Почему эмбрион не развивается: Причины неразвивающейся беременности, сроки, причины, симптомы – причины, симптомы, последствия / Mama66.ru

Неразвивающаяся беременность на ранних сроках: что делать

Здравствуйте, мои читательницы!

В мире миллионы супружеских пар мечтают о ребенке, но так и не могут осуществить эту мечту. Причины могут быть разными, одной из них является неразвивающаяся беременность на ранних сроках.

Серьезное психологическое испытание для пары – с одной стороны зачатие прошло отлично, как и первые недели «интересного положения», а затем что-то случается в организме, что приводит к патологии. С чем это связано и есть ли возможность избежать этой ситуации? Сегодня мы ответим на эти и другие вопросы.

Содержание страницы

Что значит эта патология?

 

Почти всегда женщина в этой ситуации винит себя, на самом деле в этом может быть виноват и мужчина. Вот почему так важно планировать появление малыша, пройти обоим супругам обследование, на котором могут выявиться негативные факторы.

Устранив их, вы можете быть уверены в благополучном исходе вынашивания ребенка. Как говорит статистика, неразвивающаяся беременность диагностируется в 20% от всех случаев «интересного положения». У нарушения есть свой код по МКБ – 10.

Итак, что такое неразвивающаяся беременность? Это ситуация, когда плод вдруг замирает, прекращается его рост, это обязательно приводит к его гибели. Но при этом эмбрион продолжает находиться в утробе матери, организм которой не отторгает ребенка.

Поэтому вы часто можете услышать и другое наименование этой патологии – несостоявшийся выкидыш. Несмотря на то, что такая ситуация может произойти буквально на любой неделе беременности, все же чаще всего она происходит на ранних сроках.

Самыми страшными в этом отношении являются первые 3-4 недели, затем 8-10 неделя и 16-18 недели. Часто задают вопрос – от чего происходит патология? Все мы знаем, что после оплодотворения яйцеклетка транспортируется в матку, там она развивается дальше.

Но если патология развивается по типу анэмбрионии, то это говорит об отсутствии самого эмбриона. Хотя все признаки его наличия присутствуют. То есть имеются плодные оболочки, повышается ХГЧ, что делает тест положительным. Чаще всего это связано с патологиями хромосомного характера.

Что приводит к патологии

 

Как вы понимаете, на самом деле причины патологии могут быть разными. И это не только хромосомные нарушения, о которых я говорила выше. Хотя на них я бы остановилась подробнее, поскольку они являются самыми распространенными.

Суть их такова: когда плод пытается развиваться с лишней хромосомой или генной патологией, то уже в первые дни в нем проявляются пороки развития.

Обычно они не совместимы с жизнью, поэтому природа позаботилась о том, чтобы такая была прервана. От чего происходит? Причины могут быть и внешними, например, высокая радиация, вредные привычки.

К другим причинам относятся:

• наличие инфекций;
• нарушения гормонального характера;
• аутоиммунные патологии;
• тератозооспермия.

Среди этого и другие факторы. Если говорить более подробно, то среди инфекций следует упомянуть краснуху, токсоплазмоз и прочие. Если у женщины наблюдается недостаток прогестерона – то речь идет о гормональных нарушениях. Достаточно интересна аутоиммунная патология, это когда материнские клетки борются с эмбрионом, принимая его за чужеродное тело.

Если первые побеждают, то замершей беременности не избежать. Обычно это связано с тем, что у мамочки положительный, а у ребенка отрицательный резус фактор. На многочисленных женских форумах вы можете узнать и о других причинах патологии.

Одна из самых интересных – тератозооспермия. Это когда мужчина фактически бесплоден, но в силу разных обстоятельств оплодотворение все же происходит. Однако беременность не развивается, что и приводит к уже известной ситуации.

Как узнать о нарушении?

 

Многих интересуют симптомы этого состояния. В первую очередь, женщина перестает ощущать все признаки «интересного положения», которые еще недавно были у нее: тошнота, напряженность в молочных железах и прочие. Но это не всегда связано с несостоявшейся беременностью.

К другим признакам патологии можно отнести следующие:

• повышается температура, ощущается слабость;
• появляются выделения, нижняя часть живота ноет, боль отдается в поясницу.

Что делать? Сразу обращайтесь к врачу. Он сначала осмотрит на кресле. Именно в этот момент врач может сказать – неразвивающаяся беременность в вашем случае может ли быть ошибкой или это патология. Но визуальный  осмотр не всегда дает стопроцентный ответ на вопрос.

Чаще всего врач отправляет на УЗИ. После 6 недель беременности специалист уже услышит сердцебиение плода. Если оно отсутствует, то это точно патология, связанная с замиранием плода. Если уверены, что никаких нарушений по коду МКБ – 10 у вас нет, только лишь полагаясь на тест, могу вас огорчить.

Тест может быть и положительным, в то время, когда ваш эмбрион уже замер. Дело в том, что уровень ХГЧ, на основании которого и получают результат теста, может быть еще достаточно большим. Как растет ХГЧ при замершей патологии? Никак. Он сначала остается на прежнем уровне, а затем постепенно снижается.

На вебинаре Ирины Жгарёвой «Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках» вы сможете получить ответы на все свои вопросы относительно причин прерванной беременности, а также на признаки, по которым можно определить патологию.

Врач-акушер с большим стажем работы объяснит, как подготовиться к будущему зачатию и как восстановить плодность организма после самопроизвольного аборта. Отзывы тех, кто уже посетил вебинар, самые положительные. Женщины отмечают, что полученные знания помогли им преодолеть страх перед новой попыткой стать мамой.

Что делать?

 

Если врач имеет хоть малейшее подозрение на несостоявшуюся беременность, он обязательно должен женщину госпитализировать. Если есть сомнения даже после проведенных исследований, женщину наблюдают еще около двух недель. Если появились признаки самопроизвольного выкидыша, то далее выполняется чистка матки.

По сути это аборт. Если срок до 7 недель специалисты может прописать специальные средства для медикаментозной чистки. Далее назначается лечение. Во-первых, это гистероскопия. А также врач может назначить антибиотики, которые помогут избежать эндометрита и хорионамнионита. Но это еще не все.

Врач обязан ответить на главный вопрос – почему беременность неразвивающаяся? Поэтому материал после чистки отправляют на исследование, оно должно исключить или подтвердить хромосомные нарушения. Может потребоваться дополнительное исследование на генетику тканей плода.

Врачи настоятельно рекомендуют предохраняться после патологии как минимум полгода. Для этого прописывают оральные контрацептивы. В этот период мамочка должна будет пройти все виды обследований, как и ее супруг, чтобы исключить возможность повторения ситуации.

Следующая беременность после того, как была обнаружена неразвивающаяся беременность, должна наступить примерно через год. Никаких вредных привычек, только здоровый образ жизни, устранить все инфекции. В период планирования и в первые недели будущая мамочка должна принимать фолиевую кислоту и витамин Е.

