При внематочной беременности могут идти месячные: на каких сроках определяются — клиника «Добробут»

Менструация во время беременности — роддом «Лелека»

Молодые женщины нередко задаются вопросом, может ли быть беременность и месячные одновременно.  Действительно, при беременности у некоторых женщин случаются кровянистые выделения, которые принимают за менструацию. Но это не так.

Полноценной менструации во время беременности быть не может. Эндометрий, слой клеток, который выстилает матку изнутри и выходит с кровью во время месячных, при беременности помогает развиться плаценте и остается в организме. Цикл ежемесячного обновления эндометрия на время беременности прекращается.

Тем не менее,  кровянистые выделения во время беременности не редкость. Их появление свидетельствует о том, что в организме женщины есть какие-то сбои или патологические состояния. Это может быть гормональный дисбаланс, угроза выкидыша, и даже внематочная беременность.

К сожалению, многие молодые женщины недооценивают этот симптом, считая, что месячные во время беременности возможны, и не тревожатся по поводу выделений.

Они не обращаются к врачу до тех пор, пока ситуация  не станет критичной. А в некоторых случаях своевременная реакция может спасти не только будущего ребенка, но и жизнь матери.

Из-за чего во время беременности могут начаться кровяные выделения

Чтобы понять, каким образом во время беременности может начаться менструация, и что стоит при этом делать, обратимся к процессам, которые происходят в организме беременной женщины.

Во время полового акта сперма попадает во влагалище, а затем в матку. Но оплодотворение может произойти не сразу: сперматозоиды сохраняют активность в течение трех суток. После того, как половые клетки соединяются, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Это тоже может произойти не сразу, а в течение нескольких суток. Если эти процессы затягиваются во времени, может начаться обычная регулярная менструация. При этом яйцеклетка закрепится в матке, беременность будет нормально развиваться.  Тест на беременность покажет позитивный результат.

Увы, но так бывает редко. Куда чаще кровянистые выделения – это тревожный симптом.

Беременность и месячные на раннем сроке

В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в фаллопиевой трубе или за пределами половых органов. Развивается внематочная беременность – тяжелая патология, которая несет серьезную угрозу жизни матери и исключает благоприятный исход для плода.  При внематочной беременности кровянистые выделения могут означать разрыв фаллопиевой трубы. Стенки маточных труб толщиной всего 2-3 миллиметра, они неэластичны. Если в трубе развивается и растет зародыш, стенка разрывается, начинается внутреннее кровотечение. Обычно это происходит на сроке 3-4 недели. В этой ситуации необходимо срочное хирургическое вмешательство.

При отслоении эпителия и угрозе выкидыша тоже могут появиться характерные выделения. Это возможно при гормональных сбоях в организме женщины.  Но иногда самопроизвольное прерывание беременности происходит по причине неких внутренних сбоев, которые почти невозможно предсказать заранее. Если молодая женщина ведет нездоровый образ жизни – употребляет алкоголь, другие токсичные вещества, или много занимается физическим трудом, это может усилить риск самопроизвольного аборта. Выделения как раз и будут означать, что процесс отторжения зародыша начался.

Иногда причиной выделений становится гибель одного из зародышей во время многоплодной беременности. Если беременность многояйцевая, то есть были оплодотворены несколько яйцеклеток,  развитие других эмбрионов может продолжаться. Но риск гибели других эмбрионов в этой ситуации довольно высок.

В некоторых случаях причиной выделений становятся патологии или заболевания матки.  Яйцеклетке не удается закрепиться в матке удачно, особенно если у матки есть патологии или новообразования.  Если же беременность развивается нормально, но у женщины продолжают появляться выделения, похожие на менструацию, это говорит о гормональном дисбалансе.  Недостаточная выработка нужных гормонов – тревожное, но, как правило, не опасное состояние.

Если во время беременности начались месячные, есть ли шанс сохранить ребенка?

К счастью, появление кровянистых выделений вовсе не означает прерывание беременности. Конечно, в случае тяжелых патологий, таких как внематочная беременность, сохранить плод не удастся. Но если во всех эти случаях не обратиться к врачу, очень велик риск потерять ребенка, а в некоторых случаях – и мать.

Менструация после лечения внематочной беременности

Внематочная беременность – опасное осложнение беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку, а закрепляется вне ее полости. В 98% случаев это происходит в маточных трубах.

Внематочная беременность относится к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи. Иначе внутреннее кровотечение может поставить под угрозу жизнь женщины.

Многих женщин волнует вопрос – как скоро после операции восстановится нормальный менструальный цикл и когда возможно снова планировать беременность?

Обычно месячные приходят спустя 30 дней после прерывания эктопической беременности. Задержка более чем на 40 дней может свидетельствовать о гормональном сбое.

Сразу отметим: прерывание беременности – стресс для организма. Даже если внематочная беременность была выявлена на ранней стадии и удалена легкой лапароскопической операцией, организм не сразу приходит в норму. Измененный гормональный фон, эндометрий и функция яичников требуют достаточного времени для восстановления.

По этой же причине не рекомендуется применение оральных контрацептивов после прерывания внематочной беременности. Известна практика, когда в обычных условиях назначают курс оральных контрацептивов для стабилизации менструального цикла. Однако после прерывания беременности на фоне гормонального сбоя прием оральных контрацептивов может привести к глубокому подавлению функции яичников.

Хороший терапевтический эффект после операций на маточных трубах оказывает физиотерапия. Если же у вас есть сопутствующие заболевания (эндометриоз, полипы и т.д.) – стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Физиотерапия может оказать катализирующее действие для данных нежелательных патологий.

Восстановление менструального цикла и планирование беременности

Нормализацию менструального цикла многие женщины склонны рассматривать, как возможность вновь планировать беременность. Однако состояние маточных труб и эндометрия матки может быть неудовлетворительным даже при восстановлении цикла. Обычно не рекомендуется беременеть в первые 3 месяца после прерывания внематочной беременности. Повторную беременность лучше планировать после согласования с лечащем врачом.

В случае сохраненных маточных труб не исключена возможность самостоятельной беременности. Если одна из труб была удалена при операции, допускается возможность естественного зачатия за счет второй маточной трубы. Однако стоит помнить, что после трубэктомии оставшаяся труба также нуждается в терапии, особенно если наблюдалось внутрибрюшное кровотечение.

задержка, могут ли быть месячные

Любой женщине необходимо знать, идут ли месячные при внематочной беременности. Знание ответа на этот вопрос может предупредить тяжелые последствия, которые влечет за собой беременность, развивающаяся вне полости матки. Итак, что же такое менструация во время беременности и правомерно ли ее так называть?

Менструация – это маточное кровотечение, которое возникает у женщин только в том случае, если во время овуляции не произошло оплодотворения. Но нельзя называть месячными любое маточное кровотечение у беременной женщины, даже совпадающее со сроком, когда начинаются менструации. И даже если имплантация зародыша произошла вне матки, то это не может привести к привычной менструации.

Ответ на вопрос: идут ли месячные при внематочной беременности – однозначно нет

Имплантация плодного яйца вне матки, например, в фаллопиевой трубе или в яичнике, на ранних сроках ничем не отличается от обычной беременности. Более того, в организме женщины происходят типичные для беременности изменения:

• происходит задержка;
• нагрубают и увеличиваются молочные железы;
• возможны утренняя тошнота и другие проявления раннего токсикоза;
• при осмотре у гинеколога отмечается цианоз слизистой влагалища и шейки матки;
• шейка матки увеличена;
• анализ на ХГЧ показывает повышенное значение.

И если на тот момент, когда женщина поняла, что она беременна, не произошло никаких осложнений, то все ее субъективные ощущения аналогичны маточной беременности. Однако при более детальном рассмотрении почти все эти признаки всё же отличаются от обычной маточной беременности, что позволяет врачу заподозрить имплантацию плодного яйца вне матки. Но в данном случае необходимо динамическое наблюдение, так как при внематочной беременности:

• размеры матки хоть и увеличиваются со временем, но не соответствуют предполагаемому сроку беременности.
• ХГЧ в динамике увеличивается не так активно, как должно.
• при проведении УЗИ в полости матки не будет визуализироваться плодное яйцо, хотя присутствуют все признаки беременности. Поэтому основным диагностическим методом постановки диагноза внематочной беременности является УЗИ.

При внематочной беременности часто возникает кровотечение, которое происходит при разрыве трубы или при трубном аборте. Его можно принять за месячные, но это большая ошибка!

Внематочная беременность достаточно рано самостоятельно прерывается, так как плод способен развиваться только в матке. И этот период очень часто совпадает со сроками менструации. Возможно несколько вариантов развития событий, из которых самыми частыми являются:

• разрыв фаллопиевой трубы;
• трубный аборт;
• разрыв плодовместилища в яичнике.

Если женщина предполагает беременность, но обнаруживает у себя кровотечение, следует немедленно обратиться к врачу! В случае внематочной беременности это может быть очень опасно! Лучше перебдеть, чем получить тяжелые осложнения, чреватые смертельным исходом.

При осмотре могут ли быть обнаружены боль при пальпации живота, особенно в подвздошной области, где произошел разрыв трубы

Все исходы внематочной беременности сопровождаются похожими симптомами:

• кровянистые выделения из влагалища разной степени выраженности;
• боль в подвздошной области. При трубном аборте – спастическая, длительная, отдает в крестец, прямую кишку. При разрыве трубы – внезапный резкий приступ боли, сопровождаемый признаками острой кровопотери, такими, как потеря сознания, бледность, цианоз, падение давления.

Именно из-за того, что симптомы кровотечения могут быть не ярко выраженными, женщина принимает их за менструацию. Но практически во всех случаях женщина должна почувствовать различие, если чуть внимательнее отнесется к своему организму.

Какие месячные при внематочной беременности

Кровотечение при осложненной внематочной беременности во многом отличается от привычной менструации. Первое, на что должна обратить внимание сама женщина, это объем, цвет и интенсивность выделений, а также характеристика боли, которая их сопровождает.

• Объем выделений. При значительном разрыве трубы возможно истечение аномально большого количества крови. При этом кровь изливается непрерывно. В данном случае состояние женщины будет ухудшаться прямо на глазах. При трубном аборте количество выделений может быть наоборот незначительным, и они могут появляться периодически, сопровождаясь похожими с месячными симптомами: тянущие боли внизу живота, боли в пояснице, слабость, усталость.
• Цвет выделений. Цвет зависит от интенсивности кровотечений: чем оно сильнее, тем ярче кровь. В случае острой кровопотери изливается ярко алая кровь. При медленном истекании формируются сгустки, кровь темнеет и сворачивается. Чаще кровотечение протекает именно по второму варианту, что должно насторожить женщину.
• Боль. Очень часто боль имитирует месячные: тянет внизу живота, чаще хочется в туалет, болит поясница. Да и общее состояние женщины в виде слабости и повышенной утомляемости также можно списать на очередную менструацию. Но если рассматривать более детально, то боль при кровотечении обычно локализованная, имеет четкую иррадиацию в прямую кишку и даже в область лопатки и характеризуется длительностью.

Если у вас задержка, то не тяните с обращением к врачу

Могут ли быть настоящие месячные во время внематочной беременности

Гормональный фон в организме женщины устроен таким образом, что когда происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, то начинается секреция веществ, прекращающих цикличное наступление месячных. И даже если беременность наступила вне матки, влияния данных гормонов достаточно, чтобы менструация не пришла.

Поэтому, если вы заметили у себя небольшую задержку, лучше сразу сделать тест на беременность, сдать анализ на ХГЧ и обратиться в женскую консультацию, чем ждать когда наступит менструация. Ведь это может быть кровотечение, а так вы сможете избежать тяжелых последствий.

Вывод

Появление кровотечения, пусть даже небольшого, при маточной беременности это не очень хороший признак, а при внематочной – срочный повод обратиться к врачу. Но так как внематочная беременность очень часто не распознается на начальных сроках, то любая аномальная менструация, особенно в совокупности с положительным тестом на беременность, является поводом для обращения в гинекологическую клинику.

Теперь вы знаете ответ на вопрос, идут ли месячные при внематочной беременности, поэтому прислушивайтесь к своему организму и в любой ситуации, которая кажется вам необычной, обращайтесь к лечащему врачу.

Читайте также: эрозия шейки матки при беременности

Идут ли месячные при внематочной беременности?

