Последствия от прививки от полиомиелита: Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Прививка от полиомиелита – зачем ее делать, как подготовиться, возможные осложнения

Прививка от полиомиелита – стоит ли ее делать и в каком возрасте

Прививка от полиомиелита – единственная возможность защитить ребенка от вирусного заболевания, последствия которого могут привести к инвалидизации. Самым тяжелым проявлением полиомиелита является паралич – болезнь в этом случае будет начинаться сразу с резкого повышения температуры тела, у ребенка появляются кашель и насморк, могут присутствовать проблемы в работе пищеварительной системы. Буквально через три дня после начала заболевания от пациента будут поступать жалобы на боль в конечностях и спине. И только вакцина против полиомиелита может предотвратить заражение, благодаря ей не происходит эпидемиологических вспышек.

Виды вакцин от полиомиелита

В современной медицине применяются два вида вакцин от рассматриваемого заболевания. Основное различие заключается в способе, которым осуществляется введение вакцины в организм ребенка:

• пероральная живая вакцина, которая содержит ослабленные живые вируса – закапывается в рот
• инактивированная вакцина, включающая в состав убитые дикие вирусы болезни – вводится путем инъекции.

Существует мнение, что пероральная вакцина более эффективна, именно после нее вырабатывается более крепкий иммунитет к заболеванию. Но некоторые врачи опровергают это мнение – дети нередко срыгивают после перорального введения вакцины, что делает невозможным правильный расчет дозировки, да и требования к ее хранению очень высокие. Известны случаи, когда возникают осложнения после прививки от полиомиелита – например, у ребенка может развиться собственно полиомиелит, либо артрит. В лучшем случае эти болезни поддаются лечению, а в худшем – проблема остается на всю жизнь.

Следуя выводам исследовательских программ, считается, что первую вакцинацию стоит проводить путем инъекции, а ревакцинацию – пероральным способом, потому что к этому времени у малыша уже есть крепкий иммунитет к болезни.

Подготовка к вакцинации

Прививка АКДС и полиомиелит проводится комплексно в возрасте ребенка 3 месяца. Главное требование – ребенок должен быть абсолютно здоров! Если у родителей есть какие-либо сомнения относительно здоровья своего ребенка, то лучше перенести день вакцинации на более поздний срок. Если у малыша аллергическая реакция, то об этом нужно сообщить лечащему врачу и также перенести сроки вакцинации.

Перед вакцинацией нужно обязательно пройти обследование у врача и получить разрешение от специалиста.

График прививок от полиомиелита

Родители должны знать, в каком возрасте нужно проводить вакцинацию ребенка. График прививок от полиомиелита:

• 1 вакцинация – 3 месяца
• 2 вакцинация – 4, 5 месяца
• 3 вакцинация – 6 месяцев
• ревакцинация 1 – 18 месяцев
• ревакцинация 2 – 20 месяцев
• ревакцинация 3 – 14 лет.

Прививка от полиомиелита в год детям не делается, но если ребенок вакцинируется вне графика (например, причиной переноса сроков прививок может стать болезнь малыша), то врач будет составлять индивидуальный график вакцинации.

Более подробно о том, сколько прививок от полиомиелита нужно делать и в какие возрастные рамки должна вписаться вакцинация, можно узнать на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/.

Возможные последствия после вакцинации

Чаще всего никакой реакции на прививку от полиомиелита у ребенка нет – он ведет себя привычно, не капризничает. Если ребенку делают прививку путем инъекции, то в месте введения может образоваться отек и покраснение, которые не будут превышать 8 см в диаметре.

Температура от прививки полиомиелита подниматься может, но это происходит не сразу после введения вакцины, а через 5-14 дней. Крайне редко родители могут отметить учащение стула, которое не носит интенсивный характер.

Чтобы избежать неприятных последствий, сразу после вакцинации нужно придерживаться некоторых правил:

• в течение недели не вводить в рацион ребенка новый продукт
• не перегревать и не переохлаждать малыша
• избегать контакта ребенка с больными людьми (даже простудные заболевания представляют в этот период опасность)

Полиомиелит – опасное инфекционное заболевание, никаких профилактических мер против него нет, поможет только вовремя проведенная вакцинация. Делать ли прививку от полиомиелита? Это должны решать родители – современное законодательство может только рекомендовать им некоторые прививки. Нужно помнить, что никакой опасности вакцинация не представляет, а вирус полиомиелита может принести много проблем. Прививка от полиомиелита (вакцина) будет более безопасной и эффективной, если будет применен препарат с неживыми вирусами в составе.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Вакцинация

10 ложных мифов о прививках. Защитите своих детей!

Очень важно, чтобы дети получали вакцинацию, поскольку это им позволит избавиться от болезней, последствия которых могут быть очень серьезными, такие, как потеря трудоспособности или смертельный исход.

Чтобы справиться с лавиной дезинформации, которая всё чаще приводит родителей к отказу от прививок, мы представляем десять ЛОЖНЫХ МИФОВ с научными доводами, которые их опровергают.

ЛОЖНЫЕ мифы … и реальные факты

ЛОЖНЫЙ МИФ 1: «В лучших гигиенических условиях болезни исчезнут, поэтому прививки не нужны».

Дело в том, что болезни, против которых делают прививки, появятся снова, если программы вакцинации будут прерваны. Несмотря на то, что соблюдение гигиены, мытье рук и питьевая вода помогают защитить людей от инфекционных заболеваний, многие из них всё равно могут распространиться. Если бы люди не были вакцинированы, некоторые заболевания, которые стали редкими, такие как полиомиелит или корь, быстро бы распространились.

ЛОЖНЫЙ МИФ 2: «Прививки имеют некоторые вредные и долгосрочные побочные эффекты, которые еще не изучены».

Дело в том, что прививки безопасны. Реакции, возникающие при их введении, как правило, лёгкие и временные, например, боль в руке или повышение температуры.

Серьезные расстройства здоровья крайне редки. Последствия от заболевания, которое можно предотвратить вакцинацией, могут быть намного серьезнее. Например, в случае полиомиелита, болезнь может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, а также, некоторые инфекции, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, могут привести к летальному исходу.

ЛОЖНЫЙ МИФ 3: «Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита может вызвать синдром внезапной детской смерти (СВДС)».

На самом деле, не существует причинно-следственной связи между введением вакцины и внезапной смертью младенцев, хотя эти вакцины вводят в периоде, в котором ребенок может страдать СВДС.

Другими словами, смерть от СВДС случайно совпадает с вакцинацией и может наступить, даже если не были сделаны прививки. Важно помнить, что эти четыре заболевания могут быть смертельными и что новорожденный, которому не были проведены прививки, подвергается серьезному риску смерти или инвалидности.

ЛОЖНЫЙ МИФ 4: «Заболевания, которые можно предотвратить с помощью прививок, практически искоренены в нашей стране, поэтому нет причин для вакцинации».

На самом деле, несмотря на то, что во многих странах заболеваемость, предотвращаемая вакцинацией, редко встречается, инфекционные агенты, которые вызывают их, продолжают распространяться в некоторых частях мира. На планете всё взаимосвязано, поэтому эти агенты могут пересекать географические границы и заражать любого незащищенного человека. Например, по состоянию на 2005 год вспышки кори были отмечены в Западной Европе у невакцинированного населения в Германии, Австрии, Бельгии, Дании, Испании, Франции, Италии, Великобритании и Швейцарии. Другим примером является то, что в тех странах, где снизилось количество вакцинации против коклюша (таких странах как  Япония или Швеция), угрожающе увеличилось число случаев заболеваемости и, что еще хуже, количество смертей и неврологических осложнений, вызванных этим заболеванием.

ЛОЖНЫЙ МИФ 5: «Детские болезни, предотвращаемые вакцинацией, являются чем-то неизбежным в жизни».

Дело в том, что болезни, предотвращаемые вакцинацией, не обязательно должны быть «чем-то неизбежным в жизни». Такие заболевания, как корь, эпидемический паротит и краснуха являются серьезными и могут вызвать серьезные осложнения как у детей, так и у взрослых, такие, как пневмония, энцефалит, слепота, диарея, инфекции уха, синдром врожденной краснухи (если женщина заражается краснухой в начале беременности) и смерти. Все эти болезни и страдания можно предотвратить с помощью прививок.

ЛОЖНЫЙ МИФ 6: «Одновременное введение нескольких прививок может увеличить у детей риск возникновения побочных эффектов и перегрузить их иммунную систему».

На самом деле, согласно научным исследованиям, одновременное введение нескольких вакцин не оказывает никакого побочного действия на иммунную систему ребенка.

Кроме того, у одновременного введения прививок есть такие преимущества, как то, что требуется меньшее количество амбулаторных посещений, что экономит время и деньги и увеличивает вероятность, что дети завершат рекомендуемый график вакцинации. Кроме того, возможность получения комбинированной вакцинации, например против кори, эпидемического паротита и краснухи, предполагает меньшее количество инъекций.

ЛОЖНЫЙ МИФ 7: «Грипп — это всего лишь небольшие неприятности, и прививка против него не очень эффективна».

Дело в том, что грипп — это нечто большее, чем просто неприятность. Это серьезная болезнь, которая каждый год вызывает от 300 000 до 500 000 смертей во всем мире. Беременные женщины и маленькие дети, в частности, подвергаются высокому риску серьезной инфекции и смерти. Вакцинация беременных женщин имеет дополнительное преимущество для защиты новорожденных (в настоящее время вакцина для детей в возрасте до шести месяцев отсутствует).

Прививка эффективна против трех наиболее распространенных штаммов, распространенных в данном сезоне. Это лучший способ уменьшить шансы заболеть серьезным гриппом и заразить других.

ЛОЖНЫЙ МИФ 8: «Приобретение иммунитета в результате болезни лучше, чем после прививки».

Дело в том, что вакцины взаимодействуют с иммунной системой и производят реакцию, подобную той, которая могла бы вызвать естественная инфекция, но не вызывать заболевания или подвергать иммунизированного человека рискам возможных осложнений.

ЛОЖНЫЙ МИФ 9: «Вакцины содержат ртуть, что является опасным для здоровья».

Ранее при изготовлении или консервации некоторых вакцин использовался тиомерсал (органическая соль, содержащая этилртуть)из-за его противомикробных свойств. Однако уже в течение нескольких лет количество используемого тиомерсала было уменьшено или полностью устранено, так как его заменили другими соединениями.

В настоящее время практически ни одна из вакцин, используемая в графиках вакцин испанских автономных сообществ, не содержит значительного количества этого вещества. Кроме того, никто не смог доказать, что тиомерсал имеет какие-либо последствия для здоровья.

ЛОЖНЫЙ МИФ 10: «Некоторые вакцины могут вызывать аутизм и другие редкие заболевания».

Некоторые представители движения под названием «Группы за отказ от прививок», считают, что вакцины ответственны за различные расстройства, такие как детский аутизм, увеличение случаев рака, лейкемия, рассеянный склероз, бесплодие, болезнь Альцгеймера, а также еще очень длинный список серьезных заболеваний. Единственно верным является то, что на сегодняшний день не доказано, что существует связь вакцинации с этими заболеваниями. Исследование доказывает, что вакцина против кори никогда не вызывает аутизм.

Подводя итог, следует отметить, что риски прививок незначительны, а преимущества очень важны для здоровья ваших детей. Помните также, что прививки не только служат для защиты вашей семьи, но и окружающих. Эффективность программ вакцинации, зависят от всех нас.

Вакцинация — это акт солидарности со здоровьем всего общества!

Источник: 10 mitos FALSOS sobre la vacunación…

Последствия прививок

Работаем без выходных и праздников

Вакцинация – безусловно, защищает человека от опасных болезней и спасла немало жизней, но у многих отношение к ней, мягко скажем, неоднозначное. Людей пугают возможные осложнения, вплоть до серьезных. И хотя статистика утверждает, что процент не то что осложнений, а даже простых побочных реакций от современных прививок крайне незначительный, впечатлительных людей, особенно мам, можно понять: что им до статистики, если речь идет о здоровье их родного ребенка.

В этой статье мы расскажем о возможных последствиях прививок, как отличить типичные поствакцинальные реакции от осложнений, опишем наиболее часто встречающиеся и посоветуем, что делать в подобных случаях.

Реакции и осложнения после прививки

С точки зрения организма любая вакцина – это попытка внедрить в него чужеродные вещества, на что наш организм, естественно, реагирует. Как правило, вакцинация проходит либо бессимптомно, либо с незначительными побочными реакциями: они не продолжительные, не стойкие и не приводят к каким-либо тяжелым последствиям для здоровья.

Но в очень редких случаях случаются серьезные осложнения с риском стойких нарушений здоровья. Правда, стоит сказать, что различить постпрививочные реакции и поствакцинальные осложнения иногда бывает затруднительно – симптоматика зачастую совпадает: принято даже называть реакции и осложнения единым термином «побочные реакции».

Поствакцинальные реакции

Поствакцинальные реакции – это нормальная реакция организма на введение вакцины. Все они характеризуются небольшой продолжительностью (как правило, 1-2 дня, максимум до 5), проходят сами без внешнего вмешательства и, что самое важное, не вызывают никаких отрицательных последствий для организма привитого человека.

Конкретные реакции во многом зависят от вида вакцины (для живых вакцин они могут быть похожи на симптомы болезни), и их принято делить на местные и общие.

Местные реакции

Это реакции, локализованные в месте введения вакцины. Самые типичные:

• Покраснения и уплотнения, отек, уплотнения лимфоузлов
• Болезненные ощущения
• Аллергическая сыпь

Это типичные реакции на нарушение кожного покрова при уколе и появление в организме «чужаков». Но надо быть внимательным: если, например, покраснение больше 8 см, а отек – 5 см, стоит посоветоваться с врачом. Болезненные ощущения должны проходить в течение 1-3 дней, если боль сильная или мешает спать, можно дать обезболивающее.

При повторной вакцинации местные реакции возникают чаще: например, для АКДС – до 50%, пневмококковой – до 20%, для остальных прививок – от 5 до 15%. Из живых вакцин чаще всего замечены местные реакции для БЦЖ (от туберкулеза).

Иногда вакцины специально изготавливаются так, чтобы вызвать местные реакции – это повышает иммунный ответ организма. Для таких вакцин (АКДС, АДС, от гепатита А, В) местные реакции закономерны и не должны вызывать беспокойства.

