦЖ проводят после завершения шестимесячного профилактического курса лечения изониазидом.

Всех ли вакцинируют БЦЖ?

В настоящее время прививки против туберкулеза являются обязательными в 64 странах мира и еще в 118 — рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях.

В государствах, где заболеваемость туберкулезом невелика (США, Канада, Бельгия, Дания, Италия, Испания и др.) и составляет около 10,0 на 100 000 населения, вакцинируют только лиц, входящих в группу риска. В России и других республиках бывшего СССР с конца 1920-х годов применялась обязательная вакцинация населения, прежде всего новорожденных. 

Проводят ли повторную вакцинацию БЦЖ?

Стойкий иммунитет после вакцинации БЦЖ держится шесть-семь лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в семь лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ. Вакцинация БЦЖ взрослых обычно не рекомендуется, однако может рассматриваться для туберкулин-отрицательных лиц, имеющих неизбежный и близкий контакт с больным с множественной лекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза. 

Что такое БЦЖ-М?

Это вариант вакцины БЦЖ, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей.

Какие осложнения бывают при вакцинации БЦЖ?

Осложнения при вакцинации БЦЖ встречаются крайне редко, с частотой 0,02%-0,004% от числа привитых новорожденных. Их причиной, как правило, является нарушение техники вакцинации. Бывает, что вакцина попадает подкожно, и в результате этого под кожей образуется нагноение, при этом внешне гнойничка нет, а есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение подмышечных лимфоузлов.

Противопоказаниями к вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М являются:

  • наличие врожденного или приобретенного (вызванного ВИЧ-инфекцией) иммунодефицита у ребенка;
  • тяжелые, распространенные осложнения после противотуберкулезной вакцинации у братьев или сестер малыша;
  • также не прививают и не ревакцинируют детей, перенесших туберкулез или инфицированных микобактериями, с положительной или сомнительной пробой Манту.
Когда и зачем делают вакцинацию БЦЖ младенцам в роддоме: заживление, осложнения

Прививка БЦЖ у новорожденных обычно краснеет и начинает гноиться, чем пугает молодых родителей. Нужно знать, что является вариантом нормы, и как ухаживать за местом укола, чтобы не допустить осложнений. Существуют разные мнения по поводу необходимости прививок, нужно понимать, что отказ от вакцинации делает малыша беззащитным перед опасными болезнями.

Новорожденный

Новорожденный

Вакцина БЦЖ

Прививка БЦЖ необходима для создания иммунитета против туберкулеза. Она не защитит от заражения при контакте с больным человеком, но поможет избежать серьезных осложнений. Вакцинация сдержит переход скрытой инфекции, протекающей без последствий, в явную болезнь, способную привести к летальному исходу.

Расшифровка и состав

БЦЖ – это сокращение от «Бацилла Кальмета-Герена» (Bacillus Calmette-Guerin). Не все знают расшифровку и имена французских врачей, благодаря которым в начале XX века появилась вакцина. Она была приготовлена из штамма туберкулезной палочки, поражающей крупный рогатый скот. Вакцина создана в лабораторных условиях, выращена искусственно, поэтому микобактерии не представляют опасности для человека.

Сначала препарат существовал в жидкой форме, из-за чего имел непродолжительный срок хранения. Сейчас вакцина выпускается в виде порошка. Кроме микробных клеток БЦЖ, она содержит стабилизатор. Также в комплекте выпускаются растворитель, хлорид натрия, необходимый для приготовления инъекций на месте, непосредственно перед уколом.

Выбор

Существует две вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М. После последней осложнения случаются гораздо реже. Она содержит в два раза меньше микробных тел, чем обычная вакцина. Ее применяют для ослабленных малышей, обычно это происходит уже не в родильном доме, а в учреждении, где грудничок будет стоять на учете и наблюдаться по мере взросления.

Когда проводится вакцинация

Прививку БЦЖ ставят на 3-7 день жизни младенца. Если противопоказаний нет, вакцинацию осуществляют в роддоме. Ее делают в таком раннем возрасте из-за неблагоприятной обстановки в отношении туберкулеза. Чем быстрее выработается иммунитет, тем меньше риск заразиться опасной болезнью. Работать он начинает приблизительно через 2 месяца после процедуры и может сохраняться на протяжении 10 лет.

Необходимость прививки

Прививку делают всем новорожденным. Главное, чтобы малыш был здоров. Перед процедурой его обязательно осматривает врач.

Осмотр

Осмотр

Обратите внимание! БЦЖ входит в календарь обязательных прививок, однако ставится она только с согласия родителей.

Можно ли отказаться от БЦЖ

Перед вакцинацией мама должна подписать согласие на проведение процедуры. Если она по каким-либо причинам не хочет ее делать в данный момент или желает отсрочить, она должна подтвердить это документально. Пишется отказ, где необходимо указать, что медицинский персонал сообщил о значимости вакцинации и возможных последствиях, и что вся ответственность снимается с работников роддома и ложится на плечи родителей.

Заставить делать прививку, если мама к ней не готова, ее не могут. Насильно и без предупреждения вакцину колоть не будут.

Противопоказания к вакцинации

БЦЖ ставят не всем детям. К противопоказаниям относятся:

  • Маленький вес новорожденного, меньше 2 килограммов. Обычно это малыши, появившиеся на свет раньше срока или имеющие задержку развития, например, из-за внутриутробных инфекций;
  • Иммунодефицит. Защита ребенка настолько слаба, что он не в состоянии сопротивляться инфекциям. Любое взаимодействие с внешним миром представляет для крохи опасность;
  • Заболевания в острой фазе. Так, это могут быть гемолитическая болезнь новорожденных, желтуха с критическими показателями билирубина, внутриутробная инфекция, поражения кожи, гнойно-воспалительные процессы;
  • ВИЧ-инфекция у новорожденного;
  • Злокачественные новообразования;
  • Предрасположенность к непереносимости вакцинации. Это относится к детям, чьи родственники сталкивались с осложнениями после БЦЖ.

Правила вакцинации

Прививка у новорожденного ставится на левое плечо, препарат вводится внутрикожно.

Вакцинация

Вакцинация

Рекомендуют проводить процедуру в утренние часы, предварительно измерив температуру крохи. Врач, осматривающий малыша, должен знать, как проходили роды, не было ли осложнений. В случае наличия заболеваний вакцинация не проводится до полного выздоровления младенца. Доктор назначает необходимую терапию и оговаривает, сколько времени должно пройти после исчезновения симптомов до момента, когда ребенка можно привить.

Обратите внимание! Обычно новорожденного в роддоме также вакцинируют от гепатита В, но происходить процедура должна в другой день. Нельзя совмещать БЦЖ с другими прививками.

Препарат выпускается в форме порошка, разводят его непосредственно перед введением в прививочном кабинете. До этого он должен храниться в холодильнике. После приготовления не допускается держать вакцину на солнце.

Моменты, позволяющие оценить правильность процедуры:

  • Укол делается граммовыми или туберкулиновыми шприцами, имеющими тонкие иглы. Также можно вводить препарат инсулиновым шприцем. После использования его сразу утилизируют;
  • Игла вводится исключительно в поверхностный слой эпидермиса. Если вакцина попадет под кожу, появляется высокая вероятность развития «холодного» абсцесса;
  • После всех манипуляций на плече появляется небольшая папула, имеющая белый цвет. Через четверть часа она исчезает.

Данные о прививке подтверждаются медицинскими документами, направляемыми в поликлинику по месту жительства малыша. Там они переносятся в прививочный сертификат, где фиксируются наименование вакцины и дата ее введения.

Уход за местом укола

Обрабатывать ранку, появившуюся после прививки, нельзя. Не нужно протирать ее спиртовыми средствами, мазать кремами. Подобные действия относятся к запрещенным.

Нормальная реакция

После вакцинации на месте укола останется небольшое красноватое пятно. Оно будет сохраняться на протяжении 4-6 недель. Малыша оно не беспокоит, но лучше, чтобы одежда лишний раз не травмировала покраснение. Мочить его можно, но тереть и мазать не стоит. Через 2-3 месяца появится маленький волдырь или гнойничок, главное, чтобы размер его в диаметре не превышал 10 миллиметров. Смазывать и обрабатывать сформировавшийся пузырек также не нужно, тем более запрещается заклеивать его пластырем. Постепенно он начнет заживать, на его поверхности образуется корочка, которая превратится в маленький розовый рубец. Скоро он станет более светлым и плотным и не будет возвышаться над кожей. Значит, клетки запомнили микроорганизмы, входящие в состав вакцины, и, если с ними придется столкнуться, то встанут на защиту.

Нормальная реакция

Нормальная реакция

Обратите внимание! Отсутствие осложнений и формирование ровного аккуратного рубца означают, что введение вакцины прошло эффективно, в случае опасности иммунитет будет работать.

Аллергия на вакцину

Аллергические реакции после прививки обычно связаны с высокой чувствительностью к компонентам препарата.

После введения вакцины от туберкулеза в редких случаях развивается аллергический пост-БЦЖ-синдром. Он характеризуется образованием:

  • Эритемы;
  • Гранулемы;
  • Сыпи;
  • Келоидов;
  • Увеитов.

Обычно подобное случается, если в семье уже наблюдались негативные реакции у детей на введение препарата.

Покраснение и нагноение места укола

Появление небольшого красного пятна после прививки – нормальная реакция на проведение БЦЖ у новорожденных. Главное, чтобы оно не росло и не превышало 1 сантиметра в диаметре. Также на месте укола образуется гнойничок, он должен быть единственным. Он может зудеть, расчесывать его нельзя. Придется отвлекать кроху, иначе есть риск присоединения бактериальной инфекции.

