Прививка адсм на сколько лет делается: АДС-М анатоксин — Вакцинация

Содержание

КГП на ПХВ «Городская поликлиника №2»

Всем известно, что предупредить заболевание легче, чем потом лечить. Особенно, когда это касается таких тяжелых инфекций как гепатит, полиомиелит, туберкулез, дифтерия, столбняк и ряда других. В целях профилактики этих болезней во всем мире проводится вакцинация.

В рамках реализации дорожной карты «Создание службы общественного здравоохранения и развития межсекторального взаимодействия» на 2017-2019годы,разработан план мероприятий Комитета охраны общественного здоровья МЗРК с целью профилактики инфекционых и паразитарных заболеваний. Согласно Постановлению Правительства РК №2295 от 30.12.2009 и с изменениями и дополнениями от 12.02.2013, плановые профилактические прививки детям проводятся в соответствии с Национальным календарем прививок Республики Казахстан. Все обязательные прививки делают бесплатно, за счет бюджетных средств. Все обязательные прививки (в государственной поликлинике или в частной, к которой прикреплен ребенок) делаются бесплатно, за счет бюджетных средств.

Детям в Казахстане в поликлинике, к которой прикреплен ребенок, бесплатно поставят обязательные профилактические прививки. Их список утвержден постановлением РК. Бесплатные прививки это:

от туберкулеза (БЦЖ),
против гепатита,
полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС),
гемофильной инфекции типа b,
а также вакцина от пневмококковой инфекции,
от кори, краснухи и паротита (свинки).

в какие же сроки рекомендуется делать прививки детям (график)?

o Первыми – еще в роддоме, в 1 — 4 дни жизни – делают прививки от туберкулеза (БЦЖ) и гепатита В.

В 2 месяца малыши получают комплексную прививку против гепатита, полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) и гемофильной инфекции типа b, а также вакцину от пневмококковой инфекции.
В 3 месяца делают повторные прививки от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС), полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.
Последние прививки до года – в 4 месяца – 3 этап вакцинирования от гепатита, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b и коклюша, дифтерии и столбняка, а также 2-ая прививка от пневмококковой инфекции.

В возрасте 12-15 месяцев нужно будет сделать прививку от кори, краснухи и паротита (свинки), повторить вакцинирование от полиомиелита и пневмококковой инфекции;
в 1,5 года – ревакцинация АКДС, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b. Еще несколько прививок ждут детей в школьном возрасте:
в 6 лет (в 1 классе) еще раз делается БЦЖ, прививка от кори, краснухи и паротита и АКДС;
16 лет – прививка от столбняка и дифтерии (АДС-м), которую в дальнейшем нужно будет повторять каждые 10 лет.

Вакцинация во взрослом возрасте. Как получить свою прививку | Громадское телевидение

Какие прививки должен получить человек в течение жизни?

В Украине действует календарь прививок, согласно которому нужно вакцинировать детей с 1 суток после рождения и до 16 лет. За это время они должны получить прививки от 10 болезней: вирусного гепатита В, туберкулеза, кори, паротита, краснухи, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции. С 2022 года обязательной должна стать прививка против пневмококковой инфекции.

Во взрослом возрасте, в 26 лет, нужно получить повторную прививку от дифтерии и столбняка, которую необходимо повторять каждые 10 лет.

Какие дополнительные прививки взрослых можно сделать взрослым?

Прививку от ветряной оспы советуют делать работникам здравоохранения и образования, у которых раньше этого заболевания не было.

От гепатита А — тем, чья работа связана с общественным питанием, со службами специального назначения обслуживанием очистных сооружений. Также ее стоит сделать ВИЧ-положительным людям, или тем, кто общался с больными гепатитом А.

Прививку от гепатита В советуют делать людям в возрасте от 20 до 40 лет. А также тем, кто ее не сделал в детстве, а сейчас находится в группе риска: работает в больнице, службах специального назначения, имеет ВИЧ-статус, болеет хроническими и онкологическими заболеваниями с печеночной недостаточностью, часто меняет сексуальных партнеров.

Вакцинацию от пневмококковой, менингококковой, папилломавирусной инфекций также профилактически советуют делать взрослым.

Прививки от гриппа следует делать каждый год. Особенно — беременным женщинам на любом месяце беременности, людям старше 65 лет, медработникам и тем, кто имеет хронические заболевания.

Как узнать, какие прививки мне делали в детстве?

Информация о прививках должна быть указана в вашей медицинской карте или в архиве медучреждения, где вы состояли на учете.

Если у вас нет ни одной из обязательных прививок, ваш семейный врач должен определить для вас индивидуальный график вакцинации.

Например, если вы раньше не прививались от дифтерии и столбняка, нужно будет получить три дозы с четким интервалом: первую дозу, через месяц — вторую, еще через полгода — третью.

В случае, если вы пропустили прививку в 26 лет, но перед этим получали вакцину вовремя, просто придите и получите одну дозу.

Как сделать прививки?

Прежде всего, нужно записаться на прием к своему семейному врачу, который осмотрит вас. Сообщите врачу, если:

у вас аллергия на лекарства или пищу;
у вас есть заболевания сердца, легких, почек;
у вас была реакция на предыдущие прививки;
вы принимаете лекарства;
вы проходили химиотерапию, гормональную терапию;
вы принимали стероиды или лекарства, которые подавляют иммунитет.

После консультации вы должны подписать информированное согласие и получить направление в прививочный кабинет.

Прививки бесплатны?

Да, плановая прививка от дифтерии и столбняка бесплатна, если вы подписали декларацию с семейным врачом в коммунальном или частном медучреждении или у врача-ФЛП.

Также бесплатно можно получить прививку против кори, паротита и краснухи в случае, если вы контактировали с больным, не знаете, делали ли вам прививку в детстве, не болели ранее, а анализ на антитела IgG показывает, что у вас нет иммунитета.

Все дополнительные вакцины, которые не входят в календарь прививок, — платные. Их можно приобрести в аптеке или в частном медучреждении.

Какие могут быть побочные реакции?

После прививки может возникать боль, раздражение или уплотнение в месте укола, повышенная температура. В одном случае на миллион может наступить аллергическая реакция — анафилактический шок. Поэтому после вакцинации в течение получаса стоит оставаться в прививочном кабинете.