Девочки!

Если вы наслушались страшных рассказов о несостоявшейся беременности, не спешите паниковать. Теперь вы знаете, что патология может лечиться.

Расскажите об этом своим подругам в социальных сетях, знания помогут и им в трудную минуту. А если у вас есть желание узнать и о других нарушениях в период беременности, подпишитесь на блог. До новых тем! До свидания.

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

 

Почему эмбрионы прекращают развиваться в лаборатории? — Репродуктивные технологии

Если вы участвовали в протоколе ЭКО, то наверняка слышали от своего врача, что некоторые эмбрионы прекратили делиться. Некоторая часть пациенток так и не дожидается подсадки, так как все оплодотворенные яйцеклетки в конечном итоге прекращают развитие. Из-за чего это происходит? Можно ли предотвратить такой исход?

10-15% эмбрионов останавливаются в развитии на стадии деления 2-4 клетки. Некоторые даже не начинают процесс деления. Более половины всех замерших человеческих эмбрионов содержали хромосомные аномалии (генетические дефекты). Остановка деления – это естественный отбор, предотвращающий рождение потомства с генетическими аномалиями.

Почему не развивается эмбрион:

• неоптимальная среда развития;
• хромосомные аномалии;
• неспособность генома эмбриона активироваться;
• митохондриальные дефекты.

Когда эмбрионы оказываются в неоптимальной среде культивирования в лаборатории (например, из-за сбоя в работе инкубатора или инфицирования питательной среды), они могут перестать делиться. Если вам сообщили, что значительная часть эмбрионов перестала развиваться, поинтересуйтесь у эмбриолога, не вина ли это лаборатории. Пусть он покажет, как ведут себя эмбрионы других пациентов, помещенные в такие же условия.

Ооциты женщин старшего возраста имеют более высокий процент вероятности несения генетических дефектов, таких как анеуплоидия (неверное количество хромосом). Такие яйцеклетки после оплодотворения могут начать деление, но в зависимости от хромосомной аномалии рано или поздно их развитие остановится. Кто-то не преодолеет стадии зиготы, некоторые замрут в чашке Петри, кто-то – после подсадки в матку. Будут и такие, чье деление остановится лишь после имплантации (около 60% спонтанных абортов вызваны генетическими пороками). Генетические дефекты – самый распространенный фактор остановки развития эмбрионов.

При проникновении сперматозоида в яйцеклетку происходит оплодотворение и возникает эмбрион, который несет генетическую информацию как матери, так и отца. На первые сутки после слияния эмбрион представляет собой одну клетку. Тем не менее, вся информация, необходимая для превращения в полноценного ребенка, у него есть. Начальные несколько делений происходят благодаря информации, находящейся в цитоплазме яйцеклетки. С помощью только материнской стороны эмбрион дорастет до стадии 4-8 клеток и только затем активируется его собственный геном. Если по каким-либо причинам активация не произойдет, деление так и замрет на восьми клетках.

Эмбриону нужна энергия для деления. Ее вырабатывают специальные органеллы называемые митохондриями. Они несут свой собственный генетический материал и синтезируют аденозинтрифосфат (АТФ). АТФ – универсальный источник энергии для клеток, которую они тратят, в том числе, на деление. Так как митохондрии находятся в цитоплазме, эмбрион получает их только от матери. Митохондрии спермиев сразу после оплодотворения уничтожаются. Чем старше женщина, тем больше вероятность накопления дефектов в митохондриях. Это влияет на их функции, в том числе на выработку АТФ. Оказавшись на «голодном пайке», клетки не смогут продолжать деление. Эта гипотеза подтвердилась на опытах — когда в яйцеклетку женщины старшего возраста вводилась цитоплазма молодой девушки, эмбрион начинал делиться. Сейчас такой метод используется при проведении

ЭКО. Уже родились дети, эмбрионы которых подвергались цитоплазматическому переносу.

Если эмбрион перестал развиваться in vitro, есть ли способ запустить деление вновь? К сожалению, нет. Важно правильно задокументировать, когда и (возможно) почему он перестал делиться. Это необходимо для выбора дальнейшей тактики лечения и ведения пациентки.

Далеко не все ооциты, полученные после стимуляции, оплодотворятся; не все эмбрионы будут достаточного качества, чтобы быть перенесенными в матку; и не все подсаженные станут детьми.

Развитие эмбриона после ЭКО от 0 до 7 дня (0-7). После оплодотворения клетка претерпевает серию митотических делений. Стрелками в нулевом и первом днях помечены гаплоидные ядра зиготы. На четвертый день эмбрион становится более компактным и называется морулой, состоящей из клеток (бластомеров), окруженных так называемой «блестящей оболочкой» (гликопротеиновой оболочкой). Бластоциста, формируемая на пятый день, — полая структура, состоящая из внутренней клеточной массы (указана белой стрелкой) и  трофобласта (серая стрелка). На шестой день бластоциста выходит из блестящей оболочки. 

Имплантация эмбриона при ЭКО в стенку матки происходит на седьмой день.

Замершая беременность (неразвивающаяся): симптомы, причины, последствия

Многие пары мечтают о рождении малыша, но по каким-либо причинам их мечтам не удается осуществиться. Одной из таких причин является замершая беременность.

Виновата в данной патологии может быть не только мать, но и отец, поэтому важно еще на этапе планировании беременности полностью обследоваться и начать вести здоровый образ жизни обоим партнерам.

По статистическим данным замершая беременность регистрируются не так уж и редко, в 15 – 20% случаев всех желанных беременностей.

Определение «замершая беременность»

Замершей или неразвивающейся беременностью называют такую беременность, которая внезапно прекращает прогрессировать, а плод расти и развиваться, и, соответственно погибает. При этом признаки самопроизвольного аборта до поры до времени отсутствуют и эмбрион находится в полости матки, поэтому другое название данной патологии – это несостоявшийся выкидыш. «Замирание» беременности может произойти в любом сроке гестации (до 28 недель), но, как правило, это случается в первом триместре. Угрожаемые сроки беременности по несостоявшемуся выкидышу это 3 – 4 неделя, 8 – 10 и 16 – 18 недели.

Несостоявшийся выкидыш так же, как и другие самопроизвольные прерывания беременности, относится к невынашиванию беременности. Но о привычном невынашивании говорят только в случае двух и более самопроизвольных прерываний беременности.

Суть замершей беременности заключается в оплодотворении яйцеклетки, ее транспортировке в матку, где она имплантируется и некоторое время продолжает развиваться, но затем развитие эмбриона прекращается. Также одним из вариантов замершей беременности является анэмбриония или синдром «пустого плодного яйца». В таком случае развиваются плодные оболочки, синтезируется хорионический гонадотропин, о чем свидетельствует положительный тест на беременность, а вот сам эмбрион отсутствует. Часто подобная патология обусловлена хромосомные патологии.

От чего плод может «замереть»?

