Почему мужчина не может иметь детей причины: Причины бесплодия у мужчин

Содержание

виды, причины, диагностика и способы лечения

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста[1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме[2].

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Бесплодие у мужчин

Прежде чем говорить о мужском бесплодии, следует разобраться с термином «бесплодие». Это не диагноз, это нарушение, которое имеет место в браке в том случае, если семейная пара живет регулярной половой жизнью и ни коем образом не предохраняется от беременности на протяжении двенадцати месяцев.

В принципе, нельзя четко разделить проблему бесплодия на женский и мужской фактор, так как зачастую в бесплодных парах есть нарушения у обоих партнеров. Тем не менее, по современным данным в 50% случаев причиной бесплодия является мужчина.

Как правило, при наличии бесплодия у мужчин симптомы отсутствуют. Представители сильного пола могут отлично себя чувствовать и выглядеть абсолютно здоровыми. Как все нормальные мужчины, они способны вести активную половую жизнь и получать от этого удовольствие.

Узнают они о том, что бесплодны, чаще всего случайно. Например, пара решает завести ребенка и перестает предохраняться. Проходит месяц, два, шесть, двенадцать, а беременность так и не возникает. Первой начинает обследоваться женщина. После того, как у нее исключаются все возможные нарушения и дается заключение «здорова», обследуется мужчина.

Ему назначают целую кучу различных анализов, в результате которых выявляются признаки бесплодия у мужчин — один или несколько видов нарушений.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Мужское бесплодие имеет несколько меньше причин, по сравнению с женским. Однако это вовсе не означает, что оно легче поддается терапии. Давайте подробнее остановимся на причинах мужского бесплодия.

1. Венерические заболевания. Как правило, именно инфекции передающиеся половым путем становятся основной причиной развития воспалительного процесса в мужской половой системе. А также некоторые микроорганизмы способны поражать непосредственно половые органы и вызывать ухудшение качества спермы. Например, доказано отрицательное влияние хламидий на способность к зачатию.

2. Воспалительные процессы. Воспалительные процессы являются основной причиной нарушения сперматогенеза (продукции спермы). Из-за таких распространенных заболеваний как простатит и уретриты различной этиологии существенно снижается подвижность сперматозоидов, что может стать причиной мужского бесплодия или существенному снижению шансов зачатия.

3. Травмы, опухоли и повреждения другой этиологии. Влияние травм и опухолей яичек на репродуктивную функцию очевидно. Однако существуют и другие причины развития бесплодия у мужчины. Например, перенесенный в детстве эпидемический паротит («свинка») вполне может сделать мужчину бесплодным.

4. Нарушения в гормональном фоне. Эта причина довольно важна как в формировании как мужского, так и женского бесплодия. Однако у мужчин она становится актуальнее с возрастом, когда снижается выработка такого гормона как тестостерон. Вследствие этого нарушается эрекция и процесс выброса и образования спермы.

5. Врожденная патология половых органов.

Примеров таких заболеваний довольно много: начиная от фимоза (невозможность обнажения головки полового члена) и заканчивая недоразвитием наружных половых органов, неправильным строением внутренних половых органов. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего служит невозможность совершения мужчиной полноценного полового акта.

6. Вредные привычки. Алкоголь и курение действительно существенно отражаются на качестве спермы: сперматозоиды двигаются гораздо медленнее, а, следовательно, вероятность зачатия резко падает.

7. Влияние высоких температур. Доказано, что слишком высокая температура негативно сказывается на процессах сперматогенеза, что может явиться причиной развития мужского бесплодия.

8. Стресс. Конечно, это не самая важная причина развития бесплодия, однако забывать о ней все же не стоит. Современный мужчина постоянно живет в условиях недостатка сна и постоянного нервного напряжения, что, безусловно, не может не сказаться на функции половой системы.

9. Воздействие химических веществ. Конечно, самыми вредными являются различные химические производства. Однако такому вредному фактору подвергается не так много мужчин. А вот автомобильным топливом «дышат» практически все. Стоит помнить о крайне неблагоприятном влияние паров бензина на репродуктивную функцию.

Что нарушается при мужском бесплодии?

нарушается процесс выработки сперматозоидов в яичках;
нарушается процесс доставки сперматозоидов во влагалище женщины;
сперматозоиды не способны достичь яйцеклетки и не могут оплодотворить яйцеклетку;
какие-то мужские факторы оказывают негативное влияние на состояние женских половых органов. В результате оплодотворение и/или вынашивание возникшей беременности становится невозможным.

Группа риска по мужскому бесплодию

Бесплодие развивается у мужчин, которые подвержены стрессам, имеют врожденные и генетические нарушения, в особенности содержащегося в сперме

белка PLCz, аутоиммунные заболевания, нарушения гормональной регуляции, перенесли инфекционные заболевания (эпидемический паротит, брюшной тиф и др.), травмы и операции мошонки и тазовых органов. А также у тех, кто имел контакты с химическими веществами или ионизирующим излучением, страдает гипертермией и нарушением кровообращения, страдает наркоманией, злоупотребляет алкогольными напитками или зависим от табака.

У этих мужчин резко снижается активность сперматозоидов, возникают дефекты в их строении. Очень часто при обследовании выявляются сперматозоиды с двумя головками, недоразвитым хвостиком и другими аномалиями.

Особое внимание представителям сильного пола следует обращать на следующее: количество выделяемой спермы при половом акте, есть ли нарушение потенции, возникают ли боли в области половых органов.

Если имеет место хотя бы один из указанных признаков, следует как можно скорее обратиться к

урологу или андрологу. Только этот специалист может установить конкретную причину такого состояния и назначить соответственное лечение. Бабки с помощью травок, настоев, заговоров и других народных методов здесь вряд ли помогут. Только заберут бесценное время.

Различают несколько видов бесплодия:

Секреторное бесплодие. Самая частая форма мужского бесплодия. Причиной ее развития является нарушение функции яичек, вследствие чего вырабатывается либо недостаточное количество сперматозоидов, либо они недостаточно подвижны. Лечение зависит от причины нарушения работы яичек. Чаще всего прибегают к медикаментозной или гормональной терапии.

Иммунологическое бесплодие. Вызывается развитием аутоиммунного процесса, который может запускаться различными факторами, в том числе и травмой. Для борьбы с данным видом бесплодия индивидуально подбирается комплексная медикаментозная терапия.

Обтурационное бесплодие. Возникает при наличии какого-либо препятствия для выделения спермы. Это может быть киста, опухоль или рубец. Как правило, данный вид бесплодия лечится хирургическим устранением преграды.

Относительное бесплодие – наименее исследованная форма. К данной формулировке прибегают в том случае, когда каких-либо отклонений в состоянии здоровья нет, но беременность все равно не наступает. Довольно часто причиной данного вида бесплодия является стресс. Соответственно, лечением его занимается не репродуктолог, а психотерапевт.

ДИАГНОСТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

В первую очередь, врач выясняет у пациента наличие каких-либо жалоб, связанных с половой системой (боли в низу живота, затруднения мочеиспускания и т.д.). Следующим этапом является сбор анамнеза. Выясняется, были ли у близких родственников мужчины схожие проблемы с зачатием ребенка, есть ли какие-либо хронические заболевания. Также важно выяснить, какие болезни перенес пациент (особое внимание уделяют паротиту, туберкулезу, орхиту и патологиям мочевыделительной системы).

Далее выясняется половая функция. Обратите внимание, что нормальной частотой половых сношений для пары, которая пытается завести ребенка, считается примерно 2 раза в неделю.

Далее переходят непосредственно к обследованию. Осматриваются половые органы, изучается тип телосложения мужчины.

Наиболее важным этапом диагностики мужского бесплодия является исследование спермы. При невозможности получения спермы естественным путем, проводится специальная пункция. Эякулят исследуется в лаборатории, после чего дается заключение о наличии сперматозоидов в сперме, их количестве и функциональном состоянии.

Также необходимо провести инфекционный скрининг. Если явного воспалительного процесса не выявлено, то необходимо сдать анализы на инфекции передающиеся половым путем, а также на скрытые инфекции. В первую очередь исследуется отделяемое уретры и секрет предстательной железы.

Если не выявлены какие-либо инфекционные патологии и нарушения в сперматогенезе, приступают к исследованию гормонального фона. Для этого исследуют сыворотку крови на содержание половых гормонов.

Из инструментальных методов чаще всего используется ультразвуковое исследование и термография.

Иногда мужское бесплодие развивается вследствие опухоли гипофиза. Не смотря на то, что при данном состоянии нарушается содержание гормонов в крови, их концентрация не изменяется под воздействием гормональной терапии. При подозрении на данную патологию необходимо выполнить рентгенографию турецкого седла и черепа.

ЛЕЧЕНИЕ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

После выяснения причины, вызвавшей развитие бесплодия, врач подберет вам индивидуальную программу лечения. Существует несколько этапов терапии мужского бесплодия:

Лечение с помощью медикаментозных препаратов. Назначение того или иного лекарства зависит от причины бесплодия. Например, для излечения венерического заболевания или воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты, если имеются нарушения в гормональной сфере, то прибегают к заместительной гормональной терапии. Если же бесплодие возникло вследствие ухудшения качества спермы, то в первую очередь необходим прием витаминных комплексов, иммунокоррегирующих препаратов, иногда прибегают к лечению гомеопатическими препаратами. Кстати, на изменение качества спермы довльно сильное влияние оказывает диета. Мужчинам, страдающим данным недугом, рекомендуется увеличить употребление продуктов с высоким содержанием витамина D. К таковым относится морская рыба. Также рекомендовано профилактическое употребление рыбьего жира. И не стоит забывать, что витамин D синтезируется в человеческом организме под воздействием солнечного света.

Хирургическое лечение. Применяется, чаще всего, для лечения обтурационного бесплодия. В качестве препятствия на пути сперматозоидов могут выступать послеоперационные рубцы, варикоцеле, грыжи или опухоли. Безусловно, данную проблему не решить с помощью консервативных методов лечения. Но и с помощью операции не всегда удается добиться желаемого результата, особенно если пациент уже достиг зрелого возраста. Несколько выше шансы на излечение хирургическим путем у подростков, а наиболее благоприятный прогноз достигается при оперировании в детском возрасте.

Метод ИКСИ. Данный метод является одной из разновидностей экстракорпорального оплодотворения. Также его называют «введение сперматозоида в цитоплазму». Применяется он в случае, когда мужчина имеет нормальные сперматозоиды, однако по какой-либо причине они не достигают яйцеклетки. Вероятность зачатия при данном методе превышает 60%. Выполняется процедура в лабораторных условиях. У женщины забирается яйцеклетка и с помощью микроинъекций в нее вводят сперматозоиды мужчины. Затем, уже оплодотворенную яйцеклетку «подсаживают» в половые пути женщины. Далее развитие беременности не отличается от обычной.

