Причины круп: Ложный круп у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ложного крупа у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Ложный круп: причины, симптомы, лечение

Ложный круп
 

Крупом в медицине называют острое воспалительное заболевание верхних и нижних дыхательных путей, которое осложняется сужением гортани. Именно в этом участке дыхательной системы расположен голосовой аппарат. Чаще всего крупом болеют дети (1). Почему это происходит, какие виды крупа выделяют и как лечить заболевание?
 

Круп и его причины
 

Термин «круп» произошел от английского глагола to croup – каркать. И действительно, основным симптомом заболевания является лающий, каркающий кашель, который развивается на фоне воспалительного процесса в гортани. Он может быть вызван разными причинами, среди которых могут быть:
 

• Дифтерия – инфекционное заболевание, которое развивается при заражении дифтерийным коринебактериями. Они вырабатывают особый токсин, который способствует формированию в горле утолщенного налета. Это приводит к сужению и обструкции дыхательных путей, затруднению глотания и поражению голосовых связок. Круп при дифтерии называют истинным (1).
• Вирусные респираторные заболевания, или ОРВИ (простуда и грипп). Круп, который развивается на фоне простуды, называют ложным, или псевдокрупом. В медицинской терминологии часто используют название острый стенозирующий подсвязочный ларинготрахеит или острый ларингит. Обычно он возникает при гриппе, парагриппе, респираторно-синцитиальной, аденовирусной инфекции (1).
• Бактериальные инфекции – крайне редко ложный круп появляется на фоне первичной бактериальной инфекции. Возбудителями могут становиться золотистый стафиолококк, гемофильная палочка, микоплазма (1).
   

У взрослых болезнь встречается редко, чаще болеют дети, что обусловлено возрастными анатомическими особенностями строения гортани. Ее диаметр в несколько раз меньше по сравнению с диаметром гортани взрослого. Меньшие размеры имеют и ширина голосовой щели у малышей, особенно у грудных младенцев. Именно они и составляют группу высокого риска по развитию заболевания (4).
 

Болезнь чаще всего возникает в возрасте от 3 месяцев до 3, реже до 5 лет. У мальчиков болезнь встречается в несколько раз чаще, чем у девочек. Пик заболеваемости приходится на сезон гриппа и ОРВИ: осень, зиму и весну.
 

Как может протекать ложный круп у малышей?

Вирусы проникают с током вдыхаемого воздуха в носоглотку, а затем распространяются в гортань и трахею. Иногда поражаются нижние дыхательные пути – бронхи. В таком случае говорят о развитии ларинготрахеобронхита (2).
 

Заболевание может протекать по-разному: одни дети болеют довольно легко, в то время как другие переносят болезнь тяжело и нередко попадают в стационар. Степень тяжести ложного крупа зависит от множества факторов: возбудителя, который вызвал инфекцию, общего состояния ребенка, его иммунного ответа и других. Выделяют четыре степени тяжести.
 

I стадия – самая легкая. Клинические симптомы этой формы заболевания: лающий кашель, осиплость голоса, свистящее шумное дыхание, обусловленное сужением гортани или трахеи. Оно появляется только когда ребенок плачет или волнуется, то есть при напряжении (1,2).
 

II стадия – умеренная. При этом течении свистящее дыхание появляется уже в покое, а при плаче оно намного усиливается. Ребенка также мучает лающий кашель. В таких ситуациях организм уже не получает необходимого количества кислорода из-за нарушения дыхательной функции, и возникает легкая степень дыхательной недостаточности (1,2).
 

III стадия протекает намного тяжелее: у ребенка возникает выраженная дыхательная недостаточность (1,2).
 

IV стадия ложного крупа требует немедленной, экстренной медицинской помощи – в таких случаях из-за тяжелой дыхательной недостаточности у ребенка возникает сильная одышка, дыхание шумное, свистящее, кожные покровы бледнеют и приобретают синюшный оттенок. Из-за острой нехватки кислорода появляется нарастающее помрачение сознания (1,2).
 

Распространенные проявления
 

Первые признаки заболевания появляются в начале ОРВИ, на 2-3 день, реже на 3-5 сутки. К общей картине простуды (насморку, повышению температуры тела, боли в горле, слабости и пр.) присоединяются (3,5):
 

• осиплость голоса – появляется из-за нарушения подвижности голосовых связок в результате воспаления;
• «лающий» кашель – результат раздражения нервных окончаний вследствие отечности слизистой оболочки дыхательных путей
• затруднение вдоха, шумное, свистящее дыхание – появляется в момент вдоха при прохождении воздуха через суженную из-за воспалительного отека голосовую щель;
• повышение температуры тела до 38,5–39° С, возникающее вследствие общей интоксикации организма.
   

Примечательно, что приступ кашля и затрудненного дыхания чаще возникает ночью. В это время суток происходит активация блуждающего нерва, что в свою очередь стимулирует выработку слизи, усиливает сократительную активность мускулатуры дыхательных путей. Из-за того, что ребенок лежит, дренажная функция легких ухудшается. Снижению дыхательной функции способствует и нахождение малыша в недостаточно проветриваемом ночью помещении (4).
 

На фоне лихорадки возникает интоксикация, которая проявляется усталостью, слабостью; в то же время ребенок становится возбужденным и беспокойным (3). Обычно ложный круп у детей ограничивается I или II степенью тяжести. Иногда улучшение наступает спонтанно, в течение 1–2 дней после появления симптомов ларингита. Но так случается не всегда, особенно у маленьких детей, которые склонны к развитию бронхоспазма (3).
 

При появлении признаков ложного крупа важно обратиться к врачу, чтобы вовремя провести диагностику и лечение.
 

Ингаляционная терапия
 

Основная цель лечения – восстановление проходимости дыхательных путей, нормализация дыхательной и газотранспортной функции. Детям независимо от тяжести состояния показано пребывание в условиях повышенной влажности – комнаты нужно регулярно проветривать, при необходимости использовать увлажнители воздуха (5,7).
 

Ингаляционная терапия играет важную роль в успешном лечении заболевания. При ингаляциях, удается быстро доставить лекарственные вещества непосредственно в зону воспаления – верхние и нижние дыхательные пути. Одним из оптимальных способов ингаляционной доставки лекарств считается использование небулайзеров. Они имеют ряд преимуществ:
 

• обеспечивают надежную доставку препаратов в дыхательные пути, причем независимо от активности вдоха малыша;
• использовать небулайзеры очень легко, техника ингаляции отличается простотой;
• при применении небулайзеров можно доставлять высокую дозу препарата, в том числе и в наиболее удаленные участки дыхательных путей;
   

Немаловажно, что небулайзерную терапию можно проводить детям любого возраста, в том числе совсем маленьким. При проведении ингаляций у детей раннего возраста нужно использовать специальную маску соответствующего размера (7).
 

При ложном крупе могут назначаться паровые ингаляции, позволяющие предупредить высыхание секрета в гортани и эффективно увлажнить слизистые оболочки дыхательных путей (5,7).
 

Какие лекарства могут назначать для терапии ложного крупа?
 

Медикаментозная терапия может включать (5–7):
 

• гормональные лекарства, часто их назначают ингаляционно; препараты этой группы помогают уменьшить воспаление, отечность и облегчить дыхание ребенка, их могут применять при крупе II–III степени
• препараты, разжижающие мокроту и облегчающие выведение слизи;
• противоаллергические препараты, помогающие подавить аллергическую реакцию;
• жаропонижающие препараты – при повышении температуры тела;
• антибактериальные средства – врач может назначать их при развитии бактериальных осложнений.
  

причины, симптомы, диагностика и лечение

Круп — синдром, возникающий при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей в результате суживающей просвет гортани отечности. Клинически круп проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, шумным дыханием и одышкой с затрудненным вдохом. Диагностика и дифференциальная диагностика крупа производится на основании клиники и истории развития заболевания, данных аускультации легких, ларингоскопии, бактериологического посева, исследования газового состава крови и пр. Лечится круп в зависимости от этиологии противовирусными препаратами, антибиотиками или специфической антидифтерийной сывороткой. Симптоматическая терапия проводится антиспастическими, седативными, антигистаминными, противокашлевыми, гормональными и муколитическими препаратами.

Общие сведения

Поскольку круп представляет собой воспаление гортани (ларингит), сопровождающееся ее стенозом, то в отоларингологии он также носит название стенозирующий ларингит. Круп может наблюдаться при сочетании ларингита с воспалительным процессом в расположенных ниже отделах дыхательных путей (трахеитом и бронхитом). Различают истинный (дифтерийный) круп, который развивается при дифтерии, и ложный круп, наблюдающийся при других инфекционных заболеваниях. Наиболее часто круп отмечается у детей в возрасте 1-6 лет. Рыхлая клетчатка у детей этого возраста способствует развитию выраженного отека, особенности иннервации обуславливают появление рефлекторного спазма гортанных мышц, а конусовидная форма гортани и ее малый размер благоприятствуют быстрому возникновению обструкции. У взрослых, как правило, наблюдается истинный круп.

