Поражение цнс у детей: Перинатальные поражения центральной нервной системы у детей.

Перинатальные поражения ЦНС — ПроМедицина Уфа

Диагноз «перинатальное поражение ЦНС» объединяет большую группу различных по причине и происхождению поражений головного и спинного мозга, возникающих во время беременности, родов и в первые дни жизни малыша.

От 5 до 55% детей первого года жизни получают такой диагноз, поскольку в это число иногда включают детей с лёгкими преходящими нарушениями со стороны нервной системы. Тяжёлые формы перинатальных поражений ЦНС наблюдаются у 1,5–10% доношенных и у 60–70% недоношенных детей.

Тяжёлые перинатальные поражения мозга (в том числе внутричерепные кровоизлияния, тяжёлая ишемия мозга) представляют реальную угрозу для жизни и здоровья ребёнка, даже при своевременно оказанной высококвалифицированной медицинской помощи в условиях перинатального центра. Среднетяжёлые и лёгкие формы поражения мозга непосредственной угрозы для жизни не представляют, но они могут быть причиной нарушений психики и развития двигательной активности у ребёнка.

Причины

Основная причина перинатального поражения ЦНС у плода и новорождённого — гипоксия (кислородная недостаточность), возникающая под влиянием различных факторов. Неблагоприятные условия для развития плода в утробе матери могут быть заложены задолго до наступления беременности вследствие различных заболеваний у девочки-подростка, будущей матери. Инфекционные и неинфекционные заболевания, гормональные нарушения, вредные привычки, производственные вредности во время беременности вызывают усиление гипоксии будущего ребёнка. Предшествующие аборты приводят к нарушению кровотока между матерью и плодом и, следовательно, к внутриутробной гипоксии.

Важную роль в развитии перинатальных поражений ЦНС играют инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, герпес, сифилис).

Причиной острой асфиксии в родах могут быть различные нарушения нормального течения родов, стремительные или затяжные роды, неправильное положение петель пуповины. Механическая травма ребёнка реже приводит к перинатальному повреждению ЦНС (особенно головного мозга).

Симптомы

При легких повреждениях ЦНС у новорожденных наиболее часто отмечается синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, который проявляется вздрагиванием, повышением или понижением мышечного тонуса, усилением рефлексов, тремором (дрожанием) подбородка и конечностей, беспокойным поверхностным сном, частым «беспричинным» плачем.

При поражении ЦНС средней степени тяжести в первые дни жизни дети чаще имеют угнетение ЦНС в виде снижения двигательной активности и снижения мышечного тонуса, ослабления рефлексов новорожденных, в том числе рефлексов сосания и глотания. К концу 1-го месяца жизни угнетение ЦНС постепенно исчезает, а у некоторых детей сменяется повышенным возбуждением.

При средней степени поражения ЦНС наблюдаются нарушения в работе внутренних органов и систем в виде неравномерной окраски кожи (мраморность кожи) вследствие несовершенства регуляции тонуса сосудов, нарушений ритма дыхания и сердечных сокращений, дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде неустойчивого стула, запоров, частых срыгиваний, метеоризма. Реже может отмечаться судорожный синдром,при котором наблюдаются приступообразные подергивания конечностей и головы, эпизоды вздрагиваний и другие проявления судорог.

Длительно сохраняющиеся нарушения тонуса мышц нередко приводят к появлению у детей задержки психомоторного развития. При задержке моторного развития ребенок позднее начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить. Бедность мимики, позднее появление улыбки, сниженный интерес к игрушкам и предметам окружающей среды, а также слабый монотонный крик, задержка появления гуления и лепета должны насторожить родителей в плане задержки психического развития у малыша.

К годовалому возрасту у большинства детей проявления перинатальных поражений ЦНС постепенно исчезают либо сохраняются их незначительные проявления. К частым последствиям перинатальных поражений относят:задержку психического, моторного или речевого развития;цереброастенический синдром (он проявляется перепадами настроения, двигательным беспокойством, тревожным беспокойным сном, метеозависимостью), синдром гиперактивности с дефицитом внимания.

Наиболее неблагоприятными исходами являются эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич, свидетельствующие о тяжелых перинатальных повреждениях ЦНС.

Диагностика

Диагноз основывается на данных врачебного осмотра, анамнестических данных и подтверждается инструментальными исследованиями. Большое значение имеет ультразвуковое исследование (УЗИ) мозга с оценкой состояния его сосудов (допплерографией). При необходимости используют рентгенологическое исследование черепа, позвоночника, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

В остром периоде тяжёлых перинатальных поражений мозга лечение проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых. В первую очередь устраняют нарушения в работе дыхательной, сердечно-сосудистой системы и нарушения обмена веществ, ликвидируют судороги (при необходимости проводят искусственную вентиляцию лёгких, внутривенные вливания, парентеральное питание). Далее новорождённых переводят в специальное отделение, где продолжают индивидуальное лечение в зависимости от характера и тяжести поражения мозга: применяют противосудорожные препараты, при развивающейся гидроцефалии — дегидратационные, а также средства, стимулирующие рост капилляров и улучшающие питание повреждённых тканей мозга.  Эти же препараты по назначению невролога можно применять на протяжении первого года жизни повторными курсами.

При среднетяжёлых и особенно лёгких поражениях ЦНС используют в основном нелекарственную терапию.

В восстановительном периоде (с конца первого года жизни) решающее значение имеют нелекарственные методы реабилитации: лечебный массаж и гимнастика, упражнения в воде, физиотерапия, педагогические методики музыкотерапии (оздоровление и лечение организма с помощью музыки).

Перинатальные поражения центральной нервной системы в ЦКБ РАН

Перинатальные поражения центральной нервной системы (ПП ЦНС) или гипоксически-ишемическая энцефалопатия — это группа патологических состояний, связанная с повреждением головного мозга в перинатальный период.

Основные причины ПП ЦНС:

• Гипоксия плода (хроническая внутриутробная; острая в родах)
• Родовая травма
• Интоксикация (билирубиновая энцефалопатия)
• Гипогликемия
• Инфекционный фактор

Клинические проявления ПП ЦНС

• Синдром возбудимости нервной системы: избыточные и множественные движения, тремор подбородка, языка, конечностей, срыгивания, нарушения сна (избыточное бодрствование), спонтанный рефлекс Моро (раскидывание ручек в положении на спине)
• Синдром угнетения нервной системы: снижение спонтанной двигательной активности, кратковременное бодрствование, избыточный сон, слабость сосательного рефлекса, недостаточная ответная эмоциональная реакция при взаимодействии с ребенком.
• Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций: расстройства терморегуляции, преходящий цианоз, нарушение частоты сердечных сокращений и ритма дыхания, мраморность кожи, гипотермия конечностей, вегетативно-сосудистые пятна на коже, срыгивания, рвота, неустойчивый стул.
• Синдром внутричерепной гипертензии, гидроцефальный синдром: избыточный прирост окружности головы, выбухание родничка, запрокидывание головы назад, громкий монотонный плач (мозговой крик), запрокидывание головы назад вплоть до выгибания туловища (опистотонус), упорные рвоты и срыгивания не связанные с приемом пищи, повышенная чувствительность к звуковым раздражителям (гиперестезия), спонтанные выпучивание глаз (синдром Грефе), трудности засыпания (хочет спать, а уснуть не может), кратковременный и поверхностный сон, возбудимость.
• Судорожный синдром: разнообразные внезапные и повторяющиеся сокращения век, мышц лица, отведение глаз, пароксизмально возникающие жевание, глотание, сосание, высовывания языка, плавательные движения рук,  педалирование, тоническое напряжение туловища или конечностей, единичные или групповые подергивания мышц конечностей, сопровождающиеся судорожными движениями глаз или «остановкой» взора, апноэ.
• Нарушение регуляции мышечного тонуса (мышечные дистонии) повышенный, пониженный, смешанный  тонус мышц в конечностях, объем движений в суставах, спонтанная поза во сне и в бодрствовании, положение кистей и стоп, опора при вертикализации, положение головы при тракции ( подтягивании) за ручки.

Исходы и последствия ПП ЦНС

Последствия ПП ЦНС можно определить к 1 году жизни. Ниже представлены основные их проявления:

• Нарушение моторного развития: задержка приобретения навыков удерживания головы, переворотов, сидения, ползания, вставания, самостоятельной ходьбы относительно физического возраста ребенка.
• Формирование парезов и параличей как одной, так и нескольких конечностей (моноплегия, диплегия, гемипарез, тетрапарез), которые относятся к различным формам детского церебрального паралича.
• Нарушение психо-речевого развития: задержка приобретения навыка гуления, лепета, первых слов и фраз, качество произносимых звуков, сроки формирования пинцетного захвата и указательного жеста, понимание обращенной речи, интерес к окружающим предметам и использование их по назначению, характер игры, запоминание новой информации, концентрация внимания с формированием синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.
• Нарушение поведения и эмоций: сроки формирования комплекса оживления, дифференцировка родных и чужих, эмоциональный резонанс, степень выраженности эмоций, общение со сверстниками и взрослыми, возможность совместной игры, формирование навыков опрятности, возможно приводящие к расстройствам аутистического спектра.
• Гидроцефалия: избыточный прирост окружности головы, деформация головы, выраженность подкожных вен в височных областях, признаки гипертензионного и гидроцефального синдромов.
• Пароксизмальные состояния не эпилептического генеза: аффективно-респираторные приступы, доброкачественный миоклонус младенчества ( синдром Фиджермана), доброкачественные неонатальный миоклонус сна, синдром Сандиффера, младенческий тортиколис, беспокойный сон, ночные страхи, ритмичные движения во сне (раскачивания, мотание головой, сосание пальца, скрежет зубов).
• Возрастзависимые эпилептические синдромы: ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия ( синдром Отахара), ранняя миоклоническая энцефалопатия, синдром Драве, синдром Веста, доброкачественные неонатальные эпилептические синдромы, доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества, доброкачественная парциальная эпилепсия младенчества.

Инструментальная диагностика

В КДЦ НИИ педиатрии и восстановительного лечения проводят инструментальную диагностику с целью уточнения диагноза:

• УЗИ мозга ( нейросонография)
• ЭЭГ дневного сна и бодрствования
• КТ головного мозга
• МРТ головного мозга и позвоночника

Наша помощь

На базе КДЦ работают специалисты отдела нейробиологии развития НИИ педиатрии и охраны здоровья ЦКБ РАН:

• Диагностику, наблюдение и лечение проводят опытные неврологи, кандидаты медицинских наук с 20 летним стажем работы с этой проблемой. Наши специалисты являются авторами книги «Современные нейробиологические аспекты перинатальных поражений ЦНС», выпущенной издательством российской академии наук.
• К  диагностике привлекаются дефектологи и клинические психологи, которые помогают уточнить наличие нарушений в развитии. Оценка развития проводится по унифицированным таблицам развития.
• При необходимости дети могут получить специализированные лечебно-коррекционные, развивающие занятия со специалистами по раннему развитию, направленные на а стимуляцию сенсорных, зрительных, аудиальных, тактильных, координаторных функций.
• Имеется возможность комплексного наблюдения детей с перинатальным поражением ЦНС с привлечение квалифицированных специалистов, кандидатов медицинских наук.
• Сопровождение опытного педиатра, который ответит на все вопросы по уходу, питанию, профилактике рахита и ОРВИ, закаливанию.
• Отделение вакцинопрофилактики: консультация вакцинолога-иммунолога с целью составления индивидуального календаря прививок и непосредственное проведение вакцинации под его контролем.
• Привлечение любых других специалистов педиатрического профиля, включая ортопедов и офтальмологов.

