Причины сухого кашля у детей без температуры: Кашель без температуры – виды и лечение

причины, симптомом каких заболеваний может быть, чем лечить сухой кашель

Как и любая другая бессознательная реакция организма, кашель имеет защитную функцию. Сокращения мышц гортани и последующий форсированный выдох, которые возникают при кашлевом рефлексе, призваны очистить дыхательные пути и восстановить нормальное дыхание. Мешать дыханию могут разнообразные мелкие инородные частицы, такие как пыль или частички пищи, случайно попадающие в дыхательные пути и вызывающие их раздражение.

«Непродуктивный кашель» — что это?

Медики называют сухой кашель «непродуктивным», так как он не облегчает самочувствие заболевшего, а изматывает и ухудшает его состояние: может вести к приступам удушья, провоцировать рвотные позывы, недержание мочи, чрезмерно раздражать горло и даже вызвать его повреждение. Сухой кашель снижает работоспособность, ведет к ухудшению качества жизни и требует к себе внимательного и ответственного отношения, поэтому откладывать лечение кашля и надеяться на самостоятельное выздоровление нельзя.

Сухой кашель у ребенка

Если у ребенка начались приступы сухого лающего кашля — первым делом необходимо исключить попадание в дыхательные пути инородного тела. При тяжелом непрерывном непродуктивном кашле следует вызвать скорую помощь. При повторяющемся сухом кашле даже при отсутствии температуры нужно обратиться к педиатру для назначения лечения.

Сухой кашель без температуры

Сухой кашель без температуры как у детей, так и взрослых, может быть вызван множеством причин. Прежде всего нужно исключить аллергические реакции, скрытые вирусные и бактериальные инфекции. Непродуктивный кашель без температуры может служить побочным эффектом применения некоторых лекарств или следствием гормональных изменений, например, при беременности.

Причины сухого кашля

Коварство сухого кашля кроется в том, что он является симптомом целого ряда серьезных болезней, при которых не происходит увеличения образования мокроты и субъективного облегчения при ее откашливании. Благодаря этому кашель из защитного механизма превращается в явление, опасное само по себе.

Приступы сухого кашля сопровождают такие заболевания дыхательных путей как коклюш, туберкулез, бронхиальную астму, ларингофарингеальный рефлюкс. В случае рефлюкса из-за слабости сфинктера пищевода происходит попадание кислотного содержимого желудка в гортань и глотку. Желудочный секрет раздражает нервные рецепторы, которыми богата поверхность глотки, и вызывает ощущение жжения, «кома в горле», приступы кашля. Поэтому при появлении этого опасного симптома необходимо обязательно обратиться к врачу, и ни в коем случае не заниматься самолечением. Без точного диагноза предпринятые усилия могут быть бесполезными и обернуться потерей драгоценного времени, в течение которого болезнь будет прогрессировать. В связи с этим один из самых важных вопросов заключается в том, как быстро вылечить сухой кашель?

Лечение сухого кашля

Лечение кашля можно начать в домашних условиях, однако, кашель может быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому, необходимо обратиться к врачу.

Важно постараться перевести сухой кашель во влажный, сделать его «продуктивным». Помочь этому может обильное питье минеральной воды, молока с медом, чая с малиной, чабрецом, отваров липового цвета и солодки, фенхеля, подорожника. Бороться с сухим кашлем можно не только при помощи народных средств.

Гораздо эффективнее сочетать их с приемом лекарств, применяющихся при лечении сухого кашля. Одним из современных препаратов является Ренгалин. Уникальная формула препарата позволяет применять его не только взрослым, но и детям, начиная с 3-х лет. Ренгалин может помочь с лечением как сухого, так и влажного кашля. Его трехкомпонентный состав быстро и благотворно действует на слизистую дыхательных путей, уменьшая ее отек и воспаление, умеренно расширяет бронхи и снижает активность кашлевого центра.

В результате применения препарата, уменьшается выраженность кашля. Заметным преимуществом Ренгалина является минимум побочных эффектов — повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

симптомы и лечение Причины возникновения сухого кашля у ребенка, Лечение сухого кашля у детей, Детский сухой кашель без температуры

У детей, которые болеют коклюшем, развивается так называемый «коклюшный кашель», который сопровождается характерным гудящим звуком. Сухой кашель у ребенка может быть такой силы, что у него начнут слезиться глаза, слюна приобретет синеватый оттенок, и язык будет выпячиваться наружу.

Лечение сухого кашля у детей

Как известно, медикаментозные средства для лечения сухого кашля у детей не рекомендуются для детей до двух лет. Все дело в риске, который связан с возможной случайной передозировкой. Дети старшего возраста могут принимать такие лекарства, чтобы заблокировать кашельный рефлекс, для малышей же существуют другие процедуры, которые помогают успокоить раздражение в горле. Выбирая медикаментозное средство для лечения ребенка, важно учитывать и возможные побочные эффекты. Обычно это головокружение и сонливость, поэтому, если все же дать лекарство ребенку необходимо, лучше сделать это перед сном.

В последнее время среди самых популярных средств для лечения сухого кашля у детей можно назвать «Робитуссин», блокирующий рефлексы кашля, и «Делсим», суспензия длительного действия, которая может избавить ребенка от симптомов как минимум на двенадцать часов. Из домашних способов лечения сухого кашля у детей родители чаще всего прибегают к помощи паровых ингаляций. Причем делают их с использованием автоматического увлажнителя. Действие прохладного пара от такого увлажнителя помогает открыть носовые проходы и облегчить раздражение в горле. Из популярных гомеопатических средств, которые используются для лечения сухого кашля у детей, можно вспомнить такой рецепт: одна ложка меда смешивается с соком одного лимона. Ну и конечно, не следует забывать о том, что употребление любых жидкостей помогает вывести из детского организма токсины, поэтому ребенку следует готовить куриный суп, чаще поить его горячим чаем, а также полоскать горло теплой соленой водой. А детям старше четырех лет уже можно сосать леденцы от кашля.

Детский сухой кашель без температуры

Если ребенок кашляет, а температуры или других признаков простуды у него нет, логично предположить, что ему в горло просто попал какой-то раздражитель, инородное тело. Такой раздражитель может иметь разные размеры: это может быть деталь детской игрушки, кусочек еды или просто пыль. Детский сухой кашель без температуры обычно начинается резко, часто сопровождается признаками удушья. В этом случае важно быстро, и при этом деликатно, по возможности не пугая ребенка, оказать ему первую помощь: положите его на колено головой и телом вниз, откройте рот и очистите горло, сделав несколько скользящих ударов сверху вниз в области между лопатками. Даже если предмет быстро выскочит и кашель прекратится, лучше, если вы вызовете доктора — нужно проверить дыхательные пути, чтобы убедиться, что они не повреждены.

Детский сухой кашель без температуры может быть также у грудничков до года. Обычно он начинается по утрам. Функция такого кашля в том, чтобы освободить верхние дыхательные пути малыша, в которых за ночь скопилась мокрота. То, что дети такого возраста кашляют по нескольку раз в сутки — норма.

возможные причины и особенности терапии

Сухой кашель у ребенка без температуры имеет неинфекционную и инфекционную природу. Родителям обязательно требуется знать основополагающую причину его появления, чтобы помочь своему чаду. Поэтому дитя непременно нужно показать квалифицированному доктору.

Причины

Такой неприятный симптом, как кашель, может быть вызван различными факторами, о которых требуется знать родителям:

1. В значительной степени как раз с легкого покашливания начинаются все острые респираторные заболевания. Часто к данному симптому присоединяется першение горла, из-за которого малыш и пытается прокашляться. Далее очень часто начинается насморк, а после этого характер проблемы может вообще поменяться.
2. Редкие приступы сухого кашля у ребенка на протяжении дня могут указывать на присутствие туберкулеза легких.
3. Часто причиной подобного явления выступает аллергия. Причем такой симптом беспокоит кроху не только в момент контакта с аллергеном, но и после, когда агент полностью отсутствует. Данное течение нередко затрудняет диагностику проблемы, и даже доктора долго не могут разобраться, что именно провоцирует такие симптомы у малыша. В запущенных и тяжелых случаях аллергия может спровоцировать астму, которая будет беспокоить ребенка на протяжении всей жизни.
4. Инородное тело часто является причиной сухого кашля у детей, так как перекрывает дыхательные пути. В этом случае ребенка нужно уложить к себе на колени, опустить голову вниз и аккуратно постучать. Таким образом инородный предмет должен сдвинуться или выпасть, а кашель полностью прекратиться. Если проблема сформировалась из-за оседания остатков пищи, то ребенку требуется дать теплое питье, чтобы размягчить куски и сдвинуть их. В случае игнорирования терапии со временем покашливание будет провоцироваться сильнее, что в результате приведет к закрыванию дыхательных путей.
5. После такого заболевания, как коклюш, нередко сохраняется частый сухой кашель у ребенка, возникающий преимущественно ночью. Это происходит из-за того, что в нервной системе у крохи формируется чувство постоянной тревоги, которое еще долго будет причиной данного симптома.
6. Летучие вещества могут быть также основанием для появления проблемы, ведь они активно раздражают оболочку верхних дыхательных путей.
7. Частый сухой кашель у ребенка без других проявлений, больше напоминающий покашливание, может наблюдаться в помещении, в котором присутствует чрезмерно низкая влажность воздуха. При этом основным показателем появления симптома считается пересыхание слизистой.
8. Трудности с желудочно-кишечным трактом. Бывает такое, что недуг формируется из-за попадания в пищевод желудочного сока. Он вызывает очень сильное жжение, поэтому присутствует желание откашляться.
9. Заболевание ларингит – это основополагающий фактор появления сухого лающего кашля у ребенка, в особенности в первые дни.
10. Нередко у деток после перенесенного сильного эмоционального напряжения и стресса может появиться такой симптом. Чаще всего проблема решается после успокоения малыша.

Каждый родитель должен внимательно относиться к своему ребенку и следить за тем, что он делает, чтобы правильно смочь разобраться в факторах, провоцирующих его недомогание. Если это не получается, то обязательно требуется обратиться к доктору.

Сухой кашель у ребенка с температурой

Иногда данная симптоматика сопровождается увеличением температуры тела и чаще всего возникает при таких заболеваниях, как грипп, вирусные инфекции, респираторный хламидиоз, корь, риновирусный синдром и микоплазмоз.

Первый этап ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), в котором присутствует сухой кашель, сопровождается увеличением температуры от 37 до 37,5 градусов. В случае гриппа диапазон варьируется от 38 градусов и выше. После того как непродуктивный кашель начинает переходить во влажный, а из бронхов станет выводиться вся мокрота, сухие покашливания снова возвратятся. Такое явление наблюдается при выздоровлении и продолжается из-за субфебрильной температуры или даже без нее и длится на протяжении нескольких дней, иногда период растягивается на 3 недели.

Сухой кашель у ребенка с температурой возникает из-за хламидийного бронхита. Поэтому нужно срочно направиться к доктору для своевременной терапии. Необходимо быть внимательными, так как сухое покашливание в паре с субфебрильной температурой после обеда может означать наличие туберкулезных процессов в легких.

Есть ли опасность для здоровья

Данная проблема всегда существует, ведь приступы у ребенка могут свидетельствовать о наличии разнообразных заболеваний:

• туберкулезного бронхоаденита;
• атрофического фарингита;
• эхинококкоза легких;
• различных стадий туберкулеза.

Если вовремя не лечить атрофический фарингит, он начнет распространяться в гортань. После этого у малыша пропадет голос либо он станет хриплым. При выраженном воспалительном процессе формируется отек голосовых связок и стенок гортани. Сухой кашель у детей еще может свидетельствовать о наличии туберкулезной инфекции. Для ее исключения требуется пройти флюорографию.

Действия родителей

Даже здоровый малыш имеет право покашлять. Причиной этому могут стать обычные микрочастицы пыли, которые требуется устранить из легких. Но внимательная мама всегда справится с заданием и отличит нездоровый сухой кашель у ребенка без температуры:

• чаще всего проявляется ночью;
• вызывает значительную и минимальную рвоту;
• имеет приступообразный характер;
• кашель не прекращается на протяжении длительного времени;
• сопровождают другие проявления сильной аллергии.

Перед тем как собраться к доктору, требуется внимательно проанализировать, не сухой ли воздух в комнате малыша, и не было ли контакта с химическими компонентами, так как соседи могут делать ремонт, а об этом мало кто будет догадываться. В любом случае поездку к доктору лучше не откладывать, так как причиной сухого кашля у ребенка может быть тяжелое заболевание.

Виды кашля

Все симптомы этого явления разделяются в зависимости от длительности, характера и остроты течения патологического процесса. В момент консультации с отоларингологом или педиатром обязательно требуется рассказать подробно о приступах, беспокоящих малыша.

В зависимости от степени тяжести, различают:

• минимальное покашливание;
• легкое течение;
• среднетяжелое (приступообразные признаки).

По характеру сухой кашель у детей делится на:

• свистящий;
• горловой;
• удушливый;
• лающий.

По длительности течения патологического процесса можно классифицировать проблему по следующей схеме:

• Острый – признаки плохого откашливания присутствуют около трех недель.
• Подострый – различная симптоматика может не проходить на протяжении нескольких месяцев.
• Хронический – проблема присутствует и не исчезает более 8 недель.

По продолжительности выделяют такие проявления:

• Постоянный – симптомы сухого кашля у детей формируются постоянно и не проходят.
• Эпизодический – прослеживается кратковременное проявление и возникает редко.

Особенности лечения

Для того чтобы справиться с такими неприятными признаками заболевания, можно использовать лекарственные средства, компрессы, физиопроцедуры, ингаляции, а также народную терапию. Важным фактором в выздоровлении является следование рекомендациям доктора и соблюдение режима. Многим родителям интересно, какое средство от сухого кашля для детей выбрать, чтобы быстро помочь малышу.

