Постановка бцж: место, как делают, техника, алгоритм, правила – Техника постановки БЦЖ | Сестра

Содержание

Техника постановки БЦЖ | Сестра

Прививка против туберкулеза проводится с помощью вакцины БЦЖ и является самой первой прививкой, которую новорожденный получает в родильном доме в первые дни своей жизни. Техника постановки БЦЖ не представляет особой трудности, но требует от медицинской сестры предельной внимательности, собранности и ответственности. К постановке прививок допускается только специально обученный средний медицинский персонал.

Расшифровка аббревиатуры БЦЖ на русском языке звучит как «бацилла Кальметта – Герена», однако БЦЖ — это «калька» латинской аббревиатуры BCG, что означает «bacillus Calmette–Guerin».

Целью прививки БЦЖ является профилактика туберкулеза. В России вакцину БЦЖ вводят детям 3 раза в жизни:

  1. Вакцинация на 3-7 сутки жизни.
  2. Ревакцинация I в возрасте 7 лет.
  3. Ревакцинация II в возрасте 14 лет.

Первую и вторую ревакцинации проводят только при наличии отрицательной пробы Манту.

Противопоказания к постановке БЦЖ

  • Гнойничковые поражения кожных покровов;
  • повышение температуры тела выше нормы;
  • родовая травма;
  • резус-конфликт;
  • недоношенность при массе ребенка менее 2000 граммов;
  • заболевания, влияющие на общее состояние ребенка;
  • сомнительная или положительная реакция Манту.

Оснащение

  • Ампула с вакциной.
  • Ампула с растворителем (0,9% раствор натрия хлорида).
  • Шприц емкостью 2,0 мл с иглой № 085 для в/м введения.
  • Туберкулиновый шприц с иглой № 0415 с коротким срезом.
  • Этиловый спирт 70%-й.
  • Стерильный пинцет.
  • Стерильные марлевые салфетки.
  • Стерильные ватные шарики.
  • Емкости с дезрастворами.
  • Журнал регистрации прививок БЦЖ.
  • История развития новорожденного или ребенка.
  • Цилиндр из черной бумаги.

Последовательность действий медицинской сестры

Внимательно изучаем инструкцию к вакцине.

Моем руки, надеваем маску и перчатки.

Проверяем целостность ампул, наличие этикеток на них, сроки годности вакцины и растворителя, их физические свойства. В норме растворитель должен быть идеально прозрачен, бесцветен, без малейшего осадка, вакцина же представляет собой пористую порошкообразную массу или таблетку белого или кремового цвета, которая не должна быть сморщена.

Разводим вакцину  в 0,9%-м растворе хлорида натрия непосредственно перед применением:

  • обрабатываем шейки ампул ватным шариком, смоченным спиртом, надпиливаем их и снова протираем спиртом;
  • накрываем шейки ампул стерильными салфетками и надламываем их, соблюдая осторожность;
  • набираем в шприц 2,0 мл растворителя, вводим растворитель в ампулу с вакциной по стенке, очень аккуратно, в количестве 2,0 мл — в ампулу с 20 дозами и 1,0 мл — в ампулу с 10 дозами;
  • набираем в шприц суспензию и перемешиваем вакцину возвратно-поступательными движениями поршня;
  • растворенную вакцину БЦЖ вводим в ампулу;
  • шприц и иглу прпогружаем емкость с дезраствором.

Ампулу с вакциной помещаем в цилиндр из черной бумаги, накрываем стерильной салфеткой.

В туберкулиновый шприц набираем 0,2 мл, т.е. 2 дозы разведенной вакцины.

Выпускаем в стерильный ватный шарик или тампон через иглу 0,1 мл вакцины, вытесняя воздух и подводя поршень шприца под отметку 0,1 мл.

Ватный тампон с выпущенной в него вакциной помещаем в емкость с дезраствором.

Кожу ребенка обрабатываем смоченным в 70%-м спирте ватным шариком двукратно на наружной поверхности левого плеча в области границы верхней и средней трети.

Вводим вакцину строго внутрикожно. При правильной технике введения образуется папула беловатого цвета, диаметр которой должен быть не менее 5-6 мм, папула исчезает через 15-20 минут. При извлечении иглы кожу спиртом НЕ ОБРАБАТЫВАЕМ!

Шприц с иглой погружаем в емкости с дезраствором.

Предупреждаем маму ребенка о том, что место введения вакцины ни в коем случае нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами или накладывать на него повязку.

Снимаем перчатки, помещаем их в емкость с дезраствором, моем руки.

Обязательно! Регистрируем прививку в истории развития ноноворожденного (ф. № 097/у) или истории развития ребенка (ф. № 112/у), в учетной форме 063/у, для организованных детей — еще и в ф. № 026/у. Регистрируем прививку также в журнале учета прививки БЦЖ. Во всей медицинской документации указываем дату проведения прививки, возраст ребенка, серию, срок годности, дозу вакцины и название ее завода-изготовителя.

