После прививки от полиомиелита: «Мой ребенок невольно стал участником испытаний экспериментальной вакцины»

Содержание

Самое важное о прививках

Сразу после родов молодая мама сталкивается с необходимостью вакцинации новорожденного малыша. И чем дальше тем прививок больше. Многие мамочки, услышав о возможных осложнениях после прививки, отказываются от вакцинации вообще. Правы ли они? Являются ли прививки действительно необходимостью?

Что есть вакцинация?
Вакцинация (чаще называемая «прививкой») это введение в организм вакцины с целью предотвратить или существенно ослабить проявления опасной инфекционной болезни и улучшить здоровье ребенка.
Основная задача вакцинации – формирование иммунитета (невосприимчивости) к болезням. Это возможно при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба – возбудителя той инфекции, против которой делается прививка. В результате вырабатываются особые вещества (их называют антителами) и клетки (их образно зовут «киллерами»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.
Основоположником вакцинации считается английский врач Эдуард Дженнер, который впервые в 1796 году успешно привил своего сына и еще одного мальчика от натуральной оспы. Дженнер заметил, что женщины-коровницы никогда не болеют черной оспой. А ведь они, ухаживая за коровами ежедневно, встречаются со скотиной, болеющей «коровьей» оспой. Тогда доктор привил людям содержимое пузырьков «коровьей» оспы и доказал, что у привитых вырабатывается невосприимчивость к натуральной оспе. Материал, взятый из пузырьков «коровьей» оспы, назвали вакциной от латинского слова «vaccina» – в переводе: «коровья». Много лет спустя, по предложению французского химика Луи Пастера (он искусственно получил первые вакцины, в том числе против сибирской язвы и бешенства), все препараты, предупреждающие заболевания, стали называть вакцинами.

С тех пор сотни умов трудились над созданием различных вакцин и технологий вакцинации. Прививки действительно помогли человечеству справиться со многими опасными инфекциями, особенно в те времена, когда сотни людей вымирали от голода, жили в невероятно тяжелых условиях, не было знаний о гигиене, эпидемиологии, антибиотиках и т. д. Теперь мы владеем многими средствами для предотвращения опасных эпидемий. Однако прививки продолжают лидировать среди мер профилактики. Считается, что и сейчас это единственное, самое безопасное и эффективное средство, позволяющее защитить людей от инфекций.

Точка зрения скептиков
Естественный иммунитет сложный феномен, включающий многие органы и системы, который не может быть заменён искусственной стимуляцией образования антител. У вакцин, как у любых препаратов, существуют побочные действия, начиная от небольшой болезненности в месте введения и заканчивая анафилактическим шоком. Со сведениями о противопоказаниях и осложнениях вы всегда можете и должны ознакомиться заранее: к любой вакцине прилагается информационный проспект. Кроме того, любая прививка — это стресс для иммунной системы, хотя и меньший, чем сама болезнь. Прививка сильная нагрузка для организма. Если ребёнок ослаблен или нездоров, то любая прививка противопоказана.

Прививка должна быть показана только в том случае, если польза от нее значительно превышает возможный вред. Прежде, чем сделать прививку, хорошо бы сделать исследование иммунного статуса ребёнка. В результате такого исследования даются исчерпывающие рекомендации о тех прививках, которые необходимо сделать и об антителах, которые уже есть в организме ребёнка. Бывает, что ребенок приобретает естественную иммунизацию, то есть, ребёнок заражается и переболевает тем или иным заболеванием в скрытой форме тем самым, приобретая дополнительную защиту. Исследование иммунного статуса выявляет новые приобретения иммунитета ребёнка и ограждает его от лишних прививок.
Неясно, какое влияние имели прививки на снижение заболеваемостью инфекционными болезнями, произошедшее в 1920 вв., и имели ли его вообще.
Как это не удивительно, но ни разу не было доказано, что прививки эффективны в предотвращении болезней, по той простой причине, что ни один исследователь не подверг испытуемых намеренному заражению (да и не имел этического права сделать это). «Золотой стандарт» медицинского сообщества, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, не использовалось для сравнения привитых и непривитых, и, таким образом, нынешняя практика научно не доказана.

Какие иные факторы, не включённые в прививочную теорию, могут обнаружиться и продемонстрировать непредвиденные или ранее не замеченные последствия? Несколько лет назад значительное число румынских детей заразились полиомиелитом через вакцину. Была найдена связь с инъекциями антибиотиков: всего одна лишь инъекция в течение месяца после прививки увеличивает риск полиомиелита в 8 раз, от 2 до 9 инъекций — в 27 раз, 10 и более инъекций — в 182 раза.
Существуют исследования, документирующие безуспешность прививок и побочные реакции. Большинству педиатров и тем более родителей ничего не известно об этом. Появилось даже международное движение против обязательных массовых прививок. Благодаря активистам этого движения выяснилось, к примеру, что, 97,5 % кабинетов о случаях осложнений, связанных с прививками, просто не сообщают. А значит официальная картина исследований эффективности прививок и осложнений от них может быть очень далека от истины. Невозможно объективно оценить ситуацию, основываясь на недостоверных, неполных, «недоисследованных» фактах.

Опасности детских болезней безмерно преувеличиваются для того, чтобы запугать родителей и добиться их покорного участия в сомнительной, но прибыльной процедуре. В большинстве случаев детские инфекционные болезни проходят без тяжелых последствий. Кроме того, они приводят к выработке пожизненного иммунитета, в то время как прививочный иммунитет лишь временный. На самом деле, временный характер прививочного иммунитета может создать опасную ситуацию для ребёнка в будущем. Например, эффективность новой вакцины против ветряной оспы оценивается в 6-10 лет. Если она действительно эффективна, то она отодвигает уязвимость ребёнка на взрослый возраст, когда смертность от этой болезни в 20 раз превышает таковую у детей. Люди, не болевшие корью, имеют более высокую заболеваемость некоторыми болезнями кожи.

Доктора, разделяющие антропософскую точку зрения, рекомендуют только прививки против столбняка и полиомиелита. Они считают, что заболевание иными детскими инфекционными болезнями полезно для укрепления и созревания иммунной системы.

Точка зрения большинства врачей

Прививки небезопасны, но все же нужны. Массовая иммунизация за последние 100 лет устранила многие опасные эпидемии. Инфекции стали встречаться все реже, а мы начали забывать, насколько тяжело они протекают и какие страшные бывают последствия. Создалось обманчивое впечатление, что и так все благополучно. Но если не проводить вакцинацию, то инфекции снова начнут свое наступление на человечество.
Сейчас обязательные прививки делают исключительно против тяжелых и опасных инфекционных болезней, которые могут стать причиной эпидемий, то есть вовлечь в инфекционный процесс огромное количество населения. Детей также в первую очередь прививают от особенно опасных и «актуальных» для малышей инфекций – коклюш, дифтерия, корь, паротит, полиомиелит, краснуха, туберкулез, вирусный гепатит, грипп, гепатит В, столбняк.

Безусловно, прививки не безопасны. Если вы видите легкое покраснение в месте введения инъекции – это местная реакция, если ребенок чувствует легкое недомогание – это общая реакция. Если у ребенка реакция гораздо серьезнее – сильная головная боль, судороги, развитие болезни – это уже осложнения. Чаще других наблюдают осложнения (в том числе заболевания, возникающие после введения вакцин) врачи стационаров. Участковые педиатры, как правило, сразу отсылают таких детей с осложнениями в больницу для постановки диагноза и лечения.
Почему бывают осложнения? Большинство тяжелых реакций возникает из-за индивидуальных особенностей детского организма. У одного малыша прививка не вызвала никакой особой реакции, а у второго эта же вакцина может вызвать серьезные осложнения. Существует небольшой процент детей – 3–5 % – которым вообще нельзя делать прививки из-за их особого иммунного статуса, наличия сопутствующей патологии (в первую очередь неврологической).
Другая причина послепрививочных осложнений в нарушении тех или иных правил инструкции по прививочному делу, имеющейся у каждого врача.

Пример из медицинской практики: полиомиелит после прививки от полиомиелита
Мальчик лечился в больнице в связи с хроническим желудочно-кишечным заболеванием. При обследовании обратили внимание на странную походку ребенка. Мать рассказала, что хромота у ребенка появилась после прививки против полиомиелита. По-видимому, возник так называемый «вакциноассоциированный» полиомиелит, т. е. заболевание, вызванное прививкой, сделанной сразу после обострения хронического заболевания пищеварительного тракта. Живая вакцина против полиомиелита не должна вводиться детям во время острых желудочно-кишечных заболеваний и в периоде обострений хронических болезней. Следовало вылечить ребенка, а вакцинацию провести через 11,5 месяца после выздоровления.

Важность контроля за прививками. Послепрививочные осложнения нельзя скрывать, их нужно констатировать и разбирать. Если бы каждый случай осложнений подробно разбирали в поликлиниках, на районных конференциях врачей, то участковому врачу было бы значительно легче работать. Врач не должен бояться обвинений в невыполнении прививок. Обычно участковых, у которых многие дети не привиты, обвиняют и в равнодушии, и в неумении уговорить мать, не разбираясь в причинах. К сожалению, и по сей день периодически случаются нарушения правил и инструкций при выполнении прививок, а ведь их несоблюдение порой грозит детям смертельной опасностью. Нужно требовать не количество прививок, а их качественное выполнение.
Нельзя делать прививки непосредственно перед поступлением в садик. Обычно в периоде адаптации после поступления в садик дети начинают часто болеть. И, как правило, невозможно довести вакцинацию до конца из-за бесконечных простудных заболеваний. А если и доводим, то рискуем либо получить осложнения на прививки, либо не получить у ребенка желаемого иммунитета к инфекциям. Лучше сделать прививки за несколько месяцев до поступления в садик.

После прививки. После любой прививки у ребенка в течение 23 суток может быть небольшое повышение температуры, вялость, раздражительность.

Если после прививки поднялась температура, не паникуйте. Но начать сбивать ее можно уже с 37,5 °С, так как природа этой повышенной температуры, не та, что у воспалительных и других заболеваний. Рекомендуется даже профилактически начать давать через 2–3 часа после прививки жаропонижающие средства. В данном случае они будут выполнять тройную функцию: жаропонижающую, антивоспалительную и обезболивающую.
В течение этих дней стоит оставить его дома, дать возможность побольше полежать в постели, не перекармливать, много поить.

Походы в баню, физкультурные занятия, экскурсии лучше отложить на 57 дней.

