Ожирение степени у детей: Ожирение 1, 2, 3 и 4-ой степени у детей: классификация, симптоматика, фото – причины, таблица по возрасту, лечение, последствия

Ожирение 1, 2, 3 и 4-ой степени у детей: классификация, симптоматика, фото

Ожирение — одна из самых распространенных проблем в мире, которая не теряет своей актуальности.

Если ранее ожирение встречалось преимущественно у взрослых, то сейчас врачи все чаще диагностируют эту проблему у детей. Чтобы начать борьбу с этой болезнью, следует выяснить причины ее появления.

Какие степени ожирения у детей существуют, симптомы и описание болезни 1, 2, 3 и 4-ой степени, а также формулу расчета индекса массы тела ребенка от 1 до 10 лет и старше найдете в нашем обзоре.

Описание болезни, причины возникновения

Ожирение — хроническая патология. Она характеризуется нарушением обменных процессов, которые приводят к накоплению жира в организме.

Избыточная масса тела опасна для детей: может вызвать болезни желудочно-кишечного тракта, сердца, страдает эндокринная железа.

Вылечить малыша можно, но заболевание поддается лечению достаточно трудно. Врачи рекомендуют обратить внимание на питание, пересмотреть весь образ жизни малыша. Важно, чтобы он был регулярно физически активным, высыпался.

В некоторых случаях бороться с болезнью помогают лекарственные препараты, направленные на нормализацию обменных веществ.

Причины развития болезни:

• Наследственная предрасположенность.
• Нарушенный метаболизм.
• Неправильное питание, потребление жирной, нездоровой пищи.
• Отсутствие физической активности.
• Нейроэндокринные заболевания.
• Неправильный режим дня.
• Регулярное недосыпание.
• Хромосомные и другие генетические синдромы.
• Гемобластоз.

Данные факторы провоцируют набор веса у детей. Чтобы вылечить малыша, необходимо выявить основную причину. Тогда вес удастся снизить и сохранить достигнутый результат.

Классификация

Врачи выделяют две формы патологии: первичную и вторичную. Для первичной характерны врожденные патологии, которые вызывают ожирение.

Разновидностью этой формы болезни является экзогенно-конституциональное ожирение (вызванное наследственностью у детей).

Симптомы первичной формы:

• Замедленный обмен веществ.
• Одышка.
• Дискомфорт в животе.
• Чувство вздутия.

Вторичная форма — это следствие потребления нездоровой пищи и недостатка физической активности. Сюда относят также эндокринное ожирение, которое вызвано неправильной работой щитовидной железы, надпочечников.

К симптомам такой формы относят:

• Дети позже сверстников начинают ходить, сидеть.
• Повышенная утомляемость, сонливость.
• Угревая сыпь.
• Жирная кожа.

Гипоталамическое

Это одна из разновидностей заболевания с быстрым отложением жировых масс. Избыточный жир появляется быстро, особенно часто откладывается в области живота, бедер, ягодиц.

Появляется из-за изменений гипоталамуса, гипофиза. Это приводит к тому, что у человека появляется неконтролируемый аппетит, он набирает больше калорий, чем нужно.

Симптомы этого вида:

• Стремительное накопление жировой массы.
• Повышенное потоотделение.
• Пигментные пятна.
• Скачки давления.
• Багрово-синие полоски в местах жировых отложений.
• Головные боли.
• Повышенная утомляемость.
• Гормональные сбои.

При данном типе заболевание считается приобретенным. Человек, который ранее не страдал от него, может поправиться за два года на 20-30 кг.

Поможет восстановить вес нормализация функционирования гипоталамуса, гипофиза.

Конституционально-экзогенное

Основная причина появления такого вида болезни — наследственность, которая дополняется повышенным аппетитом. Жир может откладываться в разных местах тела человека.

Люди с таким типом патологии питаются неправильно, поэтому для нормализации массы тела им рекомендуют пересмотреть меню и больше заниматься спортом.

Помимо накопления жира, пациенты сталкиваются с появлением угревой сыпи, кожа становится жирной. К симптомам болезни относят сонливость, быструю утомляемость, дискомфорт в животе.

Эндокринное

При данной форме жир накапливается вследствие нарушений работы желез внутренней секреции. Обычно синтез определенных гормонов осуществляется неправильно, поэтому жировая прослойка растет.

Симптомы эндокринного ожирения:

• Повышение аппетита.
• Запоры.
• Тошнота.
• Вздутие живота.
• Горечь во рту.
• Снижение потенции.
• Нарушение менструального цикла.

У пациентов появляются отеки, боли в суставах, одышка даже при незначительной физической нагрузке.

Возможны тревожность, раздражительность, перепады настроения, слабость, нарушенный сон, бессонница и головная боль.

Алиментарное

Возникает из-за недостатка физической активности и неправильного питания. Эндокринная система работает правильно, она не повреждена. Накапливается жир постепенно, обычно это происходит в области живота и бедер.

Симптомы:

• Прослойка жира растет.
• Дискомфорт в животе.
• Метеоризм.
• Тяжесть в желудке.
• Слабость.

Чтобы нормализовать массу тела, малышу рекомендуют больше двигаться и правильно питаться.

Справиться с этим видом заболевания просто, поскольку сильных нарушений в работе органов не наблюдается.

Стадии (таблица по возрасту)

Врачи выделяют четыре стадии болезни. Чтобы их определить, высчитывается индекс массы тела. Это формула, в которую включены рост и вес малыша.

Полученные результаты делятся на стадии или степени ожирения у детей:

• Первая — норма веса превышает на 10-30%.
• Вторая — превышает норму на 30-50%.
• Третья — превышение нормальных показателей составляет 50-100%.
• Четвертая — показатели превышают норму более чем на 100%.

На фото представлены все степени ожирения у детей (1, 2, 3 и 4-ая):

Нормой для разного возраста являются следующие показатели:

Количество лет	Вес, кг		Рост, см
	Мальчики	Девочки	Мальчики	Девочки
1	10-11,5	9-10,2	72-78	71-76
2	12,4-13,7	11,5-14	85-92	82-90
3	13,8-16	13-16,5	92-99	91-99
4	15,5-18,8	14,3-17,8	98-107	95-106
5	17,4-22	16,3-20,2	105-116	104-114
6	19,7-24	19-23,5	111-121	110-120
7	21,6-27,8	21,3-27,2	118-129	116-129
8	24-31,2	24-30,5	125-135	124-134
9	26-34,8	26,5-35,3	128-141	127-140
10	30-38,2	30-38,5	135-147	134-147
11	32-40,5	31,6-42,3	138-149	136-152
12	36,5-40	38,2-50	143-158	146-160
13	39,2-53	43,2-54,1	149-165	151-163
14	45,2-56,3	46,2-55,3	155-170	152-167
15	50,2-62,5	50-58,2	158-175	154-168

У детей старше 15 лет норму веса и роста определить трудно, поскольку в этот период все подростки сильно меняются. Именно поэтому для них целесообразно вычислять индекс массы тела по специальной формуле.

Предлагаем ознакомиться с другими статьями, в которых также затронута тема ожирения у детей:

Как рассчитать

Чтобы выяснить, имеется у малыша данное нарушение или нет, пользуются специальной формулой: вес в килограммах нужно поделить на рост в метрах в квадрате.

Полученное число должно быть в пределах от 18,5 до 24,9. Если показатель 25-29,9 — это предожирение, а 30 и выше — ожирение.

Вычисляется ожирение у детей только по указанной формуле. Существуют и другие формулы вычисления ИМТ, но они не подходят для детей, их рекомендуют только взрослым.

О проблеме лишнего веса и ожирении у детей расскажет доктор Комаровский в следующем видео:

Ожирение может возникнуть не только у взрослых людей, но и у детей. Оно бывает нескольких видов.

Зная причины, можно помочь ребенку сбросить вес и сохранить полученный результат надолго. Малыш будет расти здоровым.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

Ожирение у детей | Азбука здоровья

Ожирение у детей сегодня довольно распространенное явление. Как показывает статистика, у 30% российских детей в 5-7 летнем возрасте наблюдается лишний вес и ожирение.

Ожирение у детей является следствием неправильного питания или генетической предрасположенности, поэтому прежде чем бороться с лишним весом, нужно выяснить его причину.

Зачастую родители не могут с точностью сказать, страдает ли ребенок ожирением или он просто упитанный. Если вы на первый взгляд не можете определить ожирение у ребенка, то вам может помочь следующая специальная формула, которая покажет, страдает ли ваш ребенок ожирением.

Итак, мальчики в 2 года ростом 88.5 см должны весить от 13 до 14 килограммов, а девочки в 2 года при росте 96 см. должны весить 15-16 кг.

Нормальный вес малыша от года до семи лет можно высчитать следующим образом: число лет ребенка умножить на 2 и прибавить 8. Но надо отметить, что результаты этой таблицы могут вам дать лишь примерное представление о том, сколько должен весить ваш ребенок. Для точного определения ожирения родителям необходимо сходить с ребенком к врачу.

Сколько моральных, да и физических, страданий выпадает на долю детей с избыточной массой тела и ожирением! Если в вашей семье есть эта проблема, отнеситесь к ней серьезно. Ведь при ожирении у детей в организме ребенка происходят значительные нарушения обмена веществ. И как следствие могут возникнуть патологические изменения в центральной нервной системе, органах кровообращения, опорно-двигательном аппарате, железах внутренней секреции.

Подрастающий “толстячок” формируется в тучного взрослого, часто обремененного тяжким грузом таких заболеваний как артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет и многих других. Чтобы этого не случилось, начинайте бороться с лишним весом. Поможет ребенку диетотерапия.

Ожирение у детей до года

Если малыш родился с большой массой тела или слишком интенсивно прибавляет в весе, то, когда придет время первого прикорма, им должно стать любое овощное пюре, но с малым количеством картофеля. Каши ему можно давать не чаще одного раза в день, причем предпочтительно гречневую или овсяную, исключая манную. Сахар лучше не добавлять, а вот фрукты или овощи — желательно.

