При коклюше лечение: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Лечение кашля при коклюше | Cochrane

Вопрос обзора

Мы проанализировали доказательства 12 исследований об эффективности лечения кашля у пациентов с коклюшем.

Актуальность

Мы хотели выяснить, эффективны ли какие-либо лекарства для лечения кашля у пациентов с коклюшем. Эти лекарства включали противококлюшный иммуноглобулин (антитела, повышающие сопротивляемость организма коклюшу), и лечение, уже используемое для лечения симптомов астмы и поллиноза (антигистаминнные средства, сальбутамол, стероиды). Пациенты с коклюшем могут испытывать сильные приступы кашля. Они могут сопровождаться хрипом (звуком, издаваемым при глубоком вдохе после кашля) и рвотой, что может привести к обезвоживанию, затруднению дыхания и госпитализации. Мы стремились выяснить, эффективны ли какие-либо лекарства для уменьшения приступов кашля у пациентов с коклюшем. Мы также стремились выяснить, уменьшают ли какие-либо лекарства хрипы, рвоту, цианоз (посинение кожных покровов из-за недостатка кислорода), серьезные осложнения (например, приступы судорог), госпитализацию, время, проведенное в больнице или смерть (от любой причины). Кроме того, мы рассмотрели возможные побочные эффекты лекарств.

Характеристика исследований

Доказательства в этом обзоре актуальны по январь 2014 года. Мы включили 12 исследований, в которых в общей сложности приняли участие 578 участников. В десяти исследованиях приняли участие 448 детей, а в двух исследованиях приняли участие 130 подростков и взрослых. В пяти исследованиях проводились лабораторные анализы для подтверждения наличия коклюша у всех участников. В девяти исследованиях сравнивали лекарство с плацебо (то есть фиктивное лекарство, которое не содержало изучаемого активного ингредиента), и три исследования сравнивали лекарство с отсутствием лечения. В семи исследованиях участвовали госпитализированные пациенты. Три исследования сообщали о дате начала и окончания набора испытуемых; одно исследование набирало участников более 14 месяцев, другое — более 18 месяцев, а третье — более 31 месяца.

Основные результаты

Шесть исследований, включающих 196 участников, представили свои результаты достаточно подробно, чтобы оценить их. На основании этих результатов антигистаминные препараты (одно исследование, 49 участников), противококлюшный иммуноглобулин (одно исследование, 24 участника) и сальбутамол (два исследования, 42 участника) не уменьшили число приступов кашля у пациентов с коклюшем. Ни противококлюшный иммуноглобулин (одно исследование, 46 участников), ни стероиды (одно исследование, 11 участников) не сокращали продолжительность пребывания пациентов в стационаре. В одном исследовании сообщалось о сходных побочных эффектах у пациентов, получавших противококлюшный иммуноглобулин (4%; сыпь) или плацебо (5%; мягкий стул, боли и отек кожи вокруг места инъекции). Исследования антигистаминных препаратов, сальбутамола и стероидов не сообщали о каких-либо побочных эффектах. Ни в одном из этих шести исследований не сообщалось о каких-либо результатах, касающихся рвоты, цианоза, серьезных осложнений, смерти или госпитализации.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было низким, и многие исследования были проведены несколько лет назад. Только в трех клинических испытаниях были представлены адекватные детали о том, как тип предоставленного лечения был должным образом сокрыт от участников и медицинских работников. Способы регистрации числа приступов кашля и хрипов также различались между исследованиями. Оценки эффектов различных методов лечения были неточными из-за небольшого числа участников, результаты которых были доступными. Кроме того, эти результаты могут не подходить для взрослых или амбулаторных условий, поскольку в большинстве исследований участвовали дети и проводились в стационарных условиях.

Коклюш: симптомы заболевания, профилактика и лечение

Совсем недавно благодаря обязательной вакцинации о коклюше можно было не беспокоиться, встречались лишь единичные случаи легкой формы заболевания коклюшем среди детей, но сегодня обстановка с этим заболеванием намного серьезнее.

Коклюш – это тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает не только дыхательные пути, но и мозг человека. Вызывает заболевание коклюшная палочка — специфическая бактерия, очень неустойчива во внешней среде, но легко передающаяся от человека к человеку воздушно-капельным путем. Особенно опасен начальный период заболевания, который характеризуется приступами спазматического кашля и даже остановками дыхания.

 

Симптомы коклюша

От заражения коклюшем и до появления первых симптомов обычно проходит от 2-х до 14-ти дней, чаще около недели. На начальном этапе коклюш практически ничем не отличается от других ОРЗ. У детей наблюдается общее недомогание, кашель, насморк, может держаться субфебрильная температура.  Постепенно кашель начинает усиливаться, а ребенок становится все более усталым и раздражительным.

Характерный коклюшный кашель может появиться только в конце второй недели болезни, поэтому, если ребенок кашляет более недели и улучшение не заметно – стоит заподозрить коклюш. Стоит учитывать, что судорожный кашель обычно начинается внезапно. Сначала происходит несколько обычных кашлевых толчков, затем глубокий свистящий вдох (реприза) а потом ряд коротких судорожных кашлевых толчков. Во время приступа может повториться от 2-х до 15-ти таких циклов, а заканчивается все выделением вязкой стекловидной мокроты, часто рвотой.

Дети очень трудно переносят такие приступы, обычно лицо приобретает синюшную окраску, вены шеи расширяются, глаза наливаются кровью, язык настолько сильно высовывается изо рта, что может травмироваться уздечка. В сложных ситуациях дыхание может прекращаться и развиваться удушье. В день может случаться от 5-ти до 50-ти приступов.

Период судорожного кашля длится в среднем 3-4 недели и часто детям до года не удается пережить эту стадию заболевания. После острого периода приступы становятся реже и постепенно сменяются простым покашливанием, которое может длиться еще до месяца. Большинство взрослых переносят инфекцию намного легче, приступов судорожного кашля у них не бывает, чаще фиксируется длительный вялотекущий бронхит при удовлетворительном общем состоянии.

Диагноз «коклюш» обычно ставят на основе симптомов, опроса и осмотра больного. Получить лабораторно подтверждение заболевания непросто, так как возбудитель коклюша очень быстро погибает вне носителя.  А после антибиотикотерапии его выделить и вовсе невозможно. Иногда помогает определение уровня антител к коклюшной палочке.

 

Что происходит в организме при коклюше?

Коклюш – очень заразное заболевание. Вероятность заразиться от заболевшего человека – примерно 90%. Микробы проникают в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Они прикрепляются к эпителию и поначалу обитают в дыхательных путях. В местах обитания бактерий начинается воспалительный процесс, и развиваются язвы, секреция слизи значительно увеличивается. Постепенно в бронхах, бронхиолах и в меньшей степени в гортани, носоглотке и трахее начинаются некротические процессы, а слизисто-гнойные пробки могут закупоривать просвет бронхов.

Чувствительность организма к токсинам, вырабатываемым коклюшной палочкой постепенно возрастает.
Верхние дыхательные пути заболевшего человека постоянно находятся в раздраженном состоянии, что постепенно приводит к формированию так называемого очага возбуждения. В таком состоянии любой, даже неспецифический, раздражитель может вызывать приступ спазматического кашля. Возбуждение может отразиться и на других системах и органах и привести, например, к повышению артериального давления, спазму сосудов, рвоте, судорожным сокращениям мышц. Кроме того, коклюшный токсин вызывает поражение нервной системы и кашлевого центра головного мозга, поэтому кашель продолжается даже без видимых причин.

Важно помнить, что перенесенный коклюш, как, впрочем, и прививка, не дают пожизненного иммунитета. Но прививка подготавливает организм к встрече с коклюшной палочкой, поэтому иммунный ответ будет своевременным и качественным. Это значит, что, скорее всего, не будет приступов мучительного спазматического кашля, судорог, рвоты, остановок дыхания и других неприятных спутников коклюша, которые являются главными причинами смертности от него. Если же коклюшем заболевает взрослый привитой человек или болевший коклюшем в детстве, он обычно не замечает его симптомов и считает, что это очередное ОРЗ. Более всего опасен коклюш детям до двух лет, так как иммунитет к данному заболеванию не передается от матери, а особенности протекания его у малышей таковы, что осложнения часто приводят к смерти.

 

Лечение коклюша

В большинстве случаев лечение коклюша должно проводиться в стационаре, только привитых детей, если коклюш протекает в легкой форме, и взрослых можно лечить дома. Во время лечения больным необходимо обеспечить оптимальные условия для выздоровления – хорошо вентилируемое помещение с прохладным влажным воздухом, поэтому частые проветривания и использование увлажнителей воздуха приветствуется.