На местные реакции и их интенсивность влияет и метод введения вакцины: лучше это делать внутримышечно, так как мышцы хорошо снабжаются кровью – в результате вакцина быстрее всасывается и повышается эффективность вакцины.

Подробнее c местными реакциями вы можете ознакомиться в отдельной статье.

Общие реакции

Реакции, затрагивающие организм в целом, но быстро проходящие, не вызывающие последующих осложнений. Наиболее типичные из них:

• Наиболее известное – повышение температуры: если она не превышает 38-38,5 градусов и проходит через 2-3 дня, беспокоиться не о чем.
• Общая вялость, дискомфорт, ощущение недомогания, головная боль, головокружение, беспокойство могут длиться 2-3 дня и слабо выражены, не нарушают привычную активность.
• Иногда наблюдаются кратковременные проблемы со сном и даже потеря аппетита.
• Некоторые компоненты вакцин изредка могут вызывать аллергические реакции, которые проявляются в появлении сыпи.
• При использовании живых вакцин могут наблюдаться слабо выраженные симптомы болезни, от которой проводится вакцинация: это нормальная реакция для такого типа вакцин.

Нормальные реакции

Приведем нормальные реакции на некоторые вакцины, в том числе входящим в национальный календарь прививок:

• АКДС – место инъекции может болеть и наблюдаться небольшой отек, непродолжительное, до 3-х дней повышение температуры до субфебрильного и даже фебрильного уровня.
• БЦЖ – папула в месте укола, которая эрозируется и на её месте остается рубчик.
• Гепатит В – возможна боль в месте укола не более 3 дней.
• ОПВ – без общих реакций.
• Корь – невысокая температура может появиться на 7-12 день, держится она не более 3-х дней и не требует жаропонижающих препаратов. Крайне редко встречается коревая сыпь.
• Краснуха – через 6-14 дней могут проявиться простудные симптомы: невысокая температура, першение в горле, насморк, но всё это быстро проходит без постороннего вмешательства.
• Эпидемический паротит – боль в месте инъекции, небольшое повышение температуры и легкое недомогание на 5-15 день.
• Ветряная оспа – в течение 3 недель могу появляться небольшое число элементов ветряночной сыпи, небольшое повышение температуры.
• Ротавирусная инфекция – повышение температуры, рвота и диарея, которые быстро проходят.
• COVID-19 в большинстве случаев носят легкий или умеренный характер и являются непродолжительными: повышение температуры, слабость, головная боль. боль в мышцах, озноб, диарея, боль в месте инъекции. Вероятность возникновения какого-либо из указанных побочных эффектов различается в зависимости от вакцины.

Более серьезные и продолжительные реакции возможны, однако встречаются крайне редко. Кроме того, вакцины постоянно проходят новые проверки. Это делается, что выявить редкие побочные эффекты.

Приведенный перечень возможных побочных явлений ни в коем случае не претендует на полноту и абсолютную истину: мы просто хотим успокоить родителей, чьим детям сделали прививки.

Частота побочных реакций

Последствия применения известных вакцин хорошо изучены, в том числе и частота побочных реакций: они встречаются не более чем у 10% привитых, а в 95% случаев симптомы настолько незначительны, что не требуют обращения к врачам. Вакцина против краснухи в среднем в 5% случаев вызывает общие реакции, против гепатита В – 7% местных реакций.

Что касается возможных осложнений, то они встречаются несравненно реже побочных реакций: для большинства вакцин – 1 случай на миллион и более прививок, а тяжелые – еще на порядок реже.

Сроки возникновения реакций

Обычно рано (в течение нескольких часов) проявляются побочные реакции на инактивные вакцины, но они слабо выражены и быстро проходят.

Как правило, побочные действия вакцин проявляются в пределах 4 недель, и лишь после БЦЖ побочные реакции могут наблюдаться даже через 14 недель.

Реакции на живую вакцину от кори не могут проявиться ранее 4 дней и позднее 12-14 дней, для полиомиелитной и паротитной вакцин – 30 дней.

Поствакцинальные осложнения

Поствакцинальные осложнения, в отличие от побочных реакций, протекает гораздо сложнее и могут иметь тяжелые последствия. Но и встречаются они намного реже – примерно по одному случаю на миллион прививок. При этом не лишним будет напомнить, что аналогичные осложнения в случае заболевания, от которого защищает прививка, случаются в сотни раз чаще.

Причины осложнений

Можно выделить три основные группы причин возникновения осложнений после вакцинации:

1. Реактогенные свойства вакцины зависят от её компонентов, иммунной активности препарата, изменения свойств вакцинного штамма, загрязнения вакцины. Наиболее реактогенные – АКДС и БЦЖ, самые «тяжелые» препараты используются в вакцинах против краснухи, паротита, гепатита В, полиомиелита.
2. Особенности организма: скрытые патологии, которые могут обостриться из-за реакции организма на вакцину, склонность организма к аллергии, аутоиммунные патологии, ослабленный иммунитет и другое.
3. Нарушения техники прививки медицинскими работниками, к сожалению, являются одними из самых частных причин осложнений после прививки: неверная дозировка, плохая стерилизация, неверная техника иммунизации или нарушены инструкции, использован неправильный растворитель, вакцина неправильно разведена или не перемешана, неправильное хранение, не учтены противопоказания.

Виды поствакцинальных осложнений

Все возможные осложнения после прививки можно условно разделить на несколько групп:

1. Реакция организма на компоненты вакцины:

• острая аллергия: анафилактический шок, крапивница, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, отек Квинке; при своевременной помощи, как правило, не оставляет последствий;
• через несколько часов после прививки, обычно АКДС, ребенок начинает громко плакать, визжать: слушать это тяжело, но часа через 3 проходит, и опасности для малыша не представляет;
• через 1-3 часа может возникнуть резкая мышечная слабость, которая сама быстро проходит.

2. Реакции из-за низкого качества вакцины, обычно вызванные нарушением правил её хранения и перевозки:

• заявленный иммунитет так и не формируется;
• более заметные местные реакции;
• при нарушении стерильности вакцины могут возникать абсцессы, флегмоны или другие острые воспалительные изменения.

3. Поствакцинальные осложнения (ПВО) часто связаны с нарушением технологии ввода вакцины, нарушением правил асептики: они могут привести к гнойно-воспалительным заболеваниям. Если вакцина БЦЖ вводится не внутрикожно, а подкожно, то развивается холодный абсцесс. При введении вакцины в ягодичную мышцу вместо большеберцовой или дельтовидной есть риск травмировать седалищный нерв или получить воспаление подкожной жировой клетчатки. Несоблюдение правил асептики грозит острым общим или местным воспалением. А если уколоть вакцину, предназначенную для приема через рот, не исключены ярко выраженные местные или общие реакции.
4. Ввод вакцины может спровоцировать заболевание, от которого она предназначена.
5. Тяжелые осложнения может спровоцировать иммунодефицит у детей: менингит, вакциноассоциированный полиомиелит или энцефалит, БЦЖ-остеомиелит, БЦЖ-инфекция. К счастью, даже при ослабленном иммунитете такие осложнения крайне редки. И самое главное: без прививки осложнения после перенесенной инфекции могут быть более выраженными и прогностически неблагоприятными.

Далее описаны возможные осложнения после конкретных прививок – все они подробно изложены в инструкциях к препаратам перечисленных ниже заболеваний:

• От гепатита В – редко бывает температура выше 39 градусов, общие реакции (тошнота и рвота, головная боль, слабость, артрит), кожная сыпь, неврит зрительного нерва и некоторые другие.
• У вакцины АКДС высокий риск осложнений и аллергических реакций. Самый опасный компонент вакцины – коклюшный, он может поражать головной мозг. А вот разновидность АКДС – вакцина АДСМ, не содержит коклюшного компонента, поэтому от неё побочные реакции, не говоря уже об осложнениях, наблюдаются крайне редко.
  Общие реакции на АКДС – температура 38-39 градусов, местные – боль, покраснения или уплотнения, возможные тяжелые осложнения: сильный плач ребенка, переходящий в визг, температура до 40 градусов, рвота, судороги, поствакцинальный энцефалит, неврит, полирадикулоневрит, кожные аллергические проявления.
• Единственное тяжелое последствие прививки ОПВ от полиомиелита – вакциноассоциированный полиомиелит, но он бывает крайне редко, да и то обычно на фоне дефицита иммунитета.
• После прививок от кори, краснухи и паротита серьезные осложнения встречаются очень, очень редко: тромбоцитопения, пневмония, односторонняя глухота, панэнцефалит.
• Возможные реакции на прививку БЦЖ от туберкулеза:
• местные: рубец, язва, холодный абсцесс, региональный лимфаденит;
• остеиты, лимфадениты, крайне редко – аллергические васкулиты или красная волчанка;
• очень редко у детей с Т-клеточным иммунодефицитом может развиться генерализованная БЦЖ-инфекция;
• аллергические реакции: сыпь, узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпь, анафилактический шок, вторичная инфекция.

Советы и рекомендации

Несмотря на пугающий список возможных побочных реакций и осложнений от вакцин, надо помнить главное – тяжелые последствия встречаются крайне редко и с ними умеют бороться, а местные и общие реакции не столь часты, слабо выражены и не опасны для здоровья.

Тем не менее, в течение нескольких дней или недель после прививки (сколько именно, зависит от конкретной вакцины), следует внимательно следить за самочувствием ребенка:

• Высокая температура в течение 3-х и более дней, одышка, судороги, частая рвота, сильная головная боль и другие заметные и постоянные отклонения от нормального самочувствия – повод вызвать врача.
• Введение вакцины – это всегда дополнительная нагрузка на организм, иногда весьма значительная, поэтому в первые дни после вакцинации стоит больше отдыхать и избегать заметных физических и эмоциональных нагрузок.
• При повышении температуры выше 38° используют жаропонижающие препараты в сочетании с физическими методами – холодные компрессы, обтирание влажной губкой. Особенно важно снижать температуру у детей, склонных к судорогам, с гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
• Внимательно следите за состоянием организма, если у привитого, особенно, ребенка высок риск аллергических реакций.
• В течение первых 2-х недель перед прививкой и после неё лучше избегать продуктов – облигатных аллергенов: морепродукты, мёд и шоколад, яйца, клубника, малина, цитрусовые.
• В первые 7-10 дней старайтесь избегать контакта с другими людьми для снижения риска простудных заболеваний. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями.
• Рекомендуется через 3 – 4 недели после прививки сделать общий анализ мочи для выявления возможных осложнений со стороны почек: это особенно важно для детей, имеющих заболевания органов мочевыделения. Анализ также позволит своевременно обнаружить отклонения и принять необходимые меры.

Отсроченные последствия вакцин: стоит ли их опасаться?

Под словами «побочный эффект» часто понимают очень разные вещи. С одной стороны, это вполне ожидаемые спутники прививки вроде повышенной температуры, слабости и ломоты в мышцах. Они связаны с активацией иммунных процессов и даже могут служить подсказкой, что вакцина сработала. С другой стороны, к побочкам относят и те проявления, которые создатели вакцины не прогнозировали.

Но и с последними все не так просто. Даже качественная вакцина, которую проверяли годами, все равно не будет застрахована от форс-мажоров. Особенно если ее производят в огромных масштабах. Например, если на производстве нарушены меры безопасности, в партию может попасть инфекция. Проблемы могут возникнуть и на этапе введения вакцины — из-за ошибки медработника. К примеру, если игла попадет не в мышцу, а в кровеносный сосуд, эффекты от вакцины могут быть другими (на этом остановимся чуть позже).

Еще один фактор — особенности здоровья конкретного пациента. Во время испытаний разработчики стараются подбирать не только здоровых добровольцев, но и тех, у кого есть хронические болезни, аллергические реакции и другие нарушения иммунитета. Но учесть все варианты просто невозможно. А на риск побочек могут «работать», например, комбинированные нарушения и редкие генетические варианты. Поэтому до сих пор нет ни одного лекарства, у которого в инструкции не было бы списка побочных эффектов.

Наконец, у каждого типа вакцин свои риски. Большая часть из них пока связана с ослабленными живыми вакцинами — к ним относится, например, комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи (КПК), противотуберкулезная БЦЖ и оральная вакцина против полиомиелита. Причины понятны: там содержится настоящий патоген, способный заражать клетки. С другой стороны, полностью обезвреженная (или даже состоящая из отдельных частей патогена) вакцина может не «заинтересовать» иммунную систему так, как это сделала бы живая.

Поэтому фармакологи постоянно ищут способы убить двух зайцев: имитировать процесс заражения, но при этом обойтись без присутствия патогена. А медицинские регуляторные органы ищут способы «отлавливать» побочные явления как можно быстрее, чтобы меньше людей столкнулись с ними в будущем.

Отделить «сигнал» от «шума»

Сбором информации о «побочках» занимаются прежде всего контролирующие органы в странах, где проводится вакцинация. Например, в ЕС это Европейское агентство по контролю качества лекарственных средств (EMEA), а в США — Управление по контролю качества продуктов питания и лекарственных средств в США (FDA). Данные, собранные национальными службами, затем передаются во Всемирную организацию здравоохранения. Но окончательное решение — продолжать вакцинацию или приостановить — остается за конкретными странами.

Например, в США начиная с 1990-х годов работает система VAERS (Vaccine Adverse Event Report System). Любой человек — в том числе сами пациенты, их родители и медицинские работники — может подать сообщение о нежелательном эффекте в систему. Обратная сторона такой оперативности в том, что данные в системе сырые, а их вольная интерпретация чревата ошибками. При этом доступ к информации открытый, его может получить получить кто угодно — в том числе непрофессионалы.

В мае 2021 года в США разразился скандал, поводом для которого послужила как раз неверная интерпретация данных VAERS. Ведущий канала Fox News Такер Карлсон сообщил в эфире, что в Соединенных Штатах после вакцинации от COVID-19 умерли 3362 человека. Эту новость перепечатал ряд консервативных и конспирологических сайтов. Авторы заголовков соревновались в сенсационности: «Число смертей от антиковидных вакцин больше, чем от всех вакцин за последние 20 лет вместе взятых».

