Почему не говорят аутисты: Дети с аутизмом не «ленятся» говорить

Содержание

Дети с аутизмом не «ленятся» говорить

22.06.18

Логопед и мама ребенка с аутизмом разбирает распространенный миф о том, что аутичные дети «не хотят» говорить

Автор: Дейдра Дарст / Deidra Darst
Источник: The Mighty

 

 

Есть одна фраза, от которой у меня болят уши и закипает кровь: «Он просто не хочет говорить, потому что вы говорите за него». Или, другой вариант: «Он просто ленится говорить». Также возможно: «Он говорит, когда хочет». Или: «Вы даете ему все, что он хочет, так что ему не нужно говорить».

Боже! У меня подскакивает давление и пульс только от того, что я печатаю эти глупости.

Я очень часто слышу подобное про своего невербального сына с аутизмом, но как логопед я то и дело слышу это про самых разных детей.

Друзья, запомните раз и навсегда одну простую вещь: есть большая разница между «не хочет» и «не может».
«Не хочет» – это выбор. «Не хочет» переводится как: «У меня есть физическая и когнитивная способность что-то сделать, но я осознанно принял решение не делать этого».

«Не может», согласно словарю, означает «не имеет возможности что-то сделать».

Дети, которые по какой-то причине не говорят, не могут говорить. Представьте себя на месте моего сына:

Вы хотите пить. Вы приводите маму на кухню, и показываете, что вы хотите что-то из холодильника. Вы открываете дверь, и она говорит: «Что ты хочешь?» Вы показываете на сок. Она говорит: «Сок. Скажи “сок”». Она просит повторить за ней слово несколько раз подряд. Вы начинаете вскрикивать и продолжаете показывать на сок. Вы просто хотите выпить сока! Вы начинаете выходить из себя, потому что: 1) вы уже показали ей, что вы хотите, и 2) слово просто не выходит!

В подобной ситуации, вы бы сказали слово «сок», если бы могли? Если кто-то не дает вам то, что вам нужно, и вы можете получить это, лишь назвав словом, вы совершенно точно скажете его!

Если ребенок не говорит, то я абсолютно уверена, что это «не может», а не «не хочет». Именно поэтому я так злюсь, когда кто-то в очередной раз говорит мне, что «Ему не приходится говорить, вот он и не говорит». Он ужасно расстраивается и теряет над собой контроль, когда он что-то хочет, но я не знаю, что именно. Я уверена, что порою он с удовольствием бы заявил мне: «Мне надоело, пошли отсюда!» Но он не может.

Мне также трудно сдержать смех, когда кто-то говорит: «Вы все за него делаете, так что ему нет нужды говорить». Вы понимаете, что говорите с логопедом, верно? Я мама, которая убирает подальше или запирает в шкафу все, что он хочет (или только может захотеть), чтобы ему как можно чаще приходилось подходить ко мне и показывать, что он хочет. Затем, после того, как он показал мне то, что ему нужно, я моделирую для него нужно слово. Я надеюсь, что со временем он начнет говорить это слово сам. Я настоящий ас, когда дело доходит до того, чтобы «испортить» окружающую среду моего ребенка, чтобы у него было как можно больше поводов для речи.

Да, обычно я предугадываю его потребности, но я прилагаю активные усилия, чтобы ему пришлось поработать ради них! Он мой первый ребенок с инвалидностью, но я далеко не первый раз решаю подобную задачу!

Я знаю, что для него невыносимо, когда ему не удается сообщить, чего он хочет, и в чем нуждается. Мне приходится считывать возможные сигналы, и я знаю, когда не стоит давить на него, добиваясь устных слов. Сейчас он пользуется устройством для коммуникации, чтобы сообщать о своих потребностях, и оно стало его голосом.

Иногда ему все-таки удается произнести некоторые слова – и это такая радость для всех нас! Вся наша семья очень гордится им, если он сказал слово, но знаете, что самое важное? Он очень гордится собой!

Я горжусь своим сыном, когда он говорит, и когда он пользуется устройством для коммуникации. Он очень упорно работает, чтобы общаться с нами. Коммуникация – это сила, и каждому ребенку есть что сказать, просто некоторым нужно немного помочь!

Также смотрите:

Что делать, если ребенок с аутизмом не говорит

Как учить не говорящего ребенка с аутизмом повторять звуки и слова

Коммуникация и аутизм: рекомендации родителям

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

О чем надо знать, общаясь с человеком, у которого аутизм? 10 важных моментов

Автор фото, Getty Images

Делиться мыслями и идеями не всегда просто. А если у вас аутизм, то эта задача становится еще более сложной.

Детский писатель Майкл Розен не из тех, кто привык оставлять проблему без решения. Розен расспросил Алис Роу — британскую писательницу, которая пишет об аутизме — о том, как люди с аутизмом видят мир и как их восприятие мира отличается от «нейротипичного».

Алис Роу сама живет с синдромом Аспергера. По ее словам, мы все должны понимать, что у каждого из нас своя картина мира, которая отличается от того, как видит мир другой человек. И у каждого — свой уникальный опыт общения с миром. Если помнить об этом, то, по словам Роу, мы сможем понимать друг друга лучше.

Алис Роу рассказала Майклу Розену о десяти особенностях восприятия мира у людей с аутизмом, которые для них характерны во время общения.

1. Все люди с аутизмом разные, но у них похожие проблемы

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Изображение пазла — символ аутизма

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, один из 160 детей в мире рождается с расстройством аутистического спектра (аутизмом). В Великобритании процент детей с аутизмом среди новорожденных выше среднемирового: расстройство диагностируется у одного из ста младенцев.

Расстройство аутистического спектра влияет на то, как человек видит, слышит, чувствует и взаимодействует с миром и людьми. Для человека с аутизмом может быть сложнее разговаривать с окружающими и распознавать знаки коммуникации. В таких ситуациях они испытывают большое беспокойство.

Для многих людей с расстройством аутистического спектра сложно воспринимать речь, если присутствуют посторонние шумы.

У разных людей аутизм проявляется по-разному. У некоторых проявления расстойства могут быть гораздо более заметными, чем у других. Некоторые люди с аутизмом могут быть очень шумными и общительными, а другие — вести себя тихо и отстраненно. Некоторые из них предпочитают общаться с помощью жестов и знаков.

Хотя многие сталкиваются с похожими проблемами в общении, влияние этих особенностей на их жизнь может очень сильно отличаться.

2. Им может быть сложно воспринимать чужую речь на фоне шума

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Как бы вы себя чувствовали, если мы не могли концентрироваться на речи вашего собеседника, а слышали бы все, что происходит вокруг вас, каждый звук?

«Нейротипичный» человек (то есть не страдающий расстройством аутистического спектра) может концентрироваться на том, что говорит в данный момент конкретный человек, потому что его мозг способен отсекать все не относящиеся к разговору звуки и шумы.

Но многие люди с аутизмом не способны фильтровать звуковой поток и не способны отделить фоновый шум от речи. В этом случае сразу несколько звуковых потоков — уличный шум, музыка, разговоры прохожих — одновременно конкурируют за их внимание.

Расслышать, что говорит тот или иной человек, может оказаться сложной задачей для человека с аутизмом. Ему необходимо гораздо больше усилий, чтобы сосредоточиться на речи, и скорее всего ему придется просить собеседника повторить сказанное.

3. Люди с аутизмом могут не улавливать намеки и сигналы, которые легко понимают другие люди

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Две трети передаваемой во время общения информации — невербального характера. Попробуйте поэкспериментировать и во время разговора «выключить» мимику и говорить монотонно. Легко ли вам выражать свои эмоции и мысли таким образом?

Люди с аутизмом могут не улавливать такие нюансы, как тон речи и выражение лица. Им также сложно понять, как эти нюансы меняют значение сказанного.

В результате, люди с аутизмом более склонны всопринимать слова буквально. Им сложно понять сарказм, иронию, метафоры или игру слов.

Но не надо думать, что любой человек с аутизмом не способен понять нюансы разговора. Многие способны научиться считывать и расшифровывать такие невербальные сигналы, но дается им это зачастую довольно тяжело.

4. Контекст помогает пониманию

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Когда вы что-то говорите, не ждите, что собеседник обязательно сам поймет контекст, а тем более подтекст. Если вы объясните, почему то, что вы говорите, важно, это будет способствовать лучшему пониманию и поможет в общении.

Иногда человеку с аутизмом сложно понять истинное значение того, о чем говорят другие, если им не хватает информации для понимания контекста. Поэтому очень важно в разговоре с человеком с расстройством аутического спектра давать наиболее полный контекст для понимания ситуации.

Алис приводит пример. Если вы вдруг увидели на пляже Брайтона дрозда и воскликнули «Ого, посмотри, какая птица!», то ваш собеседник с аутизмом, скорее всего, не поймет, что именно вы имеете в виду. Но если вы добавите: «Так странно видеть дрозда у моря», то ему будет гораздо проще.

5. Человеку с аутизмом сложно понять, когда уместно разговаривать с другими

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Как выбрать правильное время для разговора?

Людям с аутизмом, как правило, сложнее «считывать» некоторые знаки в поведении человека, понимать жесты и мимику, поэтому им сложнее решить, когда стоит начать разговор, а когда лучше этого не делать.

Если вы заговорите первым, пригласите собеседника с аутизмом к дискуссии и зададите прямые вопросы, то вы поможете ему решиться на разговор.

6. Люди с аутизмом могут говорить медленно и монотонно

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

«Непринужденная» беседа для некоторых людей требует большого труда

Для многих людей с аутизмом разговор требует долгого и внимательного осмысления.

Они могут говорить очень медленно и монотонно, могут заикаться, делать смысловое ударение на неожиданных словах, или вдаваться, как нам кажется, в ненужные детали.

Поскольку такой разговор для «нейротипичного» человека обычно выглядит странным, то собеседник может отвлечься от разговора с теми, у кого аутизм, перестать слушать или перестать стараться понять то, что ему говорят.

Поэтому очень важно не торопить человека с аутизмом и слушать своего собеседника внимательно.

7. Непринужденность в общении может быть кажущейся

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Непринужденность в общении — это не что-то естественное, для многих такая видимая легкость дается с большим трудом

Многие люди с высокофункциональным аутизмом могут легко имитировать непринужденное общение. Однако в то время, когда нам кажется, что они получают удовольствие от разговора, на самом деле они заняты невероятно трудной работой.

Иногда они бы предпочли написать текстовое сообщение или отправить электронное письмо — для людей с аутизмом зачастую это менее стрессовая форма общения, чем личный разговор.

8. Люди с аутизмом иногда выражают эмоции неожиданным образом

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Одно и то же событие или явление может восприниматься даже близнецами очень по-разному: одного оно обрадует, другого озадачит

Люди с аутизмом могут выражать свои эмоции непривычным для «нейротипичных» людей способом или очень неожиданно реагировать на некоторые события, потому что их восприятие происходящего довольно сильно отличается от общепринятого.

Например, Алис вспоминает, что когда она получила отличную оценку на экзамене и поступила в университет, все думали, что она будет счастлива. Но девушка вместо радости почувствовала тревогу, потому что поступление в университет для нее означало, что вся ее жизнь и привычный распорядок дня изменятся.

Иногда, когда люди с аутизмом испытывают очень сильные эмоции, им сложно подобрать слова, чтобы выразить свои чувства. В таком случае им можно помочь, задавая простые и ясные вопросы.

9. Люди с аутизмом могут повторять слова собеседника

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Как понять, что вы все достаточно хорошо объяснили?

Есть несколько причин, почему они склонны повторять по несколько раз некоторые слова и фразы, сказанные собеседником.

Иногда они хотят показать, что они услышали сказанное, но не могут незамедлительно отреагировать на эти слова. Повторяя сказанное собеседником, они выигрывают время, чтобы собраться с мыслями.

Они могут тревожиться и нуждаться в том, чтобы их успокоили и вселили уверенность.

Когда они повторяют ваши слова, это также может означать, что вы пока не очень полно ответили на их вопрос.

10. Иногда лучше написать, чем позвонить

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Многие люди с аутизмом предпочитают переписку личному общению. И на это у них есть серьезные причины

Для некоторых людей с аутизмом гораздо легче выражать свои мысли не вслух, а письменно — общение с помощью текстовых сообщений и электронных писем может быть для них более подходящим способом ведения диалога.

Так у них есть время на то, чтобы обдумать ответ и сформулировать свои мысли, не переживая из-за необходимости поддерживать разговор.

Такой способ разговора также помогает им избежать необходимости считывать различные невербальные знаки общения, которые вызвают у них затруднения.

Люди с аутизмом, как правило, не очень любят общение по телефону. В этом случае им также приходится реагировать на сказанное очень быстро, также их может отвлекать от разговора фоновый шум.

Секреты воспитания детей с особенностями развития. Новости. Первый канал

Распространение такой тяжёлой болезни, как аутизм, начинает напоминать эпидемию. Если в середине прошлого века с подобным недугом рождался лишь один младенец из 20 000, то сейчас каждый 150. Диагностика стала надёжнее, но встревоженные эксперты говорят, что дело не только в этом.

Репортаж Елены Борисовой.

Маленькому Ване 7 лет, он до сих пор не разговаривает, даже не пытается. Несколько лет назад врачи объявили родным: болезнь Вани не лечится.

Нина Шустова, бабушка Вани: «Обычно возьмёшь ребёночка на руки, идёшь по квартире и спрашиваешь, покажи, где лампочка, он показывает пальчиком, не говорит, но показывает. А он ничего не показывал».

Красавица Лера, самая старшая в семье Шамовых, ей почти 16. Но на связь с родными она выходит с трудом, живёт в своём внутреннем мире.

У Леры и Вани — аутизм. В московский центр «Участие» их привели родители, когда поняли, что самим им не справиться.

Ольга Буланова, директор Центра диагностики и консультирования «Участие»: «Аутисты — это люди, для которых вся информация нашего мира избыточна. И она причиняет им большую боль. И нужно найти такие пути открытия мира для этих людей и тем более детей, когда она перестанет причинять им боль».

Директор центра Ольга Евгеньевна каждый день смотрит с надеждой на своих пациентов: может быть кому-то все же удалось подружиться с окружающим миром?! Она уверена, что аутизм — это не приговор. Вот и Лера на днях сделала почти невозможное: стала разговаривать, правда, пока только через зеркало. Зачастую пообщаться с детьми-аутистами можно только таким хитрым способом.

Но на быстрые и слишком очевидные результаты надеяться не приходится. Через год они, может быть, начнут улыбаться, через два, быть может, кто-то начнёт говорить. Психологи и дефектологи центра — люди терпеливые,

Многие из сотрудников центра в прошлом волонтёры. И что такое дети, нуждающиеся в особой заботе, знают. Труднее всего людям с ограниченными возможностями приходится на улице, в транспорте.

Армида Шамова, мама Леры: «Иногда такие фразы обидные говорят. Рожаете уродов. Как будто мы их заказываем».

Проблемы возникают и в детском коллективе не без помощи взрослых. У сына Ларисы Даньшиной — аутизм, врачи ему рекомендовали общение со сверстниками. Правда, из детского садика Артура исключили, а потом и учителя от мальчика отказались: кому нужны чужие проблемы.

Лариса Даньшина, мама Артура: «К нам ходила учительница. Она сказала: ребёнок ничему не научился, значит, он не обучаем. Раньше же всем детям ставили «необучаем».

11-летняя Маргарита отличница. Многие её одноклассники даже не догадываются о том, что у девочки ограниченные возможности.

Артём Орищин, одноклассник Маргариты: «Такая же, как все. Только у нас у всех не такое уж большое чувство к музыке. Она прямо чувствует эту музыку, мелодию, слова».

Маргарита: «Когда вырасту, я буду доктором, чтобы людям помогать. Люди, они тоже должны жить».

Про таких говорят: ребёнок, который поддаётся коррекции. Уже 5 лет одна из московских школ принимает участие в эксперименте. Дети с отклонениями в развитии учатся вместе со здоровыми сверстниками.

По словам педагогов и медиков, тут главное понимать: эти дети не безнадёжные, они просто другие. Раньше ребёнок с ограниченными возможностями в лучшем случае мог пройти курс обучения в спецшколе, потом его ждал дом инвалидов. Теперь стало понятно: обучаясь в обычных школах и общаясь с обычными детьми, эти дети получают возможность в последствии начать полноценную жизнь. В каждом классе числится по 2-3 «особенных» ученика. Но желающих больше.

Елена Волкова, директор Центра образования №1447 им. Н.А. Островского: «К нам очень большой поток с особенностями развития. Мы готовы всех принять, с удовольствием. Но нет такой возможности. Если мы будем принимать всех желающих, мы превратимся в коррекционную школу».

Наряду с образованием в этих школах проблемные дети получают шанс жить наравне со своими сверстниками. Важно и то, что здоровые ребята бок о бок с инвалидами учатся доброте и толерантности. В эксперименте участвует 47 школ России. В них обучаются 200 000 детей с отклонениями в развитии. Но этого катастрофически мало, говорят педагоги. Поскольку в таком обучении нуждается полтора миллиона особенных детей.

Ведущий: О детях, которые требуют особого воспитания и заботы родителей, мы поведем разговор с руководителем психологического центра Юлией Барковой. Юлия Андреевна, добрый день.

Гость: Здравствуйте.

Ведущий: В каком возрасте выясняется у ребенка аутизм?

Гость: Сейчас это достаточно рано. Бывает около двух с половиной, трех лет. Как правило, родители начинают замечать, что ребенок не говорит. Либо же до двух лет говорил, а потом перестал. Что ребенок не хочет общаться со сверстниками, что у него появляются специфические повторяющиеся движения.

Ведущий: Аутист живет в своем каком-то внутреннем мире. То, что происходит из вне, его вообще, кажется, не интересует. Тем не менее, такие люди обычно наделены какими-то способностями. Как их заметить и развить?

Гость: Это скорее больше миф такой об аутизме, что это люди наделенные определенными способностями, что им никто не нужен вокруг, кроме реализации этой способности. На самом деле таких детей единицы, к сожалению.

Ведущий: Как лечат аутизм и чего можно добиться?

Гость: Такими детьми практически с самого рождения работают логопеды, психологи, дефектологи, обязательно психоневролог и путем работы слаженной этих специалистов можно привести ребенка к определенному адекватному взаимодействию с обществом.

Ведущий: Можно ребенка-аутиста вести в обычный детский сад, в школу обычную?

Гость: Можно, можно. При определенной форме аутизма разумеется их можно водить и нужно водить, поскольку такие интегративные формы обучения наоборот способствуют скорейшей адаптации таких детей.

Ведущий: Более тяжелые диагнозы, такие как ДЦП, синдром Дауна, еще какие-то. Как таких детей сделать не изгоями, а членами общества, на сколько это возможно.

Гость: Во-первых, нужно стараться как можно больше относиться как к нормальному ребенку. Видеть в нем нормального ребенка и стараться не контролировать постоянно. То есть больше свободы давать таким детям. Естественно все это под неким незримым контролем.

Ведущий: Такая ситуация, ребенок ничем не болен, просто такой медлительный, что называется «ловит ворот». Как его разогнать, растормошить?

Гость: Нужны определенные физиологические меры. То есть это массаж, какие-то вещи тонизирующие, контрастный душ. Обязательное наблюдение невролога, поскольку, как правило, это какие-то вегетососудистые проблемы. И помимо этого просто чередовать интеллектуальную деятельность, физическую деятельность и определенные способы взаимодействия с ними. Напоминать, что нужно делать, иметь план на день, и как правило, такие детишки очень хорошо реабилитируются.

Ведущий: А слишком активные, гиперактивные, неусидчивые дети – это тоже плохо?

Гость: Это обычные дети с нормальными возможностями интеллектуальными. Как правило, такие детки они и хорошо соображают, и очень активные и их бы энергию в мирное русло направить. Здесь по-прежнему нужно обязательно наблюдение невролога, определенная помощь специалистов. Нужно обязательно придерживаться режима дня, поменьше смотреть телевизор, многим рекомендуется даже определенная диета, где поменьше сладкого. Обязательно как можно больше физической активности, на таких детей не рекомендуется кричать, поскольку как правило, в таких семей есть проблемы с физическими наказаниями, то есть здесь, чем больше мы кричим, тем хуже становится ситуация.

Ведущий: Большое спасибо Юлия Андреевна. Руководитель детского психологического центра Юлия Баркова рассказала нам об особенностях развития и воспитания ребят с определенными отклонениями. Еще раз о важнейших сведениях для родителей.

Диагноз «аутизм» ставят сейчас уже в 3 года. Тревожный сигнал: ребенок долго не начинает говорить

Лечением можно очень многого добиться. Большинство аутистов способно ходить в обычные школы и детские сады. Очень важен позитивный настрой близких.

Дети с ДЦП и синдромом Дауна только страдают от чрезмерной опеки. Им нужно предоставлять максимально возможную свободу действий, обязательно контролировать, но ненавязчиво.

Ребятам не больным, но медлительным, требуются процедуры, способные растормошить их нервную систему: массаж, контрастный душ.

Гиперактивные дети должны постоянно тратить свою неуёмную энергию. Спорт, другие дополнительные занятия. Принципиален режим дня.

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

Заведующая детским отделением Белгородской областной клинической психоневрологической больницы Юлия Туркова – о том, как правильно воспитывать ребёнка-аутиста и почему родителям не стоит бояться такого диагноза.

– Юлия Николаевна, пожалуй, самый главный вопрос. Что такое расстройство аутистического спектра? Обычные люди, как правило, считают аутизм тяжёлой болезнью, родители таких детей и взрослые аутисты глубоко обижаются на это…

– Детский аутизм по  Международной классификации болезней – это нарушение развития, которое затрагивает психику ребёнка. Аутизм впервые описал в 1943 году детский психиатр Лео Каннер. В первую очередь это нарушение контакта ребёнка с внешним миром. Точные причины появления аутизма пока однозначно не установлены. Предполагается, что это могут быть сбои в период внутриутробного развития, асфиксия ребёнка во время  родов и другие факторы.  Большую роль играет наследственность. Точно мы знаем только то,  что это врождённое заболевание.

Научились находить

– В каком возрасте становится заметным, что малыш может иметь такое нарушение развития?

– Проявления аутизма видны уже у детей грудного возраста – отсутствие зрительного контакта, эмоционального отклика.  Папы и мамы не обращают внимания, не задумываются, что такое поведение для малыша – это не норма. Впоследствии начинают вспоминать: да, ребёночек не смотрел в глаза, не просился на ручки, не откликался на улыбку мамы.

Основные проявления аутизма видны на втором году жизни. Именно тогда родители начинают замечать, что что-то не так. Ребёнок  словно  сам в себе и не реагирует на окружающий мир, у него не развивается речь, он  игнорирует просьбы близких, не следит за указательным жестом, остаётся безучастным к происходящему вокруг.

 – Autism speaks – крупнейшая в мире организация, работающая с аутистами и для аутистов. По их данным, каждый сотый ребёнок – аутист. Насколько эта цифра реальна для Белгородской области?

– И у нас, и в других странах говорят о том, что увеличивается число таких детей. Это так, потому что сейчас стали чаще устанавливать такой диагноз – «аутизм». Я считаю, что мы просто научились правильно и своевременно диагностировать это заболевание. Раньше просто говорили «умственно отсталый», сейчас же у специалистов повысился уровень квалификации, родители стали более грамотными и обращают внимание на странности в поведении детей. Еще в 2000 году считалось, что болезни подвержены от 5 до 26 детей на 10 тысяч. В 2005 году один случай аутизма в среднем приходился уже на 250–300 новорождённых. По данным Всемирной организации аутизма, в 2008 году один случай аутизма приходился на 150 детей. За десять лет эта доля выросла в десять раз. В Белгородской области на учёте 117 человек с расстройствами аутистического спектра. В Белгороде – 56 детей.

От родителей зависит многое. Чем раньше они обратят внимание на то, что с ребёнком что-то не так, чем быстрее они пойдут к врачу, тем больше шансов на успех.

Дети-аутисты любят выставлять игрушки в ряд.
Фото Наталии Козловой

Посмотрите на улыбку

– В таком случае на что родителям младенцев стоит в первую очередь обратить внимание?

– В первый год жизни главное – улыбка малыша. Обязательно должен быть эмоциональный отклик с его стороны, так называемый комплекс оживления при контакте с матерью. Аутичный ребёнок может не проситься на руки, не просить еду, не реагировать на дискомфорт, например мокрую пелёнку, не реагировать на уход матери. Малыш не лепечет, речь его формируется с запозданием. Родители обращают внимание на то, что ребёнок тихий, покладистый, спокойный, ничего не требует,  и не задумываются о том, что это ненормально. Если ваш ребёнок слишком тихий и ничего не просит, лежит спокойно, то паниковать не стоит, нужно просто пойти с малышом к врачу и разобраться. Не обязательно это аутизм, возможно, малыш просто очень спокойный.

– А как быть с детьми постарше, на чём акцентировать внимание?

– Во второй год жизни ребёнка важно обратить внимание на его речь. Обычный ребёнок с задержкой речевого развития  понимает вас, выполняет ваши просьбы, реагирует на настроение. Аутичный ребёнок всё это игнорирует, иногда даже складывается впечатление, что он глухой и слепой. Когда всё же начинает говорить, то его речь направлена в пространство или к самому себе, слова, фразы не связаны с ситуацией. Часто это фразы из рекламы, мультфильмов. Ребёнок говорит о себе в третьем лице: «Дима сейчас пойдёт, Дима ест». Необычна модуляция голоса и интонации.

Играет такой малыш не игрушками, а палочками и верёвочками. Он не умеет играть понарошку: накормитькуклу, отвезти груз на игрушечной машинке. В игрушках его привлекают движущиеся части, аутичные дети любят крутить колёса на машине, катать её в одном направлении, аккуратно выставлять все игрушки в ряд. Малыши  очень избирательны в еде. Необычны и их страхи – не такие, как, например, страх высоты или темноты. Ребёнок может до паники бояться обыкновенного шума проезжающей машины, работающейбытовой техники. Некоторые дети впадают в истерику при виде комара или кошки, в то же время не  реагируя на боль и холод. Свойственны им  стереотипные движения – вращение, потряхивание кистями рук, хождение на кончиках пальцев, бег по кругу. У аутичного ребёнка нет потребности в общении с другими детьми, он живёт в своём пространстве,  и его всё устраивает.

Прививки не виноваты

– Правда ли что аутизм – это недуг в первую очередь мальчиков?

– Действительно,  чаще он встречается у мальчиков, чем у девочек.

– Я нередко слышала от родителей малышей-аутистов слова о том, что их дети заразились этой болезнью после прививки, это стало осложнением после ветрянки, гриппа и так далее…

– Конечно, это неверно. Но любая прививка, болезнь – это стресс для ребёнка, своего рода травма, после которой проявления аутизма просто становятся более явными. Тогда то, что родители не видели сразу,  становится очевидным. Ещё раз повторю: аутизм – это врождённое заболевание.

– Говорят, что двух одинаковых аутистов не бывает и каждый из них воспринимает мир по-своему. Это правда?

– Все аутичные ребята разные, к каждому нужен индивидуальный подход.  У нас сейчас есть пациент, у него хорошо поставлена речь, развит интеллект, считает на английском, а добиться того,  чтобы считал на русском – невозможно. Он очень хорошо читает, лучше, чем его сверстники, но не может собрать обычную картинку, разрезанную на четыре части. Настолько выражена дисгармония личности. Он может рассказать стихотворение на английском, но не может застегнуть пуговицы на кофте. Это расстройство аутистического спектра называется синдромом Аспергера.

Рисовать с таким ребёнком можно по принципу «рядом, но не вместе».
Фото Наталии Козловой

– Существуют ли  какие-то универсальные рекомендации для родителей, как вести себя с детьми?

– Действительно, ребёнок с аутизмом в семье – это очень тяжело. Во-первых, необходимо обращаться к специалистам, не закрывая глаза на его странности, отбросив предубеждения к психиатрии, психотерапии и психологии. Во-вторых, родителям важно принять ребёнка таким, какой он есть, как особую личность и всеми силами стараться ему помочь.

Ребёнок с аутизмом  не любит перемен. По возможности обеспечьте ему постоянство в еде, обстановке. Ему не стоит предлагать попробовать что-нибудь незнакомое вкусненькое. Не переставляйте мебель у него в комнате. Пусть всё лежит на привычных местах так, как удобно ребёнку. Предъявляйте ему постоянные и единые требования, высказывая их чётко и ясно, даже если он не реагирует на них, через некоторое время, пусть через полгода, всё равно будет результат. Организуйте жизнь вашего ребёнка, прививайте ему навыки самообслуживания.

С такими детками нужно по принципу «рядом, но не вместе». Можно, например, собирать пазлы, рисовать рядом с ребёнком, и он будет параллельно с вами делать то же самое. Но если на него наседать, заставлять, он, скорее всего, не будет этого делать. Если специалисты предлагают занятия с психологом, дефектологом, коррекционные группы, классы в детских садах и школах, то не нужно от них отказываться. Не надо бояться медикаментозного лечения, если оно необходимо для снятия симптомов, мешающих и причиняющих значительное беспокойство. Чаще приходится его назначать, когда у детей бывает гиперактивность, агрессия, самоагрессия  – они кричат, бьют себя по лицу, царапают руки, лицо, бьются об окружающие предметы.

– Говорят, что таким ребятам наладить общение с миром помогают животные…

– Да. Аутичным детям показана иппо- и дельфинотерапия. Канистерапия (когда терапевтами выступают собаки). Конечно, родителям ждать, что ребёнок в буквальном смысле исцелится, не стоит. Но животные помогут ему наладить общение. Это как раз то, что и нужно. Ребёнок становится ближе, доступнее для психокоррекционной работы. Я всегда говорю родителям: не тратьте деньги на бесконечное хождение и поездки к разным специалистам-психиатрам, если вам уже поставили диагноз и вы видите, что ребёнок действительно имеет выраженные странности в поведении. Лучше потратьте эти деньги на ту же иппотерапию, занятия с психологами, чтобы создать ребёнку положительный эмоциональный фон, адаптировать его к жизни в обществе.

– Значит и дома не стоит бояться заводить кота или собаку?

– Не стоит. Конечно, если у ребёнка нет панического страха перед этими животными.

Не опускать руки

– Как родителям справиться со стрессом, после того как они узнают диагноз своего малыша?

– Во-первых, не впадать в панику. Нужно принять своего ребёнка таким, какой он есть, и помочь ему организовать его мир. Не опускать руки. Нужно идти и работать, адаптировать ребёнка к жизни в обществе.

Диагноз мы не торопимся ставить. Нужно время, чтобы понять, что это действительно аутизм. За ребёнком нужно понаблюдать. К трём-шести годам уже становится ясным, в какую школу сможет пойти ребёнок, кем он будет в жизни. Отдельные проявления, такие как  при детском аутизме, могут встречаться и при других заболеваниях, различных органических поражениях головного мозга и даже при неправильном воспитании в семье.  При необходимом лечении и своевременной коррекции  симптомы болезни можно купировать. В любом случае не надо бояться идти к врачам, не затягивайте и обращайтесь при первых же проявлениях.

Загадочный недуг

В магазине на полу лежит ребенок лет пяти, истошно кричит и при этом скидывает с полок все содержимое. Обычная и, в принципе, нормальная реакция любого человека, — подойти и сделать замечание ребенку и его нерадивой маме. Или просто всем своим видом продемонстрировать неприятие такой невоспитанности.

Надо сказать, что именно эта мама все время получает в свой адрес постоянные замечания: в поликлинике, в транспорте, на детской площадке. Казалось бы, ей давно пора задуматься и привить, наконец, капризному чаду навыки поведения. Но не все так просто, как кажется на первый взгляд. Вряд ли люди стали бы осуждающе коситься на малыша, если бы знали, что видят перед собой ребенка, страдающего аутизмом. И с еще меньшей вероятностью они стали бы упрекать маму, зная, что каждое замечание сильно ранит ее, и, по сути, не справедливо.

Сейчас об аутизме довольно много говорят. Выходят передачи, художественные и документальные фильмы. Но пока этого недостаточно. Для нас аутизм все также остается чем-то пугающим и непонятным, а на детей, страдающих этим загадочным недугом, продолжают сыпаться замечания, непонимающие и осуждающие взгляды.

Чтобы лучше понять, через что проходит семья, воспитывающая аутиста, попытаемся подойти вместе с этой семьей к рубежу, который делит их жизнь на «до» и «после».

Начинается все с того, что в доме появляется долгожданный ребенок. Как правило, сильных отклонений от нормы у него нет. Малыш растет и развивается на радость маме и папе. И вдруг, как гром среди ясного неба, на них обрушивается диагноз. Первый вопрос, которым задаются родители, почему? Часто мамы аутичных детей корят себя за то, что были недостаточно внимательны к ребенку, строги к нему или наоборот, чересчур многое ему позволяли. Очень часто упреки сыплются от самых близких. «Ты ставила много мультиков, ты неправильно кормишь, да наподдать бы ему хорошенько, выбить весь аутизм этот». Конечно, все это мучит и угнетает мать аутичного ребенка, которая и сама не понимает, как здоровый веселый малыш превратился в совершенно непонятного, неуправляемого человека. К сожалению, причины появления аутизма до сих пор не найдены. Эта беда может коснуться любой семьи. Вне зависимости от каких-либо внешних факторов.

Симптомы

Проблемы становятся заметны в возрасте полутора-двух лет. У кого-то раньше, у кого-то позже. Мама начинает замечать, что ребенок несколько отличается от своих сверстников. Он не смотрит в глаза, пугается громких звуков. Вздрагивает или закрывает ушки руками, когда, скажем, хлопает дверь; не играет с игрушками правильно, например, тянет их в рот или стучит ими. Он может долго катать машинку перед лицом, пересыпать песок, переливать воду. Малыш с расстройством аутичного спектра часто производит впечатление очень самостоятельного. Гости удивляются, как прекрасно и долго он может развлекать себя сам, не мешая родителям. И никто не обращает внимания, что малыш просто катает туда-сюда один и тот же игрушечный автомобильчик в течение двух часов или составляет в длинные ряды все, что попадется под руку.

Кроме того, тревожным признаком является отсутствие указательного жеста. Ребенок не показывает пальцем, не пытается привлечь внимание взрослых к интересующим его предметам. Иногда кажется, что ему и вовсе ничего не интересно. Мама показывает ему на птичек, собачек и лошадок, а он смотрит в другую сторону. Родителей все это обычно ужасно огорчает. Ведь когда ты пытаешься заниматься с ребенком, покупать ему новые красивые игрушки и книжки, возить в зоопарк и цирк, благодарностью тебе будет его искренняя радость, любопытный взгляд. Маме аутичного ребенка кажется, что она постоянно бьется в закрытую дверь. Она так радовалась своей идее свозить малыша, скажем, в дельфинарий, а он заинтересовался там не дельфинами, электронными часами на стене. Или вовсе устроил истерику перед входом в зал. Тут недолго опустить руки.

Еще одной характерной чертой аутизма является стереотипное поведение, ритуальность и повторяющиеся действия. Малыш все время определенным образом теребит ушки, крутит пальцы, хлопает в ладоши. Ему непременно надо носить одну и ту же одежду или сидеть на определенном стуле. Ужасную, неконтролируемую истерику может вызвать отклонение от привычного маршрута, поход в магазин, перестановка мебели в комнате и даже мамина новая прическа. Причем переключить ребенка почти невозможно. И малыш не виноват, и мама не виновата. Ведь жизнь нельзя сделать полностью предсказуемой. Может пойти дождь и помешать прогулке в заведенное время, машина может встать в пробке и приходится ехать другой дорогой, зимние ботинки могут порваться и стать малы. Все это рушит привычный мир малыша, внушая ему панический ужас и причиняя боль. Это вызывает бурный протест. Ребенок может истошно кричать, кидать все, что попадется под руку, кататься по земле, делать больно себе и окружающим. Конечно, все это пугает и обескураживает родителей. Зато заботливые прохожие выскажут нерадивой мамаше все, что думают о ней и ее избалованном ребенке. Окончательно подрывая уверенность в себе у обоих и отбивая всю охоту выбираться из дома на люди. А изоляция для аутиста и его семьи губительна.

Кроме того, звоночком к выявлению аутизма может стать нестандартное развитие речи. Часто мамы начинают беспокоиться именно из-за того, что ребенок не говорит. Малыш может не произносить ни слова, только мычать и кричать. Порой даже лепет отсутствует. Часто после появления отдельных слов речь может пропасть. Иногда она восстанавливается быстрее, иногда медленнее. Иногда не восстанавливается вовсе. Вообще, регресс способностей является важным критерием диагностики аутизма. Речь может развиваться с задержкой, неправильно. Может быть эхолаличной (то есть ребенок постоянно повторяет слова окружающих, отрывки из книг, фразы, услышанные по телевизору, только из этого состоит его речь). Иногда эхолалии могут нести определенный смысл. Например, ребенок говорит: «Ложись на подушечку, закрывай глазки», имея в виду, что надо спать. Или на вопрос мамы «Хочешь сушку?», просто повторяет «Хочешь сушку», что означает «да». Зачастую требуется огромное количество усилий, чтобы понять, какую информацию хочет донести ребенок.

Но так как аутичный спектр очень широк, все может быть с точностью наоборот. Ребенок начинает говорить очень рано, причем сразу фразами. Первым словом его становится не «мама», а, скажем, «автомобиль» или «ананас». Уже к двум годам, а то и раньше, такой ребенок выдает сложные книжные фразы, правильно согласуя все члены предложения между собой. Родители обычно очень гордятся своими детьми и не замечают, что речь эта не детская, не живая. Малыш говорит как диктор центрального телевидения, но при этом едва ли может поддержать простой диалог. Огромный словарный запас не используется для общения. Ребенок не в состоянии рассказать, что произошло с ним в садике, и что он хотел бы съесть на ужин. Штампованная, слишком взрослая, книжная речь ― также повод задуматься. Но в обоих случаях речь, на каком бы уровне она ни была, почти не используется для общения.

Диагностика аутизма

Итак, мама чувствует неладное и ведет ребенка к врачу. Но в большинстве случаев, она не получит никаких рекомендаций к действию. «Ваш ребенок еще слишком маленький, чтоб ставить диагноз, успокойтесь мамочка. Посмотрите, какой славный малыш. Ну, характер такой упрямый. Перерастет». И это магическое слово «перерастет» действует на родителей успокаивающе. Они даже начинают обижаться, когда им предлагают обратиться к дефектологу, и ждут, когда же, наконец, все это пройдет, и можно будет жить как раньше. Но «как раньше» не наступает, родители впадают в депрессию.

В нашей стране очень плохо диагностируют аутизм. В отличие, например, от США и Европы, где проблема обнаруживается и начинает решаться в самом раннем возрасте. Именно благодаря своевременной диагностике многие западные аутисты успешно восстанавливаются и живут полноценной жизнью. Белоруссия, к сожалению, не может похвастаться должным подходом. Специалистов крайне мало, поэтому зачастую родителям самим приходится все узнавать и становиться профи. Но на это уходит драгоценное время, которое так важно не упустить. Мама видит проблему, бегает с малышом по разным врачам, дает лекарства, которые они выписывают. Но время уходит, а результата нет. Потому что нет таблетки от аутизма. Семье аутичного ребенка предстоит долгая и трудная работа.

Родители, не видя улучшений, вынуждены методом проб и ошибок выбирать свой путь реабилитации. Многие опускают руки, многие отчаиваются. Большинство тратит огромные деньги, хватаясь за каждую возможность. Самое главное, аутичному ребенку необходимо общение. Даже если кажется, что театр или цирк не заинтересовали его, он все равно получил свой опыт, который так важен для его дальнейшей жизни. Об этом всегда стоит задумываться, прежде чем порицать капризничающего в общественном месте малыша. Каждое одобрение от случайных прохожих ― шанс на успешную реабилитацию.

Жизнь с аутизмом

Научиться жить с аутизмом ― испытание для любой семьи. Очень сложно принять тот факт, что мечты о хорошей школе и успешной карьере придется отложить до лучших времен. Кроме того, будущее любимого сына или дочери становится страшным и туманным. Не все семьи это выдерживают, многие распадаются. Родителей одолевает страх. Но не только их.

Страх мешает обществу принять аутистов. И за это трудно упрекать. Люди мало информированы. От неизведанного и странного принято держаться подальше. Но бояться нечего. Аутизм ― это не приговор. С ним можно полноценно жить и работать, часто очень успешно. И главное, аутичный ребенок также хочет любви, друзей, общения и понимания, как и любой другой. И это неправда, что им хорошо жить под куполом, укрывающим их от внешнего мира. Они всеми силами стремятся в этот мир попасть, просто без посторонней помощи не могут этого сделать.

Самое главное, что каждый в состоянии помочь аутисту и его семье вернуться к комфортной жизни, и для этого даже не нужно прилагать усилий. Подбодрив, похвалив, да просто воздержавшись от замечания, вы даете им шанс на реабилитацию. И если каждый из нас подумает об этом, видя немного другого человека на улице, счастливых семей в нашем городе станет намного больше.

 

Детский психиатр-нарколог

УЗ»ЖодинскаяЦГБ» Хомченко Галина Ивановна

 

Аутизм у детей от трех до шести лет — Дитина з майбутнім

Как правильно корректировать РАС

«Мой ребенок сторонится других детей, ни с кем не играет. Детская комната похожа на помещение перфекциониста: игрушки аккуратно выставлены в ряд, а вещь, небрежно оставленная на кровати, нервирует. Часто кричит и суетится, если что-то идет не по плану. Мамы на детской площадке осуждающе перешептываются, когда устраивает истерику на ровном месте. И только я знаю, что мой пятилетка – аутист».

Подобные жалобы часто сопровождают рассказы родителей в кабинетах психиатров и психологов. Но расстройство аутистического спектра (РАС) не приговор, а при правильном подходе и своевременной реакции ребенок живет счастливо и мало отличается от сверстников. Как это возможно?

Аутизм: признаки болезни у детей от трех до шести лет

Аутизм – это понятие, которое включает в себя ряд расстройств аутистического спектра (РАС). Виды состояния: синдром Аспергера, синдром Ретта, атипичный аутизм, ранний детский аутизм. Какой бы диагноз ни был записан в медицинской карте, выделяют общие характерные признаки аутизма, характерные для детей от трех до шести лет:

  1. Нарушение социальных контактов. Этот признак характерен для детей с РАС любого возраста, но выходит на первый план и актуализируется, когда ребенка ведут в детский сад. Приобщение к детскому коллективу вызывает раздражение и желание сбежать подальше. Проявляется либо активно (когда ребенок физически избегает детей, убегает или агрессирует), либо пассивно (ребенок с РАС игнорирует сверстников, не играет и не тянется к обществу).
  2. Игровые особенности. Ребенок с аутизмом играет игрушками или бытовыми предметами по-особенному: сортирует, раскладывает, выкладывает по форме или цвету. Сюжет в игре отсутствует. Также важна игровая последовательность: ребенок одевает или расчесывает куклу в одном и том же порядке, не нарушая очередности. Это своеобразное проявление стереотипий, когда ребенок с РАС совершает порядок действий по строгому плану. Изменения или невозможность придерживаться очередности приводят к тревоге и истерикам. В этом возрасте появляются ритуальные действия – например, похлопать в ладоши перед мытьем рук.
  3. Речевые нарушения и расстройства интеллекта. Ребенок с аутизмом мало использует речевой аппарат при его физиологической сохранности. Словарный запас ребенка скуден, часто для «общения» используются крик или придуманные слова и предложения. Ребенку с РАС трудно сконцентрироваться и сохранять внимание. Он быстро теряет интерес, а деятельность хаотична. Абстрактное и логическое мышление, фантазия не развиты.
  4. Отсутствие инстинкта самосохранения. Ребенок с РАС от трех до шести лет не реагирует на опасность, даже зная по опыту, к каким последствиям это приведет. Часто это проявляется в аутоагрессии, когда ребенок травмирует себя, но не останавливается из-за боли. Ученые предполагают, что подобное поведение связано с низким болевым порогом аутистов, однако природа явления до конца не изучена.
  5. Восприятие себя и других людей. Дети с РАС эгоцентричны, у них отсутствует чувство сострадания и жалости из-за того, что окружающих они воспринимают как предмет, а не как живое. Такие ребята недоумевают, почему стену можно ударить кулаком, и ничего, а младшему брату больно, и он плачет. При этом сохраняется сильная внутренняя привязанность к матери, которая внешне проявляется либо эмоциональной холодностью и безразличием, либо стрессом даже при кратковременном расставании. Также дети с РАС не проявляют собственных чувств и эмоций, а о себе говорят «ты» или «она».

Медицина: с какими докторами «дружить» родителям ребенка с РАС от трех до шести лет

У ребенка с РАС основное состояние часто «соседствует» с рядом сопутствующих болезней. Поэтому родителям нужно регулярно проводить комплексные обследования и сдавать анализы, ведь ребенок не может сам сказать о проблеме. Также консультироваться у:

  • гастроэнтеролога – ребенок с РАС часто страдает нарушениями пищеварительной системы и метаболизма, что сказывается на состоянии и поведении;
  • отоларинголога – у аутистов часто наблюдаются ушные инфекции;
  • аллерголога – «особенные» дети часто страдают от аллергических реакций;
  • диетолога – дети с РАС нуждаются в соблюдении специальной диеты, ведь некоторые продукты ухудшают состояние;
  • невролога и психиатра – аутизм сопровождается рядом нарушений мозговой деятельности, сосудистыми заболеваниями, эпиактивностью, синдромом дефицита внимания и гиперактивностью и пр.

Родителям не рекомендуется самостоятельно подбирать лекарства, ведь таблетка, которая снимет головную боль у нейротипичного ребенка, может быть опасной для малыша с РАС. Поэтому необходимость лечения и список препаратов, которые подойдут конкретному ребенку, назначает только врач.

Коррекция ребенка с аутизмом от трех до шести лет

«Лечение» аутизма – коррекция. Иногда детям с РАС медики назначают лекарственные препараты, но не от основного расстройства, а сопутствующих: снять болевой синдром, уменьшить нервозность, гиперактивность или аллергию. Таблеток от аутизма, причины которого до сих пор не известны, пока нет.

Главное в вопросе коррекции детей от трех до шести лет – это сотрудничество с медиками и коррекционными педагогами, логопедами, нейропсихологами.

По мнению директора сада для детей с особенностями развития «Дитина з майбутнім» Наталии Стручек, без решения медицинских проблем старания лучших педагогов будут тщетны: «Если у ребенка, например, не развиваются речевые навыки, то дело не в плохом логопеде, а в незрелости левого полушария головного мозга. В таком случае нужно работать над довербальной логопедией: дышать, накапливать пассивный словарный запас, учиться воспринимать речь педагога, а потом постепенно учиться имитировать звуки. Важны старания и родителей: ведь, например, длительное использование сосок, поилок, бутылочек упрощает жизнь взрослых, но тормозит навык правильного выдоха, что задерживает речевое развитие».

Проверить уровень развития ребенка и составить программу можно здесь.

Принципы коррекции ребенка с РАС от трех до шести лет:

  1. Учет интересов и склонностей. Аутизм, симптомы которого отличаются в каждом конкретном случае, нуждается в избирательном педагогическом подходе. Насильно заставить складывать кубики, если малыш играет только с мячиками, не получится. Поэтому при выборе методики и вида занятий учитывайте интерес ребенка, а после уже «накладывайте» на методику. В этом возрасте важно развивать координацию движений, мелкую моторику, образное и логическое мышление.
  2. Режим, последовательность, повторение. Только регулярные занятия и повторение пройденного материала помогут ребенку с РАС усвоить знания и отточить навык. Если нейротипичный малыш, однажды научившись надевать носочки, больше не требует обучения, то ребенку с РАС нужно повторять. Также важно соблюдение распорядка дня и очередности, ведь дети с аутизмом чувствительны к переменам. Перерывы в занятиях часто ведут к регрессии как академической, так и социальной. Поэтому заниматься нужно постоянно, не допуская пауз.
  3. Контакт. Ребенок с РАС как никакой другой нуждается в общении. Не допускать к нему других детей – ошибка. В детском коллективе ребенок с РАС учится общаться и взаимодействовать с другими, закреплять нормы поведения в обществе. Но допускать перегрузки тоже не следует, ведь каждый нуждается в периодическом уединении. Также взрослым рекомендуется разговаривать с ребенком даже тогда, когда кажется, что тот не слышит или не реагирует на слова. Наталия Стручек убеждена, что для развития нет ничего лучше живого общения: «Даже при просмотре мультика важно эмоционально включаться: проговаривать эмоции героев, жалеть, если нужно. Это формирует эмпатические реакции. Я не против гаджетов и Интернета, но то, что показывают, далеко не всегда соответствует психологической зрелости ребенка. Зачастую дети видят насилие, агрессию, что воспринимается как норма, и в жизни границы между игрой и реальностью размываются. К тому же даже самые развивающие программы и видео не провоцируют речь, поэтому родителям нужно не только контролировать содержание контента, но и включаться в просмотр».
  4. Физическое развитие и питание. Малыши с аутизмом часто напряжены или у них наблюдается перемена состояния – от гиперактивности до вялости. Поэтому важны регулярные физические упражнения, которые снимают мышечный тонус и поднимают там, где это требуется. Наталия Стручек рекомендует максимально «напитывать» сенсорику ребенка (давать нюхать, трогать, щупать, гладить, перекладывать) и развивать тело (позволять лазить, переступать, прыгать, поднимать), ведь это постепенно приведет к развитию мелкой моторики, речи, школьным навыкам.

Для поддержания здоровья тела и избежания традиционных для детей с РАС аллергических реакций рекомендована диета, которую назначает врач. Некоторым показан отказ от глютена и казеина, дрожжевых продуктов, минимум сахара. Другим рекомендовано употреблять больше белка, а не налегать на углеводы. Поэтому вопрос избирательности в пище решается только после и на основании заключения медиков.

  1. Анималотерапия, или близкий контакт с животными. Этот метод стоит взять на вооружение родителям, чьим детям нравится общаться с животными. Например, некоторые малыши с РАС в восторге от езды на лошадях или плавания с дельфинами. Общение с животными радует и, главное, не вызывает эмоционального напряжения, как в случае с людьми. Такой метод терапии способствует развитию эмоционального состояния и невербальной коммуникации.
  2. Здоровье родителей. Семья учится жить с аутизмом ребенка, а это выматывает психологически. Родители тревожатся за него и будущее, чувствуют себя подавленными и виноватыми в расстройстве любимого чада. В это время взрослые нуждаются в поддержке и понимании, что РАС – это не конец света, а данность, с которой можно жить. Сегодня много возможностей для развития ребенка – сады и школы для аутистов. Для родителей – группы в социальных сетях, специализированные коррекционные учреждения, которые предлагают психологические консультации и сопровождение родителей «особенных» детей. Психологи рекомендуют родителям ребенка с РАС не казнить себя и не стыдиться, даже если окружающие осуждают и не принимают его поведение. Для него вы лучший родитель в мире, который делает все, что может.

что говорят врачи о необычных людях?: Статьи: Мнение

Об аутизме вроде бы все слышали, но мало кто знает, что это на самом деле — то ли болезнь, то ли альтернативное состояние, и лекарства от него нет. Корреспондент ТВ «Кварц» Марина Березина погрузилась в тему.

По последним исследованиям, каждому 68-у ребенку ставят диагноз «расстройство аутистического спектра» в той или иной степени.

Глебу 6 лет, и он аутист. То, что мальчик произносит звуки, среди которых угадываются слова — большое достижение педагогов. То, что он сосредотачивается на занятии уже до 25-и минут — успех. То, что он спокойно себя ведет — настоящая победа.

«Он плакал, кусался, царапался, бил себя головой об стенку, в общем — много было. А сейчас все свелось к тому, что он только плачет за столом. Но мы можем больше определять функцию этого поведения, можем работать над тем, чтобы нивелировать его», — рассказала психолог центра нейрокоррекции детей и подростков Заира Алискантова.

Ребенок-аутист не может объяснить, что ему нужно, что его пугает или тревожит. Зато он может лечь на землю и кричать. И если вы видите такую картину, то предложите маме помощь или не мешайте

«Чаще всего родители с этим сталкиваются — с непониманием, с осуждением, значит родители какие-то не такие, может наркоманы, может еще какие. Очень это больно, а нам бы хотелось, чтобы нам помогли. Вот он кричит, тяжело его вывести, тут еще сумки», — говорит мама Глеба Елена Мещерякова.

Аутизм — это расстройство, возникающее из-за нарушения развития головного мозга. Оно характеризуется дефицитом общения, ограниченными интересами и повторяющимися действиями ребенка. Аутизм проявляется у детей старше двух лет и выражается в том, что малыш не общается с окружающими, не разговаривает, даже не показывает пальцем на что-то интересное ему.

«Когда домой приходит мама или папа, дверь открывается, ему не интересно, кто пришел. Его зовешь, а он не поворачивает голову, вообще не отзывается на имя, и в глава не смотрел. У нас во дворе жила девочка с аутизмом, и ее мама сказала: «Смотри, у Глеба что-то не так, я думаю, тебе стоит обратиться к врачу», — сказала Елена Мещерякова.

Но аутизм — это не приговор. Таблетки от него не существует, зато можно много заниматься. И чем раньше это начать, тем лучше.

«Есть дети, которых мы можем вывести в норму, и об этом говорят многие случаи. Есть авторы книг по аутизму, которые имеют это расстройство, но при этом практически не отличаются от обычных нормотипичных людей», -отмечает руководитель центра нейрокоррекции детей и подростков Анна Никитина.

Во всемирный день распространения информации об аутизме в Подольске прошла яркая акция. Активисты раздавали листовки прохожим, пели песни и даже танцевали. Акцию поддержали ребята из творческого объединения «Свои».

«Сам не сталкивался в жизни, знаю, что это дети и люди, которые немножко ушли в себя, и чтобы они до конца не отдалились от общества, их надо поддерживать, надо их социально увлекать», — считает член молодежного парламента Г.о. Подольск Павел Павлов.

Сейчас по некоторым статистическим данным каждому 68-у ребенку ставят диагноз расстройство аутистического спектра. Это не означает аутизм в полном смысле, но все же отклонение, и если вовремя его корректировать, то и последствий в будущем не будет вовсе.

«Эта акция проходит у нас во второй раз, в прошлом году мы проводили ее здесь же, на площади. Результатом было то, что в нашу организацию обратилось несколько родителей, заподозривших у своих детей аутизм, либо расстройство аутистического спектра, и действительно это подтвердилось в дальнейшем», — говорит руководитель объединения родителей детей-инвалидов «Рука об руку» Елена Старшова.

Обратите внимание на своего ребенка и, если есть сомнения, покажите его врачу. Среди взрослых аутистов достаточно самостоятельных людей, состоявшихся в профессии, но это — не везение, а своевременно поставленный диагноз и тщательная коррекция. 

Отсутствие мозговых волн может объяснить языковые проблемы при невербальном аутизме | Спектр

Прерывистая волна: Невербальные дети с аутизмом (внизу) проявляют небольшую активность в областях мозга, которые активны в элементах управления (вверху), когда связывают объекты со своими именами.

Невербальные дети с аутизмом не демонстрируют типичной волны мозговой активности, связанной с связыванием объектов с их именами. Вероятно, это один из механизмов, препятствующих развитию речи у этих детей.Исследователи представили неопубликованные результаты вчера на ежегодном собрании Общества нейробиологии 2017 года в Вашингтоне, округ Колумбия,

.

Около 25 процентов людей с аутизмом говорят мало или совсем не говорят слов. Но очень мало исследований по языку было сосредоточено на этих детях, поэтому природа их языковых проблем плохо понимается.

В новом исследовании исследователи зарегистрировали электрическую активность в мозге 10 невербальных детей с аутизмом в возрасте от 4 до 7 лет, и 15 детей из контрольной группы.

Многие невербальные дети обладают сенсорной чувствительностью, поэтому им сложно носить сетку электродов, регистрирующих активность мозга.Перед тестом исследователи посетили участников дома или в школе, чтобы ознакомить их с сеткой и процедурой, постепенно переходя к тому, чтобы надеть сетку им на головы.

«Мы провели столько сеансов, сколько необходимо», — говорит Сильвия Ортис-Мантилья, доцент-исследователь Центра молекулярной и поведенческой нейробиологии Университета Рутгерса в Ньюарке, штат Нью-Джерси, которая представила результаты. «Это была большая работа».

Карты слов :

В эксперименте дети просматривали серию изображений и через полсекунды слышали слово, которое либо соответствовало изображению, либо не соответствовало.Вчера исследователи представили данные только о первых 500 миллисекундах этой задачи.

Многое происходит за эти полсекунды. Примерно через 150 миллисекунд после появления картинки у невербальных детей и у контрольной группы наблюдается всплеск активности мозга, известный как P1. Это указывает на первые попытки мозга обработать изображение.

В контроле более длинная волна активности мозга, известная как положительная медленная волна, или PSW, начинается примерно через 200 миллисекунд. Это указывает на то, что дети начинают вспоминать название изображенного объекта, а также множество связанных слов.В случае с птицами, например, они могут думать о крыльях, мухах и т. Д.

Но невербальные дети не показывают PSW. По словам Ортис-Мантилья, в этот период их мозговая активность «кажется почти постоянной». «Они не получают информацию, относящуюся к картинке».

Дети обычно изучают язык отчасти, связывая объекты и изображения с их именами и другими связанными словами. Этот процесс известен как сопоставление слов с миром. Результаты показывают, что этот процесс нарушен у невербальных детей с аутизмом.

Организованное выражение :

Исследователи провели несколько измерений электрической активности мозга. Они рассказывают последовательную историю, подтверждая, что нет большой разницы в P1 между невербальными детьми и детьми из контрольной группы, и что у невербальных детей отсутствует реакция PSW.

Например, во время P1 невербальные дети и элементы управления постоянно проявляют активность в левой и правой затылочной коре, которые обрабатывают визуальную информацию.Во время PSW деятельность мозга высокоорганизована и контролируется: она сосредоточена в передней поясной коре головного мозга, которая участвует в сложных когнитивных процессах, а также в левой и правой затылочной коре.

Невербальные дети проявляют небольшую активность в этих регионах во время PSW. Их мозговая активность разрознена, и у каждого ребенка есть свои отличия.

«Я считаю [исследование] выдающимся», — говорит Лаура-Анн Петитто, профессор психологии Университета Галлодет в Вашингтоне, округ Колумбия.С., не принимавший участия в работе. «Они взламывают код, определяющий, какие компоненты составляют интегрированную систему, и где она выходит из строя».

Вероятно, существуют и другие механизмы, которые также играют роль в предотвращении развития речи у невербальных детей. «Мы не говорим, что это единственное, что происходит», — говорит Ортис-Мантилья. Тем не менее методы лечения, которые помогают невербальным детям создавать карты мира и слова, могут помочь им расширить свой словарный запас.

Для получения дополнительных отчетов с ежегодного собрания 201 7 Общества неврологии, пожалуйста, щелкните здесь .

Что такое невербальный аутизм?

По оценкам, 40% людей с диагнозом расстройство аутистического спектра (РАС) считаются невербальными, что означает, что они могут никогда не научиться говорить больше, чем несколько слов.

Невербальный аутизм — это не настоящий диагноз, хотя, как правило, он возникает при так называемом тяжелом аутизме или аутизме 3-го уровня. В некоторых случаях ребенок со временем научится говорить. Для тех, кто этого не делает, новые подходы и технологии позволяют детям с аутизмом общаться другими способами.

Что такое невербальный аутизм?

Несмотря на преобладание людей с аутизмом, которые не разговаривают, термин «невербальный аутизм» не имеет официального статуса в качестве диагноза. Отчасти потому, что нет четкой границы между вербальными и невербальными людьми с аутизмом.

Некоторые люди с невербальным аутизмом действительно развивают способность использовать несколько слов осмысленно, но не могут вести какой-либо значимый разговор . Например, они могут сказать «машина», чтобы означать «давайте прокатимся», но не смогут ответить на вопрос «куда мы должны поехать?»

Некоторые из них могут говорить, но не умеют осмысленно использовать язык.Они могут «повторять» сценарии с телевидения или выражения, которым их научили терапевты. Вместо того, чтобы использовать эти сценарии для передачи идей или желаний, они, кажется, используют «сценарии» как способ успокоить себя.

Что вызывает невербальный аутизм?

На самом деле никто не знает, почему некоторые люди с аутизмом не могут или не могут использовать разговорный язык. Это особенно озадачивает, потому что довольно много невербальных людей в спектре аутизма могут и предпочитают общаться с помощью американского языка жестов, карточек с картинками и ряда цифровых инструментов.

Некоторые люди с аутизмом также страдают апраксией речи в детстве — неврологическим заболеванием, которое чрезвычайно затрудняет разговорный язык. Но у большинства невербальных людей в спектре аутизма нет апраксии; они просто не разговаривают.

До относительно недавнего времени предполагалось, что все невербальные дети с аутизмом имеют умственные отклонения по той простой причине, что их показатель IQ упал ниже 70; те, кто набрал меньше 70 баллов, считаются умственно отсталыми.