Важно помнить, что спровоцировать кашель может любое раздражение, поэтому очень тяжелобольных детей помещают в затемненные тихие комнаты и стараются не беспокоить.  Если же заболевание протекает легко или ребенок находиться в стадии выздоровления, то наоборот, необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Очень важно не заставлять детей кушать, питание должно быть частым, но маленькими порциями, кроме того, надо много пить, при рвоте можно вводить жидкость внутривенно. Также часто рекомендуется кислородная терапия. В большинстве случаев при лечении коклюша рекомендуется антибиотикотерапия.

Эффективность отхаркивающих, противокашлевых и седативных средств при лечении коклюша сомнительна, поэтому прогрессивной медициной их использование не рекомендуется. Категорически запрещено все, что может провоцировать кашель – это горчичники, банки и другие подобные процедуры. Во время остановки дыхания может возникать необходимость в отсасывании слизи и вентиляции легких.

 

Последствия коклюша

Опасность при коклюше составляет как само заболевание, так и его последствия. Наиболее частым осложнением этого заболевания является пневмония. Вызываться она может, как коклюшной палочкой, так и другими бактериями. Особую сложность составляет то, что во время острого периода коклюша выявить сопутствующую пневмонию непросто.

Также среди последствий коклюша нельзя не вспомнить ларингит или острое воспаление гортани, сужение просвета гортани, которое называют ложным крупом, острое воспаление бронхиол, носовые кровотечения. Часто после коклюша наблюдаются прекращения дыхательных движений или апноэ, которые могут быть смертельно опасными для детей первого года жизни. Иногда сильные приступы кашля во время коклюша приводят к развитию грыж – пупочных и паховых.

Одним из самых опасных последствий коклюша является энцефалопатия или невоспалительное поражение головного мозга, которое часто заканчивается эпилепсией, глухотой и даже гибелью пациента. Чаще всего осложнения развиваются у детей первого года жизни и пожилых пациентов.

 

Профилактика коклюша

Не смотря на то, что взрослым коклюш практически не доставляет никаких неудобств, для детей, особенно первого года жизни, он может быть смертельно опасным. Именно поэтому очень важно не допустить заболевания детей. Самое главное и самое надежное средство профилактики коклюша – вакцинация.   Сегодня в нашей стране рекомендуется вакцинация всех детей с трехмесячного возраста. Вакцинация проводится в три этапа с последующей ревакцинацией.  Обычно для этого используется  адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС), которая помогает сразу защитить от нескольких опасных заболеваний.

От противников прививок часто можно услышать, что они не защищают на все сто процентов от заболевания. Это действительно так, вакцинация защищает от заболевания на 70-80%. Зато у заболевших вакцинированных детей болезнь проходит обычно в легкой форме и возможность летального исхода практически исключается.

Иммунизация населения против коклюша проводится в рамках национального календаря профилактических прививок.

Будьте благоразумны, не отказывайтесь от вакцинации, заботьтесь о здоровье Ваших детей.

Коклюш у детей – вдруг откуда ни возьмись



Коклюш у детей – вдруг откуда ни возьмись | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

Коклюш у детей – вдруг, откуда ни возьмись.

 

Прививки от коклюша деткам способствуют управлять инфекцией.

Коклюш называют управляемой инфекцией, поскольку его возникновение связано с тем, как проводятся профилактические прививки. То есть если привиты все дети, то вероятность вспышки коклюшной инфекции практически равна нулю. А вот когда взрослые начинают отказываться от вакцинации детей, то болезнь тут как тут.

К слову, прививки от коклюша медики начинают делать малышам с трёхмесячного возраста. Одновременно их прививают от дифтерии и столбняка. При этом, как правило, используют трёхкомпонентную вакцину АКДС. К сожалению, именно коклюшный компонент доставляет детям больше всего неприятностей: повышение температуры, боль, недомогание. Поэтому иногда медики его исключают – делается прививка АДС. Вот такие детки, привитые на треть, чаще всего и болеют тяжёлыми формами коклюша. Кроме того, у этого недуга есть ещё одна неприятная особенность — отсутствие у человека врождённого иммунитета к нему. Поэтому заболеть коклюшем может даже только что родившийся ребёнок.

 

Уязвимость нервной системы, развитие аллергий.

Микроб, который вызывает коклюш, очень быстро погибает во внешней среде. Поэтому подхватить его можно лишь воздушно-капельным путём. Но для этого надо довольно тесно пообщаться с больным человеком. Поскольку даже во время кашля палочка не рассеивается больше чем на два метра. Кстати, симптомы коклюша вызывает не сам возбудитель болезни, а токсин, который он вырабатывает. Причём этот яд даёт многообразный эффект. В частности, он увеличивает проницаемость защиты мозга от циркулирующих в крови микробов и токсинов. Это делает центральную нервную систему уязвимой для опасных инфекций. Ещё коклюшный токсин увеличивает выработку организмом инсулина. Это препятствует поступлению глюкозы в мозг и ведёт к его истощению. А также — повышает чувствительность организма к гистамину, что влечёт за собой развитие аллергий.

 

Симптомы коклюша у детей уже на следующий день.

После заражения коклюшной палочкой первые симптомы заболевания появляются уже на второй или третий день. Сначала появляется сухой и частый кашель. Иногда также возникают небольшой насморк, незначительно повышается температура тела. То есть все признаки обычных острого респираторного заболевания или лёгкого бронхита. Поэтому первое время ни врачи, ни родители не подозревают, что причина недомогания ребёнка — это коклюш. Однако через некоторое время кашель приобретает ярко выраженный коклюшный характер. То есть он начинается обычно ночью, становится лающим и следует приступами. При этом больной сипло кашляет несколько раз без остановки, а потом делает глубокий вдох, который сопровождается специфическим свистящим звуком. Кроме того, во время приступа лицо больного часто краснеет или даже синеет. А потом он отхаркивает густую слизь или даже рвёт ею. В общем, кашель при коклюше настолько особенный, что любой, кто слышал его один раз, во второй сразу поймёт, в чём причина недомогания ребёнка. Что интересно, при отсутствии кашлевых приступов больной коклюшем чувствует себя вполне хорошо.

Таким образом, тяжесть болезни характеризуется, прежде всего частотой и длительностью приступов кашля. Причём после прохождения пика болезни кашель начинает стихать. Но держится ещё довольно долго — около двух месяцев.

Наиболее тяжело болеют коклюшем дети в возрасте до одного года. У них после кашлевых приступов часто бывают остановки дыхания на несколько секунд, а то и минут. Это приводит к нехватке кислорода, из-за чего у младенца могут развиться серьёзные осложнения нервной системы. И самые опасные из них — коклюшный энцефалит и кровоизлияния в мозг, которые могут превратить ребёнка в инвалида. Но наиболее часто коклюш осложняется пневмонией — воспалением лёгких. Причём его вызывают вовсе не коклюшные палочки, а другие бактерии: стафилококки, стрептококки… Ещё вследствие болезни у младенца может развиться отит — воспаление среднего уха.

Многие родители считают, что заболевший ребёнок коклюшем обязательно должен сидеть дома. Однако при коклюше очень важно, чем дышит больной. Особенно в период выздоровления. Ведь сухой воздух провоцирует увеличение количества мокроты и её сгущение. В результате она труднее отходит и забивает бронхи, вызывая осложнения. Поэтому чаще гуляйте с ребёнком. Причём летом лучше выходить на прогулку утром, пока влажно и прохладно, а также вечером, когда жара спадёт. Только избегайте общения с другими детьми. А ещё лучше отвезите ребёнка к бабушке в село. Там период выздоровления пройдёт быстрее.

Заведующая педиатрическим отделением ДПО 72

СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 122» Дементьева М.В.

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Лечение коклюша у детей в Приморском районе СПб

Коклюш – это опасное инфекционное заболевание. Установлено, что коклюшем могут болеть и взрослые люди, но наибольшую опасность инфекция представляет именно для детей. Опасность заключается в том, что коклюш трудно отличить от ОРВИ. У младенцев на фоне коклюша может отекать горло, в таких случаях нужна срочная медицинская помощь. Возможны расстройства дыхания, апноэ.  

Коклюш переходит в разные формы при несвоевременном лечении и опасен осложнениями. Передается коклюш воздушно-капельным путем, и почти в 100% при общении или нахождении рядом с инфицированным человеком.  

Симптомы коклюша у детей

Симптомы у коклюша не выраженные, в основном это кашель. Температура не изменяется, коклюш не проникает в кровь, потому обычно нет и интоксикации. Пик симптомов наблюдается на 7–20 день. Существует типичная и атипичная форма коклюша. 