1. В первую очередь нужно знать, что любое терапевтическое направление должно сопровождаться частым употреблением жидкости. Для этой цели лучше всего выбрать компоты, чаи и морсы с большим содержанием витаминов. Единственное, нужно учитывать, что травы и ягоды часто вызывают аллергию, поэтому рекомендуется пробовать их понемногу.
2. Питье еще может быть щелочным. Для этого перемешивается вместе молоко минеральная вода или сода. Туда же можно отправить мед либо сливочное масло.
3. Изделия из шерсти дают эффект прогревания, благодаря этому уменьшается число приступов.
4. Постоянное полоскание горла содовым раствором помогает устранить микробов и тем самым снизить воспаление.

Таблетки и сиропы

Сиропы от сухого кашля для детей прекрасно подходят малышам, к ним относят: «Геделикс», «Лазолван», «Алтей» и «Проспан». А также отлично справляются с проблемой анисовые капли, так как значительно снижают вязкость мокроты и поэтому помогают выделению ее из бронхов.

После того как малышу исполнится год, список можно значительно расширить. Здесь также рекомендуется применять сиропы, только более действенные: «Гербион», «Трависилом», а после 2-3 лет – «Синекод», «Пертуссин» и «Доктор Мом». Все эти препараты можно купить и в таблетках, только они подходят для деток старшего возраста.

Как твердят отзывы, от сухого кашля детям прекрасно помогают такие препараты, как «Либексин». «Глауцин», «Кодеин», «Тусупрекс», но их можно давать ребятам только после назначения доктора. Эти средства направлены на подавление кашлевого центра, что в итоге прерывает безусловный синдром. В момент скопления мокроты в бронхах отсутствует способность ощущать рефлекторно дыхательные пути, а это чревато смертью.

А также используется такая группа препаратов, как муколитики («Лазолван», «Амбробене», «Левопронт», «Кодтерпин»), так как они отлично убирают все признаки. Сухой кашель у ребенка без температуры после 5 лет можно лечить медицинскими банками, горчичниками и теплыми ванночками для ножек. Благодаря применению подобных процедур усиливается кровообращение, что и способствует отводу мокроты.

Растворы для ингаляций

Данный метод терапии прекрасно практикуется в педиатрии, так как эффективность его велика. В момент ингаляций орошаются слизистые верхних дыхательных путей. Для этого понадобится специальное средство от сухого кашля для детей заправить в колбу ингалятора и включить его.

Чтобы усилить эффективность проведенной процедуры, необходимо соблюдать определенные правила:

• Ингаляцию нельзя выполнять на голодный желудок или после еды. Она делается спустя час после заключительного приема пищи.
• Время, отведенное на сеанс, должно составлять 10 минут. Ингаляцию требуется выполнять три раза в сутки.
• Для получения максимальной пользы от ингалятора нужно несколько раз глубоко вдохнуть, ненадолго задержать дыхание, после чего сильно выдохнуть.

Еще одно альтернативное лекарство от сухого кашля для детей – это минеральная вода, так как она хорошо смягчает дыхательные пути, тем самым успокаивая приступы.

Эффективными растворами для терапии являются следующие препараты:

• «Беродуал»;
• «АЦЦ Инъект»;
• «Беротек»;
• «Лазолван»;
• «Амбробене»;
• «Мукалтин»;
• «Сальгим»;
• «Пертусин»;
• «Тровента».

Нужно быть внимательными к детскому организму, так как ингаляции могут принести и вред, если у малыша имеется аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость препарата.

Народные средства

Помимо привычных лекарств от сухого кашля для детей, врачи советуют использовать и вспомогательные:

• В моменты кашля деткам требуется давать много питья, но оно должно быть не горячим, а теплым. Молоко с медом и маслом или с минеральной водой, чай с лимоном отлично смягчают горло, тем самым убирая приступы.
• Ингаляции, проведенные над вареной картошкой и различными отварами трав, нельзя оставлять неучтенными для решения данной проблемы.
• В случае сухого лающего кашля у ребенка советуют прибегать к теплым компрессам и различным растираниям. Для этого надо перемешать теплую вареную картошку, муку, мед и растительное масло. Компресс размещается на груди на несколько часов.
• Среди разнообразных настоев и трав, борющихся с проблемой, можно использовать чабрец, крапиву, мать-и-мачеху, душицу и подорожник. Из ягод лучше всего пить клюквенный и брусничный морс, отвар из шиповника.
• Прекрасным средством является сок лимона и мед, все ингредиенты перемешиваются в пропорциях один к одному.

Уход за больным ребенком

Для эффективной терапии малыш должен находиться в комнате, где соблюдаются все правила гигиены. Также требуется использовать следующие рекомендации для скорейшего выздоровления:

• нужно поддерживать прохладный, не пересушенный воздух до +20 градусов;
• в обязательном порядке необходимо исключить все раздражающие компоненты, а именно запахи парфюмерии, средства для уборки, табачный дым, лаки для волос и другие резкие агрессоры;
• сироп от сухого кашля для детей можно давать не позднее 6 часов вечера, чтобы ребенок успел выкашлять всю мокроту, и она не осталась у него внутри в период сна;
• в случае отсутствия температуры дитя должно гулять на свежем воздухе каждый день;
• в нужных пропорциях употребляются препараты, назначенные педиатром;
• обязательно проветривать помещение;
• народную терапию использовать как вспомогательную;
• вводить обильное питье.

Неправильно думать, что в комнате, в которой находится малыш, должно быть чересчур тепло. Любые теплоносители сильно сушат воздух, а это, в свою очередь, провоцирует приступ кашля.

Сухая микстура от кашля для детей

Инструкция данного препарата гласит, что компоненты в составе лекарства оказывают муколитическое, отхаркивающее, противовоспалительное, спазмолитическое и противокашлевое действие.

Значительное отхождение мокроты формируется за счет:

• снижения вязкости трудноотделяемой густой мокроты;
• усиленного выделения секрета бронхиальными железами;
• устранения спазма бронхов.

Благодаря такому действию слизь становится более жидкой, и ее откашливание провоцируется проще. Сухая микстура от кашля для детей принимается по 1 пакетику 3-4 раза в день. Содержимое одного саше растворяется в 15 мл теплой кипяченой воды и выпивается.

Последствия неправильного лечения

Очень важно проводить терапию кашля на ранних этапах, так как существует риск, что инфекция направится в бронхи или трахею, после чего там начнет формироваться обильно мокрота. Если все проходит хорошо, то она должна отходить вместе с кашлем, но чаще всего слизь оседает на оболочке и перекрывает ее, а просветы дыхательного дерева постепенно уменьшаются. В итоге у кашля формируется хроническая форма. При нарушении легочной вентиляции образовывается отличная среда для быстрого размножения бактерий, а это приводит к легочному абсцессу.

Отзывы

Дети очень часто простужаются, а одним из ярких симптомов такого состояния считается кашель. Как утверждают доктора, очень часто родители не придают этому явлению значения, если нет температуры, и считают его неопасным. Но кашель обязательно требует терапии, и как можно быстрее. Ведь так он нанесет меньше вреда организму. По отзывам, от сухого кашля детям помогает очень много средств, но изначально требуется определиться с причиной этого явления, а после вместе с лечащим доктором подобрать терапию. Этот факт считается основополагающим в быстром восстановлении детского организма.

Затяжной сухой и влажный кашель у ребенка

Фото: shutterstock

Рефлекторная реакция дыхательной системы на раздражения может быть вызвана более серьезными заболеваниями, чем банальная простуда, хотя и она, при отсутствии должного и своевременного лечения, имеет тенденцию перетекать в осложнения.

Беспокойство должен вызывать и затяжной кашель у ребенка без температуры, зачастую свидетельствующий о заболеваниях, напрямую не связанных с привычными респираторными инфекциями.

В любом случае – возникновение у ребенка сухого или влажного кашля, с температурой или без, с другими симптомами или в отсутствие таковых – сигнал для безотлагательного обращения к педиатру.

Причины затяжного кашля у ребенка

Если ребенок кашляет или «всего лишь» периодически покашливает больше недели, стоит обратиться за консультацией к врачу, поскольку такие проявления не являются нормой ни при каких обстоятельствах, кроме наличия негативных факторов. Их происхождение нужно установить и принять меры для устранения, что и входит в обязанности врача.

Ежедневное или периодическое проявление кашля у ребенка на протяжении больше трех недель определяет симптом кашля в категорию длительных, или затяжных. Кашель у ребенка длительностью более месяца потенциально свидетельствует о наличии хронического заболевания дыхательных путей, эндокринной или сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта.

Однако прежде всего необходимо исключить факторы внешнего воздействия, провоцирующие затяжной кашель у ребенка. Слишком сухой воздух, присутствие в нем агрессивных примесей (дыма, аэрозолей), пыли могут раздражать слизистую оболочку дыхательного тракта.

Независимо от вида кашля, чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем успешнее будет терапия. Например, при старте лечения препаратом Стодаль в первые дни заболевания кашель на фоне ОРИ у 98% детей прекращается в течение недели [1]. Противовоспалительное, противомикробное и противокашлевое действие [2,3] сиропа Стодаль отлично сочетается с лекарственной терапией ОРИ у детей любого возраста[4]. Это как раз тот случай, когда быстрее точно значит лучше!

Основные виды кашля у детей

Для составления четкой клинической картины кашель у ребенка классифицируется по нескольким основным признакам:

1. Происхождению – физиологический, патологический.

2. Длительности – острый, затяжной, хронический.

3. Характеру – сухой, влажный.

Физиологический кашель у ребенка – проявляется вследствие раздражения слизистой и кашлевых рецепторов факторами, не связанными с наличием какого-либо заболевания. Чаще всего это внешние раздражающие причины (сухой воздух, пыль, дым) и порой – попадание в дыхательные пути инородных предметов. Кроме того, остаточные проявления кашля после перенесенного респираторного заболевания могут быть вызваны скоплением слизи в бронхах и гортани, которые организм очищает при помощи естественного кашлевого рефлекса.

Патологический кашель – имеет прямую либо условную, опосредованную связь с наличием патологических процессов в организме, причем – не обязательно в дыхательной системе. Патологическим кашель у ребенка может считаться лишь по результатам диагностики, подтверждающей наличие заболеваний как причин этого симптома.

Острый кашель у ребенка – проявляется на фоне развития ОРВИ и других респираторных заболеваний и характеризуется отсутствием либо минимальным отхождением мокроты. Острый сухой кашель у ребенка называется непродуктивным, поскольку не приносит облегчения в виде отхаркивания мокроты. Лечение сухого острого кашля у ребенка зависит от выбранного курса общей терапии. Это может быть либо применение муколитических и отхаркивающих средств, для смягчения и перевода кашля во влажный, либо – противокашлевых препаратов центрального действия, подавляющих кашлевой центр в головном мозге. Одновременно противокашлевые препараты центрального действия и муколитики не применяют.

Хронический – такой кашель у ребенка, длительностью более двух месяцев, свидетельствует о хронической форме течения болезни как причины этого симптома. Чаще всего хронический кашель у ребенка проявляется при заболеваниях лор-органов (ринит, синусит), нижних дыхательных путей (бронхит, астма), а также пищеварительной системы (ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Внушительный список причин появления кашля у ребенка определяет разнообразие классификации его видов и характеристик. В зависимости от природы симптома, различают также простудный, психогенный, аллергенный и другие виды кашля у детей.

Фото: shutterstock

Сухой кашель у ребенка

Практически все инфекционные и вирусные респираторные заболевания в своей острой фазе развития характеризуются сухим кашлем у ребенка. Непродуктивным его называют вследствие отсутствия мокроты как фактора очищения дыхательных путей от инфекции. Кроме того, сухой кашель – для ребенка крайне неприятен, поскольку раздражает и без того воспаленную гортань или горло, если речь идет об ОРВИ или гриппе.

Сухой кашель у ребенка без температуры может быть признаком более серьезных хронических заболеваний, нарушением функции нижнего пищеводного сфинктера при гастроэзофагеальном рефлюксе либо проявлением аллергических реакций. Психогенный кашель у ребенка также характеризуется отсутствием выделения мокроты.

Влажный кашель у ребенка

Его еще называют продуктивным, поскольку влажный кашель у ребенка сопровождается отхаркиванием.

Влажный кашель отличается от сухого даже по звуку – он более глухой, гортанный, будто исходящий из глубины грудной клетки. В некоторых случаях, например – в ходе терапии ОРВИ, влажный кашель свидетельствует о том, что дело идет на поправку и дыхательные пути очищаются.

Методы диагностики причин кашля у детей

С любым видом кашля у ребенка, особенно – продолжающегося более недели, следует обращаться к врачу, который проведет ряд необходимых диагностических мероприятий.

• По результатам предварительного осмотра могут быть назначены различные диагностические исследования, позволяющие выяснить причины кашля у ребенка:

• рентгенография грудной клетки и носовых пазух;

• анализы крови – для определения причины кашля у ребенка;

• микробиологическое исследование слизи, отхаркиваемой при влажном кашле.

Результаты диагностики, а иногда и предварительного осмотра, зачастую являются предпосылкой к направлению на консультацию к другим специалистам – лор-врачу, аллергологу, эндокринологу, кардиологу, и даже невропатологу – для подтверждения подозрений на психогенный характер затяжного кашля у ребенка.

Для лечения кашля у детей целесообразно применять жидкие формы лекарственных средств, например – сироп Стодаль. В его состав входят природные компоненты, которые за счет комплексного действия помогают облегчить кашель и ускорить его излечение [1]. Прием препарата Стодаль в первые дни возникновения кашля при ОРВИ способствует сокращению сроков его излечения с 3 до 1 недели! [1].

Фото: shutterstock

Лечение затяжного сухого кашля у ребенка

В зависимости от результатов диагностики, лечение сухого кашля у ребенка может пойти по двум направлениям:

• с подавлением кашлевого рефлекса;

• с переводом сухого кашля во влажный.

В первом случае выписываются препараты, угнетающие кашлевой центр в головном мозге. Одновременно назначается курс лечения болезни, вызвавшей сухой кашель у ребенка. Второй метод определяет применение муколитических и отхаркивающих препаратов, которые в комплексе способствуют активизации выработки мокроты и облегчению ее отделения. Муколитические средства делают консистенцию слизи более жидкой, легче отхаркиваемой.

