Поздние сроки беременности: 1. Диагностика поздних сроков беременности. Определение срока родов. – Поздние сроки беременности — БэбиБлог

По срокам

Тех девушек, которые долго планировали зачатие, интересуют признаки беременности и сроки, когда их можно определить у себя.

Давайте разберёмся. Признаки беременности – на каком сроке их стоит ожидать? Проблема в том, что признаки беременности на маленьком сроке весьма субъективны. Они могут проявляться у некоторых женщин уже через пару дней после оплодотворения яйцеклетки, могут не появляться вообще или остаться незамеченными, особенно в тех случаях, когда девушка не планировала завести ребёнка.

И это проблема, поскольку именно на маленьком сроке у плода формируются зачатки всех органов и систем. Если женщина, зная признаки беременности на малых сроках, смогла распознать у себя зарождение новой жизни и принять необходимые меры по улучшению своего питания, начав вести здоровый образ жизни, то сможет предотвратить развитие у малыша многих патологий. Например, если злоупотребить алкоголем или переболеть первичным герпесом на 3-4 неделе после зачатия, то с высокой вероятностью ребёнок родится с патологией сердца и т.д.

Основными признаками беременности на маленьком сроке являются:

1. Изменения в молочных железах. К таким изменениям относят повышенную чувствительность, увеличение ареолы, появление молозива, увеличение груди в размере.

2. Токсикоз. На маленьком сроке тошнота проявляется редко и является слабовыраженной, поэтому её часто воспринимают как лёгкую форму пищевого отравления.

3. Боли внизу живота. Часто их воспринимают как предвестники менструации, в норме должны быстро проходить сами, без приёма обезболивающих.

4. Имплантационное кровотечение. Выглядит как скудные розоватые выделения. Обычно по времени совпадают с началом менструации, поэтому их часто принимают за них.

5. Изменение базальной температуры.

Данный признак беременности на маленьком сроке относится к немногочисленным достоверным, однако воспользоваться им могут только те женщины, которые измеряли свою базальную температуру ещё до беременности.

6. Положительный тест. Тесты на беременность способны определить зарождение новой жизни не ранее, чем через 2 недели после зачатия, то есть, не раньше, чем 2-3 дня до даты предполагаемых месячных.

7. Задержка менструации. Говорить о задержке следует, если прошло 4-8 дней от запланированной даты начала месячных, а до этого цикл был регулярным. При нерегулярном цикле ориентироваться на данный признак беременности не стоит.

8. Увеличение матки в размерах. После 5 акушерской недели на гинекологическом осмотре врач с помощью зеркальца может увидеть, что матка становится размером с куриное яйцо.

9. Увеличение пигментации. Кожа на лице может покрываться веснушками, соски темнеют, а посредине живота появляется тёмная вертикальная полоска.

10. Плодное яйцо на УЗИ. К УЗИ прибегают в тех случаях, когда у женщины обнаруживается задержка месячных, но никаких других признаков зачатия не обнаружилось.

11. ХГЧ в моче и крови. Гормон ХГЧ в моче и крови обнаруживается после 10 дней от момента зачатия и сохраняется на протяжении длительного времени, при этом его концентрация на протяжении беременности неодинакова, и по изменению его показателя определяют, как развивается плодное яйцо.

К признакам беременности на поздних сроках относят:

1. Увеличение матки. Поскольку каждую неделю длина матки увеличивается на 1 сантиметр, то ко второму триместру изменение размеров матки становится более очевидным.

2. Шевеление плода. Плод начинает шевелиться с 12 недели, но женщина это ощущает не ранее, чем с 20-ой недели при первой беременности и с 18-той — при повторной.

3. Сердцебиение плода. Начиная с 19 недели и на более поздних сроках сердцебиение плода можно прослушать при помощи специальной трубки.

4. Прощупывание частей тела плода. Части тела плода прощупываются с 25-26 недели. Этот поздний признак используют не для определения самой беременности, а для того, чтобы узнать, какое у плода предлежание.

Автор: Белый Сергей

 

Похожее на сайте:

Первые признаки беременности фото и картинки

Первые признаки беременности видео

Признаки беременности, через сколько дней после зачатия появляются первые симптомы

Что чувствует женщина в 1 день беременности, признаки

1. Диагностика поздних сроков беременности. Определение срока родов.

Во второй половине беременности появляются достоверные признаки.

Прощупывание частей головки. При пальпации определяются головка, спинка и мелкие части плода. Чем больше срок, тем лучше прощупываются части плода.