Коклюш отличается тем, что он проходит несколько стадий. Сначала кашель редкий, потом он становится приступообразным. Кашель усиливается вечером и на короткий промежуток времени. Препараты от кашля не помогают.  

Основной симптом коклюша у взрослых – сильный кашель. Чаще всего у взрослых людей это заболевание протекает в атипичной форме. У взрослых коклюш может спровоцировать выкидыш, катаракту, глухоту.  

Этапы протекания заболевания: 

• инкубационный – длится 3–5 дней; 
• катаральный – 2–10 дней; 
• спазматический кашель – до 6 недель; 
• остаточные симптомы и выздоровление – до 2–3 недель.  

Катаральная фаза 

В катаральной фазе коклюша пациент ощущает недомогание, слабость, снижается работоспособность, может повышаться температура. Кашель постоянный и изнуряющий, вечером ощущается боль в горле. Пропадает аппетит, как симптом токсического поражения верхних дыхательных путей. Позже добавляются симптомы ринита – заложенность носа, насморк. Кашель в некоторых случаях становится причиной потери голоса.  

Диагностика коклюша

Нужно обратиться к врачу, который, после осмотра ребенка и выявления симптомов, назначит необходимые анализы. Берется мазок из горла на количество мокроты и бактерий, делают посев на флору. Назначаются анализы мочи и крови, в том числе на наличие антител к возбудителю коклюша. В некоторых случаях с диагностической целью проводится рентгеноскопия органной грудной клетки.  

Лечение коклюша 

Для лечения коклюша используются различные медицинские препараты (антибиотики широкого спектра действия): 

• макролиды; 
• пенициллины; 
• цефалоспорины; 
• левомицетин

В приеме антибиотиков важна регулярность и соблюдения сроков лечения, так как они имеют свойства накапливаться в организме. 

Назначаются также успокоительные средства, витамины, противосудорожные препараты, спазмолитики.  

Нужно исключить пищу, которая могла бы раздражать горло – острое, горячее, холодное, а также все жирное. Комнату рекомендуется часто проветривать, проводить влажную уборку. Когда коклюш перейдет во вторую фазу, то назначаются препараты против кашля.  

В некоторых случаях требуется лечение ребенка в стационаре: 

• тяжелые формы; 
• симптомы, угрожающие жизни; 
• обострение других заболеваний; 
• возраст до 3 лет. 

Профилактические меры против коклюша 

Вакцинация против коклюша является самым действенным методом защиты. Для этого используется специальная вакцина. Делают прививки детям в 3-месячном возрасте, 3 раза, с интервалом в полгода. Помогает бороться с коклюшем закаливание. Нужно ограждать себя и ребенка от контакта с инфицированными коклюшем людьми, чтобы исключить заражение.  

Не тратьте драгоценное время, усугубляя опасную болезнь, обращаясь к народным методам или дилетантам. Коклюш требует квалифицированного лечения и его вам обеспечат в клинике «Основа Дети». Проводится также вакцинация.  

Коклюш у детей: симптомы, лечение

Коклюш у детей – это инфекционное заболевание, вызванное коклюшной палочкой Борде-Жангу, при котором поражаются органы дыхательной системы. Патологический процесс сопровождается надрывным приступообразным непродуктивным кашлем, в конце которого может случаться рвота.

Причины развития

Коклюш у детей является едва ли не одним из самых распространенных детских инфекций, которая передается воздушно-капельным путем при контакте с переболевшим ребенком. Особенностью данного заболевания является то, что заболеть может даже новорожденный ребенок, то есть, нет никакого врожденного иммунитета, причем, чем ребенок младше, тем тяжелее будет протекать инфекционный процесс. К счастью, вспышки коклюша можно предотвратить путем планового прививания детей.

Симптомы коклюша у детей

Икубационный период заболевания от момента попадания палочки коклюша в организм до появления у ребенка первых признаков инфекции составляет от 2 до 7 суток. Коклюш начинается с частого сухого кашля у ребенка, усиливающегося в ночное время. Также может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5 градусов, но чаще она все -таки остается в пределах нормы.

К сожалению, диагностировать заболевание на этом этапе течения практически невозможно – если только вы точно знаете, что ваш ребенок был в тесном контакте с больным коклюшем. Многие родители вообще не придают значения кашлю ребенка, и продолжают водить его в детский сад или школу, что печально, так как именно на данном этапе больной чрезвычайно заразен для окружающих. Далее начинается следующий период коклюша, характеризующийся усилением и быстрым прогрессированием симптомов:

• у ребенка появляется приступообразный спазматический кашель, который состоит из нескольких скачков (судорожных вдохов), следующих друг за другом без остановки – это приводит к тому, что ребенок даже не может вдохнуть;
• свистящий шумный вдох после окончания приступа – так как во время кашлевых толчков ребенок не имел возможности полноценно вдохнуть воздух, то он делает это после приступа, что хорошо слышно даже на расстоянии. Такой шумный свистящий вдох называют в медицине репризом, что подразумевает спазм голосовой щели во время приступ кашля;
• синюшность кожи во время приступа кашля или ее побагровение;
• после окончания приступа кашля в большинстве случае больной рвет или сплевывает большое количество вязкой слизи.

На самом деле опытному врачу не составляет особого труда диагностировать коклюш ребенку, стоит лишь раз услышать характерные репризы во время приступа и взглянуть на пациента в этот момент.

Итак, подведем итоги: для коклюша характерна триада симптомов – приступ, реприз, рвота или сплевывания вязкой слизи.

В зависимости от частоты и продолжительности течения приступов у больного врачи определяют тяжесть течения заболевания. Продолжительность периода кашлевых приступов может достигать от нескольких недель до нескольких месяцев, несмотря на осуществляемое родителями лечение. Для коклюша очень характерно в первые 10 дней нарастание и прогрессирование частоты и интенсивности приступов, затем незначительное улучшение и стабилизация состояния ребенка, после чего очень медленное уменьшение выраженности признаков заболевания – на это и уходит порядка нескольких месяцев.

Коклюш у детей первого года жизни: особенности течения

Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает заболевание. У детей грудного возраста в моменты кашля с репризами остановка дыхания может продолжаться от нескольких секунд до минуты и более! В связи с этим возрастает риск острой гипоксии головного мозга и других жизненно важных органов и систем. На фоне дефицита кислорода, как осложнение у малыша могут развиваться отклонения психического, умственного и физического развития.

В целом – это основные особенности течения коклюша у маленьких детей и при правильной организации ухода и лечения признаки заболевания исчезают бесследно. Вот чего стоит опасаться, так как это возможных осложнений, например, пневмонии. Вызывает ее вовсе не палочка коклюша, а условно-патогенная микрофлора, активизирующаяся на фоне сниженного иммунитета и недостаточного очищения дыхательных путей от слизи во время кашля.

Как узнать, что начавшийся кашель – это проявление коклюша и сразу начать правильное лечение? Родители должны помнить некоторые правила, которые помогут избежать затяжного течения болезни, если инфицирование и произошло:

• вспомните, с кем вам малыш был в контакте – необходимо сообщить этим родителям о том, что у вас коклюш и попросить их обследовать своего ребенка.
• Выбор антибиотика за врачом!  Если еще до начала обследования ребенка родители самовольно дают ему антибиотики, то постановка диагноза затрудняется, что приводит к еще большему прогрессированию заболевания и усилению приступов кашля у больного.
• Не паниковать и не пугать ребенка во время приступов кашля – ведите себя спокойно, говорите ласково с малышом, дайте ему откашлять слизь и не пугайтесь рвоты. В момент начала приступа следует поднять больного вертикально, чтобы он не захлебывался слизью или рвотными массами.
• В период болезни избегать активных игр и физических нагрузок, так как они будут провоцировать очередной приступ кашля у пациента.

Кормление ребенка, больного коклюшем

При коклюше для родителей становится огромной проблемой накормить малыша, ведь прием пищи часто провоцирует очередной приступ кашля или содержимое желудка все равно выводится наружу во время рвоты по окончанию такого приступа.

Важно давать пищу небольшими порциями, желательно в полужидком или жидком виде, чтобы больной делал, как можно меньше жевательных движений питание до 5-6 раз в сутки.

Особенности домашнего лечения коклюша у детей

Родители болеющего малыша должны запомнить главное правило – чем теплее в помещении, где находится ребенок, тем суше воздух, а значит, тем чаще и продолжительнее будут приступы кашля!