Обратите внимание! Запрещено выдавливать гной, он выйдет сам. Нельзя обрабатывать антисептиками, это может помешать процессу формирования иммунной защиты.

Возможные осложнения после прививки

Прививка БЦЖ обычно не вызывает осложнений, тем не менее, в редких случаях они случаются, и молодые родители должны о них знать. Среди побочных эффектов выделяют:

  • Воспаление в области введения препарата. Это происходит, если вакцина попала под кожу или в мышцу. «Холодный» абсцесс появляется через 2-4 недели после процедуры. Под кожей становится заметно уплотнение. Малышу дискомфорта оно не доставляет. Через некоторое время кожа над местом поражения покраснеет. Абсцесс может вскрыться сам, образовавшая ранка будет гноиться, часто появляться свищ. В таком случае у грудничка наблюдаются признаки интоксикации, повышается температура;
  • Лимфаденит. Это одно из самых частых возможных осложнений. В подмышечной впадине с левой стороны постепенно увеличивается лимфатический узел. Он может стать болезненным при ощупывании. Кожа над ним оттенка не меняет. Лимфоузел может гноиться, иногда образуется свищ, и выделяется гной;
  • Остиомиелит. Это заболевание, поражающее кости. Оно может не проявляться вплоть до 5 лет. Боль малыш не испытывает, наблюдается отечность в области сустава, расположенного рядом с местом введения вакцины. Со временем он становится менее подвижным. Борьба с болезнью – процесс долгий, в первую очередь из-за отсутствия ранней диагностики;
  • Келоидный рубец. В норме после отпадания корочки шрама на месте укола не остается. Заметен небольшой рубец, который не должен торчать над поверхностью. Если он возвышается над кожей, говорят об осложнении. Поверхность коллоидного рубца гладкая, глянцевая. Его цвет может быть розоватым, синим и даже коричневым. Если он растет, то ребенка беспокоит зуд.
Келоидный рубец

Келоидный рубец

Профилактика осложнений

Чтобы не допустить негативных последствий и свести к минимуму риск возникновения побочного эффекта, родители должны убедиться, что перед ними качественная вакцина. Готовить препарат медработники должны в их присутствии. Стоит отказаться, если на упаковке нет этикетки, информации о дате производства, или срок годности уже истек.

Любые повреждения на ампуле также исключают возможность использования вакцины. Нельзя тереть, мазать и ничем обрабатывать место укола. Образовавшийся гнойничок пройдет самостоятельно. Главное – наблюдать за его размерами и самочувствием ребенка.

Обратите внимание! Если возникают сомнения в нормальности реакции, нужно немедленно сходить с грудничком к врачу, ни в коем случае не применять самолечение. В частности, язвочка, превышающая в диаметре 1 сантиметр, – повод проконсультироваться со специалистом.

Не все родители знают, от чего защищает прививка БЦЖ новорожденных, и зачем ее ставят в таком раннем возрасте. Вакцина помогает выработать иммунитет против туберкулеза, от которого ежегодно в мире умирают миллионы людей. Временить с ее введением можно только при наличии противопоказаний, связанных с проблемами со здоровьем.

Видео

Ревакцинация БЦЖ в 6-7 и 14 лет: когда делают прививку и противопоказания

Прививка БЦЖ предназначена для профилактики возникновения туберкулеза. Название ее происходит от фамилий ученых, разработавших данную вакцину, и расшифровывается как «бацилла Кальметта-Герена». Существует немало людей, которые считают данную прививку неэффективной и даже вредной из-за возникающих осложнений, но в настоящее время это единственный способ предотвратить массовую эпидемию туберкулеза. Гарантировать, что заболевание не разовьется, нельзя, тем не менее, использование данной вакцины позволяет существенно снизить его вероятность.

Принцип действия препарата заключается в том, что в организм поступает более слабый вид бактерий, провоцирующих туберкулез.

К развитию болезни он не приводит (если отсутствуют неблагоприятные факторы), но способствует выработке антител, позволяющих организму бороться с вероятной опасностью. Именно поэтому данную прививку от туберкулеза рекомендовано делать всем детям почти сразу после рождения. Разумеется, перед этим необходимо убедиться, что отсутствуют противопоказания.

Когда и кому нужно проводить ревакцинацию?

Для повышения эффективности процедуры предполагается ревакцинация против туберкулеза спустя определенное время. Оптимальные периоды определены в ходе медицинских исследований и отмечены в календаре прививок.

Укол в рукуОбычно процедура ревакцинации проводится в 6-7 и в 14-15 лет. Однако это относится только к тем детям, которые были привиты в возрасте до одного года. В отношении детей, родители которых отказались от прививки в раннем детстве, существуют другие правила.

Первая прививка БЦЖ делается новорожденным в роддоме, когда малышу от 4 до 7 дней. Однако по самым разным причинам вакцинация может быть отложена, и этой процедуре впервые подвергается уже годовалый малыш.

Данной меры достаточно для того, чтобы у ребенка выработался иммунитет к туберкулезу на ближайшие пять-семь лет. Поэтому в 6 лет (иногда в 7 лет) проводится ревакцинация БЦЖ. Перед проведением процедуры делается проба Манту, чтобы определить, не является ли ребенок инфицированным. При отрицательной реакции на эту пробу осуществляется повторная вакцинация.

Необходимость проведения БЦЖ в 7 лет связана с тем, что в это время организм теряет иммунную защиту, выработанную первой прививкой.

Кроме этого, в этом возрасте дети начинают ходить в школу и контактировать с большим количеством людей, среди которых могут оказаться больные туберкулезом. Такая процедура позволяет уберечь детский организм от заболевания на срок около семи лет.

Следующая ревакцинация проводится в 14 лет, когда иммунная защита опять ослабевает. Это связано с тем, что после прошлой ревакцинации прошло много времени, а также с возрастными изменениями в организме ребенка, обусловленными половым созреванием. В это время у подростков нередко проявляются различные болезни, поскольку организм испытывает серьезные нагрузки, вызванные изменениями гормонального фона.

УколНа этот раз тоже предварительно делают пробу Манту, и по ее результатам принимают решение о необходимости процедуры. Точно определить время проведения (четырнадцать или пятнадцать лет) можно, опираясь на индивидуальный календарь прививок.

Иногда ревакцинация предусмотрена и для взрослых в возрасте до 30 лет. Это касается людей, проживающих в неблагоприятных условиях или в регионе, где большое количество больных туберкулезом.

Данную прививку рекомендуют большинству детей. Но особенно важно ее проведение для следующих групп малышей:

  1. Дети, проживающие в неблагоприятном регионе. Если в населенном пункте, где проживает ребенок, обнаружено значительное количество больных туберкулезом, желательно использовать вакцинацию. Вероятность случайного контакта такого больного с ребенком очень высока, в результате малыш тоже может заболеть. Детский организм значительно слабее взрослого, из-за чего у детей чаще встречаются тяжелые формы туберкулеза, ведущие к смертельному исходу. Поэтому так важно использовать любую возможность, позволяющую предупредить болезнь.
  2. Дети с наследственной склонностью к данному заболеванию.
  3. Дети из семей, в которых есть больные туберкулезом. В этом случае малышу придется контактировать с больным членом семьи, и инфекция может передаться воздушно-капельным путем. Поэтому возникает очень высокая вероятность заболевания ребенка.

Наличие противопоказаний и возможные последствия

Прививку БЦЖ многие критикуют, и основания для этого есть. Дело в том, что данная прививка не всегда приносит необходимый результат (нередки случаи развития туберкулеза у тех, кто прошел вакцинацию).

После БЦЖ иногда возникают побочные эффекты и осложнения. Несмотря на это, ее продолжают использовать, потому что БЦЖ в большинстве случаев справляется со своими функциями, снижая вероятность развития туберкулеза.

Но у данной прививки есть противопоказания, при наличии которых следует либо отложить процедуру, либо вовсе отказаться. Среди временных противопоказаний можно назвать:

  • Знак стопинфекционные заболевания,
  • обострение хронических болезней,
  • болезни аллергического происхождения,
  • лучевая терапия,
  • беременность,
  • прием иммунодепрессантов.

В этих случаях необходимо отложить проведение процедур вакцинации и ревакцинации до полного выздоровления. Лишь после этого разрешено использование данной вакцины, иначе можно вызвать осложнения.

Отказ от данной прививки подразумевают следующие особенности:

  • наличие аллергии на компоненты вакцины,
  • положительная реакция Манту,
  • серьезные осложнения после предыдущей процедуры.

Нежелательно выполнять ревакцинацию тем, кому приходится контактировать с больными туберкулезом.

Для того чтобы эта процедура не причинила вреда, необходимо прекратить взаимодействие между больным и привитым на срок около трех месяцев.

Очень важно предупредить возникновение осложнений после БЦЖ, поскольку именно они представляют серьезную опасность. Несмотря на то, что риск их появления очень мал, многие люди до сих пор отказываются от вакцинации из-за боязни осложнений. Если они были выявлены после первой вакцинации БЦЖ, то ревакцинация противопоказана.

Среди таких осложнений называют:

  • холодный абсцесс (появляется при нарушении техники введения препарата),
  • Знак восклицанияязва (возникает при наличии чувствительности к компонентам вакцины),
  • воспаление лимфоузлов (возможно в случае попадания в них бактерий),
  • келоидный рубец (его наличие становится препятствием для ревакцинации),
  • остеит или туберкулез кости (редкое осложнение, вызванное особенностями иммунной системы),
  • генерализованная БЦЖ-инфекция (ее развитие тоже связано с особенностями иммунитета).

Чтобы избежать этих и других осложнений, необходимо соблюдать технику безопасности. Процедуру нужно выполнять в специальных условиях, и заниматься ею должен лишь специалист.

