Положительный соскоб на энтеробиоз: Анализ соскоба на наличие яиц остриц (энтеробиоз)

Анализ соскоба на наличие яиц остриц (энтеробиоз)

Срок выполнения, дней: 1

Код исследования: С23
 

Анализ кала (соскоб) на энтеробиоз – обнаружение яиц остриц (гельминтов, клиническими проявлениями которых являются зуд в области анального отверстия и кишечные расстройства).
Энтеробиоз — заболевание, вызываемое мелкими паразитическими червями — острицами. В длину острицы не превышают 1 см. Обычно один конец этого глиста заострен (отсюда и идет название), а другой закруглен. Цвет паразитов может быть различным: от белесоватого или желтого до темного или даже черного. Живые острицы могут ползти или извиваться. Острицы ведут ночной образ жизни: именно ночью самки выходят в прямую кишку и на кожу вокруг заднего прохода, вызывая дискомфорт и зуд, откладывают яйца в складках кожи и погибают.

Заражение происходит через грязные руки или загрязненные предметы.

Ребенок, расчесывая или трогая кожу в области промежности,  загрязняет руки яйцами глистов. Заражение может произойти и при загрязнении рук от постельного или нательного белья, куда яйца попадают с тела больного человека. В переносе яиц остриц доказана роль мух и тараканов. Возможны повторные заражения через задний проход, когда созревшие до стадии личинки особи перебираются с кожи в кишечник. Энтеробиоз очень распространен и считается самой распространенной инфекцией в мире. В некоторых детских коллективах острицами заражены до 100 % детей.
 
Период от заражения до появления симптомов при энтеробиозе составляет 12 — 14 дней. Это то время, за которое острицы достигают половозрелого возраста. Основные признаки заболевания — зуд или дискомфорт в области заднего прохода, покраснения кожи вокруг анального отверстия или в промежности особенно после стула, повышенный интерес ребенка к своим половым органам, онанизм. У девочек, кроме этого, острицы могут заползать в половые пути, вызывая воспалительные и инфекционные заболевания (вульвовагинит, уретрит, молочница). Ребенок становится возбудимым к вечеру, очень капризным, долго не может заснуть ночью, спит беспокойно — часто просыпается, вскрикивает во сне, плачет, мечется по кровати(при этом сохраняется нормальный дневной сон),. Такие симптомы, могут отмечаться не каждый день, если глистов в кишечнике немного. Но когда количество паразитов увеличивается — дискомфорт и описанные симптомы могут стать постоянными. Кроме того, острицы, как любой другой очаг хронической инфекции могут вызывать нарушение нормальной работы кишечника (боли в животе, повышенное газообразование — метеоризм, запоры или поносы, непереваривание пищи и т.д.), аллергические реакции, интоксикацию (вялость, повышенную утомляемость, раздражительность, скрипение зубами), приводить к дисбактериозу кишечника.

Подготовка пациента: 
Никаких специфических подготовок перед соскобом на энтеробиоз быть не должно. Единственная рекомендация – не проводить туалет области ануса и не ходить в туалет «по-большому», это позволит получить наиболее достоверные результаты анализа.

Материал: Соскобс поверхности кожных покровов в области заднего прохода (прианальных складок) или ректальная слизь.
 
Метод: Микроскопия.

Референсные значения (норма): В норме яйца остриц в кале (соскобе) не обнаруживают.

Основные показания к назначению анализа: 
1. Зуд в анальном отверстии;
2. Ухудшение аппетита;
3. Тошнота;
4. Боли в животе;
5. Сухость во рту;
6. Больных могут беспокоить головная боль и головокружение;
7. Если гельминты попадают в женские половые пути, возможно развитие тяжелых форм вульвовагинита.

Интерпретация результатов:

Положительный резльтат:

 Положительный результат означает наличие яиц остриц (Enterobius vermicularis). При получении отрицательного ответа лучше дважды повторить исследования в течение двух недель, поскольку в ночь перед анализом могла отсутствовать яйцекладка. В иных случаях необходима дополнительная консультация специалиста. Он назначит анализ крови и прочие дополнительные пробы для определения причины недомогания.
Делать тесты на энтеробиоз рекомендуют регулярно. Острицы приводят к развитию хронического инфекционного процесса, нарушающего нормальную функцию кишечника, аллергические реакции и интоксикацию.

Соскоб на яйца гельминтов (энтеробиоз)

Анализ на энтеробиоз — это микроскопическое исследование мазка-отпечатка с перианальной области для обнаружения яиц возбудителя энтеробиоза Enterobius vermicularis (остриц).

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Утром, накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.
• Учитывая повышенную активность паразита в ночные часы, оптимально брать мазок-отпечаток с утра, до совершения пациентом утреннего туалета.
• На исследование направляют три мазка-отпечатка, взятых в течение трех дней подряд (чувствительность однократного анализа составляет 50 %, трех  — 90 %, пяти — 99 %).

Общая информация об исследовании

Энтеробиоз — это самый распространенный вид гельминтозов, возбудителем которого является Enterobius vermicularis (острица). Особенно часто он встречается среди детей, посещающих организованные детские коллективы (до 30 % детей). Пик заболеваемости приходится на 5-9 лет.

Основной путь передачи инфекции — фекально-оральный.

Яйца остриц попадают в подвздошную и слепую кишку, где происходит их созревание и спаривание взрослых особей. Взрослые острицы свободно перемещаются в просвете кишки. Оплодотворенная самка мигрирует в прямую кишку, после чего откладывает до 10-15000 яиц на поверхности кожи перианальной области (их часто называют «соскоб на энтеробиоз»). Активность самок максимальна в ночное время суток. Присутствие яиц и гельминтов в некоторых случаях сопровождается ночным зудом, беспокойством, нарушением сна, энурезом. Однако чаще энтеробиоз протекает бессимптомно. С перианальной области яйца гельминтов распространяются на кожу рук, одежду, игрушки, предметы быта, где могут сохраняться при благоприятных для них условиях до 3 недель, что обуславливает высокую заразность заболевания. Попадание яиц с кожи рук в полость рта может приводить к реинфекции.

Так как яйца остриц не выделяются с калом, микроскопическое или любое другое исследование кала не применяется. Лабораторная диагностика энтеробиоза у детей и взрослых осуществляется с помощью микроскопии мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Яйца гельминта имеют характерную овоидную форму, сглажены с одной стороны, их размер составляет 25-55 мкм. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с другим распространенным гельминтозом — аскаридозом, а также с другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, краурозом вульвы, сахарным диабетом).

При обнаружении на коже взрослых остриц их удаляют.

При энтеробиозе отсутствует эозинофилия, характерная для инвазивных гельминтозов.

Ввиду высокой степени заразности гельминтов и бессимптомного течения заболевания необходимо лабораторное обследование всех членов семьи (коллектива) при обнаружении остриц E. vermicularis у пациента.

Для чего используется исследование?

Для диагностики энтеробиоза.

Что означают результаты?

Норма анализа на энтеробиоз: отрицательно.

Положительный результат:

Отрицательный результат:

• отсутствие энтеробиоза;
• неправильное взятие мазка-отпечатка на исследование.

Вопрос: Яна  |  10 Апреля, 2021

Здравствуйте, после сдачи пцр теста на ковид, через какое время будет результат? Где и как его можно получить? И есть ли возможность получения результата на английском языке?

Здравствуйте. Результат обследования готов  в течение  24 часов (чаще, уже через 12 часов Вам приходит СМС с кодом посещения и ссылкой, пройдя  по которой можно увидеть анализа).

Печатную версию результата  можно получить в  нашем филиале, расположенном  по адресу  15 микр дом 8 а. Анализ на английском языке выдаем (не забудьте предупредить об этом администратора)

Вопрос: Дарья  |  07 Апреля, 2021

Добрый день)
Подскажите,пожалуйста,если рана находиться в ротовой полости,нужно сдавать пцр тест крови или соскоб в ротовой полости?

Здравствуйте. Из Вашего вопроса непонятно ПЦР на какой вид возбудителя Вам требуется провести. Этот вопрос  лучше обсудить с врачом, который рекомендует провести обследование

Энтеробиоз — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Энтеробиоз – это форма гельминтоза инфекционного характера. Она проявляется поражением кишечника, аллергией и зудом анального отверстия.

На сегодняшний день это наиболее распространенная форма поражения гельминтами на территории России.

Развитие болезни вызывают острицы. Это маленькие тонкие глисты, которые селятся в кишечники человека и активно там размножаются.

Обычно от этой инфекции страдают дети в возрасте от 2 до 10 лет. Пик заболевания приходится на 5-летний возраст.

Проконсультируйтесь с педиатром

Не откладывайте лечение

Источником заболевания служит инфицированный человек. Яйца остриц оседают на белье, игрушках и мебели, переносятся насекомыми. Заразиться можно через воду, немытые фрукты и овощи, и даже просто вдыхая пыль.

Лечение гельминтоза осложняет его устойчивость к лекарственным препаратам и высокая вероятность самоинвазии. Поэтому врачи рекомендуют родителям строго следить за соблюдением ребенком правил личной гигиены.

Симптомы энтеробиоза

Заболевание долгое время протекает незамеченным. Некоторые симптомы проявляются лишь спустя две недели от заражения яйцами остриц. Ребенок может испытывать некоторый дискомфорт в виде зуда. Но, как правило, откладывание яиц на кожу вокруг анального отверстия происходит по ночам и родители не замечают беспокойства малыша.

Если на начальном этапе болезни не лечить, она прогрессирует и зуд становится постоянным и очень сильным.

Заподозрить инфицирование гельминтами можно по изменению характера поведения ребенка. Может измениться аппетит – или усилится или вовсе отсутствовать, малыша могут беспокоить боли в животе. Инвазия способна вызвать рвоту, тошноту и нарушение сна.

Иногда симптомами энтеробиоза могут стать длительный кашель, проявление аллергии, сухость кожных покровов и даже беспричинный насморк.

Лечение энтеробиоза

Для лечения энторобиоза детям назначают современные антигельминтные препараты (мебендазол, пирантел). Они оказывают паралитическое действие на паразитов и не дают им присасываться к кишечнику. Лекарственные средства не всасываются в кровь, а работают только в кишечнике. Таким образом, удается избежать развития аллергии на компоненты таблеток.

При лечении энтеробиоза необходимо восстановление микрафлоры кишечника. Для этого малышам нередко назначают бифидумбактерин.

