После кесарева через сколько появляется молоко после: Когда появляется грудное молоко | Philips Avent

9 удивительных свойств грудного молока



9 удивительных свойств грудного молока | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

О пользе грудного молока знают или догадываются многие. Однако специалистам не перестают открываться все новые и новые его ценные свойства.

Днем грудное молоко одно, ночью — другое

Состав молока меняется постоянно – в зависимости от возраста малыша, от времени суток, даже от способа появления малыша на свет (естественные роды или кесарево сечение). Все это запрограммировано природой, чтобы максимально соответствовать потребностям ребенка на данный момент времени или период жизни.

Ночью молоко более жирное и питательное, а днем – более «легкое». Летом в составе молока больше воды, чем зимой. Если малыш появился на свет недоношенным, то молоко его мамы уже приспособлено для питания такого уязвимого младенца.

С ростом малыша сильно меняется состав молока. Предполагается, что это положительно влияет на иммунитет ребенка.

Полезно для ребенка, но не для взрослого

Малыш самостоятельно может вызвать прилив молока, раздражая сосок языком. А если он голоден, то сосет быстро и, значит, молоко быстрее прибывает. И не зря он так старается: для ребенка в мамином молоке всегда есть необыкновенно много полезного: антитела, железо, кальций, витамины и т.д., вне зависимости от того, сколько месяцев он уже кормится – 1 месяц или 1 год.

А вот для взрослых грудное молоко практически бесполезно – их желудочно-кишечный тракт уже не умеет его перерабатывать, так что модные сейчас эксперименты с выпечкой кексов из женского молока абсолютно безосновательны.

Маме не надо есть что-то особенное, чтобы молоко стало полезнее

Мы часто удивляемся, как наши бабушки и прабабушки растили детей во время войны. Так вот, качественное молоко вырабатывается у кормящей женщины вне зависимости от того, насколько хорошо она питается, в каких условиях живет, более того, даже крайне ограниченное меню матери не препятствует грудному вскармливанию младенца.

Причем мамам не надо думать, чтобы эдакое съесть, чтобы, например, молоко насытилось кальцием. Как только наступает пора прорезываться зубкам, так молоко волшебным образом само собой обогащается необходимым элементом. А когда малыш начнет интенсивно изучать мир и будет нужен белок для обеспечения нужного уровня физической активности, то в молоке он непременно появится.

Волшебная еда — молозиво

Сразу после родов у мамы вырабатывается молозиво, количество его очень мало, не более чайной ложки, но, т.к. желудок младенца крошечный (объем около 7 мл), то ему достаточно для насыщения и иммунизации организма 2 мл этой жидкости. В молозиве много определенного вида гормонов, бактерий и антител, это что-то вроде первой прививки, которая защищает ребенка в том числе и от аллергии, заселяет желудочно-кишечный тракт нужной микрофлорой. Интересно, что состав молозива меняется все три дня, которые оно вырабатывается.

Кроме этого, молозиво заметно гуще, чем молоко, и течет оно крайне медленно, чтобы «неопытный» в делах кормления малыш успел насытиться. Когда малыш освоит ритм сосания, молозиво уже успеет смениться молоком, которое течет быстрее.

На короткое время имеет сладкий привкус

Итак, когда малыш три дня поест молозиво, грудное молоко становится менее густым, более светлым, вырабатывается в большем количестве и, что самое главное, опять меняет состав. В нем больше сахаров и жиров и меньше белка. Младенец ведь пока не такой активный и белки ему не так сильно нужны, переизбыток даже вреден.

А вот поскорее адаптироваться к внешнему миру и немного подрасти – необходимо. Количество углеводов и жиров в составе этого вида молока, которое иногда называют «переходным», ему это обеспечивает.

Через две недели после родов превращается в полноценное питание

Через две недели после родов молоко меняется – и опять не только на внешний вид (еще более жидкое и светлое), но и по составу. Жиров в нем уже меньше (около 4%), но они иные по форме – часть насыщенного вида и часть – полиненасыщенного. Они участвуют в развитии нервной системы и дарят организму энергию.

Малыш питается абсолютно полноценной пищей, в которой есть все, что ему необходимо – белки, углеводы, витамины, микроэлементы.

Молоко вырабатывается круглосуточно

Молочные железы состоят из особенной железистой ткани, в которой есть множество каналов – она ими буквально пронизана. На их стенках находятся специальные клетки, которые во время лактации вырабатывают молоко. Причем делают они это круглосуточно, без перерыва. Молоко вырабатывается под влиянием гормонов и рефлексов.

Во время беременности начинаются определенные гормональные сдвиги, вследствие чего грудная железа подготавливается к выработке грудного молока и заодно увеличивается в размере.

Когда младенец рождается, гормоны прогестерон и эстроген начинают вырабатываться уже в меньшем количестве, а вот количество пролактина, который стимулирует выработку молока, увеличивается. Не остаются без работы и гормоны щитовидной железы, которые отвечают за выработку дополнительной энергии, необходимой для секреции молока.

Окситоцин вызывает молочные приливы

Рефлексы работают во время сосания ребенком груди, вследствие чего вырабатывается гормон окситоцин, который и стимулирует образование и поступление молока в грудь в нужном объеме. Женщина в этот момент ощущает нечто вроде покалывания в груди, а потом чувствует, как приливается молоко. Это называется еще «приливами».

Кстати, окситоцин как раз и является причиной боли в области матки во время кормления, которые ощущает недавно родившая женщина. Этот гормон заставляет матку сокращаться.

Количество молока не зависит от размера молочных желез

Врачи используют термин «накопительная вместимость груди». Так вот, разница в том, что между кормлениями в маленькой груди будет храниться не так много молока, как в большой. Но из этого положения можно выйти, почаще прикладывая малыша к груди.

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Грудное вскармливание

 

К самому счастливому моменту в жизни женщины, без сомнения, относится тот, когда она впервые берет на руки своего малыша. Все волнения и трудности, связанные с беременностью и родами, уже позади. Девять долгих месяцев Вы ждали этого  счастливого момента. И вот теперь он с вами: Ваш ребенок, крошечный и беспомощный.

Осторожно и нерешительно Вы прикасаетесь к своему хрупкому созданию. Затем вы нежно гладите его и говорите ему первые слова. Каждая мама инстинктивно чувствует, что малышу необходим  звук ее голоса точно так же, как ее близость. Когда вы поглаживаете Вашего новорожденного, он бессознательно протягивает к вам ручки, стараясь схватить Ваши пальцы, и ротиком наощупь ищет Вашу грудь. Т очень важно с первого дня, еще в роддоме, как можно больше общаться с ребенком. Для счастливого развития ребенка Ваше присутствие так же важно, как здоровое питание и внимательный уход.

Чтобы понять, что же влияет на процесс грудного вскармливания, необходимо познакомиться как с естественной функцией организма вырабатывать грудное молоко, так и с техникой грудного вскармливания. Успех во многом будет зависеть от того, как ты будешь заботиться о своем организме, поддерживать и правильно понимать его.

Выработка грудного молока происходит благодаря сосательному рефлексу ребенка. При раздражении нервных окончаний соска импульсы поступают в головной мозг матери. Мозг получает послание импульсов и наступает освобождение  пролактина и окситоцина. ПРОЛАКТИН способствует выработке молока в верхней части груди.

Факторы, влияющие на выработку молока:

— частота прикладываний и длительность пребывания ребенка у груди;

— полноценное питание;

— употребление достаточного количества жидкости;

— правильное положение ребенка у груди.

Существует три вида молока, вырабатываемого на этой стадии:

МОЛОЗИВО — это то молоко, которое ребенок обычно получает в первые несколько дней после рождения. Это часто желтоватого или кремового цвета жидкость более прозрачная, чем последующее молоко. Молозиво необходимо для удовлетворения жизненной потребности твоего малыша в питательных веществах, находящихся в нем, наиболее богатых белками, витаминами, минералами и большими запасами антител для развития иммунной системы ребенка. Молозиво обычно вырабатывается в течение двух дней после родов.

Молоко, которое вырабатывается и следует сразу после молозива, называется ПРОМЕЖУТОЧНЫМ МОЛОКОМ. В этом молоке содержится больше калорий, чем в молозиве, и оно богато жирами, лактозой и водорастворимыми витаминами. Оно вырабатывается приблизительно в течение 2-х недель после родов.

НАТУРАЛЬНОЕ МОЛОКО — это то молоко, которое вырабатывается в конечном  счете, и именно его ребенок получает то долгое время, в течение которого ты решилась кормить своего ребенка грудью. Хотя на начальном этапе грудного вскармливания Вас может удивить небогатое количество вырабатываемого молока (на первый взгляд оно кажется водянистым), но пусть это вас не беспокоит, потому что Ваш малыш несмотря ни на что получает отличные питательные вещества именно из Вашего грудного молока. Педиатры заметили, что грудное молоко является оптимальным питанием на первых шести месяцах жизни!

Окситоцин способствует высвобождению молока и продвижению его вниз по молочным протокам, другими словами, поддерживает рефлекс, называемый «спусковым». Окситоцин стимулирует малые мышцы вокруг клеток, вырабатывающих грудное молоко, тем самым  заставляя их сокращаться. Такие сокращения способствуют выходу молока через  маленькие отверстия, расположенные ниже ареолы (околососковая область, наиболее, наиболее темная часть груди вокруг соска). Исходя из этого, можно легко понять, почему ребенка нужно прикладывать к околососковой области, а не только к одному соску, так как отток молока возможен лишь при сосании или массажировании ареолы. Правильное грудное кормление возможно лишь с помощью ребенка, который во время сосания массажирует своей верхней челюстью околососковую область, способствуя свободному выходу молока. При кормлении же из бутылочки ребенок использует только губы — так ему сосать намного легче, и поэтому, со временем становясь все ленивее, он может и вовсе отказаться от такой тяжелей работы, как сосание груди.

Окситоцин, вырабатываемый при кормлении, также способствует сокращению матки, восстанавливая, таким образом, ее дородовые размеры.

Факторы, которые могут повлиять на недостаточность выработки и отток молока:

— ребенок неправильно сосет;

— твоя обеспокоенность;

— недостаточность уверенности в том, что у тебя все получится;

— боль;

— стресс;

— общая усталость.

ЛУЧШИЙ ВИД ПИТАНИЯ В ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ- МАМИНО МОЛОКО

Грудное молоко легко усваивается и содержит все питательные вещества, необходимые младенцу. Дети, вскармливаемые грудью, реже подвержены простудам, отитам, расстройствам желудка, а у мамы легче протекает послеродовый период и в будущем реже развивается рак молочной железы и рак яичников…

Каждая женщина может успешно кормить ребенка грудью независимо от формы и размера груди и сосков. У одних это получается легко, другим нужны время и помощь. Во время беременности не требуется никакой подготовки сосков к кормлению, потому что только после родов сосок и околососковый кружок обладают способностью вытягиваться, что значительно облегчает прикладывание ребенка к груди. Начинать кормить грудью необходимо в первый час жизни после рождения ребенка.

После родов молозива в груди никогда не бывает много, но каждая его капля на вес золота. Оно обладает защитными свойствами против инфекции, предупреждает развитие аллергии. Это богатое белком и витаминами питание для Вашего ребенка. До кормления молозивом ребенок не должен получать никакой другой пищи  и питья.