Важно учитывать особенности каждого ребенка, проверять наличие противопоказаний. Любой неблагоприятный фактор может оказаться поводом для отказа от процедуры.

Тем не менее, данный метод является единственным вариантом, с помощью которого можно снизить риск развития туберкулеза. Но, несмотря на это, любой пациент может отказаться от ревакцинации, если посчитает нужным.

Знак восклицания Загрузка…
какую роль прививка БЦЖ играет в защите от туберкулеза? Реакции организма на прививку БЦЖ.

Итак, прививка БЦЖ отнюдь не является гарантом стопроцентной защиты от туберкулеза, заболеть можно и будучи привитым. Тогда возникает логичный вопрос: зачем же делать прививку БЦЖ, если она не спасает от болезни?

Прививка БЦЖ не спасает, но смягчает удар

Дело в том, что у туберкулеза есть различные формы — от легких очаговых до смертельно опасных, самая страшная из которых туберкулезный менингит. Так вот прививка БЦЖ, хоть и не гарантирует защиты от инфицирования и заболевания, практически стопроцентно исключает развитие именно тяжелых, смертельно опасных форм туберкулеза.

Другими словами, привитый в младенчестве малыш, теоретически может заболеть туберкулезом в любой момент своей жизни, но совершенно наверняка — не погибнет, и не получит значительного ущерба для здоровья.

Прививку БЦЖ можно сравнить с подушкой безопасности в машине — она, конечно, не гарантирует, что водитель не попадет в аварию (у нее даже и задачи-то такой нет!), но она почти наверняка спасет его жизнь, если авария все-таки случится.

Сама вакцина существует уже почти сотню лет, имеет несколько вариаций с незначительными различиями, и по сути представляет собой ни что иное как «коктейль» из ослабленных туберкулезных палочек. Реагируя на «присаженные» бактерии туберкулеза, организм начинает вырабатывать особые антитела, которые и защищают человека на протяжении всей жизни от тяжелых и смертельных форм болезни.

Это своего рода «армейские учения» — организм тренируется на ослабленном противнике, чтобы в будущем эффективно противостоять врагу настоящему.

Когда и как делают прививку БЦЖ

В наше время более чем в 60-ти странах мира вакцинация прививкой БЦЖ является обязательной, в том числе и в России. Поэтому, если ребенок рождается в роддоме, то как правило прямо там, на третий день жизни малыша медики ставят ему прививку БЦЖ. Если родители категорически против вакцинации — они должны предварительно (!) оформить документальный отказ.

Почему прививку ставят в первые дни жизни, не дав новорожденному окрепнуть? Здесь вся «соль» заключается в том, чтобы привить малышу ослабленные («прирученные» и не опасные) бактерии до того, как он успеет «подхватить» активные, «дикие» туберкулезные палочки из воздуха за пределами роддома. Гарантировано сделать это можно только в условиях, пока ребенок не покинул стен роддома. Но стоит вам только шагнуть с малюткой на улицу, сесть в транспорт, зайти в какие-либо помещения и т.п. — риск вдохнуть некое количество туберкулезных палочек уже есть и весьма высокий. А если в организм попадают «живые», настоящие бактерии — то смысл в вакцинации как таковой мгновенно пропадает. Теперь крошечному организму ребенка придется воевать с туберкулезом безо всякой «тренировки»…

Как вводится вакцина БЦЖ ребенку? Процесс прививания происходит путем введения вакцины посредством укола внутрикожно, как правило – в область левого предплечья, в место прикрепления дельтовидной мышцы. Спустя некоторое время в месте укола возникает красное пятнышко, похожее внешне на комариный укус. Чуть позже это пятнышко превращается в крошечный пузырек, который потом лопается, на его месте возникает небольшая язвочка, которая по прошествии некоторого времени заживает, оставляя на коже едва заметный рубчик.

Если у вашего малыша после прививки БЦЖ все именно так и происходило – можете искренне порадоваться, что вакцинация прошла четко «как по нотам». Появление рубчика красноречиво говорит о том, что организм ребенка должным образом отреагировал на «встречу» с туберкулезными палочками и выработал особые антитела. В наилучшем варианте рубчик будет в размере больше 5 мм.

Если же рубчик едва заметен (слишком маленький) или его нет совсем – значит, организм не среагировал адекватно на вакцинацию. В этом случае педиатр проведет «расследование» и установит причину, почему вакцина не прижилась. В любом случае ее придется повторить примерно в возрасте 6 — 6,5 лет. В любом, кроме одного исключения!

В мире существует 2% людей, которые абсолютно невосприимчивы к туберкулезу. Они могут, как и все живые люди, подхватить туберкулезную палочку, но никогда, даже при большом желании, не смогут заболеть туберкулезом. Они – обладатели очень сильного врожденного иммунитета. На прививку БЦЖ их организмы также не реагируют – она им не нужна.

Негативные стороны прививки БЦЖ

Увы, у вакцинации против туберкулеза есть не только положительные стороны. И не все детские организмы реагируют на прививку адекватно и благополучно.

Поскольку по природе своей вакцина представляет собой «букет» из живых (хоть и ослабленных) бактерий, иногда происходят такие случаи, когда организм ребенка не вырабатывает иммунитет против инфекции, а наоборот – заболевает от нее. Эти случаи очень редки! Но они происходят, и родители должны об этом знать.

Какие негативные последствия могут наблюдаться после прививки БЦЖ, если организм не отреагировал на вакцину, а заболел от нее? Например, у малыша на фоне прививки может развиться лимфаденит. Или воспалиться место укола, если вакцина была введена не внутрикожно (как положено), а подкожно. Но повторимся еще раз – такие случае крайне редки, хоть и бывают. И даже если они случаются, достаточно не откладывая показать малыша педиатру (а также – фтизиатру), чтобы успешно и в кротчайшие сроки устранить возникшую болезнь.

Как действовать, если при рождении прививку БЦЖ по каким-либо причинам не сделали?

В этой ситуации ключевым обстоятельством является следующий факт: успел за прожитые месяцы или годы ваш ребенок инфицироваться туберкулезными палочками, или нет? Чтобы это выяснить, необходимо провести пробу Манту. Если результат окажется отрицательным, значит в организме малыша по-прежнему отсутствуют туберкулезные палочки. И это значит, что прививка БЦЖ для данного ребенка все еще актуальна.

Если же результат положительный (и он укладывается в рамки нормы) — значит вашему ребенку «повезло»: однажды он «встретился» в активными «дикими» бактериями и его иммунитет прекрасно с ними справился, выработав антитела в условиях «реальной битвы», а не во время «учений», которые обеспечивает вакцинация. В этом случае смысла в прививке уже нет, но пробу Манту делать необходимо каждый год.

В отсутствие прививки БЦЖ любая встреча с туберкулезными палочками превращается в «русскую рулетку» — возможно, иммунная система организма благополучно справится сама и сумеет подавить атаку болезнетворных бактерий, но нельзя исключать и обратный вариант…

Тубинфицированный ребенок опасен для окружающих?

Мы все от природы очень пугливы. Особенно родители маленьких детей. И при слове «тубинфицированный ребенок» (например, если мы слышим его в детском саду, на площадке у дома или в школьном дворе), мы естественно реагируем негативно.

Если мы слышим это словосочетание от фтизиатра в адрес нашего собственного ребенка – то тут же в ужасе начинаем рисовать себе «черные» картины нашего семейного «чахоточного» будущего. Если речь идет о тех, с кем мы ежедневно контактируем (одноклассники, соседи, друзья и т.п.), мы бессознательно паникуем еще сильнее. А между тем:

Тубинфицированный ребенок — это всего лишь малыш, в организм которого попала туберкулезная палочка. Но он ни в коем случае — не заразен и не опасен! Нас таких инфицированных вокруг — сотни и тысячи. Огромное число людей живут на земле, и даже не подозревают, что они инфицированы туберкулезом. Однако, этот факт еще не означает саму болезнь! Наш иммунитет и антитела от прививки вполне успешно справляются с тем, чтобы не допускать развития заболевания и не давать бактериям размножаться. И такое положение дел может длиться сколько угодно долго.

При инфицировании туберкулезной палочкой только у 10-15% детей (привитых вакциной БЦЖ) развивается болезнь туберкулез — и это только в том случае, если лечение игнорируется.

Если вы немного запутались, представьте себе ситуацию:

При очередной пробе Манту и в результате дополнительных исследований выяснилось, что некий ребенок (назовем его для наглядности Коля) — тубинфицирован… И врачи объявляют родственникам Коли следующее: «Ваш мальчик «подхватил» палочки Коха. Мы можем назначить ему превентивное лечение (эффективное, но, увы, не абсолютно безопасное). А можем ничего не делать, и его организм с вероятностью 85% справится с болезнью самостоятельно. Решать вам — что выбираете?».

Так вот если родители примут решение не проводить лечение, то у паренька есть 10-15 шансов из ста реально заболеть туберкулезом. И, соответственно, около 85-90 шансов на то, что он победит болезнь при помощи антител (вырабатываемых после прививки БЦЖ) и посредством своего клеточного иммунитета…. Подвергнуть малыша лечению или оставить в покое заниматься «самообороной» — дело родительское. Но здесь очень важно понимать, что пока туберкулез не развился до определенных стадий и форм — тубинфицированный ребенок не является заразным и опасным для окружающих. Если адекватное и своевременное лечение проводится – то болезнь в 100 % случаев просто пресекается еще до стадии своего активного развития.

Чтобы контролировать степень инфицированности туберкулезом, а также соотносить ее с «картой» заболеваемости в нашей стране принято ежегодно делать детям пробы Манту (о ней мы поговорим отдельно – она того стоит), а взрослым — рентгенофлюорографию.