Но специалисты возразили, что журналисты просто не разобрались в том, как работает система отчетности. Поскольку вакцины получили разрешение в экстренном порядке, врачи — согласно протоколу — должны были самым тщательным образом документировать все проблемы со здоровьем у привитых. Учитывая, что счет шел на десятки миллионов людей, в базу попадало много случайных событий. Часть из них неизбежно накладывались на период после прививки.

Именно так работает статистическая связь: когда у вас есть большие данные, частота одних событий может случайным образом совпадать с частотой других. Возникает соблазн найти в этом совпадении закономерность. Например, в США каждые четыре минуты регистрируется смерть от инсульта. Большинство умерших за неделю до этого хотя бы раз принимали душ. Или пили кофе. Значит ли это, что для снижения числа инсультов нужно запретить кофе и гигиенические процедуры?

В статистике есть понятия «шум» и «сигнал». Чтобы услышать голос проблемы («сигнал») за «шумом» данных, сотрудники медицинских регуляторов строят гипотезы, а затем тестируют их. Они запрашивают медицинскую карту пациента, относящуюся к серьезному нежелательному явлению, чтобы узнать больше о том, что произошло. Они просматривают эти медицинские записи и определяют, вызвано ли указанное нежелательное явление именно вакциной. И в большинстве случаев связь оказывается ложной. Хотя и не всегда.

Ротавирусная дилемма

Ротавирусная инфекция — частая проблема у младенцев и детей раннего возраста и одна из причин тяжелой диареи во всем мире. У взрослых и детей старшего возраста инфекция проходит обычно без серьезных последствий. А подавляющее большинство смертей приходится на детей младше трех лет. Поэтому разработка вакцин против ротавируса была приоритетом исследовательского сообщества с начала 1970-х годов, в течение нескольких лет после открытия самого вируса. 

Вакцина RotaShield стала первой, одобренной для использования в Соединенных Штатах в августе 1998 года. Результаты исследований вакцины показали эффективность 69–91% против тяжелой диареи, которая с наибольшей вероятностью может привести к госпитализации или смерти. Эти уровни были сопоставимы с таковыми у большинства других вакцин в США. Профиль безопасности вакцины был положительным, самым частым побочным явлением было умеренное повышение температуры.

Вакцинация стартовала в начале весны 1999 года, и уже к середине марта VAERS получила 62 отчета о побочных эффектах, потенциально связанных с RotaShield. Среди них были и три случая инвагинации кишечника. Это неотложное состояние, при котором один участок кишки, как телескоп, «складывается» в другую часть. Это вызывает боль, рвоту и кишечную непроходимость. Если не начать лечение вовремя, может начаться перитонит — воспаление кишечника.

РНК-вирус, ответственный за доброкачественный инфекционный гастроэнтерит у детей

© BSIP/UIG Via Getty Images

К 17 июня было выявлено еще девять случаев инвагинации — на эту дату было назначено заседание Консультативного комитета по методикам иммунизации. Было решено провести экстренное расследование связи между инвагинацией и вакциной RotaShield, чтобы определить, действительно ли существует связь, и если да, с чем она может быть связана. Уже 13 июля Центр по контролю за заболеваниями временно приостановил использование вакцины. К тому времени дозу получили около 900 тыс. детей.

Расследование показало, что статистически риск инвагинации у вакцинированных был выше в 20–30 раз по сравнению с обычным риском у детей этой возрастной группы в течение двух недель после первой дозы. Риск также увеличился в три — семь раз после второй дозы. При этом не было отмечено повышение риска после трех недель с момента введения любой дозы. В итоге в октябре 1999-го на заседании Консультативного комитета вакцину запретили к использованию. С ним согласились и эксперты ВОЗ.

Самое любопытное, что случаи инвагинации встречались и в ходе клинических испытаний: у пяти детей из 10 тыс., получивших вакцину, и у одного из 4,6 тыс. в контрольной группе. Никто не скрывал этот факт, данные были упомянуты в публикации по результатам испытаний наравне с другими. Но разработчики, опираясь на среднюю распространенность таких случаев, не посчитали различие статистически значимым.

Это фиаско поставило фармакологов в трудное положение. Ведь точный механизм появления «избыточных» случаев инвагинации установить не удалось. А значит, непонятно, куда двигаться дальше. Разработчикам приходилось действовать, меняя подходы практически вслепую. И хотя новые препараты оказались более безопасными (сейчас они есть в Национальных календарях прививок), часть врачей и исследователей до сих пор критикуют решение властей по RotaShield.

Ведь даже с учетом редких (один случай на 12 тыс. детей) случаев инвагинации прививки все равно предотвращали несоизмеримо больше проблем, чем вызывали сами. Особенно это касалось детей в развивающихся странах, где более полумиллиона умирают от ротавируса каждый год. Останься RotaShield на международном рынке, вероятно, она спасла бы многих из них.

Загадка нарколепсии

Связь между вакцинами и их последствиями выявить тем труднее, чем больше проходит времени и чем менее очевидна эта связь. Именно так и произошло во время вспышки свиного гриппа (подтип h2N1) в 2009 году. Тогда, как и в случае с нынешней пандемией, в особом порядке была зарегистрирована вакцина Pandemrix. Она была сделана быстро благодаря макетной технологии: в составе уже опробованной вакцины от другого гриппа просто заменяли штамм, не проводя дополнительных испытаний.

Вакцина Pandemrix компании GlaxoSmithKline

© Andreas Rentz/Getty Images

Но в течение полугода из разных стран начали поступать сообщения о случаях нарколепсии у вакцинированных детей. Заболевание обычно регистрировали через месяц или два после укола, но бывали и случаи, когда проходило полгода. Причем преимущественно эти случаи были выявлены в Северной Европе, где один заболевший приходился на каждые 15–16 тыс. вакцинированных. В Великобритании, Ирландии и Нидерландах были лишь отдельные случаи на миллионы людей, а в других странах их не было вовсе.

Нарколепсия — это тяжелое неврологическое расстройство сна. У больного нарушается регуляция химических процессов, в результате чего у него могут возникать внезапные приступы сонливости, а общее время бодрствования резко сокращается. Кроме того, у людей с нарколепсией возникают галлюцинации после пробуждения и другие неудобства. Природа нарколепсии до последнего времени была не вполне ясна, и это затрудняло поиск ответов на вопрос — может ли она быть вызвана действием вакцины.

Проведенное Всемирной организацией здравоохранения расследование показало, что у всех заболевших имелась генетическая предрасположенность к заболеванию. При этом эксперты пришли к выводу, что вакцина не вызывала болезнь напрямую. Нарколепсия проявлялась только при взаимодействии вакцины с «другим, пока неизвестным фактором». В 2010 году Европейское агентство лекарственных средств рекомендовало воздержаться от вакцинации до получения результатов. Несколько стран (Финляндия и Эстония) полностью приостановили прививочную кампанию.

В ряде государств заболевшие нарколепсией, считавшие, что причина в вакцине, обращались в суд (правда, с переменным успехом). В других странах решения о компенсациях заболевшим были приняты на уровне правительств (например, в Швеции). Сомнения отчасти разрешились в 2013 году, когда группа ученых выяснила, что у некоторых людей после вакцинации Pandemrix вырабатываются антитела, которые атакуют их собственный нейромедиатор гипокретин. Снижение его количества и приводит к развитию нарколепсии. Работа, кстати, была проспонсирована самой компанией-производителем.

При этом в выводах статьи авторы указали, что их открытие не до конца проясняет ситуацию. Например, почему случаи нарколепсии были связаны именно с этой вакциной против гриппа h2N1 (а не с какой-либо другой)? И почему эти случаи встречались с такой неравномерностью? Загадка вакцинной нарколепсии не разгадана полностью до сих пор, однако в процессе ученые узнали больше о природе болезни. В каком-то смысле побочки Pandemrix подстегнули развитие науки.

Худший вариант, за исключением остальных

Если сравнивать нежелательные последствия вакцин именно по степени отдаленности, рекордсменом будет вакцина БЦЖ от туберкулеза. Осложнения могут поражать разные органы. Например, хроническую инфекцию в костной ткани (остит и остеомиелит) выявляли через 12 месяцев с момента вакцинации и более. При этом вероятность таких последствий зависит от многих факторов — штамма, который используется в вакцине, числа жизнеспособных бацилл в партии, техники введения и иммунного статуса человека.

Альберт Кальмет (в центре)

© Bettmann/Getty images

БЦЖ была разработана еще в начале прошлого века во Франции из болезнетворного штамма микобактерий туберкулеза бычьего вида (Mycobacterium bovis). Название как раз и происходит от сокращения слов «бацилла Кальмета (во французском начальная буква имени читается как Ц) — Герена». Вирусологи Кальмет и Герен обнаружили, что выращенные в особой среде туберкулезные палочки почти не способны заражать организм, но все еще вызывают иммунный ответ.

Стоит сказать, что БЦЖ — единственная в мире противотуберкулезная вакцина. Она вводится в обязательном порядке в 64 странах мира и официально рекомендована в 118 странах. С 1945 года эту прививку сделали более чем 3 млрд человек. Такой огромный массив данных дал медикам прекрасную возможность изучить и описать почти все побочные эффекты — а также их частоту и условия, в которых они возникают. И составить протоколы для их раннего выявления.

Самым опасным последствием считается диссеминированная БЦЖ-инфекция — одновременное поражение множества органов. Она часто приводит к смерти. Однако во всем мире регистрируют всего по два — четыре таких случая на миллион введенных доз. Почти все жертвы имели серьезные сбои в работе иммунной системы, и вакцину им вводили по ошибке или незнанию. Риск смерти от любых инфекций у таких детей гораздо выше, чем у большинства людей.

БЦЖ вакцина компании AJ Vaccines

© Paul Kane/Getty Images

Вызванные вакциной остит или остеомиелит, которые обычно поражают длинные кости рук и ног, наблюдают еще реже — например, в России это 0,3 случая на миллион (но в целом для некоторых партий препарата число может доходить и до 30 на миллион), и при их возникновении прогноз хороший. Сегодня такие инфекции успешно лечатся антибиотиками, и большинство детей выздоравливают и живут нормальной жизнью.

Поголовная БЦЖ-вакцинация — пример прагматичного подхода, которому следует медицина. Как сказал однажды Черчиль: «Демократия — худшая из форм правления, за исключением всех остальных». Введение живого микроба в организм — это всегда риск, независимо от того, насколько он ослаблен. Лучше всего было бы не вводить ничего. Но тогда риск заболеть туберкулезом тоже должен быть нулевым, так как его последствия во много раз страшнее. Так что с несовершенством вакцины нам придется мириться до тех пор, пока не найдется более технологичного способа познакомить организм с патогеном.

Вектор неопределенности

Сегодня векторные вакцины претендуют (наряду с мРНК-вакцинами) на роль лидеров по соотношению безопасности и эффективности. Они не содержат живого возбудителя, а только инструкцию для сборки его ключевого белка. Антитела к нему лучше всего нейтрализуют инфекцию. При этом содержащийся в вакцине вектор (доставщик) — технически тоже вирус, но гораздо более безопасный. Во-первых, он лишен генов, отвечающих за размножение (репликацию), — а значит, он заразит лишь небольшое число клеток. Во-вторых, даже в природе он вызывает лишь легкую простуду.

Здесь есть своя ложка дегтя. Сегодня почти достоверно можно сказать, что у очень небольшого числа вакцинированных повышается риск образования тромбов — таких случаев приблизительно один на 100 тыс. человек (0,001% от всех, получивших прививку). Шанс летального исхода еще ниже: один на 1 млн (0,0001%). Причины таких осложнений до сих пор точно не установлены. Главное, до конца не ясно, на чьей стороне «мяч». Стоит ли доработать вакцины или, скажем, изменить инструкции по их применению.

По основной версии, в организме у некоторых привитых образуются антитела к собственным тромбоцитам, которые и вызывают слипание этих клеток и образование тромбов. Но почему появляются эти странные антитела? Одна из гипотез говорит о том, что векторы из вакцины случайно попадают в кровь (хотя в норме они должны попасть в мышечную ткань) и связываются там с тромбоцитами. Иммунные клетки распознают эти необычные образования как чужеродные и создают против них антитела, которые и атакуют нормальные тромбоциты. Причиной может быть, например, ошибка медработника.

Но случаи тромбозов регистрируют в первые неделю-две. Никаких отдаленных последствий, которые могли бы серьезно нарушить работу организма, у векторных вакцин до сих пор не выявлено. А могут ли они все же наступить? Точнее, насколько велика вероятность, что они наступят? Одно дело, когда ученые разводят руками и говорят: не знаем, давайте смотреть. И совсем другое — когда есть уверенность, основанная на знаниях. Скажем, перед запуском Большого адронного коллайдера многие опасались, что из-за столкновения частиц возникнет черная дыра, которая поглотит Землю. Но ученые объяснили на основе выводов теории относительности, что этот вариант невозможен.

Но вернемся к вакцинам. Один из главных страхов связан с тем, что вакцинные антитела каким-то образом вступят в реакцию с тканями нашего тела — с непредсказуемым результатом. И выяснится это только спустя годы — скажем, когда нас накроет «эпидемия» бесплодия. Например, исследователи заметили, что один из белков-шипов вируса по структуре якобы похож на белок синцитин-1, который участвует в развитии плаценты — важной части зародыша. Антитела к белку-шипу якобы должны ударить и по синцитину-1, а значит, привести к прерыванию беременности. Однако исследования не выявили способность антител связываться с этим белком.

Еще менее вероятно встраивание векторных частиц в геном клеток. Для этого вирусу необходимо иметь определенное «программное обеспечение», которое есть, например, у ретровирусов (а это другое вирусное семейство). Теоретически даже векторная частица может получить такую способность — благодаря способности вирусов «одалживать» гены у других организмов. Но исследования показали, что на практике этого не происходит. Векторы живут в организме 5-10 суток, а затем их уничтожают и переваривают иммунные клетки.

Так есть ли смысл бояться?

Стоит признать: в медицине действительно были случаи, когда у прививок находили неожиданные неприятные последствия — и даже через много месяцев. Но среди всех получивших прививку это, без преувеличения, капля в море. И даже в отношении этих случаев расследование иногда тянулось годы. А в ситуации пандемии приходится взвешивать риски здесь и сейчас — какой вариант сохранит больше жизней. Ведь в число жертв попадают не только зараженные коронавирусом, но и другие больные, которые не получили помощь из-за перегрузки больниц.