Обязательно проведение повторного анализа после окончания курса лечения. Если терапия не дала результат, ее повторяют, удваивая дозу препарата. В последнее время проведение повторных курсов требуется редко. Современные лекарственные средства способны справится с паразитами с первого раза.

Стоит учитывать, что прием таблеток без соблюдения правил личной гигиены не дает результатов. Яйца гельминтов вновь попадают в кишечник с окружающих предметов. Для достижения эффекта обязательна тщательная дезинфекция постельного белья, игрушек, столовых приборов и иных личных вещей.

Обязательное профилактическое лечение энтеробиоза должны пройти родители, братья и сестры ребенка. Если малыш посещает детский сад или школу, объявляется карантин, проводится тщательная дезинфекция помещения, профилактическое лечение всех контактных лиц.

К обязательным мерам санитарно-гигиенической обработки в доме относятся:

• кипячение постельного белья;
• тщательная глажка постельного белья с двух сторон;
• уборка с дизсредствами;
• тщательная обработка ручек дверей;
• полная дезинфекция туалетной, ванной комнаты и прихожей;
• дезинфекция всех игрушек;
• влажная уборка ковровых покрытий.

Все эти мероприятия необходимо провести два раза – в начале лечения и спустя две недели.

Запишитесь, чтобы сдать анализ: соскоб на энтеробиоз

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

• Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
• Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
• Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
• Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
• Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
• Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

 

Смотрите также:

Исследование соскоба на энтеробиоз в лаборатории KDL

Соскоб на энтеробиоз — это стандартный тест для диагностики инвазии острицами. Энтеробиоз — заболевание, встречающееся только у людей и вызываемое острицами (Enterobius fermicularis). Наиболее характерные признаки инвазии — ночной зуд в области заднего прохода и признаки дискомфорта желудочно- кишечного тракта. Этот тест не заменяет анализа кала на яйца глист, так как оба этих лабораторных анализа предназначены для выявления разных видов гельминтов.

В каких случаях обычно назначают исследование на энтеробиоз?

Чаще всего это исследование назначается при диспансеризации, при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, при оформлении детей в детский сад и школу. Исследование делается детям при возвращении в детский коллектив после каникул, а также является обязательным для получения справки в бассейн.

Что именно определяется в процессе анализа?

Проводится микроскопическое исследование соскоба с кожи перианальных складок для выявления яиц остриц.

 Что означают результаты теста?

Положительный результат теста — «обнаружено» говорит о текущей паразитарной инвазии (энтробиозе).

Отрицательный результат теста при наличии заболевания может быть связан с несоблюдением правил подготовки к анализу. Самка острицы выползает ночью из заднего прохода и откладывает яйца на кожу перианальной области, так как для их созревания необходим кислород. Если утром помыть ребенка, то можно смыть яйца гельминта с кожи и соскоб будет неинформативным.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат соскоба на энтеробиоз можно получить в течение 1 дня.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Перед взятием соскоба нельзя принимать ванну или душ. Также недопустимы другие гигиенические процедуры в области заднего прохода.  Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка».

Анализ на энтеробиоз

Энтеробиоз – повсеместно распространенный антропонозный кишечный гельминтоз, вызванный острицами – Enterobius vermicularis (Oxyuris vermicularis). Наиболее часто заболевание регистрируется у детей. Острицы паразитируют в нижней половине тонкого кишечника, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц активно выходят из анального отверстия и откладывают яйца в его окружности. Инвазионными являются зрелые яйца гельминтов, ведущий путь передачи заболевания – пищевой. Длительность жизни остриц в организме человека не превышает одного месяца, нередко наблюдают длительное течение заболевания, что связано с аутоинвазией. Клинической особенностью данного гельминтоза является зуд в перианальной области. При массивной инвазии отмечается кишечная симптоматика – кашицеобразный стул с примесями примеси крови и слизи, тенезмы. Описаны случаи заноса острицами бактериальной инфекции в урогенитальный тракт у девочек. При массивной инвазии даже макроскопическое исследование позволяет выявить взрослых гельминтов на поверхности фекалий.

Показания к обследованию анализ на энтеробиоз

• Клинические – жалобы пациента на зуд в перианальной области, следы расчесов на коже в перианальной области;
• профилактические – проведение обследования перед посещением детских дошкольных учреждений.

Анализ на энтеробиоз — как сдавать ребенку?

Материал для исследований. Мазки, соскобы и аппликанты с кожи перианальной области, соскобы кожи подногтевых пространств.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление яиц Enterobius vermicularis методом микроскопии, обнаружение ДНК гельминта.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики

Наиболее распространенный метод диагностики энтеробиоза – микроскопические исследования для выявление яиц Enterobius. Острицы практически не откладывают яйца в кишечнике, поэтому исследование образцов фекалий для обнаружения их яиц неинформативно. Наибольшая чувствительность достигается при исследовании мазков, соскобов и аппликатов с кожи перианальной области и соскобов кожи подногтевых пространств.

Учитывая использование на практике фактически только микроскопической диагностики энтеробиоза, способ взятия образцов для исследования и метод их обогащения имеют важное значения для результативности диагностики. Наибольшей чувствительностью обладает метод Грэхема и его модификации, заключающийся в получении отпечатка кожи перианальной области на пластиковой пленке с липким слоем. Исследование соскоба в сравнении с ним имеет в 2–3 раза меньшую информативность. Данные исследования рекомендуется повторять трехкратно с интервалами в 7–10 дней.

Для диагностики энтеробиоза могут быть успешно применено выявление ДНК гельминта методом ПЦР.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

Положительные результаты, полученные при применении любых методов выявления яиц остриц, являются подтверждением диагноза энтеробиоза.

Областной кожно-венерологический диспансер г. Липецка

О глистах знает каждый родитель, следит за отсутствием их в организме ребенка. Именно детский организм подвержен «нашествию» этих паразитов. Причины обоснованы. Ведь дети, изучая окружающий мир, приносят домой под ногтями, на одежде и игрушках различные виды гельминтов. Взрослые знают и следуют простейшим правилам гигиенических процедур, а малышей приходится этому учить и наблюдать за применением их на практике.

Самыми распространенными гельминтами среди детского населения являются острицы. Они способствуют развития энтеробиоза. Эти паразиты причиняют очень большой дискомфорт ребенку, заставляют его постоянно чесать область анального отверстия. Дети становятся раздражительны и плаксивы, отказываются от игр и развлечений. Пребывание остриц в организме может привести к нарушению кишечной микрофлоры, дисбактериозу и снижению иммунитета. А это уже тяжелые проблемы. Поэтому нужно своевременно сдать соответствующие анализы на присутствие паразитов в организме и быстро приступить к их изгнанию.

Самым точным и правильным анализом на энтеробиоз признан соскоб. Именно он и применяется при диагностике этого заболевания.

Если у вашего ребенка появились симптомы, похожие на появление глистов, то необходимо провести такой анализ. Соскоб может быть и барьерным. Это значит, что его назначение обусловлено предотвращением широкого распространения заболевания в детских коллективах.

Такой соскоб назначается при поступлении в детские сады или стационары на лечение; для оформления санаторно-курортных путевок, справок, необходимых для бассейна; в случае заведения медицинской книжки.

Проведение анализа
Процедура совершенно безболезненная и удобная тем, что его можно взять в домашних условиях. Если же вы сомневаетесь, можете настоять на амбулаторном взятии материала. Анализ берется утром. Главное правило – все манипуляции проводите до дефекации и похода в ванную комнату.

Способы взятия соскоба:
1. Возьмите ватную палочку, намочите в обычной воде или физрастворе. Проведите ею возле анального отверстия и в промежностях. После поместите палочку стерильный контейнер.
2. Здесь вам понадобится липкая лента (скотч) и чистое стекло. Приклейте первую деталь на анальное отверстие ребенка и осторожно берите его. В конце процедуры наклейте липкую ленту на стеклышко.

Помните, что доставить собранный материал в амбулаторию необходимо не более чем через два часа. После этого срока результат может исказиться. Если вы выезжаете не сразу после проведения анализа, то храните анализы в холодильнике. Причем температура там не должна превышать 80 С.

Через сутки лаборант оповестит вас о результатах. Если яйца остриц в соскобе не обнаружены, то энтеробиоза у вас нет, это норма. Если же тест положительный, будет назначено лечение антигельминтными лекарствами. Этот процесс недлительный простой. Главный упор при избавлении от гельминтов делается на дезинфекцию помещения. Если заражен только один из членов семьи, то избавлению от остриц подвергается дом. Если масштабы касаются нескольких детей детского сада, то профилактические меры распространяются на всех посетителей учреждения и на все помещение в целом.

Если же анализ на соскоб отрицательный, а симптомы явно говорят о наличии глистов в организме, то назначается пересдача материала. Возможно, первоначально неправильное проведение процедуры. Необходимо трехкратное проведение анализа на обнаружение остриц.

Необходимо также знать, что диагностированием и назначением лечения при энтеробиозе занимаются педиатры, терапевты и инфекционисты.

Соскоб на энтеробиоз. Текст на гельминтов. Взятие соскоба на энтеробиоз в Москве

Важно! Взятие соскоба на энтеробиоз проводится самостоятельно. Предварительно нужно получить в медицинском офисе расходный материал для проведения соскоба.

Анализ соскоба на энтеробиоз — экспресс-тест на наиболее часто встречающиеся гельминтозы, вызывавемые острицами — мелкими круглыми червями. Данный паразит живет в нижних отделах толстого кишечника, а яйца откладывает в перианальных складках (снаружи от анального отверстия). Заражение происходит фекально-оральным путем, причем возможны как заражение при употреблении недостаточно обработанной пищи, так и самозаражение. Энтеробиоз распространен главным образом у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Наиболее заметные клинические проявления — зуд в перианальной области, аллергические реакции и кишечные расстройства.
Энтеробиоз является одной из самых часто встречающихся у детей паразитарных инвазий. Она распространена даже в высокоразвитых странах. По данным различных исследований инфицированность детей такими паразитами составляет от 4 до 28-ми процентов.

Питательной средой для остриц в основном служит содержимое кишечника. Характерный симптом энтеробиоза – зуд в перианальной области – появляется в тот момент, когда паразиты откладывают на кожных покровах яйца. Одна острица способна отложить до 1,5 тысяч яиц. После этого она погибает. В большинстве случаев при возникновении зуда ребенок начинает расчесывать кожу, и яйца остриц попадают под его ногти. Затем они оказываются на игрушках, мебели, предметах личной гигиены. С них яйца попадают на руки других людей. Основной проблемой в распространении остриц является отсутствие гигиены рук. С них яйца паразита попадают в рот, и таким образом происходит инфицирование. Именно поэтому энтеробиозом чаще всего страдают дети. Особенно велика вероятность инфицирования в местах массового скопления детей (детских садах, развлекательных центрах и прочее).

Высокая распространенность заболевания во многом объясняется слабо выраженными симптомами. Родители часто не обращают внимания на появление перианального зуда у ребенка. Инфицированный ребенок может в течение долгого времени заражать других детей. Чаще всего заболевание протекает легко, но возможно и отягощенное течение глистной инвазии. Могут появляться такие симптомы, как бессонница, беспричинное беспокойство, потеря аппетита. При тяжелом и длительном течении заболевания и отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения у детей возможно появление нарушений психического развития. В редких случаях развивается эктопический энтеробиоз в фаллопиевых трубах или почках, чреватый развитием серьезных осложнений. Также возможна перфорация тонкой кишки и попадание остриц в брюшную полость. В таких случаях развивается острый аппендицит, возможен перитонит. Иногда появляются и другие осложнения. Они развиваются нечасто, но риск осложнений существует, поэтому при появлении симптомов или выявлении заболевания в ходе профилактического обследования пренебрегать лечением не стоит. В случае продолжительной инвазии наблюдается постоянная интоксикация организма.

Положительный результат теста указывает на наличие гельминтоза. В лечении заболевания наряду с медикаментозным лечением важную роль играют гигиенические мероприятия. К ним относится регулярная смена белья (оно после стирки в обязательном порядке проглаживается), мытье рук, стрижка ногтей. Несоблюдение этих правил приводит к повторному заражению. Медикаментозное лечение назначается только врачом, самолечение недопустимо. Во многих случаях контактным лицам также рекомендуется пройти лечение.
Профилактика гельминтозов заключается в соблюдении правил личной гигиены. Желательно обучать им детей с раннего возраста, чтобы снизить риск инфицирования. Также по рекомендации лечащего врача может быть назначены препараты для плановой медикаментозной профилактики у групп повышенного риска.

Острицы — канал «Лучшее здоровье»

Самый распространенный тип заражения человека глистами в Австралии — это острицы. Другие названия этого паразита включают острица и Enterobius vermicularis , или общий термин «черви».

Дети с большей вероятностью заразятся инфекцией, чем взрослые, вероятно, из-за того, что дети часто засовывают пальцы в рот. Однако, если ребенок инфицирован, другие члены его семьи также могут заразиться острицами, если не соблюдаются строгие правила гигиены.Несмотря на сомнительную репутацию, инфекция острицы относительно безвредна и легко поддается лечению.

Червям требуется хозяин, чтобы выжить. В случае остриц хозяином выступает человек.

Жизненный цикл острицы

Инфекции начинаются при поедании яиц остриц, обычно непосредственно через зараженные руки или косвенно через зараженные продукты питания, постельные принадлежности, одежду или другие предметы. Затем яйца попадают в кишечник, где они вылупляются и созревают. Выросшая острица желтовато-белая, стройная, длиной около сантиметра.

Примерно через четыре недели после приема внутрь взрослая самка движется по кишечнику и выходит из тела через задний проход, чтобы откладывать кладку яиц на окружающую кожу, часто ночью. Затем червь умирает, и ее репродуктивная миссия завершена.

Яйца могут вызывать сильный зуд, особенно ночью, поэтому дети могут легко повторно заразить себя, почесав анус и соскребая яйца под ногтями. Эти яйца затем могут быть перенесены в рот, и весь жизненный цикл острицы начинается снова.При правильных условиях яйца могут выжить несколько дней.

Симптомы острицы

Инфекции острицы часто не вызывают никаких симптомов, но когда они возникают, симптомы могут включать:

• зуд внизу, особенно ночью
• снижение аппетита
• легкое недомогание
• воспаление влагалища
• взрослые черви иногда можно увидеть в фекалиях, а яйца можно увидеть прилипшими к коже вокруг ануса.
• Раздражительность и поведенческие изменения.

Лечение инфекции острицы

Ваш врач может захотеть провести тест, чтобы убедиться, что проблема связана с инфекцией острицы. Это делается путем сбора яиц вокруг ануса с помощью липкой ленты с утра. Для уничтожения глистов доступны лекарства, которые обычно назначают инфицированному человеку и всем остальным членам семьи. Обычно одна доза сопровождается второй дозой через две недели, чтобы избавиться от любых выживших червей.

Хотя лекарство безопасно для человека, перед началом лечения вам следует проконсультироваться с врачом или химиком.

Предотвращение новой инфекции острицы

Предложения по предотвращению новой инфекции во время лечения включают:

• Все члены семьи должны тщательно мыть руки и ногти с мылом, особенно после посещения туалета, после смены подгузников, перед приготовлением пищи и перед употребление пищи.
• Не царапать дно и не грызть ноготь.
• Ногти должны быть короткими.
• Ежедневное купание и душ.
• Вымойте все простыни, постельное белье, пижамы и одежду для сна в горячей воде, чтобы убить яйца остриц.
• Регулярно очищайте сиденье унитаза дезинфицирующим средством (не забывайте хранить дезинфицирующее средство в недоступном для детей месте).
• Все члены семьи должны принимать лекарство, независимо от того, испытывают ли они симптомы.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

• Острицы — наиболее распространенная глистная инфекция в Австралии.
• Основной симптом — зуд в ягодицах, особенно по ночам.
• Лечение обычно включает курс из двух доз лекарств, который следует принимать всем членам пострадавшего домохозяйства.
• Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Энтеробиоз — планирование и ведение медсестринского ухода

Энтеробиоз (также называемый инфекцией острицы, сиделки или острицы) — доброкачественное кишечное заболевание, вызываемое нематодой Enterobius vermicularis. Это самая распространенная глистная инфекция в США.

Что такое энтеробиоз? На этой микрофотографии показаны яйца паразита человека Enterobius vermicularis через целлюлозную ленту при значительном увеличении.| Центры по контролю и профилактике заболеваний

• Enterobius vermicularis — это небольшая нематода. Это распространенное глистное заражение оценивается в 40 миллионов инфицированных людей в Соединенных Штатах.
• Острица — это белый нитевидный червь, который проникает в слепую кишку и может проникнуть в аппендикс.
• Самка нематоды в среднем имеет размер 10 х 0,7 мм, тогда как самцы меньше.
• Изделие, зараженное яйцами остриц, передаёт острицы от человека к человеку.
• Затронуты все социально-экономические уровни; заражение часто происходит в семьях. Заражение не означает плохие домашние санитарные меры (важный момент при обсуждении терапии).

Патофизиология

Жизненный цикл этих червей составляет от 6 до 8 недель, после чего повторное заражение обычно происходит без лечения.

Два типа взрослых особей Enterobius vermicularis, из которых один — самец, а другой — самка

• E.vermicularis — облигатный паразит; люди — единственный естественный хозяин.
• Фекально-оральное заражение посредством контакта рук и рта или через фомиты (игрушки, одежда) — распространенные методы заражения.
• После проглатывания яйца обычно вылупляются в двенадцатиперстной кишке в течение 6 часов.
• Черви созревают всего за 2 недели и живут примерно 2 месяца.
• Взрослые черви обычно населяют терминальную часть подвздошной кишки, слепую кишку, червеобразный отросток и проксимальный отдел восходящей ободочной кишки; черви свободно живут в просвете кишечника.
• Самка гельминта мигрирует в прямую кишку после совокупления и, если ее не изгнали во время дефекации, мигрирует в промежность (часто ночью), где выделяется в среднем 11 000 яиц.
• Яйца становятся заразными в течение 6-8 часов и в оптимальных условиях остаются заразными в окружающей среде до 3 недель.

Статистика и заболеваемость

Заболеваемость энтеробиозом выше всего у детей школьного возраста и на втором месте — дошкольники.

Жизненный цикл Enterobius vermicularis | Центры по контролю и профилактике заболеваний

• Распространенность составляет примерно 5-15% среди населения в целом; однако в последние годы этот показатель снизился; уровни распространенности, вероятно, выше у лиц, проживающих в специализированных учреждениях; люди — единственный известный хозяин.
• Уровень заражения увеличивается с увеличением плотности населения и такими личными привычками, как сосание большого пальца.
• Заражение E. vermicularis происходит во всем мире.Данные о распространенности варьируются в зависимости от страны.
• Исследование, направленное на определение степени энтеробиоза, стронгилоидоза и других гельминтозов у ​​младенцев, детей дошкольного и школьного возраста из прибрежных сельских районов Танзании, показало, что инфекции Enterobius vermicularis были обнаружены у 4,2% младенцев, 16,7%, детей дошкольного возраста и 26,3% детей школьного возраста.
• Вторичная бактериальная инфекция кожи может развиться из-за сильного расчесывания для облегчения зуда.
• Люди, наиболее подверженные заражению острицами, — это дети младше 18 лет, люди, ухаживающие за инфицированными детьми, и люди, помещенные в специальные учреждения; в этих группах распространенность может достигать 50%.

Клинические проявления

Симптомы энтеробиоза у детей включают:

Инфографика энтеробиоза. Щелкните изображение, чтобы загрузить.

• Перианальный зуд. Сильный перианальный зуд — главный симптом остриц. Это происходит особенно ночью, когда самка червя покидает задний проход, чтобы откладывать яйца.
• Эритема. У пациентов часто наблюдается раздражение или эритема промежности, вульвы или и того, и другого, но заражение может происходить и без этих признаков.
• Боль в животе. Боль в животе может иногда быть сильной и имитировать острый аппендицит.
• Визуальное обнаружение червя. Визуальное обнаружение червя надежным источником (например, родителем) обычно считается доказательством заражения и основанием для лечения.

Результаты оценки и диагностики «Enterobius vermicularis» или паразит острицы

Обычный метод диагностики — использование целлофановой ленты для захвата яиц вокруг заднего прохода.

• Тест целлофановой ленты. Тест на целлофановую ленту для выявления глистов проводится рано утром, незадолго до или сразу после пробуждения ребенка; затем ленту исследуют под микроскопом на предмет наличия яиц в лаборатории.

Медицинский менеджмент

Лечение энтеробиоза состоит из следующего:

• Мытье рук. Тщательное и регулярное мытье рук эффективно предотвращает передачу болезней.
• Личная гигиена. Изменение личных привычек, таких как сосание большого пальца или кусание ногтей, может уменьшить повторное заражение; Также следует побуждать ребенка соблюдать другие меры гигиены, такие как регулярное купание и ежедневная смена белья; медсестра должна научить опекунов держать ногти ребенка короткими и чистыми.

Фармакологическое управление

Медикаментозная терапия пирантелом, мебендазолом или альбендазолом является современным стандартом лечения энтеробиоза:

• Противоглистные средства. Мебендазол в настоящее время недоступен в США; Пирантела памоат или альбендазол (в настоящее время не одобренные для этого использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США) являются рекомендованными альтернативами; Рекомендуется вторая доза через 2 недели после первой. Биохимические пути паразита отличаются от человеческого хозяина, поэтому токсичность направлена ​​на паразита, яйца или личинок. Механизм действия варьируется в зависимости от класса препарата.
• Анальный альбендазол. Анальный альбендазол может помочь при симптомах анального зуда.

Управление сестринского дела

Медсестринский уход за ребенком с энтеробиозом включает:

Оценка медсестер Оценка

включает следующее:

• История. Пациенты с энтеробиозом часто протекают бессимптомно. Черви могут быть случайно обнаружены, когда они видны в области промежности; если у пациентов есть симптомы, обычно проявляются зуд заднего прохода и зуд вульвы.
• Физический осмотр. Глисты могут быть обнаружены в стуле или на промежности пациента перед утренним купанием.

Диагностика для медсестер

На основании данных оценки основными медсестринскими диагнозами являются:

• Риск нарушения целостности кожи , связанный с интенсивным перианальным расчесыванием.
• Острая боль , связанная со спазмом гладких мышц, вызванным миграцией паразитов в желудке.
• Несбалансированное питание: меньше, чем требуется организму. связано с анорексией и рвотой.
• Гипертермия , связанная с ухудшением кровообращения вследствие обезвоживания.

Планирование и цели сестринского ухода

Основные цели для ребенка с энтеробиозом:

• Уменьшает дискомфорт от перианального зуда.
• Уменьшить боль до терпимого уровня.
• Восстановите полноценное питание.
• Уменьшите или устраните повышение температуры.

Медперсонал

Лечебные вмешательства для ребенка с энтеробиозом:

• Принимайте назначенные лекарства. Медикаментозная терапия пирантелом, мебендазолом или альбендазолом для уничтожения возбудителей болезней. Эффективное искоренение требует лечения семьи пациента или членов семьи.
• Сообщите пациенту о побочных эффектах пирантела. Стул может быть ярко-красным и вызывать рвоту. Таблетированная форма этого препарата покрыта аспирином, и его нельзя назначать пациентам, чувствительным к аспирину.
• Улучшить целостность кожи. Применение противозудной мази или альбендазола может помочь контролировать царапины; полезно подстригать ногти пациента, чтобы предотвратить ссадины.
• Уменьшить боль. Пациентам с энтеробиозом следует назначать противоглистные препараты.
• Улучшить гигиеническое состояние. Избегайте царапин и грызть ногти, потому что это причина аутоинфекции; тщательно мыть руки следует до и после еды. Скажите семье, чтобы она не встряхивала постельное белье, чтобы яйца не попали на него в виде аэрозоля.
• Уменьшить повышение температуры. Администрирование жаропонижающих средств в соответствии с предписаниями; можно также принимать теплые губчатые ванны.
• Сообщить пациенту

Оценка

Цели достигнуты, о чем свидетельствует:

• Уменьшение дискомфорта от перианального зуда.
• Снижение боли до терпимого уровня.
• Восстановлено полноценное питание.
• Уменьшено повышение температуры.

Руководство по документации

Документация пациента с энтеробиозом включает:

• Индивидуальные выводы, включая влияющие факторы, взаимодействия, характер социальных обменов, особенности индивидуального поведения.
• Культурные и религиозные убеждения и ожидания.
• План ухода.
• Учебный план.
• Ответы на вмешательства, обучение и выполненные действия.
• Достижение или продвижение к желаемому результату.

Практика: энтеробиоз

Вот тест из 5 пунктов для руководства по изучению энтеробиоза. Пожалуйста, посетите наш банк тестов для медсестер , страница , чтобы получить более практических вопросов NCLEX .

1.Пятилетний ребенок проходит обследование на энтеробиоз (острицы). Чтобы собрать образец для оценки остриц, медсестра должна научить мать:

A. Осмотрите перианальную область с помощью фонарика через 2 или 3 часа после того, как ребенок заснет.
B. Соскоблите кожу куском картона и принесите в клинику.
C. Получите образец стула во второй половине дня.
D. Принесите в клинику образец волос для исследования.

1. Ответ: A. Осмотрите перианальную область с помощью фонарика через 2 или 3 часа после того, как ребенок заснет.

• Вариант A: Мать следует попросить использовать фонарик для осмотра ректальной области примерно через 2–3 часа после того, как ребенок заснет. Закрепив прозрачную ленту на лезвии языка, яйца приклеятся к ленте. Затем следует принести образец для оценки.
• Варианты B, C и D: Нет необходимости очищать кожу, собирать образец стула или приносить образец волос.

2. Медсестра обучает мать лечению энтеробиоза.Какие инструкции следует дать относительно лекарства?

A. Лечение не рекомендуется детям младше 10 лет.
B. Вся семья должна лечиться.
C. Медикаментозная терапия будет продолжаться 1 год.
D. Будет назначена внутривенная антибиотикотерапия.

2. Ответ: Б. Лечить нужно всей семье.

• Вариант B: Энтеробиоз или острицы лечат вермоксом (мебендазол) или антиминтом (пирантела памоат).Необходимо лечить всю семью, чтобы не осталось яиц.
• Вариант A: Все члены семьи, включая детей младше 10 лет, должны лечиться.
• Вариант C: Поскольку обычно достаточно однократного лечения, обычно наблюдается хорошее соблюдение режима лечения. Затем через 2 недели следует провести повторное обследование семьи, чтобы убедиться, что не осталось яиц.
• Вариант D: Внутривенная антибиотикотерапия не требуется.

3.Скотч-тампон делают, чтобы проверить, на какого кишечного паразита?

A. Ascaris
B. Острица
C. Анкилостомы
D. Schistosoma

3. Б. Острица

• Вариант B: Яйца остриц откладываются вокруг анального отверстия.
• Варианты A, C и D: Эти паразиты не могут быть диагностированы с помощью мазка со скотчем.

4. Где в организме чаще всего встречаются острицы?

А.Под кожей
B. Толстая / прямая кишка
C. Легкие
D. Ничего из вышеперечисленного

4. Ответ: Б. Толстая / прямая кишка

• Вариант B: Яйца паразита в основном откладываются в толстой или прямой кишке хозяина.
• Варианты A, C и D: Острицы не обнаруживаются под кожей или в легких.

5. Что из перечисленного является признаком заражения острицами?

A. Тошнота
B. Паранойя
C.Сильный зуд
D. Диарея

5. Ответ: В. Сильный зуд

• Вариант C: Сильный зуд в перианальной области — частое проявление у детей с инфекцией острицы.
• Варианты A, B и D: У детей с энтеробиозом нет тошноты, паранойи или диареи.

См. Также

---

Связанные темы с этим учебным пособием:

Дополнительная литература

---

Рекомендуемые ресурсы и книги по педиатрическому уходу:

1. PedsNotes: Клинический карманный справочник медсестры (Медицинский карманный справочник)
2. Педиатрический уход стал невероятно простым
3. Основы педиатрического сестринского дела Вонга
4. Педиатрический уход: важнейшие компоненты сестринского ухода

Oxyuris — обзор | Темы ScienceDirect

9.Экструзивные органеллы (Extrusomes)

В периферической цитоплазме протистов находятся мембраносвязанные органеллы, которые могут выделять свое содержимое медленно (или сами в некоторых случаях) или быстро и сильно (Hausmann, 1978). Прингсхайм (1956) описал две формы, сферическую и веретенообразную, но заявил, что «спирально расположенные слизистые тела, сначала принятые как сферические, иногда при более внимательном рассмотрении оказывались веретенами, но могут существовать случаи, не подходящие ни для одной из двух групп. .Закрысь (1986) отметил в Euglena tristella , что «трихоцисты лежат в основе спиральных рядов перипласта (без окрашивания они видны как точки, но окрашены в нейтральный красный цвет — как удлиненные, веретенообразные тела)». В другом исследовании (Zakryś and Walne, 1998b) мукоцисты у E. oxyuris , ранее отмеченные как сферические при световой микроскопии, оказались трубчатыми и значительно удлиненными при электронной микроскопии. Хотя форма слизистых тел используется для различения E.viridis (сферический) из E. stellata (веретенообразный), оба названные трихоцистами Закрись и Вальн (1998b), они ставят под сомнение эти различия. Хаусманн (1978) рассмотрел и охарактеризовал экструзионные органеллы среди простейших и обнаружил среди них высокую степень изменчивости и разнообразную ультраструктуру. В эвгленоидах ультраструктура, функция и химический состав этих тел еще предстоит должным образом охарактеризовать, чтобы связать форму с функцией или применить конкретное имя к экструзоме, которое исключало бы использование этого имени для других экструзионных структур.

Наиболее часто описываемая экструзионная органелла у эвгленоидов — это слизь или слизистое тело (MB; Fig. 1C). Слизистые тела представляют собой одиночные мембранные мешочки сферической или грушевидной формы, расположенные в ряд между соседними пелликулярными полосками (между бороздками). Эти органеллы открываются на поверхность клетки через канал, который является точкой выхода аморфного содержимого (Leedale, 1964, 1982), и этот материал выходит из отверстий каналов, создавая искаженные волокна (Rosowski, 1977; Rosowski and Willey, 1977). .Слизистые тела выровнены линейно и следуют траектории, определяемой положением сочленения соседних пелликулярных полос (Leedale, 1964, 1982; Leander and Farmer, 2000). Таким образом, МБ можно располагать по спирали или рядами, параллельными длинной оси клетки, и они могут быть редкими или многочисленными в зависимости от вида. Слизистые тела встречаются у многих эвгленоидов и ответственны за образование слизистого слизистого покрытия у некоторых видов, особенно у ползающих видов, и могут быть многочисленными, когда клетки находятся в состоянии пальмеллоидов (например.g., E. myxocylindracea , Bold and MacEntee, 1973; Rosowski, 1977). Нейтральный красный, метиленовый синий, блестящий крезиловый синий и рутениевый красный выявляют слизистые тела в живых клетках, как и йод, но веретенообразные слизистые тела (трихоцисты) «кажутся не окрашенными йодом, а становятся синими от блестящего крезилового синего» (Pringsheim , 1956, с. 13). Возникновение орнаментации на внешней поверхности пленки у эвгленоидов (например, у Euglena, Trachelomonas, Strombomonas ) является результатом внешней минерализации в органической зародышеобразующей матрице, происходящей из МБ (Barnes et al., 1986; Dunlap et al. , 1986). Некоторая минерализация происходит в базальных областях стеблей и липких подушечках прикрепления Colacium vesiculosum (Rosowski and Kugrens, 1973; рис. 9E, G, J и 10D).

Термин мукоциста был создан для описания экструзионных органелл (протрихоцисты, мукоидные трихоцисты, муцигенные тела, секреторные ампулы), которые производят аморфный материал (Tokuyasu and Scherbaum, 1965), но неясно, что его использование в некоторых случаях подразумевает другое тело. со слизистого тела.Подобно слизистым телам, он выделяет слизь на гладкую поверхность из типично грушевидных тел (Zakryś and Walne, 1998b). Этот термин использовался для удлиненных экструзионных органелл E. oxyuris (Zakryś and Walne, 1998b), которые не являются эжектильными органеллами, такими как трихоцисты (Hausmann, 1978). Однако он также использовался как для одиночных мембраносвязанных везикул с аморфным содержимым, так и для стержневидных трубчатых структур фаготрофного эвгленоида Peranema trichophorum , которые при разряде обнаруживают прикрепленные апикальные филаменты (Hilenski and Walne, 1983).

Термин трихоциста (веретенообразные трихоцисты, Hausmann, 1978) относится к сильно удлиненным органеллам с быстрым высвобождением, которые лежат в том же положении, что и слизистые тела (Рис. 5K). Когда они возникают, их образцы являются важными критериями для определения видов. Например, они могут быть равномерно распределены рядами ( Euglena tristella, E. splendens Zakryś, 1986; E. chadefaudii , Zakryś and Walne, 1994), неравномерно ( E. polymorpha , Zakryś and Walne, 1994), либо группами ( E.walnei , Закрысь, 1994). Несомненно, большие вариации ультраструктуры имеют место среди органелл, называемых трихоцистами. В связи с этим было бы полезно ультраструктурно сравнить экструзомы E. velata с E. granulata , которые описаны с помощью световой микроскопии как стержневидные в первом и веретенообразные во втором (Johnson, 1968). Экструзивные органеллы эвгленоидов еще не получили детального сравнительного исследования на уровне световой и электронной микроскопии; таким образом, нельзя сделать четких различий между этими периферическими органеллами.

Соскоб на энтеробиоз — Медицинская диагностика

Протестировано людей с подозрением на заражение гельминтами. Обследование ребенка перед поступлением в детский сад, школу, летний лагерь или бассейн. Взрослые, которые работают в общепите или с детьми, проверяются на яйцеглист и энтеробиоз при оформлении санитарных книжек.

Беременные проводят обследование, чтобы избежать негативного влияния гельминтозов на развитие плода.Перед лечением в стационаре также необходимо исследование на энтеробиоз. В школах и детских садах рекомендуется ежегодный осмотр, так как по статистике дети заражаются гельминтами чаще, чем взрослые.

Энтеробиоз — это инфекция, вызванная острицами человека. Это гельминты, паразитирующие в кишечнике человека, вызывающие расстройство желудка, нерегулярное опорожнение кишечника, зуд в анальной области и резкое похудание. Самки глистов откладывают яйца в перианальных складках вокруг ануса, покидая кишечник на ночь.От одного червя-несушки может остаться около 10 тыс. Яиц круглой формы, белого цвета. Анализ Enterobius позволяет выявить заражение человека острицами.

Как сделать анализ?

Для выявления паразита возьмите соскоб из перианальной области — здесь острицы откладывают яйца. Проведите утро после сна перед дефекацией и процедурами личной гигиены. Сделайте материал с помощью ватного тампона, пропитанного глицерином или физиологическим раствором, нанесите его на складки вокруг ануса, а затем поместите в герметичный контейнер.Сдать ткань в лабораторию необходимо в течение 2 часов. Если это невозможно, банку хранят в холодильнике при температуре не выше 8 ° C, хранить образцы разрешается не более 8 часов.

В местной аптеке вы можете купить специальный тампон с длинной палочкой внутри, конец которой обернут стерильной ватой, смоченной физиологическим раствором или дистиллированной водой. Такая тара герметичная, ее удобно транспортировать.

Перед сдачей анализа необходимо надеть медицинские перчатки.После процедуры они будут утилизированы.

Другой способ — использовать обычный канцелярский скотч и небольшие слайды. Лента приклеивается к анусу утром сразу после пробуждения и перед проведением гигиенических процедур. Затем образец закрепляют на сухом стекле и помещают в специальный пластиковый контейнер или чистую одноразовую упаковку с замком и везут в лабораторию. Убедитесь, что используемые инструменты не были посторонними предметами.

Детям младшего возраста сдача анализов на энтеробиоз проводится в поликлинике.Перед посещением лаборатории нельзя мыть наружный задний проход малыша. Медицинский работник из биоматериала Fence прикладывает кусок липкой ленты к перианальным складкам, затем наклеивает полоску на стерильное стекло.

Обнаружить острицы у человека можно только с помощью соскобов при прямом микроскопическом исследовании. В кале человека личинок этих паразитов не увидеть. Для обнаружения глистов необходимы другие виды исследования кала, позволяющие выявить нематод.

Сколько дней делают соскоб на энтеробиоз?

Для обнаружения остриц нужно брать соскоб от 3 до 7 дней с интервалом 2 дня, это связано с характером размножения паразита.Ответ будет готов в течении суток. Если за это время в образцах не обнаружено личинок, результат отрицательный, но это не исключает возможности заражения другими видами. Поэтому обычно рекомендуется делать соскоб из ануса и анализ кала на яйца червя.

Лабораторные пробы позволяют в 90% случаев выявить заражение острицами. Положительный диагноз означает, что образцы содержат личинки паразита, и следует проконсультироваться с врачом для назначения глистогонных средств широкого спектра действия.Не всегда с первого раза удается обнаружить яйца гельминтов. Если анализ вызывает сомнения у медицинского персонала, необходимо сдать повторный соскоб на энтеробиоз, четко соблюдая все правила забора биологического материала.

Если есть заражение человека, заражение глистами лечится лекарствами. Лекарства, назначенные врачом-инфекционистом. Контрольное обследование проведено через неделю после окончания терапии. При диагностике заражения у одного из членов семьи лечиться нужно всем родственникам, проживающим вместе.Для анализов как в частных клиниках, так и в обычных лабораториях. Пока стоимость зависит от скорости получения результатов и расценок конкретного медицинского учреждения.

Сколько действительных тестов на острицы?

Биологический материал, собранный в специальном контейнере, сроком действия не более 2-8 часов, хранящемся при низкой температуре. Если за это время не удалось доставить образцы в лабораторию, необходимо повторить процедуру.

Клинический результат соскоба действителен 10 дней.Этот срок необходимо учитывать для получения сертификата на бассейн или лагерь. В клинике оформлен документ, который хранится в необходимом месте. При необходимости уточнения диагноза или через 10 дней соскоб анального канала на энтеробиоз следует повторить.

Лабораторные тесты помогают определить присутствие паразитов в организме человека и вылечить заражение. Своевременное обнаружение острицы предотвращает распространение инфекции от инфицированного человека к здоровому, чтобы избежать развития осложнений.Результат исследования действителен 10 дней со дня сдачи лабораторных образцов.

Просмотры сообщений: 1,394

Общие кишечные паразиты — американский семейный врач

КОРРИ ДЖЕБ КУСИК, LT, MC, USN, ГЭРИ Л. МАРТИН, LCDR, MC, USN, и БРЕТТ В. СОРТОР, LCDR, MC, USN, Морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

Am Fam Physician. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1161-1169.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность.В США встречаются заболевания, вызываемые Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica. E. vermicularis, или острица, вызывает раздражение и нарушение сна. Диагноз можно поставить с помощью «теста с целлофановой лентой». Лечение включает мебендазол и бытовую санитарию. Лямблии вызывают тошноту, рвоту, нарушение всасывания, диарею и потерю веса. Исследования кала на яйца и паразиты являются диагностическими. Лечение включает метронидазол. Очистка сточных вод, правильное мытье рук и употребление бутилированной воды могут быть профилактическими.A. duodenale и N. americanus — анкилостомы, вызывающие кровопотерю, анемию, гиперемию и истощение. Обнаружение яиц в кале является диагностическим. Лечение включает альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, добавление железа и переливание крови. Профилактические меры включают ношение обуви и очистку сточных вод. E. histolytica может вызывать язвы кишечника, кровавую диарею, потерю веса, лихорадку, непроходимость желудочно-кишечного тракта и перитонит. Амебы могут вызывать абсцессы в печени, которые могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард.Диагностические достоинства имеют стула и серологические анализы, биопсия, исследования бария и визуализация печени. Терапия включает просветные и тканевые амебициды для воздействия на обе стадии жизненного цикла. Метронидазол, хлорохин и аспирация — это методы лечения абсцесса печени. Тщательная санитария и употребление очищенных от кожуры продуктов и воды в бутылках являются профилактическими.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно в неразвитых странах и среди людей с сопутствующими заболеваниями.Кишечные паразиты, которые по-прежнему широко распространены в США, включают Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.

E. vermicularis

E. vermicularis, обычно называемая острицами или сидячими червями, является нематодами или круглыми червями с самым большим географическим ареалом среди гельминтов1. Это наиболее распространенная нематода в Соединенных Штатах. Человек — единственный известный хозяин, и около 209 миллионов человек во всем мире инфицированы.Более 30 процентов детей во всем мире инфицированы2.

Взрослые черви довольно маленькие; у самцов от 2 до 5 мм, у самок от 8 до 13 мм. Черви живут в основном в слепой кишке толстой кишки, из которой беременная самка мигрирует ночью, чтобы отложить до 15 000 яиц на промежности. Яйца могут передаваться фекально-оральным путем исходному хозяину и новым хозяевам. Яйца на промежности хозяина могут распространиться на других людей в доме, что может привести к заражению всей семьи.

Проглоченные яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а личинки созревают во время миграции в толстую кишку. К счастью, большинство яиц высыхает в течение 72 часов. При отсутствии аутоинфекции хозяина заражение обычно длится всего четыре-шесть недель.

Заболевание, вторичное по отношению к E. vermicularis, относительно безвредно: отложение яиц вызывает раздражение промежности, перианальной области и влагалища.3 Постоянный зуд пациента в попытке уменьшить раздражение может привести к потенциально изнурительному нарушению сна.В редких случаях может развиться более серьезное заболевание, включая потерю веса, инфекцию мочевыводящих путей и аппендицит.4,5

Инфекцию остриц следует заподозрить у детей с перианальным зудом и ночным беспокойством. Прямая визуализация взрослого червя или обнаружение яиц под микроскопом подтверждают диагноз, но только у 5 процентов инфицированных есть яйца в стуле. «Тест с целлофановой лентой» (рис. 1) может служить быстрым способом подтверждения диагноза.6,7

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

---

РИСУНОК 1.

«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность.(В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

Этот тест состоит из прикосновения ленты к перианальной области несколько раз, удаления ее и исследования ленты под прямым микроскопом на наличие яиц. Тест следует проводить сразу после пробуждения не менее трех дней подряд. Этот метод может повысить чувствительность теста примерно до 90 процентов.

---

РИСУНОК 2

Киста лямблии лямблии.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

G. lamblia

G. lamblia — это грушевидные жгутиковые простейшие (рис. 2), вызывающие самые разные желудочно-кишечные заболевания. Лямблии, возможно, являются наиболее распространенной паразитарной инфекцией человека во всем мире и второй по распространенности в Соединенных Штатах после острица.8,9 В период с 1992 по 1997 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что это более двух.Ежегодно регистрируется 5 миллионов случаев лямблиоза.10

Поскольку лямблиоз распространяется через фекально-оральное заражение, его распространенность выше среди населения с плохими санитарными условиями, тесным контактом и орально-анальным сексом. Болезнь обычно передается через воду, поскольку лямблии устойчивы к уровням хлора в обычной водопроводной воде и хорошо выживают в холодных горных ручьях. Поскольку лямблиоз часто поражает людей, которые проводят много времени в походах, походах или на охоте, он получил прозвища «диарея туриста» и «бобровая лихорадка».”11

Передача через пищу редка, но может происходить при приеме внутрь сырых или недостаточно приготовленных продуктов. Лямблиоз — это зооноз, и перекрестная инфекционность между бобрами, крупным рогатым скотом, собаками, грызунами и снежными баранами обеспечивает постоянный резервуар.12

Жизненный цикл лямблий состоит из двух стадий: киста, передаваемая фекально-оральным путем, и вызывающая болезнь. трофозоит. Кисты передаются с фекалиями хозяина, оставаясь жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких месяцев. Проглатывание от 10 до 25 кист может вызвать инфекцию у человека.8,9 Когда новый хозяин поглощает кисту, кислая среда желудка хозяина стимулирует эксцистацию. Каждая киста производит два трофозоита. Эти трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, где они прикрепляются к стенке слизистой оболочки с помощью вентрального адгезивного диска и воспроизводятся путем бинарного деления.

Рост лямблий в тонком кишечнике стимулируется желчью, углеводами и низким давлением кислорода. 7 Это может вызвать диспепсию, нарушение всасывания и диарею. Недавняя теория предполагает, что симптомы являются результатом дефицита фермента щеточной каймы, а не вторжением в стенку кишечника.9 Некоторые трофозоиты превращаются в цисты и выделяются с калом.

Клинические проявления лямблиоза сильно различаются. После инкубационного периода продолжительностью от одной до двух недель могут развиться симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая тошноту, рвоту, недомогание, метеоризм, спазмы, диарею, стеаторею и потерю веса. Постепенное начало легкой диареи в анамнезе помогает отличить лямблиоз или другие паразитарные инфекции от бактериальной этиологии. Симптомы, продолжающиеся от двух до четырех недель, и значительная потеря веса являются ключевыми данными, указывающими на лямблиоз.

Хронический лямблиоз может развиться после острого синдрома или протекать без серьезных предшествующих симптомов. Хронические признаки и симптомы, такие как жидкий стул, стеаторея, потеря веса на 10–20 процентов, мальабсорбция, недомогание, усталость и депрессия, могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев, если состояние не лечить.

В редких случаях пациенты с лямблиозом также проявляют реактивный артрит или асимметричный синовит, обычно нижних конечностей.13 Сыпь и крапивница могут присутствовать как часть реакции гиперчувствительности.

Выделение кист происходит с перерывами как в жидком, так и в жидком стуле, в то время как трофозоиты обнаруживаются почти только при диарее. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты (O&P) продолжают оставаться основой диагностики, несмотря на только низкую или умеренную чувствительность. Чувствительность исследования одного образца стула составляет от 50 до 70 процентов; чувствительность возрастает до 85–90% при использовании трех серийных образцов.8,10 Поскольку лямблии неинвазивны, эозинофилия и периферический или фекальный лейкоцитоз не возникают.

Антигенные анализы используют иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунофлуоресценцию для обнаружения антител к трофозоитам или цистам. Чувствительность колеблется от 90 до 99 процентов, со специфичностью от 95 до 100 процентов по сравнению со стулом O и P.9 Несмотря на высокую результативность этих исследований, прямая микроскопия по-прежнему важна, поскольку одновременно могут присутствовать несколько инфекционных заболеваний, вызывающих диарею.

Аспирация и биопсия двенадцатиперстной кишки дают более высокий результат, чем исследования кала, но являются инвазивными и обычно не требуются для диагностики.Серологический анализ и посев кала обычно не требуются. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), хотя и является экспериментальным, может быть эффективным для проверки источников воды.9

A. duodenale и N. americanus

Два вида анкилостомы, A. duodenale и N. americanus, обнаружены исключительно у людей. . A. duodenale, или анкилостомоз «Старого Света», встречается в Европе, Африке, Китае, Японии, Индии и на островах Тихого океана. N. americanus, анкилостомоз «Нового Света», встречается в Северной и Южной Америке и в Карибском бассейне, а недавно был зарегистрирован в Африке, Азии и Тихоокеанском регионе.

До начала 1900-х годов заражение N. americanus было эндемическим явлением на юге США и контролировалось только после широкого использования современной сантехники и обуви. Несмотря на то, что распространенность этих паразитов в общей популяции резко снизилась, CDC сообщает, что в США анкилостомоз является второй наиболее распространенной гельминтозной инфекцией, выявленной в исследованиях кала14

View / Print Figure

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий между зубами и режущими пластинами Ancylostoma duodenale (слева) и Necator americanus (справа).

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

---

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий между зубами и режущими пластинами Ancylostoma duodenale (слева) и Necator americanus (справа).

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Dr.Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

N. americanus имеет длину от 10 до 12 мм у самок и от 6 до 8 мм у самцов. Он отличается от своего немного более крупного европейского кузена полулунными дорсальными и вентральными режущими пластинами в щечной полости по сравнению с двумя парами вентральных режущих зубов A. duodenale (рис. 3). Яйца обоих червей имеют длину от 60 до 70 мкм и ограничены яйцевидной прозрачной гиалиновой оболочкой; они содержат от двух до восьми делений клеток (рис. 4).

Оба вида имеют общий жизненный цикл. Из яиц вылупляются рабдитовидные личинки, питаются бактериями в почве и линяют инфекционные нитевидные личинки. Благодаря влажному климату и плохой гигиене, нитевидные личинки проникают в своих хозяев через поры, волосяные фолликулы и даже через неповрежденную кожу. Созревающие личинки проходят через систему кровообращения, пока не достигнут альвеолярных капилляров. Проникая в паренхиму легких, личинки поднимаются по бронхиальному дереву и заглатываются с выделениями. Через шесть недель после первоначального заражения зрелые черви прикрепляются к стенке тонкой кишки для кормления, и начинается производство яиц.

---

РИСУНОК 4.

Яйцо анкилостомы.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В то время как личинки иногда вызывают зудящую эритему или легочные симптомы во время миграции в кишечник 15, инфекция анкилостомоза редко проявляется симптомами до тех пор, пока не будет установлено значительное количество кишечных глистов. Преходящий синдром, похожий на гастроэнтерит, может возникнуть из-за прикрепления зрелых червей к слизистой оболочке кишечника.

Наибольшую опасность от инфекции вызывает кровопотеря. Благодаря органическому антикоагулянту анкилостомоз потребляет около 0,25 мл крови хозяина в день. Кровопотеря, вызванная анкилостомами, может вызвать микроцитарную гипохромную анемию.16 Компенсирующее увеличение объема способствует гипопротеинемии, отекам, пика и истощению. Инфекция может привести к физической и умственной отсталости у детей. Эозинофилия отмечена у 30–60 процентов инфицированных пациентов.

В то время как клинический анамнез, гигиенический статус и недавние поездки в эндемичные районы могут дать важные подсказки, окончательный диагноз основывается на микроскопической визуализации яиц в стуле.

E. histolytica

Амебиаз вызывается E. histolytica, простейшим организмом длиной от 10 до 60 мкм, который передвигается по продолжению пальцевидных псевдостручков.1 Распространение происходит фекально-оральным путем, обычно путем плохая гигиена во время приготовления пищи или использование «ночной почвы» (удобрение сельскохозяйственных культур отходами жизнедеятельности человека), а также орально-анальные сексуальные практики. Распространение часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой. Перенаселенность и плохие санитарные условия способствуют его распространению в Азии, Африке и Латинской Америке.Примерно 10 процентов населения мира инфицировано, но 90 процентов инфицированных людей не имеют симптомов.17 Из примерно 50 миллионов симптоматических случаев, возникающих каждый год, до 100 000 заканчиваются смертельным исходом18. Устойчивый резервуар инфекционных случаев затрудняет искоренение. После малярии E. histolytica, вероятно, является второй ведущей причиной смерти простейших в мире19.