Туберкулезный след в искусстве

Мы рассказали максимально серьезно о пользе прививки БЦЖ для здоровья новорожденных малышей (как, собственно, и для детей любого другого возраста). В условиях современного мира, в котором огромное число людей мигрируют далеко за пределы своего, скажем так, привычного региона обитания, принося с собой не только свой уклад, но и болезни, защита детей от всевозможных потенциально опасных инфекций становится особенно актуальной.

Тем не менее, не хотелось бы заканчивать материал на такой напряженной ноте. Поэтому… вернемся к искусству! Знаете ли вы, что:

…Когда божественный Сандро Боттичелли работал над картиной «Рождение Венеры», ему позировала юная флорентийка по имени Симонетта Веспуччи. Живописец был совершенно очарован своей натурщицей — хрупкой, полупрозрачной, почти невесомой. Именно такой он и представлял свою Венеру…

Кто должен иметь вакцину БЦЖ (ТБ)?

Вакцинация БЦЖ

рекомендована только в NHS для младенцев, детей и взрослых в возрасте до 35 лет, которым грозит туберкулез (ТБ).

Нет никаких доказательств того, что вакцина БЦЖ работает для людей старше 35 лет.

детей, которым необходимо сделать прививку БЦЖ

Вакцинация БЦЖ

рекомендуется для всех детей в возрасте до 1 года, которым:

  • родились в районах Великобритании, где уровень заболеваемости туберкулезом высок
  • имеют родителей или бабушек и дедушек, которые родились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом

Прочтите буклет NHS: ТБ, БЦЖ и ваш ребенок

Узнайте, в каких странах наблюдается высокий уровень заболеваемости туберкулезом

Дети старшего возраста, которым необходимо сделать прививку БЦЖ

Вакцинация БЦЖ

рекомендуется всем детям старшего возраста и взрослым с риском развития туберкулеза, в том числе:

  • детей старшего возраста с повышенным риском заболевания туберкулезом, которые не были вакцинированы против туберкулеза в младенчестве
  • лиц моложе 16 лет, приехавших из района мира, где широко распространен туберкулез
  • лиц моложе 16 лет, которые были в тесном контакте с больным туберкулезом легких (туберкулезная инфекция легких)

Узнайте, в каких странах наблюдается высокий уровень заболеваемости туберкулезом

Взрослые в возрасте от 16 до 35 лет, которым необходимо сделать прививку БЦЖ

Вакцинация БЦЖ

рекомендуется людям в возрасте от 16 до 35 лет, подвергающимся профессиональному риску заражения туберкулезом, в том числе:

  • сотрудников лаборатории, которые контактируют с образцами крови, мочи и тканей
  • ветеринарный персонал и другие работники животных, такие как работники скотобоен, которые работают с животными, подверженными туберкулезу, такими как крупный рогатый скот или обезьяны
  • тюремный персонал, который работает непосредственно с заключенными
  • сотрудников общежитий для бездомных
  • сотрудников, работающих в учреждениях для беженцев и просителей убежища
  • работников здравоохранения с повышенным риском заражения туберкулезом

Путешественники, которым необходимо сделать прививку БЦЖ

Вакцина БЦЖ также рекомендуется людям в возрасте до 16 лет, которые будут жить с местными жителями более 3 месяцев в районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом или там, где высок риск туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Подробнее о туристических прививках

Узнайте, в каких странах наблюдается высокий уровень заболеваемости туберкулезом

Индивидуальные запросы на вакцинацию БЦЖ

Если вы хотите сделать прививку БЦЖ для себя или своего ребенка, вам нужно будет оценить, нет ли у вас высокого риска заражения туберкулезом.

Если вы не подвержены риску, вы не будете иметь права на вакцинацию БЦЖ.

Если вы находитесь в группе риска, вам будет проведен тест на туберкулин, и вам будет предложена вакцинация БЦЖ в соответствии с местными правилами.

Туберкулиновая кожная проба / проба Манту

Перед тем, как сделать прививку БЦЖ, вы должны пройти обследование, чтобы выяснить, не заражены ли вы уже или не болеете активным туберкулезом.

Тест, называемый туберкулиновым кожным тестом или тестом Манту, будет проведен до вакцинации БЦЖ, если кто-то:

  • — это 6 лет или более
  • — это ребенок или ребенок до 6 лет с историей проживания или длительного пребывания (более 3 месяцев) в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
  • был в тесном контакте с человеком с туберкулезом
  • имеет семейную историю туберкулеза за последние 5 лет.

Тест Манту оценивает вашу чувствительность к веществу, называемому производным очищенного от туберкулина белка (PPD), когда его вводят в кожу.

Чем больше реакция, тем больше вероятность того, что человек заражен или имеет активный туберкулез.

В этом случае индивидуум не должен иметь вакцины БЦЖ, поскольку она не будет иметь клинической пользы и может вызвать неприятные побочные эффекты.

Если у вас положительный результат по методу Манту, вас следует направить в группу специалистов по туберкулезу для дальнейшей оценки.

Если тест Манту отрицательный, вы можете пойти дальше и сделать прививку БЦЖ.

Кому не следует делать прививку БЦЖ?

Вакцина БЦЖ не рекомендуется для:

  • человек, которым уже сделали прививку БЦЖ
  • человек с историей туберкулеза
  • человек с положительным туберкулиновым кожным тестом (Манту)
  • человек, у которых ранее была тяжелая аллергическая реакция (анафилактическая реакция) на любое из веществ, используемых в вакцине
  • детей в возрасте до 2 лет в доме, где подозревается или подтверждается случай активного туберкулеза
  • человек с септическим состоянием кожи на месте инъекции
  • человек с ослабленной иммунной системой, либо в результате состояния здоровья, такого как ВИЧ, лечения, такого как химиотерапия, или лекарств, подавляющих иммунную систему, таких как стероидные таблетки
  • человек, у которых рак белых кровяных клеток, костного мозга или лимфатических узлов, таких как лейкемия или лимфома
  • человек, которые серьезно болеют (вакцинация должна быть отложена до выздоровления)
  • беременных

прививки БЦЖ обычно не предлагаются людям старше 16 лет, потому что вакцина не работает хорошо у взрослых.

Прочитайте ответы на часто задаваемые вопросы о BCG

,
Вакцина Bacille Calmette-Guérin (BCG): Канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

Обновлено: декабрь 2014 г.

На этой странице

Ключевая информация (подробности см. В тексте)

Что
  • Туберкулез (ТБ) передается воздушным путем и обычно требует длительного воздействия для возникновения инфекции.
  • В Канаде туберкулез чаще встречается среди аборигенов и иностранного населения.
  • Факторы риска заражения туберкулезом включают близость к человеку с инфекционным туберкулезом, особенно в переполненных условиях жизни.
  • Факторы риска развития активной формы туберкулеза включают сопутствующие заболевания (такие как ВИЧ / СПИД, другие иммунодефициты, диабет, силикоз), недоедание и курение.
  • Эффективность вакцины Bacille Calmette-Guérin (BCG) оценивается примерно в 51% в профилактике любого туберкулезного заболевания и до 78% в защите новорожденных от милиарного (диссеминированного) или менингеального туберкулеза.
  • Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к эритеме и папуле или изъязвлению, за которым следует шрам в месте иммунизации.
, кто
    Вакцина
  • BCG не рекомендуется для повседневного использования ни в одной канадской популяции.
  • После рассмотрения местной эпидемиологии туберкулеза и если программа раннего выявления и лечения скрытой инфекции ТБ не может быть реализована, вакцинация БЦЖ может рассматриваться в исключительных обстоятельствах, например, для детей в сообществах высокого риска, для лиц с высоким риском повторного воздействия для некоторых долгосрочных путешественников в страны с высокой распространенностью, а также для детей, рожденных от матерей с инфекционным заболеванием ТБ.
  • В сообществах с высоким риском младенцы в возрасте до 2 месяцев не должны проходить тестирование кожи на туберкулин перед получением вакцины БЦЖ. Для детей в возрасте от 2 до 6 месяцев указана индивидуальная оценка рисков и преимуществ кожного туберкулинового теста до вакцинации БЦЖ. Для детей старше 6 месяцев вводить вакцину БЦЖ, если одноэтапный кожный тест на туберкулин (TST) отрицательный.
  • Люди с ослабленным иммунитетом и беременные женщины не должны получать вакцину БЦЖ, потому что это живая вакцина.
Как
    Вакцина БЦЖ
  • вводится в виде однократной внутрикожной дозы.
Почему
  • Треть населения мира инфицированы туберкулезом, а туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания.
  • Заболеваемость туберкулезом в Канаде является одной из самых низких в мире. Однако некоторые группы населения в Канаде остаются в опасности: аборигены в районах с высокой распространенностью туберкулеза (особенно младенцы), пожилые люди, родившиеся в Канаде, иммигранты, бездомные и люди, инфицированные ВИЧ.

Значительные изменения со времени последнего обновления главы выделены в таблице обновлений CIG, которая доступна на веб-сайте PHAC.

Для получения дополнительной информации о туберкулезе и борьбе с туберкулезом в Канаде см. Самые последние Канадские стандарты по туберкулезу (2013 г.). За дополнительной информацией о туберкулезе и путешественниках обращайтесь к ранее опубликованным заявлениям и обновлениям Комитета по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT). Для получения дополнительной информации о борьбе с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией см. Политику ВОЗ в отношении совместных мероприятий по борьбе с ТБ / ВИЧ: руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое бациллой Mycobacterium tuberculosis. Бактерии обычно поражают легкие (легочные), но могут поражать и другие участки (внелёгочные).