Донорство спермы. К данному методу прибегают в тех случаях, когда в семье мужчины имеются тяжелые наследственные заболевания, либо сперматозоиды в сперме вовсе отсутствуют. Используется данный метод довольно редко. Заключается он в искусственном оплодотворении женщины донорской спермой.

Существуют также и различные нетрадиционные методики лечения. Не стоит надеяться только на них, однако они могут прекрасно дополнить основные компоненты терапии. К нетрадиционному лечению мужского бесплодия относят фитотерапию, иглорефлексотерапию и мануальную терапию.

ПРОФИЛАКТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Необходимо начинать профилактику мужского бесплодия еще с раннего детства. Очень важно ни в коем случае не пропускать профилактические осмотры у уролога и хирурга. Также очень важны такие факторы как соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, частые прогулки на свежем возрасте и умеренная физическая нагрузка.

Также очень важна полноценность рациона. В нем обязательно должны присутствовать в достаточном количестве мясо, рыба, яйца, орехи, зелень и овощи. Кстати, вегетаринцы относятся к группе риска развития бесплодия, так как употребляют недостаточно белка.

Также не стоит слишком много времени проводить в банях и саунах, подолгу принимать горячие ванны. Также отрицательно влияет на сперматогенез чрезмерно узкое нижнее белье.

Рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Также важную роль в сохранении мужского репродуктивного здоровья играет регулярная половая жизнь. Естественно, с постоянным партнером.

Врач-уролог Столбцовской ЦРБ Ермоленко А.М.

Основные причины бесплодия у представителей сильного пола

Под термином «Бесплодие» понимают состояние, при котором естественная беременность не наступает, не смотря на регулярную половую жизнь без предохранения в течение определенного периода времени. Обычно он ограничен 12 месяцами. Хотя это и условный критерий, показано, что у большинства пар (примерно 85%), желающих иметь ребенка, естественная беременность наступает именно в течение 12 месяцев.
Однако это не означает, что обследование следует откладывать до истечения 12 месяцев, особенно если достаточно оснований подозревать бесплодие хотя бы у одного из партнеров или если возраст женщины 35 лет и более.

Мужское бесплодие делится на первичное и вторичное. Первичное — мужчина ни разу не смог оплодотворить женщину. Под этим понимают любое зачатие вне зависимости от исходов беременности. Вторичное — мужчина оплодотворял женщину, независимо от исходов беременности и от того, является ли она сейчас его партнершей. В этом случае маловероятны такие состояния, как врожденные аномалии или тяжелые патологические изменения спермы, в то время как варикоцеле и инфекции добавочных мужских половых желез достаточно распространены.

Обычно в браке мужское бесплодие обнаруживают примерно в половине всех случаев.
Есть множество причин мужского бесплодия, одна из самых частых это — варикоцеле: в клинической практике оно выявляется в 40% у мужчин с первичным и в 80% с вторичным бесплодием. Варикоцеле способствует нарушению противоточного теплообмена, благодаря которому температура в яичках ниже температуры тела. Слияние теплой крови вокруг яичка создает изоляционный эффект. От постоянно нагретого пораженного яичка тепло передается на непораженную сторону, повышая температуру здорового.

К основным наследственным дефектам относят аномалии числа хромосом и их структуры, генетические нарушения у больных с наследственной двусторонней агенезией семявыносящих протоков и семенных пузырьков.
Какие эффекты оказывают различные сексуальные практики (частота, позиция, мастурбации) на мужскую фертильность?
При высокой частоте половых актов (каждый день) яички не успевают вырабатывать сперматозоиды, и их количество может снизиться. Суммарная частота эякуляций, включая нормальный секс и мастурбацию, также может способствовать уменьшению числа сперматозоидов. Что касается позиции во время полового акта, то доказательств ее влияния на зачатие нет, хотя положение, препятствующие полной глубине проникновения, может затруднить доставку спермы к шейке матки.

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) имеют большое значение в формировании вторичного бесплодия, так как они вызывают рубцевание, особенно в придатке яичка, что приводит к обструкции. Результатом двусторонней обструкции, связанной с эпидидимитом, может быть азооспермия. ИППП также способны вызывать эпидидимо-орхит и/или простатит.
Многие соматические заболевания оказывают влияние на развитие мужского бесплодия: системные заболевания, сахарный диабет, неврологические заболевания, любые заболевания, которые требуют химиотерапию или лучевую терапию и другие, так как влияют на продукцию сперматозоидов в сторону снижения и\или вызывают эякуляторную или эрективную дисфункции.
Некоторые оперативные вмешательства в области малого таза и забрюшинной области влияют на фертильность, поскольку могут быть повреждены нервы, контролирующие эрекцию и эякуляцию. При оперативных вмешательствах в паховой области возможно повреждение сосудов, кровоснабжающих яички, или семявыносящего протока.

Неблагоприятное влияние на продукцию сперматозоидов могут оказывать многие лекарственные препараты, в том числе антибиотики. Несомненно, любой вид химиотерапии отрицательно влияет на фертильность, но химиотерапия при раке и лимфоме яичка вызывает значительное повреждение сперматогенеза, у 25% необратимое.
Однозначного доказательства связи мужского бесплодия со злоупотреблением алкоголем и табаком нет, однако их большие дозы, несомненно, действуют отрицательно на репродуктивную функцию. Но каков это порог, превышение которого ведет к бесплодию, неизвестно. Данные, касающиеся табака, также нечеткие, хотя установлено, что при выраженном воздействии сигаретного дыма может нарушаться подвижность сперматозоидов. Такие запрещенные препараты, как марихуана, андрогенные стероиды и кокаин, влекут за собой мужское бесплодие, иногда необратимое. И последнее, в мужском бесплодии могут играть роль термальное воздействие (например, горячие ванны), а также воздействие облучения и ряда химических веществ (например, пестициды).

В клинике «ТРАСТМЕД» принимают высококвалифицированные врачи урологи-андрологи, которые помогут Вам определиться в вопросах диагностики, лечения бесплодия и обязательного помогут Вам стать счастливым родителем!

Бесплодие у мужчин | Симптомы | Диагностика | Лечение

Что такое мужское бесплодие. О мужском бесплодии принято говорить, если беременность у женщины в сексуальной паре не наступает в течение одного года. При этом партнерша является абсолютно здоровой и может иметь детей, не принимает противозачаточные средства.

Фертильность мужчины определяется его способностью ввести в организм женщины достаточное для зачатия количество жизнеспособных сперматозоидов.

Формы мужского бесплодия

Мужское бесплодие принято классифицировать на:

Обтурационное (непроходимость семявыводящих протоков).
Тестикулярное (из-за болезни яичек существенно снижается количество сперматозоидов в сперме, нарушаются процессы их выработки и созревания).
Аутоиммунное (из-за нарушения работы иммунной системы организм атакует собственные сперматозоиды).
Идиопатическое (причину заболевания установить не удается).
Эякуляторное (ситуация, когда отклонений в ходе выработки, созревания и прохождения сперматозоидов по семявыводящим путям нет, но они не способы выйти из уретры в составе эякулята).

Также бесплодие у мужчин бывает:

Врожденным (первичным).
Вторичным (вызвано перенесенными болезнями).

Самые распространенные причины мужского бесплодия

Причиной мужского бесплодия может стать один из следующих факторов:

Гормональный сбой (недостаточная выработка тестостерона).
Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит, орхит).
Варикоцеле.
Врожденные дефекты половой системы, травмы, полученные в детском возрасте.
Опухолевые новообразования в яичках.
Иммунные нарушения.
Скопление жидкости вокруг яичка (гидроцеле).
Хирургическое лечение, обусловившее нарушение кровообращения в яичках.
Неврология (нарушается эякуляция).
Кисты (пузыри, содержащие жидкость) в придатках яичек.
Психологические причины.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Генетические отклонения.
Алкоголизм, наркомания.
Профессиональная интоксикация, работа в условиях слишком высоких или слишком низких температур.

Большое количество причин мужского бесплодия затрудняет диагностику заболевания.

Симптомы мужского бесплодия

Главный признак мужского бесплодия – отсутствие беременности у женщины на протяжении года при регулярной половой жизни, если не используются никакие средства контрацепции.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Проверка на бесплодие у мужчин

Первый этап диагностики мужского бесплодия включает в себя:

Беседу с пациентом, в ходе которой выясняется, как давно не удается зачать ребенка с настоящей партнершей, есть ли дети от других женщин.
Уточнение, не было ли операций и травм, связанных с повреждением яичек или их придатков, варикоцеле, простатита.
Анализ половой функции. Врач, занимающийся лечением бесплодия, спрашивает:
— насколько интенсивна половая жизнь мужчины;
— не снизилось ли сексуальное влечение в последнее время;
— какими методами контрацепции пара пользовалась до планирования ребенка;
— сколько партнерш у пациента, болел ли он ЗППП.

Затем осуществляется урологический осмотр. Врач осматривает наружные половые органы, пальпирует прямую кишку, оценивает функции предстательной железы, семенных протоков.

Главный анализ на бесплодие у мужчин (цена на него зависит от выбранной клиники) – спермограмма. Он позволяет:

изучить вязкость и количество выделяемой спермы;
исключить наличие в эякуляте гноя и инфильтрата;
исследовать строение сперматозоидов, их количество, скорость передвижения.

Также во время проверки мужчины на бесплодие осуществляются:

MAR-тест (используется для подсчета сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами). Показан, если врач подозревает наличие иммунного бесплодия.
УЗИ половой системы (направлено на исключение наличия опухолевых новообразований, воспалительных процессов в яичках, предстательной железе).
УЗИ вен яичка (для диагностики варикоцеле).
Исследование состава сока яичек (в прямую кишку вводится палец, затем выполняется массаж простаты). Метод предназначен для исключения простатита.
Анализ на ЗППП.
Бактериологический посев и микроскопия мазка.
Генетическая диагностика.
Посев спермы.
Проба Шуварского (изучается совместимость слизи шейки матки женщины и сперматозоидов мужчины).
Анализ на половые гормоны.
Изучение состава посторгазменной мочи.
Биопсия яичка.

Где сдать анализы на мужское бесплодие?

Сдать анализы на мужское бесплодие можно в любом медицинском центре, занимающемся вопросами лечения бесплодия и ЭКО. Рекомендуется выбирать клинику андрологии или урологический медицинский центр, имеющие специализированные диагностические лаборатории.

Важно понимать, что проходить обследование на бесплодие должны оба партнера.

Лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие можно лечить тремя способами:

консервативным;
хирургическим;
альтернативным;

Подходящий метод подбирается по результатам пройденной диагностики. Важно, чтобы принятые меры позволили устранить первопричину заболевания, определить которую может и должен только доктор.

Операция по бесплодию у мужчин

Хирургическое лечение мужского бесплодия проводится при:

сужении семявыводящих протоков;
врожденной аномалии половых органов;
варикоцеле.

Консервативное лечение мужского бесплодия

В некоторых ситуациях вылечить мужское бесплодие можно с помощью лекарственных препаратов:

Гормонов (гонадотропины, андрогены, антиэстрогены, рилизинг-гормоны, ингибиторы секреции пролактина).
Негормональные средства (ферменты, иммуномодуляторы, биогенные составы, таблетки для коррекции половой функции, вазопротекторы).

Гормональная терапия при лечении мужского бесплодия может быть:

Заместительной. Гормоны вводятся в организм, чтобы устранить возникший дефицит. Данный метод позволяет добиваться отличных результатов, если проблема вызвана нехваткой половых гормонов – при нарушении процессов роста и созревания сперматозоидов, гипоганадизме, сексуальной дисфункции.
Стимулирующей. Небольшие дозы гормонов используют для стимуляции иммунных, воспалительных и обменных процессов. Как результат, развиваются изменения в эндокринной системе регуляции половых желез.
Подавляющей. В организм мужчины вводятся большие дозы гормонов, чтобы блокировать на несколько месяцев процесс естественной выработки собственных гормонов, подавить сперматогенез. Как только гормоны перестают вводить извне, все блокируемые процессы восстанавливаются. При этом количество вырабатываемых сперматозоидов значительно увеличивается.

Гормоны могут вводиться в организм мужчины внутривенно, перорально, в виде аппликаторов и имплантатов. Продолжительность лечения обычно составляет около трех месяцев.

Когда гормонотерапия противопоказана

По мнению андрологов не все мужчины, нуждающиеся в лечении бесплодия, могут пройти гормональную терапию. Так, данный метод лечения противопоказан при опухоли простаты.

Если в ходе диагностики выясняется, что невозможность зачать ребенка связана с психологическими переживаниями и комплексами, мужчину направляют на консультацию к психотерапевту.

Альтернативные методы лечения мужского бесплодия

Если решить проблему не помогают медикаменты и пройденное хирургическое лечение, мужчине предлагают воспользоваться альтернативными методами лечения бесплодия. Имеются в виду ЭКО и внутриматочная инсеминация.

В редких случаях вылечить мужское бесплодие удается травами или с помощью физиопроцедур. Все зависит от диагноза и возраста больного.

Чем опасно мужское бесплодие

Результат невылеченного мужского бесплодия – отсутствие детей.

Профилактика бесплодия у мужчин

Чтобы повысить вероятность зачатия ребенка, необходимо:

правильно питаться;
вести активный образ жизни;
грамотно и своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
иметь одного сексуального партнера;
использовать барьерные методы контрацепции;
вести регулярную половую жизнь;
отказаться от алкогольных напитков, курения;
ежегодно проходить осмотр у уролога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Бесплодие мужское

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бесплодие мужское: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Мужское бесплодие – патология, при которой сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку женщины, в результате чего у нее не наступает беременность. Каждая пятая семейная пара в мире не может иметь детей (около 15–20%, согласно статистическим данным), практически в половине случаев причиной является мужское бесплодие.

Причины появления мужского бесплодия

К факторам риска развития бесплодия у мужчин относят:

Патологические состояния, связанные с поражением самих яичек: травмы, аномалии развития, инфекции.
Сексуально-психические нарушения.
Варикоцеле (расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика).

Влияние на половую систему различных вредных веществ, лекарств, радиации, ионизирующего излучения, а также высокой температуры (например, из-за частых очень горячих ванн).
Расстройство иммунной системы, обмена веществ.

Частыми причинами развития бесплодия у мужчин являются генетические нарушения, например:

Патологии яичек: крипторхизм (опущение яичка влияет на проходимость половых путей), монорхизм (наличие только одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек).
Дисгенезия гонад (врожденный первичный дефект половых желез).
Первичный гипогонадизм (снижение функции яичек – уменьшение количества сперматозоидов и мужских половых гормонов).
Гипофизарная недостаточность – заболевание, для которого характерно снижение выработки половых гормонов.

Отдельного внимания заслуживает влияние вредных привычек, плохих экологических факторов и различных лекарственных препаратов на репродуктивную функцию мужчин.

Фертильность у мужчин снижается из-за приема некоторых лекарственных средств: антагонистов кальция, нитрофуранов, многих антибиотиков, сульфаниламидов.

Пагубно сказываются на репродуктивном здоровье мужчины работа на вредном производстве, где есть риск свинцовой интоксикации и постоянный контакт с марганцем, ртутью, аммиаком и др.

Перенесенный в детстве орхит в результате эпидемического паротита (свинки) может также являться причиной бесплодия ввиду поражения всей ткани яичек.

Классификация мужского бесплодия

Первичное, или врожденное. При данном виде патологии мужские сперматозоиды никогда не способны оплодотворить яйцеклетку.
Вторичное, или приобретенное диагностируется в тех случаях, когда утрата способности к оплодотворению наступает в результате травм или перенесенных заболеваний.
Секреторное бесплодие характеризуется снижением или вовсе отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Прежде всего, причина данного состояния — гипогонадизм (недостаточность функции яичек – снижение выработки мужских половых гормонов и сперматозоидов), который может быть как первичным, так и вторичным. В случае первичного гипогонадизма в яичках не происходит или снижается синтез сперматозоидов. При вторичном гипогонадизме патология локализуется в центрах нервной системы, ответственных за регуляцию сперматогенеза; чаще всего развивается при опухолях головного мозга, черепно-мозговых травмах, заболеваниях нервной системы.
Экскреторное бесплодие – нарушение выхода спермы из половых путей, связанное с нарушением анатомической «правильности» семявыносящих путей или мочевого канала в результате перенесенных травм или инфекционных заболеваний. Один из видов экскреторного бесплодия – отсутствие оргазма и эякулята, связанное с поражением нервной системы (истинный асперматизм). В других случаях, когда подобное состояние развивается вследствие осложнений после перенесенных оперативных вмешательств на простате (трансуретральная резекция простаты, например), патология носит название ложного асперматизма, потому как сперма в данном случае забрасывается в мочевой пузырь.
Аутоиммунное бесплодие развивается в случаях, когда собственная иммунная система организма мужчины начинает распознавать сперматозоиды как чужеродные агенты и нарушает их синтез на самых ранних этапах. Это связано с повышением проницаемости гематотестикулярного барьера, что характерно для многих инфекций, травм, некоторых системных заболеваний.
Сочетанное бесплодие – состояние, при котором патология гормонального характера сочетается с нарушением проходимости семявыносящих путей.
Случаи, когда причин бесплодия в результате обследования не найдено, называют относительным бесплодием.

Симптомы мужского бесплодия

Многие мужчины могут даже не догадываться о своем бесплодии, поскольку потенция не нарушена, а симптомы попросту отсутствуют, если не считать симптомом отсутствие беременности у здоровой партнерши при регулярных половых актах.

Проявления бесплодия дают о себе знать в тех случаях, когда есть заболевание, ставшее его причиной:

При варикоцеле 2 и 3-й стадии могут наблюдаться тянущие боли и чувство тяжести в мошонке, расширенные вены.
Инфекции, передающиеся половым путем, могут проявляться зудом и проблемой с мочеиспусканием.
При наличии припухлости грудных желез, недоразвитии яичек и избыточном весе можно заподозрить гормональную дисфункцию.
Отсутствие спермы свидетельствует об анспермии.

Диагностика и обследование при мужском бесплодии

Диагностику и обследование при бесплодии можно разделить на 2 большие группы: инструментальные методы и анализы биологических сред.

Анализы при мужском бесплодии

Воспалительные заболевания половых путей ведут к формированию в них спаечного процесса, что влечет за собой экскреторное бесплодие, а за счет постоянного наличия чужеродного агента создает условия для развития аутоиммунного бесплодия. С учетом распространенности венерических заболеваний врач назначает исследования, позволяющие выявить наличие инфекций, передающихся половым путем, различные урогенитальные скрининги с последующим контролем эффективности лечения (используется для подтверждения того, что терапия заболевания не ограничивается стиханием воспаления и переходом его в хроническую форму). Также проводится бактериологический посев спермы, на основании которого при выявлении нехарактерной микрофлоры врач принимает решение о дальнейшей тактике ведения пациента.

К каким врачам обращаться?

В первую очередь, следует обратиться к врачу-урологу или андрологу (часто это один и тот же врач). Если мужчина здоров, то причину бесплодия ищут путем обследования его партнерши.

Лечение мужского бесплодия

При выявлении возбудителя инфекции проводится его эрадикация с помощью антибактериальной терапии с контролем эффективности лечения.

Для достижения результата пациенту следует отказаться от вредных привычек, прекратить контакт с вредными веществами, а также приостановить прием снижающих фертильность лекарственных препаратов, если это не наносит серьезный вред здоровью.

Для стимуляции выработки сперматозоидов назначают поливитамины, препараты цинка и ряд других лекарственных веществ курсом не менее 2–3 месяцев.

В случае выявления эндокринной патологии как причины мужского бесплодия назначают гормональные препараты. Прием гормонов актуален и при аутоиммунном бесплодии.

Гормональная терапия должна осуществляться под строгим врачебным контролем.

Возможности хирургического лечения ограничены восстановлением проходимости семявыносящих путей, лечением ложного асперматизма и варикоцеле.

Вспомогательные репродуктивные технологии используются при неэффективности вышеперечисленных методов лечения, они включают введение в полость матки предварительно очищенной спермы, ЭКО, интраплазматическую инъекцию спермы (используется при крайне плохих показателях спермограммы, один качественный сперматозоид вводится в яйцеклетку пипеткой). При отсутствии эффекта проводят оплодотворение донорской спермой.

Осложнения

Во многих случаях бесплодие, если его вовремя не лечить, может стать причиной полной импотенции (мужчина теряет не только способность к сексу, но и желание), а также таких грозных осложнений как простатит и рак простаты.

Профилактика бесплодия у мужчин

Для снижения риска развития бесплодия необходимо регулярно посещать уролога/андролога. Это позволит своевременно выявить патологию и свести к минимуму ее последствия.

Регулярные урогенитальные скрининги позволяют выявить острое или хроническое воспаление.