Советы мамам:

  • Прежде чем принять решение, делать или не делать вашему малышу конкретную прививку, посоветуйтесь с врачом-иммунологом (в вашей детской поликлинике вам подскажут, куда можно обратиться).
  • Если вам предстоит вакцинация, понаблюдайте внимательно за ребенком, чтобы врачу перед самой прививкой подробно рассказать о состоянии малыша за последний месяц. Если в течение года были серьезные заболевания, обратите на это внимание врача.
  • Если ребенок склонен к каким-либо аллергическим проявлениям, лучше за 3–5 дней до вакцинации начать давать малышу антигистаминные (противоаллергические) средства.
  • Если вы собираетесь выезжать в другую страну, поинтересуйтесь у врача, какие прививки необходимо сделать, чтобы обеспечить малышу защиту от местных, экзотических для нас, опасных болезней.

Благодарим за консультацию врача городского центра вакцинопрофилактики
на базе городской детской инфекционной клинической больницы
Андрея Анатольевича Зыля

 По материалам: www.bambini.by

 

История эпидемий полиомиелита в СССР и России. Справка

Вспышки полиомиелита были зафиксированы в 1982 г. в Дагестане и Чечено-Ингушской республике, в 1986 г. – в Дагестане. В 1995 г. в Чеченской Республике была зарегистрирована вспышка полиомиелита, в результате которой заболели 150 детей. Заболевания были преимущественно среди непривитых детей в возрасте до 7 лет, из которых большая часть – в возрасте до 4 лет. Из 150 больных полиомиелитом – пятеро детей были выявлены в Ингушетии. Заболевания этих детей эпидемиологически были связаны со вспышкой в Чеченской республике.

В 1993 г. заболеваемость в России снизилась до 0,002 случаев на 100 тысяч населения.

В 1993 г. лабораториями санэпиднадзора РФ было взято от людей и исследовано более 30 тысяч проб на наличие различных энтеровирусов, в том числе и вируса полиомиелита. В результате было выделено 123 штамма вируса полиомиелита и 413 штаммов других энтеровирусов. Обследование 2312 проб сточных вод, из которых выделено 25 штаммов вируса полиомиелита и 221 штамм других энтеровирусов. Из водопроводной воды выделено 9 штаммов вируса полиомиелита и 33 штамма других энтеровирусов. Всего в 1993 году в 30 регионах России от людей и из объектов внешней среды выделено 175 штаммов вируса полиомиелита. Наибольшее число штаммов выделено в Орловской области ‑ 24, Москве ‑ 17, Хабаровском крае ‑ 14, Липецкой области ‑ 12, Курганской области ‑ 9, Омской области ‑ 7. В лабораториях других областей выделены единичные штаммы.

В 1995 г. эпидемиологическая ситуация по полиомиелиту резко обострилась – было зарегистрировано 154 случая, причем 144 из них – на территории Чечни.

В 1996 г. в России была проведена большая работа по профилактике полиомиелита. В результате проведенных Национальных дней иммунизации было двукратно привито около 99% детей в возрасте до 3 лет.

В апреле и мае 1997 г. также проведены два тура иммунизации против полиомиелита. Благодаря беспрецедентной прививочной кампании удалось взять под контроль и снизить заболеваемость полиомиелитом в стране до единичных случаев. В 1996 г. зарегистрировано только три случая заболевания полиомиелитом в районах Чеченской Республики, где не были произведены массовые прививки. В 1997 г. в России зарегистрирован всего один случай заболевания.

В 2000 г. было зарегистрировано по одному случаю заболевания полиомиелитом в Вологодской, Брянской, Московской, Кемеровской, Свердловской, Новосибирской областях, Санкт-Петербурге, Ставропольском крае, Республике Алтай и 2 случая в Курганской области.

По данным эпидемиологов, реальная заболеваемость гораздо выше приводимых официальных цифр, так как многие случаи заболевания протекают под маской других болезней. Только в 2003 г. приводились сообщения о 476 случаях острого вялого паралича на территории РФ.

12 мая 2010 г. официальной представитель МИД РФ Андрей Нестеренко сообщил о первом случае заболевания ребенка полиомиелитом, зафиксированном в России – болезнь выявлена у девятимесячного младенца, приехавшего в Иркутскую область из Таджикистана, где произошла вспышка этого заболевания.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

ГБУЗ «ДГП Г. Новороссийска» МЗ КК

Полиомиелит

Обновлено: 26.01.2018, 15:38
Опубликовано: 26.01.2018, 15:38

Полиомиелит — что это такое? Симптомы и лечение, прогноз

Полиомиелит — это острое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг, и иногда вызывающее паралич. Основным способом распространения считается прямой или непрямой контакт с больным (через руки, носовые платки, одежду и т.п.). Также распространяется через продукты, воду, с воздухом.

Что это такое? Возбудителем полиомиелита являются полиовирусы (poliovirushominis) семейства Picornaviridae рода Enterovirus. Выделяют три серотипа вируса (преобладает I тип): I — Брунгильда (выделен от больной обезьяны с той же кличкой), II -Лансинг (выделен в местечке Лансинг) и III -Леон (выделен от больного мальчика Маклеона).

В некоторых случаях заболевание протекает в стертой или бессимптомной форме. Человек может являться носителем вируса, выделяя его во внешнюю среду вместе с калом и выделениями из носа, и при этом чувствовать себя абсолютно здоровым. Между тем восприимчивость к полиомиелиту достаточно высокая, что чревато быстрым распространением заболевания среди детского населения.

Как передается полиомиелит, и что это такое?

Полиомиели́т (от др.-греч. πολιός — серый и µυελός — спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы.

В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.

Заражение происходит несколькими путями:

  1. Воздушно-капельный путь – реализуется при вдыхании воздуха с взвешенными в нем вирусами.
  2. Алиментарный путь передачи – заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных продуктов питания.
  3. Контактно-бытовой путь – возможен при использовании одной посуды для приема пищи разными людьми.
  4. Водный путь – вирус попадает в организм с водой.

Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно (в инаппаратной форме) или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, а, следовательно, изоляции эти лица практически не подвергаются.

Прививка от полиомиелита

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

  • живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
  • инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

В настоящее время единственный производитель вакцины против полиомиелита на территории России ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» выпускает только живые вакцины против полиомиелита.

Другие препараты для проведения вакцинации традиционно закупаются за рубежом. Однако в феврале 2015 года предприятие представило первые образцы инактивированной вакцины собственной разработки. Начало её использования запланировано на 2017 год.

Симптомы полиомиелита

Согласно данным ВОЗ полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Инкубационный период длится от 5 до 35 дней, симптомы зависят от формы полиомиелита. По статистике чаще всего заболевание протекает без нарушения двигательных функций — на один паралитический случай приходится десять непаралитических. Начальной формой заболевания выступает форма препаралитическая (непаралитический полиомиелит). Для нее характерны следующие симптомы:

  1. Недомогание общего характера;
  2. Повышение температуры в пределах до 40°C;
  3. Снижение аппетита;
  4. Тошнота;
  5. Рвота;
  6. Мышечные боли;
  7. Боли в горле;
  8. Головные боли.

Перечисленные симптомы в течение одной-двух недель постепенно исчезают, однако в некоторых случаях могут длиться и более долгий срок. В результате головной боли и лихорадки возникают симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы.

В этом случае больной становится более раздражительным и беспокойным, наблюдается эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения, постоянное его изменение). Также возникает ригидность мышц (то есть их онемелость) в области спины и шеи, проявляются указывающие на активное развитие менингита признаки Кернига-Брудзинского. В дальнейшем перечисленные симптомы препаралитической формы могут перерасти в форму паралитическую.

Абортивная форма полиомиелита

При абортивной форме полиомиелита больные дети жалуются на повышение температуры тела до 38 °С. На фоне температуры наблюдают:

  • недомогание;
  • слабость;
  • вялость;
  • несильную головную боль;
  • кашель;
  • насморк;
  • боль в животе;
  • рвоту.

Кроме того, наблюдается покраснение горла, энтероколит, гастроэнтерит или катаральная ангина как сопутствующие диагнозы. Длительность срока проявления данных симптомов составляет порядка 3-7 дней. Полиомиелит в данной форме характеризуется ярко выраженным кишечным токсикозом, в целом имеется значительное сходство в проявлениях с дизентерией, течение заболевания также может быть холероподобным.

Менингиальная форма полиомиелита

Данная форма характеризуется собственной остротой, при этом отмечаются аналогичные с предыдущей формой симптомы:

  • температура;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • боли в животе;
  • головные боли различной степени интенсивности;
  • насморк и кашель;
  • снижение аппетита;
  • рвота.

При осмотре горло красное, может быть налет на нёбных дужках и миндалинах. Такое состояние длится 2 дня. Затем температура тела нормализуется, уменьшаются катаральные явления, ребенок выглядит здоровым в течение 2-3 дней. После этого начинается второй период повышения температуры тела. Жалобы становятся более отчетливыми:

  • резкое ухудшение состояния;
  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • боль в спине и конечностях, как правило, ногах.

При объективном обследовании диагностируют симптомы, характерные для менингизма (положительность симптома Кернига и Брудзинского, ригидность в области спины и затылочных мышц). Улучшение состояния достигается ко второй неделе.

Паралитический полиомиелит

Развивается достаточно редко, но, как правило, приводит к нарушению многих функций организма и, соответственно, к инвалидности:

  • Бульбарная. Особую тяжесть составляет развитие бульбарного паралича. Поражается вся группа каудальных нервов. Избирательное поражение одного, двух нервов для полиомиелита нетипично. При поражении ретикулярной формации, дыхательного и сосудистого центров может нарушаться сознание, дыхательные расстройства центрального генеза.
  • Понтинная. Для этого вида полиомиелита характерно развитие парезов и параличей лицевого нерва, при которых происходит частичная или полная утрата мимических движений.
  • Энцефалитическая. Поражается вещество мозга и подкорковые ядра (очень редко). Развиваются центральные парезы, судорожный синдром, афазия, гиперкинезы.
  • Спинальная. Слабость и боль в мышцах постепенно сменяются параличом, как общим, так и частичным. Поражение мышц при данной форме полиомиелита может быть симметричным, но встречается паралич отдельных групп мышц по всему туловищу.

В течении заболевания выделяют 4 периода:

  • препаралитический;
  • паралитический;
  • восстановительный;
  • резидуальный.

Препаралитическая стадия

Отличается довольно острым началом начало, высокими цифрами температуры тела, общим недомоганием, головной болью, расстройствами ЖКТ, ринитом, фарингитом. Такая клиническая картина сохраняется 3 дня, далее состояние нормализируется на 2-4 суток. После наступает резкое ухудшение состояния с теми же симптомами, но более выраженной интенсивности. Присоединяются такие признаки:

  • боль в ногах, руках, спине;
  • снижение рефлексов;
  • повышенная чувствительность;
  • понижение силы мышц;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • чрезмерная потливость;
  • пятна на коже;
  • «гусиная кожа».