Причины замершей беременности очень многочисленны. Их можно разделить на несколько групп:

Хромосомные и генетические аномалии

Это один из самых больших и главных этиологических факторов несостоявшегося выкидыша. Если эмбрион наследует лишнюю хромосому или патологический ген, то у него в процессе развития формируются множественные пороки развития, которые несовместимы с жизнью и в таком случае беременность прерывается. Налицо действие естественного отбора – природа решает, что производить недееспособного малыша на свет невыгодно и истощает силы материнского организма, поэтому прекращает прогрессирование беременности.

Но генетическая аномалия может возникнуть именно во время данной беременности, при воздействии каких-либо вредных внешних факторов (радиация, наркомания, употребление спиртного, курение), а может наследоваться от родителей, например при возникновении сбоя в «генах предрасположенности». Так, если плодное яйцо «приняло» от родителей «ген тромбофилии», то во время его имплантации в матке и прорастании сосудов хориона в слизистую в них формируются микротромбы, что приводит к нарушению питания и кровоснабжения эмбриона и его гибели.

Инфекции

Огромную роль в генезе, как самопроизвольного аборта, так и замершей беременности играют инфекционные заболевания. В первую очередь, это вирусные заболевания группы ТОРЧ-инфекции. К ним относятся краснуха, токсоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции. Особенно опасно первичное заражение перечисленными инфекциями во время наступившей беременности.

В ранних сроках это приводит к «замиранию» беременности, в поздних сроках к формированию аномалий развития. Также не теряют значения и половые инфекции (гонококковая, хламидиозная, уреаплазменная и прочие). Даже банальные простудные заболевания (грипп, ОРВИ) на ранних сроках являются причиной несостоявшегося выкидыша. Гибель эмбриона обусловлена тремя механизмами.

• С одной стороны, инфекционные агенты, проникнув через плаценту, оказывают непосредственное действие на плод.
• С другой стороны, инфекция запускает выработку в материнском организме простагландинов, которые либо токсически воздействуют на эмбрион, либо нарушают микроциркуляцию между плодными оболочками и эндометрием, в результате прекращается поступление питательных веществ и кислорода зародышу.
• А с третьей стороны, хроническая воспалительная реакция в матке нарушает нормальную имплантацию плодного яйца и приводит к дефициту его питания.

Гормональные нарушения

Недостаток важнейшего гормона беременности – прогестерона нередко является одним из факторов невынашивания беременности. Также играет роль и высокое содержание андрогенов, либо нарушение гормональной функции щитовидной железы.

Аутоиммунная патология

Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что в материнском организме образуются антитела, которые борются не с чужеродными агентами, а с собственными клетками. Так как эмбрион наследует 50% генов от матери, то материнские антитела начинают атаковать клетки его организма, что и приводит к возникновению замершей беременности.

Например, при антифосфолипидном синдроме у матери в ее организме имеются антитела к фосфолипидам, без которых невозможно строительство новых клеток. Во время беременности эти антитела атакуют развивающийся эмбрион, что и приводит к его гибели.

Тератозооспермия

В прекращении развития эмбриона и его гибели может быть виновен и несостоявшийся отец ребенка. Такая патология, как тератозооспермия чаще обуславливает бесплодие партнера, но беременность в некоторых случаях, хотя и может возникнуть, скорее всего, закончится несостоявшимся выкидышем. Тератозооспермия это патология сперматозоидов, которая выражается в неправильном их строении. Аномалии строения спермиев могут проявляться в виде короткого хвоста, неправильной формы головки, имеющихся в головке вакуольных клеток, отсутствующая хромосома, перегиб хвостика или его утолщение.

О тератозооспермии говорят, если в эякуляте мужчины имеется более 50% (обычно 80%) аномальных сперматозоидов. Зачатие либо невозможно совсем, например, из-за короткого хвостика подвижность спермиев низкая, либо оплодотворение яйцеклетки происходит, если у сперматозоидов аномалии головки, что ведет к неправильному развитию эмбриона и прекращению прогрессирования беременности. После обследования (см. расшифровка спермограммы) и лечения мужчины многие пары вынуждены обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, к искусственной инсеминации.

Неправильный образ жизни

Безусловно, на возникновение замершей беременности могут повлиять как питание, режим дня, производственные вредности, так и вредные привычки. Также не следует забывать об опасных побочных эффектах лекарственных препаратов, принимаемых во время вынашивания плода, особенно на ранних сроках. Немаловажное значение имеет и возраст женщины. Чем старше будущая мать, тем выше у нее риск развития неразвивающейся беременности (35 и более лет).

Другие факторы

Постоянные стрессы, резкая смена климата и прочие факторы могут привести к неразвивающейся беременности. Кроме того, многочисленные аборты в анамнезе обуславливают несостоятельность эндометрия, что приводит к нарушениям питания и обеспечения кислородом эмбриона и развитию описанной патологии. После ЭКО также нередки случаи замершей беременности, но причины возникновения данной патологии обусловлены теми заболеваниями, которые вынудили женщину обратиться вспомогательным репродуктивным технологиям.

Клиника несостоявшегося аборта

Симптомы замершей беременности имеют характерные признаки. В первую очередь у женщины исчезают вероятные признаки беременности (в первом триместре). Пропадают тошнота и рвота, непереносимость запахов, молочные железы теряют напряженность и становятся мягкими. Однако исчезновение перечисленных симптомов не всегда свидетельствуют о гибели эмбриона.

• Ранний токсикоз может отсутствовать, так же, как и нагрубание молочных желез.
• Нередко момент смерти эмбриона остается незамеченным.
• Тест на беременность остается положительным еще 2 – 4 недели, так как ХГЧ не сразу выводится из организма.
• А вот базальная температура будет находиться в пределах 37 и ниже градусов.
• Если погибший зародыш находится в матке больше 3 – 4 недель, то возникает интоксикационный синдром (повышение температуры тела, общая слабость и недомогание) вследствие разложения эмбриона и инфицирование матери продуктами распада тканей плода и токсинами.
• Если замершая беременность возникла во втором триместре, то первым звоночком будет прекращение шевеления плода.
• При нахождении погибшего эмбриона в матке более 2 – 6 недель присоединяются признаки начавшегося самопроизвольного аборта (мажущие темные выделения, ноющие боли в нижних отделах живота и в пояснице).
• Плюс во время гинекологического осмотра определяется отставание матки в росте от примерного срока беременности. Именно поэтому гинекологи проводят бимануальную пальпацию матки (осмотр на кресле) в первом триместре во время каждой явки женщины на прием.