КАК ЧАСТО НАДО КОРМИТЬ РЕБЕНКА?

С первых часов жизни кормите ребенка днем и ночью и будьте готовы к тому, что ребенок будет сосать грудь часто (иногда до 20 раз в сутки). Частое кормление необходимо ребенку, потому что размеры желудка у него невелики, и он не может усвоить большое количество молока сразу. Кроме насыщения у ребенка есть психологическая потребность в сосании груди: ощущение близости мамы, что позволяет ему чувствовать себя в безопасности. Частое кормление ребенка грудью по требованию способствует быстрому пребыванию молока в груди.  К 4-6 неделям жизни ребенка устанавливается режим кормления. Помните: на первом месяце жизни ребенок должен питаться не реже 8 раз в сутки, т.е. интервал между кормлениями должен быть не более 3-4 часов днем и 6 часов ночью. Будите ребенка  нежными прикосновениями, если он просыпает это время. Не бойтесь, что частое сосание вызовет у Вас болезненные ощущения в груди и появление трещин сосков. Чтобы этого избежать, надо правильно прикладывать ребенка к груди

.

 

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИЛОЖИТЬ РЕБЕНКА К ГРУДИ?

Устройтесь поудобней. Держите грудь, придерживая ее рукой снизу. Ребенок у груди обязательно должен лежать на боку. Прижмите ребенка животиком к себе, слегка пощекотите соском у губки ребенка. Подождите, когда ребенок откроет широко ротик, высунет вперед язык, положит его на нижнюю губку. Затем поднесите младенца к груди, а не тянитесь к нему. Ребенок должен ротиком захватить 2-5 см околососкового кружка: подбородок ребенка прижат к груди матери, нижняя губка вывернута наружу. Не бойтесь, если носик ребенка касается груди матери: ребенок может дышать через края крыльев носа.

 

 

 

 

КАК ДОЛГО РЕБЕНОК ДОЛЖЕН СОСАТЬ ГРУДЬ?

Общее правило: кормите ребенка, когда он хочет и так долго, сколько он этого хочет. Ребенок сам решит, когда будет достаточно, и либо отпустит грудь сам, либо уснет. Не отнимайте ребенка от груди, когда он отдыхает с соском во рту во время кормления. Длительность кормления не имеет принципиального значения, она зависит от характера Вашего ребенка: одному достаточно для насыщения 15-20 мин, другому- 40-45 мин. Старайтесь сделать так, чтобы малыш после кормления немного срыгнул ( воздухом). Для этого подержите его в вертикальном положении, немного наклоняя вперед, и в это время немножко похлопывайте его по спине. Желательно, чтобы ребенок за кормление высосал грудь до конца, т.к. перед каждым кормлением  молоко состоит из 2-х частей: в начале кормления идет жидкое молоко, а в конце кормления — концентрированное жидкое молоко.. Оба вида молока необходимы вашему малышу, т.к. с жидким молоком он получает все необходимое количество воды, витаминов, белка, микроэлементов и не нуждается в допаивании, а с жирным молоком он получает все элементы, необходимые для роста и развития.

 

 

НАДО ЛИ СЦЕЖИВАТЬ МОЛОКО ИЗ ГРУДИ ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ РЕБЕНКА?

Если ребенок за одно кормление не высосал все молоко из груди, то в следующее кормление предложите ему эту же грудь, чтобы он получил жирное молоко, а затем переложите его ко второй груди и позвольте ему сосать столько, сколько он хочет. Следующее кормление начните со второй груди. При таком  кормлении сцеживание груди не требуется, т.к. ребенок сам регулирует количество вырабатываемого молока. Иногда при переполнении молоком груди можно сцедить небольшое количество жидкого молок для ощущения комфорта в груди.

 

 

КАК ЧАСТО НАДО МЫТЬ ГРУДЬ?

Мойте грудь один раз в день во время гигиенического душа.  Перед каждым кормлением сцедите несколько капель молока и смажьте ими сосок и околососковый кружок. После кормления сцедите несколько капель жирного молока, смажьте ими сосок и околососковый кружок, подержите грудь открытой 15-20 минут, чтобы соски обсохли. На коже околососкового кружка находятся маленькие железки, выделяющие жидкость, имеющую запах околоплодных вод. К этому запаху ребенок привык за 9 месяцев внутриутробной жизни, и он влечет  ребенка к Вашей груди. Именно поэтому смазывание сосков мазями, кремами нежелательно, т.к. ухудшает состояние кожи сосков.

ДОСТАТОЧНО ЛИ РЕБЕНОК ПОЛУЧАЕТ МОЛОКА?

Если у вас возникли сомнения, достаточно ли Ваш ребенок получает молока, то существуют два достоверных признака, указывающие на то, что в Вашей груди достаточно молока:

1. Прибавка веса в первые 6 месяцев жизни не менее 125 гр в неделю;
2. Ребенок мочится более 6 раз в день (при условии, что он не допаивается и не докармливается какой-то другой пищей).

ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ ДАВАТЬ ВОДУ РЕБЕНКУ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ, А ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА НАЧИНАЕТСЯ С 4-6-МЕСЯЧНОГО ВОЗРАСТА ПО СОГЛАСОВАНИЮ С ВРАЧОМ — ПЕДИАТРОМ.

КАК УВЕЛИЧИТЬ КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА В ГРУДИ?

Если  в какой-то период времени в Вашей груди стало меньше молока, увеличьте число кормлений. Не отчаивайтесь и не спешите докармливать ребенка смесями, т.к. только частое кормление грудью способно восстановить необходимое количество молока для Вашего ребенка.

КАК ПРАВИЛЬНО КОРМИТЬ РЕБЕНКА СЦЕЖЕННЫМ МОЛОКОМ?

Если возникает необходимость кормить ребенка сцеженным молоком, ребенка следует кормить из чашечки или ложечки,- ни в коем случае!- не из бутылочки с соской, т.к. это вызовет «путаницу» сосков и может привести к  отказу о груди.

АЛЛЕРГИЯ В СЕМЬЕ

Если в семье есть заболевания аллергией (аллергия на пыльцу, астма, крапивница у Вас, отца ребенка, или у братьев или сестер), то ребенок не должен питаться ничем другим, кроме материнского молока, в первые шесть месяцев. Вам необходимо избегать особых продуктов питания, но обратитесь за советом к врачу, если Вы все же в чем-либо сомневаетесь. В общем же, чем позже вы включаете в питание ребенка твердую пищу (при условии, что он нормально растет и хорошо себя чувствует), тем лучше.

До какого возраста ребенок нуждается в материнском молоке?

Согласно рекомендациям ВОЗ\ЮНИСЕФ,  грудное молоко полностью удовлетворяет потребности ребенка в еде, как минимум, первые полгода. Молоко также удовлетворяет потребность в питье, поэтому малыш не нуждается в дополнительной жидкости, пока в его рацион не введена какая-то новая пища.

В международном документе ООН «План действий по осуществлению декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей», подписанном представителем нашей страны, поставлена цель «обеспечения кормления всеми женщинами своих детей только грудью в течение первых 4-6 месяцев жизни и продолжения кормления грудью, используя дополнительное питание, на втором году жизни».

 

 

Пищеварительная система младенца в первые 4 месяца не приспособлена для переработки какой- либо иной пищи, кроме грудного молока. Поэтому введение прикорма в этом возрасте вызывает отторжение его организмом, что выражается в аллергической реакции. Не вводите какой- либо прикорм в рацион ребенка в первые 4-6 месяцев! Во втором полугодии ориентируйтесь на состояние здоровья ребенка и свое. При возможности и обоюдном желании мамы и малыша кормление грудью — в сочетании с дополнительным питанием — может продолжаться до 1,5-2 лет.  Сам ребенок  отказывается от груди на третьем году жизни, когда активно заявляет о себе его «Я». Дальнейшее кормление грудью препятствовало бы нормальному развитию личности ребенка.

 

 

Грудное (естественное) вскармливание — «Мой опыт грудного кормления после кесарева сечения»

Мой опыт грудного кормления после кесарева сечения

Добрый день!

Хочу рассказать вам о моем опыте — грудном кормлении своей дочки.
Начнем с того, что в конце беременности не так все было хорошо как хотелось. На 33 недели пошли осложнения. Начинался гестоз беременной. Уже на 34 недели быстро положили в роддом в отделение реанимации интенсивной терапии. Мой опыт родов методом кесарево сечения можете почитать здесь.
Итак, мы родились на 34,5 недели беременности весом 2085, ростом 46 см. В операционной к моей груди поднесли ребенка, дали ей мое молозиво из груди и только после унесли в реанимацию новорожденных.
Слава Богу с доченькой моей все хорошо, мы кушаем, развиваемся и растем. 🙂 И совсем не похожи на недоношенных. Спасибо врачам!
Я не думала, что у меня появится молоко, так как не представляла после кесарева его появления. Однако, мне очень повезло и я кормила дочку грудным молоком все 6 месяцев.
Несколько дней было молозиво и я усердно его сцеживала перед каждым кормлением дочери. Было тяжело, было время мне помогал медперсонал расцедить грудь.
Врач говорил, что нельзя на грудь давить, а надо слегка нажимать на сосок. Так сцеживать молоко не получалось, так как сначала лилось легко, а потом приходилось массажировать и сцеживать. А каждый раз неонатолог все увеличивал миллилитры кормления моей малышки, молоко не успевало прийти, медсестры все хотели, чтоб удалось добыть молочко из моей груди. Кормление было через каждые три часа. Причем приходить в отделение реанимации новорожденных нужно заранее, чтоб успеть сцедить молоко перед кормлением ребенка. А это много занимало времени. Я совершенно не высыпалась, приходилось бегать из одного отделения в другое. Так как я лежала в послеродовом отделении, а мой ребенок на другом этаже в отделении реанимации новорожденных. Кормление было по часам и в вечернее время совершенно не успевала на ужин. Оставалась голодной или ела холодную пищу. Конечно это не способствовало появлению молока, но старалась справляться. Помогали родные, передавали молоко и творог. Я очень завидовала мамочкам, которые лежали в палатах вместе со своими детьми.
И вот через две недели в одной груди появились уплотнения и мне было очень холодно. Медсестры часто заглядывали и измеряли температуру, давление. У меня была высокая температура 39,6. Я испугалась, что заболела и как буду кормить ребенка. Меня отвели на пост, ещё было рано и врачи только приходили на работу. Взяли кровь на анализ, посмотрел дежурный врач, потом и врач послеродового отделения. Оказался лактостаз, врач говорила, что будет второе прибытие молока и это было оно. Спасибо врачу, она назначала ультразвук на грудь и я бегала на процедуру, что тоже отнимало мое время на ребенка и на отдых, о котором можно было только мечтать. Но это хорошо, что делали ультразвук, это помогло узелкам в груди рассосаться и сцеживать молоко стало легче. Мне не разрешали кормить ребенка грудью, а только сцеженным молоком — сначала из шприца, потом из бутылочки. Попался хороший врач и благодаря ему был поднят вопрос на планерке врачей о моей ситуации и что лактостаз возник от сцеживания на первых порах, что лучше ребенка никто не может рассосать грудь. В итоге ура, на следующий день, мне дали подержать моего ребенка и приложить к груди. Она хотела кушать, но ещё не понимала как захватить сосок. Вскоре нас перевели в другое отделение, где уже наконец-то мы были с дочкой в одной палате и главное вместе. Она быстро научилась кушать из груди. Это приятное чувство, когда твое детя так близко и пьет грудное молоко. И да интересный такой факт, когда ребенок кушает одну грудь, то из другой прям фонтаном бьёт молоко. Мне очень помогли прокладки для груди, прям палочка выручалочка. 😊
Спасибо за внимание! 🤗 Хочу сказать, что грудное вскармливание это хорошо. Во-первых иммунитет вырабатывается у ребенка, населяет его кишечник полезными бактериями. Во- вторых, экономия на детском питании. Смеси нынче дорого выходят.