Водохранилище

человек

Коробка передач

Инфекция M. tuberculosis распространяется почти исключительно воздушным путем.Капли могут оставаться взвешенными в воздухе и вдыхаться восприимчивым хозяином. Продолжительность воздействия, необходимого для возникновения инфекции, обычно увеличивается (обычно недели, месяцы или даже годы). Риск заражения M. tuberculosis варьируется в зависимости от продолжительности и интенсивности воздействия, заразности исходного случая, восприимчивости человека и факторов окружающей среды. Несмотря на то, что курсы лечения продлены, эффективное лечение индивидуума с активным заболеванием туберкулезом может снизить инфекционность через две недели.

Факторы риска

На риск заражения M. tuberculosis, прогрессирование до активного заболевания и неблагоприятные исходы от активного заболевания влияют различные факторы:

  • Факторы риска инфицирования включают близость к человеку с инфекционным туберкулезом, который может возникнуть в домашних условиях, где присутствует туберкулез, в приютах для бездомных, в тюрьмах и в определенных профессиях (например, работа в больнице или приюте для бездомных). В домашних условиях перенаселенность или проживание в больших группах людей с инфекционным туберкулезом увеличивает риск заражения.
  • Переход от инфекции к активному заболеванию может быть обусловлен сопутствующими заболеваниями, такими как ВИЧ / СПИД и другие иммунодефициты, диабет, силикоз или недоедание. Курение также связано с повышенным риском прогрессирования заболевания туберкулезом.
  • Неблагоприятные последствия заболевания связаны с задержкой диагностики и лечения алкоголизма, недоедания, употребления инъекционных наркотиков и бездомности. Бедность, доступ к лечению и соблюдение режимов лечения могут быть связаны с этими факторами риска.
Спектр клинических заболеваний

Большинство людей, инфицированных туберкулезом, не заболевают активным заболеванием; инфекция остается скрытой. Риск развития активного туберкулеза варьируется в зависимости от времени, прошедшего с момента заражения, возраста, питания и сопутствующих заболеваний, а также других факторов, перечисленных выше. Совокупный риск развития активной формы туберкулеза у инфицированного человека в течение жизни оценивается в 5-10%. Примерно 50% случаев активного туберкулеза происходят в первые 2 года после заражения.У маленьких детей риск заболевания после заражения обратно пропорционален возрасту. Существует очень высокий риск (до 40%) у младенцев, у которых может быть быстрое прогрессирование и более высокая вероятность милиарного (диссеминированного) или менингеального заболевания. Быстрое прогрессирование от инфекции к активному туберкулезному заболеванию также чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированная трансплантация твердого органа, получающая иммуносупрессивную терапию).

Классические симптомы активной болезни включают кашель, лихорадку, потерю веса и ночные поты.Клинический диагноз милиарного туберкулеза затруднен из-за вариабельности. Несмотря на соответствующее лечение, смертность от милиарного туберкулеза остается на уровне 20%. Туберкулезный менингит часто ассоциируется с разрушительными последствиями: заболеваемость 25% (то есть постоянный неврологический дефицит) и смертность от 15% до 40%, несмотря на доступное лечение.

Распространение заболевания

Заболеваемость / распространенность
Global

ТБ продолжает оставаться основной причиной заболеваемости и смертности, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.Глобальная картина туберкулеза осложняется лекарственной устойчивостью и эпидемией ВИЧ. Около трети населения мира инфицировано туберкулезом, а туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания во всем мире. В 2010 году было зарегистрировано около 9 миллионов случаев активного туберкулеза и около 1,4 миллиона случаев смерти от туберкулеза (1,1 миллиона у лиц, не инфицированных ВИЧ, и 350 000 у ВИЧ-инфицированных).

Национальный

Зарегистрированная заболеваемость туберкулезом в Канаде снижается с пика в начале 1940-х годов (см. Рисунок 1).В 2010 году было предварительно зарегистрировано 1577 случаев заболевания туберкулезом, что составляет 4,6 случая на 100 000 населения. Большинство случаев активного туберкулеза имели место в двух группах: лица иностранного происхождения (66% случаев, показатель 13,3 на 100 000) и коренные народы (21% случаев, показатель 26,4 на 100 000). В 2010 году в Нунавуте был зарегистрирован самый высокий уровень заболеваемости — 304 на 100 000 человек, за которым следуют Северо-Западные территории (25,1) и Юкон (17,4).

Канадское население, не являющееся аборигеном, составляет 12% случаев с общим показателем 0.7 на 100 000 Этот показатель выше у пожилых людей, особенно у лиц старше 75 лет. В 2010 году только 4,9% случаев (77/1577) были моложе 15 лет, и соответствующая возрастная частота этих случаев составляла 1,4 на 100 000 человек.

Рисунок 1. Туберкулез: показатели заболеваемости и смертности, Канада, 1924-2010 гг. Figure 1. Text version below. Рисунок 1: Текстовое описание

Это изображение представляет собой график, показывающий снижение количества случаев заболевания и количества смертей от туберкулеза в Канаде с течением времени.Ось X представляет время между 1924 и 2010 годами. Ось Y представляет показатели на 100 000 населения, начиная с 0 в нижней части и до 120 случаев в верхней.

На графике появляются две линии. Синяя линия представляет количество случаев заболевания, розовая линия представляет количество смертей. Синяя линия показывает первоначальную заболеваемость примерно 44 случая на 100 000 в 1924 году. Произошло нерегулярное увеличение случаев до ок. 84 случая на 100 000 в 1931 году, снижение до 70 случаев на 100 000 в 1938 году, а затем пик в 104 случая на 100 000 в 1948 году.К 1955 году наблюдалось постепенное снижение до 90 случаев на 100 000 человек, а затем резкое снижение числа случаев до 26 случаев на 100 000 к 1967 году. Затем к 1987 году наблюдалось постепенное постепенное снижение до приблизительно 8 случаев на 100 000 к 1987 году, вплоть до нынешнего уровня. уровень 4,6 случая на 100 000 в 2010 году. Розовая линия для числа смертей показывает высокий уровень, составляющий приблизительно 84 случая на 100 000 в 1924 году. Затем происходит умеренное снижение до уровня смертности, равного 46 случаям на 100 000 в 1948 году (когда число случаи были самые высокие).Затем к 1967 году уровень смертности снизился примерно до 8 случаев на 100 000 человек; затем уровень смертности колеблется вблизи нуля в период с 1977 по 2010 год.

Подготовка, разрешенная к применению в Канаде

BCG VACCINE (живая аттенуированная вакцина Bacille Calmette-Guérin, полученная из Mycobacterium bovis (Connaught substrain)), санофи пастер, ООО (BCG)

Лиофилизированные препараты БЦЖ для внутрипузырного применения при лечении рака мочевого пузыря имеют значительно более высокую прочность и не должны использоваться для вакцинации против туберкулеза.

Для получения полной информации о назначении лекарств обратитесь к брошюре о продукте или к информации, содержащейся в утвержденных монографиях Health Canada, доступных в Базе данных лекарственных препаратов. Обратитесь к Таблице 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде, в Части 1, чтобы получить список всех вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержимого.

Эффективность, эффективность и иммуногенность

Эффективность и результативность

Клинические испытания продемонстрировали противоречивые результаты в отношении эффективности вакцины БЦЖ.Мета-аналитические обзоры оценили эффективность вакцины в предотвращении любого заболевания туберкулезом примерно в 51%. Защитный эффект вакцины БЦЖ от диссеминированного туберкулеза у новорожденных оценивается в 78%.

Продолжительность защиты вакцины БЦЖ не точно установлены. Хотя обычно считается, что защита со временем снижается, одно последующее исследование продемонстрировало защитный эффект в течение 60 лет. Вакцина БЦЖ не предотвратит развитие активного туберкулеза у лиц, которые уже инфицированы М.туберкулез. Заболевание туберкулезом следует рассматривать как возможный диагноз у любой привитой, у которой есть внушающий анамнез, или признаки или симптомы туберкулеза, независимо от истории иммунизации.

Иммуногенность

Иммунологические корреляты защиты от туберкулезной инфекции или заболевания после вакцинации БЦЖ не выявлены.

Рекомендации по применению

Вакцина

BCG не рекомендуется для обычного использования ни в одной канадской популяции. После рассмотрения местной эпидемиологии туберкулеза и решения о том, что программа раннего выявления и лечения скрытой туберкулезной инфекции не может быть реализована, вакцинация БЦЖ может рассматриваться в исключительных обстоятельствах, например, для детей в сообществах высокого риска, для лиц с высоким риском повторного воздействие, для некоторых долгосрочных путешественников в страны с высокой распространенностью, и у детей, рожденных от матерей с инфекционным заболеванием туберкулеза.Канадские стандарты по туберкулезу (2013 г.), включая рекомендации по применению вакцины БЦЖ, в настоящее время пересматриваются.

младенцев в сообществах высокого риска

Если процессы раннего выявления и лечения скрытой туберкулезной инфекции недоступны, вакцина БЦЖ может быть рекомендована для детей, проживающих в группах людей или в сообществах коренных народов и инуитов, со среднегодовым показателем легочно-положительного туберкулеза в мазке, превышающим 15 на одного человека. 100 000 населения (всех возрастов) в течение предыдущих 3 лет или младенцев, проживающих в группах населения с годовым риском заражения туберкулезом, превышающим 0.1%.