Фруктовые соки полезны всем малышам, но при ожирении у детей до года, надо готовить их из менее сладких сортов плодов и ягод и не подслащивать. Ему также нужны и овощные соки: морковный, капустный, свекольный, томатный. Нелишне напомнить, что готовят соки только из свежих овощей.

В меню детей старше одного года, склонных к ожирению, тоже должны быть ограничены углеводы, особенно легкоусвояемые. С самого раннего возраста приучайте ребенка к пище, содержащей небольшое количество сахара. Постарайтесь как можно реже включать в рацион сладкие булочки, печенье, конфеты, варенье, различные кондитерские изделия. А вот овощи и несладкие фрукты, ягоды очень и очень приветствуются. При этом дети должны получать возрастную норму мяса, молока, творога и других молочных продуктов. Двух-, трехлетним малышам достаточно 80 г мяса в день, дошкольниками — 100 г, детям — 7-11 лет — до 150 г. Норма творога в день одинакова для всех — 50 г в день. А молоко младшим детям рекомендуется в количестве 500-600 мл, более старшим (младшим школьникам) — до 400 мл. Особенно полезны кисломолочные напитки.

Весьма важно приучать малыша к неторопливому темпу еды. Когда ешь медленно и спокойно, чувство сытости возникает быстрее при нормальном объеме пищи, а спеша и волнуясь, ребенок может съедать больше положенной нормы и не насытиться.

Теперь давайте определим, что такое нормальный объем пищи. Естественно , он зависит от возраста ребенка ( у детей до года принимается во внимание и масса тела).

Суточный объем пищи для грудничка до 2-х месяцев должен составлять одну пятую его массы тела, от 2-х до 4-х месяцев — одну шестую, от 4-х до 6-ти — одну седьмую, от 6-ти до 9-ти месяцев — одну восьмую и от 9-ти месяцев до года восьмую либо девятую часть массы тела.

Дети в возрасте от 1,5 до 3 лет в каждое кормление должны получать не более 350-400 г (мл) пищи, в возрасте от 3 до 5 лет — 400-450 г (мл), от 5 до 7 лет — 450-500 г (мл). Но имейте в виду, что эти объемы не включаются соки и питье.

Степени ожирения у детей

Диетотерапия во многом зависит и от того, насколько далеко зашло ожирение у ребенка, то есть, как говорят медики, от степени ожирения у детей. Степень эта определяется сравнением веса ребенка со средневозрастной нормой: у врачей имеются сложные таблицы расчетов, определяющие нормальную массу тела ребенка в зависимости от возраста, роста и пола. Для детей 2-х лет, к примеру, средний показатель массы — 12-13 кг, для трехлеток — 13,8-15,7 кг. В 4 года в среднем масса тела составляет 15,5-16 кг, в 5 лет — 16-19 кг, в 6 — 19-22. Так, диагноз I степени ожирения ставят, когда масса тела ребенка превышает норму на 15-25 %. Если показатель составляет 25-55 %, то это уже ожирение II степени, при 50-100 % — III степени, свыше 100 % — IV степени.

Обычно при ожирении у детей I степени особо ограничивать питание не требуется. Главное — следить, чтобы дети не переедали.

При ожирении у детей II степени нужно уменьшить калорийность рациона за счет легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров.

При III и IV степенях ожирения диета ужесточается. Таких детей уже надо лечить, и, как правило, в стационаре.

Диета для детей с ожирением

Как же конкретно строить диету для детей с ожирением или избыточной массой тела?

Приступая к этому, пожалуйста, помните, что организм ребенка развивается, и поэтому ему нужен пластический материал, который обеспечат главным образом белковые продуты. Каждый день малыш должен получать мясо нежирных сортов (говядину, телятину, мясо кролика, кур), нежирную рыбу, яйца. Детям с ожирением тела ежедневно необходимы нежирный творог, кефир, молоко с пониженным содержанием

3 степени ожирения у детей и подростков — таблица по весу, диета и профилактика

Хроническое нарушение в организме обмена веществ, которое сопровождается избыточным отложением жировой ткани, называется ожирением. Патология широко распространена не только среди взрослого населения, но и среди детей разных возрастов. Врачи выделяют три степени заболевания. У детей разного возраста избыточная масса тела определяется на разных стадиях патологического процесса.

Как определить ожирение у ребенка

К сожалению, зачастую родители тянут до последнего с обращением к врачу, считая, что избыток массы – это признак хорошего аппетита. Такое отношение приводит к осложнениям здоровья и последствиям для жизни ребенка. По статистике, у 80% детей диагностируется ожирение 1 и 2 степени. Вылечить болезнь спортом и диетой можно лишь на первой стадии патологического процесса. На всех остальных этапах нужна профессиональная помощь врачей, а в некоторых случаях медикаментозное и даже хирургическое лечение.

Первые признаки заболевания отчетливо проявляются уже при второй степени болезни, а точно распознать проблему поможет индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле: вес (кг): {рост (м)}2. Таблица определения степени ожирения:

ИМТ	Результат
Меньше 18,5	Дефицит веса
18,5-24,9	Масса тела в норме
25-29,9	Предожирение
30-34,9	1 степень
35-39,9	2 степень
40 и больше	3 степень

1 степень

Ожирение первой степени зачастую доставляет лишь психологический дискомфорт, ведь масса тела превышает норму лишь на 15-24%. Жалобы на здоровье у ребенка отсутствуют, поэтому почти все родители считают, что небольшой избыток веса не нанесет вреда. Признаки ожирения возникают по нарастающей, с каждой степенью проявляясь все ярче. На первой стадии болезни симптомы у детей разного возраста не ярко выражены:

• Дошкольный: происходит первое наращивание жировой ткани.
• Младший школьный: могут проявляться первые симптомы в виде выпячивания животика, ослабевания мышц пресса, появления суставных болей.
• Подростковый: из-за гормональных всплесков на коже появляются растяжки, жир откладывается на животе, бедрах, ягодицах.

2 степень

Во второй степени заболевания вес ребенка превышает нормальные показатели на 25-49%. В этой ситуации симптоматика заболевания уже настораживает родителей, заставляя их обращаться к врачам. Как проявляется ожирение 2 степени у детей:

• Дошкольный возраст: сильные аллергические реакции, дисбактериоз, запоры.
• Младший школьный: чрезмерное потоотделение, одышка, сильная деформация фигуры.
• Подростки: быстрая утомляемость, депрессия, суставные боли, отечность конечностей, головокружение, у девушек нарушение менструального цикла.

3 степень

На третьей стадии заболевания у детей масса тела превышает норму на 50-100%. К ранее перечисленным признакам добавляются новые симптомы:

• Дошкольный возраст: задержка формирования двигательных навыков, малоподвижность, частая инфекционная заболеваемость.
• Младший школьный: повышенное артериальное давление, метаболический синдром, болезни опорно-двигательного аппарата.
• Подростковый: жирная кожа, угревая сыпь, нарушение обмена мочевой кислоты, инсулинорезистентность, дисметаболическая нефропатия, артериальная гипертензия.

Причины набора лишнего веса в детском возрасте

С учетом причин возникновения заболевания, выделяют две формы ожирения: первичное и вторичное. В первом случае проблема возникает из-за постоянного переедания и малоподвижного образа жизни. Причины вторичного ожирения:

• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• синдром Иценко-Кушинга;
• болезни надпочечников;
• гиперандрогения;
• заболевания яичников у девочек.

Статьи по теме

Чем опасно детское ожирение

При отсутствии лечения при первой степени ожирения опасности для здоровья ребенка нет. Данная стадия предполагает быстрый набор массы тела, поэтому болезнь прогрессирует. Наибольшую опасность представляет третья степень заболевания, поскольку она уже чревата осложнениями, которые остаются на всю жизнь. Последствия ожирения для здоровья ребенка:

• Сердечно-сосудистая система: атеросклероз, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.
• Пищеварительная система: хронические запоры, холецистит, желчнокаменная болезнь, геморрой, панкреатит, печеночная недостаточность, которая в редких случаях приводит к циррозу.
• Опорно-двигательный аппарат: вальгусная деформация коленей, плоскостопие, эпифизеолиз, разрушение суставных хрящей, деформация костного скелета.
• Эндокринная система: позднее или раннее половое созревание, нарушенная толерантность к глюкозе, у мальчиков – скромные размеры половых органов, женский тембр голоса, у девушек – нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Методы определения степени выраженности и причин ожирения включают в себя сбор анамнеза, выяснение особенностей питания во младенчестве и в настоящем времени, уточнение уровня физической активности. Далее педиатр производит антропометрию, регистрируя показатели:

• массы тела;
• роста;
• ИМТ;
• объема бедер;
• окружности талии.

Полученные данные сопоставляются со специальными таблицами, в результате чего диагностируется степень патологического процесса. Для выяснения причин избыточного веса дети направляются на обследование к эндокринологу, гастроэнтерологу, неврологу, детскому генетику. Иногда целесообразно провести дополнительные исследования:

• биохимический анализ крови;
• исследования гормонального профиля;
• ЭКГ, кардиоинтервалографию;
• УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости;
• МРТ гипофиза.

Методы лечения

Основа терапии ожирения у детей – это диетическое питание, исключающее переедание и голод.

Врачи прописывают специальную диету в сочетании с физическими нагрузками, психологической помощью. Медикаментозная терапия назначается при третьей степени ожирения. Детям до 12 лет таблетки прописываются в крайней степени, если диета и спорт не помогают. Главная цель лечения – уменьшить аппетит, восстановить обменные процессы, запустить процессы расщепления жира.

Медикаментозные

Детям, получающим диету с учетом калорийности продуктов, назначают жирорастворимые витамины А, Е, Д. В остальных случаях медикаментозная терапия показана, если в течение года у ребенка нет снижения веса от диетического питания и спортивных нагрузок или если причиной патологии стали врожденные или приобретенные заболевания.