Республиканская детская клиническая больница г.Сыктывкар

Органическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) означает, что головной мозг человека поврежден. Поражение головного мозга может возникнуть при тяжелом течении беременности и родов, инфекционном поражении головного мозга, инсультах, а также тяжелых травмах головного мозга. В зоне особого риска дети, рожденные недоношенными и незрелыми.

Клинически тяжелые повреждения центрально нервной системы проявляются нарушениями физического развития ребенка, выраженными двигательными расстройствами, задержками речевого и психического развития. Наиболее тяжелые поражения сопровождаются угнетением сосательных и глотательных рефлексов, что может приводить к микроаспирациям (попаданиям пищи в дыхательные пути ребенка, это опасно тем, что в легкие вместе с пищей попадают бактерии, и у ребенка могут часто возникать инфекции бронхов и легких).

Когда пища, наконец, оказывается в желудке, возникает новая проблема – срыгивание. Срыгивание – нормальное явление для грудничков: при сокращении желудка пища, вместо того чтобы проходить в кишечник, выбрасывается назад, в пищевод; это выглядит как небольшая рвота. Обычно нормальное продвижение пищи вскоре налаживается, но у детей с церебральным параличом срыгивание может сохраняться длительное время и еще больше затруднять их кормление. Содержимое желудка кислое, а стенка пищевода к кислой среде не приспособлена. Частые срыгивания приводят к воспалению пищевода, и прохождение пищи по нему вызывает боль, поэтому ребенок может отказываться от еды. Зачастую трудности, возникающие при кормлении детей с тяжелыми поражениями ЦНС, приводят к нарушению опорожнения кишечника и запорам. Часто у детей с церебральными параличами есть нарушение функции мочевыделительной системы. Неполное опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи может приводить к развитию инфекций мочевыводящих путей.

Нарушение мышечного тонуса и двигательных функций может приводить к формированию гопостатических (застойных) пневмоний и пролежней.

Нередко у детей с церебральными параличами на фоне поражения головного мозга развивается симптоматическая эпилепсия. Судороги могут приводить к дополнительному повреждению головного мозга, тем самым ухудшая прогноз заболевания.

Что делать если у ребенка тяжелое поражение ЦНС:

1) Кормление:

• Важно, чтобы ребенок получал достаточное количество калорий (педиатр рассчитает необходимое количество калорий по возрасту и распишет питание), обогащение пищи добавками, смесями, повышающими калорийность пищи.

• При нарушении глотания и сосания:

— использование зонда для кормления, гастростому

— правильное положение головы (вертикальное, полувертикальное)

— кормление с ложки

— подобрать правильную консистенцию пищи (использовать загустители, каши, пюре и т.д.)

2) Профилактика инфекционных осложнений:

• Профилактика аспираций (наладить кормление, возвышенное положение головного конца кровати до 30 градусов)
• Профилактика срыгиваний (консультация педиатра, хирурга при частых обильных срыгиваниях; правильная консистенция пищи, возвышенное положение головного конца кровати до 30 градусов, вертикальное положение после кормления и.т.д)
• Противопролежневые матрасы, укладки для профилактики развития пролежней и развития инфицирования
• Профилактика развития гипостатических пневмоний – вертикализация, переворачивать ребенка в кровати
• Контроль за опорожнением кишечника
• Контроль за опорожнением мочевого пузыря. Контроль за общим анализом мочи не реже 1 раза в 6 месяцев
• Профилактика интеркуррентных инфекций:

— Своевременная вакцинация

—  Своевременная уборка помещения

— Проветривание

— Ограничение контактов с больным родственником

— Закаливание

— Прогулки на свежем воздухе

3) Профилактика двигательных нарушений:

• Профилактика развития контрактур (тугоподвижность суставов):

— Укладки ( после консультации специалиста по массажу и ЛФК)

 — Использование ортопедических изделий

 — Лечебная физкультура, направленная на формирование естественных, физиологичных рефлексов

  — Хирургическая коррекция контрактур

• Стимуляция двигательной активности:

  — Обучение физиологическим движениям (ползание, перевороты, вставание, ходьба и т.д.)

   — Вертикализация (использование приспособление для придания вертикального положения ребенку)

4) Профилактика задержки речевого и психического развития:

• Развитие мелкой моторики (стимуляция правильного захвата)
• Развитие речевых функций (стимуляция гуления, лепета и т.д.)
• Развитие зрительных и слуховых функций

5) Своевременная и адекватная терапия эпилепсии:

•   Первая помощь при судорожном синдроме:

— повернуть ребенка на бок для предотвращения западения языка, аспирации слюной и рвотными массами

— не пытаться разжимать зубы при помощи ложек и других предметов

— по возможности освободить ребенка от стесняющей одежды, пеленок

— изолировать от повреждающих предметов во избежание травмы

— обеспечить свежий приток воздуха

— срочно вызвать врача

— измерить температуру тела и дать жаропонижающее в свечках, если температура повышена

— подробно описать состояние ребенка и длительность приступа врачу

— не оставлять ребенка одного и не тревожить до стихания приступа.

6) Если ребенку назначена противоэпилептическая терапия:

— Прием препаратов должен быть регулярным

— Недопустимо самостоятельно менять, уменьшать дозу противоэпилептических препаратов, пропускать, менять кратность приема лекарственных средств; отменять терапию до того, когда это сделает врач – невролог

— Необходимо регулярно, не реже 1 раза в квартал проводить контроль ОАК и тромбоцитов, печеночных проб, т.к. большинство противоэпилептических препаратов оказывают токсическое действие

Возможности профилактики и восстановительного лечения последствий перинатального поражения центральной нервной системы у недоношенных детей | Павлюкова

1. Cheong JL, Doyle LW. Increasing rates of prematurity and epidemiology of late preterm birth. J Pediatr Child Health. 2012;48(9):784–788. doi: 10.1111/j.1440-1754.2012.02536.x.

2. Beck S, Wojdyla D, Say L, et al. The worldwide incidence of preterm birth: a systematic review of maternal mortality and morbidity. Bull World Health Organ. 2010;88(1):31–38. doi: 10.2471/BLT.08.062554.

3. Современные медико-социальные проблемы неонатологии / Под ред. А.А. Баранова, Г.В. Яцык. — М.: ПедиатрЪ; 2015. — С. 39–52.

4. Soll RF. Progress in the care of extremely preterm infants. JAMA. 2015;314(10):1007–1008. doi: 10.1001/jama.2015.10911.

5. Ballot DE, Chirwa T, Ramdin T, et al. Comparison of morbidity and mortality of very low birth weight infants in a Central Hospital in Johannesburg between 2006/2007 and 2013. BMC Pediatr. 2015;15(1):20. doi: 10.1186/s12887-015-0337-4.

6. Petrou S. The economic consequences of preterm birth during the first 10 years of life. BJOG. 2005;112 Suppl 1:10–15. doi: 10.1111/j.1471-0528.2005.00577.x.

7. Виноградова И.В. Заболеваемость и летальность детей с экстремально низкой массой тела // Вестник Чувашского университета. — 2012. — № 3 — С. 335–341

8. Яцык Г.В., Беляева И.А., Бомбардирова Е.П., и др. Диспансеризация новорожденных и детей грудного возраста // Российский педиатрический журнал. — 2012. — №2 — С. 22–26.

9. Doyle LW, Roberts G, Anderson PJ; Victorian Infant Collaborative Study Group. Changing long-term outcomes for infants 500-999 g birth weight in Victoria, 1979-2005. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011;96(6):F443–447. doi: 10.1136/adc.2010.200576.

10. Kumar P, Shankaran S, Ambalavanan N, et al. Characteristics of extremely low birth weight infant survivors with unimpaired outcomes at 30 months of age. J Perinatol. 2013;33(10):800–805. doi: 10.1038/jp.2013.71.

11. Gargus RA, Vohr BR, Tyson JE, et al. Unimpaired outcomes for extremely low birth weight infants at 18 to 22 months. Pediatrics. 2009;124(1):112–121. doi: 10.1542/peds.2008-2742.

12. Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. — СПб.: Нестор-История; 2009. — 252 с.

13. Барашнев Ю.И., Розанов А.В., Панов В.О., Волобуев А.И. Роль гипоксически-травматических повреждений головного мозга в формировании инвалидности с детства // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2006. — Т.51. — №4 — С. 41–46.

14. Volpe JJ. The encephalopathy of prematurity — brain injury and impaired brain development inextricably intertwined. Semin Pediatr Neurol. 2009;16(4):167–178. doi: 10.1016/j.spen.2009.09.005.

15. Намазова-Баранова Л.С., Деев И.А., Кобякова О.С., и др. Особенности соматической патологии у детей с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении в различные возрастные периоды жизни // Бюллетень сибирской медицины. — 2016. — Т.15. — №4 — C. 140–149. doi: 10.20538/1682-0363-2016-4-140-149.

16. Himpens E, Van den Broeck C, Oostra A, et al. Prevalence, type, distribution, and severity of cerebral palsy in relation to gestational age: a meta-analytic review. Dev Med Child Neurol. 2008;50(5):334–340. doi: 10.1111/j.1469-8749.2008.02047.x.

17. Департамент анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения, Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения. Статистические материалы по заболеваемости детского населения России. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — М.; 2012.

18. Алтунин В.В., Антонов А.Г., Баранов А.А., и др. Современные подходы к профилактике, диагностике и лечению бронхолегочной дисплазии. Руководство для практикующих врачей. — М.: ПедиатрЪ; 2013. — 176 с.

19. Давыдова И.В. Формирование, течение и исходы бронхоле-гочной дисплазии у детей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. — М.; 2010. — 48 с.

20. Принципы этапного выхаживания недоношенных детей / Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. — М.: ПедиатрЪ; 2013. — С. 85–94.

21. Ианг И., Розенберг Г.А. Повреждение гематоэнцефалического барьера при острых и хронических цереброваскулярных заболеваниях // Stroke. — 2012. — №1 — С. 91–96.

22. Fan X, Kavelaars A, Heijnen CJ, et al. Pharmacological neuroprotection after perinatal hypoxic-ischemic brain injury. Curr Neuropharmacol. 2010;8(4):324–334. doi: 10.2174/157015910793358150.

23. Пальчик А.Б. Состояние нервной системы новорожденных. Методические рекомендации. — СПб.: СПБГПМА; 2004. — 22 с.

24. Приказ Министерства здравоохранения №921н от 15 ноября 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология»».

25. Пальчик А.Б., Федорова Л.А. Перивентрикулярная лейкомаляция. Методические рекомендации. — СПб.: СПБГПМА; 2008. — 45 с.

26. Пальчик А.Б. Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия норожденных. — М.: МЕДпресс-информ; 2013. — 288 с.

27. Игнатко И.В., Рыбин М.В., Калинина Е.М. Патогенез перинатальных нарушений при беременности высокого риска // Вопросы практической педиатрии. — 2006. — №4 — С. 27.

28. Гончарова О.В., Баканов М.И., Грешилов A.A., и др. Современные биохимические критерии диагностики перинатальных гипоксических поражений ЦНС у новорожденных детей // Российский педиатрический журнал. — 2007. — №4 — С. 13–18.

29. de Vries LS, Benders MJ, Groenendaal F. Progress in neonatal neurology with a focus on neuroimaging in the preterm infant. Neuropediatrics. 2015;46(4):234–241. doi: 10.1055/s-0035-1554102.

30. Wezel-Meijler Gv, de Vries LS. Cranial ultrasound — optimizing utility in the NICU. Curr Pediatr Rev. 2014;10(1):16–27. doi: 10.217 4/157339631001140408120106.