Примечания

  • Разведенная вакцина годна к использованию в течение 2 часов.
  • Неиспользованную вакцину уничтожают путем погружения в дезраствор либо методом сжигания.
  • Реакцию на введение вакцины БЦЖ оценивают через 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 и 12 месяцев от момента введения.

Реакция на введение вакцины БЦЖ

У новорожденного через 4-6 недель на месте введения вакцины появляется инфильтрат с небольшим узелком в центре диаметром 5-10 мм, с корочкой либо без нее.

 У ревакцинированных детей местная реакция развивается через 1-2 недели, иногда возможен точечный некроз с серозно-гнойным содержимым.

У 90-95% вакцинированных детей на месте введения вакцины должен образоваться поверхностный рубчик диаметром до 10 мм не позднее 1 года.

Осложнения после прививки БЦЖ

  • Формирование холодного абсцесса.
  • Формирование келлоидного рубца.
  • Лимфаденит.
  • Формирование туберкулезного остеомиелита.
  • Язва на коже диаметром 10 мм и более.

Еще интересное на сайте:

алгоритм и инструкция с фото

Здоровый человек, что ведет правильный образ жизни, обладает врожденным иммунитетом, в том числе и против туберкулезной полочки. При проникновении небольшого количества бактерий, входящих в прививку от туберкулеза, и являющихся очагом заболевания, последствий не возникнет. Для того, чтобы сформировать иммунитет у детей, в организм, не отличающийся особой устойчивостью к вирусам, вводят специальную вакцину. Вещество, что при этом используется, включает в себя микобактерии, принадлежащие к штамму БЦЖ-1.

Представленная вакцина бывает двух видов: БЦЖ-М или БЦЖ. БЦЖ-М, используется в качестве вещества для вакцинации недоношенных детей с весом, не превышающим 2,5кг, и тех, что по рекомендациям врача не были подвергнуты обязательному прививанию. В данных случаях БЦЖ вводится непосредственно после того, как будут сняты любые противопоказания соответствующим специалистом.

Перед уколом

Упомянутую разновидность вакцины используют в случае, когда эпидемиологическая ситуация с заболеванием на туберкулез удовлетворительная. Медицинский работник, вводящий БЦЖ, должен обладать определенной техникой, несмотря на то, что сама процедура не является сложной. Ответственность во время проведения вакцинации БЦЖ позволит исключить любые осложнения у пациента. С целью свести к минимуму риск заражения новорожденного ребенка туберкулезом, вещество вводят в организм с первых дней жизни. Такой шаг весьма оправдан, и позволяет избавиться от дополнительных хлопот со стороны родителей, которым не придется обращаться к медработникам, так как их ребенок будет привит находясь в роддоме.

К проведению вакцинации могут быть допущены только дети, предварительно направленные на осмотр к специалисту, о чем есть отметка в карточке. Также осмотру подлежит анатомическая область введения вакцины БЦЖ.

к содержанию ↑

Правильное приготовление

  1. Вакцина БЦЖ поступает в медпункт в сухом виде. При использовании ее разбавляют концентрированным раствором хлорида натрия. Данное вещество поставляется в двухмилилитровой ампуле отдельно.
  2. Способ введения вакцины БЦЖ включает смешивание, что предусматривает добавление к порошку в сухом виде разбавителя, после чего удается получить раствор для 20-ти доз.
  3. Перед тем, как набрать жидкость в шприц, емкость тщательно взбалтывают и выдерживают минуту для полного размешивания. В таком процессе необходимо следить за тем, чтобы не возникло осадка или хлопьев.
  4. С момента разведения вакцина пригодна к использованию на протяжении 2-3 часов при условии полной защиты от прямого влияния солнечных лучей.
  5. После того как край головки был дезинфицирован спиртом, в области запайки проводится надрез специальным инструментом и отламывается шейка.
  6. Техника введения вакцины БЦЖ предусматривает, что часть флакона, которая будет отломлена, должна быть завернута в салфетку.
  7. Инструментом для осуществления процедуры служит одноразовый шприц, имеющий короткий срез тонкой иглы №0415. Перед его наполнением медработник обязан убедиться в следующем:
  • этикетка на месте и заполнена должным образом;
  • срок годности соответствует нормам;
  • на ампуле нет дефектов;
  • не наблюдаются изменения цвета вещества или появление осадка.
к содержанию ↑

Анатомическая область введения

Вакцина БЦЖ относится к препаратам, что вводится внутрикожно. Дозировка составляет 0,05 мг на объем 0,1 мл. Куда делают прививку БЦЖ? Прививание проводится квалифицированным медицинским сотрудником, который, приподняв кожу с помощью иглы шприца, укалывает в предплечье. При этом должна четко соблюдаться следующая методика введения препарата:

  • при нахождении ребенка в роддоме, процедуру необходимо проводить утром, после осмотра у педиатра;
  • ревакцинации проводится спустя месяц после первого введения вещества;
  • информация о проведенной процедуре должна быть зафиксирована в карточке пациента с перенесением в обменный бланк поле выписки.
к содержанию ↑

Техника и алгоритм

Тому, кто вводит вакцину, стоит набрать двойную дозу в шприц, после чего выпустить часть подведением поршня к 0,1 мл-ой отметке перед тем, как будет сделан укол в области левого плеча. Данный участок предварительно обрабатывается спиртовым раствором.

В некоторых случаях в области плеча невозможно ввести препарат, что связано с повреждения ми кожи в виде ожога. При таком раскладе укол делают в бедро или другой участок с толстым кожным покровом.

Правильное введение препарата

к содержанию ↑

Инструкции после введения

Остатки вакцины, что были неиспользованными, уничтожаются с помощью кипячения или погружаются в раствор одного из дезинфицирующих средств. Такие же меры предосторожности техника проведения БЦЖ предусматривает для ваты, в которую попала БЦЖ и самого шприца. Делающий прививку, обязан тщательно изучить паспорт препарата. Когда ребенок не был вакцинирован, он подвергается процедуре на протяжении 6 месяцев после того, как полностью поправился.

В тех случаях, когда время укола совпадает с днем выписки, после него должно пройти минимум час, что позволит специалистам проводить наблюдение за состоянием здоровья малыша. При достижении ребенком двухлетнего возраста ему проводят пробу Манту, положительная реакция при которой свидетельствует о том, что иммунитет выработался.

к содержанию ↑

Что будет если ввести вакцину неправильно?

Как правило, появление специфических реакций со стороны детского организма может быть связано с индивидуальными особенностями ребенка. В некоторых случаях такой эффект — причина неправильной вакцинации, что связано с отсутствием надлежащего опыта у медработника. Поэтому, во время прививания выдержка техники важна, поскольку она позволит свести к минимуму вероятность осложнений. Не мене важным является информирование пациента о возможных рисках, как по время прививки, так и при отказе от нее. Ребенок и его родители должны знать, что место введения вакцины не рекомендуется чесать и мочить, а также то, что введение противопоказано в следующих случаях:

  • у новорожденного наблюдалась внутриутробная инфекция;
  • наличие гемолитических болезней;
  • гнойно-септические проблемы;
  • диагностирование злокачественного новообразования;
  • ребенку приписаны иммунодепрессанты;
  • поражение нервной системы ребенка особой тяжести;
  • в семье есть больные туберкулезом люди;
  • назначение лучевой терапии;
  • мать ребенка больна ВИЧ-инфекцией.
к содержанию ↑

Вывод

Прививание детей БЦЖ вакциной, предложенной учеными Кальметтом и Гереном, можно рассматривать в качестве эффективного средства от туберкулезной палочки. Входящие в состав препарата бактерии являются слабыми возбудителями заболевания. Их количество не приводит к болезни, однако подталкивает организм к вырабатыванию необходимых антител. Прививку от туберкулеза советуют сделать почти все специалисты, поскольку она имеет ряд следующих преимуществ:

  • минимальное количество последствий у вакцинируемых людей;
  • отсутствие осложнения после введения вещества в организм;
  • нетребовательность к уходу за местом вакцинации;
  • сведение к минимуму риска заражения туберкулезом;
  • исключение летального исхода после заражения туберкулезной палочкой;
  • легкие формы протекания заболевания у вакцинируемого человека.

Техника постановки БЦЖ — Прививки против туберкулеза, способ и алгоритм

Техника постановки новорождённым БЦЖ – это не затруднительный процесс проведения необходимого вакцинирования новорождённых, который требует максимальной степени ответственности и внимательности со стороны мед. работников в ведение вакцины БЦЖ. Прививка от страшного заболевая – туберкулёз производится с помощью вакцины БЦЖ – это первая прививка, которую получает младенец уже с первых дней жизни, ещё находясь в перинатальном центре.

Разновидности вакцинирования

Такая вакцина разработана в двух вариациях: введение вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, которая по сравнению с первой считается щадящим вариантом вакцинирования. Как правило, такая упрощенная разновидность прививки вводится недоношенным детям, вес тела которых больше 2-х кг., а также детям, не подвергшиеся по медицинскому усмотрению данному вакцинированию ещё в перинатальном центре, но уже после повторного медицинского освидетельствования.