Паралитическая стадия

Это стадия, когда внезапно больного разбивает паралич (за пару часов). Длиться эта стадия от 2-3 до 10-14 дней. Больные на этот период часто погибают от тяжелого расстройства дыхания и кровообращения. Он имеет такие симптомы:

  • вялый паралич;
  • расстройства акта дефекации;
  • пониженный тонус мышц;
  • ограничение или полное отсутствие активных движений в конечностях, теле;
  • поражение преимущественно мышц рук и ног, но могут пострадать и мышцы шеи, туловища;
  • спонтанный болевой мышечный синдром;
  • повреждение продолговатого мозга;
  • расстройства мочеиспускания;
  • поражение и паралич диафрагмы и дыхательных мышц.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

Резидуальный период, или период остаточных явлений, характеризуется наличием стойких парезов и параличей, сопровождающихся мышечной атрофией и трофическими расстройствами, развитием контрактур и деформацией в пораженных конечностях и участках тела.

Постполиомиелитный синдром

После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:

  • прогрессирующая мышечная слабость и боль;
  • общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок;
  • атрофия мышц;
  • нарушения дыхания и глотания;
  • нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ;
  • плохая переносимость низких температур;
  • когнитивные нарушения — такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием;
  • депрессия или перепады настроения.

Диагностика

В случае полиомиелита диагностика основывается на лабораторных исследованиях. В первую неделю заболевания вирус полиомиелита может быть выделен из секрета носоглотки, а начиная со второй – из каловых масс. В отличие от других энтеровирусов, возбудителя полиомиелита крайне редко удается изолировать из спинномозговой жидкости.

При невозможности изоляции и изучения вируса проводится серологический анализ, в основе которого лежит выделение специфических антител. Данный метод является довольно чувствительным, однако он не позволяет различать постпрививочную и естественную инфекции.

Лечение

Мероприятия, направленные против полиомиелита, требуют обязательной госпитализации. Назначаются постельный режим, прием обезболивающих и успокоительных, а также тепловые процедуры.

При параличах проводится комплексное восстановительное лечение, а затем поддерживающее лечение в санаторно-курортных зонах. Такие осложнения полиомиелита как нарушения дыхания требуют срочных мер по восстановлению дыхания и реанимации пациента. Очаг заболевания подлежит дезинфекции.

Прогноз для жизни

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить кстойкойинвалидизации и летальному исходу.

Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика

Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

Для предотвращения развития полиомиелита используется вакцинация, которая проводится с помощью живых ослабленных вирусов – они не могут вызвать развитие заболевания, но вызывают специфический иммунный ответ организма с формированием длительного устойчивого иммунитета. С этой целью в большинстве стран мира противополиомиелитная вакцинация включена в календарь обязательных прививок. Современные вакцины являются поливалентными – содержат все 3 серологические группы вируса полиомиелита.

Полиомиелит сегодня – это очень редкая инфекция благодаря применению вакцинации. Несмотря на это, отдельные случаи заболевания еще регистрируются на планете. Поэтому знание основных симптомов и способов профилактики просто необходимо. Предупрежден – значит вооружен!

Глобальное число случаев заболевания

С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 359 случаев, зарегистрированных в 2014 году. Сегодня эндемичными по этой болезни остаются лишь отдельные территории двух стран мира с минимальной за всю историю площадью.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, а число заболевших от дикого полиовируса третьего типа сократилось до самого низкого в истории уровня — с ноября 2012 года в Нигерии не было зарегистрировано новых случаев заболевания.

Клиника Здоровье — Полиомиелит побежден, но не до конца

24 октября — Всемирный день борьбы с полиомиелитом, одной из самых страшных детских болезней. Вирусная инфекция поражает центральную нервную систему и приводит к развитию вялых парезов и параличей.

Полиомиелит долгое время был настоящим кошмаром для родителей во многих странах мира. Вакцина против него появилась в 1950-х годах. И вот в 21 веке мы стали забывать про последствия страшной болезни.

Сегодня тревогу среди врачей вызывает факт возрастающего числа отказов родителей от вакцинации детей. И это при том, что лекарственных препаратов против полиомиелита не существует, а вакцинация позволяет предотвратить заболевание.

ВАКЦИНЫ ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА

Из всех детских прививок полиомиелит одна из самых важных. Ее делают грудничкам, так как наибольшая опасность заражения до 5 лет. Чтобы обеспечить стойкий иммунитет после прививки от полиомиелита, необходимо не менее 5 введений вакцин.

В России используют два типа вакцин: инактивированную и живую. Инактивированная вакцина от полиомиелита создана на основе убитых полиовирусов. Есть также комбинированные инактивированные вакцины от нескольких заболеваний сразу – «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим». У этих вакцин мало побочных эффектов. Для создания стойкого иммунитета в России инактивированные вакцины комбинируют с живой (оральной) вакциной – «Бивак Полио».

ГРАФИК ПРИВИВОК

Первую прививку делают в три месяца жизни ребенка. Она проводится инактивированной вакциной. Вторую делают спустя 45 дней после первой также ИПВ, а в шесть месяцев проводят третью иммунизацию. Именно во время неё ребёнку впервые разрешается использование живой вакцины.

Ревакцинация проводится живыми полиомиелитными вакцинами в 1,5 года, затем через 2 месяца от предыдущей ревакцинации и в 14 лет.

*********************

Педиатр — Гинь Никита Владимирович

Клиника «Здоровье»: пр-т Космонавтов, 3Б

(495)565-30-50

Вакцинация против полиомиелита: особенности, схема вакцинации

Вакцинация от полиомиелита остается важной частью современного курса вакцинопрофилактики. Несмотря на длительное отсутствие циркуляции дикого вируса полиомиелита на территории России, прививка от него не теряет актуальности. Дело в том, что до сих пор в поликлинической сети используется живая оральная (принимаемая внутрь) вакцина (ОПВ). Это связано с её высокой иммуногенностью, простотой применения, испытанностью, дешевизной. Однако, её применение создаёт и определенные проблемы. Сам ребенок заболеть полиомиелитом при применении ОПВ не может, но в течение 2 месяцев выделяет в окружающую среду вакцинальный штамм вируса, способный вызвать заболевание у непривитых и ослабленных людей вокруг себя.

Таким образом, непривитые дети могут пострадать от использования ОПВ другими детьми, что очень сложно контролировать. Кроме того, при нарастании общего количества непривитых детей, возможны вспышки и даже эпидемии этого тяжелого заболевания, приводящего к инвалидизации. Именно в этом заключается причина ограничения приема детей в детские сады без прививок от полиомиелита.

У оральной вакцины есть альтернатива. Существуют зарегистрированные в России инактивированные полиомиелитные вакцины (ИПВ), после применения которых ребенок не опасен для окружающих. Степень их иммуногенности не отличается от ОПВ, их применение рекомендовано ВОЗ как мера полной ликвидации полиомиелита на планете. Единственным относительно негативным качеством ИПВ является инъекционный путь их введения, что, безусловно, незначительное условие в сравнении с риском распространения полиомиелита. По современным рекомендациям и согласно Календарю первые две дозы обязательно вводятся инактивированной вакциной, в дальнейшем возможно применение ОПВ, однако (при наличии возможности) рекомендован полный переход на ИПВ.

Схема вакцинации от полиомиелита схожа с таковой для КДС вакцин и часто входит с ними в единую комбинированную вакцину. Всего необходимо ввести 6 доз. Первичный цикл состоит из 3 доз с интервалом в 6 недель. Первая ревакцинация проводится через 12 месяцев после 3-й дозы вакцинального цикла. Вторая ревакцинация следует через 2 месяца после первой. Заключительная прививка выполняется в 14 лет и завершает цикл, защищая человека до конца жизни. Следует отметить, что стойкий иммунитет формируется у 97-100% людей уже после первых 3 доз и контакт с привитыми ОПВ другими людьми для них не опасен. Это дает возможность вводить ребенка в коллективы уже после 3 доз вакцины. Однако, со временем иммунитет спадает, что требует плановой ревакцинации по представленной выше схеме. Согласно Календарю вакцинацию от полиомиелита следует начинать с возраста 3 месяцев. При нарушении даты начала или увеличении интервалов между дозами продолжать прививание следует без повторения предыдущих доз.


В Тверском Вакцинальном Центре вы можете сделать прививки своим детям согласно Календарю и расширенный список по индивидуальному графику с учетом особенностей состояния здоровья маленького пациента. Мы используем только современные качественные вакцины от лучших отечественных и зарубежных производителей.


Читайте также:  Вакцинация детей по расширенной программе

Компенсация вреда от вакцин в США: как это устроено

«Ситуация с коронавирусом остается напряженной, поэтому нужно делать упор на формирование коллективного иммунитета», – заявил 6 июля глава Минздрава Михаил Мурашко. Но вакцинация идет слишком медленно, на 25 июня привито всего 19,9 млн россиян, или всего 13,6%, по данным РБК. Возможно, система гарантий убедила бы некоторых скептиков отправиться в прививочный пункт. В США, где в июне более 60% взрослых получили хотя бы первую дозу вакцины, уже больше 30 лет существует специальная программа Vaccine Injury Compensation Program (VICP), которая позволяет получить компенсацию пострадавшим от вакцин. Как показывает история работы этой программы, очень редки случаи, когда люди требуют компенсацию после уколов. Эти данные разбивают теории «антипрививочников». В то же время, возмещение вреда пострадавшим после прививок от коронавируса происходит по другой системе. И там шансы доказать свою правоту невелики, отмечает американский юрист.

Американская история о вакцинах и «побочках»

Программа National Vaccine Injury Compensation Program начала работать в Америке в 1988 году и сейчас покрывает риски от 15 детских вакцин и вакцины от гриппа. За прошедшие три десятилетия, когда сотни миллионов американцев получили миллиарды доз вакцин, программа перечислила компенсации 6600 лицам за вред, который, по их заявлению, причинили прививки. Около 70% выплат произведено тогда, когда официальные лица не нашли достаточных доказательств «вины» прививки. За время существования программы было выплачено $4,1 млрд. Компенсации были выплачены за 520 смертельных случаев. Около половины из них связано со старой вакциной от коклюша, которая не используется уже 20 лет. Это показывает, что вред от прививок – очень редкая история, особенно учитывая, что подать заявление просто, и программа нередко компенсирует сопутствующие расходы. 

Компенсация за смерть составляет $250 000. Компенсации лечения, утраченной зарплаты и так далее не ограничены. По словам официальных представителей, самые большие назначенные суммы были между $32 и $38 млн за вред, причиненный детям, около 20 лет назад.