Вакцинация — цены на услуги

Название	Стоимость, руб
Вакцинация против вируса папилломы человека 16, 18 типов вакциной «Церварикс»	5900
Вакцинация против гриппа вакциной «Инфлювак»	990
Вакцинация против гриппа вакциной «Гриппол плюс» (1 шприц / доза)	890
Вакцинация против клещевого энцефалита вакциной «ФСМЕ-иммун Инжект» (пациент с 16 лет)	1690
Вакцинация против клещевого энцефалита противоклещевой вакциной (пациент с 16 лет)	1290
Вакцинация против вируса папилломы человека 6, 11, 16, 18 типов вакциной «Гардасил»	7900
Вакцинация против вирусного гепатита B вакциной «Энджерикс В» (пациент с 18 лет)	890
Вакцинация против гриппа вакциной «Ваксигрипп»	990
Вакцинация против вирусов паротита и кори паротитно-коревой вакциной	1100
Вакцинация против вирусного гепатита А вакциной «Хаврикс» (пациент с 18 лет)	2300
Вакцинация против вируса ветряной оспы вакциной «Варилрикс»	3500
Вакцинация против вирусов кори, паротита, краснухи вакциной «Приорикс»	1290
Вакцинация против возбудителей коклюша, дифтерии, столбняка, полиемиолита и гемофильной палочки типа b вакциной «Пентаксим»	3900
Вакцинация против возбудителей коклюша, дифтерии, столбняка вакциной «Инфанрикс»	1490
Вакцинация против возбудителей коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной палочки типа b, вирусного гепатита В вакциной «Инфанрикс Гескса»	3900
Вакцинация против возбудителя столбняка вакциной «АС-анатоксин»	590
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном: реакция Манту	690
Оценка внутрикожной пробы с туберкулезным аллергеном: реакция Манту	190
Вакцинация против вируса кори противокоревой вакциной	690
Вакцинация против возбудителя гемофильной палочки типа b вакциной «Акт-ХИБ»	1490
Вакцинация против вируса краснухи противокраснушной вакциной	490
Вакцинация против возбудителя гемофильной инфекции вакциной «Хиберикс»	1390
Вакцинация против вирусного гепатита А вакциной «Хаврикс» (пациент с 1 года до 18 лет)	1900
Вакцинация против вируса клещевого энцефалита вакциной «ФСМЕ-иммун джуниор» (пациент с 6 мес. до 16 лет)	1490
Вакцинация против возбудителя пневмококковой инфекции вакциной «Превенар-13»	3790
Вакцинация против возбудителя пневмококковой инфекции вакциной «Пневмо-23»	3400
Вакцинация против вируса бешенства вакциной «КОКАВ»	1490
Вакцинация против возбудителей паротита, коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) вакциной «АДС-М анатоксин»	490
Вакцинация против вируса паротита противопаротитной вакциной	690
Вакцинация против вируса полиомиелита вакциной «Имовакс Полио»	1790
Вакцинация против возбудителя менингококковой инфекции вакциной «Полисахаридная менингококковая вакцина А+С»	1900
Вакцинация против вирусного гепатита B вакциной «Энджерикс В» (пациент с 1 мес. до 18 лет)	690
Вакцинация против вируса полиомиелита вакциной «Полиорикс»	1490
Вакцинация против вирусного гепатита В вакциной «Регевак В» (пациент с 18 лет)	890
Вакцинация против вирусного гепатита В вакциной «Регевак В» (пациент с 1 мес. до 18 лет)	790
Вакцинация против вирусного гепатита В вакциной «Эувакс В» (пациент с 18 лет)	890
Вакцинация против вирусного гепатита В вакциной «Эувакс В» (пациент с 1 мес. до 18 лет)	790
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном: «Диаскинтест»	1990
Вакцинация против возбудителя пневмококковой инфекции вакцинной «Синфлорикс»	4900
Вакцинация против возбудителя менингококковой инфекции конъюгированной с дифтерийным анатоксином вакциной «Менактра» (серогрупп A,C,Y,W-135) (пациент с 9 мес. до 55 лет)	5900
Вакцинация против вируса полиомиелита вакциной «БиВак полио»	890
Вакцинация против возбудителя ротавирусной инфекции вакциной «РотаТек» (пациент с 6 до 32 нед.)	4900
Вакцинация против вирусного гепатита А вакциной «Аваксим 80» (пациент с 1 года до 15 лет)	2900
Вакцинация против возбудителя пневмококковой инфекции вакциной «Пневмовакс 23»	3490
Вакцинация против вируса полиомиелита вакциной «Полимилекс»	3900
Ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка вакциной «Адасель» (пациент от 4 до 64 лет)	3900
Вакцинация против вируса гриппа вакциной «Ультрикс»	990
Вакцинация против вируса простого герпеса 1 и 2 типов вакциной «Витагерпавак»	990
Вакцинация против клещевого энцефалита вакциной «ЭнцеВир» (пациент с 18 лет)	1290
Вакцинация против клещевого энцефалита вакциной «ЭнцеВир» (пациент с 3 до 17 лет)	1290
Вакцинация против вирусов кори, паротита, краснухи вакциной «М-М-Р II»	1990

Проверка фактов: нет научных доказательств того, что вакцины с мРНК уменьшат население

Заявление, опубликованное в Интернете, в котором говорится, что вакцины с мРНК от коронавируса могут сократить население вдвое за пять лет, убив большинство людей, которые их получают, не основано на каких-либо научных фактах. . Доказано, что вакцины от COVID-19 безопасны и эффективны.

Reuters Fact Check. REUTERS

В течение января и февраля заявлениями поделились сотни пользователей социальных сетей, которые загрузили снимок экрана с постом с другой платформы (пример здесь).Сообщение на скриншоте было написано на Brighteon.Social человеком с ником «Health Ranger» (здесь), который говорит, что у него есть «важное напоминание» о вакцинах мРНК.

«Рейнджер здоровья» — это прозвище, используемое Майком Адамсом, человеком, который описывает себя как «откровенный защитник здоровья потребителей» и «интернет-активист» (здесь), и чей веб-сайт Natural News был внесен в черный список Google в 2017 году (здесь) . Natural News также были заблокированы в Facebook (здесь).

В сообщении Адамса о мРНК-вакцинах, которым сейчас делятся пользователи Facebook, говорится: «ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: большинство людей, принимающих мРНК-вакцину, умрут в течение 5 лет.На данный момент в Соединенных Штатах было введено 4,2 миллиона доз, и это число растет с каждым днем. Население к 2025 году может составить ПОЛОВИНУ от того, что есть сейчас, в зависимости от того, сколько человек принимает мРНК vax ».

Но нет никаких научных доказательств того, что мРНК-вакцины вызвали какие-либо смертельные случаи, или никаких указаний на то, что они будут делать это в следующие пять лет. Нет также никаких научных доказательств того, что в результате к 2025 году численность населения может сократиться вдвое.

Две вакцины мРНК COVID-19, одобренные для использования в США, созданные Pfizer / BioNTech и Moderna, еще не существуют в течение пяти лет, а это означает, что пока нет данных о долгосрочных эффектах.Однако, используя все текущие данные клинических испытаний, Центры по контролю за заболеваниями США (CDC) сочли, что оба препарата безопасны и эффективны (здесь, здесь, здесь).

Правительство США также внимательно следит за сообщениями о побочных эффектах обеих вакцин с помощью своей Системы сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) (vaers.hhs.gov/). Обновленные данные можно загрузить (здесь), в которых показаны отчеты о медицинских событиях после введения вакцины. Сюда входят случаи, когда кто-то умер после вакцинации; однако VAERS подчеркивает, что «включение событий в данные VAERS не подразумевает причинной связи», то есть: смерть, которая наступает после вакцинации, не означает, что это произошло из-за вакцины.

По состоянию на 21 февраля в США было введено 63 миллиона доз мРНК-вакцин. За это время в VAERS было зарегистрировано 1099 сообщений о смерти — 0,0015%. CDC заявил, что обзор доступной информации по этим случаям не показал никаких доказательств того, что вакцина способствовала этим смертям (здесь).

В отчете Консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам (VRBPAC) от 26 февраля были проанализированы данные до 16 февраля и обнаружено, что наиболее частым побочным эффектом вакцин Pfizer и Moderna была головная боль (здесь).К другим относились утомляемость, головокружение, боль в месте укола и озноб.

Согласно данным на 18 января, в которых рассматриваются случаи анафилаксии — тяжелого, но поддающегося лечению побочного эффекта — было зарегистрировано 2,5 случая на миллион доз вакцины Moderna; 4,7 случая на миллион доз для Pfizer (здесь).

ВЕРДИКТ

Неверно. Нет никаких научных доказательств того, что большинство людей, получивших вакцину против мРНК, умрут в ближайшие пять лет. Текущие данные свидетельствуют об обратном: клинические испытания показали, что вакцины с мРНК безопасны и эффективны.

Узнайте больше о нашей работе по проверке фактов в социальных сетях здесь.

О вакцинах от COVID-19 | Департамент здравоохранения округа Три-Каунти

Вакцины

В настоящее время в США одобрены три вакцины против COVID-19:

Побочные эффекты

Каждая из вакцин может вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе:

Боль, покраснение или отек руки где вы сделали прививку
Усталость, головная боль, мышечные боли, озноб, лихорадка или тошнота во всем остальном теле

Побочные эффекты обычно начинаются в течение одного или двух дней после вакцинации и обычно проходят через несколько дней .Наличие подобных симптомов после вакцинации является нормальным явлением и является признаком того, что ваша иммунная система учится бороться с вирусом. Узнайте больше советов от CDC о том, чего ожидать после вакцинации и редких тяжелых аллергических реакциях .

Благодаря Закону штата Колорадо о здоровой семье и рабочих местах (HFWA) вы имеете право на оплачиваемый отпуск по болезни для прохождения вакцинации от COVID-19 и восстановления после побочных эффектов.

Защита

После последней дозы ваше тело полностью защитится от COVID-19 через две недели.Пока неизвестно, как долго вакцинация будет обеспечивать защиту от вируса.