Как кормить после кесарева?

Вопрос о том, как кормить грудью после кесарева сечения волнует многих будущих мам, которым предстоит такая операция. Он окружен множеством мифов и суеверий. Женщины боятся того, что кормление ребёнка после кесарева может навредить малышу из-за наркоза, который вводится маме во время операции, что осуществить грудное вскармливание будет невозможно, что молоко не придет вообще и тому подобное.

Спешим вас успокоить – эти «страшилки» не имеют под собой веских оснований. Кормление грудью новорождённого – естественный процесс, и хотя роды происходят посредством хирургического вмешательства, гормоны, отвечающие за лактацию, все равно вырабатываются организмом. Только  процесс их выработки у женщин, перенесших операцию кесарево сечение, начинается немного позже, происходит медленнее и полностью восстанавливается уже с началом грудного вскармливания малыша-кесарёка. Поэтому не следует верить в предрассудки, а стоит запастись нужной информацией и терпением. Несомненно, кормление ребёнка после кесарева будет иметь свои трудности, но ваше желание и любовь к малышу способны преодолеть любые временные неудобства.

Первое кормление после кесарева – важный момент

В ответе на вопрос, как кормить грудью после кесарева, большое значение имеет момент первого прикладывания к груди. Желательно, чтобы после родов прошло не более 6 часов до первого прикладывания ребёнка-кесарёнка, ведь именно в этот промежуток у новорождённого отмечается наиболее высокая сосательная активность. До этого не рекомендуется докармливать малыша, и, если у вас имеется возможность оговорить эти нюансы с врачом, сделайте это заблаговременно. Во время первого кормления следует дать пососать ребёнку сначала одну грудь, а затем переложить к другой. Такой способ благотворно влияет на процесс вырабатывания молозива, необходимого новорождённому в первые дни жизни и способствует хорошей лактации у мамы.

Изоляция от малыша после кесарева – что делать?

А как кормить после кесарева, если операция была с осложнениями и мама несколько суток должна будет провести в реанимационной палате? Если не удалось договориться с медперсоналом о том, чтобы вам приносили грудничка на кормление, не стоит впадать в отчаянье. Настройтесь на то, что вам, возможно, со временем придется отучивать ребёнка от кормления из соски, но при желании это вполне осуществимо. Не забывайте регулярно сцеживать обе груди, делая перерыв только на время ночного сна, эта процедура хорошо стимулирует лактацию и препятствует застою молока.

Когда появляется молоко после кесарева?

Время появления молока после кесарева сечения у каждой мамы наступает по-разному. Случается, что после операции молоко в достаточном количестве приходит лишь на 8–9 сутки. Проконсультируйтесь с врачами по поводу того, как кормить грудью после кесарева, если молока совсем мало. Чаще всего таким деткам необходим докорм, однако применяйте искусственную смесь в качестве докорма для ребёнка-кесарёнка только в том случае, если у вас совсем мало молока. Не нервничайте из-за нехватки собственного грудного молока, постепенно его приход увеличится, ведь сосательные движения вашего грудничка – лучший способ стимулирования лактации.

Несколько советов по докорму после кесарева

Существуют определенные рекомендации о том, как кормить после кесарева, если докорм неизбежен:

• не пользуйтесь соской во время докорма, попробуйте покормить малыша из ложечки, шприца, маленькой груши с мягким наконечником, пипетки;
• продолжайте кормить ребёнка грудью по его требованию, докорм осуществляйте по расписанию, в строго определенное время;
• не перекармливайте новорождённого; решение о том, как кормить после кесарева и какой объём докорма необходим грудничку, должен принимать детский врач.

Как видите, существуют некоторые трудности при грудном вскармливании после кесарева сечения. Но если вы будете руководствоваться целью «вырастить здорового малыша» – они разрешимы. Ведь ни одна искусственная смесь не в состоянии заменить материнское молоко. Пройдет немного времени, ребёнок-кесарёнок подрастет и окрепнет, и тогда перед вами встанет другая задача – отучение от грудного вскармливания. Полезные советы по этой теме вы тоже можете найти на страничках нашего сайта.

Послеоперационное кесарево сечение — Ветеринарные специалисты Квинсленда

Послеоперационное кесарево сечение

После того, как вашим щенкам родится кесарево сечение, начинается настоящая работа!

Из-за кесарева сечения ваша сука перенесла серьезную абдоминальную операцию, и ей следует отдыхать от 7 до 10 дней. Отдыхать означает не бегать, не прыгать и не играть. Желательно в ящиках и с проводом в туалет. Когда вы ходите в туалет, берите ее на поводок. Ходьба на поводке три раза в день в течение 15 минут способствует инволюции матки и эвакуации остаточного содержимого матки.На этом этапе инъекции окситоцина не требуются, так как кормление щенков естественным образом вырабатывает большое количество окситоцина. Ваша сука также потребует снятия брюшных швов в вашей первичной медико-санитарной помощи через 7-10 дней после операции. Здесь, в QVS Reproduction, мы используем прерывистые матрасные швы, которые помогают предотвратить попадание щенков в непрерывный шов, а если швы воспаляются, ветеринар может проверить отдельные швы. Находясь дома, держите рану чистой и сухой, принимая обычную теплую воду в течение первых 48 часов после кесарева сечения.Избегайте использования ватных шариков, так как они могут зацепиться за швы, рекомендуется использовать марлевые тампоны.

Поскольку ваша сука родила помет путем кесарева сечения, в первые дни лактации у нее может не быть полноценной матери. По крайней мере, возможно, что она будет активно отвергать щенков и может навредить им. ВАЖНО, что взаимодействие между матерью и младенцем ОЧЕНЬ тщательно контролируется и контролируется. В лучшем случае она сформирует материнско-неонатальную связь в течение следующих нескольких часов, в худшем — она ​​может быть агрессивной по отношению к щенкам.Эффективное кормление грудью и кормление грудью очень важны в первые два дня, и вы должны делать все необходимое для поощрения и облегчения этого процесса. Щенки, которые плохо питаются в первые два дня жизни, могут умереть или ослабнуть позже. Кормление из бутылочки не может заменить правильного кормления щенков.

Поэтому, пожалуйста, делайте следующее, пока у нее не появятся признаки нормального материнства:

• отведите свою суку домой, позвольте ей помочиться, испражняться, поесть и попить, успокойте ее и уменьшите все беспокойство и стресс, чтобы она хорошо успокоилась до появления щенков. вводятся
• отделяют суку и щенков между кормлениями, если необходимо, и помещают щенков на суку для контролируемого кормления каждые 2 часа.
• Кормление осуществляется путем укладывания суки на бок и оказания помощи щенкам в поиске сосков по мере необходимости.Если сука пытается двигаться, сидя за спиной, держите ноги как можно ближе к земле, что поможет ей удобно удерживать ее для кормления
• после кормления, пожалуйста, подержите щенков, чтобы сука могла лизать промежность, если это необходимо, и если сука не лижет щенков, тогда вы должны стимулировать промежность щенка, чтобы вызвать дефекацию и мочеиспускание тканью, покрытой ланолином или чем-то подобным
• между кормлениями, щенки должны содержаться в теплой палатке до тех пор, пока сука не станет матерью должным образом.

Щенков необходимо взвесить после рождения. Взвешивайте щенков дважды в день и записывайте вес — щенки могут немного похудеть в первый день или около того, но после этого они должны набирать вес со скоростью 5-10% от их веса при рождении ежедневно и удвоить свой вес при рождении к 10 дням. возраста.

Если новорожденный не набирает вес, ему могут потребоваться добавки. Нет лучшей добавки, чем материнское молоко, и если ваша сука не производит молока, ей может потребоваться помощь, чтобы увеличить ее продуктивность.Производство молока требует диеты, состоящей из белков, жиров и углеводов. Диета должна содержать уровень белка 25-35%, уровень жира> 18%, а также углеводы, витамины и минералы. Эта формула входит в состав большинства ветеринарных диет для щенков, и следует избегать добавок, чтобы предотвратить дисбаланс и токсичность питания. Сукам с большим пометом для своих пород также может потребоваться дополнительный кальций, поскольку в период лактации запасы кальция в организме истощаются. Лучше всего использовать пероральные препараты кальция, так как существует риск токсичности передозировки для инъекционных препаратов, и их следует вводить только под наблюдением ветеринара.

Если после кормления качественной диетой ваша сука все еще не производит молока (агалактия), ей могут потребоваться лекарства, которые помогут увеличить ее продуктивность. Окситоцин не увеличивает выработку молока, а скорее снижает то, что уже производится. Ваш ветеринар может назначить антагонист дофамина, чтобы помочь увеличить выработку молока. Антагонист дофамина вызывает повышение уровня пролактина, что приводит к увеличению производства молока в дозе 2,2 мг / кг перорально в день. Общие токсические эффекты включают сухость слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечные расстройства.Если это необходимо, поговорите со своим ветеринаром.

Если ваши щенки нуждаются в добавках, развитие, сила и сосательный рефлекс щенков являются основными критериями отбора. Например, если щенки слабы, кормление из бутылочки может быть не лучшим вариантом, так как их рефлекс сосания может быть недостаточно развит, что увеличивает риск аспирации. Таким образом, зонд для кормления может быть лучшим вариантом. Чтобы зондировать желудок щенку, поговорите со своим ветеринаром первичного звена или QVS Reproduction, чтобы помочь с оборудованием и правильной процедурой.

Перед началом приема добавок жизненно важно, чтобы щенки были размещены в теплой палатке. Температура тела щенков должна быть выше 35,5–36,5 ° C. Если температура тела щенков упадет ниже этого значения, разовьется кишечная непроходимость (прекращается перистальтика желудочно-кишечного тракта), что приводит к вздутию живота и недугам.

Нормальная температура для щенков ниже, чем температура тела взрослых:

Передача фекалий от мам к младенцам после кесарева сечения: результаты испытаний

Состав кишечных микробов у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, имеет тенденцию отличаться от таковых у младенцев, рожденных естественным путем , что наводит на мысль о том, что это может иметь долгосрочные последствия для здоровья.Чтобы обогатить живот ребенка полезными микробами после кесарева сечения, исследователи выполнили трансплантацию микробов от матери ребенку, описанную сегодня (1 октября) в Cell . В клиническом испытании, в ходе которого семерым детям, родившимся после кесарева сечения, давали крошечные количества фекалий их матерей, было обнаружено, что кишечник младенцев стал колонизированным видами бактерий, обычно присутствующих у младенцев, рожденных естественным путем. Хотя процедура не вызвала никаких побочных эффектов у младенцев, нет данных о том, приносит ли она какую-либо пользу ребенку, и эксперты предупреждают, что для матери может быть опасно пытаться такое лечение самостоятельно.