Как и лямблии, двумя стадиями жизненного цикла E. histolytica являются цисты и трофозоиты (рис. 5).Инфекционные кисты представляют собой сферы диаметром около 12 мкм, которые имеют от одного до четырех ядер и могут распространяться фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду или орально-анальные сексуальные практики. Псевдоподальный трофозоит составляет около 25 мкм в поперечнике, имеет одно ядро ​​и может содержать эритроциты хозяина на различных стадиях пищеварения. Проглоченные цисты вылупляются в трофозоиты в тонкой кишке и продолжают двигаться по пищеварительному тракту в толстую кишку. Также, как и лямблии, некоторые трофозоиты амебы превращаются в цисты, которые выделяются со стулом и могут выживать в течение нескольких недель во влажной среде.Однако трофозоиты могут проникать в слизистую оболочку кишечника и распространяться с кровотоком в печень, легкие и мозг.

Амебиаз может вызывать как внутрипросветное, так и диссеминированное заболевание. В просвете кишечника E. histolytica может нарушить защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку толстой кишки. Возникающие в результате эпителиальные язвы могут кровоточить и вызывать колит20, обычно через две-шесть недель после заражения. Может развиться острое прогрессирование до недомогания, потери веса, сильной боли в животе, обильной кровавой диареи и лихорадки, что часто приводит к неправильной диагностике аппендицита, особенно у детей.В случаях хронического тления воспалительное заболевание кишечника может быть неправильно диагностировано, а лечение стероидами только усугубляет инфекцию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

---

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В редких случаях реактивное скопление отечных грануляций и фиброзной ткани, называемое амебомой, может прорастать в просвет, вызывая боль, непроходимость и, возможно, инвагинацию. Также могут возникать токсический мегаколон, пневмотоз кишечной палочки (интрамуральный воздух) и перитонит.17,19

Возможно проникновение в ткани и распространение. Трофозоиты, проникающие через стенку кишечника, распространяются по телу через портальную систему кровообращения. Амебы обладают хемотаксическим действием, привлекают нейтрофилы в кровоток. Амебные абсцессы печени образуются из-за выброса токсинов и повреждения гепатоцитов и обычно развиваются в течение пяти месяцев после заражения. Симптомы развивающегося абсцесса включают лихорадку, тупую плевритную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, и плевральный выпот.Диарея присутствует только у одного из трех пациентов с абсцессом. Лихорадка является основным симптомом у 10-15 процентов пациентов, поэтому амебный абсцесс следует рассматривать у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Абсцессы могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард, что требует экстренного дренирования.

При традиционном тестировании стула O&P на амебиаз необходимо использовать не менее трех свежих образцов для повышения чувствительности. Однако этот тест недавно потерял популярность18, потому что E.histolytica стал доступен тест на антиген стула с чувствительностью 87% и специфичностью более 90 %19. Используемые в исследованиях методы культивирования кала и методов ПЦР пока не получили широкого распространения, чтобы быть клинически полезными. Положительные образцы стула, скорее всего, будут гем-положительными и иметь низкий уровень нейтрофилов, но могут содержать кристаллы Шарко-Лейдена, что указывает на присутствие эозинофилов. Биопсия краев язвы толстой кишки может выявить интрамуральные трофозоиты, но несет с собой риск перфорации.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Компьютерный томографический снимок, показывающий абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

---

РИСУНОК 6.

Компьютерная томография, показывающая абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http: // www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

Серологические тесты, такие как ELISA и диффузия в агарном геле, чувствительны более чем на 90 процентов, но эти тесты часто становятся отрицательными в течение года после первоначального заражения. Примерно у 75 процентов инфицированных пациентов наблюдается лейкоцитоз, но инвазия слизистой оболочки не вызывает эозинофилию. Функциональные пробы печени обычно нормальны, но могут показывать минимальное повышение щелочной фосфатазы даже при наличии больших абсцессов. Чтобы избежать ошибочного диагноза, пациенты с подозрением на язвенный колит должны быть проверены на E.histolytica перед началом стероидной терапии.17

Исследования кишечного бария могут быть полезны для выявления возможных амебом, но для подтверждения диагноза и исключения неоплазии требуется биопсия. Визуализирующие исследования печени, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (рис. 6), магнитно-резонансная томография и сканирование ядерной медицины, могут выявить абсцессы в виде овальных или круглых гипоэхогенных кист, обычно в правой доле печени.21

Риск поражения осложнения возрастают при кистах более 10 см, множественных кистах, поражении верхней правой доли или любом поражении левой доли.Повторные исследования могут сбивать с толку, показывая более крупные абсцессы у пациентов, которые поправляются. Хотя две трети абсцессов рассасываются в течение шести месяцев, примерно 10 процентов абсцессов сохраняются более года.17

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Лечение и профилактика паразитарных инфекций

97 3 раза ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней

907 86

Паразиты	Лечение			Профилактика
Enterobius vermicularis	Первичный: Мебендазол (Вермокс), 100 мг перорально один раз Вторичный: Пирантела памоат (Пин-Рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально один раз; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.			Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.
Giardia lamblia	Взрослые: метронидазол (Flagyl), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.			Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и очистки воды (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук.
Ancylostoma duodenale, Necator americanus	Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантела памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) однократно. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.			Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.
Entamoeba histolytica	Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)			Используйте надлежащие санитарные средства для устранения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.
	Люминал:
		Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней
						, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней
			или
		Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (можно приобрести у CDC)
	Ткань:
		Метронидазол, 750 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней
	Абсцесс печени:
			или
		Хлорохин (Арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)
	Аспират, если:
		Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение в течение трех-пяти дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

ТАБЛИЦА 1

Лечение и профилактика паразитарных инфекций

97 3 раза ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней

907 86

Паразиты	Лечение			Профилактика
Vermicularisary Enterobius vermicularisary перорально однократно Вторично: пирантела памоат (пин-рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально однократно; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.	Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.
Giardia lamblia	Взрослые: метронидазол (Flagyl), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.			Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и очистки воды (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук.
Ancylostoma duodenale, Necator americanus	Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантела памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) однократно. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.			Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.
Entamoeba histolytica	Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)			Используйте надлежащие санитарные средства для устранения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.
	Люминал:
		Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней
						, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней
			или
		Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (можно приобрести у CDC)
	Ткань:
		Метронидазол, 750 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней
	Абсцесс печени:
			или
		Хлорохин (Арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)
	Аспират, если:
		Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение в течение трех-пяти дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

Лечение и профилактика

Стратегии лечения и профилактики паразитарных инфекций обобщены в таблице 1.1,2,5,7,9,17,19,22 амебицидные агенты, доступные в США, сравниваются в таблице 2.22

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Преимущества и недостатки амебицидных агентов

при абсцессах печени; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; необходимо использовать с люминальным агентом

Амебицидный агент		Преимущества	Недостатки
Просветные амебициды
	Паромомицин (курс хуматина) 6 дней 907- курс лечения может быть полезен во время беременности	Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого
	Йодохинол (Йодоксин)	Недорого и эффективно	20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении
	Дилоксанида фуроат (фурамид)	Альтернатива паромомицину при непереносимости	Доступно в США только от CDC; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; редкая диплопия; противопоказан беременным
Только при инвазивных кишечных заболеваниях
	Тетрациклин, эритромицин	6, неспособный к переносимости
При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе
	Метронидазол	004 При амебной колите , абсореза печени рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы
	Хлорохин (арален)	Полезен только при амебном абсцессе печени	Иногда головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

ТАБЛИЦА 2

Преимущества и недостатки амебицидных агентов

7

при абсцессах печени; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; необходимо использовать с люминальным агентом

Амебицидное средство		Преимущества	Недостатки
	99699 907 996 9 996 9 996 9 996 9 9 996 9 996	Паромомицин (Хуматин)	Семидневный курс лечения; может быть полезен во время беременности	Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого
	Йодохинол (Йодоксин)	Недорого и эффективно	20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении
	Дилоксанида фуроат (фурамид)	Альтернатива паромомицину при непереносимости	Доступно в США только от CDC; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; редкая диплопия; противопоказан беременным
Только при инвазивных кишечных заболеваниях
	Тетрациклин, эритромицин	6, неспособный к переносимости
При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе
	Метронидазол	004 При амебной колите , абсореза печени рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы
	Хлорохин (арален)	Полезен только при амебном абсцессе печени	Иногда головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимая травма сетчатки

Владельцев лошадей призывают бороться с надоедливыми острицами

Острицы могут заставлять лошадей тереть заднюю часть тела, чтобы уменьшить зуд.

Владельцев лошадей призывают не допускать заражения острицами, на фоне свидетельств того, что заражение паразитом становится все более распространенным и устойчивым явлением.

Компания по охране здоровья животных Zoetis говорит, что владельцы должны помнить о том, чтобы бороться с этим зудящим вредителем в рамках своей общей программы борьбы с глистами.

Случаи острицы в настоящее время регистрируются чаще среди лошадей всех возрастных групп, а не только среди молодых.

Хотя обычно они не считаются такими вредными, как некоторые другие паразиты, острицы могут вызывать сильное раздражение как для лошади, так и для хозяина, поскольку они могут вызывать сильный зуд и последующее растирание.

Яйца остриц откладываются вокруг заднего прохода лошади в виде липкого вещества, которое является раздражителем, вызывающим зуд и способным тереть хвост.

Когда лошадь чешет себя, остатки этого липкого вещества могут оставаться на таких поверхностях, как заборы или устойчивые стены, что может привести к распространению инфекции.

Загрязненные миски для корма и воды также могут представлять проблему, если их разделяют по двору.

Взрослых червей можно увидеть невооруженным глазом, ветеринар может провести тест соскоба кожи или липкой ленты в области вокруг ануса.

Хотя подсчет яиц фекальных червей может выявить яйца остриц, он не особенно надежен для этого паразита.

Считается, что изменение поведения остриц может привести к увеличению числа устойчивых инфекций.
Сообщается не только о сокращении времени между заражением и яйцекладкой, но и, по-видимому, паразит адаптируется иммунологически, — говорит Зоэтис.

Традиционно считалось, что острица характерна только для молодых лошадей, при этом у старых лошадей, по-видимому, появляется естественный иммунитет, но сейчас инфекции регулярно наблюдаются у старых лошадей.