Единственным анорексигенным препаратом, который допущен к применению у подростков с ожирением – это неселективный ингибитор Сибутрамин. Также в редких случаях детям старшего возраста назначают ингибитор липаз Орлистат (Ксеникал), который способствует снижению массы тела.

Немедикаментозные

Комплексное лечение ожирения включает в себя диету, лечебную физкультуру, прием народных средств. Диетическое питание было создано еще советским диетологом М. Певзнером (стол №8). Рацион разработан в нескольких вариантах, чередование которых позволяет полностью сбалансировать потребление детским организмом необходимых веществ. Стол № 8 складывается из следующих продуктов:

• хлеб грубого помола;
• кисломолочная продукция низкой жирности;
• нежирное мясо птицы, рыбы, говядина;
• супы без картофеля;
• пшено, ячмень;
• овощи разного способа приготовления в неограниченном количестве;
• несладкие фрукты;
• соки, чаи, узвары без сахара.

В обязательном порядке ребенку будет назначен комплекс лечебной физкультуры, который способствует снижению веса. Кроме того, рекомендованы спортивные секции, плавание, езда на велосипеде, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.

Меры профилактики ожирения у детей

Профилактические меры важны не только для профилактики, но и для решения существующей проблемы лишнего веса. Чтобы избежать ожирения и последующих за ним осложнений здоровья ребенка, родителям необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдать режим питания.
• Помочь ребенку избавиться от чувства неполноценности и вины.
• В раннем возрасте объяснить малышу пользу и вред еды.
• Поощрять активный образ жизни.
• Не использовать еду в воспитательных целях (кнут и пряник).
• Быть личным примером.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

детское ожирение 1 степени, таблица по возрасту, лечение подростков и причины, профилактика

Пухлые детки вызывают у многих взрослых настоящее умиление. Однако лишний вес – это не только вопрос эстетической красоты. Для поддержания хорошего здоровья следует поддерживать вес в пределах возрастной нормы. О проблемах детского ожирения пойдет речь в нашей статье.

Когда говорят об ожирении?

Патологическое состояние, при котором изменяется вес в большую сторону и превышает нормальные возрастные показатели более, чем на 15% называется ожирением. Многие специалисты для установления диагноза пользуются таким параметром, как индекс массы тела. Это соотношение роста в метрах к удвоенному весу в кг. Выражается индекс массы тела в абсолютных числах. Превышение его выше 30 говорит о наличии у ребенка ожирения.

Ожирение может развиться в любом возрасте: как у новорожденных, так и у подростков. По статистике, у девочек до 8 лет ожирение встречается несколько чаще, чем у мальчиков. Однако после пубертата это соотношение изменяется. Часто родители новорожденных малышей путают ожирение и крупные размеры тела.

Если при рождении масса ребенка превышает норму, то это не дает оснований в постановке диагноза ожирения.

Малыши, страдающие ожирением, живут в разных странах. В экономически развитых государствах их больше, чем в развивающихся. Это особенность во многом обусловлена избыточным питанием, низкими физическими нагрузками, а также злоупотреблением фастфуда. В Азии количество малышей, имеющих лишний вес, в несколько раз ниже, чем в Европе и Америке. Это обусловлено исторической культурой питания и отсутствием в меню азиатов обилия продуктов, содержащих насыщенные жиры.

Ежегодно показатели заболеваемости растут. Эта тенденция довольно неблагоприятна. Два из десяти малышей в России страдают ожирением. В странах постсоветского пространства также увеличивается рост заболеваемости каждый год. Примерно 15% малышей, проживающих в Беларуси и Украине, страдают ожирением разной степени.

В сельской местности несколько меньше детей, которые имеют проблемы с лишним весом. Во многом эта особенность обусловлена большими физическими нагрузками, чем в городе, а также качественным питанием, которое не содержит многочисленных химических добавок и консервантов. По статистике, у городских малышей регистрируется ожирение в 10% случаев. Для сельских маленьких жителей этот показатель ниже — около 6-7%.

Начало заболевания в детском возрасте — крайне неблагоприятно. Многие родители считают, что лишний вес только украшает ребенка и придает ему миловидность, однако, они заблуждаются. Именно с ранних лет у малышей начинают формироваться пищевые привычки. Ведь вы наверняка замечали, что уже с первых месяцев жизни ребенок имеет собственные вкусовые предпочтения. Некоторые детки обожают кашу и курочку, а кто-то не может без того, чтобы не скушать сладкий фрукт.

Маленьких сластен можно определить уже с самого раннего возраста. Если родители в это время поощряют каждое достижение ребенка конфеткой или сладкой калорийной печенькой, то впоследствии у малыша формируется неправильное пищевое поведение. В течение дальнейшей жизни его патологически будет тянуть на сладкое и шоколад. Причем взрослый уже человек не сможет найти этому никакого логического объяснения.

Лечением и диагностикой различных проблем с весом занимаются детские эндокринологи. Опасность ожирения в том, что оно может приводить к стойким нарушениям в работе многих жизненно важных органов. Впоследствии у малышей возникают сердечно-сосудистые, неврологические нарушения, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а также выраженные расстройства обмена веществ. Несвоевременная диагностика болезни и несоблюдение диеты способствуют прогрессированию заболевания.

Причины

К развитию ожирения у малышей может приводить воздействие самых разнообразных причин. Большинство факторов возникает в результате воздействия извне. Такое действие должно быть длительным и регулярным. Это в конечном итоге приводит к развитию ожирения.

К причинным факторам проблем с лишним весом относятся:

• Избыточное питание. Ежедневное превышение калорийности суточного рациона способствует перенасыщению организма различными питательными веществами. Все избытки он начинает складывать про запас. В конечном итоге это приводит к тому, что у ребенка формируется патологическое ожирение.

• Чрезмерное употребление сладостей. Такие быстрые углеводы очень опасны. Попадая в организм, они начинают всасываться уже в ротовой полости. Содержащаяся в таких сладостях глюкоза (обычный сахар) стремительно приводит к гипергликемии (повышению уровня сахара в крови). Для того чтобы нормализовать уровень сахара в крови организм выделяет огромное количество инсулина и наступает гиперинсулинемия. Это состояние чревато тем, что все избытки сладостей откладываются в специальных жировых депо — адипоцитах, что способствует развитию ожирения.
• Недостаточные физические нагрузки. Для сжигания избытка полученных с пищей калорий требуются активные движения. Малыши, которые кушают много калорийных или сладких продуктов, но при этом не посещают спортивные секции и проводят большую часть времени дома с планшетом или телефоном — попадают в группу риска по возможному развитию у них ожирения. Баланс между поступающими калориями и их утилизацией и обеспечивает поддержание нормального веса в любом возрасте.

• Наследственность. Ученые установили, что у 85% родителей, имеющих проблемы с лишним весом, растут малыши, которые также имеют трудности с лишним весом. Долгое время специалисты считали, что существует «ген ожирения». Однако до настоящего времени этому нет никаких научных подтверждений. Скорее всего, в семьях, где у членов семьи развилось ожирение, сформировались неправильные пищевые привычки. Калорийное питание в таком случае и приводит к появлению проблем с весом как у взрослых, так и у малышей.
• Хронические заболевания. Различные патологии гипофиза, надпочечников, щитовидной железы приводят к выраженным нарушениям в обмене веществ. Обычно такие болезни сопровождаются множественными неблагоприятными симптомами. Избыточный вес — это только одно из их клинических проявлений. Для устранения ожирения в этом случае без лечения основного заболевания не обойтись.

• Большой вес при рождении. Если новорожденный малыш имеет массу тела более 4 кг, то это является существенным фактором риска в дальнейшей его жизни по формированию избыточной массы тела. К ожирению в этом случае приводит не большой вес при рождении, а дальнейшее перекармливание ребенка. Низкая физическая нагрузка лишь усугубляет развитие заболевания.
• Сильный эмоциональный стресс. Все больше ученые говорят о том, что к развитию расстройств с весом приводят различные «заедания». Чаще такое состояние встречается у подростков. Чрезмерные нагрузки в школе, первая неразделенная любовь, отсутствие друзей вызывает у ребенка сильное желание «снять» стресс с помощью шоколадки или конфетки. У детей в возрасте 5-7 лет к развитию такого вида ожирения часто приводит болезненный развод родителей или переезд на новое место жительства.

В некоторых случаях к заболеванию приводит сочетанное воздействие сразу нескольких факторов. Нарушение пищевого поведения при сниженной физической нагрузке всегда оказывает самое важное влияние на то, что у малыша появляются лишние килограммы.

Вмешательство родителей в этом случае должно быть максимально деликатным. Нужно показать ребенку, что вы на его стороне и стараетесь помочь, потому что сильно любите и заботитесь о нем.

Классификация

Существует несколько клинических форм заболевания. Это повлияло на создание нескольких классификаций, в которых выделены основные варианты ожирения с учетом некоторых особенностей. Данные нозологические группы нужны докторам для установления диагноза и выбора правильной тактики лечения.

Все нормальные показатели веса по возрасту собраны обычно в специальной центильной таблице. С помощью этого документа можно определить ориентировочную норму массы тела для ребенка разного пола и возраста. К этим таблицам прибегают все детские врачи, чтобы определить, присутствуют ли у конкретного малыша признаки ожирения. Норма — это соответствие центилям 25, 50 и 75. Если у ребенка соответствие веса составляет центилям 90,97 и выше, то это свидетельствует о том, что у малыша есть ожирение.