«Это очень хорошо сбалансированный, важный и клинически значимый вклад в эту область с действительно хорошими, четкими выводами», — говорит исследователь кишечных микробов Тине Раск Лихт из Технического университета Дании, которая не принимала участия в исследовании. исследовать. «У них есть очень хорошие данные. . . [показывает, что] с фекальным переносом они получают модель микробного развития, которая намного больше похожа на таковую у детей, рожденных естественным путем ».

Когда ребенок выходит из матки и проходит через родовые пути, он купается в микробах своей матери — опыт, который не разделяют младенцы, родившиеся после кесарева сечения.В результате существуют различия в бактериях, колонизирующих кишечник новорожденных, в зависимости от способа их доставки.

Эпидемиологические данные указывают на то, что пропуск этого бактериального крещения, как некоторые его называют, также может иметь последствия в более поздней жизни. Недавнее исследование показало, что дети, рожденные после кесарева сечения, имеют более высокую вероятность развития иммунных нарушений, таких как воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит и целиакия. Растущая распространенность кесарева сечения вызывает растущую озабоченность в связи с этими потенциальными последствиями.

Таким образом, проводятся многочисленные испытания для проверки безопасности и долгосрочной пользы мазков с мазков из влагалища их матерей младенцам, рожденным после кесарева сечения. Но опубликованных данных не так много, чтобы предположить, что микробиомы кишечника этих младенцев, которым взяты мазки, соответствуют таковым у младенцев, рожденных естественным путем, говорит микробиолог и иммунолог Виллем де Вос из Университета Хельсинки и Университета Вагенингена, который руководил исследованием. Кроме того, добавляет он, «бактерии, которые вы обнаруживаете в кишечнике ребенка, не обнаруживаются во влагалище, поэтому маловероятно, что они являются их источником», — говорит он.«Более вероятно, что во время родов происходит фекально-оральный перенос», — говорит он, потому что роды через естественные родовые пути — это «грязное дело».

См. «Младенческий микробиом и приобиотики, которые работают».

Действительно, по неподтвержденным данным, большинство женщин, рожающих естественным путем, действительно испражняются во время родов. «Кал всегда является частью процесса доставки», — соглашается акушер Бо Якобссон из Гетеборгского университета, не входивший в исследовательскую группу. Он говорит, что поэтому считает, что «с научной точки зрения [исследователи] поступили правильно», даже если на первый взгляд процедура кажется «отвратительной».

Микробы в фекалиях матери, в отличие от микробов из влагалища, «приспособлены к тому, чтобы фактически поселиться и колонизировать кишечник [ребенка], потому что они происходят из кишечника», — объясняет Лихт. Так что то, что сделали де Вос и его коллеги, по ее словам, «имеет смысл».

Команда набрала 17 матерей, которые должны были пройти плановое кесарево сечение, и собрала у них образцы стула и крови примерно за три недели до родов. Это дало команде время подготовить образцы и проверить их на инфекционные патогены, включая ВИЧ, гепатит, Clostridium difficile , Helicobacter pylori , норовирус, лекарственно-устойчивые бактерии, стрептококки группы B и длинный список других.На основе этих экранов только семь матерей были отобраны для продолжения процедуры.

Каждому недавно родившемуся ребенку давали дозу живых фекальных бактерий (несколько миллионов клеток) при первом кормлении молоком (через бутылочку), и в течение двух дней наблюдали за их здоровьем в родильном отделении с последующими посещениями через четыре недели. и три месяца. Ни один из младенцев не испытал неблагоприятных последствий для здоровья.

Образцы стула младенцев собирали через два дня, затем каждую неделю в течение четырех недель и затем снова через 12 недель.Анализ этих образцов, а также контрольных образцов, собранных у 29 новорожденных, рожденных естественным путем, и 18 детей, не подвергавшихся лечению путем кесарева сечения, показал, что в то время как микробиота кишечника пролеченных и рожденных естественным путем детей различалась в первые дни, через неделю они были значительно больше. похожи друг на друга, и оба отличались от микробиоты необработанных детей после кесарева сечения. Используя ранее опубликованные данные о микробиоте младенцев после кесарева сечения, получивших вагинальные мазки, команда показала, что они также отличаются от микробиоты младенцев, рожденных естественным путем или вскармливаемых фекалиями.

Основные различия, наблюдаемые между детьми, не получавшими лечения после кесарева сечения, и детьми, рожденными вагинально или с кормлением фекалиями, заключались в том, что у контрольных младенцев было более низкое количество комменсальных видов Bacteroides и Bifidobacteria , но более высокое количество более патогенных таксонов, как и ранее. Выводы.

Хотя исследование предоставило доказательство концепции процедуры, необходимы более масштабные и долгосрочные исследования, чтобы подтвердить безопасность и определить, есть ли какие-либо преимущества для здоровья, — говорит Якобссон.Из-за этих неизвестных обстоятельств и он, и де Вос предупреждают матерей, перенесших кесарево сечение, не пытаться делать это сами.

«[Существует] большой риск того, что люди прочитают об этом и сделают ошибку сами, — говорит Якобссон, — но вы можете подвергнуть опасности своего ребенка, если начнете делать домашнюю версию».

К. Корпела и др., «Трансплантация материнской фекальной микробиоты младенцам, рожденным после кесарева сечения, быстро восстанавливает нормальное микробное развитие кишечника: исследование, подтверждающее концепцию», Cell , doi: 10.1016 / j.cell.2020.08.047, 2020.

Доказательства необходимости ухода за кожей после кесарева сечения

Ранний контакт кожи с кожей (также называемый уход за кенгуру) — это естественный процесс, который включает размещение голого новорожденного на голую грудь матери и накрыть ребенка одеялом, чтобы он оставался сухим и теплым. В идеале, уход кожа к коже начинается сразу после рождения или вскоре после рождения, когда ребенок остается на груди матери, по крайней мере, до конца первого сеанса кормления грудью (Moore et al.2012). Примечание. Укладывание ребенка поверх платья матери или на полотенце не считается прикосновением к коже.

Кожный уход может начинаться в разное время. Согласно исследованиям, существует 3 основных типа раннего ухода за кожей для здоровых доношенных детей:

1. Рождение или немедленное лечение Кожа к коже начинается в течение первой минуты после рождения
2. Очень рано Кожный уход начинается через 30-40 минут после родов
3. Ранний skin-to-skin — это любое время skin-to-skin, которое происходит в течение первых 24 часов.

Как мы расскажем в этой статье, уход кожа к коже после кесарева сечения имеет много преимуществ для матерей и младенцев. Тем не менее, матери, выздоравливающие после кесарева сечения, не могут проводить операцию кожа к коже, если их регулярно разлучают со своими младенцами. Для того, чтобы заниматься прикосновением кожи к коже, матери и новорожденные должны оставаться вместе — процесс, известный как «парный уход». Почему не большему количеству людей оказываются услуги по уходу за больными? Могут ли больницы после кесарева сечения перейти от обычного отделения к обычному уходу за парой? Продолжайте читать, чтобы узнать.

Какова история разлучения матери и ребенка после рождения?

Разделение человеческих матерей и новорожденных является уникальным явлением 20 века и представляет собой полный отход от естественной истории человечества. В прошлом выживание младенца зависело от тесного и практически постоянного контакта матери с новорожденным.

Практика обычного разделения матерей и новорожденных началась в начале 1900-х годов, когда роженицы впервые начали перемещаться из домов в больницы. В то время большинство рожениц получали общую анестезию для снятия боли во время родов, что делало их и их детей неспособными к общению после рождения.Поскольку матери не могли заботиться о своих младенцах, в больницах были созданы центральные ясли для ухода за новорожденными, и младенцы обычно отделялись от своих матерей на 24-48 часов (Anderson et al. 2004).

Когда все стало меняться?

В 1961 году доктор Бразелтон опубликовал классическое исследование, показывающее, что общая анестезия вредна для новорожденных (Brazelton 1961). В результате его исследования все больше людей начали отказываться от использования общей анестезии во время родов, в результате чего матери и младенцы стали более бдительными и способны к взаимодействию сразу после рождения (Anderson et al.2004 г.). Большинство людей, рожающих с помощью кесарева сечения, сегодня получают регионарную анестезию (эпидуральную или спинальную) вместо общей, поэтому эти матери тоже обычно бодрствуют после родов.

Кроме того, за последние 30 лет множество научных данных показало, что, когда мать и младенец находятся рядом и плотно прилегают к коже после рождения, результаты улучшаются (Moore et al. 2012).

Важно понимать, что когда исследователи изучают контакт человека и матери с новорожденным, сохранение матери и ребенка вместе считается «экспериментальным» вмешательством.Напротив, когда исследователи изучают других млекопитающих, не относящихся к человеку, , содержание матерей и младенцев вместе является контрольным условием, в то время как отделение новорожденных от их матерей является «экспериментальным» (Moore et al. 2012).

Что такое рутинная практика сегодня?

Хотя сейчас большинство матерей в состоянии заботиться о своих младенцах после рождения, и несмотря на тот факт, что исследования в подавляющем большинстве случаев поддерживают парный уход — больничная практика меняется очень медленно, — но они меняются.Центры по контролю за заболеваниями (CDC) отслеживают уход «кожа к коже» в больницах и родильных домах в США. В процессе обновления этой статьи мы были рады увидеть, что 83% родильных домов сообщили в 2015 году, что они практикуют рутинный уход за кожей. — уход за кожей для большинства матерей и младенцев в течение не менее 30 минут в течение одного часа после неосложненных вагинальных родов. Это больше, чем всего в 43% в 2009 году. Отдельно стоящие родильные дома демонстрируют высокий уровень (более 95%) контакта кожа к коже после вагинальных родов, пока CDC отслеживает эту меру.Степень ухода за кожей по-прежнему сильно различается в зависимости от региона. Общие показатели были самыми низкими (76%) в штатах Западно-Северо-Центральный: Айова, Канзас, Миннесота, Миссури, Небраска, Северная Дакота и Южная Дакота — и самыми высокими (98%) в штатах Новой Англии: Коннектикут, Мэн, Массачусетс, Нью-Йорк. Хэмпшир, Род-Айленд и Вермонт.

После кесарева сечения уровень ухода кожа к коже ниже, чем после неосложненных вагинальных родов. В 2015 году, по данным CDC, в 70% родильных домов в США для большинства матерей и младенцев в течение двух часов после неосложненных родов с помощью кесарева сечения применялся уход «кожа к коже» в течение как минимум 30 минут.Это серьезное улучшение по сравнению с 2009 годом, когда этот показатель составлял всего 32%. Эти показатели были самыми низкими (56%) в штатах Восток-Юг-Центральный: Алабама, Кентукки, Миссисипи и Теннесси, и самыми высокими (81%), опять же, в штатах Новой Англии.