Эти критерии основаны на следующем:

  • Частота туберкулеза легких с положительным мазком, равная 15 на 100 000 населения, свидетельствует о высокой распространенности инфекционного туберкулеза в определенных географических районах за пределами Канады. Канадский комитет по туберкулезу и Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) установили одинаковые контрольные точки для использования в канадском населении. Информацию о международных показателях заболеваемости легочным туберкулезом с положительным мазком см. На веб-сайте www.publichealth.gc.ca/tuberculosis.
  • Когда ежегодный риск заражения туберкулезом составляет менее 0,1%, Международный союз по борьбе с туберкулезом и болезнями легких рекомендует рассмотреть вопрос о выборочном прекращении программ вакцинации БЦЖ.

Целью вакцинации БЦЖ у детей является профилактика милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита. Младенцы в сообществах высокого риска должны получать вакцину БЦЖ сразу после рождения, насколько это возможно, и предпочтительно до 6 недель постнатального возраста или выделения в сообщество.Обратитесь к младенцам, рожденным преждевременно.

Если вакцинация БЦЖ предлагается всем детям в сообществе, которое не соответствует одному из вышеуказанных критериев, программу вакцинации следует прекратить, как только будет реализована программа раннего выявления и лечения скрытой инфекции ТБ.

Если вакцинация БЦЖ считается целесообразной, исходя из критериев, перечисленных выше, следует провести тестирование на ВИЧ у матери ребенка и показать, что оно отрицательное, и не должно быть доказательств или известных факторов риска иммунодефицита у вакцинируемого ребенка, в том числе нет семейной истории иммунодефицита.Признаки того, что наследственный иммунодефицит может присутствовать в семье, включают историю смерти новорожденных или младенцев в ближайшей или расширенной семье. Такая история исключает прививку БЦЖ до тех пор, пока у ребенка не исключен иммунодефицит. Оптимальное лечение ВИЧ-инфицированных новорожденных, живущих в общинах, отвечающих перечисленным выше критериям, в настоящее время рассматривается Национальным консультативным комитетом по иммунизации (NACI).

Лица с высоким риском повторного воздействия

Если процессы раннего выявления и лечения скрытой туберкулезной инфекции недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для лиц, которые могут неоднократно подвергаться воздействию лиц с нелеченным, недостаточно леченным или устойчивым к лекарственным средствам активным заболеванием туберкулезом или туберкулезными палочками в условиях, когда защитные меры против инфекции не осуществимы.Лечение источника, удаление из источника, скрининг на туберкулез и химиопрофилактика облученного человека, как указано, или любая их комбинация, как правило, предпочтительнее введения вакцины БЦЖ. Прежде чем предпринимать какие-либо действия, рекомендуется проконсультироваться с экспертом по туберкулезу или инфекционным заболеваниям. Обратитесь к работникам за дополнительной информацией. В исключительных случаях вакцина БЦЖ может быть рекомендована для длительных поездок в страны с высокой распространенностью туберкулеза. Обратитесь к путешественникам за дополнительной информацией.

вакцинация БЦЖ: предварительная иммунизация туберкулинового кожного теста

Одноступенчатый туберкулиновый кожный тест (TST) рекомендуется как часть оценки для некоторых детей вакцины БЦЖ (см. Ниже). Двухэтапные туберкулиновые кожные пробы не дают добавленной стоимости в этой возрастной группе.

кожных проб туберкулина у детей до вакцинации БЦЖ

У детей, которым требуется вакцина БЦЖ, потребность в одноэтапном TST описана ниже:

  • Если ребенок моложе 2 месяцев : дайте вакцину БЦЖ без предварительного TST, потому что риск предшествующего воздействия ТБ низок, а чувствительность TST при обнаружении скрытой инфекции ТБ неизвестна.
  • Если ребенок в возрасте от 2 до 6 месяцев : выполните индивидуальную оценку риска и пользы, поскольку достоверность TST у детей в возрасте до 6 месяцев неизвестна. У этих детей могут возникнуть ложноотрицательные результаты TST; ложноположительные результаты TST редки. Кожное тестирование на туберкулин в этой возрастной группе может привести к ранней диагностике скрытой туберкулезной инфекции. Однако существует риск того, что младенец может быть потерян для наблюдения между TST и получением вакцины BCG.

    На основании результатов оценки риска и пользы поставщик вакцин может:

    • Администрирование одностадийного TST до вакцины БЦЖ, если существует высокий риск предварительного заражения туберкулезом ИЛИ
    • Администрирование вакцины БЦЖ без предварительного TST, если ребенок не может вернуться после TST для вакцины БЦЖ

    Если TST вводится в возрасте от 2 до 6 месяцев, следует признать, что TST может быть ложно отрицательным, и, следовательно, несмотря на отрицательную вакцинацию TST и BCG, активный ТБ все равно следует рассматривать, если развиваются клинически совместимые симптомы.

  • Если ребенок старше 6 месяцев : выполните одношаговое TST. Если TST отрицательный, дайте вакцину БЦЖ.

См. Другие соображения для получения информации относительно вакцинации БЦЖ и постмумунизации туберкулинового кожного теста.

Беременность и кормление грудью

Вакцина БЦЖ

не изучалась у беременных и кормящих женщин. Вакцинация БЦЖ не должна вводиться во время беременности, хотя вредных эффектов вакцинации БЦЖ на плод не наблюдалось.Неизвестно, из организма ли вакцина БЦЖ в материнском молоке. Поскольку живая вакцина может быть из организма в материнском молоке, следует соблюдать осторожность при рассмотрении вакцины БЦЖ во время кормления грудью. См. Иммунизация при беременности и кормлении грудью в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Младенцы, рожденные преждевременно

Дети, рожденные недоношенными, могут получать вакцину БЦЖ в любое время после 31 недели гестационного возраста. У недоношенных детей (особенно при весе менее 1500 г при рождении) повышенный риск развития апноэ и брадикардии после вакцинации.Госпитализированные недоношенные дети должны иметь постоянный мониторинг сердца и дыхания в течение 48 часов после первой иммунизации. Для получения дополнительной информации обратитесь к разделу «Иммунизация недоношенных детей».

людей с ослабленным иммунитетом

Иммунизация БЦЖ

противопоказана большинству людей с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания или трансплантата и нарушение иммунной функции, вторичное к лечению кортикостероидами, химиотерапевтическими средствами или облучением.Существует значительный риск заболевания из-за распространения вакцины против иммунодефицита людей. Два исключения из этого противопоказания состоят в том, что вакцина БЦЖ может использоваться, если это указано, у лиц с дефицитом комплемента или дефицитом изолированного IgA. Обратитесь к противопоказания и меры предосторожности. См. Иммунизация людей с ослабленным иммунитетом в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

человек с хроническими заболеваниями

Лица с хроническим заболеванием почек или находящиеся на диализе, а также лица с гипоспленизмом или аспленией могут получить вакцину БЦЖ, если указано.См. Иммунизация людей с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

путешественников

Обычно путешественники не нуждаются в вакцине БЦЖ. Скрининг на туберкулез и химиопрофилактика, как указано, являются предпочтительным подходом к борьбе с туберкулезом у путешественников.

Вакцина БЦЖ

может быть рекомендована для длительных поездок в страны с высокой распространенностью туберкулеза при следующих обстоятельствах:

  • Маленькие дети (в возрасте до 5 лет), которые, как ожидается, не будут иметь доступа к регулярному тестированию кожи на туберкулин
  • Лица, которые могут иметь обширную профессиональную подверженность туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ)
  • Путешественники, которые по причинам материально-технического обеспечения, токсичности или непереносимости лекарств или по собственному выбору, как ожидается, не смогут использовать рекомендованную стратегию надзора или схемы химиопрофилактики.

Путешественники, работающие в больницах в странах с высоким уровнем заболеваемости, имеют повышенный риск заражения туберкулезом, особенно там, где ВИЧ является коэндемичным. Люди, которые иммигрировали в Канаду, вероятно, подвергаются большему риску, чем средний путешественник, когда посещают друзей и родственников в странах с высокой распространенностью, возможно, из-за их более тесного контакта с местным населением.

Перед поездкой рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям или путешествиям.За дополнительной информацией о туберкулезе и путешественниках обращайтесь в Комитет по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT). Архив: Оценка риска и профилактика туберкулеза среди путешественников. Обратитесь к разделу «Иммунизация путешественников» в части 3 для получения дополнительной общей информации.

рабочих

Как правило, рабочие не нуждаются в вакцине БЦЖ. Соответствующая личная защита, контроль окружающей среды, лечение источника, скрининг на туберкулез и химиопрофилактика облученного лица, как указано, являются типичными подходами к борьбе с туберкулезом у работников.Если процессы раннего выявления и лечения скрытой туберкулезной инфекции недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для работников (например, работников здравоохранения, лабораторных работников, работников тюрем и тех, кто работает в приютах для бездомных), которые могут неоднократно подвергаться воздействию людей с необработанным, недостаточно леченным или устойчивым к лекарственным средствам активным туберкулезом или туберкулезными палочками в условиях, когда защитные меры против инфекции неосуществимы. Консультация с экспертом по туберкулезу или инфекционным заболеваниям рекомендуется, если вакцина БЦЖ рассматривается для какой-либо группы работников.См. Иммунизация рабочих в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Администрация вакцин

Восстановление вакцины

Вакцина

BCG содержит живые, жизнеспособные, ослабленные микобактерии. С ним нужно обращаться как с инфекционным агентом. Перчатки следует носить при восстановлении содержимого флакона и для снятия дозы. Шприц, игла, флакон с неиспользованным продуктом и все материалы, подвергаемые воздействию продукта, должны быть помещены в контейнер для биологически опасных отходов.