Круп

Причины возникновения крупа

Круп имеет инфекционную этиологию и может быть вызван бактериями или вирусами, реже — грибковой флорой. Инфекционные агенты проникают в гортань воздушно-капельным путем через носоглотку при вдыхании зараженного воздуха. Истинный круп возникает при инфицировании дифтерийной палочкой. Ложный круп часто развивается на фоне ринита, фарингита или ларинготрахеита вирусного генеза при ОРВИ, гриппе, аденовирусной инфекции, скарлатине, кори, ветряной оспе. Бактериальная этиология ложного крупа обычно обусловлена неспецифической микрофлорой: стафилококком, стрептококком, гемофильной палочкой. В редких случаях наблюдается круп, вызванный специфической инфекцией при ларингите, возникшем на фоне микоплазмоза, хламидиоза, сифилиса, туберкулеза и пр.

Развитию крупа на фоне инфекционного заболевания способствует ослабленное состояние организма, которое чаще наблюдается у детей, перенесших гипоксию плода, родовую травму, рахит; страдающих хроническими заболеваниями или диатезом.

Патогенез

Круп возникает в результате нескольких составляющих, сопровождающих воспалительный процесс в гортани: значительного отека гортани, рефлекторного спазма суживающих гортань мышц, скопления в ее просвете густого секрета (мокроты) и фибринозных пленок. В зависимости от распространенности воспалительного поражения верхних дыхательных путей может наблюдаться ларингит, ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит. Во всех этих случаях характеризующее круп стенозирование происходит именно на уровне подскладочного пространства гортани, поскольку область голосовых связок является наиболее узким местом дыхательного тракта.

Обуславливающая круп обструкция приводит к затруднению вдоха и уменьшению количества воздуха, попадающего во время вдоха в дыхательные пути. Соответственно уменьшается и количество поступающего в организм кислорода, что вызывает развитие гипоксии — кислородного голодания. При этом состояние больного крупом напрямую зависит от степени обструкции. На начальном этапе затруднение прохождения воздуха в дыхательные пути компенсируется усиленной работой дыхательных мышц. Выраженное сужение гортани приводит к срыву компенсаторных механизмов и появлению парадоксального дыхания. Круп в этой стадии может закончиться полным прекращением поступления воздуха в дыхательные пути (асфиксией) и смертельным исходом.

Истинный круп отличается тем, что в его патогенезе ведущая роль принадлежит неуклонно прогрессирующей отечности гортани, в то время как ложный круп характеризуется внезапным возникновением рефлекторного спазма гортанных мышц или обтурации просвета гортани скопившейся в ней густой слизью. Вследствие этого у пациентов с дифтерийным крупом наблюдается постепенно нарастающее усугубление дыхательных нарушений, а у пациентов с ложным крупом дыхательная обструкция возникает приступообразно.

Классификация

Наиболее важное значение в клинической практике имеет разделение крупа на истинный и ложный. По причине возникновения ложный круп классифицируется на бактериальный и вирусный.

Истинный круп характеризуется стадийностью течения с последовательным переходом из одной стадии в другую. В зависимости от этого выделяют: круп дисфонической (катаральной) стадии, круп стенотической стадии и круп асфиксической стадии. Ложный круп классифицируется по степени стеноза гортани. Различают круп с компенсированным стенозом (I степень), круп с субкомпенсированным стенозом (II степень), круп с декомпенсированным стенозом (III степень) и круп в терминальной стадии стеноза (IV степень).

Симптомы крупа

Независимо от этиологии круп проявляется кашлем специфического лающего характера, шумным дыханием (стридором), осиплостью голоса и общей симптоматикой. Сужение просвета гортани обуславливает наличие типичной для пациентов с крупом инспираторной одышки — дыхания с затрудненным вдохом. Выраженная одышка сопровождается втяжением межреберий и яремной ямки. При декомпенсации стеноза гортани возможно появление смешанной инспираторно-экспираторной одышки и парадоксального дыхания. Последнее характеризуется тем, что грудная клетка неправильно участвует в дыхательном акте: в фазу выдоха она расширяется, а в период вдоха уменьшается.

У пациентов с крупом воздух с шумом проходит через стенозированную гортань, вызывая стридор. Круп, в патогенезе которого преобладает отек гортани, проявляется свистящим дыханием. При выраженной гиперсекреции и скоплении мокроты в просвете гортани дыхание приобретает клокочущий и хрипящий характер. Если доминирует спастический компонент обструкции, то звуковая характеристика дыхания носит изменчивый характер. Уменьшение интенсивности сопровождающего дыхание шума может свидетельствовать о усугублении стеноза.

Общая симптоматика в зависимости от вида возбудителя и состояния реактивности организма больного крупом может быть выражена в различной степени. Дифтерийный круп характеризуется высоким подъемом температуры и значительной интоксикацией: головная боль, потеря аппетита, слабость, утомляемость. Ложный круп, обусловленный аденовирусной или парагриппозной инфекцией, чаще протекает с субфебрильной температурой. В зависимости от степени обструкции дыхательных путей у пациента с крупом наблюдаются признаки гипоксии: беспокойство или заторможенность, бледность кожных покровов, периоральный или диффузный цианоз, тахикардия, в стадии декомпенсации сменяющаяся брадикардией. Течение крупа может осложниться развитием бронхита, пневмонии, отита, конъюнктивита, синусита, менингита.

Диагностика

Круп может быть диагностирован педиатром, терапевтом или отоларингологом. При развитии бронхо-легочных осложнений инфекции необходима консультация пульмонолога. Круп при сифилисе диагностируется совместно с венерологом, при туберкулезе гортани — совместно с фтизиатром. Диагностировать круп позволяет характерная клиника, анамнез заболевания, данные аускультации, ларингоскопии и дополнительных исследований.

При аускультации в легких выслушиваются сухие хрипы свистящего характера. Появлении влажных хрипов говорит о усугублении заболевания. Ларингоскопическая картина позволяет определить степень сужения гортани и распространенность процесса, выявить характерные для дифтерии фибринозные пленки. Верификация возбудителя проводится при микроскопии и бакпосеве мазков из зева, ПЦР-исследовании, ИФА и РИФ диагностике. Для выявления сифилиса обязательным является RPR-тест. О степени гипоксии судят по результатам анализа газового состава крови и ее кислотно-основного состояния.

При развитии осложнений в зависимости от их характера пациенту проводят фарингоскопию, отоскопию, риноскопию, рентгенографию легких и околоносовых пазух, люмбальную пункцию. Дифдиагностика крупа проводится с коклюшем, инородным телом гортани, заглоточным абсцессом, эпиглотитом, бронхиальной астмой, опухолями гортани, у грудных детей — с врожденным стридором.

Дифференциальная диагностика истинного и ложного крупа

Истинный и ложный круп возникают на фоне основного заболевания на 2-3-й день от подъема температуры и появления общих симптомов. Схожее начало сменяется заметным различием в дальнейшем течении заболевания. Так, истинный круп характеризуется постепенным увеличением степени обструкции гортани и соответствующим постепенным развитием дыхательных нарушений. В его течении выделяют дисфоническую стадию, протекающую без признаков обструкции, стенотическую и асфиксическую стадии. При ложном крупе стадийность течения отсутствует, степень сужения гортани изменяется в течение суток, выраженная обструкция развивается внезапно в виде приступа (чаще в ночное время).

Отечность голосовых связок, сопровождающая истинный круп, приводит к постепенному усугублению нарушений голоса (дисфонии) вплоть до полной афонии. Характерно отсутствие усиления голоса во время кашля, крика или плача. При наступлении афонии отмечается беззвучный кашель и плач. Ложный круп обычно сопровождается осиплостью голоса, но никогда не приводит к афонии. Усиление голоса при крике и кашле сохраняется.

В ходе ларингоскопии у пациентов с истинным крупом выявляются катаральные изменения слизистой гортани (отек и гиперемия), сужение ее просвета и характерные дифтерийные налеты. Зачастую дифтерийные налеты выявляются и при осмотре зева. Они плохо снимаются и нередко обнажают под собой небольшие язвенные дефекты. При ложном крупе ларингоскопия определяет катаральное воспаление, стеноз гортани и скопление в ней большого количества густой слизи. Возможно наличие легко удаляемого налета. Окончательно дифференцировать истинный и ложный круп помогает бактериологическое исследование мазков из зева. Выявление дифтерийной палочки на 100% подтверждает диагноз истинного крупа.

Лечение крупа

Пациенты с истинным крупом в обязательном порядке госпитализируются в инфекционный стационар. Их лечение в зависимости от тяжести состояния проводят внутримышечным или внутривенным введением антидифтерийной сыворотки. Используют дезинтоксикационное лечение: капельное введение раствора глюкозы, кокарбоксилазу, по показаниям — глюкокортикостероиды (преднизолон). При развитии выраженной интоксикации применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции (дискретный и мембранный плазмофорез, гемосорбцию).

Лечение ложного крупа проводится антигистаминными, антиспастическими, седативными препаратами. При сухом изнуряющем кашле показаны противокашлевые средства (глауцин, преноксдиазин, окселадин, кодеин), при влажном кашле — муколитики (карбоцистеин, ацетилцистеин, амброксол). В тяжелых случаях при суб- и декомпенсированном стенозе гортани возможно назначение глюкокортикостероидов. Круп вирусной этиологии лечится препаратами с противовирусным эффектом (интерферон альфа-2b, протефлазид). Пациентам с бактериальным крупом или угрозой вторичного инфицирования проводится антибиотикотерапия. Препарат подбирается в соответствие с результатами выполненной в ходе бакпосева антибиотикограммы. Проводится ингаляционная терапия щелочными растворами, при признаках гипоксии — оксигенотерапия. Выраженный стеноз гортани с угрозой асфиксии является показанием к трахеотомии.

Профилактика

Специфическая профилактика дифтерии и истинного крупа проводится путем массовой вакцинации детей, начиная с трех месяцев жизни. Ложный круп не имеет специфических мер профилактики. В его предупреждении важная роль отводится повышению защитных сил организма (правильное питание, закаливание и здоровый образ жизни), своевременному лечению воспалительных заболеваний носоглотки и инфекций верхних дыхательных путей.

Ложный круп | ПолиКлиника Отрадное

В отоларингологии его также называют:

• стенозирующий ларинготрахеит,
• острый стеноз гортани,
• подсвязочный ларингит,
• подскладочный ларингит.

Чаще всего ложный круп в современном мире встречается у детей от 1 до 3 лет, что обусловлено недостаточно большими размерами и воронкообразной формой гортани, а также рыхлой клетчаткой подскладочной области. Заболеваемость имеет сезонную форму, пик которой приходится на начало зимы.

Дети школьного возраста не болеют ложным крупом. У взрослых пациентов отмечается только дифтерийная форма крупа.

Причины возникновения

Развивается это заболевание, как правило, как осложнение инфекции верхних дыхательных путей, таких как вирус гриппа, ОРВИ, фарингит, острый ринит, корь, скарлатина, ветряная оспа, герпес, коклюш и т.п. Также он может начаться во время обострения хронического тонзиллита.

Ложный круп бактериальной этиологии (стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки) имеет более тяжелое течение болезни и встречается значительно реже. Возникает он в качестве осложнения фарингита.

Развитию этого заболевания способствуют:

• ослабленное состояние организма ребенка вследствие родовой травмы,
• искусственное вскармливание,
• снижение иммунитета,
• авитаминоз,
• перенесенная при родах гипоксия плода,
• короткие голосовые связки,
• обилие лимфатических образований в слизистой оболочке,
• диатез,
• рахит.

В отличие от ларингита, при ложном крупе воспалительный процесс сопровождается стенозом гортани, что и приводит к нарушению прохождения в дыхательные пути воздуха. Недостаточное поступление в организм кислорода на начальной стадии заболевания может компенсироваться за счет более интенсивного дыхания и усиленной работы дыхательных мышц. В свою очередь четко выраженный стеноз уже приводит к кислородному голоданию (гипоксии), в результате чего нарушается работа сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Симптоматика

Клинические проявления состоят из триады симптомов:

• сиплый голос,
• «лающий» сухой кашель,
• тяжелое и шумное дыхание.

Начинается вирусный круп внезапно, нередко он начинает проявлять первые признаки во время сна. Предшествовать заболеванию могут недомогание, гипертермия, слабость, легкий насморк и кашель.

Степени выраженности признаков стеноза:

1. Компенсированная. Она включает в себя все те симптомы, которые проявляются только при определенных физических нагрузках, т.е. одышка при вдохе (инспираторная). При этом газовый состав крови находится в норме.
2. Субкомпенсированная. Усиленные признаки начинают проявляться даже в состоянии покоя. Для того, чтобы вдохнуть, приходится задействовать дополнительную мускулатуру, за счет чего дыхательный процесс сопровождается шумом, который слышен на расстоянии. Могут отмечаться цианоз вокруг рта и побледнение кожи, беспокойство и возбуждение пациента. Такое состояние ребенка продолжается на протяжении 3-4 дней и может иметь форму ярко выраженных приступов. Лечение лучше всего начать уже на этой стадии, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
3. Декомпенсированная. Главный признак наступления этой стадии — резкое ухудшение состояния. Это обусловлено резкими изменениями в газовом составе крови больного. Все симптомы принимают постоянный характер и заметно нарастают: одышка усиливается, наблюдается более беспокойное состояние, сменяющееся периодически сонливостью, дыхание сбивчивое (аритмичное), кашель — поверхностный.
4. Терминальная стадия — асфиксия. Состояние пациента крайне тяжелое. Дыхание периодически останавливается, может развиться кома в следствие сильного недостатка кислорода в крови.

Диагностика

Для диагностики лечения потребуется помощь отоларинголога, терапевта или педиатра. Если наблюдаются осложнения в бронхах или легких, пациент будет направлен также к пульмонологу. При наличии туберкулеза гортани обследование проходит совместно с фтизиатром, при сифилисе с венерологом соответственно.

Для диагностики крупа понадобятся:

• характерная клиника,
• данные ларингоскопии и аускультации,
• анамнез заболевания,
• дополнительные исследования.

Аускультация легких позволяет выслушать сухие свистящие хрипы. Влажные хрипы сигнализируют об усугубленности болезненного состояния. Картина ларингоскопии позволит оценить степень распространенности воспалительного процесса, на сколько сужена гортань, а также выявляет фибринозные пленки, которые характерны для дифтерии. Микроскопия и анализ мазков из зева (бакпосев) дают возможность верифицировать возбудителя инфекции. Сифилис выявляется с помощью RPR-теста. Анализ крови позволяет судить о том, на какой стадии заболевания находится пациент.
Если наблюдается развитие осложнений, ребенку необходимо провести отоскопию, фарингоскопию, рентгенографию легких, люмбальную пункцию или риноскопию, в зависимости от характера осложнений.

При коклюше, заглоточном абсцессе, бронхиальной астме и опухолями гортани проводится дифдиагностика крупа.

Лечение

Если у пациента обнаружен истинный круп, его в сразу же переводят в инфекционное отделение стационарной клиники. В зависимости от степени тяжести состояния, непосредственное лечение производится путем введения антидифтерийной сыворотки внутривенно или внутримышечно. Также применяется дезинтоксикационное лечение, которое представляет собой введение раствора глюкозы, кокарбоксилазы и глюкокортикостероидов (по показаниям) с помощью капельницы. При выраженной интоксикации могут применяться методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Ложный круп могут быть вылечен при прохождении курса с приемом антигистаминных, антисептических и седативных препаратов. При наличии сухого кашля следует принимать противокашлевые средства, такие как окселадин, глауцин, кодеин, преноксдиазин, а при влажном — муколитики (амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин).

Назначение глюкокортикостероидов необходимо при самых тяжелых случаях декомпенсированного стеноза гортани. Вирусный круп может быть вылечен противовирусными препаратами (протефлазид, интерферон альфа-2b). Бактериальный ложный круп или угроза повторного инфицирования требуют проведения антибиотикотерапии. Подбирать наиболее подходящий антибиотик поможет выполнение антибиотикограммы в ходе бакпосева. При наличии признаков гипоксии проводится оксигенотерапия.

Ярко выраженный стеноз гортани, при котором возникает угроза асфиксии, является показанием к проведению трахеотомии.

На ранних стадиях для лечения вполне достаточно ингаляций с физраствором. Более тяжелые стадии требуют экстренного врачебного, а иногда и хирургического вмешательства.

Профилактика

Поскольку ложный круп имеет вирусное происхождение, прием антибиотических препаратов не может предотвратить развитие заболевания. Склонность к патологии такого типа обусловлена исключительно врожденной предрасположенностью пациента и особенностями вызвавшего болезнь вируса. Поэтому каких-либо специфических методов профилактики пока не существует.

Общая профилактика:

• избегать всяческих контактов здорового ребенка с инфицированными пациентами,
• соблюдать правила гигиены,
• поддерживать нормальную влажность в детской комнате,
• пить очищенную воду,
• исключить наличие резких запахов в непосредственной близости к детям.

Для профилактики истинного крупа и дифтерии проводят массовую вакцинацию детей (возрастом от 3-х месяцев).

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологический синдром, который возникает при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов респираторного тракта в результате отечности гортани и сужения ее просвета.

Причины

Круп возникает в результате инфекционной этиологии и может быть вызван бактериями или вирусами, реже — грибковой инфекцией. Инфекционные агенты проникают в гортань воздушно-капельным путем через носоглотку при вдыхании инфицированного воздуха. Истинный круп развивается при дифтерии. Ложный круп является частым осложнением ринита, фарингита или ларинготрахеита вирусного генеза при острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе, аденовирусной инфекции, скарлатине, кори или ветряной оспе. Ложный круп бактериальной этиологии вызывается неспецифической микрофлорой, такой как стафилококковая, стрептококковая инфекция и гемофильная палочка. Иногда причиной ложного крупа являются микоплазмоз, хламидиоз, сифилис или туберкулезная инфекция.

Возникновение крупа на фоне инфекционных заболеваний,ослабления защитных свойств организма, чаще наблюдается у детей, которые перенесли гипоксию плода, родовую травму, рахит, страдают какими-либо хроническими заболеваниями или диатезом.

Симптомы

Вне зависимости от этиологии круп характеризуется появлением кашля лающего характера, шумного дыхания, осиплости голоса и общей симптоматики. При сужении просвета гортани отмечается появлением типичной для больных с крупом инспираторной одышки, обусловленной затрудненным вдохом. При тяжелой одышке отмечается втяжение межреберий и яремной ямки. При декомпенсированном стенозе гортани возможно появление смешанной инспираторно-экспираторной одышки и парадоксального дыхания. Последнее характеризуется тем, что грудная клетка неправильно участвует в дыхательном акте: во время выдоха она расширяется, а в период вдоха – уменьшается.

У больных, страдающих крупом воздух с шумом проходит через стенозированную гортань, вызывая стридор. Круп, возникший на фоне отека гортани и характеризуется появлением свистящего дыхания. При выраженной гиперсекреции и скоплении мокроты в просвете гортани дыхание приобретает клокочущий и хрипящий характер. При доминировании спастического компонента обструкции, звуковая характеристика дыхания отличается изменчивым компонентом. Снижение выраженности шумов при дыхании может указывать на усугубление стеноза.

Клиническая картина крупа зависит от вида возбудителя и состояния реактивности организма больного. Дифтерийный круп сопровождается подъемом температуры до высоких цифр и выраженной интоксикацией, которая проявляется головной болью, потерей аппетита, слабостью, утомляемостью. Ложный круп, возникающий на фоне аденовирусной или парагриппозной инфекции и чаще протекает с субфебрильной температурой. В зависимости от выраженности обструкции дыхательных путей у больных с крупом выявляются признаки гипоксии, проявляющиеся беспокойством или заторможенностью, бледностью кожных покровов, периоральным или диффузным цианозом, тахикардией, которая в стадии декомпенсации сменяется брадикардией. Течение крупа иногда осложняется развитием бронхита, пневмонии, отита, конъюнктивита, синусита, менингита.

Диагностика

Диагностирование крупа происходит при наличии у больного характерной симптоматики, данных аускультации, ларингоскопии и дополнительных исследований. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение ларингоскопии, проведение верификации возбудителя посредством проведения микроскопии и бакпосеве мазков из зева, ПЦР-исследовании, ИФА и РИФ диагностики, анализа газового состава крови и ее кислотно-основного состояния.

Лечение

Выбор схемы лечения при дифтерийном крупе зависит от тяжести состояния и может проводится посредством внутримышечного или внутривенного введения антидифтерийной сыворотки. Также больному может быть назначено дезинтоксикационное лечение, основанное на капельном введении раствора глюкозы, кокарбоксилазы и по показаниям — глюкокортикостероидов. При тяжелой интоксикации применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции.

В лечении ложного крупа применяются антигистаминные, антиспастические, седативные препараты. При сухом изнуряющем кашле показаны противокашлевые средства, при влажном кашле — муколитики. В тяжелых случаях при суб- и декомпенсированном стенозе гортани возможно назначение глюкокортикостероидов. Больным с бактериальным крупом или угрозой вторичного инфицирования назначается антибиотикотерапия. В тяжелых случаях при угрозе асфиксии показано проведении трахеотомии.

Профилактика

Специфическая профилактика дифтерии и развития истинного крупа проводится посредством массовой вакцинации. На данный момент не разработано специфических способов профилактики, которые бы позволили предупредить развитие ложного крупа.

Ложный круп, описание заболевания на портале Medihost.ru

Ложный круп является воспалительным процессом гортани, при котором происходит отек ее подскладочной области, провоцирующий обструкцию верхних дыхательных путей и стеноз гортани.

Проявляется ложный круп лающим кашлем, инспираторной одышкой и осипшим голосом, что в общей сложности приводит к шумному дыханию. Состояние пациентов напрямую зависит от стеноза гортани и может изменяться в течение дня.
Причины ложного крупа

Как правило, причиной этого заболевания является вирусная инфекция: коклюш, ветряная оспа, простой герпес, вирус кори и гриппа, аденовирус.

При ложном крупе с бактериальной эпидемиологией (пневмококки, стафилококки), который встречается довольно редко, у заболевания более тяжелая форма течения.

Ложный круп может являться осложнением скарлатины, гриппа, ОРВИ, фарингита и т.д. Провоцирует возникновение этого заболевания ослабление организма ребенка, вследствие снижения иммунитета, авитаминоза, диатеза, рахита, родовой травмы.

Виды ложного крупа

Ложный круп имеет подразделение на бактериальный и вирусный.

В зависимости от наличия или отсутствия осложнений заболевание разделяется на не осложненное и осложненное.

Симптомы ложного крупа

Инкубационный период ложного крупа составляет от 2 до 3 суток. Основные симптомы этого заболевания:

• Стидор, проявление шумного дыхания, которое вызвано сужением просвета гортани.
• Осиплость голоса.
• Звонкий кашель, который имеет лающий характер.

Поведение ребенка при этом заболевании становится беспокойным, у него появляется инспираторная одышка, повышение температуры тела, увеличиваются шейные узлы, а при вздохе слышны свистящие хрипы.

Общие проявления заболевания имеют прямую зависимость от стеноза гортани:

Первая степень – одышка появляется только при физической нагрузке.

Вторая степень – одышка проявляется и в состоянии покоя, прослушиваются сухие хрипы. Появляется синюшная окраска в носогубном треугольнике, нарушение сна, возбуждение, тахикардия.

Третья степень – одышка имеет ярко выраженный характер, сильный лающий кашель, парадоксальное дыхание и диафония.

Четвертая степень. Шумное дыхание, возможные судороги, брадикардия, артериальная гипотония, поверхностное дыхание. Возможен летальный исход.

Диагностика ложного крупа

Диагностировать это заболевания должен отоларинголог или педиатр, основываясь на данные анализов, типичную клиническую картину, аускультацию легких и данных осмотра ребенка.

Для уточнения диагноза назначается:

• бакпосев мазка из зева;
• установка микроплазменной и хламидийной флоры возбудителя;
• ИФА;
• ПЦР;
• микроскопия мазка;
• КОС;
• рентгенография;
• отоскопия;
• риноскопия;
• фарингоскопия;

Лечение ложного крупа

Основное направление лечения ложного крупа состоит в купировании и предупреждении стеноза гортани, а также в снятии отечности и воспалении подскладочной области.

Необходимо выявить и устранить факторы, которые провоцируют приступ. У пациента должен быть свободный доступ свежего воздуха, при обильном щелочном питье. Прием пищи, которая раздражает горло необходимо отменить. Больному назначаются аэрозоли или таблетки для рассасывания.

Поскольку при ложном крупе основным симптомом является непродуктивный кашель, для облегчения состояния больного назначаются противокашлевые препараты.

Для снятия отека гортани назначаются антигистаминные, седативные и глюкокортикоидные препараты. Антибактериальная терапия проводится при развитии инфекционных осложнений.

При вирусной природе заболевания назначаются противовирусные препараты. В качестве отвлекающих процедур назначаются банки на спину, теплые компрессы в области груди и горла, горячие ножные ванны.  

Ложный круп | Симптомы | Диагностика | Лечение

Ложный круп – это воспаление гортани (ларингит), приводящее к сужению ее просвета и затруднению дыхания. Второе название ложного крупа – стенозирующий ларингит. Истинным крупом называют воспаление гортани при дифтерии с образованием характерных пленок, а при всех других заболеваниях говорят о ложном крупе.

Чаще всего ложный круп встречается у детей, что связано с особенностью строения гортани в детском возрасте. Она уже, чем у взрослых, подслизистая клетчатка более рыхлая, поэтому быстрее отекает. Половина всех случаев крупа приходится на ранний детский возраст (до 3 лет). У взрослых ложный круп встречается очень редко и часто бывает связан с аномалиями развития гортани.

Причины

Самой частой причиной ларингита являются вирусные инфекции, реже – бактериальные. Они вызывают в слизистой гортани воспаление, которое сопровождается характерными изменениями в тканях. Сужение гортани обусловлено тремя патогенетическими механизмами:

• отек слизистой и подслизистого слоя;
• спазм мышц-констрикторов;
• обтурация гортани обильным слизистым отделяемым (мокротой), которое секретируют железистые клетки.

Возможна и неинфекционная природа ложного крупа. В ряде случаев его провоцируют аллергические реакции, хотя для них более характерно воспаление бронхов с формированием астмы, а не ложный круп.

Ложный круп у ребенка в годик и более раннем возрасте может быть связан с последствиями родовой травмы или гипоксией в родах, что делает организм менее устойчивым к внешним воздействиям.

Симптомы ложного крупа

Существует классическая триада симптомов, характерная для ложного крупа:

Развивается одышка инспираторного характера, при которой затруднен вдох. При инфекционном крупе присутствуют все признаки основного заболевания. Обычно это лихорадка, катаральные явления в носоглотке, увеличение лимфатических узлов. Ложный круп может протекать и без температуры – особенности клинической картины зависят от вида возбудителя. Симптомом ложного крупа у детей обычно является беспокойство, связанное со страхом из-за нехватки воздуха и мучительного кашля.

Степени тяжести ложного крупа

Степень выраженности симптомов зависит от степени сужения гортани. Всего их 4:

• I: инспираторная одышка появляется только при плаче или физической нагрузке. Аускультативно определяются единичные сухие хрипы на удлиненном вдохе.
• II: одышка появляется в покое, она сопровождается возбуждением, тахикардией. При развитии кислородной недостаточности появляется цианоз носогубного треугольника. При аускультации определяются сухие свистящие хрипы.
• III: одышка выраженная, отмечается втяжение так называемых «уступчивых» мест (эпигастрий, межреберья, яремная ямка). Кислородное голодание нарастает, из-за чего появляется общий цианоз кожи. Отмечаются тахикардия и нитевидный пульс, тоны сердца приглушены. Возбуждение сменяется заторможенностью, спутанностью сознания. В легких при аускультации определяются обильные разнокалиберные хрипы. Плохим прогностическим признаком считается присоединение экспираторного компонента в одышке, когда становится затруднен не только вдох, но и выдох.
• IV: стридор и «лающий» кашель исчезают, дыхание становится поверхностным, аритмичным, замедляется сердечный ритм, падает артериальное давление. Гипоксия нарастает, пациент теряет сознание, может развиться кома. При полном перекрытии просвета гортани возможна асфиксия и летальный исход.

Самое грозное осложнение ложного крупа – это асфиксия, но длительная гипоксия также может стать причиной определенных нарушений в работе внутренних органов, поэтому так важно начать своевременную и адекватную терапию.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика ложного крупа

Диагностика ложного крупа обычно не составляет труда, так как клиническая картина его весьма характерна. Важно исключить истинный круп, вызванный дифтерией, так как он значительно более опасен и требует специфической терапии. Для этого выполняется мазок на наличие бациллы Леффлера (мазок на BL).

Для правильного лечения ложного крупа необходимо знать, какое заболевание его вызвало. Для этого также можно выполнить мазок или оценить характер воспаления по результатам клинического анализа крови. Для определения степени стеноза ЛОР-врач проводит ларингоскопию. Для выявления гипоксии и определения ее степени может быть использована пульсоксиметрия или другие методы оценки газового состава крови.

Дифференцировать ложный круп нужно с инородным телом, опухолями, эпиглотитом, заглоточным абсцессом и прочими состояниями, нарушающими проходимость гортани.

Лечение ложного крупа

Целью терапии ложного крупа является восстановление проходимости гортани, для чего необходимо уменьшение отека и спазма, удаление мокроты. Самым эффективным способом первой помощи при ложном крупе являются ингаляции. Их выполняют с обычным физиологическим раствором или с муколитиками, облегчающими отхождение мокроты. Увлажнение слизистых благотворно действует на их состояние и быстро уменьшает симптомы крупа. Одновременно нужно максимально облегчить дыхание – снять тесную одежду, открыть окна, придать больному возвышенное полусидячее положение. Лечение ложного крупа у детей обязательно включает прием успокаивающих препаратов, так как сильный плач усиливает одышку и утяжеляет состояние.

При тяжелых приступах проводятся ингаляции с кислородом, иногда прибегают к провокации рвоты, так как рвотный и дыхательный центр расположены рядом. Этот способ нужно использовать аккуратно, особенно у детей, так как велик риск аспирации рвотных масс.

Медикаментозная терапия ложного крупа заключается в назначении противокашлевых и антигистаминных препаратов. Для подавления кашля используются средства, действующие центрально, на кашлевой рефлекс, а не муколитики, которые, увеличивая количество мокроты, могут усугубить состояние. Антигистаминные средства эффективно борются с отеком, что помогает быстро увеличить просвет гортани.

Этиотропное лечение ложного крупа заключается в назначении противовирусных или антибактериальных средств, в зависимости от вызвавшей его инфекции. При фебрильной лихорадке обязательно нужно назначить жаропонижающие средства. Это поможет улучшить общее состояние, что важно для нормализации дыхания. Для уменьшения отека показаны «отвлекающие» процедуры – горчичники на икроножные мышцы, банки на спину, горячие ножные ванны.

Лечение ложного крупа дома возможно только при I и II его степенях. Тяжелые приступы, которые продолжаются более 20 минут, требуют квалифицированной медицинской помощи, возможно, стационарного лечения, поэтому обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Народные средства лечения ложного крупа могут использоваться в качестве вспомогательных, так как эффективность их значительно ниже, чем у средств официальной медицины. Используются лекарственные травы и продукты с противовоспалительным, противоотечным действием. Рекомендуется обильное питье щелочных минеральных вод и компотов из сухофруктов.

Опасность

Если вовремя не оказать помощь больному, он умрет от удушья.

Существует риск развития осложнений после трахеотомии:

• аспирационная пневмония;
• подкожная эмфизема;
• внутренние кровотечения.

Группа риска

Группу риска составляют:

• люди с аллергической предрасположенностью;
• дети с экссудативным диатезом;
• люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, легких.

Профилактика

Для профилактики ложного крупа необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• своевременно проводить лечение инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки;
• употреблять витамины.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Круп — симптомы, лечение, причины, признаки, профилактика

Общие сведения о болезни

Круп характерен для детей в возрасте до четырех лет. У детей старшего возраста и у взрослых дыхательные пути шире, хрящи в их стенках менее эластичные и эффект от разбухания слизистой при воспалении не столь значительный. При возникновении крупа сам ребенок и его родители обычно очень пугаются и начинают впадать в панику. На самом же деле круп редко представляет собой серьезную опасность и почти всегда проходит самостоятельно.

Новости по теме

Причины

Чаще всего круп возникает при спазме или разбухании слизистой оболочки трахеи и гортани при ОРВИ или гриппе, редко при дифтерии, аллергии или нехватке кальция в крови.

Причиной крупа также может быть воспаление надгортанника (хрящ, который закрывает вход в гортань во время акта глотания) вследствие вирусной или бактериальной инфекции. При этом состоянии температура поднимается до 39 градусов. Больной ребенок не может не только есть, но и сглатывать слюну, отказывается ложиться в кровать.

Вдыхание инородного тела через нос, например ореха или морской ракушки вызывает спазм гортани и трахеи, а значит, появятся симптомы крупа.

Симптомы крупа

Ребенок обычно просыпается посреди ночи, кашляя и издавая свистящие звуки. Звук его дыхания похож на петушиный крик (кукареканье) на вдохе и лай на выдохе. Лицо может покраснеть от кашля, но в то же время ребенок способен дышать и подъема температуры обычно не наблюдается. Тем не менее, необходимо обращать внимание, не посинели ли губы ребенка. Бледность кожных покровов и синюшность губ будет означать, что ребенок не может достаточно хорошо дышать и его организм не обеспечивается кислородом, что требует немедленной госпитализации.

Если температура тела при крупе поднимается выше 39 градусов, ребенок также должен быть госпитализирован, так как это означает, что круп вызван серьезной инфекцией дыхательных путей, такой как эпиглотит или дифтерия.

Обычно детям становится легче, если вывести их на холодный воздух или дать подышать теплым паром. Через несколько часов крупозный кашель обычно проходит самостоятельно, но может появляться по ночам снова в течение следующих нескольких дней и затем исчезнет совсем.

Что можете сделать вы

• Прежде всего, проверьте, дышит ли ребенок, глотает ли он и есть ли у него жар.
• Не паникуйте. Беспокойство родителей приводит к еще большему испугу ребенка, что усугубляет симптомы крупа.
• Старайтесь подбодрить ребенка. После того, как вы его успокоите, ему станет легче дышать.
• Необходимо дать ребенку подышать теплым паром. Для этого используйте увлажнитель воздуха или перенесите ребенка в ванную и включите кран горячей воды на полную мощность, чтобы шел пар, и держите ребенка над ним, утешая и обнадеживая его. (Некоторые врачи и домашние руководства по медицине предлагают использовать пар от чайника или кастрюли, но это довольно опасно. Ведь горячим паром могут обжечься как родители, так и сам ребенок).
• Если теплый воздух не приносит облегчения в течение получаса, откройте окно и дайте ребенку подышать холодным воздухом.

Как уже было сказано, круп возникает обычно ночью, а в дневное время состояние улучшается. Эпизоды крупа могут повторяться в течение нескольких дней. Продолжайте использовать для лечения теплый пар или холодный воздух, при этом часто обнимая, утешая и успокаивая ребенка.

Следите за появлением тревожных симптомов. 

Немедленно отвозите ребенка в ближайшую больницу, если вы видите следующие признаки:

• физическое изнеможение,
• слабость,
• посинение губ,
• подъем температуры до 39 градусов и выше,
• отказ ребенка ложиться в кровать
• неспособность заглатывать слюну.

Кроме того, вам необходимо обратиться в больницу в случае, если симптомы крупа не проходят при применении теплого пара и холодного воздуха.

Что может сделать врач

Если круп умеренный, врач будет просто наблюдать за ребенком, убеждая родителей продолжать поддерживать и утешать больного ребенка.

Если причиной крупа служит бактериальная инфекция дыхательных путей, врач может выписать антибиотики.

При серьезной степени крупа обычно ребенка госпитализируют. Ребенок помещается в кислородную палатку, а родителей просят остаться возле постели, чтобы вселять в него надежду и уверенность. Антибиотики при этом назначаются далеко не всегда.

При отсутствии или сильном затруднении дыхания осуществляют реанимационные мероприятия (включая введение специальной трубки через горло или через отверстие, сделанное в шее). Трубка обычно удаляется через несколько дней, и ребенок выздоравливает.

Профилактика крупа у детей

Если у вашего ребенка уже наблюдался круп, поставьте на несколько ночей (после первого приступа) рядом с его постелью увлажнитель воздуха. Необходимо чистить распылитель после каждого использования и часто менять в нем фильтр.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Croup | Johns Hopkins Medicine

Что такое круп?

Круп — это заболевание, вызывающее отек дыхательных путей и проблемы с дыханием. У детей с крупом при вдохе часто слышен пронзительный «скрип» или свист. Это называется стридором.

Что вызывает круп?

Круп чаще всего вызывается вирусом. Иногда, но редко, это вызвано бактериями, аллергией или желудочным рефлюксом. Известно, что крупу вызывают следующие вирусы:

Круп передается при прямом контакте с человеком или через жидкости от другого человека, у которого есть болезнь.Инфекция начинается в носу и горле и переходит в легкие. Отек поражает область вокруг голосового аппарата (гортань) и дыхательное горло (трахею).

Дети младшего возраста больше страдают от крупа, потому что их дыхательные пути меньше. Поэтому небольшой отек может затруднить дыхание ребенка.

Факты о крупе

• Круп чаще всего встречается у детей от 3 месяцев до 5 лет.

• Пиковое время возникновения крупа — 2 года.

• Круп чаще встречается зимой.

Каковы симптомы крупа

Симптомы крупа не всегда одинаковы. По мере того как болезнь переходит из носа в легкие, симптомы могут измениться. Общие симптомы крупа:

• Насморк, заложенный нос и легкий кашель

• Кашель, переходящий в «лай тюленя»

• Ларингит (потеря голоса)

• Лихорадка

• Стридор

Симптомы часто усиливаются ночью и разбудят ребенка.Симптомы также улучшаются по утрам, но ухудшаются в течение дня. Большинство детей поправляются через три-семь дней. Симптомы крупа могут быть ошибочно приняты за другие состояния и проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется круп?

Лечащий врач вашего ребенка проведет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Могут потребоваться другие тесты, в том числе:

Лечение крупа

Лечение крупа зависит от:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько болен ваш ребенок

• Насколько хорошо ваш ребенок справляется с лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемая продолжительность болезни

• Ваше мнение или пожелания

В тяжелых случаях крупа или если ваш ребенок плохо дышит, ему, возможно, придется обратиться в больницу.Иногда это трудно сказать, потому что болезнь меняется. В какой-то момент вашему ребенку может показаться лучше, а в следующий — хуже. Лечащий врач вашего ребенка может также назначить следующие лекарства для облегчения симптомов крупа:

Домашние процедуры могут включать:

• Использование увлажнителя с холодным туманом

• Вывести ребенка на улицу в прохладный, влажный ночной воздух

• Пить много жидкости

• Лечение лихорадки ацетаминофеном или ибупрофеном в соответствии с инструкциями врача вашего ребенка (НЕ давайте ребенку аспирин, так как он может вызвать состояние, называемое синдромом Рейе)

• По возможности старайтесь, чтобы ваш ребенок был тихим и спокойным, чтобы ему было легче дышать

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое круп?

Круп — это респираторная инфекция, поражающая детей, в основном, в осенние и зимние месяцы.Он поражает детей в возрасте до 5 лет, и наиболее серьезные симптомы проявляются у детей в возрасте до 3 лет. Круп может длиться от 5 до 6 дней, в зависимости от тяжести инфекции. У него могут быть другие осложнения, такие как ушная инфекция или пневмония.

Симптомы и причины

Что вызывает круп?

Круп чаще всего вызывается вирусами, такими как грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), корь и аденовирус. Эта инфекция вызывает опухание верхних дыхательных путей, затрудняя дыхание.В редких случаях бактерии могут осложнить вирусную инфекцию и затруднить дыхание.

Каковы симптомы крупа?

• Сильный или «корявый» кашель
• Стридор (резкий, скрипучий вибрирующий звук при вдохе)
• Затрудненное дыхание
• Затруднение сгибания шеи
• Лихорадка, которая может быть высокой
• Беспокойство или нервозность ночью или когда становится трудно дышать

Диагностика и тесты

Как узнать, есть ли у моего ребенка круп?

Хотя есть узнаваемые признаки крупа, любое заболевание, которое затрудняет дыхание вашего ребенка, должно быть обследовано врачом вашего ребенка.Наряду со стридором чаще всего встречается лающий или «тюленький» кашель.

Ведение и лечение

Если у моего ребенка круп, как я могу ухаживать за ним дома?

• Испаритель прохладного тумана может помочь успокоить сухие и раздраженные дыхательные пути. Ваш врач может порекомендовать испаритель.
• Позвольте ребенку отдыхать по мере необходимости.
• Позвоните врачу, если симптомы вашего ребенка ухудшатся или начнут возвращаться.
• Лекарства от кашля обычно бесполезны и не рекомендуются.
• Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком или в вашем доме.
• Дайте вашему ребенку все лекарства в соответствии с указаниями врача.

Если у ребенка тяжелый случай крупа и ему необходимо лечь в больницу, уход может включать следующее:

• Дыхательные процедуры (аэрозоли или ингаляции)
• Палатка прохладного тумана
• Остальное
• Лекарства, принимаемые внутрь
• Лекарства, вводимые внутривенно (в / в)
• Лекарства, вводимые в виде инъекций (инъекций)

Профилактика

Как предотвратить распространение крупа?

Круп может передаваться при физическом контакте или по воздуху.Чтобы предотвратить его распространение:

• После ухода за ребенком тщательно вымойте и вытрите руки.
• Старайтесь стирать игрушки перед каждым использованием.
• Поощряйте ребенка прикрывать рот и нос при кашле и чихании.
• Не позволяйте ребенку ходить в школу или детский сад, когда он или она заболеет или если случатся вспышки.
• Выбросьте использованные салфетки.

Жить с

Какие вопросы следует задать врачу вашего ребенка о крупе?

• Следует ли давать ребенку лекарства? Если да, то как долго и в какое время дня?
• Как хранить лекарство? Стоит ли охлаждать это?
• Когда моему ребенку станет лучше?
• Нужно ли мне возвращать моего ребенка для последующего посещения?
• Должен ли я держать ребенка дома, чтобы он не ходил в школу или детский сад?
• Следует ли ему ограничивать определенные виды деятельности? Если да, то какие?
• Есть ли определенные продукты или жидкости, которые ему следует есть или избегать?
• Какие безрецептурные обезболивающие вы рекомендуете?
• Какие лекарства / препараты, отпускаемые без рецепта, вы не рекомендуете?
• О каких симптомах я должен сообщить вам / в ваш офис?

Croup | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое круп?

Круп — распространенное респираторное заболевание у маленьких детей.Обычно это происходит осенью и зимой. Его главный симптом — резкий лающий кашель. Круп вызывает отек и сужение голосового аппарата, трахеи и дыхательных трубок, ведущих к легким. Это может затруднить дыхание вашего ребенка.

Приступ крупа может быть пугающим, но редко бывает серьезным. Дети обычно поправляются через несколько дней после отдыха и ухода в домашних условиях.

Что вызывает круп?

Круп обычно возникает через несколько дней после начала простуды и обычно вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду.Круп заразен. Вызывающие его микробы могут передаваться от одного человека к другому при кашле, чихании и при тесном контакте. Регулярное мытье рук и ограничение контактов с другими людьми могут помочь предотвратить распространение крупа.

По мере того, как дети становятся старше и их легкие и дыхательные пути созревают, вероятность возникновения крупа у них снижается. Ежегодная вакцинация от гриппа может помочь вашему ребенку бороться с некоторыми вирусами, которые могут привести к крупу.

Каковы симптомы?

Симптомы крупа вызваны сужением дыхательных путей.К ним могут относиться:

• Лающий кашель. Кашель часто сравнивают со звуком лая тюленя. Вы узнаете это, когда услышите это.
• Хриплый, хриплый голос.
• Резкий кукарекающий звук при вдохе. Иногда дети дышат быстро и им нужно сесть, чтобы дышать лучше.

Симптомы крупа часто улучшаются днем ​​и ухудшаются ночью. Иногда у детей бывают приступы крупа, из-за которых они просыпаются посреди ночи пару ночей подряд.Если болезнь не тяжелая, ребенок с крупом обычно бодр и активен. Температура у ребенка обычно нормальная или ненамного выше нормы.

Болезнь обычно проходит через 2–5 дней.

Как диагностируется круп?

Ваш врач, вероятно, сможет определить, есть ли у вашего ребенка круп, на основе симптомов вашего ребенка и медицинского осмотра. Врач может определить лающий кашель крупа по телефону.

Врач может надеть небольшой зажим, называемый пульсоксиметром, на палец, ногу или мочку уха вашего ребенка, чтобы убедиться, что в кровь поступает достаточное количество кислорода.

Как лечится?

Даже если кашель и затрудненное дыхание вашего ребенка могут пугать, домашнее лечение обычно облегчает симптомы.

• Постарайтесь сохранять спокойствие во время приступа и успокаивайте ребенка. Плач ребенка может усилить отек дыхательного горла и затруднить дыхание.
• Попробуйте принять горячий душ, чтобы создать пар. НЕ укладывайте ребенка в горячий душ. Пусть ванная наполнится паром. Попросите ребенка подышать влажным воздухом в течение 10–15 минут.
• Иногда помогает дыхание прохладным ночным воздухом. Оденьте ребенка в теплую одежду и выйдите на 10 минут на улицу.
• Если с помощью этих методов симптомы улучшатся, верните ребенка в постель. Если симптомы проявляются посреди ночи, рекомендуется поспать до утра в комнате ребенка или рядом с ней.
• Убедитесь, что ваш ребенок хорошо гидратирован. Предлагайте воду, ароматный ледяной лед (например, фруктовое мороженое) или напитки с колотым льдом несколько раз в час.
• Не позволяйте никому курить рядом с ребенком или в доме.
• Не давайте ребенку лекарства от кашля или простуды, отпускаемые без рецепта. Они не помогают при крупе и могут быть небезопасны для маленьких детей.

Если симптомы вашего ребенка не улучшатся через 30 минут, позвоните врачу вашего ребенка. Поскольку приступы часто происходят посреди ночи, когда ваш врач, вероятно, недоступен, вам, возможно, придется обратиться в отделение неотложной помощи.

Если у вашего ребенка тяжелое дыхание, немедленно позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи .

Когда домашнего лечения недостаточно, для уменьшения отека дыхательных путей можно использовать такие лекарства, как глюкокортикоиды или адреналин. Обычно их делают в кабинете врача или в отделении неотложной помощи. В редких случаях вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице, чтобы получить дополнительный кислород или другое лечение.

Рецидив крупа | Детская больница Филадельфии

У многих младенцев и малышей будет приступ крупа, также известный как ларинготрахеит, когда инфекция вызывает сужение в их горле, которое приводит к высокому звуку, который слышен при вдохе ребенка (так называемый стридор), и лающему кашлю.Обычно это длится несколько дней и почти всегда меньше недели. Примечание. Если детям трудно дышать, им требуется медицинская помощь.

Если у ребенка повторные приступы крупа более двух раз в год, считается, что у него рецидивирующий круп . Если у ребенка есть признаки и симптомы крупа, выходящие за рамки нормальной дошкольной возрастной группы, или если симптомы не улучшаются своевременно с помощью обычных лекарств, у него может быть атипичный круп.

Рецидивирующий и атипичный круп сам по себе не является диагнозом.Они являются сигналом того, что может быть другое основное заболевание или состояние. Этим детям может быть полезно, если их осмотрят в клинике аэродинамической пищеварительной системы детский гастроэнтеролог, отоларинголог и пульмонолог, чтобы определить необходимость дальнейшего обследования и лечения.

Признаки и симптомы, которые могут потребовать дальнейшего обследования:

• более двух эпизодов крупа в год
• болезнь, которая, кажется, почти исчезла, только чтобы вернуться с симптомами, длящимися несколько недель
• слабый или нулевой ответ на стандартные методы лечения крупа
• , выходящие за пределы обычного возрастного диапазона от 6 месяцев до 3 лет

Вот некоторые из условий, которые могут маскироваться под круп:

• Инородные тела: предмет застрял в горле или дыхательных путях
• Сосудистые кольца: кровеносный сосуд окружает трахею и / или пищевод
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): когда желудочная кислота часто возвращается в трубку, соединяющую ваш рот и желудок (пищевод).Это обратное промывание (кислотный рефлюкс) может раздражать слизистую оболочку пищевода, вызывая отек, который может вызывать звуки крупа.
• Эозинофильный эзофагит (ЭоЕ): хроническое аллергическое воспалительное заболевание пищевода
• Астма: хроническое заболевание легких, при котором легкие чрезмерно реагируют на различные вещества в воздухе и некоторые респираторные инфекции, вызывая воспаление в дыхательных путях
• Пищевая или экологическая аллергия

Иногда рецидивный круп сигнализирует о нарушениях в горле или дыхательных путях, о том, что ребенок родился с (врожденным) или из-за травмы.Возможные анатомические аномалии включают:

Чтобы проверить эти типы аномалий, ребенку может быть сделана «процедура тройного эндоскопа», которая состоит из гибкой бронхоскопии, жесткой бронхоскопии и эзофагогастродуоденоскопии. Эти процедуры внимательно исследуют верхние и нижние дыхательные пути, а также пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (самый верх тонкой кишки), чтобы попытаться определить любые аномалии, которые могут способствовать рецидиву или атипичному крупу.

Конкретное лечение зависит от основного диагноза.В детской больнице Филадельфии есть специалисты, обладающие опытом лечения всех этих заболеваний.

Многие состояния, вызывающие рецидив крупа, можно вылечить, и ребенок больше не будет испытывать симптомов крупа. Другие диагнозы — это хронические состояния, которые можно лечить с помощью лекарств и / или изменений в диете.

Круп — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Если у вашего ребенка резкий лающий кашель (который немного напоминает тюлень), охриплость, насморк и умеренная температура, у него может быть состояние, называемое круп .

Круп — это проблема, с которой сталкивается большинство детей в раннем детстве. Это вызвано вирусной инфекцией, вызывающей отек трахеи (дыхательного горла) и гортани (голосовой ящик). Круп чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет, особенно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

Мальчики страдают от крупа чаще, чем девочки. Круп может напугать детей и родителей, но обычно это несерьезно.

Причины

Круп вызывается различными типами вирусов. Наиболее частой причиной является вирус парагриппа . Вирусы, вызывающие простуду и грипп, RSV (респираторно-синцитиальный вирус), а иногда и бактерии, также могут вызывать круп. Круп может возникнуть в любое время года, но чаще всего дети заражаются им осенью или зимой.

Вирусы, вызывающие круп, передаются от одного ребенка к другому при кашле и чихании. Они передаются по воздуху или при контакте с выделениями инфицированного ребенка. Вирусы также могут передаваться среди детей через руки, общие игрушки и общие стаканы или ложки и вилки. Дети с крупом наиболее заразны в первые дни болезни.

Симптомы и осложнения

Симптомы крупа вызваны отеком трахеи и гортани, инфицированной вирусом. Отек вызывает сужение верхних дыхательных путей, в результате чего возникает стридор (резкий, громкий, пронзительный звук, когда ваш ребенок делает вдох) и лающий кашель.

У детей с крупом часто бывает легкий жар и насморк до появления стридора и лающего кашля.Симптомы крупа обычно усиливаются ночью. Симптомы крупа у вашего ребенка, скорее всего, исчезнут сами по себе через 3-5 дней, но могут длиться до одной недели. У некоторых детей может быть легкий кашель в течение нескольких дней после исчезновения основных симптомов.

У некоторых детей симптомы крупа более тяжелые, чем у других, и симптомы обычно более серьезны у детей в возрасте 3 лет и младше. У большинства детей есть легкие симптомы, которые включают периодический лающий кашель (типичный кашель при крупе), незначительный стридор в состоянии покоя или его отсутствие и незначительное втягивание грудной стенки, если оно вообще отсутствует.

Более тяжелый круп может быть связан со стридором, учащенным или затрудненным дыханием, раздуванием ноздрей, необычным возбуждением и втягиванием грудной клетки (втягиваются грудные мышцы ребенка).

Вам следует позвонить своему врачу, если ваш ребенок:

• начинает текут слюни или испытывает затруднения при глотании
• имеет синие губы и ногти
• становится беспокойным или сбитым с толку
• звучит не лучше после обработки влажным воздухом или выхода на улицу
• имеет увеличивающееся затрудненное дыхание
• имеет очень быстрое или учащенное сердцебиение

Выполнение диагностики

Если у вашего ребенка типичные признаки и симптомы крупа, ваш врач поставит диагноз после прослушивания грудной клетки с помощью стетоскопа.Иногда для постановки диагноза может потребоваться рентген.

Ваш врач может сказать вам, что у вашего ребенка круп в легкой, средней или тяжелой степени, в зависимости от тяжести симптомов. Около 5% детей с крупом должны быть доставлены в отделение неотложной помощи или остаться на ночь в больнице для лечения.

Лечение и профилактика

Лучший способ предотвратить круп — держать детей подальше от других людей, у которых есть симптомы этого заболевания.К сожалению, это не всегда практично или возможно. Тем не менее, будет полезно, если все в доме, школе или детском саду будут часто мыть руки и сразу же выбрасывать салфетки, используемые от насморка и чихания. Людей, страдающих кашлем или простудой, следует попросить не целоваться и не играть с вашим ребенком.

Случаи крупа легкой и средней степени тяжести можно лечить в домашних условиях. Поскольку плач усугубляет симптомы, ваш ребенок будет чувствовать себя комфортно и счастлив. Кроме того, поощряйте ребенка пить много жидкости и старайтесь, чтобы он как можно больше отдыхал.

Хотя несколько недавних исследований не показали явной пользы от использования тумана или влажности для детей с крупом в отделении неотложной помощи, это все же рекомендуется для лечения крупа в домашних условиях. Если у вашего ребенка стридор, увлажнитель может помочь ему или ей легче дышать. Могут быть эффективны как холодный испаритель тумана, так и теплый влажный воздух. Часто помогает посидеть с ребенком в ванной, наполненной горячим паром, в течение 10–20 минут. Также может помочь вывести ребенка на улицу на прохладный воздух примерно на 10 минут.

Как и при обычной простуде, мы не нашли способа убить вирусы, вызывающие круп. Если у вашего ребенка жар или дискомфорт в груди, вы можете дать ему парацетамол * или ибупрофен.

Не обнаружено, что лекарства от кашля приносят пользу детям с крупом. Поскольку антибиотики не убивают вирусы, ваш врач не пропишет их, если нет подозрения на другую инфекцию (например, ассоциированную инфекцию уха), потенциально вызванную бактериями. Ваш врач может назначить однократную дозу перорального препарата кортизона, чтобы уменьшить отек трахеи вашего ребенка.

Первые 3 ночи крупа всегда самые тяжелые, после чего симптомы начинают исчезать.

Если ваш ребенок — один из немногих, кто страдает тяжелым крупом и нуждается в госпитализации, ему будут даны ингаляционные препараты и пероральные или внутривенные (IV) препараты кортизона для снятия воспаления дыхательных путей и открытия дыхательных путей.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Croup

Круп — причины, симптомы, лечение

Круп — это инфекция, которая возникает в основном у детей, затрудняет дыхание и вызывает характерный симптом «лающего кашля». Домашнее лечение успешно в большинстве случаев крупа.

Круп — это кратковременное детское инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, поражающее верхние дыхательные пути легких (бронхи), голосовые связки (гортань) и трахею (трахею). Круп чаще всего возникает поздней осенью и в начале зимы.

Круп чаще всего встречается у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет. Редко встречается у детей старше шести лет.

Круп заразен, особенно в первые дни болезни. В основном он передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированных детей.Он также может передаваться через инфицированную слизь на поверхности и такие предметы, как игрушки.

В большинстве случаев круп протекает в легкой форме. Тем не менее, дети с крупом могут серьезно заболеть, поэтому важно следить за их симптомами.

Причины Круп обычно вызывается вирусной инфекцией. Многие вирусы могут вызывать круп, в том числе вирусы простуды и гриппа. Очень редко круп может быть вызван бактериальной инфекцией. Многие дети, инфицированные вирусами, вызывающими круп, не заболеют крупом, но у них появятся симптомы простуды.

Признаки и симптомы

Отличительным признаком крупа является кашель, напоминающий лай тюленя, и резкий скрипучий звук при вдохе (так называемый стридор). Эти симптомы возникают из-за набухания голосовых связок и дыхательного горла, что приводит к сужению дыхательных путей, что затрудняет дыхание.

Этим отличительным симптомам предшествуют лихорадка, легкая охриплость голоса и боль в горле, а также другие симптомы, похожие на простуду.

У детей маленькие дыхательные пути, и поэтому они более восприимчивы к более выраженным симптомам крупа, особенно дети в возрасте до трех лет.

Симптомы обычно появляются ночью или усиливаются ночью.

Спастический круп — это тип крупа, который вызывает спазмы кашля (непрерывный кашель), возникающие ночью и рано утром. Во время спазмов слышен лающий кашель и стридор. Спазмы обычно не возникают в течение дня, и ваш ребенок может казаться лучше с точки зрения его дыхания и охриплости в течение дня.

Основное беспокойство при крупе — прогрессирующее затруднение дыхания из-за сужения дыхательных путей.Внимательное наблюдение за затрудненным дыханием важно на ранних стадиях болезни, особенно в ночное время. Признаки и симптомы серьезных проблем с дыханием включают:

• Тяжелое дыхание (хуже, чем шумное дыхание)
• Чрезмерное слюнотечение или затруднение глотания
• Посинение кожи или губ (цианоз)
• Втягивание грудной клетки и учащенное дыхание
• Издает шумные высокие звуки дыхания (стридор) как на вдохе, так и на выдохе

Хотя лишь у небольшого процента детей возникают проблемы с дыханием, достаточно серьезные, чтобы потребовать госпитализации, вам следует немедленно отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи по телефону 111, если эти признаки наблюдаются.

Диагностика

Круп диагностируется врачом, который наблюдает за дыханием ребенка, прислушивается к его груди с помощью стетоскопа и исследует его горло. Для исключения других заболеваний могут потребоваться рентгеновские снимки и другие анализы.

Лечение

Меры по уходу за собой в домашних условиях обычно достаточны для лечения большинства случаев крупа. Лечение требуется редко. Круп обычно проходит самостоятельно в течение трех-шести дней.

Уход на дому

Круп может насторожить ребенка; следовательно, комфорт и уверенность — важная часть лечения.

Холодный влажный воздух может уменьшить отек голосовых связок и облегчить дыхание. Этого можно добиться, используя прохладный увлажнитель воздуха или сядьте возле открытого окна (при этом убедитесь, что ваш ребенок тепло одет). Если держать ребенка в вертикальном положении, ему также будет легче дышать. Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.

Парацетамол и ибупрофен помогают при обезболивании и жаре. Однако следует избегать приема аспирина при лечении крупа и других вирусных заболеваний у детей из-за возможной связи аспирина с синдромом Рея, который является серьезным заболеванием, вызывающим отек печени и мозга.

Использование противоотечных средств, лекарств от кашля и простуды, доступных в аптеке, обычно не рекомендуется, поскольку они неэффективны у детей и могут вызвать нежелательные побочные эффекты.

Прием жидкости рекомендуется во избежание обезвоживания.

Медицинская помощь

Если симптомы продолжаются более трех-пяти дней или ухудшаются, ваш врач может назначить кортикостероид (например, дексаметазон) для уменьшения воспаления в дыхательных путях. Адреналин также эффективен в уменьшении воспаления дыхательных путей, но его действие непродолжительно.

Антибиотики используются редко, поскольку они неэффективны против вирусов, которые являются наиболее частой причиной крупа. Антибиотики назначают в тех редких случаях, когда бактериальная инфекция вызывает круп или возникает одновременно с крупом.

Профилактика

Поскольку круп наиболее заразен в течение первых нескольких дней после лихорадки и болезни, младенцев и детей следует держать дома вдали от других детей и взрослых до тех пор, пока их температура не вернется к норме и они не почувствуют себя лучше.

Частое мытье рук важно для предотвращения распространения инфекции или заражения ею. Избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть респираторные инфекции.

Прививка вашего ребенка от дифтерии, гемофильной инфекции (Hib) и кори может защитить детей от некоторых из наиболее опасных форм крупа.

Дополнительная информация и поддержка

Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

PlunketLine
Бесплатный телефон: 0800 933 922
Веб-сайт: www.plunket.org.nz

Список литературы

Клиника Мэйо (2015). Круп (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/symptoms-causes/syc-20350348 [дата обращения: 05.07.18]
Министерство здравоохранения (2017 г.). Круп (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https: //www.health.govt.nz / ваше-здоровье / условия-и-лечение / болезни и болезни / круп [дата обращения: 05.07.18]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2013). Круп. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier Mosby.

Обновлено в мае 2018 г.

Croup — Проблемы со здоровьем детей

• Для легких форм, жидкостей и увлажненного воздуха

• При тяжелых заболеваниях, госпитализация, кислород, адреналин и кортикостероиды

Если у ребенка развивается крупозный характер дыхания, родителям следует обратиться к врачу, потому что дети с крупом могут очень быстро заболеть.

Легко больные дети могут лечиться дома и обычно выздоравливают через 3-4 дня. Ребенку нужно устроить комфорт, дать ему много жидкости и дать ему отдохнуть, потому что усталость и плач могут ухудшить его состояние. Домашние увлажняющие устройства (например, испарители с холодным туманом или увлажнители) могут уменьшить сушку верхних дыхательных путей и облегчить дыхание. Влажность можно быстро повысить, приняв горячий душ, чтобы запарить ванную комнату. Вынос ребенка на улицу, чтобы он дышал холодным ночным воздухом или на кухню, чтобы дышать холодным воздухом из морозильной камеры, также может открыть дыхательные пути.Хотя эти средства безвредны, существует мало научных доказательств того, что они влияют на самочувствие детей.

Более больным детям врач может порекомендовать однократную дозу кортикостероидов, чтобы предотвратить ухудшение симптомов. Детей с ухудшающимися симптомами следует немедленно показать врачу, который, вероятно, порекомендует кортикостероиды и может госпитализировать ребенка для наблюдения и ухода.

Детям, у которых наблюдается учащенное или постоянное затруднение дыхания, учащенное сердцебиение, усталость, обезвоживание или изменение цвета кожи, необходимо вводить кислород, а также жидкости через вену.Врачи обычно лечат детей адреналином в небулайзере и кортикостероидами внутрь или в виде инъекций. Эти препараты помогают уменьшить опухшие ткани в дыхательных путях. Детей, которым эти методы лечения улучшились, можно отправить домой, но очень больные дети должны оставаться в больнице.

Антибиотики применяют только в редких случаях, когда у ребенка с крупом развивается бактериальная инфекция. В редких случаях требуется вентилятор (дыхательный аппарат, который помогает воздуху входить и выходить из легких).

.