На эту тему

Самый честный ответ на вопрос, ждут ли нас роковые сюрпризы из-за вакцинации через год или даже два, звучит так: «Мы не знаем на 100%, но мы уже знаем достаточно много, чтобы действовать без оглядки на эту вероятность». Именно так мы действуем каждый день. Мы сталкиваемся с огромным количеством рисков — погибнуть, заболеть, получить травму или заразиться инфекцией. Наши маленькие, незаметные решения могут привести к серьезным последствиям. Но мы выбираем жить, несмотря на риски.

Мы не можем сидеть дома, хотя в этом случае риск погибнуть из-за падения самолета падает в 100 раз. Мы не отказываемся от электротехники, чтобы снизить до минимума риск погибнуть от удара током. Мы соглашаемся на плановые операции, чтобы поправить свое здоровье, хотя есть случаи, когда люди гибнут из-за действия наркоза. И да, мы загораем летом, хотя ни один солнцезащитный крем не дает 100% защиты от ультрафиолета.

Не существует жизненных решений, которые не несут в себе рисков. Во многих случаях нам приходится выбирать, и не всегда мы делаем выбор рационально. Например, многие боятся летать на самолете, потому что ассоциируют огромную высоту с риском упасть, и поэтому выбирают машину. Но статистически риск погибнуть в авиакатастрофе во много раз меньше, чем попасть в смертельную аварию на дороге. В случае с вакцинацией разница еще больше.

Мы можем быть уверены в одном: каждый день приносит новые знания. Каждый день добавляет еще один кусочек в пазл под названием «вакцины». Мы уже можем угадать — хотя бы в общих чертах — какой будет картина целиком. И теперь, после миллионов случаев, обработанных и занесенных в статистику, эта картина уже вряд ли поменяется радикально.

Антон Солдатов​

​​​​​​​​​​​​

Негативные последствия отказа от профилактических прививок

Хорошо известно, что профилактика является самым эффективным и самым экономичным способом сохранения здоровья людей. Основную роль в специфической профилактике инфекционных заболеваний имеет иммунопрофилактика. Государственная политика в области иммунопрофилактики (в частности, проведение профилактических прививок) направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.

 

Задача иммунопрофилактики – выработать иммунитет до того, как произойдет естественный контакт с возбудителем, т.е. сформировать невосприимчивость к инфекциям. Профилактическая прививка – это введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. Проведение профилактических прививок стало решающим средством снижения детской смертности от ряда инфекционных заболеваний, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. В Российской Федерации Национальным календарем профилактических прививок предусмотрено проведение прививок против 11 инфекций: туберкулеза, вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, пневмококковой инфекции и гемофильной инфекции (детям из группы риска).

К сожалению, в настоящее время наблюдается достаточно большое количество отказов от прививок, в том числе детям. Это связано с тем, что некоторые взрослые считают прививку огромным злом, которое несет исключительно вред организму ребенка. В соответствии с действующим законом об иммунопрофилактике родители, являясь законными представителями ребенка, вправе принимать решение об отказе от профилактических прививок и подтверждать это решение письменно. Но лечебно-профилактическая организация обязана предупредить родителей о последствиях отказа от профилактических прививок.

Самые страшные последствия отказа, конечно же, могут наблюдаться в случае заражения ребёнка той самой инфекционной болезнью, вакцину от которой вы отказались ему вводить. Большинство таких болезней трудно поддаются лечению и часто приводят к смерти или инвалидности. Самые грозные осложнения касаются нервной системы.

Первой прививкой, с которой встречается ребенок уже в акушерском стационаре, является прививка против туберкулеза. На сегодняшний день ситуация по заболеваемости туберкулезом остается неблагополучной. Туберкулез занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. В мире им ежегодно заболевают более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают. Дети составляют 7-8% от всех зарегистрированных больных. Особенно чувствительны к туберкулезу самые маленькие. Заражение происходит от взрослых больных, которые выделяют палочку туберкулеза в окружающую среду с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Правда, заражаются не все, и лишь 5-15% заразившихся людей заболевают. У остальных вырабатывается иммунитет, при наличии которого человек не болеет, хотя возбудитель остается в организме. В настоящее время прививки против туберкулеза являются обязательными в 64 странах мира и еще в 118 рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях и выходцам из стран, где много случаев заболевания туберкулезом. Вакцина БЦЖ защищает от первичных форм туберкулеза и, особенно, от его тяжелых, распространенных и внелегочных форм (таких как менингит, поражение костей), диагностировать и лечить которые труднее всего. Если мама отказывается от прививки БЦЖ, она должна понимать, что подвергает ребенка очень высокому риску заражения туберкулезом и при этом быть абсолютно убеждена в отсутствии контактов ее малыша с больными.

Не теряет своей актуальности угроза возникновения заболеваемости дифтерией, так как с момента массовой иммунизации взрослого населения прошло 10 лет. Важно охватить прививками всех детей и подростков, чтобы предотвратить тяжелейшее заболевание, заканчивающееся смертельным исходом. Входящий в состав вакцины АКДС коклюшный компонент позволил снизить заболеваемость коклюшем до единичных случаев.

Некоторые родители отказываются от вакцинации против полиомиелита, боясь развития у ребенка осложнений после прививки. Полиомиелит (спинальный детский паралич) – острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему – преимущественно серое вещество спинного мозга, двигательные ядра ствола мозга, вызывающее развитие параличей. Источником инфекции является больной человек или носитель (переносящий заражение бессимптомно). Инфекция передается фекально-оральным путем, то есть как обычная кишечная инфекция, реже – воздушно-капельным. Заболевание характеризуется развитием парезов и параличей преимущественно нижних конечностей и туловища. После болезни наблюдается долгий восстановительный период, могут оставаться стойкие парезы и параличи на всю жизнь, приводящие к инвалидности. Высокий процент смертельных исходов при полиомиелите от паралича дыхательной мускулатуры. Основной мерой профилактики полиомиелита является проведение профилактических прививок. Для иммунизации детей против полиомиелита в настоящее время применяются современные инактивированные вакцины (первые две прививки), использование которых сводит к минимуму риск возникновения осложнений. В дальнейшем, когда в организме ребенка на введение двух доз инактивированной полиомиелитной вакцины выработались антитела к полиовирусу, прививка выполняется с применением вакцины, содержащей живые ослабленные полиовирусы.

В редких случаях после вакцинации против полиомиелита у ребенка может возникнуть легкое недомогание, небольшое повышение температуры, понос. Подобные реакции на прививку не требуют лечения и проходят самостоятельно. Перед тем, как подписать отказ от прививки, необходимо взвесить все «за» и «против», поскольку отказываясь от вакцинации, родители оставляют ребенка без защиты от опаснейшего заболевания.

Отказ родителей от иммунизации детей против так называемых «детских инфекций», таких как корь, паротит и краснуха, также может привести к негативным последствиям. Эти заболевания не столь невинны, как могут показаться. Они относятся к группе острых вирусных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Корь и краснуха передаются даже на большие расстояния. Последствия этих болезней могут быть очень опасными! Легко протекающая у детей краснуха, является ведущей причиной энцефалита. Наиболее опасно заболевание краснухой беременной женщины в первом триместре: ребенок может родиться с синдромом врожденной краснухи, а это врожденные пороки сердца, центральной нервной системы, органов чувств.

Осложнением перенесенной кори, может быть пневмония, коревой энцефалит, приводящий к смертельному исходу.

 

Считающийся легкой инфекцией эпидемический паротит, может вызывать такие заболевания как менингит, панкреатит, орхит (воспаление яичка), им обусловлена четверть всех случаев мужского бесплодия.

За последние пять лет, как в РФ в целом, так и в Тамбовской области, значительно быстро снижается заболеваемость острым вирусным гепатитом В, как следствие большого охвата прививками новорожденных и подростков, которые уже не заболеют острым вирусным гепатитом В, при этом общее число носителей вируса остается высоким, так что никто, в том числе и ваш ребенок, не застрахован от встречи с инфицированными лицами.

В настоящее время очень актуальна проблема гриппа. Ежегодно заболеваемость гриппом регистрируется во всех районах области и во всех возрастных категориях. Однако с внедрением вакцинации против такого опасного своими осложнениями заболевания, количество регистрируемых случаев гриппа значительно снизилось. Как правило, к эпидемиологическому сезону готовится вакцина с учетом того типа вируса, который ожидается в этом году. Конечно, даже привитой человек может заболеть тем же гриппом, но благодаря своевременной вакцинации, у него сформируется иммунитет, который поможет организму справиться с вирусом, не допустить развития тяжелых форм заболевания и осложнений. Право выбора, сделать прививку или отказаться от неё, остается за каждым из нас, как и право на здоровье. Смертность от болезней респираторного тракта остается на достаточно высоком уровне, а осложнения от гриппа лишь ухудшают качество жизни. В этой ситуации отказываться от прививок не целесообразно. Еще ни один человек, сделавший прививку, от гриппа не умер. Кроме того, за последние годы ни одного случая поствакцинальных осложнений выявлено не было. Поэтому прежде чем прислушаться к противникам прививок, поверить в страшные истории, необходимо удостовериться в их подлинности. Особенно это касается родителей, которые больше доверяют неофициальной информации в интернете, чем доводам врачей. Но если вы сделали прививку от гриппа, это не означает, что вы защитили себя от других респираторных инфекций. Поэтому в случае болезни ОРВИ после прививки от гриппа, не следует считать вакцину бесполезной. Вакцина предназначена, прежде всего, для защиты именно от вирусов гриппа. И, наконец, чтобы прививка оказалась эффективной, ее необходимо сделать в правильный момент. Но вакцинацию следует приходить здоровым и желательно в сентябре-октябре, а не в период эпидемии. Хотя и в этом вопросе лучше поздно, чем никогда.

Помимо «медицинских» последствий отказа от профилактических прививок, закон «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» предусматривает определенные ограничения в случае отказа от прививок:
– запрет на выезд в страны, где требуются конкретные прививки;
– временный отказ в приеме в образовательное и оздоровительное учреждение при возникновении массовых инфекционных заболеваний или угрозе эпидемий;
– в последующем, став взрослым, ваш ребенок может быть не допущен к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Сегодня становится модным отказываться от прививок. Если некоторые это делают по убеждениям и по мотивированным причинам, то другие выражают несогласие по веяниям моды. В деле детского здоровья нельзя поступать так, «как делают все».

Каждый родитель должен изучить вопрос, проконсультироваться у специалистов и решить – отказываться или делать прививки. Существует система государственных мер по организации прививок, контролю качества иммунобиологических препаратов, проведению медицинского осмотра детей перед иммунизацией. Вы вправе получить полную и объективную информацию о заболеваниях, о мерах профилактики, о применяемых вакцинах, о национальном календаре профилактических прививок. Недостаток информации, агрессивное поведение противников иммунизации могут повлиять на ваше решение, поэтому мы призываем вас еще раз обдумать последствия отказа от прививок и поступить в интересах ребенка, за благополучие которого вы несете ответственность. Решение должно быть взвешенным, рациональным и приносящим пользу вашему малышу. Ведь только родители в ответе за здоровье своего ребенка!

Стоит ли отказываться от вакцинации из страха перед осложнениями

«Прививки губят иммунитет ребенка», «вакцины содержат живые вирусы, которые вредят организму», «ребенок может умереть от побочных эффектов вакцины» — такие аргументы можно услышать от родителей, которые отказываются от вакцинации своих детей. Отдел науки «Газеты.Ru» разбирался, так ли опасны прививки и стоит ли отказываться от них из-за риска осложнений.

Немного истории

Первая вакцина в истории человечества была создана английским врачом Эдвардом Дженнером, который 14 мая 1796 года привил мальчику коровью оспу — болезнь, неопасную для человека. Коровья оспа оставляла на коже рук человека лишь едва заметные следы пузырьков, однако, как показывали наблюдения, «человеческой» оспой этот человек уже не заболевал.

Спустя полтора месяца после вакцинации Дженнер ввел мальчику вирус натуральной оспы — и ребенок действительно остался здоров.

Однако в этом случае успех врача стал возможен лишь потому, что оспа существует в двух формах, одна из которых действительно безопасна для человека. Создать полноценную вакцину путем ослабления других вирусов и приготовить из них препараты для прививок удалось лишь спустя сто лет. Сделал это Луи Пастер, который в 1881 году создал прививку против сибирской язвы, а в 1885 году — против бешенства.

Как прививают сейчас

В настоящее время в России вакцинация проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок. В течение первых нескольких недель или даже дней родителям родившегося в России ребенка предлагается сделать младенцу несколько так называемых детских прививок. Первая — от гепатита В — делается, когда новорожденному исполняется 12 часов, а повторяется она в возрасте одного месяца и полугода. С третьего по седьмой день жизни ребенка прививают вакциной БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена), которая защищает от туберкулеза. В три месяца ребенок получает либо одну прививку (под названием «тетракок»), либо две: вакцину АКДС (против коклюша, дифтерии и столбняка), а также вакцину от полиомиелита. Эти прививки также повторяются в более позднем возрасте. В возрасте одного года наступает время делать одну комбинированную прививку от кори, краснухи и паротита (известного также под названием «свинка»).

Иногда возникают случаи, когда вакцинация несет за собой негативные, а иногда даже трагические последствия, вплоть до гибели ребенка. Обычно такие ситуации широко освещаются в СМИ и влекут за собой проверки в больницах и наказание виновных врачей, однако вопрос о том, насколько прививки безопасны, остается открытым.

Выступающие против прививок родители обычно руководствуются следующими аргументами:

прививки убивают «врожденный иммунитет» ребенка, они создаются на основе живых вирусов, а значит, могут повредить организму. Противники вакцины БЦЖ утверждают, что риск заболеть туберкулезом во многом зависит от условий жизни ребенка:

так, развитые европейские страны (Франция, Германия, Бельгия, Австрия, Италия, Испания и другие) отказались от обязательной вакцинации против туберкулеза, прививая лишь детей из низших социальных слоев — групп риска. Впрочем, не стоит забывать, что Национальные календари прививок в этих странах тоже существуют: так, в Великобритании и США календарь предполагает вакцинацию от 14 заболеваний, во Франции и Германии — от 12. От стольких же болезней прививают и в России: в наш календарь включены вакцины против 12 инфекционных заболеваний (туберкулез, гепатит В, пневмококковая инфекция, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, краснуха, паротит, грипп).