Пример из практики: В женской консультации наблюдалась повторнобеременная женщина с 6 недель беременности. Из анамнеза известно, что родов было 3, аборты и лечебно-диагностические выскабливания не проводились. Вредных привычек беременная и муж не имели, хронические заболевания отсутствовали. Единственным отрицательным моментом были возраст женщины (40 лет) и работа в ночные смены (медсестра). Во время очередной явки на прием женщина пожаловалась на тянущие боли внизу живота и периодическую «мазню». При влагалищном осмотре матка мягкая, увеличенная до 12 недель, безболезненная (предполагаемый срок был 16 недель). После подтверждения диагноза замершей беременности по УЗИ женщине было проведено выскабливание матки и назначена антибактериальная терапия. К счастью, обошлось без инфекционных и коагулопатических осложнений, и через 10 дней больная была выписана домой. Что явилось причиной замершей беременности, так и не было установлено, так как части плода, отправленные на гистологический анализ, «затерялись» в лаборатории.

Лечение несостоявшегося выкидыша

Женщину необходимо немедленно госпитализировать даже при подозрении на замершую беременность.

• После проведенного обследования (УЗИ, ХГЧ в ранних строках и АФП во втором триместре, коагулограмма) проводится бережная эвакуация плодного яйца.
• Возможна выжидательная тактика, если эмбрион мертв не более 2 недель (в ранних сроках беременности) и отсутствуют признаки начавшегося аборта и инфицирования матки.В этом случае уровень ХГЧ в организме женщины резко снижается, и матка начинает сокращаться, выталкивая плодное яйцо. Но, как правило, прибегают к хирургическому методу, то есть к удалению плодного яйца и оболочек путем лечебного выскабливания либо вакуум-аспирации.
• Возможно применение медикаментозного аборта (в сроках до 7 недель) посредством назначения Мифегина (блокатор прогестерона).

После хирургического или медикаментозного освобождения матки от эмбриона обязательно проводится гистероскопия. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Если гибель плода случилась после 14 – 16 недель гестации, то его эвакуацию проводят путем трансцервикального амниоцентеза гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов либо внутривенного введения раствора простагландинов.

Замершая беременность: что потом?

Что делать после замершей беременности? — таким вопросом озадачиваются все пациентки. Материал, полученный после выскабливания или индуцированных родов, в обязательном порядке отправляется на гистологию. В некоторых случаях (при подозрении на хромосомную патологию) дополнительно назначается генетическое исследование тканей эмбриона (количество и качество хромосом).

Женщине рекомендуют воздержаться от беременности в течение полугода, при этом назначаются оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Также показано обследование на все половые ТОРЧ-инфекции. Обязательно исследуется гормональный статус женщины, при необходимости проводится корректировка. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, свертывающейся системы крови и анализ крови на антитела к собственным фосфолипидам.

При планировании следующей беременности супругам рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, пролечить инфекционные заболевания и по возможности устранить причины, приведшие к замершей беременности. Женщине за 3 месяца до беременности и в течение первых 12 недель гестации назначается фолиевая кислота и витамин Е.

 

Синдром задержки развития при беременности ✎ признаки, причины, что значит, лечение, последствия

К сожалению, неполадки в организме матери и любые нарушения течения беременности довольно часто сказываются на развитии еще не родившегося малыша. Поэтому бывает так, что в какой-то момент плод начинает плохо расти, медленно набирать вес, заметно отставать в физическом развитии, не соответствуя установленным для данного гестационного возраста медицинским нормам.

Такую ситуацию специалисты называют синдромом задержки развития плода (ЗРП), и именно она говорит врачу о том, что ребенка подстерегает серьезная опасность. Но как ему помочь? Чем грозит дальнейшее развитие синдрома и можно ли его предотвратить? Попробуем в этом разобраться.

Возможные причины задержки развития плода

ЗРП представляет собой следствие многочисленных неблагоприятных факторов, оказывающих прямое воздействие на внутриутробное существование крохи. Их можно разделить на несколько основных групп, а именно:

• Нарушения репродуктивной функции матери

Вероятность возникновения синдрома ЗРП выше у женщин, имевших длительный период бесплодия, выраженные нарушения менструальной функции, привычные выкидыши, осложненное течение предыдущих беременностей и родов. Эти факторы могут стать причиной нарушений формирования плаценты, что в дальнейшем скажется на плодово-маточном обмене.

• Заболевания и патологические процессы, развившиеся в организме матери до беременности

Сюда относятся всевозможные гематологические, эндокринные, аутоиммунные, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, воспалительно-инфекционные процессы, невысокий рост и низкая масса тела матери, аномальное строение гениталий. Данные факторы также могут способствовать как гибели эмбриона на ранних сроках, так и развитию плацентарной недостаточности во второй половине беременности.

• Медицинские проблемы, возникшие во время вынашивания плода

К подобным факторам относятся угроза прерывания беременности в I и II триместрах, гестозы, токсикозы, железодефицитная и серповидно-клеточная анемия 2-3 степени, эндокринные нарушения, заболевания мочевыделительной системы, несовместимость матери и плода по крови или резус-фактору, острые инфекционные заболевания, преждевременная отслойка плаценты, плацентарная недостаточность, аномалии пуповины и многоплодие.

• Патологии развития плода

Этот тип нарушений включает наследственные генетические патологии, последствия внутриутробной инфекции, аномальное строение организма плода, врожденные нарушения обмена веществ и гормональной функции.

• Негативные социально-бытовые причины

Этому фактору соответствуют такие показатели, как: возраст матери младше 17 или старше 30 лет, низкий социальный уровень, наличие вредных привычек, профессиональные вредности, сильные стрессы, тяжелый физический труд, несбалансированное питание.

Основные признаки и методы диагностики задержки развития плода

Задержка внутриутробного развития плода наблюдается во второй половине беременности и встречается в одном из двух вариантов:

• Симметричная (встречается в 30% случаев)

Отмечается пропорциональное уменьшение всех параметров тела плода (размеров живота, головы, длины бедра) в сравнении с нормами, установленными для данного срока беременности. Ее очень сложно достоверно определить, поскольку небольшие размеры тела плода могут быть его конституциональной особенностью, переданной генетически. Этот вид задержки развития может быть связан как с неправильным развитием системы «мать-плацента-плод», так и с хромосомными патологиями, что нередко требует проведения инвазивных методов исследования (амнио- и кордоцентез).

• Асимметричная (встречается в 70-90%)

Асимметричная задержка отличается отставанием размеров живота от размеров окружности головки плода, при этом другие параметры остаются в пределах физиологической нормы. Этот вид задержки развития формируется после 30 недель беременности на основе нарушений маточно-плацентарного кровотока, и может сочетаться с хронической гипоксией плода, маловодием, уменьшением толщины плаценты и ее преждевременным созреванием. Врожденные пороки развития плода и генетические аномалии при данной патологии беременности наблюдаются редко.

Выявить признаки ЗРП можно с помощью акушерского исследования (наружная пальпация и измерение), а также ультразвукового сканирования (так называемой фетометрии). Этот вид диагностики позволяет определить высоту дна матки, при отставании которой от установленных норм на два и более сантиметра ставится предположительный диагноз, а затем оценить форму и степень задержки роста плода.

