Потница у: Симптомы и лечение потницы в детском возрасте и у взрослых — клиника «Добробут»

Потница у малышей – легко поддающаяся лечению сыпь

Потница является кожной сыпью, которая обычно появляется у малышей в теплое время года. Подобная проблема является достаточно распространенной, поэтому молодым родителям необходимо знать ее причины и способы устранения. Чтобы не перепутать потницу с аллергией, ребенка перед началом лечения нужно показать врачу.

ПРИЧИНЫ ВЫСЫПАНИЙ

У маленьких детей кожные покровы являются очень нежными и тонкими, поэтому при соприкосновении с жесткими материалами на их поверхности могут появиться воспаления. Инфекция, попадающая на эти участки, способна прогрессировать, если не уделять необходимого внимания уходу за кожей крохи.

Функции кожи маленького ребенка еще слабо развиты, эффективность работы потовых желез тоже низкая. Многие мамы не знают об этой особенности, что является причиной купания детей в горячей воде, перегреве в результате ношения большого количества теплой одежды, когда в доме или на улице не холодно. Неправильный уход за кожей ребенка, а также привычка одевать его не по погоде является причиной, довольно часто провоцирующей потницу.

Сыпь может появиться на любой части тела крохи и иметь вид красных пузырьков или шишечек. Наиболее подверженными появлению потницы бывают малыши, рожденные летом. Ее появление возможно на теле не только новорожденного, но и ребенка более старшего возраста.

ЭФФЕКТИВНОЕ И ПРОСТОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Потница у малышей – легко поддающаяся лечению сыпь. Избавиться от нее можно различными способами. Один из наиболее распространенных предусматривает добавление в ванну для купания ребенка небольшого количества марганцовки, хорошо подсушивающей кожу. Если проявления потницы вызывают зуд, пораженные места необходимо протирать отваром ромашки, приготовленным по инструкции, размещенной на ее упаковке.

После купания рекомендуется использовать присыпку, которую следует наносить только на предварительно высушенную кожу малыша.

Педиатрия не относит это заболевание к категории серьезных. Но если сыпь долгое время не проходит и предложенные лечебные меры не помогают, надо как можно скорее посетить педиатра, чтобы исключить развитие другого заболевания, симптомы которого проявляются в виде высыпаний.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Любые проблемы со здоровьем легче предотвратить, чем в последствии их лечить. Поэтому, чтобы избежать сыпи, которая называется потница, нужно придерживаться простых правил. Одевать малышей желательно в фланелевую или хлопковую одежду, регулярно проверять и при необходимости менять подгузники, часто проветривать помещение, где большую часть времени проводит кроха. Не рекомендуется купать ребенка в горячей воде, после водных процедур следует использовать косметические средства, не вызывающие аллергию.

Потница у новорожденных и взрослых. Причины, симптомы и методы лечения потницы

Высыпания, как правило, появляются из-за действия некоторых внешних факторов — повышенной температуры воздуха, влажности. В тропиках потница у взрослых и детей порой приобретает эпидемический характер. Чаще всего наблюдается потница у новорожденных и ребят младшего возраста, тучных людей и лиц, болеющих экссудативным диатезом.

С точки зрения гистологии при данном заболевании протоки потовых желез закупориваются кератиновыми пробками, растягиваются в слое эпидермиса, порой — и в дерме. Красная потница у детей и взрослых характеризуется образованием воспалительного инфильтрата, который окружает протоки потовых желез.

Признаком потницы у новорожденных и других категорий больных является появление массы миниатюрных пузырьков (1-2 миллиметра в диаметре) на закрытых участках кожи. Как правило, сыпь образуется на спине и шее. Пузырьки лопаются, быстро сохнут, в результате чего после них на коже остается шелушение. При повышении температуры, общем ослаблении организма и усиленном потоотделении наблюдается чаще всего кристаллическая потница у детей. Красная потница проявляется в виде плотно расположенных на теле, вызывающих зуд пузырьков и узелков, вокруг которых расположен воспалительный кружок. Присоединенная инфекция вызывает трансформацию пузырьков в небольшие внутрикожные пустулы. Эти пустулы могут быть белого или желтого оттенка, поэтому говорят о белой или желтой потнице у взрослых и малышей.

Наиболее часто образуется потница у грудничков и младенцев. Причины потницы следующие:

• перегревание ребенка из-за слишком сильного укутывания. Особенно этому подвержены дети грудного возраста. Поскольку кожа малышей очень тонка и нежна, на ней легко формируются высыпания. Вы можете заметить мелкую красноватую сыпь в любой момент: после гуляния, сна, интенсивных движений, то есть в то время, когда малыш мог перегреться и пропотеть;
• использование чересчур плотной синтетической одежды, из-за которой ухудшается газообмен кожи. Поскольку терморегуляция у малыша несовершенна, его тело быстро нагревается, и образуется высыпание.

Потница у новорожденных и других возрастных групп не опасна и не заразна, но способна доставить неудобство человеку, поэтому требует профилактики и лечения. Чаще всего сыпь появляется в естественных складках кожи и там, где кожа не проветривается, то есть на шее, спине, сгибах рук и ног, на верхней части туловища, в паху, на ягодицах. Если быстро выявить и начать лечить потницу, у детей и взрослых сыпь быстро проходит.

Данное заболевание может начаться не только у младенцев. Причиной потницы у взрослых может быть чересчур интенсивное функционирование потовых желез. Этому способствует перегрев тела, активная физическая нагрузка, нарушения органов внутренней секреции и других систем.

Виды потницы:

• кристаллическая. Появление множества мельчайших пузырьков, которые расположены близко друг к другу, говорит о развитии кристаллической потницы у новорожденных и других возрастных категорий. Это заболевание абсолютно безопасно, в некоторых случаях проходит самопроизвольно через несколько часов после начала. Однако иногда на избавление от высыпаний уходит несколько суток. Часто кристаллическая форма болезни развивается при повышенной температуре. Причиной служит изменение потовых желез, из-за которого и формируются пузырьки на коже. При кристаллической разновидности заболевания сыпь не причиняет боли;
• красная потница. Эта форма способна причинить дискомфорт. Образуется в результате воспаления, которое распространяется в верхнем слое кожи из-за влияния пота. Сыпь может начаться в результате любых условий, при которых происходит сильное потение. Красные высыпания образуются на тонкой, чувствительной коже сгибов рук, на боковых частях туловища, в подмышках и паховой области. Красная потница у взрослых провоцирует даже формирование небольших мокнущих язвочек, особенно — в складках кожи. Эта разновидность высыпаний не проходит без лечения потницы. На то, чтобы избавиться от неприятных проявлений, требуется пара недель;
• папулезная потница, которая представляет собой продвинутую форму красной. У взрослых данная форма заболевания может проявиться во время поездок в тропические страны. У некоторых людей снижены способности адаптации к высокой температуре воздуха, из-за чего и наблюдается кожная реакция.

Лечение потницы

При обнаружении сыпи на коже не стоит пугаться, ведь наилучший способ избавиться от описываемой проблемы — это соблюдать элементарные правила гигиены. Однако начинать лечение потницы нужно сразу же после выявления сыпи, чтобы избежать осложнений.