Отсутствие беспорядочных половых связей уменьшает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Источники:

Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чалый М.Е. Нарушения половой и репродуктивной функции у мужчин. — М.: Литтерра-2006. С. 52–96.
В.Н. Ширшов. Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций Европейской ассоциации урологов. Клиническая практика, журнал. №1/2016. С. 39-49.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Бесплодие можно вылечить, избавившись от инфекций

Бесплодие сегодня – самая актуальная из медицинских проблем.

И чаще всего его причиной являются инфекции: частая смена партнеров, пренебрежение контрацепцией — ведут к заражению венерическими заболеваниями и в итоге негативно сказываются на репродуктивных функциях.

Медики давно зафиксировали закономерность: увеличение числа случаев инфекционных заболеваний среди мужчин и женщин прямо пропорционально количеству бесплодных пар. Ведь инфекции, передающиеся половым путем, почти в половине случаев являются основной причиной бесплодия.

Проблема заключается в том, что многие инфекции не имеют яркой симптоматики и выявляются только при сдаче анализов или осмотре врача-венеролога. Большинство женщин и мужчин не имеют ни малейшего понятия, что в их организме присутствует та или иная инфекция, которая в свою очередь разрушает организм и приводит к необратимым последствиям репродуктивной системы.

Примером у женщин могут служить воспаления маточных труб, результатом которых является их непроходимость из-за многочисленных рубцов и спаек — встречается у женщин, которые перенесли инфекционные заболевания. Воспаление яичников негативно влияет на процесс овуляции. Инфекции вызывают сбой менструального цикла, следовательно, процессы созревания яйцеклетки нарушаются.

Половые болезни у мужчин также отрицательно сказываются на репродуктивной системе, начиная с качества зачатия вплоть до невозможности оплодотворения яйцеклетки. Инфекции негативно влияют и на структуру сперматозоидов: при воспалительном процессе сперматозоиды могут повредиться активными радикалами, появляющимися в организме, а канал детородного органа может стать непроходимым из-за спаек. Воспаление может также привести к нарушению деятельности эндокринной системы, в результате чего организм будет вырабатывать иммунитет против сперматозоидов.

Необходимо помнить, что венерические заболевания, перешедшие в хроническую стадию способны обеспечить мужчине полную стерильность. Это связано с необратимыми изменениями репродуктивных органов. Например,

— хламидиоз: образуют в семявыводящем потоке рубцы, которые блокируют выход спермы;

— гонорея: спаечный процесс при гонорее происходит практически всегда, без лечения приводит к мужской импотенции и бесплодию;

– лимфогранулематоз или «четвертая венерическая болезнь»: приводит к мужскому бесплодию;

— донованоз, или гранулема венерическая: приводит к дисфункции репродуктивной системы мужчины.

Инфекции у женщин могут вызвать следующие проблемы:

— микоплазмоз: при этом заболевании развиваются эндометрит, воспалительные заболевания яичников, матки, почек и мочевого пузыря, и возможно даже нарушение менструального цикла;

— трихомониаз: вызывает воспаление яичников и матки;

— хламидиоз: это заболевание приобрело форму эпидемии, более 60% бесплодных браков – это результат не выявленного и не вылеченного хламидиоза. При развитии заболевания возникают спаечные процессы в трубах и брюшной полости, а непроходимость труб – одна из причин внематочной беременности;

— герпес половых органов: может стать причиной выкидыша и врожденных уродств у ребенка;

— уреаплазмоз: вызывает воспаление матки, регрессии, невынашивания, циститы, пиелонефриты;

— цитомегаловирус: может стать причиной выкидыша, смерти плода;

— кандидоз: вызывает воспалительные заболевания яичников и матки, нарушение иммунитета, в некоторых случаях даже приводит к сепсису;

— сифилис: инфекция поражает все внутренние органы и ткани, включая репродуктивную систему;

При любом ощущении дискомфорта в области урогенитального тракта, для профилактики возможных осложнений следует сразу обратиться к врачу-дерматовенерологу, который проведет обследование и назначит эффективное лечение. И, конечно же, правильнее всего выявить и вылечить инфекции до зачатия, еще во время планирования малыша. Хотя инфекции и являются частой причиной бесплодия, если вовремя обратиться за помощью и не запускать заболевание, это препятствие на пути к счастливому родительству можно преодолеть.

В ходе комплексной диагностики причин бесплодия женщины и мужчины сдают анализы на наиболее распространенные половые инфекции. В случае положительного результата назначается лечение, направленное на уничтожение выявленных возбудителей. После этого фертильность восстанавливается спустя несколько недель или месяцев, если инфекции не вызывали необратимых изменений в половых органах (формирование спаек в маточных трубах у женщин, в семявыносящих протоках – у мужчин).

Поэтому при планировании беременности забота о своем репродуктивном здоровье должна быть на первом месте: посетите венеролога в многопрофильном медицинском центре «Авиценна», сдайте все необходимые анализы. Помните: при вашем ответственном отношении современная медицина легко решает многие проблемы, в том числе и такие сложные, как непроходимость труб и спаечные процессы, мешающие наступлению беременности и рождению здорового малыша.

ВОЗ | Определения бесплодия

Бесплодие — это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года. Мужчина-партнер может быть проверен на бесплодие или субфертильность (пониженную плодовитость) с помощью целого ряда клинических методов, а также с использованием лабораторного исследования спермы («Руководство ВОЗ для лабораторного исследования и обработки человеческой спермы», 2010 г.).

Наиболее часто при определении бесплодия имеется в виду бесплодие женщины-партнера

Первичное бесплодие

Первичное бесплодие определяется как «неспособность женщины родить ребенка из-за ее неспособности либо забеременеть, либо доносить и родить живого ребенка». Иногда этому дается другое определение – «первичная стерильность». Таким образом, тех женщин, у которых беременность заканчивается спонтанным выкидышем или рождением мертвого ребенка, если у них никогда не было живорожденного ребенка, можно назвать «первично бесплодными».

Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие определяется как «неспособность женщины родить ребенка из-за ее неспособности либо забеременеть, либо доносить и родить живого ребенка» уже после того, как у нее либо была предыдущая беременность, либо она смогла ранее доносить и родить живого ребенка. Поэтому, тех женщин, у которых происходит спонтанный выкидыш или рождается мертвый ребенок, но при этом у них была предыдущая беременность или они смогли ранее доносить и родить живого ребенка, можно назвать «вторично бесплодными».

Клиническое определение бесплодия

В клинических исследованиях и медицинской практике бесплодие (infertility) женщин часто определяется как их «неспособность забеременеть». Клиническое определение бесплодия (которое используется для решения проблемы обеспечения необходимого доступа к средствам диагностирования и мерам вмешательства в отношении репродуктивного здоровья) звучит так: «это болезнь репродуктивной системы, которая выражается в отсутствии клинической беременности после 12 или более месяцев регулярной половой жизни без предохранения от беременности». «Пересмотренный ИКМАРТ и ВОЗ словарь терминов ВРТ, 2009 г.»

В рамках эпидемиологических исследований эта «неспособность забеременеть» имеет более широкие временные границы – два года, в течение которых делались попытки забеременеть. В демографических исследованиях эти границы еще более расширены – до пяти лет, но при этом в отношении «бесплодия» часто используется термин «infecundity». Это объясняется тем, что фертильность («fertility») подразумевает «общую плодовитость», а термин «fecundity» используется, когда речь идет о физиологической способности репродуцировать. («Бесплодие, неплодовитость и бездетность в развивающихся странах» –»Infecundity, infertility and childlessness in developing countries.»)

Мужское бесплодие — симптомы и причины

Обзор

Почти каждая седьмая пара бесплодна, что означает, что они не смогли зачать ребенка, даже если у них были частые незащищенные половые контакты в течение года или дольше. Примерно в половине этих пар мужское бесплодие играет хотя бы частичную роль.

Мужское бесплодие может быть вызвано низким уровнем выработки сперматозоидов, нарушением функции сперматозоидов или блокировкой, препятствующей выделению сперматозоидов.Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, выбор образа жизни и другие факторы могут способствовать мужскому бесплодию.

Неспособность зачать ребенка может вызывать стресс и разочарование, но существует ряд методов лечения мужского бесплодия.

Симптомы

Основным признаком мужского бесплодия является невозможность зачать ребенка. Других явных признаков или симптомов может не быть.

Однако в некоторых случаях основная проблема, такая как наследственное заболевание, гормональный дисбаланс, расширенные вены вокруг яичка или состояние, препятствующее прохождению сперматозоидов, вызывает признаки и симптомы.Вы можете заметить следующие признаки и симптомы:

Проблемы с сексуальной функцией — например, трудности с эякуляцией или эякуляцией небольшого количества жидкости, снижение полового влечения или трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)
Боль, припухлость или уплотнение в области яичка
Рецидивирующие респираторные инфекции
Отсутствие запаха
Аномальный рост груди (гинекомастия)
Уменьшение волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии
Количество сперматозоидов ниже нормы (менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы или общее количество сперматозоидов менее 39 миллионов на эякулят)

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы не смогли зачать ребенка после года регулярных незащищенных половых контактов или раньше, если у вас есть одно из следующего:

Проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое половое влечение или другие проблемы с сексуальной функцией
Боль, дискомфорт, уплотнение или припухлость в области яичка
Проблемы с яичками, простатой или сексуальными проблемами в анамнезе
Хирургия паха, яичка, полового члена или мошонки
Партнер старше 35 лет

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic поможет вам решить проблемы со здоровьем.Посетите Mayo Clinic Men’s Health, чтобы начать.

Начать процесс

Причины

Мужская фертильность — сложный процесс. Чтобы ваша партнерша забеременела, должно произойти следующее:

Вы должны производить здоровую сперму. Изначально это связано с ростом и формированием мужских репродуктивных органов в период полового созревания. По крайней мере, одно из ваших яичек должно функционировать правильно, а ваше тело должно вырабатывать тестостерон и другие гормоны, чтобы запускать и поддерживать производство спермы.
Сперма должна попасть в сперму. Как только сперма вырабатывается в яичках, тонкие трубки транспортируют ее до тех пор, пока они не смешаются со спермой и не будут эякулированы из полового члена.
В сперме должно быть достаточно спермы. Если количество сперматозоидов в вашей сперме (количество сперматозоидов) невелико, это снижает вероятность того, что одна из ваших сперматозоидов оплодотворяет яйцеклетку вашего партнера. Низкое количество сперматозоидов составляет менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы или менее 39 миллионов сперматозоидов на эякулят.
Сперма должна быть функциональной и способной двигаться. Если движение (подвижность) или функция вашей спермы ненормальны, сперматозоид может не достичь или проникнуть в яйцеклетку вашего партнера.

Медицинские причины

Проблемы с мужской фертильностью могут быть вызваны рядом проблем со здоровьем и лечением:

Варикоцеле. Варикоцеле — это отек вен, отводящих яичко. Это наиболее частая обратимая причина мужского бесплодия.Хотя точная причина, по которой варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестна, это может быть связано с нарушением кровотока. Варикоцеле приводит к снижению количества и качества спермы.
Заражение. Некоторые инфекции могут мешать выработке спермы или здоровью сперматозоидов или могут вызывать рубцы, которые блокируют прохождение сперматозоидов. К ним относятся воспаление придатка яичка (эпидидимит) или яичек (орхит), а также некоторые инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею или ВИЧ. Хотя некоторые инфекции могут привести к необратимому повреждению яичек, чаще всего сперму можно получить.
Проблемы с эякуляцией. Ретроградная эякуляция происходит, когда сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходит из кончика полового члена. Различные состояния здоровья могут вызвать ретроградную эякуляцию, включая диабет, травмы позвоночника, лекарства и операции на мочевом пузыре, простате или уретре.
Антитела, атакующие сперму. Антиспермальные антитела — это клетки иммунной системы, которые ошибочно идентифицируют сперматозоиды как вредных захватчиков и пытаются их уничтожить.
Опухоли. Рак и незлокачественные опухоли могут напрямую влиять на мужские репродуктивные органы через железы, которые выделяют гормоны, связанные с репродукцией, такие как гипофиз, или по неизвестным причинам. В некоторых случаях операция, лучевая терапия или химиотерапия для лечения опухолей могут повлиять на мужскую фертильность.
Неопущенные яички. У некоторых мужчин во время внутриутробного развития одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мешок, который обычно содержит яички (мошонку).Снижение фертильности более вероятно у мужчин, страдающих этим заболеванием.
Гормональный дисбаланс. Бесплодие может быть результатом нарушений самих яичек или аномалий, влияющих на другие гормональные системы, включая гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу и надпочечники. Низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) и другие гормональные проблемы имеют ряд возможных основных причин.
Дефекты канальцев, транспортирующих сперму. Множество разных трубок несут сперму.Они могут быть заблокированы по разным причинам, в том числе из-за непреднамеренного хирургического вмешательства, перенесенных инфекций, травм или аномального развития, например, муковисцидоза или аналогичных наследственных состояний.
Закупорка может возникать на любом уровне, в том числе внутри яичка, в трубках, дренирующих яичко, в придатке яичка, в семявыносящем протоке, возле семявыбрасывающих протоков или в уретре.
Хромосомные дефекты. Унаследованные заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, при котором мужчина рождается с двумя X-хромосомами и одной Y-хромосомой (вместо одной X и одной Y), вызывают аномальное развитие мужских репродуктивных органов.Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают муковисцидоз и синдром Каллмана.
Проблемы с половым актом. Это могут быть проблемы с поддержанием или поддержанием эрекции, достаточной для секса (эректильная дисфункция), преждевременная эякуляция, болезненный половой акт, анатомические аномалии, такие как отверстие уретры под половым членом (гипоспадия), или психологические проблемы или проблемы в отношениях, которые мешают сексу.
Целиакия. Целиакия — это расстройство пищеварения, вызванное чувствительностью к белку пшеницы, называемому глютеном. Состояние может способствовать мужскому бесплодию. Фертильность может улучшиться после принятия безглютеновой диеты.
Некоторые лекарства. Заместительная терапия тестостероном, длительное употребление анаболических стероидов, лекарства от рака (химиотерапия), некоторые лекарства от язвы, некоторые лекарства от артрита и некоторые другие лекарства могут ухудшить выработку спермы и снизить мужскую фертильность.
Предыдущие операции. Некоторые операции могут предотвратить попадание сперматозоидов в эякулят, включая вазэктомию, операции на мошонке или яичках, операции на предстательной железе и крупные операции на брюшной полости, выполняемые при раке яичек и прямой кишки, среди прочего.

Причины окружающей среды

Чрезмерное воздействие определенных элементов окружающей среды, таких как тепло, токсины и химические вещества, может снизить выработку спермы или функцию сперматозоидов. Конкретные причины включают:

Промышленная химия. Продолжительное воздействие определенных химикатов, пестицидов, гербицидов, органических растворителей и лакокрасочных материалов может способствовать снижению количества сперматозоидов.
Воздействие тяжелых металлов. Воздействие свинца или других тяжелых металлов также может вызвать бесплодие.
Радиация или рентгеновские лучи. Воздействие радиации может снизить выработку спермы, хотя часто в конечном итоге возвращается к норме. При высоких дозах радиации выработка спермы может быть навсегда снижена.
Перегрев яичек. Повышенные температуры могут нарушить производство и функцию сперматозоидов. Хотя исследования ограничены и неубедительны, частое использование саун или гидромассажных ванн может временно снизить количество сперматозоидов.
Длительное сидение, ношение тесной одежды или длительная работа за портативным компьютером также может повысить температуру в мошонке и немного снизить выработку спермы. Но исследование не является окончательным.

Здоровье, образ жизни и другие причины

Некоторые другие причины мужского бесплодия включают:

Употребление наркотиков. Анаболические стероиды, принимаемые для стимуляции мышечной силы и роста, могут вызвать сокращение яичек и снижение выработки спермы.Употребление кокаина или марихуаны также может временно снизить количество и качество вашей спермы.
Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может снизить уровень тестостерона, вызвать эректильную дисфункцию и уменьшить выработку спермы. Заболевания печени, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, также могут привести к проблемам с фертильностью.
Курение табака. У курящих мужчин может быть меньше сперматозоидов, чем у не курящих. Пассивное курение также может повлиять на мужскую фертильность.
Масса. Ожирение может ухудшить фертильность несколькими способами, в том числе напрямую воздействуя на саму сперму, а также вызывая гормональные изменения, снижающие мужскую фертильность.

Факторы риска

Факторы риска, связанные с мужским бесплодием, включают:

Курительный табак
Употребление алкоголя
Употребление некоторых запрещенных наркотиков
Избыточный вес
Имеют определенные прошлые или настоящие инфекции
Воздействие токсинов
Перегрев яичек
Травма яичек
Перенесенная ранее вазэктомия или обширная операция на брюшной полости или тазу
Неопустившиеся яички в анамнезе
Родиться с нарушением фертильности или иметь кровного родственника с нарушением фертильности
Наличие определенных заболеваний, включая опухоли и хронические заболевания, такие как серповидноклеточная анемия
Прием определенных лекарств или прохождение медицинского лечения, например хирургического вмешательства или облучения, используемых для лечения рака

Осложнения

Осложнения мужского бесплодия могут включать:

Стресс и трудности в отношениях, связанные с невозможностью иметь ребенка
Дорогие и сложные репродуктивные техники
Повышенный риск рака яичек, меланомы, рака толстой кишки и рака простаты

Профилактика

Мужское бесплодие не всегда можно предотвратить.Однако вы можете попытаться избежать некоторых известных причин мужского бесплодия. Например:

Не курите.
Ограничьте употребление алкоголя или воздержитесь от него.
Держитесь подальше от запрещенных наркотиков.
Поддерживайте здоровый вес.
Не делайте вазэктомию.
Избегайте вещей, которые приводят к продолжительному нагреванию яичек.
Снижение стресса.
Избегайте воздействия пестицидов, тяжелых металлов и других токсинов.

Начать процесс

Ожирение, возраст, анализы, методы лечения и многое другое

Хотя некоторые люди по-прежнему считают фертильность «женской проблемой», в 20% бесплодных пар проблема связана исключительно с партнером-мужчиной. Бесплодие у мужчин может быть единственной причиной того, что пара не может забеременеть, или может просто усугубить трудности, вызванные бесплодием у их партнера.

Поэтому очень важно, чтобы мужчины, как и женщины, проходили тестирование на фертильность. Также важно, чтобы мужчины сделали это пораньше. Хотя некоторые парни могут захотеть отложить тестирование — возможно, чтобы избежать затруднений, — раннее тестирование может избавить их партнеров от ненужного дискомфорта и затрат. Это также хороший способ быстро сузить круг потенциальных проблем.

Обследование на бесплодие

Первое, что нужно сделать при проблемах с фертильностью, — это пойти к врачу, обычно к урологу.После медицинского осмотра ваш врач, вероятно, назначит анализ спермы, который проверит качество и количество спермы в сперме. И да, ваш врач захочет, чтобы вы сдавали образец там или, по крайней мере, где-нибудь поблизости, потому что важно, чтобы анализ проводился быстро. Просто помните, как бы вы ни казались робкими, анализ спермы — это обычный тест, и его результаты могут сэкономить вам месяцы беспокойства и стресса.

Если первый анализ спермы нормален, ваш врач может назначить второй анализ для подтверждения результатов.Обычно интерпретация двух нормальных тестов означает, что у мужчины нет серьезных проблем с бесплодием. Если в результатах что-то не так, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы выявить проблему. На этом этапе, если вы еще не посещаете уролога, вам следует подумать о посещении специалиста.

Что может обнаружить анализ спермы

Азооспермия. Сперма не производится или сперматозоиды не появляются в семенной жидкости.
Олигоспермия. Вырабатывается мало спермы.
Проблемы с подвижностью сперматозоидов; если сперматозоиды не двигаются нормально, они с меньшей вероятностью смогут оплодотворить яйцеклетку.
Проблемы с морфологией сперматозоидов; проблемы с формой и структурой — или морфологией — сперматозоидов могут вызвать бесплодие.

Но хотя эти состояния могут быть прямой причиной того, что вы не можете забеременеть, они сами могут быть вызваны основным заболеванием. Ваш врач, вероятно, захочет дополнительно исследовать проблему, назначив анализы крови и мочи или другие процедуры.

Причины мужского бесплодия

Существует множество причин мужского бесплодия. Некоторые из них вызваны физическими проблемами, которые препятствуют нормальной эякуляции спермы с семенем. Другие влияют на качество и производство самой спермы.