31. Panigrahy A, Wisnowski JL, Furtado A, et al. Neuroimaging bio-markers of preterm brain injury: toward developing the preterm con-nectome. Pediatr Radiol. 2012;42 Suppl 1:S33–61. doi: 10.1007/ s00247-011-2239-4.

32. Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF, et al. Neonatal outcomes of extremely preterm infants from the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics. 2010;126(3):443–456. doi: 10.1542/peds.2009-2959.

33. Harteman JC, Groenendaal F, van Haastert IC, et al. Atypical timing and presentation of periventricular haemorrhagic infarction in preterm infants: the role of thrombophilia. Dev Med Child Neurol. 2012;54(2):140–147. doi: 10.1111/j.1469-8749.2011.04135.x.

34. Василюк В.В. Клинико-морфологическая классификация внутрижелудочковых кровоизлияний в мозг // Вопросы современной педиатрии. — 2013. — Т.12. — №6 — С. 48–52. doi: 10.15690/vsp.v12i6.873.

35. Одинак М.М., Цыган Н.В. Факторы роста нервной ткани в центральной нервной системе. — СПб.: Наука; 2005. — 157 с.

36. Marro PJ. The etiology and pharmacologic approach to hypoxic-ischemic encephalopathy in the newborn. Neoreviews. 2007;3(6):e99–107. doi: 10.1542/neo.3-6-e99.

37. Bassan H, Limperopoulos C, Visconti K, et al. Neurodevelpmental outcome in survivors of periventricular hemorrhagic infarction. Pediatrics. 2007;120(4):785–792. doi: 10.1542/peds.2007-0211.

38. Walgen NG, Ahmed NA. Neuroprotection in cerebral ishaemia: facts and fancies-the need for new approaches. Cerebrovasc Dis. 2004;17 Suppl 1:153–166. doi: 10.1159/000074808.

39. Fukuda S, Kato T, Kakita H, et al. Hemodynamics of cerebral arteries of infants with periventricular leukomalcia. Pediatrics. 2006;117(1):1–8. doi: 10.1542/peds.2004-1719.

40. Нейробиологические основы возникновения и восстановительного лечения перинатального поражения ЦНС у детей / Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. — М.: ПедиатрЪ; 2016. — 184 с.

41. Захарова Л.И., Тупикова С.А. Возможности нейропротективной терапии в перинатологии // Ульяновский медико-биологический журнал. —2017. — №3 — С 62–71. doi:10.23648/UMBJ.2017.27.7077.

42. Фильченков А.А. Каспазы: регуляторы апоптоза и других клеточных функций // Биохимия. — 2003. — Т.68. — №4 — С. 453– 466.

43. Chamnanvanakij S, Margraf LR, Burns D, Perlman JM. Apoptosis and white matter injury in preterm infants. Pediatr Dev Pathol. 2002;5(2):184–189. doi: 10.1007/s10024-001-0205-0.

44. Гомазков О.А. Нейрогенез как адаптивная функция мозга. — М.: Икар; 2013. — 136 с.

45. Austin T, O’Reilly H. Advances in imaging the neonatal brain. Expert Opin Med Diagn. 2011;5(2):95–107. doi: 10.1517/17530059.2011.554819.

46. Kwon SH, Vasung L, Ment LR, Huppi PS. The role neuroimaging in predicting neurodevelopmental outcomes of preterm neonates. Clin Perinatol. 2014;41(1):257–283. doi: 10.1016/j.clp.2013.10.003.

47. Nosarti C, Walshe M, Rushe TM, et al. Neonatal ultrasound results following very preterm birth predict adolescent behavioral and cognitive outcome. Dev Neuropsychol. 2011;36(1):118–135. doi: 10.1080/87565641.2011.540546.

48. Кривцова Л.А., Бельский В.В. Методы нейровизуализации в построении прогноза исходов церебральной ишемии у детей первого года жизни // Вестник новых медицинских технологий — 2013. — Т.XX. — №2 — С.423–427.

49. van Wezel-Meijler G, Steggerda SJ, Leijser LM. Cranial ultra-sonography in neonates: role and limitatio ns. Semin Perinatol. 2010;34(1):28–38. doi: 10.1053/j.semperi.2009.10.002.

50. Freeman JM. The use of amplitude-integrated electroencephalography: beware of its unintended consequences. Pediatrics. 2011;119(3):615–617. doi: 10.1542/peds.2006-3650.

51. Веселова А.Н., Ватолин К.В. Принципы диагностики и лечения нарушений мозгового кровотока при гипоксически-ишемических поражениях ЦНС у новорожденных детей // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. — 2007. — Т.4. — №4 — С. 51–55.

52. Тимошенко В.Н. Недоношенные новорожденные дети. Учебное пособие. — Ростов-на-Дону; 2007. — 184 с.

53. Дюсенова С.Б., Корнеева Е.А., Домбровская И.Л Последствия постгипоксических изменений головного мозга у детей: клинические особенности и диагностика // Успехи современного естествознания. — 2014. — №7 — С. 9–11.

54. Beaino G, Khoshnood B, Kaminski M, et al. Predictors of cerebral palsy in very preterm infants: the EPIPAGE prospective population-based cohort study. Dev Med Child Neurol. 2010;52(6):e119–125. doi: 10.1111/j.1469-8749.2010.03612.x.

55. Nosarti C. Neurodevelopmental outcomes of preterm birth: from childhood to adult life. Nosarti C, Murray R, Hack M, editors. Cambridge: University Press; 2010. pp. 39–53.

56. Edwards AD, Arthurs OJ. Paediatric MRI under sedation: is it necessary? What is the evidence for the alternatives? Pediatr Radiol. 2011;41(11):1353–1364. doi: 10.1007/s00247-011-2147-7.

57. Hillenbrand CM, Reykowski A. MR imaging of the newborn: a technical perspective. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2012;20(1):63–79. doi: 10.1016/j.mric.2011.08.010.

58. Arthurs OJ, Edwards A, Austin T, et al. The challenges of neonatal magnetic resonance. Pediatr Radiol. 2012;42(10):1183–1194. doi: 10.1007/s00247-012-2430-2.

59. Neubauer V, Griesmaier E, Baumgartner K, et al. Feasibility of cerebral MRI in non-sedated preterm-born infants at term-equivalent age: report of a single centre. Acta Paediatr. 2011;100(12):1544– 1547. doi: 10.1111/j.1651-2227.2011.02388.x.

60. Mathur A, Neil JJ, Inder TE. Understanding brain injury and neurodevelopmental disabilities in the preterm infant: the evolving role of advanced MRI. Semin Perinatol. 2010;34(1):57–66. doi: 10.1053/j.semperi.2009.10.006.

61. Мамедьяров А.М., Намазова-Баранова Л.С., Еромлина Ю.В., и др. Возможности оценки моторных и сенсорных проводящих путей головного мозга с помощью диффузионно-тензорной трактографии у детей с детским церебральным параличом // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2014. — Т.69. — №9–10 — С. 70–76. doi: 10.15690/vramn.v69i9-10.1134.

62. Tusor N, Arichi T, Counsell SJ, et al. Brain development in preterm infants assessed using advanced MRI techniques. Clin Perinatol. 2014;41(1):25–45. doi: 10.1016/j.clp.2013.10.001.

63. Doria V, Arichi T, Edwards DA. Magnetic resonance imaging of the preterm infant brain. Curr Pediatr Rev. 2014;10(1):48–55. doi: 10.2 174/157339631001140408120821.

64. Smyser С, Kidokoro H, Inder T. MRI of the brain at term equivalent age in extremely premature neonates — to scan or not to scan? J Paediatr Child Health. 2012;48(9):794–800. doi: 10.1111/j.1440-1754.2012.02535.x.

65. Hoon AH Jr, Vasconcellos Faria A. Pathogenesis, neuroimaging and management in children with cerebral palsy born preterm. Dev Disabil Res Rev. 2010;16(4):302–312. doi: 10.1002/ddrr.127.

66. Ермолина Ю.В., Намазова-Баранова Л.С., Мамедьяров А.М., и др. Роль диффузионной тензорной магнитно-резонансной томографии и трактографии в диагностике структурных повреждений головного мозга у детей с церебральными параличами // Вопросы современной педиатрии. — 2016. — Т.15. — №2 — С. 141–147. doi: 10.15690/vsp.v15i2.1531.

67. Ермолина Ю.В. Особенности структурных и функциональных изменений головного мозга у детей с церебральными параличами: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М.; 2016. — 24 с.

68. Распоряжение Правительства РФ от 31 августа 2016 года №1839-р. Доступно по: https://government.consultant.ru/ documents/3712398. Ссылка активна на 12.01.2018.

69. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н., Зелинская Д.И. Многоуровневая система оказания медицинской помощи детскому населению // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — Т.13. — №2 — С. 5–10.

70. Выготский, Л.С. Собрание сочинений в шести томах. — Т.2, Т.5. — М.: Эксмо; 2005. — 1136 с.

71. Психолого-педагогическая диагностика развития детей ран-него и дошкольного возраста. Методическое пособие / Под ред. Е.А. Стребелевой. — М.: Просвещение; 2005.

72. Диагностика и комплексная реабилитация перинатальной патологии новорожденных детей / Под ред. Г.В. Яцык. — М.: ПедиатрЪ; 2012. — 156 с.

73. Лазуренко С.Б. Психическое развитие детей с нарушениями здоровья в раннем возрасте. — М.: Логомаг; 2014. — 266 с.

74. Лазуренко С.Б. Организация в учреждениях системы здравоохранения коррекционно-педагогической помощи детям с поражением ЦНС (методическое письмо). — М: ФГУП ЦБНТИ Росздрава; 2008. — 60 с.

75. Принципы этапного выхаживания недоношенных детей / Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. — М.: ПедиатрЪ; 2013. — С. 171–237.

76. Завидова С.С., Намазова-Баранова Л.С., Тополянская С.В. Клинические исследования лекарственных препаратов в педи-атрии: проблемы и достижения // Педиатрическая фармаколо-гия. — 2010. — Т.7. — №1 — С. 6–14.

77. Таточенко В.К. Вакцинация недоношенных и маловесных детей // Педиатрическая фармакология. — 2013. — Т.10. — №4 — С. 30–36. doi: 10.15690/pf.v10i4.752.

78. Казакова К.А., Намазова-Баранова Л.С., Давыдова И.В., и др. Первичный серологический статус и иммунологическая эффективность вакцинации против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenza типа b у детей с бронхолегочной дисплазией: когортное исследование // Педиатрическая фармакология — 2018. — Т.15. — №1 — С. 43–49. doi: 10.15690/pf.v15i1.1842.

79. Зубова Е.П., Фаррахов А.З., Шавалиев Р.Ф., Садыков М.М. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи детям с нарушениями развития в раннем возрасте // Медицинский альманах. — 2014. —№1 — С. 10–14.

80. Полунина В.В., Суюндукова А.С., Сергеенко Е.Ю., и др. Реабилитация детей с отклонениями в здоровье в амбулаторных условиях // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10. — №6 — С. 14–19.

81. Яновская Н.В., Евтушенко О.С., Евтушенко С.К. Методика реабилитации детей 1-го года жизни с задержкой моторного и пред-речевого развития (угрожаемых по развитию церебрального паралича) в условиях специализированного стационарного лечения отделения Донецкого областного клинического центра нейрореабилитации // Международный неврологический журнал. — 2014. — №3 — С. 177–178.

82. Беляева И.А., Бомбардирова Е.П., Токовая Е.И., и др. Немедикаментозная абилитация детей с перинатальными поражениями нервной системы // Вопросы современной педиатрии. — 2017. — Т.16. — №5 — С. 383–391. doi: 10.15690/vsp.v16i5.1802.