Важно отметить, что частота кесарева сечения остается высокой в ​​США и в настоящее время составляет в среднем около 32%, или 1,4 миллиона американских младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения в год (Menacker & Hamilton 2010). Более низкий уровень ухода «кожа к коже», предоставляемого этой группе населения, означает, что существует значительное число матерей и младенцев, которые не получают наилучших методов ухода «кожа к коже» из-за их родов путем кесарева сечения.

Если после кесарева сечения прикосновение к коже не является обычным делом, каков стандарт ухода?

Во многих больницах стандартным стандартом ухода за ребенком после кесарева сечения является отведение ребенка в теплицу в операционной, где его или ее осматривают, очищают, маркируют, взвешивают, измеряют, одевают и пеленают перед показом. вкратце родителям. Затем ребенка отводят в детскую для дальнейшего обследования и наблюдения в теплой комнате, а мать помещают в отдельную палату для выздоровления, причем разлучение обычно длится один-два часа.

Как часто матери разлучают с младенцами после кесарева сечения?

Разлучение матери и ребенка после кесарева сечения все еще очень распространено. В США 75% людей, рожающих с помощью кесарева сечения, разлучены со своими детьми как минимум на первый час (Declercq et al.2013). В 2007 году этот показатель был еще выше — 86% (Declercq et al. 2007). Поскольку в настоящее время более одной трети матерей в США рожают с помощью кесарева сечения, это означает, что значительная часть матерей и младенцев испытывает критическую задержку сцепления, контакта кожи с кожей и грудного вскармливания.

Исследования показывают, что в большинстве случаев, когда младенцы разлучаются с матерью после кесарева сечения, это делается для того, чтобы больница могла оказывать регулярный уход за матерью / младенцем в отдельных палатах, а не потому, что младенцы нуждаются в каком-либо особом уходе (Declercq et al. 2007). Когда младенцев приводят в детский сад, а их матери выздоравливают отдельно, медсестра обычно дает первое кормление смесью (Elliott-Carter & Harper 2012).

Обычное разлучение матери и ребенка также происходит после вагинальных родов — 20% родильных домов в США.S. обычно разводят матери и ребенка сразу после рождения (CDC, 2015). В 2009 году частота обычных разлучений после родов через естественные родовые пути была более чем вдвое выше (42%). Как мы и ожидали, ставки сильно различаются от штата к штату. CDC обнаружил, что 0% родильных домов, опрошенных в Нью-Гэмпшире, Род-Айленде и Вермонте, практикуют обычное разделение после вагинальных родов. В Миссисипи, с другой стороны, 77% родильных домов обычно разделяют матерей и новорожденных после вагинальных родов, а в 60% этих больниц обычно держат матерей и младенцев отдельно более чем на час.

Каковы преимущества того, чтобы мать и ребенок оставались вместе для полного ухода за кожей?

В 2016 году исследователи Кокрейн объединили результаты 46 рандомизированных испытаний, в которых участвовали 3850 матерей и их здоровых младенцев (Moore et al., 2016). Восемь испытаний включали людей, родивших путем кесарева сечения, а шесть испытаний включали недоношенных детей на поздних сроках (срок беременности более 35 недель). Исследователи обнаружили убедительные доказательства того, что прикосновение кожи к коже влияет на грудное вскармливание.Матери, которые заботились о своих младенцах «кожа к коже», на 24% чаще продолжали кормить грудью через один-четыре месяца после родов по сравнению с матерями, которые получали обычную больничную помощь. Они также были склонны дольше кормить грудью своих младенцев, в среднем на 64 дня. Когда исследователи изучили частоту исключительно грудного вскармливания в период от шести недель до шести месяцев после родов, они обнаружили, что матери, которые кормили только грудью, на 50% чаще кормили исключительно грудью.

Младенцы, которых держали кожа к коже со своими матерями, имели на 32% больше шансов успешно кормить грудью во время первого кормления, и у них был более высокий уровень глюкозы в крови более чем на 10 мг / дл.Такая разница в уровнях глюкозы в крови клинически значима, потому что младенцам с низким уровнем сахара в крови можно давать смесь, а это может помешать грудному вскармливанию. В целом, младенцы, получившие прикосновение кожи к коже, имели лучшие комбинированные показатели частоты сердечных сокращений, дыхания и уровня кислорода в течение первых шести часов после рождения.

Исследователи не обнаружили каких-либо различий, когда они смотрели на уход кожа к коже, начиная с 10 минут после родов или через 10 минут после родов, или когда они сравнивали менее одного часа времени, проведенного между кожей и кожей, с более одного часа.Почти во всех включенных исследованиях уход «кожа к коже» начинался в течение одного часа после родов. Необходимы более масштабные исследования, чтобы лучше понять любые различия между рождением, очень ранним и ранним временем контакта кожа к коже, а также различия между более длительным и коротким временем, проведенным между кожей и кожей.

Подводя итог, можно сказать, что преимущества раннего ухода «кожа к коже» включали:

Мамам:

• Более длительное и эффективное грудное вскармливание; с большей вероятностью будут кормить исключительно грудью
• Меньше нагрубания груди / боли через три дня
• Меньше беспокойства через три дня после рождения
• Более высокое удовлетворение — матери в шесть раз чаще хотели иметь такую ​​же заботу в будущем, когда они держали своих младенцев кожа к коже, а не пеленали.

Для младенцев:

• Более эффективное сосание во время первого сеанса кормления грудью
• Меньше плача — младенцев, получивших прикосновение к коже, было в 12 раз меньше , чтобы плакать в течение периода наблюдения
• Частота сердечных сокращений, дыхание и уровни кислорода с большей вероятностью оставались стабильными
• Благоприятное повышение уровня сахара в крови

Фактически, преимуществ прикосновения кожи к коже настолько очевидны , что Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы ВСЕ новорожденные получали прикосновение кожи к коже, независимо от веса ребенка, гестационного возраста, условий рождения или клинических условий. состояние (ВОЗ, 2003).Контакт кожа к коже следует начинать сразу после рождения и продолжать непрерывно в течение как минимум одного часа или до первого сеанса кормления грудью для кормящих матерей.

Контакт кожа к коже и инстинкты грудного вскармливания

В 1970-х годах Анн-Мари Видстром, доктор философии, RN, MTD, шведская медсестра-акушерка, начала наблюдать и документировать закономерности в поведении младенцев, которые были помещены кожа к коже с их матерями сразу после рождения (Phillips 2013 ). Она обнаружила, что в спокойном состоянии младенцы проходят девять различных фаз, включая 1) крик при рождении, 2) расслабление, 3) пробуждение, 4) активность, 5) отдых, 6) ползание, 7) знакомство с соском, 8) грудное вскармливание и 9) сон.Доктор Видстром заметил, что новорожденные обычно способны находить грудь, прикладывать и сосать грудь без посторонней помощи, если им обеспечивают контакт кожа к коже сразу после рождения. Когда персонал больницы осведомлен об этом нормальном и инстинктивном процессе, он сможет лучше поддержать первое кормление грудью, не торопясь и не вмешиваясь.

Есть ли потенциальный вред, когда мать и ребенок остаются вместе для ухода за кожей кожа к коже?

Единственный риск для раннего ухода «кожа к коже» — это так называемый внезапный неожиданный послеродовой коллапс (SUPC).Это когда внешне здоровый младенец становится быстро нестабильным в течение первых двух часов после рождения, часто во время первого сеанса кормления грудью. Это происходит у трех-пяти младенцев из 100 000. Считается, что на каждые 100 000 рождений приходится от нуля до 1,1 смертей (Moore et al., 2016). SUPC чаще всего возникает, когда у младенца есть внутренний фактор риска, такой как инфекция или порок сердца, в сочетании с внешним фактором риска, таким как воздействие обезболивающих или лекарств сульфата магния во время родов или рискованное положение после родов (Ferrarello & Carmichael 2016).Исследования показали, что 74% случаев произошли, когда ребенок лежал лицом вниз во время контакта кожа к коже со своей матерью, а в 77% случаев мать или оба родителя были наедине с новорожденным во время эпизода. (Херлениус и Кун 2013; Феррарелло и Кармайкл 2016).

Исследователи предложили несколько мер безопасности для снижения риска SUPC во время ухода за кожей (Ferrarello & Carmichael, 2016):

• Увеличить время, в течение которого медсестра или акушерка наблюдает за парой мать-младенец в течение первых двух часов после рождения
• Обучите родителей и доу (если они есть) распознавать ненормальный внешний вид и поведение новорожденного — например, бледный или синеватый цвет кожи, затрудненное дыхание или вялый мышечный тонус — и отложите использование смартфонов до первых двух часов после рождения.
• Поднимите изголовье кровати матери на 35–80 градусов, чтобы ребенок не лежал плашмя на груди матери
• Информируйте мать о безопасном грудном вскармливании и часто проверяйте, чтобы шея ребенка была прямой, а нос и рот не заблокированы.

Больницы могут разрабатывать свои собственные протоколы безопасности и использовать существующие инструменты оценки, которые могут помочь им выявлять и быстро реагировать на младенцев, которые становятся нестабильными при контакте кожа к коже (Ludington-Hoe & Morgan 2014; Davanzo et al.2015).

Что делать после кесарева сечения — есть ли какие-либо дополнительные риски для того, чтобы мать и ребенок оставались вместе?

Важно знать, что некоторые матери могут быть не в состоянии самостоятельно ухаживать за своими младенцами сразу или в течение нескольких часов после кесарева сечения. Например, матери, которые получали сильнодействующие успокоительные или недосыпали в течение многих часов перед кесаревым сечением, могут нуждаться в наблюдении или помощи в уходе за своими новорожденными. Уровень осведомленности матери и ее способность бодрствовать при уходе за младенцем и его кормлении должны оцениваться и тщательно контролироваться медперсоналом, особенно когда кесарево сечение следует после продолжительных родов или когда были назначены седативные препараты (Mahlmeister 2005).

Каковы доказательства для ухода кожа-к-коже специально для младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения?

Восемь из 46 исследований, включенных в Moore et al. (2016) Кокрановский обзор включал людей, родивших путем кесарева сечения. Во всех исследованиях, кроме одного, кожный уход начинался в палате восстановления, и обычно он начинался примерно через 50 минут после родов и составлял от 30 до 80 минут. Одно исследование начиналось с косметического ухода за кожей в операционной, а одно исследование не предоставило никакой информации о том, когда началась процедура по уходу кожа-к-коже.Матери получали регионарную анестезию (эпидуральную или спинальную) в семи испытаниях и общую анестезию («усыпляющую») в одном испытании. Ни одно из испытаний не включало людей, которым выполнялось экстренное кесарево сечение, и все дети были доношенными.

Исследователи обнаружили, что уход кожа к коже приносит пользу и при грудном вскармливании после кесарева сечения. У матерей, которым была проведена процедура «кожа к коже», вероятность продолжения грудного вскармливания через один и четыре месяца после родов была на 22% выше.Все исследования, кроме одного, обнаружили увеличение случаев исключительно грудного вскармливания при выписке из больницы у матерей, у которых после кесарева сечения был контакт кожа к коже. Некоторые матери, которые заботились о своих младенцах «кожа к коже», сообщали об уменьшении боли после кесарева сечения, но доказательства не были достаточно убедительными, чтобы продемонстрировать явный эффект разделения на боль. Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить потенциальные преимущества ухода за кожей, выходящие за рамки грудного вскармливания, и потенциальный вред этой практики в популяции, родившейся после кесарева сечения.