Какие могут быть осложнения?

Неблагоприятные состояния, возникающие после вакцинации, могут быть разными по тяжести: от непродолжительной лихорадки, головной боли, тошноты или покраснения в месте инъекции до вакциноассоциированного полиомиелита после применения живой полиовирусной вакцины. «Побочные реакции и осложнения у вакцинированных возникали от момента появления вакцинопрофилактики и до наших дней, — комментирует Айдар Ишмухаметов, директор ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН».

— Эти эпизоды возникают из-за проблем с созданием вакцинных препаратов, связанных с недостаточным развитием биомедицинских технологий производства и контроля, недостаточными знаниями о природе возбудителя. Кроме того, осложнения могут возникать из-за индивидуальных особенностей организма вакцинируемого, о которых не знали прежде».

Впрочем, серьезные последствия, такие как вакциноассоциированный полиомиелит или осложнения после прививки БЦЖ от туберкулеза, чрезвычайно редки. Так, в случае с БЦЖ причинами осложнений являются биологические свойства самого штамма, а также нарушения техники введения вакцины и неправильный отбор детей на вакцинацию. По словам Айдара Ишмухаметова, «анализ причин осложнений, которые возникали при использовании вакцины БЦЖ в России, показал, что у детей с осложнениями после вакцинации в 77,3% случаев сопутствующая патология была еще до прививки.

У детей с осложнениями, развившимися после ревакцинации, в 67% случаев выявлено нарушение техники внутрикожного введения вакцины. Использование вакцины БЦЖ-М снизило риск возникновения осложнений в два раза.

Число осложнений на 100 тыс. привитых в настоящее время колеблется от 0,028% при первичной вакцинации до 0,004% после второй вакцинации. Все осложнения носили в основном местный характер: так, генерализованная БЦЖ-инфекция встречалась лишь в 0,2 случая из 100 тыс».

Несмотря на то что туберкулез действительно распространен в основном в странах с неблагоприятными условиями жизни, не стоит забывать, что Россия, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), все же находится в группе риска:

close

100%

Если говорить о вакциноассоциированном полиомиелите, то, по данным ВОЗ, частота его возникновения составляет примерно один случай на 2,7 млн первых доз вакцины. Обзор данных разных стран мира о случаях этого заболевания позволил оценить

риск его возникновения как 4,7 случая на 1 млн новорожденных, вследствие чего в мире ежегодно должно возникать примерно 498 случаев вакциноассоциированного полиомиелита. В России в период с 1998 по 2005 год этот показатель составил один случай на 1,6 млн доз вакцин.

Успешно снижать частоту возникновения этого осложнения помогает использование инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ). Она отличается от живой вакцины тем, что содержит не ослабленный живой вирус, а убитый. При этом в организме привитого ИПВ ребенка формируются соответствующие антитела, однако сам вирус не размножается. В США после перехода на вакцинацию только с помощью инактивированной вакцины в 2000 году не было зарегистрировано ни одного случая вакциноассоциированного полиомиелита.

В России после введения первичной вакцинации с помощью ИПВ в 2008 году ежегодное количество случаев подобных осложнений снизилось в 5,9 раза. Впрочем, в 2011 году Минздрав вновь вернул живую вакцину в Национальный календарь прививок — используется она теперь на третьем этапе вакцинации детей. Эксперты ВОЗ отмечали, что это нецелесообразно, так как устойчивый иммунитет формируется уже после первых двух (инактивированных) прививок от полиомиелита.

Может ли прививка быть безопасной?

«Современная вакцинопрофилактика опирается на концепцию безопасной иммунизации.

Безопасная иммунизация — это интегрированный показатель, который свидетельствует о применении качественных, эффективных, безопасных вакцин и безопасного инструментария для их введения, а также о правильной организации системы вакцинопрофилактики.

Она включает в себя обеспечение сохранности и качества вакцин при транспортировке, хранении и применении, порядок и условия проведения иммунизации (место проведения иммунизации, отбор пациентов с учетом медицинских противопоказаний, подготовку вакцинного препарата для введения) с учетом действующих нормативных документов, а также обеспечение безопасности медицинского работника и населения при проведении иммунизации и даже порядок расследования поствакцинальных осложнений» — так ответил Айдар Ишмухаметов на вопрос о том, как можно сделать прививку более безопасной.

Кроме того, несмотря на существующий риск осложнений, вакцинация по-прежнему остается самым эффективным способом борьбы с инфекционными заболеваниями. Так, согласно опубликованному ВОЗ в 2011 году Плану глобальных действий по иммунизации на 2011–2020 годы, прививки способны эффективно контролировать распространение 25% инфекций.

По данным «Краткого отчета об иммунизации» ВОЗ и Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) за 2007 год, благодаря вакцинации против четырех болезней — коклюша, дифтерии, столбняка (КДС) и кори — за год было предотвращено более 2,5 млн случаев смерти во всех возрастных группах.

close

100%

Вероятность заболеть или получить осложнения после заболевания в случае с вакцинированными и невакцинированными людьми.

А. Ишмухаметов

В настоящее время ведутся разработки вакцин от таких заболеваний, как лихорадка Эбола и ближневосточный респираторный синдром (вызываемый вирусом MERS). Кроме того, ученые ведут разработку вакцин, помогающих организму бороться с вирусом иммунодефицита человека и даже некоторыми видами рака. Статьи об этом были опубликованы в престижных научных журналах PNAS и Science.

Ответ противникам прививок

«Антипривовочное лобби, действующее во всем мире, опирается на ряд мифов об опасности вакцинации, — комментирует Айрат Ишмухаметов. — Один из них —

миф о высокой частоте и тяжести поствакцинальных осложнений. Миф опровергается реальными данными о частоте осложнений после вакцинации и частоте осложнений после перенесенного заболевания.

Второй миф — это наличие высокотоксичных веществ в вакцинах (фенол, формальдегид, гидроксид алюминия, твин-80, мертиолят). На самом деле современные вакцины содержат эти вещества или в крайне низких концентрациях, которые не могут причинить вред ребенку, или же доказано, что они не оказывают негативного воздействия на здоровье человека. Наличие связи между вакцинацией и синдромом внезапной детской смертности научно не подтверждено.

Есть еще миф о влиянии содержащихся в живых вакцинах иных возбудителей, например вируса SV-40 в живой полиовирусной вакцине, полученной на культуре клеток почек обезьян. Но современные вакцины производятся на перевиваемых культурах клеток, свободных от этого вируса. Кроме того, наблюдения за привитыми в конце 1950-х годов также не выявили этой связи.

Лозунг «Врожденный иммунитет против инфекционных заболеваний» — тоже антинаучный миф. Ребенок защищен материнскими антителами, но очень короткое время — несколько месяцев после рождения. Затем нужна стимуляция его собственной «наивной» иммунной системы, что и достигается путем вакцинации. Проверить наличие так называемого врожденного иммунитета можно только лабораторными методами с помощью определения уровня антител к тому или иному возбудителю или эмпирическим путем — послать ребенка в очаг инфекционного заболевания и посмотреть, что с ним будет, — этого, разумеется, никто не делает.

Незаболевшие непривитые дети обязаны своим благополучием тем детям и их родителям, которые прививают своих детей и обеспечивают тем самым коллективное эпидемиологическое благополучие. Но стоит попасть в такую популяцию инфекционному агенту, как он непременно находит свою жертву — непривитого ребенка.

Существует масса примеров таких ситуаций. Даже в хорошо вакцинированной против полиомиелита популяции России нашлось 14 человек, которые заболели паралитическим полиомиелитом во время заноса дикого вируса во время «таджикской вспышки» в 2010 году. В благополучнейшей и чистейшей Голландии в 1992–1993 годах возникла вспышка (71 случай) полиомиелита в невакцинированной по религиозным причинам группе, в результате которой два человека умерли, 59 — были парализованы».

Впрочем, ничто не мешает опасающимся некоторых вакцин родителям делать прививки своему ребенку по индивидуальной схеме: так, можно заменить живую вакцину от полиомиелита на инактивированную или отказаться от вакцинации против, например, свинки или краснухи до определенного возраста.

Детская больница округа Муром — Поствакцинальные реакции, побочные реакции вакцин и возможные осложнения

Клиническая форма осложнений	Вакцины	Сроки
Анафилактический шок	Все кроме БЦЖ и ОПВ	Сразу и до 12 часов
Тяжёлые генерализованные аллергические реакции (отёк Квинке, с-м Лайелла, с-м Джонсона)	Все кроме БЦЖ и ОПВ	До 5 дней
Синдром сывороточной болезни	Все кроме БЦЖ и ОПВ	До 15 дней
Энцефалит	АКДС, АДС	До 3 дней
	Коревая вакцина	С 5 по 15 день
Другие поражения ЦНС с генерализованными или фокальными проявлениями: Энцефалопатия Серозный менингит Неврит, полиневрит	АКДС, АДС, Коревая вакцина Паротитная вакцина Инактивированные вакцины	До 3 дней 5-15 дней До 25 дней До 30 дней
Резидуальные судорожные состояния, афебрильные судороги, повторившиеся в течении 12 месяцев после прививки	АКДС, АДС, Коревая вакцина, краснушная вакцина, паротитная вакцина	До 3 дней С 5 по 10 день
Вакцинно-ассоциированный полиомиелит У привитого здорового У привитого с ИДС У контактного лица	ОПВ	С 5 по 30 день С 5 дня по 6 месяц До 60 дней
Тромбоцитопеническая пурпура	Коревая и краснушная вакцины	С 10 по 25 день
Артралгия, артрит	Краснушная вакцина	С 5 по 40 день
Генерализованная инфекция вызванная вакцинным штаммом	БЦЖ, БЦЖ-М	После 6 недель
Остеит (остит, остеомиелит) вызванный вакциной	БЦЖ, БЦЖ-М	После 6 недель
Лимфаденит, келоидный рубец	БЦЖ, БЦЖ-М	После 6 недель

вакцины против полиомиелита: полиовирус вакцинного происхождения | CDC

Вопросы и ответы

Что такое полиовирус вакцинного происхождения?

Полиовирус вакцинного происхождения (VDPV) — это штамм ослабленного полиовируса, который изначально был включен в пероральную полиовакцину (OPV), который со временем изменился и ведет себя больше как дикий или встречающийся в природе вирус. Это означает, что он может легче передаваться людям, которые не вакцинированы против полиомиелита и контактируют со стулом или респираторными выделениями, например, при чихании, инфицированного человека.Эти вирусы могут вызывать болезни, в том числе паралич.

По этой причине глобальная ликвидация полиомиелита требует прекращения использования всех ОПВ в рамках плановой иммунизации как можно скорее после ликвидации передачи дикого полиовируса (ДПВ). Для защиты от всех трех типов ДПВ с 2000 г. в США исключительно используется ИПВ. Для получения дополнительной информации о прекращении употребления ОПВ посетите внешний значок веб-сайта Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита.

Что такое паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией?

Вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) является нежелательным явлением после воздействия ОПВ.ОПВ производится с использованием живых аттенуированных (ослабленных) полиовирусов, которые могут вызвать ВАПП. ВАПП встречается спорадически и редко. Существует очень мало доказательств того, что вирус вакцины циркулирует от случаев ВАПП, и нет никаких вспышек, связанных с ВАПП.

Есть ли разница в заболевании, вызванном ПВПВ, и одной причиной, вызываемой диким полиовирусом или ОПВ?

Нет, клинических различий между параличом, вызванным диким полиовирусом, OPV или VDPV, нет.

Обнаружен ли ВРПВ в США?

В 2005 году ВРПВ был обнаружен в стуле ребенка в Миннесоте, который не был вакцинирован и имел ослабленную иммунную систему.Скорее всего, ребенок заразился вирусом в результате контакта в сообществе с кем-то, кто получил живую оральную вакцину (ОПВ) в другой стране за два месяца до этого. Впоследствии у семи других невакцинированных детей в сообществе Миннесоты была обнаружена инфекция полиовируса. Ни у одного из инфицированных детей не было паралича. Для получения дополнительной информации об этом случае посетите http://jid.oxfordjournals.org/content/199/3/391.full.pdf pdf icon [7 страниц] external icon.

Также в 2005 г. здоровый неиммунизированный молодой человек из США заразился вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом (ВАПП) в Центральной Америке, скорее всего, от внука младенца из принимающей семьи, который недавно был иммунизирован ОПВ.Для получения дополнительной информации об этом случае посетите https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5504a2.htm.

В 2009 году у взрослого человека с ослабленной иммунной системой развилась ВАПП, и он умер от осложнений, связанных с полиомиелитом. ВРПВ был изолирован, и инфекция, вероятно, произошла там, где ее ребенок получил ОПВ 12 лет назад.

В 2013 г. был зарегистрирован смертельный случай у младенца, получавшего ОПВ в Индии, с тяжелым иммунодефицитом.

Откуда берутся полиовирусы вакцинного происхождения и стоит ли мне беспокоиться, если в Соединенных Штатах есть случай заболевания?

ВРПВ могут вызывать вспышки в странах с низким охватом вакцинацией.Длительное выделение также может происходить у людей с определенными иммунодефицитными расстройствами. Поскольку ОПВ не использовалась в Соединенных Штатах с 2000 года, а охват вакцинацией ИПВ высок, маловероятно, что какой-либо полиовирус вакцинного происхождения (ВРПВ) получит широкое распространение в Соединенных Штатах.

Кроме того, вакцинация против полиомиелита защищает людей от встречающихся в природе полиовирусов и полиовирусов вакцинного происхождения.

прививок от полиомиелита: кому это нужно?

Осень, 2014

CDC работает с партнерами в Колорадо для расследования сообщений о 10 детях, госпитализированных с острым неврологическим заболеванием со слабостью конечностей неизвестной причины.Этих детей проверяют на полиовирус, вирус Западного Нила и энтеровирусы. Исследования этих и других возможных инфекционных и неинфекционных причин продолжаются. См. Уведомление о состоянии здоровья CDC (HAN).