Министерство здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо дает рекомендации после вакцинации против COVID-19 в частных учреждениях.

Вопросы о ревакцинации

Прочтите часто задаваемые вопросы о ревакцинации CDPHE, если вы обеспокоены тем, что вам может потребоваться повторная вакцинация из-за проблем у поставщика вакцины.

Прорывные инфекции

Очень небольшой процент людей, полностью вакцинированных против COVID-19, все равно заболеет.Узнайте, что CDC рекомендует вам знать об этой возможности.

Информационные бюллетени

Информационные бюллетени CDC о важности вакцинации против COVID-19 и о том, как вакцины работают

Pfizer-BioNTech

Moderna

Johnson & Johnson’s Janssen

V-safe Проверка здоровья после вакцинации

Инструмент на базе смартфона, который позволяет сообщать в CDC о любых побочных эффектах после вакцинации от COVID-19.

Создание вакцины против COVID-19 — это только первый шаг.На производство и распространение

уйдут годы.

Мир надеется, что скоро появится безопасная и эффективная вакцина против COVID-19. На данный момент в разработке находится более 160 вакцин-кандидатов.

Примерно 31 из них прошел клинические испытания на людях. Один из них — российский «Спутник V», который на прошлой неделе получил одобрение министерства здравоохранения страны. Но Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и большое количество международных экспертов призвали Россию провести дополнительные испытания, чтобы убедиться в безопасности вакцины перед ее использованием.

Но даже если доказано, что этот и другие кандидаты безопасны и эффективны, разработка вакцины — это лишь первый шаг.

Некоторые из самых серьезных проблем, связанных с вакцинацией всех, еще впереди.

Прочитайте больше: Вакцина от коронавируса в России еще не полностью протестирована. Отказ от этого рискует побочными эффектами и ложной защитой

Задача 1: производство вакцины

Первой серьезной задачей после разработки вакцины является производство достаточного количества вакцины для запуска программ вакцинации.Согласно одной из оценок, глобальные производственные мощности вакцин составляют до 6,4 миллиарда доз в год, хотя это основано на однократных дозах вакцин против гриппа.

Но некоторые из вакцин против COVID-19, которые сейчас разрабатываются, требуют двух или трех инъекций. Это означает, что если потребуется та же технология для вакцин COVID-19, что и для вакцин против гриппа, глобальное производство значительно сократится.

Было подсчитано, что для достижения достаточного уровня иммунитета среди населения мира с помощью двухдозовой вакцины нам потребуется от 12 до 15 миллиардов доз, что примерно вдвое превышает текущие общие производственные мощности по производству вакцин.

Переход на производство исключительно вакцины COVID-19 также будет означать нехватку других вакцин, таких как вакцины от предотвратимых детских болезней, таких как корь, эпидемический паротит и краснуха. Таким образом, приоритизация COVID-19 может стоить многих жизней.

Можно ли покупать вакцины заранее?

Учитывая эти производственные ограничения, правительства ранее имели тенденцию подписывать соглашения о предварительных закупках с производителями вакцин, чтобы гарантировать доступ. Эти конфиденциальные коммерческие соглашения обычно подписываются тайно, часто по разным ценам, взимаемым с разных правительств в зависимости от того, являются ли они первым покупателем или 30-м, и их платежеспособности.

Это также означает, что страны, которые могут позволить себе закупить запасы вакцины заранее, получат первый доступ, в результате чего более бедные страны будут упускать шанс или будут вынуждены ждать годы. Это происходило как минимум два раза ранее.

В 2007 году Индонезия обнаружила, что не может закупить вакцины против гриппа H5N1 (птичий грипп), несмотря на то, что в то время была одной из наиболее пострадавших стран. Это произошло потому, что несколько других более богатых стран уже заключили предварительные соглашения о закупках, и Индонезия временно приостановила обмен образцами вируса с ВОЗ в ответ.А в 2009 году богатые страны скупили почти все запасы вакцин против гриппа h2N1, вытеснив менее развитые страны.

Политика «моя страна превыше всего» означает, что более богатые страны могут обеспечить поставки вакцин за счет более бедных стран. Утреннее пиво / Unsplash

Большинство мировых лидеров, включая премьер-министра Австралии Скотта Моррисона, заявили, что успешная вакцина против COVID-19 должна распространяться на справедливой основе. В июле Австралия была одной из 165 стран, присоединившихся к инициативе «COVAX», запущенной ВОЗ, глобальным альянсом по вакцинам ГАВИ и Коалицией за инновации в области обеспечения готовности к эпидемиям.Инициатива направлена на поставку 2 миллиардов доз вакцины COVID-19 к концу 2021 года.

Страны, представляющие 60% населения мира, присоединились к этой инициативе, но не все подписались, и мы уже видели ряд случаев, когда правительства стремились получить приоритетный доступ по сравнению с другими. Проблема с этим вакцинным национализмом состоит в том, что он основан не на принципах справедливости или потребности, а в том, что он создаст глобальные проблемы с поставками для тех стран, у которых есть особые соглашения, которые первыми получат доступ к вакцине.

Прочитайте больше: Как « вакцинный национализм » может заблокировать доступ уязвимых групп населения к вакцинам против COVID-19

Задача 2: распространение вакцины

Вторая ключевая задача — распространение вакцины от COVID-19. Большинство вакцин необходимо перевозить в холодильниках, что представляет проблему для многих частей мира, где отключение электричества является обычным явлением в повседневной жизни.

По оценкам ВОЗ, до 50% вакцин выбрасываются ежегодно, часто из-за неадекватного контроля температуры в цепочках поставок.

С заметным сокращением международных пассажирских авиаперевозок замедлились и грузовые перевозки. Перед любыми попытками распространения вакцины необходимо будет решить эту проблему с авиакомпаниями.

Помимо первоначальной транспортировки от производителя, доставка вакцины в сельские и отдаленные общины требует сложных логистических услуг, которых не хватает во многих более бедных странах.

Без значительных инвестиций в укрепление международных и национальных цепочек поставок пройдут годы, прежде чем вакцины смогут добраться до всех, кто в них нуждается.

Как расположена Австралия?

В Австралии возникла критика того, что правительство не сделало достаточно для обеспечения доступа к вакцинам, при этом в некоторых отчетах также говорится, что Новая Зеландия инвестировала больше в глобальные инициативы по вакцинам.

Но федеральный министр здравоохранения Грег Хант заявил в воскресенье, что Австралия ведет «продвинутые переговоры с рядом различных компаний относительно вакцины», одна из которых, как сообщается, является кандидатом Оксфордского университета.

Ученый, занимающийся производством вакцин в Рио-де-Жанейро.Бразилия — одна из стран, участвующих в тестировании вакцины от потенциального коронавируса Оксфордского университета. Сообщается, что Австралия намерена подписать предварительное соглашение о покупке, чтобы обеспечить доступ к этому кандидату. Антонио Ласерда / EPA / AAP

Хотя некоторые могут утверждать, что для обеспечения австралийцев вакцины от COVID-19 необходимо сделать больше, это не обязательно лучший шаг для заключения предварительных соглашений о закупках. Они дороги, и нет никакой гарантии, что кандидаты, на которых подписывается Австралия, будут безопасными и эффективными.

Тем не менее, подход правительства заключался в том, чтобы не класть все яйца в одну корзину, поддерживая несколько инициатив по вакцинам. Он также поддерживал многосторонние инициативы, такие как предоставление более 10 миллионов долларов США CEPI, одной из ключевых организаций, управляющих инициативой COVAX.

Также приятно видеть, что правительство готово поддержать такие инициативы, как COVAX, которые направлены на то, чтобы вакцина стала доступной для стран с ограниченными средствами для оплаты. Хотя некоторые могут посчитать это чрезмерным альтруизмом, это отвечает более широким интересам Австралии, учитывая, что границы, вероятно, останутся закрытыми до тех пор, пока вакцина не станет широко доступной.Чем быстрее мир будет вакцинирован, тем скорее мы сможем открыть наши границы.

Для среднестатистического австралийца это означает, что мы должны приготовиться к долгому ожиданию. Даже если правительство Австралии подпишет предварительное соглашение о закупках для обеспечения приоритетного доступа к безопасной и эффективной вакцине COVID, первоначальные поставки будут крайне ограничены.