По возможности больной должен находиться максимально длительное время на свежем воздухе, разумеется, подальше от детских площадок и мест скопления других детей, чтобы их не заражать. Летом в жаркую погоду рекомендуется выходить гулять рано утром, пока еще прохладно и влажно и поздно вечером.

Профилактика заболевания

Единственным эффективным на сегодняшний день методом профилактики коклюша у детей является вакцинация согласно календарю прививок. Введение вакцины  ребенку позволят существенно сократить риск инфицирования, а даже если коклюш и случится, то заболевание будет протекать в очень легкой форме.

К счастью, благодаря ответственности родителей и прививанию детей вспышки коклюша в настоящее время встречаются очень редко, заболевание поражает небольшое количество детей, пребывавших в темном контакте с больным.

При простуде у малыша родители должны быть особенно внимательными к характеру и продолжительности кашля больного – если он усиливается, несмотря на назначенное лечение, это является поводом для повторного осмотра и проведения исследований.

Коклюш — НЦЗД

Коклюш является одной из частых причин кашля у детей и взрослых. Типичное проявление коклюша — приступообразный кашель с характерным звуком на вдохе. У малышей первых месяцев жизни коклюш может протекать с остановками дыхания, что очень опасно.

Как ребенок может заразиться коклюшем?
Возбудитель коклюша — бактерия Bordetella pertussis. Заразиться коклюшем ребенок может только от больного человека: инфекция передается воздушно-капельным путем во время чихания, кашля, смеха. Поскольку коклюш у старших детей и взрослых часто протекает стерто, только с небольшим кашлем, они, ничего не подозревая, могут передать инфекцию ребенку. Если член семьи переносит коклюш, то непривитый от коклюша ребенок заболеет с вероятностью около 80 %.
Первые симптомы коклюша в среднем появляются через 7—10 дней, иногда и через 21 день после заражения. Больной человек заразен с момента появления насморка и до пятого дня приема антибиотика.

Может ли привитый от коклюша ребенок заразиться коклюшем?
Компонент против коклюша входит в состав многих вакцин, например, АКДС, Инфанрикс, Пентаксим. По календарю вакцинация от коклюша проводится в 3, 4½ , 6 месяцев и далее ревакцинация в 1½ года. Вакцинация довольно надежно защищает ребенка от коклюша в течение нескольких лет, но по истечении 3—5 лет уровень защиты падает. Поэтому коклюшем часто заболевают дети до 6 месяцев, которые еще не прошли полный курс вакцинации, и дети старше 6—7 лет, которые получили последнюю вакцину от коклюша в возрасте 1½ лет. Привитый от коклюша ребенок, как правило, болеет этой инфекцией легче, чем ребенок, не получивший вакцину.

Как протекает коклюш?
Обычно картина коклюша разворачивается в течение 1—3 недель.
Сначала у ребенка немного повышается температура тела (возникает субфебрилитет), появляются небольшой насморк и покашливание. Через 1—2 недели кашель усиливается, ребенка начинаются мучить приступы кашля, которые могут продолжаться более одной минуты, приступы кашля могут сопровождаться покраснением лица, одышкой, остановками дыхания, рвотой, а между кашлевыми толчками возникают шумные вдохи, которые называются репризами. Между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо. На фоне коклюша у ребенка может развиться пневмония, что проявится новым подъемом температуры тела и ухудшением самочувствия. У детей младше года коклюш осложняется пневмонией в одном из пяти случаев.
Выздоравливать от коклюша ребенок начинает через 3—4 недели, когда приступы кашля с репризами прекращаются, но кашель иногда может сохраняться еще в течение 1—3 месяцев.
Дети первых месяцев жизни могут болеть коклюшем по-другому. Типичных приступов кашля у них иногда нет. Вместо кашля или на его фоне у них могут возникать приступы остановки дыхания (апноэ).
Не стоит откладывать консультацию врача, если у ребенка появились приступы кашля, кашель до рвоты, кашель с репризами, одышка или апноэ, или если ребенок очень вялый.

Как убедиться, что у ребенка коклюш?
Обратитесь с ребенком к врачу. При подозрении на коклюш врач возьмет анализы крови на антитела к возбудителю коклюша и/или мазок из носоглотки на ПЦР на коклюш. Может потребоваться рентгенография легких.

Какое лечение требуется при коклюше?
Если диагноз коклюша установлен в течение первого месяца болезни, врач назначит ребенку антибиотик. Обязательно соблюдайте режим приема антибиотика, который рекомендовал врач. Антибиотик немного укорачивает длительность болезни и уменьшает контагиозность (заразность) болезни. К сожалению, несмотря на вовремя назначенный антибиотик, инфекция может протекать довольно длительно.

Чтобы облегчить приступы кашля, врач может назначить ингаляции и капли от кашля.

Для того чтобы не провоцировать рвоту, родителям рекомендуется кормить и поить ребенка часто и малыми порциями.

Табачный дым — серьезный провокатор приступов кашля, поэтому постарайтесь сделать так, чтобы ребенок не подвергался пассивному курению.

Коклюш: симптомы заболевания. Лечение и профилактика коклюша: современные вакцины

Коклюш – это болезнь, которая вызывается специфической бактериальной инфекцией, наиболее опасная в детском возрасте, особенно до 2-х лет.Типичное проявление коклюша у детей: тяжелые спазматические приступы кашля.

Причины коклюша

Коклюш передаётся воздушно-капельным путём. Инкубационный период составляет от 3-х до 14-ти дней (как правило, 5-7 дней). Возбудитель коклюша быстро погибает во внешней среде. Поэтому, например, для помещения, где находился больной, никакой специальной обработки не требуется, – достаточно проветрить его как следует, а посуду и игрушки – просто помыть с мылом.

Однако при этом коклюш является очень заразной болезнью. При контакте с больным (критическим считается расстояние в 2 метра) вероятность заразиться весьма высока (более 70%). Мельчайшие частицы слизи, переносящие инфекцию, вылетают при кашле, разговоре, плаче (крике) ребёнка и с воздухом попадают в дыхательную систему.

Распространённости коклюша способствует и то, что заболевание часто встречается в смазанной форме. Подобным образом коклюш протекает у взрослых или на фоне прививки. Инфекция, вызывающая у взрослого привычный и нестрашный кашель, передавшись ребёнку, у которого нет иммунитета к коклюшу, способна вызвать у него типичную форму заболевания. Заболеть может даже новорожденный, поскольку антитела к возбудителю коклюша от матери к ребёнку не передаются.

Больной заразен с 1-го по 25-й день болезни. Однако при своевременно начатом лечении длительность заразного периода может быть сокращена.

Симптомы коклюша

Начало болезни напоминает обычное ОРЗ: незначительно повышается температура, появляются выделения из носа, редкий сухой кашель. В дальнейшем кашель усиливается, приобретая спазматический характер.

Насморк

Коклюш начинается обычно с появления слизистых выделений из носа. Они могут появиться ещё до повышения температуры. Ребёнок начинает чихать и кашлять.

Подробнее о симптоме

Температура

В начале заболевания, как правило, наблюдается незначительное повышение температуры – до 37-37,5 °С.

Подробнее о симптоме

Кашель

На первой стадии заболевания кашель сухой и редкий. Традиционные для ОРВИ методы лечения кашля при коклюше не помогают, кашель постепенно усиливается. Через 10-14 дней с начала заболевания наблюдаются типичные для коклюша спазматические приступы кашля.

Такой приступ выглядит как серия кашлевых толчков, за которой следует глубокий свистящий вдох. Потом – новые кашлевые толчки. Этот цикл может повторяться несколько раз (от 2 до 15 – в зависимости от тяжести заболевания). Кашель даётся нелегко; у ребёнка может синеть лицо, набухают шейные вены. Он высовывает язык; при этом может травмироваться уздечка языка. У грудных детей возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается выделением небольшого количество стекловидной мокроты или рвотой. Количество подобных приступов может доходить до 50 в день.

Период спазматического кашля длится 3-4 недели. После этого кашель (уже обычный, не спазматический) сохраняется ещё 2-3 недели.

Подробнее о симптоме

Методы лечения коклюша

Возбудитель коклюша чувствителен к антибиотикам только в начале заболевания (до периода спазматического кашля). Если болезнь уже перешла в эту фазу, лечение направлено, в основном, на снижение частоты и тяжести приступов. Для этого следует, по возможности, устранить влияние агентов-раздражителей, вызывающих кашель. Ребёнку необходимо чаще бывать на свежем воздухе, находиться в проветриваемом помещении. Также важно снять аллергическую реакцию, которую вызывают токсины, вырабатываемые бактериями-возбудителями.

