Писи детей: Потерянное детство. Как расследование сексуального насилия над ребенком может превратиться в пытку

Потерянное детство. Как расследование сексуального насилия над ребенком может превратиться в пытку

• Елена Догадина и Нина Назарова
• Казань

24 декабря 2019

Сексуальное насилие над детьми — преступление, о нулевой терпимости к которому всегда говорят российские власти. Однако само расследование таких дел можно провести так, что вместо обретения справедливости оно превратится в пытку для ребенка и всей семьи.

В соответствии со статьей 41 Закона РФ «О СМИ» имена всех героев изменены.

Жительница Казани Ирина Петрова больше полугода не решалась сообщить в полицию о том, что ее приемная дочь Арина несколько лет назад пострадала от сексуального насилия. «Как обычного человека меня пугало, будет ли вообще больше вреда или пользы от этого. Я понимала, что девочку просто затаскают». Ирина посоветовалась с психологами с опытом работы с детьми-жертвами насилия, и женщине объяснили, что переживать не стоит: девочку один раз допросят и еще она сходит на две экспертизы, судебно-медицинскую и психолого-психиатрическую, и «все, трогать не будут». Сразу после следственных действий психологи планировали начать реабилитацию ребенка.

В Следственный комитет женщина пошла с надеждой, что так и будет. Однако за последний год 12-летней Арине пришлось пережить серию допросов, три опознания, две очных ставки, выезд на место происшествия, одну судебно-медицинскую и пять психолого-психиатрических экспертиз. Летом девочка от психологического истощения попала в неврологический стационар. Следственные действия продолжаются до сих пор.

«Плохие вещи»

13 июня 2018 года Ирине, учительнице в одной из казанских школ, позвонили из полиции. Искали ученицу: маму девочки насмерть сбила машина.

«Я сразу поняла, что Арина [останется] одна. Ее мама всегда говорила: «У меня никого нет, я одна ее воспитываю», — вспоминает Ирина. Они с мужем решили разыскать девочку, чтобы ее поддержать, и нашли через несколько дней в деревне у бабушки с дедушкой. Там женщина узнала, что у Арины на самом деле хватает родственников, в том числе есть родной отец, которого девочка, правда, не видела с трех лет и который в новую семью дочь забрать не захотел.

Ирина осталась с ребенком на связи — навещала раз в неделю и часто созванивалась, даже давала советы по сближению с бабушкой и дедушкой, с которыми Арина до этого виделась несколько раз в жизни и никак не могла наладить контакт. Однажды Арина упомянула, что была бы не против вернуться к троюродной тете, где они с мамой прожили какое-то время, но страшно, что «дяденьки опять будут делать с ней плохие вещи».

Ирина сразу позвонила ее родному отцу. «Да, я знаю, она мне рассказывала», — ответил тот. Кроме отца, девочка успела рассказать о пережитом насилии бабушке, дедушке и тете. «Что я могла сделать, посторонний человек, в этот момент?» — обескураженно вспоминает сейчас женщина.

Когда через пару месяцев отец отдал Арину в приют, Ирина пошла посоветоваться к директору. Выяснилось, что и там о насилии уже знают — девочка рассказала об этом одной из учительниц после урока нравственного воспитания. По словам Петровой, в приюте пообещали принять меры. Однако этого не произошло: Арине предложили подробно записать, что именно и когда с ней произошло, а два месяца спустя, в ноябре 2018 года, сожгли объяснительную девочки в бане учреждения.

Решение забрать Арину в семью Ирина Петрова с мужем приняли почти сразу, как девочка попала в приют. Осенью 2018 года они закончили оформление документов. «В школе приемного родителя нам сказали, что если родитель знает, что какие-то факты [насилия] были и скрывает это, он становится соучастником», — вспоминает Ирина. Информация о том, как опознать, что ребенок мог в прошлом быть жертвой сексуального насилия, и что делать в этом случае — обязательная часть обучения, так как сироты и дети из неблагополучных семей часто находятся в группе риска. «Мы объясняем, что вы должны сообщить в следственный комитет, иначе несете уголовную ответственность, — рассказывает руководительница региональной общественной организации приемных семей Татарстана Светлана Елакова. — А Ирина же очень дисциплинированная».

«Забудь про этого дяденьку»

«Мой любимый предмет в школе — технология. Нелюбимый предмет — математика и английский. Я хожу в кружок ИЗО. В будущем хочу работать медсестрой» — говорила Арина на своем первом допросе в следственном отделе по Приволжскому району Казани в феврале 2019 года.

Период возбуждения уголовного дела и допроса — самый сложный, когда требуется наибольшая поддержка для ребенка и семьи. «Сама ситуация допроса и рассказа о том, что произошло, может вызвать дополнительную травму», — объясняет московский психолог Анна Соловьева; за последние двадцать лет она сопровождала детей в расследовании более ста уголовных дел о сексуальном насилии. Вспоминать и рассказывать пострадавшему ребенку часто бывает очень трудно — в силу возраста, ментальных нарушений или просто пережитое настолько травматично, что информация вытесняется. Для того чтобы сделать процесс расследования таких дел наименее травматичным, несколько лет назад сразу несколько российских общественных организаций — в частности, «Сопротивление» и «Врачи детям» — в сотрудничестве с экспертами и Следственным комитетом добились внесения поправок в уголовно-процессуальный кодекс. В методических рекомендациях, изданных в 2014 году Главным следственным управлением СК по Петербургу, декларируется, что в основе следственных действий должен лежать принцип «дружественного к ребенку правосудия».

Обязательным во всех следственных действиях с ребенком стало участие психолога, объясняет Соловьева (раньше принято было приглашать школьных учителей). Задача психолога — наладить контакт с ребенком, помочь создать атмосферу безопасности для него, подготовить его, проговорив, что ему сейчас предстоит, и следить за его эмоциональной реакцией в процессе допроса — если она сильная, остановить допрос, дать возможность успокоиться.

Первый следователь — они в деле Арины неоднократно менялись — не решился сам задавать вопросы. «Он вопросы на листочке мне передавал: «Про это поговорите, пожалуйста», — рассказывает Евгения Васильева, одна из психологов, сопровождавшая Арину на следственных мероприятиях. — «Я говорю, в смысле? Он: «Ну я не знаю, как ее спросить».

Психолог также должен помочь ребенку сформулировать, что именно с ним произошло. «Например, она говорила: «Он мне делал массаж», — рассказывает Евгения. — Мы спрашивали, что такое массаж. «Он сказал, что это массаж, но я знаю, что это не массаж, мне мама с бабушкой делали, и массаж делается не так». Когда Арина была в приюте, ее осматривал гинеколог, и девочка запомнила слова врача: «С тобой все в порядке, ты не пострадала, забудь про этого дяденьку, он с тобой просто поигрался». «Мы это минут десять мусолили, потому что не могли понять, что такое «поигрался», — объясняет Евгения, — А как игрался? Играют с игрушками».

Статистически чаще дети становятся жертвами не изнасилований, а насильственных действий сексуального характера — это может быть принуждение к оральному сексу, нежелательные прикосновения, мастурбация в присутствии ребенка. Все эти действия очень часто не оставляют физических следов, объясняет Анна Соловьева: «Получается, что показания ребенка — это одно из главных доказательств, на которых все строится». Соответственно, допрос ребенка должен быть проведен таким образом, чтобы получить максимальную информацию для следователя, которую потом будет можно проверить и которая, в случае подтверждения, ляжет в основу обвинения.

«В целях недопущения усугубления психической травмы потерпевшего следует стремиться к тому, чтобы допрос ребенка был однократным», — рекомендует методичка Следственного комитета. Московский психолог Анна Соловьева уточняет, что это в принципе относится ко всем следственным действиям с участием ребенка, их должен быть минимум: второй допрос возможен только, если есть вновь открывшиеся обстоятельства.

И методичка СК, и психологи указывают, что огромную роль играет видеозапись допроса. Помимо фиксации не только того, что ребенок говорит, но и как он говорит, видеозапись позволяет действительно допросить ребенка только один раз и потом анализировать видео по мере необходимости, в том числе уже в суде — и не приводить туда ребенка, чтобы он не рассказывал о том, что с ним произошло, повторно, в присутствии многих незнакомых людей. При этом допрос под видео сложнее обычного: следователю надо организовать и подготовить все так, чтобы уложиться в требуемое время — по закону, допрос ребенка до 14 лет не может длиться дольше двух часов в день и не дольше часа подряд.

В последние годы в практике Анны Соловьевой в основном попадались следователи, которые понимают, зачем нужны новые методики допроса несовершеннолетних, и их придерживаются. «До того, как это ввели, были случаи, когда чуть ли не по восемь раз допрашивали ребенка, — вспоминает московский психолог. — Это полное безобразие, такого не должно быть».

Обычная рядовая семья

В день первого допроса Ирина Петрова с Ариной провели в следственном отделе по Приволжскому району Казани больше семи часов. В протоколе допроса сказано, что видеозаписи не было.

Девочка рассказала о нескольких эпизодах с участием четырех мужчин. Их всех она называет «дядями», все они приходятся друг другу родственниками. Почти все случаи произошли в одном и том же месте — квартире троюродной тети, где они с матерью какое-то время жили и куда потом ребенка приводили в гости.

Троюродную тетю и ее мужа Арина вспоминает только хорошими словами. На допросе она говорила, что мужчина заменил ей папу, а их дети стали ей братом и сестрой. Сейчас женщина считает, что племянница все истории о насилии выдумала по подсказке приемной матери.

Родная мать девочки работала медсестрой в две смены и растила дочь в одиночку. «Я всегда знала, что ей тяжело, и что материальное состояние семьи не очень благополучное — девочке бесплатное питание выделялось, — вспоминает Ирина Петрова. — Но она активно участвовала в жизни девочки, в классных мероприятиях могла принимать участие. Обычная рядовая семья». Когда в четвертом классе у Арины вдруг резко снизилась успеваемость, учительница стала выяснять, в чем дело, и оказалось, что маме с дочерью некоторое время негде было жить — именно тогда их приютила родственница с трехкомнатной квартирой.

В доме часто бывали гости. Рассказ об одном из эпизодов насилия девочка начинает со слов «все, кроме детей, были пьяные».

Арина и ее двоюродная сестра неоднократно оказывались свидетелями того, как взрослые у них на глазах занимались сексом. Один из подозреваемых мужчин на допросе рассказывал: «Когда мы вступили в интимную близость с […], Арина проснулась и спросила: «Что вы делаете?», при этом говорила как будто с укором».

«Не выходила из школы одна»

Самый ранний эпизод насильственных действий сексуального характера произошел, когда Арине было шесть лет, последний — в десять.

После допроса в первый день следователь сразу предложил остаться на опознание. Тогда привезли «дядю Эдика», Т., полицейского водителя Росгвардии 1971 года рождения. По словам Арины, однажды, когда ей было семь лет, «дядя Эдик», лег к ней на кровать, «после чего сразу же начал лезть своей рукой, по-моему, правой, в мои трусики и трогать в «том месте». «Он был пьяный, поскольку от него пахло алкоголем», — уточняла на допросе девочка.

Когда Арина услышала, что ей придется снова встретиться с подозреваемым мужчиной, у нее началась паника. «Она очень сильно боялась, что он увидит ее, она же не понимает, что с той стороны [комнаты для опознания] не видно», — вспоминает Ирина Петрова.

Через день или два семью снова попросили приехать на опознание. На этот раз следователи задержали «дядю Сашу», электромонтажника 1988 года рождения.

Арина рассказывала, что в один из дней они с мамой и ее партнером гуляли по городу и встретили «дядю Сашу». Взрослые сели на скамейку пить пиво. Когда закончили, в общежитие, где они тогда с мамой снимали комнату, уже не пускали, так что все пошли переночевать к «дяде». В квартире Арина сразу пошла спать, а взрослые остались на кухне.

Ночью девочка проснулась от того, что «было больно внизу». «Я хотела убежать сразу же, но он держал мои руки своими ногами, мои руки были «по швам», — говорила она на допросе. — Крикнуть я тоже ничего не могла, поскольку дядя Саша закрывал мне рот и держал шею».

Девочка утверждает, что на следующее утро мужчина взял ее на руки, вынес на балкон и пригрозил, что если она расскажет кому-нибудь о происшедшем, он убьет ее маму.

На опознании случился эксцесс: сотрудники следкома недоглядели, и мужчина случайно успел пройти в комнату, где ждали Арина с приемной мамой и психологами. У девочки случилась истерика. Как вспоминает психолог Евгения Васильева, девочка молниеносно нырнула к ней, и она накрыла ее шубой. «Я вижу, что рот у нее шевелится, а звук не идет», — описывает психолог потрясение ребенка.

Оба мужчины свою вину полностью отрицают и называют девочку «фантазеркой». Оба на время следствия остались на свободе: Приволжский районный суд Казани отказался помещать мужчин в СИЗО или под домашний арест, ограничившись подпиской о невыезде. По словам Ирины Петровой, на суд по мере пресечения Т. пришли поддержать его коллеги, сотрудники Росгвардии, в форме.

Когда Арина узнала, что обоих мужчин после обращения в полицию отпустили, она очень испугалась, вспоминает Петрова: «Она не выходила из школы одна, или меня ждала, или других детей. Все время спрашивала: «А как же вы?» Боялась за меня, за мужа, за всех».

«В любом случае будет истерика»

По российским законам государство не предоставляет бесплатного адвоката потерпевшим. «Я уверена была, что адвокат не нужен. Зачем мне адвокат, если я пострадавшая сторона, и я знаю, что ребенок на самом деле перенес это все? — вспоминает Петрова. — И только когда я увидела, что у каждого подозреваемого по два адвоката, и настолько они начали доводить девочку, я поняла, да, нам тоже нужен юрист».

В школе Ирина Петрова, учитель высшей категории, зарабатывает 30 тысяч. Из них адвокату в месяц приходится платить двадцать пять. «Я на эти деньги могу нанять репетиторов по всем предметам, кружки классные, потратить эти деньги на детей, — жалуется женщина. — Почему государство не может защитить ребенка? Почему не могут предоставить нам адвоката?»

Следователи настояли на необходимости очных ставок — сейчас Ирина Петрова объясняет, что они даже не знали, что по закону от них можно отказаться. На очной ставке потерпевший в присутствии подозреваемого должен повторить все свои показания. Потом подозреваемого спрашивают, согласен ли он с ними, и затем он и адвокаты могут задавать вопросы. По словам адвоката девочки Рината Кантимирова, очная ставка — стресс даже для взрослого человека: «Ты сидишь напротив человека, который в отношении тебя совершал противоправные действия, тебе и так страшно, а ты еще должен дать какие-то показания».

Московский психолог Анна Соловьева рассказывает, что в ее практике были случаи, когда ребенок испытывал при этом сильный страх, стыд, плакал: «Если следователь чуткий, то он это поймет и не допустит давления на ребенка со стороны подозреваемого и его адвокатов».

Арина же должна была еще раз повторить все, что она рассказала на допросе, в присутствии обвиняемых и их адвокатов, незнакомых мужчин — и так дважды. У водителя Росгвардии Т. было сразу два защитника — один из них был настроен так негативно, вспоминает Ирина Петрова, как будто они преступницу привели и все время, по словам женщины, срывался на крик: «Отойдите от девочки! Что вы ей шепчете! Зачем вы ее трогаете!»

«Устроили перекрестный допрос. Один задавал вопросы с такой скоростью, что далеко не каждый взрослый успеет переключиться. «У тебя не горел свет в комнате. А почему не горел?» Как она должна ответить на этот вопрос?» — недоумевает психолог Евгения Васильева.

Адвокат и психологи просили следователя о том, чтобы допросы и очные ставки проводили в специальной комнате — такие комнаты по новому УПК были придуманы специально для следственных действий с детьми-жертвами насилия. Это небольшие помещения с яркими стенами, мягкой мебелью и игрушками, где в середине одной из стен — большое одностороннее стекло, из-за которого можно наблюдать, не нависая над ребенком, и видеокамера. «Можно полежать, можно посидеть на ковре, отвлечься на книжку и игрушку, пусть на десять минут, но уйти в игровую комнату. А у следователя ты сидишь, там кабинет два на два метра, шкафы, столы, нас четверо, следователь, кто-то постоянно туда-сюда заходит», — объясняет Евгения.

В Москве таких специальных комнат четыре, например, в «Кризисном центре помощи женщинам и детям». В Татарстане — две: одна в Центре содействия семейному устройству, оборудованная меньше года назад, вторая — в третьем отделе по расследованию особо важных дел СУ СКР Татарстана, открытая в 2015 году. При этом и московские, и казанские психологи говорят, что эти комнаты практически никогда не используются: следователи туда приезжать не хотят.

В случае Арины следователь согласился провести в центре только очную ставку с подозреваемым М. В случае же с Т. психологам пришлось импровизировать: Арину в кабинете следователя усадили не лицом к подозреваемому, а боком, и прикрыли ее шалью, чтобы создать барьер между девочкой и мужчиной.

«Я обычно держу ее за руки, и когда зрачки расширяются, ладошки начинают потеть, дыхание меняется, я это все фиксирую и останавливаю допрос: «Все, заканчиваем, иначе истерика будет», — объясняет психолог. — Но все равно она плакала потом. Это же все равно напряжение».

Адвокат Ринат Кантимиров первым делом после вступления в дело отказался от последующих очных ставок. «Очная ставка — это стресс, а тут сидит ребенок двенадцати лет и напротив неё взрослый сорокалетний мужик, глаза в глаза на тебя смотрит. Там в любом случае ты потеряешься, в любом случае у тебя будет истерика. Моральное, психологическое давление очень сильное, неудивительно, что у ребенка потом проблемы со здоровьем начались».

«Давайте прямо здесь её изнасилуем?»

Параллельно с допросами и очными ставками Арину ждал гинекологический осмотр: «Там тоже очень долго нас рассматривали, осматривали. Сначала один специалист, потом она вышла, помощницу позвала, вместе они что-то смотрели», — рассказывает Ирина.

Медицинское освидетельствование (которое Арине все равно нужно было пройти, несмотря на то, что прошло два года с предполагаемого преступления) показало, что девственная плева не повреждена. Гинеколог отдельно отметил в заключении, что отсутствие повреждений сейчас не говорит об отсутствии насилия в прошлом.

Исследования это подтверждают. В 2004 году проводили исследование на беременных подростках, в том числе забеременевших в результате насилия, только у двух из 36 обнаружили генитальные изменения. В 2019-м исследование 2384 детей с историей сексуального насилия в прошлом показало, что только у 4% обнаружили какие-то изменения при осмотре.

После гинекологического осмотра, наслушавшись разговоров о девственной плеве, Арина спросила у приемной мамы: «А правда, что когда теряешь девственность, то у тебя детство теряется?» — и очень обрадовалась, узнав, что этого не произошло.

Вывозили Арину и на места предполагаемых преступлений. Девочке нужно было показать и рассказать, где в тот момент стояла мебель и как выглядела обстановка. «И вот мы в этих квартирах зимой, в одежде жарко, но она даже варежки не снимала, закрывалась, — рассказывает Евгения. — «Арин, сними варежки, жарко», «Не-не, мне нормально». Так она и ходила в этих варежках, ни до чего не дотрагиваясь».

От еще одного потенциально травматичного следственного эксперимента психологи смогли отбиться. «Предложение было такое — Арина должна была выбрать: или надо было сделать куклу, размером с ребенка, и тогда она бы на ней показывала, что он с ней делал. Или куклу размером с М., чтобы она на себе показывала. Я говорю: «Ага, а давайте ее просто прямо здесь все изнасилуем?» Если мы что-то такое в реальности проигрываем, то для мозга, для психики — это повторение всех этих событий», — говорит Евгения Васильева.

Пять следователей и четыре уголовных дела

«Изначально при первом допросе девочка говорила о четырех фактах, называла имена четырех лиц. Но по двум решение повисло в воздухе, — объясняет адвокат семьи Ринат Кантимиров. — Обычно когда поступает заявление, следственные органы обязаны проверить информацию и принять решение. А у нас получилось, что сначала два дела были возбуждены — и потом через полгода возбуждены дополнительные эпизоды».

Из-за того, что уголовные дела возбуждали постепенно, количество необходимых следственных действий автоматически умножилось на четыре. По закону, потерпевшие должны пройти психолого-психиатрическую экспертизу. В случае несовершеннолетних она нужна для того, чтобы определить степень интеллектуального и психологического развития ребенка: соответствуют ли они возрасту, способен ли ребенок правильно оценивать происходящее с ним, склонен ли к фантазированию, лжи и насколько внушаем. Экспертизу всегда проводят независимые и не знакомые с ребенком люди и она начинается с уточнения у ребенка, что же именно с ним произошло.

Эксперты отметили, что Арина в состоянии адекватно оценивать происходящее с ней и давать показания и никаких оснований не доверять показаниям девочки не нашли: «склонность к повышенному фантазированию, псевдологии не выявляется», «знает слова «секс» и «приставание» и различает их по содержанию на примере подходящих ситуаций». Однако Арине пришлось проходить экспертизы пять раз, причем все с новыми и новыми специалистами. «Так как все дела идут отдельно, экспертизу она проходит по каждому отдельно, — рассказывает Ирина Петрова. — Получается, сначала по одному прошла экспертиза, потом повторно нас попросили пройти, мы пришли повторно. Потом мы ходили третий раз. Четвертый, пятый. И получается, ребенок каждый раз возвращается в эту историю».

«Ситуацию повторного обследования понимает, как проверку «не вру ли я», «ведет себя устало, пресыщаемо, недовольна излишними испытаниями ее способностей», «длительно прекращает отвечать, тормозит, переспрашивает», — писали специалисты в следующих экспертизах.

Адвокат Ринат Кантимиров объясняет, что если бы все дела были возбуждены параллельно, можно было вынести несколько постановлений о назначении экспертиз, поговорить с ребенком за один заход обо всех эпизодах и просто сделать пять отдельных заключений.

Методические рекомендации СК уточняют: «При необходимости проведения нескольких допросов предпочтительно, чтобы они осуществлялись одним и тем же лицом для достижения целостного подхода и во имя наиважнейших интересов ребенка».

В случае Арины поменялось пять следователей — иногда они просто чередовались между собой.

Так как за это время в делах происходили изменения, всем нужно было заново изучать материалы. Это сказывалось на скорости расследования дел — по словам родителей и адвоката, несколько месяцев практически ничего не двигалось. Девочке же приходилось обсуждать подробности каждый раз с новым следователем — иначе говоря, с незнакомым мужчиной (только один раз следователем была женщина).

Во время одного из допросов следователю было непонятно, эрегированный был половой член у одного из мужчин или нет. Он попросил психологов задать ей этот вопрос. «Я взяла карандаш: «Видишь? У дяди пися была вот так или вот так?» Она говорит: «Вот так», — пересказывает Евгения. — «Следователь: «А какого она была размера?» Я взяла нож для резки бумаги: «Арин, давай я буду сейчас вытаскивать, а ты скажи». Я вытаскиваю, она говорит «чуть покороче, чуть подлиннее», потом мы линейкой это измерили. Я чуть с ума не сошла сама, у меня у самой было ощущение, что я ребенка изнасиловала».

В июле на одном из дополнительных допросов следователь спрашивал Арину: «Подглядывали ли вы когда-нибудь за моющимися мужчинами?» и «Воровали ли у тети когда-либо деньги»?

После допросов Арина должна была заново прочитать свои показания и поставить подпись на каждой странице. Карандашом она исправляла грамматические ошибки следователей и расставляла запятые.

В мае Ирина Петрова обратилась к уполномоченной по правам ребенка в Татарстане Гузель Удачиной с просьбой взять дело на контроль, позже ходила на прием к начальнику третьего отдела по расследованию особо важных дел СУ СКР по Татарстану с просьбой забрать туда материалы из следственного отдела по Приволжскому району Казани. Никакого эффекта эти действия не произвели.

«Врагу не пожелаешь»

Вскоре после начала следственных действий у Арины упали оценки в школе и стало ухудшаться здоровье. «Сначала она начала плохо слышать, потом видеть. Мы до этого медосмотр проходили, еще когда я из приюта ее забрала, у нее все было отлично, — объясняет Ирина Петрова. — Мы начали заново. Зрение реально ухудшилось, а с ушами мы до сурдологов дошли, думали, может врожденное что-то не было выявлено. И там нам сказали, что это на нервной почве. Посторонние врачи, которые о нашей ситуации не знают».

В июне 2019 года, когда семья собиралась в отпуск, им позвонили и сказали, что нужно повторить следственный эксперимент с выездом на место преступления. «Ну надо, так надо», — вспоминает свою реакцию Ирина Петрова.

Но накануне выезда Арина упала в обморок. «Я реально испугалась. Я думала: все, она умерла, настолько это было страшно», — говорит женщина. У девочки диагностировали психическое истощение и положили в стационар в неврологическое отделение.

Психолога Евгению Васильеву это не удивило: за две недели до обморока специалисты провели тестирование и отправили в СК заключение, что ребенок находится на грани нервного истощения.

Психологи ждут, когда с Ариной закончат проводить все следственные действия, чтобы начать реабилитацию. Это невозможно, пока девочку заново погружают в воспоминания на допросах и экспертизах: «Сейчас, например, на нее злятся, что она стала забывать какие-то подробности, но она реально какие-то вещи забыла. Она имеет право забыть. Почему она должна все время это помнить? Тем более она живет в хороших условиях, где наконец-то впервые о ней заботятся, и она имеет то, чего не имела раньше. Но ее каждый раз в это все снова погружают, — рассуждает Васильева, объясняя, что по мере повторений эмоции и чувства притупляются и вытесняются — испытывать их не хочется. — И со стороны может показаться, что она спокойно так разговаривает «а не придумала ли она это?»

«Относительно недавно был последний допрос по одному из эпизодов, который сейчас собираются в суд отправлять — очень тяжело он давался. Видно, что девочка начинает замыкаться в себе, просто каждое слово как будто щипцами вытягиваем из нее», — в свою очередь говорит адвокат.

Дело по одному из мужчин, М., передано в суд. По сотруднику Росвардии, Т., прокуратура Татарстана вернула обвинительное заключение следствию. Адвокат Ринат Кантимиров сейчас обжалует это в Москве. Еще два уголовных дела возбудили летом. Один из мужчин на первом допросе дал признательные показания, позднее от них отказавшись; сейчас он в СИЗО. Еще один подозреваемый с тех пор успел получить тюремный срок за покушение на убийство. В какой-то момент его должны этапировать из колонии в Казань на следственные действия.

«Я очень устала, меня это история довела. И меня пугает, что у этой истории нет конца, — говорит Ирина Петрова. — У меня была семья, у меня своих детей трое, был мой мир идеальный, созданный мной и супругом, у нас есть обычаи, традиции семейные. И нас просто задергали. Это уже настолько угнетает, и главное, никому ничего не надо. Я как человек, как опекун очень устала, я вообще не могу уже видеть этих следователей».

По словам руководительницы региональной общественной организации приемных семей Татарстана Светланы Елаковой, такие ситуации ставят и специалистов в странное положение.

Число преступлений против половой неприкосновенности несовершеннолетних в России постоянно растет — совсем недавно, в октябре 2019 года, представитель МВД заявил, что за последние пять лет оно выросло почти вдвое, на 42%. Чиновник уточнил, что каждое шестое такое преступление совершается в семье, а каждое двенадцатое — родителями, и указал на необходимость принятия «кардинальных мер».

Очевидно, что сексуальное насилие, рассуждает Елакова, должно пресекаться, наказываться. «Но если попадаешь в такую ситуацию — врагу не пожелаешь», — говорит она. Коллегиальное взаимодействие между службами следственного комитета и психологами отсутствует, объясняет эксперт: «Следственные органы сами по себе, а психологи сами по себе. И задаешься вопросом, захочется ли в следующий раз обращаться в полицию, или просто захочется сделать так, чтобы ребенку стало хорошо и родителям стало хорошо? У меня сейчас четкое ощущение, что у нас есть большая машина государственная, которая в муку перемалывает, не думая о том, кто что чувствует, как это скажется в дальнейшем на конкретном ребенке, конкретной семье, на будущем этого ребенка».

Иллюстрации Татьяны Оспенниковой.

ГБУЗ МО «Подольская городская детская поликлиника №1»

ВНИМАНИЕ! Для записи к врачу требуется наличие в системе «Электронная регистратура» данных О полисЕ ОМС пациента и документе, удостоверяющем его личность: до 14 лет — свидетельство о рождении,с 14 лет — паспорт гражданина РФ.вы можете записаться к врачу одним из следующих способов:    самостоятельно В ИНФОРМАЦИОННОМ ТЕРМИНАЛЕ (расположен в холле у регистратуры основного здания ГБУЗ МО «ПГДП № 1») по номеру полиса, запись доступна на 14 дней вперед. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН самостоятельно НА портале гос. услуг в разделе «запись к врачу онлайн». при успешной записи на вашу почту, указанную при записи, должно придти подтверждение! В случае невозможности записаться через интернет или инфомат ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ ПРИКРЕПЛЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ необходимо обратиться в будние дни (с 8-00 до 18-00) с полисом ОМС ребенка, документом, удостоверяющим личность ребенка (свидетельство о рождении, паспорт гражданина РФ с 14 лет и т.п.), СНИЛС ребенка, Документом, удостоверяющим личность законного представителя ребенка, и СНИЛС законного представителя в окно № 2 регистратуры основного здания ГБУЗ МО «ПГДП № 1» для внесения актуальных данных о пациенте И ПРЕДСТАВИТЕЛЕ в базу данных «Электронной регистратуры» и восстановления самозаписи.  при смене полиса и при получении паспорта РФ ребенком в 14 лет требуется регистрация новых документов. ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ НА ТО, ЧТО ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРИКРЕПЛЕНИИ НАХОДИТСЯ НА ВКЛАДКЕ «ИНФОРМАЦИЯ» ДАННОГО САЙТА. поликлиника не несёт ответственности за работу сервиса записи к врачу на портале гос. услуг, заказчиком сервиса является министерство здравоохранения московской области, вопросы по работе сервиса  вы можете задавать в тех. поддержку портала гос. услуг. Оценку работы медицинских учреждений Московской Области, с учетом оценок, которые вы проставляете после посещения врача, вы можете просмотреть в правом нижнем углу сервиса записи к врачу на портале гос. услуг, воспользовавшись поиском по кнопке «все организации». ПОЗВОНИВ ПО ТЕЛЕФОНУ КОЛЛ-ЦЕНТРА ГУБЕРНАТОРА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ            8-800-550-50-30 (будьте готовы назвать номер полиса и дату рождения ребенка) ВНИМАНИЕ! ПЕРЕД ЗАПИСЬЮ НА ПОРТАЛЕ ГОСУСЛУГ ИЛИ ЧЕРЕЗ КОЛЛ-ЦЕНТР ГУБЕРНАТОРА, РЕКОМЕНДУЕМ ВАМ ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНФОРМАЦИЕЙ О ЗАМЕНЯЮЩЕМ ПЕДИАТРЕ НА СТРАНИЦЕ «РАСПИСАНИЕ» НАШЕГО САЙТА (НА СЛУЧАЙ БОЛЕЗНИ ИЛИ ОТПУСКА УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА). НА ПРИЕМЕ У ВРАЧА ЕСЛИ ВАМ ТРЕБУЕТСЯ НЕОТЛОЖНОЕ ПОСЕЩЕНИЕ ПЕДИАТРА, А ТАЛОНЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ НА ПРИЕМ ЗАКОНЧИЛИСЬ, ИЛИ ВЫ НЕ СМОГЛИ ЗАПИСАТЬСЯ САМИ, ВАШ УЧАСТКОВЫЙ ИЛИ ДЕЖУРНЫЙ ПЕДИАТР ЗАПИШЕТ ВАС НА ПРИЕМЕ, В ЭТОМ СЛУЧАЕ СЛЕДУЕТ ЗАНИМАТЬ ОЧЕРЕДЬ «ВНЕ РАСПИСАНИЯ». ПАЦИЕНТЫ, СОСТОЯНИЕ КОТОРЫХ ТРЕБУЕТ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СО СТОРОНЫ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА, ДОЛЖНЫ ОБРАТИТЬСЯ В РЕГИСТРАТУРУ ПОЛИКЛИНИКИ К ДЕЖУРНОМУ АДМИНИСТРАТОРУ В ЧАСЫ ПРИЕМА ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА. К КАРДИОЛОГУ И ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ ЗАПИСЬ ПРОИЗВОДИТСЯ НА ПРИЕМЕ У ПЕДИАТРА. К ОРТОПЕДУ ЗАПИСЬ ПРОИЗВОДИТСЯ НА ПРИЕМЕ У ХИРУРГА, НА ПОВТОРНЫЕ ПРИЕМЫ К ОРТОПЕДУ ЗАПИСЬ ВОЗМОЖНА НА ПРИЕМЕ У ПЕДИАТРА. на процедуры УЗИ, ЭКГ и к логопеду — С ПОМОЩЬЮ РЕГИСТРАТОРА в окне № 1. Более подробную информацию о записи в окне № 1 можно получить по телефонам 63-73-24 ИЛИ В Правилах ЗАПИСИ К ВРАЧАМ, расположенных ниже. В СЛУЧАЕ ЕСЛИ ВЫ ПРИНЯЛИ РЕШЕНИЕ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧА, ПОЖАЛУЙСТА, НЕ ЗАБУДЬТЕ ОТМЕНИТЬ ЗАПИСЬ! ОТМЕНИТЬ ЗАПИСЬ МОЖНО САМОСТОЯТЕЛЬНО НА ПОРТАЛЕ ГОСУСЛУГ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ПО ТЕЛЕФОНУ КОЛЛ-ЦЕНТРА ГУБЕРНАТОРА ИЛИ ПО ТЕЛЕФОНУ ПОЛИКЛИНИКИ 8(499)608-89-15 (доб.2) ПО БУДНЯМ С 08-00 ДО 19-00. В случае 3-х неявок к специалистам в течение года, возможность предварительной записи к врачу для Вас будет ограничена до проведения беседы в кабинете 19 (Компьютерная) о причинах неявок и способах отмены записи. После восстановления самозаписи в случае повторных неявок к врачам-специалистам в течение года, возможность предварительной записи ограничивается на 3 месяца. В указанный период посещение педиатра возможно только по живой очереди в день обращения, для записи к врачам-специалистам необходимо обращаться в окно №2 регистратуры для постановки в лист ожидания, в случае необходимости оказания неотложной помощи врачом-специалистом — по живой очереди по графику работы врача-специалиста (при этом необходимо направление от педиатра). ПРАВИЛА ЗАПИСИ К ВРАЧАМ      Обращаем Ваше внимание! В соответствии с Приказом МЗ МО от 28.10.2015г. №1561 «Об утверждении порядка использования Единой медицинской информационно-аналитической системы Московской области в государственных учреждениях здравоохранения Московской области» следующие специалисты не входят в перечень врачебных специальностей, для которых должна быть открыта самостоятельная запись (интернет-портал, инфомат) на прием в ЕМИАС МО: 1. Детский кардиолог; 2. Гастроэнтеролог; 3. Невролог; 4. Ортопед. Запись на первичный прием к детскому кардиологу, гастроэнтерологу и неврологу производится на приеме у участкового педиатра, к ортопеду — на приеме у детского хирурга. Запись на повторный прием возможна на приеме у соответствующих врачей-специалистов.      ПЕДИАТРЫ . Обращаем ваше внимание, что ВТОРНИК И ЧЕТВЕРГ – ДНИ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА. Внимание! В дни здорового ребенка прием пациентов «вне расписания» участковыми педиатрами не осуществляется. Пациенты принимаются строго по предварительной записи! Остро заболевшие дети принимаются в рабочие дни поликлиники в часы работы участкового педиатра, независимо от наличия свободных талонов на прием. В любые дни приема дети с высокой температурой, диареей, сыпью , а также больные дети в дни здорового ребенка осматриваются только в смотровом боксе детской поликлиники. Также вы можете вызвать врача на дом. О вызове врача на дом читайте ниже.     Уважаемые посетители! ПРОСЬБА ПРИ ЗАПИСИ К ПЕДИАТРАМ ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ-САЙТ  ЕДИНОЙ РЕГИСТРАТУРЫ ВЫБИРАТЬ СВОЕГО УЧАСТКОВОГО ВРАЧА! Получить информацию о своем участковом враче можно в Списке врачей и адресов обслуживания ГБУЗ МО «ПГДП №1» (↑Скачать документ).  Обращаем Ваше внимание на то, что в связи с отпусками и болезнью врачей, проиcходят изменения в расписании приема педиатров. Просим предварительно получать информацию по телефону 63-73-24 или в разделе «Расписание» нашего сайта.      АЛЛЕРГОЛОГ, ГИНЕКОЛОГ, ДЕТСКИЙ ЭНДОКРИНОЛОГ, ДЕТСКИЙ ХИРУРГ, ОФТАЛЬМОЛОГ, ЛОР, ДЕТСКИЙ УРОЛОГ . Записаться к указанным врачам можно самостоятельно через интернет-сайт единой регистратуры, инфомат или Call-центр губернатора МО. Обращаем ваше внимание, что прием пациентов специалистами ведется по времени, указанному в талоне.        Обращайте внимание на информацию об изменениях в приеме специалистов (отпуска, болезни, неприемные дни) на странице «Расписание» или изменениях порядка записи в праздничные дни на странице «Новости».  Пожалуйста, если Вы приняли решение отказаться от посещения специалиста, не забывайте зайти  в Личный кабинет Электронной регистратуры и удалить талон к врачу, как минимум, за день до приема или отменить запись по телефонам 8(800)550-50-30 или 8(499)608-89-15 (доб. 2). Помните, что количество талонов ограничено, дайте возможность другому пациенту попасть на прием к специалисту! При нарушении этого правила без уважительных причин возможность самозаписи для Вас будет закрыта.      К ЛОГОПЕДУ — по ПЯТНИЦАМ с 12-00 в окне № 1 регистратуры основного здания ГБУЗ МО «ПГДП № 1» или по телефону  63-73-24. Обращаем внимание на то, что логопед принимает детей с 3-х летнего возраста!      НА  ЭКГ (по направлению от врача!) - запись по будням с 08-00 до 18-00 в лист ожидания в окне № 1 регистратуры основного здания ГБУЗ МО «ПГДП № 1».      на процедуру УЗИ (по направлению от врача!) — запись по будням с 08-00 до 18-00 в лист ожидания в окне № 1 регистратуры основного здания ГБУЗ МО «ПГДП № 1». Правила подготовки к ультразвуковому исследованию: Для УЗИ брюшной полости (детям до 1,5 лет) — покормить ребенка за 2 часа до приема, иметь при себе пеленку, салфетку. Для УЗИ брюшной полости (детям от 1,5 до 17 лет) — до обследования не есть, не пить, иметь при себе 20-25% сметану, ложку, салфетку, пеленку. Для УЗИ почек и мочевого пузыря, малого таза — иметь при себе пеленку, бумажные салфетки, 1 литр воды (начинать пить за 40 мин. до исследования). Для других видов УЗИ специальной подготовки не требуется.      в окне № 1 регистратуры основного здания ГБУЗ МО «ПГДП № 1» также производится поиск амбулаторных карт, выдача медицинских карт для детских садов и школ, регистрация закрытых листков нетрудоспособности, выдача результатов обследований (ЭКГ, РЭГ, ЭХО-ЭГ, ЭЭГ). Внимание! Костные снимки с 1 января 2017 года проводятся по талонам! Талоны на рентген можно получить в окне №2 регистратуры по адресу: Революционный проспект, д.78/23.        ВЫЗОВ ВРАЧА НА ДОМ Вы можете вызвать врача на дом по телефону (см. страницу Контакты). При оформлении вызова по телефону Вам необходимо четко ответить на следующие вопросы:   ● Фамилия, имя, отчество ребенка ● Дата рождения (полностью) ● Адрес (где будет находиться ребенок) ● Причина обращения (например: высокая температура, рвота, сыпь, жидкий стул и т.д.) ● Какой детский сад или школу посещает ребенок ● Ваш контактный номер телефона Обратите внимание, что вызвать участкового врача на дом вы можете с понедельника по субботу с 8:00 до 12:00. Если же вы хотите вызвать врача позже или в воскресенье, вам следует вызвать «скорую помощь» (тел.112) Родители обязаны обеспечить беспрепятственный доступ врача к пациенту (необходимо наличие функционирующего домофона, работающего квартирного звонка, номера квартиры на дверях). Врач обязан обслужить вызов только при наличии доступа к ребенку! В ОЖИДАНИИ ВРАЧА До прихода врача следите за состоянием ребенка, окажите ему первую помощь. При высокой температуре (свыше 38,5°С) дайте жаропонижающее средство (парацетамол, нурофен), оботрите ребенка холодной водой, обильно поите, не кутайте больного. При рвоте нужно начать давать регидрон или минеральную воду без газа маленькими порциями (5-10 мл) каждые 5-10 минут. Если состояние ребенка ухудшается, не ждите участкового врача, вызывайте «скорую помощь» по тел. 112.   К ПРИХОДУ ВРАЧА ПРИГОТОВЬТЕ: ● Страховой медицинский полис ● Термометр ● Ложку ● Чистое полотенце ● Бахилы При вызове врача на дом с заболевшим ребенком обязательно присутствие взрослого! Необходимо знать, что тот член семьи, кому нужен лист нетрудоспособности по уходу за ребенком, должен присутствовать на момент прихода врача. Обратите внимание: ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЗАДНИМ ЧИСЛОМ НЕ ВЫДАЕТСЯ! Перед приходом врача уберите домашних животных, даже если вам они кажутся безобидными! Врач должен обслужить вызов в течение 8 часов с момента его поступления. Если врач задерживается, позвоните в поликлинику и уточните, принят ли Ваш вызов, правильно ли записан адрес.

Сын проявляет склонность к гомосексуализму

Возраст ребёнка: 8 лет

Сын проявляет склонность к гомосексуализму

Здравствуйте! Сыну 8 лет.признался что целовали писи друг у друга,пытались запихать в попу,смотрел видео. Признался,что это было не ращ. Говорит,понимает,что это плохо,что больше не будет и т.д. я в шоке. Пыталась выяснить,что им движило:любопытство или нравится. Обьяснила,что не надо так делать,придет время,повзрослеет и все будет,но только с девочкой по лббви и т.д. я мать одиночка, но живем с гражданским мужем три года.обьяснила сыну,что когда люди взрослеют живут мальчик и девочка.дети и т.д. как мне быть? Не признаки ли это гомосексуализма? Может, из-за не зватки мужского внимантя у сына не правильно формируются психосексуальные понятия? Сын имеет лидерские качества,занимается таеквандо, машинки,танчики,войнушки,во дворе играет с ребятами всегда,ною очень ранимый и всегда мне рассказывает,если что-то делает не так или плохое сделал. Я воспитывают с любовью,но и со строгостью.есть обязанности по дому в помощь маме как от мужчины,пусть и маленького. Подскажите литературу или дайцте совести.я очень боюсь((

надежда

Надежда, здравствуйте! Спешу Вас успокоить, скорее всего, здесь не идет речи о склонности к гомосексуализму. Во-первых, сексуальная идентификация (гетеро- или гомо-) – это, все-таки, тема подросткового периода, когда у ребенка начинают происходить гормональные изменения. Во-вторых, подобные эксперименты нередкие в возрасте 6-8 лет. Это, в первую очередь, интерес к тому, как всё устроено у противоположного пола и к тому, что происходит за закрытыми дверьми спальни. Если мальчики посмотрели взрослое видео, то возможно они пытаются подражать увиденным на экране отношениям. А поскольку в этом возрасте начинается разделение компаний мальчиков и девочек, то бывает проще разыграть отношения с друзьями того же пола (поскольку они общаются и играют вместе, друг друга понимают, а девочки играют в свои игры, могут грубо отказать или высмеять). Поэтому самый простой способ экспериментирования – вот такой «дикий» с нашей, родительской, точки зрения.

Судя по Вашему письму, Вы всё сделали правильно. Скорее всего, у Вас доверительные отношения с сыном, и это, конечно, поможет решить проблему. Что делать:

1. Не ругать ребенка, не обзывать его. Ребенок должен понять, что сексуальность – это нормально, просто всё должно происходить в свое время.
2. Объяснить, что тема отношений между полами – это очень приватная история, которая касается только каждого человека лично и его партнера. Рассказывать о традиционной модели отношений.
3. Дать понять ребенку, что если у него возникают какие-то вопросы в этой сфере, он всегда может подойти к Вам и получить ответы (может быть, при необходимости, Вы подберете ему специальную литературу, соответствующую возрасту).

Также важно понимать, что развод с мужем здесь не при чем, если у Вас доверительные, открытые отношения с сыном, то для здорового формирования ребенка этого достаточно. Если у гражданского мужа хорошие отношения с Вашим сыном, будет здорово, если на эти вопросы будет отвечать он.

Чтобы оградить ребенка от нежелательного видео, воспользуйтесь специальными средствами защиты, а также функцией «Родительский контроль».

Рекомендуемые статьи:

1. Дети на «взрослой» территории: что делать, если ребенок увлекся запретным видео

2. Инструкция для родителей. Как оградить ребенка от темной стороны Интернета

Анна Зубкова, специалист

На что способны современные дети при доступе к порнофильмам

На что способны современные дети при доступе к порнофильмам

Подруга моей жены поехала в Москву на пару недель. Оставила детей на попечение
молодой и красивой армянской девушки. Няни короче.
Дела сделала, приехала обратно. Все в доме чисто, дети ухоженные, собака
довольная. Душа радуется.

В конце месяца получает бумажку из банка, где написано, мол, спасибо большое
госпожа такая-то за то, что вы пользуетесь вашей кредитной картой и специальное
спасибо за то, что потратили 180 долларов на просмотр фильмов на таком-то
телевизионном канале.
Далее приводился список фильмов, не помню точно названия, но что-то типа
«Длинный Хрен», «Длинный Хрен Часть вторая». Ну и там до кучи «Длинный Хрен
и Узкая Пися», «Длинный Хрен и две Узкие Писи» и завершал парад фильмов
круглосуточный просмотр канала Playboy на протяжении всего времени отсутствия
хозяйки дома.
При более детальном рассмотрении оказалось, что некоторые фильмы были просмотрены
по десять и более раз.

Понятно дело, началось следствие с няни. Няня шевелила черными бровями и не желала
ни в чем признаваться. Клялась в полном незнании. Старший отпрыск делал лицо
бубликом и спрашивал: «Ну мама, как же можно о нас такое думать», младший требовал
сисю и стучал в бубен.

Ничего не оставалось, как звонить на кабельное и бить их тапком, мол, как же вы,
потсы такие, мне счет на двести баксов прислали, если у меня дома кроме детей
никого нету?
А те ей отвечают, что им и море по колено, мол, вот с вашего телефона
и с использованием вашей карты делались заказы. Причем всегда один и тот же мосье
их делал по фамилии Мухоморофф.
Какой такой Поганкин, орет маманя, у меня тут два ребенка, старшему девять лет,
он вообще еще не знает, зачем у него пися, что за бред?  Не знаем, ответили ей,
мадам, у вас там хрен знает что происходит, какие-то дети, писи, няни,
разбирайтесь сами и счет извольте заплатить, а то мы на вас науськаем злого
и специального дядю..

Что только не пронеслось в голове у хозяйки дома, и страшные истории про
телефонных хакеров, и подозрение на восточную няню и ее толстого бойфренда Арона.
Находясь в полном душевном расстройстве, она разбила пару тарелок, опрокинула
пальму на собаку и в полном изнеможении рухнула на диван.

Откуда вскочила, как ужаленная, так как во время плюха на мягкие подушки влетела
задним местом на что-то весьма вместительное и твердое. Секундой позже из недр
дивана была извлечена трехлитровая банка, доверху набитая купюрами от 1 до 20
долларов. Всего там было что-то около 700 баксов.

Те, кто читал Гоголевского «ВИЯ», имеют шансы на то, чтоб представить, что было
дальше. В результате выяснилось:

Как только она переступила порог, старший отпрыск немедленно откопал мамину
кредитную карточку и  заказал много интересных программ на ихний телевизор.
На следующий день, вернувшись из школы, он привел с собой около тридцати
подростков своего возраста и, собрав  с каждого по доллару, врубил залихватски
канал «Playboy». Через час дети заплатили заново и так продолжалось на протяжении
всего оставшегося дня. На следующий день были приведены учащиеся более взрослых
классов, которые имели шанс заказать любой фильм по своему выбору, но с условием
оплаты его полной стоимости с каждого зрителя. Старшеклассников было не менее
десяти.  Первоклашки были перемещены на второй этаж смотреть Playboy по маленькому
телевизору.

Няня, понятно дело, охренела поначалу от такого обилия подростков, но, убедившись,
что никто не курит, не бьет посуду, и все  прилично себя ведут, успокоилась
и приняла живейшее участие в просмотре видео. Причем реагировала она бурно
и красочно. Раскрепостилась девушка.

На следующий день дом был заполнен учащимися самых старших классов и их друзьями,
пришедших смотреть на лежащую на диване 23-летнюю няню, с большими, тяжелыми
грудями и крепкой задницей, смотрящую порнофильмы. Платили они каждый
по 10 долларов за сеанс, плюс цена фильма с каждого. Сидели  тихо и боялись
пошевелиться. Няня  смеялась, делала всем чай и непроизвольно принимала
разнообразные позы.

Идиллия эта продолжалась две недели, няня получала 50 долларов в день на пиво
и транспортные расходы. Девятилетний отпрыск расширял рынок услуг и поддерживал
жесточайший порядок…

Самым блестящим пунктом плана было то, что в течение месяца с заявленной к оплате
кредитной карты не брали деньги. Однако наши друзья плохо прочли условия
сервиса…

Кибервзлом может привести к настоящей войне, ИБ-службы должны больше думать об угрозах жизням людей, не все руководители понимают опасность шпионов-инсайдеров

.

Деликатный разговор | Наши Дети

Однажды у нас с сыном состоялась увлекательнейшая беседа.

— Мам, — спросил Мишка, — а почему это стыдно, показывать писи-попы?

В голове у меня замигали разноцветные лампочки, и механический голос завопил: «Тревога! Тревога! Опасная тема!» 

— Ну, не опасная, — поправила я голос. Просто, скажем так, деликатная. 

—  Называй как хочешь, — отмахнулся голос. — Ставлю задачу – объяснить, что своего тела не надо стыдиться, и при этом убедить, что интимные места надо прикрывать. Ну и как будем справляться, деликатная наша? 

Я вдохнула поглубже.

— А с чего такой вопрос? – осторожно поинтересовалась.

— А у нас в садике сегодня Ваня бегал без трусов, его воспитательница наругала, — бодро отрапортовал сын. Я выдохнула и вдохнула еще раз. — Понимаешь, — начала аккуратно развивать тему – мы не должны стесняться нашего тела. Это все часть нас, а мы же себя любим.

— И попы-писи любим? – спросил Мишка заинтересованно. — Ну конечно, и попы-писи любим, — согласилась я, — Просто в нашем обществе принято эти части тела прикрывать. Это очень личные наши части. Мы их можем показать людям, которых мы любим. А они нам свои… Блин, в моей голове это звучало как-то по-другому!

— Я вот очень люблю Андрея, — рассуждает наш логичный ребенок, — Значит, я могу ему показывать?

— Не стоит, я думаю – говорю убежденно, — я имела в виду совсем-совсем близких людей. Которые семья, например.

— Мама! – вдруг встревоженно восклицает Мишаня, — Но ты же не показываешь свои писи-попы папе?!

Блин-блин-блин!

— Ну, я же его очень люблю, — отвечаю я, — И он меня. Мы очень близки. Поэтому можем показывать друг другу свои писи-попы. В дверном проеме показывается муж. Слышит кусок нашего разговора, хихикает и поспешно растворяется в недрах квартиры. Дезертир! В следующей раз отправлю Мишку прямой наводкой к папе. Сын переваривает услышанную информацию. В глазах сомнение:

— Так что, я не могу показать Андрею свои писи-попы? А Варе могу? Я ее тоже очень люблю.

— А тебе правда этого очень хочется? – спрашиваю. — Да не очень, просто интересно, — отвечает Мишка.

— Вот давай ты хорошенько подумаешь, прежде чем кому-то что-то показывать, — говорю решительно, — А еще лучше, подрастешь, а там уже будешь решать. Все, сын, пора спать.

Вот так хитро я завершила деликатный разговор. Хотя, вопросов больше не было… может, не такая уж я ужасная просветительница? Пора, видать покупать книги «Про это». Надеюсь, их авторы получше меня рассказывают про писи-попы.

отзывы, фото и характеристики на Aredi.ru

Мы доставляем посылки в г. Калининград и отправляем по всей России

• 1

  Товар доставляется от продавца до нашего склада в Польше. Трекинг-номер не предоставляется.

• 2

  После того как товар пришел к нам на склад, мы организовываем доставку в г. Калининград.

• 3

  Заказ отправляется курьерской службой EMS или Почтой России. Уведомление с трек-номером вы получите по смс и на электронный адрес.

!

Ориентировочную стоимость доставки по России менеджер выставит после оформления заказа.

Гарантии и возврат

Гарантии
Мы работаем по договору оферты, который является юридической гарантией того, что мы выполним свои обязательства.

Возврат товара
Если товар не подошел вам, или не соответсвует описанию, вы можете вернуть его, оплатив стоимость обратной пересылки.

• У вас остаются все квитанции об оплате, которые являются подтверждением заключения сделки.
• Мы выкупаем товар только с проверенных сайтов и у проверенных продавцов, которые полностью отвечают за доставку товара.
• Мы даем реальные трекинг-номера пересылки товара по России и предоставляем все необходимые документы по запросу.
• 5 лет успешной работы и тысячи довольных клиентов.

«Запретные игры» – как реагировать

В чем проблема?

Большинство из них читали соответствующую литературу и со знанием дела поведают подрастающему поколению всю правду об аистах и капусте. Но одно дело – теория, а совсем другое – практика.

Ребенок, как известно, познает мир в игре. В том числе, и мир интимных отношений. Что делать, если невинные младенческие игры в какой-то момент вам показались не слишком невинными?

Обычно подобные ситуации ставят родителей в тупик – они просто не понимают, что делать с малышом – запрещать, отвлекать, пресекать всеми возможными способами? Что пугает современных родителей в «запретных играх» и как быть, если ребенок замечен в подобных занятиях?

Познай самого себя?

Двигатель прогресса – любопытство и жажда познания. Прежде всего, оно проявляется в том, что младенец все тянет в рот или старается потрогать. В том числе, и собственное тело.

Половые органы для него столь же интересны, как пальчики или коленки, ребенок изучает их, чтобы выяснить, для чего они нужны. И если двухлетний карапуз, сняв с утра пижаму, с вызовом сообщает вам: «А у меня есть пися! И попа!», спокойно согласитесь с ним: «Да, попа – чтобы какать, пися – чтобы писать, уши – чтобы слышать, а глаза – чтобы видеть, а теперь одевайся скорее, а то замерзнешь».

Если вам кажется, что внимание к гениталиям у малыша слишком заостряется, ни в коем случае не дергайте, не шлепайте и не наказывайте его в тот момент, когда он с интересом изучает возможности собственного тела. Попробуйте осторожно, незаметно переключить его интерес на что-то другое.

Мастурбация – явление обычное для дошкольников. Важно только, чтобы она не заменяла собой игры и общение. На всякий случай проверьте:

• Как обстоят дела с нижним бельем. Не жмут ли, не натирают трусики? Нет ли раздражения на коже?
• В каких случаях малыш прибегает к мастурбации? Чтобы успокоиться? Снять эмоциональное напряжение? Найдите вместе другой, альтернативный способ.

Постепенно познакомьте ребенка с общепринятыми нормами поведения. Обычно для этого не требуется специальных усилий. Малыш видит, что в обществе не принято ходить обнаженными, хотя если он случайно увидит маму или папу без нижнего белья – в этом тоже нет ничего страшного. Лучше спокойно прикрыться, чем возбуждать нездоровое любопытство – запретный плод, как известно, сладок.

«Мама-папа», доктор и прочие игры

Вот одна история:

«Даже не знаю с чего начать – я в шоке. Вчера мой шестилетний сын рассказал мне, что на даче, когда взрослых не было дома, они с одной девочкой играли в папу и маму – ложились на кровать, накрывались одеялом, целовали и гладили друг друга. Что делать? Поговорить с соседями – родителями девочки (сын сказал, что это она предложила такую игру)? Наказать (честно говоря, это был мой первый порыв, но я сдержалась)? Может, пора бежать к психиатру и лечить ребенка?»

Действительно, что делать? Мы попросили прокомментировать ситуацию детского психолога Дарью Голубеву :

«Прежде всего, пора успокоиться и взять себя в руки. В том, что вы рассказали, нет ничего криминального, это совершенно нормальный этап, через который проходят все дети в возрасте пяти-семи лет. Сейчас принято ругать свободные нравы – дескать, со всех сторон на детей обрушиваются сексуальные темы. Но вспомните свое детство. Во все времена, включая те, когда не было в киосках журналов с полуобнаженными красотками, и постельные сцены в обязательном порядке вырезались из фильмов цензурой – дети играли в «папу-маму», «доктора и больного», «жениха и невесту» и т.д. Да что там – даже детеныши животных, едва став на ноги и не достигнув половой зрелости, уже пытаются примерить на себя сексуальные роли.

Вы абсолютно правы в том, что не стали наказывать своего сына за участие в «запретных играх». Сколько искалеченных судеб, разрушенных семей получилось в результате того, что родители в свое время «выбивали дурь» из голов своих малышей, внушив тем самым страх и непреодолимое отвращение к физическому проявлению любви. Цените доверие, с которым ребенок относится к вам! Далеко не все дети рассказывают о подобных эпизодах своим родителям, хотя почти все так или иначе проходят через них на определенном этапе своего развития».

Как реагировать на подобные ситуации?

Если вы заметили, что ребенок проявляет повышенный интерес к вопросу «чем мальчики отличаются от девочек», рассмотрите вместе с ним детский атлас, спокойным и деловитым тоном объясните, что у каждой части тела есть свое предназначение. Расскажите, что некоторые части тела называются интимными, личными, поэтому их не принято показывать другим людям. Ведь не принято у нас ходить в туалет в чьем-либо присутствии, значит, и те части тела, которые для этого предназначены, не принято кому-либо показывать. Для дети 3-4 лет это вполне понятное и достаточное объяснение.

Старшие дошкольники часто интересуются, почему взрослым можно заниматься сексом, а детям – нельзя. На это можно ответить, что секс – это часть СЕМЕЙНЫХ отношений. А для того, чтобы создать семью, нужно сначала повзрослеть, научиться зарабатывать деньги, и главное – нести ответственность не только за себя, но и за свое семейство.

Если ваш ребенок сам постоянно становится инициатором «запретных игр», это повод задуматься, просто ли он копирует случайно увиденную в кино постельную сцену или же ему не хватает в семье ласки и душевного тепла.

И еще одна очень важная вещь, которую должно усвоить ваше чадо. Никто не имеет право дотрагиваться до него против его воли – и особенно, до его «интимных» мест! Право «личной неприкосновенности» должно быть железным: мое тело – только мое. Другой человек (будь то ровесник, ребенок постарше или взрослый) без моего согласия не может трогать меня. Грань между младенческими забавами и сексуальным домогательством может быть очень зыбкой.

Между прочим, это правило касается и родителей, и других родственников. Никогда не целуйте малыша насильно, против его воли. И если так поступает кто-то посторонний, сразу же реагируйте на такую ситуацию – приходите ребенку на помощь.

Инесса Смык

Источники

• Shenassa ED., Rogers ML., Buka SL. Maternal smoking during pregnancy, offspring smoking, adverse childhood events, and risk of major depression: a sibling design study. // Psychol Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-11; PMID:33899711
• Lou Y., Miao J., Li F., Ding J., Wang L. Maternal smoking during pregnancy aggravated muscle phenotype in FHL1-/y offspring mice similar to congenital clubfoot through P2RX7-mediated pyroptosis. // Toxicol Lett — 2021 — Vol345 — NNULL — p.54-60; PMID:33872746
• Wang J., Yang W., Xiao W., Cao S. The association between smoking during pregnancy and hypertensive disorders of pregnancy: A systematic review and meta-analysis. // Int J Gynaecol Obstet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33864264
• Jussila H., Pelto J., Korja R., Ekholm E., Pajulo M., Karlsson L., Karlsson H. Correction to: The association of maternal-fetal attachment with smoking and smoking cessation during pregnancy in The FinnBrain Birth Cohort Study. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.289; PMID:33838646
• Ghimire PR., Mooney J., Fox L., Dubois L. Smoking Cessation during the Second Half of Pregnancy Prevents Low Birth Weight among Australian Born Babies in Regional New South Wales. // Int J Environ Res Public Health — 2021 — Vol18 — N7 — p.; PMID:33806144
• Weiland S., Warmelink JC., Peters LL., Berger MY., Erwich JJHM., Jansen DEMC. The needs of women and their partners regarding professional smoking cessation support during pregnancy: A qualitative study. // Women Birth — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33781708
• Avşar TS., McLeod H., Jackson L. Health outcomes of smoking during pregnancy and the postpartum period: an umbrella review. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.254; PMID:33771100
• Derksen ME., Kunst AE., Murugesu L., Jaspers MWM., Fransen MP. Smoking cessation among disadvantaged young women during and after pregnancy: Exploring the role of social networks. // Midwifery — 2021 — Vol98 — NNULL — p.102985; PMID:33761432
• Hall ES., McAllister JM., Kelly EA., Setchell KDR., Megaraj V., Jimenez KL., Nidey N., Greenberg JM., Wexelblatt SL. Regional comparison of self-reported late pregnancy cigarette smoking to mass spectrometry analysis. // J Perinatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33758398
• Bacheller HL., Hersh AR., Caughey AB. Behavioral Smoking Cessation Counseling During Pregnancy: A Cost-Effectiveness Analysis. // Obstet Gynecol — 2021 — Vol137 — N4 — p.703-712; PMID:33706341

Ваша мочевыводящая система (для детей)

Моча — одна из первых жидкостей организма, о которых узнает ребенок. Вероятно, вы узнали о моче (также называемой мочой), когда были маленькими, и начали пользоваться туалетом вместо подгузников. Теперь, когда вы стали старше, вы можете гораздо больше узнать об удивительном желтом веществе, которое называется мочой.

Части мочевыводящих путей

Ты пьешь, пишешь. Но моча — это больше, чем просто напиток, который вы выпили несколько часов назад. Организм производит мочу, чтобы избавиться от ненужных отходов и лишней воды.Прежде чем покинуть ваше тело, моча проходит через мочевыводящие пути.

Мочевыводящие пути — это путь, который включает:

• почки: два органа в форме бобов, которые фильтруют отходы из крови и производят мочу
• мочеточники: две тонкие трубки, по которым моча из почки попадает в мочевой пузырь
• мочевой пузырь: мешок, в котором моча удерживается до тех пор, пока не придет время в туалет
• уретра: трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря и выводится из организма при мочеиспускании

Почки играют ключевую роль в мочевыводящих путях.Они выполняют две важные функции — фильтруют отходы из крови и производят мочу, чтобы избавиться от них. Если бы они этого не сделали, токсины (вредные вещества) быстро накапливались бы в вашем теле, и вы заболели. Вот почему вы иногда слышите о людях, которым делают пересадку почки. Чтобы быть здоровым, вам нужна хотя бы одна работающая почка.

Вы можете задаться вопросом, как ваше тело попадает в отходы, от которых ему нужно избавляться. Такие процессы в организме, как пищеварение и метаболизм (когда организм превращает пищу в энергию), производят отходы или побочные продукты.Тело берет то, что ему нужно, но отходы должны куда-то уходить. Благодаря почкам и моче у него есть способ выбраться наружу.

Когда вас просят сдать образец мочи во время посещения врача, результаты показывают, насколько хорошо работают ваши две почки. Например, лейкоциты в моче могут быть признаком инфекции.

Моча также помогает организму удерживать необходимое количество воды. Вы когда-нибудь замечали, что если вы много пьете, вы больше мочитесь и моча становится бледно-желтой? Это потому, что ваше тело избавляется от лишней воды, а в вашей моче больше воды, чем обычно.

стр. 1

Из чего сделана моча?

Давайте поговорим подробнее о том, как почки фильтруют кровь. Когда кровь проходит через почки, вода и некоторые другие вещества, содержащиеся в крови (например, белок, глюкоза и другие питательные вещества), возвращаются в кровоток, а отходы и излишки выводятся. Моча — это то, что осталось. Но что это такое?

В моче содержится:

• вода
• Мочевина, отходы, образующиеся при расщеплении белков
• Урохром, пигментированный продукт крови, придающий моче желтоватый цвет
• соли
• креатинин, отходы жизнедеятельности, образующиеся при нормальном расщеплении мышц
• Побочные продукты выделения желчи из печени
• аммиак

Тебе нужно идти!

После того, как моча произведена, она перемещается из почек в мочевой пузырь, где хранится до тех пор, пока вам не понадобится в туалет.Мочевой пузырь расширяется по мере наполнения; когда он заполнен, нервные окончания в стенке мочевого пузыря посылают в мозг сигнал, что вам нужно пописать.

Когда вы находитесь в ванной и готовы к работе, стенки мочевого пузыря сокращаются, и сфинктер (кольцеобразная мышца, которая охраняет выход из мочевого пузыря в уретру) расслабляется. Затем моча выходит из мочевого пузыря и выходит из организма через уретру. У мальчиков уретра заканчивается на кончике полового члена. Для девочек это перед входом во влагалище.

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 11 лет и младше

Есть ли у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до 3 лет

От 3 месяцев до 3 лет

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

От 12 лет и старше

От 12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Симптомы у вашего ребенка появились после травмы?

Травма может быть получена в результате удара в живот, пах или поясницу (область почек).

Да

Симптомы начались после травмы

Нет

Симптомы появились после травмы

Травма случилась в течение последних 2 недель?

Да

Травма в течение последних 2 недель

Нет

Травма в течение последних 2 недель

Есть ли кровь в моче вашего ребенка?

Кажется, вашему ребенку больно?

У вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

Может ли ваш ребенок вообще мочиться?

Прошло ли больше 12 часов с тех пор, как ваш ребенок в последний раз мог помочиться?

Да

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Нет

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Есть ли у вашего ребенка боль с одной стороны спины, чуть ниже грудной клетки?

Это называется болью в боку.Иногда это симптом проблемы с почками.

Боль у вашего ребенка при мочеиспускании?

У вашего ребенка была боль при мочеиспускании, которая длилась более суток?

Да

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

Нет

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

У вашего ребенка учащаются позывы к мочеиспусканию?

Вы можете заметить, что даже если ваш ребенок чувствует, что ему или ей нужно помочиться, у него мало мочи, когда он пытается помочиться.

Насколько сильны позывы к мочеиспусканию?

Сильные (очень неудобные)

Позывы на мочеиспускание сильные и очень неудобные

От умеренных до легких (несколько неудобные)

Позывы на мочеиспускание заметны, но не тяжелые

Продолжались ли частые позывы вашего ребенка к мочеиспусканию более суток?

Да

Срочное мочеиспускание более 1 дня

Нет

Срочное мочеиспускание более 1 дня

У вашего ребенка тошнота или рвота?

Тошнота означает, что у вас тошнота в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

У вашего ребенка установлена ​​только одна почка или катетер Фолея?

Да

Одна почка или катетер Фолея

Нет

Одна почка или катетер Фолея

Как вы думаете, проблема с мочеиспусканием могла быть вызвана злоупотреблением?

Да

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

Нет

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

У вашего ребенка диабет?

Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?

Да

Диабет зависит от болезни

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Как вы думаете, у вашего ребенка лихорадка?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, оральная

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Был ли у вашего ребенка раньше инфекция мочевого пузыря или почек с такими же симптомами?

Да

Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

Нет

Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

Появились ли у вашего ребенка новые выделения из влагалища?

Ваш ребенок мочится чаще, чем обычно?

Иногда это может быть ранним признаком диабета.

Ваш ребенок начал мочить штаны или нижнее белье?

Это относится только к детям, приученным к туалету.

Проблемы с контролем мочевого пузыря начались в течение последних 2 недель?

Да

Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

Нет

Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с мочеиспусканием?

Подумайте, начались ли проблемы после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Нет

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Продолжались ли проблемы с мочеиспусканием более недели?

Да

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Нет

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных состояний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Без селезенки.

Серьезная проблема срочности означает, что:

• Большую часть времени вы испытываете дискомфорт.
• У вас снова появляется позыв к мочеиспусканию сразу после того, как вы помочились.
• Проблема мешает вашей повседневной деятельности.
• Позыв не дает вам спать по ночам.

Проблема с позывами средней или легкой степени тяжести означает, что:

• Позывы к мочеиспусканию возникают чаще, чем вы привыкли, но они не постоянны.
• Он не сильно мешает вашей повседневной деятельности.
• Обычно не мешает спать.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально Температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C) )
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно 0.От 5 ° F (0,3 ° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Подмышка (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Симптомы диабета могут включать:

• Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
• Увеличение вашего голода.
• Похудание или прибавка в весе без ясной причины.
• Необъяснимая усталость.
• Затуманенное зрение.

Ребенок, который сильно болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Не разрешается есть или пить столько, сколько обычно.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
• Когда звонить врачу.

План разработан для того, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны.Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Когда вы больны, ваш диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:

• Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать симптомы мочеиспускания. Вот несколько примеров:

• Антигистаминные препараты.
• Противоотечные средства.
• Опиоидные обезболивающие.
• Трициклические антидепрессанты.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст от 12 лет и старше

Симптомы и причины проблем с контролем мочевого пузыря и ночного недержания мочи у детей

Каковы признаки и симптомы проблем с контролем мочевого пузыря у детей?

Случайное выделение мочи — главный признак нарушения контроля над мочевым пузырем.У вашего ребенка часто может быть мокрое или испачканное белье или мокрая постель.

Приседания, скрещивание ног и сидение на пятках могут быть признаками гиперактивного мочевого пузыря.

Дневное увлажнение

Признаки того, что у вашего ребенка может быть состояние, вызывающее дневное недержание мочи, включают

• Срочное мочеиспускание, часто с выделением мочи
• мочеиспускание 8 или более раз в день, называемая частота
• нечастое мочеиспускание — опорожнение мочевого пузыря только 2–3 раза в день, а обычно 4–7 раз в день
• Неполное мочеиспускание — неполное опорожнение мочевого пузыря во время посещения туалета
• Приседание, корчение, скрещивание ног или сидение на пятках, чтобы избежать утечки мочи

Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи является нормальным явлением для многих детей и часто вообще не считается проблемой со здоровьем, особенно когда это происходит в семье.

В возрасте 5 лет и старше признаки того, что у вашего ребенка могут быть проблемы с контролем над мочевым пузырем в ночное время — будь то из-за медленного физического развития, болезни или любой другой причины — могут включать

• Никогда не сушить ночью
• мочиться в постель 2–3 раза в неделю в течение 3 месяцев и более
• снова мочиться в постель после 6 месяцев засушливых ночей

Врач вашего ребенка может посоветовать, когда лечение может помочь контролировать ночное недержание мочи.

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу по поводу проблем с контролем мочевого пузыря?

Если вас или вашего ребенка беспокоит случайное недержание мочи, проконсультируйтесь с врачом.Он или она может проверить наличие медицинских проблем и предложить лечение или заверить вас, что ваш ребенок развивается нормально.

Отведите ребенка к специалисту в области здравоохранения, если есть признаки проблемы со здоровьем, в том числе

• симптомы инфекции мочевого пузыря, такие как:
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
  • мочеиспускание чаще обычного
  • Сильные позывы к мочеиспусканию, но с выделением небольшого количества мочи
  • Боль внизу живота или спины
  • плачет при мочеиспускании
  • лихорадка
  • беспокойство
• у вашего ребенка капает моча или у него слабая струя мочи, что может быть признаком врожденного порока мочевыводящих путей
• Ваш ребенок высох, но снова начал мочиться

Хотя каждый ребенок уникален, медработники часто используют возраст ребенка, чтобы решить, когда искать проблемы с контролем мочевого пузыря.В целом

• К 4 годам большинство детей сушат днем ​​
• К 5-6 годам большинство детей сохнут по ночам

Немедленно обратитесь за помощью

Если у вашего ребенка есть симптомы инфекции мочевого пузыря или почек или у него жар без ясной причины, обратитесь к врачу в течение 24 часов. Быстрое лечение важно, чтобы инфекция мочевыводящих путей не приводила к более серьезным проблемам со здоровьем.

Что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у детей?

Привычки в ванной, такие как слишком долгое удержание мочи и медленное физическое развитие, вызывают многие из проблем с контролем мочевого пузыря, наблюдаемых у детей.Реже недержание мочи может вызывать заболевание. Узнайте, у каких детей чаще возникают проблемы с контролем мочевого пузыря.

Что вызывает у детей дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи у детей обычно вызывается слишком долгой задержкой мочи, запором или нарушением работы мочевого пузыря. Проблемы со здоровьем также могут иногда вызывать дневное недержание мочи, например, инфекции мочевого пузыря или почек (ИМП), структурные проблемы мочевыводящих путей или нервные расстройства.

Когда дети задерживают мочу слишком долго, это может вызвать проблемы в работе мочевого пузыря или усугубить существующие проблемы.Эти проблемы с мочевым пузырем включают:

Гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи

Мышцы мочевого пузыря сжимаются в неподходящее время без предупреждения, вызывая потерю мочи. У вашего ребенка могут быть сильные внезапные позывы к мочеиспусканию. Она может часто мочиться — 8 или более раз в день.

Малоактивный мочевой пузырь

Дети опорожняют мочевой пузырь только несколько раз в день, с небольшими позывами к мочеиспусканию. Сокращения мочевого пузыря могут быть слабыми, и ваш ребенок может перенапрягаться при мочеиспускании, иметь слабую струю или прерывистый поток мочи.

Расстройство мочеиспускания

Мышцы и нервы мочевого пузыря могут работать некорректно. Когда мочевой пузырь опорожняется, мышцы сфинктера или тазового дна могут прервать отток мочи слишком рано, прежде чем мочевой пузырь полностью опорожнится. Моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может вытекать.

Что вызывает ночное недержание мочи у детей?

Ночное недержание мочи часто связано с медленным физическим развитием, ночным недержанием мочи в семейном анамнезе или выделением слишком большого количества мочи ночью. Во многих случаях существует несколько причин.Дети почти никогда не мочат постель специально, и большинство детей, которые мочатся в постель, физически и эмоционально нормальны.

Иногда недомогание может привести к недержанию мочи, например, диабет или запор.

Ночное недержание мочи часто возникает в семьях, где это обычно нормальный характер роста, а не болезнь.