Каждая женщина с нетерпением ожидает две полоски, которые свидетельствуют о радостном событии. Но, к сожалению, положительный тест не всегда является гарантом счастливого пополнения семьи. Бывают случаи, когда вторая полоска может быть признаком беременности вне матки? Практически 5% женщин сталкиваются с такой проблемой. Самостоятельно распознать внематочную патологию достаточно трудно, так как ее признаки очень похожи на естественное течение беременности. Например, кровянистые выделения, которые часто наблюдаются у женщин на первых неделях интересного положения. Именно этот симптом внематочной беременности мы и обсудим.

Что такое беременность вне матки, и могут ли идти месячные при гинекологической аномалии?

Беременность вне матки — это патологическое осложнение, которое характеризуется закреплением оплодотворенной яйцеклетки вне маточной полости.

В зависимости от места локализации плодного яйца выделяют внематочную беременность:

• трубную;
• шеечную;
• брюшную;
• яичниковую.

Полноценное развитие и вынашивание ребенка возможно только в полости матки. В остальных случаях исход беременности предопределен — выносить и спасти ребенка невозможно. Другими словами, при имплантации вне матки женщина потеряет ребенка. Но опасность не только в этом. Гинекологическая аномалия может привести к женской инфертильности (бесплодию), а в некоторых случаях беременность вне матки может угрожать жизни женщины. Принимая во внимания все опасные последствия патологического процесса, важно своевременно распознать опасность и принять меры по ее устранению. Наверное, именно поэтому женщин интересует, могут ли быть критические дни при аномалии?

С первых дней зачатия в женском организме начинают происходить определенные изменения, и, в первую очередь, это касается гормонального фона. В данный период начинает активно вырабатываться прогестерон, который очень важен для нормального течения беременности, поэтому наступление менструации невозможно. Но на ранних сроках беременности часто у женщин наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Такие симптомы нельзя назвать месячными, однако именно они могут быть признаком гинекологической патологии.

Главной причиной кровотечения при внематочной беременности является разрыв тканей органа, в котором закрепилась оплодотворенная яйцеклетка.

Но не всегда кровянистые выделения являются признаком патологии. В большинстве случаев у женщин во время имплантационного периода при беременности наблюдается кровь. Но назвать это явление кровотечением нельзя, так как количество таких выделений незначительное, их еще называют «мазней». Также такая симптоматика может и отсутствовать в период имплантации плодного яйца.

Какие выделения должны насторожить женщину?

Характер внематочных «месячных» может быть самым разным. Но главное, что появление кровотечения при беременности вне маточной полости не совпадает с нормальным периодом менструального цикла. Кроме того, состав, цвет и консистенция кровянистых выделений также имеют отличия от традиционных месячных.

Выделения при патологии более скудные либо же, наоборот, значительно обильнее, чем при месячных. Кроме того, они отличаются по цвету и консистенции. При внематочной беременности они густые и имеют темно-коричневый цвет.

Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в области шейки матки, тогда выделения будут длительными и обильными, так как в этом месте находится много кровеносных сосудов. Самым лучшим исходом внематочной беременности является отторжение плода, которое характеризуется незначительным количеством крови, тянущимися болями внизу живота и в области промежности.

Симптомами разрыва маточной трубы являются острая и сильная боль, обильное кровотечение. В таком случае необходима помощь специалистов и незамедлительное проведение операции.

Темно-коричневые «месячные» при внематочной беременности могут свидетельствовать не только о разрыве тканей органа, в котором произошло крепление яйца, но и о повреждении его оболочки с последующим выходом. В таком случае боль имеет кратковременный характер, и выход происходит достаточно быстро. Однако чтобы избежать осложнений, необходимо провести чистку (выскабливание) полости матки.

Если же при патологии наблюдаются выделения, по характеру напоминающие природные месячные, тогда это могут быть первые тревожные сигналы разрыва. Если вовремя не прибегнуть к помощи медиков, то возможно развитие инфекции и воспаление брюшины (перитонит) вследствие попадания крови и слизи в брюшную полость. Женщине необходимо понимать, что при аномальной беременности наличие либо отсутствие ложных «месячных» все равно не позволяет сохранить малыша.

Не надейтесь на случай и не затягивайте с визитом к врачу, если у вас появились нехарактерные для беременности симптомы. Не забывайте, что месячные после зачатия являются признаком патологического процесса. Если тест на беременность показал две полосы, но вместе с тем у вас наблюдается кровь — немедленно отправляйтесь к врачу. Сегодня для решения данной проблемы используют медикаментозное и хирургическое лечение.

Можно ли предотвратить беременность вне маточной полости?

У здоровой матери рождаются здоровые дети. Каких-либо определенных правил, которые бы могли предотвратить аномальную беременность, не существует. Однако врачи рекомендуют тщательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить все заболевания, особенно в области малого таза.

Подводим итоги!

Любые кровянистые выделения после зачатия сигнализируют о патологическом процессе в организме женщины, а это значит, что консультация врача и медицинское обследование просто необходимы.

Своевременное устранение проблемы позволяет предотвратить развитие многих осложнений и спасти жизнь женщины. К тому же современные методы в большинстве случаев позволяют это сделать без угрозы для здоровья и жизни пациентки.

что это, опасно ли для женщины и как этого избежать

Матка – это мышечный орган у женщины, который выполняет функцию плодовместилища, т.е. предназначен для вынашивания беременности и рождения ребенка. Любая оплодотворенная и начавшая делиться яйцеклетка (зигота), имплантация (прикрепление) которой наступает за пределами матки, называется внематочной беременностью.

Внема́точная бере́менность – это серьёзное осложнение беременности. Она опасна для здоровья матери из-за высокого риска развития внутрибрюшного кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.

Причиной внематочной беременности часто служат хронические воспалительные заболевания малого таза, эндометриоз, аномалия строения маточных труб, а также в последнее время внематочная беременность может возникать как осложнение вспомогательных репродуктивных технологий. Риск возникновения данной патологии равняется 2% в популяции.

Классифицируют внематочную беременность по месту ее прикрепления. Так различают трубную беременность – 98% всех внематочных беременностей, яичниковую беременность 1%, абдоминальную или брюшную 1%.

Существует три ступени в определении беременности раннего срока:

• Так при задержке очередной менструации на 3-4 дня мы можем диагностировать так называемую биохимическую беременность (по данным теста ХГЧ крови), когда размер будущего плодного яйца настолько мал, что визуализировать его невозможно ни каким методом
• Далее через 10-12 дней задержки и ХГЧ 1200-1500 ЕД/мл мы можем визуализировать плодное яйцо в полости матки при помощи современных УЗИ аппаратов (которые есть в клинике клинике Медси Санкт-Петербург). При отсутствии плодного яйца в полости матки специалист назначит Вам повторный прием через 2-3 дня с контрольным выполнением УЗИ и тестом крови на ХГЧ – при росте ХГЧ и отсутствии плодного яйца в полости матки врач своевременно заподозрит наличие внематочной беременности, и примет необходимые меры по предотвращению осложнений
• Третий важный момент – это появление сердцебиений эмбриона (это происходит через 18-20 дней задержки очередной менструации)

При отсутствии столь пристального внимания за развитием беременности при беременности раннего срока пациентку должны насторожить такие симптомы как:

• Боль: она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и плечи. Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными
• Кровотечение: несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из поврежденных сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное кровотечение встречается крайне редко

Оба эти симптома являются показанием для обращения за неотложной помощью, вызова бригады скорой помощи (которая есть в клинике Медси Санкт-Петербург) и при необходимости госпитализации с обследованием и лечением.

Лечение внематочной беременности только хирургическое. К нему прибегают при установленном диагнозе при неосложненной внематочной беременности без кровотечения (в случаях своевременной диагностики) или при наличии клинических проявлений и продолжающемся кровотечении.

В клинике Медси Санкт-Петербург 99% операций выполняемых при внематочной беременности выполняются лапароскопическим доступом. При развитии беременности в маточной трубе производят ее удаление вместе с плодным яйцом.

С целью оказания неотложной помощи в клинике есть все необходимое: это и лаборатория, обеспечивающая быструю диагностику и сверхсовременные лапароскопические операционные со специально обученным персоналом, и реанимация в случае массивной кровопотери, а так же комфортный стационар с одноместными палатами и палатами класса люкс. Клиника Медси Санкт-Петербург работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю – мы готовы Вам помочь.

Идут ли месячные при внематочной беременности?

Современную женщину волнует и интересует, бывают месячные при внематочной беременности или нет. Специалисты обращают внимание: отсутствие менструальных кровотечений – это первый и самый надежный признак зачатия, не играет роли, прошло ли оно по нормальному сценарию или наблюдались какие-либо отклонения. Конечно, в некоторых случаях даже при обычной беременности напоминающие менструацию кровоотделения наблюдаются в начале срока, но это исключение из правила, да и официально месячными такие выделения назвать нельзя. То есть ответ категорический, отрицательный – месячных быть не может. Чтобы разобраться в этом вопросе детальнее, посмотрим, что такое внематочная беременность.

Общая теория

Как видно из медицинской статистики, чаще всего считают признаком внематочной беременности месячные женщины, далекие от медицины, но мнительные, опасающиеся проблем со здоровьем, особенно волнующиеся из-за работы репродуктивной системы. Не стоит пытаться обнаружить у себя признаки несуществующей болезни: даже абсолютно здоровый человек, продолжительное время отыскивающий патологию, рано или поздно заболеет. С другой стороны, если есть симптомы, позволяющие заподозрить, что с организмом что-то не в порядке, необходимо срочно обратиться к доктору. Не следует медлить, особенно когда речь идет о беременности, ведь это залог будущего и женщины, и ее семьи. Самостоятельно вылечить болезнь, особенно серьезную, нельзя, не получится своими силами исправить ситуацию с внематочной беременностью. Нужно помнить, что такая патология угрожает жизни женщины.

Зная, приходят ли месячные при внематочной беременности, понимая, какими признаками такая ситуация себя проявляет, любая современная женщина может вовремя понять, что нужно записаться на полноценное обследование к доктору. При этом важно помнить: любая беременность не сопровождается месячными, хотя иногда возможны выделения крови, ошибочно принимаемые женщинами за менструальные. Возможно это даже при протекающем нормально, правильном вынашивании плода.

О чем идет речь?

Итак, месячные во время внематочной беременности не наблюдаются, но само это явление – сборное понятие, включающее в себя несколько сценариев зачатия. Чтобы понять, как его обнаружить, имеет смысл разобраться, что оно собой представляет. Современные доктора применяют термин к патологии, сопровождающейся прикреплением оплодотворенного яйца не внутри матки, а вне этого органа. Особенности положения яйца позволяют делить все случаи на несколько типов (видов) внематочной беременности. Иногда оплодотворенная клетка крепится к стенкам труб, яичника, шейки матки. Бывает брюшная беременность.

Практически невозможно понять, что процесс вынашивания начался неправильно, на ранних сроках. Задержка месячных при внематочной беременности – совершенно адекватное явление, равно как при прикреплении, произошедшем абсолютно правильно. Обычно все ощущения, явления, сопровождающие такую форму оплодотворения, совпадают с протекающим нормально вынашиванием. Объясняется это просто: менструальные кровотечения обусловлены изменением гормонального фона, что происходит при успешном оплодотворении вне зависимости от локации яйца.

Термины и состояния

Если пришли месячные, внематочной беременности, вероятно, нет, поскольку такие кровотечения не свойственны процессу вынашивания плода в принципе. Если яйцо оплодотворено и закрепилось в женском организме, наступает беременность, меняется гормональный фон. Отличие внематочной от обычной лишь в опасности для жизни женщины. Кроме того, это очень вредно для здоровья. Чтобы плод развивался нормально, необходимо закрепление яйца в матке, так как лишь этот орган природой предусмотрен для развития ребенка. Если даже произошло долгожданное оплодотворение клетки, затем закрепившейся в неправильной локации, успешной беременность не будет, выносить плод невозможно. Шансов на рождение в такой ситуации нет, а вот угрозы здоровью, жизни велики.