Недавно стало ясно, что типичные тесты IQ не подходят для измерения интеллектуальных способностей детей с аутизмом, особенно когда эти дети невербальны. Причины этого:

  • Тесты на IQ по большей части зависят от способности тестируемого быстро понимать устную информацию и реагировать на нее. У невербальных детей с аутизмом есть проблемы в тех областях, которые могут иметь или не иметь никакого отношения к базовому интеллекту.
  • Большинство тестов IQ требуют способности понимать социальные нормы и ожидания и реагировать на них, а также реагировать в течение определенного периода времени. Эти ожидания очень сложны для детей с аутизмом, будь то вербальные или нет.
  • Сенсорные проблемы, которые не вызывают проблем у обычных детей, могут отвлекать детей с аутизмом. Невербальные дети с аутизмом не могут сообщить тестерам о таких проблемах.
  • Тестировщиков редко обучают работе, взаимодействию или «чтению» детей с особыми потребностями, особенно невербальных детей.Если они не могут вовлечь ребенка, очень маловероятно, что ребенок проявит свои самые высокие способности.

В идеале определение IQ невербального ребенка с аутизмом должно включать как невербальные тесты IQ, так и наблюдения, не связанные с тестами.

TONI (Тест невербального интеллекта) является одним из примеров невербального теста IQ, который обычно является лучшим вариантом для невербальных детей и для детей с аутизмом в целом. Наблюдение за невербальными детьми в знакомой обстановке также может предоставить оценщикам реальную информацию о способностях по сравнению с навыками сдачи тестов.

Диагностика невербального аутизма

Диагностировать невербальный аутизм у ребенка непросто.

Во-первых, не всегда легко отличить невербальных детей (без разговорной речи), довербальных (младшие дети, которые еще не развили вербальный язык) или детей, не способных к общению (не обладающих ни вербальными, ни невербальными коммуникативными навыками).

Врач может опросить невербального ребенка, хотя беседа с родителями и учителями об истории ребенка и о том, произошло ли какое-либо улучшение способности ребенка говорить, дает более полную картину.Например, наличие хотя бы одного слова или некоторой эхолической речи, по-видимому, является важным предиктором для приобретения разговорной речи после пятилетнего возраста.

Исследования выявили различия в функциях мозга у людей с невербальным аутизмом с помощью таких инструментов, как электроэнцефалограммы (для измерения мозговых волн) и МРТ (для измерения активности мозга), чтобы лучше понять, что происходит в уме человека, который этого не делает. не могу разговаривать.

Другие признаки аутизма

Основные симптомы аутизма присутствуют у всех детей с РАС, вербальные они или невербальные.Это включает:

  • Затруднения при установлении зрительного контакта
  • Затруднения с чтением социальных сигналов
  • Проблемы с выражением эмоций и чтением эмоций других людей
  • Сенсорные проблемы (чувство подавленности из-за шума, прикосновения или визуальных стимулов)
  • Повторяющиеся движения тела (покачивание, взмахи, вращение, бег взад и вперед)
  • Ритуальное поведение (например, выстраивание объектов в ряд, многократное касание объектов в установленном порядке)
  • Узкий или крайний интерес к конкретным темам
  • Сопротивление изменениям в рутине

Другие потенциальные причины невербальности или минимальной вербальности могут не иметь ничего общего с аутизмом, и они, вероятно, будут исключены, прежде чем приписывать их аутизму.К ним относятся проблемы со слухом, избирательный мутизм, неврологические расстройства и умственные нарушения.

Научится ли мой ребенок говорить?

Довольно много аутичных детей с задержкой речи приобретают способность общаться с помощью разговорной речи. Некоторые становятся довольно бегло. Другие, однако, никогда не узнают больше, чем несколько слов, если это так.

Существует множество техник для поощрения и улучшения разговорной речи у детей с аутизмом, хотя нет никакой гарантии, что какой-либо конкретный подход будет эффективен для любого конкретного ребенка.Различные подходы, которые могут улучшить вербальное общение, включают:

Другие способы общения

Хотя некоторые невербальные люди с аутизмом не могут эффективно использовать устную речь, они могут общаться с помощью письменной речи, американского языка жестов, карточек с картинками или цифровых устройств связи. Как только аутичный человек может эффективно общаться, даже без разговорной речи, его способность взаимодействовать с миром резко возрастает.

В последние годы было разработано множество приложений, которые помогают невербальным детям с аутизмом общаться более эффективно. Одним из них является Proloquo2Go, в котором пользователи касаются изображений на экране, чтобы выразить свои идеи, и приложение «говорит» за них.

Однако важно избегать обмана, который звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой. В мире аутизма одной из этих потенциальных ловушек является «облегченное общение», когда терапевт «поддерживает» руку аутичного человека, пока он или она печатает.

Этот подход все еще доступен, но был опровергнут многочисленными исследованиями, показывающими, что печатным пальцем руководит терапевт, а не аутичный человек.

Часто задаваемые вопросы

Сколько аутичных детей невербальны?

По оценкам, до 40% детей с аутизмом невербальны.

Какое будущее ждет невербальных детей с аутизмом?

В зависимости от своих интеллектуальных и когнитивных способностей многие невербальные люди могут найти работу, не требующую разговора, например, работать уборщиком, садовником или работать в библиотеке, пополняющей полки.

Можно ли научить невербального ребенка с аутизмом писать?

Да, невербальные дети могут научиться читать и писать в зависимости от своих интеллектуальных способностей. Различные стратегии, устройства и приложения могут помочь невербальным детям выражать свои мысли в письменной форме.

Слово Verywell

Если ваш ребенок не достигает рубежей своего развития в речи или использовании слов для общения, вам следует поговорить с его педиатром для первоначальной оценки.Затем врач направит вас к специалистам по аутизму. Чем раньше вашему ребенку будет поставлен диагноз невербальный, тем скорее он получит лечение, которое может улучшить его способность говорить и общаться.

Для невербальных детей старшего возраста может вдохновлять чтение книг невербальных людей с аутизмом, таких как «Причина, по которой я прыгаю» Наоки Хигасиды.

Будет ли когда-нибудь говорить мой невербальный аутичный ребенок?

Каждый родитель или опекун с ребенком с нетерпением ждет первых слов своего ребенка.Речь не только волшебный момент, но и особая веха для детей, которая начинает развиваться с того момента, как они начинают лепетать.

Отсутствие лепета или недостижение определенного уровня речи и языка может означать, что ребенку нужно немного больше времени, чтобы наверстать упущенное, или это может означать, что у вашего ребенка проблемы с речью, которые могут быть вызваны аутизмом.

Хотя отсутствие речи не обязательно означает диагноз аутизма, речь и социальные проблемы являются отличительными признаками расстройства.Когда ребенку поставлен диагноз и родители и опекуны осознают, что их ребенок невербален или у него задержка речи, первый вопрос, который возникает у них в голове: « Будет ли когда-нибудь говорить мой невербальный ребенок-аутист?

Все ли аутисты невербальны?

На этот вопрос нет простого или однозначного ответа. Есть невербальные аутичные люди, и их невербальность может быть по разным причинам. Это не обязательно означает, что они никогда не будут говорить или будут говорить в определенное время, когда будут применяться определенные методы.

Люди с аутизмом могут иметь задержки или трудности с речью и общением, и их тяжесть меняется от одного аутичного человека к другому. У каждого аутичного человека различных коммуникативных навыков . Некоторые могут говорить хорошо, а другие вообще не говорить. По оценкам, около 40% детей с аутизмом невербальны.

Невербальный аутизм — это когда аутичный человек испытывает трудности с речью. Это может быть ситуация, когда человек говорит нечетко или без перебоев.В отличие от тех, кому трудно разговаривать, невербальные аутичные люди вообще не говорят .

Это могло быть результатом нескольких причин. У ребенка может быть апраксия, речи, когда способность человека правильно говорить то, что он действительно хочет, может быть нарушена. Это также может быть связано с тем, что ребенок еще не развил словесные языковые навыки, чтобы говорить. Иногда некоторые дети с аутизмом также могут терять приобретенные словесные навыки, если симптомы расстройства становятся более заметными и со временем ухудшаются.

Как упоминалось ранее, большая часть аутичных людей не разговаривает. Однако невербальный аутизм не является официальным статусом, и не существует отдельного диагноза для невербального аутизма. Это связано с тем, что на самом деле нет четкой и установленной границы между невербальными и вербальными аутичными людьми.

Нет четкого разделения, потому что некоторые невербальные аутичные люди могут развить способность использовать несколько слов значимым образом, но не могут участвовать в естественных повседневных разговорах.Другие могут немного говорить, но, возможно, не смогут использовать язык в значимой манере. Они могут повторять или повторять то, что слышали от окружающих или даже по телевизору. Вместо того, чтобы использовать то, чему они научились, и эхо, чтобы сообщить о своих желаниях или потребностях, они используют их как некую форму самоуспокаивающей стимуляции, например, стимминг.

Неспособность эффективно использовать разговорный язык не означает, что человек не сможет общаться другими способами. Они могут общаться с помощью письменной речи, языка жестов или вспомогательных цифровых устройств связи, таких как Otsimo AAC.

Связан ли невербальный аутизм с низким IQ?

До недавнего времени люди полагали, что невербальные дети с аутизмом обладают умственными недостатками. Это произошло из-за того, что показатели IQ невербальных аутичных детей упали ниже 70. Однако стало ясно, что традиционные и типичные тесты IQ не являются лучшими инструментами, когда дело доходит до измерения интеллектуальных способностей у аутичных детей.

Существует множество причин, по которым не рекомендуется проверять интеллектуальные способности детей с аутизмом с помощью типичных тестов IQ, особенно когда ребенок невербален.Поскольку тесты на IQ в основном зависят от способности испытуемого быстро понимать вербальную информацию и реагировать на нее, невербальные аутичные люди могут быть не в состоянии работать очень хорошо из-за очевидных проблем, с которыми они сталкиваются в связи с этим расстройством.

Кроме того, сенсорные проблемы могут стать подавляющими для людей с аутизмом. Они могут отвлекать невербального аутичного ребенка во время теста. Еще одна сложная проблема заключается в том, что испытуемые, которые являются невербальными аутичными детьми, не могут сообщить другим об этих проблемах с сенсорной перегрузкой, с которыми они сталкиваются.

Люди с типичным развитием не часто обучаются работе с людьми с особыми потребностями, особенно с невербальными аутичными детьми. Они не знают, как увлечь ребенка, или могут не знать, как им читать. Это приведет к тому, что ребенок не достигнет и не проявит свой наивысший интеллектуальный потенциал.

Короче говоря, сложно определить интеллектуальные способности невербального аутичного ребенка с помощью стандартизированных тестов , поскольку эти дети не могут полностью взаимодействовать с целями теста.Однако значение не означает, что невербальный аутизм приравнивается к низкому IQ . В зависимости от того, в каком спектре аутизма находится ребенок, он может решать сложные математические задачи или головоломки и уметь решать интеллектуальные задачи.

Это подводит нас к тому факту, что «невербальный» очень часто приравнивается к «умственной отсталости». Однако семинары и исследования по этой теме доказали, что это предположение основано на отсутствии действенных методов оценки, разработанных специально для удовлетворения потребностей невербальных аутичных людей.

Будет ли мой невербальный ребенок когда-нибудь говорить?

Многие аутичные дети с задержкой речи могут обрести способность общаться с помощью устной речи. Однако некоторые никогда не смогут усвоить больше пары слов. Это зависит от серьезности симптомов расстройства, а также от вмешательства и обучения, предоставленного человеку.

Говоря о том, будет ли когда-либо говорить аутичный ребенок, важно помнить, что, согласно NIH, инструменты, которые мы в настоящее время должны измерять, имеют низкую надежность и валидность для этой группы людей.

__Еще один важный момент заключается в том, что в исследованиях, проведенных на невербальных аутичных детях, важно различать, является ли ребенок невербальным (то есть он не использует разговорный язык), довербальным (то есть, что маленький ребенок еще не развился). вербальный язык) или некоммуникативный (это означает, что у ребенка нет ни вербальных, ни невербальных коммуникативных навыков). __

Как упоминалось ранее, около 40% детей с аутизмом не говорят.Тем не менее, недавнее исследование было проведено Центром аутизма и связанных с ним расстройств и опубликовано в Pediatrics с участниками, у которых были задержки в речи, например невербальные, и те, кто мог говорить только простыми словами в возрасте четырех лет. Это исследование показало, что 70% детей с невербальным аутизмом, участвовавших в исследовании, в дальнейшем могли говорить простыми предложениями. Кроме того, свободно говорящими стали 47% участников.

Другой результат исследования показал, что большинство участников имели более высокий IQ, чем считалось ранее, когда была предпринята попытка увидеть, будут ли у невербальных аутичных детей развиваться речь. Более того, было обнаружено, что стереотипное и повторяющееся поведение и интересы на самом деле не влияли на языковое развитие.

Хотя мы не можем с уверенностью сказать, что невербальные аутичные дети будут говорить, это исследование дает надежду и дает представление о речевом развитии невербальных аутичных детей.Некоторым нужно немного больше времени, чтобы добраться туда, куда они хотят. Логопедия и подобные вмешательства очень помогают. Любое развитие речи — это положительный результат как для аутичного человека, так и для его окружения.

Невербальный не значит необщительный

Если аутичный ребенок невербален, это определенно не означает , что он не коммуникативен. Да, речь — это один из способов общения людей с окружающими. Использование языка позволяет нам взаимодействовать с другими людьми и сообщать о наших желаниях и потребностях, начиная с первых двух месяцев жизни.Однако отсутствие речи не обязательно означает, что ребенок не хочет или не нуждается в общении.

Если не говорить условно, это не означает, что люди не хотят делиться своими желаниями и потребностями . Говорить или даже не говорить не является фактором, определяющим уровень функций для человека . У каждого человека с аутизмом есть эмоции и мысли. Дело в том, чтобы дать им голос, который подходит им для передачи этих идей.

Помимо речи, существует множество других способов общения.Более того, общение и предоставление таковых — право всех детей. Если ребенок невербален, существуют инструменты и методы, которые можно использовать, чтобы стимулировать речь или помочь ей.

Альтернативные решения для невербальных детей

Существуют различные методы и методы лечения, которые вы можете использовать, чтобы побудить вашего невербального аутичного ребенка к общению. Здесь важно помнить, что вам нужно оценивать каждый подход и его влияние на вашего ребенка, независимо от того, работает он или нет.Потому что не все методы лечения подойдут каждому ребенку. Будьте воодушевлены и экспериментируйте, чтобы найти наиболее подходящее решение, которое подойдет вашему ребенку.

  • Система обмена изображениями (PECS)

Система обмена изображениями (PECS) — это тип альтернативной и расширяющей коммуникационной системы, разработанной в 1985 году. Она используется, чтобы помочь людям, которые не имеют или имеют слабые коммуникативные способности, общаться с помощью изображений.Этих людей учат давать другому человеку картинку, чтобы получить то, что они хотят. Эта система очень хорошо работает как дома, так и в классе. Его могут использовать люди с различными когнитивными и коммуникативными проблемами.

Язык жестов используется людьми с нарушениями речи и слуха. Это эффективный и богатый способ общения. Невербальные дети с аутизмом также могут выучить язык жестов и использовать его для общения. Одним из преимуществ языка жестов является то, что человек всегда может использовать его для общения, поскольку нет оборудования, которое можно было бы носить с собой.Однако это может быть немного сложно для людей с серьезными нарушениями мелкой моторики.

  • Устройства дополнительной и вспомогательной связи (AAC)

Устройства для вспомогательной и вспомогательной коммуникации (AAC) являются одними из наиболее эффективных способов общения невербальных детей с аутизмом. Этим устройством может быть планшет или смартфон, который можно носить с собой при необходимости. На этом устройстве будут карточки со словами, поэтому при прикосновении или нажатии человек, использующий его, будет создавать сообщения, которые нужно передать.На рынке есть устройства, специально предназначенные исключительно для использования в качестве устройства AAC, но есть и более доступные варианты, такие как приложения AAC, которые можно загрузить на устройство, которое у вас уже есть под рукой.

При выборе системы или приложения AAC для невербального ребенка следует учитывать множество факторов. Не все системы будут эффективны для вашего ребенка. Вы можете протестировать систему, прежде чем делать вложение.

История успеха: ребенок, умеющий говорить

Эрику три года, и он невербален.Он смог понять и произнести несколько повторяющихся слов и фраз. Эти слова и фразы он подобрал из телешоу, которое он любит смотреть. Во время сеансов логопедии Эрику удалось установить связь между произнесенными им словами и последствиями этого действия. Однако Эрик так и не продвинулся дальше в плане овладения навыками плавной и непрерывной речи .

Его логопед посоветовал ему использовать приложение для дополнительного и альтернативного общения на планшете своих родителей.Это приложение AAC превращает карточки с картинками в речь. Привыкнув к системе, Эрик теперь может с помощью планшета указывать отцу, что он хотел бы съесть на обед. Когда ему нужно время для рассказа, он может нажать на соответствующие карты. Это сделало отношения между Эриком и его родителями богаче и глубже. Эрик теперь может легко делать выбор, сообщать о своих желаниях, потребностях и идеях.

Чтобы это была история успеха, нам или Эрику __ не нужно, чтобы он бегло __ говорил с помощью методов вмешательства.Целью этих методов и инструментов не является создание чего-либо из воздуха. Они существуют, чтобы мы могли дать Эрику наилучшую возможность сообщить, что соответствует его уровню навыков и развития . AAC именно этим и занимается.

Вот пример использования Эриком AAC.

У меня невербальный аутизм. Вот что я хочу, чтобы вы знали.

Этот блог впервые появился в личном блоге автора и повторно размещен здесь с разрешения.

Я хочу, чтобы люди знали, что аутизм — это еще один способ существования. Я устал от стереотипов, которые делают нас менее человечными, чем нейротипичные люди. С тех пор, как мне поставили диагноз, я слышал, как люди негативно отзываются об аутизме, и в результате я научился ненавидеть себя и думать, что я чудовище, причиняющее столько страданий. Я не могу позволить другим жить в рамках этих распространенных заблуждений об аутизме.

Давай представим, что ты такой же, как я. Вы не умеете говорить, но у вас хорошо развитый ум, и вы понимаете людей.Представьте, что вы отвечаете всем, кто что-то вам говорит, но слышите только вы. Другие слышат ваш голос, говорящий то, что вы не имеете в виду. Они думают, что это все, о чем вы способны думать. Люди видят ваши повторяющиеся хлопанье или постукивание и думают, что это бесполезно. Они не понимают, что в ту минуту, когда вы останавливаетесь, момент заполняется светом, который гудит, громкими звуками, которые отзываются эхом, детьми, движущимися слишком быстро, чтобы вы могли за ними поспевать, и людьми, пытающимися взаимодействовать с вами. Мне трудно убрать стимминг, но я стараюсь.

Люди видят ваше гипер-движение. Они предпочитают, чтобы вы сидели тихо. Мне трудно чувствовать свое тело в космосе, поэтому я предпочитаю двигаться, потому что чувствую свое тело лучше.

В школе такие интересные предметы, как математика, естественные науки, общественные науки и языковые искусства, стимулируют мое мышление, облегчают ум и учат меня чему-то об окружающем мире. Я не всегда так себя чувствовал. Многие годы своей жизни я провел в школе прикладного анализа поведения (ABA). Мне приходилось выполнять упражнения снова и снова, пока мне не стало скучно и я разочаровался в своих учителях.Тогда бы у меня случились срывы. Для меня ABA — не решение. Я много часов добивался целей, например, показывал на карточки и указывал на свой нос. Я считаю, что люди должны иметь возможность ставить собственные цели. Ни один человек не должен оставаться без голоса. Я верю в обучение общению в первую очередь. Значимое общение означает возможность сказать то, что я хочу сказать. Люди должны верить, что мы способны и что наш разум цел.

Мои родители были замечательными. Они поддерживают меня, рассказывая другим об аутизме и обо мне.Они играют. Они делают мою жизнь максимально нормальной.

Теперь мирно дружу. Учусь нормально. Моя школа ценит меня, и я ставлю перед собой собственные цели. Я чувствую себя любимым, когда меня принимают. Я чувствую себя любимым, когда меня видят не мои сиюминутные недостатки, а мои качества, которые делают меня полноценным человеком.

Я думаю, что жить с аутизмом не лучше и не хуже, чем жить обычной жизнью. Каждая жизнь по-своему особенная. Я люблю свою жизнь с аутизмом.


Об авторе

Сын Лизы Рейес, Филипп, страдает невербальным аутизмом, но может общаться с другими с помощью набора текста.Он написал это эссе в ответ на вопрос: «О чем вы хотите, чтобы люди знали в День распространения информации об аутизме?» Он ведет блог, в котором описывает свой опыт жизни с аутизмом и разъясняет распространенные заблуждения.

SPARK от аутизма | Тайна аутизма: почему некоторые из спектрума неуловимы?

Марина Саррис

Дата публикации: 10 июля 2020 г.

Джоан Дребинг ждала этих первых слов от своих младенцев-близнецов.Подобно тому, как у младенцев есть врожденное стремление научиться говорить, родители, похоже, запрограммированы на то, чтобы впервые услышать голоса своих детей. Хотя ее дочь заговорила, сын Дребинга, Райан, казалось, остановился на слове «мама». Когда ему было 3 года, его семья узнала, почему: у него расстройство аутистического спектра (РАС).

Несмотря на речевую терапию и другие вмешательства, речь Райана не соответствовала речи его близнеца. Сейчас ему 10 лет, и у него мало функциональной речи, как, по оценкам, от 25 до 35 процентов людей, страдающих аутизмом. 1 «Мы знаем, как звучит его голос, но мы не знаем, как звучит его речь», — немного задумчиво говорит Дребинг.

Несмотря на всплеск исследований и общественного интереса к аутизму в последние десятилетия, мы до сих пор не знаем, почему функциональная речь остается неуловимой для некоторых людей с аутизмом. «Об этой группе мало что известно, потому что они редко становятся объектом исследований», — говорится в статье 2013 года некоторых ведущих американских экспертов по аутизму. 2

В результате могут сохраняться неправильные представления об этих детях и взрослых, о том, какой язык они понимают, как они учатся и как лучше всего им помочь в общении.«Когда кто-то невербален, — говорит Дребинг, — люди склонны думать, что они хуже функционируют, чем они есть на самом деле. Нам нужно больше данных об истинном интеллектуальном уровне невербальных людей ».

С этим согласны два эксперта по аутизму. В одной из статей они отметили, что «мы почти ничего не знаем о минимально вербальных детях старшего возраста». Они призвали своих коллег-исследователей начать больше узнавать о тех, «кто слишком долго оставался в забытой части спектра аутизма». 3

Спектр речи при аутизме

Десятилетия назад многие, если не большинство людей с диагнозом аутизм почти или совсем не разговаривали.На рубеже 21 века эксперты отмечали, что до половины детей и взрослых, страдающих аутизмом, «не используют речь функционально». 4 Но процент вербальных людей с аутизмом вырос по нескольким причинам. Во-первых, границы диагноза аутизма расширились и стали включать людей с более легкими симптомами и без задержки речи в анамнезе. Кроме того, ранняя диагностика и вмешательство стали более распространенными и эффективными.

Сегодня аутичные люди встречаются самых разных людей, от тех, кто свободно говорит, до тех, кто вообще не говорит.Людей с низким уровнем речи можно охарактеризовать как минимально вербальных, а людей без речи — невербальных. Очень маленьких детей можно охарактеризовать как довербальных.

Некоторые исследователи и врачи опасаются, что этим терминам не хватает точных определений, и они могут ввести семьи в заблуждение. 3 Например, нет единого мнения относительно того, сколько слов нужно сказать человеку, чтобы считаться вербальным. Но эксперты согласны с тем, что вербальные люди используют комбинации слов «спонтанно» и «регулярно» для общения с другими. 4

Логопеды обычно не сосредотачиваются на том, сколько слов используют дети, а скорее на том, как они их используют, объясняет Кейт Смидл, речевой патолог из Института Кеннеди Кригера в Балтиморе, штат Мэриленд. Может ли ребенок попросить что-то, что он хочет, задать вопрос или сделать комментарий? «Мы действительно смотрим на то, насколько функциональным является язык ребенка», — говорит она. Считается, что ребенок, который повторяет предложения из фильма вне контекста — симптом аутизма, называемый эхолалией, имеет слабую функциональную речь.«Так может ребенок, который не умеет складывать слова», — говорит она.

Никто точно не знает, почему некоторые дети не учатся бегло говорить, несмотря на лечение и вмешательства. Хелен Тагер-Флусберг, доктор философии, эксперт в этой области, была среди тех, кто призвал к дальнейшим исследованиям этих детей. В интервью по электронной почте она сказала, что исследование указывает на несколько возможностей.

У некоторых детей могут быть проблемы со слуховой обработкой, системой, с помощью которой их мозг интерпретирует слова, которые они слышат.У других могут возникнуть проблемы с моторикой, необходимой для формирования слов. Например, речевая апраксия влияет на способность людей планировать и координировать движения рта и языка, используемые при разговоре. «Существуют также различия в анатомии мозга, особенно в связи в сети передачи речи. Тем не менее, мы еще многого не знаем, так как проведено так мало исследований, — говорит Тагер-Флусберг, профессор психологии и наук о мозге Бостонского университета и директор Центра передовых исследований аутизма.

Согласно статье Тагер-Флусберг и Конни Касари, все дети, которые не говорят, имеют более низкие показатели интеллекта. 3 Однако они указывают, что это не всегда так. Например, некоторые из этих детей хорошо справляются с тестами на невербальный интеллект 5 и могут много понимать разговорный язык. 6,7

Возьмем, к примеру, Райана, который демонстрирует свое понимание слов, которых он не произносит. Когда Дребинг спросил Райана, не хочет ли он погулять с их собакой, он ответил, отложив свой iPad и отправив обувь на улицу.Его действия показали, что он понял вопрос — и сказал с энтузиазмом «да», даже если не сказал ни слова.

«Если хочешь чего-нибудь, дай мне знать»

«Лиза» положила голову на стол в программе LEAP Института Кеннеди Кригера, школе для учащихся с аутизмом и поведенческими проблемами. Было утро понедельника, и Лиза (имя изменено) не могла держать глаза открытыми. Стефани Карберри, патолог речи, сидела напротив подростка с двумя планшетами iPad.В один был загружен TouchChat HD, приложение для общения людей, у которых проблемы с речью, а в другом была видеоигра с пузырьками.

«Хорошо, мы сделаем поп-пузырь», — весело сказал Карберри. Лиза подняла голову и отвлекающе коснулась экрана iPad ровно настолько, чтобы вызвать шум лопания пузырей.

«Что ты только что играл?» — спросил Карберри.

Лиза проснулась и потянулась за iPad с TouchChat.Она пролистывала экраны маленьких квадратов, содержащих картинки и слова. Нажимая квадраты по порядку, Лиза составила простое предложение. Она коснулась квадрата «Я играю», и компьютерный голос сказал: «Я играю», затем она коснулась «пузырей», и компьютерный голос сказал «пузыри».

Лиза опустила голову на стол. Карберри сказал: «Если тебе что-то нужно, дай мне знать. В противном случае мы продолжим работать ».

Это была реплика Лизы. Одним пальцем она пролистывала квадраты с картинками на iPad, чтобы выбрать те, которые она хотела произнести вслух: «Я хочу сесть за свой стол.Это предложение принесло Лизе несколько минут отдыха.

Как позже объяснил Карберри, персонал готовит старших учеников к работе или дневным программам, которые они будут посещать по окончании учебы. Людям, которые не говорят, например Лизе, понадобятся способы сообщить, что им нужен перерыв или что-то нужно.

Необходимость общения

Эксперты сходятся во мнении, что каждому нужен способ общения — будь то устная речь или дополнительное или альтернативное общение, также называемое AAC.AAC — это широкая категория, которая включает язык жестов, жесты, изображения, письменные слова и электронные устройства, подобные тому, что использовала Лиза. Американская ассоциация речи, языка и слуха, в которую входят речевые патологи и аудиологи, заявляет, что каждый имеет право на эффективное общение. 8

Первое знакомство подростка с AAC часто имеет форму небольшого ламинированного квадрата, содержащего простой рисунок и слово. «Маленькие дети часто начинают свой путь к AAC с низкотехнологичных устройств, таких как значки с картинками или тематические доски», — объясняет Смидл, патолог речи.«Дети начинают понимать, что на картинках изображены их вещи, игрушки или еда, и они могут начать запрашивать такие вещи, как печенье. Ребенок учится указывать на изображение файла cookie или обмениваться изображением файла cookie, а затем получает настоящий файл cookie. Это учит их причинно-следственным связям », — говорит она.

Одной из таких систем пиктограмм является система обмена изображениями, основанная на поведенческих принципах. Другие варианты AAC более высокотехнологичны.Дети и взрослые могут использовать электронные устройства для генерации речи или программные приложения, разработанные для мобильных устройств. Логопеды могут помочь выбрать систему общения, которая подойдет конкретному студенту.

Фактически, обсуждение AAC должно быть частью специальных образовательных встреч для этих студентов. Законодательство США требует, чтобы государственные школы предоставляли вспомогательные устройства и услуги, такие как AAC, когда они включены в программу специального образования учащегося. 9

Дополнительное общение иногда путают с упрощенным общением или FC, поскольку они могут использовать аналогичные устройства. Но они разные. При дополнительном общении человек с ограниченными возможностями сам прикасается к устройству или набирает текст на клавиатуре. В FC фасилитатор прикасается к человеку — обычно к руке или руке — пока он печатает, указывает на буквы или использует устройство связи.

Некоторые организации говорят, что FC не доказала свою эффективность.В их число входят Американская психологическая ассоциация и Национальный центр аутизма. 10,11 Согласно данным Американской ассоциации речевого языка и слуха, «нет никаких научных доказательств валидности FC, и есть обширные научные доказательства — полученные за несколько десятилетий и в нескольких странах, — что сообщения написаны «фасилитатор», а не человек с ограниченными возможностями ». 12

Связь между общением и поведением в ASD

Общение может быть ключом к предотвращению вызывающего поведения, обнаруживаемого у некоторых молодых людей с аутизмом.«Преобладающее предположение» 13 состоит в том, что люди, которые не могут общаться, разочаровываются, и разочарование может вызвать истерику, удары, членовредительство, бегство и крик.

Согласно исследованию Autism Inpatient Collection, большинство аутичных детей и подростков, поступивших в психиатрические отделения шести больниц, также мало или совсем не обладали вербальными навыками. 14 Стационарное исследование — это проект Инициативы по исследованию аутизма Фонда Саймонса, которая также финансирует исследование аутизма SPARK.

Стационарное исследование аутизма показало, что связь между поведением и общением является сложной. Его исследователи обнаружили, что госпитализированные пациенты, которые свободно говорили, имели больше агрессии и вспышек гнева, чем пациенты с ограниченной речью. 13 Но это не означает, что коммуникативные навыки не влияют на поведение. Возможно, думали они, способ общения может улучшить поведение, облегчая решение повседневных проблем.