Первоочередной доступ получат приоритетные группы, такие как передовые медицинские работники, за ними последуют те, кто более уязвим к серьезным заболеваниям.Если в остальном вы в хорошей форме и здоровы, вы должны быть готовы к тому, что после того, как вакцины станут доступны, может пройти до нескольких лет.

Если они станут доступны раньше, то только потому, что страны договорились работать вместе, как никогда раньше. Будем надеяться, что они это сделают.

Прочитайте больше: Отчет о ходе разработки вакцины: проекты, претендующие на победу в гонке за вакцину COVID-19

Что делать, если вы пропустили вторую дозу вакцины против COVID-19

Добро пожаловать в раздел «Вопросы о COVID», колонку советов TIME.Мы пытаемся немного облегчить жизнь в условиях пандемии, предлагая подтвержденные экспертами ответы на ваши самые сложные дилеммы, связанные с коронавирусом. Хотя мы не можем и не можем давать медицинские советы — эти вопросы следует задавать вашему врачу, — мы надеемся, что эта колонка поможет вам разобраться в это напряженное и запутанное время. Есть вопрос? Напишите нам на [email protected].

Сегодня, W.S. во Флориде спрашивает:

В январе мне сделали свою первую вакцину Pfizer.Не слишком ли поздно делать вторую инъекцию сейчас, более чем через два месяца? Что мне делать?

Вторую дозу вакцины Pfizer-BioNTech в идеале следует вводить через три недели после первой. (Вторая доза Модерны предназначена для введения через четыре недели после первой, в то время как укол Johnson & Johnson / Janssen вводится однократно.) Но, что ж, иногда жизнь мешает. Так что же произойдет, если вы не придете на второй прием?

Запланируйте еще один, как только сможете, — говорит д-р.Адам Ратнер, педиатрический врач-инфекционист в NYU Langone Health и исследователь вакцин.

Хотя трех- или четырехнедельный перерыв между прививками является идеальным, Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) говорят, что вы можете сделать вторую прививку в течение 42 дней после первой и при этом получить полный иммунный ответ. «Помимо этого, мы начинаем работать в области, где данных просто меньше», — говорит Ратнер.

Это не означает, что ваша вторая прививка будет неэффективной, если она будет сделана более чем через шесть недель после первой.Это только означает, что в исследованиях конкретно не измерялась степень защиты, которую обеспечивают двухдозовые вакцины, когда прививки делаются с интервалом более 42 дней. Тем не менее, CDC утверждает, что вам не нужно начинать все сначала, если вы не можете получить вторую вакцину в течение 42 дней. Страны, включая Великобританию, даже намеренно откладывают повторные прививки, чтобы получить первые дозы большему количеству людей, и некоторые эксперты в США выступают за ту же политику.

Ратнер говорит, что если бы он был на вашем месте, он бы не слишком волновался.«Я бы посоветовал получить вторую дозу сейчас и считать себя полностью вакцинированным», — говорит он. Просто убедитесь, что вы получили вторую дозу той же вакцины, поскольку CDC не рекомендует смешивать и сочетать разные прививки.

Может возникнуть соблазн просто придерживаться той дозы, которую вы получили — в конце концов, одно недавнее исследование показало, что однократная доза вакцины была примерно на 80% эффективна в предотвращении инфекций COVID-19, по сравнению с 90% защитой после две дозы. Но «это несколько незначительные 80%», — сказал директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний д-р.Об этом заявил Энтони Фаучи на недавнем брифинге для прессы. «Когда вы оставляете вакцину одной дозой, возникает вопрос:« Как долго она действует? »»

Чтобы получить все преимущества вакцины и убедиться, что они действуют как можно дольше, вам понадобится вторая прививка.

Краткое изложение коронавируса. Все, что вам нужно знать о глобальном распространении COVID-19

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Напишите Джейми Дюшарму на [email protected].

Моя первая доза вакцины против Covid-19 заставила меня задуматься о времени

Я получил свою первую дозу вакцины от коронавируса Pfizer-BioNTech в среду, как только в моей больнице открылось место для вакцинации.Этот джеб запустил обратный отсчет в моей голове:

Стандартные 15 минут, чтобы остерегаться аллергических реакций на вакцину.
Двадцать один день до второй дозы.
Затем еще семь дней до главного события, шоу, которого мы все ждали: эффективность 95%.

Часть меня почувствовала облегчение. Казалось, что конец долгой главы глобальных страданий наконец-то близок. Но другая часть меня почувствовала новое воплощение страха. Когда мы приближаемся к финишу, сколько людей протянет достаточно долго, чтобы их спасти?

Я стал врачом семь месяцев назад на пике первой смертоносной волны пандемии, когда время было настолько важно, что я рано окончил медицинскую школу, чтобы помогать в отделении интенсивной терапии больницы Нью-Йорка.Теперь я задаюсь вопросом: «Могу ли я прожить еще 28 дней без заражения?» А тем временем, сколько людей умрут тем временем, пока будут ждать дозы вакцины, предназначенной для моей руки? »

объявление

Сейчас я думаю о времени. Минуты, которые я провожу с одним пациентом, кажутся вычтенными из другого. И когда я спрашиваю людей об их кашле, боли или одышке, мне нужно знать, когда они начали, приходили ли они или уходили, хуже ли им утром или ночью.Их время имеет значение. Некоторые заболевания, такие как Covid-19, могут проявиться практически в одночасье. Другим, таким как диабет, сердечная недостаточность и рак, нужно гораздо больше времени, прежде чем они заявят о себе.

Иногда я задаюсь вопросом, не началась ли болезнь моего пациента, когда я стал врачом? Или это могло начаться раньше, в мой первый день в медицинской школе? Оформилось ли это, когда идея стать врачом впервые вдохновила меня в детстве? Как долго болезни моих пациентов ждали встречи со мной, и как долго я к ним готовился?

объявление

Много цифровых чернил было потрачено на «беспрецедентные темпы» разработки этих вакцин, которые были одновременно источником национальной гордости и поводом для беспокойства тех, кто сомневался в поспешности инъекций.Некоторые люди хотят подождать и посмотреть. Им нужно больше времени.

Но эти вакцины восходят к началу 2000-х годов с программой исследования вакцины против SARS и были усовершенствованы после первых сообщений из Саудовской Аравии о ближневосточном респираторном синдроме (MERS), другом родственнике Covid-19. И наука, лежащая в основе их, была создана еще раньше, с пониманием мРНК и рибосом и, даже более ранним, с представлением о ДНК как предшественнике белков — задолго до моего рождения.

В мой первый день работы врачом у всех моих пациентов был Covid-19. Большинство были интубированы; некоторые провели месяцы на аппарате искусственной вентиляции легких. Мало кто проснулся. Среди горстки людей, которым не хватало аппаратов искусственной вентиляции легких, у некоторых наблюдался продолжительный делирий, и потребовались дни, чтобы переучить их мышцы для речи.

«Пора», — сказал один из моих пациентов, первые слова, которые он прошептал. «Пора, — повторил он, — мне умереть».

Отделение Covid-19 в нашем отделении неотложной помощи снова заполняется.Всего несколько недель назад одного врача за раз было достаточно, чтобы укомплектовать его необходимой медсестринской поддержкой, но поток пациентов опережает нас. Нам нужна вакцина. Вакцины — это финал.

Я испытываю глубокую благодарность к тысячам людей, которые участвовали — и тем, кто продолжает участвовать — в испытаниях вакцин. Они рискнули своим здоровьем и дали время, чтобы обеспечить определенную уверенность тем, кто, как я, получит пользу от вакцины против Covid-19. В зале, где мне сделали снимок, я на мгновение увидел время, когда Covid-19 будет казаться таким же архивным, как грипп 1918 года, потому что очень мало в нашей жизни будет на него напоминать.Это будет время, о котором мы больше не думаем.

Это время приближается. Я буду вести обратный отсчет.

Адам Лэлли — первый год резидентом отделения неотложной помощи в Медицинском центре Маймонида в Бруклине, штат Нью-Йорк.