Доза, способ применения и график

доза
  • младенцев (12 месяцев и младше): 0,05 мл (0,05 мг)
  • Дети (старше 12 месяцев) и взрослые: 0,1 мл (0,1 мг)
Путь администрирования

Восстановленную вакцину БЦЖ следует вводить путем внутрикожной инъекции в самые поверхностные слои кожи в соответствии с инструкциями, приведенными в брошюре производителя.Область над дельтовидной мышцей является предпочтительным местом введения. Обратитесь к разделу «Практика введения вакцин» в части 1 для получения дополнительной информации.

НЕ вводить препарат внутривенно, внутримышечно или подкожно. Внутримышечное или подкожное введение может привести к абсцессу в месте инъекции.

Расписание

Одна доза вакцины БЦЖ следует вводить.

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Повторная иммунизация вакциной БЦЖ не рекомендуется.Одно исследование детей школьного возраста подтвердило, что повторная иммунизация вакциной БЦЖ не дает дополнительной защиты.

Серологическое тестирование

Серологическое тестирование не рекомендуется до или после получения вакцины БЦЖ.

Требования к хранению

Вакцину

BCG следует хранить в холодильнике при температуре от + 2º C до + 8º C и защищать от света. Следует соблюдать осторожность, чтобы не заморозить его. Восстановленный продукт также следует хранить в холодильнике при температуре от + 2º C до + 8º C и использовать в течение 8 часов.Обратитесь к Хранению и обращению с иммунизирующими агентами в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Одновременное управление с другими вакцинами

Вакцина БЦЖ

может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами и живыми вакцинами в разных местах инъекций с использованием отдельных шприцев и игл. В слепом рандомизированном исследовании новорожденные испытывали меньшую боль, когда вакцина БЦЖ вводилась до одновременной внутримышечной вакцины против гепатита В. Если не дано одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением двух живых парентеральных вакцин (таких как БЦЖ и кори-паротита-краснухи), чтобы уменьшить или устранить потенциальные помехи от вакцины, вводимой первой для вакцины, данной позже.Живые пероральные и назальные вакцины, такие как ротавирусная вакцина и живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), могут вводиться одновременно или в любое время до или после живых парентеральных вакцин, таких как вакцина БЦЖ. Обратитесь к разделу «Время введения вакцины» в части 1 для получения дополнительной общей информации.

Безопасность вакцин и нежелательные явления

Обратитесь к разделу 2 «Безопасность вакцин» для получения дополнительной общей информации.

Общие и местные неблагоприятные события

Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к развитию эритемы и папулы или изъязвления (примерно у 50%), за которым следует шрам в месте иммунизации.Образование келоидов происходит у 2–4% получателей вакцины. Негнойная регионарная лимфаденопатия встречается у 1-10%. Большинство реакций, как правило, мягкие и не требуют лечения.

Менее распространенные и серьезные или тяжелые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты редки после иммунизации, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Редкие побочные эффекты включают местный абсцесс и гнойный регионарный лимфаденит (от 0,03% до 0.05% привитых). Они встречаются чаще у детей младше 12 месяцев, чем у детей старшего возраста и взрослых. У взрослых имеются некоторые свидетельства того, что подкожное введение вакцины, а не предполагаемый внутрикожный путь, связано с более частым образованием абсцесса. Очень редко может возникнуть диссеминированная инфекция БЦЖ, которая может привести к летальному исходу примерно в 1 на 1 миллион прививок Смертельные случаи почти всегда связаны с детьми с первичными иммунодефицитами.

В период с 1993 по 1999 гг. Сеть эпиднадзора за педиатрическими больницами Агентства общественного здравоохранения Канады (PHAC) -Канадское педиатрическое общество (CPS) — Active (IMPACT) сообщила о пяти случаях фатальной диссеминированной инфекции.Эти отчеты привели к тщательному рассмотрению Консультативным комитетом PHAC по оценке причинно-следственной связи (ACCA) 5 случаев смерти и 16 дополнительных случаев (1 нефатальная диссеминированная инфекция, 2 остеомиелита, 8 абсцессов, 4 лимфаденита, 1 целлюлита), госпитализированных с осложнениями после БЦЖ. вакцинация проводилась в период с 1993 по 2002 год. В 2003 году был выявлен еще один смертельный случай диссеминированной БЦЖ. Все шесть смертельных случаев были связаны с первыми нациями / инуитами с основными иммунодефицитными нарушениями, которые еще не были диагностированы во время иммунизации (привиты на первой неделе жизнь для 5 случаев и в возрасте 3 недели для 1 случая).Все 6 случаев были расценены АССА как «очень вероятно, безусловно», связанные с вакциной. Эти события привели к изменению рекомендаций NACI в 2004 году и прекращению плановой иммунизации детей первых наций / инуитов во многих канадских провинциях и территориях.

Анафилаксия после вакцинации вакциной БЦЖ может возникнуть, но очень редко.

Руководство по сообщению о побочных эффектах после иммунизации (AEFI)

Поставщиков вакцин просят сообщать через местных должностных лиц общественного здравоохранения о любых серьезных или неожиданных неблагоприятных событиях, которые, как считается, временно связаны с вакцинацией.Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть связано с иммунизацией или изменением частоты известного AEFI. Обратитесь к разделу «Безопасность вакцин» в части 2 и другим руководствам для получения дополнительной информации об отчетности AEFI.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцина БЦЖ

противопоказана лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или ее контейнера.В ситуациях с подозрением на гиперчувствительность или не-анафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано исследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Консультация с аллергологом рекомендуется. См. Таблицу 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде, в Части 1, где перечислены все вакцины, доступные для использования в Канаде, и их содержание. Для вакцины БЦЖ потенциальные аллергены включают латекс в пробке флакона.

Иммунизация БЦЖ

противопоказана большинству людей с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания или трансплантата и нарушение иммунной функции, вторичное к лечению кортикостероидами, химиотерапевтическими средствами или облучением.Исключение составляют как комплемент, так и изолированный дефицит IgA. Прежде чем вакцинировать младенца вакциной БЦЖ, необходимо знать, что мать ВИЧ-отрицательна, и в семье не должно быть иммунодефицита. Признаки того, что наследственный иммунодефицит может присутствовать в семье, включают историю смерти новорожденных или младенцев в ближайшей или расширенной семье. Такая история исключает прививку БЦЖ до тех пор, пока не исключается иммунодефицит у ребенка.

Если вакцина БЦЖ вводится случайно человеку с ослабленным иммунитетом, обратитесь за помощью к специалисту по инфекционным заболеваниям или туберкулезу.

Иммунизацию беременных следует отложить до родов и, как правило, не следует давать, если мать кормит грудью.

Обширные кожные заболевания или ожоги являются противопоказаниями к вакцинации БЦЖ.

БЦЖ противопоказан лицам с положительным TST, хотя иммунизация туберкулиновых реакторов часто происходит без осложнений.

Администрация вакцины БЦЖ следует отложить в лиц с тяжелым острым заболеванием.Люди с незначительными или умеренными острыми заболеваниями (с или без лихорадки) могут быть вакцинированы.

См. Общие противопоказания и меры предосторожности в Части 2 для получения дополнительной общей информации. См. Иммунизация людей с ослабленным иммунитетом и Иммунизация людей с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

Наркотиков взаимодействий

Вакцина БЦЖ не должна вводиться лицам, получающим лекарства с противотуберкулезной активностью, поскольку эти агенты могут инактивировать вакцины.

Другие соображения

вакцинация БЦЖ: постмумунизация туберкулиновой кожи / анализ гамма-интерферона, анализ крови

иммунизация БЦЖ может привести к положительному TST. Польза от иммунизации должна быть сопоставлена ​​с потенциальной потерей TST в качестве основного инструмента для выявления инфекции M. tuberculosis. Растущая доступность анализа крови на определение гамма-интерферона (IGRA) может уменьшить эту проблему, поскольку вакцина БЦЖ не дает «ложноположительного» результата теста IGRA.Тем не менее, тест IGRA стоит дорого и доступен не во всех юрисдикциях Канады. Полезность этого теста для детей младше 5 лет была поставлена ​​под сомнение только из-за умеренного соответствия (от 69% до 89%) с TST, хотя IGRA считается более чувствительным.

Вакцина БЦЖ

является одной из наиболее широко используемых вакцин в мире, и в настоящее время она вводится детям в более чем 100 странах или вскоре после их рождения. Вакцина могла быть получена несколькими группами населения, включая иммигрантов из многих европейских стран и большинства развивающихся стран.В Канаде были привиты многие канадские аборигены и лица, родившиеся в Квебеке, Ньюфаундленде и Лабрадоре с 1940-х до конца 1970-х годов.

Если вакцина БЦЖ принимается на первом году жизни, очень маловероятно, что у лиц 10 лет и старше у пациентов в возрасте 10 лет и старше будут возникать реакции ТСТ на 10 мм и более, поскольку реактивность туберкулина, приобретенная в результате вакцинации БЦЖ в младенческом возрасте, обычно со временем уменьшается. Таким образом, история интерпретации иммунизации БЦЖ, полученной в младенчестве, может игнорироваться у всех лиц в возрасте 10 лет и старше при интерпретации результата TST 10 мм или более.

Если вакцина БЦЖ была получена в возрасте от 1 до 5 лет, устойчивые положительные реакции TST могут наблюдаться у 10–15% субъектов даже через 20–25 лет. У лиц, вакцинированных в возрасте 6 лет и старше, до 40% будут иметь устойчивые положительные реакции TST. Связанные с БЦЖ реакции ТСТ могут достигать 25 мм и более. Следовательно, если иммунизация БЦЖ была получена после первого года жизни, это может быть важной причиной ложноположительных реакций ТСТ, особенно в популяциях, в которых ожидаемая распространенность туберкулезной инфекции (т.е.истинно положительные реакции TST) составляют менее 10%.