Проблемы минимальной вербальности при аутизме

Когда вы живете в мире, который вращается вокруг языка, его небольшая часть может усложнить почти все, включая то, что о вас знают исследователи.Многие исследования аутизма исключают детей с ограниченным языком или серьезной задержкой в ​​развитии, потому что тесты, необходимые для исследования, обычно требуют, чтобы ребенок понимал определенное количество языка. 3 Для решения этой проблемы четыре исследователя составили список стандартных оценок, которые используются в исследованиях аутизма. Они обнаружили, что 18 оценок «хорошо подходят для использования с детьми с минимальной вербальностью», 25 можно использовать с осторожностью, а шесть «вряд ли дадут значимые результаты.” 2

Исследователи также рассмотрели некоторые высокотехнологичные решения проблемы оценки языковых способностей и интеллекта у минимально вербальных людей. Они находятся на ранних стадиях использования при аутизме.

Могут ли измерения мозговых волн или движений глаз дать нам больше информации о минимально вербальном человеке? Например, системы слежения за глазами могут измерять, как долго ребенок смотрит на картинку на экране компьютера. Это может указывать на слова, которые он понимает, и на те, которые он не понимает.Другие возможные решения включают измерение электрической активности в мозгу ребенка с помощью электродов, прикрепленных к ее голове, когда он смотрит на экран компьютера и слушает слова. 3

В статье 2013 года Касари и Тагер-Флусберг призвали к исследованию того, почему аутизм сильнее влияет на способность говорить, чем умственная отсталость сама по себе. «При любом уровне умственной отсталости ребенок с РАС с большей вероятностью останется невербальным», — отметили они.Они также рекомендовали изучить методы лечения, направленные на развитие речи и языка. «На сегодняшний день данных об эффективных языковых вмешательствах для этих детей очень мало».

Шесть лет спустя другие исследователи пришли к аналогичному выводу, проанализировав 29 исследований речевых вмешательств для невербальных и минимально вербальных людей с аутизмом. Они пришли к выводу, что исследования наиболее эффективных вмешательств для них отсутствуют. 15

Тагер-Флусберг говорит, что ответы о том, почему некоторые люди с аутизмом не говорят, будут получены из разных областей науки.«Ответы (а, вероятно, есть много факторов) будут поступать из разных дисциплин, и важно привлечь в эту область исследования РАС людей, которые имеют опыт в других областях, таких как речевые науки, слуховые науки, нейробиология и т. Д. генетика ».

ресурсов

Это обновленная версия статьи, появившейся на IANcommunity.org в ноябре 2018 года.

Список литературы

  1. Rose V. et al. J. Интеллект. Disabil. Res . 60 , 464-477 (2016) PubMed
  2. Kasari C. et al. Аутизм Res . 6 , 479-493 (2013) PubMed
  3. Tager-Flusberg H. and C. Kasari Autism Res. 6 , 468-478 (2013) PubMed
  4. Национальный исследовательский совет, Комитет по образовательным мероприятиям для детей с аутизмом. Воспитание детей с аутизмом . National Academy Press (2001)
  5. Munson J. et al.Являюсь. J. Ment. Ретард . 113 , 439-452 (2008) PubMed
  6. Rapin I. et al. Dev. Нейропсихол . 34 , 66-84 (2009) PubMed
  7. Tager-Flusberg H. et al. Аутизм 21 , 852-861 (2017) PubMed
  8. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/about/. По состоянию на 30 июня 2020 г.
  9. Министерство образования США. https://sites.ed.gov/idea/regs/b/b/300.105. (2017) По состоянию на 30 июня 2020 г.
  10. Американская психологическая ассоциация.https://www.apa.org/about/policy/chapter-11. Обновлено в 2008 г. По состоянию на 30 июня 2020 г.
  11. Национальный центр аутизма. Результаты и выводы: Проект национальных стандартов, фаза 2. Рэндольф, Массачусетс (2015)
  12. Американская ассоциация речи, языка и слуха. https://www.asha.org/policy/PS2018-00352/. Доступ 30 июня 2020 г.
  13. Williams D.L. et al. J. Autism Dev. Дисорд . 11 , 3668-3677 (2018) PubMed
  14. Siegel M. et al. Мол. Аутизм 6 , 61 (2015) PubMed
  15. Koegel L.K. et al. Внутр. J. Pediatr. Res . 5 (2019) Статья

Заброшенный край аутистического спектра: люди с малым количеством речи

Джоан Дребинг ждала этих первых слов от своих младенцев-близнецов. Подобно тому, как у младенцев есть врожденное стремление научиться говорить, родители, кажется, запрограммированы на то, чтобы впервые услышать их голоса. Хотя ее дочь начала говорить, ее сын, Райан, казалось, остановился на слове «мама». Когда ему было 3 года, его семья узнала, почему: у него расстройство аутистического спектра (РАС).

Несмотря на речевую терапию и другие вмешательства, речь Райана не соответствовала речи его близнеца. Сейчас ему 8 лет, и у него мало функциональной речи, как у 25-30 процентов людей с аутизмом. «Мы знаем, как звучит его голос, но мы не знаем, как звучит его речь», — сказала миссис Дребинг немного задумчиво.

Несмотря на всплеск исследований и общественного интереса к аутизму в последние десятилетия, мы до сих пор не знаем, почему функциональная речь остается неуловимой для некоторых людей с аутизмом.«Об этой группе мало что известно, потому что они редко становятся объектом исследований», — говорится в статье 2013 года некоторых ведущих американских экспертов по аутизму. 1

В результате могут сохраняться неправильные представления об этих детях и взрослых, о том, какой язык они понимают, как они учатся и как лучше всего им помочь в общении. «Когда кто-то невербален, — сказала г-жа Дребинг, — люди склонны думать, что они хуже функционируют, чем они есть на самом деле. Нам нужно больше данных об истинном интеллектуальном уровне невербальных людей.«

С этим согласны два выдающихся эксперта по аутизму. В статье 2013 года они отметили, что «мы почти ничего не знаем о минимально вербальных детях старшего возраста». Они призвали своих коллег-исследователей начать больше узнавать о тех, «кто слишком долго оставался в забытой части спектра аутизма». 2

Спектр речи при аутизме

Несколько десятилетий назад многие, если не большинство людей с диагнозом аутизм почти или совсем не разговаривали. На рубеже 21 века специалисты отмечали, что до половины детей и взрослых с РАС «не используют речь функционально». 3 Но процент вербальных людей с аутизмом растет, в основном по двум причинам. Ранняя диагностика и лечение стали более распространенными — и эффективными. Кроме того, границы диагностики аутизма расширились и теперь включают людей с более легкими симптомами или без них. история задержки речи.

Сегодня люди с аутизмом встречаются среди самых разных людей, от очень вербальных взрослых, которые произносят речи или ведут дискуссии на конференциях, до тех, кто вообще не говорит. Людей, практически не владеющих речью, можно назвать минимально вербальными или невербальными или, если они очень молоды, довербальными.

Некоторые исследователи и клиницисты опасаются, что этим терминам не хватает точных определений, и они могут ввести семьи в заблуждение. 2 Например, нет единого мнения относительно того, сколько слов нужно сказать человеку, чтобы считаться вербальным. Но эксперты согласны с тем, что вербальные люди используют комбинации слов «спонтанно» и «регулярно» для общения с другими. 3

Логопеды обычно обращают внимание не на то, сколько слов используют дети, а на то, как они их используют, объяснила Кейт Смидл, речевой патолог из отделения нейроповеденческой психологии и амбулаторной речевой клиники Института Кеннеди Кригера в Балтиморе.Может ли ребенок попросить что-то, что он хочет, задать вопрос или сделать комментарий? «Мы действительно смотрим на то, насколько функциональным является язык ребенка», — сказала она. Считается, что ребенок, который повторяет предложения из фильма вне контекста — симптом аутизма, называемый эхолалией, — плохо функционирует. — Так может быть ребенок, который вообще не умеет складывать слова, — объяснила она.

Никто точно не знает, почему, несмотря на речевую терапию и другие вмешательства, некоторые дети не учатся бегло говорить.Хелен Тагер-Флусберг, доктор философии, эксперт в этой области, была среди тех, кто обратился с призывом к дополнительным исследованиям этой популяции в 2013 году. В недавнем интервью по электронной почте она сказала, что исследование указывает на несколько возможностей.

У некоторых детей могут быть проблемы со слуховой обработкой, с помощью которой их мозг интерпретирует слова, которые они слышат. У других могут быть «оромоторные нарушения», такие как симптомы апраксии речи у детей, сказала она. Апраксия влияет на способность ребенка планировать и упорядочивать движения рта и языка, необходимые для того, чтобы говорить.«Существуют также различия в анатомии мозга — в частности, возможности подключения в сети по производству речи. Тем не менее, есть многое, о чем мы еще не знаем, поскольку было проведено так мало исследований», — сказал доктор Тагер-Флусберг, профессор психологии и мозга. наук в Бостонском университете, где она руководит Центром передовых исследований аутизма.

Согласно статье Drs. Тагер-Флусберг и Конни Касари. 2 Однако они указывают, что это не всегда верно. Например, некоторые из этих детей хорошо справляются с тестами на невербальный интеллект4 и могут много понимать разговорный язык. 5, 6

Возьмите Райана, который демонстрирует свое понимание слов, которые он не может сказать. Когда миссис Дребинг спросила Райана, не хочет ли он погулять с их собакой, он ответил, отложив свой iPad и отправив туфли на улицу. Его действия показали, что он понял вопрос — и сказал с энтузиазмом «да», даже если он не сказал этого слова.

«Если что-то хочешь, дай мне знать»

«Лиза» положила голову на парту в своем классе в программе LEAP Института Кеннеди Кригера, которая означает «Жизненные навыки и образование для студентов с аутизмом и распространенными поведенческими проблемами». Многие школьные округа в Мэриленде отправляют учащихся в LEAP в Балтиморе, если эти округа не могут удовлетворить особые потребности учащихся в одной из их собственных школ.

Было унылое утро понедельника, и Лиза (имя изменено) не могла держать глаза открытыми.Стефани Карберри, патолог речи, сидела напротив сонного подростка с двумя электронными планшетами iPad. В один был загружен TouchChat HD, приложение для общения людей, у которых проблемы с речью, а в другом была видеоигра с пузырьками.

«Хорошо, мы сделаем поп-пузырь», — весело сказала мисс Карберри. Лиза подняла голову и отвлекающе прикасалась к экрану iPad ровно настолько, чтобы вызвать шум лопания пузырей.

«Что ты только что играл?» РС.- спросил Карберри.

Лиза снова проснулась и потянулась за iPad с TouchChat. Она пролистывала экраны маленьких квадратов, содержащих картинки и слова. Нажимая квадраты по порядку, Лиза составила простое предложение. Она коснулась квадрата «Я играю», и компьютерный голос сказал: «Я играю», затем она коснулась «пузырей», и компьютерный голос сказал «пузыри». TouchChat — это форма дополнительного и альтернативного общения (AAC), в данном случае технология, которая помогает кому-то общаться, касаясь картинок, слов или букв самостоятельно.

Лиза опустила голову на стол. Мисс Карберри сказала: «Если вам что-то нужно, дайте мне знать. В противном случае мы продолжим работать».

Это была реплика Лизы, и она ее поняла. Она подняла голову и одним пальцем пролистала квадраты с картинками на iPad, чтобы выбрать те, которые она хотела произнести вслух: «Я хочу сесть за свой стол». Это предложение принесло Лизе несколько минут непрерывного отдыха.

Как позже объяснила г-жа Карберри, сотрудники LEAP готовят своих старших учеников к работе или дневным программам, которые они будут посещать, когда услуги государственной школы закончатся в возрасте 21 года.Людям, которые не говорят, например Лизе, понадобятся способы сообщить, что им нужен перерыв или что-то нужно.

Связь между поведением и общением

Общение может быть ключом к предотвращению некоторых проблемных форм поведения, которые могут возникнуть у подростков с аутизмом. «Преобладающее предположение» 7 состоит в том, что молодежь, которая не может общаться, разочаровывается, что может подпитывать такое поведение, как удары, членовредительство, бегство, крик и истерики. Согласно исследованию, проведенному в исследовании «Коллекция стационарных пациентов с аутизмом», среди пациентов с аутизмом, поступивших в специальные психиатрические отделения шести больниц, чрезмерно большая доля невербальной или минимально вербальной молодежи. 8

Интересно, что это стационарное исследование аутизма представило более детальный взгляд на роль общения в определенных проблемных формах поведения. Исследователи обнаружили, что навыки совладания важнее вербальных, когда дело касается агрессии и вспышек гнева. 7 Это не значит, что общение не имеет значения. Они предположили, что способ общения может улучшить чье-то поведение, потому что это увеличивает его способность справляться с повседневными проблемами. 7

Общение как основная потребность человека

Эксперты сходятся во мнении, что каждому нужен способ общения — будь то устное общение или дополнительное или альтернативное общение, широкая категория, включающая язык жестов, жесты, изображения, письменные слова и электронные устройства, подобные тому, что использовала Лиза. Американская ассоциация речи, языка и слуха, в которую входят речевые патологи и аудиологи, считает, что эффективное общение должно быть «доступным и достижимым для всех».» 9

Первое знакомство подростка с AAC часто имеет форму небольшого ламинированного квадрата, содержащего простой рисунок и слово. «Маленькие дети часто начинают свой путь к AAC с низкотехнологичных устройств, таких как значки с картинками или тематические доски», — пояснила г-жа Смидл. «Дети начинают понимать, что картинки представляют собой их вещи, игрушки или еду, и они могут начать запрашивать такие вещи, как печенье. Ребенок учится указывать на изображение cookie или обмениваться изображением cookie, а затем они получают фактический файл cookie.Это учит их причинно-следственным связям », — сказала г-жа Смидл.

Одной из таких систем пиктограмм является Система обмена изображениями (PECS), которая основана на поведенческих принципах. Национальный центр аутизма, который изучает научные доказательства вмешательств при аутизме, говорит, что PECS — это «новое вмешательство», которое требует дополнительных исследований, в то время как другой обзор показал, что PECS, вероятно, эффективен. 10, 11

В прошлом некоторые люди беспокоились, что использование графических изображений или других форм альтернативного общения может помешать развитию речи ребенка.Но это неправда, сказала г-жа Смидл. В некоторых исследованиях говорится, что AAC не «препятствует речи» 12 , в то время как другие исследования говорят, что это связано с улучшением речи, либо само по себе, либо как часть более широкого вмешательства. 13,14

Другие варианты связи более высокотехнологичны. Дети и взрослые могут использовать электронные устройства для генерации речи, такие как системы GoTalk, или программные приложения, разработанные для мобильных устройств и телефонов. Логопеды могут помочь выбрать систему AAC, которая подойдет конкретному студенту.

Фактически, обсуждение таких систем должно быть частью специальных образовательных встреч для учащихся с коммуникативными нарушениями. Закон США о специальном образовании, Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями, требует, чтобы системы государственных школ предоставляли учащимся с ограниченными возможностями устройства и услуги со вспомогательными технологиями, такие как AAC, в соответствии с их планами специального образования. 15 Закон распространяется на студентов в возрасте до 21 года.

В чем разница между дополнительным и облегченным общением?

Дополнительное общение иногда путают с упрощенным общением или FC, поскольку они могут использовать аналогичные устройства.Но они разные. При дополнительном общении учащийся с ограниченными возможностями сам прикасается к устройству или набирает текст на клавиатуре. В FC, однако, фасилитатор прикасается к ученику — обычно за руку или руку — в то время как он печатает, указывает на буквы или использует устройство связи.