Мнение | Получите одну дозу вакцины против Covid каждому, кто наиболее вероятно умрет

Даже в непандемические времена органы здравоохранения некоторых стран, особенно Великобритании, иногда отклонялись от графиков вакцинации, проверенных в клинических испытаниях, без проведения дополнительных испытаний.

Сделайте прививку от сезонного гриппа. График, одобренный Американской академией педиатрии, предусматривает введение двух доз с интервалом в четыре недели детям в возрасте от шести месяцев до восьми лет при первой вакцинации. Но органы здравоохранения Великобритании решили — и без предварительной официальной проверки этого в ходе испытаний — отказаться от бустерной дозы для большинства детей в возрасте от двух до девяти лет, чтобы предоставить доступные вакцины большему количеству детей.

Стратегия окупилась.В течение сезона гриппа 2016-17 гг. Общая эффективность программ вакцинации в США и Великобритании была примерно одинаковой (или 40 процентов).

Аналогично пневмококковой конъюгированной вакцине. В Соединенных Штатах его вводят в виде трех инъекций в течение первого года жизни с последующей ревакцинацией в возрасте одного года; это так называемое расписание 3 + 1. Многие европейские страны отказались от одной из первых трех доз (то есть по схеме 2 + 1) — без видимого снижения защиты.Всемирная организация здравоохранения одобрила проведение всего трех прививок (2 + 1 или 3 + 0).

Сегодня есть свидетельства того, что нечто подобное может быть справедливо и с вакцинами против Covid-19. В испытаниях Pfizer-BioNTech и Moderna Phase 3 первая доза достигла не менее 89% эффективности через две недели после иммунизации. Предварительные данные израильской кампании массовых прививок предполагают то же самое: значительная защита от инфекции была зафиксирована у первых 430 000 человек, получивших первую прививку.

Как F.D.A. указывает, что оценки эффективности после первой дозы в клинических испытаниях основаны на коротком периоде наблюдения: большинство участников получают вторую дозу всего через три или четыре недели. Теоретически отсрочка приема вторых доз может означать, что иммунитет, приобретенный индивидами после первого укола, тем временем ослабнет. Тем не менее, обычно — как и в случае с вакцинами против менингококка, гриппа или брюшного тифа — если иммунитет после однократной дозы вообще ослабевает, это происходит в течение месяцев или лет, а не в течение нескольких недель.Всего за одну дозу можно купить много времени.

Практический подход администрации Байдена к вакцинации против Covid-19 — две прививки и поставка, насколько это возможно, в соответствии с графиком, установленным производителями, — может быть самым безопасным для политиков, но не самым безопасным. для публики. Это чересчур благоразумно, и на данном этапе пандемии излишняя осторожность убивает людей.

Можно было бы спасти больше жизней, если бы мы просто забыли на время о бустерах и других испытаниях и поспешили прямо сейчас, чтобы дать хотя бы один укол всем людям, которые сразу же рискуют умереть.

Адам Финн (@adamhfinn) — старший врач клинической службы детской иммунологии и инфекционных заболеваний Королевской детской больницы Бристоля и профессор педиатрии Бристольского университета. Ричард Мэлли (@rickmalley) — врач, специализирующийся на инфекционных заболеваниях в детской больнице Бостона, и профессор педиатрии в Гарвардской медицинской школе.

The Times обязуется опубликовать различных писем редактору.Мы хотели бы услышать, что вы думаете об этой или любой из наших статей. Вот несколько советов . А вот и наш адрес электронной почты: [email protected] .

Следите за разделом мнения New York Times на Facebook , Twitter (@NYTopinion) и Instagram .

Pinkbook | Стратегии иммунизации | Эпидемиология УИ

Обновлено июль 2020 г.

Адам Бьорк, Дженнифер Хамборски, Том Симабукуро

Важным компонентом практики поставщика вакцины является обеспечение того, чтобы вакцины доходили до всех пациентов, которые в них нуждаются, и тогда, когда они им нужны.Поставщики должны внедрить системы и программы для обеспечения эффективной доставки вакцины, а также для поддержания и увеличения охвата вакцинацией в своей практике. Создав на практике культуру иммунизации , и медработники, и пациенты могут с уверенностью проводить вакцинацию.

Уровень заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, в США находится на низком уровне. В 2018 г. в CDC было зарегистрировано только четыре случая краснухи, один случай дифтерии и 23 случая столбняка. Однако вирусы и бактерии, вызывающие болезни и смерть, которые можно предотвратить с помощью вакцин, все еще существуют.Заболевания могут передаваться незащищенным лицам или завозиться из других стран, как показали вспышки кори, произошедшие в 2019 году. Такие болезни, как корь, паротит и коклюш, могут быть более серьезными, чем это часто предполагается, и могут привести к социальным и экономическим затратам в Помимо физических затрат: больные дети пропускают школу, родителям приходится брать отпуск с работы, а вспышки заболеваний могут серьезно нарушить работу систем здравоохранения.

Устойчивые системы вакцинации детей, подростков и взрослых должны быть продолжены в контексте меняющейся среды здравоохранения.Невозможно поддерживать высокий охват вакцинацией одноразовыми или краткосрочными усилиями. Для создания устойчивых и эффективных систем иммунизации необходимо более глубокое понимание стратегий увеличения и поддержания охвата вакцинацией.

Многие стратегии общественного здравоохранения использовались для увеличения охвата вакцинацией. Некоторые из них, например законы о поступлении в школу, оказались эффективными в повышении соблюдения вакцинации, но эффективность других стратегий (например, рекламы) не так хорошо задокументирована.Некоторые проверенные стратегии (например, снижение затрат, увязка вакцинации с услугами для женщин, младенцев и детей (WIC), посещения на дому) хорошо работают для увеличения охвата среди определенных групп населения, например лиц с ограниченным доступом к службам иммунизации. Однако создание культуры иммунизации в медицинской практике также играет решающую роль в поддержании и увеличении охвата вакцинацией, а также в обеспечении безопасной, эффективной и своевременной доставки вакцин.

В этой главе рассматриваются стратегии, которые поставщики медицинских услуг могут реализовать в своей практике.Он охватывает вмешательства на системном уровне, такие как программы повышения качества, а также действия на уровне практики, направленные на пациентов и персонал провайдера.

Стандарты практики иммунизации детей, подростков и взрослых

Рекомендуется, чтобы весь медицинский персонал во всех учреждениях обеспечивал своевременную вакцинацию своих пациентов. Стандарты для практики иммунизации детей и подростков Национального консультативного комитета по вакцинам (НКВК). Внешний символ и Стандарты практики иммунизации взрослых рекомендуются для использования всем медицинским персоналом в государственном и частном секторах.Стандарты представляют собой наиболее желательные методы иммунизации, к которым должен стремиться медицинский персонал, независимо от того, проводят ли они фактически вакцинацию. Поставщики медицинских услуг, внедряющие эти стандарты, помогут обеспечить полную вакцинацию своих пациентов, тем самым способствуя увеличению охвата вакцинацией и предотвращению вспышек заболеваний.

Стандарты практики иммунизации детей и подростков определяют стандарты по пяти категориям:

Наличие вакцин
Оценка иммунизационного статуса
Эффективное информирование о преимуществах и рисках вакцины
Надлежащее хранение и введение вакцин, а также документация о вакцинациях
Осуществление стратегий по увеличению охвата вакцинацией

Стандарты практики иммунизации взрослых включают следующие четыре стандарта:

Оценивайте иммунизационный статус всех взрослых пациентов при каждом клиническом обращении.
Настоятельно рекомендую вакцины, которые необходимы пациентам.
Введите вакцину или направьте пациентов к поставщику вакцины.
Задокументировать вакцины, полученные пациентами.

Руководство по профилактическим услугам по месту жительства

Справочник по профилактическим службам сообщества , также известный как Руководство сообщества , представляет собой сборник основанных на фактах результатов Целевой группы общественных профилактических служб. Выводы основаны на обзоре данных об эффективности и экономических данных.Раздел о вакцинации Справочника сообщества описывает убедительные или достаточные доказательства в поддержку нескольких стратегий иммунизации на основе поставщиков, обсуждаемых в этой главе. Полные рекомендации целевой группы можно найти в Руководстве сообщества : Вакцинация внешний значок .