Самые большие суммы за вред от прививок – между $32 и $38 млн.

«Вред от вакцин – редкая история, – говорит Рене Джентри, юрист, которая 18 лет представляет интересы заявителей в подобных случаях. – Конечно, у вас может быть плохая реакция. Но она может быть на что угодно, даже на аспирин. Это медицинский препарат, а не волшебное средство».

предотвратили вакцины за 20 лет в США

Центр контроля и профилактики заболеваний США оценил, что вакцины предотвратили более 21 млн госпитализаций и 732 000 детских смертей за 20 лет. Как показывают данные, риск серьезных осложнений от кори гораздо выше, чем после вакцины от кори. Каждого четвертого больного госпитализируют, один или два из тысячи умрут. А из миллиона уколотых только около двух человек заявят претензии, связанные с ущербом от прививки. (1)

Один из первых громких исков о вреде вакцин относится к 1970 году. Тогда восьмимесячная Анита Райс получила прививку от полиомиелита, и у нее отнялись ножки. Паралич «поднялся» до талии, спровоцировав постоянное недержание, обычный симптом полиомиелита. Вакцину производила Уайет Лабораторис, тогда там использовался живой вирус, который в исключительно редких случаях, мог спровоцировать саму болезнь. Суд присяжных присудил семье Райс $200 000 на том основании, что семью должным образом не уведомили об этом риске, хотя о нем было известно. И все же даже тогда известные риски от вакцин были значительно меньше, чем от заболевания. Только в 1952 году полиомиелит парализовал 21 000 американских детей.

Но когда в ходе прогресса болезни вроде полиомиелита начали забываться, общество вместо этого стало волноваться из-за побочных эффектов прививок. 

Но когда в ходе прогресса болезни вроде полиомиелита начали забываться, общество вместо этого стало волноваться из-за побочных эффектов прививок. 

В новости попадали другие иски против производителей вакцин, особенно – против коклюша, которая считалась причиной энцефалопатии. Средняя цена иска подскочила с $10 млн до $47 млн. Многие иски касались постоянного вреда здоровью детям. «Иногда компенсации присуждались в отсутствие научных доказательств», – говорит Коди Мейсснер, который занимается заразными детскими заболеваниями на медфаке Университета Тафтса. Когда ребенок заболел незадолго после вакцины, то легко предположить причинную связь и технически не всегда возможно доказать, что прививка тут ни при чем, пояснил Мейсснер.

Из-за множества исков, которые еще и дорого сопровождать, многие фармацевтические компании в 1970–1980-е годы стали отказываться от разработки вакцин. Ведь разработка новых прививок требует много времени и денег. Если новый состав поможет предотвратить сотни тысяч смертей, но спровоцирует несколько многомиллионных исков – это не такое уж и привлекательное бизнес-предложение.

Чиновники от здравоохранения обеспокоились проблемой стабильности поставок вакцин. И в 1986 году Конгресс принял так называемый «Закон вакцин», который защитил компании от дальнейших исков. Их обязали платить 75 центов с каждой прививки в новый фонд, который принимал претензии граждан. Их рассматривают 11 докторов из Департамента здоровья и услуг.

Чтобы стандартизировать процесс выплаты компенсаций, много решений основывают на специальной таблице, которая была составлена во исполнение закона 1986 года. Там перечислены многочисленные заболевания, повреждения и инвалидности, которые, как презюмируется, вызваны вакцинами, если нет другой причины.

выплат сделано без «доказанной вины» прививки

Главная юридическая презумпция состоит в том, что если у заявителя появились какие-то из перечисленных последствий после введения вакцины, она считается их причиной. В уголовном праве обвиняемый невиновен, пока не доказано иное. Тут, наоборот, препарат «виноват», если не установлено иное. Поэтому, как заявляют в VICP, уплата компенсации необязательно означает, что вакцина стала причиной недуга. Число таких случаев там оценивают в 70%. (2)

Коронавирус – другое дело

VICP, которую также называют «суд по вакцинам», имеет дело с прививками, которые изучены хорошо и используются десятилетиями. Но с новыми вакцинами от коронавируса, которые разрабатывались в экстренном порядке, ситуация другая. Об этом Reuters рассказали юристы Maglio Christopher & Toale, которые обслуживают клиентов, пострадавших от прививок.

В США было использовано уже больше 317 млн доз вакцин. Среди них наверняка есть немного тех, которые спровоцировали плохие «побочки». По словам Альтома Мальо, в юрфирму обратилось по меньшей мере пара сотен человек по поводу предполагаемых побочных эффектов от вакцины против коронавируса, включая тромбы и миокардит. Но на сайте Maglio Christopher & Toale висит объявление для таких клиентов: «Наша фирма ничем не может вам помочь».

 «Наша фирма ничем не может вам помочь», – сообщают юристы тем, 

кто считает, что пострадал после вакцины от коронавируса.

Не то, чтобы юристы не хотели помочь. Ведь дела, связанные с редкими побочными эффектами известных прививок – это хлеб фирмы. Но претензии после прививки коронавируса в США проходят другой путь. Если вам приходится ее подавать – вам просто не повезло.

«У вас есть два права: подать претензию и проиграть», – говорит Джентри, профильный юрист. 

VICP, программу, работающую 33 года, критиковали за недостаточный размер компенсации за смерть ($250 000), волокиту и бюрократию. «Мы не знали, что на самом деле она была хороша, – говорит Мальо. – Не без проблем, но система работала, люди получали компенсации».

Случаи с вакциной против коронавируса – юрисдикция другой программы, «Покрытие ущерба от контрмер», Countermeasure Injury Compensation Program, или CICP. Покрытие включает не только прививки, но и другие средства борьбы с вирусом – устройства и лекарства. Кроме коронавируса, это такие редкие болезни, как острый радиационный синдром, лихорадка Эбола, сибирская язва и так далее. Мальо и Джендри называют программу одним словом – «черная дыра».

С начала действия программы в 2010 году только 29 заявлений было удовлетворено со средней выплатой в $200 000. Другие 452 заявления – 91,4% — были отклонены. По состоянию на 1 июня программа сообщает, что в работе находятся 869 материалов. Видимо, большинство связаны с коронавирусом.

Джентри не считает, что хотя бы одну заявку удовлетворят. Поскольку вакцина новая, нет определенных исследований о вреде, который она может причинить, поясняет юрист. Это значит, что когда заявления лягут на стол чиновника Управления здравоохранения, этот человек «сделает свою работу, изучит «исследования», и все проиграют». Чтобы поменять ситуацию, надо передать споры по прививкам от коронавируса в «суд по вакцинам», где система уже отработана и есть опытные специалисты, которые разбираются именно в профильном законодательстве. «Это даст уверенность, что если случится что-то плохое, то о тебе позаботятся», – говорит Мальо. (3)

1 — перевод части статьи  Vaccine Injury Claims Are Few and Far Between.

2 — перевод части статьи Why the Government Pays Billions to People Who Claim Injury by Vaccines.

3 — перевод части статьи  A ‘black hole’ for COVID vaccine injury claims.

Вакцинированный человек становится источником инфекции на 60 дней

Проверка фейков в рамках партнерства с Facebook

В соцсетях распространяют фейк, что после прививки человек становится источником инфекции на 60 дней. Такую теорию авторы аргументируют тем, что непривитых от полиомиелита детей на 60 суток отделяют от группы, где проходит вакцинация от полиовируса.

Однако вакцинированных и непривитых от полиомиелита разграничивают только в России, и международные эксперты по здравоохранению не видят для этого никаких оснований.

Полиомиелит – инфекционное заболевание, вызванное вирусом, который живет в горле и кишечном тракте. В некоторых странах, например, США, благодаря вакцинации от полиомиелита полностью избавились. Однако в развивающихся странах болезнь до сих пор распространяется.

Для борьбы с полиомиелитом в мире используют несколько типов вакцин. В Украине и Роcии применяют два вида – оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ). В Украине обе закупают через Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) и имеют преквалификацию Всемирной организации здравоохранения, которая гарантирует качество и контроль за производителями.

Оральная полиовакцина может способствовать «пассивной иммунизации»

Оральная полиовакцина содержит ослабленный вирус полиомиелита. Вакцина вызывает легкую инфекцию, которая создает иммунитет от дикого полиовируса. Одно из преимуществ ОПС — «пассивная иммунизация». В течение нескольких недель после вакцинации вирус вакцины размножается в кишечнике, выводится из организма и может распространяться при тесном контакте с другими людьми. Это означает, что в районах с плохой гигиеной и санитарией иммунизация ОПС может привести к «пассивной» иммунизации людей, которые не были привиты.

Вакцина безопасна и обладает высокой эффективностью, однако очень редко — в 2-4 случаях на миллион — ОПС может повлечь паралитический полиомиелит. Однако, если заболеть полиомиелитом, риск необратимого паралича значительно выше (1 случай на 200 больных).

В некоторых странах, где ликвидировали дикий полиомиелит, перешли на инактивированную вакцину против полиомиелита, которая содержит мертвый вирус. Однако с ИПВ невозможно прервать передачу дикого полиовируса в окружающую среду – только обеспечить индивидуальную защиту человека.

Нигде, кроме Российской Федерации, детей не разграничивают

В комментарии для «Радио Свобода» главный детский внештатный иммунолог Киева Федор Лапий объяснил, что оральную полиовакцину в Украине используют в течение последних 50 лет, и вакцинированных и невакцинированных детей никогда не разграничивали. «Единственная страна, которая это делает – Российская Федерация. При том, что это не та практика, которая существует в мире сегодня, и международные эксперты считают, что это необоснованно», – говорит Лапий.

Председатель национального сертификационного комитета Израиля доктор Манфред Грин говорит: шанс, что оральная «живая» полиовакцина повлечет болезнь, «почти равен нулю». Он также объяснил, что инактивированная вакцина против полиомиелита не может вызвать заболевание, потому что это мертвый вирус – он не может этого сделать. Вакцинированный ребенок не представляет опасности для общественности, поэтому нет причин его изолировать, например, не отправлять в школу.

Зато в Украине отстранять от занятий в школе могут детей, не прошедших перечень профилактических прививок, в который, в частности, входит прививка от полиомиелита.

Вакцина против полиомиелита — что вам нужно знать: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Зачем делать прививки?

Вакцина против полиомиелита может предотвратить полиомиелит .

Полиомиелит (или полиомиелит) — это инвалидизирующее и опасное для жизни заболевание, вызываемое полиовирусом, который может инфицировать спинной мозг человека, приводя к параличу.

У большинства людей, инфицированных полиовирусом, симптомы отсутствуют, и многие выздоравливают без осложнений. Некоторые люди будут испытывать боль в горле, лихорадку, усталость, тошноту, головную боль или боль в животе.