При поиске в PubMed мы нашли три рандомизированных испытания по немедленному уходу за кожей во время кесарева сечения.

В 2012 году Velandia et al. случайным образом распределены 37 семей, планирующих кесарево сечение: немедленный уход кожа к коже с матерью или немедленный уход кожа к коже с отцом. В обеих группах ребенка кладут кожа к коже на грудь матери в течение одной минуты после рождения и оставляют там в течение пяти минут. После этого ребенок либо оставался на груди матери еще 25 минут, либо был переведен на грудь отца на 25 минут. По истечении этого периода времени все младенцы контактировали кожа к коже со своими матерями в течение дополнительных 90 минут.О побочных эффектах не сообщалось. Младенцы, которые проводили время кожа к коже с матерями, кормили грудью значительно раньше, чем дети, которые общались со своими отцами. Это исследование было ограничено отсутствием настоящей контрольной группы и тем, что они не сообщали о каких-либо измерениях температуры, дыхания или частоты сердечных сокращений младенца.

В 2016 году Armbrust et al. случайным образом были распределены 205 человек на сроке беременности> 37 недель, которые планировали кесарево сечение, с немедленным кожным или обычным разделением.В группе «кожа к коже» хирургическая простыня была опущена, ребенок был медленно доставлен (иногда называемый «выходом из матки») врачом, и отцу была предоставлена ​​возможность перерезать пуповину. Обнаженного младенца ненадолго осмотрели, положили на голую грудь матери и накрыли теплым одеялом. Ребенок оставался кожа к коже с матерью до конца хирургической процедуры и до выздоровления — в общей сложности один час или более. В группе обычного разделения ребенка сразу же забрали для обследования.Исследование показало, что матери и отцы, которые испытали на себе опущенную простыню, возможность перерезать пуповину и немедленный уход за ребенком, оценили свой родовой опыт намного выше, чем группа, у которой было обычное кесарево сечение с последующим немедленным разделением. Показатели грудного вскармливания были выше в группе, которая получала немедленное питание «кожа к коже» (81% против 69%), и у этих матерей было меньше проблем с грудным вскармливанием. Не было никаких неблагоприятных исходов или различий в оценках по шкале Апгар между группами.

Недавно в небольшом пилотном исследовании было случайным образом распределено 35 человек для непосредственного контакта кожа к коже в операционной или для позднего восстановления кожи к коже (Kollmann et al.2017). Они не обнаружили никаких различий в оценках по шкале Апгар, уровне кислорода, частоте сердечных сокращений или температуре между группами или в ощущении боли матерями. Авторы рекомендуют провести аналогичное, но более масштабное исследование.

Исследователи также изучили, влияет ли непосредственное прикосновение кожи к коже во время кесарева сечения на частоту перевода новорожденных в отделение интенсивной терапии для наблюдения (Schneider et al., 2017). Ретроспективное исследование (оглядываясь назад) включало все неэкстренные операции кесарева сечения на сроке от 37 до 42 недель беременности, проведенные с 2011 по 2015 годы в одной больнице в Юго-Западном Университете.S. Данные за первые два года были получены до того, как в больнице начали внедрять немедленный уход кожа к коже во время кесарева сечения, а данные за последние три года были получены после того, как новая практика по уходу кожа к коже вступила в силу. Они обнаружили, что меньше новорожденных было переведено в отделение интенсивной терапии для наблюдения после того, как была внедрена практика «кожа к коже» (1,8% против 5,6%). За это время не было никаких других изменений в политике, которые повлияли бы на разницу в количестве детей, отправленных в отделение интенсивной терапии. Авторы отмечают, что меньшее количество младенцев, отправляемых в отделение интенсивной терапии для наблюдения, могло бы снизить расходы больниц, поскольку наблюдения за отделениями интенсивной терапии не всегда возмещаются.

В литературе есть многочисленные отчеты об улучшении качества, в которых больницы описывают осуществление немедленного ухода за кожей во время кесарева сечения (Smith et al. 2008; Hung & Berg 2011; Brady et al. 2014; Moran-Peters et al. 2014; Сундин 2015; Бойд 2017). Больницы, внедрившие эту новую практику, сообщают о многих преимуществах, которые они наблюдали в отношении грудного вскармливания, восприятия материнской боли и беспокойства, а также материнской удовлетворенности. В некоторых случаях кожный уход не проводился, потому что ребенок или мать проявляли признаки нестабильности; однако не сообщалось об общих побочных эффектах при немедленном контакте кожи в операционной.

В 2012 году исследователи из техасской больницы провели «вмешательство», чтобы помочь персоналу повысить уровень немедленного ухода за кожей. Проведя формальные тренинги по преимуществам контакта кожа к коже, исследователи записали на видео 11 родов (пять вагинальных, шесть кесарева сечения), в которых использовалось немедленное прикосновение кожи к коже, а затем они показали эти видео персоналу. Это помогло сотрудникам принять участие в решении проблем, связанных с тем, как сделать процесс работы более плавным. Перед вмешательством около 58% матерей и младенцев получали непосредственный контакт кожи с кожей.В последующие месяцы доля немедленного ухода за кожей выросла до 83%. Почти все увеличение произошло из-за того, что матери, родившие с помощью кесарева сечения, имели непосредственный контакт кожа к коже в операционной (перед исследованием больница обычно не проводила контакт кожа к коже в операционной) (Crenshaw et al. 2012) .

Я хотел бы как можно скорее пройти кожный уход после кесарева сечения, но моя больница говорит, что меня не пустят. Это почему?

Одним из основных предполагаемых препятствий на пути к применению ухода «кожа к коже» после кесарева сечения является то, что переохлаждение (низкая температура) у младенцев чаще возникает после кесарева сечения.Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, подвержены более высокому риску переохлаждения, потому что температура в операционной поддерживается довольно низкой, матери, перенесшие кесарево сечение, могут иметь более низкую температуру тела, а младенцы подвергались внутриутробному воздействию лекарств, которые могут повлиять на их температуру (Moore et al. 2012 г.).

Однако имеющиеся у нас данные исследований показывают, что младенцы, которые проходят через 30-50 минут после кесарева сечения контактный уход за кожей, НЕ подвержены более высокому риску переохлаждения по сравнению с младенцами, которые содержатся в тепле (Nolan & Lawrence 2009; Gouchon и другие.2010). Если ребенок не может поддерживать свою температуру во время контакта кожа к коже с матерью, младенцев могут держать на руках с отцом или другим членом семьи после кесарева сечения (Erlandsson et al. 2007).

Вероятно, самым большим препятствием для ухода за кожей после кесарева сечения является культура самой операционной. Несколько клиницистов сообщили о внедрении немедленного прикосновения кожи к коже (в течение 30 минут после рождения) в операционных своих больниц (Smith et al.2008; Hung & Berg 2011). Авторы отметили, что сотрудники операционной изначально были настроены скептически, неохотно и боялись менять свои рутинные привычки и поведение. Но, увидев преимущества этой семейной процедуры, персонал поддержал это изменение.

Чтобы изменения произошли в больнице, необходимо, чтобы персонал сместил акцент с того, «как это делалось всегда», на то, что, согласно имеющимся данным, лучше всего подходит для матерей и младенцев. Эта трансформация происходит благодаря самоотверженному руководству, например, со стороны заботливых медсестер, которые вносят изменения в процессы в больницах.Несколько лет назад в Мичигане д-р Тами Мишель успешно переоборудовала больницу Spectrum Health Gerber Memorial для повседневного ухода за кожей после кесарева сечения. Она начала с того, что подошла к специалистам по анестезии, поскольку их рабочее место у изголовья кровати матери больше всего пострадало от изменений в наблюдении за матерью / ребенком. Она предоставила информацию о преимуществах ухода за кожей после кесарева сечения и подробную информацию о том, как изменится процедура. Доктор Микеле представил изменения с точки зрения улучшения опыта пациента, перенесшего кесарево сечение.Она пригласила всех сесть за стол — прошлых пациентов, доул, медсестер, специалистов по анестезии, консультантов по грудному вскармливанию, клинических супервизоров, инструкторов по родовспоможению, директоров по маркетингу, хирургического персонала и администрации больницы, — так что вся команда почувствовала свою причастность к изменениям, к которым они собирались Создайте.

Важно решить все, что беспокоит всех, чтобы сотрудники полностью освоили новый способ оказания помощи. Например, врачи могут подумать, что им сразу же нужен вес новорожденного, чтобы заполнить необходимую документацию; однако запись может быть завершена позже или задокументирована как «ожидаемый вес из-за контакта кожа к коже».«Обучение персонала может помочь уменьшить беспокойство по поводу внесения изменений. (Личная переписка, Микеле, 2017).

Другие потенциальные препятствия для ухода за кожей после кесарева сечения включают (Smith 2008; Hung 2011):

• Мать может быть не в состоянии держать ребенка на руках из-за тошноты или других симптомов — в этом случае другому члену семьи потребуется провести с ребенком контакт кожа к коже
• В некоторых больницах может потребоваться, чтобы в O.R. была назначенная няня. или в палату восстановления (в дополнение к медсестре матери), поэтому нехватка медсестер может помешать раннему уходу кожа к коже
• Медсестры могут столкнуться с новым требованием научиться «чистить» кесарево сечение, чтобы безопасно принять ребенка через простыню.
• Наклейки кардиомонитора необходимо наклеить по бокам, чтобы на груди оставалось место для ребенка.
• Халат матери должен быть размещен так, чтобы он легко расстегивался, чтобы ребенок мог лежать на ее обнаженной груди
• Манжету для измерения кровяного давления и капельницу необходимо наложить на недоминантную руку.
• Кислородный монитор матери необходимо надеть на палец ноги, а не на палец
• Ребенка нужно высушить и накрыть несколькими теплыми одеялами (возможно, пузырчатой ​​пленкой) и шапочкой.
• Если прикосновение кожи к коже проводится очень рано (в операционной), ребенка, возможно, придется уложить крест-накрест через верхнюю часть груди матери над синей простыней
• Обычные процедуры, такие как определение веса, измерения и детские глазные капли, необходимо отложить
• Другие стандартные процедуры для ребенка (баллы по шкале APGAR, оценка, наложение идентификационного браслета) необходимо проводить на груди матери
• Купание необходимо отложить, с приоритетом времени контакта кожа к коже

Могут ли больницы сохранить вместе выздоравливающих матерей и младенцев после кесарева сечения?

Да.Например, в больнице Spectrum Health Gerber Memorial в Мичигане матери помещают в палату, в которой они будут находиться во время пребывания в больнице, для планового кесарева сечения. Здесь проводятся предоперационные процедуры. После операции мать / ребенок возвращаются в эту комнату, и там происходит выздоровление. Родных и друзей просят подождать, пока не закончится время восстановления после операции. Мать и отец продолжают контакт кожа к коже и начинают грудное вскармливание (если ребенок еще не начал кормить грудью во время операции).Ребенок отправляется в детскую только в случае неотложной медицинской помощи (Личная переписка, Микеле, 2017).