Программы повышения качества медицинской помощи

Проекты повышения качества иммунизации могут быть особенно эффективными, поскольку вакцинация — это динамичная, важная и измеримая область здравоохранения.Он быстро развивается, делая большие успехи в одних областях, но отстает в других, таких как вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ).

CDC рекомендует медицинскому персоналу рассмотреть возможность реализации проектов повышения качества иммунизации (QI), которые:

Обеспечить ощутимое увеличение охвата вакцинацией детей, подростков и взрослых.
Добиться ощутимого увеличения охвата вакцинацией против ВПЧ, особенно показателей совместного введения с другими вакцинами для подростков при посещении 11–12-летнего ребенка.
Добиться ощутимого увеличения охвата вакцинацией беременных женщин, особенно против гриппа и коклюша.
Уменьшить неравенство в охвате вакцинацией, связанное с расой, этнической принадлежностью, типом медицинского страхования, включая отсутствие страховки, или любым другим фактором, приводящим к менее чем оптимальному охвату.

CDC реализовал программу Улучшение качества иммунизации для поставщиков медицинских услуг (IQIP) , нацеленную на детей и подростков.Информацию о других программах повышения качества иммунизации можно найти в разделе «Проекты повышения качества, направленные на иммунизацию».

Повышение качества иммунизации для поставщиков медицинских услуг (IQIP)

CDC работает с государственными, местными и территориальными агентствами здравоохранения для администрирования программы QI для внедрения и поддержки новых или улучшенных методов иммунизации. Стратегии IQIP, разработанные для увеличения своевременности вакцинации на уровне провайдера, предназначены для увеличения использования вакцины среди детей и подростков в соответствии с рекомендованным Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) графиком плановой иммунизации.IQIP направлен на повышение качества среди поставщиков медицинских услуг, участвующих в программе «Вакцины для детей» (VFC).

Обзор IQIP

IQIP служит для оказания помощи и поддержки медицинскому персоналу путем выявления возможностей для улучшения использования вакцины, определения вариантов улучшения практики проведения иммунизации и обеспечения того, чтобы поставщики:

Знают и осведомлены об охвате вакцинацией в рамках своей практики и об упущенных возможностях вакцинации
Мотивированы опробовать новые стратегии предоставления услуг иммунизации и внести изменения в их практику
Способны поддерживать изменения и улучшения в своих службах иммунизации

Процесс IQIP

IQIP — это 12-месячный процесс, в рамках которого представители общественного здравоохранения и поставщики VFC сотрудничают для определения стратегий QI для увеличения потребления вакцин путем улучшения и расширения рабочего процесса иммунизации.Этот совместный процесс включает измерение охвата вакцинацией во время первоначального посещения места или около него, а также через год для оценки прогресса. Техническая помощь и поддержка предоставляются с интервалом в два и шесть месяцев, чтобы помочь поставщикам оставаться на правильном пути в реализации стратегий, направленных на повышение уровня охвата вакцинами.

Стратегии IQIP включают:

Планирование следующего визита для иммунизации до того, как пациент покинет медпункт
Использование функций информационной системы иммунизации (IIS) для улучшения практики иммунизации
Дать строгие рекомендации по вакцинам для пациентов
Необязательные стратегии, определенные потребностями государства и местных сообществ

Дополнительная информация о процессе IQIP также доступна на сайте IQIP At-Glance.

IQIP заменил предыдущую программу CDC по улучшению качества оценки, обратной связи, стимулов и обмена (AFIX), чтобы лучше реагировать на текущую среду здравоохранения.

Информационные системы иммунизации (IIS)

Многие задачи по ведению записей, а также процессы напоминания и отзыва пациентов можно значительно упростить, приняв участие в информационной системе иммунизации (IIS) . IIS — это конфиденциальная электронная база данных для населения, в которой регистрируются все дозы вакцины, введенные участвующими поставщиками в адрес лиц, проживающих в пределах данной юрисдикции.В некоторых областях IIS ссылается на полную медицинскую карту. Хотя электронные медицинские карты (ЭМК) включают информацию о вакцинации, они могут не содержать сводной истории иммунизации. IIS предоставляет единый источник данных для всех поставщиков вакцинации в сообществе, позволяя им получать доступ к записям о лицах, получивших вакцины от нескольких поставщиков. Обмен данными между IIS, EHR и другими информационными системами помогает обеспечить своевременную вакцинацию и консолидацию записей, а также позволяет персоналу, занимающемуся иммунизацией, работать более эффективно.

В пункте клинической помощи IIS может предоставить сводные истории вакцинации для использования поставщиком медицинских услуг при выборе подходящей вакцинации пациента.
На уровне населения ИИС предоставляет агрегированные данные о вакцинации для использования в эпиднадзоре и программных операциях, а также для руководства действиями в области общественного здравоохранения с целью улучшения охвата вакцинацией и снижения показателей болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.

Руководство сообщества рекомендует IIS на основании убедительных доказательств того, что их использование увеличивает охват вакцинацией.IIS могут напрямую способствовать усилиям по увеличению охвата вакцинацией за счет своих возможностей:

Создавайте или поддерживайте эффективные мероприятия, такие как системы напоминания и отзыва пациентов, оценка и обратная связь поставщика, а также напоминания поставщика.
Создание и оценка ответных мер общественного здравоохранения на вспышки болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.
Облегчить управление запасами вакцин и подотчетность.
Определите статус иммунизации пациентов, чтобы информировать о решениях, принимаемых поставщиками медицинских услуг, клиницистами, департаментами здравоохранения и школами.
Надзор за помощью и расследование охвата вакцинацией, упущенных возможностей вакцинации и введения недействительных доз.

Федеральные, государственные и местные агентства здравоохранения продолжают свои усилия по совершенствованию IIS и расширению участия поставщиков вакцин. IIS являются ключом к увеличению и поддержанию охвата вакцинацией, и они предлагают преимущества поставщикам медицинских услуг, пациентам, а также персоналу государственных и федеральных программ иммунизации. Дополнительная информация о IIS доступна в разделе «Начало работы с IIS» и «Основы информационных систем иммунизации» (IIS) pdf icon.

Основные стратегии для практики поставщиков медицинских услуг

Помимо реализации программы повышения качества, такой как IQIP, и участия в IIS, существуют и другие эффективные практические стратегии, дополняющие эти программы. Эти стратегии сосредоточены на уверенности пациентов в вакцинации и развитии культуры иммунизации в рамках практики.

Стратегии, ориентированные на пациента

Найдите время, чтобы ответить на вопросы

Убедительной рекомендации будет достаточно, чтобы убедить многих пациентов и родителей принять вакцины.Однако некоторым пациентам и родителям может потребоваться дополнительная информация или дополнительные заверения. Перед каждой вакцинацией должна быть предоставлена возможность задать вопросы. Обсуждение преимуществ и рисков вакцинации является разумной медицинской практикой, и по закону поставщики медицинских услуг обязаны распространять информационные бюллетени о вакцинах (VIS) перед каждой дозой вакцины.

Данные Национального исследования иммунизации подростков CDC показывают, что когда родители получают рекомендацию о вакцинации против ВПЧ от поставщика медицинских услуг, около четверти родителей по-прежнему предпочитают не вакцинировать своего ребенка.У этих родителей могут быть опасения, которые необходимо решить по поводу безопасности или эффективности вакцины. Опросы родителей маленьких детей показали, что, хотя большинство родителей планируют вакцинацию по расписанию, у многих родителей все еще есть вопросы, часто связанные с ингредиентами вакцины, безопасностью вакцины в целом или побочными эффектами.

Если родитель обеспокоен, сопротивляется соблюдению рекомендованного графика вакцинации или сомневается в настоятельной рекомендации поставщика, это не обязательно означает, что он не будет принимать вакцины.Иногда родители просто хотят услышать ответы своего врача на свои вопросы. Медицинские работники должны быть готовы ответить на вопросы родителей лаконично и точно, используя термины, понятные родителям. Эффективная, эмпатическая коммуникация о рисках вакцинации имеет важное значение для реагирования на дезинформацию и опасения. Важно напомнить родителям, что законы штата о поступлении в школу или детские учреждения могут требовать, чтобы непривитые дети оставались дома и не ходили в школу во время вспышек. Для пациентов, которые сомневаются в вакцинации или отказываются от нее, определение точек соприкосновения и обсуждение мер по отсрочке вакцинации являются более эффективными стратегиями общественного здравоохранения, чем исключение этих пациентов из практики.