Лечение перинатального поражения центральной нервной системы в Харькове

Перинатальные поражение центральной нервной системы (ППЦНС) — объединяют в себе сразу несколько диагнозов, которые выражаются в нарушениях  функций работы головного и спинного мозга возникающих во время беременности и у новорожденных, что в свою очередь может привести к устойчивым неврологическим заболеваниям в более старшем возрасте (как пример, ДЦП).

Важно знать, что перинатальные поражения ЦНС, в частности головного мозга (в том числе внутричерепные кровоизлияния, тяжелая ишемия мозга) — реальная угроза для жизни и здоровья Вашего ребенка, даже при условии своевременно оказанной высококвалифицированной медицинской помощи. Что же касается средних и легких форм поражения головного мозга, они не представляют угрозу для жизни, но в тоже время могут стать серьезным толчком для нарушения психики ребенка и развития его двигательной активности.

Причины и факторы риска для возникновения ППЦНС?

Перинатальное поражение центральной нервной системы может развиться по достаточно разнообразным причинам, самые известные:

• хроническая интоксикация матери
• хронические заболевания матери (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, анемия, сердечно-сосудистая патология)
• заболевания матери, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, фенилкетонурия и т.д)
• нарушения маточно-плацентарного кровотока, отслойка плаценты и т.д.
• иммунологическая несовместимость матери и плода (по АВО и резус-фактору)
• стрессы и психологический дискомфорт беременной женщины
• инфекционные заболевания во время беременности
• обвитие пуповины
• тяжелый токсикоз
• недоношенность
• пороки развития плода

Также особое место в развитии ППЦНС занимают родовые травмы и асфиксия плода, которые могут возникнуть при следующих состояниях:

• стремительные или затяжные роды
• преждевременные роды
• клинически узкий таз
• тазовое предлежание плода
• слабость родовой деятельности
• кесарево сечение

Симптомы перинатального поражения центральной нервной системы

ППЦНС отличается весьма многогранными симптомами, среди которых стоит выделить:

• Мышечную дистонию, которая характеризуется патологическим повышением или же  снижением тонуса мышц. У новорожденных в норме повышенный мышечный тонус мышц сгибателей, который в процессе роста и развития начинает снижается, и переходит к нормальному. Данная трансформация позволяет новорожденному иметь нужный набор защитных рефлексов, в процессе роста сниженный тонус сгибателей даст возможность сформировать правильные движения. В тех случаях, когда тонус мышц своевременно не снизился или же не симметрично меняется, это в большой степени мешает нормальному двигательному развитию ребенка.
• Синдром нейро-рефлекторной возбудимости – нарушение режима сна и бодрствования, гиперактивная реакция на различные звуки, прикосновения.
• Угнетение ЦНС, которая может выражаться апатией, вялостью, сонливостью, снижением тонуса и рефлексов.
• Внутричерепная гипертензия. Данный синдром возникает при повышенном внутричерепном давлении. Наиболее характерны для этого синдрома: повышенная возбудимость, срыгивания, навязчивый крик и симптом Грефе. Внутричерепная гипертензия может привести к развитию гидроцефалии (уменьшении в объеме ткани мозга и замещении ее жидкостью).
• Судорожный синдром — непроизвольные сокращения мышц всего тела, которые сопровождаются потерей сознания или просто «замирание» на несколько секунд. Опасность судорожного синдрома в том, что при отсутствии лечения в значительной степени нарушает нормальное развитие мозга и его функцию.

Диагностика перинатального поражения центральной нервной системы

Диагноз устанавливается детским врачом-неврологом на основании осмотра, включающий жалобы родителей, анамнестических данных с оценкой имеющихся факторов риска, осмотра ребенка. Большое значение имеет ультразвуковое исследование УЗИ  головного мозга (нейросонография) с оценкой состояния сосудов (допплерография).

Лечение перинатального поражения центральной нервной системы

В лечении ППЦНС уделяют внимание не только на восстановление нарушений функций нервной системы, которые уже существуют, но также и на предупреждение развития новых патологических процессов, которые могут возникнуть у ребенка с ППЦНС.
В медикаментозном лечении могут применяться, например, ноотропы, препараты восстанавливающие трофические процессы в работе головного мозга, такие как: церебролизин, кортексин, пирацетам, пантокальцин, солкосерил, а также другие ноотропные препараты. Для стимуляции общей реактивности, новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной лечебной гимнастики, а при необходимости и комплекс физиотерапевтических процедур.

Огромная роль в реализации реабилитационных мероприятий и восстановлении нарушенных функций, это своевременное реагирование родителей!

В случае, если родители обнаружили хотя бы малейший признак поражений ЦНС, необходимо сразу же обратиться к детскому неврологу. Не нужно забывать о том, что развитие ребенка процесс индивидуальный, и такие индивидуальные особенности новорожденного в каждом конкретном случае играют не последнюю роль в процессе восстановления функций ЦНС.

ДИАГНОСТИКА ЗАДЕРЖКИ В РАЗВИТИИ

Анализируя выписки из родильных домов, детей, мне, как педиатру и детскому неврологу с большим стажем работы, очень редко приходилось видеть выписки с диагнозом: «Здоров». Чаще всего, даже если ребенок неонатологами и представляется практически здоровым, то у него в диагнозе все же появляется так называется фраза: «Угрожаемый по гипоксическому поражению центральной нервной системы», а иногда ребенок уже перенес перинатальное поражение центральной нервной системы, о чем так же сообщается в выписке. Но далеко не всегда набор букв вроде — ППП ЦНС (Перинатальное поражение центральной нервной системы) или ГТП ЦНС (гипоксически-травматическое поражение центральной нервной системы) объясняется родителям таких малышей и им даются квалифицированные конкретные рекомендации по дальнейшему наблюдению в детской поликлинике. 

Считается, что это функция участкового педиатра, который в свою очередь из – за загруженности не всегда обратит на это должное внимание, особенно, если у родителей нет жалоб. Если еще учесть, что не все дети, как положено, попадают на профилактические осмотры к неврологу в установленные сроки по разным причинам, не вовремя выполняют скрининговые исследования, то когда такой малыш, наконец, попадает в руки грамотных специалистов – начинаются огромные проблемы: не вовремя поставленный диагноз и задержка в лечении, упущенное время, паника со стороны родителей, которые впервые вдруг узнают от невролога о проблемах с их ребенком.

Реакция родителей тоже бывает не однозначна: одни родители, от страха , начинают, в прямом смысле, бегать по разным неврологам, чтобы удостовериться в реальности проблемы с ребенком, другие не верят в проблему вообще, считая, что «с возрастом все пройдет». Такое пассивное ожидание выздоровления грозит ребенку неблагоприятными последствиями. Знаменитый детский невролог и педиатр А.Ю. Ратнер говорил: «Малейшая беда в первые дни жизни ребенка может обернуться трагедией при последующем его развитии».

Из статистики известно, что 10% новорожденных детей имеют выраженные неврологические нарушения, их неврологи иногда называют «грубыми неврологическими нарушениями», 23 – 27% детей имеют умеренно выраженные неврологические нарушения («негрубые неврологические нарушения»), остальные же имеют — легкие, спонтанно проходящие нарушения, о которых многие родители забывают в последующем. Но даже у этих детей, в периоде роста и взросления остаются последствия этих перинатальных поражений центральной нервной системы в виде остеохондроза, близорукости, головных болей, вегето – сосудистой дистонии, появлении ортопедических осложнений, нарушений речевого развития, обучения, поведения и т.д. Все это затрудняет детям социальную адаптацию, создает трудности при обучении, выборе дальнейшей профессии, а значит и влияет на будущее ребенка в целом.

Когда малыш подрастает, становится очевидным, что один врач невролог уже не может справиться с новыми возникающими сложностями, к работе привлекаются специалисты психолого – педагогического профиля, такие как логопед, дефектолог, психолог, психотерапевт, и даже детский психиатр. Поэтому необходимо комплексное воздействие на здоровье и воспитание ребенка усилиями врачей, педагогов и родителей.

С чего все началось и когда?

Этот вопрос обязательно задают родители детей, когда приходят к детскому неврологу или педиатру на прием с ребенком.

Начинается все еще во внутриутробном периоде развития ребенка, в самом начале, на 4 – 5 неделях беременности, когда идет закладка и формирование нервной системы и будущая мама даже не всегда знает о своей беременности.

Одним из основных факторов, формирующих патологию центральной нервной системы в этот период, является внутриутробная гипоксия плода (так называемое кислородное голодание). А, учитывая, что нервная система очень чувствительна к недостатку кислорода, она очень страдает при этом, и, как следствие, формируются разные поломки и дефекты в ходе ее закладки и формирования.

Степень поломки будет определяться тем, в какой срок беременности наступила внутриутробная гипоксия и как долго она воздействовала на плод. Но гипоксия может произойти также и в родах или сразу после них (так называемая интранатальная и постнатальная гипоксия новорожденного). Причины такой гипоксии достаточно разнообразны — патология сердечно – сосудистой системы, заболевания легких, недоношенность и незрелость ребенка, выраженные метаболические нарушениями различной этиологии и т.д. Главное понимать, что первичной является всегда, именно, внутриутробная гипоксия.

Поэтому, когда мама с малышом приходит на прием к врачу, врач очень тщательно собирает со слов мамы анамнез (историю) того, как протекала беременность, чем болела мама во время беременности, какие были проблемы, в какой срок они возникли, собирает информацию о том, как протекали роды, какую оценку получил ребенок после рождения по, так называемой, «Шкале Апгар», оказывалось ли ему пособие в родах, какое состояние было при рождении, когда приложен к груди и т.д. Это все очень важно и имеет огромную прогностическую ценность для врачей разных специальностей, особенно для детского невролога, помогая оценить степень изначального повреждения нервной системы.

Что же делать, если у ребенка все же случилось поражение нервной системы?

Если беда случилась, не нужно отчаиваться. Самое главное понимать, что выводы делать рано, что мозг ребенка обладает высокой нейропластичностью (способностью восстанавливаться), хотя степень этого восстановления находится в прямой зависимости от тяжести повреждения нервной системы, от правильно поставленного диагноза и от сроков начала лечения.

Первый срок посещения детского невролога (в плановой ситуации, если нет дополнительных жалоб) – 1 месяц жизни. Вашему малышу также будут обязательны осмотры и других специалистов (по стандарту профилактических осмотров детей до 1 года), выполнение некоторых инструментальных методов исследования. В частности, для невролога особенно важными будут: выписка из родильного дома, заключение (осмотр) педиатра об общесоматическом статусе ребенка, данные нейросонографии, консультации окулиста (оценка глазного дна). Если детский невролог после осмотра и результатов исследования в заключении напишет: «Неврологический статус соответствует возрасту» или «Симптомов очагового поражения нервной системы не выявлено», — значит нужно успокоиться, в настоящее время с нервной системой все благополучно. Придерживаться рекомендаций по формированию здорового образа жизни ребенка, рациональному питанию, вакцинации, профилактике и т.д., которые вам обязательно предложит и разъяснит педиатр.

Записаться на консультацию и узнать подробнее Вы можете у администратора по телефону 8 (495) 356-30-03.

Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных по данным Клинического перинатального центра Саратовской области

Резюме:

Цель: анализ факторов риска развития перинатальных поражений центральной нервной системы. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ первичной документации: историй родов и историй развития новорожденных за 2017 г. Работа основана на результатах комплексного клинико-неврологического обследования, данных нейросонографического исследования, отдельных лабораторных показателей. Результаты. В 2017 г. в Клиническом перинатальном центре Саратовской области проведены 3301 роды, из них первые роды были у 69,4%, повторные у 30,6%, кесарево сечение выполнено у 41,2% женщин. Гипоксически- ишемические расстройства встречались у 928 новорождённых (27,7%). У детей с низкой оценкой по шкале Апгар отмечался сочетанный генез хронической внутриутробной гипоксии и острой асфиксии в родах в 3,8% случаев. Внутри-желудочковые кровоизлияния (ВЖК) диагностированы в 4,3% случаев, родовые травмы у 3,6% детей. Врожденные пороки развития центральной нервной системы (ЦНС) выявлены у 31 ребенка (24,4%). Заключение. Патологическое течение беременности, проблемные естественные роды и экстренное кесарево сечение являются наиболее частыми факторами риска развития перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных. К факторам риска развития церебральной ишемии относится сочетание хронической внутриутробной гипоксии плода и острой асфиксии, а также тяжелая гипогликемия.

Литература:
1 Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. M.: Триада-Х, 2005; с. 87-122
2 Барашнев Ю.И. Роль гипоксическо- травматических повреждений головного мозга в формировании инвалидности с детства. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2006; (4): 41-6
3 Володин H.H., Медведев M.И., Рогаткин С. О. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия: дискуссионные вопросы семиотики, ранней диагностики, терапии. Российский педиатрический журнал 2001; (1): 4-8
4 Глуховец Н.И., Белоусова H.A., Попов ГГ. Основные причины смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2004; (5): 61
5 Федорова Л. И., Власова О. А. Перинатальные повреждения головного мозга у детей с экстремально низкой массой тела при рождении. В сб.: Перинатальная анестезиология и интенсивная терапия матери, плода и новорожденного: материалы конференции. Екатеринбург, 1999; с.381-3
6 Володин H.H. Неонатология (национальное руководство). M.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; 847 с.
7 Wood NS. Neurological and developmental disability after extremely preterm birth. The New England Journal of Medicine 2000; 343 (6): 378-84
8 Шабалов Н.П. Неонатология. СПб.: Спец. лит., 2012; т. 1; 607 с.
9 Володин H.H., Рогаткин С. О. Современные подходы к комплексной терапии перинатальных поражений ЦНС у новорожденных. Фарматека 2004; (1): 72-81
10 Кулаков В. И., Барашнев Ю. И. Новорожденные высокого риска: новые диагностические и лечебные технологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006; с. 12-24
11 Яцык Г. В. Алгоритмы диагностики, лечения и реабилитации перинатальной патологии маловесных детей. М.: Педагогика-Пресс, 2002; 96 с.
12 Kaija М, et al. Neurodevelopment al Outcome at 5 Years of Age of a National Cohort of Extremely Low Birth Weight Infants Who Were Born in 1996-1997. Pediatrics. December 2005; 116: 1391-400
13 Шниткова E.B., Бурцев E.M., Новиков A.E. Нервно-психическое здоровье детей, перенесших перинатальное поражение нервной системы. Журнал невропатологии и психиатрии 2000; (3): 57-9
14 Barclay L, Lie D. Hyperglycemia in Extremely Preterm Infants Linked to Poor Outcomes CME. Pediatrics 2010; 125: 584-91
15 Michael J. Increasing Prevalence of Cerebral Palsy among Very Preterm Infants: A Population-Based Study. Pediatrics 2006; 118: 1621-6
16 Кулаков В. И., Антонов . Г., Байбарина Е.Н. Проблемы и перспективы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела на современном этапе. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2006; (4): 8-11
17 William М. Callaghan. The Contribution of Preterm Birth to infant Mortality in the United States. Pediatrics 2006; 118: 1566-73
18 Hack M. Neurodevelopment and predictors of outcomes of children with birth weights of less than 1000 gramms. PediatrAdolesc Med 000; 154: 725-31
19 Яцык Г. В., Бомбардирова Е.П., Токовая Е. И. Нервно-психическое развитие глубоко недоношенных детей. Детский доктор 2001; (3): 8-12
20 Иванов Д. О. Клинические рекомендации (протоколы) по неонатологии. СПб.: Информ-Навигатор, 2016; с. 64-82.

заболеваний нервной системы | Бостонская детская больница

Что такое расстройства нервной системы?

Распоряжения нервной системы могут включать ряд состояний, которые могут быть хроническими или могут быть вызваны вторичными факторами. Нервная система — это сложная изощренная система, которая регулирует и координирует деятельность тела. Он состоит из двух основных подразделений:

• Центральная нервная система — состоит из головного и спинного мозга.
• Периферическая нервная система — состоит из всех остальных нервных элементов.

Помимо головного и спинного мозга, основными органами нервной системы являются следующие:

• глаз
• уши
• органов чувств
• Органы чувств обоняния
• сенсорных рецепторов, расположенных в коже, суставах, мышцах и других частях тела

Что вызывает расстройства нервной системы?

Нервная система уязвима для различных расстройств и может быть повреждена следующими причинами:

• Травма
• Инфекции
• Вырождение
• Структурные дефекты
• Опухоли
• Нарушение кровотока

Каковы симптомы расстройства нервной системы?

Ниже приведены наиболее частые симптомы расстройств нервной системы.Однако у каждого ребенка могут возникать разные симптомы, и разные расстройства вызывают разные симптомы. Симптомы могут включать:

• Задержка этапов развития
• Увеличение или отсутствие роста головы
• Изменения активности, рефлексов или движений
• Отсутствие координации
• Изменения уровня сознания или настроения
• Мышечная ригидность, тремор или судороги
• Дети старшего возраста также могут сообщать о постоянных или сильных головных болях, потере чувствительности или покалывания, а также о визуальных изменениях.

Симптомы расстройства нервной системы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как мы лечим расстройства нервной системы

Отделение неврологии Бостонской детской больницы — старейшая, крупнейшая и самая известная программа детской неврологии в мире. US News and World Report занял первое место в стране среди детей Бостона по неврологии и нейрохирургии. В состав отделения входят детские неврологи, специализирующиеся практически на всех неврологических заболеваниях, включая эпилепсию, нарушения обучаемости и другие нарушения развития, нарушения внимания, нарушения сна, нервно-мышечные расстройства, опухоли головного мозга, нейрогенетические расстройства, неврологию новорожденных, умственную отсталость и церебральный паралич, педиатрическую неврологию. -иммунология и детский рассеянный склероз и родственные заболевания.

Проблемы нервной системы | Детская больница CS Mott

Считаете ли вы, что у вас проблемы с нервной системой?

Нервная система управляет движением и равновесием, пятью чувствами (зрение, слух, вкус, обоняние и осязание), вашими мыслительными процессами и тем, насколько вы бодрствуете и осведомлены. Он включает головной и спинной мозг и все нервы тела.

Да

Проблема нервной системы

Сколько вам лет?

Менее 4 лет

Менее 4 лет

4 года и старше

4 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Симптомы появились после травмы головы?

Да

Симптомы начались после травмы головы

Нет

Симптомы появились после травмы головы

У вас болели голова?

Вы обеспокоены изъятиями?

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в нормальное состояние после потери сознания

Нет

Вернулся в нормальное состояние после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Произошло ли снижение того, насколько вы внимательны или осведомлены или насколько хорошо вы можете думать и реагировать?

Да

Пониженный уровень сознания

Нет

Пониженный уровень сознания

Является ли это частью медицинской проблемы, которая у вас уже есть или которую вы уже обсуждали с врачом?

Да

Типичное снижение уровня сознания

Нет

Типичное снижение уровня сознания

В чем проблема:

Быстро ухудшается (от минут до часов)?

Снижение сознания быстро ухудшается

Медленно ухудшается (в течение нескольких дней)?

Снижение сознания постепенно ухудшается

Остается примерно таким же (не лучше или хуже)?

Снижение сознания без изменений

Выздоравливает?

Пониженный уровень сознания улучшается

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

Да

Вернулся к норме после снижения уровня сознания

Нет

Вернулся к норме после снижения уровня сознания

В чем проблема:

Ухудшается?

Снижение сознания ухудшается

Остаться прежним (не лучше или хуже)?

Снижение сознания без изменений

Выздоравливает?

Снижение сознания улучшается

Были ли у вас симптомы инсульта, которые теперь исчезли?

Преходящая ишемическая атака (ТИА) вызывает те же симптомы, что и инсульт, за исключением того, что они проходят в течение нескольких минут.ТИА — это предупреждающий знак того, что у вас скоро может случиться инсульт.

Возникли ли эти симптомы в течение последних 48 часов (2 дней)?

Да

Симптомы ТИА возникли в течение последних 48 часов

Нет

Симптомы ТИА возникли в течение последних 48 часов

Были ли эти проблемы:

Быстро ухудшается (от нескольких минут до часов)?

Проблемы нервной системы быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (от дней до недель)?

Проблемы нервной системы постепенно ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с нервной системой без изменений

Становится лучше?

Проблемы с нервной системой идут на поправку

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать ваши симптомы?

Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы

Нет

Лекарство может вызывать симптомы

Продолжались ли симптомы более 2 недель?

Да

Симптомы нервной системы более 2 недель

Нет

Симптомы нервной системы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы инсульта могут включать:

• Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
• Внезапные изменения зрения.
• Внезапное затруднение при разговоре.
• Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
• Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
• Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Проблемы с нервной системой могут вызывать различные симптомы практически в любом месте тела. Несколько примеров симптомов, которые могут быть вызваны проблемой нервной системы , включают:

• Онемение или покалывание.
• Слабость или снижение способности двигать любой частью тела (не вызванное болью).
• Тремор, тики или другие необычные движения, такие как изменение ходьбы (походки) или чмокание ртом.
• Проблемы с координацией, такие как частое падение, спотыкание или падение.
• Изменения зрения.
• Изменения слуха, вкуса или запаха.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать симптомы, связанные с нервной системой. Вот несколько примеров:

• Антипсихотические препараты.
• Обезболивающие.
• Лекарства, принимаемые от тошноты.
• Лекарства, применяемые для лечения болезни Паркинсона, синдрома беспокойных ног и других заболеваний нервной системы.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Судороги

Травма головы, возраст 4 и старше

Головная боль

Травма головы, возраст 3 лет и младше

Мозг и нервная система — условия и лечение

В этой секции

Обновление по коронавирусу: Что нужно знать пациентам и семьям Закрыть оповещение

Узнайте об условиях, которые мы лечим, и методах лечения, которые мы предлагаем в Детской национальной больнице.Поставщики услуг Children’s National работают с вами и вашей семьей, чтобы выбрать лучший план ухода за вашим ребенком. Узнайте больше о Центре неврологии и поведенческой медицины.

Цереброваскулярные расстройства

Цереброваскулярные расстройства относятся к ряду состояний, которые у детей обычно связаны с врожденными пороками развития артерий и / или вен, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга. Узнайте больше об этом состоянии.

Пороки развития Киари

Мальформация Киари — это врожденный (присутствующий при рождении) дефект в области затылка, где соединяются головной и спинной мозг.Это состояние также называют пороком Арнольда Киари. Узнайте больше об этом состоянии.

Сотрясение

Легкая черепно-мозговая травма или сотрясение мозга — нарушение функции мозга в результате сильного удара по голове, прямого или косвенного. Узнайте больше об этом состоянии.

Головокружение

Головокружение — это ощущение головокружения или обморока. Узнайте больше об этом состоянии.

Дизавтономия и синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Дизавтономия — это заболевание вегетативной нервной системы.Эта дисфункция вызывает множество различных симптомов, включая синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS).

Головные боли

Головная боль — это боль или дискомфорт в области головы или лица. Наиболее распространены головные боли напряжения и мигрени. Узнайте больше об этом состоянии.