Полиомиелит (полиомиелит) — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом, поражающим нервную систему.

Существует два типа вакцины, которая может предотвратить полиомиелит: инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) и пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ). Только IPV используется в Соединенных Штатах с 2000 года; однако ОПВ по-прежнему используется во многих странах мира.

ИПВ — это укол, сделанный в ногу или руку, в зависимости от возраста. Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Кому это нужно?

Нужна ли эта вакцина моему младенцу или ребенку?

Детей следует вакцинировать 4 дозами инактивированной полиовакцины (ИПВ) в следующем возрасте:

• Доза через 2 месяца
• Доза через 4 месяца
• Доза через 6-18 месяцев
• Бустерная доза в 4-6 лет

Это рекомендуемый возраст, но дети, путешествующие в районы, где за последние 12 месяцев циркулировал дикий полиовирус (ДПВ), должны заполнить серию перед поездкой за границу.Если ребенок не может пройти стандартную серию перед отъездом, рекомендуется ускоренный график. См. Вакцинация для путешественников, младенцев и детей из других стран.

Для получения дополнительных сведений см. Информационное сообщение о вакцине против полиомиелита и График иммунизации детей.

Нужна ли мне эта вакцина как взрослому?

Большинству взрослых не нужна вакцина против полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы в детстве. Но три группы взрослых подвержены более высокому риску, и им следует рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита в следующих ситуациях:

• Вы путешествуете по регионам мира, эндемичным по полиомиелиту или высокому риску.Спросите у своего врача конкретную информацию о том, нужна ли вам вакцинация.
• Вы работаете в лаборатории и работаете с образцами, которые могут содержать полиовирусы.
• Вы — медицинский работник, лечащий пациентов, которые могли заразиться полиомиелитом или имели тесный контакт с человеком, который мог быть инфицирован полиовирусом.

Взрослые в этих трех группах, которые никогда не вакцинировались от полиомиелита, должны получить 3 дозы ИПВ:

• Первая доза в любое время,
• Вторая доза 1-2 месяца спустя,
• Третья доза через 6-12 месяцев после второй.

Взрослые в этих трех группах, получившие 1 или 2 дозы вакцины против полиомиелита в прошлом, должны получить оставшиеся 1 или 2 дозы. Не имеет значения, сколько времени прошло с момента введения более ранней дозы
.

Взрослые, которые подвергаются повышенному риску заражения полиовирусом и которые ранее прошли плановую серию вакцинации против полиомиелита (ИПВ или ОПВ), могут получить одну бустерную дозу ИПВ в течение всей жизни.

Для получения дополнительных сведений см. Информационное сообщение о вакцине против полиомиелита и График иммунизации взрослых.

Начало страницы

Иммунизация вашего ребенка: вакцина против полиомиелита (ИПВ) (для родителей)

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это инфекция, вызванная вирусом, который может привести к необратимому параличу.

График иммунизации ИПВ

Дети обычно получают инактивированную полиовакцину (ИПВ) в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет.

Иногда ИПВ вводится в составе комбинированной вакцины вместе с другими вакцинами.В этом случае ребенок может получить пятую дозу ИПВ. Это безопасно.

Оральная полиовакцина (ОПВ) — это ослабленная живая вакцина, которая все еще используется во многих частях мира, но не использовалась в Соединенных Штатах с 2000 года. Использование ИПВ устраняет небольшой риск развития полиомиелита после получения живой вакцины. оральная вакцина против полиомиелита.

доз ОПВ, введенных до апреля 2016 г., могут засчитываться в счет требований вакцинации ребенка от полиомиелита в США. Дозы, введенные после этого, не учитываются.

Почему рекомендуется вакцина ИПВ?

Вакцина обеспечивает защиту от полиомиелита, который может вызвать паралич и смерть.

Каковы возможные побочные эффекты иммунизации IPV?

Побочные эффекты включают жар и покраснение или болезненность в месте инъекции. Вероятность аллергической реакции на любую вакцину очень мала.

Вакцина ИПВ содержит убитый (инактивированный) вирус, поэтому она не может вызывать полиомиелит.

Когда откладывать или избегать иммунизации ИПВ

Вакцинация не рекомендуется, если вашему ребенку:

• имеет тяжелую аллергию на антибиотики неомицин, стрептомицин или полимиксин B
• имел серьезную аллергическую реакцию на ранее сделанную прививку IPV

Уход за ребенком после иммунизации ИПВ

IPV может вызвать умеренную лихорадку, болезненность и покраснение там, где укол применялся в течение нескольких дней.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, можно ли давать ацетаминофен или ибупрофен от боли или лихорадки, а также подобрать правильную дозу.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если:

• Вы не уверены, следует ли отложить вакцинацию или отказаться от нее.
• У вашего ребенка возникли проблемы после вакцинации.

Полиомиелит и поздние эффекты полиомиелита

Полиомиелит (с медицинской точки зрения называемый полиомиелитом) — серьезное заболевание, вызываемое инфицированием любым из трех штаммов полиовируса.Вирус живёт 6 недель. Он передается через воду, пищу или руки, загрязненные фекалиями (фекалиями) или выделениями из горла человека, инфицированного вирусом. У инфицированного человека могут быть какие-либо симптомы, а могут и не быть, но он все еще может распространять вирус.

Симптомы варьируются от легких гриппоподобных симптомов до опасного для жизни паралича. Менее чем в 1% случаев полиомиелит вызывает необратимый паралич рук, ног или дыхательных мышц. От 5% до 10% людей, у которых разовьется паралитический полиомиелит, умрут.

Физические симптомы могут появиться через 15 и более лет после первой инфекции полиомиелита. Эти новые симптомы называются «поздними эффектами полиомиелита». Они включают новую мышечную слабость, боли в суставах и мышцах и усталость.

Иммунизация против полиомиелита

Иммунизация — лучшая защита от полиомиелита. Иммунизация рекомендуется всем младенцам, детям и взрослым. Вакцина от полиомиелита вводится детям в 2, 4, 6 месяцев и 4 года. Эта вакцина сочетается с вакцинами от других инфекционных заболеваний.

Иммунизация детей от полиомиелита

Защита от полиомиелита предоставляется детям бесплатно в рамках Национальной программы иммунизации. В Виктории иммунизация против полиомиелита бесплатна для:

• детей в возрасте 2, 4 и 6 месяцев — вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и вакцины против Haemophilus influenza type b (Hib) (6 вакцина-в-1)
• детям в возрасте 4 лет — бустерная доза в виде вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита (вакцина 4-в-1)
• детям до 9 лет включительно — Доступна наверстывающая иммунизация комбинированными вакцинами
• Аборигены и жители островов Торресова пролива, беженцы и лица, ищущие убежища, от 10 лет — наверстывающая иммунизация только вакциной против полиомиелита доступна для людей, которые не были полностью вакцинированы.

Иммунизация взрослых от полиомиелита

Всем взрослым рекомендуется пройти вакцинацию от полиомиелита. Вакцинация от полиомиелита — это курс из 3 инъекций с интервалом между дозами 4 недели. Если вы не получили хотя бы 3 дозы вакцины от полиомиелита, поговорите со своим врачом о дополнительных дозах.

Взрослые не нуждаются в бустерной дозе, если они не находятся в группе особого риска. В группу риска входят:

• человек, намеревающихся поехать в Афганистан или Пакистан, где полиомиелит все еще является эндемическим (известный как дикий полиовирус)
• человек, намеревающихся поехать в районы, где недавно произошла вспышка циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (текущий список пострадавших районов см. на веб-сайте Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита)
• медицинских работников, которые контактировали с людьми, которые могли заразиться полиовирусом за последние 10 недель
• человека, которые вероятно для работы с лабораторными образцами, содержащими живой полиовирус.

Дополнительную информацию о недавних вспышках полиомиелита можно найти через Всемирную организацию здравоохранения и Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита.

Узнайте больше об иммунизации против полиомиелита и о том, как найти записи о вакцинации.

Симптомы полиомиелита

Симптомы полиомиелита обычно появляются через 3–21 день после заражения. Однако у многих людей, инфицированных полиовирусом, нет никаких симптомов, и они могут даже не знать, что они поражены.

В легких случаях полиомиелита симптомы включают:

Если вирус распространяется на нервную систему, он может вызвать серьезное заболевание, например:

• энцефалит (воспаление головного мозга)
• менингит (воспаление оболочек, которые окружают головной и спинной мозг)
• паралич.

Паралич обычно развивается довольно быстро — обычно в течение 3-4 дней. Симптомы включают:

• сильную мышечную боль
• скованность шеи и спины — с параличом или без него
• проблемы с глотанием и дыханием
• смерть — в тяжелых случаях, когда дыхательные и глотательные мышцы парализованы.

Паралитический полиомиелит может вызвать длительную инвалидность из-за паралича мышц.

Как распространяется полиомиелит

Полиовирус распространяется, когда пища, вода или руки, загрязненные фекалиями (фекалиями), глоткой или носовыми выделениями инфицированного человека, попадают в рот неинфицированного человека.

У человека могут развиться симптомы в течение от 3 до 21 дня после контакта с вирусом, и наиболее заразным будет от 7 до 10 дней до и после появления симптомов.

Люди остаются заразными до тех пор, пока вирус продолжает выделяться с их фекалиями (фекалиями), что может продолжаться до 6 недель. Обычно вирус остается в горле от 1 до 2 недель.

Факторы риска полиомиелита

Вы подвергаетесь наибольшему риску заражения полиовирусом, если не прошли вакцинацию против полиомиелита.К людям, особенно подверженным риску заражения, относятся:

• беременные женщины
• пожилые люди
• очень молодые
• люди с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ.

Это особенно актуально в тех частях мира, где санитария плохая, а программы иммунизации не получили широкого распространения.

Факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

• поездка в район, где широко распространен полиомиелит или где недавно произошла вспышка,
• проживание или уход за кем-то, кто в настоящее время может быть инфицирован полиовирусом
• , не проходящий вакцинацию и контакт с кем-то, кто недавно прошел иммунизацию оральной вакциной против полиомиелита.

Диагностика полиомиелита

Чтобы диагностировать полиомиелит, врач:

• соберет историю болезни
• проведет физическое обследование для выявления таких симптомов, как:
  • скованность шеи и спины
  • аномальные рефлексы
  • проблемы с глотанием и дыханием.
• исключить другие возможные объяснения симптомов
• Тест на полиовирус в образце:
  • глотки фекалии
  • фекалии
  • спинномозговая жидкость (жидкость, окружающая головной и спинной мозг).

Лечение полиомиелита

Лечения от полиомиелита нет. Лечение направлено на устранение последствий болезни. Варианты поддерживающего лечения включают:

• антибиотики — для вторичных инфекций
• обезболивающие
• переносные аппараты ИВЛ для облегчения дыхания
• лекарства для уменьшения мышечных спазмов
• умеренные упражнения
• массаж
• физиотерапия
• тепловые процедуры
• a питательная диета.

Поздние эффекты полиомиелита (включая постполиомиелитный синдром)

«Поздние эффекты полиомиелита» (LEoP) — это обобщающий термин, используемый для описания симптомов, связанных с историей полиомиелита. Постполиомиелитный синдром (PPS) — это подкатегория LEoP и диагностируемое неврологическое состояние.

Любой, кто болел полиомиелитом, может заболеть LEoP, но не у всех. Чаще страдают люди, которые были серьезно парализованы полиомиелитом.

Симптомы поздних проявлений полиомиелита

Наиболее частые симптомы включают:

• усталость
• снижение силы и мышечной выносливости
• боль
• проблемы со сном
• проблемы с дыханием, глотанием или речью
• ряд физических симптомов, таких как как сколиоз или проблемы с суставами.

Диагностика постполиомиелитного синдрома

Постполиомиелитный синдром (PPS) является подкатегорией LEoP. Это поддающееся диагностике состояние, однако не существует теста, который однозначно покажет, что оно у вас есть. PPS диагностируется на основании:

• новых симптомов боли и слабости, продолжающихся не менее года
• истории болезни — наличия в прошлом инфекции полиомиелита, с параличом или без него
• других клинических объяснений нет. симптомы (известные как диагноз исключения).

Причины поздних эффектов полиомиелита

Поздние эффекты полиомиелита вызваны не повторным инфицированием полиовирусом, а рядом факторов, связанных с исходной инфекцией полиомиелита. Например:

• мышечная усталость и боль из-за сокращения мышечной ткани
• боль и проблемы со сном или дыханием из-за аномалий осанки (таких как сколиоз или кифоз)
• повышенная нагрузка на суставы, приводящая к артриту и боли (это может может ухудшиться из-за увеличения веса)
• снижение плотности костной ткани из-за длительного отсутствия нагрузки на тело из-за ослабленных конечностей
• увеличение мышечной слабости из-за большей потери двигательных нейронов, чем при нормальном процессе старения.

Считается, что PPS вызывается разрушением «отростков» (дополнительных нервных ветвей, которые образовались для компенсации нервов, которые были разрушены или повреждены вирусом полиомиелита). Хотя это может произойти в любое время, считается, что это может быть вызвано периодом бездействия, травмой, операцией или воспалением.

Лечение поздних эффектов полиомиелита и постполиомиелитного синдрома

Специфического лечения LEoP или PPS не существует. Симптомы можно контролировать или уменьшать, если вы:

• избегаете физического перенапряжения или стресса
• сохраняете комфортное тепло и избегаете воздействия низких температур
• изменяете повседневную деятельность для экономии энергии — например, сидите, а не стойте там, где это возможно
• используйте вспомогательные средства и оборудование — например, ортезы, подтяжки, трости и электросамокаты
• гарантируют, что все упражнения безболезненны и не вызывают чрезмерной усталости.

При некоторых проблемах может потребоваться операция. Например:

• разорванное сухожилие вращающей манжеты плеча — это может произойти после многих лет использования рук для помощи при ходьбе (например, с использованием костылей) или при отжимании и выходе из кресла
• деформации стопы, которые могут вызвать падает
• при замене изношенных суставов бедра и колена на более сильную ногу.

Во время операции пациенты должны убедиться, что все лечащие врачи знают об их истории полиомиелита.