Лечение влажного длительного кашля у ребенка

При терапии влажного кашля исключено применение противокашлевых препаратов

Эффективность лечения во многом обеспечивают отхаркивающие препараты и муколитики, активизирующие очищение дыхательных путей. Разумеется, лечение влажного кашля у ребенка проводится в комплексе с терапией основного заболевания. При бактериальной природе болезни применяются антибиотики, назначить которые ребенку может только врач.

1. Результаты клинического исследования проведенного в ЛПУ Москвы и Московской области в период с 23.10. по 29.12. 2019г. с участием 1000 пациентов в возрасте от 2 до 7 лет. Данные находятся в процессе публикации

2. A. Zanasi a, M. Mazzolini a, F. Tursi b, A. M. Morselli-Labate c, A. Paccapelo c, M. Lecchi. Homeopathic medicine for acute cough in upper respiratory tract infections and acute bronchitis: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 27 (2014), 102–108.

3. Локшина Э., Зайцева О. и др. Опыт применения натуропатического препарата Стодаль у детей с ОРЗ. Педиатрия, 2016, 95 (3).

4. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Стодаль.

Реклама

Cухой кашель у ребенка без температуры: причины

«Несерьезные заболевания сами пройдут, а серьезные лечить бесполезно» — известнейшее выражение одного известного человека — Антона Павловича Чехова — писателя и врача. На самом деле к фразеологизму нельзя относиться серьезно. Ведь даже такие простые заболевания, как кашель или простуда, могут привезти к тяжелым осложнениям. Серьезно ли, болеть сухим кашлем?

Что такое сухой кашель?

Сухой кашель — это заболевание легочной системы, которое сопровождается сильным длительным кашлем без выделения мокроты. В отличие от влажного кашля такой диагноз опасен осложнениями, которые непременно возникнут, если болезнь не лечить или лечить неправильно.

Причины сухого кашля у ребенка без температуры

Кашель — это своего рода щит организма. С его помощью он удаляет из дыхательных путей остатки жизнедеятельности вирусов и микробов. Причин появления сухого кашля без температуры множество: от простуды до попадания в дыхательные пути инородного предмета, например, бусины. Рассмотрим основные из них.

• Аллергия.
• Острые вирусные заболевания(ОРВИ)
• Ларингит, трахеит, бронхит.
• Пневмония.
• Предыдущие болезни, которые были плохо вылечены.
• Хронические болезни.
• Попадание в дыхательные пути инородных предметов.
• Отравление химическими веществами.
• Нервы или нервический кашель.

Только квалифицированный специалист может правильно назвать причину возникновения сухого кашля у ребенка. Поэтому при появлении симптомов дыхательного расстройства важно как можно раньше обратиться к врачу. Длительный кашель без выделения мокроты свидетельствует о клинической патологии. Закрывать на него глаза просто нельзя.

Симптомы сухого кашля

Многие безошибочно назовут главный симптом сухого кашля — отсутствие мокроты. Но не только этот признак говорит о наличии болезни. Сухой кашель отличает характерный лающий звук. Этот кашель формируется в гортани, затрудняет дыхание ребенка, при длительном воздействии на организм такой кашель может причиной формирования диафрагмальной и паховой грыжи, потому что брюшная стенка сильно напряжена.

Ребенок может жаловаться на першение и щекотание в горле и чувство словно что-то мешает. При сильно запущенном случае даже без стетоскопа прослушиваются хрипы.

Влажный кашель выводит из организма вредную слизь. Поэтому прокашлявшись ребенок чувствует облегчение. Этого не происходит в случаях с сухим кашлем. Кашель провоцирует кашель, травмируя гортань и общее состояние ребенка.

Ребенок, которого мучает сухой кашель, отказывается от еды, жалуется на ломоту в теле и чаще всего начинает много капризничать.

Лечение сухого кашля у ребенка

ВАЖНО! Лечением сухого кашля у ребенка должен заниматься врач, наблюдая за дыханием, состоянием горла, сердцебиением и общим состоянием больного. При необходимости назначается рентген и ЭКГ. Нужно быть готовым, что нередко при сухом кашле рекомендуется госпитализация, так как у детей он часто сигнализирует о бронхите и пневмонии, которые лучше лечить при пристальном наблюдении врача.

Как облегчить состояние чада до прихода специалиста?

1. Ограничить двигательную активность, так как бег провоцирует новые приступы.
2. Исключить продукты, раздражающие слизистую: апельсины, шоколад, семечки, перченую и острую пищу. Лучше покормить бульоном, кашами и пюре.
3. Больше давать жидкости: теплую воду, молоко, чай.
4. Чаще проветривать помещение, но не давать малышу находиться на свежем холодном воздухе.
5. Если родители точно уверенны, что причина появления у их ребенка такого кашля — простуда, можно дать ему таблетки для рассасывания. Они облегчают состояния, снижая кашлевой рефлекс.
6. Если есть ингалятор, рекомендуется подышать.Чаще всего назначают лазолван и бередуал. Но можно подышать обычным физраствором, если не знаете дозировку или не уверенны, что это лекарство подойдет вашему ребенку.
7. Можно дать известные медицинские препараты, отпускающиеся без рецепта врача, например, мукалтин.
8. Сделать массаж. От массажа лучше выделяется мокрота, существуют также специальные дыхательные гимнастики против кашля.

Лечение сухого кашля народными методами

К народным методам таким, как горчичники, банки и растирание нужно относиться с осторожностью. Так как можно сильно навредить здоровью малыша. Не облегчит сухой кашель и, если «подышать над картошкой». И даже наоборот, это может спровоцировать образование слизи в легких, которая послужит развитию других опасных болезней.

И напротив, полоскание горла травами: подорожник, мать-и-мачех

Можно попробовать облегчить состояние больного, дав ему мед. Известно, что он естественный природный антибиотик. Но нельзя забывать, что это высоко аллергенный продукт. Поэтому давать его нужно по половину чайной ложки в день.

Возможные осложнения

Длительный сухой кашель может привести к таким осложнениям, как хронический бронхит, пневмония, отит, ларингит, фарингит. Все это сопровождается сильным отеком, который может привести к затруднению дыхания.

Так же у ребенка при длительном кашле может резко повысится температура, появится заложенность носа и боль в ушах — это говорит о начале воспалительного процесса в организме.

На начавшиеся в организме серьезные осложнения указывает также кашель с болью в груди с густой гнойной мокротой или кровью.

Секреты доктора Комаровского

Что нельзя?

• Первое, на что обращает внимание теле-доктор, не стоит лечить сухой кашель отхаркивающими средствами, рекламируемыми по телевизору, по типу АЦЦ. Проблема сухого кашля в том, что при нем не выделяется мокрота, а любое отхаркивающее средство способствуют образованию мокроты в легких. Зачем ее там образовывать, если отхаркиваться она при этом, она все равно не будет. А приступы кашля могут стать только сильнее и чаще.
• Комаровский считает, что у детей недостаточно сформированы дыхательные пути, чтобы полноценно отхаркивать мокроту. Поэтому она накапливается и провоцирует бронхит и пневмонию.

Что нужно?

• Комаровский рекомендует одеться теплее и пустить в помещение прохладный и чистый воздух. Но температура в помещении не должна быть меньше 16 градусов.
• Соответствующая влажность воздуха 40-70%.
• Следить, чтобы малыш дышал нсом, а не ртом.
• Пить больше теплой воды.

Доктор Комаровский утверждает, что обильное питье гораздо эффективнее отхаркивающих средств.

Профилактика заболевания

Поскольку одной из частых причин появления сухого кашля является аллергия, нужно ограничивать ребенка в употреблении продуктов, вызывающих у него спазмовую реакцию. Больше давать воды. Чаще проветривать помещение, делать влажную уборку два раза в неделю. Больше гулять на свежем воздухе, но стараться не переохлаждаться. Следить, чтобы ноги были в тепле. Это внешняя профилактика.

К физиологическим можно отнести профилактику кашля дыхательной гимнастикой и специальным массажем. Такие делают в специальных медицинских учреждениях и санаториях, можно пройти курсы и начать самостоятельно делать их с ребенком. Также практикуется лечение кашля посещением соляных пещер и, конечно, нет лучше лекарства от всех болезней, чем поездка к морю.

сухой кашель у ребенка без температуры лечение — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Остаточный кашель — это очень частое явление у детей. Поэтому у многих мамочек возникает вопрос: чем лечить остаточный кашель у ребенка? Что это такое и что предпринимать в данном случае?

Особенности остаточного кашля

Чаще всего перенесенная болезнь быстро не проходит. Вроде бы, симптомы исчезли, температура в норме, но малыш иногда покашливает без мокроты. Это и есть остаточный кашель у ребенка.

Длится он на протяжении 2-3 недель — все зависит от иммунитета ребенка и вида инфекции.

Если малыш часто болел ОРВИ, то, естественно, и остаточное покашливание может проявляться дольше. Это связано с тем, что при респираторных заболеваниях вирус поражает слизистые оболочки дыхательной системы, а именно трахеи и бронхи. Поэтому после лечения слизистая долго восстанавливается (длительность периода составляет 14-20 дней). Из-за этого как раз в данное время восстановления у детей наблюдается остаточный кашель.

Постинфекционный кашель может проявляться не у всех детей. Это явление зависит от индивидуальных особенностей ребенка, а именно:

• его иммунной системы;
• персональной обстановки;
• правильных условий закалки.

Поэтому процесс восстановления слизистой оболочки и реакция организма могут быть разнообразными. Это важно учитывать при назначении процедур.

Терапия остаточного кашля

Все болезни лечатся определенными препаратами и процедурами, которые назначает специализированный врач. Для остаточного кашля особое лечение не требуется. В данном случае организм может самостоятельно поправиться после простуды, и ему нужно просто помочь.

Чтобы вылечить остаточный кашель у детей, нужно соблюдать некоторые требования:

1. Главная задача выздоровления — это восстановить обычную работу органов дыхания — бронхов. А для этого их следует увлажнить. В этом вам поможет компрессорный или ультразвуковой (только не паровой) небулайзер, который можно использовать в домашних условиях. Для ингаляции берут чистый физраствор или смесь физраствора и лечебного препарата. Благодаря ему влажный пар положительно действует на воспаленную слизистую.
2. Чтобы мокрота лучше отхаркивалась, можно воспользоваться разными сиропами, которые снимут спазмы и помогут разжижать мокроту.
3. Для облегчения состояния ребенка необходимо иметь еще один домашний прибор, а именно увлажнитель воздуха, ведь сухой воздух может усугубить состояние ребенка и вызвать сухой спастический кашель. Благодаря увлажнителю создастся комфортный микроклимат, который будет способствовать быстрому выздоровлению организма.
4. Если ребенок маленький, то его спинку можно растирать разными согревающимися мазями. Эту процедуру желательно делать перед сном, чтобы малыш спокойно спал.
5. Детям постарше можно сделать согревающиеся компрессы. Делают их из жира, мази или горчичников. Растирают ими грудь и стопы, после чего обязательно на эти места нужно надеть теплые вещи.
6. Классическим средством при борьбе с кашлем можно назвать горячее молоко, в которое добавляют разные полезные ингредиенты, например, луковый сок, мед, сливочное масло.
7. Воспользуйтесь методами народной медицины. При остаточном кашле не обойтись без лекарственных трав. Из них можно сделать сиропы и отвары. Благодаря им ребенок быстро пойдет на поправку.
8. Положительным для выздоровления считается поднятие иммунитета. Для этого следует принимать витамины, питаться полезной пищей, заниматься физкультурой. Главное — не переусердствовать.

Когда у ребенка после простуды появляется остаточный кашель, за ним нужно очень внимательно следить.

У ребенка не проходит влажный кашель

Изнурительный кашель приносит дискомфорт как самому ребенку, так и его родителям. Такой симптом встречается при самых разных заболеваниях. С жалобой, что легкие чистые, а кашель есть у маленького ребенка, очень часто обращаются к врачу. Некоторые родители уверены, что это не свидетельствует о каком-либо нарушении. Однако это не так. Даже при чистых легких кашель может сигнализировать о присутствии заболевания. При некоторых болезнях может понадобиться незамедлительное лечение. Именно поэтому при появлении нежелательных симптомов нужно обратиться за помощью к врачу.

Кашель может свидетельствовать о заболевании даже при чистых легких

Причины появления кашля с мокротой

Возможные причины возникновения заболевания у детей

Влажный кашель считается более полезным для организма ребенка, поскольку он помогает выводить мокроту из легких, дыхательных путей и бронхов. В такой ситуации в процессе откашливания слизь может выходить в больших количествах, при этом могут возникать такие побочные звуки, как хрипы.

Причины появления такого кашля у детей разнообразные и зависят от возраста пациента. У грудных детей такое явление может наблюдаться в том случае, если во время кормления малыш захлебнулся молоком. Кроме этого, у маленьких детей кашель с мокротой может возникать в результате частого скопления слизи в носоглотке.

Наиболее распространенной причиной появления влажного кашля у детей считаются заболевания инфекционного характера, которые провоцируют сильное воспаление верхних дыхательных путей.

Чаще всего кашель возникает при следующих патологиях:

• воспаление легких в стадии ремиссии
• прогрессирование бронхиальной астмы
• развитие аллергической реакции
• диагностирование обструктивного бронхита
• абсцесс легкого

При таких патологиях обычно в течение 3-4 дней наблюдается сухой кашель, который постепенно переходит во влажный. Такой процесс сопровождается снижением температуры тела ребенка и улучшением общего его самочувствия.

Здоровый ребенок может кашлять до 15 раз в сутки и чаще всего это происходит в утреннее время, когда органы дыхания освобождаются от скопившихся в них микрочастиц.

Особую обеспокоенность у родителей должны вызвать следующие проявления детского организма:

• кашель у ребенка начался внезапно и не прекращается в течение длительного времени
• влажный кашель сочетается с одышкой
• кашель сопровождается повышением температуры тела, и она не снижается в 24 часов
• в мокроте присутствуют вкрапления крови
• кашель сопровождается появлением хрипов у ребенка
• малыш жалуется на болевые ощущения в области груди
• мокрота окрашивается в зеленый цвет
• ребенок сильно кашляет ночью и не может остановиться
• влажный кашель длится в течение нескольких недель и даже месяцев

При таких сигналах организма влажный кашель, скорее всего, сигнализирует о патологиях органов дыхания и ребенка следует обязательно показать специалисту.

Симптомы и типы мокроты

Признаки патологии

Природу появления влажного кашля обычно определяют по характеру его мокроты:

• бронхит и трахеит обычно характеризуются появлением большого количества мокроты
• пневмония вызывает образование мокроты ржавого оттенка
• прогрессирование воспалительного процесса в дыхательных путях приводит к образованию водянистой мокроты
• при бронхиальной астме наблюдается стекловидная мокрота вязкой консистенции
• туберкулез и сердечная недостаточность вызывают появление мокроты с примесью крови
• абсцесс легких и бронхоэктазы сопровождаются выделением гнойной слизи с неприятным запахом

Среди симптомов, которые должны обязательно взволновать родителей, специалисты выделяют:

• кашель сопровождается интенсивными хрипами и свистом
• появляется мокрота желто-зеленой окраски и с примесью крови
• кашель у ребенка длится в течение нескольких недель и не прекращается
• при такой симптоматике ребенка необходимо обязательно показать детскому врачу, который поведет обследование и подберет эффективное лечение

Кашель у новорожденных

Дети возрастом до одного года подвержены возникновению различных заболеваний. Родители переживают, когда у младенца присутствует какой-либо нежелательный симптом. Часто у детей грудного возраста наблюдается кашель, несмотря на чистые легкие. Такой признак может появляться по разным причинам. Обычно он не свидетельствует о наличии какого-либо нарушения.

Кашель появляется при попадании в горло ребенка посторонних предметов

Кашель необходим младенцу для очищения дыхательных путей. Это защитная реакция организма.

Кашель может возникать резко и не проходить продолжительный период времени. В большинстве случаев это свидетельствует о том, что в дыхательной системе присутствует инородный предмет. Для того чтобы кашель прошел – нужно достать его. При необходимости следует вызвать скорую помощь.

Часто кашель у новорожденных не свидетельствует о каких-либо патологиях. Это возможно:

• при попадании пыли в дыхательную систему ребенка;
• при большом количестве выделений в носовых проходах;
• при обильном слюноотделении.

Часто новорожденные кашляют в утреннее время суток. При этом легкие малыша чистые. Это является нормой. Признак проходит сам по себе.

Кашель также является реакцией на пыль

Медикаментозное лечение

Лечение кашля — сиропы: виды

Процесс отхождения мокроты у детей является более сложным процессом, чем у взрослых. Это объясняется тем, что мокрота в детском возрасте обладает более вязкой консистенцией, а дыхательная мускулатура еще плохо развита.

Кроме этого, нахождение мокроты в бронхах ребенка может привести к развитию различных осложнений, поскольку это может спровоцировать размножение болезнетворных микроорганизмов и затянуть процесс выздоровления. Именно по этой причине при лечении влажного кашля у детей основной акцент делается на облегчение отхождения скопившейся слизи.

Медикаментозная терапия предполагает использование:

• муколитических препаратов, вызывающих образование необходимого количества мокрот
• отхаркивающие средства, которые помогают разжижать мокроту вязкой консистенции

Чаще всего медикаментозное лечение влажного кашля у детей проводится с помощью препаратов на растительной основе, среди которых наиболее эффективными считаются:

• Пектусин
• Доктор Мом
• Солутан
• Грудные сборы

Лекарственные препараты на растительной основе следует принимать по назначению специалиста и после изучения прилагаемой инструкции. Это связано с тем, что при проведении лечения с их помощью возможно развитие аллергической реакции.

Полезное видео — Бронхит у ребенка.

Кашель при аллергии у детей: причины, лечение и профилактика

Кроме этого, специалисты рекомендуют лечить заболевание ребенка с помощью синтетических средств, среди которых можно выделить:

• АЦЦ
• Лазолван
• Амброксол
• Бромгексин

Синтетические препараты отхаркивающего действия считаются эффективными, поскольку их применение позволяет значительно уменьшить вязкость даже слишком густой слизи, которая образуется при воспалении легких и муковисцидозе.

Важно понимать, что любые лекарственные препараты при лечении мокрого кашля необходимо принимать только по назначению врача.

Полным противопоказанием является использование противокашлевых средств, поскольку они оказывают подавляющее воздействие на кашель. Кроме этого, они вызывают оседание мокроты, что может еще больше осложнить течение болезни. На этапе выздоровления, когда ребенок может уже самостоятельно и продуктивно откашливаться, медикаментозное лечение можно прекратить.

Коклюш как причина

Коклюш – заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. При неосложненной форме болезни легкие ребенка чистые, но при этом присутствует сильный кашель. Коклюш – инфекционное заболевание, возбудителем которого является коклюшная палочка. Для того чтобы он не стал причиной возникновения серьезных осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение. Коклюш особую опасность представляет для детей дошкольного возраста.

При коклюше у ребенка наблюдается першение с приступами сильного кашля

Коклюш может передаться от человека, который находится на начальной стадии болезни. Инкубационный период составляет примерно две недели. В некоторых случаях он может проходить месяц. На начальной стадии болезни наблюдается проходящая симптоматика. Ребенок периодически просто кашляет и не жалуется на существенное ухудшение состояния. Спустя незначительное количество времени начинает появляться першение в горле. Кашель постепенно усиливается. Ребенку тяжело откашлять образовавшуюся слизь. Могут возникать ночные приступы. В таком случае кашель мешает ребенку полноценно спать.

Постепенно состояние маленького пациента ухудшается. Кашель приступообразный. Приступы всегда заканчиваются рвотой. Ребенок жалуется на следующую симптоматику:

• упадок сил;
• апатия;
• тревожность;
• нарушение сна;
• отказ от еды;
• кашель приступообразный, который не проходит около 5 минут.

Из-за коклюша ребенок быстро устает и может пропадать аппетит

При чистых легких у ребенка за день может случаться до 20 приступов. При осложненной форме болезни их число может достигать до 50. Состояние маленького пациента существенно ухудшается. Это связано с тем, что от изнурительного кашля у него возникает бессонница. Ребенок постоянно плачет. Может возникать следующая симптоматика:

• опухшая область вокруг глаз;
• отечность лица;
• кровотечение из носовой полости;
• обморочное состояние и потеря сознания;
• частое чихание.

Примерно спустя месяц состояние может незначительно улучшиться. Однако кашель не проходит. При чистых легких температура тела не повышается. Увеличение показателей возможно только при осложненной форме.

Появление отеков на лице — одно из осложнений коклюша

Диагностировать заболевание можно только по анализу крови.

Для лечения коклюша могут назначаться высокотоксичные медикаментозные препараты. При отсутствии терапии инфекция распространяется на бронхи. В таком случае присутствует существенное увеличение показателей температуры и затруднение при дыхании.

Назначение антибактериальных препаратов

Антибиотик от влажного кашля: особенности применения и виды

Многие родители считают, что антибиотики являются «волшебной пилюлей», которая способна вылечить ребенка от любых заболеваний. На самом деле, это не совсем так, ведь применение антибактериальных препаратов при лечении кашля не всегда может дать положительный результат.

Такие средства оказываются совершенно бесполезными при лечении заболеваний вирусного происхождения либо при возникновении кашля по причине механического повреждения горла. Именно по этой причине перед назначением лекарственных препаратов и особенно антибиотиков важно выяснить причину появления кашля.

Чаще всего антибактериальные препараты назначаются при лечении:

• бронхита в острой и хронической форме
• туберкулеза
• пневмонии
• плеврита
• трахеита
• заболеваний бактериального характера

При прогрессировании в организме ребенка некоторых патологий , которые сопровождаются появлением влажного кашля, требуется назначение антибиотиков не широкого спектра действия, а узкой направленности. Не допускается самостоятельное назначение таких лекарственных средств, и делать это может только специалист после обследования ребенка.

Чаще всего лечение с помощью антибиотиков сочетается с приемом антигистаминных препаратов, а после его завершения ребенку назначается прием профилактических средств против дисбактериоза.

Перед тем как назначить антибиотик врач проводит исследование на мокроту и отсутствие аллергических реакций на лекарственные препараты.

Лечение влажного кашля при различных заболеваниях может проводиться с помощью:

• Аугментина
• Биопарокса
• Сумамеда
• Макропена
• Лазолвана

При приеме антибактериальных препаратов необходимо соблюдать следующие правила:

• Курс лечения обычно длится 7-10 дней.
• Важно принимать лекарство в одно время.
• Обычно антибиотики дают положительный результат уже через 2-3 суток после начала его приема и при его отсутствии препарат необходимо заменить.
• Принимать антибактериальные средства необходимо в течение того времени, которое назначил специалист, даже при получении положительного эффекта через 2-3 дня.

В том случае, если нет возможности провести исследование на мокроту, то ребенку назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Как облегчить состояние малыша?

Не всегда у родителей есть возможность в короткий срок отвести ребенка на прием к педиатру. Это может быть обусловлено различными причинами:

1. Отдых на даче.
2. Длительные праздники.
3. Проживание в селе, где отсутствует медицинский пункт.

Поэтому важно знать, как облегчить состояние ребенка и не навредить ему при этом своими действиями.

Первая помощь

Лечение сильного кашля у ребенка, когда легкие чистые, зависит от многих факторов. Вначале необходимо определить, идет речь о фарингите, рините или симбиозе этих двух недугов. При помощи столовой ложки осматриваем гортань. При наличии воспалительного процесса ее стенки не розового, а красного цвета.

Ларингит характеризуется заложенностью носа и отсутствием изменения цвета горла. Особое внимание следует уделить выделяемому. Если оно имеет зеленый цвет, неприятный запах, значит, в дыхательной системе присутствует гнойный или слизисто-гнойный воспалительный процесс.

В этом случае обязательно потребуется применение антибиотиков:

• при ларингите – это, как правило, Амоксиклав, Аугментин,
• при рините – это Азитромицин, Цефодокс, Фрамицетин,
• при фарингите – Амоксилл, Цефтриаксон, Азитромицин.

Но стоит помнить, что самостоятельное назначение лекарственных препаратов крайне опасно.

Необходимо понимать, что бесконтрольный прием антибиотиков на ранней стадии развития недуга может спровоцировать развитие осложнений у ребенка.

Лекарства этого типа необходимы при бактериальной форме недуга и бесполезны при вирусной инфекции. Зато они великолепно и в короткий срок ослабляют детскую иммунную систему.

Домашние процедуры, которые можно производить без вероятности нанесения вреда ребенку, заключаются в следующем:

• промывание носа различными отварами, растворами,
• полоскание ротовой полости,
• питье лечебных отваров.

Самый простой способ сделать промывание носа – набрать раствор в шприц и выдавить жидкость в носовой проход. При этом малыш должен наклониться над ванной. В качестве лекарственного раствора могут выступать:

• 
  отвар ромашки, на который очень редко присутствует аллергия (1 ч. л. травы залить кипятком, настоять 15 мин., процедить),

• смесь из 200 мл воды, 1 ч. л., соли и пары капель йода. Нельзя применять если есть аллергия на йодсодержащие вещества,
• 200 мл воды и 1 ч. л. Хлорофилипта.

Все эти растворы являются эффективными и при полоскании горла при фарингите. Хлорофилипт имеет многофункциональное воздействие и позволяет избавиться от воспаления даже при очень запущенных случаях.

Если ребенок часто болеет вирусными респираторными инфекциями, начальная стадия которых характеризуется кашлем при отсутствии хрипов в легких, желательно всегда под рукой иметь противовирусные препараты, например Римантадин.

Врачебная практика последних лет показала, что применение интерферона для закапывания в нос, а также других иммуномодулирующих средств, может спровоцировать усиление или начало аллергического ринита.

Народные средства

Когда кроха начинает кашлять практически без видимой причины, лучше вместо дорогостоящих медикаментов, которые негативно влияют на печень, почки, желудок и сердечную систему малыша, отдать предпочтение народным рецептам.

Народные методы лечения

Народная медицина — советы и рецепты

Многие мамочки предпочитают лечить влажный кашель у детей с помощью народных методов, эффективность которых проверена многими годами и поколениями.

Добиться быстрого и положительного результата можно с помощью следующих рецептов:

• На терке хорошо измельчить инжир и 10 грамм полученной массы залить 300 мл кипятка. Образовавшуюся смесь поставить на слабый огонь и выдержать в течение 10 минут. После этого, приготовленное средство остудить до комнатной температуры, процедить и давать ребенку несколько раз в день по 80-100 мл после еды. Для большей эффективности при лечении влажного кашля рекомендуется добавить в напиток лимонный сок.
• На мелкой терке натереть черную редьку и отжать из нее сок. В пропорции 1:1 необходимо смешить полученный сок с кипяченым молоком комнатной температуры. После этого в приготовленное лекарственное средство рекомендуется положить 5 мл любого меда. Давать ребенку такой напиток необходимо после каждого приема пищи по 10 мл.

Хороший результат дает прием следующих лекарственных растворов:

• приготовить напиток из молока и березового сока в соотношении 1:2, после чего добавить в него немного муки
• перед сном можно давать 200 мл кипяченой воды с добавлением нескольких капель настойки йода
• лечение бронхита можно проводить с помощью смеси, приготовленной из равных пропорций сока лука и меда

Для скорейшего выздоровления ребенка и устранения приступов влажного кашля рекомендуется сочетать народные методы лечения с медикаментозной терапией.

Когда волноваться не стоит

Зачастую, кашель у ребенка является реакцией детского организма на нездоровую среду, которую взрослые могут даже не заметить – наличие в воздухе раздражающих примесей, пыли, пониженная влажность. Такой кашель не бывает регулярным если исключить негативные факторы. Проанализируйте поведение ребенка – кашель у ребенка ночью должен вызвать беспокойство, но активному, бодрому малышу лечение не требуется. Необходимо понять причину и устранить ее, например, провести качественную влажную уборку.

Кашель у ребенка без температуры может быть проявлением подавленного стресса.

Психогенная природа кашля – все более частое явление в наше время. Подумайте, какие жизненные ситуации могли его вызвать, учитывая, что дети воспринимают события совершенно по-другому, чем взрослые.

С грудными детьми все еще сложнее – у них не до конца сформирован кашлевой рефлекс, что не дает возможности полноценно откашливать мокроту. Маме следует проводить перкуссионный массаж, чтобы помочь младенцу справиться с проблемой откашливания.

Другие способы лечения кашля

Для того чтобы процесс выздоровления проходит быстрее, важно соблюдение следующих условий:

• Важно поддерживать помещение в чистом состоянии и с температурой воздуха 18-20 градусов. Скопление большого количества пыли оказывает негативное влияние на вентиляцию легких, поэтому из детской комнаты рекомендуется убрать все накопители пыли и проводить ежедневную влажную уборку.
• Поддерживать в комнате необходимую влажность, то есть проветривать помещение как можно чаще.
• Изменить вязкость мокроты помогает обильное употребление жидкости, поэтому необходимо обеспечить ребенку питьевой режим.
• Не стоит отказываться от ежедневных прогулок на свежем воздухе.

Одним из распространенных способов лечения кашля считаются ингаляции, для проведения которых используются растворы:

• ромашки
• мать-и-мачехи
• чабреца
• пищевой соды

Можно использовать различные виды компрессов, которые помогают усилить кровообращение и снизить выраженность воспалительного процесса. При отсутствии противопоказаний можно проводить горчичное обертывание, но делать это лучше всего через тонкую ткань.

Лечение кашля в детском возрасте является трудным и ответственным процессом, поэтому родителям лучше всего отказаться от различных экспериментов. Заниматься устранением патологии должен только специалист, что позволит избежать развития многих осложнений.

Что вызывает ночные приступы кашля у ребенка?

Виды сухого кашля

Сухой кашель разнообразен в проявлениях, он может различаться по характеру, продолжительности, времени возникновения.

1. Простой сухой кашель без температуры часто сопровождает начало воспалительных процессов глотки, гортани, бронхов. Возникает остро, проявляется, в основном, в дневное время, при своевременно принятых мерах, быстро переводится во влажный продуктивный.
2. Затяжной, преимущественно ночной кашель, может наблюдаться после перенесенной ОРВИ, при этом, в дневное время в состояние ребенка не наблюдается никаких видимых отклонений. О затяжном характере говорят, когда подобные симптомы проявляются более двух недель.
3. Приступообразный, часто называемый коклюшеподобным, кашель, это множественные спастические кашлевые толчки, часто заканчивающиеся рвотой.
4. Рецидивирующий – постоянно возвращающийся, навязчивый ночной кашель, который впоследствии может переходить в свистящий. Может наблюдаться его сочетание с ринитом и конъюнктивитом.
5. Постоянное покашливание в течение дня, не причиняющее неудобства ребенку, и часто даже не замечаемое им.

Комментарии (11)

• Борислава

  08.01.2017 в 21:14 |
  Мне врач рекомендовала принимать Проспан при сильном грудном кашле. Полегчало уже на второй день приема. При этом, его можно даже малышам. В составе листья плюща, которые смягчают и успокаивают сильный кашель.

  Ответить

• Александра

  31.01.2017 в 20:00 |

  У меня был кашель с белой мокротой, ЛОР обследовала и сказала, что антибиотики не нужны, достаточно ингаляции поделать с каплями Проспана. Я так и лечилась, к счастью, кашель ушел за неделю. И не пришлось применять антибактериальную терапию.

  Ответить

  Юлия

  18.09.2018 в 15:46 |

  А капли проспан специальные для ингалятора?

  Ответить

• Эксперт Марина Русецкая

  18.08.2019 в 16:44 |

  Александра, ваш доктор назначил правильное лечение.

  Антибактериальная терапия показана в случаях, когда мокрота приобретает желтый или зеленый цвет – это признак инфекции.

  Другой признак присоединения бактериальной инфекции – повышение температуры тела и ухудшение самочувствия.

  Если этих симптомов нет, для лечения кашля достаточно отхаркивающих, муколитических препаратов и физиолечения.

  Ответить

Таня

01.03.2017 в 13:13 |

До антибиотиков стараюсь не доводить, специально небулайзер приобрели. Так и лечу кашель, ингаляциями с каплями проспан и физраствором. Это и безопасно и дейтсвенно, нам нравится.

Ответить

Света

02.04.2017 в 15:30 |

Никогда не довожу болезнь до антибиотиков. Если кашель уж совсем сильный, то пьем сироп Проспан и массаж грудной клетки делаем.Мокрота разжижается и откашливается легко.Плюс, конечно, обильное теплое питье и проветривание ежедневно.

Ответить

наталия

13.11.2017 в 21:04 |

В комментах реклама Проспана? Нам не помогает совершенно, проверено на двух детях. Выброшенные деньги

Ответить

София

10.12.2017 в 22:32 |

А у нас наоборот ребенка и племях им лечим. Проспан нам доктор наш назначает, мне нравится, что растительный безопасный состав, детям — вкус. По итогу кашель вылечивается. Никогда абы как антибиотики не даю, только по назначению врача. А он их назначает при бактериальной инфекции.

Ответить

Елена

10.12.2017 в 23:42 |

Добрый вечер! Я не думаю, что это реклама. Я например, живу в Греции. Ребёнку сейчас 3 года. До того, как я случайно в аптеке нашла проспан ( и то, только потому что просила что то натуральное), я ничем не могла вылечить ребёнка. Хотя лекарств у них хватает… И сиропов дома было около 10 видов — а толку ноль. Спервого применения проспана он за 2 дня перестал кашлять. Теперь никакие сиропы не покупаю, а проспан дома всегда есть. Вот и вчера сын начал кашлять, аж до рвоты((( как то резко, о чень много мокроты, аж задыхается. Вот я и достала свой чудо проспан. Ночью до 5 утра вообще не мог уснуть, до рвоты. Сегодня уже ложимся спать спокойно дыша. И стоит он 5 евро, против того что другие сиропы стоят 11, 15, 17 евро)))

Ответить

Елена

10.12.2018 в 19:31 |

Нам врач рекомендовала принимать Бронхобос при сильном грудном кашле. Полегчало уже на второй день приема. Пили по инструкции, в течении нескольких дней избавилась от кашля и бронхи быстро восстановились

Ответить

Маша

26.11.2019 в 14:32 |

Для ребенка мне тоже больше нравится сироп Геделикс в сиропе. На него нет аллергии и побочек. Помогает быстро, хорошо разжижает и выводит мокроту за несколько дней, особенно если еще сделать разные народные средства типа ингаляции с экстрактами — и за пару дней будет бодрый как огурчик!

Ответить

Препараты от сухого кашля для детей

Для лечения сухого кашля без температуры для двух детей врач может назначить совершенно разные препараты, в зависимости от того что повлияло на появление кашля. Поэтому выбирать лекарство по принципу «ребенку подруги оно помогло» категорически запрещено.

Для лечения сухого кашля у детей используют различные виды препаратов. Ниже мы приведем наименования лекарственных препаратов, которые помогут справиться с сухим кашлем, дадим краткие описания и пояснения к каждому препарату.

Но родители должны понимать, что этот перечень является общеинформационным и пользоваться им без консультации с врачом опасно для здоровья ребенка!

Препараты, блокирующие кашлевой рефлекс в нервной системе

Центрального действия – способны подавлять кашлевой синдром в продолговатом мозге.

1. Метилморфин, Кодеин, Туссал и другие. Опасность этих средств состоит в том, что они относятся к опиоидной группе и вызывают привыкание. Поэтому их назначает только врач и только детям старше 12 лет. Однако, в некоторых случаях врач может назначить препараты этой группы и более младшим детям, например, при коклюше, плеврите и других заболеваниях дыхательных путей.
2. Синекод, Глауцин, Седотуссин, Бутамирад – относят к группе ненаркотических (неопиоидных) препаратов от кашля, они не вызывают превыкания. Несмотря на это эти лекарства назначаются только врачом, с большой осторожностью, при тяжелых формах гриппа, ОРВИ, сопровождающихся изнуряющим сухим кашлем. Показан для детей от 3 лет.

Препараты местного действия, снимающие раздражение в горле

Эта группа препаратов воздействует на слизистую оболочку носоглотки и дыхательных путей, устраняет ее раздражение, уменьшает спазмы, расширяя гладкие мышцы в стенках бронхов. Имеет мягкий противовоспалительный эффект.

1. Левопронт. Сравнительно недорогое, но достаточно эффективное средство от сухого кашля. Выпускается в форме капель и сиропа, имеет приятный вкус, что важно для детей. Противопоказан пациентам младше 2 лет и при почечных патологиях.
2. Либексин. Препарат обладает противокашлевым и анестезирующим действием, уменьшает бронхоспамы. Показан при лечении плевритов, воспаления легких, ОРВИ и других заболеваниях. Назначается педиатром или терапевтом.
3. Стоптусин. Выпускается в форме капель и таблеток. Оказывает бронхолитическое действие, снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов, успокаивает слизистую, снимает кашлевой рефлекс.
4. Бронхолитин. Выпускается в форме сиропа, разрешен детям от 3 лет и взрослым. Оказывает бронхолитическое действие, успокаивает слизистую снимает ее спазмы, устраняет кашлевой рефлекс.
5. Вентолин. Препарат для ингаляций. Оказывает бронхолитическое действие, снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов. Применятся при бронхитах, астме и других заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся бронхиальным спазмом.

Лекарства для разжижения и лучшего отхождения мокроты

Эта группа препаратов способствует разжижению мокроты за счет улучшения ее текучести без увеличения объема и улучшают ее отхождение из дыхательных путей. Назначаются тогда, когда кашель считается непродуктивным, а выведение мокроты необходимо, чтобы избежать осложнений заболевания.

1. Бромгексин. Эффективное средство для разжижения и выведения мокроты, разрешен детям от 6 лет.
2. Амброксол (лазолван, флавамед, амброл, амброгексал и прочие этой группы). Действующее вещество – аброксол – способствует укреплению иммунной системы ребенка, дает противовоспалительный эффект. Применяется для разжижения мокроты при сухом кашле для пациентов всех возрастов.

Комбинированные препараты

Эти средства обычно используются для уменьшения кашля, выведения мокроты и снижения температуры, если она повышена. В их составе содержится парацетамол. Другие виды лекарственных средств помимо лечения сухого кашля обладают противомикробным, антигистаминным и прочими эффектами.

1. Коделмикс. Помимо лечения сухого кашля способствует снижению температуры.
2. Кодипронт. Дополнительное антигистаминное действие.
3. Кодтерпин. Дополнительное мукокинетическое действие.
4. Гриппостад. Дополнительное бронхорасширяющее действие.
5. Гексапневмин. Помимо лечения кашля имеет антигистаминное, бронхорасширяющее, жаропонижающее, антибактериальное действие.

К кому обратиться

Обращение к врачу с кашлем у ребенка без температуры вполне естественно и даже обязательно, поскольку родители не всегда могут объективно оценить состояние малыша. Педиатр, который “ведет” малыша с момента его рождения, знает анамнез и все особенности егоорганизма. Это главный ответственный за здоровье своего подопечного.

Педиатр решает непростые задачи, которые ставит перед родителями растущий организм. Педиатр профессионально оценит состояние маленького пациента и при необходимости направит к профильным специалистам – отоларингологу, аллергологу, фтизиатру, пульмонологу. Без промедления, обращаться к врачу следует в таких случаях:

• имеют место боли в области грудной клетки;
• приступы кашля сопровождаются рвотой;
• отмечается затруднения дыхания;
• постоянный кашель не позволяет ребенку уснуть.

Когда привычные симптомы в виде температуры и насморка отсутствуют, а кашель у ребенка продолжается, это более чем достаточный повод обратиться к врачу.

Длительный кашель у ребенка без температуры – серьезный повод для беспокойства.

Сухой кашель, который не пройдет? Не игнорируй

Общее здоровье

Обновлено: 01.12.2021

Когда вы действительно заболели простудой или гриппом, поражающим легкие, сопровождающий их кашель обычно звучит довольно драматично. Грудной кашель с выделением мокроты и выделением слизи — верный признак того, что что-то не так. Для сравнения: сухой кашель может вызывать раздражение и иногда даже утомлять, но не всегда кажется чем-то серьезным, требующим медицинской помощи.Это также верно в отношении кашля, который, как правило, сопровождает легкий COVID-19.

Однако, вопреки описанию, сухой кашель может иметь серьезные причины и ухудшаться. Это защитный рефлекс в ответ на воспаление или раздражители, и его нельзя игнорировать. Читайте дальше, чтобы узнать, что вызывает сухой кашель и когда вам нужно обратиться к врачу.

5 ВИДОВ СУХОГО КАШЕКА

1. Кашель, который не проходит. : Кашель, который у вас долгое время, называется хроническим кашлем (в отличие от острого кашля, который бывает внезапным и кратковременным).Чаще всего это проявляется в течение дня и может включать приступы кашля. Этот кашель бывает упорным и может быть болезненным, даже приводя к растяжению мышц или недержанию мочи у пожилых пациентов с тяжелыми случаями. Это может быть вызвано рядом причин, в том числе аллергией, воспалением или побочным действием лекарств. Это также может быть вызвано «длительным COVID-19» и поствирусной астмой.

2. Щекочущий кашель : Что это за раздражающее, щекочущее чувство в задней части глотки, которое вызывает непрекращающийся кашель? Иногда это результат воспаления, вызванного вирусом простуды или гриппа, либо атмосферными факторами, такими как загрязнение окружающей среды или климат.Постназальное кровотечение также может быть фактором (когда слизь капает из носовых пазух в заднюю часть глотки).

3. Лающий кашель : Этот кашель, названный так из-за его сходства с шерстью вашего щенка, может возникать днем ​​или ночью, возможно, с хрипом. Обычно это вызвано воспалением, например, после простуды или гриппа, и может быть болезненным.

4. Plum Pit Cough : Такое ощущение, что в горле есть ком, который не проходит, сколько бы вы ни глотали.Когда вы кашляете, вы можете почувствовать кисловатый привкус. Обычно это происходит из-за ГЭРБ или кислотного рефлюкса, когда желудочная кислота поднимается вверх по пищеводу и может привести к более серьезным заболеваниям.

5. Свистящий кашель : Этот кашель часто усиливается ночью или при первом пробуждении. Он сопровождается свистящим звуком — высоким звуком, немного похожим на свист. Звук вызван сужением дыхательных путей (бронхоспазм) и обычно вызван астмой.

ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ СУХОГО КАШКА

Есть много распространенных причин кашля.Некоторые из них включают:

• Вирусы, в том числе COVID-19
• Аллергия / сенная лихорадка (вызванные пыльцой, пылью, загрязнениями, перхотью домашних животных, пассивным курением)
• Климат (холодный, сухой климат, перепады температур)
• ГОРД / кислотный рефлюкс
• Постназальный капель
• Бронхит, тонзиллит, синусит
• Ларингит (воспаляется гортань, и вы «теряете голос»)
• Лекарство (кашель — побочный эффект ингибиторов АПФ)
• Курение
• Астма

СУХОЙ КАШЕЛЬ И АСТМА

Считается, что около 10% людей, страдающих астмой, на самом деле не имеют диагноза, поэтому, если вы испытываете какой-либо хронический кашель, стоит пройти осмотр у врача, чтобы убедиться, что у вас нет диагноза. т астматик.

Астматический кашель обычно сопровождается свистящим звуком из-за воздействия этого состояния на дыхательные пути. Воспаление заставляет их сжиматься и сужаться, а это означает, что воздуху остается меньше места. Хотя сухой хриплый кашель является одним из признаков этого состояния, он может стать более серьезным, что приведет к затрудненному дыханию.

Некоторые признаки астмы включают кашель, усиливающийся при физической нагрузке или физической нагрузке, чувство стеснения в груди, затрудненное дыхание (или одышку) или общее чувство усталости.

Аллергическая астма :
Аллергическая астма очень похожа на нормальную астму. Разница в том, что он вызывается аллергенами (пыль, плесень, перхоть домашних животных или пыльца являются одними из наиболее распространенных аллергических триггеров у людей с аллергической астмой), которые приводят к воспалению дыхательных путей легких, вызывая кашель и затрудненное дыхание. , или полномасштабный приступ астмы. У некоторых людей это может быть вызвано холодной погодой, вдыханием дыма или паров или некоторыми сильными запахами, такими как духи.В этом состоянии важно знать свои триггеры и избегать контакта с ними.

Поствирусная астма :
Если вы заметили, что симптомы астмы ухудшились после того, как вы переболели простудой (риновирус) или гриппом (грипп), или вы недавно заболели и теперь испытываете непрекращающийся кашель это не пройдет, возможно, у вас поствирусная астма. Это состояние частично вызвано воспалительной реакцией иммунной системы на инфекцию, которая, если она возникает в легких, может вызвать опухание дыхательных путей.Для тех, кто страдает этим заболеванием, профилактика является ключевым моментом. Врач может порекомендовать прививки от гриппа и другие профилактические меры, чтобы в первую очередь не заболеть простудой и гриппом.

Люди с «длительным течением COVID-19» сообщили, что их кашель может продолжаться в течение недель или месяцев и сопровождаться постоянной одышкой и потерей выносливости. Скоро мы напишем об этом новый пост в блоге.

КОГДА СЕРЬЕЗНО

В любом случае, если у вас не проходит сухой кашель, важно записаться на прием к терапевту.Они могут помочь вам выяснить причину и назначить необходимое лечение. Всегда предпочтительнее раннее лечение. Если у вас легкое заболевание или вы восстанавливаетесь после инфекции, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшается.

В случае сухого кашля это особенно важно. Хотя это бывает редко, хронический сухой кашель может быть вызван некоторыми серьезными и даже смертельными заболеваниями, такими как:

Сердечная недостаточность :
Может показаться неожиданным, что сухой кашель может быть признаком сердечной недостаточности.Это вызвано скоплением жидкости в легких. Это может произойти, когда сердце работает не так хорошо, как обычно. Кашель, связанный с накоплением жидкости, обычно усиливается с утра. Это может даже привести к тому, что вы проснетесь, запыхавшись.

Легочная эмболия :
Легочная эмболия — это сгусток крови в артерии легких. Эти сгустки обычно образуются в других частях тела, а затем попадают с кровотоком в легкие. Легочная эмболия может привести к летальному исходу, если ее не лечить в срочном порядке.Симптом этого является кашель, хотя он может сопровождаться кровью и сильной болью в груди.

Рак легких :
На ранних стадиях рак легких может не иметь никаких симптомов. По мере развития состояния кашель является одним из самых ранних признаков. Это будет новый кашель, который не проходит, и который отличается от тех видов кашля, которые у вас были в прошлом. Кашель может включать охрипшее горло, хрипы, одышку или повторяющиеся легочные инфекции или простуду.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Если вы плохо себя чувствуете, не игнорируйте признаки своего тела. Как можно скорее запишитесь на прием к терапевту, чтобы получить диагноз и соответствующее лечение.

Кашель может быть доброкачественным или смертельным

Фармацевты должны быть тем контактным лицом первой линии, которое может направить пациентов в правильном направлении.

Кашель — это спонтанный рефлекс.Когда раздражитель нарушает дыхательные пути или горло, организм автоматически реагирует кашлем. Кашель помогает избавиться от пыли, микробов и слизи и является нормальной реакцией на защиту организма.

Хотя периодический кашель — это нормально, постоянный кашель — нет, и может потребоваться посещение врача. ¹

ВИДЫ КАШЛЯ

Кашель проявляется при многих заболеваниях и может указывать на что угодно, от простого прочистки горла до серьезного заболевания.Тип кашля может помочь врачам дифференцировать возможные причины.

Продолжительность кашля — важный фактор в определении причины. Острый кашель начинается быстро и продолжается до 3 недель. Подострый кашель длится от 3 до 8 недель, а хронический — более 8 недель. ² Кашель далее подразделяется на сухой кашель (без выделения мокроты), кровохарканье (с выделением крови), ночной кашель (бывает только ночью) и продуктивный кашель (с выделением мокроты). ²

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ КОМОРБИДНЫЕ СИМПТОМЫ

Кашель может возникать отдельно или вместе с другими симптомами. Кашель, сопровождающийся другими симптомами, обычно является признаком определенных заболеваний сердца, легких, нервной системы и желудка. ² Эти симптомы могут включать озноб, снижение толерантности к физической нагрузке, затрудненное глотание, лихорадку, изжогу, ночную потливость, насморк, одышку, боль в горле, потерю веса и хрипы.

ПРИЧИНЫ

Острый кашель имеет множество причин, наиболее частыми из которых являются инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, грипп и вирусный ларингит.Другие причины включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), сенную лихорадку, вдыхание раздражителей, инфекции нижних дыхательных путей, тромбоэмболию легочной артерии, пневмоторакс (коллапс легкого), постназальный отек и отек легких (сердечная недостаточность). ²

Причины хронического кашля включают астму, хронические инфекции легких, хроническую обструктивную болезнь легких, рак легких и болезни легких. Некоторые лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, также могут вызывать хронический кашель. ²

УПРАВЛЕНИЕ КАШЕЛЬЮ

Пациенты могут справиться с кашлем немедицинскими методами и с помощью безрецептурных препаратов.

Немедицинские методы лечения включают в себя большое количество жидкости, чтобы мокрота оставалась эластичной и жидкой, а также успокаивала сухость в горле. Также помогает использование увлажнителя воздуха, а также вдыхание и употребление теплых жидкостей, таких как суп и чай. Пациентам следует избегать употребления алкоголя, поскольку он ослабляет иммунную систему организма, и молочных продуктов, поскольку они имеют тенденцию сгущать слизь. ³

Натуральные средства могут быть довольно эффективными при облегчении кашля.Бромелайн — это фермент, содержащийся в ананасе, который обладает как противовоспалительными, так и муколитическими свойствами. Имбирь обладает противовоспалительными свойствами, а также полезен при астматическом или сухом кашле. Мед может покрыть горло и облегчить сухой кашель. Корень алтея и кора скользкого вяза образуют густое вещество, которое покрывает горло. Корень алтея доступен в Интернете и в магазинах здоровья в качестве ингредиента травяного сиропа от кашля, а также в виде сухой травы или чая в пакетиках. Полоскание соленой водой может уменьшить количество слизи и мокроты, тем самым уменьшая потребность в кашле. ⁴ Кора скользкого вяза продается в магазинах товаров для здоровья и в Интернете в виде капсул и порошка. ⁴

Для облегчения кашля, вызванного ГЭРБ, могут потребоваться изменения в диете. Пациентам следует избегать напитков и продуктов, которые обычно вызывают ГЭРБ, включая алкоголь, кофеин, шоколад, цитрусовые, жирную и жареную пищу, чеснок и лук, мяту, специи и острую пищу, а также помидоры и продукты на основе томатов. ⁴

Безрецептурные препараты могут помочь облегчить кашель.При сухом непродуктивном кашле хорошо подойдет средство для подавления кашля декстрометорфан. При продуктивном кашле отхаркивающее средство, такое как гвайфенезин, разжижает слизь в дыхательных путях, делая ее жидкой и способствуя ее отхождению. ³ Промывание носа или назальный спрей с солевым раствором могут помочь предотвратить кашель, вызванный сухостью в горле или постназальным выделением, за счет очистки задней стенки глотки. ³

Родители не должны использовать безрецептурные продукты от простуды и кашля, кроме солевого назального спрея, у детей в возрасте 2 лет.Кроме того, некоторые продукты от простуды и кашля потенциально могут быть злоупотреблены. В некоторых штатах их приобретать разрешается только лицам от 18 лет и старше.

ОБРАЩЕНИЕ С МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Фармацевты должны посоветовать людям обращаться за медицинской помощью, если они испытывают усиливающийся кашель; боль в ушах; обострение любых хронических проблем с легкими, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких; высокая температура; тяжелые или необычные симптомы простуды; или головная боль в носовых пазухах. ³

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они кашляют более 8 недель, испытывают улучшение при кашле и ухудшение или необъяснимую потерю веса при кашле, боль в груди или затрудненное дыхание при кашле, слюне. Кровь при кашле или рвота при кашле.

РАЗРЕШЕНИЕ МИФОВ

Пациенты проявляют гораздо больший интерес к своему собственному здоровью, чем когда-либо прежде. Это хорошо. К сожалению, множество ложной информации часто сбивает с толку и дезинформирует пациентов.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных мифов, связанных с кашлем. ⁵ :

• Все виды кашля заразны. Кашель от раздражения дыхательных путей, аллергии или астмы не заразен. С другой стороны, кашель, вызванный бактериальной или вирусной инфекцией, скорее всего, заразен.Кашель может выталкивать воздух и частицы из легких и горла со скоростью около 50 миль в час. ¹ Таким образом, практикующие врачи должны напоминать пациентам о необходимости уменьшить распространение инфекции, следуя надлежащему протоколу кашля, мытья рук, чихания, использования салфеток и ношения маски. ⁶
• Антибиотики лечат кашель. Кашель чаще всего вызывается вирусными инфекциями. Поскольку антибиотики убивают только бактерии, они редко влияют на кашель. Бронхит и пневмония — это 2 заболевания, вызываемые бактериями, симптомом которых является кашель.Следовательно, антибиотики могут оказаться эффективными.
• Горячий суп может вылечить кашель. Хотя горячий суп может уменьшить раздражение и успокоить горло, тем самым облегчая кашель, он никак не лечит респираторное заболевание, вызывающее кашель.
• Инфекции вызывают любой кашель. Периодический кашель не указывает на состояние здоровья или проблему. Однако частый кашель может быть признаком более серьезного раздражения горла. Это может быть или не быть связано с инфекцией.
• Прививки предотвратят кашель. Прививки не влияют на неинфекционные причины кашля. Вакцина против коклюша эффективна, особенно в течение первого года после вакцинации. Через 2 года эффект со временем уменьшается. Ежегодная вакцина против гриппа поможет защитить от гриппа и связанного с ним кашля. Однако пациенты не могут быть полностью защищены.

ВЫВОДЫ

Фармацевты часто являются первой линией контакта с пациентами, поскольку они доверенные профессионалы и часто более доступны, чем другие поставщики медицинских услуг.У них есть возможность помочь пациентам с кашлем, зная, когда порекомендовать натуральные или безрецептурные средства, что также может снизить расходы на здравоохранение. Что еще более важно, фармацевты знают, когда порекомендовать пациенту обратиться за медицинской помощью или немедленной медицинской помощью. Фармацевты — одни из немногих, кто может взглянуть на истории болезни пациентов, чтобы узнать, принимают ли они какие-либо лекарства, вызывающие кашель, который в конечном итоге может быть доброкачественным или очень серьезным.

Кэтлин Кенни, PharmD, RPh , имеет более чем 25-летний опыт работы в качестве общественного фармацевта и является внештатным писателем по клинической медицине из Колорадо-Спрингс, штат Колорадо.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Узнайте о кашле. Веб-сайт Американской ассоциации легких. легких.org/lung-healthand-diseases/lung-disease-lookup/cough/learn-about-cough.html. Обновлено 13 марта 2018 г. Проверено 2 февраля 2020 г.
• Симптомы, причины и факторы риска кашля. Веб-сайт Американской ассоциации легких. light.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/cough/cough-symptomscauses- sizes.html. Обновлено 11 июля 2019 г. Проверено 2 февраля 2020 г.
• Образование пациентов: кашель или простуда, что принимать.Веб-сайт Университета Флориды. shcc.ufl.edu/services/primary-care/self-help-resources/health-care-info-online/patienteducation- cough-or-cold-what-to-take /. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
• Леонард Дж. Что я могу сделать, чтобы избавиться от кашля? Сайт Medical News Today. medicalnewstoday.com/articles/322394.php#tips-to-help-prevent-a-cold. Опубликовано 1 января 2020 г. Проверено 11 февраля 2020 г.
• 7 мифов о кашле. Сайт «Здоровье 24». health34.com/Medical/Cough/News/ 7-migs-about-cough-20170508.Обновлено 23 октября 2017 г. Проверено 2 февраля 2020 г.
• Кашель. Веб-сайт Американского торакального общества. thoracic.org/patients/patientresources/ resources / cough.pdf. По состоянию на 2 февраля 2020 г.

Хронический кашель у детей и подростков: упрощенный подход к оценке

РЕЗЮМЕ: Кашель считается хроническим, если он продолжается более 4–8 недель. Как правило, хронический кашель — это затяжное проявление вирусной инфекции верхних дыхательных путей; Также необходимо учитывать другие, более серьезные причины, такие как астма, заболевания верхних дыхательных путей или гастроэзофагеальный рефлюкс.Изучите историю болезни и закажите рентген грудной клетки, который может указать на пневмонию, гиперинфляцию, ателектаз, сердечную или легочную аномалию. Диагностические методы частично зависят от возраста ребенка. Например, тесты функции легких могут быть полезны при диагностике астмы, если ребенок может сотрудничать. Подумайте о том, чтобы заказать ласточку с барием для очень маленького ребенка, кашель которого может быть результатом сосудистой аномалии. Исследование с помощью зонда pH может помочь вам определить, является ли кашель вторичным по сравнению с гастроэзофагеальным рефлюксом.Лечение направлено на первопричину. Рассмотрите возможность направления к детскому пульмонологу, если кашель не проходит и требуется дальнейшее обследование.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пациент — мальчик 4 лет, постоянно кашляющий последние 2 месяца. Мать сообщает, что примерно в то время, когда начался кашель, ребенок «простудился» с заложенностью носа и лихорадкой.Эти симптомы исчезли, но последовал кашель. Мать пыталась принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе средства от кашля, но кашель не уменьшался. Это происходит днем ​​и ночью. Это нарушает сон ребенка, и учителя в его детском саду опасаются, что он может заразить других детей.

Этот сценарий знаком всем врачам первичного звена, которые часто сталкиваются с ребенком с хроническим кашлем, а также с его или ее усталыми и разочарованными родителями.Ребенок с постоянным кашлем является источником беспокойства и потенциального беспокойства для родителей, других членов семьи, товарищей по играм и одноклассников. Родители хотят знать, почему их ребенок кашляет, и хотят, чтобы кашель прекратился.

Как вы подойдете к ребенку с хроническим кашлем? Как вы эффективно извлекаете из истории ключевые диагностические подсказки? Какие диагностические тесты наиболее подходят? Ответам на эти вопросы и посвящен данный обзор. В этом обновлении нашей ранее опубликованной статьи «Как справиться с хроническим кашлем у детей: практический подход к обследованию» (консультант для педиатров, сентябрь 2003 г., стр. 315-321) мы представляем упрощенный подход к оценке ребенок с хроническим кашлем в отделении первичной медико-санитарной помощи ( таблица ).

ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

В зависимости от того, какое определение используется в медицинской литературе, хронический кашель в детстве — это кашель, который сохраняется в течение как минимум 4-8 недель. ^1-3 Каждый день в нашей педиатрической клинике мы видим детей с кашлем, который сохраняется после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI). Задача состоит в том, чтобы определить, является ли непрекращающийся кашель просто разрешающим симптомом URI или проявлением серьезного состояния, требующего более агрессивной терапии.У детей без предшествующей инфекции мочевого пузыря или очевидной инфекции нижних дыхательных путей необходимо учитывать другие причины.

В ЧЕМ ПРИЧИНА?

Многие исследования подробно описывают причины хронического кашля в детстве. ^4-9 Бактериальные инфекции легких обычно вызывают острые респираторные симптомы, которые легко указывают на диагноз. Однако некоторые инфекционные агенты могут проникать в легочную систему и вызывать скрытые или продолжительные симптомы: эти агенты включают респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, Mycoplasma, Bordetella pertussis, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis и редко — грибковые инфекции.

Обычные причины. Holinger and Sanders ⁶ определили, что наиболее частыми причинами хронического кашля среди пациентов в их отоларингологической клинике в возрасте от 2 месяцев до 15 лет были (в порядке убывания возникновения):

• Астма (кашлевой вариант).

• Гайморит.

• Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и сосудистые аномалии были наиболее частыми причинами хронического кашля у детей 18 месяцев и младше. ⁶ Астма была на третьем месте, за ней следовали трахеомаляция, синусит и стеноз подсвязочного канала. Другие диагнозы включали «вирусную» инфекцию, бронхогенную кисту, муковисцидоз и аспирацию инородного тела. Синусит был наиболее частой причиной хронического кашля среди лиц в возрасте от 18 месяцев до 6 лет, за ним следовали астма, стеноз подсвязочного канала и гастроэзофагеальный рефлюкс. Наиболее частыми причинами хронического кашля у детей от 6 до 16 лет были (в порядке убывания) астма, психогенный кашель, синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс и стеноз подсвязочного канала.Интересно, что хотя астма была наиболее частой причиной кашля в этой возрастной группе, это также был наиболее ошибочный диагноз, поставленный лечащим врачом; этот вывод служит напоминанием о том, что необходимо учитывать другие причины.

Паломбини и его коллеги ⁷ описали мультикаузальный патогенез хронического кашля у своих подростков и взрослых пациентов и подчеркнули частую связь астмы, постназального подтекания и гастроэзофагеального рефлюкса. Эти 3 условия — по отдельности или в комбинации — составили 93.6% причин хронического кашля.

В более позднем исследовании Asilsoy и его коллеги ⁸ применили метод оценки, описанный в рекомендациях Американского колледжа грудных врачей (ACCP) 2006 года, которые кратко описаны ниже, к 108 детям с хроническим кашлем. Наиболее частыми диагнозами были: астма, затяжной бронхит, синдром кашля верхних дыхательных путей и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Синдром кашля верхних дыхательных путей относится к наличию постназального подтекания и воспаления носа, которое поддается лечению антигистаминными препаратами, назальными кортикостероидами или назальным физиологическим раствором. ⁸

Ключи к необычным причинам. Исследование, проведенное в Индии, показало, что наиболее частыми причинами хронического кашля у детей в возрасте от 1 до 12 лет были (в порядке убывания частоты) астма, туберкулез, синусит, коклюш, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие инфекции, кроме туберкулеза. ⁹ Это исследование проливает свет на роль, которую некоторые инфекционные агенты играют в возникновении хронического кашля, и подчеркивает важность подробного анамнеза того, где ребенок живет или путешествовал.Коклюш может вызывать стойкий кашель у восприимчивого подростка или взрослого, который служит источником инфекции для младшего ребенка.

Туберкулез заслуживает особого упоминания из-за его воздействия во всем мире. Дети, находящиеся в контакте со взрослыми из группы повышенного риска, уязвимы для заражения туберкулезом. Взрослые из группы высокого риска — это те, кто родился в странах, в которых туберкулез является эндемическим; обитатели исправительных учреждений, приютов или домов престарелых; потребители запрещенных наркотиков; лица, инфицированные ВИЧ; работники здравоохранения; и бездомных. ¹⁰

Разные причины. Дети, которые подвергаются воздействию первого или вторичного табачного дыма, загрязненного воздуха или аллергенов, также могут страдать хроническим кашлем. ¹¹ Врожденные анатомические дефекты, муковисцидоз и первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек) могут вызывать хронический кашель; как правило, очевидны другие симптомы этих расстройств, такие как задержка развития, аномалии желудочно-кишечного тракта и рецидивирующая инфекция. В редких случаях наличие инородного тела в слуховом проходе может вызвать хронический кашель. ¹² Подозрение на психогенный кашель при кашле звучит как усиленный гудок и исчезает во время сна. Чем младше ребенок, тем менее вероятен психогенный кашель.

ОЦЕНКА

Значение истории и физ. История болезни позволяет понять причину хронического кашля. Основанные на фактических данных клинические рекомендации ACCP 2006 г. включают вопросы о качестве кашля, особенно о том, является ли он «влажным» или «сухим».” ¹ Обострение кашля при физической нагрузке или приеме пищи указывает на астму или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь соответственно, в то время как неослабевающие симптомы URI предполагают синусит. Необходимо подробно описать прошлый личный и семейный анамнез аллергии, астмы, рецидивирующих инфекций, недостаточного развития и воздействия дыма. История поездок в зарубежные страны или контактов со взрослым, страдающим хроническим кашлем, позволяет предположить возможность туберкулеза или коклюша.

Показано тщательное обследование, особенно дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, и следует искать признаки легочной болезни (например, тахипноэ, хрипы или удары пальцами).Положительные факторы в анамнезе и физикальном обследовании указывают на правильный путь диагностики.

Смотрим, ждем, еще раз пересматриваем. Рекомендации ACCP 2006 г. содержат подробный алгоритм оценки состояния пациента моложе 15 лет с хроническим кашлем. ¹ Алгоритм делает упор на подходе «наблюдай, жди и пересматривай» для ребенка без очевидного основного диагноза (или «неспецифического кашля»), что позволяет в конечном итоге разрешить кашель. Альтернативой методу наблюдения и ожидания является эмпирическое лечение ингаляционными кортикостероидами от «сухого кашля» и антибиотиками от «влажного кашля».«Когда назначаются эмпирические испытания лекарств, установите временной предел продолжительности лечения, чтобы добиться улучшения, например, 2–3 недели. Любой ребенок с постоянным продуктивным кашлем требует тщательного обследования на предмет более серьезных основных состояний, таких как муковисцидоз. Рассмотрите возможность направления к детскому пульмонологу, если необходимо дальнейшее обследование.

Визуальные исследования. Мы рекомендуем сделать рентгенограмму грудной клетки всем детям с хроническим кашлем. Цель состоит в том, чтобы выявить любые предположения о патологии легких, сердца или грудной клетки, которые могут потребовать дальнейшего исследования, например, бронхоскопии, КТ или МРТ грудной клетки.

Снимки грудной клетки и компьютерная томография. Часто снимок грудной клетки нормальный, но он может выявить возможную пневмонию ( Рисунок ), гиперинфляцию, ателектаз (как у пациента, страдающего астмой или аспирацией инородного тела) или другие сердечные и легочные аномалии (например, бронхоэктазы). , аденопатии средостения или, реже, врожденный порок легкого). Имейте в виду, что не все инородные тела визуализируются на простых снимках грудной клетки. КТ следует проводить в каждом конкретном случае и, возможно, после консультации с детским пульмонологом из-за повышенного радиационного облучения при использовании этого метода.

Рентгеновские снимки пазух носа и компьютерная томография. Использование рентгеновских снимков носовых пазух не рассматривается в рекомендациях ACCP 2006 г., и использование компьютерной томографии носовых пазух не является обычным делом. ¹ Американская академия педиатрии (AAP) не рекомендует визуализировать носовые пазухи у детей в возрасте 6 лет и младше в качестве вспомогательного средства при диагностике острого бактериального синусита. AAP рекомендует сканирование КТ пациентам, которые являются возможными кандидатами на операцию. ¹³

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Легочные функциональные пробы. У способных к сотрудничеству детей спирометрия помогает в диагностике астмы. У детей в возрасте 5 лет и младше можно получить стабильные результаты исследования функции легких, но это не всегда возможно. ¹⁴ Диагноз астмы в целом можно заподозрить, если в анамнезе есть повторяющийся кашель и хрипы, которые поддаются лечению бронходилататорами, такими как альбутерол.

Бариевый глоток (эзофаграмма или серия верхних отделов ЖКТ). Этот тест может предоставить дополнительную информацию об анатомии ребенка; аномальные результаты могут потребовать дальнейшего обследования с помощью КТ или МРТ грудной клетки.

Рассмотрите возможность заказа ласточки с барием специально для ребенка, который страдает хроническим кашлем в течение первых нескольких лет жизни. Этот тест может указывать на наличие врожденной сосудистой аномалии (например, аберрантной безымянной артерии или сосудистого кольца, сдавливающего трахею), основной причины хронического кашля у маленьких детей. ⁵

Датчик pH. Рассмотрите возможность исследования с помощью зонда pH, чтобы определить, является ли гастроэзофагеальный рефлюкс основной проблемой. Для этой процедуры может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу.

Разные тесты. Рассмотреть возможность тестирования на туберкулез с помощью теста на очищенное производное белка, проведения теста на хлорид пота и заказа оценки на иммунодефицитные расстройства. Поскольку лабораторное подтверждение наличия многих необычных инфекционных агентов может быть затруднено, следует рассмотреть возможность консультации специалиста-инфекциониста.

Направление к детскому пульмонологу рекомендуется, когда для дальнейшего обследования требуется эндоскопия (гибкая бронхоскопия).Эндоскопия особенно полезна для младенцев, ⁶ , но может быть полезна людям любого возраста. В рекомендациях ACCP 2006 г. указаны показания для гибкой бронхоскопии. К ним относятся оценка возможных заболеваний дыхательных путей, аномальных рентгенологических результатов, возможного синдрома вдыхания инородных тел или аспирации, а также необходимость исследований лаважа. ¹

Аллерголог / иммунолог может помочь в диагностике основной аллергии или иммунодефицита.

ЛЕЧИТЬ ОСНОВНУЮ ПРИЧИНУ

Здесь мы предлагаем рекомендации по лечению наиболее частых причин хронического кашля.Обсуждение лечения различных инфекций выходит за рамки данной статьи; Красная книга служит отличным источником актуальных рекомендаций. ¹⁵ В каждом конкретном случае эмпирическая терапия является вариантом для ребенка, страдающего астмой или инфекцией, особенно когда история болезни наводит на размышления, а оптимальное тестирование может быть недоступно из-за возраста пациента. Безопасность и экономическая эффективность этого подхода не были установлены для педиатрических пациентов, в отличие от взрослых, ^16,17 , но у некоторых детей может быть желательно проведение испытания (например, у младенца с постоянным кашлем после неосложненного лечения). URI).В рекомендациях ACCP 2006 г. подчеркивается, что любое лечение хронического кашля должно иметь этиологическую основу. ¹

Астма. Эту болезнь нужно лечить агрессивно, чтобы у ребенка не было симптомов. Если наблюдается ответ на ß-агонисты короткого действия, эти ингаляционные препараты следует использовать для облегчения симптомов. Кроме того, противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды, в самых низких эффективных дозах, рекомендуются для лечения всех «стойких» форм астмы с возможным добавлением модификаторов лейкотриена.Однако, если при этом вмешательстве не наблюдается никакой реакции, следует рассмотреть возможность консультации с пульмонологом. Вдыхаемые ß ₂ -агонисты длительного действия также могут быть добавлены в повышающую терапию. Читателю предлагается ознакомиться с самыми последними рекомендациями по лечению детской астмы. ¹⁸ Врач не зря тратит время на то, чтобы рассказать семье об астме и ее лечении, а также на закрепление этого образования.