Поставщики медицинских услуг также могут обучить своих сотрудников тому, как отвечать на основные вопросы о вакцинах, чтобы сэкономить время во время обсуждений вакцины и гарантировать, что родители постоянно слышат сообщения о вакцинах.

CDC, Американская академия педиатрии, Американская академия семейных врачей и другие профессиональные организации разработали ресурсы, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг и родителям принимать решения, которые лучше всего подходят для здоровья ребенка. Ресурсы CDC можно найти в разделе Ресурсы поставщиков для бесед с родителями о вакцинах.

Медицинские работники и их сотрудники могут также использовать памятку CDC «Разговор с родителями о вакцинахpdf icon», чтобы подготовиться к ответам на общие вопросы родителей о вакцинах.

Для взрослых поставщики медицинских услуг могут ПОДЕЛИТЬСЯ важной информацией, чтобы помочь пациентам принимать информированные решения о вакцинации:

S приведены индивидуальные причины, по которым рекомендованная вакцина подходит пациенту, исходя из его возраста, состояния здоровья, образа жизни, профессии или других факторов риска.
H Выделите положительный опыт применения вакцин (личных или практических), в зависимости от ситуации, чтобы усилить преимущества и укрепить доверие к вакцинации.
A изложите вопросы пациента и опасения по поводу вакцины, включая побочные эффекты, безопасность и эффективность вакцины, простым и понятным языком.
R Имейте в виду, что вакцины защищают их и их близких от многих распространенных и серьезных заболеваний.
E Объясните потенциальные затраты на заболевание, включая серьезные последствия для здоровья, потерянное время (отсутствие работы или семейных обязанностей) и финансовые затраты.

Рекомендуя вакцину против гриппа, также может быть полезно объяснить, что вакцина может снизить тяжесть заболевания среди тех, кто заразился гриппом.

Стратегии, ориентированные на практику

Несмотря на усилия поставщиков придерживаться надлежащей практики иммунизации, в этой практике могут быть неизвестные препятствия для вакцинации.Препятствия для вакцинации могут быть физическими или психологическими.

Физические препятствия могут включать неудобные часы работы клиники для работающих пациентов или родителей, долгое ожидание в клинике или проблемы с транспортом. Провайдерам рекомендуется определять потребности своей конкретной группы пациентов и устранять препятствия на пути вакцинации, предпринимая соответствующие действия, например, продлевая часы работы клиники или проводя специальные мероприятия по вакцинации.

Психологические барьеры на пути к здравоохранению часто более тонкие, но могут быть не менее важными.Неприятные переживания (например, боязнь инъекций или трудности с уходом с работы на прием) могут привести к тому, что пациенты откладывают получение необходимых вакцин. Обеспокоенность безопасностью вакцины приводит к тому, что некоторые родители откладывают вакцинацию, рекомендованную для своих детей, или отказываются от нее. Преодоление таких препятствий требует как знаний, так и навыков межличностного общения со стороны поставщика медицинских услуг — знания вакцин, рекомендаций и надежных источников точной информации, которую необходимо предоставить пациентам и родителям, а также коммуникативных навыков для устранения страхов и заблуждений и оказания поддержки. и благоприятная среда для пациентов.Более подробная информация о ресурсах поставщиков доступна в разделе Ресурсы поставщиков для бесед с родителями о вакцинах.

Системные барьеры

Упущенные возможности

Еще одним препятствием для вакцинации является упущенная возможность при обращении за медицинской помощью, когда человек имеет право на вакцинацию, но не вакцинирован полностью. Упущенные возможности могут иметь место в любых условиях, в которых предлагаются вакцины, будь то плановые или нет.

Упущенные возможности возникают по нескольким причинам.Многие поставщики медицинских услуг избегают одновременного введения нескольких инъекционных вакцин, часто ссылаясь на опасения по поводу снижения иммунного ответа, нежелательных явлений или предполагаемых возражений родителей. Эти опасения не подтверждаются научными данными. Медицинские работники могут даже не знать, что ребенку или взрослому нужна вакцинация. Кроме того, поставщики медицинских услуг иногда следуют недействительным противопоказаниям (см. Таблицу 4-2 в ACIP Общие рекомендации по передовой практике для иммунизации , где приведен список состояний, ошибочно воспринимаемых как противопоказания или меры предосторожности).

Некоторые причины упущенных возможностей связаны с более крупными системными проблемами, такими как политика вакцинации детей только во время посещения врача или отказ от вакцинации братьев и сестер. Другие причины связаны с институциональными или бюрократическими правилами, такими как законы о государственном страховании, запрещающие возмещение, если вакцина вводится во время посещения неотложной помощи.

Несколько исследований показали, что устранение упущенных возможностей может увеличить охват вакцинацией до 20%.

Провайдеры должны внедрить системы, гарантирующие, что практика никогда не упускает возможность вакцинации.Разработайте политику вакцинации при каждом посещении, а не только при посещении врача, и назначьте следующую встречу вакцинации до того, как пациент уйдет.

Барьеры для вакцинации взрослых

Признанные препятствия на пути вакцинации взрослых включают:

Ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию
Множество конкурирующих приоритетов для поставщиков услуг по уходу за взрослыми пациентами
Низкая осведомленность взрослых о рекомендуемых вакцинах и их преимуществах
Проблемы в координации ухода за взрослыми, у которых часто более одного поставщика медицинских услуг
Сложный график иммунизации взрослых
Стоимость вакцины и компенсация

Профессиональные общества, такие как Американский колледж врачей и Американский колледж акушеров и гинекологов, разработали программы для поддержки медицинских работников в улучшении охвата вакцинацией своих пациентов.Эти организации и внешний значок Национального собрания по иммунизации взрослых и гриппа предлагают образовательные ресурсы, инструменты и стратегии для решения проблем, связанных с вакцинацией взрослых.

Создание культуры иммунизации в рамках практики

Создание культуры иммунизации означает включение каждого члена практики в усилия по вакцинации посредством:

Последовательные сообщения о важности вакцин, а также об эффективности и безопасности вакцин на всех уровнях практики
Соблюдение надлежащих процедур хранения, обращения и введения вакцины
Внедрение эффективных рабочих процессов, позволяющих использовать любую возможность для вакцинации

Практики поддержки вакцинации:

Экономьте время.
Меньше времени, затрачиваемого на разговоры о вакцинах за счет привлечения практического персонала к усилению рекомендаций по вакцинам и внедрению эффективных рабочих процессов
Сэкономьте .
Меньше денег, потраченных на потерянную вакцину за счет соблюдения надлежащих правил хранения, обращения и применения вакцины
Расширение возможностей семей .
Укрепление доверия с семьями благодаря помощи пациентам и родителям в принятии осознанных решений

Координатор иммунизации

Назначение координатора иммунизации является передовой практикой проведения иммунизации для каждого поставщика медицинских услуг.Это лицо должно быть ответственным лицом на сайте провайдера для таких действий, как:

Обеспечение правильного хранения и обращения со всеми вакцинами в рамках практики
Помощь в обучении всего персонала их роли в проведении иммунизации и просвещении пациентов
Мониторинг охвата вакцинацией
Обеспечение того, чтобы весь персонал знал, как отвечать на вопросы пациентов и родителей, чтобы обеспечить единообразный обмен сообщениями о вакцинах
Содействие и мотивация внедрения персоналом стратегий повышения качества иммунизации для улучшения рабочего процесса иммунизации, проведения и, в конечном итоге, внедрения вакцины

Зная об охвате вакцинацией в этой практике и лучше понимая, почему некоторые пациенты не обновляют свои вакцины, поставщики медицинских услуг могут внедрять меры для увеличения охвата в своей практике.

Программа вакцины для детей (VFC)

Стоимость может стать препятствием для вакцинации для многих пациентов. Помимо оценки графиков оплаты для возможных корректировок, поставщики должны быть осведомлены о программе VFC, Государственной программе медицинского страхования детей (CHIP) и других программах, ориентированных на вакцины, доступных в пределах их юрисдикции.