Отставание в развитии плода по фетометрии может быть представлено несколькими уровнями: при 1 степени результаты исследования отличаются от нормативных на 2 недели, при 2 — на 3-4 недели, при 3 — более чем на 4 недели. Для подтверждения диагноза исследование проводят три раза с временным интервалом не менее двух недель.

Чем опасна задержка развития плода?

Дети, у которых во время беременности отмечалась задержка роста, зачастую тяжело переносят родовой стресс и в дальнейшем имеют различные нарушения развития. Так, со временем у таких малышей могут наблюдаться неврологические изменения разной степени выраженности, гормональные сбои, сердечно-сосудистые и психические заболевания, нарушения функций легких, кишечника, печени и надпочечников. Кроме того, они чаще страдают рахитом, болеют пневмонией, имеют более низкий коэффициент интеллектуального развития, а во взрослом возрасте у них нередко развивается сахарный диабет, гипертония и ишемическая болезнь сердца.

Лечение и профилактика задержки развития плода

Тактика лечения синдрома ЗРП зависит от вызвавших его причин, срока беременности и выраженности процесса. Как правило, основу терапии составляет коррекция плацентарной недостаточности — ее проводят с помощью препаратов, расслабляющих мускулатуру матки, сосудорасширяющих средств и средств, улучшающих микроциркуляцию в матке и плаценте. Во время лечения оценивают темпы роста плода и его функциональное состояние с помощью ультразвукового исследования, КТГ и доплерометрии. И если показатели развития улучшаются, то беременность продлевают. В противном случае женщину направляют на досрочное родоразрешение.

Лучшая профилактика развития задержки развития плода во время беременности — тщательное обследование и, при необходимости, устранение проблем со здоровьем перед планируемым зачатием. Так, необходимо избавиться от очагов инфекции, тщательно пролечить хронические заболевания, отказаться от вредных привычек и по возможности свести к минимуму другие неблагоприятные факторы. Кроме того, во время беременности не стоит забывать о хорошем отдыхе, правильном питании, приеме витаминов, а также регулярном посещении врача. Здоровый образ жизни, правильный подход к планированию беременности и ее вынашиванию — залог правильного развития малыша.

Неразвивающаяся беременность: причины и последствия

Понятие неразвивающейся беременности относительно незнакомо для широкого круга женщин, хотя подобная патология в реальной практике встречается не так уж редко. Это не означает, что информация о заболевании искусственно скрывается врачами. Просто особенности его развития и течения не представляют в итоге яркой клинической картины, характерной, например, для самопроизвольного аборта на ранних сроках. Болезнь протекает относительно скрыто, и в момент выявления обычно имеет необратимый характер.

По сути, неразвивающаяся беременность на ранних сроках представляет собой «скрытый» аналог аборта. Но при этом не отмечается появление яркой симптоматики – болевых ощущений, ухудшения состояния, выделения крови из половых путей. По определённым причинам происходит прекращение развития эмбриона, и его внутриутробная гибель. Но изгнания плодного яйца из полости матки не наблюдается, вследствие чего беременность принимает неразвивающийся характер.

Как и самопроизвольный аборт, эта патология имеет достаточно быстрое и стремительное течение, вследствие чего предотвратить её появление сложно. Поэтому эмбрион погибает ещё задолго до установления клинического диагноза. Причём во время диагностического поиска особое внимание уделяется выявлению сопутствующих состояний, которые чаще всего лежат в основе остановки роста и развития плодного яйца, и приводят к его гибели.

Причины

Неразвивающаяся беременность всегда имеет вторичный характер, возникая на фоне каких-либо заболеваний или состояний, воздействующих со стороны матери или плода. Причём большинство из них исходит именно из женского организма, что приводит нарушению нормальных процессов роста и развития эмбриона:

1. Если подобное воздействие происходит остро, то оно обычно завершается аналогичным по механизму прерыванием беременности. Отмечается распространённый тромбоз сосудов плодных оболочек, и их параллельная отслойка от стенки матки. Одновременное сокращение мышечных волокон приводит к их изгнанию из полости органа – происходит самопроизвольный аборт.
2. Если же воздействие имеет непрерывный характер, существуя ещё до зачатия, или постепенно усиливается в течение первых недель, то и рост эмбриона угнетается аналогичным образом. В определённый момент механизмы компенсации истощаются, что делает невозможным дальнейшее развитие беременности. При этом она словно замирает – плодное яйцо погибает, и начинает постепенно разрушаться в полости матки без изгнания.

Лежащие в основе неразвивающейся беременности причины в настоящее время объединены на две группы – по общему механизму возникающих изменений.

Эндокринные нарушения

Гормональная регуляция у человека характеризуется хорошими компенсаторными способностями. Достаточно долго хроническая патология эндокринной системы может протекать без каких-либо клинических проявлений. Поэтому чаще всего в основе неразвивающейся беременности лежат именно такие нарушения:

• Основную долю среди всей группы занимает субклинический гипотиреоз – сниженная выработка гормонов щитовидной железой. От достаточного уровня этих биологически активных веществ зависит своевременное и правильное развитие всех структур и оболочек эмбриона. Соответственно, их изначальный недостаток при беременности ещё больше усиливается, что в итоге становится причиной сначала задержки роста, а затем и гибели плодного яйца.
• Следующим по частоте идёт сахарный диабет, но не возникающий во время беременности на поздних сроках (гестационный), а имеющийся у женщины до её развития. При его недостаточном или неправильном контроле создаётся дефицит инсулина, который также играет важную роль в процессах роста и развития эмбриона.
• Реже отмечаются нарушения регуляции половых гормонов, имеющие за собой какую-либо органическую природу – чаще опухоль. В таком случае создаётся конкурирующее воздействие на уровень прогестерона в крови, что тормозит прогрессирование беременности.

Проблема в том, что даже система планирования зачатия не всегда позволяет эффективно и своевременно выявить указанные состояния. Усугубляет ситуацию также то, что они в большинстве случаев протекают бессимптомно.

Иммунологические нарушения

К другой группе нарушений, лежащих в основе замершей беременности, относятся некоторые аутоиммунные процессы, которые реализуются лишь при определённых ситуациях. Но наиболее распространенной на практике является резус-несовместимость матери и ребёнка:

• Подобная ситуация встречается только у женщин, у которых в крови отсутствует специфический антиген – резус-фактор.
• Первая беременность у них обычно протекает нормально, и завершается естественными родами или кесаревым сечением.
• Но если плод был резус-положительным, то его эритроциты могут попадать в кровоток матери непосредственно во время рождения, или последующих манипуляций.
• Вследствие этого запускается иммунологические механизмы, которые распознают красные клетки крови плода как чужеродные. Затем происходит их уничтожение, с последующим формированием своеобразного «иммунитета» к ним.
• При последующих беременностях, если эмбрион также имеет резус-положительную кровь, реализуется аналогичный механизм, только в большем масштабе. В зависимости от скорости воздействия, возможна гибель плода и без изгнания из полости матки.