Одно исследование показало, что четыре из восьми лошадей с острицами были 17 лет и старше.

«Хорошая конюшня и гигиена лошадей необходимы для борьбы с острицами», — говорит ветеринар Венди Талбот из Zoetis.

«Очень важно прервать жизненный цикл червей.

«Стены, столбы забора и любые поверхности, которые могли быть загрязнены, должны быть очищены жесткой проволочной щеткой и нетоксичным дезинфицирующим средством, а источники корма и воды должны быть тщательно очищены, чтобы предотвратить повторное заражение.

«Кроме того, область вокруг хвоста и ануса лошади следует промыть подходящим моющим средством, чтобы удалить яйца и успокоить эту область.

«Если вы считаете, что ваша лошадь может болеть острицами, важно поговорить со своим ветеринаром, чтобы обсудить лучшую программу от глистов».

Zoetis предлагает новое приложение под названием Stable Mate для владельцев лошадей, чтобы управлять режимом их ухода за лошадьми, включая гельминтов. Он также дает полезные советы по уходу за здоровьем. Он доступен в магазинах приложений iPhone и Google Play Store: отправьте текст Stable Mate на номер 80800, чтобы загрузить.

Дополнительная информация: www.wormingyourhorse.info.

Вот проблема с острицами: https://horsetalk.co.nz/2012/11/15/heres-the-rub-about-pinworms/#axzz2WzwOEVH9.

Медсестринское управление энтеробиозом — RNpedia

Описание

Энтеробиоз (также называемый инфекцией острицы, сиделки или острицы) — доброкачественное кишечное заболевание, вызываемое нематодой Enterobius vermicularis. Это самая распространенная глистная инфекция в США.

• Enterobius vermicularis — небольшая нематода. Это распространенное глистное заражение оценивается в 40 миллионов инфицированных людей в Соединенных Штатах.
• Острица — это белый нитевидный червь, который проникает в слепую кишку и может проникнуть в аппендикс.
• Самка нематоды в среднем имеет размер 10 х 0,7 мм, тогда как самцы меньше.
• Изделие, зараженное яйцами остриц, передаёт острицы от человека к человеку.
• Затронуты все социально-экономические уровни; заражение часто происходит в семьях.Заражение не означает плохие домашние санитарные меры (важный момент при обсуждении терапии).

Патофизиология

Жизненный цикл этих червей составляет от 6 до 8 недель, после чего повторное заражение обычно происходит без лечения.

• E. vermicularis — облигатный паразит; люди — единственный естественный хозяин.
• Фекально-оральное заражение посредством контакта рук и рта или через фомиты (игрушки, одежда) — распространенные методы заражения.
• После проглатывания яйца обычно вылупляются в двенадцатиперстной кишке в течение 6 часов.
• Черви созревают всего за 2 недели и живут примерно 2 месяца.
• Взрослые черви обычно населяют терминальную часть подвздошной кишки, слепую кишку, червеобразный отросток и проксимальный отдел восходящей ободочной кишки; черви свободно живут в просвете кишечника.
• Самка гельминта мигрирует в прямую кишку после совокупления и, если ее не изгнали во время дефекации, мигрирует в промежность (часто ночью), где выделяется в среднем 11 000 яиц.
• Яйца становятся заразными в течение 6-8 часов и в оптимальных условиях остаются заразными в окружающей среде до 3 недель.

Статистика и заболеваемость

Заболеваемость энтеробиозом выше всего у детей школьного возраста и на втором месте — дошкольники.

• Распространенность составляет примерно 5-15% среди населения в целом; однако в последние годы этот показатель снизился; уровни распространенности, вероятно, выше у лиц, проживающих в специализированных учреждениях; люди — единственный известный хозяин.
• Уровень заражения увеличивается с увеличением плотности населения и такими личными привычками, как сосание большого пальца.
• Заражение E. vermicularis происходит во всем мире. Данные о распространенности варьируются в зависимости от страны.
• Исследование, направленное на определение степени энтеробиоза, стронгилоидоза и других гельминтозов у ​​младенцев, детей дошкольного и школьного возраста из прибрежных сельских районов Танзании, показало, что инфекции Enterobius vermicularis были обнаружены у 4,2% младенцев, 16.7% детей дошкольного возраста и 26,3% детей школьного возраста.
• Вторичная бактериальная инфекция кожи может развиться из-за сильного расчесывания для облегчения зуда.
• Люди, наиболее подверженные заражению острицами, — это дети младше 18 лет, люди, ухаживающие за инфицированными детьми, и люди, помещенные в специальные учреждения; в этих группах распространенность может достигать 50%.

Клинические проявления

Симптомы энтеробиоза у детей включают:

• Перианальный зуд. Сильный перианальный зуд — главный симптом остриц. Это происходит особенно ночью, когда самка червя покидает задний проход, чтобы откладывать яйца.
• Эритема. У пациентов часто наблюдается раздражение или эритема промежности, вульвы или и того, и другого, но заражение может происходить и без этих признаков.
• Боль в животе. Боль в животе может иногда быть сильной и имитировать острый аппендицит.
• Визуальное обнаружение червя. Визуальное обнаружение червя надежным источником (например,g., родитель) обычно считается доказательством заражения и основанием для лечения.

Результаты оценки и диагностики

Обычный метод диагностики — использовать целлофановую ленту для захвата яиц вокруг заднего прохода.

• Тест целлофановой ленты. Тест на целлофановую ленту для выявления глистов проводится рано утром, незадолго до или сразу после пробуждения ребенка; затем ленту исследуют под микроскопом на предмет наличия яиц в лаборатории.

Медицинский менеджмент

Лечение энтеробиоза состоит из следующего:

• Мытье рук. Тщательное и регулярное мытье рук эффективно предотвращает передачу болезней.
• Личная гигиена. Изменение личных привычек, таких как сосание большого пальца или кусание ногтей, может уменьшить повторное заражение; Также следует побуждать ребенка соблюдать другие меры гигиены, такие как регулярное купание и ежедневная смена белья; медсестра должна научить опекунов держать ногти ребенка короткими и чистыми.

Фармакологическое управление

Медикаментозная терапия пирантелом, мебендазолом или альбендазолом является современным стандартом лечения энтеробиоза:

• Противоглистные средства. Мебендазол в настоящее время недоступен в США; Пирантела памоат или альбендазол (в настоящее время не одобренные для этого использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США) являются рекомендованными альтернативами; Рекомендуется вторая доза через 2 недели после первой. Биохимические пути паразита отличаются от человеческого хозяина, поэтому токсичность направлена ​​на паразита, яйца или личинок.Механизм действия варьируется в зависимости от класса препарата.
• Анальный альбендазол. Анальный альбендазол может помочь при симптомах анального зуда.

Управление сестринского дела

Медсестринский уход за ребенком с энтеробиозом включает:

Оценка медсестер

Оценка

включает следующее:

• История. Пациенты с энтеробиозом часто протекают бессимптомно. Черви могут быть случайно обнаружены, когда они видны в области промежности; если у пациентов есть симптомы, обычно проявляются зуд заднего прохода и зуд вульвы.
• Физический осмотр. Глисты могут быть обнаружены в стуле или на промежности пациента перед утренним купанием.

Диагностика медсестер

На основании данных оценки основными медсестринскими диагнозами являются:

• Риск нарушения целостности кожи , связанный с интенсивным перианальным расчесыванием.
• Острая боль , связанная со спазмом гладких мышц, вызванным миграцией паразитов в желудке.
• Несбалансированное питание: меньше, чем требуется организму. связано с анорексией и рвотой.
• Гипертермия , связанная с ухудшением кровообращения вследствие обезвоживания.

Планирование и цели сестринского ухода

Основные цели для ребенка с энтеробиозом:

• Уменьшает дискомфорт от перианального зуда.
• Уменьшить боль до терпимого уровня.
• Восстановите полноценное питание.
• Уменьшите или устраните повышение температуры.

Медсестринское вмешательство

Лечебные вмешательства для ребенка с энтеробиозом:

• Принимайте назначенные лекарства. Медикаментозная терапия пирантелом, мебендазолом или альбендазолом для уничтожения возбудителей болезней. Эффективное искоренение требует лечения семьи пациента или членов семьи.
• Сообщите пациенту о побочных эффектах пирантела. Стул может быть ярко-красным и вызывать рвоту. Таблетированная форма этого препарата покрыта аспирином, и его нельзя назначать пациентам, чувствительным к аспирину.
• Улучшить целостность кожи. Применение противозудной мази или альбендазола может помочь контролировать царапины; полезно подстригать ногти пациента, чтобы предотвратить ссадины.
• Уменьшить боль. Пациентам с энтеробиозом следует назначать противоглистные препараты.
• Улучшить гигиеническое состояние. Избегайте царапин и грызть ногти, потому что это причина аутоинфекции; тщательно мыть руки следует до и после еды. Скажите семье, чтобы она не встряхивала постельное белье, чтобы яйца не попали на него в виде аэрозоля.
• Уменьшить повышение температуры. Администрирование жаропонижающих средств в соответствии с предписаниями; можно также принимать теплые губчатые ванны.
• Сообщить пациенту

Оценка

Цели достигнуты, о чем свидетельствует:

• Уменьшение дискомфорта от перианального зуда.
• Снижение боли до терпимого уровня.
• Восстановлено полноценное питание.
• Уменьшено повышение температуры.

Руководство по документации

Документация пациента с энтеробиозом включает:

• Индивидуальные выводы, включая влияющие факторы, взаимодействия, характер социальных обменов, особенности индивидуального поведения.
• Культурные и религиозные убеждения и ожидания.
• План ухода.
• Учебный план.
• Ответы на вмешательства, обучение и выполненные действия.
• Достижение или продвижение к желаемому результату.

Экзамен по энтеробиозу

Подождите, пока занятие загрузится. Если это действие не загружается, попробуйте обновить страницу в браузере. Также для этой страницы требуется javascript. Посетите сайт, используя браузер с включенным javascript.

Если загрузка не удалась, нажмите здесь, чтобы повторить попытку

Выберите букву правильного ответа. Удачи!

Поздравляем — вы сдали Практический экзамен по энтеробиозу . Вы набрали %% SCORE %% из %% TOTAL %%. Ваша эффективность была оценена как %% RATING %%

Ваши ответы выделены ниже.

Необходимо ответить на 5 вопросов.

.