Чем младше заболевший ребёнок, тем тяжелее протекает заболевание. Возможен даже летальный исход. Поэтому очень важно защитить ребёнка, сделав ему прививку против коклюша. Даже если привитый ребёнок впоследствии и заболеет (такая вероятность есть), заболевание у него будет протекать в сглаженной форме, без мучительных спазматических приступов.

Медикаментозное лечение

Антибиотики убивают возбудителя коклюша. Однако, как правило, это происходит сравнительно поздно, поскольку в начале заболевания коклюш часто не распознаётся. К моменту применения антибиотиков возбудитель обычно уже поражает кашлевые рецепторы головного мозга. Поэтому кашель продолжается даже после уничтожения коклюшной палочки.

В лечении коклюша также могут использоваться отхаркивающие, антигистаминные, успокаивающие и другие препараты. Их действие направлено на предотвращение возможных осложнений, но ускорить избавление от кашля они не могут.

Вакцинация

Вакцинация против коклюша включена в Национальный и Региональный календари профилактических прививок, иммунизация детей начинается с 3-х месячного возраста и состоит из нескольких последовательных прививок. Обратившись по поводу иммунизации против коклюша в АО «Семейный доктор», вы гарантируете, что вакцина будет надлежащего качества, а действия медицинского персонала – профессиональными и квалифицированными.

По поводу прививки ребёнка от коклюша необходимо обратиться к врачу-педиатру.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Для клиницистов: лечение коклюша | CDC

• Лечите коклюш надлежащим образом. Поскольку коклюш может быстро прогрессировать у маленьких детей, немедленно лечите подозреваемые и подтвержденные случаи. Однако лечение неэффективно, если его начать поздно по ходу болезни.
• Быстро сообщайте о случаях коклюша в местный отдел здравоохранения, чтобы помочь предотвратить новые случаи.

Сроки

Раннее лечение коклюша очень важно.Чем раньше человек, особенно младенец, начнет лечение, тем лучше. Если пациент начинает лечение коклюша на ранней стадии болезни, в течение первых 1-2 недель до появления приступов кашля, симптомы могут уменьшиться.

Клиницисты должны серьезно подумать о лечении до получения результатов анализов , если клинический анамнез вызывает серьезные подозрения или пациент находится в группе риска тяжелого или осложненного заболевания (например, у младенцев). Если врач поздно поставит диагноз пациенту, антибиотики не повлияют на течение болезни.Даже без антибиотиков у этих пациентов больше не должно быть коклюша.

Больные коклюшем заразны с начала катаральной стадии (насморк, чихание, субфебрильная температура, симптомы простуды). Они остаются заразными до третьей недели после начала пароксизмов (множественного, быстрого кашля) или до 5 дней после начала эффективного противомикробного лечения.

CDC поддерживает нацеливание постконтактного использования антибиотиков на людей с высоким риском развития тяжелого коклюша и на людей, которые будут находиться в тесном контакте с людьми с высоким риском развития тяжелого коклюша.Узнайте больше об использовании PEP.

Разумное руководство: лечить человек старше 1 года в течение 3 недель после начала кашля и младенцев до 1 года и беременных женщин (особенно в ближайшее время) в течение 6 недель после начала кашля .

Провести курс антибиотиков близким контактам в течение 3 недель после заражения , особенно в условиях повышенного риска. Используйте те же дозы, что и в графике лечения.

Раннее эмпирическое лечение важно для младенцев

Выбор противомикробных препаратов

Рекомендуемые противомикробные средства для лечения или химиопрофилактики коклюша:

• Азитромицин *
• Кларитромицин
• Эритромицин

Клиницисты также могут использовать триметоприм-сульфаметоксазол.Клиницисты должны выбирать противомикробный препарат после рассмотрения

• Возможны побочные эффекты и лекарственные взаимодействия
• Переносимость
• Простота соблюдения назначенного режима
• Стоимость

Младенцы

Макролиды эритромицин, кларитромицин и азитромицин предпочтительны для лечения коклюша у лиц в возрасте от 1 месяца и старше. Для младенцев младше 1 месяца макролиды следует применять с осторожностью, поскольку сообщалось о связи между пероральным приемом эритромицина и азитромицина с инфантильным гипертрофическим пилорическим стенозом (IHPS).Однако азитромицин остается препаратом выбора для лечения или профилактики коклюша у очень маленьких детей, потому что риск развития тяжелого коклюша и опасных для жизни осложнений перевешивает потенциальный риск ВГПС. Клиницисты должны наблюдать за младенцами младше 1 месяца, получающими макролиды, на предмет развития ВГПС и других серьезных побочных эффектов. Для лиц в возрасте 2 месяцев и старше альтернативой макролидам является триметоприм-сульфаметоксазол.

Посмотрите фотографии младенца, получающего лечение от коклюша в больнице.

---

Сноска

12 марта 2013 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение на внешней стороне о том, что азитромицин может вызывать аномальные изменения электрической активности сердца, которые могут привести к потенциально фатальному нарушению сердечного ритма у некоторых пациентов. Азитромицин остается одним из рекомендуемых препаратов для лечения и химиопрофилактики коклюша, но рассмотрите возможность использования альтернативного препарата тем, у кого были сердечно-сосудистые заболевания, в том числе:

• Пациенты с известным удлинением интервала QT, в анамнезе torsades de pointes, врожденным синдромом удлиненного интервала QT, брадиаритмиями или некомпенсированной сердечной недостаточностью
• Пациенты, принимающие препараты, удлиняющие интервал QT
• Пациенты с текущими проаритмическими состояниями, такими как нескорректированная гипокалиемия или гипомагниемия, клинически значимая брадикардия, а также у пациентов, получающих антиаритмические средства класса IA ​​(хинидин, прокаинамид) или класса III (дофетилид, амиодарон, соталол).

Пожилые пациенты и пациенты с сердечными заболеваниями могут быть более восприимчивыми к воздействию аритмогенных препаратов на интервал QT.

Коклюш — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика коклюша на ранних стадиях может быть сложной задачей, поскольку признаки и симптомы напоминают симптомы других распространенных респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп или бронхит.

Иногда врачи могут диагностировать коклюш, просто спросив о симптомах и послушав кашель.Для подтверждения диагноза могут потребоваться медицинские тесты. Такие тесты могут включать:

• Посев из носа или горла и тест. Ваш врач берет мазок или образец аспирата из области соприкосновения носа и горла (носоглотки). Затем образец проверяется на наличие бактерий коклюша.
• Анализы крови. Можно взять образец крови и отправить в лабораторию для проверки количества лейкоцитов, потому что лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями, такими как коклюш.Высокое количество лейкоцитов обычно указывает на наличие инфекции или воспаления. Это общий тест, а не специфический для коклюша.
• Рентген грудной клетки. Ваш врач может назначить рентген, чтобы проверить наличие воспаления или жидкости в легких, которые могут возникнуть, когда пневмония осложняет коклюш и другие респираторные инфекции.

Лечение

Младенцы обычно госпитализируются для лечения, поскольку коклюш более опасен для этой возрастной группы.Если ваш ребенок не может пить или есть пищу, может потребоваться внутривенное введение жидкости. Ваш ребенок также будет изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Лечение детей старшего возраста и взрослых обычно проводится в домашних условиях.

Лекарства

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и помогают ускорить выздоровление. Члены семьи, подвергшиеся воздействию, могут получать профилактические антибиотики.

К сожалению, от кашля не так много средств.Например, отпускаемые без рецепта лекарства от кашля мало влияют на коклюш и не рекомендуются.

Образ жизни и домашние средства

Следующие советы по борьбе с приступами кашля применимы к любому, кто лечится от коклюша в домашних условиях:

• Больше отдыхайте. Прохладная, тихая и темная спальня поможет вам лучше расслабиться и отдохнуть.
• Пейте много жидкости. Вода, сок и супы — хороший выбор. У детей особенно следите за признаками обезвоживания, такими как сухость губ, плач без слез и нечастое мочеиспускание.
• Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, ешьте меньше и чаще, чем обильно.
• Очистите воздух. Следите за тем, чтобы в вашем доме не было раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как табачный дым и пары каминов.
• Предотвратить передачу. Прикрывайте кашель и часто мойте руки; если вам необходимо быть рядом с другими, наденьте маску.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка коклюш, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру. Тяжелые симптомы могут потребовать посещения центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи больницы.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

• Подробное описание признаков и симптомов
• Информация о прошлых проблемах со здоровьем
• Даты прививок
• Информация о медицинских проблемах родителей, братьев и сестер
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач проведет медицинский осмотр и с помощью стетоскопа внимательно послушает ваши легкие.Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

• Когда начался кашель?
• Как долго обычно длится приступ кашля?
• Что-нибудь вызывает кашель?
• Вызывает ли кашель рвоту или рвоту?
• Приводил ли когда-нибудь кашель к покраснению или посинению лица?
• Были ли у вас случаи коклюша?

09 октября 2019 г.

Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы о коклюше.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/about/faqs.html. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
2. Kasper DL, et al., Eds. Коклюш и другие инфекции Bordatella. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
3. Cornia P, et al. Коклюшная инфекция у подростков и взрослых: клинические проявления и диагностика. https: //www.uptodate.com / contents / search. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
4. Yeh S. et al. Коклюшная инфекция у младенцев и детей: клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
5. Yeh S. Инфекция коклюша у младенцев и детей: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
Информация о вакцине
6. Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш). Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.html. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
7. Постконтактная противомикробная профилактика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/pep.html. По состоянию на 13 ноября 2017 г.
8. Стеккельберг Ю.М. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 ноября 2017 г.

коклюш | Коклюш | Симптомы коклюша

Что такое коклюш?

Коклюш — это респираторная инфекция, которая может вызывать приступы кашля.В серьезных случаях кашель может стать резким и частым. Вы можете так сильно кашлять, что вас рвет. Название болезни происходит от крика, который вы можете издать, когда пытаетесь вдохнуть после кашля.

Коклюш очень заразен и может поразить любого. Но это может быть особенно серьезным у младенцев, которые еще не получили вакцину. Около половины детей в возрасте до одного года, заболевших коклюшем, нуждаются в лечении в больнице.

Что вызывает коклюш?

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis.Он передается от человека к человеку. Люди, которые болеют коклюшем, обычно передают его через кашель, чихание или дыхание в непосредственной близости от кого-либо. Иногда он также может передаваться при прикосновении к инфицированной поверхности, а затем при прикосновении к носу или рту.

Если вы заболели коклюшем, вы заразны примерно через 2 недели после начала кашля. Антибиотики могут сократить время, в течение которого вы заразны.

Каковы симптомы коклюша?

Симптомы коклюша обычно проявляются в течение 5-10 дней после заражения.Но иногда симптомы могут проявиться не раньше, чем через 3 недели.

Коклюш обычно начинается с симптомов простуды. Они могут длиться от 1 до 2 недель и могут включать

• Насморк
• Легкая лихорадка
• Легкий, эпизодический кашель

Ранние симптомы у малышей могут быть разными. Они могут кашлять только немного или совсем не кашлять. У младенцев может быть апноэ, что означает паузу в дыхании. Они могут начать синеть.В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью к ребенку.

По мере того, как сильный кашель усиливается, симптомы могут включать

• Приступы частого быстрого кашля с последующим пронзительным криком
• Приступы рвоты во время или после кашля
• Истощение после приступов кашля

Приступы кашля усиливаются и начинают появляться чаще, особенно ночью. Они могут длиться до 10 недель и более.

Восстановление после этого может происходить медленно.Ваш кашель становится слабее и случается реже. Приступы кашля могут возобновиться, если у вас другая респираторная инфекция, даже через несколько месяцев после того, как вы впервые заболели коклюшем.

Как диагностируется коклюш?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для диагностики коклюша:

• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
• Медицинский осмотр
• Лабораторный тест, который включает взятие пробы слизи из задней стенки глотки через нос.Это можно сделать с помощью тампона или шприца, наполненного физиологическим раствором. Образец проверяется на наличие бактерий, вызывающих коклюш.
• Анализ крови
• Рентген грудной клетки

Какие методы лечения коклюша?

Обычно коклюш лечат антибиотиками. Раннее лечение очень важно. Это может сделать вашу инфекцию менее серьезной, а также помочь предотвратить распространение болезни среди других.

Лечение после того, как вы заболели в течение 3 недель или дольше, может не помочь.К тому времени бактерии исчезнут из вашего тела, хотя обычно симптомы все еще сохраняются. Это потому, что бактерии уже нанесли вред вашему телу.

Коклюш иногда бывает очень серьезным и требует лечения в больнице.

Можно ли предотвратить коклюш?

Вакцины — лучший способ предотвратить коклюш. В Соединенных Штатах есть две вакцины, которые могут помочь предотвратить коклюш: DTaP и Tdap. Эти вакцины также обеспечивают защиту от столбняка и дифтерии.

Младенцы и другие люди с высоким риском серьезных заболеваний должны находиться вдали от людей, страдающих коклюшем.

Иногда медицинские работники прописывают антибиотики членам семьи людей, переболевших коклюшем, или людям, которые им подвергались. Антибиотики могут предотвратить заражение.

Вы также можете помочь предотвратить распространение коклюша (и других респираторных заболеваний) с помощью

• Часто мыть руки водой с мылом.Если мыло и вода недоступны, можно использовать средство для рук на спиртовой основе.
• Не прикасаться к лицу немытыми руками
• Очистка и дезинфекция поверхностей, к которым вы часто прикасаетесь, включая игрушки
• Прикрывать кашель и чихание салфеткой или верхним рукавом рубашки, а не руками
• Остаться дома во время болезни
• Избегать близкого контакта с больными людьми

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Коклюш (коклюш) у взрослых

Что такое коклюш?

Коклюш, или коклюш, очень заразен и поражает в основном младенцев и детей младшего возраста.Коклюш вызывается бактерией под названием B ordetella pertussis. Заболевание характеризуется приступами кашля, которые заканчиваются характерным «криком» при вдыхании воздуха. Коклюш стал причиной тысяч смертей в 1930-х и 1940-х годах. С появлением вакцины уровень смертности резко снизился. Противококлюшные вакцины очень эффективны. Однако, если коклюш циркулирует в обществе, есть вероятность, что даже полностью вакцинированный человек может заразиться этим заболеванием.Младенцы, которые слишком маленькие для вакцинации, также подвергаются очень высокому риску заражения коклюшем. Заболевание может быть очень серьезным, а иногда и смертельным у младенцев. Многие дети, инфицированные коклюшем, заразились им от взрослых.

Каковы симптомы коклюша?

Заболевание начинается как простуда с насморка или заложенности носа, чихания, а иногда и легкого кашля или повышения температуры. Обычно через неделю-две начинается сильный кашель. Ниже приведены наиболее частые симптомы коклюша.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. У младенцев младше 6 месяцев может не быть классического коклюша, или его может быть плохо слышно. Вместо кашля у младенцев может наблюдаться очень серьезная пауза в дыхании, называемая апноэ. Вам следует проконсультироваться со своим врачом или позвонить по номеру 911, если вы наблюдаете паузы в дыхании. Симптомы коклюша могут включать:

• Сильный и быстрый кашель до тех пор, пока весь воздух не выйдет из легких и человек не будет вынужден вдохнуть, вызывая «кричащий» звук.

• Чихание

• Выделения из носа

• Лихорадка

• Болезненность, слезотечение

• Губы, язык и ногтевые ложа могут посинеть во время приступов кашля

Коклюш может длиться до 10 недель и может привести к пневмонии и другим осложнениям.

Симптомы коклюша могут быть похожи на другие заболевания. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется коклюш?

Помимо полной истории болезни и медицинского осмотра, диагноз коклюша часто подтверждается посевом из носа.

Как лечить коклюш?

Специфическое лечение коклюша определит ваш врач на основании:

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Степень состояния

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Антибиотики обычно назначают в течение 3 недель после начала кашля у детей старше 1 года и в течение 6 недель после начала кашля у детей младше 1 года.Беременным женщинам также назначают антибиотики в течение 6 недель после начала кашля. Антибиотики помогают предотвратить распространение инфекции через 5 дней лечения. Другое лечение может включать:

• Сохранение тепла

• Еда небольшими частыми порциями

• Обильное питье

• Уменьшение раздражителей, вызывающих кашель

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Можно ли предотвратить коклюш?

Несмотря на то, что была разработана вакцина против коклюша, которую обычно вводят детям первого года жизни, случаи заболевания все еще имеют место, особенно у младенцев в возрасте до 6 месяцев.

С 1980-х годов произошло резкое увеличение числа случаев коклюша, особенно среди детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет и младенцев в возрасте до 6 месяцев. Это связано со снижением вакцинации в некоторых общинах.CDC рекомендует сделать детям 5 прививок DTaP для максимальной защиты от коклюша. Прививка DTaP — это комбинированная вакцина, защищающая от трех заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша. Первые 3 прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Четвертая прививка делается в возрасте от 15 до 18 месяцев; пятый укол делается, когда ребенок идет в школу в возрасте от 4 до 6 лет. На регулярных осмотрах дети в возрасте 11 или 12 лет должны получить дозу Tdap. Бустерная вакцина Tdap содержит препараты от столбняка, дифтерии и коклюша.Если взрослый не получил вакцину Tdap в подростковом или десятилетнем возрасте, он или она должны получить дозу Tdap вместо ревакцинации Td. Все взрослые должны получать ревакцинацию Td каждые 10 лет, но ее можно вводить до истечения 10 лет. Беременным женщинам следует делать ревакцинацию в конце второго триместра или в третьем триместре каждой беременности. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Вакцина, симптомы, лечение, диагностика, причины и побочные эффекты

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2005

Switzerland.Всемирная организация здравоохранения. «Коклюш». 26 марта 2010 г. / болезни / коклюш / en />.

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. «Еженедельная эпидемиологическая сводка». 4 ноября 2005 г. .

США. Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. «Отчет о коклюше». 10 июня 2014 г. .

США.Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. «Эпидемия коклюша может быть наихудшей за 50 лет». 23 июня 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «О вспышках коклюша». 28 августа 2013 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша: что должен знать каждый». 22 ноября 2016 г..

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Данные NCHS о госпитализации детей раннего возраста по поводу коклюша». 7 января 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Коклюш». .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний.«Тенденции вспышек коклюша». 2 августа 2013 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Коклюш (коклюш)». 26 августа 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вспышка коклюша (коклюша) — вопросы и ответы». 26 августа 2010 г. .

США.Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вакцинация от коклюша». 26 августа 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Коклюш (коклюш) — что вам нужно знать». 12 мая 2012 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Предварительный отчет по эпиднадзору за коклюшем за 2013 год. Янв.3, 2014. .

США. Департамент здравоохранения штата Вашингтон. «Число случаев коклюша превысило 1000 случаев в штате Вашингтон — эпидемия продолжается». 24 апреля 2012 г. .

Коклюш — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Хотя коклюш (коклюш) считается заболеванием, которое можно предотвратить с помощью вакцин, он не был устранен как проблема общественного здравоохранения. Заболеваемость коклюшем снизилась более чем на 90% за последние 70 лет, но вспышки все еще есть. В то время как частота большинства других болезней, от которых вакцинируются в детстве, уменьшается, число случаев коклюша фактически увеличилось с 1990 года. Это, вероятно, связано с более низкой эффективностью старых вакцин (из-за появления новых штаммов бактерий, вызывающих болезнь), снижение защиты от болезни (иммунитет) у взрослых и подростков по мере ослабления эффекта вакцины, отказ родителей от вакцинации своих детей и увеличение числа сообщений врачей о коклюше.

От 1 000 до 3 000 человек ежегодно заболевают коклюшем. В Канаде от коклюша умирают от 1 до 4 канадцев ежегодно. Среди непривитых групп населения большинство случаев заболевания встречается у детей младше 5 лет, особенно у младенцев младше 6 месяцев. Поскольку эффект вакцинации проходит, взрослые также становятся восприимчивыми к болезни. Те, кто болел этим заболеванием в прошлом, могут заболеть снова, но обычно это легкая форма, которая может оставаться нераспознанной и недиагностированной.

Причины

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis. Бактерия передается крошечными капельками, которые выходят из носа и рта и передаются от человека к человеку. Аналогичная бактерия под названием Bordetella parapertussis вызывает более легкую версию коклюша, известную как parapertussis.

Хотя большинство случаев коклюша возникает у детей в возрасте до 5 лет, возможно, что большинство носителей старше. Сейчас считается, что взрослые являются основным источником инфекции для младенцев. Всем беременным женщинам рекомендуется сделать прививку от коклюша в третьем триместре беременности.Людям, регулярно контактирующим с младенцами, важно пройти иммунизацию. Любой, кому нужна ревакцинация, должен получить ее за 2 недели до контакта с новорожденным.

Поскольку многие люди достигают совершеннолетия, не будучи инфицированными, у взрослых вполне возможно заболеть коклюшем. После грудного возраста люди, наиболее подверженные серьезным осложнениям коклюша, — это пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями.

Инкубация болезни занимает 1-2 недели. Люди становятся заразными для других к концу первой недели и обычно остаются заразными около 6 недель. Болезнь очень заразна, и вам будет рекомендовано избегать контактов с другими людьми, пока вы еще можете заразить людей.

Симптомы и осложнения

Заболевание имеет 3 стадии. Первая стадия начинается примерно через 10 дней после заражения и вызывает симптомы, подобные простуде, — чихание, слезотечение, усталость и потерю аппетита.Также бывает сухой отрывистый кашель.

Вторая стадия наступает через 10–14 дней и сигнализируется быстрым учащением частоты и тяжести кашля. Этот кашель дал название болезни. Полдюжины или более частых приступов кашля следуют один за другим в быстрой последовательности, за которыми следует «кричащий» звук, когда человек вдыхает глубоко и быстро. Это может происходить сотни раз за один день. При кашле может образовываться большое количество густой слизи. Иногда младенцы глотают его, но он может выходить через ноздри, часто образуя пузыри.Частый кашель и слизь могут вызвать рвоту, а у младенцев риск удушья. На самом деле младенцы реже издают кричащий звук, чем дети более старшего возраста, но у них чаще случается приступ удушья. Зараженные взрослые редко кричат ​​- они просто часто и спазматически кашляют.

Через месяц большинство людей начинают выглядеть и чувствовать себя лучше и меньше кашляют. Это третий этап — постепенное выздоровление, которое занимает несколько недель, а иногда и несколько месяцев. Обычное полное течение болезни длится от 6 до 10 недель, но кашель может появляться и исчезать в течение нескольких месяцев.

Риск осложнений наиболее высок у младенцев до одного года . Также существует потенциальная опасность для пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями. Осложнения включают пневмонию, энцефалит (воспаление головного мозга), судороги, апноэ (кратковременные периоды остановки дыхания) и кровоизлияния (кровотечения) в глаза.

Как сделать диагноз

Коклюш обычно легко диагностировать. Ватный тампон на конце проволоки вводится через ноздрю в носоглотку (дыхательная трубка за носом) и затем культивируется для поиска бактерий.В большинстве случаев бактерии обнаруживаются в этом тесте. Это означает, что некоторые случаи невозможно диагностировать на ранних стадиях, но как только дело доходит до второй стадии, симптомы сделают природу состояния очевидной. В некоторых случаях болезнь протекает более мягко, и более поздние симптомы не развиваются. Люди, прошедшие вакцинацию, могут заболеть коклюшем, но у них будут гораздо более легкие симптомы. Рентген грудной клетки также может быть использован для проверки наличия жидкости или слизи в легких.

Лечение и профилактика

Хотя бактерии вызывают коклюш, антибиотики не особенно эффективны при его лечении, если их не вводить на первой стадии. Очень часто болезнь не распознается, пока она не перейдет во вторую стадию. Тем не менее, на этом этапе назначают такие антибиотики, как кларитромицин *, азитромицин или сульфаметоксазол-триметоприм, чтобы снизить вероятность осложнений, даже если они не сокращают продолжительность самого коклюша. Антибиотики также могут помочь снизить вероятность передачи инфекции другим людям.

Младенцы с коклюшем часто госпитализируются, особенно в возрасте до 6 месяцев.Лечение направлено на минимизацию симптомов и ущерба, который они могут нанести. В случае сильной рвоты жидкости и электролиты (например, калий) необходимо восполнить внутривенно. У младенцев может потребоваться отсос слизи с помощью вакуумного устройства или установка носовой дыхательной трубки для облегчения дыхания. Также может потребоваться дополнительный кислород. Отхаркивающие средства и лекарства от кашля, как правило, не рекомендуются. Младенцам, больным коклюшем, следует давать как можно больше спать, так как любое беспокойство или возбуждение могут спровоцировать кашель.У детей старшего возраста симптомы и риски намного слабее, и госпитализация практически не требуется.

Большинство людей знают, что есть вакцина от коклюша; однако слишком многие люди знают об этом по неправильным причинам. Группы по борьбе с вакцинацией и средства массовой информации сосредоточили внимание на вероятности одного из миллиона энцефалита (тяжелое воспаление головного мозга), которое может произойти в течение нескольких часов или дней после вакцинации, не обращая при этом внимания на гораздо больший риск энцефалита, вызванного коклюшем. у непривитых людей.

Канадский график вакцинации против коклюша выглядит следующим образом: младенцы получают вакцину АКДС (дифтерия — коклюш — столбняк) в возрасте 2, 4 и 6 месяцев для установления базового иммунитета. Затем им назначают ревакцинацию в 18 месяцев, в возрасте от 4 до 6 лет и от 14 до 16 лет. Первые 5 прививок (от 2 месяцев до 4-6 лет) обычно делаются в сочетании с вакциной против полиомиелита и вакциной против Hemophilus influenzae B или «Hib» (вакцина против пневмонии), поскольку они имеют тот же график, что и АКДС.Некоторые из этих первых 5 прививок делают дополнительные прививки с точным графиком, определяемым провинцией.

Чтобы обеспечить длительную защиту от коклюша, взрослые должны получить одну дозу коклюшной вакцины в сочетании с препаратом против дифтерии и столбняка для взрослых.

* Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка — это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название — это медицинское название лекарства (например,г., парацетамол). У лекарства может быть много торговых марок, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Whooping-Cough

Коклюш — симптомы, лечение, вакцинация

Коклюш — очень инфекционное заболевание дыхательных путей, которое чаще всего встречается у детей. Это бактериальная инфекция, также известная как коклюш, обычно передается при кашле и чихании.

Симптомы обычно слабо выражены у подростков и взрослых, но у детей в возрасте до одного года могут быть особенно серьезными, требующими стационарного лечения.В редких случаях коклюш может быть смертельным.

Вспышки, как правило, происходят в Новой Зеландии каждые три-пять лет. Во время последней национальной вспышки, с августа 2011 года по декабрь 2013 года, было зарегистрировано 11 000 случаев коклюша. Трое маленьких детей умерли от болезни, сотни были госпитализированы на лечение.

Самые высокие показатели заболеваемости встречаются у младенцев в возрасте до одного года. Вакцинация против коклюша является частью национального календаря иммунизации Новой Зеландии и играет важную роль в сокращении распространения болезни.

Признаки и симптомы

Коклюш обычно характеризуется сильными спазмами кашля, за которыми следует затрудненное дыхание, которое звучит как «крик». Однако в некоторых случаях этот характерный шум не очевиден, и симптомы могут быть похожи на другие виды кашля и простуды.

Коклюш вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Это приводит к избыточному выделению слизи, которая, в свою очередь, еще больше раздражает дыхательные пути и вызывает характерный для этого заболевания пронзительный кашель.Круп — еще одна инфекция дыхательных путей с характерным лающим кашлем, поражающая детей раннего возраста.

Симптомы коклюша обычно следуют циклу, который длится несколько недель. Есть три отдельных этапа:

Первая стадия (катаральная стадия) : длительностью 1-2 недели:

• Потеря аппетита
• Легкая лихорадка
• Слезотечение, насморк и глаза
• Усталость
• Чихание
• Раздражающий кашель (особенно ночью).

Симптомы, возникающие на этой стадии, часто напоминают симптомы простуды или легкого бронхита.

Вторая стадия (пароксизмальная стадия) : обычно длится 1–6 недель, но может продолжаться до 10 недель:

• Сильные спазмы кашля
• Высокий «кричащий» звук при вдохе после спазма кашля («кричащий» звук может не возникать у маленьких детей)
• Рвота или посинение из-за сильного кашля или удушья слизью.

Спазмы кашля, характерные для этой стадии, могут быть вызваны плачем, кормлением, гиперактивностью или табачным дымом. По возможности важно избегать воздействия потенциальных триггеров, чтобы снизить частоту приступов кашля.

Третья стадия (стадия выздоровления) : может длиться месяцами:

• На этом этапе симптомы стихают, хотя последующие респираторные инфекции, даже через несколько месяцев после первоначального заражения коклюшем, могут вызвать повторение спазмов кашля.

Распространение болезни

Бактерии коклюша передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, при прямом контакте с инфицированным горлом или выделениями из носа. Кашель и чихание — наиболее распространенные пути передачи инфекции.

После заражения бактериями коклюша время до появления симптомов обычно составляет от пяти до 10 дней, но может достигать 21 дня.

Период заразности составляет от семи дней после заражения бактериями коклюша до одного месяца после появления спазмов кашля.

В случае вспышки коклюша рекомендуется держать неинфицированных детей (особенно не привитых) вдали от возможных источников инфекции. Точно так же дети с коклюшем не должны ходить в школу или детский сад, пока они не перестанут быть заразными.

Диагностика

Заболевание бывает трудно диагностировать на ранних стадиях из-за его сходства с простудой или бронхитом.

Поскольку бактерии коклюша могут быть обнаружены в респираторных секретах, для подтверждения диагноза могут быть взяты мазки из носа и горла.Также могут быть выполнены рентген грудной клетки и анализы крови.

Поскольку коклюш является заболеванием, подлежащим регистрации, врач, который его диагностирует, должен уведомить медицинского работника службы здравоохранения.

Лечение

Поскольку это бактериальная инфекция, для лечения коклюша используются антибиотики. Они наиболее эффективны для уменьшения тяжести коклюша, когда их назначают на самых ранних стадиях заболевания.

Лечение антибиотиками, начатое после того, как заболевание окончательно установлено, может быть рекомендовано для снижения вероятности распространения бактерий, но оно не может уменьшить тяжесть симптомов.Также могут быть назначены антибиотики для лечения других бактериальных инфекций, которые могут развиться в результате коклюша.

Может быть рекомендовано, чтобы члены семьи человека с коклюшем также принимали лечение антибиотиками, чтобы предотвратить заражение этой болезнью и ее распространение в обществе.

Дальнейшее лечение коклюша носит поддерживающий характер и заключается в том, чтобы ребенку было комфортно. Это должно включать:

• Подлокотник
• Небольшие частые приемы пищи
• Солевые капли для носа для удаления густой слизи.
• Поддерживайте потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания (лучше всего прозрачные жидкости).

Использование увлажнителя для обогрева и увлажнения воздуха может помочь успокоить дыхательные пути и уменьшить спазмы при кашле. Также может быть полезно сидеть с ребенком в душной ванной.

Лекарства от кашля неэффективны при лечении коклюша.

В особо тяжелых случаях коклюша может потребоваться лечение в больнице. Чаще всего это требуется у младенцев в возрасте до шести месяцев, примерно 75% детей этой возрастной группы нуждаются в госпитализации.

Лечение в стационаре может включать:

• Подача кислорода
• Отсасывание секрета и слизи
• Капельное введение жидкости в руку или руку для предотвращения обезвоживания
• Мониторинг признаков осложнений
• Изоляция от других детей для предотвращения распространения болезни.

Осложнения

Осложнения коклюша могут включать:

Важно следить за появлением любых признаков осложнений.При подозрении на осложнения следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика, вакцинация

Чтобы предотвратить распространение болезни, необходима иммунизация. Иммунизация против коклюша предоставляется детям бесплатно в рамках национального календаря иммунизации Новой Зеландии. Вакцина от коклюша вводится (в сочетании с вакцинами против других болезней) через шесть недель, три месяца и пять месяцев.

Дети не имеют полной защиты от коклюша до тех пор, пока они не получат все три дозы.Поскольку защита от вакцины со временем снижается, детям в возрасте от четырех до 11 лет назначают бустерные дозы.

Беременным женщинам рекомендуется получать бустерную дозу вакцины против коклюша (которая предоставляется бесплатно) начиная с 16 недель беременности. Это связано с тем, что мать может передать свой иммунитет ребенку в утробе матери, что поможет защитить его от рождения, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы пройти вакцинацию.

Дополнительная информация и поддержка

Для получения дополнительной информации об иммунизации проконсультируйтесь с вашим терапевтом или медсестрой, либо свяжитесь с:

Консультативный центр иммунизации
Бесплатный телефон: 0800 IMMUNE (0800 46 68 63)
Веб-сайт: www.Immun.org.nz

Для получения дополнительной информации и поддержки по поводу коклюша проконсультируйтесь с вашим терапевтом или медсестрой, либо позвоните по телефону:

Plunketline
Бесплатный телефон: 0800 933 922 (работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю)

Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116 (работает круглосуточно, 7 дней в неделю)

Список литературы

Оклендская региональная служба общественного здравоохранения (2018 г.). Коклюш (коклюш) [Веб-страница]. Окленд: Оклендская региональная служба общественного здравоохранения.http://www.arphs.health.nz/public-health-topics/disease-and-illness/whooping-cough-pertussis/ [дата обращения: 18.02.20]
Оклендская региональная служба общественного здравоохранения (2018 г.). Информация для людей с коклюшем. Информационный бюллетень (PDF). Окленд: Оклендская региональная служба общественного здравоохранения. http://www.arphs.health.nz/our-resources/fact-sheet-information-for-people-with-whooping-cough-pertussis/
Консультативный центр по иммунизации (2019) коклюш (веб-страница).