Курс лечения назначает доктор. Первым делом нужно нейтрализовать причины, приводящие к перегреву тела. Очень полезно принимать воздушные ванны, водные процедуры, проветривать комнаты.

В некоторых случаях врач назначает антигистаминные, десенсибилизирующие препараты, витаминные комплексы.

Чтобы снизить потоотделение, применяют закаливание. Для обработки пораженных участков используют нейтральные и дезинфицирующие присыпки и другие наружные средства.

Если вы будете соблюдать все рекомендации медика, то высыпания исчезнут через несколько дней. Но в тех случаях, когда сыпь не проходит, образуются пузырьки, наполненные беловатым или желтым содержимым, необходимо снова обратиться к врачу, чтобы он выявил причину осложнения.

Материал предоставлен doctor.kz

ПОТНИЦА ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Потница – это разновидность дерматита, которая появляется в результате чрезмерной потливости и сопровождается закупоркой потовых желез. Чаще всего потница наблюдается у грудных детей, но может также встречаться и у взрослых.

Потница часто исчезает самостоятельно, если устранить факторы ее вызывающие. Однако в некоторых случаях может инфицироваться и воспаляться.

Причины появления потницы

У детей до года потница развивается вследствие несформированности механизмов терморегуляции, что может способствовать перегреванию, а перегрев организма считается одним из факторов, вызывающих потницу. Кроме того, в этом возрасте протоки потовых желез еще не окончательно сформированы и не могут работать в полную силу.

В грудном возрасте потнице наиболее подвержены наименее вентилируемые участки кожного покрова (кожные складки, локтевые и коленные сгибы, места, где плотно прилегает одежда).

Во взрослом возрасте потница появляется значительно реже. Среди причин, которые провоцируют возникновение потницы у взрослых:

• повышенная потливость,
• слишком теплая и плотная одежда,
• избыточный вес,
• заболевания, протекающие с лихорадкой,
• интенсивная физическая активность,
• тепловые процедуры,
• эндокринные нарушения,
• химические вещества и косметика.

Виды потницы

Потницу разделяют на три вида:

1. Кристаллическая потница. В основном обнаруживается у детей, но может появляться и во взрослом возрасте. У детей чаще всего располагается в области груди, спины, на шее и лице. У взрослых может появиться на сгибательных поверхностях конечностей. На коже появляются пузырьки беловатого цвета приблизительно 1 мм в диаметре. Они способны сливаться, образуя более крупные объекты, могут лопать, подсыхать, шелушиться, чесаться.
2. Папулезная потница. Ее также называют тропической, так как она наиболее распространена там, где жаркий климат и повышенная влажность воздуха. Кожные высыпания в этом случае выглядят как мелкие пузырьками телесного цвета (до 3 мм в диаметре). Располагаются они, как правило, на руках, ногах, животе. Кроме сыпи при папулезной потнице часто наблюдаются шелушение, зуд.
3. Красная потница. Этот тип потницы имеет свои характерные симптомы — на коже возникают красноватые узелки или пузырьки с мутноватой жидкостью внутри, вокруг которых имеется красный венчик. Отдельные элементы потницы не сливаются между собой. Также может присутствовать сильный зуд. Обычно высыпания наблюдаются в складках кожи, под мышками, на сгибе локтей и колен.

Потница может исчезнуть самостоятельно через 3-4 дня при условии, что будут устранены факторы, ее провоцирующие, но может присутствовать достаточно долго. Также на фоне потницы может развиться пиодермия. В этом случае в месте локализации потницы происходит инфицирование гноеродными бактериями и возникают воспалительные процессы. Появление на коже в месте потницы гнойничков – сигнал, что состояние осложнилось и нужно срочно принимать меры.

Лечение потницы

Диагностируется потница по внешним признакам, что без труда сможет сделать педиатр или семейный врач после осмотра участков кожи с высыпаниями.

Лечение потницы подразумевает в первую очередь устранение провоцирующих факторов. Необходимо избегать перегрева, обеспечить коже доступ свежего воздуха, делать водные процедуры.

Избавиться от потницы помогает местное лечение: ванночки с марганцовкой, ромашкой или чередой. Затем кожу можно обработать присыпкой. Если беспокоит зуд, можно мазать пораженное место мазью с ментолом, камфорой, бетаметазоновой мазью.

Могут также назначаться антигистаминные препараты.

Если присоединилась бактериальная инфекция, врач прописывает препараты местного назначения с антисептиками и антибиотиками.

Потница | Симптомы | Диагностика | Лечение

Потница – это кожное заболевание, проявляется высыпанием на коже, причиной которого является нарушение работы потовых желез.

У новорождённых появление потницы определено неполным развитием потовых желез ввиду физиологических особенностей, у другой категории людей это обусловлено трением кожных покровов и чрезмерным потоотделением.

Выделяют следующие виды потницы:

• Глубокая;
• Красная;
• Кристаллическая;
• Апокринная

Точный вид определяет врач, после визуального осмотра. Недуг характеризуется покраснением кожи и кожным зудом, но если к нему присоединится микробная инфекция, это проявится гнойными пузырями и высокой температурой тела, и все это может привести, например, к экземе кожных покровов. Лечение зависит от типа. Потницу у новорождённых детей можно вылечить методом корректировки гигиенического ухода за ребёнком. Если речь идёт о глубокой и красной разновидности, здесь для лечения используют мази и присыпки, во время применения которых соблюдению личной гигиены надо уделить дополнительное внимание.

Причины появления

Главный этиологический фактор появления потницы — это частичная или полная закупорка выводящих протоков потовых желез. Опасностью для прогрессии является повышенное потоотделение. Ещё одной предпосылкой для развития проблемы может стать длительное нахождение при высокой температуре воздуха с его высокой влажностью или при условии переезда в такие условия климата, например, тропики. Ряд таких факторов, как избыточный вес, при котором наблюдаются дополнительные складки кожи, приём лекарственных средств и прочие причины, вызывающие усиленное потоотделение, может привести к появлению потницы.

Симптомы потницы

Основной симптом потницы – это появление сыпи на поверхности кожных покровов.

Характерны следующие три вида сыпи:

• Глубокая;
• Кристаллическая;
• Красная.

Кристаллическая сыпь, чаще всего наблюдается у новорождённых. Характеризуется пузырьками белого или перламутрового цвета, размером 1 -2 мм, может наблюдаться слияние элементов сыпи между собой, тогда размер их увеличивается. Пузырьки довольно легко лопаются, и на их месте наблюдается шелушение кожи, появляющиеся через пару дней или часов. Локализация сыпи -верхняя часть туловища, лицо и шея, характерна для новорождённых, а у взрослых наблюдают на туловище.

Глубокая сыпь при потнице локализуется на поверхности кожи рук, ног и туловища в виде пузырьков кремового цвета, диаметром 1 – 3 мм. Глубокая потница наблюдается у людей, в условиях высокой влажности воздуха и температуры. Обычно она проявляется через 2-4 часа после сильного потоотделения и затем также быстро исчезает. Если в местах появления потницы истощаются потовые железы, тогда можно наблюдать сухость и обезвоживание этого участка кожного покрова.