При планировании беременности резус-принадлежность крови матери обязательно подлежит исследованию. Таким способом удаётся вовремя провести профилактические мероприятия, исключающие развитие в будущем осложнений.

Проявления

Негативной особенностью патологии является её относительно скрытое течение – вследствие этого диагностика практически всегда запаздывает. Болезнь выявляется уже «по факту», когда произошла внутриутробная гибель эмбриона. А так как первый скрининг проводится в сроке от 11 до 13 недель, то клинические данные лишь сопоставляются с полученными результатами УЗИ и анализа уровня ХГЧ в крови.

Но нередко женщины обращаются гораздо раньше, почувствовав некоторые изменения в собственном самочувствии. Но в такой ситуации ещё сложнее заподозрить правильный диагноз – на сроке около 8 недель размеры плодного яйца ещё могут лишь незначительно отставать от своих возрастных норм. Поэтому наблюдение продолжается ещё некоторое время, чтобы точно установить остановку роста и развития эмбриона, а также изменение уровня гормонов.

Симптомы

На ранних сроках объективные признаки беременности оценить практически невозможно, поэтому проводится преимущественно оценка жалоб и сомнительных проявлений. При их следующем сочетании диагноз неразвивающейся беременности становится наиболее вероятным:

1. Исчезают симптомы, характерные для первого триместра беременности – переменчивость настроения, сонливость или бессонница, преходящая тошнота, непереносимость некоторых запахов.
2. Также исчезают изменения пищевых пристрастий, и выраженности аппетита. Причём происходит это достаточно внезапно, в отличие от нормальных и физиологических реакций.
3. Постепенно исчезает усиленная пигментация кожи в области срединной линии живота, половых органов, ареол сосков. Процесс протекает также достаточно быстро, чем отличается от естественных реакций адаптации.
4. Полностью исчезает преходящее нагрубание молочных желёз, сопровождающееся увеличением их плотности и болезненностью.

В норме, у многих женщин некоторые признаки могут исчезать или вообще изначально отсутствовать и при нормально протекающей беременности. Поэтому оценка подобных жалоб и симптомов должна проводиться только в комплексе с дополнительным обследованием.

Подтверждение

Для установления клинического диагноза замершей беременности требуются те же самые диагностические процедуры, которые включает первый скрининг. Поэтому собственно его проведение и является исключающим или подтверждающим фактором для этой патологии:

• При ультразвуковом исследовании в полости матки определяется плодное яйцо, которое по своим размерам значительно отстаёт от сроков нормального развития. Иногда в нём даже отсутствует собственно сформировавшийся эмбрион – на изображении имеются только пустые оболочки.
• Для дополнительного подтверждения параллельно в крови оценивается уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). Это активное вещество в определённых границах характеризует нормальное развитие и протекание беременности. При остановке её прогрессирования наблюдается значительно сниженный уровень ХГЧ, отстающий от недельных норм.

Получение подтверждения диагноза служит поводом для осуществления искусственного аборта. Эта процедура позволит полноценно удалить погибший эмбрион из полости матки.

Последствия

Если факт неразвивающейся беременности подтверждён, то её дальнейшее сохранение уже невозможно. Многие женщины думают, что с помощью каких-либо медикаментов можно стимулировать рост эмбриона, чтобы он успел достигнуть нормальных размеров. Но такое мнение в корне неправильно, и противоречит самим механизмам развития и течения болезни. Как и самопроизвольный аборт, остановка прогрессирования происходит внезапно, и сопровождается гибелью плода.

Поэтому единственным методом помощи в таком случае становится искусственное завершение процесса – проведение медикаментозного или хирургического прерывания. Оно необходимо для полноценного удаления погибшего эмбриона с окружающими его оболочками. В обратном случае они становятся субстратом для развития другой патологии, которая может стать губительной для всей репродуктивной системы женщины.

Ранние

Несмотря на то, что гибель эмбриона происходит в стерильных условиях полости матки, иммунная система всё же запускает механизмы его разрушения. В зависимости от срока, на котором произошла остановка прогрессирования, возможны следующие варианты исходов:

• Если регресс развился в течение первых недель после зачатия, то к моменту обнаружения происходит аутолиз эмбриона. При этом под воздействием иммунных клеток, и выделяемых ими ферментов, осуществляется полное разрушение его тканей.
• Если же плодное яйцо достигло уже значительных размеров, то одномоментное его уничтожение становится невозможным. Поэтому разрушение протекает постепенно, сопровождаясь процессами некроза и мацерации. Исходом при этом становится формирование очага хронического воспаления в полости матки, отграниченного капсулой.
• Достаточно редким последствием становится самопроизвольный аборт, который реализуется под воздействием разрушения эмбриона. При этом чаще наблюдается неполное изгнание из полости матки плодного яйца.

После подтверждения диагноза выжидательная тактика обычно сменяется на активную – в ближайшее время женщине проводится искусственное прерывание беременности.

Отдалённые

В отличие от самопроизвольных абортов, даже при однократном развитии регресса производится тщательный поиск его причин. Это необходимо для того, чтобы предотвратить возникновение аналогичной патологии при следующем зачатии:

1. Своевременное и полноценное проведение искусственного прерывания является основным способом профилактики отдалённых последствий. Удаление плодного яйца вместе с оболочками обеспечит обратное развитие изменений в репродуктивной системе, и восстановление менструального цикла.
2. Учитывая распространённость причин, проводится обследование, позволяющее выявить эндокринные или иммунологические нарушения.
3. Также проводится активное выявление других сопутствующих заболеваний, способных повлиять на течение беременности.
4. При необходимости женщине назначается длительная поддерживающая или заместительная терапия, позволяющая нормализовать гормональный фон.
5. При отрицательном резус-факторе проводится иммунологическая профилактика с помощью специальной сыворотки.

В целом, если женщина ответственно относится к планированию последующей беременности, то отдалённых проблем с выявленными нарушениями в будущем у неё обычно не возникает. Благодаря непрерывному наблюдению и коррекции имеющихся заболеваний и состояний врачам удаётся обеспечить успешное вынашивание ребёнка.

Почему возникает неразвивающаяся беременность — причины, признаки, способы лечения

Для женщины, ожидающей малыша, самое страшное – услышать от врача, что у нее замершая беременность. Это значит, что плод в силу тех или иных причин перестал развиваться и погиб.

При этом, почему так произошло, для многих остается главным вопросом. И женщине приходится проходить через немалое количество анализов и испытаний, чтобы понять, по какой причине возникла неразвивающаяся беременность.

Что такое неразвивающаяся беременность

Неразвивающаяся ли замершая беременность — остановка в развитии плода, когда он погибает, но при этом остается в теле матери. И никаких признаков выкидыша не наблюдается. Как правило, с такой проблемой женщины сталкиваются в 1 триместре – на сроке 6-9 недель. И они нередко еще несколько недель ходят с погибшим плодом внутри, т.к. этот период еще не предполагает частых посещений, а многие и вовсе даже на учете не стоят.