По данным Американской ассоциации речи, языка и слуха, «нет никаких научных доказательств валидности FC, и есть обширные научные доказательства — полученные за несколько десятилетий и в нескольких странах, — что сообщения написаны скорее« фасилитатором ». чем человек с ограниченными возможностями.« 16 Национальный центр аутизма сообщил, что« в научной литературе мало или совсем нет доказательств, позволяющих сделать твердые выводы о [его] эффективности для людей с РАС ». 10

Проблемы минимальной вербальности

Ответы (и, вероятно, есть много факторов) будут приходить из многих различных дисциплин, и важно привлечь в эту область исследования РАС людей, которые имеют опыт в других областях, таких как речевые науки, слуховые науки, нейробиология и т. Д. генетика.

Когда вы живете в мире, который вращается вокруг языка, его небольшая часть может усложнить почти все, включая то, что исследователи знают о вас. Многие исследования аутизма исключают детей с ограниченным языком или значительной задержкой в ​​развитии, потому что тесты, необходимые для исследования, обычно требуют, чтобы ребенок понимал определенное количество языка. 2 Чтобы решить эту проблему, четыре исследователя составили список стандартных оценок, используемых в исследованиях аутизма. Восемнадцать оценок были «хорошо подходят для использования с детьми с минимальной вербальностью», 25 можно было использовать «с некоторой осторожностью», а шесть «вряд ли дадут значимые результаты» в этой популяции. 1

Иногда пройти стандартный тест бывает сложно по причинам, не связанным с языком. Для оценки может потребоваться, чтобы ребенок следовал указаниям, терпеливо относился к новой среде или новым людям или обращал внимание, и все это может быть трудным при аутизме. Исследователи рассмотрели некоторые высокотехнологичные решения проблемы оценки языковых способностей и интеллекта среди людей с минимальной вербальностью, хотя они все еще находятся на ранних стадиях использования для лечения аутизма.

Могут ли измерения мозговых волн или движений глаз дать нам больше информации о минимально вербальном человеке? Например, системы слежения за глазами могут измерять, как долго ребенок смотрит на картинку на экране компьютера, что может указывать на слова, которые он понимает, а какие — нет.Другие возможные решения, включая измерение электрической активности в мозгу ребенка с помощью электродов, прикрепленных к его голове, когда он смотрит на экран компьютера и слушает слова. 2

В своей статье 2013 г. Касари и Тагер-Флусберг призвали к исследованию того, почему аутизм, влияющий на социальные навыки, сильнее влияет на способность говорить, чем умственная отсталость сама по себе. «При любом уровне умственной отсталости ребенок с РАС с большей вероятностью останется невербальным», — отметили они.Они также призывают к исследованию вмешательств, направленных на речь и язык этой молодежи. «На сегодняшний день данных об эффективных языковых вмешательствах для этих детей очень мало».

В электронном письме доктор Тагер-Флусберг сказал, что ответы на вопрос, почему некоторые люди с аутизмом не говорят, будут получены из разных областей науки. «Ответы (а это, вероятно, много факторов) будут получены из разных дисциплин, и важно привлечь в эту область исследования РАС людей, которые имеют опыт в других областях, таких как речевые науки, слуховые науки, нейробиология и т. Д. генетика.«

Развитие речи во взрослом возрасте

Я думаю, что самое печальное было в том, что школа так легко отказалась от речи. Они думали, что если дети не будут говорить к 7 годам, они будут невербальными.

Тина Харшман перепробовала множество способов общения со своей взрослой дочерью, которая считается минимально вербальной. Вирджинии поставили диагноз примерно в 1990 году, «еще во времена динозавров аутизма», — сказала ее мать. В то время аутизм считался крайне редким явлением, и школы были менее оснащены для обучения детей с ним, чем сегодня.Учителя Вирджинии познакомили ее с системой обмена картинками в начальной школе Калифорнии. Но Вирджинии не нравились нереалистичные рисунки из палочек на иконах, сказала ее мать. Когда она стала старше, ее семья начала использовать реальные фотографии предметов, а также измененный язык жестов, чтобы общаться с ней. Вирджиния также научилась печатать несколько слов на компьютере — устройстве, которое ее интересовало.

Хотя ее учителя не ожидали, что она станет вербальной, ее семья исходила из того, что она это сделает.Ее мать показывала ей фотографию объекта или самого объекта и спрашивала, что это такое. Тогда Тина «переоценивала» слово, обозначающее Вирджинию.

За последние несколько лет Вирджиния начала говорить больше слов для общения, увеличив количество слов до 50, сказала Тина. Например, она сказала «ванная», когда хотела воспользоваться туалетом. Она также сказала: «Мама, я хочу», а затем привела свою мать к тому, чего она хотела, — вспоминала Тина. Что делает это развитие таким интересным, так это ее возраст.Вирджинии 30 лет, и она продолжала наращивать свой функциональный словарный запас на протяжении 20 лет, десятилетия спустя, когда большинство экспертов ожидают продолжения речевого развития.

«Я думаю, что самое печальное было в том, что школа так легко отказалась от речи», — сказала ее мать. «Они думали, что если дети не будут говорить к 7 годам, они будут невербальными».

В доме Харшмана, как и во многих других, обучение — это непрерывный процесс. «Я не думаю, что обучение должно прекращаться только потому, что учеба прекращается в 22 года», — сказала Тина.«Я не перестану позволять ей говорить больше».

Фотографии: 1, 2) iStock; 3, 5) Pixabay; 4) Институт Кеннеди Кригера; 6) Семейное фото Т. Харшман.

Расстройство аутистического спектра: проблемы общения у детей

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение развития, которое может вызывать серьезные социальные, коммуникативные и поведенческие проблемы. Термин «спектр» относится к широкому спектру симптомов, навыков и уровней нарушений, которые могут быть у людей с РАС.

РАС влияет на людей по-разному и может варьироваться от легкой до тяжелой. У людей с РАС есть общие симптомы, такие как трудности с социальным взаимодействием, но есть различия в том, когда симптомы начинаются, насколько они серьезны, количество симптомов и присутствуют ли другие проблемы. Симптомы и их тяжесть со временем могут измениться.

Поведенческие признаки РАС часто проявляются на ранней стадии развития. Многие дети проявляют симптомы в возрасте от 12 до 18 месяцев или раньше.

Кто страдает РАС?

РАС поражает людей любой расы, этнической группы и социально-экономического положения. Среди мальчиков он встречается в четыре раза чаще, чем среди девочек. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно у 1 из каждых 54 детей в США был выявлен РАС.

Как ASD влияет на общение?

Слово «аутизм» происходит от греческого слова «autos», что означает «самость». Дети с РАС часто эгоцентричны и, кажется, существуют в частном мире, в котором они имеют ограниченные возможности для успешного общения и взаимодействия с другими.Дети с РАС могут испытывать трудности с развитием языковых навыков и пониманием того, что им говорят другие. У них также часто возникают трудности с невербальным общением, например с помощью жестов рук, зрительного контакта и мимики.

Способность детей с РАС общаться и использовать язык зависит от их интеллектуального и социального развития. Некоторые дети с РАС могут быть не в состоянии общаться с помощью речи или языка, а некоторые могут иметь очень ограниченные разговорные навыки. У других может быть богатый словарный запас, и они могут подробно говорить на определенные темы.Многие испытывают проблемы со значением и ритмом слов и предложений. Они также могут быть неспособны понимать язык тела и значения разных тонов голоса. В совокупности эти трудности влияют на способность детей с РАС взаимодействовать с другими людьми, особенно с людьми своего возраста.

Ниже приведены некоторые образцы использования языка и поведения, которые часто встречаются у детей с РАС.

  • Повторяющийся или жесткий язык. Часто дети с РАС, которые могут говорить, говорят вещи, которые не имеют значения или не имеют отношения к разговорам, которые они ведут с другими.Например, ребенок может сосчитать от одного до пяти многократно во время разговора, не связанного с числами. Или ребенок может постоянно повторять услышанные слова — состояние, называемое эхолалией. Немедленная эхолалия возникает, когда ребенок повторяет только что сказанные слова. Например, ребенок может ответить на вопрос, задав тот же вопрос. При отсроченной эхолалии ребенок повторяет слова, услышанные ранее. Ребенок может сказать: «Хочешь чего-нибудь выпить?» всякий раз, когда он или она просит выпить.Некоторые дети с РАС говорят высоким голосом или поют песни или используют роботоподобную речь. Другие дети могут использовать стандартные фразы, чтобы начать разговор. Например, ребенок может сказать: «Меня зовут Том», даже когда он разговаривает с друзьями или семьей. Третьи могут повторять то, что слышат из телевизионных программ или рекламных роликов.
  • Узкие интересы и исключительные способности. Некоторые дети могут выступить с углубленным монологом на интересующую их тему, даже если они не могут вести двусторонний разговор на ту же тему.Другие могут обладать музыкальными талантами или развитыми способностями к счету и математическим вычислениям. Примерно 10 процентов детей с РАС демонстрируют «смышленые» навыки или чрезвычайно высокие способности в определенных областях, таких как запоминание, календарный расчет, музыка или математика.
  • Неравномерное языковое развитие. Многие дети с РАС развивают некоторые речевые и языковые навыки, но не до нормального уровня способностей, и их прогресс обычно неравномерен. Например, они могут очень быстро развить сильный словарный запас в определенной интересующей области.Многие дети хорошо запоминают информацию, которую они только что услышали или увидели. Некоторые могут читать слова до пяти лет, но могут не понимать прочитанного. Они часто не реагируют на чужую речь и могут не реагировать на свои имена. В результате у этих детей иногда ошибочно полагают, что у них проблемы со слухом.
  • Плохие невербальные разговорные навыки. Дети с РАС часто не могут использовать жесты — например, указывать на объект — чтобы придать смысл своей речи.Они часто избегают зрительного контакта, из-за чего могут казаться грубыми, равнодушными или невнимательными. Без значимых жестов или других невербальных навыков для улучшения навыков устной речи многие дети с РАС разочаровываются в своих попытках выразить свои чувства, мысли и потребности. Они могут выражать свое разочарование громкими голосами или другим неподобающим поведением.

Как лечить речевые и языковые проблемы при РАС?

Если врач подозревает, что у ребенка РАС или другое нарушение развития, он или она обычно направляет ребенка к разным специалистам, в том числе к логопеду.Это медицинский работник, обученный лечить людей с нарушениями голоса, речи и языка. Специалист по речевой патологии проведет всестороннюю оценку коммуникативных способностей ребенка и разработает соответствующую программу лечения. Кроме того, патолог может направить вас на проверку слуха, чтобы убедиться, что слух у ребенка нормальный.

Обучение детей с РАС совершенствованию коммуникативных навыков необходимо для того, чтобы помочь им полностью раскрыть свой потенциал.Существует много разных подходов, но лучшая программа лечения начинается рано, в дошкольном возрасте, и адаптирована к возрасту и интересам ребенка. Он должен учитывать как поведение ребенка, так и коммуникативные навыки, и предлагать регулярное подкрепление позитивных действий. Большинство детей с РАС хорошо реагируют на хорошо структурированные специализированные программы. Родители или основные опекуны, а также другие члены семьи должны быть вовлечены в программу лечения, чтобы она стала частью повседневной жизни ребенка.

Для некоторых детей младшего возраста с РАС улучшение речи и языковых навыков является реальной целью лечения. Родители и опекуны могут повысить шансы ребенка на достижение этой цели, если на раннем этапе обращают внимание на его или ее языковое развитие. Так же, как малыши учатся ползать перед тем, как ходить, дети сначала развивают предварительные языковые навыки, прежде чем они начнут использовать слова. Эти навыки включают зрительный контакт, жесты, движения тела, имитацию, лепет и другие вокализации, которые помогают им общаться.Детей, которым не хватает этих навыков, может обследовать и лечить речевой патолог, чтобы предотвратить дальнейшую задержку в развитии.

Для детей чуть более старшего возраста с РАС обучение общению учит базовым речевым и языковым навыкам, таким как отдельные слова и фразы. Повышение квалификации подчеркивает то, как язык может служить определенной цели, например, научиться разговаривать с другим человеком, что включает в себя сосредоточение внимания на теме и разговоры по очереди.

У некоторых детей с РАС может никогда не развиться устная речь и языковые навыки.Для этих детей целью может быть обучение общению с помощью жестов, например языка жестов. Для других целью может быть общение с помощью системы символов, в которой изображения используются для передачи мыслей. Системы символов могут варьироваться от досок с картинками или карточек до сложных электронных устройств, которые генерируют речь с помощью кнопок для представления общих предметов или действий.

Какие исследования проводятся для улучшения общения у детей с РАС?

Закон о защите аутизма от 2014 г., принятый федеральным правительством, обратил внимание на необходимость расширения исследований и улучшения координации между всеми компонентами Национальных институтов здравоохранения (NIH), которые финансируют исследования РАС.К ним относятся Национальный институт психического здоровья (NIMH), а также Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD), Национальный институт окружающей среды. Науки о здоровье (NIEHS), Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), Национальный институт медицинских исследований (NINR) и Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH).

Вместе пять институтов в составе NIH (NIMH, NIDCD, NICHD, NIEHS и NINDS) поддерживают центры повышения квалификации по аутизму (ACE), программу исследовательских центров и сетей при университетах по всей стране. Здесь ученые изучают широкий спектр тем, от фундаментальных научных исследований, изучающих молекулярные и генетические компоненты РАС, до трансляционных исследований, в которых проверяются новые типы поведенческой терапии. В некоторых из этих исследований участвуют дети с РАС, которые имеют ограниченные речевые и языковые навыки, и могут привести к тестированию новых методов лечения или терапии.Вы можете посетить веб-сайт клинических испытаний NIH и ввести поисковый запрос «аутизм», чтобы получить информацию о текущих испытаниях, их местонахождении и о том, кто может участвовать.

NIDCD поддерживает дополнительные исследования, направленные на улучшение жизни людей с РАС и их семей. Семинар под руководством NIDCD был ориентирован на детей с РАС, у которых ограничены речевые и языковые навыки, в результате чего были опубликованы две новаторские статьи. 1 Другой семинар NIDCD по измерению языка у детей с РАС привел к рекомендациям, призывающим к стандартизированному подходу к оценке языковых навыков.Контрольные показатели упростят и сделают более точным сравнение эффективности различных методов лечения и лечения.

Также обучаются

исследователей из университетов и организаций по всей стране, финансируемых NIDCD:

  • Способы надежного тестирования задержки развития речи и языка в первый год жизни с конечной целью разработки эффективных методов лечения для решения коммуникативных проблем, с которыми сталкиваются многие люди с РАС.
  • Как родители могут повлиять на результаты различных типов языковой терапии для детей с РАС.
  • Расширенные способы улучшить общение между детьми с РАС и без них. Это может быть доска связи с символами и изображениями или даже приложение для смартфона.
  • Методы, помогающие исследователям лучше понять, как малыши с РАС воспринимают слова, и какие проблемы они испытывают со словами.
  • Экономически эффективные способы предотвращения или уменьшения воздействия условий, влияющих на речь, язык и социальные навыки у детей из группы высокого риска (например, младших братьев и сестер детей с РАС).
  • Разработка программного обеспечения, чтобы помочь людям с РАС, которые борются с речью, передавать сложные мысли и более эффективно взаимодействовать в обществе.

Где я могу найти дополнительную информацию о РАС?

Информация из других институтов и центров NIH, которые участвуют в исследованиях РАС, доступна на странице информации о здоровье NIH, выполнив поиск по термину «аутизм».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.