Врачи выделяют несколько клинических форм заболевания:

• Первичное. Может быть экзогенно-конституциональным и алиментарным. При нарушении пищевого поведения и проблем с питанием говорят о пищевом (алиментарном) ожирении. Если же у малыша есть некоторые особенности конституции и наследственные признаки, то тогда это экзогенно-конституциональный вариант. Лечится ожирение в этом случае с помощью назначения лечебного питания и с обязательным подбором оптимальных нагрузок.
• Вторичное. Также называется симптоматическим. Этот вид ожирения характерен для многих хронических заболеваний, которые вызывают выраженные нарушения в обмене веществ. У девочек такое состояние встречается при различных болезнях яичников, а у мальчиков в основном при патологии щитовидной железы. Лечение избыточного веса в этих ситуациях невозможно без устранения причин основного заболевания. Правильная тактика терапии обязательно включает проведение комплекса лечения всех хронических заболеваний, являющихся основной причиной ожирения.

Детские эндокринологи выделяют несколько опасных периодов во время развития ребенка, когда шанс появления ожирения у малыша максимально высокий. К ним относится возраст до 3 лет, 5-7 лет, а также пубертатный период (12-16 лет). В это время родители должны максимально внимательно следить за внешним видом своего ребенка. Если у малыша появились признаки избыточного веса, то следует обязательно проконсультироваться с педиатром об этой проблеме.

Также существует классификация по степени выраженности избыточного веса. Ее предложила А. А. Гайворонская. С помощью этой классификации можно разделить ожирение на несколько категорий в зависимости от количественного превышения веса над нормальными показателями.

Согласно данного разделения, выделяют несколько степеней заболевания:

• Ожирение 1 степени. В этом случае вес превышает 15-24% от возрастных показателей нормы.
• Ожирение 2 степени. Превышение веса тела над нормальными показателями составляет 25-49%.
• Ожирение 3 степени. Превышение веса тела над нормальными показателями составляет 50-99%.
• Ожирение 4 степени. Превышение веса тела над показателями нормы составляет свыше 100%.

Внешний вид

Избыточный вес значительно изменяет облик ребенка. Избытки жира скапливаются в подкожно-жировой клетчатке. В норме ее прослойка выражена умеренно. При ожирении жировые клетки (адипоциты) увеличиваются в размере и объеме, что приводит к увеличению толщины слоя подкожно-жировой клетчатки. Наибольшее ее скопление локализуется в области живота, на внешней поверхности рук и ног, в области ягодиц и бедер.

Во время полового созревания наблюдаются специфические различия распределения подкожно-жировой клетчатки. Так, у девочек наибольшее скопление избыточных килограммов откладывается в основном на бедрах и ягодицах, то есть в нижней половине тела. Такой вид ожирения называется также «грушевидным», так как увеличиваются объемы преимущественно нижней половины тела.

Мужской тип ожирения также называется ожирением по типу «яблока». В этом случае скопление лишних килограммов происходит в основном в области живота. Такой вид заболевания способствует тому, что пропадает талия, а конфигурация тела ребенка становится чрезмерно округлой. Малыши выглядят равномерно пухлыми, а в некоторых случаях даже чрезмерно полными.

Ожирение 2-3 степени сопровождается увеличением толщины подкожно-жирового слоя в области лица и шеи. Это приводит к изменению внешнего вида малыша. У него появляются не только милые пухлые щечки, но и укороченная с виду шея. При 4 степени ожирения несколько сужаются глазные щели. Внешний вид ребенка становится больным и вызывает уже не умиление, а сострадание.

Основные симптомы

Ожирение вызывает не только изменение облика ребенка, но и приводит к появлению у него различных неблагоприятных симптомов. Так, у больных малышей наблюдаются скачки артериального давления, ускоряется пульс, снижается устойчивость к физическим нагрузкам, появляется головная боль, развивается одышка. При длительном ожирении к подростковому возрасту у ребенка может появиться метаболический синдром. Это опасное состояние, обусловленное стойкой гиперинсулинемией. Оно опасно тем, что может привести к различным сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету.

При развитии ожирения в школьном возрасте появляются множественные неблагоприятные симптомы. Так, детям становится труднее сосредоточиться на усвоении нового учебного материала, они быстро утомляются, у них появляется дневная сонливость, медлительность. Для подростка очень важно общественное мнение.

Часто дети, страдающие ожирением, испытывают существенные проблемы с общением и плохо заводят новых друзей. Это приводит к тому, что подросток чувствует себя никому не нужным и закрытым для коммуникации, в том числе с родителями и близкими ему людьми.

Если ожирение вторичное, то тогда, помимо избыточного веса, у ребенка появляются и другие, более опасные симптомы. Так, у девочек-подростков с патологиями в яичниках появляются следующие клинические признаки: избыточно растут волосы на всем теле, возникает угревая сыпь, появляется сильное выпадение волос, нарушается менструальный цикл, кожа становится чрезмерно жирной и склонной к любым гнойничковым воспалениям. У мальчиков-подростков со вторичным ожирением, развившимся на фоне патологий гипофиза или репродуктивной системы, появляются такие расстройства, как гинекомастия (увеличение молочных желез), крипторхизм, недоразвитие наружных половых органов и другие.

Выраженное ожирение приводит к нарушениям дыхания. Избыточная подкожно-жировая клетчатка в области живота и грудной клетки приводит к тому, что значительно поджимается диафрагма. Это состояние обуславливает появление у ребенка апноэ. Это патологическое состояние возникает во время сна. Оно характеризуется паузами в дыхании, что способствует развитию кислородного голодания жизненно важных органов.

Избыточные килограммы оказывают сильное давление на опорно-двигательный аппарат. Малышу становится намного тяжелее ходить и двигаться. На поздних стадиях заболевания ребенок даже не может совершать обычные активные движения. Во время ходьбы малыш чувствует болезненность в суставах и мышечную слабость. Это приводит к тому, что ребенок меньше гуляет на улице и больше находится дома.

Осложнения и последствия

Длительное течение заболевания имеет негативные отдаленные последствия. У детей, страдающих ожирением, многократно увеличивается вероятность развития сердечно-сосудистых, неврологических и ортопедических заболеваний. Стойкие нарушения в репродуктивной сфере приводят к тому, что во взрослом возрасте они не могут зачать ребенка и испытывают существенные трудности с вынашиванием.

Патологические переломы также наиболее часто встречаются у людей, которые страдают ожирением. В этом случае ломкость костей обусловлена существенным давлением на органы опорно-двигательного аппарата избыточного веса. По статистике, у мальчиков, страдающих ожирением в детском возрасте, часто формируются различные анатомические нарушения в стопах. Это может приводить к развитию у них плоскостопия и вальгусных деформаций.

Нарушенное пищевое поведение приводит к тому, что у ребенка появляются многочисленные хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это: хронический гастрит и панкреатит, желчнокаменная болезнь с развитием калькулезного холецистита, энтероколит и синдром раздраженного кишечника.

Часто эти патологии у малышей переходят из острого в хроническое течение. Это приводит к тому, что ребенку назначаются лекарственные препараты на постоянный прием в течение всей жизни.

Диагностика

Зачастую родители не обращают внимания на наличие ожирения у малыша. Особенно если ребенок дошкольного возраста. Они считают, что это мило. Многие папы и мамы полагают, что все симптомы пройдут самостоятельно к подростковому возрасту. В некоторых случаях это действительно случается. Однако они оказывают ребенку «медвежью» услугу.

Детство — это очень важный период жизни. Именно в это время у малыша формируются все основные привычки и модели поведения, которые он перенесет потом во взрослую жизнь. Пищевое поведение также формируется еще в детском возрасте. Все вкусовые пристрастия остаются затем на протяжении всей жизни.

Если малыш привыкает кушать фастфуд или слишком жирную и жареную пищу, то впоследствии у него закрепляется это поведение, как стойкая пищевая привычка. Во взрослом возрасте отказаться от таких продуктов ему будет крайне сложно. Для того чтобы этого избежать — следует внимательно следить за рационом питания с раннего возраста.

При появлении признаков ожирения следует обязательно отвести малыша на консультацию к доктору. Специалист сможет выявить причину заболевания, назначит комплекс обследований для выявления вторичного ожирения, а также порекомендует родителям – какой курс терапии требуется.

Ожирение — это заболевание, за которым нужно тщательно следить и проводить терапию.

Лечение

Согласно клиническим рекомендациям, терапия ожирения проводится с учетом степени выраженности избыточного веса. Неотъемлемой частью лечения считается назначение диеты. Если у ребенка присутствуют факторы риска, провоцирующие развитие ожирения, то соблюдать диету следует в течение всей жизни.

Лечебное питание должно быть низкокалорийным. Жирные продукты, особенно с насыщенными жирами, из детского рациона полностью исключаются. В питании малыша, страдающего ожирением, обязательно должно присутствовать достаточное количество грубой клетчатки. В основном она присутствует в свежих овощах и фруктах. Промышленные сладости (торты, пирожные, конфеты, шоколад и прочее) полностью исключаются.

Помимо лечебного низкокалорийного питания, обязательно требуются оптимально подобранные физические нагрузки. При небольшой степени выраженности избыточного веса подойдет посещение спортивных секций. При значительном избытке лишних килограммов заниматься спортом без контроля со стороны врачей — весьма опасно. В этом случае хорошо подходят занятия лечебной физкультурой.

Интенсивность и комплекс физических упражнений согласовывается с врачом спортивной медицины или профессиональным инструктором, имеющим специализированное образование. Чрезмерно активные тренировки у малышей с ожирением не допустимы, так как они могут вызвать у ребенка различные осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата. Выполнять физические упражнения следует в спокойном темпе и с определенной кратностью повторений.

Различные физиотерапевтические методы также могут помочь в борьбе с лишним весом. Кавитация, ультразвуковая терапия, лечебный массаж устраняют лишние сантиметры. Важно помнить, что только одна физиотерапия никогда не сможет повлиять на устранение ожирения в полном объеме. Для лечения ожирения нужен системный подход, включающий в себя обязательное правильное питание или лечебную диету, а также подбор оптимальных физических нагрузок.

Для устранения симптомов вторичного ожирения обязательно требуется лечение основного заболевания. В этом случае может потребоваться расширенная диагностика. Обычно лечением вторичного ожирения занимаются детские эндокринологи с активным участием гинекологов, нефрологов и других специалистов по потребности. Профилактика ожирения играет очень важную роль в предотвращении избыточного веса у малышей.

Рациональное питание, активные физические нагрузки и хороший психоэмоциональный настрой способствуют отличному здоровью и поддержанию нормального веса на протяжении всей жизни.

Должны ли вес и рост ребёнка соответствовать нормам? Доктор Комаровский отвечает на эти и другие вопросы, касаемых проблем лишнего веса у детей.

Ожирение у детей: причины, степени, симптомы, лечение

Ожирение у детей — является хронической формой нарушения обмена веществ, которое сопровождается избыточным скоплением жировой ткани. Стоит отметить, что такое заболевание диагностируется примерно у 12% детей во всем мире. Вызвать развитие такого заболевания может широкий спектр предрасполагающих факторов, не последнее место среди которых занимает генетическая предрасположенность, употребление большого количества пищи и недостаток физической активности.

Онлайн консультация по заболеванию «Ожирение у детей».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Помимо наличия лишней массы тела и чрезмерных подкожных жировых отложений, в клиническую картину подобного недуга входят нарушение акта дефекации, колебания АД, повышенное потоотделение, одышка при физической активности и в состоянии покоя.

Правильный диагноз устанавливается при помощи расчёта индивидуального для каждого человека индекса массы тела. Помимо этого, необходимо проведение физикального осмотра и лабораторно инструментальных обследований.

Лечение при ожирении у детей в подавляющем большинстве ситуаций носит консервативный характер и заключается в выполнении гимнастических упражнений и соблюдении диеты. Тем не менее иногда в качестве единственного способа терапии выступает хирургическое вмешательство.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра выделяет для такой болезни отдельный шифр. Таким образом, код по МКБ-10 будет — Е66.

Этиология

Детское ожирение относится к группе полиэтиологических патологических процессов — при этом на развитие недуга одновременно влияет несколько предрасполагающих факторов. Стоит отметить, что для каждой возрастной категории причины могут отличаться. Например, возникновению подобного расстройства у новорождённых и малышей до года способствуют:

• отягощённая наследственность;
• пристрастие матери к вредным привычкам во время внутриутробного развития плода;
• искусственное вскармливание младенца высококалорийными смесями;
• раннее введением первого прикорма;
• перекармливание;
• различные генетические заболевания;
• неправильный рацион;
• недостаток физической активности ребёнка;
• позднее начало ползания или ходьбы.

Стоит учитывать, что грудное вскармливание не приводит к формированию такого недуга, а наоборот, является отличным средством профилактики.

Причины ожирения у детей школьного возраста представлены:

• неправильным режимом дня, а именно отсутствием полноценного сна;
• ведением преимущественно сидячего образа жизни — сюда стоит отнести многочасовые занятия в школе и проведение большого количества времени перед компьютером или телевизором;
• полным отсутствием режима питания;
• стрессовыми ситуациями.

У подростков наиболее часто в качестве провоцирующих факторов могут выступать:

• гормональный дисбаланс, который наблюдается во время пубертатного периода;
• гипотиреоз или нарушение функционирования щитовидной железы;
• дисфункция надпочечников, в частности болезнь Иценко-Кушинга, при которой происходит повышенная секреция кортикостероидов;
• травмирование, воспалительное поражение или перенесённые операции на головном мозге;
• злокачественные или доброкачественные опухоли гипофиза или головного мозга;
• синдром поликистозных яичников у представительниц женского пола;
• синдром Дауна и иные генетические недуги;
• адипозо-генитальная дистрофия у парней;
• бесконтрольное применение некоторых лекарственных веществ, а именно гормональных препаратов и антидепрессантов;
• гиподинамия;
• неправильное питание, а именно преобладание в меню углеводов и твёрдых жиров над белками;
• эмоциональные факторы, например, смерть близкого человека.

Основную группу риска составляют малыши, появившиеся на свет с весом более 4 килограмм.

Помимо этого, клиницисты выделяют 3 критических периода, при которых наиболее часто диагностируется ожирение у детей:

• до 3 лет;
• от 5 до 7 лет;
• от 12 до 17 лет.

Классификация

Основываясь на этиологическом факторе, подобное расстройство может быть:

• первичным — делится на экзогенно-конституциональное и алиментарное. В первом случае на первый план выходит генетическая предрасположенность, а во втором — погрешности в рационе. Примечательно то, что при конституциональном ожирении дети наследуют не сам лишний вес, а некоторые особенности течения процессов обмена веществ;
• вторичным — формируется по причине протекания широкого спектра врождённых и приобретённых недугов. Наиболее распространённой разновидностью такого расстройства служит эндокринное ожирение, вызванное нарушением работы щитовидной железы, яичников, гипофиза и надпочечников;
• смешанным — поскольку патология обладает полиэтиологическим характером, то может включать в себе элементы двух вышеуказанных вариантов протекания недуга.

Несмотря на то что на сегодняшний день нет чётко установленных критериев степени ожирения у детей, клиницистами принято выделять несколько стадий протекания заболевания, которые основываются на отклонении массы тела ребёнка от нормы по возрасту и росту. Таким образом, существует:

• ожирение 1 степени у детей — в таких ситуациях масса тела отличается от нормы на 15-24%;
• ожирение 2 степени у детей — является таковой, если масса тела выше нормы на 25-19%;
• ожирение 3 степени у детей — в таких ситуациях масса тела превышает нормальные значения на 50-99%;
• ожирение 4 степени у детей — масса тела детей превышает допустимую по возрасту норму больше чем на 100%.

В подавляющем большинстве ситуаций у пациентов такой возрастной категории диагностируется ожирение первой и второй степени.

Классификация ожирения у детей по уровню увеличения индекса массы тела (ИМТ):

• начальная степень — ИМТ варьируется от 30 до 35 кг/м²;
• среднетяжёлая степень — ИМТ составляет 35-40 кг/м²;
• тяжёлая степень — ИМТ 40 и больше кг/м².

Отдельно стоит выделить индекс массы тела 25-30 кг/м²; — такое состояние считается предожирением, а также носит название избыточная масса тела.

Определить степень ожирения у ребёнка может только клиницист, который рассчитывает значение ИМТ по специальным перцентильным таблицам с учётом показателей массы тела и роста.

Симптоматика

Ребёнок с избыточным весом

Главным признаком недуга в любой возрастной категории выступает повышение слоя подкожно-жировой клетчатки, а также отложение жира в зоне бёдер, передней стенки брюшной полости, таза и спины, лица и грудины, а также в верхних и нижних конечностях.

У новорождённых и у детей раннего возраста основными симптомами, помимо вышеуказанных, принято считать:

• нарушение процесса опорожнения кишечника, зачастую наблюдаются запоры;
• дисбактериоз;
• частая подверженность аллергическим реакциям и болезням инфекционной природы;
• малоподвижность малыша;
• задержка в формировании простейших двигательных навыков.

На втором пике заболеваемости от 5 до 7 лет могут выражаться такие клинические проявления:

• повышенное выделение пота;
• одышка во время физической активности;
• повышение показателей кровяного давления;
• изменение фигуры, т. е. наращивание жировой ткани в районе живота, бёдер и верхних конечностей;
• понижение работоспособности.

Симптоматическая картина ожирения у подростков состоит из таких симптомов:

• более яркое выражение вышеперечисленных признаков;
• быстрая утомляемость;
• появление одышки даже при незначительной физической активности;
• расстройство менструального цикла у девушек;
• приступы головной боли и головокружения;
• стенокардия;
• давящие болевые ощущения в области сердца;
• частая отёчность верхних и нижних конечностей;
• мышечные и суставные боли;
• понижение самооценки и депрессия.

У детей с ожирением вторичного характера основные проявления будут сочетаться с наиболее характерными признаками базового недуга. В тех ситуациях, когда провоцирующим фактором стал гипотиреоз, симптоматика будет следующей:

• младенцы поздно начинают самостоятельно держать головку, ползать, сидеть и ходить;
• позднее прорезывание первых зубных единиц;
• слабость и постоянная сонливость;
• проблемы с памятью и обучением;
• сухость кожных покровов.

Основной симптом кушингоидного ожирения, т. е. сформировавшегося на фоне синдрома Иценко-Кушинга, представлен жировыми скоплениями в зоне живота, лица и шеи, а верхние и нижние конечности остаются худыми.

Ожирение у детей

Помимо ожирения, на протекание синдрома поликистозных яичников у девушек также могут указывать:

• жирная кожа;
• повышенный рост волос;
• угревая сыпь;
• нерегулярные или скудные месячные.

При адипозо-генитальной дистрофии у парней, помимо повышенного ИМТ наблюдается:

• крипторхизм;
• изменение размеров молочных желез в большую сторону;
• недоразвитие полового члена.

Из всего вышеуказанного следует, что клиническая картина будет носить индивидуальный характер.

Диагностика

Как определить, диагностировать и лечить ожирение у детей знает врач-педиатр или детский эндокринолог. В первую очередь, клиницист должен самостоятельно провести несколько манипуляций, в частности:

• ознакомиться с историей болезни ребёнка и его близких родственников — для установления факта генетической предрасположенности или влияния предрасполагающего фактора с патологической основой;
• проанализировать жизненный анамнез пациента — сюда стоит отнести информацию касательно питания или режима дня детей и подростков;
• просчитать индекс массы тела, предварительно осуществив измерение роста и веса больного;
• тщательно осмотреть пациента;
• детально опросить больного или его родителей — для получения медиком полной симптоматической картины протекания такой болезни.

Лабораторная диагностика ожирения у ребёнка предполагает проведение:

• общеклинического анализа крови;
• биохимии крови;
• гормональных тестов.

В качестве дополнительных инструментальных процедур выступают:

• ультрасонография надпочечников, гипофиза и щитовидной железы;
• биоимпедансное исследование;
• денситометрия;
• РЭГ и ЭЭГ;
• КТ и МРТ.