Другие больницы опубликовали отчеты о повышении качества, в которых описывается, как они перешли от обычного отделения к обычному уходу за парой во время выздоровления после кесарева сечения (Spradlin 2009; Elliott-Carter & Harper 2012). Например, давайте посмотрим на отчет об улучшении качества Elliott-Carter & Harper 2012.

Почему эта больница решила внести изменения?

В 2011 году медсестры женской больницы в Батон-Руж, штат Луизиана, перешли от обычного разлучения после кесарева сечения к уходу вдвоем, то есть сохранению матери и ребенка вместе.Больница была мотивирована на изменения по нескольким причинам, включая желание оставаться конкурентоспособным с другими больницами и неоднократные просьбы клиентов не разлучаться со своими младенцами.

Пожалуй, наиболее убедительно то, что персонал посчитал просто «несправедливым», что матерям, рожавшим естественным путем, разрешалось оставаться со своими младенцами, в то время как матери, перенесшие кесарево сечение, автоматически отделялись от своих младенцев. Частота кесарева сечения в женской больнице составила 40%, и у них рождается более 8000 родов в год.Таким образом, это изменение затрагивало 3200 семей в год.

Как больница перешла на парное лечение?

Одним из первых, что сделала больница, было сформировано руководство для планирования изменений. В эту команду входили медсестры-менеджеры по родам и родоразрешению, послеродовой помощи и уходу за новорожденными, а также фармацевты и специалисты по материально-техническому обеспечению. Команда передала план другим группам (например, врачам).

Одной из задач команды было найти достаточно большое пространство, где матери и младенцы могли бы вместе восстановиться после кесарева сечения.В конечном итоге они выбрали избыточные рабочие и родильные комплексы, которые были достаточно большими, чтобы вместить куплет. Они также изменили существующее помещение для восстановления (PACU), чтобы его можно было использовать в случае переполнения помещений для перелива. Они сдвинули занавески, чтобы пространство каждого пациента было достаточно большим, чтобы матери и младенцы могли вместе выздоравливать, и поставили лучистые грелки для младенцев в каждое помещение для выздоровления.

Команде пришлось внести еще несколько небольших изменений. Им пришлось обучить медсестер выздоровления (PACU) реанимации новорожденных.Они позаботились о том, чтобы детские одеяла были помещены в подогреватель одеял, и чтобы в каждой комнате были запасы соответствующих лекарств для матери и ребенка.

Пожалуй, самое главное, сотрудники взяли на себя обязательство заботиться о матерях и младенцах вместо того, чтобы всегда уносить их в детскую. Хотя персоналу было проще и удобнее отнести ребенка в детскую, они поняли, что хранить куплет лучше всего для матерей и младенцев. С начала этого процесса до полного внедрения ухода за парой ушло около шести недель.

Как все прошло в этой больнице в Луизиане?

В первый год после начала супружеского ухода процент младенцев, разлученных со своими матерями, снизился с 42% до 4%. Медсестры заявили, что все были чрезвычайно довольны изменением, включая персонал, врачей и матерей. Медсестры сообщают, что матери могут раньше вступать в контакт кожа к коже и что первый сеанс кормления грудью проходит более гладко. Вдохновленные связью, которую они наблюдали между матерью и младенцем, медсестры решили отложить прием эритромициновой мази и инъекции витамина К до момента первого кормления грудью.

Как сказали медсестры из женской больницы: «Если больница, которая принимает 8000 младенцев в год, сможет найти способ уменьшить разлучение матерей и новорожденных, заинтересованные медсестры во всем мире должны иметь возможность оказывать такую ​​помощь».

Чего ожидать после кесарева сечения?

Кровотечение:

Кровопотеря во время родов не прекращается сразу после родов. Находясь в больнице, вы могли заметить, что у вас было более сильное вагинальное кровотечение, чем когда-либо прежде.В течение следующих нескольких недель он будет постепенно снижаться. Ярко-красное кровотечение, возникшее сразу после родов, постепенно изменится на более темный цвет и, в конечном итоге, на зеленый и желтый. Все это нормальная часть послеродового перехода матки. Иногда, через неделю или две после того, как кровотечение кажется остановленным, у вас может быть внезапный прилив ярко-красной крови. Это нормальный процесс отделения струпа от плаценты. Это тоже пройдет через несколько дней. Кровотечение более чем через подушечку в час в течение более трех часов нецелесообразно, и мы просим вас немедленно связаться с нами.

Боль:

В дополнение к восстановлению вашего тела после родов, ваше тело теперь восстанавливается после серьезной операции. Это включает не только разрез на коже, но также разделение мышц и тканей, покрывающих матку, и разрез на матке. Мы ожидаем, что у вас будет боль не только в месте разреза, но и от манипуляций с подлежащими тканями. Мы выписали вам обезболивающее, пожалуйста.Важно продолжать принимать мотрин (600 мг каждые 6 часов или 800 мг каждые 8 ​​часов) круглосуточно в течение первых 5-7 дней после родов. Вы обнаружите, что по мере продолжения выздоровления вам будут реже потребоваться наркотические обезболивающие. Как правило, через 5 дней после родов вы должны принимать мотрин в первую очередь, а наркотик — только время от времени.

Ограничения:

Есть очень мало ограничений, о которых следует помнить после кесарева сечения. Что наиболее важно, мы не хотим, чтобы вы управляли автомобилем, пока принимаете какие-либо наркотические обезболивающие.Наркотики могут имитировать действие алкоголя и ухудшать вашу способность управлять автомобилем. В течение нескольких недель после родов мы не хотим, чтобы вы поднимали что-либо тяжелее 20–25 фунтов. Это даст вашей брюшной стенке возможность заживать без чрезмерного напряжения. Во время заживления также следует избегать энергичных упражнений. Наконец, избегайте полового акта до вашего 6-недельного послеродового визита.

Уход за разрезом:

Как правило, разрез, скорее всего, был сделан по верхней части лобковой линии роста волос.Поскольку эта область иногда попадает под складку кожи там, где была ранее беременная матка, она требует особого ухода. Самое важное, что вы можете сделать, чтобы избежать инфицирования раны, — это сделать ее как можно более сухой. Вы можете принять душ, но, пожалуйста, не протирайте разрез каким-либо мылом; просто дайте теплой воде под душем стечь по этому месту. После купания промокните место разреза; и, если не полностью высохнет, используйте фен в прохладном режиме, чтобы убедиться, что область полностью высохла.Если вы обнаружите, что разрез попадает под складку кожи и на нем собирается немного пота, рекомендуется надеть на разрез макси-прокладку и часто менять ее. Из вашего разреза может вытекать небольшое количество прозрачной или кровянистой жидкости в первые несколько дней после родов, это нормально. Однако вытекание гноя, покраснение вокруг разреза, лихорадка (101) или вскрытие раны могут указывать на инфекцию, и мы хотели бы, чтобы вы немедленно нам позвонили. Разрезы обычно закрывают 3 способами: с помощью швов, стальных скоб или рассасывающихся скоб.Если у вас есть скобки, которые вы видите снаружи, мы должны увидеть вас через 5-7 дней после операции, чтобы вынуть их. Если вы не видите скоб, мы должны увидеть вас через 2 недели, чтобы проверить состояние разреза.

Геморрой:

У большинства женщин геморрой разовьется во время беременности и родов, даже если их не прижать. Многие формы геморроя проходят сами по себе, когда ваше тело восстанавливается после родов. Уход за геморроем может быть достигнут с помощью подушечек гамамелиса, дермопласта и безрецептурных средств лечения геморроя.Очищение ягодиц водой после дефекации и промокание для сушки уменьшат дискомфорт, связанный с геморроем.

Боль в груди:

Вскоре после выписки из больницы вы, вероятно, заметите, что ваша грудь становится болезненной, нежной и твердой. Это нагрубание или наполнение груди молоком. Набухание — это нормальный процесс, при котором ребенок получает молоко. Использование ручного насоса перед тем, как прикладывать ребенка к груди, может облегчить некоторый дискомфорт.Вы также можете сцеживать небольшое количество молока вручную, когда принимаете душ, чтобы снять некоторое давление. Количество молока, которое вы производите, в конечном итоге будет соответствовать количеству молока, которое пьет ваш ребенок, но вам и вашему новорожденному может потребоваться несколько недель, чтобы достичь этого баланса. Motrin также является хорошим выбором для снятия дискомфорта в груди, вызванного нагрубанием груди. Вы также можете обнаружить, что ваши соски болезненны во время захвата, это нормально. Нежной коже, покрывающей соски, требуется время, чтобы стать жесткой.Небольшое количество ланолина, нанесенное в умеренных количествах, может оказать очень успокаивающее действие.

Если вы заметили покраснение или полосы на груди или у вас появились симптомы, похожие на лихорадку, озноб или грипп, у вас может быть мастит, инфекция тканей груди. Мы хотели бы, чтобы вы сразу же позвонили в офис.

Если вы решите не кормить грудью, важно, чтобы в первые несколько дней после родов вы держали грудь плотно сжатой либо с помощью тугого спортивного бюстгальтера, либо с помощью бинта. Старайтесь не выливать молоко из груди, так как это будет стимулировать ее вырабатывать больше молока и дольше высыхать.

Усталость:

Первые несколько недель и месяцев ухода за новорожденным могут быть одними из самых утомительных в жизни молодой мамы. В послеродовой период утомляемость — нормальное явление. Большинство мам (и пап) будут спать гораздо меньше, чем привыкли. Очень важно, чтобы вы спали, когда ребенок спит. Хотя может показаться, что вам нужно сделать еще много вещей, отдых очень важен для успешного выздоровления. Если у вас есть ребенок, который бодрствует несколько раз в течение ночи, попробуйте по очереди со своим партнером, чтобы каждый из вас мог немного спать без перерыва.

Набухание:

Отек ног после родов — очень распространенное явление. Это происходит из-за перераспределения жидкости и объема крови вашего тела из состояния беременности в состояние небеременности. Это может занять две недели или больше. Уменьшить отек можно, прогулявшись, приподняв ноги и выпив много воды. Редко после родов в ногах может образоваться тромб. Признаки сгустка крови включают тепло, отек и покраснение только ОДНОЙ ноги.Если вы подозреваете, что у вас есть тромб, немедленно свяжитесь с офисом. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, пожалуйста, обращайтесь в офис. После того, как вы вернетесь домой и поселитесь, позвоните в офис, чтобы договориться о послеродовом визите в течение шести недель после родов.

(PDF) Влияние кесарева сечения на передачу грудного молока здоровому доношенному новорожденному в течение первой недели жизни

две записи были рассчитаны исследователем, проанализировав

данных, собранных за четыре часа с момента рождения.

На основании этих данных о массе BMT была рассчитана как мл / кг при рождении

Масса тела / 24 ч послеродового периода. Голый вес всех новорожденных

регистрировали при рождении и на 6-й день (перед кормлением).

На самом деле, некоторые матери вряд ли или не смогут

ввести данные в первые четыре часа после рождения (эпоха 1). В этом случае

значение для первой эпохи (если оно отсутствовало) должно было быть

, условно вычисленным путем усреднения других пяти эпох этого 24-часового периода

.