Маленькими однородными пузырьками или узлами, вокруг которых наблюдается гиперемия кожи, и отсутствует слияния элементов между собой, проявляется красная потница. В местах её появления наблюдается болезненный кожный зуд, особенно в условиях повышеной влажности воздуха и температуры. Локализация красной потницы наблюдается в местах, где наблюдается трение кожи, таких как кожные складки в подмышечных и паховых областях, у женщин — под молочными железами.

Лечения потницы у взрослых и новорождённых

Кристаллическая потница у новорождённых появляется из-за неполного развития потовых желез, поэтому не вызывает у малыша неприятных ощущений и спустя несколько дней исчезает сама. В период появления потницы необходимо придерживаться некоторых правил: одежда для малыша должна быть из хлопка, комнату в которой проживает малыш надо проветривать и поддерживать температурный режим не превышающий 22 градуса.

Чтобы достичь успехов в лечении глубокой и красной потницы, необходимо ликвидировать этиологические факторы, способствующие ее появлению. Такими факторами могут выступать: влажный и теплый воздух, вызывающая потоотделение одежда, повышенная температура тела. Людям, имеющим, склонность к появлению потницы рекомендуют тщательно выбирать одежду для своего гардероба так, чтобы преобладали в большем количестве натуральные ткани, и свести до минимума синтетику.

Местное лечение потницы заключается в использование цинковой мази, которая владеет противовоспалительным и подсушивающим эффектами. Мазь необходимо наносить на сухую и чистую кожу до 4 — 6 раз в сутки. Еще можно пользоваться кремом Каламин, в его составе тоже содержится цинк, который снимает зуд благодаря охлаждающему эффекту. Широко используются детские присыпки, в том числе и при лечении взрослых, потому что в их составе находится оксид цинк и тальк, благотворно влияющие на заживление.

Если потница не проходит и наблюдается нарастание таких симптомов, как кожный зуд, повышается температура тела, в данной ситуации необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение, для осмотра специалиста и постановки точного диагноза. Потому что может наблюдаться присоединение инфекции, и для лечения необходимо будет назначение антибиотиков.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Потница — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Постановка диагноза врачом в типичных случаях обычно не представляет никакой сложности и ставится на основе жалоб и по результатам осмотра.

При возникновении сиптомов пациенту рекомендуется обратиться за консультацией к терапевту или педиатру. В сложных случаях консультацию проводит дерматолог.

Лечение

В основу лечения потницы входит гигиена и предоставления доступа воздуха к коже.

Ребенка не следует плотно укутывать и слишком тепло одевать. Стоит избегать в жаркой влажной климатической зоне носки тесной или синтетической одежды и также чрезмерного пользования мыла.

При высыпаниях также необходимы различные подсушивающие мероприятия. При повышенной потливости, которая возникла в зоне естественных складок, могут помочь присыпки. При инфицировании потницы можно обработать кожу слабо-розовым раствором марганца. Пораженные участки кожи также можно обработать раствором антисептика. Для того, чтобы уменьшить зуд у взрослых — используются специальные мази, а также такие препараты, которые содержат ментол или камфору. При бактериальном инфицировании рекомендован прием противомикробных препаратов. При данном заболевании запрещены масла, крем, жирные лосьоны, они могут только усугубить ситуацию.

При сильно выраженной потливости у взрослых, просто нужно обратиться за консультацией к соответствующему специалисту.

Профилактика

Для детей в основу профилактики входят ежедневные воздушные и гигиенические ванны, носка легкой одежды, в жару – полный отказ от пеленок и подгузников.

Литература и источники

Гусельников А. А. Потница в условиях влажного жаркого климата //Военно-медицинский журнал. — 1976.

Кожно-венерические заболевания : полный справочник / [О. Л. Ананьев и др.]. — Москва : Эксмо, 2005.

Справочник семейного врача. Кожные и венерические болезни / К. Н. Монахов [и др.]; под ред. К. Н. Монахова. — М.; СПб. : ДИЛЯ, 2005 (ГПП Печ. Двор). 

Видео по теме:

ОСТОРОЖНО, ЛЕТО! — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

06.06.2017

Жаркие дни провоцируют развитие разнообразных заболеваний. На отдыхе не стоит забывать о мерах профилактики и гигиены. Самые распространенные заболевания у детей летом:

СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ И ТЕПЛОВОЙ УДАР

Дети очень много времени проводят на солнце летом, и родители часто забывают о том, что солнце — фактор развития солнечных ожогов. У детей кожа очень тонкая, нежная, поэтому солнечные лучи быстро проникают через кожу. 

• Перед выходом на улицу обязательно наносить на кожу солнцезащитный крем с spf не менее 40, а также носить головной убор. 
• Одежду нужно предпочитать светлых оттенков и из натуральных тканей. 
• Находиться на улице в период до 11 утра и после 4 часов вечера. 

КОНЪЮНКТИВИТ

Воспаление оболочки глазного яблока и внутреннего века. Часто возникает в летний период. Причиной этому являются грязные руки. Дети очень любят потереть глаза грязными руками, которыми только что лепили пирамидку в песочнице. Так же возможна передача инфекции от одного ребенка другому. Возможно развитие конъюнктивита при чрезмерном высушивании слизистой глаза в период высоких температур, либо «засушенности» воздуха. Проявляется заболевание покраснением, отечностью, слезотечением, зудом, гноетечением и т.д., в зависимости от источника воспаления. 

Что делать? 

• научить ребенка мыть руки как можно чаще, либо обрабатывать салфетками с антисептиком;
• не тереть глаза грязными руками;
• летом чаще носить очки вместо линз, если ребенок с плохим зрением;
• проветривать и увлажнять воздух в помещении;
• иметь в аптечке капли для глаз: Тобрекс, Тобром, Тобрамицин, Вигамокс, Альбуцид, Левомицетин, Витабакт и другие 

ПОТНИЦА

Летом нередко может возникнуть потница у детей, чаще встречается у грудничков. Причиной этому могут быть: 

— ​ наличие слишком теплой одежды, особенно синтетической 
— ​ длительное ношение одноразовых подгузников в жаркую погоду или в жарком помещении 
— ​ длительное нахождение в жарком, душном, влажном помещении 
— ​ редкое купание и принятие воздушных ванн 
— ​ плохой гигиенический уход за малышом 

Если не предпринимать меры профилактики и лечения потницы, все это может перейти в более серьезную проблему – пеленочный дерматит, протекающий с присоединением инфекции. 

Что делать?

• одевать ребенка по погоде 
• желательно в одежду из натуральных тканей 
• вовремя менять подгузники 
• купать малыша ежедневно 
• принимать воздушные ванны 
• не находится долго на солнце в жаркую погоду 
• иметь в аптечке такие крема как Бепантен, Депантенол спрей 

ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ

Летом необходимо позаботиться о том, чтобы все продукты, особенно фрукты и овощи были хорошо обработаны перед употреблением, так как есть огромный риск пищевого отравления. Также необходимо следить за сроком годности продуктов и способах хранения, так как летом продукты портятся быстрее. 