Денситометрия

В диагностике, помимо педиатра и эндокринолога, должны принимать участие другие детские специалисты, а именно:

• гастроэнтеролог;
• невролог;
• генетик.

Лечение

Комплексная помощь детям, страдающим от ожирения направлена на:

• нормализацию массы тела;
• устранение базовых или сопутствующих патологий;
• поддержание положительного эффекта;
• предупреждение повторного набора лишней массы тела.

Главное место в лечении ожирения у детей занимает диета, которая имеет такие правила:

• частое и доброе потребление пищи;
• уменьшение суточного объёма потребляемых калорий, что подразумевает сведение к минимуму приёма внутрь жиров животного происхождения и углеводов. Допустимая норма 1800 калорий в день;
• полный отказ от мучного и кондитерских изделий, сладких газированных напитков и макарон, манной каши и сладостей, маринадов и копчёностей, жирных сортов мяса и рыбы, пряностей и субпродуктов;
• обогащение меню для детей овощами и фруктами, несладким чаем, молочной и кисломолочной продукцией с нулевыми показателями жирности, сухофруктами и мёдом, горьким шоколадом и растительными маслами;
• все блюда должны быть приготовлены путём варки и пропаривания, раз в неделю допускается тушёная и запечённая пища;
• суточный объем соли должен составлять не более 5 грамм;
• осуществление последней трапезы за 3 часа до сна.

Все рекомендации относительно диетического питания предоставляет лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого больного.

Чтобы диетотерапия дала лучший результат детям необходимо не меньше часа в день совершать пешие прогулки, а также заниматься активными видами спорта или выполнять упражнения ЛФК при ожирении 5 раз в неделю по 45 минут.

Помимо лечения подобного заболевания, в домашних условиях показано прохождение физиотерапевтических процедур, среди которых:

• иглорефлексотерапия;
• гидротерапия.

В некоторых ситуациях необходима помощь детского психотерапевта, а также специалистов из области гинекологии, ортопедии, кардиологии, нейрохирургии и гастроэнтерологии.

Медикаментозная терапия зачастую противопоказана детям, с 12 лет разрешается пероральный приём:

• препаратов, которые нарушают всасывание жиров в ЖКТ;
• лекарств, приводящих к быстрому наступлению чувства насыщения;
• средств для снижения аппетита;
• веществ для увеличения теплопродукции.

В крайне редких случаях для лечения ожиревших детей прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в осуществлении иссечения части тонкого кишечника или формировании малого желудка. После операции пациентам необходим сестринский процесс при ожирении и выполнение вышеуказанных консервативных методик терапии.

Возможные осложнения

Протекание подобного недуга у ребёнка грозит ранним возникновением большого количества заболеваний. Из этого следует, что последствия ожирения у детей могут быть представлены:

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать формирования такого заболевания, следует придерживаться таких правил профилактики ожирения у детей:

• пожизненное соблюдение диеты — показано лицам с генетической предрасположенностью;
• нормализация режима дня;
• здоровое и сбалансированное питание;
• ведение активного образа жизни;
• избегание стрессовых ситуаций;
• применение медикаментов в строгости с выполнением рекомендаций клинициста;
• регулярные пешие прогулки на свежем воздухе;
• раннее выявление и устранение болезней, приводящих к повышению ИМТ;
• регулярное обследование ребёнка у педиатра.

При соблюдении всех профилактических и лечебных мер обеспечивает благоприятный прогноз и полное выздоровление. В противном случае высока вероятность формирования нежелательных последствий и присутствие проблем с массой тела в зрелом возрасте.

таблица по возрасту с фото, клинические рекомендации, причины, диагностика у подростков, последствия, лечение

Данная статья будет очень полезна как родителям, так и тем, кто только собирается ими стать, особенно будущим мамочкам. Также настоятельно советуем дать почитать ее или хотя бы объяснить своими словами ее содержание бабушкам-дедушкам, которые, к сожалению, часто пытаются накормить ребенка до отвала и не особо считаются с мнением родителей на данный счет.

Мы хотим дать вам прочувствовать ужас ситуации: на сегодня ожирением страдает 1/4—1/5 часть населения земного шар, а среди детей дошкольного и школьного возраста им страдают от 10 до 20%! Но самое страшное, что число новорождённых и грудных детей с избыточной массой тела возросло до 15- 20%! При этом почти 50% подростков пробовали в своей жизни соблюдать диету, чтобы сбросить лишний вес.

Суть статьи не только в том, что нужно особенно внимательно следить за тем, что ест ребенок, но и о том, почему с точки зрения физиологии это имеет критические важное значение. Мы очень надеемся, что эти знания помогут не одной семье избежать проблем и болезней и воспитать ребенка со здоровыми представлениями о питании и его теле.

Обратите внимание: статья состоит из 2х частей!

Содержание статьи

Как определить — таблица стадий по возрасту

Во второй части этой статьи Недетский вес: как мы делаем наших детей больными мы описали как провести диагностику с признаками ожирения у детей и подростков, как его лечить, принципы питания, диеты и лфк, для страдающих лишним весом.

Классификация по ВОЗ с фото

Существует первичная, вторичная, смешанная и редкая формы ожирения, при которых происходя различные нарушения: работы самой жировой клетки или регулирующей её системы:

Формы

А. 1. Первичная экзогенно конституциональная:

• неосложненная
• переходная
• осложненная

2. Алиментарная

Б. Вторичная:

• церебральная,
• гипоталамическая. 

В. Смешенная

Г. Редкие формы

Степень превышения массы тела в %

• 1 = 15-25%,
• 2 = 26-50%,
• 3 = 51-100%,
• 4 = выше 100%.

Течение

• Быстро
• Медленно прогрессирующее 
• Стабильное
• Регрессирующее

Осложнения

• Нарушение функций опорно-двигательного аппарата
• Кожные изменения
• Кардиоваскулярные заболевания
• Метаболические (обменные) синдромы
• Болезни печени, почечно-выделительных органов, ЖКТ
• Нарушение эндокринных функций и функций половых желез
• Вторичный гипоталамический синдром.

Начальные стадии ожирения (1 и 2) практически бессимптомны: для них характерны равномерное распределение жира по телу, небольшие редкие вегетативные расстройства (потливость, жажда, тошнота, утомляемость, головокружение, функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы). Лишний вес выглядит как умеренная излишняя детская припухлость.

Для 3 и 4 стадий характерны уже заметные избыточные отложения жира на животе (в виде свисающих складок), бёдрах (галифе), спине, слишком развитая грудь для своего возраста, проблемы с кожей (фолликулит, мраморность, сеть мелких сосудов, растяжки), снижение защитных сил организма и даже метаболические нарушения с резким повышением секреции инсулина вплоть до диабета, потери месячных, повышенного давления.

На следующих картинках/фото вы видите детей, страдающих определенной степенью ожирения:

1 стадия2 степень3 вид4 форма развития

Последствия

Чем грозит избыточный вес?

Причины

Виноваты ли родители? Вопрос, конечно, жесткий и обидный, но давайте называть вещи своими именами. Итак, разберемся с научно доказанными фактами.

У грудных детей

Новорожденный (если, конечно, он рождается без каких-либо врожденных патологий) — это практически идеальный биохимически сбалансированный организм. То есть все грудные дети имеют оптимальный обмен веществ и небольшое количество жировых клеток. Это не зависит от веса родителей, разве что если этот вес не сопровождается наличием сахарного диабета. Акушеры знают, что у больных сахарным диабетом почти всегда рождается очень крупный плод.

Мы уже обсуждали этот вопрос в статье «Широкая кость: миф или реальность?» и повторим еще раз: наследственной полноты не бывает. Ученые до сих пор изучают ген ожирения FTO, однако исследование, проведенное с участием почти 10 000 человек, доказало один очень интересный факт. Оно показало, что люди, уверенные в наличии данного гена, активнее набирают лишний вес, чем те, кто пребывает в неведении. Причем, это оказалось верно для тех, кто на самом деле не имеет «предрасположенности» к набору веса. Конечно, мы не рассматриваем при этом единичные случаи врожденной патологии.

Так что абсолютно не важно, есть ли у вас этот ген или нет. Главное то, как вы кушаете. Гены — вообще очень удобная тема. Ими можно что угодно оправдать и объяснить. Если вы все время опаздываете, можно, например, оправдаться наследственностью — якобы, это беда всех ваших предков аж до 7 колена, даже пра-прадед конюх и тот к барину смел опоздать, поэтому и вы такая. И ничего не поделаешь: гены отчитывать бессмысленно. Но это все шутки, конечно 🙂 Вернемся к нашей теме!

Любой ребенок (как и любое млекопитающее), находясь в естественных условиях, ест ровно столько, сколько нужно его организму для развития и поддержания биохимических процессов в организме. Излишки пищи он, как правило, срыгивает и не допускает в организм. И мы видим, как при естественном вскармливании новорожденные, родившиеся с различным весом, в течение короткого срока приходят в соответствие с ростовесовыми показателями.

И хотя перекормить маленького ребенка очень сложно, потому что у него хорошо функционирует центр аппетита, многим родителям это удается. Им постоянно кажется, что их ребенок ест мало, и они различными путями стараются заставить его съесть столько, сколько они считают необходимым. Порой ребенок срыгивает молоко, а родители, считая его голодным, стараются «влить» в него еще и еще.

Физиология аппетита

В результате постоянного перекармливания нарушается работа центра аппетита в головном мозге. У таких детей чувство насыщения наступает только при приеме избыточного количества пищи, а нормальная порция еды уже не может утолить голод. Это ведет к постоянному перееданию и, как следствие этого, развитию ожирения.

Наши педиатры и акушеры в течение многих лет считали обоснованной необходимостью строгое соблюдение режима кормления новорожденных — через каждые 3 — 4 часа с ночным перерывом в 6 часов. Однако малыш не автомат, который через равные промежутки времени может усваивать одинаковые по весу порции грудного молока.

Сегодня Всемирная организация здравоохранения рекомендует принцип «свободного» грудного вскармливания. Такое кормление необходимо начинать еще в родильном доме. При этом надо учитывать, что у новорожденного интервалы между кормлениями нерегулярны, и он может требовать пищу от 6 до 18 раз в сутки и днем и ночью. Если мать «пойдет на поводу» у своего ребенка то это пойдет на пользу им обоим, ведь и лактация от этого станет быстрее и эффективнее. Со временем ребенок сам перейдет на 6 — 7 разовый режим питания.

У детей и подростков

Этот же принцип касается и более старших детей. Кормите их не тогда, когда подошло время, а когда ребенок сам попросит у Вас поесть. Нередки случаи в более взрослом возраста, когда еда воспринимается как некий способ мотивации ребенка. Когда мама любые манипуляции с едой сопровождает высказываниями типа: «Чем больше съешь, тем здоровее будешь», «Вот покушаешь – тогда пойдем в магазин», «Как поешь, дам шоколадку» и пр., – ребенок очень быстро учится использовать питание в своих личных целях, извлекая при этом вторичную выгоду.

В следующем пункте мы подробнее обсудим это!

Помните главные принципы набора веса и похудения:

Кроме того, существуют следующие причины ожирения:

1. гиперкалорийное питание (например, на фоне психосоматики — личных переживаний), чрезмерный аппетит, привычное переедание, обусловленное семейной традицией, действие психогенных факторов, нарушение функций гипоталамуса и углеводного обмена;
2. пониженный расход энергии в связи с гиподинамией или конституциональными особенностями обмена веществ;
3. изменения обмена веществ при патологических процессах в сторону образования жира из белков и углеводов либо из-за сниженного сгорания жира.

Клинические рекомендации по профилактике: что делать?

А точнее, что точно делать не нужно! Дело в том, что в теле оргазма существует определенное количество жировых клеток, и оно практически неизменно (см.статью Как похудеть)! Количество адипоцитов (жировых клеток) у худых и толстых людей формируется в детстве и подростковом возрасте (до 20 лет). В течение взрослой жизни оно, конечно, может изменяться, но общее такое изменение не столь значительно, как основа заложенная в юности.

Рассмотрим исследование 2008 года (Spalding KL et al., 2008) о динамике жировых клеток у людей. В исследовании рассказывается о способах накопления жира в теле человека (в основном в контексте подкожного жира, ибо на его долю приходится чуть ли не 80% всего жира в теле) и о том, за счет чего происходит рост жира в теле (за счет растягивания имеющихся адипоцитов или роста новых).

У худых людей количество жировых клеток варьируется от 41 до 65 миллионов, у страдающих ожирением – от 200 млн. Диаметр жировой клетки меняется от 70 до 120 мкм(2) – как только клетка перерастает этот размер, образуется новая.

Изучению были подвергнуты данные в общей сложности об около 700 взрослых человек, разной комплекции и пола, и данные сопоставлялись с похожими результатами полученными ранее на детях и подростках. Результаты получились в чем-то неутешительные: если во взрослой жизни, жир в теле растет в основном за счет растягивания имеющихся клеток (выращенных в детстве/юношестве), то в детском и подростковом возрасте в этот процесс активно включается и создание новых адипоцитов. А после 20 лет этот рост, в основном, прекращается. А это значит, что они останутся с вами навсегда, меньше их уже не будет.

Но разумеется, если вы будете качественно и часто переедать после 20, то имеющихся адипоцитов будет недостаточно. Вы все равно будете полнеть, так как объем существующих жировых клеток будет переполняться, а жир то все равно откладывать телу нужно. Так что новые адипоциты будут расти, куда им деваться. И будут они жить долго и счастливо.

В других работах фигурируют следующие данные: первый пик размножения жировых клеток приходится на возраст от 1 до 2 лет, второй — на 10-12 лет. Такие дети, благодаря заботе родителей, накапливают избыточное количество жировых клеток, которые (напомним еще раз) останутся с ними на всю жизнь. А значит возможное последующее ожирение будет тяжело поддаваться диетологическому лечению, ведь похудение у таких людей происходит за счет уменьшения не количества, а размеров жировых клеток.

Ежегодно в теле любого человека обновляется порядка 10% жировых клеток, и при этом данный процесс не затрагивает общее кол-во выращенных адипоцитов. Т.е. тело продолжает жестко придерживаться того количество жировых клеток, которое уже имеется в теле. И потеря веса (в том числе значительная, в том числе с применением бариатрических хирургических манипуляций — см. статью «Можно ли растянуть желудок перееданием? Как уменьшить растянутый желудок?»)и попытки поддержания нормального веса после похудения в течении нескольких лет (в исследовании речь про срок в 2 года) не сокращает общее кол-во сформированных в теле адипоцитов.

Вывод: ваше последующее похудение не влияет на уменьшение количества сформированных адипоцитов.

А вот те, кто не страдали ожирением в детстве или подростковом возрасте, но во взрослой жизни набирают лишний вес (даже если речь о значительном увеличении массы тела на 15-25%), то в основном этот набор веса происходит не за счет роста новых адипоцитов, а за счет использования ресурсов имеющихся (т.е. за счет увеличения в объеме существующих адипоцитов). Но тут сразу же вспоминаем сказанное ранее, про превышение ресурсной емкости имеющихся адипоцитов.

Большинство людей имеющих избыточный вес или страдающих ожирением во взрослой жизни имели проблемы с лишним весом и в детском или подростковом возрасте. И лишь у менее чем 10% лиц, не страдавших в детстве ожирением или лишним весом, развивается ожирение во взрослой жизни. Т.е. если в детстве были проблемы с лишним весом, то шанс перенести эти проблемы во взрослую жизнь крайне велики.

Ну и напоследок, чтоб совсем убедить вас, уровни лептина (гормон насыщения) коррелируют с существующим количеством адипоцитов и с их наполненностью жиром, т.е. если жира в них меньше, то тело будет стремиться их наполнить (голодом, метаболической адаптацией и пр.). Этим и объясняются сложности с удержанием веса после похудения у лиц страдающих ожирением или имеющих проблемы с лишним весом. Подробнее о лептине ищите в статье Не ем и не худею»: 17 причин почему вес стоит на месте.

Краткие выводы понятным языком

1. количество жировых клеток формируется до 20 лет;
2. при наличии большого кол-ва жировых клеток очень сложно похудеть: организм будет воздействовать на вас при помощи гормонов, вас будет буквально ломать от желания поесть.
3. лишний вес до 20 лет — прямая дорога к лишнему весу по жизни.

Лечение

Да, к сожалению, иногда мы своей родительской любовью сами готовим толстяков и толстушек! Но самое страшное, что мы обрекаем наших детей на вполне реальные страдания и проблемы психологического характера. Ведь если вид полненького младенца, как правило, вызывает улыбку умиления, то в школьном возрасте полнота ребенка уже не так нравится родителям и окружающим.

Конечно, для родителей их ребенок самый лучший и красивый, но обидные прозвища в школе и косые взгляды посторонних людей заставляют их призадуматься. Еду начинают ограничивать, сладкое прятать и, что особенно плохо, начинают ругать ребенка за его любовь к сладкому и мучному. Причем, сами себе родители, как правило, ни в чем не отказывают.

А в некоторых семьях вообще ничего не предпринимают, ограничиваясь лишь поеданием сладкого возле телевизора и разговорами о плохой наследственности.

Конечно, рано или поздно это все становится причиной конфликтов в семье, и что еще страшнее, развития неврозов у детей. Полным детям в школе труднее справляться с нагрузками на уроках физкультуры. Они становятся удобной мишенью для шуток и розыгрышей своих более стройных сверстников. У ни в чем не повинного маленького человечка рождается комплекс неполноценности, который крайне сложно изгнать из своей головы.

В дальнейшем, в возрасте 14-18 лет, особенно у девочек вопросы внешнего вида постепенно выходят на первый план. Неудержимое желание похудеть в этих случаях даже иногда приводит к развитию тяжелого психического заболевания (анорексия, булимия). Врачам очень часто приходится сталкиваться с подобными случаями. Некоторые из таких пациентов начинают упорно морить себя голодом, при этом подвергая свой организм смертельной опасности. Родители, отношения с которыми бывают к тому времени уже безнадежно испорчены, даже и не догадываются, что происходит.

Дальше — хуже, стрессы, дискомфорт в быту, несбалансированное питание, навязчивая реклама фаст—футов, малоподвижный образ жизни. Все это довершает начатое родителями дело. Ребенок взрослеет, он меньше зависит от родителей, и правильность его питания становится все труднее проконтролировать.

В статье «Недетский вес: как мы делаем наших детей больными (часть 2)» вы узнаете:

1. что делать, если ваш ребенок уже полный?
2. что делать, чтобы ваш ребенок не набирал лишний вес?

Как лечить:

1. при превышение рекомендуемой массы тела на 10% (при 1 и 2 формах ожирения) необходимы диета, режим повышенной двигательной активности, ЛФК, санация хронических очагов инфекции, консультация психологов
2. при ожирении 3 и 4 степени — наблюдение эндокринолога, стационарное лечение, постоянное наблюдение психологов.

Вывод

Несбалансированное питание детей является одной из главных причин их дальнейших проблем со здоровьем. По данным ВОЗ, на сегодняшний день в мире насчитывается 177 млн человек моложе 18 лет, имеющих проблемы с лишним весом, из них – 22 млн детей в возрасте до 5 лет. Страшные, но вместе с тем реальные цифры.

Так что тщательно следите за тем, что и в каком количестве ваши дети/подростки едят. Старайтесь не допускать избыточного веса и ожирения в этом периоде взросления, т.к. во взрослой жизни такое безрассудство может тянуть за собой кучу проблем, в том числе в вопросах регулирования веса.

[Всего голосов: 1    Средний: 5/5]

Данная статья проверена дипломированным диетологом, который имеет степень бакалавра в области питания и диетологии, Веремеевым Д.Г.

➤➤➤ Ожирение 1 степени у детей

Детское ожирение – серьезное заболевание, поражающее малышей и подростков, проявляющееся в том, что страдающие ним дети имеют вес, превышающий норму для своего возраста и роста. Данное заболевание вызывает особую тревогу, потому что лишние килограммы часто вынуждают идти по пути к проблемам со здоровьем, некогда считавшихся проблемами «взрослых» — диабету, высокому кровяному давлению и повышенному уровню холестерина. Многие тучные дети становятся тучными взрослыми, особенно если один или оба родителя страдают ожирением. Ожирение 1 степени у детей также может привести к снижению самооценки и депрессии.

Что такое ожирение 1 степени у детей?

Констатировать ожирение 1 степени у ребенка 10 лет приходится в том случае, когда его вес превышает норму на 25-30%, причиной чего считается сбой в работе обменных процессов организма. Болезнь в этой начальной стадии наименее опасна и, зачастую, не определяется большинством родителей вовремя; в свою очередь, несвоевременная диагностика негативно сказывается на продолжительности и эффективности лечения.

Проблема заключается в том, что незамеченное вовремя ожирение у детей (рассмотреть фото 1 степени можно выше) не просто не лечится, но и непроизвольно поощряется: «пухлого» по мнению родителей ребенка не садят на диету, не добавляют в его малоподвижный образ жизни больше движения и физических упражнений. Вопрос крайне серьезный: промедление с началом борьбы против ожирения, нередко, ведет к тому, что активные действия начинают приниматься тогда, когда справиться с заболеванием становится практически невозможно, и оно, в свою очередь, ведет к общему ухудшению состояния здоровья и внутренних органов, — последствия могут быть крайне тяжелыми.

Как определить у ребенка ожирение 1 степени?

Не все дети с лишними килограммами имеют избыточный вес или страдают ожирением – у некоторых детей сама конституция тела больше среднего; также они имеют различное количество жира на разных стадиях развития. Таким образом, родители могут не знать, что у ребенка ожирение 1 степени, если вес – не проблема для здоровья.

Индекс массы тела (ИМТ), обеспечивающий ориентир веса по отношению к росту, — принятая мера определения избыточного веса и ожирения. Педиатр может использовать диаграммы роста, ИМТ и, при необходимости, другие тесты, чтобы помочь определить, представляет ли вес ребенка проблему для здоровья.

Будучи обеспокоенными тем, что ребенок набирает слишком много веса, рекомендуется обратиться к наблюдающему его врачу, который рассмотрит историю роста и развития Вашей семьи, малыша, а также определит его место в таблицах роста. Это поможет определить, находится ли вес в нездоровом диапазоне.

В рамках регулярного ухода педиатр рассчитывает ИМТ ребенка и определяет, где он находится на графике роста ИМТ для своего возраста. Используя диаграмму роста, он высчитывает процентиль для Вашего малыша, то есть сравнивает его с другими детьми того же пола и возраста: например, если он находится в 80-м процентиле, это означает, что по сравнению с другими детьми того же пола и возраста, 80 процентов имеют меньший вес или ИМТ.

Точки отсечения на этих диаграммах роста помогают выявить детей с избыточным весом и ожирением:

• ИМТ между 85 и 94 процентилями – избыточный вес
• ИМТ 95-й процентиль или выше – ожирение.

Поскольку ИМТ не учитывает такие вещи, как мышечность или рост тела выше среднего, а также потому, что модели роста у детей значительно различаются, врач также учитывает рост и развитие ребенка. Это помогает определить, проблемный ли для здоровья вес.

Причины избыточного веса

Проблемы образа жизни – слишком малая активность и слишком калорийная пища и напитки – основные причины детского ожирения, но генетические и гормональные факторы также могут сыграть свою роль: изменения в пищеварительных гормонах способны влиять на импульсы, сигнализирующие о чувстве насыщения.

Многие факторы, обычно работающие в комбинации, увеличивают риск того, что разовьется у ребенка ожирение 1 степени:

• Рацион питания. Регулярное употребление высококалорийных продуктов, таких как фаст-фуд, выпечка и закуски из торговых автоматов, ведут к увеличению веса ребенка. Конфеты и десерты также способны вызвать избыток веса, и все больше доказательств указывает на сладкие напитки, в том числе фруктовые соки, которые могут быть причиной ожирения у некоторых людей.
• Недостаток упражнений. Дети, которые мало занимаются спортом, с большей вероятностью набирают вес, потому что не сжигают необходимое количество калорий. Слишком много времени, проводимого за выполнением «сидячей» работы, такой как просмотр телевизора или игра в видеоигры, также усугубляет проблему.
• Семейные факторы. Если ребенок происходит из семьи, где все страдают от описываемой проблемы, он или она с большей вероятностью прибавит в весе. Это особенно актуально в условиях, когда всегда доступны высококалорийные продукты, а физическая активность не поощряется.
• Психологические факторы. Личный, родительский и семейный стресс может увеличить риск ожирения у ребенка. Некоторые дети переедают, чтобы справиться с проблемами или эмоциями, такими как стресс, или бороться со скукой. У их родителей могут быть похожие тенденции.
• Социально-экономические факторы. Люди в некоторых сообществах имеют ограниченные ресурсы и ограниченный доступ к супермаркетам. В результате они могут покупать полуфабрикаты, которые не портятся быстро, такие как замороженные продукты, крекеры и печенье.

Осложнения

Изучая ожирение 1 степени у детей, таблица возможных осложнений показывает, что оно чревато осложнениями для физического и социально-эмоционального благополучия ребенка.

Физические осложнения:

• Диабет 2 типа. Хроническое заболевание, влияющее на то, как детский организм использует сахар (глюкозу). Ожирение и малоподвижный образ жизни повышают риск развития диабета 2 типа.
• Метаболический синдром. Этот набор условий может поставить ребенка в группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета или других проблем со здоровьем. Условия включают высокое кровяное давление, повышенный уровень сахара в крови, триглицеридов, низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший») и избыток жира в брюшной полости.
• Астма. Дети с избыточным весом или ожирением могут чаще болеть астмой.
• Нарушения сна. Обструктивное апноэ во сне – потенциально серьезное заболевание, при котором дыхание ребенка постоянно останавливается и начинается во время сна.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Расстройство, обычно не вызывающее симптомов, становится причиной накопления жировых отложений в печени. НАЖБП может привести к образованию рубцов и повреждению печени.
• Переломы костей. Дети с ожирением чаще ломают кости, чем дети с нормальным весом.

Социально-эмоциональные:

• Низкая самооценка и издевательства. Дети часто дразнят или издеваются над своими сверстниками с избыточным весом, которые в результате теряют чувство собственного достоинства и близки к депрессии.
• Поведение и проблемы с обучением. Дети с избыточным весом, как правило, имеют больше беспокойства и слабые социальные навыки, по сравнению с детьми с нормальным весом.
• Депрессия. Низкая самооценка может создать непреодолимое чувство безнадежности, что может привести к депрессии у некоторых детей с избыточным весом.

Лечение ожирения 1 степени у детей

Лечение детского ожирения первой степени зависит от возраста ребенка и наличия у него других заболеваний, и обычно включает изменения в привычках питания и уровне физической активности; в определенных обстоятельствах — медикаментозное лечение или операцию по снижению веса.

Детям в возрасте от 6 до 11 лет, страдающим ожирением 1 степени, рекомендовано изменить свои привычки питания для постепенного снижения веса не более чем на 0,5 кг в месяц; подросткам постарше рекомендуется сделать то же, но увеличить снижаемый еженедельно вес до 1 кг.

Способы поддержания текущего веса или его снижения одинаковы: необходимо соблюдать здоровую диету, как с точки зрения типа, так и количества пищи, повышая физическую активность. Успех во многом зависит от стремления родителей помочь ему внести эти изменения.

Здоровое питание

Именно родители покупают продукты, готовят еду и решают, где их есть. Даже небольшие изменения могут иметь большое значение для здоровья ребенка.

• При покупке продуктов выбирайте фрукты и овощи. Сократите употребление полуфабрикатов, таких как печенье, крекеры и готовые блюда, которые часто содержат много сахара, жиров и калорий. Всегда имейте при себе полезные закуски.
• Лимит подслащенных напитков. Это включает в себя те, которые содержат фруктовый сок. Такие напитки обеспечивают небольшую пищевую ценность в обмен на их высокие калории. Они также могут заставить чувствовать себя слишком сытым, чтобы есть здоровую пищу.
• Ограничить фаст-фуд. Многие из пунктов меню с высоким содержанием жира и калорий.

Физическая активность

Важной частью достижения и поддержания здорового веса, особенно для детей, является физическая активность, сжигающая калории, укрепляющая кости и мышцы, помогающая хорошо спать по ночам и сохранять бодрость в течение дня.

Чтобы повысить уровень активности вашего ребенка:

• Для детей старше 2 лет ограничьте время просмотра телевизора и компьютерных игр не более 2 часов в день.
• Подчеркните активность, а не упражнения. Дети должны быть умеренно активными в течение не менее часа в день. Деятельность при этом не должна быть структурированной программой упражнений – цель состоит в том, чтобы заставить его или ее двигаться.
• Найдите занятия, которые по душе малышу.

Лекарственные препараты

Лекарства могут быть предписаны для некоторых подростков в рамках общего плана по снижению веса. Риск приема рецептурных лекарств в долгосрочной перспективе неизвестен, а влияние лекарств на потерю веса и поддержание веса у подростков все еще остается под вопросом.

Операция по снижению веса

Операция по снижению веса может быть вариантом для страдающих ожирением подростков, которые не смогли похудеть из-за изменений в образе жизни. Однако, как и при любом типе хирургического вмешательства, существуют потенциальные риски и долгосрочные осложнения. Обсудите «плюсы» и «минусы» с педиатром: порекомендована она будет в том случае, если вес ребенка представляет большую угрозу для здоровья, чем потенциальный риск операции.