Организация вакцины БЦЖ-М рекомендуется в местах, где ситуация эпидемиологии по туберкулезу считается положительной. Поэтому прививать ребёнка самостоятельно специалисты не советуют, в случае если она не будет проводиться медицинским работником, знающий алгоритм проведения БЦЖ.

Необходимость вакцинирования БЦЖ

Каждый здоровый человек, соблюдающий общие правила ЗОЖ, имеет собственный врождённый иммунитет против туберкулёза. Поэтому попадание даже небольшой дозы опасных бактерий не приведёт к развитию в организме такого заболевания. Но для собственной перестраховки также важно иметь и приобретённый иммунитет, который приобретается в результате вакцинирования БЦЖ.

Живые микобактерии, которые содержатся в вакцине, относящиеся к штамму БЦЖ-1, после вакцинации БЦЖ распространяются по организму, что в результате формирует длительный иммунитет человека.

Главная цель такого вакцинирования заключается в профилактики туберкулёза. На территории РФ такого вакцинирования придерживаются все медики и вводят препарат БЦЖ детям только три раза в жизни:

  1. на третий день жизни ребенка;
  2. в семилетнем возрасте ревакцинация 1;
  3. в четырнадцатилетнем возрасте ревакцинация 2.

Проводить вакцинацию БЦЖ следует внутрикожно, общая дозировка которого составит 0,05 мг. в объеме 0,1 мл, а вакцинация БЦЖ составляет 0,025 мг. в таком же объеме. Для избежания неблагоприятных последствий важно, чтобы такая процедура проводилась только специалистом. В области предплечья иглой шприца приподнимается кожа младенца, затем вводится препарат, включающий в себя элементы кальметта и герена, при этом соблюдается общепринятая методика вакцинирования БЦЖ.

В родильном доме техника проведения БЦЖ производится на 3-7 день после рождения, при заблаговременном осмотре детского врача и, как правило, в утреннее время. После проведения прививки БЦЖ в течении месяца нельзя вводить никаких других препаратов. Уже после прививания ребёнка вакциной БЦЖ необходимо указать в истории всю иноформацию о введённом препарате, а также занести эту же информацию в обменную карту ребёнка уже после выписки.

Перед вводом препарата медицинский работник, производящий вакцинацию, должен подробно изучить паспорт препарата. Ребёнок, который в течении первых семи дней жизни не был привит по причине заболевания. В период ближайших шести месяцев после выздоровления так или иначе получит прививку БЦЖ-М.

Если вакцинация производится в день выписки новорождённого, то по завершению вакцинации должно пройти не менее одного часа, в течении которого врачи смотрят на проявление каких-либо реакций. Если такие реакции будут выявлены – с выпиской придётся повременить. В ситуациях, когда необходима быстрая выписка младенца из перинатального центра, ребёнок на третий день после рождения прививается препаратом БЦЖ-М. Только вакцинированных здоровых детей уже выписывают домой.

Алгоритм вакцинации

Противопоказания к прививанию БЦЖ:

  • гнойники на коже;
  • высокая температура тела;
  • получение травм при родах;
  • недоношенность, если вес тела ребёнка меньше 2-х кг.;
  • некоторые заболевания.

Сама процедура предполагает использование одноразового шприца объемом один мл с применением тонкой иглы No0415, которая имеет короткий срез.

До проведения процедуры врач должен провести следующие подготовительные мероприятия, которые предполагают осмотр ампулы, в результате чего к применению не пригодны ампулы, у которых этикетка заполнена неправильно, либо её нет совсем; на ампуле имеются внешние дефекты; имеется осадок или другой цвет препарата; срок годности истёк.

Затем необходимо обработать и надпилить верх ампулы, после чего при помощи салфетки аккуратно отломить надпиленную часть.
Бацилла БЦЖ выпускается в сухом виде, который перед применением разбавляется 0,9% раствором хлорида натрия. Такой раствор, как правило, выпускается совместно с вакциной в отдельной ампуле, объём которой составляет 2 мл. После разбавления сухого порошка, его необходимо взболтать и дать настояться в течении одной минуты, при этом важно не допустить образование осадка или хлопьев. Готовую вакцину необходимо как можно быстрее ввести, так как срок её использования после разведения составляет два часа в месте, защищённом от прямых солнечных лучей.

Постановка препарата производится внутрикожно, при этом зону укола необходимо обильно смазать спиртом. Но уже после введения препарата БЦЖ обработка спиртом не нужна. При организации вакцинации должна быть соблюдена техника введения вакцины БЦЖ. БЦЖ алгоритм проведения процедуры сегодня является наиболее применяемым и утверждённым на одной из конференции ВОЗ.

Уже непосредственно после проведения процедуры необходимо правильно избавиться от оставшейся разведённой вакцины и используемой ваты, что можно произвести путём погружения в дизраствор, либо с помощью сжигания.

Бцж алгоритм постановки


Сестра

Прививка против туберкулеза проводится с помощью вакцины БЦЖ и является самой первой прививкой, которую новорожденный получает в родильном доме в первые дни своей жизни. Техника постановки БЦЖ не представляет особой трудности, но требует от медицинской сестры предельной внимательности, собранности и ответственности. К постановке прививок допускается только специально обученный средний медицинский персонал.

Расшифровка аббревиатуры БЦЖ на русском языке звучит как «бацилла Кальметта – Герена», однако БЦЖ — это «калька» латинской аббревиатуры BCG, что означает «bacillus Calmette–Guerin».

Целью прививки БЦЖ является профилактика туберкулеза. В России вакцину БЦЖ вводят детям 3 раза в жизни:

  1. Вакцинация на 3-7 сутки жизни.
  2. Ревакцинация I в возрасте 7 лет.
  3. Ревакцинация II в возрасте 14 лет.

Первую и вторую ревакцинации проводят только при наличии отрицательной пробы Манту.

Противопоказания к постановке БЦЖ

  • Гнойничковые поражения кожных покровов;
  • повышение температуры тела выше нормы;
  • родовая травма;
  • резус-конфликт;
  • недоношенность при массе ребенка менее 2000 граммов;
  • заболевания, влияющие на общее состояние ребенка;
  • сомнительная или положительная реакция Манту.

Оснащение

  • Ампула с вакциной.
  • Ампула с растворителем (0,9% раствор натрия хлорида).
  • Шприц емкостью 2,0 мл с иглой № 085 для в/м введения.
  • Туберкулиновый шприц с иглой № 0415 с коротким срезом.
  • Этиловый спирт 70%-й.
  • Стерильный пинцет.
  • Стерильные марлевые салфетки.
  • Стерильные ватные шарики.
  • Емкости с дезрастворами.
  • Журнал регистрации прививок БЦЖ.
  • История развития новорожденного или ребенка.
  • Цилиндр из черной бумаги.

Последовательность действий медицинской сестры

Внимательно изучаем инструкцию к вакцине.

Моем руки, надеваем маску и перчатки.

Проверяем целостность ампул, наличие этикеток на них, сроки годности вакцины и растворителя, их физические свойства. В норме растворитель должен быть идеально прозрачен, бесцветен, без малейшего осадка, вакцина же представляет собой пористую порошкообразную массу или таблетку белого или кремового цвета, которая не должна быть сморщена.

Разводим вакцину  в 0,9%-м растворе хлорида натрия непосредственно перед применением:

  • обрабатываем шейки ампул ватным шариком, смоченным спиртом, надпиливаем их и снова протираем спиртом;
  • накрываем шейки ампул стерильными салфетками и надламываем их, соблюдая осторожность;
  • набираем в шприц 2,0 мл растворителя, вводим растворитель в ампулу с вакциной по стенке, очень аккуратно, в количестве 2,0 мл — в ампулу с 20 дозами и 1,0 мл — в ампулу с 10 дозами;
  • набираем в шприц суспензию и перемешиваем вакцину возвратно-поступательными движениями поршня;
  • растворенную вакцину БЦЖ вводим в ампулу;
  • шприц и иглу прпогружаем емкость с дезраствором.

Ампулу с вакциной помещаем в цилиндр из черной бумаги, накрываем стерильной салфеткой.

В туберкулиновый шприц набираем 0,2 мл, т.е. 2 дозы разведенной вакцины.

Выпускаем в стерильный ватный шарик или тампон через иглу 0,1 мл вакцины, вытесняя воздух и подводя поршень шприца под отметку 0,1 мл.

Ватный тампон с выпущенной в него вакциной помещаем в емкость с дезраствором.

Кожу ребенка обрабатываем смоченным в 70%-м спирте ватным шариком двукратно на наружной поверхности левого плеча в области границы верхней и средней трети.

Вводим вакцину строго внутрикожно. При правильной технике введения образуется папула беловатого цвета, диаметр которой должен быть не менее 5-6 мм, папула исчезает через 15-20 минут. При извлечении иглы кожу спиртом НЕ ОБРАБАТЫВАЕМ!

Шприц с иглой погружаем в емкости с дезраствором.

Предупреждаем маму ребенка о том, что место введения вакцины ни в коем случае нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами или накладывать на него повязку.

Снимаем перчатки, помещаем их в емкость с дезраствором, моем руки.

Обязательно! Регистрируем прививку в истории развития ноноворожденного (ф. № 097/у) или истории развития ребенка (ф. № 112/у), в учетной форме 063/у, для организованных детей — еще и в ф. № 026/у. Регистрируем прививку также в журнале учета прививки БЦЖ. Во всей медицинской документации указываем дату проведения прививки, возраст ребенка, серию, срок годности, дозу вакцины и название ее завода-изготовителя.

Примечания

  • Разведенная вакцина годна к использованию в течение 2 часов.
  • Неиспользованную вакцину уничтожают путем погружения в дезраствор либо методом сжигания.
  • Реакцию на введение вакцины БЦЖ оценивают через 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 и 12 месяцев от момента введения.

Реакция на введение вакцины БЦЖ

У новорожденного через 4-6 недель на месте введения вакцины появляется инфильтрат с небольшим узелком в центре диаметром 5-10 мм, с корочкой либо без нее.

 У ревакцинированных детей местная реакция развивается через 1-2 недели, иногда возможен точечный некроз с серозно-гнойным содержимым.

У 90-95% вакцинированных детей на месте введения вакцины должен образоваться поверхностный рубчик диаметром до 10 мм не позднее 1 года.

Осложнения после прививки БЦЖ

  • Формирование холодного абсцесса.
  • Формирование келлоидного рубца.
  • Лимфаденит.
  • Формирование туберкулезного остеомиелита.
  • Язва на коже диаметром 10 мм и более.
Еще интересное на сайте:

www.medcectre.ru

Техника проведения БЦЖ: способ и алгоритм вакцинации

Техника проведения БЦЖ не представляет собой сложный процесс, но, тем не менее, требует от медицинской сестры внимательности и ответственности. Прививание от столь распространенного заболевания как туберкулез производится при помощи вакцинации БЦЖ, которая представляет собой самую первую прививку, получаемую человеком в первые дни после рождения, находясь еще в родильном доме.

Что представляет собой БЦЖ

У здорового человека, ведущего правильный образ жизни, имеется свой врожденный иммунитет против туберкулеза и проникновение небольших доз микобактерий не вызовет развитие данного тяжелого заболевания. Но помимо этого, иммунитет может быть и приобретенным, такого рода иммунная реакция появляется после своевременного введения вакцины БЦЖ.

Новорожденным делается прививка в первые дни после рождения, далее выполняется ревакцинация для детей и подростков.

Имеющиеся в вакцине живые микобактерии, которые принадлежат к штамму БЦЖ-1, размножаются в живом организме после вакцинации, что приводит к формированию достаточно длительного иммунитета.

Данная вакцина встречается двух типов: БЦЖ и БЦЖ-М, последняя является более щадящей разновидностью. Применяется БЦЖ-М для прививания недоношенных детей весом более 2 000 кг и детей, которые по медицинскому отводу не подверглись обязательной вакцинации в родильном доме, но выполняется данная процедура исключительно после снятия противопоказаний специалистом. Помимо этого постановку БЦЖ-М применяют в местах, где эпидемиологическая ситуация по туберкулезу является удовлетворительной, безусловно, проводить вакцинирование самостоятельно не рекомендуется, так как это делается по определенному алгоритму, который требует исключительно наличия специалиста.

В каких случаях проводится вакцинация

БЦЖ применяется внутрикожно с дозировкой 0,05 мг в объеме 0,1 мл, а ее разновидность в дозировании 0,025 в том же объеме. Проводится данная процедура медицинским работником. Приподнимая кожу ребенка иглой шприца, делается прививка в район предплечья, соблюдая необходимый метод введения вакцины БЦЖ.

Вакцинация в роддоме происходит на 3-7 день после появления на свет, делается данная процедура, если ребенка осмотрел педиатр, в утреннее время. Все остальные прививки после проведенной БЦЖ вакцины будут проводиться только спустя месяц. После проведения вакцинации в истории должна быть указана вся информация о введенном препарате и переписана в обменную карту после выписки.

Паспорт препарата должен быть тщательно изучен врачом и медсестрой, которая будет делать вакцинацию. Те дети, которые не были вакцинированы, впоследствии получат БЦЖ-М в течение ближайших 6 месяцев после непосредственного выздоровления.

В случае, когда новорожденному вакцинацию делают в день выписки, должен пройти минимум один час, в течение которого никакой реакции у малыша быть не должно, в противном случае выписка вынуждена будет отложиться. В тех случаях, когда необходима срочная выписка из родильного дома, ребенку производят введение БЦЖ-М на третьи сутки

« Вакцинация БЦЖ» — Студопедия.Нет

Цель :профилактика туберкулеза.

Показания:новорожденные дети, дети 6-7 лет при отрицательном результате Манту.

Противопоказания: недоношенные дети с весом менее 2000 гр.

 Ресурсы :

· стерильные ватные шарики ,

·  стерильные салфетки,

·  пинцет,

· нестерильные перчатки, очки,   

· вакцина БЦЖ и растворитель 2,0 мл,

· мензурка,

· шприц туберкулиновый,

· шприц 2,0 мл,

· емкость с дезинфицирующим раствором.,

·  спирт 70%,

· КБУ

 

Алгоритм действия:

1. Объяснить матери  цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

3. Надеть нестерильные перчатки, очки.

4. Обработать  ампулу с БЦЖ и ампулу с растворителем ватными шариками смоченными в спирте.

5. Накрыть  стерильной салфеткой ампулу и вскрыть .

6. Использованные ватные шарики сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

7. Поставить  ампулы в мензурку.

8. Соблюдая правила асептики, собрать  2,0 мл шприц и набрать  растворитель.

9. Растворитель ввести  осторожно в ампулу с вакциной.

10. Накрыть  ампулу с вакциной стерильной салфеткой и слегка встряхнуть .

11. Использованный шприц сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Соблюдая правила асептики, собрать туберкулиновый шприц и набрать 0,2 мл вакцины.

13. Ампулу с вакциной поставить обратно в мензурку, накрыть стерильной салфеткой.

14. Выпустить воздух в стерильную салфетку , оставить в шприце 0,1 мл вакцины. Сбросить салфетку в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Положить шприц с вакциной на стерильный столик.

16. Обработать перчатки антисептиком.

17. Обработать кожу 1/3 левого плеча ватными шариками, смоченными в спирте.

18. 1 и 2 пальцами левой руки растянуть кожу места

19. Расположить иглу туберкулинового шприца под углом 10-15 С срезом вверх, ввести вакцину внутрикожно до появления « лимонной корочки».

20. Не обрабатывать  место инъекции спиртом .

21. Сбросить туберкулиновый шприц в емкость с дезинфицирующим раствором.

22. Снять  перчатки, поместить в КБУ.

23. Вымыть и осушить руки.

24.  Данные вакцинации ( дату, название вакцины, путь введения, дозу, серию) внести журнал профилактических прививок, в историю развития ребенка, карту профилактических прививок.

25. Наблюдать за ребенком в течении 3 дней. Сообщайте врачу об осложнениях, возникающих после вакцинации

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

Алгоритм : « Постановка пробы Манту»

        

    Цель:диагностическая

    Показания:перед вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ, детям из « группы риска»

    Противопоказания:кожные заболевания, аллергические заболевания, ревматизм,         бронхиальная астма, эпилепсия.

   Ресурсы:

· туберкулиновый однограммовый шприц (разового использования),

· иглы № 0840 и № 0415;

· туберкулин;

· пилочки для вскрытия ампул в чашке Петри;

· стерильные шарики, салфетки;

· 70% этиловый спирт,  

· стерильная пеленка и лоток,

· стерильный стаканчик-мензурка;  

· стерильный пинцет;

· емкости с дезинфектантами,

·  пинцет для снятия иглы,

· прозрачная миллиметровая линейка длиной100 мм, 

· журнал учета постановки пробы Манту.

· КБУ

 

Алгоритм действия:

1. Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Вымыть руки.

3. Приготовить оснащение.

4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

5. Надеть нестерильные перчатки, очки

6. Обработать ампулу со стандартным туберкулином  и ампулу с растворителем ватными шариками смоченными в 70% спирте.

7. Вскрыть  ампулу и поставить  в мензурку.

8. Соблюдая правила асептики, собрать туберкулиновый шприц

9.  Набрать  туберкулин в туберкулиновый шприц в количестве 0,2 мл .

10. Выпустить воздух.

11. Обработать перчатки антисептиком.

12. Обработать кожу внутренней поверхности предплечья ватными шариками, смоченными в 70% спирте.

13. 1 и 2 пальцами левой руки растянуть кожу этой области.

14. Направить иглу срезом вверх, введите 0,1 мл туберкулина ( 1 доза – 2 ТЕ) строго внутрикожно.

15. Использованный шприц положить в емкость с дезинфицирующим раствором.

16. Снять перчатки, поместить в КБУ, вымыть и осушить руки.

17. Если процедура проведена правильно, то на месте инъекции остается папула в виде « лимонной корочки». Через 15-20 минут папула рассасывается.

18. Оценить пробу Манту через 72 час , измерить величину папулы прозрачной линейкой:

- отрицательный результат- диаметр папулы 0-0,1 мм;

- сомнительный результат- диаметр папулы 2,0 -4,9 мм

- положительный результат- диаметр папулы 5,0мм и более .

   15 . Результаты пробы Манту зафиксируйте в форму №063 .

Примечание:после проведенияпробы Манту место инъекции не обрабатывайте спиртом.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

26. «Алгоритм неотложной помощи детям при анафилактическом шоке»

 Определение:Анафилактический шок это тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами).

Противошоковый набор:

1. Эпинефрин 0,18% - 1,0мл, амп.

2. Натрия хлорид 0,9% - 400 мл, фл.

3. Натрия хлорид 0,9% - 5,0 мл, амп.

4. Преднизолон 30 мг, амп.

5. Кислород, м3

6. Атропина сульфат 0,1% - 1,0 мл, амп.

7. Допамин 0,5% - 5 мл, амп.

8. Жгут

9. Стерильные шприцы

10. Спирт этиловый 70%

Алгоритм действия:

1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу.

2. Вызвать через 3 лицо врача отделения и реаниматолога (должен быть телефон реанимации) или СП.

3. Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.

4. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть. Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка.

5. Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру (поставить термометр). Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении систолического АД на 20% от возрастной нормы - заподозрить развитие анафилактической реакции.

6. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При нарушении ритма дыхания или его затруднении проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

7. Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно.

8. Положить лед на место инъекции.

9. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 - 2 капли.

10. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок, обколоть крестообразно место инъекции 0,3 - 0,5 мл раствор адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора).

11. До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора, флакон физиологического раствора для разведения лекарств, 2 мл и 5 мл шприцы 5 - 6 штук, ампулы с адреналином, глюкокортикоидами.

12. По команде врача вводится внутривенно струйно на физиологическом растворе 0,1% адреналина 0,1 мл на год жизни, но не более 1 мл (при невозможности ввести в/венно возможно введение в мышцы дна полости рта - под язык или подкожно), при сохраняющейся гипотонии - повторить ч/з 20 мин.

13. Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью 20 - 40 мл/кг в час. (при невозможности обеспечить данную скорость через одну вену, проводить инфузии в 2 - 3 вены одновременно). При подъеме АД на 20% или нормализации давления скорость инфузии уменьшается. При сохраняющейся артериальной гипотензии - продолжение инфузионной терапии с прежней скоростью и оценкой результатов каждые 5 - 10 минут.

14. Глюкокортикоиды: преднизолон 5 - 10 мг/кг или гидрокортизон (солукортеф) 10 - 15 мг/кг. При необходимости повторить через 2 - 4 часа.

15. Транспортировка в реанимационное отделение в сопровождении врача реаниматолога с постоянной инфузией и контролем за жизненно важными функциями.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

27.  « Алгоритм неотложной помощи детям при гипертермии»

1. Уложить ребенка в постель.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обеспечить  доступ свежего воздуха.

4. Измерить  температуру тела.

а) если у ребенка температуру тела 37,0-37,5 С назначьте обильное питье;

б) если у ребенка температуру тела 37,5 – 38,0С:

– раздеть ребенка ;

– провести  физическое охлаждение : развести 96% спирт1:1, протереть поверхность тела ребенка, укрыть,

– на лоб положить холодный компресс;

в) если у ребенка температуру тела 38,0- 38,5 С и выше; по назначению врача - дать жаропонижающие препараты: панадол, парацетомол, ибупрофен и т.д.

5. Провести  оксигенотерапию.

6. В течении 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться  вызвать мочеиспускания у ребенка.

7. Измерять температуру тела каждые 20-30 минут.

8. Провести  коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации

Манипуляция - Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации
Цель: профилактическая.
Показания: вакцино-профилактика туберкулеза
Противопоказания: вес ребенка меньше 2кг, высокая температура, положительная реакция Манту
Оснащение: стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом, перчатки, вакцина БЦЖ с растворителем, мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной, светозащитный конус из черной бумаги, 2 шприца (туберкулиновый и на 2мл), лоток с дез.раствором для сбрасывания шприцев, емкость с дез.раствором для отработанного материала, 70% этиловый спирт
Подготовка к процедуре
1. Подготовить необходимое оснащение
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
3. Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском
4. Накрыть стерильной салфеткой и надломить
5. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дез.раствором
6. Ампулы поставить в мензурку
7. Вскрыть упаковку шприца на 2мл
8. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца
9. Снять с иглы колпачок
10. Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 2мл
11. Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной БЦЖ
12. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце
13. Сбросить шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв)
14. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца
15. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле
16. Снять с иглы колпачок
17. Взять ампулу с растворенной вакциной БЦЖ и набрать в шприц 0,2мл препарата
18. Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом
19. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором)
20. В шприце должна остаться вакцина в количестве 0,1мл
21. Положить шприц внутрь стерильного столика
Выполнение процедуры
1. Обработать наружную поверхность средней трети левого плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором)
2. Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля
3. Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15 градусов и медленно внутрикожно ввести вакцину под визуальным контролем образования лимонной корочки
4. Извлечь иглу
5. Место инъекции спиртом не обрабатывать!
6. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв)
Завершение процедуры
Инфекционный контроль:
-Ватные шарики и шприц поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
-Перчатки, маску поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
-обработать руки на гигиеническом уровне


Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:


Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о