Поставщику услуг следует рассмотреть возможность участия в программе VFC, если в практику входят дети и подростки (18 лет и младше), которые соответствуют одному или нескольким из следующих критериев:

Соответствующие критериям Medicaid
Незастрахованный
Американские индейцы или коренные жители Аляски
Недострахованный (право на вакцинацию только в федеральном медицинском центре или сельской поликлинике)

Наличие поставщика услуг VFC снижает первоначальные расходы, поскольку практикующие врачи бесплатно предоставляют вакцины детям, имеющим право на участие в программе VFC.Провайдеры могут взимать административный сбор для компенсации затрат на ведение бизнеса. Пациенты, отвечающие критериям VFC, получают выгоду, потому что им не нужно ехать куда-нибудь за необходимыми вакцинами. Департаменты здравоохранения штата могут предоставить дополнительную информацию о том, как стать поставщиком услуг VFC или посетить программу «Вакцины для детей» (VFC).

Напоминания о вакцинации для медицинских работников

Провайдеры могут создать системы напоминаний , чтобы помочь им запомнить, какие прививки нужны пациенту. Примеры систем напоминаний:

Составленный компьютером список, который уведомляет поставщика о том, какие дети, которых осматривают во время сеанса клиники, просрочены на вакцинацию
Штамп с надписью «пневмококковая вакцина в учете отсутствует», которую персонал может поставить на карту человека в возрасте 65 лет и старше
Зажим «Требуется вакцинация», который персонал прикрепляет к карте подростка, не получившего вакцину против ВПЧ.
Электронное напоминание, которое появляется, когда поставщик получает доступ к электронной медицинской карте

Системы напоминания различаются в зависимости от потребностей поставщика.Помимо увеличения охвата вакцинацией на практике, системы служат для повышения осведомленности персонала о необходимости постоянно проверять вакцинационный статус своих пациентов.

Регламенты

Регулярные приказы — это протоколы, согласно которым медицинский персонал, не являющийся терапевтом, может вакцинировать пациентов без непосредственного участия врача во время вакцинации. Регулярные заказы реализуются в таких учреждениях, как клиники, больницы и учреждения длительного ухода.Регламенты положительно повлияли на охват вакцинацией детей и взрослых.

Протоколы постоянного поручения должны:

Определите лиц, подходящих для вакцинации, исходя из их возраста, статуса иммунизации или наличия заболеваний, подвергающих их высокому риску.
Предоставлять пациентам или их опекунам адекватную информацию о рисках и преимуществах вакцины и задокументировать доставку этой информации.
Записывать отказы пациентов или медицинские противопоказания.
Запишите введение вакцины (ов) и любые побочные эффекты после вакцинации в соответствии с протоколом, утвержденным учреждением или врачом.
Предоставлять документацию о введении вакцины пациентам и их поставщикам первичной медико-санитарной помощи.

В протоколах постоянного приказа также должно быть указано, что вакцины должны вводиться медицинским персоналом, обученным проверке пациентов на противопоказания к вакцинации, правильному введению вакцин и мониторингу пациентов на предмет нежелательных явлений в соответствии с государственными и местными нормативными актами.

Провайдер образования

Любой человек, ответственный за введение вакцин, должен быть осведомлен о принципах иммунизации, расписании, безопасности и эффективности, а также надлежащих методах введения. Начиная с вашего фронт-офиса, убедитесь, что каждый сотрудник осведомлен о важности вакцин, осведомлен о надлежащих методах и рекомендациях иммунизации и готов отвечать на вопросы пациентов, связанные с их положением. Многочисленные учебные материалы в различных форматах доступны в CDC и некоторых государственных, местных и территориальных департаментах здравоохранения, больницах и других профессиональных организациях.Ресурсы CDC по вопросам иммунизации и обучения можно найти на сайте Immunisation Education and Training.

Ведение учета

Записи пациентов необходимы для медицинской практики, и их ведение остается важной частью обеспечения оптимального медицинского обслуживания. В частности, записи об иммунизации должны быть точными и соответствовать всем применимым законодательным требованиям, а также требованиям любой конкретной программы (например, программы VFC), в которой участвует поставщик.Эти записи должны быть доступны для проверок соответствия и должны быть легко интерпретированы любым, кто их исследует.

Активные медицинские записи должны отражать, какие пациенты фактически проходят практику, а карты лиц, которые переехали или получают услуги в другом месте, должны быть четко отмечены или удалены. Записи должны обновляться по мере проведения новых прививок, и вся информация относительно каждой вакцины и ее введения должна быть полной.

Поскольку пациенты часто получают вакцины в офисах более чем одного провайдера, связь между пунктами очень важна для ведения полных и точных записей о вакцинации.В пунктах вакцинации в школах, учреждениях общественного здравоохранения и на уровне общин следует общаться с персоналом первичной медико-санитарной помощи быстрыми и надежными методами. IIS обеспечивают наиболее удобный и всеобъемлющий способ обмена информацией; однако можно также использовать электронную почту, телефон или факс. Использование IIS или другого механизма становится все более важным, поскольку все больше мест за пределами медицинского дома предлагают вакцинацию.

Избранные ссылки

Американская педиатрическая академия, Комитет по общественным службам здравоохранения и Комитет по практике и амбулаторной медицине.Увеличение охвата иммунизацией. Педиатрия 2003; 112: 993–996.
CDC. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей: использование напоминаний и отзывов поставщиками вакцинации для увеличения показателей вакцинации. MMWR 1998; 47: 715–717.
Dietz VJ, Baughman AL, Dini EF, Stevenson JM, Pierce BK, Hersey JC. Практика, политика и факторы управления вакцинацией, связанные с высоким уровнем охвата вакцинацией в государственных клиниках Джорджии. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154: 184–189.
Dini EF, Linkins RW, Sigafoos J. Влияние компьютерных сообщений на охват детской иммунизацией. Am J Prev Med 2000; 18 (2): 132–139.
Лау М., Лин Х, Флорес Гленн. Факторы, связанные с началом вакцинации против вируса папилломы человека, и рекомендации поставщика медицинских услуг для девочек-подростков в США: Национальное исследование здоровья детей, 2007 г. Vaccine 2012; 30: 3112–3118.
Yitalo KR, Lee H, Mehta, NK.Рекомендации поставщика медицинских услуг, вакцинация против вируса папилломы человека и расовая / этническая принадлежность в Национальном обследовании иммунизации США. Am J Public Health 2013; 103 (1): 164–169.
LeBaron CW, Mercer JT, Massoudi MS, Dini EF, Stevenson JM, Fischer WM и др. Изменения в охвате вакцинацией в клиниках после введения оценки и обратной связи в 4 штатах и 2 городах. Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 879–886.
Lieu T, Black S, Ray P. Компьютерные письма с отзывами для недостаточно привитых детей: насколько рентабельно? Pediatr Infect Dis J 1997; 16: 28–33.
Лиу Т., Капра А., Макол Дж., Блэк С., Шайнфилд Х. Эффективность и рентабельность писем, автоматических телефонных сообщений или того и другого для недостаточно привитых детей в организации по поддержанию здоровья [Резюме]. Педиатрия 1998; 101: 690–691.
Национальный консультативный комитет по вакцинам. Стандарты практики иммунизации детей и подростков.
Педиатрия 2003; 112: 958–63.
Национальный консультативный комитет по вакцинам. Рекомендации Национального консультативного комитета по вакцинам: Стандарты практики иммунизации взрослых. Отчеты об общественном здравоохранении 2014; 129: 115–123.
Poland GA, Shefer AM, McCauley M, et al. Стандарты практики иммунизации взрослых. Am J Prev Med 2003; 25: 144–150.
Szilagyi PG, Rodewald LE, Humiston SG, et al. Практика иммунизации педиатров и семейных врачей в Соединенных Штатах — внешний значок. Педиатрия 1994; 94: 517–23.
Целевая группа по профилактическим услугам в общинах. Руководство по профилактической службе сообщества внешний значок.Вашингтон, округ Колумбия: HHS Online.
Консультативный комитет по практике иммунизации. Использование программ регламентации для повышения показателей вакцинации взрослых: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации.