Шкала АПГАР: таблица для новорожденных, расшифровка 8/8, 7/7, 9/9, 7/8, 8/9, 6/6, 4/5 баллов
Шкалой Апгар пользуются акушеры, а также врачи-неонатологи, чтобы определить состояние новорожденного в первые минуты после его появления на свет. Результаты такого обследования вносятся в детскую медицинскую карту и учитываются педиатрами, а также узкими специалистами в первый год жизни младенца. Для родителей же шкала Апгар зачастую является чем-то непонятным. Давайте разберем, что такое оценка по Апгар и как расшифровать баллы, которые выставляют только что родившемуся карапузу.
История
Показатели
По шкале Апгар оценивают такие критерии:
- Цвет кожи ребенка (Appearance). Такой показатель весьма информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или отмечена синюшность по всей его поверхности, ставят 0 баллов. Бледная окраска нередко выявляется при гемолитической болезни. При розовой окраске тела, но синюшности рук и ног ребенку выставляется 1 балл. Если кожа тела карапуза полностью розовая, это 2 балла. Поскольку у большинства малышей цвет кожи красный, а синюшность конечностей выявляется очень часто, этот параметр наиболее часто занижает общую сумму по Апгар (детям редко ставят 2 балла).
- Частоту сердцебиений малыша (Pulse). Нормой пульса для новорожденных является 120-140 ударов за минуту. При отсутствии сердцебиений оценка будет 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, крохе ставят 1 балл. При ЧСС у новорожденного выше 100 ударов выставляют 2 балла.
- Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace). Для их определения младенцу отсасывают из носа слизь и смотрят на его реакцию либо проверяют другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивают в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, малютке выставляют 1 балл. Если кроха в ответ на раздражение активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет, это оценивают в 2 балла.
- Состояние мышечного тонуса (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен, а кроха активно хаотично двигает ножками и ручками. Если мышечного тонуса нет, а конечности малютки свисают, параметр оценивают в 0 баллов. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенку ставят 1 балл, а активность и наличие выраженного тонуса дает право выставить 2 балла по этому признаку.
- Дыхание и крик ребенка (Respiration). Возрастной нормой частоты дыхательных движений для только что родившегося младенца является 40-45 за минуту. Если младенец громко закричит, это помогает ему дышать интенсивнее и является признаком хороших адаптационных возможностей карапуза. При отсутствии дыхания ребенок получает 0 баллов. Если дыхание нерегулярное и поверхностное, а крик слабый, это 1 балл. При нормальном дыхании и громком крике у ребенка будет оценка 2 балла. Если у ребенка асфиксия, именно этот параметр понижает сумму баллов по Апгар.
Расшифровка
Как уже было отмечено выше, врач оценивает каждый из показателей по 3-балльной системе: 0 – если признак отсутствует, 1 – если он выражен слабо, 2 – если все в норме и признак выражен ярко. Все выставленные баллы складывают и получают общую оценку.
Расшифровать сумму баллов у новорожденных поможет такая таблица:
Алгоритм обследования
Оценку состояния младенца выполняют дважды – проводят один тест на первой минуте жизни, а затем повторный осмотр на пятой минуте. Сумму баллов записывают через черточку (как дроби), например, 7/8 будет означать, что сразу после родов у крохи было 7 баллов, а через 5 минут стало 8 баллов. Если же показатель будет 0/4, то это значит 0 баллов при родах и 4 балла на пятой минуте после рождения. Если необходимо, выполняется и третье обследование на десятой минуте.
Наиболее распространенной суммой по Апгар для здоровых малышей является 8 баллов. У таких младенцев отмечают нормы (2 балла) по трем параметрам и небольшое снижение (1 балл) по двум показателям, например, из-за синюшности конечностей и пульса ниже 100. Максимальные 10 баллов детям выставляют очень редко.
В большинстве случаев вторая/третья оценка бывает выше первой, что характеризуется, как положительная динамика. Это связано с адаптацией новорожденного к новым условиям жизни. У крохи учащается пульс, нормализуется дыхание, розовеет кожа, более активно проявляется защитный рефлекс и другие реакции. Однако встречается и понижение, например, 9/8 или 8/7. В таком случае медицинское наблюдение за малюткой усиливают.
Что означают следующие баллы
Давайте рассмотрим примеры оценок по Апгар и их значений:
Прогноз
Рассказывая родителям о значении шкалы Апгар, следует отметить, что сумма баллов не всегда показывает реальную картину здоровья крохи. Не стоит забывать, что баллы выставляет человек (хоть он и медработник), основываясь на своем субъективном мнении и опыте.
Такую оценку также нельзя назвать диагнозом. Это лишь вспомогательный метод для педиатра и акушера, с помощью которого в считанные секунды определяется жизнеспособность малютки.
Разница между 4-5 баллов и 8-9 баллов достаточно большая, но если кроха получил 7 или 8 баллов, это не должно расстроить маму, ведь показатель 9/9 не значит, что младенец более здоровый и крепкий, чем кроха с оценкой 8/8 или 7/7. Это может означать, что карапуз с 9 баллами кричал сильнее, а его рефлексы были более выраженными, а у малютки с 8 баллами могла отмечаться синеватая окраска кожи из-за затяжных родов.
Цифры Апгар лишь выступают сигналом для акушерского персонала, указывающим, какие мероприятия нужны малютке в родильном зале и в послеродовом отделении. После общего осмотра всем новорожденным проводят и другие обследования (анализ крови, анализ мочи, УЗД и прочие тесты), в результате чего определяется тактика по дальнейшему медицинскому сопровождению крохи.
В любом случае показатель по шкале Апгар ниже 5 означает, что новорожденному требуется внимание медперсонала намного больше, чем малышу с оценками 7 и выше баллов. Однако если на первой минуте кроха получил 4-5 баллов, а на пятой его состояние можно оценить в 7 или 8 баллов, то младенца переводят в категорию деток, которым не требуется пристальное медицинское наблюдение.
Отметим, что малютки после кесарева зачастую получают более высокие оценки по Апгар, поскольку естественный способ рождения более сложный для крохи и часто сопровождается гипоксией. По этой причине кесарята часто получают оценки 8 и 9.
Что касается многоплодной беременности, то у близнецов и двойняшек оценки Апгар преимущественно низкие.
Низкая оценка Апгар выставляется и при родовых травмах, например, если ее следствием стал тяжелый спастический тетрапарез. Последствия таких травм бывают разными, но сказать точно, что ребенок будет инвалидом, в первые минуты после рождения сложно. Выставив крохе низкие баллы, младенцу оказывают нужную помощь и назначают лечение.
Отзывы
Врачи считают метод Апгар очень важным, ведь по такой шкале можно быстро определить, требуется ли крохе реанимация в первые минуты после появления на свет. Использование шкалы Апгар, по словам акушеров, помогает не растеряться и сразу же сориентироваться в дальнейшей тактике действий. Это особенно важно для начинающих медиков, у которых опыт еще небольшой.
Педиатры, которые наблюдают ребенка после выписки из роддома, также отзываются о шкале Апгар положительно. При первом осмотре карапуза они всегда смотрят выписку и обращают внимание на баллы, учитывая состояние младенца при родах.
Что касается родителей, то одни изучают информацию о пребывании в роддоме и знают о шкале Апгар, поэтому не переживают из-за оценок 7 или 8. Другие же сталкиваются с такими цифрами уже после родов и могут воспринять их неправильно. Например, некоторые мамы расстраиваются, что показатель всего лишь 8, а не все 10 баллов. Кто-то связывает баллы по Апгар с умственными способностями крохи, что совсем неверно.
Есть и мамы, которые переживают, что оценка не меняется, например 7/7 или 8/8, считая, что вторая сумма непременно должна быть выше (воспринимая это, как улучшение состояния малыша). Чтобы избежать ненужных волнений, стоит больше узнать о шкале Апгар во время беременности.
Апгар 7 8 что. Что такое шкала апгар и как расшифровать полученные младенцем баллы
Шкала Апгар – это универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного. Это самая первая проверка состояния здоровья ребенка, которую проводят в первые минуты его жизни: первая оценка по шкале Апгар определяется через 1 минуту после рождения, вторая – через 5 минут. Таким образом, оценка состоит из двух чисел (баллов), которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорожденного.
Система оценки по шкале Апгар позволяет врачу определить, нужна ли новорожденному специализированная медицинская помощь, реанимация, повышенное внимание или здоровью и жизни ребенка ничего не угрожает. Мамочке, по сути, эта оценка ничего не дает, ведь шкала Апгар предназначена для врачей. Но ведь каждая мама хочет знать все о состоянии здоровья своего ребенка и самостоятельно разобраться в том, что означают эти непонятные цифры. В данной статье поговорим о расшифровке шкалы Апгар – что это такое и что означает каждый конкретный результат, рассмотрим все примеры.
Данная шкала была введена в педиатрическую практику в далеком 1952 году. Разработчиком новой системы определения состояния новорожденных стала американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар, предложившая несколько критериев и систему баллов, которые выставляются врачом-неонатологом при осмотре ребенка. Система состоит из 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Сумма баллов от всех 5 критериев определяет состояние новорожденного в текущий момент и находится в диапазоне от 0 до 10 баллов.
Показатели шкалы Апгар
Система включает в себя 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов на первой и пятой минуте жизни ребенка. Чем больше баллов в сумме – тем лучше. Наилучший суммарный показатель – 9 и 10 баллов.
Для оценки состояния новорожденного по шкале Апгар используются следующие показатели:
- Оценка работы сердца (пульс) – подсчитывают частоту сердечных сокращений в течение 6 секунд, затем умножают на 10 и получают пульс за минуту. У новорожденных сердце работает интенсивнее, чем у взрослых, поэтому в идеале полученный результат должен быть 120-140 ударов в минуту. Оценка 2 балла ставится за результат более 100 ударов в минуту. Оценка 1 балл – менее 100 ударов в минуту (также оценивается необходимость проведения искусственной вентиляции легких). При отсутствии сердцебиения или единичных сердечных сокращениях – оценка 0.
- Оценка дыхания – определяется наличие дыхания и его интенсивность. В норме новорожденный делает 40-45 вдохов-выдохов в минуту. Громкий, пронзительный крик ребенка сразу после появления на свет – это 2 балла, замедленное дыхание и негромкий крик или стон после рождения – 1, отсутствие крика и дыхания – 0 баллов и экстренная медицинская помощь. При нерегулярном дыхании об оценке 9/9 или 9/10 говорить не приходится.
- Оценка мышечного тонуса – обычно дети после рождения активно размахивает ручками и ножками, получив свободу после тесной позы в мамином животике. Ребенок активно двигается – это 2 балла, слабые движения ручками и ножками – 1 балл, отсутствие движений – 0. В большинстве случаев за показатель мышечного тонуса новорожденные получают 2 балла.
- Оценка рефлексов – уже при рождении у ребенка возникают безусловные рефлексы (сосательный, глотательный, хватательный и др.), но самые главные – это крик и вдох. Если малыш громко кричит, вырывается, чихает или даже кашляет – это 2 балла, плохо двигается и слабо реагирует на внешние раздражители – 1 балл, при отсутствии рефлексов – 0.
- Цвет кожного покрова – оценивается цвет кожи ребенка, особое внимание ладошкам, ступням, губам и слизистой оболочке рта. При розовом цвете кожных покровов (от светлого до красноватого) оценивается в 2 балла, если замечена синюшность кожи – 1, бледность кожи с синюшным оттенком – оценка 0.
Таблица шкалы Апгар
Результат оценки всех критериев суммируется и получается итоговый результат. Для упрощения результат оценки состояния новорожденного можно представить в виде таблицы.
| Параметр | Баллы | Оценка |
| ЧСС (пульс) | 0 | отсутствует |
| 1 | менее 100 ударов в минуту | |
| 2 | более 100 ударов в минуту | |
| Дыхание | 0 | отсутствует |
| 1 | замедленное, нерегулярное | |
| 2 | нормальное, громкий крик | |
| Мышечный тонус | 0 | слабый |
| 1 | сгибает ручки и ножки | |
| 2 | активно двигает ручками и ножками | |
| Рефлексы | 0 | отсутствуют |
| 1 | слабые | |
| 2 | ребенок кричит, вырывается, чихает | |
| Цвет кожи | 0 | синюшный, бледный |
| 1 | розовый, но синюшные ручки и ножки | |
| 2 | розовый по всему телу |
Что значат эти баллы?
Обычно вторая оценка (выставленная на 5-ой минуте жизни ребенка) на 1-2 балла выше оценки на 1-ой минуте – ребенок немного освоился, адаптировался к новым для себя условиям. На первой минуте показатель 7 по шкале Апгар характеризуется как «без видимых патологий», но лучше 8, 9 или 10. Показатель 10 на 1-ой минуте – встречается крайне редко. На 5-ой минуте уже 8 баллов по шкале Апгар считается предельной нормой и ребенка передают матери. При показателях 6/7 и 7/7 врачи проводят дополнительный контрольный осмотр каждые 5 минут в течение 20 минут и смотрят динамику изменений и готовы в любой момент оказать ребенку помощь (т.е. осмотры проводятся на 5-ой, 10-ой, 15-ой, 20-ой минуте жизни ребенка).
Таблица оценки новорожденных
| Результат | Значение |
| 0/2, 1/2, 2/2 | состояние ребенка крайне тяжелое, угрожает жизни новорожденного |
| 2/3, 3/3 | критическое состояние через 5 минут после рождения, требуется реанимация или другие меры срочной медицинской помощи |
| 3/4, 4/4 | состояние ребенка тяжелое, необходим постоянный контроль со стороны врачей |
| 4/5, 5/6, 6/6 | показатель ниже среднего, требуется наблюдение врача не менее 5-7 дней, медицинская помощь по ситуации |
| 5/7, 6/7, 7/8 | состояние удовлетворительное, видимых патологий нет, требуется повышенное внимание |
| 8/8 | состояние нормы, ребенка передают под мамину опеку |
| 8/9, 9/9, 9/10 | очень хороший показатель, самочувствие ребенка отличное |
| 10/10 | здоровье идеальное (на практике не встречается) |
Исходя из данных таблицы, делаем простой вывод: нормальная суммарная оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 1-ой минуте – 7, 8, 9, 10, на 5-ой минуте – 8, 9, 10. Если у вашего ребенка показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10, то волноваться не стоит, состояние здоровья в полном порядке.
Результаты 5/7, 6/7 и 7/7 не являются показателем ярко выраженной патологии и не говорят о серьезных нарушениях или об инвалидности. Если имеются определенные проблемы, то врач в роддоме обязательно об этом вам расскажет. Однако такие показатели требуют повышенного внимания к ребенку, возможно, потребуется дополнительное обследование.
При оценке 5-6 баллов ребенок нуждается в тщательном наблюдении со стороны врачей, зачастую требуются специальные лечебные мероприятия. После выписки ребенка направляют на осмотр к невропатологу.
При оценке менее 5 баллов состояние оценивается как тяжелое, возникает гипоксия, часто требуется реанимация. Таких детей переводят в стационар и не выписывают до стойкого улучшения состояния до оценки 7 по шкале Апгар.
У недоношенных детей обычно оценка критериев ниже, чем у доношенных, поэтому суммарный бал 6 или 7 является для них неплохим результатом.
Низкий итоговый результат (до 5 баллов) является поводом для беспокойства, но средняя оценка по шкале Апгар (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) не должна приводить к панике – просто такие дети нуждаются в дополнительном осмотре у невролога и других специалистов. Этот показатель важен лишь в роддоме и для участкового педиатра, в будущем он на оценку состояния здоровья ребенка не повлияет. Ведь это абсурд думать, что если ребенок часто кашляет и чихает, то это все потому, что на 1-ой минуте жизни он получил всего лишь 6 по шкале Апгар в роддоме.
Понятно, что каждая мамочка хочет услышать об оценке 9 или 10 баллов по данной шкале, некоторые даже начинают завидовать своей соседке по палате в роддоме, у которой ребенку выставили больше. Однако не нужно создавать проблему там, где ее в действительности нет, лучше поберегите силы и нервы для воспитания своего ребенка – они вам ой как понадобятся.
Оценка по шкале Апгар ставится каждому новорожденному ребенку на первых минутах его жизни. Этот показатель играет важную роль в дальнейшей диагностике малыша. Далее рассмотрим, что же собой представляет данная шкала, по каким критериям врачи выставляют оценку.
Вконтакте
Что это такое
Многие молодые мамы при выписке из роддома не знают, что это такое «шкала Апгар», и не понимают, все ли нормально с их малышом. Постараемся развеять некоторые мифы и разобраться, по каким критериям оценивают здоровье новорождённого по шкале Апгар и что это значит.
Важно! С 1952 года в медицине появилось понятие «шкала Апгар».
Это показатель, по которому ориентировочно выставляют состояние здоровья новорожденного ребенка. Ввел данный термин и способ оценки врач из Америки.
У аббревиатуры APGAR есть расшифровка , которая объясняет, по каким критериям оценивается состояние новорожденного по шкале:
- A (appearance) что в переводе значит «внешность». То есть, по данному критерию определяется цвет кожи ребенка и общее его состояние.
- Р (puls) – это измерение частоты сердечных сокращений.
- G (grimace) – выражение лица и гримаса.
- A (activity) – подвижность, активность, общий мышечный тонус.
- R (respiration) – рефлексы и дыхание.
Все эти показатели позволяют дать оценку состояния малыша и описать его реакцию на внематочную среду. Шкала имеет 10 баллов. Таким образом, здоровье новорожденного ребенка оценивается от 0 до 10 баллов.
Так как исследование ребенка проводится дважды, то и в карте вписывают два значения, например, 7-8 или 8-9 и т.д. Этот показатель должен быть записан в , которая в дальнейшем будет вклеена в карточку малыша. Эти цифры нужны педиатру, для понимания состояния ребенка
Как считаются баллы
Что означают цифры? Первая оценка выставляется на основе состояния здоровья новорожденного на первой минуте жизни , вне зависимости, естественные роды были или кесарево сечение. Если у малыша отсутствуют какие-то рефлексы, тогда выставляется 0-1-2 балла, и проводятся реанимационные мероприятия. После этого опять проводится оценка здоровья.
Как уже выше писалось, осмотр проводится, на первой и пятой минуте жизни. Если последнее измерение ниже 7 баллов по шкале Апгар, тогда каждые пять минут необходимо проводить дополнительный осмотр, чтобы отследить динамику изменения здоровья. Если состояние улучшается, тогда нет повода для переживаний, если ухудшается – требуется дополнительная стимуляция и реанимация.
Баллы считаются в целом, отталкиваясь от всех пяти критериев. То есть, на основе осмотра кожных покровов, реакции, выражения лица, частоты пульса определяется средний общий балл.
На первой минуте 7-8 баллов по шкале считается нормой, к пятой минуте 8 или 9 баллов – это практически идеальное состояние здоровья.
По статистике детки с низкими баллами по Апгар очень быстро наверстывают упущенное, при условии правильного ухода, кормления, соблюдения гигиены.
Важно кормить младенца в первые дни . Если нет такой возможности, то врачи посоветуют качественную адаптированную смесь, которая также богата витаминами и минералами, как молоко матери.
Норма и отклонения
На первой минуте 10 баллов по апгар – это редкость. Такой результат встречается в 15% в мире и в 5% в нашей стране. Самое распространенное значение 7-9 баллов , и такие дети не нуждаются в специальных мероприятиях. Достаточно обычного ухода и полноценного кормления.
Если при рождении не наблюдается сердцебиение или пульс слишком медленный, отсутствуют рефлексы, тогда выставляется не более 3 б. После реанимации проводится повторное оценивание.
4-6 баллов выставляются тем детям, которые неполноценно реагируют на раздражители, пульс менее 100 ударов. При массаже и правильной медицинской помощи можно в первые пять минуть состояние восстановить и оценить в 7-8 баллов.
Если при рождении у новорожденного низкая оценка, это может значить, что в дальнейшем придется проходить диагностику всего организма и назначать лечение.
Только в этом случае можно надеяться на хороший прогноз.
Хотя есть и исключения, кода на 1 минуте у малыша 3 балла, а к пятой – десятой уже 7, что считается удовлетворительным или даже хорошим результатом.
Чаще всего низкие результаты связаны с , которое возникает в процессе родовой деятельности.
Новорожденного по шкале оценивает педиатр. Сам процесс занимает буквально полминуты и этого достаточно, чтобы проверить малыша на все рефлексы.
Шкала Апгара новорожденных в таблице
| Балл/критерий | Кожный покров | Пульс | Гримаса | Активность | Рефлексы |
| 0 | Белый или синий | Отсутствует или еле-еле пробивается | Реакции нет | Мышечный тонус очень слабый | Отсутствуют |
| 1 | Розовый, здоровый, конечности немного синеватые | Меньше 100 уд/минуту | Гримасничает, кривится | Слегка сгибает ручки и ножки | Слабые, дыхание медленное |
| 2 | Полностью розовый цвет (чаще всего бывает у детей, которые появились при кесарево) | 100-140 уд/минуту – это считается идеальная частота СС | Гримасничает, кривится, кашляет, чихает | Активно двигает конечностями, крутит головой | Отличные рефлексы, дыхание равномерное (40-45 вдохов), здоровый детский крик |
По представленным критериям и оценивают врачи детей. Например, когда у малыша все показатели в норме, то за каждый критерий он набирает по 2 бала и в результате получает 10. Чаще всего Апгар 8 баллов на первой минуте у деток из-за синюшности кожного покрова. Цвет немного темнеет из-за того, что воды отходят намного раньше, чем малыш рождается, поэтому у него может быть недостаток кислорода. Если роды прошли хорошо и нет никаких врожденных патологий, то верхний слой эпидермиса розовеет за считанные минуты. Именно из-за этого, на 5 минуте результат всегда выше.
У недоношенных деток результаты всегда ниже, и это не считается отклонением.
Дыхание
Дыхание оценивается по шкале Апгар одним из первых, так как это один из важнейших критериев жизнедеятельности:
- Если дыхание синхронное и равномерное без всяких перебоев, тогда выставляется высокий балл и врач переходит к измерению пульса.
- Когда малыш дышит самостоятельно, но при этом возникают перебои или судороги, оценка ставится низкая, и при этом нужно незамедлительно провести вентиляцию легких.
- Если дыхание отсутствует, ребенка по Апгар оценивают в 0 баллов и начинают реанимировать. Сначала пытаются запустить работу легких с помощью кислородного мешка, если же нет результатов, тогда новорожденного перевозят в реанимацию и подключают к аппарату искусственного дыхания.
Ребенок может дышать по-разному. У него еще не развиты легкие и для полноценного дыхания нужно время. Здоровый малыш должен делать в среднем около 42 вдохов.
Оценка сердцебиения
Существует несколько методов, по которым оценивается частота сердечных сокращений у новорожденного, которыми пользуются педиатры:
- выслушивание;
- прощупывание впадины на груди;
- прощупывание пульса на артериях.
Врач проводит пальпацию в течение 6 секунд, а потом умножает показатель на 10, чтобы получить результат за минуту.
Метод 6 секунд актуален только в случае, когда у ребенка ровное и полное дыхание.
Оценка верхнего слоя эпидермиса
Если кожные покровы чрезмерно синие, это говорит о недостатке кислорода. В таком случае необходимо обеспечить малыша кислородной ингаляцией до полного восстановления естественного цвета кожи.
Когда кожа розовая или с небольшой синюшностью – это нормально. В таком случае ставят от 7 баллов по шкале Апгар и прикладывают младенца к груди матери, или кладут на грудь отцу, в случае оперативного вмешательства.
Полезное видео: что такое шкала Апгар
Вывод
В подведении итогов важно отметить, что шкала Апгар является одним из важнейших критериев, по которому оценивают врачи состояние ребенка на первых минутах его жизни. Это никак не отражается на дальнейшем развитии, физическом или умственном развитии. Это сугубо индивидуальный показатель, дающий понять реакцию новорожденного на внешнюю среду, вне материнской утробы.
Далеко не все молодые мамы знают, что состояние его ребенка в роддоме два раза оценивается по шкале Апгар. Первая оценка малышу ставится в конце первой минуты появления его на свет, а вторая — через 5 минут. В принципе знать об этих оценках роженицам не обязательно, но все же любопытно, какую оценку может получить долгожданный малыш сразу после рождения.
Американский врач-анестезиолог , первая женщина- профессор Колумбийского университета Вирджиния Апгар в 1952 году на основании изучения и анализа жизни новорожденных младенцев предложила оценить их состояние путем суммирования баллов следующих клинических показателей:
1. Частота сердечных сокращений . Если частота сердцебиения больше 100 сокращений в минуту, малыш получает 2 балла, меньше — 1 балл. При отсутствии сердцебиения ставиться 0 баллов.
2. Характер дыхания . Если малыш дышит самостоятельно и ровно, то его дыхание оценивается в 2 балла. Нерегулярное прерывистое дыхание — 1 балл. Не дышит — 0 баллов.
3. Тонус мышц . Этот показатель определяется на глаз. Если малыш после рождения лежит, сжавшись в комочек, согнув колени и локти, то это хороший показатель его состояния, ему врачи ставят 2 балла. Если же ручки и ножки новорожденного согнуты только наполовину, то его оценка будет 1 балл. Раскиданные в разные стороны прямые ножки и ручки — показатель слабости тонуса мышц, распластанному в таком виде младенцу ставится 0 баллов.
4. Рефлекторная возбудимость . Если новорожденный громко кричит, когда отсасывают из его рта слизь, то он получает 2 балла. Отсутствие крика, но появление недовольной гримасы при отсасывании слизи дает право получить 1 балл, если же малыш никак не реагирует на эту процедуру, то ему ставят 0 баллов. Но отсасывают слизь обычно не всем малышам, поэтому часто рефлекторную возбудимость определяют по реакции малыша на прикосновения и притирания его тела.
5. Окраска кожных покровов . Окраска кожного покрова — очень важный показатель оценки состояния новорожденного. Если у малыша имеются какие-то патологии в работе сердечно-сосудистой системы или организм в утробе матери испытывал кислородное голодание, то цвет его кожи при рождении синий или слишком бледный. Такого малыша оценивают в 0 баллов, новорожденному с розовым цветом кожи ставят 2 балла. 1 балл получает ребенок с розовым телом, но с синими ручками и ножками.