Ясно слышимые сердечные тоны плода. Начинают выслушиваться со второй половины беременности, в виде ритмичных ударов, повторяющихся 120-140 раз в минуту. Они прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке. При лицевом предлежании плода тоны выслушиваются лучше со стороны его грудной клетки так как головка максимально разогнута и грудка прилегает к стенке матки ближе, чем спинка.

Движения плода, ощущаемые лицом, исследующим беременную. Сама первородящая может ощущать движения плода с 20 недели, а повторнородящая с 16-18 недели. Но ощущения женщин могут быть ошибочными.

Определение срока беременности

По дате последней менструации .От первого дня ожидавшейся но не наступившей овуляции отсчитывают назад 14-16 дней и таким образом определяют время возможной овуляции

По первому шевелению плода. Первородящие ощущают первое шевеление плода с 20 недели беременности, а повторнородящие с 18 недели.

По величине матки и высоты стояния ее дна в различные сроки:

*конец 1-го лунного месяца беременности (4 недели) — величина матки достигает куриного яйца;

*конец 2-го лунного месяца беременности (8 недель) — величина матки соответствует размерам гусиного яйца;

*конец 3-го лунного месяца беременности (12 недель) — размер матки достигает величины головки новорожденного, ее ассимметрия исчезает, дно матки доходит до верхнего края лобковой дуги;

*конец 4-го лунного месяца беременности (16 недель). Начиная с 4-го месяца, дно матки прощупывается через брюшную стенку, и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки. Надо помнить, что на высоту стояния дна матки влияют размер плода, избыток околоплодных вод, двойня и неправильное положение плода. К 16 неделям дно матки располагается на середине между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза или на 6-7 см над лобком.

*конец 5-го лунного месяца беременности (20 недель) — дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка или на 12-13 см над лобком, при этом заметно выпячивание брюшной стенки.

*конец 6-го лунного месяца беременности (24 недели) — дно матки находится на уровне пупка или на 20-24 см над лобком.

*конец 7-го лунного месяца беременности (28 недель) — дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка или 24-28 см над лобком.

*конец 8-го лунного месяца беременности (32 недели) — дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком или 28-30 см над лобком. Пупок начинает сглаживаться. Окружность живота на уровне пупка 80-85 см;

*конец 9-го лунного месяца беременности (36 недель) — дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг или 32-34 см над лобком. Это наивысший уровень стояния дна беременной матки. Пупок сглажен. Окружность живота 90 см;

*конец 10-го лунного месяца беременности (40 недель) — дно опускается до середины расстояния медлу пупком и мечевидным отростком или 28-32 см над лобком. Пупок выпячивается. Окружность живота 95-98 см. Головка опускается, у первородящих прижимается ко входу в таз или стоит малым сегментом во входе в таз.

По размеру головки. Тщательно ощупывают головку плода; пуговки тазомера устанавливают на самых выдающихся ее пунктах, которые обычно соответствуют области затылка и лба. Лобно-затылочный размер головки в конце 8-го месяца в среднем равен 9,5 см, в конце 9-го — 11 см. Этим методом пользуются с 30-й недели беременности.

По длине плода по Альфельду. Измерение проводят с помощью тазомера. Одна пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую — на дно матки. Установлено, что расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет половину длины плода. Поэтому полученную величину умножают на 2, из полученнного числа вычитают 3-5 см в зависимости от толщины брюшной стенки. Установив таким образом длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности в месяцах.

1. Диагностика поздних сроков беременности. Определение срока родов.

Во второй половине беременности появляются достоверные признаки.

Прощупывание частей головки. При пальпации определяются головка, спинка и мелкие части плода. Чем больше срок, тем лучше прощупываются части плода.

Ясно слышимые сердечные тоны плода. Начинают выслушиваться со второй половины беременности, в виде ритмичных ударов, повторяющихся 120-140 раз в минуту. Они прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке. При лицевом предлежании плода тоны выслушиваются лучше со стороны его грудной клетки так как головка максимально разогнута и грудка прилегает к стенке матки ближе, чем спинка.

Движения плода, ощущаемые лицом, исследующим беременную. Сама первородящая может ощущать движения плода с 20 недели, а повторнородящая с 16-18 недели. Но ощущения женщин могут быть ошибочными.

Определение срока беременности

По дате последней менструации .От первого дня ожидавшейся но не наступившей овуляции отсчитывают назад 14-16 дней и таким образом определяют время возможной овуляции

По первому шевелению плода. Первородящие ощущают первое шевеление плода с 20 недели беременности, а повторнородящие с 18 недели.

По величине матки и высоты стояния ее дна в различные сроки:

конец 1-го лунного месяца беременности (4 недели) — величина матки достигает куриного яйца;

конец 2-го лунного месяца беременности (8 недель) — величина матки соответствует размерам гусиного яйца;

конец 3-го лунного месяца беременности (12 недель) — размер матки достигает величины головки новорожденного, ее ассимметрия исчезает, дно матки доходит до верхнего края лобковой дуги;

конец 4-го лунного месяца беременности (16 недель). Начиная с 4-го месяца, дно матки прощупывается через брюшную стенку, и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки. Надо помнить, что на высоту стояния дна матки влияют размер плода, избыток околоплодных вод, двойня и неправильное положение плода. К 16 неделям дно матки располагается на середине между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза или на 6-7 см над лобком.

конец 5-го лунного месяца беременности (20 недель) — дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка или на 12-13 см над лобком, при этом заметно выпячивание брюшной стенки.

конец 6-го лунного месяца беременности (24 недели) — дно матки находится на уровне пупка или на 20-24 см над лобком.

конец 7-го лунного месяца беременности (28 недель) — дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка или 24-28 см над лобком.

конец 8-го лунного месяца беременности (32 недели) — дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком или 28-30 см над лобком. Пупок начинает сглаживаться. Окружность живота на уровне пупка 80-85 см;

конец 9-го лунного месяца беременности (36 недель) — дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг или 32-34 см над лобком. Это наивысший уровень стояния дна беременной матки. Пупок сглажен. Окружность живота 90 см;

конец 10-го лунного месяца беременности (40 недель) — дно опускается до середины расстояния медлу пупком и мечевидным отростком или 28-32 см над лобком. Пупок выпячивается. Окружность живота 95-98 см. Головка опускается, у первородящих прижимается ко входу в таз или стоит малым сегментом во входе в таз.

По размеру головки. Тщательно ощупывают головку плода; пуговки тазомера устанавливают на самых выдающихся ее пунктах, которые обычно соответствуют области затылка и лба. Лобно-затылочный размер головки в конце 8-го месяца в среднем равен 9,5 см, в конце 9-го — 11 см. Этим методом пользуются с 30-й недели беременности.

По длине плода по Альфельду. Измерение проводят с помощью тазомера. Одна пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую — на дно матки. Установлено, что расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет половину длины плода. Поэтому полученную величину умножают на 2, из полученнного числа вычитают 3-5 см в зависимости от толщины брюшной стенки. Установив таким образом длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности в месяцах.

По данным УЗИ.

Диагностика беременности | Помощь маме!

Содержание статьи:

Диагностика беременности проводится среди женщин детородного возраста и климаксного периода. В последнем случае диагностика наиболее важна: при беременности, климаксе отсутствует менструация.

Зачем проводить диагностику

Беременность диагностируют на разных сроках. При первых наружных признаках беременности женщина обращается к различным способам определения факта зачатия.

Это нужно для изменения образа жизни, рациона питания, отмены лекарств в случае сохранения плода или своевременного прерывания беременности без дальнейших последствий. Аборт делается при желании женщины или по показаниям, когда диагностика показала внематочную беременность на ранних сроках.

Информативность факта зачатия индивидуальная на разных сроках: ранние методы диагностики не подходят для определения поздней беременности.

Какие существуют способы

Диагностика ранних и поздних сроков беременности отличается между собой. Результаты первых исследований будут неактуальными в последнем триместре.

Ранние сроки

Ранний срок для беременных — первые 3 месяца, в медицине называется первым триместром. Период длится до 12 недели. Обычно женщина задумывается о волшебном положении на четвертой неделе, когда должна быть менструация. Но месячные прекращаются.

Ранняя диагностика беременности предполагает:

• проведение анализа мочи по аптечным и лабораторным тестам на гормон ХГЧ;

• осмотр половых органов у гинеколога;

• УЗИ трансвагинальным датчиком, другими датчиками беременность до 7 недель не видна;

• наличие определенных признаков.

Внешние признаки

Внешние признаки того, что женщина беременна, бывают предположительными и вероятными. Сейчас диагностика прикрепления зиготы осуществляется преимущественно современным УЗИ и лабораторными анализами.

Но предположительные симптомы помогают самой женщине понять, что она беременна:

1. Периодические приступы тошноты, рвоты беспокоят обычно по утрам. Изменяется аппетит. Появляются необычные пищевые пристрастия.

2. Грудь набухает, молочные железы напрягаются.

3. Появляется отвратительное чувство к запахам: табака, пищи, туалетной воды.

4. Учащается мочеиспускание из-за давления растущей матки.

5. Живот постепенно растет, но сначала это незаметно.

6. Нарушается работа нервной системы. Женщину мучает плохое самочувствие, постоянная тяга ко сну, излишняя раздражительность, частые перепады настроения. Иногда добавляются головные боли, головокружения. При периодических болевых лучше проконсультироваться с врачом.

7. Изменение цвета кожных покровов на лице, вокруг сосков. Из-за выпирающих ареол на груди соски темнеют. Образуется белая линия на животе к середине беременности.

8. Усиленный рост волос на покровах кожи живота. Иногда чрезмерная растительность появляется на груди, бедрах.

К вероятным симптомам и знакам наступления зачатия относятся объективные изменения половых органов в первом триместре:

1. Прекращаются месячные у здоровой женщины в репродуктивном возрасте.

2. Выделение молозива при надавливании на соски. Симптом чаще проявляется в начале второго триместра. Но в редких случаях выделение молозива отмечается на первых месяцах беременности.

Аптечное тестирование

При подозрениях на беременность женщина проводит домашнее тестирование. В аптеках продаются специальные тесты, которые реагируют на скачок гормона ХГЧ, для диагностики зачатия.

Тест показывает достоверный результат на 1-4 день с момента задержки. Обычно на результативность влияет качество теста. Иногда попадаются просроченные или бракованный. Об этом нужно помнить.

Когда тест показывает 2 полоски, необходимо подтвердить наличие беременности у гинеколога.

Проведение процедуры УЗИ

Метод УЗИ всегда применяется для определения прикрепления зиготы к стенке матки. Трансвагинальная эхография диагностирует беременность уже на 4-5 недели, когда прекращается менструация. На экране ультразвукового аппарата отчетливо отображается плодное яйцо в полости матки.

Важно понимать, как устроена ультразвуковая структура плодного яйца для исключения диагностических ошибок. При диагностики используется показатель эхогенности, способности внутренних органов отражать ультразвуковые волны. Иногда железистый полип на эндометрии воспринимают за наличие беременности. Врач во время проведения УЗИ опирается на факторы:

1. Плодное яйцо на экране видно как черное, анэхогенное пятно.

2. Окружающая ткань матки, эндометрий, становится толстым до 1,5 см. Явления называется трехслойной структурой Мэхо.

3. Внутри яйца выявляют жидкостное образование, которое означает хорион. Показатель толщины хориона указывает на срок беременности. Его контур отличается четкой гиперэхогенной областью.

С 6 недели внутри амниотической полости при диагностике ультразвуковым датчиком обнаруживают эмбрион с желточным мешочком. На экране визуализируется сердцебиение эмбриона.

При подозрениях на замершую беременность женщине рекомендуют прохождение УЗИ через 2 недели. Если результат не изменился, нет сердцебиения, не определяется эмбрион, женщину отправляют на чистку.

Посещение гинеколога

Положительная реакция в виде двух полосок на аптечном тесте становится поводом посещения гинеколога. Задача врач — оценить состояние половых органов, в частности шейки матки. Именно цианоз, синюшность, шейки матки говорит о развитии беременности.

После гинеколог назначает проведение УЗИ для установления факта маточной беременности. Можно заранее принести результаты исследования при постановке на учет.

Биохимический анализ крови на ХГЧ

Хорионический гонадотропин вырабатывается в растущем ворсинчатом хорионе. При лабораторных анализах диагностика этого гормона возможна уже через неделю с момента зачатия. В крови беременной обнаруживают бетта субьединицу ХГЧ при совпадении с прикреплением зиготы в эндометрий матки.

По мере развития беременности ХГЧ постоянно растет. Показатель достигает максимума в десятой недели. После уровень ХГЧ постепенно снижается, и диагностика беременности таким способом становится неактуальной. Спустя 2 недели после родов гормон полностью исчезает из крови женщины.

ХГЧ позволяет провести раннюю диагностику беременности, определить ее нормальное или патологическое развитие. При внематочной беременности гормон не вырабатывается, поэтому аптечные тесты показывают отрицательный результат.

Уровень гормона измеряется в лаборатории. Для этого женщина приносит биоматериал: мочу, или сдает кровь. В последнем случае результаты наиболее достоверные. Следует помнить, что наличие ХГЧ в крови еще не говорит о беременности. Всегда проводятся дополнительные методы диагностики.

Поздние сроки

Диагностика беременности на поздних сроках обычно не проводится. Чаще женщины замечают первые признаки успешного зачатия первом триместре. Не подозревать о наличии маленького растущего организма внутри могут только совсем молодые девушки, недавние роженицы и женщины в преддверии климакса.

После родов каждый женский организм восстанавливается индивидуально. У некоторых продолжительное время отсутствует менструация. Поэтому при оплодотворении яйцеклетки, отсутствии месячных только родившая женщина не думает о возможной беременности.

---

Вам будет интересно — В каком триместре определяют пол ребенка?

---

Утреннюю тошноту, усталость, постоянную сонливость после родов связывают с гормональными нарушениями. Женщина просто игнорирует явные признаки беременности из-за постоянной занятости с младенцем.

Но потом начинает расти живот, появляется молозиво. Диагностика беременности в таком случае предполагает проведение УЗИ и осмотр врача.

Осмотр врача

Поздними сроками знаменуются месяцы беременности с 5 по 9. Гинеколог точно определяет развитие плода внутри женщины на двадцатой недели:

1. Ребенок прощупывается через живот: отчетливо распознаются крупные и мелкие части тела.

2. Плод внутриутробно совершает движения. Это понимает и сама женщина.

3. Прослушивается сердцебиение стетоскопом, акушерским инструментом.

Размер плода влияет на определение факта беременности, уточнения его расположения и предлежащей части внутри.

Диагностику состояния ребенка часто проводят перед родами, чтобы удостовериться в правильности предлежания в матке. Назначают кесарево сечение, если малыш расположен ногами вниз к выходу из матки.

При тщательном осмотре женщины гинекологом выявляется наличие многоплодной беременности. Диагностика на поздних сроках упрощается методом УЗИ.

Третий скрининг

Лабораторные и аптечные тесты на ХГЧ в третьем триместре не информативны. В этот период чаще проводят ультразвуковое исследование. УЗИ с точностью 100 % подтверждает факт зачатия.

Но основные задачи обследования плода датчиком с ультразвуком состоят в оценке степени развития ребенка и соответствия его сроку гестации. УЗИ рассчитано на определение количества плодов.

Примерно с 18 недели ультразвуковой скрининг показывает будущим родителям пол ребенка. Погрешности при этом минимальны.

Диагностика беременности и родов

Срок родов рассчитывают по дате последних месячных и информации о первых движениях плода. Зачатие происходит в овуляцию, поэтому срок беременности чаще рассчитывают по овуляторному дню. При этом учитывается длительность менструального цикла.

В акушерстве принята норма, что срок родов считается по 28-дневному менструальному циклу. Овуляция наступает через 2 недели с момента последних месячных. Чаще беременность длится 10 акушерских месяцев или 40 недель.

Для диагностики предполагаемого срока начала родового процесса у женщины к дате первого дня последних месячных добавляют 9 месяцев с 1 неделей. Существует способ проще: от даты последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют неделю.

При подсчете времени родов учитывается погрешность в наступлении овуляции в середине менструального цикла. Продолжительность беременности увеличивается на одни сутки, если цикл месячных не стандартный в 28 дней.

На диагностику длительности беременности влияет период, когда будущая мама начинает чувствовать первые шевеления ребенка. У первородящих это случается на 20-й недели. Повторнородящие женщины замечают первые движения с 16 недель. Но бывают исключительные случаи.

К сроку первых движений плода добавляют 20 недель для первородящих женщин, 22 недели для повторнородящих. Так получается предполагаемое время начала родового процесса.

Акушерский календарь считается удобным для подсчета срока беременности по месячным, первым шевелениям плода. Диагностика продолжительности вынашивания ребенка, даты родов осуществляется посредством объективного исследования:

• величины матки;

• высоты стояния дна матки;

• объемов живота;

• длины плода;

• размера головки.

Рост маточной полости по срокам

Когда заканчивается первый акушерский месяц, величина матки соответствует размеру куриного яйца. На втором месяце матка увеличивается до величины гусиного яйца. К концу первого триместра женский репродуктивный орган соответствует размеру головки новорожденного.

При этом исчезает асимметрия. Матка полностью заполняет верхнюю часть таза. Высота стояния дна матки подходит к верхнему краю лобковой косточки.

Начиная с четвертого месяца вынашивания ребенка проведение диагностики матки становится возможным через брюшную стенку. Срок высчитывается по высоте стояния дна матки. На этот показатель влияет:

• размер ребенка;

• наличие многоплодности;

• большие объемы амниотической жидкости;

• расположение плода;

• другие особенности вынашивания ребенка.

Расположение плода внутри

Высота стояния дна матки изменяется по срокам:

1. На 4-ом акушерском месяце диагностика показывает подъем дна матки на середине расстояния промеж лобка и пупка. К середине второго триместра показатель смещается: дно матки располагается на 2 пальца ниже пупка. Начинает выпирать брюшная стенка.

2. В конце второго триместра дно матки уже на уровне пупке. Еще через акушерский месяц дно передвигается на 3 пальца выше пупка. К началу третьего триместра показатель практически достигает мечевидного отростка, зоны, где в середине груди прикрепляются ребра. Пупок сглаживается.

3. За 2 недели до родов дно матки полностью располагается на уровне мечевидного отростка с реберными дугами.

4. На десятом акушерском месяце пальцевая диагностика показывает опущение: дна матки сдвигается вниз до уровня, на котором находилось в конце восьмого месяца. Пупок выпячивается наружу. Головка ребенка опускается и вплотную прилегает к входу в малый таз.

Величина дна матки по срокам в неделях

Определение срока беременности по эхографии

Диагностика продолжительности вынашивание ребенка зачастую выполняется посредством эхографии. Обычно на первом скрининге главным показателем считается копчико-теменной размер эмбриона, сокращенно КТР.

В последующих триместрах время устанавливается по другим биометрическим показателям:

• окружности живота;

• бипариетальному размеру;

• средним диаметрам живота, грудной клетки;

• длины бедренной кости;

• окружности головки.

При увеличении времени вынашивании малыша уменьшается точность определения гестационного периода из-за индивидуальности размеров.

Инвазивная диагностика

Инвазивными методами диагностики признается совокупность исследований, при которых получают анализ биологического материала у плода. Исследуется околоплодная жидкость, частички кожи, кровь плода и ворсины плаценты.

Цель проведения инвазивного теста — определение пороков развития малыша, диагностика хромосомных аномалий, наследования генетических заболеваний.

Способ диагностики выбирает генетик с акушером-гинекологом, руководствуясь сроком у беременной и предполагаемой патологией. Методы считаются опасными для будущего ребенка. Поэтому такую диагностику назначают только в исключительных случаях по показаниям.

Неинвазивные методы обследования

Ультразвуковая диагностика относится к неинвазивным методам обследования. Способ считается доступным, информативным и безопасным для определения состояния организма ребенка внутриутробно.

Как дополнительная мера исследования используется допплерография. Процедура определяет характер кровотока в маточном, плодово-плацентарном кровообращении. При этом врач отслеживает протекание крови в артериях пуповины, матки и мозге ребенка.

Плод на 3 скрининге

На третьем скрининге беременной делают КТГ, кардиотокографию. Это исследование также относится к неинвазивным способам диагностики. Процедура предполагает одновременную фиксацию сердечных сокращений плода и тонуса матки. На экран аппарата выводится изображение с графиком физиологических сигналов.

Запись ведется на протяжении 30-50 минут. Регистрируются фазы активности и покоя. Первое явление продолжается 20 минут, второе около 30 минут. Изображение с графиком фиксирует только фазу активности ребенку, анализ проводится на основе этих данных.

Диагностика беременности включает в себя комплекс процедур. Важно своевременно выявлять факт зачатия, чтобы предотвратить возможные осложнения и другие обстоятельства.

Какие виды диагностических процедур вы проходили, когда были беременны? Поделитесь своим мнением о перечисленных способах. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях.

---

Поделиться ссылкой:

1. Диагностика поздних сроков беременности. Определение срока родов.

Во второй половине беременности появляются достоверные признаки.

Прощупывание частей головки. При пальпации определяются головка, спинка и мелкие части плода. Чем больше срок, тем лучше прощупываются части плода.

Ясно слышимые сердечные тоны плода. Начинают выслушиваться со второй половины беременности, в виде ритмичных ударов, повторяющихся 120-140 раз в минуту. Они прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке. При лицевом предлежании плода тоны выслушиваются лучше со стороны его грудной клетки так как головка максимально разогнута и грудка прилегает к стенке матки ближе, чем спинка.

Движения плода, ощущаемые лицом, исследующим беременную. Сама первородящая может ощущать движения плода с 20 недели, а повторнородящая с 16-18 недели. Но ощущения женщин могут быть ошибочными.

Определение срока беременности

По дате последней менструации .От первого дня ожидавшейся но не наступившей овуляции отсчитывают назад 14-16 дней и таким образом определяют время возможной овуляции

По первому шевелению плода. Первородящие ощущают первое шевеление плода с 20 недели беременности, а повторнородящие с 18 недели.

По величине матки и высоты стояния ее дна в различные сроки:

конец 1-го лунного месяца беременности (4 недели) — величина матки достигает куриного яйца;

конец 2-го лунного месяца беременности (8 недель) — величина матки соответствует размерам гусиного яйца;

конец 3-го лунного месяца беременности (12 недель) — размер матки достигает величины головки новорожденного, ее ассимметрия исчезает, дно матки доходит до верхнего края лобковой дуги;

конец 4-го лунного месяца беременности (16 недель). Начиная с 4-го месяца, дно матки прощупывается через брюшную стенку, и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки. Надо помнить, что на высоту стояния дна матки влияют размер плода, избыток околоплодных вод, двойня и неправильное положение плода. К 16 неделям дно матки располагается на середине между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза или на 6-7 см над лобком.

конец 5-го лунного месяца беременности (20 недель) — дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка или на 12-13 см над лобком, при этом заметно выпячивание брюшной стенки.

конец 6-го лунного месяца беременности (24 недели) — дно матки находится на уровне пупка или на 20-24 см над лобком.

конец 7-го лунного месяца беременности (28 недель) — дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка или 24-28 см над лобком.

конец 8-го лунного месяца беременности (32 недели) — дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком или 28-30 см над лобком. Пупок начинает сглаживаться. Окружность живота на уровне пупка 80-85 см;

конец 9-го лунного месяца беременности (36 недель) — дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг или 32-34 см над лобком. Это наивысший уровень стояния дна беременной матки. Пупок сглажен. Окружность живота 90 см;

конец 10-го лунного месяца беременности (40 недель) — дно опускается до середины расстояния медлу пупком и мечевидным отростком или 28-32 см над лобком. Пупок выпячивается. Окружность живота 95-98 см. Головка опускается, у первородящих прижимается ко входу в таз или стоит малым сегментом во входе в таз.

По размеру головки. Тщательно ощупывают головку плода; пуговки тазомера устанавливают на самых выдающихся ее пунктах, которые обычно соответствуют области затылка и лба. Лобно-затылочный размер головки в конце 8-го месяца в среднем равен 9,5 см, в конце 9-го — 11 см. Этим методом пользуются с 30-й недели беременности.

По длине плода по Альфельду. Измерение проводят с помощью тазомера. Одна пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую — на дно матки. Установлено, что расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет половину длины плода. Поэтому полученную величину умножают на 2, из полученнного числа вычитают 3-5 см в зависимости от толщины брюшной стенки. Установив таким образом длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности в месяцах.

Поздние сроки беременности — Med24info.com

А.              Высокий риск

• Отсутствие увеличения матки или непропорциональное ее увеличение.
• Тяжелая анемия (ниже 90 г/л).
• Срок беременности более 42,5 недель.
• Тяжелая преэклампсия.
• Эклампсия.
• Тазовое предлежание, если планируются нормальные роды.
• Изоиммунизация умеренной тяжести (необходима внутриматочная трансфузия крови или полное обменное переливание крови плоду).
  
• Предлежание плаценты.
• Многоводие или многоплодие.
• Внутриутробная гибель плода.
• Тромбоэмболическая болезнь.
• Преждевременные роды (менее 37 недель беременности).
• Преждевременный разрыв плодного пузыря (менее 38 недель беременности).
• Непроходимость родовых путей, вызванная опухолью или другими причинами.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Хронический или острый пиелонефрит.
• Многоплодная беременность.
• Ненормальная реакция на окситоциновый тест.
• Падение уровня эстриола в моче беременной.

В.              Умеренный риск

• Гипертоническое состояние во время беременности (легкая степень).
• Тазовое предлежание, если планируется кесарево сечение.
• Неустановленное положение плода.
• Необходимость определения степени зрелости плода.
• Переношенная беременность (41-42,5 недель).
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (роды не наступают более 12 ч).
• Возбуждение родов.
• Предполагаемая диспропорция между размерами плода и таза к сроку родов.
• Нефиксированные предлежания на 2 недели или меньше до подсчитываемого срока.
  

19. Диагностика беременности ранних и поздних сроков.

Диагностика беременности заключается в установлении факта беремен­ности и ее срока. Наличие беременности констатируется на основании сомни­тельных, вероятных и достоверных признаков.

Предположительные (сомнительные) признаки беременности — субъективные ощущения.

1. Тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита (отвраще­ние к мясу, рыбе и др.)

2. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачно­му дыму и др.)

3. Нарушения функции нервной системы: недомогание, раздражитель­ность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и др.

4. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков, появление полос беременности

5. Учащение мочеиспускания.

6. Увеличение объема живота, ощущение нагрубания молочных желез.

Вероятные признаки беременности — объектив­ные признаки, определяемые в половых органах, молочных желез, положительные биологические иммунологические тесты на беременность:

1. Прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репро­дуктивного возраста

2. Увеличение молочных желез, их напряженность, появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы (у первобеременных)

3. Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки

4. Изменение величины, формы и консистенции матки.

Из признаков, указывающих на изменение формы и консистенции матки в связи с беременностью, важнейшими являются следующие.

Увеличение матки. Определяется начиная с 5—6-й недели беремен­ности: матка увеличивается в переднезаднем размере (становится шарообразной), позднее — и в поперечном размере. К концу 2-го месяца беременности размеры матки соответствуют размерам гу­синого яйца, в конце 3-го — дно матки находится на уровне или несколько выше симфиза.

Симптом Горвица — Гегара. Беременная матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. Паль­цы обеих рук при двуручном исследовании соприкасаются в области перешейка почти без сопротивления. Признак характерен для ранних сроков беременности и четко определяется через 6—8 нед от начала последней менструации.

Признак Снегирева. Для беременной матки характерна изменчивость консистенции. Мягкая беременная матка под влиянием механичес­кого раздражения во время двуручного исследования уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. Для ранних сроков беременности характерна асимметрия матки, обусловленная куполообразным выпячиванием правого или левого ее угла, что соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия посте­пенно исчезает.

Признак Губарева и Гауса. Указывает на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, что связано со значительным размягчением перешейка.

Признак Гентера. Вследствие размягчения перешейка в ранние сроки беременности возникают перегиб матки кпереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии. Од­нако это утолщение определяется не всегда.

Биологические методы диагностики беременности:

Реакция Ашгейма-Цондека — биологическая проба для раннего распознавания беременности. Основана на присутствии в моче беременных хорионического гонадотропина, стимулирующего половую функцию. При введении такой мочи молодым самкам мышей у них ускоряется созревание половых органов, что и указывает на беременность.

Реакция Фридмана — метод диагностики ранних сроков беременности, основанный на обнаружении изменений в яичниках и матке крольчихи после введения ей в ушную вену женской мочи; реакция положительная, если в моче содержится хорионический гонадотропин.

Реакция Галли-Майнини – метод диагностики ранних сроков беременности, основанный на способности вызывать появление сперматозоидов в клоаке самца лягушки после введения исследуемой мочи в его лимфатический мешок (в области спины).

Иммунологические методы диагностики беременности:

Радиоиммуноло­гический метод количественного определения b-хорионического гонадотропина в сыворотке крови. При­менение радиоиммунологических методов дает возможность уже через 5 — 7 дней после зачатия определить уровень ХГ, равный 0,12-0,50 МЕ/мл. Новей­шие радиоиммунологические методы определения b-цепи в молекуле ХГ позво­ляют определить его уровень, равный 0,003 МЕ/мл. Время определения при использовании этих методов составляет 1,5—2,5 мин.

Иммуноферментные экспресс-методы вы­явления ХГ или b-ХГ в моче, позволяющие диагностировать беременность через 1-2 нед. после зачатия (т. е. еще до ожидаемой менструации). Иммуноферментные тесты основаны на изменении цвета реактива при положительной реакции антиген-антитело. В настоящее время существуют тест-системы для быстрого определения наличия или отсутствия беременности, которыми могут пользоваться сами женщины.

Се­рологические методы — в основе лежит реакция антиген-антитело. Принцип метода основан на торможении реакции гемагглютинации человече­ским хорионическим гонадотропином, содержащимся в моче беременных жен­щин. Чувствительность метода составляет 2500 ME ХГ в литре мочи. Как прави­ло, такое количество хориогонина содержится в моче беременных женщин с 8-го дня задержки месячных.

Все лабораторные методы определения ХГ и р-ХГ высокоспецифичны: пра­вильные ответы отмечаются в 92—100% случаев.

Достоверные, или несомненные, признаки беременности — это признаки, появляющиеся во второй половине беременности и свидетельствующие о наличии плода в полости матки:

1. Пальпирующиеся части плода. Во второй половине беременности при пальпации живота определяются головка, спинка и мелкие части (конеч­ности) плода; чем больше срок беременности, тем лучше прощупываются части плода.

2. Ясно слышимые сердечные тоны плода. С помощью акушерского стетоскопа сердечные тоны плода выслушиваются с начала второй половины беременности в виде ритмичных ударов, повторяющихся 120-140 раз в минуту. Иногда удается уловить сердцебиение плода с 18-19 нед беременности. Регистрация сердечных сокращений плода возможна и в более ранние сроки с помощью эхокардиографии (через 48 дней после первого дня последней менструации) и эхографии (с 5-6 нед беремен­ности).

3. Движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной. Движения плода обычно определяются во второй половине беременности. Сами беременные ощущают движение плода — первородящие с 20-й недели, а повторнородящие с 18-й недели, но эти ощущения к достоверным при­знакам беременности не относятся, так как они могут быть ошибочными — женщина может принять за движение плода перистальтику кишечника.

4. Рентгеновское изображение скелета плода.

5. Наиболее достоверную информацию при диагностике беременности по­лучают при УЗИ. При трансабдоминальном сканировании наличие беременности можно установить с 4—5 нед, а при трансвагинальной эхографии — на 1 — 1,5 нед раньше. В ранние сроки диа­гноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокра­щений, в более поздние сроки — благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).