У меньшей группы людей разовьются более серьезные симптомы, влияющие на головной и спинной мозг:

  • Парестезия (ощущение покалывания в ногах),
  • Менингит (инфекция оболочки спинного мозга и / или мозг), или
  • Паралич (не может двигать частями тела) или слабость в руках, ногах или обоих.

Паралич — самый тяжелый симптом, связанный с полиомиелитом, поскольку он может привести к необратимой инвалидности и смерти.

Могут наблюдаться улучшения при параличе конечностей, но у некоторых людей через 15-40 лет могут развиться новые мышечные боли и слабость. Это называется «постполиомиелитным синдромом».

Полиомиелит ликвидирован в Соединенных Штатах, но он все еще встречается в других частях мира. Лучший способ защитить себя и сохранить Соединенные Штаты свободными от полиомиелита — это поддержать высокий иммунитет (защиту) населения от полиомиелита посредством вакцинации.

Вакцина против полиомиелита

Дети обычно должны получить 4 дозы вакцины против полиомиелита в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет.

Большинство взрослых не нуждаются в вакцине против полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы против полиомиелита в детстве. Некоторые взрослые подвержены более высокому риску, и им следует рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита, в том числе:

  • Люди, путешествующие в определенные части мира
  • Лабораторные работники, которые могут лечить полиовирус
  • Медицинские работники, лечащие пациентов, которые могут иметь полиомиелит
  • Невакцинированные люди, чьи дети будут получать пероральную вакцину против полиомиелита (например, усыновленные из-за рубежа или беженцы)

Вакцина против полиомиелита может вводиться как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в один выстрел).

Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Поговорите со своим врачом

Сообщите своему провайдеру вакцинации, если человек, получающий вакцину:

  • Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины против полиомиелита, или имел тяжелых, пожизненных- угрожающая аллергия

В некоторых случаях ваш лечащий врач может принять решение отложить вакцинацию от полиомиелита до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от полиомиелита.

О рисках, связанных с этой вакциной для беременных и кормящих людей, известно немного. Однако вакцина против полиомиелита может быть сделана, если беременный человек подвергается повышенному риску заражения и требует немедленной защиты.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Риск реакции на вакцину

Болевое место с покраснением, отеком или болью в месте вакцинации может появиться после вакцинации от полиомиелита.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, а сотрудники VAERS не дают медицинских консультаций. .

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации за травмы от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Претензии относительно предполагаемых травм или смерти из-за вакцинации имеют срок подачи. который может составлять всего два года. Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск.

Как я могу узнать больше?

Обратитесь в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC:

Вопросы о получении вакцины против полиомиелита после того, как уже заразились полиомиелитом

Вопрос

Я заразился полиомиелитом в возрасте 12 лет от вакцины против живого вируса.Несколько лет назад мне поставили диагноз: ППС. Позже, в 19 лет в армии США, мне сделали прививку от полиомиелита. Что бы со мной случилось? Какие были бы побочные эффекты? Улучшенный PPS? Есть ли какие-нибудь исследования по этой ситуации?


Ответ

Марни Юлберг, доктор медицины, пережившая полиомиелит и семейный врач, руководящая клиникой после полиомиелита с 1985 года.

Вы помните / знаете, была ли вакцина против полиомиелита, которую вы получили в 19 лет в армии, оральной вакциной против полиомиелита или инъекционной вакциной от полиомиелита? Какого рода расследование было проведено, чтобы показать, что полиомиелит, которым вы заразились в 12 лет, был вызван вакциной? Похоже, вы хорошо выздоровели от полиомиелита в 12 лет, поскольку в молодости вы смогли пройти медосмотр, чтобы поступить в армию.

Насколько мне известно, не проводилось исследований, посвященных развитию PPS у лиц, у которых развился полиомиелит в результате вакцинации, по сравнению с теми, кто развивал PPS в результате заражения диким полиовирусом. Я также не знаю ни одного исследования, посвященного тому, влияет ли вакцинация от полиомиелита после перенесенного полиомиелита на то, разовьется ли у кого-то PPS или нет. Скорее всего, это связано с тем фактом, что лишь небольшое количество людей в Соединенных Штатах заразились полиомиелитом в результате пероральной вакцины [частота развития полиомиелита составляет около 4-5 человек на 1 000 000 введенных доз пероральной вакцины против полиомиелита — это переводится как от 8 до 10 человек в год в Соединенных Штатах в течение периода времени, когда применялась пероральная вакцина против полиомиелита (1961–1999)].Это означает, что в общей сложности около 280 человек по всем Соединенным Штатам. Было бы серьезной проблемой найти достаточное количество этих людей для проведения значимого исследования.

Что касается второго вопроса о людях, которые болели острым полиомиелитом и позже получили одну или обе вакцины против полиомиелита, многие люди, которые заразились полиомиелитом до 1955 года, когда была выпущена вакцина Солка, позже получили прививки от полиомиелита Солка и / или вакцину Сэбина. оральная вакцина. Я знаю, что заболел острым полиомиелитом в 1950 году с некоторым остаточным параличом моей левой ноги, затем я получил серию из 3 прививок вакцины Солка, когда она была доступна, а позже получил 3 дозы вакцины Сэбина.У меня есть PPS, но я не думаю, что могу связать свой развивающийся PPS с получением вакцины после моего первоначального полиомиелита.

Для изучения эффекта вакцинации после перенесенного полиомиелита потребовалось бы определить местонахождение людей, которые были больны полиомиелитом, а затем НИКОГДА не получали никаких доз вакцины против полиомиелита в качестве контрольной группы, и я не знаю, как исследователь сможет найти этих людей.

Некоторым из моих пациентов с PPS потребовалось сделать бустерные прививки от полиомиелита, чтобы поехать в Африку, и, хотя их было небольшое количество (3-4), ни у одного из них не наблюдалось ухудшения состояния PPS. чем я ожидал от эффекта времени.

Мне очень жаль, что я не могу дать вам более однозначных ответов, но данных для ответа на заданные вами вопросы просто нет.

Январь 2017

Примечание: В 80-х врач из Уорм-Спрингс использовал вакцину от полиомиелита, чтобы облегчить «постполиомиелитную боль». См. Статью на стр. 181 из Поздние эффекты полиомиелита (1985) Лауро С. Холстед, доктор медицины и Дэвид О. Вичерс, доктор медицины, ред.

Что это такое, симптомы, причины и вакцины

Обзор

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит (полиомиелит) — заболевание, вызываемое полиовирусом.Это происходит в основном у детей младше 5 лет и в тех частях мира, где еще не проводилась широкомасштабная вакцинация.

Насколько распространен полиомиелит?

Полиомиелит крайне редко встречается в Соединенных Штатах и ​​многих других странах, потому что большинство людей были вакцинированы. Во многих странах вакцинация от полиомиелита является стандартной процедурой для детского здравоохранения и часто требуется детям для посещения школы.

Но полиомиелит остается проблемой в маленьких уголках мира. Пока все не будут вакцинированы, есть вероятность, что полиомиелит снова станет широко распространенной проблемой.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) продолжает работу по ликвидации полиомиелита.

Насколько распространены паралич и смерть от полиомиелита?

Из каждых 200 случаев заражения полиомиелитом один случай приводит к параличу, обычно ног. От 5% до 10% людей, парализованных полиомиелитом, умирают из-за того, что они не могут использовать свои мышцы для дыхания.

Некоторые люди в Соединенных Штатах, которые заболели полиомиелитом в раннем возрасте, все еще нуждаются в лечении симптомов намного позже.

Симптомы и причины

Что вызывает полиомиелит?

Вирус под названием полиовирус вызывает полиомиелит.Вирус попадает в организм через рот или нос, попадая в пищеварительную и дыхательную (дыхательную) системы. Размножается в горле и кишечнике. Оттуда он может попасть в кровоток. Он также может атаковать нервную систему, нервную сеть, которая помогает мозгу общаться с остальным телом.

Существует три штамма полиовируса: типы 1, 2 и 3. Типы 2 и 3 были искоренены (ликвидированы), но тип 1 все еще поражает людей в нескольких странах.

В некоторых частях мира все еще используется живая вакцина против полиовируса.Эта оральная вакцина с живым вирусом очень редко может вызвать полиомиелит. В Соединенных Штатах и ​​во многих регионах мира эта вакцина с живым вирусом больше не используется, а вместо нее используется инактивированная вакцина, которая не может вызвать полиомиелит.

Заразен ли полиовирус?

Полиовирус очень заразен, и человек может передавать (распространять) его, даже если он не болен. Вирус передается от человека к человеку двумя путями.

Люди с полиовирусом в организме передают вирус через фекалии (фекалии).Затем вирус может передаваться другим людям, когда они глотают зараженную воду или пищу. Такое воздействие более вероятно в районах с плохой гигиеной или слабыми системами очистки воды.

Человек также может заразиться вирусом после чихания или кашля. Если вы попадете в рот или нос капельками мокроты или слизи инфицированного человека, вы можете заразиться.

Каковы симптомы полиомиелита?

Около 90% людей, инфицированных полиовирусом, не имеют признаков болезни или имеют лишь легкие симптомы.Если симптомы действительно возникают, они обычно появляются через 7-10 дней после контакта с вирусом. Но симптомы могут проявиться через 35 дней.

Ранние симптомы полиомиелита аналогичны симптомам гриппа (гриппа) и длятся от двух до 10 дней:

Хотя большинство людей полностью выздоравливают от полиомиелита, болезнь может вызвать очень серьезные проблемы. Эти проблемы могут иногда развиваться быстро (через несколько часов после заражения) и включают:

  • Онемение , ощущение булавок и иголок или покалывания в ногах или руках.
  • Паралич ног, рук или туловища.
  • Проблемы с дыханием из-за паралича мышц в легких.
  • Смерть, когда мышцы, которыми вы дышите, парализованы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется полиомиелит?

Если у вас есть симптомы полиомиелита, обратитесь к врачу. Медицинский работник спросит вас о ваших симптомах и о том, путешествовали ли вы недавно.

Поскольку симптомы полиомиелита очень похожи на симптомы гриппа, врач может назначить тесты, чтобы исключить более распространенные вирусные заболевания.

Для подтверждения полиомиелита поставщик медицинских услуг возьмет небольшую выборку:

  • Спинномозговая жидкость (жидкость вокруг головного и спинного мозга).
  • Слюна из горла.
  • Табурет (какашка).

Медицинская бригада изучит образец под микроскопом, чтобы идентифицировать полиовирус.

Ведение и лечение

Как лечится полиомиелит?