Максимальный балл , который может набрать ребенок, равно 10. Он получается после суммирования баллов всех 5-ти показателей. Все 5 показателей состояния малыша фиксируются один раз в первую минуту с момента рождения и второй раз через 5 минут. Если малыш получил в первую минуту оценку от 4 до 6 баллов, то это не говорит, что у него есть проблемы со здоровьем. Низкая оценка состояния малыша по шкале Апгара в первую минуту жизни указывает только на то, что малышу необходимо срочно оказать помощь и очистить дыхательные пути. Но такая оценка состояния новорожденного после истечения 5 минут с момента появления его на свет может быть признаком небольших проблем со здоровьем.
Раньше считалось, что оценка ниже 4 баллов через 5 минут после рождения говорит о серьезных отклонениях в развитии нервной системы. Однако как показывает опыт, большинство детей с низким показателем по шкале Апгара вырастают здоровыми и умными детьми. С помощью шкалы Апгар выявляют нарушения дыхания и кровообращения, а повреждения нервной системы она не отражает.
Почти что все малыши рождаются с синими ножками и ручками, поэтому оценку 10 баллов на первой минуте получают единицы. Нормальная оценка для новорожденного — 8 баллов, оценка 7 баллов указывает на то, что малыш начинает адаптироваться к самостоятельному дыханию. Если малыш в асфикции, то ему выше 7 баллов не должны ставить. Ему необходимо немедленно оказать помощь, затем фиксировать все 5 показателей через 5 минут. Если они будут выше первых, то это хороший показатель его здоровья.
Обычно низкие баллы по шкале Апгар получают недоношенные дети, что вызывает неоправданное беспокойство родителей за здоровье ребенка. Но на первой и пятой минуте жизни оценить состояние здоровья ребенка в целом и тем более его умственные способности невозможно. Для этого требуются дополнительные исследования и сдача анализов.
Основное предназначение шкалы Апгар — это выяснить, требуется ли новорожденному малышу экстренная медицинская помощь. Родителям не нужно впадать в панику, если ребенок нормально сосет грудь, спит и опорожняется. Ведь нормальное развитие малыша во многом зависит от психологического климата в семьи, от любви и заботы мамы и папы. Если у малыша все это есть, то самые высокие свои оценки он обязательно получит в школе.
Учебное видео баллы по шкале Апгар что значат
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: .Вернуться в оглавление раздела » «
Для чего нужна шкала Апгар
Шкала Апгар – это специальная таблица для оценки жизнеспособности новорождённого сразу после рождения. Она разработана анестезиологом В. Апгар для принятия решения об оказании младенцу более тщательного ухода или даже срочной медпомощи.
По шкале Апгар оценивают по нескольким критериям:
- общей физической активности младенца (2 балла можно получить за энергичные движения, 1 – за не слишком активные, и 0 – если младенец почти или совсем не двигается)
- цвету его кожи (если он розовый – то это 2 балла, с несильной синюшностью – 1 балл, а выраженная синюшность не даёт баллов вовсе)
- частоте пульса (больше 100 ударов – 2 балла, менее 100 – 1 балл, 0 – если сердце не бьётся),
- громкости крика (за громкий крик и хорошее дыхание – 2 балла, 1 – если ребёнок со временем затихает, и 0 если не кричит и не дышит)
- рефлекторной возбудимости (оценка в 2 балла ставится, если ребёнок реагирует быстро и ярко, 1 балл — реакция слабая, 0 баллов ставят, когда малыш не возбуждается)
По каждому критерию младенец может набрать от нуля до двух баллов, а измерения проводятся дважды – сразу после рождения и на пятую минуту жизни.
Как выглядят результаты обследования по шкале Апгар?
Результат исследования врачи обычно записывают в виде разделённых дефисом или дробью двух цифр, которые могут отличаться на одну-две единицы. Например: 7/8, 7/7, 8-9 и так далее. Чаще всего вторая цифра больше, потому что за пять минут ребёнок немного осваивается в новом мире и начинает лучше себя чувствовать.
Таким образом, результат оценки по шкале Апгар 8 и 8 баллов будет означать, что при первом осмотре малыш получил оценку жизнеспособности равную восьми, и через пять минут его состояние не изменилось. Но хороший ли это балл?
Норма баллов обычно составляет от семи и выше, потому результат 8 и 8 баллов можно считать очень хорошим. Это означает очень высокие показатели сразу после рождения, которые закрепились за последующие пять минут жизни. Оценка 8/8 практически гарантирует, что без проблем в лактации младенец начнёт набирать вес и будет отлично себя чувствовать.
Что нужно для высокой оценки
Естественно, что любая будущая мама чтобы её ребёнок родился здоровым. И 8/8 баллов по шкале Апгар – отличный показатель того, что она делала всё верно, следовала указаниям врачей и исполняла их предписания. Также на здоровье младенца прямо влияет поведение его матери во время родов. Потому не относитесь легкомысленно к словам акушера, выполняйте его рекомендации, и у ребёнка будут все шансы родиться здоровым и активным и заслужить высокий балл!
Оценка по шкале Апгар через 1 минуту говорит об исходном состоянии новорожденного, указывает на тех детей, которым требуется больше внимания, а оценка на 5 минуте — говорит об эффективности. Поэтому оценки по шкале Апгар всегда две, например 8/8 баллов. У большинства новорождённых состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8-10 баллам, что прогностически благоприятно. Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8 баллов , то сильно расстраивается.
Первый тест, который проходят новорожденные (и большинство с хорошими показателями), — это оценка состояния ребенка по шкале Апгар. Тест был предложен в 1952 американским врачом-анестезиологом Виржинией Апгар. Результат, записанный через минуту после рождения и зафиксированный снова через 5 минут, отражает общее состояние новорожденного и основан на наблюдениях в пяти оценочных категориях. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат меньше 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни. Одно время считалось, что дети, чей результат через 5 минут после рождения оставался низким, обречены в будущем иметь проблемы неврологического характера, но недавние исследования показали, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.
Оценка по Апгар.
Для выявления гипоксии и определения ее степени новорожденных детей принято оценивать по шкале Апгар (см. табл. ниже). Оценка проводится на 1-5-й минуте жизни по 5 клиническим признакам, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Максимальная сумма — 10, минимальная — 0. Оценка от 1 до 4 баллов свидетельствует о тяжелой гипок-сии, а 5-6 — о легкой. Сумма баллов от 7 до 10 указывает на удовлетворительное состояние.
Следует подчеркнуть, что оценка по шкале Апгар односто-ронне характеризует состояние новорожденных детей. Она констатирует факт наличия или отсутствия к моменту рож-дения состояния гипоксии. Если низкие показатели по шка-ле Апгар ориентируют врача на проведение противогипоксической терапии, в том числе и реанимационной помощи, то оценка в 7-9 баллов еще не гарантирует полного благопо-лучия. Спустя несколько часов после рождения может насту-пить ухудшение состояния, обусловленное синдромом дыха-тельных расстройств или другой патологией.
Таблица шкалы Апгар
Оценка состояния новорожденного ребенка на первой минуте жизни
| Признаки | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
| Пульс | Отсутствует | Менее 100 уд./мин | Более 100 уд./мин |
| Дыхание | Отсутствует | Медленное, нерегулярное | Хорошее, крик |
| Мышечный тонус | Слабый | Сгибает ручки и ножки | Активно двигается |
| Рефлексы (реакция на катетер в носу) | Отсутствует | Гримасы | Чихает, кашляет, отталкивает |
| Цвет кожи | Синюшный, бледный | Нормальный, но синюшные ручки и ножки | Нормальный по всему телу |
Оценка результатов теста по шкале Апгар
Данное тестирование проводится обычно на первой-пятой минуте после рождения ребенка, и может быть повторено позднее, если результаты оказались низкими.
Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).
Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение.
Ребенок, получивший 5 баллов , нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребенок, получивший от 7-10 баллов.
Ребенок, получивший по шкале 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7-10 , переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться.
Ребенок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения (5-5 баллов ), нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.
Контроль всех показателей проводится в первую же минуту после рождения, затем на пятой минуте жизни.
В некоторых случаях, особенно при низких показателях, оценка по Апгар выставляется и на 10-й минуте жизни. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей.
Маме и родственникам, как правило, сообщают две цифры, например, 8-9 или 9-9 баллов по шкале Апгар говорят о том, что состояние ребенка сразу после рождения хорошее.
Вот примеры интерпретации баллов шкалы Апгар
3-3 баллов — критическое состояние ребенка
5-6 баллов и ниже — ниже среднего — требует тщательного наблюдения.
6-7, 7-8 баллов среднее — не требует тщательного наблюдения
8-8 баллов выше среднего.
8-9, 9-9, 9-10 баллов — хорошее
10-10 баллов — идеальное (не бывает!)
Неонатолог в Казани. Прием, консультация врача педиатра неонатолога. Цены
Неонатолог – это первый человек, с которым встречается каждый новорожденный младенец. После того как акушер примет роды, именно неонатолог проводит первичный осмотр малыша, оценивает его здоровье, проверяет, все ли в порядке. Весь последующий месяц после рождения этот врач будет курировать новорожденного и консультировать родителей по вопросам ухода. Хороших специалистов в этой области немного. Существует качественное отличие обычного педиатра от неонатолога. Последний отслеживает даже возможные патологии у новорожденных, а это требует дополнительных знаний. Типичные пациенты неонатологов – это недоношенные дети, новорожденные со слишком маленьким весом, имеющие заболевания дыхательных путей и другие пороки. Такие малыши требуют специального ухода, чтобы к моменту выписки они максимально соответствовали нормам развития.
Врач неонатолог в Казани: помощь молодой маме
Примерно через две недели после рождения врач неонатолог принимает решение о возможной вакцинации малыша. В этот период делаются прививки от гепатита и туберкулеза. От них не рекомендуется отказываться, особенно если ребенок родился слабым. Такие тяжелые заболевания могут усугубить его состояние. Если сделать все необходимые прививки, то будет возможность для наблюдения некоторого времени после них у неонатолога. В такой ситуации родители чувствуют себя гораздо спокойнее. Кроме того, врач рассказывает обо всех нюансах здоровья и развития новорожденного, дает рекомендации и учит правильному уходу, если это необходимо. В идеале молодую маму должны научить правильному кормлению, рассказать о нормах гигиены для новорожденных, посоветовать средства ухода и профилактики. Конечно, при такой колоссальной загрузке, как у неонатоголов, это может носить характер экстерна, ведь маму с новорожденным.
Самостоятельная жизнь
Не последнее место в жизни младенца занимает питание. Молодой маме следует тщательно следить за своим рационом, ведь все, что она ест, в итоге питает и ее ребенка. Питание должно быть сбалансированным и здоровым. Ошибочно думать, что есть в этот период нужно больше, это не так. Отдавайте предпочтение легкой пище, которая быстро усваивается. Экзотические деликатесы могут вызвать аллергию, даже если раньше вы никогда не страдали от этого. Причем проявиться она может как у матери, так и у ребенка. С осторожностью относитесь к фруктам, шоколаду и морепродуктам. Привычные для нашей полосы продукты будут лучшим решением и обеспечат маму с малышом всеми необходимыми питательными веществами.
В Казани неонатолог принимает в сети частных клиник «Медэксперт». Врачи имеют огромный опыт, соответствующие опыт и квалификацию, чтобы оказать помощь маме и новорожденному на должном уровне.
Подготовка и первые минуты жизни
Здоровье ребенка напрямую зависит от протекания беременности. Малейшие нарушения во внутриутробном развитии могут сказаться на малыше. К сожалению, не все заболевания можно диагностировать на таких ранних стадиях. Поэтому если у матери имелись проблемы во время беременности такие, как повышенное давление, сильные отеки, обострение хронических заболеваний, то врач неонатолог заранее готовится к тому, что его пациенту может понадобиться срочная помощь, как только он появится на свет.
Находясь девять месяцев в комфортных условиях, младенец испытывает небывалый стресс, когда приходит время с ними расстаться. Все вокруг меняется, яркий свет слепит, нужно по-другому дышать, температура снаружи заметно меньше. В такой ситуации никак не обойтись без помощи неонатолога. Он помогает новорожденному запустить необходимые механизмы для работы его крошечного организма. И именно этот врач принимает решение: необходима ли медикаментозная помощь, переливание крови или операция. Если же с новорожденным все в порядке и его здоровью ничто не угрожает, его сразу же отдают матери. Это успокаивает малыша. Дальше врачу остается только следить за показателями анализов ребенка, чтобы контролировать процесс его адаптации к новой жизни.
Шкала Апгар и ее показатели
В начале 50-х годов прошлого века американский врач Вирджиния Апгар предложила шкалу для оценки состояния новорожденных. С ее помощью определяют критические ситуации и степень их опасности для того, чтобы принять решение о реанимации маленьких пациентов. Оценка осуществятся в первые пять минут после рождения, ее повторяют повторно, если показатели были неудовлетворительными.
Процедура представляет собой анализ пяти критериев здоровья новорожденного: дыхание, цвет кожного покрова, сердечный пульс, рефлексы и мышечный тонус. Суммарный результат – это и есть общая оценка состояния малыша. Обычно, если показатель по шкале Апгар меньше 7, требуется срочное вмешательство специалистов. Однако даже хорошие показатели не гарантируют абсолютное здоровье ребенка. Скорее только его стабильность. При выявленном пороке сердца новорожденный может иметь высокие показания по шкале. При необходимости можете обратиться к другим специалистам нашего медицинского центра: детскому кардиологу, лору, педиатру и др.
Цены на прием неонатолога
| Код | Наименование услуги | Стоимость, руб |
|---|---|---|
| 2.23. | Прием (осмотр, консультация) врача – неонатолога первичный | 800 |
| 2.23.1. | Прием (осмотр, консультация) врача – неонатолога повторный* | 600 |
| д.1.23 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, неонатолога первичный, Врач высшей категории | 1000 |
| д.1.24 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, неонатолога повторный*, Врач высшей категории | 600 |
Вирджиния Апгар: биография, личная жизнь
Шкала Апгар – показатель, известный большинству родителей. По баллам можно судить о здоровье младенца, понять, нужна ли реанимация. Однако не все знают, в честь кого названа шкала. Вирджиния Апгар – анестезиолог, преподаватель, музыкант и лётчица. Её заслуги не ограничиваются созданием шкалы. А биография Вирджинии Апгар богата сюжетными поворотами не меньше, чем захватывающий роман.
Музыка и медицина
Чарльз Эмори Апгар был учёным. Он обустроил дома лабораторию, а на чердаке поставил телескоп. Также Чарльз увлекался на струнных инструментах. Жена Хелен разделяла его взгляды. В семье Апгар ценили живой интерес, увлечённость, и не делали принципиальной разницы в воспитании сыновей и дочери.
Вирджиния стала их младшим ребёнком. Девочка родилась 7 июня 1909 года. У неё было два брата, причём оба страдали тяжёлыми болезнями. Старший из них рано умер от туберкулёза. Жалость и осознание непоправимого отравляли детство Вирджинии Апгар.
И всё же детство было счастливым. У девочки сложились близкие, доверительные отношения с отцом. Чарльз рассказывал ей о научной работе, научил различать созвездия, играть на скрипке и виолончели.
Именно музыка открыла дорогу к образованию. В семье не хватало денег, но за музыкальные успехи Вирджиния удостоилась стипендии на обучение в колледже. Окончив Массачусетский колледж по специальности «зоология», девушка приняла смелое решение. В 1929 году она поступила в Колумбийской университетский колледж терапии и хирургии. В истории Колумбийского университета это был двенадцатый курс, доступ к которому имели женщины. У Вирджинии Апгар было 3 однокурсницы и 69 однокурсников.
Едва девушка приступила к учёбе, в Америке грянул экономический кризис. Великая депрессия сломала множество жизней. Под угрозой оказалась и возможность получить образование. Апгар влезла в долги, но продолжила учиться. В 1933 году она стала обладательницей диплома о высшем медицинском образовании. К этому прилагались долг в 4000 долларов, трудности с поиском жилья и работы.
Новая область
Главный хирург штата Колумбия Алан Уиппл считал, что уровень анестезиологической помощи недостаточен. В 30-е анестезиология не считалась отдельной специальностью. Как правило, анестезией занимался средний медицинский персонал. И это серьёзно ограничивало возможности хирурга. Требовались высококлассные специалисты.
Уиппл обратил внимание на Апгар, проходившую интернатуру по хирургии. Он предложил девушке сменить специализацию. Та согласилась. Таким образом, Вирджиния Апгар стала первопроходцем американской анестезиологии. В 1938 года она возглавила отделение анестезиологии. Именно её позвали преподавать, когда началась массовая подготовка анестезиологов. В 1949 году Вирджиния Апгар стала первой женщиной-профессором в Колумбийском университетском колледже.
Шкала жизни
В конце 40-х профессор Апгар занялась акушерской анестезиологией. В этот период в сознании большинства произошёл перелом: домашние роды наконец признали опасными, люди начали отдавать предпочтение стационару. Благодаря этому материнская и детская смертность снизилась. И всё же на первые сутки после родов приходилось большое число неонатальных потерь. Возникла необходимость в быстрой и точной оценке состояния ребёнка сразу после родов.
На основе наблюдений Вирджиния Апгар разработала шкалу, позволяющую оценить состояние новорождённого. В 1952 году она выступила с инициативой на ежегодном конгрессе анестезиологов, а в 1953 году опубликовала доклад «Предложения по новому методу оценки новорождённого младенца». Внимание обращали на 5 важных параметров, за каждый можно было получить 2 балла. Столь удобный метод оказался востребован многими лечебными учреждениями. Педиатр Джозеф Баттерфилд заметил, что на английском первые буквы каждого пункта совпадают с буквами в фамилии создательницы шкалы: А – appearance (цвет кожных покровов), P – pulse (частота сердечных сокращений), G – grimace (мимика), A – activity (двигательная активность), R – respiration (дыхание).
Шкала Апгар
В 1965 году ВОЗ назвала оценку по шкале Апгар обязательным компонентом помощи новорождённому.
Заслуги перед детьми не ограничиваются созданием шкалы. Именно Вирджиния Апгар предложила обязательную вакцинацию от краснухи. Тот, кто уже родился, переносит болезнь легко, но если женщина заболевает во время беременности, инфекция губительно воздействует на плод, приводит к тяжёлым врождённым патологиям.
В 1959 году Апгар получила степень магистра здравоохранения и возглавила Национальный фонд врождённых пороков.
Личная жизнь Вирджинии Апгар
Профессор Апгар была увлекающейся натурой. Ей были интересны малая авиация, глубоководная рыбалка, филателия, игра в гольф. На частном самолёте Вирджиния Апгар осуществляла даже дальние путешествия. Но главной её любовью оставалась музыка.
В 1956 году пациенткой доктора Апгар стала Каролин Хатчинс – мастер по изготовлению струнных инструментов. Женщины подружились. Вирджиния попросила подругу обучить её этому ремеслу и вскоре достигла больших успехов.
Вирджиния Апгар умерла 7 августа 1974 года. Через 20 лет её портрет появился на мемориальной почтовой марке.
Редакция рекомендует:
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?
оценка по шкале Апгар. Алгоритм обследования ребенка при рождении
Многие молодые родители сталкивались в своей жизни с выражением «шкала Апгар». Сразу после рождения врач должен сообщать женщине баллы, которые он присудил младенцу согласно этой шкале. Так же, как рост и вес, их вносят в обменную карту. Эти параметры больше всего нужны врачам, а не самой женщине.
Для чего нужна шкала Апгар?
Эту систему разработала американский анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. Цель шкалы — предоставление возможности акушерам оценить новорожденного малыша непосредственно сразу после его прихода в этот мир. Таким образом, можно быстро определить потребность в проведении реанимационных мероприятий.
Оценивают новорожденного по шкале Апгар два раза — в течение первой и пятой минут жизни. В редких случаях требуется большее количество таких оценок. Изначально проверку рефлексов новорожденных проводили медсестры. Но в наше время это является обязанностью врача-неонатолога.
Десятибалльная шкала оценивания состояния новорожденного
Для оценивания ребенка используется десятибалльная система. При этом учитываются показатели его пульса, дыхания, тонуса мышц, кожный покров и Каждый из них оценивают отдельно, присуждая от 0 до 2 баллов. Их сумма является результатом обследования.
Новорожденного малыша взвешивают, измеряют значение его роста, окружности головки и груди. Если вашей крохе была поставлена оценка больше 7-8 баллов по шкале Апгар, дитя абсолютно здоровое. В таком случае оно находится вместе с мамой до выписки. Если же показатели общей оценки ниже 7 баллов, ребенок нуждается в реанимационной помощи.
Достаточно хорошим является показатель 8/8 баллов по шкале Апгар, так как на первой минуте 10 баллов получают меньше 15 % новорожденных.
Аналогичны ли понятия «жизнеспособный» и «здоров»
Не надо паниковать или расстраиваться, если врач поставил ребенку оценку 7/8 баллов по шкале Апгар. Если малыш сразу же был положен маме на живот, ему дали грудь и после этого его забрали на обследование, он является жизнеспособным. Но вот о состоянии его здоровья можно будет судить только исходя из результатов определенных анализов и проведенного обследования. Достаточно высокой считается оценка 8/9 и даже 8/8 баллов по шкале Апгар.
Проверяют, независимо от желания его мамы. От родителей может потребоваться согласие на прививку, а вот разрешения на проведение обследования никто спрашивать не будет.
В ходе этого осмотра врач должен взять кровь из большого пальца на ножке для того, чтобы исключить наличие пяти часто встречающихся мутаций. Если они будут обнаружены своевременно, при правильной терапии значительно увеличивается вероятность их излечения. Малыш в таком случае будет полноценным и здоровым.
Схема определения общего балла
Анализируют состояние младенца по шкале Апгар на протяжении первых пяти минут его жизни. Сразу же после появления на свет смотрят, когда и как закричал младенец, исследуют состояние его кожи, оценивают на яркий свет фонарика, определяют тонус мышц и сердцебиение.
Если у ребенка естественный окрас кожного покрова и он громко закричал без посторонней помощи сразу же после своего появления на свет, малыш получает наивысший балл по шкале Апгар. К тому же он должен сопротивляться при совершении сгибания или разгибания неонатологом его конечностей. При ярком свете такой новорожденный морщится, а частота биения его сердечка согласно предписанным нормам составляет около 100 ударов в минуту.
Также неонатолог проверяет наличие или отсутствие безусловных рефлексов. Если ребенка положить на спинку и поставить упор к его ногам, он должен отталкиваться. Это называется рефлексом ползания. Когда же дитя берут подмышки и ставят ножками на стол, наклоняя при этом немного вперед, он должен переставлять ножки, имитируя ходьбу. Это является рефлексом автоматической походки.
Низкая оценка по шкале Апгар
Но далеко не каждому малышу удается показать отличные результаты после прохождения через родовые пути и пережитого в результате этого большого стресса. Поэтому, если крохе поставили оценку чуть ниже, чем 8/8 баллов по шкале Апгар, не надо расстраиваться, так как это норма. К тому же не надо забывать и о темпераменте новорожденного человечка. Ведь мамочки тоже бывают очень спокойными. Так почему ребенок должен быть активным?
Как уже упоминалось, оценивают показатели жизнедеятельности ребенка на протяжении первой и пятой минут его жизни. Достаточно распространенным является случай, когда первая оценка на 1 балл ниже второй. Например, 8/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что показатели через 5 минут существенно не изменились.
Но достаточно часто в обменной карте можно увидеть немного разные значения. Например, 7/8 и 6/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что после истечения пяти минут малыш освоился в совершенно незнакомом для него мире. Поэтому показатели стали значительно выше. В большинстве случаев за этот короткий промежуток времени происходит насыщение организма кислородом, что влияет на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Это и способствует прибавлению одного или двух баллов.
Таблица жизнедеятельности новорожденного
Для лучшего понимания того, какие оценки и за что врачи ставят новорожденному ребенку, можно использовать таблицу ниже.
| 2 балла | 1 балл | 0 баллов | |
| Состояние мышечного тонуса | Младенец подвижен | Наблюдается недостаточная активность малыша | Осутствие каких-либо движений |
| Особенности дыхания | Ребенок самостоятельного громко закричал сразу же после рождения | Слабый, нерегулярный крик | Нет крика и дыхания |
| Частота сердечных сокращений | > 100 | Отсутствует | |
| Особенности цвета кожи | Нежно-розовый | Кожа ручек и ножек синяя, остальные части тела имеют естественный окрас | Вся кожа малыша имеет синий оттенок |
| Безусловные рефлексы | Присутствует отличная реакция на основные раздражители | Реакция на раздражители плохо выражена, подвижность практически отсутствует | Нет абсолютно никакой реакции на внешние раздражители |
Но с помощью этой таблицы можно судить только о физическом здоровье малыша. Нельзя применять показатели шкалы Апгар для других прогнозов. Например, она не используется для того, чтобы определять умственные способности ребенка.
Как получить высокий балл?
Конечно, каждая мама хочет, чтобы был здоровым ее ребенок. 8 баллов по шкале Апгар — это один из самых желанных для нее показателей. Но этот результат зависит прежде всего от нее самой.
Сразу же после того как женщина узнает о наступившей беременности, ей следует проанализировать и скорректировать свой рацион, режим дня. Также надо неукоснительно соблюдать абсолютно все предписания врача. Только в таком случае через 9 месяцев родится крепкий и здоровый малыш, который получит как минимум 8 баллов по шкале Апгар.
Поведение во время родов
Не надо слишком легкомысленно относиться и к словам врачей во время родов. Ведь от благоприятного исхода этого процесса зависит то, каким родится ребенок. 8/9 баллов по шкале Апгар получит тот малыш, чья мама правильно себя вела и выполняла все рекомендации врача. В обратном случае у младенца может оказаться синяк вместо головы. Ничего страшного и смертельного в этом, конечно же, нет. В течение первого месяца синий цвет кожи сменится на естественный розовый. Но вот показатели оценки по шкале Апгар снизятся на 1 или 2 балла.
Не волнуйтесь, если какой-то показатель был немного ниже нормы. Это не свидетельствует об инвалидности или наличии патологических проблем со здоровьем. Оценка по шкале Апгар — это достаточно важный показатель, который никаким образом не влияет на дальнейшее будущее ребенка. Его учитывают только при рождении, как рост и вес.
Сразу после рождения малыша врачи ставят ему первую оценку в жизни — до 10 баллов по шкале Апгар. Таким образом оценивается общее состояние ребенка, характеризующее его жизнеспособность. О чем свидетельствуют медицинские баллы?Шкала Апгар была предложена Вирджинией Апгар, американским врачом-анестезиологом в акушерстве, в 1952 году. Она разработала методику для определения, какому малышу при рождении следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенцев оценивалось по пяти признакам:
- A (appearance) — цвет кожи;
- Р (puls) — пульс;
- G (grimace) — гримасы;
- A (activity) — активность движения, тонус мышц;
- R (respiration) — дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.
- Таким образом Вирджиния Апгар вписала свое имя в историю акушерства.
После рождения ребенка осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков шкалы. Балл 2 считается высшим, балл 1 — признак выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует.
Подсчет баллов обычно проводят на 1-й и 5-й минуте жизни. Поэтому оценок по Апгар всегда две, например: 9/9 баллов. Максимальный общий счет баллов равен 10, но новорожденные редко набирают столько в 1-ю минуту жизни.
Результат от 7 до 10 считается отличным показателем состояния младенца, стабильным — при 7-8 баллах. Новорожденным, набравшим 4-6 баллов, могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры. А тем, чей результат ниже 4, требуется экстренная медицинская помощь для спасения жизни.
Для оценки состояния здоровья недоношенных детей их жизнеспособность определяется по шкале Апгар трижды:
- спустя 1 минуту после рождения;
- через 10-15 минут;
- через 2 часа после рождения.
Признак № 1: работа сердца
Сердце новорожденных совершает до 130-140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если пульс менее 100 ударов в минуту — 1 балл, отсутствие пульса — 0 баллов. На работу сердца может повлиять нехватка кислорода во внутриутробном периоде или во время родов.
Признак № 2: частота дыхания
Новорожденный может совершать до 40-45 дыхательных движений в минуту. Это оценка в 2 балла. При таком дыхании первый детский крик очень громкий. Если дыхание медленное и нерегулярное, а крик похож на стон, по этому показателю оценка 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика у новорожденного — 0 баллов.
Признак № 3: мышечный тонус
2 балла врачи дают новорожденным, поза которых выглядит так: голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. Это характеризует повышенный тонус мышц-сгибателей, то есть норму для младенца.
Если же у ребенка ручки и ножки лишь слегка согнуты, движения медленные и редкие, ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус означают 0 баллов.
Признак № 4: рефлексы
Первые врожденные рефлексы, проявляемые уверенно, дают ребенку 2 балла. Это первый крик, первый вдох, сосательный и глотательные рефлексы. Когда они вызываются у ребенка неуверенно, ставится 1 балл по шкале Апгар, при полном отсутствии рефлексов — 0 баллов.
Признак № 5: цвет кожных покровов
Кожа у новорожденного бывает от бледной до розовой. Розовая оценивается в 2 балла. За синюшный оттенок ручек и ножек ребенок получает 1 балл. А вот полностью бледный или синюшный цвет кожи означает 0 баллов.
| Клинический признак | 0 | 1 | 2 |
| Частота сердцебиений | Отсутствует | Менее 100 сердцебиений в 1 минуту | 100 и более сердцебиений в 1 минуту |
| Дыхание | Отсутствует | Нерегулярное, крик слабый | Нормальное, крик громкий |
| Мышечный тонус | Отсутствует, конечности свисают | Снижен, некоторое сгибание конечностей | Выражены активные движения |
| Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв) | Не реагирует | Реакция слабо выражена (гримаса, движение) | Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика |
| Окраска кожи | Бледность | Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей | Розовая окраска всего тела и конечностей |
Причинами оценки от 0 до 4 баллов могут являться:
- кислородная недостаточность ребенка во время беременности и в родах;
- хроническая гипоксия;
- физиологическая незрелость ребенка (вялость, пассивность, ребенок не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3-4 часа).
При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша очень важна прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни новорожденного. Это свидетельствует о благоприятной динамике. Но даже при этом ребенку с низкой оценкой в роддоме будет уделяться особое внимание врачей. Вполне возможно, что возникнет необходимость в лечении и последующем медицинском наблюдении.
Все дети хорошиНесмотря на широкое применение, оценка по шкале Апгар — довольно субъективная. Ведь каждый ребенок индивидуален. И тот, кто негромко кричал и получил меньшее количество баллов, спустя пару месяцев может обогнать в развитии обладателя 9-10 баллов.
Это доказывают и исследования, показавшие отсутствие зависимости между низкой оценкой по шкале Апгар и дальнейшим развитием малыша. Поэтому родителям не следует воспринимать баллы при рождении как окончательную оценку состояния здоровья их ребенка.
Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Хочется уточнить, что оценка по шкале Апгар — это не приговор и ни в коем случае не диагноз. Эти цифры необходимы докторам для того, чтобы оценить состояние малыша на данный конкретный момент — сразу же после рождения. Шкала Апгар не используется для прогнозов и не может служить ориентиром в детском здоровье».
Эксперт: Олеся Бутузова, врач-педиатр
Елена Нерсесян-Брыткова
Мы живем в мире цифр. В школе нам ставят оценки, в институте тоже. А на работе нас оценивают цифрами в виде зарплаты. Вот и новорожденного ребенка тоже оценивают – по шкале Апгар, которая включает пять критериев: окраска кожи, пульс, рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, дыхание. По каждому пункту можно набрать от нуля до двух баллов.
Самый высокий балл по шкале Апгар — 10, который, к слову, крайне редко ставят. Если ребенок набрал такой балл, это значит, что по каждому критерию он получил самую высокую оценку — два. Подробнее о самом протоколе вы можете узнать , а здесь мы подробно рассмотрим пример одной из самых распространенных оценок — шкала Апгар 8-8 баллов.
Для чего нужен этот показатель?
Исключительно для организации работы роддома. Оценка даст персоналу возможность быстро оценить, в какой степени внимания нуждается тот или иной новорожденный. Речь идет о внимании медсестер и врачей в период нахождения в роддоме, это позволяет им расставить приоритеты. На всю дальнейшую жизнь это никак не распространяется.
Что он определяет?
Физическое состояние ребенка при рождении. Важно понимать, что он НЕ определяет здоровье ребенка в перспективе, а уж тем более такие вещи, как интеллект.
Почему две цифры?
Потому что оценку производят дважды – на первой и на пятой минуте жизни.
8 это мало или нет?
Нормальным считается показатель от 7 до 10. То есть, 8 – это хорошо.
Если ребенок не набрал максимальный балл, стоит ли опасаться?
Нет, не стоит. Оценка по шкале Апгар не отвечает на вопрос, будет ли ребенок здоровым или болезненным в будущем. Ребенок, набравший 8 баллов, может быть более крепок здоровьем, чем тот, что набрал 10.
Почему недобор двух баллов является нормой?
Если ребенок прошел через родовые пути, он испытал колоссальную нагрузку. После такого нормально быть слегка помятым и выдохшимся). А «кесарята», напротив, часто набирают самые высокие баллы, потому что им не пришлось затратить таких усилий. Но ведь никто же не думает, я надеюсь, что ребенок, родившийся в результате операции, получил какие-то бонусы к своему здоровью, по сравнению с малышом, родившимся естественным путем?))
Удалось ли мне развеять ваши сомнения и вселить уверенность, что с вашим прекрасным ребенком все в порядке?) Я желаю вам счастливых первых дней дома и крепкого здоровья! Подписывайтесь на мою рассылку, давайте будем на связи! Моей дочери сейчас полтора года, уверена, вы найдете на моем блоге много полезного о первом годе жизни с малышом.
Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи .
Многие молодые родители и люди, только планирующие ими стать в ближайшем будущем, слышали, что используется некая шкала при рождении ребенка. Это так называемая шкала Апгар – что это такое, что определяет, и как проходит оценка новорожденного?
Что такое шкала Апгар для новорожденных
Шкала Апгар (некоторые родители ее еще по ошибке называют шкала Ангар), повсеместно применяемая в настоящее время для оценки состояния детей, появившихся на свет, была придумана Вирджинией Апгар, врачом-анестезиологом.
Согласно данной системе, состояние ребенка оценивается поочередно по пяти показателям. Суммарная оценка содержит информацию о новорожденном, необходимую для быстрого реагирования врачей и оперативной помощи малышу при необходимости.
Как проводится оценка по Апгар
При проведении оценки состояния новорожденного по этому методу учитываются следующие показатели:
- внешний вид новорожденного, цвет кожи;
- сердцебиение новорожденного, ЧСС;
- рефлекторная возбудимость;
- мышечный тонус;
- дыхательные движения новорожденного.
Данная система является десятибалльной (это максимально возможное значение), так как по каждому пункту новорожденному присваивается от нуля до 2 баллов.
- Нулевой балл соответствует характеристике «отсутствие признака»,
- 1 балл – «признак слабо выражен»,
- 2 балла – «признак ярко выражен» (это максимум по каждому из 5 пунктов).
Что значит шкала Апгар в тех или иных баллах
Оценка по Апгар производится два раза: в первые 60 секунд после рождения ребенка и повторно на пятой минуте. В документах будет указано: «оценка по шкале Апгар 7-8», или же «шкала Апгар 8-9 баллов». На 5 минуте дети обычно добирают 1-2 балла.
Нужно заметить, что максимум — 10 баллов — крайне редко встречается. Малыши, для которых нет необходимости в срочной помощи, набирают по данной шкале 7 или свыше баллов. Суммарный балл от 4 до 7 означает, что ребенку нужны реанимационные мероприятия, тогда как сумма баллов ниже 4 говорит о необходимости экстренной реанимации. При крайне низких баллах оценка новорожденного по шкале Апгар дополнительно проводится также через 10 минут.
Подробнее о критериях шкалы Апгар
Как правило, профессионалу-неонатологу для оценки состояния малыша по этой системе требуется около 50 секунд. Подобной скорости требует и сама система, ведь первая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар должна быть присвоена в первые 60 секунд. Для непрофессионала или будущей мамы разобраться в данной системе может быть намного сложнее. Разберем критерии оценки более подробно.
1. Внешний вид, цвет кожи ребенка
Считается, что в норме цвет кожи новорожденного – розовый, как бледный, так и ярко-розовый. Высший балл обычно набирают детки – «кесарята», так как при родах они не проходят родовые пути.
У рожденных естественно младенцев, особенно при длительном потужном периоде, часто наблюдается некоторая синюшность кожи конечностей при общем розовом цвете, шкала оценки новорожденных в таком случае присваивает им 1 балл. Нулевой балл – это общая бледность, или же синюшность всего тела.
2. Сердцебиение новорожденного
Оценка частоты сердцебиения ребенка проводится при помощи фонендоскопа. У новорожденных детей ЧСС составляет, в среднем, 140 ударов каждую минуту. Если ЧСС не превышает 100 ударов каждую минуту, что обычно наблюдается при гипоксии в родах , малышу присваивается 2 балла по этому пункту, если же ЧСС ниже 100 ударов- 1 балл. Нулевой балл по данному критерию ставят в ситуации, когда сердечная деятельность вообще не прослеживается.
3. Рефлекторная возбудимость
У новорожденных проверяются следующие рефлексы:
- Первым наблюдаемым проявлением безусловных рефлексов является, конечно же, вдох и первый крик.
- Сосательный рефлекс дает возможность получать питание сразу же после родов.
- Удивительными для неспециалиста покажутся рефлексы ползанья и ходьбы. Новорожденный ребенок способен отталкиваться от опоры, лежа на животе, и при поддержке подмышками совершает нечто наподобие «шагов», переступая по поверхности.
Если все вышеперечисленные рефлексы проявляются полностью и сразу, ребенок заслужил 2 балла по этому критерию. Если проявляются только по прошествии времени и после стимуляции, то присваивается 1 балл. В случае, если рефлексы не выражены вообще – 0 баллов.
Часто при проверке рефлексов на первых минутах после родов ограничиваются проверкой реакции на введение катетера для отсасывания слизи из носа и ротовой полости. Здоровый новорожденный активно гримасничает, отталкивает катетер, 1 балл присваивается тому, кто ограничивается слабо выраженными гримасами. Нулевой балл – это абсолютное отсутствие реакций на раздражитель.
4. Активность и тонус мышц
У здоровых новорожденных высокий тонус мышц, из-за чего ноги и руки у них согнуты в коленном и локтевом суставе, а пальчики сжаты в кулачок. Движения ребенка беспорядочны, активны, он хаотично двигает конечностями. При укладывании на бок здоровый новорожденный стремится принять позу, характерную для эмбриона; если пытаться «развернуть» его, потянув за конечности, он будет оказывать сопротивление. Активный новорожденный с высоким тонусом мышц заслуживают по данному критерию 2 балла, когда же тонус мышц малыша более низкий, движения менее активны – 1 балл.
0 баллов ставят, если ребенок вообще не совершает активных движений, вялый, имеет низкий тонус мышц. Такое состояние часто присутствует у глубоко недоношенных детей.
5. Дыхание
Новорожденный ребенок делает около 40 вдохов и выдохов каждую минуту и издает громкий крик. Здоровый, активно дышащий, «громкий» малыш получит по данному пункту 2 балла. В случае, если дыхательные движения реже, а крик едва слышен, выставляется 1 балл. Если как крик, так и дыхание полностью отсутствуют, ставится ноль баллов.
Шкала Апгара новорожденных в таблице
В общем виде показатели для оценки по данной шкале можно представить в упрощенном виде. Приведенная ниже шкала Апгара новорожденных в таблице дает врачам возможность оценить состояние ребенка максимально объективно и быстро.
Критерий | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
Пульс, ЧСС в минуту | Отсутствует | 100 и менее | |
Цвет кожи | Синюшный | Розовый, руки и ноги синюшные | |
Мышечный тонус и активность | Снижен, двигательная активность отсутствует | Снижен, двигательная активность низкая | Высокий, активность повышена |
Рефлекторная активность (реакция на раздражитель) | Отсутствует | Гримасничает, активно отталкивает | |
Дыхательная активность | Отсутствует | Снижена, крик слабый | Дыхание активное, громкий крик |
Низкие баллы по Апгар — ждать ли последствий
Многие мамочки воспринимают баллы по Апгар шкале как первый экзамен ребенка, хвастаются высокими баллами, низкие же приводят их в ужас. Не стоит воспринимать эту информацию слишком буквально; не забывайте, что любая оценка, даже очень опытным врачом, в той или иной степени субъективна. Есть врачи, как и учителя, щедро выставляющие высокие баллы по тесту Апгар, тогда как другие предпочитают перестраховаться и понаблюдать ребенка, чей крик показался не слишком громким, а движения не очень активными.
Если ребенок по шкале Апгар получил свыше 7 баллов, значит, он здоров и нуждается лишь в обычном уходе, особенно высокие баллы при рождении ребенка не обещают будущее здоровье или умственное развитие ребенка. Как правило, высокая оценка новорожденных по шкале Апгар бывает связана с нетяжелыми родами без лишних вмешательств и гипоксии.
Низкие баллы по данной шкале – это информация для специалистов, и при должном уходе и наблюдении такие дети способны быстро восстановиться и, как доказывают исследования, в дальнейшем развиваются абсолютно нормально, при этом ничем не отличаясь от остальных малышей.
Шкала Апгар: оценка новорожденного
Шкала Апгар используется акушерами для оценки функционального состояния новорожденного. Проводится процедура в родзале в первые минуты после появления младенца на свет. Рассмотрим подробнее алгоритм оценки, выясним: как начисляются баллы по шкале Апгар, и что они означают.
«Шкала Апгар» – что это такое?
После того, как родильнице сообщили высчитанную оценку, в голове у новоиспеченной мамы возникает вопрос относительно того, что значит шкала Апгар, для чего используется. Данная методика предполагает определение основных функциональных признаков, которые характеризуют состояние новорожденного в первые минуты его жизни. Полученная оценка помогает оценить общее состояние крохи.
Шкала Апгар, при рождении используемая, отражает правильность функционирования важных органов и систем. На основании полученных данных, врачи дают дальнейшие прогнозы относительно жизнеспособности ребенка, необходимости проведения реанимационных мероприятий. Оценка состояния по шкале Апгар помогает педиатрам получить информацию о новорожденном в первые минуты после родов.
Шкала Апгар – история появления
Состояние новорожденного по шкале Апгар впервые оценил американский доктор анестезиолог. Непосредственно ее фамилией и назвали сам метод. Шкала оценки была официально утверждена в середине 20 века, на одном из конгрессов анестезиологов. На этом мероприятии Вирджиния Апгар внесла предложение оценки состояния новорожденного не только исходя из функционирования его органов, но и с учетом вероятности развития у него неврологических нарушений в родильном зале. Непосредственно после конгресса шкала Апгар начала активно использоваться в акушерстве.
Что оценивают по шкале Апгар?
Оценка новорожденного по шкале Апгар предполагает проведение суммарного анализа сразу 5 критериев. Каждый из таких показателей оценивается по трехбальной шкале (0-2 балла). В результатах указывается оценка в диапазоне от 0 до 10. Необходимо отметить, что данный критерий является наряду с весом и ростом важными показателями, которые сообщаются новоиспеченной маме. Первая оценка по шкале Апгар производится на первой минуте жизни.
Для лучшего запоминания показателей, по которым проводят диагностику, педиатр Йозеф Баттерфилд предложил использовать фамилию APGAR, как аббревиатуру:
- A – appearance – цвет покровов кожи;
- P – pulse – число сердечных сокращений;
- G – grimace – рефлексы;
- A – activity – мышечный тонус;
- R – respiration – количество дыхательных движений.
Как оценивают состояние новорожденного?
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не требует наличия специальных приборов и инструментов. При этой процедуре малышу выставляется сразу 2 отметки: после рождения и на 5 минуте жизни. При этом в числителе указывают полученные первые значения, в знаменателе – вторые. Оценка состояния новорожденного складывается из суммы всех 5 показателей:
- Кожные покровы – имеют розовый оттенок, от бледного до яркого. За это дают 2 балла. При синюшности ручек и ножек – 1 балл, равномерный синий оттенок кожных покровов – 0.
- Частота сердечных сокращений – средний параметр для новорожденных составляет 130-140 ударов за минуту. Однако, при оценке неонатологи используют следующие критерии: больше 100 ударов – 2 балла, меньше 100 ударов – 1 балл, отсутствие пульса – 0 (требуются реанимационные мероприятия).
- Рефлексы – среди безусловных , которые присутствуют у каждого новорожденного: первый вдох, крик, глотательный и сосательный. Наличие их оценивают в 2 балла, частичное отсутствие – 1, полное – 0.
- Тонус мышц – после рождения головка малыша приведена в груди, ручки согнуты в локтях, кисти сжаты в кулак. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Координация движений далека от совершенства – малыши машут руками и ногами, и в таком случае неонатологи начисляют 2 балла. При замедленной координации выставляется 1 балл, слабый мышечный тонус – оценивается в 0 баллов.
- Дыхательные движения – средний показатель 40-45 в минуту. Такая частота является нормальной и за нее начисляется 2 балла. Одновременно оценивают и первый крик младенца, который должен быть громким и интенсивным. При вялом дыхании и крике похожем на стон – выставляется 1 балл, полное отсутствие дыхания или плача – 0.
Шкала Апгар – расшифровка
Баллы по Апгар позволяют врачам оценить состояние новорожденного, сделать прогноз. Так, здоровый ребенок по шкале Апгар набирает в сумме 7-10 баллов. При этом максимальную оценку получает малый процент новорожденных. Распространенной оценкой является 7/8 и 8/9. Вторая оценка, выставляемая на 5 минуте после рождения малыша, на 1-2 значения выше. Немаловажную роль при этом играет способ родоразрешения. На практике младенцы, появившиеся на свет путем , набирают на несколько баллов больше тех, которые родились естественным путем.
Что значат баллы по шкале Апгар?
При использовании такого метода, как шкала Апгар, расшифровка баллов, полученных младенцем, осуществляется непосредственно врачами. При этом медики по данному показателю могут сразу оценить состояние ребенка, предположить нарушение. Так, при оценке 5-6 во время рождения, неонатологи указывают на легкую степень . Если младенец набирает 3-4 балла – диагностируется средняя степень кислородного голодания, 0-2 – указывает на тяжелую степень нарушения – удушье, требующее экстренной помощи.
Шкала Апгар – таблица
Оценка ребенка по шкале Апгар проводится с помощью таблицы. В ней указанные все возможные параметры и их отклонения. Врачи оценивают реальное состояние малыша при этом смотрят, какие параметры должны быть в норме. Опытные неонатологи могут без подручных средств, пособий оценить состояние младенца и выставить общий балл. Полученные результаты заносятся в медицинскую карту.
баллов по шкале Апгар «в пределах нормы» связаны с более высоким риском заболевания и смерти
Кредит: CC0 Public DomainОценка по шкале Апгар 7, 8 и 9 (считается, что она находится в пределах нормы) связана с более высоким риском заболевания и даже смерти у новорожденных, показало большое исследование из Швеции, опубликованное сегодня BMJ .
Вероятность проблем возрастает, если «нормальный» балл меньше 10, но исследователи подчеркивают, что риск все еще низок и, безусловно, ниже, чем у младенцев с баллами за пределами нормального диапазона.
Оценка по шкале Апгар — это быстрый и простой способ оценить состояние ребенка при рождении. Младенца оценивают через одну, пять и 10 минут после рождения по пяти простым критериям (цвет лица, частота пульса, реакция при стимуляции, мышечный тонус и дыхание) по шкале от нуля до двух. Затем пять значений складываются, чтобы получить общий балл от нуля до 10.
Меньше семи баллов считаются низкими и, как известно, связаны с более высоким риском инфекций и проблем с дыханием, а также долгосрочных состояний, таких как эпилепсия и церебральный паралич.
Оценки от 7 до 10 считаются «в пределах нормы» и поэтому обнадеживают. Но ни одно исследование не изучало, связаны ли нормальные баллы 7, 8 или 9 с большим риском заболевания или смерти, чем идеальные 10 баллов.
Итак, исследовательская группа под руководством доктора Неды Разаз из Каролинского института в Швеции решила сравнить связи между 7, 8 и 9 (против 10) баллами по шкале Апгар с болезнью и смертью новорожденных.
Они проанализировали данные более чем 1.5 миллионов шведских младенцев, родившихся доношенными в период с 1999 по 2016 год. Младенцы с оценкой по шкале Апгар 7, 8 и 9 через 1, 5 и 10 минут после рождения сравнивались с детьми с оценкой 10 по шкале Апгар в 1, 5 и 10 минут после рождения. Через 10 минут после рождения.
После учета нескольких факторов, таких как возраст матери, вес (ИМТ) и курение во время беременности, исследователи обнаружили, что оценка по шкале Апгар в 7, 8 и 9 через одну, пять и 10 минут после рождения тесно связана с более высокими показателями. риск инфекций, проблем с дыханием, травм головного мозга в результате кислородного голодания, низкого уровня сахара в крови и смерти по сравнению с 10 баллами по шкале Апгар.
Например, по сравнению с 10 баллом по шкале Апгар за минуту, оценка 9 по шкале Апгар за минуту была связана с 1,5-кратным повышением вероятности инфицирования (0,8 против 0,5 на 100 родов).
Через пять и 10 минут шансы были все больше: в 2,1 раза (1,7 против 0,7 случаев инфицирования на 100 рождений) за 5 минут и в 3,3 раза (2,9 против 0,8 случаев заражения на 100 рождений) за 10 минут.
Небольшое изменение оценки по шкале Апгар с 10 через пять минут до 9 через 10 минут также было связано с повышенным риском по сравнению со стабильной оценкой 10 через пять и 10 минут.
Это обсервационное исследование, поэтому оно не может установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как отсутствие информации о вмешательствах в родах, которые могут повлиять на оценку по шкале Апгар.
Тем не менее, они говорят, что в их исследование было включено более 1,5 миллиона рождений за 18-летний период, и они смогли учесть важные факторы, которые могли повлиять на результаты.
Таким образом, авторы говорят, что их исследование показывает, что низкие баллы по шкале Апгар в пределах нормального диапазона (7-10) «сильно связаны с неонатальной смертностью и заболеваемостью, и что эти ассоциации значительно сильнее с увеличением времени после рождения».«
Они добавляют: «Наши результаты предоставляют убедительные доказательства в поддержку предположения, что оптимальная оценка по шкале Апгар составляет 10 в каждый момент времени, и всем новорожденным следует назначать оценку по шкале Апгар через 10 минут, независимо от их оценки через одну и пять минут».
Оценка по шкале Апгар у новорожденных позволяет прогнозировать риск ХП и эпилепсии
Дополнительная информация: Связь между баллами по шкале Апгар от 7 до 9 и неонатальной смертностью и заболеваемостью: популяционное когортное исследование доношенных детей в Швеции, www.bmj.com/content/365/bmj.l1656 Предоставлено Британский медицинский журнал
Цитата : Показатели по шкале Апгар «в пределах нормы» связаны с более высоким риском заболевания и смерти (7 мая 2019 г.) получено 4 ноября 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2019-05-apgar-scores-range-connected-upper.html
Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.
Оценка по шкале Апгардля диагностики родовой травмы, штат Нью-Джерси,
Оценка по шкале Апгар — важный инструмент, используемый для оценки физического состояния младенца после рождения.Часто отклонение от нормы по шкале Апгар указывает на основное заболевание, которое может быть временным или постоянным. Когда новорожденный получил родовую травму, отклонение от нормы по шкале Апгар может быть первым признаком того, что что-то не так. Родителям важно понимать, какой у вашего ребенка балл по шкале Апгар, и почему медицинские работники должны надлежащим образом реагировать на отклонения от нормы по шкале Апгар.
Разъяснение оценки по шкале Апгар
Доктор Вирджиния Апгар разработала систему баллов по шкале Апгар в 1952 году как средство для быстрой оценки состояния новорожденного.Общая оценка по шкале Апгар рассчитывается путем сложения баллов из пяти конкретных показателей, каждому из которых присваивается оценка 0, 1 или 2. Наилучшая возможная оценка по шкале Апгар составляет 10, что указывает на пиковое физическое состояние.
Пять элементов, составляющих оценку по шкале Апгар:
- Цвет (окраска кожи): 0 баллов — синий или бледный, 2 балла — полностью розовый
- Частота сердечных сокращений (пульс): оценка 0 — частота пульса отсутствует, оценка 2 — более 100 ударов в минуту (уд / мин)
- Рефлексы (рефлекторная раздражительность): 0 баллов означает отсутствие реакции на стимуляцию, 2 балла — активное движение (чихание, кашель, отстранение)
- Мышечный тонус (активность): 0 баллов — отсутствие движения, 2 балла — активное движение
- Дыхание (дыхание): 0 баллов — отсутствие дыхания, 2 балла — сильный крик
Оценки от 7 до 10 считаются нормальными; оценка от 4 до 6 считается ненормальной; и оценки от 1 до 3 считаются критически низкими.
Оценка по шкале Апгар измеряется один раз через 1 минуту после рождения и один раз через 5 минут после рождения для всех новорожденных. Если младенец набрал менее 7 баллов, тест по Апгар следует проводить каждые 5 минут до достижения 20-минутной точки.
Почему имеет значение оценка по шкале Апгар
Оценка новорожденного по шкале Апгар может указывать на неотложную медицинскую помощь или состояние, требующее лечения. Хотя это ни в коем случае не абсолютный метод определения родовой травмы или будущих проблем со здоровьем, низкие баллы по шкале Апгар связаны с повышенным риском определенных состояний.Например, новорожденные с более низкими показателями чаще нуждаются в реанимации или помощи при дыхании. Кроме того, младенцы с низким показателем по шкале Апгар через 5 минут имеют повышенный риск церебрального паралича. Как правило, неврологические состояния связаны с оценкой по шкале Апгар 3 или меньше через 10, 15 и 20 минут.
Некоторые возможные причины низкой оценки по шкале Апгар включают травму головы во время родов, перинатальную асфиксию, инсульт, травмы пуповины и недиагностированную инфекцию.
Важно помнить, что шкала Апгар предназначена для немедленной оценки физического благополучия.Это не инструмент для прогнозирования долгосрочных результатов. Другими словами, новорожденные с ненормальными показателями по шкале Апгар могут продолжать жить как совершенно здоровые взрослые. Точно так же младенцы с нормальными показателями по шкале Апгар могли все еще получить травмы во время родов и родоразрешения.
Оценка по шкале Апгар и родовые травмы в Нью-Джерси
Деликатный характер процесса родов требует особой осторожности и тщательного наблюдения. Медицинские работники обязаны предотвращать возникновение осложнений и надлежащим образом реагировать на них.Эти поставщики медицинских услуг также обязаны провести тестирование по шкале Апгар и незамедлительно принять меры, если у вашего ребенка появятся признаки дистресса. Если врач, больница, медсестра или другой медицинский работник не смог контролировать или должным образом позаботиться о вашем ребенке, и ему или ей был причинен вред, у вас могут быть основания для иска о врачебной халатности. Для получения дополнительной информации, касающейся неонатального обследования и родовых травм, свяжитесь с нашими опытными юристами в Нью-Джерси по родовым травмам по телефону (866) -708-8617 или через Интернет.Мы предоставляем бесплатные консультации и готовы помочь вам в любое время.
Ресурс:
Оценка по шкале Апгар, Комитет по акушерской практике, Американский колледж акушеров и гинекологов
APGAR Scoring Maternity NCLEX Quiz
Узнайте, как рассчитать APGAR новорожденного для NCLEX экзамен с помощью этого практического теста . Оценка APGAR — это инструмент, используемый для быстрой оценки состояния здоровья новорожденного после рождения.Важно, чтобы вы знали, как рассчитать оценку по шкале APGAR при заданном сценарии и какие медсестринские вмешательства проводить на основе этой оценки.
Экзамен NCLEX, наряду с другими медсестринскими экзаменами, такими как лекция, HESI или ATI, любят задавать вопросы о вычислении оценки APGAR. Я помню эти вопросы из своих экзаменов по медсестринскому делу. Итак, хорошо знайте, как это сделать.
Не забудьте ознакомиться с другими нашими тестами NCLEX по уходу за беременными.
APGAR Вопросы викторины NCLEX
Эта викторина проверит ваши знания по оценке APGAR для экзамена NCLEX (уход за беременными).- 1. Вы оцениваете показатель APGAR за минуту новорожденного. При оценке вы отмечаете у своего новорожденного пациента следующее: пульс 130, розовое тело и руки с синюшными стопами, слабый плач, сгибание рук и ног, активное движение и плач при стимуляции. Какова оценка вашего пациента по шкале APGAR? *
- 2. Вы оцениваете оценку по шкале APGAR за одну минуту новорожденного ребенка. При оценке вы отмечаете следующее у своего новорожденного пациента: частота сердечных сокращений 101, синюшность тела и конечностей, отсутствие реакции на стимуляцию, отсутствие сгибания конечностей и сильный плач.Какова оценка вашего пациента по шкале APGAR? *
- 3. Вы оцениваете оценку по шкале APGAR за одну минуту новорожденного ребенка. При обследовании вы отмечаете следующее у своего новорожденного пациента: слабый плач, некоторое сгибание рук и ног, активное движение и крики от стимуляции, частота сердечных сокращений 145 и бледность всего тела и конечностей. Какова оценка вашего пациента по шкале APGAR? *
- 4. Пятиминутная оценка новорожденного по шкале APGAR равна 5. Какое из следующих медицинских вмешательств вы предложите этому новорожденному? *
- 5.Что касается сценария в вопросе выше, когда бы вы переоценили APGAR? *
- 6. Вы оцениваете пятиминутную оценку APGAR новорожденного ребенка. При оценке вы отмечаете следующее в своем новорожденном пациенте: розовое тело и руки с синюшными стопами, частота пульса 109, гримаса от раздражения, вялый и нерегулярный плач. Какова оценка вашего пациента по шкале APGAR? *
- 7. Вы оцениваете пятиминутную оценку по шкале APGAR новорожденного ребенка. При оценке вы отмечаете следующее о своем новорожденном пациенте: пульс 97, отсутствие реакции на стимуляцию, вялое дыхание, отсутствие дыхания, синюшность во всем.Какова оценка вашего пациента по шкале APGAR? *
- 8. Оценка новорожденного по шкале APGAR за одну минуту составляет 8. Какое из следующих медицинских вмешательств вы предложите этому новорожденному? *
(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится. Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)
Лекция об APGAR Scoring
APGAR NCLEX Практические вопросы
1. Вы оцениваете показатель APGAR за минуту новорожденного.При оценке вы отмечаете у своего новорожденного пациента следующее: пульс 130, розовое тело и руки с синюшными стопами, слабый плач, сгибание рук и ног, активное движение и плач при стимуляции. Какая оценка вашего пациента по шкале APGAR?
А. АПГАР 9
Б. АПГАР 10
К. АПГАР 8
Д. АПГАР 5
2. Вы оцениваете показатель APGAR за минуту новорожденного. При оценке вы отмечаете следующее у своего новорожденного пациента: частота сердечных сокращений 101, синюшность тела и конечностей, отсутствие реакции на стимуляцию, отсутствие сгибания конечностей и сильный плач.Какая оценка вашего пациента по шкале APGAR?
А. АПГАР 4
Б. АПГАР 6
К. АПГАР 3
Д. АПГАР 2
3. Вы оцениваете показатель APGAR за минуту новорожденного. При обследовании вы отмечаете следующее у своего новорожденного пациента: слабый плач, некоторое сгибание рук и ног, активное движение и крики от стимуляции, частота сердечных сокращений 145 и бледность всего тела и конечностей. Какая оценка вашего пациента по шкале APGAR?
А.АПГАР 5
Б. АПГАР 9
К. АПГАР 12
Д. АПГАР 6
4. Пятиминутный балл новорожденного по шкале APGAR равен 5. Какое из следующих медицинских вмешательств вы предложите этому новорожденному?
A. Регулярный уход после родов
B. Продолжайте отслеживать и повторно оценивать оценку APGAR через 10 минут.
C. Некоторая реанимационная помощь, такая как кислород и растирание спины ребенка, и переоценка баллов по шкале APGAR.
D. Требуется полная реанимационная помощь и повторная оценка по шкале APGAR.
5. Что касается сценария в вопросе выше, когда бы вы переоценили оценку APGAR?
A. 2 минуты после предыдущей оценки APGAR
B. 15 минут после предыдущей оценки APGAR
C. 5 минут после предыдущей оценки APGAR
D. Повторная оценка APGAR не требуется
6. Вы оцениваете пятиминутную оценку новорожденного ребенка по шкале APGAR. При оценке вы отмечаете следующее в своем новорожденном пациенте: розовое тело и рука с синюшными стопами, частота пульса 109, гримаса от раздражения, вялый и нерегулярный плач.Какая оценка вашего пациента по шкале APGAR?
А. АПГАР 2
Б. АПГАР 5
К. АПГАР 4
Д. АПГАР 8
7. Вы оцениваете пятиминутную оценку новорожденного ребенка по шкале APGAR. При оценке вы отмечаете следующее о своем новорожденном пациенте: пульс 97, отсутствие реакции на стимуляцию, вялое дыхание, отсутствие дыхания, синюшность во всем. Какая оценка вашего пациента по шкале APGAR?
А. АПГАР 2
Б. АПГАР 3
К. АПГАР 0
Д.АПГАР 1
8. Оценка новорожденного по шкале APGAR за одну минуту составляет 8. Какое из следующих медсестринских вмешательств вы предложите этому новорожденному?
A. Регулярный уход после родов
B. Требуется полная реанимационная помощь и повторная оценка по шкале APGAR
C. Продолжить мониторинг и переоценить оценку APGAR через 10 минут
D. Некоторая реанимационная помощь, например кислород
Ключ ответа:
1. С
2. А
3. D
4. С
5. С
6.B
7. D
8. A
Больше викторин NCLEX
Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.
* Заявление об ограничении ответственности. Хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений по сестринскому делу. Авторские права на эту викторину принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.
Вирджиния Апгар | Американский врач
Вирджиния Апгар (родилась 7 июня 1909 года, Вестфилд, штат Нью-Джерси, США — умер 7 августа 1974 года, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк), американский врач, анестезиолог и медицинский исследователь, разработавший систему оценок Апгар. метод обследования младенца вскоре после рождения для оценки его самочувствия и определения необходимости немедленного медицинского вмешательства.
Апгар окончила колледж Маунт-Холиок в 1929 году и Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета в 1933 году. После стажировки в пресвитерианской больнице в Нью-Йорке она прошла ординатуру по относительно новой специальности анестезиология в Университете Висконсина и США. затем в больнице Бельвью, Нью-Йорк, в 1935–37. В 1937 году она стала первой женщиной-анестезиологом, имеющей сертификат совета. Она была первым профессором анестезиологии Колледжа врачей и хирургов (1949–59), а также первой женщиной-врачом, получившей там звание полного профессора.Кроме того, с 1938 года она была директором отделения анестезиологии Колумбийского пресвитерианского медицинского центра.
Британника исследует100 женщин-первопроходцев
Познакомьтесь с выдающимися женщинами, которые осмелились выдвинуть на первый план вопросы гендерного равенства и другие вопросы. Этим историческим женщинам есть что рассказать, от преодоления угнетения до нарушения правил, переосмысления мира или восстания.
Интерес к акушерским процедурам, особенно к лечению новорожденных, привел ее к разработке простой системы для быстрой оценки состояния и жизнеспособности новорожденных. Как окончательно представили в 1952 году, система оценок Апгар основывается на пяти простых наблюдениях, которые должны быть сделаны персоналом родильного отделения (медсестрами или интернами) над младенцем в течение одной минуты после рождения и — в зависимости от результатов первого наблюдения — периодически после этого.Система оценок Апгар вскоре стала широко использоваться в Соединенных Штатах и была принята в нескольких других странах.
Вирджиния Апгар осматривает ребенка, 1966 год.
Аль-Равенна — World Journal Tribune / Библиотека Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия (dig. Id. Cph 3c31540)В 1959 году Апгар покинул Колумбию и получил степень в области общественного здравоохранения от Университет Джона Хопкинса. С 1959 по 67 год она возглавляла отдел врожденных пороков развития Национального фонда «Марш Даймс».Она была назначена директором по фундаментальным исследованиям в Национальном фонде (1967–72), а позже стала старшим вице-президентом по медицинским вопросам (1973–74). Она написала книгу Is My Baby All Right? (1972) с Джоан Бек.
Вирджиния Апгар, 1966.
Аль-Равенна — World Journal Tribune / Библиотека Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия (цифровой идентификатор cph 3c31542) Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчасбаллов по шкале Апгар | UF Health, University of Florida Health
Определение
Апгар — это быстрый тест, проводимый на ребенке через 1 и 5 минут после рождения.Оценка за 1 минуту определяет, насколько хорошо ребенок перенес процесс родов. 5-минутный счет показывает врачу, насколько хорошо ребенок чувствует себя вне утробы матери.
В редких случаях тест проводится через 10 минут после рождения.
Вирджиния Апгар, доктор медицины (1909–1974) представила шкалу Апгар в 1952 году.
Альтернативные имена
Оценка новорожденных; Роды — Апгар
Как проводится тест
Тест по Апгар проводится врачом, акушеркой или медсестрой.Врач проверяет:
- Дыхательное усилие
- ЧСС
- Мышечный тонус
- Рефлексы
- Цвет кожи
Каждая категория оценивается по 0, 1 или 2, в зависимости от наблюдаемого состояния.
Дыхательное усилие:
- Если младенец не дышит, респираторная оценка равна 0.
- Если дыхание медленное или нерегулярное, младенец получает 1 балл за дыхательное усилие.
- Если младенец хорошо плачет, респираторная оценка равна 2.
Частота сердечных сокращений оценивается с помощью стетоскопа. Это наиболее важная оценка:
- Если сердцебиение отсутствует, младенец получает 0 баллов по частоте пульса.
- Если частота пульса меньше 100 ударов в минуту, младенец получает 1 балл за частоту пульса.
- Если частота пульса превышает 100 ударов в минуту, младенец получает 2 балла за частоту пульса.
Мышечный тонус:
- Если мышцы расслабленные и гибкие, младенец получает 0 баллов за мышечный тонус.
- Если есть некоторый мышечный тонус, младенец получает 1.
- Если есть активные движения, младенец получает 2 балла за мышечный тонус.
Гримасная реакция или рефлекторная раздражительность — это термин, описывающий реакцию на стимуляцию, например, на легкое ущемление:
- Если реакции нет, младенец получает 0 баллов за рефлекторную раздражительность.
- Если есть гримаса, младенец получает 1 балл за рефлекторную раздражительность.
- Если есть гримаса и кашель, чихание или сильный крик, младенец получает 2 балла за рефлекторную раздражительность.
Цвет кожи:
- Если цвет кожи бледно-голубой, младенец получает 0 баллов за цвет.
- Если тело розовое, а конечности голубые, младенец получает 1 балл за цвет.
- Если все тело розовое, младенец получает 2 балла за цвет.
Почему проводится тест
Этот тест проводится, чтобы определить, нуждается ли новорожденный в помощи при дыхании или у него болезнь сердца.
Нормальные результаты
Оценка по шкале Апгар основана на общем балле от 1 до 10.Чем выше оценка, тем лучше ребенок чувствует себя после рождения.
Оценка 7, 8 или 9 является нормальным показателем и является признаком хорошего здоровья новорожденного. Оценка 10 очень необычна, поскольку почти все новорожденные теряют 1 балл из-за посинения рук и ног, что является нормальным явлением после рождения.
Что означают аномальные результаты
Любой результат ниже 7 является признаком того, что ребенку требуется медицинская помощь. Чем ниже оценка, тем больше помощи ребенку нужно приспособиться за пределами утробы матери.
В большинстве случаев низкая оценка по шкале Апгар вызвана:
- Трудные роды
- Кесарево сечение
- Жидкость в дыхательных путях ребенка
Ребенку с низкой оценкой по шкале Апгар могут потребоваться:
- Кислород и очистка выход из дыхательных путей для облегчения дыхания
- Физическая стимуляция для ускорения сердечных сокращений
В большинстве случаев низкий балл на 1 минуте почти нормален на 5 минут.
Более низкий показатель по шкале Апгар не означает, что у ребенка будут серьезные или долгосрочные проблемы со здоровьем. Оценка по шкале Апгар не предназначена для прогнозирования будущего здоровья ребенка.
Изображения
Источники
Арулкумаран С. Наблюдение за плодом в родах. В: Арулкумаран СС, Робсон М.С., ред. Оперативное акушерство Манро Керра. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 9.
Гоял Н.К. Новорожденный. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 113.
Рейтинг APGAR | Women Excellence, Lake Orion, Clarkston, Birmingham, West Bloomfield, Rochester MI
Вирджина Апгар, акушер-анестезиолог, разработала шкалу APGAR для новорожденных в 1952 году. Она разработала шкалу APGAR для использования в качестве стандартного инструмента оценки адаптации новорожденного к жизни вне матки в возрасте одной и пяти минут.
Оценка APGAR продолжает использоваться и сегодня.Это легко дублируемая и быстро определяемая рейтинговая система, необходимая для оценки и общей оценки при обследовании новорожденного.
Оценка и баллы APGAR очень полезны при рождении, но не отражают будущего интеллекта, поведения или интеллекта ребенка. Оценка по шкале APGAR определяет, требуется ли младенцу вмешательство при адаптации к выходу из матки.
ОценкаAPGAR включает оценку новорожденного по следующим пяти категориям: частота сердечных сокращений, дыхательное усилие, мышечный тонус, рефлекторная раздражительность и цвет кожи.
При рождении примерно 90 процентов доношенных детей просто и без усилий переходят к жизни вне матки без каких-либо осложнений. У этих младенцев нет проблем с приспособлением к внематочной жизни (вне матки).
Лишь приблизительно 10 процентам потребуется какое-либо медицинское вмешательство, и лишь небольшой 1 процент потребует серьезного вмешательства посредством реанимации.
Одноминутная оценка APGAR предоставляет информацию о физическом здоровье ребенка, которая помогает сертифицированному специалисту по реанимации новорожденных, осуществляющему уход за младенцем при рождении, определить необходимость немедленного или будущего медицинского вмешательства.
Пятиминутный APGAR измеряет, как ребенок продолжает приспосабливаться к внематочной жизни после пяти минут рождения. Если реанимация была необходима при рождении, пятиминутный APGAR также отражает реакцию ребенка на предыдущие реанимационные вмешательства.
Что измеряет APGAR?
- APGAR измеряет цвет ребенка, частоту сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхательное усилие.
- баллов начисляются путем оценки каждой из вышеперечисленных категорий и получения 0, 1 или 2 баллов.Затем каждый балл суммируется с общим баллом от 0 до 10 в возрасте от одной до пяти минут после рождения. Максимальный общий балл — 10.
Подсчет очков по шкале APGAR в возрасте одной минуты:
- Оценка по шкале APGAR за минуту в диапазоне от 7 до 10, как правило, отражает состояние ребенка, который хорошо адаптируется к внематочной жизни, и после рождения необходимо только обычное наблюдение.
- Оценка ребенка по шкале APGAR за одну минуту в диапазоне от 4 до 6 часто означает, что необходима помощь при дыхании.
- баллов APGAR 4 или меньше в возрасте одной минуты требует более агрессивных реанимационных мероприятий.
Оценка по APGAR в возрасте пяти минут:
- Обычная пятиминутная оценка по шкале APGAR от 7 до 10.
- Если оценка меньше семи, ребенок будет переведен в отделение неонатального наблюдения под пристальным наблюдением педиатра. Отклонения от нормы не означают, что у ребенка будут постоянные проблемы со здоровьем.
ПОДСЧЕТ АПГАР
ЧСС:
- 0 — Нет пульса
- 1 — Менее 100 ударов в минуту указывает на то, что ребенок не очень отзывчив.
- 2 — Более 100 ударов в минуту указывает на то, что ребенок энергичный
Дыхание:
- 0 — не дышит
- 1 — Слабый крик — может походить на хныканье или хрюканье
- 2 — Хороший, сильный крик
Мышечный тонус:
- 0 — хромота
- 1 — Некоторое сгибание (сгибание) рук и ног
- 2 — Активное движение
Рефлекторный ответ:
- 0 — Нет реакции на стимуляцию дыхательных путей
- 1 — Гримаса во время стимуляции
- 2 — Гримаса и кашель или чихание во время стимуляции
Цвет:
- 0 — Все тело ребенка синее или бледное
- 1 — Хороший цвет тела, но с синими руками или ногами
- 2 — Полностью розовый или хорошего цвета
Всегда удобно спрашивать медсестру вашего ребенка, какой балл по шкале APGAR был у вашего ребенка в возрасте 1 и 5 минут.Ваша медсестра или педиатр будет осматривать вашего ребенка при рождении и будет нести ответственность за расчет его или ее баллов по шкале APGAR.
Оценка по шкале Апгар — лишь один из факторов, учитываемых при рождении. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, что произойдет после родов, наши акушерки ответят на них на ваших дородовых консультациях. Свяжитесь с нами или воспользуйтесь нашим чатом сегодня, чтобы назначить встречу.
Наблюдение-пример-5 минут-апгар-оценка — FHIR v4.0.1
Эта страница является частью спецификации FHIR (v4.0.1: R4 — Mixed Normative и STU). Это текущая опубликованная версия. Полный список доступных версий см. В Справочнике опубликованных версий
Это повествование для ресурса. См. Также формат XML, JSON или Turtle. Этот пример соответствует профилю Observation.
Сгенерированное повествование с подробностями
id : 5minute-apgar-score
содержит :
status : final
категория : опрос (Подробности: {http: // терминология.hl7.org/CodeSystem/observation-category code ‘survey’ = ‘Survey’, обозначается как ‘Survey’})
code : оценка по шкале Апгар за 5 минут (Подробнее: {код LOINC ‘9274-2’ = ‘5 минут Оценка по шкале Апгар », выраженная как« оценка по шкале Апгар за 5 минут »}; {SNOMED CT code« 169909004 »=« оценка по шкале Апгар через 5 минут », обозначаемая как« оценка по шкале Апгар через 5 минут »})
субъект : id: новорожденный; 12345; активный; Питер Джеймс Чалмерс; мужской пол; Дата рождения: 18.05.2016
эффективный : 18.05.2016 22:33:22 PM
исполнитель : Практик / пример
значение : 10 {оценка} (Подробнее: код UCUM {оценка } = ‘{score}’)
компонент
код : оценка цвета по шкале Апгар (Подробности: {код LOINC ‘32411-1’ = ‘5-минутный цвет по шкале Апгар’, обозначается как ‘5-минутный цвет по шкале Апгар’ }; {SNOMED CT code ‘249227004’ = ‘Оценка цвета по шкале Апгар’, заданная как оценка цвета по шкале Апгар})
значение : 2.Хороший цвет во всем (Подробности: {код LOINC ‘LA6724-4’ = ‘Хороший цвет во всем’, обозначается как ‘Хороший цвет во всем’}; {http: //acme.ped/apgarcolor code ‘2’ = ‘2 )
компонент
код : Оценка дыхательного усилия по шкале Апгар (Подробности: {код LOINC ‘32412-9’ = ‘5-минутный пульс по шкале Апгар’, обозначается как ‘5-минутный пульс по шкале Апгар’}; { Код SNOMED CT ‘249223000’ = ‘Оценка пульса по шкале Апгар’, представленная как ‘Оценка пульса по шкале Апгар’})
значение : 2.Не менее 100 ударов в минуту (Подробности: {код LOINC ‘LA6718-6’ = ‘Не менее 100 ударов в минуту’, обозначается как «Не менее 100 ударов в минуту»}; {http: //acme.ped/apgarheartrate code ‘2’ = ‘2)
компонент
код : оценка реакции по шкале Апгар на стимул (подробности: {код LOINC’ 32414-5 ‘=’ 5-минутная рефлексная раздражительность по Апгар ‘, обозначаемая как’ 5 минут Раздражительность рефлекса Апгар ‘}; {SNOMED CT code’ 249226008 ‘=’ Оценка по шкале Апгар на стимул ‘, выраженная как «Оценка по шкале Апгар на стимул»})
значение : 2.Гримаса и оттягивание, кашель или чихание во время сосания (Подробности: {код LOINC ‘LA6721-0’ = «Гримаса и отстранение, кашель или чихание во время отсасывания», обозначается как «Гримаса и отстранение, кашель или чихание во время отсасывания»). всасывание ‘}; {http: //acme.ped/apgarreflexirritability code’ 2 ‘=’ 2)
component
code : Оценка мышечного тонуса по шкале Апгар (Подробная информация: {LOINC code ‘32413-7’ = «5-минутный мышечный тонус по Апгар», представленный как «5-минутный мышечный тонус по Апгар»}; {код SNOMED CT «249225007» = «Оценка мышечного тонуса по Апгар», выраженная как «оценка мышечного тонуса по Апгар»})
значение : 2.Активное движение (Подробности: {код LOINC ‘LA6715-2’ = ‘Активное движение’, обозначается как ‘Активное движение’}; {http: //acme.ped/apgarmuscletone code ‘2’ = ‘2)
компонент
код : Оценка дыхательного усилия по шкале Апгар (подробности: {код LOINC ‘32415-2’ = ‘5-минутное дыхательное усилие по шкале Апгар’, выражается как ‘5-минутное дыхательное усилие по шкале Апгар’}; {SNOMED CT code ‘249224006’ = «Оценка дыхательного усилия по шкале Апгар», представленная как «оценка дыхательного усилия по шкале Апгар»})
значение : 2.