Если женщина считает, что во время внематочной беременности могут идти месячные, подозревает у себя такое состояние, разумно обратиться к доктору для полноценного обследования и уточнения состояния. Лишней процедура точно не будет, поскольку беременность такого рода может спровоцировать бесплодие в будущем, поэтому всегда лучше провериться, если есть сомнения, нежели грызть себя предположениями. Неправильно закрепившееся плодное яйцо – причина нарушения целостности тканей, кровоотделения, воспалений, спаек, перитонита. Следует понимать: если однажды уже зафиксирована внематочная беременность, риск повторения в будущем достаточно высок. Сам процесс сопряжен с угрозой жизни.

Хочу ребенка!

Обычно спрашивают у докторов о том, идут ли месячные во время внематочной беременности, женщины, еще только планирующие беременность, опасающиеся осложнений, связанных с этим периодом. Действительно, нужно уметь заподозрить, если процесс протекает неправильно. Правда, не следует слишком уж ориентироваться на кровотечения: в норме их нет и при обычной, и при беременности вне матки. В то же время на ранних сроках, как известно, у забеременевших женщин возможны кровянистые выделения, которые иные путают с кратковременным месячным циклом. Причины таких кровотечений отличаются от обычных месячных, поэтому нельзя объединять их под одним термином.

Разбираясь, есть ли месячные при внематочной беременности, следует дать отрицательный ответ на этот вопрос, так как факт отсутствия выделений такого характера обусловлен изменением гормонального фона. В равной степени это происходит при любой форме оплодотворения, локация крепления яйца не играет роли. Перемены в выделении гормонов обусловлены самим фактом оплодотворения и включением новой клетки в ткани женского организма. Ответственные за это органы продуцируют прогестерон, за счет чего беременность начинается, протекает корректно. Именно из-за прогестерона временно прекращаются периодические кровянистые выделения, известные всем как месячные.

Возможны отличия

Вопрос о том, есть ли месячные при внематочной беременности, актуален на фоне вероятности выделения крови в период беременности. Такое наблюдается, если процесс проходит с нарушениями. Правда, называть отделения, вызывающие беспокойство, месячными нельзя. Чаще всего причина – в нарушении целостности органических тканей. Такое возможно, если страдает орган, где произошло закрепление оплодотворенной клетки.

Медицинская статистика подтверждает: вне матки чаще всего яйцеклетка закрепляется в фаллопиевых трубах. Какие месячные при внематочной беременности в таком случае возможны? Официально – никаких. Но вот кровянистые выделения иногда наблюдаются – до половины всех женщин отмечали их в период начала вынашивания плода. Такой симптом должен обеспокоить и стать причиной посещения доктора для проверки, насколько корректно развивается плод. Чем раньше удастся записаться на прием, определить, насколько правильно произошло закрепление яйца, протекает ли процесс с отклонениями, тем выше вероятность коррекции состояния без отрицательных последствий.

На что обратить внимание?

Так как месячные при внематочной беременности на ранних сроках не бывают, но возможны выделения с содержанием крови, женщина может заподозрить неладное и обратиться за помощью к доктору. Есть и некоторые другие признаки, позволяющие понять, что процесс протекает неправильно. Наиболее типичный симптом – болевой синдром, активизирующийся, если организм сталкивается с физической нагрузкой, резкой сменой положения. Как правило, боли появляются именно в той области, где закрепилось яйцо, началось клеточное деление.

Своими силами, не имея специального образования, доступа к высокоточным инструментам, не представляется возможным определить внематочную беременность. Бывают месячные или нет, уже рассмотрено – их нет, а патологические кровотечения наблюдаются лишь в половине всех случаев. Кроме того, такие выделения могут быть и в случае, если яйцо закрепилось в матке, поэтому только лишь на основании выделений ставить диагноз нельзя. Еще одна распространенная ошибка – считать кровотечения началом нового цикла. Чтобы понять ошибку, нужно уметь анализировать свое состояние. Заметив вовремя признаки оплодотворения, следует обратиться к доктору за уточнением информации. Это поможет выявить все особенности процесса, разобраться с локализацией клетки.

Есть ли поводы для страха?

Хотя доктора на вопросы о том, бывают ли месячные при внематочной беременности, категорически отвечают отрицательно, одновременно специалисты признают, что возможны выделения крови как при закреплении яйца вне матки, так и при нормальном размещении клетки. Не всегда выделения показывают, что процесс протекает неправильно. В первый месяц с момента зачатия у многих женщин наблюдаются небольшие по объему отделения, сходные с критическими днями. Объясняются они особенностями индивидуальной реакции организма на имплантацию яйца. Впрочем, у некоторых подобных выделений нет – многие зависит от организма конкретной женщины. Если кровотечения наблюдаются, это не является доказательством того факта, что яйцо прочно имплантировалось в маточные стенки, остается опасность самопроизвольного прерывания.

Самый разумный вариант поведения – не пытаться накрутить себя, выискивая, идут ли месячные при внематочной беременности, а при первых симптомах, подозрении на зачатие обратиться к профессиональному доктору. Не играет роли, подозревает ли женщина, что процесс идет неправильно, нестандартно. Посетить врача можно и в случае, если тест показал слабый положительный результат, а из влагалища наблюдаются сходные с месячными кровотечениями выделения. Если остается вероятность зачатия, разумно прийти на консультацию для уточнения факта наличия (или отсутствия) новой жизни.

О выделениях

В общем случае ответ на вопрос о том, идут ли месячные при внематочной беременности, категорически отрицательный. Если кровянистые выделения наблюдаются, оценивать их как месячные не следует, но и сам процесс протекания беременности не стоит рассматривать как правильный. Конечно, сам факт выделения крови еще не означает, что «все пошло не так», но имеет смысл по возможности быстрее попасть к доктору для уточнения, по какой причине наблюдаются отклонения. Небольшие выделения крови, обусловленные внедрением яйца в маточную стенку, по объему незначительны, они наблюдаются у многих и не принадлежат к числу отклонений. Если же выделения по объему достаточно обильные, это является поводом насторожиться.

Хотя месячные при внематочной беременности и не наблюдаются, но выделения крови, обусловленные закреплением яйца в тканях, не предназначенных для этого, иногда имеют некоторые специфические особенности. Так как процесс деления быстрый, активный, вскоре ткани, в которых закрепилась клетка, растягиваются в стороны. В норме они не имеют к этому ни пространства, ни ресурсов, что приводит к разрывам, повреждению органов поблизости. Кровянистые выделения, обусловленные таким процессом – это жидкость, попадающая в репродуктивные пути из-за нарушения целостности сосудистой системы. Нагрузка довольно быстро становится достаточно серьезной, поэтому первые выделения можно заметить достаточно рано.

Есть ли отличия?

Как говорят доктора, выделения при нормальной, внематочной беременности, месячные – все эти особенности функционирования женского организма имеют свои специфические черты, позволяющее при определенной доле внимательности понять, с чем женщина имеет дело, следует ли волноваться или же все идет нормально. Те выделения, в которых есть примесь крови, при развитии плода вне матки несколько отличны от обычных, привычных менструаций не только по объему, но и по оттенку, консистенции. Если плод закрепился вне матки, кровотечения при этом больше либо меньше, нежели обычные, свойственные критическим дням, а сама жидкость заметно темнее по цвету. Консистенция в некоторой степени сходна с кофейной гущей.

Бывают такие случаи, когда выделения, напоминающие месячные, при внематочной беременности обусловлены фактом закрепления плодного яйца в месте, где сосудистая сетка очень густая. При развитии клеток нарушается целостность тканей, повреждаются многочисленные сосуды, что становится причиной обильного кровотечения. Длительность, характер выделения таковы, что многие путают их с обычными месячными. Если есть хоть малейшая вероятность того факта, что причина кровотечений в такой неправильной локации плода, следует посетить врача для проверки состояния организма.

Это опасно!

Поскольку иногда наблюдаются выделения, похожие на месячные, при внематочной беременности некоторые женщины даже не подозревают, что они в опасности. Нужно осознавать, что такое состояние опасно для здоровья и связано с риском для женщины. Наиболее позитивный исход – самопроизвольное прерывание. Если начинается отторжение клетки, женщина ощущает сильную боль в нижней части живота, обильно выделяется кровь. Болевой синдром может отзываться в области кишечника. Кстати говоря, некоторые считают, что внематочная беременность всегда сопровождается нездоровыми кровянистыми выделениями. Это мнение ошибочное, а обусловлено тем, что факт неправильного прикрепления яйца привлекает внимание лишь на этапе самопроизвольного прерывания, когда женщина ощущает боль и вызывает доктора.

Выделения крови – это еще не повод считать, будто бы беременность локализуется вне матки либо зачатия вообще нет. Если тест показывает оплодотворение, необходимо посетить врача для уточнения диагноза. Если при этом беспокоят неприятные ощущения, с походом к доктору затягивать нельзя. Если установлена внематочная беременность, не стоит уговаривать специалиста «дать шанс» плоду – не известно ни одного случая, когда бы развитие завершилось успешно. В частности, высок риск крупных внутренних разрывов по причине давления со стороны растущего нового организма. Последствия такого довольно тяжелы, не всегда предсказуемы, зачастую опасны для жизни женщины. Кроме того, вероятность новой беременности при таком развитии событий существенно сокращается.

На что обратить внимание?

Предположить внематочную беременность, особенно на раннем сроке, непросто. Сомнительные аспекты, привлекающие внимание:

• слабый положительный результат теста;
• непривычные выделения, содержащие кровь;
• болезненность, тяжесть в пояснице;
• субъективная симптоматика.

Последнее включает набухание молочных желез, болезненность нижней части живота, задержку месячного цикла и нестабильность настроения, психического состояния.

Заметив побочные явления, разумно записаться на прием в женскую консультацию для точного диагностирования состояния. Кровянистые выделения, возможно, свидетельствуют о первичных разрывах внутренних тканей. Это может стать не только причиной временных травм, но и поводом для смещения яйца в брюшную полость. Одновременно сюда перемещаются кровь, слизь, что становится причиной воспалительного процесса, инфицирования, может стать стартовым фактором для развития перитонита, заражения крови.

Кровоотделения: какие бывают?

При внематочной беременность есть вероятность выделений, сходных с месячными, по причине недостаточности работы органов, ответственных за выделение хорионического гонадотропина (ХГЧ). В норме это вещество начинает вырабатываться уже в первые часы с момента оплодотворения, но при закреплении плода вне матки его показатели ниже, нежели при нормальной локализации клетки. Это делает возможным отслоение слизистой матки, правда, лишь в незначительных объемах. Заметить процесс можно по мажущим отделениям, содержащим примеси крови. Окраска – кирпичного красного, коричневого, темного цвета, а консистенция очень густая. Такая симптоматика уже позволяет заподозрить, что плод развивается неправильно.

Кровотечения, сходные с месячными, могут указывать на естественную гибель плода. При этом клетки отторгаются живыми тканями материнского организма, перемещаются в матку, брюшную область. В медицине процесс получил наименование «трубный аборт». Заметить его можно по выделениям коричневого оттенка. Как правило, вещество имеет резкий, сильный неприятный запах. Заметив такие отделения, нужно обратиться за квалифицированной помощью, так как эмбрион остается в организме, может стать причиной сепсиса, перитонита или других осложнений. Чтобы предупредить такое развитие ситуации, делают срочное выскабливание матки. Если погибший плод выброшен в брюшную полость, необходимо хирургическое вмешательство.

Могут ли идти месячные при внематочной беременности

Внематочная беременность — это патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка не достигает положенного места и закрепляется в яичнике или маточной трубе. На данный момент известно, что примерно у двух процентов женщин встречается внематочная беременность.

😉

Уже 12 девушек оставили свой комментарий в этой теме. Узнайте с какими проблемами сталкиваются читательницы.

Симптомы и последствия

Единственное место, где возможно выносить ребенка — это матка. Плодное яйцо, не дошедшее до нее, гибнет. В современной медицине до конца не известны причины внематочной беременности.

Выделяют основные факторы риска:

• Гормональная недостаточность.
• Воспалительные заболевания придатков матки (спайки и непроходимость маточных труб).
• Опухоли матки и ее придатков.
• Аномальное развитие матки и придатков.

Последствия

Осложнения внематочной беременности:

• Кровотечение в брюшную полость и геморрагический шок.
• Перитонит.
• Смертельный исход.

В перспективе после хирургического удаления маточных труб при эктопической беременности развивается бесплодие.