Гидроцефалия

Гидроцефалия — это состояние, при котором в головном мозге и вокруг него имеется чрезмерное количество жидкости. Это происходит из-за недостаточного всасывания, блокировки кровотока или перепроизводства спинномозговой жидкости (CSF), которая вырабатывается внутри желудочков.Узнайте больше об этом состоянии.

Эпилепсия и судороги

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, вызывающее у ребенка судороги. Узнайте больше об этом состоянии.

Нарушения обучаемости и нейрофиброматоз

До 80 процентов всех детей с нейрофиброматозом будут иметь связанные трудности, влияющие на обучение, включая проблемы с вниманием, проблемы с памятью, трудности с пространственным восприятием и выборочные проблемы с чтением или математикой.Узнайте больше об этом состоянии.

Злокачественные опухоли оболочек периферических нервов

Злокачественные опухоли оболочки периферических нервов (опухоли, которые развиваются в клетках, окружающих нервы головного и спинного мозга) могут возникать у 5% пациентов с нейрофиброматозом в течение жизни. Узнайте больше об этом состоянии.

Понимание детских заболеваний нервной системы —

Опубликовано: 21 марта 2018 г.

Автор: Shalby Team

Категория: нейронаука

Комментарии: 0

Из всех жизненно важных систем человеческого тела нервная система, которая регулирует и координирует различные виды деятельности тела, оказывается очень сложной системой.

Нервная система состоит из двух основных отделов:

• Центральная нервная система — это головной и спинной мозг
• Периферическая нервная система — это все ваши нейронные элементы

В то время как головной и спинной мозг являются главными органами нервной системы, другими важными органами являются глаза, уши, органы чувств, которые влияют на вкус и запах, сенсорные рецепторы, расположенные в вашей коже, мышцах, суставах. и другие части вашего тела.

Что такое расстройство нервной системы?

Дети, у которых есть какие-либо дисфункции в каком-либо отделе мозга, обычно страдают неврологическими расстройствами. Расстройство нервной системы приведет к различным проблемам развития. Симптомы неврологических расстройств могут быть как физическими, так и психологическими.

В некоторых случаях даже у новорожденного ребенка может развиться неврологическое заболевание или заболевание головного мозга. Недоношенные дети, рожденные до 37 недель, также подвержены более высокому риску развития расстройства нервной системы.

Эти расстройства, связанные с нервной системой, также могут возникать, когда ребенок вдыхает очень мало кислорода во время родов.

Начало неврологических расстройств

По мнению экспертов, возраст начала неврологических расстройств имеет тенденцию различаться, в зависимости от типа расстройства, начало может произойти на любой стадии детского возраста. Например, известно, что церебральный паралич развивается в утробе матери, во время родов или в раннем детстве. С другой стороны, аутизм обычно возникает в возрасте до 3 лет.В случае подозрения на диагноз СДВГ симптомы должны появиться в возрасте до 7 лет. Максимальное количество случаев ЧМТ отмечается у подростков и молодых людей.

Симптомы неврологических расстройств

Существует ряд детских неврологических расстройств, включая эпилепсию, церебральный паралич, аутизм, мышечную дистрофию, СДВ, двигательные нарушения, а также цереброваскулярный инсульт. Каждое упомянутое расстройство влияет на ребенка определенным образом и имеет свой собственный набор признаков и симптомов.

Вот почему так важно выявить эти расстройства как можно раньше и разработать идеальный план лечения с помощью профессионала.

Симптомы могут быть как эмоциональными, так и физическими, в зависимости от типа неврологического расстройства. Давайте посмотрим на симптомы, которые обычно связаны с неврологическими расстройствами.

Эмоциональные симптомы

Неврологические расстройства могут иметь огромное влияние на эмоциональный рост вашего ребенка. Наряду с физическими симптомами ребенок, страдающий любым типом неврологического расстройства, испытает ряд эмоциональных изменений, таких как внезапные вспышки или перепады настроения.У детей постарше можно даже заметить депрессию и заблуждения.

Поскольку эти симптомы могут быть связаны даже с любым другим заболеванием, очень важно провести тщательный диагноз, чтобы выяснить, страдает ли ребенок неврологическими расстройствами.

Физические симптомы

Вот некоторые из наиболее часто встречающихся соматических симптомов в случае неврологических расстройств:

Плохая координация мышц: Плохая координация мышц связана с рядом детских неврологических расстройств.Фактически, это один из основных симптомов церебрального паралича, который также является неврологическим заболеванием. Признаки, связанные с плохой координацией мышц, обычно становятся очевидными, когда ребенка можно увидеть на волочащейся ходьбе, при которой он или она, кажется, приседает или использует ходячие пальцы ног.

Muscle Tone Issues: Еще одним признаком педиатрического неврологического расстройства является неправильный мышечный тонус у детей, полностью противоположный их возрасту и стадии развития.Очень жесткий и гибкий мышечный тонус также является возможным признаком церебрального паралича.

Проблемы с концентрацией: Проблемы, связанные с концентрацией, связаны с различными неврологическими расстройствами, включая аутизм и СДВ / СДВГ. Детей, страдающих неврологическим расстройством, часто можно увидеть, как они пристально смотрят на одно действие или смотрят с пустым умом.

Спазмы: Мышечные спазмы, а также судороги также считаются признаками неврологических расстройств.Детский церебральный паралич характеризуется спастичностью мышечных рефлексов. Спазмы мелких мышц и судороги всего тела — известные симптомы эпилепсии.

Другие заметные симптомы

• Головные боли
• Размытое зрение
• Лихорадка без установленной причины
• Усталость
• Онемение или покалывание в руках или ногах
• Ограничение движений в руках или ногах
• Тремор

Неврологическая нестабильность у детей: краткосрочные и долгосрочные эффекты

При отсутствии своевременного лечения неврологические расстройства часто могут иметь различные краткосрочные и долгосрочные последствия, которые могут оказаться очень тяжелыми для детей.В годы роста последствия неврологических расстройств могут даже повлиять на общее умственное и физическое развитие ребенка. Краткосрочные и долгосрочные последствия неврологического дисбаланса могут сильно различаться. Это различие основано на типе расстройства и тяжести состояния ребенка.

Согласно исследованию, около 50% детей, страдающих рассеянным склерозом, имеют более высокую тенденцию хотя бы раз испытывать депрессию. Симптомы болезни Паркинсона нарастают постепенно и со временем становятся тяжелыми.Вот почему очень важно, чтобы детям с диагнозом неврологические расстройства проводилось правильное лечение под наблюдением специалистов.

Причины неврологических расстройств

Теперь, когда вы поняли симптомы, вызываемые неврологическими расстройствами у детей, давайте теперь посмотрим на причины, которые уступают дорогу этим расстройствам.

Нейротоксины: Это повреждающие вещества, которые могут повлиять на развитие мозга плода во время беременности.Эти токсичные вещества включают свинец, ртуть, алкоголь и некоторые пищевые добавки. Они передаются растущему плоду через плаценту. Из-за этого у новорожденных обычно возникают интеллектуальные или поведенческие проблемы.

Гипоксия: Известно, что это состояние вызывает повреждение головного мозга ребенка из-за недостаточного поступления кислорода. Это может произойти, когда плод находится в стадии развития. Причем это нарушение может возникнуть даже в том случае, если во время родов возникли какие-либо осложнения.Из-за этого расстройства у ребенка будут отражаться интеллектуальные проблемы, и он может даже страдать от других неврологических расстройств, таких как эпилепсия.

Генетические заболевания: Некоторые неврологические расстройства передаются детям от родителей через гены. Неврологические проблемы, возникающие из-за генов, также могут возникать из-за генной мутации, которая чаще всего возникает, когда плод находится в стадии развития. Гены могут даже отрицательно повлиять на развитие детского мозга, а также нервной системы.

Послеродовые инфекции: Определенные неврологические расстройства, обнаруживаемые у детей, имеют тенденцию развиваться из-за послеродовых инфекций. Некоторые из наиболее известных инфекций — это энцефалит и менингит — патогенная инфекция. Энцефалит — это воспаление головного мозга, а менингит — патогенная инфекция. Дети, страдающие послеродовыми инфекциями, имеют много симптомов. Эти симптомы включают проблемы с памятью, поведенческие проблемы, нарушения речи и другие связанные с этим проблемы.

Травма: Травма головного или спинного мозга ребенка может привести к различным неврологическим расстройствам. Выраженность неврологических расстройств зависит от травмы, а также от пораженного участка головного мозга.

Распространенные неврологические проблемы у младенцев

Наиболее известные неврологические проблемы у новорожденных включают:

Внутрижелудочковое кровоизлияние: Этот тип расстройства характеризуется кровотечением внутри или около желудочков — пространств в головном мозге, содержащих спинномозговую жидкость.Внутрижелудочковое кровотечение чаще встречается у недоношенных детей.

Перивентрикулярная лейкомаляция: Она определяется как повреждение и размягчение белого вещества, которое является внутренней частью головного мозга и работает путем передачи информации между нервными клетками, а также спинным мозгом. Как и внутрижелудочковое кровотечение, перивентрикулярная лейкомаляция также чаще всего встречается у недоношенных детей.

Неврологические расстройства могут оказаться очень серьезными.Эти нарушения могут привести к сильному кровотечению или повреждению тканей мозга, что в конечном итоге может привести к разрушению клеток мозга. Известно, что он вызывает у ребенка длительное заболевание.

Общие неврологические расстройства у детей

Аутизм: Это серьезное нарушение развития. Признаки аутизма обычно проявляются в раннем детстве. Состояние влияет на способность ребенка общаться и взаимодействовать с другими людьми. Расстройство аутистического спектра определяется определенным набором поведения и представляет собой «состояние спектра », влияющее на людей по-разному и в разной степени.Некоторые виды поведения, связанные с аутизмом, включают задержку в изучении языка; проблемы с зрительным контактом, плохая моторика, неразвитость мышления и навыков планирования.

Фетальный алкогольный синдром: Он определяется как состояние, которое возникает из-за воздействия алкоголя на мать во время беременности. Алкогольный синдром плода может привести к повреждению мозга и проблемам роста. Проблемы варьируются от ребенка к ребенку, и ущерб, вызванный алкогольным синдромом плода, необратим. По этой причине беременным женщинам рекомендуется полностью избегать употребления алкоголя.Употребление алкоголя во время беременности может подвергнуть ребенка более высокому риску алкогольного синдрома плода. Симптомы алкогольного синдрома плода включают:

Физические эффекты

• Своеобразные черты лица, такие как маленькие глаза, необычно тонкая верхняя губа, вздернутый нос
• Деформации суставов, пальцев и конечностей
• Медленное физическое развитие до и после рождения
• Проблемы со зрением или слухом
• Маленький край головы и размер мозга
• Пороки сердца
• Проблемы с почками и костями

Проблемы с мозгом и центральной нервной системой

• Плохая координация или баланс
• Умственная отсталость и задержка роста
• Нарушения обучения
• Плохая память, проблемы с рассуждением и отсутствие навыков решения проблем
• Плохие навыки суждения
• Дрожь
• Быстро меняющиеся настроения

Дислексия: Это нарушение обучаемости у детей, при котором им трудно читать точно и бегло.Некоторые дети с дислексией могут даже иметь проблемы с орфографией, письмом и пониманием прочитанного. Детям с дислексией бывает трудно даже отвечать на вопросы о том, что они прочитали. Некоторые из симптомов дислексии включают:

• Сложность распознавания рифмующихся слов
• Проблемы с произношением слов, особенно начального звука слова
• Проблемы с изучением новых слов
• Проблема с распознаванием букв
• Соответствие букв звукам

ADHD: Это распространенное расстройство, которое влияет на способность ребенка сосредотачиваться, его или ее самоконтроль и другие жизненно важные навыки в повседневной жизни.СДВГ в основном вызван различиями в анатомии мозга, а также в проводке. Часто говорят, что СДВГ возникает в семьях, и дети с этим заболеванием характеризуются недостатком внимания, гиперактивностью и отсутствием дисциплины. Дети с СДВГ также сталкиваются с проблемами в разных сферах жизни, включая жизнь в школе, дома и с друзьями. СДВГ подразделяется на три типа, а именно:

.