Возможные проблемы с мужской фертильностью

Заболевания, передающиеся половым путем или другие инфекции. Генитальные инфекции, такие как хламидиоз и гонорея, могут вызывать бесплодие у мужчин. Бесплодие часто можно вылечить, вылечив инфекцию.
Закупорки, врожденные дефекты или физические повреждения . В некоторых случаях мужчины рождаются с закупоркой частей яичка или другими аномалиями, препятствующими попаданию сперматозоидов в сперму. Физическая травма яичек, простаты и уретры также может привести к проблемам с фертильностью. Иногда хирургическое вмешательство может исправить проблему.
Ретроградная эякуляция. При этом заболевании сперма не выходит из полового члена во время эякуляции, а попадает в мочевой пузырь.Это может быть вызвано диабетом, приемом некоторых лекарств и операцией на мочевом пузыре, простате или уретре.
Генетические болезни . Хотя это случается редко, генетические заболевания, такие как муковисцидоз или хромосомные нарушения, могут вызывать бесплодие.
Аутоиммунные проблемы . В некоторых случаях иммунная система может ошибочно нацеливаться на сперматозоиды и обращаться с ними как с чужеродным вирусом. В результате сперма может быть повреждена.
Гормональные проблемы .Определенный гормональный дисбаланс — например, в гипофизе и щитовидной железе — может вызвать бесплодие. Ваш врач может порекомендовать лечение с помощью лекарств.
Сексуальные проблемы . Эректильная дисфункция (импотенция) и преждевременная эякуляция, очевидно, могут повлиять на фертильность. Эректильная дисфункция может быть вызвана психологическими проблемами, такими как беспокойство, чувство вины или заниженная самооценка. Это также вызвано физическими проблемами, такими как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и болезни сердца.Кроме того, импотенция может быть побочным эффектом некоторых лекарств, например, антидепрессантов. Поговорите со своим врачом о способах лечения любых сексуальных проблем.
Варикоцеле. Варикоцеле — это расширенные варикозные вены, которые развиваются в мошонке и препятствуют нормальному кровотоку. Варикоцеле обнаруживается у 15% всех мужчин и до 40% мужчин, обследуемых на бесплодие. Хотя они могут быть фактором мужского бесплодия, недавние исследования ставят под вопрос, имеет ли операция по коррекции варикоцеле какой-либо положительный эффект.

Другие факторы мужского бесплодия

Чрезмерные физические нагрузки; Исследования показали, что слишком много упражнений может привести к выбросу слишком большого количества стероидных гормонов. Это может повлиять на фертильность.
Стресс
Ожирение
Употребление таких наркотиков, как марихуана и кокаин, прием стероидов, алкоголь и курение могут снизить количество сперматозоидов.
Воздействие токсинов и вредных факторов окружающей среды; пестициды, свинец, радиация, радиоактивные вещества, ртуть и тяжелые металлы могут влиять на фертильность.
Тепло; Хотя эффект обычно временный, высокие температуры в яичках могут снизить выработку спермы. Высокая температура может быть результатом ношения слишком тесной и удерживающей тепло одежды, частой езды на велосипеде или слишком большого количества горячих ванн или саун.

Забеременеть с мужским бесплодием

Если вы парень, которому поставили диагноз бесплодия, вам следует поговорить со своим врачом о любых изменениях в поведении, которые вы можете внести, которые могут увеличить ваши шансы на зачатие.

Если у вас низкое количество сперматозоидов, ваш врач может порекомендовать заниматься реже, чтобы повысить концентрацию сперматозоидов. Также следует спросить о приеме витаминов. Некоторые недавние исследования показали, что мужчины могут улучшить низкое количество сперматозоидов, принимая комбинацию фолиевой кислоты и цинка.

Если у вас аномальный уровень гормонов, ваш врач может порекомендовать гормональное лечение.

Если у вас ретроградная эякуляция, вы можете лечить ее обычными безрецептурными лекарствами от простуды.

В некоторых случаях, когда мужчина страдает легким бесплодием, может оказаться полезным искусственное оплодотворение или другие методы вспомогательной репродукции, такие как ПОДАРОК, ZIFT или ЭКО. Одним из интересных способов лечения мужского бесплодия и низкого количества сперматозоидов является форма микроманипуляции, называемая интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ). Это лабораторная процедура, при которой у обоих партнеров извлекаются сперматозоиды и яйцеклетки, а затем в яйцеклетку вводится один сперматозоид. Затем оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку женщины.

Если в сперме мужчины нет спермы, можно использовать один из нескольких методов для извлечения спермы из яичек. Показатели успеха в целом хорошие — до 65% в некоторых клиниках. Но такие факторы, как низкое качество спермы, низкое качество яйцеклеток и пожилой возраст матери, могут уменьшить шансы на успех. Разрабатываются другие методы, которые могут помочь мужчинам с проблемами фертильности.

Что такое бесплодие? | Причины бесплодия у мужчин и женщин

Что такое бесплодие?

Бесплодие — это когда у вас проблемы с беременностью или с беременностью.Проблемы с фертильностью могут возникать у людей любого пола и иметь множество причин.

Бесплодие — обычное дело.

Некоторым людям трудно забеременеть или остаться беременным. Обычно вам ставят диагноз «бесплодие», если вы не забеременеете через год или больше попыток, или если у вас несколько выкидышей. Существуют методы лечения многих видов бесплодия, и многие люди в дальнейшем имеют здоровую беременность и ребенка.

Фертильность — это не просто «женская проблема» или проблема возраста.Многие вещи могут привести к бесплодию, и это может повлиять на людей всех полов и возрастов. Когда паре трудно забеременеть, причиной с одинаковой вероятностью может быть любой из них (или оба человека). Вот почему оба человека обычно проходят тестирование на бесплодие, если пара не может забеременеть.

Что вызывает бесплодие?

Существует множество возможных причин бесплодия. Посещение врача, специализирующегося на бесплодии, поможет вам выяснить, что вызывает у вас проблемы с фертильностью, и подобрать для вас лучшее лечение.Иногда причина бесплодия неизвестна — это называется бесплодием необъяснимой природы. Необъяснимое бесплодие может быть очень неприятным, но обычно есть варианты лечения, которые вы можете попробовать.

Причины бесплодия у женщин СНГ

Некоторые общие причины бесплодия у женщин из стран СНГ включают:

нелеченый хламидиоз или гонорея
без овуляции (яйцеклетки не выходят из яичников)
ваши маточные трубы заблокированы, поэтому сперматозоиды не могут попасть в яйцеклетку
яйцо плохого качества
форма вашей матки затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки
эндометриоз
Миома матки

Причины бесплодия у мужчин цис

К наиболее частым причинам бесплодия у мужчин СНГ относятся:

нелеченый хламидиоз или гонорея
Низкое количество сперматозоидов (в вашей сперме недостаточно сперматозоидов)
плохая подвижность сперматозоидов (когда сперматозоиды недостаточно хорошо плавают, чтобы достичь яйцеклетки)
неправильно сформированных сперматозоидов
сперма слишком густая для того, чтобы сперма могла легко перемещаться в ней
нет спермы в вашей сперме

Слишком много или слишком мало некоторых гормонов, которые помогают организму вырабатывать сперму, также может привести к проблемам со спермой, которые вызывают бесплодие.

Бесплодие также может быть вызвано проблемами с эякуляцией. Если трубки внутри вашего полового члена или яичек заблокированы, вам может быть трудно эякулировать или ничего не выходит, когда вы испытываете оргазм. Иногда из-за эякуляции сперма направляется назад из предстательной железы в мочевой пузырь, а не из полового члена.

Если вы трансгендеры и принимаете гормоны

Гендерно-подтверждающие гормональные процедуры и операции могут привести к бесплодию, но не всегда приводят к бесплодию.Если вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом или медсестрой о возможных вариантах зачатия. Если вы не хотите забеременеть, используйте противозачаточные средства.

Что может увеличить риск бесплодия?

Существуют определенные факторы, связанные со здоровьем и образом жизни, которые могут увеличить ваши шансы на проблемы с фертильностью. В их числе:

старше 35 лет (для женщин)
имеет очень большой или недостаточный вес
химиотерапия или лучевая терапия
сильное воздействие токсинов окружающей среды, таких как свинец или пестициды
чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя
курить сигареты
не проходит рекомендованное тестирование на хламидиоз / гонорею
воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе
Травма мошонки и яичек
перегретые яички (из-за слишком тесной одежды, частого и недавнего плавания или купания в горячей воде)
с неопущенным яичком

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Мужское бесплодие | Johns Hopkins Medicine

Что такое мужское бесплодие?

Бесплодие — это заболевание репродуктивной системы. Это лишает человека возможности иметь детей. Это может повлиять на мужчину, женщину или на обоих сразу. Мужское бесплодие означает, что у мужчины проблемы с репродуктивной системой. Это означает, что вы не можете забеременеть от своей партнерши.

Что вызывает мужское бесплодие?

Естественное мужское воспроизводство зависит от нескольких факторов.

Вы должны уметь:

Выработка здоровой спермы, способной оплодотворять яйцеклетку
Имеют эрекцию и эякулят, чтобы сперма достигла яйцеклетки

Проблемы с любым из них могут означать, что у вас бесплодие. Ниже приведены некоторые из основных причин мужского бесплодия.

Расстройства спермы

Проблемы с выработкой здоровой спермы — наиболее частая причина мужского бесплодия. Сперма может быть незрелой, иметь неправильную форму или неспособна плавать.В некоторых случаях у вас может не хватить спермы. Или вы можете не производить сперму. Эта проблема может быть вызвана множеством различных условий, в том числе:

Инфекции или воспалительные состояния. Одним из примеров является заражение вирусом паротита после полового созревания.
Гормоны или проблемы с гипофизом
Иммунные проблемы, при которых вырабатываются антитела против собственной спермы
Факторы окружающей среды и образа жизни. К ним относятся табакокурение, сильное употребление алкоголя, употребление марихуаны или стероидов или воздействие токсинов.
Генетические заболевания, такие как муковисцидоз или гемохроматоз

Структурные проблемы

Все, что блокирует половые пути, может остановить отток спермы. Это может быть генетический или врожденный дефект. Инфекция или воспаление от заболевания, передающегося половым путем, также может блокировать семяизвержение. Другие причины включают рубцовую ткань после операции или перекрученные опухшие вены в мошонке.

Прочие факторы

Другие факторы могут включать эректильную дисфункцию или преждевременную эякуляцию.Заболевания печени или почек или лечение судорожных расстройств являются примерами проблем, которые могут вызвать бесплодие.

Кто подвержен риску мужского бесплодия?

Вероятность мужского бесплодия выше, если у вас было:

Воспаление предстательной железы в прошлом или перенесенные генитальные инфекции
Травма или перекрут (перекрут) яичек
Раннее или позднее половое созревание
Воздействие высоких температур на половые органы
Пластика грыжи
Неопущенные яички

Вы также можете подвергаться риску, если принимаете определенные лекарства, отпускаемые по рецепту.К ним относятся лекарства от язв, псориаза, депрессии и высокого кровяного давления.

Каковы симптомы мужского бесплодия?

У вас может быть мужское бесплодие, если ваша партнерша не забеременела после того, как вы пытались в течение 1 года. Это означает 1 год регулярных половых контактов без каких-либо противозачаточных средств.