Частым местом локализации прикрепления плодового яйца служат фаллопиевы трубы, позднее обнаружение патологии подразумевает хирургическое вмешательство. Во время операции вырезается одна или две трубы, что снижает шансы будущего зачатия. Но даже при полном их отсутствии, можно забеременеть. ЭКО заключается в оплодотворении яйцеклетки вне матки.

Месячные при внематочной беременности

Менструации — это обильные выделения крови из полости матки, содержащие сгустки эндометрия (внутреннего слоя матки). Ферменты, содержащиеся в крови, во время месячных, темнее чем в сосудах. Не имеет свойство сворачиваться.

Внематочная беременность сопровождается появлением кровянистых выделений из половых путей или кровотечением. Нередко такие выделения принимают за месячные, что значительно затрудняет постановку диагноза и повышает шансы на неблагоприятный исход заболевания.

Факты, позволяющие отличить месячные от кровотечения при внематочной беременности:

1. Боль в малом тазу при менструации постепенно уменьшается.
2. Неприятные ощущения в груди проходят с началом менструального периода.
3. Не страдает аппетит.
4. Обоняние не раздражают запахи, приятные окружающим.
5. Менструальные выделения относительно равномерные, похожи на предыдущие. Длительность равна 3 — 7 дней.
6. Менструации наступают по графику.

Подобные симптомы весьма условны и субъективны. Выставить точный диагноз сможет врач после обследования пациентки.

При любой беременности месячные не идут. Организм создает все условия для оптимального вынашивания ребенка. Прогестерон, от которого многое зависит при протекании беременности, вырабатываясь в большом количестве, тормозит овуляцию и препятствует отторжению эндометрия.

Кровянистые выделения, возникающие с такими симптомами как: слабость, головокружение, тянущие боли в определенном месте внизу живота, служат поводом для немедленного обращения в больницу и указывают на внематочную беременность.

Часто врачи по ультразвуковому исследованию (УЗИ) не видят внематочную беременность, но могут определить по ряду факторов:

• наличие большого количества жидкости за маткой;
• небольшого образования в районе придатков на одной стороне;
• отсутствие оплодотворенной яйцеклетки в матке;
• содержание ХГЧ в крови не соответствует сроку, прирост составляет менее чем в 1,5 раза.

Причина и характер выделений

Во время обычной беременности может появляется кровь из влагалища. Причины:

1. Эрозия шейки матки. Увеличиваясь в размерах, может стать причиной воспалительных заболеваний.
2. Децидуальный полип.
3. Травма при осмотре гинеколога или при половом акте.
4. Начавшийся выкидыш.

Характер выделений при внематочной беременности более темный, нежели в дни менструации, и имеет нетипичную консистенцию.

По характеру прикрепления плодного яйца различают:

• Трубная.
• Яичниковая.
• Брюшная.
• Шеечная

При прогрессирующей внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке. В последствии происходит разрыв тканей органов и повреждение кровеносных сосудов. Отделяясь, вместе с кровью плодное яйцо выходит в брюшную полость, что приводит к инфицированию и развитию перитонита. Кровь накапливается в больших количествах. Массивное кровотечение может привести к гибели женщины.

Благоприятным стечением обстоятельств для женщины при внематочной беременности может стать самопроизвольное отделение плодового яйца и его выход с кровянистыми выделениями.

Симптомы для обращения к врачу

Менструации в первые 2 месяца, при наличии внематочной беременности, могут появляться в ожидаемые дни. Можно не догадываться о таком положении, но постоянное наличие кровяных мазков на нижнем белье указывает на патологию.

Неблагоприятные симптомы при сроке от 3 до 8 недель:

1. Болезненные ощущения внизу живота (могут быть режущими, ноющими). В определенных случаях боль может возникать в районе заднего прохода, кишечника.
2. Обморочное состояние, бледный цвет лица могут наблюдаться при потере крови в большом количестве. Часто падает давление, плохо прощупывается пульс.
3. Маточное кровотечение может возникнуть при разрыве тканей плодным яйцом.

В дополнении может присутствовать симптоматика протекающей беременности:

• Молочные железы увеличиваются в размере.
• Меняются вкусовые ощущения.
• Изменение полового влечения.
• Реакция на разные запахи.
• Тошнота и рвота (признаки токсикоза).
• Учащение мочеиспускания.

Любые выделения из влагалища во время беременности — это повод немедленно обратиться к врачу.

Внематочная беременность | Симптомы, лечение и осложнения

1 из 4 Что такое внематочная беременность?

Что такое нормальная ранняя беременность

Яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из яичника в фаллопиевы трубы. Это называется овуляцией и обычно происходит один раз в месяц примерно в середине между менструациями. Сперма может сохраняться в фаллопиевых трубах до пяти дней после полового акта. Затем сперматозоид может соединиться с яйцеклеткой (оплодотворение) и образовать эмбрион.Крошечный зародыш перемещается по фаллопиевой трубе к матке (матке) крошечными волосками (ресничками). Обычно он прикрепляется к внутренней оболочке матки и превращается в ребенка.

Женская репродуктивная система

CDC, Mysid, Public domain, через Wikimedia Commons

By CDC, Mysid, Public domain, через Wikimedia Commons

Где развивается внематочная беременность?

Большинство внематочных беременностей происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) прикрепляется к внутренней оболочке маточной трубы (трубная внематочная беременность).В редких случаях внематочная беременность возникает в других местах, таких как яичник, шейка матки (шейка матки) или внутри живота (живот). Также в редких случаях беременность может развиться в утробе матери одновременно с внематочной беременностью вне матки (гетеротопическая беременность). Остальная часть этой брошюры посвящена только трубной внематочной беременности.

Какие проблемы при внематочной беременности?

Трубная внематочная беременность никогда не сохраняется. Возможные исходы включают следующее:

• Беременность часто умирает через несколько дней.Примерно половина внематочных беременностей, вероятно, заканчивается так. У вас может не быть симптомов, и вы, возможно, никогда не знали, что беременны. Иногда возникает небольшая боль и небольшое вагинальное кровотечение, похожее на выкидыш. Если это произойдет, больше ничего делать не нужно.
• Беременность может некоторое время расти в узкой фаллопиевой трубе. Это может растянуть трубку и вызвать симптомы. Это когда обычно диагностируется внематочная беременность.
• Узкая маточная труба может только немного растянуться.При дальнейшем развитии беременности происходит разрыв (разрыв) маточной трубы. Это может вызвать сильное внутреннее кровотечение и боль. Это неотложная медицинская помощь.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы обычно развиваются примерно на шестой неделе беременности. Это примерно через две недели после пропущенной менструации, если у вас регулярные месячные. Однако симптомы могут появиться в любое время между 4 и 10 неделями беременности. Вы можете не знать, что беременны. Например, ваши месячные могут быть нерегулярными, или вы можете использовать противозачаточные средства и не осознавать, что это не помогло.Симптомы также могут появиться примерно в то время, когда должны начаться месячные. Сначала вы можете подумать, что симптомы — это просто поздний период.

Симптомы включают одно или несколько из следующих.

• Боль на одной стороне нижней части живота (живота). Оно может развиваться резко или постепенно ухудшаться в течение нескольких дней. Это может стать серьезным.
• Вагинальное кровотечение возникает часто, но не всегда. Это часто отличается от менструального кровотечения. Например, кровотечение может быть сильнее или легче обычного.Кровь может выглядеть темнее. Однако вы можете подумать, что кровотечение — это поздний период.
• Могут возникнуть и другие симптомы, такие как диарея, чувство обморока или боль при мочеиспускании (стул).
• Может появиться боль в кончике плеча. Это происходит из-за того, что часть крови просачивается в брюшную полость и раздражает мышцу, используемую для дыхания (диафрагму).
• Вы можете почувствовать головокружение или обморок.
• Если маточная труба разрывается и вызывает внутреннее кровотечение, у вас может развиться сильная боль или «коллапс». Это чрезвычайная ситуация, так как кровотечение сильное.
• Иногда перед разрывом трубки предупреждающие симптомы (например, боль) отсутствуют. Поэтому коллапс из-за внезапного обильного внутреннего кровотечения иногда является первым признаком внематочной беременности.

У кого развивается внематочная беременность?

Внематочная беременность может наступить у любой сексуально активной женщины. В Великобритании ежегодно в больницы обращаются почти 12 000 женщин с внематочной беременностью.

Вероятность выше среднего в следующих группах риска:

• Если у вас уже была внематочная беременность , вероятность того, что будущая беременность будет внематочной, несколько выше.Если у вас было две или более внематочных беременностей, ваши шансы на повторную внематочную беременность еще выше.
• Если у вас есть повреждение или другая аномалия фаллопиевой трубы. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) может легче застрять в трубке. Например:
  • Если у вас ранее была инфекция матки (матки) или фаллопиевых труб (воспалительное заболевание тазовых органов). Чаще всего это связано с хламидиозом или гонореей. Эти инфекции могут привести к рубцеванию фаллопиевых труб.
  • Предыдущая операция стерилизации. Стерилизация — очень эффективный метод контрацепции. Однако в тех редких случаях, когда беременность все же наступает, риск внематочной беременности повышается.
  • Любая предыдущая операция на фаллопиевых трубах или близлежащих структурах.
  • Если у вас заболевание, вызывающее воспаление матки и окружающей области (эндометриоз).
• Если вы используете внутриматочное противозачаточное средство (IUCD) . Беременность бывает редкой, так как это очень эффективный метод контрацепции.Однако, если вы забеременели во время использования ВМКН, вероятность внематочной беременности выше, чем если бы у вас не было ВНК.
• Если вы используете вспомогательное зачатие (некоторые виды лечения бесплодия).

Однако около одной трети женщин с внематочной беременностью не имеют ни один из этих факторов риска.

Как подтверждается внематочная беременность?

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на внематочную беременность, вас обычно сразу же направят в больницу.

• Анализ мочи может подтвердить, что вы беременны.
• УЗИ может подтвердить внематочную беременность. Обычно это внутреннее (трансвагинальное) сканирование, которое безболезненно и дает хороший обзор фаллопиевых труб. Однако сканирование может быть нечетким, если беременность очень ранняя. В этом случае часто проводят повторное сканирование через несколько дней.
• Также обычно проводятся анализы крови, которые показывают изменения уровня гормона беременности, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).При развивающейся беременности уровень ХГЧ постепенно повышается.

Какие варианты лечения внематочной беременности?

Разрыв внематочной беременности

Неотложная операция необходима, если фаллопиевы трубы разрываются (разрываются) с сильным кровотечением. Основная цель — остановить кровотечение. Затем удаляются разорванная маточная труба и остатки беременности на ранних сроках. Операция часто спасает жизнь.

Ранняя внематочная беременность — до разрыва

Внематочная беременность чаще всего диагностируется до разрыва.Ваш врач обсудит с вами варианты лечения, и во многих случаях вы сможете решить, какое лечение лучше всего подходит для вас. Сюда могут входить следующие:

• Хирургия . Удаление трубки (всей трубки или ее части) и внематочная беременность чаще всего выполняются с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопической операции). Удаление маточной трубы при внематочной беременности (сальпингэктомия) обычно выполняется, если другая труба здорова. Удаление только части трубки с внематочной беременностью (сальпинготомия) обычно выполняется, если другая трубка уже повреждена.
• Лечение . Медикаментозное лечение внематочной беременности в настоящее время является вариантом во многих случаях и позволяет избежать хирургического вмешательства. Часто вводят лекарство под названием метотрексат, обычно в виде инъекции. Он работает, убивая клетки беременности, растущие в маточной трубе. Обычно это рекомендуется только в том случае, если беременность наступила на очень ранних сроках. Преимущество в том, что вам не нужна операция. Недостатком является то, что вам потребуется тщательное наблюдение в течение нескольких недель с повторными анализами крови и сканированием, чтобы убедиться, что это сработало.Вам нужно будет сдавать анализ крови на ХГЧ каждые 2-3 дня, пока ваш уровень не станет низким. Сканирование обычно повторяется еженедельно. Метотрексат может вызывать побочные эффекты, в том числе плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота) у некоторых женщин. Боль в животе (животе) может развиваться через 3-7 дней после приема метотрексата.
• Подождите и увидите . Не все внематочные беременности опасны для жизни или приводят к риску для матери. Во многих случаях внематочная беременность проходит сама по себе без каких-либо проблем в будущем.Беременность часто умирает подобно выкидышу. Возможный вариант — посмотреть, как идут дела, если у вас легкие симптомы или их нет. Если симптомы ухудшатся, вам потребуется лечение. Вам потребуется тщательное наблюдение вашего гинеколога, а также повторное сканирование и анализы крови, чтобы проверить, как развиваются дела.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, вам понадобится инъекция анти-D иммуноглобулина, если вам сделают операцию по поводу внематочной беременности или если у вас было сильное кровотечение.Вы резус-положительный, если у вас есть резус-фактор, который представляет собой белок на поверхности ваших эритроцитов. Если белка нет, резус отрицательный. Всем беременным женщинам сдают анализ крови на резус-положительный или отрицательный. Инъекция анти-D иммуноглобулина просто предотвращает выработку антител, которые могут быть вредными для будущих беременностей, если у вас резус-отрицательный результат. Однако вам не нужна эта инъекция, если вы лечитесь.

Выше представлено краткое описание вариантов лечения.Гинеколог (консультант-специалист по женскому здоровью) проконсультирует вместе с вами о плюсах и минусах каждого лечения. Это будет включать любые осложнения или побочные эффекты, которые могут возникнуть с каждым вариантом.

Что делать, если у меня беременность в утробе матери одновременно с внематочной беременностью?

Это явление называется гетеротопической беременностью. Это чаще встречается, если вы забеременели в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если беременность в утробе матери здорова и развивается нормально, лечение метотрексатом будет невозможно.Это потому, что это может повредить ребенку в нужном месте, а также ткань, растущую в неправильном месте. Вам может потребоваться операция или инъекция, чтобы удалить или разрушить беременность в неправильном месте, чтобы нормальная беременность могла продолжаться безопасно. В некоторых случаях лечение не требуется, и беременность в неправильном месте разрешится сама собой, и у вас останется только нормальная беременность. Опять же, ваш специалист проконсультирует вас.

Есть ли осложнения при внематочной беременности?

В необычном сейчас случае прерывания внематочной беременности могут быть тяжелые последствия.Сильное кровотечение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, а иногда и смерть. Однако большинству женщин в настоящее время диагноз ставится на ранних стадиях, прежде чем это произойдет. В этом случае большинство женщин поправляются очень хорошо. После операции есть некоторые редкие осложнения, которые гинеколог обсудит с вами перед операцией. Как уже говорилось, медикаментозное лечение часто сопровождается побочными эффектами.

Женщины часто хотят знать, смогут ли они иметь нормальную беременность в будущем после внематочной беременности.Если до внематочной беременности у вас не было проблем с зачатием или заболеваний, связанных с фаллопиевыми трубами, это не повлияет на вашу фертильность, и у вас не должно быть больше шансов на внематочную беременность, чем у женщины, у которой не было внематочной беременности.

Однако, если у вас был один из вышеперечисленных факторов риска, вы можете столкнуться с большим риском возникновения проблем в будущем. Если вам предстояла операция, у вас больше шансов иметь проблемы с фертильностью и проблемы с будущими внематочными беременностями, чем если бы вам было оказано медицинское лечение или лечение не требовалось.Даже если одна фаллопиева труба будет полностью удалена, у вас примерно 6 из 10 шансов на нормальную беременность в будущем. (Другая маточная труба обычно работает.) Однако 1-2 из 10 будущих беременностей могут привести к другой внематочной беременности. Поэтому важно, чтобы, если у вас в прошлом была внематочная беременность, вам следует обратиться к врачу на ранних сроках беременности.

Некоторое время после лечения часто возникает чувство тревоги или депрессии. Беспокойство о возможной внематочной беременности в будущем, ее влиянии на фертильность и печаль по поводу потери беременности — нормальное явление.Обсудите с врачом эти и любые другие проблемы после лечения.

Резюме

• Внематочная беременность — обычное явление. Беременность никогда не сохраняется.
• Типичный первый симптом — боль в нижней части живота (живота) после недавней пропущенной менструации.
• По мере роста беременности может произойти разрыв (разрыв) маточной трубы, что потребует неотложной операции.
• Лучше всего запланировать лечение до разрыва.
• Многим женщинам с внематочной беременностью операция не требуется

Внематочная беременность | Беременность Рождение и ребенок

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одну из маточных труб.Это означает, что эмбрион не сможет развиться в ребенка, поскольку маточная труба недостаточно велика, чтобы поддерживать растущий эмбрион.

В некоторых случаях внематочная беременность не вызывает заметных симптомов и выявляется только при обычном тестировании на беременность. Однако у большинства женщин симптомы есть, и они обычно проявляются между 4 и 12 неделями беременности.

Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения опасного для жизни кровотечения, а также, если возможно, для сохранения трубки и ее дальнейшего функционирования.

Симптомы внематочной беременности

Если у вас внематочная беременность, вы можете испытать:

Односторонняя боль в животе — обычно с одной стороны живота (живот), которая может быть постоянной и сильной.

Вагинальное кровотечение — вагинальное кровотечение — это тип кровотечения, отличный от обычного кровотечения. Он часто начинается и останавливается, может быть яркого или темно-красного цвета. Некоторые женщины принимают это кровотечение за обычное кровотечение и не осознают, что беременны.

Боль в кончике плеча — Боль в кончике плеча ощущается там, где заканчивается плечо и начинается рука. Точно неизвестно, почему возникает боль в кончике плеча, но обычно она возникает, когда вы лежите, и является признаком того, что внематочная беременность вызывает внутреннее кровотечение. Считается, что кровотечение раздражает диафрагмальный нерв, который находится в вашей диафрагме (мышца, используемая во время дыхания, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости). Раздражение диафрагмального нерва вызывает отраженную боль (боль, которая ощущается в другом месте) в лопатке.

Боль в кишечнике — вы можете испытывать боль при мочеиспускании или стуле.

Диарея и рвота — внематочная беременность может вызывать симптомы, сходные с симптомами желудочно-кишечного заболевания, и часто сопровождается диареей и рвотой.

Как диагностируется внематочная беременность?

Иногда трудно диагностировать внематочную беременность только по симптомам, поскольку они могут быть похожи на другие состояния.

Некоторые из тестов, используемых для диагностики внематочной беременности, включают:

Как лечится внематочная беременность?

Если внематочная беременность обнаруживается на ранней стадии, иногда требуется лекарство, называемое метотрексатом, чтобы остановить развитие яйцеклетки.Затем ткань беременных впитывается в организм женщины.

Метотрексат не всегда нужен, так как примерно в половине случаев яйцо умирает, не успев вырасти.

Внематочная беременность, обнаруженная на более поздней стадии, потребует хирургического вмешательства по удалению плодного яйца.

Если оставить развитие внематочной беременности, существует риск того, что оплодотворенная яйцеклетка может продолжить рост и вызвать раскол (разрыв) маточной трубы, что может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Признаки разрыва маточной трубы:

• Внезапная, сильная, острая боль
• слабость и головокружение
• чувство тошноты или рвоты
• понос
• Боль в кончике плеча

Разрыв маточной трубы требует неотложной медицинской помощи. Если вы думаете, что вы или кто-то из ваших опекунов столкнулся с этим осложнением, позвоните по номеру 000 и попросите скорую помощь.

Почему бывает внематочная беременность?

При нормальной беременности яйцеклетка оплодотворяется спермой в одной из маточных труб, которые соединяют яичники с маткой.Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки (эндометрий), где она растет и развивается.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Чаще всего это происходит в маточной трубе (это известно как трубная беременность), часто в результате повреждения маточной трубы или неправильной работы трубы.

Реже (примерно в 2 из 100 случаев) внематочная беременность может произойти в яичниках, брюшной полости или шейке матки (шейке матки).

Во многих случаях непонятно, почему у женщины внематочная беременность. Иногда это происходит, когда возникает проблема с маточными трубами, например, они узкие или заблокированы.

Все следующие факторы связаны с повышенным риском внематочной беременности:

• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекция женской репродуктивной системы, обычно вызываемая хламидиозом
• курение
• имеющий в анамнезе внематочную беременность
• предыдущая операция на фаллопиевых трубах — например, неудачная процедура женской стерилизации или другая операция на тазу или брюшной полости
• Лечение бесплодия, такое как ЭКО — прием лекарств для стимуляции овуляции (высвобождения яйцеклетки) может увеличить риск внематочной беременности
• Забеременеть при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или внутриматочной системы (ВМС) для контрацепции — при их использовании забеременеть редко, но если вы это сделаете, у вас больше шансов иметь внематочную беременность
• Забеременеть при приеме мини-таблетки (только прогестерон)
• с эндометриозом
• увеличение возраста — наибольший риск для беременных в возрасте от 35 до 40 лет

Примерно в половине случаев очевидные факторы риска отсутствуют.

Поддержка

Потеря беременности на любом этапе может иметь огромное влияние на вас и вашего партнера. Однажды вы беременны и планируете свою будущую жизнь со своим ребенком, а затем через короткое время ваша беременность заканчивается. Прерывание внематочной беременности — это одна из форм выкидыша, и чувства, которые могут испытывать женщина и ее партнер, также могут быть тяжелыми.

Нередко чувство горя и утраты длится от 6 до 12 месяцев, хотя со временем эти чувства обычно улучшаются.

Pregnancy, Birth and Baby предлагает бесплатную и конфиденциальную поддержку и консультации женщинам, их партнерам, друзьям и родственникам. Звоните по телефону 1800 882 436.

Многие женщины, пострадавшие от выкидыша, могут получить консультацию. SANDS (поддержка выкидыша, мертворожденной и неонатальной смерти) предоставляет группы поддержки для родителей и их семей, чей ребенок умер в результате мертворождения, выкидыша, внематочной беременности и прерывания беременности по медицинским рекомендациям.

Информацию о группах SANDS в штатах Австралии можно получить на веб-сайте SANDS Australia.

Попытка повторить беременность

Обычно рекомендуется подождать не менее 2 менструальных циклов, прежде чем пытаться зачать новую беременность, поскольку это даст время для восстановления фаллопиевых труб (при лечении метотрексатом вам потребуется подождать не менее 3–4 месяцев). Однако многие женщины эмоционально не готовы так скоро попробовать еще одну беременность.

Ваши шансы на успешную беременность будут зависеть от состояния здоровья ваших маточных труб.

Если вы не можете забеременеть обычным способом, то лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), может быть вариантом.

Лечение

ЭКО — это когда яйцеклетка оплодотворяется спермой вне матки (обычно в пробирке), и после оплодотворения эмбрион хирургическим путем имплантируется в матку.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое внематочная беременность?

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это беременность, протекающая вне матки.Это происходит, когда оплодотворенное яйцо имплантируется в структуру, которая не может поддерживать его рост. Внематочная беременность часто возникает в маточной трубе (паре структур, соединяющих яичники и матку). В редких случаях внематочная беременность может наступить на яичнике или в брюшной полости.

Это опасное для жизни состояние. Внематочная беременность — это не беременность, которая может быть доношенной (до родов) и может быть опасной для матери, если ее не лечить сразу.

Где бывает внематочная беременность?

Считается внематочной беременностью, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.Яйцо предназначено для перемещения по маточным трубам и врастания в стенку матки, где оно может начать развиваться. При внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в одну из структур. Чаще всего это может произойти в маточных трубах. Здесь происходит большинство внематочных беременностей, называемых трубными внематочными беременностями. Оплодотворенная яйцеклетка также может имплантироваться в другие органы брюшной полости. Это более редкая форма внематочной беременности, чем та, которая возникает в маточной трубе.

Насколько серьезна внематочная беременность?

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Матка идеально подходит для удержания растущего плода. Это орган, который может растягиваться и расширяться по мере роста плода. Ваши фаллопиевы трубы не такие гибкие. Они могут лопнуть по мере развития оплодотворенной яйцеклетки. Когда это происходит, вы можете испытать сильное внутреннее кровотечение. Это опасно для жизни. Внематочную беременность нужно лечить сразу, чтобы избежать травм маточной трубы, других органов брюшной полости, внутреннего кровотечения и смерти.

Может ли моя беременность продолжиться после внематочной беременности?

К сожалению, внематочная беременность смертельна для плода. Он не может выжить вне матки. Быстрое лечение внематочной беременности важно для защиты жизни матери. Если яйцеклетка имплантирована в маточную трубу и труба лопается, может возникнуть сильное внутреннее кровотечение. Это может привести к материнской смерти.

Симптомы и причины

Что вызывает внематочную беременность?

В большинстве случаев внематочная беременность вызвана состояниями, которые замедляют или блокируют движение яйцеклетки по фаллопиевой трубе в матку.

Как узнать, есть ли у меня риск внематочной беременности?

Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития внематочной беременности. Фактор риска — это черта или поведение, повышающее вероятность развития заболевания или состояния. У вас может быть повышенный риск развития внематочной беременности, если у вас было:

• Перенесенная внематочная беременность.
• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе — инфекция, которая может вызывать образование рубцовой ткани в маточных трубах, матке, яичниках и шейке матки.
• Операция на маточных трубах (включая перевязку маточных труб, также называемую перевязкой труб) или других органов в области таза.
• Бесплодие в анамнезе.
• Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
• Эндометриоз.
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).
• Внутриматочная спираль (ВМС), форма контроля над рождаемостью, установленная во время зачатия.
• История курения.

Ваш риск также может увеличиваться с возрастом.Женщины старше 35 лет подвергаются большему риску, чем молодые женщины.

Многие женщины, перенесшие внематочную беременность, не имеют ни одного из вышеперечисленных факторов риска.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Ранние симптомы внематочной беременности могут быть очень похожи на типичные симптомы беременности. Однако во время внематочной беременности могут возникнуть дополнительные симптомы, в том числе:

• Вагинальное кровотечение.
• Боль в нижней части живота, тазу и пояснице.
• Головокружение или слабость.

При разрыве маточной трубы боль и кровотечение могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать дополнительные симптомы. Сюда могут входить:

Когда трубка лопается, вы можете почувствовать резкую боль внизу живота. Это неотложная медицинская помощь, и вам необходимо немедленно обратиться к своему врачу или в отделение неотложной помощи.

Если вы подозреваете, что беременны и у вас установлена ​​ВМС (внутриматочная спираль для контрацепции), или если у вас в анамнезе перевязка маточных труб (связка маточных труб во время операции или во время кесарева сечения), обратитесь в медицинское учреждение. провайдер сразу.В таких ситуациях чаще встречается внематочная беременность.

Диагностика и тесты

Как диагностируется внематочная беременность?

Внематочная беременность обычно диагностируется на приеме у врача. Ваш врач проведет несколько тестов, чтобы сначала подтвердить беременность, а затем искать внематочную беременность.Эти тесты включают:

• Анализ мочи : Этот тест включает в себя мочеиспускание на тест-полоску (обычно имеющую форму палочки) или мочеиспускание в чашку в офисе вашего врача, а затем погружение тест-полоски в образец мочи.
• Анализ крови : Ваш поставщик медицинских услуг может сделать анализ крови, чтобы узнать, сколько гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) содержится в вашем организме. Этот гормон вырабатывается во время беременности. Вы также можете услышать, что это называется уровнем бета-ХГЧ в сыворотке крови.
• Ультразвуковое исследование : Визуализирующий тест, ультразвуковое исследование использует звуковые волны для создания изображения внутренних структур вашего тела. Ультразвук часто используется при беременности. Ваш врач будет использовать этот тест, чтобы увидеть, где оплодотворенная яйцеклетка имплантирована.

После того, как врач подтвердит беременность и определит место имплантации оплодотворенной яйцеклетки, будет создан план лечения. Внематочная беременность — это неотложная ситуация, и лечение этого состояния очень важно.

При разрыве маточной трубы вам необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. В таких случаях некогда ждать встречи.

На каком сроке выявляется внематочная беременность?

Внематочная беременность обычно обнаруживается на очень ранних сроках беременности. Большинство случаев обнаруживается в течение первого триместра (первых трех месяцев). Обычно обнаруживается к восьмой неделе беременности.

Ведение и лечение

Как лечится внематочная беременность?

Существует несколько способов лечения внематочной беременности.В некоторых случаях ваш врач может предложить использовать лекарство под названием метотрексат, чтобы остановить рост беременности. Это положит конец вашей беременности. Ваш лечащий врач делает инъекцию метотрексата. Этот вариант менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство, но он требует повторных посещений вашего поставщика медицинских услуг, где будет контролироваться ваш уровень ХГЧ.

В тяжелых случаях часто применяется хирургическое вмешательство. Ваш врач захочет оперировать, если у вас разорвана маточная труба или если у вас есть риск разрыва.Это неотложная операция и лечение, спасающее жизнь. Процедура обычно выполняется лапароскопически (через несколько небольших разрезов вместо одного большего разреза). Хирург может удалить всю маточную трубу с яйцеклеткой внутри или, если возможно, удалить яйцо из трубы.

Профилактика

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Внематочную беременность предотвратить невозможно.Но вы можете попытаться снизить факторы риска, придерживаясь правильного образа жизни. Сюда могут входить отказ от курения, поддержание здорового веса и диеты, а также предотвращение любых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Поговорите со своим врачом о любых факторах риска, которые могут у вас возникнуть, прежде чем пытаться забеременеть.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я снова забеременеть после внематочной беременности?

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, в будущем могут иметь успешную беременность.Существует более высокий риск возникновения внематочной беременности в будущем после ее появления. Важно поговорить со своим врачом о причинах внематочной беременности и о факторах риска, которые могут вызвать внематочную беременность в будущем.

Как долго мне следует ждать, прежде чем снова забеременеть после внематочной беременности?

Вам следует поговорить со своим лечащим врачом о будущих беременностях после лечения внематочной беременности. Хотя после лечения беременность может наступить быстро, часто лучше подождать около трех месяцев.Это дает время на заживление маточной трубы и снижает риск повторной внематочной беременности.

Могу ли я родить ребенка после удаления маточной трубы?

В большинстве случаев вы все еще можете иметь ребенка, если вам удалили одну из маточных труб. У вас есть пара маточных труб, и яйца все еще могут перемещаться по оставшейся трубке. Существуют также процедуры вспомогательного оплодотворения, при которых яйцеклетка извлекается из яичника, оплодотворяется вне тела и помещается в матку для имплантации.Это называется экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Обсудите открытое обсуждение своих мыслей о будущих беременностях со своим лечащим врачом. Вместе вы можете составить план и обсудить способы снижения любых факторов риска, которые могут у вас возникнуть.

Внематочная беременность | Воробей

Оплодотворенная яйцеклетка не может нормально развиваться вне матки. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, необходимо удалить эктопическую ткань. В зависимости от ваших симптомов и того, когда обнаружена внематочная беременность, это может быть сделано с помощью лекарств, лапароскопической хирургии или абдоминальной хирургии.

Лекарство

Ранняя внематочная беременность без нестабильного кровотечения чаще всего лечится лекарством под названием метотрексат, который останавливает рост клеток и растворяет существующие клетки. Лекарство вводится в виде инъекций. Очень важно до начала лечения поставить точный диагноз внематочной беременности.

После инъекции ваш врач назначит еще один тест HCG , чтобы определить, насколько эффективно лечение и нужно ли вам больше лекарств.

Лапароскопические процедуры

Сальпингостомия и сальпингэктомия — это две лапароскопические операции, используемые для лечения некоторых внематочных беременностей. В этой процедуре делается небольшой разрез в брюшной полости, рядом с пупком или в области пупка. Затем ваш врач использует тонкую трубку, оснащенную линзой камеры и светом (лапароскопом), чтобы осмотреть трубную область.

При сальпингостомии внематочная беременность удаляется, а трубка остается заживающей сама по себе. При сальпингэктомии удаляются и внематочная беременность, и трубка.

Выбор процедуры зависит от количества кровотечений и повреждений, а также от разрыва трубки. Также важным фактором является то, в норме ли ваша другая маточная труба или есть признаки предшествующего повреждения.

Неотложная хирургия

Если внематочная беременность вызывает сильное кровотечение, вам может потребоваться экстренная операция. Это можно сделать лапароскопически или через разрез брюшной полости (лапаротомия). В некоторых случаях маточную трубу можно спасти. Однако обычно разорвавшуюся трубку необходимо удалить.

Копирование и опора

Потеря беременности — это ужасно, даже если вы знали об этом совсем недавно. Осознайте потерю и дайте себе время скорбеть. Расскажите о своих чувствах и позвольте себе полностью их испытать.

Положитесь на поддержку вашего партнера, близких и друзей. Вы также можете обратиться за помощью к группе поддержки, психологу или другому специалисту по психическому здоровью.

У многих женщин с внематочной беременностью в будущем наступит здоровая беременность.Женское тело обычно состоит из двух маточных труб. Если одна из них повреждена или удалена, яйцеклетка может соединиться со спермой в другой трубке и затем попасть в матку.

Если обе фаллопиевы трубы были повреждены или удалены, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) все еще может быть вариантом. С помощью этой процедуры зрелые яйца оплодотворяются в лаборатории, а затем имплантируются в матку.

Если у вас была внематочная беременность, повышается риск повторной беременности. Если вы хотите снова попытаться забеременеть, очень важно регулярно посещать врача.Ранние анализы крови рекомендуются всем женщинам, перенесшим внематочную беременность. Анализы крови и ультразвуковое исследование могут предупредить вашего врача, если развивается другая внематочная беременность.

Запись на прием

Позвоните своему врачу, если у вас легкое вагинальное кровотечение или небольшая боль в животе. Врач может порекомендовать посещение офиса или немедленную медицинскую помощь.

Тем не менее, если у вас развиваются следующие предупреждающие признаки или симптомы внематочной беременности, требуется неотложная медицинская помощь:

• Сильная боль в животе или тазу, сопровождающаяся вагинальным кровотечением
• Чрезвычайная легкомысленность
• Обморок

Позвоните по номеру 911 (или по номеру местной службы экстренной помощи) или обратитесь в больницу, если у вас есть вышеуказанные симптомы.

Что вы можете сделать

Перед визитом к врачу может быть полезно записать свои вопросы к врачу. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

• Какие тесты мне нужны?
• Какие варианты лечения?
• Каковы мои шансы на здоровую беременность в будущем?
• Как долго мне следует ждать, прежде чем снова пытаться забеременеть?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо особые меры предосторожности, если я снова забеременею?

В дополнение к заранее подготовленным вопросам, не стесняйтесь задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете.Если возможно, попросите любимого человека или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю предоставленную информацию, особенно в экстренных ситуациях.

Чего ожидать от врача

Если вам не требуется неотложная помощь и у вас еще не была диагностирована внематочная беременность, ваш врач поговорит с вами об истории болезни и симптомах. Вам зададут много вопросов о вашем менструальном цикле, фертильности и общем состоянии здоровья.

Менструация

• Когда у вас были последние месячные?
• Вы заметили в нем что-нибудь необычное?

Беременность

• Можно ли быть беременной?
• Вы делали тест на беременность? Если да, то был ли тест положительным?
• Были ли вы беременны раньше? Если да, то каков был исход каждой беременности?
• Проходили ли вы когда-нибудь лечение от бесплодия?
• Планируете ли вы забеременеть в будущем?

Симптомы

• Вам больно? Если да, то где болит?
• У вас вагинальное кровотечение? Если да, то это больше или меньше, чем ваш обычный период?
• У вас головокружение или головокружение?

История болезни

• Переносили ли вы когда-нибудь репродуктивную операцию, включая перевязку трубок (или обратную операцию)?
• Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем?
• Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
• Какие лекарства вы принимаете?

Различия между внематочной беременностью и стандартной беременностью

Беременность — обычно самое счастливое время в жизни пары.Их умы наполнены представлениями о здоровом новорожденном. Они строят планы относительно своей будущей семьи. Однако, как скажет вам каждая мать, каждая беременность может сильно отличаться. Ранний и плановый пренатальный уход у вашего акушера-гинеколога может помочь убедиться, что у вас здоровая беременность, и поможет решить любые потенциальные проблемы на раннем этапе.

При нормальной беременности один сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, обычно в последней части маточной трубы. Яйцо готово только за 2 дня до и через 1 день после овуляции.Как только сперма проникает в яйцеклетку, она может оплодотворяться. Оплодотворение — это соединение ДНК яйцеклетки и сперматозоидов. Оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе, делится и образует эмбрион, который достигает матки, немного разрастается и затем имплантируется в эндометрий (слизистую оболочку матки). Если он не имплантируется, эндометрий выпадает и наступает менструация.

Когда женщина беременеет, признаки беременности начинают проявляться очень быстро. Некоторые из этих признаков включают:

• Болезненность и болезненность груди
• Тошнота и рвота
• Частое мочеиспускание
• Тяга к еде
• Перепады настроения

Примерно через 40 недель вы родите здорового ребенка.Каждый десятый ребенок рождается недоношенным до 37 недель беременности. Большинство врачей OBGYN рекомендуют до этого момента вызвать роды. Около 97% детей, рожденных в Соединенных Штатах, совершенно здоровы.

Каждая 50-я беременность заканчивается внематочной беременностью. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к чему-то, кроме матки. Обычно яйцеклетка оплодотворяется спермой в участке маточных труб, называемом ампулой. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где развивается до рождения.Если этого не происходит и начинает развиваться где-то еще, кроме матки, это называется внематочной беременностью. Большинство внематочных беременностей происходят в маточных трубах и иногда называются трубными беременностями. Трубная беременность может быть опасной, поскольку может привести к разрыву маточной трубы по мере роста яйцеклетки. Ткань маточной трубы очень тонкая и может легко разорваться. Часто женщина даже не подозревает, что она беременна, и просто имеет странные симптомы, которые она не распознает.

Внематочная беременность обычно наступает примерно через шесть недель беременности.Это может произойти уже через несколько недель или до 14 недель беременности. Чем дальше вы находитесь, тем выше вероятность возникновения проблем с маточной трубой.

• Инфекция или воспаление маточной трубы, что может привести к ее частичной или полной закупорке.
• Рубцовая ткань от перенесенных инфекций или операций на фаллопиевых трубах.
• Спайки на маточных трубах от предыдущих операций в области малого таза.
• Аномальная форма маточной трубы, вызванная аномальным ростом или врожденным дефектом.

Возраст женщин с повышенным риском внематочной беременности обычно составляет от 35 до 44 лет. Женщины с воспалительными заболеваниями органов малого таза также подвержены внематочной беременности, как и женщины, перенесшие эндометриоз или ранее перенесшие внематочную беременность. Такие процедуры, как аборты, операции на органах малого таза или брюшной полости, а также перевязка маточных труб могут увеличить риск внематочной беременности, хотя обычно для увеличения этого риска требуется несколько абортов. Наконец, наличие ВМС во время зачатия, использование лекарств от бесплодия, прохождение лечения бесплодия также может увеличить шансы внематочной беременности.

Симптомы внематочной беременности включают типичные признаки и симптомы беременности, но также сопровождаются острой стреляющей болью в нижней части живота, которая может отдавать в таз. Многие женщины испытывают вагинальные кровотечения, отличные от их обычных месячных. Некоторые могут испытывать слабость, головокружение или обмороки. Обычно это происходит после разрыва маточной трубы и связано с потерей крови. Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения, чтобы предотвратить разрыв маточной трубы и внутреннее кровотечение.

Диагностика и лечение

В больнице или в кабинете врача внематочная беременность диагностируется с помощью гинекологического осмотра, ультразвукового исследования и анализа крови. Врачи будут следить за уровнями ХГЧ и прогестерона. При внематочной беременности уровень прогестерона обычно низкий. Некоторые врачи проводят кульдоцентез, при котором игла вводится в область в верхней части влагалища между маткой и прямой кишкой. Если в этой области есть кровь, это может указывать на кровотечение из разорванной маточной трубы.

После того, как врач поставит диагноз, лечение внематочной беременности начинается немедленно. Могут быть назначены лекарства, например метотрексат, который позволяет организму абсорбировать ткани беременных. Это может спасти маточную трубу, если беременность не зашла слишком далеко. Иногда трубку приходится удалять из-за разрыва или кровотечения, что требует хирургического вмешательства.

После лечения ваш уровень ХГЧ необходимо регулярно проверять, пока он не достигнет нуля. Если он не достигает нуля, это может означать, что эктопическая ткань была удалена не полностью и потребуется дальнейшее лечение.Если маточные трубы остаются неповрежденными, ваши шансы на успешную беременность в будущем составляют примерно 60%.

Если вы беременны и у вас есть вопросы о внематочной беременности, The Woman’s Clinic поможет ответить на ваши вопросы. Свяжитесь с вашим акушерским врачом Литл-Рока по телефону 877–455–1491 или запишитесь на прием онлайн, чтобы увидеть одного из наших заботливых врачей. Они могут ответить на ваши вопросы и провести тщательное обследование, чтобы вы были спокойны.

Разрыв внематочной беременности без подозрений после гистеросальпингографии — история болезни

Int J Surg Case Rep.2019; 55: 179–182.

P.T. Lim

^a Отделение акушерства и гинекологии Женской и детской больницы KK, Сингапур

Rohit

^b Отделение диагностической радиологии женской и детской больницы KK, Сингапур

V. Viardot-Foucault

c

906 Отделение репродуктивной медицины Женской и детской больницы KK, Сингапур

^a Отделение акушерства и гинекологии женской и детской больницы KK, Сингапур

^b Отделение диагностической радиологии женской и детской больницы KK, Сингапур

^c Отделение репродуктивной медицины Женской и детской больницы KK, Сингапур

Поступило 14 октября 2018 г .; Пересмотрено 7 января 2019 г .; Принята в печать 19 января 2019 г.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Abstract

Введение

Гистеросальпингография (HSG) обычно выполняется в середине фолликулярной фазы менструального цикла женщины для оценки проходимости полости и маточных труб в рамках скрининга на бесплодие. Предоперационный тест на беременность обычно не требуется, если только пациентка не сообщает об аномальном менструальном кровотечении или нерегулярном менструальном цикле.

Описание случая

Мы представляем случай 29-летней женщины с субфертильной функцией, которой на 12 день менструального цикла была проведена ГСГ. Вскоре после этого у нее возникла боль в животе, и ей поставили диагноз — разрыв внематочной беременности, в результате которой была проведена сальпингэктомия справа. Через 3 дня пациентка была хорошо выписана.

Обсуждение

На основании имеющихся руководств и редкости таких осложнений мы находим недостаточные доказательства для проведения универсального предоперационного тестирования на беременность.Однако мы настоятельно рекомендуем делать это при ненормальных менструальных циклах (циклы короче 21 или более 35 дней, ненадежный менструальный анамнез или необычный характер менструального цикла). Кроме того, ГСГ следует назначать во время фолликулярной фазы после практики безопасного секса в течение двух недель, предшествующих тесту.

Заключение

Хотя предоперационный тест на беременность не следует проводить для всех, следует поддерживать высокий индекс подозрения на раннюю беременность, поскольку невыявленная внематочная и гетеротопная беременность может привести к серьезным осложнениям после проведения HSG.

Ключевые слова: История болезни, Гистеросальпингография, Внематочная беременность, Субфертильность

1. Введение

Гистеросальпингография (HSG) — это минимально инвазивная рентгенографическая визуализация полости матки и маточных труб с введением контрастного вещества с флюороскопической визуализацией. Его часто используют в качестве первой линии оценки в контексте недостаточной фертильности, обычно выполняемой в течение первых 5–12 дней менструального цикла после прекращения менструального цикла [ ¹ ].Предоперационный тест на беременность обычно не требуется, если только пациентка не сообщает об аномальном менструальном кровотечении или нерегулярном менструальном цикле [ ¹ ]. Частота проведения ГСГ при невыявленной беременности низка, поэтому данные о долгосрочных неблагоприятных исходах беременности, связанных с воздействием ионизирующего излучения или механической травмой эмбриона, ограничены. Мы представляем случай пациентки, находящейся в государственной больнице третичного уровня, которой ГСГ была проведена в то время, когда протекала внематочная беременность без подозрений, что привело к разрыву.Затем мы обсудим роль рутинного предоперационного теста на беременность для пациенток, проходящих ГСГ.

Этот случай был составлен в соответствии с критериями SCARE [ ² ].

2. Описание случая

29-летняя китаянка, беременность 2 абз. 1, обратилась в государственную третичную больницу после 8 месяцев вторичного субфертильности, несмотря на регулярный половой акт. У нее не было значительного прошлого медицинского или семейного анамнеза. Она не принимала никаких долгосрочных лекарств.Клиническое обследование было нормальным, индекс массы тела 24,9 кг / м 2 ² . Ее менструальные циклы были длиннее, чем обычно, но регулярны (36–40 дней с 5 днями менструальных выделений).

Гормональные исследования выявили нормальные гонадотропины и овуляторный цикл (). Исходное трансвагинальное УЗИ таза показало нормальную матку и морфологию правого поликистоза яичника (объем 14 см3) (). Анализ спермы соответствовал изолированной тератозооспермии. Она сообщила о нормальных менструальных выделениях, начиная с 7 ноября 2016 г., и ей было назначено обследование на ГСГ 18 ^{-го числа} ноября 2016 г. (12-й день менструального цикла).Менструальный период до этого был 30 сентября 2016 года. Тест на беременность не проводился до HSG, потому что менструальный цикл был нормальным и своевременным. ГСГ был нормальным, обе маточные трубы были помутнены, а внутрибрюшинное разливание свободно ().

Таблица 1

Гормональные исследования выявили нормальные гонадотропины и овуляторные циклы.

Трансвагинальное УЗИ малого таза.[A] Сагиттальный вид матки с нормальной толщиной эндометрия [B] Правый яичник увеличен с поликистозной морфологией (vol14cc). [C] Левый яичник в норме.

Гистеросальпингография [A] Гладкая треугольная полость матки заполнена контрастом [B] расширенная правая маточная труба, заполненная контрастом, но с наличием свободного выхода.

Через несколько часов после HSG у нее появилась периодическая боль внизу живота, которая постепенно усиливалась. Она обратилась в отделение неотложной помощи 22 ноября 2016 года.У нее была тахикардия, частота сердечных сокращений 106 ударов в минуту, артериальное давление было стабильным на уровне 105/69 мм рт. Ей сделали жидкостную реанимацию и наблюдали в отделении интенсивной терапии в отделении неотложной помощи. При осмотре была выявлена ​​болезненность в области правой подвздошной ямки и надлобковой области с защитой, но без болезненности отскока. Вагинальное исследование выявило болезненность над правыми придатками и кровь в шейке матки. Тест на беременность в моче оказался положительным с уровнем бета-ХГЧ в сыворотке 29 271 мМЕ / мл.Прикроватное трансвагинальное УЗИ показало пустую матку с утолщенным эндометрием и свободной жидкостью в сумке Дугласа. Уровень гемоглобина был 11,2 г / дл. Функция почек и профиль коагуляции в норме. Диагноз прерывистой внематочной беременности был заподозрен и подтвержден лапароскопией при выполнении терапевтической сальпингэктомии справа гинекологом. Во время операции произошел разрыв правой трубной внематочной беременности размером около 4 см и гемоперитонеум с предполагаемой кровопотерей 600 мл.Послеоперационное выздоровление было ничем не примечательным, и через 3 дня она была выписана. Через 3 месяца она была здорова при осмотре в амбулаторной клинике, послеоперационных осложнений не было.

3. Обсуждение

Это случай невыявленной внематочной беременности, которая прервалась после выполнения HSG. На сегодняшний день таких сообщений очень мало. Обзор 6225 HSG, проведенный Justesen et al., Выявил 4 случая (0,06%) случайного проведения обследований на ранних сроках беременности [ ³ ].Он сообщил о случае 34-летней женщины, у которой последнее вагинальное кровотечение началось за несколько дней до предполагаемого времени и длилось всего один день. Она сообщила об этом как о менструальном кровотечении, но в HSG была обнаружена внутриутробная беременность. Первоначально ее лечили в соответствии с угрозой прерывания беременности, так как через 5 дней после ГСГ у нее появились боли в нижней части живота и кровянистые выделения из влагалища. Через 4 недели она была повторно госпитализирована, и лапаротомия выявила разрыв правой внематочной беременности [ ³ ].

В другом случае серия Cheung et al., 23-летняя женщина с регулярными менструальными циклами прошла HSG через пять дней после заявленного ею менструального цикла [ ⁴ ]. В радиологическом отчете не было обнаружено никаких аномалий, и трубки были проходимыми. Через неделю у нее появились боли в нижней части живота и кровотечение, которые, как предполагалось, были частью эндометрита, и ее лечили антибиотиками. Затем она была повторно госпитализирована из-за усиливающейся боли внизу живота через неделю, и был заподозрен диагноз внематочной беременности справа (положительный тест на беременность, пустая матка с образованием правого придатка на УЗИ малого таза).Проведена диагностическая лапароскопия, подтвердившая наличие внематочной беременности правой маточной трубы, а также проведена правосторонняя сальпингэктомия.

Cheung и др. Также сообщили о двух других случаях — одном с самопроизвольным абортом, а в другом — с внутриутробной беременностью, которая привела к здоровым живорожденным на 39 неделе беременности. Ребенок находился под наблюдением, и в 7 лет у него был нормальный рост и развитие [ ⁵ ].

В то время как наша пациентка сообщила о «нормальных менструальных выделениях», нередко случаются кровотечения из децидуализированного цикла, которые можно легко принять за менструальные выделения [ ⁶ ].Более того, ее история длительных менструальных циклов и результаты сканирования односторонней морфологии поликистозных яичников наводят на мысль о синдроме поликистозных яичников, даже несмотря на то, что один из ее циклов оказался овуляторным (адекватный уровень прогестерона в лютеиновой фазе). Действительно, нормальная продолжительность менструального цикла определяется как от 21 до 35 дней, а продление продолжительности ее цикла сверх 35 дней можно было бы рассматривать как отклонение от нормы, и проводился предоперационный тест на беременность. Положительный результат теста позволил бы раннее выявить и лечить эту внематочную беременность и, следовательно, сохранить ее полный потенциал фертильности.Раннее лечение внематочной беременности часто бывает консервативным и включает либо медикаментозное лечение метотрексатом, либо операцию с сальпинготомией вместо сальпингэктомии. Общая эффективность метотрексата при трубной внематочной беременности составляет 65–95%, при этом 3–27% женщин нуждаются во второй дозе [ ⁷ ]. Было обнаружено, что у пациентов с факторами, снижающими фертильность, такими как предыдущее воспалительное заболевание тазовых органов, более высокая частота последующей внутриутробной беременности у пациентов с выполненной сальпинготомией, а не сальпингэктомией [ ⁷ ].В этом случае, хотя метотрексат не подходит из-за высокого уровня бета-ХГЧ, можно было бы выполнить сальпинготомию, а не сальпингэктомию, если бы внематочная беременность была обнаружена раньше и разрыва, вероятно, удалось избежать.

Чтобы избежать проведения ГСГ на ранних сроках беременности, Американский колледж радиологии рекомендует назначать ГСГ между 7–10 днями менструального цикла и проводить тест на беременность, если есть какие-либо подозрения на беременность [ ¹ ].Точно так же Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендует проводить рутинный предоперационный тест на беременность и рекомендует проводить ГСГ в течение первых 14 дней менструального цикла. В нашем учреждении HSG планируется между 5–12 днями менструального цикла и только после прекращения менструального цикла. Пациентам также рекомендуется избегать половых контактов во время этого менструального цикла. Они должны заполнить предоперационную анкету, которая включает вопросы об их характере менструального цикла, аномальном кровотечении или нерегулярных менструациях.При положительном ответе проводится тест на беременность.

Изучая литературу по случаям недиагностированной беременности, подвергшейся ГСГ, мы поднимаем вопрос о том, следует ли применять предоперационный тест на беременность для всех.

В проспективном исследовании, проведенном Herr et al., В котором проводилось обязательное тестирование мочи на беременность перед HSG, только у одной из 410 (0,025%) женщин была обнаружена неожиданная ранняя беременность [ ⁸ ]. В нашем учреждении, где в 2016 году было проведено около 1800 HSG, только один случай был выполнен во время беременности без подозрений.Изучив данные нашей больницы, ранее ни о каком другом случае не сообщалось.

Большинство исследований было сосредоточено на экономической эффективности рутинного предоперационного теста на беременность для предотвращения крайне редких осложнений. Однако из-за серьезных осложнений, которые могут возникнуть в результате неправильного диагноза, стоимость теста на беременность — это не единственный финансовый компонент, который следует учитывать, но также и дополнительные расходы, связанные с ненужной госпитализацией, хирургической процедурой и лечением ятрогенного бесплодия.

Несмотря на то, что на данный момент нет достаточных доказательств в поддержку использования универсальных обязательных тестов на беременность перед HSG, мы предлагаем индивидуальный подход, при котором врачи будут выполнять тест на беременность для выбранных женщин на основе следующих более строгих критериев, определяющих аномальные менструальные циклы: продолжительность цикла меньше 21 дня или больше 35 дней; необычный характер менструального цикла и ненадежный менструальный анамнез. Менструальный дневник может повысить точность самооценки симптомов, а также помочь с юридической точки зрения.

4. Заключение

В заключение, мы согласны с международными рекомендациями, что в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать выполнение предоперационного теста на беременность для всех. Тем не менее, мы всегда должны поддерживать высокий индекс подозрений на раннюю беременность в целом, поскольку невыявленные внематочные и гетеротопные беременности могут привести к серьезным осложнениям после проведения HSG.

Это можно улучшить, запланировав HSG во время фолликулярной фазы и посоветовав пациенту практиковать безопасный секс во время цикла, когда тест был запланирован.Предоперационный тест на беременность следует проводить женщинам с нерегулярным циклом, а также женщинам с ненадежным менструальным анамнезом или необычным менструальным циклом.

Конфликт интересов

Конфликт интересов не подлежит раскрытию.

Источники финансирования

Для данной рукописи финансирование не требуется.

Этическое одобрение

Это исследование не подлежит этическому одобрению в нашем учреждении.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.Копия письменного согласия доступна для просмотра главным редактором журнала по запросу.

Вклад автора

Д-р П. Т. Лим является автором-корреспондентом, который также является основным автором рукописи. Д-р Вероник — специалист по репродуктивной медицине, который занимается уходом за пациентом во время ее амбулаторных посещений клиники. Она также была основным автором, который концептуализировал, контролировал и редактировал этот отчет. Доктор Рохит — радиолог, который сделал гистеросальпингограмму, а также участвовал в редактировании истории болезни.

Оформление НИР

УИН: НИР 4439.

Поручитель

Доктор Вероник Селин Виардо-Фуко.

Старший консультант.

КК Женская и детская больница.

Кафедра репродуктивной медицины.

Происхождение и экспертная оценка

Не введен в эксплуатацию, прошел независимую экспертную оценку.

Дополнительная информация

Конфликт интересов, подлежащий раскрытию, и финансирование этого исследования не требуется.Это исследование не подлежит этическому одобрению в нашем учреждении.

Ссылки

2. Ага Р.А., Фаулер А.Дж., Саэта А., Бараи И., Раджмохан С., Оргилл Д.П., Афифи Р., Аль-Ахмади Р., Альбрехт Дж., Альсавади А., Аронсон Дж. СКАР Заявление: основанные на консенсусе руководящие принципы хирургических отчетов Int. J. Surg. 2016; 1 (октябрь (34)): 180–186. [PubMed] [Google Scholar] 3. Юстесен П., Расмуссен Ф., Андерсен П.Е., младший случайно провели гистеросальпингографию на ранних сроках беременности. Acta Radiol. Диаг.1986. 27 (6): 711–713. [PubMed] [Google Scholar] 4. Cheung G.W.Y. Неожиданная беременность при гистеросальпингографии: отчет о трех случаях с разными исходами. Гм. Репродукция. 2003. 18 (12): 2608–2609. [PubMed] [Google Scholar] 5. Го Чун-Хай, Линь Хаунг-Чи, Чанг Мин-Хао. Результат случайно выполненной гистеросальпингографии на ранних сроках беременности — 7 лет после рождения. Тайвань. J. Obstet. Гинеколь. 2008. 47 (4): 463–465. [PubMed] [Google Scholar] 6. Альберс Дж. Р., Халл С. К., Уэсли Р. М. Аномальное маточное кровотечение.Являюсь. Fam. Phys. 2004; 69 (апр. (8)): 1915–1934. [PubMed] [Google Scholar] 7. Нет G.T. 2016. Диагностика и ведение внематочной беременности. [Google Scholar] 8. Герр Кейт. Частота выявления непредвиденных беременностей после проведения обязательного тестирования мочи на беременность перед гистеросальпингографией. Варенье. Coll. Радиол. 2013. 10 (7): 533–537. [PubMed] [Google Scholar]

Внематочная беременность | патология | Britannica

Внематочная беременность , также называемая внематочная беременность , состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) оказалась вне полости матки.Чаще всего местом имплантации является маточная труба; однако имплантация может происходить в брюшную полость, яичник или шейку матки. Внематочная беременность встречается примерно у 1-2 процентов женщин во всем мире и является основной причиной болезней и смерти среди женщин в первом триместре (первые 12 недель) беременности.

Симптомы внематочной беременности часто начинаются с симптомов, типичных для беременности, таких как болезненность груди, задержка менструального цикла и тошнота. По мере прогрессирования состояния многие женщины испытывают боль в пояснице, внизу живота, спазмы с одной стороны тазовой области или легкое вагинальное кровотечение.Если ткань, окружающая неправильно имплантированную яйцеклетку, разрывается, внутреннее кровотечение может стать серьезным. Скопление крови в брюшной полости может оказывать давление на прямую кишку или определенные нервы, вызывая такие симптомы, как боль в плече и острая боль в животе. Кровотечение сопровождается головокружением и обмороком, за которым может последовать шок. По мере того, как кровоснабжение, поддерживающее яйцеклетку, уменьшается, снижается гормональная поддержка беременности, и децидуальная оболочка (ткань эндометрия, модифицированная для беременности) начинает отслаиваться и выводится через влагалище.Однако эмбрион остается, и его часто приходится удалять хирургическим путем. Лечение метотрексатом может быть эффективным в менее тяжелых случаях или в случаях, которые были обнаружены на ранней стадии.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 сложнейших вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Трубная беременность, при которой яйцеклетка имплантируется в одну из маточных труб, может быть вызвана факторами, которые препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы в полость матки. Примеры включают воспаление маточной трубы, пороки развития мешочков внутри ее канала или перегиб трубы. Если транспортировка к матке достаточно задерживается, яйцеклетка становится слишком большой для ее легкого прохождения и застревает в стенке маточного канальца.В зависимости от части трубки, в которую была имплантирована яйцеклетка, трубная беременность может прерываться через разрыв трубы в любое время от 6 до 18 недель после прекращения менструального цикла (в некоторых случаях в анамнезе не будет пропущенных менструаций). Хирургическое обследование брюшной полости и удаление пораженной трубки и замена потерянной крови могут иметь важное значение для предотвращения смерти.

Внематочная беременность яичников и внематочная беременность шейки матки являются относительно редкими состояниями. При яичниковой беременности яйцеклетка оплодотворяется до ее выхода из фолликула, что приводит к имплантации яйцеклетки в яичник или на него.Беременность яичников обычно прерывается на ранней стадии, и наиболее частым симптомом является боль в животе с незначительным вагинальным кровотечением. Хотя считается, что риск яичниковой беременности увеличивается из-за наличия в анамнезе эндометриоза или воспалительных заболеваний органов малого таза, а также при использовании вспомогательных репродуктивных технологий или внутриматочной спирали (ВМС), ни один из этих факторов не является однозначно причиной этого состояния. При шейной беременности яйцеклетка имплантируется в шейку матки или в перешеек (отверстие в шейке матки).Шейная беременность может быть связана со значительным вагинальным кровотечением, и в тяжелых случаях требуется гистерэктомия. Риск состояния может быть связан с предыдущими операциями, такими как кесарево сечение или расширение и обрезание, с экстракорпоральным оплодотворением или с использованием ВМС.

Исследование	Единицы	Нормальный диапазон	12.08.2016	27.10.2016
Фолликулостимулирующий гормон	МЕ / л 1		35–17,06	4,9
Лютеинизирующий гормон	МЕ / л	0,38–60,33	22,85
Фолликулярная фаза 9014/		Прогестерон 9014,1 нмол Лютеиновая фаза: 19,1–79,5	5,69	53,69 (29 день)
Эстрадиол	пмоль / л	77–2382	362
L Тестостер5-1,9	1,6
Пролактин	мкг / л	7,0–32,9	5,3
Антимюллеровы гормоны				нг / л
Гормон, стимулирующий щитовидную железу	мМЕ / л	0,50–4,50	—	0,9
Свободный тироксин