Заболевания верхних дыхательных путей. AAP рекомендует антибактериальную терапию педиатрическим пациентам с острым бактериальным синуситом, но признает, что оптимальная продолжительность терапии не была определена.Хроническое воспаление носовых пазух, сопровождающееся симптомами, сохраняющимися не менее 90 дней, может быть вызвано такими заболеваниями, как гастроэзофагеальный рефлюкс, лежащий в основе аллергический ринит, загрязнение окружающей среды и муковисцидоз. ¹³ Как и в случае хронического кашля, необходимо определить и лечить точную причину хронического заболевания носовых пазух. Конечно, многие дети одновременно страдают астмой, аллергией и синуситом. Кроме того, рецидивирующий / хронический синусит может быть проявлением неконтролируемого аллергического ринита, оба из которых могут закрепить симптомы астмы, поэтому все эти состояния требуют активного лечения.

Гастроэзофагеальный рефлюкс. Многие доступные методы лечения, такие как вертикальное положение, утолщенная смесь для кормления очень маленьких детей, блокаторы H ₂ , ингибиторы протонной помпы, агенты, влияющие на моторику, и хирургическое вмешательство, были изучены в различной степени у детей. Степень терапии зависит от тяжести симптомов у ребенка.

Психогенный кашель. Сообщается, что это явление можно облегчить, плотно обернув простыню вокруг груди пациента и убедив его, что простыня поможет мышцам груди избавиться от кашля. ¹⁹ Bye ²⁰ сообщил, что пикфлоуметр дал положительную обратную связь ребенку-астматику, страдающему психогенным кашлем, и помог устранить этот кашель. Возможно, предложение ребенку, не страдающему астмой, конкретных доказательств нормального пикового кровотока может облегчить психогенный кашель. В некоторых случаях для подавления психогенного кашля может потребоваться консультация психотерапевта.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ИНОСТРАННЫЕ ОРГАНЫ

Врожденные аномалии и другие, менее распространенные причины хронического кашля часто требуют опыта детского специалиста (например, пульмонолога, кардиолога или хирурга) для окончательного лечения.Независимо от того, нужны ли они для исправления анатомической аномалии, удаления инородного тела или предложения дополнительных вариантов лечения, необходимо привлечь педиатрического специалиста. Пациентам с определенными заболеваниями, такими как муковисцидоз, требуется многопрофильный подход.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Чанг А.Б., Гломб В.Б. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (приложение 1): 260С-283С.

2.Шилдс, М.Д., Буш А., Эверард М.Л. и др. Рекомендации BTS: рекомендации по оценке и лечению кашля у детей. Грудь . 2008; 63 (приложение 3): iii1-iii15.

3. Хошу В., Эделл Д., Мохнот С. и др. Сопутствующие факторы у детей с хроническим кашлем. Сундук . 2009; 136 (3): 811-815.

4. Холингер Л.Д. Хронический кашель у младенцев и детей. Ларингоскоп . 1986; 96 (3): 316-322.

5. Бремонт Ф., Мишо П., Леру П. и др.Этиология хронического кашля у детей: анализ 100 случаев. Arch Pediatr. 2001; 8 (приложение 3): 645-649.

6. Холингер Л.Д., Сандерс А.Д. Хронический кашель у младенцев и детей: обновленная информация. Ларингоскоп . 1991; 101 (6, п.1): 596-605.

7. Palombini BC, Villanova CA, Araújo E, et al. Патогенная триада при хроническом кашле: астма, синдром постназального подтекания и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Сундук. 1999; 116 (2): 279-284.

8. Асилсой С., Байрам Э., Агин Х. и др.Оценка хронического кашля у детей. Сундук . 2008; 134 (6): 1122-1128.

9. Дани В.С., Могре С.С., Саоджи Р. Оценка хронического кашля у детей: клинико-диагностический спектр и результаты специфической терапии. Indian Pediatr. 2002; 39 (1): 63-69.

10. Ампофо К.К., Сайман Л. Детский туберкулез. Педиатр Энн . 2002; 31 (2): 98-108.

11. Кук Д.Г., Страчан Д.П. Влияние пассивного курения на здоровье. 3. Курение родителей и распространенность респираторных симптомов и астмы у детей школьного возраста. Грудь . 1997; 52 (12): 1081-1094.

12. Spector SL. Хронический кашель: взгляд аллерголога. Легкое. 2008; 186 (дополнение 1): S41-S47.

13. Американская академия педиатрии. Подкомитет по лечению синусита и Комитет по повышению качества. Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001; 108 (3): 798-808.

14. Кренесс Д., Берлиоз М., Бурье Т., Альбертини М. Спирометрия у детей в возрасте от 3 до 5 лет: надежность маневров форсированного выдоха. Pediatr Pulmonol. 2001; 32 (1): 56-61.

15. Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год . Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012.

16. Линь Л., Пох К.Л., Лим Т.К. Эмпирическое лечение хронического кашля — анализ экономической эффективности. Proc AMIA Symp. 2001: 383-387.

17. Наша Т.М., Кавуру М.С., Шильц Р.Дж., Рихтер Дж. Э. Проспективная оценка тестирования пищевода и двойное слепое рандомизированное исследование омепразола в диагностическом и терапевтическом алгоритме хронического кашля. Am J Gastroenterol. 1999; 94 (11): 3131-3138.

18. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальная программа образования и профилактики астмы. Отчет экспертной комиссии 3 (EPR3): Руководство по диагностике и лечению астмы. Национальные институты здоровья, Национальный институт сердца, легких и крови. Опубликовано 28 августа 2007 г. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. По состоянию на 24 мая 2012 г.

19. Cohlan SQ, Stone SM. Кашель и простыня. Педиатрия . 1984; 74 (1): 11-15.

20. Пока, MR. Использование пикфлоуметра для получения положительной обратной связи при психогенном кашле. Педиатрия . 2000; 106 (4): 852-853.

21. Белл EA. Фармакологическое лечение кашля: какой продукт использовать у детей? Заражение детей. 2001; 6-9 июня.

22. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан. Педиатрия. 1997; 99 (6): 918-920.

Привычный кашель — обзор

Тип кашля может указывать на причину: продуктивный (астма, бронхиолит, бронхоэктазия, кистозный фиброз [CF]), медный (привычный кашель, трахеит), корявый (круп, трахеит, трахеомаляция, подъязычный или инородное тело голосовой щели), приступообразный (инородное тело, коклюш, инфекция Mycoplasma , инфекция Chlamydia , CF), странный или гудящий (привычный кашель). Схема может быть полезной: ночной образ жизни (синусит, ринит, астма, гастроэзофагеальный рефлюкс), ранним утром (CF, бронхоэктазы), вызванный физической нагрузкой (астма, CF, бронхоэктазия) или отсутствие во время сна (привычный кашель).

A.

В анамнезе пациента спросите о начале, продолжительности, провоцирующих факторах, природе (сухой, влажный, корявый) и характере кашля. Отличите повторяющиеся эпизоды инфекций верхних дыхательных путей от постоянного кашля. Спросите о семейном анамнезе астмы, аллергии, атопического дерматита или других хронических респираторных заболеваний. Спросите о росте и развитии; перинатальный анамнез; подверженность заболеванию дома, в школе или в детском саду; и подверженность пассивному или активному курению.Спросите о выделении мокроты, кровохарканье или удушье в анамнезе. Обратите внимание на симптомы синусита, хронического ринита, атопических состояний, астмы, гастроэзофагеального рефлюкса и нарушений сна (храп, нарушение сна из-за кашля, обструктивного апноэ во сне). Спросите о предыдущем лечении антибиотиками, лекарствами от аллергии, бронходилататорами, стероидами или другими лекарствами. Спросите об иммунизации и воздействии окружающей среды (аллергены, плесень, туберкулез).

B.

При физикальном осмотре обратите внимание на лихорадку, частоту дыхания, втягивание и длительный выдох.Измерьте насыщение кислородом с помощью пульсовой оксиметрии. Внимательно осмотрите верхние дыхательные пути и обратите внимание на болезненность носовых пазух, носовые полипы, дыхание через рот, гипертрофию миндалин, постназальный подтек, неприятный запах изо рта, положение трахеи и признаки атопии. Обратите внимание на деформации грудной клетки. Прослушайте грудную клетку, чтобы определить стридор, хрипы, хрипы или дифференциальное поступление воздуха. Отличите монофонический хрип от полифонического. Выслушайте сердце на предмет шума или скачка. Обратите внимание на дигитальные удары (хроническая гипоксия, МВ, болезни сердца).

С.

Получите рентгенограмму грудной клетки и спирометрию (дети от 5 лет и старше) при первоначальной оценке. Оцените симптомы и признаки (конкретные указатели) основного причинного фактора. Кашель классифицируется как «специфический» или «неспецифический» в зависимости от наличия или отсутствия конкретных указателей. Конкретные признаки включают свистящее дыхание (астма), задержка развития (МВ, иммунодефицит), трудности с кормлением (гастроэзофагеальный рефлюкс, аспирация, трахеоэзофагеальный свищ [ТЭФ]), аллергия / назальные симптомы (постназальный подтек, синусит), продуктивный кашель (инфекционный, CF, первичная цилиарная дискинезия), пароксизмальный кашель (коклюш), корявый или медный кашель со стридором или без него (аномалии дыхательных путей), конституциональные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса (лимфома, туберкулез, Mycoplasma pneumoniae ), кровохарканье (бронхоэктазы) аномалии), рецидивирующая пневмония (CF, иммунодефицит, аспирация, TEF, врожденное поражение легких), признаки сердечного заболевания (связанные аномалии дыхательных путей, отек легких).Доступны быстрые диагностические тесты для респираторно-синцитиального вируса, хламидиоза и коклюша. Проведите тест на потливость детей с диареей, задержкой роста или рецидивирующими респираторными инфекциями в анамнезе (синусит, бронхит, пневмония).

D.

У детей с неспецифическим кашлем подход может включать дальнейшее наблюдение для спонтанного разрешения или пробу бронходилататора и противовоспалительной терапии с повторной оценкой через 3-4 недели. Астма, которая вызывает хронический кашель без хрипов (кашлевой вариант астмы), часто вызвана физической нагрузкой.У детей старшего возраста до и после тренировки спирометрия может указывать на астму. Пациентов, которые не реагируют на эту терапию, следует повторно обследовать на предмет конкретных указателей и основных причинных факторов, включая синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс, МВ, аспирацию, инородное тело или аномалии дыхательных путей, и / или направить к детскому пульмонологу.

E.

Изучить диффузные легочные инфильтраты на наличие инфекционного причинного фактора с помощью кожных тестов, экспресс-тестов и посевов на бактериальные заболевания (туберкулез, коклюш, Mycoplasma инфекция и Chlamydia инфекция), грибковое заболевание. monilia, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз), паразитарное заболевание (Pneumocystis, Echinococcus), и вирусная инфекция (респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, аденовирус, вирус гриппа, вирус парагриппа).Получите консультацию легочного и легочную функцию для диагностики рестриктивного заболевания легких. Сделайте компьютерную томографию грудной клетки с высоким разрешением. Рассмотрите возможность проведения бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем для получения культуры и окрашивания образцов на липидные и гемосидериновые макрофаги. Рассмотрите другие причинные факторы, включая гиперчувствительный пневмонит, отек легких, легочное кровотечение, легочный альвеолярный протеиноз и интерстициальное заболевание легких. Рассмотрите возможность обследования на иммунный дефицит у детей с рецидивирующими или необычными инфекциями.

F.

Причины бронхоэктазов включают CF, синдром иммунодефицита, первичную цилиарную дискинезию, аспирацию инородного тела, аспирацию содержимого полости рта или желудка, аллергический бронхолегочный аспергиллез, хроническую инфекцию (бактериальная пневмония, коклюш, корь, грипп), аденов. , и дефекты трахеобронхиального хряща. Спирометрия может показать обратимую или фиксированную обструкцию воздушного потока. Обследование включает тест на хлорид пота, компьютерную томографию грудной клетки с высоким разрешением, иммунную оценку, исследование глотания, посев мокроты и / или бронхоскопию, а также оценку первичной цилиарной дискинезии.

G.

Обследование новообразований средостения включает компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, пульмонологию, онкологию и консультацию хирурга для лечения. Спирометрия может показать фиксированную обструкцию или ограничение воздушного потока. Наиболее частым новообразованием средостения является нормальный тимус (передний). Наиболее частыми патологическими образованиями (и их обычным расположением в средостении) являются нейрогенные опухоли (33%, задние), лимфома (14%, передние или средние), тератома (10%, передние), поражения тимуса (9%, передние). , бронхогенная киста (7.5%, в середине), ангиома (7%, передняя), дупликационная киста (7%, задняя) и инфекция лимфатических узлов (4%, в середине). Пациенты с новообразованием средостения могут подвергаться риску серьезных, опасных для жизни осложнений при применении седативных средств и должны быть тщательно обследованы опытным анестезиологом перед седацией.

H.

Причины образований в легких включают секвестрацию легких, бронхогенную кисту, врожденную кисту легкого, эвентрацию диафрагмы, кистозно-аденоматозную деформацию, абсцесс легкого, массивный ателектаз и опухоль.Обследование легочных масс включает компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и консультацию хирурга. Рассмотрите кожные пробы, бронхоскопию и ангиографию.

I.

Изучите результаты рентгенографии грудной клетки с отклонением трахеи, локализованным инфильтратом или локализованным гиперэкспандированием с дополнительными исследованиями для диагностики инородного тела, инфекции или массового поражения, затрудняющего дыхательные пути (внутренняя или внешняя обструкция). Спирометрия может показать фиксированную обструкцию воздушного потока и / или уплощение инспираторной петли.