Ваш лечащий врач проверит и вас, и вашего партнера, чтобы определить причину бесплодия.

Как диагностируется мужское бесплодие?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты на мужское бесплодие могут включать:

Подсчет сперматозоидов (анализ спермы). По крайней мере, 2 образца спермы берутся в отдельные дни. Ваш врач проверит сперму и сперму на многие вещи. К ним относятся, сколько спермы вы производите, насколько она однородна и насколько она кислая. Он или она также посмотрит, сколько сперматозоидов вы производите, насколько хорошо они двигаются и какой формы.
Анализы крови. Ваш врач может использовать анализы крови для проверки уровня гормонов и исключения других проблем.
Прочие тесты. Ваш поставщик медицинских услуг проводит эти тесты, чтобы определить причину дефектов спермы или проблем со здоровьем мужской репродуктивной системы. Например, визуализирующие тесты, такие как ультразвук, могут использоваться для изучения ваших яичек, кровеносных сосудов и структур внутри мошонки.
Биопсия яичка. Если анализ спермы показывает, что у вас есть только несколько сперматозоидов или нет сперматозоидов, ваш врач может удалить небольшой кусочек ткани (биопсия) из каждого яичка. Образец будет проверен под микроскопом.

Как лечится мужское бесплодие?

Лечение зависит от причины бесплодия.

Помощь при бесплодии

Это лечение включает в себя помощь вашему партнеру во время беременности. Это может быть через:

Искусственное оплодотворение. Этот метод вводит много здоровых сперматозоидов у входа в шейку матки или прямо в матку партнера. Затем сперма может попасть в маточные трубы.
ЭКО, ПОДАРОК и другие техники. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и перенос гамет внутри матки (ПОДАРОК) работают как искусственное оплодотворение. Ваш поставщик забирает вашу сперму. Затем он смешивает яйцеклетки вашего партнера с большим количеством высококачественной спермы. Он или она может смешать яйцеклетки и сперму в лаборатории или в фаллопиевой трубе вашего партнера.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). Ваш врач вводит один сперматозоид в яйцеклетку. Затем оплодотворение происходит под микроскопом. Ваш поставщик вводит оплодотворенную яйцеклетку в матку вашего партнера.

Медицина

Гормональное лечение может помочь вам, если у вас есть гормональное заболевание, вызывающее бесплодие. Гормональный дисбаланс может повлиять на развитие сперматозоидов. Они могут быть вызваны проблемой взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичек. Лечение может включать терапию гонадотропинами или антибиотиками.

Хирургия

Ваш поставщик медицинских услуг может прибегнуть к хирургическому вмешательству для устранения проблем, препятствующих образованию, созреванию или эякуляции сперматозоидов. Операция по удалению перекрученных опухших вен в мошонке (варикоцеле) иногда может улучшить качество спермы.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния.

Ключевые моменты мужского бесплодия

Мужское бесплодие означает, что мужчина не может забеременеть от своей партнерши.
Мужское бесплодие может иметь множество причин. Вы можете не производить достаточно спермы или здоровой спермы. У вас может быть генетическая проблема, например кистозный фиброз. У вас может быть закупорка половых путей.
Вероятность мужского бесплодия выше, если у вас были половые инфекции, травмы яичек или раннее или позднее половое созревание.
Лечение зависит от причины бесплодия. Лечение включает искусственное оплодотворение, лекарства и хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

причин бесплодия — NHS

Бесплодие может быть вызвано разными причинами. У 1 из 4 пар причину установить невозможно.

Бесплодие у женщин

Бесплодие обычно вызвано проблемами с овуляцией (ежемесячное высвобождение яйцеклетки из яичников).

Некоторые проблемы не позволяют яйцеклетке вообще высвобождаться, в то время как другие препятствуют высвобождению яйца во время одних циклов, но не в других.

Проблемы с овуляцией могут быть следствием:

Рубцов в результате операции

Операция на тазовых органах может повредить маточные трубы, которые соединяют яичники с маткой, и вызвать их рубцевание.

Хирургия шейки матки также может иногда вызывать рубцевание или укорачивание шейки матки (шейки матки).

Проблемы со слизью шейки матки

Во время овуляции слизь в шейке матки становится более жидкой, поэтому сперматозоиды легче проходят через нее.Если есть проблема со слизью, это может затруднить зачатие.

Миома

Незлокачественные новообразования, называемые миомами в матке или вокруг нее, могут влиять на фертильность. В некоторых случаях они могут предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке или заблокировать маточную трубу.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором небольшие кусочки слизистой оболочки матки (эндометрия) начинают расти в других местах, например, в яичниках.

Это может повредить яичники или маточные трубы и вызвать проблемы с фертильностью.

Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция верхних отделов женских половых путей, включая матку, маточные трубы и яичники.

Это часто вызывается инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). ВЗОМТ может повредить маточные трубы и повредить их, делая практически невозможным попадание яйцеклетки в матку.

Стерилизация

Некоторые женщины выбирают стерилизацию, если они больше не хотят иметь детей.

Стерилизация заключается в блокировании маточных труб, чтобы яйцеклетка не могла попасть в матку.

Это редко бывает обратимым — если у вас все же будет отменена стерилизация, вы не обязательно сможете иметь ребенка.

Лекарства и лекарства

Побочные эффекты некоторых лекарств и лекарств могут повлиять на вашу фертильность. К ним относятся:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — длительное использование или высокие дозы НПВП, таких как ибупрофен или аспирин, могут затруднить зачатие.
химиотерапия — лекарства, используемые для химиотерапии. может иногда вызывать яичниковую недостаточность, что означает, что ваши яичники больше не могут функционировать должным образом. задержка жидкости (отек); фертильность должна восстановиться примерно через 2 месяца после прекращения приема спиронолактона

Незаконные препараты, такие как марихуана и кокаин, могут серьезно повлиять на фертильность и затруднить овуляцию.

Бесплодие у мужчин

Сперма и сперма

Распространенной причиной бесплодия у мужчин является некачественная сперма, жидкость, содержащая сперму, которая эякулирует во время полового акта.

Возможные причины аномального семени включают:

недостаток сперматозоидов — у вас может быть очень низкое количество сперматозоидов или их вообще нет
сперматозоиды не двигаются должным образом — из-за этого сперматозоидам будет труднее подплыть к яйцеклетка
аномальная сперма — сперма иногда может иметь неправильную форму, что затрудняет их перемещение и оплодотворение яйцеклетки

Многие случаи аномальной спермы необъяснимы.

Существует связь между повышенной температурой мошонки и снижением качества спермы, но неясно, улучшает ли детородную способность ношение свободного кроя нижнего белья.

Яички

Яички производят и хранят сперму. Если они повреждены, это может серьезно повлиять на качество вашей спермы.

Это может произойти в результате:

инфекции ваших яичек
рака яичка
хирургического вмешательства на яичках
проблемы с вашими яичками, с которыми вы родились (врожденный дефект)
, когда одно или оба яичка имеют не опустился в мошонку (дряблый кожный мешок, в котором находятся ваши яички (неопущенные яички))
травма яичек

Стерилизация

Некоторые мужчины выбирают вазэктомию, если они не хотят иметь детей или больше детей.

Это включает в себя отрезание и закрытие трубок, по которым сперма выходит из ваших яичек (семявыносящие протоки), чтобы ваша сперма больше не содержала сперму.

Вазэктомию можно отменить, но, как правило, отмена неэффективна.

Расстройства эякуляции

Некоторые мужчины испытывают проблемы с эякуляцией, которые могут затруднить выделение спермы во время полового акта (эякулята).

Гипогонадизм

Гипогонадизм — это аномально низкий уровень тестостерона, мужского полового гормона, участвующего в выработке спермы.

Это может быть вызвано опухолью, приемом запрещенных препаратов или синдромом Клайнфельтера (редкий синдром, связанный с лишней женской хромосомой).

Лекарства и лекарства

Некоторые виды лекарств иногда могут вызывать проблемы с бесплодием. К ним относятся:

сульфасалазин — противовоспалительное лекарство, используемое для лечения таких состояний, как болезнь Крона и ревматоидный артрит; сульфасалазин может уменьшить количество сперматозоидов, но его действие носит временный характер, и количество сперматозоидов должно вернуться к норме, когда вы прекратите его принимать.
анаболические стероиды — часто используются незаконно для наращивания мышечной массы и улучшения спортивных результатов; длительное злоупотребление анаболическими стероидами может снизить количество сперматозоидов и подвижность сперматозоидов
химиотерапия — лекарства, используемые в химиотерапии, иногда могут серьезно снизить выработку спермы
растительные лекарственные средства — некоторые растительные лекарственные средства, такие как экстракты корня китайского растения Tripterygium wilfordii, могут повлиять на производство спермы или уменьшение размера яичек

Незаконные наркотики, такие как марихуана и кокаин, также могут повлиять на качество спермы.

Необъяснимое бесплодие

В Великобритании на необъяснимое бесплодие приходится примерно 1 из 4 случаев бесплодия. Это когда причину невозможно определить ни у одного из партнеров.

Если причина ваших проблем с фертильностью не найдена, поговорите со своим врачом о дальнейших шагах.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует предлагать ЭКО женщинам с необъяснимым бесплодием, которые не забеременели после 2 лет регулярных незащищенных половых контактов.

В руководстве NICE больше о бесплодии необъяснимой природы.

Узнайте больше о тестах на фертильность и способах диагностики проблем.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 февраля 2023 г.

Мужское бесплодие: когда мужчины не могут иметь детей, они молча страдают

Культура мачо и недостаточная осведомленность о мужском бесплодии в Австралии заставляют мужчин с проблемами репродуктивного здоровья сомневаться в своей мужественности.

В прошлом месяце было обнаружено, что концентрация сперматозоидов у западных мужчин снизилась более чем на 50 процентов за последние 40 лет — возможно, виноваты диета и влияние окружающей среды.

И несмотря на то, что примерно один из 20 австралийских мужчин испытывает какие-либо репродуктивные проблемы, мужчины часто молча страдают, пытаясь стать отцами.

В исследовании 2003 года, опубликованном в Международном журнале мужского здоровья — Гендер, мужественность и репродуктивность: антропологические перспективы, было обнаружено, что бесплодие потенциально «унизительно и выхолащивает мужчин, оказывает глубокое негативное влияние на мужественность и вызывает у мужчин больше стигматизации, чем оно есть на самом деле. для женщин».

Сиднейский специалист по репродуктивной медицине Дэвид Грининг, обнаруживший, что частая эякуляция резко улучшает качество спермы, сказал, что мужественность мужчины во многом зависит от его способности к зачатию.