Хотя от полиомиелита нет лекарства и нет способа предотвратить паралич, некоторые вещи могут помочь вам чувствовать себя более комфортно:

  • Жидкости (например, вода, сок и бульон).
  • Тепло для расслабления мышц.
  • Лекарства, расслабляющие мышцы, также называемые спазмолитиками.
  • Обезболивающие, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
  • Лечебная физкультура и упражнения для защиты мышц.
  • Отдых.
  • Механическая вентиляция, или аппарат, помогающий дышать.

Профилактика

Как предотвратить полиомиелит?

Лучшая профилактика полиомиелита — это серия из четырех прививок в руку или ногу.

Инактивированная вакцина против полиомиелита, используемая в США, очень эффективна и безопасна и не может вызвать полиомиелит.

Рекомендуемый график вакцинации детей основан на возрасте:

.
  • Первый снимок в 2 месяца.
  • Второй снимок в 4 месяца.
  • Третий выстрел в возрасте от 6 до 18 месяцев.
  • «Бустерная» инъекция в возрасте от 4 до 6 лет для дополнительной дозы для обеспечения защиты.

Если вы не получали вакцины от полиомиелита в детстве, вам следует сделать три прививки во взрослом возрасте:

  • Первая доза в любое время.
  • Вторая доза через месяц или два.
  • Последняя доза через 6-12 месяцев после второй.

Если вы не получили все дозы вакцины в детстве, вы должны сделать оставшиеся прививки как взрослый.

Кому следует сделать вакцину?

Все должны пройти вакцинацию от полиомиелита, желательно в детстве. Но даже если вы получили все обычные дозы полиомиелита, вам может потребоваться ревакцинация, если:

  • Вы работаете в лаборатории, где можете заразиться полиовирусом.
  • Вы работаете с пациентами, которые могли заразиться полиовирусом.
  • Вы планируете посетить определенные регионы мира. (Ознакомьтесь со списком стран, в которых сохраняется риск полиомиелита, и поговорите со своим врачом.)

Безопасны ли вакцины против полиомиелита?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают вакцины против полиомиелита очень безопасными. CDC отслеживает безопасность вакцины и проблемы.

Любая вакцина может вызывать:

  • Аллергическая реакция.
  • Боль, которая длится некоторое время (в редких случаях).
  • Покраснение в месте проникновения иглы в кожу.
  • Болезненность в месте укола.

Если вы плохо себя чувствуете после прививки или у вас аллергическая реакция, сообщите об этом своему врачу. Также свяжитесь с вашим врачом перед приемом в будущем.

Перспективы / Прогноз

Может ли полиомиелит вернуться после выздоровления?

Около 40% людей, которые ранее болели полиомиелитом и выздоровели, могут развить постполиомиелитный синдром.Синдром может возникнуть до 40 лет после первичного заболевания. Если у человека был тяжелый случай полиомиелита, постполиомиелитный синдром может быть более тяжелым. Если у человека был менее серьезный случай полиомиелита, он может не получить постполиомиелитный синдром или иметь только легкий случай.

На что похож постполиомиелитный синдром?

Симптомы постполиомиелитного синдрома могут проявляться медленно, а затем ухудшаться. Они похожи на симптомы полиомиелита:

  • Усталость.
  • Атрофия мышц (медленное уменьшение размера мышц).
  • Новая слабость в мышцах, пораженных полиомиелитом.
  • Боль в суставах.
  • Сколиоз (искривленный позвоночник).

Симптомы постполиомиелитного синдрома редко опасны для жизни, но могут вызвать трудности с:

  • Дыхание.
  • Участие в обычной деятельности.
  • Спящий.
  • Глотание.

Постполиомиелитный синдром тоже заразен?

Постполиомиелитный синдром не заразен.Только тот, кто когда-то болел полиомиелитом, может иметь этот синдром.

Жить с

Что я могу спросить у врача о полиомиелите?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Возможно ли что-то еще вызывает симптомы?
  • Я заразен? На сколько долго?
  • Могу я пойти на работу или в школу?
  • Что я могу сделать, чтобы не заразить других людей?
  • Когда мне станет лучше?
  • Будут ли у меня длительные проблемы из-за болезни?

Записка из клиники Кливленда

Полиомиелит — серьезное заболевание, но очень редко в Соединенных Штатах благодаря вакцинации.Каждому следует сделать серию прививок. Людям, которые планируют поехать в определенные страны или работать в районах с полиовирусом, следует сделать ревакцинацию. Поговорите со своим врачом, если вам нужно сделать прививку.

Вакцина против полиомиелита — Бюллетени медицинской и клинической политики

Номер: 0402

Политика

Aetna считает вакцину против полиомиелита необходимой с медицинской точки зрения профилактической услугой для своих членов в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

ACIP рекомендует схему инъекционной вакцины против полиомиелита (ИПВ) (в отличие от схемы оральной вакцинации) для плановой вакцинации детей от полиомиелита в Соединенных Штатах, чтобы устранить риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). График рекомендует всем детям получить 4 дозы ИПВ в возрасте от 2 месяцев, 4 месяцев, от 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Они рекомендуют использовать пероральную вакцину против полиомиелита (ОПВ) только в следующих особых случаях:

  1. Дети родителей, которые не хотят иметь ребенка, получили рекомендованную инъекционную форму вакцины.Этим детям можно давать ОПВ только в виде 3-й или 4-й дозы или обеих. В этой ситуации медицинские работники должны назначать ОПВ только после обсуждения риска ВАПП с родителями или опекунами; или
  2. Массовые кампании вакцинации для борьбы со вспышками паралитического полиомиелита; или
  3. Невакцинированные дети, которые менее чем через 4 недели отправятся в районы, эндемичные по полиомиелиту.

Вакцина против полиомиелита также рекомендуется для взрослых (старше 18 лет), которые подвержены повышенному риску контакта с полиовирусом, включая:

  1. Медицинские работники, находящиеся в тесном контакте с людьми, которые могут выделять дикие полиовирусы; или
  2. Лица, которые являются членами определенных групп населения, в настоящее время наблюдающих за вспышкой полиомиелита, вызванной дикими полиовирусами; или
  3. Сотрудники лаборатории, работающие с образцами, которые могут содержать полиовирусы; или
  4. Путешественники в районы, где полиомиелит носит эндемический или эпидемический характер.

Для взрослых с повышенным риском заражения полиомиелитом рекомендуется первичная иммунизация ИПВ. Рекомендуемый график для взрослых — 2 дозы с интервалом в 1-2 месяца и 3-я доза через 6-12 месяцев.

Фон

Полиомиелит — вирусное заболевание, вызывающее воспаление серого вещества спинного мозга. Инфекция вызывает жар, боли и желудочно-кишечные расстройства в острой стадии, за которыми следует вялый паралич одной или нескольких мышечных групп, за которым позже следует атрофия.С 1979 г. единственные местные случаи полиомиелита, зарегистрированные в Соединенных Штатах, были связаны с использованием оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ). Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) может вызывать полиомиелит (1 случай на 2,4 миллиона распределенных доз), поскольку она содержит живой, но ослабленный вирус. До недавнего времени польза от использования ОПВ (т.е. кишечный иммунитет, вторичное распространение) перевешивала риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). Широко распространенная вакцинация детей привела к полному искоренению полиовирусной инфекции дикого типа в Соединенных Штатах.

Инактивированная вакцина против полиовируса может вводиться одновременно с другими вакцинами. Если инъекционная вакцина против полиомиелита (ИПВ) и АКДС или АКДС вводятся одновременно, их следует вводить отдельными шприцами из-за возможных помех. Был разработан экспериментальный двухкамерный шприц, позволяющий смешивать препараты селективной АКДС или АКДС и ИПВ непосредственно перед инъекцией.

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) обновил рекомендации по плановой вакцинации против полиовируса (CDC, 2009).Эти обновления направлены на
  1. подчеркивают важность ревакцинации в возрасте старше или равного 4 годам,
  2. продлить минимальный интервал от дозы 3 до дозы 4 с 4 недель до 6 месяцев,
  3. добавить меры предосторожности для использования минимальных интервалов в первые 6 месяцев жизни, а
  4. разъясняет график вакцинации против полиовируса при использовании конкретных комбинированных вакцин.

Руководство по профилактике инфекций у реципиентов трансплантации гемопоэтических клеток (HCT), разработанное Центром международных исследований по трансплантации крови и костного мозга, Национальная программа доноров костного мозга, Европейская группа по трансплантации крови и костного мозга, Американское общество трансплантации крови и костного мозга, Канадская кровь и костный мозг Группа трансплантологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Американское общество эпидемиологии здравоохранения, Ассоциация медицинской микробиологии и инфекционных заболеваний и CDC (Ljungman et al, 2009) указали, что пероральная вакцина против полиовируса (живая) не должна вводиться гемопоэтическим стволовым клеткам. получателей, поскольку существует эффективная, неактивная альтернатива.

Американская академия педиатрии (2011) заявила, что, несмотря на заметный прогресс в глобальной ликвидации полиомиелита, угроза завоза полиомиелита в Соединенные Штаты сохраняется; поэтому все дети должны быть защищены от болезни. Стандартный график иммунизации против полиовируса составляет 4 дозы инактивированной полиовакцины в возрасте от 2, 4 и 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Минимальный интервал между дозами 1 и 2 и между дозами 2 и 3 составляет 4 недели, а минимальный интервал между дозами 3 и 4 составляет 6 месяцев.Минимальный возраст для приема дозы 1 — 6 недель. Минимальный возраст и интервалы следует использовать, когда существует неминуемая угроза заражения, например, поездка в район, где полиомиелит является эндемическим или эпидемическим. Последнюю дозу вакцины против инактивированного полиовируса следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет, независимо от предыдущего количества доз, введенных до 4-го дня рождения, и не менее чем через 6 месяцев с момента получения последней дозы.

Nelson et al (2012) заявили, что ОПВ, вероятно, будет недостаточно для полного искоренения полиомиелита из-за ее склонности к мутации в нейровирулентные формы и ее неспособности вызывать адекватный иммунитет в определенных регионах мира.Инактивированная вакцина против полиомиелита, убитая вакцина, которая, следовательно, не может мутировать, может быть более эффективной, чем ОПВ, в определенных группах населения и, вероятно, потребуется для глобальной ликвидации полиомиелита. Однако высокая стоимость инактивированной вакцины против полиомиелита непомерно высока во многих регионах мира. Внутрикожное введение может снизить дозу и, следовательно, стоимость инактивированной вакцины против полиомиелита. Эти исследователи проанализировали результаты клинических исследований по внутрикожной вакцинации против полиомиелита фракционными дозами.Они пришли к выводу, что внутрикожная вакцинация ИПВ демонстрирует потенциал в качестве средства снижения стоимости и упрощения введения инактивированной полиовакцины, но необходимы дополнительные исследования для определения оптимальной фракционной дозы, времени и роли адъювантов в внутрикожной инактивированной вакцине против полиомиелита. вакцинация, а также клиническое значение различных титров антител, превышающих пороговое значение для сероконверсии.