Реабилитация при постполиомиелитном синдроме

После полного обследования у специалиста по реабилитации вас могут направить:

• к физиотерапевту или физиотерапевту — по поводу слабости, боли или проблем с подвижностью
• к респираторному терапевту — для затрудненное дыхание
• ортопед — по поводу ортезов для ног.
• трудотерапевт — для помощи на работе, дома или в обществе
• логопед — для помощи при разговоре или глотании
• клиника боли — при хронической боли
• психолог — при депрессии или других нарушениях настроения
• социальный работник — для защиты интересов и повышения качества жизни
• педортист — для помощи с обувью
• ортопед — для помощи при болях в ногах или других проблемах со стопами
• диетолог — для помощи с питанием для поддержания здоровья масса.

Поддержка людей с поздними последствиями полиомиелита и постполиомиелитного синдрома

Начало LEoP может вызвать у многих людей эмоциональные переживания по поводу прошлого опыта с полиомиелитом. Присоединение к группе поддержки может помочь.

Медицинские работники, такие как социальные работники, психологи или эрготерапевты, могут помочь вам справиться с любыми проблемами, которые у вас возникают из-за увеличения или изменения потребностей, вызванных LEoP.

Узнайте больше и посмотрите видеоролики о поздних последствиях полиомиелита на веб-сайте Polio Australia.

Куда обратиться за помощью

Полиомиелит и поздние эффекты полиомиелита

Полиомиелит (с медицинской точки зрения называемый полиомиелитом) — серьезное заболевание, вызываемое инфицированием любым из трех штаммов полиовируса. Вирус живёт 6 недель. Он передается через воду, пищу или руки, загрязненные фекалиями (фекалиями) или выделениями из горла человека, инфицированного вирусом. У инфицированного человека могут быть какие-либо симптомы, а могут и не быть, но он все еще может распространять вирус.

Симптомы варьируются от легких гриппоподобных симптомов до опасного для жизни паралича.Менее чем в 1% случаев полиомиелит вызывает необратимый паралич рук, ног или дыхательных мышц. От 5% до 10% людей, у которых разовьется паралитический полиомиелит, умрут.

Физические симптомы могут появиться через 15 и более лет после первой инфекции полиомиелита. Эти новые симптомы называются «поздними эффектами полиомиелита». Они включают новую мышечную слабость, боли в суставах и мышцах и усталость.

Иммунизация против полиомиелита

Иммунизация — лучшая защита от полиомиелита. Иммунизация рекомендуется всем младенцам, детям и взрослым.Вакцина от полиомиелита вводится детям в 2, 4, 6 месяцев и 4 года. Эта вакцина сочетается с вакцинами от других инфекционных заболеваний.

Иммунизация детей от полиомиелита

Защита от полиомиелита предоставляется детям бесплатно в рамках Национальной программы иммунизации. В Виктории иммунизация против полиомиелита бесплатна для:

• детей в возрасте 2, 4 и 6 месяцев — вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и вакцины против Haemophilus influenza type b (Hib) (6 вакцина-в-1)
• детям в возрасте 4 лет — бустерная доза в виде вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита (вакцина 4-в-1)
• детям до 9 лет включительно — Доступна наверстывающая иммунизация комбинированными вакцинами
• Аборигены и жители островов Торресова пролива, беженцы и лица, ищущие убежища, от 10 лет — наверстывающая иммунизация только вакциной против полиомиелита доступна для людей, которые не были полностью вакцинированы.

Иммунизация взрослых от полиомиелита

Всем взрослым рекомендуется пройти вакцинацию от полиомиелита. Вакцинация от полиомиелита — это курс из 3 инъекций с интервалом между дозами 4 недели. Если вы не получили хотя бы 3 дозы вакцины от полиомиелита, поговорите со своим врачом о дополнительных дозах.

Взрослые не нуждаются в бустерной дозе, если они не находятся в группе особого риска. В группу риска входят:

• человек, намеревающихся поехать в Афганистан или Пакистан, где полиомиелит все еще является эндемическим (известный как дикий полиовирус)
• человек, намеревающихся поехать в районы, где недавно произошла вспышка циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (текущий список пострадавших районов см. на веб-сайте Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита)
• медицинских работников, которые контактировали с людьми, которые могли заразиться полиовирусом за последние 10 недель
• человека, которые вероятно для работы с лабораторными образцами, содержащими живой полиовирус.

Дополнительную информацию о недавних вспышках полиомиелита можно найти через Всемирную организацию здравоохранения и Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита.

Узнайте больше об иммунизации против полиомиелита и о том, как найти записи о вакцинации.

Симптомы полиомиелита

Симптомы полиомиелита обычно появляются через 3–21 день после заражения. Однако у многих людей, инфицированных полиовирусом, нет никаких симптомов, и они могут даже не знать, что они поражены.

В легких случаях полиомиелита симптомы включают:

Если вирус распространяется на нервную систему, он может вызвать серьезное заболевание, например:

• энцефалит (воспаление головного мозга)
• менингит (воспаление оболочек, которые окружают головной и спинной мозг)
• паралич.

Паралич обычно развивается довольно быстро — обычно в течение 3-4 дней. Симптомы включают:

• сильную мышечную боль
• скованность шеи и спины — с параличом или без него
• проблемы с глотанием и дыханием
• смерть — в тяжелых случаях, когда дыхательные и глотательные мышцы парализованы.

Паралитический полиомиелит может вызвать длительную инвалидность из-за паралича мышц.

Как распространяется полиомиелит

Полиовирус распространяется, когда пища, вода или руки, загрязненные фекалиями (фекалиями), глоткой или носовыми выделениями инфицированного человека, попадают в рот неинфицированного человека.

У человека могут развиться симптомы в течение от 3 до 21 дня после контакта с вирусом, и наиболее заразным будет от 7 до 10 дней до и после появления симптомов.

Люди остаются заразными до тех пор, пока вирус продолжает выделяться с их фекалиями (фекалиями), что может продолжаться до 6 недель. Обычно вирус остается в горле от 1 до 2 недель.

Факторы риска полиомиелита

Вы подвергаетесь наибольшему риску заражения полиовирусом, если не прошли вакцинацию против полиомиелита.К людям, особенно подверженным риску заражения, относятся:

• беременные женщины
• пожилые люди
• очень молодые
• люди с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ.

Это особенно актуально в тех частях мира, где санитария плохая, а программы иммунизации не получили широкого распространения.

Факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

• поездка в район, где широко распространен полиомиелит или где недавно произошла вспышка,
• проживание или уход за кем-то, кто в настоящее время может быть инфицирован полиовирусом
• , не проходящий вакцинацию и контакт с кем-то, кто недавно прошел иммунизацию оральной вакциной против полиомиелита.

Диагностика полиомиелита

Чтобы диагностировать полиомиелит, врач:

• соберет историю болезни
• проведет физическое обследование для выявления таких симптомов, как:
  • скованность шеи и спины
  • аномальные рефлексы
  • проблемы с глотанием и дыханием.
• исключить другие возможные объяснения симптомов
• Тест на полиовирус в образце:
  • глотки фекалии
  • фекалии
  • спинномозговая жидкость (жидкость, окружающая головной и спинной мозг).

Лечение полиомиелита

Лечения от полиомиелита нет. Лечение направлено на устранение последствий болезни. Варианты поддерживающего лечения включают:

• антибиотики — для вторичных инфекций
• обезболивающие
• переносные аппараты ИВЛ для облегчения дыхания
• лекарства для уменьшения мышечных спазмов
• умеренные упражнения
• массаж
• физиотерапия
• тепловые процедуры
• a питательная диета.

Поздние эффекты полиомиелита (включая постполиомиелитный синдром)

«Поздние эффекты полиомиелита» (LEoP) — это обобщающий термин, используемый для описания симптомов, связанных с историей полиомиелита. Постполиомиелитный синдром (PPS) — это подкатегория LEoP и диагностируемое неврологическое состояние.

Любой, кто болел полиомиелитом, может заболеть LEoP, но не у всех. Чаще страдают люди, которые были серьезно парализованы полиомиелитом.

Симптомы поздних проявлений полиомиелита

Наиболее частые симптомы включают:

• усталость
• снижение силы и мышечной выносливости
• боль
• проблемы со сном
• проблемы с дыханием, глотанием или речью
• ряд физических симптомов, таких как как сколиоз или проблемы с суставами.

Диагностика постполиомиелитного синдрома

Постполиомиелитный синдром (PPS) является подкатегорией LEoP. Это поддающееся диагностике состояние, однако не существует теста, который однозначно покажет, что оно у вас есть. PPS диагностируется на основании:

• новых симптомов боли и слабости, продолжающихся не менее года
• истории болезни — наличия в прошлом инфекции полиомиелита, с параличом или без него
• других клинических объяснений нет. симптомы (известные как диагноз исключения).

Причины поздних эффектов полиомиелита

Поздние эффекты полиомиелита вызваны не повторным инфицированием полиовирусом, а рядом факторов, связанных с исходной инфекцией полиомиелита. Например:

• мышечная усталость и боль из-за сокращения мышечной ткани
• боль и проблемы со сном или дыханием из-за аномалий осанки (таких как сколиоз или кифоз)
• повышенная нагрузка на суставы, приводящая к артриту и боли (это может может ухудшиться из-за увеличения веса)
• снижение плотности костной ткани из-за длительного отсутствия нагрузки на тело из-за ослабленных конечностей
• увеличение мышечной слабости из-за большей потери двигательных нейронов, чем при нормальном процессе старения.

Считается, что PPS вызывается разрушением «отростков» (дополнительных нервных ветвей, которые образовались для компенсации нервов, которые были разрушены или повреждены вирусом полиомиелита). Хотя это может произойти в любое время, считается, что это может быть вызвано периодом бездействия, травмой, операцией или воспалением.

Лечение поздних эффектов полиомиелита и постполиомиелитного синдрома

Специфического лечения LEoP или PPS не существует. Симптомы можно контролировать или уменьшать, если вы:

• избегаете физического перенапряжения или стресса
• сохраняете комфортное тепло и избегаете воздействия низких температур
• изменяете повседневную деятельность для экономии энергии — например, сидите, а не стойте там, где это возможно
• используйте вспомогательные средства и оборудование — например, ортезы, подтяжки, трости и электросамокаты
• гарантируют, что все упражнения безболезненны и не вызывают чрезмерной усталости.

При некоторых проблемах может потребоваться операция. Например:

• разорванное сухожилие вращающей манжеты плеча — это может произойти после многих лет использования рук для помощи при ходьбе (например, с использованием костылей) или при отжимании и выходе из кресла
• деформации стопы, которые могут вызвать падает
• при замене изношенных суставов бедра и колена на более сильную ногу.

Во время операции пациенты должны убедиться, что все лечащие врачи знают об их истории полиомиелита.

Реабилитация при постполиомиелитном синдроме

После полного обследования у специалиста по реабилитации вас могут направить:

• к физиотерапевту или физиотерапевту — по поводу слабости, боли или проблем с подвижностью
• к респираторному терапевту — для затрудненное дыхание
• ортопед — по поводу ортезов для ног.
• трудотерапевт — для помощи на работе, дома или в обществе
• логопед — для помощи при разговоре или глотании
• клиника боли — при хронической боли
• психолог — при депрессии или других нарушениях настроения
• социальный работник — для защиты интересов и повышения качества жизни
• педортист — для помощи с обувью
• ортопед — для помощи при болях в ногах или других проблемах со стопами
• диетолог — для помощи с питанием для поддержания здоровья масса.

Поддержка людей с поздними последствиями полиомиелита и постполиомиелитного синдрома

Начало LEoP может вызвать у многих людей эмоциональные переживания по поводу прошлого опыта с полиомиелитом. Присоединение к группе поддержки может помочь.

Медицинские работники, такие как социальные работники, психологи или эрготерапевты, могут помочь вам справиться с любыми проблемами, которые у вас возникают из-за увеличения или изменения потребностей, вызванных LEoP.

Узнайте больше и посмотрите видеоролики о поздних последствиях полиомиелита на веб-сайте Polio Australia.

Куда обратиться за помощью

NIBSC — История воздействия полиомиелита

Как исследования в NIBSC помогают в последнем рывке по искоренению полиомиелита

Мир добился огромного прогресса в искоренении полиомиелита. В 1988 г. дикий полиовирус присутствовал более чем в 125 странах и ежегодно парализовал 350 000 человек, в основном детей раннего возраста. Важнейшие исследования в NIBSC помогают сделать так, чтобы полиомиелит ушел в прошлое.

В 1940-х и начале 1950-х годов полиомиелит был болезнью, которой боялись все родители, как и менингит сегодня. Здоровые дети были поражены, парализованы и заключены в «железные легкие» после, казалось бы, безобидных действий, таких как посещение бассейна. В США кампанию по ликвидации паралитического полиомиелита проводил президент Рузвельт, который сам страдал от этого заболевания, и проводился за счет благотворительных пожертвований, в том числе «Марша десятицентовиков». В результате в середине 1950-х годов были разработаны две вакцины, названные прорывом в медицине и переломившие ход борьбы с этой ужасной болезнью.

Сегодня интенсивное использование вакцин против полиомиелита во всем мире поставило нас на грань глобальной ликвидации полиомиелита. По иронии судьбы вакцины, которые сыграли важную роль в борьбе с полиомиелитом, теперь могут мешать нам достичь нашей цели. Если нам не удастся искоренить это очень заразное заболевание, мы можем стать свидетелями возрождения до 200 000 новых случаев ежегодно.

Здесь мы описываем, как NIBSC продолжает играть ведущую роль в последнем движении к искоренению.

Первые вакцины

Глобальной рабочей лошадкой в ​​искоренении полиомиелита была живая, но ослабленная вакцина «Сэбин», которую вводят либо на кусочке сахара, либо путем впрыскивания соленой вакцины в рот.Он работает, заражая клетки кишечника, которые затем генерируют иммунитет. Важно отметить, что вакцина не может проникнуть в центральную нервную систему и вызвать характерный паралич вирулентного вируса. Исследования NIBSC, проведенные 30 лет назад, раскрыли темную тайну этой «безвредной» вакцины. Изучая генетическую последовательность вируса, выделяемого в пеленки младенцев после вакцинации, команда NIBSC показала, что в течение нескольких недель ослабленная вакцина возвращается в форму, способную снова вызывать болезнь.Этот риск — не просто теоретическая догадка. Практически во всех частях мира, за исключением Пакистана и Афганистана, зарегистрированные вспышки паралитического полиомиелита возникают в результате инфицирования невакцинированных людей рецидивирующими вирусами полиомиелита, полученными на основе вакцины (ВРПВ). Ослабленная вакцина и дешева в производстве, и безопасна и проста в доставке, поскольку шприцы и иглы не нужны, но ее способность возвращаться в исходное состояние является основным недостатком программы ликвидации. Это важное открытие помогло сформировать последующую глобальную программу ликвидации полиомиелита.

Поиск альтернативных вакцин

Альтернативная вакцина против полиомиелита, которая все чаще используется, особенно в Европе и Северной Америке, представляет собой инактивированную вакцину «Солк», которая включает выращивание огромных резервуаров вируса с последующей его инактивацией химическими веществами для производства вакцины. Преимущество заключается в том, что вирус мертв, поэтому он не может вернуться (хотя для его введения требуются шприц и игла). Проблема состоит в том, как производить огромные чаны с вирулентным вирусом в мире, где вирус в значительной степени искоренен.Риск велик, особенно если вирус ускользнул и попал в канализацию, где он мог выжить в течение длительного времени. В NIBSC мы работаем над поиском решений для преодоления этой проблемы.

NIBSC как центр сотрудничества с ВОЗ

NIBSC — это Центр сотрудничества ВОЗ по справочным материалам и исследованиям полиомиелита, который направляет наших опытных ученых по всему миру для консультирования производителей вакцин. Все большее число компаний хотят производить инактивированную вакцину против полиомиелита, чтобы удовлетворить возросший спрос на «более безопасную» существующую вакцину; наши специалисты помогают новым производителям выпускать вакцины высокого качества.Новые и зарекомендовавшие себя производители вакцин сейчас рассматривают возможность производства эффективной и более безопасной инактивированной вакцины путем выращивания ослабленных штаммов Сэбина и их инактивации. Однако есть опасения, что инактивированная вакцина Сэбина не так эффективна в стимуляции специфических антиполиомиелитных антител (против антигена D), которые защищают от паралитического полиомиелита. Работа NIBSC по созданию физических стандартов, используемых в качестве эталонов при измерении содержания антигена D в этих вакцинах и конкретных антител в сыворотке вакцинированных лиц, имеет решающее значение для установления эффективности этих инактивированных вакцин Сэбина.

NIBSC является одной из семи глобальных специализированных лабораторий ВОЗ по полиомиелиту, консультирующих ученых в глобальной сети региональных и национальных диагностических лабораторий, которые исследуют каждый случай острого вялого паралича и решают, имеет ли место полиомиелит. Наши специалисты также проводят регулярное наблюдение за сточными водами на предмет выявления полиовируса. Например, в Израиле наблюдается высокий уровень вакцинации против полиомиелита инактивированной вакциной Солка, и в течение нескольких лет не было зарегистрировано ни одного случая заболевания полиомиелитом.Однако вызывает тревогу тот факт, что в их пробах сточных вод в 2013–2014 годах был обнаружен полиомиелит дикого типа. Итак, как болезнь, вызывающая полиомиелит, может попасть в канализацию? Было показано, что вирус был завезен из Пакистана — одной из двух оставшихся эндемичных по полиомиелиту стран. Работая с коллегами в Израиле, NIBSC проанализировал свойства вирусных изолятов из образцов, взятых из израильских канализационных сетей, и установил, как современные вакцины защищают от них. Мы обнаружили, что, хотя высокие уровни вакцинации могут предотвратить случаи полиомиелита дикого типа, отсутствие заболевания не обязательно приводит к отсутствию вирулентного вируса, циркулирующего в популяции, иммунизированной инактивированной вакциной.Это ключевое открытие проинформировало разработчиков политики в отношении вакцин, которые затем решили повторно внедрить вакцину Сабина в Израиле. Это служит предупреждением о том, что мы должны проявлять крайнюю осторожность в отношении прекращения вакцинации против полиомиелита даже в странах, где в течение многих лет не регистрировалось ни одного случая заболевания.

Развивающаяся вакцина и генетическая восприимчивость — идеальный шторм для полиомиелита

Команда NIBSC выделила еще одну серьезную проблему, которая определит окончательную стратегию глобальной ликвидации полиомиелита.В 1995 году в рамках исследования желудочно-кишечных инфекций среди пациентов с гипогаммаглобулинемией и наследственным заболеванием (общий вариабельный иммунодефицит), в результате которого после инфекции у них вырабатывались только слабые антитела, было обнаружено, что один пациент выделяет культивируемый полиовирус. Пациенту не поставили диагноз при рождении, и ему была введена живая ослабленная вакцина Сэбина. С 1995 года команда NIBSC обнаруживала полиовирус в каждом образце стула, взятом у этого пациента, и таким образом была определена эволюция вируса за более чем 20 лет.Это показало, что вирус вполне способен вызывать болезнь. Еще раз эти данные показывают, что вакцинация против полиовируса, поддержание мероприятий по эпиднадзору и разработка противовирусных методов лечения этих пациентов могут быть необходимы на многие десятилетия вперед.

Исследования вакцины NIBSC продолжаются

Можно ли вырваться из этой сложной паутины непрерывной вакцинации? Развитие ослабленных штаммов полиовируса, которые не могут вернуться в вирулентные формы, было бы одним ценным шагом, который сделал бы действия, подобные ситуации в Израиле, менее опасной, поскольку сама вакцина не может вызвать болезнь, если она распространится на невакцинированные районы.Другие возможности включают разработку инактивированной вакцины для инвалидов таким образом, чтобы предотвратить ее утечку из вакцинных растений; создание синтетических вакцин, не содержащих вирусную нуклеиновую кислоту, означало бы, что они не могут заразить людей. Все эти идеи исследуются командой NIBSC. До сих пор мы разработали ослабленную вакцину, подобную вакцине Сэбина, которая, по-видимому, не может восстановить вирулентность, как нынешняя вакцина Сэбина. Это готово для испытания на людях в течение следующего года.

Производство большого количества полиовируса для приготовления инактивированной вакцины Солка было бы намного безопаснее, если бы вирус мог расти только в культуре ткани, а не у людей.Именно на это способен специально созданный штамм под названием S19. Тщательная молекулярная модификация части вирусной нуклеиновой кислоты привела к ослаблению мутаций, которые и делают именно это. Этот новый вакцинный вирус был использован крупным производителем вакцин, чтобы выяснить, можно ли его успешно расширить. В попытке сделать еще более безопасную вакцину против полиовируса различные белки, составляющие оболочку вируса, продуцируются в клетках в культуре ткани таким образом, чтобы они могли спонтанно складываться вместе, чтобы образовать частицу вируса, лишенную нуклеиновой кислоты.Природа этих вирусных белков делает это относительно простым. Однако для нативного вируса, если вирусная нуклеиновая кислота не находится внутри, стабилизирующей структуру, эти частицы будут распадаться при температуре чуть выше 30 ° C. Работая совместно с командами из университетов Рединга, Оксфорда и Лидса, мы разработали способы создания более стабильных «пустых» вирусных частиц, и сейчас исследуются реакции антител, генерируемые этим новым поколением «безопасных» вакцин.

В NIBSC ценные знания и опыт, полученные при изучении существующих вакцин, продолжают воплощаться в инновационные, более безопасные новые вакцины.Есть надежда, что вакцины Солка и Сэбина больше не будут нужны, и через одно поколение полиомиелит исчезнет — навсегда.

Безопасность вакцины против Covid-19: уроки Пола Мейера и полиомиелита

Первые результаты испытаний вакцины против Covid-19, спонсируемых Pfizer, Moderna и AstraZeneca, являются долгожданными новостями. Мы ценим срочность доставки этих недавно разработанных вакцин против коронавируса миллионам американцев и, возможно, миллиардам людей по всему миру.

Мы также слишком хорошо знаем трагическую историю поспешной вакцины против полиомиелита.

Мы знаем эту историю благодаря нашим личным связям с Полом Мейером, молодым статистиком из Johns Hopkins в 1950-х годах, который изучал программу вакцинации против полиомиелита 1955 года и ее последствия. Он был отцом одного из авторов (D.E.M.), тестем другого (R.S.M.) и наставником другого (C.B.).

реклама

Ошибки, которые привели к появлению 40 000 ненужных вакцинных инфекций полиомиелита, повторяются сегодня. Неспособность инвестировать в безопасность и качество, а также в скорость может нанести вред многим людям и еще больше подорвать веру страны в науку и общественное здоровье.

Мейер, скончавшийся в 2011 году, был заведующим кафедрой статистики в Чикагском университете, а затем в Колумбийском университете. Он был одним из первых и наиболее активных сторонников того, что сегодня является золотым стандартом для исследований новых лекарств и вакцин, — теперь повсеместного рандомизированного контролируемого исследования. Работая с математиком Эдвардом Капланом, они разработали оценку Каплана-Мейера, которая теперь используется во всей медицине для оценки выживаемости пациентов.

реклама

К началу 1950-х годов полиомиелит парализовал от 13 000 до 20 000 детей ежегодно.Требование вакцины было огромным. Вирусолог Йонас Солк начал работу над вакциной в 1953 году, исходя из предположения, что если в организм будет введена вакцина, содержащая «убитый» вирус полиомиелита, в нем появятся антитела, защищающие его от живого вируса полиомиелита. Хитрость заключалась в том, чтобы инактивировать живой вирус ровно настолько, чтобы он не мог вызвать инфекцию, но не настолько, чтобы разрушить его структуру и предотвратить выработку антител. За два года вакцина Солка прошла путь от разработки до полевых испытаний почти на 2 миллионах детей.

12 апреля 1955 года вакцина Солка была признана безопасной и эффективной. В течение трех часов после этого объявления федеральное правительство предоставило лицензии пяти фармацевтическим компаниям на производство вакцины. Благодаря политическому давлению 13 апреля началось массовое производство, распространение и вакцинация вакцины.

Через несколько дней поступили сообщения о поствакцинальном параличе. Несмотря на то, что количество детей, у которых после вакцинации развился полиомиелит, росло, неоднократные заверения разработчиков вакцины в безопасности в сочетании с минимальным федеральным контролем позволили продолжить вакцинацию против полиомиелита еще на три недели.

Когда 6 мая 1955 года генеральный хирург окончательно прекратил вакцинацию, у 40 000 детей развился вакцино-индуцированный полиомиелит, 200 были парализованы и 10 умерли. Несколько производителей неправильно использовали метод инактивации Солка, и 200 000 детей получили вакцины, содержащие живой полиовирус.

Проведенный Мейером анализ неудач программы вакцинации является предостережением для коронавируса. В статье в журнале Science в мае 1957 года он отметил, что руководство правительства безоговорочно приняло утверждение лаборатории Солка о том, что вакцина «абсолютно безопасна».Он критиковал отмену гарантий в спешке с ускорением производства. Он обнаружил тот факт, что производитель вакцины скрывает от общественности соответствующие данные о безопасности. Он пришел к выводу, что, если бы существовала независимая программа мониторинга, производственные недостатки могли бы быть выявлены до распространения или, в худшем случае, программа могла бы быть остановлена, когда были зарегистрированы первые случаи вакцино-индуцированного полиомиелита.

Усиление давления с целью быстрой доставки вакцин против коронавируса может подавить шаги, необходимые для обеспечения их безопасности.Мы должны гарантировать, что процедуры, которые были пропущены в 1955 году и привели к тому, что у 40 000 детей развился полиомиелит, не произошли с вакцинами против Covid-19.

Как сделать так, чтобы этого не произошло? Исходные данные продолжающихся испытаний вакцины против Covid-19 должны быть проверены независимыми экспертами. FDA должно осуществлять надзор и тестирование производственных процессов. FDA не должно, как в настоящее время запланировано, отменять инспекции заводов-производителей перед выдачей разрешения на использование вакцины в чрезвычайных ситуациях — именно то, что Pfizer и Moderna планируют запросить.После начала распространения вакцины необходимо вести тщательный мониторинг и сообщать о побочных эффектах, поскольку испытания вакцины, даже такие масштабные, как Moderna и Pfizer, никогда не могут быть достаточно масштабными, чтобы выявить все редкие побочные эффекты. Управление национальной программы вакцинации, которое когда-то осуществляло такой надзор, было распущено администрацией Трампа в прошлом году. Его нужно восстановить.

Вакцины работают, только если люди соглашаются их получать. Принятие вакцин против Covid-19 требует, чтобы общественность доверяла заверениям ученых, врачей и правительств в их безопасности.В 1955 году общественность потеряла веру как в вакцину против полиомиелита, так и в тех, кто уверял ее в ее безопасности и эффективности. Это общественное недоверие к науке и вакцинациям сохраняется и по сей день. Наша способность контролировать пандемию Covid-19 зависит от безопасных и эффективных вакцин и предотвращения дальнейшего ослабления этого доверия.

Поль Мейер знал последствия плохой науки и неудачного надзора. Он также знал, что, когда наука делается правильно, результаты могут быть преобразующими. Исследования и производство вакцины против полиомиелита возобновились благодаря гораздо более строгим правилам безопасности и научному надзору, за которые он ратовал.Когда Дайан стала достаточно взрослой для вакцинации, отец проводил ее в школу, чтобы получить одну из первых доз недавно выпущенной «живой» пероральной вакцины Сэбина от полиомиелита. Они стояли в очереди в школьной столовой за кубиком сахара для вакцины: дочь доверяла отцу, отец доверял науке.

Хотя полиомиелит — болезнь прошлого в США и многих других странах, он все еще распространяется в Пакистане и Афганистане. В условиях глобализации и постоянных движений против вакцинации во всем мире потребуется постоянное внимание всего мира, чтобы сдержать ее.

Дайан Э. Мейер — профессор, а Р. Шон Моррисон — профессор и заведующий кафедрой гериатрии и паллиативной медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке. Крис Баркер — статистик и бывший ученик Пола Мейера.

Примечание редактора: Статья была обновлена, чтобы отразить тот факт, что дикий полиомиелит все еще циркулирует в некоторых частях мира.