Медленное физическое развитие

В возрасте от 5 до 10 лет из-за медленного физического развития ребенок может мочиться в постель. У вашего ребенка может быть маленький мочевой пузырь, глубокие циклы сна или нервная система, которая все еще растет и развивается.Нервная система обрабатывает сигналы организма, посылая сигналы о наполнении или опорожнении мочевого пузыря, а также о необходимости проснуться.

Семейная история

Ночное недержание мочи часто передается по наследству. Исследователи обнаружили гены, связанные с ночным недержанием мочи. Гены — это части основного кода, который дети наследуют от каждого родителя для цвета волос и многих других функций и черт.

Слишком много мочи

Почки вашего ребенка могут выделять слишком много мочи за ночь, что приводит к переполнению мочевого пузыря.Если ваш ребенок не просыпается вовремя, вероятна мокрая постель. Часто этот избыток мочи ночью происходит из-за низкого уровня природного вещества, называемого антидиуретическим гормоном (АДГ). АДГ предписывает почкам выделять меньше воды ночью.

Нарушения сна

Лунатизм и обструктивное апноэ во сне (СОАС) могут привести к ночному недержанию мочи. При ОАС дети плохо дышат и получают меньше кислорода, что заставляет почки производить дополнительную мочу в ночное время. Ночное недержание мочи может быть признаком того, что у вашего ребенка СОАС.Другие симптомы включают храп, дыхание через рот, инфекции ушей и носовых пазух, сухость во рту по утрам и дневную сонливость.

Напряжение

Стресс иногда может привести к ночному недержанию мочи, а беспокойство о дневном или ночном недержании мочи может усугубить проблему. Стрессы, которые могут повлиять на вашего ребенка, включают появление нового ребенка в семье, сон в одиночестве, переезд или переход в новую школу, жестокое обращение или семейный кризис.

Гиперактивный мочевой пузырь, частое мочеиспускание и недержание мочи у детей

Гиперактивный мочевой пузырь может вызвать недержание мочи, то есть непроизвольное выделение мочи.У детей, как и у взрослых, может быть гиперактивный мочевой пузырь. Хотя каждый ребенок уникален, большинство детей могут оставаться сухими днем ​​к 4 годам и ночью к 5 или 6 годам ..

Каковы признаки гиперактивного мочевого пузыря у детей?

Ребенку с гиперактивным мочевым пузырем необходимо часто мочиться, и иногда потребность может быть неотложной. Они могут не добраться до туалета до того, как начнет вытекать моча.

Что вызывает гиперактивный мочевой пузырь у детей?

Дети с гиперактивным мочевым пузырем испытывают потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, из-за неконтролируемых спазмов в мышцах мочевого пузыря.Могут быть затронуты мышцы, окружающие уретру — трубку мочевого пузыря, через которую проходит моча. Эти мышцы предназначены для предотвращения выхода мочи из тела, но они могут «подавляться», если мочевой пузырь подвергается сильному сокращению.

Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать потребность в мочеиспускании, поскольку мочевыводящие пути воспаляются и вызывают дискомфорт. Эти симптомы могут вызывать определенные неврологические состояния.

Другой причиной гиперактивного мочевого пузыря является состояние, называемое поллакиурией, или синдром частого дневного мочеиспускания.Дети с поллакиурией часто мочатся. В некоторых случаях они могут мочиться каждые 5–10 минут или от 10 до 30 раз в день. Это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 8 лет и проявляется только в часы бодрствования. Других симптомов нет. Врачи считают, что поллакиурия связана со стрессом. Обычно состояние проходит через две-три недели, не требуя лечения.

Другие причины гиперактивного мочевого пузыря у детей включают:

• потребление кофеина, который увеличивает диурез и может вызвать спазмы в мышцах мочевого пузыря
• потребление ингредиентов, которые могут вызывать аллергию у ребенка
• события, вызывающие тревогу
• нечастое мочеиспускание (задержка мочи в течение длительного периода времени)
• малая емкость мочевого пузыря
• структурные аномалии мочевого пузыря или уретры
• запор
• воздержание от полного опорожнения мочевого пузыря в туалете
• обструктивное апноэ во сне

Как лечат гиперактивный мочевой пузырь у детей?

В большинстве случаев дети перерастают проблему гиперактивного мочевого пузыря.Каждый год после пятилетнего возраста количество случаев гиперактивного мочевого пузыря снижается на 15%. Ребенок может научиться более своевременно реагировать на сигналы организма о мочеиспускании, или емкость мочевого пузыря со временем может увеличиваться. Кроме того, гиперактивный мочевой пузырь может «успокоиться», часто после того, как стрессовые события или переживания закончились.

Если ребенок не перерастает заболевание, лечение может включать тренировку мочевого пузыря и прием лекарств. При тренировке мочевого пузыря ребенок использует упражнения для укрепления и координации мышц уретры и мочевого пузыря, чтобы контролировать мочеиспускание.Такие упражнения учат ребенка предотвращать мочеиспускание, когда он находится вне туалета, и предупреждать позывы к мочеиспусканию. Дополнительные методы, помогающие гиперактивному мочевому пузырю, включают:

• отказ от кофеина или других ингредиентов, которые могут способствовать гиперактивности мочевого пузыря
• использование запланированного мочеиспускания или мочеиспускания по расписанию — например, каждые два часа
• принятие здоровых привычек мочеиспускания, таких как прием достаточно времени, чтобы помочиться и расслабить мышцы во время мочеиспускания.

Какие лекарства используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей?

Лекарство оксибутинин используется для контроля таких проблем, как неотложное, неконтролируемое или частое мочеиспускание, а также других состояний, влияющих на мышцы мочевого пузыря.Оксибутинин расслабляет мышцы мочевого пузыря и предотвращает проблемы с мочеиспусканием. Однако существуют более новые препараты, которые могут иметь меньше побочных эффектов.

Если гиперактивный мочевой пузырь вызван инфекцией мочевыводящих путей, врач вашего ребенка может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Связано ли ночное недержание мочи с гиперактивным мочевым пузырем у детей?

Да. Некоторые из тех же состояний или обстоятельств, которые увеличивают вероятность ночного недержания мочи, могут — в сочетании с нечастым мочеиспусканием — привести к недержанию мочи в течение дня.Эти условия и обстоятельства включают давление из-за жесткого дефекации или других причин, перечисленных выше.

Другая причина ночного недержания мочи связана с антидиуретическим гормоном (АДГ), который организм вырабатывает для замедления выработки мочи. Дети, как правило, вырабатывают больше АДГ ночью, поэтому у них меньше потребности в мочеиспускании. Если организм не производит достаточного количества АДГ, выработка мочи может не замедлиться, и мочевой пузырь может переполниться, что приведет к ночному недержанию мочи.

Некоторые другие потенциальные причины ночного недержания мочи включают:

• Семейный анамнез
• Стресс и изменения в жизни, такие как появление нового брата или сестры, изменение жизненных обстоятельств
• Нарушения сна
• Диабет 1 типа — также вызывает усиление жажды и мочеиспускания

Что Дополнительные методы лечения ночного недержания мочи?

У подавляющего большинства детей ночное недержание мочи проходит само по себе, поэтому лечение не требуется.Если ночное недержание мочи является серьезной проблемой для ребенка, есть несколько простых способов избавиться от ночного недержания мочи.

Сократите потребление жидкости перед сном, особенно всего, что содержит кофеин. Поощряйте своего ребенка не только сходить в туалет за 15 минут до сна, но и еще раз перед тем, как вы его заправляете. Часто он мочится ровно настолько, чтобы больше не чувствовать позывов и не опорожнять мочевой пузырь. Уберите из комнаты все, что мешает спать, например, домашних животных или электронику.

Другой способ лечения ночного недержания мочи — это сигнализация влажности. Это устройство включает в себя водочувствительную площадку с проводом, подключенным к блоку управления. При обнаружении влаги раздается звуковой сигнал, разбудивший ребенка. В некоторых случаях может потребоваться присутствие другого человека в комнате, чтобы разбудить ребенка, если они не сделают этого самостоятельно.

Установка будильника, чтобы ребенок просыпался для мочеиспускания — время мочеиспускания — также может помочь уменьшить ночное недержание мочи.

Если эти методы не работают, принимать лекарства Повышение уровня АДГ может помочь в лечении ночного недержания мочи.Десмопрессин, или DDAVP, представляет собой синтетическую версию ADH. Этот препарат, разрешенный к применению у детей, выпускается в виде таблеток, капель для носа или назального спрея.

Кроме того, можно применять препарат имипрамин. Это лекарство влияет как на мозг, так и на мочевой пузырь. По данным исследователей, эти препараты могут помочь примерно 70% детей, которые мочатся в постель.

Если произошел несчастный случай, не ругайте и не наказывайте их, потому что это может добавить стресса и стыда, что может привести к большему количеству несчастных случаев или даже попыткам скрыть ночное недержание мочи.

Следите за победами и награждайте их. Это также поможет вам увидеть, что работает, и выявить какие-либо закономерности.

6 признаков того, что у вашего ребенка может быть дисфункция мочевого пузыря

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MD Гасиор, ДОАлекс Кемпер, МД Александра Фанк, ФармД, ДАННЫЕАлександра Санкович, МД Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли Депой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA. LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, МДАри Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДАриэль Шефталл, доктор философии Арлин Карчевски, Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Диест, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley Parkshley, Абсолютно Паркер, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, OTR Уль, доктор медицины Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицинских наук Билл Кульджу, магистр медицины, АТБлейк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор философии Канис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAHris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan NandiDS, MDDenisomanll, MDDennisham, MDDennisham, MDDenisomin, D.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCa, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP, Hanna MathessHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Herman Hundley, MS, AT, MD, CSCS, Hiren Patel, MDHoma Amini, D. , MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, MDDJacquelyn Doxie King, PhDJaimeson, MDJaimes-Dawn Маттингли, доктор медицинских наук, Джейми Маклин, доктор медицинских наук, Джейн Абель, Джанель Хюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестр, Джейссон Эйхольц, Жан Хрущак, магистр медицины, CCC / SLP, Джефф Сидс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джеффри Аулетта, Джеффри Беннет, Леон, Джеффри Беннет, Джеффри Беннет, доктор медицинских наук, Джеффри Беннет ell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyD Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT Дженни Уортингтон, PT, DPT Джерри Р.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, доктор медицины Кэти Бринд’Амур, магистр Кэти Томас, APR Катрина Холл, Массачусетс, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberance, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhD, Лорен Джастис, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSN, Марисса Гала Кондонан, Э. Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэттью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Миган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиган, Меган Лиган, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCRachel Tccysa, LSRekroya CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-AReggie Ash Jr., Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Ayoob, MDRose Schroedlz, PhDRoss AT, ATC, Саманта Боддапати, PhD, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC, Сара Кейм, доктор наук, Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор Сасигат, Великобритания. Ковен, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Lee, Саймон Уайтс, Миллс Скотт-Уайтс, Шоу Нэйси. APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Herlen, MD Стивен Аллен, Стивен С.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дэниэл-Макнайт, доктор Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дамара Янг-Маар, MS, RPh Тереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie CDETra, LD, MHATracie Rootra, RD, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гарретт Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицинских наук Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 9013

Частое мочеиспускание у детей

Легко определить, когда вашему ребенку нужно обратиться к врачу, например, когда у него жар, он жалуется на боль или жжение при мочеиспускании. Но может ли быть проблема, если ваш ребенок просто много мочится?

Международное общество по борьбе с недержанием мочи определяет частое мочеиспускание как мочеиспускание восемь или более раз в часы бодрствования у ребенка в возрасте 5 лет и старше.Хотя это не всегда серьезная проблема, это не всегда нормально. Поэтому даже без других симптомов детям с частым мочеиспусканием следует посетить педиатра.

Обращение к педиатру по поводу частого мочеиспускания

Чтобы быть лучше подготовленным, было бы разумно иметь подробную историю привычек вашего ребенка к мочевому пузырю и кишечнику, записанную или сохраненную в вашем мозгу (или на вашем телефоне). Вопросы, которые, вероятно, задаст ваш педиатр, чтобы разобраться в различных причинах частого мочеиспускания, включают:

• Есть ли у вашего ребенка ощущение, что ему нужно часто мочиться, но тогда ему это не нужно?
• Ваш ребенок просыпается ночью несколько раз, чтобы помочиться?
• Попадает ли ваш ребенок в несчастный случай после того, как его приучили к горшку?
• Ваш ребенок часто мочится, а также мочится каждый раз в большом количестве?

Помимо изучения привычек вашего ребенка, ваш педиатр также проведет физический осмотр и анализ мочи, чтобы исключить определенные причины частого мочеиспускания, такие как инфекция или сахарный диабет.