Иммунизация БЦЖ

может быть проигнорирована как причина положительного TST при следующих условиях:

    Вакцина БЦЖ
  • была введена в младенчестве, и испытуемому сейчас 10 лет и старше. Хотя доступность теста IGRA в Канаде ограничена, было доказано, что тестирование IGRA является полезным подтверждающим тестом на скрытую туберкулезную инфекцию у детей с положительным результатом TST и низким риском заболевания туберкулезом, которые получали вакцину БЦЖ в младенческом возрасте.
  • Человек из группы с высокой распространенностью туберкулезной инфекции (истинные положительные результаты), например, близкие контакты с инфекционным заболеванием, канадские аборигены из сообщества высокого риска, иммигранты из стран с высокой заболеваемостью туберкулезом.
  • У человека высокий риск прогрессирования заболевания при заражении.
Вакцинация БЦЖ

должна рассматриваться как вероятная причина положительного TST, если:

    Вакцина БЦЖ
  • была дана после 12 месяцев, И
  • не было никакого известного воздействия активного случая ТБ или других факторов риска, И
  • человек является либо уроженцем Канады, не являющимся аборигеном ИЛИ иммигрантом из страны с низким уровнем заболеваемости туберкулезом (e.г., Западная Европа, США).

Кожное тестирование на туберкулин не следует использовать в качестве метода определения эффективности предыдущей иммунизации БЦЖ.

Отзывы

,

БЦЖ против туберкулеза (ТБ) — обзор вакцины

Вакцина БЦЖ защищает от туберкулеза, который также известен как туберкулез.

ТБ — это серьезная инфекция, которая поражает легкие и иногда другие части тела, такие как кости, суставы и почки.

Это также может вызвать менингит.

Узнайте больше о туберкулезе (ТБ)

Кто должен иметь вакцину БЦЖ?

Вакцина БЦЖ (расшифровывается как вакцина Bacillus Calmette-Guérin) не является частью плановой вакцинации NHS.

Он предоставляется в NHS только тогда, когда считается, что ребенок или взрослый имеют повышенный риск контакта с туберкулезом.

БЦЖ для детей

Вакцинация БЦЖ

рекомендуется для детей до 1 года, которым:

  • родились в тех районах Великобритании, где уровень заболеваемости туберкулезом выше, чем в остальной части страны, включая некоторые районы Лондона
  • имеют родителей или бабушек и дедушек, которые родились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом

БЦЖ для детей

Вакцинация БЦЖ

также может быть рекомендована для детей старшего возраста с повышенным риском развития туберкулеза, таких как:

  • ребенок, недавно прибывший из стран с высоким уровнем туберкулеза, в том числе в Африке, на Индийском субконтиненте, в некоторых частях Юго-Восточной Азии, в некоторых частях Южной и Центральной Америки и в некоторых частях Ближнего Востока
  • ребенок, который вступил в тесный контакт с человеком, инфицированным респираторным туберкулезом

БЦЖ для взрослых

Вакцинация БЦЖ

редко проводится лицам старше 16 лет, потому что у взрослых она не очень эффективна.

Но он предоставляется взрослым в возрасте от 16 до 35 лет, которые подвержены риску заболевания туберкулезом в результате своей работы, например некоторым медицинским работникам.

Узнайте больше о том, кто должен получить вакцину БЦЖ

Как проводится вакцинация БЦЖ?

вакцинация БЦЖ проводится в виде инъекции в плечо.

Вакцинация обычно оставляет небольшой рубец.

Узнайте больше о побочных эффектах вакцинации БЦЖ

Когда проводится вакцинация БЦЖ?

Если сообщается, что вашему ребенку сделана прививка БЦЖ, то инъекция обычно предлагается вскоре после рождения, когда ваш ребенок все еще находится в больнице.

Или ваш ребенок может быть направлен в местный медицинский центр для вакцинации после того, как он покинул больницу.

Это может быть не обязательно местная хирургия общей практики, поскольку не все операции могут предоставить эту услугу.

Если вам предложат прививку БЦЖ для взрослого, она будет организована местным медицинским центром.

Насколько эффективна вакцинация БЦЖ?

Вакцина БЦЖ изготовлена ​​из ослабленного штамма бактерий ТБ. Поскольку бактерии в вакцине слабы, это вызывает иммунную систему для защиты от болезни.

Это дает хороший иммунитет людям, которые получают его, фактически не вызывая болезнь.

Вакцина на 70-80% эффективна против наиболее тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит у детей.

Он менее эффективен в профилактике респираторных заболеваний, которые являются наиболее распространенной формой туберкулеза у взрослых.

Прочтите брошюру с информацией о пациенте для вакцины BCG AJV (PDF, 272kb)

Прочтите ответы на распространенные вопросы о вакцине БЦЖ против туберкулеза

,Часто задаваемые вопросы по вакцине

БЦЖ (ТБ) — NHS

Насколько хорошо работает вакцина?

Вакцина БЦЖ содержит ослабленный штамм бактерий ТБ, который создает иммунитет и побуждает организм бороться с туберкулезом, если он заражен им, не вызывая самого заболевания.

Предполагается, что вакцинация БЦЖ защищает до 80% людей от наиболее тяжелых форм туберкулеза в течение как минимум 15 лет, возможно, даже до 60 лет.

Почему туберкулез остается проблемой?

Была надежда, что с изобретением вакцины и лекарств БЦЖ станет возможным уничтожить туберкулез точно так же, как оспа была ликвидирована.

Это оказалось трудным, потому что:

  • Большая часть первоначального улучшения показателей туберкулеза в более развитых странах была связана с улучшением жилищных условий, питания и доступа к лечению, но эти проблемы все еще присутствуют во многих странах, которые менее развиты.
  • У нескольких штаммов бактерий ТБ развилась устойчивость к 1 или более противотуберкулезным препаратам, что значительно затрудняет их лечение.
  • вакцинация БЦЖ эффективна против тяжелых форм заболевания, таких как туберкулезный менингит у детей, но не так эффективна против всех форм туберкулеза
  • Глобальная эпидемия ВИЧ, которая началась в 1980-х годах, привела к соответствующей эпидемии случаев туберкулеза, поскольку ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, повышая вероятность развития у него инфекции ТБ.
  • Быстрый рост международных путешествий помог распространению инфекции

Насколько распространен туберкулез в Великобритании?

ТБ не очень распространен в Великобритании.В 2017 году в Англии было зарегистрировано 5 102 случая туберкулеза.

Показатели туберкулеза выше в некоторых сообществах людей, которые не родились в Великобритании. Во многом это связано с их связями с районами мира, где уровень заболеваемости туберкулезом высок.

Заразен ли туберкулез?

Да. Туберкулез передается от одного человека к другому через крошечные капельки, выделяющиеся в воздух, когда человек с туберкулезом кашляет или чихает, а кто-то еще вдыхает эти капли.

Но туберкулез не так легко подхватить, как простуда или грипп.Обычно вам нужно провести длительное время в тесном контакте с инфицированным человеком (с туберкулезом в легких или горле), прежде чем заразиться туберкулезом.

Например, инфекции обычно распространяются между членами семьи, которые живут в одном доме.

ТБ не могут быть переданы через прикосновение или совместное использование столовых приборов, постельных принадлежностей или одежды.

Узнайте, как вы ловите туберкулез

Как узнать, нуждается ли мой ребенок в прививке БЦЖ?

Ваша акушерка, практикующая медсестра или врач общей практики могут сказать вам, рекомендуется ли вакцинация БЦЖ для вашего ребенка.

Брошюра NHS: TB, BCG и ваш ребенок (PDF, 191kb) содержит больше информации.

У меня аллергия. Может ли что-нибудь в вакцине БЦЖ вызвать эту аллергию?

Нет. Вакцина БЦЖ безопасна для:

  • человек с аллергией на латекс (тип резины)
  • человек, которые имеют аллергию на пенициллин
  • человек, которые имеют аллергию на молочные продукты, яйца или орехи

Но если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите с врачом общей практики или медсестрой, прежде чем приступить к вакцинации.

Содержит ли вакцина BCG какие-либо продукты крови или материалы животного происхождения?

Нет. В вакцине нет продуктов крови. Все сырье, используемое для изготовления вакцины, не животного происхождения.

Прочтите брошюру с информацией о пациенте для вакцины BCG AJV (PDF, 272kb)

Я живу с кем-то, у кого ослаблена иммунная система. Если у меня есть вакцина, есть ли риск, что я могу заразить их?

Нет. Вакцинация БЦЖ снижает риск заболевания туберкулезом и, следовательно, также снижает риск передачи туберкулеза людям с ослабленной иммунной системой.

Хотя вакцина БЦЖ не рекомендуется людям с ослабленной иммунной системой, они не могут заразиться туберкулезом от того, кто был вакцинирован.

Почему мы больше не вакцинируем подростков с БЦЖ в школе?

БЦЖ больше не предлагается детям в средних школах Великобритании. В 2005 году он был заменен целевой программой для младенцев, детей и молодых людей с повышенным риском заболевания туберкулезом.

Это потому, что уровень заболеваемости туберкулезом в этой стране низкий среди населения в целом.

ТБ трудно подхватить, потому что для этого требуется тесный контакт с инфицированным человеком, обычно в течение длительного периода времени.

Например, вы вряд ли подхватите его, сидя или стоя рядом с инфицированным.

Узнайте, кто должен получить вакцину БЦЖ

После удара БЦЖ моего ребенка не было ни шрама, ни пузыря. Это сработало?

Поднятый пузырь появится у большинства людей, вакцинированных БЦЖ, но не у всех.

Если у вашего ребенка не было этой реакции на вакцину, это не значит, что он не отреагировал на нее.Нет необходимости делать прививку БЦЖ во второй раз.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *