При планировании беременности: Как спланировать беременность и какие анализы необходимо сдать женщинам и мужчинам

Подготовка и планирование беременности — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия

основные рекомендации, планирование пола ребенка

Медицина на сегодняшний день активно развивается, существуют новейшие методики диагностики, лечения. Но во всех странах часто рождаются нездоровые дети. Это не только малыши, которые имеют какие-то отклонения. На свет появляется много слабых детей, которые имеют плохой иммунитет, часто болеют. Но что влияет на это? Навредить будущему ребенку может образ жизни, плохое питание, болезни, вредные привычки его родителей. Чтобы женщина благополучно выносила плод, а после этого родился здоровый ребенок, следует заранее готовится к этому. Планирование беременности – это важный этап. Если правильно подготовиться к этому событию, то повышается шанс родить здорового малыша. В подготовке должна участвовать не только мать, а и отец.

1

как планировать беременность

1. Изначально следует рассчитать время, которое лучше подойдет для этого. Невозможно точно предсказать, что предстоит пережить в будущем. Но если в семье есть денежные трудности, планирование беременности лучше отложить. Кроме этого, оба супруга должны иметь желание завести детей. Если с этими вопросами нет проблем, тогда можно переходить к следующим этапам.
   
2. После этого нужно обследоваться у врача. Можно обратиться в центры планирования семьи, где специалисты разработают схему планирования беременности. Врач-генетик сможет определить, попадают ли супруги в зону риска, а далее расскажет о мерах, которые следует предпринять.
   
3. Женщина обязательно должна обратиться к гинекологу, который проведет обследование, расскажет о многих нюансах. Необходимо также сдать анализы, пройти гормональное исследование.
   
4. Также должно проходить планирование беременности для мужчин. Супруг сдает анализы на совместимость, проводится спермограмма.
   
5. Если есть какие-то болезни хронического характера, нужно их подлечить, сделать необходимые прививки.

Главные правила планирования беременности

Кроме этого, планирование беременности должно включать такие действия:

1. Оба супруга должны отказаться от употребления алкогольных напитков, бросить курить. Разрешается редко выпить бокал вина или пива.
   
2. Следует пересмотреть свое питание. Это не означает, что супругам нужно придерживаться строгой диеты. Будет достаточно отказа от вредной еды. Меню питания должно быть насыщено овощами и фруктами, молочными продуктами. Мужчинам рекомендуется употреблять орехи, морепродукты, мед. Женщинам принесет пользу пища, которая содержит жирные кислоты. Большое количество их есть в рыбе, орехах. Пользу приносит фолиевая кислота при планировании беременности, которая содержится в семечках.
   

   2

3. Следует заниматься спортом. Мужчинам рекомендуется отправиться в тренажерный зал, занятия в котором повысят тестостерон. Если активно выполнять упражнения, не будет застаиваться кровь в тазу. Физкультура укрепляет мышечный корсет, что для женщины особо важно. Ведь это облегчит вынашивание плода, роды.
   
4. Следует приучить себя к полноценному сну. Он должен продолжаться 8 часов. Женщина должна постараться оградить себя от стрессов. При регулярном напряженном режиме жизнедеятельности следует употреблять травяные чаи или препараты на травах.
   
5. Людям, у которых сидячая работа, при этом нет времени на занятия спортом, нужно чаще ходить пешком, делать упражнения. Это устранит застой крови в области малого таза. Каждый человек должен чаще гулять на свежем воздухе, особенно женщина, которая желает забеременеть.
   
6. Планирование ребенка предусматривает прием витаминов, фолиевой кислоты. Следует посоветоваться с врачом, который назначит должное профилактическое лечение.

Подготовка супруга

Специалисты утверждают, что готовиться к беременности должен и муж, но часто люди игнорируют такое мнение. Здоровье будущего малыша связано также с состоянием организма отца. По этой причине при планировании увеличить семью следует и мужчине правильно подготовиться.

1. Будущий отец должен отказаться от вредных привычек, пройти необходимое обследование, сдать анализы. Если есть какие-то нарушения в организме, тогда нужно пройти лечение. Если мужчина употребляет алкоголь, курит, тогда снижается качество его спермы. Чтобы обновилась семенная жидкость, должно пройти несколько месяцев после отказа от вредных привычек.
   
2. Должны также приниматься витамины для мужчин при планировании беременности. Будущему отцу следует употреблять овощи и фрукты. А фолиевая кислота способна улучшить качество спермы, так как увеличивается количество живых сперматозоидов.
   
3. Мужчина должен принимать необходимые витамины, питаться правильно, укреплять иммунную систему, ходить в спортзал, лечить болезни хронического характера.
   
4. Чтобы ускорить обновление спермы, организм должен получать должную численность витамина С. Будущим папам следует заняться улучшением качества спермы, это хорошо повлияет на зачатие и здоровье малыша. Для этого следует избегать:

• длительного пребывания в сидячем положении;
  
• использования тесного и неудобного белья;
  
• сильных физических нагрузок.

Циклы планирования

Овуляция представляет собой выход зрелой яйцеклетки, которая готовая к зачатию. Это наблюдается в середине менструального цикла. У каждой женщины он имеет свои индивидуальные особенности. Если цикл состоит из 28 дней, тогда овуляцию можно наблюдать на 14 дне. Жизнеспособность яйцеклетки длиться на протяжении суток, а сперматозоида — около 2-3 дней. Повышается вероятность оплодотворения за 2 дня до овуляции и спустя один день после нее.

Циклы планирования беременности у каждой женщины разные. Индивидуально следует определить день овуляции. Существует самый простой способ, которым можно воспользоваться в домашних условиях. Это специальный тест. Он будет положительным за день до начала овуляции. Можно создать календарь планирования беременности, где записывать все необходимые данные.

3

Узнать дату этого дня можно с помощью УЗИ. В медицине такую методику называют

фолликуломерия. Кроме этого, можно воспользоваться еще одним способом, который подразумевает измерение ректальной температуры. Перед началом овуляции она будет снижаться на половину градуса. В день овуляции она увеличится на столько же градусов. Такие повышенные цифры будет показывать градусник на протяжении нескольких дней.
Эта методика является не очень удобной, так как измерение температуры должно происходить в одно время каждое утро. Женщина не должна вставать с постели. При этом она обязана спать ночью не меньше 8 часов.
Негативно повлиять на зачатие может стресс, нарушения гормонов, инфекционные болезни, усталость, возраст супругов. Многие люди также ошибочно считают, что зачатие произойдет быстрее, если пара будет часто вступать в половую близость. Это неправильное мнение. Если мужчина будет долго воздерживаться, качество спермы улучшится. Рекомендуется раз в 3 дня вступать в половой контакт. За этот период вырабатывается требуемая концентрация спермы. Также врачи советуют осуществлять половой контакт в период овуляции. За несколько дней до его начала нужно воздержаться от интимной близости. Рекомендуется отказаться от горячей ванны, сауны, алкоголя.

Анализы

Когда супруги обращаются к врачу, он проводит обследование, рассказывает, как можно забеременеть, как правильно рассчитать срок беременности. Также он отправляет и мужчину, и женщину на сдачу анализов. Их количество напрямую зависит от здоровья будущих родителей. К примеру, если у женщины не наблюдались проблемы со щитовидной железой, тогда обследовать этот орган не стоит. Зачастую требуется провести такие анализы будущей матери:

1. Клинический и биохимический анализ крови. Если будущие родители не знают свою группу крови, тогда нужно и ее определить на исследовании. Эти анализы при планировании беременности являются важными, так как врачи смогут сопоставить резус-фактор супругов.
   
2. Общий анализ мочи.
   
3. Исследования крови на уровень сахара, свертываемость.
   
4. Обследуются супруги на наличие ВИЧ и сифилиса.
   
5. Берется кровь для исследования на антитела к герпесу, краснухе, гепатиту и другим болезням. Если женщина, к примеру, никогда не болела краснухой, тогда у нее нет антител на эту болезнь. По этой причине врачи советуют сделать нужную прививку. Если будущая мама заболеет краснухой в период вынашивания плода, это негативно повлияет на здоровье малыша.

Некоторые заболевания способны передаться малышу. Поэтому супруги сдают анализа на такие болезни:

• уреаплазмоз;
  
• хламидиоз;
  
• микоплазмоз;
  
• кандидоз;
  
• гонорею.

Эту процедуру следует осуществить обязательно, так как вирусы этих болезней могут быть в скрытой форме в организме. При этом у человека не появляются никакие симптомы. Эти заболевания передаются половым путем. Их обнаруживают только в лабораторных условиях. Для этого берется кровь из вены или мазок из уретры. Если было обнаружено одно из этих заболеваний в организме у человека, ему нужно пройти должное лечение. Только после полного выздоровления можно планировать беременность.
Если у роду у кого-то из супругов наблюдались генетические болезни, которые могут передаться по наследству, тогда следует посетить и генетика. К нему направляет гинеколог или терапевт. Также отправиться к этому врачу следует мужчине и женщине, если их возраст превышает 35 лет. Прием у генетика может состоять из беседы. Если это необходимо, проводятся дополнительные исследования.

Витамины

4

Очень важными считаются витамины для беременных. Одним из самых необходимых витаминов во время вынашивания плода является В9 или фолиевая кислота, которую гинекологи советуют употреблять и мужчине, и женщине. Она улучшает качество спермы, уменьшает численность неполноценных сперматозоидов, что увеличивает шансы забеременеть, даже если у супругов есть какие-то проблемы.
На женский организм фолиевая кислота также положительно действует. Она помогает нормально развиваться плоду, способствует правильному формированию систем органов ребенка. Если в женском организме будет не хватать витамина В9, будущий малыш может быть умственно отсталый, у него способны появиться разные аномалии.
Когда супруги надумали завести ребенка, им следует принимать витамины при планировании беременности в комплексе. Но не запрещается употреблять фолиевую кислоту отдельно от витаминных препаратов. Средства синтетического производства также заменяют натуральным витамином В9. Его много в таких продуктах:

• зелени;
  
• овощах зеленого цвета;
  
• соке апельсина;
  
• бананах;
  
• мяса курицы;
  
• печени.

Но следует не забывать, что после тепловой обработки фолиевая кислота разрушается. От одних продуктов человек будет получать мало витамина В9, поэтому рекомендуется не отказываться от синтетических препаратов.

Другие важные витамины для будущей мамы

Для пары, которая запланировала беременность, важно получать достаточное количество витамина Е. Он приводит в норму менструальный цикл, положительно влияет на работу яичников. Мужчина также не должен нуждаться в этом витамине, так как он улучшает формирование сперматозоидов. С его помощью человек становится физически выносливым.
Этот витамин в медицине также называют токоферол. Если его будет не хватать во время вынашивания плода, ухудшается здоровье женщины, что может спровоцировать выкидыш. По этой причине следует позаботиться о нормальном количестве этого витамина еще до беременности.
Важным является и витамин С, который оказывает такое действие на организм:

• улучшает соединительную ткань;
  
• снижает воспалительные процессы;
  
• устраняет бактерии;
  
• улучшает работоспособность, убирает усталость;
  
• создает защиту для организма.

Важно, чтобы организм будущих родителей не нуждался в этом витамине. Его можно получить из разнообразных продуктов. Его много в картофеле, капусте, укропе, луке, цитрусовых, облепихе, смородине.
В период вынашивания плода женский организм нуждается в витамине А. Его должно быть достаточно и во время кормления ребенка грудью. Но не помешает он и тем, кто планирует стать мамой. Этим витамином насыщены хлебные злаки, а также печень, сыр, творог и сливки. Но и много этого витамина может навредить организму. Избыток витамина А провоцирует развитие различных патологий.

Польза Йодомарина

Специалисты советуют употреблять Йодомарин или калий йодид. В такой способ осуществляется профилактика болезней, связанных с дефицитом йода, заболеваний щитовидной железы. Йодомарин употребляется для того, чтобы у ребенка правильно формировалась нервная система. По этой причине еще до зачатия следует задуматься о приеме препаратов, которые содержат йод.
Когда супруги планируют беременность, врачи часто назначают комплексные витамины. Они положительно скажутся на состоянии женского и мужского организма. Очень полезным считается фемибион при планировании беременности. В его составе сконцентрировалось много витаминов и фолиевая кислота, которая так необходимая во время вынашивания плода. Принимать подобные препараты следует за несколько месяцев до зачатия, которое планируется.

Препараты

5

Если супруги желают зачать ребенка, им следует пересмотреть аптечку и все лекарства, которые находятся в ней. Все препараты должны не приносить вред будущей маме и ее ребенку. Если требуется принимать какие-то препараты, в обязательном порядке предварительно следует посоветоваться с врачом. Специалист подберет самые безопасные лекарства.
Когда в клинике во время любого лечения доктор назначает какие-то препараты, следует ему напоминать о планах зачатия ребенка. В этом случае нужно использовать безопасное лечение, а также методы, которые помогут зачатию. Это может быть ароматерапия, геомеопатия и использование трав.
Гемеопатический курс нужно применять обоим супругам. Он улучшает и укрепляет здоровье, восстанавливает природный баланс, повышает иммунитет. Чтобы расслабить свой организм будущим мамам рекомендуется принимать ванну, в которую добавляется ромашка, мелисса, лавандовое масло. Отлично борется с усталостью лимонно и мятное масло. Рекомендуется периодически делать массаж.
Кроме этого, существуют определенные травы, которые способны помочь зачать ребенка. К ним можно отнести женьшень, китайскую ангелику, дикий ямс. Эти травы положительно сказываются на гормональном балансе. Чтобы улучшить жизненный тонус, применяют имбирь, корицу. А вот справиться со стрессами может валериана или пустырник.

Популярные препараты при планировании беременности

Но существуют и препараты, которые помогают семейной паре ускорить процесс зачатия. Рекомендуется принимать дюфастон при планировании беременности, если имеются какие-то проблемы. Этот препарат представляет собой гормон синтетического происхождения. Его назначают в том случае, если у женщины недостаточно собственного прогестерона. Это лекарство безопасное, оно не приносит вреда ни женщине, ни плоду, который она вынашивает.
А вот утрожестан при планировании беременности назначают чаще всего. Он напоминает предыдущий препарат, так как также является синтетическим аналогом прогестерона. Если у женщины не хватает этого гормона, она не сможет забеременеть. Синтетический аналог быстро всасывается в кровь. Но не стоит самостоятельно, руководствуясь инструкцией лекарства, использовать утрожестан. Изначально следует проконсультироваться с врачом. Он сделает осмотр, назначит дозировку.

6

Решить проблемы с оплодотворением может помочь решить еще один препарат. Часто врачи назначают фемостон при планировании беременности. Он представляет собой гормональный препарат, который помогает женщине, если в ее организме существует дефицит эстрогенов. Это лекарство было разработано для женщин в период менопаузы. Но на сегодняшний день его часто выписывают тем, кто планирует забеременеть. Продолжительность лечения и дозировку определяет гинеколог. Следует быть осторожными, так как могут появиться побочные явления.
Некоторые гормоны при планировании беременности влияют на зачатие. Если в организме происходит какой-то сбой, женщина может лишиться радости материнства. Поэтому все нарушения следует лечить.

Планирование пола ребенка

Осуществить планирование пола ребенка желают сделать многие люди. Сегодня существует несколько методов, которые помогают определить пол будущего малыша. Но если пользоваться этими методиками планирования пола ребенка, нет 100% вероятности, что результат будет правдивым. Единственный точный способ – это УЗИ. Это исследование женщина сможет пройти в любой срок беременности, но только на 25 недели врач сможет сказать, кто родится у нее. Но часто родители мечтают о мальчике или девочке. В таком случае можно попробовать определенные методы, которые помогут запланировать пол ребенка.

Методика овуляции

Эта методика базируется на различии сперматозоидов. Считается, что сперматозоид, который несет мужскую хромосому, является сильно подвижным, если сравнивать его с тем, который несет женскую хромосому. Поэтому у него повышаются шансы добраться яйцеклетки ранее. Но сперматозоид с женской хромосомой способен дольше жить в трубе матки, ожидая наступление овуляции. Анализируя это, специалисты вывели такое предположение, которое показало правдивый эффект в 80% случаев:

• Если супруги мечтают о девочке, последний половой акт должен произойти не позднее, чем за 2 дня до начала овуляции.
  
• Если муж с женой желают, чтобы у них родился мальчик, тогда следует воздержаться от интимной близости на протяжении недели до начала овуляции. А в дату овуляции или на следующий день должен произойти половой акт.

Диетическая методика

Эта методика заключается в том, что женщина должна придерживаться определенной диеты. Она повлияет на организм таким образом, что получится зачать малыша желанного пола.
Если супруги мечтают о мальчике, тогда диета должна содержать пищу, которая насыщена ионами калия, натрия, а вот ионов магния и кальция должно быть мало. Для этого подойдут такие продукты:

• мясо;
  
• бобовые;
  
• колбасные изделия;
  
• картофель;
  
• копченая пища;
  
• персики и т. д.

А вот для зачатия девочки в меню питания должна быть еда, в которой много ионов кальция и магния, а ионов калия и натрия должно быть мало. Это может быть зелень, молочная продукция. Придерживаться диеты следует от начала менструального цикла до планируемого дня зачатия.

Весовая методика

Эту методику вывел исследователь Италии. Его звали Анжело Ганьяччи. Он начал изучать женщин, которые рожали детей. Тщательно исследовав 10 тысяч рожениц, он заметил, что вес женщины влияет на пол малыша.
Если будущая мать до зачатия имеет вес меньше 54 кг, то повышается вероятность родить девочку. Было замечено, что на 100 девочек, которые родились, приходится 98 малышей мужского пола.
А вот у женщин, вес которых превышает 54 кг, чаще рождаются мальчики. На 110 малышей мужского пола приходится 100 детей женского пола.

На сегодняшний день многие женщины сталкиваются с трудностями вынашивания плода. Поэтому врачи советуют начинать заранее планировать ребенка, готовится к этому событию. Это повысит шансы родить здорового малыша.

какие бывают, как выбрать лучшие, какие витамины пить при планировании беременности?

Подготовка организма к процессу вынашивания и рождения ребенка должна начинаться как минимум за три месяца до зачатия. В рацион нужно включить как можно больше свежих фруктов, овощей, начать принимать поливитамины с фолиевой кислотой и йодом, которые рекомендованы для приема в период подготовки к беременности и в 1-м триместре. По рекомендации специалиста витамины пить должна не только женщина, но и ее партнер.

Подробнее…

Для нормального протекания беременности и рождения здорового малыша специалисты часто рекомендуют уже на этапе планирования начать принимать дополнительные витамины и минералы, созданные специально для подготовки к первому триместру беременности.

Подробнее…

Компливит^® Триместрум — витаминно-минеральный комплекс, созданный с учетом особенностей течения каждого этапа беременности.

• Компливит^® Триместурм 1 триместр рекомендован для приема с момента планирования и до 13-й недели. Содержит 100% фолиевой кислоты* и йода, которые необходимы для полноценного развития плода.
• Компливит^® Триместрум 2 триместр обеспечит важными витаминами и минералами в период с 22-й по 27-ю неделю беременности.
• Компливит^® Триместрум 3 триместр с 27-й недели до родов и в период грудного вскармливания.

*Рекомендации Всемирной организации здравоохранения для периода беременности и раннего антенатального периода, 2016.

Узнать больше…

Баланс витаминов и минералов Компливит^® Триместрум 1 триместр помогает подготовить организм к здоровой беременности:

• 100% рекомендованной нормы фолиевой кислоты*, а также йод, витамины В12, Е и цинк для комплексной защиты от пороков развития плода;
• обогащен витамином В6 для снижения утренней тошноты на ранних сроках беременности;
• источник лютеина, который способствует защитите органов зрения матери.

*Рекомендации Всемирной организации здравоохранения для периода беременности и раннего антенатального периода, 2016.

Узнать больше…

Планирование беременности — фундамент здоровья будущего ребенка и его мамы. Это целый комплекс разнообразных мер, включающий обследование обоих родителей, коррекцию их образа жизни и поддержание здоровья. Одни меры предполагают больше временных и материальных затрат, другие — меньше, но каждая из них требует здравого и критичного подхода.

Будущим родителям необходимо сдать ряд анализов — в первую очередь на группу крови и резус-фактор, чтобы получить рекомендации врача в случае резус-конфликта. Важно также знать о наличии инфекций, передающихся половым путем, и о риске наследственных заболеваний. Женщинам следует сдать кровь для определения антител к вирусу краснухи и при необходимости сделать прививку.

Отказ от вредных привычек легче переносится, если он происходит заранее, а не по факту наступления беременности. Переход к здоровому образу жизни принесет пользу всей вашей семье. Стоит отметить, что на здоровье ребенка оказывает влияние не только питание матери во время беременности и кормления грудью. Не менее важен и рацион обоих родителей еще до зачатия малыша. Поэтому стоит заблаговременно позаботиться о получении необходимого количества минералов и витаминов (нутриентов)[1].

Почему при планировании беременности рекомендуют пить витамины?

К сожалению, содержание полезных веществ в обычных продуктах питания год от года снижается. Это происходит из-за повсеместного истощения почв, а также из-за того, что урожай часто снимают раньше срока для сохранения в целости при транспортировке. Поэтому рассчитывать на получение витаминов и микроэлементов в нужном объеме из овощей и фруктов всерьез не приходится. Тем более у беременной женщины потребность в нутриентах выше. Листовой салат, например, уже не считается основным источником кальция, а петрушка и укроп — магния. Дефицит же витамина А, по данным ВОЗ, сегодня уже в принципе не может быть восполнен за счет продуктов питания[2]. А чтобы получить суточную дозу магния, беременной нужно съесть 14 бананов в день, что проблематично. Также, по последним научным данным, для правильного формирования и развития мозга будущего малыша беременной нужно получать суточную норму лютеина[3]. Однако он при этом самостоятельно в организме не синтезируется. Кроме того, нутриенты из пищи усваиваются не полностью. Дело в том, что наряду с ними продукт может содержать вещества, препятствующие усвоению этих важных элементов. Получается, что количество продуктов для обеспечения организма необходимыми дозировками витаминов и минералов должно быть огромным. Поскольку съедать 5–7 кг в день невозможно физически[4], рекомендуется помогать организму. Для этого можно принимать витаминно-минеральные комплексы. А начать прием желательно за 3 месяца до планируемой беременности.

Это важно!

Не стоит слишком увлекаться, поглощая «витаминки» горстями. Передозировка нутриентами может привести к отравлению. Поэтому беременным и планирующим беременность назначаются сбалансированные витаминно-минеральные комплексы, которые разработаны специально для подготовки к зачатию и для каждого триместра беременности[5].

Какие витамины и нутриенты нужны перед беременностью больше всего

Список необходимых для будущей матери витаминов и микроэлементов довольно широк. В нем присутствуют А, B1, B2, В6, С, D, E, фолиевая кислота, а также йод, железо, лютеин, кальций, магний, цинк. По результатам анализов может быть выявлена потребность и в других питательных веществах. Остановимся подробнее на наиболее важных при планировании беременности нутриентах.

Главное, на что будущая мама должна обращать внимание при выборе витаминного комплекса — является ли он лекарственным средством или нет. Ведь клинические испытания, доказывающие эффективность препарата, обязательны только для лекарств, к БАД такие требования отсутствуют. Стоит учитывать также, что обычные витамины и минералы могут не подходить беременной из-за неодинаковых потребностей женского организма в различные периоды вынашивания плода. В комплексах, предназначенных для определенного триместра , этот фактор учтен. На упаковках ВМК для подготовки к беременности обычно есть соответствующая надпись: «подходит для подготовки и 1 триместра».

Фолиевая кислота. В витаминно-минеральных комплексах для планирующих и беременных одним из важных компонентов является фолиевая кислота, так как она необходима для нормального функционирования половых клеток. Потребление этой кислоты еще до зачатия резко снижает риск развития пороков нервной трубки у плода. В первом триместре необходимо продолжать пить фолиевую кислоту, потому как в этот период формируется центральная нервная система плода. Доза дополнительного приема фолиевой кислоты составляет 400 мкг в день. Одной ее, конечно, недостаточно — нужен целый перечень витаминов и минералов для здоровья будущей мамы и малыша. Это подтверждают и исследования ВОЗ[6].

Йод. Суточная норма при планировании беременности — 0,2 мг. Такая доза поддерживает правильную работу щитовидной железы, гормоны которой влияют на репродуктивную функцию и вынашивание беременности. Гормоны щитовидной железы участвуют во всех обменных процессах организма, включая и энергетический обмен, а также в построении костно-мышечной системы и формировании нервной системы ребенка. А самое главное — гормоны влияют на физическое и умственное развитие будущего малыша.

Лютеин. Участвует в развитии мозга и органов зрения ребенка. Поэтому требуется организму женщины в течение всего периода беременности. При его недостатке может ухудшиться зрение самой матери и нарушиться формирование сетчатки глаза у ребенка. Особенно важно восполнять дефицит лютеина планирующим беременность и беременным старше 30 лет. Ведь в этом возрасте собственные запасы уже начинают истощаться. Следует иметь в виду, что лютеин наиболее интенсивно расходуется в период лактации. Так что принимать его в составе витаминных комплексов следует и после родов.

Витамин А. Участвует в формировании плаценты и выработке зрительных пигментов у плода. Содержится в большом количестве растительных и животных продуктов: бобовых, тыкве, моркови, яблоках, молочных продуктах, говяжьей печени. Суточная доза витамина А для женщин в период планирования беременности — 0,17 мг. Передозировка чревата пороками развития плода и самопроизвольными выкидышами. О переизбытке могут свидетельствовать головные боли, кровоточивость десен, сухость кожи, диарея[7]. С осторожностью этот нутриент назначается людям, предрасположенным к аллергии[8]. Поэтому стоит обращать внимание на дозировки витамина А в специальных комплексах.

Витамин D. Источники этого витамина — твердые сыры, яичный желток, сливочное масло, рыбий жир, икра. Несмотря на то, что витамин D помогает работе женской репродуктивной системы и развитию костной системы плода, крайне важно не допускать передозировку. При планировании беременности достаточно 2,5 мкг витамина в сутки. Постоянное превышение рекомендуемой дозы способствует накапливанию витамина D в организме. А это может привести к негативным последствиям.

Кстати!

Тепловая обработка продуктов питания снижает количество нутриентов в них. Например, вареные овощи и мясо по сравнению с сырыми содержат на 70–90% меньше фолиевой кислоты. Жареное мясо — на 95%. В вареных яйцах фолиевой кислоты в два раза меньше, чем в сырых. Регулярное употребление алкоголя также истощает запасы нутриентов в организме[9].

Во время планирования беременности женщине стоит согласовать свой рацион питания с врачом. Тогда она сможет получать необходимое количество нутриентов из пищи и фармпрепаратов.

Современный фармацевтический рынок может предложить огромное количество витаминно-минеральных комплексов — как БАД, так и лекарственных средств. Как уже отмечалось, лекарственные средства имеют особый сбалансированный состав для каждого триместра беременности.

какие анализы надо сдать мужчине и женщине?

Подготовка к беременности включает в себя немало обследований — консультации у профильных специалистов, инструментальные и лабораторные исследования. В этой статье мы расскажем о роли лабораторной диагностики в подготовке к зачатию, а также о том, какие анализы нужно сдать при планировании беременности.

В последние десятилетия будущие родители стали серьезнее относиться к планированию беременности, и это замечательная тенденция. Правильная подготовка к беременности позволяет избежать множества проблем и осложнений как для матери, так и для ребенка.

Анализы при планировании беременности, обязательные для обоих родителей

Несмотря на то, что вынашивает ребенка женщина, подготовка к беременности обязательна для обоих партнеров. Здоровье отца также оказывает непосредственное влияние на будущего ребенка. Поэтому еще до зачатия оба партнера должны сдать:

Общий анализ мочи. Это исследование показывает, хорошо ли работают почки, а также дает представление о том, как проходят основные обменные процессы. На анализ сдается первая утренняя порция мочи.

Общий анализ крови. Он покажет, есть ли в организме какие-либо воспалительные процессы и инфекции. Точно определить их природу и локализацию при помощи одного лишь общего анализа крови невозможно, но он может подсказать врачу, что со здоровьем будущих родителей что-то не в порядке. Он также показывает состояние крови, ее способность к свертыванию и другие детали — это особенно важно для женщины.

Биохимический анализ крови. Дает представление о работе основных внутренних органов — печени, почек, сердца — и косвенно указывает на проблемы с ними.

Определение группы крови и резус-фактора. Это крайне важный анализ, который показывает совместимость крови родителей. При иммунологической несовместимости возможны проблемы с зачатием и выкидыши — организм будет воспринимать плод как чужеродный элемент и попытается его уничтожить. В случае, если ему это не удастся, ребенок выживет, но у таких малышей часто встречаются патологии развития. Современная медицина способна помочь «несовместимым» родителям, но врачам нужно знать о факте несовместимости заранее. На анализ берется кровь из вены, забор производится утром натощак.

Анализы крови на инфекции: гепатит В и С, сифилис, ВИЧ, на наличие антител к герпесу, цитомегаловирусной инфекции, к краснухе и токсоплазмозу. Многие из этих инфекций смертельно опасны для беременных или могут вызвать очень серьезные патологии плода. Перед тем как заводить ребенка, их нужно вылечить или, если это невозможно (например, как в случае с герпесом), подавить настолько, чтобы они не смогли навредить. Анализы проводится методом ПЦР или ИФА. Для исследования осуществляется забор крови из вены.

Анализы при планировании беременности для женщин

Помимо вышеуказанных, анализы при планировании беременности включают в себя и другие исследования, которые желательно пройти любой будущей маме.

Обязательные

Анализ крови на сахар. Это исследование дает возможность выявить диабет и другие нарушения углеводного обмена. Эти болезни коварны тем, что могут никак не проявляться на ранней стадии развития. Тем не менее они могут повлиять на формирование плода и вызвать патологии. Если уровень сахара серьезно отличается от нормы, это еще не приговор — для успешного вынашивания беременности нужно пройти курс лечения и поддерживать сахар на нормальном уровне. Для анализа на сахар берут кровь из пальца утром натощак.

Коагулограмма показывает скорость свертывания крови, и это очень важный параметр. Роды — как естественные, так и при помощи кесарева сечения — предполагают кровопотерю, порой весьма значительную. Если кровь свертывается слишком медленно, это означает риск для будущей мамы. В таких случаях проводят лечение, повышающее свертываемость крови.

Бактериоскопия мазка из влагалища (анализ мазка на флору). Этот анализ дает представление не только о наличии патогенной микрофлоры, но и о состоянии слизистой оболочки матки. Основные показатели — наличие золотистого стафилококка, лейкоцитов и клеток плоского эпителия, уровень грамположительных палочек, а также присутствие патогенных микроорганизмов — гонококков, трихомонад и других.

ПЦР-исследование соскоба с шейки матки на наличие герпеса, цитомегаловируса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза. Уже упоминавшийся метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) особенно ценен тем, что позволяет выявить возбудителей болезни даже в том случае, если их содержание в биоматериале очень мало. Иногда достаточно буквально одной бактерии.

Цитологическое исследование соскоба с шейки матки. На анализ берутся клетки эпителия шейки матки, которые затем исследуют при помощи микроскопа. Цель исследования — проверить, нет ли в биоматериале измененных клеток, которые могут предвещать развитие опухоли.

Важная информация
Все исследования соскоба или мазка требуют подготовки. Перед проведением исследования нельзя пользоваться тампонами, вагинальными свечами, кремами и гелями, нельзя принимать душ с антибактериальными моющими средствами и спринцеваться. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от половых контактов.

Анализ на антитела к кишечной палочке и стафилококку. Как правило, исследуется сыворотка крови, самым часто применяемым методом является иммунноферментный анализ (ИФА).

Дополнительные

Анализ крови на гормоны. Этот анализ нередко назначают женщинам с нестабильным менструальным циклом, лишним или явно недостаточным весом, при подозрении на бесплодие и эпизодах невынашивания в прошлом. Анализ проводится на 5–7-й и 21–23-й день цикла. Исследуется уровень пролактина, тестостерона, ДГЕА-сульфата, прогестерона и других гормонов. Выявляют также уровень гормонов щитовидной железы — лютеинизирующего гормона, тиреотропного гормона гипофиза (от его уровня зависит работа щитовидки), тироксина и трийодтиронина. На анализ берут кровь из вены.

Анализ на антитела к фосфолипидам. Этот анализ проводят для диагностики антифосфолипидного синдрома — редкого заболевания, которое чревато врожденными патологиями, выкидышами и гибелью плода.

Анализ на антитела к хорионическому гонадотропину. Его нередко назначают при сложностях с зачатием. Антитела к ХЧГ отторгают оплодотворенную яйцеклетку. Если врач обнаружит антитела к ХЧГ, он назначит иммуномодулирующую терапию, которая позволит успешно выносить и родить ребенка.

К сведению
За несколько дней до сдачи анализа крови нужно отказаться от физических нагрузок, воздействия высоких температур, алкоголя, жирной и жареной еды, солений и копченостей. Все это может исказить клиническую картину. Антибиотики, гормональные препараты и целый ряд лекарств могут значительно повлиять на результат анализа, так что если вы принимаете какие-либо медикаменты, обязательно предупредите врача об этом.

Анализы для мужчин при планировании беременности

Главное для мужчины при подготовке к отцовству — выявить и вылечить все имеющиеся инфекции. Однако этого недостаточно. Если ни инфекций, ни воспалений нет, а зачатие все не происходит, возможно, дело в нарушениях сперматогенеза. При подозрении на бесплодие мужчине необходимо пройти ряд дополнительных обследований.

Обязательные

ПЦР-анализ отделяемого из уретры на герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Все эти весьма опасные для беременных заболевания очень легко передаются при половых контактах. Планировать беременность, не вылечив ЗППП, нельзя. Они не помешают зачатию, но могут пагубно сказаться на здоровье ребенка.

Дополнительные

Спермограмма назначается во время диагностики бесплодия. Это исследование показывает количество и качество сперматозоидов.

MAR-тест выявляет наличие антиспермальных антител — иммуноглобулинов, атакующих собственные сперматозоиды. Их наличие также может быть причиной бесплодия.

Исследование морфологии спермиев по строгим критериям Крюгера дает возможность довольно точно вычислить шансы наступления беременности. Во время этого исследования специалист оценивает форму сперматозоидов. Иногда сперматозоидов достаточно, однако из-за неправильных размеров или формы они неспособны проникнуть в матку. Для исследования используется сперма.

Исследование секрета предстательной железы . На анализ берут секрет простаты или утреннюю порцию мочи, однако в последнем случае результат будет далеко не столь точным. Анализ секрета простаты дает возможность вовремя диагностировать воспаления и наличие инфекций, которые могут являться причиной мужского бесплодия.

Анализы на гормоны (инсулин, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, ТТГ, пролактин и прочие). В отличие от женщин, мужчины могут сдавать анализ на гормоны в любой день. Все вышеназванные гормоны, так или иначе, влияют на способность мужчины к зачатию — они определяют способность организма производить здоровые сперматозоиды в нужном количестве. При анализе исследуют кровь из вены.

Серьезное отношение к подготовке к зачатию позволяет избежать многих проблем. Конечно, исследования и анализы при планировании беременности требуют времени. Приготовьтесь к тому, что вам придется потратить на это 3–6 месяцев, а в некоторых случаях и больше, особенно если обнаружатся заболевания, требующие лечения. Но планирование беременности — не та ситуация, когда можно спешить и надеяться на авось.

с чего женщине начать подготовку к зачатию ребенка и материнству, что такое прегравидарная подготовка

Казалось бы, зачем придумали планирование беременности? Много веков женщины беременели и рожали без участия медиков – и ничего. Но для ответственной пары подготовка к зачатию — обязательный элемент с точки зрения медицины и здравого смысла.

Нужно ли планировать беременность

Действительно, раньше люди не обращались к лекарям, чтобы планировать беременность: медицина почти ничем не помогала женщинам. Вынашивание ребенка как медицинское явление было мало изучено. Смертность в родах была очень высокой: например, в России в 19 веке каждое десятое родоразрешение заканчивалось гибелью мамы или малыша. Не говоря уже о патологиях, отклонениях у детей…  

Сейчас статистика совершенно другая. Благодаря медицинской помощи в России смертность в родах составляет всего 0,001%. Женщины стали грамотнее в вопросах планирования и вынашивания. Акушеры-гинекологи утверждают: если будущая мама приходит к врачу заранее и с ним вместе разрабатывает программу подготовки к беременности, то ее шансы родить здорового малыша очень высоки.  Снижается риск внутриутробного заражения плода и множества других патологий. Важен каждый из этапов.

Соберите информацию

Планирование беременности стоит начать с чтения книг о подготовке к зачатию, изучения авторитетных сайтов и пабликов. Кто информирован и предупрежден – тот вооружен.

Читайте печатные книги, написанные акушерами-гинекологами. Именно врачи, а не подруги или беременные форумчанки должны стать вашим авторитетным проводником при подготовке к беременности.

Будет отлично, если вы заранее подружитесь с гинекологом, который будет вести вас на протяжении планирования и во время беременности. Хорошие врачи любят пытливых пациенток, которые грамотно задают правильные вопросы.   

Из книг и от врачей вы узнаете о подводных камнях, которые могут встретиться вам при планировании беременности и на протяжении последующих девяти месяцев. Это поможет вам не пугаться неопасных явлений и вовремя заметить отклонения от нормы.

Сходите к терапевту и узким специалистам

Женское репродуктивное здоровье зависит не только от гинекологического статуса. Качество сперматозоидов тоже определяется не только состоянием мужских половых органов. При планировании беременности оба супруга должны быть полностью здоровы.

Поэтому и мужчине и женщине нужна консультация врачей: терапевта и при необходимости узких специалистов. Минимальное обследование перед беременностью включает стандартный набор анализов крови, мочи, измерение давления, определение весо-ростового показателя.

Если врач посчитает нужным, он при планировании отправит пациента на дополнительные анализы и обследования, даст направления к докторам узкой специальности. 

Если при подготовке к зачатию у женщины будут выявлены хронические заболевания легких, сердечнососудистой системы, пищеварительного тракта, перед беременностью необходимо добиться стойкой ремиссии.

Терапевт соберет анамнез, расспросит о перенесенных болезнях. При необходимости пациентку направят к узким специалистам: гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу. Цель – добиться ремиссии, врач подберет безопасные препараты.

Эндокринолог

Уровень гормонов в организме женщины очень важен при планировании беременности. Ведь эндокринные проблемы негативно сказываются на зачатии и даже приводят к бесплодию. Эндокринолог выявит и своевременно вылечит или скорректирует множество заболеваний, которые приводят к дисбалансу гормонов. Если у вас проблемы со щитовидной железой (что не редкость), врач расскажет, как подготовиться к беременности, какие препараты принимать и в каких дозах.

Генетик

Если у старших детей имеются пороки развития, либо сами родители (или ближайшие родственники) родились с дефектами, при планировании нужно посетить генетика. Консультация может требоваться будущим мамам и папам старше 35 лет.

 

Обследуйтесь у гинеколога

О том, как грамотно подготовиться к зачатию, нужно спрашивать не подруг, а акушера-гинеколога. Именно этот врач занимается планированием и ведением беременности. Женщине можно обратиться к бесплатному участковому гинекологу, можно в Центр планирования семьи (в государственных центрах этого профиля прием бесплатный), можно в платную клинику. 

Гинеколог даст список обследований и анализов, которые вам желательно сделать до зачатия, порекомендует витамины и диету, расскажет, как и когда отказаться от контрацепции. При необходимости направит к эндокринологу и генетику.

Разрабатывая программу подготовки женщины к беременности, врач руководствуется вашим анамнезом. Если у вас не было ЗППП, воспалений, гормональных сбоев и т.д., то при планировании обследование будет минимальным: несколько основных анализов и УЗИ. Если проблемы со здоровьем были, вам предстоит углубленное обследование. Это профилактика выкидыша и других осложнений.

Чтобы подготовиться к материнству, предстоит сдать анализы и провести ряд обследований:

• общий анализ мочи для выявления хронических заболеваний мочеполовой системы;
• биохимический анализ крови,

• обследование на скрытые инфекции, передающиеся половым путем;
• ультразвуковое исследование матки, придатков для диагностирования хронических и острых заболеваний, определения периода созревания фолликула;
• мазок на состояние флоры;
• мазок на определение воспаления в цервикальном канале;
• кольпоскопия.

В зависимости от полученных результатов, при подготовке к беременности гинеколог может направить на другие виды обследований.

---

Здесь полный список анализов при планировании для женщин.

---

Подготовка женщины к беременности подразумевает лечение гинекологических заболеваний, если они есть. Часто встречаются патологии:

• аднескит (воспаление) яичников;
• эрозия шейки матки;
• цервицит;
• заболевания инфекционного характера.

Многие патологии требуют длительного лечения. В это время придется отказаться от половых отношений или пользоваться презервативами. Перед беременностью медикаментозная подготовка, особенно с применением антибиотиков, должна закончиться за 3-4 месяца до зачатия.

Сходите к урологу или андрологу

Именно этот врач контролирует репродуктивное здоровье партнера и рассказывает, как мужчине подготовить организм к зачатию.

Планирование, подготовка к беременности требует участия не только женщины, но и будущего отца. Мужчина должен пройти обследование на скрытые инфекции. Это необходимо, чтобы беременной женщине не передались возбудители, живущие в половой системе мужчины. Особенно это актуально в парах, где используется барьерная контрацепция. И сделать это нужно на этапе планирования, чтобы женщине не пришлось лечиться от заболеваний при вынашивании малыша.

Программа планирования включает специальную диету, прием витаминов и ряд обследований. В частности, предстоит сдать кровь на антитела к инфекциям, передающимся половым путем. В некоторых случаях нужно сделать спермограмму.

Будьте готовы ответить на ряд интимных вопросов: о потенции, о количестве партнерш, о том, нет ли у вас зуда и других неприятных ощущений. Если врач заподозрит медицинские проблемы, при планировании придется обследоваться углубленно.

---

Вот здесь минимальный и полный список анализов для мужчин.

---

При подготовке к беременности мужчине важно поддерживать свою супругу, помогать ей проходить этот нелегкий этап. И, конечно, морально подготовить себя к беременности жены и к будущему отцовству.

Вылечите зубы

Женщине перед беременностью необходимо привести зубы в порядок. Во время вынашивания и кормления тратится много кальция и зубы портятся. Если при планировании беременности есть хотя бы намек на кариес, надо обязательно сходить к стоматологу и вылечить зубы.

Во время беременности стоматологические «удовольствия» и связанный с ними стресс вам ни к чему. Обезболивающие препараты разрешены, но все же лучше обойтись без них. Поэтому лечимся заранее.  

 

Поставьте прививки

Правильная и продуманная подготовка организма к зачатию ребенка включает вакцинацию за несколько месяцев до беременности. Иммунитет будущей мамы снижен и заразные инфекции ей абсолютно ни к чему.

При планировании важно поставить прививки от краснухи и гриппа. Вакцинация перед беременностью нужна как минимум за три месяца до зачатия.

Двигайтесь и дышите

Подготовка к зачатию ребенка – это не только поход по врачам. Это еще и специальное питание, здоровый образ жизни, движение, хорошая физическая форма, правильный психологический настрой. Все это увеличивает шансы на успешное зачатие и рождение здорового ребенка.

Будет отлично, если при планировании удастся съездить в отпуск и хорошо отдохнуть. Хорошо – это без переутомления, алкоголя и экзотических инфекций.

Образ жизни обоих партнеров должен быть максимально здоровым. Много гуляйте, ходите пешком, занимайтесь йогой, гимнастикой, плаванием. А вот жесткие силовые нагрузки, жиросжигающие тренировки вам сейчас ни к чему.

Откажитесь от сигарет и алкоголя

Очищение женского организма перед беременностью предполагает полный отказ от курения и алкоголя. При планировании от спиртного и сигарет стоит отказаться за полгода, а лучше за год до зачатия. Конечно, бокал вина раз в месяц вряд ли сделает погоду, но все же спиртное – это для вас табу.

Мужчине тоже нужно подготовить свой организм к зачатию ребенка. Даже если женщина абсолютно здорова, то вредные привычки и хронические заболевания у отца будут препятствовать успешному зачатию и могут стать причиной развития пороков у плода.

Мужчине перед беременностью жены придется вести здоровый образ жизни. Алкоголь, никотин и смолы влияют на код ДНК, могут привести к уродствам и врожденным заболеваниям у малыша. Они снижают активность и качество сперматозоидов. Токсины, содержащиеся в алкогольных напитках, негативно сказываются на качестве спермы.

Первое, что нужно сделать перед беременностью, – это отказаться от вредных привычек. Оптимальный срок – 6 месяцев. Тот, кто периодически употребляет алкоголь, может испытывать проблемы с зачатием. Нужно полностью отказаться от алкогольных напитков, даже пива.

Учтите, что сперма созревает долго, и  минимальный срок, за который организм очистится, – это три-четыре месяца, лучше шесть. 

Скорректируйте вес

И избыточный вес, и истощение плохо влияют на репродуктивную функцию. Жировая ткань – это нечто вроде большого гормоностимулирующего органа. Ее избыток или недостаток (меньше 18% от массы тела) снижают уровень нужных женских гормонов, нарушают их равновесие, мешают забеременеть.

У мужчины ожирение снижает уровень тестостерона – гормона, отвечающего за либидо, сексуальную и репродуктивную функции. А вот недостаток жировой массы у мужчины не так критичен.

Если есть проблемы с весом, набирать его или снижать нужно плавно и начать это делать стоит задолго до беременности. Резкие скачки массы тела приводят к гормональному дисбалансу.

---

Читайте об идеальном весе для зачатия. 

---

Чего не надо делать перед зачатием ребенка, так это садиться на жесткую диету для похудания. Резкая потеря веса при планировании беременности провоцирует гормональный сбой, и зачатие станет невозможным. Если у вас лишний вес, то снижать его нужно заранее и плавно, это надо сделать перед тем, как запланировать ребенка. Если же вы, наоборот, очень худенькая, возможно, потребуется даже слегка увеличить вес: небольшие жировые запасы полезны для вынашивания.

Питайтесь правильно и принимайте витамины

Правильное питание для зачатия – это обычное здоровое разнообразное питание, с максимумом витаминов, белка. Продукты с нитратами, консервантами и прочей химией противопоказаны.

При планировании беременности нужно восполнить дефицит витаминов в организме. Для полноценного развития детей требуется фолиевая кислота и комплекс минералов для будущих мам. Их нужно начать принимать заранее, как минимум за месяц до беременности. Кстати, фолиевая кислота нужна и мужчинам.

Для зачатия здорового ребенка некоторые врачи советуют принимать биодобавки, например, «Тайм-фактор».

Желательна чистка организма, которая поможет вывести токсины, снизить уровень холестерина и сахара. Она проводится безопасными способами после консультации с терапевтом. Рассмотрим, как очистить организм перед беременностью в домашних условиях:

• отвар из сухих или свежих листьев смородины пить по половине стакана ежедневно для очищения почек, печени и сосудов;
• ежедневно принимать таблетки активированного угля в количестве 1 штуки на 10 кг веса в течение 3 недель;
• готовить каши из риса или овсяных хлопьев.

Пейте много жидкости. Это может быть обычная вода, компоты, домашние морсы, зеленые чаи.

Очищение организма перед беременностью проводить не требуется, если будущая мама ведет правильный образ жизни, питается полезными продуктами и организует разгрузочные дни. И если со здоровьем проблем нет, можно начинать планирование.

При планировании беременности нелишним будет массаж зоны живота, груди и бедер. Если подготовиться к беременности заранее, женщина в дальнейшем сможет не комплексовать по поводу некрасивых растяжек.

Начинайте отслеживать овуляцию

Овуляция – это момент выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. День овуляции плюс-минус два дня – это окно фертильности, когда женщина может зачать. Именно эти дни супругам нельзя пропускать при планировании, чтобы повысить вероятность беременности. 

Существует несколько способов вычислить день овуляции.

1. При регулярном цикле можно рассчитать день овуляции по простой формуле. Отнимаем от обычной длины цикла 14 дней и получаем день овуляции. Например, при цикле 26 дней выход яйцеклетки, скорее всего, произойдет на 12 дц. Здесь – подробная формула расчета овуляции.
2. Тест на овуляцию продается в аптеке и определяет концентрацию лютеинизирующего гормона в моче или слюне. При планировании потребуется несколько тестов. Перед овуляцией этот гормон повышается, и тест сигнализирует о том, что наступает день икс.
3. По графику базальной температуры. Это ректальная температура (в заднем проходе), которую при планировании надо мерить на протяжении всего цикла, а лучше нескольких циклов подряд. На графике БТ перед овуляцией температура чуть-чуть понижается (и это идеальный день для оплодотворения), а после овуляции резко идет вверх.

   Нормальный двухзфазный график БТ

4. Фолликулометрия – самый высокотехнологичный, дорогой и при этом точный способ. Выполняется в клинике. Это несколько УЗИ на протяжении месячного цикла. Врач-узист видит стадии созревания фолликулов. Предупредите доктора о том, что вы готовитесь к беременности, и он заранее сообщит, в какой день наиболее вероятна овуляция.

Откажитесь от контрацепции

Если все предыдущие этапы планирования выполнены, можно перестать предохраняться. Но и здесь есть нюансы. Проще всего отказаться от презервативов и женских барьерных методов, например, колпачков или паст со спермицидами. Они никак не влияют на фертильность.

Если у женщины стояла спираль, зачатие может произойти не сразу: иногда ВМС вызывает нарушение эндометрия, и для восстановления требуется время.

После противозачаточных таблеток при планировании тоже лучше выждать один ли несколько циклов, чтобы восстановилась толщина эндометрия, естественный месячный цикл и гормональный баланс. Исключение – случаи, когда женщина принимала КОК по назначению врача коротким курсом для стимуляции яичников. Тогда зачатие разрешено сразу.

Планирование детей – важный этап вашей жизни.

• Запланированный ребенок всегда здоровее;
• женщина чувствует себя увереннее и спокойней, зная, что малыш не будет заражен инфекцией;
• беременность протекает легче, если готовиться перед зачатием ребенка;
• подготовка организма к зачатию позволяет выявить хронические заболевания, которые могут проявить себя во время вынашивания ребенка. Ведь во время беременности снижается иммунитет, и скрытые «болячки» проявляют себя во всей красе;
• пара становится ближе, ведь муж и жена вместе заботятся о будущем малыше;
• зная, как повысить вероятность беременности и составляя график овуляции, можно заранее рассчитать месяц рождения, а это довольно удобно.

Что такое прегравидарная подготовка к беременности

Рассказывает наш консультант акушер-гинеколог Анна Созинова:

– Прегравидарной подготовкой называют подготовку женского организма к зачатию, вынашиванию беременности и рождению здорового малыша. Название происходит от латинского слова graviditas, которое обозначает беременность, и предлога – «пре» предшествие чего-либо.

Подготовка к беременности, планирование состоит из диагностики хронических болезней, профилактических и лечебных процедур и проходит в три этапа. Длительность такой подготовки составляет не менее полугода. На первом этапе супруги проходят генетическое консультирование, позволяющее высчитать риск возникновения у ребенка наследственных заболеваний и врожденных пороков, проходят клиническое обследование со сдачей анализов на скрытые половые и TORCH-инфекции, санируют очаги хронической инфекции, корректируют лечение хронической соматической патологии.

На втором этапе прегравидарной подготовки, который должен длиться минимум 3 месяца до оплодотворения, женщине назначается прием комплексов витаминов и минералов с обязательным содержанием фолиевой кислоты и йода.

Третья ступень прегравидарной подготовки подразумевает раннюю постановку на учет по беременности и своевременное определение степени риска возникновения ее осложнений.

Помимо обследования и необходимого лечения при планировании беременности будущим родителям рекомендуется вести здоровый образ жизни (исключение производственных вредностей, отказ от приема алкоголя, курения), придерживаться рационального и здорового питания, создание спокойной обстановки в семье, исключение стрессов.

Важно планировать беременность заранее. Подготовка может быть долгой и непростой. Зато будущие родители понимают, что если планирование было грамотным, их ребенок наверняка родится здоровым. Ведь они приложили к этому максимум усилий.

Что нужно при планировании беременности женщине

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Сегодняшняя наша статья расскажет вам о том, что нужно при планировании беременности женщине, в какое время лучше рожать и какие сдать анализы.

В последнее время среди людей все чаще возникает стремление именно к спланированной беременности. Это связано с тем, что количество рожденных нездоровых детей с годами увеличивается из-за ряда факторов, например:

• загрязненной экологии,
• неправильного или неполноценного питания,
• постоянных стрессовых ситуаций и
• эмоциональной нагрузки.

В связи с этим следует особое внимание уделить своему здоровью, подготовить свой организм перед тяжелым для него периодом – беременностью.

Главной целью при подготовке к беременности является здоровый организм будущих родителей.

Подходящее время для планирования беременности

Начать необходимую подготовку к зачатию следует как минимум за несколько месяцев, наиболее подходящим периодом является полгода. Это связано с тем, что овуляция может осуществляться не каждый месяц. От чего это может зависеть?

Рассчитайте свой цикл и узнайте безопасные дни для зачатия и время овуляции

В основном подобная ситуация может быть связана с периодом применения контрацептивов, так как после завершения должно пройти несколько месяцев до момента окончательного восстановления цикла менструации.

Так как период вынашивания и последующий процесс деторождения представляют собой огромный стресс и нагрузку для организма, а для его восстановления требуется как минимум год, то планировать последующую беременность рекомендуется не раньше чем через два года.

Новые принципы жизни

Прежде, чем приступить к планированию предстоящей беременности, важно учитывать, что будущим родителям придется во многом поменять образ своей жизни.

Следует вести себя таким образом, будто беременность уже наступила, то есть хорошо питаться, в меру заниматься физическими упражнениями, а также стоит избегать стрессов, вредных привычек. Особое внимание следует уделить применению лекарственных средств – только по особой необходимости, а также огранить употребление чая и кофе.

Что касается медикаментов, то лучше проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет подобрать безопасный аналог.

Меньше времени стоит проводить в местах, где много людей, для избегания появления простудных заболеваний. Для профилактических мер следует использовать оксолиновую мазь перед выходом из дома.

Спать будущая мама должна не более 8 часов в сутки, при этом помещение необходимо тщательно проветривать. В рационе особое место должны занимать свежие фрукты и овощи, особое внимание следует уделить продуктам, содержащим большое количество белка.

Посещение специалиста – гинеколога

Что нужно при планировании беременности женщине, в какое время лучше рожать и какие сдать анализы.

В период подготовки к предстоящему оплодотворению следует быть уверенным, что здоровье матери в полном порядке. Для этого стоит в обязательном порядке посетить гинеколога для проведения опроса, необходимого осмотра и сдачи некоторых анализов.

Среди основных анализов выделяют:

1. Мазок на флору — дает возможность определить присутствие нарушений, а также молочницы, наличие которой следует устранить до появления беременности. Если микрофлора нарушена, то это представляет собой значительное снижение количества полезных элементов, повышение кислотности среды, что влечет за собой создание благоприятных условий для дальнейшего размножения вредоносных бактерий.

2. Мазок на изучение структуры клеток – устраняет возможность присутствия раковых клеток в области шейки матки.

3. Ультразвуковое исследование – осуществляется диагностика возможных отклонений развития матки. Данные отклонения могут препятствовать зачатию и дальнейшему развитию беременности. Основными патологиями являются двурогая или седловидная матка.

Сдача анализов необходима не только для предотвращения возможных осложнений, но и для вылечивания имеющихся заболеваний, которые могут обостряться.

Узнайте более подробно о всех анализах перед планированием беременности

Основной план обследования

В плановое обследование входит:

• проверка на наличие возможных урогенитальных инфекций;

• сдача крови на СПИД;

• развернутый анализ крови – дает возможность определить наличие воспалений и дать оценку состоянию здоровья в целом;

• биохимический анализ крови – назначается для определения возможных заболеваний органов;

• исследование крови на гормоны – осуществляется по дням менструации, таким образом, зачатие может быть успешным при благоприятном гормональном фоне;

• определение группы крови и резус фактора – осуществляется для определения дельнейшего резус-конфликта, если данный показатель у родителей не совпадает;

• кровь на сахар и коагулограмма – анализ на свертываемость клеток крови.

Здоровье мужчины — будущего отца

Здоровье организма будущего отца не менее важно. В первую очередь следует провести исследование спермы для определения способности к зачатию и исключить наличие инфекций, так как она представляет собой отличную среду для развития и жизнедеятельности многих вирусов и различных бактерий.

Помимо анализов следует получить консультацию специалистов таких как: эндокринолог, стоматолог, окулист, оториноларинголог, терапевт и при необходимости генетик.

Следует обратить особое внимание на то, что все необходимые прививки делаются до начала беременности.

Необходимые витамины

Особое предпочтение при выборе витаминов отдается фолиевой кислоте и витамину Е, причем их применение осуществляется не только во время подготовки, но и на начальных этапах беременности.

Данные витамины в первую очередь могут принимать участие в появлении клеток, а также помогают развиваться и функционировать всем органам плода. Все остальные следует принимать исключительно по рекомендации врача.

Стоит исключить поливитаминные препараты, так как все необходимые микроэлементы можно получить из наиболее распространенных продуктов питания.

Правильное определение овуляции

Овуляция представляет собой выход готовой к зачатию яйцеклетки. Это происходит в середине менструального цикла. Так, например, если цикл имеет 26 дней, то овуляция наступает на 13 день цикла. Данная яйцеклетка способна существовать на протяжении суток, в отличие от сперматозоида, который активен в течение нескольких дней.

Наибольшая вероятность зачатия – это второй день до овуляции и первый день после нее.

Существует несколько вариантов определения овуляции:

1. Домашний тест. Является положительным за сутки до наступления.

2. Фолликулометрия — ультразвуковое исследование.

3. Измерение базальной температуры. Во время овуляции увеличивается примерно на половину градуса и держится до нескольких дней. Следует помнить, что температура измеряется утром после 8-часового сна в одно и то же время.

4. Калькулятор овуляции

Цикл зачатия

На процесс оплодотворения может повлиять ряд условий:

• постоянные стрессовые ситуации;

• изменение гормонального фона;

• наличие вредоносных инфекций;

• постоянное переутомление;

• возраст.

Оптимальный вариант частоты занятия сексом – раз в три дня, так как при слишком частом или наоборот долгом воздержании может снизиться качество спермы. Именно в этот период вырабатывается сперма оптимальной и необходимой концентрации.

Перед овуляцией, за несколько дней, рекомендуется отказываться от половой близости, принятия горячей ванны, посещения бани и сауны, а также от употребления спиртных напитков.

От того, насколько серьезно каждый и родителей подойдет к планированию беременности, будет зависеть результат. Не стоит пренебрежительно относиться к указанным рекомендациям, не забывайте, что именно от действия и поведения родителей зависит не только физическое, но и психологическое здоровье их будущего ребенка.

Анализы и обследования при планировании беременности

Подготовка к зачатию — важный период для будущих родителей. В это время надо наладить рацион питания, избавиться от вредных привычек и проверить своё здоровье. Комплексное обследование позволит выявить «неполадки», своевременно пролечиться, тем самым спрогнозировав течение беременности и предотвратить патологические изменения в организме ребёнка.

Планирование беременности: дань моде или необходимость

Способность женщины к зачатию, беспроблемному вынашиванию и благополучному рождению малыша зависит от ряда факторов. Одно из главных условий — готовность организма к беременности.

Сниженный иммунитет, инфекции, гормональный сбой, болезни внутренних органов снижают вероятность зачатия, и иногда становятся причиной патологии плода или самопроизвольного аборта. Риски усиливаются, если будущие родители старше 35-ти лет.

Многих проблем можно избежать, если заранее подготовиться к беременности. Гинекологи рекомендуют заняться своим здоровьем за полгода до зачатия и провести комплексную диагностику организма.

Основные задачи обследований будущих родителей:

• Выявление инфекций, опасных для малыша;
• Лечение и профилактика хронических болезней;
• Стабилизация гормонального фона;
• Предупреждение генетических заболеваний;
• Повышение иммунитета женщины.

Обследования и анализы для будущих родителей

Обследования проходят оба партнёра. На основании полученных результатов врач составляет общую физиологическую картину, определяет вероятность зачатия и готовность женского организма к деторождению.

Обследования и анализы женщины перед зачатием

В первую очередь будущая мать должна посетить гинеколога. Врач определит план диагностики и выпишет требуемые направления. Стандартная схема обследования включает ряд обязательных анализов.

1. Вагинальный мазок. На первом приёме гинеколог берёт мазок на бакпосев: это исследование покажет «чистоту» влагалища, наличие в микрофлоре возбудителей и патогенных микроорганизмов. Оптимальное время проведения анализа — через неделю после менструации.
2. Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под большим увеличением при помощи специального прибора (кольпоскопа). Цель обследования — выявление очагов поражения, оценка общего состояния слизистой, диагностика новообразований.

Важно! Во время кольпоскопии у женщины обязательно берётся мазок на цитологию — тест для выявления патологических клеток. Иммунитет при беременности ослабевает и предраковое состояние может перейти в рак.

3. Клинический анализ крови. Информативное исследование, показывающее: гемоглобин, СОЭ, лейкоциты и лейкоформулу. Минимальное значение гемоглобина — 120 г/л; значение характеризует способность крови разносить кислород.

Лейкоциты — «иммунный контроль» организма, норма: 4-9*109/л. Повышенный уровень — признак воспалительно-гнойного процесса, сниженное количество — болезнь вирусного характера.

4. Общий забор мочи. На основании анализа исключают почечные патологии и инфекции. В моче не должно быть глюкозы, билирубина, белка, нитритов и кетоновых тел. При отклонениях от нормы женщину направляют к урологу.
5. Коагулограмма. Показывает скорость свёртываемости крови, помогает выявить наследственную тромбофилию, предпринять своевременные терапевтические меры.
6. Диагностика инфекций и вирусов. Кровь в обязательном порядке исследуют на ВИЧ, сифилис, гепатиты разных форм, гонорею. Коварность инфекций заключается в их скрытой симптоматике — молодые родители могут не знать о заражении, а будущий ребёнок может очень пострадать.
7. Анализ на резус-фактор, группу крови. Требуется при планировании первой беременности. Анализ сдают оба партнёра; их показатели сопоставляют и выявляют наличие резус-фактора, влияющего на вынашивание плода.
8. ПЦР-исследование. Выявление венерических заболеваний: микоплазмы, хламидии, трихомонады, ВПЧ, грибков Кандида и др.

Помимо сдачи анализов, женщину направляют на УЗИ: особое внимание уделяется репродуктивной системе. Выявленные изменения матки, придатков, яичников обязательно надо вылечить до зачатия.

Кроме гинеколога, общую оценку состояния здоровья будущей роженицы, должны дать и профильные специалисты:

1. Стоматолог. В течение беременности и после родов состояние зубов часто ухудшается — кальций «забирает» на себя растущий организм малыша. Заранее необходимо исключить кариес, проблемы десен и начать приём комплекса витаминов.
2. Отоларинголог. Органы дыхания нередко служат источником инфекций. При беременности хронические недуги могут перейти в острую фазу, поэтому их надо выявить и вылечить до зачатия.
3. Кардиолог. Возросшая нагрузка на организм не лучшим образом влияет на состояние сердца и сосудов.

В индивидуальном порядке может потребоваться дополнительная консультация хирурга и аллерголога.

Обследования и анализы мужчины перед зачатием

Перечень обязательных обследований для мужчин заметно меньше. Как и будущие мамы, папы сдают клинический анализ крови, проводят диагностику на инфекции, определяют группу крови, устанавливают резус-фактор.

Дополнительная диспансеризация необходима в случае длительных неудачных попыток оплодотворения. Установить причину помогут следующие анализы:

1. Спермограмма. Определение подвижности, количественного состава сперматозоидов, процент незрелого биологического материала. Обследование позволяет выявить патологии и назначить лечение.
2. MAR-тест. Возможная причина бесплодия — выработка организмом антиспермальных антител. Результаты данного анализа показывают их количество.
3. Проверка предстательной железы. Диагностика на наличие скрытых воспалительных заболеваний, которые могут угнетать фертильную функцию.
4. Исследование Крюгера. Оценка формы сперматозоидов, установление вероятности зачатия.

Дополнительные обследования при планировании беременности

В некоторых случаях врач назначает обследования на наличие антител к опасным инфекциям, проверку гормонального фона организма и выполнение генетического анализа.

TORCH-комплекс — выявление скрытых инфекций

Инфекции TORCH-панели не вредят здоровью взрослого человека, однако могут иметь самые печальные последствия для плода.

Комплексный анализ устанавливает наличие двух типов антител: LgM и LgG. Наличие первых антител сигнализирует об острой форме инфекции, высокий уровень LgG — о выработке устойчивого иммунитета к болезни. Если оба маркера отсутствуют, значит, организм не встречался с вирусом.

Оптимальный вариант — наличие LgG. При встрече с вирусом антитела противостоят заболеванию и защитят плод. При выявлении LgM c беременностью придётся повременить.

TORCH-комплекс подразумевает определение антител к токсоплазмозу, цитомегаловирусу, герпесу, краснухе.

Составление гормональной панели

Анализ гормонального фона назначают в исключительных ситуациях. Обследование недешёвое, и делать его без показаний нецелесообразно.

Определяющие факторы для консультации эндокринолога и проведения гормональной диагностики:

• Дисфункция менструального цикла;
• Сильное оволосение;
• Заболевания гипофиза;
• Неудачные попытки зачатия — более 1 года;
• Срывы предыдущих беременностей;
• Поликистоз яичников.

У женщины проверяют: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон, тироксин, эстрадиол и пролактин.

Будущим отцам, кроме перечисленных выше гормонов, рекомендуют проверить тестостерон. Сбалансированный гормональный фон мужчины влияет на выработку здоровых, активных сперматозоидов.

Когда нужна консультация генетика?

Посещение врача-генетика требуется парам, где одному или обоим партнёрам больше 35 лет. Дополнительные показания к генетической экспертизе: наличие в семье детей с генетическими заболеваниями, родственников с психическими расстройствами, или родственников, болевших гемофилией. Кроме того, гинеколог направляет пару в генетический центр семьи, если у них было две и больше регрессирующие беременности.

Консультация генетика неизбежна, если родители — кровные родственники, или если один из пары длительный период проживал в загрязнённой зоне или имел периодический контакт с химикатами.

Доктор назначает цитогенетическую диагностику, оценивает качество хромосом, вероятность генных мутаций. Обращаться к генетику надо за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия.

Сдача анализов, сбор анамнеза отнимает немало времени у будущих родителей. Но все старания окупаются с лихвой здоровьем долгожданного ребёнка. Ответственный подход к планированию помогает исключить опасные осложнения в развитии плода, вынашивании и рождении малыша.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Планирование беременности — NHS

Вы можете повысить свои шансы забеременеть и иметь здоровую беременность, следуя инструкциям на этой странице.

Примите добавку фолиевой кислоты

Всем женщинам, которые могут забеременеть, рекомендуется ежедневный прием фолиевой кислоты.

Вам следует принимать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день перед беременностью и каждый день после этого до 12 недель беременности.

Микрограмм в 1000 раз меньше миллиграмма (мг). Слово микрограмм иногда пишется греческим символом μ, за которым следует буква g (мкг).

Фолиевая кислота снижает риск возникновения у вашего ребенка дефекта нервной трубки, такого как расщелина позвоночника.

Дефект нервной трубки — это когда спинной мозг плода (часть нервной системы тела) не формируется нормально.

Некоторым женщинам рекомендуется принимать более высокие дозы добавки 5 миллиграммов (5 мг) каждый день.

Вам может потребоваться 5 мг добавки фолиевой кислоты, если:

• у вас или у биологического отца ребенка дефект нервной трубки
• у вас ранее была беременность, вызванная дефектом нервной трубки
• вы или биологический отец ребенка имеете семейный анамнез дефектов нервной трубки
• у вас диабет
• вы принимаете противоэпилептические препараты

Если вы считаете, что вам нужна доза 5 мг фолиевой кислоты, обратитесь к терапевту, поскольку он может назначить более высокую дозу.

Таблетки фолиевой кислоты можно получить в аптеке или поговорить с терапевтом о рецепте.

Не беспокойтесь, если вы неожиданно забеременеете и в то время не принимали добавки фолиевой кислоты. Начните принимать их, как только узнаете, пока не пройдете первые 12 недель беременности.

Бросьте курить

Курение во время беременности связано с множеством проблем со здоровьем, в том числе:

Вы можете найти полезную информацию об опасностях курения во время беременности и советы о том, как бросить курить на веб-сайте Smokefree.

Бросить курить может быть сложно, как бы вы этого ни хотели, но доступна поддержка.

Горячая линия NHS для некурящих (0300 123 1044) открыта с 9:00 до 20:00 с понедельника по пятницу и с 11:00 до 16:00 по выходным.

Он предлагает бесплатную помощь, поддержку и советы по отказу от курения, в том числе во время беременности, а также может предоставить вам подробную информацию о местных службах поддержки.

Дым от чужих сигарет может повредить вашему ребенку, поэтому попросите вашего партнера, друзей и семью не курить рядом с вами.

Узнайте больше о курении и беременности

Не употребляйте алкоголь

Не употребляйте алкоголь, если вы беременны или пытаетесь забеременеть. Алкоголь может передаваться вашему будущему ребенку.

Старшие врачи рекомендуют, чтобы самый безопасный подход — вообще не употреблять алкоголь.

Алкоголь во время беременности может нанести длительный вред вашему ребенку, и чем больше вы пьете, тем выше риск.

Узнайте об алкоголе и беременности, алкогольных блоках и советах по сокращению потребления.

Поддерживайте здоровый вес

Если у вас избыточный вес, у вас могут возникнуть проблемы с беременностью, и лечение бесплодия будет менее эффективным.

Избыточный вес (ИМТ более 25) или ожирение (ИМТ более 30) также повышают риск некоторых проблем беременности, таких как высокое кровяное давление, образование тромбов, выкидыш и гестационный диабет.

Перед тем, как забеременеть, вы можете использовать калькулятор ИМТ для нормального веса, чтобы узнать свой ИМТ.Но это может быть неточным, если вы беременны, поэтому проконсультируйтесь с акушером или врачом.

Во время беременности рекомендуется придерживаться здорового питания и выполнять умеренные упражнения, и важно не набирать слишком много веса.

Вы можете поддерживать здоровый вес, придерживаясь сбалансированной диеты и регулярно выполняя физические упражнения.

Узнайте о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Знайте, какие лекарства вы можете принимать

Не все лекарства безопасны для приема во время беременности или планирования беременности, независимо от того, отпускаются ли они по рецепту или лекарства, которые вы можете купить в аптеке или магазине.

Информация:

Если вы принимаете предписанные лекарства и планируете забеременеть, обратитесь к врачу.

Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Узнать о лекарствах при беременности

Сделайте прививки от гриппа и коклюша

Некоторые инфекции, например краснуха (немецкая корь), могут нанести вред вашему ребенку, если вы заразитесь ими во время беременности.

Большинство людей в Великобритании невосприимчивы к краснухе благодаря вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Если вам не делали 2 дозы вакцины MMR или вы не уверены, сделали ли вы ее, попросите своего терапевта проверить вашу историю вакцинации.

Если вам не были введены обе дозы или нет записей, вы можете сделать прививки в приемной терапевта.

Вам следует избегать беременности в течение 1 месяца после вакцинации MMR, что означает, что вам понадобится надежный метод контрацепции.

Узнайте о других инфекциях во время беременности, которые могут нанести вред вашему ребенку, и о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск их заражения, включая цитомегаловирус (ЦМВ), парвовирус (синдром пощечины) и токсоплазмоз.

Поговорите с врачом, если у вас длительное состояние

Если у вас длительное заболевание, такое как эпилепсия или диабет, оно может повлиять на решения, которые вы принимаете в отношении своей беременности, например, где вы можете рождение.

Хотя обычно нет причин, по которым у вас не должно быть гладкой беременности и иметь здорового ребенка, некоторые состояния здоровья требуют тщательного контроля, чтобы минимизировать риски для вас и вашего ребенка.

Перед тем, как забеременеть, обсудите со своим специалистом или терапевтом вопрос о беременности.

Если вы принимаете лекарство от заболевания, не прекращайте прием, не посоветовавшись с врачом.

Узнать больше о:

Тестирование на серповидноклеточную анестезию и талассемию

Серповидно-клеточная анемия (ВСС) и талассемия являются наследственными заболеваниями крови, которые в основном поражают людей, чьи предки происходят из Африки, Карибского бассейна, Средиземноморья, Индии, Пакистана, Южной и Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока .

Беременным женщинам в Англии предлагаются скрининговые тесты на эти расстройства, но вам не нужно ждать, пока вы забеременеете, прежде чем пройти тест.

Если вы или ваш партнер обеспокоены тем, что вы можете быть носителем одного из этих заболеваний, возможно, из-за того, что кто-то из членов вашей семьи страдает заболеванием крови или является носителем, рекомендуется пройти обследование, прежде чем создавать семью.

Вы можете запросить бесплатный анализ крови у терапевта или в местном центре серповидноклеток и талассемии.

Узнайте больше о скрининге на серповидноклеточную анемию и талассемию при беременности

Подробнее о здоровой беременности

Вы также можете получить информацию и совет по телефону:

Найдите медицинские услуги рядом с вами

Последний раз просмотр СМИ: 21 октября 2017 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 21 октября 2020 г.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 января 2023 г.

.

Планирование беременности | До зачатия

Если вы пытаетесь завести ребенка или только думаете об этом, еще не рано начинать готовиться к беременности. Здоровье до зачатия и забота о здоровье сосредоточены на том, что вы можете делать до и в период между беременностями, чтобы увеличить шансы на рождение здорового ребенка. Некоторым женщинам на подготовку тела к беременности уходит несколько месяцев. Для других женщин это может занять больше времени. Будь это ваш первый, второй или шестой ребенок, следующие важные шаги помогут вам подготовиться к максимально здоровой беременности.

1. Составьте план и действуйте

Записали ли вы их или нет, вы, вероятно, думали о своих целях иметь или не иметь детей и о том, как их достичь. Например, когда вы не хотели иметь ребенка, вы использовали эффективные методы контроля рождаемости для достижения своих целей. Теперь, когда вы думаете о беременности, действительно важно предпринять шаги для достижения своей цели pdf icon [PDF — 764 КБ] — забеременеть и родить здорового ребенка!

Профилактическое медицинское обслуживание поможет вам оставаться здоровым на протяжении всей жизни.

2. Обратитесь к врачу

Перед тем как забеременеть, поговорите со своим врачом о предварительном медицинском уходе. Ваш врач захочет обсудить вашу историю здоровья и любые заболевания, которые у вас есть в настоящее время, которые могут повлиять на беременность. Он или она также обсудит любые предыдущие проблемы с беременностью, лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, вакцинацию, которая может вам понадобиться, и шаги, которые вы можете предпринять до беременности, чтобы предотвратить определенные врожденные дефекты.

Если ваш врач не говорил с вами об этом виде лечения, спросите об этом! Составьте список тем для обсуждения, чтобы ничего не забыть!

Обязательно поговорите со своим врачом о:

Медицинские условия

Если в настоящее время у вас есть какие-либо заболевания, убедитесь, что они находятся под контролем и проходят лечение.Некоторые из этих состояний включают: заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), диабет, внешнее заболевание щитовидной железы, высокое кровяное давление и другие хронические заболевания.

Образ жизни и поведение

Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, если вы курите, употребляете алкоголь или принимаете определенные наркотики; жить в стрессовой или оскорбительной среде; работать с токсичными веществами или жить рядом с ними. Специалисты здравоохранения могут помочь вам с консультированием, лечением и другими вспомогательными услугами.

Лекарства

Прием некоторых лекарств во время беременности может вызвать серьезные врожденные дефекты. К ним относятся некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также диетические или травяные добавки. Если вы планируете беременность, вам следует обсудить с врачом необходимость приема любых лекарств до того, как забеременеть, и убедиться, что вы принимаете только те лекарства, которые необходимы.

Люди могут употреблять опиоиды в соответствии с предписаниями, могут злоупотреблять опиоидами, отпускаемыми по рецепту, могут употреблять запрещенные опиоиды, такие как героин, или могут использовать опиоиды как часть медикаментозного лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов.Если женщина беременна или планирует забеременеть, первое, что ей следует сделать, это поговорить с врачом. Некоторым женщинам во время беременности необходимо принимать опиоидные препараты для облегчения боли или лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов. Составление плана лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, а также других сопутствующих заболеваний до беременности может помочь женщине увеличить ее шансы на здоровую беременность. Если вы боретесь с расстройством, вызванным употреблением опиоидов, взгляните на ресурсы CDC и партнеров.

Прививки (прививки)

Некоторые прививки рекомендуются перед беременностью, во время беременности или сразу после родов. Правильная вакцинация в нужное время поможет сохранить ваше здоровье и убережет вашего ребенка от серьезных заболеваний и проблем со здоровьем на всю жизнь.

3. Принимайте 400 мкг фолиевой кислоты каждый день

Фолиевая кислота — это витамин B. Если у женщины достаточно фолиевой кислоты в организме по крайней мере за 1 месяц до и во время беременности , это может помочь предотвратить серьезные врожденные дефекты мозга и позвоночника ребенка.

Подробнее о фолиевой кислоте »

4. Прекратите употреблять алкоголь, курить и употреблять определенные наркотики

Курение, употребление алкоголя и определенных наркотиков могут вызвать множество проблем во время беременности для женщины и ее ребенка, например, преждевременные роды, врожденные дефекты и младенческая смерть.

Если вы пытаетесь забеременеть и не можете бросить пить, курить или употреблять наркотики, обратитесь за помощью! Обратитесь к врачу или в местный лечебный центр.

Ресурсы, связанные с алкоголем и наркотиками

Расположение центра лечения наркозависимости внешний значок
Управление служб наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) имеет средство поиска лечебных учреждений.Этот локатор помогает людям найти программы лечения от наркозависимости и алкоголизма в их районе.

Анонимные алкоголики — внешний значок (A.A.)
Анонимные алкоголики® — это сообщество мужчин и женщин, которые делятся друг с другом своим опытом, сильными сторонами и надеждами, чтобы они могли решить свои общие проблемы и помочь другим вылечиться от алкоголизма. Найдите члена АА. значок программывнешний рядом с вами.

Подробнее об алкоголе и беременности »

Ресурсы для курения

1-800-ВЫЙТИ СЕЙЧАС (1-800-784-8669)

Подробнее о курении во время беременности »

5.Избегайте токсичных веществ и загрязнителей окружающей среды

Избегайте вредных химикатов, загрязнителей окружающей среды и других токсичных веществ, таких как синтетические химикаты, металлы, удобрения, спреи от насекомых и экскременты кошек или грызунов, вокруг дома и на рабочем месте. Эти вещества могут повредить репродуктивную систему мужчин и женщин. Они могут затруднить зачатие. Воздействие даже небольших количеств во время беременности, младенчества, детства или полового созревания может привести к заболеваниям. Узнайте, как защитить себя и своих близких от токсичных веществ на работе и дома.

Узнать о влиянии токсичных веществ на репродуктивное здоровье »

Узнайте, как CDC отслеживает состояние окружающей среды детей »

6. Как достичь и поддерживать здоровый вес

Люди с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск развития многих серьезных заболеваний, включая осложнения во время беременности, болезни сердца, диабет 2 типа и некоторые виды рака (эндометрия, груди и толстой кишки). ¹ Люди с недостаточным весом также подвержены риску серьезных проблем со здоровьем. ²

Ключ к достижению и поддержанию здорового веса — это не краткосрочные изменения в питании. Речь идет об образе жизни, который включает в себя здоровое питание и регулярную физическую активность.

Если у вас недостаточный вес, избыточный вес или ожирение, проконсультируйтесь с врачом о способах достижения и поддержания здорового веса до беременности.

Узнать больше о здоровом весе »

7. Получите помощь в случае насилия

Насилие может привести к травмам и смерти женщин на любом этапе жизни, в том числе во время беременности.Число насильственных смертей, пережитых женщинами, говорит лишь отчасти. Многие другие переживают насилие и остаются с пожизненными физическими и эмоциональными шрамами.

Если кто-то проявляет насилие по отношению к вам или вы проявляете насилие по отношению к своим близким, обратитесь за помощью. Насилие разрушает отношения и семьи.

Узнайте о предупреждении насилия »

8. Узнайте историю своей семьи

Сбор анамнеза здоровья вашей семьи может быть важен для здоровья вашего ребенка. Вы можете не осознавать, что порок сердца вашей сестры или серповидно-клеточная анемия вашего кузена могут повлиять на вашего ребенка, но поделиться этой семейной историей с врачом может быть важно.

Другие причины, по которым люди обращаются за генетическим консультированием, включают в себя несколько выкидышей, младенческую смерть, проблемы с беременностью (бесплодие), а также генетическое заболевание или врожденный дефект, возникшие во время предыдущей беременности.

Подробнее о семейной истории »

Подробнее о генетическом консультировании »

9. Станьте психически здоровым

Психическое здоровье — это то, как мы думаем, чувствуем и действуем, когда справляемся с жизнью. Чтобы быть на высоте, вам нужно хорошо относиться к своей жизни и ценить себя.Каждый иногда чувствует беспокойство, тревогу, грусть или стресс. Однако, если эти чувства не проходят и мешают вашей повседневной жизни, обратитесь за помощью. Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о своих чувствах и вариантах лечения.

Узнайте о психическом здоровье »external icon

Узнать о депрессии »

10. Здоровой беременности!

Забеременев, сохраняйте все новые здоровые привычки и регулярно посещайте врача на протяжении всей беременности для дородового ухода.

Узнайте, как сохранить здоровую беременность »

Список литературы

1. NIH, Образовательная инициатива NHLBI по ожирению. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых. Доступно в Интернете:
   http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/ob_gdlns.pdfpdf iconexternal icon (PDF-1.25Mb)
2. Moos, Merry-K, et al. Более здоровые женщины, более здоровые репродуктивные результаты: рекомендации по повседневному уходу за всеми женщинами репродуктивного возраста.AJOG, том 199, выпуск 6, приложение B, страницы S280-S289, декабрь 2008 г.

.

Планирование беременности | Информация о здоровье

Здоровое питание во время беременности

Правильно подобранные продукты помогут подготовить свой организм к беременности. Здоровая диета для мужчин также поможет сперматозоидам быть в лучшем состоянии для оплодотворения яйцеклетки. См. Раздел Связанная информация для получения рекомендаций о здоровом питании.

Если вы едите или пьете слишком много кофеина во время беременности, это может нанести вред вашему ребенку. Итак, ограничьте ежедневную дозу до 200 мг. Это примерно равно двум чашкам растворимого кофе.

Компании не обязаны раскрывать количество кофеина в своих продуктах, за исключением случаев, когда кофеин был добавлен в пищу для его стимулирующего действия или напитки не содержат высокого содержания кофеина (более 150 мг / л). Итак, помните о натуральных кофеинсодержащих продуктах, таких как чай, кофе или шоколад, и проверьте количество кофеина в продуктах, в которые, возможно, был добавлен кофеин. Это может быть выпечка, так называемые «энергетические» напитки и газированные напитки, такие как кола. Содержание кофеина варьируется в зависимости от продукта, но считается, что кусок темного шоколада в 50 г (примерно четверть большого батончика) содержит около 50 мг кофеина.

Есть некоторые продукты, которые вам не следует есть, пока вы пытаетесь забеременеть. Определенные продукты могут увеличить риск пищевого отравления и вызвать заболевание. Бактерии также могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вашего ребенка. Если вы планируете беременность или беременны, не ешьте:

• Сырое мясо, рыба и яйца — всегда следите за тем, чтобы продукты были горячими на всем протяжении
• паштет (мясо, рыба или овощи)
• молоко или молочные продукты непастеризованные
• сырые моллюски, например креветки
• незрелые мягкие сыры, такие как бри, камамбер или сыр с голубыми прожилками (например, Stilton)
• фрукты и овощи немытые

Некоторые продукты также содержат вещества, которые потенциально могут быть вредными для развивающегося ребенка, например:

• печень или печеночные продукты
• Добавки витамина А
• Рыба, содержащая большое количество ртути, например акула, рыба-меч, тунец и марлин

Фолиевая кислота

Важно начать принимать фолиевую кислоту, когда вы решите попробовать зачать ребенка.

Большинство женщин принимают 400 мкг (400 мкг) в день в течение первых 12 недель беременности. Это снижает риск возникновения у вашего ребенка дефекта нервной трубки, такого как расщелина позвоночника. Возможно, вам придется принять большую дозу (5 мг, миллиграммы), если у вас очень избыточный вес или есть другое заболевание, например диабет. Вам также может потребоваться 5 мг фолиевой кислоты, если вы принимаете противоэпилептические лекарства от эпилепсии. Риск аномалий у вашего ребенка зависит от типа, количества и дозы лекарств, которые вы принимаете (а не от самого заболевания).Если вы не принимаете никаких лекарств от эпилепсии, риск развития каких-либо отклонений у вашего ребенка такой же, как у женщин без эпилепсии. Если у вас эпилепсия, попросите своего врача или акушерку объяснить вам, какой риск.

Возможно, вам потребуется более высокая доза фолиевой кислоты, если у вас уже есть ребенок с дефектом нервной трубки. Ваш терапевт или акушерка скажут вам, нужно ли вам это сделать.

Витамин D

Ваше тело вырабатывает витамин D естественным образом, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца. Вы также можете получать его в небольшом количестве из своего рациона.Если вы не получаете достаточно витамина D, это может повлиять на рост вашего ребенка. Итак, ваш терапевт или акушерка посоветуют вам принимать 10 мкг витамина D каждый день, когда вы пытаетесь забеременеть, и на протяжении всей беременности. Вы можете купить добавки для беременных, содержащие нужное количество фолиевой кислоты и витамина D, в большинстве аптек и супермаркетов.

.

Планирование следующей беременности — NHS

Вы можете повысить свои шансы на повторную беременность, если у вас и вашего партнера хорошее здоровье.

Плохое питание, курение, употребление алкоголя и нездоровые условия труда могут повлиять на качество спермы и предотвратить беременность.

Вы оба должны убедиться, что ваш образ жизни максимально здоровый, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Ознакомьтесь с дополнительной информацией и советами для людей, пытающихся забеременеть, включая советы по диете, отказу от курения, алкоголя и физических упражнений.

В разделах, посвященных здоровому питанию и фитнесу, на этом веб-сайте также есть полезные советы. Это включает в себя ежедневный 5-дневный рацион, похудение, бесплатную физическую форму и советы по здоровому питанию для вегетарианцев и веганов.

Фолиевая кислота

Женщинам следует принимать таблетку фолиевой кислоты 400 мкг каждый день, пытаясь забеременеть, вплоть до 12 недель беременности.

Он снижает риск рождения ребенка с дефектами головного, спинного или спинного мозга, такими как расщелина позвоночника.Вы можете приобрести эти таблетки в супермаркете или в аптеке.

Также полезно есть продукты, содержащие этот важный витамин. К ним относятся листовые зеленые овощи, хлопья для завтрака и хлеб с добавлением фолиевой кислоты.

Вам понадобится большая доза фолиевой кислоты, если:

• у вас или у биологического отца ребенка есть дефекты головного, спинного или спинного мозга (они известны как дефекты нервной трубки)
• вы или биологический отец ребенка имеете семейный анамнез дефектов нервной трубки
• у вас была предыдущая беременность, которая была вызвана дефектами нервной трубки
• у вас глютеновая болезнь
• у вас диабет
• вы принимаете противоэпилептические препараты
• вы принимаете антиретровирусные препараты лекарство от ВИЧ
• у вас ИМТ 30 или выше

Обратитесь за советом к терапевту.

Краснуха (немецкая корь) и беременность

В настоящее время краснуха в Великобритании встречается редко, благодаря вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Но если вы заразитесь на ранних сроках беременности, это может привести к серьезным врожденным дефектам и выкидышу.

Если вы не уверены, сделали ли вы 2 дозы вакцины MMR, попросите своего терапевта проверить.

Вы можете сделать прививки в своей терапевтической клинике, если вам не сделали обе дозы или нет записей.

Вам следует избегать беременности в течение 1 месяца после вакцинации MMR.

Имейте в виду, что вакцина MMR не подходит для уже беременных женщин.

Ваш вес и фертильность

Поддержание здорового веса может повысить ваши шансы на беременность.

Это особенно важно, если вы или ваш партнер страдаете ожирением (у вас ИМТ 30 или более), поскольку это означает, что у вас, вероятно, более низкая фертильность.

Перед тем, как забеременеть, вы можете узнать, есть ли у вас нормальный вес, и получить индивидуальный совет с помощью калькулятора здорового веса ИМТ.

Обратитесь к терапевту или медсестре, если вам нужна помощь или совет.

Лекарства и лекарства во время попытки

Некоторые лекарства могут нанести вред вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности, тогда как другие безопасны.

Если вы или ваш партнер регулярно принимаете лекарство, поговорите со своим врачом о любых возможных последствиях для фертильности или беременности.

В идеале делайте это до того, как начнете пытаться зачать ребенка или как только обнаружите, что беременны.

Проконсультируйтесь с врачом, акушеркой или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, включая любые лечебные травы.

Подробнее о лекарствах для беременных.

Незаконные препараты могут повлиять на вашу способность зачать или развитие вашего ребенка, если вы беременны.

Чтобы получить дружеский и конфиденциальный совет, обращайтесь:

Подробнее о запрещенных наркотиках при беременности.

Диабет и эпилепсия

Если у вас диабет, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться забеременеть.Во время беременности вам понадобится дополнительный уход.

Вам также следует поговорить со своим врачом, если у вас эпилепсия. Некоторые лекарства, используемые для лечения эпилепсии, могут вызывать врожденные дефекты.

Ваш врач может порекомендовать альтернативные лекарства от эпилепсии.

Послеродовая депрессия и послеродовой психоз

Если вы ранее испытывали послеродовую депрессию или послеродовой психоз, поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

ИППП могут повлиять на ваше здоровье и вашу способность забеременеть.Если есть вероятность, что у вас или вашего партнера есть ИППП, важно пройти диагностику и пройти курс лечения до того, как вы забеременеете.

ИППП могут передаваться через незащищенный секс с инфицированным человеком. Некоторые ИППП могут передаваться от одного человека к другому без проникновения.

ВИЧ, гепатит B и гепатит C также могут передаваться при совместном использовании инъекционного оборудования, например игл.

Если вы ВИЧ-инфицированы, вы можете передать вирус своему ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.См. Раздел «Жизнь с ВИЧ», чтобы узнать больше о беременности и ВИЧ.

Риски, связанные с работой во время беременности

На работе некоторые люди подвергаются воздействию рентгеновских лучей, пестицидов или других факторов, которые могут повлиять на их фертильность.

Если вас беспокоит, обратитесь к терапевту. Они могут сообщить вам о любых возможных рисках для вашей фертильности.

Дополнительные сведения см. В разделе «Работа и беременность».

Вагинальные роды после кесарева сечения

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут родить следующего ребенка через естественные родовые пути.

Это частично зависит от того, почему вам делали кесарево сечение и сколько кесарева сечения вы делали. Вас проконсультирует терапевт, акушерка или акушер.

Вам будет рекомендовано сделать кесарево сечение следующему ребенку, если у вас:

• ранее был разрыв матки (разрыв стенки матки)
• ранее перенесла операцию на матке
• есть вертикальный рубец на вашем теле матка
• имеет предлежание плаценты (где шейка матки заблокирована плацентой)

Большинство женщин, которым рекомендуется попытаться родоразрешения через естественные родовые пути при последующих беременностях, рожают нормально.

Но если проблемы возникают во время родов, акушер и акушер могут посоветовать вам сделать кесарево сечение. Это связано с риском осложнений, которые могут возникнуть в результате предыдущего рубцевания.

Скрининговый тест шейки матки

Если вам предстоит пройти скрининг шейки матки (мазок), вам следует пройти этот тест, прежде чем вы попытаетесь забеременеть.

Если вас просят сдать мазок во время беременности, вы должны сообщить своему терапевту или в клинику, что вы беременны.Обычно вам рекомендуется перенести обследование на дату примерно через 12 недель после рождения ребенка.

Подробнее о скрининге шейки матки во время беременности.

Трудно забеременеть?

Чтобы забеременеть во второй или третий раз, может потребоваться время, даже если в последний раз это произошло очень быстро.

Узнайте лучшее время месяца для секса, если вы хотите забеременеть. Если через несколько месяцев вы все еще не беременны, обратитесь к врачу.

Последний раз просмотр СМИ: 21 октября 2017 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 21 октября 2020 г.

Последняя проверка страницы: 13 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 13 июля 2023 г.

.