Симптомы отравления: 

— ​ Диарея;

—​ Вялость;

—​ Боли в животе;

—​ Тошнота, рвота; 

—​ Возможно температура;

• Профилактика заключается в правильной обработке продуктов, соблюдение гигиены и правил хранения продуктов. 

ФАРИНГИТ И АНГИНА

Воспалительные заболевания горла, как ни странно, летом возникают чаще, чем зимой. Это зачастую связано с употреблением холодной воды или мороженого. 

Что делать? 

• укреплять иммунитет (закаливание, витамины, режим дня и сна, иммуномодуляторы) в течение всего года;
• увлажнять воздух в помещении;
• не контактировать с больными детьми;
• пить теплую воду;
• есть мороженое «по-маленьку» и в умеренном количестве;
• одеваться по погоде 

Итак, находясь летом в городе с детьми, на даче, в деревне или на море, следует помнить о некоторых мерах профилактики для предупреждения «летних» заболеваний. Болезнь лучше предотвратить, чем лечить! 

Если ребенок все-таки заболел, обязательно покажите его специалисту. 

Будьте здоровы!

Публикации в СМИ

Потница (тепловая потница, тепловой лишай) — дерматоз, обусловленный замедленным испарением пота вследствие закупорки протоков потовых желёз при интенсивном потоотделении. Преобладающий возраст — дети первого года жизни. Факторы риска • Пластиковые или синтетические подгузники • Излишнее укутывание детей раннего возраста • Гипертермия • Влажный жаркий климат • Применение бандажей. Патоморфология • Кератиновая обструкция протоков потовых желёз • Образование ретенционных кист из потовых желёз.

Варианты • Потница белая (глубокая) — элементы представлены белыми пузырьками, содержащими опалесцирующую жидкость • Потница красная (гипергидроз климатический, потница тропическая) — элементы в виде множественных красных папул с пузырьком на вершине, окружённых ободком гиперемии • Потница кристаллическая — множественные мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, локализующиеся преимущественно на коже туловища.

Клиническая картина
• Жалобы •• Беспокойство ребёнка •• У взрослых — зудящее или колющее неприятное ощущение в поражённых областях.
• Осмотр •• У детей преимущественная локализация — кожа туловища, шеи, паховые складки, подмышечная область •• У взрослых — места контакта с одеждой и области сгибов •• Как у детей, так и у взрослых возможно поражение волосяных фолликулов, кожи ладоней, подошв •• Морфологические элементы — возвышающиеся папулы и везикулы на эритематозном основании.
Дифференциальная диагностика • Вирусные экзантемы • Аллергическая сыпь • Токсическая эритема • Дрожжевые инфекции • Пиогенные инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ
Рекомендации • Не следует кутать ребёнка, одевать слишком тепло и носить вещи, в которых усиливается потоотделение. Необходимо избегать ношения синтетической или тесной одежды в жарком влажном климате, чрезмерного употребления мыла • Следует избегать физических нагрузок в жарких помещениях, в тёплой одежде • Соблюдение общих правил ухода за ребёнком, медленная акклиматизация к жаркому климату.
Тактика ведения • Ежедневные ванны с настоем цветков ромашки, травы череды или кукурузным крахмалом • Обработка поражённых участков кожи р-ром антисептика (например, 3% р-ром калия перманганата) • Для уменьшения зуда у взрослых — местно мази с бетаметазоном 2 р/сут в течение 3 дней, препараты, содержащие ментол, камфору • При вторичном бактериальном инфицировании — антибиотикотерапия.
Осложнение — фолликулит.
Течение и прогноз благоприятные при отсутствии присоединения бактериальной инфекции.

МКБ-10 • L74 Болезни мерокринных [эккринных] потовых желёз

Тепловая сыпь или покалывание (Miliaria Rubra) у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51960 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения Miliaria Rubra

Обзор

Тепловая сыпь (красная потница), также известная как потница, представляет собой сыпь в виде небольших красных шишек, вызванных закупоркой потовых желез. Это может быть из-за высокой температуры, чрезмерного потоотделения или чрезмерного связывания.Обычно это наблюдается в жарком влажном тропическом климате. Это может вызвать дискомфорт, зуд, а иногда и жалящую или «колючую» боль.

Кто в опасности?

Тепловая сыпь чаще встречается в жарком влажном тропическом климате. Тот, кто плохо знаком с такой средой, особенно уязвим. Тепловая сыпь может быть вызвана высокой температурой, чрезмерным потоотделением или чрезмерным наложением связок. Это происходит у людей всех рас, хотя в меньшей степени у азиатов. Чаще всего страдают младенцы, так как их часто связывают из-за потери тепла после рождения.

Признаки и симптомы

Тепловая сыпь может появиться после воздействия жарких условий. По всему телу может быть много маленьких красных шишек. Бугорки тепловой сыпи обычно возникают в наибольшей степени на закрытых участках, где есть много трения, таких как шея, грудь и складки тела. Лицо, ладони и подошвы обычно не подвержены тепловой сыпи. Сыпь может вызвать сильный зуд и покалывание, которые могут усилиться от тепла. Человек может чувствовать усталость и непереносимость тепла из-за небольшого потоотделения или его отсутствия на пораженных участках.

Рекомендации по уходу за собой

Профилактика и лечение тепловой сыпи заключается в контроле температуры и влажности. Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, которая может быть причиной появления сыпи. Снимите окклюзионную одежду, ограничьте активность и поищите кондиционер или более прохладную среду. Холодные компрессы также могут помочь при дискомфорте. Тепловая сыпь обычно проходит, когда люди переезжают в более прохладную среду. Обязательно пейте много жидкости.

Когда обращаться за медицинской помощью

Наиболее частые осложнения тепловой сыпи включают вторичную инфекцию от расчесов и теплового истощения.

Хотя это случается редко, инфицированные участки из-за трещин на коже, вызванных расчесыванием, могут нуждаться в лечении антибиотиками для лечения. Обратитесь за помощью, если при сыпи появляется гной, покраснение, корки, отек или болезненность.

В случае теплового истощения кожа становится горячей и покрасневшей без потоотделения.Человек может жаловаться на головокружение, тошноту, слабость, головную боль, спутанность сознания или затрудненное дыхание. Тепловое истощение может перерасти в тепловой удар, поэтому следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы теплового удара включают очень высокую температуру 105 ° F или выше, снижение или потерю сознания или судороги.

В ожидании медицинской помощи поместите пострадавшего в помещение или в тень, разденьте его и приложите к телу прохладный компресс.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Если есть признаки вторичной бактериальной инфекции кожи, связанной с тепловой сыпью или иным образом, могут быть назначены пероральные или местные антибиотики.

Обезвоживание можно лечить с помощью внутривенных жидкостей, особенно при рвоте. Тепловой удар лечится попыткой быстро снизить внутреннюю температуру до нормальной. В дополнение к быстрому введению внутривенных жидкостей могут использоваться методы погружения, испарения или инвазивного охлаждения. Этот вид ухода осуществляется в условиях больницы.

Надежных ссылок

MedlinePlus: тепловое заболевание
MedlinePlus: сыпь
MedlinePlus: пот
Клиническая информация и дифференциальная диагностика рубцовой потницы

Список литературы

> Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 510, 578-579. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Вольф, Клаус, изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7 ^-е изд., С. 730. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2008.

.

Тепловая сыпь | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое тепловая сыпь?

Тепловая сыпь (потница) — это красная или розовая сыпь, обычно обнаруживаемая на участках тела, покрытых одеждой. Это может развиться, когда потовые протоки блокируются и набухают, и часто приводит к дискомфорту и зуду.Тепловая сыпь чаще всего встречается у младенцев, но может поражать и взрослых в жарком влажном климате.

Что вызывает тепловую сыпь?

У младенцев тепловая сыпь может быть вызвана благонамеренными родителями, которые одевают ребенка слишком тепло, но это может случиться с любым ребенком в очень жаркую погоду. Младенец должен быть одет как взрослый, чтобы ему было комфортно при той же температуре и уровне активности. Руки и ножки младенца могут казаться прохладными на ощупь, но это не значит, что в жаркую погоду их нужно одевать слишком тепло.

Каковы симптомы тепловой сыпи?

Тепловая сыпь выглядит как точки или крошечные прыщики. У маленьких детей тепловая сыпь может появиться на голове, шее и плечах. Участки с сыпью могут раздражаться от одежды или царапин, а в редких случаях может развиться вторичная кожная инфекция.

Как диагностируется тепловая сыпь?

Тепловая сыпь обычно определяется по внешнему виду и обычно не требует медицинской помощи. Но если она не проходит через 3 или 4 дня, или если кажется, что становится хуже, или если у вашего ребенка поднимается температура, немедленно обратитесь к врачу.

Когда у вас или вашего ребенка появляется сыпь, обязательно обратите внимание на признаки инфекции, в том числе:

• Усиление боли, отек, покраснение или тепло вокруг пораженного участка.
• Красные полосы, идущие от пораженного участка.
• Удаление гноя из области.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха.
• Лихорадка 38 ° C (100,4 ° F) или выше или озноб без какой-либо другой известной причины.

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Что такое лечение тепловой сыпи?

Большинство потницких высыпаний заживают сами по себе. Следующие шаги могут помочь облегчить симптомы.

• Начните с того, что снимите или ослабьте одежду вашего ребенка и переместите его или ее в прохладное тенистое место.
• Примите теплую ванну с невысыхающим мылом.
• Дайте коже высохнуть на воздухе вместо полотенец.
• Избегайте мазей и других лосьонов, потому что они могут раздражать кожу.

Следующие советы помогут предотвратить появление сыпи в будущем:

• В жаркую погоду одевайте ребенка как можно меньше одежды.
• Выбирайте свободную легкую одежду из хлопка.
• Держите кожу прохладной и сухой.
• Оставайтесь в хорошо вентилируемом прохладном (от 16 до 20 градусов Цельсия) месте.

После того, как сыпь исчезнет, ​​постепенно подвергайте ребенка воздействию более высоких температур, чтобы его или ее кожа могла акклиматизироваться.

Кредиты

Дата адаптации: 15.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 15.09.2021

Адаптирована: HealthLink BC

Адаптация проверена : HealthLink BC

Тепловая сыпь — для здоровья

Что такое потница?

Колючая жара, также известная как потница, представляет собой зудящую сыпь из небольших выпуклых красных пятен, которая вызывает ощущение покалывания или покалывания на коже.

Сыпь может появиться на любом участке тела, но чаще всего она возникает на лице, шее, спине, груди и бедрах.

Сыпь состоит из крошечных пятен или бугорков, окруженных участком красной кожи. Пятна иногда выглядят как крошечные волдыри. Они могут вызвать легкий отек, зуд, покалывание или сильное покалывание.

Подробнее о симптомах потницы.

Что вызывает потницу?

Колючая жара обычно возникает, когда человек потеет больше обычного, например, в жаркую или влажную погоду.Впрочем, зимой тоже можно получить потницу.

Заболевание возникает, когда в организме блокируются потовые железы. Чрезмерное потоотделение может привести к скоплению пота под кожей. Захваченный пот вызывает раздражение кожи и характерную тепловую сыпь.

Подробнее о причинах потницы.

Лечение потницы

Острая жара не требует специального лечения, и сыпь обычно исчезает через несколько дней.

Избегайте жары, оставаясь в тени и надев свободную хлопковую одежду, чтобы облегчить симптомы.

Нанесение лосьона с каламином успокаивает пораженный участок кожи. Вы также можете использовать крем с гидрокортизоном, если ваша кожа особенно болезненна и зудит.

Подробнее о лечении потницы.

У кого появляется потница?

Потница может возникнуть у любого, но более вероятно, что люди с избыточным весом или ожирением. Это потому, что они, как правило, потеют больше, чем люди с худощавым телом.

Младенцы и дети также больше подвержены риску получения потницы, потому что их потовые железы не полностью развиты.

Симптомы потницы

Основным симптомом потницы является зудящая сыпь, состоящая из небольших выступающих красных пятен.

Сыпь обычно появляется через несколько дней после воздействия высоких температур. Иногда симптомы потницы не проявляются в течение нескольких недель или месяцев.

Колючая сыпь

Острая тепловая сыпь состоит из крошечных пятен или бугорков, окруженных пятном красной кожи.Пятна иногда выглядят как крошечные волдыри и могут вызывать:

• легкий отек
• зуд
• ощущение покалывания или сильного покалывания

Сыпь может поразить любую часть вашего тела, но чаще всего она появляется на вашем:

• лицо
• шея
• задний
• сундук
• бедра

Однако иногда это может происходить и на вашем:

• живот
• пах
• подмышки
• рук
• футов

Симптомы потницы обычно усиливаются в местах, закрытых одеждой.Это связано с тем, что одежда вызывает потливость и иногда вызывает трение (трение).

Причины появления пота

Побеги тепла возникает, когда потовые железы тела блокируются. Чрезмерное потоотделение может привести к скоплению пота под кожей, что приведет к раздражению кожи и появлению красной сыпи.

Если вы чрезмерно потеете, отмершие клетки кожи и бактерии могут скапливаться в ваших потовых железах.

Если ваши потовые железы заблокируются, пот будет скапливаться под кожей в крошечных опухших карманах.Он также будет проникать в близлежащие ткани и раздражать вашу кожу.

Когда карманы лопаются и выделяет пот, это вызывает ощущение покалывания и покалывания (потница).

Факторы риска

У вас больше риска развития потницы, если вы находитесь в жарком климате, где вы потеете больше, чем обычно.

Следующее также увеличивает ваш риск:

• Болезнь и неподвижность — долгое время, проведенное в постели, может вызвать усиление потоотделения, особенно если у вас теплые постельные принадлежности
• слишком много одежды, особенно зимой
• сидит слишком близко к огню или обогревателю

Лечение потницы

Острая потница не является серьезным заболеванием и редко требует специального лечения.Сыпь обычно проходит через несколько дней.

Однако, если у вас потница, вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы:

• Избегайте чрезмерной жары и влажности — если вам нужно выйти на улицу, проведите время в тени или возьмите с собой небольшой вентилятор. Дальнейшее воздействие тепла вызовет усиление потоотделения и может усугубить сыпь.
• Носите свободную хлопчатобумажную одежду — избегайте использования синтетических волокон, таких как полиэстер и нейлон, которые лучше удерживают тепло, чем натуральные волокна.
• Держите кожу в прохладе — прохладная ванна или душ охладят вас, успокоят кожу и предотвратят дальнейшее потоотделение. Пребывание в комнате с кондиционером в течение нескольких часов в день также принесет значительное облегчение.
• Используйте лосьон с каламином — его можно купить в большинстве аптек и он поможет успокоить воспаленную и раздраженную кожу.
• Попробуйте крем с гидрокортизоном — крем с гидрокортизоном низкой концентрации также можно приобрести в аптеке, он эффективен при лечении очень зудящих и раздраженных участков кожи.Однако не используйте его на лице и всегда следуйте инструкциям.

Тепловая сыпь (покалывание) | Miliaria | Сыпь от пота

Доктор Сара Джарвис MBE

Что такое тепловая сыпь?

Потница — это сыпь, которая появляется у некоторых людей, когда они потеют больше обычного. Сыпь также иногда называют потницей, тепловой сыпью или потовой сыпью. Обычно это не серьезно, но может вызывать зуд и дискомфорт.

Что вызывает тепловую сыпь?

Колючий жар (потница) возникает из-за закупорки потовых протоков.У вас тысячи потовых желез, которые расположены прямо под поверхностью кожи. Эти железы производят пот, который по потовому протоку попадает на поверхность кожи. Если канал для пота заблокирован, пот просачивается на близлежащую кожу. Это вызывает крошечные очаги отека (воспаления), которые вызывают сыпь.

Что блокирует протоки пота?

Некоторые люди более склонны к потнице, чем другие. Похоже, что микроб (бактерия) под названием Staphylococcus epidermidis может играть роль. Эта бактерия безвредно живет на коже, а потница — , а не инфекция.Однако эта бактерия образует липкое вещество. Это вещество в сочетании с избыточным потом и омертвевшими клетками кожи может вызвать закупорку. В одном исследовании сообщается, что у людей, у которых потница возникает во время пота, в среднем в три раза больше бактерий на единицу площади кожи по сравнению с теми, у кого потница не возникает во время пота.

Все остальное, что блокирует потовые протоки, также может вызвать потницу. Например, если вы плотно приложите полиэтилен к коже на 3-4 дня, у вас может появиться потница на покрытой коже.

У кого появляется потница / потница (потница)?

Колючая потница (потница) может развиться у любого человека в любом возрасте. Тем не менее, это чаще всего встречается у детей и младенцев, поскольку их незрелые потовые железы более склонны к закупорке. Это особенно часто встречается у новорожденных, но вскоре проходит.

Еще одно обычное время появления сыпи — это когда люди едут в более теплый климат и потеют больше, чем обычно — как правило, при поездке в жаркую страну на отдых. Примерно 3 из 10 человек, которые путешествуют в более теплый климат и много потеют, могут страдать от потницы.Сыпь может начаться через несколько дней после прибытия в более теплую страну. Однако это может развиться через несколько недель или даже месяцев.

Потница может также возникнуть в более прохладном климате, когда потоотделение является проблемой. Например, люди, которые из-за болезни долгое время лежат на спине, могут получить потницу на спине. Это может произойти после инсульта или серьезной операции. Это также может произойти, если вы носите слишком много одежды или постельное белье слишком теплое.

Как выглядит тепловая сыпь?

Атрибуция: Sentient Planet (собственная работа) через Wikimedia Commons

Симптомы тепловой сыпи

Есть несколько типов потницы (потницы):

Miliaria crystalina

Иногда это называют потницей sudamina.Это происходит, когда закупорка потовых протоков находится близко к поверхности кожи. Сыпь похожа на крошечные прозрачные пятна, появляющиеся на посевах. Они могут выглядеть как капли пота. Пятна обычно исчезают в течение нескольких часов или дней. Это наименее зудящая форма заболевания, и зуда может не быть вообще. Сыпь может быть просто любопытным явлением, которое вы заметили на своей коже.

Miliaria rubra

Это распространенный тип, который большинство людей называют потницей.Это вызвано тем, что закупорка потовых протоков происходит в более глубокой части внешнего слоя кожи (эпидермиса). Развиваются посевы крошечных красных бугристых пятен (крошечные папулы). Пятна имеют размер всего несколько миллиметров и могут выглядеть как крошечные пузыри. Несколько групп пятен обычно появляются на разных частях тела. В основном они возникают там, где есть трение с одеждой. Они могут вызывать сильный зуд, хотя это может быть скорее сильное покалывание. Некоторые участки кожи становятся красными.

Сыпь может появиться в течение нескольких дней после пребывания в жарком климате.Однако часто сыпь не появляется до тех пор, пока не пройдут недели или месяцы в жарком климате. Сыпь, как правило, проходит в течение нескольких дней, если вы выйдете из жаркого помещения и перестанете потеть.

На пораженных участках кожи потоотделение снижено или совсем отсутствует. Вы можете чувствовать усталость и нетерпимость к жаре. Если вы продолжаете потеть и сыпь покрывает большую часть вашего тела, у вас есть небольшой риск развития высокой температуры (лихорадки) и / или теплового истощения.Это потому, что вы не можете правильно потеть, чтобы избавиться от тепла тела.

Miliaria profunda

Это необычно. Возникает, когда закупорка потовых протоков происходит на уровне среднего слоя кожи (дермы). Обычно это происходит у людей, живущих в жарком климате, у которых были неоднократные эпизоды красной потницы. Когда вы потеете, на коже образуются более крупные комочки. Они имеют тенденцию быть телесного цвета, так как они глубже, чем форма красной потницы. Этот тип потницы вызывает небольшой зуд, но повышается риск развития лихорадки и теплового истощения, если поражена большая часть поверхности кожи.

Пустулезная потница

При этом типе потницы шишки на коже заражаются бактериями, живущими на поверхности кожи. Жидкость внутри шишек содержит гной.

Лечение термической сыпи

В большинстве случаев сыпь проходит без какого-либо лечения. Однако тяжелые случаи могут длиться несколько недель. Один или несколько из следующих способов могут помочь вылечить потницу (потницу) и предотвратить развитие новых эпизодов:

• По возможности избегайте тепла и влажности.
• Избегайте дальнейшего потоотделения. Даже если это возможно всего на несколько часов каждый день, это может иметь большое значение. Например, пребывание в комнате с кондиционером несколько часов в день. Прохладная ванна или душ также успокаивают и помогают избежать потоотделения. Некоторые люди часто принимают прохладный душ, чтобы избежать появления сыпи.
• Простые кремы могут охладить и успокоить кожу. (Примером может служить лосьон с каламином. Однако он может иметь подсушивающий эффект, и после этого вам может потребоваться увлажняющий крем.)
• Носите свободную хлопковую одежду или одежду из дышащей ткани.
• Использование антибактериального мыла или антисептика может помочь снизить количество микробов (бактерий) на вашей коже. Это может снизить риск развития потницы. Не было проведено никаких исследований, чтобы доказать это, но это звучит разумно.
• Некоторые люди считают, что увлажняющие кремы, содержащие безводный ланолин, помогают предотвратить закупорку потовых протоков — например, крем E45®.Если вы склонны к развитию потницы, возможно, стоит попробовать. Наносите немного на кожу перед занятиями, из-за которых вы вспотеете, или по прибытии в жаркий климат.
• Стероидный крем может успокоить раздражение, пока вы ждете, пока оно исчезнет. Стероиды уменьшают воспаление. Мягкий стероидный крем, такой как гидрокортизон 1%, можно купить без рецепта. Вы не должны использовать его на лице. Следуйте инструкциям и используйте его экономно.

Если вы чувствуете себя плохо, возможно, у вас развивается тепловое истощение или тепловой удар.В этом случае обратитесь за медицинской помощью.

Тепловая сыпь: профилактика, симптомы и лечение

Тепловая сыпь, также называемая потницей или потницей, является распространенным состоянием, при котором участки кожи вызывают покалывание или покалывание из-за перегрева. Это вызвано заблокированными потовыми железами. Поскольку пот не может выйти наружу, он скапливается под кожей, вызывая сыпь и крошечные зудящие бугорки. Когда шишки лопаются и выделяется пот, многие люди ощущают покалывание на коже. Может сильно чесаться, но это не опасно.

Тепловая сыпь выглядит как крошечные бугорки, окруженные красной кожей. Обычно это происходит на одетых частях тела, таких как спина, живот, шея, верхняя часть груди, пах или подмышки. И обычно становится лучше, когда кожа остывает.

Тепловая сыпь чаще всего возникает в жарких и влажных условиях. Чаще всего встречается у младенцев. Активные люди, новорожденные в инкубаторах и люди, находящиеся на постельном режиме с высокой температурой, также чаще заболевают.

Слишком сильное потение может вызвать тепловую сыпь.Протоки потовых желез на коже блокируются. Это заставляет пот просачиваться в окружающие ткани, что приводит к раздражению и покраснению. Вы можете почувствовать покалывание или покалывание, которое и дало название этому состоянию.

Симптомы тепловой сыпи

• Сыпь может ощущаться как колючая, жгучая или жгучая.
• Сыпь сильная или болезненная или не проходит сама по себе в течение нескольких дней.
• У вас развилась инфекция в области, где недавно была тепловая сыпь.
• У вас жар или другие признаки болезни.
• Сыпь ярко-красного цвета или с прожилками.
• Сыпь появляется после приема антибиотика или нового лекарства.

Лечение и профилактика

• Переместитесь в более прохладное и менее влажное место.
• Не царапайте кожу, иначе она может заразиться.
• Следите за тем, чтобы пораженный участок оставался сухим.
• Не используйте мази или кремы, которые сохраняют кожу влажной.
• Можно нанести на сыпь пудру, чтобы было удобнее.
• Сохраняйте кожу прохладной с помощью вентиляторов, прохладного душа и кондиционирования воздуха.
• Носите не тесную одежду, не задерживающую тепло и влагу.

Хотя эти летние кожные проблемы могут испортить вам удовольствие, обычно они не являются серьезными. Большинство уходит через несколько дней или недель. Если сыпь или другая кожная проблема сохраняется или усиливается, вам следует позвонить в офис дерматолога.

Тепловая сыпь и покалывание

Ответ доктора Грина

Детская кожа может быть очень чувствительной к теплу.Кормящие мамы часто замечают это, особенно летом, когда лицо их ребенка краснеет там, где оно находится на коже матери. Это покраснение возникает из-за того, что кровеносные сосуды в этой области расширяются, чтобы охладить кожу. Охлаждение кожи обычно заставляет сыпь исчезнуть в течение нескольких часов или даже раньше.

Колючая потница (красная потница) — это длительная тепловая сыпь. Здесь поры потовых желез закупориваются, в результате чего образуются крошечные розовые бугорки или даже водяные пузыри. Эти неровности обычно появляются на закрытых участках кожи, особенно там, где есть трение об одежду.Чаще всего встречаются лоб (под кепками или козырьками), складки тела, верхняя часть спины и грудь, а также руки. Считается, что потница развивается у 1-4% младенцев. ( Детская дерматология , февраль 2006 г.).

Колючая жара чаще всего возникает в жаркую и влажную погоду, но она также может возникать у слишком одетых младенцев даже зимой. Нанесение масел и мазей увеличивает вероятность появления потницы (и на ее исчезновение уходит больше времени).

Часто потница вызывает зуд, и дети старшего возраста описывают ощущение «покалывания».

Сыпь может быть очень похожа на сыпь, вызванную инфицированными волосяными фолликулами (фолликулит), но если вы посмотрите на потницы через увеличительное стекло, волосяные фолликулы не будут видны.

Я также видел, как зудящие шишки от потницы путали с ветряной оспой или сыпь от вакцины против ветряной оспы.

Колючий жар лечит нежным очищением кожи. Мне нравится использовать подушечки для чувствительной кожи с лекарством от прыщей Stri-Dex; салициловая кислота помогает закрыть поры.Крем с гидрокортизоном (не мазь) может помочь при зуде. Иногда от зуда (и сна) необходимы антигистаминные препараты. Если сыпь инфицирована, также могут потребоваться антибиотики. При лечении потница должна исчезнуть в течение 2 или 3 дней.

Важное примечание: лихорадка может вызывать потницу, но не вызвана ею — если у вашего ребенка лихорадка, вам все равно нужно найти причину.

Тепловая сыпь — обзор

КАНДИДИАЗ

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

1

Красно-красная эритема со сателлитными папулами и пустулами

2

23

906

Влага является основным предрасполагающим фактором

Определение.

Кандидоз представляет собой воспалительную реакцию кожи, возникающую в результате инфицирования эпидермиса Candida albicans . Клинически инфекция выглядит как «мясисто-красная» эритематозная область с окружающими сателлитными папулами и пустулами (рис. 12.18). Пустулы, если они есть, помогают в диагностике. В этом разделе обсуждается кандидоз кожи. Инфекция слизистой оболочки обсуждается в главе 22.

Заболеваемость.

Кандидоз поражает людей любого возраста.Хотя только 0,3% новых визитов авторов к пациентам связаны с кандидозом, в некоторых ситуациях это заболевание встречается гораздо чаще. Это особенно часто встречается у младенцев в подгузниках и у госпитализированных пациентов. Около 2% стационарных консультаций авторов касаются кандидоза.

История.

Больные обычно жалуются на зуд и жжение кожи. Влажная среда — важнейший местный фактор, предрасполагающий к развитию этого заболевания. При инфекциях в области промежности подгузники и чрезмерные кожные складки помогают создать эту влажную среду.Влажные хирургические повязки могут сделать то же самое в других местах. На руках C. albicans инфекция между пальцами возникает у пациентов, которые часто держат руки в воде, например у барменов и посудомоечных машин (рис. 12.19). У женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом в анамнезе необходимо выявить предрасполагающие факторы, такие как беременность, сахарный диабет, противозачаточные таблетки и антибиотики.

Влага предрасполагает к кандидозу.

Медицинский осмотр.

Наиболее частая находка при кожном кандидозе — ярко-красная эритема пораженной кожи, обычно окруженная сателлитными пустулами и папулами. Пустулы не всегда присутствуют, но часто отмечаются их остатки. Они выглядят как маленькие, 2-3 мм, эритематозные пятна, окаймленные чешуйками, которые представляют собой остатки кровли пустул. Как уже отмечалось, кандидоз распространяется на влажные участки. Инфекция промежности чаще всего встречается у младенцев с подгузниками и у женщин, у которых она часто сопровождается кандидозным вагинитом.У прикованных к постели пациентов, особенно принимающих антибиотики, возникает перианальное поражение, которое часто распространяется вверх по спине с множественными папулами и пустулами. Другими предпочтительными местами являются интертригинозные области под грудью, в подмышечных впадинах, между пальцами и под влажными повязками.

Кожный кандидоз «ярко-красный» со сателлитными папулами и пустулами.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальный диагноз частично зависит от локализации инфекции.В паховой области кандидоз можно спутать с tinea cruris или intertrigo , раздражающим дерматитом, вызванным мацерацией и растиранием в интертригинозных складках, обычно паховых складках у пациентов с ожирением (рис. 12.20). По сравнению с кандидозом, tinea cruris имеет более резкие границы, и опрелость менее вероятно будет иметь столь ярко-эритематозную окраску. Ни на одном из них не обнаружены сателлитные папулы и пустулы кандидоза.

На спине прикованного к постели пациента кандидозную инфекцию можно спутать с потница (тепловая сыпь) или фолликулит .Однако при кандидозе папулезные и пустулезные поражения обычно сопровождаются сливным эритематозным поражением перианальных и часто промежностных областей, из которых распространяется инфекция. Препарат КОН отрицателен при потнице и фолликулите. Кандидоз, развивающийся под влажными повязками, можно спутать с контактным дерматитом. Обнаружение пустул способствует кандидозу. Препарат КОН подтверждает диагноз.

Лаборатория и биопсия.

Важным лабораторным тестом является исследование KOH соскобов от пустул или периферических чешуек.Если пустула присутствует, очистка ее крыши и содержимого дает высокий положительный результат. Обнаружение гиф и псевдогиф является диагностическим признаком инфекции (рис. 12.21). Сами по себе споры не являются диагностическими, потому что C. albicans и другие дрожжевые организмы могут колонизировать кожу, не вызывая инфекции. По этой причине посев кожи на C. albicans менее полезен, чем положительный соскоб с КОН; положительный посев на коже не делает различий между колонизацией и инфекцией, тогда как препарат КОН делает это, потому что исследование КОН обнаруживает инфекционную нитчатую форму организма.Различить гифы и псевдогифы кандидоза от гиф дерматофитных инфекций может быть трудно, если вообще возможно. Однако обычно клинической картины достаточно, чтобы различить эти два вида. Биопсия не требуется.

Гифы и псевдогифы обнаруживаются при исследовании КОН.

Терапия.

Препараты, содержащие нистатин для местного применения, используются давно, но кандидоз лучше лечить одним из кремов с имидазолом для местного применения. Кремы, отпускаемые без рецепта, включают клотримазол (Лотримин) и миконазол (Микатин).Кремы, содержащие эконазол (Spectazole), кетоконазол (Низорал) или сульконазол (Exelderm), требуют рецепта. Крем с имидазолом следует применять два раза в день. Врач должен проинструктировать пациента наносить лекарство экономно, , потому что чрезмерное нанесение кремов на уже влажные участки может способствовать мацерации и может вызвать дальнейшее раздражение.

Актуальные лекарства следует применять с осторожностью.

Распространенный кандидоз лечится системной терапией.Кетоконазол (Низорал; 200 мг в день) и флуконазол (Дифлюкан; 100 мг в день) являются эффективными пероральными препаратами, но редко необходимы при местной кожной инфекции. Эти пероральные препараты чаще показаны при тяжелом, стойком или рецидивирующем кандидозе слизистой оболочки.

Распространенный кандидоз лечится системно.

Следует также обратить внимание на предрасполагающие факторы, особенно на влажность. Меры по сушке зависят от ситуации. Например, младенцу с кандидозным пеленочным дерматитом следует чаще менять подгузники, а прикованного к постели пациента следует чаще переворачивать, чтобы увеличить воздействие воздуха на спину и ягодицы.

ТЕРАПИЯ КАНДИДИАЗА

Кремы для местного применения b.i.d.

Клотримазол

Миконазол

Кетоконазол

Системный

Кетоконазол 200 мг ежедневно

ежедневно

В большинстве случаев реакция на местную терапию является быстрой, и, если факторы предрасположенности были скорректированы, рецидив маловероятен.У пациентов с рецидивирующим заболеванием, как местным (например, закупорка, влажность), так и системным (например, диабет, СПИД), следует учитывать предрасполагающие факторы. Большинство пациентов с местным кандидозом не имеют иммунологического дефицита, и болезнь проходит после лечения инфекции и коррекции предрасполагающих факторов. Системный кандидоз встречается исключительно у пациентов с тяжелым иммунодефицитом, особенно у пациентов с гематологическими злокачественными заболеваниями. У таких пациентов слизистая оболочка или кожная кандидозная инфекция могут служить входными воротами для системной инфекции. Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек — еще одно редкое заболевание, представляющее собой хроническую инфекцию кожи и слизистых оболочек у пациентов с дефицитом клеточного иммунитета против C. albicans .

Патогенез.

Особых патогенных штаммов C. albicans не существует. Организм обычно колонизирует кожу и кишечник, особенно толстую кишку. Патогенность тканей связана с преобразованием дрожжевого организма в нитчатую.Самым важным локальным фактором, способствующим этому преобразованию, является влажность. Соответственно, чаще всего поражаются кожные складки, а также участки, закрытые влажными повязками, включая подгузники. После проникновения через барьер рогового слоя организм вызывает опосредованную комплементом острую воспалительную реакцию, которая вызывает дерматит, а также предотвращает более глубокое проникновение в ткани.

Другие предрасполагающие факторы хозяина могут способствовать кандидозной инфекции, включая беременность, при которой местные изменения кислотности и содержания гликогена в вагинальном эпителии делают эту среду более благоприятной для кандидозного роста.Противозачаточные таблетки могут иметь такой же эффект. Повышенное содержание сахара в моче у женщин с плохо контролируемым диабетом является еще одним местным фактором, способствующим кандидозному росту. Устраняя бактериальных конкурентов в кишечнике, системные антибиотики могут позволить C.