Комбинированный тип (невнимательный / гиперактивный / импульсивный): У детей с этим типом СДВГ обычно проявляются все три симптома, и это обычно самый распространенный тип СДВГ, обнаруживаемый у детей.

Гиперактивный / импульсивный тип: Дети с этим типом СДВГ обычно очень гиперактивны и импульсивны. Однако они могут оставаться внимательными.

Тип невнимательности: Ранее это было известно как синдром дефицита внимания, СДВ. Дети, страдающие этим типом СДВГ, не очень гиперактивны или импульсивны. Обычно они тихие и уравновешенные, но часто невнимательны, будь то в классе или дома.

Поскольку они спокойны, их симптомы очень трудно заметить.

Общие симптомы, связанные с СДВГ, включают:

• Непоседа или беспокойство
• Чрезмерно разговорчивый
• Не хватает концентрации для выполнения задачи
• Невнимательность

Эпилепсия: Человеческий мозг состоит из миллионов нервных клеток, которые используют электрические сигналы для управления функциями тела, мыслями и чувствами. Если по какой-либо причине сигналы прерываются, человек, скорее всего, страдает эпилептическим припадком.Если у вашего ребенка эпилепсия, это повлияет на различные аспекты его жизни, такие как социальное поведение и способности к обучению. Некоторые исследования показали, что почти 70% детей выздоравливают от этого состояния по мере взросления. Если говорить о причинах эпилепсии, некоторые дети заболевают ею из-за черепно-мозговой травмы. В других случаях это может быть результатом серьезной травмы головы, осложнений при рождении или инфекции, которая влияет на работу мозга, например менингита. Эпилепсия, имеющая установленную структурную причину, известна как симптоматическая эпилепсия.

Подробнее: Эпилепсия: варианты и подходы к лечению

Помимо судорог, к другим широко известным симптомам эпилепсии относятся:

• Проявление резкой апатии на несколько секунд
• Бдительность сразу после захвата
• Не могу вспомнить эпизод припадка
• Один или несколько приступов в день

Детский церебральный паралич: Это состояние, которое определяется как группа проблем, которые влияют на движения тела ребенка, а также на осанку.Церебральный паралич связан с травмой головного мозга или проблемами, связанными с его развитием. Он известен как одна из наиболее частых причин стойкой инвалидности у детей. Детский церебральный паралич приводит к рефлекторным движениям, которые трудно контролировать, и мышечному напряжению, которое может повлиять на некоторые или все части тела. Проблемы с церебральным параличом могут быть легкими или очень серьезными. Интеллектуальные нарушения, судороги, проблемы со зрением и слухом — частые последствия церебрального паралича.

К известным симптомам этого состояния относятся:

• Прихрамывающий мышечный тонус
• Проблемы с глотанием
• Мышечные спазмы
• Слабые рефлексы
• Нетрудоспособность
• Невозможность выносить приговор к двум годам

Опухоли центральной нервной системы: Этот тип опухоли возникает, когда здоровые клетки головного или спинного мозга изменяются и бесконтрольно растут, образуя массу.Образованная таким образом опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковые опухоли являются злокачественными, что означает, что они могут расти и распространяться на другие части тела. С другой стороны, доброкачественная опухоль растет, но не распространяется, как раковая опухоль. Опухоль CNA может повлиять на мыслительный процесс и движения вашего ребенка. Более того, лечение этого типа опухоли также является сложной задачей, учитывая площадь опухоли, потому что окружающие ткани очень важны для функционирования организма.

Симптомы опухоли центральной нервной системы включают:

• Припадок или судорога, внезапные самопроизвольные движения мышц тела
• Необъяснимая стойкая тошнота, а также рвота метательными снарядами
• Пустые взгляды или монотонные автоматические механизмы
• Слабость или неуклюжесть
• Раннее или позднее половое созревание
• Замедленный или ненормальный рост
• Апноэ во сне
• Проблемы со зрением
• Головная боль
• Боль
• Раздражительность, вялость или изменения личности

Мигрень: Мигрень не ограничивается простыми головными болями, у детей мигрень является сложным неврологическим заболеванием.Состояние вызывает такие симптомы, как головная боль, рвота, тошнота, головокружение и чувствительность к звуку, свету, прикосновениям и запахам. В некоторых случаях мигрень может даже привести к болям в животе и изменению настроения. По сравнению со взрослыми, страдающими мигренью, у детей, как правило, меньше и более коротких приступов мигрени. Но это не меняет того факта, что мигрень у детей в такой же степени инвалидизирует, как и у взрослых. Мигрень может иметь огромное влияние на качество жизни вашего ребенка. Согласно отчетам, дети в возрасте от 18 месяцев могут страдать от мигрени.Почти 10% детей школьного возраста страдают мигренью.

Редкие неврологические расстройства у детей

Помимо основных состояний, связанных с неврологическими расстройствами, есть несколько других состояний, которые могут повлиять на ваших детей. К этим редким состояниям относятся:

Болезнь Шиндлера: Это редкое генетическое нарушение обмена веществ, при котором наблюдается дефицит активности лизосомального фермента альфа-N-ацетилгалактозаминидазы.Этот ферментный дефект вызывает аномальное накопление некоторых сложных соединений, а именно: гликопротеинов, гликосфинголипидов и олигосахаридов, которые содержат концевые или претерминальные N-ацетилгалактозаминильные остатки в различных тканях тела, а также в моче. Известно, что существует два типа болезни Шиндлера.

Один из них представляет собой серьезную форму, которая наступает в младенчестве (тип I), а другой — более легкая форма, которая проявляется во взрослом возрасте (тип II). Также был предложен тип III, который, как известно, менее серьезен, чем тип 1, но более серьезен, чем тип II.Если говорить о признаках и симптомах этого состояния, они могут варьироваться от человека к человеку. Дети, которым поставлен диагноз этого состояния, обычно не выживают в возрасте от 3 до 4 лет. Среди общеизвестных симптомов — умственная отсталость, судороги и в тяжелых случаях слепота.

Сирингомиелия: Определяется как развитие кисты спинного мозга, заполненной жидкостью. Постепенно кисты увеличиваются в размерах и повреждают спинной мозг, что приводит к таким симптомам, как боль, слабость и негибкость.Это состояние вызвано различными причинами, но большинство случаев связано с состоянием, при котором ткань головного мозга выпячивается в спинной мозг. Другими причинами являются опухоли спинного мозга, травмы и повреждения из-за воспаления вокруг спинного мозга. Если у ребенка нет проблем из-за сирингомиелии, лечение будет включать наблюдение за симптомами. Операция рекомендуется в случаях, когда симптомы влияют на качество жизни.

Карнозинемия: Необычное генетическое нарушение обмена веществ, при котором нарушаются неврологические функции и задерживается развитие.Симптомы этого расстройства часто начинаются в младенчестве и включают сонливость, судороги, сопровождающиеся принудительными подергиваниями мышц, и умственную отсталость.

Синдром Мейджа: В этом состоянии человек испытывает нежелательные и сильные сокращения мышц челюсти и языка и непроизвольные мышечные спазмы, а также сокращения мышц около глаз. Симптомы и их интенсивность, как правило, варьируются от ребенка к ребенку. Среди распространенных симптомов — повторяющееся моргание, мышечные сокращения и выпячивание языка.

Заключение

Дети, страдающие каким-либо нарушением функции мозга, страдают различными неврологическими расстройствами. Эти дисфункции могут привести к различным проблемам развития и повлиять на их общий рост. Несвоевременная диагностика и лечение могут только осложнить состояние, а в некоторых случаях даже привести к летальному исходу.

Неврологические расстройства необходимо лечить немедленно и под наблюдением специалиста, чтобы не ставить под угрозу качество жизни.

В больницах Шалби, Ахмедабад, наше современное нейробиологическое отделение полностью заботится о различных детских заболеваниях, связанных с мозгом и нервами. Мы также предлагаем передовые методы лечения детских неврологических расстройств, направленные на уменьшение дискомфорта и улучшение качества жизни.

Клинический анализ 134 детей с поражением нервной системы, вызванным энтеровирусной инфекцией 71

Цель: Целью данного исследования было оценить клинические характеристики повреждения нервной системы, вызванного инфекцией энтеровируса 71 (EV71), у педиатрических пациентов.

Дизайн исследования: Клинические данные и результаты были ретроспективно проанализированы для 134 случаев лабораторно подтвержденной детской инфекции EV71, поступивших в Детскую больницу Медицинского университета Чунцина с января по декабрь 2013 г.

Полученные результаты: Инфекция EV71 значительно чаще встречалась у пациентов в возрасте 1–4 лет, у мужчин и в период с апреля по июль.Было диагностировано 56 случаев, осложненных ящуром, кистью и ящуром. Лихорадка была наиболее частым симптомом (128 из 134 пациентов) и продолжалась в среднем 5,3 ± 2,1 дня. Наиболее частым неврологическим осложнением был асептический менингит (n = 74), за которым следовали энцефалит ствола головного мозга (n = 24), острый вялый паралич (AFP; n = 20), острый парэнцефалит (n = 12) и энцефаломиелит (n = 4). . Каждый из них характеризовался уникальным профилем клинических симптомов. Повреждение моста и продолговатого мозга было очевидно на 28 магнитно-резонансных изображениях головного мозга.Поражения, связанные с AFP, были сконцентрированы в шейном отделе спинного мозга и грудном отделе 8. Специфическим поражением был передний корешок переднего рога позвоночника. У четырнадцати пациентов с ОВП было одностороннее или двустороннее поражение бедренного нерва. Ни один из пациентов не умер, и у 132 из 134 пациентов контрольные посещения показали, что их физические и нейропсихологические способности вернулись к норме.

Выводы: У большинства детей, инфицированных EV71, прогноз благоприятен, если им поставлен диагноз на ранней стадии и они получат надлежащее поддерживающее лечение.

Что такое неврологическое расстройство?

Что такое неврологическое расстройство?

Термин «неврологическое расстройство» применяется к любому состоянию, которое вызвано дисфункцией части мозга или нервной системы, приводящей к физическим и / или психологическим симптомам.

Развитие человеческого мозга начинается во время беременности и продолжается в младенчестве, детстве и подростковом возрасте. Большинство клеток мозга формируется до рождения, но триллионы связей между этими нервными клетками (нейронами) развиваются только в младенчестве.

Схема двигательного нейрона

Мозг состоит из серого вещества (нейроны и соединения) и белого вещества (аксонов, окруженных миелиновой оболочкой). Моторный нейрон (вверху) передает импульсы от мозга.

Мозг самоорганизуется. Он отбирает информацию для своего роста и развития. Он также приспосабливается к окружающей среде. Восприятие окружающей среды посредством осязания, обоняния, зрения, вкуса и слуха создает связи в мозгу.

Все неврологические расстройства затрагивают головной мозг, позвоночник или нервы. Симптомы зависят от того, где произошло повреждение. Могут быть затронуты области, контролирующие движение, общение, зрение, слух или мышление.

Неврологические расстройства имеют широкий диапазон. У них разные причины, осложнения и исходы. Многие из них приводят к дополнительным потребностям, требующим пожизненного управления.