Для дней 2–6 (эпохи 7–36) любая мать, которая не смогла ввести данные

для четырех или более эпизодов кормления, была исключена из исследования

. Для остальных матерей, для которых данные отсутствовали,

, значение отсутствующего наблюдения было вменено путем усреднения

двух соседних значений.

Собранные материнские переменные включали возраст, паритет, предыдущий опыт кормления грудью

, статус курения, социально-экономический профиль

, препараты, используемые во время родов, и тип анестезии

(региональная или общая анестезия).При естественных родах зафиксирована длительность родов и

степени травмы промежности.

Младенческие переменные включали пол, время до первого кормления грудью (от 0 до <1

ч, от 1 до <4 ч,> 4 ч после родов), одну и пятиминутную оценку по шкале Апгар

, вес при рождении и процентное изменение веса. от рождения

от веса к весу на 6-й день.

Письменное информированное согласие было получено в соответствии с инструкциями —

строк, предусмотренных комитетом по клиническим исследованиям

(этика) Медицинского центра Флиндерс.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 10 для Windows. Размер выборки

из 60 человек в каждой группе имел мощность 90% для обнаружения

разницы в общей BMT за первые шесть дней от рождения, составляющей 60

мл / кг массы тела при рождении (ожидаемая разница между NVD

и CS-группы), предполагая, что общее стандартное отклонение

было 100, используя двухгрупповой t-критерий с 0,050 двухсторонним уровнем значимости

. Это было основано на объеме

грудного молока, который может быть передан доношенному ребенку (600 мл / кг

массы тела при рождении) в течение первых шести постнатальных дней.

6

Независимые выборки t-критерий Стьюдента использовался для оценки

различий между средними значениями групп. Ковариационный анализ:

, использованный для оценки различий между средними значениями групп после корректировки —

для потенциально смешивающих переменных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего для исследования было задействовано 240 матерей. После удаления

неполных записей остались данные по 185 парам мать-дитя, доступным для анализа

(77%).Сюда вошли 88 матерей с

нормальных вагинальных родов и 97 матерей, родивших

кесарева сечения, из которых 45 были в экстренном отделении, а 52 — в отделении неотложной помощи

.

Двадцать шесть матерей в группе NVD имели достаточно полной информации за первые 24 часа, тогда как для 2–6 дней было доступно

данных для еще 62 (всего 88). Двадцать три матери

в группе CS имели достаточно полную информацию

в течение первых 24 часов, тогда как в течение 2–6 дней были доступны данные еще для 74

(всего 97).

Из 97 матерей в группе CS у 91 (94%) была регионарная анестезия

, а у шести была общая анестезия. Из первых,

,

41 имели эпидуральную анестезию, а 50 — спинномозговую блокаду.

За исключением паритета, предыдущего опыта грудного вскармливания и

времени от родов до первого кормления грудью, не было

значимых различий в релевантных материнских или младенческих переменных

в группах NVD и CS, как измерено с помощью t Стьюдента. test и

χ

2

, если применимо (таблица 1).

t-тесты Стьюдента показали, что из двух групп CS

неотложных CS имели значительно более высокое среднее значение BMT на 2-й день,

(p = 0,047) и 4-й день (p = 0,044). Однако профили

BMT были очень похожи и, конечно, клинически не различались.

Соответственно, группы CS были объединены для этого исследования. Тесты Stu-

dent также показали, что не было значительных различий в BMT между группой спинальной анестезии и группой эпидуральной анестезии

.

Таблица 2 показывает среднее значение BMT для пар младенец-мать в группах

NVD и CS от рождения до конца дня 6. Для каждого из

шести дней среднее значение BMT в группе NVD составляло

последовательно. больше, чем соответствующий BMT в группе CS

. Тест Стьюдента показал, что различия были недостоверными в течение 2–5 дней. На Рисунке 1 показаны эти различия, а

четко указывает отставание в BMT, наблюдаемое у младенцев, родившихся после

кесарева сечения.

Анализ ковариации был использован для оценки разницы

между средним BMT в дни 1-6 между группами NVD и CS

после корректировки на опыт грудного вскармливания, паритет,

и время до первого кормления грудью. Результаты были очень похожими,

, за исключением того, что разница в средних значениях дня 1 стала значительной

(p = 0,03). Примечательно, что ни в группе NVD, ни в группе CS время

до первого кормления грудью не оказало влияния на общий объем молока в течение периода исследования

.

Вес при рождении был восстановлен к 6-му дню у 40% младенцев в группе

NVD, но только у 20% детей в группе CS

(p = 0,003). Это, вероятно, отражает значительную разницу в

общего BMT в течение 1-6 дней между двумя группами (таблица 2).

Тест Стьюдента показал, что петидин во время родов

не влияет на BMT у матерей, рожающих естественным путем.

ОБСУЖДЕНИЕ

Целью этого исследования было изучить клиническое мнение, которое

придерживались опытные акушерки, что лактогенез задерживается у

матерей, родивших с помощью кесарева сечения.

Лактогенез оценивали косвенно путем взвешивания

младенцев непосредственно до и после кормления грудью на идентичных калиброванных портативных электронных весах

. Зная об относительной неточности весов

и потенциальной ошибке, присущей двум взвешиваниям

, мы стремились минимизировать эти ошибки, обеспечив

относительно большого размера выборки.

Таблица 1 Характеристики матери и ребенка по группам

Нормальные вагинальные

роды (n = 88)

Кесарево сечение

сечение (n = 97)

Возраст матери (лет) 29.3 (0,63) 30,1 (0,57)

Паритет

Первородящие 18 (20,5%) 52 (53,6%) *

Повторнородящие 70 (79,5%) 45 (46,4%) *

Опыт кормления грудью

Да 66 (75 %) 42 (43,3%) *

Нет 22 (25%) 55 (56,7%) *

Статус курения

Да 12 (13,6%) 20 (20,5%)

Нет 76 (86,4%) 77 (79,5 %)

Материнское образование

Средняя школа 55 (62,5%) 49 (50,5%)

Показатель 8 (9,1%) 11 (11,4%)

Аттестат / диплом 10 (11.4%) 17 (17,5%)

Высшее 15 (17%) 20 (20,6%)

Род занятий

Неквалифицированный 35 (39,8%) 46 (47,4%)

Квалифицированный 49 (55,7%) 46 (47,4%) )

Менеджмент / профессиональный 4 (4,5%) 5 (5,2%)

Масса тела при рождении (г) 3544 (40) 3491 (50)

Пол

Мужской 53 (60,2%) 51 (52,6%)

Женщины 35 (39,8%) 46 (47,4%)

Оценка по шкале Апгар

1 минута 8,3 (0,14) 7,9 (0,16)

5 минут 9,2 (0,07) 9,2 (0,07)

Первое кормление грудью

<1 час 57 (64.8%) 18 (18,6%) *

1– <4 ч 29 (32,9%) 53 (54,6%) *

> 4 ч 2 (2,3%) 26 (26,8%) *

Если не указано иное, значения средние (SE).

* p <0,001.

Влияние кесарева сечения на передачу грудного молока F381

www.archdischild.com

Советы по достижению VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения)

Операции кесарева сечения спасают жизни и часто необходимы, но в Соединенных Штатах они проводятся больше, чем Всемирная организация здравоохранения считает необходимым.

Хотя наша культура рассматривает кесарево сечение так, как будто оно не представляет собой ничего страшного, на самом деле это серьезная операция на брюшной полости, которая сопряжена с риском осложнений и затрудняет восстановление после родов во время ухода за ребенком.

Существует множество исследований, показывающих, что кесарево сечение также может отрицательно влиять на количество молока.

Поэтому неудивительно, что многие родители, перенесшие кесарево сечение первому ребенку, хотят избежать его со вторым ребенком. Это может быть сложнее, чем вы думаете…

Совет № 1 — Найдите поставщика услуг поддержки VBAC

Самым сложным в наличии VBAC может быть поиск поставщика, который готов поддержать вас в достижении ваших целей.⁠⁠
⁠⁠
Многие медработники не решаются помочь родителю в создании VBAC и могут настаивать на том, чтобы он сделал повторное кесарево сечение.
⁠⁠
Они также наложат ограничения на попытки родителей иметь VBAC, например, автоматическое кесарево сечение после наступления определенного срока беременности, поощрение индукции и т. д.
⁠⁠
Очень важно иметь поставщика, который поддерживает ваши цели. Обращение к местным родительским группам может быть полезным для получения рекомендаций для поставщиков услуг, дружественных к VBAC, в вашем районе.⁠⁠
⁠⁠

Совет № 2: наймите доулу

Давайте поговорим об одном из лучших способов увеличить ваши шансы на вагинальные роды после кесарева сечения или VBAC.
⁠⁠
Наймите доулу !! 🙌🏻⁠⁠
⁠⁠
Doulas может помочь вам защитить себя и предоставить немедицинскую поддержку, чтобы помочь вам избежать нежелательных вмешательств.
⁠⁠
Исследования показали, что чем меньше вмешательств происходит во время вашего рождения, тем ниже риск кесарева сечения.
⁠⁠
Снижая риск, вы увеличиваете свои шансы на достижение цели VBAC! ⁠⁠
⁠⁠ Итак, как дула помогает снизить риск VBAC?

Исследования снова и снова показывают, что семьи, у которых в отчете о рождении есть доула, чувствуют себя более довольными тем, как прошло их рождение.Они также снижают частоту вмешательства, особенно когда речь идет о кесаревом сечении! ⁠⁠
⁠⁠
В семьях с доулой частота кесарева сечения составила всего 13,4% по сравнению с 25% для семей без доулы. .⁠⁠
⁠⁠
Статистика становится еще более впечатляющей, если посмотреть на семьи, которые были вынуждены. В этих случаях частота кесарева сечения для семей с доулой составляла всего 12,5% по сравнению с 58,8% для семей без доулы! ⁠⁠
⁠⁠

Совет № 3 — Составьте четкий план родов и роды дома Как можно дольше

Очень важно обсудить ваши планы и цели в отношении родов с вашим партнером и поставщиком.Мы хотим убедиться, что ваш провайдер четко понимает ваши планы и цели, и что ваш партнер тоже их поддерживает!

А если у вас беременность с низким риском, то как можно более длительные домашние роды могут помочь избежать этого VBAC.

Достижение VBAC возможно, но не всегда просто — есть ли надежда?

Давайте посмотрим, как выглядит VBAC в США (по состоянию на 2018 год). 🤓⁠⁠
⁠⁠
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC): ⁠⁠
⁠⁠
⭐ Показатель VBAC в 2016 г. составил 12.4% ⁠⁠
⁠⁠
⭐ В 2017 году VBAC незначительно увеличился до 12,8% ⁠⁠
⁠⁠
⭐ В 2018 году мы видим больший рост, со скоростью VBAC в 13,3%. Это шаг в правильном направлении! 🎉⁠⁠
⁠⁠
Другая статистика рождений CDC за 2018 год: ⁠⁠
⁠⁠
✅ Частота родов с помощью кесарева сечения снизилась до 31,9% по сравнению с 2017 годом, когда она составляла 32%. Хотя это и хорошо, показатель 2017 г. стал первым увеличением числа родов с помощью кесарева сечения с 2009 г.