Таблица: Коды CPT / Коды HCPCS / Коды ICD-10

Информация в [скобках] ниже была добавлена ​​для пояснения.& nbspКоды, требующие 7-го символа, представлены знаком «+» :

Кодексы CPT охвачены, если критерии выбора соблюдены :

Дифтерия, столбнячный анатоксин, бесклеточная коклюшная вакцина, Haemophilus influenzae типа b и инактивированная полиовирусная вакцина (DTaP-IPV / Hib) для внутримышечного применения

Вакцина против полиовируса, инактивированная (ИПВ), для подкожного или внутримышечного введения

Дифтерия, столбнячный анатоксин, бесклеточная коклюшная вакцина, гепатит B и инактивированная полиовирусная вакцина (DTaP-HepB-IPV) для внутримышечного введения

Коды МКБ-10 охвачены при соблюдении критериев отбора :
Z20.89 Контакт с другими инфекционными заболеваниями [полиомиелит] и (подозрение на них) заражение ими
Z23 Встреча для иммунизации [АКДС + полиомиелит]

Вышеуказанная политика основана на следующих ссылках:

  1. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Полиовирус. Педиатрия. 2011; 128 (4): 805-808.
  2. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям.Профилактика полиомиелита: Рекомендации по использованию только инактивированной полиовирусной вакцины для плановой иммунизации. Педиатрия. 1999; 104 (6): 1404-1406.
  3. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Красная книга 2003: Отчет Комитета по инфекционным болезням. 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003.
  4. Asturias EJ, Bandyopadhyay AS, Self S, et al; Латиноамериканская исследовательская группа IPV001BMG. Гуморальный и кишечный иммунитет, индуцированный новыми схемами введения бивалентной пероральной полиовакцины и одной или двумя дозами инактивированной полиовакцины у младенцев из Латинской Америки: открытое рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2016; 388 (10040): 158-169.
  5. Аткинсон В.Л., Пикеринг Л.К., Шварц Б. и др. Общие рекомендации по иммунизации: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и Американской академии семейных врачей (AAFP). MMWR Recomm Rep.2002; 51 (RR-2): 1-35.
  6. Benn CS, Fisker AB, Whittle HC, Aaby P. Ревакцинация живыми аттенуированными вакцинами дает дополнительные полезные неспецифические эффекты на общую выживаемость: обзор. EBioMedicine. 2016; 10: 312-317.
  7. Блэк С., Фридланд Л. Р., Энсор К. и др. Вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша и инактивированного полиовируса вводятся отдельно или в комбинации для бустерной дозировки в возрасте 4-6 лет. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27 (4): 341-346.
  8. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальный центр инфекционных заболеваний, Национальная программа иммунизации. Полиомиелит. В кн .: Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Розовая книга. Вальдорф, доктор медицины: Фонд общественного здравоохранения; Апрель 2002 г .; Гл.7: 71-82.
  9. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации: пересмотренные рекомендации по плановой вакцинации от полиомиелита. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.1999; 48 (27): 590.
  10. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно плановой вакцинации против полиовируса. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2009; 58 (30): 829-830.
  11. Чумаков К, Эренфельд Э, Виммер Э, Агол В.И.Вакцинацию против полиомиелита прекращать нельзя. Nat Rev Microbiol. 2007; 5 (12): 952-958.
  12. Church JA, Parker EP, Kirkpatrick BD, et al. Вмешательства для улучшения эффективности пероральной вакцины: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2019; 19 (2): 203-214.
  13. Чаппони А., Бардах А., Рей Арес Л. и др. Последовательные инактивированные (IPV) и живые оральные (OPV) полиовакцины для профилактики полиомиелита. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 12: CD011260.
  14. Eckerle I, Rosenberger KD, Zwahlen M, Junghanss T.Серологический ответ на вакцинацию после трансплантации твердых органов: систематический обзор. PLoS One. 2013; 8 (2): e56974.
  15. Gardner P, Peter G. Рекомендуемые графики плановой иммунизации детей и взрослых. Заражение Dis Clin North Am. 2001; 15 (1): 1-8.
  16. Грассли NC. Иммуногенность и эффективность рутинной иммунизации 1 или 2 дозами инактивированной полиовирусной вакцины: систематический обзор и метаанализ. J Infect Dis. 2014; 210 Приложение 1: S439-S446.
  17. Grimprel E, von Sonnenburg F, Sanger R, et al.Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и полиомиелита с пониженным содержанием антигена (dTpa-IPV) для ревакцинации взрослых. Вакцина. 2005; 23 (28): 3657-3667.
  18. Джайсвал Н., Сингх С., Агарвал А. и др. Эквивалентные графики внутрикожной фракционной дозы по сравнению с полной внутримышечной дозой инактивированной полиовакцины для профилактики полиомиелита. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 12: CD011780.
  19. Хан М.М., Эрет Дж. Затраты и преимущества ликвидации полиомиелита: долгосрочная глобальная перспектива.Вакцина. 2003; 21 (7-8): 702-705.
  20. Куявская Д, Мирочниченко О, Драгунский Э и др. Внутрикожная инактивированная вакцина против полиовируса: доклиническое исследование по подбору доз. J Infect Dis. 2015; 211 (9): 1447-1450.
  21. Kraan H, van der Stel W, Kersten G, Amorij JP. Альтернативные пути введения и технологии доставки вакцин против полиомиелита. Экспертные ревакцины. 2016; 15 (8): 1029-1040.
  22. Ljungman P, Cordonnier C, Einsele H, et al. Вакцинация реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток.Пересадка костного мозга. 2009; 44 (8): 521-526.
  23. Machado CM. Реиммунизация после трансплантации костного мозга — актуальные рекомендации и перспективы. Braz J Med Biol Res. 2004; 37 (1): 151-158.
  24. Нельсон К.С., Янссен Дж.М., Трой С.Б., Мальдонадо Ю. Внутрикожная фракционная инактивированная вакцина против полиомиелита: обзор литературы. Вакцина. 2012; 30 (2): 121-125.
  25. Патель С.Р., Ортин М., Коэн Б.Дж. и др. Ревакцинация детей после завершения стандартной химиотерапии острого лейкоза.Clin Infect Dis. 2007; 44 (5): 635-642.
  26. Resik S, Tejeda A, Sutter RW и др. Прайминг после дробной дозы инактивированной полиовирусной вакцины. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 416-424.
  27. Целевая группа профилактических услуг США. Руководство по клиническим профилактическим услугам. Отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2 изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996.
  28. Vergara R, Tregnaghi M, Ussher J и др. Вакцина с пониженным содержанием антигена, дифтерия, столбняк, бесклеточная вакцина против коклюша и инактивированная полиовакцина в качестве бустерной вакцины для подростков от 10 до 14 лет.Eur J Pediatr. 2005; 164 (6): 377-382.
  29. Walker EJ, MacDonald NE, Islam N, et al. Полнота и своевременность вакцинации против дифтерии-столбняка-коклюша, кори-паротита-краснухи и полиомиелита у детей раннего возраста с хроническими заболеваниями: систематический обзор. Вакцина. 2019; 37 (13): 1725-1735.
  30. Уэстон WM, Кляйн Н.П. Kinrix: новая комбинированная вакцина DTaP-IPV для детей в возрасте 4-6 лет. Экспертные ревакцины. 2008; 7 (9): 1309-1320.

кампаний вакцинации против полиомиелита возобновляются в Афганистане и Пакистане после того, как из-за сбоев в работе COVID-19 50 миллионов детей не были привиты

КАТМАНДУ, 11 августа 2020 г. — Кампании иммунизации от полиомиелита возобновились в Афганистане и Пакистане — двух последних эндемичных по полиомиелиту странах в мире — через несколько месяцев после того, как COVID-19 оставил 50 миллионов детей без вакцины против полиомиелита.

В июле в Афганистане программы иммунизации против полиомиелита возобновились в трех провинциях. Вторая кампания, охватывающая почти половину страны, начнется в этом месяце. В Пакистане в конце июля был проведен первый раунд вакцинации, которым были охвачены около 780 000 детей. В конце этого месяца планируется начать общенациональную кампанию вакцинации.

«Эти жизненно важные прививки имеют решающее значение, если дети хотят избежать еще одной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения», — сказала Жан Гоф, региональный директор ЮНИСЕФ в Южной Азии.«Мир стал слишком хорошо видеть, что вирусы не знают границ, и ни один ребенок не застрахован от полиомиелита, пока каждый ребенок не будет в безопасности».

Полиомиелит — очень заразное, опасное и иногда смертельное заболевание, которого можно избежать с помощью вакцины. Особенно уязвимы дети в возрасте до пяти лет.

Акции вакцинации детей, включая кампании против полиомиелита, были остановлены как в Афганистане, так и в Пакистане в марте 2020 года, чтобы избежать риска передачи COVID-19 детям, лицам, осуществляющим уход, и самим специалистам по вакцинации.В результате число зарегистрированных случаев полиомиелита достигло 34 в Афганистане и 63 в Пакистане, в том числе в некоторых районах страны, ранее свободных от полиомиелита.

Применение новых руководств по вакцинации и использование средств защиты медицинскими работниками на переднем крае поможет обеспечить безопасное возобновление кампаний вакцинации.

Однако, несмотря на то, что будут приложены все усилия для охвата детей по всей стране в обеих странах, ЮНИСЕФ обеспокоен тем, что до 1 миллиона детей в Афганистане могут пропустить вакцинацию, поскольку в некоторых районах вакцинация от двери до двери невозможна, и родителям придется проводить вакцинацию. они идут в поликлинику, чтобы сделать прививку своему ребенку.В Пакистане приостановка кампаний по вакцинации также привела к распространению и распространению болезни в новых районах страны.

«Несмотря на то, что мы столкнулись с новыми проблемами и неудачей в борьбе с полиомиелитом из-за COVID-19, искоренение этой заразной болезни вернется на круги своя и находится в пределах нашей досягаемости», — сказал Жан Гоф. «Вместе с соответствующими правительствами и другими партнерами, включая ВОЗ, Ротари, Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации и Центры по контролю и профилактике заболеваний, а также с самоотверженной работой передовых медицинских работников, мы привержены чтобы добраться до каждого ребенка.