Симптомы неврологических расстройств различны. Могут присутствовать физические, когнитивные (или мыслительные), эмоциональные и поведенческие симптомы, при этом определенные расстройства имеют комбинации или группы этих симптомов.Например, церебральный паралич имеет больше физических симптомов, тогда как СДВГ, как правило, сильнее влияет на поведение.

Многие неврологические расстройства возникают в первые годы развития и могут быть диагностированы при рождении. Некоторые диагностируются позже, потому что симптомы появляются только когда:

• Ребенок пропускает вехи в развитии или имеет проблемы в развитии (например, аутизм).
• Возникает опасная инфекция (например, менингит).
• Несчастный случай с травмой головного мозга (инсульт, травма, гипоксия).

Диаграмма, показывающая человеческую клетку и хромосомы

Причины неврологических расстройств

Многие неврологические расстройства являются «врожденными», то есть присутствовали при рождении. Но некоторые расстройства являются «приобретенными», что означает, что они развились после рождения. Те, у кого причина неизвестна, называются «идиопатическими».

Врожденные причины (присутствуют при рождении)

Генетические факторы могут влиять на развитие множества неврологических расстройств, которые обычно наследуются от родителей через гены и хромосомы.

Хромосомы — это длинные цепочки ДНК, поддерживаемые белком, которые находятся в ядрах клеток человека.

Участки ДНК, называемые генами, несут в себе химический код, который делает нас такими, какие мы есть. Хромосомы состоят из тысяч генов.

Клетка человеческого тела обычно содержит 46 (23 пары) хромосом, половина из которых унаследована от матери, а половина — от отца.

• Нарушения генов
  Гены отвечают за определение характеристик.Следовательно, изменения в генах (называемые мутациями) изменяют характеристики. Некоторые мутации вызывают аномалии, наносящие вред человеку (например, муковисцидоз). Мутации могут передаваться потомству, что влияет на их характеристики.
• Хромосомные аномалии
  Изменения хромосом, будь то по количеству или структуре, имеют большое влияние на характеристики, поскольку они содержат большое количество генов.
• Изменение номера хромосомы
  Термин моносомия относится к потере одной хромосомы из пары (например, синдром Тернера).При трисомии пара получает дополнительную хромосому (например, синдром Дауна).
• Изменение структуры хромосомы
  Микроделеции приводят к потере генов (фрагментов ДНК) хромосомы. Микродупликации происходят при получении генов (фрагментов ДНК). Примеры таких генетических состояний включают синдромы кри-дю-чат, Прадера-Вилли и Ангельмана.
• Нарушения обмена веществ
  Метаболизм — это химические процессы, происходящие в организме.Нарушения обмена веществ могут вызвать длительный ущерб и должны быть выявлены как можно раньше (например, с помощью анализов крови или мочи). Примеры метаболических нарушений включают фенилкетонурию (ФКУ) и гомоцистинурию. Фенилкетонурия — это наследственное заболевание, при котором фенилаланин (присутствует в пище) может достигать высокой концентрации в сыворотке крови. Это вызывает повреждение клеток мозга и интеллектуальных способностей. Многие нарушения обмена веществ выявляются при рождении, поскольку образцы крови отправляются на «всеобщий скрининг новорожденных». В Соединенных Штатах каждый штат имеет свои собственные правила проведения скринингового тестирования, и не во всех странах есть такие скрининговые программы
• Врожденная аномалия
  Считается, что врожденные «дефекты» являются результатом сложных взаимодействий между генами, окружающей средой и поведением.Примером может служить туберозный склероз, заболевание, при котором у детей появляются разрастания в таких областях, как мозг, сердце, глаза, кожа, почки и легкие. Они также могут испытывать эпилепсию, трудности / нарушения в обучении и аутизм.

Пре / перинатальные причины

• Токсины и факторы окружающей среды
  Нейротоксины могут проникать в развивающуюся систему ребенка через плаценту во время внутриутробного развития и повредить ее. Следовательно, у ребенка могут развиться интеллектуальные и поведенческие проблемы.Нейротоксины включают алкоголь (связанный с алкогольным синдромом плода), свинец (связанный с проблемами интеллекта, обучения и памяти), ртуть (связанный с нарушениями обучения и развития), табак (связанный с вызывающим поведение и нарушениями развития) и некоторые пищевые добавки (связанные с более высокие показатели СДВГ у детей).
• Недостаток питательных веществ
  Питательные вещества необходимы для роста. Дефицит питательных веществ в течение последних трех месяцев беременности может уменьшить количество клеток мозга.Дефицит фолиевой кислоты (витамина B) может привести к дефекту нервной трубки (NTD) — например, spina bifida (открытый позвоночник).
• Инфекции
  TORCH-инфекции, включая инфекции, передаваемые половым путем, могут передаваться от матери к ребенку во время беременности. Как видно из букв в названии, TORCH-инфекции включают токсоплазмоз, другие инфекции (гепатит B, сифилис, вирус ветряной оспы, ВИЧ и паровирус B19), краснуху, цитомегаловирус и вирус простого герпеса.Эти инфекции могут вызвать аномалии развития у будущего ребенка. Хориоамнионит может быть причиной церебрального паралича.
• Гипоксия / асфиксия
  Перинатальная асфиксия — это состояние, вызванное недостатком кислорода (гипоксия). Гипоксическая ишемия — это недостаточный кровоток, вызывающий снижение содержания кислорода в крови. Если развивающемуся ребенку в матке не хватает кислорода, у него может быть гипоксическая ишемическая энцефалопатия (неврологические нарушения, вызванные низким содержанием кислорода). Последствия тяжелого ГИЭ могут включать церебральный паралич, интеллектуальные нарушения и эпилепсию.
• Осложнения во время родов
  Защитный череп не полностью сформирован при рождении, что делает мозг уязвимым для физических травм. Подача крови и кислорода из пуповины также может быть нарушена при рождении. Поскольку мозг зависит от этого поступления кислорода, недостаток кислорода может вызвать повреждение мозга.
• Недоношенность / низкая масса тела при рождении
  Низкая масса тела при рождении может указывать на проблемы роста в утробе матери и связана с большей вероятностью развития когнитивных нарушений, нарушений речи и языка, проблем с вниманием, социальных трудностей, гиперактивности и нарушений обучения.Некоторые могут возникнуть из-за сопутствующих осложнений во время родов.
• Эффекты взаимодействия
  Ряд факторов, включая наследственность, экспрессию генов, окружающую среду, инфекционные заболевания, плохое питание, стресс, лекарства и другие химические вещества, могут взаимодействовать сложным образом, вызывая некоторые неврологические расстройства.

Приобретенные причины (развились после рождения)

Они встречаются реже, чем врожденные причины неврологических расстройств, и включают:

• Иммунные расстройства
  Иммунные расстройства, такие как аутоиммунный энцефалит, могут вызывать эмоциональные проблемы, аномальные движения тела и судороги.У детей с такими проблемами симптомы могут развиваться в течение нескольких месяцев, и диагностика является сложной задачей и часто требует анализа крови и спинномозговой жидкости.
• Послеродовые инфекции
  • Энцефалит (воспаление головного мозга) может быть вызван многими типами инфекции (обычно вирусной). У некоторых детей после энцефалита могут развиться долгосрочные неврологические последствия, включая проблемы с памятью, изменения поведения, нарушения речи и эпилепсию.
  • Менингит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, которая вызывает воспаление мозговых оболочек (мембран, окружающих головной и спинной мозг).Воспаление и отек могут повредить мозг и нервы. Осложнения после бактериального менингита более вероятны, чем при вирусном менингите. К стойким симптомам относятся нарушения слуха, проблемы с памятью, проблемы с координацией и равновесием, нарушения обучения, эпилепсия, церебральный паралич, нарушения речи и потеря зрения.
• Черепно-мозговая травма

Это происходит, когда травма головы приводит к повреждению головного мозга.Выделяют три основных типа черепно-мозговой травмы (ЧМТ):

• Закрытые травмы головы — при отсутствии видимых повреждений; это обычное явление в автомобильных авариях.
• Открытые раны — при обнажении и повреждении мозга каким-либо предметом.
• Размозжение — при раздавливании головы и повреждении головного мозга.

Данные свидетельствуют о том, что детский мозг подвержен длительному повреждению от ЧМТ из-за нарушения нервной системы во время развития.

• Травмы спинного мозга
  Автомобильные аварии, падения или спортивные происшествия могут стать причиной травм спинного мозга.Степень повреждения зависит от того, где происходит повреждение и какой частью тела управляет травмированная область позвоночника. Травмы позвоночника могут привести к потере мышечной функции.
• Новообразование
  Новообразование — это аномальная масса ткани, продуцирующая опухоль. Опухоли могут развиваться в головном или спинном мозге. Они могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными). Наиболее опасны злокачественные опухоли, поэтому ранняя диагностика очень важна. Доброкачественные опухоли могут иметь неврологические последствия, поскольку они увеличивают давление на другие части мозга, повреждая здоровые ткани.Симптомы включают судороги, слабость конечностей, затруднения при ходьбе, нарушения речи и затруднения глотания, странные ощущения, нарушения обучения, вызывающее поведение или нарушения зрения и слуха.
• Токсины
  Воздействие химических веществ или токсинов окружающей среды в детстве может привести к неврологическим нарушениям. Закрытые травмы головы — при отсутствии видимых повреждений; это обычное явление в автомобильных авариях.

Дополнительные ресурсы

Жизнь с неврологическим заболеванием | Кто такой детский невролог? | Подготовка к визиту к врачу |
В поисках диагноза | Поддержка пациентов и лиц, осуществляющих уход

5 предупреждающих знаков, что у вашего ребенка может быть неврологическое расстройство

Что такое неврологическое расстройство?

Неврологические расстройства у детей возникают, когда что-то ненормально в головном мозге, нервной системе или мышечных клетках.Эти расстройства могут варьироваться от эпилепсии до мигрени, тиков или двигательных расстройств и т. Д.

Дети либо рождаются с таким заболеванием, как расщелина позвоночника или гидроцефалия (жидкость в головном мозге), либо они приобретают заболевание в более позднем возрасте — в результате травмы или серьезной инфекции.

В случае Келли детские неврологи Детской больницы Арканзаса диагностировали у нее редкое наследственное заболевание. После того, как они определили основную причину припадков Келли, ее медицинская бригада провела операцию.Им удалось удалить поврежденную часть мозга, вызвавшую у нее судороги.

Сегодня Келли счастлива, здорова и у нее нет судорог. Ее родители благодарны за то, что причина приступов Келли была выявлена ​​и вылечена, что дало их дочери надежду на более здоровое завтра.

Предупреждающие признаки неврологических расстройств

Несмотря на то, что трудно сказать, когда следует обращаться за специализированной медицинской помощью для вашего ребенка, наши педиатрические эксперты рекомендуют быстро осмотреть ребенка врачом, если у вашего ребенка наблюдается снижение вех в развитии.Например, это красный флаг, если ваш ребенок потерял навык, которым он ранее овладел, например, ходьбу, разговор или кормление.

Ранняя диагностика и вмешательство имеют ключевое значение. Если нормальное поведение вашего ребенка резко изменилось, вызовите его педиатра для оценки.

К предупреждающим признакам неврологического расстройства относятся:

• Аномальный мышечный тонус при рождении
• Изъятия
• Детские дискеты
• Эпизоды с незаметным пристальным взглядом / без ответа
• Низкая речь и / или моторика
• Снижение этапов развития

После того, как будет диагностирована основная причина задержки развития, может помочь терапия.Arkansas Children’s предлагает речевую, профессиональную и физиотерапию, чтобы помочь ребенку максимально раскрыть свои способности. Ранняя диагностика также очень полезна при состояниях, которые срочно нуждаются в хирургическом вмешательстве, таких как опухоли головного мозга или гидроцефалия.