Если ваш педиатр не может определить причину частого мочеиспускания вашего ребенка или если он подозревает состояние, требующее более тщательного обследования у специалиста, вас направят к детскому урологу (врачу, специализирующемуся на лечении мочевыводящих путей). заболевания тракта) и / или детский нефролог (врач, специализирующийся на лечении заболеваний почек).

Причины частого мочеиспускания

Ваш ребенок может много мочиться по ряду причин.Некоторые из них более очевидны, чем другие, например, если ваш ребенок много мочится, потому что пьет большое количество жидкости, даже если он не испытывает жажды (скорее по привычке, чем по необходимости).

Кроме того, вы можете быть удивлены, узнав, что запор может быть связан с частым мочеиспусканием. У детей, страдающих запором, петли кишечника могут быть заполнены калом. Когда эти петли давят на мочевой пузырь, у детей возникает позыв к мочеиспусканию. Вот еще несколько возможных причин частого мочеиспускания у вашего ребенка.

Дисфункция мочеиспускания

При дисфункции мочеиспускания дети не тратят время на опорожнение мочевого пузыря, потому что они слишком спешат, чтобы вернуться к игре. (Обычно это вызывает недержание мочи.) Если вы подозреваете это, поощряйте ребенка полностью опорожнять мочевой пузырь каждый раз, когда он идет в ванную, и поставьте его на график мочеиспускания каждые 2–3 часа.

Вульвовагинит или баланит

Еще одно соображение — воспаление вокруг влагалища (так называемый вульвовагинит).Это может быть вызвано неправильным вытиранием или принятием ванн с пеной. Точно так же может возникнуть баланит или воспаление проходного канала или отверстия полового члена.

Сахарный диабет

Ювенильный диабет (или диабет I типа) — одно из заболеваний, с которыми многие родители задумываются, когда приводят ребенка к врачу с частым мочеиспусканием. Обследование на диабет, вероятно, будет включать анализ мочи, который покажет сахар, глюкозу и / или кетоны.

В отличие от многих других состояний, вызывающих частое мочеиспускание, дети с диабетом каждый раз мочатся в больших количествах (полиурия), также могут много пить (полидипсия) и часто теряют вес, что является классическими симптомами диабета.

Несахарный диабет

Несахарный диабет (DI) — редкая причина частого мочеиспускания. Это результат проблемы с антидиуретическим гормоном (АДГ), гормоном, который позволяет почкам поглощать воду. Если почки не могут сохранять воду, организм теряет воду, что приводит к сильной жажде.

Есть два вида DI. При центральном несахарном диабете детский организм не может вырабатывать необходимое количество АДГ. Несахарный нефрогенный диабет возникает у детей, которые не могут реагировать на АДГ в крови.

Инфекция мочевыводящих путей

Дети с инфекциями мочевыводящих путей часто мочатся чаще, но у них также часто наблюдаются другие симптомы, такие как боль и жжение при мочеиспускании (дизурия), мутная или кровянистая моча, лихорадка и несчастные случаи.

У них также могут быть боли в спине, тошнота и / или ощущение, что им внезапно пора помочиться (позывы к мочеиспусканию). Анализ мочи и посев мочи — важные тесты для оценки детей с симптомами инфекции мочевыводящих путей.

Поллакиурия

Поллакиурия, также называемая синдромом частого дневного мочеиспускания, является частой, хотя и не очень известной причиной частого мочеиспускания у маленьких детей.Чаще всего в возрасте от 4 до 6 лет эти дети выделяют небольшое количество мочи от 10 до 30 раз в день.

Они также могут просыпаться ночью, чтобы помочиться. При таком диагнозе у вашего ребенка не должно быть других симптомов и нормальный анализ мочи. Хотя иногда это связано со стрессом, у многих детей не обнаруживается специфического триггера с поллакиурией, и она часто проходит через несколько недель или месяцев без какого-либо лечения.

Слово Verywell

Это лишь некоторые из возможных причин, по которым ваш ребенок может часто мочиться.Однако помните, что есть много причин для частого мочеиспускания, поэтому стоит проверить ребенка у педиатра.

Урология | Проблемы с мочеиспусканием у детей

Проблемы с мочеиспусканием у детей очень распространены. Проблемы с мочеиспусканием, также называемые дисфункциональным мочеиспусканием или затруднениями с мочеиспусканием, могут варьироваться от легких до тяжелых. Сильное нарушение функции мочеиспускания может вызвать повреждение почек.

Типы дисфункции мочеиспускания

Проблемы с мочеиспусканием варьируются от легких проблем, таких как частота мочеиспускания или жжение во время мочеиспускания, до более серьезных проблем, таких как дневное и ночное мочеиспускание.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь у детей — распространенная проблема, которая может начаться в любое время в детстве. Это происходит, когда мочевой пузырь гиперактивен и часто пытается опорожняться. Часто это происходит без предупреждения, и дети не чувствуют потребности в мочеиспускании до тех пор, пока мочевой пузырь не начнет опорожняться. Эта внезапная потребность в мочеиспускании может привести к тому, что ребенок побежит в ванную или будет держать себя в руках, чтобы предотвратить утечку мочи.У ребенка с гиперактивным мочевым пузырем, вероятно, будет много несчастных случаев с мочеиспусканием. Если вы попросите ребенка с этим расстройством попытаться воспользоваться туалетом, он или она может сказать: «Мне не нужно», но через несколько минут он или она окажутся в экстренной помощи. Дисфункция мочеиспускания может быть связана с инфекциями мочевыводящих путей, запорами, стрессом в школе или дома или употреблением кофеина. У большинства детей гиперактивный мочевой пузырь с возрастом улучшается. Но пока что старайтесь, чтобы ваш ребенок ходил в туалет каждые два часа, независимо от того, считает он это необходимым или нет.

Несогласованное изъятие

Некоторые дети с гиперактивным мочевым пузырем научатся удерживать мочу, но впоследствии не смогут должным образом опорожнить мочевой пузырь. Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь может привести к инфекциям, более сильному недержанию мочи и даже к повреждению почек. Ребенок, страдающий от нескоординированного мочеиспускания, также может задерживать кал и заболеть запором, но периодически пачкает свое нижнее белье.

Частотно-позывной детский синдром

Синдром частых позывов может развиться внезапно, и детям, страдающим от него, может потребоваться ходить в туалет каждые 10 минут.У большинства детей не было проблем с мочеиспусканием до того, как они начали часто мочиться, и они обычно могут спать всю ночь, не моча постель и не вставая, чтобы воспользоваться ванной. Эта проблема обычно проходит сама по себе, но может длиться месяцами, даже годом или дольше. Дети с этим синдромом, как правило, нормальны во всех отношениях, но они просто ощущают потребность в мочеиспускании, даже когда в мочевом пузыре нет или очень мало мочи.

Мы видим некоторых детей, потому что они заболевают инфекциями мочевыводящих путей, и их опекуны замечают, что они ходят в туалет только два или три раза в день.Удерживание мочи в течение длительного времени может позволить микробам попасть в мочевой пузырь, что может привести к инфекции. Мочеиспускание помогает предотвратить инфекцию, вымывая микробы из мочевого пузыря. Дети должны опорожняться не менее 6 раз в день, даже если они не чувствуют, что им нужно это делать.

Тесты для диагностики дисфункции мочеиспускания

Мы обследуем детей с нарушением мочеиспускания, а затем проверяем их мочу на наличие признаков инфекции. Мы также можем попросить их помочиться в аппарат (называемый урофлоу-аппаратом), который будет проверять, насколько быстро они мочатся.Мы можем даже прикрепить участки кожи к тазовым мышцам вокруг прямой кишки, чтобы оценить мышцы тазового дна. Мы также можем заказать УЗИ почек и мочевого пузыря для проверки аномалий или рентген мочевого пузыря (так называемый VCUG). Детям, у которых в анамнезе были инфекции мочевыводящих путей, могут потребоваться оба этих визуализирующих теста. Во время тестирования мы ищем закупорку в почках, рефлюкс мочи (моча, которая течет из мочевого пузыря в почки), размер мочевого пузыря и насколько хорошо он опорожняется при мочеиспускании.

Лечение дисфункции мочеиспускания

Если проблема вашего ребенка легкая и результаты ультразвукового и / или рентгенологического исследования в норме, мы можем не предлагать лечение и можем порекомендовать подход «смотреть и ждать», потому что многие проблемы проходят сами по себе без лечения. Если мы обнаружим другие проблемы, мы будем рассматривать их отдельно. С другой стороны, если симптомы у вашего ребенка серьезны, мы можем порекомендовать лекарства, в зависимости от возраста вашего ребенка.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Если ваш ребенок маленький и у него нет дополнительных проблем с мочевыводящими путями, мы можем порекомендовать часы и выжидательный подход в надежде, что проблема исчезнет сама по себе.Вы можете обнаружить, что некоторые изменения в образе жизни могут помочь с симптомами, например, если ваш ребенок избегает кофеина, поощряет его или ее не задерживать мочеиспускание и лечит запор, если он возникает. Если проблема не исчезнет, ​​лечение с помощью лекарств может быть вариантом. Наиболее распространенными препаратами от гиперактивного мочевого пузыря у детей являются Дитропан и Детрол. Эти лекарства назначают от одного до трех раз в день, чтобы уменьшить сокращение мочевого пузыря, что позволяет ему более полно наполняться без попыток опорожнения.Возможны побочные эффекты, включая покраснение лица, сухость во рту, запор, сонливость, снижение потоотделения (что может привести к сильному перегреву в жаркие месяцы), помутнение зрения и изменения личности. К счастью, большинство детей переносят эти лекарства без серьезных проблем, но если ваш ребенок испытывает побочные эффекты, вам следует обратиться к его или ее врачу. Врач вашего ребенка может порекомендовать уменьшить дозу или полностью прекратить прием лекарства. Если лекарства работают, мы обычно рекомендуем продолжать их до 6 месяцев, после чего вы можете прекратить их прием и посмотреть, как ваш ребенок обходится без них.

Обработка нескоординированных мочеиспусканий

Если у вашего ребенка рефлюкс мочевыводящих путей или частые инфекции мочевыводящих путей, мы сначала будем лечить эти проблемы. Если вашему ребенку трудно опорожнить мочевой пузырь, мы можем порекомендовать помочиться дважды подряд, чтобы попытаться опорожнить мочевой пузырь более полно. В редких случаях мы можем попросить вас и вашего ребенка научиться использовать катетер для регулярного опорожнения мочевого пузыря в течение некоторого времени. Это называется периодической катетеризацией.

Периодическая катетеризация обычно проводится четыре или пять раз в день. Мы предоставим вам инструкции, как это сделать. В некоторых случаях мы можем предложить тренировку с биологической обратной связью. В биологической обратной связи используется машина, которая может помочь научить вашего ребенка, как расслабить мочевой сфинктер, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.

Лечение синдрома частой неотложной помощи

Если у вашего ребенка симптомы синдрома частых позывов и все результаты анализов в норме, мы обычно рекомендуем подождать, пока проблема не исчезнет сама по себе, потому что лекарства часто неэффективны.

Нервная модуляция

Если у вашего ребенка симптомы, которые не исчезают со временем, изменениями поведения или приемом лекарств, мы можем порекомендовать нервную стимуляцию / модуляционную терапию. Эту новую и интересную терапию теперь предлагают детские урологи детской больницы Бомонта.

Система нейромодуляции Urgent PC — эффективный метод стимулирования уверенности и контроля мочеиспускания у пациентов, когда более консервативные методы лечения не работают. Это можно сделать в кабинете врача.

Нервная модуляция может быть эффективной при гиперактивности мочевого пузыря и симптомах, связанных с позывами к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием и недержанием мочи.

Есть два основных преимущества терапии модуляции нервов.

Процедура модуляции нерва проста и обеспечивает чрескожную стимуляцию большеберцового нерва. Врач вводит тонкий игольчатый электрод возле большеберцового нерва, который передает электрические импульсы от ручного стимулятора к крестцовому сплетению. Сеансы лечения длятся тридцать минут.После первых 12 процедур некоторым пациентам может потребоваться дополнительное лечение для облегчения симптомов. Наиболее частые побочные эффекты носят временный характер и могут включать раздражение или воспаление кожи и легкую боль в месте стимуляции или рядом с ним.

• Эффективность подтверждена

Нервная модуляция дает ответ пациента до 80%. Было зарегистрировано уменьшение количества эпизодов подтекания и частоты мочеиспускания в дневное и ночное время во время и после лечения.Процедура нервной модуляции дает статистически лучшие результаты по сравнению с подтвержденной фиктивной терапией в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ). Результаты поддерживались при среднем трехлетнем периоде наблюдения, когда за первоначальной серией процедур следовала поддерживающая терапия.

В двойном слепом исследовании плацебо 71% пациентов положительно ответили на лечение с помощью Urgent PC.