Есть и еще один вариант неразвивающейся беременности (НБ) – по типу анэмбрионии. О ней говорят, когда все вроде бы шло по привычной схеме – оплодотворение состоялось, плодное яйцо сформировалось, а вот сам эмбрион нет.

Естественно, у многих девушек после такого сильно страдает внутреннее ощущение. И нередко им кажется, что больше зачать они не смогут никогда. Врачи же не так пессимистичны и уверены, что даже после замершей беременности вполне возможно нормально выносить кроху в другой раз.

От чего плод может замереть

Причин, по которым возникает НБ, немало. Все они зависят как от самого плода, так и здоровья будущей матери, и ещё многих дополнительных факторов.

Медики определяют несколько самых опасных сроков, когда развитие эмбриона или плода может прекратиться:

• 7-12 день развития – это так называемый период имплантации, если выкидыш происходит самопроизвольно, женщина даже и не узнает, что была беременна, приняв кровотечение за менструацию;
• 3-8 недель развития;
• первые 12 недель – в этот период формируется плацента;
• 20-24 недели – период формирования самых важных функций в организме крохи.

В числе катализаторов, вызывающих проблему, называют:

• нарушения эндокринного характера;
• генетические сбои – по результатам скринингов нередко обнаруживаются несовместимые с жизнью мутации;
• инфекции;
• заболевания аутоиммунного спектра;
• вредные привычки;
• особенности строения матки;
• возрасте старше 30 лет;
• использование технологии ЭКО.

Если рассматривать по триместрам, то в первом причину прекращения развития плода обычно связывают с различными хромосомными аномалиями. Ошибка в ДНК может происходить еще на этапе слияния яйцеклетки и сперматозоида, когда, собственно, и происходит зачатие. Вследствие этого эмбрион получает либо слишком мало, либо слишком много хромосом. И это совсем не значит, что какие-то сбои есть у его родителей.

Погибнуть внутриутробно плод может и из-за сбоев в формировании плаценты. Она крайне важна, т.к. связывает мать с ребенком.

Причины, по которым НБ возникает во втором триместре или даже третьем, связаны, по мнению медиков, со здоровьем будущей матери. Например, развитие патологии провоцирует сахарный диабет, который не контролируется ни самой беременной, ни врачами. Различные хронические патологии — проблемы с почками, волчанка, артериальная гипертензия — тоже становятся причиной гибели плода. Список дополняют инфекции, отравления, проблемы с маткой.

Как распознать замершую беременность

Распознать тот факт, что эмбрион перестал развиваться, довольно сложно. Ведь он крохотный и никак не дает о себе знать – даже первые шевеления ребенка мать чувствует только на сроке 20 недель. А тут он еще фактически размером с горошину. Но у врачей есть свои методы диагностики такой ситуации. Они знают, как выглядит такая ситуация на УЗИ и каковы клинические проявления замершей беременности.

На ранних сроках

Саму женщину на ранних сроках должны насторожить следующие моменты:

1. Прекращение токсикоза – как правило, это происходит резко и неожиданно. Такая проблема сопровождает женщину весь первый триместр и выражена достаточно явно. И если он был, а теперь его нет на сроке 7-8-9 недель, стоит обратиться к врачу. При патологической беременности токсикоз маловероятен, ведь гормоны, которые его вызывают, стремятся к нулю.
2. Изменения в груди: с момента зачатия грудь у дам перестраивается под кормление – набухает, утяжеляется, начинают проглядывать синие прожилки. Если вдруг ситуация резко изменилась, и грудь снова стала мягкой, больше не болит, надо задуматься.
3. Снижение базальной температуры тела: такой показатель нередко используют для диагностики совершившегося зачатия, если температура повышается, значит, беременность есть. Но помните, что используют такой метод максимум до 16 недель.

В числе ярких признаков, указывающих на катастрофу, выделяют:

• появление кровянистых выделений
• боли в нижней части живота, отдающие в область спины

Зачастую это указывает на начавшийся выкидыш. Тут все понятно без слов. Если же крови нет, но что-то идет не так, стоит посетить врача, чтобы получить ответы на все вопросы.

На поздних сроках

На поздних сроках можно определить, что что-то пошло не так, если кроха меньше шевелится или перестает это делать вообще. В норме он должен делать не менее 10 движений за день. Если этого не происходит, надо скорее бежать к врачу.

Медики диагностируют НБ по результатам анализов – здесь имеется в виду уровень гормона ХГЧ как главного гормона беременности. Диагностика состояние – важный шаг, который позволит обнаружить проблему и понять её причины. Это важно для дальнейшей жизни пациентки.

Также на проблему укажет матка, которая вдруг перестает расти или имеет слишком низко расположенное дно. А еще они ориентируются на сердцебиение плода. Если его нет, значит, ребенок погиб. Такая технология диагностики актуальна для поздних сроков, т.к. сердцебиение прослушивается только после 20 недели.

Способы лечения

Говорить о лечении в такой ситуации не приходится: НБ — это необратимо. Но врачам предстоит решить главную проблему – как извлечь плод. Оставлять его надолго с мыслью, что он сам рано или поздно выйдет, нельзя. Это приведет к воспалительным процессам, сепсису и летальному исходу. Поэтому медикам приходится идти по факту на аборт (выскабливание) при необходимости извлечь плодное яйцо.

Медикаментозные

Если плодное яйцо надежно закрепилось в матке и покидать ее не собирается, врачи прибегают к использованию лекарственных средств. Этот вариант актуален, если по срокам эмбриону не больше 8 недель.

В такой ситуации женщине прописывают препараты-антагонисты прогестерона. Действие их довольно быстрое – всего через несколько часов после приема таких таблеток у нее начинаются схватки, и случается выкидыш, называемый самопроизвольным.

Немедикаментозные

К числу немедикаментозных способов терапии относят политику выжидания. Врач ждет, не начнет ли организм сам отторгать чужеродный для него объект. Когда плод перестает развиваться, падает и уровень гормонов, обеспечивающих его поддержку. А значит, что женское тело вполне способно самостоятельно изгнать из себя нежизнеспособный элемент.

Хирургическое вмешательство

Бывает, что врачам приходится использовать и такой вариант, как хирургическое вмешательство. Под ним понимают удаление эмбриона из полости матки специальными инструментами. После такой операции его остатки отправляют на исследование для точного определения причин. Это позволит в будущем предупредить развитие такой проблемы.

Для исключения воспалительного процесса предлагают курс антибиотиков, который исключит воспаление и различные осложнения инфекционного характера. Также даме посоветуют детальное обследование у гинеколога и генетика. Только после этого она получит рекомендации, когда можно беременеть после этого случая.

В этом видео много полезной информации и советов от доктора:

Осложнения и последствия

Остановка развития эмбриона чревата последствиями для здоровья женщины.