Вакцина против полиомиелита — обзор

Испытание по последовательному графику cIPV с последующим введением OPV

Документировано

последовательных схем cIPV с последующим введением tOPV, состоящих из одной или двух доз cIPV с последующим введением одной или двух доз tOPV во многих клинических испытаниях нескольких вакцин, содержащих циПВ (автономные или комбинации wP / aP [бесклеточный коклюш]) в восьми странах (Бразилия, Китай, Франция, Гватемала, Мексика, Тайвань, Великобритания и США) с 1986 г. (Sanofi Pasteur , изучает HE9812 и IPV33-EXT, неопубликовано, данные в файле). 143 144 146 148 149 207 218–231 Эти испытания были либо нерандомизированными открытыми исследованиями, либо РКИ между последовательными схемами cIPV и последующим tOPV и схемами только cIPV и / или tOPV. Результаты этих исследований демонстрируют, что введение хотя бы одной дозы cIPV в начале схемы увеличивает уровни сывороточных антител после первичной серии по сравнению с схемами только tOPV, а также индуцирует определенную степень защиты слизистой оболочки кишечника (см. « Иммунитет слизистых оболочек / защита, вызванная инактивированной вакциной против полиомиелита »позже).С 1997 по 1999 год в Соединенных Штатах использовался последовательный график cIPV с последующим tOPV, в котором две дозы cIPV вводились в возрасте 2 и 4 месяцев, а затем две дозы tOPV вводились в возрасте от 6 до 18 месяцев. и снова при поступлении в школу. Таблица 48.5 суммирует превосходную иммуногенность этого режима. 143–149 Израиль и Дания также какое-то время использовали такие последовательные графики, что дало успешные результаты. В Израиле использовались две схемы: cIPV в возрасте 2, 4, 6 и 12 месяцев с tOPV в возрасте 7 и 13 месяцев или cIPV в возрасте 2, 4 и 12 месяцев плюс tOPV в возрасте 4, 6 месяцев. , и 12-месячного возраста.Устойчивый полиомиелит в секторе Газа, несмотря на широкое использование tOPV, побудил власти перейти на смешанный последовательный график, что привело к быстрому сокращению изоляций диких штаммов. 232 Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало преимущества последовательной схемы, состоящей из одной дозы cIPV с последующими двумя дозами tOPV с точки зрения иммуногенности. 222

Частное использование этого последовательного расписания было также предпринято в Румынии из-за необычно высокой частоты ВАПП, вызванной одновременными внутримышечными инъекциями. 233 В течение ограниченного времени младенцы в одной провинции Румынии получали cIPV в возрасте 2, 3 и 4 месяцев вместе с tOPV в возрасте 4 и 9 месяцев. 234 Схема хорошо переносилась и обладала высокой иммуногенностью. Впоследствии в этом регионе не было случаев полиомиелита, но было задействовано слишком мало детей, чтобы делать выводы о профилактике ВАПП.

Завершенное испытание в Чили 235 с использованием bOPV 1 и 3 сравнивало гуморальный и кишечный иммунитет после трех доз cIPV с двумя последовательными схемами cIPV с последующим bOPV 1 и 3 (cIPV-cIPV-bOPV 1 и 3 или cIPV -bOPV 1 и 3 -bOPV 1 и 3 ) в возрасте 8, 16 и 24 недель.Все получали пероральное контрольное заражение mOPV 2 на 28 неделе. На 28 неделе более 98% всех субъектов группы имели сероконверсию против типов 1 и 3, а сероконверсия типа 2 превысила 96% после трех или двух доз cIPV. Интересно, что в группе cIPV-bOPV 1 и 3 -bOPV 1 и 3 была достигнута 77,6% сероконверсия к типу 2. Важно отметить, что две трети не ответивших на вопросы типа 2 на 28 неделе в этой группе имели сероконверсию в течение 1 недели после заражения мОПВ 2 , что свидетельствует о примировании против типа 2, что дает комбинированный уровень защиты / примирования типа 2 для cIPV-bOPV на 92%. 1 и 3 -bOPV 1 и 3 последовательный режим.Как и ожидалось, материнские антитела значительно мешали иммунным ответам. Ключевое наблюдение в этом исследовании заключалось в том, что bOPV 1 и 3 , по-видимому, повышают уровни антител (а также кишечный иммунитет, измеренный по выделению типа 2 после заражения mOPV 2 ) против типа 2, что предполагает некоторый перекрестный (гетеротипический) усиливающий эффект против типа 2 (у субъектов, примированных одной дозой cIPV) двумя другими серотипами, включенными в bOPV 1 и 3 .

Ключевым преимуществом последовательной схемы вакцинации cIPV перед OPV является устранение риска VAPP, поскольку теперь хорошо задокументировано, что начало иммунизации против полиомиелита cIPV может устранить возникновение VAPP, связанного с первыми дозами OPV.Эта стратегия оказалась очень успешной в США 236 и Венгрии. 154 С 1992 по 2006 год Венгрия перешла от трех ежегодных кампаний мОПВ к последовательному графику введения одной дозы цИПВ с последующим тОПВ и увидела полное прекращение ВАПП.

С учетом последних данных, описанных выше, этот тип календаря может быть полезным в контексте, когда bOPV 1 и 3 будут использоваться исключительно в качестве вакцины OPV и где это будет иметь решающее значение для гарантии того, что иммунитет против полиомиелита 2 типа будет таким же высоким. насколько это возможно в популяциях в случае повторного интродукции полиовируса типа 2 в эти сообщества.

Время глобального перехода от пероральной полиомиелитной вакцины к инактивированной полиомиелитной вакцине | Клинические инфекционные болезни

Редактору — Полиомиелит (часто называемый полиомиелит ) — острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. Полиомиелит был одним из самых смертоносных детских болезней 20 века [1].

Две вакцины против полиомиелита широко используются во всем мире. Первый был разработан Йонасом Солком в 1952 году; второй — оральная вакцина, разработанная Альбертом Сабином.Эти две вакцины ликвидировали полиомиелит в большинстве стран и снизили заболеваемость полиомиелитом во всем мире с 350 000 случаев в 1988 году до всего 1300 случаев в 2007 году [1, 2].

Вакцина Солка или инактивированная полиовирусная вакцина (ИПВ) основана на трех вирулентных эталонных штаммах — Mahoney, MEF-1 и Saukett. Вакцина Солка обеспечивает иммуноглобулин G-опосредованный иммунитет в кровотоке, который предотвращает прогрессирование инфекции до виремии и защищает нейроны. Вакцина Солка эффективна на 60–70% против полиовируса 1 и на 90% эффективна против полиовируса 2 и 3 [1].

Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) — это живая аттенуированная вакцина: ее получают путем прохождения полиовируса через нечеловеческие клетки при субфизиологической температуре, что вызывает спонтанные мутации в вирусном геноме. ОПВ превосходит ИПВ по простоте введения, и нет необходимости в стерильных шприцах, как в случае с ИПВ. ОПВ также обеспечивает более длительный иммунитет, чем вакцина Солка. Однако OPV предъявляет строгие требования к транспортировке и хранению, и это большая проблема в некоторых жарких или отдаленных районах [2, 3].В таблице 1 представлены основные различия между ОПВ и ИПВ.

Таблица 1

Сравнение пероральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) и инактивированной полиовакцины (ИПВ)

Таблица 1

Сравнение пероральной полиовакцины (ОПВ) и инактивированной полиовакцины (ИПВ)

— основная проблема ОПВ. способность вернуться к форме, которая может вызвать паралич. Вспышки вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) зарегистрированы во многих странах мира [2, 4].

В 2005 году сообщалось, что дети в небольшой деревне в Соединенных Штатах заразились полиомиелитом, полученным от вакцины. В Нигерии зарегистрировано> 70 случаев. Согласно отчету Подкомитета по иммунизации Индийской медицинской ассоциации об Инициативе по искоренению полиомиелита в 2006 г. в Индии произошло около 1600 случаев вакцино-индуцированного полиомиелита. Следует отметить, что об этих случаях было зарегистрировано во время повторных кампаний массовой иммунизации, в ходе которых вводились повторные дозы ОПВ.В 2008 г. было зарегистрировано множество случаев полиомиелита во всех провинциях Пакистана, где ОПВ используется для повторных кампаний массовой иммунизации. Эти связанные с вакцинацией случаи представляют собой серьезную проблему для научного сообщества, если мы хотим достичь цели ликвидации полиомиелита, и необходимы быстрые действия для борьбы с этой проблемой [1–5].

Согласно Всемирной организации здравоохранения, плановая иммунизация ОПВ должна быть прекращена после ликвидации полиовируса из-за опасности вспышек циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения и риска ВАПП.В регионах мира, в которых был ликвидирован полиовирус дикого типа, переход к последовательному графику ИПВ или ИПВ / ОПВ снизит или устранит риск ВАПП и вспышек циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения, а также увеличит вероятность заражения. страны соглашаются прекратить применение ОПВ после достижения искоренения. ИПВ также можно использовать с ОПВ в плановых схемах для усиления иммунного ответа и уменьшения циркуляции полиовируса дикого типа в странах, в которых передача не остановлена.Один только ИПВ оказался очень успешным в уничтожении полиовируса дикого типа во многих европейских странах и использовался исключительно в Соединенных Штатах с января 2000 года.

Приведенные выше наблюдения предполагают, что ОПВ утратила свою эффективность в обеспечении коллективного иммунитета. Похоже, что дети заражаются полиомиелитом от ОПВ, а также кажется, что ОПВ оказалась неэффективной в предотвращении передачи полиомиелита из другого источника. Поэтому, на мой взгляд, весь мир — и особенно развивающиеся страны — должны перейти от ОПВ к ИПВ.Все еще существует потребность в активных исследованиях для изучения различных стратегий вакцинации против полиомиелита и борьбы с побочными эффектами, связанными с вакцинацией против полиомиелита; в противном случае мечта об искоренении полиомиелита никогда не осуществится [2–4].

Благодарности

Я благодарен г-же Габриэле Фидер (Венский университет) за ее любезную поддержку.

Возможный конфликт интересов. А.С .: конфликтов нет.

Список литературы

1.

Золотой юбилей вакцинации против полиомиелита

,

Indian J Med Res

,

2004

, vol.

119

(стр.

1

17

) 2.

Кампания по ликвидации полиомиелита справилась с необычной вспышкой

,

Nat Med

,

2007

, vol.

13

стр.

1394

3.

Глобальная кампания против полиомиелита обречена на провал, предупреждают эксперты

,

Nat Med

,

2005

, vol.

11

стр.

1260

4.

Проблемы с пероральной вакциной против полиомиелита

,

Nat Med

,

2008

, vol.

14

стр.

9

5.,

Уроки кампании против полиомиелита. Индус, 19 ноября 2006 г.

© 2009 Американского общества инфекционистов

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.