«Определение мужчины с точки зрения настоящей мужественности заключается в том, что он может стать отцом ребенка», — сказал д-р Грининг.

«Вы можете быть самым крутым и мускулистым футболистом в клубе, но если вы не можете забеременеть своей женой, ваше самоощущение как настоящего мужчины сильно пострадает.

«Мужчины действительно это чувствуют, они просто не говорят об этом».

Ожирение, наряду с употреблением запрещенных наркотиков и курением, может вызвать бесплодие у мужчин. (

AAP: Dave Hunt

)

По данным, собранным в 2006 году и опубликованным в Медицинском журнале Австралии, 40% всех случаев бесплодия среди австралийских пар можно отнести на счет мужской репродуктивной функции.

Andrology Australia сообщает, что каждый 20-й австралийский мужчина имеет какие-либо проблемы с фертильностью.

Эксперт по бесплодию Карин Хаммарберг провела исследование в 2009 году совместно с Мельбурнским университетом, которое показало, что мужчины испытывают горе, когда нереализовано желание стать отцом, что может превратиться в «непреходящую печаль», если лечение окажется безуспешным.

«Мужчины могли бы лучше разделить свои эмоции и продолжать участвовать в своей профессиональной жизни, не будучи озабоченными тревогой и не становясь инвалидами», — пишут авторы исследования.

«Однако неверно интерпретировать это действие как указание на то, что мужчины не испытывают страданий и что сочувствие и поддержка нежелательны.«

« Вы стреляете холостыми »

Доктор Хаммарберг, ныне работающий в университете Монаша, сказал ABC, что это« городской миф », что мужчины жаждут отцовства меньше, чем женщины желают материнства.

« Это цель для них не меньше, чем это для женщин, но весь процесс деторождения сосредоточен на женщинах «, — сказала она.

» Мужчины часто чувствуют вину, когда проходят ЭКО со своим партнером … они могут быть проблемой, но она должна делать всю работу. . »

Она сказала, что мужчины часто отказываются от собственных чувств, чтобы поддержать своего партнера с помощью лечения бесплодия.

Узнав, что папа не ваш биологический отец

Вы когда-нибудь задумывались, действительно ли человек, которого вы называете папой, является вашим биологическим отцом? Примерно от 1 до 3 процентов людей являются генетическими потомками кого-то другого, а не того, кого они думают.

Подробнее

Что касается связи бесплодия с мужественностью, доктор Хаммарберг сказал, что в основном мужчины, которые не осознавали, что они бесплодны, будут делать «паршивые» комментарии вроде «вы стреляете холостым».

«Когда вы смотрите на мужчин, у которых были проблемы с фертильностью, не было такой четкой связи с мужественностью», — сказала она.

«Если вы пережили что-то и получили правильную помощь, у вас меньше шансов почувствовать себя [выхолощенным].

« Вот почему так важна забота о мужчинах, переживших бесплодие — поговорить с ними о том, что существует нет связи между мужественностью и количеством сперматозоидов ».

Однако д-р Хаммарберг признал, что необходимо уделять больше внимания мужчинам в отношении репродуктивных проблем, чтобы должным образом их поддерживать. влияние на мужчин было заниженным и малоизученным, и они соглашались, что образование было ключом к тому, чтобы помочь мужчинам справиться с ситуацией.

«Мужчины, которые говорят о проблеме, не решая ее, им не помогают. Немного просвещения о том, что они могут делать, будет номером один, например, изменение образа жизни.

« Ничто, кроме нескольких фактов, которые помогут понять проблема »

Почему я не забеременела? 8 возможных причин

Итак, вы уже какое-то время пытаетесь забеременеть, но ничего не происходит. Почему ты не забеременела? Существует множество возможных причин, включая нарушения овуляции, структурные проблемы репродуктивной системы, низкое количество сперматозоидов или лежащие в основе заболевания проблемы.

Хотя бесплодие может иметь такие симптомы, как нерегулярные месячные или сильные менструальные спазмы, правда в том, что большинство причин бесплодия не раскрываются. Мужское бесплодие редко имеет симптомы. Вот восемь возможных причин, по которым вы еще не зачали.

Недостаточно долго пробовать

Первое, что нужно учесть, это как долго вы пытаетесь. Может показаться, что вы пытались вечно — а может быть, и пытались! — но важно знать, что многие пары не могут сразу зачать ребенка.

Около 80% пар зачат после шести месяцев попыток. Примерно 90% из них забеременеют через 12 месяцев после попытки забеременеть. Это предполагает, что у вас есть своевременный половой акт каждый месяц.

Когда вызывать врача

Врачи рекомендуют обратиться к врачу по поводу фертильности, если

Вам 35 лет или больше, и вы пытаетесь как минимум шесть месяцев
Вы моложе 35 лет и пытаетесь как минимум год

Если что-либо из этого соответствует вашей ситуации, обратитесь к врачу, даже если у вас нет симптомов нарушения фертильности.

Без овуляции

Для зачатия человека необходимы яйцеклетка и сперма. Если у вас не будет овуляции, вы не сможете забеременеть. Ановуляция — частая причина женского бесплодия и может быть вызвана многими причинами.

СПКЯ — одна из возможных причин ановуляции. Другие возможные причины включают избыточный или недостаточный вес, первичную недостаточность яичников, дисфункцию щитовидной железы, гиперпролактинемию и чрезмерные физические нагрузки.

У большинства женщин, испытывающих проблемы с овуляцией, нерегулярные периоды.Однако регулярный менструальный цикл не гарантирует наступления овуляции. Если у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом, даже если вы еще не пробовали его в течение года.

Проблема с ним, а не с вами

Женщины могут вынашивать ребенка, но для танго нужны двое. От 20 до 30% бесплодных пар обнаруживают факторы фертильности со стороны мужчины. Еще 40% обнаруживают факторы бесплодия с обеих сторон.

Еще одна вещь, которую вам нужно знать: мужское бесплодие редко имеет симптомы, которые можно наблюдать без анализа спермы, который представляет собой тест, который измеряет здоровье спермы и спермы.Когда вы действительно обратитесь к врачу, убедитесь, что вы прошли и .

Возрастное бесплодие

Для женщин старше 35 лет и мужчин после 40 лет беременность может занять больше времени. Некоторые женщины полагают, что если у них все еще есть регулярные месячные, их фертильность в порядке, но это не так.

Возраст влияет не только на количество, но и на качество яйца. Кроме того, если ваш партнер на пять или более лет старше вас, это может еще больше повысить риск возникновения проблем с фертильностью после 35 лет.

Заблокированные маточные трубы

Причина овуляции составляет около 25% случаев женского бесплодия. Остальные могут иметь проблемы с закупоркой маточных труб, структурными проблемами матки или эндометриозом.

Если вы не знаете, маточные трубы — это путь между яичниками и маткой. Фаллопиевы трубы напрямую не прикрепляются к яичникам. Сперма должна подниматься из шейки матки через матку в маточные трубы.

Когда яйцеклетка выходит из яичников, волосовидные выступы маточной трубы втягивают яйцо внутрь.Зачатие происходит внутри маточной трубы, где, наконец, встречаются сперматозоид и яйцеклетка.

Если что-либо препятствует правильной работе маточных труб или если рубцевание препятствует соединению сперматозоидов или яйцеклетки, вы не сможете забеременеть.

Есть много возможных причин закупорки маточных труб. В то время как некоторые женщины с заблокированными трубками испытывают боль в области таза, у многих других нет никаких симптомов. Только тестирование на фертильность может определить, открыты ли ваши трубки. HSG — это специальный рентгеновский снимок, который используется для определения открытых маточных труб.Его может заказать ваш акушер-гинеколог.

У вас эндометриоз

Эндометриоз — это когда ткань, подобная эндометрию (ткань, выстилающая матку), разрастается за пределами матки. Подсчитано, что до 50% женщин с эндометриозом будут испытывать трудности с беременностью.

Наиболее частые симптомы эндометриоза включают болезненные менструации и боль в области таза, иногда помимо менструации. Однако не у всех женщин с эндометриозом наблюдаются эти симптомы.Некоторые женщины, которые обнаруживают, что у них эндометриоз, являются частью обследования на бесплодие.

Эндометриоз обычно неправильно диагностируют или просто не замечают. Эндометриоз невозможно диагностировать с помощью анализа крови или УЗИ. Требуется диагностическая лапароскопическая операция. Из-за этого на правильную диагностику уходит в среднем 4,4 года.

Основные медицинские проблемы

Основные заболевания могут привести к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Например, нарушение баланса щитовидной железы или невыявленный диабет могут привести к бесплодию.Хотя это не совсем понятно, депрессия связана с бесплодием. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и невыявленные заболевания, передающиеся половым путем, могут вызывать бесплодие.

Есть прописанные лекарства, которые могут повлиять на фертильность. Но никогда не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Убедитесь, что и ваш врач, и врач вашего партнера знают, что вы пытаетесь забеременеть. Также недиагностированное заболевание, передающееся половым путем, может вызвать бесплодие.У вас может не быть никаких симптомов болезни.

Необъяснимое бесплодие

От 10% до 30% бесплодных пар никогда не узнают, почему они не могут забеременеть. Некоторые врачи говорят, что это отсутствие точного диагноза. Они говорят, что не существует необъяснимого бесплодия , а есть только неоткрытых или невыявленных проблем.

Однако факт остается фактом: некоторые пары не получают ответов. Однако отсутствие ответов не означает, что вас нельзя лечить.Вы можете (и должны) лечиться от бесплодия, даже если ваш диагноз необъясним.

Слово от Verywell

Если вам трудно забеременеть, знайте, что вам доступна помощь. Многие пары откладывают тестирование и лечение, ожидая чуда или думая, что им нужно сначала «попробовать еще немного». Это ошибка. Некоторые причины бесплодия со временем усугубляются. Чем раньше вы получите помощь, тем больше вероятность, что лечение бесплодия подействует на вас.

Еще одна причина, по которой пары иногда откладывают тестирование, заключается в том, что они чувствуют себя и кажутся совершенно здоровыми. Это правда, что у вас и вашего партнера может не быть никаких признаков или симптомов проблемы с фертильностью. У вас может быть 28-дневный менструальный цикл из учебника, но это не значит, что вам гарантированы быстрые и гладкие результаты при попытке забеременеть, и это не значит, что у вас может не быть проблем с фертильностью.

Причины бесплодия не всегда очевидны для непрофессионала. По этой причине, если вы пытались зачать ребенка в течение одного года (или шести месяцев, если вам 35 лет и старше), обратитесь за помощью.Не ждите.