Если он долгое время сохраняется в теле, то приводит к таким проблемам, как:

• эндометрит: воспаление слизистой оболочки матки негативно скажется на попытках забеременеть в будущем;
• сепсис и перитонит: это смертельно опасные осложнения, которые могут унести жизнь буквально за несколько часов.

В числе проблем, которые получает женщина на фоне неудавшегося вынашивания крохи, есть и психологические расстройства. Депрессии, состояние стресса, апатия – далеко не полный список того, что может ее преследовать.

Беременность после перенесенного заболевания

Генетическое исследование при НБ обязательно. Оно поможет определить, где именно произошла поломка и позволит исключить повторение ситуации в следующий раз.

После печального исхода девушки по разному выходят из стрессовой ситуации. Одни больше не хотят пробовать, чтобы снова не получить отрицательный результат. Другие, наоборот, страстно желают приступить к попыткам как можно быстрее, чтобы доказать себе, что все в порядке.

Врачи же советуют выдержать время – от полугода до полутора лет. Это необходимо, чтобы организм восстановился. Торопиться не стоит, лучше сдать все необходимые анализы и получить консультации специалистов, чтобы в следующий раз все прошло хорошо.

Что делать для профилактики патологии

Профилактические мероприятия достаточно просты, и при этом обязательны, если вы заинтересованы в положительном исходе. Так, кроме встреч со специалистами для выявления причин проблемы, следует устранить катализаторы, которые могли стать причиной такого исхода. То есть, например, избавиться от вредных привычек, нормализовать вес и т.д.

Стоит посещать гинеколога дважды в год и регулярно сдавать анализы на инфекции – это поможет предупредить хронические процессы, мешающие забеременеть и выносить.

Правильный психологический настрой – меньше стрессов, больше позитива в обычной жизни. Если самостоятельно не получается, можно провести ряд сеансов со специалистами.

Заключение

Замершая патология – крайне болезненное явление, которое тяжело переживается и никогда не забывается. Но все же стоит понимать, что на этом жизнь не заканчивается, и стоит пытаться наладить ее, чтобы в итоге забеременеть и родить здорового ребенка.

Почему происходит остановка развития эмбрионов?

Если вы прибегали к процедуре ЭКО, возможно, вам приходилось узнавать от репродуктолога или эмбриолога, что часть эмбрионов прекратила развитие, и их пришлось удалить из инкубатора. К сожалению, некоторым пациенткам так и не удаётся перенести эмбрион, так как на определенном этапе инкубации прекращается развитие всех оплодотворённых яйцеклеток. В чем причина подобного замирания в развитии? Существует ли способ предотвратить это?

Около 15% ЭКО эмбрионов перестают развиваться во время митотического деления ещё на стадии 2-4 клеток. Некоторые замирают в развитии сразу после оплодотворения и не преодолевают стадию одной клетки. Более чем у половины замерших эмбрионов обнаруживаются хромосомные аномалии (генетические дефекты). Это означает, что проблема остановки развития эмбрионов – генетическая. Но есть и другие причины её возникновения.

Эмбрион может прекратить развитие по следующим причинам:

• Неблагоприятные условия инкубации
• Хромосомные аномалии
• Нарушение активации генома эмбриона
• Дефекты митохондрий

Ооциты женщин позднего фертильного возраста чаще несут в себе такие генетические дефекты, как анеуплоидия (ненормальное число хромосом). Подобные ооциты могут быть оплодотворены, но их развитие останавливается на определенной стадии в зависимости от тяжести дефекта. Некоторые не начинают делиться (не проходят стадию одной клетки – зиготы), другие замирают до помещения в матку (в лабораторной чашке Петри), после помещения в матку или даже после имплантации (помните, что 60% неудачных случаев происходят из-за наличия в эмбрионе генетических аномалий). Генетические нарушения – одна из самых частых причин остановки развития эмбрионов, поэтому эмбрионы более молодых женщин реже замирают в развитии.

Когда яйцеклетка и сперматозоид сливаются, происходит оплодотворение и формирование эмбриона. Он несёт генетическую информацию от обоих родителей. В самый первый день после формирования эмбрион представляет собой одну единственную клетку, которая несёт в себе всю необходимую информацию для превращения в полноценного ребёнка. Первые несколько делений этой клетки происходят благодаря генам ооцита, но не сперматозоида. Цитоплазма яйцеклетки содержит ключевую информацию, которая позволяет пройти стадию 4-8 клеток. Только после этой стадии геном эмбриона активируется и начинается его развитие. Однако активация может быть нарушена, что приведёт к остановке развития.

Для развития эмбриону требуется энергия, потребность в которой удовлетворяется специальными органеллами – митохондриями, которые называют “энергетическими станциями клетки”. У митохондрий есть собственный генетический материал, их функция – синтез молекул АТФ (аденозинтрифосфата). АТФ – это “энергетическая валюта” клетки, они используют её энергию для выполнения многих функций, в том числе на деления. Поскольку митохондрии располагаются в цитоплазме, все митохондрии эмбрион получает от матери. Митохондрии сперматозоида разрушаются сразу же после оплодотворения. Яйцеклетки женщины позднего фертильного возраста чаще содержат митохондрии с генетическими дефектами. Подобные нарушения не позволяют синтезировать достаточное для деления количество АТФ, что является одной из возможных причин остановки развития эмбриона. Было доказано, что при замене цитоплазмы ооцита женщины старшего возраста на цитоплазму ооцита молодой женщины функция деления восстанавливалась. Этот метод уже применяется для преодоления бесплодия, однако его эффективность и безопасность ещё требуют подтверждения.

Если произошла остановка развития эмбрионов, возможно ли возобновить процесс? К сожалению, ответ – нет. Замирание развития необратимо. Важно задокументировать произошедшее, чтобы в дальнейшем изменить тактику лечения и повысить шансы на успех.

Если вы – женщина старшего возраста и уже сталкивались с проблемой остановки развития эмбрионов – донорские яйцеклетки могут стать возможным решением проблемы бесплодия. Если вы молоды, а в клинике сообщают, эмбрионы раз за разом прекращают развиваться – возможный метод решения проблемы – прибегнуть к методу замены цитоплазмы. Однако помните, что данная методика является экспериментальной, исследования находятся на начальной стадии, и метод ещё не применятся широко. Если вы готовитесь к процедуре ЭКО, стоит принять во внимание, что очень небольшой процент эмбрионов останавливается в развитии в ЭКО-лаборатории, и это явление считается вполне нормальным.

Горькая правда в том, что далеко не все яйцеклетки могут быть оплодотворены, не все эмбрионы могут быть перенесены в матку, не каждый из них может превратиться в ребёнка. До сих пор нет способа определить наверняка тот единственный эмбрион, который станет долгожданным малышом. Поэтому важно помнить: “Каждый младенец был эмбрионом, но не каждый эмбрион может стать младенцем!”